Саркоидоз легких что это такое лечение: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Содержание

Терапия саркоидоза легких: медикаментозные и немедикаментозные методики лечения | Германия

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

 

Саркоидоз развивается на фоне гиперреакции иммунной системы на бактерии, вирусы или химические вещества. Иммунное воспаление приводит к образованию гранулем в различных органах (легких, лимфатических узлах, коже, глазах и др.). Поражение органов грудной клетки является наиболее типичным проявлением заболевания. Саркоидоз вызывает одышку, боль в груди и сухой кашель. В таком случае требуется медикаментозная терапия в сочетании с немедикаментозными методами. На данный момент полное излечение саркоидоза невозможно, но грамотно подобранная схема лечения уменьшает воспаление и облегчает симптомы. Комплексное лечение саркоидоза проводится в клиниках Германии, Турции, Швейцарии и других развитых стран.

Содержание

  1. Подтверждение диагноза
  2. Консервативное лечение
  3. Немедикаментозные методы лечения и модификация образа жизни
  4. Оптимальное лечение саркоидоза с Booking Health

Подтверждение диагноза

До разработки схемы лечения врач оценивает степень поражения внутренних органов. Начиная с общего осмотра (обследование кожи на предмет уплотнений или сыпи, обследование лимфатических узлов, аускультация сердца и легких и т. д.), врач переходит к более информативным инструментальным методам:

  • Рентгенография органов грудной клетки позволяет визуализировать гранулему в легочной ткани и выявить увеличение внутригрудных лимфатических узлов. Это самая простая и недорогая диагностическая процедура.
  • КТ органов грудной клетки позволяет получить подробные изображения легких, сердца и внутригрудных лимфатических узлов в поперечном сечении. В некоторых случаях обследования при помощи КТ может быть достаточно для подтверждения диагноза.
  • Функциональная диагностика легких позволяет оценить жизненную емкость легких и наличие или отсутствие дыхательной недостаточности. Во время процедуры пациент делает выдохи в спирометр – это устройство, которое измеряет скорость и объем выдыхаемого пациентом воздуха. Как правило, при саркоидозе функциональные показатели легких ухудшаются.
  • Бронхоскопия – это прямое обследование внутренней поверхности легких и дыхательных путей. Бронхоскоп, небольшая гибкая трубка с миниатюрной камерой и источником света, вводится через рот или нос. Для более комфортного проведения процедуры может выполняться местная анестезия.
  • Трансбронхиальная игольная аспирация под контролем эндобронхиального ультразвукового исследования (EBUS-TBNA) похожа на бронхоскопию, за исключением того, что она дополняется ультразвуковым исследованием и биопсией. Процедура EBUS-TBNA с большей вероятностью позволяет установить точный диагноз, чем обычная бронхоскопия.
  • Биопсия – это забор образца пораженной легочной ткани для последующего микроскопического исследования. Обычно биопсия проводится во время бронхоскопии или процедуры EBUS-TBNA.

Дополнительно могут проводиться лабораторные анализы (например, общий анализ крови, анализ крови на витамин D и ангиотензинпревращающий фермент). Эти обследования не подтверждают диагноз, но полезны для оценки общего состояния пациента и определения прогноза.

 

Консервативное лечение

В большинстве случаев лечение саркоидоза начинается с наблюдения в динамике, поскольку симптомы болезни могут пройти самостоятельно при ослаблении патологической реакции со стороны иммунной системы. При выраженном иммунном воспалении назначаются иммунодепрессанты.

Кортикостероиды. Наиболее распространенным препаратом из этой фармакологической группы является преднизолон, неспецифическое противовоспалительное средство. На старте терапии Ваш врач может назначить более высокую дозировку преднизолона, чтобы контролировать воспалительный процесс эффективнее. Как только состояние улучшится, дозировка препарата будет постепенно снижаться, с переходом на поддерживающую.

Метотрексат, азатиоприн, гидроксихлорохин и микофенолат являются нестероидными иммунодепрессантами. Эти препараты блокируют различные стадии пролиферации и репродукции иммунных клеток. Таким образом, иммунная реакция ослабевает и воспаление становится менее выраженным. Некоторые из этих препаратов, например метотрексат, можно применять одновременно с преднизолоном или вместо него.

Инфликсимаб и адалимумаб – химерные моноклональные антитела, которые предотвращают повреждение легких при помощи блокирования фактора некроза опухоли-альфа (TNF-α). Инактивация TNF-альфа приводит к подавлению синтеза провоспалительных цитокинов на местном и системном уровнях. В результате воспалительный процесс становится менее выраженным, и качество жизни пациента улучшается.

Продолжительность лечения может быть разной. Некоторые люди принимают препараты в течение нескольких лет, другим требуется более продолжительная терапия. Основной целью лечения является профилактика осложнений саркоидоза, например, инфекционных поражений легких, катаракты, почечной недостаточности и т. д., а также улучшение качества жизни пациента.

Немедикаментозные методы лечения и модификация образа жизни

После достижения частичной или полной ремиссии на первый план выходят профилактические меры. Люди с саркоидозом могут продолжать вести обычную жизнь и не ограничивать себя в физической активности. Следуя простым рекомендациям, пациент с саркоидозом может избежать обострения заболевания:

  1. Откажитесь от курения и употребления табачных изделий. Хотя курение и не вызывает саркоидоз, оно ухудшает функцию легких.
  2. Избегайте контактов с химикатами, токсичными веществами или пылью, которые могут привести к повреждению легких. Если избежать этого нельзя, используйте респираторы или дыхательные фильтры.
  3. Ограничьте употребление богатых кальцием продуктов и витамина D, отдавайте предпочтение свежим фруктам и овощам.
  4. Будьте физически активными, уделите внимание пульмонологической реабилитации.
  5. Обеспечьте себе 6-8 часов сна каждую ночь.

Кроме того, Вам стоит проходить регулярные медицинские обследования. Обязательно посещайте врача по меньшей мере один раз в год или чаще, при развитии неблагоприятных симптомов.

 

Отправить запрос на лечение

Оптимальное лечение саркоидоза с Booking Health

Лечение саркоидоза подразумевает не только профилактические меры и консервативную терапию, но и трансплантацию легких (в тяжелых случаях), поэтому люди могут обращаться за специализированной медицинской помощью в зарубежные клиники. Например, лечение в Германии включает полный спектр диагностических и терапевтических процедур, начиная от постановки точного диагноза и заканчивая проведением комплексной пульмонологической реабилитации.

Те пациенты, которые не имеют опыта лечения за рубежом, могут воспользоваться помощью Booking Health, профессионального международного оператора медицинского туризма. Компания Booking Health предоставляют следующие услуги:

  • Помощь в выборе клиники на основании ежегодного квалификационного профиля
  • Прямая коммуникация непосредственно с Вашим врачом
  • Запись на прием на удобную для вас дату
  • Предварительная подготовка программы лечения
  • Обеспечение выгодной стоимости лечения, без надбавок и дополнительных комиссий для иностранных пациентов (экономия до 50%)
  • Оформление медицинской страховки на сумму 200 000 евро сроком действия 4 года
  • Контроль медицинской программы на всех этапах
  • Помощь в приобретении и пересылке лекарств
  • Коммуникация с медицинским учреждением после завершения программы лечения
  • Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
  • Организация дополнительных обследований
  • Бронирование отелей и авиабилетов, организация трансфера

Чтобы начать подготовку к лечению за границей, просто заполните форму «Отправить запрос» на официальном сайте компании Booking Health.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!


Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Сергей Пащенко

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Лечение саркоидоза легких в Германии у лучших специалистов : YY MedConsulting GmbH

Причины саркоидоза легких

На сегодняшний день причины и факторы риска этого заболевания не известны. Именно поэтому немецкие специалисты на базе своих клиник постоянно проводят исследования этиологии и патогенеза саркоидоза.

Ранее считалось, что это заболевание возникает вследствие заражения палочкой Коха (туберкулез) или специфическими вирусными агентами. Однако эта теория полностью опровергнута, поскольку саркоидоз не поддается лечению противотуберкулезными средствами и специфическими противовирусными препаратами.

Вероятнее всего, саркоидоз имеет системное похождение. Этот факт подтверждается повышением в крови пациентов В-лимфоцитов, ІgM, IgG,  а также циркулирующих иммунных комплексов.

Симптомы саркоидоза

диагностика саркоидоза

Клиническая картина заболевания полностью зависит от стадии патологического процесса.

Как правило, первая стадия саркоидоза выявляется исключительно на рентгенограмме или флюорограмме. Отмечается двухстороннее увеличение корней легких. Таким образом, специалист определяет внутригрудную лимфоаденопатию (увеличение лимфатических узлов). В очень редких случаях у пациентов на первой стадии возникает общая слабость, субфебрильная температура тела, боль за грудиной и артралгии (болевые ощущения в суставах).

Одним из патогномоничных признаков саркоидоза является синдром Лефгрена, который проявляется узловой эритемой, повышением температуры тела и артрозами межфаланговых и лучезапястных суставов.

Вторая стадия саркоидаза проявляется более выраженной рентгенологической и клинической картиной. Отмечается значительное ухудшение общего самочувствия, возникает кашель, одышка, усиливаются болевые ощущения в грудной клетке. Часто наблюдается синдром Хеерфордта (паротит с увеитом или иридоциклитом), а также саркоидоз костей (синдром Морозова-Юнгелита-Пертеса). Рентгенологически вторая стадия проявляется множественными рассеянными или сливающимися мелкоочаговыми тенями.

Третья стадия саркоидоза проявляется присоединением к патологическому процессу хронического бронхита и эмфиземы. Клинически это проявляется частыми обострениями, инфекционными процессами с продуктивным кашлем, одышкой, болью в грудной клетке. Рентгенологически можно установить пневмофиброз с участками пневмосклероза, а также эмфизему и бронхоэктазы.

Саркоидоз:Симптомы,Диагностика,Симптомы | doc.ua

Саркоидоз – это мультисистемное заболевание с неопределенной этиологией. Именно поэтому до конца не найдены методы лечения и возможность профилактики. Рассмотрены некоторые теории происхождения саркоидоза. Встречаются случаи, когда члены семьи болеют этим заболеванием, что может свидетельствовать о возможной наследственной предрасположенности. Хотя вероятно и влияние окружающей среды и неблагоприятных условий жизни. Также существует теория, в которой предполагается, что возбудителями саркоидоза выступают грибы, простейшие, гистоплазма, спирохеты и другие микроорганизмы. В таком случае возможны заражения от носителя заболевания к здоровому человеку с пониженными иммунными функциями. Также есть гипотеза, что саркоидоз – это одна из разновидностей иммунных заболеваний. Не доказано, что саркоидоз – заразное (контагиозное) заболевание. Именно поэтому считают, что оно не передается здоровым людям от носителя.

Болезнь саркоидоз может проявить себя в любой части организма.

Симптомы

К заболеванию саркоидоз, симптомы которого до конца не изучены, принято относить такие проявления, как отдышка и кашель, вызванные обструкцией бронхов или фиброзом легочной ткани, увеличение лимфоузлов – периферических и внутригрудных. Также могут проявляться на коже различные поражения, такие как бляшки, подкожные узелки и пр. У четверти больных проявляется в виде воспаления сосудистой оболочки глаза – увеита, общее недомогание и повышенная температура тела и пр.

Существует несколько вариантов течения заболевания:

  • острое течение заболевания, которое, как правило, быстро излечивается. Часто силами имунной системы. Если не вылечить в течение шести месяцев, возрастает вероятность перехода в хроническое течение;
  • хроническое – бессимптомное и вялотекущее, медленно прогрессирующее развитие легочной недостаточности, что связано с развитием в поврежденных тканях фиброзных изменений;
  • рефрактерное – течение заболевания невозможно прекратить.

Саркоидоз кожи проявляет себя подкожными узелками, узловатой эритемой красноватого и коричневатого цвета. Как правило, эти высыпания происходят на верхней части тела, что и приводит пациента к врачу.

Саркоидоз лимфоузлов выражает себя увеличением шейных, паховых, локтевых и подмышечных лимфоузлов. При заболевании забрюшинных лимфоузлов может наблюдаться боль в животе и нарушение в деятельности ЖКТ. Размер воспаленного узла может достигать больших размеров, при этом кожа над ними остается неповрежденной и неизмененной.

Саркоидоз легких, который также называют саркоидозом Бека – это заболевание дыхательной системы, в которое привлечены легкие, трахеобронхиальные, бронхопульмональные, внутригрудные лимфатические узлы.

Статистика утверждает, что саркоидоз легких, наиболее распространен среди работников сельского хозяйства, работников мельниц, химического производств, почтовых служащих, пожарных и работников здравоохранения. Также количество заболевших саркоидозом значительно больше среди людей, которые курят, чем у тех, кто никогда не курил.

