Сифилис:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Классификация

Специалисты выделяют следующие формы сифилиса

• сифилис нервной системы, проявляющийся аналогично первичному и вторичному сифилису на ранних стадиях, позднее происходит ярко выраженное повреждение головного и спинного мозга, проявляющееся в виде отклонений в функционировании сознания, заторможенности и пониженной чувствительности двигательных процессов организма;
• спинная сухотка – является отдельно выделенной формой сифилиса нервной системы, выражающейся в постепенном поражении спинного мозга, начиная с нервов, выходящих из позвоночного столба. Выражается посредством болезненных ощущений в конечностях и всем теле, постепенно теряющейся чувствительности, сниженном тонусе мышц и исчезновении возможности передвижения;
• прогрессивный паралич – особая форма слабоумия, выражающаяся в расточительности, утрате чувства семьи, потере стыда, равнодушии по отношению к близким, неуместном употреблении нецензурной лексики непроизвольного характера, потере присущих ранее норм этики. Также возможно проявление нелепых идей величия, возникновение полного безразличия к окружающему миру, человек становится неспособным обслуживать самого себя;
• скрытая форма сифилиса – диагностируется при отсутствии внешнего проявления заболевания, то есть наличие бактерий-возбудителей и естественные реакции организма на их активность выявляются посредством использования лабораторных методов;
• сифилис плода – поражение ребенка в утробе матери сифилитической инфекцией. Провоцирует нарушения внутренних органов развивающегося плода, становится причиной изменений в росте и развитии костей ребенка, приводит к выкидышам и другим негативным исходам беременности;
• врожденный сифилис – приводит к ранней гибели детей, рожденных с активным проявлением инфекции;
• висцеральный сифилис – форма сифилиса, при которой поражению подвергаются внутренние органы человека, заражение происходит через контакты здорового человека с больным, к примеру, половые акты либо переливание крови.

Причины

Причиной заболевания является заражение бактерией, грамотрицательного типа, бледной трепонемой T. Pallidum. Период инкубации заболевания не превышает 3 недели. Основной способ заражения – половой акт с зараженным человеком.

Симптомы

Первые признаки сифилиса и симптомы сифилиса общего характера характеризуются разнообразием и могут отличаться в зависимости от стадии протекания заболевания.

Основные признаки и проявления первичного сифилиса

В месте, в котором прошел процесс внедрения микробов, появляется пятно красного цвета, которое постепенно преобразуется в папулу.

После появления бугорка следует возникновение эрозии, выражающееся в виде покрасневшего участка кожи, на котором наблюдаются влажные выделения, на периферийных участках кожи заметен оборванный эпителий, на пораженном участке появляются язвы с явно выраженной круглой формой и полым дном высокой твердости. Язва обладает ярко-красным либо красноватым оттенком, блестящим дном.

Данная язва называется твердым шанкром. Размеры шанкра могут варьироваться от нескольких миллиметров в диаметре до габаритов, охватывающих большую площадь пораженного органа. Проявление язвы происходит без каких-либо болезненных ощущений.

Некоторые случаи развития сифилиса характеризуются тем, что место поражения половых органов трепонемами имеет вид отека, отличительным свойством которого является его твердость, то есть при нажиме не происходит образование углублений.

В случае проникновения возбудителя болезни через пальцы на руках может наблюдаться образование плотного вздутия, сопровождающееся болью, имеющей форму блюдца.

Клиническая картина места поражения инфекцией в области рта также имеет разные формы проявления. К примеру, если поражена красная кайма губ, то пораженное место может выглядеть как эрозия или поверхностная язва, которая покрыта плотно сидящей засохшей коркой, толщина которой может быть достаточно большой.

В большей части случаев затвердевание пораженной области происходит не резко, однако в некоторых случаях наблюдается глубокое плотное затвердевание, по причине которого губа может быть утолщенной и выпяченной вперед. В процессе проведения мимических движений ртом часто наблюдаются трещины пораженной области, которые кровоточат и вызывают болезненные ощущения.

В случае поражения области заднего прохода образуется язва трещинообразного характера, которая обладает утолщенными краями и располагается в складках заднепроходного отверстия. В случае поражения большого участка кожи инфекция проявляется в виде валиков утолщенного характера, которые отчетливо видны и идут в направлении заднепроходного отверстия радиарного направления. Процесс дефекации в большей части случаев происходит совместно с образованием трещин и сопровождается кровотечениями.

В случае инфицирования половых органов увеличиваются паховые лимфоузлы. Процесс увеличения происходит без болезненных ощущений, а диаметр увеличения может достигать до 3 см.
Если не проводить своевременное лечение сифилиса, то про прошествии 2–3 месяцев после проникновения инфекции развивается следующая форма заболевания, которая получила название вторичный сифилис.

Основные признаки вторичной формы болезни включают в себя

• появление различных высыпаний на коже, которые не провоцируют ощущения повышенной температуры либо общего недомогания;
• общее самочувствие человека не подвергается любым изменениям, появившаяся сыпь не становится причиной рубцов либо других повреждений;
• цвет появившихся высыпаний не отличается яркими оттенками. Первоначально цвет сыпи имеет бурый либо медно-красный оттенок, после чего обретает блеклость;
• элементы высыпаний обладают округлой формой, процесс слияния элементов друг с другом не происходит;
• в один момент времени может возникать несколько видов высыпаний;
• возможность выпадения волос и возникновения белых пятен на коже, которые часто окружаются темной каймой;
• повторное высыпание на коже характеризуется большими размерами элементов сыпи и большей бледностью высыпаний;
• увеличение лимфоузлов в области проникновения возбудителя заболевания и других местах, часто в области подмышек и шеи;
• высыпания могут появляться в области слизистой оболочки рта и миндалин. Появление высыпаний в этих местах сопровождается болями в горле при глотании, ощущением першения и кашлем;
• возможно возникновение отклонений в функционировании внутренних органов, к примеру, легких, почек, сердца и т.д.

Стадии сифилиса включают также третичный сифилис, начало которого происходит по прошествии как минимум 4–5 лет с момента первоначального инфицирования. Иногда болезнь может проявиться через 10–15 лет с момента заражения.

Выделяют две формы клинического проявления заболевания

• возникновение бугоркового сифилида, то есть бугорковых элементов на поверхности кожи;
• образования гумм или узлов, которые могут быть до 4 см в диаметре, обладать плотной консистенцией, округлой или неправильной формой. Располагаться такие новообразования могут в глубинных слоях подкожной клетчатки либо же в органах и тканях, расположенных на большей глубине.

Проявляется третичная форма сифилиса в следующих признаках

• образование распадающихся уплотнений в области проникновения возбудителя болезни;
• образование бугорков, достигающих диаметра 3–4 см, возникающих на месте уплотнений.
  В случае распада уплотнений происходит вытекание вязкой студенистой жидкости из мест распада. Затягивание сопровождается появлением втянутого рубца. Форма такого образования неровная, звездчатая;
• возможно образование групп бугорков, обладающих медно-красным оттенком, который сопровождается синюшным оттенком, достигающие величины в 1,5 см, которые распадаются с образованием язвы и втянутого рубца, обладают большой плотностью;
• протекание процессов, аналогичных кожным, в области слизистой рта и носа;
• поражение внутренних органов, чаще всего почек, сердца и печени. Возможно повреждение костей, тканей и оболочек мозга, нервов.

При процессе распада либо сдавливания сосудов внутренних органов повышенный риск летального исхода.

Диагностика

Диагностика сифилиса предусматривает анализ на сифилис, помогающий выявить местонахождение бактерии (бледной трепонемы), определить уровень подвижности возбудителя болезни. Также методы диагностики позволяют выявить бактерии в жидкости спинного мозга, крови человека.

Лечение

При заболевании сифилис лечение направляется на устранение возбудителя заболевания в пораженном инфекцией организме и возможных осложнений. Применяются антибактериальные препараты (бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5), препараты, способные усилить естественную защиту организма, способности организма к сопротивлению инфекции.

В случае возникших осложнений происходит лечение этих осложнений и восстановление организма после сифилиса. Для профилактики сифилиса контролируйте свои половые связи, избегайте контактов с людьми, которые могут быть больными, соблюдайте правила индивидуальной гигиены, регулярно проходите необходимые обследования у соответствующих врачей.

Сифилитическая инфекция — Симптомы, диагностика и лечение

Сифилис – распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Согласно оценкам, в 2016 году во всем мире зарегистрировано 6 млн новых случаев инфекции.

Вызывается бактерией-спирохетой Treponema pallidum, подвид pallidum.

Болезнь часто протекает без клинических проявлений, но может и манифестировать несколькими способами.

Безболезненная язва (шанкр) в аногенитальной области является признаком первичной инфекции.

После клинического обследования и серологических исследований диагноз обычно не затруднителен.

Для лечения сифилиса применяют пенициллин.

Без лечения сифилис способствует передаче ВИЧ и вызывает значительные нарушения, такие как заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, а также врожденный сифилис новорожденных.

В некоторых странах сифилис у беременных — одна из основных причин выкидышей, мертворождений и перинатальной заболеваемости и смертности.

Сифилис – инфекция, передающаяся половым путем, возбудителем которой является бактерия-спирохета Treponema pallidum, подвид pallidum. Обнаруживается только у человека. Передача инфекции, как правило, происходит через незащищенный половой контакт с человеком, имеющим сифилис (первичный или вторичный) на ранней стадии.

[1]Stoltey JE, Cohen SE. Syphilis transmission: a review of the current evidence. Sex Health. 2015 Apr;12(2):103-9. https://www.doi.org/10.1071/Sh24174 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25702043?tool=bestpractice.com В большинстве случаев передача сифилиса половым путем происходит во время прямого контакта с сифилитическими поражениями половых органов или слизистых оболочек. Передача от матери плоду во время беременности вызывает врожденную инфекцию.[1]Stoltey JE, Cohen SE. Syphilis transmission: a review of the current evidence. Sex Health. 2015 Apr;12(2):103-9. https://www.doi.org/10.1071/Sh24174 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25702043?tool=bestpractice.com Часто сифилис описывают как «великий подражатель» ввиду того, что многие его проявления (как объективные, так и субъективные) сложно отличить от других заболеваний.[2]Baughn RE, Musher DM. Secondary syphilitic lesions. Clin Microbiol Rev. 2005 Jan;18(1):205-16. http://cmr. asm.org/content/18/1/205.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15653827?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Электронно-микроскопическое изображение посевов культур Treponema pallidum на эпителиальных клетках американского кроликаCDC/Dr David Cox; использовано с разрешения [Citation ends].

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Содержание: 

1. Как передается сифилис?

2. Симптомы сифилиса у женщин

3. Стадии заболевания

4. Диагностика сифилиса

5. Лечение сифилиса у женщин

6. Осложнения сифилиса

7. Профилактика сифилиса

Сифилис – это бактериальное заболевание, которое передается половым путем. Ежегодно его диагностируют более чем у 6 млн человек. Сифилис является не только одной из наиболее распространенных венерических инфекций, но и очень опасных из-за высокого риска осложнений. В отличие от других ИППП, кроме половых органов, он также поражает нервную систему, внутренние органы и кожу.

При своевременной диагностике сифилис хорошо поддается лечению, но многие пациенты упускают момент появления первых симптомов и не обращаются к врачу. Также в ряде случаев болезнь протекает в скрытой форме на протяжении нескольких месяцев и даже лет. В результате выявление инфекции затягивается, что приводит к ее распространению по организму и развитию осложнений.

Как передается сифилис?

Развитие сифилиса вызывает бледная трепонема – это бактерия, которая передается от человека к человеку. Она проникает в организм через небольшие трещины, царапины, раны на коже и слизистых оболочках.

Чаще всего заражение происходит при половом контакте с инфицированным партнером. О наличии заболевания он может даже не знать, так как существуют его скрытые формы. В редких случаях инфекция может передаться при использовании нестерильных шприцов или интимных вещей.

Также сифилис передается от матери к ребенку во время внутриутробного развития и родов.

Бытовое заражение при посещении общественных бассейнов, саун и т.д. маловероятно, так как вне организма бактерии быстро погибают.

Симптомы сифилиса у женщин

Сифилис развивается этапами, на каждом из которых симптомы заболевания меняются. Инкубационный период составляет от 1 до 13 недель – в течение этого времени могут появиться первые признаки заболевания. Однако их отсутствие не гарантирует, что заражение не произошло. Если такой риск существует, нужно обратиться к врачу и сдать анализы.

Симптомами сифилиса могут быть:

• язвы (шанкры) на половых органах и/или во рту;

• мелкая сыпь, распространяющаяся по всему телу;

• боль в горле;

• увеличение лимфоузлов;

• повышенная температура;

• смена периодов улучшения и ухудшения самочувствия.

Стадии заболевания

В зависимости от стадии развития сифилис разделяют на:

• первичный;

• вторичный;

• третичный.

Первый симптом первичного сифилиса – небольшая язва, которую называют шанкр. У женщин она может появиться в зоне половых органов, ануса или на шейке матки. Такая язва развивается безболезненно и очень часто остается незамеченной. В большинстве случаев на первой стадии сифилиса появляется только один шанкр, но иногда их может быть несколько.

В течение 3-6 недель шанкр самостоятельно заживает, однако это говорит не о выздоровлении, а о переходе болезни на следующую стадию.

Симптомом сифилиса на второй стадии является сыпь, которая внешне напоминает крапивницу. Начинается она, как правило, на туловище и постепенно распространяется по всему телу вплоть до ладоней и ступней.

Чаще всего такая сыпь не вызывает зуда и болезненных ощущений. Иногда она сопровождается образованием небольших наростов, внешне похожих на бородавки. Они могут появляться на половых органах, а также во рту.

У некоторых пациентов в это время также появляется температура, боль в горле, увеличение лимфоузлов и очаговое выпадение волос.

Если на этом этапе сифилис также остается не диагностированным и пациент не получает лечения, болезнь переходит в третью – латентную стадию. Она сопровождается улучшением самочувствия, исчезновением симптомов и скрытым развитием инфекции. Длиться этот период может от нескольких месяцев до нескольких лет. В течение первого года возможно периодическое чередование периодов обострения и ремиссии.

Последняя стадия сифилиса характеризуется распространением инфекции на другие органы, в частности нервную систему, головной мозг, глаза, печень, суставы и костные ткани. Такие осложнения развиваются у 15-30% пациентов, которые своевременно не прошли лечение. Но инфекция может поразить внутренние органы на любой стадии болезни, даже на ранней.

Диагностика сифилиса

Диагностику и лечение сифилиса проводят врачи разных специальностей. При подозрении на инфекцию женщине нужно обратиться к гинекологу или дерматовенерологу. Врач выслушает жалобы, проведет осмотр и назначит анализы для подтверждения диагноза.

Выявить сифилис можно с помощью:

• анализов урогенитальных выделений, соскобов с шанкров;

• анализов крови.

При осложненных случаях также могут потребоваться консультации профильных специалистов и проведение дополнительной диагностики.

Лечение сифилиса у женщин

Специалисты «Оксфорд Медикал» рассказывают, что сифилис лечат медикаментозно. Основной является антибиотикотерапия, которую назначают для уничтожения бактериального возбудителя. Пациенту могут рекомендовать препараты для перорального приема или инъекционного введения. Вид антибиотиков, дозировку и длительность терапии определяют индивидуально, учитывая стадию заболевания.

Кроме этого, при необходимости применяют противовоспалительные и другие препараты, чтобы облегчить симптомы заболевания.

Начальные формы сифилиса хорошо поддаются лечению, поэтому пациентов не госпитализируют. Но при развитии осложнений лечение проводят в стационаре.

Во время лечения пациентам рекомендуют:

• воздерживаться от половых контактов;

• тщательно соблюдать все правила гигиены;

• принимать все препараты, назначенные врачом и не заниматься самолечением;

• рассказать о болезни партнеру для прохождения им диагностики и при необходимости лечения.

Эффективность терапии проверяют с помощью анализов. Их проводят после завершения курса антибиотиков, а также через 1-2 месяца. Анализы позволяют убедиться, что инфекция не осталась в организме в скрытой форме.

Осложнения сифилиса

Без своевременного и правильно подобранного лечения сифилис может вызвать тяжелые осложнения. Наиболее распространенными являются со стороны:

• кожи – образование небольших шишек (бородавок), которые после терапии обычно проходят;

• нервной системы – головная боль, менингит, потеря слуха и/или зрения, инсульт, недержание мочи и пр.;

• сердечно-сосудистой системы – воспаление сердечной мышцы, образования аневризмы аорты, поражение сосудов и клапанов сердца;

• иммунной системы – ослабление иммунитета и высокий риск заражения другими инфекциями.

Особую опасность сифилис представляет для беременных женщин, поэтому в течение 9 месяцев дважды назначают скрининговые исследования.

Во время беременности инфекция может вызвать:

• осложнения беременности;

• прерывание беременности;

• преждевременные роды;

• внутриутробное заражение плода, что опасно развитием анатомических отклонений и поражением внутренних органов.

Профилактика сифилиса

Для снижения риска заражения сифилисом специалисты рекомендуют:

• воздерживаться от случайных половых контактов;

• использовать контактные контрацептивы при любом виде секса;

• отказаться от вредных привычек, употребления наркотиков;

• пользоваться только индивидуальными средствами гигиены;

• регулярно сдавать анализы на сифилис, особенно если есть риск заражения.

Источники:

Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 

Syphilis_Monograph 

Medscape 

Сопутствующие услуги: 

Лечение ЗППП 

8 Симптомы сифилиса у женщин

Что не так с этой картиной: за 2000 год в Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) было зарегистрировано только 6000 случаев сифилиса. Но в 2016 году было зарегистрировано 88042 новых случая сифилиса.

Гм, черт возьми? По словам Джессики Шеперд, доктора медицины, гинеколога из Чикаго, число случаев этой потенциально опасной ИППП увеличивается примерно с 2012 года, и она видит в своей практике больше случаев сифилиса, чем когда-либо прежде.

Хотя сифилис чаще встречается среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, примерно каждый десятый новый диагноз приходится на женщин, сообщает U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб.

Сифилис на самом деле очень страшный, так что это довольно тревожные новости. Бактериальная инфекция, которая может передаваться через вагинальный, оральный или анальный секс, прогрессирует в три этапа, которые в значительной степени переходят от пугающего к ужасному и ужасающему.

На первых двух стадиях сифилис можно легко вылечить с помощью быстрого приема антибиотиков. Но если вы не лечите сифилис в течение 12 месяцев, он становится латентным, что означает, что бактерии все еще находятся в вашем теле, но симптомы могут отсутствовать в течение многих лет.

Тем не менее, через десять-тридцать лет он может снова стать активным. По данным ACOG, на третьей стадии сифилис может повредить мозг, нервы, глаза, сердце и другие органы, что приведет к слепоте, параличу и даже смерти. «Важно диагностировать и лечить сифилис на ранней стадии, потому что он может прогрессировать до стадий, которые могут повлиять на ваш мозг или ваше общее состояние здоровья, и он может передаваться младенцам, если он не диагностирован во время беременности», — говорит Шеперд.

Шеперд говорит, что большинство людей замечают симптомы сифилиса на первой или второй стадии болезни, хотя люди нередко не осознают, что их симптомы вызваны сифилисом.

Вот восемь симптомов сифилиса у женщин, о которых вам нужно знать.

1 Твердые, круглые, безболезненные язвы

Согласно данным CDC, на первой стадии сифилиса, которая длится от трех до шести недель, вы можете заметить или не заметить множественные язвы на месте заражения.

«Они безболезненны и твердые, на ощупь кажутся везикулярными (то есть маленькими мешочками, заполненными жидкостью)», — объясняет Шеперд. Обычно их несколько в одном месте, каждый немного больше прыщика или около полсантиметра в ширину.«Они уходят. Если вы не пойдете к врачу вовремя, она может их не увидеть », — говорит Шеперд. Без лечения инфекция переходит во вторую стадию сифилиса.

2 Лихорадка и увеличение лимфатических узлов

Еще один симптом, который может появиться на любой стадии сифилиса, — это субфебрильная температура, обычно от 100,4 до 100,6 градусов по Фаренгейту. «Это не продлится очень долго — несколько дней, если вообще», — говорит Шеперд.

Честно говоря, жар может быть признаком множества вещей, поэтому, если вы не заметили других симптомов сифилиса, вам, вероятно, не о чем беспокоиться.Тем не менее, если вы обеспокоены, позвоните своему врачу.

3 Кожная сыпь

Заметили необычную сыпь на любом участке тела? Всегда хороший повод проконсультироваться с врачом. На вторичной стадии нелеченного сифилиса вы можете обнаружить сыпь на довольно случайных участках тела. «Вы заметите маленькие грубые красные шишки, которые могут остаться незамеченными, потому что не вызывают зуда», — говорит Шеперд.

Хотя сифилисная сыпь чаще всего появляется на ладонях рук или подошвах ног, она может появиться и в другом месте, хотя Шеперд говорит, что обычно она довольно локализована.На данный момент бактерии сифилиса прошли через вашу кровь, объясняет она, поэтому они начинают поражать части вашего тела за пределами того места, где вы впервые подверглись воздействию

4 Язвы во рту, влагалище или анусе

Еще один признак вторичной стадии сифилиса: множественные большие (от одного до трех сантиметров) выпуклые, серые или белые язвы, которые появляются на влажных участках, таких как рот, подмышки или пах. «Они похожи на бородавки, немного приподняты и безболезненны», — говорит Шеперд.«На самом деле их можно ошибочно диагностировать как остроконечные кондиломы, которые тоже не вызывают боли». В любом случае, если вы заметили такие шишки, рекомендуется сразу записаться на прием к акушеру.

5 Местное выпадение волос

На вторичных стадиях сифилиса на коже головы могут быть пятнистые проплешины. Известная как сифилитическая алопеция, «это не один из серьезных симптомов, и это не типично для того, что мы обычно видим», — говорит Шеперд.Фактически, выпадение волос у женщин может быть вызвано другими причинами, включая гормональные изменения, прием лекарств и заболевания. «Если у вас выпадение волос, мы обычно видим другие симптомы, такие как сыпь, и соединяем их воедино», — добавляет она. После лечения сифилиса волосы снова отрастают.

6 Потеря веса

Некоторые женщины замечают, что при второй стадии сифилиса они могут потерять пару фунтов, но ничего драматичного, говорит Шеперд. «Обычно мы замечаем это только тогда, когда начинаем собирать вещи воедино.У женщин могут быть и другие симптомы, а не просто потеря веса », — говорит она. Другие симптомы сифилиса второй стадии похожи на простуду и включают головные боли, боли в мышцах, боль в горле и усталость, которые, по данным CDC, исчезнут с лечением или без него.

7 Сенсорный дефицит и неуклюжесть

Когда нелеченый сифилис достигает третичной стадии, бактерии в конечном итоге могут поражать мозг, говорит Шеперд. Известный как нейросифилис, согласно CDC, он поражает до 10 процентов пациентов с нелеченным сифилисом и может привести к менингиту или воспалению головного и спинного мозга.

По данным клиники Майо, помимо головных болей и трудностей с координацией мышечных движений, к другим симптомам относятся измененное поведение, паралич, сенсорный дефицит и слабоумие. Хорошая новость заключается в том, что сифилис поддается лечению на любой стадии с помощью антибиотиков, хотя вам нужно будет обратиться к врачу для постановки диагноза, и вам, вероятно, придется принимать лекарства в течение нескольких недель или, возможно, на этой стадии вас могут госпитализировать для внутривенного введения антибиотиков.

8 Нечеткое зрение

Глазной сифилис — еще один третичный эффект нелеченного сифилиса, при котором бактерии поражают зрительный нерв в головном мозге, согласно CDC.Симптомы могут включать изменения зрения вплоть до постоянной слепоты. «Сифилис — это патоген, передающийся с кровью, поэтому, попав в мозг, он повлияет на этот орган. До этого осталось немного времени, — говорит Шеперд. Есть еще одна веская причина сразу же обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы сифилиса на ранней стадии.

Коллин де Беллефон Коллин де Беллефон, американская журналистка-фрилансер, живет в Париже, Франция, со своим мужем и собакой Моти.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Симптомы и признаки сифилиса — STDcenterNY

Первичный сифилис, или шанкр

Шанкр — это локализованные кожные симптомы раннего сифилиса. Этот этап длится от одного до двух месяцев. Первоначальная местная инфекция быстро распространяется по всему телу.

• От 47 до 92% людей, заболевших сифилисом, заболевают первичным шанкром сифилиса или болезнью
• 25% получают множественные шанкры
• Только 25% шанкров (в основном в ректальной области) становятся болезненными; его часто ошибочно принимают за трещину прямой кишки или свищ.

Инкубационный период

Инкубационный период шанкра составляет от 3 до 90 дней (в среднем 21 день).

От шишки до язвы и до заживления

• Это начинается с единственной шишки, которая в конечном итоге становится язвой, что занимает около 7 дней.
• Язвочки обычно безболезненны.
• Язва шанкра 1-2 см в диаметре, четко очерченная, плотная, с приподнятыми краями и чистым основанием (т. Е. У основания нет корки).
• Заживает без лечения в течение 3-6 недель. Механизм исцеления полностью не изучен, но считается, что это местный иммунный ответ.

Наиболее часто встречающиеся участки

• Шанкр может развиваться где угодно на коже, но обычно он проявляется на участках с тонкой и влажной кожей, поэтому спирохетами сифилиса легко повредить и проникнуть в них.
• Обычно это гениталии, наиболее частое место контакта.
  • Мужчины: головка и коронная борозда полового члена
  • Женщины (в порядке убывания частоты): большие половые губы, малые половые губы, фуршет (тонкая кожная складка на задней стороне вульвы), промежность
• Из-за От орального до генитального секса от 12 до 14% первичных язв сифилиса поражают слизистую оболочку полости рта.

На следующей диаграмме показано, где чаще всего встречается сифилисный шанкр у гомосексуальных мужчин.

У 22% гомосексуальных мужчин шанкры попадают в прямую кишку.

Другие сопутствующие симптомы

• Почти всегда присутствует легкая местная двусторонняя паховая лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов в области паха). Обычно (в 80% случаев) это безболезненно.

Фотографии шанкра

Шишка сифилиса

Это фотография шишки сифилиса, которая в конечном итоге (через семь дней) изъязвляется, образуя шанкр (ранку).

Penile syphilis chancre

На этой фотографии сифилисная язва на стержне полового члена.Обратите внимание на приподнятые, твердые, четко очерченные границы и чистую основу.

Источник изображения: Департамент здравоохранения Нью-Йорка T, Гигиеническое бюро инфекций, передаваемых половым путем M. Диагностика, лечение и профилактика сифилиса. Обновление и обзор ЦЕНТР ОБУЧЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ; 2019. https://www.cdc.gov/. По состоянию на 22 января 2021 г.

На этом изображении показаны две язвы сифилиса с четко очерченными границами.

Вагинальный шанкр

Вот фотография сифилисной язвы на стенке влагалища.

Анальный шанкр

На этом снимке показаны две сифилисные язвы возле заднего прохода. Обратите внимание на твердые приподнятые границы.

Сифилисная язва на губе

На этой фотографии показана четко выраженная язва на губе пациента с приподнятыми твердыми краями. «Четко очерченный» означает четкое отделение от остальной части губы.

Ректальная сифилисная язва

Вот и ректальные сифилисные язвы; 60% людей, заболевших сифилисом, не замечают первичного очага сифилиса из-за его локализации и того факта, что оно безболезненно.

Сифилисная язва на языке

Это изображение сифилисной язвы на языке с четко очерченными границами и чистым основанием (без гноя).

Источник изображения: Отдел профилактики ЗППП, Национальный центр профилактики ВИЧ / СПИДа, вирусных гепатитов, ЗППП и туберкулеза, Центры по контролю и профилактике заболеваний. www.cdc.gov/std/syphilis/images.htm

Сифилисная язва на языке

В течение от нескольких недель до нескольких месяцев у 25% людей, заболевших сифилисом, разовьются системные симптомы, представляющие вторичный сифилис.Возможны несколько эпизодов, которые проходят без лечения. Вторичный сифилис может вызывать самые разные признаки и симптомы:

Обобщенные симптомы

Пациенты с вторичным сифилисом могут иметь системные симптомы в виде усталости, лихорадки, болей в теле и потери веса. Эти симптомы могут быть связаны с иммунным ответом их организма на широко распространенный вирус.

Увеличение лимфатических узлов

Половина людей с вторичным сифилисом имеют увеличенные лимфатические узлы в области шеи, подмышек или паха, которые обычно не болезненны (или лишь слегка болезненны).

Кожная сыпь

Сыпь является наиболее частым признаком вторичного сифилиса — от 75% до 90% людей, больных сифилисом, заболевают ею.

Из них 20% не замечают сыпь, потому что она может быть очень незначительной и улучшаться сама по себе.

Сифилисная сыпь может принимать любую форму. Любая сыпь может быть сифилитической сыпью.

Классическим проявлением сифилисной сыпи является сыпь, поражающая все туловище и конечности, включая ладони рук и подошвы ног.Сыпь на ладонях и подошвах — очень важный признак.

Обычно сыпь красновато-коричневая и имеет диаметр 0,5–2 см. Хотя обычно он чешуйчатый, он может быть гладким.

Вторичная сифилисная сыпь

Широко распространенные коричневые красноватые выпуклые пятна

Вторичная сифилитическая сыпь на ладонях и подошвах

Источник изображения: CDC / NCHSTP / Отдел профилактики ЗППП, Клинические слайды ЗППП — Сифилис. https://www.cdc.gov/ std / training / clinicslides / slides-dl.htm

Источник изображения: Отдел профилактики ЗППП, Национальный центр по ВИЧ / СПИДу, вирусным гепатитам, ЗППП и профилактике туберкулеза, Центры Контроль и профилактика заболеваний.www.cdc.gov/std/syphilis/images.htm

Выпадение волос

Вторичный сифилис встречается у 10–15% людей с так называемой «съеденной молью» алопецией (выпадением волос).

Источник изображения: Цяо Дж., Фанг Х. Алопеция, пораженная молью: признак вторичного сифилиса. CMAJ. 2013; 185 (1): 61. doi: 10.1503 / cmaj.120229

Поверхности слизистой оболочки

Вторичный сифилис может поражать поверхности слизистой оболочки полости рта — от 5% до 30% пациентов могут образовываться слизистые пятна, которые представляют собой беловатые эрозии на слизистой оболочке полости рта или языка.

Фотографии вторичного сифилиса белые пятна во рту

Они очень заразны.

Источник изображения: Hertel et al. Оральный сифилис. J Oral Maxillofac Surg 2013.

Источник изображения: Hertel et al. Оральный сифилис. J Oral Maxillofac Surg 2013.

Источник изображения: Hertel et al. Оральный сифилис. J Oral Maxillofac Surg 2013.

Condylomata lata

Большие кондиломы — это большие, приподнятые, от серого до белого цвета поражения, которые могут развиваться в теплых влажных областях, таких как рот и промежность.Им заболевают от пяти до 25% пациентов со вторичным сифилисом.

Они встречаются в районах с высокой концентрацией инфекции сифилиса и очень заразны. Предполагается, что они развиваются недалеко от того места, где сифилис первоначально попал в организм пациента.

Фотографии больших кондилом в анальной области

Скрытый (бессимптомный) сифилис

Скрытый сифилис возникает, когда у пациента сифилис, но отсутствуют признаки или симптомы заболевания.Сифилис в скрытой стадии можно диагностировать только с помощью анализа крови.

Скрытый сифилис может быть ранней или поздней стадией. Это деление, конечно, основано на том, как долго пациент болел сифилисом.

Врачи предполагают продолжительность сифилиса на основании последнего отрицательного результата теста на сифилис .

• Предполагается, что ранний скрытый сифилис дал последний отрицательный результат теста на сифилис в течение последних 12 месяцев.
• Предполагается, что поздний скрытый сифилис дал последний отрицательный результат теста на сифилис более 12 месяцев назад.

Разделение важно для возможности передачи сифилиса и лечения.

• Сифилис с большей вероятностью передается кому-то еще, когда он находится в своей ранней латентной фазе, потому что существует более высокая вероятность, чем очень заразное поражение кожи или сыпь.
• Лечение раннего скрытого сифилиса — это одна инъекция пенициллина, а лечение позднего скрытого сифилиса — три вакцины (по одной в неделю в течение трех недель).

Третичный (поздний) сифилис

Примерно от 15% до 30% нелеченных пациентов с сифилисом перейдет в позднюю стадию сифилиса.На этой стадии сифилис может поражать глаза, мозг, нервную ткань, сердце, кровеносные сосуды, кости и суставы.

Поздняя стадия сифилиса обычно возникает через много лет после первоначальной нелеченой инфекции.

Выбрать другой раздел

Законы и признаки врожденного сифилиса

ПОЯСНИЧНЫЙ ВНЕШНИЙ ВИД НА ПОВОДУ — Чередование синих и розовых участков вместе с меловой белой окраской на пуповине в спиральной конфигурации из-за некротического фунизита. ^[4]

BATTLEDORE PLACENTA — Пуповина вставлена ​​на границе плаценты или рядом с ней.

ЗНАК РУЧКИ КОВША — Переломы из-за дегенеративного метафиза.

МЕДИКА БУЛЬДОГА — Седловидный нос, короткая верхняя челюсть и выступающая нижняя челюсть, которые являются стигматами ранних стадий.

Челюсть БУЛЬДОГА — Нормальная нижняя челюсть, которая кажется относительно длиннее и больше из-за гипоплазии верхней челюсти. ^[1]

CAFÉ-AU-LAIT TINT — Коричневато-желтое изменение цвета кожи при раннем врожденном сифилисе из-за сочетания анемии, желтухи и гиперпигментации. ^[1]

ЗНАК СЕЛЬНИЧКА — Простая пленка метафизов, характеризующаяся продольно расположенными склеротическими полосами. Также наблюдается при врожденной краснухе, токсоплазме и цитомегаловирусных инфекциях.

СУСТАВЫ КЛАТТОНА — Хронический, безболезненный и коварный выпот в коленные суставы при позднем врожденном сифилисе. ^[5]

КОНДИЛОМА LATA — наблюдается при раннем врожденном сифилисе как влажные и эродированные папулы в интертригинозной области, особенно в области салфетки, которая позже может стать гипертрофированной, идентичной вторичной стадии при приобретенном сифилисе. ^[1]

ЗНАК ДЮБУА — Короткий изогнутый мизинец, который выглядит как стигматы. ^[6]

ФУРУНКЛА БАРЛАУ — Индолистная пурпурная опухоль кожи, которая содержит скудную секрецию плохо сформированного гноя, наблюдается к концу 1 ^-го года жизни.

СОСУДЫ ПРИЗРАКОВ — Пустые кровеносные сосуды, простирающиеся от склеротических до более глубоких слоев роговицы, являющиеся стигматами интерстициального кератита.

ЗЕМЛЯНАЯ КОРНЕЯ — Мутная роговица из-за клеточной экссудации в более глубокие слои на поздних стадиях.

ПРИЗНАК ХЕННЕБЕРТА — Нистагм, вызванный давлением на закрытый наружный слуховой проход. Также положительный результат при болезни Меньера.

ПРИЗНАК ХИГОУМЕНАКИ — Одностороннее увеличение грудино-ключичного сочленения при позднем врожденном сифилисе.

ЗУБЫ ХАТЧИСОНА (зубы отвертки) — аномальные постоянные верхние центральные резцы, имеющие форму штифта и зазубрины, обычно с явным истончением и изменением цвета эмали в области зазубрин; они широко расставлены и короче боковых резцов; ширина прикусной поверхности меньше, чем десневого края. ^[7] Это одно из часто наблюдаемых стигматов.

ТРИАДА ХАТЧИСОНА — зубы Хатчисона + интерстициальный кератит + нейросенсорная глухота.

ДЕТСКАЯ АЛОПЕЦИЯ БРОВЕЙ — Предполагает ранний врожденный сифилис.

ПРИЗНАК КРИСОВСКОГО — Рубцовые линии, расходящиеся ото рта.

ЛЕЙКОМЕЛАНОДЕРМА — Гипо- и гиперпигментированные пятна на ладонях и подошвах.

MULBERRY MOLARS (коренные зубы Луны / Фурнье) — поверхность прикусывания первых коренных зубов имеет куполообразную форму и имеет несколько недоразвитых и плохо покрытых эмалью бугорков, которые являются частью стигматов. ^[1]

NATIFORM SKULL (Череп с горячей перекрещивающейся булочкой) — лобно-теменная выпуклость вместе с выступающими линиями швов черепа, стигматы из-за зажившего гумматозного остеопериостита.

ВЗГЛЯД НА СТАРИКУ — При раннем врожденном сифилисе потеря веса вызывает морщинистую кожу, как у пожилых людей.

ОЛИМПИЙСКАЯ БРОВА (Бровь) — Костный выступ на лбу — один из классических стигматов врожденного сифилиса.

ПЕРИОСТ ЛУКОВОЙ КОЖИ — Последовательные слои кости ложатся на поверхность коры регулярным образом, что придает такой рентгенологический вид на ранних стадиях.

ОПЕРНЫЙ СТЕКЛЯННЫЙ НОС — Из-за носового хондрита нижняя часть носа кажется вдавлена ​​в неповрежденную верхнюю часть носа.

УЗЛЫ ПОПУГАЯ — Локальный остеопериостит свода черепа приводит к образованию округлых костных опухолей в лобно-теменной области с последующим постоянным утолщением костей при позднем врожденном сифилисе.

ПСЕВДОПАРАЛИЗ ПОПУГАЯ — Чрезвычайно болезненные кости, приводящие к снижению подвижности на ранних стадиях. ^[1,8]

SABRE SHIN (Сабля большеберцовой кости / признак Фурнье) — При позднем врожденном сифилисе резкая передняя выпуклость большеберцовой кости возникает из-за утолщения средней трети голени.

СЕДЛОЙ НОС (Fleur de lis нос) — Стигматы из-за уплощения костной переносицы из-за неправильного развития. Может наблюдаться при различных состояниях, таких как травма носа, болезнь Хансена, рецидивирующий полихондрит и гранулематоз с полиангиитом.

ЛОСОСЬ — из-за оккорнеальной васкуляризации на периферии роговицы на поздних стадиях появляется тускло-розовое пятно.

СОЛЬ И ПЕРЦОВЫЙ ФОНД — Хориоретинит, вызывающий появление крошечных светлых пятнышек, перемежающихся с темными пятнышками, наблюдается на всех стадиях.

ПРИЗНАК САРКОФАГА — Новообразование надкостницы, в результате чего слои костного мозга оказываются зажатыми между слоями поднадкостничной кости, покрывающей весь стержень, напоминающий саркофаг. ^[9]

SILEX’S SIGN — Радиальные борозды вокруг рта.

СНУФЛИ — Ринит, самое раннее проявление врожденного сифилиса, вызванное поражениями в виде слизистых пятен в слизистой надкостницы носовой полости. ^[1]

РАЗДЕЛЕНИЕ ПАПУЛЫ — Слизистые пятна под углом рта или в углу носа при раннем врожденном сифилисе.

ЛИЦО БЕЗОПАСНОСТИ — тревожный, сонный, усталый, изможденный, затуманенный, видящий сны или затемненный вид верхней части лица; видимость завуалированности, как если бы на бровях, глазах и носовой перемычке на портрете, сделанном карандашом, легкое пятно.

СИФИЛИТИЧЕСКИЙ ДАКТИЛИТ — Безболезненный веретенообразный отек пальцев из-за остеопериостита проксимальных фаланг при раннем врожденном сифилисе

СИФИЛИТИЧЕСКАЯ ОНИХИЯ — Расшатывание и выпадение ногтя

СИФИЛИТИЧЕСКИЙ ПЕМФИГУС — Буллезные поражения, самое раннее кожное проявление.

СИФИЛИТИЧЕСКИЙ ПАРИК — Обильные жесткие волосы, которые резко прекращаются по краю при раннем врожденном сифилисе

БАШНЯ ЧЕРЕП — Высокий череп

ЗНАК ВЕРХОВА — Язык с гладким основанием при врожденном сифилисе. ^[10]

СОЕДИНЕНИЕ ПО ГИЕ — Эрозия костей в пораженных суставах.

БЕЛАЯ ПНЕВМОНИЯ (белая пневмония) — твердые и бледные легкие из-за воспаления и фиброза альвеолярных перегородок. ^[1]

WIMBERGER SIGN (Признак кошачьего укуса) — Локализованная двусторонняя метафизарная деструкция медиального проксимального отдела большеберцовой кости при раннем врожденном сифилисе. Также наблюдается при цинге.

ЗИГ-ЗАГ ЗНАК (метафиз зуба пилы / признак Вегнера) — зубчатый вид на метафизе длинных костей. ^[11]

Сифилис: признаки, осложнения и лечение

Больные сифилисом имеют больший риск заражения ВИЧ из-за наличия открытых язв.Женская и детская больница KK объясняет признаки, осложнения и лечение сифилиса.

Излечимая инфекция, сифилис характеризуется безболезненными язвами на ранних стадиях.

Сифилис — это бактериальная инфекция, обычно передающаяся через прямой контакт с сифилисными язвами (язвами) на теле инфицированного человека, являющегося носителем бактерии Treponema pallidum. «Безболезненные язвы обычно образуются на наружных половых органах, влагалище, анусе, губах и языке и могут появиться в любое время от 10 до 90 дней спустя», — говорят врачи из КК Женская и детская больница, член Группа SingHealth.

Признаки и симптомы сифилиса

По данным Совета по укреплению здоровья Сингапура, признаки и симптомы сифилиса различаются в зависимости от стадии инфекции:

1. Первичная стадия

Безболезненные, твердые и небольшие язвы, которые длятся 3 -6 недель на первом или начальном этапе. Обычно они появляются в том месте, где бактерия попала в организм, и обычно заживают без лечения.

2. Вторичная стадия

Появление шероховатой красновато-коричневой сыпи на одном или нескольких участках тела, включая ладони и подошвы.Другие симптомы могут включать жар, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, частичное выпадение волос, головные боли, потерю веса, мышечные боли и усталость.

3. Латентная стадия

Если вторичный сифилис не лечить, инфекция остается в организме в спящем состоянии, иногда годами.

4. Поздняя стадия

На поздних стадиях сифилиса болезнь может поражать жизненно важные органы тела, такие как сердце, кровеносные сосуды, мозг, нервы, глаза, печень, кости и суставы. Могут возникнуть такие осложнения, как менингит, инсульт, слабоумие и болезни сердца, с серьезными последствиями, вплоть до смерти.

Другие осложнения сифилиса

Больные сифилисом имеют более высокий риск заражения ВИЧ из-за наличия открытых язв. Инфицированная мать может передать инфекцию своему еще не родившемуся ребенку во время беременности, вызывая врожденные дефекты, такие как умственная отсталость или судороги, а также подвержена более высокому риску выкидыша, мертворождения и преждевременных родов.

Лечение сифилиса

Сифилис лечится антибиотиками и особенно успешно лечится на ранних стадиях.

Ссылка: U11

СИФИЛИС

БЫСТРЫЕ ССЫЛКИ

О КОМПАНИИ

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое бактерией Treponema pallidum . Его часто называют «великим подражателем», потому что многие признаки и симптомы неотличимы от других болезней.

На что обращать внимание:

1-я ступень:

• Симптомы проявляются через 3–12 недель после секса.
• Безболезненная язвочка или язвочки во рту, половых органах, груди или пальцах.
• Болезнь длится 1-5 недель.
• Болезнь уходит, но у вас все еще сифилис.

2-я ступень:

• Симптомы проявляются через 1 неделю-6 месяцев после заживления ран.
• Сыпь на любом участке тела.
• Ощущения, похожие на грипп.
• Сыпь и гриппозные чувства проходят, но сифилис остается.

Как получить этот STD:

• Передается во время вагинального, анального или орального секса с больным сифилисом.

Что произойдет, если с вами не начнут лечить:

• Вы можете заразить сифилисом своего сексуального партнера (-ов).
• Мать, больная сифилисом, может передать его своему ребенку во время родов или выкидыша.
• Может вызвать сердечные заболевания, повреждение мозга, слепоту и смерть.

СООБЩЕСТВО

ПРОВАЙДЕРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ОТДЕЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ДАННЫЕ И НАДЗОР

Сифилис случаев инфицирования снизилось на 8% в 2017 г. (N = 95) по сравнению с 2016 г. (N = 103).Исторически сифилис обнаруживался среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), до 2016 года, когда гетеросексуальное население в Западной Вирджинии превосходило МСМ по общему количеству инфекций. На 2017 год было два случая врожденного сифилиса; один мертворожденный и один ребенок, успешно вылеченный после рождения. В настоящее время CDC рекомендует проводить тестирование на сифилис в начале третьего триместра среди беременных женщин с высоким риском, чтобы дать время для адекватного лечения до родов. Сифилис можно вылечить с помощью надлежащего лечения, но при отсутствии лечения он может вызвать различные неврологические проявления, включая потерю зрения (глазной сифилис), трудности с координацией движений мышц или паралич.

КОНТАКТ

Сифилис Департамент здравоохранения штата Арканзас

Сифилис

Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем, которая может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если ее не лечить. Сифилис делится на стадии (первичный, вторичный, латентный и третичный), и с каждой стадией связаны разные признаки и симптомы.

Признаки и симптомы

1 стадия (первичный сифилис)

• Симптомы появляются через 1-12 недель после заражения
• A безболезненно , открытая язва (язвы) во рту, гениталиях или анусе
• Язвы могут быть «скрыты» во влагалище или прямой кишке
• Болезни за последние 1-5 недель
• Язвы ушли, но сифилис все еще в крови

2 стадия (вторичный сифилис)

• Симптомы проявляются от 6 недель до 6 месяцев после появления язвы
• Сыпь на любом участке тела
• Гриппоподобные симптомы
• Беловато-серые пятна на рту / губах, бородавчатые образования вокруг гениталий и / или выпадение волос могут возникать, но встречаются реже

Скрытая стадия

• Нет язв или высыпаний, но сифилис все еще находится в крови и со временем может поражать сердце, мозг и другие органы

Трансмиссия

Распространяют сифилис:

• Вагинальный секс
• Оральный секс
• Анальный секс
• Зараженная мать новорожденному

Осложнения

При отсутствии лечения сифилис может:

• Передача половым партнерам
• Причина болезни сердца
• Причина слепоты
• Вызвать повреждение головного мозга
• Облегчить передачу или заражение ВИЧ во время секса

Во время беременности сифилис может вызывать:

• Мертворождения у беременных
• Врожденные пороки развития
• Серьезное повреждение костей, головного мозга, легких, печени и других органов у инфицированных младенцев

Профилактика

• Самый надежный способ избежать передачи заболеваний, передающихся половым путем, — это воздержаться от половых контактов или поддерживать долгосрочные моногамные отношения с партнером, который прошел тестирование и заведомо не инфицирован.
• Латексные презервативы при постоянном и правильном использовании могут снизить риск передачи инфекции только в том случае, если инфицированные участки закрыты или защищены презервативом.
• Правильно используйте новый латексный презерватив при любом половом контакте.
• Ограничьте количество половых партнеров.
• Немедленно сообщите половым партнерам, если они инфицированы.
• Убедитесь, что партнеры проходят обследование и проходят лечение.

Тестирование и лечение

• Пройдите анализ у поставщика медицинских услуг, если есть подозрение на инфекцию.
• Сифилис можно вылечить с помощью лекарств, прописанных врачом.
• Партнеров нужно лечить одновременно.

ПРИМЕЧАНИЕ : Человек может повторно заразиться после лечения.

Офис	Адрес	Телефон	Факс
Профилактика ЗППП	4815 W. Markham St., Slot 33 Little Rock, AR 72205	501-661-2408	501-661-2082

Не пропустите вторичный сифилис: осмотрите ладони и подошвы

Описание

30-летний джентльмен из Папуа-Новой Гвинеи с историей употребления внутривенных наркотиков и предыдущим тюремным заключением, с двухнедельной историей болезни, не принимающей наркотики. зудящая мошоночная сыпь.Он отрицал наличие каких-либо сопутствующих мочеполовых, дерматологических или системных симптомов. В остальном он был здоровым джентльменом, не имел серьезной истории болезни и не принимал регулярных лекарств. В сексуальном анамнезе был выявлен эпизод незащищенного анального секса со случайным партнером-мужчиной за 5 месяцев до его представления и четырьмя партнерами-мужчинами в предшествующие 12 месяцев.

При обследовании обнаружены множественные серые папулы диаметром около 1 мм, симметрично расположенные на мошонке. Дальнейшее тщательное обследование было проведено для исключения вторичного сифилиса; На туловище, спине, ладонях рук и подошвах ног были выявлены регулярные круглые коричневые папулы, которые не были замечены пациентом (рис. 1).При осмотре полости рта были обнаружены серые образования на мягком и твердом небе, подозрительные на наличие слизистых пятен (рис. 2). Не было отмечено ассоциированной лимфаденопатии или другой патологии.

Рисунок 1

Поражения вторичного сифилиса на ладони и подошве стопы. Обратите внимание на то, насколько незаметны поражения; они могут быть проигнорированы, если специально не исследованы.

Рисунок 2

Слизистые пятна ротовой полости; особенность вторичного сифилиса. Слизистые пятна, большие кондиломы и другие дерматологические признаки сифилиса невероятно заразны; Во время сбора образцов следует надевать перчатки, а после этого очищать кушетки для осмотра.

Результаты оказались подозрительными в отношении вторичного сифилиса, поэтому образцы поражений полости рта и гениталий были взяты для тестирования амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) ДНК Treponema pallidum . Был проведен скрининг на инфекции, передаваемые половым путем, включая ВИЧ и сифилис. Было проведено эмпирическое лечение бензатин-пенициллином (1,8 г) внутримышечно, и пациенту посоветовали воздержаться от секса в течение 1 недели. Как NAAT, так и серологические анализы впоследствии подтвердили диагноз вторичного сифилиса с титром референс-лаборатории венерических заболеваний 1:64.При последующем наблюдении, через 1 неделю, симптомы пациента улучшились благодаря лечению, и партнеры за предыдущие 6 месяцев были уведомлены.

Сифилис, известный как «великий имитатор», вызывается T. pallidum , и его количество растет.1 Первичная инфекция вызывает традиционно безболезненный сифилитический шанкр, который заживает в течение нескольких недель и может остаться незамеченным пациентом. Гематогенное распространение T. pallidum в течение 6 месяцев после первоначальной инфекции приводит к вторичному сифилису, что может побудить пациентов обратиться за медицинской помощью.Дерматологические проявления вторичного сифилиса могут быть неспецифическими и проявляться у практикующих врачей, не связанных с сексуальным здоровьем. Большие кондиломы — это нежные влажные папулы в области гениталий, которые можно спутать с остроконечными кондиломами. Макулопапулезная сыпь, которая присутствует почти у 90% пациентов, может быть незаметной, и ее легко спутать с розовым лишаем, инфекционным мононуклеозом, сероконверсией ВИЧ или лекарственной реакцией.2 3 Отличительной особенностью сыпи при вторичном сифилисе является поражение ладоней руки и подошвы ступней, как показано на рисунке 1.Слизистые пятна ротовой полости являются отличительной чертой вторичного сифилиса и могут быть незаметными (рис. 2), и их можно не заметить, если специально не исследовать. При отсутствии лечения вторичный сифилис может привести к осложнениям третичного сифилиса; 1 поэтому требуется высокий индекс подозрительности в сочетании с тщательной дерматологической оценкой, включая оценку ладоней, подошв и полости рта пациентов с поражениями половых органов. правильный диагноз.

Очки обучения

• Первичные симптомы сифилиса могут остаться незамеченными пациентами, что откладывает проявление болезни до появления симптомов вторичного сифилиса.