Симптомы и лечение сахарного диабета, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Увеличение распространенности сахарного диабета — тревожная тенденция, наблюдаемая практически во всех странах мира. Статистика указывает на то, что этот метаболический синдром встречается у 9% взрослого населения, то есть пациентов старше 18 лет. В течение года из-за осложнений, вызванных заболеванием, было зафиксировано порядка 1.5 миллиона смертей. Вот почему так важно знать признаки сахарного диабета.

Контроль самочувствия, внимательное отношение к своему здоровью — это рациональное решение, особенно если вы находитесь в категории риска. Но не стоит забывать, что поставить точный диагноз «сахарный диабет» или опровергнуть его можно только после проведения лабораторных исследований. Клиника «Альфа-Центр Здоровья» предлагает в любой удобный для вас день посетить врача-эндокринолога со стажем работы более 7 лет.

Типы

Сахарным диабетом называют распространенную группу эндокринных заболеваний, для каждого из которых характерно устойчивое повышение концентрации глюкозы в крови.

Нарушения связаны с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина, что приводит к сбоям в механизме усвоения глюкозы. Все заболевания носят хронический характер.

В медицине принято различать несколько типов сахарного диабета. СД 1 типа еще называют инсулиновым. Он чаще всего диагностируется в детском или юношеском возрасте. Пациент, страдающий от сахарного диабета 1 типа, должен на протяжении всей жизни вводить инъекции инсулина, иначе рискует погибнуть.

Инсулиннезависимый сахарный диабет еще называют диабетом 2-го типа. Эта форма заболевания диагностируется чаще всего. Среди всех случаев заболевания инсулиннезависимый диабет фиксируется в 85% случаев.

Довольно редким считается вторичный сахарный диабет. Это — нарушение усвояемости глюкозы, развившееся вследствие определенного заболевания.

В отдельную категорию выделяют гестационный диабет. Эта форма заболевания развивается у женщин в период вынашивания ребенка. Как правило, после родоразрешения механизм усвояемости глюкозы нормализуется.

Сахарный диабет также может возникать как следствие нерационального и скудного питания. Кроме того, различают латентный, или скрытый диабет. При этой форме заболевания характерная симптоматика отсутствует. Латентный сахарный диабет опасен: без своевременной диагностики он переходит в инсулиннезависимый диабет. Согласно статистике, происходит это довольно часто — больше чем в 50% случаев. Если же диагностика была проведена вовремя, латентный сахарный диабет поддается лечению.

Причины и предрасполагающие факторы

Причины сахарного диабета варьируются в зависимости от типа заболевания.

СД 1 типа

Несмотря на то, что проблема сахарного диабета привлекает внимание международного медицинского сообщества довольно давно, причины инсулинозависимой формы заболевания до сих пор окончательно не выяснены. На сегодняшний момент доподлинно известно, что одну из важнейших ролей в его развитии играет изменение в особых клетках поджелудочной — бета-клетках островков Лангерганса, ответственных за секрецию инсулина. Эти изменения спровоцированы сбоем в работе иммунной системы.

Также известно, что ряд факторов повышает риск развития сахарного диабета этого типа (хотя и не доказано, что они могут быть признаны его причиной). К ним относят:

• генетическую предрасположенность — если у кого-то из ближайших родственников был диагностирован сахарный диабет, вероятность болезни является высокой;
• перенесенные во внутриутробном периоде вирусные инфекционные заболевания;
• перенесенные в подростковом возрасте вирусные инфекции, включая ветрянку, корь, краснуху;
• кормление в грудном возрасте глютеносодержащими смесями;
• частое присутствие в рационе продуктов, содержащих в большом количестве консерванты и нитрозосодержащие красители.

Инсулинозависимый диабет сопровождается развитием абсолютного дефицита инсулина в организме. Поэтому он и получил такое название: пациенты с этим диагнозом вынуждены на протяжении всей жизни восполнять недостаток гормона его искусственным замещением.

Идиопатический механизм развития заболевания подразумевает, что при инсулинозависимом диабете антитела к инсулину в организме человека не обнаруживаются. Термин идиопатический означает, что механизм развития является не установленным.

СД 2 типа

В подавляющем большинстве случаев эта форма сахарного диабета развивается вследствие избыточного веса. Болезнь диагностируют не только при явной форме ожирении, но и так называемой латентной, или скрытой. Последняя характеризуется накоплением избытка жировой ткани в абдоминальной области, окружающей внутренние органы.

К возникновению сахарного диабета второго типа приводит ряд факторов. Среди них выделяют нездоровое пищевое поведение, а в особенности несбалансированную диету, изобилующую жирами и сладостями. Также риск развития заболевания возрастает при нарушении глюкозной толерантности, избыточном весе и ожирении, дефиците или отсутствию физической активности.

Гестационный СД

Эта форма заболевания подразумевает нарушения углеводного обмена, которые впервые обнаруживаются после начала беременности.

В норме организм женщины в период вынашивания плода увеличивает скорость утилизации глюкозы. Это изменение связано с тем, что сахар необходим не только организму будущей матери, но и ее ребенку. В этот период нормальным считается формирование незначительного снижения резистентности (чувствительности) клеток к инсулину. Допустимым в период гестации является уровень глюкозы в крови в пределах 7,8 ммоль/л. Если значение повышено, говорят о развитии гестационного сахарного диабета.

Вероятность развития болезни во время гестации повышает наличие у женщины лишнего веса и ожирения, а также резкие скачки веса (свыше +10 кг) после наступления совершеннолетия. Фактором риска называют нарушение глюкозной толерантности, или преддиабет — состояние, при котором глюкоза стабильно повышена, но другие клинические признаки сахарного диабета отсутствуют. Тревожным сигналом считается наличие сахара в моче (глюкозурия) во время предыдущей или этой беременности, быстрый набор веса в текущем состоянии, возраст старше 30 лет.

Для оценки риска развития гестационного диабета врачу могут понадобиться данные о наличии метаболических нарушений у близких родственников. К факторам риска также относят многоводие, мертворождение, рождение крупного (более 4.5 кг) ребенка в анамнезе. Вероятность заболевания возрастает, если гестационный диабет был диагностирован во время предыдущей беременности.

Симптомы

Симптомы заболевания для разных форм сахарного диабета также имеют свою специфику.

СД 1 типа

Для этой формы заболевания характерно стремительное развитие неблагоприятной симптоматики. Сахарный инсулинозависимый диабет часто сопровождается кетоацидозом — состоянием, при котором смещается в кислую сторону кислотно-щелочной баланс организма. Происходит это явление по причине избытка кетоновых тел.

Нередки случаи диабетической комы. Чаще всего симптомы заболевания проявляются у пациента быстро, на протяжении нескольких дней, и нарастают. Бывает так, что заболевший человек теряет сознание, попадая в диабетическую кому. По прибытию в больницу ему впервые диагностируют сахарный диабет.

Нередко болезнь развивается спустя несколько недель после перенесенного стресса или вирусного инфекционного заболевания. Диагностировать ее раннюю стадию сложно из-за неспецифичной симптоматики. Внешние проявления сахарного диабета легко спутать с симптомами хронического стресса и переутомлением. И все же признаки, указывающие на развитие этого заболевания, определены.

Среди них:

• полиурия — состояние, при котором количество выделяемой мочи увеличивается;
• беспричинная неутихающая жажда;
• сухость слизистых оболочек, неприятные ощущения во рту и горле;
• покраснение подбородка, лба, щек;
• возросший аппетит, сочетающийся с резким снижением веса.

Также для сахарного инсулинозависимого диабета характерны кожные проявления. Из-за ослабления иммунитета восприимчивость организма к инфекционным (в том числе кожным) инфекциям возрастает. Это проявляется фурункулезом, грибком кожи и ногтей. Другая сторона ослабления иммунитета — повышение риска развития пневмонии и туберкулеза.

Признаком диабета первого типа считаются нарастающие поражения зубных тканей. У больного развивается пародонтоз, стоматит, гингивит и другие стоматологические заболевания. Снижается острота зрения, ухудшается эректильная функция, падает либидо.

СД 2 типа

Для сахарного диабета инсулинонезависимой формы характерен достаточно длительный период бессимптомного течения. Клинические проявления будут заметны постепенно. Симптоматика в целом схожа с инсулинозависимым диабетом.

Больного беспокоят жажда, сухость во рту, учащение инфекционных поражений кожи и слизистых. Возможны жалобы на боли и отечность нижних конечностей, повышенную утомляемость, падение остроты зрения. Сахарный диабет даже на ранней стадии может сопровождаться разного рода нейропатиями, повышением артериального давления и эректильной дисфункцией.

Гестационный СД

Специфических клинических проявлений, которые позволили бы заподозрить нарушения углеводного обмена в период гестации, у этой формы заболевания нет. Единственная мера, которая применяется для своевременного обнаружения заболевания, заключается в регулярной сдаче лабораторных тестов на уровень глюкозы, с нагрузкой и без нее. Его назначают всем беременным женщинам, независимо от наличия гестационного диабета в анамнезе и других предрасполагающих к болезни факторов.

Признаки заболевания могут стать более явными по мере его прогрессирования. Осложнения, характерные для сахарного диабета, проявляются в различных нарушениях функционирования внутренних органов и систем. Наличие гестационного диабета можно заподозрить, если у пациентки наблюдаются признаки расстройств нервной системы, сосудов и почек, а также регулярные миалгии — боли в мышцах. Характерны для этой формы болезни заболевания кожи.

При тяжелых стадиях заболевания есть риск потери сознания, отказа функционирования некоторых органов и комы.

Диагностика

Диагностика сахарного диабета основывается на применении сразу нескольких методов. Прежде всего врач назначает анализ крови на глюкозу. Сдавать его нужно натощак, образец крови берут из пальца.

Методы диагностики сахарного диабета также включают пробу на толерантность к глюкозе. Для ее снятия пациенту дают растворенную в воде глюкозу, а затем фиксируют ее содержание в крови через час и через два после приема.

Диагностика при сахарном диабете не обходится и без исследования мочи на содержание кетоновых тел и глюкозы. Положительный результат при этом лабораторном анализе служит подтверждением диагноза. Также могут понадобиться другие исследования — оценка уровня инсулина и определенного белка (С-пептида) в крови. Методы разнятся в зависимости от предполагаемой формы сахарного диабета.

Лечение

На сегодняшний день способа полного излечения сахарного диабета 1 и 2 типа не найдено. Этот вопрос в современной медицине остается открытым. Тем не менее, поддерживающая терапия позволяет значительно снизить риск осложнений и взять болезнь под контроль. В связи с этим эндокринологи часто говорят, что диабет — не просто болезнь, а особый образ жизни, который должен соблюдать пациент.

При инсулиннезависимом диабете проявления заболевания можно свести к минимуму, поддерживая здоровую диету. Она должна стать постоянной. Пациенту рекомендуют вести дневник, записывая изменения самочувствия и колебания уровня сахара. Это позволяет оперативно обнаружить развитие осложнений.

При диабете первого типа пациент вынужден регулярно поддерживать уровень инсулина с помощью специальных препаратов. Без лекарственных средств ему грозит летальный исход. Прекращать терапию нельзя до конца жизни.

Профилактика

Профилактические меры позволяют снизить вероятность развития сахарного диабета, но не дают полной гарантии из-за разнообразия его форм. Все чаще говорят о наследственной предрасположенности к первой форме заболевания. Инсулиннезависимый диабет при соблюдении диеты и правильном своевременном лечении преддиабета удается вылечить.

Едва ли не основную роль в профилактике болезни играет поддержание нормального веса и физическая активность. Пациенту из группы риска необходимо контролировать липидный обмен и уровень артериального давления. Желательно избегать сильных стрессов, переутомления, неправильного питания. Рацион должен быть основан на продуктах, богатых витаминами и питательными веществами.

Диагностика и лечение сахарного диабета в Москве

Как утверждает медицинская статистика, почти четверть людей с диагнозом сахарный диабет не знают о своей болезни. Они ведут привычный образ жизни, списывая симптомы на хроническую усталость или переутомление. Между тем, заболевание постепенно разрушает организм, увеличивая вероятность осложнений и снижая шансы на эффективную терапию.

«Альфа-Центр Здоровья» напоминает: в борьбе с сахарным диабетом решающую роль играет здоровый образ жизни, своевременная профилактика и осведомленность о наличии заболевания. Прогноз может зависеть от того, как быстро обнаружены первые симптомы эндокринного расстройства и поставлен диагноз. Мы рекомендуем записаться на обследование в удобное время, получить консультацию эндокринолога, невролога, кардиолога и других специалистов.

Проявления сахарного диабета в полости рта

ЧТО ТАКОЕ ДИАБЕТ?

           Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое развивается вследствие недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина. Он необходим, чтобы доносить до клеток организма глюкозу, которая поступает в кровь из пищи и обеспечивает ткани энергией. При нехватке инсулина или нечувствительности к нему тканей организма уровень глюкозы в крови повышается – это состояние называется гипергликемия. Оно опасно практически для всех систем организма.

 

ДИАБЕТ И ЗДОРОВЬЕ ПОЛОСТИ РТА

          Полость рта является наиболее ранним и тонким индикатором различных расстройств обмена веществ в организме. Первые признаки сахарного диабета нередко обнаруживаются именно в ротовой полости.

• Ксеростомия – сухость в полости рта. Слюна становится густой, вязкой, количество ее уменьшается. Проявляется ощущением сухости во рту и горле, жжением языка, затруднением жевания, глотания, речи, нарушением вкуса и ощущением металлического привкуса во рту. 
• Слизистая оболочка полости рта красная, блестящая, истончена. Язык ярко-красный, часто увеличен. Могут образовываться трещинки, эрозии.
• Характерны грибковые поражения слизистой. Проявляются в виде покраснения слизистой, появления плотного серо-белого налета на спинке языка. В углах рта могут быть микотические заеды,характеризующиеся появлением трещин в углах рта, покрытых серо-белыми чешуйками.

 

 

ЧТО ТАКОЕ ПАРОДОНТИТ?

 

Для пациентов с сахарным диабетом характерно развитие хронического

генерализованного пародонтита.

• Пародонтит – это воспалительный процесс, в который вовлекаются ткани, окружающие зуб и обеспечивающие его фиксацию в челюстных костях. Если оставить пародонтит без лечения, это может привести к потере зуба.
• Основной причиной пародонтита является микробный зубной налет.

Проявления пародонтита:

• Неприятный запах изо рта
• Кровоточивость десен
• Наличие зубных отложений
• Отечность и покраснение десны
• Подвижность зубов
• Оголение шеек зубов
• Гноетечение из пародонтальных карманов

                                      

РЕКОМЕНДАЦИИ  ПАЦИЕНТАМ

Врач стоматолог-пародонтолог  Абаева Е. А.

Врач стоматолог-пародонтолог  Чернова В.Е.

Лечение сахарного диабета

Получение дополнительной информации и запись на приём осуществляются по телефону 56-04-42 (доп. номера 56-09-03, 56-00-73)

Одной из важных лечебных программ, реализуемых нашей поликлиникой, является лечение сахарного диабета. Он представляет собой заболевание эндокринной системы, вызываемое недостаточным количеством инсулина (гормон поджелудочной железы) в организме человека. Дефицит инсулина при сахарном диабете служит причиной повышенного содержания глюкозы в крови (гипергликемия), что может привести к многочисленным осложнениям. В случае недостаточной выработки инсулина поджелудочной железы диагностируют сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). При относительном дефиците инсулина развивается сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый). Для него характерно то, что при достаточной выработке гормона на поверхности клеток уменьшено или блокировано число структур, которые обеспечивают проникновение глюкозы внутрь клетки.

В связи с разнообразием причин возникновения заболевания, влияющих на его тип, важным моментом является его диагностика. Ведущую роль в этом играют лабораторные методы исследования, полный спектр которых предоставляет наша поликлиника. Первый этап в алгоритме обследования сахарного диабета заключается в определении уровня глюкозы в крови и моче на голодный желудок. При получении результатов, соответствующих норме, дополнительно исследуется уровень гликолизированного гемоглобина. Также в диагностике заболевания большое значение имеет определение уровня инсулина и C-пептида. В настоящее время важным моментом в выявлении причин появление диабета является определение антител к бета-клеткам островков Лангерганса. Наличие таких антител является причиной разрушения самих клеток и нарушения синтеза инсулина, вследствие чего возникает диабет 1 типа.

После получения анализов и выявления причины возникновения сахарного диабета эндокринолог назначает курс лечения, соответствующий типу заболевания. Основными методами лечения диабета являются разработка специальной диеты для каждого конкретного случая, инсулинотерапия (ежедневное применение инсулина в виде инъекций), назначение таблеток, снижающих уровень сахара в крови (чаще всего служит способом лечения сахарного диабета 2 типа). В своей работе наши специалисты используют комплексный подход, благодаря которому возможно:

• достижение контролируемого течения заболевания;

• снижение риска появления патологических изменений вследствие нарушения обмена веществ;

• проведение профилактических мероприятий по предупреждению повреждения периферических сосудов;

• лечение осложнений (например, восстановление нарушенного кровообращения).

Стадии сахарного диабета — DELFI

Стадии сахарного диабета – это последовательно сменяющие друг друга этапы развития этого заболевания. Сахарный диабет относится к хроническим заболеваниям, симптомы которого прогрессируют с течением времени. К сожалению, единожды поставленный, диагноз сахарный диабет является пожизненным, пишет портал Medaboutme.ru. Несмотря на все достижения медицинской науки, врачи не научились полностью избавлять больного от этого недуга.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет – это группа заболеваний, главной особенностью которых является повышение содержания сахара в периферической крови. Это может быть вызвано отсутствием собственного инсулина, что характерно для сахарного диабета 1 типа. Так же причиной может быть то, что ткани организма стали нечувствительны к инсулину – так протекает сахарный диабет 2 типа. Еще одна отдельная форма заболевания – гестационный диабет, признаки болезни манифестируют во время беременности и проходят с ее завершением.

Какие основные этапы проходит заболевание

Стадии сахарного диабета, которые имеют место у любого больного этим заболеванием.

1. Предиабет

Это состояние, когда собственно заболевания еще нет, но все к тому идет. Вот признаки, которые могут насторожить человека в отношении его риска заболеть диабетом.

• Отягощенная наследственность

Родители или прародители большинства больных диабетом, так же страдали от этого недуга. Особенно это касается диабета 1 типа.

Излишний вес является фактором риска развития диабета, ведь именно он провоцирует инсулинорезистентность, то есть нечувствительность тканей к инсулину. В результате глюкоза не может попасть к нуждающимся в ней тканям, и человек испытывает голод, который заставляет его все чаще заглядывать в холодильник. Итог печален: вес еще больше растет. Получается порочный круг, и его очень сложно разорвать.

• Рождение крупных детей

«Богатыря родила!» – так чаще всего говорят о женщине, которая произвела на свет ребенка крупнее 4500 г. Конечно, это предмет гордости для папы. Однако это может быть тревожным звоночком о том, что в будущем такая женщина может заболеть диабетом. Риск увеличивается, если таких детей было несколько.

2. Скрытый диабет

Эта стадия, когда клинические проявления еще отсутствуют. Однако, при обследовании можно выявить нарушение толерантности к глюкозе. То есть натощак сахар может быть в норме (попадать в интервал 3,3 – 5,5 ммоль/л) или быть на верхней границе нормы. Однако через 2 часа после приема раствора глюкозы эта цифра может быть выше допустимой нормы 7,8 ммоль/л, но меньше 11,1 ммоль/л. Этап скрытого диабета означает, что если вовремя начать профилактические меры, то можно избежать развития заболевания. Однако, если ничего не менять, вероятность заболеть очень велика.

3. Явный сахарный диабет

Эта стадия, на которой клинические проявления присутствуют, показатели сахара крови выше нормы. Человека может беспокоить жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, слабость, потерю веса (диабет 1 типа) или наоборот стремительный его набор (диабет 2 типа). В таком случае необходимо как можно скорее обратиться на прием к врачу эндокринологу для подбора индивидуального лечения. Первые 2 стадии диабета – это состояния, которые можно исправить. Если заболевание перешло в явную стадию – диагноз останется навсегда.

Сахарный диабет — обзор

8.11.1.1 Условия

Сахарный диабет — это не отдельное заболевание, а разнородная группа заболеваний. Все формы характеризуются гипергликемией и нарушениями углеводного, жирового и белкового обмена, которые связаны с абсолютным или относительным дефицитом действия инсулина и / или секреции инсулина. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала широко принятую в настоящее время классификацию расстройства, в значительной степени основанную на клинических характеристиках (см. Таблицу 1, ВОЗ, 1985).

Таблица 1. Классификация сахарного диабета ВОЗ (1985).

Типы	Описание
1.	Инсулинозависимый сахарный диабет (IDDM)
2.	Неинсулинозависимый сахарный диабет (NIDDM) a. Nonobese б. Ожирение
3.	Расстройства, связанные с недоеданием
4.	Другие типы диабета, связанные с определенными состояниями и синдромами, включая: заболевание поджелудочной железы, заболевания гормональной этиологии, лекарственные или химические состояния, аномалии инсулина или его рецепторов, определенные генетические синдромы
5.	Гестационный сахарный диабет

NIDDM и IDDM являются наиболее распространенными формами диабета в странах первого мира, причем гестационный диабет также является обычным явлением.

Инсулин необходим для перехода глюкозы из крови в большинство клеток организма. Только клетки головного мозга и центральной нервной системы могут использовать глюкозу из крови в отсутствие инсулина. Без инсулина большинство клеток организма метаболизируют вещества, отличные от глюкозы, для получения энергии. Однако жировой обмен в отсутствие метаболизма глюкозы создает кетоновые тела, которые ядовиты, и их накопление связано с гипергликемической комой.В отсутствие достаточного количества инсулина неметаболизированная глюкоза накапливается в крови. Вода извлекается из клеток организма путем осмоса для разбавления высококонцентрированной крови, а затем выводится вместе с большей частью глюкозы, как только почечный порог для глюкозы (обычно 10 ммоль / л) превышается. Следует обезвоживание.

Характерными симптомами диабета являются усталость, сильная жажда, чрезмерное мочеиспускание, необъяснимый зуд, рецидивирующие инфекции (например, фурункулы и молочница) и необъяснимая потеря веса.Эти симптомы повторяются, если лечение не позволяет адекватно контролировать состояние.

Осложнения диабета являются причиной значительной заболеваемости и смертности. Острые осложнения диабета — гипо- и гипергликемическая кома и инфекции. Хронические осложнения включают микрососудистые осложнения, такие как ретинопатия и нефропатия, а также макрососудистые осложнения сердечных заболеваний и инсульта. Сахарный диабет — самая частая причина слепоты и почечной недостаточности в Великобритании и США.Другие частые осложнения включают вегетативную и периферическую невропатию. Сочетание сосудистых и невропатических нарушений приводит к высокой распространенности импотенции у мужчин с диабетом. Периферическая невропатия вызывает отсутствие чувствительности в ступнях, что может привести к тому, что незначительные травмы останутся незамеченными, станут инфицированными, а при проблемах с кровообращением, затрудняющих заживление, язвы и гангрена представляют собой серьезный риск, и ампутация не является редкостью. Данные метаанализа исследований взаимосвязи между гликемическим контролем и микрососудистыми осложнениями (Wang, Lau, & Chalmers, 1993), а также результатов длительного многоцентрового исследования по контролю и осложнениям диабета (DCCT) в США (DCCT Research Group, 1993) , установили четкую взаимосвязь между улучшенным контролем уровня глюкозы в крови и снижением риска ретинопатии и других микрососудистых осложнений при инсулинозависимом сахарном диабете (IDDM).Вероятно, аналогичные результаты будут получены для инсулиннезависимого сахарного диабета (NIDDM), хотя исследования не включали пациентов с NIDDM. Тем не менее, DCCT включал тщательно отобранных, хорошо мотивированных, хорошо образованных и хорошо поддерживаемых пациентов, за которыми ухаживали хорошо укомплектованные бригады по лечению диабета с участием педагогов и психологов, а также диабетологов и медсестер-специалистов по диабету.

Достижение целей интенсивно леченных пациентов в DCCT является серьезной проблемой, поскольку подавляющее большинство людей с диабетом имеют более ограниченные ресурсы здравоохранения, обычно доступные в повседневной практике.Если контроль диабета можно улучшить без значительного ущерба для качества жизни, экономия средств на экономику, здоровье и качество жизни, связанная с уменьшением осложнений в дальнейшей жизни, будет огромной. Хотя у некоторых людей, которые плохо контролировали диабет в течение многих лет, не развиваются осложнения, осложнения обычно возникают после 15–20 лет диабета, а у людей в возрасте от 40 до 30 лет может развиваться несколько осложнений в быстрой последовательности. Однако до начала 1980-х пациенты не имели возможности контролировать уровень глюкозы в крови дома.Мониторинг уровня глюкозы в моче сообщил им только тогда, когда уровень глюкозы в крови превысил почечный порог примерно 10 ммоль / л (т. Е. Был слишком высоким), без возможности различить слишком высокие уровни 7-10 ммоль / л или гипогликемию. уровни ниже 4 ммоль / л. Клиники полагались на случайные измерения уровня глюкозы в крови, и не было измерений среднего уровня глюкозы в крови за более длительный период. С 1980-х годов были проведены измерения гликозилированного гемоглобина (GHb, HbA _1, или HbA _1c ), которые показывают средний уровень глюкозы в крови за период от шести до восьми недель, и измерения гликозилированного белка, фруктозамина, который указывает средний уровень глюкозы в крови выше двухнедельный период.Измерители уровня глюкозы в крови для пациентов были впервые представлены в начале 1980-х годов, и точность и удобство использования измерителей и полосок с реагентами значительно улучшилось по сравнению с ранними моделями. К концу 1990-х годов мониторинг уровня глюкозы в крови стал частью повседневной жизни большинства людей, принимающих инсулин, в развитых странах. Мониторинг уровня глюкозы в крови реже назначают пациентам, принимающим только таблетки или диету, по финансовым причинам, вероятно, позволят перевесить образовательную ценность точной обратной связи для улучшения контроля в долгосрочной перспективе.Сниженный риск гипогликемии и диабетического кетоацидоза у пациентов с NIDDM, не принимающих инсулин, означает, что острые кризы у этих пациентов возникают редко, хотя их риск долгосрочных осложнений, по крайней мере, так же велик, как и при IDDM, и можно ожидать, что он будет снижен, если обратная связь с кровью -предусмотрен мониторинг уровня глюкозы.

Сахарный диабет

Сахарный диабет Что такое диабет?
Медицинское название диабета сахарный диабет, имеющий греческие и латинские корни. Диабет Код происходит от греческого слова, которое означает откачивать. Самый очевидный признак диабета — обильное мочеиспускание. Вода проходит через тело человек с диабетом, как если бы его откачивали изо рта через мочевыводящей системы и вне организма.

Mellitus происходит из латинское слово, означающее сладкий, как мед. Моча человека с сахарным диабетом содержит лишний сахар (глюкозу). В 1679 году врач Томас Уиллис попробовал моча человека с диабетом, описанная как чудесно сладкая как мёд.

Более тщательный и углубленный определение диабета — любое расстройство, характеризующееся чрезмерным выделением мочи. выделение. Самая частая форма — сахарный диабет , метаболическая форма. расстройство, при котором отсутствует способность окислять углеводы из-за нарушение производства или функции инсулина. Сахарный диабет характеризуется повышенным уровнем глюкозы в плазме и эпизодическим кетоацидозом.

Узнать об истории диабета щелкните здесь: file: /// N | / My Documents / DM_REAL.html

Как работает возникает гипергликемия?
Чтобы узнать, как гипергликемия происходит нажмите здесь: hyperglycemia.html

Критерии Необходим для диагностики сахарного диабета:
1) Уровень глюкозы натощак уровень более 140 мг / дл
2) Или при наличии глюкозы в плазме уровни, превышающие 200 мг / дл в двух временных точках во время толерантности к глюкозе тест (GTT), один из которых должен быть в течение 2 часов. приема глюкозы.

Глюкоза Кривая допуска

Это толерантность к глюкозе кривая для нормального человека и человека с инсулиннезависимым сахарным диабетом. (Этот график дополняет: http://www.bmb.leeds.ac.uk/teaching/icu3/practic/bmb3/)

Кому подробнее о диагностике диабета нажмите здесь

Преддиабет
Предиабет это состояние, при котором уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высоки для диагностики диабета.Люди с предиабетом подвержены повышенному риску развития диабета 2 типа и сердечных заболеваний и инсульт.

Симптомы сахарного диабета:
Частое мочеиспускание почечная плотина
Чрезмерная жажда
Сухая кожа
Зудящая кожа
Медленное заживление порезов
Расплывчатое зрение
Всегда голоден
Чувство усталости и слабости
Похудание
Кожные инфекции
Онемение покалывания в стопах

Почему эти возникают симптомы:
Когда кровь глюкоза поднимается выше определенного уровня, она выводится из организма с мочой.В результате происходит увеличение объема мочи за счет осмотического эффекта. глюкозы. Представьте почку как плотину: когда слишком много глюкозы в крови избыток разбавляется водой и выливается наружу. Максимум уровень глюкозы в крови, достигнутый до того, как сахар разлился, называется почкой порог и обычно составляет около 180 мг / мл. Это приводит к двум условиям: полиурия или чрезмерное мочеиспускание и глюкозурия или глюкоза в моче. Потеря воды из-за мочеиспускания заставляет мозг отправлять сообщение жажды.Это приводит к состоянию, известному как полидипсия или чрезмерное жажда. Чрезмерное мочеиспускание также может привести к обезвоживанию. для сухой, зудящей кожи. Помутнение зрения может быть вызвано колебаниями в количестве глюкозы и воды в линзах глаз. Поскольку всегда чувство голода это потому, что нет инсулина или инсулина не может активировать поглощение глюкозы клетками и, следовательно, клетки голодают. Это заставляет мозг послать сообщение о голоде, приводит к полифагии или чрезмерному голоду.Дело в том, что клетки низкий уровень энергии также объясняет, почему возникают чувства усталости и слабости. Похудание может происходить у людей из-за неспособности снабжать клетки с необходимым количеством глюкозы. Осложнение кожных инфекций иногда возникает из-за избытка глюкозы в крови, этот избыток глюкоза подавляет естественные защитные механизмы, такие как активность белого клетки крови и глюкоза также являются отличным источником пищи для бактерий.И, наконец, онемение и покалывание в стопах и ночные судороги в ногах могут результат повреждения нервов из-за длительного высокого уровня глюкозы, который вызывает изменения нервов.

Типы Диабет:
Большинство людей с диабетом имеют один из двух основных типов. Около 10% имеют тип 1 или инсулино-зависимые сахарный диабет (IDDM). Около 85% страдают типом 2 или инсулинозависимым сахарный диабет (NIDDM).

	Тип 1 (IDDM)	Тип 2 (NIDDM)
Возраст начала	Обычно до 40 лет	Обычно старше 40 лет
Масса корпуса	Тонкий	Обычно перевес
Симптомы	Появляется внезапно	Появляются медленно
Производство инсулина	Нет	Слишком мало или неэффективно
Требуемый инсулин	Необходимо принять инсулин	Может потребоваться инсулин
Другие наименования	Юношеский диабет	Диабет у взрослых

Другие типы диабета:
Нарушение толерантности к глюкозе: Состояние, при котором в крови содержится больше глюкозы, чем обычно, но меньше. чем требуется для диагностики диабета (он же преддиабет)

Сахарный диабет беременных: Состояние, возникающее при повышении уровня глюкозы в крови у женщин. как осложнение беременности.Уровень глюкозы в крови обычно возвращается в норму после родов

Вторичный сахарный диабет: Состояние с теми же симптомами, что и при сахарном диабете, но обусловлено: к заболеванию поджелудочной железы или эндокринной системы, генетическим нарушениям или воздействию к химическим агентам.

Инсулинозависимый Сахарный диабет (IDDM)
Чтобы узнать об инсулинозависимой Сахарный диабет нажмите здесь: введите 1.html

Неинсулинозависимые Сахарный диабет
Чтобы узнать об инсулинозависимых Сахарный диабет нажмите здесь: введите 2.html

Обработка Диабет:
IDDM:
Имеет было установлено, что гипергликемия ответственна за долгосрочное микрососудистое осложнения сахарного диабета. Таким образом, терапия ИЗСД должна стараться усилить метаболический контроль для снижения уровня глюкозы в крови, избегая при этом гипогликемии эпизоды. Лечение IDDM включает, помимо прочего, следующее:
1) Диета
2) Образование
3) Мониторинг уровня глюкозы в плазме
а.Гликозилированный гемоглобин
г. Уровни фруктозамина
г. Уровни кетонов в моче
4) Инсулинотерапия
5) Пероральные противодиабетические препараты

Кому узнать больше об инсулинотерапии в лечении IDDM нажмите здесь:

NIDDM:
Лечение NIDDM: очень похож на ИЗСД с небольшими вариациями в пероральных антидиабетических препаратах. Диабет 2 типа часто можно лечить только с помощью диеты и изменения образа жизни. без необходимости приема лекарств.

Кому узнать больше о противодиабетических препаратах, используемых для лечения NIDDM, щелкните здесь:

Кому узнать больше об общем лечении сахарного диабета нажмите здесь:

Интересное и информационные сайты о сахарном диабете:
http://www.medscape.com/viewarticle/445672 — Рост заболеваемости диабетом 1 типа у детей в ХХ веке.

http: // www.medscape.com/viewarticle/450150-Economic расходы на диабет в США в 2002 г.

http://www.niddk.nih.gov/health/diabetes/pubs/type1-2/what.htm-Your руководство по диабету: Тип 1 и
Тип 2

http://www.medscape.com/viewarticle/444392-Potential хирургии для лечения сахарного диабета 2 типа

http://www.medscape.com/viewarticle/444348- Современные подходы к лечению сахарного диабета 2 типа

http: //www.medscape.com / viewarticle / 449887 — Инсулинотерапия при диабете 2 типа

http://www.medscape.com/viewarticle/438369 — Перспективы трансплантации островков

http://www.medscape.com/viewprogram/1967 — Замена инсулина / инсулиновые технологии

Сахарный диабет характеризуется: A. глюкозой в моче B. избыточным выделением мочи C. обезвоживанием D. повышением жажды E. всем вышеперечисленным

Вопрос:

Для сахарного диабета характерны:

А.глюкоза в моче

Б. Избыточная продукция мочи

C. обезвоживание

D. усиление жажды

E. все вышеперечисленное

Сахарный диабет

Сахарный диабет — это группа метаболических нарушений, характеризующихся гипергликемией, возникающей из-за дефектов секреции инсулина, дефектов действия инсулина или того и другого. Долгосрочные осложнения сахарного диабета включают инсульт, сердечно-сосудистые заболевания, язвы стоп, хроническое заболевание почек, повреждение глаз, повреждение нервов и когнитивные нарушения.

Ответ и пояснение: 1

Сахарный диабет (СД), который обычно называют диабетом, представляет собой группу метаболических нарушений, при которых в течение длительного периода наблюдается высокий уровень сахара в крови. Сахарный диабет характеризуется учащенным мочеиспусканием (полиурия), повышенной жаждой (полидипсия), повышенным голодом (полифагия), потерей веса, содержанием глюкозы в моче и обезвоживанием.

Существует три типа диабета:

1.При диабете 1 типа поджелудочная железа не производит достаточного количества инсулина из-за потери бета-клеток.

2. При диабете 2 типа клетки организма не реагируют на инсулин должным образом. По мере увеличения тяжести заболевания может наблюдаться нехватка инсулина. Другое очень популярное название диабета 2 типа — инсулинозависимый сахарный диабет, также называемый диабетом взрослого возраста.

2. Гестационный диабет развивается у беременных, не страдающих диабетом в анамнезе.У этих типов беременных наблюдается повышенный уровень сахара в крови.

Следовательно. вариант (E) правильный.

Диабет 1 типа: MedlinePlus Genetics

Диабет 1 типа — это заболевание, характеризующееся аномально высоким уровнем сахара в крови. При этой форме диабета специализированные клетки поджелудочной железы, называемые бета-клетками, перестают вырабатывать инсулин. Инсулин контролирует, сколько глюкозы (типа сахара) переходит из крови в клетки для преобразования в энергию.Недостаток инсулина приводит к неспособности использовать глюкозу для получения энергии или контролировать количество сахара в крови.

Диабет 1 типа может возникнуть в любом возрасте, от раннего детства до позднего взросления. Первые признаки и симптомы заболевания вызваны высоким уровнем сахара в крови и могут включать частое мочеиспускание (полиурия), чрезмерная жажда (полидипсия), усталость, нечеткость зрения, покалывание или потеря чувствительности в руках и ногах, а также потеря веса. Эти симптомы могут повторяться в течение заболевания, если уровень сахара в крови не контролируется заместительной инсулиновой терапией.Неправильный контроль также может привести к слишком низкому уровню сахара в крови (гипогликемия). Это может произойти, когда потребности организма меняются, например, во время упражнений или если откладывается прием пищи. Гипогликемия может вызвать головную боль, головокружение, голод, дрожь, потоотделение, слабость и возбуждение.

Неконтролируемый диабет 1 типа может привести к опасному для жизни осложнению, которое называется диабетическим кетоацидозом. Без инсулина клетки не могут усваивать глюкозу. Недостаток глюкозы в клетках побуждает печень пытаться компенсировать это высвобождением большего количества глюкозы в кровь, и уровень сахара в крови может стать чрезвычайно высоким.Клетки, неспособные использовать глюкозу в крови для получения энергии, вместо этого используют жиры. При расщеплении жиров для получения энергии образуются продукты жизнедеятельности, называемые кетонами, которые могут накапливаться до токсичных уровней у людей с диабетом 1 типа, что приводит к диабетическому кетоацидозу. Больные могут начать быстро дышать; в дыхании появляется фруктовый запах; и испытывают тошноту, рвоту, покраснение лица, боль в желудке и сухость во рту (ксеростомию). В тяжелых случаях диабетический кетоацидоз может привести к коме и смерти.

На протяжении многих лет хронический высокий уровень сахара в крови, связанный с диабетом, может вызывать повреждение кровеносных сосудов и нервов, что приводит к осложнениям, затрагивающим многие органы и ткани. Сетчатка, которая представляет собой светочувствительную ткань в задней части глаза, может быть повреждена (диабетическая ретинопатия), что приведет к потере зрения и, в конечном итоге, к слепоте. Также может произойти повреждение почек (диабетическая нефропатия), которое может привести к почечной недостаточности и терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН). Часто возникают боль, покалывание и потеря нормальной чувствительности (диабетическая невропатия), особенно в стопах.Нарушение кровообращения и отсутствие нормальных ощущений, вызывающих немедленную реакцию на травму, могут привести к необратимому повреждению стопы; в тяжелых случаях повреждение может привести к ампутации. Люди с диабетом 1 типа также подвержены повышенному риску сердечных приступов, инсультов и проблем с мочеиспусканием и сексуальной функцией.

Сахарный диабет: скрининг и диагностика

1. Американская диабетическая ассоциация. Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом .2004; 27 (приложение 1): S5 – S10 ….

2. Американская диабетическая ассоциация. Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом . 2014; 37 (приложение 1): S81 – S90.

3. Хуанг Э.С., Басу А, О’Грэйди М, Capretta JC. Прогнозирование размера популяции диабетиков в будущем и связанных с этим затрат для US Diabetes Care . 2009. 32 (12): 2225–2229.

4. Топ-20 2000 года [Монитор]. Фам Прак Манаг .2002. 9 (5): 26–29.

5. Патель П., Масеролло А. Сахарный диабет: диагностика и скрининг. Ам Фам Врач . 2010. 81 (7): 863–870.

6. Американская диабетическая ассоциация. Скрининг на диабет 2 типа. Уход за диабетом . 2003; 26 (приложение 1): S21 – S24.

7. Selph S, Дана Т, Блазина I, Бугацос C, Патель Х, Чжоу Р. Скрининг на сахарный диабет 2 типа: систематический обзор для U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2015; 162 (11): 765–776.

8. Siu AL. Скрининг на аномальный уровень глюкозы в крови и сахарный диабет 2 типа: рекомендации Рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2015; 163 (11): 861–868.

9. Селф С., Дана Т., Бугацос С., Блазина И., Патель Х., Чоу Р. Скрининг аномального уровня глюкозы и сахарного диабета 2 типа: систематический обзор для обновления рекомендаций Целевой группы по профилактическим службам США от 2008 года.Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Апрель 2015.

10. Симмонс Р.К., Echouffo-Tcheugui JB, Sharp SJ, и другие. Скрининг диабета 2 типа и смертности населения в течение 10 лет (ADDITION-Cambridge): кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2012. 380 (9855): 1741–1748.

11. Гиллис К.Л., Абрамс КР, Ламберт ПК, и другие. Фармакологические вмешательства и меры по изменению образа жизни для предотвращения или отсрочки диабета 2 типа у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2007; 334 (7588): 299.

12. Ноулер WC, Барретт-Коннор Э, Фаулер С.Е., и другие.; Исследовательская группа Программы профилактики диабета. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med . 2002. 346 (6): 393–403.

13. Ратнер Р., Гольдберг Р., Хаффнер С, и другие.; Исследовательская группа Программы профилактики диабета.Влияние интенсивного образа жизни и терапии метформином на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в программе профилактики диабета. Уход за диабетом . 2005. 28 (4): 888–894.

14. Гиллис К.Л., Ламберт ПК, Абрамс КР, и другие. Различные стратегии скрининга и профилактики диабета 2 типа у взрослых: анализ экономической эффективности. BMJ . 2008. 336 (7654): 1180–1185.

15. Li G, Чжан П, Ван Дж, и другие.Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, смертность от всех причин и заболеваемость диабетом после изменения образа жизни для людей с нарушенной толерантностью к глюкозе в исследовании по профилактике диабета Да Цин: последующее 23-летнее исследование. Ланцет, диабет, эндокринол . 2014. 2 (6): 474–480.

16. Хандельсман Ю., Bloomgarden ZT, г. Грюнбергер Г, и другие. Американская ассоциация клинических эндокринологов и Американский колледж эндокринологии — клинические рекомендации по разработке плана комплексной помощи при сахарном диабете — 2015 г. Endocr Pract . 2015; 21 (приложение 1): 1–87.

17. Американская диабетическая ассоциация. (2) Классификация и диагностика диабета. Уход за диабетом . 2015; 38 (доп.): S8 – S16.

18. Pottie K, Харамилло А, Lwein G, и другие.; Канадская целевая группа по профилактике здравоохранения. Рекомендации по скринингу взрослых на диабет 2 типа [опубликованная поправка опубликована в CMAJ. 2012; 184 (16): 1815]. CMAJ . 2012. 184 (15): 1687–1696.

19. Макрилакис К, Лиатис С, Grammatikou S, и другие. Валидация финского опросника по оценке риска диабета (FINDRISC) для скрининга недиагностированного диабета 2 типа, дисгликемии и метаболического синдрома в Греции. Метаболизм диабета . 2011. 37 (2): 144–151.

20. Робинсон, Калифорния, Агарвал Г, Неренберг К. Проверка прогностической модели CANRISK для оценки риска диабета среди многоэтнического населения Канады. Канистра для хронических травм . 2011; 32 (1): 19–31.

21. Энгельгау М.М., Нараян К.М., Герман WH. Скрининг диабета 2 типа [опубликованная поправка опубликована в Diabetes Care. 2000; 23 (12): 1868–1869]. Уход за диабетом . 2000. 23 (10): 1563–1580.

22. Buijsse B, Симмонс РК, Гриффин SJ, Шульце МБ. Инструменты оценки риска для выявления лиц, подверженных риску развития диабета 2 типа. Эпидемиол. Ред. .2011; 33: 46–62.

23. Благородный Д, Матур Р., Вмятина Т, Меды C, Гринхалг Т. Модели риска и шкала для диабета 2 типа: систематический обзор. BMJ . 2011; 343: d7163.

24. Манн Д.М., Бертони АГ, Шимбо D, и другие. Сравнительная достоверность 3-х моделей оценки риска сахарного диабета в мультиэтнической когорте США: мультиэтническое исследование атеросклероза. Am J Epidemiol .2010. 171 (9): 980–988.

25. Такахаши О, Фермер Эй Джей, Шимбо Т, Фукуи Т, Glasziou PP. A1C для выявления диабета у здоровых взрослых: когда нужно проводить повторную проверку? Уход за диабетом . 2010; 33 (9): 2016–2017.

26. Sheffield JS, Батлер-Костер Е.Л., Кейси Б.М., Макинтайр DD, Левено KJ. Сахарный диабет матери и детские пороки развития. Акушерский гинекол . 2002; 100 (5 пт 1): 925–930.

27. Рэй Дж. Г., О’Брайен Т. Э., Чан WS. Ведение до зачатия и риск врожденных аномалий у потомства женщин с сахарным диабетом: метаанализ. QJM . 2001. 94 (8): 435–444.

28. Crowther CA, Хиллер Дж. Э., Мосс-младший, Макфи Эй Джей, Джеффрис WS, Робинсон JS; Исследовательская группа Австралийского исследования непереносимости углеводов у беременных женщин (ACHOIS). Влияние лечения гестационного сахарного диабета на исход беременности. N Engl J Med . 2005. 352 (24): 2477–2486.

29. Hartling L, Драйден Д.М., Гатри А, Muise M, Вандермейер Б, Донован Л. Польза и вред лечения гестационного сахарного диабета: систематический обзор и метаанализ для Целевой группы профилактических служб США и Управления медицинских приложений исследований Национального института здравоохранения США. Энн Интерн Мед. . 2013. 159 (2): 123–129.

30. Мешки ДА, Черный MH, Ли Х, Монторо Миннесота, Лоуренс Дж. М..Неблагоприятные исходы беременности с использованием критериев Международной ассоциации исследовательских групп по диабету и беременности: гликемический порог и связанные риски. Акушерский гинекол . 2015; 126 (1): 67–73.

31. Бюллетени Комитета по Практике — Акушерство. Бюллетень практики № 137: гестационный сахарный диабет. Акушерский гинекол . 2013; 122 (2 п.1): 406–416.

32. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Гестационный диабет и беременность.2010 г. http://www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-gestational.html. Проверено 3 июля 2015 г.

33. Американская академия семейных врачей. Рекомендация клинико-профилактической службы: сахарный диабет, гестационный. 2014. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/diabetes.html. Проверено 2 июля 2015 г.

34. Гаррисон А. Скрининг, диагностика и лечение гестационного сахарного диабета. Ам Фам Врач . 2015. 91 (7): 460–467.

35. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков.Американская диабетическая ассоциация. Уход за диабетом . 2000. 23 (3): 381–389.

36. Американская диабетическая ассоциация. (11) Дети и подростки. Уход за диабетом . 2015; 38 (доп.): S70 – S76.

37. Copeland KC, Сильверштейн J, Мур К.Р., и другие.; Американская академия педиатрии. Ведение недавно диагностированного сахарного диабета 2 типа (СД2) у детей и подростков [опубликованные поправки опубликованы в публикации «Педиатрия».2013; 131 (5): 1014]. Педиатрия . 2013. 131 (2): 364–382.

38. Киркман М.С., Бриско VJ, Кларк Н, и другие. Диабет у пожилых людей. Уход за диабетом . 2012. 35 (12): 2650–2664.

39. Американская диабетическая ассоциация. (10) Пожилые люди. Уход за диабетом . 2015; 38 (доп.): S67 – S69.

40. Коэн Р.М., Хаггерти С, Герман WH. HbA1c для диагностики диабета и преддиабета: пришло время для промежуточной коррекции? Дж. Клин Эндокринол Метаб .2010. 95 (12): 5203–5206.

41. Малкани S, Mordes JP. Значение использования гемоглобина A1C для диагностики сахарного диабета. Am J Med . 2011; 124 (5): 395–401.

42. Килпатрик Е.С., Bloomgarden ZT, г. Zimmet PZ. Гемоглобин A1c — это шаг вперед в диагностике диабета? BMJ . 2009; 339: b4432.

43. Лаполла А, Моска А, Феделе Д. Общее использование гликированного гемоглобина для диагностики диабета и других категорий непереносимости глюкозы: предстоит еще долгий путь. Нутр Метаб Кардиоваск Дис . 2011. 21 (7): 467–475.

44. Насир Н.М., Тевараджа М, Йен CY. Варианты гемоглобина, обнаруженные с помощью анализа гемоглобина A1c (HbA1c), и их влияние на измерения HbA1c. Int J Diabetes Dev Ctries . 2010. 30 (2): 86–90.

45. Herman WH, Дунганский КМ, Wolffenbuttel BH, и другие. Расовые и этнические различия в средних уровнях глюкозы плазмы, гемоглобина A1c и 1,5-ангидроглюцитола у более чем 2000 пациентов с диабетом 2 типа. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2009. 94 (5): 1689–1694.

46. Кирк Дж. К., Пассмор Л.В., Белл РА, и другие. Различия в уровнях A1C между испаноязычными и неиспаноязычными белыми взрослыми с диабетом: метаанализ. Уход за диабетом . 2008. 31 (2): 240–246.

47. Кирк Дж. К., Д’Агостино РБ Младший, Белл РА, и другие. Различия в уровнях HbA1c между афроамериканцами и неиспаноязычными белыми взрослыми с диабетом: метаанализ. Уход за диабетом . 2006. 29 (9): 2130–2136.

48. Натан Д.М., Куенен Дж. Борг Р, Чжэн Х, Шенфельд Д, Heine RJ; Группа по изучению среднего уровня глюкозы, полученного из A1c. Перевод анализа A1C в расчетные средние значения глюкозы [опубликованная поправка появляется в Diabetes Care. 2009; 32 (1): 207]. Уход за диабетом . 2008. 31 (8): 1473–1478.

49. Picón MJ, Мурри М, Муньос А, Фернандес-Гарсия JC, Гомес-Уэльгас Р, Tinahones FJ.Гемоглобин A1c в сравнении с пероральным тестом на толерантность к глюкозе при скрининге послеродового диабета. Уход за диабетом . 2012. 35 (8): 1648–1653.

50. Джунджа р, Хирш И.Б., Наик Р.Г., Брукс-Уоррелл Б.М., Гринбаум CJ, Палмер Дж. П. Антитела островковых клеток и антитела декарбоксилазы глутаминовой кислоты, но не клинический фенотип, помогают идентифицировать диабет 1 (1/2) типа у пациентов с диабетом 2 типа. Метаболизм . 2001. 50 (9): 1008–1013.

51. Hosszúfalusi N, Ватай А, Райчи К, и другие. Сходные генетические особенности и различный паттерн аутоантител к островковым клеткам при латентном аутоиммунном диабете у взрослых (LADA) по сравнению с диабетом 1 типа с началом у взрослых с быстрым прогрессированием. Уход за диабетом . 2003. 26 (2): 452–457.

52. Palmer JP, Hirsch IB. Что в названии: латентный аутоиммунный диабет взрослых, тип 1,5, взрослый диабет и диабет 1 типа. Уход за диабетом .2003. 26 (2): 536–538.

53. Vermeulen I, Weets I, Асангханва М., и другие.; Бельгийский регистр диабета. Вклад антител против IA-2β и транспортера цинка 8 в классификацию диабета, диагностированного в возрасте до 40 лет. Уход за диабетом . 2011. 34 (8): 1760–1765.

Гестационный диабет (ГСД) | Johns Hopkins Medicine

Что такое гестационный сахарный диабет?

Сахарный диабет беременных (ГСД) — это состояние, при котором гормон, вырабатываемый плацентой, не позволяет организму эффективно использовать инсулин.Глюкоза накапливается в крови, а не поглощается клетками.

В отличие от диабета 1 типа, гестационный диабет возникает не из-за недостатка инсулина, а из-за других гормонов, вырабатываемых во время беременности, которые могут снизить эффективность инсулина, состояние, называемое инсулинорезистентностью. Симптомы гестационного диабета исчезают после родов.

Приблизительно от 3 до 8 процентов всех беременных женщин в Соединенных Штатах имеют диагноз гестационный диабет.

Что вызывает гестационный сахарный диабет?

Хотя причина GDM неизвестна, существует несколько теорий относительно того, почему это состояние возникает.

Плацента снабжает растущий плод питательными веществами и водой, а также производит различные гормоны для поддержания беременности. Некоторые из этих гормонов (эстроген, кортизол и плацентарный лактоген человека) могут блокировать инсулин. Это называется эффектом контраинсулина, который обычно начинается примерно на 20-24 неделе беременности.

По мере роста плаценты вырабатывается больше этих гормонов, и возрастает риск инсулинорезистентности. Обычно поджелудочная железа способна вырабатывать дополнительный инсулин для преодоления инсулинорезистентности, но когда выработки инсулина недостаточно для преодоления эффекта плацентарных гормонов, возникает гестационный диабет.

Каковы факторы риска, связанные с гестационным сахарным диабетом?

Хотя у любой женщины может развиться ГСД во время беременности, некоторые из факторов, которые могут увеличить риск, включают следующее:

• Избыточный вес или ожирение

• Семейный анамнез диабета

• Ранее родивший ребенка с массой тела более 9 фунтов

• Возраст (женщины старше 25 имеют больший риск развития гестационного диабета, чем молодые женщины)

• Раса (женщины афроамериканского происхождения, американские индейцы, американцы азиатского происхождения, латиноамериканки или латиноамериканец, или жители островов Тихого океана имеют более высокий риск)

• Предиабет, также известный как нарушение толерантности к глюкозе

Хотя повышенный уровень глюкозы в моче часто включается в список факторов риска, это не считается надежный индикатор для GDM.

Как диагностируется гестационный сахарный диабет?

Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить скрининг на недиагностированный диабет 2 типа при первом дородовом посещении у женщин с факторами риска диабета. У беременных женщин, у которых нет данных о диабете, тестирование на GDM следует проводить на 24–28 неделе беременности.

Кроме того, женщины с диагностированным ГСД должны пройти скрининг на стойкий диабет через 6–12 недель после родов. Также рекомендуется, чтобы женщины с историей ГСД проходили пожизненное обследование на предмет развития диабета или преддиабета не реже одного раза в три года.

Как лечить гестационный сахарный диабет?

Конкретное лечение гестационного диабета определит ваш врач на основании:

• вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни

• Степень заболевания

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или терапии

• Ожидания относительно течения болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение гестационного диабета направлено на поддержание нормального уровня глюкозы в крови.Лечение может включать:

Возможные осложнения для ребенка

В отличие от диабета 1 типа, гестационный диабет обычно возникает слишком поздно, чтобы вызвать врожденные дефекты. Врожденные дефекты обычно возникают в первом триместре (до 13-й недели) беременности. Резистентность к инсулину из-за контраинсулиновых гормонов, вырабатываемых плацентой, обычно не возникает примерно до 24-й недели. Женщины с гестационным сахарным диабетом обычно имеют нормальный уровень сахара в крови в течение критического первого триместра.

Осложнения GDM обычно поддаются лечению и профилактике. Ключом к профилактике является тщательный контроль уровня сахара в крови сразу после постановки диагноза диабета.

Младенцы от матерей с гестационным диабетом уязвимы к нескольким химическим дисбалансам, таким как низкий уровень кальция в сыворотке и низкий уровень магния в сыворотке, но в целом существуют две основные проблемы гестационного диабета: макросомия и гипогликемия:

• Макросомия .Макросомия — это ребенок, который значительно крупнее обычного. Все питательные вещества, которые получает плод, поступают непосредственно из крови матери. Если в материнской крови содержится слишком много глюкозы, поджелудочная железа плода ощущает высокий уровень глюкозы и производит больше инсулина, пытаясь использовать эту глюкозу. Плод превращает лишнюю глюкозу в жир. Даже если у матери гестационный диабет, плод может вырабатывать весь необходимый ему инсулин. Сочетание высокого уровня глюкозы в крови матери и высокого уровня инсулина у плода приводит к образованию больших отложений жира, из-за чего плод становится чрезмерно большим.

• Гипогликемия . Гипогликемия — это низкий уровень сахара в крови у ребенка сразу после родов. Эта проблема возникает, если уровень сахара в крови матери был постоянно высоким, из-за чего в кровотоке у плода был высокий уровень инсулина. После родов у ребенка по-прежнему высокий уровень инсулина, но у него больше нет высокого уровня сахара от его матери, в результате чего уровень сахара в крови новорожденного становится очень низким. Уровень сахара в крови ребенка проверяется после рождения, и, если уровень слишком низкий, может потребоваться ввести ребенку глюкозу внутривенно.

Уровень глюкозы в крови очень тщательно контролируется во время родов. Инсулин может быть назначен для поддержания нормального уровня сахара в крови матери, чтобы предотвратить чрезмерное падение сахара в крови ребенка после родов.

Что такое сахарный диабет? | Продолжительность жизни

Сахарный диабет — это группа заболеваний, характеризующихся постоянно повышенным уровнем сахара в крови.

«Диабет» происходит от греческого слова «Сифон», а «Меллитус» — от слова «мед или сладкий».Повышенный уровень сахара в крови в течение длительного периода времени приводит к утечке сахара с мочой и учащенному мочеиспусканию, отсюда и название.

Наиболее распространенные типы диабета известны как тип 1 и тип 2:

• Диабет 1 типа обычно является заболеванием с ранним началом, которое связано с неспособностью организма вырабатывать инсулин — гормон, отвечающий за контроль уровня сахара в крови.
• Диабет 2 типа обычно проявляется в более позднем возрасте, может передаваться или приобретаться генетически и связан с резистентностью организма к инсулину.

Насколько это распространено?

Согласно оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ошеломляюще один из девяти человек — более десяти процентов населения Соединенных Штатов — имеет диагностированный или недиагностированный диабет. В то же время еще три человека из десяти страдают так называемым предиабетом — состоянием, при котором уровень сахара в крови высок, но недостаточно высок, чтобы у них был диагностирован диабет 2 типа. Также важно отметить, что диабет был седьмой по значимости причиной смерти в округе в 2017 году.

Согласно последним данным CDC за 2018 год и национальному статистическому отчету о диабете за 2020 год:

• примерно 27 миллионов человек — или девять процентов населения США — живут с диагностированным диабетом
• , по оценкам, только около пяти процентов людей с диабетом страдают диабетом 1 типа; остальные — типа 2

Что было интересно в исследовании с точки зрения профилактической медицины, так это то, что, по оценкам, 34,5 процента взрослого населения США в возрасте 18 лет и старше (88 миллионов человек) в 2018 году имели преддиабет, исходя из их уровня глюкозы натощак или уровня A1C.Мы стараемся проверять людей на раннем этапе на предмет преддиабета, потенциально обратимого состояния с помощью профилактической медицины.

Что вызывает диабет?

Диабет 2 типа — это в основном многофакторное заболевание. Это означает, что есть много факторов, которые приводят к заболеванию.

Диабет возникает, когда организм становится устойчивым к инсулину и / или когда производство инсулина нарушается. Генетика играет роль, как и другие факторы, такие как ожирение и диетические привычки.

Подумайте об этом так: когда люди набирают вес и имеют больше клеток в своем теле, им нужно больше инсулина, чтобы достичь этих клеток и доставить в них глюкозу, вместо того, чтобы оставлять ее циркулирующей в кровотоке.

Есть ли факторы риска, которые этому способствуют?

Есть много факторов риска, связанных с повышенным риском диабета. Вот некоторые из наиболее распространенных:

• Семейный анамнез : Если у одного из родителей или брата или сестры диабет, вы подвержены более высокому риску развития диабета.
• Этническая принадлежность : Если вы афроамериканец, латиноамериканец, индеец или американец азиатского происхождения, вы можете подвергаться более высокому риску.
• Ожирение / распределение жира в организме : Чем больше жировой ткани, тем больше клеток, вероятно, будут резистентными к инсулину.
• Употребление алкоголя . Употребление алкоголя в больших количествах связано с повышенным риском развития диабета.
• Упражнение : Чем менее вы активны, тем больше вероятность, что у вас будет повышенный уровень сахара в крови, поскольку ваше тело использует меньше глюкозы в крови, а увеличение веса из-за отсутствия упражнений также может привести к резистентности к инсулину.
• Курение : Употребление табака связано с повышенным уровнем сахара в крови и инсулинорезистентностью. У курильщиков гораздо больше шансов заболеть диабетом, чем у некурящих.Людям с диабетом, которые курят, труднее контролировать уровень сахара в крови, и они подвергаются более высокому риску серьезных проблем со здоровьем, таких как болезни сердца или почек.
• Высокое кровяное давление или Высокий уровень липидов в крови: Повышенное кровяное давление и повышенный уровень холестерина связаны с повышенным риском диабета 2 типа.

Как лечится?

Лечение диабета 2 типа зависит от исходного уровня A1c пациента и модификации факторов риска.Это означает, что такие вещи, как более здоровая диета, потеря веса, отказ от курения и сокращение потребления алкоголя, могут повлиять на ваше состояние. Из-за этого мы обычно начинаем с рекомендации этих изменений образа жизни, но иногда необходимо сразу начать с приема лекарств, обычно пероральных.

Диабет 1 типа и некоторые запущенные случаи диабета 2 типа лечат заместительной терапией инсулином.

Опасности диабета

Диабет — очень опасное заболевание, особенно если не лечить его должным образом.Это основная причина смерти во всем мире и может иметь серьезные осложнения, затрагивающие все органы. Это связано с повышенным риском сердечных приступов, инсультов и заболеваний почек.

Может повлиять:

• нервы, увеличивающие риск развития состояния, известного как невропатия
• кожа, повышая риск развития кожных инфекций и других кожных заболеваний
• глаза, увеличивающие риск ретинопатии, катаракты и глаукомы
• кровеносных сосудов, повышающих риск развития заболеваний периферических сосудов

Если не лечить диабет, он может вызвать метаболические нарушения, такие как диабетический кетоацидоз, серьезное заболевание, требующее госпитализации.Кроме того, тяжелые долгосрочные последствия могут привести к ампутации конечностей, слепоте, цереброваскулярным заболеваниям, почечной недостаточности и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Ведение диабета

Диета и упражнения — ключ к лечению диабета. На самом деле, изменение образа жизни — один из лучших способов сделать это. Также важно регулярно контролировать уровень сахара в крови и продолжать посещать врача в соответствии с рекомендациями.

Диабет 1 типа — это пожизненное заболевание.