Симптомы вывих бедра: Вывих бедра – ГКБ имени А.К. Ерамишанцева

Содержание

Вывих бедра – ГКБ имени А.К. Ерамишанцева

Вывих бедра по статистике занимает 5% от общего числа таких травм. В развитии этого патологического состояния немалую роль занимает непрямая травма, в момент которой бедренная кость является рычагом для тазобедренного сустава. Результатом такого механизма травмы являются поражения связок и капсулы сустава, выход головки кости из впадины сустава.

Травматологи различают передние и задние вывихи бедра, которые подразделяются далее на:

  • задневерхние вывихи;
  • задненижние вывихи;
  • передневерхние вывихи;
  • передненижние вывихи.

Вывих бедра. Симптомы

  • резкая болезненность;
  • деформирование тазобедренного сустава и вынужденное положение ноги;
  • ограничение движения конечностью;
  • укорочение конечности на пораженной стороне.

Вывихи бедра. Причины

  • падения;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • обвалы и лавины;
  • другие явления, при которых на тазобедренный сустав воздействует сила значительного характера, приложенная с высокой скоростью.

Центр ортопедии и травматологии ГКБ им. А.К. Ерамишанцева оказывает полный спектр высокотехнологичной медицинской помощи при вывихе бедра. Применяем современные методики диагностики, лечения и восстановления, возвращая пациентам радость полноценного, ничем не ограниченного передвижения.

Установление диагноза вывиха бедра у наших травматологов не составляет труда. Оценка клинических проявлений этого состояния подкрепляется данными рентгенографического исследования в двух проекциях. Может проводиться и МРТ тазобедренного сустава. Данные, полученные при проведении этих исследований, позволяют уточнить положение и состояние головки бедренной кости, исключить возможные костные повреждения.

Основной мерой лечения вывиха бедра является срочное вправление и фиксация тазобедренного сустава на непродолжительный срок. Вправление проводится с применением препаратов, расслабляющих мышцы, под общим наркозом. Может применяться скелетное вытяжение на срок в 3-4 недели. В дальнейшем рекомендуется применение костылей при ходьбе с подключением реабелитационно-восстановительного комплекса из массажа, физиопроцедур, упражнений ЛФК.

Осуществляем эндопротезирование суставов в случаях деформирующих артрозов, вызванных вывихами бедра. Данная операция, заключающаяся в замене суставных поверхностей протезами, позволяет избавить пациента от выраженных патологических изменений суставных поверхностей.

Вывих бедра — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вывихи бедра — это нарушение взаимного расположения головки бедренной кости и вертлужной впадины. Сопровождается резкой болью, отеком, деформацией тазобедренного сустава, укорочением конечности на пораженной стороне. Движения в суставе становятся невозможными. Диагноз устанавливается по данным осмотра и результатам рентгенографии. При необходимости дополнительно назначается КТ или МРТ сустава. Лечение вывихов бедра сводится к их вправлению и последующей фиксации сроком до 1 мес. В фазе восстановления активно применяются ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

Общие сведения

Вывихи бедра составляют около 5% от общего количества вывихов.

Причины

Как правило, вывих бедра возникает в результате значительного высокоскоростного приложения травмирующей силы. Причиной повреждения становятся дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, стихийные бедствия и несчастные случаи на производстве.

Патогенез

Вывихи бедра происходят в результате непрямой травмы. При этом бедренная кость выступает в роли рычага, воздействующего на область тазобедренного сустава. В результате интенсивного воздействия головка бедренной кости разрывает капсулу сустава, повреждает связки и выходит из суставной впадины. Причиной заднего вывиха бедра обычно становится автодорожная травма. Механизм травматического воздействия – резкое вращение или сгибание повернутой кнутри, приведенной и согнутой ноги. Передний вывих бедра чаще возникает при падении с высоты на повернутую кнаружи, отведенную и согнутую ногу.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют передние и задние вывихи бедра. Передние вывихи, в свою очередь, подразделяются на передневерхние (надлонные) и передненижние (запирательные), а задние – на задневерхние (подвздошные) и задненижние (седалищные).

Задние вывихи бедра встречаются примерно в 5 раз чаще передних.

  • а – задневерхний вывих
  • б – задненижний вывих
  • в – передневерхний вывих
  • г – передненижний вывих

КТ таза. Оскольчатый перелом головки правой бедренной кости с травматическим вывихом бедра.

Симптомы вывиха бедра

Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в области тазобедренного сустава. Для всех видов вывихов бедра характерно вынужденное положение конечности, деформация тазобедренного сустава, более или менее выраженное укорочение конечности на стороне повреждения. Пассивные движения в тазобедренном суставе болезненны, резко ограничены, сопровождаются пружинящим сопротивлением. Активные движения невозможны.

Вынужденное положение конечности определяется расположением головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. При задних вывихах нога пациента приведена, согнута и повернута коленом внутрь. При задненижнем вывихе бедра деформация тазобедренного сустава выражена больше, чем при задневерхнем. При переднем вывихе конечность пациента развернута кнаружи, отведена в сторону, согнута в тазобедренном и коленном суставах. Передненижний вывих сопровождается более выраженным сгибанием и отведением ноги.

Вывих бедра травматического характера (головка бедренной кости отмечена красной стрелкой).

При задневерхнем вывихе бедра головка бедренной кости пальпируется под мышцами ягодиц, при задненижнем – рядом с седалищной костью. Для передневерхнего вывиха характерно уплощение ягодичной области. Головка бедренной кости пальпируется в области паховой складки, кнаружи от бедренной артерии. Передненижний вывих также сопровождается уплощением области ягодицы. Головка прощупывается кнутри от бедренной артерии.

Вывихи бедра могут сопровождаться отрывом края вертлужной впадины и повреждением хряща головки бедренной кости. При задненижних вывихах бедра нередко наблюдается ушиб седалищного нерва. При передних вывихах бедра возможно сдавление бедренных сосудов, при передненижних – повреждение запирательного нерва.

Несвежие и застарелые вывихи бедра сопровождаются менее выраженной клинической симптоматикой. Боли в области сустава со временем уменьшаются. Укорочение и деформация конечности компенсируются за счет наклона таза и резкого увеличения лордоза (поясничного изгиба) позвоночника.

Диагностика

Диагностика вывихов бедра, как правило, не вызывает затруднений у врача-травматолога. Для уточнения положения головки бедренной кости и исключения возможных костных повреждений проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях или МРТ тазобедренного сустава.

КТ таза. 3D-реконструкция. Красная стрелка – вывихнутая головка бедренной кости, синяя стрелка – «пустая» вертлужная впадина.

Лечение вывиха бедра

Лечение заключается в срочном вправлении и непродолжительной фиксации, за которой следует обязательная функциональная терапия (физиопроцедуры и лечебная гимнастика). Травматический вывих бедра сопровождается рефлекторным сокращением мощных мышц бедра и ягодичной области. Для успешного вправления необходимо эффективно расслабить эти мышцы, поэтому вправление вывиха бедра производится в условиях стационара под общим наркозом с применением миорелаксантов.

При вправлении свежих передненижних, задненижних и задневерних вывихов бедра используется способ Джанелидзе, при вправлении застарелых и свежих передневерхних вывихов – способ Кохера. При передневерхних вывихах бедра способ Джанелидзе не применяется, поскольку существует опасность в процессе вправления сломать шейку бедренной кости. После вправления накладывается скелетное вытяжение сроком на 3-4 недели. Затем пациенту рекомендуют ходить на костылях в течение 10 недель, назначают физиотерапию и лечебную гимнастику.

Повреждение хряща головки бедренной кости при вывихе бедра часто приводит к развитию деформирующего артроза тазобедренного сустава (коксартроза) в отдаленном периоде. В таких случаях при выраженном развитии нарушений в суставе может потребоваться эндопротезирование тазобедренного сустава — его удаление и установка протеза.

КМН — Вывихи бедра, задние вывихи бедра, диагностика и симптомы заднего вывиха бедра, передние вывихи бедра, симптомы и лечение переднего вывиха бедра, вправление вывиха бедра, лечение и диагностика в Москве, цена и стоимость процедур

 

Задние вывихи бедра

Задние вывихи — это самые частые (до 80% всех вывихов) бедра. При переходящем физиологические границы резком сгибании, приведении и ротации ноги внутрь шейка бедра упирается в передневерхний край ямки вертлужной впадины. Образованием здесь точки опоры создаётся двуплечий рычаг, короткий конец которого — суставная головка — сильно напрягает и разрывает заднюю, плохо укреплённую часть суставной сумки. Если конечность при усиленном приведении и вращении (ротации) внутрь согнута меньше прямого угла, получается вывих с разрывом сумки над сухожилием. При сгибании же бедра больше прямого угла происходит вывих с разрывом сумки и выходом головки под сухожилием. Это положение головки может изменяться — при наличии продолжающегося насилия — в виде вращения (ротации) бедра внутрь. Вообще же суставная головка стоит тем ниже, чем сильней было первоначальное сгибание и чем ниже сзади разорвана капсула.

Магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава (МРТ вид спереди) при вывихе бедра помогает оценить состояние связки, вертлужной впадины, суставного хряща.

 

Симптомы заднего вывиха бедра

При вывихе нога приведена, слегка согнута в тазобедренном и коленном суставах, резко выкручена (ротирована) внутрь и представляет пружинное сопротивление при попытках разогнуть в бедре или колене. Вертел (trochanter) стоит выше Розер-Нелатоновской (Roser-Nelaton) линии и кпереди от середины её. Головка сустава бедренной кости у худощавых может быть легко прощупана в ягодичной области. Иногда наблюдаются расстройства седалищного нерва (n. ischiadici) на стороне вывиха бедра.

Повреждение седалищного нерва возможно при вывихе бедра, когда смещённая суставная головка бедренной кости вызывает компрессию и растяжение ствола седалищного нерва.

 

Передние вывихи бедра

Вывих кпереди удаётся получить в эксперименте на трупе при форсированном отведении с вращением (ротацией) кнаружи и разгибанием. В жизни эти вывихи получаются, например, при падении с высоты на расставленные ноги с откидыванием туловища назад, нижний край суставной ямки служит при этом точкой опоры для шейки бедра, и суставная головка бедренной кости легко прорывает слабую передне-верхнюю часть суставной сумки и даёт передний вывих будра. Суставная головка может потом продвигаться далее вверх, под пояснично-подвздошную мышцу (m. Iliopsoas) или же внутрь. При переднем вывихе бедра сосуды и нервы проходят кнутри от суставной головки или под ней и могут сдавливаться ей.

Магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава (МРТ вид сверху) при вывихе бедра помогает оценить состояние связки, вертлужной впадины, суставного хряща.

 

Симптомы переднего вывиха бедра

При переднем вывихе бедра нога разогнута или очень незначительно согнута, отведена, повёрнута кнаружи, чаще не укорочена и, благодаря отведению, кажется даже длиннее. Напряжённое состояние ноги не допускает активных движений в ней. Пассивные движения слегка возможны в дальнейшем направлении изменённых положений бедра. Под Пупартовой связкой головка бедра или видна или легко прощупывается. Кнутри от неё должна пульсировать бедренная артерия, которая может быть сдавлена. Нервы (n. cruralis и n. saphenus) также могут подвергаться сдавлению и давать изменения чувствительности на бедре и голени. Если же туловище при падении на вытянутые расставленные ноги не откидывается назад, а наоборот, отведённая и выкрученная (ротированная) кнаружи нога сохраняет сгибательное в тазу положение, то при насилии головка упирается в передне-нижнюю часть сумки.

Вследствие фиксирования области вертелов сильно натянутой связкой (lig. Bertini) получается двуплечий рычаг, короткое плечо которого (шейка бедра с суставной головкой) разрывает передне-нижнюю часть сумки, становится у овального отверстия и даёт нижний передний вывих бедра. Симптомы его схожи с симптомами верхнего переднего вывиха бедра, но здесь ещё более характерно выражено положение ноги — резко согнутой в тазобедренном и коленном суставах, отведённой и вывернутой (ротированной) кнаружи. В этом положении головка оказывается прочно фиксированной.

Магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава (МРТ вид сбоку) при вывихе бедра помогает оценить состояние связки, вертлужной впадины, суставного хряща.

Большее значение имеет тоже довольно редкое смещение головки бедра — сквозь сломанное дно вертлужной впадины (acetabuli), через которое и происходит прободение головки внутрь полости таза. Этот вывих-перелом происходит или при прямом насилии со стороны вертела (trochanter) или при падении на бок. Движения бедра, особенно отведение, резко затруднены. Боковой размер от вертела (trochanter) до средней линии тела уменьшен по сравнению со здоровой стороной. Вдвинутое в таз дно acetabuli с головкой бедра хорошо прощупывается через прямую кишку. На рентгене костей таза виден резкий выступ дна вертлужной впадины (acetabuli) в полость таза, поперечный размер которого здесь уменьшен.

 

Вправление вывиха бедра

Вправление вывиха бедра — довольно благодарная задача. Даже застарелые 1-2-месячной давности вывихи бедра удаётся вправить. Наблюдались случаи, когда вправление удавалось спустя даже год. Вправление вывиха бедра лучше всего всегда производить под общим наркозом или спинальной (эпидуральной) анестезией. Из старых методов вправления вывиха бедра — вытяжение по продольной оси оставлено как нерациональное, вследствие резкого при этом напряжения Бертиниевой связки, мешающей вправлению.

При вправлении задних вывихов бедра из новых методов очень популярен рычаговый способ Путо-Депре (Roiteau Despres), разработанный Бигелоу и основанный на сгибании бедра с поворотом его кнаружи. Больной укладывается на полу. Помощник двумя руками хорошо фиксирует таз, а хирург берётся обеими руками за голень. Поднимая ногу кверху, он сгибает коленный и тазобедренный суставы под прямым углом и тянет бедро кверху. Бертиниева связка при этом расслабляется, и головка устанавливается у заднего края ямки. При последующей ротации кнаружи вновь напрягающаяся Бертиниева связка будет служить точкой опоры рычага, направляющего головку в ямку. Если вправление этим путём не удаётся, то при непрерывном вытяжении кверху согнутого бедра, прежде чем начать отведение, необходимо произвести ещё приведение и ротацию бедра внутрь, чтобы таким манёвром ещё более расслабить Бертиниеву связку и приблизить головку как можно ближе к суставной ямке и затем уже быстрым вращением (ротацией) наружу и отведением толкать её в суставную ямку.

Процедура вправления вывиха бедра с последующей его тракцией скелетным вытяжением проводится под внутривенной анестезией.

В 1921 г. Джанелидзе указал способ, описанный у Мальгеня (Malgaigne) и применявшийся еще Колленом (Collin) и Коломбо (Colombot), — вправления вывиха бедра в положении на животе. Бедро при этом висит вниз сбоку стола. Согнув колено до прямого угла и держа рукой за голеностопный сустав, хирург давит своим коленом на подколенную ямку больного, производя, таким образом, вытяжение по длине оси согнутого бедра, вращает (ротирует) внутрь и отводит его. Передние вывихи вправляются также по способу рычага, при расслаблении Бертиниевой связки сгибанием бедра до прямого угла; чтобы увеличить щель сумки, делается отведение; последующей ротацией бедра внутрь с приведением суставная головка становится на место.

После вправления вывиха бедра требуется:

Врожденный вывих бедра у ребенка

Содержание

Каждая будущая мама с нетерпением ждет появления малыша на свет. Во время беременности у многих появляются различные страхи. Женщина думает о том, правильно ли развивается ее малыш, переживает, нет ли у него генетических заболеваний, все ли в порядке с внутренними органами и анатомическим строением. К сожалению, эти страхи небеспочвенные. Например, у новорожденных довольно часто диагностируют врожденный вывих бедра. Это не опасная патология, она поддается коррекции и бесследно проходит, если вовремя выявлено нарушение и начато лечение, родители соблюдают все рекомендации врача.

Что такое врожденный вывих бедра

Вывих бедра – это смещение бедренной кости относительно вертлужной впадины. Головка бедра в норме находится к моменту рождения в практически сформированной суставной впадине. Геометрия сустава новорожденного отличается от сустава взрослого человека. Он является незрелой биомеханической структурой со своими особенностями: головка бедренной кости и суставная впадина состоят преимущественно из хрящевой ткани, они не окостенели (поэтому отчетливо не видны на рентгене), впадина еще имеет уплощенную форму, связки слабые и чрезмерно эластичные. Поэтому сустав непрочно удерживается во впадине.

При различных пороках развития кости бедра и суставной впадины головка смещается вертикально или латерально, то есть сустав не сочленяется. В этом случае возникает нестабильность сустава, может быть подвывих или вывих бедра.

Почему возникает врожденный вывих бедра у ребенка

Медицина до сих пор не может назвать точные причины развития внутриутробной дисплазии. Но известны провоцирующие факторы, многократно повышающие риск врожденного вывиха бедра. К ним относится:

  • наследственная предрасположенность;
  • осложненная беременность с токсикозом;
  • крупный плод;
  • тазовое, а не головное предлежание;
  • женский пол плода.

Эти факторы повышают вероятность дисплазии сустава, которая приводит к врожденному вывиху бедра у новорожденных.

Сам порок внутриутробного развития может выражаться в различных отклонениях от нормы:

  • ацетабулярная дисплазия – дефект вертлужной впадины, в которой должна находиться головка бедренной кости (впадина скошена или уплощена)
  • дисплазия проксимального отдела – недоразвитие или неправильное развитие шейки бедра, изменение величины шеечно-диафизарного угла (угла между центральной осью шейки бедра и срединной линией диафиза)
  • ротационные дисплазии с различным типом нарушения геометрии сустава в горизонтальной плоскости (проявляется позже косолапостью)

То есть любое недоразвитие, патология несформировавшихся структур приводит к тому, что головка не удерживается в суставной впадине, бедренная кость смещена вверх или латерально (уходит в сторону наружу), суставная капсула вывернута или деформирована, сам сустав нестабилен.

Степень патологии

Так как незрелость сустава может выражаться различными отклонениями, нарушения классифицируют по степени тяжести:

  • А – нормальный сустав без нарушений;
  • В – предвывих: в анатомическом строении сустава есть некритичные нарушения. Головка находится в суставной впадине, но удерживается слабо.
  • С – подвывих: бедренная кость смещена, есть вальгусная деформация суставной впадины. Это так называемое пограничное состояние, при котором велика вероятность развития патологий в дальнейшем.
  • D – врожденный вывих бедра: головка кости находится за пределами вертлужной впадины.

Диагностика врожденного вывиха бедра

Незрелый сустав, который не успел сформироваться к моменту рождения или имеет анатомически неправильную форму, можно заподозрить сразу же после рождения, еще в перинатальном центре. Внешние проявления врожденного вывиха бедра у новорожденных и детей первого года жизни:

  • ассиметричные кожные складки на ножках (одна паховая и/или ягодичная складка глубже другой, расположена выше или ниже)
  • укорочение ноги (при выпрямленных ножках одно колено находится выше другого)
  • ограниченная подвижность сустава, при которой бедро недостаточно отводится в сторону (в норме у новорожденного ножки разводятся на 80-90°, после полугода – на 60-70°. Если бедро отводится на 50° и менее, то необходимо показать ребенка ортопеду и поделиться с ним своими наблюдениями)
  • симптом щелчка или соскальзывания (при отведении бедра ребенка в сторону появляется характерный щелчок – головка подвижна и не удерживается в суставной впадине, соскальзывает)

Однако ни один из этих признаков сам по себе не является достаточным основанием для того, чтобы поставить диагноз. Для диагностики ребенку назначают рентген или УЗИ. Так как хрящевая ткань у маленьких детей еще не окостенела, то снимок «читают» по специальным тестам – проводят схематические оси через определенные точки хрящей и костей, которые позволяют замерить две величины: h и d. Они говорят о смещении головки бедренной кости, по которой можно судить о норме или патологии.

УЗИ суставов – более безопасный и не менее точный метод диагностики, чем рентген. Поэтому его сейчас используют гораздо чаще.

Что делать, если у ребенка диагностировали врожденный вывих бедра

Лечение врожденного вывиха бедра основывается на методах, позволяющих головке кости и вертлужной впадине сформироваться, принять анатомически правильное положение. Для этого необходимо удерживать ножки длительное время в разведенном положении, но не фиксировать их жестко, не лишать ребенка возможности двигаться. Ни в коем случае нельзя туго пеленать малыша со сведенными и выпрямленными ножками. Наоборот, рекомендуется использовать одноразовые подгузники и широкое пеленание (помогает при легких формах дисплазии суставов), мягкие ортопедические приспособления (специальные подушки, шины, эластичные стремена).

Также ортопед назначает малышу массаж и ЛФК. Эти процедуры помогают укрепить мышцы, стабилизировать суставной аппарат, а после снятия разводящей ножки ортопедической конструкции – восстановить движения в полном объеме, ускорить физическое развитие ребенка.

Если врожденный вывих бедра диагностировали слишком поздно, в возрасте 2-5 лет, то для лечения используют жесткую гипсовую повязку. Вправление вывиха при таком лечении доставляет самому ребенку и родителям гораздо больше неудобств и психологического дискомфорта (ребенок находится в гипсе до 6-ти месяцев), но зато удается обойтись без операции.

В самых сложных и запущенных случаях врожденный вывих лечится только оперативными методами (корригирующая остеотомия тазовых костей с деротацией деформации).

Если врожденный вывих бедра диагностировать и начать лечить у ребенка в возрасте до 1 года (максимум – до 2-х лет), то практически всегда удается стабилизировать сустав щадящими безоперационными методами. Все элементы сустава, хоть и с небольшой задержкой, правильно формируются. Поэтому главное – обратить внимание на порок развития, не пропустить эту тяжелую ортопедическую патологию, начать как можно раньше лечение и пройти его до конца, ни в коем случае не прерывать самовольно.

Вывих: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Когда нарушается сочленение суставной поверхности кости, это называется вывихом. Такое нарушение является следствием деструктивного процесса в суставе (артроз, артрит) или травмирования. Если произошла травма, конец кости принудительно сместится с нормального положения из-за воздействия механической силы. Травмирование может произойти ещё во внутриутробном развитии, в результате чего образуется вывих.

При вывихе нарушается целостность и функционирования сустава. В более сложном случае может разорваться суставная капсула и повредиться связки, артерии, нервные узлы. Такая ситуация нуждается во вмешательстве квалифицированного специалиста, который в состоянии оказать первую помощь и назначить соответствующие лечебные мероприятия.

В большинстве случаев, получить вывих можно при ударе или падении. В зону повышенной вероятности входят люди, которые занимаются контактным видом спорта (футболисты, хоккеисты, волейболисты и т.д.). А также те, кто часто катается на лыжах, коньках. Происходит временное деформирование и обездвиживание вывихнутого сустава. Характерным признаком вывиха является появление сильной боли и отечности. В этом случае следует провести вправление вывиха, чтобы смещенный сустав вернулся в привычное положение.

Какие существуют виды

Учитывая степень смещения, происхождение, размер сустава, можно классифицировать вывихи. По степени смещения вывихи бывают полными, когда концы суставов полностью расходятся, и неполными, при которых происходит частичное соприкосновение поверхностей суставов. Вывихнутый сустав это тот, что расположен дальше от тела. Исключением является позвонок, ключица, плечо.

Учитывая происхождение, вывих может быть врожденным и приобретенным. Врожденный это тот, который возник из-за нарушений в развитии ребёнка, который находился в утробе матери. К наиболее распространенной патологии относят дисплазию, вывих тазобедренного сустава. Приобретенный вывих это последствия травмирования или заболевания (артрита, артроза, остеомиелита, полиомиелита и т.д.).

Кроме этого вывих бывает открытый и закрытый. При закрытом вывихе не разрывается кожа и ткани над суставом. Во время открытого вывиха образовывается рана. Если говорить об осложненном вывихе, то при нём повреждаются мышцы, сосуды, кости, сухожилия, нервы. Привычный вывих обозначает повторное его возникновение под незначительным воздействием внешних факторов. Такое происходит, если человеку провели некачественное лечение. Возникновение патологического вывиха (в большинстве случаев затрагивает тазобедренные и плечевые суставы) связано с разрушением суставной поверхности. Паралитический вывих характеризуется параличом или парезом окружающих сустав мышц.

Что такое вывих голеностопного сустава

Если смещается голеностопный сустав из-за того, что разорвались связки, это называют вывихом голеностопа. Бывают случаи, когда смещение сустава и разрыв связок произошло не полностью. Это называется подвывих. Такой вид вывиха не является распространенным явлением. В зону риска входят люди преклонного возраста, у которых хрупкие кости. Кроме этого, повышена вероятность получить такой вывих у спортсменов, или у женщин, которые любят высокий каблук.

Врачебная практика выделяет некоторые виды вывиха голеностопа:

  • Не полный или частичный разрыв связок. В большинстве случаев травмируется передняя малоберцовая мышца. Также пострадать может дельтовидная, пяточно-малоберцовая и межберцовая.

  • Сильно надорвались голеностопные мышцы. Такому вывиху характерно отсутствие неподвижности конечности, однако наблюдается образование припухлости. Если ощупывать поврежденное место, у человека появится боль. Обычно в поврежденном месте будет накапливаться кровь.

  • Полностью разорвались связки. В таком состоянии у человека появляется сильная отечность и боль. Он просто не в состоянии наступить на ногу. Кроме этого видно, что внутри накопилась кровь.

Если говорить о причинах вывиха голеностопа, сюда можно отнести совершение неаккуратного приземления на стопу или неосторожного поворота. Также вывих может случиться при падении или ударе. Необходимо выделить некоторые факторы, которые способствуют появлению такого травмирования:

1. наличие высокого свода стопы.

2. наличие слабых связок.

3. если недоразвиты малоберцовые мышцы.

4. небольшое растяжение связок.

5. нейромышечные нарушения.

6. нарушенная ходьба. Если неправильно ставить стопу, с течением времени произойдет ослабевание мышц, в результате чего повышается риск возникновения вывиха сустава.

Кроме этого есть определенные заболевания, которые становятся причиной слабых связок, из-за чего повышается нагрузка на ноги. Такое бывает при: ожирении, онкологическом заболевании, туберкулезе, остеомиелите, артрозе, парезе мышц, врождённой патологии.

Что такое вывих лодыжки

Довольно распространенной травмой нижней конечности является вывих лодыжки. Вероятность повышается у пенсионеров, спортсменов и женщин, предпочитающих высокие каблуки. В большинстве случаев такая проблема появляется у людей зимой, во время гололеда. Характерным признаком вывиха лодыжки является повреждение связок и выталкивания кости из сустава.

Симптоматика выглядит следующим образом:

  • появление болезненных ощущений, которые локализуются в лодыжке. Боль постоянная. Ее усиление происходит при дополнительных нагрузках.

  • Появляется отечность. Ее можно заметить сразу, как была получена травма.

  • Появляется гематома или подкожные кровоизлияния.

  • Нарушается суставная форма.

  • Наличие характерного щелчка, который слышит человек при получении вывиха.

  • Нарушается подвижность стопы.

  • Повышается местная температура.

Что такое вывих плечевого сустава

Множественные разнообразные движения совершаются плечевым суставам. Он является уязвимым к травмированию. При наличии вывиха плечевого сустава у человека появится сильная и резкая боль, нарушится суставное функционирование. Кроме этого, происходит затвердевание или деформирование плеча, его отведение в сторону. В результате чего появляется асимметричность плечевых суставов. Во время ощупывания определяют локализацию головки сустава плеча в непривычной области. Также, сустав будет неподвижным.

Ещё к одному симптому относится слабый пульс на лучевой артерии. Это происходит из-за сдавливания сосудистого ствола головкой кости плеча. Часто встречается, что из-за наличия такого вывиха нарушается чувствительность и двигательная функция кисти. Кроме этого существуют другие характерные симптомы:

1. Отечность, болезненный приступ в соответствующем месте.

2. происходит заметное понижение подвижности.

3. форма плечевого сустава становится не такой гладкой.

4. онемевание верхней конечности.

5. наличие кровоподтеков, по которым определяется пораженное место.

6. исчезновение чувствительности в предплечье и других составляющих руки.

Если говорить о причинах вывихах плеча, можно выделить следующее:

  • при избытке движений, которые направлены на эту часть тела. Это называется гипермобильностью сустава.

  • Наличие чересчур наклоненной суставной впадины. Это является основной причиной возникновения задних или передних вывихов плеча.

  • Гипоплазия впадины сустава.

  • Ускоренные однотипные движения, в результате чего происходит многократное растягивание связок и суставной капсулы. Сюда относят спортсменов (пловцов, гандболистов и т.д.).

Что такое вывих ноги

При вывихе ноги появляются очень сильные мучительные болезненные ощущения в пострадавшем месте. Они появляются не только тогда, когда получена травма, но и потом, когда человек пытается переместить ногу. На поврежденном участке изменяется суставная форма, появляется отечность, а также, область, где находятся множественные синяки и припухлости. Это потом станет гематомой. Если не обратиться к специалисту за лечением, произойдет присоединение онемения и паралича.

При попытке поменять положение пострадавшей конечности у человека будут появляться сильнейшие боли. Пострадавшему показан абсолютный покой, поэтому после того, как оказана первая медицинская помощь, ему необходимо обеспечить до приезда бригады специалистов. Необходимо учесть то, что если сдавить нервные окончания, повреждённая конечность может потерять свою чувствительность.

Существуют некоторые осложнения такого вида вывиха:

  • Разрываются мышцы связки сухожилия.

  • Повреждается нервы и кровеносные сосуды.

  • Увеличение вероятности повторного вывиха ноги.

  • Формируется артрит в том месте, где вывихнут сустав. Наличие такого осложнения наблюдаются по истечении многих лет.

Во время диагностических мероприятий врачом определяется, какой вид вывиха произошёл у человека. Вывих это полное смещение суставных сумок и отсутствие точек, где они соприкасаются. Неполноценный вывих, подвывих характеризуется частичным соприкосновением суставов. Следует запомнить, что при подобной травме всегда разрывается суставная капсула. В некотором случае может разорваться сухожилие.

Что такое вывих пальцев

При внезапном и сильном сокращении мышц появляются вывих пальцев. При такой травме смещаются суставные поверхности кости. Это является болезненным явлением. Объясняется это наличием большого количества нервных окончаний в кистях рук. В основном случается вывих большого пальца, так как он удалён от остальных, и чрезмерно разгибается. Происходит смещение костей в тыльную сторону ладони, в результате чего меняется положение суставной головки.

Если говорить о причинах, это может быть любое неосторожное движение. При сильном внешнем воздействии теряется способность у связок и мышц к удержанию суставной кости в нормальном положении. Также получить такой вывих могут люди, которые профессионально занимаются спортом (волейболисты и баскетболисты). Часто встречается, что человек любит хрустеть суставами. Это тоже относится к причинам вывиха. Если стопа ударяется обо что-то твердое, может произойти травма пальцев ног. Например, провоцирующим фактором может стать неудачное приземление на стопу или резкий ее поворот.

Как распознать вывих

Симптоматика зависит от того, какой у человека вид вывиха. К примеру, при врождённом вывихе тазобедренного сустава у человека нарушается походка, асимметрия ягодичных складок, с течением времени одна нога по сравнению с другой будет короче, в результате чего появляется хромота. При двустороннем вывихе бедра появляется утиная походка.

При врождённом вывихе коленного сустава человек отмечает появление сильного болевого синдрома нарушения походки. Кроме этого, воспаляется и обездвижевается сустав. Травматический вывих характеризуется появлением отёчности, неподвижности и болезненных ощущений в суставе.

Также существуют общие признаки вывиха:

  • Появление покраснения в том месте, где поврежден сустав.

  • Появление сильного болевого синдрома, усиление которого происходит во время любого движения пострадавшей конечностью.

  • Визуальное определение суставной деформации. Вывих провоцирует изменение, как размеров, так и формы сустава.

  • Появление сильной отечности в том месте, где произошел вывих.

  • Если повреждены нервы, человек перестанет чувствовать пострадавшую конечность.

  • Нарушается двигательная функция.

  • Повышается температура тела (происходят перепады жара и озноба).

Почему появляется вывих

Причиной появления вывиха является непрямая травма, когда травмированный участок отдален от пострадавшего сустава. Кроме этого появление травматического вывиха связано с резкими движениями, которые превышают норму суставной подвижности. Более редко можно встретить вывих, который стал следствием прямого травмирования сустава.

Часто встречается, что человеку диагностируют вывих вследствие перенесенного заболевания. Сюда относятся появление туберкулеза, остеомиелита, артроза, артрита и др. Такое повреждение суставов может иметь, как приобретённый, так и врожденный характер. Появление врождённого вывиха связано с тем, что неправильно формируется опорно-двигательный аппарат ребёнка, который развивается ещё в утробе матери.

Как помочь человеку при вывихе

Необходимо запомнить, что самолечение при вывихе строго противопоказано. В противном случае можно непоправимо навредить суставу, который был повреждён. Что касается окружающих людей, они могут только оказать первую помощь. А именно

  • Провести обездвиживание и фиксирование травмированного сустава. Для этого используется медицинская шина или любое другое подручное средство.

  • При наличии повреждений кожных покровов в месте вывиха, необходимо провести их обработку. Для обработки используется спирт, перекись водорода.

  • На поврежденное место положить холодное. Такое действие поможет уменьшить отечность.

  • Пострадавший должен принять положение, благодаря которому понизится интенсивность болевого синдрома.

  • Обязательным правилом является вызов скорой помощи или самостоятельная транспортировка пострадавшего в медицинский центр. Это необходимо сделать в первые два часа, как была получена травма.

При получении травмы рук пострадавшего транспортируют в клинику сидя. Если же повреждены нижнее конечности, следует придерживаться горизонтального положения.

Как диагностировать вывих

На осмотре у травматолога или хирурга пациенту ощупывают повреждённый участок тела, затем направляют на проведение аппаратного обследования. С помощью рентгеновского снимка определяется, в каком месте произошел вывих и его степень. После подтверждения предварительного диагноза рентгеном, пострадавшему проведут соответствующие лечебные мероприятия.

Симптомы и лечение вывихов бедра

Вывих бедра – серьезная травма, при которой головка бедренной кости смещается из суставной впадины. Такое повреждение часто сопровождается и другими травмами, например, переломами костей, передавливанием нервных окончаний или нарушением кровоснабжения. Вывих не проходит самостоятельно, необходимо обязательное обращение к врачу. Лечение обычно заключается во вправлении костей, назначении ряда медикаментов, включая Найз гель и прочие, снимающие воспаление и оказывающие обезболивающий эффект.

Симптомы

Основными симптомами вывиха являются:

  • сильная, резкая боль;
  • двигать ногой затруднительно;
  • нога выглядит укороченной, повернутой внутрь при смещении кости назад и повернутой наружу при переднем смещении.

Часто наблюдается онемение лодыжек и части стопы. Это вызывается передавливанием нервов и нарушением кровообращения конечности.

Лечение

Лечение вывиха бедра проводится только в условиях медучреждения. Больного необходимо доставить к врачу, который проведет ряд обследований, определить степень тяжести травмы. Обычно лечение вывихов бедра включает в себя такие методы:

  • вправление кости;
  • постельный режим, иммобилизация;
  • лечебная физкультура для восстановления функции конечности.

При особо сложных вывихах с переломами может потребоваться хирургическое вмешательство. В этом случае период восстановления будет более длительным, само лечение проводится под общей анестезией или при введении анестетика в область спинного мозга.

Простые вывихи вправляются без оперативного вмешательства, но больному необходимо введение обезболивающих или общая анестезии. На восстановление требуется не больше недели, постельный режим не нужен, так как он может стать причиной развития тромбов и других осложнений.



Еще популярные статьи по теме

Внимание! При открытии страницы произошла ошибка.

Возможно отображение некорректной информации по аптекам, товарам и ценам.

Для корректной работы сайта необходимо включить сохранение Cookies и работу JavaScript в настройках Вашего броузера.

ВЫВИХ И ПОДВЫВИХ СУСТАВА

Вывих сустава — это смещение суставных концов костей с их полным расхождением, которое вызывает нарушение функций сустава.

Вывих может быть полным и неполным — так называемый «подвывих».

Подвывих сустава — это неполный вывих сустава, при котором сочлененные поверхности костей смещены, однако сохраняется контакт между ними.

 

 

ВИДЫ ВЫВИХОВ И ПОДВЫВИХОВ СУСТАВОВ 

Вывихи и подвывихи могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденный вывих и подвывих сустава связывают с аномалиями внутриутробного развития плода — недоразвитие суставной впадины и головки бедра (дисплазия тазобедренного сустава).

Приобретенные подвывих и вывих сустава разделяют на травматические (связанные с экстремальной нагрузкой, аварией, падением, ударом, рывком ребенка за руку и т.п.) и патологические, т.е. связанные с каким-либо заболеванием опорно-двигательного аппарата (например, остеомиелит, полиомиелит).

Травматические вывихи и подвывихов достаточно часто сопровождаются разрывом капсулы сустава, а также могут быть повреждены сухожилия, мышцы, кости, сосуды и нервы.

Часто встречаются травматические вывихи и подвывихи: позвонка (позвоночного сустава), плеча и предплечья (в локтевом суставе), бедренной кости (вывих бедра), кости голени, надколенника, пальцев, стоп, челюсти.

При повреждении кожи, происходящем при травматическом (открытом) вывихе, рана сообщается с полостью сустава.

Большинство вывихов — это достаточно серьезная травма, которая ведет к дальнейшему функциональному нарушению, а иногда может угрожать жизни пациента, например при вывихе шейных позвонков (позвонков в шейном отделе позвоночника).

 

СИМПТОМЫ ВЫВИХОВ И ПОДВЫВИХОВ СУСТАВОВ 

Признаки, по которым можно распознать вывих сустава (подвывих), — резкая боль, изменение формы сустава, невозможность или ограниченность движения в суставе.

При вывихе (подвывихе) позвонка (позвоночного сустава) пациент ощущает резкую боль и ограничение подвижности в поврежденном отделе позвоночника.

 

ПРОГНОЗ ПО ЛЕЧЕНИЮ ВЫВИХОВ И ПОДВЫВИХОВ СУСТАВОВ 

Прогноз по лечению вывиха или подвывих сустава в целом благоприятный.

При своевременной и адекватной терапии происходит полное восстановление трудоспособности безоперационными методами лечения.

 

1. Мероприятия скорой помощи:

  • В первую очередь необходимо провести мероприятия по иммобилизации (фиксация и обездвиживание) поврежденного сустава. Наиболее правильно наложить шину, однако если ее наложить нереально — для иммобилизации подойдут и подручные средства – платок, косынка и т.п.
  • Очень желательно приложить холод на поврежденный сустав. Наиболее эффективный вариант — достать лед из морозилки, немного измельчить его, и, поместив в герметичную и эластичный мешочек (например, грелка из тонкостенной резины или несколько кульков или пакетов) приложить к месту повреждения. При отсутствии льда можно использовать мокрое полотенце, платок, помещенное в герметичный кулек или пакет.

2. Вправление вывихов и подвывихов суставов

При отсутствии повреждений костей (переломы и трещины) рекомендуется вправление вывихов и подвывихов суставов, причем желательно это сделать не откладывая, поскольку далее будет развиваться отечность и вывих (подвывих) будет переходить в застарелую форму (стадию). Это приведет к тому, что вправление произвести будет значительно труднее, вплоть до невозможности безоперационного вправления и направления на хирургическую операцию.

Вправлять вывих (подвывих) должен квалифицированный врач мануальный терапевт. Самовправление недопустимо — велика вероятность дополнительного травмирования и усугубления ситуации!

3. Реабилитация после вправления вывихов и подвывихов суставов

После вправления вывиха (подвывиха) необходимо пройти курс реабилитации, продолжительность которого зависит от тяжести травмы. Обычно применяются лечебный массаж, физиотерапия, медикаментозная терапия, лечебная физкультура (ЛФК) и другие методы.

В процессе лечения вывихов (подвывихов) суставов рекомендуется максимально щадящий режим для поврежденного сустава, исключающий физические нагрузки, во время лечения и нескольких дней после завершения курса лечения!

Вывих бедра: симптомы — Центральная ортопедическая группа

Как ведущий ортопед Лонг-Айленда, мы не привыкли к актуальным вопросам. Очень часто наши пациенты жалуются на боли в тазобедренном суставе. Это включает в себя отек, боли или чувство «не на своем месте». Испытывали ли вы какие-либо из этих проблем? Если это так, возможно, вы чувствуете симптомы вывиха бедра.

В этом посте мы обсудим вывихи бедра и соответствующие им симптомы. Кроме того, мы рассмотрим лечение и то, как ортопед может помочь вам восстановиться.Продолжайте читать, чтобы узнать больше.
 

Что вызывает вывих бедра?

В основном, вывих бедра происходит, когда головка бедренной кости при ударе выталкивается из гнезда бедренной кости. В результате могут быть повреждения нервов, мышц, связок и других мягких тканей.

Обычно основной причиной вывиха бедра являются автомобильные аварии. Как правило, при ударе колено ударяется о приборную панель. Эта сила толкает бедро назад и выталкивает головку бедренной кости из суставной впадины.Кроме того, падение с определенной высоты может привести к вывиху бедра. И, конечно же, контактные виды спорта также могут привести к вывиху бедра.

Симптомы

Обычно, как и при деформации, пациенты с вывихом бедра испытывают сильную боль. Кроме того, они не могут двигать ногами. При повреждении нерва вы можете потерять чувствительность в лодыжке или стопе.

Некоторые дополнительные симптомы включают трудности со сном на бедре, аномальное тепло вокруг этой области, хромоту и боль в паху.

Оценка и лечение

Если вывих бедра диагностирован достаточно рано, его можно вылечить без каких-либо отдаленных осложнений. Обычно ортопед может вернуть бедро на место, пока пациент находится под действием седативных средств. Эта неинвазивная процедура называется «редукцией». После этого рентген или компьютерная томография подтвердят, что кости находятся в нужном месте.

При повреждении окружающих тканей в результате вывиха может потребоваться дополнительное лечение.Обычно для этого требуется артроскопия тазобедренного сустава. Это лечение, при котором используются небольшие инструменты и миниатюрная камера для исследования тазобедренного сустава. Затем ваш врач может сделать ремонт мягких тканей или связок по мере необходимости.

Лечение и восстановление

Очень часто требуется несколько месяцев, чтобы тазобедренный сустав зажил в домашних условиях после этой травмы. Если переломов больше, то время восстановления займет больше времени. Ваш врач, скорее всего, посоветует уменьшить подвижность бедра на несколько недель, чтобы уменьшить вероятность повторного вывиха бедра.Для ускорения заживления всегда рекомендуется физиотерапия. Кроме того, вспомогательные средства, такие как трости, ходунки и костыли, могут уменьшить нагрузку на бедра.
 

Заключение – Центральная ортопедическая группа

Чувствуете ли вы какие-либо симптомы вывиха? Часто это одна из самых болезненных и неудобных травм. Поэтому, если вы подозреваете, что у вас может быть вывих бедра, вам следует записаться на прием к нашим специалистам Центральной ортопедической группы уже сегодня.

Каковы симптомы вывиха бедра?

Бедро, окруженное мышцами, связками и хрящами, представляет собой шаровидный сустав, соединяющий бедренные кости с вертлужной впадиной, которые являются гнездами в тазу.При насильственном извлечении бедренной кости из вертлужной впадины происходит вывих бедра. Ниже приведены некоторые причины, симптомы и методы лечения вывиха бедра.

Типы вывихов бедра и их причины

Существуют различные типы вывиха бедра в зависимости от причины травмы.

  • Задний вывих бедра — когда бедренная кость смещается назад из впадины
  • Передний вывих бедра — когда бедренная кость выходит из впадины вперед

Пациенты, перенесшие замену тазобедренного сустава, также могут вывихнуть протез бедра, а плохое развитие тазобедренного сустава может вызвать вывихи у младенцев и детей.

Общие причины вывиха бедра

Автомобильные аварии и травмы являются основной причиной большинства вывихов бедра. Спортсмены, которые занимаются видами спорта с высокой ударной нагрузкой или контактными видами спорта, такими как футбол, регби или лыжный спорт, также часто испытывают вывихи бедра. Вывихи бедра также могут быть вызваны серьезными поскальзываниями и падениями, которые приводят к сильному удару.

Признаки и симптомы вывиха бедра

Боль, мышечный спазм или неспособность двигать бедром являются наиболее распространенными симптомами вывиха бедра.В зависимости от типа вывиха бедра могут появиться следующие физикальные признаки:

  • При заднем вывихе бедра бедренная кость смещается назад, а бедро поворачивается внутрь, в результате чего стопа оказывается направленной к телу.
  • При переднем вывихе бедра бедренная кость смещается вперед, а бедро поворачивается наружу, направляя стопу в сторону от тела.

Диагностика и лечение вывиха бедра

Официальный диагноз ставится во время медицинского осмотра после того, как пациент проходит рентген, МРТ или компьютерную томографию.Врач может вернуть бедро на место, когда пациент находится под анестезией, но если вывих причинил больше травм телу, например, разрывы или переломы мягких тканей, нервов или кровеносных сосудов, это может необходимо, чтобы пациент подвергся ортопедическому хирургическому вмешательству.

Восстановление после вывиха бедра

Поскольку вывих бедра может вызвать серьезные изнурительные проблемы в долгосрочной перспективе, важно, чтобы пациенты успешно выздоравливали с помощью профессионалов.Наша команда Orthopedic Associates of St. Augustine гордится тем, что помогает людям снова двигаться без боли. Если вы перенесли вывих бедра или другую ортопедическую травму, наша команда поможет вам восстановить подвижность. Пожалуйста, запишитесь на прием онлайн или позвоните нам по номеру 904-825-0540.

Paul Roettges, MD
Член Американской академии хирургов-ортопедов и Американской ассоциации хирургов коленного сустава и тазобедренного сустава, доктор Roettges выполняет операции по замене тазобедренного и коленного суставов, а также сложные нерешенные боли в бедре и колене.

Вывих бедра — Тусонский ортопедический институт

Вывих бедра происходит, когда шарообразная головка бедренной кости выходит из гнезда в тазу. Это серьезная медицинская травма, которая требует немедленного лечения.

Автокатастрофы являются частой причиной вывиха бедра. Эта травма также может произойти во время спортивных мероприятий.

Виды вывиха бедра

При вывихе бедра головка бедренной кости выталкивается из гнезда в направлении назад или вперед.

Задний вывих
Это наиболее распространенный вид вывиха бедра, на который приходится около 90% всех случаев. При этом типе вывиха бедра головка бедренной кости выталкивается из впадины в обратном направлении.

Передний вывих
Передний вывих возникает, когда головка бедренной кости выталкивается из гнезда вперед. Это приводит к тому, что бедро слегка сгибается, а нога вращается наружу и в сторону от средней линии тела.

Сильная боль является наиболее распространенной жалобой людей с вывихом бедра. Обычно это сопровождается затруднением движения ногой. В некоторых случаях может наблюдаться потеря чувствительности в области ступней или лодыжек. Этот симптом обычно указывает на повреждение нерва.

Хирург-ортопед может легко обнаружить большинство случаев вывиха бедра, просто взглянув на положение ноги. Однако, даже если это очевидно, многие врачи все равно проводят тщательный медицинский осмотр, чтобы определить другие связанные с этим травмы.

Чтобы определить точное местонахождение смещенной кости, врач может назначить визуализирующие исследования, такие как рентген.

Вывих бедра нужно лечить немедленно. Нелеченный вывих бедра может привести к повреждению седалищного нерва, повторяющемуся вывиху и невозможности выполнить закрытое вправление.

Переходник

Если нет других травм, врач может выполнить закрытую репозицию. Это мануальная манипуляция костными отломками без хирургического обнажения отломков.Это обычно выполняется под сознательной седации.

После вправления врач обычно запрашивает дополнительные анализы, такие как рентген и компьютерная томография (КТ), чтобы убедиться, что кости находятся в правильном положении.

Хирургическое вмешательство

Если закрытая репозиция не удалась или сустав остается нестабильным, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Открытое вправление обычно выполняется при вывихе бедра. В этой процедуре костные фрагменты обнажаются хирургическим путем для повторного выравнивания.

Подвывих бедра, вывих и наблюдение у детей с церебральным параличом (ДЦП)

Дети с церебральным параличом (ДЦП) подвержены риску подвывиха и вывиха бедра. Подвывих и вывих бедра возникают при смещении тазобедренного сустава. Это происходит медленно с течением времени. Медленный подвывих и вывих у детей с церебральным параличом — это не то же самое, что внезапный болезненный вывих бедра, который может произойти после травмы.

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав. Головка бедренной кости (верхняя часть бедренной кости) представляет собой шар, а часть таза, которая встречается с верхним концом бедренной кости, представляет собой гнездо. Когда этот сустав работает правильно, шар свободно перемещается в суставе, а нога движется без боли. Когда шар не полностью находится в гнезде, это называется подвывихом бедра. Подвывих бедра может привести к ограничению диапазона движений бедра и изменению роста бедренной кости и тазовой кости. Со временем подвывих бедра может стать вывихом, когда тазобедренный сустав вообще не находится в суставной впадине, что может вызвать боль.

Вывих бедра может случиться только с одним бедром, с одним бедром, а затем с другим бедром или с обоими бедрами одновременно. Дети с ДЦП, которые могут ходить самостоятельно или с небольшой помощью, имеют меньший риск вывиха бедра, чем дети, которые не могут ходить самостоятельно.

Как происходит подвывих и вывих бедра

Продолжаются исследования, чтобы понять, почему у людей с ДЦП возникают подвывихи и вывихи бедра. Считается, что причин много.

  • Это может быть вызвано отсутствием нагрузки на ноги. По мере того, как ребенок растет и развивается, форма костей меняется в зависимости от нагрузки (стоя или при ходьбе). Это помогает удерживать бедро в гнезде. Если ребенок не несет веса, бедро не может правильно развиваться.
  • Другая причина может быть связана с мышечным тонусом и спастичностью (как мышцы сокращаются или остаются напряженными). У многих людей с ДЦП мышцы, которые сводят ноги вместе и приводят их в сидячее положение, гораздо более напряжены, чем мышцы, которые разводят ноги в стороны и выпрямляют бедра.Это повышенное натяжение повышает риск вывиха бедра.

Боль при вывихе бедра

Вывихи бедра у пациентов с ДЦП могут быть болезненными. У некоторых боль возникает только при смещении бедра в сторону, например, при смене подгузника или купании. Для других боль постоянна независимо от положения. Вывихи бедра, которые раньше не вызывали дискомфорта, могут стать болезненными.

Наблюдение за бедрами

У детей с ДЦП важно контролировать бедра с помощью частых рентгенологических и физических осмотров.Это называется наблюдением за бедрами. Это помогает обнаружить проблемы, чтобы их можно было лечить на ранней стадии.

Наблюдение за тазобедренным суставом не может предотвратить подвывих тазобедренного сустава и не может избежать необходимости хирургического вмешательства. Тем не менее, мониторинг тазобедренного сустава может снизить вероятность его вывиха, помогая лечащему персоналу разработать план оказания наилучшей помощи вашему ребенку.

Каждый ребенок с церебральным параличом нуждается как минимум в одном рентгеновском снимке бедер. Обычно это делается в возрасте 2 лет или вскоре после постановки диагноза ХП.В зависимости от возраста ребенка, функционального уровня и наличия опасений по поводу подвывиха или вывиха бедра во время обследования будет проведено больше рентгенов тазобедренных суставов.

Поставщики медицинских услуг следуют стандартному плану ухода, основанному на риске вывиха вашего ребенка, чтобы решить, когда ему требуется рентген. Например, дети, которые ходят, обычно имеют мало рентгеновских снимков. Это связано с уменьшением вероятности подвывиха и вывиха бедра. Дети, у которых есть проблемы с ходьбой, часто имеют более высокий уровень подвывиха тазобедренного сустава, и каждый год им делают один или более рентгеновских снимков.Определенные результаты физического осмотра или рентгена могут потребовать, чтобы ваш ребенок чаще проходил рентген.

Рентгенологическое исследование при вывихе бедра

Единственный способ узнать, есть ли вывих бедра, — сделать рентген. Однако есть некоторые признаки и симптомы, которые могут указать на то, что бедро выходит из сустава:

  • дискомфорт при движении бедра
  • одна нога любит перекрещивать другую и с трудом раздвигается
  • одна нога кажется короче другой
  • подушечки бедра можно прощупать за ягодицами или сбоку от бедра (ощущение, как мячик для гольфа движется при движении ноги) (Изображение 3, стр. 1)

Лечение и последующее наблюдение 

Рентгенологи просматривают рентгеновский снимок, чтобы увидеть, какая часть бедренной кости не покрыта тазовой впадиной.В Национальной детской больнице есть стандартный способ получения этих рентгеновских снимков и их просмотра рентгенологом. Этот процесс снижает вероятность ошибок. На основании этих результатов поставщики принимают решение о том, какое последующее наблюдение необходимо вашему ребенку.

Ортопедическая хирургия может быть рекомендована при наличии:

  • большое изменение в том, насколько гнездо закрывает мяч за короткий промежуток времени
  • только небольшое покрытие головки бедренной кости
  • изменение медицинского осмотра вашего ребенка

Наблюдение за тазобедренным суставом может проводиться в любом отделении Национальной детской больницы.Если бедра вашего ребенка остаются стабильными и у него низкий риск вывиха бедра, он может продолжать наблюдаться у своего текущего врача. Если у вас есть опасения или у вашего ребенка более высокий риск вывиха бедра, его могут направить к хирургу-ортопеду для дополнительной оценки и обсуждения.

Подвывих бедра, вывих и наблюдение за детьми с церебральным параличом (ДЦП) (PDF)

HH-II-253 | Copyright 2020, Национальная детская больница

Специалист по вывиху бедра рядом со мной

Хромота, боль в суставах и в паху — это лишь некоторые из симптомов вывиха бедра.Ортопедическая группа готова помочь в лечении вывиха бедра. Для получения дополнительной информации

позвоните нам сегодня или запишитесь на прием онлайн , если вам нужна ортопедическая помощь. У нас есть удобные адреса для обслуживания: Leesburg VA , Lansdowne VA и Stone Springs VA .

Вывих бедра считается редкой травмой, которая, вероятно, вызвана тяжелой травмой. Основными причинами вывиха бедра являются серьезные падения, автомобильные аварии, а иногда и катастрофические спортивные травмы.Люди, которые получили травму бедра, будут испытывать сильную боль, трудности с движением и проблемы с опорой на конечность. Нога также может находиться в неправильном положении как прямой результат вывиха, чаще всего с укорочением или ротацией ноги. Вывихи бедра также могут возникать как осложнение операции по замене тазобедренного сустава. Врачи могут использовать рентген, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию для диагностики степени вывиха бедра, и следует проконсультироваться с ортопедом. Что касается времени восстановления, то для заживления бедра после вывиха может потребоваться от двух до трех месяцев, а время реабилитации может быть больше, если есть дополнительные переломы.Врач может порекомендовать пациенту ограничить движения бедра в течение нескольких недель или более, чтобы предотвратить его повторное вывих. Физиотерапия обычно рекомендуется в период восстановления. Пациенты начинают ходить с костылями в течение короткого периода времени, в то время как вспомогательные средства для ходьбы, такие как ходунки и, в конечном итоге, трости, постепенно помогают пациентам мобилизоваться.

Можете ли вы ходить с вывихнутым бедром?

Общими признаками и симптомами вывиха бедра являются острая сильная боль в бедре – боль в суставах – или в верхней части ноги после сильной травмы бедра.Боль также может возникать в голени, колене или спине. Кроме того, человек обычно не может ходить или двигать ногой. Онемение или покалывание в ноге может возникать при неврологическом повреждении, при этом очевидны синяки и отеки. Короче говоря, вы бы сразу поняли, если бы вы вывихнули бедро из-за сильной боли и не смогли бы ходить.

Насколько серьезен вывих бедра?

Вывих бедра может быть очень серьезным. Это болезненно и может вызвать напряжение и разрывы соседних нервов, кровеносных сосудов, мышц, мягких тканей и других мягких тканей.Более серьезными осложнениями, связанными с заболеваниями тазобедренного сустава, являются смерть кости (аваскулярный некроз) и повреждение седалищного нерва. Седалищный нерв простирается от нижней части спины до верхней части бедра, а затем делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы, что обеспечивает движение пальцев ног и лодыжек. Значительное повреждение этих нервов может ограничить подвижность человека, иногда навсегда. Вывих бедра является очень серьезным неотложным состоянием, поэтому необходимо немедленное лечение.

Насколько легко вывихнуть бедро?

Ваше бедро является большим и стабильным суставом, а это означает, что требуется автомобильная авария, сильное падение или что-то еще с большой силой, чтобы кость выскользнула из гнезда.Однако, если у вас была операция по замене тазобедренного сустава, ваше бедро может легче сместиться, особенно в течение первых нескольких месяцев после операции.

Чем может помочь хирург-ортопед при вывихе бедра?

Обычно ортопед может просто втолкнуть мяч обратно вручную, пока пациент находится под наркозом, но при переломах или значительном повреждении кровеносных сосудов или нервов или мягких тканей может потребоваться ортопедическая операция. Обычно, если вывих бедра является единственной травмой, хирург-ортопед часто может диагностировать его, просто наблюдая за положением ноги, однако, поскольку некоторые вывихи бедра могут возникать при дополнительных травмах, ваш врач может провести тщательную физическую оценку.

У вас вывих бедра? Мы рекомендуем вам записаться на прием, связавшись с нами через наш сайт. Вывих бедра является серьезной медицинской проблемой, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Ортопедическая группа предлагает лечение вашего бедра, и мы открыты пять дней в неделю с 8:00 до 16:00 . Мы обслуживаем пациентов из Leesburg VA, Lansdowne VA, Stone Springs VA, Ashburn VA, Sterling VA, Aldie VA, South Riding VA, Herndon VA, Winchester VA, Reston VA и Chantilly VA.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2021 г.

Что такое травматический вывих бедра?

В нормальном тазобедренном суставе закругленная вершина бедренной кости (бедренной кости) входит в чашеобразное углубление в тазу, называемое вертлужной впадиной. Такой тип соединения называется шаровым шарниром. Когда верхняя часть бедренной кости выходит из своего нормального положения в гнезде, говорят, что бедро вывихнуто.

Бедро может быть вывихнуто во время многих несчастных случаев, включая падение с высоты и мотоциклетные или автомобильные аварии. Когда эта травма возникает при лобовом столкновении, ее часто называют «вывихом приборной панели», потому что это происходит, когда колено ударяется о приборную панель.

Травматический вывих бедра требует неотложной медицинской помощи, в идеале в течение 6 часов.Это связано с тем, что травма не позволяет крови достичь верхней части бедренной кости, лишая кость жизненно важного снабжения кислородом. Если вывихнутое бедро не будет своевременно вправлено в гнездо и не будет восстановлено нормальное кровообращение в тазобедренном суставе, верхняя часть бедренной кости может быть необратимо повреждена. Это необратимое повреждение называется аваскулярным некрозом.

Поскольку травматические вывихи бедра часто возникают во время серьезных аварий с тяжелыми ударами, до 50% пациентов также имеют переломы костей в какой-либо части тела, особенно в верхней части бедренной кости.

Симптомы

У пострадавшего в результате несчастного случая травматический вывих бедра может вызвать следующие симптомы:

  • Сильная боль в бедре, особенно при движении ноги.
  • Поврежденная нога короче здоровой.
  • Поврежденная нога лежит в неправильном положении. В большинстве случаев ногу сгибают в тазобедренном суставе, поворачивают внутрь и подтягивают к середине тела.

Диагностика

Врачи обычно диагностируют травматический вывих бедра, исследуя тазобедренный сустав.Для подтверждения диагноза будет сделан рентген, чтобы увидеть, где находится головка бедренной кости, и проверить наличие переломов в области тазобедренного сустава. В некоторых случаях компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть полезны для предоставления дополнительных сведений о характере травмы и определения наилучшего лечения.

Ожидаемая продолжительность

Состояние бедра улучшится после первоначального лечения, и боль утихнет. Однако человеку часто требуются костыли в течение короткого времени после лечения и хромота, которая продолжается в течение нескольких недель.Полное заживление бедра и окружающих тканей может занять два-три месяца. Ваш врач может назначить программу укрепления для укрепления мышц и связок вокруг бедра и снижения вероятности повторного вывиха бедра.

У человека со значительной болью после вывиха бедра может развиться осложнение аваскулярный некроз из-за повреждения кровоснабжения бедра. Аваскулярный некроз может потребовать хирургического вмешательства и значительно увеличить период восстановления.

Профилактика

Пристегивайтесь ремнем безопасности во время вождения или вождения автомобиля, а также пользуйтесь рекомендованным защитным снаряжением на работе или во время отдыха.

Лечение

Если у вас травматический вывих бедра и нет рентгенологических признаков перелома бедренной кости, врач, вероятно, вылечит вывих в отделении неотложной помощи без хирургического вмешательства. Для этого врач даст вам лекарства, облегчающие боль и расслабляющие мышцы бедра.Как только ваши мышцы бедра расслабятся, врач вернет головку бедренной кости в гнездо. Рентгеновские снимки подтвердят, что его положение правильное.

Если помимо вывиха бедра у вас есть перелом бедренной кости, врач вылечит обе травмы хирургическим путем.

Когда следует обратиться к специалисту

Немедленно обратитесь к врачу, если вы не можете пошевелить тазобедренным суставом после падения или другой травматической травмы, или если пораженное бедро болезненно, опухло, болезненно или деформировано.

Прогноз

Хотя прогноз зависит от многих факторов, особенно важно время начала лечения. Например, одно исследование показало, что у 88% пациентов были хорошие или отличные результаты, если вывихнутое бедро восстанавливалось до нормального положения в гнезде в течение 6 часов после травмы. Через 6 часов риск необратимого повреждения значительно увеличился, и он был самым высоким, когда лечение было отложено на 24 часа и более.

Около 20% людей, у которых не развивается аваскулярный некроз, в конечном итоге страдают ранним артритом пораженного тазобедренного сустава.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи
http://www.niams.nih.gov/

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS)
http://orthoinfo.aaos.org/

Национальный информационный центр реабилитации (НАРИК)
http://www.naric.com/

 

 

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Вывих бедра, травматический, (уменьшенный)

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав. Круглая головка бедренной кости входит в тазовую впадину. Вывих бедра происходит, когда бедренная кость выходит из гнезда. Для этого требуется сильное усилие, которое разрывает связки и суставную капсулу, удерживающие сустав на месте. Иногда также ломается часть бедренной кости или таза. Автомобильные аварии являются наиболее частой причиной вывиха бедра.

Из-за воздействия больших сил существует высокий риск осложнений после вывиха бедра. К осложнениям относятся следующие:

  • Травма седалищного нерва. Этот нерв проходит сразу за тазобедренным суставом. Вывих бедра может затронуть этот нерв и вызвать немедленное онемение и слабость в голени.

  • Повреждение близлежащих кровеносных сосудов, которые снабжают бедренную кость питательными веществами. Это может привести к ухудшению кровотока и необратимому повреждению этой части бедренной кости.Симптомы боли в бедре и хромоты могут проявиться только через несколько месяцев или лет.

  • Повреждение суставного хряща, покрывающего суставные поверхности. Его можно разорвать, когда кость выскочит из сустава. Это может привести к тому, что остеоартрит появится спустя месяцы или годы.

Ваш лечащий врач проверит вас на наличие этих проблем и при необходимости порекомендует лечение. Разорванные связки заживают не менее 6 недель. Может пройти от 3 до 4 месяцев или больше, прежде чем вы сможете вернуться к полной активности после вывиха бедра.

Уход на дому

  • Следуйте рекомендациям своего лечащего врача в отношении нагрузки на вес и использования костылей или ходунков.

  • Принимайте обезболивающее согласно инструкции.

  • Упражнение с опорой на костыли можно попробовать с разрешения вашего лечащего врача. Это произойдет после того, как вы избавитесь от боли в бедре. Это может занять от 1 до 2 недель, если не было переломов.

  • Упражнения для укрепления мышц ног могут быть рекомендованы после того, как у вас исчезнут боли и вы сможете ходить без костылей.

Последующее лечение

Последующие консультации с вашим поставщиком медицинских услуг или в соответствии с рекомендациями.

Звонок 911

Звонок 911

Вызов 911 Если у вас есть:

  • Слабость, чувствовать Lighthead, или Faint

  • остынь дыхания или боль в груди

  • онемение или слабость в пораженной ноге

  • Поврежденная нога бледнеет или мерзнет

Когда следует обратиться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если произойдет что-либо из перечисленного:

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *