лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Гормоны надпочечников

В мозговом слое надпочечника вырабатываются:

• Адреналин – важный гормон в борьбе со стрессом. Активация данного гормона и его выработка увеличивается как при положительных эмоциях, так и стрессе, травмах. Под влиянием адреналина могут увеличиваться и расширяться зрачки, дыхание становится учащенным, увеличивается артериальное давление, ощущается прилив сил. Повышается сопротивляемость к болевым ощущениям.
• Норадреналин – гормон стресса, который считают предшественником адреналина. Оказывает меньшее воздействие на организм, участвует в регуляции артериального давления, что позволяет стимулировать работу сердечной мышцы.
• Корковое вещество надпочечников вырабатывает гормоны класса кортикостероидов, которые разделяют на три слоя: клубочковый, пучковый, сетчатая зона.

Клетки клубочковой зоны

вырабатывают:

• Альдостерон – гормон, отвечающий за обмен ионов калия и натрия в крови человека.  Участвует в водно-солевом обмене, способствует увеличению циркуляции крови, повышает артериальное давление
• Кортикостерон – малоактивный гормон, участвует в водно-солевом балансе
• Дезоксикортикостерон – гормон, повышающий сопротивляемость в организме человека, придает силу мышцам и скелету, также регулирует водно-солевой баланс

Гормоны пучковой зоны надпочечников:

• Кортизол – гормон сохраняющий энергетические ресурсы организма, участвует в углеводном обмене. Уровень кортизола часто подается колебаниям, так утром его намного больше чем вечером
• Кортикостерон

Гормоны сетчатой зоны:

• Андрогены
  – половые гормоны, влияющие на половые признаки: половое влечение, увеличение мышечной массы и силы, жировые отложения, уровень липидов и холестерина в крови

Гормоны надпочечников выполняют важную функцию в организме человека, их избыток либо дефицит может привести к нарушению во всем организме!

Диагностика опухолей надпочечников

Помочь диагностировать заболевания надпочечников или выявить нарушения в их функциональности можно при помощи ряда обследований, которые назначает врач-эндокринолог после собранного анамнеза.

• Для постановки диагноза врач определяет гормоны надпочечников, позволяющие выявить избыток или дефицит последних;
• При опухолях надпочечников основной скрининговый метод диагностики – УЗИ;
• Более точную картину дает КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Результаты обследования позволяют составить полную картину заболевания, определить причину, выявить те или иные нарушения в работе надпочечников и других органах и соответственно назначить лечение.

Синдром Иценко-Кушинга

Патологический симптомокомплекс, возникающий вследствие повышенного выделения опухолью из коры надпочечников гормона кортизола. Выработку кортизола и кортикостерона регулирует гипофиз путем выработки адренокортикотропного гормона. Деятельностью гипофиза управляют гормоны гипоталамуса – статины и либерины. Данная многоступенчатая регуляция необходима для обеспечения слаженности функций организма и обменных процессов, нарушение одного из звеньев может вызвать гиперсекрецию гормонов коры надпочечников, что приведет к развитию синдрома Иценко-Кушинга. В отличие от болезни Иценко-Кушинга синдром проявляется первичным увеличением гиперфункции коры надпочечника, в то время как при болезни Инценко-Кушинга в основе лежит АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза.

Причина возникновения:

В 20% случаев причиной синдрома Иценко-Кушинга является опухоль их коры надпочечника.

Симптомы:

Наиболее характерный признак синдрома – ожирение по кушингоидному типу (жировые отложения на лице, шее, груди, животе, спине при относительно худых конечностях), лицо становится красно-багрового цвета, наблюдается атрофия мышц, снижение тонуса и силы мускулатуры.

Диагностика:

Определение экскреции кортизола в суточной моче, определение кортизола в крови, определение АКТГ в крови, проводят малую дексаметазоновую пробу(в норме прием дексаметазона снижает уровень кортизола, при синдроме Иценко-Кущинга снижения не происходит), выполняют КТ или МРТ органов брюшной полости.

Лечение:

При наличии новообразования в надпочечнике проводится хирургическое лечение. Симптоматическое лечение включает применение гипотензивных, мочегонных, сахароснижающих препаратов, сердченых гликозидов. При болезни Иценко-Кушинга проводится оперативное лечение аденомы гипофиза.

Синдром Конна

(первичный гиперальдостеронизм, альдостерома) – симптомокомплекс, обусловленный большей продукцией альдостерона корой надпочечника.

Причина возникновения:

Причиной чаще всего является опухоль надпочечника, реже – гиперплазия клубочковой зоны коркового слоя. У больных уменьшается количество калия и увеличивается концентрация натрия в крови, из-за этого повышается артериальное давление.

Симптомы:

Слабость, утомляемость, тахикардия, судороги, головная боль, жажда, парестезии конечностей, повышение артериального давления. Синдром Конна сопровождается признаками поражения сердца и сосудов, почек, мышечной ткани. Артериальная гипертензия бывает злокачественной и устойчивой к гипотензивной терапии.

Диагностика:

Исследование электролитов крови (высокий натрий, низкий калий в крови), увеличение уровня альдостерона в плазме, подсчет суточного диуреза, определение уровня ренина в крови, соотношение активности альдостерона плазмы и ренина, определение уровня альдостерона в суточной моче, КТ или МРТ органов брюшной полости – определение новообразований в надпочечниках.

Лечение:

Лечебные мероприятия направлены на коррекцию высокого артериального давления, метаболический расстройств, а также на предотвращение возможных осложнений, обусловленных высоким артериальным давлением и снижением калия в крови. Консервативная терапии радикально не способна улучшить состояния пациентов, полное выздоровление происходит только после оперативного удаления опухоли.

Феохромоцитома

Гормонально активная опухоль, активно секретирующая адреналин и норадреналин. Чаще всего феохромоцитома представлена опухолью надпочечника.

Симптомы:

Феохромоцитома приводит к выбросу в кровь адреналина или норадреналина, которые приводят к развитию специфических нарушений у пациентов – стойкое кризовое повышение артериального давления (иногда более 200/100 мм.рт.ст.), не поддающееся гипотензивной терапии, учащенное сердцебиение.

Диагностика:

Диагностика основывается на лучевых и гормональных методах исследования. Лучевая диагностика: КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Гормоны:

Производится определение уровня хромогранина А, АКТГ, альдостерона, ренина, кортизола крови, определение метанефринов, норметанефринов в суточной моче. Заподозрить феохромоцитому позволяет наличие образование в надпочечнике, повышение уровня метанефринов и норметанефринов в суточной моче.

Лечение:

Основной метод лечения при феохромоцитоме – адреналэктомия с опухолью. Метод доступа при оперативном лечении зависит от размеров опухоли, расположении, гормональной активности.

Подготовка к операции:

Подготовке к операции уделяется отдельное внимание – задачами предоперационной подготовки пациентов с феохромоцитомой являются нормализация уровня артериального давления, устранение опасных его колебаний в течение суток, урежение сердечного ритма. В качестве основного препарата, используемого для подготовки к операции, используется доксазозин (кардура). Препарат назначается не менее, чем за 2 недели до планируемой операции.

Эстрома

Опухоль коры надпочечника, продуцирующая в большом количестве женские половые гормоны – эстрогены. Как правило эти опухоли злокачественные.

Симптомы:

Эстромы встречаются очень редко, клинически они проявляются у лиц мужского пола импотенцией, двусторонней гинекомастией, фенимизацией телосложения, иногда гипотрофией яичек. У большинства больных наряду с феминизацией имеются признаки гиперсекрецией глюко- и минералокортикоидов.

Диагностика:

Заключается в исследовании специфических гормонов в крови, выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости.

Лечение:

Удаление опухоли надпочечника.

Андростерома

Гормонально активная опухоль надпочечника, вырабатывающая в больших количествах мужские половые гормоны.

Симптомы:

У женщин — расстройство менструального цикла, гипертрофией клитора, оволосением лица и тела, маскулинизацией фигуры, огрубением голоса, иногда облысением головы по мужскому типу. У отдельных больных могут наблюдаться гипертония и расстройства углеводного обмена в виде гипергликемии и умеренно выраженного повышения сахара в моче. У мужчин андростерома встречаются крайне редко и не проявляются какими-либо внешними признаками, поэтому диагноз у них устанавливают в поздней стадии заболевания.

Диагностика:

Заключается в выполнении КТ органов брюшной полости или МРТ органов брюшной полости, содержании высокого титра андрогенов и их метаболитов в суточной моче.

Лечение:

Удаление опухоли надпочечника.

Гормонально неактивная опухоль надпочечника

Образование надпочечника, чаще всего носящая доброкачественный характер, не продуцирующая в высоком количестве гормоны. Данные опухоли надпочечника могут быть различного размера.

Диагностика:

Включает в себя гормональные и биохимические анализы крови и мочи, КТ или МРТ органов брюшной полости.

Лечение:

Пациентам с гормонально неактивными образованиями в надпочечнике менее 3 см показано наблюдение, исследование гормонов в динамике. При размерах опухолей более 3 см, либо при росте опухоли более 1 см за год показано лечение оперативным путем.

Хирургическое лечение опухоли надпочечников в ФНКЦ ФМБА

В настоящее время операции на надпочечниках могут быть выполнены:

• Традиционным «открытым» доступом
• С использованием высокотехнологических методов (эндоскопические операции)

Клиника эндокринной хирургии ФНКЦ широко использует эндоскопические методики в хирургии надпочечников.

Эндоскопические методики по сравнению с «открытой» операцией менее травматичные: при эндоскопических операциях делается всего 3 или 4 прокола, каждый максимум по 1 см, пациенты меньше находятся на стационарном лечении, восстановительный период сокращается в 2-3 раза. Вид оперативного вмешательства чаще всего определяется размером опухоли.

Не откладывайте диагностику и лечение заболевания! Запишитесь на прием к эндокринологам ФНКЦ ФМБА России в любое удобное для вас время, предварительно позвонив по телефону или заполнив специальную форму записи на сайте.

Рак надпочечника симптомы и признаки, диагностика, лечение | Онкоурологические заболевания

Симптомы рака надпочечников

На ранних этапах развития эта опухоль зачастую не имеет проявлений. По этой причине иногда ее диагностируют уже после распространения метастазов. Основная симптоматика рака надпочечников обусловлена нарушением выработки гормонов в их коре.

Для 20 — 25% пациентов с гормонально активной опухолью надпочечников характерна повышенная выработка кортизола, что проявляется синдромом Кушинга:

• увеличение толщины жировой прослойки на задней поверхности шеи,
• бочкообразный торс,
• истончение кожных покровов с появлением стрий («растяжек») на бедрах и животе,
• мышечная слабость.

В 20% случаев гормонпродуцирующая опухоль увеличивает синтез мужских половых гормонов, что вызывает у женщин синдром вирилизации:

• рост волос по мужскому типу (борода, усы, грудь и т. д.),
• потеря волос на голове,
• огрубление и понижение голосового тембра,
• увеличение клитора,
• нарушения менструального цикла,
• частичная атрофия внутренних половых органов.

У более чем половины пациентов проявления синдромов Кушинга и вирилизации сочетаются. Но примерно у 40% больных опухоль никак не влияет на продукцию гормонов.

При раке мозгового слоя надпочечников основным проявлением служит стойкое увеличение артериального давления с периодическими гипертоническими кризами. Также при любых опухолях этого органа увеличивается риск развития сахарного диабета.

Диагностика рака надпочечников в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Для обнаружения опухолей надпочечников врачи Онкоцентра «СМ-Клиника» используют современные методы визуализации: УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти же обследования помогают выявить и метастазы в других органах.

Важную роль в диагностике рака надпочечников играет определение уровня гормонов. В лаборатории Онкологического центра «СМ-Клиника» проводят дексаметазоновый подавляющий тест, а также определяют такие показатели крови, как:

• кортизол,
• АКТГ,
• 17-гидроксипрогестерон,
• тестостерон,
• эстрадиол.

Биопсию при диагностике злокачественных новообразований надпочечников проводят очень редко. Обусловлено это тем, что повреждение опухолевой капсулы при данном заболевании практически всегда вызывает появление метастазов.

Лечение рака надпочечников в Онкоцентре «СМ-Клиника»

Основной метод лечения здесь – хирургическая резекция всего надпочечника. Такое новообразование обычно имеет агрессивное развитие, и поэтому врачи Онкологического центра «СМ-Клиника» рекомендуют удалять его сразу после обнаружения. Если размер опухоли составляет менее 5 см, нет признаков распространения ее в соседние органы и поражения окружающих лимфоузлов, то наши хирурги могут провести щадящую эндоскопическую операцию. Вопрос о способе хирургического вмешательства решается в отдельности для каждого больного на консилиуме врачей центра. После операции пациенту назначают курс индивидуально подобранной химиотерапии.

Рак надпочечников – причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Рак надпочечника – злокачественное новообразование с поражением железистой ткани органа. Встречается в 5% всех случаев. Наиболее опасные формы, при которых метастазы распространяются в печень и легкие.

Причины развития патологии

Причины онкологического заболевания так и не изучены полностью. Проблема может появиться из-за множественной эндокринной опухоли. Влияет генетическая предрасположенность, хронические болезни.

Симптомы и признаки

При заболевании пациент жалуется на тошноту, рвоту, диспепсию. Он резко худеет, отсутствует аппетит. Появляется анемия, обнаруживается нехватка калия в организме. Ухудшаются адаптивность, человек становится нервным, раздражительным, учащаются приступы тревоги.

Когда следует обратиться к врачу

Как только появляются первые признаки рака надпочечников, необходимо обратиться к врачу. Этим занимается онколог. Найти квалифицированных и опытных специалистов можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается недалеко от станций метро Маяковская, Новослободская, Белорусская, Тверская, Чеховская.

Классификация опухолей

Все опухоли подкоркового типа разделяются на новообразования мозгового вещества и опухоли корковой прослойки. Кроме того, онкологическая болезнь может быть первичной (в свою очередь подразделяется на активный и неактивный рак) и вторичной.

Выделяют такие формы: кортикостерома, андростерома, альдостерома, кортикоандростерома, феохромацитома, нейробластома, карцинома. Адренокортикальный рак надпочечников – это опухоль злокачественного типа, которая исходит из коркового слоя. Адренокортикальный рак надпочечников еще известен как кортикобластома.

Факторы риска

Выделяют следующие факторы:

• несбалансированное питание с большим употреблением канцерогенных веществ;
• злоупотребление курением, спиртными напитками и другими токсичными веществами;
• недостаточная физическая активность;
• частые стрессы, переутомления, в том числе и эмоциональные;
• проживание к загрязненной среде;
• длительное употребление медикаментов без разрешения доктора;
• врожденные патологии в выработке гормонов в надпочечниках.

Из-за этих факторов может появиться опухоль, развиться признаки рака надпочечников.

Стадии развития болезни

Симптомы рака надпочечников отличаются в зависимости от стадии:

• первая. Опухоль будет до 50 мм;
• вторая. Новообразование более 50 мм, инвазии нет;
• третья. Новообразования имеют разные размеры и локальную инвазию, но не прорастают в рядом расположенные органы;
• четвертая. Опухоли разных размеров располагаются на различных органах.

От степени развития онкологической болезни зависят применяемые методы лечения в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО.

Диагностика

Если появляются симптомы рака надпочечников у женщин или мужчин, то необходимо срочно пройти диагностику при первых подозрениях. Это можно сделать в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве.

Проводятся такие исследования:

• рентген грудной клетки. Помогает найти метастазы в легких и прочих органах;
• магнитно-резонансная томография. Особенно такая методика рекомендована, если есть подозрения на появление метастазов в спинном или головном мозге;
• ультразвуковая диагностика. Позволяет выявить опухоль и наличие метастазов;
• КТ. Дает возможность визуализировать рак надпочечников;
• анализ крови, мочи. Дает возможность определить уровень гормонов.

Все эти методики позволяют точно поставить диагноз.

Лечение

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) осуществляется лечение онкологии надпочечников. Врачи практикуют несколько кардинальных, но эффективных мер.

Хирургическое вмешательство

Симптомом рака надпочечника являются активно растущие опухоли, для их удаления требуются хирургическое вмешательство. Такой радикальный метод является наиболее эффективным при онкологии надпочечников. Но проведение операции зависит от стадии рака надпочечников.

Лапароскопическое вмешательство доступно на первой фазе, когда опухоль не более 50 мм, а метастазы отсутствуют. На второй стадии эффективность процедуры будет зависеть от результатов, полученных в ходе КТ и МРТ. На третьей стадии проводится полостная операция. Во время нее проверяют рядом расположенные органы, так как рак коры надпочечников может быстро давать метастазы. Как правило, на последней стадии новообразование уже не оперируют, так как активно появляются новые очаги онкологического процесса.

Лучевая терапия

Если симптомы рака надпочечников усиливаются, он неоперабельный, то применяют лучевую терапию. Также такой метод применяют при распространении метастазов рака надпочечника. Лучевая терапия не дает эффекта при первичных опухолях злокачественного типа, так как они не чувствительны к излучению. Как правило, методика применяется в послеоперационный период, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и метастазы рака надпочечника.

Химиотерапия

Лечение рака надпочечников осуществляется посредством химиотерапии в тех случаях, когда опухоль является неоперабельной, то есть невозможно проводить хирургическую операцию по какой-либо причине. Эта методика является эффективной для некоторых типов новообразований. Как правило, такой способ назначают, когда патологический процесс сильно распространился, то есть опухоль значительно увеличилась, начали расходиться метастазы рака надпочечника. Для подавления симптомов рака надпочечника у мужчин и женщин назначаются специальные химиотерапевтические препараты.

Прогнозы

Прогнозы рака надпочечников зависят от множества факторов. В первую очередь на это влияет распространенность патологического процесса. Это будет заметно по симптомам онкологии надпочечников.

Успешные прогнозы рака надпочечников на 1 и 2 стадии заболевания составляют примерно 80%, так как терапия будет давать положительные результаты. Прогнозы рака надпочечников 4 стадии уже отрицательные. Это связано с тем, что обширно распространились метастазы рака надпочечников. Выживаемость на этой стадии составляет только 10%. На третьей стадии они составляют 20%.

Неблагоприятные прогнозы рака надпочечников имеет карцинома. Больные живут не более 1,5 лет. Даже если заболевание диагностировали на ранних стадиях, продолжительность жизни будет небольшой.

Как записаться к врачу-онкологу в онкоцентре

Если у вас появились симптомы рака надпочечников, необходимо срочно обратиться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Она располагается по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, недалеко метро Маяковская, Тверская, Чеховская, Новослободская, Белорусская. Записаться к онкологу можно с помощью специальной формы на сайте либо позвонив по телефону +7 (495)995-00-33.

лечение, диагностика, операция по удалению аденомы надпочечника

Часто опухоли надпочечников выявляют случайно. Тогда она называется «инсиденталомой» (от слова incidental – случайный). Согласно мировой статистике, инсиденталомы встречаются у каждого десятого человека на Земле. Существует  много разновидностей инсиденталом в зависимости от их  строения. Однако, уточнить какая это опухоль — собственно аденома, феохромоцитома, липома, киста, гемангиома, тератома, нейрофиброма, саркома, рак надпочечника или другое возможно только при детальном полноценном обследовании. Производить такое обследование целесообразно в эндокринологическом центре, где имеется соответствующее оборудование и опытные врачи.

Если при обследовании признаков злокачественности опухоли не обнаружено, тогда правомерно называть такую опухоль аденомой надпочечников. Гормонально аденомы могут быть активные (они встречаются реже) и  неактивные (их 98%). Одни из них вырабатывают кортизол — их называют кортикостеромами, другие производят альдостерон — это альдостеромы; а некоторые продуцируют мужские половые гормоны андрогены — это андростеромы.

Симптоматика аденомы

Наблюдается довольно большое распространение опухолей надпочечников в человеческой популяции. И зачастую, случайное их обнаружение, свидетельствует о том, что  определённой симптоматикой это заболевание проявляется редко. Как правило, размеры опухолей надпочечников не велики, а для того, чтобы влиять на окружающие ткани, сдавливая их, размер опухоли должен превышать 10 см, что встречается крайне редко. Кроме того, разнообразную симптоматику имеют только гормонально активные аденомы, а их всего 2 %. В то время, как гормонально неактивные — клинически себя не проявляют и обнаруживаются на УЗИ или КТ — исследованиях неожиданно.

Разберем симптоматику гормонально-активных опухолей. В зависимости от того, какой гормон вырабатывает опухоль, появляется соответствующая симптоматика.

Клиника кортикостером

Такой вариант аденомы чаще встречается у женщин 20-40 лет. Значительная выработка кортизола опухолью (гиперкортицизм) приводит к развитию у пациента «синдрома Иценко-Кушинга». Гиперкортицизм у большинства пациентов проявляется ожирением, которое имеет специфические черты: жир откладывается  на лице, шее, груди. Характерно округлое лицо, кожа истончается, а на тыле кисти наблюдается исчезновение подкожного жира. Мышцы ягодиц, плечи, ноги становятся слабыми, так как атрофируются мышцы. Человеку трудно двигаться, вставать.  Возможно появление грыж, так как происходит и атрофия мышц брюшной стенки;  отмечается «лягушачий живот». На коже живота, молочных желез, бедрах и плечах появляются характерные растяжения багрово-красного цвета, которые называются «стрии». Формируется остеопороз из-за того, что кости теряют из своей структуры минеральные соли, наблюдаются переломы и снижение высоты тел позвонков. Бывают переломы шейки бедра. Стероидный сахарный диабет встречается у одного из 10 пациентов. Такой диабет обычно компенсируется диетой и противодиабетическими средствами в таблетках. У женщин появляется избыточный рост волос, нарушается менструальный цикл. Страдает психика пациентов — возникают депрессивные реакции.

Симптомы альдостеромы

Так как эта опухоль вырабатывает альдостерон, то развивается состояние, имеющее название «первичный гиперальдостеронизм», другое название — «синдром Конна».

Альдостерома — доброкачественная опухоль, размером не более 3 см. Наиболее типичным симптомом для этого заболевания является повышение артериального давления. Патогенетический механизм связан с тем, что избыток альдостерона, влияя на клетки дистальных канальцев почек, усиливает реабсорбцию ионов натрия, таким образом увеличивая его количество в организме больного. Избыточное количество натрия приводит к задержке жидкости, а следствием этого является увеличение объема циркулирующей крови и соответственно — артериального давления. Натриево-калиевый обмен тонко регулируется на уровне почечных канальцев: альдостерон, активируя реабсорбцию натрия в почках, в обмен на это усиливает выведение калия с мочой.  Таким образом, другим важным симптомом этой  гормонально-активной опухоли является гипокалиемия (снижение калия в крови). Это приводит к слабости, ухудшению работоспособности, к судорогам и болям в мышцах.

Если опухоль вырабатывает андростерон — мужской половой гормон, она называется андростерома. У мужчин эта опухоль обнаруживается поздно, так как симптомы её не заметны. У женщин наблюдаются симптомы вирилизации – грубеет голос,  начинают расти  волосы на лице и подбородке, нарастает мышечная масса; молочные железы, наоборот, уменьшаются, но увеличивается клитор. Цикл менструаций нарушается.

Алгоритм для диагностики аденомы надпочечника

• Если обнаружена опухоль надпочечника, то первый вопрос, на который следует получить ответ, — «это  доброкачественная аденома или адренокортикальный рак?»

• Второй вопрос: «имеется или нет гормональная активность?»

Здесь на помощь приходит компьютерный томограф. Важно использовать  мультиспиральный томограф, который делает не менее 64 срезов. Исследование надпочечников выполняется с проведением внутривенного контрастирования. В результате  исследования необходимо получить размеры опухоли, определить её плотность. Незлокачественная аденома имеет небольшую плотность, контуры четко прослеживаются, размер не велик — чаще около 3 см, иногда крупнее. На втором этапе после введения контрастного вещества производится исследование опухоли в венозную или артериальную фазу для определения скорости накопления и вымывания контраста, что  в доброкачественной опухоли происходит быстро и полностью.

• Иногда, для уточнения  диагностических вопросов может применяться МРТ, но реже, чем КТ.

• Если стоит задача выяснить, не поражен ли надпочечник метастазом опухоли, которая развилась из другого органа, делают  биопсию надпочечника. Однако, метод травматичный, и прибегают к нему редко.

• Важное диагностическое значение для гормонально активных опухолей имеют лабораторные исследования. Уровень кортизола, а также адрено-кортикотропного гормона (АКТГ) в крови в течение дня колеблется, по нему нельзя однозначно определить, как работают надпочечники. Но определение в суточной моче кортизола дает представление об их базовой  функции.

• Малая дексаметазоновая проба выявляет даже неотчетливые проявления гормональных нарушений при синдроме Иценко-Кушинга. Проба проводится в течение одних суток. Вначале определяется уровень кортизола в крови пациента.  В 24 часа в этот же день проводится прием 1 мг дексаметазона. На следующее утро вновь определяется кортизол в крови. Нормальный показатель (положительная проба) — это снижение кортизола в 2 и более раз. Если этого не происходит (отрицательная проба), значит опухоль  вырабатывает кортизол самостоятельно, и этот процесс не контролируется организмом.

• Важное значение в дифференциальной диагностике между синдромом и болезнью Иценко-Кушинга имеет большая дексаметазоновая проба. Она проводится по такой же схеме, что и малая, однако доза дексаметазона не 1 мг, а 8 мг. При наличии продуцирующей кортизол опухоли надпочечников проба будет отрицательной, а при болезни Иценко-Кушинга (аденома гипофиза) положительной — кортизол снизится в 2 и более раза.

• Пациентам с аденомой надпочечников необходимо также исследовать в крови хромогранин А, кальцитонин, паратгормон, ионы крови, адрено-кортикотропный гормон,  альдостерон и ренин.

Как лечить аденому надпочечников ?

Негормональную и доброкачественную аденому небольшого размера надо наблюдать не реже 1 раза в год. Врач контролирует размер опухоли по данным КТ без контрастного усиления, кортизол и некоторые другие показатели крови. Если динамики нет, то лечение не нужно. Этот вариант аденомы встречается наиболее часто.

Показания к удалению аденомы

1. 1. Размер опухоли более 4 см.

2. 2. Установленная гормональная активность опухоли.

Удаление опухоли надпочечников в настоящее время возможно щадящими и малотравматичными методами. Такой подход возможен только в специализированном учреждении, где подобные операции проводятся на потоке. Современное представление о хирургии свидетельствует о том, что хирург мастерски  овладевает технологией проведения определенного вида операции в том случае, когда проводит не менее 100 операций в год данного профиля.  Именно опыт обеспечивает высокое качество работы хирурга.

Еще несколько лет назад  открытый способ операции на надпочечниках был единственным методом оперативного лечения и является и сейчас  привычным для многих хирургов.  При этом проводится большой разрез 20-30 см, пересекаются мышцы брюшной стенки, грудной стенки и диафрагмы. Высокая травматичность, длительный период реабилитации, ряд осложнений характерны для такого доступа к надпочечнику. 

Позже появился лапароскопический метод операции на надпочечниках, являющийся малотравматичным.  Доступ  осуществляется через брюшную стенку через 2-3 прокола. При этом методе травмируется брюшина, что может приводить к развитию спаек в ней. Кроме того, нагнетается углекислый газ, необходимый для создания пространства с целью  формирования доступа к надпочечнику через  брюшную полость.  Вследствие этого объем грудной полости  может уменьшаться за счет поднятия диафрагмы и снижать жизненную емкость легких, что тяжело переносится пациентами с сердечно-сосудистой и легочной патологией. Лапароскопический метод  противопоказан тем, у кого были оперативные вмешательства в брюшной полости, и существует риск наличия спаек.

В нашей Клинике применяется третий из существующих доступов — поясничный. Следует отметить, что почки с надпочечниками расположены за брюшиной, поэтому подход к ним со стороны спины — более удобен и менее травматичен. Такой доступ называется ретроперитонеоскопический — забрюшинный.  При этой операции  не задействована брюшина, практически отсутствует  риск повреждения органов в брюшной полости, человек  удобно лежит на животе, что исключает проблемы с позвоночным столбом после операции. Зачастую достаточно одного разреза около 2 см, оперируемая зона визуализируется на видеомониторе. Пациенты хорошо переносят такую операцию и могут быть выписаны на 2 день после операции.

Функциональное подразделение нашей клиники — Северо-Западный эндокринологический центр по количеству операций на надпочечниках уже несколько лет занимает первое место в России. В год выполняется более 200 вмешательств, как правило,  поясничным доступом.  Пребывание в стационаре не превышает 3-4 суток.

Большинство оперативных вмешательств на надпочечниках жителям России  проводятся по федеральным квотам (бесплатно для пациента). Желающим и жителям других стран операции могут выполняться платно .

Для того, чтобы лечиться в Клинике, необходимо получить консультацию нашего хирурга — эндокринного отделения. При наличии направления из поликлиники по месту жительства консультация осуществляется бесплатно (по ОМС). Явиться на консультацию пациенту нужно со всеми имеющимися медицинскими обследованиями. 

---

Важно

В случае необходимости углубленного обследования врач на консультации может предложить пациенту госпитализацию на 2-4 дня для уточнения диагноза и определения показаний к оперативному лечению. В таком случае обследование проводится в рамках ОМС (бесплатно для пациента). Иногородние пациенты, имеющие вопросы, или для госпитализации могут отправить копию паспорта, полиса ОМС, СНИЛС, результаты обследования по адресу: [email protected] или [email protected]

Опухоли надпочечников — Клиники Лядова

Лечение опухолей надпочечников

Злокачественные и доброкачественные новообразования надпочечников встречаются редко — от 0.5 до 2 случаев на миллион человек. Несмотря на это, мы применяем на практике передовые разработки медицины для их лечения, добиваемся отличных результатов даже у сложных пациентов.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Современные методики хирургии, применяемые в нашей клинике, позволяют полностью удалить опухоль и повысить шансы на выздоровление.

Симптомы опухолей надпочечников

Симптоматика зависит от типа новообразования. Доброкачественные опухоли и образования без гормональной активности обычно никак себя не проявляют.

Признаки опухолей надпочечников с гормональной активностью связаны с избытком одного из гормонов:

• альдостерона — нарушается обмен воды и солей, повышается давление, появляется мышечная слабость;
• глюкокортикоидов —развивается синдром Иценко-Кушинга: лишний вес, гипертония, снижение либидо;
• андрогенов — мужских половых гормонов, у мужчин проявляется облысением, ростом мышц. У женщин симптомы опухолей надпочечников такого типа: рост волос на теле и лице, понижение тембра голоса;
• эстрогенов — женских половых гормонов, чаще встречается у мужчин, вызывает явления феминизации и слабость;
• катехоламинов — развиваются вегетативные кризы

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Виды и стадии опухолей надпочечников

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников, кроме этого, они бывают гормонально-активными и гормонально-неактивными.

По локализации выделяют новообразования:

• коркового слоя — кортикостеромы, кортикоэстромы, альдостеромы, андростеромы и другие.
• мозгового слоя — феохромоцитомы и ганглионевромы.

Мы лечим все разновидности опухолей надпочечников, применяя инновационные методики хирургии для снижения риска рецидивов.

Как мы можем помочь при опухолях надпочечников

1. Мы предлагаем лечение по ОМС в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов для подбора эффективного лечения.
2. Придерживаемся стандартов fasttrack хирургии — грамотная подготовка к операции по удалению опухолей надпочечников, щадящие методики вмешательства, активное восстановление, индивидуальный подбор анестезии. Это сокращает срок восстановления и снижает риск осложнений.

Последствия опухолей надпочечников

Прогноз зависит от типа новообразования. Доброкачественные опухоли хорошо поддаются лечению, при их удалении быстро исчезают симптомы заболевания, рецидивов не возникает.

Рак надпочечников требует комплексной терапии и наблюдения квалифицированного онколога.

Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака надпочечников, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Диагностика опухолей надпочечников

Используем современные методы диагностики, позволяющие в короткие сроки установить тип опухоли и назначить подходящую терапию:

• Определение концентрации гормонов в крови и моче — помогает выявить гормональные опухоли и определить их активность.
• УЗИ, КТ, МРТ для уточнения размера и локализации узлов.
• ПЭТ/КТ — детальное исследование злокачественных образований на современном сканере и обнаружение метастазов от 2 мм.

• Биопсия с гистологией — забор образца тканей для определения типа раковых клеток и их злокачественности.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение опухолей надпочечников

Лечение опухолей надпочечников подбираем с учетом тяжести болезни и состояния пациента. Мы не только лечим болезнь, но и сохраняем качество жизни наших пациентов после терапии:

1. Наблюдение у онколога — необходимо при доброкачественных опухолях небольшого размера.
2. Хирургическое лечение — показано при гормонально-активных и злокачественных опухолях, доброкачественных образованиях размером более 3 см. Удаляют весь пораженный надпочечник. В Клинике Онкологии XXI века мы используем малоинвазивные методики, позволяющие сохранить почку и ее функции.
3. Химиотерапия — назначают при чувствительных к химиопрепаратам новообразованиях.

Чем отличается лечение опухолей надпочечников в «Клинике Онкологии XXI века»

• Химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом по полису ОМС.
• В операционных клиники новейшее оборудование, приоритет — малотравматичным лапароскопическим операциям.
• Многопрофильный стационар с возможностью лечения сопутствующих болезней и коррекцией гормональных нарушений.
• По ОМС доступен холодовой шлем — процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.

Преимущества обращения в «Клинику Онкологии XXI века»

• Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
• Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
• Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
• Последующее наблюдение онколога в поликлиническом отделении

Рак надпочечника — диагностика, лечение

Симптомы

При опухоли надпочечников симптомы очень разнообразны,
чаще встречаются одновременно несколько из них:

• Набор веса, сопровождающийся появлением растяжек на коже;
• Мышечная слабость;
• Появление грубых волос на лице у женщин, выпадение волос на голове;
• Нерегулярность менструаций;
• Увеличение молочных желез у мужчин, проблемы с потенцией;
• Тошнота и рвота, повторяющиеся без очевидных причин;
• Потеря аппетита;
• Вздутие живота;
• Боли в спине;
• Повышенная температура тела;

Любой из перечисленных симптомов – это повод обратиться за медицинской консультацией, сочетание же нескольких из них чаще всего требует углубленного эндокринологического обследования.

Причины болезни

Раком надпочечников чаще заболевают люди, уже имеющие наследственную предрасположенность:

• Синдром Ли-Фраумени;
• Синдром Беквита — Видемана;
• Синдром Линча;
• Множественную эндокринную неоплазию 1 типа.

Также риск развития болезни повышает курение, контакт с канцерогенными вредными веществами на работе.

Методы диагностики в центре «Медскан»

Диагностика рака надпочечников чаще всего начинается на приеме у врача-эндокринолога, который по результатам тестов на уровень надпочечниковых гормонов может заподозрить наличие опухоли. Наиболее важны лабораторные тесты на уровень кортизола, альдостерона, андрогенов и эстрогенов.

На следующем этапе диагностики опухоль обнаруживают при помощи компьютерной томографии (КТ) либо МРТ. Затем возможно проведение диагностической лапароскопии с отбором материала для исследования (биопсии). Полученные ткани исследуют различными гистологическими методами для уточнения типа опухоли.

Методы лечения в «Медскан»

При опухоли надпочечников лечение чаще всего бывает хирургическим, в этом случае целью является полное удаление злокачественных тканей. Удалению подвергается одна или обе надпочечниковые железы, также при раке надпочечников метастазы могут обнаруживаться в прилегающих почках, печени, в этом случае может потребоваться более обширное удаление тканей.

Для снижения риска рецидива рака применяются:

1. Лучевая терапия, которая помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки;
2. Химиотерапия, которая может быть важна даже в тех случаях, когда операция невозможна.

После удаления надпочечников пациенту требуется регулярное наблюдение эндокринолога и коррекция уровня гормонов при помощи медикаментов.

Заболевание надпочечников: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Надпочечники – это парный орган, выполняющий важную роль в работе организма человека. Основная роль – синтез гормонов, отвечающих за функционирование всех систем. Сбой в работе надпочечников вызывает развитие тяжелых заболеваний вплоть до летального исхода.

Анатомически надпочечники расположены прямо над почками, что и дало им название. Правый имеет треугольную форму, левый – форму полумесяца.

Строение и функционирование надпочечников

В основе надпочечников – две структуры:

Они регулируются нервной системой.

Мозговое вещество

Мозговое вещество – основной источник катехоламиновых гормонов в организме — адреналина и норадреналина.

Адреналин – главный гормон при борьбе со стрессами. Увеличение его выработки происходит при положительных и негативных эмоциях, например, при травме, стрессовой ситуации.

При воздействии адреналина организм использует запасы накопленного гормона, что проявляется такими реакциями:

• резкий прилив сил;

• учащение дыхания;

• расширение зрачков.

Человек ощущает себя более сильным, чем обычно, значительно снижается болевой порог.

Норадреналин – тоже гормон стресса, но его выработка происходит перед выработкой адреналина. По воздействию намного слабее. Его функция – регуляция кровяного давления, что стимулирует работу миокарда – сердечной мышцы.

Корковое вещество

Корковое вещество надпочечников состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию.

• Сетчатая зона.

• Пучковая зона.

• Клубочковая зона.

В сетчатой зоне синтезируются андрогены – половые гормоны. Они ответственны за развитие вторичных половых признаков и влияют на:

• состояние либидо – полового влечения у мужчин и женщин;

• уровень холестерина и липидов в крови;

• отложение жира;

• увеличение силы и массы мышц.

Независимо от пола, в каждом организме вырабатываются и мужские, и женские половые гормоны. Разница – в их количестве. Например, у женщин синтезируются эстроген и прогестерон, ответственные за репродуктивную функцию – зачатие и рождение детей, но также и тестостерон в небольшом объеме, который считается мужским гормоном.

Пучковая зона

Эта зона ответственна за синтез глюкокортикостероидов. Они отвечают за белковый, углеводный и жировой обмены в организме. Тесно взаимосвязаны с выработкой инсулина и катехоламинов.

Глюкокортикостероиды снижают иммунный ответ, угнетают воспалительные процессы, постепенно подавляя их.

Один из гормонов пучковой зоны – кортизол. Он принимает участие в углеводном обмене, сохраняет энергетические ресурсы организма. Уровень кортизола в организме постоянно меняется – в утренние часы его больше, чем в вечерние или ночью.

Клубочковая зона

Клубочковая зона коры надпочечников отвечает за минеральный обмен в организме. Продуцируемые здесь гормоны нормализуют функционирование почечных канальцев, поэтому из организма выходит избыточная жидкость, что, в свою очередь, держит в норме показатели артериального давления.

В клубочковой зоне происходит секреция таких гормонов:

• Альдостерон. Его функция – в поддержании баланса ионов натрия и калия в крови. Гормон принимает участие в водно-солевом обмене, улучшает циркуляцию крови, увеличивает кровяное давление.

• Кортикостерон – гормон с малой активностью, участвует в минеральном балансе.

• Дезоксикортикостерон – тоже регулирует водно-солевой баланс, придает силу скелету и мышечной ткани.

Как проявляются заболевания надпочечников?

При нарушении баланса гормонов в организме происходит сбой в его работе. Симптомы появляются по схеме зависимости, то есть конкретное продуцируемое в надпочечниках вещество отвечает за присущий только ему симптом. Например, при дефиците альдостерона из организма вместе с мочой выводится натрий, что понижает показатели давления, значительно увеличивает содержание калия в крови.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболеваний надпочечников. К ним относятся:

• слабость в мышцах;

• постоянную усталость;

• сильное похудение следствие снижения аппетита;

• низкую стрессоустойчивость;

• высокую раздражительность;

• быструю и постоянную утомляемость;

• проблемы со сном;

• головокружение, головные боли.

Далее – наиболее распространенные заболевания надпочечников, которые имеют свои симптомы и причины, требуют определенной тактики лечения.

Болезнь Аддисона

Другие названия болезни Аддисона – первичная надпочечниковая недостаточность и гипокортицизм.

Редкая патология, на которую приходится 50 – 100 случаев на один миллион в год. Диагностируют и у женщин, и у мужчин. Средний возраст – от 20 до 40 лет.

При заболевании происходит поражение всех трех зон надпочечниковой коры. Характеризуется дефицитом выработки кортикостероидов. Нарушение синтеза гормонов вызывает серьезные осложнения в организме.

Причина разрушения коры надпочечников – попавшие в организм болезнетворные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки, а также иммунные нарушения.

Проявления болезни Аддисона:

• снижение показателей артериального давления;

• быстрая утомляемость, слабость, отсутствие физических сил;

• отсутствие аппетита;

• нарушение работы пищеварительной системы;

• пигментация кожных покровов, появление темных пятен на слизистых оболочках;

• озноб;

• повышение температуры тела.

Для выявления заболевания необходима сдача анализов на уровень кортизола в крови. Проводят обследование состояния коры надпочечников, функционирования желез.

Лечение – прием препаратов с содержанием кортикостероидов на протяжении всей жизни. Возможно введение гидрокортизона внутримышечно.

Болезнь Иценко-Кушинга

Относится к нейроэндокринным патологиям. Причина – сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы в результате травмирования головного мозга или перенесенных человеком инфекций. Характеризуется продуцированием излишнего объема кортикостероидов надпочечниками.

Болезнь Иценко-Кушинга – редкая патология. Диагностируют преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 45 лет.

Сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы провоцирует нарушения в организме. Утрачивается связь между надпочечниками, гипоталамусом и гипофизом. Сигналы, идущие в гипоталамус, провоцируют избыточную выработку гормонов, высвобождающих адренокортикотропный гормон (АКТГ) в гипофизе, что стимулирует выброс вещества в кровь. Излишнее количество АКТГ влияет на надпочечники, которые начинают усиленного вырабатывать много кортикостероидов.

При прогрессировании патологии происходит видимое увеличение гипофиза и надпочечников в размерах.

Признаки болезни Иценко-Кушинга:

• головные боли, мигрени;

• прогрессирующая гипертония;

• атрофия мышц;

• формирование лунообразной формы лица;

• отсутствие менструации у женщин;

• развитие остеопороза;

• рост волос на лице у женщин.

Для выявления заболевании назначают сдачу анализов крови и мочи, в которых определяется избыточное количество АКТГ и кортизола. Дополнительно проводят инструментальное обследование.

Цель терапии – восстановление нарушенного обмена веществ, нормализация работы гипоталамуса, приведение в норму синтеза кортикостероидов.

Синдром Нельсона

Развивается как следствие операции по удалению надпочечников при прогрессирующей болезни Иценко-Кушинга.

Симптомы заболевания:

• регулярные головные боли;

• снижение чувствительности рецепторов вкуса;

• понижение остроты зрения;

• гиперпигментация кожных покровов.

Феохромоцитома

Феохромоцитома представляет собой опухоль, развивающуюся в мозговом веществе надпочечников. В ее основе – хромаффинные тела, которые способствует синтезу большого количества катехоламинов.

Причина – артериальная гипертензия и катехоламиновые кризы.

Симптомы феохромоцитомы:

• высокое артериальное давление, гипертонические кризы;

• головная боль;

• повышенное потоотделение;

• одышка;

• обезвоживание организма;

• судороги;

• кардиомиопатия;

• высокий уровень сахара в крови.

Для диагностики заболевания назначают анализы для определенияметаболитов катехоламинов в моче и крови. Для выявления образования применяются аппаратные методы – МРТ и ультразвуковое сканирование.

Лечение медикаментозное, направлено на снижение степени выраженности пароксизмальных приступов.

Гиперальдостеронизм

Другие название патологии – синдром Кона. Состояние, при котором в коре надпочечников вырабатывается излишнее количество альдостерона и дезоксикортикостерона.

Причины гиперальдостеронизма – злокачественное образование в коре надпочечников или гиперплазия тканей коры.

Синдром Кона имеет первичную и вторичную степени развития. Симптомы первичной степени заболевания:

• повышение артериального давления;

• головные боли;

• нарушение сердечного ритма;

• кардиалгия – боли в левой части груди;

• снижение остроты зрения.

Симптомы вторичной степени возникают в результате избытка калия и дефицита натрия:

• отеки;

• хроническая почечная недостаточность;

• деформация глазного дна;

• артериальная гипертензия.

Диагностические мероприятия включают определение уровня калия и натрия, альдостерона в крови и моче.

Терапия зависит от результатов проведенного обследования. Чаще это медикаментозное лечение с назначением гормональных препаратов. При наличии опухоли возможно проведение операции.

Гиперплазия коры надпочечников

Это увеличение в размере коры надпочечников, что ведет к усиленному синтезу андрогенов. Основная причина – генетическая, то есть заболевание является врожденным.

Выделяют три основные формы гиперплазии:

• Простая вирилизирующая. Происходит усиление синтеза андрогенов, в результате увеличиваются половые органы, мышечная ткань, ускоренно растут волосы на всем теле независимо от пола больного человека.

• С синдромом утраты соли. Характеризуется избытком калия и дефицитом других гормонов.

• Гипертоническая. Происходит избыточное продуцирование андрогенов и кортикостероидов, в результате развивается артериальная гипертензия, ухудшается зрительная функция.

Симптомы гиперплазии коры надпочечников:

• ранний рост волос на теле и на половых органах;

• рост меньше нормы;

• грубый голос;

• проблемы с памятью;

• частые психозы;

• слабость мышечной системы.

Признаки появляются в детском возрасте. Для уточнения диагноза назначают сдачу анализов, лабораторные исследования.

Лечение медикаментозное, включает постоянный прием гормональных препаратов. При тяжелом течении заболевания показано хирургическое вмешательство.

Недостаточность коры надпочечников

Это нарушение функционирования надпочечников аутоиммунной природы. Бывает двух видов – острая и хроническая.

Хроническая недостаточность коры надпочечников возникает в результате деструктивных изменений в железистых тканях органа. Основные причины – перенесенные инфекционные заболевания, опухоль гипофиза или макроаденома, омертвление или угнетение передней доли гипофиза.

Острая форма развивается на фоне хронической. Самостоятельно почти не возникает, исключение – сепсис или внезапное кровоизлияние в надпочечниках.

Симптомы надпочечниковой недостаточности:

• слабость, постоянный упадок сил;

• снижение аппетита, в результате этого – резкое снижение массы тела;

• гиперпигментация кожных покровов;

• артериальная гипотензия;

• снижение уровня сахар в крови;

• частое мочеиспускание;

• тошнота, переходящая в рвоту;

• нехарактерный стул.

Воспаление надпочечников

Воспалительные процессы в надпочечниках возникают чаще всего на фоне туберкулезного поражения их коры. Особенность патологии – в медленном развитии.

Характерные симптомы воспаления:

• ощущение постоянной усталости;

• низкая стрессоустойчивость;

• регулярные ноющие головные боли;

• неприятный запах изо рта;

• тошнота, переходящая в рвоту.

При запущенной форме высока вероятность развития хронического воспалительного процесса.

Туберкулез надпочечников

Туберкулез надпочечников – редкая патология. Для нее характерно накапливание кальцинатов в тканях надпочечников.

Чаще диагностируют в детском и подростковом возрасте. Причина – проникновение туберкулезной палочки из зараженных легких в надпочечники через общий кровоток.

Симптомы туберкулеза надпочечников:

• низкое артериальное давление;

• нарушение работы желудочно-кишечного тракта, выражающееся диарей, тошнотой с рвотными приступами;

• гипогликемия;

• постоянная слабость, ощущение усталости;

• дистрофия миокарда.

Киста

Это доброкачественное образование в тканях надпочечников. Опухоль появляется редко и становится опасной только при перерождении в злокачественную. Опасно состояние, при котором происходит разрыв кисты надпочечника.

Симптомы опухоли:

• боли в пояснице, спине, по бокам;

• нарушение функционирования почек;

• увеличение надпочечников в размере;

• повышение артериального давления в результате сдавливания почечной артерии.

Диагностика кисты надпочечников затруднена из-за ее небольших размеров. Выявить патологию можно только при прогрессировании и росте опухоли.

Опасные опухоли

Если киста является доброкачественным образованием, то есть ряд опухолей, склонных к озлокачествлению.

Наиболее частые из них:

• альдостерома;

• андостерома;

• глюкокортикостерома;

• кортикоэстрома.

Точные причины развития образований установить сложно, но высока вероятность их гормональной активности на фоне следующих провоцирующих факторов:

• гиперплазия клеток и разрастание тканей надпочечников;

• избыточное количество продуцируемых гормонов;

• онкологические заболевания щитовидной железы;

• заболевания, связанные с врожденными патологиями кожи, глазной оболочки, сосудов головного мозга.

Локализация опухолей различна. Они могут формироваться и в мозговом, и в корковом слоях. Характерные симптомы:

• высокие показатели артериального давления;

• опоздание процесса полового развития;

• частая тошнота, переходящая в рвоту;

• боли в животе, в области груди;

• изменение цвета кожи на лице – бледнеет, краснеет, приобретает синюшный оттенок;

• резкое изменение уровня глюкозы в крови;

• сухость во рту;

• судороги;

• тремор конечностей;

• повышенная раздражительность, возбудимость;

• повышенная тревожность, постоянное чувство страха.

Диагностика

Возможности современной медицины позволяют выявить заболевания надпочечников в короткие сроки. При обращении к эндокринологу будет назначено обследование.

Основные лабораторные методы включают:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• сдача проб на содержание гормонов (тестостерон, альдостерон, кортизол, ДЭА-с, АКТГ).

Инструментальные методы диагностики, которые применяют для выявления патологий надпочечников:

• МРТ или компьютерная томография;

• ультразвуковое исследование;

• рентгенологическое исследование головного мозга для определения размеров гипофиза;

• флебография;

• лучевое обследование, позволяющее получить полную картину состояния органа.

Опухоль надпочечников: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Для просмотра других страниц используйте меню.

Люди с опухолью надпочечников могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с опухолью надпочечников эти изменения отсутствуют. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся опухолью.

• Высокое кровяное давление

• Низкий уровень калия

• Учащенное сердцебиение

• Нервозность

• Чувство тревоги или панических атак

• Головная боль

• Чрезмерное потоотделение

• Диабет

• Боль в животе

• Необъяснимое увеличение или потеря веса

• Слабость

• Растяжки живота

• Чрезмерный рост волос

• Изменения половых органов

• Необычные прыщи

• Изменение либидо (половое влечение)

Кроме того, феохромоцитома может вызывать опасные выбросы гормонов, регулирующих кровяное давление и реакцию организма на стресс.Гормональный всплеск может вызвать очень быстрое повышение артериального давления, увеличивая риск сердечного приступа, инсульта, кровотечения или внезапной смерти.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы. Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагнозом.

Если опухоль диагностирована, облегчение симптомов остается важной частью медицинской помощи и лечения.Это также может называться устранением симптомов, паллиативной помощью или поддерживающей терапией. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Или используйте меню, чтобы выбрать другой раздел, чтобы продолжить чтение этого руководства.

Признаки и симптомы рака надпочечников и опухолей надпочечников

Примерно у половины людей с раком надпочечников симптомы вызваны гормонами, вырабатываемыми опухолью.В другой половине симптомы возникают из-за того, что опухоль стала настолько большой, что давит на близлежащие органы. Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из признаков или симптомов, описанных здесь, без промедления обсудите их со своим врачом. Эти симптомы могут быть вызваны опухолью надпочечников или чем-то еще. Получение надлежащих медицинских анализов — единственный способ выяснить это и, при необходимости, получить надлежащее лечение.

Симптомы, вызванные выработкой андрогенов или эстрогенов

У детей симптомы чаще всего вызываются андрогенами (гормоны мужского типа), которые выделяет опухоль.Наиболее частыми симптомами являются чрезмерный рост волос на лице и теле (например, в области лобка и подмышек). Мужские гормоны также могут увеличивать половой член у мальчиков или клитор у девочек.

Если опухоль секретирует эстрогенов (гормоны женского типа), у девочек может рано начаться половое созревание. Это может вызвать развитие груди и начало менструального цикла. Опухоли, вырабатывающие эстроген, также могут увеличивать грудь у мальчиков.

Симптомы высокого уровня половых гормонов менее заметны у взрослых, потому что они уже прошли половое созревание и имеют грудь и волосы на теле взрослого человека.Женщины с эстроген-продуцирующими опухолями и мужчины с андроген-продуцирующими опухолями обычно не имеют никаких симптомов гормонов, поэтому у них может не быть симптомов, пока опухоль не станет достаточно большой, чтобы давить на близлежащие органы.

Симптомы легче заметить, если опухоль вырабатывает гормон, обычно встречающийся у противоположного пола. Например, мужчины с опухолями, вырабатывающими эстроген, могут заметить, что их грудь увеличивается и становится болезненной. У них также могут быть сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция (импотенция) и потеря полового влечения.Женщины с опухолями, вырабатывающими андрогены (мужские гормоны), могут замечать чрезмерный рост волос на лице и теле, залысины, нерегулярные менструации и снижение голоса.

Симптомы, вызванные выработкой кортизола

Избыточный уровень кортизола вызывает проблему, известную как синдром Кушинга . У некоторых людей есть все эти симптомы, но у многих людей с высоким уровнем кортизола их всего несколько. Возможные признаки и симптомы включают:

• Прибавка в весе, обычно наибольшая над ключицей, в области щек (лунное лицо) и вокруг живота
• Жировые отложения за шеей и плечами (жирный или буйволиный горб)
• Растяжки на животе фиолетовые
• Чрезмерный рост волос на лице, груди и спине у женщин
• Нарушение менструального цикла
• Слабость и потеря мышечной массы ног
• Легкие синяки
• Депрессия и / или капризность
• Ослабленные кости (остеопороз), которые могут привести к переломам
• Высокий уровень сахара в крови, часто приводящий к диабету
• Высокое кровяное давление

Синдром Кушинга может быть вызван раком надпочечников или аденомой надпочечников, которая вырабатывает высокий уровень кортизола и / или родственных гормонов, но может иметь и другие причины.Например, доброкачественные опухоли гипофиза могут вырабатывать высокий уровень другого гормона, называемого адренокортикотропным гормоном (АКТГ) . Это часто называют болезнью Кушинга. Высокий уровень АКТГ, в свою очередь, заставляет нормальную ткань надпочечников вырабатывать больше кортизола. Это приводит к тем же симптомам, что и синдром Кушинга. Очень редко другие опухоли могут вырабатывать АКТГ и вызывать те же симптомы.

Некоторых людей с проблемами иммунной системы или некоторыми видами рака, такими как лимфомы, лечат лекарствами, химически связанными с кортизолом.

Поскольку существует множество причин высокого уровня кортизола, которые могут привести к синдрому Кушинга, врачи проводят ряд тестов, чтобы выяснить, есть ли у пациента опухоль коры надпочечников или какая-либо другая причина синдрома Кушинга.

Симптомы, вызванные выработкой альдостерона

Основными признаками и симптомами, вызванными опухолями надпочечников, продуцирующими альдостерон, являются:

• Высокое кровяное давление
• Слабость
• Мышечные судороги
• Низкий уровень калия в крови

Аденомы надпочечников часто вырабатывают альдостерон, но рак надпочечников — редко.

Симптомы, вызванные давлением большого рака надпочечников на близлежащие органы

По мере роста рака надпочечников он давит на близлежащие органы и ткани. Это может вызвать боль рядом с опухолью, чувство распирания в животе или проблемы с приемом пищи из-за чувства легкого наполнения.

Признаки, симптомы, методы лечения и осложнения

Обзор

Надпочечники отвечают за выработку гормонов, необходимых организму для выполнения повседневных функций.

Что такое опухоли надпочечников?

Опухоли надпочечников — это опухоли надпочечников. Надпочечники расположены над почками и состоят из двух частей: коры надпочечников и мозгового вещества надпочечников. Кора надпочечников выделяет гормоны, включая кортизол и альдостерон. Мозговое вещество надпочечников производит дофамин, адреналин и норадреналин. Есть разные типы опухолей надпочечников, и они могут быть злокачественными или доброкачественными.

Подавляющее большинство опухолей надпочечников доброкачественные.Чаще всего они не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются как случайные находки на КТ или МРТ, выполненные по совершенно не связанным причинам, например, для оценки боли в животе. Таким образом, они называются инциденталомами надпочечников. Помимо классификации их как доброкачественных (доброкачественных) или злокачественных (злокачественных), они также подразделяются на функциональные и нефункционирующие. Функционирующие опухоли приводят к перепроизводству одного или нескольких нормальных гормонов надпочечников.

Симптомы и причины

Есть ли факторы риска развития опухоли надпочечников?

Причина большинства опухолей надпочечников неизвестна.Некоторые наследственные заболевания связаны с повышенным риском развития опухоли надпочечников. Наследственные условия включают:

Каковы признаки и симптомы опухоли надпочечников?

Можно увидеть несколько признаков и симптомов, в том числе:

Диагностика и тесты

Какие тесты используются для диагностики опухолей надпочечников?

Анализы крови будут завершены.Может быть проведен тест на уровень кортизола. Может потребоваться сбор мочи в течение 24 часов. Биопсия опухоли может быть завершена, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной. Можно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Другие тесты могут включать взятие пробы из надпочечников или сканирование на метаиодобензилгуанидин (MIBG). Если опухоль злокачественная, опухоль будет поставлена ​​на стадию, которая включает размер и расположение опухоли; распространился ли он на лимфатические узлы; и распространился ли он на другие части тела.

Ведение и лечение

Как лечить опухоль надпочечников?

Опухоль может быть удалена хирургическим путем. Рекомендуется удалять большинство функционирующих опухолей, независимо от их размера. Небольшие нефункционирующие опухоли можно отслеживать с помощью повторной компьютерной томографии, и, если они остаются стабильными в размере, их можно наблюдать без лечения.Если нефункционирующая опухоль растет быстрее, чем ожидалось, или если ее максимальный размер приближается к 5 сантиметрам, ее обычно удаляют. Если опухоль небольшая и выглядит доброкачественной (доброкачественной), можно назначить лапароскопическую стратегию (операция без больших разрезов). Для более крупных опухолей или опухолей, которые могут быть злокачественными, может быть предпочтительна операция с разрезом на спине. В некоторых случаях может потребоваться удаление всего надпочечника. Гормональная терапия может потребоваться до или после того, как были сделаны другие варианты, такие как хирургическое вмешательство.Если опухоль злокачественная, может потребоваться химиотерапия и лучевая терапия.

Какие осложнения возникают при лечении опухолей надпочечников?

Если операция сделана, может возникнуть кровотечение. Кроме того, организм может вырабатывать дополнительные гормоны стресса. Побочные эффекты химиотерапии включают выпадение волос, риск инфицирования, усталость, тошноту, рвоту и снижение аппетита. Радиация может вызвать диарею, усталость, тошноту и кожные реакции.

Профилактика

Можно ли предотвратить опухоль надпочечников?

Опухоли надпочечников предотвратить невозможно.Факторы риска этого состояния нельзя предотвратить, и вместо этого они часто связаны с генетикой (передаются от родителей).

Перспективы / Прогноз

Каков долгосрочный прогноз после лечения опухолей надпочечников?

Долгосрочный прогноз может зависеть от того, являются ли опухоли злокачественными.В случае злокачественной опухоли прогноз может зависеть от стадии опухоли.

Жить с

Какие проблемы вызывают опухоли надпочечников?

Опухоли надпочечников могут вызвать несколько проблем. Эти проблемы могут включать:

• Синдром Кушинга : Это состояние возникает, когда опухоль приводит к чрезмерной секреции кортизола.Хотя большинство случаев синдрома Кушинга вызвано опухолями гипофиза в головном мозге, некоторые случаются из-за опухолей надпочечников. Симптомы этого расстройства включают диабет, высокое кровяное давление, ожирение и сексуальную дисфункцию.
• Болезнь Конна : Это заболевание связано с чрезмерной секрецией альдостерона. Симптомы включают изменения личности, чрезмерное мочеиспускание, высокое кровяное давление, запор и слабость.
• Феохромоцитома : Это состояние вызывает чрезмерную секрецию адреналина и норадреналина.Симптомы включают потливость, высокое кровяное давление, головную боль, беспокойство, слабость и потерю веса.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое рак надпочечников?

Рак надпочечников является частью группы опухолей, называемых нейроэндокринными опухолями (НЭО). Они могут начаться в железах, вырабатывающих гормоны, по всему телу. Рак надпочечников начинается в небольших железах, называемых надпочечниками. У вас их два, по одному на каждой почке. Рак может произойти в одном или в обоих.

Ваши надпочечники вырабатывают гормоны, химические вещества, которые помогают контролировать работу вашего тела. Они влияют на такие вещи, как рост волос, артериальное давление, половое влечение и даже то, как вы справляетесь со стрессом. Многие опухоли надпочечников сами вырабатывают гормоны.

Опухоль может начаться во внешнем слое надпочечников, который ваш врач может назвать корой. Заболевание также может начаться с опухоли, которая растет в средней части, называемой мозговым веществом.

Опухоль может быть большой к тому времени, когда вы заметите симптомы.Но ваш врач может выбрать из множества методов лечения этого рака.

Поговорите со своим врачом о вариантах лечения. И не стесняйтесь обращаться к тем, кого любите. Они ключевые члены вашей команды. Друзья и семья могут сыграть огромную роль в поддержке вас, пока вы заботитесь о своем здоровье.

Симптомы рака надпочечников

Если у вас небольшая опухоль, вы можете не заметить никаких признаков. По мере роста опухоли могут вызывать такие симптомы, как:

• Боль или уплотнение в животе
• Чувство давления или переполнения вскоре после еды

Опухоль может повлиять на уровень определенных гормонов в вашем организме.Симптомы, вызванные дополнительными андрогенами, включают:

• Дополнительные волосы на лице или теле
• Большой пенис у мальчиков или клитор у девочек

Опухоль, вырабатывающая эстроген, может вызвать:

• Периоды роста груди в раннем возрасте у девочки
• Неравномерные месячные или более низкий голос у женщин
• Кровянистые выделения у женщин после менопаузы
• Рост груди у мужчин
• Импотенция или потеря полового влечения у мужчин

Слишком большое количество гормона кортизола может вызвать:

• Вес набрать
• Пухлое лицо
• Тонкие волосы на лице, верхней части спины или руках
• Растяжки
• Слабые кости и мышцы
• Легкие синяки
• Перепады настроения
• Депрессия
• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень сахара в крови

Признаки дополнительного альдостерона включают:

• Слабость
• Мышечные судороги
• Высокое кровяное давление 9001 2
• Низкий уровень калия
• Сильная жажда
• Писание больше обычного

Причины и факторы риска рака надпочечников

Непонятно, почему у некоторых людей возникают эти опухоли.Но они могут быть более распространенными, если у вас есть одно из этих заболеваний, связанных с вашими генами:

• Синдром Ли-Фраумени
• Синдром Беквита-Видемана
• Комплекс Карни
• Множественная эндокринная неоплазия
• Семейный аденоматозный полипозный синдром

Типы рака надпочечников

Раковые опухоли надпочечников называются злокачественными. Те, у кого нет рака, доброкачественные. Их имена основаны на том, где они начинаются.К злокачественным опухолям относятся:

• Адренокортикальная карцинома начинается во внешнем слое или коре надпочечников. Большинство этих опухолей функционируют, что означает, что они вырабатывают гормоны. Остальные называются нефункционирующими.
• Злокачественная феохромоцитома надпочечников начинается в середине или продолговатом мозге. Это очень редко.
• Нейробластома также начинается в мозговом веществе, обычно у детей.
• Злокачественная параганглиома растет внутри или снаружи надпочечника.

К доброкачественным опухолям относятся:

• Аденома. Они могут производить дополнительный кортизол, что приводит к состоянию, называемому синдромом Кушинга.
• Доброкачественная феохромоцитома
• Доброкачественная параганглиома

Диагностика рака надпочечников

Если у вас есть симптомы или если у вас есть заболевание, которое подвергает вас риску рака надпочечников, ваш врач может назначить анализы для выявления опухоли. Эти обследования также могут показать стадию вашего рака и распространиться ли он на другие органы.

• Медицинский осмотр и история болезни . Ваш врач спросит о ваших привычках в отношении здоровья и любых прошлых проблемах.
• Анализы крови и мочи. Они проверяют наличие признаков того, что вы вырабатываете слишком много половых гормонов или стероидов, таких как низкий уровень калия или высокий уровень кортизола или эстрогена.
• Визуальные тесты . Сканирование ищет опухоль или раковые клетки. К ним относятся рентген, ультразвук, компьютерная томография, МРТ и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), которые также могут определить, распространилось ли ваше заболевание.
• Лапароскопия . Ваш врач вставляет вам в тело очень тонкую трубку. На конце к нему прикреплена крошечная видеокамера. Это показывает места, где может расти ваш рак.
• Биопсия. С помощью иглы ваш врач берет крошечный образец ткани и исследует его под микроскопом на наличие признаков рака.
• Ангиография или венография надпочечников. Ваш врач вводит краситель в ваш кровоток, а затем делает рентген для поиска закупоренных артерий или вен.

Лечение рака надпочечников

Ваш врач порекомендует план лечения в зависимости от вашего случая и вашего общего состояния здоровья.

Продолжение

Хирургия. Это единственное лечение, которое может вас вылечить. Ваш врач может удалить один или оба надпочечника. Если болезнь распространилась, им также может потребоваться удалить близлежащие лимфатические узлы — маленькие железы, которые являются частью вашей иммунной системы, защиты вашего организма от микробов.

Радиация. Это лечение может убить раковые клетки или предотвратить рост опухоли. Это может быть после операции. Ваш врач может направить радиацию в ваше тело через внешний аппарат, поместить радиоактивные семена рядом с опухолью или вставить в нее запечатанную радиоактивную капсулу или провод.

Лекарства. Врачи чаще всего назначают препарат митотан (лизодрен), который блокирует выработку гормонов надпочечниками. Он также уничтожает раковые клетки. Ваш врач может порекомендовать это после операции, если есть риск того, что опухоль может вернуться.

Лекарства, называемые биопрепаратами, могут помочь вашей иммунной системе бороться с раком.

Гормональные препараты могут сбалансировать, снизить или заменить уровни гормонов, на которые повлияла ваша опухоль.

Продолжение

Химиотерапия. Вы можете получить лекарства, которые проходят через все ваше тело, чтобы убить раковые клетки. Они также могут нанести вред здоровым клеткам. Лекарства таргетной терапии ищут и убивают раковые клетки, не нанося вреда здоровым.

Удаление опухоли. Использует тепло или холод для уничтожения раковых клеток, если ваша опухоль распространилась или вернулась, или если вы слишком больны для операции.Это может облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Какое бы лечение вы ни выбрали, убедитесь, что вы заботитесь не только о своем теле, но и о своих эмоциях. Ваш врач может предложить группы поддержки, которые дадут вам возможность поговорить с другими людьми, которые переживают то же самое. Они могут дать вам советы и рекомендации, как сохранять позитивный настрой, пока вы получаете необходимое лечение.

Перспективы рака надпочечников

Ваш прогноз зависит от нескольких факторов, в том числе от вашего возраста, размера опухоли на момент постановки диагноза и от того, вырабатывает ли опухоль гормоны.

Из людей, у которых рак лечится до того, как он распространился за пределы надпочечников, около 74% живут как минимум 5 лет. Эта 5-летняя выживаемость составляет 56%, если болезнь распространяется на близлежащие ткани или органы. Это около 37%, если рак распространился на более отдаленные части вашего тела.

Опухоли надпочечников — симптомы, диагностика и лечение Онкологический центр

Надпочечники являются частью эндокринной системы, которая выделяет гормоны в систему крови. Гормоны важны для многих процессов в организме, включая обмен веществ, половое развитие и половое созревание, а также стресс.

Есть два надпочечника, по одному на верхней части каждой почки. Они имеют форму треугольников, каждый около ½ дюйма в высоту и 3 дюйма в длину.

Каждый сальник состоит из двух частей. Мозговое вещество — это внутренняя часть надпочечника. Он вырабатывает гормоны, называемые катехоламинами, в том числе адреналин и норадреналин. Эти «гормоны стресса» повышают бдительность, силу и скорость в экстренных ситуациях. Они также влияют на частоту сердечных сокращений, артериальное давление и потоотделение.

Внешняя часть надпочечника называется корой.Он вырабатывает гормоны, которые влияют на кровяное давление, обмен веществ и то, как организм использует жиры, углеводы и белки.

Злокачественные опухоли надпочечников

Рак надпочечников: Эти опухоли возникают в коре надпочечников. Рак надпочечников встречается редко, ежегодно поражая всего от 300 до 500 человек в Соединенных Штатах. Выделяют два основных типа рака коры надпочечников:

• Функционирование опухоли являются наиболее распространенным типом и составляют около 70% случаев рака надпочечников.Эти опухоли вырабатывают гормоны, такие как кортизол, андрогены или альдостерон.
• Неработающие опухоли не вырабатывают гормоны.

Злокачественная феохромоцитома надпочечников: Этот рак начинается в мозговом веществе. Это происходит крайне редко: ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется только около 800 случаев.

Злокачественные параганглиомы: Эти опухоли могут образовываться внутри или за пределами надпочечников.

Доброкачественные опухоли надпочечников

Аденомы: Тип незлокачественной опухоли.

Доброкачественные феохромоцитомы

Доброкачественные параганглиомы

Синдром Кушинга: У пациентов с синдромом Кушинга надпочечники вырабатывают избыток кортизола, гормона, который играет роль в регулировании артериального давления, функции сердца и реакции организма на стресс. Синдром Кушинга встречается редко. Ежегодно в стране диагностируется от двух до четырех новых случаев заболевания на 1 миллион человек.

Избыточное производство кортизола может быть вызвано:

• Доброкачественная опухоль надпочечника, называемая аденомой
• Патология гипофиза, обычно опухоль (также называемая болезнью Кушинга)
• Длительный прием кортикостероидных препаратов (например, преднизона)
• Доброкачественные или злокачественные опухоли в других частях тела, продуцирующие адренокортикотропный гормон (АКТГ) (эктопический синдром АКТГ)

Гиперальдостеронизм: Это состояние вызвано небольшой опухолью в надпочечнике, которая вырабатывает слишком много альдостерона, или увеличением (гиперплазией) надпочечников.Высокий уровень альдостерона играет важную роль в балансе соли и калия в организме и может вызвать высокое кровяное давление. Фактически, считается, что 10% людей с высоким кровяным давлением страдают гиперальдостеронизмом.

Факторы риска опухолей надпочечников

Определенные наследственные заболевания могут повысить риск заболевания надпочечников. К ним относятся:

Не у всех с этими синдромами развивается опухоль надпочечников. Однако, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи есть один из этих синдромов, ваш врач может порекомендовать генетическое тестирование.Мы предлагаем самые современные генетические тесты, чтобы узнать о риске развития опухолей надпочечников.

Подробнее об опухолях надпочечников:

Гиперактивные надпочечники / синдром Кушинга | Johns Hopkins Medicine

Что такое гиперактивные надпочечники?

Когда надпочечники вырабатывают чрезмерное количество определенных гормонов, их называют «сверхактивными». Симптомы и лечение зависят от того, какие гормоны вырабатываются в избытке:

• Андрогенные стероиды (андрогенные гормоны). Избыточное производство андрогенных стероидов, таких как тестостерон, может привести к преувеличению мужских характеристик как у мужчин, так и у женщин, таких как оволосение лица и тела, облысение, угри, более глубокий голос и мускулистость.
• Кортикостероиды. Избыточное производство кортикостероидов может привести к синдрому Кушинга (см. Ниже).
• Альдостерон. Избыточное производство гормона альдостерона может привести к повышению артериального давления и симптомам, связанным с низким уровнем калия, таким как слабость, мышечные боли, спазмы, а иногда и паралич.

Симптомы гиперактивности надпочечников могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется гиперактивность надпочечников?

В дополнение к полному анамнезу и медицинскому обследованию, диагностические процедуры для гиперактивных надпочечников могут включать:

Как лечить гиперактивность надпочечников?

Лечение гиперактивных надпочечников зависит от причины заболевания и источника повышенной выработки кортизола.

Лечение может включать хирургическое удаление новообразований или самих надпочечников. Если установлено, что причиной является наружное применение стероидов, может быть рекомендовано постепенное снижение дозы и отмена стероида. Также могут быть назначены некоторые лекарства, которые блокируют чрезмерную выработку определенных гормонов.

Что такое синдром Кушинга?

Синдром Кушинга является результатом чрезмерного содержания кортикостероидов в организме. Основная причина — гиперпродукция гормона адренокортикотропина (АКТГ) в гипофизе.АКТГ заставляет надпочечники вырабатывать кортикостероиды, поэтому слишком много АКТГ означает слишком много кортикостероидов. Другая основная причина — длительный прием внешних стероидов, таких как преднизон (иногда применяемый при некоторых хронических заболеваниях). Кроме того, некоторые виды рака легких и другие опухоли за пределами гипофиза могут продуцировать кортикотропины. Другие причины включают доброкачественные или злокачественные опухоли надпочечников. В редких случаях синдром Кушинга может быть наследственным эндокринным заболеванием.

Каковы симптомы синдрома Кушинга?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы синдрома Кушинга.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Ожирение верхней части тела
• Круглая грань
• Увеличение жира вокруг шеи или жирная горбинка между плечами
• Истончение рук и ног
• Хрупкая и тонкая кожа
• Растяжки на животе, бедрах, ягодицах, руках и груди
• Слабость костей и мышц
• Сильная усталость
• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень сахара в крови
• Раздражительность и беспокойство
• Чрезмерный рост волос на лице и теле у женщин
• Нерегулярные или прекращенные менструальные циклы у женщин
• Снижение полового влечения и фертильности у мужчин

Симптомы синдрома Кушинга могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется синдром Кушинга?

В дополнение к полной истории болезни и медицинскому обследованию диагностические процедуры синдрома Кушинга могут включать:

• Суточный анализ мочи на кортикостероидные гормоны
• Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография). Неинвазивная диагностическая процедура, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений тела.для обнаружения любых отклонений, которые могут не обнаружиться на обычном рентгеновском снимке.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Неинвазивная процедура, позволяющая получить двумерные изображения внутреннего органа или структуры.
• Тест подавления дексаметазона. Этот тест определяет, происходит ли избыточное производство кортикотропинов гипофизом или опухолями в другом месте.
• Тест на стимуляцию высвобождающего гормона кортикотропина (CRH). Этот тест позволяет определить, является ли причина опухолью гипофиза или опухолью надпочечников.
• Прочие лабораторные исследования

Как лечить синдром Кушинга?

Лечение синдрома Кушинга зависит от его причины. Для удаления опухолей или надпочечников может потребоваться операция. Другое лечение может включать лучевую терапию, химиотерапию и прием определенных гормональных препаратов.

Типы заболеваний надпочечников, симптомы и лечение

Главная »Медицинские услуги UCF» Эндокринолог в Орландо » Типы заболеваний надпочечников, симптомы и лечение

Типы заболеваний надпочечников, симптомы и лечение

Что такое надпочечники?

Наши тела — сложные творения переплетенных систем, которые должны работать вместе, чтобы жизнь продолжалась.Когда только одна функция выходит из строя или нарушается, наша жизнь и средства к существованию могут быть брошены в штопор.

Менее известный кусок гораздо большей головоломки — надпочечники. Хотя мы относительно не знаем об их существовании на протяжении нашей повседневной жизни, они действуют как регулирующие субъекты всей системы. Часто возникают боли в животе, горле или скованность суставов, но обычно мы не страдаем от боли в надпочечниках. Обычно эти две тихие железы под прикрытием выполняют свою работу, не вызывая особой суеты.

Маленькие надпочечники треугольной формы расположены над каждой почкой и состоят из двух частей — коры и продолговатого мозга. Кора надпочечников составляет большую часть каждого надпочечника и разбивается на три определенные зоны, которые производят определенные жизненно важные гормоны. Кора также играет важную роль в функции надпочечников, вырабатывая гормоны стресса. Вся железа завернута в защитную жировую капсулу. Железы обвивают верхнюю часть каждой почки, как перчатку.

Хотя надпочечники больше всего известны выработкой адреналина — гормона, который выделяется в стрессовых ситуациях, вызывая рефлекс «бей или беги», он также производит кортикостероидные гормоны. Эта группа гормонов включает глюкокортикоиды и минералокортикоиды, которые отвечают за регулирование реакций иммунной системы, борьбу с воспалениями, мониторинг функций сердца и преобразование жиров, белков и углеводов в энергию.

Помимо этих важнейших функций, главный минералокортикоидный гормон — альдостерон — уравновешивает соль и воду в кровотоке, регулируя кровяное давление в организме.Без альдостерона почки теряют слишком много натрия и воды, что может вызвать падение артериального давления или опасное для жизни обезвоживание.

Надпочечники также выделяют половые гормоны, андрогены и эстроген. У мужчин надпочечники обеспечивают правильное формирование половых органов в детстве. У женщин секреция половых гормонов отвечает за рост волос на теле в период полового созревания.

Что такое заболевания надпочечников?

Заболевания надпочечников варьируются в зависимости от причин и лечения, однако они могут серьезно препятствовать развитию человека, как физически, так и умственно.К следующим заболеваниям надпочечников относятся:

• Болезнь Аддисона. Это нарушение надпочечниковой недостаточности вызвано недостаточной производительностью надпочечников и обычно вызвано ранее существовавшим аутоиммунным заболеванием, таким как ВИЧ, волчанка и диабет I типа. Неспособность производить достаточное количество гормонов, включая кортизол и альдостерон, может привести к усталости, тошноте, мышечной слабости и, в конечном итоге, к аддисонскому кризису или кризису надпочечников — опасной для жизни ситуации, требующей немедленного лечения и госпитализации.
• Болезнь Кушинга. Прямо противоположно болезни Аддисона, болезнь Кушинга вызывается гиперпродукцией гормонов надпочечниками. Они отправляют слишком много кортизола в кровоток, вызывая ожирение, высокое кровяное давление, чрезмерную растительность на лице, нерегулярные менструальные циклы и склонность к синякам. Эти симптомы могут абсолютно отрицательно сказаться на качестве жизни и требуют профессиональной диагностики, наблюдения и лечения.
• Инцидалома надпочечников. Вызванные опухолями или опухолями надпочечников, эти образования могут выделять дополнительные гормоны и наносить ущерб организму. Для их удаления часто требуется хирургическое вмешательство.
• Феохромоцитомы. Люди с этим заболеванием надпочечников страдают опухолями, которые растут в мозговом веществе, что приводит к гиперпродукции адреналина и норадреналина. Избыток этих гормонов вызывает высокое кровяное давление, что в конечном итоге может вызвать сердечный приступ или инсульт.
• Опухоли гипофиза. Расположенный в основании мозга, гипофиз также отвечает за высвобождение гормонов в наш организм. Некоторые гормоны, в том числе адренокортикотропные, заставляют надпочечники перекачивать кортизол в кровоток. Отсутствие связи между гипофизом и надпочечниками из-за доброкачественных или злокачественных опухолей может вывести из строя всю систему.
• Подавление надпочечников. Использование стероидов часто приводит к подавлению надпочечников.Поскольку стероиды имитируют кортизол, можно уведомить надпочечники о том, что они выделяют меньше этого кортизола. Когда прием стероидов немедленно прекращается, надпочечники могут не получить сообщение о необходимости начать производство кортизола. Гормональный дисбаланс может сохраняться и продолжаться в течение недель или даже месяцев, пока надпочечники снова не выровняются.

Каковы симптомы нарушения функции надпочечников?

Заболевания надпочечников могут проявляться по-разному.Симптомы могут различаться в зависимости от индивидуальных и ранее существовавших состояний, но часто включают следующее:

• Похудание
• Слабость мышц
• Усталость
• Потемнение кожи
• Головные боли
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Тяга к соленой пище
• Болезни во рту
29 Боль в животе , есть определенные доминирующие признаки того, что с вашими надпочечниками что-то не так.В их число входят:
• Боль в животе и потеря веса. Гормоны, вырабатываемые надпочечниками, контролируют наш аппетит и процесс обработки пищи. Когда они гиперактивны или недостаточно продуцируются, это может привести к проблемам с пищеварением и может помешать вашему организму собирать необходимые ему питательные вещества из пищевых источников.
• Высокое кровяное давление. Хотя этот симптом может указывать на широкий спектр заболеваний, он особенно характерен для заболеваний надпочечников в сочетании с низким уровнем натрия, головными болями и покраснением лица.Избыточное производство гормонов может нарушить особый баланс воды и соли в кровотоке, вызывая заоблачный уровень артериального давления.
• Усталость и слабость. Эти симптомы болезни Аддисона, в частности, могут указывать на основную проблему, требующую немедленного внимания. Недостаток гормонов может вызвать падение артериального давления, ослабление мышц и общую усталость. Многие, у кого в конечном итоге диагностируется болезнь Аддисона, часто сначала испытывают аддисонский кризис, который предупреждает врачей о надпочечниковой недостаточности.

Факторы риска заболеваний надпочечников могут быть разными, но в большинстве случаев они вызваны лежащими в основе аутоиммунными заболеваниями. Другие предопределяющие факторы могут включать:

• Хронические заболевания, включая туберкулез
• Предыдущие инфекции
• Операции по удалению части надпочечников
• Аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Грейвса, волчанка или ВИЧ
• Некоторые противогрибковые препараты
Как диагностируются и лечатся заболевания надпочечников?

Диагноз различных заболеваний надпочечников может варьироваться в зависимости от конкретного случая.Однако первоначальный процесс обычно начинается с разговора со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете. Ведение журнала конкретных симптомов и их возникновения может лучше помочь вашему лечащему врачу в диагностике, мониторинге и лечении заболеваний надпочечников.

После обсуждения симптомов ваш врач может назначить анализ крови для проверки уровня калия и натрия. Они также могут проводить визуализацию, в том числе МРТ или компьютерную томографию, которые могут обнаружить потенциальные опухоли, вздутие живота или другие проблемы, связанные с расстройствами надпочечников.

Лечение заболеваний надпочечников, при которых опухоли проявляются либо на самих железах, либо на гипофизе, обычно включает хирургическое вмешательство. Операция может быть малоинвазивной в зависимости от размера или тяжести опухоли. Плюсы этого лечения включают точное полное удаление указанных опухолей, и пациентам могут не потребоваться дополнительные операции. Обратной стороной хирургического вмешательства могут быть факторы риска, включая инфекцию и время выздоровления.

Подавление гормонов или заместительная терапия дает облегчение тем, кто страдает от болезни Аддисона или Кушинга.Пациентам с болезнью Аддисона ваш врач может назначить ежедневные лекарства, которые дополняют естественную выработку гормонов надпочечниками. Отказ от приема этого лекарства может привести к кризу надпочечников. Люди с болезнью Кушинга могут принимать лекарства, которые помогают подавить гиперпродукцию гормонов. Многие успешно справляются со своими заболеваниями надпочечников с помощью гормональных препаратов и продолжают вести счастливую здоровую жизнь. Однако для некоторых лекарства по рецепту могут быть дорогими или могут вызывать другие симптомы, связанные с конкретным лекарством.

В случае опухолевых заболеваний надпочечников есть шанс на излечение. При раннем обнаружении и удалении рак надпочечников можно полностью остановить. То же самое и с опухолями гипофиза. Инвазивная хирургия через ноздри может удалить эти новообразования и восстановить нормальное функционирование. Если не лечить, раковые опухоли могут распространиться на другие внутренние органы и создать опасные для жизни проблемы.

UCF Health Services предлагает пациентам медицинское обслуживание премиум-класса по доступным ценам. Наша команда врачей, практикующих медсестер и других медицинских специалистов сотрудничает, чтобы обеспечить превосходное медицинское обслуживание.