Опасен ли рентген и в чем его отличие от флюорографии?

У врачей нередко спрашивают, опасен ли рентген. Обычно они отвечают, что вред от него возможно получить, если назначение на исследование дается без медицинских показаний.

По утверждению докторов, рентген является более безопасной и информативной процедурой в сравнении с флюорографией. Разберем этот вопрос подробнее.

 

Рентген и

флюорография: отличие в дозе

 

Чтобы понимать, какому из указанных выше методов исследования отдать предпочтение, следует знать все об их отличиях.

Отличие современного рентген-оборудования от предыдущих образцов состоит в гораздо меньшей дозе облучения. Но в данной методике не существует понятия «предельно возможная доза облучения», так как снимки всегда выполняются строго по установленным медицинским требованиям. Поэтому если на чашу весов ставится жизнь человека, то процедуру следует делать столько раз, сколько потребует лечение.

 

Рентген: как не навредить здоровью?

 

Медицина отмечает, что можно защититься от рентгеновского оборудования защитным экраном. В этом качестве может выступить «фартук» для живота, «воротник» для шеи, «юбка» для защиты брюшной полости и половых органов и «шапочка» для головы. Все эти защитные экраны имеют основательную свинцовую прослойку.

В молодом детородном возрасте специалисты рекомендуют предохранять от облучения половые органы и зону брюшной полости, так как наибольшее отрицательное воздействие аппарата отражается на половых клетках и крови.

Особое внимание следует уделять детям. У них защитный экран должен укрывать все тело, оставляя только исследуемый участок.

Рентген снимки делают обследование достаточно информативным и позволяют наблюдать в динамике реакцию организма на лечение. Не рекомендуют врачи делать за 1 день несколько рентгенологических съемок (например, дополнительно флюорографию или маммографию). Также важным моментом является наличие у пациента радиационного паспорта, куда врачом-рентгенологом заносятся даты обследования и полученные дозы.

 

Флюорография: в чем опасность

 

Флюорография представляет собой диагностическое оборудование для исследования грудной клетки, где доза облучения составляет около 0,8 мЗв. Для сравнения можно привести рентген-снимок зуба, где сила луча составляет 0,1 мЗв.

Высокая доза облучения при проведении флюорографии связана с тем, что экран аппарата имеет меньшую чувствительность в сравнении с рентген-оборудованием.

Данная методика диагностирования ценится возможностью делать снимки для выявления туберкулеза, воспаления легких и других легочных патологий. В медучреждениях она применяется повсеместно, даже тогда, когда проводятся профилактический и первичный осмотр. Чтобы не подвергать человека лишнему облучению, флюорографию рекомендуется делать не чаще 1 раза в году.

 

Какую процедуру выбрать?

 

Специалисты, назначая один из видов диагностики, всегда ориентируются на цели, которые подобное исследование поможет решить. При этом не следует забывать, что рентген не желателен беременным и детям. Отказаться от рентген-диагностики сможет только опытный

терапевт остеопат либо же мануальный терапевт, которые могут устанавливать диагноз при пальпации.

Выбирая между рентгеном и флюорографией, необходимо учитывать отличия:

• рентген дает высокую точность;
• флюорография сильнее облучает;
• флюорография дает возможность получить снимок легких;
• рентген делает локальные снимки, фиксирует динамику изменений;
• рентгеновский снимок делается сразу на специальной пленке;
• изображение флюорографии отображается сразу на экране, затем делается с него фотография;
• рентген-снимки дороже флюорографии.

По ряду перечисленных отличий врач решает, какой вид обследования выбрать в конкретной ситуации.

Таблица доз облучения — ООО «Центр Стоматологии 32 Практика»

Для прохождения эффективного стоматологического лечения наши пациенты проходят трехмерное исследование зубов. Все мы знаем, что облучение вредит нашему организму. У нас часто спрашивают, какова доза облучения, и мы отвечаем, что при 3D томографии зубов двух челюстей на томографе Planmeca 3Ds, она равна 10 мк3в. Для того чтобы можно было оценить насколько эта величина велика предлагаем вашему вниманию таблицу доз рентген-облучения при компьютерной диагностике и другом воздействии.

Воздействие облучения	Доза (микрозиверт)
Доза облучения при прицельном снимке на визиографе	2,5 мкЗв
Доза облучения при ортопантомограмме зубов (ОПТГ, панорамный снимок) на томографе Planmeca 3Ds	3 мкЗв
Доза облучения при 3D томографии зубов (КТ) двух челюстей на томографе Planmeca 3Ds	10 мкЗв
Доза облучения при флюорографии грудной клетки	80 мкЗв
Доза облучения на спиральном томографе	400 мкЗв
Доза облучения на последовательном конвенционном томографе	1000 мкЗв
Максимально допустимая в РФ годовая доза облучения при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур (относится флюорография и маммография )	1000 мкЗв
Доза облучения при трехчасовом перелете на современном авиалайнере	10 мкЗв
Доза облучения при проживании в бетонном или кирпичном доме в течение года	80 мкЗв
Доза облучения при естественном годовом фоновом ионизирующем излучении	2 400 мкЗв
Максимально допустимая средняя годовая доза облучения для работников атомной промышленности в РФ	20 000 мкЗв
Минимальная годовая доза облучения, для которой надежно установлено повышение риска раковых заболеваний	100 000 мкЗв
Легкая степень лучевой болезни	1 000 000 мкЗв
Тяжелая степень лучевой болезни (не выживает 50% облученных)	4 500 000 мкЗв
Абсолютно смертельная доза	7 000 000 мкЗв

Цены на услугу

Компьютерная томография (3D-исследование зубов) одной челюсти***

1470

Компьютерная томография (3D-исследование зубов) обеих челюстей***

1470

Компьютерная томография (3D-исследование зубов) сектора

900

Компьютерная томография обеих челюстей в режиме «Ultra Low Dose» в возрасте до 12 лет***

1470

Посмотреть прайс на все лечение

*Стоимость лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и может быть определена только после осмотра специалистом

Цифровой рентген, консультация рентгенолога

15 августа 2017

Каждый человек ежегодно обязан проходить флюорографию лёгких, её также называют сокращённо ФОГ, флюшка и тд. Это обследование проводится с целью преждевременной диагностики большого спектра заболеваний органов грудной клетки. Но даже в наш век развитых технологий и лёгкого доступа к любой информации, связанного с медициной, люди продолжают избегать данного профилактического метода. Это происходит по разным причинам: недостаток свободного времени, нежелание лишний раз облучаться и прочие причины. И, к сожалению, по этим причинам мы рискуем не успеть вовремя выявить патологические процессы, которые могут привести к весьма плачевным событиям.

Врачи и ученые прекрасно понимают стремление людей найти для себя наиболее безопасные и адекватные способы обследования и лечения и именно с этой целью в своё время была внедрена флюорография. В результате ФОГ пациент получал дозу облучения меньше, чем при обычном рентгене лёгких (0,5-0,8 мЗв/г вместо 1,5 мЗв/г). В связи с чем данный метод исследования и был внедрён в повсеместную практику и в первую очередь для выявления ранних стадий туберкулёза лёгких. Качество снимков было далеко от идеала и при подозрении на наличие какой-либо патологии человека дополнительно направляли на рентгенологическое обследование, что приводило к дополнительному облучению.

Но медицина и наука не стоят на месте и с появлением доступных и удобных цифровых технологий на их основе был разработан цифровой аналог рентгенографии. Он обладает лучшим качеством снимков, нет необходимости в плёнке и снимки получаются мгновенно. После чего врач рентгенолог может просмотреть их на рабочем компьютере, выставить необходимые настройки и дать своё заключение. Благодаря тонкой настройке и удобству управления аппаратом обследование можно проводить в любом положении пациента: сидя, стоя, лёжа. Благодаря качеству снимков можно чётко визуализировать большинство патологических процессов. По результату обследования вместе с заключением врача рентгенолога Вы можете получить на руки распечатанные на плёнке снимки, чтобы с ними уже обратиться к специалисту. Доза облучения при таком методе исследования не превышает 0,1-0,2мЗв, а качество обследования вырастает в разы.

 

В связи с этим наша Клиника приглашает Вас для прохождения цифровой рентгенографии лёгких на Каслинской, 24А, в любое удобное для вас время. По вопросам записи и времени проведения исследования Вы можете обратиться по телефону Клиники Вся Медицина 240-03-03.

Комментировать вернуться к списку

Рентген или флюорография легких? – статья в блоге Медскан

Вопрос в 2018 году уже почти не актуальный, но нередко его всё равно задают.

Давайте разбираться.

1) При рентгенографии легких в качестве носителя информации раньше использовалась рентгеновская плёнка. Изображение на ней получалось крупным (1:1) и качественным. Но пленка содержала серебро, поэтому стоила дорого и не подходила для массовых обследований (диспансеризации). Поэтому придумали «флюшку»

2) При флюорографии пациент стоял не перед кассетой с плёнкой, а перед флуоресцирующим экраном. На этом экране в момент снимка «вспыхивало» изображение грудной клетки, которое фотографировалось на специальную фотоплёнку. Получалась по сути аналоговая фотография с экрана (aka «экранка»). Потом рентгенолог просматривал под увеличительным стеклом эти снимки и делал вывод: здоров пациент или нуждается в дообследовании (например, нужно доделать нормальный рентгенологический снимок или боковую проекцию).

Флюшка получилась гораздо дешевле рентгенографии, потому что из расходника нужна была только недорогая фотоплёнка. Однако и качество изображения, конечно, было такое же как у экранки – его было достаточно для сортировки здоровых от больных, но как правило на что-то большее снимок был не годен. При этом лучевая нагрузка при флюорографии не была меньше, чем при рентгене.

Что мы имеем в XXI веке?

На смену аналоговым пленкам пришли цифровые детекторы рентгеновского излучения, и расходник при рентгенографии совсем исчез. Вмести с этим исчезла необходимость в разделении флюорографии и рентгенографии – теперь это всё стало цифровым рентгеновским исследованием грудной клетки.

По сути «цифровой флюорограф» — это упрощенный рентгеновский аппарат, приспособленный только для исследований легких; лодыжку или тазобедренные суставы на нем исследовать либо невозможно, либо крайне неудобно.

Поэтому если вам вдруг зачем-то нужна флюорография, не ищите её по всему городу, а найдите ближайший цифровой рентген и сделайте его.

И кстати, рентгенография грудной клетки эффективна только для скрининга туберкулеза, но не рака легкого. Для скрининга рака легкого у пациентов с высоким риском применяется низкодозовая КТ легких.

Не болейте!

В медицине предельно допустимая доза облучения – 1 мЗв/год для здорового человека при проведении профилактических обследований. Врачи должны стремиться к минимальному уровню облучения без ущерба качеству проводимой диагностике. По статистике в России средняя доза облучения при обследованиях в несколько раз меньше, чем показатели в Америке и Франции.

Флюорография дает гораздо меньше информации, чем рентгенография. Недостатком также является более высокая лучевая нагрузка, приходящаяся на пациента в процессе диагностики. Именно поэтому ВОЗ не рекомендует использовать пленочную флюорографию даже в странах с неразвитой медициной. Решение проблемы – переход к цифровой флюорографии. Процедура в несколько раз снижает лучевую нагрузку.

Профилактическое обследование легких проводится 1 (один) раз в год. Детям в возрасте до 14 лет и беременным женщинам процедура противопоказана.

Источники:

1. https://cyberleninka.ru/article/n/rentgen-velikiy-i-uzhasnyy/viewer
2. https://www.dissercat.com/content/vozmozhnosti-ispolzovaniya-tsifrovoi-flyuorograficheskoi-kamery-dlya-provedeniya-proverochny

Рентген грудной клетки и флюорография: в чем принципиальные отличия?

Флюорография грудной клетки является одним из скрининговых методов современной рентгенографии. Но специалисты без опыта оснащения клиник могут сталкиваться с некоторыми трудностями при выборе необходимого медицинского оборудования. Прежде чем купить аппарат для диагностики патологий легких, следует выяснить, в чем заключаются принципиальные отличия флюорографии и рентгенографии грудной клетки.

Флюорография грудной клетки

Флюорография – скрининговый метод исследования, основанный на использовании рентгеновского излучения и позволяющий получать снимки грудной клетки на флуоресцентном экране. Флюорография проводится при подозрениях на туберкулез, онкологические заболевания и патологические процессы в легочной системе.

Однако при этом метод считается поверхностным, так как не дает четких представлений о возможном происхождении заболевания. Как правило, при появлении подозрений у врача после флюорографии может потребоваться уточняющая рентгенография грудной клетки.

Методика эффективна только при первичном исследовании патологий легких. При этом патологический процесс может быть выявлен лишь в прямой проекции.

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография – диагностический метод, который также основан на ионизирующем рентгеновском излучении. Специалист видит снимок в полную величину на экране.

С помощью рентген-аппаратов исследуются внутренние структуры органов. Посредством рентгенографии специалисты могут выявлять широкий спектр патологических процессов и оценивать динамику лечения.

В настоящее время применяются аналоговые (пленочные) и цифровые рентген-аппараты.

• Аналоговое рентгеновское оборудование выводит изображения на пленку.
• Цифровое оборудование позволяет получать снимок в цифровом формате.

Посредством цифровых рентгенов исследуются сердечно-сосудистая система, опорно-двигательный аппарат, органы дыхания и заболевания грудной клетки.

Какой метод лучше?

Флюорография легких – метод, который начинает постепенно устаревать, уступая более точным технологиям рентгенографии. Однако от флюорографии не следует отказываться, так как у данного метода есть свои преимущества.

Наиболее полная клиническая картина

С помощью рентгенографии легких удается получить наиболее точную клиническую картину, безошибочно и достоверно определить состояние глубоких тканей. Таким образом, рентгенография помогает уже на ранней стадии развития заболевания обнаруживать первые его признаки.

Флюорография в этом плане уступает рентгенографии, так как относится к более поверхностным методам исследования грудной клетки. На ранних стадиях признаки заболевания метод не определит.

Снимки, получаемые с помощью рентгена грудной клетки, отличаются четкостью, поэтому исследование будет более достоверным. При проведении флюорографии изображения выводятся на экран, а затем «фиксируются» при помощи фотографирования. Снимок получается не таким четким, как при проведении рентгенографии.

Безопасность исследования

Флюорография и рентгенография также отличаются лучевой нагрузкой. При флюорографии организм пациента подвергается облучению, но доза не так значительна, как при рентгенографии. Однако современные цифровые рентген-аппараты способны эффективно работать при минимальных дозах облучения.

Возможности

У современного рентген-аппарата шире область применения, чем у флюорографа, так как он может применяться не только для исследования легких, но и других органов.

Рентгенография грудной клетки позволяет оценить симметрию легочных полей, определить особенности структуры легочных корней, провести анализ легочного рисунка, увидеть прозрачность легочной ткани.

Рентгенография проводится в двух проекциях. Это повышает качество диагностики, но из-за этого доза облучения увеличивается.

Выводы

• Метод флюорографии грудной клетки актуален при проведении плановых обследований и массовой диспансеризации, когда необходимо оценить возможный риск развития туберкулеза и онкологического заболевания у пациентов.
• Флюорографы за счет меньшей лучевой нагрузки позволительно использовать для пациентов (при отсутствии противопоказаний) ежегодно.
• Таким образом, флюорография – это, прежде всего, профилактический метод.
• Однако возможности флюорографа ограничены: с помощью метода флюорографии можно выявить наличие патологического процесса.
• Рентгенография грудной клетки чаще проводится по специальным показаниям врача, когда есть подозрение на определенные патологические процессы в легких.
• Рентген-аппараты работают при более высокой лучевой нагрузке, поэтому не рекомендованы для регулярных обследований.
• При этом рентгенография – более точный метод, так как позволяет установить достоверный диагноз и, возможно, понять причину патологического процесса.

Чем отличается флюорография от рентгенографии легких

Современные методы лучевой диагностики резко расширили границы визуализации внутренних структур тела. Сегодня в медицинской практике практически все анатомические зоны доступны для исследований. Как правило, лечащий врач определяет метод диагностики для постановки диагноза и при динамическом наблюдении пациента. Он также формирует план лечения и этапы сопровождения пациента на основании принципов надлежащей врачебной практики и доказательной медицины.

Однако не всегда вид медицинского исследования определяется только врачом, пациент сам вправе выбирать метод диагностики при профилактическом или диспансерном наблюдении. Примером самостоятельного принятия зачастую он основывает свои предпочтения исключительно на обилии «медицинской информации» в социальных ресурсах.

Сравним данные виды исследований

Рентгенография органов грудной клетки (рентгенография ОГК) – основной метод рентгенологического исследования, который проводится для диагностики патологии органов грудной клетки (легких, дыхательных путей, сердца, кровеносных сосудов, костей грудной клетки и позвоночника, пищевода). При данном исследовании изображение формируется в зависимости от поглощающей способности тканей, находящихся на пути прохождения рентгеновских лучей. Оно фиксируется на специальной рентгеновской пленке или на цифровом носителе информации. 

Очевидным преимуществом метода является высокая разрешающая способность – рентгенографическое изображение определяет тени размером 1,5-2 мм. А в случае цифровых рентгенологических установок, еще и низкая лучевая нагрузка – эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) облучения равна 0,1-0,2 мЗв. Метод цифрового рентгенологического исследования ОГК применяется как при массовых и скрининговых исследованиях, так и в качестве основного метода лучевой диагностики патологии органов грудной полости.

Флюорография – исключительно массовый (диспансерный) метод рентгенологического исследования заболеваний легких, в первую очередь рака и туберкулеза. При нем изображения теней фиксируется с рентгенографического экрана или оптического прибора на пленку маленького формата, которое в дальнейшем оценивается врачом рентгенологом с использованием средств увеличения изображения. 

По сравнению с рентгенографией ОКГ разрешающая способность флюорографии позволяет определять тени размерами от 5 мм. Если выявляются негативные рентгенологические синдромы или подозрения на них, пациент направляется на дальнейшую диагностику, именно на выполнение рентгенографии ОГК. Пленочная флюорография получила широкое распространение лишь в массовых профилактических мероприятиях на территории советского и постсоветского пространства, прежде всего из экономической целесообразности, поскольку обладала низкой себестоимостью. 

На основании многочисленных исследований и клинических рекомендаций традиционная пленочная флюорография в настоящее время запрещена к применению решением Всемирной организацией здравоохранения вследствие невысокой диагностической ценности и повышенного радиационного воздействия на пациента (ЭЭД 0,6 — 0,8) мЗв.

В корпусе клиники на Бауманской рентген-диагностика выполняется с помощью полнофункционального рентген-аппарата последнего поколения ARCOMA Intuition (Швеция). Его использование позволяет добиться безошибочной диагностической точности получаемых изображений. Это первый в мире потолочный рентген-комплекс с полностью автоматическим позиционированием.

С дозиметром на флюорографию. Что показал счетчик в гомельской поликлинике?

Житель Гомеля включил дозиметр в кабинете флюорографии в своей поликлинике, и тот зашкалил сразу же, как началось рентгенисследование. Что это значит и стоит ли волноваться другим?

 

«Испугались цифр, но не поняли сути»

Пациентом-экспериментатором оказался местный житель, автор одного из youtube-каналовВиталий Кравченко.

По его словам, как только рентгеновский аппарат заработал, дозиметр мгновенно показал 999 микрозивертов (мкЗв/ч). Это максимум, что может показать данный дозиметр, то есть, по словам Виталия, фактическое излучение может быть гораздо больше.

Естественным фоном считается до 0,20 мкЗв/ч, «то есть превышение составило как минимум 5 тысяч раз», отметил гомельчанин.

«Просто любопытно было, — рассказал Виталий корреспонденту Naviny.by о цели своего эксперимента. — Хотел узнать, какое излучение идет от рентгенаппарата. В прошлом году уже пытался это сделать, но камера не сработала. Год прождал, и вот получилось. Прибор купил лет шесть назад. Периодически делаю замеры».

Виталий отмечает, что полученные им цифры не должны никого пугать или быть основанием для паники: «Я ж не в течение часа дозу получал, несколько секунд. Это равносильно, что секунду обожгли, я ж живой остался».

Гомельчанин говорит, что в выписке о прохождении им флюорографии написано, что он получил дозу в 0,029 милизиверта (мЗв, или 29 мкЗв). Сама процедура занимает всего несколько секунд, тогда как показания дозиметра говорят о дозе излучения, которая может быть получена в течение часа.

«Почему мой эксперимент вызвал такую панику? — удивляется Виталий. — Испугались цифр, но не поняли сути».

Флюорографию он делает ежегодно: «Я каждый год делаю флюорографию, поликлиника требует. И в будущем как ходил, так и буду ходить. А что делать?»

 

«Вопрос, насколько корректно прибор использовался»

При проведении флюорографии на пациента влияет прямой гамма-фон, а проводилось измерение окружающего фона, причем не так, как рекомендует производитель. Аппарат флюорографии посылает в окружающую среду рентгеновское излучение (не зря кабинеты имеют специальную защиту), поэтому корректность измерения вызывает вопросы.

Аппарат «Радэкс RD-1706», которым проводилось измерение, подсчитывает количество гамма- и бета-частиц с помощью двух счетчиков Гейгера-Мюллера и индицирует показания в мкЗв/час на жидкокристаллическом дисплее, рассказал Naviny.by представитель производителя ООО «КВАРТА-РАД» Александр.

«Рентгеновское излучение пересекается с другими, — сказал представитель производителя прибора. — Есть приборы для медиков, которые измеряют только рентгеновское излучение, а другие его виды не должны чувствовать. Наша фирма не производит приборы для измерения только рентгеновского излучения».

А именно это излучение получает человек, когда оказывается на флюорографии.

Возникает вопрос и о том, насколько корректно прибор использовался: «Здесь играет роль исправность прибора, время экспозиции и другие показатели. В любом случае, надо проверять. Говорить, что рентгенаппараты не могут так сильно фонить, нельзя. Могут. У нас есть клиенты, которые занимаются продажей рентгенаппаратов и покупают наш дозиметр именно для того, чтобы проиллюстрировать, что их техника не дает сильного излучения. В любом случае, нюансы могут быть как с одной, так и с другой стороны. Точную информацию может дать только тот человек, который проверит и дозиметр, и рентгенаппарат».

Внеплановая проверка рентгенкабинета поликлиники № 1 Гомеля состоялась 30 августа, сообщили Naviny.by в пресс-службе Минздрава. Проверяющими были специалисты отдела лучевой безопасности и дозиметрии Гомельской областной больницы и предприятия «Медтехника».

Согласно протоколу исследования, «состояние радиационной защиты соответствует требованиям норм 2.6.1.8-38-2003 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». А измеренные эксплуатационные параметры рентгеновского аппарата соответствуют требованиям технических нормативных правовых актов.

В пресс-службе Минздрава также отметили, что дозиметр, которым пользовался пациент 1-й поликлиники Гомеля, показал не уровень радиации — «цифры означали сбой, ошибку». В Минздраве подчеркнули, что данный прибор не предназначен для подобных измерений.

Виталий Кравченко же уверен, что его дозиметр исправен: «Как сделали, так и работает. Я полагаю, что всё с ним нормально. Батарейки периодически меняю. Я думаю, что дозиметр показал только рентгеновское излучение, выброс, но не накопленную дозу».

 

Медики первые заинтересованы в том, чтобы рентгенаппарат работал исправно

Один обычный качественный рентгеновский снимок — это облучение в 0,16 мЗв, а облучение в результате цифровой флюорографии — 0,015 мЗв при экспозиции четыре секунды и 0,029 мзВ при экспозиции восемь секунд. Сегодня флюорография облучает меньше, чем, например, снимок легких. И все потому, что появились цифровые усилители.

От пленочных аппаратов излучение было значительно больше, рассказал Naviny.by главный внештатный фтизиатр Минска, главный врач 2-го городского противотуберкулезного диспансера Андрей Астровко.

«Пленочных флюорографических аппаратов в Беларуси больше нет, исследования на них не проводится в стране уже c 2011 года», — сказал он.

Врачи и лаборанты, подчеркнул Астровко, первые заинтересованы в том, чтобы рентгенаппарат работал исправно и не являлся источником излучения в опасных дозах.

Все рентгенологи имеют специальный дозиметрический прибор, который считывает накопленное рентгеновское облучение. Именно это обстоятельство Андрей Астровко считает определяющим для того, чтобы судить об исправности рентгенологического аппарата и величине нагрузки на медперсонал:

«Это регулярно отслеживается, ведь лаборанты и врачи-рентгенологи годами работают в этих помещениях. Таким образом, об исправности приборов заботится персонал. Поэтому возникает вопрос к корректности показаний прибора, которым измеряли фон в Гомеле. И еще надо понимать, что 99,9% лучевой нагрузки мы получаем от естественной солнечной радиации. В прежние времена свою лепту вносили телевизоры старых моделей с лучевой трубкой, теперь уже таких приборов нет».

По сути, облучение при флюорографии можно сравнить с тем, что человек получает, находясь на открытом воздухе на солнце в течение нескольких дней.

Среди рентгеновских исследований самое мощное — это компьютерная томография, дозу облучения которой можно сравнить с дозой в результате проведения 178 снимков.

Как часто надо делать флюорографию — диагностику заболеваний легких? Группы риска (люди с хроническими заболеваниями, ВИЧ-положительные, находящиеся в местах лишения свободы) и обязательный контингент (врачи, учителя и так далее), согласно нормативной базе, обязаны делать исследование раз в год.

Всем остальным в случае отсутствия жалоб и заболеваний ОРВИ показано проведение исследования раз в два года.

К слову, несколько лет назад в группе риска находились и беременные женщины, так как считается, что при беременности снижается иммунитет, и туберкулез может активизироваться. А он живет в каждом из нас, и доказательством этого является положительная реакция Манту.

Надо иметь в виду, что треть заболевших туберкулезом — это люди, ведущие обычный образ жизни. У большинства выявляют заболевание в результате флюорографии, но случается, что к врачу приходят, когда кровь появляется в мокроте, то есть уже при сильном повреждении легких.

«В легких нет болевых рецепторов, и нет симптомов у туберкулеза на ранних стадиях, — отметил Андрей Астровко. — Пациенты порой отказываются от лечения именно потому, что им ничего не болит, а когда начинается лечение, начинаются проблемы с почками, печенью, появляются головные боли. И хотя это в большинстве случаев обратимое состояние, люди не хотят с ним мириться, тем более что лечение туберкулеза длительное, лекарственно устойчивые формы лечатся до 24 месяцев».

К слову, флюорография выявляет и некоторые заболевания сердца, позвоночника, онкологические и другие заболевания. Правда, если опухоль легких видна на флюорографе, это плохо, потому что означает, что болезнь уже достигла большой стадии.

«Таким образом, сомнительный вред исследования не соразмерен потенциальным рискам проглядеть запущенную форму туберкулеза или рака», — подытожил врач.

Рентгеноскопия | FDA

---

Описание

Рентгеноскопия — это вид медицинской визуализации, при котором непрерывное рентгеновское изображение отображается на мониторе, что очень похоже на рентгеновский фильм. Во время процедуры рентгеноскопии через тело проходит рентгеновский луч. Изображение передается на монитор, поэтому движение части тела или инструмента или контрастного вещества («рентгеновского красителя») по телу можно увидеть в деталях.

Изображение предоставлено Siemens Healthcare USA

---

Преимущества / риски

Рентгеноскопия используется в самых разных исследованиях и процедурах для диагностики или лечения пациентов. Вот несколько примеров:

• Рентгеновские снимки и клизмы с барием (для осмотра желудочно-кишечного тракта)
• Введение катетера и манипуляции с ним (для направления движения катетера через кровеносные сосуды, желчные протоки или мочевыделительную систему)
• Размещение устройств внутри тела, например стентов (для открытия суженных или закупоренных кровеносных сосудов)
• Ангиограммы (для визуализации сосудов и органов)
• Ортопедическая хирургия (для замены суставов и лечения переломов)

Рентгеноскопия сопряжена с некоторыми рисками, как и другие рентгеновские процедуры.Доза облучения, которую получает пациент, варьируется в зависимости от индивидуальной процедуры. Рентгеноскопия может привести к относительно высоким дозам облучения, особенно для сложных интервенционных процедур (таких как размещение стентов или других устройств внутри тела), которые требуют проведения рентгеноскопии в течение длительного периода времени. Риски, связанные с облучением, связанные с рентгеноскопией, включают:

• радиационные повреждения кожи и подлежащих тканей («ожоги»), которые возникают вскоре после облучения, и
• радиационно-индуцированный рак, который может возникнуть в более позднем возрасте.

Вероятность того, что человек испытает эти эффекты от рентгеноскопической процедуры, статистически очень мала. Следовательно, если процедура необходима с медицинской точки зрения, радиационные риски перевешиваются пользой для пациента. Фактически, радиационный риск обычно намного меньше, чем другие риски, не связанные с радиацией, такие как анестезия или седативный эффект, или риски от самого лечения. Чтобы свести к минимуму радиационный риск, рентгеноскопию всегда следует выполнять с минимально допустимым облучением в течение минимально необходимого времени.

См. Веб-страницу «Медицинская рентгеновская визуализация» для получения дополнительной информации о преимуществах и рисках рентгеновской визуализации, включая рентгеноскопию.

---

Информация для пациентов

Процедуры рентгеноскопии выполняются, чтобы помочь диагностировать заболевание или направить врачей во время определенных лечебных процедур. Некоторые процедуры рентгеноскопии могут выполняться амбулаторно, пока пациент бодрствует — например, серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта для исследования пищевода, желудка и тонкой кишки или бариевая клизма для исследования толстой кишки.

Другие процедуры выполняются как процедуры в тот же день в больнице или иногда как стационарные процедуры, обычно, когда пациент находится под действием седативных средств — например, катетеризация сердца для исследования сердца и коронарных артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Тем не менее, другие процедуры рентгеноскопии могут выполняться под общим наркозом во время операции — например, чтобы помочь выровнять и исправить переломы костей.

Клиническая польза от приемлемого с медицинской точки зрения рентгеновского исследования перевешивает небольшой радиационный риск.FDA рекомендует пациентам и родителям педиатрических пациентов обсуждать со своим врачом преимущества и риски рентгеноскопии (см. Веб-страницу «Медицинская рентгеновская визуализация», чтобы узнать, какие вопросы задать своему врачу).

Имеется обширная информация о рентгеноскопии, заболеваниях и состояниях, при которых рентгеноскопия используется для диагностики или лечения, а также о рисках и преимуществах рентгеноскопии. Помимо ссылок на информацию для пациентов на веб-странице «Медицинская рентгенография», ниже представлена ​​более конкретная информация о процедурах, проводимых с помощью рентгеноскопии:

Ресурсы для пациентов, обеспокоенных радиацией при рентгеноскопии, включают:

---

Информация для медицинских работников

Опасения по поводу радиационных повреждений пациентов усилились с середины 1990-х годов из-за увеличения сложности и увеличения дозы облучения при некоторых вмешательствах под рентгеноскопическим контролем.В 2005 году FDA пересмотрело стандарты радиационной безопасности для диагностических рентгеновских систем, включая рентгеноскопию, чтобы улучшить отображение информации о дозах для врачей (21 CFR 1020.32). FDA разработало вопросы и ответы о Стандартах радиационной безопасности для диагностических рентгеновских систем.

Рост медицинского радиационного облучения был отмечен в отчете 160 (2009) Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP). В 2010 году Центр устройств и радиологического здоровья FDA (CDRH) запустил Инициативу по сокращению ненужного радиационного облучения от медицинских изображений.В рамках этой инициативы FDA провело общественное собрание, посвященное способам улучшения устройств для снижения ненужного радиационного облучения, чтобы помочь агентству принять решение о любых новых целевых требованиях для производителей КТ и рентгеноскопических устройств. Новые требования, которые могут быть встроены в рентгеноскопическое оборудование, могут облегчить реализацию принципов обоснования и оптимизации защиты пациентов, проходящих радиологическое обследование. Эти принципы, реализуемые в рамках программы обеспечения качества клинического учреждения, имеют основополагающее значение для радиационной защиты.

Более подробную информацию о принципах обоснования и оптимизации можно найти на веб-странице «Медицинская рентгенография». В приведенных ниже разделах содержится дополнительная информация, которую можно использовать для снижения радиационного облучения для рентгеноскопического оборудования, доступного в настоящее время на рынке.

публикаций FDA, касающихся повышения безопасности и качества рентгеноскопии:

Информация для лечащего врача

Направляющий врач должен быть готов обсудить обоснование обследования с пациентом и / или родителем.Как обсуждалось на веб-странице «Медицинская рентгеновская визуализация», лечащий врач должен использовать доступные медицинские рекомендации, чтобы помочь оценить потребность в конкретном обследовании и заказать только те обследования, которые подходят для состояния пациента.

Информация для группы визуализации

Группа визуализации, в которую входят врач, радиологический технолог, физик и другой медицинский персонал, должна нести ответственность за разработку оптимизированных протоколов, выполнение регулярных тестов контроля качества оборудования и мониторинг доз облучения пациентов в рамках программы обеспечения качества с упором на управление радиацией.

Медицинские работники, использующие рентгеноскопию, должны быть надлежащим образом обучены ее использованию. В отчете, выпущенном в 2010 году, Национальный совет по радиационной защите и измерениям (NCRP) дал конкретные рекомендации для учреждений, выполняющих рентгеноскопические процедуры. Эти рекомендации применимы ко всем процедурам рентгеноскопии. В их числе:

• Обеспечение того, чтобы все операторы системы прошли обучение и понимали работу рентгеноскопической системы, включая последствия для радиационного облучения в каждом режиме работы.
• Обеспечение того, чтобы врачи, выполняющие рентгеноскопические процедуры, прошли надлежащую подготовку и аттестацию, чтобы они могли в каждом конкретном случае оценивать риски и преимущества для отдельных пациентов, учитывая такие переменные, как возраст, статус беременности, расположение и направление луча, ткани в пучок и предыдущие рентгеноскопические процедуры или лучевая терапия.

В дополнение к информации на веб-странице «Медицинская рентгеновская визуализация» о радиационном менеджменте, обеспечении качества (включая диагностические контрольные уровни) и обучении, следующие ресурсы предоставляют информацию, относящуюся к радиационному менеджменту, обеспечению качества медицинского учреждения и обучению рентгеноскопии:

• Международная комиссия по радиологической защите (МКРЗ):
• Отчет Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP) 168: Управление дозами излучения для интервенционных медицинских процедур под рентгеноскопическим контролем.
• Общество интервенционной радиологии (SIR):
  • Правила техники безопасности
  • Комитет по оценке технологий Общества интервенционной радиологии
    • С-образная балка Коническая балка CT
    • Общие принципы и технические аспекты использования в интервенционной радиологии (Роберт С. Орт, Майкл Дж. Уоллес и Майкл Д. Куо, J. Vasc. Interv. Radiol. Vol. 19, No. 6, pp. 814- 821, 2008)
    • Трехмерная КТ с коническим лучом С-образной дуги: приложения в интервенционном наборе (Майкл Дж.Wallace et al., J. Vasc. Интерв. Radiol. Vol. 19, No. 6, pp. 799-813, 2008).
• Национальный институт рака и интервенционная рентгеноскопия SIR: снижение радиационных рисков для пациентов и персонала
• Отдел по делам ветеранов: безопасность рентгеноскопии
• Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств (SCAI):
• Альянс за радиационную безопасность в педиатрической визуализации (Изображение аккуратно):
• Американская ассоциация физиков в медицине: аудит дозы облучения пациентов для интервенционных процедур под рентгеноскопическим контролем (S.Balter et al., Med Phys . Vol. 38, No. 3, pp. 1611-1618, 2011.)
• Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ) Отчет о безопасности № 59: Установление ориентировочных уровней медицинских интервенционных процедур под рентгеновским контролем: экспериментальное исследование.
• Референсные уровни доз облучения пациентов в интервенционной радиологии: предлагаемые начальные значения для практики в США (D.L. Miller et al., Radiology Vol. 253, No. 6, pp. 753-764, 2009.)
• Конференция руководителей программ радиационного контроля:
  • Технический документ: Мониторинг и отслеживание рентгеноскопической дозы
  • Мониторинг и отслеживание выдачи рентгеноскопических доз (2010)
• Всемирная организация здравоохранения: эффективность и радиационная безопасность в интервенционной радиологии
• Фонд Американского колледжа кардиологов / Американская кардиологическая ассоциация / Общество сердечного ритма / Общество сердечной ангиографии и вмешательств: Заявление о клинической компетентности о знаниях врачей для оптимизации безопасности пациентов и качества изображения при инвазивных сердечно-сосудистых процедурах под рентгеноскопическим контролем

Радиационная защита медицинских работников

Медицинские работники подвергаются воздействию рассеянного излучения от пациентов во время процедур под рентгеноскопическим контролем, и им необходимо надлежащим образом защитить себя.Информацию о защите от профессионального облучения во время рентгеноскопии можно получить по телефону:

.

Правила и инструкции для оборудования и персонала для визуализации

FDA регулирует производителей всех устройств рентгеновской визуализации, включая рентгеноскопические рентгеновские системы, чтобы гарантировать, что эти медицинские устройства безопасны и эффективны при использовании, как указано (см. Раздел «Информация для промышленности»). Отдельные штаты и другие федеральные агентства регулируют использование рентгеноскопических систем посредством рекомендаций и требований к квалификации персонала, программам обеспечения и контроля качества, а также аккредитации учреждений.

---

Информация для промышленности

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) регулирует производителей рентгеноскопических рентгеновских систем с помощью Закона о радиационном контроле электронных продуктов (EPRC) и положений Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметике для медицинских устройств. FDA определяет обязательные требования, а также соответствующие рекомендации посредством выпуска «руководства». Последние руководящие документы, касающиеся EPRC и рентгеноскопических устройств, включают «Разъяснение политики в отношении определенных требований к рентгеноскопическому оборудованию» и «Соответствие медицинских рентгеновских устройств для визуализации со стандартами IEC».

Аппараты рентгеноскопии классифицируются в соответствии с 21 CFR 892.1650. Стандарт производительности EPRC для рентгеноскопического оборудования — 21 CFR 1020.32.

Для получения дополнительной информации о EPRC и нормах и инструкциях по медицинскому оборудованию для рентгеноскопии и другого рентгеновского оборудования посетите веб-страницу «Медицинская рентгеновская визуализация» и «Процесс подачи заявки на отклонение».

---

Сообщение о проблемах в FDA

Своевременное сообщение о побочных эффектах может помочь FDA выявить и лучше понять риски, связанные с продуктом.Мы рекомендуем поставщикам медицинских услуг и пациентам, которые подозревают проблему с устройством медицинской визуализации, подавать добровольный отчет через MedWatch, Программу FDA по информации о безопасности и сообщению о нежелательных явлениях.

Медицинский персонал, нанятый учреждениями, которые подпадают под требования FDA к отчетности учреждений, должен следовать процедурам отчетности, установленным их учреждениями.

Производители, дистрибьюторы, импортеры медицинских устройств и организации, использующие устройства (в том числе многие медицинские учреждения), должны соблюдать правила отчетности по медицинским устройствам (MDR) 21 CFR Part 803.

В дополнение к соблюдению общих рекомендаций (для производителей, учреждений и любого представителя общественности) по сообщению о проблемах, связанных с нежелательными явлениями, связанными с передозировкой рентгеноскопии, в отчеты следует включать следующую информацию, если таковая имеется:

• протокол, которого придерживаются во время мероприятия;
• условия эксплуатации, включая такие технические параметры, как:
  • режим
  • Частота пульса (при использовании импульсной рентгеноскопии)
  • поле зрения
  • мощность дозы
• отображаются значения индекса дозы (эталонная керма в воздухе, произведение площади кермы).

---

Обязательные отчеты для промышленности

Human Health Campus — Традиционная и цифровая рентгеноскопия

Вернуться

Введение

Рентгеноскопия — это метод получения рентгеновских изображений в реальном времени, который особенно полезен для проведения различных диагностических и интервенционных процедур. Способность рентгеноскопии отображать движение обеспечивается непрерывной серией изображений, производимых со скоростью 25-30 полных изображений в секунду.Это похоже на то, как обычное телевидение или видео передает изображения.

Мощность дозы облучения при рентгеноскопии относительно высока, а время воздействия может быть длительным, в зависимости от сложности процедуры, а также навыков и опыта врача-визуализатора, ответственного за эту процедуру. Следовательно, необходимо доскональное понимание технологии и доз облучения при рентгеноскопии.

Обычная и цифровая рентгеноскопия различаются в первую очередь системой визуализации, т.е.например, система усилитель изображения-видеокамера по сравнению с цепочкой формирования цифрового изображения, которая может не иметь ни усилителя изображения, ни видеокамеры. В целом все остальные части оборудования аналогичны.

Важные принципы

Флюороскопическая визуализация предполагает использование сложного оборудования для визуализации, включая сложные системы автоматического управления экспозицией и оборудование, предназначенное для получения одного или нескольких изображений. Многие рентгеноскопические процедуры являются сложными, и оборудование используется как для диагностики, так и для терапевтических (интервенционных) процедур.

Дозы от рентгеноскопического оборудования, особенно для интервенционных целей, могут быть высокими, что приводит как к стохастическим, так и к детерминированным эффектам. Использование рентгеноскопической системы визуализации при более высоких, чем необходимо, киловольтах и ​​токах в трубке, тяжелые пациенты или пациенты с ожирением, получающие высокие мощности дозы от автоматической системы контроля экспозиции, и длительное время рентгеноскопии в результате сложных обследований или визуализирующих врачей с ограниченным опытом или навыками рентгеноскопии все это может привести к высоким дозам облучения пациента (и персонала).Следовательно, оптимизация важна, чтобы гарантировать, что качество изображения обеспечивает адекватную информацию для процедуры, в то время как доза пациента поддерживается на приемлемом уровне.

Введение в список литературы

Ссылки включают информацию о традиционных и цифровых рентгеноскопических системах, дозиметрии и контроле качества. Учебные пособия по физике для жителей AAPM-RSNA предоставляют отличную информацию о рентгеноскопии.

Цифровая радиография и рентгеноскопия

Свяжитесь с нами по телефону 845.987.5142 или 866.596.8456

Общественная больница Св. Антония с радостью объявляет об установке нового цифрового рентгенографического и рентгеноскопического оборудования, расположенного в Отделении диагностической визуализации.

Новый люкс был разработан с учетом потребностей наших пациентов. Технология предлагает высококачественные изображения с минимальной дозой облучения. Пакет включает в себя программное обеспечение для обработки изображений нового поколения, обеспечивающее более подробную информацию для более надежной диагностики.

Что такое цифровая рентгенография?

Digital Radiology использует чувствительные к рентгеновскому излучению пластины для непосредственного сбора данных во время обследования пациента и немедленной передачи их в компьютерную систему. Преимущества этой технологии включают:

• Более быстрое время обработки и немедленный предварительный просмотр изображения
• Возможность цифровой передачи изображений в другие системы для облегчения анализа
• Повышенное качество изображения и детализация
• Можно использовать меньше излучения, чем при традиционной рентгенографии

Что такое рентгеноскопия?

Рентгеноскопия — это исследование движущихся объектов в вашем теле.Это похоже на рентгеновский «фильм», и его часто делают, когда контрастный краситель проходит через исследуемую часть тела.

Непрерывный рентгеновский луч сканирует тело и движение жидкости в режиме реального времени, так что орган / ткань и движение могут быть проанализированы вместе. Рентгеноскопия используется для изучения многих систем организма, в том числе:

• Скелет (кости и суставы)
• Пищеварительный
• Мочевой
• Сердечно-сосудистые
• Мускулистый
• Респираторный
• Репродуктивные системы

Зачем мне нужна рентгеноскопия?

Ваш врач может порекомендовать рентгеноскопию в качестве диагностической процедуры или в сочетании с другими терапевтическими процедурами.Рентгеноскопия используется в следующих общих процедурах:

• Рентгеновские лучи бария
  • Используется для наблюдения за движением кишечника при движении бария по нему.
• Катетеризация сердца
  • Используется для наблюдения за потоком крови по коронарным артериям на предмет закупорки артерий.
• Электрофизиологические процедуры
  • Используется для лечения людей с нарушениями сердечного ритма (аритмиями).
• Артрография
  • Используется для просмотра стыка или стыков.
• Установка внутривенного (внутривенного) или артериального катетера
  • Используется для ввода катетера в определенный сосуд внутри тела.
• Гистеросальпингограмма
  • Используется для просмотра матки и маточных труб.
• Чрескожная вертебропластика / кифопластика
  • Применяется для лечения компрессионных переломов костей позвоночника.
• Ретроградная уретрограмма, цистоуретрограмма при мочеиспускании
  • Используется для оценки проблем мочевыводящей системы.
• Фистулография
  • Используется для оценки аномального соединения (свища) между двумя органами.

Учеба предлагается с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:00.

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно этой услуги или вы хотите получить дополнительную информацию, позвоните в службу St.Отделение диагностической визуализации больницы Anthony Community Hospital по телефону 845.987.5142.

Цифровая рентгеноскопия: стоит ли платить?

В спешке с переводом отделений визуализации на цифровое оборудование иногда игнорировали рентгеноскопию. Есть ли причина тратить деньги на приобретение цифровой рентгеноскопии, которая может стоить в три раза дороже, чем можно было бы потратить на аналоговую установку? Какие преимущества он предлагает? В этой статье даются предварительные ответы на эти вопросы.

Цифровая рентгеноскопия: преимущества

Переход к системам обработки цифровых изображений имеет несколько драйверов, одним из которых является автоматическое сохранение изображений и возможность их отправки куда угодно, в том числе на персональные компьютеры. Эта функция представляет меньший интерес для многих приложений рентгеноскопии, которые обычно включают руководство процедурой в реальном времени. Однако есть также привлекательность превосходной контрастности в результате 10-битной глубины (т. Е. 1024 уровней шкалы серого) и дисплеев с пространственным разрешением до 3000 x 3000 пикселей.

Не менее важными для некоторых приложений рентгеноскопии являются многочисленные специальные функции обработки и отображения, доступные в цифровом оборудовании, которые увеличивают информативность данных. Панорама / масштабирование, уменьшение фонового шума, регулируемая контрастность и яркость, усиление краев, количественный анализ диаметра сосудов и тяжести стеноза, возможности вычитания, построение дорожных карт и погоня за болюсом являются обычными. Одной из версий последнего является «пошаговая цифровая вычитающая ангиография», при которой стол пациента перемещается мимо рентгеновской трубки, чтобы отслеживать контрастное вещество на всем пути вниз по ногам.Некоторые системы отображают ранее полученную дорожную карту рядом с живым изображением. Еще одна популярная функция для сосудистых исследований — это возможность вращать изображения и создавать трехмерные реконструкции, позволяющие получать несколько изображений с помощью одной инъекции контрастного вещества. Такие функции сокращают время обследования и контрастную нагрузку.

Принимая во внимание постоянный рост числа сложных интервенционных процедур под контролем рентгеноскопии, наиболее важной особенностью при покупке цифровой рентгеноскопии может стать множество способов снижения дозы облучения с помощью оборудования.Сообщения о лучевых поражениях, связанных с рентгеноскопией, начали поступать в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, начиная с 1992 года, и агентство выпустило свои первые руководящие принципы по этому вопросу в 1994 году. ¹ (Руководящие принципы сейчас пересматриваются). в этот раз «даже типичные дозы [радиации] могут привести к повреждению кожи менее чем через час рентгеноскопии». В 1996 году Томас Б. Шоп, доктор философии, научный директор Центра устройств и радиологического здоровья FDA, описал несколько серьезных лучевых поражений, связанных с вмешательством, в том числе ожог, потребовавший большого кожного трансплантата у человека, которому во время коронарной ангиопластики сделали операцию. доза облучения, которая, по оценкам, превышает 20 Гр. ² Другие эксперты отмечают, что во время «длительных процедур для некоторых комбинаций операционных методов возможны различия в дозах 8 Гр или более» в зависимости от настроек машины и, следовательно, выбора оператора. ³ Более того, некоторые пациенты, например, больные сахарным диабетом и те, кто уже прошел интервенционные процедуры с высокими дозами, могут иметь гораздо меньшую, чем обычно, переносимость радиации. ⁴

Цифровая рентгеноскопия может снизить дозу облучения за счет улучшения качества изображения и характеристик аппарата.Лучшее качество изображения и возможность управлять контрастом и яркостью сокращают количество изображений, которые необходимо получить для завершения процедуры. Они также сокращают время процедуры и увеличивают количество пациентов. Также ценными являются функции снижения дозы, внедренные производителями цифровых рентгеноскопических систем. Некоторые из этих функций являются довольно простыми, например, фильтры, предотвращающие доставку большей части «мягкого» (и бесполезного) излучения. Другие функции более сложные. Одним из примеров является анатомическое программирование, с помощью которого параметры машины могут быть установлены автоматически для получения изображений минимального качества, необходимого для данной области тела, что снижает вероятность неправильного выбора настроек оператором.Также доступно программное обеспечение, которое отслеживает интенсивность излучения, попадающего на детектор, и в течение миллисекунд регулирует выходной сигнал рентгеновской трубки и время экспозиции, чтобы оптимизировать качество изображения и минимизировать дозу облучения. При цифровой (рекурсивной) фильтрации часть изображения создается из предыдущих изображений, поэтому для получения живого изображения требуется меньше излучения. Захват кадра избавляет от необходимости снимать много точечных фильмов. Еще одна полезная функция — отображение в реальном времени информации о совокупной дозировке, поэтому оператор постоянно получает информацию о том, сколько облучения получил пациент.Некоторые из этих систем способны вносить общую дозу облучения с изображениями в медицинскую карту пациента.

Самая важная функция снижения дозы, доступная для цифрового оборудования, — это рентгеноскопия с регулируемым импульсом. Вместо того, чтобы подавать постоянный рентгеновский луч для сохранения изображения на экране, импульсный режим доставляет рентгеновские лучи с перерывами, причем самое последнее изображение отображается до тех пор, пока не станет доступным следующее (удержание последнего изображения). Эта способность была описана одной группой экспертов ³ как имеющая «наибольший потенциал для поддержания низкого уровня радиационного облучения.”

Пример экономии дозы, доступной с помощью рентгеноскопии с переменным импульсом, был представлен на прошлогоднем Европейском конгрессе радиологов командой из Дунайской больницы в Вене. Кристина Ломошиц, доктор медицинских наук, и ее сотрудники провели исследования бариевой клизмы с двойным контрастированием у 70 пациентов с использованием импульсного цифрового рентгеноскопического оборудования с 10-битной шкалой серого и сравнили дозы облучения с дозами облучения в 35 исследованиях на более старом оборудовании с той же фильтрацией луча и уставки кВп, но без возможности импульса. ⁵ При 7,5 импульсах в секунду было снижение дозы облучения на 75% при импульсной рентгеноскопии по сравнению с непрерывной; при 3 импульсах в секунду доза уменьшалась на 90%. Среднее время рентгеноскопии составляло 102 секунды для импульсного исследования и 251 секунду для традиционного исследования. В целом, среднее произведение дозы на площадь было на 56% ниже при импульсной рентгеноскопии, общая доза облучения составила 580 сГр / см2 по сравнению с 1310 сГр / см2 при исследовании с использованием непрерывного луча. Более того, эти радиологи оценили изображения, полученные с помощью импульсной системы, значительно лучше, даже с дисплеем с низким разрешением.Команда пришла к выводу, что такие цифровые системы «вероятно, будут использоваться во всех областях рентгеноскопических исследований».

Внедрение Digital

Технология Самым популярным типом цифровой рентгеноскопии в настоящее время является аналого-цифровой преобразователь (АЦП), вставленный в цепь визуализации. АЦП дискретизирует аналоговый сигнал через равные промежутки времени и преобразует его в двоичные числа для сохранения изображения. Для тех, кто желает приобрести действительно цифровую рентгеноскопическую систему, есть два варианта: непрямой и прямой захват. Системы непрямого захвата, включая некоторые плоские дисплеи, которые можно интегрировать в аналоговые системы, концептуально аналогичны традиционной технологии киноэкранов. В одной из версий сцинтиллятор с иодидом цезия улавливает рентгеновские лучи на выходе из пациента и преобразует их в свет. Этот свет преобразуется в электронные сигналы матрицей датчиков из аморфного кремния. Каждый датчик соответствует одному пикселю изображения и подключен к линии считывания. Сигналы из каждой ячейки матрицы считываются последовательно строка за строкой для получения изображения.Высокая скорость передачи информации позволяет отображать движущиеся изображения. При прямом захвате или в цифровых системах энергия рентгеновского излучения не преобразуется в свет. Вместо этого он улавливается матрицей тонкопленочного транзистора из такого материала, как аморфный селен, который преобразует его в электронные сигналы. Не требуется усиливающий экран, и никакая энергия не теряется из-за рассеяния, как это происходит, когда энергия рентгеновских лучей преобразуется в свет на пути к отображению изображения. -J.Бронсон

Есть несколько вариантов для отделения, которое хочет перейти на цифровую рентгеноскопию. Самый простой — модернизировать аналоговую систему, добавив в нее возможность захвата цифрового изображения (см. Вставку), оставив большую часть оборудования на месте. Другими вариантами являются универсальные системы рентгенографии / рентгеноскопии, некоторые из которых также оснащены возможностями ультразвука. У некоторых производителей есть цифровые рентгенографические / рентгеноскопические системы, сконфигурированные для определенных специальностей, таких как урология, и один продает устройство для сердечно-сосудистых исследований, имеющее две С-образные дуги, обе с возможностью цифровой рентгеноскопии.Неудивительно, что стоимость последнего варианта более чем вдвое превышает стоимость модернизации.

Из-за более низкой дозы облучения цифровая визуализация особенно привлекательна, когда у детей требуется рентгеноскопия. В Массачусетской больнице общего профиля, среди прочего, все педиатрические рентгеноскопические исследования желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы теперь выполняются с помощью цифрового оборудования. М. Икеда, доктор медицины, и сотрудники Медицинской школы Университета Нихон в Токио сочли цифровую рентгеноскопию полезной для обследования младенцев и детей ясельного возраста, которые, как предполагалось, проглотили рентгенопрозрачные инородные тела.Хотя специфичность самого объекта была низкой, цифровая рентгеноскопия была очень чувствительна к искажениям анатомии, вызванным объектами. ⁶ Р. Ханас, доктор медицины, и его коллеги из больницы Уддевалла в Швеции использовали цифровую рентгеноскопию для решения проблем с постоянными подкожными катетерами инсулина у семи детей в возрасте от 5 до 11 лет. ⁷ В презентации на собрании радиологического общества Северной Америки в 1999 г. Хокан Гейер, доктор медицины, и сотрудники больницы Медицинского центра Эребру, также в Швеции, сообщили, что импульсная цифровая рентгеноскопия дает изображения, соответствующие измерениям угла Кобба у пациентов со сколиозом с эффективная доза облучения 0.017 мЗв по сравнению с 0,087 мЗв для пленочной рентгенографии. ⁸ Р. Во, доктор медицинских наук, и сотрудники больницы Южного Кливленда в Кливленде, Великобритания, использовали цифровую импульсную рентгеноскопию с сеточным управлением для визуализации брюшной полости у детей и обнаружили снижение общей дозы облучения на 83% по сравнению со стандартной рентгенография. ⁹ Эти исследователи также обнаружили, что получение необходимых печатных изображений с помощью захвата кадра, а не цифровой точечной визуализации, обеспечивает дополнительную экономию дозы без потери качества изображения.

Из-за скорости и качества изображения Брайан Д. Кавана, доктор медицины, и его коллеги из Медицинского колледжа Вирджинии попытались использовать цифровую рентгеноскопию для размещения устройств для гинекологической брахитерапии с низкой мощностью дозы. ¹⁰ Хотя имелись некоторые проблемы с получением адекватных изображений пациентов с очень тяжелым ожирением, в большинстве случаев цифровая рентгеноскопия позволяла практически в реальном времени оценивать положение устройства вместе с данными, подходящими для дозиметрических расчетов.Набор из четырех изображений, необходимых для дозиметрии, можно было сохранить на одной 3,5-дюймовой дискете. Эти исследователи отметили универсальность цифровых изображений, отметив, например, что изображения подходящего размера могут быть напечатаны на пластиковых прозрачных пленках и наложены на моделирование для разработки усиливающих полей внешнего луча. Они действительно предупредили, что каждая рентгеноскопическая установка потребует оценки любого внутреннего искажения изображения, а также калибровки в соответствии со стандартными рентгенограммами перед использованием для руководства брахитерапией.

Джудит Ганн Бронсон, штат Массачусетс, является автором журнала Decisions in Axis Imaging News.

Артикул:

1. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Предотвращение серьезных повреждений кожи, вызванных рентгеновскими лучами, у пациентов во время процедур под рентгеноскопическим контролем. Роквилл, штат Мэриленд, 9 сентября 1994 г. Доступно по адресу: www.fda.gov/cdrh. По состоянию на 1 марта 2002 г.
2. Shope TB. Радиационные поражения кожи при рентгеноскопии. Рентгенография.1996; 16: 1195 ?? »1199. *
3. Вагнер Л.К., Лучник Б.Р., Коэн А.М. Управление дозой облучения кожи пациента во время интервенционных процедур под рентгеноскопическим контролем. J Vasc Intervent Radiol. 2000; 11: 1125 ?? »33.
4. Wagner LK, McNeese MD, Marx MV, Siegel EL. Тяжелые кожные реакции при интервенционной рентгеноскопии: клинический случай и обзор литературы. Радиология. 1999; 213: 773 ?? »776.
5. Lomoschitz K, Paertan G, Newrkla S, Mayrhofer R, Hruby W. Первые результаты в снижении радиационного воздействия при двойной контрастной бариевой клизме с современной цифровой флюорорадиографической системой [аннотация B-0078].Труды Европейского конгресса радиологов; May 2001; Вена.
6. Икеда М., Хими К., Ямаути Ю., Икуи А., Шигихара С., Кида А. Использование цифровой рентгеноскопии с вычитанием для диагностики рентгенопрозрачных аспирированных инородных тел у младенцев и детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2001; 61: 233 ?? »242.
7. Ханас Р., Станке К.Г., Остберг Х. Диагностика причины неисправности постоянных катетеров для инъекций инсулина с помощью цифровой рентгеноскопии. Pediatr Radiol. 2000; 30: 674 ?? »676.
8. Гейер Х., Бекман К. В., Йонссон Б., Андерссон Т., Перслиден Дж. Цифровая рентгенография сколиоза методом сканирования: первоначальная оценка. Радиология. 2001; 218: 402 ?? »410.
9. Во Р., Маккаллум Х.М., Маккарти М., Монтгомери Р., Асккенази М. Педиатрическая визуализация таза: оптимизация дозы и методов с использованием цифровой импульсной рентгеноскопии с сеточным управлением. Pediatr Radiol. 2001; 31: 368 ?? »373.
10. Kavanagh BD, Zwicker RD, Segreti EM, et al. Гинекологическая брахитерапия: цифровая рентгеноскопия для проверки размещения и планирования лечения.Радиология. 2000; 215: 900 ?? »903.

Переход на цифровые технологии может помочь снизить дозу облучения

Каждый второй житель Европы в среднем будет ежегодно проходить медицинское рентгеновское обследование. На диагностическую радиологию приходится наибольшая доля искусственного облучения населения Европы. Внедрение цифровой рентгенографии обещает снизить эту нагрузку, но в какой степени остается неясным.

Цифровая визуализация впервые вошла в диагностические рентгеновские отделения с разработкой компьютерных томографов в начале 1970-х годов.Хотя цифровые технологии развивались медленно, за последнее десятилетие были достигнуты значительные успехи. Будет интересно оценить, как дозы пациентов также изменились за этот период (рис. 1).

Цифровые технологии часто делят на две группы: системы косвенного и прямого считывания. Первая группа охватывает системы цифровой рентгеноскопии с оцифровкой в ​​реальном времени через выход телекамеры и фотостимулируемые пластины, которые передают сохраненную информацию о лазерной стимуляции. Ко второй группе относятся системы с плоскопанельным считыванием на основе аморфного кремния, где свет от люминофоров детектируется в матрице фотодиодов.Он также охватывает системы с плоскими детекторами на основе аморфного селена, которые обнаруживают заряд несколькими способами. КТ-сканеры и устройства с зарядовой связью, которые позволяют считывать накопленный заряд в конце экспозиции, также попадают в эту прямую категорию.

Цифровая рентгенография предлагает ряд возможностей по сравнению с традиционной рентгенографией, таких как постобработка, электронное архивирование, одновременный доступ к изображениям и улучшенное распределение данных. Цифровые радиографические методы также имеют более широкий динамический диапазон, что позволяет системам формировать изображения из большого диапазона входных доз рецепторов (приблизительно 0.От 05 до 300 микрогрэй на изображение). Это позволяет операторам изменять уровни экспозиции в пределах определенных параметров, не влияя на контраст изображения или визуализацию значений серого. Таким образом, доза облучения пациента может быть снижена при условии, что снижение отношения сигнал / шум является приемлемым, а качество получаемого изображения адекватно для ответа на клинический вопрос.

Возможность использования более высокой дозы, чем необходимо, становится очевидной при исследовании рабочего диапазона излучения различных цифровых методов (рис. 2).Переэкспонирование при отображении экрана-пленки легко распознается на темной пленке, но это не относится к цифровой рентгенографии. Ниже дозы около 10 микрогрэй на изображение (область 1) изменение дозы вызывает изменение контрастного разрешения. Однако выше 10 микрогрейдов (область 2) изменения дозы не оказывают заметного влияния на порог контрастности или не оказывают заметного влияния. Практикующие должны убедиться, что оборудование для цифровой обработки изображений не работает в этом диапазоне.

Следующий шаг к оптимизации системы включает оценку того, какой уровень квантового шума можно поддерживать без ущерба для точности диагностики.Шум электронного считывания может ограничивать контрастное разрешение при очень низких дозах. Теория предсказывает, что пороговая контрастность при низких и средних значениях дозы на изображение будет соответствовать N-1/2 (где N — количество рентгеновских фотонов / мм2). ¹ Эффективное использование оборудования для цифровой рентгенографии может быть гарантировано только при тщательном соблюдении строгих и формализованных стандартов качества изображения и дозы на изображение.

СРАВНЕНИЯ СИСТЕМ

Согласно отчетам, цифровые рентгеноскопические системы могут снизить дозу облучения пациента до 50%.Точное уменьшение зависит от того, регулируется ли качество изображения в соответствии с потребностями диагностики, и зависит от исследуемого участка. Один такой анализ 10 000 исследований бария, например, выявил снижение дозы на 50% для пациентов, обследованных с помощью цифровых, а не обычных рентгеноскопических аппаратов.

²

Другая группа сообщила, что она снизила дозу в 10 раз при использовании цифровой рентгеноскопии для пельвиметрии, в отличие от экранной рентгенографии или компьютерной томографии.

³

Этот результат был основан на корректировке радиографического облучения, чтобы предоставить адекватную информацию для требуемых измерений — и не более того.

Эти примеры показывают, как исследования, направленные на получение необходимой диагностической информации, а не на получение наилучшего изображения, могут снизить радиационное воздействие. Такая настройка может быть невозможна с помощью обычной системы визуализации. Цифровые системы более гибкие и могут лучше соответствовать требованиям к изображениям, чем комбинации экран-пленка.Однако важно, чтобы пользователи были осведомлены о любом увеличении мощности рентгеновского излучения, вызванном автоматическими настройками.

В целом центры, заменяющие пленку системами фотостимулируемых люминофорных пластин, сообщили о снижении доз на 50–95%. Одно исследование, посвященное только рентгенографии скелета, продемонстрировало снижение дозы на пациента от 20% до 50%, причем наибольшее снижение наблюдалось при обследовании периферического скелета. ⁴ Исследователи также отметили, что ощутимое улучшение контрастности цифровых изображений было полезно только при оценке структур мягких тканей.Это наблюдение не является необычным для любой системы, в которой квантовая крапинка играет доминирующую роль. При уменьшении доз высококонтрастные детали остаются, в то время как ограниченная шумом информация теряется в квантовой пятнистости и может быть восстановлена ​​с помощью соответствующей процедуры обработки. Шум из-за квантовой неоднородности — это колебание количества рентгеновских фотонов, поглощаемых на единицу площади рецептора. Его можно уменьшить, увеличив количество фотонов, используемых для формирования изображения.

Системы на основе ПЗС-матриц

предлагают привлекательную альтернативу пленочной визуализации небольших участков.ПЗС-матрицы содержат интегрирующие детекторы, но производят мало шума из-за конструкции их встроенного считывающего устройства. Каждый пиксель может действовать как конденсатор, накапливая заряд, в котором может собираться электрический заряд, пропорциональный интенсивности луча. Этот шум считывания дополнительно снижается, если устройства правильно охлаждаются. Системы на основе ПЗС наиболее успешно используются в стоматологической работе и при биопсии груди. Общие улучшения производительности по сравнению с пленочными изображениями частично связаны с улучшенной квантовой эффективностью и более широким динамическим диапазоном. ⁵ Эти два фактора позволяют получать изображения при уменьшенных дозах. Практики сообщают о небольшом снижении дозы в целом и улучшении качества визуализации при аналогичных дозах.

Детекторы, содержащие аморфный кремний или селен, все используются в интегрирующем режиме. В одном из ранних исследований сообщалось о пятикратном снижении дозы с использованием детектора на основе аморфного селена. ⁶ Другое исследование показало, как плоскопанельный детектор большой площади на основе аморфного кремния и йодида цезия, легированного таллием, может значительно снизить лучевую нагрузку на пациентов во время рентгенографии скелета и грудной клетки.Группа сообщила о снижении дозы до 50% без потери качества изображения. ⁷

В полнопольных цифровых маммографических системах для получения изображений используются твердотельные детекторы. Такие системы потенциально могут повысить уровень обнаружения рака за счет большей эффективности обнаружения фотонов, широкого динамического диапазона и улучшенного отношения сигнал / шум. Каждый этап процесса визуализации (сбор, хранение и отображение данных) можно оптимизировать независимо. Манипуляция цифровым изображением также может улучшить визуализацию клинически значимых деталей.Исследования антропоморфных фантомов показали, что цифровая маммография с полным полем зрения может снизить дозу облучения пациента на 20–35%. Требуется больше информации из клинических испытаний, чтобы оценить, дают ли такие системы значительное снижение дозы на практике.

Национальный совет по радиационной защите Великобритании (NRPB) проверил национальную базу данных о дозах пациентов с 1996 по 2000 год, сравнив среднее произведение общей дозы на площадь (DAP), полученное при традиционной и цифровой точечной визуализации для 16 различных исследований. ⁸ DAP — это мера общего потока энергии, падающего на пациента, и может быть связана с общей энергией, поглощенной пациентом. NRPB обнаружил, что исследования, выполненные с помощью цифровой визуализации точек, имели на 20-50% более низкую среднюю DAP, чем традиционные методы, для восьми из 16 исследований. Небольшая значительная разница (

ДОЗА ИЗЛУЧЕНИЯ В КТ

КТ произвела революцию в рентгеновской визуализации, предоставив высококачественные изображения поперечного сечения тела. Однако внедрение этой цифровой рентгенографической техники не привело к снижению дозы облучения пациента.КТ-исследования составляют почти 50% результирующей коллективной дозы от диагностической радиологии в некоторых европейских странах,

^9,10

, что требует принятия специальных мер для обеспечения оптимальной работы КТ и поддержания эффективной защиты пациентов. Законодательство Европейского Союза теперь требует, чтобы государства-члены уделяли особое внимание радиационной защите в КТ.

Условия радиационного облучения во время компьютерной томографии сильно отличаются от условий при обычных рентгеновских процедурах.Детальная оценка дозы пациента с помощью КТ требует специальных методов измерения и специально определенных дескрипторов дозы. Такие оценки могут быть сделаны с использованием индекса дозы CT (CTDI). Измерения CTDI с помощью стандартных дозиметрических фантомов КТ головы или тела позволяют определить взвешенный CTDI (CTDIw). ¹¹ Объем CTDI (CTDIvol = CTDIw / коэффициент шага CT) описывает среднюю дозу по всему отсканированному объему. Затем это значение можно умножить на общую экспонированную длину, чтобы получить произведение длины дозы (DLP).Оценка DLP показывает объем облучения и общее облучение пациента во время КТ исследования.

Законодательство ЕС требует, чтобы все новые сканеры указывали операторам дозу облучения пациента. Международная электротехническая комиссия дополнительно требует, чтобы значения CTDIvol для каждой выбранной операции отображались на консоли сканера. ¹² Большинство современных мультиспиральных компьютерных томографов также показывают фактические значения DLP в пользовательском интерфейсе.

Доступность дополнительных приложений для компьютерной томографии сердца, перфузионной ангиографии, динамического сканирования и скрининга рака легких или толстой кишки в группах высокого риска — потенциально может еще больше увеличить коллективную дозу облучения от КТ.Внимание к снижению лучевой нагрузки на отдельных пациентов позволяет воспользоваться преимуществами компьютерной томографии. Сканирование «два к одному», при котором толстые и тонкие срезы реконструируются из одного и того же набора данных, позволяет избежать повторного воздействия на пациента. Системы автоматического контроля тока трубки изменяют ток трубки по длине пациента без потери качества изображения. Один из таких подходов основан на измерениях местного поглощения, выполненных в центральных каналах двух рентгенограмм локализатора (латеральном и переднезаднем). Эта информация затем используется для синусоидальной модуляции тока лампы.Другой подход использует онлайн-модуляцию тока лампы на основе затухания. Оба метода могут снизить дозу облучения пациента на 15–50% без ухудшения качества изображения. Эти две стратегии, вероятно, будут объединены в будущем. ¹³

РЕАЛИЗАЦИЯ ПОТЕНЦИАЛА

Оптимизация использования ионизирующего излучения в диагностической радиологии включает взаимодействие трех ключевых факторов: диагностическое качество получаемых изображений, доза облучения пациента и выбор метода исследования. Европейская комиссия разработала руководящие принципы, охватывающие критерии качества диагностических рентгеновских исследований.

¹⁴

Ожидаемое расширение этого руководства будет охватывать цифровую рентгенографию. Комиссия также разработала набор критериев качества, охватывающих односрезовую КТ.

¹¹

Эта публикация будет также обновлена, чтобы включить сканеры с 16 активными каналами сбора данных.

¹⁵

Многие исследователи показали, что цифровая радиология имеет потенциал для снижения дозы в диагностической радиологии (см. Таблицу).Установление диагностических референсных доз для пациентов стандартного размера, как указано Международной комиссией по радиологической защите, является важной частью критериев качества, и эти референтные дозы следует вводить для всех цифровых радиографических исследований. ¹⁶ Следует разработать критерии качества, чтобы гарантировать, что цифровые изображения не будут получены при более высоких дозах, чем это необходимо, и все системы цифрового изображения должны отображать значения доз на консоли оператора. Это даст обученным практикам ценную информацию о величинах доз до облучения пациента.

DR. ДЖЕССЕН — главный физик отделения медицинской физики больницы Орхусского университета в Дании.

Ссылки на эту статью доступны на сайте Diagnosticimaging.com.

Ссылки

1. Роуз А. Показатели чувствительности человеческого глаза по абсолютной шкале. J Opt Soc Am 1948; 38: 196-208.

2. Бродхед Д.А., Чаппл К.Л., Фолкнер К. Влияние цифровых изображений на дозы пациентов во время исследований бария. Br J Radiol 1995; 68 (813): 992-996.

3. Райт Д. Д., Годдинг Л., Киркпатрик К. Цифровая рентгенографическая пельвиметрия — новый, точный метод с низкой дозой облучения. Br J Radiol 1995; 68 (809): 528-530.

4. Йонссон А., Херрлин К., Йонссон К. и др. Снижение дозы облучения при компьютерной рентгенографии скелета — влияние на качество изображения. Acta Radiol 1996; 37 (2): 128-133.

5. Лю Х., Фахардо Л.Л., Барретт Дж. Р. и др. Детальный анализ контраста: сравнение системы цифровой точечной маммографии и аналоговой системы экранной / пленочной маммографии.Академия радиологии 1997; 4 (3): 197-203.

6. Фройнд М., Рейтер М., Палми С. и др. Цифровая рентгенография грудной клетки с использованием селенового детектора. Рофо-Форч 1997; 166: 101-107.

7. Фольк М., Хамар О. В., Фейербах М., Штротцер М. Снижение дозы при рентгенографии скелета и грудной клетки с помощью плоскопанельного детектора большой площади на основе аморфного кремния и иодида цезия, легированного таллием: техническая информация, основные параметры качества изображения , и обзор литературы. Europ Radiol 2004; 14 (5): 827-834.

8.Национальный совет по радиационной защите. Отчет NRPB-W14. Chilton: London, 2002.

9. Brix G, Nagel HD, Stamm G, et al. Радиационное воздействие в многосрезовой спиральной компьютерной томографии в сравнении с односрезовой: результаты общенационального исследования. Europ Radiol 2003; 13 (8): 1979–1991.

10. Харт Д., Уолл Б.Ф. Доза населения Великобритании от медицинских рентгеновских обследований. Eur J Radiol 2004; 50 (3): 285-291.

11. Комиссия Европейских сообществ (CEC). Европейские рекомендации по критериям качества компьютерной томографии.16262 евро EN. Люксембург: ЦИК, 1999.

12. Международная электротехническая комиссия (МЭК). Медицинское электрическое оборудование — Часть 2-44: Частные требования к безопасности рентгеновского оборудования для компьютерной томографии. IEC 60601-2-44 Ed 2, Поправка 1. Женева: IEC, 2003.

13. Greess H, Wolf H, Baum U, et al. Снижение дозы в компьютерной томографии за счет модуляции тока трубки на основе ослабления: оценка шести анатомических областей. Европ Радиол 2000; 10 (2): 391-394.

14.Комиссия Европейских сообществ (CEC). Европейские руководящие принципы и критерии качества диагностических рентгенографических изображений. 16260 евро EN. Люксембург: CEC, 1996.

15. Контракт CEC № FIGM-CT-2000-20078, координатор: Geleijns J: [email protected].

16. Международная комиссия по радиологической защите (МКРЗ). Публикация 73. Радиологическая защита и безопасность в медицине. В кн .: Летопись МКРЗ. Оксфорд: Pergamon Press, 1996: 26 (2).

Рентгеноскопия и цифровая рентгенография в одной комнате

Рентгеноскопия и цифровая рентгенография в одной комнате

Время чтения: 2 минуты чтения

Представляем рентгеноскопические системы CARESTREAM DRX-Excel Plus.

Рентгеноскопия существует почти столько же, сколько и сам рентген. Вскоре после того, как Рентген открыл рентгеновские лучи, практикующие проецировали медицинские изображения на флуоресцентный экран и наблюдали за результатами в режиме реального времени.

Сегодня результаты рентгеноскопического исследования «передаются на электронное устройство, которое усиливает и преобразует светящийся свет в видеосигнал, пригодный для отображения на электронном дисплее», — пишет Эрик Гинголд, доктор философии в Image Wisely ¹ article (Современные рентгеноскопические системы визуализации). Доктор Гинголд сухо отмечает, что это приводит к снижению дозы облучения пациента, а также «существенному снижению дозы облучения флюороскописта».

Идея, время которой пришло.

Но традиционно, несмотря на то, что многие из основных требований к рентгеноскопическому оборудованию были аналогичны требованиям к рентгеновскому оборудованию, для флюорографической системы требовалось отдельное помещение, что создавало нагрузку на ресурсы в переполненных радиологических отделениях больниц.И если потребность в рентгеноскопии не была особенно высокой, рентгеновский кабинет использовался не полностью, в то время как рентгеновские кабинеты были полностью забронированы.

Войдите в систему рентгеноскопии CARESTREAM DRX-Excel Plus

Эти универсальные системы могут записывать как флюорографию, так и рентгенографические последовательности, а также интервенционные процедуры.

В организации с ограниченными ресурсами теперь можно использовать «рентгеновский кабинет» для цифровых рентгеновских снимков, а также для рентгеноскопических исследований.А это может означать более эффективное использование, лучший рабочий процесс и повышение производительности.

Планирует ли ваша организация новый кабинет рентгеноскопии? Возможно, вам стоит изучить более универсальную систему DRX-Excel Plus, которая позволяет выполнять и рентгеноскопию, и цифровую рентгенографию в одной комнате. Чтобы узнать больше, посетите drxExcel.com

¹ Image Wisely — это организация, занимающаяся снижением дозы облучения от медицинских изображений, поддерживаемых ACR, RSNA, ASRT и AAPM.

Джейн Даффи-Уайт, менеджер по маркетингу, Carestream Health

Доза облучения и качество изображения систем объемной рентгеновской визуализации: компьютерная томография с коническим лучом, цифровая субтракционная ангиография и цифровая рентгеноскопия

Объектив

Оценка дозы облучения и качества изображения трех систем объемной рентгеновской визуализации (XVI).

Методы

Всего 126 пациентов были обследованы с использованием трех систем XVI (группы 1-3), и их данные были ретроспективно проанализированы с 2007 по 2012 год. Каждая группа состояла из 42 пациентов, и каждый пациент был обследован с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. (КЛКТ), цифровая субтракционная ангиография (DSA) и цифровая рентгеноскопия (DF). Параметры дозы, такие как произведение дозы на площадь (DAP), доза на входе в кожу (SED), и параметры качества изображения, такие как единица Хаунсфилда (HU), шум, отношение сигнал / шум (SNR) и отношение контрастности к шуму (CNR). ) оценивались и сравнивались с использованием соответствующих статистических тестов.

Результаты

Средние значения DAP и SED были ниже в недавнем XVI, чем его предыдущие аналоги в CBCT, DSA и DF. HU всех измеренных местоположений не было значимым между группами, за исключением печеночной артерии. Уровень шума показал значительную разницу между группами ( P <0,05). Что касается CNR и SNR, недавний XVI показал более высокую и значительную разницу по сравнению с его предыдущими версиями. Качественно КЛКТ показала значимость между версиями, в отличие от DSA и DF, которые показали незначимость.

Заключение

Снижение дозы облучения было получено для системы XVI последнего поколения при КЛКТ, DSA и DF. Шум изображения был значительно ниже; SNR и CNR были выше, чем в предыдущих версиях. Технологические достижения и уменьшение количества кадров привели к значительному снижению дозы и улучшению качества изображения с системой XVI последнего поколения.

Ключевые моменты

• Системы объемной рентгеновской визуализации (XVI) все чаще используются для интервенционных радиологических процедур.

• Более современные системы XVI используют более низкие дозы облучения по сравнению с более ранними аналогами.

• Более того, более современные системы XVI обеспечивают более высокое качество изображения.

• Технологические достижения снижают дозу облучения и улучшают качество изображения.