Вич первые симптомы фото: Первые симптомы ВИЧ у женщин и мужчин на ранних стадиях

Содержание

Первые симптомы вич у детей фото Способы быстро выздороветь Клиники и врачи

ВИЧ у детей: симптомы

Одной из самых губительных и страшных эпидемий за всю историю человечества считается распространяющаяся ВИЧ-инфекция. К сожалению, в последнее время возрастает количество женщин детородного возраста, зараженных этой коварной болезнью. Не секрет, что такая мама может родить как ВИЧ-инфицированного ребенка, так и здорового. И у каждой женщины, зараженной этим вирусом, есть шанс: если мамочка во время беременности пройдет полный курс профилактики ВИЧ-инфекции, то риск рождения больного ребенка составит всего 3%.

Симптомы ВИЧ-инфекции у ребенка

Заражение вирусом малыша может произойти как до, так и после его рождения, и, к сожалению, оно не сразу диагностируется, а только к 3-ем годам жизни ребенка. Только у 10-20% детей на первом году жизни ВИЧ проявляет свои симптомы. У малышей, зараженных после грудного возраста, жизнь поделена на сменяющие друг друга периоды хорошего и плохого самочувствия. Но, к сожалению, состояние иммунной системы со временем ухудшается, и у 30% ВИЧ-инфицированных детей появляется воспаление легких, сопровождающееся кашлем и увеличением кончиков пальцев ног или рук. Так же ВИЧ инфекция у, как минимум, половины зараженных детей вызывает такое серьезное заболевание, как пневмония, являющееся основной причиной их смерти. У многих диагностируется задержка в психическом и психомоторном развитии: страдают речь, ходьба, координация движений.

Ответ на немаловажный вопрос «сколько живут дети с ВИЧ?» зависит от того, насколько своевременно началась терапия. Эта пугающая всех инфекция в наше время стремительно развивающихся технологий не является смертельным приговором, и если лечение ВИЧ у детей проходит успешно, то они проживут еще достаточно долго.

Кроме особенностей протекания ВИЧ-инфекции у детей по сравнению со взрослыми, есть так же различия проявления заболевания в зависимости от возраста: малыши, зараженные еще в утробе матери переносят ее гораздо тяжелее. В целом, ВИЧ-положительные детки могут жить жизнью нормального, а при успешном лечении, и здорового ребенка.

Если эта беда обошла вас стороной, проводите время от времени профилактику СПИДа среди своих детей, призывая к соблюдению здорового образа жизни и определенных мер предосторожности.

ВИЧ у детей: симптомы

ВИЧ-инфекция считается самой губительной и страшной эпидемией за все существование человечества. В последнее время, как не прискорбно об этом говорить, увеличивается количество женщин детородного возраста, больных этой неизлечимой болезнью. Отсюда возникает вич у детей, симптомы которого отличаются от тех, которые присущи взрослым инфицированным.

Зараженная вирусом мать может родить уже инфицированного или здорового малыша, но если в период беременности она будет наблюдаться у специалиста, следовать всем его указаниям и пройдет профилактический курс, то риск появления на свет больного ребенка составить только три процента.

Внешние проявления

Вич у детей в случае внутриутробного инфицирования начинает проявляться в возрасте шести месяцев и проявляется следующими симптомами:

  • задержкой роста — у ¾ малышей
  • выступанием лобной части коробкообразной формы — ¾ случаев
  • микроцефалия – у половины обследованных
  • не сильное косоглазие – 2/3
  • уплощение носа – 70%
  • голубые склеры и удлиненный разрез глаз — 60%
  • сильное укорочение носа — 2/3.
  • Ранние симпотмы

    Дети у ВИЧ-инфицированных женщин, как правило, рождаются недоношенными, также нередка задержка внутриутробного развития. Малыши имеют низкую массу тела, а также какие-либо инфекции, полученные ими еще плодом: герпес, сифилис, цитомегаловирусная инфекция и так далее.

    У части детей с перинатальным заражением такие клинические проявления видны рано, на первом году жизни заболевание прогрессирует достаточно быстро. У других же ВИЧ-инфицированных малышей симптомы могут не проявиться ни к школьному, ни к подростковому возрасту.

    Наличие такой болезни, как вич инфекция у детей, обуславливает увеличенные органы — селезенку и печень. Малыши растут плохо и слабо набирают вес. Виной этому:

  • нарушение всасывания в кишечнике питательных веществ
  • частые инфекционные заболевания
  • повышенные энергетические затраты, перетерпеваемые организмом
  • социальные причины.
  • Еще одними ранними проявлениями ВИЧ-инфекции у детей является увеличение лимфатических узлов.

    Он один или больше, возникают в двух или одной группе и имеют размер от 0,5 до 1 см. При пальпации они не болят, с окружающими тканями не спаяны, а кожа под ними не воспалена и обычного цвета.

    Развитие болезни

    В продолжение темы «Вич у детей: симптомы», нельзя не упомянут о резкой потере веса . Масса тела уменьшается на десять процентов, то есть, можно говорить о симптоме истощения Температура тела на протяжении месяца и больше повышенная, как и диарея.

    Наблюдается поражение кожи: чесотка, васкулит, дерматит, сыпь.

    У детей возникают проблемы с дыханием . что связано с оппортунистической инфекцией – пневмоцистной пневмонией.

    Страдает сердечно-сосудистая система . у детей с проявлением СПИДа или с тяжкой формой иммунодепрессии бывает сердечная недостаточность.

    Что касается желудочно-кишечного тракта . то у малышей открывается рвота, их тошнит, пропадает аппетит, увеличивается живот, так как вздулись кишки.

    Поражается нервная система . так как вирусы оказывают непосредственное влияние на нервные клетки. Несомненно также действие медикаментов.

    Опухоли у больных детей возникают редко, они могут быть только на последней стадии – СПИДе.

    Малыши часто болеют РВИ, болезни протекают тяжело и долго. Так же дело обстоит и с бактериальными инфекциями. Постоянно наблюдается синусит, пневмония, гнойный отит, менингит.

    Общий анализ у большинства ВИЧ-инфицированных детей показывает лейкопению, анемию, тромбоцитопению.

    Срок жизни

    Длительность жизни таких детей зависит от своевременности начала терапии – если она проходит успешно, то прожить они могут долго.

    Особенность вич-инфекции у детей в том, что если они получили ее в утробе матери, то переносят они болезнь намного тяжелее взрослых.

    Симптомы ВИЧ у маленьких детей

    ВИЧ — инфекция, СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита) – вирусное заболевание, которое поражает иммунную систему и приводит к кардинальному и явному снижению способности организма, бороться с условно — патогенной микрофлорой, а также к повышению риска возникновения онкологических заболеваний, в связи с этим, болезнь характеризуется тяжёлым течением и неизбежным летальным исходом. Симптомы ВИЧ у маленьких детей, имеют некоторые особенности, в зависимости от статуса заболевания (приобретённое или врождённое). Можно выделить следующие пути заражения ребёнка:

    — через плаценту инфицированной матери

    — в случае прохождения ребенка по инфицированным родовым путям матери, хотя строго этот путь не доказан, а потому нет необходимости делать кесарево сечение у ВИЧ-инфицированных женщин для профилактики заражения ребенка)

    — через инструменты (в случае, когда не используются одноразовые шприцы или недостаточно стерилизовано оборудование и т.д.)

    — трансплантационный (когда заражённые вирусом органы или материал допущен для пересадки, то есть, не прошёл никакой предварительной проверки)

    — заражение ребенка может также произойти через инфицированное материнское молоко во время кормления, если соски больной матери, покрыты трещинами)

    — вирус также передаётся, через повреждённые покровы кожи и слизистые оболочки, которые соприкасаются с кровью или некоторым материалом от больного человека.

    Симптомы ВИЧ у маленьких детей, если инфекция является приобретённой (то есть заражение произошло после рождения):

    1) может наблюдаться отсутствие симптомов(!), продолжающаяся, захватывающая все лимфоузлы — лимфаденопатия

    2) гепатомегалия (увеличение печени), высыпания на коже, глубокопоражающая ногтевая инфекция, гингивит (маргинальный), поражение не менее 5 % телесной поверхности папиллома-вирусом или контагиозным моллюском. Изъязвления полости рта (повторяющиеся от 2 и более раз за 6 месяцев), увеличение слюнных желез, герпес- Зостер. Периодические атаки инфекций верхних дыхательных путей, среднего уха

    3) Наблюдается неожиданное нарушение питания, которое не поддаётся обычной терапии. Возникает диарея, неясной причины, которая может длиться больше 14 дней, вариации температуры, более 1 месяца, критическое снижение всех норм показателей крови (на протяжении месяца). Кандидоз полости рта. Туберкулёз лёгких. Тяжёлая, рецидивирующая бактериальная пневмония (возникающая от двух и более раз, за пол года. Острый некротизирующий гингивит (язвенный), интерстициальный лимфоидный пневмонит

    4) Также наблюдается отставание в развитии, истощение, неясного происхождения, цитомегаловирусная инфекция (локализация может быть любой) как правило у детей, старше месячного возраста, токсоплазмоз центральной нервной системы. Тяжёлые бактериальные инфекции, которые возникают с постоянной периодичностью (в том числе поражающие кости и суставы), менингококковая инфекция (возникает от двух и более раз за год) кандидоз, различной локализации (поражает органы), туберкулёз, также различной локализации, поражение вирусом герпеса (хроническое) и др.

    Симптомы ВИЧ заражённых внутриутробно: эти дети, чаще рождены недоношенными, с признаками недоразвития и множеством нарушений неврологического характера. Они плохо развиваются, постоянно болеют, персистирует лимфаденопатия, печень и селезёнка — увеличены. Одними из первых, возникают симптомы кандидоза кожи и слизистых, пневмония, воспалительные заболевания кишечника (непрекращающиеся), масса тела, не прибавляется. Для маленьких детей, при данной патологии, характерно отставание в физическом, и в психическом развитии.

    У них, СПИД чаще, чем у взрослых имеет острое начало, с высокой температурой, увеличением лимфоузлов, гепато и спленомегалией. Малыши быстро становятся ослабленными, худыми, особенно часто возникает кожный зуд, высыпания пятнисто-папуллёзного характера, из-за имеющейся тромбоцитопении, появляется сыпь, геморрагического характера (точечные кровотечения). При ВИЧ у детей, симптомы неврологического характера (судороги, припадки), а также паротит и анемия, проявляются выраженнее, чем у взрослых. Смерть наступает намного более в ранние сроки заболевания, из-за генерализации инфекции, вызванной условно-патогенными микроорганизмами, простейшими и грибами.

    С учётом вышесказанного, неудивительно, что прогноз является далеко неутешительным. При формах выраженных клинически, смертность достигает почти 50%. Длительность заболевания от момента, когда диагноз был констатирован и до смерти, варьирует и может составлять как период в 2-3 месяца, так и 2 и более лет. Иммунная функция не восстанавливается ни при каких условиях (ни под влиянием лечения, ни тем более самостоятельно).

    Кроме того, у детей, рождённых с ВИЧ-инфекцией, течение заболевания, его симптомы, являются более скоропостижными, если сравнивать со взрослыми и детьми, которые заразились в первый год жизни внеутробно.

    К сожалению, на данный момент, специфической профилактики ВИЧ-инфекции не существует. Рекомендованы следующие общие профилактические направления:

    1. Работа с населением, «внедрение» гигиенических и моральных навыков, с целью пресечения полового пути передачи инфекции

    2. недопущение заражения через кровь, тщательная проверка донорских препаратов, условия асептики при манипуляциях, требующих контакта с кровью

    3. эффективная консультативная работа с ВИЧ-инфицированными женщинами, желающими спланировать семью по поводу профилактики заражения плода

    4. социальная помощь и поддержка лиц, больных ВИЧ, а также их близких и окружающих.

    Симптомы ВИЧ-инфекции (СПИДа), фото

    ВИЧ — это инфекционное заболевание, следствием которого в итоге является СПИД. С течением времени эта инфекция всё больше прогрессирует. Распространённость её по характеру близка к пандемии.

    В 2007-ом году по всему миру сорок миллионов человек были ВИЧ-инфицированными. Из них два миллиона составляли дети. Официальные данные показывают то, что в России на сто тысяч человек приходится 190 инфицированных ВИЧ. Поэтому каждому необходимо знать про опасность этого заболевания и его симптомы.

    Острая лихорадочная стадия

    Острая лихорадочная стадия появляется через три — шесть недель после заражения ВИЧ-инфекцией. Однако проявляется она не у каждого больного – только у 50-70% заболевших. Инфекция у остальных 30-50% после периода инкубации сразу же переходит в бессимптомную стадию.

    Симптомы острой лихорадочной стадии следующие:

    — Сонливость, недомогание

    — Головная боль

    — Боли в мышцах, суставах

    — Повышение температуры (обычно 37,5 градусов и выше) и лихорадка

    — Диарея

    — Боль в горле

    — Потеря веса и аппетита

    — Глазная боль

    — Появление побаливающих припухлостей подмышками, в паху и на шее. Увеличение лимфоузлов

    — Рвота, тошнота

    — Появление язв и сыпи на слизистых и коже

    — Возможно появление серозного менингита – поражаются оболочки головного мозга, сопровождается это боязнью света и головными болями

    Продолжительность лихорадочной стадии составляет одну или несколько недель, а затем наступает бессимптомная стадия. У 10% заболевших наблюдается быстрое течение болезни, которое сопровождается осложнениями.

    У каждого больного ВИЧ инфекцией бессимптомная стадия длится разное количество времени. У половины больных её продолжительность составляет до 10 лет. Это зависит от того, как быстро размножается вирус. Клинические проявления этой стадии не наблюдаются или же проявляются незначительно. Некоторые люди с ВИЧ-инфекцией замечают у себя признаки молочницы – кандидоза, появляющиеся в полости рта. Также, возможна лимфаденопатия, при которой все группы лимфоузлов увеличиваются.

    Проявления развёрнутой стадии

    Источники:
    womanadvice.ru, www. doverie.org, www.vashaibolit.ru, medrassvet.ru

    Следующие статьи:

    Вирус человечности – Weekend – Коммерсантъ

    Возникшее более тридцати лет назад в Нью-Йорке движение ACT UP показало, что лучшие средства борьбы с эпидемией, которую никто не хочет замечать, это сплоченность, ответственность, информация и сочувствие. Искусство сыграло в общественной мобилизации на фоне угрозы ВИЧ важную роль

    Первые симптомы всех эпидемий, социально-психологические симптомы, одинаковы: отрицание, страх, попытки утешиться подленькой мыслью, что лично меня это не коснется, ведь умирают всегда другие — в Африке, как говорили про лихорадку Эбола, или же преимущественно старики, как говорят про нынешнюю версию коронавирусной инфекции. Так было и с эпидемией «чумы XX века»: пока одни умирали страшно, без врачебной помощи, другие с высоких трибун и телеэкранов вещали, что люди приличные «этим» не болеют, и большинство им охотно верило. И тогда действительно приличные люди объединились, чтобы заставить Америку, а за ней и весь мир признать факт эпидемии ВИЧ и необходимость бороться с ней медицинскими средствами, а не душеспасительными беседами о морали и нравственности.

    Движение называлось ACT UP (AIDS Coalition To Unleash Power — «СПИД-коалиция для мобилизации силы») и возникло стихийно — весной 1987-го на лекции, устроенной Центром, как звали в просторечии Центр ЛГБТ-сообщества Нью-Йорка: писатель и активист Ларри Крамер выступил с такой зажигательной речью, что дня через два едва ли не все его слушатели собрались вновь, чтобы образовать анархическую, без лидеров и четкой структуры, с возникающими по мере надобности комитетами, комиссиями, ячейками и дружественными группировками горизонтальную организацию. ACT UP было движение политическое и одновременно беспартийное, без разделения на левых и правых, сражавшееся по всем фронтам с мракобесием, невежеством и равнодушием — политиков, священников, врачей, учителей, гламурных журналов, колумнистов The New York Times, папы Римского и одиозного сенатора Джесси Хелмса, прославившегося своими питекантропскими взглядами на самые разные предметы — от абортов до современного искусства. Сегодня значимость современного искусства в деятельности ACT UP склонны преувеличивать, хотя в самом движении ему вполне сознательно предпочитали графический дизайн с его прикладными рекламно-маркетинговыми навыками: среди гомофобских, расистских и социальных предрассудков относительно СПИДа был популярен и тот, что это болезнь богемы, поскольку «все они такие», и лишняя эстетизация политических акций ACT UP невольно сыграла бы на руку противникам.

    «…Искусства недостаточно. Даешь коллективные прямые действия, чтобы покончить со СПИД-кризисом» («…Art is Not Enough. Take Collective Direct Action To End The AIDS Crisis»),— гласил плакат группы Gran Fury: на самом верху его, перед фразой «Искусства недостаточно», было написано: «Когда умерло 42 тысячи» — это число росло от тиража к тиражу, при каждом новом переиздании постера. Анонимный художественный коллектив Gran Fury, родившийся в недрах ACT UP и впоследствии заживший самостоятельной жизнью, был крайне скуп в выборе художественных средств, отдавая предпочтение бесхитростным текстовым плакатам — той форме наглядной агитации, которая так эффективно проявила себя в недавних феминистских кампаниях, например у Guerrilla Girls. Одним из идеологов Gran Fury стал нью-йоркский художник, писатель и активист Аврам Финкелстайн, чуть ранее сыгравший ключевую роль в другом объединении: пытаясь оправиться от потери партнера, скончавшегося от СПИДа, он создал группу, не столько художественную, сколько активистскую, которая вошла в историю под именем Silence = Death — как коллективный автор одного очень влиятельного произведения.

    Плакат «Silence = Death» представлял собой простую, грубую, не такую манерно-эстетскую, как в эль-лисицковском «Клином красным бей белых», и оттого очень эффектную и эффективную комбинацию слова и геометрического изображения: уравнение «Молчание = Смерть» шло понизу черного прямоугольного поля с розовым треугольником посредине — треугольник, какой нашивали на одежду заключенных-гомосексуалов в нацистских концлагерях, был перевернут острием вверх, как символ сопротивления. Нарисованный в 1987-м, «Silence = Death» немедленно сделался официальной эмблемой ACT UP. Вначале он расползся по стенам Манхэттена, затем вошел в инсталляцию Gran Fury в Новом музее, где публичные интеллектуалы и политики вроде сенатора Хелмса и президента Рейгана, отрицавшие опасность СПИДа, символически представали в роли подсудимых на Нюрнбергском трибунале. А после, размноженный до бесконечности в листовках, наклейках, значках, футболках и прочих носителях наглядной агитации, подвергшийся различным мутациям, но сохраняющий базовые структурные элементы, воинственный треугольник и смертельное уравнение, «Silence = Death» стал своего рода антивирусной программой для вируса политического и человеческого консерватизма, отказывавшегося видеть в распространении ВИЧ какую-либо проблему.

    Одним из тех, кто оказался завсегдатаем первых собраний ACT UP, был видный нью-йоркский искусствовед, критик, куратор и главный редактор главного американского художественного журнала October Дуглас Кримп: в журнале готовилась серия публикаций о гомофобии и СПИДе — ему посоветовали обратить внимание на новую организацию. В итоге последний номер October за 1987 год был целиком посвящен тому, как угроза СПИДа переформатировала культуру, заставив мир по-новому посмотреть на проблемы тела, секса, гендера, расы — в свете дискриминации, цензуры, предрассудков и нормализующих стереотипов. Специальный выпуск журнала открывался статьей самого главреда о движении ACT UP и о том, как культурные институции и художники могут, распространяя информацию и сочувственное отношение к больным, остановить распространение эпидемии ВИЧ и человеконенавистничества — впоследствии Кримп, открыто говоривший о своей ориентации и ВИЧ-положительном статусе, станет крупнейшим историком американского художественного квир-активизма.

    В 1988-м группа нью-йоркских критиков и кураторов основала организацию Visual AIDS (в названии омонимически обыгрывалось выражение «наглядные пособия») — помимо активистских культурно-просветительских задач ее целью была консолидация художественного сообщества, ведь болезнь забирала его героев одного за другим.

    Позднее Дуглас Кримп напишет о разных модусах квир-искусства перед лицом эпидемии, не только о протестном, но и о меланхолическом — автопортреты Роберта Мэпплторпа, от ранних цветущих караваджиевых мальчишек до финального memento mori, послужат прекрасной иллюстрацией к этому духу меланхолии. Позднее творчество Феликса Гонсалеса-Торреса, лишившегося друга и вскоре ушедшего за ним, станет символом эпохи: стопки бумажных листов и груды карамелек, которые зритель может уносить с собой, чтобы недостача становилась все более зримой, билборды с опустевшей смятой постелью, гирлянды лампочек в пустой комнате — иносказательные образы исчезающего тела, знаки отсутствия, метафоры утраты, искусство оплакивания.

    И в то же время билборд с опустевшей смятой постелью мог быть прочитан как обличительный плакат, говорящий о государстве, которое — вместо разработки специальных медицинских программ — занято вмешательством в частную жизнь граждан.

    ACT UP не занималось современным искусством, но оказало на него огромное влияние. Не только прямое, хотя под непосредственным впечатлением от «Silence = Death» Кит Харинг, узнавший о своем диагнозе за два года до смерти, в 1988-м, сделал «Ignorance = Fear» («Невежество = Страх») и целый ряд других граффити-работ, а канадская группа General Idea, вдохновившись тем, как Gran Fury переделала поп-артовский хит Роберта Индианы «Love» («Любовь») в протестный «Riot» («Бунт»), выпустила серию картин, обоев и постеров «AIDS» — в 1989-м их даже удалось разместить в вагонах нью-йоркской подземки. ACT UP вернуло в искусство боевой авангардный дух 1920-х, заставив его говорить языком фактов — цифр, кратких текстов, фото- и видеодокументов — и вспомнить о революционно-просветительских форматах плаката, листовки и инсталляции как избы-читальни.

    Художники, тесно связанные с ACT UP, шли от образности к голому тексту, как Дэвид Войнарович в своем манифесте против гомофобии «Без названия («Однажды этот ребенок)»» («Untitled (One Day This Kid…)») или Зои Леонард, неожиданно разразившаяся поэмой в прозе «Я хочу президента-лесбиянку» («I Want A President»).

    Не сказать, чтобы до ACT UP нью-йоркское искусство 1980-х витало в каких-то постмодернистских эмпиреях, играя музейными цитатами, празднуя конец истории и уходя от реальной повестки дня. Нан Голдин, близкий друг Дэвида Войнаровича, увидела нью-йоркские субкультуры 1980-х объективным фотоглазом Дианы Арбус и Ларри Кларка и запечатлела тело, умирающее от СПИДа, во всем ужасе боли и одиночества (Феликс Гонсалес-Торрес был категорически против такой репрезентации болезни). Group Material, объединившая художников концептуального склада (Гонсалес-Торрес был одним из активных членов), и раньше живо отзывалась на самые острые политические проблемы — неудивительно, что две выставки-инсталляции группы 1989 года стали первыми большими тематическими экспозициями об эпидемии ВИЧ в США: «СПИД и демократия: анализ конкретной ситуации» («AIDS And Democracy: A Case Study») и «СПИД: хронология» («AIDS Timeline») представляли собой что-то вроде родченковского рабочего клуба, где искусство, и воинствующее, и оплакивающее, устанавливало сложные интертекстуальные отношения между работами и дополняло их обширным документальным материалом. Конечно, и без ACT UP искусство пришло бы к этой теме. Но именно движение ACT UP, изменившее отношение американского общества к проблеме СПИДа и добившееся реальных политических изменений в стране, превратило активизм из маргинальных занятий ряда совестливых художников, которых мы ценим не только за это, в нормальную, естественную для современного искусства художественную практику.

    Грипп. Памятка пациенту — ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №12 Г.БАРНАУЛ

    Грипп — острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется острым началом, выраженной интоксикацией и поражением дыхательных путей.

    По данным Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире гриппом болеет каждый 3-й — 5-й ребенок и 5-й — 10-й взрослый. Сезонные эпидемии возникают ежегодно в осенне-зимний период. Основной источник инфекции — больной человек, эпидемическая опасность которого коррелирует с выраженностью катаральных симптомов. Восприимчивость людей к вирусам гриппа абсолютная. Наиболее высокие показатели заболеваемости в периоды эпидемических подъемов приходятся на детей и взрослых лиц молодого возраста. К факторам высокого риска развития заболевания относятся: младенческий возраст (новорожденные), детский возраст младше 2-х лет. Кроме того, в группу риска входят беременные женщины, лица с хронической патологией органов дыхания, включая бронхиальную астму, хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, лица с нарушением обмена (сахарный диабет, ожирение), патологией почек, заболеваниями органов кроветворения, иммуносупрессией, вызванной в том числе лекарственными средствами или ВИЧ, лица старше 65 лет, а также лица (дети и подростки), получающие длительную терапию аспирином ряда заболеваний.

    Первые признаки гриппа

    Заболевание начинается остро, часто сопровождается ознобом. Для гриппа характерно очень быстрое развитие клинических симптомов. Температура тела достигает максимальных значений (39°С-40°С) уже в первые 24-36 часов. Появляется головная боль, которая локализуется преимущественно в лобно-височной области, боль при движении глазных яблок, светобоязнь, боль в мышцах и суставах, нередко возникает тошнота или рвота, может снижаться артериальное давление. Сухой болезненный кашель, заложенность носа появляются, как правило, через несколько часов от начала болезни. Явления ринита обычно не выражены, чаще отмечается заложенность носа, кашель в начале заболевания сухой, позже становится влажным с выделением слизистой мокроты. Типичным для гриппа является развитие трахеита, сопровождающееся болезненным кашлем в области грудины.

    Поражение нервной системы при гриппе связано с токсическим действием вируса, вызывающим функциональные расстройства, серозный менингит и менингоэнцефалит. Необходимо помнить, что поражение нервной системы чаще развивается на 3-5-е дни болезни: появляются сильная головная боль, рвота, судороги, изменение сознания.

    По выраженности интоксикации и нарастанию клинических симптомов грипп превосходит все другие респираторные вирусные заболевания. Образно говоря, инфекция при гриппе распространяется, словно пожар в прериях.

    Если у вас появились перечисленные выше симптомы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как грипп — серьезное заболевание, часто вызывающее осложнения, опасные для жизни.

    Срочно (!) обращайтесь к врачу, если у Вас появились:

    — Высокая температура;

    — Одышка, затрудненное дыхание или боль в груди;

    — Синюшность губ;

    — Примесь крови в мокроте;

    — Рвота и жидкий стул;

    — Головокружение;

    — Затруднение при мочеиспускании.

    Почему надо лечить грипп в первые часы заболевания?

    Основной стратегией при лечении гриппа является ранняя противовирусная терапия: чем раньше будет начат прием противовирусных препаратов, тем меньше риск развития тяжелых форм заболевания и осложнений, которые при гриппе могут присоединяться уже в первые сутки болезни. Ранний прием эффективных противовирусных препаратов (в первые 48 часов клинических проявлений болезни) предотвращает распространение инфекции. Продолжительность лихорадки более 5 суток может свидетельствовать о присоединении осложнений.

    Профилактические мероприятия при гриппе подразделяются на неспецифические и специфические. Большое значение имеют изоляция больных, ношение масок, ограничение посещения мест массового скопления людей, в том числе поликлиник и аптек. (Больной гриппом должен получать врачебную помощь на дому!).

    Неспецифическая профилактика включает прием поливитаминных препаратов и общеукрепляющих средств.

    Вакцинопрофилактика — наиболее эффективная мера, способная обеспечить предупреждение гриппозной инфекции, ограничить ее распространение в обществе и снизить риск развития осложнений. Современные вакцины инактивированные, субъединичные не содержат «живой» вирус и относятся к наиболее безопасным и эффективным. Вакцина стимулирует образование в организме человека антител против вируса гриппа. Рекомендуется повторное введение вакцин, соответствующих по антигенной структуре циркулирующим в эпидемическом сезоне штаммам. Весь спектр гриппозных вакцин прошел регистрацию в России и разрешен к применению. Однако к вакцинации существуют и противопоказания. В частности, это острые инфекционные заболевания, аллергические заболевания в анамнезе, анафилактическая реакция на яичный белок. Поэтому перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

    Лечение

    Для лечения гриппа используются химиопрепараты, обладающие прямым противовирусным действием (Осельтамивир, Занамивир, Ингавирин, Арбидол), т.е. оказывающие действие на вирус и подавляющие ранние этапы развития гриппозной инфекции. Эти препараты оказывают максимальный клинический эффект при приеме их в течение первых 48 часов от начала заболевания: уменьшают продолжительность лихорадки, интоксикации, катаральных симптомов и снижают частоту осложнений, а также уменьшают риск смерти, особенно в группах повышенного риска.

    Беременные женщины подвергаются большому риску развития осложненного и тяжелого течения гриппозной инфекции. Поэтому они должны обратиться за лечебной помощью в первые часы заболевания, так как лечение должно быть начато незамедлительно. Беременность нельзя считать противопоказанием к использованию противовирусных препаратов. В настоящее время существуют безопасные лекарственные средства, которые назначают на ранних этапах гриппозной инфекции.

    Жаропонижающие средства при гриппе необходимо применять с большой осторожностью. Не следует стремиться снижать температуру, повышение которой является своего рода защитной реакцией организма в ответ на воздействие вируса. Аспирин при гриппе использовать не рекомендуется, он категорически противопоказан детям и подросткам из-за развития тяжелого поражения нервной системы и печени. Допускается прием парацетамола при подъеме температуры выше 38,5°С.

    Клиническая картина первичной ВИЧ-инфекции, протекающей по типу железистой лихорадки.

    BMJ. 1988 26 ноября; 297 (6660): 1363–1368.

    Отделение инфекционных заболеваний, больница Рослагстулл, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Клинические симптомы и признаки были оценены у 20 последовательных пациентов, у которых развилась инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Все были мужчинами-гомосексуалистами, и у всех было заболевание, похожее на железистую лихорадку.Изменения лабораторных показателей сравнивались с результатами 40 ВИЧ-отрицательных мужчин-гомосексуалистов из контрольной группы. У 10 пациентов, для которых удалось установить дату контакта с вирусом, инкубационный период составил 11-28 дней (в среднем 14). Через один или два дня после внезапного появления лихорадки у пациентов развилась боль в горле, лимфаденопатия, сыпь, вялость, налет на языке, гипертрофия миндалин, сухой кашель, головная боль, миалгия, конъюнктивит, рвота, ночная потливость, тошнота, диарея и небная энантема. У двенадцати пациентов были болезненные неглубокие язвы во рту, на гениталиях или анусе или что проявлялось симптомами пищевода; эти язвы могли быть местом проникновения вируса.В течение первой недели после появления симптомов были обнаружены легкая лейкопения, тромбоцитопения и повышенное количество полосчатых нейтрофилов (p менее 0,0005). Средняя продолжительность острого заболевания составила 12,7 дня (от 5 до 44). Все пациенты оставались здоровыми в течение среднего периода наблюдения 2,5 года. Повышенная осведомленность о типичной клинической картине у пациентов, у которых развивается первичная ВИЧ-инфекция, предупредит врача на ранней стадии и, таким образом, поможет быстро поставить диагноз и поможет сдержать распространение эпидемии СПИДа.

    Полный текст

    Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (2,0M) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Избранные ссылки .

    Избранные ссылки

    Эти ссылки находятся в PubMed. Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

    • Купер Д.А., Голд Дж., Маклин П., Донован Б., Финлейсон Р., Барнс Т.Г., Мишельмор Х.М., Брук П., Пенни Р.Острая ретровирусная инфекция СПИДа. Определение клинического заболевания, связанного с сероконверсией. Ланцет. 9 марта 1985 г .; 1 (8428): 537–540. [PubMed] [Google Scholar]
    • Sönnerborg A, Gaines H, Julander I, Moberg L, Gårdlung B, Lidman K, Von Sydow M, Biberfeld G. Primär LAV / HTLV-III-инфекция — febril lymfkörtelsjukdom med halsont. Lakartidningen. 16 октября 1985 г .; 82 (42): 3613–3616. [PubMed] [Google Scholar]
    • Нейссон-Вернант С., Арфи С., Матез Д., Лейбович Дж., Монплезир Н. Сероконверсия ВИЧ-инфекции иглой у медсестры.Ланцет. 1986, 4 октября; 2 (8510): 814–814. [PubMed] [Google Scholar]
    • Биггс Б., Ньютон-Джон Х.Ф. Острая инфекция HTLV-III. Случай последовал от начала до сероконверсии. Med J Aust. 1986, 12 мая; 144 (10): 545–547. [PubMed] [Google Scholar]
    • Растин М.Х., Ридли С.М., Смит, доктор медицины, Келси М.К., Паркер Н. Острая экзантема, связанная с сероконверсией к лимфотропному вирусу III Т-клеток человека у гомосексуального мужчины. J Infect. Март 1986 г., 12 (2): 161–163. [PubMed] [Google Scholar]
    • Стрикоф Р.Л., Морзе Д. Л.Сероконверсия HTLV-III / LAV после глубокого внутримышечного укола иглой. N Engl J Med. 1986, 24 апреля; 314 (17): 1115–1115. [PubMed] [Google Scholar]
    • Вейсманн К., Вантзин Г.Л., Линдхардт Б.О. Акут LAV / HTLV-III-инфекция. Nord Med. 1986. 101 (10): 284–285. [PubMed] [Google Scholar]
    • Kessler HA, Blaauw B, Spear J, Paul DA, Falk LA, Landay A. Диагностика инфекции вируса иммунодефицита человека у серонегативных гомосексуалистов с острым вирусным синдромом. ДЖАМА. 1987, 4 сентября; 258 (9): 1196–1199.[PubMed] [Google Scholar]
    • Valle SL. Лихорадочный фарингит как первичный признак ВИЧ-инфекции в группе случаев, связанных половым контактом. Scand J Infect Dis. 1987. 19 (1): 13–17. [PubMed] [Google Scholar]
    • Ранки А., Валле С.Л., Крон М., Антонен Дж., Аллен Дж. П., Лойтер М., Франкини Дж., Крон К. Длительный латентный период предшествует явной сероконверсии при инфекции вируса иммунодефицита человека, передаваемой половым путем. Ланцет. 1987 сентября 12; 2 (8559): 589–593. [PubMed] [Google Scholar]
    • Финчер Р.М., де Сильва М., Лобель С., Спенсер М.Связанный со СПИДом комплекс у гетеросексуального мужчины через семь недель после переливания крови. N Engl J Med. 1985, 7 ноября; 313 (19): 1226–1227. [PubMed] [Google Scholar]
    • Vittecoq D, Autran B, Bourstyn E, Chermann JC. Синдром лимфаденопатии и сероконверсия через два месяца после однократного использования иглы, общей с пациентом со СПИДом. Ланцет. 1986 31 мая; 1 (8492): 1280–1280. [PubMed] [Google Scholar]
    • Такер Дж., Лудлам, Калифорния, Крейг А., Филп И., Стил К.М., Теддер Р.С., Чингсонг-Попов Р., Макникол М.Ф., Макклелланд Д.Б., Бултон Ф.И.Инфекция HTLV-III, связанная с заболеванием, подобным железистой лихорадке, у гемофилика. Ланцет. 9 марта 1985 г .; 1 (8428): 585–585. [PubMed] [Google Scholar]
    • Boiteux F, Vilmer E, Girot R, Muller JY, Rouzioux C, Chamaret S, Montagnier L. Синдром лимфаденопатии у двух пациентов с талассемией после заражения LAV при переливании крови. N Engl J Med. 7 марта 1985 г .; 312 (10): 648–649. [PubMed] [Google Scholar]
    • L’age-Stehr J, Schwarz A, Offermann G, Langmaack H, Bennhold I, Niedrig M, Koch MA.Инфекция HTLV-III у реципиентов трансплантата почки. Ланцет. 14 декабря 1985 г .; 2 (8468): 1361–1362. [PubMed] [Google Scholar]
    • White GC, 2nd, Matthews TJ, Weinhold KJ, Haynes BF, Cromartie HL, McMillan CW, Bolognesi DP. Сероконверсия HTLV-III, связанная с термически обработанным концентратом фактора VIII. Ланцет. 15 марта 1986 г .; 1 (8481): 611–612. [PubMed] [Google Scholar]
    • Рууту П., Суни Дж., Оксанен К., Рууту Т. Первичная ВИЧ-инфекция у пациента с тяжелой иммуносупрессией и острым лейкозом.Scand J Infect Dis. 1987. 19 (3): 369–372. [PubMed] [Google Scholar]
    • Colebunders R, Greenberg AE, Francis H, Kabote N, Izaley L, Nguyen-Dinh P, Quinn TC, Van der Groen G, Curran JW, Piot P. Острое заболевание ВИЧ после переливания крови в трое африканских детей. СПИД. 1988 Апрель; 2 (2): 125–127. [PubMed] [Google Scholar]
    • Carne CA, Tedder RS, Smith A, Sutherland S, Elkington SG, Daly HM, Preston FE, Craske J. Острая энцефалопатия, совпадающая с сероконверсией к анти-HTLV-III.Ланцет. 1985, 30 ноября; 2 (8466): 1206–1208. [PubMed] [Google Scholar]
    • Ho DD, Sarngadharan MG, Resnick L, Dimarzoveronese F, Rota TR, Hirsch MS. Первичная инфекция, вызванная человеческим Т-лимфотропным вирусом III типа. Ann Intern Med. 1985 декабрь; 103 (6): 880–883. [PubMed] [Google Scholar]
    • Пьетт А.М., Тюссо Ф., Виньон Д., Чепмен А., Паррот Дж., Лейбович Дж., Монтанье Л. Острая невропатия, совпадающая с сероконверсией к анти-LAV / HTLV-III. Ланцет. 1986, 12 апреля; 1 (8485): 852–852. [PubMed] [Google Scholar]
    • Biggar RJ, Johnson BK, Musoke SS, Masembe JB, Silverstein DM, Warshow MM, Alexander S.Тяжелая болезнь, связанная с появлением у африканца антител к вирусу иммунодефицита человека. Br Med J (Clin Res Ed), 8 ноября 1986 г., 293 (6556): 1210–1211. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Hagberg L, Malmvall BE, Svennerholm L, Alestig K, Norkrans G. Синдром Гийена-Барре как раннее проявление ВИЧ-инфекции центральной нервной системы. Scand J Infect Dis. 1986. 18 (6): 591–592. [PubMed] [Google Scholar]
    • Деннинг Д.В., Андерсон Дж., Радж П., Смит Х. Острая миелопатия, связанная с первичным инфицированием вирусом иммунодефицита человека.Br Med J (Clin Res Ed), 17 января 1987 г., 294 (6565): 143–144. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Wiselka MJ, Nicholson KG, Ward SC, Flower AJ. Острая инфекция вирусом иммунодефицита человека, связанная с параличом лицевого нерва и невралгией. J Infect. 1987 сентябрь; 15 (2): 189–190. [PubMed] [Google Scholar]
    • Abb J, Zachoval R, Zachoval V, Deinhardt F. Антиген ВИЧ, антитела к ВИЧ и сывороточный интерферон у пациента с энцефалопатией. Инфекционное заболевание. 1987 ноябрь-декабрь; 15 (6): 425–426. [PubMed] [Google Scholar]
    • Calabrese LH, Proffitt MR, Levin KH, Yen-Lieberman B, Starkey C.Острая инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), связанная с острым плечевым невритом и экзантематозной сыпью. Ann Intern Med. 1987 декабрь; 107 (6): 849–851. [PubMed] [Google Scholar]
    • Гордон С.М., Валентайн Ф.Т., Хольцман Р.С., Холлидей Р.А., Бэгготт Б., Чиниц Л.А., Брик П.Д. Синдром приобретенного иммунодефицита, возможно, связанный с переливанием крови взрослому человеку без известных факторов риска заболевания. J Infect Dis. 1984 июнь; 149 (6): 1030–1032. [PubMed] [Google Scholar]
    • Feorino PM, Kalyanaraman VS, Haverkos HW, Cabradilla CD, Warfield DT, Jaffe HW, Harrison AK, Gottlieb MS, Goldfinger D, Chermann JC и др.Лимфаденопатия-ассоциированная вирусная инфекция пары донор — реципиент крови с синдромом приобретенного иммунодефицита. Наука. 6 июля 1984 г .; 225 (4657): 69–72. [PubMed] [Google Scholar]
    • Гейнс Х., фон Зюдов М., Сённерборг А., Альберт Дж., Чайковски Дж., Персон П.О., Чиоди Ф., Моберг Л., Феньо Е.М., Асьё Б. и др. Антительный ответ при первичной инфекции вируса иммунодефицита человека. Ланцет. 30 мая 1987 г .; 1 (8544): 1249–1253. [PubMed] [Google Scholar]
    • Гейнс Х., фон Сюдов М., Парри Дж. В., Форсгрен М., Персон П. О., Сённерборг А., Мортимер П. П., Страннегард О.Обнаружение антител иммуноглобулина М при первичной инфекции вируса иммунодефицита человека. СПИД. 1988 Февраль; 2 (1): 11–15. [PubMed] [Google Scholar]
    • фон Сюдов М., Гейнс Х., Сённерборг А., Форсгрен М., Персон П.О., Страннегард О. Обнаружение антигена при первичной ВИЧ-инфекции. Br Med J (Clin Res Ed) 1988, 23 января; 296 (6617): 238–240. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Альберт Дж., Гейнс Х., Сённерборг А., Нистрем Дж., Персон П.О., Чиоди Ф., фон Сюдов М., Моберг Л., Лидман К., Кристенсон Б. и др.Выделение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) из плазмы при первичной ВИЧ-инфекции. J Med Virol. 1987 сентябрь; 23 (1): 67–73. [PubMed] [Google Scholar]
    • Гринблатт Р.М., Люкхарт С.А., Пламмер Ф.А., Куинн Т.К., Кричлоу К.В., Эшли Р.Л., Д’Коста Л.Дж., Ндинья-Ахола Дж.О., Кори Л., Рональд А.Р. и др. Язвы на половых органах как фактор риска инфицирования вирусом иммунодефицита человека. СПИД. 1988 Февраль; 2 (1): 47–50. [PubMed] [Google Scholar]
    • Крейсс Дж., Караэль М., Мехеус А. Роль заболеваний, передающихся половым путем, в передаче вируса иммунодефицита человека.Genitourin Med. 1988 февраль; 64 (1): 1-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Kreiss JK, Koech D, Plummer FA, Holmes KK, Lightfoote M, Piot P, Ronald AR, Ndinya-Achola JO, D’Costa LJ, Roberts P, et al. . Заражение вирусом СПИДа у проституток Найроби. Распространение эпидемии на Восточную Африку. N Engl J Med. 1986 13 февраля; 314 (7): 414–418. [PubMed] [Google Scholar]
    • Тиндалл Б., Баркер С., Донован Б., Барнс Т., Робертс Дж., Кроненберг С., Голд Дж., Пенни Р., Купер Д. Характеристика острого клинического заболевания, связанного с инфекцией вируса иммунодефицита человека.Arch Intern Med. 1988 Апрель; 148 (4): 945–949. [PubMed] [Google Scholar]
    • HOAGLAND RJ. Клинические проявления инфекционного мононуклеоза: сообщение о двухстах случаях. Am J Med Sci. 1960 июл; 240: 55–63. [PubMed] [Google Scholar]
    • Joncas J, Chiasson JP, Turcotte J, Quennec P. Исследования инфекционного мононуклеоза. 3. Клинические данные, серологические и эпидемиологические данные. Can Med Assoc J. 1968, 4 мая; 98 (18): 848–854. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Здесь представлены статьи из BMJ, любезно предоставленные издательской группой BMJ


    Клиническая картина первичной ВИЧ-инфекции, проявляющейся в виде заболевания, похожего на железистую лихорадку, на JSTOR

    Абстрактный

    Клинические симптомы и признаки были оценены у 20 последовательных пациентов, у которых развилась инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).Все были мужчинами-гомосексуалистами, и у всех было заболевание, похожее на железистую лихорадку. Изменения лабораторных показателей сравнивались с результатами 40 ВИЧ-отрицательных мужчин-гомосексуалистов из контрольной группы. У 10 пациентов, для которых удалось установить дату контакта с вирусом, инкубационный период составил 11-28 дней (в среднем 14). Через один или два дня после внезапного появления лихорадки у пациентов развилась боль в горле, лимфаденопатия, сыпь, вялость, налет на языке, гипертрофия миндалин, сухой кашель, головная боль, миалгия, конъюнктивит, рвота, ночная потливость, тошнота, диарея и небная энантема.У двенадцати пациентов были болезненные неглубокие язвы во рту, на гениталиях или анусе или что проявлялось симптомами пищевода; эти язвы могли быть местом проникновения вируса. В течение первой недели после появления симптомов были обнаружены легкая лейкопения, тромбоцитопения и повышенное количество полосчатых нейтрофилов (стр.

    Информация о журнале

    BMJ — это международный рецензируемый медицинский журнал, публикация «сначала онлайн».Наша издательская модель — «непрерывная публикация» — означает, что все статьи появляются на bmj.com раньше включение в номер печатного журнала. Сайт обновлен ежедневно с последними оригинальными исследованиями BMJ, образованием, новостями и комментариями статьи, а также подкасты, видео и блоги. Все оригинальные исследования BMJ полностью опубликованы на bmj.com, с открытым доступом и без ограничений по количеству слов. Мы не берем плату с авторов или читатели для исследовательских статей, а также для других статей, связанных с финансируемой работой грантами открытого доступа.Видение BMJ — быть самым влиятельным в мире и широко читаемый медицинский журнал. Наша миссия — вести дискуссию о здоровье а также для привлечения, информирования и стимулирования врачей, исследователей и других специалистов в области здравоохранения. профессионалам таким образом, чтобы улучшить результаты для пациентов. Мы стремимся помочь врачей, чтобы они принимали более правильные решения. Команда BMJ базируется в основном в Лондоне, хотя у нас также есть редакторы в других странах Европы и США. Оцифровка Британского медицинского журнала и его предшественников (1840-1996) завершил У.С. Националь Библиотека медицины (NLM) в партнерстве с The Wellcome Trust и совместная информация Системный комитет (JISC) в Великобритании. Этот контент также находится в свободном доступе на PubMed Central.

    Информация об издателе

    Vision — Быть ведущим и пользующимся наибольшим доверием поставщиком информации и услуг в мире, которые существенно повлияют на клиническую практику и улучшат результаты для пациентов. Миссия — вести дебаты по вопросам здравоохранения и предоставлять инновационные, полезные, основанные на фактах знания, передовой опыт и обучение врачам, другим медицинским работникам, исследователям и пациентам, когда и где они в этом нуждаются.Мы издаем ряд журналов по основным специальностям и растущему числу онлайн-продуктов для врачей и пациентов. Непрерывное развитие продуктов гарантирует, что наши продукты и услуги имеют постоянное значение для медицинской профессии. BMJ Publishing Group Ltd (BMJPG) является инновационным издательским подразделением Британской медицинской ассоциации (BMA) и одним из мировых лидеров в области медицинских публикаций. BMJ Group дополняет деятельность BMA.

    ВИЧ 2: профилактика, симптомы, диагностика и отслеживание контактов

    Существуют различные методы тестирования и профилактики ВИЧ, включая уведомление партнера.После постановки диагноза симптомы различаются на каждой фазе инфекции. Эта статья является частью 2 из серии из трех статей

    .

    Абстракция

    Эта статья является второй из трех статей о вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ). В нем исследуются методы профилактики и перечислены признаки и симптомы вируса на каждой фазе, включая состояния, указывающие на запущенную инфекцию. В нем также обсуждается тестирование, диагностика и уведомление партнера для предотвращения дальнейшей передачи. В Части 1 обсуждались распространенность, патофизиология и пути передачи ВИЧ; в части 3 будет обсуждаться лечение и уход за больными.

    Образец цитирования: Wilkins T (2020) ВИЧ 2: профилактика, симптомы, диагностика и отслеживание контактов. Nursing Times [онлайн]; 116: 8, 35-38.

    Автор: Том Уилкинс — заведующий отделом инфекционных заболеваний и ВИЧ, Университетские больницы Бирмингема, Фонд NHS.

    Введение

    Несмотря на значительные успехи в лечении, достигнутые за последние десятилетия, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) остается серьезной и сложной проблемой глобального здравоохранения.В области ухода за больными ВИЧ никогда не было так важно ценить жизненный опыт людей, живущих с ВИЧ, и способствовать улучшению результатов в отношении здоровья посредством сотрудничества, переговоров и доверия. В этой статье обсуждаются способы предотвращения распространения ВИЧ, признаки и симптомы вируса, а также способы его диагностики.

    Профилактика

    Не существует универсального способа предотвращения дальнейшей передачи ВИЧ. Профилактика требует целостного и многогранного подхода, включающего биомедицинские, поведенческие и структурные вмешательства.Причины продолжающейся передачи ВИЧ сложны: множество поведенческих, психосоциальных, культурных, религиозных и экономических детерминант действуют как препятствия на пути профилактики.

    В таблице 1 представлены некоторые методы первичной профилактики, а также потенциальные препятствия на пути их эффективности.

    Признаки и симптомы

    С тех пор, как в 1995 году была введена терапия против ВИЧ, ВИЧ превратился из смертельного заболевания в хроническое, поэтому теперь основное внимание уделяется поддержанию здоровья пациентов и минимизации любых симптомов или побочных эффектов от лекарств.Некоторые люди, живущие с ВИЧ, испытывают разнообразные краткосрочные и долгосрочные симптомы, часто связанные с состоянием их иммунной системы и количеством CD4 (Таблица 2 — Клетки CD4 представляют собой тип лимфоцитов, более подробно обсуждаемых в первой статье. в этой серии). Однако лекарства, сопутствующие заболевания, стигма и социальные факторы также вносят значительный вклад в здоровье людей на каждой стадии инфекции.

    Не у всех наблюдаются признаки и симптомы, и жизненный опыт каждого человека с ВИЧ индивидуален.Медсестры всегда должны проводить всестороннюю целостную оценку, включая четкий и тщательный сбор анамнеза. Им также следует проводить постоянную продольную оценку состояния здоровья пациентов, поскольку на результаты могут влиять различные факторы. Терапевтические отношения, основанные на понимании и доверии, могут также со временем вызвать более глубокий обмен информацией.

    Острая фаза

    При первоначальном заражении ВИЧ — обычно в первые 2-6 недель — люди могут часто испытывать разнообразные и неспецифические симптомы, которые имеют тенденцию исчезать через 1-2 недели, когда организм начинает вырабатывать антитела.Эти симптомы часто описываются как симптомы гриппа и включают лихорадку, миалгию, недомогание, желудочно-кишечные расстройства и головные боли.

    Люди в этой фазе могут посещать своего терапевта или обращаться за медицинской помощью, но, по всей видимости, имеют кратковременные общие симптомы сезонного вируса или преходящего расстройства желудка, которые не требуют дальнейшего расследования.

    Скрытая хроническая фаза

    После выработки антител количество вирусных частиц в крови уменьшается и репликация ВИЧ снижается.Обычно у людей нет симптомов, хотя у некоторых наблюдается стойкое увеличение лимфатических узлов. Поскольку количество CD4 уменьшается без лечения, могут появляться незначительные симптомы, такие как кожная сыпь, язвы во рту и усталость. Люди могут заметить, что они чаще болеют сезонными заболеваниями и дольше восстанавливаются.

    ВИЧ-инфекция на поздней стадии

    Продвинутая ВИЧ-инфекция (ранее называвшаяся СПИДом) диагностируется, когда определенный тип инфекции или рака возникает в результате сильно ослабленной иммунной системы.Обычно это условно-патогенные инфекции, вирусы, грибки или паразиты, которые обычно не вызывают заболевания у людей с ослабленным иммунитетом. Эти инфекции могут поражать любую систему организма, вызывая множество симптомов.

    Существует согласованный набор инфекций и состояний, которые являются индикаторами поздней стадии ВИЧ-инфекции; их называют состояниями, определяющими СПИД. Рекомендации Британской ассоциации по борьбе с ВИЧ (BHIVA) Нельсона и др. (2011) предоставляют дополнительную информацию об этих состояниях и их лечении, а в таблице 3 приведены некоторые примеры.

    Диагноз

    В 2014 году Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС) поставила перед странами амбициозную глобальную цель по достижению «90-90-90» к 2020 году. Это означало:

    • 90% всех людей с ВИЧ знали бы о своем ВИЧ-статусе;
    • 90% людей, живущих с ВИЧ, будут получать антиретровирусную терапию;
    • 90% людей, получающих антиретровирусную терапию, будут иметь подавление вируса (ЮНЭЙДС, 2014).

    Великобритания достигла этой цели на два года раньше, хотя 43% людей, у которых диагностирован ВИЧ, все еще диагностируются на поздней стадии (BHIVA, 2020).Это важно, потому что поздняя диагностика увеличивает риск развития осложнений и риск дальнейшей передачи.

    Национальные рекомендации по тестированию на ВИЧ были опубликованы в 2008 году BHIVA, Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ и Британским инфекционным обществом. В настоящее время руководство обновляется, но в настоящее время они рекомендуют пройти тестирование на ВИЧ для:

    • Группы повышенного риска заражения ВИЧ, такие как мужчины, практикующие секс с мужчинами, люди, употребляющие инъекционные наркотики, женщины-транссексуалы и люди из стран с высокой распространенностью ВИЧ;
    • Люди, посещающие медицинские учреждения, связанные с повышенным риском заражения ВИЧ, такие как туберкулезные клиники и службы злоупотребления психоактивными веществами;
    • Люди с симптомами или признаками, соответствующими индикатору ВИЧ, такими как лимфома;
    • Люди, обращающиеся за медицинской помощью в районах с высоким уровнем распространения ВИЧ (BHIVA et al, 2008).

    Существует множество препятствий для тестирования на ВИЧ, которые необходимо устранить, чтобы повысить скорость ранней диагностики. Эти препятствия включают психосоциальные, физические, структурные и экономические детерминанты, такие как следующие:

    • Страх осуждения, например, среди транссексуальных женщин, секс-работников или потребителей наркотиков;
    • Страх воздействия на иммиграционный статус;
    • Отсутствие знаний, подготовки или персонала в учреждениях NHS;
    • Отсутствие финансирования или компенсации за тестирование на ВИЧ в учреждениях первичной и вторичной медико-санитарной помощи;
    • Недостаточная осведомленность или низкое восприятие индивидуального рискованного поведения;
    • Отсутствие навыков врача для общения или оценки рисков;
    • Отсутствие доступа или близость к провайдеру тестирования;
    • Опасения по поводу положительного результата, включая стигму, конфиденциальность, отказ и дискриминацию;
    • Страх преследования за безрассудную передачу.

    Было предпринято множество мероприятий, направленных на улучшение тестирования на ВИЧ. Они часто определяются на местном уровне на основе оценки медицинских потребностей местного населения. Однако национальная стратегия заключалась в том, чтобы ввести тестирование отказа. Это было принято в дородовом скрининге в Великобритании в течение многих лет, и оно стало почти повсеместным. В результате этого вертикальная передача ВИЧ от матери к ребенку в Великобритании почти ликвидирована, снизившись с 2% в 2000-01 гг. До 0.3% в 2012-2014 годах (Картер, 2018).

    Тестирование отказа в настоящее время также используется в клиниках сексуального здоровья и других учреждениях, где пациенты имеют более высокий риск заражения ВИЧ, например, в клиниках по лечению туберкулеза и лимфомы. Отказ от тестирования пациентов, посещающих медицинские службы, такие как отделения неотложной помощи и отделения медицинской оценки, в районах с высокой распространенностью также является стратегией, которая демонстрирует приемлемость со стороны пациентов и врачей (BHIVA et al, 2008). Несмотря на то, что эта рекомендация содержится в руководстве Национального института здравоохранения и повышения квалификации (2016 г.) по тестированию на ВИЧ, этому часто могут препятствовать финансовые и структурные препятствия.

    Другой успешной стратегией является внедрение домашнего тестирования с помощью наборов для самостоятельного отбора проб. Это может уменьшить множество препятствий для тестирования, включая опасения по поводу конфиденциальности и доступности услуг. Эти тесты доступны в аптеках и должны иметь маркировку CE в Великобритании, чтобы их можно было законно продавать или рекламировать.

    Период окна

    Процесс тестирования на ВИЧ включает период окна, то есть время между заражением и тестом, способным обнаружить инфекцию.В этот период человек может быть очень заразным, но тест все равно дает отрицательный результат. Это связано с тем, что тесты выявляют антитела или специфические вирусные частицы, которые не всегда присутствуют на ранних стадиях инфекции.

    Существуют различные поколения устройств для тестирования, поэтому всегда следует обращаться к клиницисту или производителю за советом относительно периода окна, включая, при необходимости, время проведения повторного теста.

    Отслеживание контактов

    Отслеживание контактов (также называемое уведомлением партнера) — это процесс установления контакта с половыми партнерами и информирования их о том, что они подверглись заражению.Намерение состоит в том, чтобы уведомить как можно больше партнеров, подвергающихся риску недиагностированной ВИЧ-инфекции, и побудить их прийти на консультацию, профилактику, тестирование и лечение, чтобы остановить дальнейшую передачу.

    Уведомление партнера — весьма успешная стратегия общественного здравоохранения, но пациенты часто относятся к нему с опасением, и к нему должен относиться с большой осторожностью опытный специалист по сексуальному здоровью или ВИЧ — обычно консультант по сексуальному здоровью или клиническая медсестра. Пациенты часто очень обеспокоены нарушениями их частной жизни и конфиденциальности, а в некоторых случаях раскрытия ВИЧ-статуса могут подвергаться риску насилия, дискриминации или криминализации.Медсестра-специалист или консультант по сексуальному здоровью должны хорошо разбираться в социальных и сексуальных сетях пациента, а также в любых рисках, связанных с уведомлением партнера, таких как насилие в семье.

    Всемирная организация здравоохранения (2016 г.) разработала специальные стандарты для уведомления партнеров. Уведомление партнера всегда должно быть добровольным: ни в коем случае нельзя использовать принудительную тактику. Уведомление партнера — это сотрудничество между специалистом и пациентом, основанное на переговорах, сочувствии и доверии, а хорошие отношения с пациентами связаны с успешными результатами.

    Пациентам следует предложить несколько вариантов методов уведомления и дать рекомендации относительно рисков и преимуществ. После этого следует выбрать подход, отвечающий предпочтениям пациента. Есть несколько типов уведомления партнера:

    • Пассивное уведомление — обученный специалист побуждает пациента поделиться своим диагнозом со своим партнером (-ами) и получает поддержку и консультации для достижения этой цели;
    • Уведомление с помощью — обученный поставщик, например, консультант по вопросам здоровья или медсестра-специалист, конфиденциально связывается с сексуальными контактами пациента, чтобы предложить им консультации, советы по профилактике и тестирование.

    Руководящие принципы ВОЗ (2016) также предоставляют информацию о множестве других методов, включая контактные листы, уведомление о контакте и о том, где медицинский работник сопровождает ВИЧ-инфицированных клиентов, когда они раскрывают свой статус и потенциальный контакт с ВИЧ-инфекцией своему партнеру.

    Уведомление партнера может быть очень полезным для пациентов: оно связано с повышением приверженности к медицинской помощи и улучшением психосоциального здоровья (Hosseinipour and Rosenberg, 2013).Широкие беседы между специалистом и пациентом также позволяют изучить другие актуальные вопросы, такие как отношение к сексу, понимание тестирования и передачи вирусной нагрузки (что более подробно обсуждается в первой статье этой серии), стыд и образ тела. . Это может быть продольный процесс. Консультант по здоровью всегда должен знать, когда следует остановиться и переоценить, особенно если возникает сопротивление; например, такие термины, как «должен», «должен» и «нужен», могут вызывать сопротивление. Методы мотивационного интервьюирования часто оказываются эффективной стратегией.

    Ключевые моменты

    • Существуют медицинские и поведенческие вмешательства для предотвращения передачи ВИЧ, но есть и препятствия на пути к профилактике
    • В настоящее время ВИЧ является хроническим заболеванием, и люди испытывают ряд краткосрочных и долгосрочных симптомов
    • Некоторые респираторные, неврологические, раковые и орально-желудочно-кишечные заболевания указывают на запущенную инфекцию
    • Тестирование рекомендуется для групп риска, хотя существуют психосоциальные, физические и экономические препятствия.
    • Уведомление всех половых партнеров, подвергающихся риску заражения, направлено на предотвращение дальнейшей передачи
    Ссылки

    Британская ассоциация по ВИЧ (2020) BHIVA / BASHH / BIA Руководство по тестированию на ВИЧ среди взрослых 2020 .Летчворт: БХИВА.

    Британская ассоциация по ВИЧ (2014) Рекомендации Британской ассоциации по ВИЧ в отношении злокачественных новообразований, связанных с ВИЧ, 2014 г. . Летчворт: БХИВА.

    Британская ассоциация по ВИЧ, Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ, Британское инфекционное общество (2008) Национальные рекомендации Великобритании по тестированию на ВИЧ, 2008 год . Летчворт: БХИВА.

    Carter M (2018) Передача ВИЧ от матери ребенку находится на рекордно низком уровне в Великобритании, но около двух третей зарегистрированных случаев связаны с женщинами, которым поставлен диагноз после родов .Лондон: НАМ.

    Flegr J et al (2014) Токсоплазмоз — глобальная угроза. Корреляция латентного токсоплазмоза со специфическим бременем болезни в выборке из 88 стран. PLoS One ; 9: 3, e

  • .

    Hosseinipour MC, Rosenberg NE (2013) Уведомление партнера о ВИЧ: возможно и необходимо. болезни, передаваемые половым путем ; 40: 12, 915-916.

    Национальный институт здравоохранения и передового опыта (2016) Тестирование на ВИЧ: рост числа людей, у которых может быть недиагностированный ВИЧ .Лондон: ПРИЯТНО.

    Нельсон М. и др. (2011) Рекомендации Британской ассоциации по ВИЧ и Британской ассоциации инфекций по лечению оппортунистической инфекции у ВИЧ-серопозитивных лиц, 2011 г. HIV Medicine ; 12:
    s2, 1-140.

    Truong J, Ashurst JV (2019) Pneumocystyis (Carinii) Jiroveci Pneumonia . StatPearls [Интернет].

    ЮНЭЙДС (2014) 90-90-90: Амбициозная цель лечения, которая поможет положить конец эпидемии СПИДа .Женева: ЮНЭЙДС.

    Vasquez JA (2010) Оптимальное лечение ротоглоточного и пищеводного кандидоза у пациентов, живущих с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ / СПИД: исследования и паллиативная помощь ; 2010: 2, 89-101.

    Всемирная организация здравоохранения (2016) Руководство по самотестированию на ВИЧ и уведомлению партнеров: Дополнение к Сводному руководству по услугам тестирования на ВИЧ . Женева: ВОЗ

    Обнаружение ВИЧ-1

    Кредит: Stocktrek Images, Inc./ Alamy Stock Photo

    СПИД был впервые диагностирован в 1981 году (ВЕХА 1), и на основе эпидемиологических данных вскоре было высказано предположение, что он вызван инфекционным агентом. Примерно в то же время первые человеческие ретровирусы были обнаружены в Т-клетках больных лейкемией и были связаны с аномальной репликацией Т-клеток. Функция и количество Т-клеток (MILESTONE 10, 13) также страдают у пациентов со СПИДом, и ученые предположили, что родственный ретровирус, преимущественно инфицирующий Т-клетки, может быть инфекционным агентом, лежащим в основе СПИДа.

    Методы, разработанные в ходе работы с ретровирусами животных и человека, были важны для проверки этой гипотезы и выделения предполагаемого ретровируса от пациентов со СПИДом. Ученые уже оптимизировали условия культивирования in vitro для длительного размножения человеческих Т-клеток и относительно высокой репликации ретровирусов. Они разработали чувствительные методы обнаружения обратной транскриптазы, фермента, необходимого и специфичного для ретровирусов, и смогли идентифицировать ретровирусные частицы с помощью электронной микроскопии.Без этих знаний о ретровирусах и основных методах их характеристики открытие ВИЧ-1, вероятно, было бы значительно отложено.

    В 1983 году группа Люка Монтанье из Института Пастера в Париже обнаружила ВИЧ-1. Используя установленные методы, они культивировали Т-клетки из биопсии лимфатического узла от 33-летнего гомосексуального пациента из Франции с симптомами, которые могут предшествовать СПИДу (впоследствии называемым пре-СПИДом), такими как лимфаденопатия. Активность обратной транскриптазы в супернатанте этой культуры и морфология вирионов показали, что они изолировали ретровирус.Они смогли заразить Т-клетки от здорового донора, но попытки заразить другие типы клеток, включая В-клетки и фибробласты, не увенчались успехом. Группа пришла к выводу, что этот пациент из группы риска СПИДа был инфицирован Т-клеточно-тропным ретровирусом, но связь со СПИДом на данный момент оставалась предположительной. В 2008 году Люк Монтанье и Франсуаза Барре-Синусси из его команды были удостоены Нобелевской премии за выделение и определение характеристик ВИЧ-1.

    В 1984 году группа Роберта Галло из Национального института рака в Бетесде, штат Мэриленд, выделила ВИЧ-1 у большей группы пациентов и предположила, что вирус является причиной СПИДа.Они выделили вирус у 48 человек, включая пациентов с симптомами до СПИДа и пациентов со СПИДом, матерей несовершеннолетних со СПИДом и одного здорового мужчины-гомосексуалиста. В целом, они выделили ВИЧ-1 примерно у 47% пациентов с предрасположенностью к СПИДу или СПИДом, но ни у одного из 115 гетеросексуальных людей с неизвестным риском СПИДа. В том же году группа Галло внесла еще один важный вклад в эту область, которая позволила производить вирус в больших количествах, облегчая дальнейшие исследования.После тестирования нескольких линий клеток человека они идентифицировали линию Т-клеток, которая была пермиссивной для ВИЧ-1 и позволяла долгосрочное размножение изолятов пациентов.

    Третья группа ученых из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Департамента здравоохранения Калифорнии в Беркли еще больше укрепила связь между СПИДом и ВИЧ-1. Используя те же методы, что и в других группах, Levy et al. выявил ВИЧ-1 у 22 из 45 пациентов со СПИДом и антитела к ВИЧ-1 у 86 пациентов, прошедших тестирование на СПИД, а также у большого процента гомосексуальных мужчин.Их изоляты были антигенно и структурно родственны первому изоляту, описанному группой Монтанье.

    Менее чем за два года, по крайней мере, три группы изолировали и охарактеризовали ВИЧ-1, показывая связь ВИЧ-1 со СПИДом и предполагая причинную связь. Каждая группа первоначально дала вирусу другое название, основанное на симптомах пациентов, у которых вирус был изолирован, или на сходстве с известными вирусами. В то время, помимо других названий, ВИЧ-1 назывался вирусом, связанным с лимфаденопатией, вирусом Т-клеточного лейкоза человека типа III и связанным со СПИДом ретровирусом.В 1986 году группа ученых предложила название ВИЧ-1, так мы знаем этот вирус сегодня.

    Синдром острой инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека

    Автор: Маде Ананда Кришна, врач общей практики больницы Cipto Mangunkusumo, медицинский факультет Universitas, Индонезия; Главный редактор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Сентябрь 2015.


    Что такое синдром острой инфекции вируса иммунодефицита человека?

    Синдром острой инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека, относится к симптомам, которые испытывают многие люди во время первоначального инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).Он также известен как острый ретровирусный синдром.

    Синдром состоит из неспецифических симптомов, включая лихорадку и сыпь. Он проходит постепенно по мере сероконверсии. 1,2

    Кто заболевает острым синдромом ВИЧ-инфекции?

    По оценкам, синдром острой ВИЧ-инфекции встречается у 40–90% людей, инфицированных ВИЧ, в течение первых нескольких недель после первоначального контакта. 3

    В большинстве регионов мира ВИЧ-инфекция происходит преимущественно в результате полового контакта.Есть некоторые географические районы, где происходит внутривенная передача среди потребителей инъекционных наркотиков или внутрибольничная передача. Передача от матери ребенку становится все реже в результате тестирования на ВИЧ и лечения во время беременности.

    Что вызывает синдром острой ВИЧ-инфекции?

    ВИЧ принадлежит к семейству вирусов Retroviridae. Есть две подгруппы: ВИЧ-1 и ВИЧ 2.

    • Инфекция ВИЧ-1 вызывает большинство случаев во всем мире
    • Случаи инфицирования ВИЧ-2 встречаются нечасто, почти все случаи возникают в Западной Африке

    Симптомы начинаются после того, как вирус успешно заразил свою конкретную мишень, Т-хелперы / клетки CD4, после чего следует взрывная виремия. 1 Очень высокая вирусная нагрузка стимулирует выработку цитокинов врожденной иммунной системой, вызывая клинический синдром. 2

    Каковы клинические признаки синдрома острой ВИЧ-инфекции?

    Синдром острой ВИЧ-инфекции классифицируется по общим, неврологическим и дерматологическим проявлениям. 1 Лихорадка — наиболее частый симптом. Ни один из симптомов или признаков синдрома острой ВИЧ-инфекции не является специфическим для острой ВИЧ-инфекции. 4–7 Однако в настоящее время они очень заразны из-за высокой вирусной нагрузки ВИЧ. Ранняя диагностика важна для предотвращения передачи инфекции половым путем во время высоковиремической фазы острой ВИЧ-инфекции.

    Общие симптомы

    • Лихорадка
    • Боль в горле
    • Увеличение лимфатических узлов
    • Головная боль / боль за глазами
    • Боль в мышцах и суставах
    • Недомогание
    • Потеря аппетита с потерей веса или без нее
    • Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея

    Неврологические симптомы

    • Менингит
    • Энцефалит
    • Периферическая невропатия
    • Миелопатия

    Дерматологические симптомы

    • Эритематозная макулопапулезная сыпь
    • Язвы кожно-слизистых оболочек

    Сыпь представляет собой симметричную пятнисто-папулезную эритематозную экзантему, поражающую лицо, ладони и подошвы, а также туловище и конечности.

    Около 10% случаев синдрома острой ВИЧ-инфекции являются атипичными и протекают с молниеносным иммунологическим и клиническим коллапсом, иногда с оппортунистической инфекцией. 1

    Как диагностируется синдром острой ВИЧ-инфекции?

    Диагноз зависит от наблюдения за типичными клиническими признаками вместе с признаками ВИЧ-инфекции. 8 В настоящее время предпочтительный алгоритм объединяет антиген и антитело, то есть тест на ВИЧ (1 + 2) Ag / Ab и / или тест на РНК ВИЧ.

    • Антигенный компонент комбинированного теста является реактивным через 15–20 дней после воздействия.
    • Тест на РНК ВИЧ может дать положительный результат уже через 10–15 дней после контакта.

    После подтверждения ВИЧ-инфекции перед началом лечения проводятся дополнительные тесты для выяснения иммунной функции и фоновой устойчивости к ВИЧ.

    • Вирусная нагрузка ВИЧ
    • Устойчивость к антиретровирусным препаратам ВИЧ и генотипирование
    • Число лимфоцитов CD4

    Вестерн-блоттинг больше не проводится многими лабораториями.

    Уровни вирусной нагрузки ВИЧ высоки во время сероконверсии ВИЧ. Вирусная нагрузка ВИЧ достигает «заданного значения», когда специфические цитотоксические Т-клетки начинают бороться с вирусом. Высокая уставка означает высокую вирусную нагрузку и ожидание быстрого прогрессирования заболевания. Более низкая уставка и более низкая вирусная нагрузка в целом предсказывают более медленное прогрессирование.

    Как лечить синдром острой ВИЧ-инфекции?

    Рекомендации по лечению или отказу от лечения острой ВИЧ-инфекции в последние годы изменились.В 2015 году большинство экспертов рекомендуют начинать антиретровирусное лечение (АРТ), как только будет поставлен диагноз ВИЧ-инфекции и пациент хорошо понимает важность соблюдения режима лечения. Преимущества раннего лечения подтверждены рандомизированным клиническим исследованием (исследование START, 2015). 9

    Цель АРТ — снизить количество РНК ВИЧ до неопределяемого уровня. Генотипическое тестирование устойчивости к антиретровирусным (АРВ) препаратам помогает выбрать эффективный режим приема нескольких активных лекарств.Не все лекарства доступны или финансируются в каждой стране.

    Лечение ВИЧ продолжает развиваться. Исчерпывающее представление о том, какой режим следует начать, выходит за рамки данной статьи. Хороший ресурс по лечению доступен на веб-сайте DHHS AIDSinfo.

    Каковы исходы синдрома острой ВИЧ-инфекции?

    Симптомы синдрома острой ВИЧ-инфекции проходят в течение нескольких дней или недель.

    После того, как ВИЧ-инфекция установлена, наступает клинический латентный период, когда у пациентов могут отсутствовать симптомы.Среднее время этого периода составляет примерно 10 лет, в течение которого происходит активная репликация ВИЧ и снижается количество CD4-лимфоцитов.

    Хронические симптомы ВИЧ-инфекции различаются, в основном, в зависимости от количества CD4 и / или вирусной нагрузки. Если ВИЧ-инфекцию не выявить и не лечить с помощью АРТ, неизбежно прогрессирование заболевания до спектра СПИДа, связанного с оппортунистическими инфекциями и / или злокачественными новообразованиями.

    Ссылки

    1. Fauci AS, Lane HC.Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека: СПИД и родственные заболевания. В: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Localzo J. Harrison, принципы внутренней медицины. 18 изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012. с. 1506-87.
    2. Стейси А.Р., Норрис П.Дж., Цинь Л. и др. Индукция поразительного системного каскада цитокинов до пика виремии при инфекции вирусом острого иммунодефицита человека 1 типа, в отличие от более умеренных и отсроченных ответов при острой инфекции вируса гепатита B и C. J Virol.2009; 83 (8): 3719-33. (Цитируется: Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. Выявление острой ВИЧ-инфекции. JID. 2010; 202: s270-7.)
    3. Schacker T, et al. Клинико-эпидемиологические особенности первичной ВИЧ-инфекции. Ann Intern Med. 1996; 125 (4): 257-64. (Цитируется: Chu C, Selwyn PA. Диагностика и начальное лечение острой ВИЧ-инфекции. Am Fam Physician. 2010; 81 (10): 1239-44.)
    4. Global report 2010. Женева: ЮНЭЙДС, 2010. (Цитируют: Cohen MS, Shaw GM, McMichael AJ, Haynes BF.Острая инфекция ВИЧ-1. N Engl J Med. 2011; 364 (20): 1943-54.)
    5. .
    6. Aidsinfonet.org [Интернет]. Нью-Мексико: Образовательный и учебный центр по СПИДу в Нью-Мексико; c1998-2014 [обновлено 4 июня 2014 г .; цитируется 30 августа 2015 г.]. Доступно по адресу: http://aidsinfonet.org/
    7. Sax PE [Интернет]. Нидерланды: Вольтерс Клувер; c2015 [обновлено 8 января 2014 г .; цитируется 30 августа 2015 г.]. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/
    8. Даар ES, Литтл С., Питт Дж. И др. Диагностика первичной инфекции ВИЧ-1. Сеть приема на работу по борьбе с ВИЧ-инфекцией в стране Лоас-Анхелес.Ann Intern Med. 2001; 134 (1): 25-9 (Цитируется: Chu C., Selwyn PA. Диагностика и начальное лечение острой ВИЧ-инфекции. Am Fam Physician. 2010; 81 (10): 1239-44.)
    9. Keele BF, Giorgi EE, Salazar-Gonzalez JF, et al. Первый Т-клеточный ответ на переданный вирус / вирус-основатель способствует контролю острой виремы при ВИЧ-1-инфекции. J Exp Med. 2009; 206 (6): 1253-72. (Цитируется: Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. Выявление острой ВИЧ-инфекции. JID. 2010; 202: s270-7.)
    10. INSIGHT START Study Group, Лундгрен Д.Д., Бабикер А.Г., Гордин Ф., Эмери С. и др.Начало антиретровирусной терапии при ранней бессимптомной ВИЧ-инфекции. N Engl J Med. 2015 27 августа; 373 (9): 795-807. DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816. Epub 2015, 20 июля. PubMed PMID: 26192873; PubMed Central PMCID: PMC4569751. Журнал.
    11. О’Брайен М., Марковиц М. Следует ли лечить острую ВИЧ-инфекцию? Curr HIV / AIDS Rep., Июнь 2012; 9 (2): 101-10. DOI: 10.1007 / s11904-012-0113-0. PMID: 22415472; PMCID: PMC3718035.
    12. Панель DHHS по руководящим принципам антиретровирусной терапии для взрослых и подростков. Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1 инфицированных взрослых и подростков.Департамент здравоохранения и социальных служб. Доступно по адресу: http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf. Доступ [30 августа 2015 г.]

    В DermNet NZ

    Другие веб-сайты

    Книги о кожных заболеваниях

    Изъязвление кожи у пациента с ВИЧ — фото-викторина

    Am Fam Physician. , 15 октября 2004 г .; 70 (8): 1537-1538.

    27-летняя американка карибского происхождения, у которой недавно диагностировали инфекцию, вызванную вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), обратилась в клинику с жалобами на множественные кожные высыпания.Самое большое и самое старое поражение было ниже левой голени (рис. 1), а более новые поражения присутствовали на ее колене, локте и стопе (рис. 2). Прошло шесть месяцев с момента появления первого очага поражения, и с тех пор она периодически сообщала о повышении температуры до 39 ° C (102 ° F). У нее не было лимфаденопатии или похудания, но отмечалась усталость. Предыдущие испытания пероральных цефалоспоринов не улучшили кожные высыпания.


    Рисунок 1.


    Рисунок 2.

    По данным полимеразной цепной реакции вирусная нагрузка ВИЧ составляла 750 000 копий на мл, а количество CD4 + составляло 50 на мм 3 (50 × 10 6 на л). Ранее она не принимала никаких лекарств для антиретровирусного лечения или профилактики оппортунистических инфекций, но после этого визита она начала принимать ламивудин / зидовудин и лопинавир / ритонавир с триметоприм-сульфаметоксазолом для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii.

    Вопрос

    Какой из следующих диагнозов является правильным, исходя из истории болезни пациента и результатов физикального обследования?

    А.Mycobacterium haemophilum.

    Б. Болезнь Потта с кожным свищом.

    C. Кожный бактериальный абсцесс.

    D. Первичная инфекция сифилиса.

    Саркома Э. Капоши.

    Обсуждение

    Ответ: A: Mycobacterium haemophilum. Мазок с кожи, отправленный на кислотостойкое окрашивание на бациллы, оказался положительным, и в конечном итоге культура выросла на M. haemophilum, чувствительные к рифампицину, кларитромицину и ципрофлоксацину.Отмечена устойчивость к изониазиду, амикацину и этамбутолу. Пациент дважды в день лечился рифабутином 300 мг, кларитромицином 500 мг и ципрофлоксацином 500 мг. Через месяц после начала приема этих антимикобактериальных препаратов она сообщила об увеличении веса на 4 фунта (1,8 кг), прекращении лихорадки и уменьшении размера язвы.

    M. haemophilum впервые был описан в 1978 г. как причина кожных язв у пациента с болезнью Ходжкина, 1 и с тех пор было описано более 90 случаев.M. haemophilum — один из нескольких видов нетуберкулезных микобактерий, которые, как известно, вызывают кожные инфекции. Лабораторные характеристики этого вида включают оптимальный рост при 30 ° C (86 ° F) и потребность в культуральной среде, содержащей кровь или железо.

    Болезнь Потта (инфекция костной ткани Mycobacterium tuberculosis) иногда идентифицируется по соседнему кожному свищу, и в данном случае это разумное предположение. Туберкулез — часто встречающееся осложнение поздней стадии ВИЧ-инфекции, особенно у людей, которые приехали из регионов развивающегося мира, где это заболевание носит эндемический характер.Лабораторная культура, жидкостная хроматография высокого давления или типирование ДНК могут использоваться для различения видов микобактерий.

    Хотя бактериальная инфекция может иногда вызывать поражения кожи или изъязвления, подобные этому случаю, эмпирические испытания антибиотиков для этого пациента не увенчались успехом, и последующие бактериальные культуры были отрицательными.

    Лабораторные исследования венерических заболеваний также дали отрицательный результат, исключив сифилис. Кроме того, у этой пациентки были множественные болезненные язвы на конечностях.Напротив, первичный сифилис обычно проявляется как единичный безболезненный шанкр, чаще всего локализующийся в области гениталий или промежности, вызванный половым контактом.

    Если бы все посевы поражений не были выявлены, биопсия кожи была бы следующим шагом для исключения злокачественных новообразований кожи или других аномалий. Саркома Капоши — наиболее распространенное злокачественное новообразование кожи, связанное с ВИЧ-инфекцией. Будучи опухолью сосудистого происхождения, поражения Капоши обычно имеют красноватый или пурпурный цвет и обычно выступают вверх.Большое изъязвление у этого пациента не было типичным.

    Просмотреть / распечатать таблицу

    Выборочная дифференциальная диагностика кожных язв у пациента с ВИЧ

    Кожные язвы

    системные симптомы лихорадки, ночная потливость, слизисто-гнойный дренаж

    Состояние Характеристики

    Mycobacterium haemophilum

    Болезнь Потта с кожным свищом

    Туберкулез костей (классически пояснично-крестцовый отдел позвоночника) с лихорадкой, потерей веса и дренирующим свищем

    03
    03
    03

    Кожный бактериальный абсцесс

    906 906 с твердой внешней оболочкой

    Слизисто-гнойный дренаж с системными симптомами или без них (напоминает классическое импетиго с корочкой медового цвета)

    Первичная инфекция сифилиса

    Безболезненная язва

    Саркома Капоши

    Сосудистое происхождение, красноватые или пурпурные поражения, которые обычно возникают

    Выборочная дифференциальная диагностика кожных изъязвлений у пациента с ВИЧ
    Микобакт erium haemophilum

    Болезненная кожная язва у пациентов с иммунодефицитом; системные симптомы лихорадки, ночная потливость, слизисто-гнойный дренаж

    Болезнь Потта с кожным свищом

    Туберкулез костей (классически пояснично-крестцовый отдел позвоночника) с лихорадкой, похуданием и дренирующим свищом

    03
    03

    Кожный бактериальный абсцесс

    906 906 с твердой внешней оболочкой

    Слизисто-гнойный дренаж с системными симптомами или без них (напоминает классическое импетиго с корочкой медового цвета)

    Первичная инфекция сифилиса

    Безболезненная язва

    Саркома Капоши

    Сосудистое происхождение, красноватые или пурпурные поражения, которые обычно возникают

    Острые случаи ВИЧ-инфекции обнаруживаются при скрининге на COVID

    Пациентам, недавно инфицированным ВИЧ, ставится диагноз, поскольку они появляются в больницах с симптомами, аналогичными заражению SARS-CoV-2, сообщили исследователи на виртуальной конференции IDWeek 2020 года.

    В то время как рутинный скрининг в отделении неотложной помощи часто выявляет недиагностированные случаи ВИЧ, острые инфекции — когда вирусная нагрузка высока и передача среди этих недавно инфицированных людей — повышается, — сказал Дэвид Питрак, доктор медицины из Чикагского университета.

    Но в течение первых 8 месяцев пандемии COVID-19 его учреждение обнаруживало новые случаи острой ВИЧ-инфекции с ежегодной частотой 14,4 в год, сказал Питрак в своем устном выступлении. Напротив, годовой показатель за предыдущие 4 года составлял 6.8 (коэффициент заболеваемости 2,14, 95% ДИ 1,01–4,54).

    Питрак сказал, что первый случай COVID-19 был диагностирован 24 января, и с этого момента до 17 августа было диагностировано девять острых ВИЧ-инфекций (наряду с 26 другими неострыми случаями). Все острые случаи ВИЧ были диагностированы в отделении неотложной помощи, как и большинство других.

    Питрак сказал, что все впервые выявленные острые случаи поступили на лечение.

    Роберт Глаттер, доктор медицины, из больницы Ленокс Хилл / Медицинской школы Дональда и Барбары Цукер в Хофстра / Нортвелл, Нью-Йорк, прокомментировал: «Мы выступаем за скрининг любого пациента, который просит пройти тестирование, независимо от истории воздействия или факторов риска.Это практический подход к общественному здравоохранению, который побуждает пациентов знать свой статус ».

    «С начала пандемии я не наблюдал значительного увеличения числа пациентов с положительным результатом теста на ВИЧ», — сказал он MedPage Today . «Тем не менее, я позаботился о нескольких пациентах в отделении неотложной помощи с недавно диагностированным COVID-19, у которых случайно оказался положительный результат на ВИЧ. Тест на ВИЧ является частью диагностической и лабораторной оценки, когда мы оцениваем пациентов с высоким риском COVID- 19, или у тех, кто оказался положительным на COVID-19.В условиях такого вирусного заболевания жизненно важно знать их ВИЧ-статус ».

    Глаттер отметил, что «одним из наиболее частых первых симптомов у пациента с острой ВИЧ-инфекцией является лихорадка. Это также может сопровождаться усталостью, болями в мышцах, ознобом и болью в горле».

    «В то время как некоторые пациенты с COVID-19 могут также иметь лихорадку или подобным образом, до 40% пациентов с COVID-19 также могут быть бессимптомными. Некоторые пациенты с COVID-19 могут иметь только потерю вкуса, запаха или есть небольшая усталость, боль в груди, головная боль, сухой кашель или субфебрильная температура.«

    «Спектр проявления COVID-19 может также включать неврологические симптомы, включая головокружение, онемение или покалывание, а также симптомы инсульта или инсульта», — сказал Глаттер.

    Питрак предположил, что рост числа случаев острого заражения ВИЧ, обнаруженный в его больнице, может быть вызван несколькими причинами:

    • Пациенты, испытывающие симптомы острой ВИЧ-инфекции, могут обращаться за неотложной медицинской помощью из-за опасений по поводу возможной инфекции COVID-19.
    • Острые ВИЧ-инфекции могут возникать в результате изменений в поведении, вызванных пандемией.
    • Острая инфекция также может возникать из-за сбоев в непрерывном уходе за людьми, живущими с ВИЧ, и их партнерами, или из-за сбоев в уходе среди людей из группы риска, которые используют доконтактную профилактику для предотвращения инфекции.

    Увеличение числа диагнозов острой ВИЧ-инфекции в учреждении Питрака произошло даже после того, как общий скрининг на ВИЧ в консорциуме из 15 медицинских учреждений на юге и западе Чикаго был сокращен во время пандемии, сказал он. В период с января по февраль этого года в клиниках было проведено 22 502 теста, но в апреле и мае, когда число случаев COVID-19 росло, количество тестов на ВИЧ в этих клиниках упало до 11766.И даже в июне тестирование на ВИЧ в клиниках снизилось на 32%.

    Питрак предположил, что причина, по которой было выявлено больше острых ВИЧ-инфекций, чем обычно, может быть связана с характером ранней ВИЧ-инфекции. «Симптомы инфекции COVID-19 [частично совпадают с] инфекцией другими респираторными вирусами и острой ВИЧ-инфекцией, — сказал он. — Скрининг пациентов с гриппоподобным заболеванием на ВИЧ — это возможность идентифицировать пациентов с острой ВИЧ-инфекцией, что является приоритетом. население для общественного здравоохранения.«

    Средний возраст пациентов с острыми заболеваниями составлял 25 лет (от 21 до 28 лет), и семь из девяти были мужчинами. Средняя вирусная нагрузка составила 6 миллионов копий / мл. У восьми из девяти были симптомы, неотличимые от COVID-19, и один из пациентов был одновременно инфицирован как ВИЧ, так и SARS-CoV-2.

    «Все девять пациентов были уведомлены об их статусе, связаны с лечением, и им была начата антиретровирусная терапия», — сказал Питрак. По его словам, поскольку пандемия предъявила высокие требования к лабораторному персоналу и сделала дефицит реагентов для тестирования, для подтверждения результатов тестирования на ВИЧ потребовалось в среднем 3 дня.

    Питрак сказал, что еще три случая острой ВИЧ-инфекции были диагностированы у двух гетеросексуальных мужчин и одной гетеросексуальной женщины после того, как исследование было подготовлено к презентации.

    Раскрытие информации

    IDWeek совместно спонсируется Американским обществом инфекционных заболеваний, Американским обществом эпидемиологии здравоохранения, Ассоциацией медицины ВИЧ, Обществом детских инфекционных заболеваний и Обществом фармацевтов-инфекционистов.

    Pitrak раскрыл соответствующие отношения с Gilead Sciences. Глаттер не сообщил о каких-либо отношениях с промышленностью.

    Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus. .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.