Деформации стоп и их лечение — (клиники Di Центр)

Человеческая стопа несёт на себе колоссальную нагрузку, позволяя человеку свободно передвигаться в пространстве. Колебания массы тела всегда заканчиваются изменениями в области свода.

Любые деформации характеризуются стойким изменением натурального вида. Подобные изменения могут коснуться длины отдельных костей, а также прочности сухожилий и связочного аппарата. Когда у человека происходят деформирующие изменения конечностей, у него нарушается походка, появляется дискомфорт и болезненность при физической нагрузке.

Причиной таких изменений является неправильное распределение человеческого веса по всей площади стоп. Деформирующие изменения возникают с одинаковой частотой у представителей мужского и женского пола, независимо от возраста. В группу риска попадают люди, страдающие хроническими заболеваниями костно-суставного аппарата, спортсмены, а также лица, чья трудовая деятельность связана с избыточной нагрузкой на ноги.

Причины деформации стоп

Самыми распространенными причинами деформации можно назвать:

• травмы;

• заболевания соединительной ткани;

• наследственная предрасположенность;

• длительное нахождение в условиях низкой температуры;

• врождённые пороки развития костно-суставного аппарата.

Даже незначительная деформация области стопы может послужить причиной развития таких болезней, как артроз и остеохондроз. К тому же, у людей, имеющих деформации, наблюдается изменение осанки, вплоть до сколиоза.

Виды деформации стоп

В зависимости от места локализации патологических изменений, принято выделять такие виды деформаций стоп:

1. Молоткообразное искривление фаланг. Данная патология чаще всего затрагивает II и III пальцы, которые приобретают форму молоточков. На фоне искривления возникают такие осложнения как, мозоли в отдельных участках стопы, а также остеоартроз.

1. Косолапость. Этот вид деформирующих изменений наиболее часто встречается в повседневной практике. Чаще всего, заболевание диагностируется у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте. Для косолапости характерно уменьшение длины стопы, и её супинация. Причина косолапости — подвывих голеностопного сустава. Эта болезнь может быть как приобретённой, так и врождённой. Приобретённая форма болезни формируется в результате травм, парезов и параличей. В результате неправильного распределения нагрузки, у человека формируются мозоли на тех участках стопы, которые выступают опорой при ходьбе.

2. Сводчатая ступня. Это состояние выражается в виде усиления искривления продольной части стопы. При тяжёлом течении патологии у человека не соприкасается середина стопы и поверхность, на которой он стоит.

3. Плоскостопие. Неправильное распределение веса человеческого тела очень часто провоцирует уплощение поперечной или продольной области свода. Если у человека сформировалось продольное плоскостопие, то нагрузка распространяется на всю стопу, а не вдоль её наружного края (в норме). Для поперечного плоскостопия характерно увеличение промежутков между головками плюсневых костей, и расширение передних отделов стопы.

4. Пяточная стопа. Для этого заболевания характерно постоянное сгибание тыльной части стопы. При тяжёлом течении патологии, у человека может наблюдаться соприкосновение тыльной части стопы и передней поверхности голени.

1. Вальгусные и варусные стопы. Такая патология встречается чаще всего у детей, при вальгусной стопе ноги принимают х-образную форму, а пир варусной — о-образную.

2. Вальгусная деформация большого пальца ноги сопровождается образованием косточки у основания большого пальца. Патология встречается чаще всего у женщин, которые постоянно носят обувь на высоких каблуках.

Есть еще врожденный вид деформаций. Эта разновидность деформаций встречается не так часто, однако нельзя исключать её полностью. Ярким представителем врождённых патологий является эквинусная деформация стопы и вертикальная деформация области таранной кости. Это заболевание обусловлено врождёнными пороками развития фиброзной (соединительной) ткани. В период возрастного роста опорно-двигательного аппарата мышцы не успевают за темпами роста отдельных костей, в результате чего происходит их смещение за пределы анатомической нормы.

Признаки

Для каждой разновидности деформации характерна своя клиническая картина.

В качестве общих признаков нарушений формы стопы, можно выделить:

• дискомфорт и боль при ходьбе;

• нарушение походки;

• невозможность сгибания или разгибания стопы под определённым углом;

• изменение осанки.

Для косолапости характерна невозможность поворота ноги вовнутрь и поворота носка. При разных видах плоскостопия у человека наблюдается тяжёлая походка. С целью снижения болевого синдрома человек старается опираться на ребро ноги во время ходьбы. Изменение формы ступней при молоткообразном искривлении и вальгусной деформации становиться причиной невозможности ношения тесной обуви, а также обуви на каблуках.

Диагностика

При постановке диагноза медицинский специалист учитывает жалобы пациента, а также данные клинического осмотра. Обязательными критериями является положение стопы, объём движений в голеностопных и плюсневых суставах, а также внешний вид ног. Для получения достоверного диагноза используются такие методы:

• Рентгенографическое исследование стопы и голеностопного сустава. Данный вид исследования позволяет обнаружить место локализации деформирующих изменений.

• Электромиография. Методика измерения биоэлектрической активности мышц широко используется при диагностике конской стопы. На основании данных исследования можно определить сократительный потенциал мышц стопы.

• Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы применяются при малой информативности других исследований.

Лечение деформации стоп

Каждый вид деформации нуждается в индивидуальном подходе. Для коррекции некоторых заболеваний бывает достаточно консервативного лечения, а в других клинических случаях пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.

При врождённой форме заболевания коррекция стопы начинается с первых дней жизни ребёнка. Детский ортопед производит ручное выведение ножки грудничка в правильное анатомическое положение, после чего её фиксируют гипсовой повязкой. Со временем гипс меняют на шину, которая накладывается перед сном. Когда малышу исполняется 3 года, ему назначают лечебную физкультуру и массаж.

Консервативное лечение приобретённой косолапости заключается в использовании специальных вкладышей и ортопедической обуви. В качестве дополнительных методик используется физиотерапия и лечебная физкультура. При недостаточной эффективности данного лечения пациентам выполняется артродез.

Лечение всех видов плоскостопия осуществляется с использованием консервативных методов. Таким пациентам рекомендуют ношение ортопедических стелек, коррекция гипсовыми повязками, лечебную физкультуру, массаж и аппаратную физиотерапию.

• Конская стопа

Для ликвидации этого вида деформации используются фиксирующие шины и редрессирующие повязки, корректоры для стопы и пальцев ног, ортопедическая обувь, бандажи, специализированные тяги и пяточные шины. Если консервативная терапия не дала положительного результата, то пациентам назначают артродез голеностопного сустава.

• Пяточная стопа

Врождённая форма заболевания поддаётся консервативному лечению посредством редрессирующих гипсовых повязок и фиксирующих шин. Если деформация приобретенная, то исправить её сможет только хирургическое вмешательство.

• Вальгусная деформация I пальца стопы

Для устранения шишки на ноге используются физиотерапевтические виды лечения, лечебная гимнастика, массаж, противовоспалительные мази, фиксирующие бандажи и шины. Если заболевание прогрессирует, то человеку назначают оперативное лечение.

Хирургическое лечение вальгусной деформации может осуществляться посредством таких методик: остеотомия проксимальной фаланги; удаление (экзостозэктомия) костного новообразования; рассечение мышцы, которая отводит поврежденный палец; остеотомия плюсневой кости.

Для того чтобы скорректировать форму пальцев, используются такие виды приспособлений, как ортопедические лонгеты, носки, накладки, вкладыши и колпачки. Также, пациентам рекомендован лечебный массаж, гимнастика, физиотерапия. При запущенном течении, молоткообразная деформация пальцев стопы корригируется при помощи хирургической операции. Этот вид лечения может быть как радикальным, так и симптоматическим.

При возникновении деформирующих изменений, человеку может потребоваться дополнительная консультация врача-невролога. На протяжении всего периода терапии, рекомендован постоянный врачебный контроль динамики болезни.

Деформации стопы

Наши ноги — шедевры эволюции

В среднем, мы делаем около 5000 шагов каждый день. Ходьба — сложный биомеханический процесс, который возможен благодаря сложной анатомии нижних конечностей. Кости, суставы, мышцы, связки и сухожилия обеспечивают уверенную и безболезненную ходьбу — до тех пор, пока наши ноги здоровы.

Продольное плоскостопие

При продольном плоскостопии уплощается продольный свод стопы. Без лечения продольное плоскостопие обычно прогрессирует до продольно-поперечного плоскостопия или плосковальгусной деформации. Основными факторами риска продольного плоскостопия являются наследственная предрасположенность, а также слабость мышц и связок. Коварность деформации заключается в том, что даже при отсутствии боли в стопах, она негативно влияет на коленные суставы и позвоночник, в частности на межпозвонковые диски.

Приведённая стопа

У многих малышей можно наблюдать приведение одной или обеих стоп. В этом случае передний отдел стопы как бы загибается внутрь и стопа имеет вид сабли или серпа. В большинстве случаев приведение стоп проходит самостоятельно. Необходимость лечения определяет ортопед, основываясь на выраженности деформации.

Полая стопа

Полая стопа — это противоположность плоскостопию. При полой стопе внутренний и наружный своды стопы аномально увеличены. В результате, с поверхностью соприкасается только пятка и передний отдел стопы. При этом, они испытывают значительные перегрузки, что ведет к образованию натоптышей и мозолей. Кроме этого, может развиться деформация плюснефаланговых суставов — патологическое разгибание пальцев. Полая стопа может быть врожденной, но чаще это приобретенное состояние. До настоящего времени причины, вызывающие данную деформацию, достоверно неизвестны.

Плоско-вальгусная стопа

Плоско-вальгусная стопа может быть врожденным или приобретенным состоянием. Избыточный вес, экстремальные спортивные нагрузки или отсутствие физических нагрузок могут способствовать проявлению заболевания. Данное состояние — это сочетание двух деформаций. Во-первых, голень и пятка отклоняются от прямой линии. Во-вторых, уплощаются своды стопы.

При этом нарушается амортизируются функция стопы. В результате дискомфорт или боль могут возникать в икрах, коленных суставах, бедрах, тазобедренных суставах и даже в позвоночнике. У взрослых вылечить деформацию консервативными методами невозможно, но с помощью стелек можно уменьшить ударную нагрузку на стопы и восстановить высоту сводов, что повышает комфорт при ходьбе.

Поперечное плоскостопие

При уплощении поперечного свода стопы состояние называют поперечным плоскостопием. В результате нарушения распределения нагрузки при ходьбе часто возникает боль в переднем отделе стопы и в пальцах. В передней части стопы часто формируются мозоли и натоптыши. Факторами риска являются слабость связочного аппарата, тяжелый физический труд, избыточная масса тела и использование очень тесной обуви или обуви на высоком каблуке.

Пяточная шпора

Плантарый фасциит, также известный как пяточная шпора, — это болезненность подошвенного апоневроза (соединительная ткань под костями, формирующими свод стопы). Во многих случаях в соединительной ткани обнаруживаются участки окостенения, которые поддерживают воспаление. Без надлежащего лечения ходьба становится болезненной. Причинами плантарного фасциита могут стать использование неподходящей обуви, избыточная масса тела, чрезмерные спортивные нагрузки и необходимость длительно находиться в положении стоя.

Артроз первого пальца стопы

Артроз первого пальца стопы характеризуется болезненность и тугоподвижностью. Состояние возникает в результате износа и старения суставного хряща. При артрозе первого пальца стопы походка становится болезненной, а сам сустав деформируется. У артроза есть наследственная предрасположенность, но в первую очередь он возникает в результате длительного действия внешних неблагоприятных факторов.

Вальгусная деформация первого пальца

Вальгусная деформация первого пальца стопы — это состояние, при котором первый палец стопы отклоняется наружу в плюсне-фаланговом суставе. Поскольку сухожилие большого пальца не способно растягиваться, оно тянет отклоняет палец. При вальгусной деформации первого пальца стопы происходит увеличение ширины переднего отдела стопы, и создаются условия для прогрессирования поперечного плоскостопия. В ряде случаев, при использовании обуви большей полноты и с помощью ортопедических стелек можно облегчить состояние.

Профилактика деформаций стопы

Профилактика деформации стопы в детстве лучше, чем пожизненная коррекция деформаций стопы. Ходьба босиком — самая значимая профилактическая мера.

***Упражнения для ног очень полезны для укрепления мышц и увеличения подвижности. Чрезвычайно важен и выбор правильной обуви. Согласно исследованию, проведенному в Германии Университетом Тюбингена, двое из трех детей носят слишком тесную обувь. При этом, слишком тесная обувь может привести к необратимой деформации. Легкая обувь с гибкой подошвой для реализации динамичного переката при каждом шаге — лучший выбор. Также важно наличие достаточного пространства между носком обуви и пальцами ног.

Коррекция деформаций стопы

Если необходимо исправить деформацию стопы, то стельки igli на карбоновой основе компании medi — это отличный выбор. Это специализированные ортопедические приспособления, которые были разработаны в сотрудничестве с врачами и специалистами по биомеханике. Гибкая карбоновая основа стелек сохраняет физиологическую подвижность и активизируют собственные мышцы стопы. Это оптимизирует биомеханику ходьбы и улучшает координацию.

Обеспечение детей ортопедическими ортопедическими стельками представляет собой особую проблему. Стельки должны быть эффективны, не препятствовать развитию стопы и не мешать ребенку в его повседневной жизни. При этом важен подбор обуви, ведь стельки должны быть надежно фиксированы в обуви, когда ребенок активно двигается.

Специальные стельки igli Junior компании medi имеют высокий потенциал индивидуализации, корректируют и стабилизируют стопу, активизируют мышцы ног. С их помощью можно исправить деформацию на этапе развития ребенка.

Получите исчерпывающую консультацию у специалистов, работающих со стельками igli. Специалист подберет Вашему ребенку индивидуальную стельку, а при необходимости выполнит коррекцию.

стельки igli на карбоновой основе

Если необходимо исправить деформацию стопы, то стельки igli на карбоновой основе компании medi — это отличный выбор. Это специализированные ортопедические приспособления, которые были разработаны в сотрудничестве с врачами и специалистами по биомеханике. Гибкая карбоновая основа стелек сохраняет физиологическую подвижность и активизируют собственные мышцы стопы. Это оптимизирует биомеханику ходьбы и улучшает координацию.

Обеспечение детей ортопедическими ортопедическими стельками представляет собой особую проблему. Стельки должны быть эффективны, не препятствовать развитию стопы и не мешать ребенку в его повседневной жизни. При этом важен подбор обуви, ведь стельки должны быть надежно фиксированы в обуви, когда ребенок активно двигается.

Специальные стельки igli Junior компании medi имеют высокий потенциал индивидуализации, корректируют и стабилизируют стопу, активизируют мышцы ног. С их помощью можно исправить деформацию на этапе развития ребенка.

Получите исчерпывающую консультацию у специалистов, работающих со стельками igli. Специалист подберет Вашему ребенку индивидуальную стельку, а при необходимости выполнит коррекцию.

Индивидуальные стельки на карбоновой основе igli junior от medi

Тело человека

Суставы человека отличаются по форме

Суставы

Лечение деформаций стоп — описание операции, фотографии, стоимость

Наиболее часто встречающейся патологией стоп является деформация на уровне первого плюснефалангового сустава. Называемая в быту «шишкой», «косточкой», эта деформация носит название Hallux valgus – вальгусная деформация первого пальца стопы.

Как правило, статические деформации переднего отдела стоп встречаются у женщин в возрасте 30 лет и старше. Зачастую пациенты имеют семейную предрасположенность к данному заболеванию. Доминирующим фактором для возникновения статических деформаций переднего отдела стопы служит наличие комбинированного плоскостопия, то есть, когда имеет место уплощение главным образом поперечного и в меньшей степени продольного сводов стопы. Способствует развитию деформации переднего отдела стопы ношение неудобной тесной обуви на высоком каблуке. В большинстве случаев, диагноз можно легко поставить при первичном осмотре стопы врачом специалистом — травматологом — ортопедом.
Характерный признак деформации стоп — это наличие костно-хрящевого экзофита — «шишек» или «подкожных косточек» в области первого плюсне-фалангового сустава, увеличение поперечного размера стопы. Как правило, в начальных стадиях заболевания больных беспокоит только наличие косметического дефекта — вальгусное отклонение первого пальца и наличие экзофита в области первого плюсне-фалангового сустава. Именно косметический дефект заставляет многих женщин обращаться за помощью к врачу травматологу-ортопеду. В дальнейшем, при отсутствии лечения деформации присоединяется боль при ношении обуви, трудности с ее подбором, на стопах появляются омозолелости и болезненные «натоптыши», что делает ходьбу мучительной.

Другой часто встречающейся патологией переднего отдела стопы является молоткообразная деформация 2-4 пальцев. Молоткообразные пальцы — это деформация второго и третьего пальца стопы. Пальцы приобретают форму молоточка. Молоткообразная деформация пальцев стопы — это следствие сложной общей деформации стопы. Данная деформация возникает вследствие нарушения натяжения сгибательных связок, а так же из-за снижения подвижность фаланговых суставов пальцев. При снижении активности пальцев суставы как бы фиксируются в согнутом состоянии.

Очень часто молоткообразная деформация пальцев сопровождается такими ортопедическими патологиями как вальгусная деформация большого пальца, поперечное плоскостопие, церебральный паралич, полиомиелит, миелодиспластическая полая стопа и др. Данная деформация стопы опасна таким осложнением как развитие деформирующего остеоартроза вследствие подвывиха фаланг пальцев. Так же при этом недуге образуются большие мозоли и натоптыши из-за сильного давления и постоянного трения обуви.

Молоткообразная деформация пальцев стопы сопровождается сильными болями, особенно при ходьбе, так же боль усиливается при попытке встать на носочки.
Одним из наименее изученных заболеваний переднего отдела стопы является варусное отклонение пятого пальца, или деформация тейлора. Деформация тейлора или «стопа портного» (от англ. tailor – «портной») – это деформация стопы, характеризующаяся отклонением пятой плюсневой кости кнаружи, а мизинца – кнутри, с образованием болезненной шишки снаружи у основания мизинца.
Деформация тейлора распространена менее, чем вальгусная деформация большого пальца, однако симптомы у них схожие. Признаки деформации тейлора включают покраснение, боль, отек в области основания пятого пальца стопы. Симптомы появляются при натирании области разрастания обувью, что вызывает раздражение мягких тканей и вызывает воспаление.

Лечение деформаций переднего отдела стоп чрезвычайно разнообразно. В настоящее время, в зависимости от степени развития заболевания применяются как консервативные, так и оперативные методики лечения. Среди оперативных методик за последние сто лет предложено более 400 видов операций и их модификаций. Из них довольно большую популярность получили остеотомии на различных уровнях плюсневых костей и фалангах пальцев.

В травматолого-ортопедическом отделении КБ №1 на основе собственного опыта и современных достижений отечественной и зарубежной ортопедии, выполняется весь спектр хирургического лечения больных со статическими деформациями переднего отдела стоп.

Лечение деформаций стоп — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Что такое деформация стопы

Наиболее часто встречающаяся деформация стоп — это вальгусная деформация первого пальца стопы Hallux valgus, или как еще ее называют «в народе» шишки или косточки на ногах.

Как правило, статические деформации переднего отдела стоп встречаются у женщин в возрасте 30 лет и старше, хотя встречаются случаи в детском и юношеском возрасте — это так называемый ювенильный Hallux valgus. Зачастую пациенты имеют семейную предрасположенность к данному заболеванию. Доминирующим фактором для возникновения статических деформаций переднего отдела стопы служит наличие комбинированного плоскостопия, то есть, когда имеет место уплощение главным образом поперечного и в меньшей степени продольного сводов стопы. Способствует развитию деформации переднего отдела стопы ношение неудобной тесной обуви на высоком каблуке. В большинстве случаев, диагноз можно легко поставить при первичном осмотре стопы врачом специалистом — травматологом — ортопедом.

Характерный признак деформации стоп — это наличие костно-хрящевого экзофита — «шишек» или «подкожных косточек» в области первого плюсне-фалангового сустава, увеличение поперечного размера стопы, больные ощущают это трудностью подбора обуви, боль при ходьбе в тесной обуви. Как правило, в начальных стадиях заболевания больных беспокоит только наличие косметического дефекта — вальгусное отклонение первого пальца и наличие экзофита в области первого плюсне-фалангового сустава, особенно при ношении открытой обуви или посещения пляжа или бассейна. Именно косметический дефект заставляет многих женщин обращаться за помощью к врачу травматологу-ортопеду. В дальнейшем, при отсутствии лечения к деформации переднего отдела стопы присоединяется боль при ношении обуви, на стопах появляются омозолелости и болезненные «натоптыши», что делает ходьбу мучительной процедурой.

Вальгусная деформация первого пальца стопы

Вальгусная деформация первого пальца стопы — это заболевание, характеризующееся наличием патологически отклоненного первого пальца стопы кнаружи, деформацией в области плюсне-фалангового сустава первого пальца и деформацией остальных пальцев стопы.

Вальгусная деформация первого пальца стопы сопровождается следующими нарушениями:

• Отклонение большого пальца стопы кнаружи;
• Постепенно увеличивающийся экзофит «косточка» в области первого плюсне-фалангового сустава;
• Повышенная утомляемость ног;
• Молоткообразная деформация пальцев стопы;
• Центральная метатарзалгия — болевые ощущения в суставах стопы;
• Сложности с выбором обуви;
• Омозолелости, подошвенные кератозы, «натоптыши»;
• Вросшие ногти.

• 
  Подготовка к операции
  при вальгусной деформации стопы
• 
  Вид операционной раны при выполнении
  подтаранного артроэреза винтом
• 
  Рентгенологический контроль
  во время операции

Вальгусная деформация стоп формируется с течением времени. Вначале пациенты жалуются на неудобство при ношении обуви привычного размера. Затем подбор обуви становится сложным процессом, в дальнейшем появляются болевые ощущения в стопах, большой палец деформируется, отклоняясь кнаружи. Стопа постепенно увеличивается в поперечном размере, экзофит — «косточка» в области первого плюснефалангового сустава увеличивается так же, что существенно деформирует передний отдел стопы.

В норме, при интактных сводах стопы, нагрузка распределяется в основном через три точки — головки 1 и 5 плюсневых костей — пяточный бугор. В результате прогрессирования поперечного плоскостопия, уплощается поперечный свод переднего отдела стопы. Вследствие чего нарушается биомеханика распределения нагрузки веса тела через стопы. Таким образом, нагружаются головки 2,3,4 — костей. В местах их контакта на подошвенной стороне стопы появляются болезненные мозоли. Деформация стоп, в конечном счете, ведет и к ухудшению кровоснабжения и иннервации переднего отдела стоп, что в дальнейшем может способствовать развитию артроза.

Операция при вальгусной деформации стопы проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Лечение деформаций стоп

Лечение деформаций переднего отдела стоп имеет длинную и богатую историю и чрезвычайно разнообразно. В настоящее время, в зависимости от степени развития заболевания применяются как консервативные, так и оперативные методики лечения. При начальных стадиях плоскостопия врач-травматолог может назначить комплекс мероприятий, включающий лечебную гимнастику, с целью восстановления естественного состояния формы стопы, а также рекомендовать ортопедическую обувь, индивидуальные стельки, формирующие или корректирующие своды стопы. Среди оперативных методик известно более 300 видов операций, большинство из которых имеют только исторический интерес.

Видео — проведение операции при вальгусной деформации стопы, 1:49 мин, 3 Мб.

Среди множества операций на переднем отделе стопы довольно большую популярность получили остеотомии на различных уровнях плюсневых костей и фалангах пальцев. Ввиду своей эффективности и отсутствия необходимости гипсовой иммобилизации, а следственно и укорочения послеоперационного периода восстановления, среди больных и травматологов-ортопедов популярны остеотомии первой плюсневой кости типа SCARF, шевронных остеотомий и т. д.

В центре травматологии и ортопедии, на основе собственного опыта и современных достижений отечественной и зарубежной ортопедии, выполняется весь спектр хирургического лечения больных со статическими деформациями переднего отдела стоп, осуществляя эндопротезирование коленного сустава, плечевого сустава и тазобедренного сустава.

Видеоотзывы о лечении деформации пальцев стопы в нашем центре

Пациент Саурина Е.Л. — операция при Hallux Valgus

Пациент Буркова Е.Д. — операция при Hallux Valgus

Пациент Шестакова С. — операция при косточках на ногах

Здорина Т.В. 45 лет — удаление косточек на ногах

Видео о лечении деформаций стоп

Павел Жадан о лечении деформаций стоп на телеканале ТВЦ

18 апреля 2013 года на канале ТВЦ вышла программа “Доктор И” в которой принял участие врач травматолог-ортопед П.Л.Жадан. В программе была затронута тема, касающаяся лечения плоскостопия и одной из самых частых ортопедических патологий переднего отдела стоп — вальгусного отклонения первых пальцев (hallux valgus). В передаче освещались вопросы причин возникновения статических деформаций стоп, профилактики и современных методов лечения пациентов с данной ортопедической патологией. Рекомендуем посмотреть полную версию передачи на нашем сайте.

 

Деформация стопы  — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Деформация стопы – это изменения внешнего вида и формы стопы, длины одной или нескольких костей, укорочение сухожилий, дисфункция связочного аппарата, изменение пропорций и функциональной активности стопы. 

При деформации стопы происходит перераспределение веса тела, нарушается опора, осанка, изменяется походка, появляется быстрая утомляемость при ходьбе, усталости нижних конечностей и мышц спины, появляются боли. В результате перечисленных изменений повреждаются не только суставы, кости и связки дистальных (отдаленных) отделов конечности, но и позвоночник. Это становится предпосылкой развития артрозов суставов нижних конечностей и остеохондроза.

Деформация стопы возникает вследствие различных пороков развития, парезов, параличей, травм и других заболеваний. Степень изменения стопы и нарушения трудоспособности колеблется, поскольку возможны как полное сохранение функций, так и тяжелая инвалидность.

Лечение деформации стопы начинают после определения вида патологии.

Известны несколько видов деформаций стопы:

• «конская стопа» или парез стопы, характеризуется стойким подошвенным сгибанием, когда пятка подтянута вверх, стопа сильно согнута на подошве и укорочены и напряжены ахиллово сухожилие и икроножная мышца голени;
• пяточная стопа, когда происходит стойкое сгибание тыльной стороны стопы и даже ее соприкосновение с передней поверхностью голени, а подошвенное сгибание ограничено или невозможно;
• плоская стопа характеризуется расширением поперечной (поперечное плоскостопие) и продольной (продольное плоскостопие) части свода стопы; 
• полая стопа с увеличением кривизны продольной части ее свода;
• «стопа лотоса», когда деформация стоп приобретает форму лотоса, что происходит вследствие слишком тугого бинтования стоп, с целью приостановления роста длины стопы.

Известно, что «ножки лотоса» до сих пор можно увидеть у старых китаянок. Серповидное положение стопы сформировалось у женщин в результате варварского обычая. Так как жестокую традицию бинтования ног, уродовавшей ступни женщин, в Китае строго придерживались целое тысячелетие. 

Деформация стопы бывает врожденной и приобретенной. Причины, провоцирующие изменения в структуре стопы могут иметь генетические предпосылки и передаваться из поколения в поколение у членов одной семьи. Кроме наследственных причин деформаций стоп, существуют и причины, вызванные факторами окружающей среды. Врожденные изменения стоп образуются во время внутриутробного развития плода при неправильном его положении. К деформации стоп могут привести разные травмы и повреждения целостности сухожилий и связок.

Приобретенные деформации стоп развиваются вследствие таких причин: 

• нарушение обменных процессов в организме человека;
• заболевания эндокринной системы: сахарный диабет (может провоцировать развитие диабетической стопы), тиреотоксикоз и другие;
• ослабление организма вследствие инфекционных и воспалительных заболеваний;
• недостаток в организме витаминов и микроэлементов (кальция, витамина D и других), из-за которого суставы и кости не могут полноценно развиваться и функционировать, особенно в детском и подростковом возрасте;
• плохое усвоение кальция;
• заболевания костного аппарата и суставов, способствующие ослаблению костной ткани и суставов;
• травмы и повреждения, особенно переломы, приводящие к деформации из-за несвоевременного или неправильного лечения;
• генетическая предрасположенность;
• проблемы с избыточным весом, из-за которых увеличивается нагрузка на стопы;
• плоскостопие;
• косолапость;
• частое и долгое ношение неудобной обуви, с очень тонким носком или обуви на высоком каблуке 7 см и более, приводящие к увеличению нагрузки на стопу вследствие неправильного распределения веса тела.

Чаще всего, деформация стопы хорошо заметна визуально и подтверждается жалобами пациента. Дальнейшая диагностика проводится для определения характера и степени выраженности изменений стопы. 

Поэтому диагноз «деформация стопы» пациенту выставляют на основании визуального осмотра и результатов различных аппаратных исследований: компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), рентгенографии стоп и голеностопных суставов.

Деформация стоп свидетельствует о плоскостопии, косолапости, артрите, остеопорозе, бурсите, вальгусной деформации стоп, сахарном диабете, диабетической стопе и других заболеваниях.

При появлении изменений форм ступни, болей в ногах и быстрой утомляемости, нужно обратиться к ортопеду, травматологу. При сильных деформациях рекомендуют обратиться к хирургу, нейрохирургу. 

Патологические изменения стоп часто развиваются как поздние осложнения сахарного диабета. При диабетической стопе у больного со специфическими изменениями суставов, костей, кожи, мягких тканей, периферических нервов и сосудов, появляются язвы, костно-суставные поражения и гнойно-некротические процессы. Поэтому для назначения оптимальной комплексной терапии по результатам диагностического обследования и с целью предотвращения дальнейшей деформации, восстановления измененного анатомического строения костных и других структур и избавления от боли обязательна консультация эндокринолога, ревматолога и невролога.

Чтобы предотвратить деформацию стоп, необходимо придерживаться здорового образа жизни со сбалансированным питанием, следить за их состоянием, подбирать удобную обувь соответствующего размера, не создающую дискомфорт при ходьбе, избегать лишней нагрузки на стопы. Обувь должна быть изготовлена из натуральных материалов и пропускать воздух и влагу. Заниматься спортом нужно в специальной спортивной обуви и не пользоваться во время занятий ежедневной обувью. 

Для профилактики рекомендуется регулярно проходить ежегодные осмотры, особенно контролируя правильное развитие и рост стоп детей и состояние стоп после травм. В случае изменений стопы следует немедленно обратиться к ортопеду.

Болезни стопы. Самые популярные заболевания стоп

1. Вальгусная деформация стоп
2. Гиперкератоз стоп
3. Синдром диабетической стопы
4. Искривления пальцев ног
5. Косточки на ногах
6. Натоптыши в передней части стопы
7. Перекос пятки
8. Подошвенный фасциит
9. Пяточная шпора

Вальгусная деформация стоп

Такая проблема, как вальгусная деформация стоп является не только внешним дефектом, но и серьезной патологией, которая доставляет множество неудобств и болезненных ощущений. При этой болезни происходит Х-образоное искривление голеностопных суставов и стоп с изменением опоры пятки на ее внутренний край. О наличии деформации свидетельствует значительное расстояние между пятками в позе со сведенными вместе ногами.

Вальгусная деформация — это искривление оси стопы с опущением среднего отдела стопы, разворотом пятки наружу и опущеним ее края. Патология является следствием врожденного или приобретенного нарушения функций, формы или размера отдельных костей, связок или мышц, которое влияет на все остальные части стопы. Это нарушает соотношение анатомических образований, что приводит к перераспределению нагрузки. Ситуацию усугубляет развитие плоскостопия, из-за которого происходит смещение костей стопы по отношению друг к другу, формирующее вальгусную деформацию.

Обычно болезнь возникает в детском возрасте по причине врожденной дисплазии соединительной ткани. Также причиной может быть остеопороз, перенесеный рахит, полиомиелит, травма, спастика, парез, паралич, внутриутробные нарушения развития конечностей, нарушения осанки, эндокринные заболевания или избыточный вес ребенка. У взрослых развитие патологии может стать следствием травм, паралича или плоскостопия, особенно после резкого набора веса.

При вальгусной деформации появляется боль в ногах после ходьбы и статических нагрузок, особенно при ношении неудобной обуви. К этим симптомам может присоединиться напряжение или боль в мышцах голеней и нарушение походки. Борьба с болезнью на начальных стадиях включает в себя ношение ортопедической обуви, специальную гимнастику, массажи, физиотерапию, применение лечебных грязей, озокерита и парафина. При выраженной деформации выполняется хирургическая коррекция.

При подозрении на вальгусную деформацию стоп нужно как можно раньше обратиться за помощью к специалисту, чтобы избежать осложнений болезни и оперативного вмешательства.

Гиперкератоз стоп

Загрубение кожи стоп — это патология, которая считается косметическим дефектом, не смотря на довольно-таки неприятные ее последствия. Загрубевшая кожа является результатом гиперкератоза — заболевания, при котором происходит чрезмерно быстрое деление клеток эпидермиса и нарушается их слущивание, что приводит к утолщению рогового слоя кожи.

Гиперкератоз может привести к появлению глубоких кровоточащих трещин, точечных кровоизлияний, язвочек, межпальцевых и жестких корневых мозолей, которые будут доставлять много болезненных ощущений при ходьбе. Для здоровых людей такие осложнения не представляют опасности, но для больных сахарным диабетом они грозят развитием гангрены.

Причины появления гиперкератоза разделяются на две группы: внешние и внутренние. К внутренним причинам относятся нарушение кровообращения в сосудах ног, варикоз, атетосклероз, сахарный диабет, псориаз, ихтиоз, гипо- или авитаминоз. Но чаще всего причиной являются внешние факторы: неудобная, тесная или большая по размеру обувь, длительные или избыточные нагрузки на ноги, лишний вес, деформации стоп и нарушения правил личной гигиены. Повышенные нагрузки на стопу и натирание кожи обувью провоцируют усиленное деление роговых клеток, которые не успевают также активно слущиваться, формируя утолщение кожи.

Для успешного лечения гиперкератоза нужно в первую очередь установить причину появления патологии и устранить ее. Для ликвидации внешних проявлений болезни требуется размягчение загрубевшей кожи ступней, удаление жесткого слоя эпидермиса, шлифовка кожи и медицинский педикюр. Для смягчения и увлажнения эффективны ванночки для ног, применение сока алоэ, для лечения трещин — аппликации с синтомициновой мазью. Очень важно правильно подобрать ортопедическую обувь, которая поможет исправить деформацию стопы, равномерно распределит нагрузку при ходьбе и предотвратит натирание.

Во избежание длительного и малоприятного лечения, важно как можно раньше обнаружить начальные проявления болезни, пока они являются незначительным косметическим дефектом и сразу принять необходимые меры.

Синдром диабетической стопы

Каждый человек, который болеет сахарным диабетом, рискует столкнуться с осложнением болезни, грозящим ампутацией нижней конечности. Чтобы избежать такого исхода, нужно внимательно следить за изменениями самочувствия, приделяя особое внимание состоянию кожи ступней.

Опасность ампутации нижней конечности возникает по причине развития синдрома диабетической стопы, при котором повышается травматизация кожи стоп. Высокий уровень сахара в крови нарушает кровообращение в сосудах ног, что влечет за собой ухудшение питания кожи и подвергает ее частым повреждениям. Также повышенный сахар снижает чувствительность нервных окончаний, из-за чего травматизация кожи может остаться незамеченной. Любое повреждение легко может привести к образованию язв и гнойников, переходящих в гангрену.

Синдром диабетической стопы можно распознать по таким признакам, как сухость кожи стоп, распухание, покраснение ног, повышение температуры, вросшиеся ногти, заостренные пальцы, бурсит, боль или онемение в ногах, появление грибка, волдырей, мозолей, бородавок или язв на ступнях. Для успешного предотвращения болезни важно как можно раньше обнаружить у себя наличие любого из этих признаков и сразу обратиться к специалисту. Также очень важно важно контролировать уровень сахара в крови, соблюдать диету и личную гигиену, носить ортопедическую обувь или стельки.

Ортопедическая обувь имеет минимальное количество швов и «дышащую» структуру, обладает антибактериальным, противогрибковым и противоаллергическим свойством. Польза ортопедических стелек заключается в том, что они создают разгрузку в месте нахождения язвы и предотвращают появление повреждений. Стельки имеют антибактериальную пропитку нижнего шара и позволяют ногам «дышать».

Несложные меры профилактики, проведенные вовремя, в большинстве случаев помогают предотвратить появление диабетических язв, избавляя тем самым от риска ампутации конечности.

Искривления пальцев ног

Искривление пальцев ног — это патология, при которой пальцы ног приобретают неестественную форму. Это не только эстетическая проблема, но и причина возникновения болей, судорог, язв и хронических заболеваний суставов стоп.

Основными причинами развития искривлений пальцев являются нарушения мышечного баланса и отклонения в строении костей стоп. Движение пальцев стоп осуществляется при помощи работы мышц двух групп: сгибателей и разгибателей, сухожилия которых прикреплены к фалангам пальцев. В норме сухожилия этих мышц работают с одинаковой силой. Но при плоскостопии стопы удлиняются, вследствие чего сгибатели начинают преобладать над разгибателями. Это ведет к излишнему натяжению сухожилий, следствием которого становится постепенное искривление пальцев. При усилении тонуса коротких сгибателей, которые прикреплены сухожилиями к средней фаланге, формируется когтеобразное искривление пальцев. При усилении тонуса длинных сгибателей возникает молоткообразное искривление.

Развитию деформации пальцев способствует ношение неудобной обуви (с тонким носком или высокими каблуками), травмы, болезни суставов, нервно-мышечные заболевания, лишний вес и сахарный диабет. Исходя из этого, основными консервативными способами борьбы с проблемой является ношение ортопедической обуви, оздоровительная физкультура, массажи и физиотерапия.

Если вовремя не обратиться с специалисту, деформация пальцев может стать фиксированной и единственным способом избавления от нее будет оперативное вмешательство.

Косточки на ногах

Образование «косточки» или «шишки» на ногах в области большого пальца беспокоит не только, как внешний дефект, но и как причина постоянных болезненных ощущений при ходьбе. Для того, чтобы борьба с этой проблемой не была напрасной, сначала нужно установить, следствием какой болезни она является.

Чаще всего «шишка» появляется из-за развития вальгусной деформации первого пальца стопы. При этой болезни происходит ослабевание связочно-мышечного аппарата стоп, из-за чего изменяются суставы и кости. Развивается поперечное плоскостопие с отклонением первого пальца наружу, вследствие чего и образовуется «шишка».

Еще одной причиной появления «шишки» на ноге является бурсит — воспаление суставной сумки, вследствие которого в ней образовуется много жидкости. Скопление жидкости приводит к увеличению суставной сумки, что имеет вид «шишки». Болезнь отличается характерной симптоматикой: боль и жжение в области сустава, кожа красного цвета, отечность и увеличенная подвижность сустава.

Также «шишка» может появиться при подагре — отложении солей мочевой кислоты в суставе большого пальца. Образование кристаллов соли провоцирует воспаление, сопровождающееся сильной болью. Развитие болезни характеризуется приступом острой боли, которым часто сопутствует головная боль, повышение температуры, чувство усталости, местное покраснение и отечность.

Основными причинами возникновения всех этих патологий чаще всего является наследственность, остеопороз, ношение неудобной и тесной обуви, излишние нагрузки на ноги или лишний вес.

Поэтому в целях профилактики нужно соблюдать режим труда и отдыха, носить ортопедическую обувь или стельки, при подозрении на болезнь обязательно обращаться к специалисту.

Натоптыши в передней части стопы

Довольно часто людям приходится сталкиваться с образованием натоптышей в передней части стопы, которые могут стать причиной появления жжения или боли при ходьбе. Натоптыши представляют собой огрубение и утолщение рогового слоя кожи стоп вследствие длительной нагрузки на нее.

Чаще всего натоптыши образуются у оснований пальцев и на подушечках ног. Их образование — это по сути защитная реакция организма на давление или натирание, повреждающее кожу. В месте повреждения нарушается кровообращение, вследствие чего клетки кожи начинают вырабатывать большое количество кератина, что приводит к ороговению кожи. Основными причинами, провоцирующими ороговение кожи являются излишние или длительные нагрузки на ноги и ношение неудобной, тесной или большой по размеру обуви. Также причиной может быть плоскостопие, бурсит, лишний вес, сахарный диабет или грибковая инфекция.

Борьба с натоптышами сводится к установлению и устранению причины их появления. Если причиной является деформация стоп, нагрузки на ноги, давление или натирание обувью, лучшим выходом будет ношение ортопедической обуви или стелек. Они помогут исправить деформацию стоп, правильно распределт нагрузку на ноги, избавят кожу от давления или натирания и облегчат болевые ощущения при ходьбе.

После ликвидации причины появления натоптышей, остается лишь избавиться от ее местных проявлений. Если проблема не запущена, для этого достаточно будет размягчить кожу и удалить ее ороговевший слой пемзой. Размягчить кожу поможет ваннчка для ног и компресс с кремом на основе салициловой кислоты на 6-8 часов. Уменьшить жжение в пораженном месте можно при помощи кремов, которые содержат ментол.

В запущенных случаях (наличие глубоких или корневых мозолей) борьба с проблемой домашними способами неэффективна, а при сахарном диабете — еще и опасна. Поэтому, чтобы не создавать себе дополнительных проблем, нужно обратиться за помощью к специалисту.

Перекос пятки

Перекос пятки нельзя считать всего лишь внешним дефектом, так как он развивается не сам по себе, а является следствием серьезных нарушений функций стоп. Для успешной борьбы с этой проблемой важно своевременно обратиться к специалисту, который определит причину ее появления и подберет необходимые меры по борьбе с ней.

Полноценный процесс ходьбы человеку обеспечивает слаженная работа всех суставов, связок и мышц опорно-двигательного аппарата. При этом стопам отводится опорная, рессорная и балансировочная функции. Успешному осуществлению этих функций способствует правильное строение и расположение костей стоп, которое регулируют связки и мышцы. При помощи работы связок и мышц стопа приобретает свою форму и возможность двигаться.

Шаговый цикл осуществляется при сочетании двух противоположных по направлению естественных движений стоп: супинации и пронации. В процессе ходьбы они позволяют стопе упруго распластаться под действием массы тела с последующим возвратом в первоначальную форму. При супинации происходит поворот тыла стопы наружу, подъём продольного свода, укорочение стопы и «замыкание» её суставов. Пронация сопровождается вращением стопы внутри и ее удлинением, что осуществляет рессорную и балансировочную функцию.

В силу патологических изменений в строении стоп может развиться гиперсупинация или гиперпронация, которая особенно чревата последствиями. Гиперсупинация сопровождается излишним наклоном стоп наружу, вследствие чего точка опоры пяток смещается в ту же сторону и подымаются своды стоп. В случае гиперпронации тыльные поверхности стоп разворачиваются внутрь, а подошвы – наружу, из-за чего центр опоры пяток перемещается на их наружную часть. Такие изменения влекут за собой образование стойкой деформации костей стоп и имеют негативное влияние на функционирование всего опорно-двигательного аппарата.

При наличии таких нарушений ухудшается походка, появляется боль в стопах, пятках, лодыжках и, даже, в коленях и пояснице. Лучший способ борьбы с патологией — это ношение ортопедической обуви или стелек с целью коррекции дефекта и предупреждения его прогрессирования. Также их использование поможет уменьшить боль и исправить походку. Немалую роль играет специальная зарядка, которая помогает укрепить мышцы, участвующие в процессе ходьбы.

С целью профилактики развития патологии нужно тренеровать мышцы ног и исключить травмирующие факторы: избыточные нагрузки на ноги и ношение неправильной обуви.

Подошвенный фасциит

Приблизительно каждый десятый человек сталкивается с появлением постоянных сильных болей в области пятки, которые не проходят даже после длительного отдыха. Боли, которые обостряются утром, при попытке делать первые шаги, при ходьбе по лестнице или после интенсивной физической нагрузки чаще всего обусловлены образованием подошвенного фасциита — болезни, при которой происходят воспалительно-дегенеративные изменения подошвенной фасции.

Подошвенная фасция — это связки, которые соединяет пяточную кость с костями плюсны, поддерживая продольный свод стопы. Они выполняют амортизационную функцию, защищают костную структуру и обеспечивают ее стабильность. В положении стоя ослабленная подошвенная фасция испытывает особенно сильную нагрузку в месте ее прикрепления к пяточной кости. В случае перегрузки фасции в этом месте происходит микронадрыв и, как следствие, местное воспаление ее волокон, что и является причиной боли.

Подошвенный фасциит часто является причиной плоскостопия, развивается из-за повторяющихся небольших травм фасции, лишнего веса, ревматических заболеваний, нарушения кровообращения в ногах или неправильного обмена веществ. Все меры по лечению направляются на ликвидацию воспалительного процесса. Действенными средствами будут физиопроцедуры, массажи стоп, упражнения ногами и пассивная ортопедическая разгрузка. Среди эффективных средств — пружинящие подпяточники или комбинированные ортопедические стельки. Последние распределяют нагрузку на стопу, снижают ударную волну при ходьбе и уменьшают боль. С целью профилактики болезни нужно делать зарядку, не перегружать мышцы стоп длительными нагрузками и подбирать удобную обувь.

Никогда не забывайте о том, что предотвратить болезнь гораздо легче и менее затратно, чем бороться с ней.

Пяточная шпора

Нередко люди сталкиваются с такой проблемой, как появление острой боли в области пятки при опоре на нее. Такая боль является главным симптомом пяточной шпоры — болезни, при которой происходит формирование костного нароста в нижней части пяточной кости вследствие отложения солей кальция. Однако болевые ощущения обусловлены не наличием шпоры, а воспалением тканей, окружающих пяточную кость.

Костный нарост образовуется в качестве компенсаторной реакции на повреждение связок или мышц в месте их прикрепления к пяточной кости. Основной причиной появления пяточной шпоры является подошвенный фасциит (воспаление подошвенной фасции), но не исключены и другие: плоскостопие, заболевания позвоночника и суставов, травмы пятки, бег по твердой поверхности, избыточные нагрузки, лишний вес, нарушение походки и ношение неудобной обуви.

Все меры по борьбе с болезнью направляются на устранение ее причины — снятие воспаления. Также необходимы занятия лечебной гимнастикой, массажи, физиопроцедуры, соблюдение щадящего режима для ног, ношение специальных ортопедических подпяточников и стелек. Действие последних заключается в облегчении боли благодаря их мягкой текстуре в области проекции пяточной кости и способности поглощать ударную волну при ходьбе. Также они помогают правильно распределить нагрузку на стопу, что гораздо снижает риск дополнительной травматизации плантарной фасции.

С целью профилактики пяточной шпоры, нужно предотвратить развитие предшествующих болезней, не перегружать связки и мышцы стоп длительными нагрузками, подбирать удобную обувь и желательно носить ортопедические стельки или подпяточники.

Как видите, процесс лечения этой болезни занимает немало труда и времени, поэтому старайтесь не забывать об элементарных мерах ее предупрждения.

Болезни и деформации стопы | Статьи

Практически каждый из нас с детства знаком с заболеваниями стоп. Со школьной скамьи в медпунктах оставляли синие либо зеленые отпечатки ног, и врачи многим ставили диагноз плоскостопия. Также все знают о ограничении в годности к службе армии из-за плоскостопия. Но вряд ли кто-либо серьёзно задумывался, почему это происходит и как возможно исправить ситуацию!

На самом деле – это происходит не просто так!

При плоскостопии деформируется передний, средний а затем и задний своды стопы. В результате нарушается ось всей конечности, что ведёт к быстрым и значительным нарушениям в коленных и тазобедренных суставах, а эта проблема – прямой путь к инвалидности и протезированию сустава.

Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин.

Но если мужчину не взяли в армию, он на 20-30 лет забыл про эту проблему. В будущем, скорее всего и не подумает о том, что колени, тазобедренные суставы начали болеть так рано. Хотя скорее всего это случилось из-за нарушения оси нижней конечности, сформированной с детства. У женщин прогрессирует всё намного быстрее, поскольку мышцы и связки более слабые, и все женщины очень любят носить каблуки (так ножки сморятся и длиннее и стройнее)

К сожалению расплата не заставляет себя ждать долго! «Натоптыши», «шишки» (отклонение большого пальца), мозоли на всех остальных пальцах, искривление пальцев – всё это последствие деформации стоп. Болевые ощущения в ногах, быстрая усталость при ходьбе, боль в икроножных мышцах, хочется выбросить туфли на каблуках и приходится постоянно бороться с растущими мозолями и шишками.

Если при первых появлениях деформации стоп вы сразу обратили внимание и стали заниматься лечением, то всё может быть не так уж и плохо. Выполнение упражнений, ношение ортопедических стелек или обуви, специальные физиопроцедуры и массаж могут остановить и даже скорректировать дальнейшую деформацию, избавить от неприятных ощущений.

Но когда большой палец уже отклонился кнаружи, появились «шишки», «натоптыши», незаживающие мозоли, один палец стал находить на другой – это говорит о серьёзных изменениях в костном, суставном и связочном аппарате и нужно обратиться за консультацией к врачу-ортопеду.

Стопа является одним из наиболее сложной частью человеческого скелета и только грамотный специалист может определить как именно ваша стопа пыталась адаптироваться под действием постоянного хождения по плоской поверхности, ношения каблуков или тесной обуви без поддержки сводов и какое именно вам необходимо лечение.

Ортопедия стопы

Термин «ортопедия стопы» в современной медицине получает совершенно новое значение, значительно отличающееся от распространенной в советской медицине доктриной. На протяжении многих десятилетий систематизированного подхода к комплексному решению нарушений, связанных с деформацией костно-суставного каркаса стопы, практически не существовало. Существовал небольшой перечень операций, которые выполнялись по стандартным показаниям, без достаточного углубленного диагностического подхода. Соответственно, положительных результатов регистрировалось мало, в медицинском и пациентском сообществах сложилось негативное мнение о тяжести и болезненности послеоперационного периода, незначительном количестве успешных вмешательств. В значительной мере все это соответствовало действительности в связи с неразвитостью диагностических возможностей, не знанию новых данных о патогенезе процесса и устаревшей технике проведения оперативных пособий.

В настоящее время на основании многоцентровых исследований ортопедическая помощь при деформации стоп стала решаться на комплексной основе, включающей в себя:

• Индивидуальное ортезирование стоп
• Новые методы оперативных вмешательств

В современной ортопедии на базе большого количества накопленного материала сложились новые принципы хирургического лечения стоп, которые изложены ниже:

• Максимальная коррекция костно-суставной деформации
• Стабильная фиксация костей с помощью специальных методик
• Полноценная коррекция всех сводов стопы

Принцип максимальной коррекции подразумевает одномоментное исправление всех составляющих компонентов деформации стопы с восстановление правильных сводов и возможностью ношения в послеоперационном периоде обычной обуви без удаления внутренних фиксирующих конструкций.

Наиболее частые операции для коррекции деформации стоп

Подход к выбору оперативного вмешательства всегда индивидуален для каждого пациента, но существует ряд универсальных подходов.

Деформация первого пальца («шишка»)

• Устранение самой «шишки»
• Восстановление анатомических структур в основании 1 пальца (коррекция связочного аппарата)
• Выравнивание оси 1 пальца

Самым важным в проведении операции является методика остеотомии (рассечение кости) и фиксации (закрепление вновь сформированных костей в правильном направлении с удалением наросшей в результате воспаления соединительной тканью). При остеотомии ортопед-травматолог правильно выставляет ось 1 пальца. В самой процедуре остеотомии и заключается секрет успешности операции.

Ранее выполнялась поперечная остеотомия с последующей ненадежной фиксацией тонкими спицами или массивной металлической конструкцией. После подобного вмешательства исключена нагрузка стопы в течение 3-3,5 месяцев. За это время связочно-мышечный аппарат стопы атрофируется, стопа приобретает неприглядный вид, реабилитация затягивается, резко ограничена возможность ношения нормальной обуви (наличие на костях массивной металлоконструкции). В дальнейшем выполняется повторная операция для удаления металлоконструкции. Все это крайне обременительно, болезненно и неудобно, особенно для пожилых людей. Результаты, как правило, очень непредсказуемы. В дальнейшем возникают трудности при подборе обуви, развиваются шрамы на стопе. Общий процесс восстановления затягивается на 6-7 месяцев.

Совершенно иной результат достигается при современной методике продольной или горизонтальной остеотомии, так называемой, шевронной или SCARF. Операции такого вида выполняются в Клинике «АНДРОМЕДА» ведущими ортопедами-травматологами с использованием малоинвазивной осцилляторной пилы, применяемой только в нашей Клинике. При использовании для фиксации фрагментов костей специальных винтов Барука результат операции превосходит все ожидания.

В этом случае вектор нагрузки на стопу распространяется перпендикулярно выполненной плоскости остеотомии и костные отломки хорошо фиксируются. Винты вкручиваются в кость «заподлицо» с поверхностью, что позволяет уже в ближайшем послеоперационном периоде ходить пациенту, что не даёт возможности атрофии мышечного аппарата стопы и ускоряет сращение кости. Эти винты сделаны из инертного титана и не требуют в дальнейшем удаления. Таким образом, современные технологии и материалы позволяют в короткий срок добиться отличного результата.

«Натоптыши», молоткообразные пальцы, стойкие мозоли

Очень часто параллельно с появлением «шишек» и отклоненным кнаружи пальцем на подошвенной поверхности стопы появляются округлые ороговевшие болезненные участки кожи в районе головок 2-5 плюсневых костей с подошвенной стороны, появление мозолей на поверхности деформированных «скрюченных» пальцев. Эти образования очень болезненны и доставляют большой дискомфорт. Появляются они вследствие «распластывания» свода стопы, при этом опора с 1 и 5 плюсневого пальца переносится на 2, 3, 4 плюсневые пальцы. В норме 2, 3 и 4 пальцы не являются опорными при ходьбе. В случае переноса на них основной тяжести тела возникает реакция подошвенной поверхности в виде огрубения и ороговения кожи, возникновения болевых ощущений, невозможность носить узкую жесткую обувь, а с тыльной стороны стопы в области суставов появляются мозоли.

Операции, ранее выполнявшиеся по старым методикам, не приносили устойчивого результата и вызывали рецидивы слабости связочного аппарата стопы с возвратом к «натоптышам».

Радикально проблема решается при остеотомии по Вейлю – формированию функции поперечного свода стопы с укорочением плюсневых костей стопы с сохранением главных суставов пальцев. При этой операции головки 2-4 пальцев остаются сохраненными, выводятся из-под нагрузки и ослабляется напряженный разгибательный аппарат пальцев. Остеотомия при операции Вейля также выполняется с применением современного оборудования, позволяющего минимально травмировать ткани. Операция Вейля также лежит в основе коррекции молоткообразного пальца. Так же возможно применение малоинвазивных чрезкожных методик коррекции стопы, позволяющих скорректировать положение костей и суставов, придать им правильное положение.

Комбинированное и индивидуальное применение различных методик оперативной коррекции свода стопы – обязательный подход, применяемый в Клинике «АНДРОМЕДА». На фото представлены результаты лечения. Послеоперационный период в стационаре Клиники «АНДРОМЕДА», как правило, составляет 3-4 дня. В послеоперационном периоде для быстрого заживления и восстановления функции стопы предлагается ношение туфель Барука.

На снимке – результат операции на левой ноге

Если речь идет о небольшой деформации, то результаты получаются значительно лучше. Дело в том, что запущенная стопа становится «жесткой» или ригидной, поэтому коррекция требует более массивного вмешательства, в основном за счет остеотомии большего количества косточек, при этом современные методики позволяют успешно корректировать и очень сложные случаи, представленные на фотографиях.

А главное — более ранняя коррекция деформаций стопы улучшит состояние остальных суставов ног – голеностопного, коленного и тазобедренного.

До операции После операции

До операции После операции

До операции После операции

видов деформаций стопы | Joint Replacement Institute

Есть много различных типов деформаций стопы. Некоторые могут присутствовать с рождения, а другие могут появиться со временем или в зрелом возрасте.

При некоторых состояниях стопы может потребоваться лечение в зависимости от типа и степени деформации. Слегка деформированная стопа может быть исправлена ​​с помощью специальных фиксаторов и ортопедических средств, но более серьезная деформация стопы может потребовать хирургического вмешательства.

Распространенные типы деформаций стопы

Если вас беспокоит деформация стопы, врач-ортопед может помочь вам выбрать лучший способ устранения этой проблемы.Некоторые из наиболее распространенных типов деформаций стопы включают следующие:

Бурсит большого пальца стопы (Hallux Valgus)

Костный мозг может быть очень болезненной деформацией стопы. Они чаще возникают у женщин и могут быть результатом ношения неподходящей обуви, которая оказывает неудобное давление на ногу. Это вызывает воспаление и раздражение, а также заставляет кости большого пальца ноги и рядом с ним менять положение.

При бурсите твердая костная шишка образуется на боковой стороне стопы у основания большого пальца.Носок начинает наклоняться внутрь и указывать на другие пальцы. Боль появляется по бокам или по подошве стоп (что часто усиливается при ходьбе и ношении обуви).

Лечение может варьироваться в зависимости от тяжести состояния. Ваш ортопед может порекомендовать стельки для обуви (стельки) или операцию в тяжелых случаях.

Молоток, коготь и молот

Hammertoe обычно поражает второй палец стопы (рядом с большим пальцем), из-за чего сустав остается согнутым в форме «молотка», при этом средний сустав направлен вверх. Коготь на пальце ноги похож, а чаще всего развивается у пожилых женщин. Пальцы ног согнуты вниз в форме когтя.

Молоток пальца ноги может поразить любой палец стопы, в результате чего сустав, ближайший к ногтю, согнется вниз. Когтистый палец может быть связан с основным заболеванием, но молоток и молоток чаще всего возникают из-за ношения тесной или неподходящей обуви.

Плоскостопие (Pes Planus)

Обычно мы рождаемся с плоскостопием, а наши кости и суставы становятся гибкими по мере нашего развития и роста.Гибкое плоскостопие — это когда своды стопы исчезают при стоянии (таким образом, стопы кажутся плоскими), но снова появляются в положении сидя. Состояние часто перерастает без каких-либо остаточных проблем, и большинство детей не испытывают никаких симптомов, связанных с плоскостопием.

Если у вас плоскостопие, оно может стать болезненным. Если ортопедические изделия и опоры для свода не помогают, ваш врач-ортопед может порекомендовать варианты хирургического вмешательства.

Высокие арки (Pes Cavus)

Высокий свод стопы определяется как когда подошва стопы заметно приподнята или пуста на вид при нагрузке.Это может быть результатом наследственного состояния или может быть симптомом основного неврологического, ортопедического или нервно-мышечного состояния.

Это не так часто, как плоскостопие, но это может быть болезненным состоянием из-за сжатия плюсневых костей, что может привести к ограничению функции. Может потребоваться только физиотерапия, но если симптомы тяжелые, может потребоваться операция.

Лечение деформаций стопы в Неаполе, Флорида

Если у вас деформация стопы, которая вызывает у вас боль или нарушение функции, обратитесь к специалистам в Joint Replacement Institute.Боль в ногах — серьезное заболевание, и важно обратиться за медицинской помощью, прежде чем проблема усугубится.

Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите назначить консультацию, свяжитесь с нами сегодня, позвонив нам по телефону (239) 261-2663, или заполните нашу онлайн-форму заявки на прием. Мы будем рады помочь вам вернуться в строй!

Кости, сухожилия, связки и многое другое

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Стопы — это гибкие структуры костей, суставов, мышц и мягких тканей, которые позволяют нам стоять в вертикальном положении и выполнять такие действия, как ходьба, бег и прыжки.Ступни разделены на три части:

• Передняя часть стопы содержит пять пальцев (фаланги) и пять более длинных костей (плюсневые кости).
• Средняя часть стопы представляет собой пирамидальную совокупность костей, образующих своды стопы. К ним относятся три клиновидные кости, кубовидная кость и ладьевидная кость.
• Задняя часть стопы образует пятку и лодыжку. Таранная кость поддерживает кости ног (большеберцовая и малоберцовая кость), образуя лодыжку. Пяточная кость (пяточная кость) — самая большая кость стопы.

Мышцы, сухожилия и связки проходят по поверхности стопы, позволяя выполнять сложные движения, необходимые для движения и равновесия. Ахиллово сухожилие соединяет пятку с икроножной мышцей и имеет важное значение при беге, прыжках и стоянии на пальцах ног.

Состояние стопы

• Подошвенный фасциит: Воспаление связки подошвенной фасции вдоль нижней части стопы. Симптомами являются боль в пятке и своде стопы, усиливающаяся по утрам.
• Остеоартрит стоп: возраст и износ приводят к износу хрящей в стопах.Боль, отек и деформация стопы являются симптомами остеоартрита.
• Подагра: воспалительное состояние, при котором кристаллы периодически откладываются в суставах, вызывая сильную боль и отек. Большой палец ноги часто поражается подагрой.
• Стопа атлета: грибковая инфекция стоп, вызывающая сухость, шелушение, покраснение и раздражение кожи. Ежедневное мытье и поддержание сухости ног может предотвратить появление стопы спортсмена.
• Ревматоидный артрит: аутоиммунная форма артрита, вызывающая воспаление и повреждение суставов.Суставы стоп, голеностопного сустава и пальцев ног могут быть поражены ревматоидным артритом.
• Бурсит большого пальца стопы (вальгусная деформация большого пальца стопы): костный выступ рядом с основанием большого пальца ноги, из-за которого большой палец ноги может поворачиваться внутрь. Бурситы могут возникнуть у кого угодно, но часто возникают из-за наследственности или неподходящей обуви.
• Травма ахиллова сухожилия: Боль в задней части пятки может указывать на проблему с ахилловым сухожилием. Травма может быть внезапной или ежедневной ноющей болью (тендинит).
• Инфекция диабетической стопы: люди с диабетом уязвимы к инфекциям стопы, которые могут быть более серьезными, чем кажется.Людям, страдающим диабетом, следует ежедневно проверять свои ступни на предмет повреждений или признаков развивающейся инфекции, таких как покраснение, тепло, отек и боль.
• Опухшие ступни (отек): Небольшая опухоль на ступнях может быть нормальным явлением после длительного стояния на ногах и часто встречается у людей с варикозным расширением вен. Отек ног также может быть признаком проблем с сердцем, почками или печенью.
• Мозоли: скопление жесткой кожи в области частого трения или давления на ступни. Мозоли обычно образуются на подушечках стоп или пяток и могут вызывать дискомфорт или боль.
• Натоптыши: Подобно мозолям, натоптыши состоят из чрезмерного скопления жесткой кожи в областях чрезмерного давления на ступни. Мозоли обычно имеют форму конуса с острием и могут вызывать болезненные ощущения.
• Пяточная шпора: аномальный рост кости в пятке, который может вызывать сильную боль при ходьбе или стоянии. У людей с подошвенным фасциитом, плоскостопием или высоким сводом стопы более вероятно развитие пяточной шпоры.
• Вросшие ногти на ногах: одна или обе стороны ногтя могут врастать в кожу. Вросшие ногти на ногах могут вызывать болезненные ощущения или приводить к инфекциям.
• Сводные стопы (плоскостопие): своды стоп уплощаются во время стояния или ходьбы, что может вызвать другие проблемы со стопами. При необходимости плоскостопие можно исправить обувными стельками (стельками).
• Грибковая инфекция ногтей (онихомикоз): Грибок вызывает обесцвечивание или крошащуюся текстуру ногтей на руках или ногах. Инфекции ногтей бывает трудно лечить.
• Молоток пальца: сустав в середине пальца ноги может стать неспособным выпрямиться, в результате чего палец будет направлен вниз.Раздражение и другие проблемы со стопами могут развиться без специальной обуви, в которой можно разместить большой палец.
• Метатарзалгия: боль и воспаление в подушечке стопы. Обычные причины — физическая активность или неподходящая обувь.
• Пальцы с когтями: аномальное сокращение суставов пальцев ног, вызывающее появление когтей. Когтистые пальцы могут быть болезненными и обычно требуют смены обуви.
• Перелом: плюсневые кости являются наиболее часто переломами стопы в результате травм или многократного использования.Боль, отек, покраснение и синяки могут быть признаками перелома.
• Подошвенная бородавка: вирусная инфекция подошвы стопы, которая может образовывать мозоль с темным пятном в центре. Подошвенные бородавки могут быть болезненными и трудно поддающимися лечению.
• Неврома Мортона: образование, состоящее из нервной ткани, часто между третьим и четвертым пальцами ног. Неврома может вызывать боль, онемение и жжение, и ее состояние часто проходит после смены обуви.

Распространенные деформации пальцев стопы — причины и лечение

Анатомически стопа делится на переднюю, среднюю и заднюю. Передняя часть стопы имеет 4 маленьких пальца, называемых фалангами, и 1 большой палец, называемый большим пальцем ноги. У фаланги 3 кости и 3 сустава, а у большого пальца ноги 2 кости и 2 сустава. Средняя и задняя лапы имеют разные структуры, которые отвечают за перенос веса тела и выполнение таких действий, как ходьба и бег.

Деформации пальцев стопы — это распространенные проблемы, которые возникают из-за неправильного положения костей стопы, неадекватной биомеханики и таких заболеваний, как артрит, поражающий кости и ткани стопы.Деформации пальцев ног влияют не только на выравнивание костей, суставов и тканей стопы, но также могут влиять на выравнивание суставов, несущих вес, таких как бедра или колени, что приводит к дальнейшим проблемам. Наиболее распространенными деформациями пальцев стопы являются молотко-пальцы, когтистые и молоточковые пальцы.

Причины

Деформации пальцев ног могут быть врожденными, присутствовать при рождении или возникать в более позднем возрасте из-за ношения неправильно подобранной обуви или туфель на высоком каблуке. Определенные заболевания, такие как диабет, инсульт, остеоартрит и ревматоидный артрит, влияют на функционирование мышц и нервов и могут вызывать стягивание связок или сухожилий, что приводит к этим деформациям.

В некоторых случаях несчастные случаи или травмы могут привести к переломам и деформации пальцев стопы.

Признаки и симптомы

Симптомы, связанные с «молотком», «когтистым пальцем» и «молотком», похожи и включают чувство боли при ношении обуви и трудности с поиском правильно подогнанной и удобной обуви. Неправильно подобранная обувь может привести к образованию твердой кожи из-за высокого давления и трения.

В начале проблемы деформированный палец обычно является гибким, однако, если его не лечить, он может стать жестким и неподвижным, что потребует хирургического вмешательства.Поэтому рекомендуется обратиться к врачу для своевременного лечения.

Характеристики типичных деформаций пальцев стопы

В случае Hammertoes палец ноги согнут в среднем суставе, что приводит к искривлению пальца, напоминающему молоток. Молотковый палец обычно встречается на втором пальце, но может поражать и другие пальцы. Другое родственное заболевание, называемое бурситом, часто наблюдается вместе с молоткообразным пальцем ноги и включает костный нарост вдоль боковой части стопы у основания большого пальца.

Пальцы с когтями демонстрируют изгиб вверх пальца стопы на подушечке стопы, за которым следует изгиб пальца вниз по типу когтя в среднем суставе, а иногда и в концевом суставе. Когтистый палец может быть на любом пальце, кроме большого пальца.

Носок молотка похож на палец молотка, за исключением того, что задействованный сустав является верхним суставом, а не средним суставом, что придает пальцу ноги подобный молотку вид на конце пальца.

Диагностика

Деформации пальца стопы диагностируются просто при физическом осмотре пальца стопы, и обычно никаких диагностических тестов не требуется.Однако в случаях, когда врач подозревает поражение нервов, могут быть назначены специальные тесты.

Лечение

Первоначально деформации пальцев ног лечат консервативными методами для восстановления или сохранения способности ходить, облегчения боли, а также для отсрочки прогрессирования деформации.

Консервативное лечение включает ношение специально разработанной обуви с подушками или подушечками с увеличенной площадью мыска для предотвращения разрушения кожи. Вас попросят не носить тесную, узкую обувь или обувь на высоком каблуке.Для изменения положения пальцев ног могут быть наложены шины или тейп, также рекомендуются регулярные упражнения на растяжку пальцев ног.

Хирургическое лечение рекомендуется, если консервативное лечение не помогает избавиться от симптомов или деформированные пальцы ног становятся жесткими и неподвижными. Основная цель операции — восстановить нормальное положение пальцев стопы и вернуть стопу к нормальному безболезненному функционированию.

Хирургическая процедура выбирается в зависимости от устойчивости деформированного пальца ноги, гибкого он или нет.

Если в пальце ноги имеется некоторая гибкость, хирург делает разрез над деформированным суставом пальца и выравнивает сухожилия и связки. Можно поставить булавки, чтобы палец оставался на месте во время заживления. Затем разрез закрывают швами и накладывают стерильную повязку.

В случаях, когда деформация жестко зафиксирована, хирург делает разрез над суставом деформации, выравнивает сухожилия и связки, а также выполняет остеотомию с удалением кусочков кости.Также вставляются булавки, чтобы пальцы ног оставались ровными во время заживления. Наконец, разрез закрывают швами и покрывают стерильной повязкой.

Риски и осложнения

Помимо общих осложнений, связанных с хирургической операцией, к другим специфическим осложнениям относятся недостаточная коррекция деформации и скованность пальца ноги. Нарушение кровоснабжения пальца стопы и повреждение окружающих нервов случаются редко, но также могут возникать.

Послеоперационный уход

Помимо общих рекомендаций, данных хирургом после любой операции, особые инструкции после операции по деформации пальца ноги включают ношение специальной обуви после операции в течение как минимум 2-6 недель, чтобы предотвратить искривление оперированного пальца ноги.

Заключение

Деформация пальца стопы — это состояние, при котором наблюдается смещение костей пальцев стопы. Распространенные деформации пальцев стопы включают молоткообразный, когтистый и молотковый. Большинство деформаций пальцев стопы гибкие, но при отсутствии лечения они могут стать жесткими, и их можно лечить только хирургическими методами. Лечение деформации пальцев стопы начинается консервативными методами, но при отсутствии эффективного ответа рекомендуется хирургическое вмешательство.

Деформация кости | Международный центр удлинения конечностей

На этих изображениях показан пациент до и после лечения тяжелой деформации кости, связанной с развитием.

Что такое деформация кости?

Деформация кости — это кость нестандартной формы или размера. Он также может быть установлен неправильно, что приводит к плохому выравниванию. Кости могут деформироваться по многим причинам. К ним относятся:

• врожденный (от рождения)
• развитие (из-за аномального роста в детстве) и
• посттравматический (от заживления в деформированном положении после перелома).

Кости можно деформировать четырьмя способами:

• изгиб, (изгиб кости),
• вращение или скручивание, (скручивание кости),
• смещение или смещение (смещение положения кости после перелома или остеотомии) или
• Несоответствие длины конечности (разница в длине кости по сравнению с другой стороной).

Хотя каждый из различных типов деформации костей может существовать самостоятельно, очень часто можно увидеть комбинации двух или более этих компонентов деформации вместе.

Как лечится деформация кости?

Хирургические методики, разработанные и применяемые в Международном центре удлинения конечностей, позволяют одновременно корректировать сочетания деформаций. Самая распространенная комбинация — это коррекция углов с удлинением. Чаще всего наши хирурги лечат деформации с помощью корригирующей остеотомии (вырезания кости).Корректирующая остеотомия требует либо внутренней, либо внешней фиксации для стабилизации сломанной кости. Чтобы узнать больше о том, как Международный центр удлинения конечностей исправляет деформации костей, см. Коррекцию деформации: процесс.

Почему стоит обратиться в Международный центр удлинения конечностей для лечения деформации костей?

Международный центр хирургов удлинения конечностей получил международное признание за свою работу в области деформаций костей.Они провели обширные исследования в этой области и внесли большой вклад в науку и понимание деформаций костей. Поскольку они наблюдают самые тяжелые случаи деформации со всего мира, перед ними стоит задача разработать множество новых хирургических методов для более эффективного лечения деформаций нижних и верхних конечностей и стоп у детей и взрослых. Они много публиковали на эту тему, в том числе «Искусство выравнивания конечностей», краткое руководство для хирургов, чтобы освоить коррекцию деформации конечностей, и «Искусство выравнивания конечностей: пространственная рамка Тейлора», в которой особое внимание уделяется лечению с использованием пространственного кадра Тейлора. Каркас, аппарат для удлинения и коррекции деформации конечностей.Врачи Международного центра удлинения конечностей также проводят ежегодный Балтиморский курс по деформации конечностей, в котором принимают участие более 250 хирургов из более чем 40 стран, которые посещают этот курс, чтобы узнать принципы и методы коррекции деформации у наших экспертов.

Коррекция деформации — сложный процесс. Международный центр удлинения конечностей — самый опытный центр коррекции деформаций и удлинения конечностей в Северной Америке. Наши пациенты приехали из более чем 60 стран и шести континентов, чтобы пройти комплексное ортопедическое лечение нашей всемирно известной командой.Ваш врач найдет время, чтобы убедиться, что вы понимаете все возможные варианты, а затем настроит ваше лечение в соответствии с вашими конкретными потребностями. Наши пациенты получают выгоду от нашего командного подхода с опытными хирургами и специализированными фельдшерами, медсестрами и физиотерапевтами. Мы помогаем пациентам с деформациями костей достичь наилучшего результата.

Врачи, занимающиеся лечением деформаций костей

* Пациенты старше 16 лет
† Только дети

Косолапость (Talipes Equinovarus): симптомы, диагностика и лечение

Чего ожидать

Денис-Браун Бар и обувь

Стопа ребенка будет расти, меняться и формироваться в течение нескольких лет.После того, как отливка будет завершена, ребенка переоденут в специальную обувь, чтобы стопа оставалась в правильном положении. Следующий этап лечения — самый долгий и важный. Для малышки будет сделана специальная пара обуви с прикрепленной внизу планкой. Они называются Denis-Browne Shoes and Bar, и их можно использовать в кабинете ортопеда. Штанга, а не обувь, является основной рабочей лошадкой при этой обработке, и ее необходимо использовать постоянно. Обувь позволяет прикрепить перекладину к ступням, чтобы ступня / ступни могли поворачиваться наружу, поддерживая правильное выравнивание предкостного хряща по мере роста ступни.Их следует носить 23 или 24 часа в сутки, пока ребенок не начнет стоять / ходить. На этом этапе обувь будет использоваться во время сна и перед сном (12 часов в день). Этот режим будет сохраняться до тех пор, пока ребенку не исполнится 4–5 лет или старше. Если обувь и перекладина надеты правильно в соответствии с указаниями врача, можно избежать более крупных и инвазивных операций. Для родителей / опекунов важно осознавать необходимость продолжения лечения. Без надлежащего наблюдения деформация, скорее всего, повторится.

Долгосрочное наблюдение

Важно регулярно посещать врача после слепки. Ортопед может заметить незначительные изменения в выравнивании или гибкости стопы ребенка, которые предполагают, что коррекция не выполняется с помощью перекладины и обуви. Если это было обнаружено на ранней стадии, это выравнивание можно исправить с помощью некоторого краткосрочного применения. По мере роста ребенка необходимо будет сделать несколько комплектов обуви и регулярно посещать ортопеда.

Уход за гипсом и повседневные заботы

Важно проверять пальцы ног ребенка примерно каждый час в течение первого дня гипсовой повязки при каждой смене гипсовой повязки. Это необходимо для обеспечения хорошего тиража. После первого дня следует проверять пальцы ног примерно каждые 12 часов. Слегка ущипнув пальцы ног, они должны побледнеть, а затем снова стать розовыми в течение нескольких секунд. Если пальцы ноги холодные, темные и не «розовеют» после подъема и энергичных движений пальцев ног, повязка может быть слишком тугой.Позвоните в ортопедический центр, чтобы получить инструкции относительно возвращения в клинику или приема в другое место для снятия гипса, если центр закрыт. Вы всегда должны видеть пальцы ног. Если они начнут исчезать в гипсе, обратитесь в офис. Если ступня неправильно выровнена в гипсе, коррекция будет потеряна. (Этот совет будет полезен и с обувью Denis-Browne. Если вы не видите все пальцы ног по краю обуви, возможно, ступня не полностью вошла в обувь, и коррекция не будет сохранена.)

Держите гипс чистым и сухим

Ниже приведен список событий / проблем, которые могут произойти, что потребует изменения приведений раньше, чем через 1 неделю.

• Если гипс станет очень влажным — там, где он разваливается, или если гипс буквально отваливается от удара ногой, позвоните.
• Если кажется, что ребенок плачет больше, чем обычно, и кажется, что ему больно, и если пальцы ног не сохраняют теплый и розовый цвет, немедленно обратитесь в офис.
• Если у ребенка была хирургическая процедура, и у ребенка в течение ночи должна повыситься температура выше 101 ° F, устраните повышенную температуру и обратитесь в ортопедический центр на следующее утро.
• Если у вас возникнут вопросы в любое время, медсестры из офиса будут рады вам помочь.

Стопа Шарко: причины, симптомы и лечение

Нервы, кости и суставы

Нейропатическая остеоартропатия, или стопа Шарко, представляет собой воспалительный процесс, поражающий мягкие ткани, кости и суставы стопы или лодыжки.

Состояние, потенциально ограничивающее подвижность, в некоторых случаях стопа Шарко может быть предотвращена.

Прочтите, чтобы понять свой риск для стопы Шарко, а также советы по проактивному поведению, которые могут помочь вам избежать этого или остановить его развитие.

Стопа Шарко может быть результатом полного или почти полного онемения одной или обеих стоп или лодыжек. Это состояние приводит к ослаблению костей стопы, что делает их склонными к повреждениям, таким как переломы и вывихи.

Из-за онемения стопы боль от переломов или других травм может остаться незамеченной, что приведет к дополнительным повреждениям при ходьбе и стоянии.

По мере того, как кости продолжают ослабевать, суставы стопы могут смещаться или разрушаться, изменяя форму стопы. Получившаяся форма называется коромыслом, так как арка тянется вниз и наружу, создавая впечатление рокера.

Стопа Шарко также может привести к появлению трудно заживающих язв.

Если не лечить, стопа Шарко может привести к серьезной деформации, инвалидности или ампутации.

Стопа Шарко проходит в три стадии:

Первая стадия: фрагментация и разрушение

Эта острая начальная стадия характеризуется такими симптомами, как покраснение и значительный отек стопы и лодыжки.Эта область также может казаться теплой или горячей на ощупь по сравнению с другой ногой.

Внутри начинают возникать отеки мягких тканей и небольшие переломы костей. Результат — разрушение суставов и окружающей кости. Это приводит к тому, что суставы теряют устойчивость, что приводит к вывиху. Кости могут даже загустеть, полностью размягчившись.

На этом этапе нижняя часть стопы может стать плоской или качающейся. Костные выступы (подошвенные выступы) также могут появляться на нижней части стопы.Если не лечить, этот этап может длиться до одного года.

Этап 2: Слияние

На этом этапе тело пытается исцелить повреждения, нанесенные на первом этапе. Замедляется разрушение суставов и костей, в результате уменьшается отек, покраснение и тепло.

Этап третий: реконструкция

Во время этого третьего, заключительного этапа, суставы и кости стопы заживают. К сожалению, они не возвращаются к своему первоначальному состоянию или форме самостоятельно.Хотя больше не происходит повреждений стопы, она часто остается в деформированном, нестабильном состоянии.

Стопа также может быть более подвержена образованию язв и язв, что может привести к дальнейшей деформации или, в некоторых случаях, к необходимости ампутации.

Стопа Шарко встречается у людей, у которых онемение ступней и ног. Эта потеря чувствительности является результатом повреждения нервов, называемого периферической невропатией.

Стопа Шарко наиболее тесно связана как редкое осложнение диабета, но периферическая нейропатия связана с несколькими состояниями.К ним относятся:

На первом этапе стопа Шарко может остаться недиагностированной, поскольку рентгеновские лучи могут еще не уловить начавшееся повреждение. По этой причине важно сообщить своему врачу, есть ли у вас заболевание, которое может привести к стопе Шарко.

На более поздних стадиях, когда он прогрессирует, могут оказаться полезными такие технологии визуализации, как рентгеновские снимки и МРТ.

Помимо анализа симптомов, ваш врач проверит наличие признаков невропатии с помощью медицинского осмотра, изучения вашей истории болезни и анализов.К ним могут относиться:

• Монофиламентный тест Семмеса-Вайнштейна 5,07 / 10 грамм, который анализирует чувствительность к давлению и прикосновению в крупных нервных волокнах
• Тест с уколом иглой, который оценивает способность чувствовать боль
• Тест нейрометра, который определяет дисфункцию периферических нервов, например как диабетическая нейропатия

Ваш врач также проверит ваши сухожильные рефлексы и проанализирует мышечный тонус и силу вашей ноги и ступни.

Лечение стопы Шарко на ранней стадии направлено на уменьшение отека и тепла в этой области, а также на стабилизацию стопы за счет сохранения ее неподвижности.Важно исключить любой вес или давление на стопу, чтобы предотвратить нанесение дополнительных повреждений. Иногда это называют разгрузкой.

Несколько низкотехнологичных нехирургических методов лечения стопы Шарко могут помочь остановить ее прогрессирование. К ним относятся:

• ношение защитной шины, прогулочного бандажа или индивидуального прогулочного ботинка
• минимизация или устранение всего веса на пораженной стопе с помощью инвалидного кресла, костылей или самоката
• с использованием ортопедического бандажа для исправления положения стопы
• в контактной повязке, специально подобранной к вашей ноге и стопе

Эти опоры могут потребоваться в течение нескольких месяцев или дольше.В течение этого времени вам следует регулярно посещать врача, который будет следить за вашим прогрессом. Если поражена только одна стопа, в это время будет проводиться наблюдение за симптомами другой стопы.

После заживления стопы вам могут надеть терапевтическую обувь или обувь для диабетиков, чтобы снизить или исключить ваши шансы получить стопу Шарко в будущем.

Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваша стопа стала значительно нестабильной или если ее нельзя использовать каким-либо образом.Вам также может потребоваться операция, если у вас не заживает рана или язва. Хирургические методы включают:

• Реконструктивная остеотомия . Эта процедура, также известная как операция по перестройке кости, укорачивает или удлиняет кость стопы или лодыжки, чтобы изменить ее положение и способность поддерживать суставы. Хирург укорачивает кость, разрезая ее, или удлиняет кость, добавляя к ней клин.
• Артродез голеностопного сустава . В этой процедуре используются винты, стержни или пластины для фиксации голеностопного сустава, запрещая движение.
• Экзостэктомия . Это удаление подошвенных выступов, которые могут вызвать образование язв.
• Ампутация и протезирование . Стопа или часть стопы удаляются, после чего устанавливается протез.

Q:

Когда обычно требуется операция при симптомах стопы Шарко?

Анонимный пациент

A:

Операция обычно проводится, когда язвы возникают из-за костных выступов.Мертвая ткань удаляется, а нижележащая кость, вызвавшая язву, удаляется, чтобы она не повторялась.

Хирургическая реконструкция проводится для стабилизации сустава, например, артродез голеностопного сустава.

Наконец, некоторые люди не реагируют на обычные методы лечения и в конечном итоге получают тяжелую деформацию и продолжающуюся инфекцию. Это может потребовать ампутации либо части стопы, либо всей стопы и голеностопного сустава, чтобы пациенту можно было установить протез для улучшения качества жизни и предотвращения дополнительных госпитализаций и операций.

Уильям Моррисон, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

В некоторых случаях можно предотвратить стопу Шарко:

• Если у вас диабет, контроль уровня сахара в крови может помочь уменьшить повреждение нервов.
• Людям, страдающим диабетом или подверженным риску невропатии, следует по возможности избегать повреждений или травм ног. Избегайте занятий спортом или упражнений, которые могут повлиять на ваши ступни, таких как кикбол или футбол.
• Ежедневно проводите самообследование для выявления ранних симптомов.
• Если вы злоупотребляете алкоголем или другими веществами, программа из 12 шагов или другое вмешательство, например, реабилитация, могут помочь остановить поведение, которое подвергает вас риску развития стопы Шарко.
• Следуйте инструкциям врача и регулярно проходите профессиональные осмотры.

Стопа Шарко — потенциально опасное состояние, но в некоторых случаях его можно избежать. Раннее обнаружение имеет решающее значение для предотвращения повреждений и потенциальной ампутации.

При раннем выявлении стопу Шарко иногда можно исправить или остановить с помощью низкотехнологичных и консервативных методов лечения. В других случаях может потребоваться операция.

Распространенные деформации стопы | Специалисты по подиатрии, PC

Когда вы думаете о деформациях стопы, вы можете сначала подумать о врожденных дефектах, однако есть деформации, которые могут возникнуть со временем по ряду причин. Молоточковые пальцы, бурситы и деформация Хаглунда — одни из самых распространенных.

Hammertoes: пальцы согнуты или сжаты

Молоток — это изогнутый зацеп, напоминающий по форме молоток: средний сустав изгибается вверх, заставляя конец зацепа опускаться.Они могут быть гибкими или жесткими (не допускать изгиба в стыках). Они могут вызывать дискомфорт в обуви из-за трения или трения кости о верхнюю часть обуви, вызывая мозоль или мозоль, которые могут воспаляться и становиться очень болезненными. В серьезных ситуациях может развиться инфекция.

Hammertoes возникают в результате мышечного дисбаланса либо из-за высокой изогнутой стопы, либо из-за плоскостопия, перелома пальца ноги или неправильной обуви.

Варианты лечения включают смену обуви, подкладку пораженной области и удаление кукурузы.Если консервативный уход не принес вам облегчения, можно выпрямить палец ноги хирургическим путем.

Бурситы: болезненные выпячивания

Бурсит большого пальца стопы (также известный как вальгусная деформация большого пальца стопы или hallux abducto valgus) — это увеличение кости на стороне сустава большого пальца ноги. Эти бурситы могут быть очень болезненными, особенно при ношении обуви, которая оказывает давление на эту область.

Хотя обувь усугубляет бурсит большого пальца стопы и может вызвать его ухудшение, причиной этого состояния обычно являются наследственные факторы, такие как унаследованные типы стопы.Например, если у вас плоскостопие или высокий свод стопы, это может привести к развитию бурсита большого пальца стопы.

При этом состоянии сустав большого пальца стопы смещается, в результате чего большой палец ноги смещается ближе ко второму пальцу, а сустав выступает наружу. Затем давление на эту область приводит к тому, что кость становится еще более заметной. Когда это выступание раздражается или растирается, симптомы будут включать боль в суставе большого пальца ноги, под суставом или онемение и покалывание в этой области.

На ПК Podiatry Care Specialists мы можем дать вам правильный диагноз и план лечения, чтобы облегчить боль в косточке.Это может включать в себя цифровые рентгеновские снимки, оценку вашей обуви, прокладок, вкладышей или стелек, инъекции и, в тяжелых случаях, хирургические варианты, если это оправдано.

Деформация Хаглунда, также известная как Pump Bump

У вас болит задняя часть пятки? Скорее всего, у вас может быть увеличение пяточной кости, называемое деформацией Хаглунда. Это также широко известно как «шишка с помпой», поскольку большая часть обуви с помпой может вызвать это болезненное состояние. Если мы посмотрим на ступню сбоку, то ахиллово сухожилие входит в заднюю часть пятки.В районе прикрепления сухожилия есть мешочки, заполненные жидкостью, которые могут воспалиться, когда оно трется об обувь на жестком каблуке. Когда это происходит, можно почувствовать жжение в задней или нижней части пятки, отек и увеличение кости.

Деформация Хаглунда может быть больше заметна у стопы с высоким сводом стопы или у кого-то с тугим шнуром на пятке.

На компьютере Podiatry Care Specialists PC мы тщательно обследуем вашу стопу, возможно, сделаем цифровой рентген и предложим варианты лечения, такие как модификация обуви, прокладка, ортопедические стельки и физиотерапия.Операция — это вариант удаления костного выступа, если консервативный уход не помогает облегчить боль.

Если вы страдаете от подобной болезненной деформации стопы, позвоните специалистам в Podiatry Care Specialists PC. У нас есть несколько офисов на юго-востоке Пенсильвании, поэтому обязательно найдется один рядом с вами! Позвоните нам по телефону (877) 905-5907.