Стадии

Принято подразделять саркоидоз легких на три стадии:

  • первую стадию называют начальной внутригрудной лимфожелезистой формой саркоидоза. Проявляется увеличением бронхопульмональных, иногда бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфоузлов. Чаще всего, увеличение происходит ассиметрично с двух сторон;
  • вторую стадию принято называть медиастинально-легочной формой саркоидоза. В этой фазе происходит двусторонняя диссеминация (милиарная или очаговая), инфильтрация ткани легких с поражением внутригрудных лимфатических узлов;
  • третья стадия представляет легочную форму саркоидоза. В ней ярко выражены проявления фиброза или пневмосклероза ткани легких. Надо учесть отсутствие увеличения внутригрудных лимфоузлов. При активном развитии болезни возникают сливные конгломераты, на фоне которых происходит нарастание пневмосклероза и эмфиземы.

Также существует деление по клинико-рентгенологическим формам и расположению пораженных участков:

  • саркоидоз легких;
  • саркоидоз легких, а также внутригрудных лимфоузлов;
  • саркоидоз внутригрудных лимфоузлов;
  • саркоидоз лимфатических узлов;
  • саркоидоз дыхательной системы. К нему относятся и поражения в других органах;
  • саркоидоз распространен во всем организме с большим количеством пораженных органов.

Диагностика

При подозрении на саркоидоз диагностика включает в себя сбор анамнеза и клинических данных. Совместимость различных и, казалось бы, никак не связанных между собой заболеваний может служить основанием для дальнейших и более глубоких исследований, в список которых необходимо ввести общий анализ крови, биохимический анализ крови, рентгенографию легких, реакцию Квейма, компьютерную томографию и (или) МРТ, бронхоскопию с биопсией с дальнейшим его гистологическим исследованием.

Лечение

Лечение саркоидоза легких назначают в зависимости от фазы заболевания.

При острой фазе достаточно применения симптоматической терапии, как правило, используют антиоксидантные и нестероидные противовоспалительные препараты. При необходимости и при ярко выраженном болевом синдроме применяют кортикостероидные гормональные препараты.

Обязательно регулярное обследование у фтизиатра. Не реже, чем в 3–6 месяцев – для корректировки лечения. Саркоидоз, лечение которого проводят во время этой фазы, как правило, полностью излечим.

При хроническом прогрессирующем течении заболевания саркоидоз терапия предусматривает длительный курс приема стероидных препаратов, иммунодепрессантов, противовоспалительных препаратов и антиоксидантов. При прохождении комбинированного курса лечения необходимо чередовать препараты.

Необходимо диспансерное наблюдение у фтизиатра.

Саркоидоз легких, симптомы которого сохраняются, даже при назначении соответственного лечения не поддается терапии.

В более тяжелых случаях, которые не поддаются терапии, используют аппаратный способ очистки крови – плазмафарез. В последней стадии необходима пересадка легких.

Профилактика

Точных рекомендаций касательно профилактики осложнений саркоидоза на данный момент нет из-за нехватки информации о причинах возникновения заболевания.

Есть общие рекомендации, которые помогут поддерживать организм в отличном состоянии:

  • здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками и полноценным, разнообразным рациональным питанием;
  • поддерживать иммунную систему, избегать инфекционных, респираторных и вирусных заболеваний;
  • очистить воздух в помещении, где находится человек. Избегать различных видов пыли, включая металлическую пыль;
  • рекомендовано прекратить курение;
  • обязательно регулярное наблюдение у пульмонолога. Посещение врача должно быть не реже, чем раз в полгода с обязательным проведением рентгенографии и функциональным исследованием легких.

На шаг ближе: ученые СПбГУ нашли новое доказательство аутоиммунной природы саркоидоза

Сотрудницы Лаборатории мозаики аутоиммунитета СПбГУ – лаборант-исследователь Варвара Рябкова, старший научный сотрудник, доцент Тамара Федоткина, младший научный сотрудник, врач Полина Соболевская

Первому описанию симптомов саркоидоза скоро исполнится 150 лет, но врачи все еще до конца не понимают, что вызывает это таинственное заболевание. У таких больных чаще всего в легких образуются очаги хронического воспаления — гранулемы, скопления чем-то привлеченных туда клеток иммунной системы в виде плотных узелков. Отсюда и название — sarkos (в переводе с греческого означает «мясо» или «плоть»). Что интересно, при острой форме заболевания саркоидоз может как обернуться спонтанной ремиссией, так и привести к фиброзу легких, из-за чего пациенту будет необходима трансплантация пораженного органа.

Результаты исследования опубликованы в журнале Scientific Reports.

«В последние годы исследователи саркоидоза все чаще находят подтверждения того, что причина развития болезни может быть связана с нарушением регуляции иммунного ответа и активации аутоиммунных процессов, — рассказала один из авторов статьи, лаборант-исследователь лаборатории мозаики иммунитета, аспирантка СПбГУ Анна Малкова. — Правда, ведутся споры — аутоиммунное это заболевание или все-таки аутовоспалительное. В болезнях первой группы всегда есть какой-то аутоантиген (молекула, вырабатываемая самим организмом), на который нападают «бойцы иммунитета», а во второй причиной являются генетические мутации, приводящие к гиперактивации клеток врожденного иммунитета (макрофагов или нейтрофилов)».

В пользу первой теории говорит увеличение у пациентов количества Т- и В-лимфоцитов, «нацеленных» на какой-то конкретный антиген. Именно их искали авторы научной статьи: ученые взяли образцы крови у 37 больных с легочным саркоидозом, а также у 35 здоровых доноров, у которых никогда не было аутоиммунных или онкологических заболеваний. Испытуемых набирали на базе Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии, а лабораторные исследования проводили в Научном парке СПбГУ и в Институте экспериментальной медицины.

Выяснилось, что у людей с саркоидозом наивных B-клеток (которые только недавно образовались и еще не встречались с антигеном) в крови гораздо больше, чем B-клеток памяти (которые с антигеном уже встречались), в соотношении примерно 70 % и 30 %. Возможно, причина в том, что большая часть B-клеток памяти отправилась в гранулемы — работать там. Чтобы точно это выяснить, нужно проводить дополнительные исследования — уже на лабораторных животных.

Один из авторов статьи, аспирантка СПбГУ Анна Малкова

Кроме того, исследователи впервые в мире посмотрели, что происходит с фолликулярными Т-хелперами в крови пациентов с легочным саркоидозом: выяснилось, что заметно повышается количество двух видов этих клеток — Tfh27 и Tfh3. То же самое, отмечают ученые, происходит во время многих типичных классических аутоиммунных заболеваний: синдрома Шёгрена, системной красной волчанки и ревматоидного артрита.

Пока мы не можем с уверенностью сказать, что саркоидоз — это аутоиммунное заболевание, но мы видим в нем важные характеристики, свойственные аутоиммунным формам патологии.

Один из авторов статьи, аспирантка СПбГУ Анна Малкова

«Кроме того, если заболевание все-таки аутоиммунное и направлено на какой-то конкретный собственный антиген внутри организма, его нужно найти. Есть гипотеза, что таким антигеном в случае саркоидоза может быть виментин — белок клеточного скелета мезенхимальных клеток. Помочь разобраться должны эксперименты на животных моделях: можно посмотреть, как их иммунная система реагирует на инъекции виментина. Кроме того, сейчас мы готовим новую статью по итогам исследований, сравнивающих аутоиммунные реакции, которые происходят у больных саркоидозом, с реакциями у больных туберкулезом — у них довольно много сходного. Но есть и различия, которые, возможно, определяют разное течение и исход этих похожих недугов».

Исследование проводилось силами специалистов лаборатории мозаики аутоиммунитета, которая появилась в СПбГУ в 2017 году благодаря программе мегагрантов Правительства Российской Федерации для государственной поддержки научных исследований. Ее руководителем стал Иегуда Шенфельд — один из мировых лидеров в области изучения, лечения и профилактики аутоиммунных заболеваний, доктор медицины, профессор, основатель и руководитель Центра аутоиммунных заболеваний имени П. Заблудовича в крупнейшей многопрофильной клинической больнице Израиля — Медицинском центре Х. Шиба при Университете Тель-Авива. Сегодня больница входит в десятку лучших клиник мира.

Сотрудник Лаборатории мозаики аутоиммунитета СПбГУ, доцент Игорь Кудрявцев рассказывает о результатах изучения субпопуляций лимфоцитов при саркоидозе участникам Объединенного иммунологического форума в Новосибирске

«Величайший патофизиолог XX века Ганс Селье подчеркивал, что болезни интересны для врача тем, чем они отличаются друг от друга, а для патофизиолога — как раз наоборот, тем, что у них общего. Наша лаборатория — клинико-патофизиологическая, поэтому нам в равной мере интересно и то и другое. У нас можно и вести научную работу, и совершенствоваться в клинико-диагностической области, и учиться. Сотрудниками лаборатории разработан уникальный для отечественного медицинского образования спецкурс «Аутоиммунология», который уже два года преподается студентам направления «Лечебное дело»», — отметил заместитель руководителя лаборатории, заведующий кафедрой патологии СПбГУ Леонид Чурилов.

Ежегодно в СПбГУ с участием ведущих ученых мира проходит крупнейшее в своем роде образовательное мероприятие для врачей и исследователей, которые хотят больше узнать об аутоиммунных заболеваниях, — Международная академия аутоиммунитета. Во время этой школы-конференции участники слушают лекции всемирно известных специалистов и обсуждают самые актуальные вопросы, связанные с поисками причин и механизмов таких болезней, а также новейшие достижения в области лечения и профилактики аутоиммунных форм патологии. Очередная, VI Международная академия аутоиммунитета (SPBAA 2020) будет проходить в СПбГУ с 11 по 13 сентября 2020 года.

Саркоидоз легких

Саркоидоз легких – это системное заболевание, которое характеризуется образованием воспалительных уплотнений в легочной ткани (гранулем). Хотя воспалительные уплотнения могут появляться в любых органах, но чаще всего затрагивают именно легочную ткань. Причина возникновения гранулем остается до конца не выясненной, хотя достоверно известно, что болезнь не носит инфекционного характера. Считается, что к возникновению воспалительных узелков приводит комплекс причин, среди которых иммунологические, экологические, наследственные и другие факторы.

Саркоидоз легких диагностируют преимущественно у людей молодого и среднего возраста от 20 до 40 лет, причем, у женщин чаще, чем у мужчин.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от стадии болезни. На начальном этапе саркоидоз протекает бессимптомно и при флюорографическом исследовании изменения в легочной ткани ни определяются. В числе первых признаков болезни отмечают постоянную усталость у больных. По мере развития заболевания усталость становится постоянной и развивается синдром хронической усталости, а также увеличиваются лимфоузлы.

Наряду с этим появляются следующие симптомы:

  • потеря веса на фоне снижения аппетита;
  • вялость, апатия, сонливость;
  • появление субфебрильной температуры тела;
  • боли в мышцах и суставах, грудной клетке, головные боли;
  • сухой кашель, одышка.

В некоторых случаях болезнь самостоятельно перейти в стадию ремиссии, но при прогрессировании заболевания возможно развитие фиброза легких, который приводит к нарушению функции дыхания.

Лечение саркоидоза легких

Диагностика и лечение саркоидоза легких затруднены из-за того, что точно не известны причины возникновения болезни и нет эффективных лекарственных препаратов. В отделении гравитационной хирургии крови для лечения саркоидоза легких применяются уникальные терапевтические процедуры:

  • Лечебный плазмаферез. При прохождении курса процедур очищается кровь и межклеточная жидкость от вредных веществ, усиливает кислородный капиллярный обмен в тканях, укрепляется иммунитет и активизируется воздействие медикаментозной терапии.
  • Озонотерапия. Данный метод обладает мощным общеукрепляющим и оздоровительным действием на организм. Озон насыщает клетки крови кислородом, усиливает кровообращение, выводит вредные вещества, нормализует обменные процессы в организме, устраняет синдром хронической усталости.
  • Каскадная плазмофильтрация. Процедура очищает кровь от медиаторов воспаления, удаляет вирусы, бактерии, токсины и другие вредные вещества. Что помогает уменьшить воспаление и купировать обострение заболевания.

Применение комплекса лекарственной терапии и уникальных процедур очищения крови, помогает уменьшить воспаление, улучшить состояние пациентов, добиться стойкой и длительной ремиссии заболевания.

Саркоидоз полон загадок

Долгое время о саркоидозе — системном заболевании, которое в первую очередь поражает легкие, но может распространяться также на кожу, селезенку, печень, сердце и другие органы, — ничего толком не знали. Скажем, болеют им чаще люди героических профессий — пожарные, военные, а также учителя, работники вредных производств и программисты. Где связь? Одно из самых загадочных заболеваний тем и интересно, что пока не открылось врачам в полной мере нигде в мире. Заведующая кафедрой фтизиопульмонологии БГМУ, кандидат медицинских наук, доцент Галина Бородина — единственный специалист в нашей стране, глубоко занимающийся исследованием саркоидоза. Сейчас и как врач, и как ученый она пишет уже докторскую диссертацию, научным руководителем которой стал директор РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии член–корреспондент Национальной академии наук Геннадий Гуревич.

Саркоидоз легких можно диагностировать по рентгенограмме Ежегодно в Беларуси регистрируется около 800 новых случаев заболевания. Так что труд Галины Львовны — это бесценная помощь и врачам, которые пока недостаточно владеют темой, и пациентам, которые часто живут в плену предрассудков, даже путая саркоидоз с саркомой, хотя они абсолютно никак не связаны. Нет, саркоидоз протекает доброкачественно, не относится к тяжелым заболеваниям и чаще всего вовсе не требует лечения. Но эту болезнь надо продолжать исследовать прицельно, уверена доктор Бородина: интерес к теме во всем мире растет, и наша страна уже достигла здесь значимых успехов:

— С туберкулезом все понятно — мы знаем, как его лечить (хотя есть определенные проблемы, например, касающиеся устойчивости палочки Коха к лекарствам). По саркоидозу вопросов в разы больше. Многое нам уже удалось установить. Например, что болеют саркоидозом чаще всего городские жители и молодые люди 30 — 35 лет, но средний возраст вновь выявленных пациентов постоянно увеличивается — все чаще диагноз ставится зрелым женщинам. И если раньше мы вообще не видели внелегочных проявлений саркоидоза, то теперь активно диагностируем. Что касается лечения, то исследования показали, что назначение кортикостероидов — а именно с их помощью долгое время лечили саркоидоз — способствует развитию обострений.

Конечно, основа основ — международные рекомендации, но специалисты их умело модернизируют, адаптируют конкретно в Беларуси и предлагают варианты лечения, как говорится, именно под наших пациентов. В полном соответствии, кстати, с заветом Гиппократа — «лечить не болезнь, а больного». Схемы лечения подбираются индивидуально, на основании объективных критериев. Что же касается реабилитации, то здесь врачи делают все, чтобы пациент с этим диагнозом жил долго и качественно. Поэтому в реабилитации не только учитывают медицинские аспекты, но и делают ставку на физическую и психологическую составляющие.

Главной тайной саркоидоза доктор Бородина считает то, что до сих пор непонятно его происхождение. Одна из версий — его вызывают микроорганизмы:

— Лет 15 назад на первой полосе одной шведской газеты опубликовали сенсационный материал: якобы найдены бактерии–возбудители. Думаю, пациенты очень обрадовались, ведь инфекции успешно лечатся антибиотиками. Но, увы, это открытие не подтвердилось дальнейшими исследованиями. Хотя антибактериальная терапия подчас действительно дает неплохие результаты при саркоидозе кожи. С другой стороны, предполагают, что спусковым крючком для болезни могут быть факторы окружающей среды или аутоантигены — молекулы в клетках, которые распознаются как чужеродные.

А главная на сегодня задача, по мнению Галины Львовны, — добиться взаимодействия врачей разных специальностей: офтальмологов, кардиологов, ревматологов, пульмонологов… Ведь саркоидоз может задеть любой орган. Более того, все чаще выявляются именно внелегочные формы заболевания. Если прежде их обнаруживали только у каждого шестого пациента, то сегодня — почти у трети. На кафедре фтизиопульмонологии БГМУ студенты–медики как раз специально обучаются многим важным нюансам — это поможет им в работе с пациентами заподозрить недуг. Кстати, именно первичное звено сегодня ведет такого рода пациентов, а не фтизиатры, как раньше (считалось, что саркоидоз могут запустить измененные микобактерии туберкулеза). С одной стороны, вполне логично — больные саркоидозом и туберкулезом не должны обследоваться в одном диспансере, потому что контакт с палочкой Коха для первых опасен, особенно на фоне лечения кортикостероидами. С другой же стороны, нагрузка на терапевтов и так достаточно велика, а опыт в лечении болезни они только нарабатывают. Ученые с этим помогут.

КАК УЗНАТЬ САРКОИДОЗ?

На рентгенограмме видны увеличенные внутригрудные лимфоузлы. Легочная ткань поражена мелкими бугорками — небольшими очажками. Это гранулемы, которые со временем могут как полностью исчезнуть, так и преобразоваться в рубцовую ткань. Более детально оценить положение помогает компьютерная томография. А еще ПЭТ: томографы в основном ищут отдаленные метастазы при раке, но та же идея позволяет находить и очаги саркоидоза по всему телу. Очень важно это для оценки активности заболевания, когда врачам кажется, будто оно уже отступило, а на самом деле очаги воспаления еще есть и не только в легких, но и, например, в лимфоузлах брюшной полости. Поскольку под маской саркоидоза часто скрываются туберкулез, лимфогранулематоз, лимфома, идиопатический легочный фиброз и другие грозные болезни, для точной диагностики необходимо взять у пациента участок ткани на исследование. Иногда это происходит во время бронхоскопии, а в последнее время — чаще всего путем торакоскопии (через разрез в грудной клетке). Без этого начинать лечение не следует.

БУДЬТЕ В КУРСЕ

• Острое начало заболевания говорит о том, что, скорее всего, оно бесследно исчезнет и больше никогда не вернется. Если же симптомы развиваются постепенно, то даже после длительной ремиссии может возникнуть рецидив.

• Болеют обычно люди 30 — 35 лет. Мужчины в более раннем возрасте. Некурящие заболевают чаще. Саркоидоз нередко возникает или обостряется после родов. У детей саркоидоз бывает очень редко (0,1 — 0,3 случая на 100 тысяч населения), но протекает нетипично.

• Саркоидоз встречается у представителей практически всех этнических групп, но чаще всего у афроамериканцев и в Скандинавских странах.

• Иногда заболевание развивается внезапно и доставляет массу неудобств, например, при типичном для него синдроме Лефгрена: на голенях внезапно появляются красные болезненные выступающие пятна (узловатая эритема), беспокоит высокая температура, а суставы ног отекают и болят. А для редкого синдрома Хеерфордта–Вальденстрема характерны поражение глаз, увеличение околоушных лимфоузлов, паралич лицевого нерва и лихорадка.

• «Смерть от саркоидоза — исключение», — замечает Галина Бородина. Хотя у нее был пациент с болезнью в терминальной стадии. Трансплантации легкого и комплекса сердце — легкое в нашей стране тогда еще не проводились, и он отправился в Европу, объехал множество центров с целью попасть в лист ожидания пересадки. В итоге эмигрировал в Австралию, но, увы, так и не дождался трансплантации — развилось осложнение, и молодой человек умер. «Всегда думаю о том, что сегодня у нас в стране ему бы обязательно помогли», — говорит врач.

• Часто болезнь протекает волнообразно — то ремиссия, то рецидив. Как тот самый Чеширский кот из «Алисы в Стране чудес» — исчезнет, а затем появится снова. В результате в легких образуется фиброзная ткань, и пациент просто не может нормально дышать. Тогда поможет только пересадка.

КСТАТИ

Есть предположение, что Максимилиан Робеспьер, один из наиболее влиятельных деятелей Великой французской революции, болел саркоидозом. Посмертные маски Робеспьера сохранились среди тех, которые было поручено снимать скульптору Марии Тюссо с голов известных людей, приговоренных к гильотине. И на фоне следов от оспы на его лице имелись другие повреждения, очень похожие на саркоидоз кожи. А подробные записи его лечащего врача позволили предположить, что революционер страдал тяжелой генерализованной формой заболевания с поражением глаз, носа, печени. Вероятно, и молодой Моцарт страдал саркоидозом: в письмах его отца сохранилось описание типичной картины острого начала саркоидоза — красные пятна на голенях.

МЕДИЦИНСКИЙ КАЛЕЙДОСКОП


Осторожнее с лакрицей 

Лакричные конфеты могут подкосить сердце. Столь неожиданное предупреждение вынесло FDA — управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Оказалось, лакрица содержит глицирризин — вещество, переизбыток которого способен снизить уровень калия в крови. Отсюда угроза учащения пульса, подъема давления и даже спутанности сознания. Для появления этих симптомов достаточно съедать всего 50 г в день этого модного лакомства. Одно хорошо: отказ от конфет сразу снимает все проблемы. Впрочем, опасна только натуральная лакрица, ее заменители — анисовое масло, например, — совершенно безвредны.

Почему нельзя шлепать детей

Ученые Мичиганского университета еще раз подтвердили аксиому: силовые методы в воспитании детей — это тупик. Даже легкие шлепки негативны для психики. И, по сути, мало чем отличаются от физического насилия. Об этом свидетельствуют результаты опроса 8 тысяч человек в возрасте от 19 до 97 лет. Вспоминая, как часто их наказывали в детстве, 55% признались, что получали по «мягкому месту» (причем мужчины чаще, чем женщины). При этом все, кого регулярно шлепали, были более подвержены депрессии и другим психическим расстройствам по сравнению с «небитыми» сверстникам


Автор: Инна КАБЫШЕВА

Фото: АРТУРА ПРУПАСА
Советская Белоруссия, 2 февраля 2018

Саркоидоз в период пандемии новой инфекции COVID‑19 | Визель

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD. 2020 GOLD Reports. Available at: https://goldcopd.org/gold-reports/ (Accessed: October 04, 2020).

2. Tana C., Donatiello I., Coppola M. G., Ricci F., Maccarone M. T., Ciarambino T., Cipollone F., Giamberardino M. A. CT Findings in pulmonary and abdominal sarcoidosis. Implications for diagnosis and classification. J. Clin. Med. 2020; 9 (9): E3028. DOI: 10.3390/jcm9093028.

3. Kobak S. Catch the rainbow: Prognostic factor of sarcoidosis. Lung India. 2020 Sep-Oct; 37 (5): 425–432. DOI: 10.4103/lungindia.lungindia_380_19.

4. Xie C., Ng M. Y., Ding J., Leung S. T., Lo C. S.Y., Wong H. Y.F., Vardhanabhuti V. Discrimination of pulmonary ground-glass opacity changes in COVID-19 and non-COVID-19 patients using CT radiomics analysis. Eur. J. Radiol. Open. 2020; 7: 100271. DOI: 10.1016/j.ejro.2020.100271.

5. Momenzadeh M., Shahali H., Farahani A.A. Coronavirus Disease 2019 Suspicion: A Case report regarding a male emergency medical service pilot with newly diagnosed sarcoidosis. Air Med J. 2020; 39 (4): 296–297. DOI: 10.1016/j.amj.2020.04.014.

6. Mughal M.S., Rehman R., Osman R., Kan N., Mirza H., Eng M.H. Hilar lymphadenopathy, a novel finding in the setting of coronavirus disease (COVID-19): a case report. J Med Case Rep. 2020; 14 (1): 124. Published 2020 Aug 9. DOI: 10.1186/s13256–020–02452–3.

7. Ramos-Casals M., Retamozo S., Sisó-Almirall A., Pérez-Alvarez R., Pallarés L., Brito-Zerón P. Clinically-useful serum biomarkers for diagnosis and prognosis of sarcoidosis. Expert Rev Clin Immunol. 2019 Apr; 15 (4): 391–405. DOI: 10.1080/1744666X.2019.1568240.

8. Wang L. C-reactive protein levels in the early stage of COVID-19. Med Mal Infect. 2020 Jun; 50 (4): 332–334. DOI: 10.1016/j.medmal.2020.03.007.

9. Liu B., Li M., Zhou Z., Guan X., Xiang Y. Can we use interleukin-6 (IL-6) blockade for coronavirus disease 2019 (COVID-19)-induced cytokine release syndrome (CRS)? J. Autoimmun. 2020; 111: 102452. DOI: 10.1016/j.jaut.2020.102452.

10. El Jammal T., Jamilloux Y., Gerfaud-Valentin M., Valeyre D., Sève P. Refractory Sarcoidosis: A Review. Ther. Clin. Risk Manag. 2020; 16: 323–345. DOI: 10.2147/TCRM.S192922.

11. Sharp M., Donnelly S.C., Moller D.R. Tocilizumab in sarcoidosis patients failing steroid sparing therapies and anti-TNF agents. // Respir. Med. X. 2019; 1. pii: 100004. DOI: 10.1016/j.yrmex.2019.100004.

12. Morrison A. R., Johnson J. M., Griebe K. M., Jones M. C., Stine J. J., Hencken L. N., To L., Bianchini M.L., Vahia A.T., Swiderek J., Ramesh M.S., Peters M.A., Smith Z.R. Clinical characteristics and predictors of survival in adults with coronavirus disease 2019 receiving tocilizumab. J Autoimmun. 2020: 102512. DOI: 10.1016/j.jaut.2020.102512.

13. Zhou Q., Chen V., Shannon C.P., Wei X.S., Xiang X., Wang X., Wang Z. H., Tebbutt S. J., Kollmann T. R., Fish E.N. Interferon-α2b Treatment for COVID-19. Front Immunol. 2020 May 15; 11: 1061. DOI: 10.3389/fimmu.2020.01061.

14. García Ródenas M. D.M., Gayá García-Manso I., García Sevila R. Sarcoidosis associated with Interferon beta treatment. Med Clin (Barc). 2019 S; 153 (5): e21–e22. DOI: 10.1016/j.medcli.2018.11.021.

15. Soy M., Keser G., Atagündüz P., Tabak F., Atagündüz I., Kayhan S. Cytokine storm in COVID-19: pathogenesis and overview of anti-inflammatory agents used in treatment. Clin Rheumatol. 2020; 39 (7): 2085–2094. DOI: 10.1007/s10067–020–05190–5.

16. Sweiss N.J., Korsten P., Syed H.J. et al. When the Game Changes: Guidance to adjust sarcoidosis management during the coronavirus disease 2019 pandemic. Chest. 2020; 158 (3): 892–895. DOI: 10.1016/j.chest.2020.04.033.

17. Simon D., Tascilar K., Krönke G. et al. Patients with immune-mediated inflammatory diseases receiving cytokine inhibitors have low prevalence of SARS-CoV-2 seroconversion. Nat. Commun. 2020; 11: 3774. https://doi.org/10.1038/s41467–020–17703–6

18. Conticini E., Bargagli E, Bardelli M, et al. Ann Rheum Dis Epub ahead of print: [please include Day Month Year]. DOI: 10.1136/annrheumdis-2020–217681.

19. Baughman R.P., Lower E.E. Treatment of Sarcoidosis. Clin Rev Allergy Immunol. 2015; 49 (1): 79–92. DOI: 10.1007/s12016–015–8492–9.

20. Płusa T. Możliwości kontrolowania zakażenia nowym wirusem Corona – 2019-nCoV [Options for controlling new Corona virus infection – 2019- nCoV]. Pol. Merkur, Lekarski. 2020; 48 (284): 112–119.

21. Györfi A. H., Kopp M., May M. et al. Glucocorticoid-induced relapse of COVID-19 in a patient with sarcoidosis [published online ahead of print, 2020 Jun 30]. Ann Rheum Dis. 2020; annrheumdis-2020–218258. DOI: 10.1136/annrheumdis-2020–218258.

22. Gianfrancesco M., Hyrich K.L., Yazdany J., Machado P.M., Robinson P.C. Response to: ‘Glucocorticoid-induced relapse of COVID-19 in a patient with sarcoidosis’ by Györfi et al. [published online ahead of print, 2020 Jun 30]. Ann Rheum Dis. 2020; annrheumdis-2020–218328. DOI: 10.1136/annrheumdis-2020–218328.

23. Bénézit F., Le Bot A., Jouneau S. et al. COVID-19 in Patient with sarcoidosis receiving long-term hydroxychloroquine treatment, France, 2020. Emerg. Infect. Dis. 2020; 26 (10): 10.3201/eid2610.201816. DOI:10.3201/eid2610.201816

24. Southern B.D. Patients with interstitial lung disease and pulmonary sarcoidosis are at high risk for severe illness related to COVID-19. Cleve. Clin. J. Med. 2020; 10.3949/ccjm.87a.ccc026. DOI: 10.3949/ccjm.87a.ccc026.

25. Ng M.K., Ngo J., Patel A., Patel D., Ng K.K. A Case report of rapidly lethal acute respiratory distress syndrome secondary to coronavirus disease 2019 Viral Pneumonia. Cureus. 2020; 12 (5): e8228. DOI: 10.7759/cureus.8228.

26. Padala S. A., Medepalli V. M., Mohammed A., Vakiti A., Elam R., Gupta S. J. Management of immunosuppression during severe covid-19 infection in a patient with pulmonary and cardiac sarcoidosis. J Clin Rheumatol. 2020; 26 (6): 229–232. DOI: 10.1097/RHU.0000000000001557.

27. Behbahani S., Baltz J.O., Droms R. et al. Sarcoid-like reaction in a patient recovering from coronavirus disease 19 pneumonia. JAAD Case Rep. 2020; 6 (9): 915–917. DOI: 10.1016/j.jdcr.2020.07.026.

Легочный саркоидоз | Johns Hopkins Medicine

Что такое легочный саркоидоз?

Саркоидоз — редкое заболевание, вызванное воспалением. Обычно это происходит в легких и лимфатических узлах, но может возникнуть практически в любом органе.

Саркоидоз легких называется легочным саркоидозом. Это вызывает небольшие образования воспалительных клеток в легких. Эти образования называются гранулемами и могут повлиять на работу легких. Гранулемы обычно заживают и исчезают сами по себе.Но если они не заживают, легочная ткань может оставаться воспаленной, становиться рубцовой и жесткой. Это называется фиброзом легких. Он изменяет структуру легких и может повлиять на ваше дыхание. Также может возникнуть бронхоэктазия. Это когда карманы образуются в воздушных трубках легких и заражаются. Но это не обычные проблемы.

Что вызывает саркоидоз легких?

Причина легочного саркоидоза неизвестна. Эксперты считают, что причиной болезни могут быть бактерии, вирусы или химические вещества.Это также может быть генетическое. Это означает, что у человека с большей вероятностью разовьется саркоидоз, если он есть у кого-то из его или ее близких. Это активная область исследований.

Каковы симптомы легочного саркоидоза?

Большинство людей с саркоидозом не имеют симптомов и, вероятно, не знают, что у них есть болезнь. Он может поражать многие органы, вызывая множество симптомов. Легочный саркоидоз может уменьшить количество воздуха, которое могут удерживать легкие, и вызвать жесткость легких.

Ниже приведены наиболее частые симптомы легочного саркоидоза.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Одышка, которая часто усиливается при активности
  • Сухой кашель, который не проходит
  • Боль в груди
  • Свистящее дыхание

Саркоидоз также может вызывать симптомы, не связанные напрямую с легкими, такие как :

  • Сильная усталость
  • Лихорадка
  • Воспаление глаз и боль, жжение, помутнение зрения и светочувствительность
  • Ночная потливость
  • Боль в суставах и костях
  • Сыпь, уплотнения и изменение цвета кожи на лице , руки или голени
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Потеря веса

Симптомы легочного саркоидоза могут быть похожи на другие состояния или медицинские проблемы.Поговорите со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется легочный саркоидоз?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру, используемые тесты могут включать:

  • Рентген грудной клетки. Тип визуализирующего теста, используемый для оценки легких, а также сердца. Рентген грудной клетки может показать важную информацию о размере, форме и расположении легких, бронхов (больших дыхательных трубок) и средостения (области в середине грудной клетки, разделяющей легкие).
  • Компьютерная томография. Визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения горизонтальных или осевых изображений или срезов тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая легкие. КТ более детализирована, чем обычные рентгеновские снимки. Их можно использовать для диагностики заболеваний легких, отслеживания прогрессирования заболевания и оценки реакции на лечение.
  • Легочные функциональные пробы. Это тесты, которые помогают измерить способность легких перемещать воздух в легкие и из них.Тесты обычно проводятся с помощью специальных аппаратов, в которых человек должен дышать.
  • Анализы крови. Их можно использовать для проверки количества углекислого газа и кислорода в крови, оценки функции печени и почек, а также для поиска инфекций и других заболеваний.
  • Бронхоскопия. Длинная тонкая гибкая трубка с фонариком на конце вводится через горло в легкие. Это позволяет врачу просматривать бронхи, основные дыхательные пути легких. Это делается, чтобы помочь оценить и диагностировать проблемы с легкими.Образцы ткани легких (биопсия) и смывы легких (лаваж), удаляющие клетки из легких, могут быть взяты с помощью бронхоскопа.
  • Бронхоальвеолярный лаваж. Это процедура, при которой стерильный физиологический раствор вводится в легкие через бронхоскоп, а затем отсасывается. Физиологический раствор выводит клетки из нижних дыхательных путей, которые можно проверить под микроскопом, чтобы выявить воспаление и инфекцию. Это может помочь исключить определенные причины.
  • Биопсия легкого. Тест, при котором небольшой кусочек ткани, клеток или жидкости из легких берется и проверяется под микроскопом.

Саркоидоз обычно диагностируется, когда исключены другие заболевания легких.

Как лечится легочный саркоидоз?

Лечение обычно проводится для контроля симптомов и улучшения функции органов, пораженных болезнью. Стероидные препараты, такие как преднизон, могут помочь уменьшить воспаление. Его можно принимать внутрь или вдыхать. Другие лекарства, такие как метотрексат, можно использовать в тяжелых случаях или если стероиды не действуют.

Во многих случаях лечение легочного саркоидоза не требуется. Разные методы лечения лучше подходят для разных людей. Иногда используется более одного лечения. Большинство лекарств, используемых для лечения саркоидоза, подавляют иммунную систему.

Вы также можете присоединиться к программе реабилитации, которая включает обучение, упражнения и поддержку. В тяжелых случаях, которые встречаются нечасто, может потребоваться кислородная терапия и даже трансплантация легких.

Ключевые моменты о легочном саркоидозе

  • Саркоидоз вызывается воспалением.В большинстве случаев саркоидоз обнаруживается в легких и лимфатических узлах, но он может возникать практически в любом органе.
  • Саркоидоз легких называется легочным саркоидозом. Он вызывает образование в легких небольших скоплений воспалительных клеток, называемых гранулемами. Они могут повлиять на работу легких.
  • Причина легочного саркоидоза неизвестна.
  • Наиболее частые симптомы легочного саркоидоза — одышка, которая часто ухудшается при физической активности; сухой кашель, который не проходит; грудная боль; и хрипы.
  • Лечение обычно проводится для контроля симптомов или улучшения функции органов, пораженных болезнью. Часто используются стероиды.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит ваш лечащий врач.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Саркоидоз — Диагностика и лечение

Диагноз

Саркоидоз сложно диагностировать, потому что на ранних стадиях болезнь часто вызывает мало признаков и симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они могут имитировать симптомы других заболеваний.

Ваш врач, скорее всего, начнет с медицинского осмотра и обсудит ваши симптомы. Он или она также внимательно послушает ваше сердце и легкие, проверит ваши лимфатические узлы на предмет отека и исследует любые поражения кожи.

Диагностические тесты могут помочь исключить другие заболевания и определить, какие системы организма могут быть затронуты саркоидозом. Ваш врач может порекомендовать такие тесты, как:

  • Анализы крови и мочи для оценки вашего общего состояния здоровья и того, насколько хорошо работают ваши почки и печень
  • Рентген грудной клетки для проверки легких и сердца
  • Компьютерная томография (КТ) грудной клетки для проверки легких
  • Функциональные тесты легких (легких) для измерения объема легких и количества кислорода, доставляемого легкими в кровь
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) для выявления проблем с сердцем и мониторинга состояния сердца
  • Осмотр глаз для проверки на проблемы со зрением, которые могут быть вызваны саркоидозом
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), если саркоидоз поражает ваше сердце или центральную нервную систему

При необходимости могут быть добавлены другие тесты.

Биопсия

Ваш врач может назначить небольшой образец ткани (биопсию) из части вашего тела, которая предположительно поражена саркоидозом, чтобы найти гранулемы, обычно наблюдаемые при этом состоянии. Например, биопсия может быть взята с вашей кожи, если у вас есть поражения кожи, и с легких и лимфатических узлов, если это необходимо.

Лечение

От саркоидоза нет лекарства, но во многих случаях он проходит сам по себе.Вам может даже не потребоваться лечение, если у вас нет симптомов или есть только легкие симптомы заболевания. Тяжесть и степень вашего состояния будут определять, нужно ли и какое лечение необходимо.

Лекарства

Если у вас тяжелые симптомы или функция органа находится под угрозой, вас, скорее всего, будут лечить с помощью лекарств. Сюда могут входить:

  • Кортикостероиды. Эти мощные противовоспалительные препараты обычно являются первой линией лечения саркоидоза.В некоторых случаях кортикостероиды можно наносить непосредственно на пораженный участок — через крем на поражение кожи или капли в глаза.
  • Лекарства, подавляющие иммунную систему. Лекарства, такие как метотрексат (Trexall) и азатиоприн (Azasan, Imuran), уменьшают воспаление, подавляя иммунную систему.
  • Гидроксихлорохин. Гидроксихлорохин (Плаквенил) может быть полезен при поражениях кожи и повышенном уровне кальция в крови.
  • Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (TNF-альфа). Эти лекарства обычно используются для лечения воспаления, связанного с ревматоидным артритом. Они также могут быть полезны при лечении саркоидоза, не поддающегося лечению другими методами.

Другие лекарства могут использоваться для лечения определенных симптомов или осложнений.

Другие методы лечения

В зависимости от ваших симптомов или осложнений могут быть рекомендованы другие методы лечения. Например, вам может быть назначена физиотерапия для уменьшения утомляемости и повышения мышечной силы, легочная реабилитация для уменьшения респираторных симптомов или имплантированный кардиостимулятор или дефибриллятор при сердечных аритмиях.

Постоянный мониторинг

Частота посещения врача может зависеть от ваших симптомов и лечения. Регулярное посещение врача важно, даже если вы не нуждаетесь в лечении.

Ваш врач будет следить за вашими симптомами, определять эффективность лечения и проверять наличие осложнений. Мониторинг может включать регулярные тесты в зависимости от вашего состояния. Например, вы можете регулярно проходить рентген грудной клетки, лабораторные анализы и мочи, ЭКГ, а также обследовать легкие, глаза, кожу и любые другие вовлеченные органы.Последующее наблюдение может длиться всю жизнь.

Surgery

Пересадка органа может быть рассмотрена, если саркоидоз серьезно повредил ваши легкие, сердце или печень.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

В дополнение к лечению могут помочь следующие советы по уходу за собой:

  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Даже если вы почувствуете себя лучше, не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. Соблюдайте все контрольные встречи и постоянный мониторинг. Сообщите своему врачу, если у вас появятся новые симптомы.
  • Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни. Это могут быть здоровое питание, поддержание здорового веса, управление стрессом и полноценный сон.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Регулярные физические упражнения могут улучшить настроение, укрепить мышцы и снизить усталость, которая может мешать вашей повседневной деятельности.

Как справиться и поддержать

Хотя саркоидоз может пройти сам по себе, жизнь некоторых людей навсегда изменится из-за болезни. Если у вас проблемы с собой, подумайте о том, чтобы поговорить с психологом. Также может быть полезно участие в группе поддержки саркоидоза.

Подготовка к визиту

Поскольку саркоидоз часто поражает легкие, вас могут направить к специалисту по легким (пульмонологу) для управления вашим лечением.Если взять с собой члена семьи или друга, это поможет вам вспомнить то, что вы пропустили или забыли.

Что вы можете сделать

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Перед встречей составьте список из:

  • Ваши симптомы, в том числе, когда они возникли и как они могли измениться или ухудшиться с течением времени
  • Все лекарства, витамины, травы или добавки, которые вы принимаете, и их дозировки
  • Основная медицинская информация, включая другие диагностированные состояния
  • Вопросы, которые следует задать врачу

Вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

  • Какая наиболее вероятная причина симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Как это состояние может повлиять на меня?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Есть лекарства, которые могут помочь?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
  • Каковы побочные эффекты лекарства, которое вы рекомендуете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мы можем вместе лучше всего справиться с этими условиями?
  • Чем я могу помочь себе?
  • Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
  • Какие веб-сайты вы рекомендуете для получения дополнительной информации?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач:

  • Какие симптомы вы испытываете? Когда они начали?
  • Вы знаете, болел ли кто-нибудь в вашей семье саркоидозом?
  • Какие заболевания у вас были в прошлом или есть сейчас?
  • Какие лекарства или добавки вы принимаете?
  • Вы когда-нибудь подвергались воздействию токсинов из окружающей среды, например, на производстве или в сельском хозяйстве?

Ваш врач задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

30 января 2019 г.

Диагностика и лечение саркоидоза

1. Заявление о саркоидозе. Совместное заявление Американского торакального общества (ATS), Европейского респираторного общества (ERS) и Всемирной ассоциации саркоидоза и других гранулематозных заболеваний (WASOG), принятое Советом директоров ATS и Исполнительным комитетом ERS, февраль 1999 г. Am J Respir Crit Care Med . 1999; 160 (2): 736–755 ….

2. Wu JJ, Schiff KR. Саркоидоз. Ам Фам Врач . 2004. 70 (2): 312–322.

3. Боуман Р.П., Тейрштейн А.С., Джадсон М.А., и другие.; Группа исследователей по этиологическому изучению саркоидоза (ACCESS). Клинические характеристики пациентов в исследовании случай-контроль саркоидоза. Am J Respir Crit Care Med .2001; 164 (10 пт 1): 1885–1889.

4. Хоффманн А.Л., Мильман Н, Byg KE. Детский саркоидоз в Дании, 1979–1994: частота, клинические особенности и лабораторные результаты при поступлении у 48 детей. Acta Paediatr . 2004. 93 (1): 30–36.

5. Рыбицкий Б.А., Майор М, Попович младший, Малярик MJ, Iannuzzi MC. Расовые различия в заболеваемости саркоидозом: 5-летнее исследование в организации по поддержанию здоровья. Am J Epidemiol . 1997. 145 (3): 234–241.

6. Рыбицкий Б.А., Iannuzzi MC, Фредерик ММ, и другие.; ACCESS Research Group. Семейная агрегация саркоидоза. Этиологическое исследование саркоидоза случай-контроль (ACCESS). Am J Respir Crit Care Med . 2001. 164 (11): 2085–2091.

7. Ньюман Л.С., Роза CS, Бресниц Э.А., и другие.; ACCESS Research Group.Этиологическое исследование саркоидоза случай-контроль: экологические и профессиональные факторы риска. Am J Respir Crit Care Med . 2004. 170 (12): 1324–1330.

8. Избицкий Г., Чавко Р, Банаух Г.И., и другие. Всемирный торговый центр «саркоидоподобная» гранулематозная болезнь легких в спасательных службах пожарной охраны Нью-Йорка. Сундук . 2007. 131 (5): 1414–1423.

9. Кроули Л. Е., Герберт Р., Молайн Дж. М., и другие.Гранулематозное легочное заболевание, похожее на саркоид, у спасателей Всемирного торгового центра. Ам Дж. Инд Мед . 2011. 54 (3): 175–184.

10. Гупта Д., Агарвал Р., Аггарвал А.Н., Jindal SK. Молекулярные доказательства роли микобактерий при саркоидозе: метаанализ. Eur Respir J . 2007. 30 (3): 508–516.

11. Кот LL, Сольберг О.Д., Пэн JC, Бхакта Н.Р., Нгуен CP, Вудрафф П.Г.Транскриптом крови при саркоидозе отражает воспаление легких и перекликается с туберкулезом. Am J Respir Crit Care Med . 2011. 184 (10): 1153–1163.

12. Maertzdorf J, Вайнер Дж III, Молленкопф HJ, и другие.; Сеть TBornotTB. Общие закономерности и признаки, связанные с заболеванием, при туберкулезе и саркоидозе. Proc Natl Acad Sci U S A . 2012. 109 (20): 7853–7858.

13. Эйши Ю., Шуга М, Ишиге I, и другие.Количественный анализ ДНК микобактерий и пропионибактерий в лимфатических узлах японских и европейских пациентов с саркоидозом. Дж. Клин Микробиол . 2002. 40 (1): 198–204.

14. Müller-Quernheim J, Шюрманн М, Хофманн С, и другие. Генетика саркоидоза. Clin Chest Med . 2008; 29 (3): 391–414, viii.

15. Лёфгрен С. Узловатая эритема: исследования этиологии и патогенеза у 185 взрослых случаев.Стокгольм: Норштедт; 1946.

16. Невилл Э., Уокер А.Н., Джеймс Д.Г. Факторы прогноза, предсказывающие исход саркоидоза: анализ 818 пациентов. Q J Med . 1983. 52 (208): 525–533.

17. Уолш С.Л., Уэллс AU, Сверзеллати Н, и другие. Интегрированная клинико-радиологическая система стадирования легочного саркоидоза: когортное исследование. Ланцет Респир Мед . 2014. 2 (2): 123–130.

18. Swigris JJ, Олсон А.Л., Huie TJ, и другие. Связанная с саркоидозом смертность в США с 1988 по 2007 год. Am J Respir Crit Care Med . 2011. 183 (11): 1524–1530.

19. Моримото Т., Адзума А, Эйб С, и другие. Эпидемиология саркоидоза в Японии. Eur Respir J . 2008. 31 (2): 372–379.

20. Дуа А, Манадан А. Образы в клинической медицине.Синдром Хеерфордта, или увеопаротидная лихорадка. N Engl J Med . 2013; 369 (5): 458.

21. Мэтью С, и другие. Анергическое состояние при саркоидозе связано со снижением функции дендритных клеток. Дж Иммунол . 2008. 181 (1): 746–755.

22. Гупта Д., Кумар С, Аггарвал А.Н., Верма I, Агарвал Р. Анализ высвобождения гамма-интерферона (QuantiFERON-TB Gold In Tube) у пациентов с саркоидозом из популяции с высокой распространенностью туберкулезной инфекции. Саркоидоз Vasc Diffuse Lung Dis . 2011. 28 (2): 95–101.

23. Мильман Н., и другие. Квантифероновый тест для скрининга туберкулеза у пациентов с саркоидозом. Scand J Infect Dis . 2011. 43 (9): 728–735.

24. Mañá J, Гомес-Вакеро C, Монтеро А, и другие. Повторный визит к синдрому Лёфгрена: исследование 186 пациентов. Am J Med . 1999. 107 (3): 240–245.

25. Нуньес Х, Brillet PY, Валейре Д, Браунер М.В., Wells AU.Визуализация при саркоидозе. Semin Respir Crit Care Med . 2007. 28 (1): 102–120.

26. Собич-Саранович Д, Артико В, Обрадович В. ФДГ-ПЭТ-визуализация при саркоидозе. Semin Nucl Med . 2013. 43 (6): 404–411.

27. Баргаглы Э, Беннетт Д., Маджорелли C, и другие. Хитотриозидаза человека: чувствительный биомаркер саркоидоза. Дж. Клин Иммунол . 2013; 33 (1): 264–270.

28. Баргаглы Э, и другие. Анализ сывороточного амилоида А у пациентов с саркоидозом. Респир Мед . 2011; 105 (5): 775–780.

29. Студди ПР, Берд Р. Сывороточный ангиотензин-превращающий фермент при саркоидозе — его значение в современной клинической практике. Энн Клин Биохим . 1989; 26 (часть 1): 13–18.

30. Ригат Б, и другие. Полиморфизм вставки / делеции в гене фермента, превращающего ангиотензин I, составляет половину дисперсии уровней фермента в сыворотке. Дж Клин Инвест . 1990. 86 (4): 1343–1346.

31. Шорр А.Ф., Торрингтон КГ, Паркер Дж. М.. Сывороточный ангиотензинпревращающий фермент не коррелирует с рентгенологической стадией при первоначальном диагнозе саркоидоза. Респир Мед . 1997. 91 (7): 399–401.

32. Vorselaars AD, ван Мурсель CH, Занен П., и другие. ACE и sIL-2R коррелируют с улучшением функции легких при саркоидозе во время терапии метотрексатом. Респир Мед . 2015; 109 (2): 279–285.

33. Шорр А.Ф., Торрингтон КГ, Гнатюк О.В. Эндобронхиальная биопсия при саркоидозе: проспективное исследование. Сундук . 2001. 120 (1): 109–114.

34. фон Бартельд М.Б., Деккерс О.М., Шлубовски А, и другие. Эндосонография против традиционной бронхоскопии для диагностики саркоидоза: рандомизированное клиническое исследование ГРАНУЛОМЫ. JAMA . 2013. 309 (23): 2457–2464.

35. Гупта Д., и другие. Эндобронхиальная трансбронхиальная пункционная аспирация под контролем УЗИ по сравнению с традиционной трансбронхиальной иглой в диагностике саркоидоза. Сундук . 2014. 146 (3): 547–556.

36. Costabel U, и другие. Диагностические методы при саркоидозе: BAL, EBUS и PET. Semin Respir Crit Care Med . 2010. 31 (4): 404–408.

37. Reich JM, Браунс М.С., О’Коннор EA, Эдвардс MJ.Медиастиноскопия у пациентов с предполагаемой стадией саркоидоза I: анализ риска / пользы, анализ затрат / пользы. Сундук . 1998. 113 (1): 147–153.

38. Риццато Г, Пальмиери Г, Аграти AM, Занусси К. Органоспецифические внелегочные проявления саркоидоза: частое явление, но проблема для ранней диагностики. Трехлетнее проспективное обсервационное исследование. Саркоидоз Vasc Diffuse Lung Dis . 2004. 21 (2): 119–126.

39. Буссингер М, Даниелян А, Шарма ОП. Сердечный саркоидоз: диагностика и лечение. Варианты лечения Curr Cardiovasc Med . 2012. 14 (6): 652–664.

40. Нери ПБ, Люн Э, Бирни DH. Аритмии при сердечном саркоидозе: диагностика и лечение. Curr Opin Cardiol . 2012. 27 (2): 181–189.

41. Бирни Д.Х., Зауэр WH, Богун Ф, и другие. Консенсусное заключение экспертов HRS по диагностике и лечению аритмий, связанных с сердечным саркоидозом. Ритм сердца . 2014. 11 (7): 1305–1323.

42. Стерн Б.Дж. Неврологические осложнения саркоидоза. Curr Opin Neurol . 2004. 17 (3): 311–316.

43. Herbort CP, Рао Н.А., Mochizuki M; Научный комитет Первого международного семинара по саркоидозу глаз. Международные критерии диагностики глазного саркоидоза: результаты первого Международного семинара по глазному саркоидозу (IWOS). Ocul Immunol Inflamm .2009. 17 (3): 160–169.

44. Ohira H, и другие. Визуализация миокарда с помощью позитронно-эмиссионной томографии 18F-фтор-2-дезоксиглюкозы и магнитно-резонансной томографии при саркоидозе. Eur J Nucl Med Mol Imaging . 2008; 35 (5): 933–941.

45. Новак Д.А., Виденка, округ Колумбия. Нейросаркоидоз: обзор его внутричерепных проявлений. Дж. Neurol . 2001. 248 (5): 363–372.

46. Шарма ОП. Витамин D, кальций и саркоидоз. Сундук . 1996. 109 (2): 535–539.

47. Парамотаян Н.С., Лассерсон Т.Дж., Джонс П.В. Кортикостероиды при легочном саркоидозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD001114.

48. Schutt AC, Буллингтон WM, Джадсон М.А. Фармакотерапия легочного саркоидоза: согласованное исследование Delphi. Респир Мед . 2010. 104 (5): 717–723.

49. du Bois RM, Гринхал П.М., Сауткотт AM, Джонсон Н.М., Харрис Т.А.Рандомизированное испытание ингаляционного флутиказона пропионата при хроническом стабильном легочном саркоидозе: пилотное исследование. Eur Respir J . 1999. 13 (6): 1345–1350.

50. Боуман Р.П., Iannuzzi MC, Нижний EE, и другие. Использование флутиказона при остром симптоматическом легочном саркоидозе. Саркоидоз Vasc Diffuse Lung Dis . 2002. 19 (3): 198–204.

51. Парамотаян С, Лассерсон Т.Дж., Уолтерс Э. Иммуносупрессивная и цитотоксическая терапия легочного саркоидоза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD003536.

52. Vorselaars AD, Cremers JP, Grutters JC, Дрент М. Цитотоксические средства при саркоидозе: какие из них выбрать? Curr Opin Pulm Med . 2014. 20 (5): 479–487.

53. Боуман Р.П., Winget DB, Понизьте EE. Метотрексат экономит стероиды при остром саркоидозе: результаты двойного слепого рандомизированного исследования. Саркоидоз Vasc Diffuse Lung Dis .2000. 17 (1): 60–66.

54. Cremers JP, Дрент М, Лыко А, и другие. Многонациональные научно обоснованные рекомендации Всемирной ассоциации саркоидоза и других гранулематозных заболеваний по использованию метотрексата при саркоидозе: объединение систематических исследований литературы и мнений экспертов саркоидологов со всего мира. Curr Opin Pulm Med . 2013. 19 (5): 545–561.

55. Vorselaars AD, Wuyts WA, Ворселаарс В.М., и другие.Метотрексат против азатиоприна во второй линии терапии саркоидоза. Сундук . 2013. 144 (3): 805–812.

56. Müller-Quernheim J, Киенаст К, Проведено М, Пфейфер С, Костабель У. Лечение хронического саркоидоза схемой азатиоприна / преднизолона. Eur Respir J . 1999. 14 (5): 1117–1122.

57. Sahoo DH, Bandyopadhyay D, Сюй М, и другие. Эффективность и безопасность лефлуномида при легочном и внелегочном саркоидозе. Eur Respir J . 2011. 38 (5): 1145–1150.

58. Боуман Р.П., Дрент М, Кавуру М, и другие.; Исследователи саркоидоза. Инфликсимаб у пациентов с хроническим саркоидозом и поражением легких. Am J Respir Crit Care Med . 2006. 174 (7): 795–802.

59. Россман М.Д., Ньюман Л.С., Баумэн Р.П., и другие. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование инфликсимаба на пациентах с активным легочным саркоидозом. Саркоидоз Vasc Diffuse Lung Dis . 2006. 23 (3): 201–208.

60. Свейсс, штат Нью-Джерси, Ничего я, Мирсаэйди М, и другие. Результаты 52-недельного исследования адалимумаба при лечении рефрактерного саркоидоза. Саркоидоз Vasc Diffuse Lung Dis . 2014; 31 (1): 46–54.

61. Баумэн Р.П., Барни Дж. Б., О’Хара Л, Понизьте EE. Ретроспективное пилотное исследование, изучающее использование геля Acthar у пациентов с саркоидозом. Респир Мед . 2016; 110: 66–72.

62. Вейл Д., Бенден С, Коррис PA, и другие. Согласованный документ для отбора кандидатов на трансплантацию легких: 2014 г. — обновленная информация от Совета по трансплантации легких Международного общества трансплантации сердца и легких. J Пересадка сердца и легких . 2015; 34 (1): 1–15.

63. Аркасой С.М., Кристи Джей Ди, Почеттино А, и другие.Характеристики и исходы пациентов с саркоидозом, которым назначена трансплантация легких. Сундук . 2001. 120 (3): 873–880.

64. Шорр А.Ф., Хельман Д.Л., Дэвис ДБ, Натан С.Д. Саркоидоз, раса и краткосрочные исходы после трансплантации легких. Сундук . 2004. 125 (3): 990–996.

65. Шлобин О.А., Натан С.Д. Лечение терминальной стадии саркоидоза: легочная гипертензия и трансплантация легких. Eur Respir J . 2012. 39 (6): 1520–1533.

66. Schultz HH, Андерсен CB, Steinbrüchel D, Окунь М, Карлсен Дж., Иверсен М. Рецидив саркоидных гранулем у реципиентов трансплантата легкого является обычным явлением и не влияет на общую выживаемость. Саркоидоз Vasc Diffuse Lung Dis . 2014. 31 (2): 149–153.

67. Банга А, Саху Д, Переулок CR, Фарвер CF, Будев М.М. Рецидив заболевания и эпизоды острого клеточного отторжения в течение первого года после трансплантации легкого у пациентов с саркоидозом. Трансплантация . 2015; 99 (9): 1940–1945.

Саркоидоз | Michigan Medicine

Что такое саркоидоз?

Саркоидоз — воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает легкие и дыхание, хотя может быть задействован любой орган тела. Отделение легочной и реанимации в Мичиганском университете разработало специальную клинику саркоидоза для всестороннего лечения пациентов с саркоидозом с любой степенью тяжести заболевания, используя мультидисциплинарный подход к уходу за всем человеком.

Саркоидоз — интерстициальное заболевание легких, представляющее собой большую группу заболеваний легких, поражающих ткани легких и обычно вызывающих рубцевание легких. Воспаление от саркоидоза может привести к рубцеванию или утолщению стенок легких, что затрудняет перемещение кислорода (и углекислого газа из) в кровоток.

Симптомы и факты саркоидоза

Симптомы саркоидоза широко варьируются в зависимости от пораженных органов:

  • В легких: непрекращающийся кашель, боль в груди и одышка (это наиболее частые симптомы заболевания)
  • Со стороны кожи: высыпания, изменение цвета кожи
  • В головном мозге: паралич Белла, онемение или покалывание в руке или ноге
  • В глазу: нечеткое зрение, болезненные красные глаза
  • В кости: боль в костях
  • В костном мозге: утомляемость, анемия
  • В сердце: нарушение сердечного ритма (может вызвать внезапную смерть)

Что вы должны знать о саркоидозе:

  • У тех, у кого диагностирован саркоидоз, почти две трети выздоравливают самостоятельно (или с помощью лекарств) в течение 1-2 лет.
  • Саркоидоз поражает легкие более чем в 90% случаев, вероятно, потому, что считается, что он вызывается вдыханием неизвестного раздражителя. Также существует генетическая предрасположенность к развитию саркоидоза.
  • Как правило, рубцевание легких не может быть устранено.
  • Среди афроамериканцев в США распространенность выше, чем среди кавказцев. Женщины страдают немного чаще, чем мужчины.
  • Увеличивается количество диагностируемых случаев; однако болезнь по-прежнему считается редким заболеванием.

Многопрофильная помощь для лечения всего человека

Наша команда врачей диагностирует и лечит каждого пациента индивидуально, что особенно важно при таком заболевании, как саркоидоз, при котором могут поражаться несколько органов. Мы сотрудничаем с врачами из многих дисциплин, включая ревматологию, дерматологию, офтальмологию, кардиологию, нефрологию (почки), гастроэнтерологию, гематологию, неврологию и отоларингологию (специалисты по уху, носу и горлу). Клиницисты сотрудничают, чтобы определить подходящий подход к каждому человеку.Это настоящая командная работа.

Диагностика саркоидоза

Чтобы диагностировать саркоидоз, мы собираем подробный анамнез и проводим всестороннее медицинское обследование. Для определения поражения различных органов назначают анализы крови. Мы рассмотрим ваши прошлые медицинские записи и, если возможно, предыдущие слайды биопсии и визуализационные исследования.

Если есть опасения, что саркоидоз может поражать другие органы, могут быть назначены специальные обследования, такие как МРТ для проверки воспаления в головном мозге.

Саркоидоз чаще всего определяется на рентгенограмме грудной клетки или компьютерной томографии. Часто рентген выявляет увеличенные лимфатические узлы в груди. Иногда также могут быть изменения, похожие на пневмонию в легких, которые не проходят после курса антибиотиков.

Диагноз подтверждается, когда биопсия доказывает наличие гранулем — небольших образований, которые появляются в пораженных тканях, — наряду с исключением всего, что может вызвать гранулемы, например грибковых инфекций, бактериальных инфекций, лимфомы или васкулита (воспаления кровеносных сосудов). ).

Лечение саркоидоза

Для большинства пациентов саркоидоз — легкое заболевание, которое часто не требует терапии. Для тех пациентов, которым действительно требуется лечение, чаще всего используются стероиды, хотя также могут использоваться другие иммунодепрессанты. В большинстве случаев лечение проводится в амбулаторных условиях.

Если имеется достаточно серьезное повреждение легких, можно рассмотреть возможность трансплантации легких.

Назначить встречу

Чтобы назначить встречу для обследования на саркоидоз, позвоните нам по телефону 888-287-1084.

Саркоидоз (легочный саркоидоз) — Brigham and Women’s Hospital

Саркоидоз — редкое воспалительное заболевание, которое может возникать практически в любом органе. Поражает легкие (легочный саркоидоз) у 90 процентов пациентов. Легочный саркоидоз характеризуется небольшими участками воспаленных клеток, известными как гранулемы, которые образуются в воздушных мешочках легких (альвеолах), дыхательных трубках (бронхиолах) или лимфатических узлах. Хотя нет окончательной причины или лекарства от саркоидоза, большинство людей хорошо поддаются минимальному лечению.Гранулемы обычно заживают и исчезают сами по себе в течение одного-двух лет. Но для некоторых пациентов саркоидоз — длительное и изнурительное заболевание. Легочный саркоидоз может перерасти в легочный фиброз — когда легочная ткань становится рубцовой или фиброзной, затрудняя дыхание и влияя на способность легких циркулировать кислород. Это также может привести к бронхоэктазу, заболеванию легких, при котором в дыхательных трубках легких образуются карманы, которые становятся очагами инфекции.

Саркоидоз сложно диагностировать, поскольку симптомы не появляются на ранних стадиях, а когда появляются, они могут имитировать другие заболевания.Центр легких при женской больнице Бригама предоставляет специализированные услуги пациентам с саркоидозом, включая новейшие диагностические технологии.

Для тех редких пациентов с запущенным заболеванием, наша программа трансплантации легких дает пациентам второй шанс на жизнь.

Каковы факторы риска саркоидоза?

Факторы, способствующие повышенному риску развития саркоидоза, включают:

  • От 20 до 40 лет
  • Чаще встречается у женщин, чем у мужчин
  • Афроамериканец: саркоидоз может быть более серьезным и с большой вероятностью рецидивировать
  • Североевропейские кавказцы, особенно скандинавы
  • Семейная история

Каковы симптомы саркоидоза?

Саркоидоз часто начинается с этих общих симптомов:

  • Усталость
  • Лихорадка
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Похудание

Когда саркоидоз появляется в легких (легочный саркоидоз), пациенты могут испытывать:

  • Сухой кашель
  • Одышка
  • Слабая боль в груди

Как диагностируется саркоидоз?

Поскольку не существует какой-либо одной особенности болезни и нет эксклюзивных тестов, саркоидоз может быть сложной задачей для диагностики.Симптомы также часто напоминают симптомы других хронических инфекций или более серьезных заболеваний. Чтобы эффективно диагностировать саркоидоз, ваш торакальный хирург BWH может провести следующие диагностические тесты и процедуры:

  • История болезни и медицинский осмотр
  • Анализы крови анализируют количество углекислого газа и кислорода в крови.
  • Рентген грудной клетки, Энергия излучения создает изображения внутренних тканей, костей и органов
  • Тесты легочной функции измеряют способность легких перемещать воздух в легкие и из них.
  • Бронхоскопия , тонкая гибкая трубка с камерой, вставленной в горло и в легкое для исследования ткани. Образцы (биопсия) и смывы легких (лаваж), содержащие клетки легких, могут быть взяты с помощью бронхоскопа.
  • Бронхоальвеолярный лаваж, процедура, при которой стерильный физиологический раствор вводится в легкие через бронхоскоп и отсасывается для получения образца из самых маленьких дыхательных путей.
  • Биопсия , тест, в ходе которого извлекается небольшой кусочек аномальной ткани и исследуется под микроскопом.
  • Цервикальная медиастиноскопия с биопсией, Освещенный инструмент (медиастиноскоп) вводится в пространство в грудной клетке между легкими (средостение) под анестезией, и ткань берется из любого необычного роста или лимфатических узлов. Обычно это выполняется в дневном хирургическом режиме.
  • Эндобронхиальный ультразвук использует звуковые волны для создания изображений внутренней части дыхательных путей и проведения пункционной биопсии аномального лимфатического узла.
  • Медиастиноскопия: У большинства пациентов с саркоидозом увеличиваются лимфатические узлы средостения.Их можно биопсировать во время медиастиноскопии.
  • Видео-ассистированная торакальная хирургия (VATS), минимально инвазивная процедура, которая включает введение торакоскопа (крошечной камеры) и хирургических инструментов в небольшие разрезы на груди без какого-либо расширения ребер. Этот минимально инвазивный хирургический подход позволяет пациенту меньше испытывать боль и быстрее выздоравливать, обеспечивая при этом окончательный диагноз. Это выполняется для получения биопсии патологического легкого, при подозрении на саркоидоз.

Как лечится саркоидоз в Бригаме и женской больнице?

Если ваши симптомы не тяжелые, лечение может не потребоваться, и болезнь может исчезнуть сама по себе. Это так для большинства пациентов с диагнозом саркоидоз. Необходимо наблюдение, чтобы убедиться, что болезнь не прогрессирует. Если заболевание влияет на функцию органов и качество жизни, изменения могут иметь значение при приеме лекарств и изменении образа жизни.

В вашу многопрофильную медицинскую бригаду The Lung Center будет входить пульмонолог.Он или она порекомендует индивидуальный план лечения, который может включать:

  • Противовоспалительные кортикостероидные препараты, такие как преднизон
  • Иммунодепрессанты, такие как метотрексат
  • Образ жизни
  • Бросить курить
  • Упражнение на растяжку
  • Сердечно-сосудистые упражнения
  • Диета для минимизации набора веса
  • Хирургия

В редких случаях, когда саркоидоз серьезно повреждает ваши легкие, может потребоваться трансплантация органов.Программа трансплантации легких Бригама и Женской больницы, крупнейшая в Новой Англии, предоставляет нашим пациентам с запущенными заболеваниями легких самую инновационную и доброжелательную помощь. Наша программа стала источником нескольких важных этапов трансплантации, включая первую трансплантацию легких взрослым в Массачусетсе и первую двустороннюю (двойную) трансплантацию легких в Новой Англии.

Чего я могу ожидать?

Когда вы станете пациентом Центра легких, вы встретитесь со многими членами команды, которые внимательно изучат вашу историю болезни и проведут тщательную диагностическую оценку.Вы получите рекомендации по терапии, специально подобранной для вас, с учетом вашего конкретного заболевания и других факторов, а также комплексный мониторинг. Наша цель — облегчить или устранить симптомы, чтобы вы могли уверенно вернуться к повседневной деятельности.

Коллективная помощь

Пациенты с легочным саркоидозом получают пользу от обширного опыта в Центре легких. Сотрудничество торакальных хирургов, пульмонологов, ревматологов и других специалистов обеспечивает всестороннюю оценку и эффективное лечение.

Любая рекомендованная операция будет выполнена опытным торакальным хирургом, сертифицированным советом директоров, который является экспертом в лечении легочного саркоидоза, в сотрудничестве с терапевтической командой, в которую входят пульмонолог, а также медсестры и помощники врача, которые специализируются на уходе за пациентами с легочные состояния. Ваша медицинская бригада сотрудничает с ревматологами, патологами и радиологами из клиники интерстициальных болезней легких (ILD) и службы саркоидоза, чтобы составить для вас эффективный план лечения.

Где вы находитесь и как мне записаться на прием?

Предлагаете ли вы дополнительные ресурсы?

Посетите нашу онлайн-библиотеку здоровья, чтобы узнать больше о торакальных заболеваниях и тестах.

Посетите библиотеку медицинского просвещения Kessler в Центре для пациентов и семей Бретольца, чтобы получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

Доступ к полному каталогу услуг для пациентов и их семей.

Месяц осведомленности о саркоидозе


Распознавание саркоидоза: факты

Щелкните изображение ниже, чтобы ознакомиться с нашим интерактивным инструментом «Распознавание саркоидоза

».

Симптомы саркоидоза

СИМПТОМЫ

Большинство людей с саркоидозом не имеют признаков или симптомов болезни.В этих случаях он диагностируется, когда рентген грудной клетки проводится по другой причине, и обнаруживается отклонение от нормы.

Поскольку саркоидоз так часто поражает легкие, наиболее распространенные симптомы саркоидоза включают одышку и хронический кашель. Поскольку саркоидоз может поражать все тело, при саркоидозе можно увидеть самые разные симптомы. Другие симптомы саркоидоза включают:

  • Усталость
  • Одышка
  • Необъяснимая потеря веса
  • Ночная одежда
  • Общее недомогание
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Опухшие ноги
  • Головные боли
  • Проблемы со зрением
  • Слабость или онемение руки, ноги или части лица
  • Болезненные или красные выпуклые шишки на ногах или руках
  • Изменение цвета носа, щек, губ и ушей
  • Чешуйчатая кожная сыпь
  • Боль в суставах
  • Отек и болезненность мышц
  • Артрит
  • Жжение, зуд, слезотечение или боль в глазах
  • Красные глаза
  • Чувствительность к свету
  • Затуманенное зрение
  • Лихорадка

ФАКТОРЫ РИСКА

Саркоидоз может поражать людей любого возраста, расы и пола.Однако в основном болезнь поражает взрослых в возрасте от 20 до 30 лет. Чаще всего она встречается у афроамериканцев и людей североевропейского, особенно скандинавского, происхождения. Заболевание несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Заболевание проявляется (проявляется) по-разному у разных групп людей. В то время как легкие и лимфатические узлы поражены почти у всех, кто болен саркоидозом, афроамериканцы и люди японского происхождения больше похожи на поражение глаз, чем у европеоидов.Комки на коже чаще всего поражают людей североевропейского происхождения и японцев.

ПРИЧИНЫ

Никто точно не знает, что вызывает саркоидоз. Тот факт, что у кого-то с большей вероятностью разовьется болезнь, если у кого-то из его или ее близких родственников саркоидоз, предполагает, что генетика играет роль. Исследователи еще не нашли ген или гены, связанные с развитием саркоидоза, но они продолжают поиски.

Некоторые исследования показывают, что бактерии, вирусы или химические вещества могут вызывать болезнь. Такие триггеры, хотя обычно безвредны для большинства людей, могут раздражать иммунную систему людей с генетическим риском развития саркоидоза. Риканцы и люди японского происхождения больше любят поражение глаз, чем кавказцы. Шишки на коже чаще всего поражают людей североевропейского происхождения, а люди японского происхождения склонны к проблемам с сердцем, связанным с саркоидозом.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Саркоидоз может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Однако важно помнить, что большинство случаев саркоидоза не тяжелые и не вызывают длительного повреждения организма.

Саркоидоз легких может привести к развитию рубцовой ткани в легких, состоянию, называемому легочным фиброзом. Легочный фиброз может затруднить легкое поглощение воздуха и кислорода. Тяжелый фиброз легких может привести к дыхательной недостаточности и смерти.

Другие связанные с саркоидозом легочные осложнения включают легочную гипертензию (высокое кровяное давление в основных артериях, ведущих к легким) и накопление слизи в дыхательных путях (что затрудняет дыхание и увеличивает вероятность развития легочных инфекций).

Саркоидоз, поражающий глаза, может вызывать воспаление, которое может привести к глаукоме, катаракте или слепоте. Этих осложнений обычно можно избежать с помощью хорошего медицинского ухода и лечения.

Саркоидоз иногда поражает сердце и может вызвать нерегулярное сердцебиение, сердечную недостаточность и сердечные приступы. Поскольку эти проблемы могут привести к серьезным осложнениям, каждый с саркоидозом должен быть обследован на сердечный саркоидоз. Соответствующее лечение может помочь избежать этих осложнений.

Другие осложнения саркоидоза включают:

  • Повышенный уровень кальция в крови
  • Болезнь печени
  • Периферическая невропатия, изменение чувствительности периферических нервов (обычно в руках и ногах)
  • Менингит, воспаление тканей, окружающих головной и спинной мозг
  • Повреждения костей и суставов
  • Слабость мышц
  • Почечная недостаточность

Однако помните, что БОЛЬШИНСТВО людей с саркоидозом не испытывают серьезных осложнений.

В начало

ЛЕЧЕНИЕ И НАРКОТИКИ

В большинстве случаев саркоидоза лечение не требуется. Саркоидоз может исчезнуть без лечения.

Лечение может использоваться для контроля симптомов, предотвращения осложнений и улучшения результатов у пациентов с персистирующим саркоидозом. Если у вас саркоидоз, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами, чтобы увидеть, улучшается ли ваш саркоидоз или ухудшается, и адаптирует ваше лечение в зависимости от того, как ваше тело делает.

Саркоидоз часто лечится с помощью многопрофильной команды медицинских профессионалов. Поскольку болезнь может поражать очень многие системы органов, вы можете работать с поставщиками медицинских услуг, которые специализируются на лечении легких, сердца, мозга, почек, печени, глаз и кожи. В специализированных медицинских центрах эти поставщики медицинских услуг работают как одна команда, чтобы разработать комплексный план лечения для контроля ваших симптомов и защиты вашего здоровья в целом.

Лекарства, используемые для лечения саркоидоза, включают:

Кортикостероиды. Кортикостероиды уменьшают воспаление. Это не то же самое, что анаболические стероиды, тип стероидов, которыми иногда злоупотребляют спортсмены. Кортикостероиды — основное лечение саркоидоза. Лечение кортикостероидами облегчает симптомы у большинства людей в течение нескольких месяцев. Наиболее часто используемые кортикостероиды — это преднизон и преднизолон. Людям с саркоидозом может потребоваться прием кортикостероидов в течение многих месяцев. Поскольку эти лекарства могут вызывать побочные эффекты (включая увеличение веса, бессонницу, перепады настроения, угри, трудности с регулированием уровня сахара в крови и потерю костной массы), ваш лечащий врач постепенно снизит дозу лекарства после того, как вы начнете его принимать.Цель состоит в том, чтобы стабилизировать симптомы без ненужного воздействия большего количества кортикостероидов, чем необходимо для борьбы с болезнью.

Лекарство, подавляющее иммунную систему. Поскольку саркоидоз может быть результатом чрезмерной реакции иммунной системы, подавление иммунной системы может облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее повреждение органов. Если кортикостероиды неэффективны, ваш врач может обсудить с вами возможность назначения других лекарств, включая метотрексат, азатиоприн и микофенолятмофетил.Другие лекарства могут помочь некоторым пациентам, которые не реагируют на другие методы лечения. Они могут включать циклофосфамид и биологические модификаторы ответа (биопрепараты или блокаторы TNF).

Противомалярийные препараты. Эти лекарства первоначально использовались (и используются до сих пор) для лечения малярии. В качестве лечения саркоидоза эти препараты наиболее эффективны у людей с симптомами опорно-двигательного аппарата, кожными заболеваниями или высоким уровнем кальция в крови. Гидроксихлорохин и хлорохин — противомалярийные препараты, которые используются для лечения саркоидоза.Оба могут вызвать раздражение желудка и проблемы с глазами.

Людям с тяжелым или запущенным саркоидозом легких может потребоваться кислородная терапия. В некоторых случаях трансплантация легкого — замена больного легкого или легких здоровым донорским легким — используется для лечения тяжелого саркоидоза легких.

ПОДГОТОВЬТЕСЬ К НАЗНАЧЕНИЮ

Поскольку саркоидоз обычно поражает легкие, его не так сложно диагностировать с помощью рентгена грудной клетки.Однако это может быть сложнее, потому что это может не затрагивать легкие и может иметь широкий спектр симптомов. Вы можете помочь своему врачу, составив список своих симптомов, в том числе, когда они появились и что, если что-то ухудшает или улучшает их.

Ваш лечащий врач захочет узнать как можно больше об общем состоянии вашего здоровья и истории болезни, поэтому принесите на прием следующую информацию:

  • Полный список ваших лекарств, пищевых добавок и витаминов. Включите все лекарства и добавки, отпускаемые по рецепту и без рецепта, даже травяные и натуральные средства. Если возможно, принесите бутылки и емкости с собой на прием, чтобы врач мог точно увидеть, что вы принимаете.
  • Ваша история болезни. Если у вас есть медицинские записи в офисе другого врача, попросите прислать копии вашему текущему поставщику медицинских услуг.
  • Семейная история. У кого-нибудь из вашей семьи когда-либо был диагностирован саркоидоз или были симптомы саркоидоза? Были ли в анамнезе другие проблемы с легкими, кожей или сердцем?
  • Вопросы. Запишите все вопросы, которые могут у вас возникнуть, чтобы не забывать задавать их на приеме.

ОБРАЗ ЖИЗНИ И ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

Сохранение максимального здоровья увеличивает ваши шансы на полноценную, удовлетворительную жизнь с саркоидозом. Хорошо сбалансированная диета (с высоким содержанием овощей, фруктов, цельного зерна и белков с низким содержанием жира) обеспечивает ваше тело питательными веществами, необходимыми для поддержания здоровья. Регулярные упражнения поддерживают вашу форму и улучшают способность вашего тела эффективно использовать кислород.Достаточный отдых снижает стресс и улучшает самочувствие.

Если вы курите, бросьте. Курение наносит дополнительный вред легким. Бросить курить непросто, но ваш лечащий врач может вам помочь. Он или она может прописать вам лекарства, которые помогут вам бросить курить, а также направит вас в местные классы и группы поддержки, которые помогут вам бросить курить.

Регулярно посещайте своего врача. Также важно запланировать плановые проверки зрения.Саркоидоз — и некоторые лекарства, используемые для лечения саркоидоза — могут повредить глаза. Регулярные осмотры глаз помогают обнаружить изменения в глазах, чтобы можно было принять меры для сохранения здоровья глаз и зрения. Спросите своего лечащего врача, как часто вам следует проходить профессиональный осмотр глаз.

В начало

ИСПЫТАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Медицинские тесты предоставляют дополнительную информацию. Поскольку многие из симптомов, возникающих при саркоидозе, также возникают при других заболеваниях, ваш лечащий врач может исключить эти заболевания.

Тесты, обычно используемые для поиска саркоидоза, включают:

  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки — это безболезненный тест, который позволяет врачу осмотреть ваши легкие и дыхательные пути. Хотя более 90% людей с саркоидозом будут иметь ненормальные рентгеновские лучи, многие другие состояния также могут вызывать аномальные рентгеновские лучи.Часто клиницист замечает признаки саркоидоза на рентгеновском снимке, назначенном для других целей.
  • КТ. Компьютерная томография (иногда называемая «компьютерной томографией») использует рентгеновские лучи для создания изображений поперечного сечения тела. Во время компьютерной томографии пациент лежит на узком столе, который может входить и выходить из сканера в форме трубки. Во время экзамена важно оставаться неподвижным, чтобы аппарат мог делать четкие снимки. Поскольку ваши мышцы, кости и легкие двигаются с каждым вдохом, вас могут попросить задерживать дыхание на короткое время.Некоторые компьютерные томограммы требуют использования контраста, специального красителя, который помогает определенным вещам более четко отображаться на получаемых изображениях. Контраст дается через IV. Если ваш экзамен требует использования контрастного вещества, врач сообщит вам об этом.
  • Тесты функции легких (также называемые тестами функции легких или PFT). Ваш лечащий врач может попросить вас сделать выдох через мундштук, прикрепленный к спирометру — устройству, которое измеряет количество и скорость выдыхаемого вами воздуха.Этот тест дает информацию о том, насколько хорошо работают ваши легкие. Могут быть назначены другие, не менее безболезненные анализы. Легкие, пораженные саркоидозом, обычно не работают так же хорошо, как здоровые легкие.
  • Биопсия легкого. Если рентген грудной клетки, компьютерная томография, функциональные тесты легких и симптомы указывают на саркоидное поражение легких или лимфатических узлов вокруг легких, ваш лечащий врач может получить образцы ткани легких или лимфатических узлов. Ткань можно проанализировать в лаборатории, чтобы увидеть, есть ли в ней признаки саркоидоза.Специалисты-пульмонологи могут получить образцы легочной ткани с помощью бронхоскопии . Эта процедура обычно проводится в больнице, но не требует госпитализации. Бронхоскоп — это тонкая гибкая трубка, которую вводят в дыхательные пути и легкие через нос или рот. Образцы берутся через эту трубку. Перед процедурой будут использованы лекарства, чтобы обезболить горло, и вам дадут лекарство, чтобы успокоить вас во время процедуры.
  • Другие биопсии. Если у вас есть шишки или поражения на коже, которые могут быть связаны с саркоидозом, ваш лечащий врач может взять образцы ткани и отправить их в лабораторию для анализа.
  • Анализы крови. Многие люди с саркоидозом производят избыточное количество химического вещества, называемого ангиотензин-превращающим ферментом . Анализы крови можно использовать для определения высоких уровней этого вещества. Однако другие состояния также вызывают повышенный уровень витамина D и ангиотензинпревращающих ферментов, поэтому эти тесты не могут быть использованы для подтверждения диагноза саркоидоз.Анализы крови также можно использовать для проверки уровней лейкоцитов и эритроцитов и для поиска признаков повреждения печени или почек.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Как рентген и компьютерная томография, МРТ позволяет заглянуть внутрь тела. МРТ можно использовать для поиска признаков саркоидоза в головном, спинном мозге, сердце, костях и других органах.
  • Ядерная визуализация. В этих тестах используется радиоактивный краситель, чтобы помочь клиницистам увидеть кровоток через различные органы тела.Перед сканированием краситель вводится в ваши вены. Через некоторое время ваше тело сканируется специальной камерой, которая может обнаружить излучение красителя. Ядерная визуализация иногда используется для диагностики саркоидоза сердца.
  • Позитивно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование). В этом визуализирующем тесте также используется радиоактивное вещество для получения информации о функционировании органа. ПЭТ-сканирование часто используется для диагностики сердечного саркоидоза или для поиска подходящего места для биопсии.
  • Мониторинг сердечного ритма. Ваш лечащий врач может использовать электрокардиографию (часто называемую ЭКГ или ЭКГ), чтобы получить информацию о работе вашего сердца. До 50% людей с саркоидозом будут иметь ненормальную ЭКГ, поэтому может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы увидеть, вызывают ли эти изменения беспокойство.
  • Эхокардиограмма. Эхокардиограмма — это ультразвуковое исследование сердца. Он использует ультразвуковые волны, чтобы посмотреть на сердце.(Ультразвук во время беременности использует ту же технологию, чтобы посмотреть на плод.) Ваш лечащий врач может заказать эхокардиограмму, чтобы увидеть, как сердце перекачивает кровь.

В начало

Цифровые инструменты общего доступа

Щелкните любое изображение ниже, чтобы загрузить и опубликовать его в Twitter, Facebook или LinkedIn.

Изображения на обложке

Facebook

Твиттер

LinkedIn

Изображения профиля

Facebook

Твиттер

LinkedIn

Открытки для соцсетей

Facebook и Twitter

LinkedIn

PDF

Щелкните по ссылкам ниже, чтобы загрузить в формате PDF.

Набор инструментов для пациентов с саркоидозом
Набор инструментов для клиницистов саркоидозом
Прокламация саркоидоза

Дополнительные сайты

Веб-сайт Американской ассоциации легких
Вебинар Американской ассоциации легких
Клубы лучших дышащих Американской ассоциации легких
Сообщество онлайн-поддержки FSR Inspire
Истории пациентов
Календарь мероприятий
Реестр пациентов FSR
Справочник врачей FSR
CHEST Обучение для RT и RN

В начало

ПОНИМАНИЕ САРКОИДОЗА: ИСТОЧНИКИ
1 Веб-сайт Фонда исследований саркоидоза: stoparcoidosis.org / Patient-Resources / what-is-sarcoidosis
2 Инфографика Фонда исследований саркоидоза: pinterest.com/pin/477522366711934075
3 Нуньес Х., Буври Д., Солер П. Саркоидоз. Орфанет Журнал редких болезней . 2007; 2 (46)

Ресурсы для обучения пациентов частично поддерживаются грантами Mallinckrodt Pharmaceuticals.

Саркоидоз — Здоровье легких A-Z

Лечение саркоидоза

После того, как вам поставят диагноз саркоидоз, врач рассмотрит вместе с вами результаты анализов.Он или она определит, нужно ли вам лечение. У многих пациентов с саркоидозом симптомы незначительны или отсутствуют, и он проходит сам по себе. В этом случае лечение может не потребоваться.

Ваша медицинская бригада

Саркоидоз часто лечат с помощью команды профессионалов здравоохранения. Поскольку болезнь может поражать очень много органов, вы можете работать с поставщиками медицинских услуг, которые специализируются на лечении легких, сердца, мозга, почек, печени, глаз и кожи. В специализированных медицинских центрах эти поставщики медицинских услуг работают как одна команда, чтобы разработать полный план лечения, чтобы контролировать ваши симптомы и защитить ваше общее состояние здоровья.

Независимо от того, какие симптомы у вас могут быть, вам, скорее всего, сделают тесты на дыхание, электрокардиограмму, анализы крови и осмотр глаз, чтобы найти возможные проблемы.

Для получения дополнительной информации об этих тестах см. «Диагностические тесты» на вкладке «Ресурсы».

Лекарства могут использоваться для снижения активности вашей иммунной системы. Эти лекарства действуют по-разному и могут иметь разные побочные эффекты. Важно сообщить своему врачу, если вы почувствуете себя иначе после начала приема нового лекарства.Также важно вовремя завершить запланированные лабораторные работы.

Кортикостероиды, , такие как преднизон, представляют собой лекарства, снижающие активность иммунной системы. Они могут облегчить симптомы кашля, одышки, раздражения глаз, кожной сыпи и боли в суставах. Эти лекарства могут иметь побочные эффекты, такие как увеличение веса, бессонница, истончение костей, а иногда и изменения зрения. Они также могут вызвать высокое кровяное давление и диабет. Вы можете лечиться этими лекарствами в течение определенного периода времени.По мере улучшения симптомов врач может посоветовать вам принимать меньше.

Другие лекарства, , такие как те, которые используются для лечения малярии и артрита, могут помочь справиться с вашим саркоидозом. Все эти лекарства могут иметь побочные эффекты и требуют тщательного наблюдения и изменения со стороны врача. Попросите вашего поставщика медицинских услуг определить, подходят ли вам эти лекарства.

Жизнь с саркоидозом

Если вам поставили диагноз саркоидоз, беспокойство и неуверенность в своем здоровье — это нормально.У вас могут быть симптомы, мешающие повседневной жизни. Важно найти специалиста, имеющего опыт лечения саркоидоза. Также может быть полезно найти сообщество или группу поддержки других людей с саркоидозом.

Люди с саркоидозом могут иметь очень разные симптомы друг от друга. Многие люди с саркоидозом имеют проблемы с дыханием, но после начала лечения симптомы могут улучшиться в течение нескольких месяцев. Если саркоидоз поражает более одного органа, вам может потребоваться более длительное лечение или комбинации лекарств.Если ваши глаза поражены, вам нужно обратиться к офтальмологу, чтобы не потерять зрение. Всегда говорите со своим врачом о любых новых или ухудшающихся симптомах, которые у вас возникают. При правильном лечении и последующем наблюдении ваши симптомы могут улучшиться, и вы почувствуете себя лучше.

Управление саркоидозом

Если у вас саркоидоз, работайте с поставщиками медицинских услуг и специалистами в различных областях здравоохранения, чтобы управлять своим заболеванием и симптомами. Часто начало приема нового лекарства может иметь новые побочные эффекты.Обязательно поговорите со своим врачом о побочных эффектах.

Поскольку многие из этих побочных эффектов лекарств проходят после того, как вы привыкаете к ним, ваш врач может попросить вас продолжать принимать лекарство, чтобы увидеть, улучшится ли ваш саркоидоз. Если ваши симптомы длятся долгое время (даже при приеме лекарств) и вы не можете принимать участие в повседневных делах, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *