Сглаживания
Протокол, описанный в этой рукописи, имеет ряд ограничений. Во-первых, теорема выборки Шеннон-Нюквист гласит, что максимальная измеримая частота в отобранном сигнале не может превышать половину частоты кадров. С 3 углами и PRF 12 кГц, частота кадров составляет 4 кГц.

Оптимизация фильтра беспорядка
Визуализация кровотока сильно зависит от способности отделять сигналы крови от медленно движущихся тканей фона. В зависимости от дыхания или движения руки сонографа, ткань может двигаться со скоростью, похожей на медленный кровоток. Таким образом, так называемый «фильтр беспорядка» этап направлен на отмену сигналов ткани. Способность обнаруживать медленные потоки крови зависит только от эффективности этой стадии фильтра беспорядка. Было показано, что использование spatiotemporal согласованности ультрабыстрого ультразвука сильно увеличивает результат этих фильтров.

Спектрограмма интерпретации
Спектрограммы являются наиболее распространенным инструментом для изучения характеристик кровотока как в обычных, так и сверхбыстрых доплеровского ультразвука. Для каждой точки времени спектрограмма показывает в сером масштабе распределение скорости внутри рассмотренной рентабельности инвестиций. Таким образом, такие сложные потоки, как неламинарный поток, естественным образом расширят этот спектр. Однако эта связь между спектральным расширением и распределением скорости в определенной степени верна. Было показано несколько исследований, что ширина спектрограммы, также называют спектральным расширением, действительно связана с распределением скорости в рентабельности инвестиций, но и с несколькими геометрическими параметрами системы визуализации (ширина массива, углы и^{т.д.) 29,30,31}. Таким образом, в то время как спектрограмма устойчивого ламинарного и однородного потока должна быть тонкой, плоской линией, она показывает на практике определенную ширину, которая не отражает распределение скорости, а геометрию настройки изображения. Эта потенциальная ловушка может привести к неправильным измерениям скорости. Рекомендуется учитывать средняя скорость внутри рентабельности инвестиций(рисунок 1C пунктирной зеленой линии), чтобы избежать этих эффектов³².

3D-приобретения
Настоящий протокол был реализован со стандартным линейным превудером массива, в результате чего были получены 2D-изображения. Тем не менее, 3D приобретения могут быть выполнены, либо путем механического сканирования среды с моторизованным^{линейным зондом 16}, или с помощью строки столбца^{массивы 33} или матричные^{массивы 34}. Недостатками этих новых методов являются высокие затраты на вычисления, а для матричных зондов — потребность в конкретных сканерах. Пример 3D-приобретения показан на рисунке 3E.

Вопросы безопасности
Большинство исследований ультрабыстрый ультразвуковой сканер не одобрены для клинического использования. Экспериментатор несет ответственность за соблюдение стандартов, существующих в их стране, как с зрения электробезопасности, так и с зрения акустической продукции. Для последнего должны быть^{рассмотрены стандарты FDA 35} и Международный стандарт 36 IEC^62127-1.

Заключение
В этом документе мы предложили стандартный протокол для изображения кровотока с Ultrafast Doppler. Практикуя на откалиброванном фантоме потока, оператор может в конечном итоге проверить точность их измерений. Протокол позволяет пользователю проектировать и выполнять сверхбыстрое ультразвуковое приобретение с использованием плоскостных волновых соединений. В конечном счете, описана послеобработка и предоставляется первый инструмент для отображения профиля кровотока в любой области, представляющие интерес для изображения.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Фетальный допплер – что это? Как правильно использовать.

            Многи заболевания и патологии становится гораздо важнее предупредить, чем впоследствии лечить их. В настоящее время это позволяют сделать новые методы профилактики и современнейшая аппаратура. Сердцебиение плода – это один из важнейших показателей его развития. По нему можно определить жизнеспособность будущего ребенка. А изменение сердцебиения может сразу показать появление неблагоприятной ситуации. Развитие сердца у плода является очень сложным процессом. Зачаток сердца складывается на 28-38 день беременности. Примерно на 40-й день возникают первые пульсирующие сокращения ткани будущей сердечной мышцы, а к 9 неделе беременности сердце становится практически полноценным внутренним органом, каким мы его представляем, а именно состоящим из 2-х предсердий и 2-х желудочков.                                                     

          Для оценки сердцебиения и контроля над всей сердечной деятельностью плода используется УЗИ (ультразвуковое исследование), ЭхоКГ (эхокардиография), аускультация (выслушивание) плода, КТГ (кардиотокография). Но подобные методы и аппаратура не всегда доступны всем мамам, к тому же, зачастую, все виды вышеуказанного обследования носят стационарный характер. Это не всегда может быть удобным. На выручку приходят автономные аппараты для бытового использования – фетальные доплеры – аппараты наблюдения за сердцебиением плода. Подобные аппараты позволяют снять показания о сердце Вашего плода в любой момент, и дают возможность не только предупредить многие патологии, но насладится биением сердца Вашего малыша. Каждая будущая мама по достоинству оценит эту первую близость со своим будущим ребенком. 

 Доплер работает по принципу измерения тока крови через сердце вашего ребенка. Прибор определяет частоту сердечных сокращений плода (ЧСП, ЧСС, ЧССП) и позволяет прослушать сердцебиение. Работает устройство на основе ультразвукового доплеровского метода. Прибор прост в обращении и оптимален для использования как в родильных домах и женских консультациях, так и для домашнего использования беременными женщинами.

         Прибор обнаруживает сердцебиение плода в жизненно важной ранней стадии беременности начиная с 12 недель (ВТ-200S начиная с 10 недель). Ситуация варьируется в зависимости от развития плода и его положения.

         Иногда данный портативный карманный прибор для контроля беременности ― необходимая мера для беременной женщины. Если у беременных есть какие-либо симптомы нарушения нормального протекания беременности или даже угроза плоду или материнской жизни ― сердечный ритм плода изменяется адекватно и служит качественным показателем его жизнедеятельности. В таких случаях, врачи часто рекомендуют данное устройство для беременных. В домашних условиях, не вставая с постели, Вы можете послушать сердцебиение плода и проверить, находится ли оно в пределах нормы.                       

         Врачи могут рекомендовать прослушивать сердцебиение плода три раза в день и делать запись сердечного ритма плода около 1-2 минут каждый раз (для прослушивания этих записей врачом в динамике). Обязательно посоветуйтесь со своим врачом по поводу приобретения данного устройства!

Лучшее время, чтобы услышать вашего будущего ребенка ― вечер и через несколько часов после того, как вы поели. Это даст возможность пище перевариться и ваши собственные звуки организма не будет сильно слышны. Это, как правило, совпадает со временем наибольшей активности вашего ребёнка.

             Применение ультразвукового геля между допплеровским датчиком и животиком может обеспечить четкий сигнал для обнаружения сердцебиения плода за счет снижения акустического сопротивления. Гель поможет более отчетливо слышать звук сердца зародыша.                                                                                           

          Убедитесь, что вы находитесь в тихой комнате, расслаблены и ничего Вам не мешает. Выдавите ультразвуковой гель на живот в том месте, где вы собираетесь расположить ультразвуковой зонд акушерского устройства. Для начала датчик разместите примерно на 5 см ниже вашего пупка и немного справа. Затем наклоните его вниз к лобковой кости.  Вы услышите сердцебиение ребёнка лучше, когда его спина будет напротив вашего желудка. Перемещайте головку датчика по поверхности живота ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО, пока вы не найдёте сердцебиение. Для достижения наилучших результатов, не делайте резких движений, чтобы сохранить устойчивый сигнал. С увеличением срока беременности – поднимайте ультразвуковой зонд выше на животе. Не беспокойтесь, если вы не услышали сердцебиение. Ребёнок может просто изменить позицию. Когда ребенок становится старше, его сердцебиение становится все сильнее, отчётливее и его намного легче будет найти. Поэтому, пожалуйста, наберитесь терпения.  

                  Как различать звуки фетального допплера?

 Сердцебиение вашего ребенка происходит гораздо быстрее, чем ваше собственное. Иногда оно звучит очень быстро (как стук скачущей лошади). Икота может звучать как два быстрых «удара». Вы также будете слышать свистящий звук в фоновом режиме. Это звук питательных веществ, проходящих через плаценту к ребенку. Чем больший срок беременности – тем лучше слышны все звуки!

                                                                                                                                        C Уважением, Яна.    ООО ПАРАМЕДИК

+380 (66) 302-56-24

+380 (44) 221-61-17

Email: [email protected]

www.парамедик.укр

Skype: Paramedic.ua 

Новое. Другое (дети растут) на интернет-аукционе Au.ru

Использовался несколько раз, просто для спокойствия.

Безопасность использования подтверждается сертификатами CE (страны Евросоюза) и FDA (США).

Особенности

— Компактный и легкий, простой в использовании, эргономичный дизайн

— Высокочувствительный датчик допплер

— ЖК-дисплей

— Два аудио выхода (можно подключить два наушника, динамик или компьютер)

Комплектация:

Фетальный допплер BabyFun

Наушники

Элемент питания типа AAA 2шт.

Инструкция по эксплуатации (на английском языке)

Технические характеристики:

Вес: 80 гр

Цвет: Розовый

ЖК дисплей: Да

Встроенный динамик: Нет

Наушники: Да

Чувствительность прибора: С 12 недели беременности

Диапазон определения сердцебиения плода: 50-210 уд/мин

Частота ультразвука: 2.5 МГц ± 3%

Мощность аудио выхода: 0.5Вт

Интенсивность звука: Менее 10 мВт/см2

Пиковое отрицательное давление: Менее 1 МПа

Интенсивность выходного луча: Менее 20 мВт/см2

Питание: Батарейка AAA 2 шт

Режим подключение зонда: Нет

Режим расчета ЧСС: Нет

Размер: 110 х 55 х 16.8 мм

Безопасность

Фетальные допплеры используют мощность ультразвука намного меньшую по сравнению с УЗИ-аппаратами (меньше в 8 раз). Фетальные допплеры обнаружения сердцебиения плода изготовливаются в заводских условиях и проходят строгий процесс контроля качества.

Соответствуют всем необходимым положениям и нормам безопасности Европейского Союза EC, Американской федеральной системы контроля FDA, росийского МОЗ и украинского УкрМетрТестСтандарта (что подтверждает сертификация и сами сертификаты CE, FDA, ГОСТ и УкрСепро). Все фетальные допплеры изготовлены компаниями, которые специализируются на производстве медицинского оборудования.

Данное диагностическое оборудование используется более 25 лет. Глобальные исследования и испытания, проведенные различными производителями, государственными учреждениями и научно-исследовательскими институтами не выявили каких-либо неблагоприятных побочных эффектов.

Принцип работы

Работа фетальных допплеров основана на эффекте Допплера. Беременная женщина устанавливают ультразвуковой датчик фетального допплера на живот и передвигая датчик, пытается установить его в проекции сердца плода. Датчик излучает волну и принимает сигнал, отраженный от внутренних органов матери и плода, а затем в специальном блоке выделяет только сигнал сердца плода. Полученный сердечный ритм регистрируется, обрабатывается и расчитывается частота ударов сердца малыша в минуту, которая отображается в виде числовых значений на дисплее устройства (при наличии такого дисплея) или выводится звук на громкоговоритель или наушники. Важно заметить, чтобы услышать сердцебиение необходимо придержываться рекомендаций как правильно использовать фетальный доплер.

На сегодняшний день важнейшим инструментом для проведения обследования беременных женщин, равно как и для наблюдения беременности в домашних условиях являются фетальные доплеры. Компактный размер и простота в использовании фетальных доплеров позволит не только диагностировать состояние плода при осмотре врачом, но и поможет будущей маме самостоятельно отслеживать состояние ребенка начиная с двенадцатой недели беременности (предпочтительно, но возможно регистрировать сердцебиение уже с 8-ой недели) в комфортных условиях дома. А в случае отсутствия признаков жизнедеятельности плода, таких например, как толчки ребёнка, фетальный доплер позволит снять беспокойство и избавит будущую маму от стресса.

Это особенно актуально, когда будущая мама волнуется из-за предыдущих трудных беременностей или выкидышей. Было установлено, что женщины использующие в домашних условия данные приборы, меньше испытывают стрессы из-за волнений о будущем малыше, что благоприятно складывается на протекании беременности.

10 советов в выборе УЗИ аппарата

Как выбрать УЗИ аппарат

Огромный выбор УЗИ сканеров, широкий диапазон цен, разноплановая комплектация и большое количество ультразвуковых датчиков — приводят к тому, что медицинский персонал теряется в множестве предложений от разных поставщиков.

Для того, чтобы Вам было легче купить аппарат УЗИ, который максимально отвечает потребностям медицинского центра и при этом вписывается в бюджет, мы выделили несколько пунктов, на которые стоит обратить внимание.

1. Сфера применения ультразвукового аппарата.
   В зависимости специализации Вашей клиники, исследований, которые врачи планируют проводить на УЗИ аппарате, и потребностей пациентов выделяют такие типы оборудования для УЗИ:
   — для акушерства и гинекологии
   — для исследования сердца и сосудов (кардиология)
   — многофункциональные.

   Каждый тип УЗИ аппарата отличается максимальной производительностью в своей области. Но все же многофункциональные УЗИ аппараты наиболее распространены, так как могут охватить наибольшее количество медицинских задач.
   Если Вы хотите приобрести высококлассную ультразвуковой сканер с полной комплектацией, большим набором датчиков (в том числе 3D/4D), то в этом случае вряд ли получится купить узи аппарат недорого.

2. Новые или восстановленные (не б/у) узи аппараты. Бывают случаи, когда необходим экспертный аппарат узи, но финансовые возможности ограничены. В подобной ситуации можно предложить восстановленные ульразвуковые системы. Подобный узи сканер не намного отличается по качеству от нового медицинского оборудования, но при этом имеет привлекательную стоимость. Тем более, восстановленное оборудование проходит апгрейд (проверка, замена запчастей, обновление программного обеспечения) на официальных заводах GE Healthcare и поставляется клиенту с комплектом новых датчиков. Так же, очень важным показателем надежности такого оборудования является то, что поставщик дает 1 год официальной гарантии.

3. Конструкция оборудования для УЗИ (портативный узи аппарат, стационарный, переносной узи аппарат с тележкой).

4. Режимы изображения. В-режим или 2D–режим, M-режим, допплеровский режим — обычно используется в стандартной комплектации. Но в зависимости от увеличения потребностей — растет и нужда в различных режимах. Такие режимы визуализации как цветовой доплер, тканевой и энергетический допплер, импульсно- и постоянно-волновой допплер, автоматическая оптимизация изображения, B-Flow, расширенные возможности стресс-эхо исследований, тканевая гармоника, Easy 3D и т.д. — могут значительно расширить возможности диагностики.

5. Разширение и размер диагонали экрана. От этого зависит на сколько удобно работать с аппаратом и качество выведения картинки на экран.

6. Количество необходимых датчиков. Для стандартных рутинных ультразвуковых исследований достаточно будет и 2-3 датчиков. Но если Вы планируете заниматься специализированными исследованиями, то в этом случае количество датчиков может возрасти до 5-6 шт.

7. Глубина сканирования. Для разных областей исследований нужна разная глубина сканирования датчиков. Чтобы Вам было легче определится какие именно датчики нужны для Вашей медицинской практики, разберемся какая глубина сканирования бывает у определенных типов датчиков. Для начала нужно понимать, что чем выше частота датчика (МГц), тем меньше глубина сканирования.

   Например, при абдоминальных исследованиях (почек, печени, желудка, некоторых видов гинекологических исследований) глубина сканирования достигает от 30 до 36 см. Такой глубины можно достичь на низких частотах (от 1 до 6 МГц), которые характерны для конвексного датчика.

   УЗИ исследование сердца, кровотока головного мозга проводится на глубине до 22-24 см. Что возможно на частотах от 1,7 до 5 МГц. Такая частота бывает у секторного датчика (для взрослых).  

   Если Вы занимаетесь исследованиями в акушерстве, гинекологии, урологии – глубина сканирования колеблется от 1 до 15 см. Такая глубина сканирования достижима на средних частотах – от 2,5 до 11 МГц, и это эндокавитальный датчик.

   УЗИ молочных желез, кожи, сосудов задевает верхние слои тканей (от 1 до 10 см). Это возможно при частоте от 3 до 12 МГц. Данная частота свойственна линейному датчику.

8. Количество портов для датчиков, которые можно подключать одновременно. В зависимости от класса системы количество портов, которые можно использовать одновременно может варьироваться от одного до четырех.

9. Возможность дополнительно установить опции и доукомплектовать аппарат датчиками в будущем.

10. Вес ультразвуковой системы (кг). Компактный размер и легкий вес узи аппарата облегчает его применение в небольших помещениях и при передвижении его из кабинета в кабинет. Но если размер помещения позволяет и нет необходимости в перемещении, то не стоит привязываться к габаритности узи системы.

На рынке Украины присутствует множество как производителей, так и дистрибьюторов медицинского оборудования. Но далеко не каждый поставщик добросовестно относится к своей работе. Решив, что Вы хотите купить узи аппарат, стоит обращаться в проверенные компании, которые уже успели себя зарекомендовать на рынке.

Обращаясь за приобретением медицинского оборудования в Протек Солюшнз Украина, Вы получите качественную консультацию, правильно оформленные документы, своевременную поставку, качественный гарантийный и постгарантийный сервис, обучение персонала.

Еще не определились с выбором аппарата для ультразвуковой диагностики? Тогда свяжитесь с нами, и наши специалисты Вам помогут:

Телефон/факс: +38 044-593-43-25/26

Мобильный:     +38 095-295-31-31

@mail:      office@protech-solutions. com.ua

Каталог УЗИ аппаратов >>>

НА ГЛАВНУЮ >>>

Увлекательная «прогулка» по венам и артериям

Предлагаю вашему вниманию статью о медицинской диагностической процедуре — дуплексном сканировании сосудов.

Дуплексное сканирование сосудов, иначе — ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ) — это по своей сути обычное, привычное, всем хорошо знакомое УЗИ.

Многим пациентам, проходящим диспансеризацию, назначается ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов.  Я постараюсь рассказать о сути этого исследования, о том, какую информацию даёт оно вашему лечащему врачу, и почему это исследование было включено в перечень диагностических мероприятий диспансеризации взрослого населения.

Итак, на правах «экскурсовода», приглашаю вас к небольшому и, надеюсь, познавательному путешествию по венам и артериям. 
Называется исследование дуплексным, поскольку сочетает в себе два режима — двухмерное изображение и режим допплера – исследование, основанное на измерении скорости кровотока.  Двухмерное изображение выглядит так. 

Это привычное чёрно-белое изображение, точнее серое, у которого производители современных УЗИ-сканеров обещают не каких-то там 50, а целых 256 оттенков! 
Допплер — это режим изучения потоков крови, их скорости и направления. Именно включение допплера сопровождается появлением несколько необычных  звуков во время исследования, иногда слегка пугающих пациентов. Эти звуки — своеобразная интерпретация характеристик потока крови. У каждой артерии своя «мелодия». У наружной сонной — резкая и грубоватая, у внутренней сонной — более мягкая и приятная. А вены вообще «звучат» как лёгкое дуновение ветерка.

Так выглядит на мониторе дуплексное сканирование.

Существует цветовой допплер, который добавляет в скучную чёрно-белую картинку ярких красок. Пациенты, увидев изображение, обычно интересуются, что там такое «красненькое» и «синенькое»?

И «красненькое», и «синенькое» — это кровь. Цвет зависит только от направления потока крови относительно датчика. То, что движется к датчику, окрашивается красным, то, что от датчика — синим.

 Это уже не дуплексное, а триплексное исследование. Собственно, любое современное УЗИ-исследование является триплексным, но название «дуплексное» сохранилось как более привычное.

Исследование сосудов безвредно для пациента, неинвазивно (нет проникновения внутрь тела) и не требует предварительной подготовки.
А теперь немного об исследовании брахиоцефальных артерий (БЦА), того самого исследования, что входит в перечень исследований по программе  диспансеризации.

 Брахиоцефальные артерии — это определение, включающее артерии сонные и позвоночные. Никакого отношения к качеству сна сонные артерии не имеют. Своим необычным названием они обязаны небольшому анатомическому образованию на внутренней сонной артерии. Это образование, точнее расширение артерии, называется каротидным или сонным синусом. Если сдавить шею в области этого синуса, происходит урежение числа сердечных сокращений, человек как бы впадает в сон и может даже потерять сознание. Отсюда и произошло название сонных артерий.

 Выполняется исследование в положении пациента лёжа на спине, иногда с валиком под шеей для лучшего видения артерий датчиком.

 Так выглядит на мониторе УЗИ – сканера общая сонная артерия.

Сонные артерии могут рассказать о человеке много интересного. Прежде всего, нас интересует диаметр и форма артерий, а также наличие таких опасных для здоровья человека атеросклеротических бляшек. О наличии атеросклеротических бляшек или о предрасположенности сосудов к их появлению свидетельствует такой показатель, как толщина комплекса «интима-медиа» или другими словами толщина внутреннего слоя сосудистой стенки.

 Толщина КИМ — индикатор выраженности атеросклеротического процесса в организме. В норме она должна быть не более 1,0 мм. Интима — это тоненькая белая полосочка, медиа — чёрная тоненькая полосочка следом за интимой, а тёмное внутри – это просвет артерии.

На следующем снимке показан сосуд, не поражённый атеросклерозом. Толщина комплекса интима-медиа 0,6 мм. Голубая линия проведена по внутреннему слою сосудистой стенки – интиме.

А вот на следующем изображении комплекс интима-медиа, проще говоря, стенка сосуда, уже утолщена (1,4 мм) — это уже проявления атеросклероза. 

Когда атеросклероз прогрессирует, комплекс интима-медиа не просто утолщается, а формируются атеросклеротические бляшки, которые вызывают сужение (стеноз) сосуда. Степень стеноза выражается в процентах.
Атеросклеротические бляшки выглядят примерно так. Это место бифуркации (разветвления) общей сонной артерии (ОСА) на две свои ветви — внутреннюю сонную (ВСА) и наружную сонную (НСА) артерии. Места разветвления артерий — излюбленные места появления атеросклеротических бляшек. Контуры самого сосуда я обвела голубым цветом, а атеросклеротическую  бляшку — красным. Степень сужения сосудов у данного пациента – около 30%.

А на двух следующих снимках уже более запущенный процесс, степень сужения сосуда составляет 68%. Голубым контуром показан сам сосуд, а красным – то, каким стал просвет сосуда, изменённого вследствие атеросклероза.

Атеросклеротические бляшки могут быть крайне опасными. Увеличиваясь в размерах, бляшка ухудшает кровоток в сосуде, вплоть до полной его закупорки. Кроме того, иногда может оторваться фрагмент атеросклеротической бляшки и закупорить собой более мелкий кровеносный сосуд, вызвав, таким образом  инсульт или инфаркт.

При выявлении осложнённых бляшек и при выраженной степени сужения сосуда показана консультация сосудистого хирурга для решения вопроса об оперативном лечении. При умеренной выраженности процесса врач назначает  лечение статинами — препаратами, укрепляющими поверхность бляшки, и позволяющими предотвратить её разрушение. Также необходим контроль уровня своего холестерина в крови, коррекция пищевого рациона и избавление от вредных привычек.

Принято считать, что, если в сонных артериях выявлены атеросклеротические бляшки, то в коронарных артериях — тех, что питают сердце, почти со стопроцентной вероятностью они также имеются. Заглянуть легко и просто в  артерии сердца мы не можем.  Коронароангиография, исследование сосудов сердца, – сложное исследование, проводимое в условиях стационара. Поэтому ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов (сосудов шеи) является простым и информативным методом диагностики атеросклероза. 
Считается, что атеросклероз развивается, если у человека повышен уровень «плохого» холестерина — липопротеидов низкой плотности.

Перефразируя народную мудрость, можно сказать, что каждый мужчина к 50-годам должен посадить дерево, вырастить сына, построить дом и … проверить уровень своего холестерина. Курящему мужчине желательно обратить внимание на свой холестерин уже годам к сорока. Такие же рекомендации касаются и представительниц прекрасного пола.
Кроме сонных артерий, доступны изучению и артерии позвоночные. На уровне шестого шейного позвонка позвоночные артерии входят в костный канал, образованный поперечными отростками шейных позвонков. Иногда артерия входит в костный канал выше, на уровне четвёртого или даже третьего шейного позвонка.

Позвоночная артерия диаметром 3 мм показана на следующем снимке. Стенки её выделены линиями голубого цвета. Тёмные вертикальные образования, прерывающие ход артерии – это поперечные отростки шейных позвонков. Ультразвук не проникает через костную ткань, поэтому на этих участках стенка артерии не видна.

Позвоночные артерии (ПА) меньше сонных по диаметру. Нормальным размером считается диаметр от 3 мм, если меньше 3-х но больше 2-х- это называется «малый» диаметр, а меньше 2 мм — это уже гипоплазия (недоразвитие) артерии. Это врождённое состояние, и повлиять на диаметр артерий невозможно. При выявлении гипоплазии позвоночной артерии с одной стороны, позвоночная артерия на другой стороне, как правило, увеличена в диаметре. Так достигается равновесие, обеспечивается полноценное кровоснабжение головного мозга.
Кроме диаметра мы оцениваем форму артерий, наличие извитостей. На фото ниже показана артерия с деформацией хода. Видно, что артерия изогнута, к тому же дуга эта окрашивается разными цветами.

Иногда встречаются просто свёрнутые колечком артерии! Как с такими не будет болеть или кружиться голова?
Параллельно позвоночной артерии и выше её в костном канале проходит позвоночная вена. Кровь в венах и артериях движется в разные стороны, поэтому прокрашиваются сосуды разным цветом.

Обычно позвоночная вена не выглядит на УЗИ такой яркой и насыщенно синей. Она, как правило, слабо прокрашивается. Такая яркость и выразительность — это уже немного патология, которая в заключении отражается во фразе «затруднение венозного оттока». Это ещё не болезнь, а скорее особенность венозного тонуса пациента. Но это состояние уже требует лечения, поскольку зачастую проявляется нудными головными болями и тяжестью в голове.
Помните, как говорил доктор из фильма «Формула любви»? «Голова — предмет тёмный и исследованию не подлежит». Сто лет назад, может, так и было. Ну а сейчас — очень даже подлежит, и ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов (сосудов шеи) является информативным и безопасным методом диагностики, позволяющим получить важную информацию о кровоснабжении головного мозга.

 Достаточно просто сделать исследование при прохождении диспансеризации. Исследование УЗДГ сонных и позвоночных артерий на втором этапе диспансеризации назначают всем, у кого выявлен повышенный уровень холестерина или при наличии жалоб по назначению врача-невролога. 

Давиденко Юлия Геннадьевна, заведующая кабинетом функциональной диагностики поликлиники ОКБ №3.

УЗИ Допплер | Мичиган Медицина

Обзор теста

Ультразвуковая допплерография использует отраженные звуковые волны, чтобы увидеть, как кровь течет через кровеносный сосуд. Это помогает врачам оценить кровоток по основным артериям и венам, таким как руки, ноги и шея. Он может указывать на блокировку или снижение кровотока через узкие участки основных артерий шеи. Эта проблема может вызвать инсульт. Тест также может обнаружить сгустки крови в венах ног (тромбоз глубоких вен или ТГВ), которые могут оторваться и заблокировать приток крови к легким.Эта проблема называется тромбоэмболией легочной артерии. Во время беременности ультразвуковая допплерография может использоваться для изучения кровотока у будущего ребенка, чтобы проверить его здоровье.

Во время ультразвуковой допплерографии переносное устройство легко проводится по коже над кровеносным сосудом. Устройство называется преобразователем. Он отправляет и принимает звуковые волны, которые усиливаются через микрофон. Звуковые волны отражаются от твердых предметов, включая клетки крови. Движение клеток крови вызывает изменение высоты отраженных звуковых волн.Это называется эффектом Доплера. Если кровотока нет, высота звука не меняется.

Информация об отраженных звуковых волнах может быть использована для построения графиков или изображений, показывающих поток крови по кровеносным сосудам. Эти графики или изображения можно сохранить и просмотреть позже.

Три основных типа ультразвуковой допплерографии:

«Прикроватный» или непрерывный волновой допплер.

Этот тип использует изменение высоты звука звуковых волн для предоставления информации о потоке крови через кровеносный сосуд. Врач слушает звуки, издаваемые датчиком, чтобы оценить кровоток в области, которая может быть заблокирована или сужена. Этот вид УЗИ можно сделать у постели больного. В нем используется портативный аппарат, который может быстро проверить степень повреждения или заболевания кровеносных сосудов.

Дуплексный допплер.

В этом тесте используются стандартные ультразвуковые методы для получения изображения кровеносного сосуда и органов вокруг него. Компьютер превращает доплеровские звуки в график.Этот график помогает показать скорость и направление кровотока через кровеносный сосуд.

Цветной допплер.

Цветной допплер

использует стандартные ультразвуковые методы для получения изображения кровеносного сосуда. Компьютер преобразует доплеровские звуки в цвета, которые накладываются на изображение кровеносного сосуда. Эти цвета показывают скорость и направление кровотока через сосуд. Энергетический доплер — это особый вид цветного допплера. С помощью энергетического допплера можно получить некоторые изображения, которые трудно или невозможно получить с помощью стандартного цветного допплера.Энергетический допплер чаще всего используется для исследования кровотока в сосудах твердых органов.

Почему это сделано

Допплеровское УЗИ делают по номеру:

• Находите сгустки крови и закупоренные или суженные кровеносные сосуды практически в любой части тела. Чаще всего используется для шеи, рук и ног.
• Проверьте боль в ноге, которая может быть вызвана перемежающейся хромотой. Это состояние, вызванное атеросклерозом нижних конечностей.
• Оцените кровоток после инсульта или другого состояния, которое могло быть вызвано нарушением кровотока. После инсульта это можно сделать с помощью теста, называемого транскраниальным допплеровским (ТКД) ультразвуком.
• Проверьте наличие варикозного расширения вен или других проблем с венами.
• Нанесите на карту вены, которые могут быть использованы для трансплантатов кровеносных сосудов. Он также может отслеживать состояние трансплантатов, используемых для обхода закупорки в руке или ноге.
• Узнайте, сколько крови поступает в пересаженную почку или печень.
• Контролируйте кровоток после операции на кровеносных сосудах.
• Определите наличие, количество и расположение артериальной бляшки. Зубной налет в сонных артериях может уменьшить приток крови к мозгу. Это может увеличить риск инсульта.
• Руководство по лечению, например, лазерной или радиочастотной абляции аномальных вен.
• Проверить здоровье плода. Он может контролировать кровоток в пуповине, через плаценту или в сердце и головном мозге плода.Этот тест может показать, получает ли плод достаточно кислорода и питательных веществ. Допплерография может использоваться для принятия решений во время беременности, когда:
  • Плод меньше нормального для гестационного возраста. Можно посмотреть кровоток через большой кровеносный сосуд в пуповине (пупочная артерия).
  • Возникла сенсибилизация по резус-фактору. Поток крови через кровеносный сосуд в головном мозге можно использовать для проверки здоровья плода.
  • У матери другие проблемы, например, преэклампсия или серповидноклеточная анемия.

Транскраниальный допплер (TCD) ультразвук может использоваться у детей с серповидно-клеточной анемией. Тест может проверить риск инсульта.

Как подготовить

В зависимости от того, для чего проводится тест, вас могут попросить не есть и не пить после полуночи перед тестом. Или вас могут попросить выпить воды прямо перед тестом, чтобы ваш мочевой пузырь наполнился.

Как это делается

Этот тест проводится в кабинете УЗИ в больнице или в кабинете врача.

Вам нужно будет удалить все украшения, которые могут повлиять на ультразвуковую допплерографию. Вас могут попросить выпить воды прямо перед тестом, чтобы ваш мочевой пузырь наполнился. Возможно, вам придется снять всю или большую часть одежды, в зависимости от того, какая часть тела исследуется. Вам может быть разрешено оставить нижнее белье, если оно не повлияет на результаты теста. Вам дадут тканевое или бумажное покрытие для использования во время теста.

• При сканировании брюшной полости вам нужно лечь на спину.
• Для сканирования грудной клетки вам нужно лечь на спину, слегка вытянув шею.
• При сканировании головы и шеи голову можно повернуть набок.
• Для сканирования руки или ноги ваша голова будет немного приподнята. Открытая рука или нога будет немного повернута наружу. Иногда для сканирования ноги вас могут попросить лечь на живот.
• Во время беременности вы будете лежать на спине или на левом боку, обнажив живот.

Гель наносится на кожу, чтобы способствовать прохождению звуковых волн. Датчик помещается в гель и перемещается по коже. Во время теста вам нужно лежать неподвижно. Вы можете услышать звуки, связанные с потоком крови по кровеносным сосудам.

Артерии рук и ног

Этот тест часто проводится на обеих руках или обеих ногах. Даже если подозрение на нарушение кровотока проявляется только в одной конечности, для сравнения могут быть проверены обе. Если ваши руки проходят проверку, они будут проверены в первую очередь, пока вы будете лежать.Потом они снова будут проверены, пока вы сидите.

В зависимости от того, какие кровеносные сосуды исследуются, манжета для измерения кровяного давления может быть намотана на одну или обе конечности. Это позволяет измерять артериальное давление в нескольких разных местах. При тестировании ног манжета для измерения кровяного давления может быть сначала намотана на икры, а затем на бедро. Тест можно проводить в нескольких местах на ноге. При испытании рук манжета может быть намотана сначала на предплечье, а затем на предплечье.

Тестирование можно проводить до и после тренировки, если вы достаточно здоровы.

Вены рук и ног

Для этого теста вам будет предложено лечь и нормально дышать. Вы должны лежать неподвижно. Отмечаются любые изменения кровотока, на которые влияет то, как вы дышите.

Тест можно повторить, пока экзаменатор нажимает на вены, расположенные близко к поверхности вашей кожи. Это помогает найти сгусток в вене. Это называется маневром сжатия.Экзаменатор может выполнять этот маневр, когда ваши ноги или руки находятся в разных положениях. Это необходимо для того, чтобы в этих положениях не было заблокировано кровоснабжение. Он или она также может сжимать вашу икру или предплечье, чтобы кровь быстрее проходила по венам. Это называется маневром увеличения. Это делается для того, чтобы проверить приток крови к сердцу.

Пока ваши ноги проходят обследование, вас также могут попросить попытаться сильно выдохнуть с зажатым носом и закрытым ртом. Это называется маневром Вальсальвы. Обычно это вызывает резкое изменение кровотока по венам.

Артерии шеи

Вам будет предложено лечь, подложив под голову подушку для поддержки. Тест проводится с обеих сторон шеи. Затем результаты сравниваются со стандартными значениями, чтобы узнать, насколько артерии заблокированы или сужены.

Транскраниальное УЗИ

Для этого типа ультразвука датчик легко проводится по коже у основания или сбоку черепа.

Во время беременности

Датчик перемещается вперед и назад на животе, пока врач не найдет кровеносный сосуд, который необходимо изучить. После того, как врач обнаружит кровеносный сосуд, может потребоваться некоторое время, чтобы оценить кровоток.

Сколько времени длится тест

Проверка займет от 30 до 60 минут.

Каково это

Этот тест обычно не вызывает боли или дискомфорта.

Риски

Нет известных рисков от прохождения этого теста.

Результаты

Сканы из теста будут считаны в течение короткого времени.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,
Говард Шафф, доктор медицины, диагностическая радиология,

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина, Ховард Шафф, доктор медицины, диагностическая радиология,

: цель, подготовка, процедура, результаты

Иногда врачи находят способ использовать технологию, которая отвечает всем требованиям — она ​​легка для вашего тела, дает быстрые результаты и не вызывает никаких побочных эффектов. Это справедливо и для допплеровского ультразвукового исследования, которое дает врачам возможность увидеть, что происходит внутри вашего тела, без рентгеновских лучей или инъекций.

Вместо этого он превращает звуковые волны в изображения.Ваш врач может использовать его, чтобы проверить, нет ли проблем с кровотоком, таких как сгустки в венах или закупорки артерий.

Это один из основных способов тестирования на тромбоз глубоких вен (ТГВ) — состояние, при котором сгустки крови образуются в венах глубоко в вашем теле, обычно в ногах. ТГВ может привести к более серьезным проблемам, таким как тромб в легких. Это может быть опасно для жизни. Поэтому важно пройти обследование, если у вас есть симптомы.

Зачем он мне?

Если у вас есть симптомы ТГВ, такие как отек или боль в ноге, ваш врач может использовать ультразвуковую допплерографию, чтобы увидеть, что происходит.На изображениях показано, где кровь замедляется или останавливается, что может означать, что у вас есть сгусток.

Ультразвуковая допплерография очень эффективна во многих случаях, но она не помогает обнаружить сгустки в тазу или мелкие кровеносные сосуды в икре.

В дополнение к обнаружению тромбов ультразвуковая допплерография может использоваться для:

• Проверить кровоток в венах, артериях и сердце
• Искать суженные или заблокированные артерии
• Посмотрите, как течет кровь после лечения
• Посмотрите на выпуклость в артерии, которая называется аневризмой

Когда это делается на животе, это может помочь найти:

Его также можно использовать для проверки притока крови к ребенку во время беременности.

Как мне к этому подготовиться?

Как правило, на тест полезно надевать свободную одежду, хотя врач может попросить вас переодеться в халат. Кроме того, вы можете оставить украшения дома, так как вам придется убирать их из любой области для проверки.

Если вы проходите тест на ТГВ или другие проблемы с ногами, вам больше ничего делать не нужно.

При проведении ультразвуковой допплерографии на животе врач может посоветовать вам голодать в течение 6–12 часов перед обследованием.Это означает, что в это время вы не сможете ничего есть или пить. Вы сможете пить лишь небольшое количество воды, чтобы принимать обычные лекарства.

Женщинам, которым делают тазовую допплерографию, необходимо выпить 32 унции воды за 1 час до обследования. Чтобы тест был эффективным, у вас должен быть полный мочевой пузырь.

Что происходит во время теста?

Вы будете лежать на столе, обычно на спине. Ваш врач или технический специалист нанесут гель на исследуемую область. Это помогает звуковым волнам перемещаться и дает лучшие результаты.

Затем они будут прижимать к вашей коже небольшое устройство. Похоже на микрофон или жезл.

Когда они перемещают устройство, оно посылает звуковые волны в ваше тело. Волны отражаются от ваших клеток крови, органов и других частей тела, а затем возвращаются к устройству. Вы почувствуете некоторое давление со стороны устройства, но, если вы не чувствуете нежности, это не повредит.

Компьютер принимает все звуковые волны и превращает их в движущиеся изображения, которые вы можете видеть вживую на экране.По завершении теста вы стираете гель со своего тела, и все готово. Обычно это занимает от 30 до 60 минут.

Вы можете очень быстро получить результаты ультразвуковой допплерографии. Иногда человек, проводящий анализ, обучается делать УЗИ, но не врач. Даже в этом случае изображения сразу же доступны для просмотра врачом.

Этот тест очень безопасен, безболезнен и не использует радиацию.

Что означают результаты?

Ваш врач сообщит вам, что означают все изображения. Если вам сделали тест на ТГВ, они расскажут вам, что изображения показывают о вашем кровотоке, и подскажут, что нужно делать дальше.

Если у вас есть сгусток, вы можете пройти более одного ультразвукового допплера в течение нескольких дней, чтобы увидеть, растет ли сгусток или появляются новые.

Обзор медицинской допплеровской ультрасонографии кровотока в целом и особенно общей сонной артерии

Спектральный анализ общей сонной артерии

Спектральный анализ в ОСА показывает, что система исследуется в см / с вместо сдвига частоты кГц.[54] Измерения скоростей должны применяться исключительно посредством тестирования CCA по нескольким причинам: во-первых, значения скорости, естественно, более точны, чем измерения сдвига частоты, из-за того, что «доплеровский угол» между линией зонда и направлением потока должен быть известно изменение частоты сдвига на скорость. Различия в доплеровском сдвиге прямо связаны с углом Доплера, поскольку угол Доплера нестабилен из-за межпериодной разницы в совмещении пропорции медицинского доплеровского зонда с просветом артериального сосуда. По этой причине измерения доплеровской частоты или доплеровского сдвига могут изменяться от участка к участку в сосудах с регулярным потоком. Во-вторых, измерения скоростей (скоростей) — это глобальная стандартизация параметров потока.

Кровоток ОСА отличается низким сопротивлением потоку, потому что около 70% кровотока в ОСА передается во внутреннюю сонную артерию. Если есть препятствие в CCA, значит, форма волны должна иметь высокую пульсацию, а амплитуда волны уменьшится из-за уменьшения кровотока внутри CCA.Лучший и самый простой успешный метод интерпретации и объяснения пульсации ОСА — это визуальное сопоставление форм пульса, зарегистрированных на экране монитора. В нормальном CCA формы потока должны быть однородными и должны проходить через диастолу. Однако при наличии окклюзии или обструкции асимметричный поток в диастоле появится. [55] Скорость потока через артерию увеличится, если в ОСА нет обструкции и пульсация высокая. В этом случае элементы с высоким сопротивлением будут отображаться симметрично или равномерно в сигналах CCA; кроме того, за редкими исключениями диастолическое кровоток будет оставаться выше (выше) нулевого исходного уровня.

Домен, место расположения, анатомия и характеристики ОСО должны быть записаны сначала с помощью полутонового изображения с использованием B-режима. [17] Использование цветного допплеровского изображения необходимо для обнаружения областей дефекта кровотока, требующих допплеровского спектрального анализа. Следует измерить скорость кровотока через проксимальную, среднюю и дистальную ОСА и провести спектральный допплеровский анализ ПВ [56]. Физические проблемы будут минимальными, поскольку мы имеем дело с фантомом или с фиксированным образцом.[57] Метод дуплексного доплеровского сканирования в ОСА также помогает измерить объемный поток, который выполняется путем измерения диаметра просвета на изображении в B-режиме, максимального потока на стадии систолы и расчета области поперечного сечения. Когда четыре сердечных цикла или шестеренчатый насос, которые используются вместо фантома сердечного притока, завершены, средняя скорость потока рассчитывается по доплеровскому спектру. Затем устройство автоматически рассчитывает объемный расход.

Доплеровский угол ОСА должен быть <60 °, [17,58] потому что, если угол ОСА больше 60 °.Измерения вряд ли будут точными. [9] Другими словами, чтобы понять, почему угол Доплера должен быть ниже 60 °, необходимо понимать, как угол Доплера используется при вычислении скорости кровотока. Когда угол Доплера увеличивается с 0 ° до 60 °, угол Cos уменьшается с 1 до 0,5; в то время как, когда угол Доплера увеличивается с 60 ° до 90 °, угол Cos уменьшается с 0,5 до 0. [19] Наилучший угол действия находится в диапазоне 45 ° ± 4 °. Регулярное использование соответствующего доплеровского угла эффективности для измерений скорости в CCA уменьшает ошибки в измерениях скорости, касающиеся разницы в доплеровском угле.Самая распространенная ошибка оператора - это неправильное согласование спектрального доплеровского угла эффективности с трендом кровотока. [57]

Наилучшее место для длины образца (прямоугольник объема образца) или (затвор для образца) в нормальном артериальном сосуде ОСА находится в середине просвета параллельно прямо к стенке артериального сосуда, в то время как при аномальной ОСА оно должно быть параллельно форма к тенденции кровотока. Длина образца должна быть удалена от стенки сосуда, чтобы избежать искусственного уширения спектра.Расширение спектрального допплера является результатом нескольких факторов, таких как нарушение кровотока, увеличение доплеровского угла, увеличение длины (объема) пробы более чем на 3,5 мм, регулировка высокого доплеровского усиления PW и коробка длины (объема) пробы, расположенная рядом с стенка сосуда. [19,59] Размер ячейки длины (объема) образца обычно сохраняется в пределах от 2 до 3 мм. Доплеровский сигнал будет потерян, если длина образца слишком мала (1,5 мм). Однако степень или уровень доплеровского расширения спектра зависит от интенсивности нарушения кровотока и степени стеноза.[17,44,57,60] Информация или данные для спектральной формы волны получаются из крошечной (обычно от 2 до 4 мм) длины образца, который оператор помещает в центр артериального сосуда. [19]

Цветное поле (также называемое окном доплеровского отбора проб) расположено над исследуемым артериальным сосудом. Более того, объем цветового окна установлен так, чтобы содержать все области интереса. Модификация доплеровского угла эффективности может быть получена путем изменения предустановленных доплеровских углов цветовой рамки со всех направлений, например, слева направо или в центр, а также наклона зонда, чтобы убедиться, что спектральный угол эффективности ниже 60 °.В то время как шкала цветовой скорости (скорости) является наиболее важным фактором при настройке цветного допплеровского ультразвукового исследования CCA. [17] Шкала скорости цвета — это определяемая сонографом область скоростей, которая требует настройки, подобно границе окна и степени полутонового изображения. Поскольку это не эквивалентно PRF, и, следовательно, взаимосвязь между PRF и шкалой скорости является пропорциональной зависимостью. Существует обратная зависимость между PRF и периодом между излучаемыми импульсами, поэтому, когда применяется шкала с низкой скоростью цвета, частота кадров изображения может выглядеть низкой. [37,61] Когда шкала скорости цвета отрегулирована ниже уровня Vm кровотока, появится артефакт наложения спектров во время просвета артериального сосуда. [62] Напротив, когда шкала скорости цвета отрегулирована достаточно выше, чем Vm кровотока, артефакт наложения спектров исчезнет, ​​но стеноз будет пропущен. Площадь или ROI следует переоценить, применив очень низкую настройку скорости цвета (15 см / с), чтобы улучшить обнаружение тонкой струйки. При обычном ультразвуковом сканировании ОСА шкала скорости цвета должна быть отрегулирована в диапазоне 30–40 см / с.[57] Однако контроль цвета или доплеровского усиления должен быть отрегулирован так, чтобы цвет достигал только внутренней поверхности артериального сосуда. Когда регулировка усиления цвета очень низкая, небольшой поток может остаться незамеченным. Когда используется регулировка высокого усиления цвета, «кровотечение» цвета, которое покрывает стенку сосуда и окружающие ткани, может ограничивать видимость поверхности бляшки сосуда, а затем может привести к неправильному расположению или положению модификации угла Доплера с направлением кровоток через сканирование PW Doppler. [28] Толщина интимы (самого внутреннего покрытия или мембраны) сосудов всегда должна определяться на полутоновом изображении. [57]

Толщина интима-медиа ОСА является измеримым индикатором наличия некоторых аномалий. При продольном обзоре нормальной стенки ОСА видны две почти параллельные эхогенные линии; как внутренняя (внутренняя), так и внешняя (внешняя) линии. Внутренняя линия показывает интерфейс просвета-интимы, а внешняя линия показывает интерфейс медиа-адвентиции.Общая толщина интимы и медиа — это расстояние между ними. [63] Отражения просвета интимы должны быть тонкими, тонкими, прямыми и параллельными адвентициальному слою [64]. Измерение толщины интима-медиа ОСА, необходимое для определения наличия инсульта или атеросклероза. [62,65,66] Измерения толщины интима-медиа должны быть получены из изображения в градациях серого, а не из цветного. Доплеровское изображение. Таким образом, мы рекомендуем использовать линейный датчик с более высокой частотой более 7 МГц со структурой и согласованным отображением, чтобы минимизировать артефакты ближнего поля.[67] Высокие значения толщины интима-медиа также привели к физиологическому влиянию старения. [68] Нормальное значение толщины интима-медиа <1 мм.

Изучение форм или морфологии бляшек, таких как внешний вид поверхности, наличие изъязвлений, эхогенность бляшки, а также наличие бляшки и стеноза, имеет большое значение для оценки будущих сердечно-сосудистых событий. [69] Как правило, настоятельно рекомендуется отображать форму зубного налета на изображении в градациях серого с помощью ультразвукового доплеровского исследования CCA.Описание должно содержать внешний вид поверхности, наличие изъязвления, эхогенность налета, а также наличие налета и стеноза. При визуализации в B-режиме эхогенность налета позволяет классифицировать их как низкую, среднюю или высокоэхогенную и таким образом определять вид налета. Чтобы отличить кальцифицированные бляшки от некальцинированных по их однородному или неоднородному внешнему виду. [17] Существует три описания эхогенности бляшки: первое — эхогенная бляшка, второе — изоэхогенная бляшка и, наконец, эхопрозрачная бляшка или гетерогенная бляшка.Когда эхогенность бляшки аналогична комплексу интима-медиа, то морфология бляшки является изоэхогенной бляшкой. При эхогенности на поверхности бляшки с углублением более чем на 2 мм бляшка имеет изъязвление. [62]

Нормальная скорость кровотока в ОСА обычно составляет 25-45 см / с. Таким образом, высокий кровоток (> 135 см / с) в ОСА вызван высоким сердечным выбросом или высокими скоростями кровотока за счет шестеренчатого насоса. Систолический пик необходимо измерять после равномерного сокращения. Измерения PSV, ESV и систоло-диастолического S; Отношение скоростей D или S / D имеет значение, поскольку пиковая систолическая скорость является основным параметром Доплера, который является аномальным при стенозе.[17] Нормальный диапазон PSV при ОСА должен составлять около 60–100 см / с, 78–118 см / с или <125 см / с, при превышении этого диапазона может возникнуть некоторый стеноз или обструкция. [9,38,70 ] Нормальный диапазон EDV при ОСА должен составлять примерно от 20 до 32 см / с, RI от 0,72 до 0,84 см / с, а PI 0,98–1,94 см / с. [38,71] Обычная нормальная скорость (скорость) ОСА составляет от 30 до 40 см / с (30-40 см / с). [62] Обычно ИП реализуется как очень высокое сопротивление, умеренно высокое сопротивление, затем высокое сопротивление, низкое сопротивление и очень низкое сопротивление, когда PI> 2, между 1.7 и 1,9, от 1,2 до 1,6, от 0,6 до 1,1 и <0,6 соответственно. [36] Другими словами, форма волны высокой скорости конечного диастолического кровотока, которая указывает на дополнительное стабильное кровоснабжение в течение всего сердечного цикла и более низкое сопротивление в сосудистой сети ниже по течению, когда PI <1,2 и диастолическое / систолическое соотношение> 25% показывает низкое сопротивление в сосудистой сети ниже по потоку. Более того, когда PI <0,6 и диастолическое / систолическое соотношение> 50% (> 2,0) показывает очень низкое сопротивление. Однако форма волны низкой скорости конечного диастолического кровотока указывает на более высокое сопротивление в нижележащей сосудистой сети.Когда RI в диапазоне> 0,7 или PI в диапазоне> 1,2 указывает на сигнал с высоким сопротивлением. [36] Обычно формы волны ОСА должны быть РИ с низким сопротивлением в диапазоне от 0,55 до 0,7 из-за дисбаланса каротидного потока, идущего во внутреннюю сонную артерию. [32] Кроме того, систолические пики (PSV) ОСА умеренно широкие, также как и объем кровотока во время диастолы. [63]

Учебник по физике: эффект Доплера

Предположим, что в центре круглой лужи с водой находится счастливый жук.Жук периодически трясет ногами, чтобы создавать помехи, перемещающиеся по воде. Если эти возмущения возникают в какой-то точке, они будут распространяться от этой точки во всех направлениях. Поскольку каждое возмущение распространяется в одной и той же среде, все они будут двигаться во всех направлениях с одинаковой скоростью. Образец, полученный при встряхивании жука , будет представлять собой серию концентрических кругов, как показано на диаграмме справа. Эти круги будут достигать краев лужи с одинаковой частотой.Наблюдатель в точке A (левый край лужи) будет наблюдать возмущения, которые ударяются о край лужи с той же частотой, что наблюдатель в точке B (на правом крае лужи). Фактически, частота, с которой помехи достигают края лужи, будет такой же, как частота, с которой жучок создает помехи. Если жук производит помехи с частотой 2 в секунду, то каждый наблюдатель будет наблюдать их приближение с частотой 2 в секунду.

Теперь предположим, что наш жук движется вправо через лужу с водой и производит помехи с той же частотой, 2 нарушения в секунду. Поскольку жук движется вправо, каждое последующее возмущение происходит из позиции, которая находится ближе к наблюдателю B и дальше от наблюдателя A. Следовательно, каждое последующее возмущение должно пройти меньшее расстояние до наблюдателя B и, таким образом, требуется меньше времени, чтобы достичь. наблюдатель B. Таким образом, наблюдатель B отмечает, что частота появления возмущений выше, чем частота возникновения возмущений.С другой стороны, каждое последующее возмущение должно пройти большее расстояние, прежде чем оно достигнет наблюдателя A. По этой причине наблюдатель A наблюдает частоту прихода, которая меньше, чем частота, с которой возникают возмущения. Чистый эффект движения жука (источника волн) состоит в том, что наблюдатель, к которому движется жук, наблюдает частоту, превышающую 2 возмущения в секунду; и наблюдатель, от которого движется жук, наблюдает частоту менее 2 помех в секунду.Этот эффект известен как эффект Доплера .