Симптомы вич у мужчин на ранних стадиях форум: Симптомы ВИЧ у мужчин | H-Clinic

Содержание

«Какие симптомы ВИЧ у мужчин?» – Яндекс.Кью

Начну с того, что в подавляющем числе случаев неспециалисту отличить проявления ВИЧ-инфекции от других заболеваний практически невозможно.

Поэтому главный "признак" наличия ВИЧ-инфекции у мужчины (женщины) - это положительный результат анализа на ВИЧ.

А что же касается симптомов ВИЧ-инфекции, то они МОГУТ быть такими:

Первые признаки заражения ВИЧ у мужчин могут появиться через 1-2 месяца после контакта с ВИЧ плюс человеком. Первые симптомы ВИЧ-инфекции обычно стертые и их трудно связать с ВИЧ-инфекцией. Около половины мужчин испытывают состояние как будто заболел гриппом, это состояние ещё называют как «гриппоподобный» синдром при острой ВИЧ-инфекции.

Подробнее:

  1. По каким симптомам я могу понять, что у меня ВИЧ?

  2. Первые симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях (с фото и видео)

Первые симптомы ВИЧ у мужчины могут появиться через 2-4 недели после заражения и проявляются в виде «гриппоподобного» синдрома.

Но иногда симптомы ВИЧ могут не проявляются в течение несколько лет, иногда даже десятилетий после заражения. У всех всё индивидуально. Поэтому, если даже у Вас нет таких симптомов, то сдать анализы на ВИЧ всё равно нужно обязательно, это самый верный способ определить есть ли у Вас ВИЧ. Но также не забываем о периоде «окна», когда в течение 1-3 месяцев, а очень редко (при нарушениях иммунитета) до года ВИЧ в организме мужчины уже есть, но он не определяется обычными тестами, поэтому лучше сделать тест ПЦР, который достоверен уже через 14 дней.

Более детальная информация:

  1. Симптомы ВИЧ, СПИДа у женщин на ранних и поздних стадиях c фото и видео
  2. Первые симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях (с фото и видео)
  3. Признаки ВИЧ, СПИДа во рту у мужчин и женщин
  4. Фото ВИЧ, СПИДа на коже у мужчины и женщины (признаки, проявления, симптомы)
  5. Фото больных СПИДом (с видео)

Некоторые признаки того, что возможно Вы можете быть ВИЧ-инфицированным (по ним НЕЛЬЗЯ поставить диагноз ВИЧ-инфекция.

При их наличии ОБЯЗАТЕЛЬНО сдайте кровь на ВИЧ!).

Даже если у Вас нет этих признаков, но был рискованный контакт — сдайте анализы.

  • Лихорадка, высокая температура.
  • «Беспричинная» усталость.
  • Увеличение, болезненность лимфатических узлов в паху, подмышками, шеи.
  • Cыпь на коже.
  • Язвы на члене.
  • Герпес.
  • Тошнота, рвота, понос.
  • Сухой кашель.
  • Пневмония.
  • Ночные поты.
  • Изменения ногтей.
  • Грибковые инфекции.
  • Тревожность, дезориентация, трудности с концентрацией внимания.
  • Покалывание и слабость.
  • Половая слабость.

ВИЧ-инфекция. Проявления ВИЧ в полости рта

ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, который относится к семейству «медленных вирусов». Встраиваясь в ДНК клеток иммунной системы, имеющих рецепторы CD4, вирус приводит к их гибели, в первую очередь Т-лимфоцитов-хелперов. Это делает человека беззащитным перед внешними и внутренними инфекциями.

 

Выпадает система постоянного иммунного надзора, сдерживающего активацию условно-патогенной микрофлоры. Параллельно в организме могут запускаться и аутоиммунные реакции, при этом чужеродными воспринимаются не только инфицированные, но и здоровые клетки организма. Ослабляется система сдерживания опухолевого роста.

В результате развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД), организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей, возникают вторичные оппортунистические заболевания (вызванные возбудителями, которые не вызывают заболевания у человека с нормальным иммунитетом, но могут быть смертельно опасны для больных с резко сниженным иммунитетом).

Источниками инфекции являются больные люди в любой период болезни или носители вируса. Достаточная концентрация вируса для заражения ВИЧ содержится только в крови, сперме, влагалищном секрете и грудном молоке. Также вирус содержится в слюне, поте, слезах, экскрементах, моче, однако концентрация вируса там значительно меньше.

ВИЧ передается:

· Через половые контакты. Презерватив не является 100% надежным средством защиты от ВИЧ, поскольку размер вируса меньше пор в материале, из которого изготавливаются механические контрацептивы.

· Через контакт кровь-кровь (совместное использование шприцев, игл для введения наркотиков, при использовании общей посуды для приготовления наркотиков и промывания шприца; через нестерильный медицинский инструментарий, при нанесении татуировок, пирсинга нестерильными инструментами, попадании заражённой крови на повреждённую кожу или слизистые, при переливании непроверенной донорской крови, пересадке органов).

· От матери ребёнку (во время беременности, родов либо при кормлении грудью).

 

ВИЧ не передается:

· Через общую посуду для еды, при пользовании общим туалетом, душем, ванной комнатой, постельным бельем.

  • При рукопожатиях и объятиях.

· Через поцелуй (при отсутствии повреждений слизистой полости рта у партнёров).

  • Через пот или слезы.
  • При кашле и чихании.

· Вирус иммунодефицита очень неустойчив во внешней среде, он способен выжить только в организме человека и погибает во внешней среде. Невозможно заразиться ВИЧ в бассейне, при занятиях спортом, через укус насекомого или общение с животными.

В развитии ВИЧ-инфекции выделяют несколько стадий:

1) Острая ВИЧ-инфекция (от 3 недель до 3 месяцев от момента заражения).

Основные признаки: острый тонзиллит и фарингит (воспаление миндалин и глотки), повышение температуры тела, протекающее с познабливанием и потливостью. Характерны боли в мышцах, суставах, головные боли, увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, возможны высыпания на коже как при краснухе или кори. Первичные проявления могут также протекать в виде гриппоподобного варианта либо реакций, где ведущими симптомами являются головная боль, повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов (мононуклеозоподобный синдром).

2) Бессимптомная ВИЧ-инфекция (может длиться годами).

В данный период отсутствуют какие-либо симптомы болезни или ее клинические проявления.

3) Синдром генерализованной лимфаденопатии.

Увеличивается не менее 2 лимфоузлов не менее чем в двух разных областях, реакция сохраняется более 3 месяцев. Чаще всего поражаются лимфоузлы, расположенные по задней поверхности кивательной мышцы, над- и подключичные и подмышечные. Более чем в 50 % случаев реагируют подподбородочные, поднижнечелюстные, околоушные группы узлов.

4) СПИД-ассоциированный комплекс. Характеризуется 4 признаками:

− потеря массы тела 10 % и более;

− немотивированные длительные лихорадка и диарея;

− проливной ночной пот;

− синдром хронической усталости.

В данный период проявляются признаки заболевания в полости рта (грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек).

5) Терминальная стадия – собственно СПИД.

Развитие угрожающих жизни инфекций и злокачественных новообразований, имеющих необратимое течение: пневмоцистная пневмония, кишечный криптоспоридиоз, токсоплазмоз мозга, кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких, внелегочный криптококкоз, гистоплазмоз, атипичные микобактериозы, прогрессирующая энцефалопатия и др.

Некоторые проявления ВИЧ-инфекции в полости рта

 

Поражения полости рта у лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией, относятся к числу первых симптомов заболевания!

Наиболее часто с ВИЧ связаны:

1) Кандидоз (молочница) полости рта.

Кандидоз полости рта встречается у 75 % людей со СПИД-ассо- циированным комплексом и СПИДом. Это грибковое поражения слизистой оболочки полости рта, вызываемое грибами рода Candida. Ощущения у больного могут отсутствовать или появляются жалобы на сухость во рту, ощущение жжения, боли в сосочках языка, чувство стягивания слизистой губ.

Выделяют несколько форм кандидоза:

  • Псевдомембранозный (дифтерийный) кандидоз - характеризуется наличием белого или желтоватого налета на ярко-красной слизистой оболочке полости рта. При соскабливании налет снимается, обнажая красные или кровоточащие пятна. В процесс может вовлекаться любой отдел слизистой оболочки полости рта.
  • Эритематозный (атрофический) кандидоз - проявляется в виде красного, плоского, едва различимого поражения спинки языка или твердого либо мягкого неба. Цвет пораженной слизистой оболочки варьирует от светло-розового до багряно-красного, налета нет. Больные жалуются на жжение во рту, чаще всего — при приеме соленой или острой пищи и употреблении кислых напитков.
  • Хронический гиперпластический кандидоз – наиболее редкая форма. На слизистой появляются белые темно-коричневатые поражения, которые возвышаются над слизистой и не соскабливаются, имеют шероховатую поверхность. Поражения могут быть в виде пятна, полос, колец.

2) Волосатая лейкоплакия - чаще появляется на боковых поверхностях языка, иногда может переходить на всю спинку и даже корень языка. Вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Поверхность слизистой оболочки неровная и покрыта разрастаниями, напоминающими волоски, длиной от нескольких миллиметров до 2–3 см. Очаги поражения имеют сморщенную, как бы «гофрированную» поверхность с нечеткими границами. Характерной особенностью разрастаний является плотное прикрепление к слизистой.

3) ВИЧ-гингивит – характеризуется острым и внезапным воспалением дёсен, как правило в переднем участке верхнего и нижнего зубного ряда, сопровождается самопроизвольными кровотечениями. Признаки могут ненадолго исчезать, но затем возникают рецидивы. Воспаление возникает даже при хорошей гигиене полости рта и отсутствии местных факторов риска.

4) ВИЧ-некротизирующий гингивит – начинается внезапно (реже постепенно) с кровоточивости десен при чистке зубов, боли, неприятного запаха изо рта. Десна становится ярко-красной, отечной, краевая десна и межзубные сосочки отмирают, приобретая желто-серый цвет;

5) ВИЧ-периодонтит – любое деструктивное заболевание связочного аппарата зубов с потерей костной ткани, образованием глубоких карманов, подвижностью зубов, но без признаков изъязвления, отмирания тканей. Проводимое лечение как правило не оказывает ощутимого эффекта.

6) Саркома Капоши – злокачественное новообразование, наиболее часто развивающееся у мужчин. Связано с вирусом герпеса человека типа 8. В большинстве случаев сначала поражается кожа, а затем слизистая оболочка полости рта. Кожные поражения у ВИЧ-инфицированных лиц чаще располагаются на туловище, руках, голове и шее. На лице чаще всего поражается кожа носа. В полости рта очаги саркомы преимущественно обнаруживаются на твердом небе и деснах. Начало болезни острое, внезапное. Появляются пятна ярко-красной, багровой, фиолетовой окраски с кровоизлияниями. В более поздних стадиях элементы темнеют, увеличиваются в размерах, могут возвышаться, разделяться на дольки и изъязвляться. Изъязвления в полости рта встречаются более часто, чем на коже. На десне поражения могут проявляться в виде эпулиса (очаг разрастания соединительной ткани на десне).

7) Неходжкинские лимфомы – проявляется образованием плотного, эластичного, красноватого или слабо-фиолетового набухания, которое может изъязвляться. Наиболее частая локализация поражений – десна и слизистая оболочка твердого и мягкого неба.

8) Проявления вирусных инфекций:

  • Простой герпес – отмечаются лихорадка, недомогание, увеличение лимфатических узлов. Через 1–2 дня появляются пузырьки на любом участке слизистой оболочки полости рта, губах, коже. В полости рта высыпания чаще локализуются на деснах и небе Пузырьки быстро вскрываются с образованием болезненных участков слизистой. Заживление наступает через 10–14 дней. В дальнейшем заболевание может рецидивировать, что провоцируется нахождением на солнце, ОРВИ, травмой, стрессом и ослаблением иммунитета.
    Отмечается устойчивость к проводимому лечению.
  • Опоясывающий герпес – начинается с появления покалывания, зуда, чувства «ползания мурашек», а также болей невралгического характера по ходу ветвей тройничного нерва. Через несколько дней в этой области появляется покраснение с односторонними высыпаниями в виде пузырьков. После их вскрытия образуются эрозии, покрытые сероватым налетом. Заживление наступает через 2–3 недели, но боль может сохраняться в течение нескольких месяцев. Возможно развитие язвенно-некротической формы болезни.
  • Папилломавирус человека – образование на коже и слизистой папиллом, бородавок, кондилом. Это узелковые поражения, имеющие четкие границы, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки и покрытые сосочковыми разрастаниями. Наиболее частая локализация — область губ, десна, твердое небо, язык. Устойчивы к хирургическому лечению.

Диагностика

Необходимы консультации большого количества специалистов, в том числе инфекциониста, иммунолога, онколога, стоматолога и других, в зависимости от специфики течения заболевания.

Группы риска заражения ВИЧ:

· лица, использующие инъекционные наркотические препараты, а также общую посуду, требуемую в приготовлении таких препаратов, сюда же причисляются и половые партнеры таких лиц;

· лица, которые вне зависимости от актуальной для них ориентации, практикуют любые незащищенные половые контакты;

· лица, которым была проведена процедура переливания донорской крови без ее предварительной проверки;

  • врачи различного профиля;
  • лица, больные тем или иным венерическим заболеванием;

· лица, непосредственным образом задействованные в сфере проституции, а также лица, пользующиеся их услугами.

Разнообразные клинические проявления ВИЧ-инфекции имеют общие особенности – упорное течение и устойчивость к терапии.

 

Должны насторожить:

· указание на недавно перенесенное острое заболевание с гриппоподобным или мононуклеозоподобным (похожим на симптомы инфекционного мононуклеоза: лихорадка, поражения носоглотки в виде синусита, ангины или фарингита, увеличение более двух групп лимфоузлов, увеличение печени, селезенки, специфические изменения показателей крови) синдромом вне эпидемии;

· продолжительная лихорадка с неясной причиной;

· увеличение лимфоузлов разных групп;

· нарастающее похудание;

· упорная диарея;

· тяжелые пневмонии;

· затяжные гнойно-воспалительные заболевания;

· волосатая лейкоплакия;

· саркома Капоши в молодом возрасте.

Лабораторные тесты:

Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA)

ИФА-положительный результат требует обязательной проверки с использованием другой серии тест-систем. При получении повторного ИФА-положительного результата необходимо подтверждение методом иммуноблотинга (определение антител к отдельным антигенам вируса).

Для того, чтобы пациента признали ВИЧ-инфицированным, у него должны быть получены дважды положительные результаты ИФА, подтвержденные положительным результатом иммуноблотинга.

Следует помнить, что в течение достаточно длительного времени (в среднем до 3, а иногда до 6 месяцев и более) ВИЧ-инфицированные лица остаются серонегативными (то есть результаты анализов в этот период будут отрицательными). Антигенные маркеры ВИЧ обнаруживаются в крови значительно раньше, чем антитела (до 8 недель).

Информативной может быть полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая выявить генетический материал вируса в крови.

Стадию заболевания, тактику лечения и прогноз также можно определить по уровню CD4+ Т-лимфоцитов и соотношению CD4+/CD8+.

 

Профилактика

· Необходимо избегать случайных половых партнеров. При любых таких сексуальных контактах нужно использовать механические средства контрацепции;

· Отказ от приема наркотиков. Человек под действием психоактивных веществ теряет способность критически мыслить, и может, в частности, допустить использование одного шприца среди целой группы наркоманов, где может оказаться ВИЧ-положительный;

· Для предотвращения передачи инфекции от матери к ребенку, следует соблюдать предписания лечащего врача, планировать беременность и приходить на контрольные осмотры. Лечебные мероприятия входят в план подготовки ВИЧ-инфицированной беременной к родам и последующему уходу за ребёнком. В частности, понадобится отказ от грудного вскармливания.

· Периодически необходимо проходить лабораторное обследование на ВИЧ, особенно лицам в группах риска. Если же инфекция обнаружена, нужно сразу же приступить к своевременному, адекватному лечению, назначенному врачом. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз и больше вероятность предотвратить тяжёлые последствия действия вируса на организм и развитие СПИД.

Врач-интерн Веремейчик Д.В.

Часто задаваемые вопросы о ВИЧ и СПИДе

Общие сведения

1) Что такое ВИЧ?

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. ВИЧ представляет собой ретровирус, который заражает клетки иммунной системы человека (главным образом CD4-положительные T-клетки и макрофаги — важнейшие клеточные компоненты иммунной системы), разрушая их или нарушая их работу. Заражение данным вирусом приводит к прогрессирующему истощению иммунной системы, результатом которого становится иммунодефицит.

Иммунодефицит — это состояние иммунной системы, при котором она больше не может выполнять свою роль при борьбе с инфекциями и заболеваниями. Люди с иммунодефицитом значительно более уязвимы для множества инфекций и различных видов рака, большинство из которых редко встречаются у людей, не имеющих иммунодефицита. Заболевания, связанные с тяжелым иммунодефицитом, называют оппортунистическими инфекциями, потому что они получают возможность развиваться благодаря ослаблению иммунной системы.

 

2) Что такое СПИД?

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита — это комплекс симптомов и инфекций, связанных с приобретенным дефицитом иммунной системы. Установлено, что причиной СПИДа является заражение ВИЧ. Переход от заражения ВИЧ к СПИДу определяется степенью иммунодефицита или появлением определенных инфекционных заболеваний-индикаторов (см. вопрос 4).

 

3) Каковы симптомы заражения ВИЧ?

Большинство людей, зараженных ВИЧ, не знают об этом. У некоторых людей непосредственно после заражения может возникать болезненное состояние, напоминающее железистую лихорадку (с подъемом температуры, сыпью, болями в суставах и увеличением лимфатических узлов), совпадающее с периодом сероконверсии. Сероконверсия — это появление антител к ВИЧ, которое происходит, как правило, в течение второго месяца после заражения (см. вопрос 32).

Несмотря на то, что при заражении ВИЧ часто не наблюдается никаких симптомов, инфицированный человек сам становится заразным и может передавать вирус другим людям (см. вопрос 7). Определить наличие ВИЧ-инфекции можно при помощи теста на ВИЧ (см. вопрос 31).

ВИЧ-инфекция приводит к постепенному истощению и ослаблению иммунной системы. При этом человек становится более уязвимым для инфекционных заболеваний и некоторых видов рака, и у него может развиться СПИД (см. вопросы 2 и 4).

 

4) Когда считается, что у человека СПИД?

Термин «СПИД» применяется к последним стадиям развития ВИЧ-инфекции.

Без лечения у большинства людей, зараженных ВИЧ, симптомы СПИДа появляются через 8–10 лет.

На наличие СПИДа указывает развитие определенных инфекций. Первая стадия заболевания ВИЧ — бессимптомная и не считается СПИДом. Вторая (сопровождающаяся незначительными кожно-слизистыми проявлениями и рецидивирующими инфекциями дыхательных путей), третья (хроническая диарея неустановленной этиологии, продолжающаяся более месяца, тяжелые бактериальные инфекции и туберкулез легких) и четвертая (токсоплазмоз мозга, кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких и саркома Капоши) стадии заболевания ВИЧ являются СПИДом и определяются по наличию соответствующих заболеваний. Бóльшая часть этих заболеваний — оппортунистические инфекции, которые легко поддаются лечению у здоровых людей.

В дополнение к этой классификации Центры по контролю и профилактике заболеваний США диагностируют СПИД, если количество CD4-положительных T-клеток в 1 мм3 крови оказывается менее 200 (см.: http://www.cdc.gov/epo/dphsi/print/aids1993.htm). CD4-положительные T-клетки жизненно важны для эффективного иммунного ответа организма на инфекции.

 

5) Как быстро у людей, зараженных ВИЧ, развивается СПИД?

Этот период может быть разным у разных людей. От заражения ВИЧ до заболевания СПИДом может пройти 10–15 лет, иногда еще больше, иногда — меньше. Антиретровирусная терапия позволяет предотвратить переход в стадию СПИДа, снижая вирусную нагрузку на инфицированный организм (см. вопрос 26).

 


 

Передача

 

6) Где обнаруживается ВИЧ?

ВИЧ присутствует в биологических жидкостях организма, таких как кровь, сперма, влагалищное отделяемое и грудное молоко.

 

7) Как может передаваться ВИЧ?

ВИЧ передается при проникающем (анальном или вагинальном) сексе, переливании крови, пользовании одним зараженным шприцем в медицинских учреждениях и при потреблении инъекционных наркотиков, а также от матери к ребенку при беременности, родах и грудном вскармливании.

Передача вируса половым путем

ВИЧ способен передаваться при проникающем сексе. Такой способ передачи ВИЧ не очень эффективен, поэтому при однократном вагинальном половом акте риск заражения низок. По статистике заражение в 10 раз чаще происходит при анальном сексе, чем при вагинальном. Для нелеченного больного с ИППП, особенно при наличии изъязвлений или выделений, риск передачи или заражения ВИЧ во время секса в среднем в 6–10 раз выше. 

Оральный секс считается малорискованным видом сексуальной активности с точки зрения передачи ВИЧ.

Передача вируса при совместном пользовании иглами и шприцами

Повторное или совместное использование игл или шприцев — высокоэффективный способ передачи ВИЧ. Риск передачи среди людей, потребляющих инъекционные наркотики, можно значительно снизить, если всегда использовать новые одноразовые иглы и шприцы или надлежащим образом стерилизовать многоразовые иглы/шприцы перед применением (см. вопрос 19). Для снижения частоты передачи в медицинских учреждениях работники здравоохранения должны соблюдать универсальные меры предосторожности (см. вопрос 20).

Передача вируса от матери ребенку

Ребенок может получить ВИЧ от матери во время беременности, родов и грудного вскармливания. В общем случае риск передачи ВИЧ от матери к ребенку до и во время родов составляет от 15 до 30 %. Некоторые факторы могут повышать вероятность заражения, в частности — вирусная нагрузка на мать в момент рождения (чем выше нагрузка — тем выше риск). После рождения мать может передать вирус ребенку также при грудном вскармливании (см. вопрос 21). Если во время беременности и грудного вскармливания мать получает антиретровирусную терапию, риск передачи ВИЧ ребенку очень низок.

Передача вируса при переливании крови

При переливании зараженной крови и препаратов крови риск заражения ВИЧ очень высок (более 90 %). Однако внедрение стандартов безопасности крови гарантирует, что все пациенты, которым требуется переливание, будут получать только безопасную, качественную и соответствующую требованиям кровь и препараты крови. Обеспечение безопасности крови включает проверку всей донорской крови на ВИЧ и другие передающиеся через кровь патогены, а также надлежащий отбор доноров.

 

8) Каков риск передачи ВИЧ при поцелуях, в том числе глубоких?

При поцелуях в губы риск передачи отсутствует. Возможность распространения вируса через слюну при поцелуях не была подтверждена.

 

9) Каков риск передачи ВИЧ при пирсинге или татуировке?

Риск передачи ВИЧ существует, если зараженные инструменты не стерилизуются или используются повторно. Инструменты, нарушающие целостность кожи, надлежит использовать однократно, а затем утилизировать или подвергать тщательной очистке и стерилизации.

 

10) Каков риск передачи ВИЧ, если воспользоваться бритвой зараженного человека?

При любом порезе нестерилизованным предметом, например лезвием бритвы, возможна передача ВИЧ. Совместное использование бритв не рекомендуется, если они не подвергаются стерилизации после каждого применения.

 

11) Безопасно ли заниматься сексом с человеком, живущим с ВИЧ?

Секс с человеком, живущим с ВИЧ, безопасен, если вирус у такого лица полностью подавлен посредством лечения. Также секс безопасен при правильном использовании презерватива или применении доконтактной профилактики, как рекомендовано лицом, оказывающим медицинскую помощь.

 

12) Безопасно ли, если два человека, живущих с ВИЧ, занимаются незащищенным сексом исключительно друг с другом?

Нежелательно, чтобы люди, живущие с ВИЧ, заражались другим штаммом вируса. Поэтому надлежит следовать рекомендациям, приведенным в ответе на вопрос 11, — кроме совета о доконтактной профилактике, так как она не предназначена для людей, живущих с ВИЧ.

 


 

Профилактика

 

13) Как можно предотвратить заражение ВИЧ?

Передачу ВИЧ половым путем можно предотвратить следующими способами:

  • Моногамные отношения между неинфицированными партнерами.
  • Непроникающий секс.
  • Последовательное и правильное применение мужских или женских презервативов.
  • Секс в паре, в которой один партнеров живет с ВИЧ, но проходит антиретровирусную терапию и имеет необнаруживаемый уровень вирусной нагрузки
  • Доконтактная профилактика для людей, не зараженных ВИЧ.
  • Добровольное медицинское мужское обрезание снижает для мужчины риск заражения ВИЧ от женщин.

Дополнительные способы предотвратить заражение:

  • Если вы потребляете инъекционные наркотики, всегда используйте новые одноразовые иглы и шприцы или надлежащим образом стерилизованные перед применением иглы и шприцы многоразового использования (см. вопрос 20), либо выберите другие меры профилактики, например опиоидную заместительную терапию.
  • Удостоверяйтесь в соблюдении стандартов безопасности крови и в том, что кровь и препараты крови прошли тестирование на ВИЧ.
  • См. вопросы 19–22.

 

14) Что такое «менее опасное сексуальное поведение»?

Менее опасное сексуальное поведение — это применение мер предосторожности, снижающих риск передачи или получения при сексе инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ. К таким практикам относят правильное и последовательное использование презервативов при сексе, оральный и непроникающий секс, а также применение доконтактной профилактики, если вы подвергаетесь риску заражения ВИЧ или имеете необнаруживаемый уровень вирусной нагрузки, живя с ВИЧ.

 

15) Насколько эффективно презервативы защищают от ВИЧ?

Презервативы с гарантией качества — единственный доступный на сегодня продукт, защищающий от заражения ВИЧ и другими ИППП при сексе. При правильном использовании презервативы являются проверенным и эффективным средством профилактики заражения ВИЧ как для женщин, так и для мужчин.

Чтобы презервативы обеспечивали свой защитный эффект, их необходимо использовать правильно и последовательно. При неправильном использовании презерватив может соскользнуть или порваться, и защитный эффект будет снижен.

 

16) Как использовать мужской презерватив?
  • Презервативы со смазкой реже рвутся при манипуляциях и использовании. Не следует использовать лубриканты на масляной основе, например вазелин, так как они могут повредить презерватив.
  • Упаковку с презервативом следует открывать непосредственно перед использованием. Иначе на нем высохнет смазка. Открывая упаковку, следите за тем, чтобы не порвать и не повредить презерватив. Если презерватив все же порвется, выбросите его и откройте новую упаковку.
  • Презерватив в упаковке скатан в плоский кружок. Наложите скатанный презерватив на головку полового члена правильной стороной наружу. Большим и указательным пальцами сожмите кончик презерватива, чтобы выдавить из него воздух. Так в нем останется место для приема спермы после эякуляции. Удерживая кончик презерватива одной рукой, второй раскатайте на всю длину эрегированного полового члена до лобковых волос.
  • Если на презервативе недостаточно лубриканта, можно дополнительно нанести смазку на водной основе (например, силикон, глицерин или гель K-Y). Никогда не используйте смазывающие вещества на масляной основе (растительное масло или кулинарный жир, минеральное масло, детское масло, вазелин и большинство косметических кремов), так как они могут повредить презерватив.

После полового акта презерватив необходимо правильно снять.

  • Сразу после эякуляции мужчина должен придерживать презерватив за основание, чтобы он не соскользнул.
  • Затем следует извлечь половой член, пока он еще эрегирован.
  • Полностью вытащив член, снимите с него презерватив и выбросите. Не смывайте презерватив в унитаз.

При повторном половом акте возьмите новый презерватив и действуйте таким же образом.

 

17) Что такое женский презерватив?

Женский презерватив — это барьерное противозачаточное средство, применение которого контролирует женщина. Женский презерватив — это прочная, мягкая прозрачная полиуретановая оболочка, которая вводится во влагалище перед половым актом. Она полностью закрывает поверхность влагалища, и при правильном и последовательном использовании обеспечивает защиту как от беременности, так и от многих инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ. Женский презерватив не имеет известных побочных эффектов или рисков, для его использования не требуется назначение или вмешательство лица, оказывающего медицинскую помощь.

 

18) Как использовать женский презерватив?
  • Аккуратно извлеките презерватив из защитной упаковки. При желании нанесите дополнительный лубрикант на внутреннее и внешнее кольца презерватива.
  • Чтобы ввести презерватив, присядьте и разведите колени либо поставьте одну ногу на табуретку или стул. Возьмите презерватив так, чтобы открытый конец свисал вниз. Удерживая верхнее кольцо (закрытый конец презерватива), сожмите его между большим и средним пальцами.
  • Указательный палец поместите между большим и средним. Сохраняя такое положение пальцев, сожмите верхнюю часть презерватива в плоский овал. Второй рукой разведите половые губы и введите закрытый конец презерватива во влагалище.
  • Когда закрытый конец презерватива окажется внутри, указательным пальцем продвиньте его вглубь. Удостоверьтесь, что верхний конец презерватива зашел за лобковую кость — вы нащупаете ее, если согнете указательный палец, введенный во влагалище на несколько сантиметров. Презерватив можно вводить заранее, максимум за восемь часов до полового акта.
  • Следите за тем, чтобы он не перекрутился внутри влагалища. Если это произойдет, извлеките презерватив, добавьте немного лубриканта и вставьте снова. Обратите внимание: около двух сантиметров с открытого конца презерватива должно оставаться снаружи вашего тела. Если партнер введет половой член под презерватив или сбоку от него, попросите его немедленно остановиться. Извлеките презерватив, выбросите его и введите новый. Пока вы с партнером не привыкнете к женскому презервативу, лучше, если вы будете направлять его половой член во влагалище рукой.
  • После эякуляции партнера, когда он извлечет свой половой член, сожмите и перекрутите открытый конец презерватива, чтобы не дать вытечь сперме. Аккуратно извлеките презерватив. Выбросите использованный презерватив (но не смывайте его в унитаз).
  • Использовать женские презервативы повторно не рекомендуется (см. http://www.who.int/reproductive-health/rtis/reuse.en.html).

См. также: http://www.who.int/reproductive-health/publications/RHR_00_8/RHR_00_8_chapter5.en.html.

 

19) Что такое постконтактная профилактика?

Постконтактная профилактика (ПКП) включает в себя лекарственное лечение, лабораторные анализы и консультирование. ПКП начинают в течение нескольких часов после вероятного контакта с ВИЧ и проводят в течение приблизительно четырех недель. Согласно исследованиям, если лекарственное лечение начать в ближайшее время после вероятного контакта с ВИЧ (не позднее 72 часов, в идеале — в течение первых двух часов), это помогает предотвратить заражение ВИЧ.

Подробные сведения см. по ссылке http://www.who.int/hiv/topics/prophylaxis/en/.

 

20) Как потребители инъекционных наркотиков могут снизить риск заражения ВИЧ?

Люди, потребляющие инъекционные наркотики, могут принять ряд мер, чтобы снизить риски для собственного и общественного здоровья:

  • Принимать наркотики перорально (перейти с инъекционного на неинъекционное употребление).
  • Никогда не использовать шприцы, воду или оборудование для приготовления наркотиков повторно или совместно.
  • Каждый раз использовать для приготовления и введения наркотиков новый шприц (полученный из надежного источника, например через программу распространения шприцев с иглами, или приобретенный в аптеке).
  • Использовать для приготовления наркотиков стерильную воду или чистую воду из надежного источника.
  • Перед введением очищать место инъекции при помощи свежего спиртового тампона.

 

21) Как можно предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку?

Передача вируса ребенку от матери, живущей с ВИЧ, может произойти во время беременности и родов, а также после родов при грудном вскармливании. При отсутствии вмешательств риск передачи инфекции матерями, живущими с ВИЧ, во время беременности и родов, оценивается в 15–30 %. Грудное вскармливание повышает риск передачи ВИЧ на 10–15 %. Этот риск зависит от клинических факторов, а также от режима и продолжительности грудного вскармливания.

Достигнут огромный прогресс в работе по сокращению числа детей, рожденных с ВИЧ. Эффективная антиреторовирусная терапия во время беременности, родов и грудного вскармливания позволяет снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку до 5 % и даже менее. Ключевое направление этой стратегии — предотвращение новых случаев заражения ВИЧ среди женщин детородного возраста в сочетании с ранней доступностью дородовой помощи и диагностики ВИЧ. Женщин, живущих с ВИЧ, также поощряют продолжать лечение на протяжении всей жизни ради сохранения собственного здоровья (стратегия подхода B+).

Ранняя диагностика новорожденных имеет важнейшее значение для выявления их ВИЧ-статуса и повышения эффективности программ профилактики и лечения, так как максимальная смертность среди детей, получивших ВИЧ-инфекцию, отмечается в возрасте от шести недель до четырех месяцев.

 

22) Каким процедурам должны следовать работники здравоохранения, чтобы не допустить передачи вируса в медицинских учреждениях?

Работники здравоохранения должны соблюдать универсальные меры предосторожности. Универсальные меры предосторожности — это руководства по контролю за инфекциями, разработанные для защиты работников здравоохранения и их пациентов от заражения заболеваниями, передающимися через кровь и некоторые биологические жидкости организма.

К универсальным мерам предосторожности относятся следующие:

  • Аккуратное обращение с острыми предметами (способными нанести порезы или колотые раны, включая иглы, инъекционные иглы, скальпели и другие лезвия, ножи, инфузионные системы, пилы, осколки стекла и гвозди) и их утилизация.  
  • Мытье рук водой с мылом перед любыми процедурами и после них.
  • Использование барьерных средств защиты, например перчаток, халатов, фартуков, масок и очков при прямом контакте с кровью и другими биологическими жидкостями организма.
  • Безопасная утилизация отходов, загрязненных кровью и другими биологическими жидкостями организма.
  • Надлежащая дезинфекция инструментов и другого загрязненного оборудования.
  • Надлежащая обработка грязного белья.

В дополнение к этому рекомендуется, чтобы все работники здравоохранения принимали меры для предотвращения травмирования иглами, скальпелями и другими острыми инструментами и устройствами. В соответствии с универсальными мерами предосторожности кровь и другие биологические жидкости организма каждого человека рассматриваются как зараженные ВИЧ и другими возможными вирусами независимо от известного или предполагаемого статуса соответствующего лица.

Подробные сведения см. по ссылке http://www.who.int/hiv/topics/precautions/universal/en/.

 

23) Можно ли вылечить ВИЧ?

Полностью уничтожить ВИЧ нельзя. Однако существует эффективное лечение, которое, если начать его оперативно и проводить регулярно, обеспечивает человеку с ВИЧ качество и продолжительность жизни, сравнимые с неинфицированными людьми.

 

24) Какое лечение доступно?

Для лечения ВИЧ-инфекции используются антиретровирусные препараты. Они борются с ВИЧ-инфекцией, блокируя размножение вируса в организме человека (см. вопрос 4). Если человек, живущий с ВИЧ, получает эффективную антиретровирусную терапию, он перестает быть заразным.

 

25) Как работают антиретровирусные препараты?

Находясь внутри инфицированной клетки, ВИЧ воспроизводит собственные копии, которые затем могут заразить новые, здоровые клетки организма. Чем больше клеток заражено ВИЧ, тем выше влияние вируса на иммунную систему (иммунодефицит). Антиретровирусные препараты замедляют репликацию и, соответственно, распространение вируса внутри организма, различными способами нарушая процесс воспроизведения.

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Для создания собственных копий вирусу иммунодефицита человека требуется фермент, который называется обратная транскриптаза. Лекарства этой группы подавляют образование обратной транскриптазы, нарушая таким образом процесс воспроизведения генетического материала вируса.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Лекарства этой группы также нарушают репликацию ВИЧ, связывая сам фермент обратной транскриптазы. В результате он выводится из процесса репликации, и производство новых вирусных частиц в зараженной клетке прекращается.

Ингибиторы протеазы. Протеаза — расщепляющий фермент, необходимый в процессе репликации ВИЧ для создания новых вирусных частиц. Он расщепляет в инфицированных клетках белки и ферменты, после чего они могут попасть в другие клетки. Ингибиторы протеазы подавляют такое расщепление белков, замедляя таким образом производство новых вирусных частиц.

В настоящее время идут клинические испытания других лекарств, нарушающих другие стадии жизненного цикла вируса (например, попадание вируса в незараженную клетку и слияние с ней).

 

26) Эффективны ли антиретровирусные препараты?

Доказано, что использование комплекса из трех антиретровирусных препаратов существенно сокращает частоту заболеваний, связанных со СПИДом, и смертей. Хотя антиретровирусная комбинированная терапия и не излечивает СПИД, она обеспечивает людям с ВИЧ более долгую, здоровую и продуктивную жизнь благодаря сокращению вирусемии (количества ВИЧ в крови) и увеличению числа CD4-положительных клеток (лейкоцитов, играющих центральную роль в эффективном функционировании иммунной системы). 

Чтобы антиретровирусная терапия сохраняла эффективность в течение длительного времени, необходимо сочетать различные антиретровирусные препараты. Такое лечение называют комбинированной терапией. Термин «высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ)» используют, если применяется комплекс из трех и более препаратов против ВИЧ.

Было доказано, что при лечении только одним препаратом вирус со временем изменяется и развивает устойчивость к нему. В результате такое лекарство становится неэффективным, и вирус начинает воспроизводиться с той же скоростью, что и до лечения. При совместном приеме двух и большего числа антиретровирусных препаратов устойчивость развивается гораздо медленнее.

Антиретровирусные препараты следует принимать в строгом соответствии с назначением профессионального медицинского работника.

 


 

Тестирование

 

27) Что такое тест на ВИЧ?

Тест на ВИЧ — это анализ, позволяющий выяснить, подвергся ли человек заражению ВИЧ. При проведении обычного теста на ВИЧ выявляют антитела, произведенные иммунной системой в ответ на ВИЧ, так они поддаются обнаружению значительно легче (и дешевле), чем сам вирус. В ответ на инфекцию иммунная система вырабатывает антитела.

У большинства людей они появляются через месяц после заражения. Антитела можно обнаружить в крови или слюне.

 

28) Через какое время после вероятного контакта следует делать тест на ВИЧ?

Обычно тест на ВИЧ рекомендуется делать через три месяца после вероятного контакта с инфекцией. Хотя тесты на антитела к ВИЧ высокочувствительны, между заражением ВИЧ и выработкой поддающихся выявлению антител к вирусу существует «окно» длительностью до двух месяцев, в зависимости от конкретного типа анализа. Для самых чувствительных тестов на антитела к ВИЧ, рекомендуемых на сегодняшний день, этот период составляет около трех недель. При использовании менее чувствительных тестов он больше.

В течение этого времени у людей, зараженных ВИЧ, в крови еще нет антител, которые может выявить тест на ВИЧ. Однако уровень ВИЧ в биологических жидкостях организма (крови, сперме, влагалищном отделяемом и грудном молоке) у такого человека уже может быть высоким. Несмотря на то, что тест на ВИЧ еще не может подтвердить наличие вируса у такого человека, в период окна он уже способен передавать ВИЧ другим.

 

29) Почему мне следует сделать тест на ВИЧ?

Знание своего ВИЧ-статуса имеет два жизненно важных преимущества. Во-первых, если вы инфицированы ВИЧ, то быстро начнете лечение, что, возможно, продлит вашу жизнь на много лет (см. вопрос 36). Во-вторых, зная, что вы инфицированы, вы сможете принять все необходимые меры предосторожности, чтобы не допустить распространения ВИЧ-инфекции (см. вопрос 13). Если вы не инфицированы ВИЧ, то сможете узнать, как защитить себя от заражения ВИЧ в будущем.

 

30) Где я могу пройти тест?

Анализ на ВИЧ можно сделать во многих местах: у частного врача, в местном отделе здравоохранения, в больницах, центрах планирования семьи и пунктах, специально организованных для тестирования на ВИЧ. Всегда старайтесь выбрать такое место, где проводится консультирование по вопросам, связанным с ВИЧ.  Также анализ на ВИЧ можно сделать самостоятельно при помощи специальной тест-системы. Однако при положительном результате такого теста вы должны будете обратиться за медицинской помощью, чтобы получить подтверждение и необходимое лечение.

 

31) Являются ли результаты моего теста конфиденциальной информацией?

Каждый человек, проходящий тест на ВИЧ, предварительно должен дать информированное согласие. Информация о результатах теста считается абсолютно конфиденциальной.

Доступны разные варианты тестирования:

Конфиденциальный тест на ВИЧ. Медицинские специалисты, проводящие тест, вносят его результат в медицинские документы как конфиденциальную информацию. Такие результаты не могут быть раскрыты третьим лицам без предварительного согласия человека, которому был сделан анализ.

Анонимный тест на ВИЧ. Имя и фамилия лица, проходящего тест, не сопоставляется с пробой. Вместо этого ей присваивается код или номер, по которому человек затем может получить результаты своего теста. Записи, по которым человека можно было бы связать с тестом, не ведутся.

Рекомендуется выбирать политику совместной конфиденциальности — то есть, делиться информацией с близкими, в число которых могут входить члены семьи, любимые люди, лица, обеспечивающие уход, и друзья, которым вы доверяете. Однако при раскрытии результатов необходимо проявлять осторожность, так как это может привести к дискриминации в учреждениях здравоохранения, на работе и в обществе. Поэтому совместная конфиденциальность остается на усмотрение лица, проходящего тестирование. Хотя результат теста на ВИЧ должен оставаться конфиденциальным, другие профессионалы — например, консультанты или социальные работники, — должны иметь доступ к информации о ВИЧ-положительном статусе человека, чтобы оказать ему необходимую помощь.

 

32) Что делать, если у меня ВИЧ?

Благодаря новым методам лечения ВИЧ-положительный человек может прожить долгую и здоровую жизнь. Однако очень важно, чтобы ваш врач знал, как лечить ВИЧ. Профессиональный медицинский работник или обученный консультант по ВИЧ сможет проконсультировать вас и помочь найти подходящего врача.

 

33) Что означает негативный тест на ВИЧ?

Негативный результат теста означает, что на момент проведения анализа в вашей крови не были обнаружены антитела к ВИЧ. Если ваш статус отрицательный, позаботьтесь о том, чтобы сохранить его: ознакомьтесь с фактами о передаче ВИЧ и избегайте опасного поведения. 

Тем не менее риск заражения все равно остается, так как до момента, когда ваша иммунная система выработает достаточное количество антител, чтобы анализ крови показал заражение, может пройти до трех месяцев. Рекомендуется повторить тест спустя некоторое время, а до тех пор принимать необходимые меры предосторожности. В период окна человек очень заразен, поэтому необходимо принимать меры для предотвращения возможной передачи вируса. 

 


 

Мифы

 

34) Могут ли укусы комаров привести к заражению ВИЧ?

ВИЧ не распространяется комарами и другим жалящими насекомыми. Даже если вирус попадет в комара или другое кровососущее или жалящее насекомое, он не сможет воспроизводиться внутри такого насекомого. Таким образом, насекомое не может заразиться ВИЧ и не может передать ВИЧ другому человеку при укусе.

 

35) Следует ли бояться заражения ВИЧ при занятиях спортом?

Нет никаких свидетельств, которые подтверждали бы возможность передачи ВИЧ при занятиях спортом.

 

36) Можно заразиться ВИЧ бытовым путем (рукопожатия, объятия, пользование одним туалетом, питье из одного стакана с человеком, живущим с ВИЧ, а также нахождение рядом с инфицированным человеком, у которого насморк или кашель)?

ВИЧ не передается при повседневных контактах — общении с друзьями, в школе или на работе. Вы не заразитесь, если пожмете руку человеку, живущему с ВИЧ, обниметесь с ним, будете пользоваться одним туалетом или пить из одного стакана, а также если такой человек будет кашлять или чихать в вашем присутствии (см. вопрос 7).

 

37) ВИЧ заражаются только гомосексуалы и потребители наркотиков?

Нет. Любой человек, если он занимается сексом без презерватива, использует инъекционный инструментарий совместно с другими людьми или если ему перельют зараженную кровь, может заразиться ВИЧ. Новорожденные могут заразиться ВИЧ от своих матерей во время беременности и родов, а также позднее при грудном вскармливании.

 

38) Можно по внешнему виду человека понять, что у него ВИЧ?

По внешнему виду человека невозможно понять, что у него ВИЧ. Человек, зараженный ВИЧ, может выглядеть здоровым и хорошо себя чувствовать, но при этом передать вам вирус. Тест на ВИЧ — единственный способ, позволяющий человеку узнать, есть ли у него вирус.

 

39) Может ли у человека быть одновременно несколько заболеваний, передающихся половым путем?

Да, у человека может быть сразу несколько заболеваний, передающихся половым путем. Каждая инфекция требует собственного лечения. Иммунитет к ИППП не вырабатывается. Одним и тем же заболеванием можно заражаться многократно. При заражении ИППП многие мужчины и женщины не отмечают у себя и не чувствуют ранних симптомов, однако при этом могут заразить своего сексуального партнера.

 

40) Можно ли передать ВИЧ другим, находясь на антиретровирусной терапии?

Если антиретровирусная терапия эффективна, и вирус полностью подавлен, вы не можете передать ВИЧ другому человеку. Поэтому при лечении людей, живущих с ВИЧ, рекомендуется проводить мониторинг подавления вирусной нагрузки.

 


 

COVID-19 и ВИЧ

 

41) Если у меня ВИЧ, что мне следует знать о COVID-19?

COVID-19 — серьезное заболевание, и все люди, живущие с ВИЧ, должны принимать все рекомендованные меры профилактики, чтобы свести к минимуму риск заражения вирусом, который вызывает COVID-19.

Как и у населения в целом, у пожилых людей, живущих с ВИЧ, и людей, у которых помимо ВИЧ есть проблемы с сердцем или легкими, отмечается более высокий риск заражения вирусом и более серьезные симптомы.

Страны, в которых достаточно высока активность обеих эпидемий, смогут предоставить более точные данные о совместном влиянии ВИЧ и COVID-19 на людей, живущих с ВИЧ. Опыт внедрения инноваций и адаптации услуг с целью свести к минимуму воздействие на людей, живущих с ВИЧ, будет обсуждаться и распространяться по мере получения. До тех пор пока не стала известна более точная информация, людям, живущим с ВИЧ, особенно на поздней стадии, рекомендуется проявлять осторожность и принимать надлежащие меры профилактики.

 

42) Как люди, живущие с ВИЧ, могут защититься от вируса, вызывающего заболевание COVID-19?

Люди, живущие с ВИЧ, должны защищать себя и других от вируса, вызывающего заболевание COVID-19, точно так же, как и все остальные.

  • Регулярно и тщательно мыть руки водой с мылом или пользоваться антисептиком для рук на спиртовой основе.
  • Сохранять дистанцию не менее 1 метра от всех, кто кашляет или чихает.
  • Не трогать руками глаза, нос и рот.
  • Следовать (и просить следовать окружающих людей) правилам гигиены дыхательных путей: прикрывать нос и рот сгибом локтя или платком во время кашля и чихания и сразу же выбрасывать одноразовые платки и салфетки.
  • Выполнять рекомендации местных органов здравоохранения касательно социальной дистанции: оставаться дома за исключением неотложных дел, занятий спортом и необходимости получить медицинскую помощь.
  • Не собираться группами по несколько человек.
  • Оставаться дома при плохом самочувствии. В случае появления жара, кашля и затруднения дыхания заранее обратиться за медицинской помощью. Следовать указаниям местной медицинской службы.

Тем не менее ЮНЭЙДС признает, что во многих странах из-за недостаточно развитой системы здравоохранения, наличия неформальных поселений, переполненности городов и общественного транспорта, а также недостатка чистой воды и отсутствия канализации подобные меры самозащиты, социального дистанцирования и сдерживания вируса могут быть невыполнимы.

 

43) Есть ли у ЮНЭЙДС какие-либо особые рекомендации для людей, живущих с ВИЧ, на время пандемии COVID-19?

ЮНЭЙДС рекомендует людям, живущим с ВИЧ, запастись необходимыми лекарственными препаратами на какое-то время, в идеале — на 30 дней или больше. Речь идет как об антиретровирусных препаратах, так и об обычных лекарствах, например от туберкулеза, неинфекционных заболеваний, а также контрацептивах и средствах для поддержания психического здоровья.

Всемирная организация здравоохранения в своих рекомендациях по лечению ВИЧ предписала выдавать большинству пациентов во время плановых приемов запас лекарственных препаратов на срок три месяца и более. Не все страны соблюдают это правило, поэтому ЮНЭЙДС призывает к повсеместному внедрению подобной практики.

Знайте, как обратиться в клинику по телефону в случае, если потребуется консультация. Знайте, как получить лечение и другую необходимую помощь по месту вашего жительства. Такое лечение может включать антиретровирусную терапию, лечение туберкулеза (если оно проводится), а также другие лекарства для иных заболеваний при их наличии.

Помните, что во время пандемии COVID-19 другие заболевания также остаются активными. Обращайтесь за медицинской помощью, если у вас возникают или усиливаются какие-либо симптомы, в том числе связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем, психическим здоровьем и травмами. Как правило, риск некачественного или неподходящего лечения выше, чем риск заражения COVID-19 в медицинском учреждении.

 

44) Как ключевым группам населения защищаться от ВИЧ во время пандемии COVID-19?

Ключевые группы населения, включая людей, принимающих наркотики, работников секс-бизнеса, мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, трансгендерных лиц и заключенных, должны по-прежнему соблюдать правила профилактики ВИЧ: использовать стерильные иглы и шприцы и (или) опиоидную заместительную терапию, а также презервативы и средства доконтактной профилактики (ДКП).

 

45) Как обеспечить защиту прав человека и сокращение уровня стигмы и дискриминации во время пандемии COVID-19?

ЮНЭЙДС призывает все страны обеспечить надлежащий баланс между охраной здоровья, предотвращением экономического и социального кризиса и защитой прав человека.

ЮНЭЙДС вместе со своими партнерами работает над учетом требований по защите прав человека при принятии мер в ответ на COVID-19 и над предоставлением людям, живущим с ВИЧ или пострадавшим от него, такого же уровня доступа к услугам, как и всем остальным, а также над обеспечением непрерывности услуг, связанных с ВИЧ.

С учетом переполненности многих тюрем и других мест лишения свободы, из-за чего под угрозой оказываются элементарная гигиена, здоровье, безопасность и человеческое достоинство, одних только мер по защите от COVID-19 в учреждениях закрытого типа будет недостаточно. ЮНЭЙДС призывает политических лидеров позаботиться о принятии в таких учреждениях надлежащих мер подготовки к COVID-19 и реагированию на него с учетом фундаментальных прав человека.

 

46) Что делать, если возникает проблема, связанная с гендерным насилием, во время пандемии COVID-19?

Если вы стали жертвой насилия, обратитесь за поддержкой к своим родным, друзьям или соседям, позвоните на горячую линию или, если это безопасно, воспользуйтесь онлайн-службой для жертв насилия. Узнайте, открыты ли соответствующие местные организации (например, убежища, консультационные службы), и при необходимости обратитесь к ним.

Составьте план обеспечения безопасности на случай повторного совершения насилия в отношении вас или ваших детей. Что включить в этот план?

  • Имена соседей, друзей, родственников, коллег или название убежища, где вы сможете укрыться, если вам придется срочно уйти из дома ради собственной безопасности.
  • План безопасного выхода из дома и перемещения в такое место (например, транспорт). 
  • Набор самых необходимых вещей (например, личные документы, телефон, деньги, лекарства и одежда), а также список номеров телефонов на случай экстренной ситуации. 
  • По возможности договоритесь с соседями об условном сигнале, заметив который, они смогут прийти вам на помощь в случае необходимости. 
 
47) Что делать, если возникает проблема, связанная с психическим здоровьем, во время пандемии COVID-19?

Уделяйте особенное внимание своему психическому здоровью:

  • Избегайте избыточного объема информации о COVID-19 из СМИ. Пользуйтесь только информацией из надежных источников.
  • Заботьтесь о своем организме. Выполняйте дыхательные упражнения, делайте растяжку или медитируйте. Попробуйте питаться правильно, сбалансированно, регулярно заниматься спортом, много спать и по возможности избегать алкоголя и наркотиков.
  • Выделяйте время на отдых, напоминайте себе, что негативные эмоции исчезнут. Делайте перерывы в просмотре, прослушивании и чтении новостей — постоянное напоминание о кризисе может расстраивать. Попробуйте заняться другими делами, которые вам нравятся, чтобы вернуться к нормальной жизни.
  • Общайтесь с другими. Поделитесь своими страхами и чувствами с другом или членом семьи.

Елецкая стоматологическая поликлиника | Новости

ВИЧ-инфекция полости рта  - патологические изменения органов полости рта, наблюдающиеся у инфицированных вирусом иммунодефицита пациентов. При вторичном иммунодефиците начинается активное размножение условно-патогенной и патогенной флоры. Это приводит к развитию инфекционно-воспалительных, дегенеративных и онкологических процессов в полости рта: гингивита, пародонтита, хейлита, вирусных и грибковых поражений, саркомы Капоши и др. Диагностика ВИЧ осуществляется лабораторными методами и направлена на обнаружение в крови самого вируса, антител к нему и оценку состояния клеточного звена иммунной системы. Эффективное лечение на сегодняшний день не разработано, основой терапии являются антиретровирусные препараты.
ВИЧ-инфекция полости рта – это группа стоматологических заболеваний, развивающихся одними из первых у пациентов с приобретенным иммунодефицитом. Патологические изменения полости рта у ВИЧ-инфицированных диагностируются в 30-80% случаев и позволяют не только заподозрить наличие заболевания, так и сделать выводы о его прогрессирующем течении либо неэффективности антиретровирусной терапии. От момента инфицирования ВИЧ до появления первых клинических признаков может пройти от 2-х до 5-ти лет, в течение которых пациент не предъявляет каких-либо жалоб, но при этом является потенциально опасным. Настороженность стоматологического персонала и знание клинической картины ВИЧ в полости рта позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях и направить пациента на специфическое лечение.
В стоматологии клинические формы ВИЧ в полости рта разделяются на 3 группы, исходя из степени предположительной связи с инфицированием:

К первой группе относятся патологические процессы, наиболее тесно связанные с вирусом иммунодефицита (кандидоз, волосатая лейкоплакия, ВИЧ-гингивит, язвенно-некротический гингивит, ВИЧ-пародонтит, саркома Капоши, нон-Ходжскинская лимфома).

Вторую группу составляют поражения, в меньшей степени ассоциированные с ВИЧ (атипичные язвы, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, патология слюнных желез, вирусные инфекции).

В обширную третью группу входят поражения, которые могут быть при ВИЧ-инфекции, но не связаны с ней.

Симптомы ВИЧ-инфекции полости рта

Известны многочисленные клинические проявления ВИЧ-инфекции в полости рта. У 75% пациентов диагностируется кандидоз, чаще всего в псевдомембранозной форме. При осмотре выявляется беловато-серый творожистый налет на внутренней поверхности щек, неба, языка и десен. При снятии налета шпателем обнажается изъязвленная поверхность. Реже встречается гиперпластическая форма, характеризующаяся наличием плотных белых очагов, спаянных со слизистой оболочкой, и атрофическая (эритематозная), при которой наблюдаются красные пятна без налета. Пациентов беспокоит чувство жжения.

Следующей распространенной патологией является герпетический гингивостоматит. Его отличают многочисленные пузырьковые высыпания по всей слизистой оболочке и вокруг рта. После вскрытия пузырьков образуется поверхность с очагами эрозий. При волосатой лейкоплакии обнаруживаются белые складки или ворсинки на слизистой, плотно спаянные с окружающими тканями. Чаще всего они располагаются по краю языка. Пациент может жаловаться на легкое жжение и боль. Заболевание встречается в 98% случаев инфицирования вирусом иммунодефицита. Еще одной распространенной формой ВИЧ в полости рта является язвенно-некротический гингивостоматит. Заболевание начинается с кровоточивости десен и постепенно прогрессирует, приводя к разрушению тканей периодонта вплоть до остеомиелита.

Если при осмотре выявляется сыпь с болезненными розовыми, фиолетовыми, красными пятнами или узелками на слизистой оболочке твердого неба, можно думать о саркоме Капоши. Она представляет собой злокачественную лимфангиому. Благодаря достижениям современной терапии сейчас в клинической практике саркома Капоши встречается гораздо реже. Помимо этого, существует целый ряд патологических процессов со стороны органов полости рта, указывающих на наличие вируса ВИЧ (хейлит, глоссит, язвы, телеангиэктазии и др.), но их распространенность менее велика.

Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции полости рта

Главным диагностическим инструментом ВИЧ-инфекции являются лабораторные данные. С момента инфицирования и до появления клинически значимых симптомов может пройти несколько лет, но даже при отсутствии жалоб пациент является потенциально опасным и служит источником заражения для других людей. При лабораторной диагностике используют реакцию ПЦР для выявления РНК вируса, метод иммунного блоттинга для обнаружения антител к отдельным антигенам, обнаружение антител к ВИЧ методом иммуноферментного анализа и исследование иммунного статуса. При необходимости исследуют кровь пациента на наличие антител к вирусу простого герпеса, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазме и т. д.

При подозрении на ВИЧ необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как истинная лейкоплакия, лейкоплакия курильщика, контактные аллергические реакции, гиперпластический кандидоз, красный плоский лишай. При изучении анамнеза важно выявить причины, которые могли бы повлиять на работу иммунной системы, например, прием цитостатиков и кортикостероидов. Необходимо учитывать профессиональные и социальные особенности пациента, его образ жизни.

Терапия ВИЧ базируется на комплексной программе, основой которой являются антиретровирусные препараты: ингибиторы обратной транскриптазы (ламивудин, диданозин, зидовудин) и ингибиторы протеазы ВИЧ (саквинавир, нелфинавир, индинавир). Для лечения сопутствующих ВИЧ-ассоциированных состояний, вызванных размножением условно-патогенной и патогенной флоры, используются антибиотики широкого спектра действия, противогрибковые и противовирусные препараты, средства, подавляющие рост анаэробной флоры и противоопухолевые препараты (циклофосфан, метотрексат). Важным звеном терапии ВИЧ является специфическая иммунотерапия для укрепления Т-клеточного иммунитета (ВИЧ-1-специфический иммуноглобулин, смесь моноклональных антител).

Прогноз и профилактика ВИЧ-инфекции полости рта

При обнаружении заболевания на ранней стадии и своевременном начале терапии прогноз относительно благоприятный. Комплексные меры, замедляющие размножение вируса, позволяют поддерживать нормальный иммунный ответ и противостоять оппортунистическим заболеваниям.

Профилактика ВИЧ-инфекции сводится к тщательному контролю трех путей передачи вируса. Чаще всего возбудитель передается половым путем, поэтому при любых контактах необходимо пользоваться качественными барьерными методами контрацепции. Для профилактики парентеральной передачи возбудителя в медицинских учреждениях и организациях, оказывающих косметологические и эстетические услуги, должны тщательно соблюдаться все санитарно-эпидемические требования к асептике и антисептике. Для предотвращения вертикального пути передачи (от матери к ребенку) необходимо тщательное обследование беременных женщин на ВИЧ и, при наличии положительного результата, тщательное наблюдение за будущей мамой.

В настоящее время ВИЧ является остросоциальной проблемой и серьезной угрозой здоровью населения. Осведомленность стоматологов о симптомах ВИЧ в полости рта помогает заподозрить заболевание на ранней стадии и направить пациента на обследования для уточнения диагноза.

10 распространенных симптомов рака, которые люди игнорируют

Если вы нашли у себя на теле припухлость, то не стоит сразу же впадать в панику – это необязательно будет рак. Конечно, опухоли относятся к распространенным симптомам данного заболевание, но при этом причина может быть и другой. 

Вам просто нужно внимательно следить за своим здоровьем, и если вы обнаружили у себя симптомы, которые не проходят несколько месяцев, то вам определенно стоит обратиться к врачу. Ваше здоровье – это самое важное, что у вас есть, поэтому вам стоит как следует о нем позаботиться, даже если ваш симптом окажется напрасным беспокойством. Но для этого вам нужно знать те симптомы, которые люди чаще всего упускают. 

Изменение вида родинок

Меланома – это смертоносный рак кожи, который может нанести удар в любом возрасте. Чаще всего он проявляется именно в родинках, а точнее в изменении их размера, цвета, а также в появлении новых родинок. Поэтому вам нужно следить за своей кожей, и если вы заметили рост или появление новых родинок – обязательно обратитесь к специалисту. 

Постоянный кашель и охриплость 

Кашель, который не проходит, может сигнализировать о раке легких, особенно если вы заядлый курильщик. А хриплый голос может служить симптомом рака головы и шеи. Это происходит из-за того, что раковые опухоли могут создавать давление на ваши голосовые связки, а также на нервы, приводя к их повреждению, что и меняет ваш голос. Данный вид рака находится и у молодых людей, которые получили ВИЧ. 

Необъяснимая припухлость 

Вероятнее всего, вы чувствовали, как вздуваются лимфатические узлы в области шеи, когда у вас простуда. Это означает, что ваш организм борется с инфекцией. Однако если лимфатические узлы не только на шее, но и в области подмышек и паха, увеличиваются и не проходят в течение нескольких месяцев, то вам обязательно нужно обратиться к врачу. 

Изменение мочеиспускания

Если вы начинаете ходить в туалет чаще, чем обычно, это может быть признаком рака предстательной железы. Этот вид рака чаще встречается у молодых людей, которые относятся к негроидной расе.

Необычное поведение кишечника

Рак толстой кишки может вызвать запоры, диарею, изменение внешнего вида вашего кала (он чаще всего становится значительно тоньше). Некоторые виды рака имеют генетические корни, например рак толстой кишки и предстательной железы, так что вам стоит внимательно следить за тем, что происходит в вашей уборной, если в вашей семье уже были случаи возникновения этих видов рака.

Необъяснимая потеря веса 

Потеря веса без снижения приема пищи может стать симптомом рака толстой кишки или даже печени. Опухоли вырабатывают вещества, которые меняют метаболизм организма, ослабляя его способность усваивать белок и энергию от калорий. В результате этого чахнут мышцы и уменьшается количество жира в организме, что приводит к резкому снижению веса. 

Продолжительные необъяснимые боли

В большинстве случаев вы вполне можете самостоятельно объяснить причину боли спины, груди и других частей тела. Часто это бывает от усиленных тренировок или тяжелых нагрузок. Поэтому рекомендуется сократить нагрузки и посмотреть на изменения. Если боли не проходят в течение трех месяцев, вам стоит обратиться к врачу. Здесь дело обстоит так, что растущая опухоль может давить на кости, мышцы, ткани и нервы, что вызывает резкие и продолжительные приступы боли. 

Необъяснимые кровотечения

Кровь в мокроте может сигнализировать о раке легких, в то время как кровянистые выделения в кале могут служить симптомом рака толстой кишки. Кровоточащие участки кожи могут стать симптомом меланомы. Опухоли могут кровоточить сами по себе, а могут повреждать сосуды в процессе роста, что приводит к кровотечениям. В данном случае вам не стоит ждать несколько месяцев, если вы пару дней наблюдаете регулярные кровотечения – вам нужно идти к врачу. 

Язвы, которые не заживают

Некоторые виды рака кожи могут вызывать возникновения язвенных формирований. А язвы во рту могут служить симптомом рака ротовой полости. Попросите врача проверить ваши образования, если они не исчезают в течение трех месяцев. 

Проблемы с глотанием

Если вы не можете нормально сглатывать, то это может быть признаком рака головы и шеи. Опухоль может блокировать ваше горло. Собственно, как и рак полости рта может стать причиной таких проблем. Еще неспособность глотать может быть связана с раком желудка или пищевода.

Центр СПИД - Часто Задаваемые Вопросы

Тест на ВИЧ позволяет выяснить, есть ли в крови или слюне человека вирус иммунодефицита. Если ВИЧ обнаружен, результат считается положительным, не обнаружен – отрицательным; сомнительный результат теста требует дополнительного обследования для подтверждения или снятия диагноза.

ВИДЫ ТЕСТОВ

ИФА (иммуноферментный анализ) – определяет наличие в крови антител. Для анализа берут кровь из вены. Обладает высокой точностью (более 90%). Но достоверный результат определяется спустя 3 (99%)-6 (почти 100%) месяцев после контакта с вирусом. Тест 4-го поколения на ВИЧ обнаруживает не только антитела, но и антиген p24. Может выявить единичные антитела в крови уже через 7-30 дней, но официально установлен срок в 6-12 недель от начала рискаинфицирования. В Центре СПИД делается в течение суток.

Экспресс-анализ представляет собой моментальный тест, позволяющий определить наличие антител к ВИЧ в крови или слюне без использования специального оборудования. Такие тесты дают достаточно точные результаты через 3 и 6 месяцев. В случае положительного результата диагноз не ставится, необходимо пройти обследование в Центре СПИД.

Иммуноблот  - так же определяет антитела,  обладает очень высокой чувствительностью (99,9%). Ответ известен через 10 дней.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – определяет наличие ДНК вируса. Может быть использован уже спустя 10 дней после возможной передачи вируса, но точность его составляет примерно 85%. Применяется в случаях, когда желателен ранний предварительный результат (до истечения 3 месяцев) или иммунный ответ не может служить показателем: у новорождённых, у пациентов, проходивших иммуносупрессорную терапию (отключение иммунного ответа).

При положительном результате теста необходимо обратиться к врачу-инфекционисту в Центр СПИД для подтверждения диагноза, обследования и постановки на учет.

КРОИ 2020: Долутегравир-содержащие схемы является самым безопасным и наиболее эффективным вариантом АРВТ для беременных женщин, 13 марта 2020

Долутегравир-содержащие схемы является самым безопасным и наиболее эффективным вариантом АРВТ для беременных женщин

Долутегравир-содержащие схемы антиретровирусной терапии чаще приводили к полному подавлению вируса (неопределяемой вирусной нагрузке) к моменту родов у беременных женщин – по результатам исследования «IMPAACT 2010». Схема терапии, содержащая как долутегравир, так и тенофовир алафенамид ассоциировалась с меньшим числом  преждевременных родов и более низким показателем смертности новорожденных, чем эфавиренц-содержащая схема терапии.

Эти данные были представлены на этой неделе на конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (КРОИ 2020).

Многие страны переходят на использование долутегравир-содержащих схем терапии в качестве АРВТ первого выбора. В 2018 в ходе проведения обсервационного исследования в Ботсване возникла тревога по поводу безопасности применения долутегравира на ранних сроках беременности по причине выявления более высокого числа дефектов нервной трубки у новорожденных. Однако по результатам более длительного периода наблюдения удалось заключить, что риск развития дефектов нервной трубки у плода был меньше, чем  первоначально предсказывалось, и с июля 2019 года Всемирная организация здравоохранения стала рекомендовать долутегравир для всех, включая женщин детородного возраста.

Исследование «IMPAACT 2010» было разработано для сравнения безопасности и эффективности двух долутегравир-содержащих схем терапии со стандартным лечением, предлагаемым беременным и кормящим женщинам. 643 участниц на момент зачисления в исследование были по крайней мере на 14 неделе беременности, а также либо впервые начинали прием АРВТ, либо принимали терапию не более 14 дней. Участницы исследования были рандомизированы на три группы, которым назначались три различные схемы терапии:

  • «долутегравир, тенофовир алафенамид (TAF) и эмтрицитабин»
  • «долутегравир, тенофовир дизопроксил фумарат (ТДФ) и эмтрицитабин»
  • «эфавиренц, тенофовир дизопроксил фумарат (ТДФ) и эмтрицитабин»

Перед началом исследования, 84% женщин имели определяемый уровень вирусной нагрузки (выше 50 копий/мл), при этом медиана вирусной нагрузки у них составила 903 копий/мл. Ко времени родов, женщины, принимающие одну из долутегравир-содержащих схем терапии, чаще других достигали вирусной нагрузки менее 200 копий/мл по сравнению с женщинами из группы эфавиренц-содержащей терапии (97,5% против 91%).

Риск неблагоприятных исходов беременности (преждевременные роды, недоношенный ребенок или мертворождение) был ниже в группе принимающих «долутегравир/ТАФ/эмтрицитабин» (24,1%), чем в двух других группах (32,9% и 32,7%).

Тематические ссылки Слайд презентации Джона Брук на КРОИ 2020.

Эксперты проливают свет на значение коронавируса для ВИЧ-инфицированных лиц

Официальные лица общественного здравоохранения Соединенных Штатов Америки и Китая предоставили последнюю информацию по эпидемиологии и ответным мерам в отношении коронавируса на КРОИ 2020. По причине возникшего опасения распространения коронавируса конференция проводится в виртуальном режиме: все презентации транслируются через интернет.

Официальные лица заявили, что несмотря на отсутствие данных на сегодняшний день о случаях коронавирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных лиц, повышенному риску могут подвергаться лица с низким уровнем CD4-лимфоцитов или без доступа к терапии.

По состоянию на 12 марта, Всемирная Организация Здравоохранения сообщает о регистрации приблизительно 125 000 случаев COVID-19 среди жителей 117 стран и приблизительно 4600 смертных исходов.

В то время как у большинства лиц, инфицированных коронавирусом, заболевание протекает в легкой форме, у 20% лиц заболевание может протекать в тяжелой форме. Пожилые люди, лица с сопутствующими заболеваниями и с ослабленным иммунитетом относятся к группе повышенного риска возникновения серьезных осложнений.

Dr Zunyou WU из Китайского Центра Профилактики и Надзора за заболеваниями сказал, что большинство случаев заражения в момент возникновения исходной вспышки в Вухане (Китай) возникали при тесном контакте лиц и чаще концентрировались в семейных очагах со средним периодом с момента контакта до первых проявлений болезни 5 - 6 дней. Повышение температуры с ознобом является наиболее частым симптомом и наблюдается у 80% пациентов, у 40% возникал кашель. На момент постановки диагноза 80% случаев протекали в легкой форме, 15% имели тяжелое течение и 5% считались критическими.

Эпидемия COVID-19 в Китае достигла своего пика к середине февраля, а затем резко замедлилась. Затем вспышки эпидемии стали возникать в других регионах мира. Доктор Джон Брукс (Центр профилактики и контроля за заболеваемостью в США) обсуждал факторы распространения коронавируса за пределы Китая.

Брукс отметил, что инфекция распространяется в основном воздушно-капельным путем при кашле и чихании, и также может оседать на поверхности. Вирус может передаваться при контакте с загрязненной вирусом поверхностью и с последующим  прикосновением ко рту, носу или глазам.

Брукс акцентировал свое внимание на том, что тяжелое течение заболевания чаще развивается у лиц пожилого возраста, лиц с сопутствующими заболеваниями, в том числе гипертонией, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или хроническими заболеваниями легких. Среди лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, многие из которых старше 50 лет и имеют сопутствующие заболевания - риск развития тяжелой формы коронавируса повышается у лиц с низким уровнем CD4-лимфоцитов, и тех, кто не принимает антиретровирусную терапию.

Д-р Брук рекомендовал: иметь в наличии по крайней мере одномесячный запас медикаментов, не забывать о  вакцинации против гриппа и пневмококковой пневмонии, разработать план клинической помощи при необходимости изоляции или карантина, поддерживать связь с друзьями посредством сетей социального общения, чтобы предупредить ухудшение психологического состояния и возникновение скуки.

Д-р Ральф Барич и Антони Фаучи провели обзор новых стратегий лечения COVID-19 инфекции и потенциальной антикоронавирусной вакцины. В настоящее время в наличии нет утвержденных лекарственных средств, препаратов иммунной терапии или вакцин против коронавируса, но проводится разработка и тестирование новых агентов.

Тематические ссылки

Фото Robert DeLaRosa / Pixabay

Число случаев выявления ВИЧ-инфекции в донорской крови не увеличился после смягчения закона, ограничивающего забор крови у мужчин-геев в США

Число случаев острой ВИЧ-инфекции в крови доноров не увеличился после того, как власти США пересмотрели рекомендации в отношении донорства среди мужчин, практикующих секс с мужчинами - прозвучало на этой неделе на КРОИ 2020.

Вся донорская кровь подвергается тестированию на ВИЧ, однако наличие периода «слепого окна» на самых ранних стадиях инфекции, затрудняет диагностику в этот период, что позволяет некоторым инфицированным пробам проскользнуть через тестовый барьер. Так как распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), гораздо выше, чем в общей популяции, представителей этой группы как правило просят воздержаться от донорства. Многие мужчины-геи и бисексуалы считают, что данное ограничение является унизительным и дискриминационным.

В 2015 США изменили свою политику в этом отношении, заменив пожизненный запрет донорства для МСМ на 12-месячный период отсрочки. Это означает, что мужчины, которые последний раз вступали в секс с мужчинами более года назад, могли снова сдавать кровь, в то время как другие - нет.

Исследователи американской некоммерческой организации трансфузионной медицины «Виталант» (Vitalant) использовали специальный алгоритм для определения случаев острой ВИЧ-инфекции среди 5,7 миллионов доноров. Они подсчитали число новых случаев ВИЧ-инфекций среди доноров, впервые сдающих кровь, за два периода времени - 15 месяцев до смягчения донорской политики и в течение 15 месяцев после этого.

Исследователи выявили, что до смягчения политики выявлялось 2,6 случая инфекции на каждые 100 000 доноров в год, а после изменения политики - 2,9 случаев на каждые 100 000 доноров в год. Полученная разница не была статистически значимой, что позволило исследователям прийти к заключению об отсутствии оснований для утверждения, что смягчение политики привело к росту заболеваемости ВИЧ.

Тематические ссылки

Слайд презентации Маи Петерсен, КРОИ 2020.

Снижение популяционной вирусной нагрузки сокращает заболеваемость ВИЧ-инфекцией, но этого недостаточно для искоренения ВИЧ

Обобщенные данные более чем четверти миллионов человек, принявших участие в исследованиях стратегии «тестируй - лечи» в странах Африки к югу от Сахары, подтвердили, что уменьшение числа ВИЧ-инфицированных лиц с определяемой вирусной нагрузкой в общинах способствовало снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией в этих общинах. Однако несмотря на впечатляющие масштабы развертывания программ тестирования и лечения, этого было недостаточно, чтобы остановить эпидемию.

Между 2012 и 2018 гг., в Южной Африке, Замбии, Ботсване, Кении и Уганде было проведено четыре крупномасштабных очагово-рандомизированных исследования с целью определения влияния стратегии всеобщего тестирования и лечения (ВТЛ) на ВИЧ-заболеваемость. Исследования отличались друг от друга, но во всех из них экспериментальная методика включала в себя проведение тестирования на дому с последующим направлением выявленных лиц в центры для немедленного начала АРВТ.

Результаты исследований оказались неоднозначными, а также ввиду наличия неопределенности о том, как их интерпретировать,  исследователи решили объединиться для проведения совместного анализа данных, который был представлен д-ром Майя Петерсен, Калифорнийский университет (Беркли) на КРОИ 2020.

Первый анализ рассчитал долю контагиозных ВИЧ-инфицированных лиц (с вирусной нагрузкой выше 400 копий/мл) среди общего взрослого населения. Общины с более высоким показателем контагиозного населения также имели более высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией. При анализе обобщенных данных всех 4-х исследований, было выявлено, что на каждое снижении контагиозного населения на 1% приходилось снижении показателя заболеваемости на 0,07% на 100 человеко-год.

Второй анализ рассчитал долю взрослого ВИЧ-инфицированного населения с «неподавленной» вирусной нагрузкой со статистической поправкой на распространенность ВИЧ-инфекции в общинах. Это показало, что снижение показателя ВИЧ-инфицированного населения с неподавленной вирусной нагрузкой на каждые 10% приводило к сокращению заболеваемости на 0,12% на каждые 100 человеко-год.

На пленарной сессии д-р Кевин Де Кок из Центра профилактики и контроля за заболеваемостью (CDC) США предположил целый ряд факторов, которые могут объяснить отсутствие более выраженного снижения уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией, заявив: «Стратегия «всеобщего тестирования и лечения» совершенно очевидно способствует снижению уровня заболеваемости, хотя он все еще остается высоким».

Тематические ссылки

Исследование на обезьянах показало эффективность постконтактной профилактики при использовании всего двух доз препарата

«Интересно ознакомиться с презентациями по трем исследованиям постконтактной профилактика (ПКП) после многих лет отсутствия таковых», – прокомментировал Профессор Шарон Хилльер из Университета Питтсбурга, председательствующий на этой сессии КРОИ 2020.

В ходе одного из этих исследований, шесть резус-макак не заразились вирусом после приема двух доз таблетированной ПКП, даже после непосредственного инъекционного введения адаптированного вируса иммунодефицита (SIVMac).

В исследовании использовался препарат «ислатравир» (islatravir), экспериментальный код «MK-8591», который не терял свою мощность при меньших дозировках и сохранял активность более длительное время, чем другие АРВП.

В ходе этого исследовании, 12 обезьянам внутривенно вводилась большая доза вируса иммунодефицита (SIVMac). Шесть из них получили плацебо препарат. Остальные получили «ислатравир» (islatravir) в таблетированной форме. В рамках первого эксперимента макакам был проведен месячный курс терапии, в ходе которого они принимали «ислатравир» в 1, 8, 15 и 22 день после инъекции вируса. Затем им давался 6-недельный перерыв с последующим повторным инъекционным введением вируса и повторным приемом препарата, который в этот раз выдавался реже. Даже при приеме препарата только в 1 и 8 день, удалось предотвратить заражение макак.

В отношении человека, эти результаты означают, что прием двух доз препарата с промежутком в одну неделю может быть достаточным для предотвращения ВИЧ-инфекции.

Еще два интересных исследования в области ПКП были представлены на этой же сессии конференции.

Исследование на обезьянах по подбору дозы препарата оценило эффективность 3-компонентной схемы терапии «тенофовир алафенамид / эмтрицитабин / биктегравир (ингибитор интегразы)». Каждой обезьяне ректально вводился вирулентный обезьяний-ВИЧ (SHIV), 8-кратно с промежутками в две недели. Оценивалась эффективность четырех дозировочных режимов.

При применении ПКП через 6 и 30 часов после введения вируса, 5 из 6 не заразились, что эквивалентно 90% эффективности. При выдаче препарата через 12 и 36 часов после контакта с вирусом, 4 из 6, что было эквивалентно 82% эффективности. Два последующих режима ПКП (через 24/48 и 48/72 часов после контакта) оказались не эффективными.

В другом исследовании с целью ПКП использовался мини-суппозиторий, содержащий тенофовир алафенамид и элвитегравир, который может применяться в качестве как влагалищных, так ректальных суппозиториев. Четыре из пяти обезьян, получающих плацебо суппозитории были инфицированы после 2 -13 введений вируса; в отличие от этого, не возникло ни одного случая заражения среди обезьян, получивших экспериментальные суппозитории после 13 введений вируса.

В совокупности, полученные данные свидетельствуют о возможности укорочения курса ПКП с применением более мощных препаратов, и при условии, что нуждающиеся будут способны получить доступ к этим препаратам в течение первых нескольких часов после рискованного контакта.

Тематические ссылки

Бессонница ассоциируется с инфарктом миокарда у ВИЧ-инфицированных лиц

Исследование, представленное на КРОИ 2020, показало, что ВИЧ-инфицированные лица, страдающие бессонницей, подвергаются существенно более высокому риску инфаркт миокарда 2 типа.

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) подразделяется на два типа. Миокард инфаркта 1 типа связан с нарушением коронарного кровотока по причине разрыва атеросклеротической бляшки или коронарной артерии; в то время как 2 тип связан с неадекватной доставкой кислорода к миокарду при повышении спроса миокарда на кислород при артериальной гипертензии (высоком давлении крови), сепсисе или при приеме кокаина.

В исследовании использовались данные 11189 ВИЧ-инфицированных лиц, посещающих восемь медицинских центров в США между 2005 и 2019. Нарушение сна часто встречалось среди участников: 57% опрошенных сообщили о проблеме в засыпании и частом пробуждении.

В течение наблюдательного периода было зарегистрировано 241 случаев инфаркта миокарда: 141 случай 1-го типа и 100 случаев 2-го типа. Исследователи выявили, что лица, жалующиеся на бессонницу, были на 53% более часто предрасположены к инфаркту миокарда 2 типа, по сравнению с лицами, не страдающими бессонницей. Для сравнения, инфаркт миокарда 1 типа не был связан с бессонницей.

Инфаркт миокарда 2 типа в основном связывался с сепсисом или бактериемией (35%), гипертонией (10%) и приемом кокаина и других нелегальных наркотиков (8%). Полученные результаты подчеркивают - насколько важно различать типы инфаркта миокарда, так как каждый из них требует особого лечебно-профилактического подхода.

Тематические ссылки

Ранние симптомы ВИЧ и способы их выявления

Последнее обновление 21 февраля 2021 г., Дженель Мари Пирс, исполнительный директор

Как определить ранние симптомы ВИЧ

Самые ранние симптомы ВИЧ - если они вообще проявляются - могут быть замаскированы под другие распространенные заболевания, что затрудняет обнаружение новой ВИЧ-инфекции. Однако раннее выявление важно, чтобы избежать распространения заболевания и дать человеку, которому недавно поставлен диагноз, наилучшие шансы успешно сдержать СПИД.

Если вы не проходите регулярное тестирование, считайте следующие симптомы сильной мотивацией узнать свой ВИЧ-статус.

Гриппоподобные симптомы

Ранний грипп, часто возникающий через две недели или два месяца после заражения, многими описывается как «самый тяжелый грипп за всю историю». Боли в мышцах и суставах, озноб, лихорадка, боль в горле, головные боли и ночь пот может сильно ударить, но исчезнет в течение недели.

Увеличение лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов, особенно на шее, с болью или без нее - еще один ранний симптом ВИЧ-инфекции.

Сыпь или язвы во рту

Один из первых признаков ВИЧ-инфекции, сыпь, может быть явным симптомом только для тех, кто осознает ее потенциальное значение. Сыпь, вызванная ВИЧ, может выглядеть как дерматит или псориаз, и ее часто игнорируют, когда симптомы исчезают в течение нескольких недель. Согласно Healthline, сыпь при ВИЧ часто бывает плоской и красной с небольшими красными бугорками и значительным зудом. Эти высыпания различаются по степени тяжести и также могут вызывать язвы во рту.

Усталость

По данным Mayo Clinic, усталость - еще один частый признак ранних симптомов ВИЧ.Это может быть вызвано стрессом организма, вызванным борьбой с инфекцией; после заражения ВИЧ ваша иммунная система готовится к борьбе с вирусом и замене клеток, умирающих от инфекции, истощая вашу энергию.

Частый или хронический кашель или одышка

По мере прогрессирования инфекции небольшие проблемы, такие как сезонная простуда или кашель, могут сохраняться или превращаться в хронические неприятности.

Диарея или потеря веса

Хотя диарея и потеря веса чаще связаны со СПИДом, они также могут поражать некоторых людей после заражения ВИЧ.

Действия при симптомах ВИЧ: что теперь?

Если вы узнали некоторые из своих симптомов в приведенном выше списке, внимательно подумайте о своем опыте за последние несколько месяцев. Обдумайте все сексуальные контакты, решения относительно барьерной контрацепции, употребления инъекционных наркотиков, случайного укола иглой и других способов, которыми вы могли вступить в контакт с кровью или биологической жидкостью другого человека.

Все эти ситуации могут подвергнуть вас высокому риску заражения ВИЧ, поэтому имеет смысл пройти тестирование в ближайшее время и регулярно, если вы продолжаете придерживаться такого поведения.

Даже единичный случай поведения, связанного с повышенным риском, может привести к ВИЧ-инфекции. Если вы не можете вспомнить, были ли вы в ситуации повышенного риска в течение последних нескольких месяцев, не игнорируйте симптомы. Вместо этого пройдите тестирование. Имейте в виду, что вам может потребоваться еще один тест через короткое время, так как ВИЧ может занять несколько месяцев, чтобы достичь точки, при которой у большинства людей будет положительный результат теста на вирус.

Мужчины, практикующие секс с мужчинами, афроамериканцы и потребители инъекционных наркотиков, являются одними из групп самого высокого риска, но большая часть недавно инфицированных - гетеросексуальные горожане.

Во время первых симптомов ВИЧ вы очень заразны. Если вы проявляете какое-либо поведение, сопряженное с повышенным риском, вы также подвергаетесь высокому риску передачи ВИЧ половым партнерам. Важно использовать барьерную защиту - даже с партнером, с которым вы в последнее время стали эксклюзивными, - до тех пор, пока вы не узнаете свой ВИЧ-статус.

Особенно во время сезона гриппа может возникнуть соблазн не обращать внимания на гриппоподобные симптомы, легкий кашель, небольшую усталость или сыпь, которая исчезает с кремом с гидрокортизоном.Если у вас есть хотя бы малейшее подозрение, что ваши симптомы - это нечто большее, чем простое преходящее заболевание, или если вы недавно не проходили тестирование, поступайте правильно: будьте лучшим защитником самого себя и пройдите тестирование на ВИЧ. От этого может зависеть ваша жизнь.

Испытывали ли вы симптомы и не уверены, стоит ли вам проходить обследование? Вы недавно проходили тестирование, но не знаете, что дальше? Поделитесь своими мыслями в разделе комментариев ниже!

Можете ли вы определить, есть ли у вас ВИЧ?

Вы можете иметь ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД, и не знать об этом.Вы также можете быть инфицированы ВИЧ, но не обязательно инфицированы . Примерно каждый седьмой ВИЧ-инфицированный не знает об этом. Единственный способ узнать, инфицированы ли вы, - это пройти тест на ВИЧ.

Возможные симптомы

ВИЧ не влияет на всех одинаково. Некоторые люди замечают симптомы вскоре после заражения вирусом. Другие - нет. Если вирус находится в вашем теле, вот график того, чего ожидать:

Немедленно. Если вы только что заразились ВИЧ, вы, вероятно, не заметите ничего другого.Вы будете чувствовать себя так же, как обычно. Если есть вероятность, что вы только что заразились, немедленно обратитесь к врачу или в поликлинику. Они могут дать вам экстренную антиретровирусную терапию, называемую постконтактной профилактикой (PEP), чтобы предотвратить возможную инфекцию. В идеале вы должны начать прием препарата в течение одного-двух дней после заражения. При правильном приеме ПКП значительно снижает ваши шансы на заражение, но не на 100% эффективен.

Продолжение

От одной до 8 недель спустя. Если вы заразились, первые симптомы проявятся только через несколько недель. Эта фаза называется острой ВИЧ-инфекцией. У вас могут быть гриппоподобные симптомы, в том числе:

  • Лихорадка и озноб
  • Головная боль
  • Боли и боли, включая боли в мышцах
  • Усталость
  • Ночная потливость
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Сыпь
  • Боль в горле

За это время ВИЧ размножается и распространяется внутри вашего тела.Он атакует и начинает разрушать ваши клетки CD4, которые помогают вашему организму бороться с инфекцией. Вы можете подумать, что у вас простуда или грипп. Но у некоторых людей симптомы отсутствуют.

Через месяц или более. Эта стадия называется хронической ВИЧ-инфекцией. После первоначальной реакции вашего организма на вирус ВИЧ у вас могут не наблюдаться никаких симптомов в течение многих лет. Но если его не лечить, вирус ВИЧ продолжит разрушать клетки CD4 и атаковать вашу иммунную систему.

Годы и десятилетия спустя. Без лечения ВИЧ перейдет в третью и наиболее тяжелую стадию: СПИД. Чтобы болезнь перешла в СПИД, может пройти около 10 лет. Это когда ваша иммунная система настолько слаба, что вы не можете бороться с инфекциями. Увеличение лимфатических узлов и желез может быть первым признаком СПИДа. Другие симптомы включают:

  • Белый налет во рту, называемый «молочницей»
  • Лихорадка, озноб и потоотделение, включая ночное потоотделение
  • Снижение энергии или истощение
  • Потеря веса
  • Проблемы с дыханием
  • Диарея
  • Рот, генитальные или анальные язвы, вызванные герпетической инфекцией
  • Сыпь на коже, которая не проходит
  • Опоясывающий лишай, болезненное нервное заболевание, которое может вызвать кожную сыпь или волдыри
  • Проблемы с памятью

Самое важное - это диагностировать ВИЧ инфицирование как можно раньше и начать лечение антиретровирусной терапией.Лечение остановит разрушение иммунной системы, сохранит ваше здоровье и предотвратит прогрессирование СПИДа. При правильном приеме лечение также может предотвратить передачу ВИЧ другим людям. Если у вас есть ВИЧ, но вы быстро начнете антиретровирусную терапию и будете продолжать ее, вы, вероятно, проживете почти столько же, сколько человек без вируса.

Ранние симптомы ВИЧ-инфекции | UF Health, University of Florida Health

Определение

Ранняя симптоматическая ВИЧ-инфекция - это стадия заражения вирусом иммунодефицита человека, когда симптомы присутствуют, но СПИД еще не развился.

См. Также:

Альтернативные названия

СПИД-связанный комплекс - ARC; Хроническая симптоматическая ВИЧ-инфекция

Причины, заболеваемость и факторы риска

Ранняя симптоматическая ВИЧ-инфекция имеет признаки и симптомы, типичные для ВИЧ-инфекции, но не для полноценного СПИДа. Появление симптомов сигнализирует о переходе от бессимптомной ВИЧ-инфекции к ВИЧ-инфекции.

На этой ранней стадии ВИЧ-инфекции у человека нет признаков или симптомов СПИДа, таких как оппортунистические инфекции, некоторые виды рака или число CD4 менее 200.

Факторами риска заражения ВИЧ являются:

  • Рождение от ВИЧ-инфицированной матери
  • Переливание крови или компонентов крови
  • Употребление инъекционных наркотиков
  • Сексуальный контакт с инфицированным партнером, при котором происходит обмен семенной жидкости или влагалищные жидкости

Симптомы

  • Постоянная диарея
  • Чрезмерное потоотделение или ночная потливость
  • Усталость, которая не проходит
  • Сохраняется лихорадка
  • Общее чувство дискомфорта, болезни или плохого самочувствия
  • Инфекции опоясывающего герпеса (опоясывающий лишай), которые продолжают возвращаться
  • Боль в суставах
  • Расстройства полости рта
  • Боль, потеря чувствительности и неспособность управлять мышцами (периферическая невропатия)
  • Кожные заболевания
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Потеря веса

Признаки и анализы

У пациента могут быть признаки нарушения свертываемости крови, при котором в крови недостаточно тромбоцитов (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура).

У женщин мазок Папаниколау может выявить предраковые клетки шейки матки.

ELISA / вестерн-блоттинг на ВИЧ будет положительным на антитела к ВИЧ.

Чтобы увидеть, как работает иммунная система, можно провести следующие лабораторные тесты:

Количество ВИЧ можно измерить в крови. Этот тест измеряет генетический материал вируса, называемый РНК (рибонуклеиновая кислота), и его часто называют «вирусной нагрузкой».

Лечение

Лекарства могут успешно лечить многие симптомы ранней симптоматической ВИЧ-инфекции.

Антиретровирусная терапия замедляет рост вируса ВИЧ в организме. Комбинация нескольких антиретровирусных препаратов, называемая высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ), хорошо снижает количество частиц ВИЧ в кровотоке и, как следствие, увеличивает количество CD4.

Хотя люди, принимающие ВААРТ, снизили уровень ВИЧ, они все еще могут передавать вирус другим через секс или совместное использование игл. ВААРТ не является лекарством от ВИЧ, но лечение замедляет прогрессирование заболевания и обычно укрепляет иммунную систему.

Группы поддержки

Для получения дополнительной информации и ресурсов см. Группа поддержки по СПИДу.

Ожидания (прогноз)

Нет лекарства от ВИЧ-инфекции или СПИДа. Однако антиретровирусная терапия и ВААРТ могут значительно улучшить продолжительность и качество жизни людей, инфицированных ВИЧ, и отсрочить начало СПИДа. Эффективность лечения состояний, которые возникают при ранних симптомах ВИЧ-инфекции, различается. Некоторые инфекции и болезненные процессы легче лечить с помощью лекарств.

Осложнения

Может развиться прогрессирующее заболевание ВИЧ (СПИД), при котором могут возникать оппортунистические инфекции и рак (злокачественные новообразования).

Люди, инфицированные ВИЧ, могут передавать болезнь другим людям. Беременные женщины могут передать ВИЧ своему будущему ребенку.

Звонок своему врачу

Позвоните на прием к своему врачу, если у вас есть симптомы хронической симптоматической ВИЧ-инфекции.

Позвоните на прием к своему врачу, если у вас есть хроническая симптоматическая ВИЧ-инфекция и появляются новые симптомы.

Профилактика

Вы можете снизить риск заражения, практикуя более безопасный секс. Однако воздержание - единственный надежный способ предотвратить передачу вируса половым путем.

Избегайте внутривенных наркотиков. Если вы все же используете внутривенные наркотики, не пользуйтесь общими иглами или шприцами.

Люди, больные СПИДом или у которых были положительные тесты на антитела, могут передать болезнь другим, и им не следует сдавать кровь, плазму, органы тела или сперму. Им не следует обмениваться половыми жидкостями во время половой жизни.

Изображения

Ссылки

Мазур Х., Хили Л., Хадиган С. Лечение инфекции вируса иммунодефицита человека и синдрома приобретенного иммунодефицита. В: Goldman L, Ausiello D, ред. Сесил Медицина. 23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2007: глава 412.

Sax PE, Walker BD. Иммунопатогенез инфекции иммунодефицита человека. В: Goldman L, Ausiello D, ред. Сесил Медицина. 23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2007: глава 408.

Уход за больным деменцией

Уход за больным деменцией может быть сложной задачей и стрессом.Но при правильной поддержке это может быть полезным и часто удовлетворительным.

Поддержка вас как опекуна

Вы можете не думать о себе как о попечении, особенно если человек с деменцией является партнером, родителем или близким другом.

Но и вам, и человеку с деменцией потребуется поддержка, чтобы справиться с симптомами и изменениями в поведении.

Хорошая идея:

Узнать о местных группах поддержки

Получите оценку опекуна

Если вы заботитесь о ком-то, вы можете пройти оценку, чтобы увидеть, что может облегчить вашу жизнь.Это называется оценкой лица, осуществляющего уход.

Оценка лица, осуществляющего уход, может рекомендовать такие вещи, как:

  • кто-то, кто возьмет на себя уход, чтобы вы могли сделать перерыв
  • обучение безопасному подъему
  • помощь по дому и покупкам
  • свяжет вас с местными группами поддержки у вас есть люди, с которыми можно поговорить.

Оценка лица, осуществляющего уход, бесплатна, и любой человек старше 18 может попросить ее.

Узнайте больше об оценках лиц, осуществляющих уход, и о том, как их получить

Помогать кому-то с повседневными задачами

На ранних стадиях деменции многие люди могут наслаждаться жизнью так же, как и до постановки диагноза.

Но по мере ухудшения симптомов человек может испытывать беспокойство, стресс и страх из-за того, что не может вспоминать вещи, следить за разговорами или концентрироваться.

Важно поддерживать человека в поддержании навыков, способностей и активной общественной жизни. Это также может помочь им в их отношении к себе.

Как вы можете помочь

Позвольте человеку помочь с повседневными задачами, такими как:

  • покупки
  • накрытие стола
  • садоводство
  • выгуливание собаки

Вспомогательные средства, используемые дома, могут помочь человек запоминает, где находятся вещи.

Например, вы можете наклеить этикетки и знаки на шкафы, ящики и двери.

Узнайте больше о том, как сделать ваш дом благоприятным для деменции

Поскольку деменция влияет на то, как человек общается, вы, вероятно, обнаружите, что вам нужно изменить то, как вы разговариваете и слушаете человека, о котором вы заботитесь.

Подробнее об общении с больным деменцией.

Помощь в еде и питье

Здоровое и сбалансированное питание - важная часть здорового образа жизни для всех.

Люди с деменцией могут не пить достаточно, потому что не осознают, что хотят пить.

Это подвергает их риску:

Это может привести к усилению путаницы и ухудшению симптомов деменции.

Общие проблемы, связанные с пищевыми продуктами, включают:

  • не распознавать продукты
  • забыть, какую еду и напитки они любят
  • отказываться от еды или выплевывать ее
  • запрашивать странные комбинации продуктов

Такое поведение может быть связано с рядом причины, такие как спутанность сознания, боль во рту из-за воспаленных десен или неподходящих протезов, или затрудненное глотание.

Как вы можете помочь

Постарайтесь помнить, что этот человек не ведет себя намеренно неловко. Если есть возможность, привлекайте человека к приготовлению еды.

Попробуйте эти советы, чтобы сделать время приема пищи менее стрессовым:

  • Выделите достаточно времени для еды
  • предложите еду, которая вам нравится, меньшими порциями
  • Будьте готовы к изменениям вкусовых качеств - попробуйте более сильные ароматы или более сладкие продукты
  • обеспечьте еда руками, если человек борется со столовыми приборами
  • предлагайте жидкости в прозрачной стеклянной или цветной чашке, которую легко держать

Убедитесь, что человек, за которым вы ухаживаете, регулярно проходит стоматологические осмотры, чтобы помочь устранить любые причины дискомфорта или боли в рот.

Общество Альцгеймера имеет полезный информационный бюллетень о еде и питье.

Помощь при недержании мочи и пользование туалетом

Люди с деменцией часто могут испытывать проблемы с посещением туалета.

Как с недержанием мочи, так и с недержанием кишечника бывает трудно справиться. Это также может быть очень неприятно для человека, о котором вы заботитесь, и для вас.

Проблемы могут быть вызваны:

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • запор, который может вызвать дополнительное давление на мочевой пузырь
  • некоторые лекарства

Иногда человек с деменцией может просто забыть, что ему нужен туалет или где туалет есть.

Как вы можете помочь

Хотя это может быть сложно, важно понимать проблемы с туалетом. Если возможно, постарайтесь сохранить чувство юмора и помните, что это не вина человека.

Вы также можете попробовать эти советы:

  • повесьте табличку на дверь туалета - картинки и слова работают хорошо
  • держите дверь туалета открытой и светите ночью, или подумайте о сенсорных лампах
  • ищите признаки того, что человеку может понадобиться туалет, например, ерзание или вставание или опускание
  • старайтесь поддерживать человека активным - ежедневная прогулка помогает при регулярном испражнении
  • постарайтесь сделать посещение туалета частью обычного распорядка дня

Если у вас все еще есть проблемы с недержанием, попросите своего терапевта направить человека к консультанту по вопросам воздержания, который может посоветовать такие вещи, как водонепроницаемое постельное белье или прокладки для лечения недержания.

Узнайте больше о проблемах с туалетом в Обществе Альцгеймера

Помощь с мытьем и купанием

Некоторые люди с деменцией могут беспокоиться о личной гигиене и могут нуждаться в помощи с мытьем.

Их может беспокоить:

  • слишком глубокая вода в ванне
  • шумный поток воды из верхнего душа
  • страх падения
  • смущение, что раздевается перед кем-то другим, даже своим партнером

Как вы можете помочь

Стирка - это личное, частное занятие, поэтому постарайтесь проявить чуткость и уважать достоинство человека.

Попробуйте эти советы:

  • спросите человека, как он предпочел бы, чтобы ему помогли
  • убедите человека, что вы не дадите ему пострадать
  • используйте сиденье для ванны или ручной душ
  • используйте шампунь, гель для душа или мыло человек предпочитает
  • быть готовым остаться с этим человеком, если он не хочет, чтобы вы оставили его в покое

Общество Альцгеймера имеет больше советов в своем информационном бюллетене по стирке и купанию

Проблемы со сном

Деменция может влиять на режим сна человека и вызывать проблемы с его «биологическими часами».

Люди с деменцией могут неоднократно вставать ночью и терять ориентацию при этом. Они могут попытаться одеться, потому что не знают, что сейчас ночь.

Как вы можете помочь

Нарушение сна может быть стадией деменции, которая со временем пройдет.

А пока попробуйте эти советы:

  • поставьте у кровати часы, удобные для слабоумия, которые показывают, день сейчас или ночь
  • убедитесь, что у человека много дневного света и физическая активность в течение дня
  • исключите кофеин и алкоголь по вечерам.
  • убедитесь, что в спальне комфортно и есть ночник или затемняющие шторы.
  • по возможности ограничьте дневной сон.

    Узнайте больше о проблемах со сном в Обществе Альцгеймера

    Забота о себе

    Уход за партнером, родственником или близким другом, страдающим деменцией, требует больших усилий и может вызывать стресс.

    Важно помнить, что ваши потребности как лица, осуществляющего уход, так же важны, как и потребности человека, о котором вы заботитесь.

    Обратиться за помощью

    Семья и друзья могут помочь разными способами: от того, чтобы дать вам перерыв, даже если он длился всего час, до того, чтобы отвезти человека с деменцией на мероприятия или в кафе памяти.

    Благотворительные и общественные организации предоставляют ценную поддержку и советы на своих веб-сайтах и ​​через свои телефоны доверия:

    Поговорите с другими опекунами

    Обмен вашим опытом с другими опекунами может быть отличной поддержкой, поскольку они понимают, через что вы проходите. Вы также можете поделиться советами и советами.

    Если вам сложно посещать обычные группы опекунов, присоединяйтесь к одному из онлайн-форумов:

    Если вы изо всех сил пытаетесь справиться

    Опекунам часто трудно говорить о стрессе, связанном с уходом.Если вы чувствуете, что не справляетесь, не чувствуйте себя виноватым. Доступна помощь и поддержка.

    Вам могут быть полезны консультации или другая беседа, доступная в Интернете.

    Поговорите со своим терапевтом или, если хотите, вы можете направить себя непосредственно в службу психологической терапии.

    Узнайте больше о разговорной терапии

    Сделайте перерыв в уходе

    Регулярные перерывы могут помочь вам позаботиться о себе и лучше поддержать вас в уходе за больным деменцией.

    Семья и друзья могут предоставить вам короткие перерывы, чтобы вы могли провести время «только для вас».

    Другие варианты включают:

    • дневные центры - социальные службы или местный центр по уходу должны предоставить подробную информацию о них в вашем районе
    • временный уход - это может быть предоставлено в вашем собственном доме или на короткий перерыв в доме престарелых

    Узнать больше о временном уходе

    Исследования деменции

    В мире проводятся десятки исследовательских проектов по деменции, и многие из них базируются в Великобритании.

    Большая часть исследований направлена ​​на понимание причин деменции и разработку новых методов лечения.

    Но растет признание роли лиц, осуществляющих уход, в помощи людям, страдающим деменцией, и их потребностей.

    Вы можете зарегистрироваться для участия в испытаниях на сайте NHS Join Dementia Research.

    Последняя проверка страницы: 4 октября 2018 г.
    Срок следующего рассмотрения: 4 октября 2021 г.

    Наша история - Фонд Билла и Мелинды Гейтс

    Мы разделяем две ценности, которые во многом определяют то, почему мы основали наш фонд.Нас обоих учили отдавать и с оптимизмом смотреть в будущее.

    С раннего детства каждый из нас видел, как наши родители помогали нашим местным сообществам, и нас учили, что все возможно. К сожалению, факторы, находящиеся вне чьего-либо контроля, мешают некоторым людям реализовать свой потенциал: например, когда они родились, кто их родители, где они выросли, мальчик они или девочка.

    Мы просыпаемся каждый день с решимостью использовать наши ресурсы для создания мира, в котором каждый имеет возможность вести здоровую и продуктивную жизнь.Самое главное, мы верим в следующее: все жизни имеют равную ценность. Вот почему мы приняли решение пожертвовать свое состояние от Microsoft, чтобы помочь другим.

    Когда мы только начинали, проблема заключалась в том, чтобы сделать это значимым и действенным способом. Нас тянуло к вещам, вытекающим из нашего опыта, поэтому мы начали жертвовать компьютеры публичным библиотекам в Соединенных Штатах, чтобы каждый мог им воспользоваться. По мере того, как мы все больше читали и путешествовали, мы также стали интересоваться неравенством вдали от дома.

    Однажды мы прочитали газетную статью о миллионах детей в бедных странах, которые умирают от болезней, таких как диарея и пневмония, которые легко поддаются лечению в более богатых странах. Это взорвало наши умы. Особенно тяжело это ударило по нам, молодым родителям. Мы говорили друг другу, что если и есть что-нибудь похуже смерти ребенка, то это смерть ребенка, которую можно предотвратить. Мы отправили статью Биллу-старшему с пометкой: «Папа, может, мы сможем что-нибудь с этим сделать». Эти восемь слов изменили всю нашу жизнь.

    Мы начали консультироваться с экспертами, учиться у местных жителей тех стран, где мы хотели работать, и более глубоко исследовать болезни и бедность. Мы попытались выяснить, как мы можем использовать свои голоса, чтобы повысить осведомленность о глобальном здоровье, и как наши ресурсы могут начать спасать и преобразовывать жизни.

    Мы также расширили нашу работу в Соединенных Штатах с предоставления доступа к компьютерам и Интернету до обеспечения всем студентам равных возможностей учиться, получать высшее образование и добиваться успеха.

    По мере того, как наша приверженность нашей работе росла, мы перевели в наш фонд акций Microsoft на сумму 20 миллиардов долларов, что сделало его крупнейшим в своем роде в мире. Мы посвящали его работе все больше и больше времени, пока мы оба не стали делать это на полную ставку. И когда наш хороший друг Уоррен Баффет пожертвовал большую часть своего состояния нашему фонду, это позволило нам поднять наши амбиции в отношении решения самых сложных и важных проблем.

    Наш фонд потратил 53,8 миллиарда долларов с 2000 года, и мы думаем, что это помогло нашим партнерам изменить ситуацию к лучшему.Откуда нам знать? Мы стремимся измерять прогресс, чтобы видеть, что работает, а что нет. Мы хотели бы оставить вам одну диаграмму, которую мы считаем наиболее обнадеживающей.

    Вот это. Количество детей, ежегодно умирающих до достижения пятилетнего возраста. С 2000 года он снизился вдвое. Выживают еще миллионы детей. Это вселяет в нас оптимизм.

    Захватите Гонзага с коэффициентом 100-1

    Букмекерская контора DraftKings Sportsbook представляет собой потрясающий простой бонус для новых игроков в преддверии игр Sweet 16 турнира NCAA, которые состоятся в эти выходные.

    Новые пользователи, которые участвуют в ставках с помощью DraftKings Sportsbook, могут захватить такого огромного фаворита, как Гонзага, и выиграть матч Sweet 16 со ставкой в ​​1 доллар с выплатой 100 долларов. Благодаря этому бонусу с коэффициентом 100-1 новые игроки в DraftKings Sportsbook получат выдающуюся ценность и шанс выиграть крупно, и все это с минимальным риском.

    ddd

    Любой, кто смотрел расстроенный за расстроенным во время первых раундов турнира NCAA в этом году, знает, что в этом событии может случиться абсолютно все.Определить явных победителей достаточно сложно (как, вероятно, показывает большинство наших скобок), но выбрать игры против спреда еще сложнее.

    Вот почему этот последний бонус букмекерской конторы DraftKings является таким выдающимся. Это не только исключает разброс пунктов из уравнения, но и делает это, предлагая при этом огромный потенциал роста практически без риска.

    Щелкните здесь, чтобы зафиксировать коэффициенты 100-1 на Гонзагу (или любую другую команду) в DraftKings Sportsbook.

    Сделайте ставку 1 доллар, выиграйте 100 долларов на Гонзага в DraftKings Sportsbook

    Мы используем Гонзага в качестве основного примера того, почему это предложение настолько сильное, но игроки, делающие ставки, действительно могут поддержать любую команду Sweet 16, используя эту ставку 1 доллар, предложение выиграть 100 долларов.

    Гонзага, лучший посев турнира, участвует в матче Sweet 16 против Creighton Bluejays в качестве значительного фаворита денежной линии -1115. Это означает, что любой игрок, который желает сделать ставку на Bulldogs, чтобы выиграть без разброса по очкам, должен сбросить 1115 долларов, чтобы выиграть 100 долларов.

    Неудивительно, что непобежденный Гонзага - самый тяжелый фаворит на этих выходных и, в свою очередь, представляет наибольшую ценность ставок. В этом конкретном случае, при текущих рыночных шансах, новый игрок в DraftKings сэкономит 1114 долларов на общем риске, чтобы получить такую ​​же выплату.

    Если вы хотите пойти в другом направлении, такие команды, как Бейлор, Арканзас и Алабама, также являются сильными фаворитами и представляют огромную ценность для ставок с этой промо-акцией DraftKings.

    Другая школа мысли поддерживает огромного аутсайдера, такого как Орал Робертс, этим бонусом. Даже несмотря на то, что деньги, сэкономленные с точки зрения риска, не так существенны, получение огромной выплаты с высокими шансами по-прежнему делает ставки интересными (и потенциально) прибыльными.

    Как получить бонус в букмекерской конторе DraftKings Sportsbook 100-1

    Начать работу с DraftKings Sportsbook и принять участие в промо-акции NCAA Tournament Sweet 16 - это простой процесс, который займет всего минуту.

    • Нажмите здесь , чтобы зарегистрироваться и создать новую учетную запись.
    • Сделайте первый депозит в размере 5 долларов, связав текущий счет, счет PayPal, дебетовую или кредитную карту. Доступно множество других методов.
    • Сделав первую ставку на реальные деньги, поставьте 1 доллар на команду Гонзага (или любую команду Sweet 16), чтобы выиграть. Воспользуйтесь этим предложением в главном меню приложения или на вкладке рекламных акций, выберите мероприятие и выберите сторону. На этом этапе игрокам будет предоставлено повышение шансов +10000 на победу любой команды.

    Другие способы выиграть и сделать ставку

    Еще восемь игр в субботу и воскресенье (и еще четыре в понедельник и вторник), впереди еще много событий March Madness, а это значит, что есть еще множество дополнительных способов выиграть и сделать ставки.

    Некоторые известные предложения DraftKings перед играми Sweet 16 включают в себя различные ежедневные повышения шансов на результаты игр и реквизиты игроков, а также повышения ставок, которые значительно увеличивают выплаты по многосторонним ставкам.

    Щелкните здесь, чтобы получить букмекерскую контору DraftKings и получить крупную сумму 100-1 на этих выходных.

    Reddit tinnitus cure

    Вот несколько звуковых файлов, которые вы можете воспроизвести, чтобы получить представление о том, каково это страдать от потери слуха и шума в ушах. Щелкнув звуковые файлы, люди с нормальным слухом могут получить представление о том, как звучит музыка для слабослышащих.

    Лекарства и добавки. Получите информацию и обзоры лекарств, отпускаемых по рецепту, безрецептурных лекарств, витаминов и пищевых добавок.Поиск по имени или состоянию здоровья.

    Among us vent sound effect загрузить

    Симптомы лабиринтита включают боль в ушах или ушную боль, головокружение, тошноту, рвоту, головокружение и шум в ушах. Лабиринтит не заразен, однако вирусные инфекции, связанные с этим заболеванием, могут быть. Формула Arches Tinnitus - теперь с Ginkgo Max 26/7 - Натуральное лечение тиннитуса для облегчения от звона в ушах - Бутылка на 100 штук - запас на 25 дней.

    V

    Пульт дистанционного управления для звуковой панели Yamaha vaf7640

    Каждая компания обладает ценными интеллектуальными активами.Миссия Tim Shen Consulting - помогать компаниям в идентификации их интеллектуальных активов, обеспечивать проактивную защиту и целостное управление всеми корпоративными активами, а также разрабатывать и внедрять стратегии, которые позволят максимизировать ценность и рентабельность интеллектуальных активов.

    Люди с проблемами уха в слуховых аппаратах будут работать с лекарством, которое вы постоянно носите, облегчая повторяющиеся tms, поскольку высокая цена не лекарство от reddit tinnitus, это может помочь вам воспроизвести мозговые слухи - совет, алеве, анапрокс, клинорил, фельден, индоцин, лодин, мотрин, налфон, напросин, нуприн, порадол, вольтарин.Часто вестибулярная реабилитационная терапия будет единственным необходимым лечением. В других случаях это часть плана дооперационного / послеоперационного лечения. В большинстве случаев, если пациенты продолжают выполнять выученные им упражнения, проблемы с равновесием и головокружение значительно уменьшаются или полностью исчезают.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *