Золотистый стафилококк лечение у детей: «Страшный зверь» стафилококк / «Мой кроха и я»

Содержание

«Страшный зверь» стафилококк / «Мой кроха и я»

Сентябрь 2010

Наталия Рубина; консультанты: Ирина Перрэн, заведующая педиатрическим отделением Европейского Медицинского Центра; Наталья Таран, неонатолог, к. м. н., научный I сотрудник научно-консультативного отделения 1 НИИ Питания РАМН

Сразу после рождения малыш сталкивается с очень опасным врагом — золотистым стафилококком. Как распознать стафилококковую инфекцию и, по возможности, избежать её?

История одной мамы

На 12-й день после выписки из роддома Олеся обнаружила, что у её маленькой дочки опухли и стали гноиться глазки, а на попке появились покраснения. При этом малышка не переставая плакала. Участковый врач осмотрела девочку и предположила, что покраснения на её коже — результат погрешностей в питании мамы. Олеся села на жесточайшую диету. Однако ещё через две недели вокруг рта у ребёнка появились какие-то высыпания, кожа начала отчаянно шелушиться, а у самой Олеси появились трещины на сосках, грудь стала твёрдой и очень болезненной, подскочила температура.

В детской поликлинике ей предложили сдать грудное молоко на анализ. Через пару дней стали известны его результаты — в молоке обнаружен эпидермальный и золотистый стафилококк. Участковый врач настаивала на прекращении грудного вскармливания и назначила смесь. В течение месяца Олеся и её дочь принимали антибиотики. При этом она продолжала сцеживать молоко, не давая его ребёнку. За этот месяц малышке стало заметно лучше, и отпала необходимость давать ей лекарства. Второй анализ молока показал наличие в нём только эпидермального стафилококка, но врач всё равно настаивала на отмене грудного вскармливания. Тогда Олеся решила обратиться за консультацией к другому доктору, и тот заверил её, что наличие в молоке любой разновидности стафилококка не опасно для ребёнка. Когда Олесиной дочке исполнилось 2 месяца, она уже снова питалась исключительно маминым молоком.

Прокомментировать эту ситуацию мы попросили неонатолога Наталью Таран: «Скорее всего, девочка заразилась стафилококковой инфекцией ещё в роддоме, и после выписки болезнь перешла в активную форму. А уже от ребёнка через трещины на сосках заразилась и мама. Те высыпания на коже, которые участковый врач приняла за результат неправильного питания мамы, скорее всего, были также вызваны стафилококковой инфекцией. При этом странно, что врач не уделила никакого внимания симптомам конъюнктивита. Ведь он тоже может быть вызван стафилококком. Гнойное отделяемое из глаз нужно было сдать на анализ, чтобы выявить возбудителя. Зато врач явно переусердствовала, отменив грудное вскармливание. Если мама получает антибиотики против стафилококковой инфекции, то с молоком лечение против болезни получает и ребёнок. Грудное вскармливание отменяется в единственном случае — если у мамы гнойный мастит. Но молоко с гнойным отделяемым ребёнок не станет пить и сам. Хорошо, что мама не растерялась и, почувствовав сомнение, обратилась за дополнительной консультацией к другому специалисту».

Стафилококки — это целый род бактерий. На сегодня известно множество видов стафилококка, многие из которых живут на коже и слизистых оболочках человека, а также в кишечнике. Большинство стафилококков абсолютно безвредны, вызывать болезни могут только три представителя этого семейства — эпидермальный, сапрофитный и золотистый стафилококки. Причём последний — самый опасный. Организм здорового человека с лёгкостью справляется со стафилококком. Однако если по каким-то причинам снижается иммунитет, стафилококк идёт в атаку, вызывая различные заболевания. Этот микроб также может проникнуть в организм там, где нарушена целостность кожи (у роженицы, к примеру, через трещины на сосках, а у новорождённого — через пупочную ранку).

Знакомство со стафилококком возможно сразу же после рождения — младенец может получить эту бактерию, проходя через родовые пути или же с кожи мамы, как только она впервые приложит его к груди. Большинство детей легко справляется с микробом, но у недоношенных малышей и тех, кто родился со сниженным иммунитетом вследствие осложнений во время беременности, стафилококк может вызвать различные заболевания.

Симптомы

И у детей, и у взрослых различают раннюю и позднюю форму стафилококковой инфекции. Ранняя проявляется в течение нескольких часов после попадания бактерии в организм, болезнь при этом начинается остро и тяжело — резко повышается температура, могут начаться понос, рвота, ребёнок становится вялым, теряет аппетит. Что характерно, у младенцев с таких симптомов начинаются все инфекции. Поэтому даже не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно, а при появлении первых признаков заболевания обращайтесь к врачу. Поздняя форма стафилококковой инфекции проявляется через 3-5 дней. Как правило, инфекция в первую очередь поражает кожу и, если вовремя не начать лечение, может пойти глубже, поражая внутренние органы, и даже вызвать сепсис.

Однако в некоторых случаях болезнь протекает и бессимптомно или с незначительными гнойничковыми поражениями кожи. Так что, если вы заметили на коже ребёнка какие-либо высыпания, не спешите списывать их на погрешности в вашем питании или потницу, — покажите их врачу. Если доктор заподозрит, что они имеют инфекционный характер, он назначит необходимые анализы, чтобы выявить возбудителя.

Как правило, в таких случаях делаются соскобы с кожи и общий анализ крови, который покажет, болен ли ребёнок.

Бессимптомное носительство у взрослого крайне опасно для окружающих — ведь человек не знает, что он болен, и не предпринимает никаких мер, являясь при этом источником инфекции. В то же время в организме заболевшего человека количество стафилококка резко возрастает, а его патогенные свойства усиливаются. Поскольку стафилококковая инфекция передаётся контактным путём, то заразиться ей можно, просто прикоснувшись к больному.

«В организме ребёнка, иммунитет которого ослаблен в силу определённых причин, нарушается баланс полезных и вредных бактерий, и золотистый стафилококк может начать активно размножаться, — говорит педиатр Европейского Медицинского Центра Ирина Перрэн. — Но хочу особо отметить: даже если в анализах обнаружен стафилококк, но клинической картины заболевания нет (ребёнок хорошо себя чувствует, прибавляет в весе), то никакого медикаментозного лечения не требуется.

Лечат пациента, а не анализы.

Бить тревогу нужно, если у ребёнка есть признаки бактериальной инфекции: повышенная температура, потеря аппетита, снижение прибавки веса, появление гнойничков на коже, воспаление околопупочного кольца, понос и т. д. В таком случае следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение».

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ СТАФИЛОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ?

Стафилококковая инфекция вызывает у новорождённых множество самых различных заболеваний. Все они крайне опасны, поэтому при обнаружении первых симптомов обратитесь к врачу.

ЭНТЕРИТ (ЭНТЕРОКОЛИТ)

Признаки болезни
Частый (до 15 раз в сутки) кашицеобразный, слизистый, водянистый ступ, ребёнок плачет, часто срыгивает, его животик вздут. Может подняться высокая температура и начаться рвота. Последнее особенно опасно для младенцев, поскольку приводит к быстрому обезвоживанию организма.

Лечение
Необходима госпитализация. Как только вы заметили первые симптомы, как можно скорее вызывайте врача. А пока доктор едет, восполняйте дефицит жидкости в организме ребёнка — каждые 10 минут давайте ему столовую ложку воды.

Народные средства — их можно использовать только параллельно с лечением в больнице или после выписки.

  • Настой цветов календулы: 1 ч. л. цветов на стакан воды. Давать малышу понемногу в промежутках между кормлениями.
  • Настой цветов ромашки аптечной: 1 ст. л. сухих цветов залить стаканом кипятка, кипятить 5 минут, настаивать 4 часа, процедить. Давать по 1 ч. л. после кормления.
Отвар из корок плодов граната: взять 20 г сухих корок или 50 г зёрен граната, залить стаканом воды, кипятить на медленном огне 30 минут, процедить. Давать пить по 1 ч. л. 2 раза в день.

ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНЬЮНКТИВИТ

Признаки болезни
Ребёнок плачет, его глаза покраснели, опухли и слезятся, из них выделяется гной, образуются жёлто-зелёные корки. После сна ресницы склеены гноем так, что малыш с трудом открывает глазки.

Лечение
Назначает врач. Необходимо сдать выделения из глаз в лабораторию на анализ, чтобы выявить возбудителя заболевания и правильно подобрать антибиотик.

Народные средства

  • Протирать веки младенца грудным молоком. Однако это средство не подходит, если и у мамы в анализе молока обнаружен стафилококк.
  • Протирать глаза ребёнка ватными тампонами, смоченными в чайной заварке (крепкий раствор чёрного чая).
  • Прокипятите одну чайную ложку мёда в стакане воды в течение 2 минут. Когда медовая вода остынет, из неё делают примочки на глаза 2 раза в день по 20 минут. Эту же воду капают в глаза по 2-3 капли 2 раза вдень.
  • Одну чайную ложку цветков календулы залить стаканом кипятка, настаивать 30-40 минут, затем тщательно процедить. Полученным раствором несколько раз в день промывать глазки ребёнка.
«ПУЗЫРЧАТКА» (ПЕМФИГУС) НОВОРОЖДЁННЫХ (ПОВЕРХНОСТНОЕ ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ КОЖИ)

Признаки болезни
На коже (в нижней части живота, в складках шеи, на спине) образуется множество пузырьков с мутным содержимым. Кожа в этих местах отёчная, покрасневшая. Ребёнок вялый, отказывается от еды.

Лечение
Лекарства назначает только врач. Как правило, это курс антибиотиков.

Народные средства

  • Протирать пузыри ваткой, смоченной в камфорном масле (до 4-5 раз в день).
МНОЖЕСТВЕННЫЕ АБСЦЕССЫ

Признаки болезни
На коже появляются багрово-красные гнойнички, которые вскрываются с выделением жёлто-зелёного гноя. У ребёнка поднимается температура, он вялый или, наоборот, капризный.

Лечение
При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

СЕПСИС

По течению болезни различают септицемию и септикопиемию. Септицемия начинается бурно с развития желтухи, быстрой потери массы тела, тахикардии. Ребёнок беспокойный, у него могут начаться судороги. Септикопиемия начинается с появления гнойничков на коже, иногда развиваются абсцессы. При пупочном сепсисе пупочная ранка воспаляется, кожа вокруг отёчная, красная.

Лечение
Лечение назначает врач. Как правило, это антибиотики широкого спектра, стимулирующая терапия — переливание крови, введение плазмы, витамины.

Нона Овсепян, врач-консультант Независимой лаборатории «ИНВИТРО

Для того чтобы определить наличие стафилококка, а также других вредных бактерий в грудном молоке, необходимо сделать посев молока на микрофлору и золотистый стафилококк с определением чувствительности к антибиотикам. Для анализа грудное молоко сцеживают в стерильную пробирку или баночку (вы можете приобрести их в аптеке или лаборатории). Перед сцеживанием руки и молочные железы необходимо обработать мылом, ареолы сосков вытереть 70%-ным спиртом (каждая грудь обрабатывается отдельным тампоном).

Первая порция (5-10 мл) анализа не используется, сцеживается в отдельную посуду, а вторая (10 мл) — в стерильную посуду для анализа. Молоко из левой и правой груди смешивать нельзя, надо собирать в отдельные контейнеры. Для точного результата анализа между сцеживанием молока и доставкой его лабораторию должно пройти не более 3-х часов.

Параллельно с определением количества и качества бактерий в молоке исследуется их устойчивость к антибиотикам и бактериофагам, это необходимо для правильного подбора препарата для лечения стафилококковой инфекции.

При подозрении на стафилококковую инфекцию у новорождённого необходимо исследование кала на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Материалом для этого анализа служит кал после естественной дефекации, который нужно собрать в одноразовый контейнер и как можно быстрее (в течение 3-х часов) доставить в лабораторию. Для того, чтобы результаты были достовернее, рекомендуется провести 2-3 кратное исследование с интервалов 1-2 дня.

Золотистый стафилококк может быть причиной развития бронхитов, пневмонии и ряда других воспалительных заболеваний дыхательной системы. В такой ситуации берётся посев с зева и носа с целью выявления золотистого стафилококка. Сдают этот анализ все пациенты, в том числе самые маленькие, строго натощак, а взрослые перед этим анализом не должны чистить зубы (поскольку может искажаться истинная картина).

Посев берётся с помощью специального зонда, который затем помещается в специальную среду для роста бактерий.

При конъюнктивите материал для анализа желательно брать утром до умывания. При наличии обильного гнойного отделяемого используют стерильный тампон. Гной собирают с внутренней поверхности нижнего века движением от наружного к внутреннему углу глазной щели. При этом веки нужно придерживать руками, чтобы при моргании ресницы не касались тампона. Если гной в небольшом количестве, то предварительно тампон смачивают дистиллированной водой.

При кожных заболеваниях, вызванных стафилококком, необходимо брать кожный соскоб или исследовать отделяемое из раны на наличие золотистого стафилококка. Для этого следует обработать кожу вокруг раны антисептиком или ватным тампоном, смоченным 70%-ным этиловым спиртом. Стерильной марлевой салфеткой удаляют некротические (омертвевшие) массы и гной, затем с помощью специального ватного тампона берут отделяемое из раны.

«Больничная» инфекция

Стафилококковую инфекцию называют больничной или роддомовской. У пациентов этих заведений иммунитет, как правило, ослаблен, и стафилококк на этом фоне идёт в атаку. Однако, чтобы инфекция приобрела массовый характер, у неё должен быть очаг — больной человек. Им может быть кто-то из персонала, одна из рожениц или заболевший ребёнок. Механизм передачи инфекции прост — через руки. К примеру, носитель инфекции — медсестра в роддоме. У неё есть небольшие гнойнички на коже, которым она не придала должного значения. Перепеленав или обработав новорождённого без одноразовых перчаток, эта медсестра тут же заражает его. Или же если болен ребёнок, а медсестра взяла его на руки, то заражается уже она. И может передать инфекцию следующему младенцу, с которым будет контактировать.

Для предотвращения вспышек инфекции с рук медперсонала, с мебели и оборудования регулярно делаются смывы — эпидемиологическая служба обрабатывает их специальным раствором, а потом исследует его на наличие различных бактерий, попутно выясняя степень их патогенности. С той же целью роддома два раза в год закрываются на мойку (и, естественно, это делается внепланово сразу же, как только обнаружена инфекция). При этом все поверхности, включая потолок, обрабатываются дезинфицирующими растворами, которые уничтожают бактерии стафилококка. Поэтому выбирая роддом, поинтересуйтесь, когда в последний раз он закрывался на мойку. Если это было несколько месяцев назад, может быть, имеет смысл обратиться в другой роддом.

Молоко безвредно?

Главные «ворота» для стафилококковой инфекции у женщины — трещины на сосках. Поэтому как только они появились, их нужно сразу обработать анилиновыми растворами, к которым стафилококк очень чувствителен, — зелёнка, фукорцин или метиленовый синий. Кормить ребёнка грудью при этом надо, используя специальные накладки на соски (в том числе для облегчения болезненных ощущений). Не стоит мыть молочные железы с мылом перед каждым кормлением, вполне достаточно принимать душ два раза в день. Частое мытье сушит кожу, а это в свою очередь способствует появлению новых трещин на сосках, куда может проникнуть инфекция.

Если трещина резко болезненная, воспалённая, вокруг неё появилось уплотнение, а из груди выделяется гной, то, возможно, мы имеем дело со стафилококковой инфекцией. В этом случае врач может порекомендовать сдать грудное молоко на анализ. Однако если у вас просто появились трещины — это ещё не повод бежать с молоком на анализ. Для этого должны быть симптомы воспаления (резкая пульсирующая боль в груди и гнойное отделяемое). В любом случае, стоит прийти на осмотр к врачу, который определит, что с вами, и поможет быстрее справиться с трещинами.

Если в анализе молока обнаружен эпидермальный стафилококк, скорее всего, анализ был сдан неправильно, и микроб попал туда с кожи. Если же в молоке обнаружен золотистый стафилококк, то с большой вероятностью можно утверждать, что он есть и в крови у женщины. А это уже серьезная ситуация, которая бессимптомно протекать не может, — налицо должны быть проявления бактериальной инфекции (высокая температура, слабость).

Но важно помнить, что наличие любой разновидности стафилококка в молоке (если при этом у женщины нет гнойного мастита) — не повод прекращать грудное вскармливание. Женщине в таком случае нужно будет пройти курс лечения антибиотиками, разрешёнными во время лактации, которые, попадая с грудным молоком к ребёнку, одновременно защищают его от инфекции.

Лечение

Ставить диагноз, а тем более назначать лечение при стафилококковой инфекции должен только врач. Как правило, назначаются антибиотики пенициллинового ряда и бактериофаги (микроорганизмы, избирательно поражающие бактериальные клетки).

Самая распространённая ошибка мам — это самолечение. Как только у вас или ребёнка появились гнойничковые высыпания на коже, высокая температура, понос или рвота, потеря аппетита — сразу же обращайтесь к врачу.

Самая же большая ошибка врачей — это переоценка тяжести ситуации. Если вы считаете, что ваш доктор перестраховывается, например, отменяя грудное вскармливание, не поленитесь обратиться за дополнительной консультацией к другому специалисту.

ВОПРОС ОТ ПОСЕТИТЕЛЬНИЦЫ САЙТА WWW.KROKHA.RU

У ребёнка обнаружен в кале золотистый стафилококк, при этом есть симптомы обычного дисбактериоза (небольшое нарушение стула, срыгивание, лёгкое беспокойство). Надо ли лечить стафилококк? И что в таком случае делать вообще?

НАТАЛЬЯ ТАРАН: Стафилококк не вызывает дисбактериоза. Причина появления стафилококка в анализе, скорее всего, в том, что он (анализ) был неправильно собран, и микроб попал туда с кожи. Так что в первую очередь такой анализ надо пересдать (см. выше). А затем искать и устранять причину дисбактериоза.

ПРОФИЛАКТИКА СТАФИЛОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У НОВОРОЖДЁННЫХ

Как можно быстрее выписывайтесь из родильного дома с ребёнком домой, естественно, если врачи не возражают. Во время пребывания в роддоме, если есть такая возможность, находитесь в одноместной палате и совместно с ребёнком.

Обязательно мойте руки перед кормлением и процедурами по уходу за малышом. Если у вас на руках есть порезы, царапины, то обработайте их фукорцином или зелёнкой. Ну а если на вашей коже появились гнойнички, воспалённые места, то обязательно покажите их доктору. Пока не будет выяснена их причина, за ребёнком лучше ухаживать папе или бабушке.

Внимательно наблюдайте за своим ребёнком. Подъём температуры, вялость, отказ от еды, «беспричинный» плач, высыпания на коже, понос — все это должно насторожить вас и побудить вызвать врача.

Обязательно просите всех родственников, врачей из поликлиники, которые хотят подойти и взять на руки новорождённого, тщательно вымыть руки с мылом. Выделите для них отдельное полотенце. Не стесняйтесь отказать людям, чьё здоровье внушает вам опасение.

Закаливайте малыша с первых дней жизни (см. статью в № 5 журнала «Мой кроха и Я» за 2010 г. ), чтобы у него был хороший иммунитет.

симптомы и методы лечения. Чем опасен золотистый стафилококк для ребенка

Что за «зверь» — стафилококк?

Стафилококк — это бактерия, особый микроб. Она соседствует с человеком так же тесно, как и сотни других микроорганизмов. Разновидностей стафилококка великое множество — сегодня медикам известно уже около 27 видов этого микроба. Из них порядка 14 постоянно обитают на коже и в организме человека, и из этих 14 только 3 считаются потенциально опасными для здоровья человека.. Причем нет такого органа в теле человека (и в частности — ребенка), где бы стафилококк не мог жить и размножаться.

Стафилококк у детей может вызвать внушительное количество всевозможных болезней — от банального прыща на коже до воспаления почек, от кишечной инфекции до гнойного менингита и так далее. Существуют также «болячки», которые вызываются только стафилококком (и чаще всего именно золотистым стафилококком) и никаким другим микробом — например, ячмень в глазу, фурункул на коже и прочие.

Но пугаться раньше времени никаких оснований нет. Поскольку (повторимся!) лишь три вида стафилококка реально опасны для здоровья взрослых и детей. Причем, даже их обнаружение в человеческом организме еще не означает развитие инфекции — для старта болезни требуются особые условия. Главное из которых — ослабленный иммунитет.

Согласно данным, которые сообщает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), как минимум у 65 % городского населения (включая и детей с новорожденного возраста) стафилококк постоянно присутствует на коже. Еще примерно у 20 % этот микроб появляется эпизодически.

Более того, по данным все той же ВОЗ один из видов опасного стафилококка — а именно золотистый стафилококк — наиболее часто вызывает инфекционное заболевание у людей, которые находятся в стационаре (около 35% всех случаев заболевания золотистым стафилококком у детей регистрируются именно в больницах).

Проще говоря, больше всего шансов подцепить золотистый стафилококк возникает не где-нибудь, а именно в больничной палате. Ведь одно из условий для потенциального развития инфекции — это ослабленный организм с низким иммунитетом. А где «собираются» люди (и в том числе дети!) с ослабленным иммунитетом? Конечно же, в медицинских стационарах…

Детский коньюнктивит

Конъюнктивит — одно из самых распространенных глазных заболеваний у детей. Чаще всего им страдают малыши дошкольного возраста. Лечение детского конъюнктивита зависит, в первую очередь, от природы заболевания. Самая легкая форма – бактериальная, лечится довольно быстро мазями и антибактериальными каплями. Вирусная и аллергическая формы заболеваний требуют точной диагностики и нуждаются в системном подходе лечения.

Если вы заметили признаки заболевания у своего ребенка (покрасневшие белки глаз, зуд), обращайтесь в поликлиники сети ПреАмбула. Опытные детские офтальмологи точно установят тип возбудителя заболевания и назначат эффективную терапию детского конъюнктивита безопасными современными препаратами. Не следует откладывать визит к врачу – несвоевременное лечение конъюнктивита у детей может негативным образом отразиться на их зрении в будущем.

Особенности лечения различных форм конъюнктивита

Бактериальный конъюнктивит вызывают попавшие в глаз микроорганизмы – пневмококки, гонококки, кожный и золотистый стафилококк, а также бактерии, провоцирующие хламидийную инфекцию.

Глаз воспаляется, появляется вязкое отделяемое, снижается слезотечение. Кожа вокруг глаза сухая, после сна ребенку иногда бывает трудно разлепить веки. Выздоровление наступает сравнительно быстро при компетентном грамотном лечении.

Чрезвычайно контагиозна (заразна) вирусная форма заболевания. Болезнь передается через бытовые предметы, туалетные принадлежности, грязные руки. Вирусному конъюнктивиту обычно предшествует ОРВИ с увеличением шейных лимфоузлов и повышением температуры. Поражаются, как правило, оба глаза. Ребенок начинает постоянно тереть глаза из-за возникшего зуда и жжения, что только усугубляет ситуацию. Лечение заключается в системной терапии сопутствующего вирусного заболевания, промывании век растворами антисептика.

Особенно много неприятностей причиняет конъюнктивит, возбудителем которого является вирус герпеса. Его отличительный симптом – светобоязнь. Подход к лечению детского конъюнктивита герпетической формы заболевания отличается от терапии вирусного поражения глаз.

Аллергический конъюнктивит возникает как ответ организма на раздражение различных аллергенов (пыльца растений, запахи, пыль и так далее). Поражаются оба глаза, ребенок ощущает жжение, зуд, слеза становится вязкой. Лабораторные анализы слезной жидкости показывают наличие эозинофилов и гистамина.

Терапия заболевания включает прием антигистаминных препаратов, гормональные противовоспалительные капли в глаза и обязательное устранение виновника аллергии.

Преимущества лечения детского конъюнктивита в поликлиниках ПреАмбула

Высокое качество медицинских услуг

В поликлиниках сети ПреАмбула работают опытнейшие офтальмологи высшей и первой категории. Квалифицированные врачи применяют в своей практике прогрессивные методики лечения детского конъюнктивита и других глазных заболеваний, используют современную диагностическую аппаратуру.

Доступные цены и специальные программы

Стоимость приема офтальмолога доступна подавляющему большинству семей столицы. До 20% стоимости однократного приема позволяет сэкономить прикрепление ребенка к поликлинике по одной из базовых программ.

Комфортные условия

Поликлиники работают ежедневно, без выходных. Медицинские учреждения расположены недалеко от остановок общественного транспорта и метро.

Рекомендации по профилактике конъюнктивита от офтальмологов ПреАмбулы

Гигиене глаз необходимо обучать детей с раннего возраста. Регулярно следить за чистотой рук у ребенка, отучать от привычки касаться руками лица в общественных местах, на улице, снижать количество аллергенов в окружении ребенка, избегать контакта со взрослыми и детьми в период заболевания конъюнктивитом,

Эти нехитрые правила помогут сохранить здоровье глаз и предотвратить развитие заболевания.

Стафилококк у грудных детей: симптомы и лечение

Бактерия «стафилококк», а особенно ее разновидность «золотистый стафилококк», обитает везде, но, главным образом, на слизистых оболочках человека, независимо от возраста. У новорожденных малышей она даже не сразу выявляется, однако последствия могут быть достаточно серьезными. Мама может недоумевать, откуда у малыша фурункулы, прыщи, нагноения, а у нее самой – гнойный мастит.

Нужно отметить, что стафилококк поражает только организм с ослабленным иммунитетом, а потому перечисленные заболевания могут появиться и по другим причинам – например, простая кишечная палочка. Если ребенок очень ослаблен, стафилококк может вызвать серьезные поражения кожи и сепсис.

Бактерия стафилококк: некоторые подробности

Стафилококк в переводе с греческого языка означает «гроздь винограда», и это не случайно. Микроорганизмы обнаруживаются в парах или гроздьях, настоящих колониях. Действие бактерии – выработка гормона коагулазы – фермента, способного сворачивать кровь. Его вырабатывает только золотистый стафилококк, а другая разновидность – эпидермальный стафилококк – вызывает сильное снижение иммунитета.

О.Э.Розенбах описал данную бактерию еще в 1884 году, также он выделил множество факторов, которые позволяют ей наносить ущерб организму человека. Патогенные токсины и ферменты нарушают жизнедеятельность клеток, приводят к разрушению кожи и подкожной клетчатки, снижению фагоцитоза (иммунитета), повреждению клеток в виде дырок в защитных мембранах, синдрому ошпаренной кожи, даже снижению давления. До сих пор изучаются факторы свертывания крови и др.

Как лечить стафилококковую инфекцию

Лечение стафилококковой инфекции проводится по двум направлениям – антибактериальному и хирургическому. Прежде всего, потребуется удалить гной, а также источник заражения. Для новорожденного ребенка это может быть молоко матери, а потому лечение должно проводиться и у кормящей мамы, и у ребенка. Хирургическому лечению подвергается любая ткань, выделяющая стафилококк, при этом обязательно применять антибактериальные средства. В современной медицине подобных средств достаточно много, назначение должен проводить квалифицированный врач. В особо тяжелых инфекциях применяют сочетания антибиотиков. При хорошем лечении выздоровление наступит в 100% случаев.

Когда новорожденный ребенок и мама нуждаются в лечении?

Присмотритесь к малышу. Если у него появился жидкий зеленый стул, высыпания, пена при испражнении, болит животик, появляются гнойные выделения в местах повреждения кожи – нужно сдать анализы на стафилококк и начинать лечение. При этом нужно продолжать грудное вскармливание.

Поражение данной бактерией может вызвать также покраснения и отеки на некоторых участках тела, на месте дренажа образуются твердые корки. Инфицированные участки тела гноятся, иногда даже может возникнуть пузырь. Среди осложнений – пневмония, остеомиелит, эндокардит, глубокий абсцесс. Стафилококковая инфекция также вызывает и некоторые осложнения, которые невозможно обнаружить при обследовании – например, токсический шок.

Как предохранить ребенка от стафилококковой инфекции?

Стафилококк передается при прямом контакте. В организм новорожденного ребенка он может попасть через трещины на сосках, а потому необходимо правильно их обрабатывать, а также укреплять во время беременности иммунитет, соблюдать идеальную чистоту в комнате, где находится ребенок. Микроорганизм может «жить» на вещах, одежде, предметах личной гигиены.

Пока кто-то в окружении ребенка выделяет инфекцию, остается риск заражения. Ребенка лучше приложить к груди сразу после рождения, чтобы у него вырабатывался собственный иммунитет. Желательно дезинфицировать комнату перед кормлением, кварцевать, прикасаться к малышу только вымытыми руками. Также не допускайте трещин сосков и нагрубания груди, и тогда никакие инфекции не будут ему страшны.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Все, что нужно знать о золотистом стафилококке MRSA у детей

Насколько опасен золотистый стафилококк? И что такое MRSA? Как его распознать и как лечить? И, самое главное, как от него защитить ребенка? Мы расскажем сегодня все, что Вам нужно знать об этой инфекции.

Золотистый стафилококк — довольно распространенные бактерии, которые могут обитать на нашей коже или в носу. Чаще всего они себя никак не проявляют, но иногда могут приводить к заболеванию, которое обычно лечится антибиотиками.
Есть и намного более опасный вид золотистого стафилококка – это MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк), который является нечувствительным (резистентным) к основным типам антибиотиков. Основная сложность лечения MRSA состоит в том, что заболевания, вызванные данным типом бактерий, с трудом поддаются лечению и требуют специальных видов антибиотиков.

Насколько опасен MRSA?

  • MRSA может вызывать тяжелые и даже смертельные бактериальные инфекции.
  • Бактерии MRSA могут передаваться при контакте детей, например, во время игры, в школе или в детском садике, когда инфекция попадает в порезы или царапины на коже.
  • Зачастую MRSA трудно вылечить, потому что он устойчив к некоторым распространенным антибиотикам.

Как распознать MRSA у детей?

MRSA обычно начинается как воспаление на коже, которое может появиться в любом месте на теле ребенка.

Ранние симптомы MRSA у ребенка могут быть такими:

— ранка или другое повреждение кожи — красное, опухшее и горячее
— болезненность ранки только при касании к ней
— кожа вокруг ранки болит, теплая или горячая
— нарыв или абсцесс крупных размеров
— ушиб на коже — напухший и твердый
— незаживающий ушиб.
При этом у ребенка иногда поднимается температура.

Лечение

Ни в коем случае не лечите MRSA дома!
Если есть подозрение на MRSA, нужно немедленно обратиться к врачу, потому что бактерии могут распространяться очень быстро и поставить под угрозу здоровье и жизнь ребенка!

Что назначит врач?

Если инфекция не тяжелая, врач может сделать следующее:

— вскрыть и вычистить гнойник
— назначить пероральные антибиотики (для приема внутрь). Хотя MRSA устойчив к некоторым распространенным антибиотикам, он реагирует на другие.
— прописать антибактериальную мазь.

Если инфекция более серьезная, может потребоваться госпитализация ребенка. В таком случае может быть назначено:

— внутривенные антибиотики
— небольшая операция, чтобы почистить очаг инфекции.

Как ухаживать за ребенком с MRSA дома

После того, как врач назначит лечение, нужно предпринять следующие шаги, чтобы предотвратить распространение бактерий на других людей или повторное заражение ребенка:

— накладывайте чистые сухие повязки на пораженный участок и ежедневно меняйте их
— сразу же выбрасывайте использованные повязки и тщательно мойте руки
— часто стирайте детскую одежду, полотенца и простыни
— мойте все поверхности, к которым прикоснулся ребенок, включая раковины и дверные ручки
— мойте и дезинфицируйте детские игрушки
— следите за тем, чтобы ребенок часто мыл руки, особенно после касания к очагу воспаления.

Важно! Если врач назначил антибиотики, ребенок должен пройти весь курс лечения, даже если Вам кажется, что он выздоровел.

Когда нужно обратиться к врачу?

MRSA, скорее всего, останется легкой инфекцией кожи и не разовьется в тяжелые осложнения, если заболевание выявить на ранней стадии и назначить правильное лечение. Но если MRSA не лечить, это может привести к тяжелому заболеванию или даже смерти ребенка.

В 2017 году американские ученые опубликовали результаты исследования по 232 случаям MRSA у детей в возрасте до 18 лет. Авторы обнаружили, что с каждым днем, когда заболевание не лечилось, риск осложнений возрастал, инфекция становилась все тяжелее, и чаще всего она распространялась на другие части тела.
Поэтому очень важно, чтобы врач осмотрел ребенка сразу же, как только у него появились вышеуказанные симптомы.

Когда требуется неотложная медицинская помощь?

Если у ребенка есть в любом месте кожи очаг воспаления, и при этом у него:
— повышенная температура тела
— озноб или головная боль
— сыпь.

Какие возможны осложнения у детей?

Если ребенок не получает должного лечения, инфекция может быстро распространиться по организму и привести к серьезным осложнениям, таким как:
— пневмония
— инфекции суставов и костей
— заражение крови.
При определенных неблагоприятных условиях нелеченная MRSA может привести даже к смерти ребенка.

Профилактика MRSA

Один из лучших способов предотвращения распространения MRSA – регулярное мытье рук теплой водой с мылом.
Научите детей регулярно мыть руки теплой водой с мылом, особенно после похода в туалет и перед едой.
Все мы знаем, что убедить детей мыть руки – очень сложно. Вот несколько полезных советов, как сделать мытье рук очень приятным занятием:
— делайте это в игровой форме (пойте песни, читайте вместе стихи и т.д.)
— пользуйтесь мылом необычной или забавной формы/цвета/запаха
— нарисуйте веселые плакаты, которые будут поощрять ребенка.

Что еще можно сделать?

— научите детей никогда и ни с кем не делиться полотенцем, мочалкой и другими средствами личной гигиены
— всегда используйте чистые, сухие бинты для наложения повязок на порезы и царапины
— учите детей не расчесывать и не давить прыщи или другие высыпания на коже.

Будьте внимательны к своему ребенку, и будьте здоровы!

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

      1

23242526272829

3031     

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Инфекция мочевых путей у новорожденных.

Инфекция мочевыводящих путей у маленьких детей встречается не реже, чем вирусные респираторные заболевания. Рвоту и тошноту, рези в области живота родители часто списывают на колики, нарушение питания или кишечные инфекции. Однако при таких симптомах рекомендуется обращаться к врачу. Если это инфекция мочевыводящих путей, то ее несвоевременная диагностика и лечение приведут к неприятным для грудничка последствиям.

Инфекция мочевыводящих путей возникает при наличии в организме ребенка бактерий, которые начинают с большой скоростью размножаться в мочевых путях.

Наиболее часто эта патология вызвано такими микробами, как:

— кишечная палочка,

— золотистый стафилококк,

— синегнойная палочка,

— клебсиелла

Часто инфекции у младенцев развиваются на фоне пороков развития мочевыводящих путей.

К таковым относятся:

— пузырно-мочеточниковый рефлюкс;

— сужение мочеточников;

— неправильное расположение органов мочевыделительной системы;

— подковообразная почка и другие

Еще одна причина инфекции – это наличие микробного очага в организме. При инфекционно-воспалительной патологии других органов бактериальная флора может попадать в почки и мочевыводящие пути, вызывая там воспаление. Также бактерия может проникнуть в организм ребенка от матери во время грудного вскармливания.

Мочеполовая инфекция у младенцев проявляется такими же симптомами, как и у взрослых. Проблема состоит в том, что новорожденный ребенок не может предъявлять жалобы.

Чтобы выявить симптомы болезни родителям необходимо пристально следить за ребенком.

Вначале появляются такие признаки как плаксивость, беспокойство, плохой сон и снижение аппетита.

У детей до года инфекция мочевыводящих путей может проявляться уменьшением или увеличением от возрастной нормы выделяемой мочи, изменением цвета и насыщенности мочи (моча ребенка может стать ярко-желтой (при увеличении концентрации мочи, что обычно сопровождается уменьшением ее количества), красной или бурой (примесь крови). При появлении бактерий моча не меняет своего цвета, но становится мутной и теряет прозрачность.

Могут появиться отеки из-за особенностей организма малыша, появление неприятного запаха от подгузника.

Появление беспокойства и плача при мочеиспускании, что говорит о наличии боли и рези у грудничка. Часто мамы отмечают, что ребенок натуживается при мочеиспускании. При этом регистрируется прерывистая струя мочи.

Подъем температуры до высоких цифр, если она не проходит после приема жаропонижающих средств и упорно держится несколько дней – это повод заподозрить инфекцию.

Инфекция мочеполовой системы у грудничка выявляется путем проведения лабораторного исследования мочи, бакпосева мочи, анализа крови, б/х анализа крови.

При воспалении в анализах крови, мочи обнаруживается увеличение количества лейкоцитов. При бакпосеве можно выявить, какая именно бактерия стала причиной инфекции, и определить индивидуальную чувствительность микроба к антибиотику.

Как отмечалось выше, причиной инфекции у грудничков может быть врожденная аномалия развития мочеполовых органов.

При наличии подозрений на данную патологию следует выполняются следующие обследования:

— ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;

— микционная цистография;

— ретроградная рентгенография почек;

— КТ или МРТ почек.

Основа для лечения инфекции мочевыводящих путей – это антибактериальная терапия. Назначается антибиотик широкого спектра действия либо препарат с учетом чувствительности. Антибиотик принимается внутрь либо вводится внутривенно.

Важно, что при выявлении инфекции младенец должен быть госпитализирован на все время лечения.
Кроме антибиотиков применяются противовоспалительные препараты и жаропонижающие. Причем многие лекарственные средства выпускаются в удобной форме применения, к примеру, в свечах.

Часто назначаются растительные уросептики, которые не имеют токсического эффекта и способствуют выздоровлению ребенка. Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать лечение или отменять лекарства без назначений врача. Это приведет к тому, что болезнь перейдет в латентную стадию и будет периодически обостряться, снова и снова вызывая неприятные симптомы. Кроме этого, многие лекарства противопоказаны для детей и бесконтрольное их употребление принесет ребенку непоправимый вред.


Инфекция у грудничков с пороками развития будет постоянно рецидивировать, несмотря на качественно проведенное лечение. Поэтому единственный выход – это провести оперативную коррекцию порока. Следует отметить, что операция возможна лишь после того, как острый воспалительный процесс будет устранен.

Профилактика инфекций мочеполовой системы у грудничков.

Для того чтобы исключить болезнь у ребенка, следует выполнять следующие пункты:

-тщательно следить за гигиеной мочеполовых органов ребенка.

— избегать переохлаждения малыша;

— следить за рациональностью питания.

Ежегодно в отделении недоношенных и патологии новорожденных проходят лечение около 1400 детей. Из них с инфекцией мочевых путей 65-70, с различными врожденными пороками почек и мочевой системы 28-30 детей. Всем детям проводится комплекс обследований и лечение согласно разработанным стандартам. Все дети выписываются с улучшением и выздоровлением и в дальнейшем наблюдаются нефрологами и урологами в областной детской поликлинике.

Инфекция мочеполовой системы – не такой уж страшный диагноз. При наличии полного обследования и качественной, адекватно подобранной терапии ребенок выздоровеет без каких-либо остаточных явлений.

Импетиго (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое импетиго?

Импетиго (im-peh-TY-go) — очень распространенная кожная инфекция среди детей, особенно детей дошкольного и школьного возраста. Это может вызвать появление волдырей или язв на лице, руках, ногах и в области подгузников.

Что вызывает импетиго?

Вероятность развития импетиго у детей выше, если их кожа уже раздражена другой проблемой, такой как экзема, ядовитый плющ, укусы насекомых, порезы или царапины.Расчесывание язвы или сыпи — частая причина — например, ядовитый плющ может заразиться и превратиться в импетиго. Это также происходит чаще в теплой и влажной среде. Убедитесь, что дети хорошо моют руки и лицо, чтобы предотвратить это.

Каковы признаки и симптомы импетиго?

Импетиго может поражать кожу на любом участке тела, но чаще всего встречается в области носа и рта, рук и предплечий, а у маленьких детей — в области подгузников.

Три типа импетиго: небуллезный (покрытый коркой), буллезный (большие пузыри) и эктима (язвы):

  • Чаще всего встречается небуллезное или покрытое коркой импетиго.Он начинается с крошечных волдырей, которые в конечном итоге лопаются и оставляют небольшие влажные пятна красной кожи, из которых может выделяться жидкость. Постепенно желтовато-коричневая или желто-коричневая корка покрывает эту область, создавая впечатление, будто она покрыта медом или коричневым сахаром.
  • Буллезное импетиго вызывает образование более крупных волдырей, содержащих жидкость, которые выглядят прозрачными, а затем мутными. Эти волдыри с большей вероятностью будут дольше оставаться на коже, не разрываясь.
  • Ecthyma impetigo выглядит как «выбитые» язвы с желтой коркой и красными краями.

Заразно ли импетиго?

Импетиго заразно и может передаваться от одного человека к другому. Обычно это вызвано одной из двух бактерий: Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes (также называемый стрептококком группы А, который также вызывает стрептококк в горле). Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) также становится важной причиной импетиго.

Импетиго может передаваться любому, кто прикасается к инфицированной коже или предметам, к которым прикасалась инфицированная кожа (например, одежда, полотенца и постельное белье).Это может быть зуд, поэтому дети также могут распространить инфекцию, когда расчесывают ее, а затем касаются других частей своего тела.

с.

Как диагностируется импетиго?

В большинстве случаев врачи могут диагностировать импетиго по внешнему виду сыпи. Иногда им может потребоваться взять образец жидкости из волдырей для анализа.

Как лечится импетиго?

Импетиго обычно лечится антибиотиками в виде мази или лекарства, принимаемого внутрь:

  • Когда импетиго поражает небольшой участок кожи (особенно не буллезную форму), его лечат мазью с антибиотиком в течение 5 дней.
  • Если инфекция распространилась на другие части тела или мазь не действует, врач может назначить таблетку или жидкость с антибиотиком в течение 7–10 дней.

После начала лечения антибиотиками заживление должно начаться в течение нескольких дней. Важно убедиться, что ваш ребенок принимает лекарство в соответствии с предписаниями. В противном случае может развиться более глубокая и серьезная кожная инфекция.

Пока инфекция заживает, осторожно промывайте кожу чистой марлей с антисептическим мылом каждый день.Смочите все участки кожи с коркой теплой мыльной водой, чтобы удалить слои корки (ее не нужно удалять полностью).

Чтобы импетиго не распространялось на другие части тела, врач или медсестра, вероятно, порекомендуют покрыть инфицированные участки марлей и лентой или свободной пластиковой повязкой. Ногти на руках ребенка должны быть короткими и чистыми, чтобы не поцарапать их, что может привести к более тяжелой инфекции.

Можно ли предотвратить импетиго?

Поддержание чистоты кожи может помочь предотвратить импетиго.Дети должны хорошо и часто мыть руки и регулярно принимать ванну или душ. Обратите особое внимание на кожные повреждения (порезы, царапины, укусы насекомых и т. Д.), Участки экземы и высыпания, например, от ядовитого плюща. Следите за тем, чтобы эти участки были чистыми и закрытыми.

Любой член вашей семьи, страдающий импетиго, должен подстригать ногти, а язвы импетиго закрывать марлей и лентой.

Чтобы предотвратить распространение импетиго среди членов семьи, убедитесь, что каждый использует свою собственную одежду, простыни, бритвы, мыло и полотенца.Отделите постельное белье, полотенца и одежду от импетиго и постирайте их в горячей воде. Следите за чистотой поверхностей на кухне и в доме.

Когда мне звонить врачу?

Обратитесь к врачу, если у кого-то из ваших детей есть признаки импетиго, особенно если они были рядом с членом семьи или одноклассником, заболевшим инфекцией.

Если ваш ребенок уже лечится от импетиго, следите за ранками и обратитесь к врачу, если кожа не начнет заживать после 3 дней лечения или если у вас поднимется температура.Если область вокруг сыпи стала красной, теплой или болезненной на ощупь, немедленно обратитесь к врачу.

Стафилококковые инфекции кожи у детей: рекомендации по рациональной медикаментозной терапии

Золотистый стафилококк остается одним из наиболее распространенных и вызывающих проблемы бактерий, вызывающих заболевания у людей, несмотря на разработку эффективных антибактериальных средств и улучшение гигиены. Этот организм отвечает за более 70% всех инфекций кожи и мягких тканей у детей и составляет до одной пятой всех посещений педиатрических клиник.Инфекции кожи и мягких тканей, которые преимущественно вызываются S. aureus, включают буллезное и небуллезное импетиго, фолликулит, фурункулез, карбункулез, целлюлит, хирургические и травматические раневые инфекции, мастит и неонатальный омфалит. Другие инфекции кожи и мягких тканей также могут быть вызваны S. aureus, но часто имеют полимикробное происхождение и требуют особого внимания. К ним относятся ожоги, пролежни (особенно в перианальной области), колотые раны стопы, а также укусы человека и млекопитающих.Лечение стафилококковых инфекций кожи варьируется от местных антисептиков до пролонгированных внутривенных антибактериальных препаратов, в зависимости от тяжести поражений и состояния здоровья ребенка. В качестве лечения выбора пероральными антибактериальными препаратами остаются устойчивые к пенициллиназе пенициллины, такие как флуклоксациллин. Цефалексин и эритромицин являются подходящими экономически эффективными альтернативами с более широким охватом, хотя следует соблюдать осторожность при использовании макролидов из-за развития устойчивости к нескольким семействам антибактериальных средств, особенно к линкозамидам.Другие цефалоспорины, такие как цефадроксил и цефпрозил, также эффективны, их можно назначать один раз в день и они имеют лучший профиль переносимости, в то время как азитромицин имеет дополнительное преимущество в виде трехдневного курса. Однако все эти средства более дорогие. Хотя в большинстве клинических испытаний антибактериальные препараты применялись в течение 10 дней, нет никаких доказательств того, что эта продолжительность более эффективна, чем 7-дневный курс. У детей, которым требуется внутривенная терапия, цефтриаксон имеет главное преимущество перед другими антибактериальными средствами, такими как сульбактам / ампициллин и цефуроксим, в том, что его можно вводить один раз в день и, следовательно, он может быть подходящим для амбулаторного лечения кожных инфекций средней и тяжелой степени.Цефалоспорины нового поколения и лоракарбеф также эффективны и обладают более широким спектром действия, но не дают дополнительных преимуществ и значительно дороже. Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные устойчивым к метициллину S. aureus (MRSA), у детей все еще относительно редки. Детей с внебольничной инфекцией MRSA можно лечить клиндамицином или триметоприм-сульфаметоксазолом (котримоксазолом), но необходимо внимательно наблюдать за потенциально серьезными побочными эффектами.При тяжелых инфекциях препаратом выбора остается ванкомицин, в то время как подходящими альтернативами являются тейкопланин и клиндамицин внутривенно. Линезолид и хинупристин / далфопристин в настоящее время демонстрируют большие перспективы для лечения мультирезистентных грамположительных инфекций. Хотя выбор антибактериальных средств важен, поддерживающее лечение, включая удаление любых инфицированных инородных тел, хирургический дренаж закрытых стенками поражений и регулярную очистку ран, играет жизненно важную роль в обеспечении излечения.

Инфекционная характеристика и лечение бактериемии Staphylococcus aureus в специализированной детской больнице | BMC Infectious Diseases

В этом одноцентровом пилотном исследовании мы классифицировали SAB у детей на широкие клинические категории, чтобы помочь педиатру думать о своих пациентах, и показали значительные различия между этими группами, включая CRP max, продолжительность госпитализации, общее количество и продолжительность приема антибиотиков.Это первое, насколько нам известно, исследование, в котором SAB у детей классифицируется в зависимости от сложности, что является важным первым шагом при рассмотрении клинических испытаний как простых (например, роль краткосрочной терапии), так и сложных SAB (например, роль комбинированной терапии). .

Ясно продемонстрировано, что существует высокая степень вариабельности фенотипа SAB и соответствующая вариабельность лечения, при простых инфекциях, на которые в среднем приходится 34 дня антибиотиков и 10 дней госпитализации, по сравнению с 43 и 35 днями соответственно для сложных инфекций.Увеличенная продолжительность приема антибиотиков согласуется с инфекцией скелета, составляющей почти две трети обеих групп, для которых рекомендуемая продолжительность приема антибиотиков составляет 3-4 недели [10].

В то время как степень тяжести SAB и риски смертности у взрослых хорошо определены [15], существует ограниченное количество данных для классификации детей. Действительно, априорное определение сложности было определено клиническим опытом, а затем подтверждено с использованием таких маркеров, как CRP max, продолжительность пребывания в больнице и лечения.Это важно, поскольку дети с SAB редко умирают, что делает смерть недискриминационным исходом для клинических испытаний. Смертность у детей намного ниже, чем у взрослых с SAB, с показателями около 5% [4, 16,17,18] против 20% [15] соответственно. В нашей небольшой когорте не было смертей, связанных с САБ. Поэтому мы использовали суррогатные маркеры исходов сложности, включая продолжительность лечения, продолжительность пребывания в стационаре и максимальный уровень СРБ, чтобы проверить наше фенотипическое определение простых и сложных инфекций, каждая из которых оказалась значимой.Для подтверждения этих результатов и расширения наших знаний о факторах, связанных с заболеваемостью и смертностью у детей, необходимы более масштабные многоцентровые исследования.

К моменту подтверждения САБ через 48 часов максимальное значение CRP может помочь выявить детей с простыми (максимальный уровень CRP <75 мг / л) и сложными (CRP max> = 75 мг / л) инфекциями. Этот момент времени важен в педиатрии, поскольку предыдущие исследования инфекций костей и суставов подтвердили эффективность трехдневного внутривенного введения антибиотиков с последующим переходом к пероральным антибиотикам [12].Возможность использовать CRP для различения через 48 часов простых и сложных SAB дает врачу некоторую уверенность в том, что для пациента с CRP ниже 75 мг / л переход на пероральные антибиотики может быть безопасным вариантом. Этот вывод должен быть подтвержден дальнейшими проспективными исследованиями с более длинными популяциями пациентов, однако, поскольку поиск ранних предикторов окончательного клинического исхода при SAB является сложной задачей, мы сообщили об этом открытии, чтобы помочь клиницистам в их клинической практике.

Различия в использовании антибиотиков между группами были значительными как по количеству, так и по продолжительности.Обработка обычно длилась дольше, чем ожидалось, особенно для простых САБ. Кроме того, в обеих группах в ходе лечения было назначено большое количество различных антибиотиков. Это можно объяснить постепенным обнаружением в течение первых нескольких дней госпитализации различных очагов инфекции. Однако даже в простой группе количество смен антибиотиков было неожиданным. Многократное воздействие антибиотиков может привести к повышению устойчивости к противомикробным препаратам и увеличению стоимости.Количество антибиотиков может быть чрезмерным, и это было в период до начала разработки руководящих принципов по эмпирическому лечению САБ, представленных как часть пакета мер по борьбе с противомикробными препаратами, который начался в ноябре 2013 года. Кроме того, консультации по ID для САБ были добавлены как обязательная активность в июле 2015 года и все приобретенные в больнице САБ были исследованы с анализом первопричин с января 2015 года. В нынешних условиях глобальных опасений относительно устойчивости к антибиотикам [19] стоит выделить любую тенденцию к чрезмерному использованию противомикробной терапии, и позиционирует специалистов-инфекционистов в идеале для более эффективного оказания целевой терапии.

Сообщается, что в Австралии дети из числа коренных народов имеют более высокие показатели, но не худшие результаты от САБ [4]. Нам не удалось обнаружить различия в статусе коренного населения между простыми и сложными САБ. Это может быть связано с небольшим числом детей, однако продолжительность исследования охватывает детей по всему штату (в котором находится вторая по величине доля детей из числа коренных народов — 6,8% (www.abs.gov.au, последний доступ 26 сентября 2016 г.)), предполагает, что это была репрезентативная выборка.Это обнадеживает, подтверждая доказательства того, что результаты для детей коренных народов в Австралии не хуже, чем для других этнических групп для SAB, несмотря на то, что их показатели несколько выше [6].

Несмотря на широкое использование ванкомицина в этой небольшой когорте, уровень 10% MRSA был ниже, чем в других странах. Другие исследования показали от 15 до 34% устойчивости к метициллину в аналогичных популяциях [17, 18] и 13,2% на национальном уровне, хотя и с градиентом от севера (выше) к югу (ниже) Австралии [4].Хотя было показано, что MRSA связан с повышенной смертностью и внутрибольничными инфекциями у детей [13, 18], у нас была высокая доля детей со сложными инфекциями SAB, несмотря на низкий уровень изолятов MRSA, и MRSA не был чрезмерно представлен в комплексе. группа.

Злокачественные новообразования, фактор риска САБ у взрослых [20], были единственным значимым фактором риска на исходном уровне для сложных инфекций. Дети со злокачественными новообразованиями чаще используют устройства для доступа к центральным венам, что приводит к инфекции, связанной с центральным венозным кровотоком [21, 22], и имеют значительную ятрогенную иммуносупрессию [22], что делает это наблюдение неудивительным.Наша когорта показала относительно низкие показатели внутрибольничных (10,2%) или связанных со здоровьем (14,3%) инфекций по сравнению с 29% и 20% соответственно в других исследованиях [4]. Эти группы, объединенные вместе, не были связаны со сложными инфекциями, и ни одна из них не была связана с MRSA.

Несмотря на большое количество пациентов с медицинским устройством in situ во время САБ (20,4%), у нас были низкие показатели САБ, ориентированного на устройство (12,2%). Это согласуется с другими исследованиями, которые показали, что частота инфекций, связанных с венозным катетером, составляет от 3 до 3.3–11% [17, 18, 23], хотя сообщалось о частоте до 60% [13].

Инфекция костей и суставов была наиболее частым очагом поражения почти у 40% детей. Это сопоставимо с показателями 12–37% в других исследованиях [4, 18, 23]. В то время как 18,4% нашей когорты не фокусировались на своей инфекции, в других статьях сообщалось о частоте до 35% [13, 23], что делает это наиболее частой причиной САБ в их исследованиях. Относительно высокая доля пациентов без фокуса имеет важное значение, поскольку некоторые исследования показали повышенную смертность в этой группе [4, 13].Таким образом, мы классифицировали этот фенотип инфекции как сложный. Следует отметить, что неясно, является ли повышенный уровень смертности истинным отражением серьезности САБ без фокуса или из-за других связанных факторов, таких как инфекции MRSA, скрытый источник или задержки в лечении. Мы отмечаем, что пациенты со злокачественными новообразованиями составляли значительную часть наших пациентов с САБ без фокуса ( n = 7, 77,8%), многие из которых имели медицинское устройство на месте как возможный источник инфекции, который клинически не определен или не зарегистрирован.

У нашего исследования есть несколько ограничений. Это небольшое пилотное исследование было проведено ретроспективно на основе файлов пациентов и электронных записей, выявлено только 49 случаев. Из-за этого небольшого числа невозможно сделать определенные выводы о некоторых группах, включая пациентов из числа коренного населения и бактериемию MRSA. Поскольку исследование было ретроспективным, мы не смогли типировать изоляты S. aureus . Из-за нехватки ранее существовавших данных мы определили наши когорты на основе фенотипических характеристик, а не с помощью регрессионного анализа.Значительная разница в показателях результатов в двух группах придает вес этому определению как клинически приемлемому. Кроме того, клиницисты заинтересованы в определении этих групп на ранних этапах госпитализации — все наши значимые моменты регистрируются позже при госпитализации, за исключением того, что максимальное значение CRP составляет в среднем 2 дня у сложных пациентов. В этом пилотном исследовании мы изучали нашу способность различать простые и сложные SAB, различие, с которым мы знакомы клинически, но пока не имеем алгоритмов или диагностических инструментов для описания.В этом исследовательском ретроспективном аудите мы не добивались этического разрешения на контакт с пациентами для выяснения долгосрочных результатов, которые могли бы представлять интерес для будущих исследований. Мы также не собирали данные о комбинированной терапии, включая использование линкозамидов вместе с бета-лактамами, в случаях сложных SAB.

Инфекция, вызванная устойчивым к метициллину золотистым стафилококком у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

Что такое метициллинрезистентный золотистый стафилококк?

  • Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) — это тип микробов, называемых бактериями. Бактерии MRSA могут вызывать инфекции в организме вашего ребенка. Антибиотики используются для уничтожения микробов. Когда микроб под названием Staphylococcus aureus (Staph) становится устойчивым к определенным антибиотическим препаратам (не убивается ими), это называется MRSA. Зародыш стафилококка обычно находится на коже и в носу.Ваш ребенок может быть переносчиком стафилококка, но не заразиться или заболеть. Носитель MRSA может передать его другим людям и вызвать у них заболевание.
  • Инфекция MRSA очень заразна. Это означает, что он легко передается от человека к человеку. Любой может заразиться MRSA-инфекцией. Ваш ребенок может заразиться MRSA в больнице или за ее пределами. MRSA может вызвать легкую, тяжелую (очень тяжелую) или смертельную инфекцию в организме вашего ребенка. Инфекция может попасть в кожу, кровь, легкие, сердце или мозг вашего ребенка.

Что увеличивает риск заражения моего ребенка MRSA-инфекцией?

  • Использование антибиотиков: Если вы не будете следовать инструкциям воспитателя вашего ребенка по назначению антибиотиков, это может привести к тому, что микробы станут устойчивыми.Частое или длительное назначение ребенку антибиотиков может вызвать резистентность. Если вы дадите своему ребенку антибиотики, когда они ему не нужны, это также может вызвать резистентность. Когда некоторые микробы не могут быть уничтожены лекарством, ваш ребенок может заразиться MRSA-инфекцией.
  • Пребывание в больнице: Сюда входит операция, пребывание в отделении интенсивной терапии (отделение интенсивной терапии) или на искусственной вентиляции легких (аппарате поддержки дыхания). Длительное пребывание в больнице или совместное проживание в палате с больным MRSA увеличивает риск заражения MRSA у вашего ребенка.
  • Наличие трубок, проводов или металлических имплантатов в вашем теле: Медицинские трубки, помещенные в тело вашего ребенка, увеличивают риск заражения MRSA-инфекцией. Эти трубки могут включать внутривенные (IV) трубки и большие трубки, называемые центральными венозными линиями. Если вашему ребенку требуется диализ или другое лечение, можно использовать центральную венозную линию. Другие трубки, повышающие риск заражения вашего ребенка MRSA, включают трубки для кормления и катетеры. Мочевой катетер — это трубка, по которой сливается моча.MRSA также может жить на металлических имплантатах и ​​вокруг них, таких как протезы (искусственные части тела).
  • Наличие слабой иммунной системы: MRSA с большей вероятностью вызовет инфекцию, если у вашего ребенка слабая иммунная система. Иммунная система — это часть тела, которая борется с инфекцией. Диабет (высокий уровень сахара в крови) может ослабить иммунную систему вашего ребенка. Если ваш ребенок недавно прошел химиотерапию (лекарство от рака), у него может быть слабая иммунная система.
  • Болеет гриппом или ветряной оспой: Если ваш ребенок болен гриппом (гриппом) или ветряной оспой (ветряной оспой), он также может заразиться MRSA.Это может вызвать у вашего ребенка сильное заболевание.
  • Передача MRSA младенцам: Если вы женщина, у которой есть MRSA, вы можете передать его своему ребенку, когда вы его родите. Поговорите со своим опекуном, если вы женщина, больная MRSA, и хотите кормить ребенка грудью.

Что еще увеличивает риск заражения моего ребенка MRSA-инфекцией?

  • Несоблюдение чистоты: Это включает в себя то, что ваш ребенок не мыл руки хорошо (с мылом и водой) или недостаточно долго.Смена подгузников и вытирание насморка также увеличивают риск передачи MRSA от одного человека к другому.
  • Наличие члена семьи с инфекцией MRSA: Если кто-то из живущих в вашем доме инфицирован MRSA, ваш ребенок подвергается более высокому риску заражения.
  • Совместное использование личных вещей: MRSA может распространяться при совместном использовании таких предметов, как игрушки, одежда, постельное белье, мочалки и куски мыла.
  • Совместное проживание с другими детьми: Дети в детских садах подвергаются более высокому риску заражения MRSA.
  • Играет в спортивной команде: Ваш ребенок может заразиться MRSA во время занятий спортом. Это может произойти при контакте с телом (прикосновении) или при совместном использовании оборудования. В некоторых видах спорта, например в футболе, во время игры на коже могут появиться царапины. Это открывает путь для проникновения микробов в организм.
  • Злоупотребление внутривенными наркотиками: Дети старшего возраста могут заразиться MRSA, если они будут вводить запрещенные (уличные) наркотики внутривенно.

Какие проблемы может вызвать инфекция MRSA?

MRSA может вызывать серьезные, а иногда и смертельные инфекции.Обратитесь к опекуну вашего ребенка за дополнительной информацией о любой из этих инфекций:

  • Инфекции кожи, мягких тканей или ран: Эти инфекции могут быть небольшими или очень серьезными инфекциями кожи, мышц и других мягких тканей. Это может включать инфекцию культи пуповины вашего ребенка. Пуповина соединяет ребенка с матерью ребенка еще до его рождения. У вашего ребенка также могут быть инфекции ран, вызванных травмой, болезнью или порезом, сделанным во время операции.
  • Инфекции мочевыводящих путей: Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекция почек, мочеточников или мочевого пузыря. Эти органы производят и хранят мочу в организме вашего ребенка.
  • Остеомиелит или артрит: Остеомиелит — это инфекция костей вашего ребенка. Артрит — это заболевание, при котором у ребенка опухают суставы. Суставы — это места в теле, где встречаются две кости, например, колени и локти вашего ребенка. Наличие MRSA и остеомиелита может увеличить риск образования тромбов у вашего ребенка.Если это произойдет, у вашего ребенка может появиться покраснение, боль и припухлость в месте сгустка. Сгусток крови в легких вашего ребенка вызывает боль в груди и затрудненное дыхание.
  • Инфекция органов брюшной полости: Органы в брюшной полости вашего ребенка, такие как печень и селезенка вашего ребенка, могут быть инфицированы.
  • Менингит: Менингит — это отек мозга и позвоночника вашего ребенка.
  • Пневмония: Пневмония возникает, когда в легких вашего ребенка появляется инфекция и опухоль.
  • Бактериемия: Бактериемия возникает, когда микробы MRSA попадают в кровоток вашего ребенка и вызывают инфекцию крови.
  • Инфекционный эндокардит: Эндокардит — это воспаление (отек) и инфекция внутренней оболочки сердца вашего ребенка.

Каковы признаки и симптомы инфекции MRSA?

Признаки и симптомы вашего ребенка зависят от того, в какой части его тела есть инфекция. Они могут включать:

  • Лихорадка: Это высокая температура тела.
  • Зараженная кожа: Кожа вашего ребенка может покраснеть и опухнуть, с ощущением тепла и боли. У него может быть темное пятно на коже, похожее на укус паука. У вашего ребенка могут быть фурункулы, омертвевшая кожа или гной на или под кожей. Кожные язвы могут появиться на любом участке тела вашего ребенка. У младенцев, которые носят подгузники, язвы чаще появляются в области подгузников.
  • Суставной выпот: В одном из суставов вашего ребенка может скапливаться жидкость, вызывая отек, боль и скованность.
  • Кашель: Ваш ребенок может кашлять. Он может кашлять кровью.
  • Проблемы с дыханием: Вашему ребенку может быть трудно дышать.

Как диагностируется инфекция MRSA?

Опекун вашего ребенка проверит его тело. Он может спросить вас, был ли ваш ребенок рядом с кем-нибудь, кто болен MRSA. Вашему ребенку потребуются анализы крови и одно или несколько из следующего:

  • Культуры: Опекун вашего ребенка может взять образцы мокроты (слизи) из горла или носа вашего ребенка.Он может взять образцы гноя из раны. Эти жидкости отправляются в лабораторию и проверяются на MRSA.
  • Биопсия: Биопсия может быть сделана путем взятия образца кожи или другой инфицированной ткани вашего ребенка. Эта ткань будет отправлена ​​в лабораторию для тестирования на MRSA.
  • Рентген грудной клетки: Это снимок легких и сердца вашего ребенка. Воспитатели могут использовать рентгеновский снимок для поиска признаков инфекции (например, пневмонии) или коллапса легкого.
  • Компьютерная томография: Это также называется компьютерной томографией.Это рентгеновский снимок участков тела. Он может показать места, где могла распространиться инфекция вашего ребенка.
  • MRI: Этот тест называется магнитно-резонансной томографией. Во время МРТ делается снимок тела вашего ребенка.
  • Эхо: Этот тест также называется эхокардиограммой. Звуковые волны используются для демонстрации изображений размера и формы сердца вашего ребенка. Эхо может сказать, насколько хорошо сердце качает кровь и насколько хорошо по нему течет кровь. Могут проявляться признаки инфекции, например наличие жидкости вокруг сердца.
  • Сканирование костей: Воспитатель вашего ребенка может использовать этот тест, чтобы определить, распространилась ли инфекция на кости вашего ребенка.

Как лечится инфекция MRSA?

Лечение вашего ребенка будет зависеть от того, в какой части его тела находится инфекция. При лечении такие признаки и симптомы, как жар, кашель и боль, могут уменьшиться, а раны могут зажить. Лечение вашего ребенка может включать в себя любое из следующего:

  • Антибиотики: Это лекарство от микробов, которое используется для лечения MRSA.Вашему ребенку может потребоваться одновременный прием нескольких антибиотиков.
  • Разжижители крови: Это лекарства, которые могут помочь разрушить тромбы и предотвратить их образование.
  • Изоляция: Если ваш ребенок находится в больнице, опекуны и посетители будут носить халат и перчатки, когда находятся в его палате. Воспитатели и другие лица, входящие в комнату вашего ребенка, также могут носить маску. Предметы, находящиеся в его палате, не будут переданы другим пациентам. Это делается для предотвращения передачи его инфекции другим людям.Посетители также должны мыть руки перед отъездом, чтобы не допустить распространения микробов.
  • Хирургия: Вашему ребенку может потребоваться операция по удалению инфицированной MRSA кожи или кости. Если вашему ребенку была сделана операция по установке искусственных имплантатов в его тело, возможно, их придется удалить.
    • Разрез и дренаж: Если у вашего ребенка кожная инфекция MRSA, лица, осуществляющие уход, могут порезать инфицированный участок его кожи. Это поможет слить жидкость (гной), скопившуюся в этой области.

Каковы риски лечения от инфекции MRSA?

  • Антибиотики, применяемые для лечения инфекции MRSA вашего ребенка, могут вызывать сыпь, тошноту, рвоту (рвоту) и диарею. Они могут повредить его почки, нервы или глаза. Он может чувствовать мышечную боль или слабость. Его зубы могут быть окрашены, а его кожа может стать чувствительной к свету. У вашего ребенка может быть нерегулярное сердцебиение. Его язык может опухать, и ему может быть трудно говорить. Антибиотики могут плохо сочетаться с другими лекарствами, которые он принимает.Лекарства для разжижения крови позволяют вашему ребенку легко начать кровотечение, даже не получив травму. Некоторые антибиотики могут вызывать судороги или очень серьезные проблемы, которые могут быть опасными для жизни.
  • Если не лечить инфекцию MRSA вашего ребенка, состояние может ухудшиться. Инфекция может распространиться на его кожу, суставы, почки, легкие, печень, селезенку, кости, мозг и сердце. Если у вашего ребенка инфекция позвоночника, ситуация может ухудшиться, и он потеряет способность пользоваться ногами. У вашего ребенка могут образоваться тромбы в легких и других частях тела.Эти проблемы могут быть опасными для жизни. Поговорите с опекуном вашего ребенка, если у вас есть вопросы или опасения по поводу инфекции или лечения вашего ребенка MRSA.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение моего ребенка или распространение MRSA?

  • Давайте антибиотики в соответствии с инструкциями: Всегда давайте вашему ребенку антибиотики точно в соответствии с указаниями его опекуна. Убедитесь, что ваш ребенок допил все лекарства в соответствии с предписаниями, даже если он чувствует себя лучше. Если этого не сделать, будет труднее убить микроб.Никогда не давайте лекарства по рецепту без разрешения опекуна. Никогда не откладывайте антибиотики и не давайте остатки антибиотиков, которые были даны вашему ребенку от другой болезни.
  • Мойте руки и руки вашего ребенка: Скажите всем в вашем доме мыть руки водой с мылом для уничтожения микробов после посещения туалета. Мойте руки после смены подгузников и перед приготовлением или приемом пищи. Все члены семьи должны мыть руки после кашля и чихания, а также всякий раз, когда они грязные.После посещения больного MRSA каждый должен вымыть руки. Следите за чистотой и короткой стрижкой ногтей на руках у вас и вашего ребенка.
  • Купайтесь часто: Попросите ребенка регулярно купаться с мылом и водой. Попросите его делать это, особенно после таких видов спорта, как футбол и борьба, когда есть физический контакт с другими людьми. Дети, использующие тренажеры, которые также используются другими, должны часто купаться.
  • Вымойте всю одежду вашего ребенка: Вымойте всю одежду водой с мылом после того, как ее наденет кто-то, кто, возможно, болен инфекцией MRSA.Пусть ваш ребенок ежедневно меняет нижнее белье и одежду для сна.
  • Держите раны закрытыми: Держите раны вашего ребенка чистыми и накрывайте их повязкой, пока они не заживут. Следуйте инструкциям опекуна вашего ребенка, чтобы рана была чистой и закрытой. Не позволяйте ребенку заниматься другими делами с другими, пока его язвы не заживут. Не отводите детей младшего возраста в детские сады до тех пор, пока не заживут все язвы.
  • Не делитесь личными вещами: Не позволяйте ребенку делиться едой, напитками, вилками, ножами, ложками, тарелками или чашками с другими.Не позволяйте ему делиться кусками мыла или полотенцами, а также не позволяйте детям делиться игрушками. Не давайте разным младенцам одну и ту же соску.
  • Хорошо очистите поверхности: Используйте средство на спиртовой или хлорной основе, убивающее микробы, при чистке поверхностей, таких как столы, к которым часто дотрагиваются. Держите дверные ручки, ручки кранов и пол в чистоте. Игрушки, которыми играют дети, нужно хорошо чистить.
  • Избавьтесь от микроба: Если кто-то в вашем доме заразился MRSA, ваш ребенок и другие члены семьи подвергаются большему риску заражения.Вам и вашей семье может потребоваться использовать крем с антибиотиком для носа или специальное мыло при мытье.
  • Играйте безопасно: Убедитесь, что ваш ребенок использует надлежащую защитную экипировку и одежду при занятиях спортом. Это может предотвратить порезы или другие травмы, а также защитить его кожу от других детских микробов.

Где я могу найти поддержку и дополнительную информацию?

Инфекция MRSA может изменить жизнь вашего ребенка и вашей семьи. Вы и ваш ребенок можете чувствовать гнев, грусть или испуг.Эти чувства нормальные. Ваш ребенок должен поговорить о своих чувствах со своими опекунами, семьей или друзьями. Свяжитесь со следующим:

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний
    1600 Clifton Rd.
    Atlanta, GA 30333
    Телефон: 1-800-232-4636
    Интернет-адрес: http://www.cdc.gov
  • Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний
    NIAID Office of Communications & Government Relations
    5601 Fishers Lane, MSC 9806
    Бетесда, Мэриленд 20892-9806
    Для доставки используйте Rockville, MD 20852
    Телефон: 1-301-496-5717
    Телефон: 1-866-284-4107
    Веб-адрес: www3.niaid.nih.gov

Когда мне следует позвонить опекуну моего ребенка?

Позвоните опекуну вашего ребенка, если у него есть:

  • Лихорадка (высокая температура тела).
  • Сыпь, которая зудит или распространяется по всему телу.
  • Покрасневшие, опухшие и теплые участки кожи. Эти области также могут быть болезненными.
  • Рана или участок гноя под кожей, который не проходит.
  • Тошнота (тошнота), рвота (рвота) или диарея.
  • Мышечная боль или слабость.
  • Кровь в моче или дефекации.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Немедленно обратитесь за помощью или позвоните 911, если:

  • Ваш ребенок кашляет кровью.
  • У вашего ребенка внезапно возникли проблемы с речью.
  • У вашего ребенка новые проблемы с дыханием.
  • У вашего ребенка учащенное сердцебиение, он чувствует слабость или головокружение.
  • Боль вашего ребенка становится очень сильной.
  • У вашего ребенка опухает язык.
  • У вашего ребенка припадок (судороги).
  • У вашего ребенка болит голова, сковывает шея, он очень устал или сбит с толку.
  • У вашего ребенка сильное кровотечение.

Соглашение об уходе

Вы имеете право участвовать в планировании ухода за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с опекунами вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

Подробнее об инфекции, вызванной устойчивым к метициллину золотистым стафилококком у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Авторские права © 2012. Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Восприимчивость к стафилококку у детей варьируется в зависимости от лечения и географии

Заболеваемость метициллин-устойчивыми инфекциями Staphylococcus aureus (MRSA) у детей снизилась за последнее десятилетие, как и у взрослых, в то время как общая восприимчивость к лечению антибиотиками варьировалась в разных странах. эту возрастную группу обнаружили исследователи из Военно-медицинского центра Сан-Антонио.

Следовательно, по мнению эксперта, комментирующего исследование, изменения в практике назначения антибиотиков детям, вероятно, необоснованны.

Исследование включало 39000 детей

Авторы исследования, результаты которых были опубликованы вчера в журнале Pediatrics , оценили лабораторные записи 41 745 изолятов S aureus , полученных от 39 207 педиатрических пациентов, госпитализированных в рамках системы военного здравоохранения США с 2005 по 2014 год. MRSA была определена как устойчивость к цефокситину, метициллину или оксациллину.

За 10-летний период S aureus продемонстрировал общую тенденцию к повышенной чувствительности к эритромицину, гентамицину и оксациллину и снижению чувствительности к клиндамицину, ципрофлоксацину и TMP.SMX [триметоприм-сульфаметоксазол].

Например, чувствительность к оксациллину увеличилась на 14,8%, с 59,4% до 68,4%, а восприимчивость к клиндамицину снизилась с 90,7% до 86%.

Инфекции, вызванные S. aureus , показали умеренное повышение чувствительности к антибиотикам, отличным от бета-лактамных, с недавним увеличением на 6% для ципрофлоксацина (74.5% в 2011 г. и 80% в 2014 г.), а также повышение уровня эритромицина за 10-летний период с 42,1% до 49,7%. Чувствительность к эритромицину увеличилась, хотя более половины изолятов оставались устойчивыми к эритромицину.

Когда исследователи сравнили чувствительность к антибиотикам MRSA и метициллин-чувствительных инфекций S aureus (MSSA), они обнаружили, что 90,5% инфекций MRSA остались чувствительными к клиндамицину, в то время как чувствительность к клиндамицину MSSA снизилась с 90,7% до 83.8% в течение десятилетия. Чувствительность MRSA к эритромицину увеличилась с 12,1% до 20,5%. Инфекции MSSA имели на 34,8% более высокую восприимчивость к ципрофлоксацину, чем инфекции MRSA.

Большинство педиатрических случаев S aureus (32 222) были инфекции кожи и мягких тканей (SSTI), которые были значительно менее восприимчивы к оксациллину, чем респираторные инфекции или инфекции стерильных участков ( P <0,0001), хотя восприимчивость к SSTI к оксациллину возросла. чуть больше десятилетия с 53.От 9% до 65,5%.

Чувствительность к оксациллину также варьировалась в зависимости от возрастной группы и географического региона. Дети в возрасте от 1 до 5 лет были значительно менее восприимчивы к оксациллину по сравнению с другими возрастными группами (51,6%; P <0,0001). Восприимчивость к оксациллину также значительно выросла в период с 2011 по 2014 год на большей части территории Соединенных Штатов, причем заметный рост составил 16,3% на Среднем Западе и 14,3% на Юге.

Исследователи заявили, что заболеваемость MRSA у детей, похоже, снижается, как и у взрослых в течение последних нескольких лет.Они рекомендуют, чтобы, учитывая очевидное снижение чувствительности S aureus к клиндамицину, врачи знали о потенциальной резистентности при назначении антибиотика педиатрическим пациентам.

Изменение эпидемиологии

Staph

В соответствующем комментарии к тому же выпуску Pediatrics Шелдон Л. Каплан, доктор медицины, Техасской детской больницы, отмечает, что изменения в педиатрической практике эмпирического назначения антибиотиков в настоящее время не оправданы, ссылаясь на недавние наблюдения за снижением частоты инвазивного MRSA, приобретенного в медицинских целях, и стабильной частотой внебольничной инфекции S aureus у педиатрических пациентов.

«Эпидемиология инфекции S aureus у детей изменилась за последние два десятилетия, — сказал он, — поэтому очень важно внимательно следить за этим распространенным патогеном».

См. Также:

1 марта Педиатрия исследование

1 марта Педиатрия комментарий

Инфекция MRSA в сообществе (Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus)

Золотистый стафилококк (staf ill o COCK us ARE ee us), часто называемый просто «стафилококком», является обычными бактериями (микробами).У всех нас есть микробы на коже и в носу. Некоторые из этих микробов могут вызывать инфекции, если попадают в кожные покровы. В Соединенных Штатах микробы стафилококка являются одними из наиболее частых причин кожных инфекций.

Большинство стафилококковых инфекций незначительны. Их можно лечить без антибиотиков. В других случаях микробы стафилококка могут попасть в рану и вызвать инфекцию. Это более серьезно и требует лечения антибиотиками.

В прошлом серьезные стафилококковые инфекции лечили антибиотиками, относящимися к пенициллину.Некоторые стафилококковые инфекции можно лечить антибиотиками из семейства пенициллинов. Другие со временем стали сопротивляться. Им нужны антибиотики, не являющиеся пенициллинами.

  • Микробы, которые все еще можно лечить с помощью пенициллиноподобных препаратов, называются чувствительным к метициллину Staphylococcus Aureus, или MSSA .
  • Микробы, которые теперь устойчивы к пенициллиноподобным препаратам, называются устойчивыми к метициллину , Staphylococcus Aureus или MRSA .MRSA описывается как микроб с множественной лекарственной устойчивостью.

Существует два основных типа MRSA. Их названия происходят от того места, где вы подвергаетесь заражению стафилококком. Один из них называется инфекцией MRSA, связанной с сообществом (CA-MRSA). Другой называется MRSA, ассоциированным со здравоохранением (HA-MRSA). Это связано с медицинскими учреждениями, такими как больницы и дома престарелых. Эта рука помощи дает информацию о CA-MRSA.
Люди могут иметь микробы MSSA и CA-MRSA в организме и не болеть. Заражение происходит, когда микробы вызывают болезнь.Часто первым признаком заболевания является инфицированный абсцесс (фурункул) или красные приподнятые области, которые часто ошибочно принимают за «укусы пауков». Если их не лечить, микробы стафилококка могут вызывать инфекции костей, пневмонию или опасные для жизни инфекции кровотока.

Факторы риска для MSSA и CA-MRSA

Инфекция стафилококка распространяется при прямом контакте или прикосновении к зараженным предметам, а не по воздуху.

Некоторые факторы риска заражения:

  • Совместное использование личных вещей, таких как полотенца, спортивное снаряжение, зубные щетки, расчески и бритвы
  • Повреждение кожи (разрывы кожи), вызванное незначительной травмой, такой как порез, ожог или укус насекомого
  • Повреждение кожи, вызванное заболеванием, например экземой, ослабившим кожу
  • Ослабленная иммунная система

Дополнительные факторы риска, характерные для CA-MRSA, включают:

  • Недавнее частое употребление антибиотиков
  • Тесный контакт с другими людьми (например, на занятиях физкультурой, в контактных видах спорта или в раздевалке), у которых на коже могут быть микробы CA-MRSA
  • Проживает или проводит много времени в местах массового скопления людей, например в детских садах
  • Нанесение татуировок и пирсинга людьми, не имеющими лицензии, или в нечистых местах

Лечение MSSA и CA-MRSA

Многие кожные инфекции, вызываемые стафилококком, лечатся простым опорожнением фурункула.Врач проведет анализ, чтобы решить, какой тип микробов вызывает инфекцию у вашего ребенка и какой антибиотик подойдет лучше всего. Инфекции MSSA лечат антибиотиками, связанными с пенициллином. Инфекции MRSA труднее лечить. Им требуются антибиотики, которых нет в семействе пенициллинов. Эти препараты могут иметь больше побочных эффектов, чем пенициллины.

Очень важно принимать все лекарства по назначению.

  • Если для лечения инфекции прописана мазь, нанесите ее на все кожные язвы, даже самые крошечные.
  • Иногда врач может назначить ребенку в нос антибактериальную мазь или специальное мыло для купания. Это делается, когда есть опасения, что ребенок «несет» микробы стафилококка в носу, прямой кишке или на коже, даже если эти участки выглядят нормально.
  • Если был сделан разрез и на эту область была наложена марлевая повязка, ваш врач может попросить вашего ребенка вернуться, чтобы проверить рану и переупаковать ее.
  • Ваш врач скажет вам, может ли ваш ребенок участвовать в школьных мероприятиях, например, в спортзале.

Другие члены семьи

Члены семьи и домашние животные могут подвергаться риску заражения стафилококками MSSA и CA-MRSA или переносить микробы. Если у членов семьи есть фурункулы или инфицированные язвы, им следует обратиться за советом к врачу.

Если вы заметили признаки кожной инфекции у домашних животных, позвоните ветеринару.

Предотвращение распространения инфекции

  • Часто мойте руки в течение 15-20 секунд ( Рисунок 1 ). Используйте дезинфицирующее средство для рук или антибактериальное мыло и воду, особенно если вы коснулись инфицированной кожи или бинтов.
  • Не передавайте личные вещи. Учите ребенка не использовать вместе полотенца, спортивное снаряжение, зубные щетки, бритвы, расчески и одежду.
  • Прикрыть раны. Следите за чистотой порезов, царапин и язв. Накройте их чистой повязкой до заживления. Поместите загрязненные бинты в отдельный мешок для мусора
    и плотно закройте.
  • Не прикасайтесь к ранениям других людей или предметам, которые касались их ран. Научите ребенка не трогать и не ковырять
    рану.
  • Стирайте одежду и постельное белье при максимальной температуре.По возможности используйте отбеливатель.
  • Примите душ после занятий спортом, особенно контактных видов спорта.
  • Проверяйте кожу ребенка во время купания на предмет появления новых фурункулов ( Изображение 2 ).
  • Надевайте резиновые перчатки, чтобы мыть ванну после каждого использования. Используйте раствор для отбеливания или средство для умывания, содержащее отбеливатель.
  • Дети с фурункулами или дренирующими ранами не должны заниматься контактными видами спорта или деятельностью в тесном контакте с другими, пока инфекция полностью не излечится.
  • Сообщите школьной медсестре, классному руководителю, учителю физкультуры и другим лицам, которые будут находиться в тесном контакте
    , что у вашего ребенка CA-MRSA.

Когда звонить врачу

Позвоните своему детскому врачу, если:

  • Вашему ребенку становится хуже (более опухший, болезненный, краснеющий; более болезненный вид)
  • У вашего ребенка поднимается температура, ему трудно дышать или появляются другие признаки ухудшения состояния (например, рвота, диарея, постоянный сон)
  • У вашего ребенка или другого члена семьи появляются новые кожные язвы или фурункулы
  • Ваш ребенок не будет или не может принимать лекарства, прописанные врачом

О медицинской карте вашего ребенка

Что означает диагноз MRSA в медицинской карте вашего ребенка

До тех пор, пока диагноз MRSA не будет удален из истории болезни вашего ребенка, каждый раз, когда ваш ребенок будет госпитализирован, для него будут применяться меры предосторожности при контакте.Поскольку микробы MRSA распространяются, когда кто-то прикасается (касается) вашего ребенка или предметов в комнате, к которым мог прикасаться ваш ребенок, вы увидите, как опекуны вашего ребенка надевают защитный халат и перчатки перед входом в комнату. Вашему ребенку придется оставаться в своей палате, и он не сможет ходить по холлам больницы до выписки.

Удаление диагноза MRSA из истории болезни вашего ребенка

После того, как вашему ребенку будет поставлен диагноз MRSA, диагноз останется в его или ее медицинской карте до тех пор, пока не будут выполнены следующие действия:

  • Вашему ребенку необходимо выписать из больницы и отказаться от антимикробной терапии и инвазивных устройств в течение шести месяцев.Потом:
    • Педиатр вашего ребенка должен заказать тест на посев на MRSA Screen (MRSAC) для проверки на наличие активного MRSA.
    • Этот тест может быть проведен в кабинете педиатра вашего ребенка во время обычного посещения, в отделении неотложной помощи Общенациональной детской больницы или по расписанию родителями в выбранном ими центре тестирования Общенациональной детской больницы.
  • Если первоначальный диагноз был связан с респираторной инфекцией, необходимо провести три посева из носа.Все три должны дать отрицательный результат на наличие микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Эти культуры необходимо брать с интервалом не менее 72 часов без госпитализации, антимикробной терапии и инвазивных устройств между ними.
  • Если первоначальный диагноз был поставлен не на респираторном участке (рана, дренаж, моча крови и т. Д.), Необходимо провести три посева из носа и три из прямой кишки, которые дали отрицательный результат на МДРО. Эти культуры необходимо брать с интервалом не менее 72 часов без госпитализации, антимикробной терапии и инвазивных устройств между ними.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача или медсестру.

Staphylococcus Aureus Кожные инфекции в сообществе — MSSA, CA-MRSA (PDF)

HH-I-244 11/04, пересмотрено 17 октября Copyright 2004, Национальная детская больница

Инфекция стафилококка | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Золотистый стафилококк (стафилококк) — это тип бактерий, которые могут вызывать инфекции.Бактерии стафилококка обычно обитают на коже. Обычно они не вызывают проблем. Они становятся проблемой только тогда, когда вызывают инфекцию. В большинстве случаев эту инфекцию можно лечить антибиотиками.

Для некоторых людей, особенно слабых или больных, стафилококковые инфекции могут стать серьезными. Иногда бактерии стафилококка могут вызвать обширную инфекцию в организме.

Как распространяется стафилококк?

Бактерии стафилококка могут распространяться при прикосновении к человеку или предмету. Он часто передается от руки человека, у которого есть стафилококковая инфекция.

В больнице стафилококковые инфекции чаще возникают в ранах, ожогах или местах с разрывом кожи или в местах проникновения трубок в тело. В обществе стафилококковые инфекции чаще возникают у людей, у которых есть порезы или раны и которые находятся в тесном контакте друг с другом.

Каковы симптомы?

Симптомы стафилококковой инфекции зависят от того, где она находится. Если инфекция:

  • В ране этот участок кожи может быть красным или болезненным.
  • На коже может появиться красный болезненный нарыв или абсцесс.
  • В крови или в других местах у вас может подняться температура и вы почувствуете себя очень плохо.

Как диагностируется стафилококковая инфекция?

Инфекция стафилококка диагностируется на основании истории болезни и медицинского осмотра. Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, а также о вашей рабочей и домашней обстановке.

Врач возьмет образец вашей инфицированной раны или образец крови, мочи или слизи (мокроты), выделенной из легких.Проба проверяется на стафилококковые бактерии. Этот тест может занять несколько дней.

В некоторых случаях визуализируют для выявления признаков инфекции. Например, рентген грудной клетки может показать инфекцию легких.

Как лечится?

Если у вас инфекция стафилококка, ваш врач может:

  • Осушить рану.
  • Давать антибиотики в виде таблеток или через иглу, вводимую в вену (внутривенно).

Возможно, вам придется остаться в больнице для лечения.В больнице вас могут держать отдельно от других. Это снижает вероятность распространения бактерий.

Как можно предотвратить инфекцию стафилококка?

  • Соблюдайте гигиену.
    • Часто мойте руки чистой проточной водой с мылом. Вы также можете использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Мытье рук — лучший способ избежать распространения бактерий.
    • Следите за чистотой порезов и царапин. Накройте их повязкой. Избегайте контакта с чужими ранами или повязками.
    • Не передавайте личные вещи, такие как полотенца, мочалки, бритвы или одежду.
    • Поддерживайте чистоту окружающей среды, протирая поверхности, к которым вы часто прикасаетесь, дезинфицирующим средством. К ним относятся столешницы, дверные ручки и выключатели.
  • Если вы находитесь в больнице, напомните врачам и медсестрам мыть руки до и после прикосновения к вам.

Кредиты

По состоянию на 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт,

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт,

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *