Мастодиния симптомы: Мастодиния — Into-Sana

Содержание

Мастодиния — Into-Sana

Мастодиния (масталгия) — это синдром, который включает в себя совокупность таких симптомов, как боль, тяжесть, нагрубание, отечность, покраснение в области молочной железы. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением предменструального синдрома, одним из признаков беременности или начала полового созревания у девочек. Согласно статистике, у каждой женщины хотя бы раз в жизни возникало это состояние.

Причины возникновения мастодинии

Часто женщины замечают проявления мастодинии в последней фазе менструального цикла. Это связано с тем, что в этот период женский организм производит большое количество эстрогенов. Они запускают в груди пролиферативные процессы, вызывающие отек и болезненность молочных желез. В большинстве случаев с началом менструации все симптомы исчезают.

Однако мастодиния может указывать и на дисплазию молочных желез, так что если вы замечаете у себя характерные симптомы, не стоит ими пренебрегать. Только доктор может определить истинную природу вашего состояния.

Существует ряд факторов, способствующих развитию мастодинии:

  • гормональные всплески при половом созревании, менструации и климаксе;
  • воспалительные процессы в молочной железе;
  • травмы или операции на груди, в частности пластические;
  • опухоли молочной железы;
  • аборт или искусственные роды в анамнезе;
  • прием оральных контрацептивов;
  • ношение тесного белья, особенно при большом размере груди;
  • патологии печени и почек, метаболические нарушения;
  • частые стрессы и переутомления.

Виды мастодинии

В зависимости от причины возникновения мастодинию делят на физиологическую и патологическую. Физиологическая мастодиния возникает на фоне естественных процессов: беременности, пубертата, менопаузы. Патологическая развивается на фоне других заболеваний груди.

По характеру возникновения масталгия может быть циклической и нециклической. Циклическая мастодиния напрямую связана с менструальным циклом и в основном встречается у молодых девушек и женщин перед менструацией. Ациклическая свойственна женщинам старше 30 лет, и связана она с воспалительными процессами, доброкачественными образованиями и различными аномалиями развития молочных желез.

Симптомы мастодинии

Симптомы заболевания различаются при циклической и нециклической форме заболевания.

Для циклической мастодинии характерны такие признаки:

  • тянущие, ноющие боли в груди;
  • гиперчувствительность соска, чувство дискомфорта при касании;
  • набухание молочных желез, увеличение размера груди;
  • локализация симптомов обычно в обеих грудях.

При нециклической форме женщина испытывает такие симптомы:

  • боль в груди, как правило, односторонняя; может быть разной интенсивности и продолжительности;
  • выделения из соска;
  • покраснения;
  • отсутствует набухание и отечность.

Диагностика мастодинии

Первым этапом диагностики является осмотр маммолога и пальпация груди. Посещение врача лучше планировать на первые несколько дней после окончания менструации. Помимо осмотра, назначается исследование крови, которое показывает количество в организме женщины половых гормонов, и дает возможность подтвердить или опровергнуть гормональную природу мастодинии. Помимо этого, пациенткам старше 40 лет нужно пройти УЗИ и маммографию. При наличии в груди новообразований проводят биопсию с последующим проведением цитологического анализа материала. Это позволяет определить тканевую или клеточную атипию в органе.

Методы лечения мастодинии

Лечение этого заболевания направлено на нормализацию состояния пациентки. Если проявления масталгии связаны с менструальным циклом, рекомендуется изменить режим питания, в частности, сократить количество потребляемой соли и пряностей, отказаться от алкоголя и продуктов, содержащих кофеин и включить в рацион продукты, богатые клетчаткой. В рационе должны преобладать продукты с большим содержанием витаминов P и C. Важно правильно подбирать нательное белье: размер бюстгальтера должен соответствовать размеру груди, он не должен жать или быть жестким. Кроме того, нужно уделять внимание своему эмоциональному состоянию, стараться меньше нервничать, избегать негативных эмоций, т. к. молочные железы чутко реагируют на изменения настроения.

Медикаментозная сторона терапии заключается в назначении препаратов, регулирующих гормональный фон женщины, а также противовоспалительных, успокоительных и обезболивающих средств, в зависимости от показаний. Если первопричина неудовлетворительного состояния кроется в опухоли, кисте или абсцессе, прибегают к хирургическому удалению новообразования с дальнейшей восстановительной терапией.

Последствия мастодинии

В большинстве случаев это заболевание полностью излечивается и не вызывает осложнений. Как только женщина начинает принимать препараты, выписанные врачом, боль уходит. Если причиной данного состояния являются новообразования в груди, последствия зависят от их специфики и грамотности лечения.

Профилактика мастодинии

Профилактические действия должны быть направлены на следующее:

  • Обязательный и правильный регулярный самоосмотр.
  • Прохождение УЗ-диагностики женщинам до 40 лет и маммографии после 40 лет 1 раз в год.
  • Не откладывать поход к врачу при первых настораживающих симптомах.

Мастодиния, масталгия — болевой синдром в молочной железе, причины и симптоматика

Введение

Очевидно, что «просто боль» в каком-либо органе болезнью считаться не может. Боль – это всегда сигнал тревоги, это поступающее в мозг сообщение о том, что на данном участке организма имеются проблемы или опасности. У любой боли, даже т.н. фантомной (возникающей, например, «в ладони» после ампутации всей руки), есть свои психофизиологические причины, и в большинстве случаев эти причины носят патологический характер.

Хронические, частые, циклические или спорадические боли в молочных железах – явление очень распространенное и знакомое, видимо, каждой женщине. В некоторых случаях (например, при гинекомастии) сталкиваются с ним и мужчины. Болевой синдром в молочной железе носит название мастодиния или масталгия (эти термины эквивалентны, однако в Международной классификации болезней используется первый из них). Мастодиния, таким образом, представляет собой не болезнь, а синдром, т.е. целостную и диагностически узнаваемую совокупность симптомов, которая может быть обусловлена самыми разными причинами, но в любом случае требует консультации маммолога-гинеколога. Зачастую мастодиния не только снижает качество жизни, отражаясь на психологическом состоянии женщины и нарушая ее социальное функционирование, но и свидетельствует о наличии очень серьезных проблем со здоровьем.

Причины

Факторы, обусловливающие возникновение масталгического синдрома, можно разделить на две большие группы. Первая охватывает физиологические, преходящие, условно-нормальные боли в молочных железах. Наиболее распространенная из таких причин – колебания гормонального баланса в определенные периоды жизни женщины (пубертат, климакс, вынашивание беременности или ее искусственное прерывание, предменструальный синдром). В частности, боли в молочных железах при ПМС отмечает до половины менструирующих женщин.

Иногда мастодиния является одним из проявлений невротического расстройства (в частности, истерического либо ипохондрического) или следствием иррадиации боли по проводниковым нервам из экстрамаммарного патологического очага (например, при сердечнососудистых, вертебрологических, неврологических, пульмонологических заболеваниях), т.е. в этом случае боль не связана с какой-либо патологией в самой железе. Кроме того, преходящая и непатологическая мастодиния может быть обусловлена ношением слишком тесного, не соответствующего размеру груди белья или одежды.

К прочим распространенным причинам мастодинии относятся травмы и ушибы молочных желез, прием гормонсодержащих или мочегонных препаратов, заболевания почек и печени, метаболические расстройства (особенно если нарушается липидный обмен), перенесенные пластические и другие хирургические операции на железах, пирсинг сосков.

Наконец, причиной мастодинии может быть патологический процесс или патологическое состояние молочной железы: воспаления различной этиологии (маститы ), гиперпластические разрастания тех или иных тканей при мастопатиях), доброкачественные опухоли (напр., фиброаденома) или рак молочной железы. Уже сама по себе такая вероятность создает необходимость, по меньшей мере, проконсультироваться с врачом, особенно если боли учащаются или прогрессируют по выраженности.

Симптоматика

Различают циклические (периодические, повторяющиеся) и нециклические мастодинии.

Циклическим более присущи боли ноющего, тянущего, давящегося характера, описываемые многими пациентками даже не как боль, а как дискомфортные, мешающие ощущения. Достаточно типичны в этом случаи набухание груди и гиперестезия сосков (повышение тактильной чувствительности).

Нециклические боли широко варьируют как по интенсивности, – от незначительной до очень сильной, при котором нестерпимо даже прикосновение к железе, – так и по характеру (от тупых до простреливающих, пульсирующих, острых и т.д.). Такие мастодинии возникают, как правило, в одной из желез и часто сопровождаются дополнительными симптомами, такими как локальная гиперемия (покраснение кожи), выделения из соска, наличие болезненных уплотнений при прощупывании и т.п. Как следует из самого названия, нециклические боли с менструальным циклом не связаны.

Диагностика

Прежде всего, производится детальный сбор жалоб и анамнеза, а также внешний осмотр и пальпаторное исследование желез (обязательно обеих). Диагностическое значение имеют такие анамнестические данные, как возраст, количество наступивших и выношенных беременностей, успешных родов, спонтанных и искусственных абортов; регулярность цикла и половой жизни; наличие острых или хронических заболеваний в репродуктивной и других системах организма.

Назначаются рутинные общеклинические анализы, с большой вероятностью может понадобиться исследование гормональной картины крови.

Из инструментальных методов диагностики наиболее информативны рентген-контрастная маммография, УЗИ молочных желез, в некоторых случаях МРТ или КТ.

При малейшем подозрении на злокачественный неопластический процесс производится биопсия – в наши дни это, как правило, тонкоугольная аспирационная биопсия (ТАБ) под контролем УЗИ, – с последующим гистологическим анализом образца-биоптата.

Лечение

Нетрудно видеть, что пункт «Лечение» в данном материале является, по большому счету, нонсенсом. Конечно же, терапевтическая стратегия и тактика в каждом конкретном случае определяется результатами диагностики и множеством индивидуальных факторов: кому-то необходимо длительное комбинированное лечение, включающее дорогостоящие высокотехнологичные методы и мощные препараты, а кому-то, может быть, лечение не нужно вообще.

Однако следует подчеркнуть еще раз: боли в молочной железе, – любого характера, интенсивности, периодичности, – оставлять без внимания нельзя. Если болит грудь, сходите к врачу. Не будем сейчас раздражающе напоминать о рисках и опасностях. Просто возьмите вот и сходите.

Мастодиния — ПроМедицина Уфа

Мастодиния – это субъективно неприятные ощущения в области молочной железы, ощущение отечности, нагрубания и болезненности, повышенная чувствительность при прикосновении.

Синдром мастодинии встречается как одно из проявлений предменструального синдрома, может быть одним из признаков беременности, невроза, признаком вступления в пубертатный период у девочек, а может возникать самостоятельно в результате различных нарушений организма.

Хотя бы раз в жизни с этим явлением встречается каждая женщина. До 50% женщин ежемесячно отмечают симптомы мастодинии. Она вызывает психологический и физический дискомфорт, нарушает работоспособность и личные отношения, может приводить к стрессу.

Причины

Мастодиния рассматривается как кардинальный симптом предменструального синдрома (ПМС), но может встречаться и самостоятельно у молодых женщин при неврозах, у девочек в пубертатном возрасте.

Возникновение мастодинии может быть вызвано:

— Нарушением баланса жирных кислот в организме, который на клеточном уровне может повлиять на изменение чувствительности тканей молочных желез к гормонам.
— Приемом некоторых лекарственных средств – это в первую очередь некоторые гормональные препараты, антидепрессанты, побочным эффектом которых является возникновение боли в груди.
— Травмой молочной железы, кистой или хирургическим вмешательством. Причина нециклической боли в груди может крыться и за пределами молочных желез — в грудной клетке, мышцах, сердце, суставах — но отдавать именно в области молочной железы. Также считается, что женщины с большим бюстом более склонны к возникновению болезненных ощущений в области груди.

Симптомы

Основным проявлением рассматриваемой болезни является боль в молочной железе. Среди других проявлений медики называют отечность, ощущение напряжения в груди, повышенная чувствительность к прикосновениям соска и тканей груди, чувство жара. Эти симптомы отмечают при циклической форме мастодинии.

Другая форма, нециклическая, не характеризуется чувствительностью груди и отечностью. При ней появляются локальные болезненные ощущения. При этом боль резкая или слабая, длится она постоянно и не имеет периодичности. Также у девушки/женщины могут отмечаться выделения из соска желтого оттенка либо прозрачные.

Диагностика

Обследование должно начинаться с осмотра врача и пальпационных методов. Визит к врачу нужно запланировать на период после прекращения критических дней. Для выяснения гормональной причины возникновения болезненных ощущений медики назначают анализ крови, который демонстрирует количество половых гормонов в организме женщины. Пациентки от 40 лет должны пройти УЗИ и маммографию. Больные до 40 лет проходят УЗИ, и то не во всех случаях. Если исследования говорят о том, что в груди есть новообразования, то необходима биопсия.

Лечение

Лечение мастодинии может заключаться всего лишь в подборе физиологического белья и коррекции режима дня, сна и диетического питания, это касается циклических проявлений болезни. Также лечение заболевания может включать: противовоспалительные средства; витамины и успокоительные средства; оральные контрацептивы для коррекции менструаций; народные средства.

Опухолевые и кистозные процессы могут потребовать хирургического удаления новообразований.

Лечение мастодинии | Москва

Мастодиния (или масталгия) – это болезненные ощущения в молочной железе, характеризующиеся чувством тяжести, утяжеления, отекания.

Мастодиния, обычно, не рассматривается как самостоятельное заболевание, а является состоянием, свидетельствующим о гормональном всплеске или о наличии  новообразования в молочной железе. Таким образом, мастодиния может быть циклической, связанной с изменением гормонального фона в течение менструального цикла, или нециклической, т.е. проявляющейся постоянным болевым синдромом и являющейся симптомом ряда женских патологий.

Причины появления Мастодинии

Появление мастодинии, как правило, является проявлением предменструального синдрома, и с наступлением менструации болезненные ощущения проходят. В остальных случаях, причины мастодинии следующие:

  • Резкие гормональные всплески во время беременности, климакса;
  • Воспалительные процессы в молочной железе;
  • Опухоли молочной железы;
  • Травмы молочной железы, в том числе хирургические вмешательства;
  • Аборт;
  • Эндокринные заболевания;
  • Стрессовые ситуации и психоэмоциональное перенапряжение.

Основные симптомы Мастодинии

  • Локальные болевые ощущения в молочной железе;
  • Покраснение молочной железы;
  • Повышение температуры молочной железы;
  • Выделения из сосков различной интенсивности;
  • Возможно появление прощупываемых новообразований в молочной железе.

Диагностика и лечение Мастодинии

Диагностика мастодинии начинается с осмотра и пальпации молочной железы. Кроме того, применяется ряд инструментальных методов диагностики. В частности, используют маммографию, ультразвуковое исследование молочных желез, МРТ, дуктография и др. При подозрении на опухолевые процессы в молочной железе проводится биопсия для последующего гистологического исследования.
В большинстве случаев при устранении причинного фактора, боли при мастодинии проходят без лечения. В остальных случаях, проводится  медикаментозная терапия, активно используется фитолечение, после которой болевые ощущения прекращаются.  При наличии новообразований,  может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика Мастодинии

Профилактика мастодинии заключается в избегании стрессов, эмоционально-напряженных ситуация, создание комфортных условий и позитивного мышления. Кроме того, рекомендуется соблюдение рационального питания, поддержания веса, исключить злоупотребление  крепким кофе, табаком и алкоголем. Огромное значение для здоровой жизни женщины имеет регулярная половая жизнь и физическая активность. Так же важно, избегать переохлаждений, травматизации молочных желез и правильно подбирать белье. 

Запись на прием к врачу маммологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области маммологии в клинике «Семейная».

 

Маммология в «Семейной» — эффективное супер современные технологии и методики.

Уточнить цену на прием маммолога и какие врачи маммологи ведут прием в нашей клинике можно по ссылке ниже

Мастодиния лечение в клинике

Причины

Помимо вышеописанного синдрома к основным причинам мастодинии относят гормональный дисбаланс, в т. ч. и в пубертатном периоде, нарушение менструального цикла и заболевания щитовидной железы. Также выделяют основные факторы риска:

  • беременность;
  • новообразования различной этиологии;
  • многократные аборты и искусственные роды;
  • обменные нарушения;
  • остеохондроз, межреберная невралгия;
  • ожирение.

Проявления мастодинии возникают на фоне употребления оральных контрацептивов, почечной недостаточности и дисфункции печени. Также выделяют психоэмоциональную возбудимость, хронические депрессии и стрессы. Иногда в основе возникновения состояния лежит повышенная выработка гормона гипофиза – пролактина.

Симптомы

Характерным проявлением мастодинии является ощущение напряженности в области молочных желез, сопровождающееся болевым синдромом, чувством жара, психологическим и физическим дискомфортом. Боль может иррадиировать в подлопаточную область или плечо. Симптоматика нарастает по мере приближения менструации, однако менее 20% женщин отмечают только нагрубание молочных желез без выраженных болевых ощущений, что обусловлено индивидуальным порогом боли (уровнем раздражения нервной системы).

Пальпация молочной железы определяет уплотнения без четких контуров и границ, выявляется увеличение регионарных лимфоузлов и груди, что обусловлено застойными явлениями. Прослеживается возникновение мигренеподобных головных болей и дискомфорт в кишечнике, сопровождающийся метеоризмом и расстройством стула.

Диагностика и основные методы лечения.

По мнению медицинского, сообщества мастодиния не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на наличие патологий женской половой сферы. Нередко состояние является причиной узловой или фиброзно-кистозной мастопатии, что значительно повышает риски возникновения рака молочной железы. В случае возникновения болей в молочной железе необходимо обратиться к врачу гинекологу или маммологу.

Учитывая возможные осложнения, мастодиния требует комплексной диагностики, включающей сбор анамнестических данных, пальпацию, рентгенологические, цитологические, морфологические и эхографические методы исследования.

Для облегчения состояния женщины в основном применяется консервативное лечение, направленное на устранение болевых ощущений, гормонального дисбаланса, фоновых гинекологических и эндокринных заболеваний. При наличии новообразований проводится соответствующее лечение.

Лазерное лечение акне — цены в Москве

Отличная клиника с грамотными специалистами, пожалуй, одна из лучших лабораторий в Москве. Очень грамотный врач Баймурадова С.М.. Уже 6 лет мучаюсь и не понимаю, в чем проблема. Благодаря Баймурадовой С.М. появилась надежда зачать, выносить и родить ребенка. Спасибо огромное Седе Майрабековне. Также хочу выразить благодарность администраторам клиники, всегда помогут, подскажут и запишут в нужное время, очень отзывчивые и приятные люди. с таким отношением к пациентам (отзывчивость, доброта и понимание) всегда буду рекомендовать данную клинику всем знакомым и друзьям. Большое спасибо всей команде данной клиники.

Агасова А.З.

21.10.2019

Обратилась к Баймурадовой С.М. как к врачу-гемостазиологу. По результатам анализов было назначено соответствующее лечение. Седа Майрабековна показала себя как грамотный, располагающий к себе врач. Краткие, непродолжительные приемы по времени очень информативны, объяснения врача доступны. Как человек врач очень внимательная, отзывчивая и тактичная.

Животкова Д.А.

20.10.2019

Обследуемся уже 6 месяцев. Очень довольны! Врачи квалифицированные и доброжелательные. За все время не было никаких задержек на приеме, на УЗИ и при сдаче анализов. Анализы делаются очень быстро, что llz нас было очень важно. Отдельное спасибо врачу Сенчиной Марине Викторовне. Под ее присмотром и контролем мы спокойны за нашего малыша. Также очень помогла возможность оказания консультации по телефону. Однажды нам это очень сильно помогло. Обязательно рекомендуем вашу клинику родным и друзьям.

Зверевы

19.10.2019

Посещаю клинику Гомеостаза с 2016 г. Наблюдаюсь у гематолога Баймурадовой С.М.. Очень здорово, что у врача много приемных дней, нет проблем с записью. Также есть в клинике своя лаборатория, где можно сдать все необходимые анализы и получить результаты на почту в короткие сроки. Недавно ввели систему скидок, жалко, что распространяется только на анализы, очень хотелось бы и скидку на приемы, хотя цена не самая высокая, средняя по Москве, но со скидкой будет приятно 🙂 Очень люблю доктора УЗИ Храмченко, всегда внимательна, обходительна и профессиональна.

Трубинина Н.В.

18.10.2019

Выражаю большую благодарность Татьяне Николаевне Чабан за чуткий, внимательный и профессиональный подход. Очень внимательная и отзывчивая. Клиника гомеостаза — это маленький дом больших профессионалов.

Ненапова С.В.

16.10.2019

Один из самых любимых врачей — Соня Мамиконовна Согоян. Опытный специалист, который поможет решить абсолютно любую проблему. Замечательное отношение к пациентам, всегда успокоит и поддержит, а самое главное вылечит и решит любую проблему, связанную с женским здоровьем.

Семенова В.В.

11.10.2019

Выражаю огромную благодарность доктору-массажисту Чураковой Елене Александровне за профессиональный подход и качественный моделирующий массаж. Очень рекомендую этого специалиста. Спасибо.

Отзыв 25

10.10.2019

Хочу выразить огромную благодарность врачу УЗИ Храмченко Наталье Васильевне. Все четко, по существу посмотрела, показала, объяснила. Очень переживала, но после посещения доктора все страхи прошли. Просто супер врач! Отличный специалист, знающий свое дело! Светлана, успехов и процветания вашей клинике!

Отзыв 20

29.09.2019

Наблюдаюсь в клинике с открытия. Врачи все высококвалифицированные. Важно, что всегда доброжелательные медсестры (анализ крови сдавать очень комфортно). Обычно начало у клиник всегда хорошее, но затем качество падает. В этой клинике все только улучшается — врачи, очень все ухоженно, чисто. Даже поменяв место жительства, я все равно наблюдаюсь в этой клинике, хотя для меня важно, чтобы было все рядом с домом. Побегав по Москве, поняла, что для меня очень удобно, что врачей разных направлений много. Спасибо, продолжайте радовать нас! Успехов вам.

Рулева Л.Ю.

23.09.2019

Отзыв о Дорофеевой М.А. Очень доброжелательный, компетентный врач. К ней не страшно приходить.

Мария

13.09.2019

Белозерова Виолетта Александровна. Врач-стоматолог с золотыми руками! Уже неоднократно Виолетта Александровна проводит лечение и каждый раз все проходит хорошо. Профессионализм врача находится на высоком уровне, все операции проходят безболезненно и максимально качественно.

Досанумян Д.С.

10.09.2019

В клинику Гемостаза обратилась в связи со сложностями при беременности. В клинике работают высокопрофессиональные врачи. Огромное им спасибо — это Баймурадова С.М., Борцвадзе Ш.Н. Также в клинике радует коллектив ресепшена. Всегда приветливые и готовые все разъяснить.

Граблева С.С.

07.09.2019

Я, Рагимова Заира Тельмановна, посещаю МКГ около полугода. Наблюдалась у гематолога. Полностью довольна обслуживанием, приветливый персонал. Радует возможность онлайн-консультаций и приемлемые цены. В целом, довольна всем. Готова рекомендовать знакомым.

Рагимова З.Т.

07.09.2019

Хочу выразить благодарность всем врачам и персоналу клиники за внимательное и чуткое отношение к пациентам. Отдельная благодарность Седе Майрабековне Баймурадовой и врачу УЗИ Храмченко (инициалы не помню, к сожалению) за подробные и развернутые консультации. Спасибо вам!

Ольга Архипова

04.09.2019

Спасибо большое врачам клиники. Очень внимательные и профессионалы своего любимого дела!

Артемкина С.

31.08.2019

Великолепный врач Согоян Соня Мамиконовна. Очень благодарна вашей клинике и что у вас работают врачи с такими руками. Спасибо!

Пазюн А.А.

29.08.2019

Долго искала врача гинеколога, который очень профессионально подходит к работе, внимательно относится к пациентам, дает рекомендации по лечению. Очень рада, что в моей жизни появилась Марина Викторовна Сенча! Это врач, которому я доверяю на 100%, ее опыт и человеческие качества помоги мне с лечением. Благодарна врачу за все! Удобно, что в клинике «Гемостаз» Марина Викторовна может оперативно провести диагностику и назначить лечение. Этого врача могу порекомендовать всем девушкам, женщинам, важно, чтобы можно было доверять врачу. В моем случае — это Марина Викторовна! Спасибо Вам!

Бережная И.В.

27.08.2019

Хочу поблагодарить клинику «Гемостаз». Очень приятный и дружелюбный персонал и спасибо огромное врачу Дорофеевой Марине Анатольевне за очень душевный и профессиональный прием. Спасибо! Очень приятно у вас и с вами. Надеюсь на дальнейшее сотрудничество 🙂

Воронова Д.Ю.

26.08.2019

Наблюдаюсь в клинике уже 4 года. За это время все члены моей семьи стали клиентами специалистов международной клинике гемостаза. Замечательные врачи. Прекрасная атмосфера. Люблю.

Лоскунова Ш.

21.08.2019

Хочу выразить благодарность персоналу клиники, на ресепшн и на кассе приветливые девушки, всегда помогут что лично, что по телефону (не раз звонила уточнять информацию). Медсестра, которая берет кровь, делает это превосходно, совершенно не больно и аккуратно. Все нравится.

Богаева М.С.

19.08.2019

Сенча Марина Викторовна — душевный, отзывчивый, внимательный человек. Хочу выразить благодарность Марине Викторовне. Огромное спасибо ей за то, что она такая! Здоровья вам, оставайтесь всегда такой, какой я вас помню.

Турхан

18.08.2019

Хочу выразить свою благодарность клинике «Гемостаз», а в особенности моему лечащему врачу Баймурадовой С.М. и отзывчивому персоналу клиники. Спасибо вам большое.

Буруян В.Б.

18.08.2019

О клинике узнала недавно через интернет. Сейчас прохожу назначенные мне процедуры. Мне очень приятно сюда приходить, здесь очень хорошие специалисты, вежливые администраторы, все очень чисто, по времени все четко, ждать не приходится. Результата лечения у меня еще нет, но я уверена, все будет отлично!

Черенкова К.В.

07.08.2019

Я отмечу, что именно в этой клинике Гемостаза мне удается получать: а) результат, которому я довреяю (в отличие от многих сетевых клиник), б) оперативность, я бы даже сказала, молниеносность реакции на запрос клиента, в) качественный сервис (я сама 16 лет работаю с клиентами и изнутри понимаю, о чем пишу), и докторов, и службы ресепшн особенно, г) приятную атмосферу, удобство расположения, чистоту. Спасибо! Я уверена, у вас мнгого таких лояльных и приветливых клиентов, как я!

Шишемина Л.

02.08.2019

Добрый день! Очень рада, что прошла курс массажа 4 PC у Хомченко Ларисы Карапетовны. Результат порадовал! Самочувствие отличное, появилось больше сил, энергии! Легкость в теле. Отличный лимфодренаж!

Чабен Т.И.

29.07.2019

В международной клинике гемостаза нравится вежливый персонал, современное оборудование, но главное — высококвалифицированные врачи. Нет лишних назначений, подробные разъяснения. Также нравится, как проводится УЗИ-диагностика: врач подробно все показывает и комментирует. Спасибо за вашу работу!

Подгузова И.С.

27.07.2019

Очень благодарна клинике и отдельно Марине Викторовне Сенче за профессионализм и бережное отношение. За полтора года наблюдения у Марины Викторовны убедилась, что ее мнению можно полностью доверять и что она всегда предложит самый действенный способ лечения.

Гриценко К.Н.

17.07.2019

Пришла в клинику вслед за врачом Дорофеевой Мариной Анатольевной. Такого внимательного, отзывчивого, а главное профессионального врача я не встречала еще. Очень жалею, что обратилась к ней уже после операции, так как уверена, если бы наблюдалась у нее, то ттаких проблем просто не было бы. Побольше бы таких замечательных врачей.

Жукова Ольга

07.07.2019

Отличная клиника, с самыми лучшими врачами. Особую благодарность хотелось бы выразить Дорофеевой Марине Анатольевне за ее профессионализм, врач с большой буквы. Спасибо.

Отзыв 10

05.07.2019

Наблюдаюсь у И.Ю. Фофановой в тетение месяца (беременность). Очень профессиональный врач с внимание к мельчайшим деталям. Строгая в общении, но это мобилизует и заставляет держаться в тонусе и выполнять предписания. Врач подробно отвечает на вопросы о назначенных лекарствах и процедурах. Посещениями довольна.

Ксения

02.07.2019

Спасибо большое доктору Борцвадзе Шорене Нугзаровне. Она такая добрая, позитивная и просто милашка :) Все подробно рассказала и показала. Удачи. Успехов. И до новых встреч. И еще спасибо Федоре. Она очень круто берет кровь. Совсем не больно.

Минасян А.М.

09.02.2019

Наблюдаюсь у Сони Мамиконовны уже пару раз, и очень довольна её подходом ко мне, очень грамотный врач, рада, что нашла такого специалиста.

Киселева Екатерина

01.02.2019

Посещала курс массажа у Апариной Светланы Михайловны. Осталась довольна. Понравился и квалифицированный специалист и профессиональный массаж. Светлана Михайловна оказалась очень внимательной к моим пожеланиям, и, конечно же, моё тело осталось благодарным за заботу.

Стародубровская М.В.

31.01.2019

Хочу выразить огромную благодарность великолепному доктору Согоян Соне Мамиконовне! Давно наблюдаюсь у неё и не перестаю восхищаться её профессиональными и человеческими качествами. На приеме всегда, все объяснит до мелочей, разберется в любой проблеме. И ещё отметить хочу хороший персонал клиники. Вежливы, улыбчивы, ответят на любой вопрос. Спасибо!

Екатерина Борисовна

30.01.2019

Большое спасибо гениальному Врачу-Сенча Марине Викторовне за её отношение к пациентам,глубокие знания и умения! Она назначает обследования и анализы конкретно по проблеме и поэтому не приходится переплачивать за ненужные.Она не запугивает пациентов,а наоборот,поддерживает и говорит,что вместе со всем справимся.Это отличный врач! Я много сменила врачей и клиник-там работают одни рвачи!У Марины Викторовны отношение к пациентам как к людям! А также необходимо отметить остальной персонал этой клиники-все очень внимательные, отзывчивые и вежливые. Спасибо большое, что Вы видите людей, а не потенциальную прибыль!

Мовсесян Карина

27.01.2019

Впервые обратилась в Клинику с диагнозом «Бесплодие» (после 5 лет наблюдения в ЖК и 2-х неудачных попыток ЭКО) в 2016 году Седа Майрабековна назначила ряд анализов, благодаря которым диагностировали нарушениях в работе системы гемостаза. Доктор посоветовала прежде чем идти на 3-ю попытку ЭКО пройти курс кроворазжижающих препаратов. По окончании курса мы узнали, что наступила естественная беременность. В 2017 году родился наш малыш. Сейчас мы ждем второго ребенка и вопрос где наблюдаться во время беременности не возник. Спасибо «МКГ» за профессионализм и дружелюбную атмосферу. Здесь всегда встретят с улыбкой — и на ресепшен, и в процедурном кабинете, и в кабинете врача. И главное, наблюдение в этой Клинике подарит желаемый результат!

Суслова Светлана Владимировна

26.01.2019

Я, Турчина Елена, сегодня побывала на приеме у доктора Сеча Марины Викторовны, была впервые в клинике. Не могу не отметить очень внимательное отношение к каждой детали в анамнезе. Очень ценю комплексный подход в любом деле , и уж как это особенно важно в вопросах здоровья! Замечательно, что я попала именно к Марине Викторовне! Уверена,что ее опыт и профессионализм послужат нашему взаимодействию,и я решу все волнующие меня проблемы. Уже записалась на повторный приём! Спасибо!

Турчина Е.Н.

25.01.2019

Первый раз пришла в клинику Гемостаза на сдачу анализов. У меня проблемные вены, но медсестра Гелана в считанные минуты справилась с моими венами. Очень благодарна за такой высокий профессионализм!!! Вежливое и внимательное отношение к пациенту, начиная с администраторов. Впредь буду сдавать кровь только здесь! Порекомендую клинику и своим знакомым.

Татьяна

24.01.2019

Наблюдаюсь в клинике у Сенча Марина Викторовна. Доктор всегда знает что именно сделать, проводит доступную для понимания консультацию, вовлечена в процесс лечения и диагностики (что сейчас редко). Персонал отзывчив и всегда подберёт удобное время, предупредит о приёме.

Дрожжина А.М.

20.01.2019

Выражаю огромную благодарность медсестрам. Кровь сдавать одно удовольствие . Я побывала во многих клиниках ,но только тут мне не страшно сдавать кровь. Спасибо руководителям клиники за профессионализм , приятную атмосферу и заботу. Сама сдаю анализы в вашей лаборатории и советую друзьям.

Елена

19.01.2019

Что такое мастодиния — блог медицинского центра ОН Клиник

Мастодиния (масталгия) ー это синдром, при котором женщины испытывают дискомфорт в области молочных желез (отеки, опухание, боль, повышенная чувствительность груди).

Мастодиния может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием беременности, перенесенного стресса, проявлением предменструального синдрома или признаком полового созревания у девочек. Согласно проведенным исследованиям, 68% женщин беспокоит боль в груди, вызванный мастодинией.

Какие существуют виды мастодинии?

В зависимости от характера возникновения заболевания выделяют два вида мастодинии:

  • циклическая мастодиния (наблюдается примерно у 2/3 женщин в возрасте от 20 до 40 лет). Она связана с работой яичников и влиянием половых гормонов на молочные железы. Циклическая мастодиния проявляется как самостоятельный симптом ПМС (она может сопровождаться болью в груди и повышенной температурой), а также при возникновении доброкачественной опухоли груди или во время приема гормональных препаратов;
  • ациклическая мастодиния (наблюдается чаще у женщин после 40 лет). Боль возникает независимо от менструального цикла, может наблюдаться постоянно, можно увидеть выделения из сосков. Ациклическая мастодиния может быть симптомом другого заболевания (мастит, дисплазия, тромбофлебит). Также причиной ее возникновения могут стать беременность, прием лекарственных средств и оральных контрацептивов, перенесенные травмы груди.

Ациклическая мастодиния опаснее, чем циклическая. Она может выступать симптомом злокачественного образования молочных желез.

В зависимости от симптомов выделяют физиологическую и патологическую мастодинию. Физиологическая мастодиния появляется на фоне природных процессов в женском организме (менопауза, беременность). Патологическая мастодиния выступает следствием других заболеваний молочных желез.

Что провоцирует развитие мастодинии?

Развитие мастодинии могут спровоцировать:

  • изменение гормонального фона вследствие беременности, климакса, пубертатного периода;
  • воспаление, происходящие в молочных железах во время инфекционного мастита;
  • менструальные дисфункции;
  • аборт, искусственные роды;
  • предменструальный синдром;
  • новообразования в области молочных желез;
  • употребление гормональных препаратов;
  • травмы и хирургические вмешательства на молочной железе.

Исследования показывают, что масталгия может возникать вследствие хронических стрессов. Доказано, что причинами ее появления становятся курение и чрезмерное употребление кофеина. Также межреберная невралгия, остеохондроз и сердечная боль способны давать отклик в область груди.

Какие бывают симптомы мастодинии?

Симптомы циклической и ациклической мастодинии отличаются друг от друга. При циклической мастодинии наблюдается набухание молочных желез и увеличение их размера, а также гиперчувствительность сосков и неприятные ощущения при прикосновении к ним. При ациклической мастодинии набухания и отечности груди отсутствуют, однако могут наблюдаться покраснение сосков и выделения из них.

При циклической мастодинии наблюдается слабая боль, которая локализуется в обеих грудях. Она прекращается с началом менструации. При ациклические мастодинии, как правило, боль сильная. Её можно почувствовать только в одном месте молочной железы. Менструальный цикл никак не влияет на симптомы при ациклической мастодинии.

Профилактика развития мастодинии

Для предупреждения развития мастодинии рекомендуется носить бюстгальтеры высокого качества, изготовленные из натуральной ткани, не сдавливающих грудь, — это поможет избежать деформации молочных желез.

Что касается питания, то для профилактики развития масталгии следует ограничить употребление:

  • чая, кофе;
  • шоколада;
  • соли, специй;
  • молочных продуктов.

Эти продукты задерживают жидкость в организме, поэтому от них стоит отказаться хотя бы во второй половине менструального цикла. Ограничение их употребления поможет уменьшить вероятность появления боли и отеков в груди. Дополнительно можно заниматься физическими упражнениями: исследования показывают, что масталгия может проходить легче вследствие того, что во время тренировок у женщин выделяется эндорфин.

Для того, чтобы предупредить развитие мастодинии, нужно регулярно отслеживать собственное самочувствие, ежегодно проходить УЗИ молочных желез и маммографию. При появлении первых симптомов мастодинии стоит сразу обратиться к маммологу, который поможет справиться с проблемой. Особенно это касается случаев, когда у женщины наблюдается ациклическая масталгия, которая может быть сигналом наличия злокачественных новообразований.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 1 оценка

Задайте свой вопрос гинекологу

«ОН Клиник»

Боль в груди (масталгия): причины, лечение и профилактика

Обзор

Часто ли возникает боль в груди?

Боль в груди, также называемая масталгией, является очень распространенным состоянием, особенно среди женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В какой-то момент жизни она затрагивает примерно 70% женщин.

Иногда вы можете почувствовать острую боль в груди, которая на самом деле исходит из глубины груди. Это называется болью в грудной клетке.

Является ли боль в груди признаком рака молочной железы?

У людей, у которых диагностирован рак молочной железы, скорее всего, появятся уплотнения в области молочной железы, которые могут быть весьма болезненными.Но боль в груди сама по себе обычно не является признаком рака молочной железы.

Если у вас есть боль в груди — локализованная или генерализованная — вам следует запланировать визит к своему лечащему врачу для планового осмотра груди. Это обеспечит наблюдение за вашим здоровьем и актуальность скрининга молочных желез.

Почему вы чувствуете боль в груди во время беременности?

Во время беременности ваш организм начинает вырабатывать больше гормонов, чем обычно, особенно эстрогена.Это напрямую влияет на ваши груди, часто делая обе из них болезненными и чувствительными по мере того, как ваша беременность проходит через разные стадии.

Существуют ли разные виды болей в груди?

Существует два различных типа боли в груди:

  • Циклическая боль в груди. Этот тип боли в груди совпадает с вашим менструальным циклом. Из-за этого это чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет — и особенно часто у женщин, которые находятся на более молодом конце этого диапазона.У вас может быть боль в одной груди или в обеих, и обычно это происходит из-за естественных гормональных сдвигов. Примерно за неделю до менструации вы можете почувствовать небольшую боль в верхней, внешней части груди. Циклическая боль в груди проходит естественным образом после начала менструации, но возвращается во время следующего менструального цикла. Большинство женщин не испытывают такой боли в груди после менопаузы.
  • Нециклическая боль в груди. Этот тип боли в груди не имеет ничего общего с вашим менструальным циклом и чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает боль в груди?

Циклическая боль в груди часто вызывается вашим естественным менструальным циклом, но причины нециклической боли в груди могут включать:

Существуют также определенные действия, которые могут вызвать нециклическую боль в груди, в том числе:

Во многих случаях нет четкой причины боли в груди.

Каковы симптомы боли в груди?

Ваши симптомы будут различаться в зависимости от того, страдаете ли вы от циклической или нециклической боли в груди.Во время циклической боли в груди ваша грудь, скорее всего, будет ощущаться:

  • Тендер.
  • Опухший.
  • Тяжелый.
  • Болезнь.

Интенсивность боли у всех разная, а у некоторых она может распространиться и на подмышки и плечи. Симптомы нециклической боли в груди немного отличаются и заключаются в следующем:

  • Боль будет ограничена одной конкретной областью груди.
  • Более резкая, острая боль.
  • Жжение, покалывание в этой области.

Эти симптомы нециклической боли в груди могут появляться и исчезать со временем или сохраняться в течение более длительного периода времени.

Диагностика и тесты

Как диагностируется боль в груди?

Перед проведением осмотра груди ваш врач спросит вас о ваших симптомах, о том, как долго вы их испытываете, а также о силе и частоте вашей боли. Во время осмотра молочных желез они проверят вашу грудь на предмет возможных уплотнений. Они также могут попросить вас наклониться вперед во время осмотра, чтобы определить, исходит ли боль из груди или из груди.Ваш врач может также назначить маммографию или УЗИ, но необходимость любого из этих визуализирующих исследований будет зависеть от нескольких различных факторов, в том числе:

  • Ваш особый тип боли.
  • Результаты обследования молочных желез.
  • Ваш возраст.
  • Промежуток времени между последней процедурой визуализации молочных желез.

Управление и лечение

Как лечить боль в груди?

Поскольку циклическая боль в груди является регулярной частью вашего менструального цикла, она не требует особого лечения.Есть несколько обезболивающих препаратов, которые вы можете принять, чтобы облегчить симптомы, если боль становится неуправляемой, в том числе:

Если боль в груди еще более сильная, врач может предложить Даназол или Тамоксифен, два отпускаемых по рецепту лекарства. Но эти два лекарства также имеют определенные побочные эффекты, поэтому важно поговорить с врачом, прежде чем принимать их, чтобы определить, стоит ли это того в вашем конкретном случае.

Существует также несколько других методов лечения, которые можно использовать для облегчения боли, в том числе:

  • Ношение хорошо сидящего поддерживающего бюстгальтера.(Размер и форма груди со временем меняются. Поэтому регулярно подбирайте бюстгальтер подходящего размера.)
  • Прием пищевых добавок с витамином Е и других поливитаминов.
  • Исключите кофеин из своего рациона.
  • Отказ от табачных изделий.
  • Использование масла примулы вечерней.
  • Прикладывание тепла к наиболее болезненному участку груди с целью защиты кожи.
  • Прием добавок магния. Если вы принимаете их во время менструального цикла, примерно за две недели до менструации, это может помочь облегчить некоторые из ваших симптомов.
  • Нанесение безрецептурного крема салицилата троламина для облегчения болей.
  • Релаксация и дополнительная терапия.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам использовать те же лекарства для лечения симптомов нециклической боли в груди. Однако, если они могут найти основную причину вашей боли (например, фиброаденому, кисту или доброкачественную опухоль), они могут удалить ее и облегчить ваши симптомы.

Профилактика

Можно ли предотвратить боль в груди?

Поскольку циклическая боль в груди является регулярной частью вашего менструального цикла, вы не можете точно предотвратить ее.Но есть определенные изменения в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы ваши симптомы не были такими сильными, и помочь предотвратить нециклическую боль в груди, в том числе:

  • Резко сократите потребление кофеина или полностью откажитесь от него.
  • Соблюдение диеты с очень низким содержанием жиров.
  • Ношение поддерживающего спортивного бюстгальтера, который хорошо сидит, особенно во время тренировки.

Перспективы/прогноз

Как долго длится боль в груди?

Перед менопаузой вы, вероятно, будете испытывать циклическую боль в груди во время каждого менструального цикла.Хотя боль в груди является относительно постоянной проблемой, тяжесть боли зависит от того, как вы решите ее лечить — с помощью определенных обезболивающих препаратов и определенных изменений образа жизни. Нециклическая боль в груди также может лечиться с помощью этих различных методов. К счастью, относительно легко получить эти лекарства или внести полезные изменения в образ жизни, что делает это состояние чем-то, что не должно вызывать у вас особых проблем.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу боли в груди?

Если вы заметили, что боль в груди не исчезла через три недели, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.Они могут помочь определить причину вашей боли и разработать план лечения в соответствии с вашими потребностями.

Записка из клиники Кливленда

Хотя боль в груди может вызывать значительный дискомфорт, обычно она несерьезна. К счастью, с симптомами обычно можно справиться с помощью простых методов самообслуживания. Если наряду с болью в груди у вас появляются другие симптомы, такие как припухлости, изменения текстуры груди или выделения из сосков, запишитесь на консультацию к своему лечащему врачу.

Симптомы, причины и лечение масталгии

Что такое масталгия?

Масталгия — медицинский термин, обозначающий боль в груди. Это распространенное заболевание у женщин, при котором дискомфорт варьируется по интенсивности от относительно легкого до сильного беспокойства. Боль в груди может возникать в одном месте, в нескольких местах или исходить из другой части тела, как правило, из грудной клетки, грудной клетки или подмышек. Масталгия имеет множество причин, иногда связанных с выработкой гормонов, а иногда и не зависящих от нее.Источник боли обычно доброкачественный и часто проходит сам по себе; рак встречается редко.

Доступен ряд вариантов лечения боли в груди, в зависимости от возраста женщины, состояния здоровья, истории болезни и наличия сопутствующих симптомов. Чтобы узнать больше о масталгии, в том числе о диагностике и вариантах лечения, обратитесь к группе женского здоровья Baptist Health.

Симптомы 

Масталгия — это состояние, от которого страдают многие женщины и которое вызывает боль в груди.Довольно часто женщины обращаются к врачу по поводу боли в груди. И важно отметить, что чаще всего боль в груди не связана с раком молочной железы. Симптомы масталгии включают:

  • Нежность груди
  • Острая или жгучая боль
  • Герметичность тканей молочной железы
  • Ощущение боли может различаться по степени тяжести и может приходить и уходить или ощущаться более постоянно.

Виды масталгии?

Существуют две первичные формы масталгии, и соответственно различаются их симптомы:

Циклическая Масталгия

Циклическая масталгия связана с гормональными колебаниями менструального цикла.Боль повторяется, обычно начинается за неделю или более до начала менструации у женщины. Груди болезненные и опухшие, но улучшаются после менструации. Циклическая масталгия является наиболее распространенной формой заболевания, в первую очередь поражающей женщин репродуктивного возраста.

Симптомы циклической боли в груди:

  • Тупая или ноющая боль, возникающая в один и тот же момент менструального цикла каждый месяц
  • Отек
  • Повышенная чувствительность верхней и наружной частей обеих молочных желез
  • Содружественная боль в подмышечной области

Нециклическая масталгия

Нециклическая масталгия возникает вне зависимости от менструального цикла.Наиболее часто встречается у женщин после наступления менопаузы. Боль может быть постоянной или эпизодической. Нециклическая боль в груди, по-видимому, имеет ряд потенциальных причин, включая костохондрит, который представляет собой воспаление интерфейса между костью и хрящом в грудной клетке.

Симптомами нециклической масталгии являются:

  • Боль в груди, не связанная с менструальным циклом
  • Постоянный или периодический дискомфорт, описываемый как болезненность молочных желез или ощущение жжения
  • Локализованная боль, поражающая только одну грудь (гормональная боль, как правило, затрагивает обе).

Причины

Точную причину боли в груди не всегда можно определить. Медицинские исследования выявили множество возможных способствующих факторов:

  • Размер груди: Большая грудь перегружает связки грудной клетки, а также нагружает плечи, шею и верхнюю часть спины.
  • Структура молочной железы: Изменения в структуре молочной железы, включая молочные протоки и железы, или в результате травматического повреждения тканей или развития кист, могут быть источником боли.
  • Хирургия груди: Инвазивные хирургические процедуры, особенно те, которые приводят к образованию рубцов, могут вызывать нециклический дискомфорт.
  • Боль в грудной клетке: Действия, которые раздражают грудные мышцы, включая большую грудную, могут иррадиировать боль в грудь.
  • Диета: Дисбаланс жиров и потребление кофеина связаны с увеличением чувствительности груди и боли.
  • Гормоны: Циклическая масталгия тесно связана с дисбалансом уровня гормонов или гормональными колебаниями менструального цикла.
  • Лекарства: Некоторые лекарства, в том числе средства от бесплодия, противозачаточные таблетки и безрецептурные антидепрессанты, могут способствовать масталгии.
  • Беременность: Беременность часто вызывает боль в груди.
  • Курение: Курение повышает уровень адреналина, который повышает чувствительность организма к боли.

Диагностика

Диагностика масталгии требует исключения других возможных объяснений боли в груди.Диагностика обычно включает следующие этапы:

  • Физикальное обследование: Ваш акушер-гинеколог спросит о ваших симптомах и запишет вашу историю болезни, включая информацию об овуляции и т. д. Он или она захочет узнать местонахождение, интенсивность и частоту боли, которую вы испытываете. чувство.
  • Осмотр молочных желез: Второй этап — осмотр молочных желез. Ваш врач будет искать изменения в структуре или внешнем виде молочной железы, которые могут указывать на наличие кисты или опухоли.Если вы чувствуете бугристость груди, ваш лечащий врач может проверить ее на наличие фиброзно-кистозных изменений груди. Он или она также осмотрит лимфатические узлы в подмышечных впадинах и на шее на предмет припухлости или болезненности.
  • Маммография: Маммография может быть выполнена, если ваш врач обнаружит припухлость или утолщение молочной железы, или область концентрированной боли.
  • Ультразвук: Ультразвук может предоставить визуальное изображение молочной железы, дополняющее результаты маммографии.
  • Биопсия молочной железы: Иногда ваш врач может взять образец ткани молочной железы для биопсии в медицинской лаборатории. Это будет сделано только в том случае, если он или она увидит признаки серьезного заболевания, например, возможное раковое поражение или припухлость.

Диагноз масталгии ставится, если не удается выявить другие причины болей в груди.

Лечение

Лечение масталгии включает:

  • Устранение физических факторов: Выбор бюстгальтера, обеспечивающего хорошую структурную поддержку груди, снижает физическую усталость и раздражение.
  • Использование противовоспалительных препаратов: Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может помочь уменьшить боль. НПВП доступны как в форме таблеток, так и в форме крема.
  • Изменения в противозачаточных препаратах: Противозачаточные препараты связаны с болью в груди, поэтому изменения в назначении или использовании могут оказать положительное влияние.
  • Прием лекарств, отпускаемых по рецепту: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование даназола для лечения масталгии.Также используется тамоксифен, лекарство от рака молочной железы. Оба этих препарата несут риск серьезных побочных эффектов.
  • Изменение приема менопаузальной гормональной терапии: Изменение дозировки или полное прекращение гормональной терапии может привести к желаемому результату.

При отсутствии сопутствующей патологии, такой как рак, прогноз боли в груди в основном благоприятный. Согласно одному источнику, ремиссия симптомов часто происходит в течение от трех месяцев до трех лет после начала заболевания, хотя иногда случаются рецидивы.

Профилактика

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить вероятность масталгии или улучшить перспективы лечения. К ним относятся:

  • Ношение бюстгальтера, обеспечивающего достаточную поддержку, включая спортивные бюстгальтеры для физических упражнений
  • Соблюдение диеты, заменяющей жиры сложными углеводами
  • Прекращение употребления табака
  • Снижение потребления кофеина
  • Использование методов релаксационной терапии, особенно во время менструального цикла
  • Применение горячих или холодных компрессов во время обострений
  • Документирование того, когда и где вы испытываете боль в груди, чтобы поделиться с врачом при постановке диагноза

Узнайте больше о масталгии от Baptist Health

Для получения дополнительной информации о диагностике и лечении масталгии запишитесь на прием к лечащему врачу или гинекологу.

Мастодиния — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Мастодиния или боль в груди, также называемая масталгией, может возникать как у женщин, так и у мужчин, но чаще у женщин. Хотя большинству пациентов лечение не требуется, определение этиологии боли в груди имеет решающее значение. Боль в груди редко встречается у пациентов с раком молочной железы. Это мероприятие посвящено роли межпрофессиональной команды в оценке, лечении и лечении боли в груди.

Цели:

  • Определите этиологию мастодинии.

  • Схема оценки мастодинии.

  • Ознакомьтесь с вариантами лечения мастодинии.

  • Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной командой для улучшения результатов лечения пациентов с мастодинией.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Мастодиния — это медицинский термин, описывающий распространенный симптом боли в груди, также называемый масталгией.Этот симптом может возникать как у мужчин, так и у женщин, но чаще проявляется у женщин, при этом тяжесть боли варьируется от легкой и самокупирующейся до сильной боли. Мастодиния обычно имеет доброкачественную этиологию и поражает до двух третей всех женщин репродуктивного возраста.[1]

Хотя небольшое количество пациентов, около 15%, нуждаются в обезболивающей терапии, очень важно провести надлежащую оценку. Полное обследование может включать клинический осмотр груди, визуализацию и подробный, всесторонний сбор анамнеза для определения этиологии боли.Некоторые распространенные причины мастодинии включают психологические расстройства, гормональные изменения, такие как предменструальный синдром или рак молочной железы.[2]

Главной проблемой пациентов с болью в груди, которая заставляет их обращаться за медицинской помощью, является опасение, что у них диагностируют рак груди. Однако это относительно редкая этиология боли в груди. Пациенты, как правило, хорошо реагируют на медицинские заверения и прекращают проводить медицинское обследование после исключения рака.

Этиология

Этиологию болей в молочных железах можно разделить на три основные категории: циклические, нециклические и экстрамаммарные.Управление болью часто определяется классификацией боли.[3][4][5]

Циклическая боль в груди: чаще проявляется у пациенток в возрасте от двадцати пяти до тридцати лет.[6] Она часто представляет собой диффузную двустороннюю боль, но в некоторых случаях может быть более локализованной с преобладанием в верхнем наружном квадранте. Считается, что циклическая боль в груди связана с гормональными изменениями. Он составляет две трети пациенток с болью в груди, наиболее сильно проявляется за неделю до начала менструального цикла.Это соответствует лютеиновой фазе и часто улучшается с началом менструации.[3][7]

Периодический дискомфорт в молочных железах можно считать нормальным явлением, поскольку повышение уровня эстрогена будет стимулировать элементы протоков. Другие гормональные эффекты включают снижение уровня прогестерона, стимулирующего строму молочной железы, и повышение уровня пролактина, вызывающего стимуляцию секреции протоков. Все эти гормональные изменения являются регулярными явлениями во время менструального цикла у женщин репродуктивного возраста.[8]

Циклическая масталгия также может быть связана с применением гормональной терапии, такой как оральные противозачаточные таблетки и постменопаузальная гормональная терапия.В некоторых случаях наблюдалось уменьшение боли во время беременности, лактации и с наступлением менопаузы. Улучшение в этих ситуациях подтверждает связь с гормональными изменениями. От двадцати до тридцати процентов циклических болей в груди проходят спонтанно. Однако до шестидесяти процентов случаев будут иметь повторяющиеся эпизоды.[9]

Нециклическая боль в груди : Эта классификация составляет до 25% случаев мастодинии. Им страдают женщины с истинной масталгией, обычно в возрасте 40 лет и старше, часто в перименопаузе.При наличии нециклической боли в груди важно сначала исключить любое неопластическое, воспалительное или сосудистое заболевание.[10] Нециклическая боль имеет необычный характер и не связана с менструальным циклом. Течение болей может быть прерывистым или постоянным со спонтанным исчезновением у 50% больных. Локализация нециклической боли вариабельна и чаще всего односторонняя.[9][11] Есть несколько причин для этой категории болей в груди, которые, как считается, связаны с поражением груди или стенки грудной клетки, в том числе:

  • Растяжение связок Купера из-за большой, отвисшей груди.

  • Протоковая эктазия, вызывающая расширение протока, вызванное проникновением липидного материала через стенку протока, вызывающее воспаление, лихорадку и боль.[13]
  • Мастит или абсцесс молочной железы

  • Диета и образ жизни могут быть связаны с болью в груди, поскольку есть некоторые доказательства связи с высоким потреблением жиров и кофеина, а также с курением.[14][15]
  • Заместительная гормональная терапия у женщин в менопаузе.

  • Тромбофлебит подкожной груди и вен грудной стенки, как при болезни Мондора.[10][12]
  • Другие этиологии подпадают под категорию внемаммарных болей, таких как неоплазия, беременность, травма, прием лекарств (гормоны, антибиотики, сердечно-сосудистые средства и некоторые антидепрессанты) и предшествующие операции на груди, с которыми сталкиваются до 30% женщин. стойкая нециклическая масталгия.[10][11][12][16]

    Кроме того, травмы опорно-двигательного аппарата могут приводить к боли в грудной клетке, связанной с травмой мышц (связанной с большой грудной мышцей) в результате повторяющихся действий, рубцеванием после биопсии, межреберной невралгией, синдромом Титце, среди других спинальных и параспинальных заболеваний.[10][11][17]

    Эпидемиология

    Боль в груди чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.[9] Основываясь на литературных исследованиях, мы можем предположить, что от 60 до 70% женского населения США в какой-то момент своей жизни испытывают боль в груди, из них около 30% обращаются за медицинской помощью. Из этой последней группы 20% всех случаев можно считать тяжелыми.[6][14]

    Многие пациентки с болью в груди сообщают о негативном влиянии на качество их жизни. До 40% женщин описывают вмешательство в сексуальную активность, вмешательство в физическую активность на 30% и влияние на работу и социальную активность у 10% пациентов.[7]

    Распространенность боли в груди во всем мире варьируется в зависимости от изучаемой популяции. Было проведено исследование женщин из Великобритании с использованием опроса, чтобы соотнести физическую активность с распространенностью, тяжестью и частотой болей в груди. Это исследование показало взаимосвязь между повышенной распространенностью боли в груди и низким уровнем физической активности. Однако тяжесть боли не различалась ни в одной из групп.[18] Распространенность боли в груди может варьироваться в зависимости от региона, а также этнической принадлежности.Женщины в Великобритании сообщают о 60% заболеваемости болью в груди, в то время как у женщин азиатского происхождения частота боли в груди составляет 5%.[19]

    Анамнез и физикальное исследование

    Сбор подробного анамнеза и проведение полного клинического обследования чрезвычайно важны для постановки правильного диагноза. Точно так же использование дневника боли для пациентов, чтобы они могли вспомнить поведение боли во время эпизодов, может предоставить ценную информацию.

    Во время медицинского осмотра основное внимание уделяется груди и грудной клетке.Исследование грудной стенки помогает отличить экстрамаммарную боль от истинной масталгии. Для осмотра пациентку следует попросить лечь на каждый бок, позволяя тканям молочной железы отпасть от стенки грудной клетки и оставляя место для пальпации нижележащих мышц стенки грудной клетки и грудной клетки. Во-вторых, грудь должна быть приподнята одной рукой, а другой врач пальпирует нижележащую стенку грудной клетки.[17][21]

    Характеристики боли в груди, которые убедительно указывают на экстрамаммарную этиологию, включают одностороннюю локализацию, индукцию боли в результате активности, очень латеральную или медиальную локализацию в груди, усиление боли в груди при надавливании на определенную область грудной клетки.

    Приступая к исследованию молочной железы, врач должен систематически осматривать четыре квадранта молочной железы, когда пациентка лежит и сидит, обе руки на бедрах, а обе руки — над головой. Субареолярные, надключичные, подключичные и подмышечные области также должны быть исследованы, наблюдая за любыми увеличенными лимфатическими узлами, среди других различных признаков, которые могут указывать на злокачественное новообразование молочной железы. Некоторые дополнительные признаки, на которые следует обратить внимание, включают втяжение кожи или сосков, отек, изменение цвета, ямочки, изъязвления, асимметрию, рубцы, воспаление или аномальные выделения из сосков.[22]

    Если во время физического осмотра выявляется аномалия, она должна быть очерчена, задокументирована и связана с областями, отмеченными пациентом как болезненные. Пациент должен быть направлен на дальнейшее обследование к специалисту.

    Оценка

    После тщательного изучения анамнеза и физического осмотра врачи должны использовать свое клиническое заключение, чтобы определить необходимость дальнейшей визуализации или лабораторного исследования.

    Боль в груди чаще всего оценивают с помощью маммографии и УЗИ молочных желез.Женщинам с аномальными результатами физического осмотра, такими как изменения кожи, новообразования или кровянистые выделения из сосков, рекомендуется пройти маммографию и/или УЗИ молочных желез. Основная цель этого тестирования, по крайней мере на начальном этапе, состоит в том, чтобы исключить диагноз рака молочной железы.[23] С другой стороны, женщины, которые обращаются с болью в груди, но не имеют подозрительных результатов при медицинском осмотре, должны пройти оценочную визуализацию молочных желез. Эту визуализацию следует заказывать в соответствии с рекомендациями Критериев приемлемости Американского колледжа радиологии, основанными на возрасте пациента и характеристиках боли.[24]

    Предполагается, что визуализация не требуется для пациентов с двусторонней, неочаговой или циклической масталгией, если пациент регулярно проходит скрининг рака молочной железы. Эта рекомендация проистекает из того факта, что существует низкая вероятность обнаружения конкретной причины боли с помощью визуализации. Однако пациентам с односторонней, нециклической или фокальной масталгией, для которых экстрамаммарная этиология (например, боль в грудной клетке) была исключена, должны пройти визуализацию молочной железы, чтобы определить основную этиологию и исключить рак молочной железы.До этого момента выбор между маммографией и ультразвуком основывался на возрасте:

    Женщины до 30 лет: Ультразвук — это первый выбор, учитывая его точность. Тем не менее, маммография должна быть предложена, если есть подозрительные находки на УЗИ или у пациента есть семейный анамнез пременопаузального рака молочной железы. [25]

    Женщины в возрасте 30-39 лет:  Рекомендуется УЗИ с рекомендацией односторонней или двусторонней маммографии. Эта рекомендация основана на том факте, что в литературе имеются убедительные данные о небольших раковых образованиях, обнаруживаемых в локализованной области боли, идентифицированной с помощью маммографии, но не с помощью ультразвука.[26]

    Женщины в возрасте 40 лет и старше: Им всегда следует проходить маммографию и УЗИ.[27]

    Во многих случаях визуализация молочных желез очень полезна для облегчения беспокойства пациентки. Однако, как только их успокаивают отрицательные результаты визуализации груди, они часто перестают обращаться за медицинской помощью.

    Лечение/управление

    До 85% женщин с мастодинией отмечают уменьшение эпизодов боли после подтверждения отсутствия рака молочной железы.Остальным 15% потребуется лечение помимо успокоения, в основном из-за негативного влияния физической активности (30%), сексуальной активности (до 40%), а также качества их жизни в работе и социальной активности (10%).[6] [7] [11]

    Наиболее важными шагами для врача являются исключение диагноза рака молочной железы, установление правильной этиологии масталгии и назначение лечения боли в соответствии с возможной причиной. Обезболивающая терапия первой линии должна быть консервативной и проводиться в течение не менее шести месяцев, прежде чем переходить на терапию второй линии.

    Общие меры лечения

    • Улучшение физической поддержки груди с помощью поддерживающей одежды, такой как хорошо сидящий бюстгальтер. Женщинам с большой грудью лучше носить мягкую поддерживающую одежду, которая уменьшает растяжение связок Купера. Литература показывает, что примерно 70% женщин носят поддерживающую одежду неправильного размера.[31]
    • Использование релаксационной терапии может помочь пациентам справиться с болью в груди.Одним из примеров является масло вечерней примулы (ЭПО), которое содержит жирную кислоту гамма-линоленовую кислоту, предшественник простагландина Е1. Хотя его механизм не ясен, такие методы лечения обычно считаются безвредными, и некоторые врачи одобряют их использование, если они приносят облегчение пациентам.
    • Диетические рекомендации, такие как снижение потребления метилксантинов, содержащихся в таких напитках, как кофе, шоколад, чай и некоторых безалкогольных напитках.[33] Также рекомендуется сокращение потребления насыщенных жирных кислот и увеличение потребления ненасыщенных жирных кислот.[8] У некоторых пациентов сопутствующее включение упражнений может улучшить масталгию в результате высвобождения эндорфинов.[31]
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ацетаминофен, согласно некоторым исследованиям, эффективны у 80% женщин с мастодинией при минимальных побочных эффектах. Их можно вводить перорально или местно (например, ибупрофен или диклофенак в форме пластыря или геля) [34].

    Фармакологическая терапия

    Он будет использоваться у пациентов с постоянной болью в груди после 6 месяцев использования терапии первой линии.Предпочтительные препараты:

    • Тамоксифен: Обычно это первый выбор для лечения, особенно у пациентов с тяжелой рефрактерной масталгией. Рекомендуемые эффективные дозы для применения составляют 10-20 мг в сутки. Эта доза дает меньше побочных эффектов при введении женщинам во время лютеиновой фазы менструального цикла и при более низкой дозе. Некоторыми побочными эффектами могут быть сухость влагалища, приливы, увеличение риска образования тромбов, катаракты, инсультов, болей в суставах и судорог в ногах.[5][17][35][36] Пациенты должны быть опрошены относительно повышенного риска некоторых из этих состояний перед началом приема этого лекарства.
    • Даназол:  Это единственный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения масталгии. Рекомендуемая доза составляет 200 мг в сутки во время лютеиновой фазы менструального цикла. Этот режим дозирования помогает оптимизировать эффективность лекарства и снижает вероятность проявления побочных эффектов, таких как нарушение менструального цикла, увеличение веса, приливы и огрубление голоса.[34][37]

    В целом нециклическая мастодиния хуже поддается лечению, чем циклическая мастодиния. Однако 50% нециклических случаев разрешаются спонтанно. Хотя циклическая масталгия более надежно поддается лечению, до 60% случаев могут рецидивировать после прекращения терапии [1].

    Женщины в постменопаузе с мастодинией и принимающие препараты на основе гормонов должны уменьшить или прекратить прием этих препаратов. Следует тщательно обсудить с пациентом риски и преимущества уменьшения или отмены этих гормональных методов лечения в условиях мастодинии.[38]

    Дифференциальный диагноз

    Основным дифференциальным диагнозом для пациентов с мастодинией является рак молочной железы, хотя это состояние будет диагностировано у чрезвычайно низкого процента пациентов с болью в груди. Показатели заболеваемости раком среди пациентов с болью в груди колеблются от 0,5% до 3,3%. Хотя это менее распространенная причина боли в груди, беспокойство по поводу этого диагноза является одной из основных причин обращения женщин за медицинской помощью. Предшествующая операция на груди могла привести к боли, возникающей из-за спаянной рубцовой ткани на стенке грудной клетки, что свидетельствует о важности тщательного сбора анамнеза при первом обследовании пациента.Другие дифференциальные диагнозы, которые следует исключить, включают боли в грудной клетке, возникающие в экстрамаммарных областях, такие как межреберная невралгия и боль от сердечного дискомфорта.

    Прогноз

    Случаи боли в груди без выявленной основной патологии демонстрируют высокие показатели спонтанной ремиссии в период от 3 месяцев до 3 лет.[39] На прогноз влияет возраст, в котором впервые начались болевые приступы, и категория их этиологии. Нециклическая боль, хотя и показывает плохой ответ на терапию, приводит к спонтанному разрешению до 50% женщин.Частично это разрешение может быть связано с гормонально-опосредованным событием, таким как беременность или менопауза.[9]

    У женщин с циклической болью в груди около 60% пациентов будут иметь рецидивирующее и ремиттирующее течение эпизодов боли, при этом у некоторых симптомы рецидивируют через 2 года после лечения. Однако у 20-30% женщин с циклической болью наблюдается спонтанное исчезновение в течение 3 месяцев.[9][10]

    Кроме того, поскольку мастодиния является симптомом с множеством основных причин, прогноз часто связан с обнаруженной этиологией.

    Осложнения

    Принимая во внимание, что существует так много потенциальных этиологий масталгии, любые болевые осложнения, которые могут возникнуть у пациента, часто зависят от основной этиологии боли. Однако во многих случаях у пациентов не наблюдается никаких осложнений, кроме физического дискомфорта.[40]

    У некоторых пациентов могут возникнуть осложнения, связанные с лекарствами, используемыми для лечения масталгии. Например, сообщалось о побочных эффектах головной боли и тошноты после применения бромокриптина и даназола, в то время как пероральные противозачаточные таблетки могут вызывать меноррагию, тошноту и головные боли.[41]

    Сдерживание и просвещение пациентов

    Боль в груди является распространенным симптомом среди женщин, причем до 70% женщин имеют эпизод в своей жизни, который заставит их обратиться за медицинской помощью. Однако только 36% женщин обращаются к врачу по поводу боли в груди. Основная причина, по которой они обращаются за медицинской помощью, — это страх потенциально заболеть раком молочной железы. Альтернативной причиной обращения пациентов за медицинской помощью является вмешательство мастодинии в их повседневную деятельность.

    Важно посоветовать пациенткам своевременно проходить скрининг рака молочной железы, а в случае эпизодов боли в груди обращаться за медицинской помощью к своему лечащему врачу или акушеру-гинекологу. Причина, по которой пациентам рекомендуется обратиться за медицинской помощью, заключается в том, чтобы пройти тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, а также, возможно, визуализацию груди на основе этиологии боли и возраста.

    Боль в груди можно классифицировать как циклическую, нециклическую или экстрамаммарную. Важность правильной классификации боли в груди заключается в том, чтобы помочь поставить точную диагностику и лечение, чтобы помочь уменьшить эпизоды боли и улучшить качество жизни при минимизации побочных эффектов.

    Лечение в первую очередь должно быть консервативным, таким как физическая поддержка, ацетаминофен и НПВП. Пациентам следует сообщить, что если они не испытывают облегчения через шесть месяцев, их врач может рассмотреть возможность терапии второй линии. Во время этого процесса врачи должны вовлекать пациентов в процесс принятия решений и информировать их об ожидаемых разнообразных побочных эффектах. Пациенты также должны быть предупреждены о признаках, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на опасный основной диагноз.

    Улучшение результатов работы команды здравоохранения

    Мастодиния — распространенный симптом среди женщин, который может варьироваться от слабой до самокупирующейся боли. Женщинам часто требуется минимальное лечение, учитывая рецидивирующее и ремиттирующее течение симптомов. Прогноз зависит от возраста больного и категории масталгии. Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен провести тщательный медицинский осмотр и соответствующие исследования изображений.

    Ответственность за принятие решения относительно подходящего лечения для конкретного человека лежит на поставщике медицинских услуг.При постановке диагноза важно проконсультироваться с межпрофессиональной командой специалистов. В эту команду могут входить: медсестры для помощи в обучении и тестировании пациентов, рентгенологи за их жизненно важную роль в определении причины боли в груди с использованием различных методов визуализации груди, диетологи для создания режима питания с низким содержанием переработанных жиров и высоким содержанием клетчатки, что было доказано. для улучшения масталгии за счет снижения уровня эстрогена.[42] [Уровень 2] Дополнительное участие эндокринологов может быть полезным для начала заместительной гормональной терапии, такой как даназол, который, как было показано, улучшает симптомы масталгии у 80% женщин, а в некоторых случаях даже у специалистов по холистической медицине (иглотерапевтов и кинезиологов). может быть полезным.[Уровень 1] Другой подход может включать психотерапию, где данные когортного исследования показали, что 70 % масталгии можно эффективно контролировать, только обеспечивая уверенность без необходимости фармакологического вмешательства.[43][44] [Уровень 3]

    Чтобы улучшить результаты лечения пациентов, важно учитывать доказательный подход к лечению мастодинии, а также тесную связь с пациентом и другими врачами.

    Каталожные номера

    1.
    Олавайе А., Витиам-Лейтч М., Данакас Г., Кан К. Масталгия: обзор управления. J Reprod Med. 2005 декабрь; 50 (12): 933-9. [PubMed: 16444894]
    2.
    Падден Д.Л. Масталгия: оценка и лечение. Форум медсестер. 2000 г., декабрь 11(4):213-8. [PubMed: 11220018]
    3.
    Рунгруанг Б., Келли Дж.Л. Доброкачественные заболевания молочной железы: эпидемиология, оценка и лечение. Клин Обстет Гинекол. 2011 март; 54(1):110-24. [PubMed: 21278510]
    4.
    Стахс А., Стуберт Дж., Реймер Т., Хартманн С.Доброкачественные заболевания молочной железы у женщин. Dtsch Arztebl Int. 2019 09 августа; 116 (33-34): 565-574. [Бесплатная статья PMC: PMC6794703] [PubMed: 31554551]
    5.
    Kataria K, Dhar A, Srivastava A, Kumar S, Goyal A. Систематический обзор современного понимания и лечения масталгии. Индийский Дж. Сург. 2014 июнь;76(3):217-22. [Бесплатная статья PMC: PMC4141056] [PubMed: 25177120]
    6.
    Scurr J, Hedger W, Morris P, Brown N. Распространенность, тяжесть и влияние боли в груди среди населения в целом.Грудь Дж. 2014 сен-октябрь; 20 (5): 508-13. [PubMed: 25041468]
    7.
    Адер Д.Н., Саут-Пол Дж., Адера Т., Деустер П.А. Циклическая масталгия: распространенность и связанные с ней факторы здоровья и поведения. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2001 июнь; 22 (2): 71-6. [PubMed: 11446156]
    8.
    Jaafarnejad F, Adibmoghaddam E, Emami SA, Saki A. Сравните влияние льняного семени, масла примулы вечерней и витамина E на продолжительность периодической боли в груди. J Educ Health Promot. 2017;6:85. [Бесплатная статья PMC: PMC5651668] [PubMed: 2

    53]
    9.
    Гоял А. Боль в груди. БМЖ Клин Эвид. 2011 г., 17 января 2011 г. [бесплатная статья PMC: PMC3275318] [PubMed: 21477394]
    10.
    Wisbey JR, Kumar S, Mansel RE, Peece PE, Pye JK, Hughes LE. Естественная история боли в груди. Ланцет. 1983 г., 17 сентября; 2 (8351): 672-4. [PubMed: 6136808]
    11.
    Смит Р.Л., Прути С., Фитцпатрик Л.А. Оценка и лечение боли в груди. Мэйо Клин Proc. 2004 март; 79(3):353-72. [PubMed: 15008609]
    12.
    Maddox PR, Mansel RE.Лечение боли в груди и узловатости. Мир J Surg. 1989 ноябрь-декабрь; 13(6):699-705. [PubMed: 2696222]
    13.
    Peters F, Diemer P, Mecks O, Behnken L LJ. Выраженность масталгии в связи с дилатацией молочных протоков. Акушерство Гинекол. 2003 г., январь; 101 (1): 54–60. [PubMed: 12517645]
    14.
    Hafiz SP, Barnes NLP, Kirwan CC. Клиническое лечение идиопатической масталгии: систематический обзор. J Прим Здравоохранение. 2018 дек;10(4):312-323. [PubMed: 31039960]
    15.
    Minton JP, Foecking MK, Webster DJ, Matthews RH. Реакция фиброзно-кистозной болезни на отказ от кофеина и корреляция циклических нуклеотидов с заболеванием молочной железы. Am J Obstet Gynecol. 1979 г., 01 сентября; 135 (1): 157-8. [PubMed: 224703]
    16.
    Ван К., Йи С., Там С., Дрост Л., Чан С., Заки П., Рико В., Ариелло К., Дасиос М., Лам Х., ДеАнджелис С., Чоу Э. Распространенность боли у пациентов с раком молочной железы после лечения: систематический обзор. Грудь. 2018 дек; 42:113-127. [PubMed: 30243159]
    17.
    Иддон Дж., Диксон Дж.М. Масталгия. БМЖ. 2013 13 декабря; 347: f3288. [PubMed: 24336097]
    18.
    Браун Н., Бернетт Э., Скурр Дж. Боль в груди больше у активных женщин по сравнению с населением Великобритании в целом? Грудь J. 2016 март-апрель; 22 (2): 194-201. [PubMed: 26661830]
    19.
    Goodwin PJ, Miller A, Del Giudice ME, Singer W, Connelly P, Ritchie JW. Повышенное содержание холестерина липопротеидов высокой плотности и потребление жиров с пищей у женщин с циклической мастопатией. Am J Obstet Gynecol.1998 г., август; 179 (2): 430-7. [PubMed: 9731849]
    20.
    Brisbine BR, Steele JR, Phillips EJ, McGhee DE. Боль в груди влияет на работоспособность элитных спортсменок. J Sports Sci. 2020 март; 38 (5): 528-533. [PubMed: 31918624]
    21.
    Ngo C, Seror J, Chabbert-Buffet N. [Боль в груди: рекомендации]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 2015 дек;44(10):938-46. [PubMed: 26541567]
    22.
    Дзоич Доминикович М., Иванац Г., Боянич К., Кралик К., Смолич М., Дивяк Э., Смолич Р., Брклячич Б.Изучение связи боли в груди, беременности и индекса массы тела с эластичностью ткани молочной железы у здоровых женщин: различия желез и жира. Диагностика (Базель). 2020 Jun 10;10(6) [PMC бесплатная статья: PMC7345881] [PubMed: 32532143]
    23.
    Harvey JA, Mahoney MC, Newell MS, Bailey L, Barke LD, D’Orsi C, Hayes MK, Jokich П.М., Ли С.Дж., Леман К.Д., Майньеро М.Б., Манкофф Д.А., Патель С.Б., Рейнольдс Х.Е., Сазерленд М.Л., Хаффти Б.Г. Критерии соответствия ACR Пальпируемые массы молочной железы. J Am Coll Radiol.2016 ноябрь;13(11S):e31-e42. [PubMed: 27814822]
    24.
    Группа экспертов по визуализации груди: Jokich PM, Bailey L, D’Orsi C, Green ED, Holbrook AI, Lee SJ, Lourenco AP, Mainiero MB, Moy L, Sepulveda KA, Slanetz П.Дж., Триха С., Йепес М.М., Ньюэлл М.С. Критерии соответствия ACR ® Боль в груди. J Am Coll Radiol. 2017 Май; 14(5S):S25-S33. [PubMed: 28473081]
    25.
    Harper AP, Kelly-Fry E, Noe JS. УЗИ молочных желез – метод выбора для обследования молодой пациентки.Ультразвук Медицина Биол. 1981;7(3):231-7. [PubMed: 7268931]
    26.
    Холбрук А.И. Боль в груди, распространенная жалоба: руководство для рентгенологов. AJR Am J Рентгенол. 2020 фев; 214(2):259-264. [PubMed: 31799872]
    27.
    Howard MB, Battaglia T, Prout M, Freund K. Влияние визуализации на клиническое лечение боли в груди. J Gen Intern Med. 2012 июль; 27 (7): 817-24. [Бесплатная статья PMC: PMC3378742] [PubMed: 22331398]
    28.
    Holland PA, Gateley CA.Медикаментозная терапия масталгии. Какие есть варианты? Наркотики. 1994 ноябрь; 48 (5): 709-16. [PubMed: 7530628]
    29.
    Duijm LE, Guit GL, Hendriks JH, Zaat JO, Mali WP. Ценность визуализации молочной железы у женщин с болезненными молочными железами: последующее обсервационное исследование. БМЖ. 1998 28 ноября; 317 (7171): 1492-5. [Статья PMC бесплатно: PMC28731] [PubMed: 9831579]
    30.
    Preece PE, Mansel RE, Bolton PM, Hughes LM, Baum M, Gravelle IH. Клинические синдромы масталгии. Ланцет. 1976 г., 25 сентября; 2 (7987): 670-3.[PubMed: 60528]
    31.
    Хади М.С. Спортивный бюстгальтер: решение от масталгии? Грудь Дж. 2000, ноябрь; 6 (6): 407-409. [PubMed: 11348400]
    32.
    Goyal A, Mansel RE., Исследовательская группа Efamast. Рандомизированное многоцентровое исследование гамоленовой кислоты (эфамаст) с антиоксидантными витаминами и минералами и без них при лечении масталгии. Грудь Дж. 2005 г., январь-февраль; 11 (1): 41-7. [PubMed: 15647077]
    33.
    Рассел Л.С. Ограничение кофеина в качестве начального лечения боли в груди.Практика медсестры. 1989 Feb;14(2):36-7, 40. [PubMed: 2927749]
    34.
    Colak T, Ipek T, Kanik A, Ogetman Z, Aydin S. Эффективность местных нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении масталгии. J Am Coll Surg. 2003 г., апрель; 196 (4): 525–30. [PubMed: 12691925]
    35.
    Фентиман И.С., Паулз Т.Дж. Тамоксифен и доброкачественные проблемы с грудью. Ланцет. 1987 07 ноября; 2 (8567): 1070-2. [PubMed: 2889976]
    36.
    Шривастава А., Мансел Р.Э., Арвинд Н., Прасад К., Дхар А., Чабра А.Доказательное лечение масталгии: метаанализ рандомизированных исследований. Грудь. 2007 г., 16 октября (5): 503-12. [PubMed: 17509880]
    37.
    Sutton GL, O’Malley VP. Лечение циклической масталгии кратковременным введением низких доз даназола. Бр Дж. Клин Практ. 1986 г., февраль; 40(2):68-70. [PubMed: 3707831]
    38.
    Диксон Дж.М. Заместительная гормональная терапия и грудь. БМЖ. 2001 г., 15 декабря; 323 (7326): 1381-2. [Бесплатная статья PMC: PMC1121850] [PubMed: 11744551]
    39.
    Талими-Шнабель Дж., Финк Д.Праксис (Берн, 1994). 2017;106(20):1101-1106. [PubMed: 28976254]
    40.
    Cunha MS, De Sousa X, Simões J. Двусторонняя мастодиния: необычное проявление кальцифилаксии. Акта Мед Порт. 2019 01 февраля; 32 (1): 86. [PubMed: 30753809]
    41.
    Groen JW, Grosfeld S, Wilschut JA, Bramer WM, Ernst MF, Mullender MM. Циклическая и нециклическая боль в груди: систематический обзор уменьшения боли, побочных эффектов и качества жизни при различных методах лечения. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2017 дек; 219:74-93. [PubMed: 2
    85]
    42.
    Boyd NF, McGuire V, Shannon P, Cousins ​​M, Kriukov V, Mahoney L, Fish E, Lickley L, Lockwood G, Tritchler D. Эффект низкожирового высокоуглеводного питания диета при симптомах циклической мастопатии. Ланцет. 1988 г., 16 июля; 2 (8603): 128–32. [PubMed: 2899188]
    43.
    Баррос А.С., Моттола Дж., Руис К.А., Борхес М.Н., Пинотти Дж.А. Уверенность в лечении масталгии. Грудь Дж. 1999 Май; 5 (3): 162-165. [PubMed: 11348279]
    44.
    О’Брайен П.М., Абухалил И.Е. Рандомизированное контролируемое исследование лечения предменструального синдрома и предменструальной масталгии с использованием даназола только в лютеиновую фазу. Am J Obstet Gynecol. 1999 г., январь; 180 (1 часть 1): 18–23. [PubMed: 9914571]

    Лечение боли в груди Мельбурн, Виктория

    БКК Боль в груди

    ABC Боль в груди

    Боль в груди

    Масталгия Амит Гоял и Роберт Э. Мансел

    Лечение боли в груди

      Масталгия

    Большинство жалоб на молочные железы носят доброкачественный характер.Несмотря на это, большинство женщин с жалобами на молочные железы «предполагают худшее», когда обнаруживается новая проблема. Это понятно, но чтобы развеять эти страхи, необходимо понимание доброкачественных заболеваний молочной железы.

    Существует много типов доброкачественных проблем с грудью, но в целом их можно классифицировать в соответствии с преобладающим симптомом – болью, уплотнениями, проблемами сосков и инфекциями молочной железы.

    Масталгия означает боль в груди. Боль в груди чрезвычайно распространена, и для многих женщин, которые посещают ее, это их основной и единственный симптом.Масталгией страдают до 77% женщин в какой-то момент их жизни, и она настолько распространена, что считается частью нормального телесного процесса, а не болезнью. Масталгия может сопровождаться болезненностью груди, бугристостью, полнотой, тяжестью или заметным увеличением груди. Масталгия обычно не является признаком рака молочной железы или другого серьезного заболевания молочной железы. Две наиболее распространенные проблемы пациентов с масталгией: страх, что боль в груди является симптомом рака молочной железы; наличие сильной боли, влияющей на качество жизни женщины.

    Врачи часто считают это незначительным симптомом, но у многих женщин масталгия вызывает значительный дискомфорт и беспокойство. Боль в груди может быть очень неприятной, и многие женщины обеспокоены тем, что у них может быть рак молочной железы. В жизни нас учат, что когда мы испытываем боль, значит, что-то не в порядке с этой общей областью. Поэтому человеку свойственно делать поспешные выводы, когда дело доходит до боли в груди. Однако в большинстве случаев боль в груди будет результатом нормальных изменений, происходящих в груди.

    Не следует забывать, что масталгия является симптомом и, следовательно, не является самостоятельным заболеванием. Масталгия классифицируется как циклическая, т. е. меняющаяся в течение менструального цикла, или нециклическая. Примерно в 2 из 3 случаев боль в груди является циклической, а в 1 из 3 — нециклической.

    Если вы не уверены, какой тип боли в груди у вас, возможно, стоит вести дневник боли (ниже) в течение 2-3 месяцев. Запишите дни, когда у вас болит грудь, и выделите дни, когда боль настолько сильна, что влияет на ваш образ жизни.Посмотрите, какая закономерность проявится, и через пару месяцев станет очевидно, носят ли симптомы циклический характер.

    Циклическая масталгия

    Циклическая масталгия является наиболее распространенным типом. Практически все женщины в какой-то момент своей жизни испытывают некоторую боль или дискомфорт в груди – это нормально и чаще всего возникает за неделю до менструации. Вы можете испытывать жгучую, колющую, колющую или тянущую боль.Он может поражать одну или обе груди и может распространяться на подмышку, вниз по руке, включая локоть и на лопатку.
    Это может вызывать дискомфорт, полноту и тяжесть в молочных железах, которые постепенно усиливаются с середины менструального цикла и достигают пика за 3–7 дней до каждой менструации. Боль обычно уменьшается с началом менструации.

    Циклическая масталгия:

    • Варьируется в зависимости от менструального цикла, прогрессивно увеличивается с середины цикла и обычно уменьшается с началом менструации
    • Возникает у женщин в пременопаузе.
    • Обычно проявляется в возрасте 30-40 лет, а также во время перименопаузы.
    • Боль может распространяться на обе груди, но может быть сильнее в одной груди.
    • Обычно локализуется в верхних наружных квадрантах груди с иррадиацией в подмышки
    • Часто описывается как дискомфорт, полнота или тяжесть с тянущим или ноющим характером

    Однако у некоторых женщин боль может стать довольно сильной.При этом циклическую масталгию можно считать ненормальной, и такие пациенты обычно обращаются за советом и помощью к своему врачу.

    Из-за связи с менструальным циклом считается, что причиной циклической масталгии является гормональный фон. Уровни циркулирующих гормонов в плазме, однако, не показали различий между пациентами с масталгией и контрольной группой, и считается, что женщины с циклической болью в груди просто имеют ткань молочной железы, которая более чувствительна, чем обычно, к нормальным гормональным изменениям, которые происходят каждый месяц.

    Боль в груди также распространена в перименопаузе. Уровни эстрогена и прогестерона сильно колеблются на протяжении всей перименопаузы, и ткани груди реагируют на них. Ткань молочной железы часто становится нежной, когда уровень эстрогена повышается, например, во время беременности и во время перименопаузы бывают периоды, когда уровень эстрогена намного выше, чем в репродуктивном возрасте.

    Также было высказано предположение, что в этом может быть виновата аномалия секреции пролактина, и, безусловно, препараты, ингибирующие секрецию пролактина, в прошлом использовались для лечения боли в груди.Есть также другие предположения, что потребление слишком большого количества кофеина или недостаточное потребление незаменимых жирных кислот также может привести к циклической масталгии. По этой причине женщинам часто советуют уменьшить потребление кофеина и дают масло вечерней примулы, оба из которых могут помочь.

    Обычный возраст пациентов с циклической масталгией составляет около 30-40 лет. В самой легкой форме боль длится всего за несколько дней до менструации. Однако количество дней с симптомами варьируется, и у некоторых женщин они могут испытывать боль практически в течение всего месяца, а облегчение наступает только во время менструации.

    Циклическая масталгия обычно поражает обе груди, но может быть и односторонней. Многие женщины также ощущают большое количество «узелков» или «комковатости» в груди, когда присутствует боль, и чаще всего поражаются верхние внешние квадранты груди.

    Нециклическая масталгия

    Нециклическая масталгия определяется как боль, которая не зависит от менструального цикла. Он может быть непрерывным или прерывистым. Это менее распространено, чем циклическая масталгия, и чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.Часто причину этого типа боли в груди установить не удается.

    Боль, ощущаемая в груди, не всегда возникает из-за ткани молочной железы. Негрудные причины боли в груди включают боль в грудной клетке из-за мышц, ребер и связок. Эта боль может возникнуть после травмы или физической активности, или она может быть необъяснимой. Лечение может состоять из отдыха и обезболивающих препаратов, например. парацетамол или противовоспалительные таблетки.

    Нециклическая масталгия:

    • Существует два типа нециклической боли в груди.
    • Истинная нециклическая боль в груди исходит от груди, но не связана с менструальным циклом.
    • Дополнительная боль в молочной железе или стенке грудной клетки ощущается в области молочной железы, но на самом деле исходит из другого места.

    Боль в другом месте обычно возникает в области грудной клетки (скелетно-мышечной области). Это может быть связано с основной проблемой, такой как воспаление грудной клетки. Одной из причин является костохондрит (синдром Титце), который вызывается воспалением хрящей, соединяющих ребра с грудиной (реберно-хрящевые хрящи).Ваш специалист может продемонстрировать, что реберный хрящ чувствителен, оказав на него давление.


    Синдром Титце – часто односторонний, любого возраста, без временной картины, хроническое течение

    Другой разновидностью боли в грудной клетке является «латеральная боль в грудной стенке», которая поражает боковую стенку грудной клетки, с болью, которая обычно иррадиирует через центр молочной железы и область сосков. Симптомы этого состояния можно воспроизвести при надавливании на грудную стенку за пределами внешней границы груди (на фото ниже).Этот диагноз облегчается, если пациентку переворачивают на бок, так что грудь выпадает из болезненной области, демонстрируя, что именно стенка грудной клетки, а не сама ткань молочной железы, чувствительна при пальпации.


    Места нециклической боли в груди

    Нециклическая масталгия

    • Обычно возникает в возрасте 40–50 лет, но может быть в любом возрасте
    • Обычно односторонний, локализуется в одной части молочной железы; обычно внутренняя часть груди, самый внешний край груди или за соском
    • Может быть описано как имеющее жгучее, колющее или пульсирующее качество
    • Может быть вызвано проблемами со стенкой грудной клетки, такими как костохондрит.

    Обследование и лечение масталгии

    Любая женщина с симптомами молочных желез, включая значительную масталгию, нуждается в полной оценке молочных желез, включая клиническое обследование молочных желез и визуализацию молочных желез, чтобы исключить рак и другую значительную патологию молочной железы в качестве объяснения симптомов. УЗИ и/или маммография показаны в зависимости от возраста женщины и клинических данных. Если визуализация в норме и отсутствуют тревожные клинические данные, пациентку следует успокоить и дать рекомендации по устранению боли в груди.

     

    Лечение боли в груди

    После проведения обследования и отсутствия серьезных отклонений встает вопрос о лечении. Большинству женщин вообще не требуется никакого лечения – все, что нужно, – это простое успокоение. Для пациентов с масталгией любого типа первым и наиболее успешным методом лечения является сочувственное заверение в том, что их симптомы не связаны с раком. Знание того, что у них , а не рак груди, не избавляет их от боли в груди, но меняет их отношение к боли, так что она больше не может быть серьезной проблемой.Затем пациенты часто учатся жить с симптомами, особенно если они легкие и прерывистые.

    Часто циклическая масталгия проходит в течение нескольких месяцев, возвращаясь к «нормальному» предменструальному дискомфорту в груди без какого-либо специального лечения. Исследования показали, что циклическая боль в груди исчезает в течение трех месяцев после начала примерно в 3 из 10 случаев. Тем не менее, у 6 из 10 женщин, у которых боль исчезла, она имеет тенденцию появляться снова где-то в течение двух лет.Другими словами, проблема может «приходить и уходить» с годами.

    Ведите карту боли

    Картирование характера боли позволит определить, является ли боль циклической, и в какие дни может потребоваться симптоматическое облегчение.

    Носите хорошо сидящий бюстгальтер

    Подсчитано, что до 70 процентов женщин носят неправильно подобранные бюстгальтеры. Хорошо сидящий и поддерживающий бюстгальтер (например, спортивный) может значительно уменьшить боль в груди. Иметь бюстгальтер, специально подобранный обученным персоналом.

    Диетические и витаминные добавки

    Хотя нет убедительных доказательств того, что определенные диетические изменения, такие как снижение потребления метилксантинов, содержащихся в кофеине, шоколаде и красном вине, и использование добавок, таких как витамины B1, B6 и E, улучшают симптомы, некоторые женщины считают их полезными. Похудение и отказ от курения также могут быть полезными.

    Самым простым и, возможно, наиболее часто используемым средством первой линии лечения масталгии является масло вечерней примулы, которое оказывается полезным для многих женщин.Этот препарат следует принимать в дозе 4 капсулы по 1000 мг в день. Обычно вам нужно будет принимать масло вечерней примулы в течение примерно шести месяцев. Если ваша боль улучшится в течение этого времени, вы можете уменьшить дозу вдвое.

    Пациентам следует помнить, что примула вечерняя не является болеутоляющим средством и должна приниматься каждый день. Обычно никакого эффекта не отмечается в течение по крайней мере первых 2-4 недель, после чего симптомы могут начать уменьшаться, если лечение эффективно. Приблизительно 50% пациентов будут реагировать на эту форму терапии в соответствии с ранними исследованиями, но этот показатель ответа не был воспроизведен в более поздних исследованиях.

    Масло примулы вечерней потенциально работает, заменяя незаменимую жирную кислоту. Есть некоторые свидетельства того, что низкий уровень незаменимой жирной кислоты, называемой гамоленовой кислотой (ГЛК), может способствовать циклической боли в груди. Однако масло примулы вечерней обычно не вызывает каких-либо значительных побочных эффектов и является экономичным. Не рекомендуется принимать масло примулы вечерней, если вы беременны или пытаетесь забеременеть, а женщинам, страдающим эпилепсией, обычно не рекомендуется принимать масло примулы вечерней.

    Таким образом, несмотря на отсутствие исчерпывающих подтверждающих данных, масло вечерней примулы может быть полезным для некоторых людей, и, учитывая ограниченные неблагоприятные эффекты, стоит хотя бы попробовать. Принятие пациентами, как правило, высокое, поскольку он рассматривается как «натуральное вещество», а не как гормон или лекарство.

    Обезболивающие

    Простые обезболивающие, такие как парацетамол, могут уменьшить масталгию. Это особенно полезно для женщин с циклической масталгией, которая присутствует только несколько дней в месяц.

    Исследования показали, что нестероидные противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, могут помочь при боли в груди, особенно при нециклической боли. Они наиболее эффективны в виде кремов или гелей, наносимых непосредственно на пораженный участок, но их также можно принимать в форме таблеток.

    Оральные противозачаточные таблетки

    Некоторые женщины с циклической масталгией обнаруживают, что их симптомы улучшаются после приема низких доз пероральных противозачаточных таблеток
    . Другие женщины обнаруживают, что противозачаточные таблетки ухудшают их симптомы.

    Дополнительные методы лечения

    Были опробованы и другие методы лечения, такие как иглоукалывание и ароматерапия, но их роль остается неясной. Стресс и тревога считаются важными факторами, усиливающими боль в груди, и некоторые женщины считают релаксационную терапию, такую ​​как расслабляющие компакт-диски и другие дополнительные методы лечения, которые улучшают самочувствие, полезными для уменьшения симптомов циклической боли в груди.

    Другие лекарства

    Для тяжелых случаев масталгии, которые мешают образу жизни, существуют сильнодействующие гормональные препараты
    , такие как тамоксифен, даназол и бромкриптин.Однако эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты.

    Тамоксифен — это препарат, который чаще используется для лечения и профилактики рака молочной железы, однако исследования
    показали, что он также эффективен при лечении циклической боли в груди. Он избирательно блокирует воздействие эстрогена на ткани молочной железы, тем самым уменьшая боль, связанную с гормональной стимуляцией. Низкие дозы тамоксифена на краткосрочной основе, безусловно, заслуживают рассмотрения в случаях сильной, рефрактерной боли в груди. Сообщается, что тамоксифен в дозе 10 мг в день
    облегчает циклическую масталгию в 70–90% и нециклическую масталгию в 56% случаев.

    Даназол, который часто использовался в прошлом, очень эффективен при лечении боли в груди, облегчая симптомы примерно у 70% пациентов, но связан со значительными побочными эффектами примерно у 25% пациентов. Эти побочные эффекты включают акне, огрубение голоса (которое может быть постоянным), гирсутизм (волосы на лице), увеличение веса и аменорею (прекращение менструального цикла во время лечения). По этим причинам этот препарат в настоящее время редко используется при болях в груди.

    Другим препаратом, также использовавшимся в прошлом для лечения циклической масталгии, является бромокриптин.Этот препарат снижает уровень секреции пролактина и эффективен в 50% случаев. Однако он может вызывать сильную тошноту, головные боли и головокружение и по этой причине используется редко.

    Для просмотра и печати этих документов вам потребуется программа Adobe Reader.

    Боль в груди (Боль в груди) | Циклические и нециклические

    В некоторых случаях боль не связана с менструацией. Боль часто легкая, но у некоторых женщин она более сильная и может повлиять на качество жизни.При необходимости варианты лечения включают обезболивающие и втирающие (местные) противовоспалительные препараты.

    Какие бывают боли в груди?

    До 7 из 10 женщин испытывают боль в молочных железах (масталгия) на каком-то этапе своей жизни. Боль в груди обычно классифицируется как:

    • Циклическая боль в груди – когда боль связана с периодами. Как правило, это происходит во второй половине месячного цикла, усиливаясь в дни, предшествующие менструации; или
    • Нециклическая боль в груди – когда боль не связана с менструацией.Нециклическая боль в груди может быть вызвана:
      • Болью, исходящей из самой груди, например, инфекцией или кормлением грудью; или
      • Боль, которая исходит не от самой груди. Обычно в этом случае боль исходит от мышц грудной стенки. Многие другие причины могут привести к боли, которая ощущается в груди. Они обсуждаются ниже.

    Если вы не уверены, какой тип боли в груди у вас есть, возможно, стоит вести дневник боли в течение 2-3 месяцев.Запишите дни, когда у вас болит грудь, и выделите дни, когда боль настолько сильна, что влияет на ваш образ жизни. Посмотрите, какой узор получится.

    Циклическая боль в груди

    Циклическая боль в груди встречается очень часто. Это может впервые произойти в любом возрасте после начала менструации, но чаще всего впервые развивается в возрасте от 30 до 50 лет. Это не происходит у женщин после менопаузы, когда прекратились менструации.

    Симптомы циклической боли в груди

    У многих женщин симптомы выражены слабо.Действительно, дискомфорт в груди за несколько дней до менструации можно считать нормальным явлением. Однако у некоторых женщин боль может быть сильной и/или длиться дольше. 3-5 дней до менструации обычно самые тяжелые. У некоторых женщин боль длится до двух недель перед менструацией. Боль обычно ослабевает вскоре после начала менструации. Тяжесть обычно варьируется от месяца к месяцу. Как правило, боль затрагивает обе груди. Обычно это хуже в верхней и внешней части груди и может распространяться на внутреннюю часть плеча.

    Ваша грудь также может казаться более опухшей и бугристой, чем обычно. Эта комковатость носит генерализованный характер, поэтому не приводит к образованию единого определенного комка. Эта припухлость и комковатость уменьшаются вскоре после начала менструации.

    Качество жизни некоторых женщин может значительно ухудшиться. Физическая активность, такая как бег трусцой, может усилить боль. Такие вещи, как объятия детей и сексуальная активность, могут быть болезненными. Боль может мешать сну.

    Что вызывает циклическую боль в груди?

    Считается, что у женщин с циклической болью в груди ткань молочной железы более чувствительна, чем обычно, к нормальным гормональным изменениям, происходящим каждый месяц.Это не связано с каким-либо гормональным заболеванием или какой-либо проблемой в самой груди. Это не связано с какими-либо другими заболеваниями груди. Хотя это не серьезно, это может быть неприятностью.

    Варианты лечения циклической боли в груди

    При легких симптомах лечение может не потребоваться. Многие женщины успокаиваются, зная, что циклическая боль в груди не является симптомом рака или серьезного заболевания молочной железы. Проблема может решиться сама собой в течение 3-6 месяцев. Исследования показали, что циклическая боль в груди проходит в течение трех месяцев примерно в 3 из 10 случаев.Однако примерно у 6 из 10 женщин, у которых боль исчезла, она снова появляется в течение двух лет. То есть, другими словами, циклическая боль в груди может приходить и уходить годами.

    Если боль более сильная или когда она может обостриться сильнее, чем обычно, варианты лечения включают следующее:

    • Поддержите грудь. Носите хорошо поддерживающий бюстгальтер, когда чувствуете боль. Возможно, вам стоит подобрать бюстгальтер, так как многие женщины на самом деле носят неправильный размер бюстгальтера.Некоторым женщинам полезно носить поддерживающий бюстгальтер 24 часа в сутки в течение недели до менструации. Лучше избегать бюстгальтеров на косточках. Носите спортивный бюстгальтер, когда занимаетесь спортом. Мягкий бюстгальтер ночью может помочь вам спать более комфортно.
    • Обезболивающие и противовоспалительные обезболивающие – например, парацетамол или ибупрофен. Регулярно принимайте в те дни, когда грудь болит.
    • Втирающие (местные) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — например, местный диклофенак или местный ибупрофен.Вы можете купить различные местные НПВП или получить их по рецепту. Было показано, что местные НПВП помогают облегчить боль при циклической боли в груди.
    • Подумайте о лекарствах. Противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия (ЗГТ) могут усилить циклическую боль в груди. Другие лекарства также могут усиливать циклическую боль в груди, например, некоторые антидепрессанты и некоторые лекарства от кровяного давления. Существует не так много доказательств того, что смена лекарств помогает. Тем не менее, иногда может быть целесообразно прекратить или сменить лекарство, чтобы посмотреть, поможет ли это.Обсудите это со своим врачом.
    • Лекарства для блокирования гормонов. Лекарства, такие как инъекции даназола, тамоксифена и гозерелина, могут облегчить боль в большинстве случаев. Эти лекарства снижают уровень или блокируют действие женских гормонов, таких как эстроген. Тем не менее, побочные эффекты являются общими для этих лекарств. Таким образом, их обычно не пробуют, если у вас нет сильной боли, которая возникает в течение большинства месяцев и не ослабевает с помощью других методов лечения. Их назначают только специалисты.
    • Масло примулы вечерней.Раньше это было очень популярное лечение. Однако исследования показывают, что это малоэффективно. Таким образом, вы больше не можете получить это от своего врача по рецепту. Некоторые женщины до сих пор находят в этом пользу. Существует множество различных препаратов масла примулы вечерней, содержащих различное количество активного ингредиента гамоленовой кислоты. Доза обычно составляет 120-160 мг гамоленовой кислоты два раза в день. Масло примулы вечерней вряд ли принесет мгновенное облегчение. Его нужно принимать до четырех месяцев, прежде чем вы сможете решить, полезен он или нет.Если это не помогло к тому времени, когда будет достигнуто четыре месяца, то оно не будет эффективным.

    Нециклическая боль в груди

    Боль в груди может присутствовать все время или появляться и исчезать случайным образом. Этот тип боли в груди не связан с менструацией и чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Боль может ощущаться только в одной груди и локализоваться в одной области груди. Иногда боль ощущается во всей одной или обеих молочных железах. Существуют различные причины, например:

    • Боль, исходящая от самой ткани молочной железы без каких-либо уплотнений, опухолей или других аномалий.Причина, по которой возникает этот тип боли, неизвестна.
    • Боль, исходящая или иррадиирующая от стенки грудной клетки под грудью, а не от самой груди. Мышечные или костные проблемы грудной стенки составляют некоторые случаи. Распространенной причиной является состояние, называемое костохондрит, при котором воспаляются суставы грудной клетки.
    • При беременности молочные железы набухают и становятся болезненными, особенно в первые несколько недель. Грудное вскармливание также может вызывать боль в груди.
    • Инфекция (мастит) является причиной в небольшом числе случаев.
    • Опоясывающий лишай может вызывать боль до появления сыпи.
    • Опухоли молочной железы, рак и уплотнения являются очень редкой причиной боли в груди. Заполненные жидкостью образования (кисты) иногда болезненны. Тем не менее, рак молочной железы очень редко вызывает боль без ощущения комка.
    • Причина часто неясна.

    Поскольку причин может быть много, лучше обратиться к врачу для оценки.

    Лечение нециклической боли в груди

    Во многих случаях боль проходит через несколько месяцев без какого-либо лечения.НПВП, такие как ибупрофен, могут облегчить боль. Также могут работать НПВП в виде втираний (местных). Другие методы лечения могут быть подходящими, в зависимости от того, найдена ли причина.

    Боль в груди и рак груди

    Женщины с болью в груди часто беспокоятся, что боль вызвана раком груди. Однако первым симптомом рака молочной железы обычно является безболезненная опухоль. Боль обычно не является ранним симптомом.

    Однако, несмотря на то, что боль в груди вряд ли вызвана раком, вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу боли в груди или любых других симптомов со стороны груди.

    В частности, немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть боль в груди и любое из следующего:

    • Припухлость в груди или под мышками.
    • Выделения из шишки или соска.
    • Рак молочной железы в семейном анамнезе.
    • Отек и покраснение груди.
    • Любые симптомы беременности, такие как задержка менструации.

    Масталгия: что это такое, симптомы и лечение

    Индекс:
    1. Что такое масталгия?
    2. Каковы симптомы масталгии?
    3. Что вызывает или производит его?
    4. Как это предотвратить?
    5. Чем лечить масталгию?

     

    Масталгия — это медицинский термин, обозначающий боль в груди .Различают два основных типа масталгии – циклическую и нециклическую.

    Циклическая боль связана с менструальным циклом и поэтому обычно возникает ежемесячно. Обычно это проявляется в обеих молочных железах, но может быть ограничено только одной или может также иррадиировать в подмышечную впадину и/или руку.

    Нециклическая боль не связана с менструальным циклом. Чаще всего встречается у женщин в возрасте 30-50 лет. Обычно он ограничен одной частью одной груди и обычно присутствует все время.

    Масталгия является симптомом , а не диагнозом, и проявляется по-разному в зависимости от типа.

    Циклическая масталгия:

    • Ощущение болезненности или тяжести
    • Имеют тенденцию к поражению обеих молочных желез , а иногда и соответствующих подмышек и рук
    • Происходит ежемесячно

    Нециклическая масталгия:

    • Острая, жгучая боль
    • Обычно встречается в одной части одной молочной железы
    • Обычно присутствует постоянно

    Масталгия чаще встречается перед менопаузой.

    Считается, что циклическая масталгия вызывается нормальными ежемесячными изменениями гормонов, но причины, по которым это должно вызывать боль или почему у одних женщин она проявляется в разной степени, а у других вообще не , до конца не изучены . Исследования продолжаются с различными теориями относительно уровней гормонов.

    Нециклическая масталгия может быть вызвана травмой (удар по груди), болью в грудной клетке шеи (возможно, вызванной артритом), иррадиирующей в грудь, или, возможно, кистой или фиброаденомой ( твердая доброкачественная опухоль).

    Рак молочной железы редко вызывает боль в груди, но в некоторых случаях болезненные образования могут быть злокачественными.

    Боль в груди также может быть признаком беременности или вызвана кормлением грудью .

    Вы не можете предотвратить все причины боли в груди, но можно предотвратить некоторую болезненность и дискомфорт, вызванные физическими упражнениями, надев хорошо сидящий спортивный бюстгальтер.

    Лечение варьируется в зависимости от причины масталгии.

    При циклической масталгии иногда рекомендуются диетические изменения , такие как отказ от кофеина, снижение потребления жиров и прием витамина Е. В некоторых случаях для коррекции гормонального дисбаланса могут быть назначены лекарства в виде гормональных добавок или, наоборот, гормональных блокаторов , но из-за возможных побочных эффектов эти варианты следует тщательно обсудить с врачом. Обезболивающие также могут быть рекомендованы в зависимости от случая.

    Нециклическая боль в груди может быть вызвана различными причинами, поэтому лечение во многом зависит от диагноза. Обезболивающие, противовоспалительные средства и компрессы часто помогают справиться с симптомами, но если причиной является киста фиброаденомы, может потребоваться хирургическое вмешательство. Лечение всегда зависит от конкретного случая , поэтому при появлении масталгии всегда следует обращаться к врачу.

    Масталгия — обзор | Темы ScienceDirect

    1.Масталгия

    Масталгия или боль в груди чаще встречается у женщин в пременопаузе, чем у женщин в постменопаузе. Менее 10% женщин, больных раком молочной железы, имеют масталгию в качестве основного симптома. Неясно, есть ли у этих пациентов масталгия, которая приводит к дальнейшему обследованию и выявлению бессимптомного рака, или же масталгия была вызвана их раком молочной железы [2]. Причина масталгии у большинства пациентов неизвестна. Гормонально это может быть связано с колебаниями уровней эстрогенов, прогестерона и пролактина, и эти гормональные колебания могут даже вызывать предменструальную задержку воды в груди.Фиброзно-кистозная болезнь наблюдалась у женщин с масталгией, хотя нет доказательств, подтверждающих прямую связь между ними [3].

    Масталгию часто делят на две категории: циклическая масталгия у женщин в пременопаузе возникает в связи с менструальным циклом, а нециклическая масталгия чаще наблюдается у женщин в постменопаузе.

    Циклическая масталгия обычно двусторонняя и плохо локализована. У молодых женщин боль описывается как болезненность, которая распространяется на подмышечные области и руки.Она может продолжаться в течение нескольких дней до начала менструации и обычно проходит после начала или окончания менструации. Нерегулярность менструального цикла, эмоциональный стресс, изменение лекарств и физиологии могут спровоцировать масталгию [4].

    Нециклическая масталгия чаще всего возникает у женщин в перименопаузальном или менопаузальном периоде. Он обычно односторонний и связан с острой, жгучей, локализованной болью. Наиболее распространенные причины включают заболевания грудной клетки, затрагивающие кости, мышцы или реберно-хрящевые суставы; плевральная болезнь; и болезни сердца.В редких случаях злокачественное новообразование молочной железы может проявляться симптомами боли. Сбор анамнеза должен включать конкретные вопросы, касающиеся пальпируемых изменений молочной железы, нарушений менструального цикла, эмоционального стресса и смены лекарств. Определение частоты, характера боли и тяжести с помощью шкалы боли важно для оценки выраженности симптомов. Полное физикальное обследование должно включать детальное обследование груди, чтобы отметить изменения в груди и новые объемные образования. Диагностическая маммография, прицельное ультразвуковое исследование или оба метода рекомендуются женщинам с высоким риском заболевания молочной железы, в возрасте старше 35 лет или в обоих случаях [5].У большинства женщин после полного обследования не обнаруживается заболеваний молочных желез, и они могут быть уверены, что причин для серьезного беспокойства нет. Боль в груди у большинства женщин имеет спонтанную ремиссию у 22% женщин с циклической масталгией, и примерно у 42% исчезает в период менопаузы или около нее [6].

    Лечение должно быть направлено на консультирование пожилой женщины относительно нормальной физиологии ее молочных желез по мере старения и важности проведения рутинной ГЭКРС как способа наблюдения за симптомами и выявления любых наблюдаемых изменений с течением времени.Почти 10% женщин с масталгией нуждаются в дополнительном вмешательстве из-за постоянной боли. Этих женщин следует консультировать по поводу доступных вариантов лечения [7].

    Варианты немедикаментозного лечения, включая грелки, легкий массаж и поддержку бюстгальтера с мягкими чашечками, могут облегчить интермиттирующие симптомы. Избегание кофеина показало минимальную пользу у пациентов с масталгией, но в рандомизированных клинических исследованиях не было зафиксировано терапевтического улучшения [8].

    Варианты фармакологического лечения включают добавки витамина Е, эффективность которых у некоторых пациентов ограничена [9].Однако два двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных исследования не продемонстрировали явного преимущества витамина Е [10,11]. Пероральное введение масла примулы вечерней (гамма-линоленовая кислота) показало пользу у пациентов с масталгией в рандомизированных контролируемых исследованиях [12,13] и уменьшило масталгию у 40–60% пациентов, при этом менее чем у 5% возникли побочные эффекты [14].

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *