стоматологический алфавитный указатель French Dental Clinic

Заеда или ангулярный стоматит – бактериальное заболевание эпителия и слизистой оболочки рта, вызываемое дрожжеподобными грибками или стрептококками. Возникает в результате авитаминоза, чрезмерной мацерации губ и уголков рта слюной, а также при длительном употреблении кортикостероидов, цитостатиков и антибиотиков. Развитию бактериального стоматита способствуют искривление прикуса и кариозные заболевания полости рта.

Ангулярный стоматит активизируется весной и осенью – вследствие недостатка витамина В2 в организме.

Классификация и клиническая картина

В зависимости от вида бактериальной инфекции, ангулярный стоматит разделяют на стрептококковый, кандидамикотический и смешанный.

Стрептококковая заеда образуется в форме небольшой эрозии, поражающей уголки рта. Стрептококковая инфекция приводит к разрушению эпителия и слизистой оболочки ротовой полости. Заболевание сопровождается зудом, жжением, неприятными ощущениями при разговоре, смехе и приеме пищи.

Чаще всего диагностируется у детей от 2 до 10 лет.

Кандидамикотическая заеда начинается с появления в уголках рта неглубокой эрозии ярко-красного цвета, окруженной слоем мацерированного эпителия. В отличие от стрептококковой заеды, возникшая эрозия не кровоточит и не покрывается сухой корочкой. В редких случаях, по краям эрозии может образоваться беловато-серый налет из грибковой инфекции. Быстро переходит в хроническую форму и может рецидивировать после лечения.

При поражении организма стрептококками и грибковыми бактериями Candida одновременно, возникает смешанный ангулярный стоматит.

Причины появления заеды

• Авитаминоз и гиповитаминоз, особенно недостаток витамина В2.
• Нарушение обмена веществ в организме, сахарный диабет.
• Ослабление иммунитета.
• Мацерация кожи вокруг рта при неправильном прикусе.
• Механическое раздражение кожи и слизистой оболочки рта при неправильно установленном протезе.
• Недостаточная обработка ран и язв антибактериальными средствами.
• Средний и глубокий кариес, плохая гигиена полости рта.
• Аллергические поражение слизистой оболочки и обветривание губ.

Заеда также может появляться как усложнение вирусных заболеваний – гриппа и ОРЗ.

Особенности диагностики ангулита

Так как методы лечения стрептококкового и кандидамикотического стоматита различаются, рекомендуется проходить диагностику болезни в стационарных условиях. С помощью анализа микрофлоры пораженного участка кожи, определяется тип бактериальной инфекции, после чего назначается лечение. Если заеда появилась в результате неправильного прикуса, следует обратиться к стоматологу-ортопеду.

Методы лечения и профилактика

В основе лечения болезни лежит устранение бактериальной инфекции. Приступать к лечению нужно как можно быстрее, чтобы не допустить перехода ангулита в хроническую форму. При стрептококковом ангулите кожу в уголках рта обрабатывают дезинфицирующими средствами – фукорцином, леворином или низоралом.

Чтобы избежать рецидива болезни, язву следует дополнительно обработать мазью, в состав которой входят антибиотики.

Ангулит, вызванный микозной инфекцией, устраняется с помощью противогрибковых препаратов, таких, как нистатиновая мазь и ламизил. Кроме того, в период лечения рекомендуется отказаться от курения, употребления острой и солёной пищи, алкогольных напитков.

Для профилактики появления заеды применяется витаминотерапия. При обветривании губ необходимо использовать гигиеническую помаду или увлажняющую мазь на парафиновой основе.

Заеды в уголках рта. Причины и лечение

Заеда – это воспаление в одном или обоих уголках губ, которое обычно проявляется в виде неприятного, даже болезненного растрескивания с покраснением и шелушением. Ранка может кровоточить, зудеть. Обычно беспокоит в течение нескольких дней, но в запущенных случаях может сохраняться годами.

По-медицински это называется ангулярный хейлит, ангулярный стоматит или просто ангулит (от лат. angulus – угол).

Частые причины появления трещинок в углах губ

Самая банальная и простая – сухость губ, растрескивание на морозе, частое облизывание.

Но во многих случаях это говорит о нехватке витаминов группы B и железа, снижении иммунитета.

Продукты, богатые железом

Depositphotos

Еще одна распространенная причина – изменение прикуса и нарушение горизонтальной линии губ. Например, при потере зубов, ношении брекетов или неудачных зубных протезов.

При наличии протезов воспаления в углах рта также могут появиться из-за размножения на слизистой дрожжевого грибка рода Candida.

В свою очередь те, кто часто носит на лице защитные маски, подвержены росту бактерий вида золотистый стафилококк и как следствие – появлению угловых трещинок.

Depositphotos

Неправильная гигиена рта и агрессивное использования зубной нити тоже способствует растрескиванию в углах губ.

У детей заеды нередко появляются, если они обильно пускают слюни, сосут палец или пустышку.

Болезни, которые могут скрываться за этим симптомом

В более редких случаях заеды, помимо перечисленного, могут сигнализировать о желудочно-кишечных заболеваниях, сахарном диабете, кожных болезнях, аллергии.

Длительный прием антибиотиков тоже может вызвать ангулит.

Еще бывает, что под заеды маскируются такие болезни, как герпес (вирусная инфекция) или эрозивный красный плоский лишай полости рта (хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых).

Герпес на губе

Depositphotos

Заеды: лечение

Лечение заед зависит от причины. А она, как правило, определяется без труда на основе осмотра, истории болезни и принимаемых лекарств.

При разовом появлении трещинки иногда достаточно просто хорошего увлажнения губ и правильной гигиены. Для ускорения заживления можно использовать, например, мазь метилурацил.

Но если заеды появляются регулярно без видимых причин, то нужен всесторонний анализ крови с акцентом на показателях уровня гемоглобина, витаминов группы B, железа, ферритина, а также глюкозы строго натощак, чтобы исключить диабет.

При недостатке витаминов и микроэлементов нужно скорректировать питание и принимать добавки. Но не самостоятельно, а под контролем врача, потому что безграмотно поглощая те же препараты железа, вы рискуете навредить организму.

В других случаях назначают противогрибковые или антибактериальные мази. Возможна комбинация разных препаратов.

А самым дорогим лечением, казалось бы, простой заеды может стать комплексная стоматология.

Откуда берутся заеды на губах и как от них избавиться

Что такое заеды на губах

Ангулярный (угловой) хейлит, ангулит — так называются ^{заеды на медицинском языке. Это раздражение кожи, которое иногда возникает в уголках губ. Оно может быть лёгким и давать о себе знать просто покраснением. А может поражать кожу вплоть до появления болезненного шелушения и кровоточащих трещинок.}

Откуда берутся заеды на губах

В большинстве случаев спусковым крючком для возникновения ангулита выступает слюна. По разным причинам она активно скапливается в уголках губ и, испаряясь, вызывает ^{сухость кожи и раздражение.}

Человек старается избавиться от неприятных ощущений и неосознанно облизывает губы. Это усугубляет ситуацию: слюны становится больше, раздражение идёт активнее.

Влага в уголках губ привлекает микробов. Когда из‑за раздражения возникают мельчайшие трещинки, микроорганизмы получают возможность проникнуть вглубь кожи. Начинается воспалительный процесс. При отсутствии лечения он может длиться неделями — пока иммунная система не справится с вторжением. А вот сделать это бывает нелегко.

Дело в том, что микробы чаще всего попадают на губы изо рта со слюной. Например, грибок Candida albicans. С ним знакомы все, кто когда‑либо сталкивался с таким заболеванием, как молочница: этот грибок с одинаковым успехом живёт и во рту, и во влагалище, и на коже, и в кишечнике. Получив возможность проникнуть под кожу и почти не встретив сопротивления иммунитета, Candida albicans начинает активно размножаться. В уголках губ возникают болезненное воспаление и отёк.

Также к воспалению могут быть причастны распространённые бактериальные инфекции — стафилококк и стрептококк. Нередко инфицирование бывает множественным: сначала грибок, затем к нему присоединяются, например, стафилококки.

Почему у одних людей появляются заеды на губах, а у других нет

У медиков пока нет однозначного ответа. Но предполагается, что ключевую роль тут играют два фактора: склонность к скоплению слюны и особенности личного иммунитета.

Каждый из нас в один период своей жизни может быть крайне восприимчив к появлению ангулита, а в другой — не заболеет, даже если будет постоянно облизывать губы.

Вы попадаете в группу риска в следующих случаях:

• Форма вашего рта такова, что в уголках губ есть заломы, где может скапливаться слюна.
• У вас пониженный тонус лицевых мышц. Они обвисают, образуя заломы. Эта проблема ярко выражена, например, у людей с синдромом Дауна.
• Вы носите зубные протезы. Если они плохо подобраны, это может вызвать скопление слюны в уголках губ.
• У вас молочница во рту.
• Вы страдаете от кариеса и заболеваний дёсен. В таком случае микробов во рту может быть больше, чем хотелось бы.
• У вас вирусная инфекция, затрагивающая ротовую полость. Спровоцировать появление ангулита может даже обычная ОРВИ.
• Вы диабетик. При данном заболевании кожа становится уязвимой ^{для инфекций и снижается иммунитет.}
• Ваша иммунная система ослаблена. Это может быть следствием приёма некоторых лекарств, химиотерапии и отдельных заболеваний, например ВИЧ или СПИДа.
• У вас анемия. Её исследователи тоже связывают ^{с повышенным риском ангулярного хейлита. Предполагается, что недостаток железа может снижать иммунитет. Анемию вызывает в том числе несбалансированное питание или суровые диеты. Неправильно питаетесь — не удивляйтесь заедам.}
• Вы пожилой человек. С возрастом лицевые мышцы провисают, возле губ образуются складки, да и иммунитет становится слабее.
• У вас аутоиммунное заболевание. Например, волчанка, болезнь Крона, язвенный колит.

Как лечить заеды на губах

Это зависит от того, на каком этапе находится ангулит. Если речь идёт только о раздражении, достаточно взять себя в руки и перестать облизывать губы, особенно на ветру. Также поможет жирный бальзам для губ. Смазывайте им уголки — это предотвратит быструю потерю влаги и опасную сухость кожи.

Как правило, такая форма ангулита проходит в течение 2–3 дней. Если же раздражение затягивается, становится болезненным, возникают шелушение и отёк, вам помогут терапевт или дерматолог.

Врач выяснит, что именно стало причиной воспаления. Если это бактериальная инфекция, будут назначены антибиотики, если грибковая — противогрибковое средство. Кроме того, медик может порекомендовать мазь на основе стероидов, чтобы уменьшить воспаление.

Ну и конечно, важную роль играет образ жизни, который влияет на иммунитет. Правильное питание, регулярные визиты к стоматологу, упражнения для лицевых мышц — всё это может снизить риск возникновения ангулита.

Читайте также 👨‍⚕️🤧☝

Понятие заеды (хейлит).

6 простых и эффективных способов от заеды Заеды — это болезненные и не очень эстетические воспаления, возникающие в уголках рта. Они вызваны инфекциями, связанными с действием бактерий или грибков, которым подвержен ослабленный организм, лишенный витаминов. Им способствуют раздражения, вызванные болезнями или сухостью губ, которые при разрыве создают идеальную среду для инфекции. Вас следует лечить сразу после того, как вы заметите первое опасение, чтобы язва не переросла в острую форму.

Витамин В2

Витамины помогают при заболевании. Одним из них является витамин В2. Вам не нужно глотать его, хотя это не повредит, но просто нанесите на больное место. Хорошая паста для лечения — это смешать 1 таблетку витамина В2, измельченную, с небольшим количеством жирного крема. После объединения ингредиентов нанесите смесь на заеду и оставьте для впитывания. Кашица станет желтой и сильно испачкает кожу, поэтому лучше наносить ее на губы перед сном.

Натуральный чеснок

Чеснок — это натуральный антибиотик, который эффективно борется с бактериями. Он подходит как для лечения гриппа, так и для лечения обострений. Он может быть использован двумя способами. Первый — это очистить от кожуры зубчик чеснока, раздавить его в прессе, а затем нанести на зараженное место, даже несколько раз в день нужно есть гренки с чесноком или салат с ним в качестве дополнения. Это повлияет на ускорение процесса лечения.

Вода с уксусом

Болезненные заеды также можно лечить водой и уксусом. Смешайте два ингредиента в соотношении 1:1, затем смочите в смеси стерильную марлю или хлопчатобумажную ткань. Нанесите на больное и раздраженное место на 30 минут. Применяйте 2–3 раза в день.

Лавандовое масло

Много приходилось слышать о лечении грибковых поражений эфирными маслами. В случае лечения заеды хорошо подойдет масло лаванды. Имеет приятный аромат, успокаивает нервы и обладает антибактериальным действием, благодаря чему заеды быстрее исчезают. Масло можно наносить на раздраженную кожу 3–4 раза в день, желательно с помощью тампона в уши

Лечение медом

Мед рекомендуется для заживления ран, поэтому неудивительно, что вы также можете использовать его для заед. Просто смазывайте раздраженное место несколько раз в день, оставляя мед до полного впитывания. Это один из самых безопасных методов.

Эффективная зубная паста

Заеды могут исчезнуть быстрее, если их смазать зубной пастой. Она имеет эффект ускорения заживления ран, созданных на коже. Деликатное нанесение пасты позволяет их быстрее удалять.

Это стоит помнить:
Вместо масла лаванды вы также можете использовать масло чайного дерева. Большой бонус от онлайн-казино казино х .

Лечение заеды в уголках рта должно начинаться с выявления причин ангулита и консультации со специалистом

По идее они могут появиться даже у тотально здорового человека. Хотя, как говорится, нет здоровых людей, бывают лишь недообследованные. Искренне надеюсь, что у коллег ситуация оптимистичней.

Так вот. Даже здоровый человек может неудачно зевнуть. Не смейтесь, серьезная ситуация. Рот у всех по величине разный, бывает и довольно маленьким при относительно большой челюсти. Вот и зевают во всю мощь, вывихивая нижнечелюстные суставы.

В этом случае может образоваться лишь небольшая трещинка, которая в дальнейшем благополучно заживет. По той простой причине, что наш организм уникальная система, настроенная на самоизлечение. Трещинка быстренько регенерирует.

Но! На заеды в уголках рта мы чаще всего обращаем внимание, когда они уже солидны по площади и глубине, а банальное смазывание облепиховым маслом (угу, самый действенный рецепт, судя по форумам) не приносит ни облегчения, ни тем более, излечения.

Надо понимать, что причина заеды в уголках рта – в больном организме человека.

Вот таким образом он, бедный организм, оповещает нас, тугодумов, что ему приходится несладко. Что он уже держится буквально из последних сил. И если мы не предпримем в самом скором времени каких-либо мер, то заеды на губах станут нашей самой маленькой проблемой из разряда «плюнь и разотри».

Заеды в уголках рта – это жилая площадь для нескольких товарищей. Для различных стрептококков, стафилококков и для грибов. Жилая площадь некогда была нежилой, то бишь не способствовала своему заселению. Некогда в углах рта была нормальная кожа. С хорошим местным иммунитетом. Для того, чтобы бактерии и грибы смогли здесь поселиться, этот самый иммунитет должен был освободить им место под солнцем.

Поэтому заеды (или ангулит) – это симптом. Симптом снижения местного иммунитета. А раз иммунитет снижен, значит, организм болен. Прежде чем ответить на вопрос как лечить заеды, следует определиться с причиной патологии.

Чем же может быть организм болен?

Итак, главный страдалец от жизни современного человека – иммунитет. Он у нас так-то вообще-то боец. Но иногда сдают нервы и у него.

Например, при некоторых заболеваниях – сахарном диабете, Вич-инфекции.

Причиной заеды в уголках рта может быть недостаток или полное отсутствие витамина В2.

Если мы забыли дорогу к стоматологу и лор-врачу.

Но иногда местный иммунитет может снизить и прямопротивоположная болезни причина – лечение. Антибиотиками, стероидными гормонами, цитостатиками (применяют в онкологической практике).

Итак, теперь мы определились, что причиной заеды в уголках рта являются бактерии и грибы, которые распространяются вследствие некоторых заболеваний или применения некоторых методов лечения.

И теперь мы видим, что замазка трещин и корок облепиховым маслом – попытка реанимации больного при помощи горчичников. Эффекта просто не будет. Лечение заеды нужно начинать с выявления симптомов.

Но для начала все-таки необходимо определить, какую именно болезнь мы будем третировать.

Для этого проходим обследование:

1. Общий анализ крови и анализ на сахар крови, тест на ВИЧ-инфекцию (для исключения сахарного диабета и ВИЧ-инфекции)
2. Мазок из полости рта на бактерии и грибковую инфекцию. Можно сделать еще и анализ на выявление герпеса, поскольку иногда симптомы герпеса маскируются под заеды на губах.
3. Если уже сто раз лечили все, что только можно и как только можно, но эффекта так и нет – сдаем иммунологию и посев на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

А дальше уже начинаем лечение заеды.

1. Если выявляем сахарный диабет – топаем к эндокринологу. И учимся с ним, диабетом, жить.
2. Вич-инфекция – гребем в ближайший центр профилактики и лечения вич-инфекции. Ныне уже не до заед.
3. Лечим гнилые зубки и десны, если в наличии.
4. Если выявляем нарушения в системе иммунитета, а это одна из самых распространенных причин заеды в уголках рта, – направляемся к иммунологу.

Одновременно с этим избавляемся от незваных жильцов: антибиотики при выявлении стрепококка и стафилококка, и антигрибковые препараты при выявлении гриба. Также используем местное лечение: мазюкаем мазилками на основе тех же самых антибиотиков и антигрибковых средств соответственно.

И конечно, пьем витаминки группы В и поливитамины.

Существуют, конечно, и иные причины появления заед. Не связанные с болезнью непосредственно. Например, неправильный прикус. Или неверно сделанный протез. Но это уже, товарищи, намного реже. Уж о том, как лечить заеды при протезах, точно задумываться нужно лишь тем, у кого они в наличии.

Все это, конечно, в теории звучит вполне себе правильно и логично. Вот только сильно сомневаюсь, что кто-либо пойдет сдавать анализы из-за банальной заеды на губах.

Поэтому для особо ленивых граждан, коих у нас в стране с нашей условно бесплатной медициной и развращенным отношением к собственному здоровью, большинство, предлагаю схему несколько проще:

1. Если ангулит поразил вполне себе взрослого человека. Внимательно смотрим на заеды. Если трещины глубокие и/или с изъявлением и/или с массивными корками, а существуют уже давно (то бишь дольше 3-4 месяцев), то прекращаем мучить мозг и идем-таки к дерматологу. Тем более, если это беременная женщина. Кстати, если такая заеда есть только в одном из уголков рта – гребем еще быстрей. Случаются и симптомы сифилиса вот в таком виде. А это уже не смешно.
2. Если заеды в уголках рта появились у ребенка или пожилого человека – идем к врачу обязательно. У этих категорий общий иммунитет, как правило, неполноценен. И заболевание хоть и протекает из-за этого менее ярко, но последствия могут быть куда хуже.
3. Если же вы взрослый половозрелый (но не беременный и не кормящий грудью) товарищ, а заеды на губах беспокоят не так давно, ранки не особо глубокие, корки не занимают поллица, так уж и быть, будем заниматься самолечением методом псевдонаучного тыка.

• дезинфицируем заеду и кожу вокруг хлоргексидином либо фукорцином;
• при наличии золотистых и коричневых корочек мы можем предположить бактериальную инфекцию, поэтому смазываем ранки мазью бактробан, либо эритромициновой или тетрациклиновой. При отсутствии корок, когда трещинка практически не видна при закрытом рте, либо при наличии серых и серо-белых (иногда с примесью крови) корок можно предположить инфицирование грибами. Заеды в уголках рта мажем, соответственно, нистатиновой мазью, левориновой, либо ламизил-кремом;
• в любом случае пропиваем курс витаминок группы В и поливитамины;
• в момент, когда пошел-таки сдвиг, и заеда решила покинуть насиженное место, то есть началась эпителизация ранки, как раз уже можно смазывать трещинки облепиховым маслом, масляными растворами витаминов А и Е. В период разгара заболевания толку от такого лечения заеды будет минус бесконечность.

Если самолечение не дает результата – смотрим пункт номер один. Идем к врачу.

Еще раз хочу заметить, что самолечение, даже основанное на рекомендациях врачей, — бред сивого кролика. Живого специалиста, который уже собаку слопал на подобных болячках, ничто не заменит. Поэтому главной моей рекомендацией будет все-таки: топайте к специалисту. К дерматологу.

Понимаю, учить и лечить умеют все. Но некоторые отдельно взятые личности, отягощенные профильным образованием, знают все-таки чуть-чуть больше в этой сфере, нежели нормальный человек.

Заеды (трещины в уголках рта)

Общие сведения

Заеда (ангулит) – это заболевание слизистой оболочки уголков рта, которое вызывают дрожжеподобные грибки рода Candida или стрептококки. Также бывают случаи смешанной инфекции. Развивается ангулит на фоне мелких трещинок уголков рта, которые после частого облизывания губ, смачивания их слюной, инфицируются болезнетворными бактериями.

В большинстве случаев ангулит возникает весной, так как в этот период у людей ослаблен иммунитет, уменьшается употребление продуктов, богатых полезными веществами и витаминами.

Кандидамикотические (грибковые) заеды появляются в уголках рта при поражении грибами рода Candida. При этом на трещинках отсутствуют корочки, появляются только так называемые щелевидные эрозии. Эти трещинки незаметны, когда рот у человека закрыт. Если ротовая полость открывается, человек ощущает дискомфорт и боль. В случае несвоевременного лечения заболевание приобретает хронический характер, периодически обостряется.

При стрептококковых заедах в уголках рта появляются пузырьки, которые исчезают сравнительно быстро, а на их месте потом развиваются трещинки с корочкой. Обычно такие корочки периодически сдираются.

Ангулярный стоматит проявляется такими симптомами: больному больно разговаривать, он постоянно чувствует зуд, жжение на месте трещинки. При употреблении кислой, соленой или острой пищи боль усиливается.

Причины возникновения

Причины ангулита разнообразны. Трещинки на губах чаще возникают людей, которые постоянно облизывают губы. В таком случае на кожу в углах губ постоянно попадает слюна, в которой есть большое количество бактерий, обитающих в полости рта. Если заеды в уголках рта уже были, то в трещинки попадает дополнительная инфекция. В результате – заеды у рта не проходят длительное время.

Выясняя причину появления заед на губах, следует обратить внимание на общее состояние организма. Ангулит характерен для людей, страдающих авитаминозами, гиповитаминозами, особенно витамина В2.

Способствует появлению заед в уголках рта наличие общих заболеваний организма. В первую очередь, это заболевания, которые негативно влияют на обмен веществ (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния), а также болезни пищеварительного тракта.

Причина заеды на губах может заключаться в особенностях прикуса человека. При неправильном прикусе может происходить мацерация кожи, слизистой уголков рта. Эти ткани постоянно пропитываются слюной, вследствие чего появляются заеды. Механические раздражения кожи и слизистой оболочки, например, при отсутствии зубов, неправильно проведенном протезировании, также могут вызвать ангулит.

Провоцировать появление ангулита может продолжительное лечение некоторыми лекарственными средствами, например, при лечении антибиотиками, цитостатиками, кортикостероидами.

Заеды характерны для людей, не поддерживающих гигиену рта, а также с многочисленными кариозными полостями во рту.

Заеды могут появляться при аллергии. Аллергическую реакцию могут спровоцировать как некоторые продукты питания, так и зубная паста, моющие средства и т.п.

Заеды у детей могут появляться при дисбактериозе кишечника.

У женщин появление заед возможно при беременности, что может свидетельствовать о нарушениях обменных процессов, дефиците витаминов и других веществ.

Узнаем как лечить заеды в уголках рта

Ангулит, больше известный в народе под определением «заеды», являет собой результат механического травмирования слизистой оболочки и кожного покрова в ротовой полости. Сопровождается достаточно неприятным и болезненным воспалением. Этой болезни могут быть подвержены абсолютно все люди, вне зависимости от пола, возраста и национальности. Тем не мене это не настолько страшная болезнь, чтобы смириться и не пытаться ее лечить. Блага цивилизации позволяют современному человеку использовать различного рода лекарства, которые за короткий промежуток времени избавляют его от этого недуга. Причины заед и лечение народными средствами мы и рассмотрим в статье.

Как проявляются заеды

Самый распространенный вариант проявления ангулита – это эрозия кожного покрова на уголках губ с образованием пузырьков. Пузырьки эти наполнены солоноватой жидкостью – результатом выделений внутренней секреции организма. Нередко обладатели данных пузырьков умудряются, закусив губу, зубами лопнуть пузырь с жидкостью. В народе считается, что так процесс заживления происходит гораздо быстрее, так как частично устраняется пораженный элемент кожи. Однако врачи не всегда согласны с подобной трактовкой и призывают не производить самостоятельного вскрытия пузырьков, особенно таким образом. В противном случае инфекция может попасть в ротовую полость и поразить новые участки слизистой.

Следующий по популярности вариант проявления ангулита – это трещины на коже, образующиеся в уголках рта. Здесь ситуация несколько иная, нежели в предыдущем случае. И разница не столько в отличии пузырьков, сколько в сухости кожи. При появлении пузырьков кожа на пораженном участке периодически «мокнет». В ситуации с трещинами, наоборот, сохнет. Из-за чрезмерной сухости кожи на данном участке любое движение мимических мышц может спровоцировать появление новых ран. Поэтому при подобном проявлении заед лучше отказаться от широких улыбок.

Третий вариант проявления ангулита – это небольшие ранки, имеющие сероватый или беловатый налет. В общей статистике он встречается реже, чем два предыдущих варианта, однако также доставляет немало дискомфорта. Проблема в том, что подобный налет стремится к высыханию, а это чревато стягиванием кожи и желанием содрать засохшую корку, что в результате увеличивает срок заживления этой раны.

Возможно, ангулит начнет кровоточить. Это не распространенная практика, но такое тоже случается. Не стоит этого пугаться и начинать паниковать. Нужно успокоиться и просто убирать кровь стерильной влажной салфеткой, чтобы не дать ей засохнуть на пораженном участке. Нередко может проявляться зуд.

Причины образования заед

Специалисты выделяют два основных фактора образования заед – это внешний и внутренний. Внешние причины можно объяснить не слишком благоприятными погодными условиями, раздражающей, грубой пищей и многими другими аспектами. Внутренние же могут быть обусловлены различными заболеваниями, часть из которых – вирусы. Также стоит помнить, что любое повреждение, будь то на коже в уголках рта либо на слизистой оболочке полости рта, будет способствовать культивированию вируса и с большей долей вероятности приведет к новообразованию ангулита.

Если рассматривать список наиболее вероятных причин образования заед, то выглядеть он будет следующим образом:

• Значительное снижение витаминов в организме (авитаминоз), особенно элемента В₂.
• Курс антибиотиков.
• Некачественная гигиена ротовой полости, наличие кариозных зубов.
• Присутствие в рационе раздражающих напитков и пищи.
• Сахарный диабет.
• Беременность.

Два последних пункта данного списка в общих чертах дублируют первый пункт, так как и при беременности, и при диабете происходит некоторая перестройка организма ввиду внутренних изменений, поэтому часть минералов и витаминов идет либо на дополнительные нужды, либо выводится из организма естественным путем. Поэтому употребление витаминных комплексов, помимо основного назначения, также снижает риск заболевания ангулитом.

Процесс возникновения заед

Первопричина возникновения заед – это снижение защитных свойств кожного покрова и слизистой оболочки. Из-за этого ослабления частично теряется эластичность кожи (или слизистой) и образуются маленькие ранки. Они могут быть достаточно маленькими для того, чтобы их не замечать. Они могут даже не доставлять дискомфорт и не вызывать болевых ощущений.

Но все достаточно быстро меняется после того, как в эти маленькие ранки попадают недружественные нашему телу микроорганизмы. Нарушения кожного покрова создают отличные условия для увеличения численности болезнетворных бактерий, и со временем, когда критическая масса бактерий достигает своего апогея, безобидная ранка на коже превращается в полноценный ангулит.

К болезнетворным микроорганизмам принято относить бактерии, грибки и простейшие организмы. Увеличение их популяции приводит к образованию гноя и налета, поэтому при лечении ангулита необходимо использовать антибактериальные средства.

Заеды у детей

Детский организм априори считается более слабым, нежели у взрослого человека. Это вполне естественно, ведь молодой организм не сталкивается с таким большим количеством факторов вредоносной среды, как более старшие. Взрослые реже болеют, так как их организм умеет вырабатывать необходимые антитела для борьбы с различными вирусами, так как подобные болезни уже имели место быть в их жизни. В таком случае иммунитет просто обновляет свою «вирусную базу» и может быстрее бороться с внешней угрозой либо же полностью ее блокировать.

Еще одна причина более частого проявления заед у детей заключается в том, что дети гораздо чаще пытаются взять в рот игрушки и другие вещи, которые могут быть переполнены опасными микроорганизмами.

К сожалению, этими примерами не ограничивается список причин, по которым образуются заеды у детей. Они также могут проявляться:

• Из-за проблем с кишечником или желудком.
• Из-за аллергии.
• Из-за отсутствия необходимых витаминов в организме.
• Из-за анемии, проявляющейся вследствие дефицита железа.
• Из-за постоянного повреждения кожного покрова возле рта.

Проблема с лечением заед на губах у детей осложняется еще и тем фактором, что дети еще плохо себя контролируют и делают то, чего не стоит. Например, они расчесывают поврежденные участки, что способствует более глубокому проникновению вирусов, плюс увеличивается площадь заражения кожи.

При лечении заед у детей следует строго следить за тем, чтобы их руки и лицо как можно чаще были чистыми. Если процесс мытья рук и умывания не вызывает особого восторга, то придется как-то стимулировать ребенка на эти процедуры. Можно придумать игру или почитать после этого книжку. Однозначно не стоит в качестве вознаграждения предлагать сладости, так как это может послужить развитию аллергии. Аллергия же, как было указано выше, — одна из причин возникновения заед.

Желательно мыть все игрушки ребенка. Если среди них много мягких, но не имеющих электроники, то можно довериться стиральной машинке, но только с использованием детского порошка.

Процесс лечения ребенка от заед должен быть максимально безопасным, поэтому лучше всего пользоваться специальными мазями, которые имеют минимальный риск появления осложнений, но крайне высокую эффективность при устранении ангулита.

Лечение ангулита

Главное, что нужно помнить при лечении ангулита — это то, что недуг часто провоцируется микробом, который действует изнутри. Поэтому не стоит заниматься лечением заедов рта (причины мы уже рассмотрели) самостоятельно, а довериться профессионалу – человеку с медицинским образованием. Проще говоря – врачу. Только врач вправе подбирать курс лечения. Сама по себе заеда – это не причина. Это следствие. Следствие процесса, протекающего внутри организма. Кожа лишь показывает, что происходит неугодный организму процесс. Но где? Во внутренних органах? В нервной системе? В системе пищеварения и обмена веществ? Это достаточно серьезный вопрос, чтобы заниматься лечением самостоятельно.

Доктор может назначить один из способов лечения (причины заедов у рта будут иметь значение в определении способа терапии). Все методы терапии разделяют на две группы — общее или локальное лечение (также именуется как «местное»).

Локальный способ лечения ангулита

Локальная терапия подразумевает под собой устранение причины заболевания, то есть того микроорганизма, с которого все началось. Плюс необходимо создать своего рода «ограждение» для поврежденного участка, чтобы в процессе лечения на него не попадали новые бактерии. Это создаст прекрасные условия для скорейшего выздоровления.

Стандартная в таких случаях процедура – обрабатывать ранку около трех раз в день спиртосодержащим раствором. Чаще трех раз делать этого не рекомендуется, так как спирт имеет свойство сушить кожу. Это, в свою очередь, может привести к новым повреждениям. Поэтому самый разумный вариант – два или три раза в день. Для обработки ангулита вполне сойдет любой антисептик. Поэтому если кожа чувствительна и спирт ей будет только во вред, то в аптеке можно подобрать более мягкие средства. После обработки антисептиком обычно наносится мазь с эффектом дезинфекции. Препараты для локального использования способствую скорейшему заживлению ран и помогают снимать боль. Лечение заед мазью является наиболее простым и дешевым решением подобной проблемы. Эффективными будут салициловая, серная или цинковая мази.

Общий метод лечения ангулита

Лечение заед у взрослых общим методом будет несколько сложней, нежели предыдущий вариант. Здесь не исключено применение тяжелой артиллерии в виде антибиотиков. Но используют это средство лишь в крайних ситуациях, когда анализы обнаруживают присутствие стрептококковой инфекции. Возможно назначение противогрибковых препаратов, если обнаружится присутствие грибка Candida. В таком случае необходимо принимать препараты, подавляющие его активность. Третий вариант, самый безобидный – это повышение уровня витаминов и минералов в организме. Для этого придется некоторое время пропить полный курс витаминно-минерального комплекса. Возможно введение витаминов в организм внутримышечно, то есть посредством инъекции. Это более быстрый способ, но инъекция витаминов всегда болезненнее, чем обыкновенный укол.

При любом из назначенных видов лечения заед в уголках губ у взрослых и детей необходимо добавлять одну крайне важную процедуру – санацию ротовой полости. Эта дополнительная мера позволит устранить еще одну возможную причину появления заед – патогенные микробы.

Профилактика ангулита

Появление заед не смертельное, но крайне неприятное событие. Его, как и большинство других напастей, можно вполне избежать, если выполнять небольшую профилактику. Для этого вполне достаточно:

• Правильно питаться. В идеальном варианте еда должна полностью предоставлять человеческому организму весь витаминно-минеральный комплекс. Но даже если и составить меню с учетом данных пожеланий, то зачастую для восполнения необходимого количества нутриентов придется съесть достаточно много. В качестве небольшой помощи можно употреблять биологически активные добавки и витаминные комплексы. Но все делается с рекомендации или разрешения врача.
• Сведение к минимуму количества потенциально раздражающих факторов. Чаще всего этим фактором становится слишком острая или излишне промаринованная еда. Также негативно сказывается переизбыток сладкого и соленого, поэтому все гастрономические изящества стоит употреблять чуть меньше и чуть реже, чем хотелось бы.
• Лечение внутренних заболеваний, в том числе и хронических. Внешнее проявление болезни в виде ангулита может говорить о наличии проблемы внутри, и появление заед должно рассматриваться как сигнал к действию по обнаружению и устранению действующих болезней.
• Чистая кожа. Конечно, идеальным вариантом была бы тщательная и постоянная забота о состоянии кожи, применение очищающих косметических средств для ее питания посредством кремов и мазей. Однако подобное не всем подходит. И в большинстве случаев вполне достаточно просто качественно мыть руки с мылом, мыть лицо, желательно не касаться его грязными руками. И, конечно же, тщательно следить за полостью рта. Постоянно проводить санации и чистки, так как это поможет снизить количество вредных микроорганизмов.

Столь простые действия действительно могут свести появления ангулита на лице к минимуму.

Заеды. Лечение народными средствами

Лечение народными средствами такого явления, как заеды, является достаточно спорным моментом в среде светлых умов науки. И проблема даже не в том, что народный метод не сработает. Проблема в том, что подобные действия могут значительно усугубить ситуацию.

Ради примера можно рассмотреть попытку лечения ануглита народным способом – из ушной раковины извлекается сера и мажется на пораженный участок кожи. Это вполне народное средство, которым активно пользовались во времена Советского Союза. Мотивировалось это тем, что в ушной сере, как в продукте жизнедеятельности организма, находится много не переработанных микроэлементов. Отчасти так и есть. Только опускаются несколько важных моментов. Во-первых, ушная сера не может дезинфицировать поврежденный участок кожи. Во-вторых, она впитывает в себя мельчайшие частицы внешней среды – в случае городского жителя это множество пыли от дорог, промышленности и мусорных отвалов. Вряд ли такой состав ушной серы может считаться полезным.

Зато, попробовав лечение подобным способом, можно получить более широкое распространение инфекции, а в крайнем случае – гангрену, если этой массе удастся просочиться в кровоток.

Можно прикладывать к поврежденному месту подорожник, капустный лист либо смазывать его соком алоэ. Однако если ничего не помогает, то лучше обратиться к врачу.

Помните, самолечение может только усугубить ситуацию. Доверьте свое здоровье специалисту. Он сможет определить причину заед у рта. Лечение он назначит, подходящее именно для вашего случая.

Заключение

К сожалению, человечеству еще не удалось победить заеды (причины и лечение у взрослого и ребенка мы рассмотрели). К счастью, это не настолько опасная болезнь, чтобы начинать из-за нее паниковать и терять самообладание. Достаточно дойти до участкового врача – и он сможет выписать необходимый способ лечения. Все препараты для этого имеются в свободной продаже, и найти необходимое не составит большого труда. И для взрослого, и для ребенка эта болезнь неприятна, но при правильном лечении она не способна нанести большого урона. Достаточно лишь правильно лечиться и качественно делать профилактику. Этих нехитрых мер с лихвой хватит на то, чтобы свести к минимуму риск появления заеды на лице.

Эпилепсия — Жизнь с — NHS

Поскольку эпилепсия может влиять на людей по-разному, у каждого свой опыт жизни с этим заболеванием. Но есть несколько общих моментов, которые могут помочь.

Контроль над приступами

Приступы могут быть опасными, поэтому важно стараться держать их под контролем, насколько это возможно. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь.

Примите лекарство

Противоэпилептические препараты (AED) могут быть очень эффективными для остановки или снижения частоты приступов.

Если вам прописали AED, убедитесь, что вы принимаете его каждый день в соответствии с рекомендациями врача.

Сообщите своему врачу, если ваше лекарство вызывает неприятные побочные эффекты. Не пропускайте дозы и не прекращайте их прием без консультации с врачом, так как это может вызвать приступ.

Возможно, вам придется попробовать несколько AED, чтобы найти тот, который работает для вас и не вызывает неприятных побочных эффектов.

Возможно, вы в конечном итоге сможете прекратить прием лекарства, если в течение некоторого времени приступы будут контролироваться.Делать это нужно постепенно под наблюдением врача.

Выявление и предотвращение судорожных триггеров

Хотя не все страдают эпилепсией, судороги иногда могут иметь триггеры. Общие триггеры судорог включают стресс, недостаток сна и алкоголь.

Ведение дневника приступов с подробным описанием того, когда у вас были приступы и что вы делали заранее, может помочь вам разобраться, есть ли у вас какие-либо триггеры.

Если вы обнаружите какие-либо триггеры, то сделайте все возможное, чтобы их избежать, это поможет снизить количество приступов.

Например, это может помочь:

Регулярно проверять

У вас будут регулярные обзоры вашей эпилепсии и лечения. Обычно они проводятся терапевтом, но иногда их может проводить ваша бригада специалистов по эпилепсии.

Обзоры следует проводить не реже одного раза в год, хотя они могут понадобиться вам чаще, если ваша эпилепсия плохо контролируется.

Эти встречи — хорошая возможность поговорить со своим врачом о том, как, по вашему мнению, проходит ваше лечение, и о любых проблемах, которые у вас возникают.Например, вы можете спросить совета о побочных эффектах вашего лекарства.

Дополнительная информация

Безопасность

Судорожные припадки могут иногда подвергать вас или окружающих риску причинения вреда — например, если они случаются во время приготовления пищи, вождения автомобиля или плавания.

Если ваши приступы не контролируются должным образом, вы можете сделать что-то, чтобы уменьшить опасность.

Дома

Вот несколько советов, которые помогут вам оставаться в безопасности дома:

• используйте ограждения на обогревателях и радиаторах, чтобы вы не падали прямо на них
• установите детекторы дыма, чтобы вы знали, что еда горит, если вы иногда забыть, что вы делаете, или у вас возникают судороги, из-за которых вы теряете сознание. на задних конфорках и с ручками, отвернутыми от края плиты

Дополнительная информация

Спорт и отдых

Большинство людей, страдающих эпилепсией, могут заниматься спортом и заниматься другими видами досуга.Есть некоторые меры предосторожности, которые вам, возможно, придется предпринять, если ваши приступы не контролируются должным образом.

Например, вам может потребоваться:

• Избегать плавания или занятий водными видами спорта самостоятельно
• Надеть шлем во время езды на велосипеде или верховой езды
• Избегать использования определенных видов спортивного оборудования — спросите совета у сотрудников тренажерного зала

Дополнительная информация

Вождение автомобиля

Вы должны прекратить водить машину и сообщить в Агентство по управлению водительскими и транспортными средствами (DVLA), если у вас случился припадок.

Ваша лицензия может быть отозвана до тех пор, пока ваши изъятия не будут взяты под контроль.

Когда вы можете повторно подать заявку на лицензию, зависит от типа изъятия. Например, если у вас были судороги, из-за которых вы потеряли сознание, вы не сможете повторно подать заявку, пока у вас не будет припадка в течение как минимум года.

Дополнительная информация

Беременность и контрацепция

Беременность

Эпилепсия не влияет на вашу способность иметь детей, и нет причин, по которым вы не можете иметь здоровую беременность.

Но если вы думаете о попытках завести ребенка, лучше обсудить свои планы с врачом.

Это связано с тем, что некоторые AED, особенно вальпроат натрия, могут нанести вред нерожденному ребенку. Ваш врач может предложить перейти на другой AED, если есть какой-либо риск для вашего ребенка.

Узнайте больше о рисках применения вальпроата натрия при беременности.

Если вы вдруг узнали, что беременны, как можно скорее обратитесь за советом к врачу. Не прекращайте принимать лекарства, не поговорив с ними заранее.

Дополнительная информация

Использование противозачаточных средств

Если вы не хотите забеременеть, важно использовать надежные средства контрацепции.

Спросите своего врача о том, какой тип контрацепции лучше всего использовать, поскольку некоторые противозачаточные средства могут влиять на действие определенных противозачаточных средств, включая комбинированные противозачаточные таблетки.

Методы контрацепции, на которые не влияют AED, включают:

Также неплохо использовать презерватив.

Обратитесь к терапевту, фармацевту или в клинику планирования семьи, если вам нужна экстренная контрацепция.Возможно, вам потребуется установить ВМС.

Дополнительная информация

Школа и образование

Дети с эпилепсией обычно могут посещать общеобразовательную школу и в полной мере участвовать в школьных мероприятиях.

Убедитесь, что школа и учителя вашего ребенка знают об их состоянии, в том числе:

• какое лекарство принимает ваш ребенок
• как распознать и справиться с припадком
• влияние эпилепсии на посещаемость и учебу — для например, эпилепсия может иногда влиять на поведение и концентрацию внимания

Некоторым детям с эпилепсией требуется дополнительная поддержка, чтобы с максимальной пользой проводить время в школе.

Поговорите со школой, если у вашего ребенка есть особые образовательные потребности, чтобы вы могли обсудить поддержку, в которой нуждается ваш ребенок, и то, что школа может предложить.

Дополнительная информация

Работа, деньги и льготы

Работа с эпилепсией

Если ваша эпилепсия хорошо контролируется, она может не повлиять на вашу работу.

Поговорите со своим работодателем, если ваше состояние затрудняет выполнение вашей работы. Они должны внести разумные коррективы в ваши рабочие задачи, чтобы вы могли продолжать работать.

Сюда могут входить такие вещи, как:

• изменение рабочего времени
• обеспечение того, чтобы вам не приходилось водить машину по работе
• предоставление письменных, а не устных инструкций
• , позволяющих вам иметь дополнительные перерывы и отпуск для медицинских записи на прием

Дополнительная информация

Если вам необходимо прекратить работу

Если вам приходится прекратить работу или работать неполный рабочий день из-за эпилепсии, вы можете иметь право на один или несколько из следующих видов финансовой поддержки:

Бесплатные рецепты

Если вы принимаете AED, вы имеете право на получение всех рецептов (не только для AED) бесплатно.

Спросите своего врача, как получить справку об освобождении от уплаты налогов.

Дополнительная информация

Группы поддержки

Существуют 2 основные группы поддержки эпилепсии, в которых вы можете найти полезный источник информации и советов.

Epilepsy Action

Поддержка от Epilepsy Action включает:

Epilepsy Society

Поддержка от Epilepsy Society включает:

Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP)

Иногда человек с эпилепсией умирает во время или после приступа без очевидной причины.Это известно как внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP).

SUDEP встречается редко, но важно осознавать опасность, потому что иногда ее можно предотвратить.

Главное, что вы можете сделать, чтобы снизить риск, — это контролировать свою эпилепсию. Вы можете сделать это, принимая лекарство в соответствии с рекомендациями и по возможности избегая провоцирующих судорог.

Если вы беспокоитесь, что ваша эпилепсия плохо контролируется, обратитесь к своему специалисту по эпилепсии. Возможно, вас направят в специализированный центр эпилепсии для дальнейшего лечения.

Благотворительная организация SUDEP Action может предложить советы и поддержку, а также телефон доверия для людей, потерявших близких в результате эпилепсии.

Дополнительная информация

Видео: исследование эпилепсии — МРТ

В этом видео профессор рассказывает о преимуществах участия в исследовании МРТ.

Последний раз просмотр СМИ: 15 августа 2019 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 15 августа 2022 г.

Последняя проверка страницы: 18 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 18 сентября 2023 г.

Леветирацетам: лекарство от эпилепсии

Леветирацетам отпускается по рецепту.Важно принимать его в соответствии с рекомендациями врача.

Дозировка

Обычная доза леветирацетама для лечения эпилепсии:

• взрослых и детей старшего возраста (в возрасте 12 лет и старше) — от 250 мг до 3000 мг в день, принимаемых в виде 1 или 2 доз, но точная доза может зависеть от вашего веса.
• детей (от 1 месяца до 12 лет) — варьируется в зависимости от их веса

Как принимать

Леветирацетам можно принимать независимо от еды.

Если вы принимаете его два раза в день, постарайтесь равномерно распределить дозы в течение дня — например, первым делом утром и вечером.

Таблетки — проглотить целиком, запивая водой, молоком или соком. Не разжевывайте их.

Жидкость — можно глотать целиком или смешивать со стаканом воды, молока или сока. К нему прилагается шприц, который поможет вам его измерить. Если у вас нет шприца, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст вам нужного количества.

Гранулы — можно глотать прямо из упаковки или смешивать с пищей или водой. Не разжевывайте их. Выпейте немного воды после того, как проглотите их.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Чтобы предотвратить побочные эффекты, ваш врач сначала назначит низкую дозу, а затем повысит ее в течение нескольких недель.

Как только вы найдете подходящую дозу, она обычно не меняется.

Что делать, если я забыл его взять?

Если вы приняли леветирацетам и пропустили дозу:

• один раз в день — примите пропущенную дозу, как только вспомните.Если до следующей дозы осталось менее 12 часов, оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.
• два раза в день — примите пропущенную дозу, как только вспомните. Если до следующей дозы осталось менее 8 часов, оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.

Не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Важно регулярно принимать это лекарство. Отсутствие дозы может спровоцировать судороги.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам.

Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Прием слишком большого количества леветирацетама может вызвать серьезные побочные эффекты.

Если вам нужно поехать в службу скорой помощи, не садитесь за руль самостоятельно. Попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.

Возьмите с собой пакет леветирацетама или листок-вкладыш внутри него, а также все оставшееся лекарство.

Вальпроат натрия: лекарство для лечения эпилепсии и биполярного расстройства

Вальпроат натрия отпускается по рецепту. Важно принимать это так, как вам говорит врач.

Дозировка

Обычная доза для лечения эпилепсии у:

• взрослых и детей старшего возраста (в возрасте 12 лет и старше) — от 600 до 2000 мг в день в виде 1 дозы или разделенной на 2 приема. Некоторые люди принимают более высокую дозу 2500 мг в день
• детей младшего возраста (в возрасте от 1 месяца до 11 лет) — врач будет использовать вес вашего ребенка, чтобы определить правильную дозу для них

Обычная доза для лечения биполярного расстройства в :

• взрослые — от 750 мг до 2000 мг в день, в виде 1 дозы или разделенной на 2 приема
• дети — врач подберет правильную дозу для вашего ребенка

Обычная доза для предотвращения мигрени в:

• взрослые — суточные дозы варьируются от однократной дозы 400 мг до 1500 мг, разделенной на 2 приема

Если ваш врач говорит вам принимать вальпроат натрия два раза в день, вы обычно принимаете половину дозы утром и половину вечером (чтобы получить полную суточную дозу).

Если вы принимаете вальпроат натрия и у вас проблемы с почками, ваш врач может назначить более низкую дозу.

Как принимать

Вальпроат натрия выпускается в виде таблеток с замедленным (пролонгированным или замедленным высвобождением), капсул и гранул, желудочно-устойчивых таблеток, измельчаемых таблеток и в виде жидкости.

Лекарство с медленным высвобождением постепенно попадает в ваш организм.

Гастроустойчивые таблетки высвобождают лекарство, как только оно проходит через желудок. Это означает, что вальпроат натрия с меньшей вероятностью может вызвать расстройство желудка.

Вы можете принимать вальпроат натрия с пищей или без нее, но лучше каждый раз придерживаться одного и того же способа. Не принимайте его во время еды в некоторые дни и без еды в другие дни.

Как принимать таблетки и капсулы с медленным высвобождением

Проглотите их целиком, запивая водой или соком. Не разжевывайте их.

Обычно вы принимаете их один раз в день, если только вы не принимаете высокую дозу и ваш врач не рекомендует вам принимать лекарство два раза в день.

Как принимать гранулы с медленным высвобождением

Добавьте гранулы в небольшой напиток, затем перемешайте и проглотите.Если хотите, посыпьте гранулами любую мягкую пищу, которую вы можете проглотить целиком. Не разжевывайте гранулы.

Ваш врач посоветует вам принимать их один или два раза в день.

Как принимать таблетки, устойчивые к желудочно-кишечному тракту

Проглотите их целиком, запивая водой или соком. Не разжевывайте их.

Обычно вы принимаете их два раза в день.

Как принимать измельчаемые таблетки

Раздавите таблетки тыльной стороной ложки и смешайте порошок с мягкой пищей, которую можно проглотить целиком.Если хотите, добавьте порошок в небольшой напиток, затем перемешайте и проглотите.

Обычно вы принимаете это лекарство два раза в день.

Как принимать жидкость

Используйте пластиковый шприц или ложку, прилагаемую к лекарству, чтобы отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, спросите своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как вы не получите нужное количество.

Обычно жидкость принимается дважды в день.

Когда принимать вальпроат натрия

Если вы принимаете вальпроат натрия один раз в день, вы можете выбрать время, которое вам подходит.Просто старайтесь придерживаться одного и того же времени каждый день.

Если вы принимаете вальпроат натрия два раза в день, постарайтесь оставить интервал от 10 до 12 часов между дозами. Например, вы можете принять свою первую дозу утром (между 7:00 и 8:00), а вторую дозу — вечером (между 19:00 и 20:00).

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Чтобы снизить вероятность побочных эффектов, врач назначит вам низкую дозу вальпроата натрия. Они будут постепенно увеличивать его в течение нескольких дней или недель.

Как только вы найдете подходящую вам дозу, она обычно останется прежней, если только ваше состояние не изменится или ваш врач не назначит вам новое лекарство, которое может повлиять на вальпроат натрия.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы пропустили прием, дальнейшие действия зависят от того, принимаете ли вы лекарство один или два раза в день.

Если вы принимаете вальпроат натрия:

• один раз в день — примите забытую дозу, как только вспомните, если это не произойдет в течение нескольких часов после следующей дозы.В этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время.
• два раза в день. — примите пропущенную дозу, как только вспомните, если это не произойдет в течение 2 часов после следующей дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Если у вас эпилепсия, важно регулярно принимать это лекарство. Отсутствие дозы может спровоцировать судороги.

Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Прием слишком большого количества вальпроата натрия может вызвать такие симптомы, как:

• чувство или тошнота (тошнота или рвота)
• головные боли или чувство головокружения
• мышечная слабость
• проблемы с дыханием
• чувство замешательства или изменение вашего нормального состояния поведение
• обморок

Карбамазепин: лекарство от эпилепсии и нервной боли

Карбамазепин отпускается по рецепту.Важно принимать его в соответствии с указаниями врача.

Дозировка

Сколько вы принимаете, будет зависеть от того, для чего вы его принимаете.

Обычно вы начинаете с низкой дозы от 100 мг до 200 мг, принимаемой один или два раза в день. Через несколько недель она будет увеличена до обычной дозы.

Обычная доза для:

• эпилепсия — от 800 мг до 1200 мг, принимаемая в виде 1 или 2 доз
• нервная боль — 600 мг до 800 мг, принимаемая в виде 1 или 2 доз
• биполярное расстройство — 400 мг до 600 мг в виде 1 или 2 доз

У детей доза карбамазепина будет зависеть от веса вашего ребенка.Ваш врач сможет назначить правильную дозу для вашего ребенка.

Как принимать

Если вы принимаете карбамазепин два раза в день, постарайтесь равномерно распределять дозы в течение дня. Например, утром и вечером. Вы можете принимать его с едой или без нее.

Таблетки — таблетки можно принимать независимо от еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая водой. На таблетках есть линия надреза, которая поможет вам сломать таблетку пополам, если вам трудно проглотить таблетку целиком.

Жидкость — чтобы принять жидкий карбамозапин, встряхните флакон, прежде чем отмерить дозу. Лекарство будет поставляться с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Суппозитории — снимите обертку и аккуратно введите суппозиторий в задний проход. Прочтите инструкции в листовке внутри упаковки. Они объяснят, как пользоваться суппозиторием.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Чтобы предотвратить побочные эффекты, врач назначит вам низкую дозу карбамазепина. Они будут постепенно увеличивать его в течение нескольких дней или недель.

Как только вы найдете подходящую вам дозу, она обычно останется прежней — если только ваше состояние не изменится или ваш врач не назначит вам новое лекарство, которое может повлиять на карбамазепин.

Что делать, если я забыл его взять?

Если вы приняли карбамазепин и пропустили дозу:

• один раз в день — примите пропущенную дозу, как только вспомните.Если до следующей дозы осталось менее 12 часов, лучше не пропустить пропущенную дозу и принять следующую дозу как обычно.
• два раза в день — примите пропущенную дозу, как только вспомните. Если до следующей дозы осталось менее 8 часов, лучше не пропустить пропущенную дозу и принять следующую дозу как обычно.

Не принимайте 2 дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если у вас эпилепсия, важно регулярно принимать это лекарство.Отсутствие дозы может спровоцировать судороги.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Немедленно обратитесь за советом к врачу. Прием слишком большого количества карбамазепина может привести к серьезным побочным эффектам.

Лечение эпилепсии и судорог

Центр эпилепсии в Johns Hopkins предлагает индивидуальные планы лечения для всех людей с эпилепсией, даже с самыми тяжелыми приступами.Пациентам могут быть полезны методы лечения, основанные на недавних исследованиях, включая технологически передовые хирургические варианты лечения припадков, которые не поддаются лечению или диете.

Лечение эпилепсии: почему выбирают Johns Hopkins

Оценка и диагностика эпилепсии

Существует несколько различных типов эпилепсии, характеризующихся припадками, с симптомами, вызывающими изменения сознания, мышечного тонуса, эмоций, поведения и сенсорных ощущений. Правильное лечение начинается с тщательной оценки приступов, которые могут включать:

Лечение эпилепсии: чего ожидать

Существует несколько способов лечения припадков или эпилепсии.Основываясь на вашем диагнозе, ваш врач обсудит, какие методы лечения будут наиболее эффективными. К ним относятся:

Лекарство от эпилепсии

Наши врачи будут работать с вами, чтобы найти наиболее подходящее противосудорожное лекарство для ваших симптомов, а также рассчитать и скорректировать дозу, чтобы помочь контролировать ваши приступы.

Мозг — очень сложный орган, и все реагируют на лекарства по-разному, поэтому может потребоваться несколько попыток, чтобы выбрать наиболее подходящее лекарство и дозировку.

Диета для лечения эпилепсии, в том числе кетогенная диета

Диеты с высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов, когда их калибрует и назначает врач и строго соблюдают, в некоторых случаях они могут помочь облегчить повторяющиеся приступы. Johns Hopkins предлагает диетическую терапию эпилепсии как для детей, так и для взрослых пациентов, используя кетогенную диету и модифицированную диету Аткинса.

Подробнее о диетической терапии эпилепсии

Хирургия эпилепсии

Хотя некоторые люди могут думать об операции по эпилепсии как об крайней мере, с годами эти процедуры усовершенствовались, чтобы стать альтернативой лекарствам, особенно когда они не справляются с приступами или если побочные эффекты лекарств слишком тяжелы для пациента.

Подробнее о хирургии эпилепсии

Наши врачи

• Нейрохирурги

  В. Стэнли Андерсон, доктор медицины, доктор философии, нейрохирург
  Шенандоа Робинсон, доктор медицины, детский невролог и нейрохирург

• Неврологи

  Грегори Бергей, доктор медицины, невролог, директор Центра эпилепсии
  Дана Боутман, доктор медицинских наук.D., невролог, отоларинголог
  Маккензи Карпентер Червенка, доктор медицины, невролог, директор Центра диеты для взрослых и отдела мониторинга эпилепсии (EMU)
  Натан Крон, доктор медицины, невролог, содиректор программы стипендий по эпилепсии
  Эмили Джонсон, MD, невролог
  Joon-Yi Kang, MD, невролог
  Peter Kaplan, MBBS, невролог
  Грегори Краусс, MD, невролог
  Eva Ritzl, MD, невролог, анестезиолог и специалист по интенсивной терапии, директор службы непрерывного мониторинга ЭЭГ и интероперационного мониторинга

• Детские неврологи

  Кристофер Майкл Карозелла, М.D., детский невролог
  Криста Велан Хабела, доктор медицины, доктор философии, детский невролог
  Сара Аминофф Келли, доктор медицины, детский невролог
  Эрик Хит Кософф, доктор медицины, детский невролог, медицинский директор, Программа кетогенной диеты
  Карл Э. Стафстром, Доктор медицинских наук, невролог, педиатр, директор отделения детской неврологии и детской эпилепсии

• Продвинутые практики

  Ребекка Фишер, Р.N., B.S.N., C.N.R.N., медсестра-клиницист и координатор исследований
  Эллисон Гриффитс, R.N., A.S.N., медсестра-клиницист и исследователь
  Лаура Нортон, C.R.N.P., практикующая медсестра
  Ноэль Стюарт, координатор MSN, R.N.

• Нейрофизиолог

  Кристоф Джоуни, доктор философии, нейрофизиолог

Лечение эпилепсии с помощью лазерной фокусировки

Эпилептолог Джун Кан и нейрохирург Уильям Андерсон используют лазерную интерстициальную термотерапию, или LiTT, для лечения эпилепсии.

Как помочь больному эпилепсией: что делать

Наблюдать за приступом эпилепсии может быть по-настоящему пугающим. Но в большинстве случаев приступы не являются экстренными. Они останавливаются сами по себе, без серьезных болезненных последствий.

Вы мало что можете сделать, чтобы остановить приступ, если он начался. Но есть простые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить кого-то от травм во время припадка. Стоит знать основы первой помощи — и когда пора звонить в службу экстренной помощи.

Типы припадков, степени опасности

Некоторые из них более опасны, чем другие. Выделяют два основных типа:

Приступы с фокальным началом начинаются в одной части мозга. Их рука может начать двигаться или их лицо может начать подергиваться. И хотя они бодрствуют и осознают, они не могут это контролировать. Может показаться, что они теряют сознание или смотрят в никуда, когда приступ становится сложным. Впоследствии они могут ничего не вспомнить.

Генерализованные приступы затрагивают сразу несколько областей мозга.Люди редко осознают, что происходит. В эту группу попадает самый известный тип: генерализованный тонико-клонический приступ, также известный как большой приступ. На это страшно смотреть, и это может быть чрезвычайной ситуацией.

У них есть заданная последовательность событий:

• Человек может перестать отвечать. Они не отвечают, если вы позвоните. Они не отреагируют, если вы помашите им рукой или пожмете. Они могут внезапно разрушиться.
• Их мускулы сжимаются, и они становятся жесткими, как доска.Это тоническая фаза. Длится несколько секунд.
• Затем серия рывков приводит их тело в конвульсии. Это клоническая фаза. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
• В конце концов, подергивания прекращаются, и они приходят в сознание. Они могут быть сбиты с толку или дезориентированы на короткое время.

Любой генерализованный припадок может быть опасен, потому что человек не осознает свое окружение и не может защитить себя от вреда. Неконтролируемые толчковые движения при генерализованном тонико-клоническом припадке увеличивают шансы получить травму.Этот тип, скорее всего, приведет к обращению в отделение неотложной помощи.

Первая помощь

Первая помощь при конфискации — это вопрос принятия мер предосторожности. Скорее всего, он вам понадобится при генерализованном тонико-клоническом припадке.

• Не допускайте посторонних на пути.
• Уберите твердые или острые предметы подальше от человека.
• Не пытайтесь удерживать их или останавливать движения.
• Положите их на бок, чтобы обеспечить чистоту дыхательных путей.
• Посмотрите на часы в начале изъятия, чтобы измерить его продолжительность.
• Ничего не кладите им в рот. Вопреки распространенному мифу, во время припадка нельзя проглотить язык. Но если вы засунете им в рот какой-то предмет, они могут повредить зубы или укусить вас.

Легкие приступы — например, короткие периоды пристального взгляда или тряски рук или ног — не являются чрезвычайными ситуациями. Но вы должны осторожно увести человека от угроз. Они могут находиться в состоянии лунатизма, когда движение или лестница представляют опасность. Обо всех приступах следует сообщать своему врачу..

Позвоните по номеру 911 , если человек испытывает затруднения с дыханием или просыпается после припадка или если припадок длится более 5 минут.

Эпилепсия — типы приступов, симптомы и варианты лечения

Лечение

Эпилепсию можно лечить противоэпилептическими препаратами (AED), диетической терапией и хирургическим вмешательством. Лекарства — это первоначальный выбор лечения почти для всех пациентов с множественными припадками. Некоторым пациентам, у которых случился только один приступ, и чьи тесты не указывают на высокую вероятность рецидива приступа, лекарства могут не потребоваться.Лекарства лечат симптомы эпилепсии (припадки), а не излечивают основное заболевание. Они очень эффективны и полностью контролируют приступы у большинства (примерно 70%) пациентов. Препараты предотвращают начало припадков, уменьшая склонность клеток мозга посылать чрезмерные и спутанные электрические сигналы.

В настоящее время доступно множество различных противоэпилептических препаратов, поэтому выбор правильного лекарства для отдельного пациента стал сложным.Выбор лекарства зависит от множества факторов, некоторые из которых включают тип припадка и тип эпилепсии, вероятные побочные эффекты лекарства, другие медицинские условия, которые могут иметь пациенты, потенциальные взаимодействия с другими лекарствами пациента, возраст, пол. и стоимость лекарства.

Перед тем, как назначить какое-либо лекарство, пациенты должны обсудить со своими врачами потенциальные преимущества, побочные эффекты и риски.

Диетотерапия может применяться у некоторых пациентов с определенными формами эпилепсии.Чаще всего используются кетогенная диета и модифицированная диета Аткинса. Кетогенная диета — это специальная диета с высоким содержанием жиров, достаточным количеством белка и низким содержанием углеводов, которую начинают в течение трех-четырех дней в больнице. Модифицированная диета Аткинса похожа на кетогенную диету, но имеет несколько менее строгих ограничений. Его можно начать амбулаторно. Обе диеты снижают судороги примерно у половины пациентов, которые считаются подходящими кандидатами. В основном это дети с рефрактерной эпилепсией, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство.

В то время как примерно у 70 процентов пациентов при использовании этих методов приступы хорошо контролируются, у остальных 30 процентов таких приступов нет, и они считаются устойчивыми с медицинской точки зрения. Пациенты с лекарственно устойчивой эпилепсией часто лечатся в специализированных центрах эпилепсии на многопрофильной основе.

Команда обученных специалистов, которые сотрудничают, чтобы предоставить этим пациентам комплексную диагностику и лечение эпилепсии, может включать:

• Взрослые эпилептологи
• Детские эпилептологи
• Практикующие медсестры по эпилепсии
• Нейрохирурги эпилепсии
• Техники ЭЭГ
• Клинические нейропсихологи
• Психиатры
• Нейрорадиологи
• Радиологи ядерной медицины
• Диетологи
• Медсестры-неврологи

У пациентов, приступы которых устойчивы с медицинской точки зрения, хирургическое вмешательство дает наилучшие шансы на полный контроль над приступами.Однако не все пациенты с рефрактерной эпилепсией подходят для операции. Помимо того, что они невосприимчивы, они должны иметь частичную, а не генерализованную эпилепсию (то есть их эпилепсия возникает из одной части мозга, а не из обеих сторон или из всего мозга).

Кроме того, эпилептическая область должна находиться в той части мозга, удаление которой вряд ли приведет к серьезным неврологическим осложнениям. Польза от хирургического вмешательства для пациентов определяется подробным обследованием (предоперационная оценка).

Предоперационная оценка состоит из одно- или двухэтапного процесса, чтобы определить, является ли операция лучшим вариантом и может обеспечить хороший контроль над приступами с минимальным риском. Фаза I включает все неинвазивные (нехирургические) тесты. Тестирование фазы II включает инвазивные тесты (требует хирургического вмешательства), которые используются у отдельных пациентов.

Оценка фазы I (неинвазивные тесты)

Не каждому пациенту требуются все тесты, доступные в оценке фазы I. Пациенты с эпилепсией у взрослых и детей проходят обследование у эпилептологов, которые определяют необходимые и подходящие тесты в индивидуальном порядке.На этапе I оценки могут потребоваться следующие тесты:

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Это первоначальный тест, который проводится каждому пациенту и обычно проводится в амбулаторных условиях (на фото здесь). Он используется не только для диагностики эпилепсии, но и для определения того, исходят ли эпилептические припадки в небольшой части мозга (парциальные припадки) или по всему мозгу (генерализованные).

Хотя у большинства пациентов не бывает припадков во время записи ЭЭГ, у них часто наблюдается аномальная мозговая активность на ЭЭГ (всплески или резкие волны), что указывает на их склонность к припадкам.Местоположение этой активности позволяет врачу определить, есть ли у пациента частичные или генерализованные приступы.

Стационарное видео-ЭЭГ-мониторинг в блоках мониторинга эпилепсии у взрослых и детей (EMU)

Это наиболее важный предоперационный тест , который проводится с электродами, прикрепленными к коже черепа (неинвазивный мониторинг). Пациенты госпитализируются на несколько дней с целью записи приступов с одновременным видео и ЭЭГ.Все данные анализирует обученный эпилептолог. Подробный анализ симптомов во время припадков, а также локализация изменений ЭЭГ во время припадков ( иктал начало ЭЭГ) и отклонения, отмеченные между припадками (интериктальный), указывают на вероятное место возникновения припадков в головном мозге.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это может выявить аномалию, которая может быть причиной эпилепсии (эпилепсия поражения) или может быть нормальной (эпилепсия без поражения).Благодаря более мощным аппаратам МРТ и использованию специальных протоколов и программного обеспечения все чаще выявляются тонкие аномалии мозга.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ-сканирование изучает метаболическую активность мозга и позволяет врачам определить, нормально ли функционирует мозг. У пациентов с эпилепсией снижение функции головного мозга наблюдается в области возникновения припадков, когда у пациента фактически нет припадка. С другой стороны, если у пациента во время теста случился припадок, наблюдается усиление функции мозга.ПЭТ-сканирование может показать отклонения, даже если МРТ головного мозга в норме. ПЭТ-сканирование обычно выполняется в амбулаторных условиях.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)

При припадке повышенное количество крови притекает к той области мозга, где начинается припадок. ОФЭКТ-сканирование , выполняемое во время припадков, может определить область мозга, в которой увеличивается кровоток, и, таким образом, указать, где он начинается. Сканирование ОФЭКТ выполняется при поступлении пациента в больницу для видео-ЭЭГ-мониторинга.

Нейропсихологическая оценка, функциональная МРТ: нейропсихологическая оценка и функциональная МРТ используются для оценки когнитивных функций, особенно речи и функции памяти, до операции, чтобы увидеть, какая часть мозга является доминирующей для речи, и определить, есть ли снижение функции памяти в эпилептическая область. Это позволяет прогнозировать когнитивные нарушения после операции. Функциональная МРТ (фМРТ) измеряет изменения кровотока в областях мозга во время выполнения определенных когнитивных задач.

Интракаротидный амобарбитал / метогекситал (тест Вада)

Этот тест включает инъекцию лекарства, такого как амобарбитал натрия или метогекситал, в одну сонную артерию за раз и выполняется в отдельных случаях. Лекарство вызывает временный (1-5 минут) паралич одной половины мозга, позволяя проводить независимое тестирование речи и функции памяти в другой половине. Этот тест также используется для прогнозирования послеоперационного дефицита речи и функции памяти.

Результаты видео-ЭЭГ-мониторинга сравниваются с результатами других тестов, чтобы убедиться, что все они указывают на одну и ту же область мозга, являющуюся источником эпилептических припадков. Если все результаты тестов совпадают, пациент, вероятно, будет хорошим кандидатом на хирургическое вмешательство. Таким образом, оценка фазы I предназначена для поиска области мозга, которая может вызвать приступы (фокус), для определения возможности безопасного удаления этой области и прогнозирования ожидаемого результата в отношении уменьшение припадков или освобождение от припадков.

После оценки фазы I группа специалистов по эпилепсии встречается, чтобы обсудить варианты ведения пациента в мультидисциплинарной обстановке с целью индивидуального подхода к лечению. В то время, основываясь на результатах оценки фазы I, пациенты могут считаться хорошими или плохими кандидатами на хирургическое вмешательство. В некоторых случаях это может быть неясно, и требуется дополнительное тестирование. Это дополнительное тестирование называется оценкой фазы II и проводится в отдельных случаях, когда, несмотря на все предыдущие тесты, очаг припадка не определен достаточно хорошо для хирургического лечения.

Фаза II оценки включает видео-ЭЭГ-мониторинг с электродами, помещенными внутри черепа (инвазивный мониторинг). Поскольку инвазивный мониторинг повышает риск, решение о необходимости оценки фазы II обычно принимается бригадой эпилепсии в целом и подробно обсуждается с пациентом.

Оценка этапа II

Существует несколько вариантов хирургической имплантации. Каждый включает имплантацию электродов либо на поверхность мозга, либо внутри мозга.Преимущество этих электродов в том, что они расположены ближе к области, вызывающей припадки, чем электроды, помещенные просто на кожу головы. После хирургической установки электродов пациенты переводятся в отделение мониторинга эпилепсии, и эпилептологи проводят видео-ЭЭГ-мониторинг аналогично мониторингу фазы I.

Типы электродов и наборы имплантаций различаются и могут включать:

Субдуральные электроды

Субдуральная электродная сетка представляет собой тонкий лист материала с множеством небольших (размером в пару миллиметров) записывающих электродов, имплантированных в него.Они размещаются непосредственно на поверхности мозга и имеют то преимущество, что записывают ЭЭГ без вмешательства кожи, жировой ткани, мышц и костей, которые могут ограничивать ЭЭГ кожи головы. Формы и размеры этих листов выбираются таким образом, чтобы они наилучшим образом соответствовали поверхности мозга и интересующей области.

Глубинные электроды

Это маленькие провода, которые имплантированы в мозг . Каждый провод имеет окружающие его электроды. Эти электроды могут регистрировать активность мозга по всей длине имплантированной проволоки.У них есть преимущество в том, что они регистрируют активность структур, расположенных глубже в головном мозге. Их можно имплантировать через небольшие кожные проколы.

Комбинация

В ряде случаев полезно имплантировать комбинацию субдуральных электродов и глубинных электродов.

Стереоэлектроэнцефалография

Все чаще инвазивный мониторинг может быть выполнен с использованием подхода стереоэлектроэнцефалографии (стереоЭЭГ).При таком подходе несколько глубинных электродов имплантируются по определенной схеме, индивидуальной для пациента. Трехмерное пространство, покрытое глубинными электродами, предназначено для охвата очага приступа.

Функциональное отображение

Это обычно выполняется пациентам с имплантированными субдуральными электродами, когда они находятся в EMU. После регистрации достаточного количества приступов кратковременная электрическая стимуляция проводится через каждый электрод отдельно для определения нормальной функции части мозга под электродом.Это безболезненно. Цель состоит в том, чтобы нанести на карту критически важные области мозга, такие как те, которые необходимы для моторных, сенсорных и языковых функций, и определить, есть ли какое-либо перекрытие с областями, вызывающими приступы. Это позволяет адаптировать хирургические резекции, чтобы минимизировать риск серьезных неврологических нарушений после операции.

Хирургические процедуры

Хирургическое лечение эпилепсии включает резекцию, отключение, стереотаксическую радиохирургию или имплантацию устройств нейромодуляции.В этих категориях есть несколько вариантов в зависимости от клинического сценария.

Хирургические резекции

Хирургическая резекция (удаление аномальной ткани) при эпилепсии может относиться к следующим широким категориям:

Лезионэктомия
Поражение — это общий термин для обозначения аномалий головного мозга, обнаруживаемых при визуализации. Некоторые типы поражений, такие как кавернозные пороки развития (аномалии кровеносных сосудов) и опухоли, склонны вызывать судороги.Когда предоперационное обследование показывает, что эти поражения являются причиной эпилепсии, их можно удалить хирургическим путем.

Лобэктомия
Каждое полушарие или половина мозга делится на четыре основные доли — лобную, височную, теменную и затылочную. Судороги могут возникнуть в любой из долей. Лобэктомия — это операция по удалению доли мозга. Удаление одной из височных долей — так называемая височная лобэктомия — является наиболее распространенным типом хирургии эпилепсии.Другие типы лобэктомии могут полагаться на более специализированное обследование и хирургическое вмешательство, чтобы доказать отсутствие жизненно важных функций (таких как речь, память, зрение, двигательная функция).

Многодольная резекция
Многодольная резекция включает удаление частей или всех двух или более долей головного мозга. Он предназначен для более распространенных аномалий, вызывающих судороги, при условии, что в этих регионах отсутствуют жизненно важные функции.

Гемисферэктомия
Мозг делится на левое и правое полушария.В редких случаях у детей могут быть тяжелые, неконтролируемые и разрушительные судороги, которые могут быть связаны со слабостью на одной стороне тела. Это может произойти при большом повреждении или травме одного из полушарий. Операция по удалению или отсоединению полушария, полусферэктомия может быть излечивающей. Есть много подтипов этой операции, два основных раздела — анатомическая и функциональная полусферэктомия. Анатомическая полусферэктомия включает удаление всей поврежденной половины мозга, которая вызывает изнуряющие судороги.Сюда входят четыре доли полушария — лобная, височная, теменная и затылочная. Функциональная полусферэктомия включает отделение аномального полушария от нормального путем отключения волокон, которые связываются между ними. Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение.

Функциональная полусферэктомия
Функциональная полусферэктомия заключается в отделении аномального полушария от нормального путем отсоединения волокон, которые сообщаются между ними.Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение. Это очень часто излечивает хирургическим путем.

Хирургическое разъединение
Эти операции включают разрезание и разделение пучков волокон, которые соединяют части мозга. Обоснование состоит в том, чтобы отделить область мозга, вызывающую припадки, от нормального мозга.

Каллозотомия тела
Мозолистое тело является одним из основных пучков волокон, соединяющих два полушария.Когда изнурительные генерализованные приступы или приступы падающего типа начинаются на одной стороне мозга и быстро распространяются на другую, пациенты могут быть кандидатами на эту процедуру. Большая часть этого пучка волокон может быть разрезана. Процедура является паллиативной, что означает, что, хотя приступы могут улучшиться, они обычно не исчезают.

Множественные субпиальные разрезы (MST)
В некоторых случаях эпилепсии, когда считается, что припадки возникают в области мозга, которую нельзя безопасно удалить, можно выполнить несколько субпиальных разрезов.В этой процедуре в мозг вставляется небольшой провод для выполнения разрезов в нескольких точках в данной области, что может уменьшить приступы, отключив перекрестную связь нейронов.

Стереотаксическая радиохирургия
Стереотаксическая радиохирургия включает доставку сфокусированного луча излучения в определенную целевую область. Радиохирургия гамма-ножом, одна из наиболее распространенных форм радиохирургии, использует гамма-лучи для нацеливания на область, подлежащую лечению. При эпилепсии его обычно применяют для небольших глубоких поражений, которые видны на МРТ.

Нейромодуляция
В настоящее время существует два одобренных FDA устройства, которые модулируют нервную систему с целью улучшения контроля над приступами. Это включает стимуляцию блуждающего нерва и чувствительную нейростимуляцию. Оба устройства считаются паллиативными, поскольку целью является улучшение контроля над приступами, и пациенты редко избавляются от приступов.

Стимуляция блуждающего нерва
Стимулятор блуждающего нерва (VNS) — это одобренное FDA устройство для лечения эпилепсии, которая не контролируется противоэпилептическими препаратами.Он включает в себя хирургическое размещение электродов вокруг блуждающего нерва на шее и установку генератора под ключицей в верхней части грудной клетки. Требуется два отдельных разреза, но это амбулаторная процедура. Впоследствии эпилептолог может использовать программатор (вне кожи) для изменения интенсивности, продолжительности и частоты стимуляции, чтобы оптимизировать контроль над приступами. VNS снижает частоту приступов как минимум наполовину у 40–50 процентов пациентов, но редко устраняет все приступы.Это вариант для тех, кто не является кандидатом на другие виды хирургии.

Реагирующая нейростимуляция (RNS)
Устройство NeuroPace для чувствительной нейростимуляции (RNS) было одобрено FDA в 2014 году для лечения взрослых с частичными приступами с одной или двумя зонами начала припадков, судороги которых не контролировались. с двумя и более противоэпилептическими препаратами. Хирургия включает размещение нейростимулятора в черепе и подключение к двум электродам, которые помещаются либо на поверхность, либо в мозг, в или вокруг области, которая считается наиболее вероятной областью начала припадка.Устройство записывает мозговые волны (ЭЭГ) и обучено эпилептологу обнаруживать электрические признаки начала припадка, а затем подавать импульс, который может остановить припадок. Данные, собранные нейростимулятором, могут быть загружены пациентом с помощью ручной палочки в защищенное веб-приложение, к которому может получить доступ эпилептолог. Эта операция обычно предназначена для пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическую резекцию, поскольку RNS улучшает контроль над приступами, но редко останавливает их возникновение.

Усовершенствованная технология и тестирование сделали возможным более точное определение места возникновения припадков в головном мозге (эпилептогенные области), а достижения в хирургии сделали оперативное лечение более безопасным при всех формах хирургии эпилепсии. Из представленных операций хирургическая резекция дает лучший шанс избавить пациента от припадков. Тем не менее, преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его потенциальными рисками.

Жизнь и борьба с эпилепсией

Люди с эпилепсией подвержены риску двух опасных для жизни состояний: тонико-клонический эпилептический статус и внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP).Тонико-клонический эпилептический статус — это длительный приступ, требующий неотложной медицинской помощи. Если не остановить в течение примерно 30 минут, это может привести к необратимой травме или смерти.

SUDEP — это редкое заболевание, при котором люди молодого или среднего возраста с эпилепсией умирают без ясной причины. На его долю приходится менее двух процентов смертей среди людей, страдающих эпилепсией. Риск составляет примерно один из 3000 в год для всех людей, страдающих эпилепсией. Однако у тех, кто страдает частыми неконтролируемыми припадками и принимает высокие дозы противосудорожных препаратов, он может достигать одного из 300.Исследователи не уверены, почему SUDEP вызывает смерть. Некоторые считают, что приступ вызывает нарушение сердечного ритма. Более поздние исследования показали, что человек может задохнуться из-за затрудненного дыхания, жидкости в легких и лежа лицом вниз на постельном белье.

Хотя риск невелик, люди с эпилепсией также могут умереть от вдыхания рвоты во время или сразу после приступа.

Большинство женщин, страдающих эпилепсией, могут забеременеть, но им следует обсудить с врачом свою эпилепсию и лекарства, которые они принимают, перед тем, как забеременеть.Многие пациенты с эпилепсией принимают высокие дозы лекарств, которые могут привести к потенциально опасному воздействию лекарств на неродившихся детей. В некоторых случаях прием лекарств может быть уменьшен до беременности, особенно если припадки хорошо контролируются. В то время как противосудорожные препараты могут вызывать врожденные дефекты, тяжелые врожденные дефекты редко встречаются у младенцев женщин, которые получают регулярную дородовую помощь и чьи судороги тщательно контролируются. Женщины с эпилепсией имеют 90% или больше шансов родить нормального здорового ребенка.

Эпилепсия — это хроническое заболевание, которое поражает людей по-разному. Многие люди, страдающие эпилепсией, ведут нормальный активный образ жизни. От 70 до 80 процентов людей, страдающих эпилепсией, могут успешно контролировать свои припадки с помощью лекарств или хирургических методов.

Некоторым людям редко приходится думать об эпилепсии, за исключением тех случаев, когда они принимают лекарства или идут к врачу. Независимо от того, как эпилепсия влияет на человека, важно помнить, что важно хорошо информировать о своем заболевании и сохранять позитивный настрой.Тесное сотрудничество с медицинским персоналом и соблюдение предписанных лекарств имеют важное значение для контроля над приступами, чтобы пациент мог вести полноценный и сбалансированный образ жизни.

.