Симптомы онкология матки: Больница израильской онкологии LISOD в Киеве | Лечение рака в Украине, врачи из Израиля

Содержание

Рак шейки матки — симптомы и признаки, лечение

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Общие сведения

Шейка матки — это нижняя часть матки, которая соединяет ее тело с влагалищем. Рак шейки матки – достаточно распространенное заболевание женщин. В России частота встречаемости составляет примерно 11 случаев на 100 000 населения. Имеются два возрастных пика заболеваемости – 35-39 лет и 60-64 года.

Рак шейки матки — это одна из немногих злокачественных опухолей, развитие которых можно предупредить, потому что в большинстве случаев, она развивается на фоне длительно существующих предраковых заболеваний.  Различают два основных типа рака шейки матки: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. В 80-90% случаев опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Оставшиеся 10-20% составляют аденокарциномы.

Причины заболевания шейки матки

Причиной любого злокачественного заболевания является повреждения генетического материала клеток, которое происходит под действием различных факторов внешней среды. Среди основных факторов риска следует выделить вирусные инфекции (вирус папилломы человека и герпес). Длительно существуя в клетках шейки матки, вирусы приводят к мутациям, которые в свою очередь являются основой для появления раковой клетки. Имеются данные, что раку шейки матки способствуют так же раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи, травмы шейки матки в родах, курение.

К предраковым заболеваниям (заболевания с высокой вероятностью трансформации в рак) относится дисплазия слизистой оболочки шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

При раке шейки матки ранних стадий отмечаются выделения из половых органов, как правило, кровянистые, особенно после полового акта. На более поздних стадиях возможно присоединение болей в спине и ногах, похудание, отек ног, появление крови в моче.

Рак шейки матки на ранних стадиях и предраковые заболевания  могут клинически не проявляться, однако достаточно легко выявляются при профилактических осмотрах.

Диагностика рака шейки матки

Диагностику рака шейки матки начинают с тщательного общего осмотра больного, затем проводят гинекологический осмотр со взятием мазков с шейки матки (в мазке при микроскопическом исследовании обнаруживаются измененные клетки). При обнаружении измененных участков слизистой оболочки выполняют биопсию (взятие кусочка тканей для последующего гистологического исследования). Если, по данным проведенного обследования заподозрен рак шейки матки, то рекомендуется выполнение кольпоскопии (осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального эндоскопа). Кольпоскопия позволяет выявить при осмотре участки слизистой с предраковой и раковой патологией, и провести биопсию (взятие маленького кусочка ткани для исследования).  Диагностические обследования могут дополняться также УЗИ органов малого таза и брюшной полости, компьютерной томографией и магнитно-резонансной томографий.

Что можете сделать Вы

Как уже было сказано, основным сиптомом рака шейки матки являются межменструальные кровянистые выделения из влагалища. Если вы заметили у себя подобные симптом, постарайтесь как можно скорее обратиться к гинекологу.

Чем поможет врач

Стадия (распространенность) процесса является главным в решении вопроса о методе лечения рака шейки матки. Однако при выборе метода терапии также учитываются расположение опухоли на шейке матки, тип опухоли (плоскоклеточный рак или аденокарцинома), наличие метастазов опухоли, возраст, общее состояние и желания иметь детей. Как правило, лечение состоит в хирургическом удалении опухоли (иногда вместе с маткой) с последующей химио- и лучевой терапией.

Профилактика заболевания, вакцина против рака шейки матки

Профилактикой рака шейки матки являются регулярные ежегодные осмотры у гинеколога с исследованием мазков из шейки матки. Следуйте указанием вашего гинеколога в случае обнаружения предраковых заболеваний или

инфицирования вирусом папилломы человека.

К профилактике рака шейки матки на современном этапе развития медицины можно отнести также вакцинацию против вируса папилломы человека. Несмотря на то, что проведение этих профилактических прививок только начинает широко применяться в России, вакцина хорошо зарекомендовала себя во всем мире. Вакцинацию следует проводить в возрасте женщины от 11 до 26 лет (до начала половой жизни, когда еще не произошло инфицирование вирусом).

Рак тела матки (Симптомы): Лечение, Диагностика, Консультация, Отзывы. Цены в Украине

Создание клинической классификации данной патологии имеет некоторые затруднения. Связано это с тем, что разработанные методики исследования далеко не всегда дают представление о подлинном развитии патологического процесса. Какой-то определенной международной классификации нет. Всё также за основу взяты разного рода критерии:

  • Размер органа
  • Подвижность матки
  • Состояние лимфатических узлов
  • Возможность хирургического удаления опухоли

Но нужно отметить, что ни размер матки, ни степень ее подвижности, ни тем более принцип операбельности не могут являться основой классификации, так как первые два признака, как мы знаем, могут обнаруживаться не только при злокачественных новообразованиях, но и при других патологиях (доброкачественные образования, хронические воспаления), а третий относительно объективен. Несмотря на сложности, с которыми сталкиваются врачи при решении вопроса о степени распространенности опухоли при раке тела матки, им кажется, что в основу классификации патологии должны быть положены только анатомические признаки. Такая клиника заболевания будет следующей:

Опухоль стадия 1 — новообразование ограничено пределами эндометрия.

2 стадия — опухоль с инфильтрацией миометрия, параметрия на одной или обеих сторонах, не перешедшая на стенку малого таза, и новообразование, переходящее на маточную шейку.

3 стадия — рак с инфильтрацией параметрия на одной или на обеих сторонах, который перешел на стенку таза и начал поражать организм: опухоль с метастазированием в регионарные лимфоузлы, придатки, влагалище и опухоль, прорастающая в брюшную полость, но без вовлечения расположенных рядом органов.

4 стадия опухоли — рак с метастазированием в брюшную полость, переходящий на мочевой пузырь, толстый кишечник или припаянные другие отделы кишки, а также опухоль может распространить удаленные метастазы.

Более тонко и подробно такая классификация может быть осуществлена по отношению к тем пациенткам, которые пережили хирургическое лечение, и когда хирургия не выполнялась и женщина подвергались лучевой терапии.

Рак (опухоль) шейки матки – симптомы, лечение, диагностика

Что такое рак шейки матки

Рак шейки матки — это онкологическое новообразование, возникшее в результате злокачественной трансформации эпителия шейки матки. Гистологически рак шейки матки может быть двух видов: плоскоклеточный (берущий начало из плоского эпителия) и аденокарцинома (растущий из железистого эпителия).

Рак шейки матки занимает третье место по распространенности среди всех злокачественных опухолей женской репродуктивной системы после рака молочной железы и рака эндометрия. По сравнению с этими двумя заболеваниями рак шейки матки относительно легко диагностируется, так как шейка матки доступна осмотру при обследовании, однако все еще множество случаев выявляются на поздних стадиях, что еще раз подчеркивает важность регулярных медицинских осмотров.

Причины возникновения опухоли шейки матки

Основная причина возникновения рака шейки матки — инфицирование онкогенным штаммом вируса папилломы человека (ВПЧ). Существует много подтипов ВПЧ, многие из которых вызывают появление папиллом, остроконечных кондилом в области промежности или могут протекать бессимптомно, но штаммы 16, 18 и ряд других становятся причиной дисплазии и рака шейки матки. Вирус папилломы человека передается половым путем. Существует вакцина против онкогенных штаммов, которую нужно вводить до первого полового контакта. Как и от любых инфекций, передающихся половым путем, от ВПЧ можно обезопасить себя, используя презервативы.

Кроме ВПЧ, другие инфекции, передающиеся половым путем, тоже могут увеличивать риск развития рака шейки матки. Чаще всего выявляется герпес, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, хламидиоз.

Среди других факторов риска находятся:

  • курение,
  • снижение иммунитета,
  • травматизация шейки матки,
  • изменения гормонального фона (частые роды, аборты, длительный прием комбинированных оральных контрацептивов),
  • ожирение,
  • возраст старше 40 лет.

Симптомы рака шейки матки

Рак шейки матки длительное время протекает бессимптомно. Этот факт является причиной позднего обращения пациенток за медицинской помощью. Когда опухоль выходит за пределы эпителия, появляются характерные симптомы:

  • кровянистые выделения, чаще после полового акта,
  • белесоватые, желтые или гноевидные выделения с неприятным запахом,
  • нарушения менструации,
  • боли внизу живота, отдающие в прямую кишку, под лоно, возникающие в покое или во время полового акта,
  • на поздних стадиях могут быть нарушения дефекации и мочеиспускания.

Диагностика рака шейки матки

Диагностика рака шейки матки осуществляется на каждом профилактическом приеме гинеколога. Обследование включает в себя:

  • Осмотр шейки матки в зеркалах. На данном этапе врач осуществляет визуальный осмотр, во время которого может обнаружить новообразование, изъязвление, изменение цвета и размера шейки, предраковые состояния и многое другое. Нормальный внешний вид шейки не исключает наличия рака.
  • ПАП-мазок. Это основной диагностический тест для выявления рака шейки матки на ранних стадиях. ПАП-тест проводится ежегодно (или после нескольких отрицательных результатов раз в 2 года). Суть анализа заключается в том, что врач с помощью специального инструмента (щеточки) забирает материал с шейки матки, наносит его на стекло, которое подвергается микроскопическому изучению. Если в материале ПАП-мазка оказываются подозрительные клетки, проводятся дальнейшие исследования.
  • Бимануальное влагалищное исследование — это пальпация органов малого таза со стороны влагалища и со стороны брюшной стенки. Пораженная шейка матки может быть увеличенная, неподвижная, бочкообразная. Ненормальные результаты бимануального исследования дают врачу повод продолжить диагностический поиск и изучить проблему более пристально.
  • Кольпоскопия — это осмотр шейки матки с помощью увеличительного стекла иногда с обработкой ее Люголем или уксусной кислотой, которые по-разному окрашивают здоровую и пораженную слизистую.
  • Биопсия подозрительных участков (выявленных визуально или с помощью кольпоскопии) с последующим гистологическим изучением материала для определения гистологического типа опухоли.

Если рак шейки матки уже диагностирован, используется дополнительные методы для уточнения стадии процесса, глубины инвазии, вовлечение соседних органов и т.д.: УЗИ, КТ/МРТ, внутривенная урография, ректоскопия и многие другие необходимые методики.

Профилактика

Профилактика рака шейки матки заключается в регулярных медицинских осмотрах и проведении ПАП-теста.

Так как основная причина рака — это вирус ВПЧ и другие ИППП, следует воздержаться от раннего начала половой жизни и частой смены партнеров, а также использовать презервативы. Для снижения риска развития рака следует вести здоровый образ жизни: не курить, соблюдать диету, богатую витаминами А и С, регулярно заниматься физкультурой, следить за массой тела.

Лечение опухоли шейки матки

В онкогинекологии чаще всего применяется комплексное лечение: химиолучевая терапия и хирургическая операция.

Химиолучевая терапия может проводиться до операции (неоадъювантная) и после операции (адъювантная). Целью неоадъювантной терапии является уменьшение размера опухоли для сокращения объема операции, а адъювантной — уничтожения оставшихся опухолевых клеток и микрометастазов.

Хирургическое лечение может быть радикальным и органосохраняющим. Органосохраняющая операция применяется чаще у молодых пациенток, желающих сохранить детородную функцию. К сожалению, не всегда есть возможность сохранить часть органов и приходится прибегать к радикальной гистерэктомии, в ходе которой удаляется матка с придатками, шейкой и частью влагалища, часть тазовой клетчатки с лимфоузлами.

Чем раньше обнаружен рак, тем менее радикальной будет операция и тем лучше прогноз пациентки, именно поэтому так важно своевременное обращение к специалистам. Также успех во многом зависит от опыта и профессионализма врача. В ФНКЦ ФМБА врачи регулярно повышают свою квалификацию в ведущих клиниках России и Европы, имеют многолетний опыт работы и проведения хирургических операций.

Рак матки и яичников — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Злокачественные опухоли матки и яичников отличаются быстрым ростом и развитием. Они способны захватывать соседние ткани и органы, разрушая стенки кровеносных сосудов. При помощи тока межтканевой жидкости происходит распространение рака по организму и образование метастазов. Спасти жизнь при этом заболевании может только своевременное выявление недуга и немедленное лечение.

Злокачественные опухоли, которые развиваются из клеток покровных тканей (эпителия), называются раком. Другой вид злокачественных опухолей – саркома. Она развивается из клеток соединительной ткани и отличается особой агрессивностью. Согласно статистике, саркома встречается примерно в 3-5% от общего числа злокачественных новообразований матки.

Причины развития рака матки и яичников

Несмотря на то, что образование онкологической опухоли наблюдается в двух разных органах, причины развития заболевания являются похожими. Среди них:

  • слишком раннее начало половой жизни;
  • гормональный дисбаланс;
  • хронические заболевания матки и яичников;
  • наличие доброкачественных опухолей;
  • папилломавирусная инфекция, включая наличие в организме вирусов высокого онкогенного риска;
  • сахарный диабет, курение, злоупотребление алкоголем;
  • наследственность.

Симптомы рака матки и яичников

Во многих случаях наблюдается бессимптомное течение рака матки и яичников. Это заболевание далеко не всегда сопровождается болями, сбоем цикла и наличием патологических выделений, поэтому без проведения специальных исследований его диагностировать затруднительно. Именно поэтому так важны регулярные профилактические осмотры у гинеколога, которые должны стать обязательными для каждой женщины.

На поздних стадиях развития рака матки и яичников могут появиться следующие признаки:

  • периодические боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом. Это обусловлено тем, что опухоль растет и сдавливает нервные окончания, что и вызывает дискомфорт;
  • слизисто-гнойные или кровянистые выделения;
  • нарушение менструального цикла: длительность месячных может уменьшиться или увеличиться;
  • нарушения в работе мочевого пузыря;
  • кровотечения при половом контакте или при спринцевании;
  • отеки наружных половых органов и нижних конечностей, что объясняется нарушениями в работе лимфатических узлов вследствие развития опухоли;
  • слабость, общий упадок сил, потеря аппетита, снижение веса, повышенная температура, бледность.

Симптомы при саркоме матки практически те же, что и при раке. При метастатизировании саркомы в легкие развивается плеврит – воспаление серозной оболочки, окружающей легкие; при попадании метастаз в печень развивается желтуха, а при проникновении их в позвоночник появляются боли в разных отделах спины.

Диагностика рака матки и яичников

Основной задачей диагностики является установление локализации и стадии процесса развития рака. Для этого применяется гинекологическое исследование, в процессе которого проводится цитологический анализ мазков и образцов, полученных при помощи аспирационной биопсии. Также применяют УЗИ, которое позволяет устанавливать характер опухолевого процесса, диагностическую лапароскопию, лабораторные анализы (общеклинический анализ крови, биохимия, маркеры опухолей, бактериоскопия мазка (мазок на флору), цитология и т.д. ). При необходимости проводят исследования:

  • УЗИ трансвагинальное и органов брюшной полости,
  • ренгенография грудной клетки в двух проекциях,
  • колоноскопия,
  • гастроскопия,
  • МРТ.

Лечение рака матки и яичников

Подбор курса лечения рака матки и яичников напрямую зависит от стадии заболевания и патогенетического вида опухоли. Широко применяются хирургическое, лучевое, гормональное и химиотерапевтическое лечение.

Все пациентки с раком матки и яичников должны находиться под динамическим контролем онкогинеколога и гинеколога-эндокринолога.

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК женщины с подозрением на рак матки или яичников могут пройти оперативное всестороннее обследование с применением передового медицинского оборудования, а в случае подтверждения диагноза – получить высокотехнологичную медицинскую помощь специалистов с мировым именем, практикующих в лучших клиниках Израиля. Благодаря использованию модуля телемедицины возможно проведение очных консультаций с зарубежными экспертами-онкологами и наблюдение за пациентом как до, так и после его выезда на лечение за рубеж.

По данным медицинской статистики, в России всего 48% случаев заболеваемости раком выявляются на I – II стадиях, то есть тогда, когда заболевание лечится довольно успешно. Следовательно, самый действенный путь борьбы с онкологией – своевременная диагностика.

Рак шейки матки: признаки, симптомы и диагностика на ранней стадии рака | 74.ru

Поэтому первым, к кому женщина должна попасть, — участковый гинеколог, первичное звено. Сейчас цитологию берут у всех, кто живёт половой жизнью. На ВПЧ сдать анализ можно только платно. Сдали: если вирус есть у вас, то он есть и у партнёра. Всё пролечили вместе, и дальше можно жить спокойно. Если женщина живёт с одним мужем, а он — только с ней, то пересдавать ничего больше не нужно.

— А как же генетика?

— РШМ — опухоль другого генеза, она не передаётся по наследству. Если рак был у кого-то из родных, то нужно быть настороженными по гормонозависимым опухолям, таким, как рак молочной железы, рак яичников, рак тела матки, рак кишечника. Эти органы нужно смотреть.

Среди всех «женских» рак шейки матки стоит на пятом-шестом месте, на втором — рак тела матки, а на первом — рак молочной железы. Смертность снижается, но примерно каждый шестой случай на первом году жизни после установления диагноза заканчивается летальным исходом, потому что женщина пришла слишком поздно. Главное — обращаться к врачу и своевременно лечиться. Женщинам нужно взять за правило: к гинекологу — каждый год. Треть заболевших выявляется на профосмотрах, а остальные-то к врачу вообще не ходят!

Если у вас есть вопросы касательно темы онкологических заболеваний, если вы сами столкнулись с этой болезнью или знаете смельчаков, победивших ее и готовых рассказать о своем опыте, обязательно пишите на почту Написать письмо с пометкой «онкологический ликбез».

Идею этой публикации подсказало письмо челябинки, назовем её Екатериной, у которой был диагностирован РШМ. Её история — ещё одно доказательство того, что сдаваться и пасовать перед болезнью не стоит несмотря ни на что.

— Я из тех, кто, смею надеяться, победил рак. Шейка матки, IIб. Лечение по полной — два курса химиотерапии, операция, «лучи». Каждые три месяца — контроль у врача. Третий год пошёл, полёт нормальный, спасибо ЧОКОД!

Узнала, как у нас в основном бывает, случайно. Не знаю, стоит ли писать об обследованиях — они в каждом случае индивидуальны. Близкие, конечно ж, поддерживали, даже мой мужчина от меня не отказался, как бы я его не просила. Лечение прошла по полной программе. По протоколам мою стадию уже не оперируют. Но мой радиолог, молоденькая Анна Геннадьевна Бочкова, посоветовавшись с заведующим отделением 1-й радиологии, своим руководителем, всё же отправила меня к хирургам, и там заведующая отделением Людмила Фёдоровна Чернова и хирург Валерия Саевец меня всё же взялись прооперировать, подбадривая такими словами: «Ты понимаешь, что у тебя есть шанс никогда сюда больше не попасть?!»

Да, были осложнения: послеоперационный свищ, «побочки» после облучения. Да что говорить, и сейчас, спустя два с половиной года, они есть. Но я живу и работаю, и когда не думаю о рецидиве и других возможных раках, — я счастлива!

Я много могу рассказать о проволочках в поликлинике, когда тебе срочно надо ложиться на химию 14 декабря, а там предлагают запись на необходимые анализы на январь. Могу написать, как я этих анализов добивалась через жалобы на сайт администрации Челябинска, потому что онколог в моей поликлинике — номинальный, и шейку матки он не проходил. Как медсестра онкокабинета послала меня неведомо куда, как я ревела в поликлинике у окна, просто не представляя, куда мне дальше, может, сразу с моста…

И как помогла мне заведующая женской консультацией на Калинина, 12 Елена Николаевна — дай бог ей долгих лет — которая без всяких взяток, видевшая меня в первый раз, просто помогла мне со всеми анализами и обследованиями. Хоть так и получилось, что основное диагностирование я делала платно (мой гинеколог был в отпуске, а замещающие так и не сосредоточились), я очень благодарна «Частной врачебной практике», а именно Татьяне Язовских, которая вывела мою болячку на чистую воду.

Я могла бы рассказать о бытовых условиях в отделении, но не буду про них, персонал не виноват в этом. Мой милый юный радиолог Бочкова Аннушка, спасибо за всё: за лечение, за терпение моих заскоков! Старшая медсестра Марьям Хабьяровна — вас боятся, но вас очень любят. Я с благодарностью целовала её при выписке, замечательные сестрички — Ирина Ивановна, Ирина Станиславовна, Анжелочка — я вас всех люблю!

Рак шейки матки: симптомы, признаки | Лечение опухоли шейки матки

Симптомы рака шейки матки на ранней стадии

К сожалению, на начальных этапах развития это заболевание зачастую не имеет никаких проявлений. Но с прогрессом опухолевого процесса могут появляться следующие признаки:

Для поздних стадий рака характерны следующие симптомы:

  • вагинальные кровотечения вне менструации;
  • выделение крови из влагалища после половых актов или гинекологических осмотров;
  • нарушения менструального цикла;
  • беспричинные болезненные ощущения в малом тазу;
  • боли в процессе полового акта.

Симптомы и признаки рака шейки матки на более поздних стадиях

К сожалению, на начальных этапах развития это заболевание зачастую не имеет никаких проявлений. Но с прогрессом опухолевого процесса могут появляться следующие признаки:

  • боли, способные распространяться на поясницу, бедро, промежность и анальную область;
  • отеки мягких тканей ног, обусловленные сдавлением лимфатических протоков;
  • затруднения мочеиспускания вплоть до полной его невозможности, или, наоборот, учащенные мочеиспускания, по причине реактивного воспаления в почках или мочевом пузыре;
  • запоры, вызванные прорастанием опухоли в прямую кишку, а также снижением тонуса кишечника.

Кроме этого, у пациенток также могут наблюдаться и общие симптомы онкологической интоксикации в виде:

  • нарастающей слабости и утомляемости;
  • беспричинной потери массы тела;
  • повышения температуры тела до 37,5 °С, которое сохраняется длительное время;
  • анемических явлений.

Каковы причины развития этой патологии?

Наиболее распространенный фактор, который приводит к появлению опухоли шейки матки, – инфицирование вирусом папилломы человека. Он передается половым путем, и в норме иммунная система человека способна успешно уничтожать его. Но при ее ослабленном состоянии вирус может годами находиться в организме пациентки. Со временем его наличие приводит к злокачественному перерождению эпителиальных клеток шейки матки.

Кроме вируса папилломы человека, онкологи выделяют и другие факторы, способствующие возникновению злокачественного процесса:

  • начало половой жизни в возрасте менее 16 лет;
  • наличие более 3 половых партнеров на протяжении 1 года;
  • злоупотребление табакокурением.

Как диагностируют рак шейки матки?

Нередко эта опухоль быстро прогрессирует и рано дает метастазы. Поэтому раннее выявление заболевания становится важнейшим фактором успешности лечения. Но ввиду того, что признаки рака шейки матки на ранней стадии обнаружить сложно, наиболее результативным способом своевременной диагностики служат периодические профилактические осмотры у гинеколога.

Также к специалисту следует обратиться как можно скорее и при появлении вышеперечисленных симптомов. Для точного установления причины их возникновения используют следующие исследования:

  • определение в клетках эпителия папилломавируса человека;
  • ПАП-тест для выявления злокачественно перерожденных клеток на маточной шейке;
  • кольпоскопия (визуальное обследование шейки матки при помощи увеличивающего оптического прибора – кольпоскопа) со взятием биологического материала для цитологического исследования.

Как лечат рак матки?

Наиболее эффективным методом лечения рака шейки матки в онкологии считается хирургическое вмешательство, объем которого зависит от стадии развития опухоли:

Если новообразование проникло в толщу тканей не более чем на 3 мм, и распространилось в стороны не более чем на 7 мм, то это считается начальным этапом заболевания. Здесь достаточной операцией считается конизация шейки матки с выскабливанием слизистой цервикального канала.

При прорастании опухоли в ткани на 3-5 мм показано тотальное удаление матки, совмещенное с иссечением лимфатических узлов малого таза. Хотя иногда для сохранения репродуктивной функции можно ограничиться широкой конизацией или удалением шейки матки и тазовых лимфатических узлов.

При большем распространении опухоли проводят расширенное тотальное удаление матки и всех лимфатических узлов малого таза. И до, и после такого вмешательства назначают химио- и лучевую терапию.

Если опухоль уже затронула тело матки, яичники и влагалище, полностью иссекают все эти органы. Радиотерапия и противоопухолевое лекарственное лечение также обязательны.

На стадии массового распространения метастазов в отдаленные органы и ткани операции, как правило, уже нецелесообразны. Ведущими методами лечения становятся химиотерапия и радиационное облучение.

Консервативное лечение рака матки

Оно включает химиотерапию и лучевые воздействия. Противоопухолевое лекарственное лечение проводят как традиционными цитостатиками, так и используя новые подходы – таргетную, иммуно- и гормональную терапию.

Основной принцип действия таргетных препаратов — распознание опухолевых клеток по наличию четко определенных молекулярных маркеров и целевое (таргетное) уничтожение таких клеток. Отсюда очевидно, что таргетная терапия показана только в случаях, если на мембранах злокачественных клеток есть такие молекулярные структуры. А потому онкологи нашей клиники, прежде чем назначать данное лечение, обязательно проводят исследование на наличие или отсутствие этих маркеров.

Иммунотерапия связана с тем, что иммунитет не распознает опухоль, как угрозу для организма. Иммунотерапевтические препараты «снимают» этот блок, заставляя иммунную систему уничтожать злокачественные клетки.

Гормональная терапия при раке шейки матки применяется только, если ткани опухоли чувствительны к действию женских половых гормонов. Для определения этой чувствительности также проводится специальное исследование.

Симптомы и факторы риска рака матки

Автор: Женский персонал

Рак эндометрия матки — четвертый по частоте вид рака у женщин. Кроме того, он чаще всего встречается в женских репродуктивных органах. Кроме того, этот рак продолжает расти из-за рост ожирения. Исследования показывают, что ожирение является основным фактором риска. Кроме того, рак эндометрия поражает эндометрий. Это выстилает матку. Однако при раннем выявлении рак матки можно вылечить и вылечить. Поэтому борйтесь с ним, узнавая о симптомах рака матки и факторах риска. Таким образом, вы можете сразу же обратиться к гинекологу для раннего лечения.

Вот шесть важных фактов и симптомов, связанных с раком эндометрия. Ознакомьтесь с этими фактами, чтобы оценить свой риск этого заболевания. Кроме того, если у вас есть проблемы, записаться на прием к акушеру / гинекологу в Уход за женщинами.

Нерегулярное кровотечение — частый симптом

Медицинские работники определяют нерегулярное кровотечение как:

  • Кровотечение между периодами
  • Кровотечение после менопаузы
  • Патологические выделения, которые могут содержать кровь

Кроме того, боль во время полового акта также может быть симптомом

Высокий риск у женщин в постменопаузе

Женщины в постменопаузе подвержены большему риску. Кроме того, в постменопаузе принимают участие женщины в возрасте от 55 лет и старше. Чтобы выявить рак матки на ранней стадии, запишитесь на прием к гинекологу. Также вы можете пройти обследование на предмет выявления каких-либо отклонений.

Противозачаточные таблетки снижают риск

Те, кто принимает противозачаточные таблетки не менее одного года, имеют меньший риск. Поэтому, если вы используете альтернативные методы контроля рождаемости, подумайте о том, чтобы поговорить со своим гинекологом. Вы можете обсудить другие варианты приема противозачаточных таблеток и симптомы рака матки.

Высокий уровень эстрогена увеличивает риск

Гормональный дисбаланс может увеличить риск рака матки. Также другие риски могут включать:

  • Сахарный диабет второго типа
  • Избыточный вес или ожирение
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Здоровые привычки снижают риск

Вместе со своим врачом разработайте здоровый распорядок дня. Здоровый образ жизни не обязательно должен быть одинаковым. Поэтому найдите диету и план упражнений, которые лучше всего подходят для вас. Кроме того, здоровый образ жизни также может снизить риск многих других видов рака и заболеваний.

Лечение рака эндометрия включает гистерэктомию

При гистерэктомии удаляют матку. Другие методы лечения этого заболевания могут включать химиотерапию, облучение и отпускаемые по рецепту лекарства, снижающие уровень эстрогена. Запланируйте встречи, чтобы регулярно проходить обследования. Более того, чем раньше мы сможем обнаружить рак матки, тем раньше вы сможете получить лечение.

Врачи Women’s Care обеспечивают золотую звезду в области женского здоровья. Каждая из наших групп медицинского обслуживания имеет практику, которая может быть адаптирована к вашим потребностям. Для получения дополнительной информации о том, как мы можем вам помочь, свяжитесь с нами по назначить встречу.

Рак матки: диагностика | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для выявления причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать рак. Они проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (см. ниже), могут показать, распространился ли рак.Визуальные тесты показывают изображения внутренней части тела. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия является единственным надежным способом для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

В этом разделе описаны варианты диагностики рака матки.Не все перечисленные тесты будут использоваться для каждой женщины. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

  • Подозреваемый тип рака

  • Ваши признаки и симптомы

  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

  • Результаты предыдущих медицинских анализов

В дополнение к физикальному обследованию для диагностики рака матки могут использоваться следующие тесты:

  • Гинекологический осмотр. Врач ощупывает матку, влагалище, яичники и прямую кишку на наличие каких-либо необычных результатов. Пап-тест, часто проводимый вместе с гинекологическим осмотром, в основном используется для выявления рака шейки матки. Иногда мазок Папаниколау может обнаружить аномальные железистые клетки, вызванные раком матки.

  • Биопсия эндометрия. Биопсия – это взятие небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Другие тесты могут свидетельствовать о наличии рака, но только биопсия может поставить точный диагноз.Патологоанатом анализирует образцы. Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных анализов и оценке образцов клеток и тканей для диагностики заболеваний.

    Для биопсии эндометрия врач берет небольшой образец ткани с помощью очень тонкой трубки. Трубка вводится в матку через шейку матки, и ткань удаляется с помощью отсоса. Этот процесс занимает несколько минут. После этого у женщины могут быть судороги и вагинальное кровотечение. Эти симптомы вскоре исчезнут, и их можно уменьшить, принимая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) по указанию врача.Биопсия эндометрия часто является очень точным способом диагностики рака матки. Людям, у которых перед тестом было аномальное вагинальное кровотечение, все же может потребоваться расширение и выскабливание (D&C; см. ниже), даже если во время биопсии не было обнаружено аномальных клеток.

  • Дилатация и кюретаж (D&C). A D&C — это процедура взятия образцов ткани из матки. Женщине вводят анестезию во время процедуры, чтобы заблокировать осознание боли. D&C часто проводится в сочетании с гистероскопией, чтобы врач мог осмотреть слизистую оболочку матки во время процедуры.Во время гистероскопии врач вводит тонкую гибкую трубку со светом через шейку матки во влагалище и матку. После удаления ткани эндометрия во время биопсии или D&C образец проверяется патологом на наличие раковых клеток, гиперплазии эндометрия и других состояний.

  • Трансвагинальное УЗИ. УЗИ использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов. При трансвагинальном УЗИ ультразвуковой зонд вводится во влагалище и направляется на матку для получения снимков.Если эндометрий выглядит слишком толстым, врач может принять решение о проведении биопсии (см. выше).

  • Компьютерная томография (КТ или КТ). Компьютерная томография делает снимки внутренней части тела с помощью рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием вводят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения.Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблеток или жидкости для проглатывания.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Как и при компьютерной томографии, перед сканированием можно вводить внутривенно или перорально специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы получить более четкое изображение. МРТ очень полезна для получения подробных изображений, если план лечения будет включать гормональную терапию (см. Виды лечения).МРТ часто используется у женщин с раком матки низкой степени злокачественности (см. Стадии и степени), чтобы увидеть, насколько рак пророс в стенку матки. Знание этого может помочь определить, можно ли сохранить фертильность женщины.

  • Молекулярное исследование опухоли. Ваш врач может порекомендовать провести лабораторные анализы образца опухоли для выявления конкретных генов, белков и других факторов, уникальных для опухоли. Результаты этих тестов могут помочь определить ваши варианты лечения.

После того, как будут проведены диагностические тесты, ваш врач вместе с вами рассмотрит все результаты. Если поставлен диагноз рак, будут проведены дополнительные анализы, чтобы выяснить, насколько далеко зашла болезнь. Это помогает классифицировать заболевание по стадиям и классам, а также определяет тип необходимого лечения.

Следующий раздел этого руководства — «Этапы и оценки».  Это объясняет систему, которую врачи используют для описания степени заболевания.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак матки: симптомы и лечение

Обзор

Что такое рак матки?

Рак матки — это общий термин, описывающий рак матки или матки:

  • Рак эндометрия развивается в эндометрии, внутренней оболочке матки. Это один из самых распространенных гинекологических видов рака — рак, поражающий репродуктивную систему женщины.
  • Саркома матки развивается в миометрии, мышечной стенке матки.Саркомы матки встречаются очень редко.

Являются ли рак эндометрия и рак матки одним и тем же?

Рак матки может относиться к раку эндометрия, саркоме матки или другим редким формам рака, возникающим в матке. Но люди часто относятся к терминам «рак эндометрия» и «рак матки» одинаково. Это связано с тем, что рак эндометрия встречается гораздо чаще, чем другие виды рака, возникающие в матке.

Что делает матка?

Матка является частью женской репродуктивной системы.Здесь ребенок растет и развивается во время беременности.

Верхняя часть матки называется телом или corpus. В конце матки находится шейка, которая соединяет матку с влагалищем. Рак матки относится к раку тела матки. Рак шейки матки — рак шейки матки — это отдельный вид рака.

Что делает эндометрий?

Эндометрий — внутренний слой матки. Меняется в течение менструального цикла.

Гормон под названием эстроген вызывает утолщение эндометрия в случае беременности.Если беременность не наступает, организм вырабатывает меньше эстрогена и больше прогестерона, другого гормона. Когда это происходит, слизистая оболочка эндометрия отторгается. Вот когда бывают месячные.

Кто подвержен риску рака матки?

Существует несколько факторов риска рака эндометрия. Многие из них связаны с балансом между эстрогеном и прогестероном. К ним относятся патологическое ожирение, состояние, называемое синдромом поликистозных яичников, или безальтернативный прием эстрогена. Генетическое заболевание, известное как синдром Линча, является еще одним фактором риска, не связанным с гормонами.

Факторы риска включают:

Возраст, образ жизни и семейный анамнез:

  • Возраст: С возрастом у женщин увеличивается вероятность рака матки. Большинство случаев рака матки возникает после 50 лет.
  • Диета с высоким содержанием животных жиров: Диета с высоким содержанием жиров может увеличить риск развития некоторых видов рака, включая рак матки. Жирная пища также содержит много калорий, что может привести к ожирению. Лишний вес является фактором риска рака матки.
  • Семейный анамнез: Некоторые родители передают генетические мутации (изменения) по наследственному неполипозному колоректальному раку (HNPCC).Это наследственное заболевание повышает риск развития ряда видов рака, включая рак эндометрия.

Прочие условия:

  • Диабет: Это заболевание часто связано с ожирением, фактором риска развития рака. Но некоторые исследования предполагают более прямую связь между диабетом и раком матки.
  • Ожирение (избыточная масса тела): Некоторые гормоны заменяются жировой тканью на эстрогены, повышая риск рака матки. Чем выше количество жировой ткани, тем больше влияние на уровень эстрогена.
  • Заболевания яичников: Женщины с определенными опухолями яичников имеют высокий уровень эстрогена и низкий уровень прогестерона. Эти гормональные изменения могут увеличить риск рака матки.

Менструальный и репродуктивный анамнез:

  • Ранняя менструация: Если менструация начинается до 12 лет, может увеличиться риск рака матки. Это потому, что матка подвергается воздействию эстрогена в течение многих лет.
  • Поздняя менопауза: Точно так же, если менопауза наступает после 50 лет, риск также увеличивается.Матка дольше подвергается воздействию эстрогена.
  • Продолжительность менструации: Количество лет менструации может иметь большее значение, чем ваш возраст, когда начались или закончились менструации.
  • Отсутствие беременности: Женщины, которые не были беременны, имеют более высокий риск из-за повышенного воздействия эстрогена.

Предшествующее лечение других состояний:

  • Ранняя лучевая терапия таза (между животом и ногами): Лучевая терапия для лечения других видов рака может повредить клеточную ДНК.Это повреждение может увеличить риск второго типа рака.
  • Заместительная терапия эстрогенами (ERT): Некоторые люди получают терапию эстрогенами, чтобы облегчить симптомы менопаузы. Женщины, которые получают ФЗТ без прогестерона, сталкиваются с более высоким риском развития рака матки.
  • Использование тамоксифена: Люди могут получать этот препарат для лечения рака молочной железы. Он действует как эстроген в матке и может увеличить риск рака матки.

Насколько распространен рак матки?

В США рак эндометрия является наиболее распространенным видом рака, поражающим репродуктивную систему женщины.В основном поражает женщин после наступления менопаузы. Около 3% женщин получают диагноз рака матки в какой-то момент своей жизни.

Симптомы и причины

Что вызывает рак матки?

Исследователи не уверены в точной причине рака матки. Что-то происходит, чтобы вызвать изменения в клетках матки. Мутировавшие клетки бесконтрольно растут и размножаются, образуя массу, называемую опухолью.

Определенные факторы риска могут увеличить вероятность развития рака матки.Если вы находитесь в группе высокого риска, поговорите со своим лечащим врачом о шагах, которые вы можете предпринять для защиты своего здоровья.

Каковы симптомы рака матки?

Признаки рака матки могут напоминать признаки многих состояний. Это особенно верно в отношении других состояний, влияющих на репродуктивные органы. Если вы заметили необычную боль, подтекание или кровотечение, поговорите со своим лечащим врачом. Точный диагноз важен, чтобы вы могли получить правильное лечение.

Симптомы рака эндометрия или саркомы матки включают:

  • Вагинальные кровотечения между менструациями у женщин до наступления менопаузы.
  • Вагинальное кровотечение или мажущие выделения у женщин в постменопаузе, даже незначительное.
  • Боль внизу живота или спазмы в области таза, чуть ниже живота.
  • Жидкие белые или прозрачные выделения из влагалища у женщин в постменопаузе.
  • Чрезвычайно продолжительные, обильные или частые вагинальные кровотечения у женщин старше 40 лет.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак матки?

Поговорите со своим лечащим врачом, если заметите возможные признаки рака матки.Ваш провайдер будет:

Какие анализы мне потребуются для диагностики рака матки?

Ваш врач может провести один или несколько тестов для подтверждения диагноза рака матки:

Лабораторные испытания :

  • Анализ CA-125 — это анализ крови, который измеряет CA-125, белок. Определенное количество CA-125 может указывать на рак в организме.

Визуальные тесты :

  • КТ s сделать серию подробных снимков внутренней части тела.
  • МРТ s используют радиоволны и мощный магнит для создания изображений.
  • Трансвагинальный УЗИ вводит во влагалище специальный зонд (гладкое округлое устройство) для получения изображений матки.

Прочие тесты :

  • Биопсия эндометрия : тонкая гибкая трубка вводится через шейку матки (отверстие во влагалище) в матку. Врач удаляет небольшое количество эндометрия.
  • Гистероскопия вводит гистероскоп, длинную тонкую трубку, через влагалище и шейку матки, чтобы добраться до матки. Этот узкий инструмент с подсветкой и камерой позволяет получать подробные изображения матки.
  • Дилатация и кюретаж (D&C) — более сложная процедура удаления ткани матки. Происходит это в операционной.

Если у вас были D&C или биопсия для взятия образцов ткани, ваш врач затем отправляет образец в лабораторию. Там патологоанатом исследует ткань, чтобы подтвердить наличие рака.

Может ли мазок Папаниколау диагностировать рак матки?

Пап-тест (мазок Папаниколау) не позволяет выявить или диагностировать рак матки. Он проверяет на рак шейки матки.

Что еще показывает диагностика рака эндометрия?

Если поставщики медицинских услуг диагностируют рак эндометрия, им также необходимо определить его тип. Тип помогает медицинскому персоналу определить наилучшее лечение:

  • Рак эндометрия 1 типа менее агрессивен. Обычно они не распространяются на другие ткани быстро.
  • Рак эндометрия 2 типа более агрессивен. Они с большей вероятностью распространяются за пределы матки и нуждаются в более сильном лечении.

Управление и лечение

Как лечить рак матки?

Большинству людей с раком эндометрия требуется хирургическое вмешательство. Ваш конкретный план лечения зависит от типа рака и вашего общего состояния здоровья. Другие виды лечения, которые вы можете пройти, включают:

  • Химиотерапия , при которой используются сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток.
  • Лучевая терапия , , которая посылает направленные лучи радиации для уничтожения раковых клеток.
  • Гормональная терапия , которая дает гормоны или блокирует их для лечения рака.
  • Иммунотерапия , , которая помогает вашей иммунной системе бороться с раком.
  • Таргетная терапия, , которая использует лекарства для воздействия на определенные раковые клетки, чтобы остановить их размножение.

Исследователи продолжают изучать новые способы лечения рака эндометрия.Вы можете претендовать на клиническое испытание.

Какой тип операции по поводу рака матки мне понадобится?

Хирургия обычно является основным методом лечения рака эндометрия. Скорее всего, вам сделают гистерэктомию, когда хирург удалит матку и шейку матки. Существует три типа процедур гистерэктомии:

  • Полная абдоминальная гистерэктомия: Хирург делает надрез (разрез) в брюшной полости, чтобы получить доступ к матке и удалить ее.
  • Вагинальная гистерэктомия: Хирург удаляет матку через влагалище.
  • Радикальная гистерэктомия: Если рак распространился на шейку матки, вам может потребоваться радикальная гистерэктомия. Хирург удаляет матку и ткани рядом с маткой. Хирург также удаляет верхнюю часть влагалища рядом с шейкой матки.

Во время гистерэктомии хирурги часто выполняют еще две операции:

Нужно ли мне удалять яичники?

Многим больным раком матки необходимо удалить яичники. Но удаление яичников означает, что у вас наступит менопауза, если она еще не наступила.Если вы моложе 45 лет и находитесь в пременопаузе, поговорите со своей командой по уходу, чтобы узнать, сможете ли вы сохранить яичники.

Чего ожидать после операции на матке?

Побочные эффекты операции по поводу рака матки включают:

  • Бесплодие, невозможность забеременеть.
  • Менопауза (если вы были в пременопаузе) и ее симптомы, включая сухость влагалища и ночную потливость.

Как лечить саркому матки?

Часто хирурги используют одну процедуру для диагностики, определения стадии (описания степени тяжести) и лечения саркомы матки.Варианты лечения такие же, как и при раке эндометрия. Большинству женщин проводят гистерэктомию, а также БСО для удаления яичников и фаллопиевых труб.

Профилактика

Можно ли предотвратить рак матки?

В большинстве случаев вы не можете предотвратить рак матки. Но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск:

  • Контроль диабета.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Поговорите со своим врачом об использовании оральных контрацептивов. Эти лекарства могут обеспечить некоторую защиту от рака матки.

Увеличит ли заместительная терапия эстрогенами риск развития рака матки?

Если вы рассматриваете возможность проведения ФЗТ, поговорите со своим лечащим врачом. Вместе вы можете обсудить свой риск развития рака и принять решение, которое лучше всего подходит для вас.

Существует ли скрининговый тест на рак матки?

Нет, инструмента проверки нет. Медицинские работники обычно не рекомендуют регулярное тестирование женщинам без симптомов. Однако они могут сделать это для женщин из группы повышенного риска.Если вы находитесь в группе высокого риска, поговорите со своим врачом о регулярных проверках на рак матки.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с раком матки?

Национальный институт рака сообщает, что пятилетняя выживаемость при раке эндометрия составляет 81%. Это означает, что 81% людей, у которых диагностировано это заболевание, живы пять лет спустя. Скорость еще выше, когда рак локализован и не распространился за пределы матки. Тогда выживаемость достигает 95%.Лечение продолжает улучшаться, наряду с показателями выживаемости.

Можно ли вылечить рак матки?

К счастью, рак эндометрия часто диагностируется на ранней стадии. Это связано с тем, что многие женщины замечают необычное кровотечение и сообщают об этом своим лечащим врачам. Если рак обнаружен на ранней стадии и не распространился на другие органы, удаление матки может вылечить его.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу?

Американское онкологическое общество советует обсудить любые необычные кровотечения или кровянистые выделения с врачом.Если вы унаследовали риск рака эндометрия, поговорите со своим врачом о ежегодном тестировании. Вам может потребоваться биопсия эндометрия каждый год, начиная с 35 лет.

Что я должен спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Если у вас диагностирован рак матки, обратитесь к своему врачу:

  • Какая стадия рака?
  • Какие варианты лечения будут для меня оптимальными?
  • Потребуется ли мне более одного лечения?
  • Могу ли я принять участие в клинических испытаниях?
  • Какова цель лечения?
  • Чего ожидать после лечения?
  • Вернется ли рак?
  • Имею ли я высокий риск развития других видов рака?

Как мне позаботиться о себе после лечения рака матки?

После того, как вы закончите лечение, ваша команда по уходу обсудит с вами ваши последующие визиты.Важно ходить на эти встречи. Во время последующего визита ваш врач проведет гинекологический осмотр. Они также спросят вас о любых симптомах. Цель состоит в том, чтобы убедиться, что рак не возвращается, и что вы чувствуете себя хорошо после лечения.

Вы также можете поговорить со своим врачом о способах вести более здоровую жизнь после рака. Правильное питание, достаточное количество сна и физические упражнения помогут вам чувствовать себя лучше.

Записка из клиники Кливленда

Рак матки включает рак эндометрия (чаще) и саркому матки.Заболевание является наиболее распространенным видом рака, поражающим репродуктивную систему женщины. Обычно это происходит после менопаузы. Но это может повлиять и на молодых женщин. Симптомы рака матки включают вагинальные кровотечения между менструациями или после менопаузы. Если медицинские работники обнаруживают рак матки до того, как он начнет распространяться, хирургическое вмешательство может вылечить его. Если у вас появились какие-либо признаки рака матки, обратитесь к своему лечащему врачу.

Рак матки: симптомы и лечение

Обзор

Что такое рак матки?

Рак матки — это общий термин, описывающий рак матки или матки:

  • Рак эндометрия развивается в эндометрии, внутренней оболочке матки.Это один из самых распространенных гинекологических видов рака — рак, поражающий репродуктивную систему женщины.
  • Саркома матки развивается в миометрии, мышечной стенке матки. Саркомы матки встречаются очень редко.

Являются ли рак эндометрия и рак матки одним и тем же?

Рак матки может относиться к раку эндометрия, саркоме матки или другим редким формам рака, возникающим в матке. Но люди часто относятся к терминам «рак эндометрия» и «рак матки» одинаково.Это связано с тем, что рак эндометрия встречается гораздо чаще, чем другие виды рака, возникающие в матке.

Что делает матка?

Матка является частью женской репродуктивной системы. Здесь ребенок растет и развивается во время беременности.

Верхняя часть матки называется телом или corpus. В конце матки находится шейка, которая соединяет матку с влагалищем. Рак матки относится к раку тела матки. Рак шейки матки — рак шейки матки — это отдельный вид рака.

Что делает эндометрий?

Эндометрий — внутренний слой матки. Меняется в течение менструального цикла.

Гормон под названием эстроген вызывает утолщение эндометрия в случае беременности. Если беременность не наступает, организм вырабатывает меньше эстрогена и больше прогестерона, другого гормона. Когда это происходит, слизистая оболочка эндометрия отторгается. Вот когда бывают месячные.

Кто подвержен риску рака матки?

Существует несколько факторов риска рака эндометрия.Многие из них связаны с балансом между эстрогеном и прогестероном. К ним относятся патологическое ожирение, состояние, называемое синдромом поликистозных яичников, или безальтернативный прием эстрогена. Генетическое заболевание, известное как синдром Линча, является еще одним фактором риска, не связанным с гормонами.

Факторы риска включают:

Возраст, образ жизни и семейный анамнез:

  • Возраст: С возрастом у женщин увеличивается вероятность рака матки. Большинство случаев рака матки возникает после 50 лет.
  • Диета с высоким содержанием животных жиров: Диета с высоким содержанием жиров может увеличить риск развития некоторых видов рака, включая рак матки. Жирная пища также содержит много калорий, что может привести к ожирению. Лишний вес является фактором риска рака матки.
  • Семейный анамнез: Некоторые родители передают генетические мутации (изменения) по наследственному неполипозному колоректальному раку (HNPCC). Это наследственное заболевание повышает риск развития ряда видов рака, включая рак эндометрия.

Прочие условия:

  • Диабет: Это заболевание часто связано с ожирением, фактором риска развития рака.Но некоторые исследования предполагают более прямую связь между диабетом и раком матки.
  • Ожирение (избыточная масса тела): Некоторые гормоны заменяются жировой тканью на эстрогены, повышая риск рака матки. Чем выше количество жировой ткани, тем больше влияние на уровень эстрогена.
  • Заболевания яичников: Женщины с определенными опухолями яичников имеют высокий уровень эстрогена и низкий уровень прогестерона. Эти гормональные изменения могут увеличить риск рака матки.

Менструальный и репродуктивный анамнез:

  • Ранняя менструация: Если менструация начинается до 12 лет, может увеличиться риск рака матки. Это потому, что матка подвергается воздействию эстрогена в течение многих лет.
  • Поздняя менопауза: Точно так же, если менопауза наступает после 50 лет, риск также увеличивается. Матка дольше подвергается воздействию эстрогена.
  • Продолжительность менструации: Количество лет менструации может иметь большее значение, чем ваш возраст, когда начались или закончились менструации.
  • Отсутствие беременности: Женщины, которые не были беременны, имеют более высокий риск из-за повышенного воздействия эстрогена.

Предшествующее лечение других состояний:

  • Ранняя лучевая терапия таза (между животом и ногами): Лучевая терапия для лечения других видов рака может повредить клеточную ДНК. Это повреждение может увеличить риск второго типа рака.
  • Заместительная терапия эстрогенами (ERT): Некоторые люди получают терапию эстрогенами, чтобы облегчить симптомы менопаузы.Женщины, которые получают ФЗТ без прогестерона, сталкиваются с более высоким риском развития рака матки.
  • Использование тамоксифена: Люди могут получать этот препарат для лечения рака молочной железы. Он действует как эстроген в матке и может увеличить риск рака матки.

Насколько распространен рак матки?

В США рак эндометрия является наиболее распространенным видом рака, поражающим репродуктивную систему женщины. В основном поражает женщин после наступления менопаузы. Около 3% женщин получают диагноз рака матки в какой-то момент своей жизни.

Симптомы и причины

Что вызывает рак матки?

Исследователи не уверены в точной причине рака матки. Что-то происходит, чтобы вызвать изменения в клетках матки. Мутировавшие клетки бесконтрольно растут и размножаются, образуя массу, называемую опухолью.

Определенные факторы риска могут увеличить вероятность развития рака матки. Если вы находитесь в группе высокого риска, поговорите со своим лечащим врачом о шагах, которые вы можете предпринять для защиты своего здоровья.

Каковы симптомы рака матки?

Признаки рака матки могут напоминать признаки многих состояний.Это особенно верно в отношении других состояний, влияющих на репродуктивные органы. Если вы заметили необычную боль, подтекание или кровотечение, поговорите со своим лечащим врачом. Точный диагноз важен, чтобы вы могли получить правильное лечение.

Симптомы рака эндометрия или саркомы матки включают:

  • Вагинальные кровотечения между менструациями у женщин до наступления менопаузы.
  • Вагинальное кровотечение или мажущие выделения у женщин в постменопаузе, даже незначительное.
  • Боль внизу живота или спазмы в области таза, чуть ниже живота.
  • Жидкие белые или прозрачные выделения из влагалища у женщин в постменопаузе.
  • Чрезвычайно продолжительные, обильные или частые вагинальные кровотечения у женщин старше 40 лет.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак матки?

Поговорите со своим лечащим врачом, если заметите возможные признаки рака матки. Ваш провайдер будет:

Какие анализы мне потребуются для диагностики рака матки?

Ваш врач может провести один или несколько тестов для подтверждения диагноза рака матки:

Лабораторные испытания :

  • Анализ CA-125 — это анализ крови, который измеряет CA-125, белок.Определенное количество CA-125 может указывать на рак в организме.

Визуальные тесты :

  • КТ s сделать серию подробных снимков внутренней части тела.
  • МРТ s используют радиоволны и мощный магнит для создания изображений.
  • Трансвагинальный УЗИ вводит во влагалище специальный зонд (гладкое округлое устройство) для получения изображений матки.

Прочие тесты :

  • Биопсия эндометрия : тонкая гибкая трубка вводится через шейку матки (отверстие во влагалище) в матку. Врач удаляет небольшое количество эндометрия.
  • Гистероскопия вводит гистероскоп, длинную тонкую трубку, через влагалище и шейку матки, чтобы добраться до матки. Этот узкий инструмент с подсветкой и камерой позволяет получать подробные изображения матки.
  • Дилатация и кюретаж (D&C) — более сложная процедура удаления ткани матки.Происходит это в операционной.

Если у вас были D&C или биопсия для взятия образцов ткани, ваш врач затем отправляет образец в лабораторию. Там патологоанатом исследует ткань, чтобы подтвердить наличие рака.

Может ли мазок Папаниколау диагностировать рак матки?

Пап-тест (мазок Папаниколау) не позволяет выявить или диагностировать рак матки. Он проверяет на рак шейки матки.

Что еще показывает диагностика рака эндометрия?

Если поставщики медицинских услуг диагностируют рак эндометрия, им также необходимо определить его тип.Тип помогает медицинскому персоналу определить наилучшее лечение:

  • Рак эндометрия 1 типа менее агрессивен. Обычно они не распространяются на другие ткани быстро.
  • Рак эндометрия 2 типа более агрессивен. Они с большей вероятностью распространяются за пределы матки и нуждаются в более сильном лечении.

Управление и лечение

Как лечить рак матки?

Большинству людей с раком эндометрия требуется хирургическое вмешательство.Ваш конкретный план лечения зависит от типа рака и вашего общего состояния здоровья. Другие виды лечения, которые вы можете пройти, включают:

  • Химиотерапия , при которой используются сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток.
  • Лучевая терапия , , которая посылает направленные лучи радиации для уничтожения раковых клеток.
  • Гормональная терапия , которая дает гормоны или блокирует их для лечения рака.
  • Иммунотерапия , , которая помогает вашей иммунной системе бороться с раком.
  • Таргетная терапия, , которая использует лекарства для воздействия на определенные раковые клетки, чтобы остановить их размножение.

Исследователи продолжают изучать новые способы лечения рака эндометрия. Вы можете претендовать на клиническое испытание.

Какой тип операции по поводу рака матки мне понадобится?

Хирургия обычно является основным методом лечения рака эндометрия. Скорее всего, вам сделают гистерэктомию, когда хирург удалит матку и шейку матки. Существует три типа процедур гистерэктомии:

  • Полная абдоминальная гистерэктомия: Хирург делает надрез (разрез) в брюшной полости, чтобы получить доступ к матке и удалить ее.
  • Вагинальная гистерэктомия: Хирург удаляет матку через влагалище.
  • Радикальная гистерэктомия: Если рак распространился на шейку матки, вам может потребоваться радикальная гистерэктомия. Хирург удаляет матку и ткани рядом с маткой. Хирург также удаляет верхнюю часть влагалища рядом с шейкой матки.

Во время гистерэктомии хирурги часто выполняют еще две операции:

Нужно ли мне удалять яичники?

Многим больным раком матки необходимо удалить яичники.Но удаление яичников означает, что у вас наступит менопауза, если она еще не наступила. Если вы моложе 45 лет и находитесь в пременопаузе, поговорите со своей командой по уходу, чтобы узнать, сможете ли вы сохранить яичники.

Чего ожидать после операции на матке?

Побочные эффекты операции по поводу рака матки включают:

  • Бесплодие, невозможность забеременеть.
  • Менопауза (если вы были в пременопаузе) и ее симптомы, включая сухость влагалища и ночную потливость.

Как лечить саркому матки?

Часто хирурги используют одну процедуру для диагностики, определения стадии (описания степени тяжести) и лечения саркомы матки.Варианты лечения такие же, как и при раке эндометрия. Большинству женщин проводят гистерэктомию, а также БСО для удаления яичников и фаллопиевых труб.

Профилактика

Можно ли предотвратить рак матки?

В большинстве случаев вы не можете предотвратить рак матки. Но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск:

  • Контроль диабета.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Поговорите со своим врачом об использовании оральных контрацептивов. Эти лекарства могут обеспечить некоторую защиту от рака матки.

Увеличит ли заместительная терапия эстрогенами риск развития рака матки?

Если вы рассматриваете возможность проведения ФЗТ, поговорите со своим лечащим врачом. Вместе вы можете обсудить свой риск развития рака и принять решение, которое лучше всего подходит для вас.

Существует ли скрининговый тест на рак матки?

Нет, инструмента проверки нет. Медицинские работники обычно не рекомендуют регулярное тестирование женщинам без симптомов. Однако они могут сделать это для женщин из группы повышенного риска.Если вы находитесь в группе высокого риска, поговорите со своим врачом о регулярных проверках на рак матки.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с раком матки?

Национальный институт рака сообщает, что пятилетняя выживаемость при раке эндометрия составляет 81%. Это означает, что 81% людей, у которых диагностировано это заболевание, живы пять лет спустя. Скорость еще выше, когда рак локализован и не распространился за пределы матки. Тогда выживаемость достигает 95%.Лечение продолжает улучшаться, наряду с показателями выживаемости.

Можно ли вылечить рак матки?

К счастью, рак эндометрия часто диагностируется на ранней стадии. Это связано с тем, что многие женщины замечают необычное кровотечение и сообщают об этом своим лечащим врачам. Если рак обнаружен на ранней стадии и не распространился на другие органы, удаление матки может вылечить его.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу?

Американское онкологическое общество советует обсудить любые необычные кровотечения или кровянистые выделения с врачом.Если вы унаследовали риск рака эндометрия, поговорите со своим врачом о ежегодном тестировании. Вам может потребоваться биопсия эндометрия каждый год, начиная с 35 лет.

Что я должен спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Если у вас диагностирован рак матки, обратитесь к своему врачу:

  • Какая стадия рака?
  • Какие варианты лечения будут для меня оптимальными?
  • Потребуется ли мне более одного лечения?
  • Могу ли я принять участие в клинических испытаниях?
  • Какова цель лечения?
  • Чего ожидать после лечения?
  • Вернется ли рак?
  • Имею ли я высокий риск развития других видов рака?

Как мне позаботиться о себе после лечения рака матки?

После того, как вы закончите лечение, ваша команда по уходу обсудит с вами ваши последующие визиты.Важно ходить на эти встречи. Во время последующего визита ваш врач проведет гинекологический осмотр. Они также спросят вас о любых симптомах. Цель состоит в том, чтобы убедиться, что рак не возвращается, и что вы чувствуете себя хорошо после лечения.

Вы также можете поговорить со своим врачом о способах вести более здоровую жизнь после рака. Правильное питание, достаточное количество сна и физические упражнения помогут вам чувствовать себя лучше.

Записка из клиники Кливленда

Рак матки включает рак эндометрия (чаще) и саркому матки.Заболевание является наиболее распространенным видом рака, поражающим репродуктивную систему женщины. Обычно это происходит после менопаузы. Но это может повлиять и на молодых женщин. Симптомы рака матки включают вагинальные кровотечения между менструациями или после менопаузы. Если медицинские работники обнаруживают рак матки до того, как он начнет распространяться, хирургическое вмешательство может вылечить его. Если у вас появились какие-либо признаки рака матки, обратитесь к своему лечащему врачу.

Рак матки — HealthyWomen

Обзор

Что это?

Рак внутренней оболочки матки, называемой эндометрием, является наиболее распространенным видом рака женских половых путей.Ранние симптомы включают аномальное вагинальное кровотечение или постменопаузальное кровотечение.

Рак внутренней оболочки матки, называемой эндометрием, является наиболее распространенным видом рака женских половых путей. По данным Американского онкологического общества, в 2012 году в Соединенных Штатах будет выявлено около 47 130 новых случаев рака тела матки, большинство из которых — рак эндометрия, в результате чего погибнет около 8 010 человек. Хорошей новостью является то, что прогноз отличный, если рак обнаружен и лечится на ранней стадии.

Подавляющее большинство женщин с диагнозом рака эндометрия находятся в постменопаузе; более половины случаев приходится на женщин в возрасте от 50 до 69 лет. Молодые женщины, у которых развивается это заболевание, как правило, страдают ожирением или имеют генетическую предрасположенность. Вероятность развития рака эндометрия у женщины составляет примерно один к 40 в течение жизни.

В отличие от рака яичников, рак эндометрия имеет основной идентифицируемый симптом на ранних стадиях: аномальное вагинальное кровотечение или кровотечение в постменопаузе. Этот симптом встречается в 90 процентах случаев рака эндометрия.Другие симптомы включают тазовое давление, образование в тазу, аномальные выделения, не похожие на кровь, затруднения и боль во время мочеиспускания и боль во время полового акта.

Наибольшими факторами риска развития рака эндометрия являются ожирение и патологические предраковые изменения матки. Другие риски включают использование только эстрогена, диабет и сильный семейный анамнез рака толстой кишки, особенно типа рака толстой кишки, известного как наследственный неполипозный рак толстой кишки или HNPCC. Дополнительные риски включают отсутствие детей, начало менструаций в молодом возрасте и позднюю менопаузу.Вместе эти риски могут привести к постоянной эстрогенной стимуляции ткани эндометрия. Другими словами, ткань продолжает расти без перерыва, что повышает риск бесконтрольного роста клеток, приводящего к предраковым и раковым поражениям матки.

Хотя рак эндометрия чаще встречается у женщин европеоидной расы, чем у афроамериканок, от этого заболевания умирает больше афроамериканок. Это связано со многими факторами, в том числе с тем фактом, что у афроамериканских женщин часто бывает более запущенное заболевание и более агрессивные формы заболевания, когда им ставят диагноз.

Гораздо менее распространенной формой рака матки является саркома матки, которая является чрезвычайно агрессивной. При этой редкой форме рака матки раковые клетки происходят из мышц или других поддерживающих тканей матки. Женщины, получившие терапию высокими дозами рентгеновских лучей в области таза, имеют высокий риск развития некоторых типов саркомы матки.

Многие саркомы матки начинаются после менопаузы. Прогноз и выбор лечения зависят от стадии саркомы, скорости роста раковых клеток и общего состояния здоровья женщины.

Диагноз

Первичным симптомом рака матки являются аномальные вагинальные кровотечения, особенно после менопаузы. Кровотечение может быть настолько легким, что это просто розовые выделения или выделения из влагалища.

Хотя нерегулярные менструальные циклы являются обычным явлением по мере приближения к менопаузе, когда уровни гормонов растут и падают непредсказуемо, они также могут быть симптомом аномалий матки или рака матки.Если месячные прекращаются на несколько месяцев, а затем возобновляются, обсудите свои симптомы со своим лечащим врачом и попросите пройти обследование. Кроме того, не забудьте упомянуть о любых нарушениях менструального цикла во время регулярных осмотров.

Если вы находитесь в постменопаузе, любое вагинальное кровотечение является ненормальным, и вам следует немедленно связаться со своим лечащим врачом . Чем раньше диагностирован рак матки, тем лучше прогноз.

Независимо от того, находитесь ли вы в пре- или постменопаузе, отсутствие видимой крови с любыми необычными выделениями из влагалища не означает, что у вас нет рака матки.Если вы испытываете какие-либо ненормальные выделения, обсудите это со своим лечащим врачом.

Кроме того, если у вас есть семейный анамнез или у вас диагностирован наследственный неполипозный рак толстой кишки (HNPCC), вы должны проходить скрининг на рак матки каждый год, начиная с 35 лет.

Диагностические тесты на рак матки включают:

  • Биопсия эндометрия . Во время этой процедуры врач вводит небольшой инструмент через влагалище и шейку матки и с помощью отсоса берет небольшой образец ткани слизистой оболочки матки.Процедура проводится в кабинете врача и, хотя и неудобна, но не очень болезненна. После этого у вас могут быть судороги или боль в течение короткого времени. Ваш врач обычно рекомендует принимать ибупрофен или другие безрецептурные болеутоляющие средства до и после процедуры.
  • Гистероскопия. Гистероскопия позволяет медицинскому работнику заглянуть внутрь матки. Обычно ее проводят, если биопсия эндометрия не дает результатов или симптомы сохраняются. Во время гистероскопии крошечный телескоп вводится в матку через шейку матки.Матка расширяется физиологическим раствором, что позволяет врачу осмотреть и провести биопсию любых аномалий.
  • Дилатация и кюретаж (D&C) . Если ваша биопсия эндометрия не дает результатов (т. е. если было извлечено недостаточно ткани), ваш лечащий врач может порекомендовать D&C для удаления кусочков слизистой оболочки матки. Во время D&C раскрытие шейки матки расширяется, а стенки матки аккуратно соскабливаются для удаления любых новообразований. Затем ткань проверяют на наличие аномальных клеток.Процедура обычно проводится амбулаторно и занимает около часа. Это может потребовать общей анестезии или сознательной седации (лекарства, которые вызывают сонливость, но все еще бодрствуют).

Другие анализы могут включать обычные анализы крови, анализ мочи и рентген грудной клетки. Если биопсия или D&C положительны, потребуются дальнейшая оценка и лечение для удаления рака и правильной оценки степени заболевания. В некоторых случаях перед операцией вам могут сделать УЗИ, компьютерную томографию или другие виды сканирования.

Кроме того, некоторые врачи назначают анализ крови для проверки уровня CA-125, вещества, выделяемого в кровоток многими (но не всеми) видами рака эндометрия и яичников. Некоторые врачи будут использовать тест CA-125, чтобы решить, следует ли проводить операцию гинекологу-онкологу или, если уровни CA-125 были высокими до операции, в качестве последующего наблюдения, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Этот уровень также можно использовать после лечения, чтобы следить за ростом рака.

Ранняя диагностика и лечение рака матки имеют решающее значение.Этот тип гинекологического рака часто можно успешно лечить на ранних стадиях. Однако перед началом любого лечения вы можете проконсультироваться с гинекологом-онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака репродуктивного тракта. Эти врачи имеют наибольший опыт в диагностике и лечении таких состояний.

Определение стадии рака эндометрия

После постановки диагноза ваш лечащий врач установит стадию заболевания, чтобы определить, распространилось ли заболевание.Стадия рака предоставляет информацию о вариантах лечения и показателях выживаемости.

  • Стадия I: Рак обнаруживается только в основной части матки. Он не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки.
  • Стадия II: раковые клетки распространились на шейку матки, но не на лимфатические узлы или отдаленные участки.
  • Стадия III: Раковые клетки распространились за пределы матки, например, в лимфатические узлы, фаллопиевы трубы, яичники или влагалище.
  • Стадия IV: Раковые клетки распространились за пределы таза на другие части тела, на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или распространились на лимфатические узлы в паху.Рак эндометрия стадии IV также может распространиться на органы, расположенные дальше от матки, такие как легкие, печень или кости.
  • Рецидив: Рецидивирующее заболевание означает, что рак вернулся (повторился) после лечения.

Уход

Во время операции по удалению матки хирург определяет стадию рака. Наиболее распространенным методом лечения является тотальная или радикальная гистерэктомия, при которой удаляются матка, фаллопиевы трубы, яичники и лимфатические узлы, в которые обычно распространяется опухоль.Другие методы лечения — лучевая терапия, химиотерапия и гормональная терапия — также могут использоваться для лечения этой формы заболевания. Спросите своего поставщика медицинских услуг о возможности участия в клиническом испытании.

  • Гистерэктомия — это серьезная операция, требующая пребывания в больнице от одного до трех дней. В зависимости от стадии рака у вас может быть полная гистерэктомия, которая включает удаление всей матки, шейки матки, яичников и фаллопиевых труб, или радикальная гистерэктомия, которая включает удаление ткани, окружающей матку, в дополнение к удалению матки и шейки матки. .Это может быть сделано через брюшную полость или с использованием более минимально инвазивной процедуры (роботизированной или лапароскопической).

    В течение нескольких дней после операции у вас могут быть проблемы с опорожнением мочевого пузыря и нормальной дефекацией. Нормальная деятельность, включая секс, может быть возобновлена ​​примерно через четыре-шесть недель.

    После гистерэктомии у вас больше нет менструаций. Если ваши яичники будут удалены до менопаузы, вы сразу же войдете в менопаузу и, как правило, будете испытывать значительные симптомы менопаузы, включая приливы, капризность и сухость влагалища.Поговорите со своим лечащим врачом о том, можете ли вы принимать лекарства, чтобы уменьшить симптомы.

  • Лучевая терапия предполагает использование высоких доз рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток и уменьшения размера опухоли. Излучение может исходить от аппарата, находящегося вне тела (так называемое внешнее облучение), или от имплантации материалов, производящих излучение (радиоизотопы), через тонкие пластиковые трубки в пораженную область (так называемое внутреннее облучение или брахитерапия). Облучение иногда используется после операции в зависимости от степени рака.Если вы не можете сделать операцию или болезнь слишком запущена для операции, лучевая терапия может быть единственным предлагаемым лечением. Лучевая терапия также может быть предложена перед операцией, чтобы уменьшить степень заболевания.

    Во время лучевой терапии вы можете заметить ряд побочных эффектов. К ним относятся кожные реакции (покраснение или сухость) в обрабатываемой области, усталость, диарея, тошнота и частое и неприятное мочеиспускание и/или дефекация. Лечение также может вызвать сухость, зуд и жжение во влагалище.Секс может быть болезненным, и некоторым женщинам не рекомендуется вступать в половые отношения во время лечения. Все симптомы должны исчезнуть после окончания лечения, и большинство женщин могут возобновить половую жизнь в течение нескольких недель.

  • Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Лекарства обычно вводятся через ваши вены и путешествуют по всему телу. Они предназначены для уничтожения всех быстро растущих клеток, как раковых, так и здоровых. Химиотерапия используется при лечении рака эндометрия, особенно если он распространяется за пределы эндометрия или является очень агрессивным типом.Если химиотерапия является частью вашего лечения, вам, скорее всего, будет назначена комбинация препаратов, потому что комбинированная химиотерапия часто более эффективна, чем один препарат. Наиболее распространенные комбинации химиотерапии включают карбоплатин (параплатин) с паклитакселом (таксол) и цисплатин (платинол-AQ) с доксорубицином (адриамицин). Ваш врач может также порекомендовать клиническое испытание.

    Потеря аппетита может быть серьезной проблемой для женщин, получающих лучевую терапию или химиотерапию. Тем не менее, питание важно, потому что оно помогает вам противостоять побочным эффектам лечения.Правильное питание означает получение достаточного количества калорий, чтобы предотвратить потерю веса, и наличие в рационе достаточного количества белка для построения и восстановления кожи, волос, мышц и органов. Если у вас есть проблемы с правильным питанием во время лечения, попробуйте несколько небольших приемов пищи в течение дня вместо трех больших приемов пищи в дополнение к пищевым добавкам.

    Побочные эффекты лечения рака варьируются от человека к человеку и от одного лечения к другому. Ваш лечащий врач спланирует ваше лечение так, чтобы свести к минимуму побочные эффекты.Также помните, что большинство побочных эффектов носят временный характер. Тем не менее, важно сообщить своему лечащему врачу о любых реакциях и побочных эффектах, потому что он или она может скорректировать лечение и/или назначить другие варианты, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

  • Гормональная терапия предполагает использование женских гормонов, обычно прогестероноподобных препаратов, называемых прогестинами, для замедления роста раковых клеток эндометрия. Двумя наиболее часто используемыми прогестинами для лечения рака эндометрия являются медроксипрогестерон (Provera) и ацетат мегестрола (Megace).Побочные эффекты прогестинов включают тошноту, рвоту, легкую одышку, слабость, приливы, менструальные кровотечения, головную боль, бессонницу, снижение полового влечения и образование тромбов.

    Антиэстрогенный препарат Тамоксифен, который чаще всего используется для лечения рака молочной железы, также может быть использован для лечения поздних стадий или рецидивирующего рака эндометрия. Тамоксифен препятствует циркулирующим в организме эстрогенам стимулировать рост раковых клеток. Побочные эффекты Тамоксифена включают образование тромбов, эндометриоз, инсульт, проблемы с фертильностью и истончение волос и ногтей.

    Гормоны, называемые агонистами гонадотропин-высвобождающего гормона, которые выключают выработку эстрогена яичниками у женщин в пременопаузе, также могут использоваться для снижения уровня эстрогена у женщин с раком эндометрия, у которых все еще есть яичники. Снижая уровень эстрогена, эти препараты, в том числе гозерелин (Золадекс) и лейпролид (Лупрон), замедляют рост рака. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона вводят каждые 1-3 месяца. Побочные эффекты включают приливы, сухость влагалища и другие симптомы менопаузы.Однако у большинства женщин с раком эндометрия яичники удаляют в рамках лечения или яичники разрушают с помощью облучения, что снижает выработку эстрогена и может замедлить рост рака.

Регулярные контрольные осмотры очень важны для любой женщины, прошедшей лечение от рака матки. Ваш лечащий врач захочет внимательно наблюдать за вами в течение нескольких лет, чтобы убедиться, что рак не вернулся. Большинство последующих обследований включают осмотр органов малого таза и рентген грудной клетки, возможно, тест CA-125.

При раннем обнаружении рака матки лечение достаточно эффективно, а вероятность рецидива мала. Вероятность рецидива возрастает в зависимости от стадии рака.

Если рак матки рецидивирует, это, скорее всего, произойдет в течение первых трех лет после первоначального лечения. Наилучшие шансы на излечение — это рецидив заболевания во влагалище или обнаружение во время гинекологического осмотра. Вот почему в течение первых двух лет после гистерэктомии вам, скорее всего, придется проходить гинекологический осмотр каждые три-четыре месяца, а затем ежегодно; мазок Папаниколау каждые шесть месяцев в течение двух лет, затем ежегодно; и тест CA-125 при каждом посещении, если ваши уровни изначально были повышены.Поговорите со своим врачом о том, что подходит именно вам.

Рецидив также может возникать в органе, удаленном от матки.

Лечение рецидивирующего рака матки зависит от размера и локализации рака. Если это только в тазу, может быть достаточно только лучевой терапии. Более обширные рецидивы могут потребовать гормональной терапии или химиотерапии.

Рак низкой степени злокачественности, содержащий рецепторы прогестерона, с большей вероятностью будет хорошо реагировать на гормональную терапию, чем рак высокой степени злокачественности, который лучше реагирует на химиотерапию.Если у вас диагностирован рецидивирующий рак матки, вы также можете рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях новых методов лечения.

Профилактика

Некоторые виды рака матки можно предотвратить, поддерживая нормальный вес, предотвращая диабет и в некоторых случаях превентивное хирургическое вмешательство. Знание ваших факторов риска развития этого гинекологического рака может помочь вам лучше узнать о нем, а также попытаться найти способы избежать постоянной стимуляции эстрогеном слизистой оболочки матки, также называемой «беспрепятственным эстрогеном».»

Например, женщины с семейной историей раннего колоректального рака или других видов рака репродуктивной системы могут иметь повышенный риск развития рака матки. Рак в этих семьях может быть вызван генетической предрасположенностью к раку, называемому наследственным неполипозным раком толстой кишки, или HNPCC. До 60 процентов женщин с HNPCC в какой-то момент жизни заболевают раком эндометрия. Генетическое консультирование рекомендуется для женщин с семейным анамнезом раннего (до 50 лет) рака толстой кишки, молочной железы, яичников или другого рака, вызванного генетическая мутация.

Следующее может помочь вам снизить риск развития рака матки или выявить его на ранней стадии:

  • Контролируйте свой вес и риск диабета, употребляя здоровую пищу и занимаясь спортом. Стройные женщины могут снизить риск развития рака эндометрия на 75 процентов по сравнению с женщинами с ожирением.
  • Если у вас сохранилась матка, не принимайте дополнительно эстроген без одновременного приема прогестина или прогестерона.
  • Немедленно сообщите об аномальном кровотечении своему лечащему врачу и попросите провести обследование.
  • Знай историю своей семьи.

Факты, которые нужно знать

  1. Рак слизистой оболочки матки, эндометрия, является наиболее распространенным гинекологическим раком и считается одним из наиболее поддающихся лечению при обнаружении на самых ранних стадиях.
  2. По оценкам Американского онкологического общества, в 2012 году в США будет выявлено 47 130 новых случаев рака тела матки.
  3. Более половины случаев рака эндометрия диагностируют у женщин в возрасте от 50 до 69 лет, хотя рак эндометрия может поражать женщин детородного возраста.
  4. Большинство случаев рака матки развивается в железистых клетках или эндометрии, выстилающих внутреннюю часть полости матки. Это та же самая ткань, которая ежемесячно отторгается во время нормального менструального цикла.
  5. Небольшое количество случаев рака матки (около 2 процентов) представляют собой саркомы, которые могут возникать в эндометрии или в мышечных и соединительных тканях матки.
  6. Имеются данные о том, что использование оральных контрацептивов может снизить риск рака матки, особенно у женщин, которые принимают оральные контрацептивы в течение нескольких лет. Защита сохраняется не менее 10 лет после прекращения приема таблеток. Вы не должны принимать противозачаточные таблетки , а только , чтобы предотвратить рак матки, поскольку они несут в себе определенные риски.
  7. Ожирение, предраковые поражения матки и семейный анамнез рака толстой кишки являются самыми сильными факторами риска развития рака матки.Другие факторы риска включают позднюю менопаузу и отсутствие детей.
  8. Рак матки чаще встречается у представителей европеоидной расы, чем у афроамериканок и других женщин неевропеоидной расы. С другой стороны, афроамериканки, заболевшие этим типом рака, в два раза чаще умирают от этой болезни.
  9. Женщины, у которых было диагностировано генетическое заболевание, известное как наследственный неполипозный рак толстой кишки (HNPCC), имеют повышенный риск развития рака эндометрия и должны начать скрининг на это состояние в 35 лет.
  10. Рак матки можно лечить хирургическим путем, лучевой терапией, химиотерапией и/или гормональной терапией, в зависимости от стадии и типа клеток заболевания.

Вопросы, которые нужно задать

Ознакомьтесь со следующими вопросами о раке матки, чтобы подготовиться к обсуждению этой важной проблемы со здоровьем со своим лечащим врачом.

  1. Каковы признаки рака матки?
  2. Каковы мои факторы риска развития рака матки?
  3. Если у меня диагностируют это заболевание, какое лечение вы порекомендуете и почему?
  4. Какие риски связаны с этим лечением?
  5. Смогу ли я работать или буду лежать дома в постели? На сколько долго?
  6. Что мне делать с диетой и физическими упражнениями во время лечения?
  7. Смогу ли я иметь детей после лечения?
  8. Каков мой прогноз?
  9. Если я пройду все процедуры, каковы шансы, что рак вернется?
  10. Если рак вернется, что мне делать?

Ключевые вопросы и ответы

  1. Мне 40 лет, и у меня аномальное кровотечение.Каковы шансы, что это рак матки?
    Аномальное маточное кровотечение имеет множество причин. Например, заболевания щитовидной железы и надпочечников могут вызывать гормональный дисбаланс, влияющий на менструальный цикл. Миомы, полипы, рубцовая ткань, инфекция, травма, атрофия и предраковые состояния также могут вызывать нерегулярные менструальные кровотечения. Вы также можете обнаружить, что вы только начинаете испытывать нарушения менструального цикла, характерные для лет, предшествующих менопаузе, когда уровень гормонов колеблется непредсказуемо.Однако ваши симптомы могут быть чем-то более серьезным. Как можно скорее обсудите свои симптомы с лечащим врачом.
  2. Мой медицинский работник подозревает, что у меня может быть рак матки. Какой тест точно скажет?
    При подозрении на рак необходимо взять образец ткани из полости матки. Эта процедура называется биопсией эндометрия и обычно может быть выполнена в кабинете врача с минимальным дискомфортом.Для взятия образца используются узкие инструменты и всасывающие инструменты. У вас могут быть судороги или боль в течение короткого времени после процедуры.
  3. У меня рак матки, и мне сказали, что мне нужна гистерэктомия. Означает ли это, что моя сексуальная жизнь окончена?
    Абсолютно нет. Фактически, ваш интерес к сексу и удовольствие от секса могут увеличиться. Спросите своего лечащего врача, когда вы можете начать половую жизнь после операции. Поскольку ваше влагалище может быть короче, вы и ваш партнер можете поэкспериментировать с разными позициями, чтобы найти наиболее удобную.Прелюдия может позволить влагалищу удлиниться перед половым актом.

    Если во время гистерэктомии (называемой овариэктомией) у вас также удаляются яичники, и вы находитесь в пременопаузе, у вас наступит внезапная менопауза и появятся симптомы менопаузы, которые могут помешать вашей сексуальной жизни, такие как приливы, сухость влагалища, капризность, бессонница и ночной сон. потеет. Начало терапии вскоре после гистерэктомии и овариэктомии может уменьшить или облегчить эти симптомы, но есть и другие варианты. Обсудите риски и преимущества, связанные с гормональной терапией, со своим лечащим врачом.

  4. Каковы мои шансы на выживание после операции?
    При ранней диагностике и лечении до 90 процентов женщин с раком эндометрия выживают в течение пяти лет.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки в борьбе с раком матки обратитесь к рекомендуемым организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

Американское онкологическое общество (ACS)
Веб-сайт: http://www.Cancer.org
Адрес: 250 Williams Street
Atlanta, GA 30303
Горячая линия: 1-800-ACS-2345 (1-800-227-2345)
Телефон: 404-315-1123

Американский институт исследования рака
Веб-сайт: http://www.aicr.org
Адрес: 1759 R Street, NW
Washington, DC 20009
Горячая линия: 1-800-843-8114
Телефон: 202-328-7744
Электронная почта: [email protected] org

Association of Cancer Online Resources, Inc.
Веб-сайт: http://www.acor.org
Адрес: 173 Duane Street, Suite 3A
New York, NY 10013
Телефон: 212-226-5525

Забота о раке, Inc.
Веб-сайт: http://www.cancercare.org
Адрес: 275 Seventh Ave., Floor 22
New York, NY 10001
Горячая линия: 1-800-813-HOPE (1-800-813-4673)
Телефон : 212-712-8400

Информационно-консультационная линия по раку (CICL)
Адрес: Центр исследования рака AMC
1600 Pierce Street
Denver, CO 80214
Горячая линия: 1-800-525-3777
Электронная почта: contact: .org

Corporate Angel Network
Веб-сайт: http://www.corpangelnetwork.org
Адрес: Westchester County Airport
One Loop Road
White Plains, NY 10604
Горячая линия: 1-866-328-1313
Телефон: 914-328-1313
Электронная почта: [email protected]

Foundation for Women’s Cancer
Веб-сайт: http://www.foundationforwomenscancer.org/
Адрес: 230 W. Monroe, Suite 710
Chicago, IL 60606
Телефон: 312-578-1439
Электронная почта: [email protected]

Gilda’s Club
Веб-сайт: http://www.gildasclub.org
Адрес: 322 Eighth Avenue, Suite 1402
New York, NY 10001
Горячая линия: 1-888-GILDA-4-U (1-888-445-3248)
Электронная почта: [email protected]

Mautner Project — Национальная организация здравоохранения лесбиянок
Веб-сайт: http://www.mautnerproject.org
Адрес: 1875 Connecticut Ave., NW Suite 710
Washington, DC 20009
Горячая линия: 1-866-MAUTNER ( 1-866-628-8637)
Телефон: 202-332-5536
Эл. Адрес: 1275 York Ave
New York, NY 10065
Телефон: 212-639-2000
Электронная почта: [email protected]

Национальный институт рака (NCI)
Веб-сайт: http://www.nci.nih.gov
Адрес: NCI Public Inquiries Office
6116 Executive Boulevard, Room 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
Горячая линия: 1 -800-4-CANCER (1-800-422-6237)
Телефон: TTY: 1-800-332-8615

Национальная коалиция по борьбе с раком (NCCS)
Веб-сайт: http://www.canceradvocacy. org
Адрес: 1010 Wayne Ave., Suite 770
Silver Spring, MD 20910
Горячая линия: 1-877-NCCS-YES (1-877-622-7937)
Телефон: 301-650-9127
Электронная почта: [email protected] .org

National Comprehensive Cancer Network
Веб-сайт: http://www.nccn.org
Адрес: 275 Commerce Dr, Suite 300
Fort Washington, PA 19034
Телефон: 215-690-0300

  • Research
    Веб-сайт: http://www.natamcancer.org
    Адрес: 3022 South Nova Rd.
    Pine, CO 80470
    Телефон: 303-838-9359
    Электронная почта: [email protected]

    Prevent Cancer Foundation
    Веб-сайт: http://www.preventcancer.org
    Адрес: 1600 Duke Street, Suite 500
    Alexandria, VA 22314
    Горячая линия: 1-800-227-2732
    Телефон: 703-836-4412

    Женский онкологический ресурсный центр
    Веб-сайт: http://wwwwww. wcrc.org
    Адрес: 5741 Telegraph Avenue
    Окленд, CA 94609
    Горячая линия: 1-8849: 1-888-421-7900
    Телефон: 510-420-7900
    Электронная почта: [email protected]

    Книги A Второе мнение гинеколога: вопросы и ответы, которые вам нужны, чтобы позаботиться о своем здоровье
    Уильяма Х.Паркер и Рэйчел Л. Паркер

    Выход из состояния рака: статьи о лесбийской эпидемии рака
    Виктория А. Браунворт Карен Линдси

    Близость после рака: руководство для женщин
    д-р Салли Кидд и Дана Роуэтт

    Справочник пациентов Джона Хопкинса по раку матки
    Тереза ​​П. Диас-Монтес

    Рак
    от Icon Health Publications

    100 вопросов и ответов о раке матки
    от Дона С.Dizon and Linda R. Duska

    Ресурсы на испанском языке

    Medline Plus: рак матки
    Веб-сайт: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/uterinecancer.html
    Адрес: US National Медицинская библиотека
    8600 Rockville Pike
    Bethesda, MD 20894
    Эл. пациент
    Адрес: Справочное бюро NCI и электронная почта сайта
    6116 Executive Boulevard, Room 3036A
    Bethesda, MD 20892
    Горячая линия: 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER)
    Электронная почта: http:// www.Cancer.gov/espanol/instituto/correo-ele…

    Тамоксифен и рак матки | АКОГ

    , номер 601 (заменяет мнение Комитета № 336, июнь 2006 г. Подтверждено в 2020 г.)

    Комитет по гинекологической практике

    Этот документ отражает новые клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как диктующая эксклюзивный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать.


    ВЫДЕРЖКА: Тамоксифен, нестероидный антиэстрогенный агент, широко используется в качестве дополнительной терапии для женщин с раком молочной железы, и он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для адъювантного лечения рака молочной железы, лечения метастатического рака молочной железы и уменьшения заболеваемости раком молочной железы у женщин из группы высокого риска. Использование тамоксифена может быть продлено до 10 лет на основании новых данных, демонстрирующих дополнительную пользу.Женщины, принимающие тамоксифен, должны быть проинформированы о рисках пролиферации эндометрия, гиперплазии эндометрия, рака эндометрия и саркомы матки, а также о любых аномальных вагинальных кровотечениях, кровянистых выделениях из влагалища, окрашивании или кровянистых выделениях. Женщины в постменопаузе, принимающие тамоксифен, должны находиться под пристальным наблюдением на предмет симптомов гиперплазии эндометрия или рака. Женщины в пременопаузе, получающие тамоксифен, не имеют известного повышенного риска развития рака матки и не нуждаются в дополнительном наблюдении, кроме обычной гинекологической помощи.Если у пациентки не было выявлено высокого риска развития рака эндометрия, рутинное наблюдение за состоянием эндометрия не доказало свою эффективность в увеличении раннего выявления рака эндометрия у женщин, принимающих тамоксифен, и не рекомендуется. Если развивается атипичная гиперплазия эндометрия, следует назначить соответствующее гинекологическое лечение и пересмотреть применение тамоксифена.


    Тамоксифен, нестероидный антиэстрогенный препарат, широко используется в качестве дополнительной терапии у женщин с раком молочной железы.Он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для следующих показаний:

    • Адъювантное лечение рака молочной железы

    • Лечение метастатического рака молочной железы

    • Снижение заболеваемости раком молочной железы у женщин с высоким риском

    Поскольку акушеры-гинекологи часто лечат женщин с раком молочной железы и женщин с риском заболевания, к ним можно обратиться за советом по надлежащему последующему наблюдению за женщинами, получающими тамоксифен.Целью данного заключения Комитета является рассмотрение риска и рекомендации по профилактике и выявлению рака матки у женщин, получающих тамоксифен.

