У девочки 8 лет набухла одна молочная. Почему у девочки подростка болит грудь

Здравствуйте, Наталья! Половое созревание — вещь сугубо индивидуальная, у кого-то из подростков оно начинается раньше, у кого-то позже. Здесь нет абсолютно четких временных рамок. Существуют разные точки зрения на возраст, когда, собственно, должно начинаться половое созревание девушек. В одних источниках этот возраст, как раз, и указывается с восьми лет. Другие источники утверждают, что начавшееся половое созревание девушек до десяти лет, можно считать преждевременным. Но, спешу вас успокоить, что ваша девочка, наверняка, развивается в пределах нормы. Поскольку, в данном случае многое может зависеть не столько от возраста, сколько от изначальной комплекции ребенка, от гормонального состояния, от наследственности и т.д. Так, известно, что изначально крупные девушки могут в этом плане начать развиваться гораздо раньше своих сверстниц. Кроме этого, наш век с его калорийным питанием, достаточно благополучными (во многих случаях) условиями проживания, также оказывают значительное влияние на то, что подростки двадцать первого века в половом отношении начинают развиваться раньше, чем их сверстники из предыдущих поколений.

Поскольку процесс созревания женской груди может растянуться на целых десять лет, в данный момент у вашей дочки наблюдается только самое начало, и вы видите только первые признаки превращения девочки в девушку. Сначала несколько увеличиваются в размерах соски, околососковый кружок может припухать и слегка выдаваться. После чего жировая ткань начнет развиваться, а грудь расти, становясь округлой. Вероятно, этот процесс будет происходить достаточно постепенно, и девочка сможет спокойно привыкать к этим новым ощущениям. Появление вторичных половых признаков (оволосенение лобка и подмышек) может начаться параллельно с развитием груди, а может несколько запоздать. В любом случае пока грудь девочки не должна расти слишком быстро, и свои взрослые очертания она примет несколько позднее.

Естественными признаками созревания груди у девочек также можно считать некоторые болезненные ощущения. Конечно же, вы можете посетить, на всякий случай, врача гинеколога-эндокринолога. Пускай специалист сам посмотрит грудь девушки. Но, если никаких патологий у ребенка вы не наблюдаете, например, нет никаких выделений из груди, не прощупываются никакие уплотнения, нет чрезмерной болезненности и тому подобных вещей, то вы можете просто сами внимательно следить за развитием груди, прислушиваться к словам или жалобам девочки и уже исходя из этого, делать выводы о том, посещать врача или нет.

По следующей ссылке http://mastopatiya.com.ua/rasti-grud-bolshaya-i-malenkaya/ вы можете почитать рекомендации детского гинеколога.

Когда девушка испытывает боль в груди, самое разумное, что она может сделать – обратиться к врачу. Ведь это неприятное явление может быть вызвано множеством причин, и не всегда они безопасны для здоровья. Поэтому в любом случае не помешает консультация специалиста-маммолога. А отчего вообще может возникнуть боль в груди?

Гормональный баланс и боль в груди. Есть ли связь?

Очень частая причина боли – гормональный дисбаланс. То есть болевые ощущения сигнализируют о том, что в организме изменился «привычный» состав гормонов. Именно поэтому у многих представительниц прекрасного пола болит грудь во время менструаций. Болевые ощущения могут быть как едва заметными, практически не причиняющими дискомфорта, так и довольно сильными.Нередкая причина боли в груди – беременность. Причем такие ощущения могут возникнуть буквально через несколько дней после зачатия. Это также происходит из-за изменения гормонального фона. С течением времени меняется внешний вид груди: она увеличивается в размерах, вены просвечивают сквозь кожу, могут возникнуть растяжки. Все это – признаки того, что организм начал готовить молочные железы для вскармливания будущего малыша.Причинами гормонального дисбаланса (и, соответственно, болей в груди) могут быть различные заболевания нервной системы, переутомление, стрессы, нарушения в работе желез внутренней секреции, дефицит микроэлемента йода. Вызвать боль в груди может чрезмерно употребление крепкого кофе или алкогольных напитков, поскольку это также влияет на гормональный фон.

Что еще может быть причиной боли в груди

Некоторые девушки, особенно обладающие отличной фигурой, в наше время любят загорать топлес или в микроскопических купальниках, практически не прикрывающих грудь. А ведь это большой риск для организма! Особенно если девушка из северной страны приехала загорать на юг, где солнечный ультрафиолет очень «жесткий». В результате может появиться боль в груди, а также резко возрасти вероятность заболевания раком кожи – меланомой. Лучше не рисковать и надевать закрытый купальник. Если же девушка твердо хочет купаться и загорать топлес или в купальнике-бикини, ей следует посещать пляж в утренние и вечерние часы, обязательно смазывая кожу солнцезащитным кремом.Иногда причиной болей в груди является неудобный, тесный бюстгальтер, особенно с жесткими вставками. Боль может быть вызвана случайной травмой – ушибом, сдавливанием (например, в переполненном транспорте в час пик).Боль в груди также возникает из-за воспаления лимфоузлов, новообразований. Самый опасный случай – если эти новообразования злокачественные. Поэтому при болевых ощущениях в груди следует обратиться к специалисту.

Жизнь девочки-подростка насыщена трудностями и проблемами, а тут еще и грудь периодически болит! «Наверное, у меня рак», — решает несчастная страдалица и прощается со всеми френдами в соцсетях.

«Болит, потому что растет», — говорит черствая мама, ни разу в жизни так и не понявшая бедную умирающую дочь.

True-Lady всегда на стороне своих читательниц, кем бы они ни были. Именно поэтому мы рекомендуем довериться мнению врача-гинеколога, который точно знает, почему у девочки-подростка болит грудь.

Болит грудь – это не страшно

Грудь, как и любая часть тела, может болеть, причем как у девушек, так и у молодых людей. У парней около соска на коже может даже появляться раздражение – впрочем, оно проходит в течение двух-трех дней. Девушки обычно ощущают легкую боль в молочной железе, например, лежа на животе или принимая душ. Иногда грудь кажется внезапно потяжелевшей.

И в том, и в другом случае боль в груди – имеется в виду боль именно в молочной железе – не является поводом для паники, не свидетельствует ни о чем страшном и в абсолютном большинстве случаев проходит бесследно с возрастом. Ну, иногда напоминая о себе во время беременности или перед месячными.

Боль в молочной железе у подростка — не симптом жуткой болезни, тем более не признак рака. Если нет никаких дополнительных симптомов, обращать какое-то особое внимание на боль в груди не нужно.

Грудь растет

Грудь – или молочные железы — есть у всех млекопитающих, в том числе и у человека. У человека грудь парная, состоит из жира, молочных желез, нервов, соединительных тканей и так далее.

Грудь нужна человеку, в первую очередь, для выкармливания потомства – все-таки мы относимся к классу млекопитающих, так задумано эволюцией. И тело будущей матери готовится к этому важному процессу еще в подростковом возрасте.

Грудь у девочек начинает развиваться в 8-13 лет (чаще всего в 10-11), и примерно в этом же возрасте начинаются неприятные ощущения в молочной железе, которые у некоторых девушек могут быть достаточно интенсивными.

Причина неприятных ощущений — непосредственный рост груди, о нем также свидетельствуют припухлости вокруг сосков (которые, кстати, тоже могут очень сильно меняться).

Это не повод для волнений, а нормальная часть развития.

Грудь болит перед месячными

Давайте для начала осознаем, что не все, что нормально, приятно и комфортно – так уж устроено наше тело. Так вот, совершенно нормально, когда у девушек грудь немного болит перед или во время менструаций. Это происходит потому, что организм во время месячных производит много женских гормонов (эстроген и прогестерон). Отечность, головная боль и боль внизу живота, перепады настроения — это все из-за гормонов. Отекает также грудь, становится тяжелее, чувствуется легкая боль.

Большинство симптомов, включая и боли в молочных железах, должны пройти в начале менструации. Перед этим можно воспользоваться обезболивающими препаратами (лучше на основе нимесулида) и поддерживающим бюстгальтером – мягким, из плотной натуральной ткани, без косточек и пуш-апа.

Боль уменьшается, но на длительной перспективе, по чуть-чуть каждый месяц, если вести здоровый образ жизни, правильно питаться, регулярно заниматься спортом и высыпаться.

Доказано, что пища с большим количеством соли (чипсы, сухарики) и кофеина (кофе, чай, шоколад) ухудшает положение, так как задерживает воду и добавляет отеков. А вот продукты, содержащие много кальция – например, миндаль, йогурты, творожок – наоборот, снимают симптомы. Можно пить кофе без кофеина или травяной чай.

Болит грудь, есть смысл идти к врачу?

Каждая девушка раз в полгода должна проходить осмотр у гинеколога – это важно. Конечно же, у врача можно уточнить все, что интересует, что беспокоит, что не понятно. Не стесняйтесь, это совершенно нормально — говорить с врачом о том, что тревожит.

К врачу нужно собираться срочно, если одна из грудей (реже – обе), опухла, увеличилась в размере, затвердела, на ощупь горячая, из соска что-то сочится, кожные покровы изменили цвет, либо на них появилась сыпь.

Если указанных симптомов не наблюдается, но грудь сильно болит, пульсирует, температура тела повышена плюс может тянуть низ живота, спланировать визит к врачу нужно в ближайшие часы.

Если же грудь не болит, но под кожей прощупываются комковатые узлы или уплотнения, тоже нужно обратиться к врачу.

Тамара Раппель

Уплотнения, узлы в молочной железе

17.11.2021

Статья проверена врачом-маммологом высшей категории, к.м.н. Зориной Е.Ю., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе для оценки состояния молочной железы и выявления наличия и причин уплотнений или узлов используются высокоинформативные и безопасные методы (цифровая малодозная маммография, УЗИ, МР-маммография, дуктография, гистологическое исследование биопсийного материала и др). В случае выявления патологических образований специалист назначит комплексное лечение — эффективную медикаментозную терапию, при необходимости — хирургическое вмешательство.

Всегда ли уплотнение в груди свидетельствует о патологическом процессе? Узловые образования, связанные с гормональной перестройкой организма (беременность, лактация, климакс и др.), могут исчезнуть самостоятельно при нормализации гормонального фона. В других случаях наши маммологи после тщательной диагностики назначат и проведут лечение.

Причины уплотнений, узлов в молочной железе

Появление уплотнений в молочной железе может быть связано с дисбалансом на фоне употребления контрацептических препаратов, патологических нарушений функций щитовидной железы, дисфункции яичников, мастита. К образованию узлов приводят травмы, ушибы груди, стрессы. Следствием может стать аборт, климакс, нарушения в репродуктивной системе. Нельзя носить тесный бюстгальтер.

Уплотнение может быть размером с небольшую горошину или достигать величины грейпфрута. Небольшой размер — не повод игнорировать проблему. Нередко маленькие новообразования разрастаются до гигантских масштабов в короткие сроки. Если вы обнаружили у себя уплотнение в груди, срочно запишитесь на прием к врачу. Возможно, это спасет вам жизнь и, уж точно, сохранит здоровье.

Воспалительные заболевания

К более распространенным воспалительным патологиям молочных желез относится мастит, вызываемый стафилококками.

Виды мастита:

• Нелактационный. Имеет острую или хроническую форму. Развивается при ушибах, переохлаждении, ожогах.
• Лактационный. Следствие лактостаза при кормлении грудью.
• Галактофорит. Воспаление протоков.
• Гнойный. Абсцесс или флегмона молочной железы, с последующим образованием уплотнения.
• Негнойный. Воспалительный процесс с серозным пропотеванием тканей.

Мастит сопровождается болью, отеком тканей, образованием уплотнения, температурой, слабостью, признаками интоксикации.

Специфические инфекции

К неспецифическим инфекциям молочной железы относятся туберкулез и сифилис. При туберкулезе наблюдается гипертрофия и уплотнение груди, гиперемия кожи и увеличение региональных лимфоузлов.

Сифилис молочных желез встречается редко, имеет продолжительное течение и отличается системным поражением организма. Развивается в три стадии. Возбудителем является бледная спирохета, проникающая через микротрещины и обладающая способностью к быстрому размножению. Заболевание заразно на любой стадии. Мужчинам этот вид сифилиса не передается.

Травматические повреждения

Травмы грудной клетки распространены среди женщин разных возрастов. Ушибы сопровождаются ноющими и сильными болями. Повреждения могут иметь открытый или закрытый характер. Травмирующий фактор приводит к повреждению сосудов и излитию крови в ткани, в результате образуются гематомы с четкими границами синего или темно-бордового цвета.

При ушибе ареолы или сосковой области может наступить травматический шок. Открытые раны несут опасность проникновения инфекции.

Последствия болезней, травм и операций

Образовавшиеся после ушиба уплотнения, не носят злокачественный характер, но могут в дальнейшем перерождаться. Особенно опасны травмы груди при наличии у женщины узловой мастопатии. При несвоевременном обращении к врачу развиваются опасные осложнения.

К ним относятся:

• Жировой некроз. Очаговое отмирание ткани молочной железы, с появлением болезненного уплотнения. Наблюдается деформация груди, втяжение кожи и изменение ее цвета. Доброкачественное образование не перерождается самостоятельно в раковую опухоль, но может стать провоцирующим фактором.
• Кальцинаты. Обызвествление мягких грудных тканей. Скопление солей кальция в грудной железе развивается на фоне какого-либо заболевания, в том числе онкологического (в 20% случаев). При пальпации обнаруживаются при увеличении более чем на 1 см.
• Капсулярная контрактура. Разрастание фиброзной ткани вокруг имплантата после проведенной маммопластики. Сдавливание инородного тела приводит к деформации груди, появлению уплотнения в области железы, контурированию имплантата, дискомфорту.
• Узлы полиакриламидного геля. Осложненное состояние после пластики груди с использованием полиакриламидного геля. Наблюдается превращение геля в капсулы в виде подкожных уплотнений, перемещение в другие участки тела. Возможно развитие массивного воспалительного процесса с гнойными выделениями.

Ушиб молочных желез сопровождается образованием припухлости и болью. Иногда травмы приводят к появлению прозрачных или с примесью крови выделений из соска. Любой груди должен стать поводом для обращения к маммологу для проведения детальной диагностики.

На что указывают боли?

У большинства женщин жжение и обоюдная тупая боль в груди является следствием предменструального синдрома. Ощущение жжения и боли в груди наблюдается в начале беременности.

Уплотнение и болезненность в груди появляется при накоплении молока в грудных железах у кормящей матери. При образовании трещин на сосках появляется риск проникновения инфекции и развития мастита.

Боль локализованного характера и жжение в груди может быть причиной развития доброкачественных образований. Такая боль усиливается в определенном положении тела.

Жжение и боль в одной стороне груди может свидетельствовать о развитии онкологии. Опухолевые образования молочной железы чаще располагаются в области верхнего внешнего квадранта.

Виды уплотнений молочной железы

Новообразования в груди бывают нескольких видов. Для каждого из них характерны определенные симптомы.

Мастопатия

Подробнее о формах мастопатии:

• Фиброзная. Доброкачественное образование, возникающее в железистых или соединительных тканях. Возможно перерождение в злокачественную опухоль.
• Фиброзно-кистозная. Образования доброкачественного характера. Проявляется изменениями консистенции молочной железы, циклической болью, образованием фиброза и кист, вследствие реакции ткани молочной железы на гормоны, эстрогены и прогестерон.
• Узловая. Доброкачественная дисплазия с наличием выраженных центров уплотнения (узелков). Развивается из-за гормонального дисбаланса и характеризуется чрезмерным образованием соединительной ткани в грудной клетке.
• Аденоз. Является формой фиброзно-кистозной мастопатии, при которой отмечается увеличение железистой ткани. Основные симптомы: боли, образование уплотнений, выделения из сосков, нагрубание груди.

Доброкачественные опухоли молочной железы

• Фиброма. Плотное, безболезненное, доброкачественное шаровидное уплотнение. Перед менструацией появляется чувство распирания в груди. Уплотнения могут быть одиночными или множественными, хорошо разграниченными и подвижными. Размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
• Аденома. Доброкачественное образование, причиной которого может стать гормональный дисбаланс. Опухоль разрастается из эпителиальных клеток, диагностируется в возрасте до 40 лет. Обычно располагается ближе к поверхности железы в виде подвижного, упругого шаровидного уплотнения.
• Фиброаденома. Имеет доброкачественный характер и относится к форме узловой мастопатии. Развивается из железистой ткани. В 5% случаев представляет онкологическую угрозу. Чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. Проявляется болью и дискомфортом.
• Липома. Представляет доброкачественное плотное образование в структуре груди, происходящее из жировой ткани. Опухоль имеет округлую форму, эластична и подвижна.
• Фибролипома. Уплотнение состоит из фиброзной и жировой ткани. Прощупывается как подвижный, уплотненный узел. При длительном течении заболевания симптомы полностью отсутствуют. Увеличиваясь в размерах, вызывает деформацию грудной железы, иногда кальцификацию. Перерождение в рак происходит очень редко.
• Галактоцеле. Кистообразное образование, наполненное молокоподобным содержимым. На начальных стадиях клиническая картина заболевания отсутствует. Увеличение сопровождается дискомфортом и деформацией груди. Могут присутствовать признаки интоксикации.
• Внутрипротоковая папиллома. Относится к доброкачественным образованиям. Локализуется в расширенных участках протоков грудных желез, под ареолой, вблизи соска. Представляет собой покрытую сосочками бородавку на протоковой стенке. Легко травмируется и кровоточит, в результате появляются обильные желто-зеленые, коричневые или молочные выделения из соска.

Листовидная опухоль

Листовидная опухоль имеет фиброэпителиальный характер и несет в себе потенциальную опасность развития злокачественного образования. Отличается двумя фазами развития: длительное течение (занимает иногда несколько десятилетий) и динамичное развитие.

Локализуется образование в центре груди или в верхней части, распространяясь на всю молочную железу или большую ее часть. При развитии злокачественности поражаются легкие, печень и костные ткани. Лимфосистема не воспаляется. Характеризуется склонностью к рецидивам.

Злокачественные опухоли молочной железы

• Гормонозависимый рак. Злокачественное новообразование, развивающееся из железистой ткани, в клетках которой содержатся специфические рецепторы, обладающие чувствительностью к прогестерону и эстрогенам. Характеризуется увеличением региональных лимфоузлов, выделениями из сосков, диффузным или ограниченным уплотнением в области груди, изменением кожных покровов и формы молочных желез. Наблюдаются симптомы опухолевой интоксикации.
• Рак молочной железы у беременных. Злокачественная опухоль, выявленная в период беременности, кормления грудью или в течение года после рождения ребенка. Симптомы проявляются в виде диффузного или узлового уплотнения грудных желез, увеличением подмышечных лимфоузлов. Пациенток беспокоит болезненность, тяжесть и дискомфорт в груди. Наблюдаются нехарактерные выделения из соска и локальные изменения кожных покровов.
• Трижды негативный рак молочной железы. Наиболее агрессивный тип злокачественного новообразования, при котором у опухолевых клеток отсутствуют мишени для нападения (прогестерон, эпидермальный фактор роста, эстроген). Образуется плотный объемный узел, увеличиваются региональные лимфоузлы, наблюдаются изменения кожных покровов, заметно деформируется молочная железа, появляются выделения из соска.
• Наследственный рак. Развитие опухоли связано с генетическими изменениями, которые были унаследованы через женскую или мужскую клетку от предшественников и связаны с повышенным риском возникновения заболевания.
• Рецидивный рак. Тип рака, который развивается после периода ремиссии, когда в организме не было обнаружено ни одной атипичной клетки. Рецидивы опаснее первичной опухоли. Являясь тяжелым осложнением рака, они оказывают на организм более токсичное воздействие.
• Рак Педжета. Форма злокачественных образований молочной железы, при которой происходит поражение соска и ареолы. Прощупывается уплотнение в груди, появляется болезненность, зуд, жжение. Деформируется сосок, появляются желтые или кровянистые выделения. Околососковая область легко травмируется, кровоточит, покрывается корочкой. Увеличиваются подмышечные лимфоузлы.
• Инвазивная протоковая карцинома. Является одним из наиболее распространенных типов злокачественных образований молочной железы. Начинает развиваться в молочных протоках груди, может вырваться из протоков и проникнуть в окружающие ткани. Признаки заболевания проявляются в виде припухлости и боли в груди, втягивания сосков.

Саркома грудной железы

Саркома по своей морфологии является опухолью соединительнотканного происхождения, а не эпителиальной. Составляет примерно 0,2-0,6% всех злокачественных неоплазий. Может быть обнаружена в любом возрасте.

На начальных стадиях развития большая часть злокачественных новообразований не дает болевых ощущений. Поэтому, даже если уплотнение не причиняет дискомфорта, обязательно следует посетить врача для определения природы патологии. Запишитесь на прием к специалисту, чтобы уберечь себя от серьезных заболеваний.

Мастит

Мастит — воспалительное заболевание молочной железы, которое возникает в результате проникновения инфекции (золотистого стафилококка, стрептококка) преимущественно через трещины в соске при кормлении ребенка. Чаще всего развивается у кормящих женщин в послеродовом периоде, также может быть не связан с лактацией. При мастите происходит воспаление млечных протоков, при этом возможно выделение молока с примесью гноя. Наблюдается появление уплотнения и узлового образования в одной или нескольких дольках молочной железы. Пальпируется подвижное, безболезненное уплотнение с четкими границами.

Кисты молочных желез

Киста молочной железы — патологическая полость, которая заполненная жидким содержимым. Проявляется ноющей болью, которая связана с увеличением образования, которое сдавливает окружающие ткани.

Гиперплазированные дольки молочной железы

Гиперплазированная долька молочной железы представляет собой увеличение доли молочной железы. Возникает преимущественно при беременности и может стать причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии. Лечение не требуется.

Диагностика причин уплотнений, узлов в молочной железе

• Консультация маммолога. Маммолог осмотрит пациента, проведет пальпацию, выявив уплотнение, узел, назначит все необходимые исследования и при необходимости направит на консультацию к другим специалистам нашего центра — онкологу, гинекологу, генетику, эндокринологу, хирургу.
• Инструментальные исследования:
  • УЗИ молочных желез;
  • дуктография;
  • цифровая и МР-маммография.
• 3. Лабораторные исследования:
  • биопсия с последующим гистологическим исследованием;
  • цитологическое исследование мазка отделяемого из груди;
  • определение гормонального фона;
  • генетическое исследование для определения риска развития рака молочной железы.

Если в результате обследования была выявлена та или иная патология, маммолог составит индивидуальную программу лечения.

Большинство уплотнений в груди в конечном итоге не является злокачественной опухолью. Однако, чтобы убедиться в этом, необходимо пройти качественное обследование. Записавшись на прием сейчас, вы получите возможность пройти диагностику на новейшем оборудовании в удобное для себя время.

Лечение уплотнений, узлов в молочной желез

Лечение уплотнений и узлов молочный железы зависит от причины. Исключение составляет гиперплазированная долька, являющаяся вариантом нормы и не требующая лечения. Но наблюдение у специалиста при таком диагнозе необходимо.

В остальных случаях мы применяем:

• консервативную терапию;
• хирургическое лечение: вскрытие абсцесса, секторальную резекцию молочной железы без удаления груди при доброкачественных опухолях; радикальную резекцию (с подлежащими участками мышц и фасции) или мастэктомию с удалением регионарных лимфоузлов при злокачественных процессах, в последующем возможны пластические реконструктивные и эстетические операции;
• химиотерапию при злокачественных новообразованиях.

Большое значение для раннего выявления патологии молочной железы имеет самообследование, проводить которое нужно регулярно. Если Вы обнаружили уплотнения в груди, обратитесь к специалисту. Успех лечения напрямую зависит от того ранней диагностики заболевания. Врачи Клинического госпиталя на Яузе выявят причину и помогут Вам справиться с любым заболеванием молочной железы.

 

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

К какому врачу нужно обратиться за обследованием?

Следует знать, что мастопатии и маститы могут стать причиной развития онкологии. Регулярные осмотры у специалиста помогут избежать опасной патологии. При болях и уплотнениях в области молочных желез следует обращаться к маммологу. После проведения точной диагностики он назначит соответствующее лечение.

В целях профилактики посещать маммолога рекомендуется ежегодно. При отягощенной наследственности, ввиду индивидуальных особенностей, при наличии сопутствующих патологий требуются дополнительные визиты к врачу.

При каких симптомах нужно срочно обратиться к врачу?

При появлении следующих признаков необходимо обратиться за консультацией к специалисту:

1. Ноющие боли в области грудной клетки и молочных желез.
2. Хорошо прощупываемые уплотнения в груди.
3. Застой грудного молока в период лактации, изменение его цвета и запаха.
4. Образование мокнущих ран на коже.
5. Неприятно пахнущие выделения из сосков.
6. Резкое изменение размера и формы молочных желез.
7. Зуд сосков и любое изменение их внешнего вида.

Нельзя откладывать визит к врачу при появлении отека груди после установки имплантатов. Пациенты с хроническими половыми заболеваниями должны обязательно проходить плановые обследования. Регулярное посещение маммолога показано женщинам с отягощенной наследственностью. Травмы грудной клетки могут привести к образованию кист или опухолей.

FAQ

Может ли киста или другое доброкачественное образование молочной железы переродиться в рак?

Любое доброкачественное образование в груди не расценивается в медицине как предраковое состояние, но является риском последующего развития онкологии. Толчком к образованию раковой опухоли могут стать сопутствующие факторы или запущенная стадия заболевания.

К какому врачу обратиться при появлении шишки в груди?

Гинеколог может провести только обследование с помощью пальпации и направить для консультации и дальнейшей диагностики к маммологу.

Стоит ли бояться маммографического обследования?

Бояться маммографического обследования не стоит. Рентгенологическая диагностика занимает не более 10 минут и позволяет выявить даже незначительные изменения на начальных стадиях развития.

Стоит обратиться к врачу или, раз не болит, то «само пройдет»?

Многие уплотнения молочных желез носят доброкачественный характер (8 из 10) и не представляют угрозы. Но без консультации врача сами пациенты этого утверждать не могут. Справиться с любым злокачественным образованием можно только при обнаружении его на ранних стадиях. При выявлении каких-либо изменений или появлении боли в груди, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Если при осмотре молочной железы обнаружены изменения, как убедится что это не рак?

Только врач после проведения обследования может дать ответ. Доброкачественные образования отличаются мобильностью и безболезненностью на ранних этапах.

Что необходимо делать, чтобы не упустить начала заболевания молочной железы?

Успешное лечение патологий молочной железы зависит от того, на какой стадии удалось обнаружить заболевание. Хороший шанс не упустить начало развития образования – это самодиагностика и регулярные визиты к врачу. Самообследование помогает выявить первые изменения.

Проявляется ли болью злокачественная опухоль?

Злокачественные опухоли в груди на ранних стадиях не имеют симптоматических проявлений. Болезненные ощущения появляются при перерождении тканей в рак и становятся интенсивными и выраженными на более поздних сроках при разрастании новообразования.

Литература:

3. Семиглазов В.Ф., Айламазян Э.К., Байлюк Е.Н. Профилактика рака молочной железы у больных пролиферативными процессами репродуктивной системы // Вопросы онкологии.2006.

4. Берштейн Л.М., Бойко А.В., Борисов В.И. Алгоритмы объёмов диагностики и лечения злокачественных новообразований гормонопродуцирующих и гормонозависимых органов // Москва. 2003.

Менструальные боли у девочки-подростка.

Как помочь ребёнку?

---

Иллюстрация Романа Захарова специально для Informburo.kz

---

Переходный возраст – сложная пора как для самих подростков, так и для их родителей. Психологические и физические изменения, которые переживает ребёнок, приносят дискомфорт. Организм растёт, меняется гормональный фон, подросток испытывает стресс. У девочек ситуация осложняется с началом менструаций. Во время первых циклов часто возникают боли, которые приводят к снижению трудоспособности, нарушению сна, плаксивости и раздражительности. Терпеть недомогания не нужно, надо разобраться в их причинах и выбрать правильный метод для борьбы с ними.

Почему у девочек-подростков часто бывают болезненные менструации?

Каждый месяц женский организм готовится к наступлению беременности: в матке созревает функциональный слой эндометрия, к которому может прикрепиться плодное яйцо. Если беременность не наступает, он отторгается, и начинается менструация. Старые клетки выводятся из организма, чтобы матка снова могла подготовиться к беременности. Во время менструации в матке вырабатываются простагландины – медиаторы, повышающие чувствительность болевых рецепторов. Чтобы быстрее выводить кровь и эндометрий, матка сильно сокращается, и внизу живота возникают спазмы. Иногда к этим ощущениям добавляется боль в пояснице. Ещё простагландины влияют на сокращение гладкой мускулатуры в органах желудочно-кишечного тракта, отчего многих девочек беспокоит тошнота и диарея.

А вдруг это всё же какое-то нарушение. Как разобраться?

Как правило, болезненные менструации у подростков не говорят о наличии болезней. Такие боли называют первичной дисменореей. Дисменорея встречается у 60-93% девушек от 10 до 20 лет. Она сопровождается болью в нижней части живота, пояснице, ногах. Обычно недомогания начинаются перед или во время менструации и стихают в течение двух дней. Но если менструации стали нерегулярными, боль длится более двух дней, её интенсивность не снижается, а кровотечения обильные и длятся дольше 7 дней, нужно обратиться к врачу.

Допустим, это не опасно. Теперь придётся каждый месяц терпеть боль?

Уменьшить боль помогут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это лекарства, которые обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, снижают уровень боли, лихорадку и воспаление. Они снижают выработку простагландинов – борются не с симптомами, а с “виновниками” неприятностей. Ибупрофен является одним из наиболее распространённых нестероидных обезболивающих*. Например, компания SANTO выпускает капсулы с ибупрофеном. Капсулы удобнее таблеток, не имеют лекарственного запаха и вкуса, а их оболочка быстро растворяется, и лекарство легче и быстрее усваивается организмом. При менструальных болях девочкам старше 12 лет (с весом более 40 кг) можно принимать по 1 капсуле до 3-4 раз в сутки, но не более пяти капсул или 1000 мг в сутки. Интервал между приёмами должен составлять 6-8 часов (не стоит превышать суточную дозировку).

А как ещё можно помочь организму легче переносить менструальные боли?

Есть несколько нелекарственных методов, которые могут улучшить самочувствие во время менструации:

– Избегать переохлаждения

Если есть возможность, стоит принять тёплый душ (принимать ванную во время менструаций нежелательно), полежать под одеялом. Если же нужно выйти из дома, лучше одеться теплее и выбрать комфортную одежду, без жёстких резинок и ремней.

---

Роман Захаров для Informburo.kz

---

– Следить за питанием

Объявлять голодовку нельзя, даже если мучает сильная тошнота. Сбалансированное и регулярное питание особенно важно, когда организм истощён. Надо стараться не есть много соли или сахара, чтобы не задерживать жидкость.

---

---

– Расслабиться и принять удобную позу

Лежать лучше на боку, согнув колени или подняв ноги повыше. Можно сделать расслабляющий самомассаж.

---

---

– Больше двигаться

Занятия спортом лучше отложить, но умеренная активность – прогулка, лёгкие упражнения для расслабления мышц могут помочь справиться с болезненными менструациями.

---

---

Можно ли избавиться от боли раз и навсегда?

У многих женщин менструальные боли уменьшаются с возрастом, а у некоторых длятся до самой менопаузы. Несмотря на распространённое мнение, что боль исчезает после родов, научных доказательств этому нет. Если боли при месячных не вызваны заболеваниями, то они не опасны. Но это всё же не повод терпеть. Поэтому советуем пройти гинекологический осмотр, посоветоваться с врачом, подобрать правильное обезболивающее средство и научиться прислушиваться к организму.

*Е.А. Межевитинова, д.м.н., А.Н. Мгерян, П.Р. Абакарова, к.м.н., Э.Р. Довлетханова, к.м.н. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва, «Возможности использования в терапии первичной дисменореи препарата, содержащего диклофенак и витамины группы В».

---

---

---

---

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Твое тело изменяется — признаки полового созревания

Признаки полового созревания у девочек включают увеличение груди и появление лобковых волос, увеличение роста и объема бедер, а также появление выделений из влагалища до начала месячных. Но все это происходит постепенно. И все потому, что половое созревание у всех протекает по-разному.

Половое созревание означает, что твой организм изменяется: ты превращаешься из ребенка во взрослого. Как правило, все начинается в возрасте от 10 до 16 лет, а может и раньше. Обычно девочки взрослеют на пару лет быстрее мальчиков. Такого, что ты проснешься утром полностью другой, конечно, не будет — твое тело будет изменяться и становиться другим постепенно. Иногда изменения происходят быстро, а иногда — медленно.

У многих девочек в качестве первых признаков округляется грудь, становясь чувствительной и даже немного болезненной. На ощупь тебе будет казаться, что под сосками у тебя будто горошина. Если ты стесняешься того, что у тебя через футболку видны соски или грудь поднимается и опускается при ходьбе, поможет удобный бюстгальтер.

Еще одно серьезное изменение — появление волос в области подмышкек, вокруг половых органов, на руках и ногах. Если ты стесняешься волос на руках и ногах, воспользуйся специальным средством для их удаления, например кремом для депиляции. Но обязательно перед этим поговори с мамой, тетей или старшей сестрой и не забывай читать инструкции.

Возможно, месячные начнутся не сразу, а сначала будут белые выделения, что укажет на очень скорое начало менструаций. На этом этапе уже появятся такие симптомы, как ПМС и спазмы. Первые месячные могут быть легкими, скорее похожими на небольшие кровянистые выделения. Обязательно носи с собой гигиеническое прокладки, чтобы быть готовой к любым неожиданностям.

Одно из самых неприятных физических изменений в период полового созревания — жирная кожа и волосы. Железы на лице и на коже головы начнут вырабатывать жир, то есть, возможно, у тебя появятся прыщи. Это не навсегда, но если прыщей слишком много, обратись в аптеку — там тебе подберут подходящее средство. Выбери шампунь специально для ухода за жирными волосами. Тогда не только волосы будут выглядеть хорошо, но и жир с них перестанет попадать на лицо.

В период полового созревания потовые железы будут работать интенсивнее, то есть вырабатывать больше пота с более сильным запахом. Мойся каждый день, пользуйся дезодорантом и меняй белье. Не забывай также мыть половые органы, особенно после начала выделений и месячных. Подмывайся дважды в день.

Все эти изменения и вызывающие их гормоны являются причиной плохого настроения и комплексов, особенно если близкие и друзья отпускают шуточки. Спокойно попроси их не делать этого, они должны понять.

Врачи рассказали, как спасти ребенка от постковидного синдрома

Боли в мышцах, бессонница, провалы в памяти и нарушенная концентрация внимания — все эти симптомы могут проявиться у ребенка, недавно перенесшего коронавирус. Избежать постковидного синдрома поможет только комплексная реабилитация после перенесенного заболевания, которую желательно проводить под наблюдением специалистов. Однако в первую очередь нужно обеспечить нормальный режим сна и питания, советуют врачи.

Более половины юных пациентов с коронавирусом жалуются на постковидный синдром, который у них проявляется в виде бессонницы, боли в груди и провалов памяти. К такому выводу пришли ученые из Италии, России и Великобритании. Препринт их исследования опубликован на портале medrxiv.org.

«Это первое исследование, подтверждающее наличие постковидного синдрома у детей. Так, 52,7% из опрошенных 129 пациентов сообщили по крайней мере об одном симптоме, который сохранился у них даже через 120 дней после перенесенного COVID-19.

Чаще всего это усталость, боль в мышцах и суставах, головная боль, бессонница, проблемы с дыханием и учащенное сердцебиение, а также нарушения концентрации внимания и памяти», — сообщили авторы исследования.

Как сообщили «Газете.Ru» в ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, проявление постковидного синдрома специалисты Центра и взаимосвязанных с ним медицинских учреждений пока ни разу не зафиксировали. Однако списывать его со счетов не стоит, уверен директор медучреждения Андрей Фисенко.

«В целом, любая вирусная инфекция может привести у отдельного процента больных к серьезным осложнениям, таким как хроническая усталость или даже рост заболеваемости простудными заболеваниями впоследствии. Однако среди 405 детей с коронавирусом, наблюдение за которыми мы осуществляли, я такого точно не видел. Более того, мы регулярно обмениваемся данными с ведущими специалистами по лечению и наблюдению за детьми с коронавирусной инфекцией в Москве: они также нам ни о чем подобном не сообщали», — рассказал специалист.

Крайне небольшую распространенность постковидного синдрома среди детей также отметил врач-педиатр, инфекционист Евгений Тимаков. По словам врача, у детей значительно меньше рецепторов, на которых размножается инфекция, чем у взрослых, однако определенные проявления постковидных осложнений все равно есть. В некоторых случаях они могут проявляться и спустя шесть месяцев после выздоровления.

«Если ребенок переболел коронавирусом в средне-тяжелой или даже тяжелой форме, за ним требуется медицинское наблюдение в течение продолжительного времени. Коронавирус – это инфекция постковидных осложнений, шлейф которых может сохраняться от двух до четырех, а иногда и даже до шести месяцев», — объяснил врач «Газете.Ru».

В первую очередь, при проявления постковидного синдрома у ребенка нужно незамедлительно обращаться к врачам, советует Евгений Тимаков:

«Пускать это на самотек ни в коем случае нельзя. Сначала нужно обратиться к педиатру, затем к невропатологу. Кроме того, нужно обязательно нормализовать режим сна и физической активности у ребенка, а также скорректировать питание. На этом этапе к процессу восстановления привлекаются диетологи и гастроэнтерологи. При сохранении повышенной усталости также стоит обратиться к кардиологу и сделать УЗИ сердца. Коронавирус бьет по всем органам, где есть рецепторы поэтому комплексный подход нужен и для реабилитации».

При этом не стоит забывать и про витамины, которые помогут организм восстановиться быстрее, напомнила терапевт Екатерина Яшина: «После того, как болезнь отступит, следует пройти курс так называемой реабилитации, нужно принимать поливитамины. Также витамин D, B и при необходимости С. После этого просто наблюдать за состоянием детей и вводить их в обычный ритм жизни постепенно».

Ранее в медицинском сообществе уже обсуждались проявления постковидного синдрома у взрослых. По словам медиков, он может проявляться в виде внезапно возникшей одышки, учащенного сердцебиения и нарушения памяти. Как объясняла «Газете.Ru» врач-терапевт Тина Петровская, все эти симптомы не являются специфичными и возникают далеко не у всех.

«Согласно статистике, постковидный синдром проявляется у 20% людей, но, как показывает практика, этот процент явно выше. Все, кто переболел ковидом, описывают хотя бы единичную симптоматику — хоть какое-то последствие, но появляется», — объяснила терапевт «Газете.Ru».

Невролог Владимир Марченко отмечал, что чаще остальных встречал у своих пациентов, обратившихся к нему после коронавируса, онемение конечностей, расстройство органов желудочно-кишечного тракта или кожные заболевания на фоне повышенного стресса.

«Все функции организма тесно связаны с центральной нервной системой, то есть поражение определенного участка может вызвать необратимые последствия для человека. Такой синдром — это проявление длительного или затяжного коронавируса. Приведу личный пример. После того, как переболел, сразу стали давать о себе знать различные травмы, которые я получал раньше. Жутко болели суставы и голова — это и есть постковидный синдром», — рассказал врач.

Риск развития постковидного синдрома можно предсказать, основываясь на том, в какой форме человек перенес коронавирус и какие сопутствующие заболевания у него есть. «Опасность заключается в прогрессировании этих симптомов. Например, могут возникать аутоиммунные заболевания, сами осложнения также могут отягощаться. Для того чтобы это предотвратить, крайне важно провести реабилитацию в максимально короткие сроки после перенесенной болезни», — заключила терапевт Тина Петровская.

Боль в груди чаще встречается у женщин

17 марта 2008 г. — У мужчин может быть больше сердечных приступов, но женщины чаще страдают болью в груди как потенциальным первым признаком сердечного заболевания.

Новое международное исследование показывает, что женщины на 20% чаще, чем мужчины, страдают от боли в груди, известной как стабильная стенокардия.

Исследователи говорят, что результаты показывают неправильное представление о мужчине как о типичной жертве боли в груди.

Боль в груди часто является первым признаком сердечного заболевания, и исследователи говорят, что для мужчин и женщин важно выяснить, что ее вызывает.

Люди со стабильной стенокардией испытывают боль в груди после физических упражнений или стресса, которая проходит, когда они отдыхают. Это вызвано недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы.

Боль в груди у женщин

В исследовании, опубликованном в журнале Circulation: Journal Американской кардиологической ассоциации, исследователей проанализировали 53 исследования стабильной стенокардии с участием более 400 000 человек из 31 страны.

Всего было зарегистрировано 13 331 случай стенокардии среди женщин и 11 511 случаев среди мужчин.Результаты показали, что женщины постоянно страдали от стабильной стенокардии чаще, чем мужчины, независимо от возраста или статуса менопаузы.

«Мы были удивлены, увидев этот небольшой избыток стенокардии у женщин, хотя об этом уже сообщалось в нескольких отдельных исследованиях», — говорит исследователь Гарри Хемингуэй, доктор медицины, профессор клинической эпидемиологии в Медицинской школе Университетского колледжа Лондона. выпуск новостей.

«Что нас больше удивило, так это его постоянство», — говорит Хемингуэй.«Мы обнаружили такой же женский избыток в 31 стране, в ходе четырех десятилетий исследований и в четырех десятилетиях возраста».

Результаты этого исследования важны для понимания качества медицинской помощи. Несмотря на то, что у женщин, по-видимому, наблюдаются более стабильные симптомы стенокардии, другие исследователи показали, что они с меньшей вероятностью будут направлены на стресс-тестирование и последующее лечение.

Распространенность стабильной стенокардии широко варьировала в 31 изученной стране, от менее 1% до 14% у женщин со средним показателем 6.7% и от менее 1% до 15% у мужчин, в среднем 5,7%.

Боль в груди у детей

Боль в груди у детей очень распространена . Фактически, это одна из самых частых причин, по которой ребенка могут направить к кардиологу. Он одинаково влияет на девочек и мальчиков.

Многочисленные исследования показали, что боль в груди может существенно повлиять на жизнь детей. Более половины детей с болью в груди пропустят школу из-за этого. Ограничение активности как со стороны ребенка, так и со стороны родителей и других взрослых является обычным явлением. Большинству детей, страдающих болью в груди, не нужно ограничивать занятия спортом или другими видами деятельности.

Боль в груди у детей может быть источником серьезного беспокойства как для ребенка, так и для окружающих. У маленьких детей боль в груди может восприниматься иначе, чем у подростков. Например, очень маленький ребенок может жаловаться, что «у меня болит грудь», хотя на самом деле он или она может ощущать ненормальный сердечный ритм, а не настоящую боль.

К счастью, боль в груди у детей (в отличие от взрослых) редко возникает из-за сердечного приступа. .У более 95 процентов детей, страдающих болью в груди, с сердцем все в порядке. К сожалению, боль в груди у детей может расстраивать, потому что она часто повторяется, и часто конкретная причина не может быть диагностирована или специально лечить.

У подавляющего большинства детей с болью в груди симптомы со временем полностью проходят . Подробный анамнез и физическое обследование очень важны для понимания того, почему у ребенка болит грудь, и должен ли дискомфорт вызывать или не вызывать серьезную озабоченность. Если есть подозрение на сердечную причину, ваш врач направит вас к детскому кардиологу для дальнейшего обследования

Как врачи оценивают боль в груди у детей

Подробная история болезни пациента с полным обзором всех основных систем организма вашим лечащим врачом является наиболее полезной частью оценки боли в груди у детей. Ваш педиатр или детский кардиолог задаст следующие вопросы: :

• Где находится боль?
• Как долго длится боль?
• Как часто возникает боль?
• Как долго длится боль перед тем, как уйти?
• Боль возникает в покое или при физической нагрузке?
• Связана ли боль с нерегулярным или учащенным сердечным ритмом?
• Были ли у вас какие-либо заболевания или лихорадка в последнее время?
• Были ли у вас эпизоды обморока или обморока (также известные как обмороки)?
• Были ли у Вас в последнее время травмы груди?

Распространенные причины боли в груди у детей

Боль в груди у детей может быть вызвана следующими причинами:

• Скелетно-мышечная система — раздражение грудных мышц, хрящей или ребер
• Легкие — раздражение оболочки легкого (плевритное раздражение) или симптомы, связанные с астмой
• Желудочно-кишечный тракт — кислотный рефлюкс, спазмы пищевода, затруднение глотания
• Психогенный — боль в груди обычно ассоциируется с тревогой
• Идиопатический — конкретная причина не обнаружена; это наиболее частое явление

В редких случаях сердечные причины боли в груди у детей могут включать:

• Аномальная анатомия коронарной артерии — ветви возникают и перемещаются ненормально
• Перикардит — воспаление мешка, окружающего сердце
• Миокардит — воспаление самой сердечной мышцы
• Болезнь Кавасаки — аневризмы коронарных артерий
• Гипертрофическая кардиомиопатия — аномальное утолщение сердца
• Нарушение сердечного ритма
• Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана

Испытания

У детей нет тестов, которые были бы неизменно полезны для диагностики причины боли в груди. Рентген грудной клетки подвергает ребенка воздействию радиации и редко ставит конкретный диагноз. Электрокардиограмма может быть полезна при подозрении на нарушение сердечного ритма. Эхокардиограмма обычно бесполезна, если не подозреваются конкретные сердечные нарушения.

Что вызывает боль в груди у детей?

Если ваш ребенок жалуется на боль в груди, вы можете беспокоиться или беспокоиться о сердце вашего ребенка. Но, по словам Колина Кейна, доктора медицины, детского кардиолога Детского здравоохранения и доцента педиатрии Юго-Западного Университета штата Калифорния, существует множество возможных причин боли в груди у детей.

«Боль в груди у детей — обычное дело. Однако сердечные причины этой боли очень редки», — объясняет доктор Кейн. «Это естественно и понятно, что родители сразу же начинают беспокоиться, когда их ребенок жалуется на боль в груди. К счастью, болезнь сердца редко вызывает эту боль в груди».

Доктор Кейн рассказывает о наиболее распространенных источниках боли в груди и о том, когда родителям следует поговорить со своим педиатром.

Что может вызвать боль в груди у ребенка?

«Есть много разных причин боли в груди», — говорит д-р.Кейн. «Часто мы можем исключить сердце как причину боли, просто разговаривая с детьми и понимая, где именно в груди и когда они чувствуют боль».

Общие причины боли в груди у детей включают:

• Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата: Боль в груди у детей чаще всего вызвана раздражением грудной стенки или опорно-двигательного аппарата, включая реберно-хрящевую ткань (воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной).
• Астма: Астма может вызывать стеснение в груди, которое может ощущаться как боль в груди.
• Изжога: Другой распространенный источник боли в груди — изжога или кислотный рефлюкс. Это особенно часто случается, когда дети жалуются на боль или дискомфорт во время или после еды и перекусов.

Когда мне следует беспокоиться о боли в груди у моего ребенка?

«Инфаркт или заболевание сердца, вызывающее боль в груди у детей, случается крайне редко», — подчеркивает доктор Кейн. «Однако по-прежнему важно, чтобы, если вы беспокоитесь о боли в груди, поговорите с педиатром вашего ребенка.Медицинский работник, который хорошо знает вашего ребенка, может помочь разобраться в причине или направить вашего ребенка к кардиологу «.

Доктор Кейн призывает родителей внимательно следить за любыми из следующих тревожных сигналов, когда дело доходит до боли в груди:

• Боль в груди при интенсивных упражнениях
• Боль в груди с обмороком
• Нерегулярный пульс с болью в груди
• Необычная одышка для уровня упражнений
• Лихорадка или недавнее заболевание

Хотя эти симптомы редки, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваш ребенок испытывает боль в груди с этими красными флажками.

«Нет ничего плохого в том, чтобы врач вашего ребенка оценил боль в груди, которая беспокоит вас, — напоминает д-р Кейн родителям. дискомфорт и боль «.

Узнать больше

Всемирно известная команда детских кардиологов и узких специалистов в Children’s Health занимается лечением всего спектра детских сердечных заболеваний, стремясь к совершенству.Узнайте больше о наших программах и лечении.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей о здоровье детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Клинические рекомендации: боль в груди

См. Также

Пневмония

Пневмоторакс

Руководство ANZ для оценка возможных вакцин-индуцированных перикардит / миокардит у детей и подростки, представляющие в ED

Справочная информация

Большинство детей, обращающихся с болью в груди в качестве первичной жалобы, не имеют сердечных или других серьезных заболеваний. Приоритеты оценки состоят в том, чтобы, во-первых, исключить эти расстройства или обеспечить соответствующее неотложное лечение и впоследствии сформируйте план диагностики и ведения оставшихся случаев. К распространенным причинам детской боли в груди у пациентов без факторов риска серьезных заболеваний относятся:

• Штаммы опорно-двигательного аппарата
• Респираторные инфекции с кашлем или без него
• Обострения астмы
• Заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта или желчевыводящих путей
• Прекардиальный «захват» — внезапные кратковременные острые боли, часто в левой половине грудной клетки, обычно у здоровых подростков и молодых людей .Происхождение этой боли неизвестно.
• Беспокойство, идиопатия — многим детям органический диагноз не поставлен.

Наличие определенных факторов риска увеличивает вероятность потенциально серьезных причин.

Факторы риска для серьезные или опасные для жизни состояния

Фактор риска	Состояние по рассмотреть
Серьезная травма грудной клетки	Пневмоторакс, гемоторакс, ушиб сердца или легких, разрыв средостения.
Ранее перенесенное сердечное заболевание или хирургическое вмешательство	Ишемия миокарда, аритмия, перикардит, выпот в перикард.
Состояния гиперкоагуляции	Легочная эмбол
Серповидно-клеточная анемия	Острый грудной синдром
Хроническое респираторное заболевание	Пневмоторакс
Болезнь Кавасаки	Коронарная аневризма и ишемия миокарда
Синдромы семейной гиперлипидемии	Ишемия миокарда
Употребление кокаина или стимуляторов	Ишемия миокарда
Болезнь соединительной ткани	Перикардит и выпот в перикард, расслоение аорты

Оценка

Наиболее важным этапом первоначальной оценки является выявление признаков кардиореспираторного дистресса:

• Одышка, тахипноэ, повышенная работа дыхания
• Гипоксия
• Аномальный пульс или артериальное давление
• Плохая перфузия
• Расширенные шейные вены, приглушенные тоны сердца
• Депрессивное психическое состояние

Для дальнейшей конкретной оценки основной причины см. Блок-схема боли в груди ниже.

Основные результаты обследования и основные результаты расследования, которые могут быть выявлены при необычных серьезных состояниях, представлены в таблице ниже:

Состояние	Результаты
Ишемия миокарда	Аномальный пульс или артериальное давление, аритмия, подъем или депрессия сегмента ST, повышенные тропонины
Перикардит	Позиционная боль, шум трения перикарда, широко распространенная седловидная элевация ST
Выпот в перикарде	Гипотония, расширенные шейные вены, приглушенные тоны сердца, парадоксальный пульс, увеличенный шаровидный силуэт сердца на рентгеновском снимке
Тромбоэмболия легочной артерии	Тахипноэ, тахикардия, гипоксия, кровохарканье, неспецифические изменения зубца ST и T в передних отведениях грудной клетки — наиболее частая находка на ЭКГ, «классический» паттерн S1Q3T3 встречается редко. Могут наблюдаться незначительные аномалии рентгенографии — обычно нормальные
Расслоение аорты	Дифференциальное АД конечностей, результаты рентгенографии включают: расширенное средостение, левую плевральную крышку, искривление трахеи и главных стволовых бронхов. Признаки ишемии миокарда или тампонады перикарда, если они осложнены этими явлениями.

Менеджмент

• Пациенты с травмами и пациенты с признаками кардиореспираторной недостаточности должны быть реанимированы в соответствии с общими принципами, прежде чем рассматривать возможность более целенаправленного лечения (см. реанимация).
• Приведенная ниже блок-схема представляет собой руководство для дальнейшего ведения, включая специальные расследования, консультации и направления.
• Все пациенты с положительными факторами риска серьезных заболеваний должны быть обсуждены со старшим персоналом до окончательного решения.
• Несмотря на редкость серьезных заболеваний, многие дети и родители серьезно обеспокоены возможным сердечным заболеванием. Конкретное заверение — важная часть управления.

Боль в груди у детей

Скачать PDF

Таинственная боль в груди у подростка

«У меня боль в груди.”

Это заявление гарантированно привлечет внимание врача. И однажды это, безусловно, подействовало на меня, когда мой новый здоровый на вид пациент указал на середину своей грудины и добавил: «Вот здесь болит».

Зайдите в любое отделение неотложной помощи, прижав кулак к груди, и скажите: «У меня боль в груди», и произойдет большая часть следующего: Вас быстро доставят в кабинет для осмотра и подключат к кардиологу. монитор. Кислородная трубка будет вставлена ​​вам под нос. В предплечье будет введена трубка для внутривенного введения физиологического раствора.Предполагается, что у вас болит сердце, пока не будет доказано обратное. Будет взята кровь и отправлена ​​статистика в лабораторию. И вас, вероятно, попросят жевать аспирин, пока техник выполняет электрокардиограмму или ЭКГ, запись электрической активности вашего сердца. Этот сценарий повторяется сотни раз в день по всей территории США

.Но в тот день в моем кабинете внутренней медицины все произошло иначе, когда мой пациент, Райан, указал на свою грудь. Во-первых, ему было всего 16 лет.Подростки, даже дети, могут болеть ишемической болезнью сердца (ИБС). Но стенокардия и инфаркты у таких молодых случаются редко.

Тем не менее, некоторые условия могут привести к затвердению артерий у детей и подростков. Например, редкие наследственные заболевания, которые влияют на метаболизм липидов и вызывают высокий уровень холестерина, могут стать причиной развития ИБС у молодых людей. Детский диабет тоже может привести к ранней ИБС, особенно если есть сопутствующее ожирение. А у детей с запущенным заболеванием почек, особенно у тех, кто находится на диализе, может развиться ИБС.

Но это ничтожное меньшинство детей и подростков. Поэтому, прежде чем моя медсестра сбежала за аппаратом ЭКГ и позвонила в службу 911, я спросила Райана, есть ли у него проблемы с диабетом, заболеванием почек или холестерином. Он ответил нет.

«Принимаете ли вы лекарства?» Он покачал головой. Его карта показывала, что его жизненные показатели в норме. Я решил, что вероятность того, что его боль вызвана ИБС, мала.

Боль в груди

Что еще может причинить боль юному сердцу? Сначала я сосредоточился на перикардите, воспалении перикарда, мешка, окружающего сердце.Заболевание может вызывать резкую боль в средней части грудины. Боль может отдавать в спину, в пространство между лопатками. И боль обычно плевритная, то есть усиливается при глубоком дыхании. Любой, кто сломал ребро, знает, что такое плевритная боль.

Райан признался, что да, иногда он чувствовал боль между лопатками, но нет, она не усиливалась с каждым вдохом. Чтобы исключить перикардит, нам нужно будет сделать ЭКГ и найти изменения, характерные для этого расстройства. Я также сделал себе мысленную заметку, чтобы прислушаться к потиранию, когда я прикладывал стетоскоп к его сердцу. Шум — это звук, издаваемый воспаленным перикардом, который трется о бьющееся сердце.

Нужно было учесть и другие вещи. Например, не все боли в груди — это боли в сердце. Список причин несердечной боли в груди весьма разнообразен. Сюда входят такие очевидные вещи, как проникающие травмы, например выстрелы и ножевые ранения. А как насчет тупой травмы груди? Обычно это тоже очевидно, но не всегда.В конце концов, Райан был подростком. Я спросил его, возможно, он получил удар в грудь, возившись со своими приятелями, или, может быть, произошел несчастный случай на уроке боевых искусств? Его ответ был «нет».

Плеврит также входит в список внесердечных причин боли в груди. Как и перикардит, это воспаление, часто вызываемое вирусом, но оно поражает не сердце, а слизистую оболочку легких. Это приводит к острой, сильно локализованной боли. Стетоскоп улавливает грубый шум, когда поверхность легкого трется о внутреннюю часть грудной стенки во время дыхания. Но опять же, боли Райана не были ни острыми, ни плевритными.

Подумав о сердце, грудной стенке и легких, я обратился к последнему крупному пункту в списке: пищеводу. Он проходит от основания глотки вниз за дыхательным горлом и сердцем к месту, где он соединяется с желудком, чуть ниже диафрагмы. Инородное тело, такое как рыбья кость, застрявшая в стенке пищевода, может вызывать постоянную боль. Кроме того, кислотный рефлюкс из желудка в нижнюю часть пищевода может вызвать спазмы и боли в груди, неотличимые от сердечного приступа.Райан сказал, что не ел рыбу и не думал, что когда-либо испытывал изжогу.

Медосмотр, как и анамнез, тоже мало что показал. Грудная стенка без синяков, болезненности при ручном сжатии не было. Легкие были чистыми, а сердце звучало нормально. Натираний, плевральных и сердечных не было. Давление на верхнюю часть живота не вызывает боли в груди. Экзамен прошел нормально.

Я вынул стетоскоп из ушей и накинул его себе на шею.Посмотрела на ЭКГ. Это было нормально. Пора, — подумал я, — вернуться назад и подробнее рассказать историю.

Назначение врача

«Как долго, по вашему мнению, у вас была эта боль?» — спросил я Райана.

«Может, через неделю».

«Что случилось неделю назад?»

«Ничего».

Это был поверхностный ответ, о котором он, очевидно, не подумал.

«Вы сделали что-нибудь новое или необычное неделю назад?»

«О, я начал принимать таблетки от прыщей», — ответил он.

«Таблетка от прыщей? Я думал, вы сказали, что не принимаете никаких лекарств.

«Ага. Я забыл.

Вырастив трех дочерей, я хорошо помнил, что терпение — это не просто добродетель; это необходимо для сохранения рассудка при общении с подростками.

«Хорошо, — сказал я. «Ты помнишь название таблетки?»

«Нет.»

«Это был антибиотик?»

«Не знаю».

«Вам знакомо название« тетрациклин »?» Я чувствовал себя сапогом в детективном нуарном романе.При угревой сыпи часто назначают тетрациклины.

«Однажды поздно вечером я принял таблетку, а потом лег спать. На следующий день у меня была боль ».

Я едва мог скрыть свое удивление и беспокойство, когда спросил: «Вы проглотили таблетку тетрациклина, а затем легли?»

«Не знаю. Наверное.»

Терпение.

Я позвонил в офис дерматолога Райана и подтвердил, что ему прописали тетрациклин для лечения его прыщей. Врач посоветовал ему не ложиться после проглатывания таблетки, но, как и многие подростки, он решил, что предупреждения предназначены для всех, кроме него.

Я повесил трубку, теперь уверенный в том, что вызывает у Райана боль в груди. Я повернулся к нему и сказал: «Вы выбрали неподходящее время, чтобы лечь».

Я начал тщательно его осматривать, объясняя, что тетрациклин печально известен тем, что вызывает ожоги, если он застревает в пищеводе или задерживается в пути. При контакте со стенкой пищевода содержимое капсулы едкое. Он может проедать дырку или язву на подкладке. Вот почему пациентам рекомендуется проглатывать таблетку, запивая ее хорошими 6-8 унциями воды и избегать лежания в течение получаса, чтобы дать лекарству больше времени для проникновения в кислотоупорный желудок, где оно быстро растворяется с желудочным содержимым.

Ожоги пищевода, вызванные тетрациклином, обычно заживают сами по себе после прекращения приема лекарств. Но иногда рубцы могут сузить пищевод, что потребует эндоскопической процедуры для расширения трубки до нормального размера. А если ожог достаточно серьезен, он может пробить пищевод и привести к опасной для жизни инфекции в центре грудной клетки, рядом с сердцем.

Повторный экзамен отрицательный. Райан сказал мне, что перестал принимать таблетки через два дня после начала.

«У вас есть боль при глотании?» Я спросил его.

«Сначала я делал, но сейчас не так много», — сказал он.

Он исцелялся. Я тихо вздохнул с облегчением. Мой безответственный пациент-подросток увернулся от пули. «Удивительно, — подумал я, — как кому-нибудь из нас удалось выжить в подростковом возрасте».

[Эта статья первоначально была напечатана как «Подростковая сердечная боль».]

Боль в груди, слабость и потеря веса у 13-летней девочки

13-летняя девочка поступила в отделение неотложной помощи Флориды с диагнозом беспокойство по поводу боли в груди, слабости и потери веса. Она описала правостороннюю боль, похожую на давление при выдохе, с степенью тяжести 5 по 10-балльной шкале. Она сообщила, что у нее была тахикардия в течение 1 недели, головокружение при стоянии в течение 1 месяца и потеря веса на 7 фунтов за последние 2 недели. За месяц до этого она отправилась в поход в Огайо. Она отрицала жар, кашель, заложенность носа, рвоту или диарею.

При физикальном обследовании был выявлен бдительный подросток, внешне не токсичный, без острого стресса. Показатели жизнедеятельности: вес 47 кг; температура, 36.5 ° С; пульс 70 уд / мин; частота дыхания 20 вдохов / мин; артериальное давление 104/65 мм рт. и насыщение кислородом 99% на воздухе помещения. Ее легкие были чистыми при аускультации с обеих сторон. В остальном результаты обследования нормальные.

Результаты общего анализа крови, полной метаболической панели и тестирования С-реактивного белка были в пределах нормы. Скорость оседания эритроцитов была слегка повышена на уровне 28 мм / ч (контрольный диапазон, 0-20 мм / час), как и уровень лактатдегидрогеназы, на уровне 292 Ед / л (контрольный диапазон, 84-246 Ед / л).

Были выполнены рентгенография грудной клетки и компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением; Аксиальные и корональные КТ-изображения показаны на рис. 1 и 2 соответственно.

Что вызывает эти симптомы?

A. Саркоидоз
B. Гистоплазмоз
C. Мелкоклеточная карцинома легкого
D. Неходжкинская лимфома

(Ответ и обсуждение на следующей странице)

Ответ: B, гистоплазмоз

Рентгенограмма грудной клетки показала асимметричное увеличение левого воротника, указывающее на лимфаденопатию, и выступающее правое средостение.КТ-изображения грудной клетки ( рис. 1 и 2 ) показали средостенную лимфаденопатию с правым нижним паратрахеальным лимфатическим узлом размером 2,4 × 1,6 см и субкаринальным лимфатическим узлом размером 1,5 × 1,7 см; двусторонняя внутригрудная лимфаденопатия; легочные узелки размером 7 мм и 5 мм в правой верхней доле; узелок размером 4 мм в правой средней доле и множественные небольшие узелки в левой верхней доле и левой средней доле.

Девочка поступила в детское стационарное отделение. Результаты онкологического обследования на различные опухолевые маркеры, иммунологического обследования и обследования инфекционных заболеваний на туберкулез, бластомикоз, кокцидиоидомикоз и аспергиллез были отрицательными.

Были проведены тесты на гистоплазмоз, результаты которых были следующими:

• Histoplasma capsulatum Анализ мицелиальных антител связывания комплемента (CF), титр 1:32 (отрицательный результат, <1: 2), присутствует H-полоса (указывает на активную инфекцию)

• Histoplasma Анализ на дрожжевые CF-антитела, 1:64 (отрицательный результат, <1: 2), присутствует H-полоса

• Histoplasma Тест на мицелиальные иммунодиффузии на антитела, положительный

• Сыворотка Histoplasma Анализ на антитела , 1: 4 (отрицательный результат, <1: 1)

• Анализ сыворотки Histoplasma на антиген, 0.39 EU (отрицательный результат, <5,5 EU)

• Анализ мочи Histoplasma на антиген, 4,32 EU (неоднозначные результаты, 3,51-4,5 EU; положительный результат> 4,5 EU)

Пациенту был поставлен диагноз: аденит средостения, вызванный гистоплазмоз. Она лечилась амбулаторно с итраконазолом в течение 6 недель, и боль в груди и слабость полностью исчезли. Повторная КТ грудной клетки показала почти полное исчезновение лимфаденопатии средостения и легочных узелков.

Обсуждение

Гистоплазмоз вызывается Histoplasma capsulatum , диморфным грибком.В Соединенных Штатах гистоплазмоз обычно встречается в долине реки Огайо и долине реки Миссисипи. ^1,2 Инфекция вызывается вдыханием спор грибов, обнаруженных в почве, птичьем помете или гуано летучих мышей. ^1,2 Лица, деятельность которых связана с пещерами, гниющими деревьями, добычей полезных ископаемых, сельским хозяйством или сносом, подвергаются большему риску. ² Инкубационный период обычно составляет от 1 до 3 недель с момента воздействия. ²

Гистоплазмоз симптоматический только в 5% случаев. ² Симптомы острой инфекции могут включать жар, головную боль, боль в груди, кашель и миалгию. ¹ Менее частые симптомы включают потерю веса, перикардит, перикардит и тяжелый респираторный дистресс, требующий интубации. ¹ Тяжесть инфекции зависит от размера исходного посевного материала, вирулентности штамма Histoplasma и иммунного статуса хозяина. ³

Титры антител 1:32 или выше к фазе патогенных дрожжей и фазе непатогенного мицелия двух клинических изолятов H capsulatum являются диагностическим свидетельством активной или недавней инфекции. ^1-3

Обнаружение антигена в сыворотке и моче наиболее чувствительно в случаях тяжелой острой легочной инфекции или прогрессирующей диссеминированной инфекции. Однако отрицательные результаты для антигена Histoplasma в моче и сыворотке не исключают инфекции. ² В представленном случае результаты теста на антиген в сыворотке и моче пациента были отрицательными, но титры как мицелиальной фазы, так и дрожжевой фазы были 1:32 или больше, что указывало на активную инфекцию.

Лечение амфотерицином B показано при тяжелых или диссеминированных инфекциях, а итраконазол показан при инфекциях легкой и средней степени тяжести, соответствующих определенным критериям. ^1,2,4 Рекомендации Американской педиатрической академии ² и Американского общества инфекционистов ⁴ заявляют, что противогрибковое лечение средостенного лимфаденита не требуется, если лечение кортикостероидами не требуется из-за непроходимости или если симптомы пациента сохраняются. более 1 месяца. ^2,4 Кроме того, стойкая лихорадка, утомляемость и потеря веса вызывают опасения по поводу развития прогрессирующего диссеминированного гистоплазмоза, и пациентам с этими признаками и симптомами следует назначать противогрибковые препараты. ⁴ В описанном здесь случае пациентка лечилась итраконазолом в ответ на боль в груди, продолжавшуюся более 1 месяца, потерю веса и усталость.

Кристин Э. Герберт, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, , третий год работает педиатром в больнице Палмс-Уэст при Консорциуме последипломного медицинского образования Палм-Бич в округе Палм-Бич, Флорида.

Ссылки

1. Гулд Дж. М., Аронофф С. К.. Гистоплазмоз ( Histoplasma capsulatum ).В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW III, Schor NF, Behrman RE, ред. Учебник педиатрии Нельсона. 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011: 1062-1064.

2. Гистоплазмоз. В: Американская академия педиатрии. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2012 год. 29 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012: 409-411.

3. Эдвардс, Дж. А., Чен С., Кемски М. М., Ху Дж., Митчелл Т. К., Рэппли, Калифорния. Histoplasma дрожжевые и мицелиальные транскриптомы выявляют профили экспрессии генов, специфичные для патогенной фазы и клон-специфического происхождения. BMC Genomics. 2013; 14: 695.

4. Пшеница LJ, Freifeld AG, Kleiman MB, et al. Руководство по клинической практике ведения пациентов с гистоплазмозом: обновление 2007 г. Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis. 2007; 45 (7): 807-825.

Шишки в груди у девочек и подростков

Основные выводы

• Шишки в груди могут возникать у детей в любом возрасте.
• Шишки в груди у детей почти никогда не связаны с раком.
• Обычно при опухолях груди у детей требуется только постоянное наблюдение (регулярное обследование) у врача.
• Иногда при лампэктомии необходимо удалить опухоль в груди хирургическим путем.

Что такое уплотнение в груди?

Шишка в груди, выпуклость или шишка на груди. Шишки в груди чаще встречаются у пожилых женщин, но они также могут развиваться у подростков, девочек и младенцев. У детей бывает много разных типов уплотнений в груди, но большинство из них — доброкачественные, — доброкачественные.Несмотря на то, что уплотнения в груди могут быть безвредными, все же важно обратиться к врачу, если вы или ваш ребенок заметили изменения в том, как обычно себя чувствует грудь.

Типы уплотнений в груди

Распространенные типы уплотнений в груди включают:

• Кисты груди — наиболее распространенный вид опухоли у детей и подростков. Киста груди — это заполненный жидкостью карман, который может находиться непосредственно под кожей или внутри ткани груди. Кисты груди почти всегда доброкачественные, но они могут стать болезненными непосредственно перед началом менструации.Киста также может менять размер в течение менструации.
• Фиброаденомы часто обнаруживаются у подростков старшего возраста и молодых женщин в возрасте от 20 лет. Обычно они безболезненны и безболезненны. Фиброаденомы состоят из железы и соединительной ткани и могут быть разных размеров.
• Фиброзно-кистозные изменения — это нормальные изменения текстуры ткани груди женщины, из-за которых грудь кажется бугристой или вздутой. Грудь также может быть болезненной, особенно перед началом менструации.Фиброзно-кистозная грудь — обычное явление и безвредное явление, но иногда может вызывать дискомфорт.

Менее распространенные причины образования уплотнений в груди включают:

• Травма груди может вызвать образование шишки под кожей, если кровеносные сосуды или жировые клетки в груди повреждены.
• Если бактерии попадают под кожу груди, иногда возникает инфицированная опухоль. Шишка, вызванная инфекцией, может выглядеть красной, раздраженной и тёплой на ощупь.
• Преждевременное половое созревание , или слишком раннее половое созревание, может вызывать появление зачатков груди у очень маленьких девочек.Зачаток груди — это уплотнение, которое образуется под соском на первой стадии роста груди. Шишка может быть болезненной и болезненной, но это совершенно нормально для девочек в период полового созревания. Однако, если вашему ребенку меньше восьми лет и у него развиваются зачатки груди, возможно, у него преждевременное половое созревание. Важно проконсультироваться с врачом, если вы считаете, что у вашего ребенка слишком рано растет грудь или появляются другие признаки раннего полового созревания. Узнайте больше о преждевременном половом созревании.

Только врач может диагностировать уплотнение в груди у вашего ребенка.Шишки в груди также могут быть вызваны другими заболеваниями.

Что такое уплотнение в груди?

Шишки в груди могут выглядеть и ощущаться по-разному в зависимости от типа. Они могут быть болезненными или безболезненными, а под кожей могут быть твердыми, мягкими или эластичными. Некоторые уплотнения в груди подвижны, а некоторые — нет. Они могут быть разных размеров. Девушкам и молодым женщинам важно знать нормальную форму своей груди, чтобы они могли распознать появление шишки.

Когда обращаться к врачу при опухоли груди

Девочки и молодые женщины должны обратиться к врачу, если:

• У них на груди образовалась болезненная шишка
• Они находят на груди безболезненное уплотнение, которое не проходит в течение нескольких недель

В большинстве случаев, когда у ребенка появляется уплотнение в груди, не о чем беспокоиться, но врач все равно должен его осмотреть.

Как лечат уплотнения в груди у детей?

Большинство уплотнений в груди у детей не нуждаются в лечении, если они не увеличиваются в размерах и не вызывают боли.

• Уплотнение в груди может потребоваться только под наблюдением (наблюдением) врача, чтобы увидеть, не увеличивается ли опухоль или не начинает ли болеть.
• Ультразвук опухоли может быть использован для определения типа опухоли.
• Врач может взять биопсию (при удалении небольшого образца ткани уплотнения груди и его проверке под микроскопом).

Быстро растущие шишки, возможно, потребуется удалить хирургическим путем. Это делается с помощью процедуры, называемой лампэктомия (когда врач удаляет патологическую ткань груди, пока ваш ребенок спит под общей анестезией).

.