Диагностика гепатита: Гепатит, диагностика гепатита в, с, а в Москве

Содержание

Лабораторная диагностика гепатитов в Санкт-Петербурге

Лабораторная диагностика гепатитов

Гепатит — это воспалительный процесс, который затрагивает ткани печени. Наиболее распространенная причина гепатита — вирусная инфекция. Различные вирусы гепатита имеют общую черту — гепатотоксичность. Вирусы поражают гепатоциты и нарушают их функцию. Некоторые формы гепатитов не сильно опасны для организмов, а некоторые виды могут привести к циррозу и злокачественному росту. Это еще раз подтверждает важность их своевременной и качественной диагностики.

К сожалению, не всегда заболевание сразу проявляется клиническими симптомами. Иногда, болезнь длительное время протекает без проявлений. Лабораторные методы необходимо проводить, если пациент находится в группе риска или есть хоть малейшее подозрение наличия гепатита. Чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее лечение.

Лабораторная диагностика гепатита А

анализы на гепатит а

Данный вид гепатита протекает остро и коротко, сопровождается интоксикацией и имеет доброкачественный характер. Чаще встречается в детском возрасте, может формировать эпидемиологический очаг. Заразиться можно от больного человека или носителя вируса. Путь передачи возбудителя — контактно-бытовой. Вирус разносится с помощью грязных рук, с продуктами или через воду. Иммунитет после гепатита А пожизненный и стойкий.

Типичное течение гепатита А протекает в виде 5 циклов. Вначале наблюдается инкубационный период, дальше протекает начальный, желтушный, постжелтушный период и реконвалесценция. Начало патологии можно заметить по острому подъему температуры, с которым сочетаются слабость и общее недомогание, головная боль, тошнота, сниженный аппетит, ощущение тяжести в области печени. Через несколько дней симптомы проходят т сохраняется лишь незначительная слабость.

Во время желтушного периода состояние пациента является стабильным. Наблюдается увеличение печени, иногда — селезенки. Постепенно, желтуха проходит и вместе с этим исчезает симптоматика. В период реконвалесценции происходит восстановление всех показателей и нормализация размеров печени. Болезнь может иметь типичное и атипичное течение, проходит в легкой, средней или тяжелой форме.

Диагностика гепатита А основана на оценке клинической картины, данных эпидемиологического анализа, лабораторных исследований. Диагностика гепатита бывает специфической и неспецифической. Выявление антител — специфическая диагностика, которая позволяет точно определить наличие болезни. Для этого определяется РНК вируса в ПЦР и специфические анти-ВГА IgM в ИФА. Антитела класса IgG оцениваются в динамике и диагноз ставится в зависимости от роста этого показателя. Неспецифические методы определяют тяжесть болезни, дают возможность прогнозировать ситуацию и корректировать лечение.

К ним относятся ферменты печени, показатели свертываемости крови и её белкового состава.

Особенности диагностики гепатита В

анализы на гепатит в

Патология может быть хронической или острой. Передается парентеральным путем. Существуют различные формы болезни, от легкого носительства до хронической формы. Может возникнуть цирроз, рак печени. Пути передачи — через кровь пациента, при манипуляциях, использовании грязных инструментов, различных инвазивных манипуляциях и исследованиях. Вирус передается при половом контакте, а также от матери к ребенку.

Клинически гепатит В протекает в 4 периода: инкубационный, период до желтухи, разгар и этап реконвалесценции. Симптомы неспецифические и включают в себя слабость, тошноту, сонливость. Иногда, болезнь начинается с потемнения мочи и обесцвечивания каловых масс. Пациенты жалуются на боль в области печени, зуд кожи, метеоризм. С появлением желтухи состояние становится более тяжелым, нарастает интоксикация, наблюдается сыпь.

Болезнь может быть легкой или тяжелой, различают острое, затяжное и хроническое течение.

Диагностика гепатита В базируется на клинической картине, эпидемиологических данных. Необходимо установит контакт с носителем. Неспецифический биохимический показатель — снижение тимоловой пробы. Специфические анализы — определение антигенов HBsAg, HBeAg. Также, о наличии гепатита говорят антитела антиНВс, IgM и IgG, анти-НВе. Необходимо проводить дифференциальную диагностику, чтобы отличить гепатит В от других вирусных поражений печени.

Особенности диагностики гепатита С

анализы на гепатит с

Один из особо злокачественных вирусных гепатитов. Это проявляется в его клинической картине, которая проявляется в полной мере на поздних стадиях, а также в наличии тяжелых осложнений. Путь передачи вируса — переливание крови, использование зараженных инструментов, выполнение стоматологических, косметических и других инвазивных процедур.

Инкубационный период при гепатите С может быть от нескольких дней до 5-6 месяцев. Пациент ощущает усталость и раздражительность, снижается работоспособность и аппетит. Иногда наблюдается изменение цвета мочи и кала: моча становится темной, а каловые массы — обесцвеченными. Гепатит с редко сопровождается пожелтением кожных покровов. Есть типичная и атипичная форма процесса, а также острое и хроническое течение.

Для диагностики гепатита С применяется метод ИФА. Он показывает наличие специфических антител к различным элементам вируса. С помощью полимеразно-цепной реакции можно обнаружить РНК вируса.

Особенности течения и диагностики гепатита G

Данная группа гепатитов встречается у пациентов после переливания крови, у наркоманов, которые используют инъекционный путь введения веществ, у пациентов, которые проходят гемодиализ.

Спектр клинических симптомов широк — от острого течения до бессимптомного носительства. Может наблюдаться повышение температуры тела, нарушение пищеварения, плохое самочувствие, усталость. В некоторых случаях наблюдается увеличение размеров печени и селезенки. Различают острое. затяжное и хроническое течение. В сыворотке крови повышается уровень и активность трансаминаз (АлАТ и АсАТ). Билирубин при данном виде гепатита остается в норме. Специфическая диагностика подразумевает обнаружение РНК вируса, для чего проводится ПЦР. Иммуноферментный анализ позволяет определить антитела к поверхностному протеину Е2 НGV.

Гепатит Е- особенности заболевания и его диагностика

анализы на гепатит е

Источник данного вида гепатита — больной пациент, который имеет типичную или атипичную форму патологии. Путь передачи вируса — фекально-оральный, через зараженную воду, продукты, контакт. Вспышки заболевания наблюдаются осенью и зимой. Как правило, болеют люди молодого возраста, от 15 до 30 лет.

От недели до 1,5 — 2 месяца наблюдается инкубационный период. В это время симптомов не наблюдается. Клиническая картина начинается с обычной усталости и вялости. Постепенно пропадает аппетит, появляется тошнота, болезненные ощущения в животе. Потом появляется и нарастает желтуха. Когда она проходит, состояние пациента не становится легче. Удерживается слабость и нежелание принимать пищу, по прежнему беспокоит тяжесть в области печени. Может зудеть кожа и изредка появляется субфебрильная температура. Течение патологии, чаще всего, острое. Хронический гепатит не формируется при этой форме.

Диагностика на стадии клинических проявлений заключается в изучении биохимического анализа. В 5-10 раз увеличиваются показатели трансаминаз. Тимоловая проба не повышается или растет незначительно. Точно установить диагноз гепатита Е возможно после обнаружения в крови антител к вирусу. Обращают внимание на класс IgM, для чего проводят иммуноферментный анализ. Также проводят полимеразно-цепную реакцию, чтобы обнаружить РНК вируса.

Диагностика гепатита, независимо от его вида происходит комплексно: оценивается клиническая картина, данные инструментальных методов. Лабораторные методы играют ключевую роль и постановка диагноза возможна только после их результатов, но другие методики позволяют установить степень тяжести и характер течения.

В динамике, анализ пересдается. Это необходимо, чтобы оценить качество лечения, назначить другую схему препарата или продолжать выбранную тактику.

Как подготовиться к сдаче анализов?

Лабораторная диагностика гепатитов рекомендована пациентам:

у которых наблюдаются симптомы данной патологии, которые не соответствуют другим болезням.
обязательно стоит провериться, если был контакт с носителем вируса;
беспричинный застой желчи;
повышение уровня трансаминаз или билирубина;
опыт употребления инъекционных наркотиков — тоже причина пройти диагностику;
анализ входит в программу перед беременностью, вакцинацией от гепатита, а также перед операцией;
отдельная группа пациентов — те, кому переливали кровь, сотрудники детских учреждений и заведения общественного питания.
Для них этот анализ является обязательным.

Особенной подготовки анализу не требуется. Для диагностики нужна венозная кровь, которую собирают натощак. Желательно исключить из рациона жирную пищу, спиртное и продукты оранжевого цвета, так как они влияют на показатели работы печени. Перед сдачей анализов посоветуйтесь с лечащим врачом на предмет употребления лекарственных средств.

Забор биологического материала для анализа происходит в лабораторных условиях, в медицинском учреждении. Желательно, чтобы в клинике использовались качественные реактивы и современное оборудование, так как это делает результат более точным. На руке затягивается жгут, чтобы ограничить приток крови. Место укола обрабатывается, далее происходит пункция вены и забор крови. Место укола обрабатывают дезинфицирующим средством. Результаты анализа готовы на следующие сутки. Данный метод диагностики применяют в динамике, для оценки качества лечения и назначения новых тактик.

Расшифровка результатов зависит от вида анализа. Он может быть качественным (подтверждает или исключает наличие вируса), а может быть количественным ( говорит о форме болезни, характере течения, эффективности терапии). Результаты исследования оценивает инфекционист.

Отрицательный результат анализа говорит об отсутствии вируса в крови. Еще во время инкубационного периода антиген проявляется в сыворотке, поэтому результаты обладают высокой точностью. Может наблюдаться низкий уровень антител, ниже порогового значения, что также говорит о том, что анализ отрицательный.

Положительный результат требует повторного исследования. Высокий уровень антител может наблюдаться после недавней острой формы со стертыми симптомами. Также, антитела говорят об острой или хронической форме болезни, носительстве. На основе специфического и неспецифических методов диагностики назначается лечение и проводится его контроль.

Диагностика гепатита В – SYNLAB Eesti

Вирус гепатита В – это DNA вирус, который относится к семейству Гепаднавирусов. Заражение происходит при контакте с кровью, сексуальным путем и во время родов от матери. Инкубационный период от 4 недель до 6 (иногда 9) месяцев. Даже минимальное количество крови (<1μl) может содержать вирус в достаточном количестве, чтобы вызвать заражение.

Клиническая картина зависит от возраста пациента и его иммунного статуса. 2⁄3 взрослых болеют бессимптомно или гриппоподобным заболеванием, 1⁄3 имеют ясно выраженную желтуху. Если болезнь протекает без клинической симптоматики, то человек не знает о наличии инфекции и в то же время является заразным для других.

90% пациентов с острым гепатитом В выздоравливает в течение 6 месяцев, у менее 10% возникает хронический гепатит (то есть вирус содержится в крови и спустя 6 месяцев после заражения), менее, чем у 1% возникает молниеносный гепатит с печеночной не- достаточностью. Цирроз печени возникает реже, чем в 1% случаев из всего количества заразившихся пациентов.

Цирроз печени может привести к возникновению гепатоцеллюлярной карциномы (особенно, если сопровождается употреблением алкоголя или/и хроническим гепатитом С). Спустя несколько дней после заражения в крови становится определяемым HBV DNA. Примерно через 6 недель в крови определяются также HBe Ag и HBs Ag. На 8-9 неделе в крови возникают HBc Ab и HBc IgM. Цитолиз вместе с симптомами гепатита появляется только на 14 неделе.

Самый первый признак выздоровления это исчезновение HBe Ag и появление HBe Ab (сероконверсия). После этого через несколько недель становятся негативными HBs Ag, HBV DNA и происходит обратное развитие симптомов гепатита. Между исчезновением HBs Ag и появлением HBs Ab есть промежуток времени, длящийся 4 недели – так называемый период окна. В это время еще определяются HBc Ab и HBc IgM. На более длительное время остаются в крови HBc Ab, HBs Ab и HBe Ab, которые указывают на перенесенный острый гепатит. При хроническом гепатите в крови остаются HBV DNA, HBeAg, HBs Ag, не появляются HBe Ab и HBs Ab. Также может быть повышенная активность трансаминаз в крови. Как при остром гепатите, через 6 месяцев исчезает HBc IgM и остается определяемым HBc Ab. Определять HBe Ag есть смысл только в том случае, если HBs Ag позитивен. Наличие HBe Ag показывает интенсивность репликаций вируса, а также инфекционную опасность пациента. При остром гепатите исчезновение HBeAg – хороший прогностический маркер, при хроническом гепатите указывает на достижение стабильного эффекта лечения. Негативный HBe Ag не исключает виремии HBV DNA (precore – мутация).

synlab: Вирусные гепатиты

Вирус гепатита В – ДНК содержащий вирус, имеющий несколько антигенов. Наиболее изученными антигенами являются:

HBsAg – поверхностный антиген
HbcAg – сердцевинный антиген
HbeAg – антиген инфекционности.

Антигены вируса гепатита В, образующиеся к ним антитела и ДНК вируса являются маркерами инфекционного процесса, и различные сочетания этих маркёров характеризуют определённую стадию течения болезни.

Лабораторная диагностика вирусного гепатита В включает:

Определение антигенов вируса гепатита В (HBsAg, HBеAg)
Определение антител к антигенам вируса гепатита В (анти- HBsAg, анти- HBе, анти- HBс)
Выявление ДНК вируса гепатита В (HBV-ДНК) – качественный и количественный анализ.

При остром гепатите В в типичных случаях принято выделять следующие периоды:

Инкубационный (скрытый) – обычно от 60 до 120 дней.
Начальный (преджелтушный) – от одного дня до 3-4 недель
Период разгара (желтушный) — до 6-8 недель и более
Реконвалисценция – от 2 до 12 месяцев.

При хроническом гепатите В были выявлены две биологические фазы:

Ранняя репликативная
Поздняя интегративная и следующие клинические варианты хронической инфекции:
- Хронический гепатит с различной степенью активности
- Носительство HBsAg
- Цирроз печени
- Гепатоцеллюлярная карцинома

Диагностическое значение маркеров вирусного гепатита В — в информационных папках для врачей Медицинской диагностической лаборатории «СИНЛАБ», отдел маркетинга — тел.: 378-58-55

Вирус гепатита С относится к семейству флавивирусов. Геном ВГС представлен одноцепочечной линейной РНК. Отличительной его способностью является генетическая неоднородность, обусловленная быстрой замещаемостью нуклеотидов. В результате изменчивости генома ВГС внутри одного генотипа образуется большое число мутантных, генетически отличающихся друг от друга вариантов вируса — “квазивидов” ВГС, которые циркулируют в организме хозяина. С наличием “квазивидов” связывают ускользание вируса от иммунного ответа, длительную персистенцию ВГС в организме человека и формирование хронического гепатита, а также устойчивость к интерферонотерапии.

Специфическими маркерами, подтверждающими наличие ОГС, являются антитела к ВГС (анти-HCV), которые обнаруживаются в ИФА современными тест-системами, начиная со 2—10-й недели болезни. Большое значение имеет определение РНК ВГС с помощью ПЦР в различных биологических субстратах (в сыворотке крови, лимфоцитах, ткани печени и др.) для определения активности репликативного процесса и оценки результатов интерферонотерапии.

Важным прогностическим маркером эффективности противовирусной терапии при инфекции вирусом гепатита С (HCV) является его генотип. Существует 6 генотипов и более 100 субтипов ВГС. Генотип HCV определяет дозу препарата и продолжительность курса лечения, что актуально, учитывая широкий спектр побочных действий и низкую переносимость интерферона в процессе терапии. Для генотипа 1 характерен крайне низкий ответ на проводимую терапию. Факторами, обусловливающими эффективность лечения, являются генотипы 2 или 3, низкая вирусная нагрузка и незначительные гистологические изменения при биопсии печени. Для практического врача, принимающего решение о назначении этиотропной терапии, результат теста, определяющего генотип вируса, не менее важен, чем определение репликативной активности HCV и вирусной нагрузки.

Диагностическое значение маркеров вирусного гепатита С — в информационных папках для врачей Медицинской диагностической лаборатории»СИНЛАБ», отдел маркетинга — тел.: (017) 378-58-55

какие анализы сдать и как диагностируют гепатит?

Словом «гепатит» называют целый ряд воспалительных заболеваний печени. Далеко не всегда это заболевание вызывается вирусами, хотя вирусный гепатит — один из самых распространенных. Привести к развитию заболевания могут и другие причины. Как проявляется болезнь, какие меры нужны для точной диагностики гепатита и насколько современные диагностические методы точны?

Особенности диагностики гепатита

Чем бы ни был вызван гепатит, разрушения, произведенные им, практически всегда одинаковы — клетки печени перестают выполнять свои функции и гибнут.

• Вирусные гепатиты

Самая распространенная группа гепатитов. Разрушения в клетках печени происходят из-за проникновения в организм специфических вирусов. Различают несколько форм вирусного гепатита — A, B, C, D, E и G.

А, В, D и Е проявляются относительно одинаково — диарея, тошнота и рвота, нарастающая слабость, боль в области желудка и правого подреберья, пожелтение кожных покровов и белков глаз, увеличение печени в размерах. Гепатиты С и G более коварны и нередко долгие годы единственным симптомом является непреходящая усталость.

Лабораторные методы диагностики являются основными при выявлении заболевания. Обязателен ПЦР-анализ на выявление фрагментов РНК вируса и иммунологическое исследование, определяющее наличие антител к вирусу. Также необходимо сделать биохимический анализ крови, определить уровень билирубина и ферментов (например, АлТ, АсТ).

• Токсические гепатиты

Не только вирусы, но и токсины растительного и искусственного происхождения могут вызвать гепатит. Различные отравляющие вещества, яды, которые содержатся в растениях и грибах, способствуют гибели клеток печени. Диагностика гепатита этого типа проводится путем выявления уровня билирубина, альбумина и протромбина, а также ферментов.

Кстати
Печень — самый крупный и многофункциональный внутренний орган. Он выполняет около 500 функций, среди которых — очистка организма от токсинов, обработка питательных веществ, производство белков и многое другое.

• Лучевой гепатит

Одним из проявлений лучевой болезни, которая возникает из-за радиационного воздействия, является лучевой гепатит. В клинической практике данное заболевание встречается редко. Чтобы возник риск развития этой болезни, человек должен достаточно долго (в течение 3-4 месяцев) получать дозы радиации, превышающие 400 рад. Главный лабораторный метод диагностики лучевого гепатита — биохимический анализ крови и анализ на билирубин.

• Аутоиммунный гепатит

Это редкая форма гепатита, и наука до сих пор не может объяснить, почему такое заболевание возникает. При аутоиммунном гепатите защитная система дает сбой и начинает атаковать клетки печени так, словно это чужеродные организмы. Данная форма гепатита часто сопровождает другие аутоиммунные заболевания, но может развиваться и самостоятельно. Для лабораторной диагностики аутоиммунного гепатита исследуется уровень гамма-глобулинов и IgG (болезнь можно заподозрить, если их показатели выше нормальных вдвое и больше), АсТ, АлТ.

Методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов

Поскольку вирусные гепатиты распространены шире всего, остановимся на лабораторных методах их диагностики подробнее. Следует сказать, что именно анализ крови может дать больше всего информации об этом заболевании. Инструментальные методы (КТ, МРТ, УЗИ) для диагностики гепатита малоэффективны, они могут дать информацию о состоянии и структуре печени, но не о том, какой именно вирус поразил организм и как давно это произошло.

Гепатит А

Общий и биохимический анализ крови . Для этого типа гепатита характерны низкий уровень лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), пониженный альбумин и билирубин.
Выявление антител к вирусу . Антитела к вирусу гепатита А Анти-НАV IgM можно обнаружить в самом начале заболевания, при появлении первых симптомов, сразу после окончания инкубационного периода. Самый надежный метод диагностики — ПЦР-анализ, позволяющий побнаружить в сыворотке крови антитела даже тогда, когда их концентрация ничтожно мала. Более того, метод ПЦР дает информацию о том, когда именно произошло заражение.
Анализ на определение РНК вируса . ПЦР-анализ дает возможность обнаружить и фрагменты РНК вируса гепатита А.

Важно
Лабораторные исследования при вирусном гепатите следует проводить дважды, чтобы исключить возможность ложноотрицательного или ложноположительного результата.

Гепатит В

Общий и биохимический анализ крови . Как и при гепатите А, этот анализ позволяет оценить изменения в работе и состоянии печени.
Анализ на антигены. HBsAg — самый ранний маркер этого вируса, его можно обнаружить уже в инкубационном периоде. Количественное определение этого антигена используют не только для подтверждения диагноза, но и для определения стадии — острой или хронической.
Анализ на антитела к антигенам вирус а. Наличие антител к HB-core Ag может говорить о том, что человек когда-то переболел гепатитом В, поскольку эти антитела сохраняются в крови еще очень долго после выздоровления, иногда — всю жизнь.

Гепатит С

Общий и биохимический анализ крови.
Анализ на антитела . При проведении выявляется наличие антител IgM.
Анализ на определение РНК вируса . Проводится методом ПЦР, позволяет выявить болезнь на ранней стадии и избежать ее перехода в хроническую форму.
Определение интерлейкина 28 бета . Анализ, проводится методом ПЦР, позволяет спрогнозировать возможную эффективность лечения.

Гепатиты D и G

Общий и биохимический анализ крови.
Определение антител к антигенам. В момент, когда заболевание находится в острой стадии, анализ показывает высокое содержание антител IgM. После этого в течение какого-то времени могут быть обнаружены другие антитела — IgG.
Определение РНК вируса. При помощи ПЦР-метода РНК вируса можно обнаружить даже при его малой концентрации. Анализ дает информацию не только о типе вируса, но и о стадии болезни.

Гепатит E

Общий и биохимический анализ крови.
Анализ на определение антител. Это основной лабораторный метод диагностики гепатита Е. Он показывает наличие антител IgM и IgG.

Лабораторные исследования — крайне важная часть диагностики гепатита, и если у вас есть подозрение на это заболевание, необходимо срочно сдать анализы. От их результатов зависит схема и эффективность лечения гепатита.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Гепатит С – это хроническое антропонозное вирусное заболевания, вызываемое инфицированием вирусом гепатита С. Возникает воспаление печеночных клеток-гепатоцитов и их повреждение. Вирусный гепатит С бывает хроническим и острым.

По данным ВОЗ во всем мире болеют хроническим гепатитом С около 150-170 миллионов человек. Приблизительно у 10-15% людей заболевание переходит т в цирроз печени и, возможно, рак.

Ежегодно от цирроза печени и рака, связанных с гепатитом С, умирают около 350-500 тыс. человек.

Причины возникновения гепатита С

Основным механизмом заражения является передача здоровому человеку от больного вируса гепатита С через кровь.

Пути передачи гепатита С

Использование парентеральных наркотиков при совместном использовании устройств для инъекций
При оказании медицинской помощи (повторное использование или недостаточная стерилизация медицинского оборудования- шприцев и игл)
При переливании крови и/или продуктов крови, зараженной вирусом гепатита С
При незащищенном половом акте с больным гепатитом С
Передача от матери, инфицированной вирусом гепатита С, внутриутробно ее ребенку
Гепатит С не передается через грудное вскармливание, пищевые продукты, воду, при бытовых контактах (объятиях, поцелуях)

Симптомы гепатита С

От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-4 недель до 6-12 месяцев. Клинические проявления самого заболевания являются нестрого специфическими:

Общая слабость
Снижение аппетита
Повышенная утомляемость
Диспепсия, проявляющаяся в виде тошноты, горечи во рту, чередования запоров с диареей, боли в эпигастрии и в правом подреберье
Иногда наблюдается субфебрилитет
Редко желтушность кожный покровов, склер

Появление симптомов

Увеличение в объеме живота, сосудистые звездочки на коже живота, нарастание слабости, наличие “головы медузы”
Стойкая желтуха
Кровоточивость десен
Кожный зуд

Диагностика:

Основные способы диагностики гепатита С:

Биохимический анализ крови (на маркеры повреждения печени и оценки функции — уровень АЛТ, АСТ, ГГТП, общего белка и его фракций, билирубина, уровень креатинина, мочевины, глюкозы)
Короткая коагулограмма
Общий анализ крови (количество лейкоцитов, тромбоцитов, уровень гемоглобина, СОЭ)
Определение ВИЧ-инфекции, HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs, anti-HAV
Количественное определение РНК вируса гепатита С
Определение генотипа вируса гепатита С

Лечение гепатита С

Назначается специфическая противовирусная терапия. Существуют множество схем лечения и зависит от генотипа вируса гепатита С:

генотип HCV 1a: 12 недель — ледипасвир и софосбувир или от 12 до 24 недель — паритапревир, омбитасвир, дасабувир и рибавирин
генотип HCV 1b: 12 недель — ледипасвир и софобусвир или 12 недель — паритапревир, омбитасвир и дисабувир
генотип HCV 2: от 12 до 16 недель — софосбувир и рибавирин. генотип HCV 3: 12 недель – софосбувир, рибавирин и пегилированный интерферон или 12 недель – даклатасвир исофосбувир

Какие виды гепатита бывают и как их определить

Каждый год в области гепатологии совершаются открытия, позволяющие более эффективно диагностировать и лечить заболевания печени. Причинами заболевания могут явиться некоторые лекарства, отравление грибами и промышленными ядами, употребление алкоголя, в том числе пива, ожирение, хронические сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек, щитовидной железы и др.

Что такое гепатит Гепатиты – воспалительные заболевания печени.

Поражение печени могут возникать при токсикозах беременных, обширных ожогах, при заболеваниях, вызванных паразитами человека (описторхиями, гельминтами, лямблиями и т.д.) Заболевания печени часто сопровождаются поражением желчевыводящих путей, желчного пузыря.

Вирусный гепатит – самое распространенное заболевание печени. Ежегодно в мире только от острого вирусного гепатита погибает 1-2 млн. людей. Причинами могут быть вирусы гепатитов А, В, С, D, G, TTV и другие вирусные инфекции (герпес, аденовирус, вирус Эпштейна-Барра и др.)

Наиболее заметным симптомом заболевания печени является желтуха кожи и слизистых. Часто беспокоят немотивированная слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли или чувство тяжести в правом подреберье или эпигастрии, боли в суставах, темный цвет мочи и посветление стула; могут отмечаться гриппоподобные явления, повышение температуры. Специфические симптомы хронических гепатитов отсутствуют. При поражении печени нередко отмечают высыпания на коже, кожный зуд, аллергические реакции и, особенно, солнечная аллергия. Прогрессирование заболевания приводит к развитию осложнений в виде варикозного расширения вен пищевода и желудка, при котором возможно кровотечение из них, а также отеков на ногах, энцефалопатии.

К сожалению, часто гепатиты протекают длительное время бессимптомно, что затрудняет их раннее выявление и своевременное лечение. Вирусный гепатит считается хроническим, если заболевание продолжается более 6 месяцев и иммунная система не может с ней справиться.

Откуда приходит болезнь Источником инфекции является больной человек. При вирусном гепатите А заражение происходит через немытые овощи и фрукты, грязные руки, зараженную посуду, воду; значительно реже при переливании крови инфицированного донора и половым путем у гомосексуалистов. Распространение вирусных гепатитов В, С, G происходит при переливаниях крови и ее компонентов, при некоторых медицинских вмешательствах и недостаточной обработке инструментов, гемодиализе; нарушении целостности кожи и слизистых (татуировки, пирсинг, маникюр и педикюр, пользование общими лезвиями, ножницами и зубными щетками), половым путем, при внутривенном введении наркотиков.

В последние годы увеличился процент выявления вирусных гепатитов G и вируса ТТ (гепатит TTV), в первую очередь, благодаря совершенствованию методов диагностики. Часто выявляется сочетание нескольких вирусов (В + С, С + G и др.), что ведет к более быстрому прогрессированию заболевания. При вирусном гепатите В и G существует, так называемый, вертикальный путь заражения — от матери через плаценту к плоду.

Появление специфических противовирусных препаратов позволяет не только тормозить заболевание, но и полностью освободиться от вируса у значительной части больных, предотвращая тяжелые поздние осложнения. Отсутствие лечения в течение многих лет приводит к развитию цирроза печени и гепатокарциноме. В настоящее время заболевания гепатитом А и В можно предотвратить с помощью вакцинации (прививки), которая является самым эффективным и безопасным методом защиты.

Невирусные источники гепатита При употреблении алкогольных напитков развивается алкогольная болезнь печени.

При алкогольном гепатите накапливаются токсические вещества, нарушается дыхание клеток печени (гепатоцитов), появляются жировые включения, наступает некроз клеток, что приводит к циррозу печени. Заражение вирусами гепатита у лиц, злоупотребляющих алкоголем, также приводит к более быстрым грубым изменениям. Первым и обязательным условием лечения является полное прекращение употребление алкоголя, в противном случае прогрессирование заболевания почти неизбежно.

При нарушении липидного и углеводного обмена у людей с ожирением, сахарным инсулинонезависимом диабете, при несбалансированном питании по углеводам и жирам, быстрой потере веса, при длительном употреблении некоторых лекарственных препаратов также происходит накопление капель жира, жировых включений в клетках печени, развивается стеатогепатит.

При многих инфекционных заболеваниях могут обнаруживаться признаки вовлечения в процесс печени от умеренных изменений печеночных тестов до появления желтухи и печеночной недостаточности. Бактериальные инфекции (стафилококк, сальмонеллы, иерсинии и др.), сифилис, паразитарные болезни (токсоплазмоз, малярия, глистные инвазии ит.д.) вызывают разнообразные изменения в печени. Лекарственная терапия почти при всех невирусных инфекциях печени и паразитарных заболеваниях оказывается эффективной. Поэтому важно установить диагноз и провести специфическое лечение.

Берегите печень! Состояние печени необходимо исследовать перед хирургическими вмешательствами, чтобы провести адекватную предоперационную подготовку и уменьшить риск развития послеоперационных осложнений.

Высоким риском заболевания является женский пол, ожирение, беременность, быстрое снижение массы тела, неправильное питание. Своевременная диагностика и лечение могут предотвратить хирургическое вмешательство.

Учитывая вышесказанное, исследование функции печени является отправным пунктом для диагностики и выявления заболевания печени.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Борьбу с гепатитом нельзя откладывать: успешный опыт Узбекистана

Вирусный гепатит вызывает тяжелое заболевание печени и гепатоцеллюлярную карциному. Каждые 30 секунд от этих патологий умирает один человек. Об этом напоминают во Всемирной организации здравоохранения, призывая, несмотря на пандемию, не откладывать работу по борьбе с вирусными гепатитами.

Существует пять основных типов вирусного гепатита – A, B, C, D и E. Наиболее распространены гепатиты B и C. В совокупности они ежегодно уносят жизни 1,1 миллиона человек и поражают 3 миллиона новых пациентов.

В Европейском регионе ВОЗ около 14 млн человек живут с хроническим гепатитом В и около 12 миллионов – с гепатитом С. Большинство не знают о своем диагнозе. Инфекция зачастую протекает бессимптомно, медленно приводя к развитию серьезных заболеваний печени (цирроз и рак печени) и смерти.

Страны Европейского региона ВОЗ обязались к 2030 году искоренить вирусный гепатит как угрозу общественному здоровью

Тестирование на гепатиты должно быть легкодоступным, чтобы люди могли своевременно узнать о своем диагнозе и получить жизненно важное лечение.

«Страны Европейского региона ВОЗ обязались к 2030 году искоренить вирусный гепатит как угрозу общественному здоровью, – говорит глава Европейского бюро ВОЗ д-р Ханс Клюге. – Это возможно, даже если пандемия COVID-19 отбросит нас назад. У нас есть необходимые научные данные и инструменты – и, если у нас будут вновь подтвержденная политическая воля, четкие цели и финансирование, мы сможем предотвратить сотни тысяч смертей».

Чтобы достичь поставленной цели необходимо расширить доступ к диагностике и лечению, обеспечить вакцинацию против гепатита B для всех детей и профилактику передачи вируса от матери ребенку, бороться со стигмой и дискриминацией, а также установить национальные целевые ориентиры по ликвидации гепатита и обеспечить финансирование услуг по тестированию и лечению этого заболевания.

Узбекистан: успешный проект по борьбе с гепатитом

При поддержке и в соответствии с рекомендациями ВОЗ в Узбекистане успешно внедрили пилотный проект: хорошо подготовленные и наделенные соответствующими полномочиями специалисты первичного звена здравоохранения – участковые и семейные врачи выявляют и лечат хронические вирусные гепатиты.

Гепатиты В и С широко распространены в Узбекистане. Борьба с ними входит в число приоритетных задач министерства здравоохранения страны. В 2016 году в стране насчитывалось примерно 2,5 миллиона человек, живущих с гепатитом В, и 1,3 миллиона – с гепатитом С.

В декабре 2019 года в столице страны Ташкенте запустили пилотный проект, который позволил врачам общей практики проводить диагностику и лечение гепатитов на уровне системы первичной медико-санитарной помощи, благодаря чему пациенты смогли получить доступ к бесплатному тестированию и приемлемому по цене лечению.

В пилотном проекте, который был рассчитан на год, были задействованы 12 поликлиник. Медсестры, участвовавшие в программе, были обучены использованию диагностических экспресс-тестов, проведению мотивационных интервью и регистрации пациентов.

Врачи были обучены принципам интерпретации результатов лабораторных исследований, а также методам лечения и ведения несложных случаев хронического гепатита В и С. Пациенты, у которых не было серьезных осложнений, включались в программу лечения на уровне учреждений первичного звена, тогда как пациенты с выраженным поражением печени перенаправлялись в Научно-исследовательский институт вирусологии для получения специализированной помощи.

В рамках программы изначально была поставлена цель охватить тестированием 250 тысяч человек, однако работу пришлось временно приостановить в связи со вспышкой COVID-19. Мероприятия возобновились в сентябре 2020 года после внедрения надлежащих мер профилактики передачи коронавирусной инфекции. Всего за это время анализы сдали более 60 тысяч человек.

Проект в Узбекистане – один из многочисленных примеров успешных подходов к борьбе с вирусными гепатитами, используемых странами в разных частях Европейского региона ВОЗ.

Один из участников проекта, пациент с гепатитом, поделился с нашими коллегами из Европейского регионального бюро ВОЗ: «Когда мой семейный врач предложил мне пройти бесплатный тест, я согласился и таким образом узнал о своем диагнозе. Получая лечение под чутким руководством моего врача, со временем я могу рассчитывать на полное выздоровление. Участие в этом проекте также было выгодным для моего семейного бюджета, поскольку диагностика была полностью бесплатной, а стоимость лекарств – вполне доступной».

Проект в Узбекистане – один из многочисленных примеров успешных подходов к борьбе с вирусными гепатитами, используемых странами в разных частях Европейского региона ВОЗ. В 2016 году государства-члены решили, что вирусные гепатиты необходимо ликвидировать как угрозу общественному здоровью.

Достичь этой масштабной цели невозможно без быстрого расширения доступа к диагностике и лечению гепатитов за счет упрощения и децентрализации данной услуги. Теперь, когда стоимость лечения гепатитов стала более доступной в большинстве стран Региона благодаря быстрому снижению цен на противогепатитные препараты, существенным препятствием для предоставления этой услуги может стать нехватка кадровых ресурсов.

Во многих странах Региона лечение гепатита до сих пор предоставляется только в специализированных клиниках или в больницах. Проект продемонстрировал, что в Узбекистане – как, вероятно, и в других странах – семейные врачи могут эффективно проводить диагностику и лечение хронических вирусных гепатитов.

Гепатит B — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач осмотрит вас и найдет признаки повреждения печени, такие как пожелтение кожи или боли в животе. Тесты, которые могут помочь диагностировать гепатит B или его осложнения:

Анализы крови. Анализы крови могут выявить признаки вируса гепатита В в вашем организме и сообщить врачу, острый он или хронический. Простой анализ крови также может определить, есть ли у вас иммунитет к этому заболеванию.
УЗИ печени. Специальное ультразвуковое исследование, называемое транзиторной эластографией, может показать степень повреждения печени.
Биопсия печени. Ваш врач может взять небольшой образец вашей печени для исследования (биопсии печени), чтобы проверить наличие повреждений печени. Во время этого теста ваш врач вводит тонкую иглу через кожу в печень и берет образец ткани для лабораторного анализа.

Скрининг здоровых людей на гепатит B

Иногда врачи проверяют некоторых здоровых людей на гепатит B, потому что вирус может повредить печень, прежде чем вызвать признаки и симптомы.Поговорите со своим врачом о скрининге на инфекцию гепатита B, если вы:

Беременны
Живите с больным гепатитом В
Было много половых партнеров
Занимались сексом с больным гепатитом В
Мужчина, имеющий секс с мужчинами
Имеют в анамнезе заболевания, передающиеся половым путем
Имеют ВИЧ или гепатит С
Пройдите тест на фермент печени с необъяснимыми отклонениями от нормы
Приемник диализа почек
Принимать лекарства, подавляющие иммунную систему, например, те, которые используются для предотвращения отторжения после трансплантации органов.
Употреблять запрещенные инъекционные наркотики
Находятся в СИЗО
Родились в стране, где широко распространен гепатит В, включая Азию, острова Тихого океана, Африку и Восточную Европу
Иметь родителей или приемных детей из мест, где распространен гепатит В, включая Азию, острова Тихого океана, Африку и Восточную Европу

Лечение

Лечение для предотвращения заражения гепатитом В после контакта с ним

Если вы знаете, что подвергались воздействию вируса гепатита В, и не уверены, были ли вы вакцинированы, немедленно позвоните своему врачу.Инъекция иммуноглобулина (антитела) в течение 12 часов после контакта с вирусом может помочь защитить вас от заражения гепатитом B. Поскольку это лечение обеспечивает только краткосрочную защиту, вы также должны одновременно получить вакцину против гепатита B. , если вы его никогда не получали.

Лечение острого гепатита B

Если ваш врач определит, что у вас острая инфекция гепатита B, то есть она недолговечна и пройдет сама по себе, возможно, вам не понадобится лечение. Вместо этого ваш врач может порекомендовать отдых, правильное питание и большое количество жидкости, пока ваше тело борется с инфекцией. В тяжелых случаях необходимы противовирусные препараты или пребывание в больнице для предотвращения осложнений.

Лечение хронического гепатита В

Большинство людей с диагнозом хронический гепатит В нуждаются в лечении на всю оставшуюся жизнь. Лечение помогает снизить риск заболевания печени и предотвращает передачу инфекции другим людям.Лечение хронического гепатита B может включать:

Противовирусные препараты. Некоторые противовирусные препараты, в том числе энтекавир (Бараклюд), тенофовир (Виреад), ламивудин (Эпивир), адефовир (Гепсера) и телбивудин (Тайзека), могут помочь бороться с вирусом и замедлить его способность повреждать вашу печень. Эти препараты принимают внутрь. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство может вам подойти.
Инъекции интерферона. Интерферон альфа-2b (Интрон А) — это искусственная версия вещества, вырабатываемого организмом для борьбы с инфекцией.Он используется в основном для молодых людей с гепатитом B, которые хотят избежать длительного лечения, или для женщин, которые могут захотеть забеременеть в течение нескольких лет после завершения ограниченного курса терапии. Интерферон нельзя применять во время беременности. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, затрудненное дыхание и депрессию.
Пересадка печени. Если ваша печень серьезно повреждена, пересадка печени может быть вариантом. Во время пересадки печени хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее здоровой.Большинство пересаженных печени поступает от умерших доноров, хотя небольшое количество — от живых доноров, которые жертвуют часть своей печени.

Разрабатываются другие препараты для лечения гепатита В.

Получайте самую свежую информацию о здоровье из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и новости о здоровье.Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваш подробный справочник по здоровью пищеварительной системы скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях @ mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Образ жизни и домашние средства

Если вы заразились гепатитом B, примите меры для защиты других от вируса.

Сделайте секс более безопасным. Если вы ведете половую жизнь, сообщите своему партнеру, что у вас HBV, и обсудите риск передачи ему или ей. Используйте новый латексный презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом, но помните, что презервативы уменьшают, но не устраняют риск.
Попросите вашего сексуального партнера пройти тестирование. Все, с кем вы вступали в половую связь, должны пройти тестирование на вирус. Вашим партнерам также необходимо знать свой статус HBV , чтобы они не заразили других.
Не передавайте предметы личной гигиены. Если вы используете внутривенные препараты, никогда не используйте общие иглы и шприцы. И не используйте вместе бритвенные лезвия или зубные щетки, так как они могут содержать следы зараженной крови.

Помощь и поддержка

Если вам поставили диагноз гепатит В, следующие советы могут помочь вам справиться:

Узнайте о гепатите B. Центры по контролю и профилактике заболеваний — хорошее место для начала.
Оставайтесь на связи с друзьями и семьей. Вы не можете заразить гепатит B при случайном контакте, поэтому не отрывайтесь от людей, которые могут предложить поддержку.
Береги себя. Придерживайтесь здоровой диеты, полной фруктов и овощей, регулярно занимайтесь спортом и высыпайтесь.
Позаботьтесь о своей печени. Не употребляйте алкоголь и не принимайте лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, без консультации с врачом. Пройдите тестирование на гепатит А и С. Сделайте прививку от гепатита А, если вы не подвергались заражению.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или терапевта. Однако в некоторых случаях вас могут сразу направить к специалисту. Врачи, специализирующиеся на лечении гепатита B:

Врачи, занимающиеся лечением болезней органов пищеварения (гастроэнтерологи)
Врачи, занимающиеся лечением заболеваний печени (гепатологи)
Врачи-инфекционисты

Что вы можете сделать

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Помните об ограничениях до записи на прием. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
Можно взять с собой члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить полученную информацию.
Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Вопросы по списку для вашего врача помогут вам максимально эффективно проводить время вместе. В случае инфекции гепатита B врачу следует задать следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния, кроме наиболее вероятной?
Какие тесты мне нужны?
Является ли мое состояние временным или хроническим?
Повредил ли гепатит В мою печень или вызвал другие осложнения, например, проблемы с почками?
Как лучше всего действовать?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
Стоит ли обратиться к специалисту?
Следует ли моей семье пройти тест на гепатит В?
Как я могу защитить окружающих меня от гепатита В?
Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

Когда у вас появились симптомы?
Ваши симптомы были постоянными или случайными?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что может улучшить ваши симптомы?
Что может ухудшить ваши симптомы?
Вам когда-нибудь делали переливание крови?
Вы употребляете инъекционные наркотики?
Были ли у вас незащищенные половые контакты?
Сколько у вас было половых партнеров?
У вас диагностировали гепатит?

Сентябрь04, 2020

Гепатит | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Центров по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 27 августа 2015 г.). Часто задаваемые вопросы о гепатите А для медицинских работников. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/hepatitis/hav/havfaq.htm#general. По состоянию на 24 апреля 2016 г.

Центров по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 16 декабря 2015 г.). Часто задаваемые вопросы о гепатите B для медицинских работников. Доступно в Интернете по адресу http: // www.cdc.gov/hepatitis/hbv/hbvfaq.htm. По состоянию на 24 апреля 2016 г.

Центров по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 31 мая 2015 г.). Часто задаваемые вопросы о гепатите А для медицинских работников. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/index.htm. По состоянию на 25 апреля 2016 г.

Центров по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 8 декабря 2015 г.). Часто задаваемые вопросы о гепатите D для медицинских работников. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/hepatitis/hdv/index.htm. По состоянию на 25 апреля 2016 г.

Центров по контролю и профилактике заболеваний (обновлено 28 августа 2015 г.).Часто задаваемые вопросы о гепатите E для медицинских работников. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/hepatitis/hev/index.htm. По состоянию на 25 апреля 2016 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (обновлено 1 мая 2015 г.) Лечение гепатитов B и C. Доступно в Интернете по адресу http://www.fda.gov/forpatients/illness/hepatitisbc/ucm408658.htm. По состоянию на 25 апреля 2016 г.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. LiverTox. Доступно в Интернете по адресу http://livertox.nih.gov/intro.html. По состоянию на 25 апреля 2016 г.

Mayo Clinic (1 июня 2013 г.). Токсический гепатит (обновлено 1 июня 2013 г.). Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/toxic-hepatitis/basics/definition/con-20026939. По состоянию на 26 апреля 2016 г.

Институт вирусологии человека, Школа медицины Университета Мэриленда.Информационное руководство по лекарственному гепатиту. Доступно в Интернете по адресу http://www.ihv.org/education/drug_hep.html. По состоянию на 26 апреля 2016 г.

Медицинский центр Университета Рочестера. Лекарственный гепатит. Доступно в Интернете по адресу https://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P00668. По состоянию на 26 апреля 2016 г.

Национальная медицинская библиотека США, MedlinePlus (обновлено 5 апреля 2016 г.). Лекарственный гепатит. Доступно в Интернете по адресу https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000226.htm. По состоянию на 26 апреля 2016 г.

American Liver Foundation (обновлено 14 января 2015 г.). Дефицит альфа-1 антитрипсина. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/alphaone/. По состоянию на 27 апреля 2016 г.

Домашний справочник Национальной медицинской библиотеки США по генетике (опубликовано 26 апреля 2016 г.). Альфа-1-антитрипсин-дефицит. Доступно в Интернете по адресу https://ghr.nlm.nih.gov/condition/alpha-1-antitrypsin-deficiency. По состоянию на 26 апреля 2016 г.

American Liver Foundation (обновлено 14 января 2015 г.).Болезнь Вильсона. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/wilson/. По состоянию на 27 апреля 2016 г.

American Liver Foundation (обновлено 14 января 2015 г.). Аутоиммунный гепатит. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/aihep/. По состоянию на 27 апреля 2016 г.

Mayo Clinic (30 декабря 2015 г.). Аутоиммунный гепатит. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/autoimmune-hepatitis/diagnosis-treatment/diagnosis/dxc-20167547.По состоянию на 28 апреля 2016 г.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (март 2014 г.). Аутоиммунный гепатит. Доступно в Интернете по адресу http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/autoimmune-hepatitis/Pages/facts.aspx. По состоянию на 28 апреля 2016 г.

American Liver Foundation (обновлено 14 января 2015 г.). Безалкогольная жировая болезнь печени. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/nafld/. По состоянию на 28 апреля 2016 г.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (май 2014 г.). Безалкогольный стеатогепатит. Доступно в Интернете по адресу http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/nonalcoholic-steatohepatitis/Pages/facts.aspx. По состоянию на 28 апреля 2016 г.

НИДДК. Аутоиммунный гепатит. Доступно в Интернете по адресу http://livertox.nih.gov/Phenotypes_auto.html.

Канадский фонд печени. Токсический гепатит. Доступно в Интернете по адресу http://www.liver.ca/liver-disease/types/toxic-hepatitis.aspx.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание]. С. 884-886.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 477-480.

(15 января 2005 г., проверено). Информационный бюллетень о вирусном гепатите B. CDC, Национальный центр инфекционных заболеваний [онлайн-информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/b/fact.htm.

(15 января 2005 г., пересмотрена). Интерпретация CDC панели по гепатиту B. Национальный центр инфекционных болезней [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/b/Bserology.htm.

(15 января 2005 г., пересмотрена).Информационный бюллетень по гепатиту C, CDC. Национальный центр инфекционных болезней [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/c/fact.htm.

(© 2005). Вирус гепатита В (HBV). Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_291a.jsp#1150957.

Харт, Дж. (3 октября 2003 г.). Гепатит. MedlinePlus Health Information Медицинская энциклопедия [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001154.htm.

(© 2005). ARUP Вирус гепатита А (HAV). Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_290a.jsp#1150939.

Оуэнс, Т. (9 февраля 2005 г., обновлено). Церулоплазмин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003662.htm.

Twomey, P. et. al. (2005). Взаимосвязь между сывороточной медью, церулоплазмином и медью, не связанной с церулоплазмином, в повседневной клинической практике. Клиническая химия . 2005; 51: 1558-1559 [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.Clinchem.org/cgi/content/full/51/8/1558.

О болезни Вильсона. Ассоциация болезни Вильсона [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.wilsonsdisease.org/about%20wilsons%20disease.html.

(© 2005) Свободная медь (прямая) в ультрафильтрате сыворотки. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_a278.jsp#5461569.

(© 2005) Copper and Copper-Ceruloplasmin Index. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_alp9.jsp#1155978.

(13 июня 2008 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Гепатит А. Доступно в Интернете по адресу http://cdc.gov/hepatitis/HAV/HAVfaq.htm#general. По состоянию на сентябрь 2009 г.

(8 июля 2008 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний.Гепатит B. Доступно в Интернете по адресу http://cdc.gov/hepatitis/HBV/HBVfaq.htm#overview. По состоянию на сентябрь 2009 г.

(21 июля 2008 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Гепатит C, часто задаваемые вопросы для медицинских работников. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/HCVfaq.htm#section1. По состоянию на сентябрь 2009 г.

(17 декабря 2008 г.) Клиника Мэйо. Токсический гепатит. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/toxic-hepatitis/DS00811. По состоянию на сентябрь 2009 г.

(Обновлено 8 мая 2007 г.) Медицинский центр UCSF.Токсический гепатит. Доступно в Интернете по адресу http://www.ucsfhealth.org/adult/medical_services/liver/toxic/conditions/toxichep/treatments.html. По состоянию на сентябрь 2009 г.

(4 июня 2009 г.) Mehta, N, et al. Гепатотоксичность, вызванная лекарственными средствами. eMedicine. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/169814-overview. По состоянию на сентябрь 2009 г.

(28 сентября 2007 г.) Американский фонд печени. Альфа-1 Антитрипсин. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/education/info/alphaone/.По состоянию на сентябрь 2009 г.

(28 сентября 2007 г.) Американский фонд печени. Болезнь Вильсона. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/education/info/wilson/. По состоянию на сентябрь 2009 г.

(14 марта 2007 г.) Американский фонд печени. Гемахроматоз. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/education/info/hemochromatosis/. По состоянию на сентябрь 2009 г.

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Алкоголь и печень. № 19 PH 329 январь 1993 г.Доступно в Интернете по адресу http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/aa19.htm. По состоянию на ноябрь 2009 г.

(28 сентября 2007 г.) Американский фонд печени. Заболевание печени, вызванное употреблением алкоголя. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/education/info/alcohol/. По состоянию на июнь 2009 г.

(12 сентября 2008 г.) Mayoclinic.com. Гемахроматоз. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/hemochromatosis/DS00455. По состоянию на сентябрь 2009 г.

(19 февраля 2009 г.) Mayoclinic.com.Безалкогольная жировая болезнь печени. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/nonalcoholic-fatty-liver-disease/DS00577. По состоянию на октябрь 2009 г.

(27 сентября 2007 г.) Американский фонд печени. Жирная печень. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/education/info/fattyliver/. По состоянию на октябрь 2009 г.

(28 февраля 2007 г.) McAvoy N, et al. Безалкогольная жировая болезнь печени: естествознание, патогенез и лечение. Medscape Today из Британский журнал диабета и сосудистых заболеваний .2006; 6 (6): 251-260. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/552003. По состоянию на октябрь 2009 г.

(22 августа 2008 г.) Юноси З. Обзорная статья: Текущее лечение неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита. Medscape сегодня. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/578709. По состоянию на октябрь 2009 г.

(12 сентября 2007 г.) Американский фонд печени. Аутоиммунный гепатит. Доступно онлайн по адресу http://www.liverfoundation.org/education/info/aihep/.По состоянию на октябрь 2009 г.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. Аутоиммунный гепатит. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/autoimmunehep/. По состоянию на октябрь 2009 г.

Университет Висконсина, Школа медицины и общественного здравоохранения. Информация о здоровье: Панель аутоиммунных заболеваний печени. Доступно в Интернете по адресу http://apps.uwhealth.org/health/hie/1/003328.htm. По состоянию на октябрь 2009 г.

(23 мая 2006 г.) Чая А. Аутоиммунный гепатит — подход к диагностике, MedScape сегодня.Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/524097. По состоянию на октябрь 2009 г.

Принципы внутренней медицины Харрисона . 16-е изд. Каспер Д., Браунвальд Э., Фаучи А., Хаузер С., Лонго Д., Джеймсон Дж. Л., ред. McGraw-Hill, 2005 Pp 1822-1828, 1838-1841, 1869-1872.

(14 октября 2015 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Часто задаваемые вопросы о гепатите C для медицинских работников. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/hcvfaq.htm#d3. По состоянию на декабрь 2015 г.

(15 октября 2015 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Часто задаваемые вопросы о гепатите C для общественности. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm#cFAQ61. По состоянию на декабрь 2015 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Статистика и эпиднадзор за вирусными гепатитами. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/hepatitis/Statistics/2011Surveillance/Commentary.htm#hepB. Дата обращения 01.09.2013.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC).Безалкогольный стеатогепатит. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/nash/#treatment. Дата обращения 02.09.2013.

Fischbach, F.T., (2004) Руководство по лабораторным и диагностическим тестам. 7-е издание, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия.

Генри «Клиническая диагностика и лечение с помощью лабораторных методов». 22-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2011, стр. 308-309.

(16 февраля 2012 г.) Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы.Аутоиммунный гепатит. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/autoimmunehep/. По состоянию на октябрь 2013 г.

(4 октября 2011 г.) Американский фонд печени. Аутоиммунный гепатит. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/aihep/. По состоянию на октябрь 2013 г.

Как диагностируют гепатит

В зависимости от причины и степени распространенности заболевания гепатит обычно диагностируется с помощью некоторой комбинации анализа крови, визуализационных исследований и биопсии печени.При подозрении на вирусный гепатит проводятся анализы крови для выявления наличия конкретного вируса гепатита или антител, вырабатываемых иммунной системой для борьбы с этим вирусом. Анализы крови для поиска признаков повреждения печени также могут использоваться для диагностики вирусного гепатита, а также невирусного гепатита. Для полной диагностики и оценки всех типов гепатитов можно использовать более обширное тестирование.

Пять типов вирусного гепатита

Лаборатории и тесты

Симптомы, которые могут побудить врача заподозрить у пациента гепатит, включают гриппоподобные или желудочно-кишечные симптомы, а также желтуху (пожелтение кожи или белков глаз, темная моча или бледный стул).Эти симптомы, а также история болезни и физический осмотр могут привести к назначению анализов крови.

Тесты функции печени

Кровь может дать много информации о том, насколько хорошо работает печень. Функциональный тест печени, или панель печени, используется для поиска маркеров заболеваний печени, вызванных гепатитом, таких как повышенный билирубин (побочный продукт крови, ответственный за желтуху) и определенные ферменты печени, которые помогают выполнять важные функции.

Обычно печень строго контролирует эти ферменты. Но когда он поврежден, ферменты могут попадать в кровь, где они могут быть обнаружены в небольшом образце, взятом вашим практикующим врачом.

При подозрении на повреждение печени проверяются четыре наиболее распространенных фермента:

Аланинаминотрансаминаза (АЛТ)
Аспартатаминотрансфераза (AST)
Гамма-глутамилтрансаминаза (GGT)
Билирубин общий

В целом, тестирование на повышенные ферменты печени — надежный подход к диагностике вирусного гепатита, но есть один недостаток: хотя результаты могут определить, есть ли воспаление или возможное повреждение печени, они не могут выявить причину, другими словами , какой вирус гепатита стоит за инфекцией.

Тесты на антитела

Иммунная система вырабатывает два типа антител, специфичных к отдельным вирусам: как только организм идентифицирует один, он вырабатывает антитела IgM для борьбы с этим специфическим вирусом. Ближе к концу инфекции организм вырабатывает антитела IgG, которые также специфичны к вирусу, но функционируют для обеспечения будущего иммунитета.

Существуют тесты на антитела IgM и IgG, специфичные к трем вирусам гепатита: гепатит A (HAV), гепатит B (HBV) и гепатит C (HCV).

Джон Федел / Blend Images / Getty Images

Прямые меры по борьбе с вирусом

Помимо выявления антител к HBV и HCV, тесты, называемые полимеразной цепной реакцией или ПЦР, могут использоваться для прямого измерения количества вируса в крови.

Изображения

Хотя визуализирующие тесты не могут обнаружить вирусную инфекцию печени, некоторые из них могут выявить воспаление, изменения в размере и опухоли, которые могут быть последствиями хронической инфекции или заболевания печени, вызванного гепатитом любого типа.

УЗИ брюшной полости: Этот тест позволяет оценить патологии печени и брюшной полости, а также выявить скопление жидкости в брюшной полости, которое может возникнуть при печеночной недостаточности.
Компьютеризированная аксиальная томография (КТ): КТ брюшной полости может обнаружить изменения в размере и плотности печени и может визуализировать массы или признаки раннего рака (потенциальное осложнение гепатита).
Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ может выявить аномалии, указывающие на дисфункцию или рак печени.

Биопсия

Биопсия печени — это срез ткани, взятой из органа и оцениваемый под микроскопом для выявления признаков заболевания.

Наиболее распространенный тип биопсии печени называется чрескожной биопсией , при которой через брюшную полость в печень вводят полую иглу, через которую можно извлечь образец ткани.

Это амбулаторная процедура, а значит, пребывание в больнице не требуется.Обычно требуется только местная анестезия (чтобы обезболить область, в которую будет введена игла). Однако при необходимости можно использовать успокаивающее средство.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени нужно, чтобы получить результаты анализа крови на гепатит?

Чтобы получить результаты, тесты на антитела к гепатиту могут занять от нескольких дней до нескольких недель. Некоторые клиники предлагают экспресс-тесты на гепатит С, которые могут дать результаты через 20–30 минут.

Как скоро после заражения можно пройти тест на гепатит?

Антитела к гепатиту С можно обнаружить в анализе крови примерно через 8–11 недель после контакта с вирусом.Антитела к гепатиту B обычно можно обнаружить примерно через четыре недели после заражения с возможным диапазоном от одной до девяти недель. Антитела к гепатиту А могут появиться примерно через две недели.

Слово от Verywell

Поскольку симптомы гепатита могут быть легкими или имитировать другие заболевания — при наличии каких-либо симптомов — может быть сложно диагностировать. Если у вас есть какие-либо симптомы, которые, по вашему мнению, могут указывать на проблему с печенью, особенно желтуху, обратитесь к врачу. Простой анализ крови может быть всем, что необходимо, чтобы определить, есть ли у вас гепатит и нужно ли вам лечиться.

Диагностика гепатита — Ресурсы по защите пропавших без вести миллионов

Глоссарий

ALT: это фермент, обнаруженный в вашей печени. АЛТ попадает в кровоток при повреждении печени, поэтому анализ крови на уровень АЛТ может выявить признаки заболевания печени.

Антитела: — это белки, вырабатываемые иммунной системой человека в ответ на нейтрализацию патогенов, таких как бактерии и вирусы.

APRI: — это индекс для оценки фиброза печени на основе формулы, полученной из аспартатаминотрансферазы (AST), которая является другим ферментом, обнаруженным в печени, и концентрации тромбоцитов.

Анализ: исследовательская процедура для качественной оценки или количественного измерения присутствия, количества или функциональной активности мишени.

Капиллярная кровь Взятие пробы: взято из укола пальца. В зависимости от теста, это может сделать специалист в области здравоохранения или непрофессионал.

Отбор проб сухих пятен крови (DBS): для этой формы тестирования требуется капля крови на фильтровальной бумаге, которую можно транспортировать из отдаленных районов в лабораторию стандартными средствами.

FIB-4: фиброз 4 балла.

Фиброскан: метод измерения жесткости печени с использованием звуковых волн, выполняемый во многом как ультразвук (неинвазивный).

РНК HCV: вирусных геномов HCV, которые могут быть обнаружены и количественно определены в сыворотке с помощью тестирования нуклеиновых кислот (NAT)

Поверхностный антиген гепатита B (HBsAg): этот тест на наличие вируса.Положительный результат теста означает, что человек инфицирован гепатитом В, который может быть «острой» или «хронической» инфекцией.

Поверхностные антитела к гепатиту B (anti-HBs или HBsAb) : положительный результат теста указывает на то, что человек успешно отреагировал на вакцину против гепатита B или вылечился от острой инфекции гепатита B. Это означает, что вы невосприимчивы к гепатиту B и не заразны.

Ядро антитела против гепатита В (анти-HBc или HBcAb): положительный тест указывает на прошлую или настоящую инфекцию, и интерпретация результатов зависит от результатов двух других тестов.

Корневой антиген гепатита С: — это вирусный белок, который является частью вируса гепатита С. Обычно его можно обнаружить в кровотоке через две недели после заражения.

Реагенты: химических ингредиентов, которые добавляются для проверки реакции

Серологические тесты / анализы: обычно используются в качестве первой линии стратегии тестирования из-за их относительно низкой стоимости. Они используются, чтобы управлять всеми людьми, которые потенциально могут быть инфицированы. Они обнаруживают иммунный ответ хозяина (антитела) или вирусный антиген.Они могут принимать форму экспресс-диагностических тестов или лабораторных иммуноферментных анализов.

Венозная кровь Анализ: взято из тщеславия квалифицированным медицинским работником.

Вирусологическое тестирование: с использованием технологий тестирования нуклеиновых кислот (NAT), они используются для обнаружения присутствия вируса (РНК или ДНК), определения активности инфекции и пользы от противовирусного лечения. Он также используется для подтверждения вирусологического излечения (ВГС) или эффективного подавления (ВГВ).

Диагностика, мониторинг и скрининг вирусных гепатитов

От 5 выявленных форм вирусного гепатита страдают около 400 миллионов человек во всем мире.
Пандемия вирусного гепатита является причиной примерно 1,4 миллиона смертей в год. 47% связаны с вирусом гепатита В и 48% — с вирусом гепатита С.
Вирусные гепатиты A и E — это инфекции, передаваемые через пищу и воду, которые могут вызывать острые вспышки в общинах с небезопасной водой и плохой санитарией.
Более 95% людей, живущих с хроническим гепатитом, не знают, что у них он есть.
В 2015 году лечение получали менее 1% людей с хроническим гепатитом.

Источники:

Определение

Гепатит — это воспаление печени. Острая инфекция некоторых типов гепатита может привести к хронической инфекции, потенциально вызывая заболевания печени, включая цирроз и рак. Он может развиться в результате алкоголизма или приема лекарств, но чаще всего вызывается вирусной инфекцией .Было идентифицировано пять различных вирусов гепатита: A, B, C, D и E. Вместе они поражают около 400 миллионов человек во всем мире . Гепатиты A, B и C — самые распространенные типы.

Гепатиты B и C, которые могут привести к хроническому гепатиту, особенно распространены . Они являются ведущими причинами рака печени, цирроза печени и смертности ^1,2,3. Цирроз вследствие гепатита — одна из основных причин пересадки печени ².

Пути передачи зависят от типа вирусного гепатита (см. Таблицу).Существуют вакцины против HAV и HBV; в противном случае гигиена и просвещение способствуют профилактике. Во время острой фазы гепатит может вызывать «гриппоподобные» симптомы (например, тошноту, рвоту), желтуху, белый стул и темную мочу. Тем не менее, вирусный гепатит в основном протекает бессимптомно, поэтому большинство людей не знают, что они заражены . Вот почему вирусный гепатит получил название «тихая эпидемия ».

Средства потенциальной передачи вирусного гепатита

означает	HAV	HBV	ВПЦ	HDV	HEV
Загрязнение пищевых продуктов и воды	наиболее распространенный	нет	нет	Инфекция HDV связана с инфекцией HBV.	наиболее распространенный
Кровь напр. через переливание; загрязненные инструменты в медицинских учреждениях; совместное использование игл среди потребителей наркотиков	нет	да	да		редкий
Секс с инфицированным	редкий	да	да		редкий
Передача от матери к ребенку	редкий	да	да		редкий

Диагностика

Гепатит может быть трудно диагностировать , потому что он может протекать бессимптомно или симптомы могут быть неспецифическими.

Неспецифические симптомы или их отсутствие (90% случаев):
- боль в правом подреберье — лихорадка
- тошнота и рвота — артралгия
- крапивница
Специфический симптом (≤ 10% случаев) ⁴:
Тяжелая форма: молниеносный гепатит
- Клинические признаки: печеночная энцефалопатия
- биологических признаков: уровень протромбина (<50%); уровень трансаминаз не коррелирует с тяжестью фульминантного гепатита

Когда у пациента есть подозрение на гепатит , знание его биографии часто помогает клиницистам сориентировать свой диагноз .^1,2 В группу повышенного риска входят:

ВИЧ-инфицированные люди подвергаются более высокому риску заражения как гепатитом В, так и С. По оценкам, ¼ ВИЧ-инфицированных в США также инфицированы ВГС ²
Мужчины, практикующие секс с мужчинами ²
Потребители инъекционных наркотиков ²
Люди в ЛПУ и исправительных учреждениях ²
Медицинские работники ²
Большинство людей из стран с низким уровнем ресурсов заразятся гепатитом А в детстве ^1,2
Жители Азии и островов Тихого океана подвержены более высокому риску заражения гепатитом В ²

Поскольку разные типы гепатита вызывают сходные симптомы во время острой фазы, важно провести серологических тестов для определения типа вируса и времени его заражения.После получения результатов серологического исследования (и, возможно, проведения биопсии печени для оценки степени тяжести) можно применять соответствующие меры лечения и лечения.

Вирусный гепатит: Краткое руководство по серологическим маркерам

Ситуация	Гепатит	Серологические маркеры
Острый гепатит	С Д E	Anti-HAV IgM HBsAg / Anti-HBc IgM / Anti-HBc Total / HBeAg / Anti-HBe Anti-HCV * HDV IgM, Ag Delta HEV IgM / HEV IgG
Хронический гепатит	B C	HBsAg / Anti-HBc, затем HBe Ag / Anti-HBe Anti-HCV
Пренатальный скрининг на ВГВ	B	HBsAg: если HBsAg +: • Мать: отслеживается на HBe Ag / Anti-HBe и • Новорожденный: количественные анти-HBs после вакцинации
Группы риска	B C	Anti-HBc • if — → вакцинировать • if + → количественный HBsAg / Anti-HBs Anti-HCV *
Вакцинация против ВГВ	B	Предварительная вакцинация: количественное определение Anti-HBs, всего • если — → вакцинировать • if + → количественный HBsAg / Anti-HBc Всего после вакцинации: количественный anti-HBs Всего
Вакцинация против ВГА	A	Пациент> 30 лет: Всего анти-HAV • если — → вакцинировать

Профилактика / Лечение

Профилактика

Заболеваемость вирусным гепатитом в мире неравномерна.Это в основном связано с отсутствием доступа к профилактическим мерам в группах населения с ограниченными ресурсами и в странах . По этой причине глобальная политика ВОЗ по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним направлена на адаптацию ответных мер к конкретным национальным или региональным условиям ³. В целом это согласуется с основными глобальными стратегиями здравоохранения. В отношении гепатита наиболее важными стратегиями профилактики являются всеобщий доступ к вакцинации детей от гепатита В ; улучшенная гигиена и практика в медицинских учреждениях и за их пределами; и скрининг .

Вакцинация: Имеются эффективные вакцины против гепатита А и В ^2,3. Вакцина против HBV также защищает от HDV, поскольку HDV поражает только те группы населения, которые уже инфицированы HBV.

Универсальная вакцинация детей показывает очень хорошие результаты в сдерживании числа инфекций HBV.
Вакцинация помогает снизить передачу от матери ребенку (основная передача HBV)
Программы информирования и вакцинации также являются частью сокращения распространения среди взрослого населения, в особенности из групп риска.В некоторых странах вакцинация обязательна для некоторых групп риска

Гигиена: Правильная гигиена — важный метод профилактики всех типов вирусных гепатитов. Сюда входят:

Чистая питьевая вода и гигиеническое обращение с пищевыми продуктами
Правильная ручная стирка
Безопасный секс
Потребители инъекционных наркотиков: отказ от совместного использования игл и программы обмена игл
Медицинские учреждения: основные меры инфекционного контроля; асептические методы; запрещение повторного использования игл и шприцев; безопасные методы инъекции

Скрининг : Скрининг людей в группах риска и продуктов крови помогает снизить распространение гепатита ^2,3.

Лечение

Лечение различных типов гепатита сильно различается, как и лечение острых и хронических заболеваний.

Гепатит А
Обычно проходит самостоятельно. Лечение симптомов включает отдых и устранение алкоголя.

Гепатит B
Острая инфекция HBV обычно не лечится у иммунокомпетентных взрослых, поскольку она проходит естественным путем.

Современные методы лечения хронического HBV ⁵:

Пегилированный интерферон альфа (Peg-IFN)
Аналоги нуклеотидов (НА):
- Первая линия: Энтекавир (ETV), Тенофовир (TDF)
- Вторая линия: Адефовир, Телбивудин, Ламивудин
Пересадка печени может рассматриваться при декомпенсированном циррозе
Терапевтический мониторинг, рекомендуемый во время, в конце лечения и в период после окончания лечения

Гепатит C
Нет специального лечения острого гепатита C.

Референсное лечение хронического ВГС ⁶ :

Генотип 1 (60% пациентов) Пегилированный интерферон-α + рибавирин + противовирусное средство прямого действия (боцепревир или телапревир)
Другие генотипы: Peg IFN + рибавирин

Продолжительность лечения: 48 недель для генотипа 1, 24 недели для других генотипов
Промежуточный критерий для определения терапевтической эффективности: устойчивый вирусный ответ
Продолжительность и эффективность терапии зависит от генотипа
Необходимо проводить мониторинг лечения:
- В T0 перед началом терапии,
- Регулярно после нескольких недель терапии, обычно на 4, 12, 24, 36, 48 неделях и т. Д.
- В зависимости от генотипа, препаратов, вирусной реакции
Новые процедуры тройной терапии станут , доступными в 2014 г. ⁷:
- PegIFN + RBV + Софосбувир или Симепревир
Схемы без PegIFN также будут доступны в 2014 г. ⁷ :

Гепатит D
Нет специального лечения острого HDV. См. Профилактику и лечение его вируса-помощника, HBV.

Гепатит E
Как правило, специфического лечения острого гепатита Е нет, хотя лечение рибавирином может быть эффективным. Пациентам с ослабленным иммунитетом может быть снижена иммуносупрессивная терапия. В противном случае лечение обычно направлено на облегчение признаков и симптомов.

Руководящие принципы

ССЫЛКИ

1) Информационные бюллетени ВОЗ: Гепатит A (№ 328), B (№ 204) и C (№ 164), июль 2013 г.

2) Веб-сайт CDC: http: // www.cdc.gov/hepatitis/

3) ВОЗ: Отчет о глобальной политике в области профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним в государствах-членах ВОЗ. Июль 2013г.

4) Lefrère JJ, Lunel F, Marcellin P, Pawlotsky JM, Zarski JP. Руководство pratique des hépatites virales. MMI Ed, Paris, 1998.

5) Европейская ассоциация изучения печени. Руководство EASL по клинической практике: ведение хронической инфекции вируса гепатита В. 2012.

6) Европейская ассоциация изучения печени.Руководство EASL по клинической практике: лечение вирусной инфекции гепатита С. Редакция 2013 г.

7) Американская ассоциация по изучению заболеваний печени / Общество инфекционных болезней Америки. Рекомендации по тестированию, ведению и лечению гепатита. 14.02.2014

Этот сайт не является источником медицинских консультаций

Медицинское содержание этого сайта представлено в краткой форме, носит общий характер и предоставляется только в информационных целях.Он не предназначен и не рекомендуется использовать в качестве замены профессиональной медицинской консультации. Вы не должны использовать Медицинское содержание этого Сайта для диагностики проблем или заболеваний, связанных со здоровьем или физической подготовкой. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг относительно любого заболевания или лечения. Ничто, содержащееся на этом Сайте, не предназначено для медицинской диагностики или лечения. Он не должен использоваться врачами как единственный источник информации для принятия решений о назначении.Никогда не пренебрегайте медицинскими советами и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом Сайте.

бывшие потребители наркотиков и нынешние потребители наркотиков, особенно потребители инъекционных наркотиков
человек в Великобритании, которым переливали кровь до сентября 1991 г.
Великобритания, получатели трансплантатов органов или тканей до 1992 г.
человек, которые жили или лечились в районе, где гепатит С распространен, — районы высокого риска включают Северную Африку, Ближний Восток, а также Центральную и Восточную Азию
младенцев и детей, матери которых больны гепатитом С
любой, кто случайно заразился вирусом, например, медицинские работники
человек, которым сделали татуировку или пирсинг там, где оборудование могло быть неправильно стерилизовано
половых партнеров людей с гепатитом С

Если вы продолжаете заниматься деятельностью, связанной с повышенным риском, например, часто употребляете инъекционные наркотики, вам может быть рекомендовано регулярное тестирование.Ваш врач сможет сообщить вам об этом.

Обследование на гепатит С

Гепатит С обычно диагностируется с помощью 2 анализов крови: теста на антитела и теста ПЦР. Результаты обычно приходят в течение 2 недель.

Тест на антитела

Анализ крови на антитела определяет, подвергались ли вы когда-либо воздействию вируса гепатита С, путем проверки на наличие антител к этому вирусу. Ваша иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с микробами.

Тест не покажет положительной реакции в течение нескольких месяцев после заражения, потому что вашему организму нужно время, чтобы вырабатывать эти антитела.

Если тест отрицательный, но у вас есть симптомы или вы могли заразиться гепатитом С, вам могут посоветовать пройти тест еще раз.

Положительный тест указывает на то, что вы были инфицированы на каком-то этапе. Это не обязательно означает, что вы в настоящее время инфицированы, поскольку с тех пор вы, возможно, избавились от вируса из своего тела.

Единственный способ узнать, инфицированы ли вы в настоящее время, — это пройти второй анализ крови, называемый ПЦР-тестом.

Тест ПЦР

ПЦР-анализ крови проверяет наличие вируса, определяя, воспроизводится ли он внутри вашего тела.

Положительный результат теста означает, что ваш организм не справился с вирусом и инфекция перешла в длительную (хроническую) стадию.

Дополнительные испытания

Если у вас активная инфекция гепатита С, вас направят к специалисту для проведения дополнительных анализов, чтобы проверить, не повреждена ли ваша печень.

Вы можете пройти следующие тесты:

анализов крови — они измеряют определенные ферменты и белки в вашем кровотоке, которые показывают, повреждена ваша печень или воспалена
ультразвуковое сканирование — где звуковые волны используются для проверки жесткости вашей печени; жесткость предполагает, что печень покрыта рубцами

Специалист также может поговорить с вами о любом лечении, которое может вам понадобиться.

Лабораторная диагностика гепатитов в Санкт-Петербурге

Диагностика гепатита В – SYNLAB Eesti

synlab: Вирусные гепатиты

какие анализы сдать и как диагностируют гепатит?

Особенности диагностики гепатита

Методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Причины возникновения гепатита С

Пути передачи гепатита С

Симптомы гепатита С

Появление симптомов

Диагностика:

Лечение гепатита С

Какие виды гепатита бывают и как их определить

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Борьбу с гепатитом нельзя откладывать: успешный опыт Узбекистана

Узбекистан: успешный проект по борьбе с гепатитом

Гепатит B — Диагностика и лечение

Диагноз

Скрининг здоровых людей на гепатит B

Лечение

Лечение для предотвращения заражения гепатитом В после контакта с ним

Лечение острого гепатита B

Лечение хронического гепатита В

Получайте самую свежую информацию о здоровье из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Спасибо за подписку

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Образ жизни и домашние средства

Помощь и поддержка

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Чего ожидать от врача

Гепатит | Лабораторные тесты онлайн

Как диагностируют гепатит

Пять типов вирусного гепатита

Лаборатории и тесты

Тесты функции печени

Тесты на антитела

Прямые меры по борьбе с вирусом

Изображения

Биопсия

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени нужно, чтобы получить результаты анализа крови на гепатит?

Как скоро после заражения можно пройти тест на гепатит?

Слово от Verywell

Диагностика гепатита — Ресурсы по защите пропавших без вести миллионов

Глоссарий

Диагностика, мониторинг и скрининг вирусных гепатитов

Определение

Диагностика

Профилактика / Лечение

Профилактика

Лечение

Руководящие принципы

Рекомендаций по тестированию на вирусную инфекцию гепатита С

Рекомендации CDC по скринингу на гепатит С среди взрослых в США

Последовательность тестирования

Рекомендации USPSTF

Ресурсы

Гепатит C — Диагностика — NHS

Кому следует пройти тестирование?

Обследование на гепатит С

Тест на антитела

Тест ПЦР

Дополнительные испытания

Leave a Comment Отменить ответ