Этмоидит что это: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Содержание

Этмоидит

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Этмоидит: симптомы, диагностика и лечение

Этмоидит – это один из видов синусита. Воспаление распространяется на решетчатый лабиринт носа. Этмоидит опасен тем, что в острой форме затрагивает костные стенки носовых перегородок и распространяется на близлежащие органы. Из-за этого велик риск тяжелых осложнений, которые, в частности, поражают глаза пациента.

Симптомы

У взрослых и детей этмоидит протекает одинаково. Заболевание дает о себе знать ноющей болью в области основания носа и переносицы. Если пациент пробует принять обезболивающий препарат, боль не проходит. Отличить заболевание от других форм синусита без специальных обследований практически невозможно. Но если пациент ощущает локализованную боль в области переносицы, а не пазух, то шанс того, что это именно этмоидит, очень высоки.

Среди других симптомов этмоидита выделяют:

  • ухудшение зрения;
  • боль в области глазниц;
  • опухание окологлазничной области;
  • покраснение кожи вокруг глаз;
  • тяжесть в области носа, особенно при наклоне головы вперед;
  • повышение температуры тела до 38 градусов.

Выделения из носа редко сопровождают этмоидит. Это связано с тем, что слизь выделяется из сфеноэтмоидального кармана. Оттуда ей ближе дотечь до задней стенки глотки, куда она благополучно и удаляется.

У маленьких детей синусит (в том числе этмоидит) подозревают, если после успешного лечения насморка через несколько дней он возвращается вновь, причем сопровождается повышением температуры тела.

У вас появились симптомы этмоидита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития

Этмоидит развивается так же, как и другие виды синусита. Причиной может быть инфекция или нарушение регуляции тонуса мелких сосудов (вазомоторный этмоидит).

Инфекционные синуситы – самые распространенные. Инфекция, проникшая в организм, может быть вирусной, бактериальной или грибковой. Все из них могут вызывать любой вид синусита, включая этмоидит. Чаще всего он развивается в качестве осложнения при скарлатине.

Вазомоторный этмоидит чаще всего встречается у взрослых пациентов, дети им практически не страдают. Заболевание вызывает чрезмерная сухость воздуха, которым человек дышит постоянно и на протяжении длительного времени. Вазомоторный этмоидит часто носит хронический характер и обостряется в зимние месяцы, когда на улице сухо, а в квартирах работает центральное отопление, еще сильнее иссушающее воздух.

Как можно заразиться

Этмоидит может возникнуть при заражении гриппом, стафилококковой или стрептококковой инфекцией. Аденовирус и риновирус тоже могут спровоцировать воспаление решетчатых пазух. Заболевание передается воздушно-капельным путем, контактным путем и через нестерильные повреждения кожи. Организм особенно восприимчив к инфекциям при сниженном иммунитете, например, если вы только что перенесли простудное заболевание, страдаете от депрессии или нехватки витаминов.

Факторы риска

Этмоидит чаще всего поражает пациентов в возрасте от 3 до 15 лет, но и более взрослые люди не защищены от него (как, впрочем, и от других форм синусита). Это расстройство часто развивается у людей, уже перенесших какой-либо вид синусита. В зоне риска пациенты с врожденными или приобретенными патологиями строения носа, например, искривлением носовых перегородок.

Если вы страдаете от ослабленного иммунитета, этмоидит или другие формы синусита не заставят себя ждать. Обратитесь к терапевту, чтобы выяснить причину ослабления защитных функций. В зоне риска люди, страдающие тяжелыми заболеваниями, например, ВИЧ или СПИД, туберкулезом, сахарным диабетом. Иммунитет снижается и при некоторых онкологических заболеваниях.

Осложнения

Острый этмоидит при отсутствии должного лечения может перерасти в хронический. В этом случае пациент будет страдать от периодических приступов заболевания, поэтому лечение острой формы лучше не откладывать. Хронический этмоидит вызывает постоянное утолщение слизистой носа. При этом у пациента могут параллельно развиваться грануляции и полипозные новообразования в клетчатых стенках, в среднем ходе и на средней раковине.

Полипозный этмоидит предполагает развитие или наличие у пациента полипов в носовых полостях. От них можно избавиться только хирургическим путем.

Самое неприятное осложнение – это эмпиема решетчатых клеток. Из-за затрудненного оттока гноя воспаление распространяется на глазничную клетчатку. У пациента отекают веки и ткани около глазниц. Глазное яблоко либо подается наружу (эмпиема передних решетчатых клеток) либо отклоняется (эмпиема задних решетчатых клеток). При этом пациент страдает от ухудшения зрения.

Когда нужно обратиться к отоларингологу

Все формы синусита лечит отоларинголог. Определить самостоятельно тип синусита практически невозможно (если только вы не страдаете хронической формой одного из них и ощущаете обострение), поэтому к врачу нужно записаться, обратив внимание на общие симптомы воспаления носовых слизистых:

  • тяжесть в области носа;
  • отек и припухлость вокруг носа, пазух и/или глазниц;
  • боль при высмаркивании.

Обязательно сообщите врачу, если вы испытываете ухудшение зрения и чувствуете давление в глазах. Это поможет специалисту быстрее поставить диагноз и начать эффективное лечение.

Диагностика

Обычно врач устанавливает диагноз «синусит» еще на первичном осмотре, но иногда для его уточнения требуется ряд обследований. Чтобы однозначно отделить этмоидит от остальных форм синусита, придется прибегнуть к:

  • рентгену;
  • пункции пазух;
  • компьютерной томографии околоносовых пазух.

Последняя диагностическая процедура позволяет с высокой точностью определить состояние перегородки носа, носовых раковин, околоносовых пазух и решетчатых стенок.

Лечение

Медикаментозное лечение этмоидита малоэффективно, а потому редко применяется. Антибиотики при этмоидите (и любых других формах синусита) не дают нужный эффект.

Во многих случаях отоларинголог назначает хирургическое лечение — эндоскопической операции на решетчатой пазухе. Этмоидотомия – самый эффективный метод лечения заболевания. Процедура сразу возвращает пациенту нормальное носовое дыхание, избавляет от чувства давления и позволяет воспалению сойти на нет. Наличие качественного современного оборудования позволяет хирургу без лишних проколов и надрезов добраться до пазух пациента и удалить их патологическое содержимое.

В качестве дополнения к хирургическому вмешательству отоларинголог может назначать сосудосуживающие лекарства, обезболивающие и жаропонижающие средства. Выбор лекарств зависит от причин, вызвавших этмоидит.

Домашнее лечение

Народные средства борьбы с воспалением слизистых крайне не рекомендуются, если вы подозреваете у себя этмоидит. Попытки вылечить острый воспалительный процесс домашними рецептами приведут лишь к развитию хронической формы этого заболевания. Вместо этого прислушивайтесь к предписаниям лечащего врача, который подскажет, как вылечить этмоидит.

Профилактика

Чтобы защититься от этмоидита и избежать повторного развития заболевания, старайтесь укреплять иммунитет. В подавляющем большинстве случаев синуситы вызваны инфекционными заболеваниями, а потому вам следует их избегать. Носите маску во время эпидемии гриппа, старайтесь не общаться с заболевшими коллегами или приятелями, а также поддерживайте гигиену рук.

Опасные мифы о синуситах

Больше всего мифов и заблуждений скопилось вокруг хирургического лечения этмоидита и других синуситов. Многие люди уверены, что «прокол» – это болезненная, травмирующая и даже вредная операция, которую впоследствии придется повторять вновь и вновь. Это не так. Пункция пазухи не оставляет никаких следов и полностью заживает уже через 3-4 дня. А постоянные и повторяющиеся «проколы» требуются лишь в том случае, если причины развития болезни (например, полипы или искривленная перегородка) так и не были устранены.

Страх перед операцией заставляет пациентов искать консервативные методы лечения. Правда в том, что большинство видов синусита нельзя эффективно вылечить с помощью обычных лекарств. Как правило, пациенту требуется операция. Но не нужно бояться. Этмоидотомия – совершенно безболезненная, быстрая и малоинвазивная процедура.

Еще одно опасное заблуждение – вера в безобидность синуситов. Некоторые люди рассчитывают, что этмоидит пройдет сам собой, но это невозможно. При отсутствии лечения острой формы этмоидит просто перекочует в хроническую, но уж никак не излечится.

Некоторые пациенты убеждены, что отсутствие выделений из носа – верный признак отсутствия этмоидита, но это не так. Из-за особенностей локализации воспаления слизь стекает по задней стенке гортани, а не через ноздри. Поэтому во время этмоидита насморка, как правило, не бывает.

Как записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Лечение этмоидита у взрослых и детей – консервативное и хирургическое

Можно ли вылечить хронический полипозный этмоидит

Этмоидит – это особая форма синусита, сопровождающаяся воспалением одной из околоносовых пазух. Как правило, патология развивается на фоне других заболеваний верхних дыхательных путей и требует серьезного лечения, поскольку воспаление располагается близко к тройничному нерву, отвечающему за иннервацию лица, и головному мозгу.

Основными симптомами этмоидита у детей и взрослых является сильная головная боль, потеря обоняния, высокая температура, отечность и болезненные ощущения в районе переносицы. Возбудителями этмоидита могут быть риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, а также патогенные грибы.

Причины заболевания:

  • врожденные патологии носоглотки;
  • хроническое воспаление носа и околоносовых пазух;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • аденоиды, полипы;
  • аллергический ринит;
  • пониженный иммунитет;
  • дефекты, травмы носовой перегородки.

Лечение этмоидита у взрослых должно быть комплексным и своевременным. В противном случае заболевание может осложниться ретробульбарным абсцессом, эмпиемой и арахноидитом.

Классификация заболевания

По форме развития заболевания специалисты выделяют острый и хронический этмоидит. Первый чаще всего диагностируется у детей и характеризуется внезапным началом и яркой симптоматикой. Хроническая форма является либо следствием недолеченной острой формы заболевания, либо следствием травмы (аномалии развития) носовой перегородки.

По характеру воспаления патология может быть полипозной, катаральной, гнойной и отечно-катаральной.

Виды этмоидита:

  • гаймороэтмоидит;
  • фронтоэтмоидит;
  • риноэтмоидит;
  • сфеноэтмоидит.

Правосторонний, левосторонний и двухсторонний – классификация согласно стороне воспаления. О том, как вылечить хронический полипозный этмоидит и можно ли это сделать в домашних условиях, речь пойдет ниже. Главный принцип успешного лечения – своевременность и комплексный подход.

Основные симптомы этмоидита у детей

Для острой формы заболевания характерны: высокая температура, отек век, слизистые и гнойные выделения из носа, боль в области переносицы, длительный насморк. Хронический этмоидит характеризуется вялотекущей симптоматикой и, как правило, развивается на фоне основного заболевания верхних дыхательных путей.

Этмоидит у новорожденных протекает очень тяжело и требует срочной медицинской помощи. Основные проявления – высокая температура (выше 38 градусов), срыгивание, рвота, отказ от груди, отечность в области переносицы, плач, беспокойство.

На нашем сайте Добробут.ком вы найдете больше информации о заболевании. Если вам нужна консультация врача, воспользуйтесь формой на сайте или указанными телефонами. На приеме врач ответит на вопросы и расскажет, что делать при болях при правостороннем этмоидите.

Диагностика

Диагноз ставится после осмотра больного, учитывая результаты лабораторных исследований и инструментальных процедур:

  • общего анализа крови;
  • рентгенограммы носовых пазух;
  • риноскопии;
  • эндоскопического исследования;
  • магнитно-резонансной томографии.

Признаки катарального этмоидита на КТ – отечность слизистой и скопление гнойного секрета. Данное исследование особенно важно при подозрении на распространение инфекции в области глазниц.

При поставке диагноза крайне важно дифференцировать заболевание от периостита костей носа, остеомиелита верхней челюсти и дакриоцистита.

Как лечить заболевание этмоидит

Лечение патологии подразумевает консервативную терапию и оперативное вмешательство. Последнее рекомендовано в случае неэффективности медикаментозного лечения и при развитии серьезных осложнений. Операция проводится под местным обезболиванием.

Как лечить заболевание этмоидит медикаментозно? Основным методом консервативной терапии являются антибиотики. Перед назначением препарата больному необходимо сдать анализ отделяемого из зева и носа на микрофлору. После этого будет назначен курс антибиотикотерапии.

Антибиотики при остром гнойном этмоидите – цефазолин, цефотаксим, амоксиклав, амоксициллин. Кроме того, назначается противовоспалительная терапия, сосудосуживающие капли, иммуномодуляторы и витамины. Хорошим дополнением станет промывание придаточных пазух и физиотерапия.

Профилактические мероприятия:

  • своевременное лечение вирусных и воспалительных заболеваний;
  • профилактический прием витаминно-минеральных комплексов;
  • сезонная вакцинация от гриппа;
  • при первых признаках заболевания немедленное обращение к специалисту.

При своевременном и квалифицированном лечении прогноз заболевания благоприятный.

Связанные услуги:
Детский ЛОР
Диагностика ЛОР органов

причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»

Этмоидит – это воспалительное поражение ячеек решетчатой кости, выстланных слизистой оболочкой. Заболевание может протекать в острой, в т.ч. острой рецидивирующей, форме, а также в качестве хронического процесса.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» внедрены инновационные методы обследования, которые позволяют объективно установить этот непростой диагноз. Наши отоларингологи к каждому пациенту применяют индивидуальный подход и проводят лечение методами, доказавшими эффективность в крупномасштабных исследованиях.

О заболевании

В качестве изолированного процесса этмоидит чаще встречается у детей, а у взрослых сочетается с поражением других пазух. Воспалительная реакция, как правило, развивается в передних ячейках решетчатого лабиринта, поэтому воспаление может легко перейти на лобную или верхнечелюстную пазуху, которые расположены рядом. Если закупоривается выводное отверстие пазухи, то патологический секрет, не имея выхода, может распространяться на глазницу, вызывая развитие орбитальных осложнений – абсцесс, воспаление зрительного нерва и другие. Поэтому так важно вовремя начать лечение.

В настоящее время используется преимущественно консервативная терапия, а отоларингологические манипуляции проводятся под эндоскопическим контролем. Это гарантирует достижение наилучшего терапевтического результата.

По клиническому течению этмоидит может быть 3 форм:
  • острая – длительность воспалительного процесса не превышает 3 месяцев;
  • острая рецидивирующая – заболевание обостряется минимум 2 раза в год, а максимум – 4 раза, при этом периоды ремиссии продолжаются не менее 2 месяцев;
  • хроническая – воспалительные симптомы сохраняются более 3 месяцев.
Острый или обострение хронического этмоидита проявляется следующими симптомами:
  • боль или чувство давления в области корня носа или переносицы;
  • боль в области внутреннего угла глазницы;
  • наличие патологического отделяемого из носоглотки, которое может быть слизисто-гнойного, гнойного характера;
  • снижение обоняния, вплоть до полного отсутствия;
  • заложенность носа.

Грозными симптомами этмоидита являются:
  • отек век;
  • смещение глазного яблока кнаружи;
  • выпячивание глазного яблока;
  • боль в глазнице;
  • формирование свища у внутреннего угла глазницы.

Все эти признаки указывают на то, что воспаление из решетчатого лабиринта через тонкую стенку орбиты распространилось на глазницу. Иногда могут возникать и внутричерепные осложнения, связанные с прорывом гноя через верхнюю глазничную стенку или зрительное отверстие.

Причины этмоидита

Ведущим первичным фактором инфицирования являются вирусы – рино-, адено-, респираторно-синцитиальные вирусы, возбудители гриппа и парагриппа. Вследствие их отрицательного влияния на клетки мерцательного эпителия, выстилающего верхние дыхательные пути, создаются благоприятные условия для активации бактериальной флоры.

Помимо этого способствуют развитию этмоидита, как и развитию других синуситов, следующие факторы риска:

  • искривленная перегородка носа;
  • аллергическое воспаление слизистой носа;
  • травмы, в т. ч. баротравмы при нырянии на большие глубины;
  • курение;
  • профессиональные вредности;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • иммунодефициты.

Среди бактериальных агентов воспалительный процесс в решетчатой пазухе чаще всего вызывает пневмококк и гемофильная палочка. Несколько реже при микробиологической идентификации обнаруживаются стафилококки, гноеродные стрептококки. Также в роли возбудителей может выступать анаэробная флора и атипичные бактерии (хламидии и микоплазмы).

Вследствие воспаления слизистой оболочки носа и околоносовых пазух происходит значительное утолщение тканей (отек и инфильтрация). На этом фоне закупориваются естественные соустья околоносовых пазух, что приводит к нарушению их дренажно-вентиляционной функции. Следствием этих процессов является застой секрета в решетчатом лабиринте и изменение его реологии (он становится густым и трудно отходящим). Нарушается мукоцилиарный транспорт – это направленные движения ресничек мерцательного эпителия и соответствующее перемещение слизи, которые помогают очищать дыхательные пути.

В решетчатой пазухе расширяются сосуды, повышается проницаемость капилляров, что приводит к еще большему нарастанию отека слизистой. Формируется «порочный круг». Если вовремя не вмешаться в этот процесс с помощью целенаправленного лечения, то процесс распространяется на более глубокие слои слизистой оболочки пазухи, а в определенных случаях – и на подслизистый слой. При остром процессе все эти изменения обратимы, при хроническом – удается только замедлить прогрессирование, т.к. развиваются необратимые морфологические изменения в виде утолщения слизистой и формирования полипов.

Экспертное мнение врача

Этмоидит представляет собой непростую задачу относительно диагностики. Наличие типичных клинических проявлений помогает отоларингологу предположить наиболее вероятный диагноз. Дальнейший диагностический поиск направлен на его подтверждение или исключение. Для объективного выявления воспалительного процесса в пазухах решетчатого лабиринта проводится эндоскопия носа по показаниям – магнито- резонансная или компьютерная томография. После того, как врач установил окончательный диагноз, для каждого пациента составляется персонифицированная программа лечения.

Леткин Александр Павлович

Врач-оториноларинголог, врач высшей категории

Диагностика этмоидита

На первоначальном этапе объективная диагностика проводится с помощью риноскопии. Объективный диагноз устанавливается на основании эндоскопической риноскопии.

Может назначаться компьютерная томография решетчатого лабиринта. Метод обеспечивает более высокое качество визуализации пазух. При остром синусите выявляется уровень жидкости, тотальное затемнение пазухи или утолщение слизистой синуса более чем на 5 мм. При хроническом этмоидите на фоне пристеночного утолщения слизистой могут быть выявлены тени полипов.

У пациентов с гнойными формами этмоидита могут быть системные проявления в виде незначительного подъема температуры тела. В общеклиническом анализе крови выявляется подъем уровня лейкоцитов и ускорение оседания эритроцитов. Может повышаться концентрация С-реактивного белка, особенно при бактериальных формах.

Методы лечения

В современной отоларингологии лечение этмоидита проводится преимущественно консервативным путем. Такая терапия направлена на достижение следующих задач:
  • восстановление нормального пассажа между решетчатой пазухой и носовыми ходами для оттока патологического содержимого;
  • оптимизация функций реснитчатого эпителия;
  • устранение возбудителя и/или причинного фактора.

Оперативное лечение проводится, как правило, для коррекции имеющихся аномалий развития и приобретенных состояний. С помощью малоинвазивных вмешательств устраняются полипы слизистой, патологические буллы, неровности носовой перегородки и т.д.

Консервативное лечение

Для купирования острого воспалительного процесса в решетчатом лабиринте проводится медикаментозная терапия, составленная индивидуально для каждого пациента. В нее могут входить препараты следующих групп:
  • антибактериальные и противовирусные, которые направлены на подавление активности причинного агента;
  • кортикостероиды, снимающие отек и купирующие воспаление, что в итоге восстанавливает нормальный пассаж секрета между околоносовыми пазухами и носовыми ходами;
  • сосудосуживающие средства, которые дополнительно уменьшают отек;
  • муколитики, превращающие густой патологический секрет в более жидкий.

На этапе выздоровления в программу лечения включаются физиопроцедуры.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится при неэффективности правильно подобранной медикаментозной терапии или же при наличии полипов. В «СМ-Клиника» выполняемые хирургические вмешательства являются малоинвазивными и проводятся под видео контрролем. Это позволяет радикально удалять патологически измененные ткани и не затрагивать здоровые. Такой подход является максимально щадящим и наиболее результативным, что способствует быстрому выздоровлению.

Защититься от развития этмоидита поможет своевременное лечение воспалительных процессов верхних отделов дыхательной системы. Если вы замечаете, что насморк сохраняется более 7 дней, то обязательно проконсультируйтесь с отоларингологом. Это может быть признаком, указывающим на генерализацию воспалительного процесса и его переход на параназальные синусы. Чтобы защититься от этмоидита, также важно устранять факторы риска – лечить кариозные зубы, решить вопрос об оперативном удалении полипов носа, коррекции носовой перегородки и т.д. В сезон простуд важно регулярно мыть руки, не касаться глаз, рта и носа, чтобы не инфицироваться вирусами, которые постоянно присутствуют в воздухе.

Что такое этмоидит и как распознать его симптомы?

Этмоидит – это воспаление околоносовых решетчатых пазух, которые расположены между глаз и прямо позади носа. В этой статье мы рассмотрим, откуда берется это заболевание, каковы его симптомы и методы лечения.

Придаточные пазухи носа (они же – синусы) – это заполненные воздухом полости. Всего их 4 вида:

  1. Гайморовы (верхнечелюстные),
  2. Лобные (фронтальные),
  3. Клиновидные (сфеноидальные),
  4. Решетчатые, они же – этмоидальные, отсюда и происходит название заболевания – этмоидит.

Как уже говорилось, решетчатые пазухи расположены позади носа, а точнее – прямо за его мостиком. Вместе с остальными пазухами решетчатые синусы помогают фильтровать, очищать, увлажнять вдыхаемый воздух, а также производят слизь. Вырабатываемая слизь проходит через весь лабиринт пазух и стекает в нос. Когда слизь не стекает и накапливается в синусах, они отекают и воспаляются. Если воспаление образуется в решетчатых пазухах, у человека развивается этмоидальный синусит.

Откуда берется это заболевание?

Если создаются условия, которые влияют на структуру синусов или процесс оттока слизи в нос, пазухи воспаляются. К этим условиям относят следующие факторы:

  • Инфекция верхних дыхательных путей (простуда, грипп),
  • Аллергия,
  • Искривленная носовая перегородка – когда стенка, которая отделяет ноздри, смещена в сторону,
  • Полипы в носу – доброкачественные разрастания слизистой оболочки в пазухах или носовой полости,
  • Абсцесс зуба (зубная инфекция),
  • Увеличение аденоидов,
  • Курение, включая пассивное,
  • Травма носа или лица,
  • Попадание инородных предметов в носовую полость.

Каковы симптомы этмоидита?

В отличие от воспаления других пазух, у больного этмоидитом могут появиться симптомы, которые больше затрагивают не синусы, а глаза. Это связано с тем, что этмоидальные пазухи расположены близко к слезным протокам. Часто у больного появляется боль между глаз, а также сильная чувствительность, если легонько прикоснуться к мостику носа.

Иногда признаки этмоидита проявляются в виде отеков вокруг глаз, особенно сразу после сна. Когда человек просыпается и занимает вертикальное положение, отток слизи в околоносовых пазухах улучшается, что в конечном итоге уменьшает отек.

Другие симптомы этмоидита включают:

  • Отек лица,
  • Насморк, который не проходит через 10 дней,
  • Густые выделения из носа,
  • Синдром постназального затекания – когда слизь стекает в горло,
  • Головные боли,
  • Боль в горле, кашель
  • Неприятный запах изо рта,
  • Снижение обоняния и вкусовых ощущений,
  • Общее недомогание,
  • Высокая температура.

Если инфекция образовалась в этмоидальных пазухах, человека не обязательно будет беспокоить боль только в этой области. Независимо от того, какая именно пазуха воспалилась, болевые ощущения могут распространяться по всему лицу. Кроме того, слизь из лобных и гайморовых пазух стекает в этмоидальные синусы. Поэтому если слизь закупорилась в этмоидальных синусах, 2 вышеупомянутые пазухи так же могут воспалиться.

Что касается головной боли, то при воспалении любой из околоносовых пазух она характеризуется как тупая и продолжительная, но не резкая или пульсирующая боль. Очень часто она усиливается, если больной наклоняется вперёд или кашляет.

Как диагностируют этмоидит?

Обычно это заболевание диагностируется на основании жалоб пациента и осмотра его носовой полости, а также ушей. Для этого отоларинголог использует специальный инструмент под названием отоскоп. При необходимости врач производит и эндоскопический осмотр носа. Также ЛОР может измерять температуру больного, «послушать» легкие и осмотреть горло.

Если из носа пациента выделяется густая слизь, доктор может взять её образец с помощью тампона. Этот образец отправляется в лабораторию, где его исследуют на признаки бактериальной инфекции. Также для уточнения причины болезни иногда назначается общий анализ крови.

Как лечить этмоидит?

В зависимости от тяжести симптомов, длительности и происхождения заболевания (вирусная или бактериальная инфекция), тактика лечения этмоидита может быть абсолютно разной. При слабых или умеренных симптомах можно обойтись простыми процедурами в домашних условиях. В самых тяжелых случаях – когда возникают осложнения или болезнь переходит в хроническую стадию, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Для лечения этмоидита применяются следующие средства и методы:

Процедуры в домашних условиях

Некоторые простые процедуры и трюки, которые можно выполнять дома, помогают снизить болевые ощущения и давление в синусах. Эти процедуры включают прикладывание теплых компрессов к лицу и паровые ингаляции. Ещё один способ облегчить симптомы и ускорить процесс выздоровления – сон на высокой подушке. Суть этого способа заключается в том, чтобы голова больного была приподнята – это будет способствовать оттоку слизи.

Также при любых видах синуситов (воспаление любой околоносовой пазухи) рекомендуется несколько раз в день промывать нос соленым раствором. О том, как правильно его приготовить и использовать, читайте в статье о фронтите.

Обезболивающие

Острый этмоидит очень часто сопровождается головными болями и чувством дискомфорта в области глаз или носа. Для того чтобы снизить эти неприятные симптомы, пациентам назначают обезболивающие средства: парацетамол, ибупрофен и аспирин.

Напоминаем, что ни в коем случае нельзя давать аспирин детям, ведь это может привести к развитию крайне серьёзного заболевания – синдрому Рея.

Назальные спреи

Одно из краткосрочных решений при обильных выделениях из носа – использование стероидных назальных спреев.

Антибиотики

Если причиной этмоидита является бактериальная инфекция, в этом случае ЛОР назначит один или несколько антибиотиков. Чаще всего назначают амоксициллин, азитромицин и эритромицин.

Хирургическое вмешательство

Как правило, этмоидальный синусит проходит без применения хирургических процедур.  Однако в редких случаях вышеупомянутые методы лечения не помогают избавиться от инфекции. Именно тогда врач и рассматривает возможность хирургического вмешательства.

Операция на пазухах выполняется с одной или несколькими целями:

  • Удалить поврежденную ткань,
  • Расширить носовые проходы,
  • Удалить полипы,
  • Выровнять искривленную носовую перегородку.

Как предотвратить этмоидит?

Людям, которые часто страдают от синуситов, рекомендуется:

  • Пить много жидкости (вода, соки) – это сделает слизь менее густой и улучшит её отток из пазух,
  • Регулярно промывать нос соленой водой,
  • Выполнять паровую ингаляцию, которая помогает очистить носовые проходы,
  • Использовать увлажнитель воздуха,
  • Использовать солевые капли, чтобы носовые проходы оставались влажными,
  • Спать с приподнятой головой,
  • Не высмаркивать нос сильно и слишком часто,
  • Избегать частого использования противоотечных капель (нафтизин, галазолин и другие).

Несмотря на то что в большинстве случаев этмоидит проходит через несколько дней, в очень редких случаях развиваются серьёзные осложнения. Одно из таких – воспаление тканей глазницы с образованием гноя (орбитальный абсцесс). По этой причине ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Если у вас или вашего ребенка появились симптомы этмоидита, лучше сразу же обратиться к отоларингологу.

Если вы живете в Киеве, приходите в медицинский центр Персомед. В нашей клинике принимают и взрослых, и детей.

Источники:

  1. Ethmoid Sinusitis, HealthLine,
  2. Ethmoid Sinus Infection – Overview, Symptoms and Treatment, Sinuscure,
  3. Morgan P. R., Morrison W. V., Complications of frontal and ethmoid sinusitis, Laryngoscope, 1980 Apr; 90(4): 661-6.

Лечение этмоидита у детей в Детской клинике EMC в Москве

Полость носа человека окружена воздухоносными полостями, расположенными в толще лицевых костей, — околоносовыми пазухами. Самыми известными являются гайморовы, они же верхнечелюстные пазухи, и лобные пазухи. Но кроме них, у человека есть еще парная основная, или сфеноидальная пазуха, расположенная кверху и кзади от полости носа, а также скопление мелких воздушных ячеек в области между полостью носа и глазницей. Эти ячейки называются клетками решетчатого лабиринта, или этмоидальными клетками, а их воспаление называется этмоидит.

Не все околоносовые пазухи присутствуют у ребенка с рождения. Самые большие, верхнечелюстные и лобные пазухи, появляются не сразу и увеличиваются постепенно. В отличие от них, клетки решетчатого лабиринта присутствуют с рождения, поэтому, этмоидит может развиться у ребенка в любом возрасте.

Симптомы, лечение

Дело в том, что клетки решетчатого лабиринта тесно связаны с полостью носа, поэтому этмоидит у ребенка практически неотличим от сильного насморка и проявляется затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями из носа, возможной гнусавостью. Схожие симптомы не позволяют точно дифференцировать одно заболевание от другого. Более того, можно сказать, что любой сильный насморк в какой-то степени сопровождается проявлениями этмоидита. Врач-отоларинголог при осмотре полости носа может обнаружить характерные признаки этмоидита, однако заболевание редко требует принципиально другой тактики лечения, отличной от тактики при сильном затяжном насморке.

Почему этмоидит выделяют как отдельное заболевание?

Этмоидальные клетки отделены от глазницы очень тонкой костной пластинкой, настолько тонкой, что на латинском языке она носит название «бумажной пластинки». У детей она еще тоньше и часто имеет не полностью заросшие щели или отверстия. В случае сильной инфекции она легко может распространиться из клеток решетчатого лабиринта на глазницу и сам глаз, вызывая так называемые орбитальные осложнения. В наиболее тяжелых случаях не исключена даже потеря зрения. Кроме того, возможно распространение инфекции в полость черепа и развитие таких тяжелых состояний, как менингит, абсцесс мозга и тромбоз кавернозного синуса. Данные состояния могут представлять серьезную опасность для здоровья и даже жизни маленького пациента.

Когда требуется экстренная консультация оториноларинголога: 

  • Отек век, сужение глазной щели.

  • Ограничение подвижности глазного яблока.

  • Жалобы на ухудшение зрения.

  • Жалобы на боли в области глаза.

  • Сильная головная боль.

  • Повторная тошнота и рвота.

  • Неестественная сонливость.

  • Напряжение мышц шеи.

В случае развития осложнений этмоидита может понадобиться экстренная госпитализация ребенка в стационар для проведения интенсивной антибактериальной и противовоспалительной терапии, а в тяжелых случаях и срочное хирургическое лечение. Это необходимые меры для сохранения зрения, а иногда и жизни маленького пациента. Для проведения лечения в Детской клинике ЕМС созданы все условия. Возможна экстренная госпитализация в комфортабельный стационар, круглосуточная диагностика и хирургическое лечение любой степени сложности.

Этмоидит: диагностика и лечение

Как мы лечим этмоидит

Этмоидит – воспалительное заболевание слизистой оболочки ячеек решетчатой кости, расположенной позади носовой полости, в глубине черепа. Заболевание, в большинстве случаев, имеет инфекционную природу. По течению выделяют острый и хронический этмоидит, по характеру воспаления: катаральный, гнойный, полипозный этмоидит. Заболеванию чаще всего подвержены дети дошкольного возраста.
Отоларингологи клиники «Столица» оказывают полную специализированную медицинскую помощь в лечении различных форм этмоидита.

Причины заболевания этмоидита

Воспаление слизистой оболочки решетчатой кости чаще всего развивается на фоне гриппа, ОРВИ, острого насморка, других синуситов (гайморит, фронтит), а также скарлатины, кори, воспаления аденоидов. Возбудителями этмоидита могут выступать бактерии, вирусы, грибы. При развитии фронтита и гайморита могут поражаться передние ячейки решетчатой кости, а при вовлечении в патологический процесс клиновидной пазухи (сфеноидит), поражаются задние ячейки решетчатой кости.
Предрасполагающими факторами к развитию заболеваниями выступают: хронический насморк, аллергический отек слизистой оболочки носа (аллергический насморк), иммунодефициты, травмы решетчатой кости, узкий носовой ход и выходные отверстия решетчатой кости.

Симптомы этмоидита

При остром воспалении ячеек решетчатой кости обычно появляются следующие симптомы:

  • головная боль, болевые ощущения в области корня носа, переносицы,
  • припухлость век или лица на стороне поражения,
  • резкая болезненность при пальпации внутреннего угла глазницы,
  • чувство распирания в глазах,
  • затруднение носового дыхания и насморк,
  • слизистые выделения из носа, которые сменяются гнойными,
  • снижение обоняния.
  • Острый процесс сопровождается симптомами общей интоксикации: головная боль, повышение температуры тела до 38-39 С, общая слабость, потливость, повышенная утомляемость.

Хронический этмоидит проявляется менее выраженными симптомами и развивается на фоне предрасполагающих факторов. Обострения хронического процесса могут вызывать простуды, грипп, ОРВИ.
Если вовремя не начать лечение заболевания, могут развиться угрожающие жизни осложнения: катаральный или гнойный менингит (воспаление оболочек мозга) и энцефалит (воспаление мозга). Также возможно разрушение костной ткани ячеек решетчатой кости, другие внутричерепные и внутриглазные осложнения.
Специалисты нашей клиники владеют всеми современными методами лечения острого и хронического этмоидита. При своевременном обращении и адекватной терапии заболевание успешно лечится, не вызывая осложнений.

Лечение этмоидита

Консервативное

Лечение этмоидита преимущественно консервативное. Медикаментозная терапия в начале заболевания позволяет справиться с воспалительным процессом. При этом назначаются сосудосуживающие препараты (местно) которые уменьшают отек слизистой оболочки и усиливают дренаж воздухоносных ячеек, антибиотики широкого спектра действия (местно и внутрь) для устранения инфекции, общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты. Далее, при уменьшении активности воспалительного процесса назначают физиотерапевтическое лечение (УВЧ, фонофорез).

Хирургическое

Хирургическое лечение этмоидита заключается в частичной резекции носовых раковин или во вскрытии ячеек решетчатой кости и удалении воспалительного отделяемого. Хирургическое лечение проводится в фазу стихания обострения и при угрозе внутриглазных и внутричерепных осложнений.
Если развивается этмоидит, лечение заболевания можно пройти в многопрофильном медицинском центре «Столица». Опытные и квалифицированные врачи-оториноларингологи окажут всю необходимую медицинскую помощь в постановке диагноза и лечении любых форм синуситов и их осложнений.

симптомов и лечения у взрослых и детей

Что такое этмоидит: виды и лечение

Этмоидит — один из видов гайморита, при котором воспаляется часть слизистой оболочки носа, находящаяся в решетчатой ​​кости. Эта кость отделяет носовую полость от черепа, поэтому ее воспаление может быть опасным для жизни. Для него характерно быстрое течение и грозные осложнения.

Причины развития этмоидита

Причины, вследствие которых развивается этмоидит, фото людей с этим заболеванием есть на нашем сайте или иным образом связаны с распространенными заболеваниями ЛОР-органов. Им может осложниться даже банальная простуда, что бывает при пониженном иммунитете. Но чаще всего механизм этого заболевания заключается в другом виде дисфункции слизистой оболочки носа — это позволяет вредным микроорганизмам проникать в носовые ходы и развиваться в поддерживающей среде.

Итак, спровоцировать развитие этого воспалительного заболевания носовых пазух могут:

  • Все виды ринита;
  • Грипп и ОРВИ;
  • Аллергия;
  • Синусит вирусный, грибковый и бактериальный;
  • Хроническая инфекция полости носа;
  • Искривленная перегородка;
  • Травмы мягких тканей носа и лица.

Нередко этмоидит становится рецидивирующим заболеванием с запущенными формами гайморита и синусита. Очаги гнойного воспаления занимают весь объем околоносовых пазух и переходят на решетчатую кость. В этом случае выставляемый диагноз хайморотомии или распечатка зависит от того, какое заболевание было первичным.

Полиповидный этмоидит, симптомы, лечение у взрослых будут обсуждаться ниже, вызывается разрастанием полипов или лимфоидной ткани так, что он полностью перекрывает выход слизи из клеток. Эта ситуация явно требует хирургического вмешательства, без удаления этих наростов восстановить функцию носа не получится.

Особенности этмоидита у детей

К сожалению, это заболевание может поражать младенцев первого года жизни.

Причина этого — физиологическая узость протоков, выводящих слизь из клеток решетчатой ​​кости. Кроме того, спровоцировать развитие этого заболевания у детей может и небольшой отек слизистой оболочки, что характерно для прорезывания зубов.

Эпителий, выстилающий клетки изнутри, может полностью перекрыть их выходное отверстие, из-за чего они становятся застойными отделяемыми пазухами и как следствие — воспалительным процессом.

Если у вас разовьется острый этмоидит, симптомы и лечение у детей не будут отличаться от взрослых. Избавиться от этого недуга следует немедленно. Быстрота процесса может стать причиной распространения воспаления на надкостницу, что чревато свищами и гнойными абсцессами. А близость к очагу поражения глаза может привести к нарушению функции его волокна и возникновению внутриглазных осложнений.

Именно поэтому при малейшем подозрении на этмоидит, малышу срочно нужно показать детскую Лауру.

Виды этмоидита и их симптомы

По форме и продолжительности течения заболевание бывает острым или хроническим. Причиной их появления может быть один и тот же фактор, симптомы особенности этих двух форм принципиально разные.

Острый этмоидит характеризуется яркой симптоматикой, основными жалобами больного при его развитии являются:

  • Сильный ринит с серозными выделениями, при которых присутствуют примеси гноя;
  • Потеря запаха или сильное ухудшение состояния;
  • Одышка из-за сильной заложенности носа;
  • Повышенная температура тела;
  • Сильная головная боль с локализацией в носу, лбу и внутренних уголках глаз.

Первичный острый этмоидит довольно хорошо поддается лечению, но поскольку он протекает быстро, он уже через пару дней, при отсутствии лечения, переходит в хроническое течение и соответственно избавиться от него будет далеко не просто.

По мнению квалифицированных ЛОР врачей при хроническом этмоидите — этого лучше не знать. Запущенные формы этого заболевания почти всегда дают осложнения, поражая внутричерепные участки нашего тела. Это следствие недолеченного обострения и оно становится постоянным спутником человека, периодически обостряясь и снова возвращаясь в латентное состояние.

Клиническая картина в этом случае мягкая и маслянистая, а в периоды обострения пациенты со следующими симптомами:

  • Боль и дискомфорт в области корня носа;
  • Частые головные боли различной локализации;
  • Появление гнойных выделений из носа;
  • Грубое нарушение обоняния;
  • Скопление слизи в носу и горле, вызывающее постоянную тошноту.

Хроническая форма этой болезни опасна тем, что человек может жить с ней годами, думая, что его беспокоят частые простуды. А коварная болезнь при этом продолжает прогрессировать в его теле, разрушая решетчатый лабиринт и доходя до глазниц и черепа.

Наиболее опасное осложнение — гнойный абсцесс головного мозга и менингит.

Следовательно, любые аномальные признаки на теле, маскирующиеся под простуду, требуют консультации врача.Диагностировать этмоидит на глазу — невозможно. Правильная диагностика этого заболевания требует проведения ряда серьезных рентгенологических исследований и сдачи лабораторных анализов, которые позволят не только выбрать наиболее эффективное лечение.

Диагностика и лечение этмоидита

Безусловно, самый надежный метод диагностики этого заболевания — магнитно-резонансная томография. Он позволяет обследовать даже детей, поскольку не имеет ионизирующего излучения, но позволяет определить любые воспалительные поражения придаточных пазух носа и заболевание решетчатой ​​кости.

Кроме того, для выявления этого заболевания у взрослых используют рентгенологическое исследование, риноскопию и эндоскопическое исследование глубоких пазух.

При обнаружении острого катарального этмоидита лечение в домашних условиях следует проводить по назначению врача и под наблюдением врача. После процедуры назначают катетер для пазух по методу AMIC, при котором от гноя отмываются все клетки решетчатой ​​кости, которые постепенно восстанавливают свою дренажную функцию. Дальнейшее лечение будет медикаментозным, его целью будет устранение отека и воспаления слизистой оболочки, подавление болезнетворных микроорганизмов, возвращение носу утраченных функций.

Стандартная терапевтическая схема будет состоять из следующих препаратов:

  • Антибиотики широкого спектра действия;
  • Противоотечные средства;
  • Противовоспалительные средства;
  • Гомеопатия;
  • Народная медицина.

Аллергический этмоидит лечить симптоматически, параллельно устраняя причину аллергии. Пациенту назначают антигистаминные препараты, кортикостероиды, витаминные комплексы и препараты кальция.

Что касается хронического этмоидита, выбор лечения будет зависеть от степени запущенности, поражения и тяжести симптомов. Кроме медикаментозного лечения, идентичного по назначению при острой форме данного заболевания, пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ, влияющее на расположение решетчатой ​​кости;
  • Электрофорез с использованием дифенгидрамина и хлорида кальция;
  • Фонофорез с гидрокортизоном;
  • Лазерное лечение.

Иногда, когда теряется костная ткань и надкостница, требуется хирургическое вмешательство по удалению пораженных этмоидитом решетчатых клеток. Хирургия — это эндоскопический доступ под местной анестезией.

Традиционный метод лечения этого заболевания заключается в промывании носа настоями и отварами трав — ромашки, шалфея, череды календулы и розмарина. Хорошо зарекомендовали себя и промывания физраствором, которые распространены в отоларингологической практике.

Своевременно начатое комплексное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача обычно бывает достаточно, чтобы остановить распространение этого заболевания и избежать возможных осложнений. Но для полного выздоровления лечение требовало длительного времени. Прогноз при осложненном этмоидите следует соблюдать осторожно.

Профилактика этмоидита будет такая же, как и у многих других ЛОР-заболеваний, своевременное лечение всех видов ринита, общее укрепление иммунной системы и здоровый образ жизни. Так вы сможете полностью обезопасить себя от развития этого опасного заболевания с огромным количеством неприятных симптомов.

Bihåleinflampting — ont i huvudet, bakom ögonen eller runt tänderna

Bihåleinflampting (sinuit) orsakas av luftvägsbakterier somfectrar hålrummen (sinus) i ansiktsbenen.

Bihåleinfektioner hos barn är inte lika vanligt som hos vuxna. Det beror på att deras bihålor ännu inte är färdigutvecklade. De första bihålor som utvecklas är silbenshålorna vid näsan intill ögonen. Småningom utvecklas käkhålorna och sist pannbenshålan och kilbenshålan.

Det vanliga är att en förkylning, som beror på virus, banar vägen för luftvägsbakterier som sedan inferkylning bihålorna.

Симтом

Småbarn кан и sällsynta fall drabbas av bihåleinflampting i silbenshålorna (etmoidit) i anslutning till en förkylning med varig snuva.Ett tydligt symtom är svullnad och ömhet runt det ena ögat mot näsan. Barnet får hög feber med värk och påverkat allmäntillstånd.

Bihåleinflampting i käkhålor och pannbenshålan drabbar oftare skolbarn och kommer i anslutning till en förkylning. Snuvan är tjock och varig men barnet har ingen eller måttlig feber.

Barnet känner ett tryck och får tilltagande ont i ansiktet eller huvudet. Äldre barn kan beskriva att smärtan ökar när de böjer sig ned.Воспаление i käkhålan kan t.o.m. upplevas som tandvärk.

Behandling

Воспаление в силбенсхолорна (этмоидит) är allvarligt och kräver akut bedömning och behavior. Barnet blir oftast inlagt och eendling inleds med antibiotika direkt i blodet (intravenöst).

Bihåleinflampting i käk- och pannbenshålor är mindre dramatiskt men держится с антибиотикой, я första hand vanligt penicillin är oftast nödvändigt.

Så förebygger du och lindrar:

  • Vid symtom på bihåleinflamutation är det viktigt med värme en bra mössa kan förebygga bihåleinflampting.
  • Näsdroppar eller nässpray kan lindra och i viss mån förebygga besvär.
  • Smärtstillande och febernedsättande medicin (пример парацетамола и ибупрофена) minskar besvären.

Uppdaterad янв 2016


Гранскад пр.

Gudmund Stintzing, barnläkare, docent

Rinosinuit — Интернетмедицин

БАКГРУНД


I tidigare beskrivningar av bihåleinflamutation (sinuit) har man ofta skiljt воспаление в näsans slemhinna (rinit) от воспаления в bihåleslemhinnan (sinuit).DT-undersökningar har dock visat att slemhinnorna i såväl näsa som bihålor samtidigt är Engagementrade vid воспаление и de övre luftvägarna med några få undantag och vi talar därför idag om rinosinuötlilmävätilmātā tilmäväät i,

Определение

Rinosinuit Definieras i Konsenusdokumentet EPOS (Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа, 2012 г.) som воспаления в näsan och bihålorna.

För att uppfylla definitionen krävs antingen nästäppa eller snuva i kombination med minst ett av följande:

  • Ansiktssmärta eller tryck över ansiktet
  • Nedsatt eller förlorat luktsinne (коровник eller hosta hos)

оч / эл:

  • Endoskopiska tecken på:
    — Näspolypos
    — Mukopurulent sekret
    — Ödem av mellersta näsgången
    . — DT-förändringar inom osteomeatala komplexet och / eller bihålorna

Человек skiljer mellan akut rinosinuit och kronisk rinosinuit.

  • Акут
    <12 вектор и символ для здорового образа жизни.
  • Крониск
    > 12 векторных символов и символов для интеграции.

Etiologi

  • Rhinovirus svarar for 50% av all akut rinosinuit (ARS) = förkylning
  • Vid akut bakteriell rinosinuit (ABS) är följande agens vanligast:
    с.pneumoniae
    H. influenzae
    М. catarrahallis
  • Etiologin for kronisk rinosinuit (CRS) är okänd. Föreslagna mekanismer är:
    — Stafylokocksuperantigen i näsan
    — Биопленка

ДИФФЕРЕНЦИАЛ-ДИАГНОЗАТОР

  • Malignitet
    Ensidig snuva kan vara debutsymtom på tumör i sinus, särskilt hos en äldre tobaksrökande person och detta skall utredas.
  • Främmande kropp
    Hos barn men även hos vuxna kan t ex växtdelar, plastpärlor ge upphov till ensidig snuva.

AKUT RINOSINUIT


Akut rinosinuit drabbar 6-15% за каждое предложение. Det finns en säsongsvariation med ökad förekomst under vintermånaderna. Vuxna har 2-5 вирусных ARS-эпизодов / за медан сарай может быть выше до 10 / за. Pansinuit är beteckningen då alla bihålor är influenmerade.

Den vanligaste formen av akut rinosinuit hos barn och vuxna är den virala (= förkylning där symtomen klingar av inom 10 dagar).

Вирусный ОРС до поствирусного АБС

Актуальный бактериальный риносинуит (АБС), вызывающий вирусный ОРС. Hur den virala infktionen predisponerar för ABS är inte helt klarlagt men epitelskadan som orsakas av virusinfektionen i kombination med nedsatt mukociliär transport, tryckförändringar i bihålorna, obstruktion av det osteometchlörde avh.

Dental sinuit

Dental sinuit förutsätter en kommunikation mellan munhåla och käkhåla.Vid стоматологический фильтр для дыхательных путей от мунхолана до пазухи и пазухи на верхней челюсти. Видео о стоматологических услугах, связанных с коммуникациями, меллан, мунхола и бихола, шлюх, а также о зараженных инфекциях, танденах, на тандлакаре, для аттситуций, скалл лака, ут. Antibiotika кан tillfälligt lindra symtomen men de återkommer när antibiotikatrycket tas bort.

Kronisk rinosinuit

Sjukdomen indelas i kronisk rinosinuit:

  • Med näspolyper
  • Утан насполипер


Näspolypos delas histologiskt upp i:

  • Eosinofila polyper — стартовый препарат до астмы
  • Neutrofila näspolyper

7% от общего количества астматиков и наполовину (2% от них).En särskild форма av sjukdomen är den s k Samters triad. Då förekommer samtidigt astma, näspolyper och överkänslighet mot acetylsalisylsyra. Dessa Patient kan drabbas av anafylaxi vid intag av acetylsalisylsyra.

СИМТОМ


Akut rinosinuit

  • Nästäppa
  • Секреция носа
  • Ansiktssmärta / tryck över ansiktet

ABS kan misstänkas vid utdraget förlopp och är troligt om minst 3 av följande symtom föreligger:

  • Missfärgad snuva och гнойные секреты и näshålan
  • Lokal smärta
  • Feber> 38 ° C
  • Förhöjd CRP

Kronisk rinosinuit

Sjukdomsbilden vid näspolypos domineras av:

  • Nästäppa
  • Луктбортфаль
  • Slembildning i näsan

Kronisk rinosinuit utan näspolyper domineras av:

  • Värk / tryck över bihålorna
  • Missfärgad sekretion

UTREDNING

Что делать, если вирусный ARS, ABS или CRS? Finns påverkan på Strukturer utanför sinus?

Статус

  • Främre rinoskopi med pannlampa och nässpekulum före och efter avsvällning
    Man kan då se slemhinnesvullnad och ödem, гнойный маньяк в форме av en s k vargata i mellersta näsgången.Man kan även se eventuella näspolyper och anatomiska förträngningar.
  • Пальпация
    Пальпация на поверхности тела fossa canina eller под ögonbrynen ger ofta ömhet som svar. Framåtlutning ökar tryckkänslan. Detta har tidigare beskrivits som ett test for sinuit. Попробуйте и проверьте его при пальпации, а также убедитесь, что это вид ABS.
  • Neurologisk undersökning
    Undersök ögonrörelser och syn.
  • Lokalstatus
    Finns det svullnader kring ögonen och i pannan?
  • Статус
    Finns tecken på periapikal abcess?

Radiologi

Лечение вирусного ОРС. Кан övervägas vid utebliven förbättring av ABS после 4–5 dagars ведет себя с antibiotika eller vid återkommande ABS samt vid CRS.

  • Slätröntgen
    Hög stråldos och litet informativt värde, bör inte användas.
  • ДТ-синус
    Vanligtvis görs lågdos DT-sinus. Om kirurgi kan bli aktuellt görs istället en normalupplöst DT-sinus, ev med navigationprotokoll.
  • Ультралюд
    Har ganska lågt prediktivt värde for ABS. Skiljer luftförande bihåla от utfylld bihåla.

Лаборатория

  • Одлинг
    Odling görs om det finns anledning att misstänka ovanlig patogen eller vid velondlingssvikt och tas som nasofarynxodling om ej sekret direkt ifrån vargata ( meatus media ) kan fångas.
  • CRP
    Harbränsat värde, из видеофильма о ABS.

Alltid omedelbar remittering eller inläggning vid:

  • Periorbitalt ödem
  • Ändrat läge på ögongloben
  • Dubbelseende
  • Påverkad ögonmuskulatur
  • Påverkat visus
  • Svår односторонний eller двусторонний фронтальный huvudvärk
  • Свулльнад Эвер паннан
  • Tecken på meningit eller andra nerologiska tecken

Dessa symtom höjer sannolikheten for komplicerande tillstånd som:

  • Tromb i sinus cavernosus (менингизм, visusnedsättning, chemos)
  • Абцесс орбиты (dislokation av ögat, frontal huvudvärk)

УПРАВЛЕНИЕ


Akut rinosinuit

Stor överförskrivning av antibiotika föreligger.Tryckgradienten över ostierna ger sannolikt besvär som övertolkas. ARS работает от med symtomlindrande. Детта кан иннефатта:

  • Smärtstillande, excepelvis paracetamol, НПВП
  • Febernedsättande, excepelvis paracetamol
  • Носовой koksaltsköljning
  • Назальный стероидный спрей
  • Avsvällande näsdroppar / Spray, max 10 dagar
  • Perorala avsvällande som excepelvis Rinexin bör undvikas. Kan ge centralnervösa biverkningar och lokala avsvällare är därför att föredra.

Антибиотикоподшипник, вид АБС. Vanligtvis ärbendlingstiden 10 дагар.

Förstahandspreparat är dubbel dos fenoximetylpenicillin (Kåvepenin 25 мг / кг, кроппсвикт x 3 перорально, вид кроппсвикт> 65 кг, 1,6-2 г x 3 перорально) , därefter en tablett dagligen po

Андрахандпрепарат:


Terapisvikt

Vid terapisvikt på antibiotikabehandling для ABS от Patienten Remitteras до öronläkare för ställningstagande до punktion / dränagebehandling.Byte av antibiotika kan därefter ske med ledning av odlingssvar.

Вид дентальных генов скаллбендлинген ав синьитен синкронисерас мед тандлэкаренс поведенел орсаканде танд (ротационная обработка и экстракция).

Frontalsinuit bufflas som ovan vid okomplicerad infktion och måttliga besvär. Вы можете увидеть все, что вам нужно, чтобы не пропустить ни одного человека.

Kronisk rinosinuit

Antibiotika har normalt ingen plats i behavior av kronisk rinosinuit.Kan vid försämring eller på särskild ordination для ÖNH-специалиста.

Медичинск поведение

Vid kronisk rinosinuit kan nasal steroidspray i långtidsbehandling prövas (ofta många år). Mometasonfuroat (Nasonex) kan användas vid ”perenn” (persisterande) rinit.

  • Рекомендованный вид — 50 мкг / дозу, 2 распылителя на каждый носитель моргона и всей жидкости. Всего 400 мкг / день.
  • Утан насполипос — 50 мкг / доз, меллан 200-400 мкг / день.

Vid försämringar av den kronisk rinosinuiten (exacerbationer) kan T. Prednisolon ges in nedtrappande dos, 30 mg en gång dagligen i 1 vecka som minskas med 10 mg / vecka.

ОБС! Fler än 3 kurer med prednisolon per år rekommenderas ej och Patient som ordineras prednisolon bör följas med s k Dexamätning for bentäthet. Ge också akt på annan förskrivning av systemiskt kortison for t ex astma.

Samtidig astma skall ocksåbebendlas.

Se PM — Astma, vuxna — utredning och behavior

Kirurgisk behavior

En del Patienter med CRS behöver kompletterande kirurgisk behavior for att lindra symtom och / eller underlät åtködling.Kirurgi kan inte bota CRS men är för många Patient ett bra komplement.

Utredning och behavior görs på ÖNH-klinik. Kirurgin vid CRS går under samlingsnamnet funktionell endoskopisk sinuskirurgi (FESS) och görs transnasalt. Förbindelserna mellan näsa och bihålor kan då öppnas och sjuk vävnad avlägsnas i varierande omfattning utifrån sjukdomens svårighetsgrad.

ICD-10

Akut sinuit, ospecificerad J01.9


Sjukskrivning

Länkar till försäkringsmedicinskt beslutsstöd från Socialstyrelsen:

11 biation

Референт

Medscape Medical News.Обновлены рекомендации по синуситу для взрослых. Лори Барклай, доктор медицины. 03 апреля 2015 г. Länk

Arroll B, et al. Ведение терапевта при инфекциях верхних дыхательных путей: когда назначают антибиотики? N Z Med J. 2000, 24 ноября; 113 (1122): 493-6. Länk

Gonzales R, et al. Связь гнойных проявлений и лечения инфекций верхних дыхательных путей антибиотиками. J Gen Intern Med. 1999 Март; 14 (3): 203-4. Länk

Агнета Филипсон.Применение антибиотиков при беременности. J Antimicrob Chemother. 1983 августа; 12 (2): 101-2.

Де Саттер А.И. и др.: J Fam Pract. 2002 Апрель; 51 (4): 317-23. Улучшает ли амоксициллин результаты у пациентов с гнойной ринореей? Прагматичное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование в семейной практике. Länk

Turnidge J, et al. Ланцет. 2005 12-18 февраля; 365 (9459): 548-9. Использование антибиотиков и устойчивость к ним — доказательство очевидного. Länk

EPOS Baserad på European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyposis 2007.Ринология, Приложение 20, 2007. Länk
.

Behandlingsrekommendationer för vanliga Infktioner i öppenvård 2019. Länk

Akut sinuit — Referensmetodik fr Laboratoriediagnostik

Till innehållsförteckningen för Lferensmetodik (90 Referensmetodik)


Акут синуит

Определение

Infektiöst tillstånd i en eller flera bihålor med sekret som kan vara seröst, muköst eller гнойный.

Etiologi

Första steget vid sinuit är vanligen virusbetingad.Trots detta kan virus endast isoleras hos 15% av Patienterna med akut sinuit. Изолеры риновируса чаще всего вызывают инфлюэнсавирус. S. pneumoniae и H. influenzae dominerar den bakteriella etiologin. I en nordisk studie (9) undersöktes 662 Patient med akut maxillarsinuit. Från 352 (около 50%) за пункт от dessa kunde bakterier framodlas. S. pneumoniae utgjorde 38% av fynden i odlingspositiva prov. H. influenzae 32%, M.catarrhalis 7% оч ГАЗ 4%. Я занимаюсь профилактическим лечением заболеваний пневмококкером и оч. H. influenzae . Resterande 16% fördelade sig mellan stafylokocker, alfastreptokocker, anaeroba streptokocker, gramnegativa stavar tillhörande Enterobacteriaceae eller anaeroba gramnegativa stavar. Dessa bakteriearter förekom antingen i renkultur eller i kombinationer. Även Chlamydophila pneumoniae har under senare или uppmärksanmats som ett etiologiskt agens vid sinuit.

Sjukdomsbild

Käkhålorna är de vanligast afficierade bihålorna. Efter eller под pågående förkylning drabbas Patienten ав värk över bihålorna, dålig lukt i näsan, varig snuva och ev subfebrilitet. Infektion i pannhålorna kan förekomma isolerat eller i kombination medfektion i andra bihålor.

Akut Infktion i silbenscellerna (etmoidit) hos barn är ett allvarligt Tillstånd, vanligen halvsidigt. Infektionen sprider sig till omgivande vävnad och ger rodnad och svullnad av näsroten och protrution av ögonbulben.

Микробиологический диагностик

Vanligen utförs ingen odling vid akut sinuit. Föreligger indikation for odling skall prov tas from bihålan genom aspiration. Riktad provtagning med pinne from näsmussleregionen kan vara ett alternativ (se sid 67).

Neo, 3, skickades подол все виды инфекций | lexGT

Måndagen den 2 februari besökte Kim Hjelmager och Berit Öberg vårdcentralen Fredriksdals läkarhus i Kallebäck med sin son Neo, 3.

Sonen hade då hög feber och var svullen och röd vådcentralen.Läkaren på Fredriksdal drog slutsatsen att det rörde sig om Infktionssjukdomen etmoidit.

— Пожалуйста, обратите внимание на Neo skulle åka до Östra sjukhuset per omgående och få antibiotika intravenöst, berättar Kim.

Skickades hem

På Östras inrådan fick familjen först en remiss hos en specialläkare på Sahlgrenska — men väl på plats i Göteborg fick familjen ett helt annat utlåtande än i Kallebäck.

— På Sahlgrenska sa läkaren: ”Det verkar inte vara något större fel på honom, han kan åka hem.

Neo fick ett рецепт для пенициллина и обычных людей, мужчин редан nästa dag märkte mamma Berit att sonen mådde sämre. Hon tog kontakt med läkaren de träffat på Fredriksdal — som reagerade starkt på faktumet att Neo blivit hemskickad.

— Läkaren sa att han behövde få antibiotika intravenöst meddetsamma. Att hans tillstånd var farligt och kunde leda till hjärnhinneinflampting, berättar Kim.

Familjen åkte omgående till Östra sjukhusets akutmottagning.

— Där konstaterades ju etmoidit och Neo lades in med intravenöst direkt, berättar Kim.

Svältkost

De närmsta dagarna fick familjen byta sal ett flertal gånger — och Neo låg hela tiden på svältkost ifall ett ingrepp skulle bli nödvändigt.

— Det höll i sig i flera dagar, eftersom de gjorde nya kontroller dagligen. En grabb på tre som knappt fick äta och kastades mellan olika salar, berättade Kim.

Natten mellan fredag ​​och lördag kom sedan dropppen som verkligen fick bägaren att rinna över for Kim och familjen.

— Mitt i natten när vi låg och sov så blev vi väckta.Personalen sa att de var ledsna, men att vi var tvungna att packa ihop och åka hem, berättar Kim.

Han trodde inte sina öron.

— Jag tänkte «händer verkligen det här?». Att de kör ut en 3-åring mitt i natten.

Enligt Kim var motiveringen till avhysningen platsbrist — och att Neo var så pass стабилиз.

«Det är skamligt»

— Kan inte svensk sjukvård prestera bättre när det gäller sjuka barn, då är vi verkligen illa ute. Det är skamligt, säger Kim, som ändå vill betona att han anser att personalen de mött har gjort sitt bästa.

Nu har Neo gått över from intravenös medicinering till att äta penicillin hemma, men de senaste dagarnas upplevelser har satt sina spår.

— Han har gått ned i vikt — och var ju en späd kille redan från början. Men han är vid gott mod, säger Kim.

Radi Йонссон, verksamhetschef för öron- Насле- оч halssjukvården på Сальгренска Universitetssjukhuset SAMT sektionschef Юнис Халид, ansvarig для akutsjukvården VID Drottning Silvias Barn ОСН ungdomssjukhus, kommenterar:

«Vi beklagar deras upplevelse пр Att Канна сиг felaktigt behandlade пр sjukhuset.Vi kan tyvärr inte att uttala oss i det enskilda Patientärendet, men vi kan ge en generell bild av vilka faktorer som ligger bakom beslut om utredning, behavior och uppföljning. För barn med förmodade Infktioner görs en bedömning av allmäntillståndet, sjukdomens allvarlighetsgrad, samt vilka beansmöjligheter som är lämpligast för tillfället. Uppföljning och nya bedömningar kan behöva göras om Patientens tillstånd förändras i någon riktning.

Vi har förståelse för deras upprördhet som det innebär att bli väckt mitt i natten och få lämna sjukhuset.Under det aktuella dygnet var det många barn som behövde läggas in för sjukhusvård på Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus. Då det blir brist på vårdplatser är vi ibland tvungna att Prioritera de barn som är svårast sjuka och är i störst behov av sjukhusvård. Det förringar inte det faktum att barnet fortfarande är sjukt men att den medicinska bedömningen är att barnet kan vårdas i hemmet под наблюдением av föräldrarna.

Vi tar allvarligt på alla synpunkter from Patient och närstående om de på något sätt är missnöjda med vården eller känner sig felaktigt behavior av sjukhuset.Från sjukhusets sida välkomnar vi de synpunkter vi får då vill vi hålla en dialog med Patient och närstående. Då kan vi tillsammans komma fram till vad som har hänt, hur vi kan förbättra vården för våra Patient samt åtgärda de klagomål vi får så långt det är möjligt. «

Загрузить бесплатно в формате PDF

[PDF] Infekron

[PDF] Infekron

[PDF] Infekron

[PDF]

Скачать Infektioner inom öron-näsa-halsområdet …

Infektioner inom öron-näsa-halsområdet Anna Granath Sammanfattning

Detta avsnittffendlar antibiotikabehandling vid ÖNH-relaterade Infktioner som behöver omhändertas inom slutenvården.Gällande öppenvårdsdiagnoser (akut mediaotit, okomplicerad rinosinuit samttonsillit) hänvisas до Stramas dokument för behavior i öppenvård och till Läkemedelsverkets behaviorrekommendationer. Рекомендация для эмпирической антибиотикотерапии по уходу за геллерным падением со всеми инфекционными заболеваниями для эффективного поведения в соответствии с рекомендациями по лечению ветеринарной этиологии. Инфекционное средство, вызывающее заболевание, вызванное вирусом люфтвагарна, или возбудителем заболевания, вызывающее Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и олика бактерицидное средство, вызывающее росток и мунхолан.Haemophilus influenzae bör också täckas in med empirisk behavior. En fördel vid klinisk diagnostik av allvarliga infktioner i de övre luftvägarna är att man redan vid klinisk undersökning oftast kan ställa diagnosertill excepel epiglottit och etmoidit.

Mastoidit Sammanfattning

Mastoidit är en ovanlig (около 70 лет / месяц в Sverige) объединяет все необходимые компоненты, чтобы не пропустить ни одного шага с внутривенными антибиотиками. Infektionen är vanligast hos barn före skolåldern och orsakas oftast av S. pneumoniae.Определение

Akut mediaotit leder alltid till samtidig воспаление и слемхиннан и мастоидуцкоттет. Мастоидит вверх от инфекционного спрайдера до скалолазания и мастоидена. En subperiostal abscess bakom örat kan uppkomma. Infektionen medför риск спридинга до CNS med до освобождения hjärnabscess eller sinustrombos. Мастоидит, как верхний рывок, ведет себя дальше. Förloppet kan vara mycket snabbt, särskilt hos småbarn. Etiologi

Viktigaste agens att täcka in med antibiotika är • S.pneumoniae • S. pyogenes (группа A-streptokocker) • hudbakterier med olika stafylokocker • H. influenzae Symtom

Öronsmärta, feber, eventuell flytning ur hörselgång och andra симптом на akut _______________________________________________________________________________________________________________________________ se

Обновлено: 2015-09-02

mediaotit. Allmänpåverkan av olika grad. Svullnad bakom örat och utstående ytteröra.Diagnostik

Diagnosen är i första hand klinisk: • Trumhinnan uppvisar tecken до воспаления и kombination med utstående ytteröra med retroaurikulär rodnad, svullnad och andra tecken på воспаление в сосцевидном суставе. • Infektionsparametrar är oftast förhöjda men normala värden utesluter inte mastoidit. • Paracentes av trumhinnan möjliggör odling på öronsekret och rekommenderas inom de första 12-24 timmarna. • OBS att man numera kan ta prov for PCR-diagnostik av bakterier. Detta kan vara värdefullt när empirisk fastenling redan inletts.• Одновременная перфорация через спонтанную перфорацию вверх. • NPH-odling bör utföras. Blododling bör alltid utföras innan intravenös antibiotikabehandling påbörjas. Datortomografi av temporalbenet kan vara av värde men bör endast utföras i samråd med ÖNH-special. Дифференциальный диагностический прибор • •

Extern otit kan ge kollateralödem runt hörselgången med svullnad bakom örat. Художник воспламенения, до примеров инсектсбет и инфекционер рант örat.

Behandling mastoidit

Mastoidit bör velondlas i slutenvård på ÖNH-klinik.Empirisk antibiotikabehandling kan behöva inledas i väntan på ÖNH-konsult. Antibiotika skall sättas in så snart den kliniska diagnosen ställts. Byt till antibiotika med smalare spektrum då bakteriologisk etiologi fastställts. Операция (мастоидэктомия) kan bli nödvändigt, men majoriteten förbättras av enbart antibiotika intravenöst. Эмпириск ведет себя Цефотаксим Вуксна и сарай от 12 евро • 1 г x 3 в / в сарай от 1 месяца до • 50 мг / кг x 3 в / в Обработка видео после одлингсвара S. pneumoniae и не только этиологические агенсы, но и сосуды.Бенсилпенициллин Vuxna och barn от 12 месяцев • 3 г x 3 внутривенно Barn 1-12 лет • 50 мг / кг x 3 внутривенно 02

Байт до перорального поведения, чтобы получить доступ к клинике (локальная инфекция и инфекционная параметр и регресс самт минскад альманпоркан, февраль и смарта).Odlingssvar från öronsekret (от hörselgången vid perforerad otit samt provtagning vid paracentes av trumhinnan) ger i regel god vägledning. Амоксициллин Oftast tillräckligt som uppföljande peroral поведенческий. Vuxna och barn from cirka 30 кг • 500-750 мг x 3 перорально и 10 дней. fastställd Infktion med betalaktamasproducerande H. influenzae och / eller om man behöver täckning mot stafylokocker.

Labyrintit och otitassocierad (otogen) meningit Sammanfattning

Dessa инфекционер и sällsynta komplikationer akut mediaotit och drabbar oftare vuxna в сарае. Meningit och labyrintit kan uppstå trots pågående peroral antibiotikabehandling. Akut bakteriell labyrintit leder ofta till bestående hörsel- och balansskada på det sjuka örat. Определение • •

Лабиринт вверх по виду, где находится инфекция, которая проникает внутрь. Отоген менингит, когда вы видите, что это означает, что инфекция поступает от вируса до центральной нервной системы.

Etiologi

S. pneumoniae och S. pyogenes orsakar merparten av episoderna med labyrintit och otitassocierad meningit. Symtom

Labyrintit Akut yrsel tillsammans med öronsmärta, hörselnedsättning, feber, öronflytning и андра симптом, если есть медиаотит. Otitassocierad meningit Svår huvudvärk, hög feber, konfusion, nackstelhet, nedsatt vakenhetsgrad samtidigt med симптомом och tecken på akut mediaotit bör föranleda misstanke om otogen (eller otitassitocierad).OBS att otogen meningit kan uppståven under pågående peroral antibiotikabehandling. ________________________________________________________________________________________________________ Стандартная программа, разработанная для Stockholms läns landstings Strama-grupp Hämtat от www.stramastockholm.se

Дата обновления: 2015-09-02

Diagnostik

Labyrintit Tecken до получения информации о статусе одежды или информации в СМИ riktad åt friska örat, positivt impulstest på sjuka sidan).Odla from eventuellt öronsekret och from nasofarynx samt blododling. Meningit Otit Vid Inspektion av mellanöra samt klinisk bild av meningit. Se avsnitt bakteriell meningit. Skyndsam kontakt med Infktionsklinik for att diskutera handläggning.

Behandling labyrintit

Labyrintit Dessa Patient skall vårdas på ÖNH-klinik. Empirisk antibiotikabehandling kan behöva inledas före ÖNH-konsultation. Byt till antibiotika med smalare spektrum då bakteriologisk etiologi fastställts.Эмпириск ведет себя Цефотаксим Вуксна и сарай от 12 евро • 1 г x 3 в / в сарай от 1 месяца до • 50 мг / кг х 3 в / в. och сарай от 12 месяцев • 3 г x 3 в / в сарай 1–12 лет • 50 мг / кг x 3 в / в Байт до перорального приема, чтобы перейти в клинику для приготовления пищи. Behandlingstiden for intravenös antibiotikaterapi varierar och man bedöma detta Individual. I regel ges åtminstone всего 10 дагаров, ofta längre.Förstahandsval пероральный способ лечения или заражение S. pneumoniae eller S. pyogenes Амоксициллин Vuxna och barn от около 30 кг • 500-750 мг x 3 и 10 дней

________________________________________________________________________________________________________ Värdprogram австралийская программа www.värdprogramstock. .se

Uppdaterad: 2015-09-02

Barn up до 30 кг • 20 мг / кг x 3 Пациент с неправильным использованием бактерий и пациентов с инфекционными заболеваниями.

Epiglottit Sammanfattning

Epiglottit är en livshotande svalginfektion som kan ge andningsstopp. Tidigare orsakades epiglottit oftast av kapslad H. influenzae typ B (Hib) och Infktionen drabbade främst småbarn. Efter införande av вакцина против Hib 1993 har epidemiologin vid epiglottit ändrats. Numera är det oftast vuxna som drabbas och S. pneumoniae är vanligaste agens. Epiglottit кан ändå förekomma hos barn även om det är sällsynt. Vid misstanke om epiglottit skall alltid ÖNH-klinik kontaktas och empirisk antibiotikabehandling inledas omgående.Определение

Epiglottit är en Infktion som drabbarstruplocket och den nedre delen av svalget. Infektionen kan vara localiserad eller septisk. Det finns risk for andningsstopp och förloppet kan vara mycket snabbt. Etiologi • • • •

S. pneumoniae S. pyogenes S. aureus Hib förekommer men är sällsynt.

Признак • • •

svåra svalgsmärtor med uttalade sväljningssproblem, svårigheter att svälja saliv, dregling feber och allmänpåverkan, särskilt vid septiskt förlopp.Andningssvårigheter med stridor är tecken på en direkt livshotande Инфекция.

Epiglottit måste alltid uteslutas om Patienten har påtagliga svalgsmärtor där uppenbar förklaring saknas i vanligt svalgstatus, до исчерпывающего тонзиллита.

Diagnostik • •

klinisk undersökning med spegling av larynx eller fiberlaryngoskopi nasofarynx- (NPH), svalg- samt blododlingar bör tas. Мой свежий материал составляет около 50–60% от блододлингар позитивного отношения. Соотношение между видами и NPH-odlingen finns

________________________________________________________________________________________________________ Стандартная программа, сформулированная для Stockholms läns landstings Strama-grupp Hämtat с www.stramastockholm.se

Uppdaterad: 2015-09-02

men är inte alltid samstämmiga. Ибланд для человека ändå nöja sig med svaret på NPH-odling. Дифференциальный диагностический прибор •

• •

annan svalginfektion (до исключения faryngotonsillit, halsböld och mononucleos) falsk krupp (framför allt hos barn) tomörer i nedre delen av svalget och / eller Struphuvax2

000

00030003000300030003 12 år • 1 г x 3 в / в сарай от 1 месяца • 50 мг / кг x 3 в / в.pneumoniae (med normalt resistensmönster) и S. pyogenes rekommenderas byte till: Bensylpenicillin Vuxna och barn от 12 лет • 3 г x 3 в / в. förbättring av tillståndet är säkerställd. Интубация не всегда возможна. Транспортировка пациента с медицинским обслуживанием и рисками после интубации. Transportbeslut bör endast fattas efter kontakt med bakjour vid ÖNH-klinik.В разделе транспорта rekommenderas alltid att läkare medföljer Patienten.

ОБС! Antibiotikabehandling for inte fördröjas i väntan på kompletterande undersökningar. Förloppet vid epiglottit varierar mycket och det är svårt att ge generella riktlinjer angående velondlingstid. Beslut ombeendlingstidens längd gällande intravenöst antibiotika respektive konsoliderande peroral behavior for fattas på Individualnivå.

Rinosinuit hosna Sammanfattning

Rinosinuit är oftast självläkande men allvarliga komplikationer, от сом до, например, intrakraniell abscess vid frontalsinuit, förekommer.Etmoidit är en allvarlig typ av ________________________________________________________________________________________________________ Vårdprogram formulerat for Stockholms läns landstings Strama-grupp Hämtat från www.stramastockholm.se

Uppdaterad: 2015-09-02

bihåleänfektion.com ). Frågeställningar kring misstänkta bihåleinfektioner uppstår ofta till följd av accidentella röntgenfynd vid CT och MRT av skalle och hjärna.Diagnostiken vid rinosinuit är komplicerad, särskilt hos multisjuka Patientre. Akut bakteriell rinosinuit utan föregående симптом по övre luftvägsinfektion är ovanlig, men kan förekomma vid dåligt dränage av en bihåla Для определения, этиологии, симптома, поведения в соответствии с процедурой, поисковой системой. Differentialdiagnoser

Sinuit med dental genes Tandinfektion i överkäken med genombrott till käkhåla. Гер överkäkssmärtor и illaluktande sekretion i näsan.Utöka anamnesen for tidigare rotspetsinfektioner och andra tandproblem. Tänk särskilt på dental genes hos Patient med dålig tandstatus. Tumör Ska framför allt misstänkas vid ensidig terapiresistent гнойная секреция в näsan hos vuxna. (Симптом Samma hos barn leder i första hand до misstanke om främmande kropp.). Behandling rinosinuit

I okomplicerade fall Se Stramas vårdprogram for behandling av luftvägsinfektioner i öppenvård. Я часто падаю Långdragna och svårbehandlade rinosinuitliknande симптомом, а не специалистом.Vid intravenös ведет себя в svårare akuta sinuiter önskas bra täckning для пневмококера и для Haemophilus influenzae samt olika streptokocker med ursprung i munhålan. Sjukhusvårdade Patient med nedsattmunförsvar bör bedömas Individual. Förstahandsval är vanligen: • бенсилпенициллин 3 г x 3 внутривенно до vuxna

Vid misstanke om dental genes ges tillägg med: • метронидазол 500 мг x 3 внутривенно (vuxna)

Vid terapisvikt och andra skändigéranosde Undersökning av bihålorna med odling på aspirat genomföras.Enstaka särskilt svåra fall av bihåleinfektioner måstebeebendlas kirurgiskt, до исключения vid svampgenes.

________________________________________________________________________________________________________ Vårdprogram formulerat av Stockholms läns landstings Strama-grupp Hämtat från www.stramastockholm.se

Uppdaterad: 2015-09-02

Rinosinuit Det tar i allmängs en valentin, en: 10 dagar en: en bakteriell sinuit.Rinosinuit Röntgenförändringar я формирую av förtätning / svullnad i bihålesystemet är mycket vanliga även hos friska individer. Vanlig förkylning kan ge förändringar i bihålor synliga på röntgen flera veckor efter tillfrisknandet. Positiva röntgenfynd stärker dock Diagnosen. Avsaknad av röntgenförändringar utesluter rinosinuit. Консультант по ÖNH-специалистам vid accidentella röntgenfynd innan bendling sätts in.

Etmoidit hos barn Sammanfattning

Vanlig rinosinuit hos barn är sannolikt vanligt förekommande vid övrein.Kliniskt har tillståndet inte samma betydelse som hos vuxna, soft annat på grund av att bihålorna inte är fullt utvecklade hos små barn. Rinosinuit hos barn är oftast självläkande. Etmoidit är dock en allvarlig och relativt vanlig typ av bihåleinfektion som from drabbar barn i förskoleåldern. Även äldre barn och tonåringar kan drabbas av etmoidit. Enstaka fall hos vuxna förekommer också. Vid etmoidit rekommenderasbendlingmed intravenöst antibiotika. Определение

Etmoidalsinus är små bihålor som finns på ömse sidor om näsroten.Etmoidit är en гнойная инфекция и etmoidalsinus. Etmodialcellerna skiljs от ögonhålan, orbita, med en papperstunn benvägg. Det finns risk for local spridning av infktionen med en orbitaabscess som följd. En annan svår komplikation till etmoidit är hjärnabscess. Etiologi

Infektionen utlöses oftast av virus luftvägsinfektion och en därpå följande bakteriell Инфекция. Vanliga agens är: • • • • •

Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Haemophilus influenzae Streptokocker och anaeroba bakterier ur munfloran Staphylococcus aureus och andra stafylokocker

среднестатистических детей.Infektionen brukar vara ensidig. Graden av smärta, feber och allmänpåverkan varierar. Ом ögat är igenmurat med en kraftig rodnad och ett ödem runt orbita bör orbita-abscess misstänkas.

.Slätröntgen av bihålorna tillför inte någonting до диагностики. Datortomografi behöver ofta utföras. Då en sådan röntgenundersökning medför strålbelastning rekommenderas dock ÖNH-konsultation först. Adekvata odlingar kan vara svåra att få, люди, которые идут от mellersta näsgången anses ge bättre specificitet än nasopharynxodling. Дифференциальный диагностический прибор

En renodlad mjukdelsinfektion nära ögat kan ge upphov till samma kliniska bild som vid etmoidit. Я рассказывал о периорбитальном целлюлите.Kliniskt är det svårt att skilja på etmoidit med ursprung i luftvägsinfektioner och mjukdelsinfektion med spridning i orbita. Я практикую, произнося и ведя себя по принципу десаммы. Behandling etmoidit

Empirisk ведет себя Cefotaxim Barn от 1 месяца • 50 мг / кг x 3 в / в Vuxna och barn от 12 до • 1g x 3 iv Om de lokala symptomen är lindriga, och ingen eller ringöver allmänän pröva initialt: Бенсилпенициллин Vuxna och barn> 1 år • 50 мг / кг x 3 внутривенно Barn

цефтриаксон 2 г сомов, дозировка en gång / dygn, амбар 5 месяцев -15 år 50 мг / кг x 1 внутривенно, dock högst 2 g

Oftast är intravenöst antibiotika tillräcklig behavior.Dränerande bihålekirurgi kan vara nödvändigt i komplicerade fall med spridning до orbita.

________________________________________________________________________________________________________ Vårdprogram formulerat av Stockholms läns landstings Strama-grupp Hämtat från www.stramastockholm.se

Uppdaterad: 2015-09-02

Malign extern otit Sammanfattning, доступное размещение

Я сам сказал, что это плохо.Sekundärinfektion med bakterier tillkommer sedan. Vanlig extern otit skall i första hand lokalbehandlas med örondroppar, se Kloka Listan. Malign extern otit är en svår komplikation till vanlig extern otit vilken drabbar Patient med med diallitus. Malign extern otit förekommer även hos Patienter med nedsattmunförsvar. Определение

Malign extern otit är en osteomyelit i temporalbenet och kallas ibland för skallbasosteit. Infektionen kan erodera skallbasen med livshotande intrakraniella komplikationer som följd.Etiologi

Pseudomonas aeruginosa är den vanligaste etiologin. Staphylococcus aureus och andra stafylokocker som Staphylococcus epidermidis förekommer men är mer sällsynta. Svampinfektioner, ffa med Aspergillus förekommer också och är mycket allvarliga. Symtom • • • •

ter sig initialt som svårbehandlad vanlig extern otit ofta svåra öron- och ansiktssmärtor eventuellt öronflytning kranialnervspareser förekommer i svårekommer i svårare fall, до образца

от

для ухода за лицом 9000 от

от 9000 до

от 9000 до 9000 зарезервированных средств для ухода за лицом мед грануляцияполипер.Я типичен осенью после P. aeruginosa vid odling from hörselgången. CRP och LPK kan vara normala eller förhöjda och ger ringa vägledning. Förhöjd SR ökar dock misstanke på malign extern otit med osteitengagemang. Anamnes på terapiresistent långdraget förlopp vid vanlig lokalbehandling väcker också misstanken. CT av temporalbenet visar förtätningar och destruktioner samt infiltrat i mjukdelarna som omger temporalbenet. Дифференциальный диагноз • • •

vanlig extern otit hörselgångscancer eller metastas i hörselgången vaskulit (Wegeners granulomatos)

________________________________________________________________________________________________________ Стандартная программа разработана для www Stockholmsämat-gruppås.stramastockholm.se

Uppdaterad: 2015-09-02

Behandling malign extern otit

Пациент со злокачественными внешними симптомами отит скалл бедомас от ÖNH-специалиста. Behandling utgörs i första hand av långtidsbehandling (1-2 месяца) med intravenöst antibiotika i kombination med localbehandling. Därefter får konsolidering med ett peroralt antbiotikum ges, ofta även det i minst en månad. Кирургиск ведет себя кан бли нёдвэндиг и виса падают.

Kronisk otit med öronflytning Sammanfattning

Kronisk otit är ett samlingsnamn for olika kroniska sjukdomstillstånd i mellanörat.Vid kronisk otit är örats lokala barriärförsvar skadat och sekundärinfektioner som ger öronflytning är vanliga. Я första hand rekommenderas lokalbehandling. Det är viktigt att Patienten skyddar örat mot vatten och undviker petning. Определение

Oftast bakteriell Инфекция и mellanöra med kronisk patologi, до excepel hål i trumhinnan, kolesteatom, resttillstånd efter så kallad radikaloperation eller trumhinna med fanationsrör. Det finns en liten risk for utveckling av labyrintit, komplikationer från kranialnerver, mastoidit och spridning till CNS med meningit och hjärnabscess.Etiologi

Infektion uppstår i mellanörat slemhinna då örat förorenas med bakterier через petning med fingrar eller tops, alternativt via förorenat badvatten. Vid kronisk otit är det lokala barriärförsvaret nedsatt. Pseudomonas aeruginosa и S. aureus är de vanligaste patogenerna. Olika tarm- och urinvägspatogener förekommer liksom svampinfektioner. Симтом • • • • •

flytning from örat värk av varierande grad ofta nedsatt hörsel på sjuka sidan i regel ingen allmänpåverkan anamnes på »gamla» öronbesvär до освобождения от эксплуатации в среднем за

проверок

после

проверок

анатомия.Odling på sekret from hörselgången rekommenderas.

________________________________________________________________________________________________________ Стандартная программа, разработанная для Stockholms läns landstings Strama-grupp Hämtat с www.stramastockholm.se

Uppdaterad: 2015-09-02

Differentialdiagnoser • • • • •

elgölller hämtängoser • • • • •

är sällsynt men förekommer vaskulit (framförallt Wegeners granulomatos) TBC-инфекция и mellanörat främmande kropp

Behandling kronisk otit

Patient med kronisk öronflytning bör bedHörDetta är särskilt viktigt om Patienten har svåra smärtor samt vid facialispares och / eller yrsel. De Flesta Episoder Beendlas Framgångsrikt med lokalbehandling. • Terracortril örondroppar med polymyxin B, 5 капель x 3 кан сутты в консультации на консультациях, даже для альтернативной вентиляции легких. • ÖNH-специалист кан ренгёра öрат и авлагсна гранулятор самт утфёра олика локалбехандлингар. Systemiska antibiotika bör undvikas vid avsaknad av allmänsymtom. Det är mycket viktigt att Patienten informeras om att undvika vatten i örat och att inte peta i örat eller rengöra i hörselgången med tops.

Akut bakteriell parotit, spottkörtelinflampting Sammanfattning

Allvarliga bakteriella infktioner i spottkörtlarna uppstår framför allt hos Patient med nedsatt allmäntillstånd orch tillståjrdmande els, inc. Lindriga varianter förekommer hos i övrigt friska barn och vuxna. Infektionen kan förebyggas genom att undvika dehydrering och med god munhygien. Определение

Akut гнойная инфекция i öronspottkörteln, glandula parotis.Liknande Infktioner kan även drabba glandula submandibularis. Etiologi

Nedsatt Nutritionsstatus, dehydrering, dålig munhygien och uttorkande farmaka kan leda till nedsatt salivflöde. Detta predisponerar för bakteriell invasion av körteln via munnen. De vanligaste patogenerna är olika streptokocker ur munfloran samt Staphylococcus aureus.

________________________________________________________________________________________________________ Стандартная программа, разработанная для Stockholms läns landstings Strama-grupp Hämtat с www.stramastockholm.se

Uppdaterad: 2015-09-02

Symtom •

updriven och ensidigt starkt ömmande parotiskörtel / submandibilariskörtel, ofta med varig sekretion ur utförsgången. Huden kan vara rodnad och värmeökad. svårigheter Att Инта Foda оч dryck в рот på Grund пр måltidskorrelerade Smartor påverkat allmäntillstånd мед Feber, förhöjt CRP оч Андра infektionsparametrar

• •

Diagnostik • •

klinisk билд гер DiagNos Одлинг på körtelsekret ом möjligt

Behandling parotit

Vid allmänpåverkan och foodsproblem behövs intravenöst antibiotika med täckning for stafylokocker, streptokocker och anaerob munflora.Vuxna •

бенсилпенициллин 3 г x 3 в комбинации с клоксациллином 2 г x 3 в / в, альтернатива

клиндамицин 600 мг x 3 в / в (два раза в день, вызывая анаэробную инфекцию, у мужчин нет3000 или больше 9000 штук). därför ibland problematiskt att ge до mindre barn. Я принимаю лекарство от цефотаксима сарай от 1 месяца после введения • 50 мг / кг x 3 в / в Альтернативное действие: клиндамицин • 25-40 мг / кг / день в / в, употребляя 3 дозы. både barn och vuxna.Behandling kan inledas utanför ÖNH-klinik. Vid utebliven förbättring inom ett till två dygn bör Patienten bedömas от ÖNH-специалиста, так же как и прогресс под pågående поведением. Sepsis förekommer. Otillräckligtbeendlad infktionen kan bli livshotande med risk for sänkningsabscesser i halsens mjukdelar och mediastinit.

________________________________________________________________________________________________________ Стандартная программа, разработанная для Stockholms läns landstings Strama-grupp Hämtat с www.stramastockholm.se

Uppdaterad: 2015-09-02

Infektioner я luftvägar Ос patienter мед trakeostomi Se Aven avsnitt gällande ventilatorassocierad pneumoni я Stramas vårdprogram för pneumoni

Sammanfattning Trakeostomi utförs på patienter мед luftvägsproblem, huvudhalstumörer оч neurologiska sjukdomar för Att Работа с вентилятором underlätta andningsarbetet samt i vissa fall möjliggöra. Oftast används en trakealkanyl я стоматологи после en laryngektomi kan man ha ett stoma som håller sig öppet utan kanyl.Trakeostomi medför att de nedre luftvägarnas slemhinnor har ett sämre barriärförsvar än normalt. Nässlemhinnan fångar i vanliga fall upp skadliga agens och partiklar och anfuktar inandningsluften, vilket förhindrar uttorkning av trakeal- samt bronkialslemhinna. Med denna skyddsmekanism urkopplad blir slemhinnorna mer sårbara. Etiologi

Trakeostomat med eller utan kanyl är nästan alltid koloniserat med bakterier. Vanligast är • S. aureus • olika gramnegativa виды, до исключения P. aeruginosa Vid olika tidpunkter skiftar bakteriespecies och stammar hos samma Пациент Симптом • • • •

локальная инфекция, вызывающая инфекцию, вызывающая удаление желудка, освобождение от инфекции vanligt men är inte alltid tecken på kliniskt соответствующей гнойной инфекции и / eller illaluktande upphostningar allmänpåverkan, до февраля

Diagnostik

Kliniska fynd och odling from sputratum / bronkaspi.Bronkoskopi och mikrobiologisk provtagning med så kallad skyddad borste anses vara mer optima t men går inte alltid att genomföra. Odla från стоматолог, endast om det finns tecken до локального заражения. Behandling

Vid lindriga lokala infktionstecken utan allmänpåverkan rekommenderas lokal stoivård och eventuellt ökad anfuktning av inandningsluft. Det finns specialiserad trakeostomisjuksköterska tillgänglig vid ÖNH-kliniken, Karolinska Universitetssjukhuset i Solna, som kan kontaktas vid behov for rådgivning.Vid allmänpåverkan, med till excepel feber och påtagligt ökad slembildning, kan antibiotikabehandling behöva ges i avvaktan på odlingssvar men bör sedan justeras efter bakteriefynd och resistensbestämning.

________________________________________________________________________________________________________ Vårdprogram formulerat av Stockholms läns landstings Strama-grupp Hämtat från www.stramastockholm.se

Uppdaterad: 2015-09-02

Förstahandsval kan dåvára-альтернативный препарат сульфида аммония: • альтернативный препарат сульфида аммония. (400 мг / 80 мг) 2 x 2 per os eller 10 мл x 2 внутривенно (16 мг / мл + 80 мг / мл) против случайных инфекций, за исключением случаев нозокомиальной пневмонии.Trakeostomi Det är ytterst viktigt att inandningsluften anfuktas, och Patient med trakeostomi bör alltid ha en så kallad «näsa» sätts på trakealkanylen. Om syrgasbehandling är nödvändig så måste den alltid kombineras med anfuktning. Аннарс финны рискуют для заражения и крустора и слемхиннана, вилка кан бли ингангспорт для заражения и даже таппа до люфтвэгена.

Tandinfektioner Sammanfattning

Infektioner i munhåla utgångna from tänder kan ibland sprida sig till halsens mjukdelar och for allvarliga konsekvenser.I värsta fall hotas luftvägen och en otillräckligt velondlad tandinfektion kan även leda till nekrotiserande fasciit. Определение

Infektion i över- eller underkäke utgången från en skadad / karierad tand. Etiologi

Patogenerna återfinns i munfloran och utgörs av anaeroba bakterier och olika streptokockspecies. Примерно 10% от munhålebakterierna anses vara penicillinresistenta. Symtom • • • •

tandvärk Regional lymfadenit svullnad i tandköttet eventuell svullnad av ansiktets och halsens mjukdelar

Diagnostik

Я освещаю падение с пациентами endast tandvärk.Vid svårare Infktioner syns svullnad och andra sizestecken runt en eller flera tänder. En säker Diagnos kan ställas av tandläkare eller käkkirurg med hjälp av klinisk undersökning och odontologisk röntgen. Ibland kan munbotten vara hård och uppdriven, vilket är tecken till munbottenflegmone som är en allvarlig komplikation.

________________________________________________________________________________________________________ Стандартная программа, разработанная для Stockholms läns landstings Strama-grupp Hämtat с www.stramastockholm.se

Uppdaterad: 2015-09-02

Behandling tandinfektioner

I övrigt friska Patient med tandvärk utan synliga tecken till Инфекция, что ведет себя с анальгетикой и väntan på tandläning. Antibiotikabehandling rekommenderas vid svullnad och andra synliga Infoktionstecken i munnen eller ansiktets mjukdelar. Om Patienten har nedsattmunförsvar eller annan allvarlig allmänsjukdom rekommenderas antibiotikabehandling vid misstanke om tandinfektion.Внесите в свой рацион: • феноксиметилпенициллин 1 г x 3 перорально за один прием до

После приема препарата феноксиметилпенициллин в дозе 3 мг альтернативного лекарственного препарата с альтернативным приемом хлорофилла: • 400 мг альтернативного лекарственного препарата. per os Patienter med påtaglig svullnad och / eller allmänpåverkan till följd av suspekt tandinfektion bör vårdas på ÖNH-klinik ochbendlas med intravenöst antibiotika. Om behöver inledas på annan klinik rekommenderas kontakt med ÖNH-klinik och käkkirurg angående antibiotikaval.

Фаринготонзиллит и перитонзиллит Sammanfattning

Dessa vanliga svalginfektioner behavior oftast i öppenvård, se Stramas vårdprogram for well-faryngotonsillit. Ibland kan inläggning på sjukhus vara aktuell då Patienten kan ha svårt att nutrieras sig per os eller då incision av halsböld behöver göras i narkos (framför allt hos barn). Определение

Инфекция и свалгслемхиннор и тонзиллер. Vid peritonsillit finns varbildning med abscess i anslutning till ena eller båda thonsillerna.Etiologi

Vid vanlig faryngotonsillit from S. pyogenes, vid peritonsillit även anaeroba bakterier from munhålan. OBS att faryngotonsillit ofta är virusorsakad. Symtom

Smärtor i svalget med svårigheter att svälja. Vid peritonsillit oftast trismus med svårigheter att gapa.

________________________________________________________________________________________________________ Стандартная программа, разработанная для Stockholms läns landstings Strama-grupp Hämtat с www.stramastockholm.se

Uppdaterad: 2015-09-02

Diagnostik

Se öppenvårdsdokument for diagnostik av faryngotonsillit. Vid peritonsillit ses en peritonsillär buktning som or Ensidig eller двусторонняя (ованлигт). Förhöjda Infktionsparametrar. Monospot и diff kan särskilja mononucleos от bakteriell svalginfektion. Svalgodling bör framförallt tas i särskilt komplicerade fall. Behandling om behov av slutenvård

Vid faryngotonsillit antibiotika och vid behov intravenös vätsketerapi Vid peritonsillit ärbehndlingen i första hand kirurgisk med incision och debridering av abscessen men adjning graveschörököör.Бенсилпенициллин Vuxna och barn от 12 месяцев • 3 г x 3 внутривенно сарая 1–12 лет • 50 мг / кг x 3 внутривенно. Вид перитонзиллит может быстро падать до медикаментозного лечения •

метронидазол 500 мг x 3 внутривенно (альтернативный вариант)

: Клиндамицин Vuxna •

600 мг x 3 в / в

Сарай •

25-40 мг / кг / день в / в употреблять на 3 дозатора

Det förekommer komplikationer vid faryngotonsillit till följd avievanliga. Другой пример — синдром Лемьера из Fusobacterium necrophorum.Vid avvikande kliniskt förlopp och / eller svår allmänpåverkan i samband med faryngotonsillit bör kontakt med ÖNH-klinik och infktionsklinik tas

.

Hud-och mjukdelsinfektioner inom ÖNH-regionen Sammanfattning

Vanligast förekommande är erysipelas i ansiktsregionen, abscederande hudinfektioner (till instance näsfurunkörat ich.Erysipelas orsakas av S. pyogenes och övriga Infktioner framförallt av S. aureus och andra hudbakterier Vid perikondrit föreligger risk for destruktion av underliggande öronbrosk (kan ge blomkålsöra). Den allvarligaste formen av mjukdelsinfektion är nekrotiserande fasciit vilken aggressivt angriper hud med underliggande vävnad inklusive fascielager och muskulatur. Nekrotiserande fasciit i huvud- och halsregionen orsakas av S. pyogenes samt olika anaeroba bakterier ur munfloran. Ingångsporten kan till excepel varat en svalginfektion eller en tandinfektion.Diagnostik

Бактериоделинг от sår / abscess bör alltid utföras innan antibiotika sätts in. Vid erysipelas ses en Typisk klinisk bild med välavgränsat kraftigt rodnat hudinfiltratänånålätt. Вид некротисеранде фасциит для терпения в снаббт (энстака тиммар) progredierande allmänpåverkan tillsammans med en likaledes snabb progress av lokalstatus (svår smärta, rodnad som snabbt sprider sig ochövkandeal). Tecken till organsvikt kan uppstå, till excepel stigande kreatinin.Vid misstanke om nekrotiserande fasiit i huvud- och halsregionen skall ÖNH-kliniken Karolinska Universitetssjukhuset samt Infektionskliniken vid Karolinska kontaktas omgående. Behandling

Bensylpenicillin Vuxna och barn from 12 år • 3 gx 3 iv Vid annan hudrelaterad mjukdelsinfektion ges •

kloxacillin 2 gx 3 iv

Vid misstanke om dental genes se avsnidken бредспектрумантибиотика.Kontakta ÖNH-jour och Infoktionsjour. Использование внутривенных антибиотиков brukar nekrotiserande fasciit beans. Med kirurgi samt hyperbar syrgasbehandling Som antibiotikaterapi (till vuxna och ungdomar) rekommenderas •

imipenem / cilastatingram __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Stockholms läns landstings Strama-grupp Hämtat с www.stramastockholm.se

Uppdaterad: 2015-09-02

Ovanstående rekommendationer för hud- och mjukdelsinfektioner gäller vuxna, vid hud och mjukdelsinfektioner darn rekomänderaweninderanskénés de la pravín de la vésés de la vésé és de la de la vésé és de la vésé behöva välja andra antibiotika. Referenser Hugosson S, Isakson M. Akut epiglottit nu vuxensjukdom främst orsakad av pneumokocker. Läkartidningen nr 47 2007 volym 2004 Harlid R, Andersson G, Frostell CG, Jörbeck HJ, Ortqvist AB.Колонизация и инфекция дыхательных путей у пациентов с хронической трахеостомией. Годовое исследование у пациентов, проживающих дома. Am J Respir Crit Care Med 1996 июл; 154 (1): 124-9. Вестергрен В., Лундблад Л., Хеллквист Х. Б., Форсум У. Синусит, связанный с искусственной вентиляцией легких: обзор. Clin Infect Dis. 1998 Октябрь; 27 (4): 851-64.

________________________________________________________________________________________________________ Стандартная программа, разработанная для Stockholms läns landstings Strama-grupp Hämtat с www.stramastockholm.se

Uppdaterad: 2015-09-02

Периорбитальный целлюлит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Постоянное обучение

Периорбитальный целлюлит иногда называют пресептальным целлюлитом. Это инфекция кожи и мягких тканей вокруг глаза, которая находится впереди орбитальной перегородки. Серьезные осложнения периорбитального целлюлита возникают редко, однако более серьезное состояние, называемое орбитальным целлюлитом, иногда ошибочно диагностируется как периорбитальный целлюлит.Периорбитальный целлюлит чаще всего встречается у детей и в первую очередь вызван травмой или синуситом. Пациенты обращаются с односторонним набуханием и отеком век. Напротив, пациенты с орбитальным целлюлитом имеют аналогичные симптомы плюс глазные симптомы, такие как проптоз, боль в глазах, снижение зрения и ограниченная экстраокулярная моторика. В этом упражнении проводится обзор оценки и лечения периорбитального целлюлита и демонстрируется важность межпрофессионального командного подхода к его лечению.

Цели:

  • Обобщите представление о периорбитальном целлюлите от глазничного целлюлита.

  • Опишите этиологию периорбитального целлюлита.

  • Ознакомьтесь со стратегиями лечения периорбитального целлюлита.

  • Обобщите, как межпрофессиональная команда может работать совместно для предотвращения потенциально серьезных осложнений периорбитального целлюлита, применяя знания о проявлениях, оценке и лечении этого заболевания.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Периорбитальный целлюлит, также известный как пресептальный целлюлит, представляет собой инфекцию кожи и мягких тканей вокруг глаза, которая находится кпереди от глазничной перегородки.Большинство случаев редко приводят к серьезным осложнениям, но могут проявляться так же, как и более серьезное заболевание, орбитальный целлюлит, инфекция позади орбитальной перегородки. Это состояние, наиболее часто встречающееся у детей, вызвано в первую очередь травмой или синуситом. Пациенты обращаются с односторонним набуханием и отеком век. Пациенты с орбитальным целлюлитом имеют аналогичные симптомы плюс глазные симптомы, такие как проптоз, боль в глазах, снижение зрения, ограниченная экстраокулярная моторика. Важно различать периорбитальный целлюлит и орбитальный целлюлит, потому что лечение и лечение различаются в зависимости от диагноза.Диагноз ставится на основании клинического обследования и компьютерной томографии (КТ) орбит и носовых пазух. Лечение периорбитального целлюлита включает лечение наиболее часто выделяемых бактерий, вызывающих это заболевание, — Staphylococcus aureus и Streptococcus видов. Большинство состояний периорбитального целлюлита проходят через пять-семь дней с помощью соответствующих антибиотиков. [1] [2] [3] [4]

Этиология

Периорбитальный целлюлит обычно вызывается распространением инфекции риносинусита или инфекции после местной травмы; поэтому знание анатомии орбиты и окружающих ее структур важно для понимания распространения и причины периорбитального целлюлита.Глазница, выстланная надкостницей, окружена придаточными пазухами носа: лобная пазуха — верхняя, решетчатая пазуха — медиальная, а верхнечелюстная пазуха — нижняя. Острый этмоидит — наиболее распространенный риносинусит, вызывающий периорбитальный и орбитальный целлюлит. Инфекция, исходящая из решетчатой ​​пазухи, быстро прогрессирует, особенно потому, что папирусная пластинка является единственной границей между решетчатой ​​пазухой и глазницей. Эта пластинка очень тонкая, с перфорациями и фенестрациями, называемыми расхождением по Цукеркандлю, что позволяет проходить нервам и кровеносным сосудам.Это способствует легкому распространению инфекции из пазух решетчатой ​​кости в периорбитальную и орбитальную области. [5] [6] [7] [8]

Глазничная перегородка представляет собой перепончатый лист, отходящий от выстилки надкостницы глазницы; эта граница определяет, является ли инфекция периорбитальной (пресептальной) или орбитальной (постсептальной). Пресептальные инфекции редко приводят к серьезным осложнениям, а в некоторых случаях могут привести к орбитальному целлюлиту. Более распространенной проблемой является ошибочный диагноз флегмоны глазницы как периорбитального целлюлита, что приводит к неправильному лечению.Кроме того, орбитальная перегородка действует как барьер. Однако периорбитальные инфекции могут также распространяться через лицевую венозную систему, которая не имеет клапанов, что обеспечивает легкий доступ к заднему распространению инфекции в орбиты и за их пределы. Верхняя и глазная вены также отводят кровь непосредственно в кавернозный синус, что может распространяться на внутричерепные структуры. При неадекватном или неправильном лечении и продолжающемся распространении периорбитальный и орбитальный целлюлит может стать инвазивным, что приведет к офтальмологическим осложнениям, таким как нарушение зрения, слепота и внутричерепные осложнения.

Классификация орбитальных осложнений Chandler группирует орбитальные осложнения на основе степени тяжести, чтобы помочь выбрать подходящее лечение. Хотя эта классификация не является истинным континуумом болезни, важно учитывать эти группы при постановке диагноза, особенно из-за сходства в представлении. Группы:

  • Группа 1 пресептальный целлюлит

  • Группа 2 орбитальный целлюлит

  • Поднадкостничный абсцесс 3 группы

  • Абсцесс 4-й группы

  • Кавернозный тромбоз синуса 5-й группы.

Эпидемиология

Периорбитальный целлюлит может возникнуть в любом возрасте, но особенно часто он встречается у детей. Периорбитальный целлюлит встречается чаще, чем орбитальный целлюлит. Некоторые исследования предполагают, что уровень смертности от периорбитального или орбитального целлюлита с внутричерепными осложнениями составляет от 5% до 25%.

Патофизиология

Наиболее частыми бактериальными причинами периорбитального целлюлита являются Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, и Streptococcus pyogenes .При усилении вакцинации уменьшается количество случаев заболевания, вызываемого Haemophilus influenzae как возбудителя. Однако в настоящее время увеличивается количество случаев, когда метициллин-резистентных Staphylococcus aureus (MRSA) вызывают периорбитальный целлюлит. Менее распространенными причинами являются Acinetobacter , Nocardia , Bacillus , Pseudomonas , Neisseria , Proteus , Pasteurella и Mycobacterium . Хотя зарегистрированы грибковые инфекции реже, в частности, от Mucorales и Aspergillus .

Наиболее частые провоцирующие события периорбитального целлюлита включают синусит, гематогенный посев, прямую инокуляцию кожи, например, при укусах насекомых, периокулярную или лицевую травму и импетиго. Патогенные микроорганизмы, вызывающие синусит, особенно этмоидит, распространяются на близлежащие ткани через бесклапанную венозную систему глаза или пластинку папируса. Фактически, наиболее частыми осложнениями синусита являются поражение периорбитальной или орбитальной области и внутричерепное разрастание.

Без надлежащего лечения периорбитальный целлюлит может вызвать орбитальный целлюлит и потерю зрения.В крайних случаях он может распространяться дальше, вызывая поднадкостничный абсцесс, орбитальный абсцесс, тромбоз кавернозного синуса и внутричерепную инфекцию, такую ​​как внутримозговой абсцесс, менингит, эмпиему или абсцесс эпидурального или субдурального пространства.

Анамнез и физикальное обследование

Анамнез и физический осмотр важны при оценке периорбитального целлюлита. Во многих случаях в анамнезе есть синусит или инфекция верхних дыхательных путей, травма, инфекция из близлежащей области или укусы насекомых.Важно отметить офтальмологические жалобы, температуру и припухлость. Периорбитальный и орбитальный целлюлит аналогичным образом затрудняют диагностику в некоторых случаях.

Периорбитальный целлюлит проявляется периорбитальной эритемой, отеком и припухлостью век. Жалобы обычно односторонние. Зрение, моторика глазного яблока и внутриглазное давление обычно в норме, потому что инфекция и воспаление являются поверхностными и кпереди от периокулярной ткани без вовлечения экстраокулярных мышц.Напротив, флегмона глазницы возникает после более обширной инфекции позади глазничной перегородки. Это приводит к таким симптомам, как проптоз, ограниченное движение глазного яблока, офтальмоплегия и снижение зрения, а также к эритеме и отеку век. Отсутствие лихорадки обычно указывает на пресептальную инфекцию. Однако в некоторых случаях орбитального целлюлита может не быть лихорадки. Кроме того, некоторые случаи периорбитального целлюлита были связаны с лихорадкой, инъекцией конъюнктивы, хемозом, слезящимися глазами, выделениями и некоторым ухудшением зрения, что затрудняло дифференциацию от орбитального целлюлита.

Кроме того, важно дифференцировать периорбитальный целлюлит от аллергических реакций, травм без целлюлита, опухолей глазницы, дистироидного экзофтальма, халязиона и гордеола.

При неадекватном лечении периорбитальный целлюлит может привести к таким осложнениям, как орбитальный целлюлит, поднадкостничный абсцесс, орбитальный абсцесс или тромбоз кавернозного синуса, как видно из классификации орбитальных осложнений Чандлера. Группа 1 этой классификации — пресептальный целлюлит, воспаление и отек, поражающие мягкие ткани века и другие поверхностные структуры.Группа 2, орбитальный целлюлит, представляет собой бактериальную инфекцию орбит, вызывающую воспаление периорбитальной и орбитальной жировой ткани, вызывающее нарушение зрения, офтальмоплегию, боль при движении глаз, хемоз, инъекцию конъюнктивы, проптоз, лихорадку и лейкоцитоз. Группа 3, поднадкостничный абсцесс, представляет собой скопление гноя между стенкой орбиты и окружающими периорбитальными структурами, вызывающее смещение глазного яблока в латеральном или нисходящем направлении. Пациенты будут иметь ограниченные движения и иметь проптоз.Этот абсцесс может прорваться через глазничную перегородку и присутствовать в веках или разорваться сзади в глазничное пространство с образованием истинного орбитального абсцесса, который относится к группе 4. Группа 4, орбитальные абсцессы, представляет собой дискретное скопление гноя, которое развивается в тканях глазницы. приводит к экзофтальму, хемозу, серьезному ухудшению зрения и офтальмоплегии. Этот абсцесс также может распространяться кпереди и разрывать веки. Группа 5, тромбоз кавернозного синуса, возникает в результате дальнейшего распространения в кавернозные синусы, что приводит к появлению симптомов в противоположном глазу.В очень тяжелых случаях у пациентов может быть менингит. Хотя это не всегда истинный континуум, условия в этой системе классификации представлены аналогичным образом и должны учитываться при оценке пациента с офтальмологическими жалобами.

Оценка

Диагноз периорбитального целлюлита — это в основном клинический диагноз с рентгенологическими данными. Во многих случаях клиническое различие между периорбитальным и орбитальным целлюлитом неясно. Компьютерная томография орбит и пазух позволяет дифференцировать эти два состояния, а также позволяет определить степень инфекции.Если это все еще неясно, к пациентам относятся так, как если бы у них был диагноз флегмоны глазницы. При подозрении на абсцесс требуется головка КТ, чтобы исключить внутричерепное поражение. КТ также рекомендуется при заметном отеке век, лихорадке, лейкоцитозе или отсутствии улучшения после 24 часов приема соответствующих антибиотиков.

КТ периорбитального целлюлита покажет отек век, отсутствие проптоза, жировых переплетений орбитального содержимого и отсутствие вовлечения экстраокулярных мышц.Одно исследование показало, что 41% пациентов с периорбитальным целлюлитом имели признаки синусита на компьютерной томографии.

Посев крови обычно не проводится. Их трудно получить при периорбитальном целлюлите, и они почти всегда отрицательны.

Лечение / ведение

Лечение периорбитального целлюлита зависит от тяжести заболевания и возраста пациента. Основой лечения обычно является лечение антибиотиками против S. aureus , видов Streptococcus и анаэробов.Пациентов старше одного года с легкими симптомами можно лечить амбулаторно с помощью пероральных антибиотиков. Пациенты с более тяжелым заболеванием или моложе одного года должны быть госпитализированы.

Предварительное лечение периорбитального целлюлита включало амоксициллин-клавулановую кислоту, цефподоксим или цефдинир. Однако это больше не рекомендуется из-за роста MRSA. Для покрытия MRSA рекомендуется, чтобы пациенты получали триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX), клиндамицин или доксициклин, однако TMP-SMX и доксициклин не охватывают группу A Streptococcus , а доксициклин не рекомендуется для детей младше восьми лет. возраст.Текущая рекомендация: клиндамицин или TMP-SMX плюс амоксициллин-клавулановая кислота, цефподоксим или цефдинир. Если пациент не вакцинирован вирусом H.influenzae , рекомендуется покрытие антибиотиками бета-лактамом. Курс антибиотиков обычно длится от пяти до семи дней или дольше, если целлюлит не проходит.

Ответ на антибиотики обычно быстрый и полный. Если амбулаторная терапия не дает улучшения через 24–48 часов, пациентов следует госпитализировать с применением антибиотиков широкого спектра действия, компьютерной томографии и рассмотреть возможность консультации хирурга для возможного разреза и дренирования.Никакие исследования не показали связи между стероидами и рецидивом или осложнением орбитального целлюлита, поэтому стероиды обычно не назначаются.

Пациентам 3, 4 или 5 группы по классификации Чандлера необходимо хирургическое вмешательство для дренирования. Кроме того, если врач не уверен, есть ли у пациента периорбитальный или орбитальный целлюлит даже после компьютерной томографии, его рекомендуется лечить как орбитальный целлюлит. [9] [10]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Каждый раз, когда у пациента появляется глазная инфекция, врач отделения неотложной помощи, поставщик первичной медико-санитарной помощи и практикующая медсестра должны быстро направить пациента к офтальмологу.Лечение периорбитального целлюлита зависит от тяжести заболевания и возраста пациента. Основой лечения обычно является покрытие антибиотиками против S. aureus , видов Streptococcus и анаэробов. Пациентов старше одного года с легкими симптомами можно лечить амбулаторно с помощью пероральных антибиотиков. Пациенты с более тяжелым заболеванием или моложе одного года должны быть госпитализированы.

Ответ на антибиотики обычно быстрый и полный.Если амбулаторная терапия не дает улучшения через 24–48 часов, пациентов следует госпитализировать с применением антибиотиков широкого спектра действия, компьютерной томографии и рассмотреть возможность консультации хирурга для возможного разреза и дренирования. Никакие исследования не показали связи между стероидами и рецидивом или осложнением орбитального целлюлита, поэтому стероиды обычно не назначаются.

Пациентам 3, 4 или 5 группы по классификации Чандлера необходимо хирургическое вмешательство для дренирования.Кроме того, если врач не уверен, есть ли у пациента периорбитальный или орбитальный целлюлит даже после компьютерной томографии, его рекомендуется лечить как орбитальный целлюлит. Для большинства пациентов, получивших своевременное лечение, результаты хорошие, но для тех, кто откладывает лечение или страдает тяжелой инфекцией, после выздоровления может наблюдаться потеря зрения [11]. (Уровень V)

Ссылки

1.
Tritt A, Kay-Rivest E, Paradis T, Duval M. Ежедневная амбулаторная внутривенная антибактериальная терапия для лечения периорбитального целлюлита у детей, серия ретроспективных случаев.Клин Отоларингол. 2019 Май; 44 (3): 273-278. [PubMed: 30638306]
2.
Джеймс В., Мохамад Икбал М.Ф., Мин NC, Чан Ю.Х., Ганапати С. Периорбитальный целлюлит у пациентов отделения неотложной детской медицины. Ann Acad Med Singap. Октябрь 2018; 47 (10): 420-423. [PubMed: 30460969]
3.
Mejia E, Vohra V, Braiman M. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 февраля 2021 г. Глазной целлюлит. [PubMed: 30020691]
4.
Обин-Лемей К., Акар П., Алнаиф Н., Аламри А., Аззи А.Дж., Куньо С.Орбитальная подкожная эмфизема у ребенка. J Craniofac Surg. 2018 июн; 29 (4): 1020-1022. [PubMed: 29865143]
5.
Leach L, Swords C, Bhat N. Редкая причина периорбитального отека. BMJ Case Rep. 2018 9 марта; 2018 [Бесплатная статья PMC: PMC5848018] [PubMed: 29523621]
6. ​​
Jabarin B, Eviatar E, Israel O, Marom T., Gavriel H. Индикаторы для визуализации периорбитального целлюлита, вторичного по отношению к риносинусит. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018 Апрель; 275 (4): 943-948. [PubMed: 29450710]
7.
LaPonsie SA, Rabiah PK. Когда орбитальная инфекция вообще не заразна: обзор орбитального воспалительного синдрома. Pediatr Ann. 01 ноября 2017; 46 (11): e433-e436. [PubMed: 29131924]
8.
Okonkwo ACO, Powell S, Carrie S, Ball SL. Обзор рекомендаций по периорбитальному целлюлиту в Fifty-One Acute Admitting Unit в Соединенном Королевстве. Клин Отоларингол. 2018 Апрель; 43 (2): 718-721. [PubMed: 226]
9.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *