Что такое лейкемия крови: Лейкемия, что за болезнь, симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Лейкемия, что за болезнь, симптомы, диагностика, лечение

Главная/Медицинский справочник/Лейкемия

Лейкемия, также известная как лейкоз крови или рак крови — широкая группа злокачественных заболеваний крови. Изначально возникает в костном мозге, именно он отвечает за выработку клеток крови — лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. В результате постоянного неконтролируемого деления раковой клетки и подавления ею роста и развития здоровых, образуется злокачественная опухоль.

Причины и симптомы лейкемии

Причины заболевания лейкемией до сих пор точно не установлены. Вероятно, заболевание возникает в связи с курением, воздействием радиации, длительным контактом с рядом химических веществ, химиотерапией, синдромом Дауна или наследственностью.

Степень проявления симптомов рака крови зависит от того протекает он в острой или хронической форме. Общая симптоматика заболевания:

увеличение лимфатических узлов;

снижение иммунитета, чрезвычайная подверженность различным инфекциям;
спутанность сознания, нарушение координации движений;
высокая температура;
боли в суставах;
нарушение свертываемости крови;
тяжесть в боку в связи с увеличением печени или селезенки.

Диагностирование лейкемии

Диагностировать рак крови может только врач и исключительно на основании общего анализа крови. Однако для обеспечения наиболее эффективного лечения лейкемии необходимо установить природу опухоли. Этого можно добиться с помощью пункции костного мозга. В наиболее тяжелых случаях применяется иммуногистохимия — метод биохимической диагностики. Ее результаты позволяют определить содержание различных белков в опухоли и тем самым установить ее природу.

Лечение лейкемии

Основные способы лечения заболевания:

химиотерапия — воздействие на раковые клетки химическими препаратами;
лучевая терапия — воздействие на раковые клетки при помощи определенного излучения;
трансплантация стволовых клеток — как правило, ей предшествуют химио — и лучевая терапии. При данной операции возможно восстановление здоровых клеток одновременно с повышением иммунитета.

Лейкемия — Docrates

Лейкемия – это самый распространенный вид рака у детей. Она не является наследственным заболеванием, однако иногда может диагностироваться у представителей нескольких поколений одной семьи. При некоторых наследственных или врожденных заболеваниях механизм восстановления генетического материала (ДНК) нарушен, и значительно повышается риск острой формы лейкоза.

По характеру течения заболевания лейкемия делится на две основные формы: острую и хроническую.
Острая лейкемия (острый лейкоз) подразделяется на острую миелобластную лейкемию (острый миелобластный лейкоз, острый миелолейкоз, острый миелобластоз) и острую лимфобластную лейкемию. Данные формы, в свою очередь, также имеют отдельные подтипы.

Говоря о хронической лейкемии, следует упомянуть две наиболее часто встречающиеся формы: хроническую лимфобластную лейкемию (самый распространенный вид лейкоза, около 150 диагностируемых случаев заболевания в год) и хроническую миелобластную лейкемию. К более редким хроническим формам лейкоза относятся: Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз, волосковоклеточный лейкоз и лейкоз из больших гранулярных лейкоцитов.

На сегодняшний день существуют передовые методы лечения лейкемии и найдены эффективные способы терапии различных форм этой болезни. Хроническая миелобластная лейкемия стала первым видом рака крови, для терапии которого был разработан комплекс целенаправленного лечения, благодаря чему в большинстве случаев течение лейкоза удается контролировать и добиваться ремиссии. Прогноз выздоровления пациентов с данным видом лейкемии значительно улучшился. При лечении других видов лейкемии с помощью химиотерапии и совмещенных с ней антител достигаются положительные результаты, а трансплантация стволовых клеток, взятых у здоровых людей (аллогенная пересадка стволовых клеток, пересадка костного мозга), все чаще дает положительные результаты.

Факторы риска лейкемии

Как правило, причину лейкемии установить не удается. Известно, однако, что, если у пациента был ранее диагностирован иной вид рака, то это может в некоторых случаях спровоцировать лейкемию (вторичный лейкоз). Еще одной причиной возникновения лейкемии могут стать различные генетические нарушения. При хронической миелобластной лейкемии (хроническом миелолейкозе) в самом раннем предшественнике клеток крови, стволовой клетке, вследствие замены участков 9 и 22 хромосом образуется мутантная (филадельфийская) хромосома, вызывающая рак крови. Причины возникновения других видов лейкемии на сегодняшний день изучены недостаточно. Некоторые факторы, например, ионизирующее излучение, контакт с растворителями (особенно бензолом) и другими химикатами, определенные виды химиотерапии, некоторые вирусы и редкие наследственные и врожденные заболевания повышают риск лейкемии.

Симптомы лейкемии

Симптомы лейкемии весьма различны и, как правило, появляются при острой форме лейкоза. Хроническая лейкемия может долгое время, даже в течение многих лет, протекать бессимптомно и диагностироваться только на основании рутинного анализа крови (особенно это касается хронической лимфобластной лейкемии). При остром лейкозе симптомы чаще всего возникают из-за недостатка клеток крови (при анемии, инфекциях и кровотечении), повышения вязкости лейкозных клеток или из-за нарушения работы органов, вызванного лейкозными клетками.

Хронические формы лейкемии могут сопровождаться похожими, хотя и более размытыми, долго развивающимися симптомами. Кроме того, может наблюдаться повышение температуры тела при отсутствии инфекции, снижение веса и сильное потоотделение по ночам. В некоторых случаях симптомы могут быть вызваны увеличением лимфатических узлов или селезенки.

Чаще всего при вышеуказанных симптомах диагностируется анемия (недостаток эритроцитов), при которой уровень гемоглобина падает ниже нормы, пониженные лейкоциты (белые клетки крови) при острых формах лейкемии и повышенные лейкоциты при хронических формах, а также понижение тромбоцитов в крови. Анемия проявляется усталостью, бледностью, учащенным сердцебиением, шумом в ушах и общим недомоганием. Низкий уровень тромбоцитов вызывает склонность к кровотечениям, которая проявляется, например, в виде самопроизвольных синяков, носового кровотечения, кровоточивости десен и долгой кровоточивости ран. Снижение уровня лейкоцитов ведет к повышенной восприимчивости к инфекциям. Хотя при хронических формах лейкемии лейкоциты в крови повышаются, уровень здоровых белых кровяных клеток в костном мозге и крови понижается, что может привести к повышенной восприимчивости к инфекциям.

Диагностика при лейкемии

При острой форме лейкемии симптомы появляются довольно быстро, что заставляет пациента обратиться к врачу. Болезнь диагностируется с помощью лабораторных анализов на основании изменений картины крови. Часто хроническая лейкемия обнаруживается случайно при рутинном анализе крови. На основании анализа крови можно проследить повышение уровня лейкоцитов в долгосрочной динамике. В Финляндии для подтверждения диагноза «лейкемия» и определения типа лейкоза проводятся специальные исследования в гематологическом отделении университетской больницы. Делается биопсия костного мозга: специальной иглой врач делает прокол и берет несколько образцов костного мозга на анализ. Для постановки диагноза и определения общего состояния организма необходимо множество различных лабораторных исследований крови.

При острых формах лейкемии в крови и костном мозге обнаруживаются незрелые, бластные, клетки. При хронических формах лейкемии лейкозные клетки схожи со здоровыми, однако присутствуют в крови в гораздо большем количестве. Определение поверхностных маркеров лейкозных клеток дает возможность поставить точный диагноз в кратчайшие сроки. Хромосомные и генетические исследования подтверждают точность поставленного диагноза и зачастую позволяют прогнозировать течение болезни. Возможные хромосомные и генетические изменения могут учитываться также при отслеживании реакции организма пациента на лечение.

Лечение лейкемии

Лечение лейкемии осуществляется под руководством гематолога. В Финляндии пациентов с острыми формами лейкемии обычно направляют на лечение в гематологическое отделение университетской больницы. Терапия хронических форм может проводиться также в отделениях гематологии других медучреждений: лечение, как правило, проводится амбулаторно, нахождения в стационаре не требуется. Стандартное лечение лейкемии включает терапию различными химиотерапевтическими препаратами, в некоторых случаях в сочетании с антителами, распознающими раковые клетки. Наряду с этим проводится поддерживающая терапия, например, прием препаратов крови, антибиотиков, лекарств от тошноты, препаратов, защищающих слизистую желудочно-кишечного тракта и почки.

При острых формах лейкемии пациент сначала получает большую дозу химиотерапии (индукционная терапия) для того, чтобы удалить лейкозные клетки из крови костного мозга (добиться так называемой морфологической ремиссии). При положительном результате данного этапа лечения проводятся разные виды терапии для улучшения реакции организма на лечение, на медицинском языке называемые консолидационной терапией. Если этими методами вылечить лейкемию не удается, или она рецидивирует, может быть рассмотрен вариант пересадки донорских стволовых клеток (аллогенной трансплантации). Поиск подходящего донора – задача довольно сложная, так как у донора и пациента должен быть идентичный тип ткани. На роль донора чаще всего подходят родные братья или сестры пациентов, но подходящий донор может быть также найден в соответствующем реестре добровольцев. Поиск ведется по Финскому реестру доноров стволовых клеток, находящемуся в ведомстве Финского Красного Креста. В реестре насчитывается около 22 000 добровольцев. В распоряжении финских врачей есть также аналогичные зарубежные реестры, общее число потенциальных доноров в которых составляет около 22 млн. человек.

Пересадка стволовых клеток представляет собой очень сложную процедуру, и некоторым пациентам она не может быть проведена. В некоторых случаях данная процедура может привести к смерти. Смерть может наступить из-за токсичности процедуры, возможного отторжения чужеродных клеток и рецидива болезни.

Повторная лейкемия часто встречается у взрослых пациентов. Большинство детей, перенесших лейкоз, выздоравливает. Благодаря современному лечению самую распространенную форму лейкемии у детей, острый лимфобластный лейкоз, удается вылечить в более чем 80% случаев.

Что такое рак крови и как его распознать? — Центральная городская больница № 7

О том, как распознать рак крови на ранней стадии и методах его лечения рассказал главный гематолог Екатеринбурга, заведующий отделением гематологии ЦГБ № 7 Вячеслав Семенов.

Вячеслав Андреевич, какие есть симптомы у лейкоза? Может быть, недомогание или еще что-то?

Острый лейкоз это злокачественное опухолевое заболевание из клеток крови. Возникает он в костном мозге из незрелых предшественников лейкоцитов — бластов. В норме количество бластов в костном мозге не превышает 5%, в кровь же они попадать не должны. При развитии острого лейкоза нормальные бласты превращаются в опухолевые и начинают активно размножаться, их процент значительно увеличивается (более 20%), они начинают попадать и в кровь. Таким образом, заподозрить острый лейкоз можно только сдав общий анализ крови, где будут подсчитаны лейкоциты, тромбоциты, эритроциты, гемоглобин и могут быть выявлены бласты. Наиболее частыми первыми симптомами острого лейкоза могут быть бледность, резкая слабость, потеря веса или аппетита, простудные явления, высокая температура, склонность к инфекциям, ангина, стоматит (язвочки во рту), гингивит (воспаление десен), увеличение лимфатических узлов, а также повышенная кровоточивость, синячки или мелкоточечные высыпания на коже. При всех этих состояниях необходимо сразу сдать общий анализ крови. Изменения в анализе крови при остром лейкозе, как правило, сильно выражены — лейкоциты могут быть или очень высокими или очень низкими, гемоглобин и тромбоциты всегда резко снижены. Диагноз острого лейкоза ставит только врач-гематолог, для подтверждения этого диагноза проводится исследование и костного мозга.

Какие формы лечения существуют? Это сразу же химиотерапия или может быть и амбулаторное лечение?

В настоящее время лечение острых лейкозов всегда начинается с химиотерапии — это инфузии (капельницы), или таблетки химиопрепаратов. Химиопрепараты достаточно токсичны, но только таким образом они способны уничтожить опухолевые клетки. И, тем не менее, даже они далеко не всегда могут полностью излечить пациента от острого лейкоза. Некоторые виды острых лейкозов требуют дальнейшей пересадки костного мозга (трансплантации), однако, пересадка может быть эффективна только при наступлении ремиссии (исчезновения опухолевых бластов на этапе химиотерапии). Создаются и новые препараты, которые могут воздействовать в большей степени на опухолевые клетки и в меньшей степени на здоровые клетки. Лечение острого лейкоза может быть только в специализированном стационаре, специалистами, имеющими опыт проведения химиотерапии. После наступления выздоровления возможно продолжить поддерживающую терапию, направленную на предотвращение возвращения болезни (рецидива) амбулаторно.

Какие анализы нужно сдавать, чтобы выявить лейкоз на ранней стадии?

Основным и самым простым анализом для выявления острого лейкоза является общий анализ крови. Его необходимо сдавать при любом появившемся ухудшении самочувствия, особенно при наличии признаков инфекции (температура, боли в горле) или кровоточивости. Здоровым людям рекомендую сдавать общий анализ крови раз в полгода.

30 июля 2020 в 15:38
78 253

Лейкемия или рак крови — симптомы, причины, типы, диагностика, лечение

Лейкемия — рак крови. Существуют разные типы лейкозов; некоторые формы чаще встречаются у детей, другие у взрослых. Лейкоз обычно влияет на белые кровяные тельца, клетки, которые предназначены, чтобы защитить нас от инфекции и которые размножаются как правило, только в соответствии с потребностями организма.

Когда развивается лейкоз, костный мозг производит большое количество лейкоцитов, которые не работают должным образом. Более того, эти клетки без контроля препятствуют нормальному росту других клеток, продуцируемых костным мозгом, то есть эритроцитов и тромбоцитов. Последствия — это начало инфекций, усталость и кровоизлияния.

Симптомы лейкемии

Симптомы лейкемии зависят от типа лейкоза и часто неспецифичны. Наиболее распространенные признаки и симптомы следующие:

жар или озноб
постоянная усталость, слабость
частые инфекции
потеря веса
опухшие лимфатические узлы, печень и / или селезенка
легкое кровотечение, кровотечение
маленькие красно-фиолетовые пятна на коже, называемые петехиями
чрезмерное потоотделение, часто ночные
боли в костях

Причины лейкемии

Причина лейкемии неизвестна, но генетические факторы и факторы окружающей среды, похоже, играют важную роль. В общем, лейкоз развивается, когда некоторые клетки крови приобретают мутации ДНК. Эти аномалии заставляют клетку расти и делиться быстрее и выживать дольше, чем нормальная клетка. Со временем эти измененные клетки могут поражать другие нормальные клетки костного мозга, вызывая признаки и симптомы лейкемии.

Какие факторы риска лейкемии

Как ранее описано, причина лейкемии неизвестна, однако могут существовать условия, которые увеличивают риск развития лейкемии.

Противоопухолевая терапия: лечение химиотерапией и / или лучевой терапией для другого злокачественного новообразования может увеличить риск развития лейкемии.
Врожденные генетические нарушения: генетические нарушения, играют роль в возникновении лейкемии. Некоторые генетические изменения, присутствующие при рождении, такие как синдром Дауна — могут увеличить риск лейкемии.
Воздействие высоких доз радиации. Люди, подвергающиеся воздействию высоких уровней ионизирующего излучения, имеют повышенный риск развития лейкемии.
Воздействие химических веществ. Воздействие определенных химических веществ, а также вещество, используемое в химической промышленности, — связано с повышенным риском лейкемии.
Курение сигарет: связано с повышенным риском острого миелоидного лейкоза.
Семейный анамнез лейкемии: если у члена семьи был лейкоз, риск у родственников, увеличивается.

Тем не менее, следует учитывать, что у большинства людей с известными факторами риска заболевание не развивается, в то время как у многих людей с лейкемией, по-видимому, нет известных факторов риска.

Типы лейкемии

Различные формы лейкемии классифицируются в зависимости от скорости, с которой заболевание проявляется, и в зависимости от типа клетки происхождения.

Исходя из скорости возникновения заболевания, мы различаем:

ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ

При остром лейкозе происходит накопление в крови, в костном мозге, а иногда также в селезенке и в лимфатических узлах незрелых клеток, которые называются лейкозными «бластами». Эти клетки не работают должным образом , имеют очень долгую среднюю жизнь и отличную способность размножаться, поэтому заболевание возникает и быстро прогрессирует. Острый лейкоз требует быстрой и агрессивной терапии.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЗ

Хронические лейкемии характеризуются накоплением в крови, костном мозге, селезенке и часто в лимфатических узлах белых кровяных клеток, которые созревают почти нормально, которые растут бесконечно и имеют тенденцию накапливаться в течение длительного времени. В течение определенного периода времени они могут работать нормально. Часто на начальном этапе хронические лейкемии не дают симптомов и не проявляют признаков в течение длительного периода до постановки диагноза.

Однако на основе типа клетки происхождения они различаются:

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ ЛЕЙКЕМИЯ

Этот тип лейкемии включает лимфоциты, которые являются частью нашей иммунной системы. Лимфоциты обнаруживаются в циркулирующей крови и лимфатической ткани.

Миелолейкоза — этого типа лейкемии включает в себя клетку миелоидного происхождения, что приводит к красным кровяным клеткам, что клетки крови белым и тромбоциты.

Типы лейкемии

Основными подтипами лейкемии являются:

Острый лимфобластный лейкоз (LLA) является наиболее распространенным острым лейкозом у детей, хотя он может встречаться у взрослых.
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) является очень распространенной формой лейкемии и наиболее распространенной формой у взрослых, хотя она также может поражать детей.
Хроническая лимфатическая лейкемия (LLC) является наиболее распространенной формой хронической лейкемии у взрослых и может протекать безболезненно и бессимптомно в течение длительного времени без необходимости лечения.
Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ). Этот тип лейкоза поражает в основном взрослых. Человек с этой формой лейкемии может иметь несколько симптомов или быть бессимптомным в течение месяцев или лет, прежде чем перейти к фазе болезни, в которой клетки начинают расти гораздо быстрее. Есть и другие более редкие типы лейкемии.

Диагностика лейкемии

Вполне возможно, что диагноз лейкемии , особенно хронической формы, происходит совершенно случайно, во время рутинных анализов или по другим причинам. В этом случае или при наличии признаков или симптомов лейкемии, в дополнение к медицинскому обследованию (при поиске признаков заболевания, таких как бледность, опухшие лимфатические узлы, увеличение размеров печени и селезенки), будут выполнены следующие тесты:

Анализы крови : анализ крови покажет возможное присутствие аномальных значений лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Анализ костного мозга: для диагностики лейкемии необходимо взять образец костного мозга из тазовой кости, чтобы проанализировать характеристики пораженных клеток. Обследование проводится после местной анестезии с помощью тонкой иглы и является амбулаторной процедурой.

Лечение лейкемии

Лечение лейкоза зависит от различных факторов, таких как тип заболевания (острый или хронический лейкоз, миелоидный или лимфоидный), возраст и физическое состояние пациента, наличие других заболеваний.

Основные формы терапии включают в себя:

Химиотерапия: является основным методом лечения лейкемии и основана на использовании лекарства или комбинации лекарств, вводимых перорально или внутривенно, с целью уничтожения больных клеток.
Целевая терапия: она основана на использовании лекарств, направленных на специфические изменения, присутствующие в опухолевых клетках, таким образом блокируя пролиферацию клеток.
Биологическая терапия: это препараты, которые помогают иммунной системе распознавать лейкозные клетки и контролировать болезнь.
Лучевая терапия: введение ионизирующего излучения, чтобы остановить размножение больных клеток. Весь организм может быть облучен, но чаще облучение направлено на конкретную цель, например на костный мозг .
Трансплантация стволовых клеток: это процедура, позволяющая заменить больной костный мозг клетками здорового костного мозга. Перед трансплантацией вводят высокие дозы химиотерапии и / или лучевой терапии для разрушения больного костного мозга, затем внутривенно вводят донорские стволовые клетки, которые снова заселяют костный мозг.

ABC-медицина

Термин «лейкемия» объединяет группу злокачественных заболеваний клеток крови. Первично лейкемия возникает в костном мозге, который вырабатывает кровяные клетки (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты). В определенных случаях лейкоциты могут мутировать, становясь раковыми клетками, то есть утрачивая свои прямые функции и начиная бесконтрольно делиться. В результате увеличивается количество раковых клеток, и они вытесняют здоровые. По характеру течения рак крови подразделяется на хроническую и острую форму.

Причины

Точные причины лейкемии не установлены. Однако выявлено несколько факторов риска, которые могут стать провоцирующими. К ним относят следующие:

радиоактивное облучение;
воздействие некоторых химических веществ;
вирусные инфекции;
химиотерапия;
Т-клеточный вирус;
генетическая предрасположенность;
синдром Дауна;
курение.

Симптомы

При острой форме лейкемии симптомы проявляются внезапно, а само заболевание протекает крайне быстро. При хронической форме признаки рака крови не так выражены и возникают постепенно. В последнем случае около 20 % пациентов не отмечают изменений состояния здоровья до момента постановки диагноза.

Всем видам лейкемии свойственны следующие признаки (это обусловлено недостатком количества нормальных кровяных телец):

частые инфекционные заболевания;
повышение температуры тела без причины;
обильное потоотделение ночью;
усталость и слабость;
снижение веса;
склонность к образованию синяков и/или кровотечениям.

Лейкемические клетки могут концентрироваться в отдельных участках и системах организма – в головном мозге, лимфатических узлах, селезенке, печени, почках, желудочно-кишечном тракте и пр. В таких случаях обычно появляются следующие симптомы:

головные боли;
тошнота, рвота;
размытость зрения;
вздутие и боли в животе;
боль в суставах и костях;
судороги и пр.

Симптомы рака крови не специфичны, только врач может назначить необходимые анализы и обследование, поставить диагноз и подобрать лечение!

Лечение

Лечение лейкемии направлено на подавление развития раковых клеток. Для этого используются медикаментозные препараты (цитостатики), а также метод облучения. И в том, и в другом случае могут пострадать здоровые клетки крови, поэтому химио- и лучевая терапия часто тяжело переносится пациентом: появляется общая слабость, тошнота, начинается выпадение волос и пр. Также лечение рака крови может включать применение глюкокортикоидных гормонов. При повторном обострении заболевания иногда требуется пересадка костного мозга от донора. Поскольку в период интенсивной терапии организм пациента становится практически беззащитным перед различными инфекциями, больного изолируют и назначают ему с профилактической целью противовирусные препараты и антибиотики.

Для записи на консультацию к специалистам клиники «АВС-Медицина» заполните специальную форму на сайте или позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

Лейкемия

Лейкемия (лейкоз) – это злокачественное изменение кроветворных органов, характеризующееся подавлением нормальной функции кроветворения, с замещением нормальных клеток пролиферацией незрелых, низкодифференцированных и ненормально работающих, активных (при остром течении) или с резким ростом количества зрелых лимфоидных клеток в крови, а также в лимфоузлах, печени и селезенке (в случае хронического течения болезни) Лейкоз может развиться вне зависимости от пола и возраста пациента. Среди причин, которые могут привести к лейкозу, выделяют химические канцерогены (ароматические углеводороды — в особенности бензол, препараты химиотерапии — цитостатики), ионизирующее излучение (в том числе лучевая терапия рака), иммунодефицитные состояния, наследственные дефекты хромосом.

Виды лейкемии

Лейкемии можно подразделить на 2 типа:

— острые лейкозы. Развиваются быстро и при отсутствии лечения приводят к резкому ухудшению состояния, вплоть до смертельного исхода. В случае своевременной диагностики и адекватного лечения прогноз благоприятный.

— хронические лейкозы. Развивается медленно, пациент с такой формой заболевания может не знать о нем в течение нескольких лет. При отсутствии лечения возможен переход в тяжело поддающиеся терапии острые формы.

По общему количеству в периферической крови лейкоцитов и наличию бластных клеток:

— лейкемические (с резким увеличением числа лейкоцитов — более, чем 50—80×10⁹/л в периферической крови, с бластными клетками)

— сублейкемические (50—80×10⁹/л лейкоцитов, характеризуется наличием бластных клеток)

— лейкопенические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, но есть бласты)

— алейкемические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, бласты отсутствуют)

Также стоит отметить, что при определении ферментов бластных клеток могут быть дифференцированы лимфобластные и миелобластные лейкозы.

Симптомы лейкоза

Для лейкоза характерны следующие симптомы:

— слабость, высокая утомляемость,

— анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови),

— нарушение функции желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, тошнота, рвота),

— значительное повышение температуры,

— увеличение селезенки, печени и/или лимфатических узлов,

— костные боли.

При более запущенных стадиях происходит снижение массы тела и появление геморрагических симптомов – кровотечений из слизистых, точечных кровоизлияний и кровоподтеков, внутренних кровотечений. При остром течении болезни возможна лихорадка с ангиной, стоматитом и кровоточивостью.

Как диагностируется лейкемия

Заподозрить лейкоз можно при резких изменениях клеточного состава крови (так называемой гемограммы). Диагноз «лейкоз» ставится на основании изучения пунктата костного мозга (биопсию чаще всего проводят в области грудной клетки) и клинических симптомов. При наличии в костном мозге бластных клеток ставится острая форма лейкоза. Далее устанавливается подтип лейкоза — проводятся гистохимические, иммунологические и цитогенетические исследования. Иммуногистохимическое исследование позволяет установить фенотип клеток, и на его основании скорректировать стратегию лечения, а также определить прогноз.

Хроническая форма лейкоза (лимфолейкоз) первично определяется при изучении мазков периферической крови, а также при наличии увеличенной селезенки и/или лимфоузлов. При наличии абсолютного лимфоцитоза необходимо дополнительное биопсирование костного мозга (результатом гистологического исследования при подтвержденном диагнозе будет инфильтрация костного мозга зрелыми лимфоцитами).

Стадии рака крови — лейкемии

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

ХЛЛ, или хроническая лимфоцитарная лейкемия, – это заболевание, чаще всего наблюдаемое у пациентов старшей возрастной группы. По своей природе эта патология является хронической, и большинство диагнозов ставится при обнаружении повышенного уровня белых кровяных телец. Данный признак обнаруживают по результатам медицинского осмотра или анализов крови, назначенных по любой причине. Иногда у больных наблюдаются симптомы патологии.

Стадии болезни

На ранней – нулевой стадии у пациентов фиксируется простое повышение числа лимфоцитов в крови.

Выделяют 5 стадий заболевания, и отсчет начинается с 0. Стадии нумеруются от 0 до 4.

На 1-й стадии патологический процесс захватывает лимфатические узлы, которые увеличиваются в размере. Иногда пациент нащупывает увеличенные узлы самостоятельно; в других случаях их обнаруживает врач во время диагностики. У таких больных обычно также отмечается повышение уровня белых кровяных телец.
На 2-й стадии лимфоцитарной лейкемии у больных увеличивается либо печень, либо селезенка, либо и то и другое одновременно. Данный симптом возникает вследствие повышения числа лимфоцитов внутри этих органов.
Для 3-й стадии заболевания характерна анемия, означающая, что уровень гемоглобина не превышает 10 единиц.
4-я стадия характеризуется низким уровнем тромбоцитов, или тромбоцитопенией. Число тромбоцитов в крови пациентов не превышает 100 тысяч.

Как стадия заболевания влияет на прогноз

В отличие от многих других аспектов медицины, система стадирования постепенно упрощается, так как в практику повсеместно входит модифицированная RAI-система стадирования. В рамках инновационного подхода больные с патологией 0-й стадии и лимфоцитозом, то есть повышенным уровнем лимфоцитов, считаются пациентами низкого риска. Это примерно 40% пациентов на момент постановки диагноза. Средний показатель выживаемости в этой группе достаточно хорош: он превышает 12 лет. Учитывая, что речь идет о пожилых людях, многие из них умирают во время болезни, а не от нее.

1-я и 2-я стадии патологии объединены в группу среднего риска. Таких пациентов тоже примерно 40%, если брать за точку отсчета момент постановки диагноза. Средний показатель выживаемости больных данной группы составляет от 6 до 8 лет. Изначально пациентам не требуется лечение рака в Израиле, однако со временем может возникнуть необходимость в терапии. У тех, кто относится к этой группе, обычно наблюдается увеличение лимфатических узлов и/или увеличение печени и селезенки.

И, наконец, в группу высокого риска входят пациенты с патологией 3-й и 4-й стадии, для которых характерны серьезные изменения в уровнях кровяных телец и негативное воздействие заболевания на нормальные клетки крови. На момент постановки диагноза выявляется около 20% таких больных. Они нуждаются в очень агрессивном лечении – в противном случае средний показатель выживаемости пациентов группы высокого риска не превышает 2-3 лет.

Как излечение от рака крови зависит от качества лекарственных препаратов?

Для лечения онкологических заболеваний крови используются химиопрепараты, а также таргетные и иммунные средства. При этом решающее значение имеет качество лекарственных препаратов. Чтобы быть уверенным в качестве медикаментов, лучше всего приобрести их в Израиле.

Подделка лекарств в Израиле исключена. Продавая лекарство, каждая израильская аптека и каждый фармацевт несут ответственность (вплоть до уголовной) за качество препарата. Минздрав Израиля контролирует качество лекарств, регулярно проводя контрольные закупки в аптеках.
В Израиле очень быстро проводится лицензирование всех новых эффективных онкогематологических препаратов. Здесь для этого не требуется такая длительная бюрократическая процедура, как, например, в США.
Израильская компания TEVA – лидер мировой фармацевтической промышленности. Ежегодно продукцией этой компании пользуются более 200 млн человек во всем мире.

Где можно приобрести израильские препараты для лечения рака крови?

В Израиле – во время обследования в онкоцентре Ихилов. Назначая вам лечение, врач выпишет лекарства, которые вы сможете приобрести в любой местной аптеке.
Дома – после дистанционной консультации израильского врача. Диагностику и лечение в онкоцентре во время пандемии коронавируса можно пройти в рамках телемедицины. В этом случае вы сможете заказать на дом лекарства, выписанные израильским онкогематологом.

Получить программу лечения бесплатно

5 советов израильского врача по лечению рака крови

Проверьте ваш диагноз. Почти в 25% случаев в онкоцентр Ихилов поступают пациенты из-за рубежа, диагноз которых не подтверждается в Израиле. Поэтому стоит уточнить свой диагноз у израильского онкогематолога. Сделать это можно как очно, так и дистанционно, обратившись в онкоцентр через сайт.
Поинтересуйтесь, показана ли вам ПЭТ-КТ. Это один из самых точных методов визуализации, который в Израиле используется как для первичной диагностики, так и для контроля эффективности лечения некоторых видов рака крови.
Убедитесь, что вам назначено максимально щадящее лечение. В Израиле лечение онкологических заболеваний крови планируется индивидуально. При этом врачи постоянно контролируют его результаты. Как только болезнь отступает, лечение прекращается. Это позволяет избежать излишней агрессивной терапии и ее побочных эффектов.
Узнайте, каковы показатели выздоровления при раке крови в вашем лечебном учреждении. Например, в онкоцентре Ихилов полностью выздоравливают около 90% пациентов с лимфомами и лейкозами.
Получите информацию об инновационных и экспериментальных методах лечения вашего заболевания. В последние годы такие методы лечения появляются постоянно. Например, в онкоцентре Ихилов успешно проводится иммунная CAR-T-клеточная терапия некоторых видов лимфом и лейкозов.

Стоимость лечения рака крови в Израиле

В таблице, расположенной ниже, будут приведены цены на некоторые виды диагностики и лечения рака крови в онкоцентре Ихилов.

Процедуры диагностики и лечения	Стоимость
Полный курс химиотерапии при лейкозе (со стоимостью препаратов)	$11 453
Консультация гематоонколога	$546
УЗИ органов брюшной полости	$137

Узнать правильно ли назначено лечение

Почему стоит лечить рак крови в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

Точный диагноз и правильное планирование лечения. Благодаря использованию ПЭТ-КТ и других современных методов диагностики, специалисты онкоцентра точно определяют вид и стадию заболевания, что позволяет им назначить максимально эффективное лечение.
Онкогематологи мирового уровня. В онкоцентре есть возможность пройти лечение у лучших врачей Израиля, таких как профессор Элизабет Напарстек – онкогематолог с 40-летним стажем, автор более 150 научных публикаций.
Современные эффективные методы лечения. Врачи онкоцентра проводят все виды лечения рака крови, включая трансплантацию костного мозга. Здесь осуществляются уникальные процедуры, включая мини-трансплантацию костного мозга, различные виды иммунной терапии и т.п. Некоторые из этих методов были разработаны в онкоцентре.

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

[starbox]

Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ): причины, симптомы, лечение

Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ) — это рак, поражающий клетки крови и костный мозг — мягкую часть внутри ваших костей, где образуются клетки крови.

Вы также можете услышать, как ваш врач называет это хроническим миелоидным лейкозом. Это та же болезнь, только другое название.

При лечении вы можете войти в так называемую «ремиссию». Для большинства людей это не означает, что рак полностью исчез, но он менее активен, чем раньше.Вы можете находиться в ремиссии долгие годы.

ХМЛ обычно случается у людей среднего и старшего возраста. Симптомы имеют тенденцию появляться постепенно. Многие из них также могут быть признаками других болезней. Например, вы можете чувствовать усталость, худеть, когда не пытаетесь сделать это, или иногда у вас поднимается температура.

Болезнь начинается с нарушения в генах клеток крови. Участки двух разных хромосом меняются местами и образуют новую аномальную.

Эта новая хромосома заставляет ваше тело вырабатывать белые кровяные тельца, которые не работают должным образом.Их называют лейкозными клетками, и когда они обнаруживаются в вашем кровотоке, остается меньше места для здоровых клеток крови.

Причины

Большинство людей никогда не узнают, что вызвало у них ХМЛ. Обычно вы не получаете его от родителей или от инфекций. Ваши привычки в отношении курения и диета, похоже, тоже не повышают ваши шансы на это.

Единственный известный риск — это контакт с высокими уровнями радиации.

Симптомы

ХМЛ имеет три фазы: хроническую, ускоренную и бластную.Ваши симптомы зависят от того, в каком из них вы находитесь.

Хроническая фаза. Это самая ранняя стадия, и ее легче всего лечить. У вас может даже не быть симптомов.

Ускоренная фаза. В этот период количество клеток крови, которые не работают должным образом, увеличивается. У вас с большей вероятностью появятся некоторые из этих симптомов:

Чувство сильной усталости
Повышение температуры
Синяки
Ночная потливость
Одышка
Похудеть
Чувствовать себя менее голодным
Отек или боль в левом боку (что может быть признаком увеличения селезенки)
Ощущение боли в костях

Другие симптомы могут включать инсульт, изменения в вашем зрении, звон в ушах, вы чувствуете себя так, как будто вы » в оцепенении — длительная эрекция.

Взрывная фаза. Лейкозные клетки размножаются и вытесняют здоровые клетки крови и тромбоциты.

На этом этапе у вас будут более серьезные симптомы, в том числе:

Инфекции
Кровотечение
Кожные изменения, включая бугорки, опухоли
Распухшие железы
Боль в костях

Получение диагноза

Если у вас есть симптомы, ваш врач захочет узнать:

Какие проблемы вы заметили?
Как долго у вас проявляются симптомы?
Ваши симптомы приходят и уходят, или они постоянны?
Что заставляет вас чувствовать себя лучше или хуже?
Принимаете ли вы какие-либо лекарства?

Ваш врач может провести дополнительные анализы для подтверждения диагноза, например:

Общий анализ крови. Это анализ крови, который проверяет, сколько у вас лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Исследование костного мозга. Это поможет вам понять, насколько далеко у вас рак. Ваш врач использует иглу, чтобы взять образец, обычно из вашей бедренной кости.

FISH-тест (флуоресцентная гибридизация in situ). Это подробный лабораторный тест ваших генов.

Ультразвук или компьютерная томография. Они могут проверить размер вашей селезенки. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений, которые могут прочитать врачи и другие медицинские работники.КТ — это рентгеновский снимок, который делает серию снимков внутри вашего тела.

Тест полимеразной цепной реакции. Это лабораторный тест, который ищет ген BCR-ABL, который участвует в процессе, который заставляет ваше тело вырабатывать слишком много неправильных белых кровяных телец.

Вопросы для врача

Вы лечили кого-нибудь с ХМЛ раньше?
Какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить диагноз?
На какой стадии ХМЛ я нахожусь?
Какое лечение вы мне порекомендуете?
Как я буду себя чувствовать после терапии?
Что делать, если лечение не работает?
Как мне найти группу поддержки?

Лечение

Целью вашего лечения является уничтожение лейкозных клеток крови в вашем теле и восстановление здоровых до нормального уровня.Обычно невозможно избавиться от всех плохих ячеек.

Если вы получаете лечение на ранней, хронической стадии ХМЛ, это может помочь предотвратить переход болезни в более серьезную стадию.

Врачи обычно сначала назначают препараты, известные как ингибиторы тирозинкиназы (TKI). Они замедляют скорость, с которой ваше тело вырабатывает лейкозные клетки.

Некоторые широко используемые TKI включают:

Вы можете получить босутиниб (босулиф) и понатиниб (Иклуф), если другие препараты не помогают или вызывают у вас сильное заболевание.

Если ваше заболевание продолжает ухудшаться после того, как вы использовали два или более TKI, ваш врач может порекомендовать лекарство под названием омацетаксина мепесукцинат (Synribo).

Другие варианты лечения ХМЛ включают химиотерапию и биологическую терапию, при которой используется лекарство под названием интерферон, которое помогает активизировать действие вашей иммунной системы — защиты вашего организма от микробов.

Пересадка стволовых клеток может вылечить некоторых пациентов. Это сложная процедура, которая обычно выполняется только тогда, когда другие ваши методы лечения не работают.О стволовых клетках много говорят в новостях, но обычно, когда вы слышите о них, они имеют в виду стволовые клетки «эмбриона», которые используются при клонировании. Стволовые клетки при трансплантации стволовых клеток разные. Это клетки, которые живут в вашем костном мозге и помогают создавать новые клетки крови.

Когда вам сделают трансплантацию стволовых клеток, донор предоставит вам новые стволовые клетки. Вам нужно будет попасть в список ожидания, чтобы найти подходящего вам донора, чтобы ваше тело не «отвергало» их.

Близкие родственники, такие как ваш брат или сестра, являются лучшими шансами на удачный брак.Если это не сработает, вам нужно попасть в список потенциальных доноров от незнакомцев. Иногда лучшие шансы на получение правильных стволовых клеток для вас будут от кого-то, кто принадлежит к той же расовой или этнической группе, что и вы.

Самообслуживание

Обязательно сообщайте врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. Некоторые из них плохо сочетаются с лечением ХМЛ.

Следуйте плану лечения, назначенному вашим врачом, ешьте здоровую пищу и занимайтесь спортом, когда вам это удобно.

Чего ожидать

ХМЛ часто является медленно растущей формой рака.Хотя от него трудно полностью избавиться, многие люди живут с ним долгую жизнь.

После постановки диагноза вам следует обратиться к гематологу-онкологу, врачу, имеющему специальную подготовку в области болезней крови, особенно рака. Они составят для вас план лечения.

Всегда обращайтесь за консультацией к другому врачу, если чувствуете, что хотите.

Получение поддержки

Убедитесь, что вы обращаетесь к своей семье и друзьям за необходимой эмоциональной поддержкой.Они могут оказать вам огромную помощь в борьбе с болезнью.

Также полезно поговорить с людьми, у которых есть ХМЛ. Спросите своего врача, как присоединиться к группе поддержки, где вы можете встретить людей, которые проходят через то же самое, что и вы.

Общество лейкемии и лимфомы может помочь вам найти услуги и поддержку. В нем содержится самая свежая информация о лечении и жизни с ХМЛ, включая помощь лицам, осуществляющим уход.

Симптомы, типы, причины и методы лечения

Обзор

Нормальная кровь содержит эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.При лейкемии лейкозных клеток больше, чем нормальных.

Что такое лейкемия?

Лейкоз — это рак крови и костного мозга. Проще говоря, рак определяется как неконтролируемый рост аномальных клеток. Рак может развиться в любом месте тела. При лейкемии этот быстрый неконтролируемый рост аномальных клеток происходит в костном мозге костей. Затем эти аномальные клетки попадают в кровоток. В отличие от других видов рака, лейкоз обычно не образует массу (опухоль), которую можно увидеть при визуализирующих исследованиях, таких как рентгеновские лучи.

Есть много типов лейкемии. Некоторые из них чаще встречаются у детей; другие чаще встречаются у взрослых. Лечение зависит от типа лейкемии и других факторов.

Что такое костный мозг?

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань в центральной полости всех костей. Это ограниченное пространство, где производятся все различные типы клеток крови и где поставляются питательные вещества и другие ресурсы, чтобы помочь этим клеткам расти. Клетки крови поддерживают наше тело здоровым и нормальным.Более конкретно, различные типы клеток крови, продуцируемые в костном мозге, включают:

Красные кровяные тельца. Эти клетки переносят кислород и другие материалы ко всем тканям и органам тела.
Лейкоциты. Эти клетки борются с инфекцией.
Тромбоциты. Тромбоциты помогают свертыванию крови.

Сотни миллиардов новых клеток крови производятся каждый день в костном мозге, обеспечивая ваш организм постоянным запасом свежих, здоровых клеток.

Как развивается лейкемия? Как лейкемия влияет на организм?

Лейкемия начинается с развивающихся клеток крови в костном мозге. Все клетки крови начинаются как кроветворные (гемо = кровь; poiesis = производят) стволовые клетки. Стволовые клетки проходят несколько стадий развития, пока не достигнут своей взрослой формы.

Сначала стволовые клетки крови развиваются либо в миелоидные, либо в лимфоидные клетки. Если бы клетки крови продолжали полностью нормально развиваться, взрослые формы этих клеток были бы следующими:

Миелоидные клетки развиваются в эритроциты, тромбоциты и некоторые типы белых кровяных телец (базофилы, эозинофилы и нейтрофилы).
Лимфоидные клетки развиваются в определенные типы белых кровяных телец (лимфоциты и естественные клетки-киллеры).

По мере того, как стволовые клетки в костном мозге начинают делиться и размножаться, они развиваются во все необходимые типы клеток крови. У пациентов с лейкемией рост клеток идет «нестабильно», и наблюдается быстрый рост аномальных белых кровяных телец.

Итак, внутри костного мозга клетки крови начинают размножаться и делиться на эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.Однако, если у вас лейкемия, один из этих типов клеток крови начинает быстро бесконтрольно размножаться. Эти аномальные клетки, называемые лейкозными клетками, начинают занимать пространство внутри костного мозга. Они вытесняют другие нормальные типы клеток, которые пытаются развиваться. Это плохо во многих отношениях:

В отличие от клеток крови других типов, лейкозные клетки ненормальны и бесполезны.
Другие типы клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) имеют очень мало места и поддерживают рост и размножение внутри костного мозга.
Это приводит к тому, что меньше нормальных клеток крови производится и высвобождается в кровь, и больше лейкозных клеток производится и попадает в кровь. Без достаточного количества нормальных клеток крови органы и ткани вашего тела не будут получать кислород, который им необходим для правильной работы, ваше тело не сможет бороться с инфекцией или свертывать кровь, когда это необходимо.

Лейкозные клетки — это обычно незрелые (все еще развивающиеся) белые кровяные тельца. Фактически, термин лейкемия происходит от греческих слов, обозначающих «белый» (leukos) и «кровь» (haima).Если смотреть на кровь через микроскоп, можно увидеть избыточное количество лейкоцитов, и фактический вид крови светлее невооруженным глазом.

Существуют ли разные типы лейкемии?

Да. Врачи классифицируют лейкоз по скорости обострения болезни и по типу пораженных клеток крови.

По скорости развития болезни:

Острый лейкоз. Клетки лейкемии быстро делятся, и болезнь быстро прогрессирует.Если у вас острый лейкоз, вы почувствуете себя больным в течение нескольких недель после образования лейкозных клеток. Острый лейкоз — самый распространенный рак у детей.
Хронический лейкоз. Часто эти лейкозные клетки имеют черты как незрелых, так и зрелых клеток. Некоторые из этих клеток могли развиться до такой степени, что они действительно функционируют как клетки, которыми они должны были стать, но не в той степени, в которой это делают их нормальные аналоги. Заболевание обычно прогрессирует медленно по сравнению с острым лейкозом.Если у вас хронический лейкоз, у вас могут не проявляться заметные симптомы в течение многих лет. Хронический лейкоз чаще встречается у взрослых, чем у детей.

По типу ячейки:

Миелогенный или миелоидный лейкоз означает, что лейкоз развился из линии миелоидных клеток. Нормальные миелоидные клетки развиваются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Лимфоцитарный лейкоз означает, что лейкоз развился из линии лимфоидных клеток.Нормальные лимфоидные клетки превращаются в белые кровяные тельца, которые являются важной частью иммунной системы организма.

Существует четыре основных типа лейкемии:

Острый миелоидный лейкоз (AML) : Это наиболее распространенный тип острого лейкоза. Это чаще встречается у пожилых людей (старше 65 лет) и у мужчин по сравнению с женщинами. Около 4,3 на 100 000 мужчин и женщин или 21 400 новых случаев ОМЛ ежегодно диагностируются в США.
Острый лимфолейкоз (ОЛЛ): Это наиболее распространенный тип лейкемии у детей, подростков, молодых людей и лиц в возрасте до 39 лет.Около 54% новых случаев заболевания возникает у лиц моложе 20 лет. Это чаще встречается у лиц латиноамериканского и белого происхождения. Около 1,7 на 100 000 мужчин и женщин или 5 900 новых случаев ОЛЛ ежегодно диагностируется в Соединенных Штатах.
Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ): Этот лейкоз чаще встречается у пожилых людей (чаще всего у людей старше 65 лет) и у мужчин. У детей встречается редко. Около 1,9 на 100 000 мужчин и женщин или 8 900 новых случаев ХМЛ ежегодно диагностируются в Соединенных Штатах.
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) : Это наиболее распространенный хронический лейкоз у взрослых (наиболее часто встречается у людей старше 65 лет). Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и особенно у белых мужчин. Около 4,9 на 100 000 мужчин и женщин или 20 700 новых случаев ХЛЛ ежегодно диагностируются в США.

Помимо этих четырех основных типов лейкемии, существуют также различные подтипы лейкемии. Подтипы лимфоцитарного лейкоза включают волосатоклеточный лейкоз, макроглобулинемию Вальденстрема, пролимфоцитарный лейкоз и лимфомно-клеточный лейкоз.К подтипам миелолейкоза относятся миелогенный, промиелоцитарный, моноцитарный, эритролейкоз и мегакариоцитарный лейкоз.

Насколько распространен лейкоз?

Число новых случаев лейкемии, диагностируемых в Соединенных Штатах каждый год, составляет около 14 на 100 000 мужчин и женщин или 61 000 новых случаев в год. Это десятый по распространенности рак по количеству новых случаев, диагностируемых каждый год. На лейкоз приходится 3,5% всех новых случаев рака в Соединенных Штатах.

Лейкоз часто считают детской болезнью, но на самом деле он поражает гораздо больше взрослых.Фактически, вероятность развития этого рака увеличивается с возрастом. Лейкоз чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 65 до 74 лет. Лейкемия чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается у кавказцев, чем у афроамериканцев. Хотя лейкемия редко встречается у детей, из детей или подростков, у которых развивается какой-либо тип рака, у 30% разовьется какая-либо форма лейкемии.

Симптомы и причины

Что вызывает лейкоз?

Лейкемия начинается, когда ДНК отдельной клетки костного мозга изменяется (мутирует) и не может нормально развиваться и функционировать.(ДНК — это «код инструкции» для роста и функционирования клетки. Сегменты ДНК составляют гены, которые расположены на более крупных структурах, называемых хромосомами.) Все клетки, которые возникают из этой исходной мутировавшей клетки, также имеют мутированную ДНК.

Что в первую очередь вызывает повреждение ДНК, еще не во всех случаях известно. Ученым удалось обнаружить изменения в определенных хромосомах пациентов с разными типами лейкемии.

Кто заболевает лейкемией? Есть ли у определенных людей повышенный риск развития лейкемии?

Хотя точная причина мутации ДНК, которая приводит к лейкемии, полностью не известна, ученые обнаружили определенные факторы риска, которые могут увеличить риск развития лейкемии.Эти факторы риска включают:

Предыдущее лечение рака с помощью лучевой или химиотерапии.
История курения или работы с промышленными химикатами. Бензол и формальдегид — известные канцерогенные химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, строительных материалах и бытовой химии. Бензол используется в производстве пластмасс, каучуков, красителей, пестицидов, лекарств и моющих средств. Формальдегид содержится в строительных материалах и многих бытовых товарах, таких как мыло, шампуни и чистящие средства.
Имеет генетическое заболевание, такое как нейрофиброматоз, синдром Клайнфельтера, синдром Швахмана-Даймонда или синдром Дауна.

Лейкоз может случиться с каждым. Вы можете заболеть лейкемией и не иметь ни одного из этих факторов риска. Другие люди имеют один или несколько из этих факторов риска и никогда не заболевают лейкемией.

Нельзя «заразиться» лейкемией от кого-то другого. Он не «передается» от одного человека к другому.

Передается ли лейкемия в семье? Может ли лейкоз передаваться по наследству?

Да, но это редко.Генетические нарушения, такие как синдром Дауна, могут увеличить риск лейкемии. Ученые также обнаружили другие генетические мутации, которые могут увеличить риск. Насколько увеличивается риск, точно не известно. Наличие в вашей семье родственника, больного лейкемией, не означает, что вы или члены вашей семьи также заболеют лейкемией. На самом деле, в большинстве случаев семейной истории лейкемии нет. Однако, если вы или член вашей семьи имеете генетическое заболевание, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может порекомендовать генетическое тестирование или консультацию.

Каковы симптомы лейкемии?

Ваши симптомы частично зависят от того, какой у вас лейкоз. Однако общие признаки и симптомы включают:

Шина легко, мало энергии, слабость.
Бледный оттенок кожи.
Лихорадка.
Легкие синяки и кровотечения. Носовое кровотечение и кровоточивость десен. Крошечные красные пятна на коже (так называемые петехии). Пурпурные пятна на коже.
Боль и / или болезненность в костях или суставах.
Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек, паха или живота; увеличенная селезенка или печень.
Частые инфекции.
Незапланированная потеря веса.
Ночная потливость.
Одышка.
Боль или ощущение распирания под ребрами слева.

Имейте в виду, что если у вас хроническая форма лейкемии, у вас могут не быть заметных симптомов на ранних стадиях этого рака.

Диагностика и тесты

Как диагностируется лейкемия?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, назначит анализы крови и, если результаты будут подозрительными, назначит визуализацию и биопсию костного мозга.

Медицинский осмотр: Ваш врач спросит о любых симптомах, которые вы испытываете, и проверит увеличение лимфатических узлов. (У вас есть лимфатические узлы по всему телу, но некоторые из них легче прощупать, например, на шее или под мышками). Ваш врач может также осмотреть ваши десны, чтобы увидеть, опухли ли они или кровоточат, поискать синяки или крошечную красную кожную сыпь (петехии) и признаки увеличенной селезенки. У вас может не быть многих или каких-либо явных симптомов, если у вас хронический лейкоз на ранней стадии.Симптомы также могут быть относительно обычными для многих других заболеваний, например, просто чувство усталости или симптомы гриппа, которые не проходят.

Общий анализ крови (CBC): Этот анализ крови дает подробную информацию о красных кровяных тельцах, лейкоцитах и тромбоцитах. Если у вас лейкемия, у вас будет более низкое, чем обычно, количество эритроцитов и тромбоцитов и выше, чем нормальное количество лейкоцитов. Могут быть обнаружены некоторые лейкозные клетки. (Клетки лейкемии — это все еще развивающиеся незрелые клетки, обычно лейкоциты, которые быстро размножаются в костном мозге и попадают в кровоток.)

Исследование клеток крови. Могут быть взяты другие образцы крови и проверены на тип и форму клеток крови, а также исследованы на предмет других веществ, выделяемых органами и тканями вашего тела, которые могут быть признаками заболевания. Другие тесты могут помочь выявить хромосомные аномалии и другие маркеры в клетках, которые помогают определить тип лейкемии.

Биопсия костного мозга (также называемая аспирацией костного мозга) : Если количество лейкоцитов у вас ненормальное, ваш врач возьмет образец клеток из вашего костного мозга.Во время этой процедуры используется длинная игла для забора жидкости из костного мозга, обычно из области около бедра (тазовая кость). Затем лаборатория исследует клетки крови в жидкости под микроскопом. Биопсия костного мозга помогает определить процент аномальных клеток в костном мозге, что подтверждает диагноз лейкемии.

Во время биопсии костного мозга жидкость удаляется из костного мозга и исследуется под микроскопом.

Визуализирующие и другие тесты: Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ), если у вас есть симптомы, указывающие на осложнение лейкемии.Люмбальная пункция (также называемая спинномозговой пункцией) может быть назначена, чтобы увидеть, распространился ли рак на спинномозговую жидкость, окружающую головной и спинной мозг.

Ведение и лечение

Как лечится лейкемия?

Лечение лейкемии зависит от типа лейкемии, вашего возраста и общего состояния здоровья, а также от того, распространилась ли лейкемия на другие органы или ткани. Есть пять общих категорий лечения. В их числе:

Химиотерапия: Химиотерапия — это химические вещества (лекарства), которые вводятся в форме таблеток, вводятся через капельницу в вену или центральную линию или вводятся инъекциями под кожу (подкожно).Эти химические вещества убивают лейкозные клетки или останавливают их деление. Обычно используются комбинации химиотерапевтических препаратов. Это наиболее распространенная форма лечения лейкемии. Лечение состоит из циклов — за определенным количеством дней лечения следуют дни отдыха, чтобы дать организму возможность восстановиться. Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от режима от шести месяцев до бессрочного лечения.
Лучевая терапия: Эта процедура использует сильные лучи энергии, чтобы убить лейкозные клетки или остановить их рост.Радиация направляется в те места в вашем теле, где есть скопление раковых клеток, или может распространяться по всему телу в рамках трансплантации гемопоэтических клеток (см. Ниже).
Иммунотерапия: Этот курс лечения, также называемый биологической терапией, использует определенные лекарства для усиления собственной защитной системы вашего организма — вашей иммунной системы — для борьбы с лейкемией. Иммунотерапия включает терапию интерфероном, интерлейкинами и CAR-T-клетками.
Таргетная терапия: В этом лечении используются препараты, которые ориентированы на определенные особенности лейкозных клеток.Таргетная терапия работает, блокируя способность лейкозных клеток размножаться и делиться, перекрывая кровоснабжение, необходимое клеткам, чтобы жить, или напрямую убивая клетки. Таргетная терапия с меньшей вероятностью повредит нормальным клеткам. Примеры таргетной терапии включают моноклональные антитела (такие как инотузумаб [Besponsa®], гемтузумаб, [Mylotarg®], ритуксимаб [Rituxan®], офатумумаб [Arzerra®], обинатузумаб [Gazyva®, Gazyvaro®], алемтузумаб [Campath®], алемтузумаб [Campath®] ®]) и ингибиторы тирозинкиназы (такие как иматиниб [Gleevec®], дазатиниб [Sprycel®], нилотиниб [Tasigna®], понатиниб [Iclusig®]), руксолитиниб [Jakafi®], федратиниб [Inrebic®], гилтеритатиниб [Xospryata ®], мидостаурин [Rydapt®], ивозитиниб [Tibsovo®], ибрутиниб [Imbruvica®], венетоклакс [Venclexta®]).
Трансплантат гемопоэтических клеток (также известный как стволовые клетки или трансплантат костного мозга ): Эта процедура заменяет раковые кроветворные клетки, которые были убиты химиотерапией и / или лучевой терапией, новыми, здоровыми кроветворными клетками. Эти здоровые клетки берутся у вас (до начала химиотерапии или лучевой терапии), из крови или костного мозга донора и вводятся обратно в вашу кровь. Здоровые кроветворные клетки растут и размножаются, образуя новый костный мозг и клетки крови, которые превращаются во все различные типы клеток, в которых нуждается ваше тело (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).В случае, когда клетки берутся у другого человека (донора), новая иммунная система распознает раковые клетки как чужеродные и убивает их (аналогично другим иммунотерапевтическим методам).

Примечание: План лечения будет разработан специально для вас. Некоторые из описанных выше методов лечения станут частью вашего плана лечения. Ваше лечение зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья, типа лейкемии и других уникальных особенностей лейкемии, реакции на начальное лечение и многих других факторов.Ваша медицинская бригада определит план лечения, который, как они надеются, будет наиболее успешным для вас.

Какие этапы лечения лейкемии?

Лечение некоторых лейкозов проводится в три этапа. У каждого этапа есть конкретная цель.

Индукционная терапия — первая фаза. Его цель — убить как можно больше лейкозных клеток в крови и костном мозге для достижения ремиссии. В период ремиссии количество клеток крови возвращается к нормальному уровню, лейкозные клетки в крови не обнаруживаются, и все признаки и симптомы болезни исчезают.Индукционная терапия обычно длится от четырех до шести недель.
Консолидация (также называемая усилением), вторая фаза, начинается после того, как лейкоз находится в стадии ремиссии. Цель этой фазы — убить любые оставшиеся необнаруженные лейкозные клетки в организме, чтобы рак не вернулся. Консолидационная терапия обычно проводится циклами от четырех до шести месяцев.
Поддерживающая терапия проводится для уничтожения любых лейкозных клеток, которые могли выжить после первых двух фаз лечения.Целью поддерживающей терапии является предотвращение возврата лейкемии (рецидива). Лечение обычно длится около двух лет.

(Лечение также может быть направлено на головной и спинной мозг [центральную нервную систему] во время каждой из этих фаз. Это делается для уничтожения раковых клеток, которые скрываются в тех областях тела, куда химиотерапия не может дотянуться. Эти «скрытые» «Раковые клетки — причина того, что лейкемия возвращается или рецидивирует.)

Другие виды лечения лейкемии не имеют фаз и назначаются на неопределенный срок.Их продолжают до тех пор, пока они борются с лейкемией и пациент хорошо переносит лечение.

Лечение возобновляют или меняют, если лейкоз возвращается или рецидивирует.

Перспективы / Прогноз

Какого результата я могу ожидать, если у меня диагностирован лейкоз?

Хотя это кажется простым вопросом, ответ немного сложнее. Понятно, что вы хотите знать, переживете ли вы или ваш близкий диагноз лейкемии.К сожалению, делать общие прогнозы сложно. Существует множество факторов, которые влияют на ваши шансы на выздоровление, в том числе:

Хромосомные аномалии или мутации. Генетические изменения, наблюдаемые внутри лейкозных клеток, являются наиболее важным предиктором исхода.
Возраст. Как правило, чем моложе пациент на момент постановки диагноза, тем лучше результат.
Общее состояние здоровья пациента. Чем лучше общее состояние здоровья, тем лучше результат.
Тип вовлеченных клеток крови / подтип лейкемии.
Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов на момент постановки диагноза.
Ответ на начальное лечение: лейкоз находится в стадии ремиссии? Лечили ли лейкоз раньше, а теперь вернулись? Лейкемия не поддалась лечению?
Сбор лейкозных клеток в областях, труднодоступных для химиотерапии. Это тот случай, когда лейкозные клетки обнаруживаются в спинномозговой жидкости.

В целом хорошие новости заключаются в том, что, хотя число новых случаев лейкемии в Соединенных Штатах остается относительно стабильным или несколько увеличилось с 1970-х годов, выживаемость также улучшилась.

Национальный институт рака сообщает следующие данные о выживаемости при четырех основных типах лейкемии:

Типы лейкемии	ВСЕ	ОМЛ	ХЛЛ	ХМЛ
5-летняя выживаемость *	68,60%	28,305	Число умерших на 100000 человек	0,4	2,8	1,2	0.3
Смерть наиболее высока среди лиц в возрасте	65-74	65+	75+	75+

Легенда таблицы:

ALL = острый лимфолейкоз; ОМЛ = острый миелолейкоз; ХЛЛ = хронический лимфолейкоз; ХМЛ = хронический миелогенный лейкоз
* Выживание сравнивается с пациентами, у которых диагностирован рак, и людьми того же возраста, расы и пола, которые свободны от рака.
Источник данных: Обзор статистики рака SEER, 1975-2016, Национальный институт рака.Bethesda, MD.

Важно помнить, что результаты лечения и долгосрочные исходы различаются для каждого пациента.

Можно ли вылечить лейкоз?

С научной точки зрения, «вылечить» — это обнадеживающая цель, но ее трудно определить в области рака. Вы «излечились» после пяти лет отсутствия рака? После 10 лет? Означает ли излечение, что ваше лечение больше не оказывает отрицательного воздействия на качество вашей жизни?

Исследователи рака обычно более комфортно говорят о достижении долгосрочной ремиссии, если у вас диагностирован рак.Дети и подростки, молодые люди, люди с хорошим здоровьем и несколькими другими заболеваниями обычно имеют наилучшие результаты. Острый лимфолейкоз представляет собой одну из самых ярких историй успеха в лечении рака. По данным Общества лейкемии и лимфомы, почти 90% детей и 40% взрослых с диагнозом ОЛЛ могут ожидать длительную ремиссию.

На вопрос «Излечился ли я от лейкемии?» Лучше всего ответит ваша медицинская бригада в течение длительного периода времени. Ваша команда будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать лучший план лечения вашего конкретного типа лейкемии, и будет внимательно следить за вами в течение многих лет.

Жить с

Как часто мне нужно будет посещать свою медицинскую бригаду после лечения?

Важно не пропустить ни одного контрольного приема. Ваша медицинская бригада сообщит вам, когда и как часто вас нужно будет посещать. Последующие посещения могут помочь справиться с побочными эффектами лечения, проверить, насколько хорошо лечение работает, и внести необходимые изменения в лечение на основе повторения многих из тех же тестов, которые вы проводили для диагностики лейкемии.

Какие вопросы я должен задать своему врачу и медицинскому персоналу после того, как мне поставили диагноз лейкемии?

Поговорите со своим врачом и членами вашей медицинской бригады о своем диагнозе лейкемии.Каждый случай лейкемии у каждого пациента уникален. Делайте заметки и / или приводите с собой друга, чтобы он помогал делать заметки и оказывал поддержку. Если вы не понимаете того, что вам говорит врач, попросите его объяснить это. Ваша медицинская бригада хочет, чтобы вы играли активную роль в уходе за своим близким, больным лейкемией.

Некоторые из вопросов, которые следует задать своему врачу и команде, могут включать:

Какой у меня лейкоз? В каком типе ячейки? Это быстро или медленно развивающийся вид рака?
Как рано была обнаружена лейкемия?
Какие у меня варианты лечения?
Каковы преимущества и риски каждого типа лечения?
Какой план лечения мне больше всего подходит? Почему?
Когда следует начинать лечение?
Как долго будет длиться лечение (и каждый этап лечения)?
Как долго я буду в больнице?
Каковы побочные эффекты лечения? Что можно сделать, чтобы предотвратить или уменьшить эти побочные эффекты?
Что делать, если я хочу иметь детей? Какие у меня есть варианты сохранения фертильности?
Каковы показатели успешности / выживаемости при моем типе лейкемии?
Следует ли мне участвовать в клиническом исследовании?

Ресурсы

Существуют ли клинические испытания лейкемии?

Да.Чтобы узнать больше о клинических испытаниях лейкемии, посетите эти сайты:

Чтобы найти группы поддержки, посетите:

Симптомы, типы, причины и методы лечения

Обзор

Нормальная кровь содержит эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. При лейкемии лейкозных клеток больше, чем нормальных.

Что такое лейкемия?

Лейкоз — это рак крови и костного мозга. Проще говоря, рак определяется как неконтролируемый рост аномальных клеток. Рак может развиться в любом месте тела.При лейкемии этот быстрый неконтролируемый рост аномальных клеток происходит в костном мозге костей. Затем эти аномальные клетки попадают в кровоток. В отличие от других видов рака, лейкоз обычно не образует массу (опухоль), которую можно увидеть при визуализирующих исследованиях, таких как рентгеновские лучи.

Что такое костный мозг?

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань в центральной полости всех костей.Это ограниченное пространство, где производятся все различные типы клеток крови и где поставляются питательные вещества и другие ресурсы, чтобы помочь этим клеткам расти. Клетки крови поддерживают наше тело здоровым и нормальным. Более конкретно, различные типы клеток крови, продуцируемые в костном мозге, включают:

Красные кровяные тельца. Эти клетки переносят кислород и другие материалы ко всем тканям и органам тела.
Лейкоциты. Эти клетки борются с инфекцией.
Тромбоциты.Тромбоциты помогают свертыванию крови.

Как развивается лейкемия? Как лейкемия влияет на организм?

Миелоидные клетки развиваются в эритроциты, тромбоциты и некоторые типы белых кровяных телец (базофилы, эозинофилы и нейтрофилы).
Лимфоидные клетки развиваются в определенные типы белых кровяных телец (лимфоциты и естественные клетки-киллеры).

По мере того, как стволовые клетки в костном мозге начинают делиться и размножаться, они развиваются во все необходимые типы клеток крови.У пациентов с лейкемией рост клеток идет «нестабильно», и наблюдается быстрый рост аномальных белых кровяных телец.

Итак, внутри костного мозга клетки крови начинают размножаться и делиться на эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Однако, если у вас лейкемия, один из этих типов клеток крови начинает быстро бесконтрольно размножаться. Эти аномальные клетки, называемые лейкозными клетками, начинают занимать пространство внутри костного мозга. Они вытесняют другие нормальные типы клеток, которые пытаются развиваться.Это плохо во многих отношениях:

В отличие от клеток крови других типов, лейкозные клетки ненормальны и бесполезны.
Другие типы клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) имеют очень мало места и поддерживают рост и размножение внутри костного мозга.
Это приводит к тому, что меньше нормальных клеток крови производится и высвобождается в кровь, и больше лейкозных клеток производится и попадает в кровь. Без достаточного количества нормальных клеток крови органы и ткани вашего тела не будут получать кислород, который им необходим для правильной работы, ваше тело не сможет бороться с инфекцией или свертывать кровь, когда это необходимо.

Лейкозные клетки — это обычно незрелые (все еще развивающиеся) белые кровяные тельца. Фактически, термин лейкемия происходит от греческих слов, обозначающих «белый» (leukos) и «кровь» (haima). Если смотреть на кровь через микроскоп, можно увидеть избыточное количество лейкоцитов, и фактический вид крови светлее невооруженным глазом.

Существуют ли разные типы лейкемии?

Да. Врачи классифицируют лейкоз по скорости обострения болезни и по типу пораженных клеток крови.

По скорости развития болезни:

Острый лейкоз. Клетки лейкемии быстро делятся, и болезнь быстро прогрессирует. Если у вас острый лейкоз, вы почувствуете себя больным в течение нескольких недель после образования лейкозных клеток. Острый лейкоз — самый распространенный рак у детей.
Хронический лейкоз. Часто эти лейкозные клетки имеют черты как незрелых, так и зрелых клеток. Некоторые из этих клеток могли развиться до такой степени, что они действительно функционируют как клетки, которыми они должны были стать, но не в той степени, в которой это делают их нормальные аналоги.Заболевание обычно прогрессирует медленно по сравнению с острым лейкозом. Если у вас хронический лейкоз, у вас могут не проявляться заметные симптомы в течение многих лет. Хронический лейкоз чаще встречается у взрослых, чем у детей.

По типу ячейки:

Миелогенный или миелоидный лейкоз означает, что лейкоз развился из линии миелоидных клеток. Нормальные миелоидные клетки развиваются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Лимфоцитарный лейкоз означает, что лейкоз развился из линии лимфоидных клеток.Нормальные лимфоидные клетки превращаются в белые кровяные тельца, которые являются важной частью иммунной системы организма.

Существует четыре основных типа лейкемии:

Острый миелоидный лейкоз (AML) : Это наиболее распространенный тип острого лейкоза. Это чаще встречается у пожилых людей (старше 65 лет) и у мужчин по сравнению с женщинами. Около 4,3 на 100 000 мужчин и женщин или 21 400 новых случаев ОМЛ ежегодно диагностируются в США.
Острый лимфолейкоз (ОЛЛ): Это наиболее распространенный тип лейкемии у детей, подростков, молодых людей и лиц в возрасте до 39 лет.Около 54% новых случаев заболевания возникает у лиц моложе 20 лет. Это чаще встречается у лиц латиноамериканского и белого происхождения. Около 1,7 на 100 000 мужчин и женщин или 5 900 новых случаев ОЛЛ ежегодно диагностируется в Соединенных Штатах.
Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ): Этот лейкоз чаще встречается у пожилых людей (чаще всего у людей старше 65 лет) и у мужчин. У детей встречается редко. Около 1,9 на 100 000 мужчин и женщин или 8 900 новых случаев ХМЛ ежегодно диагностируются в Соединенных Штатах.
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) : Это наиболее распространенный хронический лейкоз у взрослых (наиболее часто встречается у людей старше 65 лет). Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и особенно у белых мужчин. Около 4,9 на 100 000 мужчин и женщин или 20 700 новых случаев ХЛЛ ежегодно диагностируются в США.

Насколько распространен лейкоз?

Симптомы и причины

Что вызывает лейкоз?

Кто заболевает лейкемией? Есть ли у определенных людей повышенный риск развития лейкемии?

Предыдущее лечение рака с помощью лучевой или химиотерапии.
История курения или работы с промышленными химикатами. Бензол и формальдегид — известные канцерогенные химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, строительных материалах и бытовой химии. Бензол используется в производстве пластмасс, каучуков, красителей, пестицидов, лекарств и моющих средств. Формальдегид содержится в строительных материалах и многих бытовых товарах, таких как мыло, шампуни и чистящие средства.
Имеет генетическое заболевание, такое как нейрофиброматоз, синдром Клайнфельтера, синдром Швахмана-Даймонда или синдром Дауна.

Нельзя «заразиться» лейкемией от кого-то другого. Он не «передается» от одного человека к другому.

Передается ли лейкемия в семье? Может ли лейкоз передаваться по наследству?

Каковы симптомы лейкемии?

Ваши симптомы частично зависят от того, какой у вас лейкоз. Однако общие признаки и симптомы включают:

Шина легко, мало энергии, слабость.
Бледный оттенок кожи.
Лихорадка.
Легкие синяки и кровотечения. Носовое кровотечение и кровоточивость десен. Крошечные красные пятна на коже (так называемые петехии). Пурпурные пятна на коже.
Боль и / или болезненность в костях или суставах.
Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек, паха или живота; увеличенная селезенка или печень.
Частые инфекции.
Незапланированная потеря веса.
Ночная потливость.
Одышка.
Боль или ощущение распирания под ребрами слева.

Диагностика и тесты

Как диагностируется лейкемия?

Во время биопсии костного мозга жидкость удаляется из костного мозга и исследуется под микроскопом.

Ведение и лечение

Как лечится лейкемия?

Химиотерапия: Химиотерапия — это химические вещества (лекарства), которые вводятся в форме таблеток, вводятся через капельницу в вену или центральную линию или вводятся инъекциями под кожу (подкожно).Эти химические вещества убивают лейкозные клетки или останавливают их деление. Обычно используются комбинации химиотерапевтических препаратов. Это наиболее распространенная форма лечения лейкемии. Лечение состоит из циклов — за определенным количеством дней лечения следуют дни отдыха, чтобы дать организму возможность восстановиться. Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от режима от шести месяцев до бессрочного лечения.
Лучевая терапия: Эта процедура использует сильные лучи энергии, чтобы убить лейкозные клетки или остановить их рост.Радиация направляется в те места в вашем теле, где есть скопление раковых клеток, или может распространяться по всему телу в рамках трансплантации гемопоэтических клеток (см. Ниже).
Иммунотерапия: Этот курс лечения, также называемый биологической терапией, использует определенные лекарства для усиления собственной защитной системы вашего организма — вашей иммунной системы — для борьбы с лейкемией. Иммунотерапия включает терапию интерфероном, интерлейкинами и CAR-T-клетками.
Таргетная терапия: В этом лечении используются препараты, которые ориентированы на определенные особенности лейкозных клеток.Таргетная терапия работает, блокируя способность лейкозных клеток размножаться и делиться, перекрывая кровоснабжение, необходимое клеткам, чтобы жить, или напрямую убивая клетки. Таргетная терапия с меньшей вероятностью повредит нормальным клеткам. Примеры таргетной терапии включают моноклональные антитела (такие как инотузумаб [Besponsa®], гемтузумаб, [Mylotarg®], ритуксимаб [Rituxan®], офатумумаб [Arzerra®], обинатузумаб [Gazyva®, Gazyvaro®], алемтузумаб [Campath®], алемтузумаб [Campath®] ®]) и ингибиторы тирозинкиназы (такие как иматиниб [Gleevec®], дазатиниб [Sprycel®], нилотиниб [Tasigna®], понатиниб [Iclusig®]), руксолитиниб [Jakafi®], федратиниб [Inrebic®], гилтеритатиниб [Xospryata ®], мидостаурин [Rydapt®], ивозитиниб [Tibsovo®], ибрутиниб [Imbruvica®], венетоклакс [Venclexta®]).
Трансплантат гемопоэтических клеток (также известный как стволовые клетки или трансплантат костного мозга ): Эта процедура заменяет раковые кроветворные клетки, которые были убиты химиотерапией и / или лучевой терапией, новыми, здоровыми кроветворными клетками. Эти здоровые клетки берутся у вас (до начала химиотерапии или лучевой терапии), из крови или костного мозга донора и вводятся обратно в вашу кровь. Здоровые кроветворные клетки растут и размножаются, образуя новый костный мозг и клетки крови, которые превращаются во все различные типы клеток, в которых нуждается ваше тело (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).В случае, когда клетки берутся у другого человека (донора), новая иммунная система распознает раковые клетки как чужеродные и убивает их (аналогично другим иммунотерапевтическим методам).

Какие этапы лечения лейкемии?

Лечение некоторых лейкозов проводится в три этапа. У каждого этапа есть конкретная цель.

Индукционная терапия — первая фаза. Его цель — убить как можно больше лейкозных клеток в крови и костном мозге для достижения ремиссии. В период ремиссии количество клеток крови возвращается к нормальному уровню, лейкозные клетки в крови не обнаруживаются, и все признаки и симптомы болезни исчезают.Индукционная терапия обычно длится от четырех до шести недель.
Консолидация (также называемая усилением), вторая фаза, начинается после того, как лейкоз находится в стадии ремиссии. Цель этой фазы — убить любые оставшиеся необнаруженные лейкозные клетки в организме, чтобы рак не вернулся. Консолидационная терапия обычно проводится циклами от четырех до шести месяцев.
Поддерживающая терапия проводится для уничтожения любых лейкозных клеток, которые могли выжить после первых двух фаз лечения.Целью поддерживающей терапии является предотвращение возврата лейкемии (рецидива). Лечение обычно длится около двух лет.

Лечение возобновляют или меняют, если лейкоз возвращается или рецидивирует.

Перспективы / Прогноз

Какого результата я могу ожидать, если у меня диагностирован лейкоз?

Хромосомные аномалии или мутации. Генетические изменения, наблюдаемые внутри лейкозных клеток, являются наиболее важным предиктором исхода.
Возраст. Как правило, чем моложе пациент на момент постановки диагноза, тем лучше результат.
Общее состояние здоровья пациента. Чем лучше общее состояние здоровья, тем лучше результат.
Тип вовлеченных клеток крови / подтип лейкемии.
Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов на момент постановки диагноза.
Ответ на начальное лечение: лейкоз находится в стадии ремиссии? Лечили ли лейкоз раньше, а теперь вернулись? Лейкемия не поддалась лечению?
Сбор лейкозных клеток в областях, труднодоступных для химиотерапии. Это тот случай, когда лейкозные клетки обнаруживаются в спинномозговой жидкости.

Национальный институт рака сообщает следующие данные о выживаемости при четырех основных типах лейкемии:

Типы лейкемии	ВСЕ	ОМЛ	ХЛЛ	ХМЛ
5-летняя выживаемость *	68,60%	28,305	Число умерших на 100000 человек	0,4	2,8	1,2	0.3
Смерть наиболее высока среди лиц в возрасте	65-74	65+	75+	75+

Легенда таблицы:

Важно помнить, что результаты лечения и долгосрочные исходы различаются для каждого пациента.

Можно ли вылечить лейкоз?

Жить с

Как часто мне нужно будет посещать свою медицинскую бригаду после лечения?

Какие вопросы я должен задать своему врачу и медицинскому персоналу после того, как мне поставили диагноз лейкемии?

Некоторые из вопросов, которые следует задать своему врачу и команде, могут включать:

Какой у меня лейкоз? В каком типе ячейки? Это быстро или медленно развивающийся вид рака?
Как рано была обнаружена лейкемия?
Какие у меня варианты лечения?
Каковы преимущества и риски каждого типа лечения?
Какой план лечения мне больше всего подходит? Почему?
Когда следует начинать лечение?
Как долго будет длиться лечение (и каждый этап лечения)?
Как долго я буду в больнице?
Каковы побочные эффекты лечения? Что можно сделать, чтобы предотвратить или уменьшить эти побочные эффекты?
Что делать, если я хочу иметь детей? Какие у меня есть варианты сохранения фертильности?
Каковы показатели успешности / выживаемости при моем типе лейкемии?
Следует ли мне участвовать в клиническом исследовании?

Ресурсы

Существуют ли клинические испытания лейкемии?

Да.Чтобы узнать больше о клинических испытаниях лейкемии, посетите эти сайты:

Чтобы найти группы поддержки, посетите:

Симптомы, типы, причины и методы лечения

Обзор

Нормальная кровь содержит эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. При лейкемии лейкозных клеток больше, чем нормальных.

Что такое лейкемия?

Лейкоз — это рак крови и костного мозга. Проще говоря, рак определяется как неконтролируемый рост аномальных клеток. Рак может развиться в любом месте тела.При лейкемии этот быстрый неконтролируемый рост аномальных клеток происходит в костном мозге костей. Затем эти аномальные клетки попадают в кровоток. В отличие от других видов рака, лейкоз обычно не образует массу (опухоль), которую можно увидеть при визуализирующих исследованиях, таких как рентгеновские лучи.

Что такое костный мозг?

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань в центральной полости всех костей.Это ограниченное пространство, где производятся все различные типы клеток крови и где поставляются питательные вещества и другие ресурсы, чтобы помочь этим клеткам расти. Клетки крови поддерживают наше тело здоровым и нормальным. Более конкретно, различные типы клеток крови, продуцируемые в костном мозге, включают:

Красные кровяные тельца. Эти клетки переносят кислород и другие материалы ко всем тканям и органам тела.
Лейкоциты. Эти клетки борются с инфекцией.
Тромбоциты.Тромбоциты помогают свертыванию крови.

Как развивается лейкемия? Как лейкемия влияет на организм?

Миелоидные клетки развиваются в эритроциты, тромбоциты и некоторые типы белых кровяных телец (базофилы, эозинофилы и нейтрофилы).
Лимфоидные клетки развиваются в определенные типы белых кровяных телец (лимфоциты и естественные клетки-киллеры).

По мере того, как стволовые клетки в костном мозге начинают делиться и размножаться, они развиваются во все необходимые типы клеток крови.У пациентов с лейкемией рост клеток идет «нестабильно», и наблюдается быстрый рост аномальных белых кровяных телец.

Итак, внутри костного мозга клетки крови начинают размножаться и делиться на эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Однако, если у вас лейкемия, один из этих типов клеток крови начинает быстро бесконтрольно размножаться. Эти аномальные клетки, называемые лейкозными клетками, начинают занимать пространство внутри костного мозга. Они вытесняют другие нормальные типы клеток, которые пытаются развиваться.Это плохо во многих отношениях:

В отличие от клеток крови других типов, лейкозные клетки ненормальны и бесполезны.
Другие типы клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) имеют очень мало места и поддерживают рост и размножение внутри костного мозга.
Это приводит к тому, что меньше нормальных клеток крови производится и высвобождается в кровь, и больше лейкозных клеток производится и попадает в кровь. Без достаточного количества нормальных клеток крови органы и ткани вашего тела не будут получать кислород, который им необходим для правильной работы, ваше тело не сможет бороться с инфекцией или свертывать кровь, когда это необходимо.

Лейкозные клетки — это обычно незрелые (все еще развивающиеся) белые кровяные тельца. Фактически, термин лейкемия происходит от греческих слов, обозначающих «белый» (leukos) и «кровь» (haima). Если смотреть на кровь через микроскоп, можно увидеть избыточное количество лейкоцитов, и фактический вид крови светлее невооруженным глазом.

Существуют ли разные типы лейкемии?

Да. Врачи классифицируют лейкоз по скорости обострения болезни и по типу пораженных клеток крови.

По скорости развития болезни:

Острый лейкоз. Клетки лейкемии быстро делятся, и болезнь быстро прогрессирует. Если у вас острый лейкоз, вы почувствуете себя больным в течение нескольких недель после образования лейкозных клеток. Острый лейкоз — самый распространенный рак у детей.
Хронический лейкоз. Часто эти лейкозные клетки имеют черты как незрелых, так и зрелых клеток. Некоторые из этих клеток могли развиться до такой степени, что они действительно функционируют как клетки, которыми они должны были стать, но не в той степени, в которой это делают их нормальные аналоги.Заболевание обычно прогрессирует медленно по сравнению с острым лейкозом. Если у вас хронический лейкоз, у вас могут не проявляться заметные симптомы в течение многих лет. Хронический лейкоз чаще встречается у взрослых, чем у детей.

По типу ячейки:

Миелогенный или миелоидный лейкоз означает, что лейкоз развился из линии миелоидных клеток. Нормальные миелоидные клетки развиваются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Лимфоцитарный лейкоз означает, что лейкоз развился из линии лимфоидных клеток.Нормальные лимфоидные клетки превращаются в белые кровяные тельца, которые являются важной частью иммунной системы организма.

Существует четыре основных типа лейкемии:

Острый миелоидный лейкоз (AML) : Это наиболее распространенный тип острого лейкоза. Это чаще встречается у пожилых людей (старше 65 лет) и у мужчин по сравнению с женщинами. Около 4,3 на 100 000 мужчин и женщин или 21 400 новых случаев ОМЛ ежегодно диагностируются в США.
Острый лимфолейкоз (ОЛЛ): Это наиболее распространенный тип лейкемии у детей, подростков, молодых людей и лиц в возрасте до 39 лет.Около 54% новых случаев заболевания возникает у лиц моложе 20 лет. Это чаще встречается у лиц латиноамериканского и белого происхождения. Около 1,7 на 100 000 мужчин и женщин или 5 900 новых случаев ОЛЛ ежегодно диагностируется в Соединенных Штатах.
Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ): Этот лейкоз чаще встречается у пожилых людей (чаще всего у людей старше 65 лет) и у мужчин. У детей встречается редко. Около 1,9 на 100 000 мужчин и женщин или 8 900 новых случаев ХМЛ ежегодно диагностируются в Соединенных Штатах.
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) : Это наиболее распространенный хронический лейкоз у взрослых (наиболее часто встречается у людей старше 65 лет). Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и особенно у белых мужчин. Около 4,9 на 100 000 мужчин и женщин или 20 700 новых случаев ХЛЛ ежегодно диагностируются в США.

Насколько распространен лейкоз?

Симптомы и причины

Что вызывает лейкоз?

Кто заболевает лейкемией? Есть ли у определенных людей повышенный риск развития лейкемии?

Предыдущее лечение рака с помощью лучевой или химиотерапии.
История курения или работы с промышленными химикатами. Бензол и формальдегид — известные канцерогенные химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, строительных материалах и бытовой химии. Бензол используется в производстве пластмасс, каучуков, красителей, пестицидов, лекарств и моющих средств. Формальдегид содержится в строительных материалах и многих бытовых товарах, таких как мыло, шампуни и чистящие средства.
Имеет генетическое заболевание, такое как нейрофиброматоз, синдром Клайнфельтера, синдром Швахмана-Даймонда или синдром Дауна.

Нельзя «заразиться» лейкемией от кого-то другого. Он не «передается» от одного человека к другому.

Передается ли лейкемия в семье? Может ли лейкоз передаваться по наследству?

Каковы симптомы лейкемии?

Ваши симптомы частично зависят от того, какой у вас лейкоз. Однако общие признаки и симптомы включают:

Шина легко, мало энергии, слабость.
Бледный оттенок кожи.
Лихорадка.
Легкие синяки и кровотечения. Носовое кровотечение и кровоточивость десен. Крошечные красные пятна на коже (так называемые петехии). Пурпурные пятна на коже.
Боль и / или болезненность в костях или суставах.
Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек, паха или живота; увеличенная селезенка или печень.
Частые инфекции.
Незапланированная потеря веса.
Ночная потливость.
Одышка.
Боль или ощущение распирания под ребрами слева.

Диагностика и тесты

Как диагностируется лейкемия?

Во время биопсии костного мозга жидкость удаляется из костного мозга и исследуется под микроскопом.

Ведение и лечение

Как лечится лейкемия?

Химиотерапия: Химиотерапия — это химические вещества (лекарства), которые вводятся в форме таблеток, вводятся через капельницу в вену или центральную линию или вводятся инъекциями под кожу (подкожно).Эти химические вещества убивают лейкозные клетки или останавливают их деление. Обычно используются комбинации химиотерапевтических препаратов. Это наиболее распространенная форма лечения лейкемии. Лечение состоит из циклов — за определенным количеством дней лечения следуют дни отдыха, чтобы дать организму возможность восстановиться. Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от режима от шести месяцев до бессрочного лечения.
Лучевая терапия: Эта процедура использует сильные лучи энергии, чтобы убить лейкозные клетки или остановить их рост.Радиация направляется в те места в вашем теле, где есть скопление раковых клеток, или может распространяться по всему телу в рамках трансплантации гемопоэтических клеток (см. Ниже).
Иммунотерапия: Этот курс лечения, также называемый биологической терапией, использует определенные лекарства для усиления собственной защитной системы вашего организма — вашей иммунной системы — для борьбы с лейкемией. Иммунотерапия включает терапию интерфероном, интерлейкинами и CAR-T-клетками.
Таргетная терапия: В этом лечении используются препараты, которые ориентированы на определенные особенности лейкозных клеток.Таргетная терапия работает, блокируя способность лейкозных клеток размножаться и делиться, перекрывая кровоснабжение, необходимое клеткам, чтобы жить, или напрямую убивая клетки. Таргетная терапия с меньшей вероятностью повредит нормальным клеткам. Примеры таргетной терапии включают моноклональные антитела (такие как инотузумаб [Besponsa®], гемтузумаб, [Mylotarg®], ритуксимаб [Rituxan®], офатумумаб [Arzerra®], обинатузумаб [Gazyva®, Gazyvaro®], алемтузумаб [Campath®], алемтузумаб [Campath®] ®]) и ингибиторы тирозинкиназы (такие как иматиниб [Gleevec®], дазатиниб [Sprycel®], нилотиниб [Tasigna®], понатиниб [Iclusig®]), руксолитиниб [Jakafi®], федратиниб [Inrebic®], гилтеритатиниб [Xospryata ®], мидостаурин [Rydapt®], ивозитиниб [Tibsovo®], ибрутиниб [Imbruvica®], венетоклакс [Venclexta®]).
Трансплантат гемопоэтических клеток (также известный как стволовые клетки или трансплантат костного мозга ): Эта процедура заменяет раковые кроветворные клетки, которые были убиты химиотерапией и / или лучевой терапией, новыми, здоровыми кроветворными клетками. Эти здоровые клетки берутся у вас (до начала химиотерапии или лучевой терапии), из крови или костного мозга донора и вводятся обратно в вашу кровь. Здоровые кроветворные клетки растут и размножаются, образуя новый костный мозг и клетки крови, которые превращаются во все различные типы клеток, в которых нуждается ваше тело (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).В случае, когда клетки берутся у другого человека (донора), новая иммунная система распознает раковые клетки как чужеродные и убивает их (аналогично другим иммунотерапевтическим методам).

Какие этапы лечения лейкемии?

Лечение некоторых лейкозов проводится в три этапа. У каждого этапа есть конкретная цель.

Индукционная терапия — первая фаза. Его цель — убить как можно больше лейкозных клеток в крови и костном мозге для достижения ремиссии. В период ремиссии количество клеток крови возвращается к нормальному уровню, лейкозные клетки в крови не обнаруживаются, и все признаки и симптомы болезни исчезают.Индукционная терапия обычно длится от четырех до шести недель.
Консолидация (также называемая усилением), вторая фаза, начинается после того, как лейкоз находится в стадии ремиссии. Цель этой фазы — убить любые оставшиеся необнаруженные лейкозные клетки в организме, чтобы рак не вернулся. Консолидационная терапия обычно проводится циклами от четырех до шести месяцев.
Поддерживающая терапия проводится для уничтожения любых лейкозных клеток, которые могли выжить после первых двух фаз лечения.Целью поддерживающей терапии является предотвращение возврата лейкемии (рецидива). Лечение обычно длится около двух лет.

Лечение возобновляют или меняют, если лейкоз возвращается или рецидивирует.

Перспективы / Прогноз

Какого результата я могу ожидать, если у меня диагностирован лейкоз?

Хромосомные аномалии или мутации. Генетические изменения, наблюдаемые внутри лейкозных клеток, являются наиболее важным предиктором исхода.
Возраст. Как правило, чем моложе пациент на момент постановки диагноза, тем лучше результат.
Общее состояние здоровья пациента. Чем лучше общее состояние здоровья, тем лучше результат.
Тип вовлеченных клеток крови / подтип лейкемии.
Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов на момент постановки диагноза.
Ответ на начальное лечение: лейкоз находится в стадии ремиссии? Лечили ли лейкоз раньше, а теперь вернулись? Лейкемия не поддалась лечению?
Сбор лейкозных клеток в областях, труднодоступных для химиотерапии. Это тот случай, когда лейкозные клетки обнаруживаются в спинномозговой жидкости.

Национальный институт рака сообщает следующие данные о выживаемости при четырех основных типах лейкемии:

Типы лейкемии	ВСЕ	ОМЛ	ХЛЛ	ХМЛ
5-летняя выживаемость *	68,60%	28,305	Число умерших на 100000 человек	0,4	2,8	1,2	0.3
Смерть наиболее высока среди лиц в возрасте	65-74	65+	75+	75+

Легенда таблицы:

Важно помнить, что результаты лечения и долгосрочные исходы различаются для каждого пациента.

Можно ли вылечить лейкоз?

Жить с

Как часто мне нужно будет посещать свою медицинскую бригаду после лечения?

Какие вопросы я должен задать своему врачу и медицинскому персоналу после того, как мне поставили диагноз лейкемии?

Некоторые из вопросов, которые следует задать своему врачу и команде, могут включать:

Какой у меня лейкоз? В каком типе ячейки? Это быстро или медленно развивающийся вид рака?
Как рано была обнаружена лейкемия?
Какие у меня варианты лечения?
Каковы преимущества и риски каждого типа лечения?
Какой план лечения мне больше всего подходит? Почему?
Когда следует начинать лечение?
Как долго будет длиться лечение (и каждый этап лечения)?
Как долго я буду в больнице?
Каковы побочные эффекты лечения? Что можно сделать, чтобы предотвратить или уменьшить эти побочные эффекты?
Что делать, если я хочу иметь детей? Какие у меня есть варианты сохранения фертильности?
Каковы показатели успешности / выживаемости при моем типе лейкемии?
Следует ли мне участвовать в клиническом исследовании?

Ресурсы

Существуют ли клинические испытания лейкемии?

Да.Чтобы узнать больше о клинических испытаниях лейкемии, посетите эти сайты:

Чтобы найти группы поддержки, посетите:

Симптомы, типы, причины и методы лечения

Обзор

Нормальная кровь содержит эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. При лейкемии лейкозных клеток больше, чем нормальных.

Что такое лейкемия?

Лейкоз — это рак крови и костного мозга. Проще говоря, рак определяется как неконтролируемый рост аномальных клеток. Рак может развиться в любом месте тела.При лейкемии этот быстрый неконтролируемый рост аномальных клеток происходит в костном мозге костей. Затем эти аномальные клетки попадают в кровоток. В отличие от других видов рака, лейкоз обычно не образует массу (опухоль), которую можно увидеть при визуализирующих исследованиях, таких как рентгеновские лучи.

Что такое костный мозг?

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань в центральной полости всех костей.Это ограниченное пространство, где производятся все различные типы клеток крови и где поставляются питательные вещества и другие ресурсы, чтобы помочь этим клеткам расти. Клетки крови поддерживают наше тело здоровым и нормальным. Более конкретно, различные типы клеток крови, продуцируемые в костном мозге, включают:

Красные кровяные тельца. Эти клетки переносят кислород и другие материалы ко всем тканям и органам тела.
Лейкоциты. Эти клетки борются с инфекцией.
Тромбоциты.Тромбоциты помогают свертыванию крови.

Как развивается лейкемия? Как лейкемия влияет на организм?

Миелоидные клетки развиваются в эритроциты, тромбоциты и некоторые типы белых кровяных телец (базофилы, эозинофилы и нейтрофилы).
Лимфоидные клетки развиваются в определенные типы белых кровяных телец (лимфоциты и естественные клетки-киллеры).

По мере того, как стволовые клетки в костном мозге начинают делиться и размножаться, они развиваются во все необходимые типы клеток крови.У пациентов с лейкемией рост клеток идет «нестабильно», и наблюдается быстрый рост аномальных белых кровяных телец.

Итак, внутри костного мозга клетки крови начинают размножаться и делиться на эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Однако, если у вас лейкемия, один из этих типов клеток крови начинает быстро бесконтрольно размножаться. Эти аномальные клетки, называемые лейкозными клетками, начинают занимать пространство внутри костного мозга. Они вытесняют другие нормальные типы клеток, которые пытаются развиваться.Это плохо во многих отношениях:

В отличие от клеток крови других типов, лейкозные клетки ненормальны и бесполезны.
Другие типы клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) имеют очень мало места и поддерживают рост и размножение внутри костного мозга.
Это приводит к тому, что меньше нормальных клеток крови производится и высвобождается в кровь, и больше лейкозных клеток производится и попадает в кровь. Без достаточного количества нормальных клеток крови органы и ткани вашего тела не будут получать кислород, который им необходим для правильной работы, ваше тело не сможет бороться с инфекцией или свертывать кровь, когда это необходимо.

Лейкозные клетки — это обычно незрелые (все еще развивающиеся) белые кровяные тельца. Фактически, термин лейкемия происходит от греческих слов, обозначающих «белый» (leukos) и «кровь» (haima). Если смотреть на кровь через микроскоп, можно увидеть избыточное количество лейкоцитов, и фактический вид крови светлее невооруженным глазом.

Существуют ли разные типы лейкемии?

Да. Врачи классифицируют лейкоз по скорости обострения болезни и по типу пораженных клеток крови.

По скорости развития болезни:

Острый лейкоз. Клетки лейкемии быстро делятся, и болезнь быстро прогрессирует. Если у вас острый лейкоз, вы почувствуете себя больным в течение нескольких недель после образования лейкозных клеток. Острый лейкоз — самый распространенный рак у детей.
Хронический лейкоз. Часто эти лейкозные клетки имеют черты как незрелых, так и зрелых клеток. Некоторые из этих клеток могли развиться до такой степени, что они действительно функционируют как клетки, которыми они должны были стать, но не в той степени, в которой это делают их нормальные аналоги.Заболевание обычно прогрессирует медленно по сравнению с острым лейкозом. Если у вас хронический лейкоз, у вас могут не проявляться заметные симптомы в течение многих лет. Хронический лейкоз чаще встречается у взрослых, чем у детей.

По типу ячейки:

Миелогенный или миелоидный лейкоз означает, что лейкоз развился из линии миелоидных клеток. Нормальные миелоидные клетки развиваются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Лимфоцитарный лейкоз означает, что лейкоз развился из линии лимфоидных клеток.Нормальные лимфоидные клетки превращаются в белые кровяные тельца, которые являются важной частью иммунной системы организма.

Существует четыре основных типа лейкемии:

Острый миелоидный лейкоз (AML) : Это наиболее распространенный тип острого лейкоза. Это чаще встречается у пожилых людей (старше 65 лет) и у мужчин по сравнению с женщинами. Около 4,3 на 100 000 мужчин и женщин или 21 400 новых случаев ОМЛ ежегодно диагностируются в США.
Острый лимфолейкоз (ОЛЛ): Это наиболее распространенный тип лейкемии у детей, подростков, молодых людей и лиц в возрасте до 39 лет.Около 54% новых случаев заболевания возникает у лиц моложе 20 лет. Это чаще встречается у лиц латиноамериканского и белого происхождения. Около 1,7 на 100 000 мужчин и женщин или 5 900 новых случаев ОЛЛ ежегодно диагностируется в Соединенных Штатах.
Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ): Этот лейкоз чаще встречается у пожилых людей (чаще всего у людей старше 65 лет) и у мужчин. У детей встречается редко. Около 1,9 на 100 000 мужчин и женщин или 8 900 новых случаев ХМЛ ежегодно диагностируются в Соединенных Штатах.
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) : Это наиболее распространенный хронический лейкоз у взрослых (наиболее часто встречается у людей старше 65 лет). Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и особенно у белых мужчин. Около 4,9 на 100 000 мужчин и женщин или 20 700 новых случаев ХЛЛ ежегодно диагностируются в США.

Насколько распространен лейкоз?

Симптомы и причины

Что вызывает лейкоз?

Кто заболевает лейкемией? Есть ли у определенных людей повышенный риск развития лейкемии?

Предыдущее лечение рака с помощью лучевой или химиотерапии.
История курения или работы с промышленными химикатами. Бензол и формальдегид — известные канцерогенные химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, строительных материалах и бытовой химии. Бензол используется в производстве пластмасс, каучуков, красителей, пестицидов, лекарств и моющих средств. Формальдегид содержится в строительных материалах и многих бытовых товарах, таких как мыло, шампуни и чистящие средства.
Имеет генетическое заболевание, такое как нейрофиброматоз, синдром Клайнфельтера, синдром Швахмана-Даймонда или синдром Дауна.

Нельзя «заразиться» лейкемией от кого-то другого. Он не «передается» от одного человека к другому.

Передается ли лейкемия в семье? Может ли лейкоз передаваться по наследству?

Каковы симптомы лейкемии?

Ваши симптомы частично зависят от того, какой у вас лейкоз. Однако общие признаки и симптомы включают:

Шина легко, мало энергии, слабость.
Бледный оттенок кожи.
Лихорадка.
Легкие синяки и кровотечения. Носовое кровотечение и кровоточивость десен. Крошечные красные пятна на коже (так называемые петехии). Пурпурные пятна на коже.
Боль и / или болезненность в костях или суставах.
Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек, паха или живота; увеличенная селезенка или печень.
Частые инфекции.
Незапланированная потеря веса.
Ночная потливость.
Одышка.
Боль или ощущение распирания под ребрами слева.

Диагностика и тесты

Как диагностируется лейкемия?

Во время биопсии костного мозга жидкость удаляется из костного мозга и исследуется под микроскопом.

Ведение и лечение

Как лечится лейкемия?

Химиотерапия: Химиотерапия — это химические вещества (лекарства), которые вводятся в форме таблеток, вводятся через капельницу в вену или центральную линию или вводятся инъекциями под кожу (подкожно).Эти химические вещества убивают лейкозные клетки или останавливают их деление. Обычно используются комбинации химиотерапевтических препаратов. Это наиболее распространенная форма лечения лейкемии. Лечение состоит из циклов — за определенным количеством дней лечения следуют дни отдыха, чтобы дать организму возможность восстановиться. Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от режима от шести месяцев до бессрочного лечения.
Лучевая терапия: Эта процедура использует сильные лучи энергии, чтобы убить лейкозные клетки или остановить их рост.Радиация направляется в те места в вашем теле, где есть скопление раковых клеток, или может распространяться по всему телу в рамках трансплантации гемопоэтических клеток (см. Ниже).
Иммунотерапия: Этот курс лечения, также называемый биологической терапией, использует определенные лекарства для усиления собственной защитной системы вашего организма — вашей иммунной системы — для борьбы с лейкемией. Иммунотерапия включает терапию интерфероном, интерлейкинами и CAR-T-клетками.
Таргетная терапия: В этом лечении используются препараты, которые ориентированы на определенные особенности лейкозных клеток.Таргетная терапия работает, блокируя способность лейкозных клеток размножаться и делиться, перекрывая кровоснабжение, необходимое клеткам, чтобы жить, или напрямую убивая клетки. Таргетная терапия с меньшей вероятностью повредит нормальным клеткам. Примеры таргетной терапии включают моноклональные антитела (такие как инотузумаб [Besponsa®], гемтузумаб, [Mylotarg®], ритуксимаб [Rituxan®], офатумумаб [Arzerra®], обинатузумаб [Gazyva®, Gazyvaro®], алемтузумаб [Campath®], алемтузумаб [Campath®] ®]) и ингибиторы тирозинкиназы (такие как иматиниб [Gleevec®], дазатиниб [Sprycel®], нилотиниб [Tasigna®], понатиниб [Iclusig®]), руксолитиниб [Jakafi®], федратиниб [Inrebic®], гилтеритатиниб [Xospryata ®], мидостаурин [Rydapt®], ивозитиниб [Tibsovo®], ибрутиниб [Imbruvica®], венетоклакс [Venclexta®]).
Трансплантат гемопоэтических клеток (также известный как стволовые клетки или трансплантат костного мозга ): Эта процедура заменяет раковые кроветворные клетки, которые были убиты химиотерапией и / или лучевой терапией, новыми, здоровыми кроветворными клетками. Эти здоровые клетки берутся у вас (до начала химиотерапии или лучевой терапии), из крови или костного мозга донора и вводятся обратно в вашу кровь. Здоровые кроветворные клетки растут и размножаются, образуя новый костный мозг и клетки крови, которые превращаются во все различные типы клеток, в которых нуждается ваше тело (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).В случае, когда клетки берутся у другого человека (донора), новая иммунная система распознает раковые клетки как чужеродные и убивает их (аналогично другим иммунотерапевтическим методам).

Какие этапы лечения лейкемии?

Лечение некоторых лейкозов проводится в три этапа. У каждого этапа есть конкретная цель.

Индукционная терапия — первая фаза. Его цель — убить как можно больше лейкозных клеток в крови и костном мозге для достижения ремиссии. В период ремиссии количество клеток крови возвращается к нормальному уровню, лейкозные клетки в крови не обнаруживаются, и все признаки и симптомы болезни исчезают.Индукционная терапия обычно длится от четырех до шести недель.
Консолидация (также называемая усилением), вторая фаза, начинается после того, как лейкоз находится в стадии ремиссии. Цель этой фазы — убить любые оставшиеся необнаруженные лейкозные клетки в организме, чтобы рак не вернулся. Консолидационная терапия обычно проводится циклами от четырех до шести месяцев.
Поддерживающая терапия проводится для уничтожения любых лейкозных клеток, которые могли выжить после первых двух фаз лечения.Целью поддерживающей терапии является предотвращение возврата лейкемии (рецидива). Лечение обычно длится около двух лет.

Лечение возобновляют или меняют, если лейкоз возвращается или рецидивирует.

Перспективы / Прогноз

Какого результата я могу ожидать, если у меня диагностирован лейкоз?

Хромосомные аномалии или мутации. Генетические изменения, наблюдаемые внутри лейкозных клеток, являются наиболее важным предиктором исхода.
Возраст. Как правило, чем моложе пациент на момент постановки диагноза, тем лучше результат.
Общее состояние здоровья пациента. Чем лучше общее состояние здоровья, тем лучше результат.
Тип вовлеченных клеток крови / подтип лейкемии.
Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов на момент постановки диагноза.
Ответ на начальное лечение: лейкоз находится в стадии ремиссии? Лечили ли лейкоз раньше, а теперь вернулись? Лейкемия не поддалась лечению?
Сбор лейкозных клеток в областях, труднодоступных для химиотерапии. Это тот случай, когда лейкозные клетки обнаруживаются в спинномозговой жидкости.

Национальный институт рака сообщает следующие данные о выживаемости при четырех основных типах лейкемии:

Типы лейкемии	ВСЕ	ОМЛ	ХЛЛ	ХМЛ
5-летняя выживаемость *	68,60%	28,305	Число умерших на 100000 человек	0,4	2,8	1,2	0.3
Смерть наиболее высока среди лиц в возрасте	65-74	65+	75+	75+

Легенда таблицы:

Важно помнить, что результаты лечения и долгосрочные исходы различаются для каждого пациента.

Можно ли вылечить лейкоз?

Жить с

Как часто мне нужно будет посещать свою медицинскую бригаду после лечения?

Какие вопросы я должен задать своему врачу и медицинскому персоналу после того, как мне поставили диагноз лейкемии?

Некоторые из вопросов, которые следует задать своему врачу и команде, могут включать:

Какой у меня лейкоз? В каком типе ячейки? Это быстро или медленно развивающийся вид рака?
Как рано была обнаружена лейкемия?
Какие у меня варианты лечения?
Каковы преимущества и риски каждого типа лечения?
Какой план лечения мне больше всего подходит? Почему?
Когда следует начинать лечение?
Как долго будет длиться лечение (и каждый этап лечения)?
Как долго я буду в больнице?
Каковы побочные эффекты лечения? Что можно сделать, чтобы предотвратить или уменьшить эти побочные эффекты?
Что делать, если я хочу иметь детей? Какие у меня есть варианты сохранения фертильности?
Каковы показатели успешности / выживаемости при моем типе лейкемии?
Следует ли мне участвовать в клиническом исследовании?

Ресурсы

Существуют ли клинические испытания лейкемии?

Да.Чтобы узнать больше о клинических испытаниях лейкемии, посетите эти сайты:

Чтобы найти группы поддержки, посетите:

Типы, симптомы и методы лечения лейкемии

Что такое лейкемия?

Лейкемия — результат быстрого перепроизводства аномальных лейкоцитов. Этим заболеванием ежегодно страдает около 45 000 человек в Соединенных Штатах.

Лейкоз — наиболее распространенный вид рака крови у человек старше 55 лет .Но это также самый распространенный вид рака у ребенка в возрасте до 15 лет .

Что вызывает лейкемию?

Лейкемия возникает, когда аномальные лейкоциты в костном мозге быстро увеличиваются и разрушают нормальные клетки крови. Это делает человека предрасположенным к инфекции.

Подходы к лечению лейкемии зависят от типа пораженных лейкоцитов и от того, является ли заболевание острым или хроническим.

Острый лейкоз образуется быстро и быстро становится тяжелым. Хронический лейкоз растет медленнее и требует больше времени для развития.

Типы лейкемии

Четыре наиболее распространенных типа лейкемии:

Острый лимфолейкоз
Острый миелоидный лейкоз
Хронический лимфолейкоз
Хронический миелоидный лейкоз

Острый лимфоцитарный (лимфобластный) лейкоз (ОЛЛ)

ВСЕ более распространено у детей .

Этот тип лейкемии начинается с B или Т-лимфоцитов, которые представляют собой незрелые белые кровяные тельца.Лимфоциты — это строительные блоки лимфоидной ткани, из которых состоит иммунная система.

ВСЕ может повлиять на костный мозг по всему телу.

Может также распространяться на:

Врачи дополнительно классифицируют ВСЕ на основании разнообразия и стадии развития лимфоцитов.

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)

AML — это наиболее распространенный тип острого лейкоза у взрослых .

Имеет тенденцию к быстрому прогрессу. Он может повлиять на любой компонент крови, и существует множество подтипов ОМЛ.

Стволовые клетки крови в костном мозге образуют любую форму:

Лимфоидные клетки, которые становятся лейкоцитами.
Миелоидные клетки, которые могут стать эритроцитами, лейкоцитами или тромбоцитами.

При AML миелоидные стволовые клетки обычно созревают в аномальные миелобласты или белые кровяные тельца. Но иногда они становятся аномальными эритроцитами или тромбоцитами.

По мере своего размножения они подавляют нормальные клетки костного мозга и крови.Раковые клетки также могут распространяться на другие части тела.

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)

На

ХЛЛ приходится около трети диагнозов лейкемии . Обычно это поражает пожилых людей.

Одна форма ХЛЛ прогрессирует медленно. Симптомы могут появиться только через несколько лет после начала. Другая форма ХЛЛ растет очень быстро.

CLL начинается с B-лимфоцитов. По мере того, как аномальные клетки размножаются, они вытесняют нормальные клетки.

Существуют и другие подтипы CLL, которые влияют на другие типы клеток.

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)

Этот тип лейкемии является редким . Только 10 процентов лейкозов относятся к ХМЛ.

Взрослые чаще, чем дети, заболевают ХМЛ.

ХМЛ возникает, когда генетическое изменение превращает миелоидные клетки в незрелые раковые клетки. Затем эти клетки медленно растут и подавляют здоровые клетки костного мозга и крови.

Подтип CML может образоваться очень быстро. Этот тип трудно поддается лечению.

Волосатоклеточный лейкоз

A редкий тип , называемый волосатоклеточным лейкозом (HCL) — из-за того, как он выглядит под микроскопом — поражает менее 6000 человек ежегодно.

HCL растет медленно. Некоторые люди живут с этим заболеванием много лет, прежде чем появятся симптомы.

Прогноз лейкемии

Прогноз — или шанс выздороветь от лейкемии — зависит от многих факторов.

Подтипы лейкемии попадают в континуум прогнозируемых результатов, но отдельные случаи могут отклоняться от этих прогнозов.

Хромосомные аномалии и ваша реакция на лечение имеют значение, равно как и возраст. Люди моложе 50 лет обычно чувствуют себя лучше.

Более низкое количество лейкоцитов на момент постановки диагноза свидетельствует о лучшем исходе.

Ссылки на более низкие показатели выживаемости включают в себя историю радиационного облучения или предыдущую химиотерапию по поводу другого типа рака.

Факторы риска лейкемии

Общие факторы риска лейкемии включают:

Воздействие бензола — бензол является канцерогеном, который часто образует другие химические вещества, такие как пластмассы и каучуки. Люди, работающие в отраслях, где используется бензол, могут подвергаться повышенному риску.
Облучение — люди, подвергшиеся воздействию высоких уровней радиации (от лечения других видов рака или от ядерного оружия), подвергаются повышенному риску.
Курение — курение увеличивает риск лейкемии.

Как диагностируется лейкемия?

Скрининговых обследований на лейкоз не существует.

Врачи часто обнаруживают, что у человека хронический лейкоз, при обычном анализе крови. Они также могут полагаться на свой опыт и текущие знания о болезни.

Если ваш врач подозревает, что у вас лейкемия, он или она назначит специальные диагностические тесты, такие как:

Анализ крови
Биопсия костного мозга
Спинальный метчик

Свяжитесь с нами по поводу помощи при лейкемии

Чтобы связаться с Центром рака крови Марио Лемье при онкологическом центре UPMC Hillman, позвоните по телефону 412-864-6600 .

лейкоз | MedlinePlus

Что такое лейкемия?

Лейкоз — это термин, обозначающий рак клеток крови.Лейкемия начинается в кроветворных тканях, таких как костный мозг. Ваш костный мозг производит клетки, которые превращаются в лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. У каждого типа ячейки своя работа:

Белые кровяные тельца помогают организму бороться с инфекцией
Красные кровяные тельца доставляют кислород из легких к тканям и органам
Тромбоциты способствуют образованию тромбов, останавливающих кровотечение

Когда у вас лейкемия, ваш костный мозг производит большое количество аномальных клеток.Эта проблема чаще всего возникает с лейкоцитами. Эти аномальные клетки накапливаются в костном мозге и крови. Они вытесняют здоровые клетки крови и мешают вашим клеткам и крови выполнять свою работу.

Какие бывают типы лейкемии?

Существуют разные типы лейкемии. Какой у вас тип лейкемии, зависит от типа клетки крови, которая становится раковой, и от того, растет ли она быстро или медленно.

Тип клетки крови может быть

Лимфоциты, тип лейкоцитов
Миелоидные клетки, незрелые клетки, которые становятся лейкоцитами, эритроцитами или тромбоцитами

Различные типы могут расти быстро или медленно:

Острый лейкоз быстро растет.Обычно состояние быстро ухудшается, если не лечить.
Хронический лейкоз медленно растет. Обычно это ухудшается с течением времени.

Основными видами лейкозов являются

Что вызывает лейкоз?

Лейкемия возникает при изменении генетического материала (ДНК) в клетках костного мозга. Причина этих генетических изменений неизвестна.

Кто подвержен риску лейкемии?

Для определенных типов существуют различные факторы, которые могут повысить риск получения этого типа.В целом риск лейкемии повышается с возрастом. Чаще всего встречается в возрасте старше 60 лет.

Каковы симптомы лейкемии?

Некоторые симптомы лейкемии могут включать

Чувство усталости
Лихорадка или ночная потливость
Легкие синяки или кровотечения
Похудание или потеря аппетита
Петехии — крошечные красные точки под кожей. Они вызваны кровотечением.

Другие симптомы лейкемии могут различаться от типа к типу.Хромический лейкоз поначалу может не вызывать симптомов.

Как диагностируется лейкемия?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для диагностики лейкемии:

Физический осмотр
История болезни
Анализы крови, например, общий анализ крови (CBC)
Исследования костного мозга. Есть два основных типа — аспирация костного мозга и биопсия костного мозга. Оба теста включают взятие образца костного мозга и кости. Образцы отправляются в лабораторию для тестирования.
Генетические тесты для поиска изменений генов и хромосом

После того, как врач поставит диагноз, могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, распространился ли рак. К ним относятся методы визуализации и люмбальная пункция, которая представляет собой процедуру сбора и анализа спинномозговой жидкости (CSF).

Какие методы лечения лейкемии?

Лечение лейкемии зависит от вашего типа, степени тяжести лейкемии, вашего возраста, общего состояния здоровья и других факторов.