показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Лекарственные формы таблетки 8мг таблетки 4мг сироп 4мг/5мл 100мл раствор 4мг/5мл 60мл раствор 4мг/5мл 100мл сироп абрикосовый 4мг/5мл 100мл

Международное непатентованное название ? Бромгексин

Состав Бромгексин таблетки 8мг Действующее вещество — Бромгексин.

Группа ? Муколитические средства

Производители Биосинтез(Россия), Фармстандарт-Лексредства(Россия), Дальхимфарм(Россия), Обновление(Россия), Озон(Россия), БЗМП(Беларусь)

Показания к применению Бромгексин таблетки 8мг Бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся образованием мокроты повышенной вязкости (бронхиальная астма, муковисцидоз, туберкулез легких, пневмония, трахеобронхит, обструктивный бронхит, бронхоэктазы, эмфизема легких, пневмокониоз). Санация бронхиального дерева в предоперационном периоде и при проведении лечебных и диагностических внутрибронхиальных манипуляций, профилактика скопления в бронхах густой вязкой мокроты после операции.

Способ применения и дозировка Бромгексин таблетки 8мг Внутрь, независимо от приема пищи. Взрослым и детям старше 14 лет — 8-16 мг (1-2 таблетки) 3-4 раза в сутки. Детям в возрасте 6-14 лет — 4-8 мг (1/2-1 таблетки) 3 раза в сутки. Курс лечения — от 4 до 28 дней. Больным с почечной недостаточностью назначают меньшие дозы или увеличивают интервал между приемами.

Противопоказания Бромгексин таблетки 8мг Повышенная чувствительность к компонентам препарата, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, беременность (I триместр), период грудного вскармливания, детский возраст до 6 лет.

Фармакологическое действие Препарат оказывает муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее действие. Муколитический эффект связан с деполимеризацией и разжижением мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон. Бромгексин оказывает слабое противокашлевое действие. Стимулирует выработку эндогенного сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания. Клинический эффект проявляется через 2-5 дней от начала лечения препаратом. При приеме внутрь бромгексин практически полностью (99 %) всасывается в течение 30 минут. Около 80 % бромгексина подвергается интенсивному метаболизму вследствие “первого прохождения через печень”. В плазме бромгексин связывается с белками, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. В печени бромгексин подвергается деметилированию и окислению с образованием активного метаболита — амброксола. Период полувыведения составляет 15 ч вследствие медленной обратной диффузии из тканей. Выводится почками. При хронической почечной недостаточности нарушается выведение метаболитов бромгексина. При многократном применении бромгексин может кумулировать.

Побочное действие Бромгексин таблетки 8мг Аллергические реакции, диспепсия, в т.ч. тошнота, рвота; обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, головокружение, головная боль, повышение активности «печеночных» трансаминаз.

Передозировка Симптомы: диспептические расстройства, в т. ч. тошнота, рвота, диарея. Лечение: искусственная рвота, промывание желудка (в первые 1-2 ч после приема).

Взаимодействие Бромгексин таблетки 8мг Бромгексин не назначают одновременно с лекарственными средствами, подавляющими кашлевой центр (в т.ч. содержащими кодеин), так как это затрудняет эвакуацию разжиженной мокроты. Бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) в бронхиальный секрет. Бромгексин не совместим со щелочными растворами.

Особые указания С осторожностью: почечная и/или печеночная недостаточность, заболевания бронхов, сопровождающиеся чрезмерным скоплением секрета, желудочные кровотечения в анамнезе, беременность (II-III триместр). Применение препарата в I триместр беременности противопоказано. Применение во II-III триместре беременности возможно лишь в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск развития для плода. В случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, грудное вскармливание следует прекратить. При лечении необходимо принимать достаточное количество жидкости, что повышает отхаркивающее действие бромгексина. У детей лечение следует сочетать с постуральным дренажем или вибрационным массажем грудной клетки, облегчающим выведение секрета из бронхов. В связи с возможным развитием побочных эффектов при применении препарата (головокружение, головная боль), следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.

Условия хранения Хранить в сухом, защищенном от света, в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 С.

Бромгексин — это… Что такое Бромгексин?

Бромгекси́н (лат. bromhexinum) — лечебный препарат, оказывающий муколитическое (секретолитическое), отхаркивающее и слабое противокашлевое действие. Муколитический эффект связан с деполимеризацией и разжижением мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон. По современным представлениям, одной из важных особенностей действия бромгексина является его способность стимулировать образование сурфактанта. В последнее время довольно широко используют амброксол — метаболит бромгексина, который обладает сходным действием, но, в отличие от бромгексина, не замедляет распад лёгочного сурфактанта.

Синонимы: Бисольвон, Сольвин, Флегамин, Bisolvon, Brexol, Brodisol, Brombenzonium, Bromhexinchlorid, Broncokin, Flegamin, Lisomucin, Mucovin, Mugocil, Solvin и др.

История получения

Уже давно были известны свойства растения Адхатода васика (Adhatoda vasica) разжижать и способствовать выделению мокроты. После проведенных исследований из растения было выделено активное вещество — вазицин. После исследований был синтезирован его химический аналог — бромгексин. ^[1]

Применение

Бромгексин применяют в качестве отхаркивающего средства при острых и хронических бронхитах разной этиологии, в том числе осложнённых бронхоэктазами, а также при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы, туберкулёзе лёгких, острой и хронической пневмонии. Препарат можно использовать для санации бронхиального дерева в предоперационном периоде, а также для предупреждения скопления в бронхе густой вязкой мокроты после операции. Назначают также для ускорения выделения контрастного вещества после бронхографии. Принимают бромгексин внутрь (независимо от приёма пищи) в виде таблеток. Дозы для взрослых — по 0,016 г (16 мг = 2 таблетки по 0,008 г) 3—4 раза в день; для детей от 3 до 4 лет — по 0,002 г (2 мг), от 5 до 14 лет по 0,004 г (4 мг) 3 раза в день; детям до 3 лет препарат не назначают.

Действие

Начинает проявляться обычно через 24—48 часов после начала лечения. Бромгексин оказывает муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее действие и слабое противокашлевое действие^{[источник не указан 218 дней]}. Снижает вязкость мокроты; активирует мерцательный эпителий, увеличивает объём мокроты и улучшает её отхождение. Стимулирует выработку эндогенного сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания. Эффект проявляется через 2—5 дней от начала лечения.

Курс лечения

От 4 дней до 4 недель. При необходимости назначают бромгексин одновременно с антибактериальными, бронхорасширяющими, сердечными и другими средствами. Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны аллергические реакции (кожная сыпь, ринит и др.). При длительном приёме возможны диспепсические расстройства. Побочные явления проходят при отмене препарата.

Форма выпуска

Таблетки для взрослых по 0,008 г (8 мг) (розового цвета) в упаковке по 20 штук и таблетки для детей по 0,004 г (4 мг) в упаковке по 10 и 50 штук. Во флаконах оранжевого стекла по 120 мл.

Бромгексин выпускается также в виде драже (зелёного цвета) по 4 мг в упаковке по 50 штук и в виде эликсира (4 мг в 5 мл).

Под названием «Флегамин» (Flegamin) выпускается в Польше сироп, содержащий в 100 мл 0,08 г (80 мг) бромгексина, ментол, эвкалиптовое и мятное масла, воду дистиллированную (до 100 мл).

Бромгексин выпускается также в форме капель для приёма внутрь 8 мг/мл. По 20 мл во флаконах коричневого стекла.

Хранение

В сухом, защищенном от света месте.

Ссылки

1. ↑ Фармакологическая группа — Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

Бромгексин 4 берлин-хеми р-р д/приема внутрь 4мг/5мл 60мл в комплекте с ложкой мерной

Аптеки города:

Москва, Нижняя Красносельская ул, д 35, с 49
пн-пт 9:00-22:00, сб-вс 10:00-22:00
+7 495 419 13 48
В наличии, 271 ₽ Москва, ул. Сущевский вал, д.5, с.5.
пн-пт 08:00-21:00, сб-вс 09:00-20:00
8(495) 419 29 10
В наличии, 240 ₽ Ногинск, Дмитрия Михайлова ул, 1
пн-вс 9:00-22:00
+7 495 419-06-21
В наличии, 293 ₽ Химки, Ленинский пр, 1к1
пн-вс 8:00-21:00
+7 495 419 12 97
В наличии, 264 ₽

Видное, Строительная ул, д. 3, пом. 19-25
пн-вс 8:00-20:00
8 (495) 419-24-84

Голиково, Усковский пр-д, 2
пн-вс 9:00-22:00
+7 495 419-15-65

Домодедово, аэропорт, 1 этаж
пн-вс круглосуточно
8(495)419-12-83

Домодедово, аэропорт, 2 этаж
пн-вс круглосуточно
8-495-419-12-81

Жуковский, Клубная ул, 4/8
пн-вс 9:00-21:00
+7 495 221-53-88

Москва, Автозаводская ул. , 13/1
пн-вс 9:00-21:00
+7 (495)419-24-50

Москва, Живописная ул, 12
пн-пт 8:00-22:00, сб 8:00-21:00, вс 9:00-21:00
+7 495 419-06-22

Москва, Самора Машела ул, 2А
пн-пт 9:00-22:00, сб-вс 9:00-21:00
+7 495 419-12-51

Москва, ул. Большая Тульская, д.11
пн-пт 08:00-21:00, сб-вс 09:00-20:00
8(495) 419 30 12

Ногинск, 1-ая Ильича ул, строение 6/29
пн-вс 9:00-22:00
+7 495 221-53-85

Трехгорка, ул. Трехгорная, 4
пн-вс 09:00-21:00
+7(495)419-12-85

Состав

Действующие вещества: бромгексина гидрохлорид 4 мг 80 мг.

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль — 25 г, сорбитол — 40 г, концентрат ароматического вещества с запахом абрикоса — 0,05 г, хлористоводородная кислота 0,1М (3,5% раствор) — 0,156 г, вода очищенная — 49,062 г

Показания к применению

Острые и хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся образованием мокроты повышенной вязкости:

• бронхиальная астма,
• пневмония,
• трахеобронхит,
• обструктивный бронхит,
• бронхоэктазы,
• эмфизема легких,
• муковисцидоз,
• туберкулез,
• пневмокониоз.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата,
• язвенная болезнь (в стадии обострения),
• беременность (I триместр) и лактация.

С осторожностью: почечная и/или печеночная недостаточность, заболевания бронхов, сопровождающиеся чрезмерным скоплением секрета, желудочное кровотечение в анамнезе, детский возраст до 2-х лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Применение препарата в период лактации противопоказано.

Побочные действия

Возможна: тошнота, рвота, диспепсические явления, обострение язвенной болезни.

Редко: развиваются аллергические реакции (кожная сыпь, ринит, отеки), одышка, повышение температуры тела и озноб, анафилактический шок, головокружение и головные боли, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови.

У пациентов с непереносимостью сорбитола/фруктозы под действием сорбитола, содержащегося в препарате Бромгексин 4 Берлин-Хеми, также могут наблюдаться: тошнота, рвота и понос, снижение уровня сахара в крови (сопровождающееся дрожью, холодным потом, сердцебиением, чувством страха), повышение активности печеночных трансаминаз (крайне редко).

При возникновении побочных эффектов прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Взаимодействие

Бромгексин 4 Берлин-Хеми можно назначать одновременно с другими препаратами, применяемыми при лечении бронхолегочных заболеваний.

Бромгексин 4 Берлин-Хеми не назначают одновременно с противокашлевыми средствами (в т.ч. содержащими кодеин), так как они могут затруднять откашливание разжиженной Бромгексином 4 Берлин-Хеми мокроты.

Бромгексин 4 Берлин-Хеми способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин, ампициллин, амоксициллин) в легочную ткань.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь.

• Взрослые и подростки старше 14 лет: 3 раза/сутки по 2-4 мерные ложки (суточная доза — 24-48 мг бромгексина).
• Дети от 6 до 14 лет, а также пациенты с массой тела менее 50 кг: 3 раза/сутки по 1-2 мерные ложки (суточная доза- 12-24 мг бромгексина).
• Дети до 6 лет: 3 раза/сутки по 1 мерной ложке (суточная доза — 12 мг бромгексина).

В процессе лечения рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости для поддержания секретолитического действия бромгексина.

Без консультации врача принимать бромгексин более 4-5 дней нельзя.

Передозировка

Возможны следующие симптомы: тошнота, рвота и другие желудочно-кишечные расстройства.

Лечение: специфического антидота нет. При передозировке необходимо вызвать рвоту, а затем больному дать жидкость (молоко или воду). Промывание желудка рекомендуется в течение 1-2 ч после приема препарата.

Особые указания

При лечении необходимо принимать достаточное количество жидкости, что повышает отхаркивающий эффект.

Период полувыведения бромгексина увеличивается при выраженных нарушениях функции почек. Поэтому пациентам с нарушением функции почек следует назначать бромгексин в меньших дозах или в обычных дозах, но с большими интервалами.

В случаях нарушения моторики бронхов или при значительном объеме выделяемой мокроты (например, при редком злокачественном синдроме ресничек) применение Бромгексина 4 Берлин-Хеми требует осторожности в связи с риском задержки отделяемого в дыхательных путях.

Применение Бромгексина 4 Берлин-Хеми у детей в возрасте до 2-х лет возможно только под контролем врача.

Указание для больных сахарным диабетом: в 5 мл раствора (1 мерная ложка) содержится 2 г сорбитола, что соответствует 0,17 хлебным единицам.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25С.

Срок годности

3 года. Срок годности после первого вскрытия флакона: 3 месяца.

Бромгексин 4 берлин-хеми р-р д/приема внутрь 4мг/5мл 60мл в комплекте с ложкой мерной с бесплатной доставкой на дом из «ВкусВилл»

246 руб / шт 246 246

от партнера «Сердце России»

Выбрать
любимым Выбран
любимым

Описание

нет данных

Показания к применению

Острые и хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся образованием мокроты повышенной вязкости:бронхиальная астма,пневмония,трахеобронхит,обструктивный бронхит,бронхоэктазы,эмфизема легких,муковисцидоз,туберкулез,пневмокониоз.

Состав

Действующие вещества: бромгексина гидрохлорид 4 мг 80 мг.Вспомогательные вещества: пропиленгликоль — 25 г, сорбитол — 40 г, концентрат ароматического вещества с запахом абрикоса — 0,05 г, хлористоводородная кислота 0,1М (3,5% раствор) — 0,156 г, вода очищенная — 49,062 г

Способ приготовления и применения

Препарат принимают внутрь. Взрослые и подростки старше 14 лет: 3 раза/сутки по 2-4 мерные ложки (суточная доза — 24-48 мг бромгексина).Дети от 6 до 14 лет, а также пациенты с массой тела менее 50 кг: 3 раза/сутки по 1-2 мерные ложки (суточная доза- 12-24 мг бромгексина).Дети до 6 лет: 3 раза/сутки по 1 мерной ложке (суточная доза — 12 мг бромгексина).В процессе лечения рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости для поддержания секретолитического действия бромгексина.Без консультации врача принимать бромгексин более 4-5 дней нельзя.

Особые условия

При лечении необходимо принимать достаточное количество жидкости, что повышает отхаркивающий эффект. Период полувыведения бромгексина увеличивается при выраженных нарушениях функции почек. Поэтому пациентам с нарушением функции почек следует назначать бромгексин в меньших дозах или в обычных дозах, но с большими интервалами.В случаях нарушения моторики бронхов или при значительном объеме выделяемой мокроты (например, при редком злокачественном синдроме ресничек) применение Бромгексина 4 Берлин-Хеми требует осторожности в связи с риском задержки отделяемого в дыхательных путях.Применение Бромгексина 4 Берлин-Хеми у детей в возрасте до 2-х лет возможно только под контролем врача.Указание для больных сахарным диабетом: в 5 мл раствора (1 мерная ложка) содержится 2 г сорбитола, что соответствует 0,17 хлебным единицам.

Побочные действия

Возможна: тошнота, рвота, диспепсические явления, обострение язвенной болезни. Редко: развиваются аллергические реакции (кожная сыпь, ринит, отеки), одышка, повышение температуры тела и озноб, анафилактический шок, головокружение и головные боли, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови.У пациентов с непереносимостью сорбитола/фруктозы под действием сорбитола, содержащегося в препарате Бромгексин 4 Берлин-Хеми, также могут наблюдаться: тошнота, рвота и понос, снижение уровня сахара в крови (сопровождающееся дрожью, холодным потом, сердцебиением, чувством страха), повышение активности печеночных трансаминаз (крайне редко).При возникновении побочных эффектов прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата,язвенная болезнь (в стадии обострения),беременность (I триместр) и лактация. С осторожностью: почечная и/или печеночная недостаточность, заболевания бронхов, сопровождающиеся чрезмерным скоплением секрета, желудочное кровотечение в анамнезе, детский возраст до 2-х лет.

Данный товар может поставляться сразу несколькими производителями. По этой причине информация отличаться. Соответствующие конкретному товару данные всегда представлены на этикетке. Внешний вид продукта в магазине также может отличаться от изображения на фото.

От чего помогает Бромгексин и при каком кашле его пить

Бромгексин – муколитик (разжижает мокроту) и кинетик (улучшает эвакуацию слизи, откашливание), эффективно лечит воспаление. При этом количество вырабатываемой мокроты не увеличивается, она становится жидкой, легче откашливается, кашель исчезает.

Давно известный Бромгексин до сих пор не потерял своей актуальности. Разжижая все секретирующиеся в организме человека жидкости (в легких, в околоносовых пазухах), от чего зависит скорость их выведения из организма, Бромгексин является эффективным средством для лечения не только бронхолегочных заболеваний, но и синуситов.

Читайте также: Как избавиться от кашля курильщика и как его лечить

Бромгексин помогает не только от кашля, но и обладает антиоксидантным эффектом, защищает клетки от повреждающего действия свободных радикалов, свойственных интенсивной воспалительной реакции.

Улучшает местный иммунитет клеток бронхиального дерева, что ускоряет процессы выздоровления.

Оказывает противовоспалительное действие на стенки дыхательных путей.

Проходя через печеночный барьер, Бромгексин метаболизируется, превращается в амброксол.

Оба вещества оказывают положительное влияние на сурфактант в легких.   Это активное вещество, которое уменьшает поверхностное натяжение бронхиального секрета, препятствует склеиванию легочной ткани и, таким образом, улучшает насыщение крови кислородом.

Эффекты сурфактанта:

• бактерицидный;
• иммуномодулирующий за счет воздействия на клеточный, гуморальный, тканевой иммунитет;
• противоотечный.

Препараты-сурфактанты назначаются недоношенным новорожденным для профилактики респираторного дистресс-синдрома, взрослым после ожогов, травм, длительного наркоза.

Показания к назначению

Влажный кашель со скудной вязкой мокротой при острых и хронических бронхитах, пневмониях, муковисцидозе, инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфизематозных изменениях, трахеите, туберкулезе.

Особенности назначения

Во время лечения Бромгексином необходимо пить большое количество воды. Это создает оптимальные условия для работы препарата, выработки достаточного количества мокроты. Вместе со слизью уходят отмершие клетки эпителия, элементы воспаления, ускоряется выздоровление.

Читайте также Как правильно принимать Мукалтин детям в 2 года

Противопоказания

Не назначается при сухом кашле, сопровождающем грипп и другие ОРВИ.

Являясь одновременно и муколитиком, и отхаркивающим средством, не требует назначения других препаратов с противокашлевым эффектом.  Эта особенность оберегает пациентов от лишних затрат на лекарства, предохраняет организм от побочных эффектов других лекарственных средств.

Противопоказан при аллергических реакциях на препарат, язве и воспалительных изменениях желудка, двенадцатиперстной кишки, гастритах, колитах.

Форма выпуска

Бромгексин Берлин-Хеми выпускается в виде таблеток, сиропа, что делает его применимым для детей.

Таблетки Бромгексина есть по 0,04 и 0,08 г.

Капли Бромгексина содержат анисовое, фенхелевое масло, этиловый спирт. Благодаря своему составу капли обладают антимикробным, противогрибковым, дезинтоксикационным действием. Разрешено принимать детям с 12 лет.

Детям до 2-х лет Бромгексин можно применять в виде ингаляций. Подогретые до 37 градусов капли для ингаляции разводят в соотношении 1:1 с дистиллированной водой.

Режим дозирования

Взрослым необходимо применять 4 раза в день, детям – 3.

В исключительных случаях разрешен во время беременности и кормления грудью.

При тяжелом состоянии больного после ожогов слизистой дыхательных путей, в послеоперационном периоде назначается внутривенно.

Бромгексин содержится в таких лекарствах, как Аскорил, Джосет, Солвин.

Инструкция по применению гласит, что применение Бромгексина одновременно с препаратами центрального действия, блокирующими кашлевой рефлекс, категорически запрещено. Хорошо продуцируемая и разжиженная при помощи Бромгексина мокрота не будет откашливаться при назначении Коделака, Терпинкода, Стоптуссина, Либексина и других блокаторов кашлевого рефлекса. Застой мокроты приведет к усилению воспаления в легочной ткани.

Совместимость с лекарственными средствами

В случае необходимости назначения отхаркивающих препаратов совместно с антибиотиками надо обязательно учитывать взаимное влияние этих препаратов друг на друга.

Совместимость различных отхаркивающих и антибактериальных препаратов:

• Ацетилцистеин инактивирует пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины.
• препарат Месна несовместим с аминогликозидами.
• Бромгексин усиливает биологическую доступность антибиотиков, благодаря разжижению мокроты, улучшению кровоснабжения слизистой бронхов, выработке сурфактанта, препятствующего спаданию альвеол.

Наиболее целесообразным средством от кашля при необходимости подключения антибактериальной терапии является Бромгексин.

При неэффективности лечения кашля некоторыми средствами приходится их комбинировать друг с другом, например:

• ипратропия бромид сочетают с Теофиллином;
• Теофиллин комбинируют с Сальбутамолом, Фенотеролом.

Свойства Бромгексина и эффективность его при кашле не требуют назначения нескольких противокашлевых препаратов одновременно.

В настоящее время существует отечественный препарат Бромгексин-Ферейн. Это сироп с Бромгексином и сорбитом, не оказывающий местного раздражающего действия на стенки желудка и кишечника. Допускает одновременный прием Бромгкесина-Ферейн с нестероидными противовоспалительными, жаропонижающими, болеутоляющими средствами, салицилатами.

Заключение

Для получения хорошего эффекта от лечения кашля надо обязательно проконсультироваться с врачом о том, какой препарат лучше применять, как его сочетать с другими лекарственными средствами.

Лучшее лечение – это предупреждение возникновения заболевания. Для профилактики кашля достаточно отказаться от вредных привычек, не курить в присутствии детей, закаляться, употреблять витамины, регулярно отдыхать.

показания и противопоказания, правила приема

Ни одна женщина во время беременности не застрахована от появления кашля. Помимо того, что он приносит немало болезненных и неприятных ощущений, такое состояние мешает заснуть, в результате чего будущая мама чувствует себя слабой и уставшей. Как известно, в процессе гестации многие препараты находятся под запретом, поэтому к выбору лекарств нужно подходить очень осторожно. Разрешено ли использовать Бромгексин при беременности для купирования приступов кашля? Как принимать это лекарственное средство, чем его можно заменить?

Свойства, состав и формы выпуска препарата

Лечебные свойства препарата:

• способствует разжижению и эвакуации мокроты их легких;
• санирует бронхи и полость рта;
• угнетает жизнедеятельность и препятствует возникновению новых колоний патогенных микроорганизмов.

Бромгексин выпускается в твердой и жидкой лекарственных формах. Общие сведения о каждом из видов препарата представлены в таблице.

Форма выпуска	Действующее вещество	Дополнительные компоненты	Внешний вид
Драже	Гидрохлорид бромгексина	Моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, пищевые добавки Е441, Е551 и Е572	Двояковыпуклые таблетки ярко-желтого цвета
Капли для приема внутрь		Масло плодов аниса и фенхеля, тимьяна, мяты и эвкалипта, левоментол, 96-процентный этиловый спирт, сахароза, полисорбат, 36-процентная хлористоводородная кислота, додегидрат гидрофосфата натрия, дигидрат фосфата калия	Прозрачный раствор желтоватого оттенка с приятным ненавязчивым ароматом
Раствор для приема внутрь		Пищевые добавки Е420 и Е1520, абрикосовый ароматизатор, раствор хлористоводородной кислоты	Прозрачная бесцветная жидкость вязкой консистенции со слабовыраженным запахом абрикоса
Таблетки		Пищевая добавка Е572, сахар, картофельный крахмал	Белый прессованный порошок

В каких случаях беременным назначают Бромгексин?

В период беременности Бромгексин назначается только после соотнесения врачом ожидаемого лечебного эффекта от его применения и возможных негативных последствий для пациентки и плода.

Данный препарат используется для устранения патологических процессов в дыхательных путях, сопряженных с образованием трудноотделяемой мокроты:

• воспаления бронхов, трахеи или бронхиол;
• хронического бронхита с бронхообструктивным синдромом;
• астмы;
• кистозного фиброза;
• хронического воспалительного процесса в легких.

Правила приема препарата на разных сроках беременности

Препарат не рекомендуется применять на ранних стадиях вынашивания ребенка, т.к. активное вещество, преодолев плацентарный барьер, может проникнуть к эмбриону, который находится только на этапе своего формирования. Во 2 и 3 триместрах лекарство можно использовать в тех случаях, когда ожидаемый лечебный эффект от его приема превышает вероятные негативные последствия, к которым может привести использование медикамента. Сведения о способах применения Бромгексина размещены в таблице.

Форма выпуска	Однократная доза	Суточная кратность использования, раз	Способ применения
Таблетки	1-2 штуки	3-4	После еды с большим количеством воды, сока или чая
Драже		4
Раствор	10-20 мг	3
Капли	23-46 капель

Противопоказания и возможные побочные реакции

Препарат запрещено использовать в период беременности при:

• тяжелых поражениях и воспалении почек;
• аллергии на лактозу и компоненты лекарства;
• изъязвлении стенок желудка и двенадцатиперстной кишки;
• 1 триместре гестации;
• грудном вскармливании;
• лактазной недостаточности;
• синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Прием Бромгексина может вызвать следующие побочные реакции:

• приступы тошноты и рвоты;
• частые позывы к опорожнению кишечника;
• боль в области желудка;
• жар;
• поражения кожи;
• анафилактический шок;
• синдром Стивенса-Джонсона.

Чем при беременности заменить Бромгексин?

Запрещено самостоятельно менять назначенные препараты. Замену лекарства осуществляет врач с учетом множества факторов. Если по каким-либо причинам использование Бромгексина невозможно, беременной женщине могут назначить один из его аналогов: Амброксол, Стодаль, Либексин, Флуифорт. Эти медикаменты запрещено использовать в 1 триместре гестации.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Как нам обуздать строптивый коронавирус / Хабр

Новое – это хорошо забытое старое.

                                       Жак Пеше

Для начала хочу предложить читателям медико-философское правило, которое звучит так:

Правило это основано на законах эволюции и подтверждено практикой. Ибо те, кто использует даже слегка вредные продукты, привычки или лекарства, уступают другим в процессе естественного отбора: они дают меньше потомства, чаще болеют и умирают. Вместе с ними исчезают из практики опасные средства.

С учетом этого правила и некоторого опыта, я провел краткий анализ особенностей коронавирусной инфекции, методов борьбы с ней, который предлагаю вниманию публики. Пишу, как обычно, для широкой аудитории, по возможности избегая специальных терминов, а если обойтись без них не удается, тут же перевожу их с медицинского на русский язык.

1. Необходимый минимум информации

Коронавирусы – семейство РНК-вирусов, имеющих на поверхности характерные ворсинки. В основе их содержится рибонуклеиновая кислота (РНК), которая более изменчива, чем ДНК, поэтому коронавирусы весьма склонны к мутациям. Они включают различные белки, окружены жировой оболочкой, размер их варьирует в пределах 80-220 нм. Как и все вирусы, они способны размножаться только в клетках других организмов, а вне клеток признаков жизни не проявляют.

Повсеместно распространены на земном шаре и вызывают респираторные заболевания человека, инфекционный бронхит птиц, гепатит мышей, пневмонию крыс, гастроэнтериты и энцефаломиелиты свиней, часто заканчивающиеся у животных смертельным исходом. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем.

Первый патогенный штамм коронавируса человека HCoV-229E  выделен более 50 лет назад. Он провоцирует ОРВИ, а в тяжелых случаях – пневмонию и бронхит. Другой коронавирус SARS-CoV, известный под названием «атипичная пневмония», в 2002 году уже дал 8094 тяжелых случая, из них 774 летальных. С 2015 года в мире изредка фиксируются смерти от короновируса MERS-CoV. Так что нынешний SARS-CoV-2, хоть и радикально отличается вездесущностью, но имеет весьма похожих предшественников.

Все коронавирусы чувствительны к детергентам (диспергаторам, моющим средствам), а также к растворителям жиров, например, эфирам. Они нарушают липидную оболочку вируса. Запомним это обстоятельство, оно нам пригодится. Коронавирусы угнетаются также обычными дезинфектантами, в частности, этиловым спиртом. При температуре выше 56^оС они (как и многие другие вирусы) разрушаются в течение 10-15 мин. , а вот при отрицательных температурах могут сохраняться годами.

Примечание. Температурная чувствительность вирусов гриппа (которые тоже содержат в основе РНК) неплохо изучена. К примеру, в работе  указано, что вирусы группы А способны размножаться на куриных эмбрионах в интервале температур 25-40^оС (оптимальны для них температуры 32-36^о), а группы В – в интервале 25-38^оС при оптимуме 32-35^о. Любопытно, что на смену относительно термостойким штаммам гриппа А (h4N2), вызывающим тяжелое течение болезни, через 1-2 года всегда приходили более термочувствительные, легкие формы.

Похоже, коронавирусы чуть более термостойки. Если принять, что они перешли к человеку от летучих мышей, то у рукокрылых в активном состоянии температура тела достигает 40,6^оС. У обычных мышей и свиней она тоже высока, до 39^оС, стало быть, эта инфекция к теплу более привычна.

Коронавирусы размножаются в цитоплазме, полужидкой фазе клеток. Первые дочерние вирусы появляются уже через 4-6 часов после инфицирования, максимум размножения достигается через 12-36 часов, после чего клетка теряет жидкость и гибнет. Некоторые коронавирусы человека способны вызывать гемагглютинацию (склеивание и выпадение в осадок эритроцитов), что способствует тромбозу сосудов.

Надежных, длительно эффективных вакцин против быстро мутирующих вирусов нет. Созданы и успешно применяются вакцины против оспы, кори, полиомиелита и др., которые не отличаются высокой мутагенностью и к тому же более уязвимы к внешней среде. Именно к таким вирусам применимо понятие «коллективного иммунитета», когда иммунитет от вакцинации просто не дает им передаваться от человека к человеку, убивая на ранних стадиях заражения.

Впрочем, медицина с большим набором вакцин неустанно гоняется за вирусами гриппа, коих выделено более 2 тыс. вариантов и 25 тыс. серотипов. Наши медики (рис.1)   ссылаются на прекрасные результаты (как же, заболеваемость гриппом снизилась в целых 85 раз!). А меня они, увы, не впечатляют.

Рис.1

Во-первых, максимальное количество вакцинированных в 2017 г. составило 45,8%, что для коллективного иммунитета недостаточно. Сейчас медицина, бия себя в грудь, требует по коронавирусу достичь 80%. Во-вторых, например, в 2008 году, когда было привито всего-то 17,3% населения, заболеваемость уже рухнула в 13 раз, с чего бы это? В-третьих, от всех этих огромных усилий численность заболевших гриппом снизилось с 4,37 до 0,05 млн чел. в год. Вроде немало. Но только в последние годы (см. таблицу там же) число пациентов с ОРВИ выросло на 3,7 млн. Теперь попробуйте ответить на вопрос, каким образом участковый врач, выдавая больничный или справку, отличает грипп от любого другого вирусного ОРВИ, на глазок или на ощупь?

Я не против вакцин от гриппа, они вполне полезны при массовых вспышках или других особых условиях. Но нельзя закрывать глаза на то, что параллельно с вакцинацией шли другие, не менее значимые процессы. Это повышение уровня жизни людей и мутация (ослабление) самих вирусов. Ибо в СМИ не так давно проскочили данные журнала «The Lancet Respiratory Medicine» о том, что 77% установленных лабораторным путем носителей вирусов гриппа не имели никаких клинических симптомов и лишь 4 % обращались к врачам.

Точно так же для быстро мутирующих штаммов нет лекарств, которые со временем не утрачивают эффективности. Когда-то, лет 40 назад, римантадин считался хорошим средством профилактики и лечения гриппа, а в начале нашего века была доказана  нечувствительность к нему большинства вирусов группы А (h4N2). Почитаемый в США осельтамивир (Тамифлю) «уменьшает продолжительность симптомов гриппа в среднем на 0,5-0,74 дня (!!!), если лечение начато в первые часы после контакта с больным (!!!!!)». Разработанный в 1972 г. арбидол (умифеновир) длительно применялся в России и Китае при отсутствии открытых результатов испытаний. Они были начаты на группе из 448 человек лишь в 2012 году, а в опубликованном через 7 лет (!!!) отчете оказалось, что препарат облегчает протекание гриппа на 25-48%.

Надо понимать, что на рынке противовирусных препаратов идет безжалостная война, потому исследования разных компаний сплошь и рядом противоречат друг другу. Но дело даже не в этом. Сама цель «разработать универсальное и безотказное средство против мутирующих вирусов» представляется мне недостижимой. Препарат какое-то время будет эффективным. Но чтобы распространить его в разных странах, для многих групп населения и штаммов вируса, придется его испытать не на сотнях, а на сотнях тысяч людей. Это займет годы, а за это время вирусы мутируют. Вероятно поэтому ни одно такое средство еще не прошло длительной проверки практикой.

Однако, довольно общей информации. Займемся, наконец, главным бармалеем дня, коронавирусом SARS-CoV-2. Для начала доступно разберем патогенез (механизм развития) заболевания.

2. Кратко о механизме развития болезни

Единственным самобытным симптомом коронавируса является исчезновение вкуса и обоняния. К сожалению, они проявляются не у всех, в Европе — у 60-80% инфицированных, а в Восточной Азии – и вовсе у 30%. Прочие начальные симптомы: кашель, ломота в мышцах, высокая температура, слабость, головная боль – проистекают от интоксикации либо иммунных реакций, они характерны для многих вирусов гриппа и других ОРВИ.

Первые штаммы коронавируса отличались большим инкубационным периодом, достигавшим 7-14 сут. Вирус тихо размножался в легких и только потом организм реагировал кашлем, одышкой, высокой температурой. Сейчас у новых штаммов инкубационный период меньше, в массе он составляет 3-4 дня, и это к лучшему. Редко, но все же случается, что коронавирус со слюной или пищей попадает в кишечник, тогда организм быстро отвечает острой диареей. Это тоже иммунная реакция, но мало кто свяжет ее с коронавирусом.

Человек с сильным иммунитетом сразу реагирует на коронавирус выработкой интерферона  и может болезнь совсем не заметить. Организм с ней справляется сам. Таких бессимптомных носителей 17-30 % (а еще примерно столько же имеют слабые симптомы, исчезающие в течение 2-3 дней). А вот если иммунитет слаб и симптомы малозаметны, то за 5-10 дней вирус поступает в кровь и сильно поражает легкие. Первая опасность состоит в тромбозе легочных капилляров, которые прекращают подачу кислорода. Пораженные вирусом клетки теряют жидкость, возникает отек легких, удушье.

Пример из жизни. Женщина 62 лет, не закаленная, не спортивная, с лишними 20 кг веса, но без хронических болезней, общалась с детьми и внуком, который где-то подхватил легкую простуду. В течение недели никаких симптомов заболевания у нее не было, затем — внезапный приступ удушья, слабость, сильнейшая одышка. Госпитализирована скорой помощью в стационар с диагнозом «тромбоэмболия легочной артерии». На рентгене легкие без патологий (тромбоэмболию там не увидеть). За последующие 6 дней на кислородной терапии самочувствие улучшилось, ходила без кислородной подпитки, общалась с родными. Ни кашля, ни высокой температуры. Однако поступивший результат теста ПЦР оказался положительным. В городе заканчивалась волна эпидемии, на томографию были большие очереди. От предложенного ковидного стационара отказалась, выписана домой «в удовлетворительном состоянии». В тот же день вечером она умерла. Непосредственной причиной смерти, по моему разумению, могли стать коллапс легких или тромбоз сосудов.

Ибо на поздней стадии коронавирус в крови повреждает уже и стенки крупных сосудов, это увеличивает их проницаемость. Организм отвечает повышением вязкости крови, что способствует образованию тромбов. Недаром у 30-70% пациентов с коронавирусом в стационарах выявляют тромбы в глубоких венах ног или в легких.

И уже в финале болезни к уничтожению несчастного организма подключаются бактерии и даже грибки. Хорошо известные грибы родов Aspergillus и Candida, которые присутствуют почти у каждого человека. Смертность в стационарах у нас составляет 7-15%, в отделениях реанимации и интенсивной терапии – 40-60%, на аппаратах ИВЛ – 95.

3. Почему в России не снижается смертность?

Кратко ответ звучит так: плохо лечим на ранней стадии болезни. Практически совсем не лечим.

Я внимательно изучил последнюю коронавирусную инструкцию и понял, что медицина разобралась в особенностях болезни и располагает набором методов борьбы с ней на средней и поздней стадиях. Все они требуют тщательного контроля врача. Поэтому лечение в стационарах я обсуждать не буду. Для этого нужно иметь не только медицинскую квалификацию, но и большой врачебный опыт. Отмечу лишь два момента.

Во-первых, ни одно из применяемых лечебных средств не имеет доказанной высокой эффективности. Выше я уже приводил примеры слабых антивирусных препаратов. Остановлюсь еще на одном, фавипиравире, который рекомендует наш Минздрав.

Первое исследование фавипиравира в Китае, в январе 2020 г. обнадеживало, показатели выздоровления увеличились в 3-4 раза. В России результаты испытания на 168 пациентах были похуже, облегчение болезни наступало «практически в 1,5 раза чаще», чем в группе контроля. Но я добавлю к ним результаты свежего испытания в США:

ГАЛИФАКС, Новая Шотландия, 12 ноября 2021 г. – Appili Therapeutics Inc…. биофармацевтическая компания, специализирующаяся на разработке лекарств от инфекционных заболеваний, сегодня объявила, что клиническое испытание 3 фазы PRESECO (предотвращение тяжелого COVID-19), оценивающее пероральный противовирусный препарат Avigan ® /Reeqonus ™ (фавипиравир) для лечения COVID-19 легкой и средней степени тяжести, не достигло статистической значимости для первого критерия, времени устойчивого клинического выздоровления. Сейчас мы проводим дополнительный анализ данных испытаний. В клиническом исследовании приняли участие 1231 пациент с COVID-19 легкой и средней степени тяжести из 38 исследовательских центров в Соединенных Штатах, Мексике и Бразилии.

Хотя мы разочарованы главными результатами исследования PRESECO, мы по-прежнему твердо убеждены в том, что безопасные и эффективные пероральные противовирусные препараты срочно необходимы пациентам, которые все еще пытаются преодолеть COVID-19… — сказал д-р Арманд Бальбони, главный исполнительный директор Appili Therapeutics.

При этом я не хочу подвергать сомнению результаты проведенных исследований. Просто вряд ли существует препарат, одинаково эффективный против альфа-штаммов в Китае и Англии, гамма-штаммов в Бразилии и дельта-штаммов в Индии и России. А всего вариантов  SARS-CoV-2 уже обнаружено более 2 тысяч, к тому же сильно различаются люди этих стран и условия их жизни.

Во-вторых, я проштудировал немало литературы, и нигде не нашел бесспорных доказательств т.н. цитокинового шторма. В наших СМИ он стал настоящим пугалом, декларируется, будто бы шторм возникает потому, что ошалевшие иммунные клетки (цитокины) начинают уничтожать здоровые клетки легких. Но прямых доказательств этому нет. Да, на поздних стадиях болезни (12-24 сут после первых симптомов) в крови нередко обнаруживается слишком много иммунных клеток, но к тому времени всегда возникает обширная вирусная пневмония, она и вызывает такую реакцию. Вот здесь авторы совершенно верно указывают: «Накапливающиеся данные свидетельствуют о том, что тяжесть COVID-19 связана с повышенным уровнем медиаторов воспаления, включая цитокины и хемокины…». Однако связь не есть причина; с таким же успехом можно объявить пожарников стимуляторами пожара, на который они прибыли.

На ранней же стадии заболевания (при легком течении) рекомендуются:

• ·       Достаточное употребление жидкости,

• ·       Отхаркивающие средства (бутамират и леводропропизин),

• ·       Противовирусные препараты (фавипиравир, арбидол, интерферон-альфа),

• ·       Жаропонижающие (парацетамол) при температуре выше 38-38,5^оС,

• ·       Капли на основе морской воды при насморке.

И все. Если интерферон и отхаркивающие средства все же помогают природному иммунитету, то снижение температуры ему препятствует. Даже в таком скудном наборе обнаруживается нелепость (стр.58). Вот она:

«С целью профилактики отека легких пациентам следует ограничить объем вводимой жидкости, соблюдать нулевой или отрицательный гидробаланс.»

В организме среднего человека содержится 42 л воды. Для отека легких достаточно 375-500 мл, такое количество организм всегда найдет. А обильное питье способствует некоторому снижению вязкости крови, выводу токсинов; хотя и слабо, но оно все же помогает противостоять болезни.

Лечение на ранней стадии никудышное, но большинство заразившихся и его не получают. Запуганные скверной пропагандой люди боятся обращаться к врачам, надеясь, что все обойдется легкой простудой… И госпитализируются уже в реанимацию, откуда половина уходит в мир иной. В пик заболеваемости замотанные врачи тоже не всегда способны броситься на помощь. Вы дышать еще можете? Свет в глазах не меркнет? Да Вы совсем молодец! Потерпите часов пять, а то у нас еще 10 вызовов, и двое уже еле дышат…

Подобных драматических сцен в интернете полно, но ни один из заболевших даже не пытался что-то сделать для борьбы с вирусом. Кроме приема ненужных антибиотиков. Те, кто не на удаленке, продолжают ходить на работу, пока хватает сил; при слабых симптомах больничный никто не даст. Пенсионеры покорно ждут помощи, которая порой приходит слишком поздно.      

В ЕС заболеваемость выше, чем в России, но смертность ниже. Это потому, что там широко распространены экспресс-тесты. Еще год назад молодой человек в Цюрихе, обнаружив потерю нюха при температуре 37,2, просто пошел в ближайшую аптеку. Через 10 мин. ему выдали положительный результат экспресс-теста и сказали, что следующие 10 дней следует провести дома. Никто на него не кричал, не требовал подписок, не обкладывал штрафами и кодами. Обошлись добрым советом.

Польза от экспресс-тестов двойная. Во-первых, больной сразу ограничивает свои контакты. Во-вторых, он обратится к врачу и получит освобождение от работы. Сейчас такие тесты появились и у нас. Если быстро распространить эту практику на всю страну, ситуация намного улучшится. Но перелом наступит, если мы дадим всем желающим доступные и безопасные способы доврачебной борьбы с вирусом. Они есть, выработаны человеком за многие годы и даже века. Вот и перейдем к ним.

4. Коронавирус и температура

Крайне мало информации о термической стойкости коронавируса. Минздрав считает, что при 56^оС он гибнет через 45 мин. (без ссылки на источник), а Большая Медицинская Энциклопедия – через 10-15 мин.  Ей я доверяю больше, впрочем, разница невелика, но все же я поискал экспериментальные данные. При 20^о он сохраняется несколько суток. Наконец, нашел результаты (десятилетней давности!) при 40^оС. Привожу график (рис.2):

Рис.2

Тут экспериментировали с вирусами свиней и мышей, но человеческие коронавирусы ведут себя точно так же. Оказывается, при 40^оС уже через 2 часа гибнет 48-87% коронавирусов, через 4 часа – 94%, а через 6 часов в пробах их уже и не обнаружили. Теперь понятно, почему на сильное заражение организм отвечает высочайшей температурой?

Я преобразовал имеющиеся данные в график (рис.3). Лучше он воспринимается в полулогарифмических координатах (справа):

Рис.3

Выходит, что коронавирус очень живуч при температурах от 5 до 15^оС. Это соответствует данным китайских медиков. Любопытно было сравнить, как часто болеют в прохладных и жарких странах. Для этого я сопоставил заболеваемость со среднегодовой температурой стран с населением более 30 млн чел. (рис.4). Для больших стран вычислить среднегодовую температуру по всей территории сложно, поэтому я взял температуру в крупнейших городах, чаще это столицы. В первом приближении связь должна обнаружиться.

Рис.4

Показатель заболеваемости выражен в процентах от всего населения по состоянию на 01.10.21. Разумеется, тут действуют и другие важные факторы: интенсивность тестирования, влажность, концентрация, средний возраст и подвижность населения, его закаленность. Сильно отклонились вверх от тренда Аргентина, Бразилия и Малайзия, что, возможно, обусловлено их протяженностью в меридиональном направлении. Тем не менее, связь между параметрами существенная, коэффициент корреляции -0,521. При самых низких температурах, заболеваемость, похоже, снижается.

Таким образом, повышение температуры является универсальным и действенным средством подавления коронавирусных инфекций. Оно в состоянии уничтожить любые штаммы, включая только что вылупившийся омикрон. Вопрос в том, каким образом его применить на ранней стадии заболевания.

5. Моя система антивирусной защиты в период эпидемии

Долго размышлял, уместно ли здесь слово «моя». Все описанные ниже способы давно известны, я лишь объединил их и выявил механизм действия. Но я категорически против, чтобы мои выкладки воспринималась в качестве рекомендации: медики по судам затаскают. Сам я проверял и оттачивал эту систему на себе в течение 17 лет. Ни одного сбоя. Но все люди разные. Любой желающий волен ее применить или отвергнуть, однако решение об этом он должен принимать сам.

5.1.Общие меры профилактики

Давно изучаю свой организм. Я закаленный человек, с сильным иммунитетом (содержание лимфоцитов в крови 32-35%), легко переношу и жару, и холод. Насыщенность крови кислородом обычно 97-98%, а вот в горах, на высоте более 1700 м снижалась до 90-92%. Нужно знать свои возможности и сообразно им планировать профилактику. 

Профилактика заражения. Проветривание помещений. Всегда рекомендовалось против гриппа и ОРВИ, сейчас о нем в методичке почему-то забыли. Ограничение контактов, при разговоре дистанция не менее 1 м. Маску надеваю в транспорте, магазинах, но увеличил покупки онлайн. На курорты не езжу, отдых на рыбалке, в лесу, в парке, иногда на день выезжаем в горы или к морю.

Поддержка легких.  Кофеин улучшает дыхательную деятельность. Поэтому 2-3 чашки кофе и 3-4 кружки чая ежедневно. Дыхательная гимнастика по Бутейко или Фролову, изредка, чтобы не утратить навыки. Отхаркивающие средства, примерно треть суточной дозы. Можно АЦЦ, бромгексин и т.п., но я предпочитаю природные, поэтому термопсол, отвары ромашки или душицы. В сутки легкие производят примерно 100 г мокроты, при хорошем ее удалении бронхи очищаются от пыли и в какой-то степени, от бактерий и вирусов.

Поддержка сердца и сосудов. Витамин С. При длительном применении возможна аллергия, поэтому вместо таблеток я завел себе правило: любой чай или кофе пью с лимоном. Никотиновая кислота (витамин В3), 25 мг/сут, расширяет мелкие сосуды не только легких, но и мозга. Мне она к тому же уже 5 лет заменяет табак, способствует умственной работе. Аспирин в кардиологических дозах, 80-100 мг/сут. Слегка разжижает кровь, препятствует тромбообразованию. Самый доступный и безопасный препарат для профилактики коронавирусного тромбоза легких.

Баня или влажная сауна. Простой расчет показывает, что за 30 мин. в сауне, вдыхая воздух с температурой, скажем, 80^оС и выдыхая  —  40 ^оС, человек получает в легкие 9686 Дж энергии. Этого с лихвой хватит, чтобы нагреть на несколько градусов тонкий слой эпителия трахеи и главных бронхов, а ведь именно там в начальной стадии гнездится инфекция. Еще 30 лет назад медики подметили, что регулярное посещение сауны ВДВОЕ сокращает количество простудных заболеваний. Но это в сухой сауне.

А в русской бане или турецкой хамам воздух насыщен водяным паром, лучшим в мире теплоносителем. Конденсация даже 40% пара дает нам уже 36 кДж тепла. Этого хватило бы, чтобы все легкие массой 850 г нагрелись на 12,2 градуса (!!!). Разумеется, значительная часть тепла отводится в другие органы, но уж в крупных бронхах 1-3-го порядков температура на 5-6 градусов наверняка вырастет. При этом 20-30% коронавируса (см. рис. 3) будет уничтожено. Остальные может и выживут, но размножаться вряд ли будут. Не любят они горячего.

У меня не баня, а сауна, но я приспособил к электропечке нержавеющий лист и нещадно поливаю его водой. Обычно принимаю влажную сауну 3-4 раза в неделю, сейчас, в период эпидемии – 5-6 раз. Если днем попадаю в переполненный автобус или иную толкучку, обязательно вечером иду в сауну: за несколько часов вирус не успевает проникнуть глубоко в легкие, и тепло его достанет.

А почему в бане хорош березовый (пихтовый или дубовый) веник? Потому что при запарке все они выделяют эфирные масла, а это как раз те самые растворители жиров, которые нарушают оболочку коронавируса. Я использую вместо веника эвкалиптовое или пихтовое масло, несколько капель под ноздри – и вот вам на 10-15 мин. ингаляция.

Разумеется, к бане надо привыкать постепенно, не стоит сразу бросаться в 100-градусный жар, хотя есть любители и такого. Я начинал примерно с 55-60^оС, сейчас греюсь при 70-85. Обычно делаю 3-4 захода по 7-10 мин., между ними обязательно холодный или контрастный душ. Самочувствие после такой процедуры прекрасное.

Понятно, что далеко не у всех есть возможность часто париться, но заменой может стать ингалятор. Правда, эффективность его ниже и нужно внимательно следить за температурой пара, повышать ее постепенно, не испытывая при этом болезненных ощущений. Есть старое народное средство от простуды – подышать над только что сваренной картошкой, это самый примитивный паровой ингалятор. Интересно было бы попробовать небулайзеры с этиловым спиртом и эфирными маслами.

И, конечно, больше движения, прогулок на свежем воздухе. К энергично работающим сердцу и легким повышается приток крови, а он — необходимое условие профилактики всех болезней. Те, кто заставляет пенсионеров изолироваться дома, ухудшают их сопротивляемость заражению, возможно, не подозревая об этом.

5.2.При опасности заражения

Стратегию не страдающего тяжкими болезнями человека в борьбе с коронавирусом можно кратко выразить двумя лозунгами:

• ·       Не бояться! Страх парализует волю, негативно сказывается на работе иммунитета.

• ·       Но и не терять бдительности! Начинать противовирусные меры на самой ранней стадии возможного заражения.

Поэтому при малейших симптомах в горле (тем более при потере нюха или вкуса) все антивирусные меры я кратно усиливаю. Общая задача такая: внедрить в организм максимум тепла.

Теперь уже не 1-1,5, а 2-2,5л горячего питья в день. Подойдет чай с малиной, горячее молоко с маслом и медом, травяные сборы. Дезинфицирующий спрей в горло. Их много, я обычно использую пропосол. Дозировка отхаркивающих средств утраивается. Баня каждый день. Дыхательная гимнастика 3-5 циклов в день. Добавляю местные прогревания.

Горячая ванна для ног с горчицей. Тут врач радостно усмехнется: совсем уж сбрендил автор, у него легкие в опасности, а он ноги парит. И напрасно. За 30-40 мин. процедуры через нижние половины голеней проходит почти весь объем крови. Греть ноги без опаски можно до 46^оС, и вся кровь твоего организма проходит тепловую обработку.

Тот же эффект дают обычные горчичники, я их ставлю через день, а между ними — разогревающие мази на грудь и спину. На ночь – 2 таблетки аспирина, шерстяные носки, теплую тельняшку и под одеяло. Среди ночи просыпаюсь весь в поту, это сигнал, что организм уже хорошо нагрелся и выделением пота повышает отдачу тепла.

Если повышается температура, никаких специальных жаропонижающих не принимаю. Не надо мешать организму бороться с вирусом, нормальный человек без ущерба в течение 3-4 часов выдерживает температуру 39,5^оС, кратковременно даже более. Наоборот, снижая температуру до 36,5^о, вы создаете коронавирусу оптимальные условия для размножения. Сильно болит голова? Вот ее и охлаждайте. Холодный компресс на лоб (можно со льдом) при горячке известен сотни лет. И кто Вам сказал, что болеть будет легко?

Разумеется, каждая из этих процедур в отдельности с вирусом не справится. Но пусть она затруднит ему жизнь и размножение хоть на 5-10%. И пусть будет не одна, а хотя бы 5-7 процедур. Остальное довершит ваш родной природный иммунитет.

Важно! После исчезновения всех симптомов сразу прогревания отменять нельзя. Недолеченная болезнь может вспыхнуть с новой силой, поэтому я продолжаю греть свой организм еще пару дней, а дальше – по самочувствию.

А что делать тем, у кого иммунитет почти на нуле, в теплой бане сердце выскакивает из груди, от горчичников растет давление, а гулять не дают боли в пояснице? Тогда – к доктору. Мой комплекс вовсе не исключает обращения к врачу. Более того, если за 3-4 дня облегчение не наступает, к врачу надо обязательно. Ибо обширную пневмонию одним теплом не вылечить, нужны более сильные средства. Только если доктор запаздывает (выходные дни, например), я не стану терять время, буду применять то, что доступно. Местным теплом я ничего не испорчу. Опытный врач и возражать-то против него не будет, разве что подкорректирует.

Полезно и привиться, если нет медицинских противопоказаний. Но бдительность все равно терять нельзя!!! Крайне редко, но все же есть летальные случаи даже после повторной вакцинации. При слабом иммунитете организм может не дать иммунного ответа, придется так же избегать контактов и с тоской ждать, когда закончится эпидемия.

Долгие годы медицина широко применяла все описанные выше средства, но 7 лет назад они были из клинических рекомендаций безжалостно вычеркнуты, и при появлении коронавируса к ним не вернулись. Ранее я считал этот факт тяжелой ошибкой, сейчас всё больше склоняюсь к мысли о преднамеренном преступлении в корыстных целях.

Я не случайно поместил перед статьей изображение чумного доктора. Длинный «клюв» шлема врачи набивали ароматическими травами; их эфирные масла так же, как и ныне, угнетали многие инфекции. Через миллионы смертей, через горе и плач человечество наощупь нашло примитивный способ, шанс выжить в чумном аду. Неужели для того, чтобы сейчас бездумно отбросить его ради чумовых доходов?

Поэтому мне будет непросто сделать из происходящего оптимистичные выводы. Но все же попробую.

6. Заключение

В период коронавирусной паники было много крику, что коронавирус – это навсегда, что человечество теперь обречено на вечную изоляцию и вакцинацию. Это глупости. История такого не знает. И более страшные болячки приходили, но либо исчезали, либо теряли убойную силу и превращались в мелкую пакость, тренировку иммунитета, как нынешний грипп.    

Но биологи давно заметили, что развитие видов идет скачками, через демографические взрывы и падения. Случился в тайге несколько лет подряд обильный урожай кедра – кратно растет популяция лесных мышей. Среди них все больше слабых, больных, но они тоже размножаются, передают свои хилые гены — еды ведь хватает. На обильную кормовую базу приходит соболь, в меру сил подъедает ущербных, но мыши размножаются все быстрее. И вдруг вспыхивает эпидемия. Мыши вымирают почти начисто, соболь мигрирует в другие леса. Снова начинается рост мышиной популяции, но это уже несколько иные мыши. Такова эволюция.

То же наблюдаем в человеческой практике. Мы разбили огромные сады, на них расплодились тучи вредителей, и теперь приходится до 30 раз за сезон (!!!) обрабатывать деревья химикатами. Мы построили многотысячные свинокомплексы, и уже десятки лет боремся с африканской чумой свиней. Мы создали колоссальные агломерации, поселили миллионы людей в многоэтажные курятники, что ж теперь удивляться, когда на такой прекрасной кормовой базе размножился коронавирус?

Обратите внимание: больше всех от эпидемии пострадала преуспевающая Америка, где раньше других построили небоскребы, ожирение давно стало нормой, и еды столько, что половину выбрасывают. В голодной Африке коронавирусу работы мало, там актуальны другие инфекции.

А как вы хотели? Толстеть без физических нагрузок, отдыхать между диваном и экраном, привычно лукавить, жадничать и плутовать на каждом шагу, забыть горький опыт предков и при всем этом вовек благоденствовать? Не получится. Эволюция против. И никакие суперпрепараты против нее не помогут. Уничтожите этот коронавирус – на смену ему придут другие.

Вот и думается мне, что человечеству, особенно его передовому отряду, пришло время самому измениться. Мутировать, так сказать, сперва умственно, а потом и физиологически. Потому лелею надежду, что нынешняя эпидемия станет толчком к смене ориентиров, к новой культуре жития, когда человек сам, с младых ногтей, будет совершенствовать свой организм, а немощная жизнь на таблетках станет для него тяжким бременем. Эволюция – дама строгая, хотя в целом к людям благосклонная. Но против ее законов идти нельзя.

Бромгексин — обзор | Темы ScienceDirect

Онлайн-методы разделения

Жидкость – жидкостная экстракция

Ранние установки для экстракции жидкость – жидкость FIA ограничивались несколькими типами сегментеров для слияния растворов (водных и неводных) и фазовых сепараторов; большинство из них были изготовлены из стекла самостоятельно, и разделение фаз не достигло удовлетворительного уровня. Это привело к разработке множества новых и более сложных сегментеров и фазовых сепараторов путем комбинирования различных типов моделей и гидрофильных и гидрофобных материалов.Это, в свою очередь, обеспечивает улучшенное разделение фаз, когда сила тяжести сочетается с гидрофобными мембранами из ПТФЭ, позволяющими «фильтровать» только неводную фазу. Эта методология часто используется для сложных выборок, например, в клинических исследованиях. Другие направления исследований были посвящены тому, чтобы избежать стадии разделения фаз за счет «электронного разделения» или гомогенизации обеих фаз.

«Двухконический гравитационный фазовый сепаратор» был предложен для определения содержания Cu и Pb в моче. Среда с цитратным буфером (pH 3) служит для образования нейтральных комплексов аналит-пирролидиндиокарбамат аммония.Затем они экстрагируются в изобутилкетон, и органическая фаза отделяется с помощью двухконусного гравитационного фазового сепаратора и хранится в удерживающем змеевике из ПТФЭ. Затем проводят обратную водную экстракцию с ионами Pd (II) в качестве реэкстракции с использованием второго блока разделения.

Для измерения теофиллина и дифенгидрамина в фармацевтических препаратах образец вводится в водную фазу, и в змеевике экстракции устанавливается сегментированный поток гексанол-вода.Смачивающая пленка органической фазы образуется на стенках трубки из ПТФЭ, уменьшая линейную скорость органического потока, а дифференциальные скорости потока приводят к временному разделению неэкстрагированных и экстрагированных компонентов. Сегментированный поток объединяется с потоком метанола и поступает в смесительный змеевик для гомогенизации перед прохождением через спектрофотометрическую проточную ячейку.

Среди наиболее часто используемых органических растворителей — хлороформ, используемый для определения многих аналитов в различных образцах: свободных цианид- и тиоцианат-ионов в слюне человека; хлорфенолы в моче; и Bi (III), этамбутола гидрохлорид, диклофенак, производные фенотиазина, имипрамин, варфарин, флуфенамовая кислота и этилморфин в фармацевтических препаратах.Другой предлагаемый растворитель — дихлорэтан, используемый для определения бромгексина в сыворотке крови; и имипрамин, амброксол, берберин, бромгексин, неостигмин, 8-хлортеофиллин и дифенгидрамин в фармацевтических образцах.

Диализ

Диализатор, используемый в FIA, состоит из двух пластин из инертного материала (метакрилата), которые привинчены друг к другу через серповидное отверстие в каждой. Чтобы уменьшить дисперсию, каналы часто заполняют шариками из инертного стекла. Таким образом, образец вводится в поток донора, проходит через диализатор и вступает в контакт с мембраной, через которую проходит анализируемое вещество.Диализатор может быть размещен практически в любой точке проточного агрегата, в соответствии с требованиями метода, и было доказано, что плоские спиральные устройства являются наиболее эффективными.

Некоторые системы включают один или два реактора (обычно ферментные реакторы) для удаления помех. Для определения Zn (II) в поливитаминных таблетках используется электродиализатор, снабженный пассивной нейтральной мембраной для улучшения массопереноса вместе с устранением помех. Два электрода размещены по бокам мембраны, и приложенный потенциал вынуждает аналит к потоку акцептора.

Используются методы, основанные на преобразовании аналита в газовую фазу, которая должна быть разделена через мембраны, например, аммиак в моче высвобождается путем слияния раствора пробы с щелочным потоком, а затем проходит через мембрану к кислому акцептору. Тот же сепаратор использовался для креатинина и диоксида углерода в крови после того, как образец проходит через ферментативный твердофазный реактор, который выделяет аммиак.

Первые приложения диализа FIA были сосредоточены на разработке микродиализных устройств для измерений in vivo и , таких как определение глюкозы с использованием биосенсора, подключенного к микродиализному зонду.Другие in vivo и процессы микродиализа были разработаны для изучения связывания стрептомицина сульфата с бычьим сывороточным альбумином (BSA) с использованием люминометрического детектора; для контроля содержания кальция в крови и для флуориметрического определения; и контролировать содержание кальция в крови с помощью хемилюминометрии.

Диализатор также служит средством либо для удаления помех, либо для разбавления образца, как было показано при фотометрическом определении фосфатов, хлоридов и сульфатов в сыворотке крови и моче.Для электрохимического определения глюкозы в парентеральных растворах вставляются два блока диализатора, первый для разбавления матрицы и устранения помех, а другой для ферментативной реакции с глюкозооксидазой, циркулирующей по замкнутому контуру, чтобы минимизировать количество необходимого реагента (рис. 3). .

Рисунок 3. Определение глюкозы в парентеральных растворах.

Осаждение

Как упоминалось ранее, простейший возможный способ вызвать осаждение в FIA — это использовать одноканальный коллектор и ввести образец в забуференный поток носителя-реагента, обычно содержащий ион металла.Коллектор включает в себя фильтрующее устройство для измерения «избытка» реагента, который вызывает отрицательный переходный сигнал; или осадок следует растворить, чтобы измерить продукт реакции.

Автономное осаждение каптоприла в фармацевтических препаратах с использованием системы Cu (II) -SCN ^—, забуференной при pH 5, дает суспензию, которую нужно ввести в забуференный носитель, который переносят на конический фильтр, набитый хлопком, и далее разбавляют в избытке Cu (II) в смесителе перед воздушно-ацетиленовым пламенем AAS.Системы, аналогичные онлайн-осаждению – растворению, можно найти для сахарината в фармацевтических препаратах; Co, Ni и Cd в моче; и иммуноглобулин G в сыворотке.

Обратный FIA был предложен для папаверина и кокаина в фармацевтических препаратах. Реагент соль Рейнеке вводится в носитель HCl, и наблюдаемый пик FIA обусловлен хромом. Разность пиков (носитель HCl или носитель образца) представляет осажденный хром и аналитический выход.

(PDF) Бромгексин: всесторонний обзор

1.Муколитические агенты. Br Med J. 1971; 2: 581-582. i: 10.1136 / bmj.2.5761.581.

2. Engelhorn R, Püschmann S. Pharmakologische Untersuchungen uber eine

Substanz mit sekretolytischer Wirkung. Arzneimittelforsch. 1963; 13: 474-

480.

3. Бойд Е.М., Шеппард Е.П. Отхаркивающее действие бисолвона. Arch Int

Pharmacodyn Ther. 1966; 163: 284-295.

4. Бонер А.Л., Антолини И., Валлетта Е.А., Андреоли А., Менгони М. Лечение

инфекций верхних и нижних дыхательных путей у детей комбинацией

цефалексина и бромгексина: сообщение о 100 случаях.Препараты Exp Clin Res.

1984; 10 (7): 455-458.

5. Молина Л. Использование Na-274 при бронхопневмонии у младенцев. Мед Клин. 1970;

104: 63-66.

6. Крими П., Зупо С., Мантеллини Е., Мереу С., Крими Е., Виньоло С., Валенти С. Эффект

бромгексина на концентрацию фосфолипидов в бронхиальном лаваже и

бронхоальвеолярном лаваже. Pan Med. 1986; 28 (3): 303-305.

7. Matts SGF, Zorbala-Mallios H, Southgate J. Системы волокон мокроты в

обострениях хронической болезни легких.Сравнение

антибиотиков и бромгексина (Бисолван). Клинические испытания J. 1973; 10: 75-80.

8. Тарантино А., Стура М., Маренко Дж., Лепру Г.Б., Кремонези Г. Преимущества лечения

бромексимом при острой детской пазухе. Мин. Пед. 1988; 40: 649-

652.

9. Nesswetha W. Критерии тестирования на наркотики в промышленной практике, продемонстрированные

с помощью средства от кашля. Arzneimittelforschung. 1967; 17 (10): 1324-1326.

10. Гётц Х., Фишер М.Verhalten der elektrophoretisch, biochemisch und

Immunologisch Definierbaren Proteine ​​des sputum unter sekretolyse.

Cl в хим. Акте. 197 0; 30 (1): 53-64. doi .or g / 1 0,10 16/000 9-

8981 (70)

-0.

11. Шимура С., Окубо Т., Маэда С., Аоки Т., Томиока М., Синдо Ю., Такисима Т.,

Умейя К. Влияние отхаркивающих средств на релаксационное поведение мокроты

вязкоупругость in vivo. Биореология. 1983; 20 (5): 677-83.DOI: 10.3233 / бир-

1983-20523.

12. Bürgi H. Erste klinisch-Experimentelle Erfahrungen mit dem Mucolyticum

Bisolvon. Schweiz Med Wochenschr. 1965; 95: 274-279.

13.Reyno lds J EF. Мартиндал е: Экстра фармакопея. Лондон:

Pharmaceutical Press. 1991.

14. Салпекар П.Д. Действие бромгексина на слизь. Br Med J. 1971; 1 (5744): 349-

349. DOI: 10.1136 / bmj.1.5744.349-b.

15. Аноним. Бромгексин (передовая).Ланцет. 1971; 1: 1058.

16. Бергонь-Березен Э., Бертело Дж., Кафе Х.П., Дорново П. Влияние разжижающего агента

(бромгексина) на проникновение антибиотиков в дыхательные выделения

. Int J Clin Pharmacol Res. 1985; 5 (5): 341-344.

17. Сегал С.К., Мохан М. Бромгексин. Индийский педиатр. 1990; 27 (5): 479-483.

18. Валенти С., Маренко Г. Итальянское многоцентровое исследование лечения хронической

обструктивной болезни легких с помощью бромгексина.Дыхание. 1989; 56 (1-

2): 11-15. DOI: 10,1159 / 000195772.

19. Olivieri D, Ciaccia A, Marangio E, Marsico S, Todisco T, Del-Vita M. Роль

бромгексина в обострениях бронхоэктазов. Двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование

в сравнении с плацебо. Дыхание. 1991; 58 (3-4): 117-121.

DOI: 10.1159 / 000195910.

20. Гамильтон В.Ф.Д., Палмер К.Н.В, Гент, М. Отхаркивающее действие бромгексина в

Хронический обструктивный бронхит.Br Me d J. 19 70; 3: 260-2 61.

DOI: 10.1136 / bmj.3.5717.260.

21. Бах PH, Лири WP. Влияние бромгексина на проникновение окситетрациклина

в мокроту. S Afr Med J. 1972; 46 (41): 1512-1514.

22. Ингольд А., Шейлор Дж. М.. Влияние бромгексина (биосольвона) на уровни

ампициллина и окситетрациклина в мокроте. Br J Dis Chest. 1971;

65 (4): 243-246. DOI: 10.1016 / 0007-0971 (71)-7.

23.Tapper-Jones LM, Aldred MJ, Cadogan SJ, Walker DM, Dolby AE, Beck L,

Hopkins R, Nuki G. Синдром Сьегрена, леченный бромгексином:

r ea ss e ss m en t. Br M ed J. 1 9 80; 2 80 (62 28): 1 2 16 -1 2 17.

DOI: 10.1136 / bmj.281.6249.1216-b.

24. Ависар Р., Робинсон А., Савир Х., Левински Х. Пероральный бромгексин не влияет на

слезу и секрецию лизоцима у здоровых субъектов. Энн Фармакотер. 1996;

30 (12): 1498-1498.DOI: 10.1177 / 106002809603001224.

25. Manthorpe R, Petersen SH, Prause JU. Лазолван в лечении

пациентов с первичным синдромом Шегрена. Результаты двойного слепого перекрестного исследования

. Acta Ophth almol. 1984; 62 (4): 537-541.

DOI: 10.1111 / j.1755-3768.1984.tb03965.x.

26. Prause JU, Jensen OA, Manthorpe R. Влияние бромгексина, амброксола и плацебо

на клинические и гистопатологические изменения у мышей «Sjögren».

Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Грефе. 1985;

223 (5): 259-264. DOI: 10.1007 / bf02153656.

27. Бойд Э.М., Годи I, Крийнен С.Дж. Острая пероральная токсичность производного вазицина. J.

Новые лекарства. 1966; 6 (5): 269-277. DOI: 10.1177 / 009127006600600503.

28. Гент М., Ноулсон PA, Prime FJ. Влияние бромгексина на вентиляционную способность

у пациентов с различными заболеваниями грудной клетки. Ланцет. 1969;

294 (7630): 1094-1096.DOI: 10,1016 / s0140 6736 (69) 90702-8.

29. Heilborn H, Pegelow KO, Ode blad E. Влияние бромгексина и

гвайфенезина на клиническое состояние, вентиляционную способность и вязкость мокроты

при хронической астме. Scand J Respir Dis. 1976; 57 (2): 88-96.

30. Рудольф М., Риордан Дж. Ф., Грант Б. Дж., Маберли Д. Д., Сондерс, КБ. Бромгексин при тяжелой астме

. Br J Dis Chest. 1978; 72 (4): 307-312. DOI: 10.1016 / 0007-

0971 (78)

-1.

31.Van Bever HPS, Босманс Дж., Стивенс В. Распыление физиологическим раствором

по сравнению с бромгексином при лечении хронического синусита у астматиков

детей. Все ергию. 19 87; 4 2 (1): 3 3–36. d oi: 10. 11 11 / j .1 39 8-

9995.1987.tb02184.x.

32. Hughes DT. Заболевания органов дыхания: средства против кашля,

отхаркивающие средства, муколитики. Br Med J. 1978; 1 (6121): 1202-1203.

DOI: 10.1136 / bmj.1.6121.1202.

33. Кристенсен Ф., Кьер Дж., Рискьяер С., Арсет-Хансен П. Бромгексин в хронической форме

б р о н х и т и. Б р М е д Дж. 1 9 7 0; 4 (5 7 2 7): 1 1 7 — 1 1 7.

DOI: 10.1136 / bmj.4.5727.117-а.

34. Кларк С.В., Крейг Г.М., Макин Э.Дж. Клинические испытания бромгексина при тяжелых хронических бронхитах

зимой. Грудная клетка. 1972; 27 (4): 429–432.

DOI: 10.1136 / thx.27.4.429.

35. Lal S, Bhalla KK.Контролируемое испытание бромгексина («Бисолвон») на амбулаторных пациентах

с хроническим бронхитом. Curr Med Res Opin. 1975; 3 (2): 63-67.

DOI: 10.1185 / 03007997509113648.

36. Эйлвард М. Между пациентом, двойное слепое сравнение S-

карбоксиметилцистеина и бромгексина при хроническом обструктивном бронхите.

C urr M ed Re s Op in. 1 97 3; 1 (4): 21 9-22 7. d oi: 10. 1 18 5/

03007997309111671.

37.Армстронг М.Л. Двойное слепое перекрестное испытание бромгексина (Bisolvon) в

лечении хронического бронхита. Med J Aust. 1976; 1 (17): 612,614-

5,617.

38. Wiessmann KJ, Niemeyer K. Клинические результаты лечения хронического обструктивного бронхита

амброксолом по сравнению с бромгексином.

Arzneimittelforschung. 1978; 28 (5а): 918-921.

39. Цимент I. История лечения хронического бронхита. Дыхание.1991;

58 (1): 37-42. DOI: 10,1159 / 000195969.

40. Прабху Шанкар С., Чандрашекхаран С., Болмалл С.С., Балига В. Эффективность, безопасность

и переносимость сальбутамола + гвайфенезина + бромгексина (аскорил)

отхаркивающих средств по сравнению с отхаркивающими средствами, содержащими сальбутамол

или бромифенол в

или продуктивный гуромифенол

: рандомизированное контролируемое сравнительное исследование

. J Indian Med Assoc. 2010; 108 (5): 313-314, 316-318,

320.

41. Langlands JH. Двойное слепое клиническое испытание бромгексина как муколитического препарата

в Chronic Bronchit. Т он Лансет. 19 70; 2 95 (7644): 4 48-45 0.

DOI: 10.1016 / s0140-6736 (70) 90835-4.

Ссылки

6458

молекула замедлилась в наши дни, и важно провести дальнейший анализ этой молекулы, сосредоточив внимание на оптимизации

его лекарственного режима с дозой, временными интервалами, частотами и комбинациями

с другими лекарствами. для повышения его эффективности в вышеупомянутых

заявленных клинических условиях наряду с несколькими неисследованными больными

областях.

Ayushi Bhagat & Rachana / Int J Biol Med Res.9 (3): 6455-6459

Бромгексин — Humanitas.net

Действие бромгексина основано на деполимеризации белков, образующих структуру носителя слизистых выделений (мукопротеинов), облегчая отхождение мокроты и облегчая кашель. Бромгексин также стимулирует перистальтику дыхательных путей, тем самым способствуя удалению слизи.

Что такое бромгексин?

Бромгексин — производное vascicina, алкалоида, который извлекается из листьев индийского растения Indian Adatoda, известного своим бронхорасширяющим и противокашлевым действием.

Бромгексин оказывает муколитическое действие: поэтому он способствует выведению слизи, застойной в дыхательных путях. Основное применение этого активного начала — против кашля и всех заболеваний дыхательной системы в целом, характеризующихся нарушением секреции.

Как следует принимать бромгексин?

Бромгексин обычно принимают внутрь (в форме сиропа).

Побочные эффекты, связанные с бромгексином

Использование бромгексина обычно более чем хорошо переносится.Единственные зарегистрированные побочные эффекты очень редки и могут включать:

• Различные желудочно-кишечные расстройства
• Аллергические реакции, поражающие кожу или слизистые оболочки

Противопоказания и предупреждения, связанные с применением бромгексина

Подобно другим муколитикам, бромгексин также может повреждать слизистую оболочку желудка; Поэтому рекомендуется принимать его на полный желудок и проявлять особую осторожность с пациентами с язвой желудка в анамнезе.

Согласно исследованиям, проведенным на сегодняшний день, бромгексин безопасен при беременности, хотя всегда лучше принимать его по медицинским показаниям. Кроме того, бромгексин накапливается в грудном молоке, и без доказательств возможного воздействия на будущего ребенка его прием не рекомендуется во время грудного вскармливания, за исключением случаев, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальные риски для здоровья младенца.

Bisolvon® | mea.boehringer-ingelheim.com

Международные сайты
Английский язык
Испанский язык

Уникальные и успокаивающие решения при грудном кашле

Кашель может быть неприятным и неприятным.Однако это неотъемлемая часть механизма самоочистки организма и часть самозащиты организма. Кашель в основном имеет функцию очищения дыхательных путей, тем самым защищая легкие.

С медицинской точки зрения кашель является наиболее частым клиническим симптомом и наиболее частой причиной обращения к врачу. Клинические симптомы кашля и отхаркивания (откашливание слизи) привели к разработке лекарств, воздействующих на дыхательную слизь: так называемых мукоактивных агентов.

В основном, при простуде различают два вида кашля: кашель (продуктивный) и сухой (непродуктивный, стойкий и раздражающий). Грудной кашель, также известный как продуктивный кашель, обычно является результатом вирусной инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды. Инфекция вызывает воспаление слизистой оболочки дыхательных путей и образование густой липкой слизи, которая больше не удаляется обычным очищающим действием организма и забивает дыхательные пути.Кашель помогает вытеснить эту липкую мокроту. Воспаление и слишком много густой слизи сужают дыхательные пути, затрудняют дыхание и могут способствовать бактериальной инфекции.

Непродуктивный кашель — это сухой и щекочущий — повторяющееся раздражение дыхательных путей, обычно без выделения мокроты. Помимо инфекций дыхательных путей, этот кашель может быть вызван, например, сигаретным дымом, пылью или аллергией. Иногда остается на пару дней или даже недель как пост-симптом простуды.

Бромгексин, активный агент в Bisolvon ^® , является синтетическим производным вазицина, активного ингредиента растительного происхождения. Было показано, что он увеличивает долю серозного бронхиального секрета, облегчая его отхаркивание. Бромгексин также улучшает транспорт слизи за счет снижения вязкости слизи и активации мерцательного эпителия. В клинических исследованиях Bisolvon ^® продемонстрировал секретолитическое и секретомоторное действие в области бронхиального тракта, что облегчает отхаркивание и облегчает кашель.

Bisolvon ^® находится на рынке с 1963 года. Бромгексин содержится в различных составах Bisolvon ^® . Существуют сиропы высокой и низкой концентрации 8 мг / 5 мл, 4 мг / мл, таблетки и быстро растворяющиеся таблетки (оба с 8 мг бромгексина) и раствор для перорального применения 10 мг / 5 мл), адаптированные к потребностям пациентов. Дозировка зависит от возраста, но есть продукты для всех возрастных групп, начиная с грудного возраста.

Помимо показаний от кашля, Bisolvon ^® предлагает разнообразные продукты от кашля и простуды в различных форматах.

Bisolvon ^® доверенное средство для лечения кашля и простуды.

Внимательно прочтите информационный буклет для пациента. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Локальные сайты

Бромгексин гидрохлорид Профилактика COVID-19 для медицинского персонала: рандомизированное открытое исследование

% PDF-1.4 % 157 0 объект > эндобдж 156 0 объект > поток PScript5.dll Версия 5.2.22021-12-01T03: 34: 35-08: 002021-05-28T17: 52: 56-07: 002021-12-01T03: 34: 35-08: 00application / pdf

Профилактика бромгексина гидрохлорида COVID-19 для медицинского персонала: рандомизированное открытое исследование

Администратор

Акробат Дистиллятор 8.1.0 (Windows) uuid: 14ff62ae-1dd2-11b2-0a00-ea09275dc400uuid: 14ff62b0-1dd2-11b2-0a00-810000000000 конечный поток эндобдж 155 0 объект > эндобдж 17 0 объект > эндобдж 2 0 obj > эндобдж 59 0 объект > эндобдж 58 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 62 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 63 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 64 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 65 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 66 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 67 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 68 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 69 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 70 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 188 0 объект [191 0 R 192 0 R] эндобдж 189 0 объект > поток H [oF? ̣D \ oNEEQEH @ T ً, ɢ͝ ISo * 0w a7 [‘bL * 񅃀 & RB5! JZi ㅄ BP & ~, ȘT & `! U _q + jlY6 㸙 {B4KKK շ / y

Ü0 ^ J3rF8ѩ.1VԈ1`bD0Ԉ1`bDaF # WĀɆcrrDq # (QxLDA1ETb / «JP 1EQb \ # JPĀIw`i% (91EQ «L (A1hb1`ZD a & F» JPD «F» JP% 1EQ «L6W # JPĀi% (bP \ m0 ~ q, [4gptvO = J8, +] 2 8KfP9d [b hPj ޽_ ? 5 \ wuvf =]] Zd «/; hvp; 06U wyJQfE5wrNn n = 60ov ڶ mhc ۺ] = пр [R * zlfKx כ fu57 `

CA`Vs> brŹ ٴ x

Бронходилататоры — NHS

Бронходилататоры и кортикостероиды

Ингаляционные кортикостероиды — основное средство для уменьшения воспаления и предотвращения обострений астмы.

Но некоторым людям также может быть полезен прием бронходилататоров, чтобы держать дыхательные пути открытыми и усиливать действие кортикостероидов.

Бронходилататоры длительного действия нельзя принимать без кортикостероидов.

При ХОБЛ начальное лечение — бронходилататоры короткого или длительного действия с добавлением кортикостероидов в некоторых тяжелых случаях.

Лечение кортикостероидами и бронходилататорами может потребовать использования отдельных ингаляторов, но все чаще эти лекарства предоставляются вместе в отдельных ингаляторах.

Типы бронходилататоров

3 наиболее широко используемых бронходилататора:

• бета-2 агонистов, таких как сальбутамол, салметерол, формотерол и вилантерол
• холинолитики, такие как ипратропий, тиотропий, аклидиний и гликопирроний
• теофиллин

Бета-2-агонисты и холинолитики доступны в формах как короткого, так и длительного действия, тогда как теофиллин доступен только в форме длительного действия.

Агонисты бета-2

Бета-2-агонисты используются как при астме, так и при ХОБЛ, хотя некоторые типы доступны только при ХОБЛ.

Их обычно вдыхают с помощью небольшого ручного ингалятора, но они также могут быть доступны в виде таблеток или сиропа.

При внезапных тяжелых симптомах их также можно вводить путем инъекции или распыления.

Небулайзер — это компрессор, который превращает жидкое лекарство в тонкий туман, позволяя вдохнуть большую дозу лекарства через мундштук или маску для лица.

Агонисты

бета-2 действуют, стимулируя рецепторы, называемые рецепторами бета-2, в мышцах, выстилающих дыхательные пути, что заставляет их расслабляться и позволяет дыхательным путям расширяться (расширяться).

Их следует применять с осторожностью людям с:

• сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) — состояние, которое возникает, когда в организме слишком много гормонов щитовидной железы
• сердечно-сосудистые заболевания — состояния, поражающие сердце или кровеносные сосуды
• нерегулярное сердцебиение (аритмия)
• высокое кровяное давление (гипертония)
• диабет — пожизненное заболевание, при котором уровень сахара в крови становится слишком высоким

В редких случаях агонисты бета-2 могут усугубить некоторые симптомы и возможные осложнения этих состояний.

Антихолинергические средства

Антихолинергические средства (также известные как антимускариновые средства) в основном используются для лечения ХОБЛ, но некоторые из них также могут применяться при астме.

Их обычно принимают с помощью ингаляторов, но можно использовать небулайзер для лечения внезапных и серьезных симптомов.

Антихолинергические препараты вызывают расширение дыхательных путей, блокируя холинергические нервы.

Эти нервы выделяют химические вещества, которые могут вызвать сокращение мышц, выстилающих дыхательные пути.

Их следует применять с осторожностью людям с:

• доброкачественное увеличение простаты — когда предстательная железа увеличивается, что может повлиять на то, как вы писаете
• Обструкция оттока из мочевого пузыря — любое состояние, которое влияет на отток мочи из мочевого пузыря, например, камни в мочевом пузыре или рак простаты
• глаукома — повышение давления в глазу

Если у вас доброкачественное увеличение простаты или нарушение оттока мочевого пузыря, холинолитики могут вызвать проблемы, такие как затруднение мочеиспускания и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

Глаукома может ухудшиться, если холинолитики непреднамеренно попадут в глаза.

Теофиллин

Теофиллин обычно принимают в форме таблеток или капсул, но другой вариант, называемый аминофиллином, можно вводить непосредственно в вену (внутривенно), если у вас серьезные симптомы.

Неясно, как именно действует теофиллин, но похоже, что он уменьшает воспаление (отек) в дыхательных путях, а также расслабляет мышцы, выстилающие их.

Теофиллин действует слабее, чем другие бронходилататоры и кортикостероиды.

Он также с большей вероятностью вызывает побочные эффекты, поэтому часто используется вместе с этими лекарствами, только если они недостаточно эффективны.

Теофиллин следует применять с осторожностью людям с:

• сверхактивная щитовидная железа
• сердечно-сосудистые заболевания
• проблемы с печенью, такие как заболевание печени
• высокое кровяное давление
• открытые язвы, развивающиеся на слизистой оболочке желудка (язвы желудка)
• заболевание, поражающее мозг и вызывающее повторные припадки (припадки) (эпилепсия)

Теофиллин может ухудшить эти условия.У людей с проблемами печени это иногда может привести к опасному скоплению лекарств в организме.

Другие лекарства также могут вызывать аномальное накопление теофиллина в организме. Это всегда должен проверять ваш врач.

Пожилым людям может потребоваться дополнительное наблюдение во время приема теофиллина.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Бронходилататоры могут взаимодействовать с другими лекарствами, что может повлиять на их действие или увеличить риск побочных эффектов.

Некоторые из лекарств, которые могут взаимодействовать с бронходилататорами (особенно теофиллином), включают:

• некоторые мочегонные средства, тип лекарства, который помогает выводить жидкость из организма
• некоторые антидепрессанты, включая ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и трициклические антидепрессанты (ТЦА)
• дигоксин, лекарство, используемое для лечения аритмий
• бензодиазепины, тип седативного средства, которое иногда может использоваться в качестве краткосрочного лечения беспокойства или проблем со сном (бессонницы)
• литий, лекарство, используемое для лечения тяжелой депрессии и биполярного расстройства
• хинолоны, один из видов антибиотиков

Это не полный список всех лекарств, которые могут взаимодействовать с бронходилататорами, и не все эти взаимодействия применимы к каждому типу бронходилататоров.

Всегда внимательно читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству.

Вы можете найти конкретную брошюру о лекарствах от А до Я на веб-сайте MHRA.

В случае сомнений обратитесь к фармацевту или терапевту.

КОНСТРУКЦИЯ ОСНОВНЫХ СЖАТЫХ ТАБЛЕТК АЗИТРОМИЦИНА И БРОМГЕКСИНА ГИДРОХЛОРИДА В КАЧЕСТВЕ СИСТЕМЫ ДВОЙНОГО ВЫПУСКА

КОНСТРУКЦИЯ ОСНОВНЫХ прессованных таблеток азитромицина и бромгексина гидрохлорида в качестве системы двойного высвобождения

Аннотация

Бромгексина гидрохлорид, муколитическое средство, используемое при лечении респираторных заболеваний.Азитромицин используется при большом количестве бактериальных инфекций. Целью данной работы является создание двойной системы доставки лекарственного средства, содержащей азитромицин в форме немедленного высвобождения и гидрохлорид бромгексина в форме замедленного высвобождения. Для терапии требуется часть с замедленным высвобождением в виде ядра таблетки бромгексина, приготовленного из-за частого ежедневного приема. Плавающий состав ядра таблетки был приготовлен, потому что он растворялся в диапазоне pH от 1 до 4. Ядро таблеток гидрохлорида бромгексина получали методом влажной грануляции.Подготовленные ядра таблеток оценивали по различным параметрам для выбора формулы для плавания таблеток. Прессованные ядра таблеток оценивали на быстрое высвобождение слоя покрытия, содержащего дезинтегрирующие вещества. Различные составы ядер таблеток были приготовлены с использованием HPMC K4M и K15M в различной концентрации. Приготовленные таблетки оценивали по физическим параметрам, времени распадаемости, времени задержки плавания и исследованию высвобождения лекарственного средства. Все партии показывают время дезинтеграции около 70 секунд, время задержки плавания 90 секунд и высвобождение лекарственного средства до 12 часов.В партии B5, содержащей 30% HPMC K15M, было обнаружено адекватное высвобождение лекарственного средства гидрохлорида бромгексина в течение 12 часов

Sr №: 16

№ страницы: 4055-63

Размер: 521

Скачать: 1036

Цитируется: 1

Язык: Английский

Лицензия: IJPSR

Авторы: Б.П. Патель * и Д. М. Патель

Адрес авторов: Фармацевтический факультет, Университет РК, Раджкот, Индия

Эл. адрес: [email protected]

Полученный: 05 мая, 2016

Пересмотрено: 17 июня, 2016

Принято: 27 июля, 2016

DOI: 10.13040 / IJPSR.0975-8232.7 (10) .4055-63

Опубликовано: 01 октября 2016

Скачать

.