    Тамоксифен относится к классу препаратов, известных как селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (SERM). Хотя основной терапевтический эффект тамоксифена обусловлен его антиэстрогенными свойствами, этот агент также обладает умеренной эстрогенной активностью. В стандартных дозах тамоксифен может быть связан с пролиферацией эндометрия, гиперплазией, образованием полипов, инвазивной карциномой и саркомой матки.

    Большинство исследований показали, что повышенный относительный риск развития рака эндометрия у женщин, принимающих тамоксифен, в два-три раза выше, чем у популяции того же возраста 1 2 3. Уровень риска развития рака эндометрия у женщин, получающих тамоксифен, зависит от дозы и времени. Исследования показывают, что стадия, степень, гистология и биология опухолей, которые развиваются у лиц, получавших тамоксифен (20 мг/день), не отличаются от тех, которые возникают в общей популяции 3, 4.Однако в некоторых отчетах указывается, что женщины, получавшие более высокие дозы тамоксифена (40 мг/день), более склонны к развитию более биологически агрессивных опухолей 5.

    Рак эндометрия среди женщин, принимавших тамоксифен в дозе 20 мг/сут, составлял 1,6 на 1000 пациенто-лет по сравнению с 0,2 на 1000 пациенто-лет среди пациенток контрольной группы, принимавших плацебо 3. В этом исследовании 5-летняя безрецидивная выживаемость от рак молочной железы был на 38% выше в группе тамоксифена, чем в группе плацебо, что позволяет предположить, что небольшой риск развития рака эндометрия перевешивается значительным преимуществом в выживаемости, обеспечиваемым терапией тамоксифеном для женщин с раком молочной железы 3.Продолжение терапии тамоксифеном в течение 10 лет еще больше снизило риск рецидива рака молочной железы и смертность. женщин, получавших тамоксифен, по сравнению с 0,58 на 1000 пациенто-лет в группе плацебо 7.

    Саркомы матки, состоящие из лейомиосаркомы, карциносаркомы, эндометриальной стромальной саркомы высокой степени злокачественности, аденосаркомы и саркомы без других уточнений, встречаются редко и, по оценкам, составляют 8% все случаи инвазивного рака матки 8.В обзоре всех исследований по лечению рака молочной железы Национального хирургического адъювантного проекта груди и кишечника частота саркомы у женщин, получавших тамоксифен, составила 17 на 100 000 пациенто-лет по сравнению с отсутствием в группе плацебо 7. Аналогичным образом, в отдельном исследовании высокого риска у женщин без рака молочной железы, принимающих тамоксифен в рамках исследования по профилактике рака молочной железы со средним периодом наблюдения 6,9 года, в группе тамоксифена было зарегистрировано четыре саркомы (17 на 100 000 пациенто-лет) по сравнению с отсутствием в группе плацебо 7.Это сопоставимо с заболеваемостью от одного до двух на 100 000 пациенто-лет в общей популяции. частота сарком матки не была одной из первичных или вторичных конечных точек в первоначальных отчетах.

    Данные Национального хирургического адъювантного исследования груди и кишечника (P-1) показывают, что риск как инвазивного, так и неинвазивного рака молочной железы заметно снижается при профилактике тамоксифеном.Однако в этом исследовании отношение риска развития рака эндометрия составило 2,53 у женщин, принимавших тамоксифен, по сравнению с женщинами, получавшими плацебо [10]. женщины в постменопаузе. В профилактическом испытании женщин с высоким риском не было статистически значимой разницы в частоте рака эндометрия между женщинами, получавшими тамоксифен, и женщинами в группе плацебо в возрасте 49 лет и моложе; однако у женщин в возрасте 50 лет и старше отношение риска равнялось 4.01 (95% доверительный интервал, 1,70–10,90) для тех, кто лечился тамоксифеном, по сравнению с теми, кто получал плацебо. Ежегодная частота злокачественных новообразований составила 3,05 на 1000 женщин, получавших тамоксифен, по сравнению с 0,76 злокачественных новообразований на 1000 женщин, получавших плацебо 10. Другое исследование женщин с раком молочной железы показало, что женщины в пременопаузе, получавшие или не получавшие лечения, не имели различий в толщине эндометрия при ультразвуковом исследовании, объеме матки. , или гистопатологические данные, тогда как у женщин в постменопаузе, получавших тамоксифен, было значительно больше аномалий 11.

    Было исследовано несколько подходов для скрининга бессимптомных женщин, принимающих тамоксифен, на предмет аномальной пролиферации эндометрия или рака эндометрия. Корреляция между ультразвуковыми измерениями толщины эндометрия и аномальной патологией у бессимптомных женщин, принимающих тамоксифен, слабая, из-за индуцированной тамоксифеном субэпителиальной стромальной гипертрофии 12. У бессимптомных женщин, принимающих тамоксифен, скрининг на рак эндометрия с помощью рутинного трансвагинального УЗИ, биопсии эндометрия или того и другого не показал эффективности. быть эффективным 13 14 15.Хотя бессимптомные постменопаузальные женщины, получающие тамоксифен, не должны проходить рутинное обследование для диагностики патологии эндометрия, соногистерография повысила точность УЗИ в исключении или обнаружении анатомических изменений, когда это необходимо 16.

    Другие данные свидетельствуют о том, что группы низкого и высокого риска пациентки в постменопаузе могут быть идентифицированы до начала терапии тамоксифеном по поводу рака молочной железы 17, 18, 19. Скрининг перед лечением выявил 85 бессимптомных пациенток с доброкачественными полипами у 510 пациенток в постменопаузе с впервые диагностированным раком молочной железы (16.7%). Все полипы были удалены. Во время полипэктомии у двух пациенток была обнаружена атипичная гиперплазия, и впоследствии им была выполнена гистерэктомия. Остальные лечились тамоксифеном по 20 мг/сут до 5 лет. Частота атипической гиперплазии составила 11,7% в группе с начальными поражениями по сравнению с 0,7% в группе без поражений ( P <0,0001), что представляет собой 18-кратное увеличение риска. Кроме того, полипы развились у 17,6% в группе с исходным поражением против 12,9% в группе без. Существует повышенный риск образования полипов эндометрия вследствие применения тамоксифена как у женщин в пременопаузе, так и у женщин в постменопаузе [20].

    Хотя одновременный прием прогестина снижает риск гиперплазии и рака эндометрия у пациенток, получающих непротиворечивый эстроген, влияние прогестина на течение рака молочной железы и на эндометрий у женщин, получающих тамоксифен, неизвестно. Следовательно, такое использование не может пропагандироваться как средство снижения риска у женщин, принимающих тамоксифен.

    На основании этих данных Комитет рекомендует следующее:

    • Использование тамоксифена может быть продлено до 10 лет на основании новых данных, демонстрирующих дополнительные преимущества.

    • Женщины, принимающие тамоксифен, должны быть проинформированы о рисках пролиферации эндометрия, гиперплазии эндометрия, рака эндометрия и саркомы матки. Их следует поощрять незамедлительно сообщать о любых аномальных вагинальных симптомах, включая кровянистые выделения, мажущие выделения, окрашивание или бели.

    • Любое аномальное вагинальное кровотечение, кровянистые выделения из влагалища, окрашивание или кровянистые выделения должны быть исследованы.

    • Женщины в постменопаузе, принимающие тамоксифен, должны находиться под пристальным наблюдением на предмет симптомов гиперплазии или рака эндометрия.

    • Женщины в пременопаузе, получающие тамоксифен, не имеют известного повышенного риска развития рака матки и поэтому не нуждаются в дополнительном наблюдении, кроме обычной гинекологической помощи.

    • Если у пациентки не выявлен высокий риск рака эндометрия, рутинное наблюдение за состоянием эндометрия не доказало свою эффективность в увеличении раннего выявления рака эндометрия у женщин, принимающих тамоксифен. Такое наблюдение может привести к более инвазивным и дорогостоящим диагностическим процедурам и, следовательно, не рекомендуется.

    • Новые данные свидетельствуют о наличии групп высокого и низкого риска развития атипической гиперплазии при лечении тамоксифеном у женщин в постменопаузе на основании наличия или отсутствия доброкачественных полипов эндометрия до терапии. Таким образом, перед началом терапии тамоксифеном может иметь значение предварительный скрининг женщин в постменопаузе с помощью трансвагинального УЗИ и соногистерографии, когда это необходимо, или офисной гистероскопии.

    • При развитии атипичной гиперплазии эндометрия следует назначить соответствующее гинекологическое лечение и пересмотреть применение тамоксифена.Если рекомендуется продолжение терапии тамоксифеном и пациентка принимает риски, следует рассмотреть возможность гистерэктомии у женщин с атипичной гиперплазией эндометрия. Использование тамоксифена может быть возобновлено после гистерэктомии по поводу рака эндометрия после консультации с врачом, ответственным за уход за грудью женщины.

    Рак матки — Признаки, симптомы и лечение

    Рак матки — Признаки, симптомы и лечение | Сумма здоровья Перейти к основному содержанию.

    Рак матки, который иногда называют раком эндометрия, является наиболее распространенной формой гинекологического рака. Он растет в ткани, выстилающей внутреннюю часть матки.

    Большинство случаев можно обнаружить среди женщин в возрасте 50 лет и старше, а рак матки наиболее распространен среди женщин европеоидной расы.

    Симптомы рака матки

    • Аномальное кровотечение, кровянистые выделения или выделения
    • Тазовая боль/ощущение массы
    • Необъяснимая потеря веса

    Если у вас возникли симптомы, описанные выше, обратитесь к врачу. Помните, что регулярное обследование и прислушивание к своему телу являются ключом к профилактике рака и долгосрочному здоровью. Позвоните по телефону 800.237.8662, чтобы записаться на прием к врачу.

    Найти доктора

    Факторы риска рака матки

    • Терапия эстрогенами. Типичная форма лечения симптомов менопаузы, но известно, что если эстроген используется без прогестерона, развивается рак матки.
    • Общее количество менструальных циклов. Чем больше менструальных циклов у женщины в течение жизни, тем выше вероятность развития рака матки. В результате, чем раньше у женщины начинаются менструации и чем дольше женщина находится перед менопаузой, тем выше вероятность развития рака матки.
    • Отсутствие беременности. Женщины, которые не были беременны или бесплодны, имеют более высокий риск развития рака.
    • Тамоксифен. Препарат, используемый для лечения рака молочной железы. Хотя редко, это фактор риска для рака матки, потому что препарат действует как эстроген в матке.
    • Ожирение. Рак матки в три раза чаще встречается у женщин с ожирением, чем у женщин с более здоровым весом.
    • Опухоли яичников. Определенные типы опухолей могут выделять эстроген, вызывая гормональный дисбаланс, который иногда приводит к раку матки.
    • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Женщины с СПКЯ имеют аномальный уровень гормонов, что может увеличить вероятность развития.
    • Возраст. Вероятность развития этой формы рака увеличивается с возрастом.
    • Диета. Нездоровое питание может увеличить вероятность развития рака, особенно из-за увеличения веса, что также является фактором риска.
    • Диабет. У женщин с диабетом в четыре раза больше шансов заболеть раком матки.
    • Предшествующая лучевая терапия органов малого таза. Радиация, используемая для лечения другой формы рака, может повредить ДНК клеток, что иногда увеличивает риск второго типа рака, такого как рак матки.
    • Гиперплазия эндометрия. Гиперплазия эндометрия – это усиленный рост эндометрия. Легкая или простая гиперплазия, которая является наиболее распространенным типом, имеет очень небольшой риск стать злокачественным.
    • Семейный анамнез. Если у нескольких членов семьи есть рак матки, ваш лечащий врач может порекомендовать генетическое тестирование.

    Благодарим вас за подписку на электронную рассылку Vitality .

    К сожалению, при обработке вашего запроса произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Получайте электронный информационный бюллетень Summa Health, чтобы получать последние советы, рекомендации и обновления для здоровья.

    Управление подписками на электронную почту

    [{«RootId»:»ba198066-3078-4dcd-8e69-28251bebb940″,»RootUrl»:»/глоссарий/»}]

    Если вы находитесь в чрезвычайной ситуации, позвоните по номеру 911.

    Основы практики, предыстория, история процедуры

  • Сигел Р.Л., Миллер К.Д., Фукс Х.Е., Джемал А. Статистика рака, 2021. CA Cancer J Clin . 2021 Янв. 71 (1): 7-33. [Медлайн].

  • Уэда С.М., Капп Д.С., Чунг М.К., Шин Д.Ю., Осанн К., Хусейн А. и др. Тенденции демографических и клинических характеристик у женщин с диагнозом рак тела и их потенциальное влияние на увеличение числа смертей. Am J Obstet Gynecol . 2008 фев. 198 (2): 218.e1-6. [Медлайн].

  • дель Кармен М.Г., Биррер М., Шорге Д.О. Папиллярный серозный рак матки: обзор литературы. Гинекол Онкол . 2012 Декабрь 127 (3): 651-61. [Медлайн].

  • Гатиус С., Веласко А., Азуэта А. и др. Изменения FGFR2 при карциноме эндометрия. Мод Патол . 2011 24 ноября (11): 1500-10. [Медлайн].

  • Ренехан А.Г., Тайсон М., Эггер М., Хеллер Р.Ф., Цвален М.Индекс массы тела и заболеваемость раком: систематический обзор и метаанализ проспективных обсервационных исследований. Ланцет . 2008 г., 16 февраля. 371(9612):569-78. [Медлайн].

  • Исследование рака и стероидных гормонов, проведенное Центрами по контролю заболеваний и Национальным институтом детского здоровья и развития человека. Использование комбинированных оральных контрацептивов и риск рака эндометрия. Исследование рака и стероидных гормонов, проведенное Центрами по контролю за заболеваниями и Национальным институтом детского здоровья и развития человека. ЯМА . 1987 г., 13 февраля. 257(6):796-800. [Медлайн].

  • Доэрти Дж. А., Кушинг-Хауген К. Л., Зальцман Б. С. и др. Длительное использование гормональной терапии эстрогенами и прогестинами в постменопаузе и риск развития рака эндометрия. Am J Obstet Gynecol . 2007 авг. 197(2):139.e1-7. [Медлайн].

  • Soliman PT, Oh JC, Schmeler KM, et al. Факторы риска для молодых женщин в пременопаузе с раком эндометрия. Акушерство Гинекол .2005 март 105 (3): 575-80. [Медлайн].

  • Walsh C, Holschneider C, Hoang Y, Tieu K, Karlan B, Cass I. Сосуществующие злокачественные новообразования яичников у молодых женщин с раком эндометрия. Акушерство Гинекол . 2005 г., октябрь 106 (4): 693-9. [Медлайн].

  • Лу К.Х., Шорге Дж.О., Родабо К.Дж. и др. Проспективное определение распространенности синдрома Линча у молодых женщин с раком эндометрия. J Клин Онкол . 2007 20 ноября. 25(33):5158-64. [Медлайн].

  • Лу К.Х., Динь М., Кольманн В. и др. Гинекологический рак как «дозорный рак» у женщин с наследственным неполипозным синдромом колоректального рака. Акушерство Гинекол . 2005 март 105(3):569-74. [Медлайн].

  • Рейн-Беннетт Т., Такер Л.И., Зарицкий Э., Литтелл Р.Д., Пален Т., Нойгебауэр Р. и соавт. Скрытая саркома матки и лейомиосаркома: заболеваемость и выживаемость, связанные с морцелляцией. Акушерство Гинекол . 2016 янв.127 (1): 29-39. [Медлайн].

  • Pritts EA, Vanness DJ, Berek JS, Parker W, Feinberg R, Feinberg J, et al. Распространенность скрытой лейомиосаркомы при хирургическом вмешательстве по поводу предполагаемой миомы матки: метаанализ. Гинекол Сург . 2015. 12 (3): 165-177. [Медлайн].

  • Касуя Г., Тойта Т., Фурутани К., Кодаира Т., Оно Т., Канеясу Ю. и др. Характер распределения метастатических тазовых лимфатических узлов по данным КТ/МРТ у больных раком шейки матки. Радиат Онкол . 8 июня 2013 г. 8 (1): 139. [Медлайн].

  • Карлссон Б., Гранберг С., Викланд М. и др. Трансвагинальное УЗИ эндометрия у женщин с кровотечением в постменопаузе — многоцентровое исследование в странах Северной Европы. Am J Obstet Gynecol . 1995 май. 172(5):1488-94. [Медлайн].

  • Wang J, Wieslander C, Hansen G, Cass I, Vasilev S, Holschneider CH. Эхокомплекс тонкого эндометрия на УЗИ не позволяет надежно исключить рак эндометрия 2 типа. Гинекол Онкол . 2006 Апрель 101 (1): 120-5. [Медлайн].

  • [Рекомендация] ACOG. Практический бюллетень ACOG № 99: лечение отклонений от нормы цитологии и гистологии шейки матки. Акушерство Гинекол . 2008 г., декабрь 112 (6): 1419-44. [Медлайн].

  • Creasman WT, Odicino F, Maisonnueve P. Годовой отчет FIGO о результатах лечения гинекологического рака: карцинома тела матки. J Эпидемиол Биостат . 1998. 23(1):35-61.

  • Морроу С.П., Банди Б.Н., Курман Р.Дж. и др. Взаимосвязь между хирургически-патологическими факторами риска и исходом клинической стадии рака эндометрия I и II: исследование группы гинекологической онкологии. Гинекол Онкол . 1991 янв. 40 (1): 55-65. [Медлайн].

  • Сорбе Б., Нордстрём Б., Мяэнпаа Дж., Кухель Дж., Кухель Д., Оккан С. и др. Интравагинальная брахитерапия при раке эндометрия I стадии низкого риска по FIGO: контролируемое рандомизированное исследование. Int J Gynecol Рак . 2009 г. 19 июля (5): 873-8. [Медлайн].

  • Creutzberg CL, van Putten WL, Koper PC, Lybeert ML, Jobsen JJ, Warlam-Rodenhuis CC, et al. Хирургия и послеоперационная лучевая терапия по сравнению с только операцией у пациентов с раком эндометрия 1 стадии: многоцентровое рандомизированное исследование. Исследовательская группа PORTEC. Послеоперационная лучевая терапия рака эндометрия. Ланцет . 2000 22 апреля. 355(9213):1404-11. [Медлайн].

  • Шолтен А.Н., ван Путтен В.Л., Бирман Х. и др.Послеоперационная лучевая терапия рака эндометрия 1 стадии: долгосрочные результаты рандомизированного исследования PORTEC с обзором центральной патологии. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2005 1 ноября. 63(3):834-8. [Медлайн].

  • Keys HM, Roberts JA, Brunetto VL, et al. Испытание фазы III хирургического вмешательства с дополнительной внешней лучевой терапией таза или без нее при аденокарциноме эндометрия промежуточного риска: исследование группы гинекологической онкологии. Гинекол Онкол .2004 март 92(3):744-51. [Медлайн].

  • Блейк П., Сварт А.М., Ортон Дж. и др. Адъювантная дистанционная лучевая терапия при лечении рака эндометрия (рандомизированные исследования MRC ASTEC и NCIC CTG EN.5): объединенные результаты исследований, систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2009 г., 10 января. 373 (9658): 137-46. [Медлайн].

  • Ноут Р.А., Смит В.Т., Путтер Х., Юргенлиемк-Шульц И.М., Джобсен Дж.Дж., Лутгенс Л.К. и др. Вагинальная брахитерапия по сравнению с внешней лучевой терапией таза для пациентов с раком эндометрия высокого промежуточного риска (PORTEC-2): открытое рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет . 2010 6 марта. 375 (9717): 816-23. [Медлайн].

  • Ноут Р.А., Путтер Х., Юргенлиемк-Шульц И.М., Джобсен Дж.Дж., Лутгенс Л.С., ван дер Стен-Банасик Э.М. и др. Пятилетнее качество жизни больных раком эндометрия, получавших лечение в рандомизированном исследовании «Послеоперационная лучевая терапия рака эндометрия» (PORTEC-2), и сравнение с нормальными данными. Евр J Рак . 2012 июль 48 (11): 1638-48. [Медлайн].

  • Randall ME, Filiaci VL, Muss H, et al.Рандомизированное исследование фазы III облучения всей брюшной полости по сравнению с химиотерапией доксорубицином и цисплатином при распространенной карциноме эндометрия: групповое исследование гинекологической онкологии. J Клин Онкол . 2006 1 января. 24(1):36-44. [Медлайн].

  • Флеминг Г.Ф., Брунетто В.Л., Целла Д. и др. Исследование фазы III доксорубицина плюс цисплатин с паклитакселом плюс филграстим или без него при распространенной карциноме эндометрия: групповое исследование гинекологической онкологии. J Клин Онкол .2004 1 июня. 22(11):2159-66. [Медлайн].

  • Совак М.А., Хенсли М.Л., Дюпон Дж. и др. Паклитаксел и карбоплатин в адъювантном лечении больных раком эндометрия III и IV стадии высокого риска: ретроспективное исследование. Гинекол Онкол . 2006 ноябрь 103(2):451-7. [Медлайн].

  • Лупе К., Квон Дж., Д’Суза Д. и др. Адъювантная химиотерапия паклитакселом и карбоплатином с лучевой терапией при прогрессирующем раке эндометрия: последовательный подход. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2007 1 января. 67 (1): 110-6. [Медлайн].

  • Миллер Д., Филиачи В., Флеминг Р. и др. Резюме: Рандомизированное исследование III фазы не меньшей эффективности химиотерапии первой линии при метастатической или рецидивирующей карциноме эндометрия: исследование GOG. Гинекологическая онкология . июнь 2012 г. 125 (3): 771.

  • Grigsby PW, Kuske RR, Perez CA, Walz BJ, Camel MH, Kao MS, et al. Медикаментозно неоперабельная аденокарцинома эндометрия I стадии лечится только лучевой терапией. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 13 апреля 1987 г. (4): 483-8. [Медлайн].

  • Case AS, Rocconi RP, Straughn JM Jr, et al. Проспективная слепая оценка точности замороженных срезов для хирургического лечения рака эндометрия. Акушерство Гинекол . 2006 г., декабрь 108 (6): 1375-9. [Медлайн].

  • Chan JK, Cheung MK, Huh WK и др. Терапевтическая роль резекции лимфатических узлов при эндометриоидном раке тела: исследование 12 333 пациентов. Рак . 2006 15 октября. 107(8):1823-30. [Медлайн].

  • Паломба С., Фальбо А., Моччаро Р., Руссо Т., Зулло Ф. Лапароскопическое лечение рака эндометрия: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Гинекол Онкол . 2009 фев. 112(2):415-21. [Медлайн].

  • Хаврилески Л.Дж., Крагун Дж.М., Калингарт Б. и др. Прогностическое значение положительной перитонеальной цитологии и придаточных/серозных метастазов при раке эндометрия стадии IIIA. Гинекол Онкол . 2007 фев. 104(2):401-5. [Медлайн].

  • Bristow RE, Zerbe MJ, Rosenshein NB, Grumbine FC, Montz FJ. Рак эндометрия стадии IVB: роль циторедуктивной хирургии и детерминанты выживания. Гинекол Онкол . 2000 авг. 78(2):85-91. [Медлайн].

  • Ramirez PT, Frumovitz M, Bodurka DC, Sun CC, Levenback C. Гормональная терапия для лечения аденокарциномы эндометрия 1 степени: обзор литературы. Гинекол Онкол . 2004 г., октябрь 95 (1): 133-8. [Медлайн].

  • Усидзима К., Яхата Х., Йошикава Х. и др. Многоцентровое исследование фазы II лечения с сохранением фертильности медроксипрогестерона ацетатом при карциноме эндометрия и атипической гиперплазии у молодых женщин. J Клин Онкол . 2007 г., 1 июля. 25 (19): 2798-803. [Медлайн].

  • Lee TS, Jung JY, Kim JW и др. Возможность сохранения яичников у пациенток с ранней стадией рака эндометрия. Гинекол Онкол . 2007 янв. 104(1):52-7. [Медлайн].

  • Schwartz SM, Weiss NS, Daling JR, et al. Заболеваемость гистологическими типами саркомы матки по отношению к менструальному и репродуктивному анамнезу. Int J Рак . 1991, 30 сентября. 49(3):362-7. [Медлайн].

  • Сильверберг С.Г., майор Ф.Дж., Блессинг Дж.А. и др. Карциносаркома (злокачественная смешанная мезодермальная опухоль) матки. Патологическое исследование группы гинекологической онкологии 203 случаев. Int J Gynecol Pathol . 1990. 9(1):1-19. [Медлайн].

  • Сопер Дж.Т., Крисман В.Т., Кларк-Пирсон Д.Л., Салливан Д.К., Вергадоро Ф., Джонстон В.В. Внутрибрюшинная суспензионная терапия хромфосфатом Р 32 злокачественной перитонеальной цитологии при карциноме эндометрия. Am J Obstet Gynecol . 1985, 15 сентября. 153(2):191-6. [Медлайн].

  • Блосс Д.Д., Берман М.Л., Блосс Л.П., Буллер Р.Э. Использование вагинальной гистерэктомии для лечения рака эндометрия I стадии у пациенток с медицинскими нарушениями. Гинекол Онкол . 1991 г., 40 января (1): 74–77. [Медлайн].

  • Чи Д.С., Кертин Дж.П. Гинекологический рак и лапароскопия. Obstet Gynecol Clin North Am . 1999 март 26 (1): 201-15. [Медлайн].

  • Christopherson WM, Alberhasky RC, Connelly PJ. Карцинома эндометрия. II. Папиллярная аденокарцинома: клинико-патологическое исследование, 46 случаев. Ам Дж. Клин Патол . 1982 май. 77(5):534-40. [Медлайн].

  • Creasman WT, Morrow CP, Bundy BN, Homesley HD, Graham JE, Heller PB.Хирургические патологические модели распространения рака эндометрия. Групповое исследование гинекологической онкологии. Рак . 1987 г., 15 октября. 60 (8 Дополнение): 2035-41. [Медлайн].

  • DiSaia PJ, Creasman WT, Boronow RC, Blessing JA. Факторы риска и рецидивирующие формы рака эндометрия I стадии. Am J Obstet Gynecol . 1985 г., 15 апреля. 151(8):1009-15. [Медлайн].

  • Efange SM, Michelson RH, Knusel B, et al. Синтез и биологическая оценка радиоактивных иодированных N-2-(4-пиперидил)этилбензамидов. Нукл Мед Биол . 1993 май. 20(4):527-38. [Медлайн].

  • Эгартер С., Крестан С., Курц С. Абдоминальное распространение злокачественных клеток при гистероскопии. Гинекол Онкол . 1996 г., октябрь 63 (1): 143-4. [Медлайн].

  • Fung-Kee-Fung M, Dodge J, Elit L, Lukka H, ​​Chambers A, Oliver T. Последующее наблюдение после первичной терапии рака эндометрия: систематический обзор. Гинекол Онкол . 2006 июнь 101(3):520-9. [Медлайн].

  • Галаал К., Ван дер Хейден Э., Годфри К., Найк Р., Кучукметин А., Брайант А. и другие.Адъювантная лучевая терапия и/или химиотерапия после операции по поводу карциносаркомы матки. Кокрановская система базы данных, версия . 2013 г., 28 февраля. Выпуск 1: CD006812. [Медлайн].

  • Джеминьяни М.Л., Кертин Дж.П., Зельманович Дж., Патель Д.А., Венкатраман Э., Баракат Р.Р. Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия при раке эндометрия: клинические результаты и расходы на госпитализацию. Гинекол Онкол . 1999 Апрель 73 (1): 5-11. [Медлайн].

  • Гранберг С., Викланд М., Карлссон Б., Норстром А., Фриберг Л.Г.Толщина эндометрия, измеренная с помощью эндовагинального УЗИ для выявления аномалий эндометрия. Am J Obstet Gynecol . 1991, янв. 164 (1 часть 1): 47–52. [Медлайн].

  • Harlow BL, Weiss NS, Lofton S. Эпидемиология сарком матки. J Natl Cancer Inst . 1986 март 76(3):399-402. [Медлайн].

  • Hawwa ZM, Nahhas WA, Copenhaver EH. Постменопаузальные кровотечения. Лахи Клин нашел быка . 1970 апрель-июнь.19(2):61-70. [Медлайн].

  • Хенсли М.Л., Маки Р., Венкатраман Э. и др. Гемцитабин и доцетаксел у пациентов с нерезектабельной лейомиосаркомой: результаты исследования II фазы. J Клин Онкол . 2002 15 июня. 20(12):2824-31. [Медлайн].

  • Кауппила А. Прогестиновая терапия рака эндометрия, молочной железы и яичников. Обзор клинических наблюдений. Acta Obstet Gynecol Scand . 1984. 63(5):441-50. [Медлайн].

  • Мариани А., Уэбб М.Дж., Кини Г.Л., Алетти Г., Подратц К.С.Оценка прогностических факторов при раке эндометрия IIIА стадии. Гинекол Онкол . 2002 г., июль 86 (1): 38–44. [Медлайн].

  • Massi G, Savino L, Susini T. Вагинальная гистерэктомия по сравнению с абдоминальной гистерэктомией для лечения аденокарциномы эндометрия I стадии. Am J Obstet Gynecol . 1996 г., апрель 174(4):1320-6. [Медлайн].

  • Орр Дж.В. младший, Холлоуэй Р.В., Орр П.Ф., Холимон Дж.Л. Хирургическое стадирование рака матки: анализ периоперационной заболеваемости. Гинекол Онкол . 1991 сен. 42 (3): 209-16. [Медлайн].

  • Picerno TM, Wasson MN, Gonzalez Rios AR, et al. Морцелляция и частота скрытых злокачественных новообразований матки: обзор двух учреждений. Int J Gynecol Рак . 2016 26 января (1): 149-55. [Медлайн].

  • .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *