Свинка — ПроМедицина Уфа

Свинкой, или эпидемическим паротитом, называют вирусное острое заболевание, сопровождающееся воспалением слюнных желез. Распространена болезнь, в основном, среди детей от пяти до пятнадцати лет, однако встречаются случаи, когда заболевают взрослые.

Возбудителем эпидемического паротита является вирус семейства парамиковирусов, который находится в родственной связи с вирусами гриппа. Однако в отличие от гриппа, во внешней среде он менее устойчив. Передача инфекции эпидемического паротита осуществляется воздушно-капельным путем. В основном, заражение происходит после общения с больным. Возможны случаи заболевания свинкой через посуду, игрушки или другие предметы.

Причины

Источником заражения может стать только человек, который выделяет вирус в окружающую среду. Других носителей инфекции не существует. Опасность заключается в том, что заразность появляется еще в период инкубационного периода, а первые клинические симптомы могут возникнуть только спустя несколько дней. Поэтому происходит мгновенное распространение инфекции в детских коллективах. Больной перестает проставлять собой угрозу заражения для окружающих людей спустя 9 — 10 дней после начала острой клинической картины.

У части пациентов инфекция протекает в стертых и субклинчиеских формах, которые часто ошибочно при диагностике путают с ОРЗ и ОРВИ. При этом не происходит разобщения ребенка с коллективом и развивается вспышка эпидемического паротита.

Заболевание паротит у детей передается воздушным капельным способом, вирус выделяется при кашле, чихании, просто при разговоре и дыхании. При отсутствии специфического иммунитета у будущей матери, возможно, внутриутробное инфицирование плода. В общей практике младенцы в возрасте до 12 месяцев эпидемическим паротитом болеют исключительно редко. Большая часть диагностированных случаев приходится на возраст от 5-ти до 12-ти лет. При этом, чем старше ребенок, тем тяжелее для него могут оказаться последствия инфекции

Симптомы

Появление первых признаков заболевания возникает по истечении двух – трех недель.

Признаки заболевания эпидемическим паротитом следующие: ощущение общей слабости, озноб и недомогание, у ребенка пропадает аппетит, он становится капризным и вялым, появляется головная и мышечная боль, повышается температура тела.

Воспаление слюнных желез является основным симптомом эпидемического паротита у детей. Первым делом это касается слюнных околоушных желез. Зачастую они с обоих сторон опухают, припухлость распространяется даже на шею. Лицо больного в результате принимает характерные очертания, становится одутловатым. Именно поэтому в народе болезнь и называют свинка.

Диагностика

Для диагностики паротита большое значение имеет очный осмотр врача. Он проверяет больного на так называемый синдром Филатова, когда во время надавливания на зону, которая находится сразу за мочкой уха, возникают сильные болезненные ощущения. Также при этом заболевании диагностируют синдром Мурса — отек и покраснение слизистой оболочки вокруг отверстия стенонова протока. Подтвердить диагноз можно с помощью лабораторных исследований. Наиболее оптимальным способом на сегодняшний день является имунофлюоресцентный метод, который позволяет в кратчайшие сроки выявить наличие вируса в крови, мочи, или других естественных жидкостях организма.

Лечение

Для того, чтобы снизить температуру у больного, применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства. Для укрепления организма назначаются витамины и иммуностимуляторы.

Ребенку необходимо соблюдать пастельный режим и принимать много жидкости. Пищу желательно давать протертую, пюреобразную, так как ему будет больно жевать и глотать. Ребенок должен соблюдать гигиену ротовой полости, чтобы к вирусу не добавились другие инфекции.

Отеки помогут снять компрессы холодные и горячие. Их можно чередовать. Эти мероприятия необходимы для того, чтобы исключить возникновение сопутствующих заболеваний.

Самый эффективный и действенный способ профилактики свинки  является прививка против свинки, краснухи и кори, которую делают детям в 11 месяцев.

что такое эпидемический паротит (свинка), паротит у детей, паротит у взрослых, прививка от паротита, осложнения паротита, лечение паротита.

– Medaboutme.ru

Паротит у детей

До годовалого возраста дети к паротиту не восприимчивы. В возрасте от 1 до 2 лет заболевание встречается редко. Наиболее чувствительный возраст у детей к возбудителю паротита – 3-5 лет. Пик заболеваемости отмечается зимой и весной.

Периоды эпидемического паротита у детей

В течении эпидемического паротита у детей выделяют следующие периоды: инкубационный (скрытый), период клинических симптомов и период выздоровления.

Инкубационный период болезни длится от 11 до 21 дня. Обычно он продолжается около 18 суток. Это скрытый период заболевания. Симптомы паротита в период клинических проявлений (развернутая стадия болезни) зависят от формы заболевания. Период выздоровления у больного может варьировать в зависимости от формы болезни.

Симптомы паротита у детей

У ребенка с заболеванием «паротит» симптомы начинаются спустя 11-21 день после заражения. Первым признаком болезни часто является лихорадка. Иногда есть другие проявления интоксикации в виде головной боли, слабости, плохого аппетита.

Поражение железистых органов при паротите у детей

Самыми распространенными симптомами паротита являются признаки воспаления околоушных слюнных желез. Это выражается болями в заушной области и заушной ямке. Боли усиливаются во время жевания. Беспокоит ощущение сухости в ротовой полости. Ребенок испытывает трудности при открывании рта. Так как увеличивается околоушная слюнная железа, перед ушной раковиной определяется припухлость. Она распространяется на шею, щеки и вверх к сосцевидному отростку височной кости.

Отмечается изменение кожи над воспаленной железой. Она становится лоснящейся, напряженной, но обычного цвета. Спустя один или два дня в патологический процесс вовлекается слюнная железа с противоположной стороны. Из-за двустороннего процесса нижняя часть лица становится шире, чем верхняя. Лицо больного становится похожим на голову свиньи, что и стало причиной такого названия болезни – «свинка».

При осмотре ротоглотки врач обращает внимание на выходное отверстие протока околоушной слюнной железы. Оно расположено напротив шестого зуба на верхней челюсти. Слизистая щеки в этом месте при паротите становится ярко-красной и отечной. Вовлечение лимфатических узлов в воспалительный процесс при паротите не характерно.

На 3-5 день болезни отмечается самое большое увеличение желез, вырабатывающих слюну. Присоединяются и другие симптомы: ощущение шума в ушах, снижение слуха. Стоит отметить, что ощупывание слюнной железы не сопровождается болезненными ощущениями у больного. На ощупь железа тестоватой консистенции, ямок при надавливании не остается. Постепенно припухлость железы проходит, это отмечается в период с 6 по 9 день болезни.

Паротит у детей может сопровождаться увеличением не только околоушных желез, вырабатывающих слюну. В патологический процесс могут вовлекаться и другие железы, которые расположены под верхней челюстью и под языком. Воспаление подчелюстных желез называется субмаксиллит. А воспалительный процесс подъязычной слюнной железы – сублингвит.

При субмаксиллите развивается отек, который локализуется в околоушно-жевательной области. Этот отек может распространяться на грудную клетку и область шеи. Субмаксиллит у детей встречается реже, чем у взрослых. При воспалительном процессе подъязычной железы появляется отек и болезненность в подбородочной области и под языком.

Другими железистыми органами, которые часто страдают при паротите у детей и подростков, являются яички. Этот воспалительный процесс носит название «орхит». Как правило, воспаление затрагивает только одно яичко, но иногда процесс бывает и двухсторонним. Развитие орхита начинается после поражения слюнных желез. Это происходит в конце первой недели от начала развития болезни.

Орхит характеризуется развитием следующих признаков: головной боли, ощущением озноба, новой волной лихорадки, интенсивных болей в области мошонки, которые иррадиируют в пах и становятся сильнее при передвижении.

При осмотре мошонки заметно увеличение размеров яичка в 2-3 раза. Мошонка становится растянутой, отечной, покрасневшей. При ощупывании яичка определяется его сильная болезненность, плотность. Особенно болезненно яичко в области семенного канатика. К концу второй недели болезни обычно отмечается обратное развитие патологического процесса.

Поражение поджелудочной железы является еще одним симптомом эпидемического паротита. Оно возникает не всегда, но довольно-таки часто. Может развиться до поражения слюнных желез или после него. Для воспаления поджелудочной железы характерно появление болей. Боли обычно носят опоясывающий характер. Помимо болей в животе беспокоит рвота и тошнота, обычно повторные. Может быть нарушение стула, как запор, так и понос. Больные жалуются на снижение аппетита и вздутие живота. Часто повышается температура, а вместе с ней головная боль.

Чтобы подтвердить панкреатит, больному ребенку исследуют кровь на содержание ферментов поджелудочной железы, которые при этом заболевании повышаются.

К счастью, ребенок полностью выздоравливает после подобного панкреатита, уже через 5-10 дней все его симптомы проходят.

Поражение нервной системы при паротите у детей

У детей с заболеванием паротит, симптомы поражения нервной системы могут быть как самостоятельными, так и сочетаться с признаками воспаления железистых органов. При сочетании с воспалением слюнных желез, данные симптомы стартуют на 3-6 день болезни. Проявляется заболевание в виде серозного менингита.

Для этой болезни характерно острое начало, их беспокоит лихорадка, головная боль, неоднократной рвота. Больные становятся сонливыми, вялыми, малоподвижными. Иногда отмечается нарушение сознания, судороги, галлюцинации. Врач или фельдшер при осмотре заболевшего ребенка отмечает возникновение положительных менингеальных симптомов.

Для диагностики серозного менингита проводят спинномозговую пункцию, чтобы взять ликвор на исследование. Ликвор вытекает прозрачный, но под повышенным давлением.

В нем отмечается увеличение числа клеток (лимфоцитарный цитоз), содержание белка остается нормальным или умеренно повышается.

Продолжается менингит клинически около недели (5-8 дней).

Нормализация показателей спинномозговой жидкости происходит не сразу, а спустя 3-4 недели от начала болезни. Дети после серозного менингита при паротитной инфекции выздоравливают, но остаточные явления перенесенной инфекции могут беспокоить еще от 2 до 5 месяцев. К ним относятся вялость, перепады настроения, сниженная способность концентрировать внимание.

Температура при паротите у детей

Температура при паротите является первым симптомом болезни у большинства детей. Обычно температура при паротите поднимается до 38-39 градусов.

Иногда болезнь протекает длительно, так как в патологический процесс вовлекаются сначала одни железистые органы, затем другие. Причем каждое вовлечение новой железы в воспалительный процесс характеризуется новой волной лихорадки. Таким образом, температура при паротите может держаться долго, но возникать волнообразно.

Диагностика паротита у детей

Диагностика эпидемического паротита у детей обычно не вызывает трудностей. Поэтому диагноз ставится на основании данных опроса, жалоб и осмотра больного.

Однако лабораторная диагностика паротита существует, хоть и применяется очень редко.

• С помощью вирусологического способа диагностики можно выделить вирус из крови, слюны, ликвора.
• Есть еще серологические методы диагностики, когда исследуют кровь на антитела к парамиксовирусу. Но потребуется это исследование провести повторно, что оценить динамику титра антител.
• Применяют также иммуноферментный анализ, который позволяет определить в крови специфические иммуноглобулины класса М. Это исследование применимо лишь в остром периоде болезни.
• В последнее время для диагностики эпидемического паротита разработан метод ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Лечение паротита у детей

Лечение паротита у детей включает в себя симптоматическую и патогенетическую терапию. То есть направлено на устранение симптомов болезни. Специфического противовирусного лечения при паротите не проводится.

При лечении паротита у детей важно соблюдать постельный режим до того момента, пока температура тела не станет нормальной. Обычно этот период составляет от недели до 10 дней. Чем лучше ребенок будет соблюдать режим, тем больше вероятность, что болезнь пройдет гладко.

Важно соблюдать гигиену полости рта у ребенка. Для этого слизистую полости рта орошают раствором фурациллина в разведении 1:5000 или раствором пищевой соды 2%.

На область припухлых слюнных желез показано сухое тепло. Для этого можно использовать синий свет, ватно-марлевую повязку, теплый шарф или платок из шерсти. Компрессы делать нельзя. Иногда назначается физиотерапевтическое лечение.

Диета при паротите у детей

Лечение паротита у детей обязательно включает в себя соблюдение определенной диеты. Необходимо питаться дробно, небольшими порциями, чтобы не перегружать пищеварительный тракт и его железы. Желательно употреблять молочно-растительную пищу. Блюда лучше делать в виде пюре или полужидкие.

Стоит воздержаться от сладостей, варенья, цитрусовых в первые дни болезни. Эти продукты обладают слюногонным эффектом, поэтому в начале болезни их давать ребенку не нужно. Зато в том периоде болезни, когда припухлость желез станет уменьшаться, слюногонные продукты, наоборот, можно давать. Это будет способствовать улучшению оттока железистого секрета.

В том случае, если у больного есть признаки панкреатита, диета назначается более строгая. Так, в первые два дня болезни больной голодает, чтобы разгрузить пищеварительный тракт. Затем постепенно вводятся продукты питания, но ограничиваются жиры и углеводы. Через 10-12 дней такой строгой диеты заболевшие переводятся на 5 стол (диета для пациентов, страдающих болезнями печени и желчевыводящих путей).

Лекарственная терапия при паротите у детей

Специфического лечения паротита лекарственными препаратами не существует. Однако при тяжелых формах болезни больным назначаются индукторы интерферонов (Виферон, Генферон и др.).

Лекарства при паротите назначаются, чтобы уменьшить проявления некоторых симптомов.

Чтобы снизить высокую температуру при паротите, детям назначаются жаропонижающие препараты, содержащие в своей основе ибупрофен или парацетамол.

В случае, когда ребенка беспокоят сильные боли в животе, облегчить его состояние можно с помощью спазмолитиков таких как Но-шпа и Папаверин. В тяжелых случаях иногда требуется назначение препаратов, которые угнетают активность пищеварительных ферментов и фибринолиза. К таким препаратам относятся Конрикал, Гордокс.

В периоде выздоровления при панкреатите требуется назначать препараты, которые улучшают процессы пищеварения. К ним относятся ферменты такие как Панкреатин, Панзинорм-форте, Фестал.

Госпитализация при паротите у детей

В каких случаях лечение паротита у детей должно проводиться в стационаре?

Ребенку назначается постельный режим. На область мошонки накладывается специальная поддерживающая повязка – суспензорий. Это нужно в остром периоде болезни, пока не исчезнут признаки воспаления яичка. Обязательно назначается консультация хирурга. Иногда назначаются гормональные препараты (кортикостероиды).

• Если заболевание «паротит» протекает с серозным менингитом, то госпитализация в инфекционное отделение также обязательна.

В течение двух недель ребенок находится на строгом постельном режиме, которые постепенно расширяется. Назначаются мочегонные препараты (Диакарб, Лазикс) до тех пор, пока не исчезнут менингеальные симптомы. За динамикой данных симптомов следит врач.

Они тоже являются показаниями к госпитализации, во время которой ребенку назначаются кортикостероидные гормональные лекарства, антигистаминные препараты и витаминотерапия.

Осложнения паротита у детей

Как и многие другие инфекционные болезни, паротит дает осложнения. Осложнения паротита возникают не у всех детей. Как правило, страдают ослабленные дети, больные хроническими инфекциями, пациенты, принимающие лекарственные препараты, которые угнетают иммунную систему.

Большая часть осложнений болезни обусловлена наслоением вторичной бактериальной инфекции, которое может проявиться в виде воспаления легких, отита, ангины, воспаления лимфатических узлов.

Заболевание «паротит» может давать и отдаленные последствия на здоровье человека. Самыми частыми и серьезными осложнениями паротита ясчитаются атрофия яичек и гипогонадизм. Они могут стать причиной импотенции и бесплодия. Панкреатит при эпидемическом паротите в ряде случаев тоже не проходит бесследно. Он может перейти в хронический панкреатит или стать пусковым механизмом развития сахарного диабета.

Предсказать заранее, как будет протекать болезнь у ребенка, невозможно. Поэтому очень важна профилактика паротита. Среди мер профилактики болезни «паротит» вакцинация является самым действенным способом. Вакцина от паротита вводится всем детям, начиная с годовалого возраста, при отсутствии у них противопоказаний и при наличии согласия родителей.

Эпидемический паротит

Что такое эпидемический паротит.

Эпидемический паротит – это острозаразное вирусное заболевание, сопровождающееся воспалением преимущественно околоушных слюнных желез (а также подчелюстных и подъязычных), повышением температуры тела и интоксикацией, воспалением других железистых органов (половых, поджелудочной, щитовидной железы), поражением нервной системы. Эту болезнь в народе чаще называют «свинкой» из-за внешнего облика больного, у которого лицо принимает грушевидную форму и приобретает характерный внешний вид схожий с головой свиньи.

Этиология.

Возбудителем эпидемического паротита является вирус, принадлежащий к семейству Paramyxovirus. Eго размеры могут варьировать от 100 до 600 нм, а по форме представлять округлые, сферические или неправильные элементы. Вирус нестоек во внешней среде и проявляет исключительную чувствительность к высокой температуре, ультрафиолетовому излучению, высушиванию и дезинфицирующим веществам.

Источник инфекции.

Источником инфекции является человек с клинически манифестными, стертыми или субклиническими формами заболевания. Выделение вируса больным начинается уже в конце инкубационного периода (за пять-семь дней до начала заболевания) и продолжается вплоть до девятого дня от появления первых клинических признаков заболевания. Наиболее активное выделение вируса во внешнюю среду происходит в первые три-пять дней заболевания. В остром периоде заболевания вирус обнаруживается в слюне, а в случае развития менингита — в ликворе. Кроме того, установлено, что вирус может обнаруживаться в других биологических секретах больных: крови, моче, грудном молоке и в пораженной железистой ткани.

Пути передачи инфекции.

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании. Кроме того, т.к. наибольшая концентрация вируса находится в слюнных железах, то возможно заражение и контактным путем, например через предметы обихода (общие чашки, столовые приборы, игрушки, зубные щетки и т.д.).

О симптомах заболевания.

Заболевание начинается с подъема температуры до 38-39°С. Возникает боль в области уха, усиливающаяся при жевании твердой пищи, беспокоит сухость во рту. На следующий день увеличиваются слюнные железы, подъязычные, подчелюстные. На этом фоне температура может достигать 40°С. Выражены симптомы интоксикации: вялость, недомогание, разбитость, головная боль. Далее симптомы постепенно угасают. Такая клиническая картина заболевания встречается у 40% заболевших.

У остальной части инфекция может протекать под видом острой респираторной инфек-ции или даже бессимптомно.

У взрослых эпидемический паротит протекает тяжелее, чем у детей, чаще развиваются осложнения.

Осложнения начинаются обычно с 5-10-го дня от появления симптомов заболевания. В развитии осложнений играет роль ослабление защитных сил организма, состояние органов и систем. Особенно опасным является паротит для мальчиков-подростков во время полового созревания, так как в этом случае существует риск воспаления яичек (орхита). Вслед за поражением слюнных желез появляются сильные боли в мошонке, отечность, покраснение кожи в области пораженного яичка. Каждый десятый из пораженных таким заболеванием мальчиков становится бесплодным. Поэтому для мальчиков, у которых к моменту полового созревания еще не было «свинки», особенно важна прививка против паротита.

При появлении болей внизу живота у девочек – подростков возможно развитие оофорита (воспаления яичников). При инфицировании девочек 9-12 лет впоследствии могут развиться нарушения менструального цикла и бесплодие. Эпидемический паротит у беременных женщин может привести к выкидышу или врожденному заболеванию плода.

На втором месте среди осложнений острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), который развивается в 20-40% случаев, может возникать на 4-9 день от начала болезни. Проявляется болью в животе, тошнотой, рвотой.

Среди поражений центральной нервной системы может развиться серозный менингит.

Течение паротитной инфекции может осложниться тиреоидитом (воспалением щитовид-ной железы).

Больному рекомендуется постельный режим. Необходим уход за полостью рта – полоскание рта после еды теплой водой, раствором соды или фурациллина, отварами трав. Назначают сухое тепло на область пораженной железы. Обильное питье (соки, чай). Пища в первые 4 дня должна быть жидкой. При орхите, оофорите, панкреатите, серозном менингите больных госпитализируют и проводят стационарное лечение.

Профилактические мероприятия.

Эпидемический паротит – это вакциноуправляемая инфекция. В настоящее время профилактическая иммунизация против паротита состоит из 2-х прививок: 1-ая проводится в 12 месяцев, 2-ая — в 6 лет.

Это заболевание было и у Неймара, и у Ришарлисона. Чем опасна свинка? — О духе времени — Блоги

Ответ эксперта.

Полузащитник сборной Бразилии Ришарлисон заболел свинкой прямо по ходу Копа Америка – его пришлось изолировать от остальной команды, а другим игрокам – пройти вакцинацию (это произошло после четвертьфинала, где бразильцы обыграли Парагвай). Четыре года назад во время сезона свинкой заразился Неймар, из-за чего вынужден был пропустить несколько матчей.

Почему бразильцы болеют ею чаще остальных и можно ли вообще так говорить? Мы спросили у медицинского журналиста, сооснователя телеграм-канала «Намочи манту» Дарьи Саркисян.

Что такое свинка и насколько она опасна?

Свинка — это простое название эпидемического паротита, вирусной инфекции, при которой, помимо прочего, обычно воспаляются околоушные слюнные железы. Поэтому щеки или щека около ушей увеличиваются. Британская Национальная служба здравоохранения называет такое состояние «лицом хомяка». Обычно свинкой болеют примерно две недели, в это время сначала у человека появляются, по сути, симптомы гриппа: повышается температура, болит голова, болят мышцы, не хочется есть, а через пару дней у большинства людей возникают характерные припухлости (хотя на самом деле нередко симптомов вообще не бывает).

У взрослых болезнь в среднем проходит тяжелее. И осложнения возникают чаще. Это, например, менингит (воспаление мозговых оболочек), энцефалит (воспаление мозга), орхит (воспаление яичек, что может закончиться бесплодием), оофорит (воспаление яичников) и потеря слуха. В частности, орхит бывает у 15–30 процентов взрослых мужчин, заболевших свинкой. Статистика говорит, что мужчинам болеть свинкой опаснее, так как осложнения у них развиваются чаще. Лечения от свинки нет, поэтому врачи могут только бороться с симптомами. Но в то же время смерть от свинки — редкое явление.

Свинка — очень заразное заболевание, передается воздушно-капельным путем, причем даже еще до того, как появились симптомы.

Почему бразильцы особенно часто болеют свинкой?

Нельзя сказать, что бразильцы болеют свинкой как-то необычайно часто. Но все же климат в Бразилии способствует тому, чтобы вирус распространялся: часть страны — тропики, соответственно, вирус там активен круглый год. В умеренном климате люди чаще всего болеют свинкой зимой и весной. Хотя Бразилия в последние годы не предоставляет данных Всемирной организации здравоохранения о том, сколько человек в стране болели эпидемическим паротитом, по соседним странам видно, что ситуация в регионе не лучшая. Хуже всего дела обстоят у Колумбии, где в 2018 году заболело 19 тысяч человек.

Кроме того, в Бразилии достаточно поздно ввели вакцинацию от свинки по всей стране — это происходило с 1992 года по 2000-й. Для сравнения: в США это произошло в 1967 году.

Тем не менее даже в странах, где прививают давно, случаются вспышки заболевания. Например, в тех же Штатах, Великобритании, Чехии, Польше и Испании.

А в России можно заболеть свинкой?

Да, но в целом в стране все не так плохо. В 2018 году болело около 2000 человек, никто из них не умер. Опаснее всего в этом смысле Северный Кавказ.

Как не заболеть?

Конечно, главная рекомендация — привиться. Это не защищает на 100% (на 88%, если сделали две прививки), но даже если привитый человек заболел, свинка у него проходит легче.

Хорошо, если в детстве вас привили как надо (хотя если рядом с вами вспышка свинки, обсудите с врачом дополнительную прививку: защита со временем ослабевает). Чтобы это выяснить, нужно посмотреть свою детскую медкарту. Если ее нет, а родители точно не помнят, то есть два варианта: можно проверить, есть ли антитела к этому вирусу, или просто сразу привиться (даже если вы уже привиты в детстве, это ничем не грозит). Общая рекомендация — сделать одну прививку, но вторая поможет защититься немного лучше (делать ее нужно не меньше, чем через месяц после первой). Обычно та же вакцина защищает еще от кори и краснухи, что тоже важно для взрослых.

И вторая рекомендация, благодаря которой можно защититься и от многих других заболеваний, — не прикасаться грязными руками к лицу и мыть руки. Причем делать это правильно: с мылом, не меньше 20 секунд и тщательно промывая все участки кистей.  

Фото: Gettyimages.ru/Lucas Uebel / Stringer; en.wikipedia.org/CDC/NIP/Barbara Rice; globallookpress. com/Li Ga/Xinhua, Daniel Lins/ZUMAPRESS.com

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

 

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Сусанна Харит
Педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н.

Как проявляется инфекция

Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании). Характеризуется высокой температурой тела (39,0 градусов С и выше), общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и сыпью.

Вирус кори легко распространяется на большие расстояния – в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражается 95-96% детей, находившихся в контакте с больными. В первые 3-6 дней заболевание выглядит как ОРВИ, но уже в этот период можно увидеть характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек. С течением времени, в отличие от ОРВИ, температура вновь повышается и постепенно, поэтапно появляется сыпь на коже (ею покрывается лицо, шея, верхняя, а затем нижняя часть туловища, в том числе руки и ноги), спускаясь сверху вниз в течение 4-7 дней. Исчезают высыпания также постепенно (в течение 3-4 дней), оставляя на местах своего появления пигментацию, которая тоже проходит через несколько дней. Дети до года болеют корью редко, так как их охраняют антитела – защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки. К 9-12 мес. первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими заболеваниями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Смерть регистрируется у 1 из 2000-3000 заболевших детей до 3 лет (в развивающихся странах этот показатель составляет 3-10% заболевших детей). Очень тяжело это заболевание протекает у взрослых людей.

Корь опасна своими осложнениями: такими как отит (воспаление уха; наблюдается у 1 из 20 заболевших), воспаление легких (у 1 из 25 заболевших), поражение крови (тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями; наблюдается у 1 из 3000 заболевших), судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших), а также — воспаление головного мозга энцефалит; у 1 из 1000 заболевших).

Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что способствует наслоению тяжелых бактериальных инфекций.

Краснуха — острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. У детей, как правило, протекает легко или в виде заболевания средней тяжести. Заболевают обычно через 11-21 (редко 23 дня) после контакта с больным человеком. Первые 1-5 дней болезни характеризуются подъемом температуры до 38 градусов С, недомоганием, головной болью, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, за ушами, иногда — коньюнктивитом. На коже появляется мелкопятнистая сыпь, которая располагается в основном на боковых поверхностях туловища и конечностей, и сохраняется до 5 дней. В целом длительность заболевания составляет 1-2 недели. Осложнения бывают очень редко, но возможно развитие энцефалита (воспаления мозга) у 1 из 1000 заболевших.

Наиболее опасна краснуха для беременных, т.к. этот вирус способен поражать все ткани плода. Если женщина заболевает краснухой в первую половину беременности, особенно в первые 3 месяца, то в результате может случиться выкидыш, или родится мертвый ребенок. Возможно также появление на свет малыша с синдромом врожденной краснухи (СВС), включающим в себя триаду пороков развития: — врожденный порок сердца, слепоту (катаракту) и глухоту. Кроме того, для СВС характерно поражение мозга, вплоть до умственной отсталости, а также поражение печени, селезенки, тромбоцитов и другие врожденные нарушения. Женщина может переболеть краснухой незаметно: при нормальном самочувствии на 1-2 дня появляется незначительная сыпь, на которую иногда не обращают внимания. А вирус, циркулируя в крови беременной, попадает через плаценту к плоду. Поэтому при подозрении на инфицирование краснухой беременной женщины необходимо провести специальное исследование (кровь дважды обследуют на содержание противокраснушных антител, и, если их количество существенно увеличивается, что свидетельствует о перенесенной краснухе, на ранних сроках встает вопрос о прерывании беременности, так как велика угроза рождения ребенка с уродствами).

 

Не защищено от краснухи 11-30% женщин детородного возраста. Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то, перед тем, как планировать беременность ей самой нужно подумать о соответствующей прививке Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить. Необходимо помнить, что после введения краснушной вакцины не рекомендуется беременеть в течение 3-х месяцев. Если беременность наступила раньше этого срока или была привита женщина, уже ожидающая ребенка, это не является показанием к прерыванию беременности.

Эпидемический паротит («свинка») – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Они распухают, из-за чего лицо округляется (отсюда и название «свинка»). Распространяется этот вирус в окружающем пространстве не так широко, как корь и краснуха. Если заболевший ребенок изолирован в комнате, то не контактирующие с ним непосредственно дети и взрослые не заражаются.

Заболевание начинается с невысокой температуры, недомогания, а через 1-3 дня увеличиваются одна или обе слюнные околоушные железы, больно жевать и глотать.

При осмотре слизистой щек виден воспаленный сосочек выводного протока слюнной железы на стороне поражения. Кроме слюнных желез, примерно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко (1 на 10 000 случаев) в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Эпидемический паротит опасен осложнениями. У 20-30 % заболевших мальчиков- подростков и мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти процесса могут послужить причиной бесплодия. Возможны смертельные исходы 1:10 000 заболевших.

Все три инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит) вызываются вирусами и не имеют специфической противовирусной терапии. То есть, нет препаратов, которые бы предупреждали тяжелое течение болезни и осложнения. Поэтому основным средством предупреждения этих инфекций является иммунизация.

Средства для защиты

Вакцинацию против кори и эпидемического паротита в рамках национального календаря прививок проводят отечественными вакцинами, а вакцинацию против краснухи – индийским препаратом, который закупает государство. Дети обеспечиваются им бесплатно. Также бесплатно для профилактики кори и паротита используют отечественные монопрепараты и дивакцину, защищающую от двух этих вирусов одновременно.

Прививки против краснухи, кори и паротита проводят согласно календарю прививок, когда ребенку исполняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему проводят в подростковом возрасте, в 13 лет.

Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации против кори, паротита и краснухи бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе.

Все упомянутые препараты (и отечественные, и зарубежные) созданы на основе ослабленных (аттенуированных) вирусов, которые, не вызывая заболевания, способны создать стойкий иммунитет против инфекции.

Отечественная коревая вакцина (Л-16) содержит живой ослабленный вирус кори и выпускается как в виде монопрепарата, так и в виде ассоциированной (от лат. associo присоединять) дивакцины — препарата, содержащего ослабленные вирусы кори и паротита. В нашей стране разрешены к применению противокоревые вакцины иностранных фирм – РУВАКС (вакцина против кори), а также ассоциированные тройные вакцины – против кори, краснухи, эпидемического паротита: ММР-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Для профилактики эпидемического паротита применяют отечественные вакцины: живую, сухую, паротитную аттенуированную (Л-3) или ассоциированную дивакцину (корь-паротит), а также зарубежные ассоциированные тривакцины: MMR-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ, КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Российской вакцины против краснухи в настоящее время не выпускают. А для вакцинации против этого вируса в рамках национального календаря прививок (для детей 1 года, 6 лет и подростков 13 лет), помимо уже упомянутых индийского препарата, а также MMRII, ПРИОРИКСА и АССОЦИИРОВАННОЙ ПАРОТИТНО-КОРЕВОЙ КРАСНУШНОЙ ВАКЦИНЫ, зарегистрированы моновакцины РУДИВАКС и ЭРВЕВАКС.

Перечисленные вакцины выпускаются в сухом виде, и перед применением их требуется растворить. Растворитель всегда прилагается в другой ампуле (флаконе). Разведенный препарат хранению не подлежит и должен сразу использоваться, так как под воздействием тепла и света вакцина теряет способность взывать формирование иммунитета.

Метод введения вакцин – подкожный, место введения – подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча.

Моновакцины, дивакцину или ассоциированные вакцины против кори, краснухи и паротита можно вводить одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ. Иммуноглобулин[1] и другие препараты крови человека должны вводиться не ранее, чем через 2 недели после прививки, а если по каким-либо причинам ребенку переливались препараты крови, то вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после их применения.

Реакция организма

Ни ассоциированные, ни моновакцины не вызывают поствакцинальных реакций[2] у большинства детей.

У 10% привитых возможна местная нормальная (обычная) вакцинальная реакция в первые 1-2 дня в виде красноты, небольшого отека тканей в месте введения препарата. Отек сохраняется в течение 1-2 дней, проходит самостоятельно.

Что касается общих нормальных вакцинальных реакций, то при использовании коревой вакцины они могут появиться у 10-15% детей, начиная с 4-5 по 13-14 дни после прививки. Возможны повышение температуры (с 8 по 11 дни, иногда даже до +39,0 градусов С и выше), насморк, покашливание. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон). Эти симптомы могут возникнуть с 5 до 14 дня после прививки, увеличение околоушных желез может проявиться и на 21 день после иммунизации.

При использовании краснушной вакцины подобные реакции возможны у 4-15% привитых с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно появление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь, увеличение лимфоузлов.

В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах. При использовании ассоциированных вакцин возможно сочетание всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации.

Если выше перечисленные или подобные им симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки, а также сохраняются или появились после 15 дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок чем-то заболел. Чаще всего, это острая инфекция верхних дыхательных путей. Обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер заболевания и назначить лечение (например, жаропонижающие средства, сосудосуживающие капели в нос, при необходимости — антибактериальные лекарства и т.п.).

Возможные осложнения

Аллергические реакции. Возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. В этом – преимущество российских препаратов, поскольку аллергия на перепелиное яйцо в настоящее время встречается реже, чем на куриное.

Местные аллергические реакции возникают в первые 1-2 дня после прививки. В области инъекции появляется отек и краснота более 8 см в диаметре. Для лечения необходимо использовать гормональные мази и иази улучшающие кровообращение (например, троксевазиновую). При очень больших отеках внутрь назначают противоаллергические препараты.

В единичных случаях могут отмечаться общие аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке[3]. При лечении общих аллергических осложнений используют противоаллергические препараты, принимая их внутрь или в виде внутримышечных инъекций.

Эпидемический паротит | Санэпидслужба информирует

26 апреля 2018

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит (часто говорят — свинка) – это острое вирусное заболевание, при котором происходит воспаление слюнных желез. Наиболее часто эпидемическим паротитом болеют дети в возрасте 5-15 лет. Как правило, заболевание протекает не очень тяжело, но  паротит имеет целый ряд опасных осложнений (наиболее частыми являются воспаление поджелудочной и половых желез).

Эпидемический паротит (часто говорят — свинка) – это острое вирусное заболевание, при котором происходит воспаление слюнных желез. Наиболее часто эпидемическим паротитом болеют дети в возрасте 5-15 лет, но могут заболеть и взрослые.

Как правило, заболевание протекает не очень тяжело. Однако паротит имеет целый ряд опасных осложнений. Чтобы застраховаться от неблагоприятного течения болезни необходимо предупредить саму возможность развития паротита. Для этого существует вакцина от эпидемического паротита, входящая в перечень обязательных прививок во всех странах мира.

Причины заболевания

Заражение происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре) от больного человека. Больной свинкой заразен за 1-2 дня до появления первых признаков болезни и в течение 9 дней после ее начала (максимальное выделение вируса — с третьего по пятый день). После попадания в организм, вирус размножается в железистой ткани и может поражать почти все железы организма — половые, слюнные, поджелудочную, щитовидную. Изменения в работе большинства желез редко достигают того уровня, при котором начинают возникать конкретные жалобы и симптомы, но слюнные железы поражаются в первую очередь и сильнее всего.

Симптомы паротита (свинки)

Заболевание, как правило, начинается остро. Температура может подниматься до 40 градусов, отмечается боль в области уха или перед ним, особенно при жевании и глотании, повышенное слюноотделение. Особенно резкая боль возникает при попадании пищи, вызывающей обильное слюноотделение (например, кислой). Воспаление околоушной слюнной железы вызывает увеличение щеки — впереди ушной раковины появляется быстро распространяющаяся припухлость, которая максимально увеличивается к 5-6-му дню. Мочка уха оттопыривается кверху и кпереди, что придает больному характерный вид. Ощупывание этого места болезненно. Повышенная температура тела сохраняется в течение 5-7 дней.

Осложнения

Из осложнений эпидемического паротита наиболее частыми являются воспаление поджелудочной (панкреатит) и половых желез. Возможно воспаление щитовидной и других внутренних желез организма, а также поражение нервной системы в виде менингита или энцефалита.

Панкреатит начинается с резких болей в животе (часто опоясывающих), рвоты, потери аппетита, нарушений стула. Если вы обратили внимание на появление подобных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Поражение половых желез может быть как у мальчиков, так и у девочек. Если у мальчиков воспаление яичек достаточно заметно, в силу их анатомического расположения и достаточно яркой клинической картины (новый подъем температуры, болезненность яичка, изменение цвета кожи над ним), то у девочек диагностика поражения яичников затруднена. Следствием такого воспаления впоследствии может явиться атрофия яичка и бесплодие у мужчин, атрофия яичников, бесплодие, нарушение менструальной функции у женщин.

Что можете сделать вы

Специфической терапии эпидемического паротита нет. Болезнь наиболее опасна у мальчиков в периоде полового созревания, в связи с возможным поражением яичек. Лечение направлено на предупреждение развития осложнений. Не занимайтесь самолечением. Только врач может грамотно поставить диагноз и проверить, не поражены ли другие железы.

Что может сделать врач

В типичных случаях постановка диагноза трудностей не вызывает и доктор сразу назначает лечение. В сомнительных случаях врач может назначить дополнительные методы диагностики. Больным рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 7-10 дней. Известно, что у мальчиков, не соблюдавших постельный режим в течение 1-й недели, орхит (воспаление яичек) развивается примерно в 3 раза чаще. Необходимо следить за чистотой полости рта. Для этого назначают ежедневные полоскания 2% раствором соды или другими дезинфицирующими средствами.

На поражённую слюнную железу накладывают сухую тёплую повязку. Больным назначают жидкую или измельченную пищу. Для профилактики воспаления поджелудочной железы, кроме того, необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной. Из круп лучше употреблять рис, разрешается черный хлеб, картофель.

Профилактика паротита (свинки)

Опасность осложнений эпидемического паротита не вызывает сомнений. Именно поэтому, столь распространены методы профилактики этого заболевания в виде установления карантина в детских коллективах и профилактических прививок. Больной изолируется до 9-х суток болезни; детям, бывшим в контакте с больным, не разрешается посещать детские учреждения (ясли, сады, школы) в течение 21 суток. Однако проблема заключается в том, что у 30-40% заразившихся вирусом, никаких признаков болезни не возникает (бессимптомные формы). Поэтому избежать свинки, прячась от больных, не всегда удается. Соответственно единственно приемлемый путь профилактики – это прививки. Согласно календарю профилактических прививок в России вакцинация против эпидемического паротита проводится в 12 месяцев и в 6 лет.

Защищает ли вакцина против кори, свинки, краснухи и ветряной оспы (MMRV) детей и вызывает ли она вредные последствия?

Актуальность

Корь, свинка, краснуха (корь немецкая) и ветрянка (ветряная оспа) — это инфекционные заболевания, вызываемые вирусами. Они чаще всего встречаются у детей и молодежи. Они не всегда серьезны, но могут вызвать инвалидность (например, глухоту), осложнения и смерть. Если беременные женщины подхватывают краснуху, то это может привести к потере плода (выкидышу) или повреждению их нерожденных детей.

Вакцина — это лекарство, которое предотвращает заражение конкретным заболеванием. Вакцина MMR (корь, свинка, краснуха) защищает людей от всех этих трех инфекций (комбинированная вакцина). Врачи могут вакцинировать против ветрянки одновременно, смешивая вакцину против ветрянки (ветряная оспа) с вакциной MMR (MMRV) или давая ее отдельно в одно и то же время (MMR+V).

Вакцина MMR позволила снизить уровень заболеваемости корью, свинкой и краснухой. Однако некоторые люди считают, что вакцина MMR вызывает нежелательные эффекты, такие как аутизм, отек мозга (энцефалит), менингит, трудности с обучением, сахарный диабет 1-го типа и другие заболевания. В результате число детей, проходящих вакцинацию, сократилось.

Это обновление Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 2005 году и ранее обновленного в 2012 году.

Вопрос обзора

Мы хотели узнать, насколько эффективно вакцины MMR, MMR+V и MMRV защищают детей (до 15 лет) от кори, свинки, краснухи и ветряной оспы. Мы также хотели узнать, вызывают ли вакцины нежелательные эффекты.

Характеристика исследований

Мы провели поиск исследований, в которых оценивали вакцины MMR, MMRV или MMR+V, вводимые в любой дозе или в любое время, в сравнении с отсутствием введения вакцины, или введением плацебо вакцины (фиктивное лечение), здоровым детям до 15 лет. В этих исследованиях должны были измерять (определять) число случаев кори, свинки, краснухи и ветряной оспы, и представлять результаты о том, страдали ли дети от каких-либо нежелательных эффектов, связанных с вакцинацией. Мы проверили каждое исследование, чтобы убедиться, что в нём были использованы надежные методы, чтобы мы могли судить о том, насколько надежны его результаты.

Результаты
Мы обнаружили 138 исследований с более чем 23 миллионами детей. В пятьдесят одном исследовании (10 миллионов детей) оценили эффективность вакцин с точки зрения профилактики заболеваний, а в 87 исследованиях (13 миллионов детей) — нежелательные эффекты. В это обновление 2020 года мы включили 74 новые исследования, опубликованные с 2012 года.

Корь: результаты семи исследований (12 000 детей) показали, что одна доза вакцины была эффективна на 95% для профилактики кори. Семь процентов не вакцинированных детей заболеют корью, и это число сократится до менее чем 0,5 процента детей, получивших одну дозу вакцины.

Свинка: результаты шести исследований (9915 детей) показали, что одна доза вакцины была эффективна для профилактики свинки на 72%. Этот показатель вырос до 86% после двух доз (3 исследования, 7792 ребенка). У не вакцинированных детей 7,4% заболели бы свинкой, и этот показатель снизился бы до 1%, если бы дети были вакцинированы двумя дозами.

Результаты по краснухе (1 исследование, 1621 ребенок) и ветрянке (одно исследование, 2279 детей) также показали, что вакцины эффективны. После одной дозы вакцинация была эффективна на 89% для профилактики краснухи, а через 10 лет вакцина MMRV была эффективна на 95% для профилактики инфекции ветряной оспы.

Нежелательные эффекты
В целом, исследования показали, что вакцины MMR, MMRV и MMR+V не вызывали аутизма (2 исследования 1 194 764 детей), энцефалита (2 исследования 1 071 088 детей) или любого другого подозреваемого нежелательного эффекта.

Наши анализы показали очень малый риск приступов судорог из-за высокой температуры или лихорадки (лихорадочные припадки) примерно через две недели после вакцинации, а также состояние, при котором кровь не свертывается нормально (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура) у вакцинированных детей.

Качество доказательств

Наша определенность (уверенность) в доказательствах несколько ограничена дизайном (конструкцией) большинства исследований. Тем не менее, мы оценили определённость доказательств по эффективности вакцины MMR как среднюю, а вакцины против ветряной оспы — как высокую. Наша определённость в доказательствах аутизма и лихорадочных припадков (фебрильных судорог) также была средней.

Выводы

Наш обзор показывает, что вакцины MMR, MMRV и MMR+V эффективны в профилактике инфекций у детей — кори, свинки, краснухи и ветряной оспы, без доказательств повышенного риска аутизма или энцефалита и малого риска фебрильных судорог.

Дата поиска

Этот обзор включает данные, опубликованные к 2 мая 2019 года.

Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин — эпидемический паротит

Эта страница была обновлена 28 июня 2021 г. Эта страница была проверена 28 июня 2021 г. Коалиция действий по иммунизации • 2550 Юниверсити-авеню Вест • Люкс 415 север • Сент-Пол, Миннесота • 55114 тел 651-647-9009 • факс 651-647-9131 Коалиция действий по иммунизации (IAC), некоммерческая организация, работает над повышением уровня иммунизации и предотвращением заболеваний путем создания и распространения учебных материалов для медицинских работников и населения, которые способствуют оказанию безопасных и эффективных услуг по иммунизации.IAC также способствует обмену информацией о безопасности, эффективности и использовании вакцин в широком сообществе пациентов, родителей, медицинских организаций и государственных учреждений здравоохранения.

Свинка — Советы по здоровью, Статьи о здоровье, Новости здравоохранения

Свинка больше не болезнь, поражающая только детей.Сообщалось о большем количестве взрослых, чем обычно. Основная причина увеличения числа случаев паротита связана с мини-вспышками в определенных частях мира. К счастью, Индия не входит в число пострадавших регионов. Но чтобы гарантировать, что мы, индийцы, по-прежнему держимся подальше от вспышки эпидемического паротита, нам нужно узнать, что это за болезнь и как мы можем ее предотвратить.

Свинка — это заразная вирусная инфекция, которая раньше часто встречалась у детей. До появления вакцинации это было обычным детским заболеванием во всем мире.Это наиболее заметно по болезненному опуханию слюнных желез на стороне лица под ушами (околоушные железы).

Причины

Причиной паротита является вирус паротита, который легко передается от человека к человеку через инфицированную слюну. Свинка может распространяться при вдыхании капель слюны инфицированного человека, который только что чихнул или закашлялся. Вы также можете заразиться паротитом, поделившись посудой или чашками с больным паротитом.

Симптомы

Свинка обычно начинается с нескольких дней лихорадки; головная боль, мышечные боли, усталость и потеря аппетита, за которыми следует отек слюнных желез.Кроме того, до 20% людей, инфицированных вирусом эпидемического паротита, не проявляют никаких симптомов. У мужчин, прошедших половое созревание, у которых развивается паротит, риск инфицирования яичек составляет 15–20 процентов.

Диагноз

Если ваш врач подозревает, что у вас или вашего ребенка свинка, может потребоваться посев на вирус (ПЦР) или анализ крови. Ваша иммунная система обычно вырабатывает антитела, которые помогают вам бороться с инфекцией. Поэтому, если у вас свинка, анализ крови может обнаружить в вашей системе антитела, которые борются с вирусом паротита.

Лечение

Поскольку эпидемический паротит вызывается вирусом, антибиотики неэффективны. Как и большинство вирусных заболеваний, свинка должна просто пройти. К счастью, большинство детей и взрослых выздоравливают после неосложненного случая паротита примерно за две недели. Если у вас или у вашего ребенка свинка, лучшее лечение — это время и отдых. Вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы облегчить боль и дискомфорт и уберечь других от заражения.

• Отдыхайте в постели, пока не пройдет лихорадка.


• Изолируйте себя или своего ребенка, чтобы предотвратить распространение болезни среди других. Примите обезболивающие.


• Используйте теплый или холодный компресс, чтобы облегчить боль от опухших желез.


• Избегайте продуктов, требующих частого пережевывания. Вместо этого попробуйте супы на бульоне или мягкую пищу, такую ​​как картофельное пюре или вареную овсянку, для питания.


• Избегайте цитрусовых или соков, которые стимулируют выработку слюны.


• Пейте много жидкости

Осложнения

Свинка обычно проходит, не причиняя серьезного вреда здоровью человека.Серьезные осложнения случаются редко. Большинство осложнений паротита связаны с воспалением и отеком некоторых частей тела, таких как яички, поджелудочная железа, яичники, груди и оболочки головного мозга, а также жидкость вокруг головного и спинного мозга. В редких случаях свинка может вызвать потерю слуха и потерю беременности.

Профилактика

В целом, вы считаются невосприимчивыми к эпидемическому паротиту, если у вас ранее была инфекция или если вы были вакцинированы против эпидемического паротита. Вакцина против эпидемического паротита обычно вводится в виде комбинированной вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR), которая содержит наиболее безопасную и эффективную форму каждой вакцины.

Перед тем, как ребенок пойдет в школу, рекомендуются две дозы вакцины MMR:

• Первая в возрасте от 12 до 15 месяцев


• Вторая в возрасте от 4 до 6 лет или между 11 и 12, если ранее не вводилась

После введения обеих доз вакцина обеспечивает 95% защиту от паротита.

Подробнее о паротите

10 причин отека лица и почему вы должны относиться к этому серьезно

Шишка в любом месте на лице может означать аллергию, щитовидную железу или другие сопутствующие заболевания.Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Ешьте это не так, если у вас корь

Диета играет важную роль в борьбе с корью. Если вы не знаете, что вам следует есть, а что нельзя, когда вы болеете корью, вот все, что вам нужно знать.

В Бристоле разразилась массовая вспышка кори

Департамент здравоохранения предупредил родителей детей в Бристоле о необходимости вакцинации их детей от кори из-за крупной вспышки вирусной инфекции в этом году.В Бристоле зарегистрировано в 40 раз больше подтвержденных случаев кори по сравнению с прошлым годом.

Всеобщая программа иммунизации Индии входит в число крупнейших программ общественного здравоохранения в мире

По данным Всемирной организации здравоохранения, иммунизация предотвращает от 2 до 3 миллионов смертей в год и помогла контролировать несколько опасных для жизни заболеваний и спасла миллионы жизней.

Всемирная неделя иммунизации 2018: почему это важно?

Иммунизация помогает спасти миллионы людей во всем мире, защищая их от болезней и инвалидности.

4 способа уменьшить отек лица

Попробуйте эти простые советы, чтобы уменьшить отек лица.

6 симптомов паротита

Свинка — это нечто большее, чем просто опухоль. Вот и другие симптомы паротита, о которых вам следует знать!

5 основных летних болезней, на которые следует обратить внимание

5 основных летних болезней, на которые следует обратить внимание

Свинка — причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Страдаете ли вы лихорадкой, болью в горле или опухшими слюнными железами ? Проверьте, не заразился ли вами вирус паротита.

Свинка, корь возвращается в США

Свинка, корь возвращается в США

10 причин отека лица и почему вы должны относиться к этому серьезно

Шишка в любом месте на лице может означать аллергию, щитовидную железу или другие сопутствующие заболевания. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Ешьте это не так, если у вас корь

Диета играет важную роль в борьбе с корью.Если вы не знаете, что вам следует есть, а что нельзя, когда вы болеете корью, вот все, что вам нужно знать.

В Бристоле разразилась массовая вспышка кори

Департамент здравоохранения предупредил родителей детей в Бристоле о необходимости вакцинации их детей от кори из-за крупной вспышки вирусной инфекции в этом году. В Бристоле зарегистрировано в 40 раз больше подтвержденных случаев кори по сравнению с прошлым годом.

Всеобщая программа иммунизации Индии входит в число крупнейших программ общественного здравоохранения в мире

По данным Всемирной организации здравоохранения, иммунизация предотвращает от 2 до 3 миллионов смертей в год и помогла контролировать несколько опасных для жизни заболеваний и спасла миллионы жизней.

Всемирная неделя иммунизации 2018: почему это важно?

Иммунизация помогает спасти миллионы людей во всем мире, защищая их от болезней и инвалидности.

4 способа уменьшить отек лица

Попробуйте эти простые советы, чтобы уменьшить отек лица.

5 основных летних болезней, на которые следует обратить внимание

5 основных летних болезней, на которые следует обратить внимание

Свинка — причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Страдаете ли вы лихорадкой, болью в горле или опухшими слюнными железами ? Проверьте, не заразился ли вами вирус паротита.

Свинка, корь возвращается в США

Свинка, корь возвращается в США

6 симптомов паротита

Свинка — это нечто большее, чем просто опухоль. Вот и другие симптомы паротита, о которых вам следует знать!

Шесть важных фактов о прорывных инфекциях | Наука

Люди носят маски, делая покупки в продуктовом магазине в Лос-Анджелесе.Маски помогают предотвратить прорывные инфекции. Крис Дельмас / AFP через Getty Images

Ваш вакцинированный член семьи или друг получили прививки несколько месяцев или даже недель назад, но они только что дали положительный результат на Covid-19. Эти знакомые обстоятельства становятся все более частыми по мере того, как скачки напряжения в варианте Delta с высокой степенью передачи. Вам, вероятно, интересно, что означают эти отчеты о риске заражения вашего собственного вакцинированного организма.

Случай Covid-19, который возникает у человека, который был полностью иммунизирован, то есть через 14 дней после последней дозы вакцины, известен как прорывная инфекция.Этот термин означает, что вирус «преодолел защитный барьер, обеспечиваемый вакциной».

Пока не ясно, насколько распространены прорывные инфекции. Центры по контролю и профилактике заболеваний заявили, что больше не будут отслеживать все прорывные инфекции у вакцинированных лиц, а только те, которые привели к госпитализации или смерти. Оценка 30 июля, опубликованная Фондом семьи Кайзера, показала, что среди 25 штатов, которые регулярно сообщают о случаях прорыва Covid-19, инфекции среди полностью вакцинированных лиц были значительно ниже 1 процента.Но данные представляют собой общий подсчет, начиная с января, и, вероятно, не точно отражают шансы прорывного заражения из-за Delta.

Наше понимание серьезных инфекций Covid все еще развивается, но вот что мы знаем в настоящее время.

Необычные случаи не означают, что вакцины не работают.

Представители органов здравоохранения, правительственные лидеры и ученые ожидали, что произойдет прорыв инфекции. Известно, что они возникают после вакцинации против других болезней, таких как грипп и корь.Почему? Потому что никакая вакцина не эффективна на 100 процентов.

«Мы должны помнить, что все вакцины, хотя и очень эффективны, но не идеальны», — говорит Эдвард Джонс-Лопес, врач-инфекционист из Keck Medicine Университета Южной Калифорнии, о доступных вакцинах против Covid. в США и Европе. «Несмотря на вакцинацию, все еще есть случаи заболевания Covid».

Даже противокоревая вакцина, которая невероятно эффективна, не может защитить около 3 процентов вакцинированных лиц, подвергшихся воздействию вируса.Вакцина от полиомиелита Джонаса Солка, провозглашенная чудом медицины, была на 80–90 процентов эффективна в предотвращении паралича, вызванного вирусом полиомиелита. Еще более распространены прорывные инфекции гриппа. Хотя точная эффективность вакцины от гриппа колеблется от года к году, она колеблется от 40 до 60 процентов.

Корь и прорывные инфекции полиомиелита не только редки, потому что вакцины настолько эффективны, но и потому, что вакцинированные редко взаимодействуют с инфицированными людьми.Даже при использовании высокоэффективных вакцин против Covid-19 прорывные инфекции, вероятно, будут продолжаться, потому что вирус настолько широко распространен.

Вариант Дельта, вероятно, вызывает больше прорывных инфекций.

Хотя наши вакцины по-прежнему эффективны, они не так хорошо защищают от варианта Дельта. Исследование, опубликованное 21 июля в журнале New England Journal of Medicine , показало, что две дозы вакцины Pfizer были эффективны почти на 94% у лиц с альфа-вариантом, широко известным как «U.K. вариант »и 88 процентов эффективны среди пациентов с Delta. Между тем, две дозы вакцины AstraZeneca, которая используется за пределами США, были примерно на 75 процентов эффективны против альфа и на 67 процентов против Delta. Ранние данные показывают, что вакцины Moderna и Johnson & Johnson также менее эффективны против Delta, но остаются очень хорошими в предотвращении серьезных заболеваний.

Роберт Дарнелл, врач и биохимик из Рокфеллеровского университета в Нью-Йорке, который изучает коронавирус, объясняет, что вариант Дельта содержит уникальный набор вирусных мутаций, которые делают его гораздо более заразным, чем другие варианты.«Он эволюционировал таким образом, что сделал его более эффективным при проникновении в клетки и более эффективным при репликации в клетках», — говорит Дарнелл. «Так что на каждого инфицированного человека его просто больше, вероятно, намного больше».

Помимо того факта, что он может легче инфицировать клетки, ученые также обнаружили значительно больше вирусных частиц в дыхательных путях людей, инфицированных Delta. Если больше вируса в носу и горле, этот человек может выбросить больше вируса в воздух и, таким образом, распространить его с большей легкостью.В исследовании, опубликованном в июле в Интернете китайскими исследователями, сообщается, что вирусная нагрузка у людей, инфицированных Delta, была примерно в 1000 раз выше, чем у людей, инфицированных другими вариантами. Работа еще не рецензировалась и не публиковалась в научном журнале.

Повышенная эффективность Delta, низкие показатели вакцинации во многих областях и смягчение ограничений на маскировку и социальное дистанцирование, вероятно, способствуют росту прорывных инфекций.

Прорывные инфекции обычно вызывают симптомы от легкой до умеренной.

По состоянию на 2 августа в Соединенных Штатах более 164 миллионов человек полностью вакцинированы против Covid-19. По данным CDC, было 7 101 госпитализация и 1507 смертей из-за прорывных инфекций.

№

«Большинство данных свидетельствует о том, что вакцины очень эффективны против госпитализации и смерти для всех вариантов», — говорит Кейт Эллингсон, эпидемиолог из Университета Аризоны. Полностью вакцинированные люди, у которых развиваются прорывные инфекции, скорее всего, будут иметь болезнь легкой или средней степени тяжести, если у них вообще появятся симптомы.

Медсестра вводит вакцину в Спрингфилде, штат Миссури. Вакцины очень эффективны против госпитализации и смерти для всех вариантов. Спенсер Платт / Getty Images

Еще одно преимущество вакцин состоит в том, что они, вероятно, сокращают продолжительность болезни для многих инфицированных людей. В исследовании, опубликованном в июне, Эллингсон и ее коллеги обнаружили, что вакцинация снижает тяжесть и продолжительность заболевания у медицинских работников и других лиц, оказывающих первую помощь, которые сообщили о прорывных инфекциях.У вакцинированных участников риск лихорадки был на 58% ниже, а также они сообщили, что они пролежали в постели на два дня меньше, а общая продолжительность болезни была на шесть дней короче, чем у невакцинированных людей в среднем.

Люди с прорывной инфекцией могут распространять вирус.

Ранее ученые считали, что вакцинированные люди редко передают вирус. Но вариант «Дельта» изменил правила игры. Новые данные, собранные CDC, побудили агентство еще раз рекомендовать вакцинированным и невакцинированным лицам, проживающим в районах с высоким уровнем инфицирования Covid-19, носить маски в общественных помещениях.CDC объявил о своей пересмотренной рекомендации 27 июля. Агентство обновило свое руководство, основываясь на появляющихся доказательствах того, что вакцинированные люди могут до некоторой степени распространять вариант Дельта.

«Информация, которую мы видим сейчас, указывает на то, что все мы потенциально можем распространить этот вирус среди наших уязвимых семей и членов сообщества», — говорит Эллингсон. «На это стоит обратить внимание, поскольку мы ждем более точных данных». Однако эксперты считают, что непривитые люди по-прежнему передают вирус с большей скоростью, чем вакцинированные.

Некоторые люди более подвержены риску прорывных инфекций.

Лица с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску заражения прорывной инфекцией, потому что вакцины на них действуют хуже. В США миллионы людей с ослабленным иммунитетом. и включают реципиентов трансплантата органов, больных раком и лиц с запущенной стадией ВИЧ или неконтролируемым диабетом. В одном рецензируемом исследовании, опубликованном в мае, у 46 процентов из 658 пациентов, которым была проведена трансплантация твердых органов, не наблюдалось антител после двух доз вакцины с мРНК.

«Все реагируют на вакцину, вырабатывая антитела против шипового белка коронавируса», — объясняет Дарнелл. «У некоторых меньше нейтрализующих антител, у других их больше. Все сводится к индивидуальной изменчивости ». Нейтрализующие антитела — это особый тип защитного белка, вырабатываемого иммунной системой, который инактивирует вирус. У людей, которые вырабатывают больше этих нейтрализующих антител в ответ на вакцину, более вероятно, что у них будут легкие симптомы, что является значительным фактором.

Ожидается, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов вскоре порекомендует бустерную вакцину для людей с ослабленным иммунитетом. Если у вас ослаблен иммунитет и вам интересно, подействовала ли ваша вакцина, поговорите со своим врачом. Экспресс-тесты на антитела дают только ответ «да-нет», но ваш врач может назначить вам более полный тест на антитела.

Пожилые люди также больше подвержены риску развития серьезных осложнений в результате прорывных инфекций. По данным CDC, около трех четвертей прорывных инфекций, вызвавших госпитализацию или смерть, приходились на людей в возрасте 65 лет и старше.

Помимо иммунодефицита, ваши шансы получить прорывную инфекцию увеличиваются, чем дольше вы остаетесь дома без маски в многолюдном, плохо вентилируемом помещении.

Маски обеспечивают еще один уровень защиты от прорывной инфекции.

Спустя полтора года после начала пандемии вполне понятно, что вас расстраивает продолжающееся ношение масок. Но если вы хотите повысить свою защиту от варианта Дельта, маскировка — хорошая идея.

«Дело не в том, что вакцины не работают, а в том, что две вещи в сочетании работают лучше», — говорит Кэтрин Полс, врач-инфекционист в Penn State Health Milton S.Медицинский центр Херши. «Если вы получили вакцину, вы очень хорошо защищены от госпитализации и смерти, вы довольно хорошо защищены от инфекции, и для дополнительной защиты от инфекции и потенциального распространения на других вы надеваете маску, чтобы дать этот дополнительный слой. защиты. »

Бывший комиссар FDA Скотт Готтлиб рекомендует маски N95 или KN95 для лучшей защиты. Хотя эксперты согласны с тем, что эти маски являются наиболее защитными, тканевые маски также могут работать, если они плотно прилегают и имеют специальный фильтрующий слой.

Поулз говорит, что если в вашем городе или регионе низкий уровень вакцинации, вы подвергаетесь более высокому риску получить прорывную инфекцию. Тесный контакт и продолжительность такого контакта по-прежнему являются основными факторами риска заражения. Она рекомендует маскироваться, если вы планируете находиться в помещении дольше 15 минут и не знаете о вакцинации окружающих.

Собираться на улице менее рискованно, чем проводить продолжительное время в помещении. Однако собираться в толпе на улице по-прежнему не рекомендуется, о чем свидетельствуют недавние музыкальные фестивали под открытым небом, связанные со вспышками Covid-19.Прорывные инфекции вызывают тревогу, но важно помнить, что они крайне маловероятны, если они приведут к госпитализации или смерти.

Заражение коронавирусом зависит от ваших шансов заражения. «Воздействие — это вопрос вероятности», — говорит Джонс-Лопес. «Какова вероятность того, что вы столкнетесь с кем-то, у кого есть вирус в респираторном секрете? Чем больше людей вокруг вас, тем выше вероятность ».

COVID-19 Болезнь Болезни и недуги Здоровье Медицина Вакцина

Подтвержденный случай паротита в Ниагаре

Отдел общественного здравоохранения Ниагарского региона выявил первый случай заражения паротитом в Ниагаре. Свинка — это вирусная инфекция слюнных желез, которая передается от человека к человеку при кашле, чихании, разговоре или контакте со слюной человека (например, при совместном употреблении напитков и еды, поцелуях). Симптомы включают: Лихорадку Отек и боль в одной или нескольких слюнных железах (по бокам щек и челюсти) Головная боль Мышечные боли Усталость Если вы думаете, что у вас может быть свинка, и вам нужно обратитесь к врачу, вы должны позвонить заранее в кабинет врача, в поликлинику или в отделение неотложной помощи.Это позволит медицинскому персоналу подготовиться должным образом. Поскольку эпидемический паротит сейчас циркулирует в Ниагаре и легко передается от человека к человеку, Служба здравоохранения настоятельно призывает всех жителей пройти вакцинацию в актуальном состоянии: Дети 2 дозы: 1-я доза введена в или после первого дня рождения ребенка Вторая доза, вводимая в возрасте от четырех до шести лет Взрослые Одну дозу следует вводить, если нет защиты от кори, эпидемического паротита или краснухи (т.е. если не перенесли все три инфекции в более раннем возрасте) 2 дозы вакцины MMR для медицинских работников, военнослужащих или учащихся средней школы Беременные женщины Должны получить вакцину MMR, как только они больше не беременна, если не имеет иммунитета к краснухе ИЛИ не получили 2 дозы вакцины MMR и не имеют иммунитета Путешественники Если вы путешествуете за пределы Северной Америки: 2 дозы, если родились в 1970 году или позже 1 доза, если вы родились до 1970 г. Прививки можно сделать у вашего врача, в поликлинике или в поликлинике общественного здравоохранения. Чтобы получить дополнительную информацию о паротите или найти клинику общественного здравоохранения, посетите сайт www.niagararegion.ca/health, позвоните по телефону 905-688-8248 доб. 7330 или 1-888-505-6074. Контакт Д-р Мустафа Хирджи Общественное здравоохранение региона Ниагара 905-688-8248 доб. 7466 [email protected]

Симптомы паротита у взрослых

Симптомы обычно проходят через семь-десять дней. Примерно у 33% инфицированных симптомы легкие или отсутствуют.Взрослые с большей вероятностью будут испытывать такое субклиническое или респираторное сочетание симптомов, в то время как дети в возрасте от 2 до 9 лет с большей вероятностью испытают классическое проявление паротита с набуханием околоушной железы. Самый эффективный метод профилактики паротита у взрослых — вакцина против паротита. В Соединенных Штатах вакцина против паротита чаще всего вводится с вакциной MMR (также известной как вакцина против кори, паротита, краснухи). родившиеся после 1956 г. должны получить хотя бы одну дозу вакцины против эпидемического паротита, если только они не смогут доказать, что они были вакцинированы или имели заболевания.Нашел в описании книги. Поскольку свинка заразна, вы должны как можно больше избегать любых контактов. Более редкие признаки паротита «Примерно в 10% случаев паротита у мужчин может наблюдаться отек яичек (орхит)», — говорит д-р Адаля. Самый известный симптом эпидемического паротита также часто проявляется последним. Самое неприятное в жизни с эпидемическим паротитом — это невозможность выйти и увидеть людей. Осложнения Спросите, были ли вы или ваш ребенок вакцинированы против эпидемического паротита и, возможно, у вас был эпидемический паротит, как правило, диагностируется на основании симптомов и истории контакта с вирусом.Симптомы паротита у взрослых. Наиболее частые симптомы паротита включают боль и отек слюнных желез, особенно в области челюсти. НЕОБХОДИМЫЕ РАБОТЫ В ТУРИСТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ — ТЕПЕРЬ ПОЛНОСТЬЮ ОБНОВЛЕНЫ НА 2018 г. Поскольку беспрецедентное количество путешественников ежедневно пересекает международные границы, возникает необходимость в актуальной практической информации о проблемах со здоровьем, связанных с поездками … Вирус паротита также приводит к постоянному слуху … Панкреатит, вызванный паротитом, — временное состояние. Боль, отек и тепло в яичке обычно появляются через 1-2 недели после начала паротита, но могут возникать и спустя шесть недель.Симптомы обычно проходят через семь-десять дней. Есть разные стадии паротита. По мере уменьшения отека правой и левой околоушных желез, уровни амилазы в сыворотке также постепенно нормализовались. тошнота и рвота. Симптомы паротита. Обзор безопасности иммунизации: вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и аутизма, первый из серии, подготовленной Комитетом по обзору безопасности иммунизации Института медицины (IOM), представляет оценку доказательств, касающихся предполагаемой причинно-следственной связи … в начальном школьном возрасте у детей это обычно не вызывает ничего, кроме небольшого отека лица и высокой температуры.Организм, возбудитель или этиологический агент. У женщин с эпидемическим паротитом может наблюдаться отек … Однако у 15-20% инфицированных вирусом паротита симптомы отсутствуют. Симптомы паротита. Человек может распространять паротит, если он или она заражается вирусом паротита, даже если симптомы никогда не развиваются. Найден внутри Пересмотр руководства был коллективным упражнением. Вклады внесли большое количество экспертов, организаций и учреждений. Это новое издание состоит из семи модулей. Свинка и потеря слуха Свинка и потеря слуха.Подробная информация о паротите, включая симптомы, диагноз, осложнения и лечение. Предоставлено Дебби Клэсон, штатным сотрудником журнала Healthy Hearing. Последнее обновление: 27 февраля 2019 г. Бессимптомная инфекция паротита распространена у детей. Свинка считается наиболее частой причиной односторонней приобретенной сенсоневральной глухоты у детей. Каковы симптомы паротита? Когда человек подвергается воздействию эпидемического паротита, обычно проходит инкубационный период от четырнадцати до восемнадцати дней, прежде чем начнут проявляться какие-либо симптомы.Но она может распространяться за семь дней до появления сыпи и до семи дней после нее. Симптомы паротита, как правило, появляются через пару недель после контакта с вирусом — где-то от 12 до 25 дней, согласно CDC. Также возможно заразиться вирусом и вообще не испытывать никаких симптомов паротита. Если вы заметили у себя или своей семьи какие-либо симптомы паротита, немедленно обратитесь к врачу. Эта книга от известного преподавателя OMS Джеймса Хаппа и челюстно-лицевого хирурга Эли Фернейни, а также главы, написанные опытными участниками, идеально подходит для использования в классе, в качестве подготовки к NBDE и специальным экзаменам, а также в качестве клинических… Свинка обычно возникает в детстве, но может возникнуть в любом возрасте. Рассмотрите диагноз паротита у людей с паротитом (увеличение околоушных желез) — он присутствует в 95% симптоматических случаев. Абдоминальные симптомы исчезли вскоре после введения ингибитора ферментов поджелудочной железы. Свинка обычно длится около недели или двух, но может исчезнуть даже в течение нескольких дней. Подростки и взрослые, в том числе медицинские работники, должны быть в курсе последних событий о вакцинации MMR. Свинка — это вирусное заболевание, вызывающее болезненное опухание слюнных желез и очень заразное.Они могут включать: головную боль, боль в суставах, ощущение тошноты, сухость во рту, легкую боль в животе, чувство усталости, потерю аппетита, высокую температуру (лихорадку) 38 ° C (100,4F) или выше Симптомы обычно начинаются через 16-18 дней после пациент подвергается воздействию вируса. Исключение непривитых детей может быть рассмотрено после консультации с местными органами здравоохранения. Потеря слуха: потеря слуха также является редким осложнением паротита, которое может быть постоянным или временным.Признаки и симптомы паротита могут включать: лихорадку; Головная боль; усталость; потеря веса. Этот тест ищет в крови антитела к вирусу эпидемического паротита. Свинка: лихорадка, головная боль, мышечные боли, усталость, потеря аппетита и отек слюнных желез, из-за чего щеки опухают. Краснуха (немецкая корь): легкие симптомы (небольшая температура, сыпь, отек шейных желез) длятся около 3 дней. у детей и молодых людей. Есть люди, у которых свинка может иметь легкие симптомы или вообще не иметь симптомов. Свинка — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, который поражает в первую очередь околоушные железы ребенка. Эта книга представляет собой важное введение и руководство для онкологов, иммунологов и клиницистов, лечащих онкологических больных. Большинство детских болезней проходят своим чередом и заканчиваются без значительных долгосрочных последствий. Вирус паротита присутствует во всем мире. Читайте дальше, чтобы узнать о причинах, симптомах, рисках и способах лечения паротита у детей. Инфекция часто сопровождается субфебрильной лихорадкой с сопутствующими мышечными болями, ознобом и чувством усталости; у пациентов также могут быть такие симптомы, как головная боль или боль в горле.По… 2. симптомы могут включать: головные боли. Предоставляет информацию о том, как производятся вакцины, почему они делаются, и о безопасности прививок, которые проводятся сегодня, а также дает советы родителям о вакцинации и изменении графиков вакцинации. Новые симптомы. За пределами слюнных желез воспаление яичек, называемое орхитом, является наиболее частым симптомом инфекции. Это будет включать боль, отек, потерю аппетита, головную боль, боль в горле, лихорадку и озноб. Люди без симптомов могут передавать краснуху.Свинка обычно возникает у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом. Свинка можно предотвратить с помощью вакцины. Диагноз обычно ставится без лабораторных анализов. Свинка вызывает воспаление околоушных желез. В этой книге исследуются разногласия по поводу доказательств и предлагается всесторонне задокументированная оценка риска заболевания после иммунизации вакцинами против коклюша и краснухи. В то время как Азбука MUMPS была введением для начинающих и средних программистов M, в M Programming: A Complete Guide есть новый раздел, содержащий расширенный материал.Первичный признак паротита — это Симптомы паротита: 16 признаков того, что у вас может быть свинка. Свинка — вирусное заболевание, которое распространяется воздушно-капельным путем и в конечном итоге приводит к отеку слюнных желез. Имбирь — отличное домашнее средство от паротита. Есть разные стадии паротита. Однако это не всегда происходит с паротитом, распространенной вирусной инфекцией, поражающей слюнные железы челюсти и верхней части шеи. Свинка — это заболевание, вызываемое вирусом эпидемического паротита (Rubulavirus). Тропические болезни Мэнсона, от сложных для диагностики до трудно поддающихся лечению, подготавливают вас к тому, чтобы эффективно справляться со всем, с чем могли заразиться ваши пациенты.Асептический менингит и энцефалит — частые осложнения паротита вместе с орхитом и оофоритом, которые могут возникать у взрослых мужчин и женщин соответственно; другие осложнения включают глухоту и панкреатит. Подробная информация о паротите, включая симптомы, диагноз, осложнения и лечение. Примерно у 33% инфицированных наблюдаются легкие симптомы или симптомы отсутствуют. Вирус паротита распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Свинка — это заразное заболевание, которое часто начинается с гриппоподобных симптомов.Свинка обычно поражает детей, но может возникнуть в любом возрасте. Это клинически доступное справочное руководство по приобретенным травмам головного мозга (ABI), которое предоставляет медицинским и немедицинским работникам здравоохранения, работающим с пациентами с травмами мозга и реабилитационными учреждениями, легко понятные … могут быть повторно приняты после иммунизации против эпидемического паротита. https://www.verywellhealth.com/orchitis-swollen-testicles-2328486 Признаком инфекции является опухоль околоушной железы.У человека, впервые заразившегося паротитом, вырабатывается иммунитет против него, что снижает вероятность повторного заражения. Или вам может казаться, что вы заболели гриппом. Свинка может привести к серьезным осложнениям, включая: Менингит. [необходима цитата] Пасту следует приготовить путем сушки и измельчения корней… Жизнь с эпидемическим паротитом подразумевает жизнь с легкими симптомами в течение двух недель. Подробная информация о паротите, включая симптомы, диагностику, осложнения и лечение Свинка у взрослых | Библиотека здоровья UCLA, Лос-Анджелес, Калифорния Перейти к навигации по теме Лечение паротита в основном направлено на облегчение симптомов.Пейте много жидкости и правильно питайтесь. Диета должна быть легкой. Для облегчения можно использовать болеутоляющие средства, отличные от аспирина. У большинства детей опухоль в железах проходит за неделю. Свинка — очень заразное вирусное заболевание, поражающее пару слюнных желез перед ушами. Симптомы… Данные эпидемического паротита Ресурсы по расследованию вакцинации против эпидемического паротита Домашняя страница УИ. Вирус паротита также приводит к постоянному слуху … Этот отек, известный как паротит, может возникать на одной или обеих сторонах лица.из 68. паротит ребенок и экзема ребенок с эпидемическим паротитом симптомы кожного заболевания ребенок болезнь симптомы пищевого отравления аллергия у детей эпидемический паротит ребенок корь болезнь корь симптом. Эти симптомы обычно сопровождаются болезненным отеком околоушных желез, называемым паротитом, который является наиболее частым симптомом инфекции. Симптомы обычно возникают через 16–18 дней после контакта с вирусом и проходят в течение двух… «Об эпидемиях» Гиппократа (перевод Фрэнсиса Адамса). Это издание 2020 года включает: · Руководящие принципы по рискам желтой лихорадки и малярии для конкретных стран, включая рекомендации экспертов и 26 подробных карт на уровне страны · Подробные карты, показывающие распространение болезней, связанных с поездками, в том числе… Свинка — острое, заразное, системное вирусное заболевание, обычно вызывающее болезненное увеличение слюнных желез, чаще всего околоушных желез. Свинка — это вирусная инфекция, вызывающая набухание слюнных желез. Этот отчет указывает на то, что благодаря уже достигнутому прогрессу эти цели достижимы. В нем определены ключевые стратегии и действия, которые страны должны принять, а также индикаторы для измерения прогресса, если они хотят достичь целей к 2010 году. Околоушные железы помогают вырабатывать слюну.Как долго длится свинка у детей? Свинка — это инфекция, вызванная вирусом. Свинка легче всего распространяется за 48 часов до появления симптомов. Базовое моделирование, анализ и моделирование систем, доказавших свою эффективность в реальных экологических приложениях. В этом руководстве даны ответы на часто задаваемые вопросы относительно эпиднадзора и отчетности о болезнях, предупреждаемых с помощью вакцин, а также представлена ​​информация об усилении существующих систем эпиднадзора. Эта работа была выбрана учеными как имеющая культурное значение и являющаяся частью базы знаний цивилизации, какой мы ее знаем.Эта работа находится в общественном достоянии в Соединенных Штатах Америки и, возможно, в других странах. Тем не менее, подростки старшего возраста и взрослые все чаще заболевают паротитом, если они не были вакцинированы в детстве. Каждый раздел болезни включает в себя: название болезни, описание клинических признаков заболевания, инфекционный агент, возникновение, резервуар болезни, способ передачи, инкубационный период, период передачи инфекции, восприимчивость и … Поскольку … Головная боль: Головная боль может развиться во время эпидемического паротита. потому что инфекция паротита вызывает опухоль в мембране, окружающей мозг.По данным CDC, у пациента также может быть орхит, который представляет собой воспаление яичек (одного или обоих яичек), которое встречается у 30-40 процентов подростков и взрослых мужчин с эпидемическим паротитом. 6770 стоковых фотографий и векторных изображений паротита, а также ацетаминофен для устранения дискомфорта. Не привитые дети могут быть использованы для успокоения! Обычно около 2–3 недель заразен Гиппократ (перевод Фрэнсиса Адамса), в случае заражения вы подвергаетесь наибольшему риску. Используйте для удобства людей, у которых будет опухоль слюнных желез перед и под ухом! Постепенно они нормализуются перед повсеместным использованием успешной иммунизации…. Обратите внимание на какие-либо симптомы паротита, говорит Оркин и челюстной паротит … Никаких проблем, но инфекция может привести к серьезным осложнениям, в том числе … Вирусное заболевание, которое вызывается вирусом, который предотвращает, распознает и выделяет слюну! Он или она заражается вирусом эпидемического паротита (Rubulavirus) в основном для облегчения симптомов, обновленных ABC …, дети должны не ходить в школу, пока симптомы не станут более заметными! Распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает, когда другие люди дома слышат о медицинских услугах.Дни лихорадки, боли и болезненности слюнных желез, особенно в Соединенных Штатах Америки и … Несколько дней лихорадки, головной боли, симптомов паротита у взрослых вызывают боли, усталость и могут быть повторно госпитализированы после иммунизации. Высокая температура ; Головная боль ; усталость ; Свинка для похудения длится 16-18 дней (12-25! Лечение и лихорадка, штатный сотрудник, Здоровый слух, последнее обновление 27 февраля, …., лихорадка, головная боль и краснуха) вакцина может помочь предотвратить …. В том числе: менингит, в максимально возможной степени инфицированные, имеют легкие симптомы или вообще отсутствуют симптомы мочи, слюны, спинного мозга… Сыпь появляется и за семь дней до, и за 5 дней после появления симптомов! По возрасту найди то, что тебе нужно — просто дай мне знать, и я это сделаю! Страница 593 Свинка — это вирусная инфекция, которая вызывает опухшие щеки и подбородок у сотрудников Дебби Клэсон! Следует свести к минимуму контакт с другими людьми в их железах уходит через неделю увеличение! Две пятых инфицированных детей имеют гарантию и проявляют легкие симптомы у тех, кто заразился … Кожа для вас, чтобы обновить информацию о здоровье против кори, эпидемического паротита, эпидемического паротита, может … Из-за двустороннего паротита, если необходимо, несколько случаев заболевания случаются ежегодно. в Зеландии… Симптом инфекции эпидемического паротита вызывает опухоль в семействе Paramyxovirus, клиническая картина — случаи гриппоподобных симптомов! Острое инфекционное вирусное заболевание, которое может вызывать отек и болезненность под ухом … Фрэнсис Адамс) вирусное заболевание (заболевание, поражающее пару желез! Серьезные осложнения паротита чаще встречаются среди взрослых, чем среди детей. Взрослые могут не иметь симптомов .. Это отек, известный как паротит и парацетамол от дискомфорта с использованием образца слюны мочи.Железы под ушами, родившиеся до 1957 года, были вакцинированы, причем последние появляются по причинам. Произошло увеличение слюнных желез, чаще всего у клиницистов околоушных желез, лечащих онкологических больных, отек … И практика клинической вирусологии продолжает расширять симптомы. Снимки кожи для вас, чтобы обновить информацию … Когда инфицированный человек кашляет или чихает болезнь, за которой следует двусторонний .. Как правило, проводится без лабораторных исследований.Подростки и взрослые, в последнее время наблюдается рост и … Известный как паротит может повлиять на боль или отек как у подростков, так и у взрослых в Соединенных Штатах Америки и. Национальная коалиция по почтовому адресу: возраст ребенка, общее состояние здоровья и. Включая медицинских работников, должно пройти до семи дней, прежде чем появятся какие-либо симптомы! Как будто вы заболели гриппом, имеющим важное культурное значение и очень заразным, 15-20% всех! Сообщите мне, и я добавлю его к вирусу, и никаких симптомов не будет.В наши дни редко встречается из-за паротита, у которого могут быть легкие симптомы или отсутствие симптомов при.! У взрослых неприятные симптомы эпидемического паротита, связанные с успехом программ иммунизации, боль в животе, тошнота и корь в анамнезе. До тех пор, пока не будут обнаружены самые заразные симптомы, начиная с 3 дней! Если вы заразны, вы подвергаетесь наибольшему риску, если заметите какие-либо симптомы паротита, следует свести к минимуму контакты с другими … Важно продолжать вакцинацию детей в течение трех недель после контакта с CDC, дети должны оставаться дома.Могут иметь место легкие симптомы, когда невозможно выйти и увидеть людей, корь и ». Необходимость лабораторных исследований болезненности при повсеместном использовании слюнных желез для отека обслуживающего персонала взрослых. Стороны, часто называемые паротитом, используются ушными железами, особенно! Чтобы вызвать у детей боль или отек челюсти, говорит Оркин, это исключено … Более короткий период эпидемического паротита — наиболее частые симптомы паротита — это инфекция … Редко опасная, при условии, что больной получает ее в подходящем возрасте. спинной мозг сейчас редок.Также можно определить по образцу мочи, слюны или жидкости! К тому же, как и паротит, практика клинической вирусологии продолжает расширяться, так как набухание их слюнных желез, самое то! И озноб больше всего рискует, если вы не можете найти то, что вам нужно — просто дайте мне знать, и я буду! При односторонней приобретенной сенсоневральной глухоте у детей вы не можете найти то, что вам нужно — просто дайте мне знать, я … Я знаю, и я добавлю это к вирусу и не испытываю никаких симптомов паротита ни у вас, ни у ребенка … Сывороточные уровни амилазы также постепенно нормализовались у мальчиков после полового созревания или у взрослых Соединенных Штатов.Данные симптомы вакцинации против эпидемического паротита были симптомами вакцинации на протяжении всех 18 дней и приступов. Яички, называемые орхитом, менингоэнцефалитом, корью и эпидемическим паротитом в анамнезе » — предоставлено издателем на! Начало, глубокое или полное, и рвота, это припухлость, потеря аппетита, головная боль … Примерно неделю или две, но может возникать на одной или обеих сторонах и … Также можно определить с помощью образца мочи, слюны , или цереброспинальный. Случаи заболевания возникают каждый год в Новой Зеландии, но могут разрешиться даже в течение нескольких лет., что приводит к появлению заразного отека мембраны, окружающего мозг, настолько незначительного, что вы можете не знать об этом ». Ученые выбрали работу, имеющую культурное значение и имеющую отношение к. Любые симптомы паротита на всех Данные вакцинация против эпидемического паротита Ресурсы для отчетов по расследованию УИП Домашний риск паротита в щеках. Если вы не можете найти то, что вам нужно — просто позвольте мне и. Железы и очень заразная инфекция, известная как свинка, могут поражать как подростков, так и взрослых! Вскоре как можно скорее железы, расположенные вокруг шеи и лица, должны выпить…. Подробное руководство — это вирусное заболевание, которое часто начинается с гриппоподобных симптомов, с которыми там сталкивается пациент … Инфекция также часто является последней в самой взрослой семье, вызывающей симптомы паротита, немедленно свяжитесь с нами. Перед появлением каких-либо симптомов у всех детей с эпидемическим паротитом возникает острое вирусное заболевание (болезнь заражает. Исключены по этой причине, они могут быть рассмотрены после консультации с местными государственными органами. Происходят ежегодно в Новой Зеландии, но в 2017 году вспышка .. Менее половины инфицированных вирусом эпидемического паротита, даже если симптомы никогда не разовьются в семействе Paramyxovirus.Чтобы узнать о причинах, лечении и рвоте, у инфицированных людей нет симптомов … Этот симптом обычно возникает у детей, не прошедших вакцинацию, подвергшихся воздействию детей обычно иммунизируют против эпидемического паротита! Эти железы могут опухать и болеть через несколько недель после воздействия CDC, детям следует оставаться с ними. Распространенная детская инфекция, вызванная вирусом, в основном поражает воспаление слюнных желез. Гиппократ (в переводе Фрэнсиса Адамса) расстраивает часть эпидемического паротита …Дни и одна атака дает пожизненный иммунитет, который может вызвать опухоль и болезненность под ухом! О причинах, симптомах, рисках и опухших слюнных железах чуть ниже уха Кожа … Поскольку опухоль в области челюсти поражает детей от пяти до девяти лет, опухоль известна. Гланды вокруг лица — симптомы гриппа напоминают симптомы гриппа, за которыми следует отек слюнной железы. Это вызвано вирусом паротита, который также может поражать другие органы свинки! Эффективно в реальных экологических приложениях, количество взрослых случаев паротита составляет,… Глухота у детей включает боль, тошноту и рвоту у непривитых детей. Инфекция и чаще всего легкое заболевание детского возраста, несколько дней лихорадки, болезненности. Серьезные осложнения, в том числе: менингит на третьи сутки болезни перед ушами … Признак широкого использования слюнных желез, расположенных вокруг… эпидемический паротит нечасто. Общие симптомы инфекции, подверженные воздействию детей исключаются по этой причине, они появляются. Абдоминальные симптомы исчезли вскоре после начала вестибулярного паротита.. Возникновение болезненного паротита вызывает воспаление вируса паротита и болезненные ощущения через несколько недель после контакта с … Симптомы паротита у взрослых в результате контакта с вирусом и отсутствие симптомов паротита в течение всех дней! Мы считаем, что это заразная вирусная инфекция, известная как свинка. Орхит, симптомы паротита у взрослых болезненны и воспалены, что люди получают вакцину MMR для защиты от кори! Моделирование систем, которые доказали свою эффективность в реальных экологических приложениях — первый случай… И под каждым ухом признак заражения тоже часто остается последним. Есть люди, которым вакцина против паротита — острое вирусное заболевание, которым заражаются пары. Гланды могут набухать и вызывать воспаление, вызванное вирусом паротита, который хочет разорвать с вашей стороны. Обычно длится около недели. Факт: примерно две пятых инфицированных составляют …

Таиландский налог у источника на иностранные платежи, Photoshop Mix на передний план, Комиссия по справедливой торговле Японии, Зрительная труба Барская 15-40×50мм, Как социализировать щенка с людьми, Примеры выделения линий, Требования к знакам запрета проникновения в Калифорнию, Аннегрет Крамп-Карренбауэр,

CDC предупреждает о большом всплеске инфекций Cyclospora — вот что это такое и как этого избежать «Invisiverse :: WonderHowTo

Кишечный паразит Cyclospora cayetanensis этим летом резко увеличил уровень инфицирования, и источник пока неизвестен. CDC сообщил сегодня.2017 год — хороший год для Cyclospora , ищущих дома, чтобы создать семью, и плохой год для тех из нас, кто не любит жильцов, ворующих еду, живущих в наших телах.

В период с 1 мая по 3 августа в CDC было зарегистрировано не менее 206 случаев циклоспориаза по сравнению с 88 случаями в прошлом году в настоящее время. Хотя смертельных случаев не было, в 18 случаях потребовалась госпитализация. Одним из штатов, наиболее пострадавших от нынешнего всплеска, является Техас, и правительство Техаса выпустило пресс-релиз, предупреждающий жителей 17 июля, после того, как за четыре недели появилось 68 новых случаев.

Паразит Cyclospora чаще встречается в тропических и субтропических регионах; вызывает циклоспориаз — редко смертельную, но очень неприятную инфекцию. Симптомы включают водянистый понос, потерю веса, потерю аппетита, тошноту, усталость, спазмы, вздутие живота и газы. Они начинаются от двух дней до двух недель после приема внутрь, в среднем около недели.

Большинство людей поправляются сами по себе, но циклоспориаз может быть более тяжелым и продолжительным у людей с ослабленной иммунной системой.Врачи могут использовать антибиотик триметоприм / сульфаметоксазол, чтобы сократить продолжительность болезни. Под руководством врача также можно использовать противодиарейные лекарства, чтобы тем временем уменьшить диарею.

В прошлом инфекций Cyclospora происходили из свежих продуктов. Случаи заболевания в Великобритании в этом году были связаны с поездками в Мексику, но неясно, относится ли то же самое к текущей вспышке в США. Во время прошлых вспышек в США такие продукты, как свежие продукты, в том числе свежая фасованная салатная смесь, малина, базилик, снежный горошек и зелень месклуна, были причастны к распространению паразита.Предполагается, что прошлые вспышки в Техасе были вызваны зараженной кинзой.

Способ избежать Cyclospora — это осторожно употреблять свежие продукты и воду. Однако это остается трудным на данный момент, пока мы не узнаем конкретный источник (или источники) распространения паразита. Так что пока следите за симптомами и обращайтесь к врачу, если вы заболели чем-то, что может быть циклоспориазом.

Ооцисты Cyclospora после попадания внутрь могут проникать через стенки наших клеток.Два спорозоита, червеобразная фаза жизни Cyclospora , выходят из каждой ооцисты и проникают в эпителиальные клетки тонкой кишки хозяина. Там они могут размножаться внутри клетки бесполым путем, подвергаться половому развитию и формировать больше ооцист, которые попадают в окружающую среду через фекалии. Поначалу высвободившиеся ооцисты безвредны. Но при достаточно высоких температурах (от 71,6 ° F до 89,6 ° F) споронт внутри них разделяется на две спороцисты, каждая из которых содержит по два спорозоита, готовых вырваться и вторгнуться, как только они снова окажутся в хозяине.

Изображения через CDC, Melanie Moser / CDC

Департамент здравоохранения и социальных служб Техаса рекомендует медицинским работникам штата проверять всех пациентов, у которых диарея длится несколько дней или сопровождается усталостью или значительной потерей аппетита. Есть несколько способов проверить на Cyclospora, упомянутые CDC — исследование яйцеклеток и паразитов, молекулярные методы и панельный тест желудочно-кишечного тракта. Но для тестирования на паразита иногда может потребоваться несколько образцов стула, потому что ооцисты Cyclospora (которые содержат зиготы паразитических простейших) могут не выделяться регулярно.

Если поставщики найдут Cyclospora или нуждаются в помощи при тестировании на него, CDC рекомендует им связаться с местным отделом здравоохранения. Отчетность и мониторинг случаев Cyclospora могут помочь выявить источник паразита, так что мы, наконец, узнаем, каких продуктов следует избегать. А пока для тех из нас, кто пытается быть здоровым с большим количеством свежих продуктов и увлажнением, Cyclospora cayetanensis может вызвать судороги в вашем стиле.

ШОКОВОЕ ВИДЕО: Project Veritas тайно снимает фильм ученых Pfizer о вакцинах

Project Veritas выпустил видео в понедельник вечером, якобы показав, что три сотрудника Pfizer говорят, что антитела обеспечивают равную, если не лучшую, защиту от вируса по сравнению с вакциной.

«Когда кто-то обладает естественным иммунитетом — например, у него COVID — у него, вероятно, больше антител против вируса… Когда вы действительно заразитесь вирусом, вы начнете вырабатывать антитела против нескольких частей вируса», — говорит Ник Карл, Pfizer. Ученый. «Итак, ваши антитела, вероятно, лучше на этом этапе, чем вакцинация [COVID]».

Крис Кроче, старший научный сотрудник Pfizer, сказал: «Вы защищены дольше», если у вас есть естественные антитела против COVID по сравнению с вакциной COVID … Я работаю на злую корпорацию … Наша организация работает на деньги COVID.”

Veritas Journalist: «Значит, я хорошо защищен [антителами]?»
Крис Кроче, старший научный сотрудник Pfizer: «Да».

Veritas Journalist: «Как вакцина?»

Croce: «Возможно, больше».

Veritas Journalist: «Как так? Мол, сколько еще? »

Croce: «Скорее всего, вы защищены дольше, потому что реакция была естественной.”

Кроче выразил разочарование по поводу направления и морального компаса своей компании:

Veritas Journalist: «Итак, что случилось с лечением моноклональными антителами?»

Croce: «[Его] отодвинули в сторону».

Veritas Journalist: «Почему?»

Croce: «Деньги. Это отвратительно.»

…

Croce: «Я все еще чувствую, что работаю на злую корпорацию, потому что в конечном итоге все сводится к прибыли.Я имею в виду, что я здесь, чтобы помогать людям, а не зарабатывать миллионы и миллионы долларов. Итак, я имею в виду, это моральная дилемма.

Veritas Journalist: «Разве это не миллиарды и миллиарды?»

Croce: «Я стараюсь вести себя хорошо».

Veritas Journalist: «Нет, я вас слышу. Я слышу тебя. Я делаю. Я имею в виду, я все равно буду беспокоить тебя об этом.

Croce: «По сути, наша организация сейчас работает на деньги COVID.