Хронический цистит как лечить у женщин: Хронический цистит у женщин

Содержание

Хронический цистит. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Хронический цистит представляет собой воспаление стенок мочевого пузыря, обостряющее более двух раз в год.

Причины возникновения

Как правило, основной причиной развития хронического цистита является самолечение острой формы заболевания без проведения диагностики и обращения к врачу.

В числе иных факторов возникновения цистита следует выделить:

Бактериальное заражение.
Механическое травмирование мочевого пузыря в результате ударов, аварий или хирургического вмешательства.
Хронические заболевания органов малого таза.
Длительный прием антибиотиков.
Регулярное переохлаждение организма.

Виды

Хронический цистит бывает:

Мужской. Болезнь у мужчин проявляется значительно реже. Это связано с анатомической особенностью строения. Заболеванию чаще подтверждены представители сильного пола старше сорока лет.

Женский. Встречается наиболее часто. Из-за короткого участка мочеиспускательного канала мочевой пузырь чаще подвержен воспалительному процессу. Болезнь у нерожавших девушек особенно опасна.

Симптомы

Симптоматика хронического цистита обширна. У заболевания множество сходных симптомов с другими болезнями, в том числе с новообразованиями в мочевом пузыре. Такое сходство еще один повод не заниматься самолечением, а пройти диагностику и лечение у опытных врачей.

Общие симптомы для мужчин и женщин:

Частых позывов к мочеиспусканию.
Ложных опорожнений мочевого пузыря.
Боли и жжения при мочеиспускании.

Консультацию можно получить по телефонам: +7 (495) 628-22-05 и +7 (495) 961-27-67

Симптомы у мужчин

Клинические особенности цистит хронической формы у мужчин таковы:

Неконтролируемые позывы к посещению туалета.
Недержание мочи.
Затрудненный процесс мочеиспускания.
Сниженный объем выделяемой мочи до 10 мл.
Мутная, кровянистая примесь мочи.
Неприятный запах мочи.
Гнойное содержимое в моче.
Озноб тела.
Жжение и зуд полового члена.
Боль при опорожнении.
Болезненность в мошонке, паховой области и лобке.

Признаки проявляются волнообразно. Зачастую симптомы отсутствуют или возникают скудно.

Симптомы у женщин

Характерные признаки хронического цистита у женщин следующие:

Скудные порции мочи при частых позывах.
Подкапывание мочи у женщин старшего возраста.
Жжение мочеиспускательного канала во время опорожнения.
Боль в нижней трети живота.
Неприятный запах мочи.
Помутнение мочи.

Постоянная «тянущая» боль в области выше лобковой кости.
Проявления болезни обостряются в дневное время суток. Заболевание у женщин характеризуется острым выражением симптомов.

Диагностика хронического цистита

Симптомы хронического цистита схожи с признаками развития опухолей разного характера и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Поэтому для уточнения диагноза и выбора тактики лечения назначается комплексное обследование, включающее:

УЗИ почек
УЗИ мочевого пузыря.
Общее исследование крови и мочи.
Бактериальный посев мочи.
Мазок из влагалища женщинам.
Ультрасонография.
Цистоскопия.
ПЦР-диагностика при выявлении полового заболевания.

Лечение

Эффективное лечение возможно только под контролем опытного врача-уролога — для мужчин и хорошего гинеколога для женщин.

Терапевтическое лечение состоит из:

Приема антибиотиков.
Приема нитрофуранов.
Приема противомикробных медикаментов.
Приема противовирусных препаратов.
Приема витаминно-минеральных комплексов, иммуномодуляторов для укрепления иммунной системы.
Контроля питания и соблюдения диеты. Нужно пить много чистой воды для выведения инфекции из организма.

Длительность приема лекарственных средств, их дозировку и наименование препаратов определяет специалист, учитывая результаты анализов и выявления возбудителя заболевания.
Кроме того, обязательны сеансы физиотерапевтического лечения. Они восстанавливают слизистую оболочку мочевого пузыря.

Важно своевременно опорожнять мочевой пузырь и не допускать скопления мочи.

Консультацию можно получить по телефонам: +7 (495) 628-22-05 и +7 (495) 961-27-67

Особенности лечения хронического цистита и его острой формы

Острый и хронический цистит: диагностика, лечение, профилактика

Цистит – воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря. Возбудителем заболевания чаще всего служит бактериальная, вирусная или грибковая инфекция. Женщины болеют циститом чаще, чем мужчины. Причина тому – более короткая и широкая уретра. Заболевание бывает острым и хроническим. Комплексное лечение цистита на ранних стадиях позволит избежать многих осложнений, включая вялотекущее воспаление мочевого пузыря и пиелонефрит.

Учитывая характер течения болезни, выделяют острый и хронический (рецидивирующий) цистит, первичный и вторичный. В зависимости от распространения воспалительного процесса заболевание может быть очаговым или диффузным. Чаще всего причинами являются стафилококк, энтерококк, кишечная палочка и протеи. Нередко болезнь возникает в результате механического воздействия (травмы, раздражения и т.д). Перед началом лечения цистита важно выяснить причину, от этого во многом зависит успех лечения. Заниматься самолечением нельзя.

Предрасполагающие к возникновению заболевания факторы:

снижение иммунитета;
переохлаждение организма;
тесное белье;
преобладание в рационе жирной, острой и копченой пищи;
эндокринные заболевания;
хроническая задержка мочи;
беременность;
несоблюдение личной гигиены;
оперативные вмешательства;
беспорядочная половая жизнь.

Симптоматика и лечение цистита

Симптомы заболевания характерны: частые позывы и болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи, боль внизу живота. Общее состояние в целом не нарушается. Исключение – дети, воспаление мочевого пузыря у которых протекает, как правило, с повышенной температурой, нарушением сна и стула. Отличия острого цистита, лечение которого должно проводиться под наблюдением врача, от хронического – тяжесть и выраженность клинических симптомов.

Лечение заболевания, как правило, комплексное. Эффективное лечение цистита включает в себя применение антибиотиков, уросептиков, спазмолитиков и обезболивающих средств. В некоторых случаях уместна физиотерапия и фитотерапия. Больному рекомендуется постельный и водный режим, а также молочно-растительная диета. Лечебные процедуры и назначения – в компетенции лечащего врача. Специалисты нашей клиники – информацию о которых ищите на сайте https://www.dobrobut.com/ – обеспечат надлежащую диагностику и сопровождение при лечении острого цистита.

Беспрекословное выполнение врачебных рекомендаций гарантирует полное выздоровление и отсутствие осложнений. Помните, что частые циститы – часто результат неполного лечения или же самолечения.

Острый цистит с кровью в моче

Кровь в моче может появиться на любой стадии болезни. При этом цвет мочи от светло-розового до грязно-коричневого. Запах – резкий. Наличие крови – тревожный знак, сигнализирующий о серьезных функциональных нарушениях. Лечение цистита с кровью должен проводить исключительно врач.

Диагностика и комплексное лечение цистита

Лечение при цистите любой формы должно начинаться с диагностики. Осмотр больного, его жалобы, общий анализ мочи помогут специалисту поставить правильный диагноз. При необходимости могут быть назначены дополнительные методы исследования: УЗИ, анализ мочи по Нечипоренко и бак. посев. После всестороннего обследования врач назначит необходимые препараты. Лечение цистита при кормлении грудью имеет свои нюансы.

Как было сказано выше, в терапии применяются антибиотики, спазмолитические и обезболивающие препараты, в некоторых случаях уросептики и мочегонные.

Лечить цистит должен высококвалифицированный специалист — уролог.

Профилактика острого цистита и фитотерапия

Предупредить опасное заболевание можно и нужно. Частые циститы, по отзывам пациентов, – это результат неполного лечения и игнорирования методов профилактики. Что же нужно делать, чтобы забыть о цистите?

К проверенным методам профилактики относятся соблюдение личной гигиены, правильный водный режим и повышение иммунитета. Неукоснительное выполнение рекомендаций актуально и для пациентов, которые часто задают вопрос о том, можно ли вылечить хронического цистита.

Несколько слов о фитотерапии. В профилактических целях уместно употребление морсов из ягод клюквы и брусники. Также не стоит забывать о мочегонных свойствах хвоща полевого и побегов багульника. Но помните, что это вспомогательные средства. Диагностика цистита и его лечение должны проводиться специалистом.

Лечение острого цистита при беременности и кормлении грудью

При легкой форме заболевания можно обойтись фитотерапией. Напоминаем, что лечение хронического цистита или его острой формы должно проводиться квалифицированным врачом. Не рискуйте своим здоровьем и подумайте о малыше, отнеситесь к этому ответственно. Особенно если речь идет об остром цистите с кровью в моче.

Лечение острого цистита у детей

Схему лечения должен назначать педиатр после всестороннего обследования. Родителям следует четко выполнять рекомендации специалиста, благодаря которым ребенок достаточно быстро почувствует облегчение. Общими назначениями будут постельный режим, соответствующая диета, обилье питье, антибиотики и фитотерапия. Каждый отдельный случай требует индивидуального подхода. Заниматься самолечением недопустимо. Необходимо пройти полный курс терапии во избежание осложнений. Наблюдая за состоянием ребенка во время болезни, врач будет вносить коррективы и дополнения. Не оттягивайте визит к врачу. Квалифицированная помощь специалиста сэкономит время и финансы. Ваше здоровье зависит исключительно от вас.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Терапевтический стационар

Лечение цистита у женщин в Казани — «Алан Клиник»

3 важных компонента для успешного лечения цистита

Как показывает практика, самые хорошие результаты достигаются при комплексном воздействии на заболевание с помощью:

медикаментозной терапии;
физиотерапии;
инстилляции препаратами гиалуроновой кислоты.

① Курс медикаментозной терапии — это не только приём таблеток. Обязательно назначаются внутримышечные и внутривенные инъекции, тампоны, свечи.

Цель — остановить воспалительный процесс и вывести из организма болезнетворные бактерии.

② Курс физиотерапии обычно включает в себя воздействие при помощи лазеротерапии, магнитотерапии, электростимуляции, нейростимуляции (аппараты «Гинетон», «Матрикс», «Мустанг», «Андро-Гин», магнитное кресло «Biocon» и др. ).

Физиолечение усиливает эффективность медикаментов, помогает ускорить процесс излечения.

③ Инстилляция препаратами гиалуроновой кислоты — это в лечении циститов, пожалуй, самый важный компонент.

Курс инстилляций позволяет на годы вперёд закрепить достигнутые результаты.

Гиалуроновая кислота проникает в стенки мочевого пузыря, создаёт защитный слой, сквозь который не могут проникнуть ни вещества из мочи, ни бактерии.

Со временем под этим защитным слоем собственные клетки мочевого пузыря восстанавливаются, стенки мочевого пузыря утолщаются, становятся более гибкими.

При соблюдении рекомендаций врача гиалуроновая кислота способна полностью восстановить слизистую оболочку на внутренней поверхности мочевого пузыря.

Профилактика обострений цистита

Очень многие женщины, страдающие хроническим циститом, вынуждены проходить курсы лечения по 3-4 раза в год. Даже малейшее переохлаждение может привести к обострению цистита.

Чтобы избежать повторных обострений, большинству женщин достаточно проходить курс инстилляции мочевого пузыря 1 раз в несколько лет.

После инстилляции Вы сможете надолго забыть о рецидивах цистита.

лечение острого и хронического цистита у женщин

Цистит, пожалуй, одно из наиболее неприятных женских заболеваний (мужчины им болеют редко). По сути, это воспалительный процесс мочевого пузыря, вызванный инфекцией. Многие думают, что попадает она в мочеиспускательный канал из внешней среды, однако способов проникновения намного больше: из почек при воспалительном процессе, с током крови при холецистите, ангине или пневмонии, а также через лимфатические сосуды при воспалении органов малого таза.

Причин, которыми может быть вызван цистит, довольно много. Заболевание может развиться в результате переохлаждения, травмы мочевого пузыря, расстройства кровообращения. Часто им страдают молодые девушки после начала ведения половой жизни. Кстати, основными возбудителями цистита являются инфекции, передаваемые половым путем. Кроме этого, вызвать заболевание может банальный стресс или игнорирование позывов в туалет.

Самые первые симптомы цистита требуют незамедлительного лечения. Если заболевание запустить, то последствия могут быть крайне серьезными. Наиболее частым осложнением цистита является пиелонефрит. Типичная симптоматика заболевания в большинстве случаев сводится к следующему списку:

боль и жжение при мочеиспускании,
учащенное мочеиспускание небольшим количеством мочи,
примесь крови в моче,
боль внизу живота,
изменения в лабораторных анализах, появление лейкоцитов, гноя или белка.

Лечение цистита у женщин зависит от формы заболевания. Различают острый и хронический цистит. Острый дает о себе знать уже через несколько часов после воздействия провоцирующего фактора. Хронический может протекать бессимптомно или проявляться периодически и не так резко.

Лечение острого цистита проводится курсом назначенных специалистом антибиотиков или уросептиков в течение 1–7 дней. Обычно уже к концу первого дня симптомы начинают беспокоить меньше, а через 3 дня исчезают вовсе, однако это не повод забывать о рекомендациях врача. Лечение цистита в хронической форме проводится комплексно. Главная цель – найти и устранить причину, которая явилась возбудителем заболевания. После диагностических мероприятий назначаются соответствующие антибактериальные препараты, физиотерапия, мочегонные и уросептические средства.

В Минске за помощью в лечении цистита вы можете обратиться в медицинский центр «МедКлиник». Наши специалисты оперативно выявят причины заболевания и составят эффективный курс лечения. Урологи Проктологического центра «Медклиник» имеют огромный опыт и оказывают квалифицированную помощь по всем вопросам, среди которых также лечение уретрита, заболевания, которое у женщин чаще всего протекает совместно с циститом.

Карта сайта

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Троллейбус: 3

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

Острый и хронический цистит — Медицинский центр

Острый цистит — острый инфекционный процесс в слизистой мочевого пузыря.

Хронический цистит — эпизоды цистита с частотой более 3-х раз в течение 6 месяцев или более 5 раз в течение года с характерной клиникой и положительными лабораторными данными

Заболевание острым циститом в России ежегодно регистрируется до 36 млн. случаев в год.
25-35% женщин в возрасте 20-40 лет возникает по крайней мере один эпизод мочевой инфекции в течение жизни.
Подавляющим числом возбудителей (80%) является E.Colli, а также стафилококки, протеи и клебсиеллы.
Микроорганизмы способны проникать в глубокие слои уротелия и создавать биопленки, которые приводят к хроническому процессу и затрудняют проникновение антибактериальных препаратов ,вызывая рецидивы заболевания.
Основной путь инфицирования — восходящий (Coitus) — инфекция мочевых путей у 75-95 % сексуально активных женщин.

Причины острого цистита

Широкая и короткая уретра
Близость естественных резервуаров (влагалище, прямая кишка)
Физиологические изменения (беременность, роды).
Диагностические манипуляции (уретральная катетеризация, инструментальный гинекологический осмотр)
Переохлаждение

Симптомы острого цистита

Учащенное мочеиспускание малыми порциями
Жжение, рези во время и после мочеиспускании
Дискомфорт и боли в низу живота
Чувство не полного опорожнения мочевого пузыря
Наличие осадка мочи (хлопья, гной, кровь)

Диагностика цистита включает лабораторное и инструментальное обследование (УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия, цистография, биопсия и т.д.)

Важно при первых симптомах обратиться к врачу, чтобы дифференцировать другие заболевания с похожими симптомами, такие как:

Рак мочевого пузыря
Туберкулез мочевыводящих путей
Аденомиоз
Вульвовагинит
Специфический уретрит

Самодиагностика и самолечение недопустимы!

Лечение острого цистита- консервативное.

Сроки лечения в нашей клинике, при не осложненных циститах составят 3-5 дней. В запущенных случаях, при не своевременном обращении, не удачных или повторяющихся эпизодах обострения хронических циститов 10-15 дней.

Хронический цистит — предрасполагающие факторы

низкое расположение наружного отверстия уретры, генетическая предрасположенность гинекологические заболевания, гормональные нарушения, частота половых контактов и использование местных контрацептивов.

Диагностика основана на методах упомянутых выше, а также проведение цистоскопии — осмотра мочевого пузыря эндоскопически через уретру.

Показаниями для цистоскопии служит хронический цистит, подозрение на камни мочевого пузыря, кровь в моче со сгустками, подозрение на опухоль

Лечение хронического цистита комплексное и комбинированное

1. Медикаментозная терапия

Этиотропное лечение – антибактериальная терапия
Коррекция иммунных, гормональных, нарушений
Коррекция, гинекологических, гигиенических, сексуальных факторов
Лечение ИППП у половых партнеров

2. Физиолечение с лекарственными препаратами

3. Местное введение лекарственных препаратов в полость мочевого пузыря.

4. Хирургия (коррекция анатомических, гинекологических факторов).

5. Эндоскопические манипуляции (резекция измененной слизистой мочевого пузыря — лейкоплакии, биопсия, удаление внутрипузырных опухолей и полипов.

Что такое цистит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

По данным клиники Майо, ваш врач, скорее всего, порекомендует антибиотики для лечения бактериальной инфекции мочевого пузыря.

Существуют и другие методы лечения других форм цистита.

Варианты лекарств В дополнение к антибиотикам ваш врач может назначить лекарства, такие как феназопиридина гидрохлорид (Pyridium), для облегчения дискомфорта, вызванного циститом, согласно MedlinePlus.

Если вы женщина, страдающая повторными инфекциями мочевого пузыря, ваш врач может порекомендовать однократный прием антибиотика после полового акта или однократный ежедневный прием антибиотика для предотвращения инфекций.

Если у вас постменопаузальный период и вы часто болеете циститом, ваш врач может назначить вагинальный крем с эстрогеном, согласно данным клиники Майо.

Интерстициальный цистит можно лечить с помощью лекарств, которые принимают внутрь или вводят непосредственно в мочевой пузырь.

Если ваш цистит развился как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, ваш врач, скорее всего, пропишет вам лекарства, которые помогут вам справиться с болью.

Альтернативные и дополнительные методы лечения Дополнительные, альтернативные и интегративные методы лечения иногда используются для поддержки лечения и ведения хронического рецидивирующего цистита.Например, дополнительные методы лечения интерстициального цистита могут включать акупунктуру и подходы «разум-тело» для устранения симптомов, согласно обзору, опубликованному в журнале « Current Dysfunction Reports » в июне 2020 года.

Узнайте больше о лечении инфекций мочевыводящих путей: лекарства , Альтернативные и дополнительные методы лечения, варианты хирургии и др.

Профилактика цистита По данным Национальной медицинской библиотеки США, существуют различные меры самопомощи, которые помогают женщинам предотвратить цистит.

Хотя нет убедительных исследований, подтверждающих их эффективность, следующие советы имеют низкий риск и могут быть потенциально полезны:

Мочитесь после секса, чтобы вымыть бактерии из уретры
Избегайте спермицидов и диафрагм. противозачаточные средства
Регулярно и осторожно мойте половые органы водой с мылом
Не пользуйтесь специальными средствами женской гигиены
Всегда протирайте спереди назад
Пейте много жидкости
Поддерживайте свою иммунную систему, достаточно выспавшись и избегая стресс

Лечение интерстициального цистита — Brigham and Women’s Hospital

Интерстициальный цистит (IC) — это хроническое и болезненное состояние мочевого пузыря.У людей с ИЦ стенка мочевого пузыря болезненная и легко раздражается, что приводит к неприятным симптомам. Хотя IC в настоящее время неизлечимо, симптомы можно контролировать, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше и жить более комфортно.

При интерстициальном цистите (IC)

Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока она не выйдет из организма. Неясно, что происходит в мочевом пузыре, вызывая ИЦ, но наблюдаются некоторые изменения. Защитная подкладка, которая удерживает мочу от стенок мочевого пузыря, может стать тоньше.Стенки могут становиться жесткими и твердыми, поэтому мочевой пузырь не может расширяться, чтобы удерживать мочу. Во время некоторых тестов на стенке мочевого пузыря можно увидеть точечные кровотечения (клубочки). В редких случаях также может быть обнаружена воронка (называемая язвой Хуннера).

Симптомы интерстициального цистита

Частые и срочные позывы к мочеиспусканию
Боль или давление в области мочевого пузыря, часто исчезающие на короткое время после мочеиспускания
Боль в гениталиях или анусе
Болезненный половой акт
Симптомы у женщин могут ухудшаться во время менструации.Симптомы могут исчезнуть на время (ремиссия), но часто возвращаются снова.

Возможные причины интерстициального цистита

Повреждение защитной оболочки мочевого пузыря, вызывающее раздражение мочой стенки мочевого пузыря
Инфекция мочевого пузыря
Аллергическая реакция в мочевом пузыре
Неврологические (нервные) проблемы
В моче обнаружены вещества, раздражающие мочевой пузырь

Лечение интерстициального цистита

Изменения образа жизни

Существует множество различных видов лечения, которые помогают управлять симптомами ИЦ и облегчить боль.Некоторые из них могут работать хорошо для одного человека, а не для другого, поэтому можно попробовать несколько видов лечения, прежде чем вы и ваш врач определите план, который лучше всего подходит для вас.

Избегайте определенных продуктов
Избегайте определенных продуктов, которые могут ухудшить ваши симптомы. К ним относятся алкоголь, острая пища, шоколад, кофеин, цитрусовые и соки, помидоры и газированные напитки. Вы можете попробовать исключить определенные продукты из своего рациона на несколько недель, а затем снова добавить их в свой рацион, чтобы посмотреть, влияет ли это на ваши симптомы.
Повторная тренировка мочевого пузыря
Повторная тренировка мочевого пузыря, если это рекомендовано вашим доктором. Многие женщины с ИЦ привыкли очень часто мочиться, чтобы избежать дискомфорта. В результате мочевой пузырь становится все менее и менее способным удерживать мочу, создавая порочный круг. Переобучение мочевого пузыря включает задержку мочи в течение более продолжительных периодов времени, чтобы помочь растянуть мочевой пузырь и увеличить количество, которое мочевой пузырь может удобно удерживать.
Управление стрессом
Управляйте стрессом в своей жизни.Стресс не вызывает ИЦ, но может усугубить симптомы. Спросите своего врача о методах, которые помогут вам расслабиться и снять стресс. Медитация, массаж, иглоукалывание и йога — вот некоторые возможности. Упражнения — отличный способ снять стресс. Ходьба и плавание — два хороших варианта, которыми вы можете заниматься регулярно.

Лекарства

Существует множество различных видов лечения, которые помогают управлять симптомами ИЦ и облегчить боль. Некоторые из них могут работать хорошо для одного человека, а не для другого, поэтому можно попробовать несколько видов лечения, прежде чем вы и ваш врач определите план, который лучше всего подходит для вас.

Устные лекарства
Ваш врач может прописать вам одно или несколько из перечисленных ниже лекарств. Могут быть доступны и другие лекарства — поговорите со своим врачом о возможных вариантах.
- Обезболивающие можно принимать в течение короткого времени, чтобы облегчить дискомфорт.
- Спазмолитические препараты могут помочь расслабить мышцы мочевого пузыря и уменьшить потребность в мочеиспускании.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антигистаминные препараты могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.
- Антидепрессанты в низких дозах могут помочь облегчить симптомы ИЦ, возможно, за счет блокирования болевых рецепторов.
- Лекарства для восстановления слизистой оболочки мочевого пузыря, такие как полисульфат пентозана натрия (Эльмирон).

Прочие виды лечения

Инстилляция мочевого пузыря
Инстилляция мочевого пузыря, также называемая промыванием мочевого пузыря или ванной, может помочь снять воспаление или восстановить защитную оболочку мочевого пузыря. Во время этого лечения мочевой пузырь заполняется лекарствами с помощью тонкой трубки, называемой катетером.Можно использовать один или несколько типов лекарств. Лекарство удерживается внутри мочевого пузыря в течение определенного периода времени (обычно от 15 до 30 минут). Затем лекарство выводится из мочевого пузыря через катетер. Процедуры инстилляции часто повторяют несколько раз в течение двух-трех месяцев. Иногда эти процедуры можно проводить дома.
Гидродистенция мочевого пузыря
Гидродистенция — это процесс наполнения мочевого пузыря жидкостью для растяжения стенок мочевого пузыря.У некоторых пациентов симптомы исчезают на некоторое время после проведения гидродистанции мочевого пузыря для диагностики ИЦ. Если это верно для вас, ваш врач может повторить процедуру гидродистенции в качестве формы лечения.

Специальная терапия и хирургия

Существует множество различных видов лечения, которые помогают управлять симптомами ИЦ и облегчить боль. Некоторые из них могут работать хорошо для одного человека, а не для другого, поэтому можно попробовать несколько видов лечения, прежде чем вы и ваш врач определите план, который лучше всего подходит для вас.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь — это безболезненный метод, который поможет вам научиться контролировать движение мышц мочевого пузыря. Во время биологической обратной связи датчики размещаются на вашем животе. Датчики преобразуют сигналы, исходящие от ваших мышц, в линии на экране компьютера.

Электростимуляция

Стимуляция области вокруг мочевого пузыря электрическими сигналами может помочь облегчить симптомы, блокируя нервные ощущения, ведущие к мочевому пузырю и от него, улучшая кровоток или укрепляя тазовые мышцы.Для этого лечения (иногда называемого TENS) проволока помещается на кожу нижней части спины или живота. Затем в тело посылаются слабые электрические импульсы в течение от нескольких минут до часов. Терапию можно повторять один или несколько раз в день и продолжать от нескольких недель до месяцев.

Другие виды лечения

Некоторые другие виды лечения могут быть использованы для облегчения симптомов интерстициального цистита. Облегчить боль может терапевтический массаж мышц живота с использованием тепла или льда.Иглоукалывание, терапевтическое использование игл, в некоторых случаях также может помочь облегчить боль.

Хирургия

Очень редко хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в тяжелых случаях ИЦ, которые не купируются никакими другими видами лечения. Результаты операции могут быть непредсказуемыми. Если ваш врач рекомендует операцию, он или она может обсудить с вами риски и преимущества процедуры.

Женщинам, страдающим рецидивирующим циститом или хронической болью в мочевом пузыре, может помочь длительный курс антибиотиков — ScienceDaily

Антибиотики могут успешно избавить пациента от симптомов хронической инфекции мочевыводящих путей.Это открытие нового клинического исследования, проведенного Шилой Свами из Университетского колледжа Лондона в Великобритании. Исследование, опубликованное в Международном журнале урогинекологии , опубликованном Springer, подчеркивает растущее беспокойство многих практикующих врачей по поводу того, что тесты, которые они используют для диагностики инфекций мочевыводящих путей, неадекватны.

До 1,4 миллиона британских женщин страдают от длительных болей в мочевом пузыре и проблем с мочеиспусканием. Многие врачи считают, что состояние, известное как интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря, вызвано воспалением, когда нервные окончания в мочевом пузыре становятся сверхсенсибилизированными, а не бактериальными инфекциями.Но диагностические тесты на инфекции мочевыводящих путей часто неточны и не позволяют обнаружить множество различных штаммов бактерий, которые могут вызвать инфекцию. В результате пациентам часто рекомендуют контролировать свое состояние с помощью таких мер, как инстилляции мочевого пузыря, хирургические вмешательства и прием определенных лекарств.

Свами и ее коллеги проанализировали тематические исследования 624 женщин, собранные в течение десяти лет в Клинике симптомов нижних мочевыводящих путей при больнице Уиттингтона.Это амбулаторное учреждение на севере Лондона — единственная клиника в Великобритании, специализирующаяся на лечении хронических инфекций мочевыводящих путей.

До начала лечения большинство пациентов в среднем уже страдали от симптомов более шести лет, и никакое лечение не принесло облегчения. Пациенты получали полную дозу пероральных антибиотиков первого ряда узкого спектра действия, таких как цефалексин, нитрофурантоин или триметоприм, а также мочевой антисептик Hiprex. Всем пациентам, которые завершили лечение, также давали дополнительные антибиотики для домашнего использования при первых признаках возобновления симптомов.Этот подход использовался для предотвращения перехода новой инфекции в хроническую форму, поскольку мочевой пузырь пациентов, перенесших много инфекций мочевыводящих путей, менее способен бороться с бактериями.

Лечение антибиотиками было связано со значительным уменьшением позывов у пациентов, боли, частоты и симптомов мочеиспускания, а также уменьшением пиурии (лейкоцитов) и уротелиальных клеток, которые являются маркерами воспаления мочевого пузыря.

В целом, 64 процента женщин сообщили, что их симптомы стали намного лучше, а еще 20 процентов сообщили, что им стало намного лучше.Во многих случаях для исчезновения симптомов пациентов, прежде чем они могли полностью прекратить прием антибиотиков, требовалось более года и более одного цикла лечения. Проверки на возникшую устойчивость к антибиотикам были проведены, но повышения не наблюдалось.

«Пероральные антибиотики являются эффективным средством лечения хронических инфекций мочевыводящих путей и подтверждают идею о том, что симптомы вызваны бактериальными инфекциями», — говорит Свами, который считает полученные результаты важным шагом на пути к разработке эффективного лечения этого состояния.«Эти результаты предоставляют предварительные данные для дальнейших рандомизированных контрольных исследований».

История Источник:

Материалы предоставлены Springer . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Рецидивирующие симптомы ИМП и цистита у женщин

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются чрезвычайно распространенной проблемой у женщин и являются причиной серьезных заболеваний, а также затрат для системы здравоохранения.В то время как случайные ИМП легко поддаются лечению, рецидивирующие ИМП (рутинные ИМП) и цистит с различными или отрицательными результатами посева мочи представляют собой сложную диагностическую и терапевтическую проблему. В этой статье термин «цистит» определяется как симптомы раздражающего мочеиспускания, которые связаны с инфекцией, неинфекционным воспалением и симптомами при отсутствии воспаления мочевого пузыря.

Классификация ИМП у женщин

РУМИ определяется как ≥2 эпизода ИМП в течение шести месяцев или ≥3 эпизода ИМП в течение 12 месяцев с выделением> 10 ³ КОЕ / мл.¹

Несложные и осложненные ИМП

UTI также можно разделить на сложные и несложные. Целью исследования является определение и устранение осложняющих факторов, предрасполагающих к рецидиву ИМП.

Как правило, эпизод острой неосложненной ИМП возникает у здоровой небеременной женщины, у которой нет данных о патологии мочевыводящих путей (таблица 1). Наиболее частой причиной острого неосложненного цистита является Escherichia coli в 70–95% случаев.²

Осложненные ИМП возникают у женщин, у которых есть основные аномалии анатомии или физиологии мочевыводящих путей (Таблица 1). Женщинам с осложненными ИМП требуется направление для дальнейшего обследования.

Таблица 1. Осложняющие факторы инфекции мочевыводящих путей
Структурные аномалии мочевыводящих путей	Врожденный	Пузырно-мочеточниковый рефлюкс Обструкция тазового перехода Поликистоз почек
	Препятствие	Камни — почечные, мочеточниковые или мочевые Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря Стриктура мочеточника / уретры
	Неопластические
	Функциональный	Инструменты для мочевыводящих путей Инородное тело, например, уретральный катетер, мочеточниковый стент Периодическая самокатетеризация Отвод мочи Недержание мочи или кала Плохое опорожнение мочевого пузыря / повышенный остаток после мочеиспускания
	Неврологический	Неврологическое заболевание, поражающее мочевыводящие пути, например: рассеянный склероз Болезнь Паркинсона Травма спинного мозга Периферическая невропатия сахарный диабет
Общие условия		Беременность Диабет Иммуносупрессия Почечная недостаточность Трансплантат почки
Демографические факторы		Внутрибольничная инфекция

Определения ИМП

Существуют разногласия относительно бактериологического определения ИМП.В 1960 году Касс определил значительную бактериурию как> 10 ⁵ КОЕ / мл, ³, но теперь признано, что у женщин с симптомами E. coli с количеством> 10 ² КОЕ / мл могут точно подтвердить бактериурию мочевого пузыря. . ⁴ Разбавляющий эффект большого потребления жидкости во время ИМП на точность результатов посева и пороговую концентрацию для ИМП не совсем понят. E. coli в смешанной флоре в среднем потоке мочи (MSU) также является прогностическим фактором бактериурии мочевого пузыря у женщин с симптомами и не должна считаться контаминантом.⁴ Это открытие заслуживает лечения у женщин с симптомами. Бессимптомная бактериурия — это термин, используемый, когда стандартный посев мочи обнаруживает уропатоген> 10 ⁵ КОЕ / мл у человека без симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей.

Невозможно недооценить значение MSU для РУТИ. MSU определяет, есть ли у пациента бактериальная ИМП в отличие от других потенциальных причин цистита (таблица 2), а также имеет основополагающее значение для обеспечения оптимального и точного лечения соответствующим антибиотиком.

Таблица 2. Дифференциальная диагностика симптомов цистита у женщин с отрицательными посевами мочи
Инфекция мочевыводящих путей с ложноотрицательным средним потоком мочи (МГУ) тест	Низкое количество бактерий ниже порога для лабораторных отчетов Низкое количество бактерий из-за разведения из-за большого потребления жидкости Образец интерпретирован как загрязненный Трудно культивируемый мочевой патоген Антибиотики, принимаемые до MSU
Инфекционный	Уретрит Инфекция, передающаяся половым путем, например, Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrohoea , простой герпес Вульвовагинит Цервицит
Дерматологический	Атрофический вагинит Дерматит — контактный или раздражающий Склеротический лишай Псориаз Другие кожные заболевания влагалища
Неинфекционные	Чрезмерное потребление жидкости Камень, например, камень дистального отдела мочеточника или камень мочевого пузыря Синдром гиперактивного мочевого пузыря Интерстициальный цистит / синдром боли в мочевом пузыре Дисфункция мышц тазового дна Эндометриоз Уретрит, например реактивный артрит / болезнь Бехчета
Неопластические	Рак мочевого пузыря — переходно-клеточная карцинома или карцинома мочевого пузыря in situ Рак почек, вызывающий гематурию Рак уретры Метастатический рак Прилегающий рак, инфильтрирующий мочевой пузырь Рак влагалища или вульвы
Структурные — в пределах мочевыводящих путей	Дивертикул уретры Киста периуретрального / Скинского протока Раздражение уретры после полового акта Стриктура уретры Выпадение тазовых органов — цистоцеле высокой степени или другое пролапс
Структурная — прилегает к мочевыводящим путям	Патология желудочно-кишечного тракта — дивертикулит, дивертикулярный абсцесс, пузырно-кишечный свищ Опухоль яичника Другая масса таза
Травма / ятрогенная	Стент мочеточниковый Инородное тело в мочевыводящих путях, связанное с предыдущей операцией на органах малого таза, например, слинг сеткой, восстановление пролапса сетки, наложение швов из кольпосуспензии Берча Хирургия мочеполовой системы или инструменты, например мочевой катетер Облучение таза Травма промежности, например, после полового акта, связанная с ездой на велосипеде или верховой ездой
Лекарственные препараты	Спермициды Дезодоранты или моющие средства для местного применения Циклофосфамидный цистит Кетаминовый цистит

Пять распространенных клинических сценариев «цистита»: рецидивирующая ИМП?

Цистит относится к симптомам раздражающего мочеиспускания (дизурия или боль после мочеиспускания), частым позывам, позывам, мутной или зловонной моче и дискомфорту или боли в мочевом пузыре, уретре или влагалище.

Существует пять клинических сценариев, с которыми врачи общей практики сталкиваются при лечении женщин с циститом, каждый из которых требует особого подхода к диагностике и лечению (рис. 1):

Женщины с подтвержденными ИМП (положительные посевы мочи)
Женщины с симптомами цистита с различными культурами мочи (как положительными, так и отрицательными)
Женщины с симптомами цистита и отрицательными посевами мочи с микрогематурией +/– микропурия
Женщины с симптомами цистита с нормальным посевом мочи (без пиурии или гематурии)
Женщины с продолжающимися симптомами после определенной ИМП (положительный посев мочи), у которых теперь отрицательный посев мочи.

Рисунок 1. Путь ведения женщин с рецидивирующим циститом. Нажмите здесь для увеличения

MSU, средний поток мочи; ИМП, инфекция мочевыводящих путей

1. Женщины с подтвержденными рецидивирующими ИМП (положительный посев мочи)

A. Обследование женщин с подтвержденными рецидивирующими ИМП

История

Острое начало дизурии и частота у молодой женщины при отсутствии сопутствующего раздражения влагалища или выделений из влагалища дают 90% вероятность ИМП.⁵

Сбор анамнеза должен выявить красные флаги для РУИ (вставка 1), а также факторы, вызывающие осложнения ИМП.

Вставка 1. Тревожные признаки раннего направления к урологу для дальнейшего обследования у женщин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и симптомами цистита

Посев мочи и симптомы не совпадают
Стойкая гематурия, несмотря на адекватный контроль инфекций
Стойкая стерильная пиурия
Постоянная боль
Стойкая бактериурия, несмотря на соответствующую антибактериальную терапию
Наличие бактерий, расщепляющих мочевину (например, Proteus spp.и Pseudomonas spp.) на повторных культурах, которые связаны с зубным камнем
Мочевой пузырь или почечный камень, подтвержденный визуализацией
Рецидивирующий пиелонефрит
Предыдущая операция на мочевыводящих путях, операция при недержании мочи (например, слинг) или травма мочевыводящих путей
Злокачественные новообразования органов брюшной полости или таза в анамнезе
Облучение органов малого таза
Неврологические заболевания, например, травма спинного мозга, рассеянный склероз
Симптомы обструктивного опорожнения, например, плохой поток, нерешительность, неполное опорожнение
Плохое опорожнение мочевого пузыря при УЗИ (особенно остатки> 150 мл)
Известные аномалии почек, которые могут способствовать рецидиву инфекции, например пузырно-мочеточниковый рефлюкс, цистоцеле высокой степени или пролапс, обструкция выходного отверстия мочевого пузыря
Пациент с ослабленным иммунитетом
Симптомы свища между мочевым пузырем и кишечником, например пневмурия (воздух в моче) или фекалурия (кал в моче)
Женщины, не принявшие меры профилактики
Если диагноз рецидивирующей неосложненной инфекции мочевыводящих путей не определен

Медицинский осмотр

Абдоминальное и тазовое обследование следует проводить для выявления анатомических или функциональных аномалий мочевыводящих путей, включая атрофические изменения влагалища и пролапс тазовых органов.⁶

Посев мочи

Посев мочи при наличии симптомов у женщин имеет решающее значение для оценки и лечения РУИ. ⁶ Результаты посева мочи подтверждают диагноз, выявляют чувствительность к антибиотикам, позволяют проводить целенаправленное лечение ИМП, подтверждают, является ли подход к лечению эффективным, и определяют выбор антибиотиков для профилактики. Отсутствие корреляции между MSU и клиническим диагнозом также поднимает красный флаг для рассмотрения альтернативных диагнозов (вставка 1).

Рекомендуется, чтобы каждый эпизод ИМП клинически оценивался как отдельный случай, требующий посева, с учетом катетеризованного образца, если вопрос о загрязнении образца мочи возникает из-за высокого количества эпителиальных клеток. ⁶

Визуализация мочевыводящих путей

В то время как исследования у здоровых женщин с неосложненными ИМП имеют низкую диагностическую ценность, ⁶ простой неинвазивный тест, такой как УЗИ почек, позволит выявить небольшую долю женщин с анатомическими аномалиями.

Женщины, не попадающие в категорию неосложненных ИМП (Таблица 1) и у которых есть подозрение на наличие осложняющих факторов, должны пройти визуализацию почек, начиная с УЗИ почек, которая предоставляет информацию как об опорожнении почек, так и об опорожнении мочевого пузыря.

Цистоскопия

Цистоскопия может выполняться под местной анестезией в амбулаторных условиях в кабинетах уролога или под общим наркозом.

Цистоскопия малоэффективна для индексной пациентки (здоровой взрослой небеременной женщины в пременопаузе) ⁷ с неосложненными ИМП, но ее следует рассматривать даже у индексного пациента, когда присутствуют атипичные признаки или пациент не отвечает на лечение.

Цистоскопия должна рассматриваться на ранней стадии процесса оценки для всех других пациентов с осложняющими факторами или с опасностями для раннего направления к урологу (вставка 1).

Уродинамические исследования

Другие тесты, такие как уродинамическое исследование, предназначены для женщин, у которых рассматриваются другие диагнозы, в том числе нейрогенный мочевой пузырь, а также у женщин с высоким риском осложнений со стороны мочевого пузыря от предыдущего лечения (например, обструкция выходного отверстия мочевого пузыря в результате предыдущей операции по недержанию мочи и лучевой терапии таза).

B. Общие рекомендации по профилактике рецидивов ИМП

Рекомендуется, чтобы пациент и врач участвовали в совместном процессе принятия решений, который включает обсуждение рисков и преимуществ всех вариантов ведения, прежде чем приступить к составлению плана ведения, адаптированного для конкретной женщины. ⁶

Повышенное потребление жидкости

Несмотря на то, что рекомендации увеличить потребление жидкости для предотвращения инфекции часто даются, существует мало доказательств, подтверждающих это.⁸ Однако это недорогое вмешательство с низким уровнем риска.

Сексуальные обычаи

Посткоитальное мочеиспускание — Взаимосвязь между половым актом и ИМП является противоречивой, результаты исследований различаются. ^9,10 Простая мера, такая как посткоитальное мочеиспускание, может быть рекомендована женщинам, которые считают половой акт триггером ИМП.

Использование противозачаточных средств — Следует избегать использования спермицидов или диафрагмальных противозачаточных средств, поскольку было показано, что они увеличивают риск ИМП.¹¹

Факторы риска, которые нельзя изменить

Генетическая предрасположенность — Имеются данные о генетической предрасположенности к рутинным инфекциям у некоторых женщин с факторами риска, включая возраст первого инфицирования <15 лет и наличие матери, у которой в анамнезе были ИМП. ¹²

Анатомические факторы — У некоторых молодых женщин с РУИ показано более короткое расстояние между проходным отверстием уретры и анусом. ¹³

С.Варианты лечения антибиотиками для женщин с подтвержденными рецидивирующими ИМП

Антибиотикопрофилактика — очень эффективный способ борьбы с ИМП.

У женщин с РУИ можно рассмотреть три схемы лечения антибиотиками (таблица 3). ^2,14

Выбор антибиотика должен основываться, по возможности, на подтвержденных результатах посева мочи и чувствительности, региональной структуре устойчивости к антибиотикам, а также на предпочтениях и переносимости пациента.

Таблица 3.Схемы приема антибиотиков при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей ^2,14
	Продолжительность	Режим дозирования	Используемые антибиотики	Преимущества / недостатки
Непрерывная профилактика низкими дозами	От трех до шести месяцев или дольше	Ночные низкие дозы антибиотика	Триметоприм 150 мг перорально на ночь Цефалексин 250 мг перорально на ночь Нитрофурантоин 50 мг перорально на ночь *	Побочные эффекты антибиотиков Потенциальная устойчивость к антибиотикам Редкие побочные реакции на длительный прием нитрофурантоина *
Посткоитальный антибиотик	Неопределенный	Разовая доза антибиотика, которую необходимо принять в течение двух часов после полового акта		Снижает общее потребление антибиотиков
Лечение по инициативе пациента	Стандартный короткий (3-5 дней) курс лечебного антибиотика	Лечебная доза антибиотика для применения после проведения МГУ	Триметоприм 300 мг ежедневно в течение трех дней Цефалексин 500 мг 12 часов в течение пяти дней Нитрофурантоин 100 мг каждые шесть часов в течение пяти дней	Снижает общее потребление антибиотиков Требуется соответствие испытаниям МСУ
* Следует соблюдать осторожность при длительном применении нитрофурантоина из-за редких побочных эффектов, таких как легочная токсичность, гепатотоксичность и периферическая невропатия ² MSU, средний поток мочи

Кокрановский обзор 10 исследований непрерывной профилактики низкими дозами антибиотиков показал, что относительный риск клинического рецидива ИМП на пациента в год составлял 0.15 сторонников антибиотиков. ¹⁵ Другой способ заявить об этом заключается в том, что у женщины с ИМП в анамнезе, получающей антибиотикопрофилактику, вероятность развития ИМП в течение одного года в 6,67 раза ниже. Количество, необходимое для лечения, составляет 1,85. Эффект не поддерживался должным образом: два исследования показали, что ИМП рецидивировали и соответствовали группе плацебо после прекращения профилактики. ¹⁵ К сожалению, нет четких данных об оптимальной продолжительности непрерывной профилактики, частоте ее повторения, преимуществах постпрофилактики, пороговом количестве ИМП для начала профилактики или оптимальных дозах различных антибиотиков.

У женщин с РУМИ, ассоциированными с половым актом, посткоитальная профилактика оказывается столь же эффективной, как и ежедневный прием антибиотиков.

Антибиотики, назначенные пациентом (с предварительным выполнением MSU), должны рассматриваться у пациентов, соблюдающих соответствующие правила, с соответствующим последующим наблюдением.

D. Варианты лечения без применения антибиотиков для женщин с подтвержденными рецидивирующими ИМП

Вагинальный эстроген — Использование местного вагинального эстрогена у женщин в постменопаузе помогает снизить частоту РУИ.Вагинальный эстроген защищает от колонизации уропатогенами за счет увеличения защитных вагинальных лактобацилл. ¹⁶

Гиппурат метенамина — Обладает бактериостатическим действием на мочу. Кокрановский обзор 2012 года показал, что краткосрочное использование предотвращает ИМП у женщин без аномалий мочевыводящих путей или невропатического мочевого пузыря и хорошо переносится с небольшими побочными эффектами. ¹⁷ Рекомендуемая дозировка гиппурата метенамина составляет 1 г два раза в день, но исследования не определили оптимальную продолжительность.

Продукты из клюквы — Доказательства использования продуктов из клюквы противоречивы и могут отражать крайнюю вариативность продуктов и дозировок, а также отсутствие стандартизированного режима. Кокрановский обзор 2008 года пришел к выводу, что продукты из клюквы потенциально могут снизить частоту симптоматических ИМП, но повторный анализ с дальнейшими исследованиями в 2012 году не показал значительного преимущества. ¹⁸

D-манноза — D-манноза, как полагают, обладает антибактериальной активностью, подавляя прилипание бактерий к уротелиальным клеткам, и в ограниченных рандомизированных профилактических исследованиях было показано, что она снижает частоту рецидивов ИМП у женщин.Прежде чем давать определенные рекомендации, необходимы дальнейшие исследования. ¹

Пробиотики ( Lactobacillus, spp.) — Недавний Кокрановский обзор не показал убедительного преимущества продуктов, содержащих лактобациллы, в профилактике ИМП. ¹⁹ Необходимы дальнейшие исследования из-за заметной вариабельности препаратов, что затрудняет стандартизацию и сравнение.

Вакцины против бактерий мочевыводящих путей — Существуют различные вакцины для перорального, назального и интравагинального введения, которые были разработаны против E.coli Они показали переменную эффективность. OM-89 представляет собой пероральный препарат 18 различных серотипов убитых нагреванием уропатогенных E. coli . Это единственная вакцина, рекомендованная в руководящих принципах ^-1, поскольку в нескольких рандомизированных исследованиях было показано, что она более эффективна, чем плацебо, в снижении частоты ИМП у женщин; однако его долгосрочная эффективность неясна.

2. Женщины с симптомами цистита с различными культурами мочи (как положительными, так и отрицательными)

Большинство этих женщин имеют истинные ИМП, и их следует лечить как группу 1 (женщины с подтвержденными ИМП), но может потребоваться более тщательное обследование, чтобы убедиться в отсутствии структурных проблем мочевыводящих путей (Таблица 1).

Альтернативные дифференциальные диагнозы для ИМП (таблица 2 и рисунок 1) также должны быть более тщательно рассмотрены и исследованы с помощью визуализации почечного тракта и цистоскопии.

3. Женщины с симптомами цистита и отрицательными посевами мочи с микрогематурией +/– микропурия

Эта группа женщин имеет определенное раздражение мочевого пузыря / уретры, которое с меньшей вероятностью связано со стандартной бактериальной инфекцией, если несколько культур мочи не обнаруживают бактерии. Их не следует лечить несколькими курсами антибиотиков, если другие признаки их оценки (например, результаты цистоскопии) не указывают на РУИ.

Альтернативные дифференциальные диагнозы для РУМИ (таблица 2 и рисунок 1) должны быть более тщательно рассмотрены, включая злокачественные новообразования мочевыводящих путей, зубные камни, такие как конкремент пузырно-мочеточникового перехода, и аномалии тазовой анатомии (например, пролапс тазовых органов высокой степени, дивертикул уретры и т. патология малого таза).

Из-за отсутствия диагноза этим женщинам требуются дальнейшие обследования, включая визуализацию верхних мочевых путей (УЗИ почек +/– компьютерная томография) и цистоскопию для исключения патологии мочевого пузыря и уретры.

4. Женщины с симптомами цистита с нормальным посевом мочи (без пиурии или гематурии)

У женщин с полностью нормальным анализом мочи с продолжающимися раздражающими симптомами мочеиспускания необходимо рассмотреть альтернативные дифференциальные диагнозы, кроме РУМП (таблица 2 и рисунок 1), особенно раздражение уретры после полового акта, инфекции, передаваемые половым путем, синдром гиперактивного мочевого пузыря, гиперчувствительность мочевого пузыря, интерстициальный цистит / болевой синдром в мочевом пузыре, дисфункция мышц тазового дна и аномалии вне мочевыводящих путей.

Необходимо рассмотреть возможность проведения дальнейших исследований, чтобы исключить нарушения функции мочевого пузыря, уретры и функциональные нарушения; эти исследования включают визуализацию мочевыводящих путей, цистоскопию и уродинамические исследования в зависимости от симптомов женщины.

5. Женщины с продолжающимися симптомами после определенной ИМП (положительный посев мочи), у которых в настоящее время отрицательный посев мочи

После длительной или особенно симптоматически тяжелой ИМП у некоторых женщин могут наблюдаться стойкие мочевые симптомы из-за гиперчувствительности мочевого пузыря, что может быть связано с дисфункцией мышц тазового дна.Предполагается, что продолжающаяся боль может быть вызвана сенсибилизацией периферических органов чувств и центральной нервной системы. ²⁰

При подтверждении продолжающегося отрицательного посева мочи лечение должно быть сосредоточено на избегании дополнительных антибиотиков, минимизации потребления признанных раздражителей мочевого пузыря, таких как кофеин, использовании лекарств для снижения гиперчувствительности мочевого пузыря (например, амитриптилина в низких дозах) и физиотерапии тазового дна для лечения аномально высокий тонус мышц тазового дна / дисфункция мышц тазового дна.

Если симптомы у женщины не исчезнут, несмотря на принятые меры, можно рассмотреть вопрос о дальнейшем обследовании.

Заключение

Существует множество потенциальных причин рецидивов симптомов цистита у женщин, помимо рутинных инфекций. Тестирование MSU обеспечивает подтверждение бактериальной инфекции у женщин для постановки диагноза РУТИ. При лечении женщин с РУИ могут использоваться как меры, не связанные с антибиотиками, так и меры, связанные с антибиотиками. Необходимо рассмотреть другие диагнозы у женщин с симптомами цистита и стерильными посевами мочи, которые также требуют дальнейшего исследования.

Ключевые моменты

Следует избегать повторного лечения антибиотиками предполагаемых РУИ без посева мочи.
Повторный анализ мочи важен для установления диагноза и правильного приема антибиотиков.
Раннее обследование мочевыводящих путей следует рассматривать у женщин с осложненными ИМП, у женщин с неосложненными ИМП, которые имеют атипичные признаки или которые не реагируют на лечение, а также у женщин с признаками опасности.
Важно учитывать диагнозы, отличные от рутинных, у женщин с симптомами и отрицательными культурами.
Женщинам с РУТИ полезно использовать неантибиотические меры для предотвращения инфекции, а также продуманное использование антибиотикопрофилактики.

Конкурирующие интересы: Нет.

Провенанс и экспертная оценка: заказано, внешняя экспертная оценка.

Цистит: когда обращаться к доктору

Рассмотрено нашей клинической группой

Бактериальный цистит — одна из самых распространенных инфекций мочевыводящих путей (ИМП) в Великобритании — около 50% женщин испытают его в какой-то момент своей жизни.На подозрение на ИМП приходится 3% всех консультаций терапевта в Англии, что может составлять до 10,2 миллиона консультаций терапевта ежегодно в Великобритании.

Есть ли необходимость в обращении к врачу для женщин, которые ранее перенесли цистит, распознают симптомы и знают, как их контролировать? Что делать, если пакетики от цистита не работают? Следует ли отпускать антибиотики от цистита без рецепта? И есть ли обстоятельства, при которых вам обязательно стоит обратиться к терапевту?

Может ли цистит пройти самостоятельно?

Поскольку инфекции, как правило, протекают в легкой форме и часто проходят сами по себе без применения антибиотиков, многие стали рассматривать цистит как надоедливую, а не опасную инфекцию.Итак, когда женщинам следует обратиться к врачу в качестве распространенной, часто рецидивирующей и умеренно легкой инфекции?

Как лечить цистит в домашних условиях

Легкие случаи цистита часто проходят сами по себе в течение нескольких дней, и женщинам, у которых ранее был цистит, не обязательно обращаться к терапевту. В качестве первого курса действий попробуйте следующее:

Быстрое распознавание симптомов цистита

Для тех, кто уже сталкивался с этим, симптомы цистита легко распознать:

Жжение при мочеиспускании
Необходимость более частого мочеиспускания
Неконтролируемые позывы к мочеиспусканию
Темная и мутная моча с резким запахом

Дайте вашему телу наилучшие шансы на борьбу

Пейте много воды , чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря, и убедитесь, что вы опорожняете свой мочевой пузырь полностью.Хотя это не выглядит идеальным, когда цистит вызывает болезненные ощущения при мочеиспускании, это одно из лучших естественных средств защиты от раннего заражения.
Не мыть область гениталий парфюмированным мылом , которое может вызвать раздражение уретры. Точно так же избегайте использования агрессивных моющих средств или ароматизированных тампонов, которые имеют такой же эффект. Касайтесь этой области только чистыми руками и тщательно промойте, чтобы удалить все следы мыла. Выбирайте душ вместо ванны, так как это может продлить воздействие раздражающих химикатов.
Не занимайтесь сексом до тех пор, пока цистит не пройдет, так как это может еще больше усугубить инфекцию. Цистит часто развивается в результате ушиба или повреждения области уретры.
Избегайте ношения синтетического нижнего белья или тесной одежды по тем же причинам — хлопковые трусы и свободные брюки — хорошее решение.

Облегчение цистита в домашних условиях

Многие женщины принимают растворимые саше от цистита, содержащие цитрат натрия или калия, которые могут помочь облегчить симптомы цистита.Эти саше с цитратом калия или натрия при цистите снижают кислотность мочи и, таким образом, уменьшают чувство жжения при мочеиспускании. Важно отметить, что они на самом деле не убивают бактерии в мочевом пузыре и не борются с инфекцией.

Пакетики для снятия цистита с цитратом натрия не требуют рецепта и могут быть куплены без рецепта в большинстве аптек. Вы также можете принимать противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или аспирин, чтобы облегчить болезненные симптомы.

Измените свою диету

Некоторые люди считают, что определенные «провоцирующие продукты» могут усилить дискомфорт, вызванный циститом.Считается, что алкоголь, кофе, кислые фрукты, острая пища и подсластители, в частности, вызывают дополнительное раздражение мочевого пузыря.

Клюквенный сок исторически был связан с профилактикой цистита, хотя научных данных, подтверждающих какие-либо значительные преимущества, очень мало. Совсем недавно исследование, проведенное Кокрановским сотрудничеством, показало, что клюква не более эффективна в профилактике цистита, чем питьевая вода.

Когда обращаться к терапевту по поводу цистита

При следующих обстоятельствах вам обязательно следует обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас может быть цистит:

Незначительные симптомы цистита не исчезают в течение 2 дней
Симптомы цистита становятся более серьезными (е.грамм. кровь в моче или жар)
Вы часто болеете циститом
Вы страдаете диабетом или имеете ослабленную иммунную систему
Вы беременны
Вы старше 65 лет
Антибиотики для лечения цистита не работают
Симптомы появляются снова вскоре после окончания курса антибиотиков

В таких случаях важно обратиться к врачу, чтобы он мог провести дополнительные анализы или назначить антибиотики для лечения цистита. Если вы страдаете рецидивирующим бактериальным циститом, врач должен осмотреть вас, чтобы исключить другие серьезные осложнения, включая диабет, камни в почках и аномалии мочевыводящих путей.

Требуется лечение цистита?

Сходить в клинику цистита

Лечение цистита

Антибиотики — единственное эффективное средство для лечения хронического бактериального цистита, и вы должны почувствовать себя лучше в течение дня или двух после их приема.

Их должен прописать врач, который подберет для вас подходящий курс — наиболее распространенным является нитрофурантоин.

Важно отметить, что вам необходимо пройти весь курс антибиотиков, который вам прописали, даже если симптомы цистита исчезнут вскоре после приема лекарств.Несоблюдение курса может привести к резистентности бактерий, и вылечить инфекцию будет сложнее.

Курсы антибиотиков при цистите
Одноразовые простые случаи цистита можно вылечить курсом антибиотиков продолжительностью от 3 до 7 дней. В более тяжелых случаях или почечной инфекции может потребоваться 14-дневный курс.

Пациенты с рецидивирующим циститом могут получить резервный рецепт на антибиотики, которые они могут отнести в аптеку в случае будущего приступа. В качестве альтернативы, в исключительных случаях врач может назначить непрерывный курс приема низких доз антибиотиков в течение 6–12 месяцев.

Требуется лечение цистита сегодня? Если у вас есть цистит, но у вас нет времени лично обратиться к терапевту или вы не можете позволить себе дождаться, пока инфекция станет серьезной, вы можете запросить рецепт на антибиотики от цистита в тот же день онлайн через нашу службу цистита. Наши врачи смогут подтвердить необходимость лечения антибиотиками.

Это обеспечит женщинам более быстрый доступ к лечению, а также высвободит время терапевта для более важных посещений.

Однако перед лицом растущей устойчивости микробов к антибиотикам многие врачи осторожно относятся к упрощению доступа к антибиотикам. Чем чаще люди принимают антибиотики, тем выше вероятность резистентности бактерий.

Антибиотики являются основной линией защиты от многих бактериальных инфекций, и многие врачи считают, что их следует использовать только после того, как все другие варианты лечения потерпели неудачу.В легких случаях цистита лечение антибиотиками может вообще не потребоваться.

Проблемы со здоровьем, связанные с циститом

Если вы перенесли более двух ИМП в течение шести или трех месяцев в течение года, вас классифицируют как рецидивирующий цистит. Повторяющийся цистит связан с целым рядом проблем со здоровьем, поэтому важно обратиться к врачу, чтобы проверить его.

Интерстициальный цистит
Интерстициальный цистит (ИК) — это длительное хроническое воспаление стенки мочевого пузыря.Что особенно важно, это не вызвано бактериями, поэтому его нельзя лечить антибиотиками. Его часто ошибочно принимают за бактериальный цистит, поскольку он имеет общие симптомы, хотя ИК также вызывает сильную боль в мочевом пузыре и тазовой области, которая может усиливаться после секса или во время менструации.

IC требует совершенно другого лечения, чем бактериальный цистит, и, к сожалению, его нельзя вылечить — только лечить. Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете что-либо из вышеперечисленного; они смогут прописать вам спазмолитические препараты и антидепрессанты для облегчения боли, а также могут направить вас к урологу для дальнейших анализов.

Инфекция почек
Если не лечить установленный приступ цистита, бактерии могут попасть из мочевого пузыря через мочевой аппарат и заразить почки. Инфекция почек (пиелонефрит) может быть очень серьезной, и ее необходимо лечить как можно скорее. Симптомы почечной инфекции включают лихорадку, боль в спине или брюшной области, тошноту и усталость, а также симптомы ИМП.

Ошибочно диагностированные ИППП
Цистит имеет общие симптомы с некоторыми распространенными инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), такими как хламидиоз и гонорея.Если вы испытываете необычные выделения из влагалища, а также жжение при мочеиспускании, у вас вполне может быть ИППП. В таких случаях вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Если у вас когда-либо был незащищенный секс или вы считаете, что могли заразиться ИППП, пройдите тест на ИППП.

Диабет
Диабет может увеличить риск цистита, так как высокое содержание сахара в моче диабетиков способствует размножению бактерий. Ваш врач может проверить наличие диабета, если у вас рецидивирующий цистит.

Камни в почках
Рецидивирующие случаи тяжелого цистита также могут быть вызваны наличием камней в почках. В таких случаях симптомы цистита могут сопровождаться постоянной болью в пояснице или паху, тошнотой или кровью в моче. Вам следует посетить врача, если вы испытываете какие-либо из этих серьезных симптомов или регулярно болеете циститом.

Ссылки
https: // www.bbc.co.uk/news/uk-england-derbyshire-425
https://www.cochrane.org/CD001321/RENAL_cranberries-for-preventing-urinary-tract-infections

Цистит | патология | Britannica

Цистит , острое или хроническое воспаление мочевого пузыря. Мочевой пузырь, мешок для хранения мочи, выстлан слизистой оболочкой и покрыт защитным белковым слоем. В результате он обычно очень устойчив к инфекции или раздражению. Однако иногда инфекции возникают из таких соседних органов, как почки, влагалище и уретра (у женщин), а также уретра и предстательная железа (у мужчин).Другие состояния, такие как непроходимость, рост опухоли, физические травмы и камни в мочевом пузыре, могут повредить мочевой пузырь и сделать его более уязвимым для инфекций. Когда цистит возникает у очень молодых мужчин, следует заподозрить лежащую в основе структурную аномалию мочеполовой системы.

Острый или распространенный цистит вызывается бактериальной инфекцией, часто как часть общей инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Слизистая оболочка мочевого пузыря опухает, краснеет и кровоточит. Могут развиться небольшие язвы, поверхностный слой может разорваться, и часто образуются маленькие прозрачные кисты (мешочки с жидким, газообразным или полутвердым содержимым).Также могут образовываться абсцессы. Типичными симптомами являются жгучая боль во время и сразу после мочеиспускания, необычно частые или частые мочеиспускания, субфебрильная температура и боль в пояснице. Женщины более восприимчивы к циститу, чем мужчины, главным образом потому, что бактерии легче проникают через более короткую женскую уретру. Обычный возбудитель цистита у женщин — это Escherichia coli , бактерия, которая обычно обитает в кишечнике и распространяется из прямой кишки в уретру. Диагноз ставится путем микроскопического исследования мочи пациента, которая обычно стерильна, и определения наличия в ней инфекционных бактерий.Лечение — пероральные антибиотики.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Хронический цистит или интерстициальный цистит — это рецидивирующее или стойкое воспаление мочевого пузыря. Возбудитель вируса или бактерии неизвестен. Состояние может возникать в результате аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система организма атакует здоровые клетки мочевого пузыря, или в результате дефекта белковой оболочки мочевого пузыря, который позволяет токсинам в моче воспламенять стенку мочевого пузыря. При отсутствии обструкции мочевого пузыря интерстициальный цистит может привести к утолщению стенок мочевого пузыря и, таким образом, к уменьшению размера полости.Если есть непроходимость или воспаление, стенки сначала утолщаются и растягиваются и в конечном итоге имеют тенденцию к атрофии. Диагноз ставится в первую очередь путем исключения бактериальных причин. Затем проводится физический осмотр внутренней части мочевого пузыря с помощью специального прибора для просмотра, называемого цистоскопом. Поскольку от интерстициального цистита нет лекарства, лечение направлено на облегчение боли и дискомфорта. В тяжелых случаях могут потребоваться хирургические вмешательства.

Хронический цистит и способы его преодоления

Что такое хронический цистит?

Многие из нас в какой-то момент жизни пережили инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или приступ цистита; однако, если проблема не исчезнет, она легко может вас сбить, и вы можете спросить: «Почему я?», «Почему я продолжаю болеть циститом?».

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Хронический цистит означает, что это воспаление более стойкое и с трудом поддается смене, а это означает, что у вас больше шансов страдать от повторяющихся симптомов. Симптомы цистита включают частые внезапные позывы к мочеиспусканию, жжение при мочеиспускании, дискомфорт в области таза и даже кровь в моче. Неудивительно, что это может оказаться неудобным, неудобным и даже повлиять на отношения.

Что может вызвать хронический цистит?

Если вы страдаете хроническим циститом, вы можете задаться вопросом, в чем причина, и это важный первый шаг в лечении этого состояния.Здесь я рассмотрю несколько распространенных причин:

1. Неудачные попытки лечения острого цистита

Большинство случаев цистита вызвано бактериальными инфекциями. В результате поход к врачам часто заканчивается курсом антибиотиков. Однако что, если лекарства не помогают? Частично может быть виновата резистентность к антибиотикам или неправильное использование лекарств (например, невыполнение курса лечения, что также может способствовать устойчивости к антибиотикам), или, возможно, основная причина могла быть неправильно идентифицирована с самого начала…

2. Интерстициальный или неинфекционный цистит

Хотя инфекции чаще всего являются первопричиной цистита, особенно в некоторых случаях хронического цистита, вместо этого могут способствовать интерстициальный цистит или неинфекционный цистит.

Хотя причины интерстициального цистита недостаточно изучены, считается, что стресс потенциально может иметь влияние. Щелкните ссылку, чтобы узнать больше.

A.Vogel Советы по уходу за собой: что вызывает интерстициальный цистит?

Что вызывает интерстициальный цистит и как с ним бороться?

3.Существующие медицинские условия

Если вы страдаете от повторяющихся приступов цистита, возможно, что к вашим симптомам способствовало другое основное заболевание.

Камни в почках, диабет, кандидоз или заболевания, передающиеся половым путем, могут нарушить структуру или функцию мочевыводящих путей и, следовательно, способствовать развитию инфекций.

Особое примечание для мужчин …

Если вы мужчина и боретесь с симптомами цистита, возможно, в основе его причины — увеличенная простата.

После того, как врач поставил вам официальный диагноз, экстракт пальмы Saw Palmetto, такой как в нашем Prostasan, может помочь улучшить состояние простаты и, в свою очередь, облегчить некоторые из сопутствующих симптомов.

4. Лекарства для лечения других заболеваний

Если вы принимаете какие-либо лекарства от врача, полезно учитывать любые возможные побочные эффекты.

Некоторые лекарства могут вызывать воспаление во всем пищеварительном тракте, а медицинские устройства, такие как катетеры, также могут способствовать инфекциям, если они дают бактериям возможность собираться в неправильных местах.

5. Колеблющиеся гормоны

Гормональные колебания также могут быть причиной цистита. Если ваши симптомы постоянны, если они, как правило, возникают в определенное время месяца или если вы уже боретесь с симптомами ПМС или менопаузы, возможно, они сыграли свою роль.

Гормоны могут оказывать значительное влияние на слизистые оболочки, выстилающие наши мочевыводящие пути и влагалище. Если они становятся более сухими и выделяют меньше слизи, их легче повредить, и с большей вероятностью возникнет инфекция.

6. Химический цистит

Химические ингредиенты, содержащиеся в средствах личной гигиены, средствах для ванн или чистящих средствах, которые контактируют с вашей кожей, могут усугубить цистит.

Некоторые ингредиенты могут нарушить pH и / или баланс бактерий в мочевыводящих путях и вокруг них, что может способствовать более легкому развитию инфекций. Так что, если это обычная черта в вашем распорядке дня, возможно, стоит подумать о переходе на другой продукт. к более естественным и мягким альтернативам.

Советы по его преодолению …

Если вас поражает хронический цистит, важно попытаться определить первопричину. Анализ мочи с врачом часто может помочь выявить инфекции, а выявление закономерностей в ваших симптомах также может быть хорошим индикатором.

Затем несколько основных советов, которые помогут преодолеть некоторые из симптомов, включают следующее:

1. Правильно применяйте антибиотики

Как и в случае с любым другим лекарством, если оно не помогает облегчить симптомы, необходимо обсудить с врачом, подходит ли он вам.Антибиотики подходят только при ИМП или цистите, если первопричиной является инфекция. Кроме того, если вам предлагают курс, вы должны следовать инструкциям и всегда завершать курс, когда вам будет предложено это сделать.

Если есть какие-либо сомнения, вам следует обсудить со своим врачом, действительно ли необходимы антибиотики. С их согласия вы могли бы вместо этого попробовать курс Ува-Урси.

Вы можете принимать Ува-урси 5 раз в день в течение периода до 6 недель за раз, чтобы помочь искоренить сложные инфекции.Конечно, если ваши симптомы не исчезнут или ухудшатся, пришло время вернуться к врачу за дальнейшими советами.

2. Советы по питанию

Если хронический цистит утомляет, лучше начать с диеты и образа жизни.

Щелкните ссылку, чтобы получить более подробные советы по питанию при цистите; Некоторые быстрые советы включают пить много воды (не менее 1,5 л в день) и ограничить потребление кофеина, алкоголя и сладких продуктов или напитков.

3. Соблюдайте гигиену

Если ваши симптомы повторяются, важно попытаться определить любые привычки в вашем повседневном режиме, которые могут способствовать этому. Каждый день мы моемся, одеваемся и ходим в туалет, и некоторые из этих процедур (о которых мы часто даже не задумываемся!) Могут иметь влияние.

Подумайте, какие туалетные принадлежности вы используете в ванне или душе, и обязательно протирайте их спереди назад, когда идете в туалет (просто, но важно!).Даже выбор нижнего белья потенциально может усугубить ваши симптомы, в зависимости от разных стилей и материалов. Убедитесь, что вы писаете после секса, это поможет избавиться от нежелательных бактерий, прежде чем они успеют прижиться.

4. Управляющее напряжение

Хотя мы с трудом можем предположить, что стресс и цистит тесно связаны, на самом деле существует какая-то связь.