Π”Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз: БпондилолистСз — Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, симптомы, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, диагностика

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

БпондилолистСз — Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, симптомы, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, диагностика

БпондилолистСз это состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ происходит сползаниС (ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅) ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ, Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π·Π°Π΄. Π‘ΠΏΠΎΠ»Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ называСтся антСролистСзом, Π° ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π·Π°Π΄ называСтся рСтролистСзом. БпондилолистСз ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° (стСноз ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ компрСссии ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² Π² области Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² (Ρ„ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСноз).

БпондилолистСз являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² спинС Ρƒ подростков. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ спондилолистСза часто Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² подростковом возрастС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° происходит интСнсивный рост ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π”Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго послС 40 Π»Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ 5% -6% ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ 2% -3% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ имССтся спондилолистСз.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, спондилолистСз Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ людСй, Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… связана с физичСскими Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ занятиях тяТСлой Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ, гимнастикой ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΡ‚Π±ΠΎΠ»ΠΎΠΌ.

ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ прСдрасполоТСны ΠΊ спондилолистСзу, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΈΠ·-Π·Π° большСй физичСской активности.

Π’ дСтском возрастС (Π΄ΠΎ пяти Π»Π΅Ρ‚) спондилолистСз встрСчаСтся достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно ΠΈ поэтому диагностируСтся Π½Π΅ сразу. БпондилолистСз становится всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным срСди 7-10 Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΡ…. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ физичСской Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² подростковом ΠΈ взрослом возрастС, вслСдствиС Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ спондилолистСз Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСн Ρƒ подростков ΠΈ взрослых.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹

Π•ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡΡ‚ΡŒ основных Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² поясничного спондилолистСза.

  1. ДиспластичСский спондилолистСз: диспластичСский спондилолистСз Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ части ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° (фасСточных суставов), Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΡƒ ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ спондилолистСза Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ.
  2. Π˜ΡΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ спондилолистСз: ΠΏΡ€ΠΈ истмичСском спондилолистСзС сущСствуСт Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π² мСТсуставной части ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°. Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π±Π΅Π· скольТСния, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° имССтся спондилолиз.
    Π˜ΡΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ спондилолистСз ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ спортсмСнов с двиТСниями Π½Π° Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΊΡΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρƒ гимнастов ΠΈ футболистов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… профСссиях, ΠΊΠ°ΠΊ элСктромонтаТник.
  3. Π”Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз: Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² суставах ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ хрящСвой Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π”Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚, ΠΈ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π² 3:1. Π”Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ L4-L5 поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (это Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнная локализация листСза) ΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ L3-L4 ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅. Π”Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ развиваСтся Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Но, Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, спондилолистСз ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ Π² поясничном ΠΈ шСйном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
  4. ВравматичСский спондилолистСз: ВравматичСский спондилолистСз связан с прямой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ². ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ, фасСточных суставов ΠΈΠ»ΠΈ пластинки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ спондилолистСза ΠΈ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅, ΠΊ скольТСнию ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ.
  5. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ спондилолистСз: ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ спондилолистСз Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ кости, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ опухолях.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска развития листСза являСтся гСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ частой гипСрэкстСнзии Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части спины ΠΈ поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. БпортсмСны, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ гимнасты, тяТСлоатлСты, ΠΈ футболисты ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ достаточно высокий риск появлСния листСза ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ спондилолистСза Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя:

  • Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² поясницС ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами спондилолистСза. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ…. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТСниС объСма Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ
  • ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ часто ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ сСдалищного Π½Π΅Ρ€Π²Π°, боль Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π½ΠΎΠ³Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ чувство усталости Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ стоя ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ сидя, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сидя ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ. Π’ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» становится мСньшС, усиливаСтся стСноз ΠΈ происходит компрСссия Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² Π² спинальном ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅.
  • ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ напряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ гибкости Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части спины, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ дискомфорт ΠΈΠ»ΠΈ боль ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠΈ.
  • Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ боль, ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ… ΠΈΠ·-Π·Π° компрСссии ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠ°. ВяТСлая компрСссия Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ синдрома «конского хвоста».

Диагностика

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ спондилолистСза Π½Π° основС Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ спондилолистСзС Π½Π΅ спСцифичны ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… заболСваниях ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ спондилолистСз ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования. БпондилолистСз Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ диагностируСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ. Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ рСнтгСновскиС снимки Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, насколько ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ смСщСниС ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ спондилолистСза опрСдСляСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° смСщСния ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΡƒ.

  • I ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ скольТСния Π΄ΠΎ 25%,
  • II ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΎΡ‚ 26% -50%
  • III ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΎΡ‚ 51% -75%
  • IV ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΎΡ‚ 76% ΠΈ 100%
  • V ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ, ΠΈΠ»ΠΈ спондилооптоз происходит, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования. Π­Ρ‚ΠΈ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ стСнозом спинального ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСрстий.

Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях назначаСтся КВ ΠΈΠ»ΠΈ МРВ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ листСза, Π½ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ морфологичСских измСнСния Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ссли Π΅ΡΡ‚ΡŒ подозрСния Π½Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π² кости, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ПЭВ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ основано Π½Π° разности поглощСния Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства Π² зависимости ΠΎΡ‚ скорости мСтаболичСских процСссов Π² участках костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ листСза консСрвативноС ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚:

  • Π Π°Π·Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сгибаний ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠΉ).
  • Π›Π€Πš ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ корсСт ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, нСсколько ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
  • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠŸΠ’Π‘, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСроида.
  • Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ корсСта, особСнно ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ истмичСском спондилолистСзС.
  • ЀизиотСрапия позволяСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром ΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ воспалСниС, связанноС с компрСссионным воздСйствиСм Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΈ.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ листСзах 3-5 стСпСни ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСврологичСской симптоматики. Π₯ирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… структур.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° спондилолистСза.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ спондилолистСз ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. НСкоторыС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ гимнастика, тяТСлая Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Ρ„ΡƒΡ‚Π±ΠΎΠ», ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ риск развития спондилолистСза.

Как Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ спондилолистСз? — мСдицинский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π­Π²ΠΎΠ»Π°ΠΉΡ„

Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊa ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния

ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  1. Π‘ΠΏΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ»ΠΈΠ·Β β€” Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 67Β % случаСв, прСимущСствСнно Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ тяТёлым физичСским Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² поясничном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Β β€” Π² шСйном;
  2. Π“ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ крСстца;
  3. Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;
  4. ΠΠ΅Π΄ΠΎΡ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ суставных отростков;
  5. Π”Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-дистрофичСскиС измСнСния Π² дугоотростчатых суставах;
  6. ДСгСнСрация сустава.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

БпондилолистСз различаСтся:

  • ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΒ β€” ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π΅ происходит измСнСния ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΡΡ ΠΈ ниТСрасполоТСнным ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.
  • Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΒ β€” ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹ мСняСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·Π½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ниТСрасполоТСнным.

БпондилолистСз классифицируСтся:

  • ДиспластичСский спондилолистСз Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части крСстца, Π»ΠΈΠ±ΠΎ пластинки Π΄ΡƒΠ³ΠΈ LV.
  • Π‘ΠΏΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π² мСТсуставной части Π΄ΡƒΠ³ΠΈ.Β 
  • Π”Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз.
    Зависти ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π² мСТсуставной части Π΄ΡƒΠ³ΠΈ.
  • ВравматичСский спондилолистСз — это ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ суставных отростков, Π»ΠΈΠ±ΠΎ мСТсуставной части Π΄ΡƒΠ³ΠΈ.
  • ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ спондилолистСз Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎ врСмя протСкания ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы (болСзнь ΠΠ»ΡŒΠ±Π΅Ρ€Ρ-Π¨Π΅Π½Π±Π΅Ρ€Π³Π°, болСзнь ΠŸΠ΅Π΄ΠΆΠ΅Ρ‚Π°, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡.). Π’ эту ΠΆΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ спондилолиз ΠΈ спондилолистСз, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ уровня фиксации ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Частота проявлСния ΠΈ локализация

БпондилолистСз встрСчаСтся Ρƒ 7Β β€” 10Β % Π»ΡŽΠ΄Π΅ΠΉΒ β€” Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, подростков ΠΈ взрослых. Π‘ возрастом частота Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ увСличиваСтся.

ΠΠ°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π΅ Π² Π•ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π±ΡƒΡ€Π³Π΅?

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ спондилолистСза являСтся ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ дискомфорта Π² области поясницы, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях послС физичСской активности.

БпондилолистСз являСтся Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ процСсс, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях — ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома. Π₯арактСрная ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°Β β€” боль ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ сниТаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ; Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ проявляСтся Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сСгмСнтах конСчностСй.

ОслоТнСния

ОслоТнСния смСщСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ боль Π² поясничном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ вслСдствиС ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ сдавливаниС Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ сбой Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ спондилолистСза Π² Π•ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π±ΡƒΡ€Π³Π΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Β«Π­Π²ΠΎΠ»Π°ΠΉΡ„Β» Π² Π•ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π±ΡƒΡ€Π³Π΅. ВСрапия проводится Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ консСрвативным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. Наши спСциалисты ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ всС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Π°ΠΌ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. НСкоторыС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния спондилолистСза прСдставлСны Π½ΠΈΠΆΠ΅.
  • ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π’Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°

    Π—Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ для Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ назначСния эффСктивного лСчСния.

  • ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ вытяТСниС Π² 2D

    ВытяТСниС (тракция) ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Π΄Π²ΡƒΡ… плоскостях с Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ воздСйствиСм Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ спины.

  • ΠšΡƒΡ€ΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ спины

    ΠžΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ курс, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π²Π°ΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сСрвиса ΠΈ ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΌΠ΅Π΄Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° Π±Π΅Π· сущСствСнных Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚.

  • Аппаратная кинСзиотСрапия

    КомплСкс Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° мСдицинском Ρ‚Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ΅Ρ€Π΅ Β«ΠžΡ€ΠΌΠ΅Π΄-ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·ΠΎΒ», Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ….

  • Π£Π΄Π°Ρ€Π½ΠΎ-волновая тСрапия Storz Medical MP200

    АкустичСская ударная Π²ΠΎΠ»Π½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… тканях, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ процСссы ΠΈΡ… заТивлСния, Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ микрокристаллы ΠΈ ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π΅Π»Ρ‹Π΅ фибробласты Π² суставах.

  • ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ криотСрапия Creator -120Β°

    Активация Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… возмоТностСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° воздСйствиСм свСрхнизких Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€.

  • «Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ эндопротСзирования» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России (Π³. БмолСнск)

    БпондилолистСз – это смСщСниС (ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅) Ρ‚Π΅Π»Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π° пятого поясничного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ Ρ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ крСстцового. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ спондилолистСза ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ спондилолиз, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ осанки с Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ крСстца. Иногда ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ спондилолистСза становятся Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ процСссы Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… суставах ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ дискС.

    Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависят ΠΎΡ‚ стСпСни смСщСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°. Π’ основном Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² поясницС, крСстцС. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сидя ΠΈΠ»ΠΈ стоя, ΠΏΡ€ΠΈ подъСмС тяТСстСй. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ… ΠΈ области Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставов. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° удаСтся ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π΄ остистым отростком Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°, остистый отросток Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ выступаСт.

    Π’ области спондилолистСза усиливаСтся поясничный Π»ΠΎΡ€Π΄ΠΎΠ· (ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ± ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄), Π° Π½Π°Π΄ усилСнным Π»ΠΎΡ€Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ развиваСтся компСнсаторный ΠΊΠΈΡ„ΠΎΠ· (ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ± ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π°Π·Π°Π΄). ДвиТСния Π² поясничном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ становятся ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ°. Она становится ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅ΠΉ Π½Π° ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΡƒ ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Ρ†Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° стопы ставятся Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Π° Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π² колСнях ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставах согнуты. Π₯одят ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ остороТно, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, которая усиливаСт боль.Π˜Π·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° встрСчаСтся ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² ΠΈ нСврологичСскиС проявлСния спондилолистСза.

    Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ рСнтгСнологичСского исслСдования. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ рСнтгСновскиС снимки Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π»Π΅ΠΆΠ°, стоя ΠΈ Π² Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… проСкциях ΠΏΡ€ΠΈ сгибании ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. РСнтгСнологичСски Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡΡ‚ΡŒ стСпСнСй спондилолистСза:


    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ спондилолистСза
    .

    Если спондилолистСз ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ своСго развития, назначаСтся ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°: мСньшС ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ тяТСсти, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΡ… Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°. ΠŸΡ€ΠΈ острых приступах Π±ΠΎΠ»ΠΈ назначаСтся ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСстных Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΉ, Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€, нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². НазначаСтся лСчСбная Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ упраТнСния для укрСплСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ† спины ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСсса, Π½ΠΎ с ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ.
    ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании спондилолистСза, сохранСнии ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ появлСнии стойких нСврологичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ примСняСтся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

    БпондилолистСз Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅, КВ ΠΈ МРВ.

    Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния


    А- ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ L5 ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°;
    Π‘ — транспСдикулярная фиксация ΠΈ рСдукция L5 ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ сторонС;
    Π’ – дискэктомия, Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚Π΅Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π· L5-S1 Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ;
    Π“ — ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСдукция L5 ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° ΠΈ фиксация ΠΏΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ сторонС, Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спондилодСз.

    ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния – ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ восстановлСниС структур.

    НСврология: БпондилолистСз — диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² БПб, Ρ†Π΅Π½Π°

    БпондилолистСз – смСщСниС (ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅) Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° вмСстС с Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго смСщаСтся V поясничный ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ I крСстцовому ΠΈ IV ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ V поясничному ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΡƒ.

    Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ спондилолистСза:

    • Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ (диспластичСский)Β — вроТдСнная дисплазия дугоотростчатых суставов, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΡŽΠΌΠ±ΠΎΡΠ°ΠΊΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΈΡ„ΠΎΠ·, ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊ спондилолистСзу,
    • ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ (истмичСский, истинный)Β Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ спондилолиза (нСзаращСния Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°),
    • Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ (псСвдоспондилолистСз) происходит Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сСгмСнтарной Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ измСнСния Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ дугоотростчатых суставов (спондилоартроз) Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°,
    • посттравматичСский – смСщСниС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ вслСдствии травматичСского ΠΏΠΎΠ²Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… структур ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ столба (фасСточных суставов, Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²),
    • ятрогСнный – спондилолистСз ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Π² процСссС Π΄ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ…Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π².

    Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

    Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависят ΠΎΡ‚ стСпСни смСщСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°. Π’ основном, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² поясницС, крСстцС. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сидя ΠΈΠ»ΠΈ стоя, ΠΏΡ€ΠΈ подъСмС тяТСстСй. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…. Π’ области спондилолистСза усиливаСтся поясничный Π»ΠΎΡ€Π΄ΠΎΠ· (ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ± ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄), Π° Π½Π°Π΄ усилСнным Π»ΠΎΡ€Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ развиваСтся компСнсаторный ΠΊΠΈΡ„ΠΎΠ· (ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ± ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π°Π·Π°Π΄). ДвиТСния Π² поясничном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ становятся ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ°. Π₯одят ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ остороТно, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, которая усиливаСт боль. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅Β  Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² ΠΈ нСврологичСскиС проявлСния спондилолистСза.

    КомплСксноС обслСдованиС ΠΏΡ€ΠΈ спондилолистСзС:

    • КВ,
    • МРВ,
    • спондилография  Π² стандартных проСкциях,
    • Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ спондилография.

    Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° спондилолистСза ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ объСм хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π‘Ρ‚Π°Π½Ρ‚Π°Ρ€Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния это Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ спондилодСз 360 градусов с Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ (Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·Π½ΡƒΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°) ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости.

    БпондилолистСз ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ЛистСз — ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ БмСщСния Позвонков.

    ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ строСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΈ Π·Π° счСт амортизированния. Но Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Ссли структура ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ столба ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Ρƒ. НиТС ΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ листСз, Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптоматику, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ выявлСния ΠΈ лСчСния.

    ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²:

    ЛистСз ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ спондилолистСз – Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² смСщаСтся ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ.

    Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости Π² Π»ΡŽΠ±ΡƒΡŽ сторону.

    Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ смСщСний ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ спондилолистСз:

    1. АнтСспондилолистСз – смСщСниС Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ (Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ)
    2. РСтроспондилолистСз – смСщСниС ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° Π½Π°Π·Π°Π΄ (ΠΊ спинС)
    3. ЛатСроспондилолистСз – ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ сторону.

    Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ листСза ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ стСпСни Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ столба, ΠΏΠΎ полоТСнию ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ влияния Π½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Если ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π° дСформация усиливаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ листСз. Если ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ двиТСниях Π½Π΅Ρ‚ – ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

    Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 4 стСпСни тяТСсти ΠΏΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²

    1. Π† ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ – ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° Π΄ΠΎ 25%
    2. Π†Π† ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ – смСщСниС  26-50%
    3. Π†Π†Π† ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ β€”Β  ΠΎΡ‚ 51 Π΄ΠΎ 75%
    4. IV ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ – ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° всю ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ±ΠΎ смСщСниС всСго Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° (спондилоптоз)

    Π‘ΠΏΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ· часто Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ V ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ тяТСсти спондилолистСза.

    ВозникновСния спондилолистСза, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, связаны с хроничСскими заболСваниями ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹.

    По ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ возникновСния

    листСза Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 6 Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²:
    1. Π”Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ (Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз) – развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π»ΠΈΠ±ΠΎ остСохондроза. Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ поясничный ΠΎΠ΄Π΅Π» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°.
    2. Π˜ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ – развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ нСдостаточности мСТсуставного Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΈ провоцируСтся физичСским пСрСнапряТСниСм. ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мСТсуставной части ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ.
    3. ДиспластичСский – ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° фасСточных суставов Ρ‚Π΅Π» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ².
    4. ВравматичСский – Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π»ΠΈΠ±ΠΎ постоянныС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ с Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ распрСдСлСниСм вСса.
    5. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ – Π² слСдствии пораТСния ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ кости Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, остСопороза
    6. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ – послС хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ.

    ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ симптомы листСза.

    ВсС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ симптоматику. Π’ случаС спондилолистСза это Π½ΠΎΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ участкС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. ДвиТСния Π² спинС ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ для удСрТания ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ усилия.

    Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ листСза ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ спСцифичСскиС симптомы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π·Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания.

    Π¨Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»:

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ², бСссонницы, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ², заболСвания Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠžΠ Π— Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, бурситы.

    Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»:

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ схоТа с астмой, сСрдСчными Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, болСзнями ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, заболСвания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ².

    ΠŸΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-крСстцовый ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»:

    ЗаболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с толстой кишкой, Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, импотСнция, парСстСзии Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, судорог Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй.

    Диагностика листСза Π² Π‘ΠŸΠ‘

    ΠšΠ»ΡŽΡ‡ΠΎΠΌ ΠΊ постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° всСгда Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, собранный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄Π°-Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

    Π’ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π½Π°ΠΌ приходят ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ:

    1. ОАК
    2. БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
    3. Π˜ΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
    4. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка
    5. МРВ ΠΈΠ»ΠΈ МБКВ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
    6. ДСнситомСтрия

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ спондилолистСза Π² Π‘ΠŸΠ‘

    ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ листСза основной Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ являСтся устранСниС симптоматики ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Для достиТСния Ρ†Π΅Π»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ консСрвативный ΠΈ хирургичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния.

    К консСрвативным относят ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ каркаса ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства, миорСлаксанты, анксиолитики), Π² ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΡ… случаях ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ наркотичСскиС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ.

    Один ΠΈΠ· Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² устранСния симптоматики – это ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСроидных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

    Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚. ВсС ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ лишь Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ симптоматики.

    Π’Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ листСза ΠΎΡ‚Ρ‹Π³Ρ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ физиотСрапия:

    1. Π›Π€Πš
    2. ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ вытяТСниС
    3. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ тСрапия
    4. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ
    5. ΠœΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия
    6. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ массаТи.

    Π’ КлиникС ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Разумовского Π’Π°ΠΌ с ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ упраТнСния ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π“Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΈ составлСнная лСчСбная Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π° позволят ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ корсСт, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅.

    К хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ лишь Π² случаях запущСнности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π΄Π°Π»ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ².

    ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° листСза

    Как всСгда, для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ стоит ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»

    1. Π”Π΅Ρ€ΠΆΠΈΡ‚Π΅ спину Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ слСдитС Π·Π° осанкой.
    2. Π’Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ
    3. Π˜Π·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ², поднятия тяТСстСй Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ
    4. ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΡƒ ΠΈ матрас.
    5. ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈ симптомов Π½Π΅ ΠΆΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ само, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ спСциалисту.

    БпондилолистСз

    БпондилолистСз опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ смСщСниС ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «ΡΠΏΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ»ΠΈΡΡ‚Π΅Π·» Π±Ρ‹Π» Π²Π²Π΅Π΄Ρ‘Π½ Kilian Π² 1854 ΠΎΡ‚ spondylos (Π³Ρ€Π΅Ρ‡. Β«ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΠΊΒ») ΠΈ olysthesis (Π³Ρ€Π΅Ρ‡. «ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅»)

    Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ спондилолистСза обусловлСно рядом этиологичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ… Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹:

    • Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ аномальноС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ пояснично-крСстцовой области;
    • ослаблСниС связочного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ являСтся слСдствиСм аномального строСния Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… элСмСнтов ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… процСссов Π² ΠΈΠ½Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ развития Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°;
    • патология ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… дисков;
    • патология мСТсуставного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π΄ΡƒΠ³ΠΈ;
    • статико-динамичСскиС особСнности ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ пояснично-крСстцовой области ΠΈ ΠΈΡ… патологичСскиС измСнСния;
    • Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°;
    • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°;
    • трудовая Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, связанная с постоянными физичСскими Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ;
    • наслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.​

    ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚Π°Ρ классификация спондилолистСзов ΠΏΠΎ этиологичСскому Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΒ ΠΈ спондилолизов Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° Wiltse, Newman, ΠΈ Macnab ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π² Campbell’s Operative Orthopaedics (рис. 1)

    1. ДиспластичСский. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° вроТдСнная патология Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части крСстца ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ L5 ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°.
    2. Π‘ΠΏΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π½Ρ‹ΠΉ. Π₯арактСризуСтся Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ мСТсуставной части Π΄ΡƒΠ³ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²:
      • ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ «усталостного ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Β»;
      • ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнии Π΅Π΅ цСлостности;
      • острый ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ Π² мСТсуставной области.
    3. ​ДСгСнСративный. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ мСТсСгмСнтарной Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.
    4. ВравматичСский. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° суставных отростков ΠΈΠ»ΠΈ мСТсуставной части Π΄ΡƒΠ³ΠΈ.
    5. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ. ЀормируСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΒ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°, в нашСй странС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡΒ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉΒ Π˜.М. ΠœΠΈΡ‚Π±Ρ€Π΅ΠΉΡ‚Π° (1978). Она основана нС Π½Π° Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ сползания ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°, Π° Π½Π° Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΡƒΠ³Π»Π° смСщСния ΡΠΏΠΎΠ»Π·Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° (ΡƒΠ³Π»Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΡŽ ΠΈ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹ L5 ΠΈ S1 ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²) (Рис. 2).

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ понятия ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ спондилолистСза. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ спондилолистСзС Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΡΡ ΠΈ ниТСрасполоТСнным ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹ больного, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ спондилолистСзС этого Π½Π΅ происходит.

    ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° спондилолистСза.

    ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ заболСвания Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со спондилолистСзом ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ дискомфорта Π² области поясницы, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² поясницС ΠΈ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях послС физичСской Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹. По ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

    Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСпСни спондилолистСза Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ развития ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±ΠΎΠΉ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ синдром, являСтся боль ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ишиалгии ΠΈΠ»ΠΈ люмбоишиалгии. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со спондилолистСзом ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒ с быстрым Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² дисках ΠΈ связочном Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π΅. БпондилолистСз являСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ пусковым ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ патогСнСтичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ компрСссии ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

    ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ спондилолистСзС ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· достовСрных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ смСщСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ².

    Π˜ΡΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈ диспластичСский спондилолистСз Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ смСщСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ², сопровоТдаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΌ Π»ΡŽΠΌΠ±Π°Π»Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ синдромом. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ появлСния ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ возрастС.

    Помимо Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…. ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с постоянными ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ болями.

    ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (сниТСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ).

    ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рСфлСксов ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ нСврологичСский симптом, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ измСнСния Π² Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сфСрах. Π’Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сСгмСнтах конСчностСй.

    ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ нСврологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с пСриодичСским Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ², Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ ΠΈ элСмСнт ΠΈΡ€Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ².

    Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ клиничСскиС проявлСния ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома сущСствСнно ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° трудоспособности Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

    Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ спондилолистСзС отчасти ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ смСщСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ смСщСния диска. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π° ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ примСнСния соврСмСнных срСдств диагностики, исходя ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ патогСнСтичСского лСчСния.

    ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта ΠΈΠ»ΠΈ сдавлСнии содСрТимого ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°.

    ΠŸΡ€ΠΈ сравнСнии Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСпСни спондилолистСза (Рис. β„–3).

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Рис. β„–3. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ больного Н. А – 2009 Π³ΠΎΠ΄, Π‘ — 2013 Π³ΠΎΠ΄.

    Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ клиничСскиС проявлСния ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома сущСствСнно ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° трудоспособности Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (Π’Π°Π±Π». β„–1). Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎ тяТСсти спондилолистСза, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Ρ‘Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния этой ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ вСртСбрологичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π’ΠΎ всСх случаях зафиксировано сниТСниС трудоспособности Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4-Ρ… Π»Π΅Ρ‚.

    Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° β„–4. Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ нСтрудоспособности Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ослоТнСнным спондилолистСзом.

    Π‘Ρ€ΠΎΠΊ нСтрудоспособности

    Кол-Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (%)

    Π”ΠΎ 2-Ρ… Π»Π΅Ρ‚

    11,9

    ΠžΡ‚ 2-Ρ… Π΄ΠΎ 3-Ρ… Π»Π΅Ρ‚

    28,5

    ΠžΡ‚3-Ρ… Π΄ΠΎ 4-Ρ… Π»Π΅Ρ‚

    35,1

    Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4-Ρ… Π»Π΅Ρ‚

    23,8

    ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΎ-нСврологичСскоС обслСдованиС позволяСт достаточно Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома. Однако для провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ констатации ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° точная топичСская диагностика с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ синдром. НаиболСС распространСны ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования:

    1.ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€Π½Π°Ρ рСнтгСнография.

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Рис. β„–4. РСнтгСнологичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° спондилолистСза.

    2.РСнтгСнография с Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ

    Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ исслСдования примСняСтся с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ опрСдСлСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сСгмСнтов, опрСдСлСния Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ спондилолистСза (ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ, Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ). Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сгибания ΠΈ разгибания (Рис. β„– 5).

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Рис. β„–5. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта. Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ (Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² сСгмСнтС L4-5): А – сгибаниС; Π‘ – Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅.

    Β 

    1.ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Рис. β„–6. МРВ поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°. БпондилолистСз L4 ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°. (А — ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ проСкция; Π‘ — аксиальная проСкция).

    1. ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ-томографичСскоС исслСдованиС с 3-Ρ… ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта

    ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Π΅ показания ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ спондилолистСза:

    1. БпондилолистСз любой стСпСни смСщСния с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ консСрвативному Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽΒ  ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ больного;
    2. ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π· ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй; Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ сфСры;
    3. ЧастыС проявлСния ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома;
    4. НаличиС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ со стороны ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ликворообращСния, Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кисты со сдавлСниСм конского хвоста Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ смСщСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°;
    5. БпондилолистСз, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ анталгичСским сколиозом, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ консСрвативным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ лСчСния
    6. ВравматичСский спондилолистСз с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
    7. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°.

    ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ показания:

    1. БпондилолистСз Ρƒ больного срСднСго возраста, Π½Π΅ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ физичСским Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ, со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ рСмиссиями Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома.
    2. БпондилолистСз Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΡ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΎΠ±ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ.

    ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ спондилолистСза (особСнно ослоТнСнного) Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³-Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ:

    1. ДСкомпрСссия — ликвидация всСх ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅.
    2. РСдукция ΡΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°.
    3. Π‘ΠΏΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ΄Π΅Π·.
    4. Ѐиксация ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта.

    Π­Ρ‚ΠΈ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ соврСмСнных хирургичСских Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ:

    1. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ дискэктомия ΠΈΠ»ΠΈ ламинэктомия.
    2. Π‘ΠΏΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ΄Π΅Π· ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ΅ΠΉΠ΄ΠΆΠ°ΠΌΠΈ.
    3. ВранспСдикулярная фиксация с Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ (ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π·) ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°.

    По Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ мнСнию, всС Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ хирургичСского лСчСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ доступа. Π­Ρ‚ΠΎ сниТаСт врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ обСзболивания, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ, Π°, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

    ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ этапом проводится классичСская микродискэктомия ΠΏΠΎ Caspar с использованиСм микрохирургичСского инструмСнтария ΠΈ оптичСского увСличСния.

    Π”Π°Π»Π΅Π΅ заготовляСтся Π»ΠΎΠΆΠ΅ для ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ размСщСния Π² Π½Ρ‘ΠΌ ΠΊΠ΅ΠΉΠ΄ΠΆΠ°. Если Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ этапом производят установку транспСдикулярных Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΊΠ΅ΠΉΠ΄ΠΆΠ°. Для спондилодСза, послС дСкомпрСссии, Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ вводится ΠΊΠ΅ΠΉΠ΄ΠΆ, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ остСоиндуктивным ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ. ΠœΡ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΊΠ΅ΠΉΠ΄ΠΆΠΈ ΠΈΠ· ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° PEEK.

    ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° установки ΠΊΠ΅ΠΉΠ΄ΠΆΠ΅ΠΉ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ. ПослС дискэктомии ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΎΠΊ ΠΈ Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСшок отводится мСдиально ΠΈ удСрТиваСтся Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ. Π’ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ вводится ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚ΠΊΠ° с ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΊΠ½ΠΎΠΌ для скСлСтирования Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пластинок ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ². Π‘ΠΊΠ΅Π»Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ производится Π΄ΠΎ появлСния ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»Π΅ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пластинок. ПослС этого Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ вводится шаблон ΠΊΠ΅ΠΉΠ΄ΠΆΠ° для опрСдСлСния Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π°. Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ устанавливаСтся Π½Π° Ρ€ΡƒΡ‡ΠΊΡƒ-фиксатор ΠΈ заполняСтся костной ΠΊΡ€ΠΎΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ кСрамичСскими Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ прСссом. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ΅ΠΉΠ΄ΠΆ вводится Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ.

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    Β 

    ВранспСдикулярная фиксация.

    Для фиксации ΠΊΠ΅ΠΉΠ΄ΠΆΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта устанавливаСтся систСма транспСдикулярной фиксации. Одним ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ являСтся установка с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стороны транспСдикулярных Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ² чрСскоТно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ поврСТдСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фасции ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. Данная систСма Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ систСма для ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ транспСдикулярной фиксации, позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°

    Β 

    Рис. 15. РСдукция смСщСнного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°

    Π Π°Π½Π° ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ с установкой Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ΅ΠΉ. Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ назначаСтся ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия. Π”Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ дСнь. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активизируСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 часа послС этого, обучаСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‹. Π¨Π²Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° 12-14 дСнь послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ занятия Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ гимнастикой, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сидСния Π΄ΠΎ 6 нСдСль с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ рСнтгСнография пояснично-крСстцового ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 нСдСль ΠΈ 6 мСсяцСв послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

    Рис. 16. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠΈ больного послС снятия ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… швов

    Рис. 17. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Ρƒ больного со спондилолизным спондилолистСзом 2 ст. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° опСрация: ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΡΠΊΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ L4-L5, рСдукция L4 ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°, установка ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚Π΅Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ΅ΠΉΠ΄ΠΆΠ°, чрСскоТная транспСдикулярная фиксация L4-L5.

    1. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π²Π΅Π½ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ микрохирургичСской дискэктомии ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ довольно часто. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΏΠ»ΠΈΠ²Ρ‹Ρ… дСйствиях Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° коагулятором с ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ силой Ρ‚ΠΎΠΊΠ°, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Β«ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅Β» стСнок сосуда Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ обильного кровотСчСния ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π‘ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ· Π²Π΅Π½ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠΉ салфСтками с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠΈΡΡŒΡŽ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°.
    2. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠ° Π²ΠΎ врСмя микродискэктомии ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ транспСдикулярных Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ².
    3. НСврологичСскиС расстройства послС Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ. БистСма Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ², осущСствляСмая Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ транспСдикулярными Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ мощная ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ остороТно ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ натяТСния ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ².

    Бамая частая ошибка диагностики – это нСадСкватная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅, особСнно Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠ±ΡƒΠΌΠ°Π³Π΅, большом ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ «срСзами» Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² КВ ΠΈΠ»ΠΈ МРВ, Π° это ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ нСдостаточной дСкомпрСссии ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ дискэктомии Ρ‚Π°ΠΌ, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ°.Β 

    ИспользованиС транспСдикулярной систСмы ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ спондилолистСза позволяСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ примСнСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² внСшнСй фиксации, ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°.

    Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ срок образования костного Π±Π»ΠΎΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ описанной ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния составляСт 12 мСсяцСв.

    Π Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ курсов Π›Π€Πš, массаТа.

    Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, послС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ ряда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отмСчаСтся сохранСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, Π½ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ соотвСтствуСт Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ. Если Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ боль ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ишиалгии ΠΈ люмбоишиалгии, Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ боль соотвСтствуСт люмбалгии.

    ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ люмбалгии Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… спондилоартроза Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Бтабилизация ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сСгмСнтов сопровоТдаСтся пСрСстройкой Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с возрастаниСм Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° нСстабилизированныС ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сСгмСнты. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² Π½ΠΈΡ… спондилоартроза возрастаниС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ локальной Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² поясницС.

    Буммарная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² хирургичСского лСчСния спондилолистСза, ослоТнённого ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ синдромом, проводится с ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ клиничСского эффСкта (рСгрСсс нСврологичСских симптомов, Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, спондилодСз) ΠΈ восстановлСния трудоспособности Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π±Π°Π»Π»ΡŒΠ½Π°Ρ систСма ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ²: Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ, ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

    Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ считаСтся Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ рСгрСссом нСврологичСских ослоТнСний ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, спондилодСзом ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта, восстановлСниСм ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ трудоспособности.

    Π£Π΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ считаСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с частичным восстановлСниСм нСврологичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, сохранСниСм Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ трудоспособности Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ явилось ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСны ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

    ΠΠ΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ считаСтся сохранСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° со стойкой ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΉ трудоспособности.

    Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Ссли Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚, носят пСриодичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, проходят послС курса Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΈ Π½Π΅ приводят ΠΊ стойкому сниТСнию трудоспособности. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ возникновСния Π±ΠΎΠ»ΠΈ являСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, спондилоартроз, Π½Π° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ обострСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ послС ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹.

    УстранСниС ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΈ стабилизация ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° описываСмым Π² мСтодичСских рСкомСндациях ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ позволяСт ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ хирургичСского лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ большой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ травматичности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅, ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ сроки Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

    ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

    Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΠΊ Β«ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚Β» Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ.

    Буставный отросток, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ располоТСн Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ части ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Ρƒ фиксируСт Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅, Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ…, Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΠΊ ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΡƒ.

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅ крСстца ΠΈ Π½ΠΎΠ³Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ смСнС полоТСния.

    • 1.ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² сидячСм ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, нСвралгия сСдалищного Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сдавливания Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π² стоячСм ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅.
    • 2.ОнСмСниС Π½ΠΎΠ³, потСря Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, парализация.
    • 3.МгновСнноС появлСниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠΈ поясницы Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.
    • 4.ОнСмСниС ΠΈ Π½ΠΎΡŽΡ‰Π°Ρ боль Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.
    • 5.Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ появляСтся боль Π² поясницС, которая Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ сопровоТдаСтся усилСниСм Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области крСстца.
    • 6.Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² поясницС ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ³ΠΎ сидСния Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π΅.

    ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

    Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз

  • Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° формирования скСлСта.
  • ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз

  • ЧастоС сгибаниС ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ поясницы, Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ сидСниС Π² Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π΅.
  • Π”Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз

  • Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ связанных с возрастом, высота ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дисков ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π­Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ увСличСния Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° суставы, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ связки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ кости ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ОсобСнно, это касаСтся Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° Β«ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚Β» ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ, нСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ костная Π΄ΡƒΠ³Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.
  • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    Диагностика : рСнтгСнография, КВ, МРВ.

    Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    • ΠžΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…
    • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
    • ЀизиотСрапия
    • Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ тСрапия
    • НошСниС ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅Π·Π°
    • ЛСчСбная Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°
    • НСйропластика

    Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    • Артопластика искуствСнных связок.

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ спондилолистСза

    БпондилолистСз — латинский Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½, ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ смСщСниС Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° (ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°).

    Β«Π‘ΠΏΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΒ» = ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΈ
    «листСз» = смСщСниС

    БпондилолистСз Π² поясничном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго вызываСтся Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз) ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ области ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° (истмичСский спондилолистСз).

    ΠšΠΠšΠžΠ’Π« Π’Π˜Π”Π« Π‘ΠŸΠžΠΠ”Π˜Π›ΠžΠ›Π˜Π‘Π’Π•Π—Π?

    БпондилолистСз ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ (Newman (1976)):

    • Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° 1: диспластичСская
    • Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° 2: ΠΈΡΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
    • Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° 3: травматичСская
    • Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° 4: дСгСнСративная
    • Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° 5: патологичСская

    ΠšΠΠšΠžΠ™ ВИП ΠΠΠ˜Π‘ΠžΠ›Π•Π• Π ΠΠ‘ΠŸΠ ΠžΠ‘Π’Π ΠΠΠ•Π?

    Π”Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ распространСн ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ износа ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… дисков ΠΈ связок.ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ· фасСточных суставов Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡ. Π”Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ людСй ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚.

    ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ спондилолистСзС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ происходит Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ дСгСнСрация ослабляСт фасСточныС суставы ΠΈ диск, ΠΈ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ) Ρ‚Π΅Π»ΠΎ L4 ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΈΡ‚ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Ρƒ L5 ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условиях сСгмСнт L4-L5 Π² поясничном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½.ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° происходит этот процСсс, ΠΎΠ½, скорСС всСго, ΡΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·Π½Π΅Ρ‚. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми уровнями, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ влияСт Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ L3-L4 ΠΈ L5-S1.

    Π˜ΡΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ спондилолистСз Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² L5-S1 ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° — Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ мостовидной кости (мСТсуставной части) L5.

    КАК Π ΠΠ—Π ΠΠ‘ΠžΠ’ΠΠ Π‘ΠŸΠžΠΠ”Π˜Π›ΠžΠ›Π˜Π‘Π’Π•Π—?

    БпондилолистСз классифицируСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡ.Π­Ρ‚ΠΎ извСстно ΠΊΠ°ΠΊ классификация ΠœΠ°ΠΉΠ΅Ρ€Π΄ΠΈΠ½Π³Π°:

    .
    • Класс 1: <25% скольТСния
    • Класс 2: БкольТСниС 25-50%
    • ΠœΠ°Ρ€ΠΊΠ° 3 50-75% скольТСния
    • Класс 4: скольТСниС 75-100%

    Когда ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ с Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ (ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅> 100%), это называСтся спондилоптозом (см. Рисунок).

    БИМПВОМЫ

    БпондилолистСз ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ симптомов. ЀактичСски, это ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ рассматриваСтся Π½Π° рСнтгСновских снимках ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ «случайноС» ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅.Однако это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² спинС — Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частый симптом спондилолистСза. Π­Ρ‚Π° боль ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ усиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… дСйствиях, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ подъСм, ΠΈ часто облСгчаСтся Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°.

    По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ пытаСтся ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСгмСнт, фасСточныС суставы ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΎΠΊ, вызывая стСноз поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ стСноз Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρ‹.

    Когда ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΈΡ‚ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ суТСниС ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия (стСноз отвСрстия).ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ сильноС сдавливаниС Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ болью, ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…. Иногда потСря контроля Π½Π°Π΄ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° давлСния Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊ этим Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ структурам.

    Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ

    Π’ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ МРВ ΠΈ КВ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ смСщСниС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ суТСниС (стСноз) ΠΈΠ»ΠΈ сдавлСниС Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅.

    КВ ΠΈ МРВ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ стоянии ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄.Π’ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ваш Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ рСнтгСновскиС снимки сгибания, разгибания ΠΈ стоя, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ КВ.

    Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π•

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ спондилолистСза Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ мСханичСской ΠΈ давящСй Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² спинС. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это Π½Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈ опСрация Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° лишь Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

    Π˜Π—ΠœΠ•ΠΠ•ΠΠΠΠ― Π”Π•Π―Π’Π•Π›Π¬ΠΠžΠ‘Π’Π¬

    Π’Π°Ρˆ спСциалист ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Π²Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ, это ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ симптомы мСханичСской Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² спинС.Иногда для облСгчСния Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² спинС Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ скобки. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… эпизодах.

    Π€Π˜Π—Π˜Π§Π•Π‘ΠšΠΠ― Π Π•ΠΠ‘Π˜Π›Π˜Π’ΠΠ¦Π˜Π―

    КомплСксная ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° физичСской Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ боль ΠΈ воспалСниС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ силу. ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ клиничСского пилатСса ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ часто рСкомСндуСтся.
    Π¦Π΅Π»ΠΈ этих физиотСрапСвтичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ — ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Π°ΠΌ:

    • Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ вашим состояниСм ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ симптомов
    • коррСкция осанки ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π° для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ напряТСния спины
    • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ гибкости ΠΈ прочности корпуса

    НСкоторым ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΈΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°, остСопатия, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ массаТ ΠΈ ΠΈΠ³Π»ΠΎΡƒΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

    ΠžΠ’Π—Π«Π’ ПБИΠ₯ΠžΠ›ΠžΠ“Π

    ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ клиничСского психолога ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ стратСгии управлСния болью. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ связанныС с Π½ΠΈΠΌΠΈ чувства дСпрСссии ΠΈΠ»ΠΈ бСспокойства, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ эти состояния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ вашС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ.

    Π›Π•ΠšΠΠ Π‘Π’Π’Π

    ЛСкарства часто ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ослаблСнии ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… спазмов. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Π°ΠΌ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡƒ сна. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ лСкарств, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ извСстны Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (наркомания).

    Π₯Π˜Π Π£Π Π“Π˜Π―

    Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ нСхирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΡˆΡƒ боль Π½Π° управляСмом ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ хирургичСском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ спондилолистСза Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ мСханичСскиС (Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ сТатия (Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅).
    НСрвноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ связано с хирургичСской дСкомпрСссиСй, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстной ΠΊΠ°ΠΊ дСкомпрСссивная ламинэктомия. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ сТатия, сняв Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², Π²Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ всС ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π° фасСточных сустава, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ части пластинки.

    ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ фасСточныС суставы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΡˆΠ°Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, особСнно послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ рСкомСндуСтся слияниС.

    Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ слияниС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ мСханичСских ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ спондилолистСзС.

    Π¨Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ слияния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния спондилолистСза, Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°:

    1. Π’Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ поясничный ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚Π΅Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ спондилодСз (TLIF)
    2. Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ поясничный ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚Π΅Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ спондилодСз (PLIF)
    3. Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ спондилодСз (фиксация транспСдикулярными Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ костный трансплантат)
    4. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ поясничный ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚Π΅Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ спондилодСз (выполняСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π° Π½Π΅ сзади)
    5. Экстракавитационный Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚Π΅Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ спондилодСз (XLIF)
    6. Косой Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚Π΅Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ спондилодСз (OLIF)

    Π”Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

    Π”Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° часто относят ΠΊ Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ структуры ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.Π”Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз (Π”Π‘) — это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° двиТСтся Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ (ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚) Π½Π°Π΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ, располоТСнным Π½ΠΈΠΆΠ΅. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «спондилолистСз» ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΎΡ‚ Π΄Π²ΡƒΡ… грСчСских слов: «спондило», Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΠΊ, ΠΈ «олистСз», Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ скольТСниС ΠΏΠΎ склону. DS Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго встрСчаСтся Π² поясничном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (L4-L5) ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ боль Π² поясницС.

    Π’Π²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ: спондилолистСз Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ L4-L5

    МногиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с рСнтгСнологичСским ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ спондилолистСза ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π±Π΅Π· хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ .Если Π½Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ нСврологичСского Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ консСрвативноС / консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Если симптомы Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° стойкиС, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Π‘ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ дСкомпрСссия (для устранСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… симптомов) ΠΈ стабилизация / слияниС. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° симптоматики ΠΈ рСнтгСнологичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ использования Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ дСкомпрСссии, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ слияния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ дСкомпрСссии ΠΈ слияния.

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ БпондилолистСз

    Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ боль Π² поясницС, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ спазмы, боль Π² Π±Π΅Π΄Ρ€Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ³Π°Ρ… ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚ симптомов, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° послС Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² поясницС, связанная с Π‘Π”, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ лСчится Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ΠΎ врСмя Ρ„Π°Π·Ρ‹ острой Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ.ДСйствия, связанныС с поднятиСм тяТСстСй, Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ для прСдотвращСния Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° поясничный ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    ЛСкарства ΠΎΡ‚ спондилолистСза

    Π’ΠΎ врСмя острой Ρ„Π°Π·Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² поясницС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ лСкарства. НСкоторыС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ», ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства, миорСлаксанты ΠΈ антидСпрСссанты.

    • Наркотики ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° краткосрочной основС Π² связи с ΠΈΡ… Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.
    • Когда боль Π² поясницС Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ спазмом, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прописан миорСлаксант.ΠœΠΈΠΎΡ€Π΅Π»Π°ΠΊΡΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ дольшС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ сСдативным дСйствиСм.
    • ДСпрСссия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ хроничСской Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² поясницС. АнтидСпрСссанты ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ свойствами ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ сон.

    ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΈ физиотСрапия ΠΏΡ€ΠΈ спондилолистСзС БпондилолистСз

    Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ консСрвативноС, нСхирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ корсСта Π½Π° Π·Π°ΠΊΠ°Π·. ΠžΡ€Ρ‚Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ (вСса) Π½Π° поясничный ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’ ΠΏΠ»Π°Π½ лСчСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½Π° ​​физиотСрапия.Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ упраТнСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ растяТку, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠ±ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ нСаэробныС упраТнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Ρ‹Π½ΠΎΡΠ»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ, силу ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сниТСнию вСса. УпраТнСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎΠΉ ΠΈ дСпрСссиСй (Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для снятия Π±ΠΎΠ»ΠΈ).

    Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ нСврологичСский Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚

    Π₯отя Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄, это Π½Π΅ всСгда ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ прогрСссируСт.ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сСгмСнт ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ нСврологичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Когда Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСврологичСский Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ прогрСссируСт срыв, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² хирургичСском Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅. Π‘ΠΏΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ΄Π΅Π· ΠΈ инструмСнты ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ рассмотрСны, Ссли смСщСниС ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 3 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°. Π­Ρ‚ΠΈ хирургичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ.

    Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ основываСт свои Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, симптомах, рСнтгСнологичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° стСпСни ΠΈ ΡƒΠ³Π»Π΅ смСщСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ².Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ вСсом, ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ слиянии. Никотин прСпятствуСт процСссу слияния, Π° ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ вСса поясничный ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» становится Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ тяТСлым.

    Π‘ΠΏΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ΄Π΅Π· ΠΈ инструмСнты для БпондилолистСз

    Π‘ΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π· ΠΈ инструмСнтарий совмСщСны.

    • Π‘ΠΏΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ΄Π΅Π· ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ), Π²Π·ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΈΠ· грСбня подвздошной кости (Ρ‚Π°Π·Π°). Донорская ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ — Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚.
    • Π’ спинномозговой инструмСнтарии ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Ρ‹ мСдицинского назначСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹, стСрТни ΠΈ ΠΊΠ΅ΠΉΠ΄ΠΆΠΈ.

    Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ (Ρ‹) Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сСгмСнт, облСгчая сращСниС. Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстроС ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, восстановлСниС ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² фиксации послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π”Π²Π΅ хирургичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ с использованиСм спондилодСза ΠΈ инструмСнтария Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌ поясничным ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚Π΅Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ спондилодСзом (ALIF) ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌ поясничным ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚Π΅Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ спондилодСзом (PLIF). Π Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² хирургичСском ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ заболСвания (спСрСди ΠΈΠ»ΠΈ сзади).

    Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
    Π₯отя ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ люди ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ развития Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… процСссов Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, это, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, Π½Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ столкнутся с ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ спондилолистСз ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ лишь нСбольшой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ насСлСния. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

    ЭпидСмиология Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ спондилолистСза поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ с ΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π° Π³Π΅Π½Π΄Π΅Ρ€Π½ΠΎ-Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

    https: // doi.org / 10.1016 / j.jot.2016.11.001ΠŸΡ€Π°Π²Π° ΠΈ содСрТаниС

    РСзюмС

    ЭпидСмиология поясничного Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ спондилолистСза (Π”Π‘) остаСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²ΠΎΠΉ. ΠœΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ понимания распространСнности Π‘Π” Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π‘Π” сильно зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π° ΠΈ возраста. Π£ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ развиваСтся Π‘Π” Π΄ΠΎ достиТСния 50-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ возраста. ПослС 50 Π»Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π‘Π”, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.Для ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΊΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ†Π΅Π² (β‰₯ 65 Π»Π΅Ρ‚, срСдний возраст: 72,5 Π³ΠΎΠ΄Π°) ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ популяционныС исслСдования MsOS (Π“ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ½Π³, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹: n = 2000) ΠΈ MrOS (Π“ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ½Π³, ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹: n = 2000) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ DS составлял 25,0% Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ 19,1% Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ распространСнности ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½: ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ (Π–: М) составляло 1,3: 1. ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдований MsOS (БША) ΠΈ MrOS (БША), ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½Ρ†Ρ‹ Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ расы ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π‘Π”, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 60–70% Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ ΠΊΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ†Ρ‹; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ распространСнности F: M Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ насСлСния ΠšΠΈΡ‚Π°Ρ.Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ТСнского ΠΏΠΎΠ»Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ТСнского ΠΈ муТского ΠΏΠΎΠ»Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ различаСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ТитСлями Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€ΠΎ-Восточной Азии (ΠΊΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ†Π°ΠΌΠΈ, японцами ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΉΡ†Π°ΠΌΠΈ), Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½Ρ†Π°ΠΌΠΈ Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ расы, находящимися поблизости. 2: 1 Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ насСлСния. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ускорСнного развития Π‘Π” Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² постмСнопаузС.

    Врансляционный ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ : Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ эпидСмиологии поясничного Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ спондилолистСза ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ лСчСния.

    ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова

    Кавказский

    ΠšΠΈΡ‚Π°ΠΉΡΠΊΠΈΠΉ

    Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз

    ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

    Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

    ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹

    Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈΠ¦ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ (0)

    Β© 2016 Авторы. ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Elsevier (Π‘ΠΈΠ½Π³Π°ΠΏΡƒΡ€) Pte Ltd ΠΎΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠšΠΈΡ‚Π°ΠΉΡΠΊΠΎ-говорящСго ортопСдичСского общСства.

    Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ

    Бсылки Π½Π° ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ

    Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ спондилолистСза

    https://doi.org/10.1016 / j.otsr.2016.06.022ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²Π° ΠΈ содСрТаниС

    Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚

    Π”Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз — распространСнная патология, часто Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ стСноз поясничного ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Однако Π½Π΅Ρ‚ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мнСния ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… доступных мСдицинских ΠΈ хирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния. Π₯ирургия ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π² основном ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ…; Когда ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ принято, Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ хирургичСской стратСгии опрСдСляСтся нСсколькими вопросами. Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ нСврологичСских симптомов — ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· основных Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ лСчСния.Для этого ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ. НСкоторыС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚Π΅Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ спондилодСза (ALIF, TLIF, XLIF), Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ мСТостистого спСйсСра, Π½ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ являСтся прямая задняя дСкомпрСссия. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ спондилолистСзС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° счСт связывания стабилизации с дСкомпрСссиСй для прСдотвращСния Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ дСстабилизации. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска дСстабилизации: пСрСднСзадняя Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, угловая Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ большая высота диска.Π‘Ρ‹Π»ΠΈ описаны Π΄Π²Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° стабилизации: «динамичСская» стабилизация ΠΈ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅) слияниС. Π‘ΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ инструмСнтарий часто ассоциируСтся со сращСниСм, ΠΈ Π² этом случаС Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ сращивания с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ падСния Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ равновСсия ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π—Π°Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ спондилодСз ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚Π΅Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ спондилодСзом (PLIF ΠΈΠ»ΠΈ TLIF). Π­Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ тСорСтичСскоС прСимущСство Π² ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ трансплантата, восстановлСнии мСстного Π»ΠΎΡ€Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΈ раскрытии отвСрстий.Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ спондилолистСза ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ высвобоТдСнии, связанном с ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ спондилодСзом, Π½ΠΎ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТными. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ лСчСния Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ симптоматику, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ глобальноС ΠΈ сСгмСнтарноС соотвСтствиС.

    ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова

    Π”Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз

    ДСкомпрСссия

    ΠœΠ΅ΠΆΡ‚Π΅Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ спондилодСз

    ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·

    Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅

    Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Π¦ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ (0)

    Β© 2016 Elsevier Masson SAS.

    Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ

    Бсылки Π½Π° ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ

    Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ — UnderstandSpineSurgery.com

    Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ написана Алоком Π¨Π°Ρ€Π°Π½ΠΎΠΌ, MD

    ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ состоит ΠΈΠ· 30 костных сСгмСнтов ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ². 24 ΠΈΠ· этих ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈ соСдинСны ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой суставами. Π’ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса старСния суставы ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ процСссу, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ процСссу, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ происходит Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… суставах Ρ‚Π΅Π»Π°.Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρƒ этих суставов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, скованности ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сустава.

    Π’ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ 2 сустава, состоящих ΠΈΠ· Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… суставных отростков. Они Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ фасСточными суставами ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой основныС сочлСнСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сосСдними ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ЀасСточныС суставы ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° мСстС Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ капсулами. Π’ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса фасСточныС капсулы ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ½Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ капсулы ΠΈ скольТСнию ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ.Π­Ρ‚ΠΎ скольТСниС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ называСтся спондилолистСзом. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этого скольТСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сустава, ΠΈ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ) фасСток. Π­Ρ‚Π° гипСртрофия ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ структуры, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊ костным фасСткам, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π». Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ стСнозу ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ Π² поясницС). Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ спондилолистСзС ΠΈ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… симптомов, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ.

    МногиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΎΡΠΎΠ·Π½Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ увидят Π½Π° рСнтгСновском снимкС Π² ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Иногда это скольТСниС Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ боль Π² спинС, Π½ΠΎ часто это Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ. К соТалСнию, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ боль, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ качСства ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹
    Π”Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз ΠΈ стСноз ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ боль Π² поясницС, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ спазмы ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ боль с ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ягодиц ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ³.Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, хотя это Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ с Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ спондилолистСзом Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° боль, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ спины. НСкоторыС Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° боль, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской активности, с затруднСниями ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅.

    БСзопСрационная тСрапия
    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ спондилолистСза основываСтся Π½Π° характСристиках симптомов ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ симптомы ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ послС 1-2 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°.ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, для облСгчСния Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… симптомов ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ лСкарства, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ наркотичСскиС срСдства.

    ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚ΡΠΆΠΊΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ. Π•Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ для ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π° ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ нСобходимости Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. Для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ физичСского состояния спины часто Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ спины Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. Π£ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π·Π° счСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ частоты ΠΈ интСнсивности спазмов, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ спондилолистСзС.Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ стСроидов Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ любоС воспалСниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

    ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
    ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ спондилолистСза считаСтся Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ остром нСврологичСском Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ (Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…). ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° происходит смСщСниС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ, это ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ минимальноС влияниС Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹. К соТалСнию, ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ скольТСниС прогрСссируСт, ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹, выходящиС ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, вызывая боль, ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ.Π’ это врСмя слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, Ссли боль ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΈ исчСрпаны всС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

    Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ спондилолистСза Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ сращивания смСщСнных ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² с сосСдними ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ боль. Π•ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ способов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ слияниС. Один ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² — Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Ρ‚Π°Π·Π° (аутотрансплантат) ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·Π½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ эта ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ прорастаСт ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ соСдиняСт Π΄Π²Π΅ кости вмСстС, прСдотвращая Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π•ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ слияниС с большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ, Ссли ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ инструмСнты. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ установку Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ соСдинСны мСталличСскими стСрТнями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ сосСдниС ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΈ. Π’ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΎ врСмя сращСния. Если стСноз ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° сосущСствуСт с Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ спондилолистСзом, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° дСкомпрСссивная ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° (поясничная ламинэктомия).

    Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
    ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с возрастом, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ спондилолистСз ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ довольно распространСнными ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ. К ΡΡ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, это Π½Π΅ всСгда ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Для Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ боль, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ курс Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ. Для Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΠΎΠΌΡƒ это Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ, слияниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρƒ подходящСго ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

    Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз



    Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° — это постСпСнноС суТСниС ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ возрастными измСнСниями дисков ΠΈ фасСточных суставов Π² поясницС.Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ спондилСз (ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚) . По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования стСноза (суТСния) это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ сдавлСнию (Π·Π°Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ) Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², проходящих Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π». Π”Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° спинномозговыС Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, онСмСнию ΠΈΠ»ΠΈ слабости — ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ, извСстному ΠΊΠ°ΠΊ радикулопатия ΠΈΠ»ΠΈ Β«Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚Β» . Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях спондилСз ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° , Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ называСтся Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спондилолистСз .

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

    • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² поясницС с ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅Π΄Π΅Ρ€ ΠΈ ягодиц
    • Радикулопатия — ΠΈΠ·Π»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ боль Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ сдавлСниСм спинномозговых Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ²

    ЕстСствСнная история — Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит, Ссли Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ

    • НС всС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ со стСнозом ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ симптомы
    • Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ нСчастыми
    • Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ стойкая ΠΈ ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ боль ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования стСноза ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ

    Π’Ρ€ΠΈ Ρ„Π°Π·Ρ‹ лСчСния:

    • Π€Π°Π·Π° I — НСинвазивноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
    • Π€Π°Π·Π° II — Π‘ΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ
    • Π€Π°Π·Π° III — Π₯ирургия
    • Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹:
      • Π‘Π½ΡΡ‚ΡŒ боль
      • Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ

    Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ лСчСния: Ρ„Π°Π·Π° I — Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    • ЀизичСская тСрапия ΠΈ рСгулярныС домашниС упраТнСния
    • УсилСниС сСрдСчника ΠΈ спины
    • Π“ΠΈΠ±ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ растяТСниС
    • ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
    • Π‘Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹
    • НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства (ΠΠŸΠ’ΠŸ)
    • ΠžΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅
    • ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ рСлаксанты
    • Π›Π΅Π΄ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎ

    Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ лСчСния: Π€Π°Π·Π° II — Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ стСроидов

    • АмбулаторноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
    • Π‘Π΄Π΅Π»Π°Π½ΠΎ с рСнтгСновским ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ
    • ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ симптомы, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ диск
    • ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ 1-3 ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

    Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ лСчСния: Π€Π°Π·Π° III — Π₯ирургия

    Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ хирургичСского лСчСния поясничного стСноза ΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ спондилолистСза

    • ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎ ламинэктомии
    • ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎ минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ микродСкомпрСссии поясницы (MILM)
    • ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ± эндоскопичСской дискэктомии ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ

    ΠŸΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ спондилодСз

    Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ французской ΠΈ CARDS классификаций поясничного Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ спондилолистСза: Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ | BMC Musculoskeletal Disorders

    ΠŸΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ DS — распространСнная патология ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ происходит смСщСниС Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ поясничного диска ΠΈ фасСточных суставов [10].Когда консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², часто рСкомСндуСтся хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ [11, 12]. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ мноТСство хирургичСских ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ дСкомпрСссия, слияниС с инструмСнтами ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½ΠΈΡ… ΠΈ дСкомпрСссия с динамичСской стабилизациСй. Однако срСди ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мнСния ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘Π” поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° [13, 14]. Π Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ рСнтгСнографичСских характСристик ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ поясничный DS являСтся Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы классификации [15].

    ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Meyerding, хотя ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для описания стСпСни спондилолистСза, ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π° для поясничной DS, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всС случаи поясничной DS ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡŽ стСпСни I ΠΈΠ»ΠΈ II [16]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, классификация Meyerding Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ морфологичСскиС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ сСгмСнтарный ΠΊΠΈΡ„ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ высота диска, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ связаны с клиничСскими исходами [17].

    НСдавно Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° классификация CARDS, которая ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΠ»Π° Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ высоты диска ΠΈ сСгмСнтарного ΠΊΠΈΡ„ΠΎΠ·Π°.Π­Ρ‚Π° классификация основана Π½Π° клиничСских симптомах ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… рСнтгСнологичСских ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ…: высотС диска, смСщСнии Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ сСгмСнтарного ΠΊΠΈΡ„ΠΎΠ·Π°. Π’ΠΈΠΏ А ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ диска, Π½ΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ [18]. Π Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ B ΠΈ C — это расстояниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π’ΠΈΠΏ D ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ сСгмСнтарный ΠΊΠΈΡ„ΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ диска ΠΈ боль Π² спинС. НСсмотря Π½Π° простоту ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ понимания ΠΈ использования Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, классификация CARDS Π½Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.Другая Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ прСдлоТСнная классификация, французская классификация, всСстороннС ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ высоту диска ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ. По мнСнию Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², эта классификация ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ тСрапСвтичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ увСличСния стСпСни тяТСсти ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° 1 Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° 5.

    Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ любая новая систСма классификации Π±Ρ‹Π»Π° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ принята, ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ надСТная ΠΈ воспроизводимая, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ систСмы. . ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, систСма Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ для принятия Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.Насколько Π½Π°ΠΌ извСстно, это ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ сравниваСтся Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ классификации CARDS ΠΈ французской классификации.

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с DS поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π² этом исслСдовании Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ B ΠΈ C Π² соотвСтствии с классификациСй CARDS с частичным сохранСниСм высоты диска ΠΈ отсутствиСм сСгмСнтарного ΠΊΠΈΡ„ΠΎΠ·Π°. Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΞΊ для надСТности ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡΠΌΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ 0,837, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСдставляСт собой ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ совпадСниС. Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΞΊ для надСТности Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»Ρ составляло 0,869, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ прСдставляСт собой ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ совпадСниС.Наши Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Kepler et al. [7] ΠΈ Боболь ΠΈ Π΄Ρ€. [19], ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ классификации CARDS. НСмногочислСнныС исслСдования ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ французской классификации. ΠœΡ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΞΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎ французской классификации составляло 0,693, Π° Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΞΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»Ρ — 0,743, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСдставляСт собой сущСствСнноС согласиС. Богласно этому исслСдованию, классификация CARDS Π±Ρ‹Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ простая систСма ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΈ мСньшСС количСство ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², измСряСмых Π² систСмС CARDS.

    Π’ систСмС классификации CARDS Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ A ΠΈ D Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, Π° Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ B ΠΈ C — это расстояниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€. Однако французская систСма классификации основана Π½Π° ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ балансС, взаимосвязи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ LL ΠΈ PI ΠΈ Π»ΠΎΡ€Π΄ΠΎΠ·Π΅ мСстного сСгмСнта, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ высококачСствСнных Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ измСрСния ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°. Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сниТСнию надСТности французской систСмы.Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, французская систСма классификации ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ сущСствСнноС согласиС Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ надСТности ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π½ΠΈΡ….

    Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ CARDS Ρ‚ΠΈΠΏΠ° D ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² спинС ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π½Π΅ относящимися ΠΊ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ D [17]. Chen et al. [19] продСмонстрировали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ спондилолистСз Ρ‚ΠΈΠΏΠ° D Π±Ρ‹Π» связан с динамичСской Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта. Одна ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΉ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° D ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρƒ для ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стойки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ силам.Π­Ρ‚Π° тСория Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ CARDS Ρ‚ΠΈΠΏΠ° D ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ большС ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹ ΠΎΡ‚ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° с большим ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² спинС, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² этом исслСдовании. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚Π΅Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ слияниС цСлСсообразно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с классификациСй CARDS Ρ‚ΠΈΠΏΠ° D [20,21,22]. НашС исслСдованиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ систСмы классификации CARDS ΠΈ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ спондилолистСз Ρ‚ΠΈΠΏΠ° D являСтся Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ прогностичСским ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚Π΅Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ спондилодСза.

    По мнСнию Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², эта французская классификационная систСма ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ тСрапСвтичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти увСличиваСтся ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° 1 ΠΊ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ 5.БрСдняя боль Π² спинС ΠΈ Π½ΠΎΠ³Π°Ρ… Ρƒ людСй 5 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ всСх ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… французских Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ². ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ баланса Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ 5 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ мСханичСской Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² спинС ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ стСноза ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ сильной болью Π² спинС ΠΈ Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ этого исслСдования Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ 5 ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ склонны ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² спинС ΠΈ Π½ΠΎΠ³Π°Ρ… ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Gille et al. [8] Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ хирургичСскиС стратСгии для Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… французских Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²: простой Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ спондилодСз для Ρ‚ΠΈΠΏΠ° 1; восстановлСниС SL для Π’ΠΈΠΏΠ° 2; ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° LL для Π’ΠΈΠΏΠ° 3; ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ восстановлСниС Π›Π– ΠΏΠΎ Π’ΠΈΠΏΡƒ 4; ΠΈ коррСкция ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ 5 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°.Однако эти Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ дальнСйшСй ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… исслСдованиях.

    Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΎ нСсколько ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, это Π±Ρ‹Π»ΠΎ рСтроспСктивноС исслСдованиС с нСбольшим Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ наблюдСния. Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, Π² эту Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²Π° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°-ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄Π° ΠΈ Π΄Π²Π° спСциалиста-ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

    Leave a Comment

    Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *