Дифтерия что это: Что такое дифтерия, ее симптомы и профилактика инфицирования

Содержание

Что такое дифтерия, ее симптомы и профилактика инфицирования

Дифтерия и прививка от нее

Дифтерия относится к опасным инфекционным заболеваниям, единственным способом профилактики которых является вакцинация. Для многих прививка от дифтерии представляется чем-то страшным и опасным, но на самом деле такая вакцинация входит в обязательную программу предупреждения заболеваний. Полную гарантию того, что заражение не произойдет, врачи не дают, но даже при эпидемии и инфицировании у человека заболевание пройдет в более легкой форме, если была проведена профилактика дифтерии.

Симптомы дифтерии

Часто начальную стадию дифтерии путают с банальным острым респираторным заболеванием, характерными проявлениями которого является повышение температуры тела, общее недомогание, ломота в мышцах. Через 2-3 дня на миндалинах появляется характерный белый налет, который впоследствии становится плотным и серым. Состояние человека ухудшается, голос становится сиплым, присутствует постоянная боль в горле при глотании.

Больной осознанно отказывается от еды. На фоне такого ухудшения здоровья отсутствует насморк, кашель, слезотечение и другие признаки респираторных заболеваний.

Симптомы дифтерии у детей такие же, как и у взрослых. Характерное отличие – повышение температуры до критических показателей даже при сформировавшемся налете на миндалинах. Буквально через несколько дней клиническая картина начинает меняться – налет исчезает, состояние больного нормализуется. Однако опасность для здоровья и даже жизни сохраняется, так как в крови присутствует дифтерийный экзотоксин, поражающий почки и печень, сердце и нервную систему. Без правильного лечения и вакцинации возможно развитие таких осложнений, как нефроз, миокардит, дистрофические поражения печени.

Как диагностируют дифтерию

Так как рассматриваемое заболевание сопровождается специфическими клиническими проявлениями, диагностика дифтерии не представляет трудностей. Только в первые дни врач может ошибочно принять общее недомогание и повышенную температуру тела за простуду.

Но как только сформируется налет, сомнения отпадают.

Чтобы не ошибиться в диагностике и не спутать дифтерийный налет на миндалинах с ангиной, проводят простой тест: врач ватной палочкой или специальным шпателем пытается эта налет. Если у больного ангина, то сделать это можно легко и быстро, а при дифтерии данная процедура невозможна без травмирования слизистой миндалин с дальнейшим образованием язвочек и эрозии.

Для подтверждения диагноза делают мазок из зева на дифтерию и в лабораторных условиях подтверждают присутствие дифтерийной палочки в организме пациента.

Общие принципы лечения дифтерии

Независимо от того, ребенок или взрослый заболел дифтерией, лечение осуществляется в инфекционном отделении стационара в отдельном боксе. В рамках терапии делают следующие назначения:

  1. Строгий постельный режим.
  2. Легкая щадящая диета.
  3. Введение противодифтерийной сыворотки, деактивирующей токсин и предотвращающей развитие тяжелых осложнений. Чем раньше введена сыворотка, тем больше у больного шансов на полное выздоровление.
  4. Антибактериальная терапия. В приоритете пенициллины, цефалоспорины и макролиды – так снижается шанс передачи возбудителя дифтерии. Курс лечения антибиотиками составляет в среднем 10 дней.

Если есть индивидуальные показания, то пациенту назначают витамины, противоаллергические средства, гормональную терапию. Лечение дифтерии у взрослых и детей протекает по одной схеме, но маленькие пациенты должны получать больше витаминов для поддержания организма в борьбе с дифтерийной палочкой.

Во время лечения дифтерии пациенту регулярно проводятся контрольные заборы мазков из зева для определения эффективности терапии. Все окружающие больного люди должны быть обследованы на предмет инфицирования.

Прививка от дифтерии

Она проводится путем введения дифтерийного анатоксина. В детском возрасте вводится комплексная вакцина, защищающая организм сразу от нескольких инфекционных заболеваний. Вакцинация дифтерии проводится детям и взрослым каждые 10 лет. У многих возникает вопрос, куда колют вакцину против дифтерии? В детском возрасте прививка делается внутримышечно в бедро или левое предплечье, взрослым – подкожно.

Сразу после введения вакцины у здорового человека может незначительно подняться температура тела (субфебрильные показатели), появиться легкий озноб, сонливость, общее недомогание. Эти побочные эффекты после прививки от дифтерии считаются нормой, но если состояние здоровья не улучшается на протяжении 3 суток, необходимо обраться к врачу за консультацией.

Перед введением противодифтерийной вакцины пациенту нужно пройти полное обследование и удостовериться в том, что он здоров. Обострение хронических заболеваний, острые воспалительные процессы, хирургические вмешательства в последние два месяца являются прямыми противопоказаниями для проведения вакцинации.

Более подробную информацию о том, как проводится вакцинация и что делать, если болит прививка от дифтерии, можно получить у наших специалистов. Номера телефонов для связи имеются на страницах Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Вакцинация

Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями (образованием специфических пленок) на слизистых оболочках или коже, явлениями общей интоксикации и токсическим поражением сердечно-сосудистой, нервной систем.

Этиология. Пути передачи

Возбудитель дифтерии – палочковидная бактерия Corynebacterium diphtheriае. Заболевание вызывают только токсигенные штаммы, которые выделяют сильнодействующий токсин.

Коринебактерии крайне устойчивы во внешней среде: в дифтерийной пленке, в капельках слюны, на ручках дверей, детских игрушках сохраняются до 15 дней, в воде и молоке – в течение 6-20 дней, хорошо переносят низкие температуры.

Коринебактерии погибают под действием прямых солнечных лучей, высокой температуры (при кипячении погибают в течение 1 минуты), дезинфицирующих средств.

Источник инфекции – человек: заболевший или бактерионоситель токсигенного штамма коринебактерии дифтерии.

Возбудитель передается преимущественно воздушно-капельным, реже контактно-бытовым путем (через инфицированные поверхности и предметы).

Входные ворота для инфекции – миндалины, нос, горло, поврежденная кожа, глаза, где дифтерийные бактерии размножаются и выделяют токсин, который поражает внутренние органы (сердце, почки) и нервную систему.

Дифтерия опасна осложнениями: миокардит, нефрит, полиневрит, которые определяют тяжесть заболевания и иногда становятся причиной смерти.

Симптомы заболевания

Инкубационный период при дифтерии (время от момента заражения до первых клинических проявлений) составляет от 2-10 дней (инкубационный период).

Начинается заболевание как обычная ангина: с недомогания, боли в горле, ощущения дискомфорта при глотании, повышения температуры тела до 38–39°С. Затем на миндалинах и зеве появляются специфические серовато–белые налёты однородной плотной консистенции, равномерной толщины с гладкой поверхностью. В последующие дни состояние становится более тяжёлым, появляется отёк слизистой оболочки зева и шеи.

Профилактика

Вакцинация является основным способом профилактики заболевания. Иммунизация против дифтерии осуществляется в плановом порядке в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Республики Беларусь: детям в возрасте 2,3,4 и 18 месяцев, 6, 11 и 16 лет; и взрослым в возрасте 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения 66 лет. Также прививки против дифтерии проводятся по эпидемическим показаниям в соответствии с перечнем профилактическим прививок подлежащим контингентам лиц.

Профилактика заболевания дифтерией

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, развитием воспалительного процесса, сопровождающегося образованием фибринозной пленки в месте внедрения возбудителя.

Возбудитель заболевания — дифтерийная палочка, которая хорошо сохраняется в окружающей среде. Так, в воде и молоке она жизнеспособна 7 дней; на игрушках, белье, книгах, посуде — нескольких недель. Все дезинфицирующие средства (перекись водорода, хлорамин и т.п.) в обычных концентрациях убивают дифтерийную палочку; под действием прямых солнечных лучей она погибает через несколько часов.

Источником инфекции является больной человек или носитель бактерии дифтерии. Ведущий путь передачи дифтерии — воздушно – капельный (при вдыхании бактерий от больного или носителя дифтерии), реже – бытовой путь (через предметы, игрушки и т.д.).

Инкубационный (скрытый) период заболевания составляет от 2 до 10 дней.

Проявления дифтерии различны. Непродолжительная лихорадка, с подъемом температуры от 38 до 40С, слабость, головные боли, снижение аппетита, артериальная гипотензия. Изменения ротоглотки в виде налётов белого цвета, при попытке снятия налёта обнажается эрозивная поверхность. Дифтерия ротоглотки проявляется болью в горле, при токсических формах развивается отёк шеи и верхней половины грудной клетки, выраженная бледность кожи. При дифтерии дыхательных путей: грубый лающий кашель, одышка. При дифтерии носа: затруднение носового дыхания, кровянистое отделяемое из носовых ходов.

Боль в горле при глотании — ранний симптом дифтерии ротоглотки. В зеве обнаруживается неяркое покраснение, отечность миндалин и небных дужек, на которых формируются белые или серовато-белые плотные пленчатые налеты с перламутровым блеском.

Характерные симптомы заболевания: бледность кожи, грубый “лающий” кашель, хриплость голоса и затрудненное дыхание. Охриплость усиливается вплоть до полной потери голоса, развивается расстройство дыхания — оно становится слышным на расстоянии, возникают приступы удушья, ребенок синеет, мечется в кровати, быстро слабеет. При несвоевременном оказании медицинской помощи может наступить смерть.

Клиническая картина дифтерии у взрослых в настоящее время отличается значительным увеличением числа тяжелых, токсических форм, которые характеризуются теми же симптомами, что и у детей. Иногда единственным симптомом поражения гортани является осиплость голоса. Осложнения у взрослых могут развиться при любой форме дифтерии. Наиболее частым осложнением является миокардит (поражение миокарда — сердечной мышцы).

Любые формы дифтерии требуют строгой изоляции больного и лечения только в условиях больницы.

Самой эффективной мерой профилактики дифтерии является иммунизация.

Вакцинация детей против дифтерии:

I

II

III

3 месяца

4,5 месяца

6 месяцев

Первая ревакцинация — 18 месяцев

Вторая ревакцинация — 7 лет

Третья ревакцинация — 14 лет

Прививка против дифтерии проводится одновременно с вакцинацией против коклюша и столбняка АКДС –вакциной (Адсорбированная коклюшно –дифтерийно – столбнячная вакцина), которая состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных (очищенных) на гидроксиде алюминия.

АКДС — комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша.

АДС — вакцины против дифтерии и столбняка применяющиеся при наличии тех или иных противопоказаний к АКДС-вакцинам, включая перенесенный коклюш.

АДС-М — вакцины для профилактики дифтерии и столбняка у детей старше 6 лет и взрослых, со сниженным содержанием дифтерийного компонента.

АД-М — моновакцина для профилактики дифтерии.

Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.

АКДС вводятся внутримышечно, детям до 18 месяцев — в передне-наружную поверхность бедра, детям старше 18 месяцев — в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча). Введение вакцины в ягодичную мышц не желательно, поскольку ягодицы грудного ребенка имеют большую прослойку жировой ткани и препарат может попасть в жировую клетчатку.

Анатоксины (АДС, АДС-М и АД-М) детям дошкольного возраста вводят так же, как АКДС вакцину, а школьникам препарат можно вводить еще и подкожно в подлопаточную область.

Вакцинация взрослых.

Плановой иммунизации подлежат лица в возрасте 25 лет и старше, не получившие ревакцинации в течение последних 10 лет. Повторные ревакцинации против дифтерии осуществляют каждые 10 лет.

Если взрослые лица ранее не были привиты против дифтерии, не болели дифтерией и не были носителями токсигенных коринебактерий дифтерии, то они должны получить полный курс прививок (2 вакцинации с интервалом 45 дней и через 6 — 9 месяцев — ревакцинацию). Последующие ревакцинации им также проводят каждые 10 лет.

Взрослым, привитым или не привитым, переболевшим дифтерией в легкой форме, или носителям токсигенных коринебактерий дополнительную прививку против дифтерии не делают. Ревакцинацию им следует провести через 10 лет после заболевания или выявленного носительства.

Взрослым, перенесшим токсические формы дифтерии, независимо от полученных ранее прививок прививку против дифтерии проводят не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания двукратно с интервалом 45 дней. Последующие ревакцинации делают каждые 10 лет.

При проведении противоэпидемических мероприятий в очаге дифтерии прививкам подлежат контактировавшие лица, не привитые или не имеющие защитного уровня дифтерийного антитоксина по результатам серологического обследования, а также лица, у которых с момента последней прививки против дифтерии прошло 10 лет и более.

Вакцина поставляется в лечебно-профилактические учреждения города Ижевска за счет федерального бюджета и для населения является бесплатной.


Corynebacterium diphtheriae, антитела

Антитела к возбудителю дифтерии (C. diphtheriae) – это специфические антитоксические белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование возбудителем дифтерии или вакцинацию дифтерийным анатоксином.

Синонимы русские

Суммарные антитела к возбудителю дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), противодифтерийные антитела, антитела к дифтерийному анатоксину.

Синонимы английские

Anti-Corynebacterium diphtheriae antibodies, Anti-Diphtheria toxin antibodies, Corynebacterium diphtheriae toxoid antibody.

Метод исследования

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Дифтерия – это передающееся воздушно-капельным путем острое инфекционное заболевание, возбудителем которого являются Corynebacterium diphtheriae (BL, бациллы Леффлера), вырабатывающие дифтерийный токсин. Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель.

Инкубационный период составляет в среднем 2-5 дней. Клиническая картина заболевания характеризуется фибринозным воспалением слизистых оболочек ротоглотки и дыхательных путей и явлениями общей интоксикации. При токсической форме дифтерии могут поражаться еще сердце и нервная система.

В ответ на инфицирование возбудителем дифтерии или на вакцинацию дифтерийным анатоксином иммунной системой на 1-3-й день заболевания в крови вырабатываются антитоксические антитела, высокий титр которых сохраняется на протяжении нескольких недель.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы диагностировать дифтерию.
  • Чтобы оценить напряженность противодифтерийного иммунитета при определении целесообразности ревакцинации и контроле за ее эффективностью.
  • В качестве дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) при заболеваниях, протекающих со сходными симптомами, таких как ангины различной этиологии, паратонзиллярный абсцесс, инфекционный мононуклеоз, острый ларинготрахеит, эпиглоттит, бронхиальная астма.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах дифтерийной инфекции – двукратно (на 1-3-й и 7-10-й день заболевания).
  • При определении показаний к вакцинации или ревакцинации.
  • Если необходимо оценить эффективность вакцинации против дифтерии – до и после введения вакцины с оценкой титра антител в динамике.

Что означают результаты?

Референсные значения

Титр: > 1:80.

Причины положительного результата:

  • текущая или перенесенная дифтерийная инфекция,
  • проведенная вакцинация против дифтерии.

Причины отрицательного результата:

  • слабый иммунитет (или его отсутствие) к дифтерии из-за большой давности вакцинации против дифтерии или из-за того, что пациент никогда не болел дифтерией,
  • отсутствие иммунного ответа или слабый иммунный ответ на возбудителя дифтерии вследствие нарушений в иммунной системе.

Пресс-центр

опубликовано: | изменено:

Прививка от дифтерии

Варианты вакцин

Вакцины против дифтерии производятся на основе дифтерийного анатоксина, являющегося модифицированным бактериальным токсином, который индуцирует защитный антитоксин. Прививка для профилактики дифтерии представляет собой анатоксин, адсорбированный на алюминия гидроксиде. Дифтерийный анатоксин выпускается также в комбинации со столбнячным анатоксином (прививки АДС, АДС-м) и коклюшной вакциной (цельноклеточной – АКДС, Бубо-М, Бубо-Кок; и бесклеточной, или ацеллюлярной – Инфанрикс, Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс Пента, ИнфанриксГекса). Профилактические прививки позволяют создать длительный и напряжённый антитоксический иммунитет от дифтерии.

Прививка АКДС состоит из смеси корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов. АДС-анатоксин представляет собой очищенные и адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины. АДС-М-анатоксин отличается от АДС уменьшенным содержанием антигенов — в одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5 ЛФ (единица измерения активности компонентов) дифтерийного анатоксина и 5 ЕС (единица измерения активности компонентов) столбнячного анатоксина (для сравнения, в 0,5 мл прививки АДС содержится 30 ЛФ дифтерийного анатоксина и 20 ЕС столбнячного анатоксина).

Все вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша являются инактивированными (убитыми), то есть они не содержат ничего живого. Известно, что отдельные антигены в чистом виде и инактивированные вакцины уступают по эффективности живым вакцинам. В этой связи в качестве усилителя (т.н. адъюванта) прививки против дифтерии, столбняка, коклюша (и ряда других инфекций) используется гидроокись алюминия. Смысл использования этого вещества заключается в усилении воспалительной реакции в месте введения вакцин и, как следствие, интенсификации иммунных реакций и увеличении эффективности прививки в целом.

Принципы и цели вакцинации

Дифтерия – крайне опасное своими осложнениями заболевание, для ее профилактики необходима вакцинация. Производство вакцин – сложный многоступенчатый процесс. Дифтерийный анатоксин получают из токсина, продуцируемого дифтерийным микробом. Микроорганизмы культивируют в жидкой питательной среде, в которую они выделяют токсин. Полученную среду тщательно освобождают от микробных клеток, а затем обрабатывают, чтобы полностью обезвредить токсин, сохранив только его иммунизирующую активность. Дифтерийный анатоксин контролируется по нескольким показателям (приняты ВОЗ в 1965 г.): прежде всего, на безопасность, то есть полноту обезвреживания токсина. Этот показатель проверяют на чувствительных животных, вводя им дозу, в 50-100 раз превышающую дозу для человека, что позволяет выявить следовые количества недообезвреженного токсина. После теста на безопасность его проверяют на возможность возврата токсических свойств. С этой целью очищенный анатоксин инкубируют в течение шести недель при разных температурных режимах, а затем опять проводят контрольный тест на животных.

Дозировка — у детей с 3-х месяцев до 4 лет — три прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 6 недель, с последующей ревакцинацией через 12 месяцев после третьей прививки; у детей старше 4 лет и взрослых – две прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 4-6 недель с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев

После проведения серии первичной иммунизации средняя продолжительность защиты от дифтерии составляет около 10 лет. Далеко не все знают, что во взрослом возрасте показана ревакцинация ассоциированным дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигена (АДС-м) каждые 10 лет.

Эффективность вакцин

Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения страны против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. В совокупности с многолетним надзором это привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%.

Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.

Побочные реакции

После введения адсорбированных препаратов (внутримышечно или подкожно) на месте инъекции может некоторое время сохраняться небольшое уплотнение, которое не опасно для организма.

Прививки АКДС являются наиболее реактогенными, «тяжелыми» вакцинами детского возраста. В среднем побочные реакции встречаются у трети привитых, причем не на каждую прививку. Пик частоты реакций отмечается, как правило, на третье и четвертое введения вакцины, что совпадает с пиковыми показателями выработки иммунитета. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Возможны также покраснение, припухание, болезненность в месте инъекции, редко бывают быстропроходящие эфемерные высыпания. Реакции в месте введения прививки от дифтерии в целом отмечаются у 15-25% привитых: покраснение (1-2%) и отечность (1-2%), вызванные иммунным воспалением в месте введения вакцины и действием адъюванта. Боль в месте укола (вероятность около 15%, проявляется тем, что при движениях ребенок «бережет» ножку и плачет) также является следствием воспалительной реакции.

Общие реакции на прививку от дифтерии в среднем отмечаются у 20% привитых: повышение температуры тела (до 30%), прочие (беспокойство или, наоборот, заторможенность, рвота, понос, нарушения аппетита). Как правило, все побочные реакции на АКДС-вакцины развиваются не позднее 24 (72) часов после прививки, длятся не более 24 (48) часов и не требуют лечения.

Риск поствакцинальных осложнений

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты АКДС-вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами прививки, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок против дифтерии. К вероятным специфическим осложнениям на прививки АКДС можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки.

Редкими проявлениями неврологических осложнений на прививку от дифтерии могут быть: судороги без повышения температуры – 0,3-90 на 100 тыс. прививок, осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых. В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970 гг. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривитых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение головного мозга могут проявляться в виде судорог в возрасте 3-4 месяцев, когда начинают проводить вакцинацию, и связаны с прививкой только временным фактором.

Противопоказания

Помимо общих противопоказаний к вакцинации против дифтерии, таких как острое заболевание, аллергия к компонентам прививок и тяжелый иммунодефицит (при котором формирование иммунитета невозможно), АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети прививаются вакциной от дифтерии без коклюшного компонента (прививка АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение хронических заболеваний (прививки можно проводить вне обострений), недавно перенесенная острая респираторная инфекция (ОРИ) (прививки против дифтерии можно проводить сразу после выздоровления). Следует заметить, что в США легкая ОРИ не является противопоказанием, и прививки могут быть проведены, в том числе, на фоне незначительного повышения температуры, кашля, насморка. Также противопоказанием является развитие сильных общих и местных реакций на предшествующее введение АКДС прививки (повышение температуры выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).

Когда прививать?

Курс первичной вакцинации против дифтерии проводят детям с 3-месячного возраста троекратно, с интервалом 45 дней. Первая ревакцинация проводится прививкой АКДС через 12 месяцев после 3-й вакцинации, вторая ревакцинация — с 7 лет АДС-М-анатоксином, третья — в 14 лет, и далее взрослым– каждые 10 лет АДС-М-анатоксином


Прививка от дифтерии в Екатеринбурге


Дифтерия – это бактериальное инфекционное заболевание, вызывающее фибринозное воспаление слизистой оболочки носоглотки, поражающее сердечно-сосудистую, нервную и другие системы в организме. Вакцинация не защищает от заражения этим заболеванием, но предотвращает его тяжелые последствия.

Зачем нужна прививка от дифтерии

Возбудитель – это бактерия дифтерийная палочка, которая в ходе своей жизнедеятельности вырабатывает экзотоксин. Само заболевание протекает с массой неприятных симптомов, которые нарушают повседневную активность и трудоспособность.

Грозное осложнение − инфекционно-токсический шок. Прививка от дифтерии способствует выработке иммунитета, что не защищает организм от этой инфекции, но в случае заражения обеспечивает течение заболевания в легкой форме.

Когда и кому необходима вакцинация

Иммунизация против дифтерии входит в национальный календарь прививок. В первый раз она проводится в 3 месяца, а далее трехкратно с интервалом в 1,5 месяца. Спустя 1-1,5 года после третьего введения препарата проводится первая ревакцинация. Вторая – в возрасте 6-7 лет, а третья в 14 лет и далее регулярно каждые 10 лет.

Взрослым для определения напряженности иммунитета можно проверить количество антител к возбудителю дифтерии. Если титр низкий или антител совсем нет, то пациенту показана вакцинация.


Виды вакцин и способ введения

В медицинском центре «Новая больница» применяют различные импортные и отечественные виды вакцин. Они комплексные, дополнительно содержат анатоксины столбняка и коклюша.

В зависимости от возраста доступны следующие виды вакцин:

  • АДС-М (Россия) с шести лет.
  • Адасель (Франция) с коклюшным компонентом с четырех лет.
  • Инфанрикс гекса (Бельгия), с трех месяцев до трех лет.
  • Инфанрикс (Бельгия), с трех месяцев до шести лет.
  • Пентаксим (Франция) с коклюшным компонентом, с трех месяцев до шести лет.

Детям прививку вводят внутримышечно в боковую поверхность бедра, область плеча или подлопаточную область. Мышцы здесь располагаются близко к коже, хорошо кровоснабжаются, что обеспечивает быстрое всасывание препарата и поступление в кровь. Взрослым рекомендуется глубокое подкожное введение анатоксина в подлопаточную область.

Противопоказания и побочные эффекты

К общим противопоказаниям можно отнести − наличие аллергических реакций на компоненты вакцины, обострение любых хронических заболеваний. Детям при поражении нервной системы временно ограничивают введение препарата.

Реакция на введение препарата индивидуальная, но большинством пациентов переносится хорошо. Однако у некоторых из них могут возникнуть различные побочные эффекты. Часто на следующий день после инъекции появляется небольшая лихорадка. Это естественная реакция организма, связанная с иммунным ответом на введение чужеродных агентов. Ее не нужно снижать, так как она самостоятельно проходит через 1-2 дня.

В месте укола может появиться небольшой отек, болезненность и уплотнение. Это вариант нормы из-за местного воздействия на кожный покров и нижележащие ткани, проходит самостоятельно.

Потеря аппетита, сонливость, слабость после вакцинации не является патологией и не требует коррекции. Организм восстанавливается самостоятельно спустя 1-2 дня.

Прививка от дифтерии – это доступный способ защитить детей и взрослых от такого серьезного инфекционного заболевания. Сформированный иммунитет обеспечит течение дифтерии в легкой форме без последующих осложнений на нервную или сердечно-сосудистую систему. Появление вакцинации значительно сократило распространенность этой патологии, и снизило количество летальных исходов.



Стоимость вакцины против Дифтерии

Дифтерия: возбудитель инфекции, симптомы | МРТ Эксперт

Такое заболевание как дифтерия известно с древних времён. О ней упоминают ещё Гиппократ и Гомер в своих трудах. Первые клинические описания инфекции относят к I—II вв. нашей эры. 

Дифтерия нашла своё отражение даже в художественной литературе. Болезнь описывают А. Чехов в «Попрыгунье» и М. Булгаков в «Стальном горле».  

О том, что такое дифтерия, и можно ли сказать, что в наши дни с этой древней болезнью покончено навсегда, мы поговорили с врачом-инфекционистом «Клиники Эксперт» Тула Еленой Геннадьевной Королёвой.

— Елена Геннадьевна, расскажите, что это за болезнь — дифтерия? Как часто сегодня она встречается?

— Дифтерией страдают только люди, т. е. это антропонозное заболевание. Животные им не болеют, от них мы заразиться не можем. 

Дифтерия — бактериальная инфекция (не вирусная), которая отличается высокой интоксикацией и фибринозным воспалением в месте входных ворот возбудителя. Что такое фибринозное воспаление? Это воспаление, внешние проявления которого характеризуются наличием плёнок.

Входные ворота инфекции имеют разную локализацию. Бывает дифтерия глаза, носа, половых органов (в основном у девочек в возрасте первого-второго класса школы). Это может быть даже дифтерия пупочного остатка новорождённого. Редкий случай, но, тем не менее, встречается. И, конечно, основной процент локализации возбудителя — это ротоглотка, нёбные миндалины.

Хочу сказать, что дифтерия известна со времён глубокой древности. Ещё Гомер, Гиппократ упоминали в своих трудах эту болезнь. На протяжении веков неоднократно менялось название заболевания. В исторических трудах можно встретить, например, такие: смертельная язва глотки, петля палача, злокачественная ангина, круп. Несмотря на то, что заболевание очень древнее, оно не утратило своей актуальности и сегодня. К сожалению, и сейчас в разных регионах мира выявляются случаи дифтерии. 

В 90-х годах, когда распался Советский Союз, я застала очень тяжёлую вспышку дифтерии в Средней Азии. Количество заболевших исчислялось сотнями. Была высокая летальность как среди детей, так и взрослых. В эти же годы регистрировался высокий процент заболевших во всех постсоюзных республиках и России. Тогда были приняты серьёзные меры по поголовной вакцинации всего населения. Ходили по домам и прививали всех подряд — и стариков, и детей.

По данным литературы, каждые двадцать — двадцать пять лет возможна вспышка заболеваемости дифтерией в результате снижения «иммунной прослойки» населения. Если не помнить об этой болезни, можно пропустить случай дифтерии (под видом ангины) у ребёнка или взрослого, что грозит распространением инфекции и опасно для жизни заболевшего. 

Посмотрите, со времён Гиппократа и до наших дней дифтерия остаётся грозным и пока ещё эпидемиологически значимым заболеванием, вспышки которого регистрируются во многих частях света, в том числе и в России, хотя дифтерия считается управляемой инфекцией. По сути, человек, привитый от дифтерии по всем правилам (в соответствии с календарём прививок) при встрече с патогенной бактерией не должен заболеть, или может перенести заболевание в лёгкой форме. Всё зависит от сформированности защитного иммунитета у каждого конкретного человека.

По данным литературы, каждые двадцать — двадцать пять лет возможна вспышка заболеваемости дифтерией в результате снижения «иммунной прослойки» населения

— Почему развивается дифтерия и как она передаётся?

— При дифтерии источником заболевания является больной человек. Но самое опасное — это здоровые бактерионосители. Т. е. человек не болеет, но является источником, выделителем во внешнюю среду бактерии Лёффлера (коринебактерии дифтерии), и может заразить окружающих. 

Передаётся дифтерия контактно-бытовым или воздушно-капельным путём (при чихании, разговоре). Помните, у нас стояли автоматы по продаже газированной воды? Так вот, после вспышки дифтерии убрали все многоразовые стаканы. В слюне со стакана эта бактерия может сохраняться в течение двух недель. Она очень долго остаётся на одежде, в пыли. Предположим, бактерионоситель плюнул на улице. В пыли, в которую попала его слюна, бактерии сохраняются до полугода. Поэтому свою актуальность это заболевание не потеряет ещё долго. 

— Каковы симптомы дифтерии? 

— Так как при дифтерии зачастую поражается ротоглотка и нёбные миндалины, основные признаки схожи с проявлением острой ангины. Как и при ангине бывает высокая температура, боль в горле.  

При дифтерии отмечается специфический запах изо рта (запах гнилых яблок), характерный (очень бледный) внешний вид больного, внешний вид горла, очень сильная интоксикация (слабость, лихорадка в первые дни заболевания, головная боль, сильная боль в горле). При развитии токсической формы дифтерии отёк распространяется на шею, переднюю поверхность грудной клетки. Образовавшуюся плёнку в горле, на миндалинах снять трудно, на месте снятой плёнки остаётся кровоточащая поверхность. Снятый налёт при дифтерии не растирается шпателем и тонет в воде. При гнойной ангине таких проявлений нет.

Читайте материалы по теме:

Ищем причины постоянной боли в горле
Берегите горло! Как избежать «летней» ангины?

— Какое обследование назначается при подозрении на дифтерию? 

— Основное — обнаружение коринебактерии (возбудителя дифтерии), так называемой бактерии Лёффлера. Для этого берут мазки с места входных ворот — там, где обнаружились плёнки (из горла, носа, глаза и др.). Анализ так и называется — «мазок из горла на БЛ (бактерию Лёффлера)». Если бактерия в месте взятия мазка есть, исследование обязательно её покажет. Общий и биохимический анализы крови не покажут изменений, характерных только для дифтерии.

Подробнее об общем и биохимическом анализах крови читайте в наших статьях:

Как правильно сдать общий анализ крови?
Что показывает биохимический анализ крови?

— Как лечить дифтерию? Госпитализация обязательна? 

— При подозрении на дифтерию в обязательном порядке вводится антидифтерийная сыворотка (анатоксин), которую нужно вводить как можно раньше (сыворотка инактивирует тяжёлый токсин, вырабатываемый дифтерийной палочкой). Чем меньше дифтерийный токсин циркулирует в крови, чем быстрее начато лечение, тем успешнее оно проходит, ниже риск осложнений. 

Конечно, это делается только в условиях стационара. Госпитализировать пациентов с подозрением на дифтерию нужно в ста процентах случаев.

— До какого возраста делают прививки от дифтерии? 

— Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам, которые сейчас существуют, до 56 лет. Но есть так называемые декретированные группы населения: воспитатели детского сада, учителя в школе, медицинские работники. Так как они общаются с большим количеством людей, то им желательно прививаться и в более старшем возрасте.

Читайте материалы по теме:

Непривитые дети — самые здоровые?
Прививки: где правда, а где ложь?

— Елена Геннадьевна, а как часто нужно делать прививку от дифтерии? 

— У нас есть календарь прививок, который утвердили на государственном уровне. Первая вакцина против дифтерии вводится в три месяца, потом в четыре с половиной, в шесть месяцев и первая ревакцинация в год. Это прививка АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная) для маленьких детей. Детей постарше и взрослых против коклюша уже не прививают. Им делают прививку АДС, т. е. дифтерия, столбняк. Ревакцинация проводится в 6 — 7 лет, в 11 и затем в 16 — 17 лет. И далее раз в десять лет. Т. е. на протяжении всей жизни мы прививаемся от дифтерии.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Недетские страдания. Скарлатина: распознать и вылечить
Горло просит о помощи. Как лечить хронический тонзиллит?

Для справки

Королёва Елена Геннадьевна

Выпускница педиатрического факультета Киргизского государственного медицинского института 1992 года.

С 1992 по 1993 год проходила интернатуру по детской инфекции. 

В г. Фрунзе (Бишкек) работала в республиканской инфекционной больнице детским инфекционистом. Затем — реаниматологом в отделении реанимации интенсивной терапии для инфекционных больных.

В Туле на протяжении 11 лет работала в областной детской больнице. 7 лет заведовала отделением реанимации. 

В настоящее время — врач-инфекционист, анестезиолог-реаниматолог, детский анестезиолог-реаниматолог «Клиники Эксперт» Тула.
 

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое дифтерия?

Дифтерия — это заразная инфекция, вызываемая бактерией под названием Corynebacterium diphtheriae . Бактерия выделяет токсин, который вызывает скопление серой ткани в горле, что приводит к проблемам с глотанием и дыханием.

В более теплом климате у больного дифтерией могут появиться незаживающие кожные язвы, которые могут быть покрыты серой тканью.Этот тип дифтерии (называемый кожной дифтерией) также иногда встречается в США, когда люди живут в тесноте и в нездоровых условиях.

Насколько распространена дифтерия?

Это не распространено в США, потому что условия жизни улучшились, и детям регулярно вводят вакцину АКДС (дифтерия / коклюш / столбняк). В прошлом в США от дифтерии умирали большое количество людей. В других странах, где вакцинация не проводится, болезнь все еще существует. Таким образом, дифтерия может вызвать проблемы в США.С.

Как человек заболевает дифтерией?

Человек заражается дифтерией в результате распространения бактерий воздушно-капельным путем (распространяется через чихание, кашель и плевание) или при прикосновении к предмету, на котором есть бактерии. Также возможно, что инфицированный человек может передать болезнь через открытую рану, к которой прикоснулся кто-то другой, или через прикосновение к одежде, к которой прикасается кто-то другой. Заболеть дифтерией можно более одного раза.

Симптомы и причины

Что вызывает дифтерию?

Дифтерия вызывается бактериями, прилипшими к слизистой оболочке дыхательной системы.Эти бактерии вырабатывают токсин, который повреждает тканевые клетки дыхательной системы. В течение двух-трех дней оставшаяся ткань образует объемный серый налет. Это покрытие может покрывать ткани голосового аппарата, горла, носа и миндалин. Для инфицированного человека становится трудно дышать и глотать.

Каковы симптомы дифтерии?

Симптомы дифтерии включают:

  • Боль в горле
  • Ослабление
  • Повышенная температура
  • Сильно опухшие шейные железы
  • Проблемы с дыханием из-за закупорки тканей носа и горла
  • Проблемы с глотанием

Зараженный человек обычно проявляет признаки дифтерии примерно через два-пять дней после заражения.Продолжительность проявления симптомов может составлять от 1 до 10 дней после заражения.

Кроме того, токсин может повредить нервы, почки или сердце, если бактерии попадают в кровоток,

Диагностика и тесты

Как диагностируется дифтерия?

Ваш лечащий врач поставит диагноз на основании симптомов и лабораторного анализа. Врач использует тампон, чтобы взять образец из задней стенки горла или из язвы. Затем этот мазок отправляется в лабораторию.

Ведение и лечение

Как лечится дифтерия?

Если у вас диагностирован или подозревается дифтерия, врач немедленно начнет лечение.Лечение можно начинать даже до подтверждения результатов лабораторных анализов. Ваш врач назначит дифтерийный антитоксин, чтобы остановить повреждение органов, и антибиотики, обычно пенициллин или эритромицин, для борьбы с инфекцией.

Больных дифтерией держат в изоляции, чтобы предотвратить заражение других. Через 48 часов после приема антибиотиков инфицированный человек перестает быть заразным. По окончании лечения снова будут проведены тесты, чтобы убедиться, что бактерии исчезли. Как только бактерии исчезнут, вам сделают вакцину для предотвращения будущих инфекций.

Какие осложнения связаны с дифтерией?

Осложнения инфекции включают:

  • Закупорка дыхательных путей
  • Травма сердечной мышцы
  • Нервная травма
  • Вялость или вялость
  • Паралич (невозможность двигаться)
  • Инфекция легких или потеря функции легких

Профилактика

Кто подвержен риску развития дифтерии?

Любой, кто не защищен вакциной и находится в тесном контакте с инфицированным человеком, может заболеть дифтерией.

Можно ли предотвратить дифтерию?

В США существует 11 различных типов комбинированных вакцин, предназначенных для борьбы с дифтерией и столбняком. Защита от коклюша (коклюша) включена в 8 из этих вакцин. Существуют разные графики получения серии снимков, включая повторные выстрелы после того, как сделаны первые.

Как правило, побочные эффекты вакцин могут включать жар, боль или покраснение в месте введения иглы и, в редких случаях, аллергическую реакцию на саму вакцину.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для больных дифтерией?

Вакцинация — лучший выбор. Лечение дифтерии эффективно, но даже после лечения примерно 1 из 10 человек может умереть. Для тех, кто не получает лечения, 1 из 2 пациентов может умереть.

Хронология

| История вакцин

Дифтерия: детская чума

Когда-то дифтерия была основной причиной болезней и смерти детей.В 1921 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано 206 000 случаев дифтерии, в результате которых погибло 15 520 человек. Смертность от дифтерии колеблется от примерно 20% для лиц в возрасте до пяти лет и старше 40 лет до 5–10% для лиц в возрасте 5–40 лет. Смертность, вероятно, была выше до -го века. Дифтерия была третьей по значимости причиной смерти детей в Англии и Уэльсе в 1930-х годах. [1]

С момента внедрения эффективной иммунизации, начиная с 1920-х годов, заболеваемость дифтерией резко снизилась в Соединенных Штатах и ​​других странах, где вакцинация проводится повсеместно.В период с 2004 по 2008 год случаев дифтерии в США не регистрировалось. Однако болезнь продолжает играть важную роль во всем мире. В 2007 г. было зарегистрировано 4 190 случаев дифтерии, что, вероятно, является заниженной оценкой фактического числа случаев. [2]

Передача и симптомы

Дифтерия передается от человека к человеку, как правило, воздушно-капельным путем. Инфекция вызывается бактериями под названием Corynebacterium diphtheriae. Инфицированный человек, если его не лечить антибиотиками, заразен в течение двух-трех недель. Симптомы включают боль в горле, потерю аппетита и лихорадку. Однако наиболее заметной особенностью дифтерийной инфекции является образование плотного серого вещества, называемого псевдомембраной, над тканями носа, миндалинами, гортань и / или глоткой.

Псевдомембрана образуется из продуктов жизнедеятельности и белков, вызванных токсином, выделяемым бактериями. Псевдомембрана прилипает к тканям и может затруднять дыхание.Сам токсин может попасть в сердце, мышцы, почки и печень, где он может временно или навсегда повредить эти органы.

Осложнения

Осложнения дифтерии могут включать миокардит (повреждение сердечной мышцы), неврит (воспаление нервов, которое может способствовать повреждению нервов, параличу, дыхательной недостаточности и пневмонии), обструкцию дыхательных путей и инфекцию уха.

Лечение

Сегодня лечение дифтерии включает использование антибиотиков для уничтожения дифтерийных бактерий и антитоксина для нейтрализации токсинов, выделяемых этими бактериями.Больных с дифтерией обычно держат в изоляции до тех пор, пока они не перестанут заражать других, обычно примерно через 48 часов после начала лечения антибиотиками.

Профилактика

Действующий в США календарь иммунизации детей от дифтерии включает пять иммунизаций дифтерийным анатоксином в возрасте до шести лет, а также одну бустерную дозу для подростков. (Анатоксин — это токсин, модифицированный так, чтобы вызывать реакцию антител, но не способный вызывать заболевание.) Все прививки от дифтерии детям делаются в виде одной инъекции в сочетании со столбнячным анатоксином и коклюшной вакциной (известной как DTP или DTaP).Взрослые получают дифтерийный анатоксин в сочетании с ревакцинацией против столбнячного анатоксина, которую рекомендуется проводить каждые десять лет. Продукт для взрослых может защитить от столбняка и дифтерии (вакцина, известная как Td) или всех трех заболеваний (вакцина, известная как Tdap).

Симптомы и причины дифтерии | Бостонская детская больница

Подробно

Что такое дифтерия?

Распространенное детское заболевание 1930-х годов, дифтерия — это острое бактериальное заболевание, которое может инфицировать горло (респираторная дифтерия) или кожу (кожная или кожная дифтерия).Сегодня это редкость, благодаря вакцине от дифтерии.

Типы дифтерии

  • Дифтерия дыхательных путей
    • при размножении дифтерийной бактерии в горле
    • Оболочка может образовываться над горлом и миндалинами, вызывая, помимо других симптомов, боль в горле
    • Возможно удушье
    • может также выделять токсины в кровь, вызывая сердечную недостаточность
  • Дифтерия кожная
    • кожная инфекция, также называемая дифтерией кожи
    • Симптомы обычно более легкие и могут включать желтые пятна или язвы на коже

Что вызывает дифтерию?

Бактерия дифтерии может проникать в организм через нос и рот.Однако он также может проникнуть через повреждение кожи. Он передается от человека к человеку при кашле или чихании. Обычно симптомы проявляются через два-четыре дня после контакта с бактериями.

Распространена ли дифтерия?

Нет, благодаря вакцине против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP) дифтерия сегодня очень редко встречается в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах.

Каковы симптомы дифтерии?

Хотя симптомы варьируются от ребенка к ребенку, наиболее распространенными являются:

  • Для респираторной дифтерии
    • боль в горле
    • затрудненное дыхание
    • хриплый голос
    • стридор (пронзительный звук дыхания, слышимый при вдохе или вдохе)
    • Увеличенные лимфатические узлы шеи
    • учащение пульса
    • дренаж носовой
    • припухлость неба (нёба)
  • При кожной дифтерии
    • желтые пятна или язвочки на коже

Можно ли предотвратить дифтерию?

Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша, которую обычно делают в течение первого года жизни вашего ребенка, предотвращает дифтерию.Поскольку дифтерия все еще существует в слаборазвитых странах, вакцина остается необходимой.

Существует несколько видов вакцины:

  • Вакцина DTaP
    • защищает от дифтерии, столбняка и коклюша
    • — это более новая форма вакцины, которая с меньшей вероятностью вызовет реакции, чем вакцины предыдущих типов.
    • назначается через 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, 15–18 месяцев, 4–6 лет и 11–12 лет (с последующей ревакцинацией каждые 10 лет)
  • Вакцина Tdap
    • защищает от столбняка, дифтерии и коклюша
    • рекомендуется для подростков в возрасте от 11 до 18 лет, прошедших рекомендованную серию АКДС / АКДС

Некоторым детям вакцины DTaP противопоказаны или они должны быть сделаны позже.К ним относятся дети, которые:

  • ранее имели умеренную или серьезную реакцию после вакцинации
  • ранее имел изъятие
  • есть у одного из родителей или брата или сестры, у которых был припадок
  • есть проблема с мозгом, которая ухудшается
  • в настоящее время имеют заболевание средней или тяжелой степени

Дифтерия | Johns Hopkins Medicine

Что такое дифтерия?

Дифтерия — это острое бактериальное заболевание, которое может поражать миндалины, нос или горло и / или кожу.В 1930-е годы это было обычным детским заболеванием, но сейчас вакцина против дифтерии сделала его очень редким в США и других развивающихся странах.

Как передается дифтерия?

Бактерия дифтерии может проникать в организм через нос и рот, вызывая респираторную дифтерию. Он передается от человека к человеку с выделениями из дыхательных путей или при вдыхании капель, содержащих дифтерийные бактерии, от инфицированного человека, когда он кашляет или чихает.После прикосновения к зараженному предмету он может проникнуть через разрыв кожи и вызвать кожную дифтерию. После контакта с бактерией симптомы обычно проявляются через 2–4 дня.

Каковы симптомы дифтерии?

Ниже приведены наиболее частые симптомы дифтерии. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Дифтерия дыхательных путей. Когда человек заражен дифтерией, бактерия обычно размножается в горле.Это приводит к респираторной версии дифтерии. Поверх горла и миндалин может образовываться перепонка, вызывая боль в горле. Другие общие симптомы респираторной дифтерии могут включать:

    • Затруднение дыхания из-за наличия перепонки

    • Хриплый голос

    • Увеличенные лимфатические узлы

    • Учащение пульса

    • Стридор (пронзительный звук дыхания, слышимый при вдохе)

    • Дренаж носовой

    • Отек неба (нёба)

    • Боль в горле

    • Субфебрильная температура

    • недомогание

    Люди могут умереть от удушья, если мембрана препятствует дыханию.Другие осложнения респираторной дифтерии вызваны выбросом дифтерийного токсина в кровь. Это приводит к сердечной или почечной недостаточности и нервным расстройствам.

  • Кожная (кожная) дифтерия. Симптомы этого типа дифтерии обычно слабее и могут включать желтые пятна или язвы (похожие на импетиго) на коже.

Симптомы дифтерии могут напоминать другие заболевания. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как лечить дифтерию?

Ваш лечащий врач примет во внимание ваши симптомы, общее состояние здоровья, ваш возраст и другие факторы, рекомендуя вам лечение.

Антибиотики обычно эффективны при лечении респираторной дифтерии до того, как она высвободит токсины в кровь. При подозрении на дифтерию можно назначить антитоксин в сочетании с антибиотиком. Иногда при серьезных затруднениях с дыханием требуется трахеостомия (дыхательная трубка, введенная в дыхательное горло хирургическим путем).

Как предотвратить дифтерию?

В первый год жизни детям в США обычно делают тройную вакцину, которая включает вакцину от дифтерии с несколькими ревакцинациями в детстве. Это сделало случаи дифтерии в США чрезвычайно редкими.Поскольку дифтерия по-прежнему преобладает в слаборазвитых странах, вакцина остается необходимой в случае контакта с носителем (больным дифтерией), который приезжает из другой страны, или если человек едет в какой-либо регион. где существует дифтерия.

CDC рекомендует детям сделать 5 прививок DTaP. Прививка DTaP — это комбинированная вакцина, которая защищает от трех заболеваний: дифтерии, столбняка и коклюша. Первые 3 прививки делаются в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. В возрасте от 15 до 18 месяцев делают четвертую прививку и пятую, когда ребенок идет в школу в возрасте от 4 до 6 лет. Во время регулярных осмотров детей в возрасте 11 или 12 лет подростки должны получить дозу Tdap. Бустер Tdap защищает от столбняка, дифтерии и коклюша.Если взрослый не получил вакцину Tdap в подростковом или десятилетнем возрасте, то ему или ей следует получить дозу Tdap вместо более старого типа ревакцинации (бустер Td). Взрослые должны получать ревакцинацию Td каждые 10 лет, но ее можно вводить до истечения 10-летнего срока. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Дифтерия: что это такое … и почему она вернулась?

В первом веке врач по имени Аретей из Каппадокии описал запах гниения «египетских язв».«Древняя китайская медицинская литература упоминает болезнь, называемую« карбункул, убивающий детей ». В Испании 17 века были ссылки на болезнь, известную как« душитель ». в носу и горле, создавая толстый слой мертвых клеток, которые могут блокировать дыхательные пути. Он всегда имел репутацию вызывающего тошноту у детей.

С появлением высокоэффективной вакцины в 1920-х и начале 30-х годов дифтерия исчезла в значительной степени. мира.Сегодня это в основном считается болезнью прошлого. Но теперь он снова в заголовках и быстро распространяется в таких странах, как Бангладеш и Йемен. Всемирная организация здравоохранения заявляет, что в эти выходные отправляет партию антитоксинов в Бангладеш после шести смертей в поселении беженцев рохинджа. Организация сделала то же самое на прошлой неделе в Йемене, где от бактериальной инфекции умерло не менее 30 человек, многие из которых — дети.

«Это шокирует то, что в 2017 году есть дети, умирающие от древней болезни, которую можно предотвратить с помощью вакцин и которую легко вылечить», — говорит д-р.Невио Загария, представитель ВОЗ в Йемене.

Что означает название дифтерия?

Перво-наперво. Заболевание названо в честь вызывающей его бактерии: Corynebacterium diphtheriae . Diphthera в переводе с греческого означает «кожа» или «шкура», что означает толстую мембрану, которая образуется в дыхательных путях. Его можно произносить двумя способами: «диф-ТИ-ри-э-э» или «дип-ТИ-ре-э-э».

Как распространяется?

Бактерия, вызывающая дифтерию, может жить у некоторых людей, не вызывая у них симптомов, что иногда может приводить к ситуации типа брюшного тифа Мэри, когда человек распространяет ее, даже не осознавая, что у него она есть.

Передается между людьми при инфицированном кашле и чихании. Дети также могут забрать его, играя с зараженными игрушками. Симптомы включают боль в горле, низкую температуру и отсутствие аппетита, за которыми следует видимый сероватый налет в носу или горле, а также опухшее горло, которое иногда называют «затылком».

Что он делает с людьми?

Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке дыхательной системы и производят яд, который начинает убивать здоровые ткани. Он делает это, не позволяя клеткам создавать белки, что, по сути, их отключает.Через несколько дней он может убить столько клеток, что отмершие ткани образуют сероватый слой в носу и горле, из-за чего становится трудно дышать или глотать. По сути, он может задушить человека его собственными мертвыми клетками. Если яд также попадает в кровоток, он может повредить жизненно важные органы, такие как сердце и почки. Интересно, что на самом деле здесь происходит два уровня инфекции, потому что именно вирус внутри бактерии, в первую очередь, заставляет ее создавать токсин. В конечном итоге болезнь может вызвать повреждение нервов, паралич и дыхательную недостаточность.

Как это лечить?

Вакцина была изобретена в 1921 году, но широко не использовалась до 1930-х годов. Это модифицированная форма токсина, которая не ядовита, но все же учит иммунную систему распознавать токсин в будущем. В наши дни люди обычно получают вакцину «три в одном» от столбняка, коклюша и дифтерии.

Вакцины в первую очередь предохраняют людей от заболевания. Обычно предполагается, что люди получают четырехдозовую вакцину в первые 18 месяцев жизни, затем бустерную вакцину один раз в возрасте до 7 лет и снова в возрасте 11 или 12 лет.Взрослые должны получать ревакцинацию раз в 10 лет, хотя некоторые исследования показали, что бустера каждые 30 лет может быть достаточно.

Заболевший человек должен принимать антитоксины и антибиотики, чтобы избавиться от инфекции. Антитоксины не дают яду причинить вред организму. 14-дневный курс антибиотиков убивает бактерии. Через два дня после начала приема антибиотиков человек перестает быть заразным.

Без лечения дифтерия может стать настоящей проблемой.Например, в 1921 году, до появления вакцины, болезнь убила более 15000 человек в США. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, за последние 10 лет в США было зарегистрировано менее пяти случаев заболевания.

По данным CDC, даже когда люди проходят лечение, каждый десятый умирает (и это соотношение может достигать 1 к 5 для детей в возрасте до 5 лет). У тех, кто не получает лечения, умирает 1 из 2.

Почему это проблема в таких странах, как Йемен и Бангладеш?

Инфекции могут возникать при неправильных условиях, включая охват вакцинацией ниже 80 процентов, недоедание и наличие большого количества людей, живущих в тесном контакте, а также плохой доступ к медицинской помощи, все из которых в настоящее время присутствуют в районах вспышек в Бангладеш и Йемен.

В этом году более полумиллиона представителей этнической группы рохинджа бежали в Бангладеш из Мьянмы, где насилие в отношении них, включая казни, поджоги и изнасилования, было объявлено Организацией Объединенных Наций и Государственным департаментом США этнической чисткой. . Сообщается, что в приграничном городе Кокс-Базар в лагерях беженцев размещается до 30 человек в палатке.

В Йемене исследователи ВОЗ сообщили, что уровень вакцинации среди детей упал ниже 70 процентов после начала гражданской войны в 2015 году, что означает, что население больше не защищено коллективным иммунитетом — концепцией, согласно которой, если достаточное количество людей имеет иммунитет к болезни, любая человек, который не был вакцинирован, не заразится этой болезнью.Уровень вакцинации в 2016 году оставался низким — 71 процент. В последние несколько дней из-за блокады такие организации, как «Врачи без границ», не могли доставлять медикаменты. Страна также страдает от нехватки специалистов в области здравоохранения, поскольку ее центральный банк перестал им платить.

Может ли он вернуться и в других странах?

Да. Например, в 1989 году в Советском Союзе было 839 случаев дифтерии. Но когда распался Советский Союз — а вместе с ним и количество вакцинаций — заболеваемость дифтерией резко возросла.В период с 1994 по 1995 год около 100 000 человек заболели в бывших советских республиках. К концу вспышки около 5000 человек умерли.

Возьмем гораздо меньший пример: в 1996 году исследователи обнаружили 11 человек с дифтерией в Южной Дакоте, где, как считалось, инфекция исчезла.

В Бангладеш ВОЗ и партнерские организации в настоящее время обучают людей делать вакцины против дифтерии и других заболеваний всем детям в возрасте до 6 лет.

Наш основной источник: Марк Слифка, иммунолог и эпидемиолог в Oregon Health & Научный университет.

Рэй Эллен Бичелл — научный журналист из Колорадо. Ранее она освещала общие науки и биомедицинские исследования для NPR. Вы можете найти ее в Twitter. @raelnb

Copyright 2017 NPR. Чтобы узнать больше, посетите http://www.npr.org/.

Дифтерия — Инфекции — Справочник Merck Версия для потребителей

Заболевание обычно начинается через несколько дней (в среднем 5 дней) после контакта с бактериями. Затем через несколько дней появляются симптомы дифтерии с боли в горле, болезненного глотания, охриплости голоса, общего недомогания (недомогания) и субфебрильной температуры (около 100%).От 4 до 102 ° F или от 38 до 38,9 ° C). У детей также может быть учащенное сердцебиение, тошнота, рвота, озноб и головная боль. Лимфатические узлы на шее могут увеличиваться (так называемая бычья шея). Воспаление может вызвать отек горла, сужение дыхательных путей и затруднение дыхания.

Псевдомембрана образуется около миндалин или других частей глотки. Эта мембрана представляет собой жесткий серый лист материала, созданный бактериями. Он состоит из мертвых лейкоцитов, бактерий и других веществ.Псевдомембрана сужает дыхательные пути. Нёбо может быть парализовано. При вдыхании псевдомембрана может вызывать у людей шумный задыхающийся звук. Кроме того, псевдомембрана может распространяться в дыхательное горло или дыхательные пути или внезапно отслаиваться и полностью блокировать дыхательные пути. В результате люди могут быть не в состоянии дышать.

Токсин , продуцируемый некоторыми типами дифтерийных бактерий, иногда поражает определенные нервы, особенно мышцы лица, горла, рук и ног, вызывая такие симптомы, как затруднение глотания или движения глазами, руками или ногами.Диафрагма (самая важная мышца, используемая для вдоха) может быть парализована, что иногда приводит к дыхательной недостаточности Дыхательная недостаточность Дыхательная недостаточность — это состояние, при котором уровень кислорода в крови становится опасно низким или уровень углекислого газа в крови становится опасно высоким. . Условия, которые блокируют … читать дальше. Эти симптомы исчезают через несколько недель. Воздействие токсинов на нервы может вызвать учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма и низкое кровяное давление.Бактериальный токсин может также вызывать воспаление сердечной мышцы (миокардит Миокардит Миокардит — это воспаление мышечной ткани сердца (миокарда), которое вызывает гибель тканей. Миокардит может быть вызван многими заболеваниями, включая инфекции, токсины и лекарственные препараты, влияющие на … … читать дальше), что иногда приводит к нарушению сердечного ритма, сердечной недостаточности и смерти.

Тяжелая инфекция также может повредить почки.

Если дифтерия поражает только кожу, она вызывает появление царапин (ссадин) и язв, которые различаются по внешнему виду.Эти язвы появляются на руках и ногах и напоминают другие кожные заболевания, такие как экзема, псориаз и импетиго. У некоторых людей есть незаживающие открытые язвы. Язвы могут быть болезненными, красными и сочиться.

В целом около 3% людей с дифтерией умирают. Риск смерти увеличивается, если

  • Люди откладывают обращение к врачу.

  • Дифтерия поражает сердце или почки.

  • Дифтерия развивается у детей до 15 лет или у людей старше 40 лет.

Дифтерия | Консультативный центр по иммунизации

Введение

Дифтерия — редкое, но серьезное инфекционное заболевание. Бактерии обычно вызывают инфекцию горла и носа, но могут также вызывать кожные инфекции. Хотя некоторые случаи могут быть легкими, бактерии могут вырабатывать опасные токсины, вызывающие серьезные осложнения, которые могут быть опасными для жизни. К таким осложнениям относятся болезнь сердца, паралич и почечная недостаточность. Заболеваемость дифтерией в Новой Зеландии значительно снизилась за последнее столетие, и за последние 50 лет было зарегистрировано очень мало случаев.

Как это получить

Дифтерия передается при тесном личном контакте с инфицированным или переносчиком бактерий и не проявляет никаких симптомов. Распространение обычно происходит воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Бактерии также могут распространяться через загрязненные предметы или пищу.

Традиционная татуировка также связана со случаями кожной инфекции в Новой Зеландии.

Симптомы

Дифтерия вызывает воспаление верхних дыхательных путей, включая нос и горло.Симптомы могут включать боль в горле, проблемы с дыханием, кровянистые или водянистые выделения из носа, охриплость голоса, лающий кашель и болезненное глотание. Отек горла и шеи характеризуется «бычьей шеей». В некоторых случаях происходит инфицирование кожи, что приводит к ее поражениям. Однако в некоторых случаях симптомы могут не проявляться.

Лечение

Людям с подозрением на дифтерию вводят антитоксин в виде укола в мышцу или в вену. Затем инфекцию лечат антибиотиками, такими как эритромицин или бензатин-пенициллин.Дополнительное лечение может включать внутривенное введение жидкости, кислород, постельный режим, мониторинг сердца, использование дыхательной трубки и коррекцию любых заблокированных дыхательных путей.

Риски

Эффекты дифтерии могут варьироваться от легких до тяжелых.

  • Для инфицированных: бактерии дифтерии могут выделять вредные токсины, которые могут распространяться через кровоток и поражать основные органы
  • Токсин дифтерии может вызвать серьезные повреждения сердца, нервов и почек
  • Дифтерия может быть смертельной.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *