Требуется ли постельный режим после переноса эмбрионов?

Экстракорпоральное оплодотворение

19 фев, 2018

Процесс ЭКО не является быстрым или простым, поэтому после переноса эмбрионов многие женщины боятся сделать что-либо неверно, чтобы не привести к неудаче.

Таким образом, большинство женщин чувствуют себя виноватыми в том, что они могут уменьшить свои шансы, если не будут придерживаться постельного режима после переноса эмбрионов, особенно если им нужно идти на работу или заниматься другими видами деятельности.

У каждого есть свое мнение на этот счет — от менее 10 минут отдыха после трансфера эмбрионов до 3 дней и более. И какая женщина не лежала бы 3 недели после передачи, если бы знала,что именно так она увеличит свои шансы на успех? Часто женщины думают, что неудача произошла из-за того, что они не отдохнули достаточно после процедуры переноса эмбрионов, и винят себя в том, что они не соблюдали постельный режим все время между переносом и тестом на беременность!
Проанализировав данные из специализированной литературы (руководствуясь только доказательной медициной), мы не нашли ни одного исследования, которое бы подтвердило необходимость постельного режима после переноса эмбрионов.

В 2014 году Абу-Сетта и другие исследователи, проанализировав данные Кокрановской библиотеки по этому вопросу, пришли к выводу, что сведений о необходимости постельного режима и времени, которое женщина должна провести лежа на спине после переноса эмбрионов недостаточно, а, возможно, оно и не требуется.

Если же постельный режим не приносит пользы, то может ли он навредить?

Гайквад, Гарридо и др. (Испания) написали в 2013 году в исследовании, опубликованном в журнале «Фертильность и бесплодие», что даже 10 минут постельного режима после переноса эмбрионов могут навредить. В исследовании участвовали две группы женщин — те, кому было предложено отдохнуть после переноса эмбрионов 10 минут и те, которые не оставались в лежачем положении после процедуры. У женщин, которые сразу после процедуры переноса эмбрионов были выписаны, показатель успеха был на 18% выше, чем у тех, кто лежал в постели, и на 10% меньше самопроизвольных абортов.
Продолжительность постельного режима, рекомендуемого врачами после процедуры переноса эмбрионов варьируется. Это было также исследовано и доказано, что независимо от того, какое время женщина провела в лежачем положении после переноса эмбрионов: 10 минут, 30 минут, 1 час или 1 день (исследование Перселла в 2006 г., И. Бар-Хава и З. Амарина в 2004 г.), чем меньше времени женщина провела в лежачем положении после трансфера эмбрионов, тем выше шансы на успех процедуры.
Стоит отметить, что некоторые заявления противоречивы, и не все исследователи утверждают, что постельный режим вредит успеху переноса эмбрионов, однако, все пришли к выводу, что он отнюдь не полезен.

Объясняем почему постельный режим не обязателен!

Эмбрион

Конечно, эмбрион не выпадет из матки, как только женщина встанет. Более того (для тех, кто убежден в том, что сила тяжести не может не играть роли в экспульсии эмбрионов) — матка, когда женщина стоит, практически горизонтальна! Ведь женщины, беременеющие естественным путем за долго до изобретения ЭКО не лежали в постели на пятый день после овуляции, когда эмбрион попадает в матку!
Когда вы смотрите на миллионы лет естественных зачятий, которые произошли до ЭКО, мы уверены, что ни одна беременная женщина не подумала о том, чтобы лежать в постели на 5-й день после овуляции, потому что тогда эмбрион достигает матки!
У эндометрия есть свой механизм «движения», и когда эмбрион достигает матки, его функция заключается в том, чтобы сохранить эмбрион в полости матки, предотвращая его вытеснение и обеспечивая имплантацию в правильные области.
Хорошо знать, что имплантация не зависит от того, что женщина делает или не делает. Как только эмбрион достиг матки, эндометрий выполняет свой долг!

Кровоснабжение и кровообращение

Кроме того, при движении циркуляция крови в организме улучшается, включая кровообращение в матке. Если мы долгое время обездвижены в постели, кровообращение замедляется, а это означает, что меньше крови закачивается в матку. Но только хорошее кровоснабжение позволит сохранить хорошее качество эндометрия и способствует имплантации эмбриона.

Мысли и стресс

Лежа в постели, у нас слишком много времени, чтобы думать. Мысли неизбежно приведут к опасному самоедству, стрессу и тревоге, от этого лучше никому не становится. Стресс еще больше возрастает, если из-за этого «отдыха» возникают проблемы на работе (особенно если на это уходят дни!)
Есть много других причин, почему постельный режим может нанести ущерб успеху переноса эмбрионов, мы перечислили лишь несколько.
И как всегда, вышесказанное предназначено только для информационных целей, пожалуйста, проконсультируйтесь со специалистом по вопросам рождаемости, чтобы решить, что лучше для вашей индивидуальной ситуации. Но если вам было рекомендовано оставаться в постели после переноса эмбрионов, вы должны поинтересоваться почему.

Подводя итоги, рекомендуем после процедуры переноса эмбрионов

НЕ …

заниматься физическими упражнениями чрезмерно — легкое движение или ходьба — это хорошо, но не переутомляйтесь;
поднимать тяжелые предметы;
употреблять много кофеина;
заниматься сексом;
принимать горячие ванны — чрезмерное тепло может навредить эмбриону, так что просто принимайте душ до теста на беременность.
Не cлушайте тех, у кого есть неудачный опыт ЭКО! Не заряжайтесь отрицательными эмоциями! Случай каждой женщины индивидуален!

Рекомендуем:

выполнять все рекомендации врача;
заручиться поддержкой партнера, семьи и друзей;
быть в хорошем настроении — смейтесь, смотрите добрые фильмы, читайте хорошие книги, выходите гулять.
Сосредоточьтесь на своей работе. Многие женщины говорят, что работа отлично отвлекает , поэтому сосредоточение внимания на ней может быть замечательным поводом сохранить ваш разум в покое, пока вы ждете результат. Но все зависит от рабочего места, и от того, ощущаете ли вы поддержку. Старайтесь окружать себя приятными людьми.

Как работает ЭКО? | Новости и акции Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье»

Перед прохождением процедуры ЭКО необходимо пройти обследование

Объем обследований регламентирован приказом Минздрава №-107-н от 30.08.2012. В каждом конкретном случае, обьем необходимых обследований может меняться, в зависимости от клинической ситуации. Обязательным для женщины является прохождение общеклинических исследований, оценка гормонального статуса, соостояния маточных труб, яичников, обследование на инфекции. Для мужчин обязательно выполнение спермограммы и обследование на инфекции.

По результатам обследования составляется план подготовки к процедуре ЭКО, выбирается схема стимуляции, способ оплодотворения и т.д.

Приступаем к процедуре ЭКО

Как правило, первый этап процедуры ЭКО – это гормональная стимуляция яичников. Для этих целей назначают гормональные препараты в виде ежедневных подкожных инъекций. По ходу гормональной стимуляции проводятся УЗ-осмотры (каждые 2-4 дня), чтобы оценить ответ яичников на стимуляцию и скорректировать дозировки гормональных препаратов.

Задача гормональной стимуляции – запустить рост нескольких фолликулов в яичниках, чтобы получить необходимое количество зрелых яйцеклеток.

Когда врач определил на УЗИ, что фолликулы созрели – назначается триггер овуляции. Этот укол очень важен для финального созревания яйцеклетки, поэтому его нужно поставить строго в назначенное время, с соблюдением всех инструкций!

Получаем яйцеклетки

Примерно через 34-39 часов (время подбирается индивидуально) после постановки триггера овуляции, выполняется трансвагинальная пункция фолликулов под ультразвуковым контролем. Процедура занимает примерно 30 минут. Тонкой иглой, с помощью специальной аспирационной системы, из каждого фолликула собирается фолликулярная жидкость, в которой должна содержаться яйцеклетка. Пробирки с фолликулярной жидкостью передаются эмбриологу, для поиска яйцеклеток и их подготовки к оплодотворению.

Оплодотворяем яйцеклетку

Для оплодотворения яйцеклетки нам потребуются сперматозоиды, поэтому в этот день с вами должен присутствовать супруг (партнер) для сдачи эякулята, или можно использовать заранее подготовленный замороженный эякулят (как партнера, так и донора). По результатам оценки сперматозоидов, определяется наиболее подходящий способ оплодотворения. При хороших показателях, применяется технология инсеминации яйцеклетки сперматозоидами. При плохих показателях спермограммы рекомендуется применять метод инъекции сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). В некоторых ситуациях могут быть рекомендованы дополнительные методики отбора сперматозоидов (ИМСИ, ПИКСИ).

Выращиваем эмбрион

В первые сутки после оплодотворения, эмбриолог оценивает количество сформировавшихся эмбрионов. Как правило, не все яйцеклетки хорошо проходят этап оплодотворения, поэтому количество эмбрионов может быть меньше, чем яйцеклеток. Далее происходит культивирование эмбрионов в специальных питательных средах внутри инкубаторов.

Оценка качества эмбрионов, как правило, выполняется на 5 сутки развития эмбриона. По результатам оценки необходимо принять решение о необходимости проведения генетического исследования эмбриона (ПГТ), о возможности переноса эмбриона в полость матки или о криоконсервации эмбриона. Для принятия решения, врач должен оценить состояние женщины (физическое и эмоциональное), состояние эндометрия (слизистая в полости матки, к которой прикрепляется эмбрион) и учесть все факторы, которые могут повлиять на результат процедуры.

Если принято решение о переносе эмбриона в полость матки

Не забывайте, что по современным рекомендациям, чтобы снизить риски многоплодной беременности и максимально увеличить шансы на благополучное завершение беременности, необходимо переносить 1 эмбрион в полость матки!

Сама по себе процедура переноса эмбриона, в большинстве случаев, абсолютно безболезненна. Эмбрион помещается в тоненькую мягкую гибкую трубочку – катетер. И с помощью этой трубочки перемещается в полость матки. Перемещение эмбриона хорошо видно на УЗИ.

Криоконсервация (замораживание эмбриона)

Криоконсервация, на современном этапе, выполняется методом витрификации – это очень быстрое охлаждение эмбриона при помощи помещения его в жидкий азот.

Как правило, при проведении процедуры ЭКО мы получаем не один, а несколько хороших эмбрионов. Соответственно, если эмбрион не был перенесен в полость матки, то он должен быть заморожен, поскольку такой эмбрион имеет очень высокие шансы дать беременность в будущем.

Кроме этого, криоконсервация эмбриона широко применяется в тех случаях, когда необходимо проведение генетического исследования эмбриона (и нужно дополнительное время на получение анализа) или в тех случаях, когда условия для переноса эмбриона в полость матки не идеальны. Например, плохое качество эндометрия, или неожиданно возникшее ОРЗ и т.д.

Ждем результат

Для того, чтобы узнать результат процедуры ЭКО, необходимо сдать кровь на гормон ХГЧ (гормон беременности). Рекомендуется анализ выполнять через 14 дней после переноса, но для самых нетерпеливых – результат можно увидеть уже через 9-11 дней.

Если результат положительный – то через 7-21 день необходимо провести УЗИ для подтверждения беременности и определения количества плодных яиц и их расположения.

В среднем, вероятность успеха при переносе эмбриона составляет 37-44%. Но при применении методик генетического отбора эмбриона, эффективность может доходить до 66-68%!

Перенос эмбрионов в полость матки — статья МЦРМ

Перенос эмбрионов в полость матки — совершенно безболезненная процедура, которая является одним из этапов программ ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). Проводится он через 48 или 120 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами, иногда даже несколько позднее. Т.е. к моменту переноса эмбрион состоит из нескольких бластомеров (клеток) или же это уже бластоциста, т.е. стадия, на которой эмбрион уже может внедряться в глубину эндометрия. Время переноса определяет эмбриолог. Существует много признаков и факторов, анализируя и сопоставляя которые специалист решает, пора переносить эмбрион или лучше подождать.

Известно, что перенос хорошо развивающейся, так называемой поздней, бластоцисты дает, но не гарантирует большую частоту наступления беременности. Вместе с тем перенос медленно развивающихся эмбрионов отнюдь не означает, что беременность не наступит. Опыт показывает, что эмбрионы, которые плохо дробятся в лабораторных условиях, могут выжить и хорошо развиваться, попав в полость матки. Поэтому их надо переносить раньше. Это вариант спасения. Понятно, что результаты такого переноса эмбрионов хуже, но отказаться от него тоже нельзя, так как в этих случаях от специалиста уже ничего не зависит. У одной из наших пациенток в двух попытках удавалось добиться развития только одного фолликула. Каждый раз при пункции получали одну яйцеклетку не лучшего качества. Перенос эмбриона проводили рано, так как создавалось впечатление, что он вот-вот погибнет.

Оба раза наступила беременность. Первая закончилась самопроизвольным выкидышем из-за несоблюдения пациенткой режима, предписанного врачом. Вторая беременность завершилась родами здорового мальчика.

Перенос эмбрионов осуществляется с помощью специального катетера. Общий объем жидкости, в которой находятся эмбрионы, не превышает 1/10 капли. Попав в матку, «вывалиться» из нее они не могут. В действие вступают природные механизмы. Дело в том, что эндометрий к моменту овуляции представляет собой складчатую ткань. Эмбрионы не остаются «в воздухе» в полости матки, они попадают в эти складки. В это время вся поверхность эндометрия покрыта своеобразными «присосками» — пиноподиями, которые и обеспечивают прикрепление эмбрионов к эндометрию.

Сколько эмбрионов переносить? Ответ на этот вопрос за недолгую историю ЭКО претерпел существенные изменения. В начале переносили все, что получили. Достаточно быстро было установлено, что перенос 3-4 эмбрионов обеспечивает максимально возможную частоту наступления беременности.

Однако в результате переноса нескольких эмбрионов частота многоплодной беременности достигла небывалых величин, причем не только за счет двоен. Число троен, четверней и более возросло в десятки раз по сравнению с популяционными показателями.

Чего же здесь плохого? — спросит неискушенный читатель. Люди так хотели ребенка, а тут такой подарок. Сразу не один, а несколько долгожданных дочечек и сыночков. Однако беда заключается в том, что женский организм может обеспечить нормальное развитие и доносить до положенного срока только одного ребенка. Так устроено природой. Многоплодие в акушерстве считается патологией, потому что при многоплодии плоды часто отстают в развитии, высока частота самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, смертности новорожденных. Причем чем больше плодов, тем хуже прогноз в отношении благополучного исхода беременности, здоровья и жизни детей. Анализ, выполненный несколько лет назад во Франции, показал, что из 10 тысяч детей рожденных от многоплодных беременностей в живых осталось только 6 тысяч.

Во всем мире многоплодие в программах ВРТ стали относить к категории осложнений.

В ответ на рассказ о проблемах многоплодия нередко приходится слышать от пациентов: «Пусть беременность наступит, а уж я ее выношу, да и врачи в беде не оставят, помогут». Трудно против этого что-либо возразить. Ведь за лечение платят сами пациенты, им и принимать окончательное решение. Пытаясь снизить частоту многоплодия в Германии, например, запретили перенос более 2 эмбрионов. Это привело к снижению количества беременностей с большим числом плодов, но при этом частота многоплодия практически не изменилась из-за сохраняющегося большого количества двоен.

Очевидно, что только перенос одного эмбриона может решить проблему многоплодной беременности в ЭКО. В последние годы достигнуты большие успехи в лабораторной технологии, обеспечивающей оплодотворение яйцеклеток и развитие эмбрионов, а также колоссальный прогресс в криоконсервации (замораживание и хранение) эмбрионов. Это привело к тому, что в странах, где расходы пациентов на лечение методами ВРТ покрываются государством или страховыми компаниями (Финляндия, Дания, Бельгия и др. ), политика в отношении числа переносимых эмбрионов изменилась. При первой попытке у женщин в возрасте до 35 лет переносят только один эмбрион. Остальные хорошо развивающиеся эмбрионы замораживают и в случае неудачи в последующем переносят размороженные эмбрионы. Суммарная частота наступления беременности в этих попытках близка к переносам 2-3 эмбрионов, а общий результат — рождение здоровых детей — значительно выше.

Перенос размороженных эмбрионов начал давать достаточно высокую частоту наступления беременности (в нашем центре 52%), поэтому мы в последние годы в основном переносим 2 эмбриона.

Техника переноса эмбрионов, несмотря на видимую простоту (ввел катетер через шеечный канал в полость матки и нажал на поршень шприца), имеет массу нюансов, и у каждого врача есть свои излюбленные приемы.

После переноса эмбрионов мы рекомендуем женщинам полежать какое-то время. В большей степени это имеет психологическое значение. К моменту переноса пациентками пройден очень трудный путь, сопровождавшийся эмоциональным напряжением и переживаниями. Как ответят яичники на индукцию суперовуляции? Получат ли при пункции яйцеклетки и какого качества? Произойдет ли оплодотворение? Будут ли дробиться эмбрионы? Теперь все волнения позади и многим необходимо побыть в спокойной обстановке.

Сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО

Несмотря на высокий уровень популярности ЭКО, большинство людей недостаточно информированы о тонкостях и нюансах ее проведения. Один из самых актуальных на этапе планирования вопрос о том, сколько эмбрионов лучше подсаживать при ЭКО. Невзирая на некоторые сложности вынашивания многоплодной беременности, значительное количество пациентов предпочитают перенос двух и более эмбрионов, что обусловлено страхом отсутствия результате при подсадке одного. На какие критерии и нюансы следует обратить внимание в рамках выбора между одноплодной и многоплодной беременностью – рассмотрим далее.

Риски при многоплодной беременности

Для человека физиологической нормой является одноплодная беременность. Вынашивание двух и более детей нередко сопряжено с рядом рисков, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы практикующих специалистов. Вероятность наступления преждевременных родов при многоплодной беременности особенно высока. Кроме того, возможны следующие варианты осложнений:

1. Тазовое или поперечное предлежание, встречающееся в 50% случаев при многоплодной беременности. Неправильное положение плода усложняет или полностью исключает естественное родоразрешение. При проведении такового высока вероятность получением ребенком родовых травм.
2. Увеличение риска развития гестоза на поздних этапах вынашивания. В большинстве случаев такое осложнение приводит к отслойке плаценты и гипоксии у плода.
3. Трансфузионный синдром. Одна из распространенных причин самопроизвольного прерывания многоплодной беременности – трансфузионный синдром. Патология возникает на фоне многоплодной беременности, когда оба плода имеют единую плаценту, в результате чего развивается гемодинамический дисбаланс.
4. Патологии развития. Если количество эмбрионов при ЭКО два и более, есть риск незначительный риск развития патологий внутриутробного развития, что обусловлено недостаточным количеством важных микроэлементов, необходимых для формирования плодов.

Если решается вопрос о том, сколько подсаживать эмбрионов при ЭКО, учитывается общее состояние здоровья матери. Вынашивание многоплодной беременности чревато риском для женщины, так как организму необходимо выдерживать двойные нагрузки. В ряде случаев беременность сопровождается различными осложнениями, в числе которых анемия, гестозы, повышенное артериальное давления, преэклампсия.

Практика ЭКО, применявшаяся несколько лет назад

Вопрос о том, сколько нужно подсаживать эмбрионов при ЭКО, приобрел актуальность относительно недавно. Ранее необходимость в его рассмотрении отсутствовала, как таковая. Подобный подход был обусловлен отсутствием методов и способов, посредством которых можно было определить жизнеспособность и отсутствие патологий у зародыша.

Несколько лет назад, когда процедура ЭКО позиционировалась в качестве инновационной, распространенной была практика подсадки нескольких эмбрионов. Иногда их количество составляло порядка 20. Такой подход был обусловлен высоким уровнем риска гибели большего числа эмбрионов. В том случае, если закреплялись все, проблемы вынашивания и родов решались на ходу.

Несколько позднее появился альтернативный вариант. При закреплении трех и более эмбрионов женщине предлагали провести процедуру редукции, суть которой заключалась в выборочном удалении нескольких плодов. Однако существовал ряд рисков:

• повреждение или гибель оставшегося плодного яйца;
• инфицирование органов репродуктивной системы матери;
• повреждение тканей матки;
• увеличение риска самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.

Именно с целью минимизации рисков для будущей матери и ребенка вопрос о том, сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО, решается до, а не после проведения процедуры.

Как повысить шансы на прикрепление эмбриона

Отсутствие положительного результата после проведения процедуры переноса может быть следствием анеуплодии – наличия хромосомных нарушений в генетическом материале эмбриона. Согласно данным статистики, риски увеличиваются пропорционально возрасту женщины. Соответственно, сколько эмбрионов переносят при ЭКО, зависит также от возрастных показателей будущей матери. Чем они выше, тем больший процент риска:

• в возрасте до 35 лет из трех здоровых эмбрионов один является анеуплодным;
• после 35 лет анеуплодие чаще наблюдается у двух зародышей из трех;
• до 40 лет пять зародышей из шести имеют отклонения;
• после 44 лет лишь один эмбрион из десяти не имеет хромосомных нарушений.

При экстракорпоральном оплодотворении для пересадки выбирается самый здоровый эмбрион, не имеющий отклонений.

Чтобы определить их жизнеспособность и решить вопрос о том, сколько эмбрионов переносить при ЭКО, проводится процедура преимплантационного генетического скрининга. Суть ее заключается в следующем: после пятого дня развития производится забор трофетодермы для выявления хромосомных аномалий. Процедура полностью безопасна и позволяет определить полностью здоровее эмбрионы.

В качестве неоспоримых плюсов преимплантационного генетического скрининга можно привести ряд следующих:

• для подсадки будет выбран эмбрион, обладающий максимальными показателями к жизнеспособности;
• шансы на наступление беременности с первого раза увеличиваются в разы;
• предоставляется возможность выбрать нудное количество эмбрионов, то есть, исключается вероятность многоплодной беременности;
• минимизация рисков рождения ребенка с генетическими патологиями.

Процедура генетического скрининга также позволяет выявить патологии, которые могут проявиться в последующем в процессе развития эмбриона или отсутствие таковых.

Какое количество эмбрионов рекомендуется подсаживать

Сколько можно подсаживать эмбрионов при ЭКО зависит от множества факторов. Для получения более полной информации рекомендуется ознакомиться с ответами специалистов на вопросы, которые особенно часто задают клиенты, желающие завести ребенка методом экстракорпорального оплодотворения:

1. Каковы шансы на успех проведение экстракорпорального оплодотворения и благополучный исход беременности? В том случае, если была проведена процедура генетического скрининга, в результате которой был выбран наиболее здоровый эмбрион, вероятность положительного результата составляет более 60%. При подсадке двух эмбрионов без проведения скрининга процент успеха колеблется в пределах 65.
2. Сколько эмбрионов приживается при ЭКО и какова вероятность многоплодной беременности? При подсадке двух зародышей вероятность появления на свет близнецов составляет около 30%. В том случае, если для проведения процедуры был выбран один эмбрион, шансы на рождение двойни также остаются, однако происходит это в 1 случае из 100.
3. Какова вероятность выкидыша? Риски самопроизвольного прерывания беременности присутствует в каждом случае ЭКО. Однако при подсадке зародыша после проведения скрининга вероятность выкидыша составляет не более 11%, тогда как при подсадке двух без указанной процедуры она равна 20%.
4. Каков риск преждевременных родов? Вероятность наступления преждевременного родоразрешения при беременности посредством проведения экстракорпорального оплодотворения невелика, и составляет не более 11% при одноплодной гестации. При многоплодной беременности вероятность появления детей на свет раньше времени несколько выше, и составляет порядка 30%.
5. Каким будет вес у ребенка при рождении? Приведенные показатели, как правило, стандартны. Большее число детей, рожденных после процедуры ЭКО, весят около 3,5 кг. Если же беременность была многоплодной, вес новорожденных несколько ниже, и чаще составляет не более 2,7 кг.
6. Есть ли риск развития у ребенка ДЦП? Процент риска зависит от того, была ли процедура преимплантационного генетического скрининга. При ее проведении вероятность диагностики ДЦП составляет не более 1/1000. При ее отсутствии риск несколько увеличивается, и равен 7,4 на 1000.

Без индивидуального подхода к ситуации нельзя определить заранее, какая мера окажется более эффективной – подсадка одного эмбриона после проведения процедуры скрининга или двух без задействования таковой. Для получения ответов, максимально приближенных к достоверным, рекомендуется обратиться к специалисту. В некоторых случаях вполне допустима подсадка двух эмбрионов, так как вероятность благополучного исхода беременности высока. Иногда же женщине следует отложить вопрос о рождении второго малыша на несколько позднее время.

Программа ЭКО с донорской яйцеклеткой

Когда пациенты обращаются в центр Репродукции ЕМС, мы всегда стараемся использовать их собственные ресурсы для проведения программ ЭКО, то есть яйцеклетки женщины и сперму партнёра. Однако, бывают случаи, когда нет возможности провести программу с собственным биоматериалом пары. Тогда мы прибегаем к помощи доноров яйцеклеток и спермы.

Показания к ЭКО с донорской яйцеклеткой:

• поздний репродуктивный возраст. После 43 лет шансы зачать здорового малыша с использованием собственных яйцеклеток очень не велики в связи с накоплением генетических мутаций в ооцитах  в течение жизни;
• резко снижен овариальный резерв у женщины. Диагностируется при помощи УЗИ и гормональном скрининге;
• хирургическое вмешательство на яичниках в анамнезе. Например, была цистэктомия (удаление кист на яичниках) и повреждена значительная часть тканей;
• неудачные попытки ЭКО, эмбрион не прикрепляется, исключен маточный фактор и фактор невынашивания — повод задуматься об использовании донорского материала;
• эмбрионы, полученные при экстракорпоральном оплодотворении с использованием своих яйцеклеток, систематически останавливаются в развитии;
• состояние менопаузы.

Преимущества ЭКО с донорской яйцеклеткой

Основное преимущество программы ЭКО с донорской яйцеклеткой состоит в том, что возраст женщины для благополучного зачатия не имеет значения. Если женщина соматически здорова, у неё здоровая матка, то процент успешного наступления беременности в результате такого протокола очень высок.

Как проходит процедура подбора доноров яйцеклетки?

При выборе донорского материала мы стараемся подобрать женщину максимально похожую на реципиента яйцеклетки. В ЕМС есть свой банк доноров, в котором пациенты могут самостоятельно выбрать донора. Донорство анонимно, то есть мы не предоставляем личные данные женщин. Иногда они приносят свои детские фотографии, которые мы прикрепляем к их файлу в каталог. Обязательно смотрим на группу крови, чтобы она подходила реципиенту биоматериала.

Все доноры проходят обследование в ЕМС на предмет соматического здоровья, а также экспертизу у психиатра. Если обнаруживаются какие-то отклонения — девушка не участвует в программе.

Когда донор выбран, может быть 2 варианты программы. Первый — при помощи специальных препаратов мы подготавливаем эндометрий женщины к переносу. В среднем это занимает 2 недели. Женщина приходит на 2-3 день цикла, проходит УЗИ-обследование. Если всё хорошо и нет кист, начинается терапия.

Когда эндометрий вырастает до определенного значения, размораживаем донорские яйцеклетки. Партнер сдаёт сперму, и мы осуществляем оплодотворение в эмбриологической лаборатории, где в инкубаторе подрастает эмбрион. На 3-5 сутки его переносят в полость матки. Если получилось больше 1 эмбриона, остальные могут замораживаться и оставаться в криобанке. Максимум за один протокол переносится 2 эмбриона.

Второй вид программы — когда донор стимулируется специально под пациентку. Кроме этого, можно синхронизировать пациентку и донора. Пациентке репродуктологи готовят эндометрий, а донора стимулируют. При таком сценарии можно осуществить “свежий” перенос, то есть без заморозки.

Подготовка к ЭКО с донорской яйцеклеткой

Подготовка к ЭКО с донорской яйцеклеткой такая же, как и для стандартного протокола. Единственное отличие — гормональные показатели, которые проверяют для оценки состояния яичников, не сдаются, так как используется биоматериал стороннего донора. В протоколе с донорской яйцеклеткой больше внимания уделяют соматическому здоровью пациентки и состоянию её матки.

Донору необходимо пройти несколько обязательных исследований:

• определение группы крови и резус-принадлежности;
• анализ крови на ВИЧ, СПИД и гепатит;
• гинекологическое обследование;
• флюорография;
• определение наличия/отсутствия антител к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, вирусу герпеса;
• бактериологическое исследование материала цервикального канала: хламидии, микоплазма, уреаплазма, трихомонада, гонорея;
• мазок на онкоцитологию с шейки матки.

Также необходимо пройти консультацию терапевта на предмет наличия или отсутствия соматических противопоказаний к вынашиванию и получить заключение психиатра.

ЭКО с донорской яйцеклеткой в клинике EMC

В центре репродукции ЕМС огромный опыт проведения протоколов с использование донорской яйцеклеткой. Полностью оборудованная эмбриологическая лаборатория, собственный криобанк, обширный каталог доноров — всё необходимое для успешного протокола.

Отделение по лечению повторных неудач имплантации и привычного невынашивания беременности

Отсутствие имплантации требует специализированного подхода, поэтому в Институто Бернабеу имеется многопрофильное специализированное отделение

Что такое отсутствие имплантации?

Оно определяется как неспособность достижения жизнеспособной беременности после ЭКО. Т.е. объединяет

как тех пациенток, которые не беременеют, так и тех, у которых случается выкидыш на ранних сроках.

NORMAL IMPLANTATION

IMPLANTATION FAILURE

REPEATED MISCARRIAGE

Причины отсутствия имплантации эмбриона?

Этот вопрос очень сложный, потому что мы не знаем многие кульминационные процессы надлежащей имплантации эмбриона.

Изначально нужно думать, что причина исходит не от одного (мать), а от трех пациентов: она, он и эмбрион.

Да, мы знаем, что некоторые причины материнские, но большинство из них эмбриональные и не всегда мы можем диагностировать и успешно лечить их, отсюда высокая степень неуверенности и тревоги пациента, когда врачи не могут установить причины.

Тем не менее, в последние годы достигнут значительный прогресс в этой области.

Правильное изучение отсутствия имплантации требует многопрофильной оценки, поэтому в ИНСТИТУТО БЕРНАБЕУ создана группа, специализирующаяся на этих нарушениях, в которую входят гинекологи, эндокринологи, молекулярные биологи, генетики и эмбриологи.

Исследование для диагноза и лечения отторжения при имплантации эмбриона и повторного аборта

Женский фактор

Хотя мы еще далеки от точного определения женских факторов, которые оправдывают отторжение при имплантации и повторный аборт, в исследование их причин появились новые достижения.

Трехмерное УЗИ, которое проводят УЗИ-специалисты с помощью современного оборудования, позволяет исключить аденомиоз, заболевание, при котором внутренняя оболочка (эндометрий) прорастает в мышечную ткань матки. Это заболевание сильно влияет на восприимчивость эндометрия и анатомические аномалии матки.

Однако, иммунологические анализы часто не помогают в этих случаях, а лечение при таком исследование не улучшает репродуктивное здоровье пациентки. Но учитывая, что эта сфера деятельности продолжает развиваться, IB имеет специальный отдел репродуктивной иммунологии, который оценивает этот фактор и внимательно следить за достижениями в этой области.

Кроме того, мы проводим исследование сокращений матки во время переноса эмбрионов. Не следует забывать, что матка — это мышечный орган, и поэтому любая неправильная стимуляция матки приведет к увеличению сокращений, которые могут отторгнуть эмбриона. Прогресс нашего исследования о сокращение матки был опубликован в престижном журнале «fertility & sterility».

 УЗИ-видео, с обследованием сократительной деятельности матки и определением показателей прогестерона, является эффективным способом для исключения и лечения этой причины.

Наконец, Instituto Bernabeu проводит исследования об эффективности закапывания веществ в полость матки, за несколько суток до переноса, которые стимулируют эндометрий и повышают биологическую компетентность.

• Внутриматочный ХГЧ (хорионический гонадотропин): укол ХГЧ до переноса эмбриона улучшает восприимчивость эндометрия.
• Интралипид: использование интралипидов в период переноса эмбриона и после наступления беременности может повысить процент имплантации и, с другой стороны, снизить риск выкидыша.

Как можно заметить, исследование женского фактора требует многократной оценки.

Помимо этого, мы проводим анализ IBgen RIF, который исследует различные генетические, иммунологические и гематологические факторы. Таким образом, всего один анализ исследует различные причины.

Наше последнее исследование доказывает влияние микробиома (своеобразной экосистемы микроорганизмов половых органов) на фертильность. В случае нарушения микробиома, мы включили анализ, чтобы стабилизировать эту экосистему организма. (Узнать больше).

Кроме того, внутриматочная PRP-терапия обогащённой тромбоцитами плазмой выявила преимущества в некоторых тщательно отобранных случаях. Последние исследования проявили хорошие результаты, на бумаге, при использовании плазмы для восстановления и регенерации разных тканей в случаях отторжения эмбриона после имплантации и у женщин с тонким эндометрием. Использование обогащенной тромбоцитами плазмы, полученной из крови пациентки, в лечебных целях, может улучшить рецептивность эндометрия и, соответственно, имплантацию эмбриона.

Мужской фактор

МУЖСКОЙ ФАКТОР исследуется с помощью кариотипа, фрагментации ДНК, андрологического осмотра и оценки хромосом. 

Кариотип (совокупность признаков полного набора хромосом), который исследует клетки крови, может быть совершенно нормальным, а хромосомы сперматозоидов нет. Поэтому, мы включаем в осмотр анализ FISH, который позволяет определить число сперматозоидов (в основном более 1000) с хромосомными аномалиями.

Гинеколог может порекомендовать исследование мейоза сперматозоидов при нарушении параметров спермы, чтоможет быть причиной неудачного ЭКО, отторжения при имплантации эмбриона или выкидыша.

Мейоз – это процесс, при котором клетки-предшественники сперматозоидов разделяют пополам свою генетическую нагрузку, и число хромосом уменьшается с 46 до 23. В ходе этого процесса возможны нарушения, из-за которых у сперматозоидов окажется аномальное количество хромосом, что может вызвать бесплодие, аномалии плода, выкидыши или неудачное ЭКО.

Для исследования необходимо провести тестикулярную биопсию, хотя иногда это возможно определить в сперме, избегая при этом биопсию. Результат анализа поможет подобрать адекватную ВРТ.

Эмбриональный фактор

Но, несомненно, именно в ЭМБРИОНАЛЬНОМ ФАКТОРЕ мы достигли наибольший прогресс.

Именно этот фактор несет ответственность за большинство случаев отторжения при имплантации и повторных абортов.

Не следует забывать, что этот фактор происходит от сочетания двух репродуктивных клеток: сперматозоида и ооцита. Поэтому, мы внимательно обрабатываем эти клетки, строго следим за развитием и условиями культивирования в лаборатории, и аккуратно переносим эмбрион в матку матери. При отторжении следует принять во внимание все эти процессы.

Действительно, на сегодняшний день мы располагаем методами молекулярной биологии и генетики, которые позволяют нам анализировать полностью хромосомы зародыша, поскольку наиболее частой причиной отторжения при имплантации и аборта на ранних сроках является аномалия числа и расположения эмбриональных хромосом.

При перенос хромосомно — нормальных эмбрионов процент наступления беременности не зависит от возраста матери и одновременно значительно снижает риск абортов; то есть, всегда, когда нам удается перенести эмбрионы без хромосомных аномалий, пациент будет иметь успех, независимо от возраста.

Техника Полного Хромосомного Скрининга, известная в английской аббревиатуре как Преимплантационная генетическая диагностика или преимплантационный генетический тест эмбриона (ПГД/ПГТ), проводимая приблизительно на 5-й день эмбрионального развития, показывает высокую эффективность для удовлетворения наиболее актуальных вопросов для пациентов и врачей, которые заботятся о них: Почему не прививаются эмбрионы? Почему происходит выкидыш? Стоит ли повторять лечение? Не пора ли закончить или изменить лечение?

Comprehensive Analysis 1 day. 100%

Женское обследование

• Анализиоценкавашейисторииболезни
• Гистероскопия ибиопсияэндометрия. Функциональное исследование эндометрия и маркера антител CD 138, для специфического исследования на хронический эндометриоз.
• Генетический профиль, чтобы получить информацию о риске не прикрепления плода.
• Исследование на тромбофилии
• Иммунологическое исследование
• Исследование щитовидной железы: TSH и антиTP
• Кариотип
• Витамин D
• Анализ микробиома половых органов
• УЗИ высокого разрешения для обследования матки
• Возможное обследование сократительной способности матки и уровня прогестерона в день переноса эмбрионов

---

Мужское обследование

• Кариотип
• Фрагментация ДНК спермограммы
• FISH-диагностика спермы

---

Качество эмбрионов

• PGS/PGT-A/CCS
• Персонализированный анализ вашей истории болезни

этапов развития свиней

Изображение С. Тотило и С. Вибранц, штат Пенсильвания

Развитие плода происходит в период между прикреплением оплодотворенных эмбрионов к матке, непосредственно перед родами (родами). Именно в это время созревания поросята формируются и растут внутри свиноматки. Обычно продолжительность беременности или вынашивания свиноматки составляет около 115 дней, или 3 месяца, 3 недели и 3 дня.За это время поросята проходят различные фазы развития, которые мы разделим на 5 основных фаз: день 0-15, день 13-30, день 30-77, день 77-90, день 90-114. В этой статье мы коснемся каждого из этих этапов.

День 0-15

Первым признаком течки считается день 0 эстрального цикла. Овуляция наступает в течение первых 24-48 часов после начала течки. Оплодотворенные эмбрионы удлиняются и мигрируют, чтобы найти место в матке. В это время драки и травмы свиноматок обычно мало влияют на выживаемость эмбрионов, потому что эмбрионы еще не прикрепились к стенке матки.На любую потерю эмбрионов в это время обычно влияет качество ооцита перед овуляцией, качество сперматозоидов и / или нарушение гормональной передачи сигналов перед оплодотворением. Прикрепление эмбриона к матке происходит примерно на 12-15 день. У свиней 4 или более жизнеспособных эмбриона должны прикрепиться к стенке матки, чтобы беременность была жизнеспособной и продолжалась после этой точки. Во время фазы прикрепления эмбрионы начинают выравниваться по рогу матки.

Если прикрепится достаточно жизнеспособных эмбрионов, беременность будет распознана к 11-12 дню.Эмбрионы, которые не прикрепятся к стенке матки, не переживут беременность. Если к стенке матки прикрепляется недостаточное количество эмбрионов (менее 4), беременность не будет определена, и свиноматка вернется к течке к 21 дню после осеменения. Если эмбрионы успешно прикрепятся к стенке матки, они будут начинают формироваться в собственной плаценте, так как у каждого поросенка своя плацента. У свиней есть эпителиохориальная плацента, что означает, что плацента не вторгается в ткань матки, как другие типы плаценты.Этот тип плаценты прилегает к стенке матки и образует бороздчатое прикрепление, которое часто сравнивают с липучкой. Каждый поросенок, имеющий свою собственную плаценту, изолирует каждый плод от остального помета и предотвращает потерю одного плода, которая может повлиять на выживание других плодных свиней. Однако это также означает, что каждая плацента нуждается в адекватном прикреплении к матке, а недостаток места может повлиять на развитие плаценты у любой свиньи. Это означает, что чем больше подстилка, тем меньше места для прикрепления плаценты, что может привести к уменьшению поросят.

День 13-30

В этом временном диапазоне начинается первоначальное расширение плаценты. Расширение происходит довольно быстро и происходит между 27-40 днями. Примерно на 30-й день, то есть в середине фазы размножения, свиноматок можно проверить на беременность с помощью УЗИ. При использовании ультразвукового аппарата мешочки, заполненные жидкостью, указывают на то, что помет развивается правильно. В системах группового содержания свиноматок, если свиноматки не были размещены вместе сразу после оплодотворения, для группировки свиноматок лучше подождать до подтверждения беременности.К этому времени считается, что прикрепление плаценты достаточно, чтобы пережить драку, которая может происходить между свиноматками.

День 30-77

В это время начинается заметное развитие органов. Кости начинают кальцифицироваться на 35-45 день. Иногда по разным причинам отдельные плодные свиньи перестают развиваться и умирают в матке. Плодные свиньи, которые умирают в это время беременности, могут привести к появлению мумий при опоросе. Мумия — это плод, который умер после кальцификации кости и, следовательно, не может реабсорбироваться.Скорее, он разлагается и мумифицируется в своей плаценте. Для производителя свиней помет, в котором много мумифицированных плодов, обнаруженных при опоросе, может быть признаком травмы свиноматки или развития потомства на ранних стадиях беременности. Травма может включать грубое обращение, плохое питание, стрессовые факторы окружающей среды или болезненный стресс.

День 77-90

Окончательное расширение плаценты начинается на 77-й день. Это внутриутробный признак поздней беременности, однако поздняя беременность наблюдается снаружи свиноматки по видимому расширению ткани молочной железы.В это время начинается производство молозива и молока в дополнение к продолжающемуся росту плода. В это время может быть полезным «ударное кормление». Ударное кормление — это практика увеличения нормы кормления свиноматок примерно на 1 кг / день. Это помогает увеличить количество питательных веществ для свиноматок в последние периоды роста как плода, так и молочных желез. Было показано, что искусственное вскармливание увеличивает вес при рождении, однако оно может быть дорогостоящим и не оказывает какого-либо влияния на конечный рыночный вес поросят.Некоторые считают, что полученное вами небольшое преимущество не стоит затрат на искусственное вскармливание. Преимущества комбикорма спорны среди диетологов и экономистов свиней, поэтому производители должны учитывать экономические и производственные преимущества, прежде чем применять это изменение корма в своем собственном стаде. Преимущества кормления грудью могут быть сильнее у свиноматок, у которых не идеальная физическая форма в период лактации. Так что обязательно следите за состоянием тела свиноматок. на протяжении всей беременности.

День 90-114

Это последние несколько дней до опороса, поскольку поросята полностью развиваются к 90-му дню беременности, хотя на этой стадии могут быть нежизнеспособны вне матки. 110–115 дни развития плода сосредоточены на накоплении энергии для поросят во время опороса и начала лактации. На последних стадиях беременности приоритет отдается развитию тканей молочной железы; секреция молока будет указывать на то, что опорос очень близок. На этой поздней стадии беременности потеря поросят случается довольно редко.Выкидыш на позднем сроке беременности (аборт) может быть результатом физической травмы свиноматки до опороса; в то время как отдельные поросята, рожденные мертвыми (мертвыми), могут быть результатом травмы плода в процессе опороса. Это разные явления, которые, как правило, не связаны со свиноводством, поскольку мертворожденные поросята могут встречаться у совершенно здоровых свиноматок. Обязательно внимательно следите за уходом как за свиноматками, так и за поросятами на поздних стадиях вынашивания и опороса, чтобы минимизировать потери.

Чтобы добиться успеха, внимательно следите за свиноматками во время вынашивания

Хотя воспроизводство кажется простым между разведением и опоросом, во многих случаях передача сигналов гормонов, развитие тканей или выживаемость поросят могут пойти не так.Связь, которая происходит между беременной свиноматкой и развивающимся пометом плода, представляет собой сложное, но тщательно синхронизированное событие, которое в конечном итоге приводит к успешному опоросу. Смотрители за свиньями, которые работают над улучшением своего понимания этапов развития, обсуждаемых в этой статье, лучше поймут, что происходит в их стаде при возникновении репродуктивных проблем, и в конечном итоге улучшат свою способность сообщать о проблемах своему ветеринару или другим экспертам по воспроизводству.

Перенос эмбрионов в мясном стаде

Большинство племенных самок крупного рогатого скота производят одного теленка в год.Перенос эмбрионов (ПТ) позволяет производителю быстро приумножить генетику лучших самок в стаде. При искусственном оплодотворении спермой быков с высокими генетическими качествами эти лучшие самки производят телят с превосходной генетикой. Самки в стаде с менее желательной генетикой могут служить реципиентами для эмбрионов, и общее генетическое качество стада может быть значительно улучшено за короткий промежуток времени.

Первый теленок из перенесенного эмбриона родился в начале 1950-х годов в результате хирургической операции.Сегодня эмбрионы можно собирать и переносить без хирургического вмешательства, что делает этот инструмент управления репродуктивной функцией более распространенным, особенно в сегменте посевного материала в мясной промышленности. По состоянию на 2008 год примерно 1,6% операций по выращиванию мясного скота в США использовали перенос эмбрионов. Хотя результаты суперовуляции и переноса эмбрионов различаются, производители могут предпринять шаги для увеличения вероятности успеха.

Для переноса эмбрионов требуются два компонента: 1) создание и получение (промывка) эмбрионов от самки-донора и 2) перенос каждого эмбриона другой самке (реципиенту), которая вынашивает и рождает этот плод.Эти два компонента не обязательно должны быть сделаны одним и тем же производителем. Эмбрионы можно производить и продавать другим производителям, которые передают их своим самкам-реципиентам.

Выбор женщины-донора

Выбор каждой женщины-донора — одно из важнейших решений в ET. Самки-доноры должны обладать превосходной генетической ценностью и конкурентоспособностью, чтобы оправдывать затраты на ЭТ. Решения о спаривании должны приниматься с учетом генетической ценности и экономической ценности потенциальных телят.Репродуктивный потенциал женщины-донора также должен быть приемлемым.

Идеальная самка-донор имела регулярные половые циклы, начинающиеся в молодом возрасте, обычно зачала не более чем за два осеменения, соблюдала интервал между отелами 365 дней или меньше, телята были без проблем, не имели репродуктивных аномалий и болезней и не имели конформационные или известные генетические дефекты. Правильное питание этих самок имеет решающее значение для продуктивности как доноров эмбрионов. Это включает в себя управление состоянием тела и обеспечение правильными питательными веществами, в том числе минералами, важными для репродуктивной функции.

Суперовуляция

Самки-доноры суперовулированы, что позволяет им овулировать более одного ооцита. Комбинации гормонов вводятся в течение нескольких дней. Специалисты по переносу эмбрионов часто имеют свой собственный предпочтительный протокол, но пример протокола суперовуляции представлен в таблице 1.

Если группа должна быть суперовулирована, их необходимо синхронизировать, чтобы они находились на одной и той же стадии эстрального цикла. Протокол эстральной синхронизации, такой как протокол Select Synch CIDR®, часто используется для синхронизации эстрального цикла (рис. 1).Это включает инъекцию гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) и введение во влагалище CIDR® (устройство для контролируемого внутреннего высвобождения лекарств; Pfizer Animal Health, Нью-Йорк, Нью-Йорк). ГнРГ синхронизирует следующую фолликулярную волну, а CIDR® высвобождает прогестерон, который предотвращает овуляцию во время введения. Через семь дней CIDR® удаляется и делается инъекция простагландина F2α (PGF2α), которая вызывает регрессию желтого тела (CL) на яичнике и позволяет корове начать течку.Эта течка, называемая «маркером течки», указывает на ее способность к овуляции и сигнализирует о том, что она правильно синхронизирована. Только самки, показавшие эту маркерную охоту, должны продолжать протокол.

От девяти до одиннадцати дней после маркерного нагрева проводится серия инъекций уменьшающегося количества фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Это стимулирует рост нескольких фолликулов, что приводит к овуляции нескольких ооцитов. После инъекций ФСГ делаются две инъекции PGF2α с интервалом 12 часов.Начинается обнаружение эструса, и самок обычно осеменяют одной соломинкой спермы в начале эструса; две соломинки через 12 часов; и снова с одной соломинкой через 24 часа после начала течки (рис. 1). Это обеспечивает достаточное количество живых сперматозоидов для оплодотворения всех ооцитов вскоре после овуляции. Эмбрионы промывают через 7 дней после течки.

Таблица 1. Примерный график суперовуляции и осеменения самки-донора (am).

День	Время	Количество / тип впрыска
1	AM	3.5 куб.см FSH
2	AM	2,8 куб. См FSH
3	AM	2,2 куб. См FSH
4	AM	1,7 см3 ФСГ и 5 см3 простагландина F2α
5	AM	0.9 куб.см FSH
6	AM	У донора должна быть течка; искусственное оплодотворение
7	AM	Искусственное оплодотворение

Таблица 2. Примерный график суперовуляции и осеменения самки-донора (pm).

День	Время	Количество / тип впрыска
1	PM	3,2 куб. См FSH
2	PM	2,4 куб. См FSH
3	PM	1.9 куб.см FSH
4	PM	1,5 см3 ФСГ и 5 см3 простагландина F2α
5	PM	0,7 куб. См FSH
6	PM	Искусственное оплодотворение

Коллекция эмбрионов

Выполняется ряд шагов по сбору эмбрионов от самки-донора.Сначала технический специалист вводит обезболивающее (обычно лидокаин) в спинной мозг рядом с хвостовой частью, чтобы устранить мышечные сокращения, которые обычно возникают в прямой кишке. Это позволяет технику более легко манипулировать маткой и промывочной трубкой в ​​репродуктивном тракте. Катетер, который помещается над металлическим стилетом, вводится через шейку матки аналогично тому, как проходит стержень, используемый для искусственного дыхания (рис. 2). Как только кончик катетера оказывается в теле матки, надувается пузырь или манжета, чтобы помочь удержать катетер на месте и предотвратить утечку жидкости из тела матки.

Затем металлический стилет удаляется, и к катетеру присоединяется трубка, чтобы соединить его с мешком с промывочной средой (рис. 3). Промывочная среда может течь в тело матки, где технический специалист массирует матку, чтобы жидкость могла «подобрать» любые присутствующие эмбрионы. Затем жидкость выходит из матки и проходит через очень тонкий фильтр, который задерживает эмбрионы.

Техник повторяет этот процесс несколько раз, иногда сосредотачиваясь на одном роге матки, а затем на другом.После завершения манжета на конце катетера сдувается, а трубка и катетер удаляются. Инъекция PGF2α проводится таким образом, чтобы, если какие-либо эмбрионы были пропущены в процессе сбора, у них не разовьется беременность у коровы-донора.

Обработка, сортировка и замораживание эмбрионов

Фильтр, используемый для захвата эмбрионов, промывают, чтобы собрать их в чашку. Эта чашка помещается под микроскоп, чтобы техник мог найти и извлечь каждый отдельный эмбрион.После того, как все эмбрионы найдены, каждый получает двухзначную классификацию в зависимости от стадии развития и качества (степени).

Первое число обозначает стадию развития, достигнутую эмбрионом, и варьируется от одного (неоплодотворенный ооцит) до девяти (расширяющаяся заштрихованная бластоциста). Второе число обозначает качество и колеблется от одного до четырех, причем одно — наивысшее качество. Обычно эмбрионы с качеством один или два могут быть перенесены в свежем или замороженном виде для последующего использования.Те, у кого качество три, намного менее жизнеспособны после замораживания, поэтому их переносят только в свежем виде. Эмбрионы с оценкой качества четыре, как правило, вообще не переносятся.

На рис. 4 показаны эмбрионы 4-1, 4-3 и 6-1. Эмбрион 4-1 очень плотно уплотнен по сравнению с эмбрионом 4-3. 4-3 имеет больше клеток и фрагментов за пределами уплотненной морулы, что указывает на более низкое качество. Специалисты по эмбрионологии обучены обнаруживать небольшие различия в эмбрионах и соответствующим образом оценивать их.

Эмбрионы теперь готовы к переносу или замораживанию для дальнейшего использования. В среднем можно ожидать около восьми переносимых или шести замораживаемых эмбрионов на промывку. Однако некоторые самки производят меньше эмбрионов, а другие могут производить 30 или более качественных эмбрионов за один промыв.

Если эмбрионы подлежат замораживанию, их промывают и хранят в криопротекторном средстве. Эта жидкость сводит к минимуму ущерб, наносимый эмбриону при замораживании. Чаще всего используется этиленгликоль, поскольку он позволяет напрямую переносить эмбрионы из соломы, в которой они были заморожены.Иногда встречаются эмбрионы, хранящиеся и замороженные в глицерине. Их должен разморозить обученный эмбриолог с помощью микроскопа и среды для размораживания.

Эмбрионы загружаются в пластиковые соломинки емкостью 0,25 куб. См и маркируются. Этикетка для каждого эмбриона должна включать код специалиста (присваивается Международным обществом по переносу эмбрионов), породу коровы, регистрационный номер матери и производителя, количество эмбрионов (в каждой соломинке может храниться более одного эмбриона) и дату.

Затем соломинки помещают в специальный морозильник для эмбрионов.Именно в этих морозильных камерах температура понижается медленно и контролируемым образом, что необходимо для жизнеспособности эмбриона. После замораживания соломинки помещают в промаркированные кубки и трости (например, те, которые используются для хранения спермы) и погружают в жидкий азот в резервуаре для хранения. Эмбрионы можно хранить неограниченное время, если тщательно поддерживаются резервуар и жидкий азот.

Стадии развития эмбриона крупного рогатого скота

• 1 этап: неоплодотворенный
• Этап 2: от 2 до 12 элементов
• Стадия 3: ранняя морула
• Стадия 4: morula
• Стадия 5: ранняя бластоциста
• Стадия 6: бластоциста
• Этап 7: расширенная бластоциста
• Этап 8: вылупившаяся бластоциста
• Этап 9: расширяющаяся заштрихованная бластоциста

Сорта бычьего эмбриона

• Оценка 1: отлично или хорошо
• 2 класс: удовлетворительно
• Оценка 3: плохая
• 4 степень: мертвые или дегенерирующие

Перенос эмбрионов

Когда эмбрионы должны быть перенесены свежими, они загружаются непосредственно в 0.Пластиковые соломинки объемом 25 см3 и переносятся с помощью стержня, похожего на стержень AI. Большинство стержней AI рассчитаны на использование соломинок 0,5 куб. Чтобы разморозить замороженные эмбрионы, соломинку следует осторожно вынуть из резервуара, подержать на воздухе в течение 10 секунд, а затем поместить в водяную баню при температуре от 77 до 86 ° F (25–30 ° C), что ниже температуры используется для размораживания спермы. Соломинка должна оставаться на водяной бане примерно 30 секунд, пока лед не растает.Колпачок снимается с соломки и загружается в передаточный стержень, а затем поверх него надевается переносная оболочка. Стержень пропускается через шейку матки, и эмбрион откладывается в роге матки на той же стороне, где произошла овуляция, что определяется по наличию ХЛ на яичнике.

Женщины-получатели

В ожидании наличия свежих эмбрионов, доступных для переноса, самки-реципиенты должны быть в хорошем состоянии и здоровье, получать надлежащее питание и участвовать в надежной программе охраны здоровья стада.Синхронизируйте их так, чтобы они находились в том же месте в их эстральном цикле, что и самка-донор. Используйте протокол Select Synch (рис. 1) или любой другой протокол, предназначенный для синхронизированного ИИ (см. Публикацию 2614 «Синхронизация течки у крупного рогатого скота» Службы расширения штата Миссисипи).

Установите время начала протокола синхронизации так, чтобы и донор, и реципиенты находились на 7-м дне эстрального цикла, когда происходит промывание. Это позволит перенести свежие эмбрионы непосредственно реципиенту, у которого есть матка, готовая к наступлению беременности.Если у получателя нет CL на момент перевода, ее не следует использовать. Следовательно, в качестве реципиентов должно быть выбрано больше самок, чем ожидаемое количество эмбрионов, чтобы обеспечить наличие достаточно хороших кандидатов-реципиентов. Когда свежие эмбрионы передаются реципиентам на правильной стадии эстрального цикла, частота наступления беременности составляет в среднем около 65 процентов.

Другой вариант — заморозить эмбрионы и передать их реципиентам в более удобное время. Это может быть сделано, когда на момент промывки имеется недостаточное количество самок-реципиентов, если было собрано больше эмбрионов, чем ожидалось, если идеальная дата отела не наступает через 9 месяцев после промывки эмбрионов, или если эмбрионы продаются или транспортируются в другое место.Самка-реципиент может получить эмбрион через 7 дней после того, как у нее будет обнаружена стоячая течка, или можно синхронизировать группу реципиентов и перенести несколько эмбрионов за один раз. Процесс замораживания немного снижает жизнеспособность эмбрионов. Таким образом, при переносе замороженных-размороженных эмбрионов частота наступления беременности составляет примерно 55 процентов.

Услуги по переносу эмбрионов

Поскольку успешные программы инопланетного заражения требуют высококвалифицированных технических специалистов, будьте внимательны при выборе людей для выполнения этих услуг.Эмбрионы могут оказаться непригодными для продажи, если они не имеют надлежащей документации, такой как коды замораживания. Некоторые ассоциации пород требуют сообщать даты удаления эмбрионов или другую информацию о телят, полученных в результате переноса эмбрионов, чтобы иметь право на регистрацию породы. Технические специалисты должны заполнить сертификаты об извлечении, замораживании или переносе эмбрионов в зависимости от ситуации. Многие технические специалисты являются членами Международного общества переноса эмбрионов. Эти эмбриологи завоевывают репутацию профессионалов среди производителей, поэтому полезно посещать других производителей, пользующихся услугами ЭТ, чтобы найти подходящего специалиста.

Стоимость услуг ET сильно варьируется. Квалифицированный технический специалист может отсутствовать поблизости или в определенное время, поэтому для его посещения фермы могут потребоваться значительные поездки. Транспортные расходы часто включаются в счет производителю. Некоторые учреждения ET позволяют доставлять женщин-доноров и / или женщин-реципиентов в учреждения для сбора и переноса эмбрионов. Целесообразно запланировать услуги по переносу эмбрионов на несколько месяцев вперед.

Заключение

Суперовуляция и перенос эмбрионов используются для увеличения числа потомков от генетически выдающихся самок, а также от лучших производителей. Процедура суперовуляции вызывает овуляцию большего количества ооцитов, чем обычно, и эти ооциты оплодотворяются с использованием искусственного интеллекта. Через семь дней после осеменения эмбрионы забирают у донора путем промывки матки, и эти эмбрионы переносятся самкам-реципиентам для вынашивания эмбрионов до рождения.Для получения дополнительной информации о воспроизводстве крупного рогатого скота или связанных темах обратитесь в офис Службы распространения знаний государственного университета Миссисипи.

Список литературы

Министерство сельского хозяйства США. 2009. Национальная система мониторинга здоровья животных ГОВЯДИНА 2007-08. Вашингтон, округ Колумбия,

---

Информация, представленная здесь, предназначена только для образовательных целей. Ссылки на коммерческие продукты, торговые наименования или поставщиков делаются с пониманием того, что не подразумевается никакого одобрения и что не предполагается никакой дискриминации в отношении других продуктов или поставщиков.

Публикация 2681 (POD-09-19)

Редакция Брэнди Кариш , доктор философии, доцент / профессор-исследователь, зоотехния и молочные науки; из более раннего издания Джейн А. Пэриш , доктор философии, профессор и руководитель Исследовательского и консультационного центра Северной Миссисипи.

Авторские права 2019 Государственного университета Миссисипи. Все права защищены. Эта публикация может копироваться и распространяться без изменений в некоммерческих образовательных целях при условии, что указана ссылка на Службу распространения знаний государственного университета Миссисипи.

Производство сельскохозяйственных коммуникаций.

Государственный университет Миссисипи — это учреждение, обеспечивающее равные возможности. Дискриминация при приеме на работу, программах или деятельности в университете на основе расы, цвета кожи, этнической принадлежности, пола, беременности, религии, национального происхождения, инвалидности, возраста, сексуальной ориентации, генетической информации, статуса ветерана США или любого другого статуса, защищенного применимым законодательством. запрещено. С вопросами о программах равных возможностей или соблюдении правил следует обращаться в Управление по соблюдению и добросовестности, 56 Morgan Avenue, P.О. 6044, штат Миссисипи, MS 39762, (662) 325-5839.

Служба распространения знаний Государственного университета Миссисипи, сотрудничающая с Министерством сельского хозяйства США. Опубликовано во исполнение актов Конгресса от 8 мая и 30 июня 1914 года. ГЭРИ Б. ДЖЕКСОН, директор

День 3 и День 5 Перенос эмбрионов

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, является одним из наиболее комплексных методов лечения бесплодия. Эта многоступенчатая процедура помогает на всех этапах зачатия, чтобы максимально увеличить шансы на успешную беременность.

Для начала врачи Pacific Fertility Center стимулируют яичники пациента для образования нескольких зрелых фолликулов. Затем яйца будут собраны и оплодотворены в наших лабораториях, где мы сможем контролировать рост эмбрионов.

Когда эмбрионы достигнут определенной стадии созревания, они будут перенесены непосредственно в матку женщины, где, как мы надеемся, они имплантируются и приведут к беременности.

Перенос эмбриона может быть выполнен на 3 или 5 день роста эмбриона.Поскольку это важный этап лечения ЭКО, пациенты по понятным причинам хотят, чтобы эмбрионы были перенесены в идеальное время.

Здесь пациенты могут узнать больше о том, что принимается во внимание при принятии решения относительно переноса эмбрионов на 3-й день по сравнению с 5-м днем ​​ для каждого из наших пациентов с фертильностью в Лос-Анджелесе, Калифорния.

Рост эмбрионов

Разница между 3 и 5 днями роста эмбриона составляет всего пару дней, но между этими двумя стадиями созревания существует значительная разница.Эмбрионы быстро растут. Каждый эмбрион начинается как отдельная клетка. Эта единственная клетка будет делиться каждые 12-24 часа. Таким образом, к тому времени, когда эмбрион достигнет 3-го дня роста, в нем должно быть от четырех до восьми клеток.

Всего через два дня, на 5-й день, эмбрион будет состоять из 70–100 клеток. На этой стадии роста эмбрион называют бластоцистой. Бластоциста состоит из двух типов клеток: тех, которые будут развиваться в ткани плода, и тех, которые будут развиваться в плаценту.Только около трети эмбрионов успешно достигают стадии развития бластоцисты.

Когда назначать перенос эмбрионов

Когда наши врачи планируют пересадку эмбриона, они больше обращают внимание на качество эмбриона, чем на стадию его роста. Наша цель — выбрать лучшие эмбрионы для переноса или те, которые с наибольшей вероятностью могут имплантироваться и развиться в здоровый плод. Мы смотрим на ряд различных факторов, чтобы определить, какие эмбрионы считаются наиболее качественными.

Хотя на 3-й день эмбрионы состоят всего из 4-8 клеток, врачи часто могут различить доступные эмбрионы и выбрать те, которые больше всего подходят для процедуры переноса. Если мы сможем различить, какие эмбрионы являются наиболее идеальными, будет полезно выполнить перенос на 3-й день. Среда матки может фактически стимулировать рост клеток, повышая вероятность того, что эмбрион достигнет стадии развития бластоцисты и имплантируется в нее. стенка матки.

Если у пациента есть несколько эмбрионов, которые, по всей видимости, развиваются одинаково, выбрать, какие из них будут наивысшего качества, может быть невозможно. Когда нет четкого различия между эмбрионами, лучше всего подождать до 5 дня, чтобы выполнить перенос эмбрионов. Это позволяет нам дополнительно оценить эмбрионы и увидеть, какие из них достигают стадии бластоцисты.

Свяжитесь с нами

Если вы пытались забеременеть, возможно, пришло время заняться лечением бесплодия. Чтобы узнать больше об ЭКО и других услугах, предлагаемых в Pacific Fertility Center, свяжитесь с нами при первой же возможности или позвоните нам в Лос-Анджелесе по телефону (310) 586-3459 или (818) 952-0328, чтобы назначить консультацию.

Тринити-колледж Дублин, Экология и эволюция

Переезд из Дублина в сельскую Ирландию в детстве был для меня шоком. До этого момента я рос в окружении тротуаров и высоких унылых зданий, насколько мог видеть глаз, однако теперь я жил в доме, окруженном полями, на полях со скотом и посевами. Я думал, что живу в районе, окруженном природой, но только когда я стал старше, я понял, что на бесконечных полях полей вокруг меня обитают одни и те же виды.

Изображение на обложке кредита: Dissonancefalling под лицензией CC BY-NC-SA 2.0

В детстве я мало задумывался об этой однородности. Единственное, что действительно привлекло мое внимание, — это большая заброшенная строительная площадка в задней части моего дома. Как и многие, мы переехали в совершенно новый жилой комплекс во время Кельтского тигра только из-за неизбежного краха, который произошел вскоре после того, как мы переехали, чтобы остановить строительство остальной части поместья. В детстве нас всегда предупреждали держаться подальше от пустого участка.Заполненное заброшенным оборудованием и ненадежными сооружениями, это место было смертельной ловушкой. В течение многих лет, несмотря на странный костер на Хэллоуин, это место оставалось практически нетронутым. Навсегда называть бельмом на глазу. Пустая трата земли.

Так было до тех пор, пока я не пошел в университет изучать зоологию и не взял модуль по реставрационной экологии. За это время я узнал, что Мать-Природа, возможно, не бездельничала на протяжении многих лет, как строительные компании. На моем радаре появился термин «заброшенное поле» , и я понял, что, возможно, это бельмо на глазу позади моего поместья может иметь большую ценность, чем я думал ранее.

Изображения с сайта Brownfield. Кредит: Аойф Кэхилл

Что такое заброшенные участки?

Браунфилд были определены как «земли, которые ранее использовались для строительства жилья или промышленности, но с тех пор были заброшены и повторно заселены различными экологическими сообществами» [1]. Хотя эти участки обычно описываются как «опасные» или «бельмо на глазу» и могут иметь негативные коннотации для них, исследования показали, что эти заброшенные поля очень важны для биоразнообразия, поскольку они способны служить убежищем для богатых и сложных экосистем, способных поддерживать редкие и находящиеся под угрозой исчезновения виды. .

В то время как правительства начинают осознавать важность старых месторождений и роль, которую они играют в защите биоразнообразия, например, правительство Великобритании добавило некоторые заброшенные участки в свой список приоритетных участков, перечисленных в Законе о природной среде и сельских сообществах 2006 года (Закон NERC), многие из этих сайтов все еще находятся под угрозой развития [2].

Существует много типов заброшенных участков, две из которых наиболее важные широкие категории описываются как водно-болотные угодья и сухие земли.Заболоченные заболоченные территории важны, поскольку они служат убежищем для водоплавающих птиц, доступность естественной среды обитания которых сокращается. Участки с сухим грунтом, как правило, хорошо дренированы, бедны питательными веществами и иногда загрязнены и были охарактеризованы защитниками природы как очень важные для обеспечения убежищ для редких или исчезающих видов [3].

Почему заброшенные поля важны для сельской Ирландии?

Расширение и интенсификация методов ведения сельского хозяйства были тесно связаны с истощением биоразнообразия.Было высказано предположение, что до 23% видового разнообразия, когда-то связанного с европейскими сельскохозяйственными угодьями, было утрачено в период 1970–2000 годов [4]. Стало ясно, что биоразнообразие играет фундаментальную роль в устойчивых сельскохозяйственных системах. Также было определено, что усиление неоднородности местообитаний в сельском ландшафте будет играть важную роль в обращении вспять сокращения численности видов птиц на сельскохозяйственных угодьях. Таким образом, если было решено, что более разнообразные ландшафты в сельской местности Ирландии принесут пользу биоразнообразию и, в свою очередь, окажут положительное влияние на сельское хозяйство, возможно, было бы полезно не только сосредоточить внимание на увеличении биоразнообразия на сельскохозяйственных землях, но и учитывать важность заброшенных земель. участки, которые получили широкое распространение по всей Ирландии с 2010-х годов, когда в сельской местности наблюдался всплеск призрачных поместий и, в свою очередь, заброшенных строительных площадок.

Конечно, важно подчеркнуть важность защиты и продвижения биоразнообразия на сельскохозяйственных землях, но, возможно, нам не следует игнорировать потенциальные золотые прииски биоразнообразия, на которые мы потенциально бросали пренебрежительные взгляды в течение последнего десятилетия.

Заброшенный участок по соседству

В начале лета я связался с доктором Маркусом Коллиером и проектом Connecting Nature по поводу возможностей летних исследований, и мы затронули тему заброшенной строительной площадки в моем поместье.Мы пришли к выводу, что у меня была возможность проводить исследования прямо у порога. После того, как мы проработали логистику расположения участка, мы разработали план. План исследования состоял в том, чтобы создать карту среды обитания участка, провести ботанические исследования, исследования беспозвоночных опылителей и птиц и сравнить его с аналогичными исследованиями, проводимыми на соседнем сельскохозяйственном поле. Это исследование было направлено на то, чтобы привлечь внимание к заброшенным участкам и показать, что они могут сыграть важную роль в сочетании с устойчивыми методами ведения сельского хозяйства в увеличении неоднородности ирландского сельского ландшафта с целью защиты и поощрения биоразнообразия.

ArcMap 10.7.1 был использован для создания карты местообитаний, и места обитания были классифицированы в соответствии с Fossitt (2000) — Руководство по местообитаниям в Ирландии . Когда карта была завершена, я решил, что для получения полной картины заброшенного участка и потенциальных видов, которые на нем обитают, необходимы ботанические исследования нескольких типов местообитаний. Были проведены ботанические исследования пастбищ (GS2), живых изгородей (WL1) и реколонизации голых земель (ED3). Для регистрации видов беспозвоночных и птиц использовались методы отбора проб на трансектах.Те же методы были использованы для изучения улучшенных сельскохозяйственных пастбищ (GA1) непосредственно рядом с заброшенными землями.

Карта места обитания. Кредит: Аойф Кэхилл

Итак, в несколько солнечных дней в июне 2021 года я вышел в поле с самодельным квадратом, фотоаппаратом, ручкой и бумагой, чтобы провести это исследование.

Что было найдено?

Результаты ботанических обследований для каждого типа местообитаний в пределах участка были интересными, потому что было минимальное совпадение типов видов, зарегистрированных в каждой среде обитания.

У каждого типа среды обитания был отдельный набор ботанических видов, которых не было в других. Было зарегистрировано, что реколонизирующаяся голая земля имеет наибольшее количество видов растений. Обследование соседнего сельскохозяйственного участка показало очень небольшое разнообразие видов растений, при этом на большей части участка преобладает многолетний райграс. Несколько видов трав были зарегистрированы на заброшенном участке, включая йоркширский туман ( H. lanatus ) и сладкую траву ( H. odorata ).

Количество видов растений, встречающихся в каждом типе местообитания. Кредит: Аойф Кэхилл

Обследование беспозвоночных опылителей также показало высокое биоразнообразие участка, на котором был зарегистрирован ряд пчел, бабочек и мотыльков. Пчелы были наиболее зарегистрированными видами, включая обыкновенного кардера ( B. pascuorum ), желтохвостого шмеля ( B. terrestris ) , и садового шмеля ( B. hortorum ) . Синий обыкновенный ( P.icarus ), большие белые ( P. brassicae ) и маленькие черепахи ( A. urticae ) были идентифицированы как виды бабочек. Также отмечен один вид микромони — Ancylis badiana . Среди идентифицированных видов птиц были грачи, лесные голуби, скворцы, малиновки и сороки.

Пчела обыкновенная (B. pascuorum ) (слева) и синяя бабочка обыкновенная ( P. icarus ) (справа), обнаруженные на территории. Кредит: Аойф Кэхилл

Что это значит?

Это полевое исследование важно, потому что оно могло бы повысить осведомленность общества о том, насколько важными могут быть районы в городах и деревнях, которые по незнанию считаются «бельмом на глазу». Это также важно, потому что это может быть индикатором того, что заброшенные участки могут способствовать достижению цели по увеличению биоразнообразия в сельском ландшафте, действуя как мозаика из различных типов среды обитания в пределах одного участка, расположенного между большими площадями сельскохозяйственных земель.Хотя основная цель по-прежнему будет сосредоточена на защите и продвижении биоразнообразия на сельскохозяйственных землях, поскольку они составляют большую часть землепользования в Ирландии (примерно 70%), заброшенные участки могут дополнить предпринимаемые действия. Участки Brownfield могут принести пользу редким и исчезающим видам, выступая в качестве убежища, когда их естественные места обитания становятся все меньше и дальше.