Мезаденит у детей — Медицинский центр «Целитель»

Мезаденит – это воспаление лимфатических узлов, которые расположены в брыжейке тонкого кишечника. Болезни предшествует проникновение инфекции в лимфатические узлы брыжейки и последующее их размножение, что вызывает воспалительные явления в лимфоузлах. Заболевание может протекать в острой и хронической формах и проявляется, соответственно, ярко или менее выраженной симптоматикой.

Каковы причины?

Среди инфекций, способных вызвать мезаденит у ребёнка можно назвать такие бактерии, как:

• кишечная палочка;
• стафилококки;
• стрептококки;
• сальмонелла;
• микобактерия туберкулеза.

Также это могут быть следующие вирусы:

• энтеровирус;
• аденовирус;
• вирус Эпштейна-Барр;
• цитомегаловирус.

Нередко развитие мезаденита у детей врачи связывают с наличием у них таких болезней, как:

• пневмония;
• грипп;
• инфекционный мононуклеоз;
• тонзиллит;
• бронхит.

После тяжело протекавших инфекционных заболеваний у ребёнка часто диагностируется реактивный мезаденит. Кроме того, данная патология нередко возникает у детей в качестве специфической реакции на прививки или бесконтрольный приём некоторых видов лекарственных препаратов.

Симптомы болезни

Главный признак заболевания — боль в животе (в верхней его части либо в районе пупка). Боль может быть приступообразной и длиться продолжительное время, может быть тупой, особо не выраженной. Болезненные ощущения становятся выраженнее при резких поворотах тела, поднятии тяжести, чихании, кашле. Нередко возникает чувство тошноты, может быть рвота, расстройства кишечника.

Наличие в организме воспалительного процесса вызывает признаки интоксикации: увеличением числа сердечных сокращений (тахикардией) и общей слабостью, температура тела при остром мезадените может повышаться до 39

0С. При хроническом она, как правило, не высокая, может повышаться до 37 или до 37. 5 и держится долго. При хроническом мезадените боли беспокоят неделями или месяцами, ребенок становится вялым, уставшим, снижается работоспособность, умственная деятельность.

Диагностика мезаденита у детей

Для того, чтобы достоверно диагностировать заболевание опытные педиатры назначают ультразвуковое исследование брюшной полости. Оно позволяет чётко разглядеть увеличение лимфоузлов. При этом также осматриваются желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка и другие органы брюшной полости. Это нужно для исключения патологий с похожими признаками, например, аппендицит. Ультразвуковое исследование брюшной полости на сегодня — очень доступный, неинвазивный и высокоинформативный метод в диагностике мезаденита.

Опасным сложением мезаденита является нагноение (абсцесс) лимфатических узлов, что сразу определяется на УЗИ. Обычно лимфатические узлы воспаляются в виде групп, крайне редко -единичные, при этом лёгкое надавливании датчиком болезненно для пациента. При выраженной остроте процесса возле воспаленных лимфоузлов обнаруживается реактивный выпот жидкости.

Важность и ценность ультразвуковой диагностики еще и в том, что симптомы мезаденита крайне аналогичны аппендициту, и метод УЗД позволяет отличить одно от другого. Также ультразвуковая диагностика позволяет без вмешательств в брюшную полость следить за динамикой процесса выздоровления. Это очень важно при обследовании детей, которые и так боятся вида белого халата и различные медицинские процедуры. Кроме того, в случае появления каких-то осложнений можно в данной ситуации сразу применить необходимые методы лечения.

Родителям всегда стоит помнить: при любых болевых симптомах в животе, остро развившихся или длящихся какое-то время, необходимо сразу обследовать ребенка методом УЗИ. Это позволит выявить истинную причину боли и избежать ненужных осложнений. Данные рекомендации применимы и для самих взрослых, ведь нередко мезаденит встречается и во взрослом возрасте!

Специалисты нашей детской клиники всегда рады вам помочь максимально качественно и точно выполнить необходимое УЗ- исследование ребёнка.

Муфталиева Малика Бюньяминовна (@uzi_dr_muftalieva), врач УЗД детской поликлиники «Целитель» в Махачкале на Ляхова, 49.

Мезаденит в экстренной хирургии

Дата публикации: 31 октября 2019.

Мезаденит – это воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника, для которого характерны боли в животе различной интенсивности и симптомы интоксикации.

В клинической классификации различают следующие виды мезаденита:

Выделяют формы данного заболевания:

• Неспецифический мезаденит, который может быть простым и гнойным;
• Псевдотуберкулезный мезаденит;
• Туберкулезный мезаденит

По клиническому течению:

• Острый мезаденит;
• Хронический мезаденит

Наибольшего внимания в хирургической практике заслуживает острый неспецифический мезаденит.

Он составляет (по данным различных источников) примерно 10-15% от общего числа острых хирургических заболеваний. В 2 раза чаще болеют девочки.

Причиной данного заболевания, в настоящее время, считают поражение лимфатических узлов различными инфекциями, зачастую вирусного происхождения. Из наиболее частых — это вирусы респираторных или ротовирусных инфекций.

Как правило поражение лимфатических узлов брыжейки кишечника — вторичный процесс, до этого предшествующие ему воспаления других органов (аппендикс, бронхи, кишечник и др.)

Мезаденит является заболеванием, которое клинически схоже с острым аппендицитом, что ведет к довольно частому затруднению диагностики последнего.

В большинстве случаев заболевание начинается с постоянной или приступообразной боли в животе (чаще в центре живота), тошноты, рвоты, расстройства стула (диарея или запор), повышением температуры тела. Общие явления данного заболевания не превышают в большинстве случаев нескольких дней.

Диагностика заболевания в первую очередь должна быть направлена на исключение другой острой хирургического патологии схожей по симптоматике и требующей экстренной хирургической помощи.

Для этого должны быть подробно изучены жалобы и анамнез пациента, проведены необходимые лабораторные (ОАК, ОАМ, БАК и др.- при необходимости) и инструментальные (УЗИ ОБП, Рентгенография ОГК и ОБП и др. – при необходимости) методы исследования.

Лечение острого неспецифического мезаденита обычно консервативное и, зачастую, проводится в условиях хирургического стационара. Для лечения  используют антибактериальные препараты широкого спектра действия, спазмолитические, обезболивающие средства. При выраженной интоксикации и других клинических проявлений (тошноты, рвоты, диареи и т.д) могут быть назначены и другие группы препаратов.  

Важно знать, что несмотря на благоприятный исход мезаденита, в редких случаях бывают серьезные осложнения, ведущие к экстренной хирургической помощи. Поэтому главное своевременное обращение к врачу и лечение данного заболевания.

Врач-хирург
хирургического
отделения № 1
Кравчук А.Г.

Почему и как болит мезаденит?

Мезаденит — воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника, сопровождающееся интоксикацией и болью в животе. В настоящее время считается, что причиной мезаденита (по аналогии с лимфаденитом других локализаций) являются разнообразные инфекционные (в основном неспецифические) возбудители — как бактерии, так и вирусы. Среди наиболее частых «виновников» заболевания встречаются респираторные вирусы (аденовирус, энтеровирус), возбудители инфекционного мононуклеоза и кишечного иерсиниоза, цитомегаловирус, стрептококки, стафилококки…

Лимфоузлы брюшной полости человека служат серьезным барьером на пути распространения инфекции из кишечника и других органов (например, верхних дыхательных путей, легких). Неудивительно, что в сезон простудных заболеваний количество пациентов (особенно детей и подростков) с мезаденитом и «нехирургической» болью в животе значительно увеличивается. Какие же симптомы и признаки присущи острому мезадениту? Как не пропустить более серьезное заболевание, требующее хирургического вмешательства?

Достаточно часто клиническая картина мезаденита напоминает таковую при остром аппендиците. Заболевание начинается с появления приступообразной или постоянной боли в центре живота, но при этом, несмотря на ее острый характер, общее состояние пациента страдает незначительно. Боль при мезадените, как правило, усиливается при смене положения тела, движении и кашле. Иногда человек не может точно указать локализацию боли: говорит, что «болит весь живот». Мезаденит обычно сопровождается лихорадкой, тошнотой и рвотой, иногда расстройством стула в виде диареи или, наоборот, запора. Общая продолжительность боли в животе редко превышает несколько дней. Наряду с перечисленными симптомами могут беспокоить катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей в виде насморка, першения и боли в горле, кашля.

Несмотря на благоприятное течение мезаденита, все же в редких случаях возможно развитие и серьезных осложнений — нагноения и некроза брыжеечных лимфатических узлов, перитонита, кишечной непроходимости и даже сепсиса. Поэтому так важны своевременное выявление и лечение этого заболевания!

При подозрении на мезаденит диагностика должна быть всеобъемлющей и распространяться также на другие органы и системы, поскольку причиной увеличения и/или воспаления брыжеечных лимфоузлов могут быть и более серьезные заболевания. В затруднительных случаях для постановки точного диагноза требуется выполнение ультразвукового исследования органов брюшной полости или компьютерной томографии, а иногда даже диагностической видеолапароскопии. Указанные методы визуализации позволяют не только установить наличие или отсутствие мезаденита, но и исключить возможные осложнения этого недуга. Из лабораторных тестов особенно важным является общий анализ крови. Необходимо помнить и о том, что только врачу под силу дифференцировать мезаденит с целым рядом хирургических и терапевтических заболеваний органов брюшной полости, в связи с чем, как известно, при появлении какой бы то ни было боли в животе необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью!

Лечение неспецифического мезаденита осуществляется консервативными методами и, как правило, проводится в условиях хирургического стационара. Основными компонентами терапии являются антибактериальные препараты широкого спектра действия, спазмолитические и обезболивающие средства, физиотерапевтические процедуры. Разумеется, подобное лечение вправе назначить только врач, поскольку самостоятельный прием анальгетиков и спазмолитиков может исказить клиническую картину заболевания и тем самым затруднить его диагностику.

Пожалуй, наиболее обоснованным методом профилактики мезаденита является санация очагов хронической инфекции в организме — хронического тонзиллита, холецистита, пиелонефрита, бронхита, Helicobacter–ассоциированного гастродуоденита…

И помните: самолечение мезентериального лимфаденита недопустимо! Залог вашего успешного выздоровления — своевременное обращение к врачу.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Мезаденит — это… Что такое Мезаденит?

воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника.

Мезаденит подразделяют на неспецифический (простой и гнойный), туберкулезный (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный)) и псевдотуберкулезный (см. Псевдотуберкулез). По клиническому течению процесса различают острый и хронический (рецидивирующий) мезаденит. Этиология и патогенез неспецифического М. окончательно не выяснены. Возбудители инфекции могут попадать в лимфатические узлы брыжейки кишечника энтерогенным и лимфогематогенным путем из различных первичных очагов, расположенных, например, в червеобразном отростке, кишечнике, верхних дыхательных путях, легких и др. Макроскопически при неспецифическом М. обычно отмечается отек брыжейки тонкой кишки, в которой, чаще в области илеоцекального угла, обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы мягкой консистенции. При гнойном М. на месте лимфатических узлов образуется инфильтрат с некрозом и гнойным расплавлением. Гистологически в лимфатических узлах брыжейки кишечника выявляются лимфоидная гиперплазия, лейкоцитарная инфильтрация. Прогрессирование процесса может сопровождаться воспалительной инфильтрацией жировой ткани брыжейки кишечника. Начало острого неспецифического М., как правило, внезапное. Появляется схваткообразная или постоянная боль, локализующаяся в области пупка или справа от него, которая продолжается от нескольких часов до 2—3 дней. Наряду с этим отмечаются повышение температуры тела, учащение пульса, икота, тошнота, рвота, понос или запор, иногда гиперемия зева, лица, простой герпес. В анамнезе часто имеются указания на недавно перенесенные грипп или ангину. Общее состояние больных, как правило, остается удовлетворительным. Оно существенно ухудшается лишь при гнойном М., часто протекающем с выраженной интоксикацией. При этом обычно определяют лейкоцитоз, достигающий 30․10⁹/л и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Обнаруживают также гипоальбуминемию и увеличение глобулярных фракций за счет γ-глобулина. При хроническом М. отмечаются кратковременные, неопределенной локализации боли в животе, периодически возникает понос или запор. На фоне хронического процесса возможно обострение с клинической симптоматикой острого М. Пальпация живота выявляет болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной и паховой областях; симптомы раздражения брюшины могут быть ограниченными или разлитыми, в зависимости от формы М. Для М. характерны симптом Мак-Фаддена — болезненность по краю прямой мышцы живота на 2—4 см ниже пупка; симптом Клейна — перемещение болевой точки справа налево при повороте больного со спины на левый бок; симптом Штернберга — болезненность при пальпации по линии, соединяющей правую подвздошную область с левым подреберьем. Диагноз подтверждают с помощью лапароскопии (Лапароскопия). Большое диагностическое значение имеют ультразвуковое исследование органов брюшной полости (см. Ультразвуковая диагностика) и компьютерная Томография. Однако чаще правильный диагноз устанавливают только в результате интраоперационной биопсии мезентериальных лимфатических узлов. Лечение острого неспецифического М. консервативное; покой, антибиотики, десенсибилизирующие средства, физиотерапевтические процедуры, паранефральные блокады. При клин, картине острого живота (Острый живот) показана лапаротомия. Если она проведена по поводу предполагаемого острого аппендицита, то операцию заканчивают, как правило, удалением червеобразного отростка и биопсией лимфатического узла. В брыжейку тонкой кишки вводят раствор новокаина с антибиотиками. При гнойном М. вскрывают и дренируют полость абсцесса. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, физиотерапевтические процедуры. Прогноз, как правило, благоприятный. Профилактика заключается в своевременной санации очагов хронической инфекции. Особенности мезаденита у детей. Мезаденит у детей чаще наблюдается в возрасте 6—13 лет. Он может быть первичным и вторичным. Первичный М. протекает как самостоятельное заболевание, вторичный М. возникает как реакция лимфатических узлов при кишечных инфекциях, острых респираторных заболеваниях и др. Клиническая картина характеризуется резко выраженными болями в животе, которые часто носят приступообразный характер и вызывают выраженное беспокойство ребенка в связи со спазмами кишечника и раздражением рецепторов брыжейки. Температура тела повышается до 38° и выше, отмечаются бледность и влажность кожи. Характерны жалобы на тошноту, реже рвоту. При остром гнойном М., который у детей наблюдается сравнительно редко, общее состояние резко ухудшается, нарастают признаки интоксикации, температура тела приобретает гектический характер. При пальпации живота иногда удается обнаружить увеличение брыжеечных лимфатических узлов. Нередко встречается хроническое неспецифическое воспаление лимфатических узлов брыжейки, при котором дети длительное время жалуются на схваткообразные боли в животе без четкой локализации. При этом отмечается болезненность справа от пупка и по ходу корня брыжейки. Принципы лечения и прогноз при М. у детей такие же, как у взрослых. Библиогр.: Аничков Н, М., Вигдорчик И.В. и Королюк А.М. Дифференциальная диагностика туберкулезного и псевдотуберкулезного мезаденитов. Военно-мед. журн., № 7, с. 38, 1977, библиогр.; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б.В. Петровского, т. 7, с. 707, М., 1960.

воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника.

Мезадени́т о́стрый (m. acuta) — бурно развивающийся, чаще неспецифический М., проявляющийся схваткообразными, реже постоянными болями в правом нижнем квадранте живота или вокруг пупка, повышением температуры тела.

Мезадени́т рецидиви́рующий (m. recidiva) — см. Мезаденит хронический.

Мезадени́т хрони́ческий (m. chronica; син. М. рецидивирующий) — длительно текущий М., обычно туберкулезной этиологии, проявляющийся кратковременными периодическими болями в животе неопределенной локализации, положительным симптомом Штернберга, иногда запорами или поносами.

Если у ребенка на УЗИ мезаденит . Или зачем лимфоузлы в животе?

Пересмотрела научно-популярные статьи в интернете и не нашла полезной для родителей ( на мой взгляд). Просто нагоняет жуть! Если б я не была доктором и моему драгоценному ребенку написали такое заключение, я б упала в обморок. Но позволю себе привести выражение профессора Заболотской Н.В. «… когда мы видим лимфоузлы, значит, мы живы!»

Ведь что такое лимфоузел? Это наш защитник, телохранитель, фейс-контроль, можно сказать. Все чужеродное должно пройти через них, быть опознано и , если это представляет опасность, в узле должны быть приняты меры защиты. Вот у нас появился долгожданный малыш, из уютного маминого животика он попал в мир, где его окружают миллионы микроорганизмов, вирусов, аллергенов и др. раздражителей. Кто ему в этом поможет? Лимфоузлы в животе –одни из первых на страже! Лимфоузлы тонкого кишечника были открыты аж в 1922г. В настоящее же время все мамы знают про иммунитет и пытаются его «повысить», но почему-то , когда речь идет о лимфоузлах- представителях иммунной системы, возникает паника. Природа все продумала! Ведь большинство неблагоприятных агентов и просто незнакомых еще ему веществ ( продукты, напитки, лекарства и пр.) проходят через пищеварительную систему, и даже то , что проходит через носик ребенка частично попадает туда. Плюс ко всему, лимфоузлы помогают всем органам бороться с их проблемами ( будь то, гастрит , грипп или прививка). Вот вам и ответ- лимфоузлы у детей в животе имеют колоссальное значение, они постоянно в работе ( это называют активизация). Если вдруг попадается какой-нибудь «злой враг», то данная активизация может быть значительно выраженной и ребенка начинают беспокоить боли в животе. Узел увеличивается ,его можно сравнить с мышцей- победит тот ,у кого мышца более «прокачана», вот и узел становится крупнее, чтобы дать сильный отпор.

По своему опыту могу сказать, нет таких детей у кого бы я не увидела лимфоузлы в животе. Их количество может достигать 170-200. С возрастом количество уменьшается. Поэтому у старших школьников мы видим их реже. Размер нормального лимфоузла –это понятие относительное , чтобы не углубляться в медицинские познания, скажу лишь то, что не так важен размер узла , как его структура. Доктор должен уметь отличить «хорошую, защитную» активизацию лимфоузлов от «плохой» ( на фоне опухолевых процессов). В подавляющем большинстве случаев мы имеем на практике именно реактивную лимфаденопатию мезентериальных лимфоузлов ( по-простому в нашем регионе пишут «мезаденит» или «увеличение лимфоузлов брюшной полости»). Само определение «реактивная» говорит нам о том, что это защитная реакция на какую-то проблему в организме.

Стоит ли тогда обращаться к врачу? Обязательно! В любом случае необходимо обратиться к педиатру. Проводить же контрольные ультразвуковые исследования необходимо у врача, который имеет в этой области большой опыт и сможет компетентно все обьяснить, а не напугать родителей. Современная аппаратура позволяет достаточно четко оценить структуру узлов, но если врач на практике встречается с ними редко или не знаком с работой лимфатической системы у детей, то он может ввести вас в заблуждение. В год я провожу около 3 и более тысяч исследований органов брюшной полости, кишечника и внутрибрюшных лимфоузлов, большая часть приходится на детей , при этом лимфоузлы мною осматриваются всегда ( вне зависимости от причины исследования).

И еще один момент. Не стоит ждать , что размеры лимфоузлов кардинально уменьшатся при динамическом наблюдении. Узел может длительно находиться в состоянии активности, ведь ребенок ежедневно «закаляет» свою лимфатическую систему.

Вот он лимфоузел- наш маленький защитник!

Хочется надеяться, что эта информация помогла Вам.

Здоровья вашим малышам!

 

 

Мезаденит — Справочник заболеваний

Мезаденит (мезентериальный лимфаденит, мезентерит) — воспалительное заболевание лимфатических узлов брыжейки кишечника.

Общая информация

Мезаденит бывает неспецифическим (простой и гнойный), туберкулёзным и псевдотуберкулёзныйм. По клиническому течению заболевания различают острый и хронический мезаденит.

Что конкретно способствует развитию неспецифического мезаденита на настоящее время неизвестно. Но развиваться мезаденит способен под воздействием самых различных микроорганизмов попадающих в брыжейку кишечника, что в свою очередь ведет к развитию серозного и гнойного воспалительного процесса. При попадании в брыжейку кишечника туберкулёзных микобактерий, развивается мезаденит туберкулёзный.

При туберкулезе кишечника, туберкулёзная палочка попадает в лимфаузлы брыжейки кишечника контактным путем (при туберкулёзе кишечника) либо через лимфу и кровь. В результате чего, в лимфаузлах развивается туберкулёзный процесс, распространяющийся на окружающие ткани брыжейки, кишечника и брюшины. При мезадените, возможно развитие симптомов туберкулёзного перитонита.

Симптомы

Острый неспецифический мезаденит, как правило, начинается внезапное. У больного отмечаются схваткообразные или постоянные боли в области пупка или справа от него. Отмечаются и другие специфические признаки заболевания:

• повышенная температура,
• учащенный пульс,
• икота,
• тошнота,
• рвота,
• понос или запор,
• гиперемия зева и лица.

При этом общее состояние больного остаётся удовлетворительным. Боли обычно длятся от нескольких часов до нескольких дней.

При хроническом мезадените боли носят кратковременные характер и не имеет четкой локализации. Туберкулезный мезаденит часто поражает другие органы и системы организма больного, и от поражения этих органов зависит тяжесть течения болезни и её симптомы.

В случае слабого развития туберкулезного процесса в других органах, при туберкулезном мезадените отмечаются следующие симптомы:

• повышение температуры тела до 37-38 градусов,
• умеренная интоксикация,
• тупые боли в животе (чаще в правой подвздошной области)
• при пальпации живота определяются плотные лимфатические узлы.

При вовлечении в процесс брюшины над воспалёнными лимфаузлами в брыжейке кишечника при аускультации выслушивается шум трения поражённых листков брюшины.

Лечение

Мезаденит требует консервативного лечения, соблюдения строгого постельного режима, приема антибиотиков.

При острых болях в животе назначаются болеутоляющие, антиспастические средства и грелки.

При развитии острого гнойного мезаденита необходима срочная госпитализация больного, для проведения оперативного вмешательства.

Мезаденит как причина синдрома “острого живота” у детей

ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ. 2016; 20(1)

РО!: 10.18821/1560-9510-2016-20-1-4-7_

Оригинальные статьи

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 616.428-031:611.383]-002-039-07-089 Поддубный И. В.1’2, Дьяконова Е. Ю.1, Бекин А. С.1, Кузнецова Т. В.2

МЕЗАДЕНИТ КАК ПРИЧИНА СИНДРОМА ОСТРОГО ЖИВОТА У ДЕТЕЙ -АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Щаучный центр здоровья детей, Москва; 2 ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова», Москва

В статье обсуждается проблема диагностики и лечения детей, оперированных по поводу острого живота, с интраопераци-онным выявлением катарального аппендицита и мезаденита. Представлены алгоритмы обследования детей в послеоперационном периоде, патоморфологическое исследование червеобразных отростков и мезентериальных лимфатических узлов, протокол послеоперационного ведения больных.

Ключевые слова: мезаденит; лапароскопия; мезентериальные лимфоузлы; острый аппендицит; оппортунистические инфекции.

Для цитирования: Детская хирургия. 2016; 20 (1): 4-7. DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-1-4-7 Для корреспонденции: Поддубный Игорь Витальевич; [email protected]

Poddubnyy I.V.1,2, Dyakonova E.Yu.1, Bekin A.S.1, Kuznetsova T.V.2

MESENTERIC ADENITIS AS THE CAUSE OF THE SYNDROME OF «ACUTE ABDOMEN» IN CHILDREN -SOME ASPECTS OF THE ETIOLOGY, DIAGNOSIS AND TREATMENT

1 Scientific Center of Children’s Health, Moscow, Russian Federation; 2Evdokimov Moscow State Medical Stomatological University, Moscow, Russian Federation

In this paper the problem of diagnosis and treatment of children operated on for «acute» abdomen, with intraoperative detection of catarrhal appendicitis and mesenteric adenitis. Algorithms examination of children in the postoperative period, pathological examination of the appendix and mesenteric lymph nodes, the protocol postoperative introducing patients.

Keywords: Mesenteric adenitis; laparoscopy; mesenteric lymph nodes; acute appendicitis; «opportunistic» infections.

For citation: Detskaya khirurgiya. 2016; 20 (1): 4-7. (In Russ.) DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-1-4-7

For correspondence: Poddubnyi Igor; [email protected] Conflict of interest. The authors declare no cjnflict of interest.

Funding. The study hald no spousorship.

Received 27 May 2015

_Accepted 24 September 2015

Мезаденит (анат. mes(enterium) брыжейка + греч. aden железа + -itis; син. мезентериальный лимфаденит, мезентерит) — воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника — недостаточно изученное заболевание детского возраста, которое является наиболее частой клинической «маской» острого аппендицита. Разнообразие причин, отсутствие специфических признаков и единых диагностических критериев затрудняют диагностику и лечение этого заболевания [1-4].

Проблема мезаденита как причины синдрома острого живота является актуальной как для общехирургических клиник, так и для детских хирургических стационаров [1, 3, 5-8].

Клиническая картина мезаденита нередко очень схожа с проявлениями острого аппендицита. Как правило, заболевание начинается с внезапного появления боли в правых отделах живота. Вскоре после приступа боли в животе отмечается повышение температуры тела до субфебрильных значений. Иногда температура тела бывает нормальной во всех стадиях заболевания (почти в 15% случаев). 109/Л и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Внедрение в широкую медицинскую практику методов эндоскопической хирургии позволило подойти к более глубокому изучению этой проблемы [3, 6, 7].

Целью работы является анализ и оптимизация хирургической тактики при выявлении увеличенных и воспаленных мезентериальных лимфатических узлов и катарально измененного червеобразного отростка во время диагностической лапароскопии у детей с подозрением на острую хирургическую патологию органов брюшной полости.

Материал и методы

Проанализированы истории болезни 89 пациентов (52 девочки и 37 мальчиков), которым в период с 2012 г по август 2013 г. была выполнена диагностическая лапароскопия и у которых выявлены проявления мезентериального лимфаденита. Оперированы дети различного возраста — от 2 до 15 лет (табл. 1).

Все дети обратились в приемное отделение с основными жалобами на боли в животе. Из них у 23 (25,8%) отмечалось повышение температуры тела до 38°С , еще у 29 (32,6%) пациентов лихорадка превышала 38°С. У 51 (57,3%) ребенка наблюдалось повышение числа лейкоцитов в общем анализе крови.

В предоперационном периоде всем детям проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, в котором в 59 (66,3%) случаях выявлено отчетливое увеличение внутрибрюшных лимфатических узлов (табл. 2).

В связи с невозможностью исключить острую хирургическую патологию органов брюшной полости всем детям была выполнена диагностическая лапароскопия.

Таблица 1

Распределение оперирорванных детей по полу и возрастным группам

Возраст, годы Пол

мальчики девочки

2-5 3 6

6-10 20 27

11-17 14 19

Всего. .. 37 52

Результаты и обсуждение

В ходе диагностической лапароскопии при ревизии брюшной полости обнаружено:

•у 50 (56,2%) детей в полости малого таза небольшое или умеренное количество серозного экссудата, большой сальник прилежит к червеобразному отростку и слепой кишке, париетальная брюшина в правой подвздошной области умеренно гиперемирована, с очагами кровоизлияний. Червеобразный отросток не увеличен в объеме, незначительно отечный, умеренно гиперемированный, покрытый сетью расширенных сосудов, мягкоэластической консистенции. Брыжейка червеобразного отростка и купола слепой кишки отечна. В области илеоцекального угла визуализируются множественные, увеличенные лимфатические узлы, в половине случаев сливающиеся в единый конгломерат. По итогам диагностической лапароскопии был сформулирован диагноз: катаральный аппендицит, мезаденит;

•у 11 (12,4%) детей в полости малого таза значительное количество мутного, липкого, тянущегося за инструментом экссудата, париетальная брюшина в области малого таза гиперемирована. Большой сальник прилежит к червеобразному отростку и слепой кишке, париетальная брюшина в правой подвздошной области умеренно гиперемирована, с очагами кровоизлияний. Червеобразный отросток несколько увеличен в объеме, отечный, отчетливо гиперемиро-ванный, мягкоэластической консистенции. Брыжейка червеобразного отростка и купола слепой кишки отечны. В области илеоцекального угла визуализируются увеличенные лимфатические узлы. Поставлен интраоперационный диагноз: пельвиоперитонит, катаральный аппендицит, мезаденит;

•у 5 (5,61%) детей в полости малого таза умеренное количество серозного экссудата. Большой сальник рыхло спаян с червеобразным отростком и слепой кишкой. Париетальная брюшина в правой подвздошной области гиперемирована, с местами кровоизлияний, отечна. Червеобразный отросток увеличен в объеме, отечный, гиперемированный, напряженный. Серозная оболочка червеобразного отростка тусклая и полнокровная, с участками фибринозного налета, с распространением на купол слепой кишки. Брыжейка червеобразного отростка и купола слепой кишки резко отечная. В области илеоцекального угла визуализируются увеличенные лимфатические узлы. Поставлен интраоперационный диагноз: флегмоноз-ный аппендицит, мезаденит.

Во всех случаях была выполнена лапароскопическая аппендэктомия с последующим гистологическим исследованием, в 61 случае (при отсутствии

RUSSIAN JOURNAL OF PEDIATRIC SURGERY. 2016; 20(1)

_DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-1-4-7

Оригинальные статьи

Таблица 2

Размеры лимфатических узлов по данным предоперационного УЗИ

Состояние лимфатических узлов Размеры брыжеечных лимфатических узлов, мм Количество больных Всего

Лимфатические узлы До 15 мм 43 59

увеличены > 15 мм 16

Лимфатические узлы 30

не увеличены

четкой картины деструктивного аппендицита) также проведена биопсия лимфатического узла брыжейки. При гистологическом исследовании выявлено: •у 51,7% (46) детей в слизистой оболочки червеобразного отростка полнокровие, неравномерное скопление эозинофильных и нейтрофильных сегмен-тоядерных лейкоцитов. В подслизистом слое множественные лимфоидные фолликулы с небольшими реактивными центрами, выраженным фагоцитозом. Серозная оболочка полнокровная, отечная, с очагами лимфостаза. В брыжейке отек, полнокровие, лимфо-стаз. Заключение: катаральный аппендицит;

•у 16,9% (15) детей умеренная атрофия слизистой оболочки, сужение просвета, гипертрофия лимфоид-ного аппарата, склероз и липоматоз в подслизистой оболочке, склероз и истончение мышечной оболочки, неравномерная лимфоплазмоцитарная с примесью лейкоцитов инфильтрация слизистой и подслизистой оболочек. В серозной оболочке и брыжейке полнокровие, отек, лимфостаз. Заключение: хронический аппендицит с обострением;

•у 5,61% (5) детей плохая дифференцировка слоев стенки отростка, лейкоцитарная инфильтрация, микроабсцессы в центре лимфатических фолликулов, расширение и тромбоз сосудов, очаги некроза слизистой оболочки. Заключение: острый деструктивный аппендицит. Флегмонозная форма, фибринозный периаппендицит, мезентериолит; морфологические исследования лимфатических узлов во всех случаях выявили достаточно однородную картину: умеренно гипертрофированный лимфатический узел с сохраненной структурой, несколько увеличен за счет крупных округлых лимфатических фолликулов с образованием в некоторых из них светлых разреженных реактивных центров размножения. Синусы отечны, с множественными воспалительными клетками (нейтрофильные и эозинофильные сег-ментоядерные лейкоциты) без специфических элементов. Капсула узла тонкая, с полнокровными сосудами, в некоторых из них встречаются единичные нейтрофильные и эозинофильные сегментоядерные лейкоциты. Ткань с частичным стиранием рисунка строения за счет геморрагического пропитывания, синусоиды расширены. Заключение: неспецифический лимфаденит.

При оценке результатов гистологического исследования у детей с обострением хронической формы аппендицита, при сборе дополнительного анамнеза выяснилось, что у них появлялись неоднократные эпизоды боли в животе; в стационарах Москвы после неоднократных осмотров детскими хирургами детей отпускали домой с рекомендациями наблюдения у педиатра. М, ВЭБ IgG.

Из 72 обследованных детей у 67 (93,1%) получены положительные результаты исследований в отношении той или иной инфекции либо разнообразных их сочетаний.

Изолированный единичный инфекционный объект выявлен у 22 больных:

•у 6,94% (5) положительная реакция к IgG ЦМВ-инфекции;

•у 1,38% (1) положительная реакция к IgM ЦМВ-инфекции;

•у 4,16% (3 ) положительная реакция к IgG хлами-дийной инфекции;

•у 2,77% (2) положительная реакция к IgG мико-плазменной инфекции;

•у 15,27% (11) положительная реакция к IgG ВЭБ-инфекции.

Выявленные в ходе обследований у 45 детей различные сочетания оппортунистических инфекций представлены в табл. 3.

Обнаружение оппортунистических инфекций позволило после выписки детей из хирургического стационара обоснованно направить их для продолжения лечения к врачам других специальностей — инфекционистам, иммунологам и другим специалистам.

Мезаденит чаще всего развивается вследствие попадания бактерий, их токсинов или вирусов гематогенным, энтерогенным или лимфогенным путем в лимфатические узлы брыжейки [1, 3, 9-12].

Несомненное сходство клинических проявлений при мезентериальном лимфадените и остром аппендиците у детей нередко делает невозможной доопе-рационную достоверную дифференциальную диагностику этих заболеваний [1-5, 13]. Ретроспективный анализ случаев поступления в хирургический стационар детей с подозрением на острый аппендицит, которым в ходе дальнейшего обследования и лечения была выполнена диагностическая лапароскопия, позволил установить, что в значительном проценте случаев причиной боли в животе мог быть неспецифический мезаденит в сочетании с катаральными изменениями в червеобразном отростке, реже — с пельвиоперито-нитом.

Наличие подобного сочетания патологии органов брюшной полости обусловило выполнение лапароскопической аппендэктомии в комбинации с биопсией лимфатических узлов с последующим морфологическим исследованием и дополнительным обследованием детей на оппортунистические инфекции в попытке более точно установить возможную причину воспаления лимфоузлов.

УЗИ общепризнанно, имеет высокую диагностическую ценность для уточнения характера острых патологических процессов в брюшной полости, в том числе при мезадените [14-17]. Следует отметить, что данные дооперационного УЗИ, проведенного у всех больных (89), позволили предположить наличие мезаденита в 59 (66,3%) случаях, что практически совпало с интраоперационной оценкой состояния лимфатических узлов (диагноз мезаденита по итогам лапароскопии был поставлен у 66 детей).

Результаты морфологических исследований червеобразного отростка и ткани лимфатических узлов почти полностью совпали с интерпретацией в ходе диагностической лапароскопии и соответствовали острому воспалению.

Иммунологическое обследование пациентов подтвердило повышение титра иммуноглобулинов в сыворотке крови у 67 (93,1%) из 72 детей с мезаденитом.

Наиболее часто встречался изолированно или в сочетании с другими инфекциями ВЭБ, относящийся к семейству Herpesviridae. В отличие от других гер-

RUSSIAN JOURNAL OF PEDIATRIC SURGERY. 2016; 20(1)

_DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-1-4-7

петических вирусов ВЭБ вызывает не гибель, а пролиферацию пораженных клеток, поэтому его нередко относят к онкогенным вирусам, в частности ВЭБ считают одним из возможных этиологических факторов саркомы Беркитта, назофарингеальной карциномы. ВЭБ после первичного инфицирования персистирует в организме пожизненно, интегрируясь в геном пораженных клеток. Наличие ВЭБ нередко может вызывать осложненное течение других инфекций: при инфекционным мононуклеозе могут возникать гематологические проблемы, такие как аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения и гранулоци-топения; неврологические осложнения — энцефалит, параличи черепных нервов, прозопоплегия (паралич мимической мускулатуры, обусловленный поражением лицевого нерва), менингоэнцефалит, полиневрит, психоз. Возможны кардиологические осложнения (перикардит, миокардит) [9, 11, 12]. Учитывая особенности ВЭБ и тяжесть возможных осложнений, следует подчеркнуть, что дети с положительными результатами анализов на ВЭБ обязательно должны наблюдаться у инфекциониста и иммунолога по месту жительства.

Выводы

1. Причиной мезаденита у детей в большинстве случаев может являться инфекционный процесс, хронически персистирующий в организме ребенка и сопровождающийся периодическими обострениями.

2. Всем детям с мезентериальным лимфаденитом показано обследование на оппортунистические инфекции с последующей коррекцией схемы дальнейшего наблюдения и лечения.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кущ Н. Л., Ткаченко Л. И. Неспецифический мезентериальный лимфаденит у детей. Киев: Здоровье; 1984.

2. Бортулев П. И., Нескучаев В. В. Острый неспецифический меза-денит у детей. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009; 1: 83-4.

3. Сологуб Э.А., Карасева О.В., Тимофеева А.Г. Неспецифический мезаденит у детей (обзор литературы). Педиатрическая фармакология. 2013; 10(1): 18-25.

4. Toorenvliet B., Vellekoop A., Bakker R., Wiersma F., Mertens B., Merkus J. et al. Clinical differentiation between acute appendicitis and acute mesenteric lymphadenitis in children. Abstract. Eur. J. Pe-diatr. Surg. 2011; 21(2): 120-3.

5. Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни детского возраста: Учебник. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2004: 581-4.

6. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Котлобовский В.И. Эндоскопическая хирургия у детей. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2002: 4.

7. Тимербулатов В. М., Тимербулатов Ш. В., Фаязов Р. Р., Сахаут-динов Р. М., Сагитов Р. Б. Острый мезентериальный лимфаденит в хирургической практике. Анналы хирургии. 2009; 1: 34-40.

8. Есипов А. В., Кисленко А. М., Еряшев Ф. А., Беспалько В. И., Шмаков С. Н. Острый мезентериальный лимфаденит: современные подходы к дифференциальной диагностике и выбору тактики лечения. Военно-медицинский журнал. 2010; 6: 27-31.

9. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей: Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011: 137.

Оригинальные статьи

10. Федоров К.К. Особенности преморбидного фона у детей с первичным перитонитом. Педиатрия. 2006; 1: 50-3.

11. Ющук Н. Д., Кареткина Г. Н. Лимфаденопатия при инфекционных заболеваниях. Детские инфекции. 2003; 1: 61-6.

12. Инфекционные болезни: Национальное руководство / Под редакцией Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009: 776-80.

13. Пыков М.И., Соколов Ю.Ю., Балашов В.В., Коровин С.А. Ультразвуковая диагностика мезаденита у детей. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012; 6: 49-54.

14. Ольхова Е.Б., Шумейко Н.К., Фомичев М.Ю. Мезаденит у детей с острым абдоминальным болевым синдромом. Клинико-эхо-графические параллели. Вестник рентгенологии и радиологии. 2011; 3: 45-8.

15. Vayner N., Coret A., Polliack G. , Weiss B., Hertz M. Mesenteric lymphadenopathy in children examinated by US for chronic and/or recurrent abdominal pain. Pediatr. Radiol. 2003; 33: 864-7.

16. Sivit C. J., Newman K. D., Chandra R. S. Visualization of enlarged mesenteric lymph nodes at US examination: clinical significance. Pediatr. Radiol. 1993; 23: 471-5.

REFERENCES

1. Kushch N. L., Tkachenko L. I. Nonspecific Mesenteric Lymphadenitis in Children. [Nespetsificheskiy mezenteral’ny limfadenit u detey]. Kiev: Zdorov’e; 1984. (in Russian)

2. Bortulev P. I., Neskuchaev V. V. Acute nonspecific mesadenitis children. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza. 2009; 1: 83-4. (in Russian)

3. Sologub E.A., Karaseva O.V., Timofeeva A.G. Non-specific me-sadenitis children (review). Pediatricheskaya farmakologiya. 2013; 10(1): 18-25. (in Russian)

4. Toorenvliet B., Vellekoop A., Bakker R., Wiersma F., Mertens B., Merkus J. et al. Clinical differentiation between acute appendicitis and acute mesenteric lymphadenitis in children. Abstract. Eur. J. Pediatr. Surg. 2011; 21(2): 120-3.

5. Isakov Yu.F. Surgical Diseases of Childhood: Uchebnik. [Khirurgi-cheskie bolezni detskogo vozrasta. Uchebnik]. Moscow: GEOTAR-MED; 2004: 581-4. (in Russian)

6. Dronov A.F., Poddubnyy I.V., Kotlobovskiy V.I. Endoscopic Surgery in Children. [Endoskopicheskaya khirurgiya u detey]. Moscow: GEOTAR-MED; 2002: 4. (in Russian)

7. Timerbulatov V.M., Timerbulatov Sh.V., Fayazov R.R., Sakhaut-di-nov R.M., Sagitov R.B. Acute mesenteric lymphadenitis in surgical practice. Annaly khirurgii. 2009; 1: 34-40. (in Russian)

8. Esipov A. V., Kislenko A. M., Eryashev F. A., Bespal’ko V. I., Sh-makov S. N. Acute mesenteric lymphadenitis: Modern approaches to differential diagnosis and treatment selection. Voenno-meditsinskiy zhurnal. 2010; 6: 27-31. (in Russian)

9. Uchaykin V.F., Nisevich N.I., Shamsheva O.V. Infectious Diseases in Children. Uchebnik. [Infektsionnye bolezni u detey. Uchebnik]. Moscow: GEOTAR-Media; 2011: 137. (in Russian)

10. Fedorov K.K. Features premorbid background in children with primary peritonitis. Pediatriya. 2006; 1: 50-3. (in Russian)

11. Yushchuk N. D., Karetkina G. N. Lymphadenopathy in infectious diseases. Detskie infektsii. 2003; 1: 61-6. (in Russian)

12. Infectious Diseases: National Leadership. [Infektsionnye bolezni: Natsional’noe rukovodstvo] / Eds N.D. Yushchuk, Yu.Ya. Vengerov. Moscow: GEOTAR-Media; 2009: 776-80. (in Russian)

13. Pykov M.I., Sokolov Yu.Yu., Balashov V.V., Korovin S.A. Ultrasonic diagnosties of a mezadenit at children. [Ul’trazvukovaya i funktsional’naya diagnostika]. 2012; 6: 49-54. (in Russian)

14. Ol’khova E.B., Shumeyko N.K., Fomichev M.Yu. Mesadenitis in children with acute abdominal pain. Clinical and sonographic parallels. Vestnik rentgenologii i radiologii. 2011; 3: 45-8. (in Russian)

15. Vayner N., Coret A., Polliack G., Weiss B., Hertz M. Mesenteric lymphadenopathy in children examinated by US for chronic and/or recurrent abdominal pain. Pediatr. Radiol. 2003; 33: 864-7.

16. Sivit C. J., Newman K. D., Chandra R. S. Visualization of enlarged mesenteric lymph nodes at US examination: clinical significance. Pediatr. Radiol. 1993; 23: 471-5.

Поступила 27 мая 2015 Принята в печать 27 мая 2015

Брыжейка — Функция — Структура — Сосудистая сеть

Брыжейка представляет собой двойную складку ткани брюшины, которая отделяет тонкий и толстый кишечник от задней брюшной стенки.

Ранее считалось, что это набор отдельных структур, каждая из которых имеет отдельные вставки в заднюю стенку. Однако недавнее исследование показало, что брыжейка представляет собой одну непрерывную структуру , что привело к предложениям по ее реклассификации в качестве органа.

В этой статье мы рассмотрим анатомию брыжейки — ее анатомическое строение, сосудистую сеть, иннервацию, лимфатические особенности и клиническое значение.

Примечание. Исследования брыжейки проводятся сравнительно недавно, и в некоторых старых учебниках все еще могут описываться разные части брыжейки как отдельные структуры — сейчас это считается неверным.

Рис. 1. Упрощенная иллюстрация брыжейки. Он соединяет тонкий и толстый кишечник с задней брюшной стенкой.[/подпись]

---

Функция

Брыжейка выполняет несколько функций в брюшной полости:

• отделяет тонкий и толстый кишечник от задней брюшной стенки; закрепляя их на месте, при этом позволяя некоторое движение.
• Обеспечивает канал для кровеносных сосудов, нервов и лимфатических сосудов.
• Предполагается, что он играет патологическую роль в воспалительных заболеваниях , таких как болезнь Крона.

---

Конструкция

Брыжейка образована двухслойной складкой брюшины.

Хотя в настоящее время считается, что брыжейка представляет собой непрерывную структуру , подсекции брыжейки могут быть названы в соответствии с внутренностями, с которыми она связана. Таким образом, такие названия, как mesocolon, mesorectum, mesosigmoid, относятся к разным частям брыжейки.

«Корень» брыжейки — это точка, где брыжейка прикрепляется к задней брюшной стенке, и, следовательно, это « голая область ». Из-за множества органов брюшной полости, охватывающих брыжейку, корень длинный, узкий и имеет наклонную ориентацию, примерно от левой стороны позвонка L2 к правому крестцово-подвздошному соединению.

В желудочно-кишечном тракте имеется шесть изгибов : двенадцатиперстная, илеокаекальная, печеночная, селезеночная, а также между нисходящей и сигмовидной кишкой, а также сигмовидной и прямой кишками. Эти изгибы часто используются для обозначения различий между разными частями брыжейки:

• Брыжейка тонкой кишки — соединяет петли тощей кишки и подвздошной кишки с задней брюшной стенкой и является подвижной структурой. (1)
• Ободочная кишка правая — уплощена относительно задней брюшной стенки (2)
• Поперечная мезоколон — подвижная структура, лежит между изгибами толстой кишки (3)
• Левая мезоколонка — уплощена относительно задней брюшной стенки (4)
• Мезосигмоид — имеет медиальную часть, которая уплощена по отношению к задней брюшной стенке, тогда как область брыжейки, связанная с самой сигмовидной кишкой, подвижна.(5)
• Мезоректум — помогает закрепить прямую кишку через таз. (6)

Рис. 2 — Тонкая и толстая кишки выделены, чтобы показать связанную брыжейку. [/ Caption]

Области брыжейки, уплощенные относительно задней брюшной стенки (правая и левая мезоколон и медиальный мезосигмоид), прикрепляются к брюшной стенке через дополнительный слой соединительной ткани, известный как фасция Тольдта .Фасция содержит несколько лимфатических каналов.

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: заворот кишечника

Заворот возникает, когда петля кишечника скручивается вокруг себя и своей брыжейки, вызывая непроходимость кишечника. Возможно, что кишечник будет скручен достаточно сильно, чтобы предотвратить кровоснабжение кишечника, что приведет к инфаркту кишечника.

Чаще всего поражается сигмовидная кишка .Риск заворота кишечника повышен у детей с мальротацией кишечника, врожденным дефектом, при котором ротация кишечника эмбриона является неполной, что приводит к неправильному прикреплению кишечника к задней брюшной стенке.

Медицинская визуализация (рентген брюшной полости, компьютерная томография брюшной полости и таза) часто используется для подтверждения диагноза, а в серьезных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Рис. 3. Рентгеновский снимок брюшной полости, демонстрирующий заворот сигмовидной кишки [/ caption]

[окончание клинической]

---

Сосудистая сеть

Брыжейка действует как канал для сосудисто-нервных структур.

Верхняя и нижняя брыжеечные артерии (SMA и IMA) отходят от брюшной аорты и проходят по брыжейке, снабжая внутренние органы брюшной полости. Эти сосуды также дают начало ответвлениям, которые снабжают саму брыжейку.

• Верхняя брыжеечная артерия — кровоснабжает органы средней кишки — от большого дуоденального сосочка до проксимальных двух третей поперечной ободочной кишки.
• Нижняя брыжеечная артерия — кровоснабжает органы задней кишки — дистальную треть поперечной ободочной кишки, селезеночный изгиб, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и прямую кишку.

Венозный дренаж брыжейки осуществляется через верхнюю брыжеечную вену (SMV) и нижнюю брыжеечную вену (IMV), которые проходят вдоль связанных с ними артерий.

Рис. 4. Верхняя брыжеечная артерия и ее ветви. Примечание: нижняя панкреатодуоденальная артерия выходит проксимальнее и не видна на этой иллюстрации. [/ Caption] Рис. 5. Основные ветви нижней брыжеечной артерии показаны зеленым цветом [/ caption]

---

Иннервация

Верхнее брыжеечное сплетение (продолжение чревного сплетения) сопровождает верхнюю брыжеечную артерию в брыжейку.

Затем верхнее брыжеечное сплетение делится на множество вторичных сплетений, которые содержат парасимпатической и симпатической иннервации брыжейки, связанной с определенным органом, самими органами и связанными с ними кровеносными сосудами.

---

Лимфатическая система

Брыжейка содержит как лимфатические узлы, так и лимфатические сосуды. В брыжейке обнаружено несколько групп лимфатических узлов:

• Нижние брыжеечные лимфатические узлы — получает лимфу из органов задней кишки и отводится в верхние брыжеечные лимфатические узлы.
• Верхние брыжеечные лимфатические узлы — принимает лимфу из органов средней кишки (и из нижних брыжеечных узлов) и отводит ее в преаортальные лимфатические узлы.

Рис. 6. Лимфатический дренаж слепой кишки и аппендикса. [/ Caption]

Брыжейка: анатомия, функции и клинические аспекты

Брыжейка: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Подробнее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Натали Джо • Рецензент: Райан Сикстус MPhEd
Последний раз отзыв: 29 октября 2020 г.
Время чтения: 8 минут

Брыжейки — это двойные слои брюшины в брюшной полости и продолжения висцеральной и париетальной брюшины с серозными оболочками, прикрепленными спина к спине, так что наружный мезотелий выделяет серозную жидкость в брюшную полость.Это уменьшает трение между соседними висцеральными поверхностями и позволяет некоторым органам перемещаться во время пищеварения.

Брыжейка прикрепляет кишечник к брюшной стенке, а также способствует накоплению жира и позволяет кровеносным и лимфатическим сосудам, а также нервам снабжать кишечник.

Основные факты

Функция	Хранение жира, сосудов и нервов; прикрепление кишечника к брюшной стенке
Структура	Собственно брыжейка — от тонкой кишки (тощая кишка и подвздошная кишка) — задняя брюшная стенка (содержит верхняя брыжеечная артерия, вегетативные нервные сплетения, лимфатические сосуды, жир) Поперечный мезоколон — поперечный ободок -> задняя брюшная стенка ( средняя ободочная артерия) Сигмовидная мезоколонка — сигмовидная кишка -> стенка таза (сигмовидные артерии, верхняя ректальная артерия) Мезоаппендикс — брыжейка подвздошной кишки -> аппендикс (аппендикулярная артерия)
Клинические отношения	Брыжеечный фиброматоз, заворот кишечника

В этой статье будут рассмотрены все отделы брыжейки как с анатомической, так и с функциональной точки зрения.

Обзор

Тонкий слой соединительной ткани содержится в двух слоях брюшины и обеспечивает проход лимфатических, нервных, артерий и вен к внутренним органам, обеспечивая связь между стенкой тела и внутренними органами. Брыжейки также важны, поскольку они подвешивают или удерживают органов на месте задней брюшной стенки.

Те, которые полностью подвешены в полости (т.е. покрыты висцеральной брюшиной) известны как внутрибрюшинно органов (таких как печень, подвздошная кишка и желудок), тогда как те, которые лежат позади брюшины и покрыты только висцеральной брюшиной на передней поверхности, известны как забрюшинные органы . Забрюшинные органы включают дистальную часть двенадцатиперстной кишки, брюшную аорту и поджелудочную железу.

Брыжейки также накапливают жир в качестве наполнителя. Существуют также другие особые перитонеальные складки, названные большая и меньшая omenta , происходящие от исходной дорсальной и вентральной брыжейки, соответственно, в стадии развития.

В полностью сформированной брюшной полости брыжейки располагаются дорсально и прикрепляют внутренние органы к задней стенке. Есть три брыжейки, названные в честь прикрепленных к ним органов в брюшной полости, а именно:

• брыжейка тонкой кишки или собственно брыжейка ,
• поперечная мезоколон
• мезоколон сигмовидной кишки

Узнайте все о брыжейке здесь:

Собственно брыжейка

Брыжейка тонкой кишки представляет собой большую и широкую веерообразную брыжейку, которая прикрепляется к тощей кишке и подвздошной кишке тонкой кишки, соединяя их с задней брюшной стенкой.Вверху брыжейка тонкой кишки прикрепляется к концу двенадцатиперстной кишки / началу тощей кишки ( дуоденоеюнальное соединение ) слева от 2-го поясничного позвонка. Он идет наклонно вниз, заканчивается и прикрепляется к концу подвздошной кишки / началу слепой кишки ( илеоцекальное соединение, ) правым крестцово-подвздошным суставом.

Кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы, необходимые для снабжения тощей и подвздошной кишки, находятся между двумя слоями брюшины, составляющими брыжейку тонкой кишки.

Поперечная ободочная кишка

Поперечная ободочная кишка прикрепляется к поперечной ободочной кишке толстой кишки, прикрепляя ее к задней стенке. От задней стенки брыжейка поперечной ободочной кишки проходит спереди поперек передней части головы и тела поджелудочной железы , охватывая поперечную ободочную кишку. Поперечный мезоколон также делит брюшную полость на супраколический и инфраколический отделы (верхний и нижний по отношению к поперечному мезоколону соответственно).

Супраколический отсек содержит:

Инфраколическое отделение содержит:

• тонкий кишечник
• восходящая и нисходящая ободочная кишка толстой кишки

Инфраколическое пространство далее делится на левого и правого инфраколического пространства брыжейкой тонкой кишки. Связь между супраколическим и инфраколическим отделами осуществляется параколическими желобами .

Структуры между слоями брюшины — это кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды, которые отвечают за снабжение поперечной ободочной кишки. Поперечный мезоколон также переходит в большой сальник .

Вы почти закончили изучение брыжейки — пора узнать об окружающих структурах пищеварительной системы! Начните с наших тестов пищеварительной системы и бесплатных средств обучения .

Сигмовидная мезоколонка

Мезоколон сигмовидной кишки представляет собой перевернутую V-образную форму прикрепления сигмовидной кишки толстой кишки к брюшной стенке. Вершина V прикреплена к точке бифуркации внутренней и внешней ветвей общей подвздошной артерии . Нисходящая левая ветвь V-образной сигмовидной кишки проходит по медиальному краю левой большой поясничной мышцы. Правая сторона сигмовидной кишки проходит вниз в таз, заканчиваясь кпереди на уровне 3-го крестцового позвонка.

Структуры, проходящие через перитонеальные слои, — это нервы и лимфатические сосуды, связанные с сигмовидной кишкой и сигмовидной артерией и верхними ректальными кровеносными сосудами .

Подтвердите свои знания с помощью нашей викторины:

Клинические точки

Мезентериальный фиброматоз

Брыжеечный фиброматоз — это редкое явление, включающее доброкачественное фиброзное поражение , обнаруженное в брыжейке тонкой кишки или в забрюшинном пространстве.Как и другие фиброматозы, он не дает метастазов, но может распространяться локально. Это может быть первичный мезентериальный фиброматоз или может возникать из-за факторов, предрасполагающих человека к мезентериальному фиброматозу, таких как травма, синдром Гарднера или длительное потребление эстрогена.

Пациенты с мезентериальным фиброматозом имеют опухоль в брюшной полости, которая часто сопровождается потерей веса и болью. Лечение брыжеечного фиброматоза обычно заключается в хирургическом удалении, которое часто включает резекцию тонкой кишки и связанной с ней брыжейки.

Заворот кишечника

Заворот кишечника (где часть кишечника обвивается вокруг корня брыжейки) может быть вызван дефектами брыжейки во время формирования средней кишки (которая позже становится кишечником). Во время развития существует три стадии вращения кишечника. Сначала кишечник зародыша начинается как прямая трубка, а затем начинает изгибаться, образуя S-образную форму, которая выступает из брюшной полости.

Во время второй стадии средняя кишка снова оказывается в брюшной полости, поскольку размер тела плода увеличивается, и в результате кишечник совершает поворот на 270 ° против часовой стрелки, что придает ему окончательную ориентацию в брюшине.

На последней стадии ротация незначительна, но эта стадия важна, так как это когда брыжейка сливается с задней брюшной стенкой. Это позволяет тонкой кишке развиваться в широкое вторичное прикрепление вдоль корня брыжейки.

Существует два основных типа дефектов брыжейки, которые могут возникнуть: базилярный , когда основание брыжейки вовлечено и не срастается на третьей стадии, или сегментарное , которое затрагивает только изолированные части брыжейки, но оба могут приводить к к завороту.Тяжесть симптомов зависит от степени дефекта и объема тонкой кишки, которая вовлечена в заворот, но это может привести к кишечной непроходимости и / или кишечной атрезии .

Источники

Артикулы:

• К.Л. Мур, А.Ф. Далли, A.M.R. Agur: Клинически ориентированная анатомия, 6-е издание, Lippincott Williams & Wilkins (2010), стр. 218 — 225.
• E.N. Мариеб, К.Hoehm: Анатомия и физиология человека, 7-е издание, Pearson Education Inc. (2007), стр. 886.
• R.L. Drake, W. Vogl, A.W.M. Mitchell: Анатомия Грея для студентов, 2-е издание, Churchill Livingstone / Elsevier (2010), стр. 244 — 297.
• П.Р. Блэк, Д. Мюллер, Дж. Кроу и др .: Дефекты брыжейки как причина заворота кишечника без мальротации и как возможная первичная этиология атрезии кишечника. Журнал детской хирургии (1994), том 29, номер 10, стр.1339 — 1343.
• S.A. Al Jadaan, A. Al Rabeeah: Мезентериальный фибромастоз: клинический случай и обзор литературы. Журнал детской хирургии (1999), том 34, номер 7, стр. 1130 — 1132.

Брыжейка: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое.” — Подробнее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах. Все права защищены.

Брюшина, брыжейка и сальник

Брюшина, брыжейка и сальник

Брюшина представляет собой тонкую оболочку, выстилающую брюшную и тазовую полости и покрывающую большую часть внутренних органов брюшной полости. Он состоит из слоя мезотелия, поддерживаемого тонким слоем соединительной ткани.

Хотя в конечном итоге это один сплошной лист, упоминаются два типа брюшины:

• Париетальная брюшина — это та часть, которая выстилает брюшную и тазовую полости. Эти полости также известны как брюшная полость.
• Висцеральная брюшина покрывает внешние поверхности большинства органов брюшной полости, включая кишечный тракт.

Как видно на диаграмме справа, кишечник, по сути, подвешен к дорсальной части брюшной полости слитым двойным слоем париетальной брюшины, называемым брыжейкой .В некоторых случаях париетальная и висцеральная брюшина также проходят вдоль вентральной части живота, где их называют вентральной брыжейкой.

Некоторые органы выступают в брюшную полость, но не покрыты висцеральной брюшиной. Почки лежат в этом типе положения и, как говорят, в забрюшинном месте , .

Термин брыжейка обычно используется как общий термин, описывающий расширение брюшины не только из кишечника (как подразумевает — entery ), но и из всех органов брюшной полости и малого таза.Чтобы быть более точным и менее оскорбительным для сторонников языковой чистоты, участки брюшины, на которых подвешиваются определенные органы, имеют индивидуальные названия; например, мезогастрий для желудка, мезоеюна для тощей кишки и мезометрий для матки.

Важной особенностью брыжейки является то, что она служит каналом для кровеносных сосудов, нервов и лимфатических сосудов, идущих к рассматриваемому органу и от него. На изображении ниже показана петля тонкого кишечника мыши. Блестящая оболочка внутри петли кишечника — это брыжейка; отчетливо видны брыжеечные кровеносные сосуды, проходящие через жировые пучки.

Сальники представляют собой структуры брюшной полости, образованные из брюшины и структурно похожие на брыжейку. Висцеральная брюшина, покрывающая желудок, расширяется с обеих сторон в большие двухслойные листы, заполненные выступающими пятнами жира, что придает ему вид кружева. Малый сальник возникает из-за малой кривизны желудка и простирается до печени. Большой сальник отделяется от большей кривизны желудка, образует большой лист, который лежит над кишечником, а затем сходится в париетальную брюшину.

Отправляйте комментарии на [email protected]

Брыжейка — это жизненно важный орган кишечника, о котором вы даже не подозревали — Кварц

Под кожей живота и брюшными мышцами скрыта скрытая структура, которая выполняет жизненно важную роль: ваша брыжейка.

«Он поддерживает кишечник в определенной форме», — говорит Дж. Кэлвин Коффи, общий и колоректальный хирург из Университета Лимерика в Ирландии. Таким образом, «когда вы встаете, [ваш кишечник] не попадает в таз.

Может показаться, что это не грандиозный подвиг, но с физиологической точки зрения это очень важно. В биологии структура следует за функцией. Тонкая кишка выдавливает жидкую пищу на все свои 22 фута (6,7 метра), как тюбик с зубной пастой, чтобы смешивать пищу с ферментами, извлекающими питательные вещества, которые затем перемещаются по всему телу; без брыжейки, которая удерживает кишечник вдоль брюшной стенки, кишечник рискует запутаться в кровеносных сосудах, снабжающих его энергией.По словам Коффи, дети, рожденные без брыжейки, могут страдать от «катастрофических событий», когда их кишечник задыхается.

3 января Коффи и его коллега Д. Питер О’Лири, также хирург общего профиля, опубликовали (платный доступ) обзор в Lancet Gastroenterology and Hepatology, в котором говорится, что эта структура настолько четко определена и важна, что ее следует рассматривать как ее собственный орган, в отличие от типа извитой ткани, называемой брюшиной, которая рассредоточена по всей брюшной полости.

Цифровое изображение брыжейки.

Открытие брыжейки не ново; Фактически, даже да Винчи отметил это на своих анатомических рисунках в 1400-х годах (хотя он и не получил правильную форму). Брыжейка продолжала появляться в учебниках и в 1800-х годах, и в современной медицине. Большинство ученых думали, что то, что мы теперь называем брыжейкой, представляет собой несвязанные участки ткани, разбросанные по кишечнику.

В 2012 году Коффи и его коллеги определили, что это, на самом деле, непрерывная структура, отслаивая слои клеток в кишечнике.В течение четырех лет они продолжали исследования брыжейки (как и другие ученые по всему миру), пока не собрали достаточно информации, чтобы предложить считать ее органом.

В настоящее время 78 органов составляют 13 систем человеческого тела, как это определено Федеративной международной программой по анатомической терминологии (FIPAT), международной группой, базирующейся в Швейцарии, которая отслеживает все 7500 частей тела — все из которых вы можно прочитать здесь (pdf).

Органы обычно классифицируются либо по их особой структуре, либо по четкой функции.Например, «желудок, мочевой пузырь и почки — это автономные области тканей, которые работают вместе, выполняя одну функцию», — говорит Дженнифер Уитни, физиолог из Джорджтаунского университета. Итак, несмотря на то, что у них одна функция, каждый из них является органом, потому что у них есть отдельные структуры. С другой стороны, такие вещества, как кровь, также иногда считаются органом, потому что, хотя кровь циркулирует по всему телу и не имеет определенной структуры, она выполняет единую функцию: доставлять кислород к другим органам и обеспечивать циркуляцию иммунных клеток.И хотя аппендикс не выполняет определенной функции (о которой мы знаем), он по-прежнему считается органом, потому что заболевание, вызванное его инфекцией, известное как аппендицит, затрагивает около 5% людей.

Брыжейку, утверждает Коффи, следует рассматривать как орган, потому что она поддерживает наш кишечник (отдельная роль) и имеет особую структуру. «У него есть начало и конец, и в промежутках между ними появляется что-то вроде китайского фаната», — говорит он, и его длина обычно составляет около двух футов.

Нет никакой реальной пользы в определении брыжейки как отдельного органа.Уитни объяснила, что на уроках биологии учащиеся могут познакомиться с этим раньше, но в остальном «это не имеет значения». Коффи, однако, считает, что, определив брыжейку более конкретно, будет легче стандартизировать информацию о ней, которая может быть использована для улучшения техники абдоминальной хирургии.

FIPAT не ответил на комментарий о брыжейке на момент публикации статьи.

Брыжейка — обзор | Темы ScienceDirect

НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ

Брыжейка в основном состоит из фибро-жировой ткани, которая окружает сосудистые и лимфатические структуры, снабжающие кишечник.У большинства пациентов на КТ имеется достаточное количество мезентериального жира для выявления брыжейки тонкой кишки, поперечной ободочной кишки и сигмовидной ободочной кишки. Мезентериальный жир имеет наибольшую плотность жира в других местах и ​​составляет от −100 до −160 единиц Хаунсфилда (HU). ¹

Брыжейка — это перитонеальная складка, которая идет от задней части брюшины и приостанавливает петли кишечника. Брыжейку можно разделить в зависимости от того, приостанавливает ли она тонкую или толстую кишку. Брыжейка тонкой кишки располагается в брюшной полости наискось и простирается от связки Трейца в левом верхнем квадранте до терминального отдела подвздошной кишки и илеоцекального клапана в правом нижнем квадранте.

Большой сальник является продолжением дорсального мезогастрия снизу от большой кривизны желудка. Он проходит снизу и удваивается кпереди от поперечной ободочной кишки, а затем продолжается кзади как поперечная ободочная кишка. Нисходящая и восходящая части большого сальника обычно сливаются, образуя четырехслойную сосудистую перитонеальную складку (рис. 113-1). Большой сальник обычно поражается при карциноматозе брюшины.

Брюшная полость делится преимущественно поперечной ободочной кишкой на супрамезоболочечный и инфрамезоболочечный отделы.Поперечная мезоколонка состоит из двух сросшихся слоев брюшины, которые подвешивают поперечную ободочную кишку. ² Корень поперечной ободочной кишки проходит через вторую часть двенадцатиперстной кишки и головку, тело и хвост поджелудочной железы. Плоскость поперечной ободочной кишки можно определить по сосудам средней толстой кишки. Складки брюшины в надмезоболочечном отделе состоят из серповидной, коронарной, желудочно-печеночной, гепатодуоденальной, большого сальника, желудочно-селезеночной, селезеночной и диафрагмально-ободочной связок.Серповидная связка разделяет поддиафрагмальное пространство на правое и левое поддиафрагмальные пространства. Диафрагмально-ободочная связка простирается от изгиба селезенки до диафрагмы и ограничивает краниальную протяженность левого параколического желоба. Инфрамезооболочечный отдел подразделяется брыжейкой тонкой кишки на правую и большую левую части, проходящие глубоко в таз. Левое подмезнооболочечное пространство ограничено в левой нижней части таза сигмовидной ободочной кишкой. Все связки брюшной полости состоят из сросшихся перитонеальных слоев, охватывающих сосуды, лимфатические сосуды и ареолярную ткань.Они образуют подбрюшинное пространство , которое представляет собой непрерывное потенциальное пространство, которое соединяет внутрибрюшинный отсек с забрюшинным отсеком. Подбрюшинное пространство также распространяется на твердые внутренние органы. Любой болезненный процесс, затрагивающий подбрюшинное пространство, может распространяться двунаправленно, затрагивая перитонеальный компартмент или забрюшинное пространство, а также могут поражать органы брюшной полости.

Брыжейка: медицинское определение и функция

Брыжейка

Чтобы понять брыжейку, необходимо ознакомиться с брюшиной.Брюшина состоит из двух частей. Париетальная брюшина выстилает наружные стенки брюшной полости, а внутренняя брюшина выстилает органы брюшной полости. Брюшина представляет собой серозную оболочку с большим количеством сосудов.

Брыжейка является продолжением брюшины, состоящей из соединительной ткани. Он выделяет серозную жидкость, обеспечивая смазку и уменьшая трение между органами брюшной полости. Соединительная ткань брыжейки содержит лимфатические сосуды, нервы, артерии и вены, образующие коммуникационный путь между брюшной стенкой и внутренними органами.Он также отвечает за удержание органов брюшной полости на месте.

Брыжейка состоит из соединительной ткани.

Истинные брыжейки

Есть две классификации брыжейки: настоящие брыжейки и специализированные брыжейки. В то время как последние не соединяются с задней стенкой, настоящих брыжейки, соединяют органы с задней стенкой брюшины.

Настоящие брыжейки включают:

• брыжейку тонкой кишки
• поперечная ободочная кишка
• сигмовидная брыжейка, также называемая мезосигмоидной

Брыжейка тонкой кишки

Брыжейка тонкой кишки — широкая веерообразная брыжейка, которая прикрепляет тощую кишку и подвздошную кишку к задней стенке живота.Он проходит под углом от дуоденоеюнального перехода (точка, где конец двенадцатиперстной кишки встречается с началом тощей кишки) к подвздошной кишке, где он прикрепляется к илеоцекальному соединению (конец подвздошной кишки и начало слепой кишки).

Поперечная ободочная кишка

Поперечная ободочная кишка соединяет поперечную ободочную кишку с задней брюшной стенкой. Он охватывает поперечную ободочную кишку и делит брюшную полость на два отдела.Верхний отсек содержит желудок, печень и селезенку. В нижнем отделе находится тонкий кишечник, а также нисходящая и восходящая ободочная кишка толстой кишки.

Брыжейка сигмовидной кишки

Мезоколон сигмовидной кишки также может обозначаться как мезосигмоид . Это перевернутая V-образная форма, которая прикрепляет сигмовидную кишку к брюшной стенке.

Брыжейка удерживает органы брюшной полости на месте

Специализированные брыжейки

Специализированные брыжейки также являются продолжением брюшины, но они не прикрепляются к задней стенке брюшной полости.Они тоже сделаны из соединительной ткани и соединяют органы друг с другом. Специализированные брыжейки включают большой сальник, малый сальник и мезоаппендикс.

Большой сальник соединяет желудок с толстой кишкой. Это напоминающая фартук структура, свисающая с изгиба живота и состоящая в основном из жировой ткани. Это помогает сохранить тепло кишечника. Большой сальник заполнен макрофагами (клетки, вырабатываемые иммунной системой для уничтожения захватчиков), которые помогают бороться с инфекциями брюшной полости.

Малый сальник представляет собой двухслойное расширение брюшины, соединяющее желудок с печенью. Некоторые части малого сальника очень тонкие, а другие жирные. Мезоаппендикс — складка ткани брюшины вокруг отростка. Он соединяет отросток с подвздошной кишкой.

79-й орган?

Поскольку считалось, что брыжейка представляет собой несколько разных сегментов, а не одну единственную структуру, в настоящее время она не классифицируется как орган.Однако в ноябре 2016 г. в журнале The Lancet Gastroenterology & Hepatology J. Calvin Coffey была опубликована статья, в которой предполагалось, что брыжейка, возможно, сама по себе является органом. Коффи основал свою теорию на том факте, что брыжейка имеет отличительные функции и особенности, что оправдывает ее потенциальную классификацию в качестве органа. Коффи предполагает, что функции брыжейки должны быть дополнительно изучены и подвергнуты тому же научному исследованию, что и другие органы.

Краткое содержание урока

Брыжейка состоит из соединительной ткани и является продолжением перитонеальной мембраны.Он содержит лимфатические сосуды, нервы, артерии и вены, которые служат связующим звеном от органов к брюшной стенке. Брыжейка выделяет серозную жидкость, создавая смазку для предотвращения трения между внутренними органами. Он также отвечает за удержание органов брюшной полости на месте.

Истинная брыжейка соединяет органы брюшной полости с задней стенкой брюшной полости. Истинными брыжейками являются брыжейка тонкой кишки , поперечная брыжейка толстой кишки и сигмовидная брыжейка .Специализированные брыжейки не прикрепляют органы к задней стенке живота. Это большой сальник , малый сальник и мезоаппендикс .

Брыжейка в настоящее время не классифицируется как орган, но имеет некоторые отличительные особенности и функции, как и другие органы. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, следует ли классифицировать брыжейку как отдельный орган.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание: Информация в этой статье предназначена только для информационных целей и не должна рассматриваться как медицинский совет.Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом по поводу любого лечения.

Брыжейка — wikidoc

Обзор

Шаблон: Анатомия инфобокса

Брыжейка анатомически представляет собой двойной слой брюшины, соединяющий часть тонкой кишки с задней стенкой брюшной полости. Его значение, однако, часто расширяется и включает двойные слои брюшины, соединяющие различные компоненты брюшной полости.

Брыжейка (собственно)

Собственно брыжейка (I.е. исходное определение) относится к брюшине, ответственной за соединение тощей и подвздошной кишок, частей тонкой кишки, с задней стенкой живота. Между двумя листами брюшины проходят кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы. Это позволяет этим частям тонкой кишки относительно свободно перемещаться в брюшной полости. Однако мозг не может точно отображать ощущения, поэтому ощущение обычно относят к средней линии, как пример отраженной боли.

Развитие

Брыжейка происходит от так называемой у эмбриона дорсальной брыжейки .Дорсальная брыжейка больше , чем вентральная брыжейка , которая постепенно становится другими частями брюшины. Большая часть брюшной брыжейки связана с печенью.

Брыжейка (общая)

Брыжейки состоят из двух слоев брюшины. Брюшина, которая лежит на стенках брюшно-тазовой полости (париетальной брюшины), инвагинирует в определенных частях с органом внутри этого впячивания. Эта инвагинированная брюшина (висцеральная брюшина) часто окружает весь орган, кроме части («оголенная область»), через которую проходят кровеносные сосуды и нервы.Если этот орган инвагинирован достаточно глубоко в брюшину, висцеральная брюшина войдет в контакт с самим собой, образуя брыжейку органа .

Брыжейки в теле:

Плод свиньи — хороший образец для этого предмета.

Анатомия беспозвоночных

У беспозвоночных животных термин брыжейка используется для обозначения любой ткани, которая разделяет полость тела (целом) на перегородки.

Дополнительные изображения

• Рисунок, полученный путем объединения нескольких последовательных срезов человеческого эмбриона примерно на четвертой неделе.

• Брюшная часть пищеварительной трубки и ее прикрепление к примитивной или общей брыжейке.