Первичная обработка ран, статьи о лечении

Независимо от того, где и как нарушена целостность кожного покрова, требуется первичная обработка раны. При небольших бытовых порезах, в первую очередь, необходимо удалить видимые загрязнения из раны. Для этого можно скрутить треугольником стерильный бинт, чтобы получился заостренный кончик, или воспользоваться пинцетом (щипчиками), предварительно обеззараженным спиртом или водкой. 

После очищения раны, ее следует обработать антисептиком (препарат уничтожающий микробы). В качестве антисептика можно использовать перекись водорода 3%, йод, йодинол, хлоргексидина биглюканат и др. Перекись водорода не только химическим путем уничтожает микроорганизмы, но и выводит их на поверхность механически – за счет образования пузырьков. В условиях отсутствия медицинских препаратов их можно заменить водным 2% раствором соды, концентрированным раствором поваренной соли, настоем ромашки, водкой. Если порез или рана не нанесена стерильным скальпелем, то в ней всегда будут микробы. 

Даже послеоперационные раны инфицируются, не говоря уже о бытовых. После обработки, рану надо закрыть от возможного повторного загрязнения, наложив повязку из бинта или пластыря. Если речь идет о совсем маленьких и неглубоких порезах, на этом можно остановиться. 

Уход за глубокой раной

Если раневая поверхность расценивается как большая, пусть даже на субъективный взгляд самого раненного, лучше обратиться за медицинской помощью. Порезы, длиной более 1,5-2 см, самостоятельно будут заживать долго, приносить дискомфорт и, вполне вероятно, дадут осложнения. В таком случае лучше обратиться к врачу. То же самое относится к ранениям, приносящим нестерпимые болевые ощущения (возможно повреждение веточки нерва), или ранениям, которые сопровождаются обильным, не прекращающимся кровотечением. Раны и порезы среднего размера не всегда подлежат лечению хирургическим путем. Но при ушивании любой раны она всегда заживет быстрее. Медицинская помощь в таком случае представляет собой обработку раны, иссечение (обрезание) краев раны, остановку кровотечения, наложение швов. Иногда швы могут наложить чуть позднее, когда уменьшится воспалительный процесс в ране. Повязку на ране надо менять ежедневно. В первую неделю накладывается влажно-высыхающая повязка, далее переходят на мазевые. Во влажных повязках используют антисептические препараты. Мази для лечения ран состоят из антимикробных препаратов и веществ, способствующих заживлению. Например, используются такие мази как, левомеколь, левосин, метилурацил. 

Параллельно назначается профилактический курс антибиотиков широкого спектра действия.

Антибиотики и антисептики для лечения хирургических ран, заживающих вторичным натяжением

Что такое «хирургические раны, заживающие вторичным натяжением»?

Это хирургические раны, которые оставляют открытыми для заживления в результате роста новой ткани, а не закрывают обычным способом с помощью швов или других методов, когда концы раны сводят вместе. Обычно этот метод (заживления раны вторичным натяжением) используют при высоком риске инфекции или большой потере тканей в области раны. Подобным образом часто лечат хронические раны в складке между ягодицами (пилонидальные синусы/пазухи) и некоторые виды абсцессов.

Зачем антибиотики и антиспетики используют в лечении хирургических ран, заживающих вторичным натяжением?

Одна из причин, по которым рану оставляют заживать вторичным натяжением после операции, это предполагаемый высокий риск развития инфекции в ране. Если рана уже инфицирована, антибиотики или антисептики применяют, чтобы уничтожить или замедлить рост микроорганизмов, вызывающих инфекцию, и предотвратить дальнейшее развитие и распространение инфекции. Также они могут способствовать заживлению раны. Даже если рана явно не инфицирована, в ней обычно присутствуют популяции микроорганизмов. Считают, что заживление пойдет лучше, если сократить число этих популяций микроорганизмов с помощью антибактериальных средств. Однако, нет четкой взаимосвязи между инфекцией и популяциями микроорганизмов в ранах и заживлением раны.

Что мы нашли

В ноябре 2015 года мы провели поиск максимально возможного числа рандомизированных контролируемых исследований, рассматривающих использование антибиотиков и антисептиков у участников с хирургическими ранами, заживающими вторичным натяжением. Мы обнаружили 11 исследований, в которых приняли участие 886 человек. Во всех исследованиях рассматривали различные сравнения. Были включены несколько различных типов ран. В исследованиях изучали раны после ампутации «диабетической стопы», хирургического лечения пилонидального синуса, лечения разнообразных типов абсцесса, хирургического лечения геморроя, осложнений после кесарева сечения и заживление «отверстий», образованных во время операции хирургами (таких, как колостома).

В большинстве исследований сравнивали различные виды антибактериального лечения с лечением, не обладающим антибактериальной активностью, а в четырех исследованиях сравнивали различные виды антибактериального лечения. Хотя в некоторых клинических испытаниях полагали, что один из видов лечения может быть лучше, чем другой, эти доказательства были ограничены размером исследований, способами их проведения и представления результатов. Число участников во всех исследованиях было низким, а в некоторых случаях даже очень низким. Во многих исследованиях отсутствовала важная информация о том, каким образом они проводились, что не позволяет говорить о правдивости их результатов. Чтобы выяснить эффекты антимикробного лечения хирургических ран, заживающих вторичным натяжением, необходимо больше исследований лучшего качества.

Данные актуальны по ноябрь 2015 года.

Как правильно пользоваться антисептиками — инструкция

Грядущее лето – самый популярный сезон для открытых ран – порезов, ссадин, заноз. Для эффективного лечения подобных травм требуются особые лекарства, которые называются антисептики. Вот о них и поговорим.

Если требуется обработать рану, первым делом думаешь о йоде. И тут нас подстерегает первая ошибка. Не стоит лить йод прямо на рану, иначе химического ожога не избежать. Требуется аккуратно обработать края раны и 2-3 см кожи вокруг неё.

Если покупаете йод в виде карандаша, покупайте по экземпляру на каждого члена семьи, поскольку он предназначен для индивидуального пользования.

Зеленка больше подходит для обработки ран у маленьких детей, поскольку обладает меньшим раздражающим эффектом. Но её также как и йод нельзя лить прямо на рану во избежание ожога.

Перекись водорода единодушно признаётся врачами как самое лучшее антисептическое средство. Она бесцветна, не обжигает рану, не раздражает кожу и годится для промывания ран. Правда, бытует мнение, что раны, обработанные перекисью будут заживать медленнее.

Раствор хлоргексидина хорош тем, что не имеет цвета и запаха. Но важной особенностью этого препарата является то, что он действует только в момент нанесения на рану. Это значит, что раствором требуется смочить бинт и прикладывать к ране на пару минут несколько раз в день.

Фукорцин может сравниться с зелёнкой не только эффективностью, но и стойкостью окраса. Малинового, кстати. Правда существует и в бесцветном виде в форме жидкости Кастеллани. Главное не обмазываться препаратом в больших количествах, иначе содержащийся в нём фенол может нанести вред здоровью.

Ну и самое простое, кондовое средство – водка или спиртовая настойка. Применять, если никаких других средств нет в наличии. Будет очень больно и малоэффективно. И всё же лучше, чем ничего. Главное не лить спирт прямо на рану с целью «промывки». Это закончится очень плохо – скорее всего ожогом.

