запись к врачу — ДокДок СПб

Дерматологи Санкт-Петербурга — последние отзывы

Всё прошло хорошо, меня полностью устраивает этот врач. Диляра Ислямовна выслушала мои жалобы, сформировала мнение, предположила из-за чего это может быть, назначил анализы, провела исследование. Она достаточно приятная женщина.

Наталья, 06 октября 2021

Грамотный врач, все доходчиво объяснила!

Аноним, 04 октября 2021

Доктор внимательный, хороший. Все нормально. Хорошо прошел прием. Наталья Борисовна посмотрела, поставила диагноз. Все нормально. Уделила достаточно времени. Помогла с планом невролога. По итогу от данной консультации получил назначения, выписанные лекарства. Эффект от лечения пока не могу сказать. Повторно обратился бы, теперь только туда. Ничего не имею против.

Алексанлр, 29 сентября 2021

Первичный приём прошёл хорошо. Вежливый, приятный специалист. Сложилось такое ощущение, что врач отнеслась ко мне по-дружески. Мне все понравилось. Мы пообщались с Софьей Марковной по моей проблеме. И доктор назначила план действий. Считаю, что данные рекомендации уже начали мне помогать. По этому буду ходить повторно на приёмы к данному специалисту. Знакомым рекомендую.

Оксана, 15 сентября 2021

Анжела Николаевна внимательно выслушала меня, осмотрела, посмотрела все анализы. Я до этого была у другого врача и хотела подтвердить диагноз, и скорректировать лечение. Она всё объяснила, что лучше пить, что можно исключить, каким рекомендациям можно следовать. Так же она добавила некоторые свои советы. Я осталась очень довольна приёмом.

Анна, 04 сентября 2021

На приеме была в первый раз, по этому считаю ,что рано еще что то говорить. Но надеюсь доктор помог мне в решении моей проблемы. Мы с врачом все обсудили и поговорили. Внимательный, объективный специалист. Все прекрасно, даже хорошо.

Ольга, 04 августа 2021

Грамотный, ответственный и внимательный доктор. Врач узнала о моих проблемах в гинекологии, уточнила есть ли у меня аллергия, полностью рассмотрела вопрос со всех сторон и выписала препараты. Я узнала все, что мне нужно по моей проблеме и приобрела средства, которые она мне советовала.

Наталья, 31 марта 2021

Доктор опытный и внимательный. Она меня осмотрела, правильно поставила диагноз, проконсультировала, много чего рассказала про кожу, дала диету и назначила курс лечения.

Михаил, 18 марта 2021

Замечательный и внимательный доктор. На приеме он меня проконсультировал.

Мадина, 15 сентября 2020

Внимательный и добрый врач. Она проконсультировала нас по проблеме ребёнка.

Наира, 19 июля 2020

Показать 10 отзывов из 4509

Эффективное лечение герпетиформного дерматита дюринга на DocDoc.ru

Дерматологи Москвы — последние отзывы

Ольга Федоровна на приёме провела осмотр, выписала нужные лекарства, дала рекомендации.

Доктор вежливый, внимательный, компетентный. По моему мнению врач компетентный в своей области.

Дарья, 06 октября 2021

Доктор внимательный, доброжелательный, спокойный, компетентный. На приеме Виктория Степановна выписала список витаминов, которые нужно принимать, диету определённую. Шампунь который нужно использовать для предшествия проблемы. Сказала пока не использовать маски и кондиционер. Данного специалиста выбрал по отзывам. Рекомендации аффективны.

Никита, 06 октября 2021

На приёме доктор меня выслушала, осмотрела, провела процедуру и прописала лечение. Врач внимательный, вежливый, деликатный, компетентный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Алена, 05 октября 2021

Доктор вполне компетентный, вежливый, улыбчивый, тактичный, внимательный. На приеме Каролина Владимировна с вопросом на данном этапе помогла, лечение продолжаю. Данного специалиста выбрала по отзывам и геопозиции. Пока оценить результат не могу, все в процессе, хуже не стало.

Елена, 05 октября 2021

Врачом я довольна. Игорь Валерьевич меня осмотрел, внимательно выслушал, дал назначения и выписал анализы. В принципе полноценный приём. Общался со мной доктор корректно. Времени уделил достаточно. Буду обращаться к этому специалисту повторно.

Наталья, 29 сентября 2021

Для меня это был первичный приём. Наталия Владимировна показалась мне приятным человеком. Осмотрела мою голову и выписала направления на обследования. А также врач ответила на все мои вопросы и была внимательна. Первое впечатление осталось хорошим. Вскоре пойду на повторную встречу где по результатам анализов мне пропишут лечение.

Хунг, 28 сентября 2021

Все прошло хорошо, все было понятно. Доктор провел осмотр, выписал все необходимые рекомендации, назначил сдать определенные анализы. Рудольф Мухамедович был внимателен, оставляет впечатление компетентного специалиста.

Артур, 17 сентября 2021

Доктор внимательный. Она провела удаление четырёх папиллом.

Дарья, 25 мая 2021

Замечаний нет. Доктор обходительный. Внимательное отношение к детям. Он долго и тщательно осматривал ребенка и досконально объяснил лечение. Я всем довольна.

Наталья, 29 октября 2019

Тактичный, аккуратный и внимательный врач. Все объяснила, сделала назначения, разборчиво написала рецепт (для меня очень важно, чтобы я сама понимала что написано). Спасибо большое!

Марина, 16 августа 2019

Показать 10 отзывов из 24184

Герпетиформный дерматит Дюринга — причины, симптомы, диагностика и лечение

Герпетиформный дерматит Дюринга — хроническое рецидивирующее поражение кожи, проявляющееся полиморфной сыпью в виде эритематозных пятен, пузырей, папул, волдырей и сопровождающиеся выраженным зудом и жжением. Заболевание получило свое название благодаря тому, что элементы сыпи при дерматите Дюринга группируются таким же образом, как высыпания при герпесе. Диагностика проводится при помощи гистологического исследования, анализа содержимого пузырей и реакции прямой иммунофлуоресценции. В лечении герпетиформного дерматита Дюринга эффективна сульфоновая группа препаратов и кортикостероиды.

Общие сведения

Герпетиформный дерматит Дюринга встречается в любом возрасте, но наиболее часто он развивается в 30-40 лет. Мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины. В некоторых случаях герпетиформный дерматит Дюринга является кожной реакцией на имеющуюся в организме злокачественную опухоль внутренних органов, то есть выступает в качестве параонкологического дерматоза.

Герпетиформный дерматит Дюринга

Причины возникновения

Причины и механизм развития герпетиформного дерматита Дюринга неизвестны. У многих пациентов выявляется непереносимость белка глютеина, содержащегося в злаковых растениях. В пользу аутоиммунного компонента в развитии заболевания говорит обнаружение IgA-антител на границе дермы и эпидермиса — в области базальной мембраны. Предполагают, что определенную роль в возникновении герпетиформного дерматита Дюринга играют повышенная йодная чувствительность, наследственность, аскаридоз, воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь), вирусные заболевания (ОРВИ, герпетическая инфекция и др.).

Симптомы

Обычно герпетиформный дерматит Дюринга имеет острое начало с появлением очагов полиморфной сыпи. Высыпаниям могут предшествовать умеренный подъем температуры тела, общая слабость, зуд и чувство покалывания. Элементы сыпи могут возникать на любом участке кожного покрова, кроме подошв и ладоней. Но наиболее частое их расположение — это разгибательные поверхности рук и ног, область лопаток, плечи, поясница и ягодицы. На ладонях могут возникать петехии и экхимозы — крупные (больше 3мм) пятна внутрикожных кровоизлияний. Высыпания сопровождаются выраженным дискомфортом: ощущением жжения, интенсивным зудом и парестезиями. Поражение слизистых оболочек при герпетиформном дерматите Дюринга, как правило, отсутствует. В редких случаях в полости рта могут возникать пузыри, быстро переходящие в эрозии.

Истинный полиморфизм сыпи при герпетиформном дерматите Дюринга связан с одновременным появлением на коже различного размера эритематозных пятен, волдырей, папул и пузырей. Со временем к истинному полиморфизму присоединяется ложный: образуются связанные с трансформацией высыпаний эрозии и корочки, а также вызванные сильным расчесыванием кожи экскориации. При заживлении элементов сыпи на коже остаются очаги гипо- и гиперпигментации, иногда рубцы.

Эритематозные пятна при герпетиформном дерматите Дюринга имеют четкий контур и округлую форму. Их гладкая поверхность часто покрыта расчесами, кровянистыми и серозными корочками. Со временем они пропитываются выпотом из расширенных сосудов и превращаются в похожие на волдыри (уртикароподобные) образования. Последние растут по периферии и сливаются, трансформируясь в розово-синюшные очаги, покрытые корочками, расчесами и пузырьками. Наряду с этим эритематозные пятна могут переходить в сочные розово-красные папулы. Кроме того, возникновение папул и уртикароподобных высыпаний может происходить без стадии эритематозного пятна.

Пузырные элементы сыпи при герпетиформном дерматите Дюринга могут быть небольшого размера — везикулы и диаметром более 2 см — буллезные высыпания. Они заполнены прозрачной жидкостью, помутнение которой говорит о присоединении инфекции. Пузыри вскрываются и подсыхают с образованием корки. Из-за расчесывания происходит снятие корки и на месте пузыря остается эрозия.

В зависимости от преобладания того или иного вида сыпи над остальными выделяют следующие виды герпетиформного дерматита Дюринга: папулезную, везикулезную, буллезную и уртикароподобную. Возможны атипичные варианты заболевания: трихофитоидные, экзематоидные, строфулоидные и др.

Острые периоды герпетиформного дерматита Дюринга сочетаются с довольно продолжительными ремиссиями (от нескольких месяцев до года и более). Обострения часто протекают с ухудшением общего состояния больного, подъемом температуры, нарушениями сна.

Диагностика

При подозрении на герпетиформный дерматит Дюринга проводят йодную пробу Ядассона. На здоровый участок кожи накладывают компресс с мазью, содержащей 50% йодида калия. Через 24 ч компресс снимают. Выявление на его месте покраснения, везикул или папул говорит в пользу герпетиформного дерматита Дюринга. Если проба отрицательна, то ее повторяют. Для этого через 48 ч накладывают такой же компресс на область пигментации, оставшейся после бывших высыпаний. Пробу Ядассона можно проводить с приемом препарата йода внутрь. Но такое исследование чревато резким обострением заболевания.

При герпетиформном дерматите Дюринга в клиническом анализе крови обнаруживается повышенное содержание эозинофилов. При цитологическом исследовании содержимого пузырей также выявляется большое количество эозинофилов. Однако эти данные, как и проба Ядассона, не являются обязательными или строго специфичными для заболевания.

Наиболее надежным способом диагностики герпетиформного дерматита Дюринга считается гистологическое исследование участков пораженной кожи. Оно выявляет расположенные под эпидермисом полости, скопления эозинофилов, нейтрофилов и остатков их разрушенных ядер. Реакция прямой иммунофлуоресценции (РИФ) обнаруживает на верхушках дермальных сосочков отложения IgA.

В диагностике буллезной формы герпетиформного дерматита Дюринга необходима дифференциация с другими буллезными дерматитами: буллезным пемфигоидом, вульгарной пузырчаткой и другими видами пузырчатки.

Поскольку герпетиформный дерматит Дюринга является параонкологическим заболеванием, для пациентов пожилого возраста желательно проведение дополнительных обследовании для исключения онкологической патологии внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости и моче-половой системы, рентгенограмму легких, КТ почек и т. п.

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга

Больным герпетиформным дерматитом Дюринга показано лечение у дерматолога. Назначают диету, исключающую злаки и йодосодержащие продукты (морская рыба, морепродукты, салат и др.). Медикаментозная терапия проводится препаратами сульфоновой группы: диафенилсульфон, сульфасалазин, солюсульфон и другие. Эти препараты обычно назначают внутрь циклами по 5-6 дней с перерывами в 1-3 дня. В случаях неэффективности сульфоновой терапии лечение проводят средними дозами кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон и др.) Для купирования зуда применяют антигистаминные препараты: лоратадин, цетиризин, дезлоратадин.

Местное лечение герпетиформного дерматита Дюринга включает теплые ванны с раствором марганцовки, вскрытие пузырей и их обработку зеленкой или фукарцином, наложение кортикостероидных мазей или аэрозолей, применение 5% дерматоловой мази.

Медицинский вестник Северного Кавказа :: Научно-практический журнал

[Дерматовенерология]
Свечникова Елена Владимировна; Маршани Зарета Багауддиновна; Пюрвеева Кермен Валериевна;

Атопический дерматит и герпетиформный дерматит Дюринга представляют собой хронические рецидивирующие заболевания кожи, характеризующиеся истинным полиморфизмом высыпаний. Несмотря на существующие критерии диагнозов, схожесть их клинической картины вызывает трудности в дифференциальной диагностике у практикующего врача. Герпетиформный дерматит как проявление глютенчувствительной энтеропатии в настоящее время рассматривается с позиции кожно-кишечного расстройства. Приведены статистические данные и основные сведения о герпетиформном дерматите и атопическом дерматите, разобраны вопросы их дифференциальной диагностики, указаны критерии постановки диагноза. Приведено наблюдение герпетиформного дерматита у пациента с установленной целиакией, ранее длительно наблюдавшегося в различных медицинских учреждениях с диагнозом атопический дерматит

Скачать

Список литературы:
1. Plotnikova N., Miller J. L. Dermatitis Herpetiformis. Skin Therapy Lett. 2013;18(3):1-3.
2. Максимова Ю. В., Свечникова Е. В., Максимов В. Н., Лыкова С. Г., Хорошевская Я. А. Клинический полиморфизм атопического дерматита и вульгарного ихтиоза при мутациях в гене филаггрина. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(5):157-165. https://doi.org/10.17116/klinderma2015145157-164
3. Hanifin M., Rajka N. Diagnostic features of atopic dermatitis. Acta Dermatol Venerol. 1980;114:146-148.
4. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных герпетиформным дерматитом. 2017. Режим доступа: http://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
5. Kubanova A. A., Kubanov A. A., Melekhina L. E., Bogdanova E. V. The Assessment of the incidence of Skin Disorders in Russian Federation in 2003–2016. Vestnik Dermatologii I Venerologii. 2017;(6):22-23. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2017-93-6-22-33
6. Jakes A. D. Dermatitis herpetiformis. BMJ. 2014;348:g2557. https://doi.org/10.1136/bmj.g2557
7. Musonda Sharon Machona [et al.]. Dermatitis herpetiformis in an African woman. Pan African Med. J. 2018;30:119. https://doi.org/10.11604/pamj.2018.30.119.14012
8. Caproni M., Antiga E. The diagnosis and treatment of dermatitis herpetiformis. Clin. Cosmet. Investig. Dermatol. 2015;8:257-265. https://doi.org/10.2147/CCID.S69127
9. Mirza H. A., Gharbi A. Dermatitis Herpetiformis. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2019. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493163. Accessed March 1, 2019.
10. Miyashiro D., Sanches J. A. Paraneoplastic skin disorders: a review. G. Ital. Dermatol. Venereol. 2016;151(1):55-76.
11. Флек Е. В., Свечникова Н. Н., Прокофьев В. Ф., Коненков В. И. Ассоциации HLA-антигенов у больных атопическим дерматитом с разными вариантами течения болезни. Медицинская иммунология. 2002;4(4):629-632. 12. Вольф К., Голдсмит Л. А., Кац С. И. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. М.: Изд. Панфилова, БИНОМ, 2012.
13. Свечникова Е. В. Атопический дерматит при целиакии и аллергической энтеропатии. Вестник РАЕН. 2015;4:65-69.
14. Максимова Ю. В., Свечникова Е. В., Максимов В. Н., Лыкова С. Г. Наследственность и атопический дерматит. Электронный журнал НГМУ. 2013;6.
15. Jami L. Miller. Dermatitis Herpetiformis Defferential Diagnoses. Medscape. 2018. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/1062640-overview
16. Wang Y., Yang B., Zhou G., Zhang F. Two Cases of Dermatitis Herpetiformis Successfully Treated with Tetracycline and Niacinamide. Acta Dermatovenerol. Croat. 2018;26(3):273-275.
17. Bevans S. L., Sami N. Dapsone and sulfasalazine combination therapy in dermatitis herpetiformis. Int. J. Dermatol. 2017;56(5):e90-e92. https://doi.org/10.1111/ijd.13542

Ключевые слова: герпетиформный дерматит, болезнь Дюринга, атопический дерматит, целиакия, дапсон

Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG, IgA

Метод определения Иммуноферментный анализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

По сравнению со стандартными маркёрами (антитела к глиадину IgA, IgG) — антитела к тканевой трансглутаминазе IgG, IgA проявляют более высокую специфичность при сходной клинической чувствительности.

Данный тест используется в диагностике целиакии. На данный момент считается одним из самых точных лабораторных тестов, подтверждающих, либо исключающих данный диагноз.

Целиакия, или глютеновая энтеропатия, представляет собой генетическое врождённое хроническое заболевание и выражается в неспособности больного расщеплять белок клейковины злаков – глютен (содержится в пшенице, ржи и ячмене), что приводит к хроническому воспалению и повреждению слизистой тонкого кишечника, сопровождающимися уплощением кишечного эпителия. Причиной заболевания является патологическая непереносимость глиадина, составной части глютена.

Больные целиакией, не подвергавшиеся лечению, страдают от плохого самочувствия, диареи, расстройств желудочно-кишечного тракта, анемии, хронической усталости, расстройств психики. Однако, возможно мало- и даже бессимптомное течение болезни. Безглютеновая диета приводит к полной ремиссии болезни, в связи с чем должна поддерживаться на протяжении всей жизни. Попадание глиадина в желудочно-кишечный тракт приводит к рецидиву.

Чаще всего заболевание проявляется в раннем детстве.

Эндомизий – соединительная ткань, окружающая гладкомышечные клетки. При наличии целиакии попадание в организм глютена вызывает развитие иммунного воспаления кишечникас появлением аутоиммунных антител к структурам внеклеточного матрикса, прежде всего эндомизию и ретикулину. Тканевая трансглутаминаза является основной антигенной мишенью аутоантител к эндомизию.

Публикации в СМИ

Герпетиформный дерматит — хронический дерматоз неясной этиологии, характеризующийся длительным рецидивирующим течением с приступообразным появлением на коже туловища и конечностей зудящей полиморфной сыпи в виде папул, волдырей, пузырьков, уртикарных элементов (истинный полиморфизм сыпи), группирующихся в кольца, полукольца и гирлянды (герпетиформная группировка элементов). Частота — 0,19–1,4% всех кожных заболеваний. Преобладающий возраст — 15–60 лет, пик частоты — 30–40 лет. Преобладающий пол — мужской (3:2).

Факторы риска • Глютеновая энтеропатия • Семейный анамнез герпетиформного дерматита • Онкологические заболевания • Инсоляции.

Клиническая картина • Кожные изменения •• Истинные полиморфные высыпания: уртикарные, эритематозные элементы, напряжённые пузырьки на отёчном эритематозном фоне (могут возникать и на неизменённой коже) с выраженной тенденцией к группировке и герпетиформному расположению •• Покрышка пузырей плотная, содержимое сначала серозное, затем мутнеет •• Пузыри могут превращаться в пустулы, вскрываться с образованием эрозий на отёчном фоне, по периферии которых видны покрышки пузырей. На поверхности эрозий образуются корки, под которыми происходит эпителизация • Наиболее типичная локализация: локти, разгибательные поверхности предплечий, в 1/3 случаев папулы и пузырьки возникают на лице и шее, реже поражаются ягодицы, колени, крестец, затылок • Жжение и зуд бывают настолько сильными, что расчёсывание нередко маскирует первичные высыпания • Общее состояние больных во время обострения может быть нарушено, что связано с торпидным течением дерматоза, развитием интеркуррентных заболеваний.

Методы исследования • Определение количества эозинофилов в крови и пузырной жидкости: значительное повышение • При исследовании функций щитовидной железы в 32% всех случаев выявляют различные нарушения • Проба с йодом: на предплечье под компрессом на 24 ч накладывают мазь с 50% йодидом калия. При положительной пробе на месте наложения мази появляются эритема, везикулы или папулы • Симптом Никольского отрицательный • Прямая иммунофлюоресценция выявляет скопление фиксированных IgA в дермо-эпидермальной зоне и сосочковом слое дермы • Гистологически выявляют подэпидермально (реже внутриэпидермально) расположенные пузыри и пузырьки, микроабсцессы с эозинофильными гранулоцитами и скоплением фибрина. Акантолитические клетки в содержимом пузырей не обнаруживают.

Дифференциальная диагностика • Чесотка • Буллёзная многоформная экссудативная эритема • Вульгарная, листовидная пузырчатка • Субкорнеальный пустулёзный дерматоз Снеддона–Уилкинсона • Буллёзный пемфигоид Левера • Буллёзные токсидермии.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • Перед началом лечения больные следует обследовать для выявления заболеваний ЖКТ и злокачественных новообразований • ОАК еженедельно в течение первого месяца заболевания, функциональные пробы печени каждые 6 мес • Аглютеновая диета с исключением пшеницы, овса, проса, ячменя и других злаковых, а также продуктов, содержащих йод (морская рыба).

Лекарственная терапия • Дапсон — по 100 мг 2 р/сут по 5 дней с 1–2-дневными перерывами (3–5 циклов и более) После исчезновения клинических проявлений заболевания назначают в поддерживающей дозе (5 мг через день или 1–2 р/нед) •• Побочные эффекты дапсона: тошнота, рвота, агранулоцитоз, гемолитическая и апластическая анемии (особенно у больных с недостаточностью Г-6-ФД), метгемоглобинемия, токсический гепатит, психоз, аллергические реакции; дапсон несовместим с амидопирином и барбитуратами • Димеракоптопропансульфонат натрия, метионин, липоевая кислота, этебенецид, витамины (аскорбиновая кислота, рутин, витамины группы В), антигистаминные препараты • При буллёзной форме показаны ГК в дозе 40–50 мг/сут.

Течение и прогноз • Течение циклическое, длительное, с неполными непродолжительными ремиссиями; однако у части больных отмечают полные спонтанные ремиссии • На фоне проводимой терапии возможно появление новых высыпаний, что не считают показанием к изменению суточной дозы препарата • У большинства пациентов строгое соблюдение диеты, не содержащей глютенов, вызывает улучшение клинической симптоматики, но не снижает потребность в дапсоне.

Синонимы • Полиморфный буллёзный дерматит • Пузырчатка пруритическая • Болезнь Дюринга • Брока полиморфный буллёзный дерматит

МКБ-10 • L13.0 Дерматит герпетиформный

L13.0 — Дерматит герпетиформный — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

	Дапсон		Таб. 50 мг: 50, 100, 500 или 1000 шт. рег. №: ЛП-004347 от 21.06.17
	Дапсон-Фатол		Таб. 50 мг: 50 или 100 шт. рег. №: ЛСР-004694/08 от 20.06.08 Дата перерегистрации: 27.11.15	Произведено: SW PHARMA (Германия) Продвижение на территории РФ: СВИЧ (Россия)
	Дапсон-Фатол		Таб. 50 мг: 50, 100, 48 000 или 50 000 шт. рег. №: ЛСР-004694/08 от 11.09.12
	Дексазон		Таб. 500 мкг: 50 шт. рег. №: П N014411/01-2002 от 24.05.10
	Дексаметазон		Таб. 0.5 мг: 10 или 50 шт. рег. №: ЛП-000882 от 18.10.11
	Дексаметазон		Таб. 500 мкг: 10, 20, 50 или 100 шт. рег. №: Р N002537/01 от 14.07.08
	Дексаметазон		Таб. 500 мкг: 50 шт. рег. №: П N016061/01 от 24.09.09
	Дексаметазон-КРКА		Таб. 4 мг: 10, 20, 30, 50, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-006755 от 05.02.21 Таб. 8 мг: 10, 20, 30, 50, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-006755 от 05.02.21
	Дексаметазон-КРКА		Таб. 500 мкг: 10 шт. рег. №: П N012237/01 от 09.02.11 Дата перерегистрации: 05.11.19	Произведено и расфасовано: KRKA (Словения) Упаковка и выпускающий контроль качества: KRKA (Словения) или КРКА-РУС (Россия)
	Дипроспан®		Сусп. д/инъекц. 2 мг+5 мг/мл: амп. 1 или 5 шт. рег. №: ЛП-N (000098)-(РГ- RU) от 11.12.20	Произведено, выпускающий контроль качества: SCHERING-PLOUGH LABO (Бельгия)
	Кортеф®		Таб. 10 мг: 100 шт. рег. №: П N013028/01 от 19.12.11 Дата перерегистрации: 05.12.19
	Мегадексан		Таб. 10 мг: 60, 100 или 120 шт. рег. №: ЛП-001969 от 14.01.13	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Мегадексан		Таб. 4 мг: 60, 100 или 120 шт. рег. №: ЛП-001969 от 14.01.13	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Мегадексан		Таб. 8 мг: 60, 100 или 120 шт. рег. №: ЛП-001969 от 14.01.13	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Медрол®		Таб. 4 мг: 10, 30 или 100 шт. рег. №: П N015350/01 от 15.12.08 Таб. 16 мг: 14 или 50 шт. рег. №: П N015350/01 от 15.12.08 Таб. 32 мг: 20 или 50 шт. рег. №: П N015350/01 от 15.12.08
	Метилпреднизолон-Натив		Таб. 4 мг: 30 или 100 шт. рег. №: ЛП-004809 от 19.04.18 Таб. 16 мг: 50 шт. рег. №: ЛП-004809 от 19.04.18
	Метипред		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем (амп. 2 мл 2 шт.) рег. №: П N015709/02 от 20.02.09 Дата перерегистрации: 18.01.16
	Метипред		Таб. 4 мг: 30 или 100 шт. рег. №: П N015709/01 от 06.02.09 Дата перерегистрации: 14.09.20 Таб. 16 мг: 30 или 100 шт. рег. №: П N015709/01 от 06.02.09 Дата перерегистрации: 14.09.20	Произведено и расфасовано: ORION CORPORATION (Финляндия)
	Метипред® Орион		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 или 10 шт. рег. №: ЛП-003467 от 26.02.16 Дата перерегистрации: 20.12.17	Выпускающий контроль качества: ORION CORPORATION (Финляндия)
	Полькортолон		Таб. 4 мг: 50 шт. рег. №: П N013540/01 от 11.09.12
	Преднизолон		Таб. 5 мг: 100 шт. рег. №: ЛС-001000 от 24.05.11
	Преднизолон		Таб. 5 мг: 100 шт. рег. №: П N011381/01 от 25.05.09 Дата перерегистрации: 23.10.19
	Преднизолон		Таб. 5 мг: 20, 30, 50 или 60 шт. рег. №: ЛП-000773 от 29.09.11
	Солу-Кортеф		Лиофилизат д/пригот р-ра д/в/в и в/м введен. 100 мг: фл. двухъемкостн. 1 шт. (с растворителем) рег. №: П N008915 от 19.09.11 Лиофилизат д/пригот р-ра д/в/в и в/м введен. 100 мг: фл. 1 шт. рег. №: П N008915 от 19.09.11
	Солу-Медрол®		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. в компл. с растворителем рег. №: П N014983/01 от 12.08.09 Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. двухъемкостные с растворителем рег. №: П N014983/01 от 12.08.09 Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. в компл. с растворителем рег. №: П N014983/01 от 12.08.09
	Супироцин-Б		Мазь д/наружн. прим. 0.05 г+2 г/100 г: тубы 5 г или 15 г рег. №: ЛСР-004419/09 от 04.06.09 Дата перерегистрации: 06.12.17
	Цианокобаламин		Р-р д/инъекц. 0.2 мг/мл: 1 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-002681 от 28.10.14
	Цианокобаламин		Р-р д/инъекц. 0.5 мг/мл: 1 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-002681 от 28.10.14
	Бемилон		Крем д/наружн. прим.: тубы 15 г или 30 г рег. №: ЛСР-008173/09 от 15.10.09
	Дексаметазона таблетки 0.0005 г		Таб. 500 мкг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. рег. №: 70/421/6 от 25.06.70
	Дексаметазона таблетки 0.0005 г		Таб. 500 мкг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. рег. №: 70/421/6 от 25.06.70
	Дексаметазона таблетки 0.0005 г		Таб. 500 мкг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. рег. №: 70/421/6 от 25.06.70
	Дексаметазона таблетки 0.0005 г		Таб. 500 мкг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. рег. №: 70/421/6 от 25.06.70
	Дексаметазона таблетки 0.0005 г		Таб. 500 мкг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. рег. №: 70/421/6 от 25.06.70
	Дексона-Д		Таб. 500 мкг: 100 шт. рег. №: П N015132/01-2003 от 30.06.03
	Депо-Медрол®		Сусп. д/инъекц. 40 мг/1 мл: фл. 1 шт. рег. №: П N012327/01 от 03.04.11 Сусп. д/инъекц. 80 мг/2 мл: фл. 1 шт. рег. №: П N012327/01 от 03.04.11
	Лемод®		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 125 мг: фл. в компл. с растворителем рег. №: ЛСР-001550/08 от 14.03.08 Таб. 4 мг: 20 шт. рег. №: ЛСР-001573/08 от 14.03.08
	Метилпреднизолон Софарма		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введен. 20 м: амп. 10 шт. в компл. с растворителем рег. №: П N015304/01 от 03.11.03
	Метилпреднизолон Софарма		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введен. 40 мг: амп. 10 шт. в компл. с растворителем рег. №: П N015304/01 от 03.11.03
	Метилпреднизолон Софарма		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введен. 8 мг: амп. 10 шт. в компл. с растворителем рег. №: П N015304/01 от 03.11.03

Что такое герпетиформный дерматит? Это похоже на экзему?

Что такое герпетиформный дерматит?

Герпетиформный дерматит (DH) — это неровная зудящая кожная сыпь, которая часто встречается у людей с глютеновой болезнью. Это аутоиммунное заболевание, которое не позволяет вашему организму переваривать глютен — белок, содержащийся в пшенице и других зернах.

DH, также известная как болезнь Дюринга, вызывает волдыри, похожие на герпес, но это заболевание не вызвано вирусом герпеса. Это связано с чувствительностью к глютену.

Причины и факторы риска герпетиформного дерматита

Если вы страдаете глютеновой болезнью и едите глютен, в ответ на это в кишечнике вырабатываются антитела, называемые IgA. Это химическое вещество попадает в кровоток и накапливается в кровеносных сосудах под кожей. Это вызывает сыпь DH.

Это состояние редко встречается у детей. Обычно это впервые появляется, когда вам от 30 до 40 лет. Мужчины, как правило, заболевают им чаще, чем женщины. У вас больше шансов заболеть, если у кого-то из ваших родителей, брата или сестры тоже.Чаще всего встречается у людей европейского происхождения и редко у людей африканского или азиатского происхождения.

Симптомы герпетиформного дерматита

Первое, что вы, вероятно, заметите, — это ощущение жжения или покалывания в определенных местах кожи. После этого появляются скопления маленьких красных шишек. Они очень зудят и могут принимать разные формы, например:

Вы можете принять свои шишки и волдыри за экзему. Чаще всего DH обнаруживается у вас:

Вы также можете получить их в других местах вашего тела, например, на шее, лице или паху.Обычно они появляются сразу на обеих сторонах вашего тела. На то, чтобы ваши волдыри покрылись коркой и зажили, требуется 1-2 недели, но на их месте часто вырастают новые волдыри.

Та же реакция на глютен, которая влияет на вашу кожу, может также повредить ваш тонкий кишечник. Это может вызвать симптомы пищеварения, в том числе:

• Вздутие живота

• Судороги

• Диарея

• Запор

Иногда DH может даже повлиять на эмаль на зубах.Симптомы могут со временем исчезнуть и снова обостриться. Как только вы получаете DH, вы обычно будете бороться с ним всю оставшуюся жизнь.

Диагностика герпетиформного дерматита

Вашему врачу потребуется биопсия кожи. После обезболивания они будут использовать очень маленький инструмент, который работает как форма для печенья, чтобы «пробить» часть вашей кожи. Вам может понадобиться один или два стежка, чтобы закрыть участок. Он должен быстро зажить с очень небольшим количеством рубцов.

Лаборатория будет использовать краситель, чтобы проверить, есть ли у вас IgA в определенном типе образца.Это сообщит вашему врачу, есть ли у вас DH. Затем они также могут взять немного вашей крови для проверки на целиакию.

Лечение герпетиформного дерматита и домашние средства

Лекарства от DH не существует, но лекарства могут помочь излечить вашу сыпь. Ваш врач может назначить дапсон, который вы принимаете внутрь. Снимает зуд и неровности в течение 1-3 дней. Ваш врач может также порекомендовать крем с кортикостероидами для местного применения, чтобы уменьшить зуд.

Если анализы покажут, что у вас глютеновая болезнь, ваш врач посоветует вам полностью исключить глютен из своего рациона.Йод, часто встречающийся в соли, в некоторых случаях может усугубить симптомы. Так что вам, возможно, придется избегать и этого.

Безглютеновая диета важна, но это только часть решения. В большинстве случаев для полного облегчения вам также потребуется принять лекарство.

Герпетиформный дерматит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое герпетиформный дерматит (ГД)?

Герпетиформный дерматит (DH) является сильно зудящее кожное заболевание.Это вызывает скопления мелких волдырей и шишек. Симптомы обычно начинается в возрасте от 30 до 40 лет, но может произойти в любом возрасте. Это пожизненное состояние является редко у детей. Это больше влияет на мужчин, чем на женщин.

Что вызывает герпетиформный дерматит?

Несмотря на название, вирус герпеса не вызывает DH.

DH вызвано чувствительностью или непереносимость глютена.Глютен — это белок, содержащийся в пшенице и зернах. Когда у тебя есть DH и есть пищу с глютеном, глютен вызывает иммунную реакцию. Это вызывает материал называемые IgA-антителами, которые откладываются в коже. Это то, что вызывает сыпь.

Кто подвержен риску заболевания герпетиформным дерматитом?

DH чаще всего встречается у людей североевропейского происхождения. Следующие заболевания увеличить риск DH:

• Аутоиммунное заболевание щитовидной железы
• Целиакия
• Сахарный диабет 1 типа
• Синдром Шегрена
• Волчанка

Каковы симптомы герпетиформного дерматита?

У каждого человека может быть свой симптомы.Это наиболее распространенные симптомы ДГ:

• Группы зудящих, мелких волдырей и шишек, в основном на локтях, пояснице, ягодицах, колени и затылок
• Сильный зуд и жжение
• На коже часто видны эрозии и царапины

Кишечник может иметь то же самое аллергия на глютен. Это называется глютеновой болезнью.У вас может быть как ДГ, так и целиакия. Некоторые случаи целиакии перерастают в рак. Из-за этого, если у вас глютеновая болезнь, это важно обратиться к врачу, специализирующемуся на желудке и кишечнике (а гастроэнтеролог).

Симптомы DH могут быть похожи на другие кожные заболевания. Всегда говорите со своим врачом провайдер для диагностики.

Как диагностируется герпетиформный дерматит?

В дополнение к истории болезни и физический осмотр, DH обычно подтверждается биопсией кожи и специализированным типом иммунофлуоресцентная окраска, помогающая обнаружить антитела IgA.Вы также можете иметь кровь тесты для поиска определенных антител.

Как лечится герпетиформный дерматит?

DH можно хорошо контролировать с помощью лечение.

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Симптомы ДГ могут исчезнуть, если вы полностью исключаете глютен из своего рациона.Исцеление может занять от нескольких недель до месяцев. Ваш Врач также может прописать лекарство под названием дапсон. Это лекарство подавляет кожную реакцию и может улучшить симптомы. Но у медицины есть своя сторона эффекты, в том числе анемия. Если вам прописан дапсон, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашим анализом крови.

Можно ли предотвратить герпетиформный дерматит?

Нет известного способа предотвратить это заболевание.Вы можете предотвратить осложнения, воздерживаясь от еды. что содержат глютен. Придерживаясь безглютеновой диеты, можно уменьшить количество лекарств. нужный чтобы справиться с болезнью.

Какие возможные осложнения дерматита? герпетиформный?

Люди с ДГ часто страдают глютеновой болезнью, которая может перерасти в рак кишечника.Также может развиться заболевание щитовидной железы.

Жизнь с герпетиформным дерматитом

Важно следить за своим совет врача о безглютеновой диете и лекарствах. Йод и немного нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызвать это состояние. Так что вы можете быть сказали не принимать йодированную соль и некоторые НПВП.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшаются или вы у вас появились новые симптомы, позвоните своему врачу.

Основные сведения о герпетиформном дерматите

• Герпетиформный дерматит (DH) является сильно зудящее кожное заболевание. Это вызывает скопления мелких волдырей и мелких пузырей. неровности.
• DH вызвано чувствительностью к глютен.
• Не существует известного способа предотвратить это заболевание
• Симптомы ДГ могут исчезнуть, когда все глютен исключен из рациона.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Майкл Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Герпетиформный дерматит | NIDDK

Герпетиформный дерматит (ГД) — хроническое, сильно зудящее, волдыри, проявление чувствительной к глютену энтеропатии, широко известной как глютеновая болезнь. DH — это сыпь, от которой страдают около 10 процентов людей с глютеновой болезнью. ¹ DH встречается в основном у взрослых и чаще встречается у мужчин и людей североевропейского происхождения; DH редко встречается у афроамериканцев и американцев азиатского происхождения. ²

Симптомы

Герпетиформный дерматит характеризуется небольшими скоплениями папул и пузырьков, которые симметрично прорезываются на локтях, коленях, ягодицах, спине или волосистой части головы. Также могут быть затронуты лицо и пах. Образованию поражения может предшествовать ощущение жжения. Поражения обычно соскабливаются к тому времени, когда пациент приходит на физический осмотр, и сыпь может проявляться в виде эрозий и ссадин.

Пациенты с DH могут также иметь дефекты зубной эмали постоянных зубов, что является еще одним проявлением целиакии. Менее 20 процентов людей с ДГ имеют симптомы целиакии. ³

Причины

Герпетиформный дерматит вызывается отложением иммуноглобулина А (IgA) в коже, который вызывает дальнейшие иммунологические реакции, приводящие к образованию очагов поражения. DH является внешним проявлением аномального иммунного ответа на глютен, при котором антитела IgA образуются против кожного антигена эпидермальной трансглутаминазы.

Семейные исследования показывают, что 5 процентов родственников первой степени родства человека с DH также будут иметь DH. Еще 5 процентов родственников первой степени родства человека с ДГ страдают глютеновой болезнью. ⁴ Различные другие аутоиммунные заболевания связаны с DH, наиболее распространенным из которых является гипотиреоз.

Диагностика

Биопсия кожи — это первый шаг в диагностике DH. Прямая иммунофлуоресценция клинически нормальной кожи, прилегающей к поражению, показывает гранулярные отложения IgA в верхней части дермы.Гистология пораженной кожи может показать микроабсцессы, содержащие нейтрофилы и эозинофилы. Однако гистология может выявить только экскориацию из-за сильного зуда, который испытывают пациенты.

Анализы крови на антиэндомизиальные антитела или антитела к тканевой трансглутаминазе также могут указывать на целиакию. Анализы крови на антитела к эпидермальной трансглутаминазе более чем в 90% случаев положительны. ⁵ Все эти тесты будут отрицательными при длительном соблюдении безглютеновой диеты.

Положительная биопсия и серология подтверждают DH и должны рассматриваться как косвенное свидетельство повреждения тонкой кишки. Биопсия тонкой кишки обычно не требуется для диагностики DH. Однако, если при осмотре очевидны клинические признаки желудочно-кишечного заболевания, может потребоваться дополнительное обследование. ² Независимо от того, является ли поражение кишечника очевидным, следует придерживаться безглютеновой диеты, потому что сыпь DH является чувствительной к глютену. ⁴

Лечение

Сульфоновый дапсон может обеспечить немедленное облегчение симптомов.Для пациентов, которые не переносят дапсон, можно использовать сульфапиридин или сульфаметоксипиридазин, хотя эти препараты менее эффективны, чем дапсон. Строгая безглютеновая диета — единственное лечение основного заболевания. Даже при безглютеновой диете медикаментозную терапию может потребоваться от нескольких месяцев до 2 лет.

DH может перейти в ремиссию, которая определяется как отсутствие повреждений кожи и симптомов DH в течение более 2 лет при отсутствии приема сульфонов или других средств лечения и несоблюдении безглютеновой диеты.Когортные исследования, показывающие ремиссию ДГ, подтверждают необходимость сокращения сульфоновой терапии и отказа от безглютеновой диеты у пациентов с хорошо контролируемой ДГ. ⁶

Список литературы

[1] Ruiz AR. Глютеновый литник. Веб-сайт руководства Merck. www.merckmanuals.com. Обновлено в августе 2012 г. По состоянию на 4 декабря 2013 г.

[2] Болотин Д., Petronic-Rosic V. Герпетиформный дерматит: часть II. Диагностика, лечение и прогноз. Журнал Американской академии дерматологии. 2011; 64 (6): 1027–1033.

[3] Алонсо-Ламазарес Дж., Гибсон Л. Е., Роджерс Р. С.. Клинические, патологические и иммунопатологические особенности герпетиформного дерматита: обзор опыта клиники Мэйо. Международный журнал дерматологии. 2007; 46 (9): 910–919.

[4] Sapone A, Bai JC, Ciacci C, et al. Спектр заболеваний, связанных с глютеном: консенсус по новой номенклатуре и классификации. Веб-сайт BioMed Central. www.biomedcentral.com/1741-7015/10/13. Опубликовано 7 февраля 2012 г.По состоянию на 26 июля 2013 г.

[5] Rose C, Armbruster FP, Ruppert J, Igl B-W, Zillikens D, Shimanovich I. Аутоантитела против эпидермальной трансглутаминазы являются чувствительным диагностическим маркером у пациентов с герпетиформным дерматитом, соблюдающих нормальную или безглютеновую диету. Журнал Американской академии дерматологии. 2009; 61 (1): 39–43.

[6] Paek SY, Steinberg SM, Katz SI. Ремиссия при герпетиформном дерматите: когортное исследование. Архив дерматологии. 2011; 147 (3): 301–305.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями.Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат. При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о каких-либо лекарствах свяжитесь с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

Герпетиформный дерматит | DermNet NZ

Автор: A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2001. Обновлено доктором Шенди Энгелиной, стажером основного медицинского направления, Больница общего профиля Нортгемптона, Соединенное Королевство, февраль 2016.

---

Что такое герпетиформный дерматит?

Герпетиформный дерматит — редкое, но стойкое иммунобуллезное заболевание, связанное с глютен-чувствительной энтеропатией (американское название — целиакия).

Название herpetiformis происходит от тенденции к появлению волдырей группами, напоминающими простой герпес. Однако герпетиформный дерматит возникает не из-за вирусной инфекции.

Герпетиформный дерматит также известен как болезнь Дюринга-Брока.

Кто болеет герпетиформным дерматитом?

• Герпетиформный дерматит поражает преимущественно европеоидов в возрасте 15–40 лет, но может возникать у людей моложе или старше, а также у представителей других рас.
• Соотношение мужчин и женщин составляет 2: 1.
• Женщины в возрасте до 20 лет страдают больше, чем мужчины.
• Существует генетическая предрасположенность к ассоциации с человеческими лейкоцитарными антигенами (HLA) DQ2 и DQ8.
• У некоторых пациентов в личном или семейном анамнезе есть другие аутоиммунные заболевания, включая заболевание щитовидной железы, пернициозную анемию, диабет 1 типа, витилиго, болезнь Аддисона и очаговую алопецию.

Что вызывает герпетиформный дерматит?

• Герпетиформный дерматит и целиакия возникают из-за непереносимости глиадиновой фракции глютена, содержащейся в пшенице, ржи и ячмене.
• Глютен вызывает выработку антител IgA и аутоиммунный процесс, нацеленный на кожу и кишечник.
• При целиакии глютен вызывает воспаление кишечника, приводящее к диарее, усталости, потере веса и дискомфорту в животе.
• Большинство (> 90%) пациентов с герпетиформным дерматитом также страдают чувствительной к глютену энтеропатией. Желудочно-кишечные симптомы могут быть от легких до тяжелых; у некоторых пациентов симптомы отсутствуют.
• Около 15–25% пациентов с целиакией страдают сопутствующим герпетиформным дерматитом.Эти пациенты, как правило, имеют более тяжелую кишечную патологию по сравнению с пациентами без герпетиформного дерматита.

Каковы клинические признаки герпетиформного дерматита?

• Герпетиформный дерматит имеет симметричное распространение.
• Поражения чаще всего появляются на коже головы, плечах, ягодицах, локтях и коленях.
• Характеризуется почесухой (очень зудящие папулы) и пузырьками на нормальной или покрасневшей коже.
• Они часто появляются группами или серпигинозными скоплениями.
• Волдыри часто стираются и покрываются коркой из-за немедленного царапания.
• Герпетиформный дерматит также может первоначально проявляться в виде петехий пальцев.
• Плоские красные пятна, утолщенные бляшки и волдыри могут напоминать другие воспалительные состояния кожи, такие как дерматит, чесотка и папулезная крапивница.
• Поражения разрешаются, оставляя поствоспалительную гипопигментацию и гиперпигментацию.

Герпетиформный дерматит

Каковы осложнения герпетиформного дерматита и целиакии?

Следующие состояния могут поражать пациентов с герпетиформным дерматитом, особенно когда он связан с целиакией:

• Афтозные язвы и угловой хейлит
• Сухость кожи, ногтей и волос
• Стоматологические проблемы: тонкая эмаль
• Неврологические проблемы: атаксия (потеря равновесия), полинейропатия, эпилепсия
• Проблемы с сердцем: перикардит и кардиомиопатия
• Рецидивирующие выкидыши (самопроизвольный аборт)
• Жировая печень с нарушением функции печени
• * Неходжкинская лимфома (НХЛ) *, поражающая кишечник или любую часть тела

* Риск НХЛ повышен среди пациентов с герпетиформным дерматитом.Строгое соблюдение безглютеновой диеты уменьшает это редкое, но серьезное долгосрочное осложнение.

Как диагностируется герпетиформный дерматит?

Биопсия кожи

Биопсия кожи обычно необходима для подтверждения герпетиформного дерматита. Характерные гистологические проявления герпетиформного дерматита:

• Субэпидермальные пузыри
• Воспалительные клетки нейтрофилов и эозинофилов в сосочках дермы
• Гранулярные отложения IgA в дермальных сосочках при прямой иммунофлуоресценции

Скрининг дефицита питательных веществ

Пациентам с герпетиформным дерматитом обычно предлагаются те же анализы крови, что и у пациентов с глютеновой болезнью, для выявления дефицита питательных веществ.К ним относятся:

• Общий анализ крови, функциональные пробы печени и сывороточный кальций
• Железо, цинк, витамин B12 и фолиевая кислота
• Функциональные пробы щитовидной железы

Легкая анемия может быть вызвана дефицитом железа или фолиевой кислоты (или того и другого) из-за мальабсорбции, связанной с чувствительной к глютену энтеропатией. Функциональные тесты щитовидной железы обычно рекомендуются из-за связи между герпетиформным дерматитом и заболеванием щитовидной железы.

Диагностические анализы крови

Специфические тесты на аутоантитела для герпетиформного дерматита:

• Антиэндомизиальные антитела IgA
• IgA-антитела к тканевой трансглутаминазе, tTG
• * Антитела к эпидермальной трансглутаминазе IgA, eTG (при наличии)
• IgA- и IgG-дезамидированные антитела к пептиду глиадина, dGP
• Анализ глиадина IgA и IgG
• Уровень общего IgA

* Герпетиформный дерматит связан с антителами IgA, направленными против эпидермальной трансглутаминазы (eTG), чего не происходит при целиакии.

Пограничные результаты может быть трудно интерпретировать.

Биопсия тонкого кишечника

• Пациенты с герпетиформным дерматитом с отклонениями в результатах крови обычно проходят биопсию тонкого кишечника для подтверждения чувствительной к глютену энтеропатии.
• Гистологически характеризуется атрофией ворсинок тонкой кишки. Это означает, что внутренняя оболочка кишечника не очень извилистая, а гладкая и уплощенная.
• Кишечник может казаться нормальным из-за лечения (безглютеновая диета и / или медикаменты), пропусков поражений (образец был взят из непораженного участка) или кишечник может не пострадать от болезни.

Другие тесты

Гаплотип HLA, набор вариаций ДНК, тестирование может выявить HLA-DQ2 или HLA-DQ8. Это присутствует почти у всех пациентов с герпетиформным дерматитом (и глютеновой болезнью).

Как лечить герпетиформный дерматит?

Безглютеновая диета

Пожизненная безглютеновая диета настоятельно рекомендуется пациентам с герпетиформным дерматитом, так как она:

• Снижает потребность в лекарствах для борьбы с герпетиформным дерматитом
• Улучшает ассоциированную чувствительность к глютену при энтеропатии
• Улучшает питание и плотность костей
• Может снизить риск развития других аутоиммунных состояний
• Может снизить риск лимфомы кишечника

Лекарство

Дапсон — препарат выбора при герпетиформном дерматите, поскольку он обычно уменьшает зуд в течение 3 дней.

• Доза варьируется от 25 мг до 300 мг в сутки
• Дапсон имеет потенциальные побочные эффекты и требования к мониторингу
• Его можно постепенно прекратить у тех, кто придерживается стабильной безглютеновой диеты

При непереносимости дапсона или аллергии на него может быть полезно следующее:

Каковы исходы герпетиформного дерматита?

Герпетиформный дерматит обычно имеет хороший прогноз, при этом большинство пациентов хорошо реагируют на строгую безглютеновую диету и лекарства.Скорость ответа варьируется от человека к человеку (от дней до лет).

Список литературы

• Халл, C. Dermatitis Herpetiformis. В: UpToDate, Post ZJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015. [доступ 27 января 2016 г.].
• Миллер JL. Обзор герпетиформного дерматита [Интернет]; [обновлено 3 сентября 2015 г .; цитируется 27 января 2016 г.]; Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/1062640-overview.
• Плотникова Н, Миллер Ж.Л.Герпетиформный дерматит [интернет]. Skin Therapy Lett. 2013 [цитировано 28 января 2016 г.]; 18 (3): 1-3. Доступно по ссылке: http://www.skintherapyletter.com/2013/18.3/1.html
• Джейкс А.Д., Брэдли С., Донлеви Л. Герпетиформный дерматит. BMJ [Интернет]. 2014 [цитируется 28 января 2016 года]; 348: g2557. Доступно по адресу: http://www.bmj.com/content/348/bmj.g2557?hwoasp=authn%3A1454446779%3A4315894%3A1578062724%3A0%3A0%3A8b7dIAYCbBIfeAZeBOroYw%3D%3D. DOI: 10,1136 / bmj.g2557.
• Кришнаредди С., Льюис С.К., Грин PH. Герпетиформный дерматит: клинические проявления не зависят от проявлений целиакии.Am J Clin Dermatol. 2014 Февраль; 15 (1): 51-6. Медлайн аннотация.
• Clarindo MV, Possebon AT, Soligo EM, Uyeda H, Ruaro RT, Empinotti. Герпетиформный дерматит: патофизиология, клиника, диагностика и лечение. An Bras Dermatol [Интернет]. 2014 [цитируется 29 января 2016 года]; 89 (6): 865–877. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4230654/. DOI: 10.1590 / abd1806-
• Реунала Т., Салми Т.Т., Хервонен К. Герпетиформный дерматит: патогномоничные отложения трансглютаминазы IgA в коже и отличный прогноз при безглютеновой диете.Acta Derm Venereol. 2015 4 ноября; 95 (8): 917-22.
• Ludvigson JF, Bai JC, Card TR, Cicacci C, Ciclitira PJ, Green PHR и др. Диагностика и лечение целиакии у взрослых: рекомендации Британского общества гастроэнтерологов [Интернет]. Кишечник. 2014 авг [цитируется 30 января 2016]; 63 (8): 1210–1228. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4112432/. DOI: 10.1136 / gutjnl-2013-306578
• Albers LN, зона JJ, Stoff BK, Feldman RJ. Ритуксимаб для лечения упорного герпетиформного дерматита. JAMA Dermatol. Опубликовано в Интернете 28 декабря 2016 г. doi: 10.1001 / jamadermatol.2016.4676. Журнал.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о коже

См. Книжный магазин DermNet NZ.

Герпетиформный дерматит (DH): определение, причины и лечение

Обзор

Что такое герпетиформный дерматит? Как это выглядит и на что похоже?

Герпетиформный дерматит (иногда известный как DH, болезнь Дюринга, глютеновая сыпь или глютеновая сыпь) — это долгосрочное (хроническое) заболевание кожи, вызывающее зудящие шишки и волдыри.Непосредственной причиной герпетиформного дерматита является чувствительность к глютену. Глютен содержится в обычных продуктах питания, таких как пшеница, рожь и ячмень.

Из тех, у кого диагностирована целиакия, от 10% до 25% также страдают герпетиформным дерматитом. Пациенты с герпетиформным дерматитом обычно не имеют пищеварительных симптомов, сопровождающих целиакию.

Почти все пациенты с герпетиформным дерматитом страдают глютеновой болезнью, хотя болезнь протекает бессимптомно (у них отсутствуют желудочно-кишечные симптомы).Герпетиформный дерматит иногда называют кожным проявлением целиакии. Диарея, истощение, потеря веса и дискомфорт в животе — все это симптомы целиакии.

В слове «дерматит» «дерма» означает «кожа», а «itis» означает «воспаление». Слово в целом означает «воспаление кожи». Слово «герпетиформный» используется потому, что волдыри и шишки выглядят как очаги герпеса. Обратите внимание, однако, что герпетиформный дерматит не вызывается вирусом герпеса. Единственная связь, которую он имеет с вирусом герпеса, — это его название и то, как он выглядит.

Насколько распространен герпетиформный дерматит?

Герпетиформный дерматит чаще всего встречается у людей североевропейского происхождения. Согласно одной статистической информации, он есть у 75 на 100 000 человек в Северной Европе. Герпетиформный дерматит поражает от 10% до 25% пациентов с глютеновой болезнью. Это редко встречается у детей и людей афроамериканского или азиатского происхождения.

Можно ли неправильно диагностировать герпетиформный дерматит?

Иногда герпетиформный дерматит принимают за герпес, чесотку, папулезную крапивницу и другие виды дерматита.Вашему лечащему врачу может потребоваться проверить вашу кожу, чтобы установить точный диагноз.

Как выглядит герпетиформный дерматит?

Герпетиформный дерматит выглядит как скопление зудящих шишек, которые легко спутать с прыщами или экземой. Также могут образовываться волдыри, и вам может быть ошибочно поставлен диагноз герпес.

Герпетиформный дерматит обычно встречается по адресу:

• Колени.
• Колено.
• Ягодицы.
• Линия роста волос.

В чем разница между тем, как выглядит герпетиформный дерматит, и тем, как выглядит герпес?

Шишки и волдыри при герпесе выглядят так же, как при герпетиформном дерматите.

На кого влияет герпетиформный дерматит? Кто в опасности?

Герпетиформный дерматит может поразить любого человека в любом возрасте. Однако чаще всего это поражает людей в возрасте от 30 до 40 лет. У вас больше шансов заболеть, если вы выходцы из Северной Европы, а мужчины обычно болеют им чаще, чем женщины.Мужчины также чаще, чем женщины, имеют проблемы с ротовой полостью или половыми органами.

Риск несколько выше — пять процентов — если у вас есть первый родственник, страдающий герпетиформным дерматитом или глютеновой болезнью. Многие люди с герпетиформным дерматитом также сталкиваются с аутоиммунными заболеваниями в своих семьях. Эти заболевания включают злокачественную анемию, заболевание щитовидной железы, витилиго, диабет 1 типа, очаговую алопецию и болезнь Аддисона.

Заразен ли герпетиформный дерматит?

№Ни один из видов дерматита не является заразным.

Как герпетиформный дерматит влияет на остальные части моего тела?

Герпетиформный дерматит не вредит остальным частям тела и не является смертельным. Кроме того, если у вас герпетиформный дерматит, это не означает, что у вас глютеновая болезнь. Это также не означает, что у вас герпес.

Может ли герпетиформный дерматит появляться и исчезать?

Да. Симптомы герпетиформного дерматита могут «приходить и уходить». Есть периоды ремиссии (определяемые как два года отсутствия симптомов) и периоды обострения.Ремиссия является спонтанной, и ее испытывают только около 12% людей. Даже если у вас ремиссия, рекомендуется придерживаться безглютеновой диеты.

Шишки и волдыри иногда проходят самопроизвольно. Они могут оставлять коричневые или бледные следы на коже.

Может ли герпетиформный дерматит вызвать выпадение волос?

Герпетиформный дерматит напрямую не вызывает выпадение волос. Однако выпадение волос может быть связано с глютеновой болезнью, и от 10% до 25% пациентов с глютеновой болезнью также страдают герпетиформным дерматитом.

Является ли герпетиформный дерматит аутоиммунным заболеванием?

Да. Герпетиформный дерматит — хроническое аутоиммунное заболевание кожи. Целиакия также является аутоиммунным заболеванием.

Симптомы и причины

Что вызывает герпетиформный дерматит?

У пациентов с герпетиформным дерматитом возникает аутоиммунная реакция, когда они едят глютен. Когда глютен переваривается, срабатывает иммунная система. Вырабатываются антитела (IgA), которые впоследствии откладываются на коже.Это вызывает зуд, красные шишки и волдыри, которые обычно наблюдаются при герпетиформном дерматите.

Генетика играет важную роль в герпетиформном дерматите. У вас на пять процентов больше шансов получить герпетиформный дерматит и / или целиакию, если они есть у родственника первой степени родства. Гены, тесно связанные с герпетиформным дерматитом, — это HLA-DQ2 и HLA-DQ8.

Каковы признаки и симптомы герпетиформного дерматита?

Если у вас герпетиформный дерматит, у вас может быть одна или несколько из трех проблем: проблемы с кожей, проблемы во рту и проблемы с желудочно-кишечным трактом.

• Проблемы с кожей: Проблемы с кожей являются наиболее распространенными и ключевыми признаками герпетиформного дерматита. Проблемы включают красные шишки (поражения) и зудящие, иногда жгучие волдыри. Проблемы с кожей встречаются на локтях, ягодицах, коленях и коже головы.
• Проблемы с ротовой полостью: Герпетиформный дерматит может вызвать проблемы с эмалью зубов. Вы можете увидеть язвы, обесцвечивание, горизонтальные бороздки и (редко) язвы.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом: Целиакия воспаляется и повреждает тонкий кишечник.Почти все люди с герпетиформным дерматитом чувствительны к глютену и страдают глютеновой болезнью, но с меньшей вероятностью имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом. Но пациенты, у которых есть симптомы, могут иметь вздутие живота, спазмы, диарею, запор и боль.

Как можно заразиться герпетиформным дерматитом?

Герпетиформный дерматит возникает, когда ваше тело чувствительно к глютену. Это не что-то заразное или инфекционное.

Болит ли герпетиформный дерматит?

Герпетиформный дерматит иногда помимо зуда вызывает чувство жжения.

Определенные продукты ухудшают или улучшают герпетиформный дерматит?

Любая пища, содержащая глютен (ячмень, рожь, пшеница, некоторые виды хлеба, пирожные, крекеры, крупы, макаронные изделия), усугубит ваш герпетиформный дерматит.

Как долго длится герпетиформный дерматит?

Если вы продолжите придерживаться глютеновой диеты, герпетиформный дерматит останется с вами на всю жизнь. Предотвратите это, употребляя в пищу продукты без глютена.

Диагностика и тесты

Как диагностируется герпетиформный дерматит? Какие тесты делают?

После осмотра шишек и волдырей ваш лечащий врач может сделать биопсию кожи и / или анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас герпетиформный дерматит.Тесты помогут определить, есть ли у вас этот тип дерматита или другое кожное заболевание.

• Биопсия кожи . Ваш лечащий врач может взять образец или два образца вашей кожи, чтобы проверить наличие признаков герпетиформного дерматита.
• Анализ крови . У людей с глютеновой болезнью обычно обнаруживаются два антитела: антиэндомизиальные и антитела к тканевой трансглутаминазе. Если результат теста на эти антитела положительный, а биопсия кожи подтверждает герпетиформный дерматит, то, скорее всего, у вас глютеновая болезнь.(Некоторым людям требуется биопсия кишечника для подтверждения целиакии.)

Какие вопросы может задать врач для диагностики герпетиформного дерматита?

• У вас зудящие шишки?
• У вас есть зудящие или жгучие волдыри?
• Где на вашем теле расположены эти неровности и волдыри?
• У вас глютеновая болезнь?
• Есть ли среди ваших ближайших родственников глютеновая болезнь?
• Были ли вы проверены на целиакию?
• У вас проблемы с зубной эмалью?
• У вас боли в кишечнике, спазмы желудка, вздутие живота, диарея и / или запор?
• Обсуждали ли вы состояние вашей кожи с дерматологом?

Есть некоторые состояния, которые могут поражать людей с герпетиформным дерматитом, которые также страдают глютеновой болезнью.Не гарантируется, что у вас возникнут эти проблемы, если у вас герпетиформный дерматит, но есть риск.

• Рецидивирующие выкидыши (самопроизвольный аборт).
• Язвы и раздражение вокруг рта.
• Сухость кожи, ногтей и волос.
• Жирная печень, приводящая к отклонениям в функциональных тестах печени.
• Неврологические проблемы: атаксия (потеря равновесия), полинейропатия и эпилепсия.
• Неходжкинская лимфома (НХЛ), поражающая кишечник или любую часть тела.
• Проблемы с сердцем: перикардит и кардиомиопатия.

Ведение и лечение

Как лечится герпетиформный дерматит? Какие лекарства помогают?

Герпетиформный дерматит лечится безглютеновой диетой и пероральным антибиотиком дапсоном. Дапсон уменьшит зуд уже через час, а обычно раньше, чем через 48 часов. Если дапсон не помогает, ваш лечащий врач может назначить сульфапиридин или сульфасалазин. Эти лекарства менее эффективны.

Возможно, вам придется продолжать прием дапсона в течение одного-двух лет, чтобы предотвратить образование новых шишек и волдырей при герпетиформном дерматите. Получение полного результата от безглютеновой диеты может занять несколько месяцев. Обратитесь к диетологу, если вам нужна помощь с новым режимом питания.

Безглютеновая диета помогает при герпетиформном дерматите:

• Снижение потребности в лекарствах для контроля состояния кожи.
• Снижение риска развития других аутоиммунных заболеваний.
• Снижение риска лимфомы кишечника.
• Лечение любых кишечных заболеваний, чувствительных к глютену.
• Улучшение питания и плотности костей.

Что я могу сделать дома, чтобы облегчить симптомы герпетиформного дерматита?

Нет домашних средств, которые могут облегчить симптомы герпетиформного дерматита, кроме безглютеновой пищи. Это не похоже на другие типы дерматита (например, контактный дерматит), от которых можно избавиться с помощью увлажняющих кремов, овсяных ванн, солнечного света и других процедур.

Есть ли лекарство от герпетиформного дерматита?

Если вы не едите глютен, шишки и волдыри, скорее всего, исчезнут.

Есть ли осложнения / побочные эффекты при лечении герпетиформного дерматита?

Если вы принимаете дапсон, вам необходимо регулярно сдавать анализы крови. Кроме того, если обострения герпетиформного дерматита продолжаются, несмотря на безглютеновую диету и лекарства, вам, возможно, также придется удалить йод из своего рациона. Обсудите эту возможность со своим врачом.

Следует ли мне обратиться к дерматологу?

Кожные заболевания лучше всего лечить у дерматолога. Кроме того, если у вас глютеновая болезнь, обратитесь к диетологу за помощью в безглютеновой диете.

Как скоро после лечения мои симптомы улучшатся?

Дапсон должен уменьшить зуд в течение 48 часов.

Профилактика

Как снизить риск герпетиформного дерматита?

Не существует известных лекарств, которые могут предотвратить герпетиформный дерматит.

Какие продукты можно есть или избегать, чтобы снизить риск герпетиформного дерматита?

Если вы не страдаете глютеновой болезнью, то в отношении герпетиформного дерматита вам не следует отказываться от пищи. Если у вас глютеновая болезнь, вы должны избегать всех продуктов с глютеном. Это поможет вам справиться с целиакией и герпетиформным дерматитом.

Перспективы / Прогноз

Как долго у меня будет герпетиформный дерматит?

Герпетиформный дерматит может длиться всю жизнь, если вы не употребляете безглютеновый продукт.

Может ли герпетиформный дерматит пройти самостоятельно?

Да. Герпетиформный дерматит не всегда предсказуем. Она может пройти сама по себе или исчезнет после лечения. Иногда шишки и волдыри оставляют после себя небольшой цветной участок.

Можно ли вылечить герпетиформный дерматит?

Симптомы герпетиформного дерматита можно успешно лечить с помощью безглютеновой диеты и лекарств.

Может ли обострение герпетиформного дерматита?

Если вы едите глютен, то да, ваш герпетиформный дерматит обязательно ухудшится.

Заразен ли герпетиформный дерматит?

Герпетиформный дерматит, как и любой другой вид дерматита, не заразен. Это не может быть передано от вас кому-либо еще.

Могу ли я заболеть еще одним заболеванием помимо герпетиформного дерматита?

Люди с герпетиформным дерматитом имеют более высокий риск других аутоиммунных заболеваний, включая:

• Заболевания щитовидной железы.
• Злокачественная анемия.
• Диабет.

Они также представляют более высокий риск для:

• Лимфома тонкой кишки.
• Витилиго.
• Болезнь Аддисона.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Принимайте лекарства вовремя и в соответствии с предписаниями. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не ешьте глютен.

Отказ от глютена — сложное, но необходимое последствие целиакии и герпетиформного дерматита. Это означает избегать всех этих ингредиентов, продуктов питания и многого другого:

• Пшеница, рожь и ячмень.
• Пиво и солод.
• Паста и лапша.
• Круассаны.
• Бублики
• Маффины.
• Пончики.
• Печенье и пирожные.
• Блины.

Обязательно сделайте домашнее задание и найдите полный список продуктов, от которых следует держаться подальше. Кроме того, убедитесь, что вы разбираетесь в производных продуктов. Например, разновидности и производные пшеницы включают в себя грейхам, фарина и твердые. Если вы едите один из этих ингредиентов, вы, по сути, едите пшеницу.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему врачу, как только заметите симптомы герпетиформного дерматита. Это состояние может вызвать дискомфортный зуд и жжение, что может повлиять на качество вашей жизни. Вам нужно как можно скорее пройти курс лечения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о герпетиформном дерматите?

• Это герпетиформный дерматит или другое заболевание кожи?
• Какие лекарства мне следует принимать: дапсон, сульфапиридин или сульфасалазин? Или другое лекарство?
• У меня герпетиформный дерматит или и герпетиформный дерматит, и глютеновая болезнь?
• Следует ли мне пройти обследование на целиакию?
• Следует ли мне сдавать анализы своим детям и близким членам семьи?
• Есть ли у меня другие типы кожных заболеваний?
• Мне нужно обратиться к дерматологу? Вы можете порекомендовать один?
• Мне нужно обратиться к диетологу? Вы можете порекомендовать один?

Записка из клиники Кливленда

Жизнь с герпетиформным дерматитом может быть трудной.Вы можете чувствовать себя неловко в социальных ситуациях, если ваши шишки и волдыри видны. Вас может отвлекать зуд — из-за него вы даже не можете уснуть.

Начать новую диету тоже сложно. Отказ от глютена означает отказ от продуктов, которые могут быть вашими любимыми, таких как печенье, кексы и пирожные. Но помните, что стоит избегать появления этих зудящих шишек и жгучих волдырей, не говоря уже о симптомах целиакии.

Обязательно следуйте инструкциям вашего лечащего врача.Принимайте лекарства и никогда не ешьте продукты, содержащие глютен. Если вы не употребляете глютен, у вас не будет герпетиформного дерматита.

Герпетиформный дерматит: предпосылки, патофизиология, этиология

Duhring L. Герпетиформный дерматит. ЯМА . 1884. 3: 225.

Losurdo G, Principi M, Iannone A, Amoruso A, Ierardi E, Di Leo A, et al. Внекишечные проявления нечувствительности к глютену без целиакии: расширяющаяся парадигма. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2018 14 апреля. 24 (14): 1521-1530. [Медлайн].

Лакош Юкич I, Еркович Гулин С., Маринович Б. Болезни пузырей у зрелого пациента. Клин Дерматол . 2018 март — апр. 36 (2): 231-238. [Медлайн].

Арбач С.Т., Ногейра Т.Г., Дельгадо Л., Миямото Д., Аоки В. Тестирование иммунофлуоресценции в диагностике аутоиммунных заболеваний, связанных с образованием пузырей: обзор 10-летнего опыта. Бюстгальтеры Dermatol .2014 ноябрь-декабрь. 89 (6): 885-9. [Медлайн].

Плотникова Н, Миллер Ж.Л. Герпетиформный дерматит. Skin Therapy Lett . 2013 18 марта (3): 1-3. [Медлайн].

Сарди М., Карпати С., Меркл Б., Полссон М., Смит Н. Эпидермальная трансглутаминаза (TGase 3) является аутоантигеном герпетиформного дерматита. J Exp Med . 2002 18 марта. 195 (6): 747-57. [Медлайн].

Hull CM, Liddle M, Hansen N, et al. Повышение уровня антител IgA к эпидермальной трансглутаминазе при герпетиформном дерматите. Br J Дерматол . 2008 Июль 159 (1): 120-4. [Медлайн].

Мариетта Е.В., Камиллери М.Дж., Кастро Л.А., Краузе П.К., Питтелькоу М.Р., Мюррей Д.А. Аутоантитела к трансглутаминазе при герпетиформном дерматите и чревном спруе. Дж. Инвест Дерматол . 2008 Февраль 128 (2): 332-5. [Медлайн].

Smecuol E, Sugai E, Niveloni S и др. Проницаемость, продукция зонулина и энтеропатия при герпетиформном дерматите. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2005 апр. 3 (4): 335-41. [Медлайн].

Cannistraci C, Lesnoni La Parola I, et al. Совместная локализация IgA и TG3 на здоровой коже пациентов с глютеновой болезнью. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007 г., 21 (4): 509-14. [Медлайн].

Samolitis NJ, Hull CM, Leiferman KM, Zone JJ. Герпетиформный дерматит и частичный дефицит IgA. J Am Acad Dermatol . 2006 май. 54 (5 приложение): S206-9. [Медлайн].

Холл RP 3-й, Бенбенисты KM, Mickle C, Streiien RD.Сывороточный IL-8 у пациентов с герпетиформным дерматитом вырабатывается в ответ на диетический глютен. Дж. Инвест Дерматол . 2007 сентябрь 127 (9): 2158-67. [Медлайн].

Antiga E, Quaglino P, Pierini I et al. Регуляторные Т-клетки, а также IL-10 уменьшаются в коже пациентов с герпетиформным дерматитом. J Dermatol Sci . Январь 2015. 77 (1): 54-62. [Медлайн].

Hall RP 3rd, Takeuchi F, Benbenisty KM, Streilein RD. Активация кожных эндотелиальных клеток в нормальной коже пациентов с герпетиформным дерматитом связана с повышенными уровнями в сыворотке IL-8, sE-селектина и TNF-альфа. Дж. Инвест Дерматол . 2006 июн. 126 (6): 1331-7. [Медлайн].

Даль М.В., Фальк Р.Дж., Карпентер Р., Майкл А.Ф. Комплекс мембранной атаки комплемента при герпетиформном дерматите. Дерматол Арки . 1985, январь, 121 (1): 70-2. [Медлайн].

Зебровска А., Вагровска-Данилевич М. и др. Экспрессия выбранных ADAM при буллезном пемфигоиде и герпетиформном дерматите. Журнал дерматологических наук . 2009. 56: 58-73.

Гримвуд Р. Э., Гевара А. Герпетиформный дерматит, вызванный леупролида ацетатом. Кутис . 2005 Январь 75 (1): 49-52. [Медлайн].

Caproni M, Torchia D, Antiga E и др. Роль апоптоза в патогенезе герпетиформного дерматита. Int J Immunopathol Pharmacol . 2005 окт-дек. 18 (4): 691-9. [Медлайн].

Ollague JE, Nousari CH. Экспрессия элафина при герпетиформном дерматите. Ам Дж. Дерматопатол . 2018 40 января (1): 1-6. [Медлайн].

Hardman CM, Garioch JJ, Leonard JN и др. Отсутствие токсичности овса у больных герпетиформным дерматитом. N Engl J Med . 1997 25 декабря. 337 (26): 1884-7. [Медлайн].

Гарсед К., Скотт ББ. Можно ли употреблять овес при безглютеновой диете? Систематический обзор. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2007 Февраль 42 (2): 171-8. [Медлайн].

Аль-Ниаими Ф, Кокс Н.Х., Льюис-Джонс С.Герпетиформный дерматит обостряется кукурузным крахмалом. JAAD . 2010. 62: 510-511.

Хименес A, корпус C, зона, J. ​​Герпетиформный дерматит, устойчивый к дапсону из-за диетического йодида. JAAD Case Rep . Август 2019. 5 (8): 713-14. [Медлайн].

Accetta P, Kumar V, Beutner EH, Chorzelski TP, Helm F. Анти-эндомизиальные антитела. Серологический маркер герпетиформного дерматита. Дерматол Арки . 1986, апрель, 122 (4): 459-62.[Медлайн].

Schulze F, van Beek N, Terheyden P, Zillikens D, Schmidt E. Сопутствующий буллезный пемфигоид и герпетиформный дерматит. Дерматология . 2013 г. 14 июня [Medline].

Гаспари А.А., Хуанг С.М., Дэйви Р.Дж., Бонди С., Лоули Т.Дж., Кац С.И. Распространенность патологий щитовидной железы у пациентов с герпетиформным дерматитом и у контрольных субъектов с HLA-B8 / -DR3. Ам Дж. Мед . 1990 Февраль 88 (2): 145-50. [Медлайн].

Helsing P, Froen H.Герпетиформный дерматит у ребенка проявляется в виде атаксии. Acta Derm Venereol . 2007. 87 (2): 163-5. [Медлайн].

Сигургейрссон Б., Агнарссон Б.А., Линделёф Б. Риск лимфомы у пациентов с герпетиформным дерматитом. BMJ . 1994, 1 января. 308 (6920): 13-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Hassan S, Dalle S, Descloux E, Balme B, Thomas L. [Герпетиформный дерматит, связанный с противозачаточными средствами прогестерона]. Энн Дерматол Венереол .2007 апр. 134 (4, часть 1): 385-6. [Медлайн].

Bardella MT, Fredella C, Saladino V и др. Непереносимость глютена: гендерные и возрастные различия в симптомах. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2005 г., 40 (1): 15-9. [Медлайн].

Templet JT, Welsh JP, Cusack CA. Детский герпетиформный дерматит: описание случая и обзор литературы. Кутис . 2007 декабрь 80 (6): 473-6. [Медлайн].

Swerdlow AJ, Whittaker S, Carpenter LM, английский JS.Смертность и заболеваемость раком у пациентов с герпетиформным дерматитом: когортное исследование. Br J Дерматол . 1993 августа 129 (2): 140-4. [Медлайн].

Льюис Н.Р., Логан Р.Ф., Хаббард Р.Б., Вест Дж. Нет увеличения риска перелома, злокачественности или смертности при герпетиформном дерматите: когортное исследование. Алимент Фармакол Тер . 2008, 1. 27 (11): 1140-7. [Медлайн].

Viljamaa M, Kaukinen K, Pukkala E, Hervonen K, Reunala T, Collin P.Злокачественные новообразования и смертность у пациентов с целиакией и герпетиформным дерматитом: 30-летнее популяционное исследование. Dig Liver Dis . 2006 июн. 38 (6): 374-80. [Медлайн].

Hervonen K, Vomanen M, Kaitiainen H, Collin P, Reunala T. Лимфома у пациентов с герпетиформным дерматитом и их родственников первой степени родства. Br J Дерматол . 2005 Январь 152 (2): 82-6. [Медлайн].

Джордж DE, Browning JC, Hsu S. Медицинская жемчужина: герпетиформный дерматит — вероятность спутать с экземой. J Am Acad Dermatol . 2006 Февраль 54 (2): 327-8. [Медлайн].

Алонсо-Лламасарес Дж., Гибсон Л.Е., Роджерс Р.С. Клинические, патологические и иммунопатологические особенности герпетиформного дерматита: обзор опыта клиники Мэйо. Инт Дж Дерматол . 2007 Сентябрь 46 (9): 910-9. [Медлайн].

Antiga E, Verdelli A, Calabrò A, Fabbri P, Caproni M. Клинические и иммунопатологические особенности 159 пациентов с герпетиформным дерматитом: опыт Италии. G Итал Дерматол Венереол . 2013 Апрель 148 (2): 163-9. [Медлайн].

Desai AM, Krishnan RS, Hsu S. Медицинская жемчужина: Использование антител к тканевой трансглутаминазе для диагностики герпетиформного дерматита. J Am Acad Dermatol . 2005 ноябрь 53 (5): 867-8. [Медлайн].

Сарди М., Чикос М., Гейзен С. и др. Положительный результат ELISA на тканевую трансглутаминазу при аутоиммунном заболевании независимо от глютен-чувствительного заболевания. Клин Чим Акта .2007 февраль 376 (1-2): 126-35. [Медлайн].

Smith JB, Taylor TB, Zone JJ. Место образования волдырей при герпетиформном дерматите находится внутри прозрачной пластинки. J Am Acad Dermatol . 1992, 27 августа (2, часть 1): 209-13. [Медлайн].

Мадан В., Джеймисон Л.А., Бхогал Б.С., Вонг CS. Воспалительный буллезный эпидермолиз, имитирующий токсический эпидермальный некролиз и герпетиформный дерматит. Клин Эксп Дерматол . 2009 29 июля.[Медлайн].

Ван Л., Браунинг Дж. К., Кришнан Р. С., Кеннер-Белл Б. М., Хсу С. Герпетиформный дерматит: возможность путаницы с линейным буллезным дерматозом IgA при прямой иммунофлуоресценции. Dermatol Online J . 2008 15 января. 14 (1): 21. [Медлайн]. [Полный текст].

Ko CJ, Colegio OR, Moss JE, McNiff JM. Отложение фибриллярного IgA при герпетиформном дерматите — модель, о которой не сообщают, с потенциальной клинической значимостью. Журнал кожной патологии .2010. 37: 475-477.

Ciacci C, Ciclitira P, Hadjivassiliou M, Kaukinen K, Ludvigsson JF, McGough N, et al. Безглютеновая диета и ее текущее применение при целиакии и герпетиформном дерматите. United European Gastroenterol J . 2015 Апрель 3 (2): 121-35. [Медлайн].

Koskinen O, Villanen M, Korponay-Szabo I, et al. Овес не вызывает системной реакции или аутоантибоза слизистых оболочек у детей с глютеновой болезнью. Педиартик Гастроентол Нутр .2009. 48: 559-65.

Реунала Т., Коллин П., Холм К. и др. Переносимость овса при герпетиформном дерматите. Кишечник . 1998. 43: 490-493.

Томпсон, Т., Ли А.Р., Грейс Т. Загрязнение глютеном зерна, семян и муки в США: пилотное исследование. Американская диабетическая ассоциация . 2010. 110: 967-940.

Томпсон Т, Деннис М, Хиггинс Л.А., Ли А.Р., Шарретт МК. Обследование безглютеновой диеты: потребляют ли американцы с глютеновой болезнью рекомендованные количества клетчатки, железа, кальция и зерновых продуктов. J Hum Nutr Diet . 2005. 18: 163-9.

Paek SY, Steinberg SM, Katz SI. Ремиссия при герпетиформном дерматите: когортное исследование. Дерматол Арки . 2011 Март 147 (3): 301-5. [Медлайн].

Беванс С.Л., Сами Н. Комбинированная терапия дапсоном и сульфасалазином при герпетиформном дерматите. Инт Дж Дерматол . 2017 май. 56 (5): e90-e92. [Медлайн].

Albers LN, Zone JJ, Stoff BK, Feldman RJ.Ритуксимаб для лечения упорного герпетиформного дерматита. Дерматол JAMA . 2017 г. 1. 153 (3): 315-318. [Медлайн].

Sladden MJ, Johnston GA. Полное излечение герпетиформного дерматита с помощью диеты Аткинса. Br J Дерматол . 2006 Март 154 (3): 565-6. [Медлайн].

Смит Дж. Б., Фаулер Дж. Б., Зона Дж. Дж. Влияние ибупрофена на уровни дапсона в сыворотке и активность заболевания при герпетиформном дерматите. Дерматол Арки .1994 Февраль 130 (2): 257-9. [Медлайн].

Институт AGA. Заявление о медицинской позиции института AGA по диагностике и лечению целиакии. Гастроэнтерология . 2006 декабрь 131 (6): 1977-80. [Медлайн].

Кадунсе Д.П., Макмарри МП, Авотс-Авотиньш А., Чендлер Дж. П., Мейер Л. Дж., Зона Дж. Дж. Влияние элементарной диеты с глютеном и без глютена на активность заболевания при герпетиформном дерматите. Дж. Инвест Дерматол . 1991 Август.97 (2): 175-82. [Медлайн].

Zeedijk N, van der Meer JB, Poen H, van der Putte SC. Герпетиформный дерматит: последствия элементарной диеты. Acta Derm Venereol . 1986. 66 (4): 316-20. [Медлайн].

Nguyen KT, Gwinn CC, Vary JC Jr. Лечение ритуксимабом герпетиформного дерматита на фоне сахарного диабета 1 типа, целиакии, витилиго, аутоиммунной гемолитической анемии и аутоиммунной тромбоцитопении. JAAD Case Rep .2020 Февраль 6 (2): 122-123. [Медлайн]. [Полный текст].

Silvers DN, Juhlin EA, Berczeller PH, McSorley J. Лечение герпетиформного дерматита колхицином. Дерматол Арки . 1980 декабрь 116 (12): 1373-84. [Медлайн].

Ван И, Ян Б., Чжоу Г., Чжан Ф. Два случая герпетиформного дерматита, успешно вылеченные тетрациклином и ниацинамидом. Acta Dermatovenerol Croat . 2018 26 октября (3): 273-275. [Медлайн].

Shah SA, Ормерод AD.Герпетиформный дерматит эффективно лечится гепарином, тетрациклином и никотинамидом. Клин Эксп Дерматол . 2000 Май. 25 (3): 204-5. [Медлайн].

Земцов А, Нельднер Х. Успешное лечение герпетиформного дерматита тетрациклином и никотинамидом у пациента, не переносящего дапсон. J Am Acad Dermatol . 1993 28 марта (3): 505-6. [Медлайн].

Lahteenoja H, Irjala K, Viander M, Vainio E, Toivanen A, Syrjanen S.У пациентов с герпетиформным дерматитом часто поражается слизистая оболочка полости рта. Дерматол Арки . 1998 июнь 134 (6): 756-8. [Медлайн].

Герпетиформный дерматит | BeyondCeliac.org

Герпетиформный дерматит (DH) — это тяжелая хроническая кожная сыпь, связанная с целиакией.

Симптомами герпетиформного дерматита являются сильный зуд и образование волдырей. DH — хроническое заболевание, которое иногда называют глютеновой сыпью или глютеновой сыпью.Не у всех людей с глютеновой болезнью развивается ДГ. Сыпь обычно возникает на локтях, коленях и ягодицах и обычно симметрична, то есть появляется на обеих сторонах тела. Когда эта сыпь, связанная с глютеном, проходит, что часто происходит спонтанно, она может оставлять коричневые или бледные пятна на коже, где теряется пигментация.

Не было доказано, что контакт кожи с продуктами и продуктами, содержащими глютен, вызывает вспышки заболеваний. Хотя это заболевание кожи официально называется герпетиформным дерматитом, некоторые люди описывают его как глютеновую сыпь или глютеновую сыпь.

Кто болеет герпетиформным дерматитом?

• Около 15-25% людей с глютеновой болезнью страдают DH
• Герпетиформный дерматит чаще поражает мужчин, чем женщин
• Герпетиформный дерматит обычно начинается в зрелом возрасте. ДГ у детей нечасто встречается, но может возникнуть

Только около 20 процентов людей с ДГ имеют кишечные симптомы целиакии, однако биопсия показывает, что 80 процентов имеют определенную степень повреждения тонкой кишки, особенно при соблюдении диеты с высоким содержанием глютена.

Симптомы герпетиформного дерматита

Симптомы герпетиформного дерматита включают сильно зудящую кожу, волдыри или поражения.

DH может появиться на любом участке тела. Однако чаще всего он представлен в следующих областях:

• Ягодицы
• Колено
• Колени
• Нижняя часть спины
• Кожа головы

Дефекты зубов также могут быть симптомом DH. Только около 20 процентов людей с ДГ будут испытывать кишечные симптомы.

Диагностика герпетиформного дерматита

Врачи диагностируют DH, исследуя клетки под верхним слоем кожи, известные как дермальные сосочки, на наличие нейтрофилов и гранулярных отложений IgA в коже.

Образцы кожи этих типов собираются путем биопсии. DH часто неправильно диагностируют и часто путают с кожными заболеваниями, такими как аллергия, укусы насекомых или комаров, контактный дерматит, диабетический зуд, экзема, герпес, крапивница и псориаз. Хотя у 70–80% пациентов с DH уровень антител IgA-tTG в крови выше нормы, типичный анализ крови при глютеновой болезни не считается достаточным или достаточно надежным для правильной диагностики пациентов.

В 2021 году Европейская академия дерматологии и венерологии составила рекомендации для поддержки дерматологов в диагностике и лечении ДГ и повышения качества лечения пациентов. Учить больше.

Лечение герпетиформного дерматита

Лечение герпетиформного дерматита состоит из пожизненной безглютеновой диеты, как и при глютеновой болезни. Реакция кожи на безглютеновую диету намного медленнее по сравнению с заживлением кишечника при глютеновой болезни.Для достижения некоторого улучшения состояния кожи может потребоваться около шести месяцев и до двух лет или более, чтобы получить полный контроль только с помощью безглютеновой диеты.

Симптомы сыпи можно контролировать с помощью антибактериальных препаратов. Как правило, зуд и новые поражения начинают исчезать в течение 48-72 часов после начала приема этого препарата. Однако это лекарство не лечит кишечное заболевание, а это означает, что люди с DH также должны придерживаться строгой безглютеновой диеты на протяжении всей жизни.

В 2021 году Европейская академия дерматологии и венерологии составила рекомендации для поддержки дерматологов в диагностике и лечении ДГ и повышения качества лечения пациентов.Учить больше.

Герпетиформный дерматит и целиакия

DH является кожным проявлением целиакии и является частью аномального иммунного ответа на глютен. У людей с глютеновой болезнью и DH употребление глютена вызывает аутоиммунный ответ, который вызывает образование волдырей DH. Эта сыпь связана с глютеновой болезнью, а не с чувствительностью к глютену, не связанной с глютеном («чувствительностью к глютену»).

Герпетиформный дерматит, ремиссия

Известно, что в некоторых случаях

DH может переходить в ремиссию независимо от того, соблюдают ли пациенты безглютеновую диету.Исследования показывают, что ремиссия DH является спонтанной и наблюдается только у очень небольшого процента пациентов (около 12%). Однако пациенты с диагнозом ДГ НЕ должны отказываться от безглютеновой диеты в любое время, независимо от явной ремиссии.