Преждевременное старение плаценты — в 32, 33, 34 недели, чем опасно, последствия

Что нужно знать о преждевременном старении плаценты

Преждевременное старение плаценты — этим термином пугают российские врачи многих будущих мам. Чем же так опасен этот диагноз, на каком основании он ставится и как лечится патология?

Плацента, а в народе — «детское место», это орган, который образуется у беременной женщины и функционирует до момента рождения ребенка. Именно благодаря плаценте возможна доставка к ребенку питательных веществ и кислорода. И от состояния плаценты зависит развитие малыша. Если ему не будет хватать питания — велика вероятность задержки его развития, а в тяжелых случаях — даже гибели.

Как и почему стареет плацента

В течение беременности плацента видоизменяется и потихоньку вырабатывает свой ресурс. Врачам известны 4 степени зрелости плаценты: 0,1,2,3. 0 — плацента в полном порядке. 3 степень обычно бывает на сроке 38 недель и более. Эти степени определяются врачом УЗ-диагностики. Во внимание принимается строение плаценты, ее структура, толщина. Преждевременное созревание плаценты ставят при малейшем отклонении от нормы.

Почему же «детское место» у некоторых женщин быстро «стареет»? Обычно в этом виноват целый комплекс проблем. Это бесконтрольный прием различных лекарственных средств (в том числе биологически активных добавок, витаминов), вирусные заболевания (грипп, ОРЗ, ОРВИ и пр.), курение, прием алкоголя и наркотиков и пр. Но чаще причины преждевременного старения плаценты так и остаются не выясненными.

Чем опасна патология и каковы ее последствия

Пожалуй, нужно начать с того, как правильно ставится этот диагноз. Многие врачи его пишут безосновательно. А созревание «детского места» считается ускоренным, если степень зрелости на сроке до 32 недель превышает вторую, либо врач ставит третью степень при сроке менее 36 недель. И то, данный «диагноз» вовсе не диагноз, а момент, на который следует обратить внимание врачу, и, вероятнее всего, провести дополнительное обследование.

А это УЗИ с исследованием кровотока плода и кардиотокография (КТГ). То есть преждевременное старение плаценты в 32, 33, 34 недели — это еще совсем не приговор, и часто даже не повод для волнения. Что же касается неверно выставленных диагнозов, то наши российские врачи очень любят говорить про данную патологию, выставляя на сроке до 30 недель вместо нулевой степени созревания первую. Это неправильно. Какие последствия преждевременного старения плаценты все-таки возможны? Все зависит от того, насколько плохим было состояние плаценты и к каким конкретно нарушениям в развитии ребенка привело. Чаще всего, это рождение детей с низким весом.

Чем лечить?

К сожалению, вернуть первоначальное состояние «детского места» не получится. Многие мамы, начитавшись о том, чем опасно преждевременное старение плаценты, просят своего врача назначить лекарства, которые помогут ребенку получить недостающие ему питательные вещества и кислород. Но пытаться что-то предпринимать нужно только в том случае, если есть признаки страдания плода.

А выявляются они при допплерографии и КТГ, УЗИ также оказывает помощь в диагностике, ведь с его помощью можно измерить все части тела ребенка и сказать с очень большой долей вероятности о том, есть ли у него задержка в развитии. Если да, причем она составляет более 2 недель, женщину положат для лечения в стационар. В тяжелых ситуациях может быть предложено кесарево сечение до наступления предполагаемой даты родов.

Как же эта патология лечится? Как мы уже писали ранее, плаценту не «вылечить». Но малышу можно немного помочь. Для этого женщине вводятся препараты глюкозы, некоторые лекарства, которые назначаются при дыхательной недостаточности, а также снижающие тонус матки.

Преждевременное созревание плаценты — что это, в 32, 33, 34 недели беременности

Чем опасно преждевременное старение плаценты, меры профилактики

Преждевременное созревание плаценты — распространенная проблема будущих мам. Эта патология определяется при ультразвуковом исследовании во втором, но чаще третьем триместре беременности. По сути означает то, что «детское место» теряет функциональные возможности.

Плацента при беременности играет важную роль. Ведь от нее в большей степени зависит то, насколько хорошо будут поступать в организм к ребенку питательные вещества и кислород. При условии нормального образа жизни и питания матери. И понятно, когда внутриутробно страдает ребенок курящей, употребляющей алкоголь и наркотики матери. Но ведь преждевременное старение плаценты ставят и здоровым, ответственно подходящим к здоровью своих детей, женщинам, которые не отличаются подобными вредными привычками. Почему возникает такая несправедливость, и какие еще существуют причины преждевременного созревания плаценты — об этом нужно знать каждой женщине.

Провоцировать данный процесс могут различные инфекции. Это и вирусные инфекции, передающиеся половым путем заболевания, а также инфекции, поражающие непосредственно половые органы. К таким относится герпес II типа (генитальный), например. Признаки преждевременного созревания плаценты самостоятельно вы никак не сможете увидеть, к сожалению. Постарайтесь уберечь себя от любых инфекций, без необходимости не посещайте больницы и поликлиники, а также места с большим скоплением людей. В большинстве случаев, инфекции непосредственно ребенку ничем не грозят, так как плацента — это настоящий защитный барьер. Однако преждевременное созревание плаценты в 32, 33, 34 недели, а иногда и на более ранних сроках — это практически неизбежные последствия в данном случае.

Ухудшиться состояние плаценты может из-за приема лекарственных средств, и даже витаминов. Именно поэтому не стоит принимать «для профилактики» различные лекарства, особенно, если вам их не рекомендовал врач.

Чем опасно преждевременное созревание плаценты для ребенка? Тем, что он недополучит пищу и кислород. При так называемой фетоплацентарной недостаточности, которая возникает в случае быстрого «износа» плаценты, у женщины медленно растет живот, так как ребенок запаздывает в развитии. Нередко на УЗИ у деток определяется задержка развития, рассчитанный примерный вес плода оказывается ниже нормы.

Однако не во всех случаях данный диагноз оборачивается проблемами для малыша. И преждевременное созревание плаценты лечение при беременности требует только в том случае, если есть доказательства того, что что-то не в порядке. А в противном случае, прием лекарственных средств только еще больше «ударит» по плаценте. Узнать как себя чувствует ребенок можно при помощи допплерографии — того же УЗИ, но на котором смотрят в том числе и кровоток в системе «мать-плацента-плод». Это же исследование назначается женщинам страдающим гестозом и в отдельности гипертонией, при многоводии и маловодии, переношенной беременности, заболеваниях почек, сердечно-сосудистой системы и пр. Также информативна кардиотокография, при помощи этого исследования регистрируется частота сердечных сокращений плода.

Если негативные изменения есть, врачи решают вопрос либо о госпитализации с наблюдением, либо об экстренном кесаревом сечении, если ребенок сильно отстает в развитии, есть признаки острой гипоксии. Медикаментозного лечения как такового преждевременного созревания плаценты нет. «Обновить» ее никак не получится. Поэтому каждая беременная женщина, и особенно та, у которой степень созревания плаценты «обгоняет» нормы, должна бросить вредные привычки и больше бывать на свежем воздухе, то есть позаботиться о здоровье сама.

УЗИ при беременности | ГУЗ Городской родильный дом г.Чита

УЗИ – наиболее безопасный и максимально эффективный способ оценки развития плода и течения беременности.

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения и социального развития РФ, для обеспечения своевременной дородовой диагностики врожденных и наследственных заболеваний во время беременности необходимо проводить трехкратное ультразвуковое обследование на сроках 11-13, 18-21 и 30-34 недель. Данный УЗИ-скрининг является обязательным (Приказ Минздравсоцразвития России №457).

К УЗИ-исследованиям относятся множество методов, позволяющих разнонаправлено и в определённые сроки достоверно оценить состояние матери и плода.

УЗИ позволяет врачу выявить существующие и потенциальные проблемы, избавиться от подозрений, а также даёт возможность родителям увидеть их будущего ребёнка. УЗИ-диагностика позволяет беременной женщине и врачу подойти к родам с наименьшей неопределённостью.

Проведение УЗИ:

• При трансабдоминальном обследовании врач манипулирует ультразвуковым датчиком по передней брюшной стенке женщины, нанесённый на кожу гель улучшает проводимость и тем самым улучшает качество изображения. При помощи трансабдоминального датчика также возможно проведение допплерометрического исследования, благодаря которому оценивается кровоснабжение плода, а также, что не менее важно, предоставляет возможность будущей маме впервые услышать сердцебиение своего ребёнка.
• При трансвагинальном обследовании специальный датчик безболезненно вводится во влагалище женщины. Преимуществом данного метода исследования является получение более детализированного изображения, вследствие более близкого расположения датчика к матке.

По мере прогрессирования беременности, при УЗИ предоставляется возможность оценить фетоплацентарную систему плода. Для определения особенностей функционального состояния плода проводится кардиотокографическое исследование.
Ультразвуковая фетометрия позволяет на ранней стадии выявить задержку роста плода. При этом допплерометрия предоставляет возможность констатировать возникшие отклонения в системе кровообращения плаценты.
При необходимости оценить фетоплацентарную систему возможно проведение эхографии, при определении особенностей функционального состояния плода – кардиотокографии.
При подозрении на задержку роста плода проводится ультразвуковая фетометрия. Допплерометрия дает возможность выявить отклонения в системе кровообращения плаценты, т.е. исключить развитие плацентарной недостаточности.

УЗИ диагностика беременности

Ультразвуковая диагностика возможна с самых ранних этапов развития эмбриона.
Полученная информация позволяет:

• подтвердить наличие беременности
• определить количество эмбрионов
• оценить «качество» беременности, уточнить по размерам плодного яйца и эмбриона срок беременности
• выявить на ранних стадиях с целью предупреждения осложнений и «запущенных» случаев (внематочная беременность, пузырный занос и прочее)
• определить причины кровянистых выделений из половых путей во время беременности

Особенно важно проведение УЗИ для подтверждения беременности в тех случаях, когда результаты тестов или прочие признаки заставляют сомневаться в её наличии. Кроме того, благодаря данному неинвазивному методу диагностики, который, в свою очередь, является безопасным и безболезненным, возможно также оценить состояние органов малого таза и выявить сопутствующую гинекологическую патологию, влияющую на плода.

В ряде случаев проведение УЗИ позволяет определить аномалии строения матки, что особенно важно у женщин, имевших в прошлом выкидыши или осложнения во время предыдущих беременностей.

Первое скрининговое УЗИ при беременности 11-13 недель.

Первое ультразвуковое обследование является крайне важным. Данное исследование позволит объективно оценить формирование многих анатомических структур и органов плода, в результате чего возможно исключение грубых пороков их развития.

На данном сроке УЗИ-исследование позволит выявить:

• Количество плодов (один или более). В случае диагностирования многоплодной беременности (более одного плода), детально изучается плацентация и околоплодные оболочки. Если у каждого из плодов плацента своя — то родителям можно готовиться к появлению на свет двойняшек, если же плацента общая — близнецов.
• Точный срок беременности, позволяющий установить предполагаемую дату родов, а также своевременно назначить необходимые дополнительные исследования.
• Особенности формирования плаценты и пуповины.
• Ультразвуковые признаки указывающие на хромосомные аномалии (толщина воротникового пространства, изображение костей носа, кровоток в венозном протоке и через трикуспидальный клапан и пр.) Комплексный подход к оценке этих эхографических маркеров позволяет наиболее точно выделить группу высокого риска по рождению детей с хромосомными аномалиями, например, таких как синдром Дауна и прочее.
• Пороки развития плода. В 11 — 13 недель можно выявить ряд пороков развития плода. На данном сроке врачи имеют огромное преимущество — время на проведение генетического исследования и, в результате неблагоприятных результатов, возможность прервать беременность без последующих серьезных осложнений для женщины.
• Патологические состояния, которые возможны в процессе беременности.

Несмотря на тщательное исследование на данном сроке беременности, нельзя с уверенностью сказать об отсутствии пороков развития плода – это связано с небольшими размерами его анатомических структур. Оптимальным сроком для оценки анатомии плода является срок 18 – 21 недели.

Второе скрининговое УЗИ при беременности 18-21 недель.

18 — 21 недели является оптимальным сроком для визуализации структур плода. Во время данного скрининга возможно детальное изучение анатомии плода, более точное определение срока беременности и выявление отставания в развитии.

Проведение УЗИ-исследования на данном сроке беременности позволяет:

• Срок беременности на основании размеров органов плода и степени их зрелости
• Определение положения плода
• Определение предлежащей части плода
• Определение пола плода (учитывая хорошую визуализацию)
• Оценка состояния плаценты (локализация, её толщина, структурность)
• Определение количества околоплодной жидкости

Важным на данном сроке является оценка состояния шейки матки. Это необходимо для своевременной коррекции её несостоятельности (частое осложнение при многоплодной беременности).
Также на сроке 18-21 недели становится возможным достоверно оценить кровоток (Допплерометрическое исследование) в маточных артериях и артериях пуповины, с целью прогнозирования развития различных осложнений в более поздние сроки беременности.
Но, к сожалению, законы дородового формирования плода таковы, что не все аномалии развития могут быть выявлены посредством проведения ультразвукового исследования в дородовом периоде даже в интервале 18-21 недели.

Третье скрининговое УЗИ при беременности 30-34 недель.

Третье исследование необходимо для выявления тех пороков развития, которые проявляют себя только в более поздние сроки беременности. Кроме того, в интервале 30-34 недели проводятся дополнительные исследования (допплерография, кардиотокография) для оценки внутриутробного состояния плода, характера задержки развития, наличия гипоксических изменений и внутриутробного инфицирования, определение степени обвития ребенка пуповиной и прогнозирования некоторых осложнений в дородовом периоде и во время родов. Благодаря проведению УЗИ на данном сроке гестации возможно будет определена тактика родоразрешения, оптимальная для появления на свет здорового ребёнка.

При помощи УЗИ-исследования на данном сроке становится возможным:

• Оценить параметры пренатального развития
• Исключить пороки плода
• Определение положения и предлежания плода, что в свою очередь может повлиять на метод родоразрешения
• Расчет предполагаемой массы и роста плода
• Выявить отставание в развитии плода
• Оценить состояние плаценты (толщину, структуру, плотность и стадию зрелости)
• Измерение объёма амниотической жидкости
• Измерение толщины рубца на матке (после предшествующих кесаревых сечений)

Кардиотокография (КТГ)

Кардиотокография (КТГ) — метод функциональной оценки состояния плода на основании регистрации частоты сердцебиений плода и их изменений в зависимости от сокращений матки, активности самого плода или действия внешних раздражителей.

Данное исследование проводится только в третьем триместре беременности, а также во время родов.

Сердечную деятельность плода регистрируется специальным ультразвуковым датчиком, который закрепляется на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода. Отражённый от сердца плода ультразвуковой сигнал генерируется датчиком и вновь воспринимается датчиком. Электронная система преобразует зарегистрированные изменения интервалов между отдельными ударами сердца плода в мгновенную частоту его сердечных сокращений, рассчитывая количество ударов в минуту на момент исследования.

В настоящее время кардиотокография стала неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода. Благодаря КТГ значительно расширяются возможности диагностики как во время беременности, так и в родах, что позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.

Проводить КТГ следует не ранее 32 недели беременности, в связи с тем, что именно к этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что достоверно отражает функциональные возможности его центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем.

К 32-й неделе беременности средняя продолжительность активного состояния составляет 50-60 мин, а спокойного — 20-30 мин. Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики, так как сопровождается получением большого количества ложных результатов.

Допплерография / Допплерометрия

Допплерография / Допплерометрия, в том числе цветовое допплеровское картирование – это исследование кровотока в сосудах плода, сосудах пуповины и матки.

Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка.

Достоверную информацию о состоянии маточного кровотока можно получить, начиная с 20 – 21 нед. В поздние сроки беременности (после 30 нед) допплерография является желательным компонентом каждого ультразвукового исследования.

Нормальные показатели кровотока служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.

Наличие нарушений кровотока в разных отделах маточно-плацентарно-плодовой системы требует строгого динамического контроля, в том числе в условиях стационара.

Допплерография показана обязательно при:

• несоответствие размеров плода сроку беременности;
• аномальное количество околоплодных вод;
• преждевременное созревание и другие патологические состояния плаценты.

КТГ плода на аппарате OXFORD MEDICAL

Кардиотокография – обязательная процедура при беременности, которая позволяет оценить состояние плода, и определить сократительную активность матки. С помощью этого исследования можно предположить наличие внутриутробного страдания будущего ребенка, принять соответствующие лечебные меры и контролировать их эффективность.

 

Возможности аппаратов КТГ

Аппарат КТГ позволяет записывать сердцебиение плода и сокращения матки, что возможно благодаря наличию двух датчиков, которые подключаются к записывающему устройству. Также аппарат оснащен специальным пультом, который дается в руки женщине. Задача беременной – нажимать кнопку пульта, как только она почувствует шевеление ребенка, что позволит определить, как ЧСС ребенка изменяется при движении.

Новые аппараты КТГ имеют и дополнительные возможности, например, подсчитывают и проводят первичный анализ некоторых показателей. Однако проводить исследование КТГ можно только в комплексе с другими исследованиями. Данные отдельного, проведенного однократно, исследования КТГ не могут считаться показателем наличия внутриутробного страдания плода.

 

Условия проведения КТГ

Назначается КТГ с 28-30 недель беременности. Если необходимо, можно провести запись ЭКГ плода и на более ранних сроках, однако до 28 недель невозможно определить изменения ЧСС в совокупности с движениями ребенка и сокращениями матки.

Для успешного проведения КТГ следует соблюсти некоторые условия. Беременная должна расположиться удобно и комфортно: если ее положение будет скованным, то результаты могут быть недостоверными.

Сердцебиение плода – показатель, зависящий от множества факторов, особенно сильно отмечается его зависимость от состояния не только ребенка, но и матери.

 

Причины нарушения ЧСС и возможные меры

Если наблюдается несоответствие полученного показателя границам нормы, можно предположить следующие причины:
— аномалии развития плода;
— гипоксию плода разной степени;
— наличие внутриутробной инфекции;
— нарушение в развитии сердечнососудистой системы ребенка;
— фетоплацентарную недостаточность;
— многоводие или маловодие;
— преждевременное созревание плаценты;
— возможность преждевременных родов;
— экстрагенитальную патология беременной.

 

Важный показатель, регистрируемый аппаратом КТГ, — сокращения матки и реакция на них сердечнососудистой системы ребенка. Особое внимание на этот показатель следует обращать ближе к родам, ведь от него может зависеть поведение акушера и применение корректирующих мер. Если лечение, назначенное в случае обнаружения критических изменений ЧСС плода, не помогает, то может поменяться тактика ведения роженицы. Обычно чтобы избежать возникновения осложнений, таким женщинам рекомендуется проведение кесарева сечения.

 

Узнать подробности и записаться на процедуру можно по телефонам:

в Центральном районе: +7 (8442) 49-51-51, +7 (961) 663-01-00.

в Дзержинском районе: +7 (8442) 59-22-59.

Зрелость плаценты при беременности: степени и норма

Плацентой называют временный эмбриональный орган, благодаря которому осуществляется связь будущего ребенка с организмом матери. Материнская сторона плаценты обращена к стенке матки, а от плодовой отходит пуповина, с помощью которой будущий ребенок получает все необходимые вещества из тела матери через пуповину. На протяжении всей беременности плацента осуществляет защиту плода от инфекций, доставляет ему необходимые вещества, кислород и выводит продукты распада. 
 

 
Детское место начинает свое формирование после имплантации зародыша, и к 12-16 неделе плацента уже в полной мере справляется со своими функциями, а после родов организм ее отторгает вместе с плодовыми оболочками. От состояния этого органа зависит течение беременности, поэтому для оценки эффективности работы плацентарного комплекса учитывается степень зрелости плаценты.
 
 
Степени зрелости плаценты по неделям
 
 
Как и любой орган человеческого тела, плацента развивается, большую часть времени она непрерывно растет, становится толще, количество ее сосудов планомерно увеличивается, чтобы обеспечить жизнедеятельность растущего плода. На определенном этапе процесс роста плаценты останавливается, и она начинает стареть. В структурах органа откладывается кальций, сама плацента становится более плотной, что мешает ей в полной мере выполнять свои функции. Это нормальный процесс, но ранее старение плаценты является патологией, выявить которую можно при ультразвуковом исследовании. 
 
В условиях нормального, неосложненного течения беременности выделяют 4 стадии зрелости плаценты, они выглядят следующим образом:
 

• 0 стадия зрелости плаценты. На этом этапе плацента ровная и однородная по структуре, и еще способна развиваться. В норме детское место остается таким до 30 недели беременности;
   
• 1 стадия зрелости плаценты. У здоровых женщин переход от нулевой стадии к первой возможен с 27 по 34 неделю, но чаще происходит с 30 по 34 неделю беременности. Структура плаценты на этой стадии имеет некоторое количество уплотнений (эхогенных включений), кальциевых отложений практически нет.
   
• 2 стадия зрелости плаценты. На хориальной части плаценты, прилегающей к плоду, обнаруживаются углубления, ее структура имеет множество небольших эхопозитивных включений и видимых кальциевых отложений. Если по результатам УЗИ беременной на сроке 34–39 недель была поставлена 2-я степень зрелости плаценты, то это считается вариантом нормы.
   
• 3 стадия зрелости плаценты. На этом этапе функционирование органа снижается. К сроку 37 недель, или в промежутке между 35 и 39 неделями, третья стадия указывает на доношеность беременности и готовность к родам. Начинается естественное старение плаценты, характерными признаками которого является глубина волн, доходящих до базального слоя. Скопления солей кальция сливаются и образуют пятна неправильной формы.

 

 

 

Третья степень зрелости детского места может развиваться ранее положенного срока, в таком случае существует высокая вероятность преждевременных родов и кислородной недостаточности плода. Эти состояния не поддаются лечению, а решаются лишь с помощью родов. Иногда продлить внутриутробное развитие плода на несколько недель помогает терапия, которая направлена на усиление кровотока в сосудах.

 

Какова нормальная зрелость плаценты?

 

Степень созревания плаценты определяется ее старением. Этот процесс может протекать нормально, но под действием определенных факторов возможно ускоренное созревание, или старение, плаценты, которое крайне негативно сказывается на течении беременности.

 

При нормальном развитии беременности у здоровой женщины нормальная зрелость плаценты соответствует гестационному сроку. Нулевая степень может наблюдаться до 30 недели, первая – с 28 по 34, вторая – с 34 по 38, а третья с 37 недели и до родов. Если плацента 0 степени зрелости способна продолжительное время обеспечивать плод всем необходимым, то плацента, достигшая 3 степени, имеет ограниченные ресурсы работы.

 

 

Зрелость плаценты определяется с помощью ультразвукового обследования на разных сроках беременности. При нормальной беременности, протекающей без осложнений, бывает достаточно 2–3 таких обследований. Врач наблюдает за тем, как изменяются границы между плацентой и маткой, ее эхографическую плотность, толщину и отложения кальция. Если в начале беременности плацента растет и утолщается, то к ее завершению наблюдается некоторое уменьшение ее параметров.

 

Опасно ли отклонение от нормы и что нужно делать в таких случаях?

 

Старение плаценты является естественным и необратимым процессом, но в некоторых случаях оно развивается преждевременно, что указывает на серьезную патологию и требует внимательного наблюдения. Врачи считают созревание плаценты ускоренным, если степень ее зрелости на 32 неделе беременности превышает вторую, или третью до 36 недели.

 

Причинами отклонений от нормы являются следующие факторы:

 

 

Как правило, преждевременное созревание плаценты развивается бессимптомно и никаким образом не отражается на самочувствии женщины. На ранних сроках оно приводит к выкидышу или порокам развития плода, в середине беременности у будущего ребенка возможна гипоксия, или кислородное голодание, которое приводит к повреждению центральной нервной системы.

 

 

Для установления диагноза кроме ультразвукового обследования проводится доплерометрия и кардиотокография плода. Лечебные мероприятия назначаются лишь тогда, когда установлен факт страдания плода. Если отставание в развитии ребенка превышает 2 недели, то женщине рекомендуют лечение в стационаре, в тяжелых случаях производится кесарево сечение.

 

При установлении факта преждевременного созревания плаценты будущую мать направляют в стационар для сохранения беременности и проведения терапевтических мероприятий. В первую очередь назначение лечения будет зависеть от причин, вызвавших развитие патологии:

 

• при инфекционных заболеваниях проводится антибактериальная терапия;
• корректируется лечение хронических заболеваний;
• назначаются витамины и препараты, усиливающие маточно-плацентарный кровоток;
• рекомендуется полный отказ от вредных привычек.

 

Терапия направлена на сохранение беременности до минимально допустимого срока родов. К сожалению методов омоложения плаценты не существует, а такие препараты, как курантил, актовегин и пентоксифиллин не имеют доказанного лечебного воздействия на этот орган.

 

В вопросе благополучного вынашивания беременности и решения проблем со здоровьем будущие матери должны полагаться только на опыт врача и соблюдать все его предписания, это поможет им выносить и родить здорового ребенка.

Сонографическое созревание плаценты на сроке от 30 до 34 недель не связано с маркерами плацентарной недостаточности во втором триместре у беременных с низким уровнем риска

Задача: Расширенное созревание плаценты (Grannum [G] степень 3) раньше срока связано с неблагоприятными перинатальными исходами, связанными с плацентарной недостаточностью. Природа и сроки патологии, лежащей в основе этого процесса, в настоящее время неясны. Мы предположили, что ускоренное созревание плаценты на сроке от 30 до 34 недель не связано с установленными маркерами тяжелой плацентарной дисфункции во втором триместре.

Методы: В когортном исследовании 1238 белых женщин с низким уровнем риска с одноплодной беременностью, у которых была проведена сонографическая оценка созревания плаценты и роста плода на 34 неделе, были получены результаты скрининга материнской сыворотки (MSS) и допплеровского исследования кровотока в маточной артерии (UtAD) через 16 недель. связанные с неблагоприятными перинатальными исходами, связанными с плацентарной недостаточностью: дородовое кровотечение, преэклампсия, преждевременные роды <37 недель, малые для гестационного возраста (<10-й перцентиль) или послеродовые доказательства задержки внутриутробного развития (ЗВУР; весомый индекс <5-й перцентиль).

Полученные результаты: G1 был обнаружен у 127 женщин (10,3%), G2 — у 18 женщин (1,5%), случаев G3 не наблюдалось. Продвинутая градация Grannum была значимо связана с IUGR (48 [4,4%] в G0, 9 [7,1%] в G1, 5 [27,8%] в G2; P <0,001), но зависела от статуса курения. IUGR не был предсказан аномальным MSS или отклонениями UtAD на УЗИ во втором или третьем триместре.

Заключение: Созревание G2 на 30–34 неделе беременности связано с умеренным ЗВУР при родах у женщин из группы низкого риска и с курением. ЗВУР не прогнозировалось ни во втором, ни в третьем триместре маркерами тяжелой плацентарной дисфункции. Будущие исследования с прямым наблюдением за плацентой в конце третьего триместра могут помочь в неуловимой диагностике «позднего начала» легкой ЗВУР.

Что означает преждевременные роды? Признаки преждевременных родов, факторы риска и лечение

Что такое преждевременные роды и преждевременные роды?

Если у вас начались регулярные схватки, вызывающие открытие шейки матки, до того, как вы достигнете 37-й недели беременности, у вас преждевременные роды. (Это также известно как преждевременные роды.)

Если вы родите ребенка до 37 недель, это называется преждевременными родами, и ваш ребенок считается недоношенным.

Преждевременные роды не означают, что у вас родится недоношенный ребенок. Около половины женщин, у которых возникли преждевременные роды, в конечном итоге рожают на сроке 37 недель или позже.

Как часто случаются преждевременные роды?

Около 12 процентов детей в США рождаются преждевременно, что примерно на треть выше, чем в начале 1980-х годов.Все больше женщин используют методы лечения бесплодия, что повышает вероятность их рождения близнецов или близнецов более высокого порядка, которые, как правило, рождаются раньше. Кроме того, все больше женщин откладывают беременность, и с возрастом вероятность зачатия увеличивается.

Около четверти преждевременных родов планируется по медицинским показаниям. Если у вас или у вашего ребенка возникли осложнения и они плохо себя чувствуют, ваша медицинская бригада может решить вызвать роды в раннем возрасте или выполнить кесарево сечение до 37 недель. (Это может произойти, если у вас серьезное заболевание, например, тяжелая или ухудшающаяся преэклампсия, или если ваш ребенок перестал расти.)

Остальные известны как самопроизвольные преждевременные роды. У вас могут возникнуть спонтанные преждевременные роды, если вы начнете роды преждевременно, если у вас преждевременный отток жидкости (известный как преждевременный разрыв плодных оболочек, или PPROM), или если ваша шейка матки преждевременно открывается без сокращений (это называется цервикальной недостаточностью).

Каковы симптомы преждевременных родов?

Немедленно позвоните своей акушерке или врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов до 37 недель:

• Больше выделений из влагалища, чем обычно
• Изменение типа выделений — если у вас вытекает водянистая жидкость или выделения становятся водянистыми, слизистыми или кровянистыми (даже если они розовые или с оттенком крови)
• Любое вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
• Боль в животе, спазмы, похожие на менструальные, или шесть или более схваток за один час (даже если они не болят)
• Повышенное давление в области таза (ощущение, будто ребенок давит вниз)
• Боль в пояснице, особенно если она тупая или ритмичная, или если у вас ранее не было боли в спине
• Вода отрывается потоком или струйкой

Эти симптомы могут сбивать с толку, потому что некоторые из них, такие как давление в области таза или боль в пояснице, часто встречаются во время беременности, а спорадические ранние схватки могут быть просто схватками Брэкстона-Хикса.

Но всегда лучше перестраховаться, чем сожалеть, поэтому немедленно позвоните своему врачу, если вы столкнетесь с чем-то необычным в любой момент во время беременности. Чтобы своевременно выявить потенциальные проблемы, рекомендуется ознакомиться с симптомами, которые нельзя игнорировать во время беременности.

Что может случиться, если мой ребенок недоношен?

Для лечения недоношенных детей было сделано много технологических достижений, и многие недоношенные дети продолжают вести здоровый образ жизни.Тем не менее, чем ближе срок рождения ребенка, тем лучше его перспективы.

Преждевременные роды могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем или даже привести к летальному исходу для ребенка, особенно если они происходят очень рано. В целом, чем более зрелый ребенок рождается, тем больше у него шансов выжить и быть здоровым.

У некоторых недоношенных детей могут быть проблемы с дыханием. Недоношенность также подвергает ребенка большему риску кровоизлияния в мозг. Также могут пострадать нервная система, желудочно-кишечный тракт и другие органы.Недоношенные дети более предрасположены к инфекциям и желтухе, могут испытывать трудности с кормлением, а также с проблемами поддержания температуры тела.

Выжившие иногда страдают от долгосрочных последствий для здоровья, включая хронические заболевания легких, нарушение зрения и слуха, церебральный паралич и проблемы развития.

Большинство недоношенных детей рождаются в возрасте от 34 до 37 недель. Если у этих «поздно недоношенных младенцев» нет других проблем со здоровьем, они, как правило, чувствуют себя значительно лучше, чем те, кто родился раньше, хотя они все же сталкиваются с более высоким риском проблем, чем младенцы, родившиеся на более поздних сроках беременности.

Что вызывает самопроизвольные преждевременные роды?

Хотя причина часто неизвестна, на преждевременные роды могут играть роль различные факторы:

• Инфекция — Некоторые инфекции половых путей связаны с преждевременными родами. Вещества, вырабатываемые бактериями в половых путях, могут ослабить мембраны вокруг амниотического мешка и вызвать его преждевременный разрыв. Даже если оболочки остаются неповрежденными, бактерии могут вызывать инфекцию и воспаление в матке, что может вызвать цепочку событий, ведущих к преждевременным родам.

  Возможно, во время первого дородового визита вас проверили на хламидиоз и гонорею. Если вы дали положительный результат на какую-либо из этих инфекций, передающихся половым путем, вам и вашему партнеру следовало бы немедленно пройти курс лечения, снова проверить его после лечения и посоветовать использовать презервативы до конца беременности.

  Если у вас ранее были преждевременные роды, возможно, вы прошли обследование на бактериальный вагиноз (БВ). Хотя некоторые исследования показывают, что лечение бактериального вагиноза (БВ) во втором и третьем триместре снижает риск преждевременных родов у женщин с преждевременными родами в анамнезе, другие исследования показали, что это не имеет значения. Поэтому эксперты не согласны с тем, стоит ли тестировать беременных женщин, у которых нет симптомов. (Если у вас есть симптомы бактериального вагиноза, вы будете обследованы и при необходимости пролечены антибиотиками.)

  Скорее всего, вы не пройдете тест на трихомониаз, если у вас нет неприятных симптомов.

  Определенные внематочные инфекции, такие как инфекция почек, пневмония и аппендицит, также повышают риск преждевременных родов.

  Вы также подвергаетесь большему риску, если у вас есть тип инфекции мочевыводящих путей, известный как бессимптомная бактериурия, состояние, при котором у вас есть бактерии в мочевых путях, но нет никаких симптомов.(Это одна из причин, по которой всем беременным женщинам следует сдавать мочу на наличие бактерий.)

• Проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты, приросшая плацента или отслойка плаценты
• Чрезмерно большая матка, что часто бывает, если вы беременны многоплодной беременностью или имеете слишком много околоплодных вод.
• Наличие структурных аномалий матки или шейки матки. Например, у вас может быть шейка матки короче, чем обычно (менее 25 миллиметров), которая утончается (стирается) или открывается (расширяется) без сокращений.Это называется цервикальной недостаточностью и может быть результатом операции на шейке матки или того, с чем вы родились.
• Операция на брюшной полости во время беременности (например, удаление аппендикса, желчного пузыря, большой или подозрительной кисты яичника)

Каковы факторы риска самопроизвольных преждевременных родов?

Существует ряд факторов риска, но имейте в виду, что более половины самопроизвольных преждевременных родов происходит при беременностях, при которых не существует определенного фактора риска.Хотя невозможно сказать, родишь ли ты раньше срока, это может быть более вероятно, если вы:

• Ранее имели преждевременные роды (чем раньше родился ваш ребенок и чем больше у вас было самопроизвольных преждевременных родов, тем выше ваш риск)
• Имейте в семейном анамнезе преждевременные роды (например, мать, бабушка или сестра, у которых родился недоношенный ребенок)
• Беременны двойней или многоплодной дочерью
• Моложе 17 лет или старше 35 лет
• Афроамериканцы
• Были ли у вас недостаточный или избыточный вес до беременности или недостаточный вес во время беременности
• Были вагинальные кровотечения в первом или втором триместре. Вагинальное кровотечение более чем в одном триместре означает, что риск еще выше.
• На ранних сроках беременности была анемия средней или тяжелой степени
• Курить, злоупотреблять алкоголем или наркотиками (особенно кокаином) во время беременности
• Рожали в течение последних 18 месяцев (особенно, если вы забеременели в течение шести месяцев после родов)
• Не получали дородовой уход или поздно начали дородовой уход
• Вы беременны одиноким ребенком в результате лечения бесплодия
• Вы беременны ребенком с определенными врожденными дефектами, такими как расщелина позвоночника или пороки сердца.
• Имеют низкий социально-экономический статус

Также существует связь между высоким уровнем стресса, особенно хроническим, и преждевременными родами.Теория заключается в том, что сильный стресс может привести к выбросу гормонов, которые могут вызвать сокращение матки и преждевременные роды.

Это может объяснить, почему женщины, ставшие жертвами домашнего насилия, имеют более высокий риск самопроизвольных преждевременных родов. Конечно, у тех, кто подвергается физическому насилию, риск еще выше, особенно если есть травма живота.

Некоторые исследования показывают, что женщины, работающие в ночную смену или выполняющие чрезвычайно тяжелую физическую работу, могут иметь более высокий риск преждевременных родов.

Существуют ли тесты, которые могут предсказать мои шансы на преждевременные роды?

Два скрининговых теста доступны для женщин, у которых есть симптомы преждевременных родов или которые иным образом относятся к группе высокого риска. Отрицательный результат особенно полезен, потому что он может успокоить вас и помочь избежать ненужных вмешательств и времени в больнице.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) не рекомендует регулярно проводить любой тест для всех беременных женщин.Исследования не показали, что тесты полезны для женщин, которые не входят в группу высокого риска и не имеют симптомов.

Это два теста:

Измерение длины шейки матки с помощью УЗИ

На УЗИ в середине триместра (около 20 недель) ваш сонографист осмотрит вашу шейку матки и измерит ее длину. Короткая шейка матки может указывать на повышенный риск преждевременных родов.

Ваш врач может также назначить измерение длины шейки матки, если ваша беременность подвержена высокому риску цервикальной недостаточности, например, из-за преждевременных родов в анамнезе или если вы обращаетесь в больницу с симптомами преждевременных родов.

Если УЗИ показывает, что у вас короткая шейка матки, ваш врач может порекомендовать вам сократить физическую активность и работу, воздержаться от секса и бросить курить, если вы еще этого не сделали. В зависимости от вашей ситуации и срока беременности у вас может быть еще одно УЗИ в течение следующих нескольких недель.

Если вы беременны менее 24 недель, и ваша шейка матки укорачивается или расширяется, но у вас нет сокращений, может быть рекомендован серкляж. Для этой процедуры вокруг шейки матки обшивают полоску прочной нити, которая помогает удерживать ее в закрытом состоянии.Ваш врач может предложить серкляж, если у вас в анамнезе была возможная цервикальная недостаточность или если у вас были преждевременные роды до 34 недель. Серкляж можно установить до изменения шейки матки или при замечании укорочения.

В качестве альтернативы, в зависимости от вашего конкретного случая, может быть предложен вагинальный прогестерон, поскольку он может снизить риск преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки.

Скрининг фибронектина плода

Этот тест обычно предназначен для женщин, у которых наблюдаются схватки или другие симптомы преждевременных родов.Фибронектин плода (fFN) — это белок, продуцируемый оболочками плода. Если в образце выделений из шейки матки и влагалища в период между 24 и 34 неделями обнаруживается более небольшого количества, считается, что вы подвержены более высокому риску преждевременных родов.

Положительный результат fFN может побудить вашего поставщика медицинских услуг прописать вам лекарства для задержки родов, а также кортикостероиды, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее созреть.

Однако тест на самом деле более точен, говоря вам, когда вы не доставите, чем когда вы это сделаете. Если у вас отрицательный результат fFN, маловероятно, что вы доставите его в течение следующих двух недель. Отрицательный результат успокоит вас и поможет избежать госпитализации или другого ненужного лечения.

Что еще я могу сделать, если я подвержен высокому риску?

• Береги себя . Если вы хорошо питаетесь, много отдыхаете, рано начинаете дородовой уход, регулярно посещаете врача, отказываетесь от вредных привычек (например, курения), набираете здоровый вес (и набираете нужное количество веса во время беременности) и управляете своим здоровьем. уровень стресса, вы уже много делаете для обеспечения здоровой доношенной беременности.В зависимости от вашей ситуации ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту из группы высокого риска (перинатологу).

• Поговорите со своим врачом о лекарствах . Если у вас ранее был преждевременный разрыв плодных оболочек (PPROM) или самопроизвольные преждевременные роды, приведшие к преждевременным родам до 37 недель, и в настоящее время вынашиваете только одного ребенка, поговорите со своим врачом о лечении прогестероновым соединением под названием Makena (17 альфа). гидроксипрогестерона капроат, сокращенно 17Р).

  Исследования показали, что еженедельные инъекции этого гормона, начиная с 16-20 недель и продолжаясь в течение 36 недель, значительно снижают риск повторных преждевременных родов для женщин в этой ситуации. (В некоторых случаях прием лекарства начинают позже, чем через 20 недель.) Похоже, что оно не приносит никакой пользы женщинам, вынашивающим более одного ребенка или не имевшим в анамнезе преждевременных родов.

• Обратите внимание . По мере того, как ваша беременность прогрессирует, найдите время, чтобы настроиться на изменения, которые происходят в вашем теле.Каждый день проводите некоторое время в тишине наедине с собой, чтобы вы могли сосредоточиться на движениях ребенка и обращать внимание на любые необычные боли или давления.
• Узнайте о признаках преждевременных родов и сразу же сообщите об этом своему поставщику, если заметите их. Самым важным достижением в ведении преждевременных родов за последние 50 лет стало использование кортикостероидов для ускорения развития легких ребенка до рождения. Чем раньше вы поймете, что у вас преждевременные роды, тем больше вероятность, что ваш ребенок получит пользу от этого лечения.
• Избегайте прикроватной кровати . Некоторые поставщики предлагают постельный режим, хотя многочисленные крупные исследования показали, что нет доказательств того, что он помогает предотвратить преждевременные роды, а в некоторых случаях может быть вредным.

Что произойдет, если у меня начнутся преждевременные роды?

Если у вас есть признаки преждевременных родов или вы думаете, что у вас истекают околоплодные воды, позвоните своему врачу, который, вероятно, отправит вас в больницу для дальнейшего обследования. Вы будете контролироваться на предмет сокращений, как и частота сердечных сокращений вашего ребенка, и вы будете обследованы, чтобы увидеть, не разорвались ли ваши плодные оболочки.Ваша моча будет проверена на наличие признаков инфекции, а также могут быть взяты посевы из шейки матки и влагалища. Вам также могут назначить тест на фибронектин плода.

Если вода не отошла, врач проведет вагинальный осмотр, чтобы оценить состояние шейки матки. Также часто проводится УЗИ брюшной полости, чтобы проверить количество околоплодных вод и подтвердить рост, гестационный возраст и положение ребенка. Наконец, некоторые врачи проводят вагинальное ультразвуковое исследование, чтобы дважды проверить длину шейки матки и найти признаки сглаживания.

Если все анализы отрицательны, ваши плодные оболочки не разорваны, ваша шейка матки не расширилась после нескольких часов наблюдения, ваши схватки прекратились и вы и ваш ребенок выглядите здоровыми, вас, скорее всего, отправят домой. Примерно у 3 из 10 женщин преждевременные роды прекращаются сами по себе.

Хотя каждый поставщик может управлять ситуацией по-своему, существуют некоторые общие рекомендации по ведению преждевременных родов.

Если вы беременны менее 34 недель (но 24 недели или более) и у вас преждевременные роды, ваши плодные оболочки не повреждены, частота сердечных сокращений вашего ребенка обнадеживает, и у вас нет признаков инфекции матки или других проблем ( например, тяжелая преэклампсия или признаки отслойки плаценты), ваш врач, вероятно, попытается отложить ваши роды. Один из способов сделать это — дать вам специальные препараты, называемые токолитиками. Токолитики могут задерживать доставку до 48 часов (хотя они не всегда работают и обычно не используются).

В течение этого времени, если ваш врач считает, что вы рискуете родить в течение 7 дней, вашему ребенку могут назначить кортикостероиды (препараты, проникающие через плаценту), чтобы помочь его легким и другим органам развиваться быстрее. Это повысит его шансы на выживание и сведет к минимуму некоторые риски, связанные с ранними родами.Кортикостероиды, скорее всего, помогут вашему ребенку, если их вводят на сроке от 24 до 34 недель беременности, но их также назначают на сроке от 23 до 24 недель.

Если вы беременны менее 32 недель и у вас преждевременные роды, и ваш врач считает, что у вас есть риск родов в следующие 24 часа, вам также могут назначить сульфат магния, чтобы снизить риск церебрального паралича у вашего ребенка. (Детский церебральный паралич, заболевание нервной системы, связано с ранними преждевременными родами. )

Вы также будете получать антибиотики внутривенно, чтобы предотвратить стрептококковую инфекцию группы B (GBS) у вашего ребенка.(Это делается на тот случай, если культура показывает, что вы носитель, поскольку для получения результатов требуется 48 часов.)

Чтобы воспользоваться преимуществами технологических достижений в области ухода за недоношенными, за недоношенными младенцами лучше всего ухаживать в больнице с отделением интенсивной терапии новорожденных (NICU). Если вы находитесь в небольшой общественной больнице, где для недоношенных новорожденных недоступна специализированная неонатальная помощь, на этом этапе вас перевели в более крупное учреждение, если это возможно. (В больницах обычно есть ограничения на срок гестации, за которым они могут ухаживать.)

Вы и ваш ребенок будете находиться под наблюдением во время родов, если они продолжатся.

Если вам не исполнилось 24 недели, не рекомендуются ни антибиотики для профилактики СГБ, ни кортикостероиды. Ваша медицинская бригада проконсультирует вас по поводу прогноза вашего ребенка, и вы можете подождать или подождать.

Что делать, если вода отошла, но схваток нет?

Если у вас отходит вода до 34 недель, но у вас нет схваток, ваша медицинская бригада может решить вызвать роды или подождать, надеясь дать ребенку больше времени для созревания.Это зависит от того, как далеко вы зашли и есть ли какие-либо признаки инфекции или другие причины, по которым вашему ребенку было бы лучше родиться. В любом случае, если у вас не был недавний отрицательный результат теста на GBS, вам дадут антибиотики для защиты от стрептококка группы B.

Если вам 34 недели или больше, и у вас отошли воды, вам может быть спровоцировано или произведено кесарево сечение.

С другой стороны, если вы беременны менее 34 недель, ACOG рекомендует подождать родов, если нет явной причины сделать иначе.

Цель ожидания — дать ребенку больше времени для созревания. Обратной стороной является более высокий риск заражения. Но на ранних сроках беременности преимущества ожидания обычно перевешивают риски немедленной индукции или кесарева сечения.

В ожидании вы будете получать антибиотики в течение семи дней, чтобы снизить риск инфекций и продлить беременность. Вы также получите курс кортикостероидов, чтобы ускорить развитие легких у вашего ребенка.

В это время вы и ваш ребенок будете находиться под тщательным наблюдением.Конечно, если у вас появятся симптомы инфекции или появятся другие признаки того, что ваш ребенок не чувствует себя хорошо, вам будет спровоцировано или родится кесарево сечение.

Видео: Недоношенные в отделении интенсивной терапии

Недоношенным детям может потребоваться оставаться в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока их проблемы со здоровьем не решатся, они смогут нормально питаться без проблем и не станут достаточно большими. Посмотрите, что происходит в отделении интенсивной терапии новорожденных и как лечат самых маленьких детей.

Прочтите о воспитании детей в отделении интенсивной терапии и посмотрите видео о том, как родители могут помочь своему ребенку в отделении интенсивной терапии.

Преждевременный разрыв мембран: диагностика и лечение

1. Мейс П.Дж., Эрнест Дж. М., Мур М.Л. Причины рождения ребенка с низкой массой тела у государственных и частных пациентов. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 1987; 156: 1165–8 ….

2. Мерсер Б.М., Arheart KL. Антимикробная терапия в выжидательной тактике преждевременного разрыва плодных оболочек. Ланцет . 1995; 346: 1271–9.

3. Ханна М.Э., Ольссон А, Фарин Д, Hewson SA, Ходнетт Э.Д., Мир Т.Л., и другие.Индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой при предродовом разрыве плодных оболочек в срок. N Engl J Med . 1996; 334: 1005–10.

4. Schucker JL, Mercer BM. Преждевременный разрыв плодных оболочек в середине триместра. Семин Перинатол . 1996. 20: 389–400.

5. Американский колледж акушеров и гинекологов. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Практический бюллетень ACOG №1. Int J Gynaecol Obstet . 1998. 63: 75–84.

6. Mercer BM. Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек. Акушерский гинекол . 2003; 101: 178–93.

7. Смит CV, Зеленая ложка J, Фелан Дж. П., Platt LD. Клиническая применимость нестрессового теста в консервативном ведении женщин с преждевременным спонтанным преждевременным разрывом плодных оболочек. Дж Репрод Мед . 1987; 32: 1–4.

8. Кокс С.М., Левено KJ.Преднамеренные роды в сравнении с выжидательной тактикой при преждевременном разрыве плодных оболочек на 30–34 неделе беременности. Акушерский гинекол . 1995; 86: 875–9.

9. Анант CV, Савиц Д.А., Уильямс MA. Отслойка плаценты и ее связь с гипертонией и длительным разрывом плодных оболочек: методологический обзор и метаанализ. Акушерский гинекол . 1996; 88: 309–18.

10. Гонен Р., Ханна ME, Миллиган Дж. Э. Предрасполагает ли длительный преждевременный разрыв плодных оболочек к отслойке плаценты? Акушерский гинекол . 1989. 74 (3 pt 1): 347–50.

11. Савиц Д.А., Блэкмор, Калифорния, Торп Дж. М. Эпидемиологические характеристики преждевременных родов: этиологическая гетерогенность. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 1991; 164: 467–71.

12. Бендон RW, Фэй-Петерсен О, Павлова З, Куреши Ф, Мерсер Б, Миодовник М, и другие. Гистология плодных оболочек при преждевременном преждевременном разрыве плодных оболочек: сравнение с контролем и между лечением антибиотиками и плацебо. Педиатр Дев Патол . 1999; 2: 552–8.

13. Стюарт Э.Л., Эванс Г.С., Лин Ю.С., Полномочия HJ. Снижение концентрации коллагена и аскорбиновой кислоты и повышенная протеолитическая восприимчивость при предродовом разрыве плодных оболочек у женщин. Биол Репрод . 2005. 72: 230–5.

14. Александр Ю.М., Мерсер Б.М., Миодовник М, Турнау Г.Р., Гольденбург Р.Л., Das AF, и другие. Влияние пальцевого осмотра шейки матки на выжидательно управляемый преждевременный разрыв плодных оболочек. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2000; 183: 1003–7.

15. Шютте М.Ф., Трефферс ЧП, Клоостерман Г.Дж., Сопатми С. Ведение преждевременного разрыва плодных оболочек: риск вагинального исследования для младенца. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 1983; 146: 395–400.

16. Льюис Д.Ф., Главный CA, Башни CV, Асрат Т, Хардинг Дж. А., Garite TJ. Влияние пальцевого влагалищного исследования на латентный период при преждевременном разрыве плодных оболочек. Акушерский гинекол . 1992; 80: 630–4.

17. Мансон Л.А., Грэм А, Коос Би Джей, Валенсуэла GJ. Есть ли необходимость в пальцевом исследовании у пациентов со спонтанным разрывом плодных оболочек? Ам Дж. Обстет Гинеколь . 1985; 153: 562–3.

18. Дэвидсон К.М. Обнаружение преждевременного разрыва плодных оболочек. Clin Obstet Gynecol . 1991; 34: 715–22.

19. Ekwo EE, Госселинк CA, Woolson R, Моавад А.Риск преждевременного разрыва околоплодных вод. Int J Epidemiol . 1993; 22: 495–503.

20. Нейлор К.С., Грегори К, Хобель К. Преждевременный разрыв плодных оболочек: научно обоснованный подход к клинической помощи. Ам Дж. Перинатол . 2001; 18: 397–413.

21. Хардинг Дж. Э., Пан Дж, Рыцарь DB, Лиггинс GC. Помогают ли антенатальные кортикостероиды при преждевременном разрыве плодных оболочек? Ам Дж. Обстет Гинеколь .2001; 184: 131–9.

22. Влияние кортикостероидов на созревание плода на перинатальные исходы. Заявление о согласии Национального института здравоохранения (NIH) . 1994; 12: 1–24.

23. Видефф А.С., Дойл Н.М., Gilstrap LC III. Антенатальные кортикостероиды для созревания плода у женщин с риском преждевременных родов. Клин Перинатол . 2003; 30: 825–40, vii.

24. Эгартер С, Leitich H, Карас Х, Визер Ф, Husslein P, Кайдер А, и другие.Лечение антибиотиками при преждевременном преждевременном разрыве плодных оболочек и неонатальной заболеваемости: метаанализ. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 1996. 174: 589–97.

25. Мерсер Б.М., Миодовник М, Турнау Г.Р., Гольденбург Р.Л., Das AF, Рэмси Р.Д., и другие. Антибактериальная терапия для снижения детской заболеваемости после преждевременного разрыва плодных оболочек. Рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 1997; 278: 989–95.

26. Weiner CP, Ренк К, Клугман М. Терапевтическая эффективность и экономическая эффективность агрессивного токолиза при преждевременных родах, связанных с преждевременным разрывом плодных оболочек [опубликованная поправка представлена ​​в Am J Obstet Gynecol 1991; 165: 785]. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 1988. 159: 216–22.

27. Фонтенот Т, Льюис Д.Ф. Токолитическая терапия при преждевременном преждевременном разрыве плодных оболочек. Клин Перинатол . 2001; 28: 787–96, vi.

28. Naef RW III, Олберт-младший, Росс Э.Л., Вебер Б.М., Мартин Р.В., Моррисон JC. Преждевременный разрыв плодных оболочек на сроке от 34 до 37 недель беременности: агрессивное лечение по сравнению с консервативным. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 1998. 178 (1 pt 1): 126–30.

29. Лиман Дж. М., Брамфилд CG, Карло В, Рэмси PS. Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек: существует ли оптимальный срок беременности для родов ?. Акушерский гинекол .2005; 105: 12–7.

30. Ehernberg HM, Mercer BM. Антибиотики и лечение преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек. Клин Перинатол . 2001; 28: 807–18.

31. Гопалани С, Крон М, Мейн Л, Хитти Дж. Crombleholma WR. Современное лечение преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек: детерминанты латентного периода и неонатального исхода. Акушерский гинекол . 2005; 60: 16–7.

32.Ротшильд А, Линг Э.В., Путерман М.Л., Фаркухарсон Д. Неонатальный исход после длительного преждевременного разрыва плодных оболочек. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 1990; 162: 46–52.

33. Карлан С.Дж., О’Брайен В.Ф., Парсонс М.Т., Lense JJ. Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек: рандомизированное исследование домашнего и стационарного лечения. Акушерский гинекол . 1993; 81: 61–4.

Преждевременные роды — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и факторы риска преждевременных родов, а также оценит ваши признаки и симптомы.Если вы испытываете регулярные сокращения матки, а шейка матки начала размягчаться, истончаться и открываться (расширяться) до 37 недель беременности, вам, скорее всего, поставят диагноз преждевременных родов.

Тесты и процедуры для диагностики преждевременных родов включают:

• Тазовый осмотр. Ваш лечащий врач может оценить упругость и нежность вашей матки, а также размер и положение ребенка. Если вода не отошла и нет опасений, что плацента покрывает шейку матки (предлежание плаценты), он или она может также провести осмотр органов малого таза, чтобы определить, начала ли открываться шейка матки.Ваш лечащий врач также может проверить наличие маточного кровотечения.
• Ультразвук. Для измерения длины шейки матки можно использовать трансвагинальное ультразвуковое исследование. Ультразвук также может быть проведен для проверки наличия проблем с ребенком или плацентой, подтверждения положения ребенка, оценки объема околоплодных вод и оценки веса ребенка.
• Мониторинг матки. Ваш лечащий врач может использовать маточный монитор для измерения продолжительности и интервалов между схватками.
• Лабораторные испытания. Ваш лечащий врач может взять мазок из ваших вагинальных выделений, чтобы проверить наличие определенных инфекций и фибронектина плода — вещества, которое действует как клей между плодным мешком и слизистой оболочкой матки и выделяется во время родов. Эти результаты будут рассмотрены в сочетании с другими факторами риска. Вы также предоставите образец мочи, который будет проверен на наличие определенных бактерий.

Лечение

Лекарства

Во время родов нет никаких лекарств или хирургических процедур, чтобы остановить роды, кроме временного.Однако ваш врач может порекомендовать следующие лекарства:

• Кортикостероиды. Кортикостероиды могут способствовать зрелости легких вашего ребенка. Если вам от 23 до 34 недель, ваш врач, скорее всего, порекомендует кортикостероиды, если предполагается, что вы подвергаетесь повышенному риску родов в следующие один-семь дней. Ваш врач может также порекомендовать стероиды, если вы рискуете родить в срок от 34 до 37 недель.

  Вам могут назначить повторный курс кортикостероидов, если вы беременны менее 34 недель, рискуете родить в течение семи дней, и если вы ранее проходили курс кортикостероидов более 14 дней назад.

• Сульфат магния. Ваш врач может предложить сульфат магния, если у вас высокий риск родов между 24 и 32 неделями беременности. Некоторые исследования показали, что он может снизить риск определенного типа повреждения мозга (церебральный паралич) у детей, родившихся до 32 недель беременности.

• Токолитики. Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство, называемое токолитиком, для временного замедления схваток.Токолитики можно использовать в течение 48 часов, чтобы отсрочить преждевременные роды, чтобы кортикостероиды принесли максимальную пользу, или, при необходимости, вас могут доставить в больницу, которая может оказать специализированную помощь вашему недоношенному ребенку.

  Токолитики не устраняют основную причину преждевременных родов, и в целом не было показано, что они улучшают исходы младенцев. Ваш лечащий врач не порекомендует токолитик, если у вас есть определенные условия, например высокое кровяное давление, вызванное беременностью (преэклампсия).

Если вы не госпитализированы, вам, возможно, придется планировать еженедельные или более частые посещения вашего врача, чтобы он или она мог отслеживать признаки и симптомы преждевременных родов.

Хирургические процедуры

Если у вас есть риск преждевременных родов из-за короткой шейки матки, ваш врач может предложить хирургическую процедуру, известную как шейный серкляж. Во время этой процедуры шейка матки ушивается прочными швами.Обычно швы снимают после 36 полных недель беременности. При необходимости швы снимают раньше.

Серкляж шейки матки может быть рекомендован, если вы беременны менее 24 недель, у вас в анамнезе есть ранние преждевременные роды, а ультразвуковое исследование показывает, что шейка матки открывается или длина шейки матки меньше 25 миллиметров.

Профилактические препараты

Если у вас в анамнезе есть преждевременные роды, ваш лечащий врач может предложить еженедельные уколы гормона прогестерона, называемого гидроксипрогестерона капроат, начиная со второго триместра и до 37 недели беременности.

Кроме того, ваш лечащий врач может предложить вводимый во влагалище прогестерон в качестве профилактики преждевременных родов. Если у вас диагностирована короткая шейка матки до 24 недели беременности, ваш лечащий врач может также порекомендовать прием прогестерона до 37 недели беременности.

Недавние исследования показывают, что вагинальный прогестерон так же эффективен, как цервикальный серкляж в предотвращении преждевременных родов у некоторых женщин из группы риска. Преимущество лекарства состоит в том, что он не требует хирургического вмешательства или анестезии.Ваш врач может предложить вам лекарство в качестве альтернативы серкляжу шейки матки.

Если у вас в анамнезе были преждевременные роды или преждевременные роды, вы подвержены риску последующих преждевременных родов. Работайте со своим врачом, чтобы управлять любыми факторами риска и реагировать на ранние предупреждающие признаки и симптомы.

Образ жизни и домашние средства

Преждевременные схватки могут быть сокращениями Брэкстона-Хикса, которые являются обычным явлением и не обязательно означают, что ваша шейка матки начнет открываться.Если у вас схватки, которые, по вашему мнению, могут быть признаком преждевременных родов, попробуйте ходить, отдыхать или менять позу. Это может остановить ложные схватки. Однако если у вас настоящие преждевременные роды, схватки продолжатся.

Постельный режим для предотвращения преждевременных родов не снижает риск преждевременных родов. Постельный режим может привести к образованию тромбов, эмоциональному расстройству и мышечной слабости.

Помощь и поддержка

Если вы подвержены риску преждевременных родов или преждевременных родов, вы можете бояться или беспокоиться о своей беременности.Это может быть особенно верно, если у вас в анамнезе были преждевременные роды или преждевременные роды. Проконсультируйтесь со своим врачом о здоровых способах расслабиться и сохранять спокойствие.

Подготовка к приему

Если у вас появятся какие-либо признаки или симптомы преждевременных родов, немедленно обратитесь к своему врачу. В зависимости от обстоятельств вам может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему, а также то, чего ожидать от вашего поставщика медицинских услуг.

Что вы можете сделать

Перед приемом вы можете позвонить:

• Спросите об ограничениях перед записью. В большинстве случаев вас сразу увидят. Если это не так, спросите, следует ли вам ограничить свою активность, пока вы ждете встречи.
• Попросите любимого человека или друга присоединиться к вам на приеме. Страх, который вы, возможно, испытываете по поводу возможности преждевременных родов, может затруднить сосредоточение внимания на том, что говорит ваш лечащий врач.Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет запомнить всю информацию.
• Запишите вопросы, которые вы можете задать своему врачу. Таким образом, вы не забудете ничего важного, о чем хотите спросить, и сможете максимально эффективно проводить время с вашим лечащим врачом.

Ниже приведены некоторые основные вопросы о преждевременных родах, которые следует задать своему врачу. Если во время вашего визита у вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

• У меня роды?
• Могу ли я чем-нибудь помочь продлить беременность?
• Существуют ли какие-либо методы лечения, которые могут помочь ребенку?
• Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам?
• Какие признаки или симптомы должны побудить меня пойти в больницу?
• Каковы риски, если мой ребенок родится сейчас?

Чего ожидать от поставщика медицинских услуг

Ваш поставщик медицинских услуг может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда вы впервые заметили свои признаки или симптомы?
• У вас схватки? Если да, то сколько часов?
• Были ли у вас выделения из влагалища или кровотечение?
• Вы заразились инфекционным заболеванием? У тебя жар?
• Были ли у вас в прошлом беременности, выкидыши, операции на шейке или матке, о которых мне неизвестно?
• Вы курили или курили? Сколько?
• Как далеко вы живете от больницы?
• Сколько времени вам понадобится, чтобы добраться до больницы в экстренной ситуации, включая время, чтобы организовать необходимый уход за ребенком или транспорт?

Преждевременные роды представляют серьезную опасность для вашего ребенка.Поработайте со своим врачом, чтобы понять ваш диагноз и повысить ваши шансы на здоровый исход.

24 декабря 2019 г.

Причины, осложнения и способы ухода

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей.Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление 11.03.2020

Обычно дети рождаются после 38 недель беременности. Однако в некоторых случаях дети рождаются преждевременно, в 34 недели. Эти дети, которых называют недоношенными, нуждаются в особом уходе как в больнице, так и дома. Прежде чем мы углубимся в тему, давайте выясним причины доставки, которая происходит в 34 недели.

Что вызывает роды в 34 недели?

Хотя медицинская наука в значительной степени помогла управлять родами, существует несколько факторов, которые могут быть причиной преждевременных родов.Читайте дальше, чтобы узнать больше.

• Инфекции половых путей и бактериальные выделения, которые ослабляют мембраны, окружающие амниотический мешок, вызывая его преждевременный разрыв
• Проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты, отслойка плаценты или срастание плаценты
• Наличие множественных или избыточных околоплодных вод
• Нарушения строения матки или шейки матки, например цервикальная недостаточность
• Абдоминальная хирургия во время беременности по удалению кисты яичника, аппендикса или желчного пузыря

Осложнения, с которыми сталкиваются дети, родившиеся в 34 недели

Вот некоторые распространенные осложнения, с которыми приходится сталкиваться младенцам, родившимся на 34 неделе: (Необязательно, чтобы все эти осложнения присутствовали наверняка)

1.Желтуха

Недоношенные дети склонны к желтухе, поскольку у них отсутствует полноценная метаболическая система. Побочный продукт крови, билирубин, накапливается в организме, что приводит к пожелтению кожи и глаз.

2. Анемия

Анемия вызывается недостатком эритроцитов. Эти клетки несут ответственность за перенос кислорода к разным частям тела. У недоношенного ребенка выработка красных кровяных телец медленнее, чем у доношенного ребенка, что приводит к анемии у недоношенных детей

3.Апноэ

Апноэ — это состояние, при котором младенцы перестают дышать на несколько секунд во время сна. У недоношенных детей. Это можно лечить с помощью вентиляции и внешней кислородной поддержки.

5. Инфекции

Недоношенные дети также очень восприимчивы к инфекциям из-за их слабой иммунной системы.

6. Патентный артериальный проток

Патентный артериальный проток — порок сердца, вызванный проблемами в развитии сердца у недоношенных детей.

7. Бронхолегочная дисплазия (БЛД)

, если у вашего ребенка такое состояние здоровья, ему может потребоваться вентилятор, чтобы дышать.

8. Низкое кровяное давление

Патентный артериальный проток также приводит к низкому кровяному давлению, как сердечный, если он не развивается у недоношенных детей.

9. Некротический энтероколит (NEC)

NEC — это заболевание, поражающее в основном кишечник недоношенных детей. Стенка кишечника поражена бактериями, которые вызывают инфекцию и воспаление, которые в конечном итоге разрушают стенку кишечника.

Как заботиться о недоношенном ребенке, рожденном в 34 недели

Недоношенный ребенок, родившийся в 34 недели, требует особого ухода и внимания на разных этапах жизни. Вот несколько способов позаботиться о своем малыше после рождения:

1. В отделении интенсивной терапии

Младенцы, рожденные в 8 месяцев, переводятся в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) и находятся под пристальным наблюдением в течение нескольких недель. Младенцы содержатся в инкубаторах с прозрачными куполами, пропускающими нужное количество света. У них также есть трубки для кормления и дыхания.Атмосфера в отделении интенсивной терапии тщательно контролируется с помощью правильного сочетания температуры, влажности и парциального давления газа, которое идеально подходит для роста и восстановления ребенка.

2. Кормление

Недоношенных детей нельзя кормить грудью, поскольку их реакция на сосание остается недостаточно развитой при рождении. Их кормят через зонд, который через рот попадает в желудок ребенка. Возможно, вам потребуется использовать молокоотсос для извлечения молока, а затем кормить им ребенка.Вам могут разрешить кормить грудью после того, как она выздоровеет и будет выписана из отделения интенсивной терапии.

3. Склеивание

Связь между матерью и ребенком очень важна. Однако этому может помешать помещение ребенка в инкубатор. Однако это только вопрос времени, когда ваш ребенок выпишется и сможет регистрировать ваш голос и прикосновения.

Какова выживаемость младенцев, родившихся в 34 недели?

Хорошая новость заключается в том, что выживаемость умеренно недоношенных детей превышает 98% (16.2 смерти на 1000 живорождений). Таким образом, если нет множественных осложнений, большинство младенцев выживают.

Как долго вашему ребенку нужно будет оставаться в отделении интенсивной терапии?

Все недоношенные дети должны пройти определенные этапы до выписки из отделения интенсивной терапии. Если ваш ребенок родился в 34 недели, ему, возможно, придется оставаться в отделении интенсивной терапии до достижения 36-недельного возраста. Она должна иметь возможность дышать, есть и регулировать температуру тела (Новорожденный не может есть … также не может самостоятельно регулировать температуру тела.). Однако через несколько недель в отделении интенсивной терапии большинство детей выздоравливают после недоношенных 8 месяцев.

Также читайте: Преждевременные роды и роды — причины, признаки и лечение

Это то, что вам нужно знать

Если вы родите ребенка на 33 неделе, ваш ребенок будет классифицирован как недоношенный или недоношенный.

Это означает, что ваш ребенок еще не настолько развит, как если бы он достиг полного срока. Если ваш ребенок родился после 34 недель, он классифицируется как недоношенный на поздних сроках, а в возрасте от 32 до 34 недель — как умеренный недоношенный.

Недоношенным детям часто требуется комплексная медицинская помощь и время в отделении интенсивной терапии для новорожденных, чтобы помочь им подготовиться к поездке с вами домой. Недоношенные дети могут страдать от многих осложнений, поэтому важно принять дополнительные меры предосторожности, чтобы убедиться, что они полностью безопасны и здоровы. Если вы беспокоитесь о преждевременных родах, эта статья поможет вам понять риски и осложнения для здоровья, а также защитить и заботиться о недоношенном ребенке.

Почему бы не взглянуть на эту статью о младенцах, просыпающихся слишком рано, или узнать, как отличить ушную инфекцию от прорезывания зубов.

‍

Риски и осложнения

Когда вы рожаете ребенка в возрасте 33 недель, самое важное, что вам нужно знать, — это шансы вашего ребенка на выживание. Хотя могут быть риски и осложнения, выживаемость недоношенных детей, рожденных на 33 неделе, составляет 98%.

Хотя шансы на выживание высоки, если ваш ребенок родился на 33 неделе, есть некоторые риски и проблемы со здоровьем, о которых вы, возможно, захотите знать, которые могут повлиять на него.

Во-первых, у вашего ребенка могут возникнуть проблемы с попытками набрать вес.Младенцы, рожденные на 33 неделе беременности, борются с набором веса, потому что они не могут сосать грудь так эффективно, как им необходимо для роста.

Несварение желудка также может быть серьезной проблемой для недоношенных детей, что может привести к дальнейшим проблемам в будущем. Вместо грудного вскармливания или кормления из бутылочки обычно используют зонд для кормления, чтобы ребенок получал все необходимые ему питательные вещества.

Младенцы, родившиеся на 33 неделе беременности, могут страдать от низкого уровня сахара в крови, а это значит, что за ними нужно будет внимательно следить.Они могут страдать от гипогликемии и, вероятно, будут нуждаться в медицинской помощи в отделении интенсивной терапии.

У ребенка, родившегося на 33 неделе, вес мозга составляет лишь около двух третей от его окончательного веса. У детей, родившихся так рано, существует риск того, что у них могут возникнуть проблемы с поведением или развитием в более позднем возрасте, если их мозг будет развиваться вне матки.

Крайне недоношенный ребенок также будет бороться за поддержание температуры тела. Если недоношенный ребенок весит менее 5 фунтов 8 унций (2.5 кг), это означает, что у них недостаточно жира, чтобы остаться в живых после выхода из матки. Вот почему врачи будут ухаживать за недоношенными детьми в инкубаторе или электрической кровати, чтобы согреть их, пока они набирают вес.

Проблемы с глазами, такие как ретинопатия, иногда могут возникать у недоношенных детей, что может привести к потере зрения. Обычно это влияет только на детей, рожденных до 33 недель.

Другие общие риски, с которыми недоношенные дети рождаются в возрасте 33 недель, включают пневмонию, сепсис, желтуху, открытый артериальный проток, анемию, кровотечение в головном мозге, бронхолегочную дисплазию и некротический энтероколит.

У недоношенных детей иногда могут развиваться долгосрочные осложнения со здоровьем, которые требуют поддержки на протяжении всего их детства и даже всей жизни. Это может включать задержку моторных и языковых навыков, трудности с вниманием, вниманием и памятью, задержку когнитивного развития, проблемы с поведением и церебральный паралич.

Как ухаживать за недоношенным ребенком

Младенцы, рожденные на сроке 33 недели, почти всегда будут находиться в больнице в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока медицинский работник не сочтет их способными и готовыми к самостоятельной жизни.

В отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) врачи смогут отслеживать развитие вашего ребенка и убедиться в отсутствии проблем со здоровьем или осложнений. Обычно недоношенные дети содержатся в больнице только в течение относительно короткого периода времени, пока они не смогут кормиться и дышать без дополнительной помощи.

Младенцам также может потребоваться лечение, если они родились преждевременно. Это могут быть диуретики для увеличения диуреза, антибиотики для борьбы с инфекциями, глазные препараты и сурфактант при проблемах с дыханием.

Ваш врач посоветует, как лучше всего ухаживать за недоношенными детьми в больнице, так как это будет зависеть от конкретных потребностей вашего ребенка. Даже если ребенок, родившийся так рано, не сможет кормить грудью или кормить из бутылочки, важно, чтобы матери старались кормить своего ребенка как можно чаще, обычно с самого рождения. Это, вероятно, будет означать частое сцеживание и хранение грудного молока, а также постоянные попытки кормления грудью.

По возможности проводите время со своим недоношенным ребенком как можно больше во время его пребывания в отделении интенсивной терапии.Если вы можете держать ребенка на руках, то контакт кожа к коже поможет вам связать его и улучшить его вес, сделав его более здоровым, так что он с большей вероятностью станет достаточно сильным, чтобы вернуться домой. Если вам не разрешают держать ребенка на руках после преждевременных родов, все равно важно поговорить или спеть с ними, чтобы они знали, что вы с ними, и чтобы помочь им почувствовать себя в безопасности и почувствовать связь с вами.

Ваш ребенок обычно готов вернуться домой, когда он сможет дышать самостоятельно, кормить грудью или из бутылочки, регулировать температуру своего тела и постоянно набирает вес.Если вы ухаживаете за своим ребенком, родившимся на 33 неделе дома, то есть несколько советов, которые важно учитывать. Врачи дадут вам особые рекомендации по уходу за недоношенными детьми, чтобы вы знали, что делать в вашей уникальной ситуации.

При работе с ребенком убедитесь, что у вас есть чистые и продезинфицированные руки, чтобы уберечь их от ненужных микробов. Чем безопаснее вы можете быть, тем лучше, поэтому стерилизация любых игрушек и использование одноразовых салфеток вместо многоразовых — хорошая идея, чтобы избежать осложнений.

В качестве ориентира также полезно ограничить количество людей, общающихся с вашим ребенком, особенно если кто-то плохо себя чувствует. Иммунная система вашего ребенка будет слабее, чем у доношенного ребенка, поэтому из-за инфекции он может серьезно заболеть.

Причины преждевременных родов

Некоторые женщины рожают естественным путем на сроке 33 недели, в то время как у других может быть запланировано раннее кесарево сечение по медицинским показаниям или экстренное кесарево сечение. Причин преждевременных родов огромное количество.Часто ваш врач будет искать их признаки, чтобы принять дополнительные меры предосторожности. Вот некоторые из наиболее распространенных причин, на которые они будут обращать внимание.

Если у вас есть проблемы с плацентой, это может означать, что ребенка нужно отделить от нее раньше, чем обычно, а это означает, что преждевременные роды могут быть необходимы для их безопасности.

Если вы употребляете наркотики и алкоголь во время беременности, это может привести к тому, что вы родите ребенка раньше срока.

Травма может стать причиной преждевременных родов в возрасте 33 недель.Это может быть физическая травма или психический стресс в результате травмирующих жизненных событий, которые могут стать причиной родов в любой момент.

Раздражение матки, называемое раздражительностью матки, при которой вы испытываете частые регулярные схватки, является причиной преждевременных родов, которые встречаются довольно редко и обычно наблюдаются с ранних лет беременности.

Женщины, у которых есть проблемы с питанием и здоровьем, а также с сильным избыточным или недостаточным весом, также часто могут быть подвержены риску недоношенных детей, потому что их ребенок не может получать необходимые им питательные вещества.

Если ваша шейка матки изо всех сил пытается обезопасить ребенка, вы можете столкнуться с риском родов раньше положенного срока. Это иногда называют некомпетентной шейкой матки, и это происходит, когда ваша ткань шейки матки слабая, мягкая или слишком расширяется на ранних сроках беременности.

Инфекция или заболевание во время беременности может быть причиной преждевременного рождения некоторых детей. Хронические и длительные состояния, такие как высокое кровяное давление или диабет, также могут привести к ранним родам.

Инфекции, такие как вагинальные инфекции, инфекции околоплодных вод и инфекции мочевыводящих путей, также могут представлять опасность во время беременности, что может привести к недоношенному ребенку.

Часто у женщин, беременных двойней или более двух детей, рождаются преждевременные роды. Обычно это происходит из-за того, что один или несколько младенцев не получают достаточного количества питательных веществ.

Женщины с коротким перерывом между беременностями более склонны к преждевременным родам. Короткий интервал определяется как шесть месяцев или меньше после беременности, и вероятность того, что дети, родившиеся вскоре после рождения брата или сестры (сестры), преждевременно родится, составляет шесть месяцев или меньше.

Если у вас раньше был ребенок, родившийся преждевременно, тогда вы будете больше подвержены риску того, что ваш ребенок преждевременно родится при любых последующих беременностях, поэтому ваш врач захочет внимательно следить за вашей беременностью.

Если вы нашли эту статью полезной, то почему бы не взглянуть на то, как использовать метод подхвата, опускания или узнать о звуках кашля при крупе?

‍

Когда ваш ребенок родился недоношенным (для родителей)

Что такое недоношенность?

Младенцы, родившиеся более чем на 3 недели раньше предполагаемой даты родов, называются «недоношенными». У недоношенных детей (недоношенных) не было достаточно времени, чтобы расти и развиваться в той мере, в которой они должны были иметь до рождения.

Почему мой ребенок родился рано?

В большинстве случаев врачи не знают, почему дети рождаются рано. Когда они действительно знают, это часто связано с тем, что у матери во время беременности проблемы со здоровьем, например:

• диабет (повышенный уровень сахара в крови)
• гипертония (повышенное артериальное давление)
• Проблемы с сердцем или почками
• Инфекция околоплодных вод, влагалища или мочевыводящих путей

Младенцы также могут родиться рано, если:

• кровотечение, часто из-за низко расположенной плаценты (предлежание плаценты) или отделения плаценты от матки (отслойка плаценты)
• матка матери обычно не имеет формы
• Они являются частью многоплодных родов (двойня, тройня или более)
• их мать имела недостаточный вес до беременности или не набрала достаточно веса во время беременности
• их мать курила, употребляла наркотики или алкоголь во время беременности

Нужен ли моему ребенку особый уход?

Да, у недоношенных детей может быть много особых потребностей.У младенцев и младенцев, как правило, больше проблем со здоровьем, чем у младенцев, родившихся ближе к положенному сроку. Поэтому им часто требуется помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Почему моему ребенку нужно оставаться в тепле?

Недоношенным детям не хватает жира, чтобы поддерживать температуру тела. Инкубаторы или лучистые обогреватели согревают их в отделении интенсивной терапии:

• Подогреватели для младенцев: Эти маленькие кровати с обогревателями над ними помогают младенцам оставаться в тепле во время наблюдения. Поскольку они открыты, у бригады есть легкий доступ к младенцам для оказания помощи.
• Инкубаторы: Эти маленькие кровати заключены в прозрачный твердый пластик. Температура в инкубаторе контролируется, чтобы поддерживать температуру тела ребенка на должном уровне. Врачи, медсестры и другие люди могут ухаживать за младенцем через отверстия в стенках инкубатора.

Каковы потребности моего ребенка в питании?

Грудное молоко — лучшее питание для всех младенцев, особенно недоношенных. В нем есть белки, которые помогают бороться с инфекцией. Большинство недоношенных поначалу не могут кормиться прямо из груди или бутылочки.Матери выкачивают молоко, и его дают младенцам через трубку, которая проходит через нос или рот и попадает в желудок.

Если это невозможно, врачи могут предложить давать ребенку донорское молоко из банка молока, что безопасно.

Если вы не кормите грудью или не сцеживаете молоко, ваш ребенок будет получать смесь . Недоношенным детям нужно больше калорий, белков и других питательных веществ, чем доношенным детям. Таким образом, в сцеженное молоко можно добавлять дополнительные питательные вещества, называемые фортификаторов , или использовать специально разработанные смеси для недоношенных детей, чтобы помочь вашему ребенку расти.

Недоношенных детей кормят медленно, поскольку они могут заболеть некротическим энтероколитом (НЭК) — серьезным кишечным заболеванием, поражающим недоношенных детей.

Некоторые очень маленькие или очень больные младенцы получают питание посредством внутривенного (или внутривенного, что означает «в вену») кормления, называемого полным парентеральным питанием (ППН) . TPN содержит особую смесь питательных веществ, таких как белки, углеводы, жиры, витамины и минералы, которые могут полностью поддерживать рост ребенка, пока он не сможет кормиться.

Врачи и диетологи очень внимательно следят за рационом недоношенных детей и при необходимости вносят изменения, чтобы гарантировать, что малыши получают необходимые для роста питательные вещества.

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть?

Поскольку их органы не полностью готовы к самостоятельной работе, недоношенные дети подвержены риску заболеваний. В целом, чем раньше родился ребенок, тем больше у него шансов получить проблемы со здоровьем.

Эти проблемы включают:

• анемия , когда у младенцев недостаточно красных кровяных телец
• апноэ , когда ребенок на короткое время перестает дышать; частота сердечных сокращений может снизиться; и кожа может побледнеть или посинеть
• бронхолегочная дисплазия и респираторный дистресс-синдром проблемы с дыханием
• гипербилирубинемия , когда у младенцев высокий уровень билирубина, который образуется в результате нормального распада красных кровяных телец.Это приводит к желтухе, пожелтению кожи и белков глаз.
• энтероколит некротический тяжелое заболевание кишечника
• Открытый артериальный проток , проблема с сердцем
• ретинопатия недоношенных проблема сетчатки глаза
• инфекции сепсиса младенцы могут заразиться до, во время или после родов

Что еще мне следует знать?

Недоношенным детям часто требуется особая помощь после выписки из отделения интенсивной терапии, иногда в клинике для новорожденных с повышенным риском или в рамках программы раннего вмешательства.В зависимости от состояния здоровья им может потребоваться помощь специалистов, например врачей, занимающихся лечением проблем с мозгом и нервной системой (неврологи), глазами (офтальмологи) и легкими (пульмонологи).

Недоношенные дети должны посещать врача (включая медицинские осмотры), получать вакцины, необходимые всем детям, чтобы оставаться здоровыми, и проходить плановые проверки слуха и зрения. Когда ваш малыш подрастет, врачи будут проверять его:

• рост
• развитие, включая речь и язык, обучение и моторику
• Мышечный тонус, сила и рефлексы

Взгляд вперед

Уход за недоношенным ребенком может быть сложнее, чем за доношенным ребенком.

Позаботьтесь о себе: правильно питайтесь, отдыхайте, когда можете, и занимайтесь спортом. По возможности проводите время один на один с другими детьми и получайте помощь от других. Ищите поддержки у друзей, семьи и групп поддержки. Вы также можете получить поддержку онлайн в таких группах, как:

.