Важно помнить, что никакие антисептики не избавляют от опасности заразиться столбняком через рану. Поэтому, если у вас нет прививки от столбняка, стоит обратиться к врачу, повредив кожу на улице. 

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Рана у собаки, первая помощь, чем обрабатывать

Лечение ран у собаки — это рядовая процедура для любого собаковода. Конечно, представители некоторых пород из-за специфики поведения получают раны гораздо чаще, но знать, как оказать первую помощь при ранении, нужно любому владельцу домашнего животного.

---

Характер ран, их опасность

Раны у собаки могут иметь разную природу, потому опасность они представляют разную. Причем эта опасность не всегда коррелирует с внешним видом: иногда обширное повреждение с обильным кровотечением несет меньший риск для жизни и здоровья, чем небольшой прокол на коже.

Классифицируют раны по способу нанесения:

• Колотые — небольшие, обильно кровящие только в редких случаях. Опасность зависит от места нанесения, а также от глубины, потому нужно очень внимательно следить за симптомами.
• Резаные — могут иметь разную протяженность и глубину. Если затрагивают только кожу, то практически не несут риска, но при большей глубине могут провоцировать массивное кровотечение.
• Кусаные или рваные — имеют неправильную форму, могут быть очень разными по характеру, последствиям. Повреждения от укусов часто инфицируются, потому при их обработке обязательно используются антисептики.
• Рубленные — затрагивают глубокие слои тканей, мышцы или кости. Усугубляются ушибом либо размозжением.
• Огнестрельные — могут быть очень опасными, особенно при ранении грудной, брюшной полости, шеи (там крупные сосуды) или головы.

Часто питомцы получают комбинированные травмы — они еще опаснее из-за наложения симптомов.

Первая помощь при ранениях

Если ранение неопасно, то справиться с проблемой можно самостоятельно. Для этого:

• Раневая поверхность очищается. Из полости извлекаются все инородные предметы, а также шерсть. Ткани промываются проточной чистой водой.
• Кровотечение останавливается — помогает кратковременное прижатие сосудов, обработка перекисью водорода.
• Выполняется антисептическая обработка, призванная защитить животное от инфицирования.

Желательно закрыть рану (хотя бы временно) стерильной повязкой. Чтобы избежать разлизывания либо расчесывания, на питомца надевают специальный воротник.

Если есть хотя бы небольшое опасение, что рана несет угрозу жизни и здоровью собаки (например, наблюдается обильная кровопотеря, при этом кровотечение не останавливается), необходимо как можно быстрее доставить животное в ветеринарную клинику. До этого нужно остановить кровотечение, используя прижим сосуда, жгут или давящую повязку — это даёт возможность довезти животное до ветеринара. В клинике врач остановит кровотечение (в том числе хирургическими методами), выполнит обработку и наложит швы, обеспечив быстрое срастание тканей в месте повреждения.

Чем обработать рану у собаки?

Для обработки повреждений кожи или поверхностных тканей можно использовать:

• Перекись водорода — не повреждает здоровые ткани, приносит минимум дискомфорта при обработке.
• Хлоргексидин — хорошо справляется с большинством патогенных микроорганизмов, подходит для первичного обеззараживания.
• Фурацилин — бережно воздействует на эпидермис, подходит для обработки чистых и гнойных ран у собаки.
• Мирамистин — противостоит бактериальному либо вирусному заражению. Предотвращает развитие гнойных процессов. Стимулирует регенерацию.

Особый подход нужен к мокнущим поверхностям. Выбирая, чем обработать мокнущую рану у собаки, ветеринары обычно отдают предпочтение порошкам или пудрам с антисептиками. Такие средства не только убивают патогенную микрофлору, но и «вытягивают» избыток влаги.

Конечно, не любая рана у собаки опасна, так что с некоторыми владелец может справиться сам. Но в ряде случаев оперативное вмешательство ветеринара может спасти питомцу жизнь.

Йод и зеленка – пережиток прошлого? Чем лучше всего обрабатывать раны?

Наступило лето, любимое время года детворы, а значит, наступило и время ссадин, царапин, ушибов, заноз и прочих сопутствующих летнему сезону «побочных эффектов». Тут незаменимыми помощниками для мам и бабушек становятся старые проверенные зеленка, йод и перекись водорода. Да и, пожалуй, у каждого дачника всегда есть под рукой эти традиционные и действенные средства. Правда, сейчас можно приобрести более современные антисептики, но йод и зеленка все равно остаются верными помощниками хозяек.

 

Три средства – йод, зеленка и перекись водорода – каким воспользоваться в случае необходимости, можете вы задаться вопросом. Все они по сути выполняют одну и ту же функцию – дезинфицируют, однако необходимо знать, что каждый из них действует по-разному и, значит, применяется в разных случаях.

 

Вообще, и зеленка, и йод – оба обычно на спиртовой основе, что не самым благоприятным образом сказывается на чувствительной коже, особенно на открытых ранах. Если у вас рана открытая глубокая, то лучше всего подойдет перекись водорода, о ней будет сказано ниже.

 

Йод

Если обильно нанести йод даже на неповрежденную кожу, то может случиться ожог, а что говорить про раны и ссадины. Поэтому йодом не стоит обрабатывать поврежденную кожу во избежание ожога, лучше его нанести на кожу вокруг раны, чтобы воспрепятствовать проникновению микробов. Зато, поскольку йод сушит, прижигает, он может быть полезен при обработке прыщей, но особенно уместным использование йода будет при ушибах, отечностях, вывихах, поскольку он стимулирует приток крови. В этом случае йод наносится в виде сетки. Но если вы поранились, а кроме йода нет ничего, то им можно обработать открытую рану, но предварительно разбавив чистой водой, чтобы не было ожога.

 

Раствор бриллиантового зеленого, или просто зеленка

Это тоже антисептик по своим свойствам. В отличие от йода, он не сушит кожу и не провоцирует ожог, прекрасно способствует заживлению, и его можно смело наносить прямо на рану. Кроме того, зеленка отлично защищает от нагноений. Один недостаток у зеленки – в случае попадания на одежду отстирать ее без специальных пятновыводителей не представляется возможным.

 

Перекись водорода

Безусловно, необходимо понимать, что зеленка и йод помогут лишь при неглубоких порезах, ссадинах. Если же рана глубокая, то лучше всего обработать ее перекисью водорода – это отличное средство для дезинфекции, не содержит спирта, не провоцирует ожог, но потом обратиться к врачу для оказания квалифицированной помощи. Помните при этом, что перекись водорода, в отличие от той же зеленки, недолго сохраняет свой антисептический эффект, то есть рану следует периодически снова обрабатывать, а лучше всего перевязать.

 

Источник Сибирский медицинский портал

Антисептические средства. Какие препараты нельзя наносить прямо на рану | Здоровая жизнь | Здоровье

Особенности:

Антисептики обычно используются при лечении инфицированных ран, поражений слизистых оболочек, для обеззараживания медицинских инструментов и в ряде других ситуаций.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:

Спиртовые растворы антисептиков (йод, зелёнка) не следует лить непосредственно в рану. Они вызывают неприятные ощущения и могут оказывать повреждающее действие, замедляя заживление. Промывать раны можно бетадином, мирамистином, перекисью водорода или хлоргексидином.

Действующее вещество: Повидон-йод

Торговое название препарата:

Бетадин (раствор) (Эгис)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Эффективен в отношении бактерий, грибков, вирусов. В форме раствора используется для лечения и профилактики раневых инфекций в хирургии, травматологии, стоматологии, лечения различных инфекций. Раствор можно наносить прямо на рану, он легко смывается с кожи и одежды, не оставляя пятен и следов.

Действующее вещество: Хлоргексидин

Торговое название препарата:

Хлоргексидин (раствор) (разные производители)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Антисептическое средство, которое очищает и дезинфицирует кожу, не вызывая её повреждения.

Применяется для обработки ран, ожогов, дезинфекции кожи, профилактики венерических заболеваний. Используется в стоматологии.

Действующее вещество: Бриллиантовый зелёный

Торговое название препарата:

Бриллиантового зелёного раствор спиртовой (разные производители)

Леккер-Бз (Леккер)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Антисептическое средство для обработки свежих ран после травм и операций, ссадин, гнойничков на коже. Сразу после применения может возникать жжение.

«Леккер-Бз» представляет собой устройство, похожее на маркер. При его использовании меньше вероятность запачкать руки и одежду, чем при применении классической зелёнки.

Действующее вещество: Перекись водорода

Торговое название препарата:

Перекись водорода раствор 3% (разные производители)

Пв‑Леккер (Леккер)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

При контакте перекиси водорода с повреждённой кожей или слизистыми оболочками высвобождается активный кислород, происходит активное пено­образование. При этом рана механически очищается, а число микроорганизмов временно сокращается. Обработка раны перекисью водорода также способствует тромбообразованию и остановке кровотечения из мелких сосудов.

Иногда может вызывать раздражение кожи.

Средства для лечения ушибов, ран и ожогов

Особенности:

Средства для самостоятельной обработки и лечения о­жогов и ранок, как правило, содержат антибактериальны­е и/или заживляющие вещества. Такие препараты о­бладают разными механизмами действия. Они могут уменьшать площадь синяков, снимать неприятные о­щущения, ускорять в­осстановление повреждённых тканей.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента: Большинство местных средств предназначено для лечения небольших порезов, ссадин, ушибов или ожогов лёгкой степени. В более серьёзных ситуациях нужна обязательная срочная консультация врача и лечение в условиях медицинского учреждения. ! Средства для уменьшения неприятных ощущений после ожогов, ушибов и синяков часто применяются совместно с обезболивающими препаратами. ! Длительность применения данных средств зависит от ситуации. Необходимо обращать внимание на состояние ушибленных мест, ранок и кожи. Если восстановление затягивается, усиливается отёк или появилось нагноение, необходимо показаться врачу.

Действующее вещество: Живица сосновая

Торговое название препарата:

Биопин 5% (мазь) (Биопин Фарма)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Оказывает противомикробное, противовоспалительное, ранозаживляющее, иммуномодулирующее действие. Активизирует компоненты антиоксидантной системы клетки. Применяется при чистых и инфицированных ожогах всех степеней, трофических язвах, длительно незаживающих посттравматических ранах без гнойного процесса, пролежнях с небольшим количеством раневого отделяемого, атопическом дерматите, трещинах ладоней и подошвенной поверхности стоп, герпесе в начальной стадии, экземе и некоторых других кожных заболеваниях.

При повышенной индивидуальной чувствительности может вызывать покраснение, жжение и зуд.

Действующее вещество: салициловая, бензойная и яблочная кислоты

Торговое название препарата:

Ацербин (Монтевит)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Австрийский антисептический спрей, можно обрабатывать раны, ссадины, ожоги, нагноения, опрелости и укусы насекомых. Создаёт в ране оптимальную РН-среду, обеззараживает благодаря бензойной и салициловой кислотам, способствует заживлению из-за свойств яблочной кислоты. ! Наносят наружно. После хирургической обработки ран и ожогов (при необходимости) раствор наносят непосредственно на раневую поверхность, затем накладывают стерильную марлевую повязку. Либо раствор наносят на перевязочный материал, а затем на рану 2-3 раза в день. Когда рана начинает затягиваться, наносят 1 раз в день.

Как правильно обработать рану

Обратиться к травматологу необходимо в том случае, если рана располагается на лице, и ее размер превышает 2 сантиметров. В медицинском учреждении специалист накладывает на такую рану шов. К врачу обращаются и в том случае, если кровотечение длительное время не останавливается, или рана загрязнена землей.

Последовательность обработки

Незначительные порезы или ссадины можно обрабатывать самостоятельно. Прежде всего, раневую поверхность очищают от грязи, промывают водой. Можно для этой цели использовать перекись водорода. Это средство поможет остановить кровотечение. Поврежденную конечность перевязывают стерильным бинтом. Для того чтобы защитить рану от проникновения инфекции, на нее накладывать бактерицидный пластырь. Периодически рану осматривают, меняют пластырь или повязку, наносят на поверхность раны антисептическую мазь.

Чем обрабатывать рану?

Существует много видов антисептиков, применяемых для обработки ран.
Одним из антисептических средств является «Зеленка». Двухпроцентный раствор зеленки используется для обработки небольших повреждений. Нельзя наносить зеленку на рану многократно, так как спиртовой раствор иногда вызывает раздражение или ожог мягких тканей.

Для обеззараживания применяют раствор йода. Следует учитывать, что обрабатывать нужно только края раны. На поврежденные участки и открытые ткани йод наносить нельзя. У некоторых людей присутствует аллергия на йод. В этом случае от применения йода следует отказаться.

Для дезинфекции царапин и ран используют перекись водорода. Это антисептическое средство обладает способностью останавливать кровотечение. Перекисью водорода пользуются для обработки гнойных повреждений, для удаления сгустков крови. Обильно орошать ссадины или царапины нет необходимости. Ватный тампон смачивают раствором и прикладывают к ране. Применение перекиси водорода не дает побочных эффектов, и не вызывает болезненных ощущений.

Раны, возникшие от укусов различных животных, обрабатывать должен врач. В слюне кошек или собак могут содержаться болезнетворные микроорганизмы.
О том, что в ране начинает развиваться инфекция, сигнализирует повышение температуры. В поврежденном районе ощущается боль (она может быть пульсирующей). Для того чтобы предотвратить осложнения, хирурги вскрывают гнойные раны. Асептические мази подавляют очаг развития бактерий. После очищения поверхности, ликвидируется отечность, и начинается процесс восстановления тканей.

Как мне очистить рану?

Если вы или ваш ребенок получили порез, царапину или ожог, важно сразу же тщательно промыть рану, чтобы предотвратить инфекцию. Вот как это сделать за пять простых шагов.

Шаг 1. Вымойте руки

Вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук, затем наденьте одноразовые перчатки, если возможно. Сделайте это, прежде чем дотронуться до своей раны или лечить чужой ожог, порез или царапину. Чистые, прикрытые руки помогают предотвратить заражение.

Шаг 2.Прикладывайте легкое давление

Этот шаг применяется только в том случае, если рана кровоточит. Пропустите этот шаг, если есть ожоги.

Используйте чистую ткань или стерильную марлю, чтобы осторожно надавить на рану, пока кровотечение не прекратится (небольшие порезы и царапины могут не потребовать давления). Если возможно, приподнимите (приподнимите) пораженную часть. Если кровь сочится через ткань или марлю, оставьте покрытие на ране. Положите сверху еще одну чистую деталь и продолжайте надавливать. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Рана находится на ребенке до года
• Кровотечение сильное или не останавливается при легком надавливании
• У вашей раны неровные края
• Порез глубокий, зияющий или через сустав
• Рана возникла в результате попадания грязного предмета, снаряда или чего-то еще, пронзившего кожу
• Рана возникла в результате укуса человека или животного
• Рана нанесена на лице или в области гениталий

Стежки обычно требуются для разрезов длиной более ½ дюйма.Если у вас на лице порез длиной ¼ дюйма или больше, врач может закрыть его хирургическим клеем или наложением швов.

Шаг 3. Промыть водой

Для тщательной очистки простых порезов или царапин вам не нужны продукты с перекисью водорода или йодом. Просто выполните следующие действия:

• Промойте рану чистой водой, чтобы ослабить и удалить грязь и мусор.
• Используйте мягкую мочалку и мягкое мыло, чтобы очистить область вокруг раны. Не кладите мыло в рану. Это может причинить боль и вызвать раздражение.
• Используйте пинцет для удаления грязи и мусора, которые все еще остаются после мытья. Сначала очистите пинцет изопропиловым спиртом. Не ковыряйте рану. Если рану невозможно очистить, вызовите врача.

Если у вас ожог, промойте пораженное место прохладной (не холодной) водой в течение 10–15 минут. Или положите прохладную ткань на ожог на такое же время. Обратитесь к врачу, если образуются большие волдыри. Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть серьезные ожоги.

Шаг 4.Используйте крем или мазь с антибиотиками.

Безрецептурные кожные антибиотики, такие как неоспорин или полиспорин, помогают сохранять кожу влажной и предотвращают инфекцию. Их не всегда нужно использовать, если у вас есть небольшой порез или царапина. Но нанесение тонкого слоя может ускорить естественный процесс заживления вашего тела и уменьшить образование рубцов. Врачи могут порекомендовать использовать антибиотики местного действия, если у вас лопаются ожоговые волдыри.

У некоторых людей аллергия на определенные ингредиенты этих продуктов.Прекратите использование крема или мази при появлении сыпи.

Шаг 5. Перевяжите рану — иногда

Вам не нужно перевязывать каждую бу-бу. Если у вас есть небольшая царапина или порез, очистите его и оставьте в покое. В противном случае после очистки наложите на рану чистую стерильную повязку с антипригарным покрытием. Это помогает избежать попадания микробов. В местной аптеке можно найти различные бинты и ленты. Бумажная лента может меньше раздражать чувствительную кожу. Меняйте повязку не реже одного раза в день, если она влажная или грязная.

Будьте особенно осторожны, чтобы закрыть любые порезы или раны на участках, которые могут быть грязными или зараженными, например, на руках или ногах. Вы также можете перевязать любую рану, которая может натереться на одежде, например порез на колене. Всегда прикрывайте большие раны.

После очистки раны

Не трогайте корки — они являются частью процесса заживления. Если их ковырять, может остаться шрам.

Позвоните своему врачу, если вы заметили любой из следующих симптомов. Они могут означать, что рана инфицирована:

• Повышенное покраснение или припухлость
• Усиливающаяся боль
• Кожа вокруг раны становится теплой
• Неприятный запах при очистке раны
• Необычный или усиленный дренаж
• Лихорадка или озноб

Если у вас есть ожог или рана, которая разрывает кожу, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, нужна ли вам вакцина против столбняка.

Раны — как за ними ухаживать

Рана на коже, которая не заживает, заживает медленно или заживает, но имеет тенденцию повторяться, называется хронической раной. Некоторые из многих причин хронических (продолжающихся) кожных ран могут включать травмы, ожоги, рак кожи, инфекции или сопутствующие заболевания, такие как диабет. Раны, которые долго заживают, нуждаются в особом уходе.

Причины хронических ран

Некоторые из многих причин хронических кожных ран могут включать:

• Неподвижность (пролежни или пролежни), когда постоянное локализованное давление ограничивает кровоток
• Существенные травмы кожи
• Хирургия — разрезы (порезы, сделанные во время операций) могут инфицироваться и медленно зажить
• Глубокие ожоги
• Основные заболевания, такие как диабет или некоторые типы сосудистых заболеваний
• Конкретные типы инфекции, такие как язвы Бэрнсдейла или Бурули ( Mycobacterium ulcerans )
• Трофические язвы, при которых отсутствие чувствительности позволяет повседневной травме привести к язве — например, при диабетической невропатии и проказе.

Процесс заживления

Процесс заживления кожной раны следует предсказуемой схеме. Рана может не зажить, если прервать один или несколько этапов заживления. Нормальные стадии заживления ран включают:

• Стадия воспаления — кровеносные сосуды в этом месте сужаются (сужаются), чтобы предотвратить потерю крови, а тромбоциты (особые тромбоциты) собираются для образования сгустка. После образования сгустка кровеносные сосуды расширяются, обеспечивая максимальный приток крови к ране.Вот почему заживающая рана сначала кажется теплой и красной. Лейкоциты наводняют эту область, чтобы уничтожить микробы и другие инородные тела. Клетки кожи размножаются и растут по всей ране.
• Стадия фибробластов — коллаген, белковое волокно, придающее коже прочность, начинает расти внутри раны. Рост коллагена способствует тому, что края раны сжимаются и закрываются. На этом участке образуются мелкие кровеносные сосуды (капилляры), которые снабжают кровью новую кожу.
• Стадия созревания — организм постоянно добавляет больше коллагена и очищает рану. Это может занять месяцы или даже годы. Вот почему шрамы со временем исчезают, и почему мы должны ухаживать за ранами в течение некоторого времени после их заживления.

Препятствия на пути заживления ран

Факторы, которые могут замедлить процесс заживления ран, включают:

• Мертвая кожа (некроз) — омертвевшая кожа и инородные материалы мешают процессу заживления.
• Инфекция — в открытой ране может развиться бактериальная инфекция.Организм скорее борется с инфекцией, чем лечит рану.
• Кровоизлияние — при постоянном кровотечении края раны будут разделены.
• Механическое повреждение — например, неподвижный человек подвержен риску пролежней из-за постоянного давления и трения.
• Диета — неправильный выбор продуктов питания может лишить организм питательных веществ, необходимых для заживления ран, таких как витамин С, цинк и белок.
• Заболевания — такие как диабет, анемия и некоторые сосудистые заболевания, которые ограничивают кровоток в этой области, или любое расстройство, препятствующее работе иммунной системы.
• Возраст — у пожилых людей заживление ран обычно занимает больше времени.
• Лекарства — определенные лекарства или методы лечения, используемые для лечения некоторых заболеваний, могут мешать процессу заживления организма.
• Курение — курение сигарет ухудшает заживление и увеличивает риск осложнений.
• Варикозное расширение вен — ограничение кровотока и отек могут привести к разрушению кожи и стойким изъязвлениям.
• Сухость — раны (например, язвы на ногах), открытые на воздухе, с меньшей вероятностью заживают.Различные клетки, участвующие в заживлении, такие как клетки кожи и иммунные клетки, нуждаются во влажной среде.

Методы диагностики

Необходимо определить причину хронической раны, чтобы можно было контролировать основные факторы. Например, если язва ноги или стопы вызвана диабетом, ваш врач проверит контроль вашего уровня сахара в крови и может порекомендовать вам обратиться к ортопеду, чтобы предотвратить повторные язвы в будущем. В случае язвы, вызванной варикозным расширением вен, может потребоваться хирургическое лечение вен.Методы диагностики хронической раны могут включать:

• Физикальное обследование, включая осмотр раны и оценку местного нерва и кровоснабжения
• История болезни, включая информацию о хронических заболеваниях, недавних операциях и лекарствах, которые вы обычно принимаете или принимали недавно.
• Анализы крови и мочи
• Биопсия раны
• Культура раны для выявления любых (патогенных) болезнетворных микроорганизмов.

Варианты лечения

Лечение, рекомендованное врачом, зависит от вашего возраста, состояния здоровья и характера раны.Общая медицинская помощь может включать:

• Очистка для удаления грязи и мусора из свежей раны. Делается это очень аккуратно и часто в душе.
• В некоторых случаях травматических повреждений может быть рекомендована вакцинация от столбняка.
• Может потребоваться хирургическое исследование глубокой раны. Перед исследованием будет дано местное обезболивающее.
• Удаление омертвевшей кожи хирургическим путем. Будет дан местный анестетик.
• Закрытие больших ран наложением швов или скоб.
• Перевязка раны. Выбор повязки зависит от типа и тяжести раны. В большинстве случаев хронических ран врач порекомендует влажную повязку.
• Обезболивание с помощью лекарств. Боль может вызвать сужение кровеносных сосудов, что замедляет заживление. Если ваша рана вызывает дискомфорт, сообщите об этом врачу. Врач может посоветовать вам принимать безрецептурные препараты, такие как парацетамол, или назначить более сильные обезболивающие.
• Лечение признаков инфекции, включая боль, гной и жар.При необходимости врач назначит антибиотики и противомикробные повязки. Принимайте как указано.
• Пересмотр других ваших лекарств. Некоторые лекарства, такие как противовоспалительные препараты и стероиды, мешают процессу заживления организма. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете (включая натуральные) или принимали недавно. Врач может изменить дозу или назначить другие лекарства, пока рана не заживет.
• Использование вспомогательных средств, например, поддерживающих чулок. Используйте эти вспомогательные средства в соответствии с указаниями врача.
• Лечение других заболеваний, таких как анемия, которые могут помешать заживлению ран.
• Назначение специальных антибиотиков для лечения ран, вызванных язвами Бэрнсдейла или Бурули. Также могут потребоваться кожные трансплантаты.
• Рекомендация хирургического вмешательства или лучевой терапии для удаления язв грызунов (неинвазивный рак кожи).
• Улучшение кровоснабжения с помощью сосудистой хирургии, если диабет или другие состояния, связанные с плохим кровоснабжением, препятствуют заживлению ран.

Рекомендации по уходу за собой

Руководствуйтесь вашим врачом, но рекомендации по самостоятельному уходу при медленно заживающих ранах включают:

• По возможности не принимайте лекарства, которые мешают естественному процессу заживления организма.Например, противовоспалительные препараты (такие как аспирин, отпускаемый без рецепта) будут препятствовать действию клеток иммунной системы. Попросите своего врача составить список лекарств, которых следует избегать в краткосрочной перспективе.
• Обязательно правильно питайтесь. Ваше тело нуждается в хорошей пище, чтобы подпитывать процесс заживления.
• Включите в свой рацион продукты, богатые витамином С. Организму необходим витамин С для выработки коллагена. Свежие фрукты и овощи, употребляемые ежедневно, также снабжают ваш организм другими питательными веществами, необходимыми для заживления ран, такими как витамин А, медь и цинк.Это может помочь дополнить ваш рацион дополнительным количеством витамина С.
• Не закрывайте рану. Раны заживают быстрее, если их держать в тепле. Старайтесь быстро менять повязки. Выдерживание раны на открытом воздухе может снизить ее температуру и замедлить заживление на несколько часов.
• Не используйте антисептические кремы, смывки или спреи для обработки хронической раны. Эти препараты ядовиты для клеток, участвующих в заживлении ран.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, поскольку они увеличивают кровоток, улучшают общее состояние здоровья и ускоряют заживление ран.Спросите своего врача о подходящих упражнениях.
• Управляйте любыми хроническими заболеваниями, такими как диабет.
• Не курить.

Обратитесь к врачу

Регулярно проверяйте рану. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, в том числе:

• Кровотечение
• Усиливающаяся боль
• Гной или выделения из раны
• Лихорадка.

Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу своей раны.

Куда обратиться за помощью

• В экстренных случаях звоните по тройному нулю (000)
• Ваш врач
• Персонал больницы
• Персонал на дому
• Специализированная клиника
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Распознавание и лечение раневой инфекции

Раны могут инфицироваться вредными микробами (бактериями). Это препятствует заживлению. Это также увеличивает риск образования шрамов. В некоторых случаях инфекция может распространиться на другие части тела. Инфекция, вызванная бактериями, вызывающими столбняк, может привести к летальному исходу. Знайте, на что обращать внимание, и получите быстрое лечение инфекции.

Каковы факторы риска заражения?

Рана с большей вероятностью заразится, если она:

• Результат отверстия (прокола), например, гвоздя или куска стекла

• Результат укуса человека или животного, особенно кошки.

• Не очищается или не обрабатывается вскоре после появления

• Возникает в руке, стопе, ноге, подмышке или паху (область, где живот встречается с бедрами)

• Содержит грязь или слюну

• Очень медленно заживает

• Происходит, если у вас диабет, алкоголизм, слабая иммунная система или плохое кровообращение

Каковы симптомы инфекции?

Позвоните своему врачу при первых признаках инфекции, например:

• Покраснение, тепло вокруг раны

• Края выглядят так, как будто они открываются

• Желтый, желто-зеленый или неприятный запах дренаж из раны

• Усиление боли, отека или покраснения в ране или рядом с ней

• Изменение цвета или размера раны

• Красные полосы на коже вокруг раны

• Лихорадка

Как лечат инфекции?

Лечение зависит от типа инфекции и ее серьезности.Ваш лечащий врач может назначить пероральные антибиотики для борьбы с бактериями. Ваш врач также может промыть рану раствором антибиотика или нанести мазь с антибиотиком. Иногда может образоваться гнойный карман (абсцесс). В этом случае абсцесс будет вскрыт, а жидкость выведена. Если инфекция очень тяжелая, вам может потребоваться госпитализация.

Предотвращение инфицирования раны

Чтобы предотвратить инфицирование ран, выполните следующие действия:

• Немедленно промойте рану водой с мылом.

• Нанесите небольшое количество мази с антибиотиком. Вы можете купить это без рецепта.

• Покройте раны повязкой или марлевой повязкой. Меняйте его ежедневно или всякий раз, когда он намокнет или станет грязным.

• Следите за тем, чтобы рана была чистой и сухой в течение первых 24 часов.

• Мойте руки до и после ухода за раной.

• Меняйте повязку ежедневно; следуйте инструкциям, которые дал вам ваш лечащий врач.

Какие варианты лечения хронических ран? — InformedHealth.org

На первых порах хронические раны регулярно очищаются и покрываются повязками и повязками. Если рана все еще не заживала в течение долгого времени, несмотря на такой уход, используются специальные методы лечения, такие как закрытие с помощью вакуума или кожные трансплантаты.

Если рана сохраняется более восьми недель без каких-либо признаков заживления, это считается хронической раной.Такие раны обычно возникают в результате плохого кровообращения, диабета или слабой иммунной системы. Открытые раны на голени также известны как венозные язвы голени.

Наряду с лечением основного заболевания и уходом за раной важно обезболивание. Некоторым людям со сложными, плохо заживающими ранами также помогает психологическая поддержка.

Очистка раны

Рана часто очищается при смене повязки, обычно с использованием физиологического раствора.В целом, однако, недостаточно известно о преимуществах и недостатках различных растворов, которые используются для очистки ран, и о том, как они влияют на процесс заживления. Также пока не ясно, можно ли использовать водопроводную воду для медицинской очистки ран.

Удаление раны

При лечении хронических ран врачи или медсестры часто удаляют мертвые или воспаленные ткани. Это называется санацией раны. Ткань удаляется с помощью таких инструментов, как пинцет, острый, похожий на ложку инструмент, называемый кюреткой, или скальпель.Иногда также применяется гель на основе ферментов, чтобы очистить рану.

Рана также может быть очищена струей воды под высоким давлением. Другая форма хирургической обработки раны включает использование определенных видов личинок (личинок мух), которые специально разводятся для медицинских целей. Личинки помещают на рану в исходном виде или в мешочке. Они удаляют омертвевшие ткани и жидкость из раны.

Поскольку обработка раны часто бывает болезненной, для обезболивания раны предварительно используется местный анестетик, например, с помощью мази.Если ожидается более сильная боль, перед лечением можно также принять обезболивающие. Иногда более крупные раны обрабатывают под общим наркозом. Недостаточно хороших исследований преимуществ и недостатков различных методов обработки раны, чтобы можно было сказать, насколько они эффективны.

Повязки для ран

После очистки раны на нее накладывают повязку. Большинство ран остаются влажными, например, с помощью влажных компрессов. Но вместо них можно использовать следующие виды повязок:

Повязки используются для удаления излишков жидкости из раны и защиты ее от инфекции.Обычно их оставляют на ране на несколько дней. Повязки следует менять, если очевидно, что они не могут больше впитывать выделения из раны, если они соскользнут с места или если жидкость вытекает из повязки. Пока невозможно сказать, какие типы перевязочных материалов наиболее подходят для различных типов ран, потому что в этой области недостаточно хороших исследований.

Существуют также повязки, содержащие вещества, называемые факторами роста. Эти гормоноподобные вещества призваны помочь процессу заживления, способствуя росту клеток организма.Но недостаточно хороших исследований, чтобы сказать, является ли лечение факторами роста более эффективным, чем обычное лечение ран при диабетической стопе и других видах хронических ран.

Мед традиционно использовался при лечении ран. Но нанесение специально приготовленного меда перед перевязкой раны, вероятно, не имеет никаких преимуществ. Однако эффект от использования меда при лечении ран ног до сих пор был протестирован только на людях с венозными язвами ног.

Компрессионные чулки и компрессионные повязки

Если причиной хронической раны является плохое кровообращение, то компрессионные чулки или компрессионные повязки могут помочь ей быстрее зажить.Давление чулок и бинтов помогает венам возвращать кровь к сердцу и улучшает кровообращение.

Антибиотики

Еще меньше вероятность хорошего заживления ран, если они инфицированы бактериями. В зависимости от степени тяжести инфекции можно рассмотреть возможность применения антибиотиков. Их можно наносить на рану с помощью мази или накладывать на рану с помощью компресса. Первоначальные результаты исследования показывают, что раны у людей с синдромом диабетической стопы заживают быстрее.Пока неясно, распространяется ли это также на раны, вызванные другими основными заболеваниями.

Также неясно, могут ли таблетки антибиотика помочь: исследования не показали, что они имеют какие-либо преимущества в заживлении ран по сравнению с другими методами лечения.

Гипербарическая оксигенотерапия

При гипербарической оксигенотерапии человек с раной попадает в специальную камеру, чтобы вдохнуть кислород под высоким давлением. Это предназначено для увеличения концентрации кислорода в крови и улучшения кровоснабжения области раны.

Исследования показывают, что гипербарическая кислородная терапия может улучшить заживление ран у людей с синдромом диабетической стопы.

Ультразвук и электромагнитная терапия

Ультразвуковая терапия включает лечение хронических ран с помощью звуковых волн. Звуковые волны нагревают ткань. Но не было доказано, что ультразвуковая терапия способствует более быстрому заживлению ран.

То же самое и с электромагнитной терапией, при которой слабые электромагнитные волны воздействуют на рану с помощью подушек или матов с магнитами.

Лечение ран отрицательным давлением

При лечении ран отрицательным давлением (также называемом закрытием с помощью вакуума или VAC-терапией) рана покрывается воздухонепроницаемой повязкой, которая тонкой трубкой соединяется с насосом.

Насос непрерывно откачивает жидкость из раны, создавая отрицательное давление на поверхности раны. Цель состоит в том, чтобы увеличить приток крови к ране. Это также помогает сохранять рану влажной, что также улучшает процесс заживления.

Насосные системы используются в некоторых больницах для лечения хронических или больших открытых ран, например, после пересадки кожи. Но их можно использовать и дома. Отрицательное давление прикладывают к ране круглосуточно или через определенные промежутки времени.

Но помпа, которая постоянно прикреплена, ограничивает вашу мобильность и издает шум. Некоторых это раздражает. Смена повязки и зонда также может быть болезненной и вызвать небольшое кровотечение.

Невозможно сказать, может ли терапия ран отрицательным давлением помочь людям с хроническими ранами, потому что в этой области нет хороших исследований.Также неясно, могут ли помочь ударно-волновая, озоновая или световая терапия.

Кожные трансплантаты

Кожные трансплантаты считаются вариантом лечения, если рана настолько велика, что не может зажить сама по себе. В этой процедуре кожа берется с другой части вашего тела — обычно с бедра — и пересаживается на рану.

Есть также трансплантаты, сделанные из продуктов клеток человека и синтетических материалов. Исследования показали, что это увеличивает вероятность быстрого заживления плохо заживающих венозных язв ног.

Раны полностью зажили в течение шести месяцев у

• 40 человек из 100, получивших традиционное лечение с использованием повязок, и у

• 61 человек из 100, которым был проведен кожный трансплантат.

Хронические раны стопы заживают быстрее после пересадки кожи, чем после стандартного лечения.

Какие существуют варианты обезболивания?

Болезненные хронические раны могут быть бременем в повседневной жизни, а также мешать вам хорошо выспаться.Постоянная боль может действительно утомить вас, заставляя через некоторое время чувствовать себя довольно подавленным или даже подавленным.

Такие препараты, как ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен, могут облегчить легкую или умеренную боль. Если они недостаточно эффективны, врач может назначить более сильное обезболивающее.

Также доступны перевязочные материалы для ран, содержащие ибупрофен. Недостаточно исследований, чтобы сказать, насколько эффективно они могут облегчить боль, вызванную хроническими ранами.

Люди, страдающие хронической болью, могут получить психологическую поддержку.Психологические методы лечения боли направлены на то, чтобы помочь людям лучше справляться с болью в повседневной жизни.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Неотложные раны и порезы | Центр неотложной помощи

Серьезные раны и порезы требуют неотложной помощи

В то время как небольшие раны и порезы можно лечить дома с помощью базовой первой помощи, более серьезные раны и порезы могут потребовать неотложной помощи. Правильный уход за раной важен для предотвращения осложнений и инфекций, а также для ускорения заживления кожи.

Что такое рана?

Раны могут быть закрытыми (при сохранении кожи) или открытыми (при открытых трещинах).Закрытая рана (или ушиб) часто является результатом травмы тупым предметом, которая повреждает дерму кожи (синяк — кровотечение под кожей). Открытая рана обычно возникает в результате травмы при падении, несчастного случая с острыми предметами или инструментами, а также автомобильной аварии, когда кожа разорвана, порезана или проколота.

Как ухаживать за закрытой раной?

Наиболее закрытые раны (например, синяки) можно лечить дома:

• Приложите к пораженному участку пакет со льдом, завернутый в полотенце, на 20 минут, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Удалите лед и подождите 20 минут перед повторным нанесением
• Поднять травмированный участок

Если вы подозреваете, что есть более серьезная травма, помимо видимых синяков, обратитесь за неотложной помощью.

Как лечить открытую рану?

Некоторые открытые раны можно лечить в домашних условиях с помощью базовой первой помощи:

• Промыть и продезинфицировать рану
• Приложите прямое давление к ране, чтобы остановить кровотечение
• Приподнять травмированную область для контроля отека
• Обертывание раны стерильной повязкой или повязкой
• Сохранять рану чистой и сухой в течение 5 дней
• Больше отдыхайте
• Примите ацетаминофен (Тайленол), как указано на упаковке от боли
• Избегайте препаратов аспирина, так как они могут вызвать или продлить кровотечение
• Приложите лед для синяков или припухлостей

Когда обращаться за неотложной помощью при открытых ранах?

Вам следует позвонить в службу 911 или обратиться за неотложной помощью, если:

• открытая рана глубже 1/2 дюйма
• кровотечение не останавливается прямым давлением
• кровотечение продолжается более 20 минут
• кровотечение в результате серьезной аварии

Вам также следует обратиться за неотложной помощью, если у вас есть:

• Надрезы по стыку
• Зияющие или зазубренные разрезы
• Порезы, которые могут нарушить функцию части тела, например век или губ
• Срезы, удаляющие все слои кожи, такие как срезание кончика пальца
• Порезы от укуса животного или человека
• Порезы с повреждением нижележащих нервов, сухожилий или суставов
• Обрезка возможной сломанной кости
• Порезы в результате перелома
• Отрезы с внедренным в них предметом
• Порезы от металлического предмета или колотая рана

Как лечат открытые раны в экстренных ситуациях?

В Центре неотложной помощи ваш врач определит наилучшее лечение вашей открытой раны, но обычно врач:

• Очистить пораженный участок
• Онемение области анестетиком
• Закройте рану кожным клеем, наложите швы или наложите швы
• Сделать прививку от столбняка (если у вас колотая рана)
• Принять обезболивающие и пенициллин

В некоторых случаях врач может решить не закрывать рану и позволить ей зажить естественным путем.В этом случае врач может наложить на рану марлю. Это делается для предотвращения инфекций и образования абсцессов. Врач также может назначить пенициллин или другой антибиотик для лечения инфекции или если вы подвержены риску развития инфекции.

Что делать, если часть тела оторвана?

Если у вас есть отрезанная часть тела, возьмите ее с собой для возможного повторного прикрепления. Оберните часть тела влажной марлей и залейте льдом.

Как ухаживать за раной дома?

Когда вы покинете Центр неотложной помощи, вам дадут инструкции по уходу за раной в домашних условиях.У вас могут быть повязки и повязки, которые нужно будет периодически менять. При смене повязки всегда работайте на чистой поверхности и мойте руки до и после. Очистите рану в соответствии с инструкциями и высушите ее перед повторным наложением повязок и повязок. Выбросьте старые повязки и повязки.

Есть ли осложнения из-за открытой раны?

Имея открытую рану, вы подвержены риску инфицирования. Убедитесь, что вы тщательно следуете домашним инструкциям по уходу за раной, чтобы свести к минимуму этот риск.

Каковы признаки инфекции?

Когда вы отдыхаете дома, остерегайтесь любых признаков инфекции, в том числе:

• Увеличение дренажа
• Густой зеленый, желтый или коричневый гной
• Гной с неприятным запахом
• Температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту в течение более 4 часов
• Нежная шишка в паху или подмышке
• Незаживающая рана

Что делать, если у вас инфекция?

Если у вас есть инфекция, вернитесь в Центр экстренной помощи.Врач осушает или обрабатывает рану (удаляет поврежденную или инфицированную ткань для улучшения заживления) и может назначить антибиотик, если инфекция вызвана бактериями.

Как обеспечить положительный результат?

Если у вас серьезная открытая рана, примите немедленные меры, особенно если у вас глубокий порез или если у вас сильное кровотечение. Это минимизирует риск осложнений и инфекций.

______________

Источник

1. https: // www.healthline.com/health/open-wound#complications

Лечение и уход за ранами (для подростков)

У всех нас были порезы и царапины, о которых мы можем позаботиться дома. Но как насчет более серьезных ран — таких, которые связаны с наложением швов или с лечением в больнице?

Различные типы ран

Большинство из нас думает о ранениях, полученных в результате несчастных случаев. Но даже чистые хирургические разрезы — это раны. То же самое и с местами, где трубки или катетеры входят в тело.Кожа — самый большой орган в нашем теле, который помогает защитить его от микробов (бактерий, грибков и вирусов), обитающих на ее поверхности. Итак, все, что повреждает кожу, является раной. потому что, когда кожа повреждена, существует риск попадания микробов в организм и возникновения инфекции.

Чем глубже, крупнее или грязнее рана, тем более тщательный уход за ней необходим. Вот почему команда врачей и специально обученных медсестер работают вместе, чтобы контролировать и лечить серьезные раны.

Врачи и медсестры начинают с оценки раны на основании риска инфицирования:

• «Чистые» раны — те, которые не заражены бактериями — имеют самый низкий риск инфицирования, что упрощает уход за ними. Разрез, который хирург делает на колене человека во время восстановления ПКС, скорее всего, будет чистой раной, потому что эта область очищается антибактериальным раствором перед операцией — и он находится в месте с низким риском заражения.
• Грязные или инфицированные раны, такие как абсцесс, глубокая царапина или порез, огнестрельное ранение — это совсем другое дело.Они нуждаются в особом лечении и наблюдении, чтобы предотвратить заражение.

Иногда рана чистая, но есть риск инфицирования из-за того, где она находится на теле. Если рана находится в области, где больше бактерий — например, в мочевыводящих путях, желудочно-кишечном тракте или дыхательной системе — жидкости и другие загрязнители могут попасть в рану и вызвать инфекцию. Грязь или посторонний предмет в ране также могут увеличить риск заражения.

Лечение серьезных ран

Если рана чистая, врач закроет ее, сшив края в два отдельных слоя.Врач наложит рассасывающиеся швы, чтобы соединить более глубокий слой ткани под кожей. Затем он или она скрепит его скобами, скотчем или пришит к нему кожу.

Иногда врачи используют рассасывающиеся швы или тейп для соединения верхнего и нижнего слоя кожи. В противном случае врач снимет все поверхностные швы или скобки примерно через 7-10 дней.

Однако врачи не всегда сразу закрывают рану. Если есть вероятность, что рана загрязнена, они оставят ее открытой, чтобы очистить (например, при укусе животного).Закрытие зараженной раны может задержать бактерии внутри и привести к инфекции. Когда они будут уверены, что в ней не осталось бактерий или других загрязнителей, они зашивают или закрывают рану.

Иногда врачи решают, что рану лучше не зашивать. Если кто-то потерял много тканей (например, после серьезной аварии), часто бывает полезно оставить рану открытой, чтобы она зажила за счет естественного образования рубца.

Ваш врач также спросит вас о прививке от столбняка, чтобы убедиться, что вы в курсе.

Процесс исцеления

Перед началом заживления тело готовится к защите от инфекции. Первые несколько дней рана может быть опухшей, красной и болезненной. Это

Воспаление — это признак того, что иммунная система организма срабатывает, чтобы защитить рану от инфекции. Всегда держите рану чистой и сухой, чтобы ускорить процесс заживления.

По мере того, как тело исцеляет изнутри, на ране снаружи образуется сухая временная корка — струп. Работа струпа — защитить рану, поскольку поврежденная кожа под ней заживает.

Под защитной поверхностью корки образуется новая ткань. Организм восстанавливает поврежденные кровеносные сосуды, а кожа составляет

. коллаген (своего рода прочное белое белковое волокно), чтобы восстановить поврежденную ткань.

Когда работа по заживлению завершена, струп высыхает и отпадает, оставляя восстановленную кожу и, часто, шрам. К этому моменту шрам будет почти на 80–90% прочности нормальной кожи. Через несколько месяцев шрам вернется к 100% прочности нормальной кожи.

Почему шрамы отличаются от нормальной кожи? Наша кожа состоит из двух белков: эластина, придающего коже эластичность, и коллагена, придающего ей силу. Но поскольку организм не может создавать новый эластин, рубцы полностью состоят из коллагена. Таким образом, они более жесткие и менее гибкие, чем кожа вокруг них.

Уход за серьезными ранами в домашних условиях

Серьезные раны не заживают за одну ночь. На формирование новой ткани организму могут потребоваться недели. Поэтому после выписки из больницы или кабинета врача, , хороший уход на дому важен для предотвращения инфекции и сведения к минимуму рубцов.

Поскольку раны могут быть очень разными, ваш врач даст вам инструкции, как позаботиться о себе после того, как вы вернетесь домой из больницы. В большинстве случаев врачи просят пациентов:

• Накройте рану чистой повязкой, пока из нее не перестанет вытекать жидкость. Врач или медсестра проинструктируют вас, как и как часто менять повязку.
• Подождите 2–4 дня после операции, прежде чем принимать душ. Поскольку каждый случай индивидуален, спросите медсестру или врача, что делать, прежде чем вы снова сможете принять душ.
• Не принимайте ванну и не плавайте до следующего визита к врачу. Грязь в воде может проникнуть в рану и загрязнить ее. Кроме того, существует риск того, что рана может разойтись, если намокнет.
• Старайтесь не подпускать домашних животных к ране.
• Не ковыряйте и не царапайте струпья. Корка может чесаться по мере заживления кожи под ней, но при раскалывании или расчесывании новая кожа под ней может порваться.Рана заживает дольше, а оставшийся шрам может быть хуже.

Наше тело исцеляет с помощью витаминов и минералов. Старайтесь есть здоровую пищу — особенно много богатых витаминами фруктов и овощей и нежирных белков, — пока рана заживает. Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, например цельнозерновые, чтобы избежать запоров. (Запор может быть побочным эффектом обезболивающих.)

Ваша рана может зажить быстро, но шрамы могут длиться дольше. Для толстых шрамов попробуйте массировать эту область лосьоном или вазелином.Это помогает коллагену смешаться с эластином окружающей кожи, уменьшая количество рубцов. Но прежде чем попробовать, спросите своего врача или медсестру по уходу за ранами, является ли массаж раны хорошей идеей.

Когда мне позвонить врачу?

Если инфицирована глубокая или большая рана, это может стать серьезной проблемой. Немедленно позвоните своему врачу или хирургу, если произойдет что-либо из перечисленного:

• У вас поднялась температура или увеличились железы (или и то, и другое).
• У вас усилилась боль, даже если вы принимаете обезболивающее, или боль распространяется за пределы области раны.
• Область вокруг раны все больше опухает.
• На коже вокруг раны появилось увеличивающееся покраснение или красные полосы.
• Вы видите, как из раны вытекает кровь или гной.
• У вас есть признаки обезвоживания, например меньше писания, темная моча, сухость во рту или запавшие глаза.

Есть хорошие новости о заживлении ран в подростковом возрасте: возраст на вашей стороне, потому что молодые тела заживают быстрее.

Может быть неприятно воздерживаться от занятий спортом, пока заживает рана. Но если вы хорошо позаботитесь о себе и будете следовать советам врача, очень скоро рана станет далеким воспоминанием.

разрезов: когда нужны швы

Обзор темы

Важно определить, нужно ли врачу закрывать рану. Чем дольше рана остается открытой, тем выше риск заражения. Большинство ран, требующих закрытия, следует зашить, зашить скобами или зашить кожным клеем (также называемым жидким швом) в течение 6-8 часов после травмы.Некоторые раны, требующие лечения, можно закрыть в течение 24 часов после травмы.

Хорошо промойте рану и остановите кровотечение, затем сожмите края раны вместе. Если края раны сходятся и она выглядит лучше, вы можете обратиться к врачу за лечением. Если может потребоваться лечение, не используйте антисептик до тех пор, пока врач не осмотрит рану.

Местоположение и тип раны также влияют на то, как скоро ее следует лечить.

• Раны с повышенным риском инфицирования, например грязные порезы или раздавливания, обычно закрываются в течение 6 часов после травмы.Иногда рана с повышенным риском инфицирования закрывается не ранее, чем через 24 часа, или может быть вообще не зашита, поэтому вначале можно провести адекватную очистку и лечение антибиотиками для предотвращения инфекции.
• Порез чистым предметом, например, чистым кухонным ножом, можно обработать через 12–24 часа после травмы, в зависимости от места пореза.
• Рана на лице может быть обработана, чтобы уменьшить рубцевание.

Лечение у врача, скорее всего, потребуется:

• Раны, размер которых превышает 0.Глубиной 25 дюймов (6,5 мм) с неровными краями или открытым зазором.
• Глубокие раны, переходящие в жир, мышцы, кости или другие глубокие структуры.
• Глубокие раны над суставом, особенно если рана открывается при движении сустава или если при растяжении краев раны видны жировые, мышечные, костные или суставные структуры.
• Глубокие раны на руках или пальцах.
• Раны на лице, губах или в любой области, где вы беспокоитесь о рубцах (по косметическим причинам).Раны на веках часто нуждаются в лечении как по функциональным, так и по косметическим причинам.
• Раны длиной более 0,75 дюйма (20 мм) и глубиной более 0,25 дюйма (6,5 мм).
• Раны, которые продолжают кровоточить после 15 минут прямого давления.

Типы ран, перечисленных выше, обычно требуют осмотра врачом, но не всегда требуется, чтобы врач закрыл их.

Лечение у врача может не потребоваться:

• Раны с гладкими краями, которые остаются вместе при нормальном движении пораженной части тела.
• Мелкие раны глубиной менее 0,25 дюйма (6,5 мм) и длиной менее 0,75 дюйма (20 мм).
• Большинство колотых ран.
  • Раны, как правило, меньше, а лечение не ускоряет заживление и не уменьшает рубцевание.
  • Раны становятся глубже, уже и их труднее очищать. Закрытие колотой раны швами, скобами или кожным клеем может запечатать в ней бактерии, что увеличивает риск инфицирования.
  • Если колотая рана инфицирована, она обычно лучше дренируется и быстрее заживает, если ее не закрыть швами, скобами или кожным клеем.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Х.