Перезвоните мне

При этом признаки старения современная эстетическая медицина отлично корректирует. Например, благодаря биоревитализации – одной из самых востребованных и безопасных омолаживающих процедур. Каковы ее особенности для дам категории «50+»?

Причины увядания кожи

В жизни каждой зрелой женщины наступает момент, когда начинается гормональная перестройка — менопауза. К этому моменту яичники перестают производить женские половые гормоны – эстрогены и прогестины. Во время менопаузы их уровень в организме женщины падает, что приводит к ряду негативных последствий, в том числе, для кожи.

Внутренние факторы увядания кожи:

• Из-за уменьшения выработки гиалуроновой кислоты она теряет гидрофильность (способность удерживать влагу), отчего становится более сухой и чувствительной.

• Фибробласты (клетки дермы) постепенно прекращают выработку коллагена, в результате чего снижается кожная эластичность. В молодом возрасте сколько бы человек ни улыбался, складочка от улыбки всегда разглаживается. В более зрелом возрасте она становится довольно заметной.

• Возрастные колебания гормонального фона приводят к изменениям обменных процессов в подкожной жировой ткани и снижению мышечного тонуса.

• Процессы старения также определены генетически и на клеточном уровне.

• Начиная с 45-50 лет, кожа уменьшает свою функцию защиты от негативных факторов окружающей среды — ультрафиолета и токсинов. Кожный барьер уже не в силах справляться с этими агрессорами, вследствие чего могут появится пигментные пятна. Также кожа истончается, утрачивая способность к регенерации (восстановлению).

Внешние факторы:

• Курение. Оно дополнительно обезвоживает кожу, препятствует поступлению к ней кислорода, делая цвет лица желтоватым.

• Неправильное питание. Ни для кого не секрет, что все, что мы съедим, отражается на нашей коже. Если употреблять соль выше нормы, то появятся отеки и угри. Простые углеводы (хлеб, макароны) негативно влияют на выработку коллагена, что приводит к обвисанию кожи и появлению микротрещин.

• Отсутствие физической нагрузки снижает поставку к коже питательных веществ, уменьшает ее эластичность, замедляя регенерацию тканей.

• Недостаточный уход. Неподходящая типу кожи уходовая косметика, злоупотребление скрабами, нерегулярное применение солнцезащитных средств – все это способствует ухудшению состояния кожи.

• Плохой сон. Из-за него кожа не успевает восстанавливаться, что приводит к снижению выработки коллагена.

Таким образом, на многие причины увядания кожи вполне можно повлиять.

Что такое биоревитализация

Слово «биоревитализация» означает оживление, возвращение кожи к жизни. Это современная косметическая процедура, позволяющая восполнить недостающее увлажнение с помощью введения в нее гиалуроновой кислоты. Это один из самых популярных и действенных способов омоложения.

В нашем организме содержится гиалуроновая кислота. С возрастом её процент в тканях снижается, и мы наблюдаем потерю тонуса, появление морщин, усталый вид. Основная функция гиалуроновой кислоты – «оттянуть» на себя воду. Это и дает эффект увлажнения.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: Это «чудо-вещество» всегда присутствует в нашем организме: в глазных яблоках, хрящах, жидкости суставов и даже в клапане сердца. Гиалуроновая кислота помогает восстанавливать ткани, доставлять питательные вещества в нужное место, участвует в процессе заживления ран. Основная ее часть (50%) находится именно в коже.

Инъекции гиалуроновой кислотой помогают бороться со старением кожи, позволяя восполнить истощающиеся запасы влаги.

Современные препараты содержат не только гиалуроновую кислоту, но и пептиды, протеогликаны, витамины. Благодаря полезным веществам процедура биоревитализации нормализует все обменные процессы, которые необходимы для здоровой, нормально функционирующей кожи. Уколы делаются не только в кожу лица, но также в тыльную сторону ладоней, а также в шею и зону декольте.

Записаться на консультацию

Препараты для биоревитализации

Успешность проведения процедуры очень зависит от опыта врача-косметолога и от качества препарата для биоревитализация. Эстетическая медицина не стоит на месте и с каждым годом активно развивается, поэтому сегодня представлен широкий выбор препаратов с гиалуроновой кислотой. В клинике Expert Clinics применяются самые эффективные и безопасные сочетания ингредиентов для сохранения красоты.

• Preslifting. Страна-производитель — Швейцария.

Это идеально сбалансированный коктейль из высокомолекулярной гиалуроновой кислоты, хлористого марганца, цистеина и других полезных элементов с мощным омолаживающим эффектом. Концентрация гиалуроновой кислоты составляет 15 мг/мл. Preslufting можно совмещать с другими эстетическими процедурами, а также использовать для подготовки тканей к более инвазивным процедурам (нитевое омоложение и т.д.). Препарат разработан компанией A SWISS GROUP под руководством Дорины Донич, главного врача Expert Clinics и доктора медицинских наук.

• Aquashine. Страна-производитель — Южная Корея.

В его состав входят высокомолекулярная гиалуроновая кислота 1,5%, биомиметические пептиды, аминокислоты, витамины (A, B, аскорбиновая кислота), минералы, коэнзимы и нуклеиновые кислоты.

• IAL-system. Страна-производитель — Италия.

Содержит гиалуроновую кислоту в виде эфиров. Концентрация активного вещества достигает 18 мг/мл. Назначается для профилактики возрастных изменений в возрасте 25-30 лет.

• Juvederm. Страна-производитель — США.

Отличительная особенность препарата – содержание в нем фосфатного буфера, который значительно снижает риск осложнений в виде воспаления. Но под глазами его использовать не рекомендуется, так как он сильнее, чем другие препараты задерживает воду и может вызвать чрезмерные отеки.

• Restylane. Страна-производитель — Швеция.

Существует на рынке более 20 лет. Компания запатентовала собственную технологию, которая подразумевает минимальную обработку гиалуроновой кислоты для получения плотного геля. Это дает более выраженный эффект.

• Teosyal. Страна-производитель — Швейцария.

В составе препарата, помимо гиалуроновой кислоты, содержатся витамины и антиоксиданты. Подходит для биоревитализации губ, зоны вокруг глаз и носослезной борозды.

• Neauvia Hydro Deluxe. Страна-производитель — Италия.

Содержит гиалуроновую кислоту и гидроксиапатит кальция в малой концентрации. Он дополнительно уплотняет кожу, повышая эффективность биоревитализации.

Виды биоревитализации

Данная процедура выполняется либо с применением аппарата, либо посредством инъекций.

Лазерная биоревитализация

В этом случае гиалуроновая кислота вводится аппаратно – с помощью лазерофереза. Не имеет сезонных ограничений, можно делать в любое время года, и даже летом, чтобы подготовить кожу к солнцу, а также чтобы восстановить ее после отдыха или избавиться от морщинок.

Во время процедуры никаких неприятных ощущений не возникает. По своей эффективности, пожалуй, уступает инъекциям.

Инъекционная биоревитализация

Метод введения гиалуроновой кислоты в поверхностный слой дермы стимулирует синтез выработки собственной гиалуроновой кислоты. Поэтому результат имеет естественный эффект. Процедура проводится шприцами с очень тонкой иглой.

Можно делать раз в два месяца или курсом один раз в 3 недели, всего 3-4 раза. Повторить курс можно через полгода.

Особенно этого метода – в появлении папул. Но они рассасываются. Как правило, через 1-3 дня.

Особенности проведения биоревитализации в 50 лет

После 50 лет кожа начинает стареть интенсивнее, поскольку климакс препятствует выработке эластина и коллагена. А биоревитализация – доступная процедура, которая поможет женщине вновь обрести свою молодость.

Конечно, после 50 лет только этой методики будет недостаточно для того, чтобы справиться со всеми возрастными изменениями — ее необходимо сочетать с другими процедурами, которые вам индивидуально назначит врач-косметолог.

В любом случае, уколы гиалуроновой кислоты помогут выровнять цвет лица, убрать пигментацию, увлажнить кожу и разгладить мелкие морщинки.

Показания к проведению биоревитализации после 50 лет

Не стоит бояться делать эстетические процедуры после 50 лет. К плюсам биоревитализации можно отнести:

• Отсутствие надутости и лишних объемов;

• Высокая антивозрастная эффективность;

• Минимальный риск аллергических реакций;

• Подходит для любого типа кожи;

• Высокая безопасность процедуры;

• За счет точечного воздействия активные вещества попадают в глубокие слои кожи, активизируя выработку эластина и коллагена.

Какие проблемы решает биоревитализация?

• Дряблость и сухость кожи;

• Появление глубоких и мимических морщин;

• Пигментные пятна;

• Утрата эластичности;

• Тусклый цвет лица.

Данная процедура — уверенный шаг на пути к возвращению вашей природной красоты.

Противопоказания к проведению процедуры

Как и любая косметическая процедура, биоревитализация имеет противопоказания:

• Аллергия на компоненты препарата;

• Беременность и кормление грудью;

• Онкологические заболевания;

• Инфекционные процессы в организме;

• Хронические болезни в стадии обострения.

Важно, чтобы инъекции выполнялись опытным врачом в условиях клиники.

Возможные осложнения после процедуры

К побочным эффектам инъекционной биоревитализации относят возникновение папул (возвышений над поверхностью кожи). Но они бесследно исчезают через 2-3 дня.

Так как цель гиалуроновой кислоты – притянуть воду, то возможны появления отеков, которые обычно также быстро проходят.

При соблюдении всех медицинских мер предосторожности другие осложнения исключены.

Эффективность новой нано-гиалуроновой кислоты для местного применения у людей

J Clin Aesthet Dermatol. 2014 Март; 7 (3): 27–29.

S. Manjula Jegasothy

^a Президент, Институт кожи Майами; Доцент клинической дерматологии, Университет Майами, Медицинская школа Миллера

Валентина Заболотня

^b Дерматолог, Институт эстетической медицины, Санкт-Петербург. Санкт-Петербург, Россия

Стефан Билфельдт

^c Стефан Билфельдт Технический директор и директор Исследовательского института дерматологических исследований proDERM, Гамбург, Германия

^a Президент, Институт кожи Майами; Адъюнкт-клинический профессор дерматологии, Университет Майами, Медицинская школа Миллера

^b Дерматолог, Институт эстетической медицины, Санкт-Петербург, Россия

^c Стефан Бильфельд, технический директор и директор научно-исследовательского института дерматологических исследований proDERM, Гамбург, Германия

АДРЕСНАЯ ПЕРЕПИСКА НА: S.Manjula Jegasothy, MD, 274 W. Lancaster Ave., Suite 200, Malvern, PA 19355

Abstract

Предпосылки: Целью этого исследования было оценить эффективность нового местного низкомолекулярного препарата нано-гиалуроновой кислоты в лечении морщин, увлажнении кожи и ее эластичности у людей. Методы: Тридцать три женщины со средним возрастом 45,2 года были обследованы в течение восьми недель для измерения эффективности новой нано-гиалуроновой кислоты против морщин.Измерения проводились в периорбитальных областях путем исследования трехмерной структуры с использованием DermaTOP для морщин, Corneometer для гидратации кожи, Cutometer для эластичности кожи и Chroma Meter для эритемы. После этого были сделаны стандартизированные изображения и оценены шестью отобранными и обученными экспертами в конце исследования на предмет уменьшения видимых морщин, а также однородности цвета кожи и пигментации. Результаты: Результаты исследования показали статистически значимый увлажняющий эффект ассортимента продуктов (лосьон, сыворотка и крем после 2,4 и 8 недель лечения.Измерение шероховатости кожи показало значительно более тонкую структуру кожи после двух недель лечения, а эластичность кожи значительно улучшилась после 2 и 8 недель лечения. Заключение: Новая нано-гиалуроновая кислота наглядно продемонстрировала значительное преимущество в уменьшении глубины морщин (до 40%), при этом гидратация кожи (до 96%), а также ее упругость и эластичность были значительно увеличены (до 55%). ) по истечении восьми недель.

Гиалуроновая кислота (ГК) играет жизненно важную роль в синтезе молекул внеклеточного матрикса и взаимодействии эпидермальных клеток с окружающей средой.Он модулирует клеточный иммунитет, предотвращая инфекции и препятствуя аллергическим явлениям. Одно из его важнейших свойств — способность удерживать большое количество влаги; примерно 6 л воды всего в lg. Говорят, что гиалуроновая кислота является идеальным решением для удержания влаги в коже. Молодая кожа увлажняется, потому что в дерме содержится большое количество ГК. Однако с возрастом количество ГК в коже уменьшается, и к тому времени, когда мы становимся взрослыми, это количество уменьшается до пяти процентов от исходного уровня.

Сложной характеристикой традиционных ГК при использовании местных антивозрастных препаратов является то, что их молекулы имеют диаметр 3000 нм, в то время как межклеточное пространство составляет всего 15–50 нм и всего 6–10 нм на гиалиновой мембране. ¹ Это делает невозможным проникновение традиционной ГК в глубокие слои дермы. ²

До недавнего времени инвазивные методы, такие как биоревитализация и мезотерапия, считались единственным способом доставки ГК через кожный барьер.Ученым из Forlle’d Laboratories в Японии удалось уменьшить размер молекул ГК без нарушения структуры составляющих их субъединиц до наноразмеров (5 нм), что позволило ГК проникать через кожный барьер глубоко на дермальный уровень. Это было измерено и подтверждено с помощью масс-спектрометрического анализа, метода, разработанного доктором Коити Танака, ученым из Симадзу (Япония), получившим Нобелевскую премию за свое открытие в 2002 году. Теперь, когда размер частиц подтвержден как нано, ученые решили провести клиническое исследование, чтобы проверить эффективность продукта на людях.

Исходная фотография — до лечения

Фотография на 57 день — после лечения нано-гиалуроновой кислотой

ЦЕЛЬ

Целью исследования было оценить эффективность косметического продукта против морщин до и после периода применения продукта в сравнении на необработанный участок. Долгосрочные эффекты длились восемь недель. Измерения проводились в периорбитальных областях женщин-добровольцев путем исследования трехмерной структуры морщин (DermaTOP, Eotech SA, Франция), гидратации кожи (Corneometer, CM825, Courage & Khazaka, Германия), эластичности кожи (Cutometer, Courage + Khazaka electronic GmbH, Германия) и эритема (Chromameter, Minolta CR 300, Konica Minolta, Ramsey, New Jersey) на костях щек.Кроме того, в конце исследования были сделаны стандартизированные изображения и оценены шестью отобранными и обученными оценщиками на предмет уменьшения видимых морщин, а также однородности цвета кожи и пигментации.

ПРЕДМЕТЫ

В исследовании приняли участие тридцать три субъекта. Все были женщины, средний возраст 45,2 ± 3,9 года.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование проводилось в Институте прикладных дерматологических исследований proDERM в Гамбурге, Германия, с 5 января по 2 марта 2012 г.Доктор Мазен Райдан был координатором проекта Forlle’d Skin Care Company, Токио, Япония. Исследование проводилось в соответствии с протоколом исследования и приближением к основным принципам надлежащей клинической практики. В первый день испытуемые приходили на место проведения испытаний, были проинформированы об исследовании и дали свое письменное согласие. Их поместили в климатизированное помещение не менее чем на 30 минут. Базовые измерения проводились на тестовых участках с использованием следующих инструментов: DermaTOP, Corneometer, Cutometer и Chromameter.Продукт (нано-гиалуроновая кислота) был выдан субъектам с инструкцией по применению дважды в день на назначенной тестовой площадке. После двух недель применения продукта дома пациенты вернулись в исследовательский центр. Были сделаны приборные измерения и изображения. Субъекты были освобождены и продолжали наносить продукт дважды в день и возвращались в место исследования на 29 день, где измерения и изображения были повторены. Субъекты были снова освобождены и проинструктированы продолжать использовать продукт еще в течение четырех недель. На 57 день все субъекты вернулись в центр, где измерения и изображения были повторены. После окончания исследования шесть отобранных и обученных экспертов оценили макроснимки в соответствии с серьезностью морщин в тестовых областях.

ВИЗУАЛЬНАЯ ОЦЕНКА (ЭКСПЕРТ-РЕЙТЕР)

Отобранные и обученные эксперты расположили макро фотографии бок о бок в соответствии с видимыми морщинами в периорбитальной области, а также однородностью цвета и пигментации кожи в конце исследования. Макрофотографии одного испытательного участка были показаны экспертам-оценщикам для одного рейтинга слепыми, так что эксперты-оценщики не знали исходный временной ход, когда были сделаны фотографии.Использовалась следующая шкала: от l = лучшая оценка до 4 = худшая оценка. Результаты напрямую вводились в компьютерную программную систему.

Использованные тестируемые продукты (нано-гиалуроновая кислота в креме, сыворотке и лосьоне) были предоставлены спонсором исследования (Hyalogy® Skincare, DermAvance Pharmaceuticals Inc. , Малверн, Пенсильвания). Испытуемые наносили испытуемые дома два раза в день в соответствии со следующей инструкцией: от 1 до 1,5 мл лосьона смешивали с 3-4 каплями сыворотки непосредственно на ладони и наносили на все лицо. включая периорбитальную область.После впитывания этой смеси кожей кончик пальца (не более 1 мл) крема наносился на кожу (см. График испытаний).

ТАБЛИЦА 2

Средние значения разницы к 1-му дню и результаты для сравнения обработок парными t -тестами (n = 33)

ВРЕМЯ	ЛЕЧЕНИЕ	СРЕДНИЕ ЗНАЧЕНИЯ РАЗНИЦЫ ДЛЯ ДНЯ 1	СРАВНЕНИЯ ПРОЦЕДУР ПО РАЗЛИЧИЯМ С БАЗОВЫМ: p -ЗНАЧЕНИЯ ПАРНЫХ t -ТЕСТ
День 15	A	-3. 20	0,032 *
	B	1,23
День 29	A	-3,36	0,005 *
	57	A	-1,39	<0,001 *
B	6,65

ТАБЛИЦА 1

РЕЗУЛЬТАТЫ

A Хромаметр использовался для измерения эритемы. Более низкие значения были измерены на 15 и 57 день по сравнению с исходным уровнем. Статистически значимые различия наблюдались на 57-й день по сравнению с 1-м днем ​​( P <0,001).

Измерение гидратации верхнего слоя кожи (stratum corneum) проводилось емкостным методом с помощью корнеометра. Увеличение значений корнеометра показывает эффект увлажнения кожи. На участке, обработанном нано-гиалуроновой кислотой, гидратация кожи постоянно увеличивалась на протяжении всего исследования по сравнению с исходным уровнем на 15, 29 и 57 дни.

Топография кожи была измерена путем захвата трехмерной структуры поверхности кожи камерой устройства с зарядовой связью с использованием профилометрии. После 15 дней лечения нано-гиалуроновой кислотой шероховатость структуры кожи значительно уменьшилась, а затем оставалась на сопоставимом уровне на протяжении всего исследования. На необработанной области средняя шероховатость (Ra) оставалась сопоставимой на протяжении всего исследования.

Упругость кожи измерялась кутометром.Принцип измерения основан на методе всасывания. Используя оптическую измерительную систему, определяли, насколько глубоко кожа была втянутой в измерительную головку; это значение дает оценку эластичности кожи. На 15 и 57 дни увеличение относительного восстановления эластичности кожи (r7) по сравнению с исходным уровнем (день 1) было значительно выше на участке, обработанном нано-гиалуроновой кислотой, чем на необработанном участке.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Обобщая результаты исследования, можно отметить статистически значимый увлажняющий эффект нано-гиалуроновой кислоты во всем ассортименте продукции — креме, сыворотке и лосьоне.После 2,4 и 8 недель лечения кожа была значительно более увлажненной, чем необработанная кожа. Измерение шероховатости кожи показало значительно более тонкую структуру кожи (Ra) после двух недель лечения всем ассортиментом продуктов. Кроме того, было измерено улучшение эластичности кожи (r7) по сравнению с необработанной кожей, и было продемонстрировано значительное улучшение после двух недель лечения и продолжалось на протяжении всего исследования.

Наблюдение в этом исследовании было подтверждено предыдущими исследованиями, которые включали использование ГК местно и показали или продемонстрировали, что чем меньше молекулярная масса активного вещества, тем большее проникновение в кожу и увлажнение кожи наблюдается в контролируемых условиях. ³

Сноски

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ: Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Эффективность новой актуальной нано-гиалуроновой кислоты у людей

J Clin Aesthet Dermatol.2014 Март; 7 (3): 27–29.

S. Manjula Jegasothy

^a Президент, Институт кожи Майами; Доцент кафедры дерматологии Университета Майами, Школа медицины Миллера

Валентина Заболотня

^b Дерматолог, Институт эстетической медицины, Санкт-Петербург, Россия

Стефан Билфельдт

^c Стефан Билфельдт Технический директор и директор по исследованиям Институт дерматологических исследований, Гамбург, Германия

^a Президент, Институт кожи Майами; Доцент клинической дерматологии, Университет Майами, Медицинская школа Миллера

^b Дерматолог, Институт эстетической медицины, Санкт-Петербург.Санкт-Петербург, Россия

^c Стефан Бильфельдт Технический директор и директор Исследовательского института дерматологических исследований proDERM, Гамбург, Германия

АДРЕС ПЕРЕПИСКА НА: С. Манжула Джегасти, доктор медицины, 274 W. Lancaster Ave., Suite 200, Malvern, PA 19355

Abstract

Предпосылки: Целью этого исследования было оценить эффективность нового местного низкомолекулярного препарата нано-гиалуроновой кислоты в лечении морщин, увлажнении кожи и ее эластичности у людей. Методы: Тридцать три женщины со средним возрастом 45,2 года были обследованы в течение восьми недель для измерения эффективности новой нано-гиалуроновой кислоты против морщин. Измерения проводились в периорбитальных областях путем исследования трехмерной структуры с использованием DermaTOP для морщин, Corneometer для гидратации кожи, Cutometer для эластичности кожи и Chroma Meter для эритемы. После этого были сделаны стандартизированные изображения и оценены шестью отобранными и обученными экспертами в конце исследования на предмет уменьшения видимых морщин, а также однородности цвета кожи и пигментации. Результаты: Результаты исследования показали статистически значимый увлажняющий эффект ассортимента продуктов (лосьон, сыворотка и крем после 2,4 и 8 недель лечения. Измерение шероховатости кожи показало значительно более тонкую структуру кожи через две недели). недель лечения, а эластичность кожи значительно улучшилась после 2 и 8 недель лечения. Заключение: Новая нано-гиалуроновая кислота явно продемонстрировала значительное преимущество в уменьшении глубины морщин (до 40%) и увлажнении кожи. (до 96%), а упругость и эластичность кожи значительно повысились (до 55%) по истечении восьми недель.

Гиалуроновая кислота (ГК) играет жизненно важную роль в синтезе молекул внеклеточного матрикса и взаимодействии эпидермальных клеток с окружающей средой. Он модулирует клеточный иммунитет, предотвращая инфекции и препятствуя аллергическим явлениям. Одно из его важнейших свойств — способность удерживать большое количество влаги; примерно 6 л воды всего в lg. Говорят, что гиалуроновая кислота является идеальным решением для удержания влаги в коже. Молодая кожа увлажняется, потому что в дерме содержится большое количество ГК.Однако с возрастом количество ГК в коже уменьшается, и к тому времени, когда мы становимся взрослыми, это количество уменьшается до пяти процентов от исходного уровня.

Сложной характеристикой традиционных ГК при использовании местных антивозрастных препаратов является то, что их молекулы имеют диаметр 3000 нм, в то время как межклеточное пространство составляет всего 15–50 нм и всего 6–10 нм на гиалиновой мембране. ¹ Это делает невозможным проникновение традиционной ГК в глубокие слои дермы. ²

До недавнего времени инвазивные методы, такие как биоревитализация и мезотерапия, считались единственным способом доставки ГК через кожный барьер. Ученым из Forlle’d Laboratories в Японии удалось уменьшить размер молекул ГК без нарушения структуры составляющих их субъединиц до наноразмеров (5 нм), что позволило ГК проникать через кожный барьер глубоко на дермальный уровень. Это было измерено и подтверждено с помощью масс-спектрометрического анализа, метода, разработанного доктором Дж.Коичи Танака, ученый из Симадзу (Япония), получивший Нобелевскую премию за свое открытие в 2002 году. Теперь, когда подтверждено, что размер частиц — нано, ученые решили провести клиническое исследование, чтобы проверить эффективность продукта на людях.

Исходная фотография — до лечения

Фотография на 57 день — после лечения нано-гиалуроновой кислотой

ЦЕЛЬ

Целью исследования было оценить эффективность косметического продукта против морщин до и после периода применения продукта в сравнении на необработанный участок.Долгосрочные эффекты длились восемь недель. Измерения проводились в периорбитальных областях женщин-добровольцев путем исследования трехмерной структуры морщин (DermaTOP, Eotech SA, Франция), гидратации кожи (Corneometer, CM825, Courage & Khazaka, Германия), эластичности кожи (Cutometer, Courage + Khazaka electronic GmbH, Германия) и эритема (Chromameter, Minolta CR 300, Konica Minolta, Ramsey, New Jersey) на костях щек. Кроме того, в конце исследования были сделаны стандартизированные изображения и оценены шестью отобранными и обученными оценщиками на предмет уменьшения видимых морщин, а также однородности цвета кожи и пигментации.

ПРЕДМЕТЫ

В исследовании приняли участие тридцать три субъекта. Все были женщины, средний возраст 45,2 ± 3,9 года.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование проводилось в Институте прикладных дерматологических исследований proDERM в Гамбурге, Германия, с 5 января по 2 марта 2012 года. Доктор Мазен Райдан был координатором проекта Forlle’d Skin Care Company, Токио, Япония. Исследование проводилось в соответствии с протоколом исследования и приближением к основным принципам надлежащей клинической практики.В первый день испытуемые приходили на место проведения испытаний, были проинформированы об исследовании и дали свое письменное согласие. Их поместили в климатизированное помещение не менее чем на 30 минут. Базовые измерения проводились на тестовых участках с использованием следующих инструментов: DermaTOP, Corneometer, Cutometer и Chromameter. Продукт (нано-гиалуроновая кислота) был выдан субъектам с инструкцией по применению дважды в день на назначенной тестовой площадке. После двух недель применения продукта дома пациенты вернулись в исследовательский центр. Были сделаны приборные измерения и изображения. Субъекты были освобождены и продолжали наносить продукт дважды в день и возвращались в место исследования на 29 день, где измерения и изображения были повторены. Субъекты были снова освобождены и проинструктированы продолжать использовать продукт еще в течение четырех недель. На 57 день все субъекты вернулись в центр, где измерения и изображения были повторены. После окончания исследования шесть отобранных и обученных экспертов оценили макроснимки в соответствии с серьезностью морщин в тестовых областях.

ВИЗУАЛЬНАЯ ОЦЕНКА (ЭКСПЕРТ-РЕЙТЕР)

Отобранные и обученные эксперты расположили макро фотографии бок о бок в соответствии с видимыми морщинами в периорбитальной области, а также однородностью цвета и пигментации кожи в конце исследования. Макрофотографии одного испытательного участка были показаны экспертам-оценщикам для одного рейтинга слепыми, так что эксперты-оценщики не знали исходный временной ход, когда были сделаны фотографии. Использовалась следующая шкала: от l = лучшая оценка до 4 = худшая оценка.Результаты напрямую вводились в компьютерную программную систему.

Использованные тестируемые продукты (нано-гиалуроновая кислота в креме, сыворотке и лосьоне) были предоставлены спонсором исследования (Hyalogy® Skincare, DermAvance Pharmaceuticals Inc., Малверн, Пенсильвания). Испытуемые наносили испытуемые дома два раза в день в соответствии со следующей инструкцией: от 1 до 1,5 мл лосьона смешивали с 3-4 каплями сыворотки непосредственно на ладони и наносили на все лицо. включая периорбитальную область.После впитывания этой смеси кожей кончик пальца (не более 1 мл) крема наносился на кожу (см. График испытаний).

ТАБЛИЦА 2

Средние значения разницы к 1-му дню и результаты для сравнения обработок парными t -тестами (n = 33)

ВРЕМЯ	ЛЕЧЕНИЕ	СРЕДНИЕ ЗНАЧЕНИЯ РАЗНИЦЫ ДЛЯ ДНЯ 1	СРАВНЕНИЯ ПРОЦЕДУР ПО РАЗЛИЧИЯМ С БАЗОВЫМ: p -ЗНАЧЕНИЯ ПАРНЫХ t -ТЕСТ
День 15	A	-3. 20	0,032 *
	B	1,23
День 29	A	-3,36	0,005 *
	57	A	-1,39	<0,001 *
B	6,65

ТАБЛИЦА 1

РЕЗУЛЬТАТЫ

A Хромаметр использовался для измерения эритемы. Более низкие значения были измерены на 15 и 57 день по сравнению с исходным уровнем. Статистически значимые различия наблюдались на 57-й день по сравнению с 1-м днем ​​( P <0,001).

Измерение гидратации верхнего слоя кожи (stratum corneum) проводилось емкостным методом с помощью корнеометра. Увеличение значений корнеометра показывает эффект увлажнения кожи. На участке, обработанном нано-гиалуроновой кислотой, гидратация кожи постоянно увеличивалась на протяжении всего исследования по сравнению с исходным уровнем на 15, 29 и 57 дни.

Топография кожи была измерена путем захвата трехмерной структуры поверхности кожи камерой устройства с зарядовой связью с использованием профилометрии. После 15 дней лечения нано-гиалуроновой кислотой шероховатость структуры кожи значительно уменьшилась, а затем оставалась на сопоставимом уровне на протяжении всего исследования. На необработанной области средняя шероховатость (Ra) оставалась сопоставимой на протяжении всего исследования.

Упругость кожи измерялась кутометром.Принцип измерения основан на методе всасывания. Используя оптическую измерительную систему, определяли, насколько глубоко кожа была втянутой в измерительную головку; это значение дает оценку эластичности кожи. На 15 и 57 дни увеличение относительного восстановления эластичности кожи (r7) по сравнению с исходным уровнем (день 1) было значительно выше на участке, обработанном нано-гиалуроновой кислотой, чем на необработанном участке.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Обобщая результаты исследования, можно отметить статистически значимый увлажняющий эффект нано-гиалуроновой кислоты во всем ассортименте продукции — креме, сыворотке и лосьоне.После 2,4 и 8 недель лечения кожа была значительно более увлажненной, чем необработанная кожа. Измерение шероховатости кожи показало значительно более тонкую структуру кожи (Ra) после двух недель лечения всем ассортиментом продуктов. Кроме того, было измерено улучшение эластичности кожи (r7) по сравнению с необработанной кожей, и было продемонстрировано значительное улучшение после двух недель лечения и продолжалось на протяжении всего исследования.

Наблюдение в этом исследовании было подтверждено предыдущими исследованиями, которые включали использование ГК местно и показали или продемонстрировали, что чем меньше молекулярная масса активного вещества, тем большее проникновение в кожу и увлажнение кожи наблюдается в контролируемых условиях. ³

Сноски

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ: Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Эффективность новой актуальной нано-гиалуроновой кислоты у людей

J Clin Aesthet Dermatol.2014 Март; 7 (3): 27–29.

S. Manjula Jegasothy

^a Президент, Институт кожи Майами; Доцент кафедры дерматологии Университета Майами, Школа медицины Миллера

Валентина Заболотня

^b Дерматолог, Институт эстетической медицины, Санкт-Петербург, Россия

Стефан Билфельдт

^c Стефан Билфельдт Технический директор и директор по исследованиям Институт дерматологических исследований, Гамбург, Германия

^a Президент, Институт кожи Майами; Доцент клинической дерматологии, Университет Майами, Медицинская школа Миллера

^b Дерматолог, Институт эстетической медицины, Санкт-Петербург.Санкт-Петербург, Россия

^c Стефан Бильфельдт Технический директор и директор Исследовательского института дерматологических исследований proDERM, Гамбург, Германия

АДРЕС ПЕРЕПИСКА НА: С. Манжула Джегасти, доктор медицины, 274 W. Lancaster Ave., Suite 200, Malvern, PA 19355

Abstract

Предпосылки: Целью этого исследования было оценить эффективность нового местного низкомолекулярного препарата нано-гиалуроновой кислоты в лечении морщин, увлажнении кожи и ее эластичности у людей. Методы: Тридцать три женщины со средним возрастом 45,2 года были обследованы в течение восьми недель для измерения эффективности новой нано-гиалуроновой кислоты против морщин. Измерения проводились в периорбитальных областях путем исследования трехмерной структуры с использованием DermaTOP для морщин, Corneometer для гидратации кожи, Cutometer для эластичности кожи и Chroma Meter для эритемы. После этого были сделаны стандартизированные изображения и оценены шестью отобранными и обученными экспертами в конце исследования на предмет уменьшения видимых морщин, а также однородности цвета кожи и пигментации. Результаты: Результаты исследования показали статистически значимый увлажняющий эффект ассортимента продуктов (лосьон, сыворотка и крем после 2,4 и 8 недель лечения. Измерение шероховатости кожи показало значительно более тонкую структуру кожи через две недели). недель лечения, а эластичность кожи значительно улучшилась после 2 и 8 недель лечения. Заключение: Новая нано-гиалуроновая кислота явно продемонстрировала значительное преимущество в уменьшении глубины морщин (до 40%) и увлажнении кожи. (до 96%), а упругость и эластичность кожи значительно повысились (до 55%) по истечении восьми недель.

Гиалуроновая кислота (ГК) играет жизненно важную роль в синтезе молекул внеклеточного матрикса и взаимодействии эпидермальных клеток с окружающей средой. Он модулирует клеточный иммунитет, предотвращая инфекции и препятствуя аллергическим явлениям. Одно из его важнейших свойств — способность удерживать большое количество влаги; примерно 6 л воды всего в lg. Говорят, что гиалуроновая кислота является идеальным решением для удержания влаги в коже. Молодая кожа увлажняется, потому что в дерме содержится большое количество ГК.Однако с возрастом количество ГК в коже уменьшается, и к тому времени, когда мы становимся взрослыми, это количество уменьшается до пяти процентов от исходного уровня.

Сложной характеристикой традиционных ГК при использовании местных антивозрастных препаратов является то, что их молекулы имеют диаметр 3000 нм, в то время как межклеточное пространство составляет всего 15–50 нм и всего 6–10 нм на гиалиновой мембране. ¹ Это делает невозможным проникновение традиционной ГК в глубокие слои дермы. ²

До недавнего времени инвазивные методы, такие как биоревитализация и мезотерапия, считались единственным способом доставки ГК через кожный барьер. Ученым из Forlle’d Laboratories в Японии удалось уменьшить размер молекул ГК без нарушения структуры составляющих их субъединиц до наноразмеров (5 нм), что позволило ГК проникать через кожный барьер глубоко на дермальный уровень. Это было измерено и подтверждено с помощью масс-спектрометрического анализа, метода, разработанного доктором Дж.Коичи Танака, ученый из Симадзу (Япония), получивший Нобелевскую премию за свое открытие в 2002 году. Теперь, когда подтверждено, что размер частиц — нано, ученые решили провести клиническое исследование, чтобы проверить эффективность продукта на людях.

Исходная фотография — до лечения

Фотография на 57 день — после лечения нано-гиалуроновой кислотой

ЦЕЛЬ

Целью исследования было оценить эффективность косметического продукта против морщин до и после периода применения продукта в сравнении на необработанный участок.Долгосрочные эффекты длились восемь недель. Измерения проводились в периорбитальных областях женщин-добровольцев путем исследования трехмерной структуры морщин (DermaTOP, Eotech SA, Франция), гидратации кожи (Corneometer, CM825, Courage & Khazaka, Германия), эластичности кожи (Cutometer, Courage + Khazaka electronic GmbH, Германия) и эритема (Chromameter, Minolta CR 300, Konica Minolta, Ramsey, New Jersey) на костях щек. Кроме того, в конце исследования были сделаны стандартизированные изображения и оценены шестью отобранными и обученными оценщиками на предмет уменьшения видимых морщин, а также однородности цвета кожи и пигментации.

ПРЕДМЕТЫ

В исследовании приняли участие тридцать три субъекта. Все были женщины, средний возраст 45,2 ± 3,9 года.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование проводилось в Институте прикладных дерматологических исследований proDERM в Гамбурге, Германия, с 5 января по 2 марта 2012 года. Доктор Мазен Райдан был координатором проекта Forlle’d Skin Care Company, Токио, Япония. Исследование проводилось в соответствии с протоколом исследования и приближением к основным принципам надлежащей клинической практики.В первый день испытуемые приходили на место проведения испытаний, были проинформированы об исследовании и дали свое письменное согласие. Их поместили в климатизированное помещение не менее чем на 30 минут. Базовые измерения проводились на тестовых участках с использованием следующих инструментов: DermaTOP, Corneometer, Cutometer и Chromameter. Продукт (нано-гиалуроновая кислота) был выдан субъектам с инструкцией по применению дважды в день на назначенной тестовой площадке. После двух недель применения продукта дома пациенты вернулись в исследовательский центр. Были сделаны приборные измерения и изображения. Субъекты были освобождены и продолжали наносить продукт дважды в день и возвращались в место исследования на 29 день, где измерения и изображения были повторены. Субъекты были снова освобождены и проинструктированы продолжать использовать продукт еще в течение четырех недель. На 57 день все субъекты вернулись в центр, где измерения и изображения были повторены. После окончания исследования шесть отобранных и обученных экспертов оценили макроснимки в соответствии с серьезностью морщин в тестовых областях.

ВИЗУАЛЬНАЯ ОЦЕНКА (ЭКСПЕРТ-РЕЙТЕР)

Отобранные и обученные эксперты расположили макро фотографии бок о бок в соответствии с видимыми морщинами в периорбитальной области, а также однородностью цвета и пигментации кожи в конце исследования. Макрофотографии одного испытательного участка были показаны экспертам-оценщикам для одного рейтинга слепыми, так что эксперты-оценщики не знали исходный временной ход, когда были сделаны фотографии. Использовалась следующая шкала: от l = лучшая оценка до 4 = худшая оценка.Результаты напрямую вводились в компьютерную программную систему.

Использованные тестируемые продукты (нано-гиалуроновая кислота в креме, сыворотке и лосьоне) были предоставлены спонсором исследования (Hyalogy® Skincare, DermAvance Pharmaceuticals Inc., Малверн, Пенсильвания). Испытуемые наносили испытуемые дома два раза в день в соответствии со следующей инструкцией: от 1 до 1,5 мл лосьона смешивали с 3-4 каплями сыворотки непосредственно на ладони и наносили на все лицо. включая периорбитальную область.После впитывания этой смеси кожей кончик пальца (не более 1 мл) крема наносился на кожу (см. График испытаний).

ТАБЛИЦА 2

Средние значения разницы к 1-му дню и результаты для сравнения обработок парными t -тестами (n = 33)

ВРЕМЯ	ЛЕЧЕНИЕ	СРЕДНИЕ ЗНАЧЕНИЯ РАЗНИЦЫ ДЛЯ ДНЯ 1	СРАВНЕНИЯ ПРОЦЕДУР ПО РАЗЛИЧИЯМ С БАЗОВЫМ: p -ЗНАЧЕНИЯ ПАРНЫХ t -ТЕСТ
День 15	A	-3. 20	0,032 *
	B	1,23
День 29	A	-3,36	0,005 *
	57	A	-1,39	<0,001 *
B	6,65

ТАБЛИЦА 1

РЕЗУЛЬТАТЫ

A Хромаметр использовался для измерения эритемы. Более низкие значения были измерены на 15 и 57 день по сравнению с исходным уровнем. Статистически значимые различия наблюдались на 57-й день по сравнению с 1-м днем ​​( P <0,001).

Измерение гидратации верхнего слоя кожи (stratum corneum) проводилось емкостным методом с помощью корнеометра. Увеличение значений корнеометра показывает эффект увлажнения кожи. На участке, обработанном нано-гиалуроновой кислотой, гидратация кожи постоянно увеличивалась на протяжении всего исследования по сравнению с исходным уровнем на 15, 29 и 57 дни.

Топография кожи была измерена путем захвата трехмерной структуры поверхности кожи камерой устройства с зарядовой связью с использованием профилометрии. После 15 дней лечения нано-гиалуроновой кислотой шероховатость структуры кожи значительно уменьшилась, а затем оставалась на сопоставимом уровне на протяжении всего исследования. На необработанной области средняя шероховатость (Ra) оставалась сопоставимой на протяжении всего исследования.

Упругость кожи измерялась кутометром.Принцип измерения основан на методе всасывания. Используя оптическую измерительную систему, определяли, насколько глубоко кожа была втянутой в измерительную головку; это значение дает оценку эластичности кожи. На 15 и 57 дни увеличение относительного восстановления эластичности кожи (r7) по сравнению с исходным уровнем (день 1) было значительно выше на участке, обработанном нано-гиалуроновой кислотой, чем на необработанном участке.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Обобщая результаты исследования, можно отметить статистически значимый увлажняющий эффект нано-гиалуроновой кислоты во всем ассортименте продукции — креме, сыворотке и лосьоне.После 2,4 и 8 недель лечения кожа была значительно более увлажненной, чем необработанная кожа. Измерение шероховатости кожи показало значительно более тонкую структуру кожи (Ra) после двух недель лечения всем ассортиментом продуктов. Кроме того, было измерено улучшение эластичности кожи (r7) по сравнению с необработанной кожей, и было продемонстрировано значительное улучшение после двух недель лечения и продолжалось на протяжении всего исследования.

Наблюдение в этом исследовании было подтверждено предыдущими исследованиями, которые включали использование ГК местно и показали или продемонстрировали, что чем меньше молекулярная масса активного вещества, тем большее проникновение в кожу и увлажнение кожи наблюдается в контролируемых условиях. ³

Сноски

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ: Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Оценка эффективности сыворотки с гиалуроновой кислотой для местного применения при фотостарении лица

In Vivo Clinical

Сорок женщин в возрасте 30–65 лет с типами кожи I – VI по Фитцпатрику, у которых дерматолог-исследователь диагностировал наличие Плохая пухлость и гидратация кожи наряду с фотостарением были включены в это одноцентровое исследование для оценки эффективности сыворотки для лица. Это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией 1964 года и более поздними поправками к ней. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Аллендейла (AIRB), Олд Лайм, Коннектикут). Информированное согласие на участие, а также на публикацию фотографий и статей было получено от всех участников. После этого и после соответствия всем критериям включения и ни одному из критериев исключения (таблица 1) в исследование были включены субъекты с недостаточной гидратацией и пухлостью кожи, а также с глобальным фотостарением.В исследовательском центре испытуемых попросили умыться. Им выдали повязку на голову, чтобы убрать волосы с лица, и черную драпировку на шее, чтобы скрыть одежду. Все видимые украшения на лице были удалены, и испытуемым было приказано закрыть глаза и рот. Эти процедуры были предприняты для обезличивания фотографий.

Субъектам была предоставлена ​​исследуемая сыворотка для лица (PCA Skin Hyaluronic Acid Boosting Serum, Colgate-Palmolive Co. , Piscataway, NJ и PCA Skin, Scottsdale, AZ) для использования дважды в день и солнцезащитный крем (Neutrogena Clear Face Broad Spectrum SPF 55, Johnson & Johnson, Skillman, NJ) для использования по мере необходимости во время исследования. IRB требовал использования солнцезащитного крема для лица, и его использовали все субъекты, как указано в дневниках субъектов. Субъекты использовали самостоятельно выбранные очищающие средства и косметику, но эти продукты были стабильными в течение 30 дней до включения в исследование и на протяжении всего исследования. Был предоставлен дневник соответствия для записи использования исследуемой сыворотки.

Дерматолог-исследователь оценил гладкость, пухлость, увлажнение, тонкие линии / морщины и общие проблемы внешнего вида. Использовалась следующая 5-балльная порядковая шкала: 0 = нет, 1 = минимальная, 2 = легкая, 3 = умеренная, 4 = тяжелая. Субъекты оценивали переносимость продукта с точки зрения покалывания, зуда и жжения. Использовалась следующая 5-балльная порядковая шкала: 0 = нет, 1 = минимальная, 2 = легкая, 3 = умеренная, 4 = тяжелая. Корнеометрия левой щеки (Dermalab Combo Pin Probe, Cortex Technologies, Хадсунд, Дания) была проведена для всех субъектов в трех повторностях после того, как они акклиматизировались в условиях исследования в течение 20–30 минут.

VISIA CR4.3 (Canfield Scientific, Парсиппани, Нью-Джерси) фотография переднего, правого и левого лица в видимом свете была проведена для 15 испытуемых. Затем лица этих 15 субъектов были мазками на правой щеке для определения уровней HA после того, как фотографии были сделаны во время каждого визита, чтобы не мешать изображениям. Мазки собирали на чистой коже, так как каждого субъекта попросили умыть лицо самостоятельно выбранным очищающим средством в исследовательском центре перед всеми оценками исследования во время их дневных исследовательских визитов (последнее нанесение продукта было завершено утром во время исследовательского визита. на 2, 4 и 6 неделе).Для сбора образцов микробиома поверхности кожи часто используется метод мазка. HydraFlock (25-3606-H, Puritan Medical Products Company LLC, Guiford, ME) сначала смачивали, погружая его в стерильный фосфатно-солевой буфер (PBS). Образец поверхности кожи собирали, покрывая тампоном площадь поверхности размером 2 на 2 дюйма при вращении и перемещении тампона. Мазки, собранные в ходе исследования, хранили при -80 ° C до обработки. Каждый тампон замачивали и встряхивали в 1 мл PBS с коктейлями из ингибиторов протеаз в течение 1 ч при комнатной температуре.Замораживание / размораживание экстрактов до / от -80 ° C было ограничено до трех раз в течение 2 недель, что не повлияло на результаты ELISA. Полученные экстракты использовали в составе интерлейкина-1a (IL-1a, SLA50, Human IL-1 Alpha / IL-1F1 Quantikine ELISA Kit, R&D Systems Minneapolis, MN), гиалуронана (DHYAL0, Hyaluronan Quantikine ELISA Kit, R&D Systems, Миннеаполис, США). MN) и филаггрина (CSB-EL008712HU, Cusabio, Houston, TX) иммуноферментный анализ (ELISA) в соответствии с протоколами производителя.

Только во время базового визита все субъекты применяли исследуемый продукт и сидели в течение 10-15 минут в конце своего визита после завершения всех оценок. Оценка исследователя была проведена на предмет немедленного увеличения объема и гидратации. Постапликационная корнеометрия левой щеки была проведена у всех испытуемых в трех повторностях. Субъекты вернулись для тех же оценок на 2-й, 4-й и 6-й неделях.

In Vitro

Эквиваленты полной толщины кожи человека от MatTek (EpiDermFT, EFT-400, Ashland, MA) были использованы для оценки того, является ли исследуемый сывороточный продукт HA может увеличить экспрессию гиалуроновой кислоты.После уравновешивания в течение ночи после получения EFT-400 10 мкл продукта наносили поверх эквивалентов кожи для дальнейшей инкубации при 37 ° C с 5% CO ₂ . Трижды использовали для необработанных образцов и дубликаты для образцов, обработанных сывороткой. После 24 ч обработки среду собирали для высвобождения IL-1a. Ткани трижды промывали PBS и собирали для определения экспрессии НА. Эпидермис и дерму отделяли от тканей для экстракции белка с использованием TissueLyser II (85300, Qiagen, Carlsbad, CA) и буфера для лизиса RIPA (R0278, Sigma-Aldrich, St. Луис, Миссури). Концентрацию белка определяли с использованием набора Micro BCA Protein Assay Kit (23235, Thermo Scientific, Waltham, MA) в соответствии с протоколом производителя. Высвобождение IL-1a и экспрессию гиалуронана определяли с помощью ELISA (SLA50, DHYAL0, R&D Systems) в соответствии с протоколами производителя. Для гиалуронанового ELISA лизаты белков разводили в 1000 раз (эпидермис) и в 10 000 раз (дерма) и нормализовали до концентрации белка.

Уровни HA и других активных ингредиентов в сыворотке PCA Skin Hyaluronic Acid Boosting Serum являются собственностью компании.Сыворотка содержит HA, а также HA Pro Complex, содержащий динатрий ацетилглюкозамин фосфат, гидролизованный дрожжевой экстракт, полиглюкуроновую кислоту и каррагинан натрия.

Как наиболее эффективно использовать сыворотку с гиалуроновой кислотой

Любой фанат красоты, стоящий в запасе продуктов, знает, что гиалуроновая кислота — это ингредиент , когда дело доходит до гидратации. Он в четыре раза больше веса в воде, что помогает сделать кожу гладкой и увлажненной одновременно. Из-за этого, когда вы используете его перед другими продуктами, он действует как своего рода вакуум, втягивая их на поверхность вашей кожи, чтобы они могли проникнуть в ваши поры. «Это наконечник и , поскольку гиалуроновая кислота поможет любому другому активному ингредиенту проникнуть глубже в вашу кожу, втягивая его», — объясняет Марк Карри, основатель The Inkey List.

«Важно наносить HA перед другими сыворотками, потому что это помогает закрепить увлажняющий крем, который вы будете наносить поверх», — подтверждает сертифицированный дерматолог Шари Сперлинг, DO. Она добавляет, что он отлично работает в качестве увлажняющего крема, потому что хорошо связывается с водой, наполняя и увлажняя ваше лицо. Совет от профессионала: утром используйте его перед добавлением нескольких капель сыворотки с витамином С, а затем запечатайте все это влагой. А на ночь замените витамин С ретинолом.

Вот и все.Теперь просто убедитесь, что вы выполняете остальную часть своей рутины в правильном порядке — загляните в наше удобное руководство для денди, чтобы узнать больше об этом — и вы будете на пути к гладкой, увлажненной коже … и сможете спать лучше знать, что каждая копейка, которую вы потратили на эти сыворотки, пойдет вам на пользу.

Истории по теме

Магазин гиалуроновой кислоты

1. Увлажняющая сыворотка с гиалуроновой кислотой Inkey List, 8 долларов США

Фото: The Inkey List

Эта сыворотка, содержащая 2% гиалуроновой кислоты и пептидов, повышающих уровень коллагена, набухает и увлажните кожу всего за 8 долларов.

Купить сейчас: Увлажняющая сыворотка с гиалуроновой кислотой Inkey List, 8 долларов

2. Интенсивная увлажняющая сыворотка Drunk Elephant B-Hydra, 48

Фото: Drunk Elephant

Благодаря небольшим молекулам гиалуроновой кислоты эта сыворотка способна проникнуть глубоко в кожу. В нем также есть витамин B5, еще один увлажнитель, который впитывает влагу в кожу, а также керамиды, которые помогают укрепить ее барьер.

Купить сейчас: Интенсивная увлажняющая сыворотка Drunk Elephant B-Hydra, 48 долларов

3.Сыворотка с гиалуроновой кислотой L’Oréal Revitalift Derm Intensives, $ 38

Фото: L’Oréal

«Эта сыворотка содержит ГК с короткими и длинными цепями. Короткая цепочка имеет тенденцию немедленно делать кожу гладкой, быстро улучшая внешний вид тонких линий и морщин и придавая коже немедленное сияние », — сказал Well + Good Тед Лейн, доктор медицины, сертифицированный дерматолог из Техаса. «HA с более длинной цепью имеет тенденцию обеспечивать более длительные результаты, медленнее втягивая воду в более глубокие слои, и результаты намного превосходят результаты HA с короткой цепью.» Другими словами? Это сделает вашу кожу увлажненной изнутри.

Купить сейчас: L’Oréal Revitalift Derm Intensives Hyaluronic Acid Serum, 38

4.

Фото: Glow Recipe

Поскольку в этой сыворотке используются молекулы гиалуроновой кислоты разного веса , он увлажняет кожу на всех уровнях. Это, наряду с богатыми антиоксидантами белками сливы и веганским коллагеном, придаст вашей коже столь ценный прилив увлажнения и упругости.

Купить сейчас: Glow Recipe Plum Plump Hyaluronic Acid Serum, 42

5. Гиалуроновый бустер для морской гидратации Dr. Dennis Gross Skincare, 68

Фото: Dr. отшелушивающие пилинги, но его увлажняющая сыворотка ничуть не хуже. Он разглаживает и смягчает кожу, используя комбинацию гиалуроновой кислоты, экстракта арбуза и растения под названием центелла азиатская, и является идеальным продуктом для нанесения поверх увлажняющего крема.

Купить сейчас: Dr. Dennis Gross SkincareHyaluronic Marine Hydration Booster, $ 68

Интересно, какие увлажняющие ингредиенты лучше всего подходят для вашей кожи? Посмотрите видео ниже.

Хотите еще больше информации о красоте от наших редакторов? Присоединяйтесь к группе Well + Good Fine Print в Facebook (и подписывайтесь на нас в Instagram ), чтобы получить полезные советы и рекомендации.

Как использовать гиалуроновую кислоту и витамин С вместе

Можно ли использовать гиалуроновую кислоту и витамин С вместе?

Не все мощные ингредиенты для ухода за кожей можно смешивать, но гиалуроновая кислота и витамин С — два, которые становятся еще сильнее в сочетании друг с другом. Эти ингредиенты могут обеспечить как немедленные, так и длительные результаты при совместном использовании в составах против старения. Одно исследование сыворотки, приготовленной с L-аскорбиновой кислотой и гиалуроновой кислотой, показало, что формула заметно уменьшила морщины, улучшила яркость кожи и оставила участникам более увлажненную кожу. ^I Благодаря этим впечатляющим преимуществам мы объединяем гиалуроновую кислоту и витамин С в нашей коллекции Powerful-Strength Line-Reducing.

Самая продаваемая сыворотка с витамином С мощной силы содержит два разных типа витамина С — L-аскорбиновую кислоту и аскорбилглюкозид. Результатом является многофункциональная сыворотка с витамином С, которая мгновенно разглаживает текстуру кожи и заметно уменьшает тонкие линии и морщинки, улучшая при этом сияние и текстуру кожи. Он также содержит фрагментированную гиалуроновую кислоту — гиалуроновую кислоту меньшей длины, которая лучше проникает через поверхностные слои кожи.Это позволяет втягивать больше влаги в эпидермис, подчеркивая тонкие линии и сглаживая грубую текстуру.

В эту линию также входит мощная сыворотка для кожи вокруг глаз с витамином С, уменьшающая темные круги, заслужившая признание знаменитого косметолога Шамары Бондарофф. Она говорит: «Что хорошего в этом продукте, так это то, что он устраняет коричневые и синие проблемы под глазами — не многие продукты справляются с этим». Темные круги могут быть коричневого или синего цвета, а некоторые формулы могут относиться только к тому или иному типу.

Как эксперт по уходу за кожей, Бондарофф также осознает ценность использования витамина С и гиалуроновой кислоты. Она делится: «Я большой поклонник витамина С, не только принимаю его внутрь, но и использую местно, потому что это антиоксидант». Гиалуроновая кислота также зарабатывает баллы в ее книге благодаря своей способности убирать сухость и делать кожу более гладкой. Преимущества, которые она называет сиянием в наших нежных кремах для глаз, которые, как клинически доказано, помогают уменьшить появление морщин, гусиных лапок и темных кругов под глазами.*

границ | Гиалуроновая кислота — эффективный кожный наполнитель для увеличения губ: метаанализ

Введение

Губы и рот имеют решающее функциональное значение при вокализации и жевании. Кроме того, они также играют важную роль в эстетике лица (1, 2). В частности, полнота губ является ключевым фактором, связанным с привлекательностью, красотой и молодостью (2, 3). Ряд вредных и наследственных факторов способствуют ухудшению периоральных тканей с возрастом (2, 4-7).Следовательно, потеря объема губ может происходить с другими признаками старения, такими как появление периоральных линий, линий марионеток и уплощения лука купидона (2). Существует несколько хирургических и нехирургических реконструктивных процедур, направленных на восстановление ротовой полости, анатомических структур и обеспечение привлекательных эстетических результатов и повышение привлекательности (6, 8).

Теоретически существует широкий спектр возможных реконструктивных методов, которые могут быть применены для восстановления поврежденных тканей, таких как тканевая инженерия с использованием стволовых клеток (9–11), генная терапия (12, 13) и искусственные биосовместимые каркасы (14, 15), но их использование не было хорошо изучено в обычных клинических условиях. Среди безоперационных регенеративных и реконструктивных процедур дермальное пломбирование на основе гиалуроновой кислоты (ГК) является одним из наиболее часто используемых методов лечения (16, 17). Его преимущества перед другими пломбировочными материалами включают его естественное происхождение, которое обеспечивает неиммуногенные свойства (18). Он также обладает антиоксидантным действием (19, 20) и противовоспалительным действием (18, 21). Кроме того, HA сильно поддерживает регенерацию тканей и заживление ран, обеспечивая подходящую структуру для прорастания клеток (22, 23).Благодаря множеству полезных свойств, ГК также широко используется в других областях регенерации тканей, таких как ортопедия, для лечения остеоартрита и ревматоидного артрита (24, 25). Кроме того, он используется в офтальмологии, дерматологии (26), а также при некоторых стоматологических процедурах (27–29).

Первоначальное производство ГК из животных источников было перенесено на бактериальное производство. В этом процессе различные генетически модифицированные бактерии, такие как B. subtilis и стрептококки группы A и C , используются для производства HA, которая затем экстрагируется и химически модифицируется для создания поперечных связей между полимерами HA (30, 31) .Этот прогресс в производстве в значительной степени способствовал его недавнему успеху благодаря снижению производственных затрат, повышению чистоты продуктов и снижению иммунных реакций (32).

С момента утверждения первого HA неживотного происхождения в 2004 г. (8) было проведено несколько клинических испытаний, направленных на выявление его истинного потенциала. ГК считается отличным кандидатом для увеличения мягких тканей для восстановления полноты губ, косметической асимметрии и борьбы с морщинами из-за потери эластичности соединительной ткани (7).Однако клинические исследования эффективности проводились с небольшими размерами выборок и короткими периодами наблюдения. Таким образом, выводы основываются на слабых доказательствах, включая высокий уровень неопределенности.

Не проводился метаанализ для определения эффективности ГК для увеличения губ и подтверждения его долгосрочных эстетических результатов. Таким образом, основная цель настоящего метаанализа и систематического обзора заключалась в том, чтобы повысить мощность и точность оценки влияния ГК на увеличение губ.Во-вторых, мы исследовали количество и характер побочных эффектов (НЯ) ГК, опубликованных в литературе.

Материалы и методы

Протокол и регистрация

Этот метаанализ был представлен в соответствии с Положением о предпочтительных элементах отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) (33) с использованием аналогичных подходов, о которых мы недавно сообщили (34–36). Контрольный список PRISMA, обобщающий содержание этого обзора, включен во вспомогательную информацию (дополнительная таблица 1).Метаанализ был зарегистрирован в PROSPERO (Международный проспективный реестр систематических обзоров) 10/12/2018, регистрационный номер: CRD42018102899. Отклонений от протокола исследования не было.

Критерии приемлемости

Формат PICO (характеристики пациента, тип вмешательства, контроль и исход) был применен для исследования следующих клинических вопросов: (1) В какой степени кожные филлеры гиалуроновой кислоты эффективны для увеличения губ? (2) Каковы общие, а также редкие побочные эффекты применения ГК, связанные с лечением?

Для анализа мы рассмотрели опубликованные в научных журналах записи, соответствующие требованиям выбранного нами PICO.Характеристики пациентов: субъекты старше 18 лет, имеющие минимальную, легкую или умеренную оценку по утвержденной шкале полноты губ. Тип вмешательства: введение кожного наполнителя гиалуроновой кислоты в губы и периоральную область для увеличения полноты губ и улучшения эстетического вида. Контроль: базовый контроль — исходные значения полноты губ, записанные до лечения. Значения полноты губ, записанные после лечения, сравнивали с исходными значениями. Эффективность оценивалась по количеству респондентов.Респондент был определен как участник, у которого по утвержденной шкале полноты губ улучшился по крайней мере один балл. Исход, первичный: измерение эффективности, т. Е. Количество респондентов при каждом обследовании; вторичный: количество и тип НЯ, связанных с лечением.

Критерии включения и исключения

Публикации, отвечающие следующим критериям отбора, были включены: (1) рандомизированные контролируемые испытания, когортные исследования или серии случаев и отчеты о случаях; (2) вмешательство: гиалуроновая кислота, используемая для увеличения губ; (3) здоровые взрослые участники; (4) записи, написанные на английском языке или доступные в английском переводе; (5) место инъекции: губы; (6) использование утвержденной шкалы для измерения результатов.Критериями исключения были: (1) пломбировочный материал, отличный от гиалуроновой кислоты; (2) место инъекции, кроме губ и периоральной области; (3) Предыдущая операция на лице, постоянные лицевые имплантаты или любая косметическая процедура лица за последние 24 месяца.

Источники информации и поиск

Систематический поиск, ограниченный записями на английском языке, был выполнен в трех различных основных электронных базах данных [Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований (CENTRAL), Embase и MEDLINE ( через PubMed)] 31 декабря 2018 г.Помимо электронных баз данных, был также проведен обширный ручной поиск в справочном списке соответствующих статей и включенных записей, чтобы найти подходящие записи. Серая и черная литература не рассматривалась для этого метаанализа. Поисковые термины «гиалуроновая кислота» и «губы» и их синонимы использовались в каждой базе данных, адаптированной к их конкретным поисковым системам. Дополнительная таблица 2 содержит подробный поисковый запрос.

Выбор исследования

The EndNote (Clarivate Analytics, Филадельфия, США, версия: X9.3.3) справочный менеджер использовался для организации и управления записями. После удаления дубликатов оставшиеся записи были проверены на пригодность двумя авторами (L.M.C. и S.F.) в двух экземплярах на основе названий и аннотаций опубликованных оригинальных статей. Приемлемость полных текстов оставшихся записей оценивалась теми же двумя авторами рецензии независимо. Разногласия между рецензентами разрешались путем обсуждения или, при необходимости, консультации с третьим автором рецензии (Г.В.).

Процесс сбора данных и элементы данных

Извлечение данных было выполнено двумя авторами независимо (L.M.C. и S.F.) с использованием предварительно сконструированной стандартизированной формы извлечения данных. Была извлечена следующая информация: имя первого автора, год публикации, размер выборки, возрастное и гендерное распределение, дизайн исследования, тип используемой ГК, место инъекции, период последующего наблюдения, тип валидированных шкал, используемых для оценки, результат (коэффициент респондентов, количество и тип НЯ). В случае разногласий третий автор (Г.В.).

Оценка риска смещения

Качество и риск систематической ошибки РКИ оценивались двумя авторами (L.M.C. и S.F.) независимо друг от друга. Оценка была основана на рекомендации Кокрановского сотрудничества, инструмента оценки риска предвзятости Кокрейна (37, 38). В случае разногласий привлекался третий автор (Г.В.). Исследования оценивались в соответствии с областями, указанными в Кокрановском справочнике систематических обзоров вмешательств (38).

Когортные исследования были оценены на основе Ньюкасл-Оттавской шкалы (NOS) для когортных исследований (39).Мы немного изменили исходную шкалу БДУ. Мы удалили субдомен «Установление воздействия» из домена Selection. Таким образом, в домене «Выбор» остались три поддомена: «Репрезентативность когорты, подвергшейся воздействию», «Выбор когорты, не подвергшейся воздействию» и «Демонстрация того, что интересующий результат отсутствовал в начале исследования». Баллы для этих субдоменов были даны в соответствии с исходной шкалой NOS (39). Следовательно, максимальная оценка составила три, одна и три звезды для областей выбора, сопоставимости и результата соответственно.В результате 6 месяцев и более наблюдения считались приемлемыми. Отсев менее 10% считался адекватным. В дополнительной таблице 3 приведены модифицированные NOS.

Сводные измерения и обобщение результатов

Нетрансформированные пропорции с 95% доверительным интервалом (ДИ) были рассчитаны для доли респондеров. Респондент определяется как участник, у которого по утвержденной шкале полноты губ по крайней мере на один балл улучшилось по сравнению с исходным значением. Для анализа НЯ мы использовали описательную статистику, суммируя размеры выборки включенных исследований и частоту каждого НЯ, описанного в любой из включенных публикаций.Количество участников было выбрано в качестве статистической единицы.

Мы считали результаты достоверными только в том случае, если необработанные данные для метаанализа могли быть взяты как минимум из трех записей. Мы применили модель случайных эффектов с методом Дерсимониан-Лэрда. I ^{2 Тесты} и хи-квадрат были использованы для количественной оценки статистической неоднородности и значений вероятности усиления, соответственно; p <0,1 указывает на значительную гетерогенность (38). Все статистические анализы были выполнены с использованием STATA 15.0.

Смещение публикации

Мы построили графики-воронки и провели визуальную проверку их результатов на предмет систематической ошибки публикации.

Достоверность доказательств Pont

Для оценки качества и достоверности доказательств использовался подход GRADE (37, 40). Оценка проводилась независимо двумя авторами обзора (L.M.C и S.F.).

Результаты

Выбор исследования

В процессе выбора исследования мы выявили 326 записей.После удаления дубликатов осталось 259 предметов. Во время процесса скрининга 176 записей были исключены по различным причинам, таким как наполнитель, отличный от ГК ( n = 30) или разные места инъекции ( n = 7), с упором на новые методы инъекции ( n = 24), исследуя влияние гиалуроновой кислоты на особые последствия, выходящие за рамки этого метаанализа ( n = 64), обзорные статьи ( n = 17) или разные ( n = 34).После этого был произведен поиск по 83 полнотекстовым записям. Из этих публикаций 32 были включены в качественный синтез и 10 — в количественный синтез, оценивающий эффективность увеличения губ (рис. 1).

Рисунок 1 . Блок-схема PRISMA. Подведение итогов процесса отбора исследования.

Исследование характеристик

Описание включенных исследований

Мы включили 5 РКИ (41–45) и 5 ​​когортных исследований (46–50) для анализа влияния ГК на увеличение губ.Для оценки НЯ были включены два дополнительных РКИ (51, 52), шесть дополнительных когортных исследований (53–58) и 14 отчетов о клинических случаях (59–72).

Всего в анализ эффективности было включено 1228 участников. Были включены субъекты в возрасте 18 лет и старше, желающие увеличить губы, у которых была полнота губ минимальная, легкая или умеренная по утвержденной шкале полноты губ. В исследуемой популяции были представлены все типы кожи по Фитцпатрику. Критерии исключения включали наличие в анамнезе аллергии на инъекционную ГК, историю любых полупостоянных или постоянных операций по увеличению тканей, эстетических операций или любых временных кожных наполнителей в области лица за последние 24 месяца.Также были исключены субъекты с редкими или значительными аномалиями губ. Средний возраст участников исследований варьировал от 41 до 54 лет. Всего использовалось 4 различных инъекционных препарата ГК, из которых наиболее часто применялись Juvéderm и Restylane. Сроки наблюдения варьировали от 12 до 48 недель. Во всех включенных записях использовалась утвержденная шкала полноты губ, такая как Шкала полноты губ Медичис (73) или Шкала полноты губ Allergan (74).

AE из 32 записей, включая 1488 участников и более 12 различных продуктов HA.Во всех включенных исследованиях места инъекции были губами и периоральными линиями. Сводная таблица характеристик включенных исследований и продуктов ГК представлена ​​в таблицах 1–3 и дополнительной таблице 4.

Таблица 1 . Изучите характеристики записей, включенных в анализ эффективности.

Таблица 2 . Характеристики исследований РКИ и когортных исследований включались только в анализ побочных эффектов.

Таблица 3 .Характеристики кожных наполнителей гиалуроновой кислоты оцениваются в ходе анализа.

Описание исключенных исследований

Во время полнотекстового анализа мы исключили 51 запись. Семь РКИ, девять когортных исследований, 11 историй болезни и девять обзорных статей. В трех записях тексты не на английском языке. Кроме того, в 11 случаях мы не нашли полного текста в записях, а в 1 записи было неинтервенционное исследование. Из 32 статей, включенных в анализ НЯ, мы исключили 22 публикации из анализа эффективности.Несколько исключенных статей не содержали достаточной информации об эффективности, в то время как другие использовали несравненные шкалы для измерения эффективности увеличения губ.

Риск систематической ошибки в исследованиях

Во всех РКИ применялись средства генерации случайных последовательностей. Однако в случае Carruthers et al. (52) и Dayan et al. (42) методы, используемые для сокрытия распределения, не были четко описаны. Из-за характера вмешательства ни в одном из исследований не применялось ослепление персонала.С другой стороны, оценка результатов во всех исследованиях проводилась слепыми оценщиками. В случае одного исследования (42) систематическая ошибка выбытия была неясной из-за неоднозначной отчетности о потерях для последующего наблюдения. В другом исследовании (52) мы обнаружили высокий риск систематической ошибки отсева из-за 23% отсева. Уровень систематической ошибки в сообщениях был низким во всех исследованиях, кроме трех. Протоколы исследования пива и соисследователей (41), Carruthers et al. (52) и Glogau et al. (44) не обнаружены. Однако никаких дополнительных доказательств предвзятости в отчетности обнаружено не было.Рисунок 2, дополнительный рисунок 1 и дополнительная таблица 5 содержат сводную информацию о риске систематической ошибки при оценке РКИ.

Рисунок 2 . График риска смещения. Представление доли систематической ошибки в каждой области.

Погрешность наблюдательных исследований оценивалась по шкале Ньюкасла-Оттавы (39). В наблюдательных исследованиях не было контрольных групп. Вместо этого они измерили уровень респондеров только в группе лечения (исходный уровень контролировался). Средний балл оценки систематической ошибки исследований составил 5.5 ± 1,3 звезды по модифицированной семибалльной шкале. Все 11 публикаций получили три звезды при отборе (46–50, 53–58). Пять исследований не были запущены для сравнения (53–57). В трех исследованиях (54, 56, 58) оценки результатов были только самоотчетами. Было сочтено, что одно исследование (56) имело недостаточно короткие сроки наблюдения для получения ценных результатов, а три исследования (53, 55, 56) не дали никакого объяснения выбыванию. В дополнительных таблицах 6, 7 представлены сводные данные по оценке риска систематической ошибки наблюдательных исследований.

Результаты отдельных исследований и их синтез

Лечение гиалуроновой кислотой эффективно увеличивает полноту губ

Через два месяца после инъекции ГК общая совокупная частота респондеров, т. Е. Процент участников, у которых было хотя бы одно улучшение по утвержденной шкале полноты губ [Шкала полноты губ Medicis (MLF) или Шкала полноты губ Allergan (ALFS)], составляла 91 % (95% ДИ: 0,85-0,96) (нетрансформированная пропорция, метод Дер-Симоняна-Лэрда со случайными эффектами). I ² -значение, указывающее на статистическую неоднородность, было 82.7% ( p = 0,0). Данные были объединены из 5 исследований (41, 44, 46, 49, 50) (рисунок 3).

Рисунок 3 . Оценка степени ответа через 2 месяца после лечения для верхней и нижней губы. В целом, 92% (95% ДИ: 80–99%) и 90% (95% ДИ: 0,82–96%) включенных участников имели как минимум одно улучшение по утвержденной шкале полноты губ в отношении их верхней и нижней губ, соответственно. , после 2 месяцев начального лечения.

При сравнении количества респондентов, ответивших на увеличение объема верхней и нижней губы, через 2 месяца после применения ГК между ними наблюдалась лишь очень незначительная разница в 2% (41, 44, 46, 49, 50).Верхние губы: ES = 0,92, 95% ДИ: 0,88-0,99; I ² = 88,46%, p = 0,00 и нижняя губа: ES = 0,90, 95% ДИ: 0,82-0,96; I ² = 74,02%, p = 0,01 (рисунок 3).

Был также проведен дополнительный анализ с использованием данных трех доступных исследований (41, 42, 44), изучающих увеличение полноты губ в контрольной группе, не получавшей лечения. Даже среди этих субъектов, которые не получали инъекции HA, 21% продемонстрировали ответ через 2 месяца после исходной оценки, что указывает на возможный эффект плацебо в исследованиях инъекций HA (ES = 0.21, 95% ДИ: 0,06-0,40; I ² = 89,95%, p = 0,00) (рисунок 4).

Рисунок 4 . Оценка общего числа респондеров через 2 месяца в группе без лечения. В целом, у 21% (95% ДИ: 6–40%) включенных участников было хотя бы одно улучшение по утвержденной шкале полноты губ через 2 месяца в группе без лечения.

Частота ответивших на лечение HA, то есть процент участников, у которых было хотя бы одно улучшение по шкале MLF или ALF через 3 месяца, также была рассчитана с учетом восьми исследований (42, 43, 45–50).Нетрансформированная часть объединенных данных (метод Дер-Симоняна-Лэрда со случайными эффектами) показала, что 71% участников, получавших НА, ответили на лечение, что означает, что у 71 из 100 наблюдалось существенное увеличение полноты губ по крайней мере на один уровень через 3 месяца после этого. начальное лечение (ES = 0,71, 95% ДИ: 0,55-0,87; I ² = 97,91%, p = 0,00) (Рисунок 5).

Рисунок 5 . Оценка общего числа респондеров через 3 месяца после лечения.В целом, у 71% (95% ДИ: 55–87%) включенных участников было хотя бы одно улучшение по утвержденной шкале полноты губ после 3 месяцев начального лечения.

Через шесть месяцев после инъекции ГК общая частота респондеров, т. Е. Снова процент тех, у кого по-прежнему наблюдается увеличение шкалы полноты губ на одну степень или выше, была синтезирована из пяти исследований (42, 43, 47, 48, 50). Этот анализ показал, что 74% из тех, кто получил лечение одной дозой ГК, сохранили увеличение объема губ (ES = 0.74, 95% ДИ: 0,66-0,82; I ² = 66,88%, p = 0,02) (рисунок 6).

Рисунок 6 . Оценка общего числа респондеров через 6 месяцев после лечения. В целом, 74% (95% ДИ: 66–82%) включенных участников имели как минимум одно улучшение по утвержденной шкале полноты губ после 6 месяцев начального лечения.

Данные об объеме губ через 12 месяцев после применения ГК были доступны только в четырех исследованиях (42, 43, 47, 48). Наш метаанализ показал, что процент ответивших составлял 46% даже после 1 года однократной инъекции ГК (ES = 0.46, 95% ДИ: 0,28-0,65; I ² = 93,21%, p = 0,00) (рисунок 7).

Рисунок 7 . Оценка общего числа респондеров через 12 месяцев после лечения. В целом, 46% (95% ДИ: 28–65%) включенных участников имели по крайней мере одно улучшение по утвержденной шкале полноты губ после 12 месяцев начального лечения.

Побочные эффекты инъекции гиалуроновой кислоты

исследований, сообщающих о НЯ, связанных с инъекциями ГК.Данные были объединены из шести РКИ (41–43, 45, 51, 52), 11 когортных исследований (46–50, 53–58) и 14 отчетов о клинических случаях (59–72), включая 1488 участников в целом.

Результаты показали, что пятью наиболее частыми НЯ были болезненность ( n = 1320, 88,7%), опухоль в месте инъекции ( n = 1105, 74,3%), ушиб ( n = 725, 48,7%), инъекция масса места ( n = 406, 27,3%) и боль в месте инъекции ( n = 293, 19,7%). Появление лабиального герпеса ( n = 9, 0.6%) был выявлен в нескольких случаях, в то время как некроз губ, связанный с наполнителем, также обнаруживался очень редко в описаниях клинических случаев. Более серьезные НЯ, такие как гранулематозная реакция на инородное тело ( n = 9, 0,6%), наблюдались нечасто. Об опасном для жизни ангионевротическом отеке сообщалось только в четырех случаях из 1488 пациентов (0,3%), включенных в исследования по инъекции ГК в губу (дополнительная таблица 8).

Смещение публикации

Воронкообразный график, построенный на основе исследований с последующим наблюдением в течение 3 месяцев, показывает асимметрию опубликованных записей, предполагающую эффект небольшого исследования (дополнительный рисунок 2).Из-за небольшого количества включенных исследований не удалось провести дополнительный статистический анализ для проверки эффекта небольшого исследования.

Достоверность доказательств

Оценка, основанная на подходе GRADE, показала, что окончательный уровень доказательств эффективности лечения ГК при увеличении губ очень низкий. Это объясняется некоторым низким уровнем дизайна исследований (когортные исследования), значительной несогласованностью из-за статистической неоднородности, указывающей на смешивающие факторы, неточностью, указанной широким диапазоном доверительных интервалов, и предполагаемой систематической ошибкой публикации из-за небольшого эффекта исследования.

В случае EAs уровень доказательности также очень низкий из-за дизайна исследования, высокого риска систематической ошибки и отсутствия последовательной отчетности по EAs (дополнительная таблица 9).

Обсуждение

Краткое изложение доказательств

Поскольку это вход в желудочно-кишечный тракт, здоровье и эстетика губ важны для благополучия человеческого тела. Хотя ГК является часто используемым кожным наполнителем для нехирургического эстетического лечения (8, 17), его преимущества и возможные НЯ для увеличения губ не оценивались количественно с помощью метаанализа.Хотя по этому поводу существовало несколько первичных исследований, их относительно небольшой размер выборки не позволял сделать убедительные выводы. Наше исследование является первым метаанализом, объединяющим доступные данные отдельных первичных исследований эффективности ГК для увеличения губ после инъекций ГК. В наш анализ мы включили исследования, в которых использовались проверенные шкалы для оценки изменений полноты губ. Мы также включили отчеты о случаях, чтобы найти отдаленные и редкие случаи НЯ, связанных с лечением. Мы обнаружили, что инъекция ГК эффективно увеличивает полноту губ до 6 месяцев у большинства леченных пациентов.Более того, наш анализ показал, что примерно у половины успешно пролеченных участников по-прежнему наблюдалось значительное увеличение полноты губ через 12 месяцев. Большинство НЯ, связанных с лечением, были согласованы в проспективных исследованиях. НЯ в основном были легкой или средней степени тяжести, но в очень небольшом количестве случаев также наблюдались редкие тяжелые НЯ.

Хотя наш метаанализ ясно показал эффективность инъекции ГК в губу, вариабельность отдельных исследований также была очень очевидной (41–45).Эта неоднородность предполагает наличие значительных смешивающих факторов, которые могли повлиять на результат лечения ГК. Было высказано предположение, что на результат увеличения губ влияют несколько факторов, таких как объем инъекции, количество процедур ретуширования, тип инъекции, количество поперечных связей в продукте ГК, а также тип кожи пациентов, опыт исследователей, а также метод оценки (42, 44, 45, 80). В наш анализ эффективности было включено более 8 продуктов HA с использованием 5 различных концентраций HA.В разных статьях сообщалось о нескольких методах нагнетания и различных объемах впрыска. Из-за высокой вариабельности и небольшого количества исследований, содержащих идентичные подгруппы, было невозможно провести всесторонний статистический анализ для изучения влияния таких смешивающих факторов. Распальдо и соисследователи обнаружили, что оценка в реальном времени дала более точные результаты по сравнению с анализом фотографий, основанным на 3D-изображениях. Они утверждали, что фотографии могут изменять тени и более мелкие морщины, тем самым изменяя результаты оценки (45).Напротив, Морагас и др. утверждал, что использование утвержденной шкалы наиболее подходит для оценки результатов увеличения губ. Тем не менее, в своем обзоре они предположили, что антропометрические измерения далеки от совершенства. Поэтому они не оценивали естественный внешний вид или изменения формы губ (80).

Важным наблюдением нашего анализа является значительное уменьшение полноты губ за 12-месячный период, поскольку лечение ГК оставалось эффективным только примерно у половины пролеченных пациентов через 1 год.Хотя ГК считается временным наполнителем, его долговечность в отношении объема губ статистическими методами не исследовалась. Уменьшение количества увеличенных губ через 12 месяцев наблюдения можно объяснить естественным биоразложением ГК (26). Поперечное сшивание замедляет биодеградацию HA (81), но неясно, до какого уровня концентрация и степень поперечных связей HA влияет на его долгосрочную эффективность.

К сожалению, нет данных об эффективности гидратации губ в ответ на лечение гиалуроновой кислотой.Было описано, что наполнители на основе ГК увеличивают не только объем, но и гидратируют обработанные ткани при применении (82). А именно, Сок и соисследователи наблюдали повышенный уровень увлажнения кожи после инъекций ГК в различные части лица (83). Что касается НЯ, мы обнаружили, что аналогичные показатели частоты событий были зарегистрированы во включенных РКИ (41–45) и других проспективных исследованиях (46–50). Однако в отчетах о случаях были выявлены дополнительные НЯ (59–72), о которых не сообщалось в клинических исследованиях. Наш анализ показал, что наиболее частые НЯ были связаны с инъекцией, такие как болезненность, отек в месте инъекции, синяки, масса в месте инъекции, боль в месте инъекции.Все эти НЯ разрешились без необходимости лечения в течение нескольких недель. Аналогичная частота НЯ была обнаружена в более ранних исследованиях для губ (3, 80, 84), а также для других анатомических участков (8, 17).

Примечательно, что в одном исследовании (51) лабиальный герпес оказался наиболее частым НЯ (17%). Причина этого неясна, поскольку распространенность этой вирусной инфекции была намного ниже в других включенных исследованиях (0,6%). Скорее всего, в работе Downie et al. укол иглы мог спровоцировать реактивацию герпесвирусной инфекции (51, 85).В контексте. систематический обзор наполнения ГК носогубных складок показал, что правильная техника инъекции (избегая веерной инъекции) с использованием медленной инъекции (0,3 мл / мин) может минимизировать риск эффектов, связанных с инъекцией (8).

Кроме того, наш анализ выявил некоторые НЯ, о которых сообщалось только в отчетах о случаях, например, инородные гранулематозные реакции с гистологией (0,6%), опухолевидный узелок (0,3%). Ангионевротический отек (0,3%) был зарегистрирован в одном РКИ (42) и в трех отчетах о клинических случаях (60, 62, 70).Связанный с наполнителем некроз губ был отмечен в трех клинических случаях (86–88). В имеющихся систематических обзорах не выявлено подобных НЯ с одинаковой распространенностью (3, 8, 17, 80, 89). Кроме того, вокализация и жевание также могут быть нарушены, но отчетов об этом нет.

Примеси в HA могут быть потенциальным объяснением AE, связанных с иммунной системой. Сам по себе ГК является неаллергической и нетоксичной молекулой (90). Однако в продукции здравоохранения ГК производится из различных ксеногенных источников.Кроме того, существуют различия между различными процедурами производства ГК (31, 80, 91). Во всех включенных в наш метаанализ исследованиях использовалась ГК, продуцируемая бактериальной трансдукцией. Считается, что продукты HA, полученные в результате бактериальной трансдукции с использованием передовых технологий очистки, снижают риск иммунного ответа хозяина по сравнению с продуктами HA из животных источников (80). Препараты грубой ГК могут быть дополнительно химически модифицированы для создания поперечных связей, которые продлевают срок жизни введенной ГК (80, 91).Однако примеси, остаточные белки и фрагменты нуклеиновых кислот, вызывающие иммунные реакции, могут все еще существовать после очистки (31, 32, 91). Неясно, были ли эти несколько случаев ангионевротического отека и гранулемы вызваны примесями в использованных продуктах ГК или возможным загрязнением иглы бактериями, использованными для прокола кожи (92–94). Но в недавнем систематическом обзоре исследовалась частота отсроченных воспалительных реакций, связанных с инъекцией ГК (17). В этой работе сделан вывод о том, что, хотя предполагаемая частота относительно невысока, предшествующие кожные пробы могут быть актуальными перед инъекцией ГК для предотвращения определенных типов гранулем, например гранулем, вызванных реакцией гиперчувствительности замедленного типа (17).

Ограничения

Основным ограничением данной работы является относительно небольшое количество РКИ по данной теме. Несмотря на то, что наш анализ показал важность смешивающих факторов, анализ подгрупп не может быть проведен из-за ограниченности данных и неполноты представления данных. Например, объем инъекции ГК и методика инъекции не указывались, и не всегда предоставлялось подразделение результатов по типам кожи. Кроме того, в различных исследованиях использовались разные схемы и формулировки отчетов для выявления НЯ.Следовательно, из-за отсутствия четкого определения нам пришлось объединить некоторые зарегистрированные НЯ на основе нашей оценки.

В нескольких статьях документация AE не была оптимальной для сравнения. Кроме того, у большинства проспективных исследований был короткий период наблюдения, максимум до 1 года. Более того, наш анализ был основан на зарегистрированных событиях, незарегистрированные события не могли быть приняты во внимание. Это может привести к недооценке количества и типа НЯ, связанных с увеличением губ.

Заключение

В заключение, наш мета-анализ показал, что инъекции гиалуроновой кислоты очень эффективны как минимум до 6 месяцев.Даже через 1 год после инъекций ГК почти у половины пациентов объем губ все еще был значительно увеличен. Кроме того, мы обнаружили, что большинство НЯ после лечения НА были легкими или умеренными. Но отсутствие более длительных наблюдений не могло выявить возможные отсроченные реакции. Основываясь на нашем нынешнем метаанализе, мы предполагаем, что необходимы более качественные РКИ, чтобы повысить достоверность доказательств и твердо установить долгосрочный эффект инъекции ГК для увеличения губ.

Заявление о доступности данных

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью / дополнительные материалы, дальнейшие запросы можно направить соответствующему автору.

Авторские взносы

LC, SF, AL, VG, SK, PH и GV разработали проект, основные концептуальные идеи и спланировали исследование. LC, SF, NG, DC, SK и GV разработали методологию. LC, SF и GV выполнили сбор данных: поиск литературы, выбор исследований и извлечение данных. LC, AM и DC также организовывали и сохраняли данные исследований для анализа. NG выполнила аналитические расчеты, применила статистические модели для синтеза данных и визуализировала синтезированные данные на лесных участках.AM, DC и SK также помогли исследованию, интерпретируя необработанные и синтезированные данные. LC и SF работали над обобщением результатов в рисунках и таблицах. SK и GV отвечали за управление и координацию исследовательской деятельности. PH и GV взяли на себя руководящую ответственность за исследовательскую деятельность, предоставили ресурсы и получили финансовую поддержку исследовательского проекта. SK, PH и GV подтвердили воспроизводимость результатов. LC, NG, AM, DC и GV написали рукопись при участии всех авторов.SF, AL, VG, SK, PH и GV подробно рассмотрели работу и отредактировали рукопись. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Это исследование было поддержано Венгерской оперативной программой развития человеческих ресурсов (EFOP-3.6.2-16-2017-00006). Дополнительная поддержка была получена от Тематической программы совершенствования (2020-4.1.1.-TKP2020) Министерства инноваций и технологий Венгрии в рамках тематической программы терапии Университета Земмельвейса.Поддержка была также получена из гранта программы экономического развития и инноваций (GINOP 2.3.2-15-2016-00048) и гранта на институциональные разработки для улучшения интеллектуальной специализации (EFOP-3.6.1-16-2016-00022) Национального Управление исследований, разработок и инноваций. Все средства выданы правительством Венгрии при сотрудничестве Европейского Союза. Спонсоры не играли никакой роли в исследовании. Поддержка публикации в открытом доступе была получена через Центральную библиотеку Университета Земмельвейса.Авторы заявляют об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении авторства и / или публикации этой статьи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все утверждения, выраженные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно отражают претензии их дочерних организаций или издателей, редакторов и рецензентов.Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или заявление, которое может быть сделано его производителем, не подлежат гарантии или одобрению со стороны издателя.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fsurg.2021.681028/full#supplementary-material

Список литературы

3. Стоянович Л., Майдич Н. Эффективность и безопасность филлеров гиалуроновой кислоты, используемых для увеличения полноты губ: систематический обзор клинических исследований. J Cosmet Dermatol . (2019) 18: 436–43. DOI: 10.1111 / jocd.12861

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Столич Д., Янкович М., Драшкович М., Георгиев С., Столич М. Хирургическая деформация губ, исправленная с помощью гиалуроновых наполнителей: клинический случай. Македонский J Med Sci . (2015) 3: 423–5. DOI: 10.3889 / oamjms.2015.067

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Швайгер Е.С., Риддл С.К., Тонкович-Капин В., Айрес Д.Успешное лечение инъекцией гиалуроновой кислоты у пациента с асимметрией губ после хирургической коррекции заячьей губы. Dermatol Surg . (2008) 34: 717–9. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2008.34133.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Ямасаки А., Ли Л.Н. Лицевые филлеры в реконструкции губ. Oper Tech Otolaryngol Head Neck Surg . (2020) 31: 38–44. DOI: 10.1016 / j.otot.2019.12.009

CrossRef Полный текст | Google Scholar

8.Коэн Дж. Л., Даян С. Х., Брандт Ф. С., Нельсон Д. Б., Аксфорд-Гатли Р. А., Тайзен М. Дж. И др. Систематический обзор клинических испытаний инъекционных наполнителей гиалуроновой кислоты с мелкими и крупными гелевыми частицами для эстетического увеличения мягких тканей. Dermatol Surg . (2013) 39: 205–31. DOI: 10.1111 / dsu.12036

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Racz GZ, Kadar K, Foldes A, Kallo K, Perczel-Kovach K, Keremi B, et al. Иммуномодулирующая и потенциальная терапевтическая роль мезенхимальных стволовых клеток при пародонтите. J Physiol Pharmacol . (2014) 65: 327–39.

PubMed Аннотация | Google Scholar

10. Гримм В.Д., Даннан А., Бехер С., Гассманн Г., Арнольд В., Варга Г. и др. Способность стволовых клеток, полученных из пародонта человека, регенерировать ткани пародонта: предварительное исследование in vivo, . Int J Periodontics Restorative Dent . (2011) 31: e94–101. DOI: 10.11607 / prd.00.1020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11.Földes A, Kádár K, Kerémi B, Zsembery A., Gyires K, Zádori ZS, et al. Мезенхимальные стволовые клетки стоматологического происхождения — их потенциал для противовоспалительного и регенеративного действия при повреждении головного мозга и кишечника. Curr Neuropharmacol . (2016) 14: 914–34. DOI: 10.2174 / 1570159X14666160121115210

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Фаркаш К., Йерува С., Ракончай З. мл., Лудольф Л., Мольнар Т., Надь Ф. и др. Новые терапевтические мишени при язвенном колите: важность переносчиков ионов в толстой кишке человека. Воспаление кишечника . (2010) 17: 884–98. DOI: 10.1002 / ibd.21432

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Rakonczay Z Jr, Hegyi P, Hasegawa M, Inoue M, You J, Iida A, et al. Перенос гена CFTR в клетки протоков поджелудочной железы человека при муковисцидозе с использованием вектора вируса Сендай. J Cell Physiol . (2008) 214: 442–55. DOI: 10.1002 / jcp.21220

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Юрига Д., Надь К., Едловски-Хайду А., Перчел-Ковач К., Чен Ю.М., Варга Г. и др.Биодеградация и культивирование клеток остеосаркомы на гидрогелях на основе поли (аспарагиновой кислоты). Интерфейсы приложений ACS . (2016) 8: 23463–76. DOI: 10.1021 / acsami.6b06489

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Хегедус О., Юрига Д., Сипос Э., Вониатис К., Юхас Б., Идрисси А. и др. Свободные тиоловые группы на гидрогелях на основе поли (аспартамида) способствуют пролиферации и дифференцировке клеток-предшественников зубов. PLoS ONE . (2019) 14: e0226363.DOI: 10.1371 / journal.pone.0226363

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Taylor SC, Downie JB, Shamban A, Few J, Weichman BM, Schumacher A, et al. Улучшение губ и периорального отдела кожными наполнителями с гиалуроновой кислотой у людей с цветной кожей. Dermatol Surg . (2019) 45: 959–67. DOI: 10.1097 / DSS.0000000000001842

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Чанг К.Л., Конвери С., Эджикеме I, Ганем А.М.Систематический обзор литературы о замедленных воспалительных реакциях после инъекции наполнителя гиалуроновой кислоты для оценки частоты реакции гиперчувствительности замедленного типа. Aesthet Surg J . (2020) 40: NP286–300. DOI: 10.1093 / asj / sjz222

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Литвинюк М., Крейнер А., Спейрер М.С., Гауто А.Р., Грзела Т. Гиалуроновая кислота при воспалении и регенерации тканей. Раны . (2016) 28: 78–88.

PubMed Аннотация | Google Scholar

20.Waddington RJ, Moseley R, Embery G. Активные формы кислорода: потенциальная роль в патогенезе заболеваний пародонта. Устный диск . (2000) 6: 138–51. DOI: 10.1111 / j.1601-0825.2000.tb00325.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Jentsch H, Pomowski R, Kundt G, Gocke R. Лечение гингивита гиалуронаном. Дж Клин Периодонтол . (2003) 30: 159–64. DOI: 10.1034 / j.1600-051X.2003.300203.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

22.Некас Дж., Бартосикова Л., Браунер П., Колар Дж. Гиалуроновая кислота (гиалуронан): обзор. Ветеринарная клиника . (2008) 53: 397–411. DOI: 10.17221 / 1930-VETMED

CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Барбуччи Р., Лампони С., Борзаккьелло А., Амбросио Л., Фини М., Торричелли П. и др. Гидрогель гиалуроновой кислоты в лечении остеоартрита. Биоматериалы . (2002) 23: 4503–13. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (02) 00194-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25.Морленд Л.В. Внутрисуставной гиалуронан (гиалуроновая кислота) и гиланы для лечения остеоартрита: механизмы действия. Arthritis Res Ther . (2003) 5: 54–67. DOI: 10.1186 / ar623

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Salwowska NM, Bebenek KA, Zadło DA, Wcisło-Dziadecka DL. Физиохимические свойства и применение гиалуроновой кислоты: систематический обзор. J Cosmet Dermatol . (2016) 15: 520–6. DOI: 10.1111 / jocd.12237

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27.Бертл К., Брукманн С., Исберг П.Е., Клинге Б., Готфредсен К., Ставропулос А. Гиалуронан в нехирургической и хирургической пародонтальной терапии: систематический обзор. Дж Клин Периодонтол . (2015) 42: 236–46. DOI: 10.1111 / jcpe.12371

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Baldini A, Zaffe D, Nicolini G. Заживление костных дефектов высокомолекулярной гиалуроновой кислотой: предварительные результаты. Энн Стоматол (Рома) . (2010) 1: 2–7.

PubMed Аннотация | Google Scholar

29.Мандель I, Фаркашди С., Варга Г., Надь АК. Сравнительная оценка двух гелевых продуктов с гиалуроновой кислотой для лечения межзубных сосочковых дефектов. Acta Stomatol Croat . (2020) 54: 227–37. DOI: 10.15644 / asc54 / 3/1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Schuurmans CCL, Михайлович М., Хиемстра С., Ито К., Хеннинк В.Е., Вермонден Т. Гидрогели на основе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата (мет) акрилата для тканевой инженерии: синтез, характеристики и доклиническая оценка. Биоматериалы . (2021) 268: 120602. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2020.120602

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Boeriu CG, Springer J, Kooy FK, van den Broek LAM, Eggink G. Методы производства гиалуронана. Int J Carbohydr Chem . (2013) 2013: 624967. DOI: 10.1155 / 2013/624967

CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Мохер Д., Шамсир Л., Кларк М., Герси Д., Либерати А., Петтикрю М. и др. Предпочтительные элементы отчетности для протоколов систематического обзора и метаанализа (ПРИЗМА-П) Заявление 2015 г. Syst Ред. . (2015) 4: 1. DOI: 10.1186 / 2046-4053-4-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Czumbel LM, Kiss S, Farkas N, Mandel I, Hegyi A, Nagy Á и др. Слюна как кандидат на диагностическое тестирование COVID-19: метаанализ. Front Med (Лозанна) . (2020) 7: 465. DOI: 10.3389 / fmed.2020.00465

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Тот Б., Хеджи П., Лантос Т., Сакач З., Кереми Б., Варга Г. и др.Эффективность шафрана при лечении депрессии легкой и средней степени тяжести: метаанализ. Planta Med . (2019) 85: 24–31. DOI: 10.1055 / a-0660-9565

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Чумбель Л.М., Кереми Б., Геде Н., Мико А., Тот Б., Чупор Д. и др. Пескоструйная очистка снижает частоту отказов зубных имплантатов, но не снижает потерю уровня маргинальной кости: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE . (2019) 14: e0216428. DOI: 10.1371 / journal.pone.0216428

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Кампстон ​​М., Ли Т., Пейдж М.Дж., Чендлер Дж., Уэлч В.А., Хиггинс Дж. П. и др. Обновленное руководство для надежных систематических обзоров: новое издание Кокрановского справочника для систематических обзоров вмешательств. Кокрановская база данных Syst Rev . (2019) 10: Ed000142. DOI: 10.1002 / 14651858.ED000142

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Хиггинс Дж.П.Т., Альтман Д.Г., Гётше П.С., Юни П., Мохер Д., Оксман А.Д. и др.Инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях. BMJ . (2011) 343: d5928. DOI: 10.1136 / bmj.d5928

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Дикс Дж., Диннес Дж., Д’Амико Р., Соуден А. Дж., Сакарович С., Сонг Ф. и др. Оценка нерандомизированных интервенционных исследований. Оценка медицинских технологий . (2003) 7: iii-x, 1–173. DOI: 10.3310 / hta7270

CrossRef Полный текст | Google Scholar

40.Schünemann HBJ, Guyatt G, Oxman A. editors. Справочник GRADE по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. Гамильтон, Онтарио (2015). Доступно в Интернете по адресу: https://Gradepro.org

41. Beer K, Glogau RG, Dover JS, Shamban A, Handiwala L, Olin JT, et al. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности и безопасности гиалуроновой кислоты с малыми частицами и лидокаина для увеличения губ и периоральных морщин без участия экспертов. Dermatol Surg . (2015) 41 (Приложение 1): S127–36.DOI: 10.1097 / DSS.0000000000000199

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Даян С., Брюс С., Килмер С., Довер Дж. С., Дауни Дж. Б., Тейлор С. К. и др. Безопасность и эффективность наполнителя гиалуроновой кислоты HYC-24L для увеличения губ и периоральной области. Dermatol Surg . (2015) 41 (Приложение 1): S293–301. DOI: 10.1097 / DSS.0000000000000540

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Геронемус Р.Г., Банк DE, Хардас Б., Шамбан А., Вейхман Б.М., Мерфи Д.К.Безопасность и эффективность VYC-15L, наполнителя гиалуроновой кислоты для губ и периорального улучшения: результаты одного года рандомизированного контролируемого исследования. Dermatol Surg . (2017) 43: 396–404. DOI: 10.1097 / DSS.0000000000001035

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Глогау Р.Г., Банк D, Брандт Ф., Кокс С.Е., Донофрио Л., Довер Дж. И др. Рандомизированное, слепое контролируемое исследование эффективности и безопасности гиалуроновой кислоты с небольшими гелевыми частицами для увеличения губ. Dermatol Surg . (2012) 38: 1180–92. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2012.02473.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Распальдо Х., Чантри Дж., Белхауари Л., Экклстон Д., Салех Р., Аквилла Р. и др. Увеличение губ и периорального отдела: 12-месячное проспективное рандомизированное контролируемое исследование. J Лекарства Дерматол . (2015) 14: 1444–52.

PubMed Аннотация | Google Scholar

46. Чопра Р., Грейвье М., Фаби С., Нестор М., Мёз П., Машберн Дж.Многоцентровое открытое проспективное исследование канюльной инъекции гиалуроновой кислоты с небольшими частицами плюс лидокаин (SPHAL) для увеличения губ. J Лекарства Дерматол . (2018) 17: 10–6.

PubMed Аннотация | Google Scholar

47. Eccleston D, Murphy DK. Juvéderm® volbella ™ в периоральной области: 12-месячное проспективное многоцентровое открытое исследование. Clin Cosm Investig Dermatol . (2012) 5: 167–72. DOI: 10.2147 / CCID.S35800

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48.Фаджен С., Маас К., Мерфи Д. К., Томас Дж. А., Беддингфилд ФК. Juvéderm ultra для увеличения губ: открытое многоцентровое исследование. Эстетическая хирургия J . (2013) 33: 414–20. DOI: 10.1177 / 10

X13478609

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Солиш Н., Свифт А. Открытое пилотное исследование по оценке эффективности и безопасности геля гиалуроновой кислоты в восстановлении полноты мягких тканей губ. J Лекарства Дерматол . (2011) 10: 145–9.

PubMed Аннотация | Google Scholar

50. Язданпараст Т., Самади А., Хасанзаде Х., Насроллахи С.А., Фируз А, Кашани М.Н. Оценка эффективности и безопасности инъекции геля гиалуроновой кислоты при восстановлении полноты верхней губы. J Кожная эстетическая хирургия . (2017) 10: 101–5. DOI: 10.4103 / JCAS.JCAS_115_16

CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Дауни Дж., Мао З., Рэйчел Ло Т.В., Барри С., Бок М., Зиберт Дж. П. и др. Двойная слепая клиническая оценка процедур по увеличению лица: сравнение PRI 1, PRI 2, Zyplast® и Perlane®. J Plastic Reconst Aesthetic Surg . (2009) 62: 1636–43. DOI: 10.1016 / j.bjps.2008.06.056

CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Carruthers A, Carruthers J, Monheit GD, Davis PG, Tardie G. Многоцентровое рандомизированное исследование в параллельных группах безопасности и эффективности только кожных наполнителей онаботулинумтоксина А и гиалуроновой кислоты (гладкий когезионный гель 24 мг / мл) и в комбинации для омоложения нижней части лица. Dermatol Surg . (2010) 36 (Дополнение 4): 2121–34.DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2010.01705.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Каррутерс Дж., Кляйн А.В., Каррутерс А., Глогау Р.Г., Кэнфилд Д. Безопасность и эффективность неживотной стабилизированной гиалуроновой кислоты для улучшения углов рта. Dermatol Surg . (2005) 31: 276–80. DOI: 10.1097 / 00042728-200503000-00004

CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Фишер Т.С., Саттлер Г., Гауглиц Г.Г. Гиалуроновый наполнитель, содержащий лидокаин на основе CPM для увеличения губ: отчеты из практического опыта. Пластическая хирургия лица . (2016) 32: 283–8. DOI: 10.1055 / с-0036-1583534

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Philipp-Dormston WG, Hilton S, Nathan M. Проспективное открытое, многоцентровое, наблюдательное, постмаркетинговое исследование использования кожного наполнителя гиалуроновой кислоты 15 мг / мл в губах. J Cosmet Dermatol . (2014) 13: 125–34. DOI: 10.1111 / jocd.12085

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57.Рзани Б., Картье Н., Кестемонт П., Тревидик П., Саттлер Г., Керруш Н. и др. Омоложение всего лица с использованием ряда филлеров гиалуроновой кислоты: эффективность, безопасность и удовлетворенность пациентов в течение 6 месяцев. Dermatol Surg . (2012) 38: 1153–61. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2012.02470.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Samuelson U, Fagrell D, Wetter A, Kuusk S, Hamilton L, Haglund P. Открытое, многоцентровое, слепое исследование для оценки эффективности и безопасности нового гелевого продукта на основе гиалуроновой кислоты для улучшения губ. . Dermatol Surg . (2015) 41: 1052–9. DOI: 10.1097 / DSS.0000000000000432

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Анателли Ф., Чепмен М.С., Бренник Дж. Аморфные базофильные отложения в поверхностной дерме губы у 80-летнего человека. Am J Dermatopathol . (2010) 32: 306–9. DOI: 10.1097 / DAD.0b013e3181b9e5ab

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Bulam H, Sezgin B, Tuncer S, Findikcioglu K, Cenetoglu S.Тяжелая острая реакция гиперчувствительности после инъекции гиалуроновой кислоты с лидокаиновым наполнителем в губу. Арка пластиковая Surg . (2015) 42: 245–7. DOI: 10.5999 / aps.2015.42.2.245

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61. Кури М.М., Кардосо С.Л., Курра С., Кога Д., Бенини МБ. Поздние побочные реакции, связанные с кожным наполнителем гиалуроновой кислотой для эстетического увеличения мягких тканей. Дж. Краниофак Сург . (2015) 26: 782–4. DOI: 10.1097 / SCS.0000000000001358

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Догерти А.Л., Рашид Р.М., Бангерт, Калифорния. Отек Квинке и реактивация вируса простого герпеса после инъекции гиалуроновой кислоты для увеличения губ. J Am Acad Dermatol . (2011) 65: e21–2. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.043

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Duhovic C, Duarte-Williamson E. Отсроченная гранулематозная реакция на дермальные наполнители, обработанные триамцинолоном внутри очага поражения и пероральным миноциклином. Br J Dermatol . (2016) 175: 90. DOI: 10.1111 / bjd.14651

CrossRef Полный текст

64. Эдвардс П.К., Фантазия Дж. Э., Иовино Р. Реакция инородного тела на гиалуроновую кислоту (рестилан): неблагоприятный исход увеличения губ. J Oral Maxillofac Surg . (2006) 64: 1296–9. DOI: 10.1016 / j.joms.2006.04.028

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Фарахани С.С., Секстон Дж., Стоун Дж. Д., Куинн К., Ву С.Б. Узелки на губах, вызванные инъекцией наполнителя гиалуроновой кислоты: сообщение о трех случаях. Голова Шея Патол . (2012) 6: 16–20. DOI: 10.1007 / s12105-011-0304-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. Feio PS, Gouvea AF, Jorge J, Lopes MA. Пероральные побочные реакции после инъекции косметических наполнителей: сообщение о трех случаях. Int J Oral Maxillofac Surg . (2013) 42: 432–5. DOI: 10.1016 / j.ijom.2012.05.022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Fernández-Aceñero Ma J, Zamora E, Borbujo J.Гранулематозная реакция инородного тела на гиалуроновую кислоту: отчет о случае после увеличения губ. Dermatol Surg . (2003) 29: 1225–6. DOI: 10.1097 / 00042728-200312000-00018

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

69. Grippaudo FR, Di Girolamo M, Mattei M, Pucci E, Grippaudo C. Диагностика и лечение осложнений, связанных с кожным наполнителем в периоральной области. J Cosmet Laser Ther . (2014) 16: 246–52. DOI: 10.3109 / 14764172.2014.946048

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

70.Леонхардт Дж. М., Лоуренс Н., Наринс Р. С.. Острая реакция гиперчувствительности отек Квинке к инъекционной гиалуроновой кислоте. Dermatol Surg . (2005) 31: 577–9. DOI: 10.1097 / 00042728-200505000-00017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

71. Мартин Л., Хантер К., Спейт П., Фартинг П., Хуррам С.А. Красота — это только глубокая слизистая оболочка — анализ шишек и шишек в полости рта, вызванных косметическими наполнителями. Вирховский архив . (2018) 473: s104. DOI: 10.26226 / morressier.5b4709886f4cb30010951cec

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72. Вольфрам Д., Цанков А., Пиза-Кацер Х. Хирургия реакций на инородное тело из-за инъекционных наполнителей. Дерматология (Базель, Швейцария) . (2006) 213: 300–4. DOI: 10.1159 / 000096193

CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Кейн М.А., Лоренц З.П., Лин Х, Смит С.Р. Валидация шкалы полноты губ для оценки увеличения губ. Пласт Реконстр Сург .(2012) 129: 822e − 8e. DOI: 10.1097 / PRS.0b013e31824a2df0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

74. Вершлер В.П., Фаджиен С., Томас Дж., Парадкар-Митраготри Д., Ротонда А, Беддингфилд ФК III. Разработка и проверка фотографической шкалы для оценки полноты губ. Aesthet Surg J . (2015) 35: 294–307. DOI: 10.1093 / asj / sju025

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

75. Kühne U, Esmann J, von Heimburg D, Imhof M, Weissenberger P, Sattler G.Безопасность и эффективность наполнителей гиалуроновой кислоты с липидом и лидокаином в клинических условиях — открытое многоцентровое исследование. Clin Косметические исследования Дерматол . (2016) 9: 373–81. DOI: 10.2147 / CCID.S115256

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

80. Сан-Мигель Морагас Дж., Редди Р. Р., Эрнандес Альфаро Ф., Моммаертс М. Систематический обзор процедур «наполнения» для увеличения губ в отношении типов материала, исходов и осложнений. J Черепно-челюстно-лицевая хирургия . (2015) 43: 883–906. DOI: 10.1016 / j.jcms.2015.03.032

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

81. Али MJ, Ende K, Maas CS. Периоральное омоложение и увеличение губ. Клиника пластической хирургии лица North Am . (2007) 15: 491–500, vii. DOI: 10.1016 / j.fsc.2007.08.008

CrossRef Полный текст | Google Scholar

82. Bukhari SNA, Roswandi NL, Waqas M, Habib H, Hussain F, Khan S, et al. Гиалуроновая кислота, многообещающая биомедицина для омоложения кожи: обзор последних обновлений и доклинических и клинических исследований косметических и нутрикосметических эффектов. Инт Дж Биол Макромол . (2018) 120: 1682–95. DOI: 10.1016 / j.ijbiomac.2018.09.188

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

83. Сеок Дж., Хон Дж. Й., Чхве С. Ю., Пак К. Ю., Ким Б. Дж.. Возможная взаимосвязь между увлажнением кожи и внутрикожной инъекцией гиалуроновой кислоты с микроиглами штампованного типа в лицо мужчин среднего возраста. J Cosmet Dermatol . (2016) 15: 578–82. DOI: 10.1111 / jocd.12244

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

86.Хирш П., Инфангер М., Краус А. Случай некроза верхней губы после косметической инъекции наполнителя мягких тканей гиалуроновой кислоты — играет ли инфаркт капилляров роль в развитии сосудистых нарушений и каковы его последствия? J Cosmet Dermatol . (2020) 19: 1316–20. DOI: 10.1111 / jocd.13391

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

87. Наринс Р.С., Джуэлл М., Рубин М., Коэн Дж., Стробос Дж. Клиническая конференция: ведение редких явлений после кожных наполнителей — очагового некроза и ярких красных шишек. Dermatol Surg. (2006) 32: 426–34. DOI: 10.1097 / 00042728-200603000-00018

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

88. Робати Р.М., Моинеддин Ф., Алмаси-Насрабади М. Риск некроза кожи после инъекции наполнителя гиалуроновой кислоты у пациентов с косметической ринопластикой в ​​анамнезе. Aesthet Surg J . (2018) 38: 883–8. DOI: 10.1093 / asj / sjy005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

89. Ван С., Луан С., Панай А.С., Синь М., Ми Б., Луан Дж.Эффективность и безопасность геля гиалуроновой кислоты с лидокаином для лечения носогубных складок: систематический обзор и метаанализ. Эстетическая пластическая хирургия. (2018) 42: 1104–10. DOI: 10.1007 / s00266-018-1149-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

90. Лю Л., Лю Ю., Ли Дж., Ду Дж., Чен Дж. Производство гиалуроновой кислоты микробами: текущее состояние, проблемы и перспективы. Факт о микробных клетках . (2011) 10:99. DOI: 10.1186 / 1475-2859-10-99

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

91.Селянин М., Бойков П., Хабаров В., Поляк Ф. Методы производства гиалуроновой кислоты . Чичестер: John Wiley & Sons, Ltd (2015). п. 77–95.

92. Ван И, Ленг В., Патель В., Филлипс К.С. Инъекции через кожу, колонизированную биопленкой Staphylococcus aureus, вызывают заражение, несмотря на стандартные процедуры подготовки антимикробных препаратов. Научный сотрудник . (2017) 7: 45070. DOI: 10.1038 / srep45070

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

93.Думитрашку Д.И., Георгеску А.В. Управление образованием биопленок после инъекций гелевого наполнителя гиалуроновой кислоты: обзор.