Эпидидимит — ilaya

Эпидидимит это «мужская» болезнь. Эпидидимит – это инфекционное заболевание, редко проявляется в воспалении яичка. Как правило, страдают мужчины в возрасте от 20 до 40, иногда болезнь может развиться у ребенка. В основном причиной эпидидимит является бактериальная инфекция.

Причины заболевания

Как правило, бактериальная инфекция является причиной эпидидимита. Бактерии, которые вызывают заболевание, определяются в 80% случаев. Эти бактерии разделяют на две группы: те, которые передаются половым путем, и те бактерии, которые живут в кишечнике. Также возможно развитие эпидидимита, которое вызвано обратным потоком мочи во время занятия сексом с переполненным мочевиком. Иногда воспаление может вызывать такой препарат как «Амиодарон» — часто используют в кардиологии. Среди детей причиной болезни становятся вирусные инфекции (к примеру, паротит).

Симптомы заболевания

Симптоматика эпидидимита развивается на протяжении 24 часов. Чаще боль локализируется в мошонке или паху. Внимание нужно обратить на такие признаки:

• При мочеиспускании может ощущаться боль, иногда в моче присутствует кровь.

• Боль начинается в брюшной полости или в боку: воспалительный процесс начинается в семявыводящих протоках, дальше опускается к придаткам.

• Придатки отекают и болят. Все это может произойти за 3-4 часа.

• Выделения из мочеиспускательного канала.

• Озноб и лихорадка.

• Тошнота.

Осложнения заболевания

Хронический эпидидимит это уже является осложнением острой формы заболевания. В результате острого эпидидимита может развиться очаг с гнойным воспалением, точнее с абсцессом. В таком случае одни антибиотики не справятся, и врач прибегает к хирургическому вмешательству, которое иногда может закончиться удалением яичка. По этому, важно не допустить осложнений. Из-за воспаления мошонки может повредиться ткань семенного канатика, происходит подавление секреции эпителия внутренней оболочки яичек. Все это может привести к развитию бесплодия.

Диагностика заболевания

Хоть эпидидимит имеет широкую симптоматику, но определить все равно заболевание нелегко. По той причине, что признаки этой болезни повторяются у орхита. Также орхит и эпидидимит могут развиваться параллельно, и это называется орхоэпидимит. Поэтому нужно обязательно сдать анализ крови, после пройти ультразвуковое исследование в режиме Доплер, посев мочи, тест на хламидиоз.

Лечение заболевания

Основной группой препаратов, которые применяют для лечения острого и хронического эпидидимита это антибиотики. Как правило, врач выписывает антибиотики из ряда фторхинолонов. Кроме антибактериальной терапии назначают противовоспалительные препараты. При хроническом эпидидимите также применяют и физиотерапевтические мероприятия, которые положительно действуют на процесс заживления, оказывают противовоспалительный эффект. Даже после курса антибиотиков возбудитель остается. Поэтому важно себя поберечь, укрепить иммунитет, принять комплекс витаминов.

Профилактика заболевания

Первое, что нужно сделать в профилактике эпидидимита — это диагностировать болезнь в самое ее начале, и приступить к ее лечению. Если принять меры сразу, то короткий курс антибактериальной терапии решит все проблемы. Второй важный  фактор в профилактике это контроль половых связей. Как показывает практика, этим заболеванием страдают в большинстве люди, которые имеют беспорядочные половые связи и не имеют постоянного полового партнера. Такой образ жизни приводит к венерологическим заболеваниям различной сложности. Поэтому стоить держать под контролем половые связи и, не маловажно, придерживаться гигиены в половых связях.

Еще не маловажным фактором является частая и многократная эякуляция. Урологи советуют ограничиться четырьмя эякуляциями за один половой акт. Важно следить за тем, что не было переохлаждений. Очень важно носить теплое и удобное белье в холодное время года. Ведь в случае переохлаждения патогенная микрофлора начинает активную жизнедеятельность, что в результате может привести к воспалению придатков и яичек. Также очень важно проводить своевременное лечение всех очагов воспаления в организме. Ведь наличие патогенной микрофлоры в крови может привести не только к эпидидимиту, но и к другим не менее опасным заболеванием.

Стоить помнить, что за свое здоровье отвечаете только вы. И именно вы переносите все неприятности заболевания. Не занимайтесь самолечением, в случае обнаружение у себя каких либо признаков. Обратитесь в медицинскую клинику ilaya и мы Вам поможем. У нас в клинике работают специалисты высшего класса с большим опытом работы в своей сфере. Они помогут решить ваши проблемы как можно быстро, эффективно и самыми минимальными последствиями.

ВИДЕО НАПРАВЛЕНИЯ

симптомы, профилактика и лечение. Клиника «Диамед»

Эпидидимит

 — воспаление придатка яичка. Заболевание развивается как сопутствующее при воспалении мочеполовой системы, или как осложнение после инфекционного заболевания.

Причина эпидидимита и симптомы

Причиной развития хронического эпидидимита может стать застой крови в органах малого таза или травма, операция по стерилизации, мочеполовые инфекции и воспалительные процессы. Самым ярким симптомом является боль в мошонке, которая с течением времени усиливается и распространяется по промежности. Иногда заболевание сопровождается отеком мошонки, придаток яичка, уплотнением и вызывает резкую боль. Также проявляются обычные симптомы воспаления: повышение температуры тела, тошнота, потеря аппетита, слабость, головная боль.

При отсутствии лечения, эпидидимит переходит в хроническую форму, развивается нагноение, которое может перейти на второе яичко, состояние больного резко ухудшается, мошонка продолжает увеличиваться в размерах. Двусторонний эпидидимит ведет к бесплодию.

Лечение эпидидимита

На начальных стадиях развития заболевание легко лечится амбулаторно, стационар положен только в случае осложнений и резкого прогрессирования болезни.

Как правило, независимо от формы лечения эпидидимита, больному прописывается постельный режим и назначаются медикаменты для прекращения воспаления и устранения отечности. Также во время лечения больной соблюдает диету, из еды исключается острая, жареная и соленая пища. Когда отечность немного спадает – назначаются физиопроцедуры.

В случае сложного течения болезни и появлении нагноения проводят хирургическую операцию, в самом крайнем случае удаляют придаток. Однако к этой мере прибегают на самых последних запущенных стадиях, что практически исключено в случае ведения обычной нормальной жизни.

Главное, не задерживайтесь с визитом к врачу при первых симптомах. Любые отклонения в состоянии ваших половых органов требует осмотра специалиста, сдачи анализов и диагностирования причин дискомфорта.

Профилактика возникновения хронического эпидидимита

Плановые осмотры уролога и обращение к специалисту при малейших признаках заболевания сохранит Ваше здоровье и предупредит развитие мучительной болезни. Если не лечить эпидидимит, то потерянное время ведет к быстрому прогрессированию заболевания и осложнениями вплоть до бесплодия. Также необходимо избавиться от воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Мужчины, страдающие простатитом и уретритом, наиболее подвержены развитию хронического эпидидимита.

#инфекции #лечение #мужское бесплодие воспалительные заболевания заболевания мочеполовой системы интимные заболевания

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Основная функция тестикул (яичек) – образование сперматозоидов. Сперматозоиды образуются и созревают в извитых канальцах, расположенных в яичке, а затем накапливаются в семенных пузырьках.  Из яичка выходит 12-18 выносящих канальцев, которые, сплетаясь, образуют головку придатка яичка и впадают в проток придатка. Проток придатка, при выходе из придатка яичка, становится семявыносящим протоком, а после того, как соединится с протоком семенных пузырьков, образуется самявыбрасывающий проток.

Таким образом, эпидидимит – это воспаление непосредственно придатка яичка. Может осложняться орхитом – это воспаление яичка или фуникулитом – воспаление оболочек семенного канатика.

Эпидидимит редко возникает на фоне полного здоровья. В основном, эпидидимит описывают как осложнение тяжело протекающих инфекционных заболеваний, таких как грипп, пневмония, тонзиллит и прочие, но фоне сильно ослабленного иммунитета. В этом случае, инфекция попадает в придатки с током крови. Возбудители заболеваний, передающихся половым путем так же способны стать причиной развития эпидидимита. В этом случае, заболевание чаще всего связано с пренебрежением контрацептивами и частой сменой половых партнеров.

Иногда инфекция, которая вызывает воспаление придатка яичка, попадает из нарушения перистальтики семявыносящего протока. В норме, периодические сокращения протока направлены на выбрасывание содержимого наружу. При нарушении, сокращения идут в обратную сторону, принося жидкость в придаток. Такая ситуация может быть вызвана при длительных и хронических инфекциях мочевыводящих путей, проведении инструментальных исследований мочевого пузыря, постановка уретрального катетера.

Эпидидимит может развиваться на фоне травмы яичка. В детском и подростковом возрасте, эпидидимит возникает как осложнение орхита, который возник как осложнение паротита («свинка»).

Симптомы

Фото: buoyhealth.com

Острый эпидидимит сопровождается отечность и болью в мошонке. В абсолютном большинстве случаев, симптомы проявляются только с одной стороны. Через кожу мошонки можно прощупать уплотненную, горячую ткань придатка и семенного канатика.

Острый эпидидимит зачастую сопровождается общими проявлениями: лихорадка с повышением температуры тела до 39°С и ознобом, слабостью и утомляемостью. Мошонка увеличивается в размерах, теряет складчатость, остается всё время покрасневшей, в некоторых случаях внутри мошонки можно определить свободную жидкость. Боли распространяются сначала на всю мошонку, а позже может отдавать в надлобковую область, поясницу и резко усиливаются при ходьбе.

Хронический эпидидимит протекает намного спокойнее. Главным симптомом выступает уплотнение и увеличение в размерах яичка с одной стороны, которые больной замечает довольно продолжительное время. Уплотнение носит не сплошной, а очаговый характер, на ощупь бугристое. Сопровождается незначительными тянущими болями в мошонке, которыми больные часто не придают значения, редкие повышения температуры не выше 37,5°С. Хронический эпидидимит периодически обостряется, когда симптомы усиливаются и заставляют обращать на себя внимание, но через 5-7 дней боль уменьшается, температура и отечность уходят.

Если хронический эпидидимит у больного существует на протяжении нескольких лет, с частыми обострениями, и он не обращается за медицинской помощью, может образоваться серьёзное осложнение – гнойной расплавление оболочек мошонки с образованием свища.

Диагностика

Фото: androlog.az

В диагностике важен сбор анамнеза, когда выясняется  перенесенный паротит, инфекция мочевыводящих путей или незащищенный половой контакт за последние несколько месяцев.

При осмотре выявляются отечность мошонки, увеличение её в размерах, больше с одной стороны, отечность и уплотнение яичка, болезненность при пальпации.

В общем анализе крови обнаружатся признаки воспаления. Анализ мочи покажет наличие в ней бактерий и резкое увеличение числа лейкоцитов. Посев мочи на среду даст рост микробов, которые вызвали воспаление.

УЗИ органов малого таза показывает наиболее точную картину места воспаления и вовлеченности в патологический процесс.

Иногда, при подозрении на новообразование, в том числе злокачественное,  может потребоваться биопсия и гистологическое исследование.

Для дифференциальной диагностики эпидидимита, необходимо исключить такие заболевания, как орхит, киста семенного канатика, паховая грыжа, перекрут яичка, новообразования. Для последнего существует специфический симптом: при поднятии мошонки, боль будет уменьшаться при эпидидмите, и не изменяться при перекруте яичка.

Лечение

Фото: weclinica.ua

Основное лечение острого эпидидимита – это антибактериальная терапия. Сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, с учетом их возможности к проникновению в ткани придатка и яичка. При получении результатов анализа на антибитикочувствительность бактерий, схема лечения корректируется в соответствии с эффективностью.

Вместе с антимикробной терапией, применяют и другие методы улучшения состояния пациента. Во время обострения необходимо соблюдение постельного режима, фиксация мошонки в возвышенном положении. Оправданно применение холодных компрессов местно, для уменьшения воспаления.

При невыносимом болевом синдроме, рекомендуют применение новокоиновой блокады семенного канатика. Такую инъекцию часто сочетают с местным введением антибактериальных препаратов.

Очень эффективным является назначение физиотерапии при эпидидимите. Используется лазерная, магнитная, фотодинамическая терапия непосредственно на мошонку, электрофорез противовоспалительных лекарственных средств, ульравысокочастотная волновая терапия.

При тяжелом течении, объективных данных о скоплении гноя в придатке яичка, показано оперативное лечение.  Хирургическое вмешательство является малоинвазивным и заключается в дренировании основного очага заболевания и нанесении малых насечек на придаток и белочную оболочку через один небольшой разрез на мошонке. Такой метод позволяет вскрыть микроабсцессы, которые не выявляются при УЗИ-исследовании и предотвратить рецидивы заболевания.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать нарушения репродуктивной функции, особенно это касается маленьких детей, что требует большого внимания со стороны родителей.

Лекарства

Фото: hvylya.net

Для начала лечения рекомендуется применение фторхинолонов (Офлоксацин, Левофлоксацин), поскольку они хорошо проникают в ткани мочеполовой системы и имеют достаточно широкий спектр антимикробной активности. Длительность лечения должна составлять не менее 10 дней. При непереносимости лекарственных средств фторхинолоны могут быть заменены на антибиотики из группы макролидов (Эритромицин, Кларитромицин).

Для лечения симптомов воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Анальгин, Нимесулид). В условиях стационара оправданно применение внутримышечных инъекций. Для маленьких детей применяют ректальные суппозитории. Для усиления противовоспалительного эффекта оправдано применять эти лекарства в сочетании со спазмолитиками (Дротаверин, Папаверин) и антигистаминными (Димедрол, Клемастин). 

При выраженных симптомах лихорадки для восполнения потерь жидкости назначают инфузионную терапию (растворы натрия хлорида, глюкозы, Рингера и прочие) объёмом до 1-1,5 литра в сутки.

Народные средства

Фото: yaprelest.ru

Для профилактики эпидидимита и его осложнений стоит придерживаться следующих правил:

• Обращать внимание на своё здоровье, своевременно обращаться за медицинской помощью и тщательно выполнять врачебные рекомендации.
• Проводить антибиотикотерапию в полном объёме, проводить антибактериальную профилактику в пред- и послеоперационный период.
• Избегать незащищённых половых контактов с незнакомыми партнерами, своевременно лечить заболевания, передающиеся половым путем.
• Частые переохлаждения, общее снижение иммунитета (особенно в период восстановления после болезней) способствуют развитию инфекций мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит). Такие инфекции, если не предпринимать меры способны распространяться на простату, органы мошонки и паренхиму почек. Поэтому важно одеваться всегда по погоде, избегать купания в холодной воде и соблюдать сберегательный режим в период восстановления после болезней.

Народная медицина располагает большим количеством рецептов, как для борьбы с мужскими недугами, так и для лечения симптомов общего воспаления, которые сопровождают эпидидимит.

Для снятия боли, отека, покраснения и температуры используют:

• Настой смеси целебных трав. Взять измельченные листья березы или берёзовые почки, высушенные плоды можжевельника, трава лапчатки гусиной, корни чистотела и стальника. Взять всего по 30-40 грамм, залить литром кипятка и оставить на ночь, по возможности в термосе или месте, где настой будет медленно остывать. Перед употреблением процедить и дать остыть до приемлемой температуры. Полученного настоя хватает на 2 дня. Употреблять стоит 3-4 раза в день перед едой. Для улучшения вкуса, можно добавлять сахар, мед, лимон или пряности.
• Отвар из листьев грушанки. 100 грамм свежих, или 50 грамм сухих листьев грушанки доводят до кипения в 1-1,5 литрах воды, оставить на медленном огне на 20 минут. После остывания, употреблять трижды в день по 50 мл. Противопоказанием к употреблению лекарств из грушанки является детский возраст, гипертония и варикозное расширение вен.
• Настой из цветков пижмы, листьев брусники и побегов полевого хвоща. Измельченные компоненты  смешивают, на один раз берут две столовые ложки. Заваривают в кружке, как чай, два-три раза в день. Такой настой способствует снятию напряжения, расслаблению и ослаблению симптомов воспаления.
• Для травяного отвара берут травы зверобоя, мяты, петрушки, брусники, хвоща, в общей сложности 50 грамм на пол-литра воды. Кипятить на медленном огне не менее 40 минут. Выпить за два приема, можно по одному стакану в день.
• Очень полезными при воспалениях мужских половых органов овощные соки и их смеси. Соки лучше готовить самостоятельно, непосредственно перед употреблением. Для приготовления сока отлично подходят морковь, свекла, огурец, шпинат, сельдерей. Чтобы усилить лечебный эффект, необходимо употреблять не менее пол-литра в день, не процеживать сок от мякоти и готовить смеси в определённых соотношениях, например: сок моркови, огурца и свёклы 3:1:1, шпинат и морковь 2:1, сельдерей и морковь 3:2. По желанию, можно добавлять измельченную петрушку и зелёный лук.

Народные средства для укрепления иммунитета при хроническом эпидидимите. Такие средства следует принимать длительное время, заменив ими кофе, чай и другие привычные напитки на фоне полного здоровья для профилактики обострений.

• Настой из листьев мяты, корня аира, цветков липы, крапивы, можжевельника и цветков бузины. Взять по одной столовой ложке каждое из растений и настаивать 10-12 часов в 1,5 литрах кипятка.
• Листья одуванчика, петрушка, пастушья сумка, анис и толокнянка. Сделать общую смесь и готовить настой из расчёта 3 столовые ложки смеси на литр воды. Также настаивать 10-12 часов, заливая кипятком. Употреблять 3-4 раза в день по стакану настоя длительное время.

После излечения от эпидидимита, для поддержания мужского здоровья будут полезны следующие рецепты:

• Настой из цветков хмеля. 100 грамм цветков на литр кипятка, настоять сутки в темном месте. Употреблять 2 раза в день после еды, не менее 3 месяцев подряд, по 100 мл за раз. Перед употреблением процедить.
• Готовят сбор из почек черного тополя, трава зверобоя, цветки бузины и ромашки, листья и ягоды брусники. Для смеси компоненты берут в равных долях. По столовой ложке сбора утром заливают стаканом кипятка и употребляют на ночь.
• Следующий настой не требует ежедневного употребления. Сбор готовят из равных долей листьев толокнянки, стручковой фасоли, фиалки вместе с корнями и кукурузных рылец. На пол-литра кипятка берут 100 грамм смеси, настаивают двое суток. Употребляют по стакану утром через день не менее двух месяцев.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

ПОИСК ЛЕЧЕНИЯ ПО ВСЕМУ МИРУ ВМЕСТЕ С YELLMEDОставить заявку

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Эпидидимит: диагностика, лечение

Оглавление

1. Причины
2. Виды эпидидимита и клиническая картина
3. Диагностика эпидидимита происходит поэтапно
4. Лечение

Эпидидимит — воспаление придатка яичка. Придаток представляет собой длинную тонкую изогнутую трубку, которая расположена по задней поверхности яичка и служит для созревания и транспортировки сперматозоидов, которые образуются в яичке.

Причины

Эпидидимит развивается после:

• травм яичка — прямое повреждающее действие на ткань запускает реактивную воспалительную реакцию;
• баланопостита – как осложнение, развивается вследствие восходящей инфекции;
• уретрита, причиной которого являются ЗППП;
• туберкулеза;
• вирусных инфекций – например, как осложнение перенесенного паротита;

Воспаление приводит к ухудшению оттока содержимого придатков яичек, нарушению процесса созревания половых клеток. В долгосрочной перспективе может привести к проблемам с фертильностью и зачатием.

Виды эпидидимита и клиническая картина

Заболевание подразделяют по локализации односторонний и двусторонний; По характеру воспалительного процесса эпидидимит разделяют на серозный, инфильтративный, гнойный. Согласно клиническому течению различают:

• Острый эпидидимит. Сопровождается яркой клинической картиной и может проявляться совокупностью признаков:
  • Увеличение размеров мошонки
  • Покраснение кожи и ощущение «горячей» мошонки
  • Боли, обычно на стороне воспаления
  • Болезненное мочеиспускание или частое мочеиспускание
  • Выделения из полового члена
  • Боль или дискомфорт в нижней части живота или области таза
  • Кровь в сперме
  • Лихорадка – повышение температуры тела до 39 С
• Подострое течение эпидидимита. Появляется как переход к хронической фазе заболевания. Признаки воспаления выражены слабее, чем при остром эпидидимите, но при факторах снижения иммунитета может перейти в острую форму.
• Хронический воспалительный процесс в придатках яичка. Эпидидимит, который длится более шести недель или который повторяется, считается хроническим. Симптомы хронического эпидидимита могут проявляться постепенно. Иногда причина хронического эпидидимита не установлена. Переход в хроническую форму происходит при отсутствии или недостаточном лечении предыдущих форм болезни. При этом симптомы выражены скудно, но доставляют пациенту беспокойство. Длительно существующее воспаление может привести к формированию спаек с последующим стойким нарушением проходимости протока.

Запись на приём

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр «Уроклиник» гарантирует полную конфиденциальность

Диагностика эпидидимита происходит поэтапно:

1. На приёме у уролога проводится опрос, чтобы определить, какие симптомы отмечает пациент (жалобы), и как давно он впервые заметил их наличие (анамнез). Затем специалист осматривает и пальпирует наружные половые органы для выявления локализации, характера воспалительного очага.
2. С помощью УЗИ врач уточняет характер и размеры очага поражения, оценивает степень вовлеченности в воспалительный процесс ткани яичка, а также проводит дифференциальную диагностику с перекрутом яичка. Воспалительные изменения соответствуют локальному повышению эхогенности (плотности) тканей в области придатка с нечёткой границей, увеличением размеров его за счёт отека и инфильтрации.
3. Лабораторные методы используют как вспомогательный инструмент для оценки общего состояния пациента, а также выявления возбудителя эпидидимита:
   • ОАК и ОАМ — позволяют выявить степень активности воспалительного процесса;
   • Посев из уретры и посев эякулята — позволяет определить, какая флора вызвала воспаление, и узнать её восприимчивость к разным видам антимикробных средств;
   • Серологические реакции (например, ИФА) — проводят с сывороткой крови для выявления антител к различным возбудителям;
   • ПЦР — наиболее современный и точный способ определения возбудителя, основан на копировании заданного участка ДНК, что позволяет добиться значительного повышения концентрации их в исследуемом материале.

Дополнительные виды диагностики позволяют подобрать более «прицельное» лечение за счёт подбора специфических медикаментов и всестороннего рассмотрения патологического процесса.

Лечение

В зависимости от выраженности признаков эпидидимита, наличия осложнений и сопутствующей урогенитальной патологии врач подбирает индивидуальный терапевтический план для каждого пациента. Лечение включает:

• Приём медикаментов. Этот этап обязателен для любой из форм эпидидимита, и включает этиотропную (уничтожение инфекции) и симптоматическую (купирование жара, боли, отека) терапию. Используют антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, сульфаниламиды), НПВС, препараты для детоксикации.
• Физиотерапию. Применяется после снятия острых признаков воспаления.
• Хирургическое лечение. Показано при гнойно-воспалительных процессах(абсцессы мошонки), наличии обширного спаечного процесса в придатки яичка, постоянных рецидивах болезни. Выполняется эпидидимэктомия, орхэпидидимэктомия, формируются анастомозы для восстановления проходимости протоков.

поделиться рассказать поделиться разместить

Лечение хронического эпидидимита в клинической больнице № 123 в Голицыно

30.01.2018

Под эпидидимитом понимают воспаление придатка яичка. Заболевание встречается как у взрослых мужчин, так и у детей. В большинстве случаев сопровождает другие инфекции, но может развиваться самостоятельно. Протекает в острой или хронической форме. Вторая является исходом первой: развивается при игнорировании признаков воспалительного процесса или недостаточном лечении.

Причины и симптомы

Врачи выделяют специфические и неспецифические причины эпидидимита. К первой группе относят урогенитальные инфекции: гонорею, сифилис, трихомониаз и другие. Среди неспецифических часто встречаются следующие:

• заболевания мочеполовой системы — простатит, уретрит, везикулит;
• перекрут яичка;
• поражение стафилококком, кишечной палочкой, протеем;
• вазорезекция;
• травматические повреждения мошонки.

Также отмечают второстепенные факторы развития заболевания: переохлаждение, беспорядочные половые связи, сидячий образ жизни, отсутствие регулярной интимной гигиены.

При хроническом эпидидимите клиническая картина выражена слабо. В период ремиссии пациента ничего не беспокоит. При обострении воспаления проявляется дискомфорт в мошонке. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе и физических нагрузках. Придаток яичка уплотняется, что ощущается при пальпации.

Схема терапии

Лечение хронического эпидидимита — компетенция врача-уролога. При обнаружении тревожных симптомов необходимо обращаться за консультацией к специалисту. Из-за халатного отношения к собственному здоровью могут развиться серьезные осложнения. При хроническом эпидидимите происходит замещение нормальной ткани фиброзной. Это приводит к непроходимости придатка яичка, что является основной причиной бесплодия.

Лечение направлено на ликвидацию воспалительного процесса. Мужчине назначают антибиотики, рассасывающие средства и обезболивающие препараты. Пациенту показаны постельный режим и специальная диета без жареной и острой пищи. Большое внимание уделяют физиотерапевтическим процедурам: электрофорезу, лазеротерапии, УВЧ. Также проводится коррекция иммунитета с применением витаминов и минералов.

Уролог принимает по предварительной записи. Чтобы попасть на прием, позвоните по номеру +7(495) 594-4444. В регистратуре подберут свободную дату и удобное время для визита к специалисту.

ЭПИДИДИМИТ

Эпидидимит – самое распространенное воспалительное заболевание мочеполовой системы у мужчин. Эпидидимит характеризуется воспалением придатка яичка.

Специалисты Центра урологии и андрологии выделяют неспецифический эпидидимит и специфический эпидидимит.

По клинической картине:

• Острый эпидидимит
• Хронический эпидидимит

По морфологическим характеристикам:

• Серозный эпидидимит
• Гнойный эпидидимит
• Инфильтративный эпидидимит

С течением болезни, в процесс воспаления придатка яичка могут выть вовлечены семенной канатик (фуникулит) и семявыносящий проток (деферентит).

При самолечении эпидидимит часто приводит к воспалению яичка с последующим мужским бесплодием.

Симптомы эпидидимита

Эпидидимит характеризуется следующими симптомами:

• Острые боли в мошонке
• Острые боли в паховой области
• Увеличение паховых лимфатических узлов
• Боли при семяизвержении

• Покраснение и отек мошонки
• Высокая температура тела
• Слабость и озноб
• Головные боли

Зачем нужно обращаться к врачу?

Проявление любого симптома эпидидимита является поводом для обращения в Центр урологии и андрологии на Таганке.

Самолечение или оставление эпидидимита без внимания неизбежно приведет к развитию другим заболеваний, лечение которых может потребовать хирургического вмешательства:

• Нагноение яичка
• Распространение воспалительного процесса
• Образование свищей

Мужское бесплодие — результат недостаточного и неквалифицированного лечения двустороннего эпидидимита.

Своевременное обращение в Центр урологии и андрологии гарантирует быстрое излечение эпидидимита без развития дальнейших осложнений!

Причины возникновения эпидидимита

Клинические исследования, проведенные в Центре урологии и андрологии на Таганке выявили следующие причины эпидидимита:

• Инфекции, передающиеся половым путем
• Вирусный паротит
• Недостаточно вылеченный простатит
• Запущенный уретрит
• Аденома простаты

• Туберкулез
• Механические травмы мошонки
• Неаккуратные медицинские манипуляции в мочеиспускательном канале
• Несоблюдение личной гигиены

Диагностика эпидидимита

Центр урологии и андрологии выработал стандарт диагностики эпидидимита, при котором исключен риск «пропустить» это заболевание. Наши специалисты проводят следующие виды обследований:

• Сбор анамнеза и осмотр мошонки
• Анализы крови
• Анализ мочи (3-х стаканная проба)
• УЗИ мошонки
• УЗИ простаты

• УЗИ мочевого пузыря
• Пальцевое ректальное исследование
• Исследование урологического мазка
• Бактериологический посев урологического мазка

Чем более полно и всесторонне проведено обследование, тем больше информации доступно специалисту, который на их основе составит наиболее эффективный план лечения.

В Центре урологии и андрологии на Таганке есть все необходимое для диагностики и лечения эпидидимита.

Лечение эпидидимита

В целях облегчения синдромов эпидиддимита и создания благоприятных условий для лечения, наши специалисты рекомендуют:

• Соблюдение постельного режима
• Использование специальных поддерживающих трусов (плавки)
• Соблюдение диеты с исключением острых и жареных блюд
• Обильное питье

Основываясь на результатах проведенных анализов и исследований, врач назначит медикаментозное лечение, включающее:

• Антибактериальные препараты
• Противовоспалительные препараты
• Иммуностимулирующие препараты
• Жаропонижающие средства

В случае гнойного эпидидимита требуется хирургическое вмешательство для удаления придатка.

Для успешного лечения эпидидимита важно погасить источники инфекции в других органах. Это возможно только при комплексном лечении.

Многопрофильный характер Центра урологии и андрологии позволяет проводить успешное комплексное лечение в условиях одного учреждения.

---

Почему стоит обратиться именно в нашу клинику?

• Гарантируем анонимность!
• Экспресс-диагностика: результаты в день обращения!
• Вакцинированные врачи различных специальностей!
• Оказываем экстренную помощь!
• Работаем 365 дней в году, в праздники и выходные дни!

Звоните! 8 (495) 648-62-44

Москва, ул. Воронцовская 35Б к1

Орхит — пройти диагностику и лечение в Москве, цена

В отделении урологии Клинического госпиталя на Яузе проводится комплексная диагностика (УЗИ, лабораторные исследования) и лечение (антибиотики, уроантисептики, противовоспалительные препараты, анальгетики, жаропонижающие, хирургическое лечение) орхита, направленные на восстановление здоровья мужчины и его репродуктивной функции.

Орхит — острое или хроническое воспаление яичка. Это заболевание может иметь серьезные последствия для организма, если пациент не обращается к врачу и не получает квалифицированное лечение. В особенно тяжелых случаях орхит может приводить к удалению яичка, поэтому при появлении первых признаков дискомфорта необходимо обращаться к врачу.

Причины и патогенез орхита

В большинстве случаев причиной развития орхита является бактериальная или вирусная инфекция (паротит, грипп, гонорея). В результате инфекции в крови вырабатываются антитела, которые потом вызывают воспаление ткани яичек.

Также к развитию орхита могут привести травмы яичка, в результате которых инфекция из внешней среды попадает в ткани органа. Лечение в этих случаях будет разное.

Симптомы орхита

Острый орхит начинается внезапно и имеет яркие симптомы:

• резкая боль в яичке, которая может передаваться в промежность и пах;
• увеличение размера мошонки, красноватый или синюшный оттенок кожи пораженного органа;
• болезненность мошонки;
• высокая температура тела — до 39–40°, озноб;
• слабость, головные боли.

Если острый орхит не лечится должным образом, то заболевание может перейти в хроническую форму. Также хронический орхит может развиваться в результате хронических инфекций мочеполовой системы (уретрит, эпидидимит, простатит). При этом сильных болей пациент не чувствует, однако отмечает дискомфорт, например, при ходьбе, увеличение и уплотнение яичка, может держаться субфебрильная температура.

Острый орхит может осложняться эпидидимитом, абсцессом яичка, расстройством половой функции. Хронический двусторонний орхит часто приводит к бесплодию.

Диагностика орхита в Клиническом госпитале на Яузе

Острый орхит следует отличать от гидроцеле, острого эпидидимита и опухоли яичка. Поэтому в отделении урологии Клинического госпиталя на Яузе специалисты проводят дифференциальную диагностику, опираясь на результаты УЗИ простаты, яичка, мочевого пузыря и комплексного лабораторного исследования, которое включает:

• микробиологическое исследование мочи и другого отделяемого для идентификации возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам;
• анализ секрета простаты;
• иммунодиагностику микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза;
• цитологическое исследование пунктата яичка.

Лечение орхита в Клиническом госпитале на Яузе

Терапия зависит от тяжести заболевания. В ряде случаев приходится прибегать к хирургическому лечению. Если мужчина своевременно обратился к урологу, то подбирается медикаментозная терапия: антибиотики, уроантисептики, противовоспалительные препараты, анальгетики, жаропонижающие. При необходимости проводится блокада семенного канатика анастетиком. Для достижения максимального эффекта специалисты отделения урологии Клинического госпиталя на Яузе могут рекомендовать физиотерапевтические процедуры.

Пациент должен соблюдать диету и постельный режим, либо носить специальный поддерживающий яичко бандаж.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Причины, симптомы и методы лечения воспаления придатка яичка

Что такое эпидидимит?

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка — длинной спиральной трубки на задней стороне каждого из двух мужских яичек.

Обычно это вызвано инфекцией, передающейся половым путем, но некоторые другие типы бактерий также могут вызывать эпидидимит.

Что делает придаток яичка?

Эпидидимис переносит сперму от семенников, которые ее производят, в семявыносящий проток, трубку позади мочевого пузыря.

Эпидидимис спиралью располагается вокруг задней части мужского яичка и может достигать 20 футов в длину.

Для того, чтобы сперматозоид продвинулся от одного конца придатка яичка до другого, может потребоваться около 2 недель.За это время сперматозоиды созревают до такой степени, что они могут оплодотворять яйцеклетку женщины.

Симптомы эпидидимита

Когда поражает бактериальная инфекция, придаток яичка постепенно опухает и становится болезненным. Обычно это происходит на одном яичке, а не на обоих. При отсутствии лечения это может длиться до 6 недель.

У вас может быть один или несколько из следующих возможных симптомов:

• Покраснение, припухлость или болезненность мошонки, мешка, в котором находятся яички
• Более частая или срочная потребность в мочеиспускании
• Шишка на яичке
• Болезненное мочеиспускание или эякуляция
• Лихорадка
• Кровянистая моча
• Дискомфорт в нижней части живота
• Увеличенные лимфатические узлы в паху
• Шишка на яичке

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Связанные условия

Эпидидимит имеет многие симптомы более серьезной проблемы, называемой перекрутом яичка (когда яичко поворачивается вокруг связки, соединяющей его с телом).

Однако симптомы перекрута яичка обычно развиваются намного быстрее. Перекрут — это неотложная ситуация, которая может привести к потере яичка, если вы не начнете лечение в кратчайшие сроки.

Когда опухоль и болезненность распространяется за пределы придатка яичка и в само яичко, это называется эпидидимоорхитом.

Причины эпидидимита

Наиболее частыми причинами эпидидимита являются пара инфекций, передающихся половым путем: гонорея и хламидиоз.

Ежегодно в США регистрируется около 600 000 случаев эпидидимита, в основном у мужчин в возрасте от 18 до 35 лет. У мужчин старше 35 лет эпидидимит обычно возникает из-за инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей.

Некоторые случаи эпидидимита вызываются бактериями E. coli или, в редких случаях, теми же бактериями, которые вызывают туберкулез.

Сообщите своим партнерам

Если ваше состояние является результатом заболевания, передающегося половым путем, вы должны сообщить о своем диагнозе любому, с кем вы занимались сексом в течение последних 60 дней. Если с момента полового акта прошло более 60 дней, обратитесь к своему последнему сексуальному партнеру.

Им следует обратиться к врачу и пройти обследование на венерические заболевания.

Факторы риска эпидидимита

Ваши шансы на развитие эпидидимита повышаются, если у вас есть:

• Секс с кем-то, кто имеет инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП)
• История ИППП
• История инфекций простаты или мочевыводящих путей
• История процедур, влияющих на мочевыводящие пути
• Необрезанный половой член
• Увеличенная простата

Эпидидимит у детей

Дети также могут заболеть эпидидимитом.Заболевание может быть вызвано ИППП, инфекцией мочевыводящих путей или физическим заболеванием мочевыводящих и репродуктивных органов. Симптомы у детей аналогичны симптомам у взрослых:

• Боль и отек в яичках
• Лихорадка
• Ощущение тяжести в яичках
• Вытекание жидкости из уретры
• Кровь в сперме
• Шишка в яичках
• Боль при мочеиспускании или во время эякуляции

Диагностика эпидидимита

Когда вы пойдете к врачу, он осмотрит вашу мошонку на наличие признаков инфекции и задаст вам вопросы о ваших симптомах.Они также могут сделать ректальный осмотр, чтобы проверить вашу простату и проверить ее на нежность.

Если ваш врач подозревает эпидидимит на основании осмотра, вы можете пройти один или несколько анализов. Они включают:

• Образец мочи: Вы можете помочиться в чашку, чтобы лаборатория проверила признаки инфекции.
• Кровь проба: Это также может помочь найти отклонения от нормы.
• Образец мазка: Для этого теста ваш врач вводит узкий тампон на кончик вашего полового члена, чтобы взять образец выделений.Это используется для проверки на хламидиоз или гонорею.
• Ультразвук : Вас также могут попросить пройти ультразвуковое исследование, при котором используются звуковые волны для получения изображения мошонки и яичек.

Лечение эпидидимита

Наиболее распространенным методом лечения эпидидимита являются антибиотики. Если ваш врач считает, что у вас эпидидимит, он может выписать вам рецепт на антибиотики еще до того, как вернутся результаты каких-либо лабораторных анализов.

Скорее всего, вы будете принимать эти лекарства в течение недели или двух и обычно почувствуете себя лучше через несколько дней.Всегда принимайте полный курс антибиотиков в соответствии с предписаниями, даже когда вы чувствуете себя лучше.

Даже после того, как антибиотики подействуют, отек может сохраняться в течение недель или месяцев, и в течение этого времени вы все еще можете испытывать болезненные ощущения. Вы можете уменьшить боль и отек, приняв безрецептурные болеутоляющие, наложив холодный компресс или приподняв мошонку (вы можете носить поддерживающее белье, например, бандаж).

Осложнения эпидидимита

Если не лечить эпидидимит, он может стать «хроническим» состоянием, которое сохраняется и вызывает повторяющиеся проблемы.

Эпидидимит также может вызывать инфекцию мошонки.

В редких случаях это может повлиять на способность мужчины забеременеть.

Эпидидимит — Рекомендации по лечению ИППП

Острый эпидидимит — это клинический синдром, вызывающий боль, отек и воспаление придатка яичка и продолжающийся <6 недель ( 1191 ). Иногда поражается яичко — заболевание, называемое эпидидимоорхитом. У мужчин с внезапным появлением симптомов, связанных с эпидидимитом, следует поддерживать высокий индекс подозрения на перекрут семенного канатика (яичка), поскольку это состояние требует неотложного хирургического вмешательства.

Острый эпидидимит может быть вызван ИППП (например, C . trachomatis, N. gonorrhoeae, или M. genitalium ) или кишечными организмами (например, Escherichia coli ) ( 1192 ). Острый эпидидимит, вызванный ИППП, обычно сопровождается уретритом, который часто протекает бессимптомно. Острый эпидидимит, вызванный кишечными микроорганизмами, передаваемыми половым путем, также может возникать у мужчин, которые являются интимным партнером во время анального секса. Острый эпидидимит, не передаваемый половым путем, вызванный патогенами мочеполовой системы, обычно проявляется бактериурией, вторичной по отношению к обструкции выходного отверстия мочевого пузыря (например,г., доброкачественная гиперплазия предстательной железы) ( 1193 ). У пожилых мужчин острый эпидидимит, передаваемый не половым путем, также связан с биопсией простаты, инструментарием или хирургическим вмешательством мочевыводящих путей, системным заболеванием или иммуносупрессией. Нечастые инфекционные причины острого эпидидимита, передающегося не половым путем (например, гангрена Фурнье), следует лечить после консультации с урологом.

Хронический эпидидимит характеризуется симптомами дискомфорта или боли в мошонке, яичке или придатке яичка в течение ≥6 недель в анамнезе.Хронический инфекционный эпидидимит чаще всего наблюдается при состояниях, связанных с гранулематозной реакцией. Mycobacterium tuberculosis (ТБ) — наиболее распространенное гранулематозное заболевание, поражающее придаток яичка, и его следует подозревать, особенно среди мужчин с известным анамнезом или недавним контактом с ТБ. Дифференциальный диагноз хронического неинфекционного эпидидимита, иногда называемого орхиалгией или эпидидималгией, является широким (например, травма, рак, аутоиммунные состояния или идиопатические состояния).Мужчин с этим диагнозом следует направить к урологу для клинического ведения ( 1191 , 1192 ).

Рекомендации по диагностике

Мужчины с острым эпидидимитом обычно имеют одностороннюю боль и болезненность в яичках, гидроцеле и пальпируемый отек придатка яичка. Хотя воспаление и отек обычно начинаются в хвосте придатка яичка, оно может распространиться на остальную часть придатка яичка и яичка. Семенной канатик обычно болезненный и опухший.Перекрут семенного канатика (яичка) как неотложное хирургическое вмешательство следует рассматривать во всех случаях; однако чаще встречается у подростков и мужчин без признаков воспаления или инфекции. Для мужчин с сильной односторонней болью с внезапным началом, тех, чьи результаты анализов не подтверждают диагноз уретрита или инфекции мочевыводящих путей, или для которых диагноз острого эпидидимита вызывает сомнения, незамедлительное направление к урологу для оценки перекрута яичка имеет жизненно важное значение, поскольку жизнеспособность может быть поставлена ​​под угрозу.

Двусторонние симптомы должны усилить подозрение на другие причины боли в яичках. Радионуклидное сканирование мошонки — самый точный метод диагностики эпидидимита, но обычно он недоступен. Ультразвук следует использовать в первую очередь для исключения перекрута семенного канатика в случаях острого, одностороннего болезненного отека мошонки. Однако, поскольку частичный перекрут семенного канатика может имитировать эпидидимит на УЗИ мошонки, дифференциация перекрута семенного канатика и эпидидимита, когда перекрут не исключается ультразвуком, должна проводиться на основе клинической оценки.Хотя УЗИ может продемонстрировать гиперемию и отек придатка яичка, связанные с эпидидимитом, оно обеспечивает минимальную диагностическую ценность для мужчин с клиническими проявлениями, соответствующими эпидидимиту. Отрицательный результат ультразвукового исследования не исключает эпидидимита и, следовательно, не влияет на клиническое лечение. УЗИ следует назначать мужчинам при подозрении на перекрут семенного канатика или пациентам с болью в мошонке, которые не могут получить точный диагноз на основании анамнеза, физикального обследования и объективных лабораторных данных.

Все случаи подозрения на острый эпидидимит должны быть оценены на предмет объективных доказательств воспаления с помощью одного из следующих тестов POC:

• Окраска по Граму, MB или GV секрета уретры, демонстрирующая ≥2 лейкоцитов на поле масляной иммерсии ( 737 ) (см. Уретрит). Эти пятна являются предпочтительными диагностическими тестами POC для оценки уретрита, поскольку они высокочувствительны и специфичны для документирования как воспаления уретры, так и наличия или отсутствия гонококковой инфекции.Гонококковая инфекция устанавливается путем документирования присутствия лейкоцитов внутриклеточных грамотрицательных или пурпурных диплококков при окрашивании уретры по Граму, MB или GV, соответственно.
• Положительный тест на лейкоцитарную эстеразу при первом мочеиспускании.
• Микроскопическое исследование осадка из центрифугированной мочи с первым мочеиспусканием показывает ≥10 лейкоцитов / HPF.

Все случаи подозрения на острый эпидидимит должны быть проверены NAAT на C. trachomatis и N. gonorrhoeae .Моча — предпочтительный образец для NAAT для мужчин ( 553 ). Посев мочи на хламидийный и гонококковый эпидидимит нечувствителен и не рекомендуется. Также всем мужчинам следует проводить бактериальный посев мочи для оценки наличия мочеполовых организмов и определения чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Чтобы предотвратить осложнения и передачу ИППП, всем сексуально активным мужчинам во время визита назначается презумптивная терапия, до получения всех результатов лабораторных анализов.Выбор предполагаемой терапии основан на риске хламидийных и гонококковых инфекций или кишечных организмов. Целями лечения острого эпидидимита являются: 1) излечение микробиологической инфекции, 2) улучшение признаков и симптомов, 3) предотвращение передачи хламидиоза и гонореи другим людям и 4) снижение вероятности развития хламидийных или гонококковых осложнений эпидидимита (например, бесплодия или хронической боли). ). Хотя большинство мужчин с острым эпидидимитом можно лечить в амбулаторных условиях, следует рассмотреть вопрос о направлении к специалисту и госпитализации, если сильная боль или высокая температура указывают на другой диагноз (например,g., перекрут, инфаркт яичка, абсцесс или некротический фасциит) или когда мужчины не могут соблюдать антимикробный режим. Возраст, диабет, лихорадка и повышенный уровень С-реактивного белка в анамнезе могут указывать на более тяжелое заболевание, требующее госпитализации ( 1193 ).

Эпидидимит — обзор | Темы ScienceDirect

Обсуждение

Эпидидимит — наиболее частая причина острой мошонки у мальчиков-подростков и взрослых. Передается половым путем C. trachomatis и N.gonorrhoeae — частые возбудители у мужчин моложе 35 лет. У мальчиков препубертатного возраста и мужчин старше 35 лет заболевание чаще всего вызывается Escherichia coli и Proteus mirabilis .

Prehn описал клиническую дифференциацию боли в мошонке, связанной с эпидидимитом и острым перекрутом. Боль уменьшается, когда яички приподняты над лобковым сочленением при эпидидимите, но боль в мошонке, связанная с перекрутом яичка, не уменьшается с помощью этого маневра (признак Прен).К сожалению, хотя положительный знак подтверждает диагноз эпидидимита, он никоим образом не исключает диагноз перекрута .

Эпидидимит сначала поражает хвост придатка яичка, а затем распространяется на его тело и голову. Орхит развивается в 20-40% случаев в результате прямого распространения инфекции, что приводит к опуханию и болезненности яичек, аналогичным тем, которые наблюдаются при перекруте яичек.

В отличие от перекрута яичка перекрут придатка яичка — это самопроизвольный доброкачественный процесс, который обычно намного менее болезнен, чем эпидидимит или перекрут яичка, но его часто путают с этими двумя явлениями .Хотя отростки можно найти на яичке, придатке яичка или семенном канатике, обычно к перекруту склонен отросток на яичке (отросток яичка).

Самым важным аспектом физического обследования является боль и болезненность, локализованные в области отростка яичка (обычно в верхней части латерального яичка). Необходимо сделать все возможное, чтобы пациент локализовал боль. Если болезненна только часть яичка, перекрут яичка маловероятен. Если придаток яичка не болезненный, эпидидимит также вызывает сомнения.Классический «признак синей точки» инфаркта придатка можно увидеть через тонкую кожу мошонки, если имеется минимальное количество отека и эритемы. В таких случаях лечение ведется консервативно, при этом особое внимание уделяется обезболиванию. Боль обычно проходит через 2–3 дня с атрофией аппендикса, который может кальцифицироваться. Роль сонографического исследования при перекруте придатков яичка заключается в исключении перекрута яичка .

Перекрут яичка вызывает набухание вен, что приводит к отеку, кровоизлиянию и последующему повреждению артерий, которое приводит к ишемии яичка.Степень ишемии яичек зависит от степени перекрута, которая колеблется от 180 градусов до 720 градусов и более. Экспериментальные исследования показывают, что для закупорки яичковой артерии требуется перекрут на 720 градусов. Когда кручение составляет 180 градусов или меньше, наблюдается уменьшение потока. Скорость спасения яичка зависит от степени перекрута и продолжительности ишемии. Почти 100% вероятность выздоровления существует в течение первых 6 часов после появления симптомов, 70% — в течение 6–12 часов и 20% — в течение 12–24 часов.

Роль цветного допплера и энергетической допплерографии в диагностике острого перекрута яичка хорошо известна. Кручение может быть полным, неполным или кратковременным. Случаи частичного или кратковременного кручения представляют собой диагностическую проблему. Способность цветного допплеровского изображения точно диагностировать неполное кручение остается неопределенной. Наличие цветного или энергетического доплеровского сигнала у пациента с клиническими проявлениями перекрута не исключает перекрута. При визуализации яичек частота ложноотрицательных результатов составляет от 10% до 15%.

Из-за наложения симптомов исторические данные могут быть мало полезны для дифференциации эпидидимита, перекрута яичка и перекрута отростка яичка. Полезны результаты физикального обследования. Пациенты с перекрутом яичка с гораздо большей вероятностью будут иметь болезненное яичко, аномальную ложь яичка и / или отсутствие кремастерного рефлекса по сравнению с пациентами с эпидидимитом. Наличие кремастерного рефлекса является наиболее ценным клиническим признаком для исключения перекрута яичка. .

Несмотря на множество доступных диагностических методов, при постановке диагноза острого эпидидимита всегда необходимо учитывать перекрут, и иногда для постановки окончательного диагноза требуется диагностическое хирургическое исследование.

Киста придатка яичка: симптомы, причины, диагностика, лечение

Киста придатка яичка — это киста, заполненная жидкостью, которая находится в придатке яичка, спиральной трубке в задней части яичка, в которой хранится и транспортируется сперма. Это создает доброкачественную опухоль в яичке и может быть очень распространенным явлением с возрастом.

Кисты придатка яичка иногда называют сперматоцеле, но это другой вид кисты, который удерживает жидкость, включая сперму, внутри кисты; эпидидимальная киста содержит только жидкость.

Киста придатка яичка отличается от эпидидимита — болезненного воспаления трубок придатка яичка, вызванного бактериальной или вирусной инфекцией.

Симптомы эпидидимальной кисты

Кисты придатка яичка обычно не имеют симптомов до образования в придатке яичка. После образования вы можете заметить шарик размером с горошину (или больше) позади, над или под одним из ваших яичек, где вырабатывается сперма.Для сперматоцеле киста обычно находится на вершине яичек.

Другие симптомы кисты придатка яичка могут включать:

• Тупая боль в мошонке (мешочке, удерживающем яички)
• Чувство тяжести в мошонке
• Покраснение в области мошонки
• Повышенное давление внизу полового члена
• Болезненные или опухшие придатки яичка
• Яички болезненные, опухшие или затвердевшие
• Боль в паху или пояснице и животе

Кисты придатка яичка обычно не имеют симптомов острой, сильной боли и обычно полностью безболезненны.При появлении любого из вышеперечисленных симптомов требуется немедленное полное обследование у уролога.

Причины

Причина возникновения кисты придатка яичка неизвестна. В случае кисты, диагностированной как сперматоцеле, это может быть вызвано обструкцией придатка яичка, которая приводит к скоплению жидкости и сперматозоидов.

Кисты придатка яичка обычны и безвредны. Однако, если вы обнаружите уплотнение в яичках, чрезвычайно важно записаться на прием к врачу, чтобы исключить более серьезную причину образования мошонки, такую ​​как опухоль или грыжа.

Диагностика

Кисты придатка яичка обычно обнаруживаются во время самостоятельного обследования яичек или во время медицинского осмотра у врача. Помимо обследования, чтобы диагностировать кисту придатка яичка, ваш врач может направить свет позади каждого яичка, чтобы проверить прозрачность каждого из них и определить, есть ли какие-либо образования, препятствующие проникновению света.

Это подтвердит, является ли опухоль эпидидимальной кистой или сперматоцеле, поскольку свет сможет проникнуть на другую сторону.Плотные образования, похожие на опухоль, будут препятствовать прохождению света.

Ваш врач может также назначить УЗИ мошонки, которое является быстрым и точным способом определения анатомии яичка и придатка яичка, а также кровотока, а также того, является ли образование кистой или чем-то более серьезным.

После определения массового типа ваш терапевт, скорее всего, направит вас к урологу для наблюдения за ростом кисты придатка яичка и за любыми симптомами, которые могут быть с ним связаны.

Невозможно определить тип кисты в яичке с помощью только физического осмотра или ультразвукового исследования, поэтому термины эпидидимальная киста и сперматоцеле используются как синонимы.

Лечение

Большинство эпидидимальных кист лечат, только если они имеют симптомы, вызывающие боль или дискомфорт. В противном случае после постановки диагноза они контролируются путем регулярных самообследований и последующего наблюдения врача.

В общем, кисты придатка яичка и сперматоцеле либо уменьшатся в размере, поскольку организм реабсорбирует жидкость из кисты, либо останутся того же размера. В некоторых случаях киста придатка яичка может продолжать увеличиваться в размерах или вызывать у пациента боль, отек или смущение.В этих случаях есть несколько вариантов лечения.

Хирургия

Если вы и ваш уролог решили, что вам нужно удалить кисту придатка яичка, хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения. Вам будет введен общий наркоз, чтобы он заснул на время процедуры, или вам сделают спинномозговой наркоз, который оставит вас в сознании, но полностью онемеет ниже пояса.

Затем хирурги делают разрез в мошонке, отделяя кисту от придатка яичка и яичка, сохраняя кровоснабжение придатка яичка.Затем слои мошонки закрывают рассасывающимися швами. Для защиты от инфекции перед началом процедуры могут быть назначены антибиотики.

В течение нескольких дней после процедуры у пациентов могут возникать отеки и синяки. Существует вероятность того, что киста придатка яичка вырастет снова, но риск того, что это произойдет при хирургическом вмешательстве, меньше, чем при некоторых других методах лечения кисты придатка яичка.

В некоторых случаях удаление эпидидимальной кисты или сперматоцеле может повлиять на мужскую фертильность, поскольку это может нарушить способность сперматозоидов перемещаться из-за повреждения семявыносящего протока (трубки для транспортировки спермы) от яичка к уретре (каналу мочи) полового члена.Это также может вызвать закупорку придатка яичка, препятствуя выходу сперматозоидов.

Перед процедурой важно обсудить все возможные побочные эффекты со своим урологом, чтобы вы знали о своем личном риске и сделали лучший выбор, исходя из вашего возраста и любых жизненных решений, которые вы можете обдумывать.

Стремление

Этот метод удаления дренирует эпидидимальную кисту путем введения иглы в яичко непосредственно в кисту, чтобы устранить скопление жидкости.Врачи не часто рекомендуют это, так как велика вероятность того, что жидкость снова быстро накапливается снова.

Чрескожная склеротерапия

В некоторых случаях, когда киста придатка яичка продолжает расти после аспирации, обычно рассматривается операция. Однако менее инвазивная процедура, называемая чрескожной склеротерапией, может быть выполнена, если пациент не является кандидатом на хирургическое вмешательство или не желает хирургического вмешательства.

Это амбулаторная процедура, при которой используется ультразвук для введения катетера в кисту для доставки контрастного красителя в кисту.Это позволяет врачам более четко видеть кисту, а также отслеживать любые протечки или осложнения, которые киста может иметь на других органах.

После утверждения жидкость (обычно этанол, который помогает убивать клетки кисты) вводится через катетер в стенку кисты на время, около 20 минут.

Пациента можно перемещать в разные положения, чтобы жидкость попала на всю кисту. Затем жидкость отсасывается из кисты, и пациент находится под наблюдением во время последующих посещений через несколько месяцев после процедуры.

В случаях, когда киста придатка яичка не меньше или не устранена, может быть рекомендована вторая процедура склеротерапии.

Слово от Verywell

Обнаружение уплотнения на яичке может вызывать беспокойство, но эпидидимальные кисты встречаются довольно часто, и беспокоиться не о чем. Важно проявлять инициативу и ежемесячно проверять яички, чтобы знать о кистах и ​​новообразованиях, а также об их размере и плотности.

Все новообразования должны быть проверены врачом, независимо от того, считаете ли вы это эпидидимальной кистой или нет, чтобы исключить более серьезное заболевание.

Боль в мошонке при отсутствии перекрута; потребность в бдительности

22-летний белый мужчина поступил в отделение неотложной помощи Королевской больницы Лестера с жалобами на все более болезненные ощущения в левом яичке после легкой тупой травмы мошонки, полученной пятью днями ранее. Боль не купировалась безрецептурными нестероидными анальгетиками. Он не описал никаких симптомов мочеиспускания и не имел полового акта в течение нескольких месяцев. Он рассказал о хронической двусторонней болезненности яичек и ранее лечился от эпидидимита.

При осмотре лихорадка. Обследование мошонки выявило очень болезненный левый придаток яичка и умеренно болезненный правый придаток яичка, клинически несовместимый с перекрутом. Анализ мочи отрицательный. В отделении неотложной помощи было проведено ультразвуковое сканирование мошонки, которое было зарегистрировано как двусторонний эпидидимит и двусторонний микролитиаз яичек без гематомы или инфаркта (рис. 1). Пациент выписан на лечение антибиотиками и амбулаторное наблюдение из урологии.

Рисунок 1

УЗИ мошонки показывает яичко (верхний левый квадрант) с микролитами (маленькие белые точки). Есть также свидетельства наличия эпидидимита, выраженного утолщением отечного придатка яичка (нижний левый квадрант).

ОБСУЖДЕНИЕ

Эпидидимит сам по себе не является редкостью для отделения неотложной помощи. Однако из-за отсутствия эпидемиологических данных фактическая заболеваемость неизвестна.Симптомы обычно односторонние, и пациенты обычно жалуются на боль в яичках, сопровождающуюся болезненным опуханием придатка яичка. Они могут проявляться дизурией, лихорадкой, эритемой мошонки и орхитом. Эпидидимит в основном является инфекционным по этиологии, причем наиболее распространенными возбудителями, передающимися половым путем, являются Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae . ¹ С точки зрения отделения неотложной помощи; Важным диагнозом, который следует исключить, является перекрут яичка. Одновременный двусторонний эпидидимит в этом случае встречается редко.В обзоре 610 случаев двусторонний эпидидимит был отмечен только в 9%, и в некоторых из них первоначальное проявление было односторонним, а затем развивалось двусторонним. ²

Впервые задокументированный в 1960-х годах как микрокальцификация просвета семенных канальцев, микролитиаз яичек — редкое диагностическое заболевание. ³ В основном это бессимптомная патология, распространенность которой среди мужского населения остается неизвестной. В радиологических исследованиях, оценивающих заболеваемость при УЗИ, приводятся цифры от 0 до 0.От 16% до 4%. ⁴ Специальное патологоанатомическое исследование для оценки заболеваемости предполагает цифру 4% для взрослых мужчин. ⁵ Электронная микроскопия 1980-х годов подтвердила, что эти отложения состоят из центрального кальцинированного ядра, окруженного клеточными остатками, гликопротеином и коллагеном. ⁶ На УЗИ отложения менее 2 мм в диаметре, гиперэхогенные и, как правило, не отбрасывают акустическую тень. Сообщенные ассоциации включают криптоорхидизм, синдром Кляйнфельтера, бесплодие, боль в яичках и новообразование яичек. ^{4, 7} Поэтому было высказано предположение, что микролитиаз яичек следует рассматривать как предраковое состояние, и пациенты должны проходить клиническое и ультразвуковое наблюдение. ⁸

Насколько нам известно, ранее не опубликовано ни одного случая одновременного развития двустороннего эпидидимита и двустороннего микролитиаза у одного и того же пациента. В этом случае описывается стандартное лечение острой боли в яичках в отделении неотложной помощи, направленное на исключение диагноза перекрута яичка.После исключения многие пациенты выписываются из отделения неотложной помощи с лечением антибиотиками и часто не обращаются к специалисту.

Этот случай подчеркивает важность бдительности врачей неотложной помощи в отношении болезненной мошонки при отсутствии перекрута яичка. В самом деле, главный вывод, который мы должны усвоить, заключается в том, что клинический диагноз эпидидимита без ультразвукового исследования мошонки и / или последующего урологического наблюдения потенциально опасен.

Авторы

Шакти Венкетраман и Джим Грей поняли, что этот случай заслуживает сообщения, и провели поиск литературы.Филип Эванс редактировал газету, выступал поручителем и курировал проект. Все авторы внесли свой вклад в написание описания случая.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Luzzi GA , O’Brien TS. Острый эпидидимит. BJU International, 2001; 87: 747–55.

2. ↵

   Mittemeyer BT , Lennox KW, Borski AA. Эпидидимит: обзор 610 случаев. J Urol1966; 95: 390–2

3. ↵

   Bunge RG , Брэдбери, RT.Внутри трубчатые тела яичек человека. Дж. Urol1961; 85: 306.

4. ↵

   Skyrme RJ , Fenn NJ, Jones AR, et al. Микролитиаз яичек в популяции Великобритании: заболеваемость, ассоциации и наблюдение BJU International2000; 86: 482–5.

5. ↵

   Реншоу А . Кальцификаты яичек: частота встречаемости, гистология и предлагаемые патологические критерии микролитиаза яичек.J Urol1998; 160: 1625–8.

6. ↵

   Vegni-Talluri M , Bigliardi E, Vanni MG, и др. . Микролиты яичек: их происхождение и строение. J Urol1980; 124: 105–7.

7. ↵

   Duchek M , Bergh A, Oberg L. Болезненный литиаз яичек. Scand J Urol Nephrol Suppl, 1991; 138: 231–3.

8. ↵

   Derogee M , Беверс РФ, Принс HJ, и др. .Микролитиаз яичек, предраковое состояние: распространенность, гистопатологические данные и связь с опухолью яичек. Урология, 2001; 57: 1133–7.

Эпидидимит Артикул

Непрерывное образование

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка, трубчатой ​​структуры яичка, в которой созревают сперматозоиды. Эпидидимит — относительно частое заболевание, которое легко спутать с перекрутом яичка.Эпидидимит лечится с медицинской точки зрения, в то время как перекрут яичка требует неотложной хирургической помощи. В этом упражнении рассматривается представление, оценка и лечение эпидидимита и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

• Определите этиологию эпидидимита.
• Обобщите представление об остром эпидидимите.
• Объясните, как вести себя при остром эпидидимите.
• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации оказания помощи и коммуникации для улучшения лечения эпидидимита и оптимизации результатов лечения пациентов.

Введение

Эпидидимис — это часть мочеполовых путей, которая включает яички, семявыносящий проток, простату, уретру и мочевой пузырь.Эпидидимит — это инфекция или воспаление придатка яичка, трубчатой ​​структуры, расположенной на задней и верхней части яичка, где сперматозоиды созревают до эякуляции. Из-за близости к яичку любой инфекционный или воспалительный процесс, поражающий придаток яичка, может распространиться на само яичко, состояние, известное как эпидидимоорхит. [1] [2] [3]

Этиология

Большинство случаев эпидидимита возникает в результате бактериальной инфекции.Типы бактериальной инфекции включают распространенные патогены мочевыводящих путей, а также патогены, которые, как известно, вызывают заболевания, передающиеся половым путем. В большинстве случаев эпидидимит инфекция возникает либо в результате ретроградного оттока мочи, что чаще всего наблюдается у пожилых мужчин, либо в результате заболевания, передающегося половым путем, которое чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. половая зрелость, наиболее частой причиной эпидидимита является воспаление, которое возникает в результате травмы или повторяющихся действий, таких как спорт.Однако возможность заболевания, передающегося половым путем, следует учитывать даже у мужчин, не достигших половой зрелости, из-за возможности сексуального насилия. Другие возможные причины эпидидимита включают химические, лекарственные и вирусные инфекции. [4] [2] [5]

Эпидемиология

Эпидидимит может возникать у мужчин любого возраста, хотя большинство случаев эпидидимита встречается у мужчин в возрасте от 20 до 39 лет и чаще всего связано с заболеваниями, передающимися половым путем.На Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhea приходится примерно 50% случаев эпидидимита, связанного с хламидиозом и гонореей, у мужчин в возрасте до 39 лет. После 39 лет наиболее частым этиологическим агентом, вызывающим эпидидимит, является кишечная палочка и другие колиформные бактерии, обнаруживаемые в желудочно-кишечном тракте. У мужчин, не достигших половой зрелости, эпидидимит все еще может быть вызван бактериальными инфекциями, но чаще эпидидимит возникает в результате воспалительного процесса, такого как повторяющиеся занятия, такие как спорт (например,г., бег, прыжки). Химический эпидидимит, хотя и редко, может возникать в результате физических упражнений или полового акта с полным мочевым пузырем, что приводит к ретроградному оттоку мочи. Кроме того, эпидидимит может возникать в результате приема некоторых лекарств, а именно амиодарона, используемого для лечения сердечной аритмии. Наконец, вирусные инфекции, такие как вирус паротита, могут привести к эпидидимиту или эпидидимоорхиту.

Эпидидимит — наиболее частая причина острой мошоночной боли у взрослых. Ежегодно в США страдают более 600 000 мужчин.

Патофизиология

Эпидидимит чаще всего возникает в результате бактериальной инфекции. В случае заболевания, передающегося половым путем, бактерии попадают во время полового акта и мигрируют через мочеполовые пути к придатку яичка. В случае инфекции из-за инфекции мочевыводящих путей ретроградный поток мочи или застой мочи по мочеполовым путям приводит к инфицированию придатка яичка. Когда эпидидимит вызван повторяющимися движениями, подвижность мошонки и ее содержимого может привести к воспалению яичек или придатка яичка.Некоторые вирусы, а именно вирус эпидемического паротита, имеют предрасположенность к заражению яичка.

История и физика

Пациент, скорее всего, будет жаловаться на боль в мошонке и отек, часто начинающиеся постепенно, а не остро. Это может начаться с боли в боку, которая переходит в мошонку. Пациент также может жаловаться на симптомы мочеиспускания, такие как дизурия, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию или недержание мочи. Пациент также может жаловаться на выделения из уретры.Тщательный анамнез должен включать возможность травматической травмы или травмы от повторяющихся действий, таких как спорт, сексуальный анамнез, включая анамнез предыдущих контактов с заболеваниями, передающимися половым путем, и прошлый анамнез, включая проблемы, связанные с мочеполовыми путями, такие как предшествующая инфекция мочевыводящих путей, простатит, или хирургические процедуры.

Медицинский осмотр, скорее всего, выявит отек мошонки, а при пальпации мошонки выявляется болезненность мошонки, обычно с односторонней, но в некоторых случаях двусторонней.Болезненность при пальпации придатка яичка вдоль задней и верхней поверхности яичка является признаком эпидидимита. Болезненность самого яичка при пальпации может указывать на возможность эпидидимоорхита или орхита. Кожа над мошонкой может выглядеть теплой, эритематозной, воспаленной и уплотненной в результате инфекции. Также может присутствовать болезненная паховая аденопатия. Физикальное обследование полового члена может выявить выделения из уретры. Пальцевое ректальное исследование может выявить болезненность при пальпации предстательной железы.Эти данные, хотя и не обязательно указывают на сам эпидидимит, могут присутствовать при инфекциях мужских мочеполовых путей.

Оценка

Обследование пациента мужского пола с болью в мошонке следует начинать с анализа мочи. Хотя это и неспецифично, присутствие эритроцитов и лейкоцитов в моче может указывать на острое инфекционное или воспалительное состояние. Необходимо посев мочи для определения возбудителя в случаях, связанных с инфекцией мочевыводящих путей.Мазок из уретры показан в тех случаях, когда считается, что заболевание, передающееся половым путем, вероятно, учитывая сексуальный анамнез пациента. Рентгенографическая оценка включает ультразвуковое исследование, уделяющее внимание не только анатомической структуре, но и оценке сосудистого кровотока к яичку. Ультрасонография может показать воспаление придатка яичка и яичка в случаях эпидидимита и эпидидимоорхита. Компьютерная томография также может быть полезна в случаях, когда у пациента наблюдается боль в боку и симптомы мочеиспускания, связанные с острой проблемой мочеполовой системы, такой как уретеролитиаз.[6] [7] [8]

Чрезвычайно важно исключить возможность перекрута яичка как причины боли в мошонке. В то время как эпидидимит имеет тенденцию возникать довольно постепенно, боль, связанная с перекрутом яичка, часто возникает очень внезапно. Однако один только анамнез не может быть достаточно ясным, чтобы исключить возможность перекрута яичка в результате острой боли в мошонке без помощи неотложной урологической консультации и ультразвукового исследования [9].

Лечение / ведение

Лечение эпидидимита основано на идентификации возбудителя, хотя предполагаемое лечение может быть начато на основании преобладания наиболее типичных агентов (C.trachomatis, N. gonorrhea, E. coli). При подозрении на передачу инфекции половым путем рекомендуется применять цефтриаксон вместе с доксициклином, хотя в качестве альтернативы можно использовать азитромицин. Фторхинолоны могут использоваться у пожилых пациентов, у которых есть подозрение или вероятность заражения кишечным организмом. Во многих случаях боль и отек можно значительно уменьшить, используя лед. [10] [11] [12]

Эпидидимит, вызванный повторяющейся активностью, лечится симптоматически с помощью покоя, противовоспалительных препаратов, поддержки мошонки и тщательного последующего наблюдения в отделении первичной медико-санитарной помощи.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз эпидидимита включает, но не ограничивается следующим:

• Застой в придатке яичка после вазэктомии
• Гидроцеле
• Орхит
• Реферированная или корешковая боль
• Травма мошонки
• Сперматоцеле
• Травма яичка
• Семинома яичка
• Опухоль Tunica vaginalis
• Инфекция мочевыводящих путей

Прогноз

Пожилой возраст, наличие в анамнезе сахарного диабета, лихорадки, повышенного количества лейкоцитов, уровня С-реактивного белка и уровня азота мочевины в крови независимо связаны с тяжестью эпидидимита.[13] Пациенты с эпидидимитом, вторичным по отношению к заболеваниям, передающимся половым путем, имеют в 2-5 раз больше риска заражения и передачи ВИЧ. [14] Результаты для большинства мужчин с эпидидимитом отличные, но рецидивы могут возникать у пациентов, которые не соблюдают терапию. [15]

Осложнения

Эпидидимит, если его не лечить должным образом или своевременно, может привести к следующим осложнениям:

• Инфекция придатка яичка может привести к образованию эпидидимального абсцесса
• Развитие инфекции может привести к поражению яичка, вызывая эпидидимоорхит или абсцесс яичка
• Сепсис — возможное последствие тяжелой инфекции
• Двусторонний эпидидимит может привести к бесплодию из-за окклюзии протоков из-за перитубулярного фиброза

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентам с эпидидимитом, вызванным заболеванием, передающимся половым путем, следует воздерживаться от половых сношений до тех пор, пока они не протекут бессимптомно, следует учитывать методы безопасного секса, чтобы снизить вероятность повторного заражения, и следует направлять половые контакты к своему основному лечащему врачу или в местный отдел здравоохранения для оценки. и лечение.Пациентам с эпидидимитом, вызванным инфекцией мочевыводящих путей, следует рекомендовать пить много жидкости для промывания мочеполовых путей, следует рекомендовать пройти весь курс антибиотиков в соответствии с предписаниями, а также следует проконсультироваться с лечащим врачом и урологом по поводу дальнейшая оценка и управление. Когда поставщик услуг допускает возможность сексуального насилия, он или она должны связаться с местными властями, службами защиты детей или другими агентствами социальных услуг в соответствии с законами, политиками и процедурами этой юрисдикции.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Эпидидимит — частое обращение в отделение неотложной помощи. Однако этот диагноз часто можно спутать с перекрутом яичка, который требует неотложной хирургической помощи. Врач отделения неотложной помощи, практикующая медсестра и терапевт, которые сталкиваются с пациентами с болью в яичках, должны проконсультироваться с урологом, если есть какие-либо сомнения по поводу диагноза.