Дуоденостаз симптомы: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Дуоденостаз – это нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки механической или функциональной природы. Проявляется симптомами диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота желчью, боли в животе спастического характера), явлениями интоксикации (быстрая утомляемость, раздражительность или апатия, значительное похудение). Показано проведение ЭГДС, рентгенологического исследования ДПК с контрастированием, дуоденального зондирования, мезентериальной ангиографии и др. Лечение на начальных стадиях консервативное (прокинетики, спазмолитики, лаваж двенадцатиперстной кишки, витамины), при его неэффективности – оперативное.

Общие сведения

Дуоденостаз – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся нарушением прохождения пищевого химуса по начальным отделам тонкого кишечника с дискоординацией перистальтики двенадцатиперстной кишки, ее постепенным расширением, вовлечением в патологический процесс близлежащих органов. Чаще всего впервые проявляется в молодом возрасте (20-40 лет), преимущественно поражает женщин.

В большинстве случаев причиной развития дуоденостаза являются хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, опухоли пищеварительного тракта. Но в некоторых случаях органическую причину патологии выявить не удается, что говорит о ее функциональной основе. Для данного заболевания характерны частые ошибки диагностики с последующим принятием неправильной хирургической тактики, поэтому обследованию больных с подозрением на дуоденостаз должно уделяться достаточное внимание.

Дуоденостаз

Причины дуоденостаза

Причинами патологии могут служить различные заболевания пищеварительного тракта: гастриты, язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь 12п. кишки, дуоденит, холецистит, панкреатит и прочие. Кроме того, болезнь может развиться на фоне механического препятствия прохождению пищи: при сдавлении ДПК сосудами брыжейки (из-за их аномального расположения), опухолями брюшной полости; при попадании в луковицу двенадцатиперстной кишки камней из желчного пузыря, паразитов; при аномалиях развития ДПК, ее перегибах, спайках.

Достаточно частой причиной заболевания служат операции на желудке, двенадцатиперстной кишке, желчных путях. Не всегда при подозрении на дуоденостаз удается выявить его органическую причину. В этом случае говорят о функциональной природе патологии вследствие вегетативных расстройств, на фоне заболеваний нервной системы, пищеварительного тракта, эндокринных органов.

Классификация

В классификации современные гастроэнтерологи различают первичную форму (если не выявлено других заболеваний, которые могли привести к патологии) и вторичную; дуоденостаз функциональной природы (на фоне расстройства вегетативной иннервации) и механической (при наличии препятствия для продвижения пищевого комка). Кроме того, в течении заболевания различают следующие стадии:

  • Компенсация. Изменения моторики ДПК непостоянны, носят временный характер. Может отмечаться спазм одних участков двенадцатиперстной кишки с одновременной релаксацией других, из-за чего нарушается нормальная перистальтика кишки, возможен обратный заброс содержимого в луковицу ДПК.
  • Субкомпенсация. Изменения приобретают постоянный характер, в процесс вовлекаются привратник и антральный отдел желудка, из-за застоя в двенадцатиперстной кишке формируется дуоденогастральный рефлюкс, пилорус зияет.
  • Декомпенсация. Образуется стойкое расширение нижних отделов двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-гастрит с последующим растяжением полости желудка. В дальнейшем эти изменения могут приводить к развитию воспалительного процесса в желчевыводящих путях и поджелудочной железе.

Таким образом, формируется порочный круг – заболевания пищеварительной системы приводят к развитию дуоденостаза, а его прогрессирование ведет к ухудшению течения этих боленей и возникновению другой сопутствующей патологии.

Симптомы дуоденостаза

От начала патологии до развития стадии декомпенсации может пройти от нескольких недель до нескольких лет. Известен случай, когда симптоматика у пациента сохранялась в течение 35 лет, только после этого наступила полная тонкокишечная непроходимость, было проведено оперативное лечение. Однако следует помнить – чем дольше сохраняются симптомы заболевания без надлежащего лечения, тем выше вероятность необратимых изменений в кишечнике и неблагоприятного исхода для больного.

Все симптомы дуоденостаза делятся на две группы: диспепсические и интоксикационные. К диспепсической симптоматике относят боли в животе, тошноту, рвоту, отрыжку и срыгивания, урчание и повышенный метеоризм кишечника. Боли в животе носят приступообразный, спастический характер. Чаще всего боль возникает через некоторое время после еды, ее интенсивность может снижаться после рвоты. Локализация боли – в подложечной области и правом подреберье.

Тошнота может носить изнуряющий характер, вызывать у пациента отвращение к еде. Рвота чаще возникает после еды, в рвотных массах различается примесь желчи. В начальных стадиях заболевания после рвоты наступает облегчение, в стадии декомпенсации боли и тошнота сохраняются даже после рвоты. Пациенты предъявляют жалобы на вздутие живота в эпигастрии, урчание кишечника, неопределенный дискомфорт в верхних отделах брюшной полости.

Симптомы интоксикации связаны с застоем содержимого в ДПК, брожением пищевого комка, всасыванием токсических продуктов в кровоток. Больные жалуются на повышенную утомляемость, апатию либо раздражительность, отсутствие аппетита, истощение и потерю массы тела. Если не начать лечение дуоденостаза вовремя, тяжелейшая интоксикация может привести к поражению почек и сердца, развитию полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Диагностика

При подозрении на данную патологию необходима консультация не только гастроэнтеролога, но и хирурга. Дуоденостаз бывает достаточно сложно отличить от другой патологии ЖКТ, в дифференциальной диагностике поможет консультация врача-эндоскописта. При проведении эзофагогастродуоденоскопии отмечается зияние привратника, заброс дуоденального содержимого и желчи в полость желудка, расширение и релаксация двенадцатиперстной кишки. При длительном течении формируются дистрофические изменения в стенке кишки, что приводит к усугублению симптоматики. Для выявления этих изменений проводится эндоскопическая биопсия.

Большое значение в постановке диагноза имеет рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. В норме при обследовании ДПК возможно замедление продвижения содержимого в местах естественных изгибов кишки, участки антиперистальтики с незначительным ретроградным забросом пищевых масс и дуоденальных соков. При дуоденостазе антиперистальтика будет выраженной, перемещение масс по кишечнику затруднено. Главный критерий дуоденостаза – задержка продвижения контраста из ДПК более чем на 40 секунд.

Релаксационная дуоденография (в условиях гипотонии), антродуоденальная манометрия также подтвердят снижение тонуса кишечной стенки, расширение полости двенадцатиперстной кишки, отсутствие пассажа содержимого в тонкий кишечник. Дуоденальное зондирование с исследованием содержимого двенадцатиперстной кишки поможет определить степень застоя в кишечнике, оценить возможность развития интоксикационного синдрома.

Выяснить механическую причину дуоденостаза позволят такие исследования, как УЗИ органов брюшной полости, ангиография мезентериальных сосудов (мезентерикография). Данные методики помогают обнаружить опухоли, аномальные сосуды, конкременты и спайки, а также оказывают значительную помощь в дальнейшем планировании лечебного процесса, решении вопроса об оперативном лечении.

Лечение дуоденостаза

При обнаружении значительного нарушения проходимости ДПК требуется госпитализация пациента в отделение гастроэнтерологии для более тщательного обследования и консервативного лечения. Начинать с нехирургических методик терапии рекомендуется в любой стадии (в том числе и декомпенсации) – даже при их недостаточной радикальности улучшится состояние кишечника, купируются явления интоксикации, благодаря чему операция переносится пациентом намного легче, а результаты ее будут лучше.

Консервативная терапия включает в себя соблюдение диеты, назначение витаминов и спазмолитиков. Диета заключается в дробных частых приемах пищи, богатой питательными веществами и витаминами, но бедной клетчаткой. Значительно облегчает состояние пациента самомассаж живота, занятия лечебной физкультурой. Умеренные физические нагрузки позволят укрепить мышечный корсет туловища, нормализовать деятельность кишечника. Исследователями отмечено, что достаточно благоприятный эффект на состояние больного оказывает нормализация веса – восстановление жировой прослойки вокруг внутренних органов позволит кишечнику вернуть свое нормальное положение, предотвратить его перегибы, передавливание аномальными сосудами.

Важным элементом терапии дуоденостаза является лаваж кишечника. Для этого в ДПК вводится специальный зонд, по нему несколько раз в сутки вливается 300-350 мл минеральной воды. Улучшенная методика позволяет ввести двупросветный зонд, по одному из каналов которого в кишечник поступает жидкость, а по другому – выводится. Такая процедура позволяет нормализовать эвакуацию содержимого из ДПК, улучшить ее перистальтику, предупредить интоксикацию организма продуктами брожения в кишечнике.

При неэффективности консервативной терапии показана операция, чаще всего это дуоденэктомия с наложением дуоденоеюноанастомоза. Возможно также проведение разнообразных операций по выключению ДПК из процесса продвижения пищевого комка (в частности, резекция желудка по Бильрот II). Перед принятием решения об оперативном лечении должны быть испробованы все возможности консервативной терапии, так как операция в трети случаев не приносит желаемого эффекта.

Прогноз и профилактика

Прогноз более благоприятный при своевременной диагностике и начале лечения патологии, однако во многом зависит от вызвавшей ее причины. При длительном отсутствии лечения прогноз значительно ухудшается, выраженная интоксикация может привести к летальному исходу.

Профилактика заключается в соблюдении режима физических нагрузок и питания, своевременном лечении заболеваний, которые могут привести к дуоденостазу.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Дуоденостаз – это нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки механической или функциональной природы. Проявляется симптомами диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота желчью, боли в животе спастического характера), явлениями интоксикации (быстрая утомляемость, раздражительность или апатия, значительное похудение). Показано проведение ЭГДС, рентгенологического исследования ДПК с контрастированием, дуоденального зондирования, мезентериальной ангиографии и др. Лечение на начальных стадиях консервативное (прокинетики, спазмолитики, лаваж двенадцатиперстной кишки, витамины), при его неэффективности – оперативное.

Общие сведения

Дуоденостаз – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся нарушением прохождения пищевого химуса по начальным отделам тонкого кишечника с дискоординацией перистальтики двенадцатиперстной кишки, ее постепенным расширением, вовлечением в патологический процесс близлежащих органов. Чаще всего впервые проявляется в молодом возрасте (20-40 лет), преимущественно поражает женщин.

В большинстве случаев причиной развития дуоденостаза являются хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, опухоли пищеварительного тракта. Но в некоторых случаях органическую причину патологии выявить не удается, что говорит о ее функциональной основе. Для данного заболевания характерны частые ошибки диагностики с последующим принятием неправильной хирургической тактики, поэтому обследованию больных с подозрением на дуоденостаз должно уделяться достаточное внимание.

Дуоденостаз

Причины дуоденостаза

Причинами патологии могут служить различные заболевания пищеварительного тракта: гастриты, язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь 12п. кишки, дуоденит, холецистит, панкреатит и прочие. Кроме того, болезнь может развиться на фоне механического препятствия прохождению пищи: при сдавлении ДПК сосудами брыжейки (из-за их аномального расположения), опухолями брюшной полости; при попадании в луковицу двенадцатиперстной кишки камней из желчного пузыря, паразитов; при аномалиях развития ДПК, ее перегибах, спайках.

Достаточно частой причиной заболевания служат операции на желудке, двенадцатиперстной кишке, желчных путях. Не всегда при подозрении на дуоденостаз удается выявить его органическую причину. В этом случае говорят о функциональной природе патологии вследствие вегетативных расстройств, на фоне заболеваний нервной системы, пищеварительного тракта, эндокринных органов.

Классификация

В классификации современные гастроэнтерологи различают первичную форму (если не выявлено других заболеваний, которые могли привести к патологии) и вторичную; дуоденостаз функциональной природы (на фоне расстройства вегетативной иннервации) и механической (при наличии препятствия для продвижения пищевого комка). Кроме того, в течении заболевания различают следующие стадии:

  • Компенсация. Изменения моторики ДПК непостоянны, носят временный характер. Может отмечаться спазм одних участков двенадцатиперстной кишки с одновременной релаксацией других, из-за чего нарушается нормальная перистальтика кишки, возможен обратный заброс содержимого в луковицу ДПК.
  • Субкомпенсация. Изменения приобретают постоянный характер, в процесс вовлекаются привратник и антральный отдел желудка, из-за застоя в двенадцатиперстной кишке формируется дуоденогастральный рефлюкс, пилорус зияет.
  • Декомпенсация. Образуется стойкое расширение нижних отделов двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-гастрит с последующим растяжением полости желудка. В дальнейшем эти изменения могут приводить к развитию воспалительного процесса в желчевыводящих путях и поджелудочной железе.

Таким образом, формируется порочный круг – заболевания пищеварительной системы приводят к развитию дуоденостаза, а его прогрессирование ведет к ухудшению течения этих боленей и возникновению другой сопутствующей патологии.

Симптомы дуоденостаза

От начала патологии до развития стадии декомпенсации может пройти от нескольких недель до нескольких лет. Известен случай, когда симптоматика у пациента сохранялась в течение 35 лет, только после этого наступила полная тонкокишечная непроходимость, было проведено оперативное лечение. Однако следует помнить – чем дольше сохраняются симптомы заболевания без надлежащего лечения, тем выше вероятность необратимых изменений в кишечнике и неблагоприятного исхода для больного.

Все симптомы дуоденостаза делятся на две группы: диспепсические и интоксикационные. К диспепсической симптоматике относят боли в животе, тошноту, рвоту, отрыжку и срыгивания, урчание и повышенный метеоризм кишечника. Боли в животе носят приступообразный, спастический характер. Чаще всего боль возникает через некоторое время после еды, ее интенсивность может снижаться после рвоты. Локализация боли – в подложечной области и правом подреберье.

Тошнота может носить изнуряющий характер, вызывать у пациента отвращение к еде. Рвота чаще возникает после еды, в рвотных массах различается примесь желчи. В начальных стадиях заболевания после рвоты наступает облегчение, в стадии декомпенсации боли и тошнота сохраняются даже после рвоты. Пациенты предъявляют жалобы на вздутие живота в эпигастрии, урчание кишечника, неопределенный дискомфорт в верхних отделах брюшной полости.

Симптомы интоксикации связаны с застоем содержимого в ДПК, брожением пищевого комка, всасыванием токсических продуктов в кровоток. Больные жалуются на повышенную утомляемость, апатию либо раздражительность, отсутствие аппетита, истощение и потерю массы тела. Если не начать лечение дуоденостаза вовремя, тяжелейшая интоксикация может привести к поражению почек и сердца, развитию полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Диагностика

При подозрении на данную патологию необходима консультация не только гастроэнтеролога, но и хирурга. Дуоденостаз бывает достаточно сложно отличить от другой патологии ЖКТ, в дифференциальной диагностике поможет консультация врача-эндоскописта. При проведении эзофагогастродуоденоскопии отмечается зияние привратника, заброс дуоденального содержимого и желчи в полость желудка, расширение и релаксация двенадцатиперстной кишки. При длительном течении формируются дистрофические изменения в стенке кишки, что приводит к усугублению симптоматики. Для выявления этих изменений проводится эндоскопическая биопсия.

Большое значение в постановке диагноза имеет рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. В норме при обследовании ДПК возможно замедление продвижения содержимого в местах естественных изгибов кишки, участки антиперистальтики с незначительным ретроградным забросом пищевых масс и дуоденальных соков. При дуоденостазе антиперистальтика будет выраженной, перемещение масс по кишечнику затруднено. Главный критерий дуоденостаза – задержка продвижения контраста из ДПК более чем на 40 секунд.

Релаксационная дуоденография (в условиях гипотонии), антродуоденальная манометрия также подтвердят снижение тонуса кишечной стенки, расширение полости двенадцатиперстной кишки, отсутствие пассажа содержимого в тонкий кишечник. Дуоденальное зондирование с исследованием содержимого двенадцатиперстной кишки поможет определить степень застоя в кишечнике, оценить возможность развития интоксикационного синдрома.

Выяснить механическую причину дуоденостаза позволят такие исследования, как УЗИ органов брюшной полости, ангиография мезентериальных сосудов (мезентерикография). Данные методики помогают обнаружить опухоли, аномальные сосуды, конкременты и спайки, а также оказывают значительную помощь в дальнейшем планировании лечебного процесса, решении вопроса об оперативном лечении.

Лечение дуоденостаза

При обнаружении значительного нарушения проходимости ДПК требуется госпитализация пациента в отделение гастроэнтерологии для более тщательного обследования и консервативного лечения. Начинать с нехирургических методик терапии рекомендуется в любой стадии (в том числе и декомпенсации) – даже при их недостаточной радикальности улучшится состояние кишечника, купируются явления интоксикации, благодаря чему операция переносится пациентом намного легче, а результаты ее будут лучше.

Консервативная терапия включает в себя соблюдение диеты, назначение витаминов и спазмолитиков. Диета заключается в дробных частых приемах пищи, богатой питательными веществами и витаминами, но бедной клетчаткой. Значительно облегчает состояние пациента самомассаж живота, занятия лечебной физкультурой. Умеренные физические нагрузки позволят укрепить мышечный корсет туловища, нормализовать деятельность кишечника. Исследователями отмечено, что достаточно благоприятный эффект на состояние больного оказывает нормализация веса – восстановление жировой прослойки вокруг внутренних органов позволит кишечнику вернуть свое нормальное положение, предотвратить его перегибы, передавливание аномальными сосудами.

Важным элементом терапии дуоденостаза является лаваж кишечника. Для этого в ДПК вводится специальный зонд, по нему несколько раз в сутки вливается 300-350 мл минеральной воды. Улучшенная методика позволяет ввести двупросветный зонд, по одному из каналов которого в кишечник поступает жидкость, а по другому – выводится. Такая процедура позволяет нормализовать эвакуацию содержимого из ДПК, улучшить ее перистальтику, предупредить интоксикацию организма продуктами брожения в кишечнике.

При неэффективности консервативной терапии показана операция, чаще всего это дуоденэктомия с наложением дуоденоеюноанастомоза. Возможно также проведение разнообразных операций по выключению ДПК из процесса продвижения пищевого комка (в частности, резекция желудка по Бильрот II). Перед принятием решения об оперативном лечении должны быть испробованы все возможности консервативной терапии, так как операция в трети случаев не приносит желаемого эффекта.

Прогноз и профилактика

Прогноз более благоприятный при своевременной диагностике и начале лечения патологии, однако во многом зависит от вызвавшей ее причины. При длительном отсутствии лечения прогноз значительно ухудшается, выраженная интоксикация может привести к летальному исходу. Профилактика заключается в соблюдении режима физических нагрузок и питания, своевременном лечении заболеваний, которые могут привести к дуоденостазу.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Дуоденостаз – это нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки механической или функциональной природы. Проявляется симптомами диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота желчью, боли в животе спастического характера), явлениями интоксикации (быстрая утомляемость, раздражительность или апатия, значительное похудение). Показано проведение ЭГДС, рентгенологического исследования ДПК с контрастированием, дуоденального зондирования, мезентериальной ангиографии и др. Лечение на начальных стадиях консервативное (прокинетики, спазмолитики, лаваж двенадцатиперстной кишки, витамины), при его неэффективности – оперативное.

Общие сведения

Дуоденостаз – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся нарушением прохождения пищевого химуса по начальным отделам тонкого кишечника с дискоординацией перистальтики двенадцатиперстной кишки, ее постепенным расширением, вовлечением в патологический процесс близлежащих органов. Чаще всего впервые проявляется в молодом возрасте (20-40 лет), преимущественно поражает женщин.

В большинстве случаев причиной развития дуоденостаза являются хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, опухоли пищеварительного тракта. Но в некоторых случаях органическую причину патологии выявить не удается, что говорит о ее функциональной основе. Для данного заболевания характерны частые ошибки диагностики с последующим принятием неправильной хирургической тактики, поэтому обследованию больных с подозрением на дуоденостаз должно уделяться достаточное внимание.

Дуоденостаз

Причины дуоденостаза

Причинами патологии могут служить различные заболевания пищеварительного тракта: гастриты, язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь 12п. кишки, дуоденит, холецистит, панкреатит и прочие. Кроме того, болезнь может развиться на фоне механического препятствия прохождению пищи: при сдавлении ДПК сосудами брыжейки (из-за их аномального расположения), опухолями брюшной полости; при попадании в луковицу двенадцатиперстной кишки камней из желчного пузыря, паразитов; при аномалиях развития ДПК, ее перегибах, спайках.

Достаточно частой причиной заболевания служат операции на желудке, двенадцатиперстной кишке, желчных путях. Не всегда при подозрении на дуоденостаз удается выявить его органическую причину. В этом случае говорят о функциональной природе патологии вследствие вегетативных расстройств, на фоне заболеваний нервной системы, пищеварительного тракта, эндокринных органов.

Классификация

В классификации современные гастроэнтерологи различают первичную форму (если не выявлено других заболеваний, которые могли привести к патологии) и вторичную; дуоденостаз функциональной природы (на фоне расстройства вегетативной иннервации) и механической (при наличии препятствия для продвижения пищевого комка). Кроме того, в течении заболевания различают следующие стадии:

  • Компенсация. Изменения моторики ДПК непостоянны, носят временный характер. Может отмечаться спазм одних участков двенадцатиперстной кишки с одновременной релаксацией других, из-за чего нарушается нормальная перистальтика кишки, возможен обратный заброс содержимого в луковицу ДПК.
  • Субкомпенсация. Изменения приобретают постоянный характер, в процесс вовлекаются привратник и антральный отдел желудка, из-за застоя в двенадцатиперстной кишке формируется дуоденогастральный рефлюкс, пилорус зияет.
  • Декомпенсация. Образуется стойкое расширение нижних отделов двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-гастрит с последующим растяжением полости желудка. В дальнейшем эти изменения могут приводить к развитию воспалительного процесса в желчевыводящих путях и поджелудочной железе.

Таким образом, формируется порочный круг – заболевания пищеварительной системы приводят к развитию дуоденостаза, а его прогрессирование ведет к ухудшению течения этих боленей и возникновению другой сопутствующей патологии.

Симптомы дуоденостаза

От начала патологии до развития стадии декомпенсации может пройти от нескольких недель до нескольких лет. Известен случай, когда симптоматика у пациента сохранялась в течение 35 лет, только после этого наступила полная тонкокишечная непроходимость, было проведено оперативное лечение. Однако следует помнить – чем дольше сохраняются симптомы заболевания без надлежащего лечения, тем выше вероятность необратимых изменений в кишечнике и неблагоприятного исхода для больного.

Все симптомы дуоденостаза делятся на две группы: диспепсические и интоксикационные. К диспепсической симптоматике относят боли в животе, тошноту, рвоту, отрыжку и срыгивания, урчание и повышенный метеоризм кишечника. Боли в животе носят приступообразный, спастический характер. Чаще всего боль возникает через некоторое время после еды, ее интенсивность может снижаться после рвоты. Локализация боли – в подложечной области и правом подреберье.

Тошнота может носить изнуряющий характер, вызывать у пациента отвращение к еде. Рвота чаще возникает после еды, в рвотных массах различается примесь желчи. В начальных стадиях заболевания после рвоты наступает облегчение, в стадии декомпенсации боли и тошнота сохраняются даже после рвоты. Пациенты предъявляют жалобы на вздутие живота в эпигастрии, урчание кишечника, неопределенный дискомфорт в верхних отделах брюшной полости.

Симптомы интоксикации связаны с застоем содержимого в ДПК, брожением пищевого комка, всасыванием токсических продуктов в кровоток. Больные жалуются на повышенную утомляемость, апатию либо раздражительность, отсутствие аппетита, истощение и потерю массы тела. Если не начать лечение дуоденостаза вовремя, тяжелейшая интоксикация может привести к поражению почек и сердца, развитию полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Диагностика

При подозрении на данную патологию необходима консультация не только гастроэнтеролога, но и хирурга. Дуоденостаз бывает достаточно сложно отличить от другой патологии ЖКТ, в дифференциальной диагностике поможет консультация врача-эндоскописта. При проведении эзофагогастродуоденоскопии отмечается зияние привратника, заброс дуоденального содержимого и желчи в полость желудка, расширение и релаксация двенадцатиперстной кишки. При длительном течении формируются дистрофические изменения в стенке кишки, что приводит к усугублению симптоматики. Для выявления этих изменений проводится эндоскопическая биопсия.

Большое значение в постановке диагноза имеет рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. В норме при обследовании ДПК возможно замедление продвижения содержимого в местах естественных изгибов кишки, участки антиперистальтики с незначительным ретроградным забросом пищевых масс и дуоденальных соков. При дуоденостазе антиперистальтика будет выраженной, перемещение масс по кишечнику затруднено. Главный критерий дуоденостаза – задержка продвижения контраста из ДПК более чем на 40 секунд.

Релаксационная дуоденография (в условиях гипотонии), антродуоденальная манометрия также подтвердят снижение тонуса кишечной стенки, расширение полости двенадцатиперстной кишки, отсутствие пассажа содержимого в тонкий кишечник. Дуоденальное зондирование с исследованием содержимого двенадцатиперстной кишки поможет определить степень застоя в кишечнике, оценить возможность развития интоксикационного синдрома.

Выяснить механическую причину дуоденостаза позволят такие исследования, как УЗИ органов брюшной полости, ангиография мезентериальных сосудов (мезентерикография). Данные методики помогают обнаружить опухоли, аномальные сосуды, конкременты и спайки, а также оказывают значительную помощь в дальнейшем планировании лечебного процесса, решении вопроса об оперативном лечении.

Лечение дуоденостаза

При обнаружении значительного нарушения проходимости ДПК требуется госпитализация пациента в отделение гастроэнтерологии для более тщательного обследования и консервативного лечения. Начинать с нехирургических методик терапии рекомендуется в любой стадии (в том числе и декомпенсации) – даже при их недостаточной радикальности улучшится состояние кишечника, купируются явления интоксикации, благодаря чему операция переносится пациентом намного легче, а результаты ее будут лучше.

Консервативная терапия включает в себя соблюдение диеты, назначение витаминов и спазмолитиков. Диета заключается в дробных частых приемах пищи, богатой питательными веществами и витаминами, но бедной клетчаткой. Значительно облегчает состояние пациента самомассаж живота, занятия лечебной физкультурой. Умеренные физические нагрузки позволят укрепить мышечный корсет туловища, нормализовать деятельность кишечника. Исследователями отмечено, что достаточно благоприятный эффект на состояние больного оказывает нормализация веса – восстановление жировой прослойки вокруг внутренних органов позволит кишечнику вернуть свое нормальное положение, предотвратить его перегибы, передавливание аномальными сосудами.

Важным элементом терапии дуоденостаза является лаваж кишечника. Для этого в ДПК вводится специальный зонд, по нему несколько раз в сутки вливается 300-350 мл минеральной воды. Улучшенная методика позволяет ввести двупросветный зонд, по одному из каналов которого в кишечник поступает жидкость, а по другому – выводится. Такая процедура позволяет нормализовать эвакуацию содержимого из ДПК, улучшить ее перистальтику, предупредить интоксикацию организма продуктами брожения в кишечнике.

При неэффективности консервативной терапии показана операция, чаще всего это дуоденэктомия с наложением дуоденоеюноанастомоза. Возможно также проведение разнообразных операций по выключению ДПК из процесса продвижения пищевого комка (в частности, резекция желудка по Бильрот II). Перед принятием решения об оперативном лечении должны быть испробованы все возможности консервативной терапии, так как операция в трети случаев не приносит желаемого эффекта.

Прогноз и профилактика

Прогноз более благоприятный при своевременной диагностике и начале лечения патологии, однако во многом зависит от вызвавшей ее причины. При длительном отсутствии лечения прогноз значительно ухудшается, выраженная интоксикация может привести к летальному исходу. Профилактика заключается в соблюдении режима физических нагрузок и питания, своевременном лечении заболеваний, которые могут привести к дуоденостазу.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Дуоденостаз – это нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки механической или функциональной природы. Проявляется симптомами диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота желчью, боли в животе спастического характера), явлениями интоксикации (быстрая утомляемость, раздражительность или апатия, значительное похудение). Показано проведение ЭГДС, рентгенологического исследования ДПК с контрастированием, дуоденального зондирования, мезентериальной ангиографии и др. Лечение на начальных стадиях консервативное (прокинетики, спазмолитики, лаваж двенадцатиперстной кишки, витамины), при его неэффективности – оперативное.

Общие сведения

Дуоденостаз – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся нарушением прохождения пищевого химуса по начальным отделам тонкого кишечника с дискоординацией перистальтики двенадцатиперстной кишки, ее постепенным расширением, вовлечением в патологический процесс близлежащих органов. Чаще всего впервые проявляется в молодом возрасте (20-40 лет), преимущественно поражает женщин.

В большинстве случаев причиной развития дуоденостаза являются хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, опухоли пищеварительного тракта. Но в некоторых случаях органическую причину патологии выявить не удается, что говорит о ее функциональной основе. Для данного заболевания характерны частые ошибки диагностики с последующим принятием неправильной хирургической тактики, поэтому обследованию больных с подозрением на дуоденостаз должно уделяться достаточное внимание.

Дуоденостаз

Причины дуоденостаза

Причинами патологии могут служить различные заболевания пищеварительного тракта: гастриты, язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь 12п. кишки, дуоденит, холецистит, панкреатит и прочие. Кроме того, болезнь может развиться на фоне механического препятствия прохождению пищи: при сдавлении ДПК сосудами брыжейки (из-за их аномального расположения), опухолями брюшной полости; при попадании в луковицу двенадцатиперстной кишки камней из желчного пузыря, паразитов; при аномалиях развития ДПК, ее перегибах, спайках.

Достаточно частой причиной заболевания служат операции на желудке, двенадцатиперстной кишке, желчных путях. Не всегда при подозрении на дуоденостаз удается выявить его органическую причину. В этом случае говорят о функциональной природе патологии вследствие вегетативных расстройств, на фоне заболеваний нервной системы, пищеварительного тракта, эндокринных органов.

Классификация

В классификации современные гастроэнтерологи различают первичную форму (если не выявлено других заболеваний, которые могли привести к патологии) и вторичную; дуоденостаз функциональной природы (на фоне расстройства вегетативной иннервации) и механической (при наличии препятствия для продвижения пищевого комка). Кроме того, в течении заболевания различают следующие стадии:

  • Компенсация. Изменения моторики ДПК непостоянны, носят временный характер. Может отмечаться спазм одних участков двенадцатиперстной кишки с одновременной релаксацией других, из-за чего нарушается нормальная перистальтика кишки, возможен обратный заброс содержимого в луковицу ДПК.
  • Субкомпенсация. Изменения приобретают постоянный характер, в процесс вовлекаются привратник и антральный отдел желудка, из-за застоя в двенадцатиперстной кишке формируется дуоденогастральный рефлюкс, пилорус зияет.
  • Декомпенсация. Образуется стойкое расширение нижних отделов двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-гастрит с последующим растяжением полости желудка. В дальнейшем эти изменения могут приводить к развитию воспалительного процесса в желчевыводящих путях и поджелудочной железе.

Таким образом, формируется порочный круг – заболевания пищеварительной системы приводят к развитию дуоденостаза, а его прогрессирование ведет к ухудшению течения этих боленей и возникновению другой сопутствующей патологии.

Симптомы дуоденостаза

От начала патологии до развития стадии декомпенсации может пройти от нескольких недель до нескольких лет. Известен случай, когда симптоматика у пациента сохранялась в течение 35 лет, только после этого наступила полная тонкокишечная непроходимость, было проведено оперативное лечение. Однако следует помнить – чем дольше сохраняются симптомы заболевания без надлежащего лечения, тем выше вероятность необратимых изменений в кишечнике и неблагоприятного исхода для больного.

Все симптомы дуоденостаза делятся на две группы: диспепсические и интоксикационные. К диспепсической симптоматике относят боли в животе, тошноту, рвоту, отрыжку и срыгивания, урчание и повышенный метеоризм кишечника. Боли в животе носят приступообразный, спастический характер. Чаще всего боль возникает через некоторое время после еды, ее интенсивность может снижаться после рвоты. Локализация боли – в подложечной области и правом подреберье.

Тошнота может носить изнуряющий характер, вызывать у пациента отвращение к еде. Рвота чаще возникает после еды, в рвотных массах различается примесь желчи. В начальных стадиях заболевания после рвоты наступает облегчение, в стадии декомпенсации боли и тошнота сохраняются даже после рвоты. Пациенты предъявляют жалобы на вздутие живота в эпигастрии, урчание кишечника, неопределенный дискомфорт в верхних отделах брюшной полости.

Симптомы интоксикации связаны с застоем содержимого в ДПК, брожением пищевого комка, всасыванием токсических продуктов в кровоток. Больные жалуются на повышенную утомляемость, апатию либо раздражительность, отсутствие аппетита, истощение и потерю массы тела. Если не начать лечение дуоденостаза вовремя, тяжелейшая интоксикация может привести к поражению почек и сердца, развитию полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Диагностика

При подозрении на данную патологию необходима консультация не только гастроэнтеролога, но и хирурга. Дуоденостаз бывает достаточно сложно отличить от другой патологии ЖКТ, в дифференциальной диагностике поможет консультация врача-эндоскописта. При проведении эзофагогастродуоденоскопии отмечается зияние привратника, заброс дуоденального содержимого и желчи в полость желудка, расширение и релаксация двенадцатиперстной кишки. При длительном течении формируются дистрофические изменения в стенке кишки, что приводит к усугублению симптоматики. Для выявления этих изменений проводится эндоскопическая биопсия.

Большое значение в постановке диагноза имеет рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. В норме при обследовании ДПК возможно замедление продвижения содержимого в местах естественных изгибов кишки, участки антиперистальтики с незначительным ретроградным забросом пищевых масс и дуоденальных соков. При дуоденостазе антиперистальтика будет выраженной, перемещение масс по кишечнику затруднено. Главный критерий дуоденостаза – задержка продвижения контраста из ДПК более чем на 40 секунд.

Релаксационная дуоденография (в условиях гипотонии), антродуоденальная манометрия также подтвердят снижение тонуса кишечной стенки, расширение полости двенадцатиперстной кишки, отсутствие пассажа содержимого в тонкий кишечник. Дуоденальное зондирование с исследованием содержимого двенадцатиперстной кишки поможет определить степень застоя в кишечнике, оценить возможность развития интоксикационного синдрома.

Выяснить механическую причину дуоденостаза позволят такие исследования, как УЗИ органов брюшной полости, ангиография мезентериальных сосудов (мезентерикография). Данные методики помогают обнаружить опухоли, аномальные сосуды, конкременты и спайки, а также оказывают значительную помощь в дальнейшем планировании лечебного процесса, решении вопроса об оперативном лечении.

Лечение дуоденостаза

При обнаружении значительного нарушения проходимости ДПК требуется госпитализация пациента в отделение гастроэнтерологии для более тщательного обследования и консервативного лечения. Начинать с нехирургических методик терапии рекомендуется в любой стадии (в том числе и декомпенсации) – даже при их недостаточной радикальности улучшится состояние кишечника, купируются явления интоксикации, благодаря чему операция переносится пациентом намного легче, а результаты ее будут лучше.

Консервативная терапия включает в себя соблюдение диеты, назначение витаминов и спазмолитиков. Диета заключается в дробных частых приемах пищи, богатой питательными веществами и витаминами, но бедной клетчаткой. Значительно облегчает состояние пациента самомассаж живота, занятия лечебной физкультурой. Умеренные физические нагрузки позволят укрепить мышечный корсет туловища, нормализовать деятельность кишечника. Исследователями отмечено, что достаточно благоприятный эффект на состояние больного оказывает нормализация веса – восстановление жировой прослойки вокруг внутренних органов позволит кишечнику вернуть свое нормальное положение, предотвратить его перегибы, передавливание аномальными сосудами.

Важным элементом терапии дуоденостаза является лаваж кишечника. Для этого в ДПК вводится специальный зонд, по нему несколько раз в сутки вливается 300-350 мл минеральной воды. Улучшенная методика позволяет ввести двупросветный зонд, по одному из каналов которого в кишечник поступает жидкость, а по другому – выводится. Такая процедура позволяет нормализовать эвакуацию содержимого из ДПК, улучшить ее перистальтику, предупредить интоксикацию организма продуктами брожения в кишечнике.

При неэффективности консервативной терапии показана операция, чаще всего это дуоденэктомия с наложением дуоденоеюноанастомоза. Возможно также проведение разнообразных операций по выключению ДПК из процесса продвижения пищевого комка (в частности, резекция желудка по Бильрот II). Перед принятием решения об оперативном лечении должны быть испробованы все возможности консервативной терапии, так как операция в трети случаев не приносит желаемого эффекта.

Прогноз и профилактика

Прогноз более благоприятный при своевременной диагностике и начале лечения патологии, однако во многом зависит от вызвавшей ее причины. При длительном отсутствии лечения прогноз значительно ухудшается, выраженная интоксикация может привести к летальному исходу. Профилактика заключается в соблюдении режима физических нагрузок и питания, своевременном лечении заболеваний, которые могут привести к дуоденостазу.

Дуоденостаз

Механическое или функциональное нарушение проходимости в двенадцатиперстной кишке. Заболевание проявляется диспепсическими расстройствами (тошнотой, отрыжкой, рвотой с желчными кислотами, спастическими болевыми ощущениями в животе), интоксикацией (быстрой утомляемостью, недомоганием, раздражительностью ибо апатией, значительной потерей веса). Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют эзофагогастродуоденоскопию, эндоскопическую биопсию, рентгенографию пассажа бария, релаксационную дуоденографию, андродуоденальную манометрию, дуоденальное зондирование, исследование содержимого пораженного органа, ультразвуковое исследование, мезентерикографию.

На первых этапах болезни показана консервативная терапия. Пациенту назначают прием прокинетиков, спазмолитиков, витаминных комплексов, а также лаваж двенадцатиперстной кишки. Если консервативная тактика неэффективна показано хирургическое вмешательство методом дуоденэктомии, резекции желудка и других. Болезнь классифицируют на стадии: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

Причины дуоденостаза

Недуг развивается на фоне различных заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрита, язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки, дуоденита, холецистита, панкреатита), механических помех процесса прохождения еды (сдавления двадцативёрстной кишки сосудами брыжей, новообразований в брюшной полости, камней желчного пузыря в луковице ДПК, паразитов), аномалий развития органа, его перегибов и спаек. Еще одной распространенной причиной образования болезни являются операции желудка, двенадцатиперстной кишки, желчных путей. Также считается, что патологию способны спровоцировать вегетативные расстройства при нервных, эндокринных и пищеварительных заболеваниях.

Симптомы дуоденостаза

Недуг может годами протекать латентно или проявиться спустя несколько недель после начала. Заболевание выражается диспепсическими и интоксикационными симптомами. Диспепсическая симптоматика проявляется приступообразными спастическими болевыми ощущениями в животе, тошнотой, рвотой, отрыжкой, срыгиванием, урчанием в животе и метеоризмом. Зачастую боли появляются после приема пищи и утихает после рвоты. Чаще всего боль ощущается в зоне правого подреберья и подложечной области. Из-за тошноты, больной изнурен и может испытывать отвращение к пище. Как правило, рвота начинается после приема пищи и содержит кислоты желчи. На первых этапах болевые ощущения и тошнота утихают после рвоты, но в запущенных стадиях – сохраняются с такой же интенсивностью. Кроме того, наблюдается метеоризм в эпигастральной области, урчащие звуки в кишечнике и дискомфортные ощущения в верхнем отделе брюшной полости.

Интоксикация наступает на фоне застоя и брожения пищи в двенадцатиперстной кишке, а также всасывания токсинов в кровь. Симптоматика выражается повышенной утомляемостью, апатией или наоборот раздражительностью, потерей аппетита и значительным снижением веса. При отсутствии лечения интоксикация провоцирует полиорганную недостаточность и патологии сердца и почек.

Диагностика дуоденостаза

Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют эзофагогастродуоденоскопию, эндоскопическую биопсию, рентгенографию пассажа бария, релаксационную дуоденографию, андродуоденальную манометрию, дуоденальное зондирование, исследование содержимого пораженного органа, ультразвуковое исследование, мезентерикографию. В диагностике могут принимать участие специалисты гастроэнтерологического, хирургического и эндоскопического профилей.

Лечение дуоденостаза

На первых этапах болезни показана консервативная терапия. Пациенту назначают прием прокинетиков, спазмолитиков и витаминных комплексов. Также специалисты корректируют рацион питания и переводят больного на дробную диету, рекомендуют массаж живота и лечебную физкультуру. При ожирении, необходимо снижение веса. Кроме того, одним из важных элементов терапии считается лаваж кишечника, который позволяет избавиться от непроходимости в двенадцатиперстной кишке. Если консервативная тактика неэффективна показано хирургическое вмешательство методом дуоденэктомии, резекции желудка и других.

Профилактика дуоденостаза

Специфические меры профилактики не разработаны. Необходимо вести подвижный образ жизни, вовремя лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, а также придерживаться принципов правильного питания.

Дуоденит, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Дуоденит: симптомы, лечение, диета

Дуоденит – это болезнь двенадцатиперстной кишки, которая характеризуется воспалением слизистой оболочки. Патология может протекать в острой и хронической форме. Дуоденит имеет схожие симптомы с другими заболеваниями ЖКТ, такими как язва и гастрит, поэтому для успешного лечения требуется консультация опытного гастроэнтеролога и качественная диагностика.

Причины болезни

Первичный дуоденит возникает на фоне плохого питания и вредных привычек. Кислые, острые, жареные продукты, алкоголь стимулируют выделение гиперацидного желудочного сока, который попадает с пищей в кишку и повреждает ее стенку.

Первичный дуоденит встречается редко. Чаще диагностируют вторичную форму болезни, когда признаки воспаления двенадцатиперстной кишки появляются по следующим причинам:

  • Инфицирование Хеликобактер пилори.
  • Хронический гастрит и другие заболевания ЖКТ.
  • Нарушение кровоснабжения 12-перстной кишки, например, после операции.
  • Расстройства пищеварения.
  • Спаечные процессы в кишечнике.
  • Компрессионная непроходимость кишки.

Различают также специфические формы дуоденита, когда причиной воспаления двенадцатиперстной кишки является болезнь Крона, туберкулез, иммунодефицит, болезнь Уиппла и другие патологии.

Симптомы дуоденита

Признаки болезни неспецифические. При локализации патологических очагов в верхних отделах симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки часто путают с язвой желудка. Поражение нижних отделов имеет признаки холецистита или панкреатита.

Существует классификация симптомов воспаления двенадцатиперстной кишки по тому, где болит и какими проявлениями сопровождается:

  • Язвенноподобный дуоденит. Пациент жалуется на тянущую боль в желудке, которая усиливается ночью и натощак. После еды симптомы стихают. Часто наблюдается отрыжка с горьким привкусом и изжога.
  • Гастритоподобный дуоденит. Желудок начинает болеть через 15-20 минут после еды. Признаки дуоденита: метеоризм, ослабление стула, урчание в животе, тошнота, снижение аппетита.
  • Панкреатоподобный и холецистоподобный дуоденит. Боль острая, возникает в подреберье по типу желчной колики. Наблюдаются расстройства стула и пищеварения.
  • Нейровегетативный дуоденит. Пациент заболевает на фоне хронических стрессов, следствием которых становятся нарушения гормонального баланса, различные вегетативные расстройства внутренних органов и систем.
  • Дуоденит смешанной формы. Присутствуют клинические признаки заболеваний нескольких типов.
  • Бессимптомный дуоденит. Заболевание диагностируют у взрослых и пожилых людей во время обследования по другим жалобам.

Хронический дуоденит в периоды обострения проявляется ночными болями. Пациенты также жалуются на слабость, нервозность, головные боли, тахикардию, одышку. Симптоматика связана с тем, что при воспалении двенадцатиперстной кишки нарушается ее гормональная функция.

Диагностика дуоденита

Основным методом диагностики является гастроскопия. На основании эндоскопической картины врач может уверенно говорить о развитии дуоденита и определять его форму.

В рамках доказательной медицины для постановки диагноза воспаления требуется взять гистологию.

Для уточнения диагноза назначают:

  • Рентген желудка и двенадцатиперстной кишки
  • с контрастом.
  • рН-метрию пищеварительного сока.
  • Анализ крови общий и биохимический.
  • Дуоденальное зондирование, в ходе которого берут пробы желудочного сока.
  • Копрограмму.
  • Биопсию при подозрении на озлокачествление дефектов слизистой.

Лечение дуоденита

Лечение воспаления двенадцатиперстной кишки подбирается индивидуально с учетом клинической формы заболевания.

Дуоденит инфекционной природы требует приема антибиотиков – препарат подбирают индивидуально для снятия воспалительного процесса. Врач также назначает лекарства для снижения выработки желудочного сока и обволакивающие препараты для защиты слизистой. Восстановить пищеварение помогают ферменты.

Лечение дуоденита с энтеритом основано на строгой диете. Больному рекомендуют исключить из рациона злаки, молоко, другую еду, которая плохо переваривается. Для поддержания работы ЖКТ врач назначает пробиотики. Сбалансированное питание при дуодените должно стать привычным – это единственная эффективная мера профилактики обострений. Рекомендуется исключить из рациона пряности, свежую выпечку, соленые, острые, жареные блюда, алкоголь. Мясо, овощи и рыбу лучше готовить на пару или отваривать.

Воспаление на фоне дуоденостаза требует выяснения причины непроходимости кишки. Больному назначают диету, рекомендуют питаться малыми порциями. В зависимости от конкретной клинической картины врач может назначить лекарства, усиливающие перистальтику кишечника, связывающие желчь. Хороший результат дает зондирование двенадцатиперстной кишки с промыванием.

В сложных случаях показано хирургическое лечение. В ходе операции врач устраняет спайки, механические преграды, восстанавливается проходимость кишки. Постепенно симптомы дуоденита ослабевают и проходят. Лечение проводится в стационарных условиях. После операции больному предписано постоянное соблюдение диеты.

Для профилактики дуоденита, помимо диеты, пациентам рекомендуют отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня, избегать стрессов. Любые заболевания органов пищеварения и паразитарные инвазии необходимо своевременно лечить.

Диагностика и лечение дуоденита в Нижнем Новгороде

Записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу можно на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья». Консультации проводятся в удобное для пациента время. В нашей клинике вы сможете сдать необходимые анализы, пройти комплексное обследование, получить квалифицированное лечение. Позвоните нам, чтобы выбрать время приема.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в клинике Медведева

Кишечник – это орган пищеварительной системы, состоящий из нескольких отделов. Ни один из них не застрахован от воспалительных процессов. Патология, протекающая в верхнем сегменте, называется воспалением двенадцатиперстной кишки. Это промежуточный отдел, расположенный между желудком и тонким кишечником. В связи с особенностями нахождения в организме человека он подвержен двойному риску инфицирования: восходящим путем с содержимым желудка и нисходящим – из нижерасположенных кишечных отделов.

Болезнь также имеет другое название – дуоденит. Как отдельная патология он встречается редко. Симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки обычно возникают на фоне других заболеваний ЖКТ. Частота развития дисфункции не имеет связи с полом или возрастом пациента. Она встречается в равной степени у разных групп обследуемых.

Симптоматика заболевания

Симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки могут быть разными. Они обусловливаются клинической формой болезни. В большинстве случаев фиксируют следующие отклонения:

  • Боли. Неприятные ощущения и дискомфорт локализуются в области эпигастрия. Не исключено их распространение на правое подреберье.
  • Синдром интоксикации. Инфекционный токсикоз вызывает слабость, чрезмерную утомляемость, повышение температуры.
  • Нарушение нормальной работы желудка. В сочетании с гастритом бывают проявления изжоги, тошноты, в редких случаях – рвота.
  • Расстройства пищеварения. Зафиксированы при наличии у пациента колита, энтерита. Выражаются в диарее, вздутии, запоре, постоянных, но слабых болях в районе всего живота.

При дуоденостазе – нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки – клинические проявления являются ярко выраженными:

  • вздутие живота, урчание;
  • острые боли вверху живота, вынуждающие человека принимать особое положение;
  • тошнота и рвота горечью.

Локальные формы воспаления 12-перстной кишки поражают общий желчный проток, что позволяет четко визуализировать симптоматику желчной колики либо дискинезии желчных путей.

Если у пациента установлено малокровие, оно может свидетельствовать о внутренних кровотечениях.

Причины развития болезни

Воспаление двенадцатиперстной кишки делится на первичное и вторичное. Первичное поражение слизистой оболочки пищеварительных органов связано с нарушением уровня кислотности. Повреждение стенок желудка и 12-перстной кишки становится результатом воздействия агрессивной желудочной среды. Происходит это из-за того, что больной неправильно питался в течение продолжительного времени: употреблял много соленого, жирного и жареного, предпочитал есть всухомятку. Естественная защита слизистого слоя в таких ситуациях ослабевает, из-за чего организм оказывается не способным нейтрализовать вредное действие соляной кислоты.

Вторичное заболевание возникает на фоне других сбоев в работе организма:

  • гастрит, вызванный бактериями Helicobacter pylori;
  • язвенная болезнь желудка с повышенной кислотностью;
  • холецистит и панкреатит, из-за которых постепенно развивается дуоденостаз;
  • нарушения функционирования печени – гепатиты, циррозы;
  • токсикоинфекция, пищевое отравление;
  • ожог слизистой вследствие попадания в пищеварительный тракт химикатов;
  • инородное тело в органах брюшной полости.

Депрессии, стрессы, проблемы психического характера, злоупотребление алкоголем и курение могут также спровоцировать развитие патологии. В группу риска входят и те, кто принимает нестероидные противовоспалительные средства, цитостатики.

Диагностика патологии

При проблемах с двенадцатиперстной кишкой нужно посетить гастроэнтеролога. Он проведет пальпацию живота. Возникновение боли в эпигастральной зоне свидетельствует о дуодените. Точная диагностика возможна после обследования. Самым информативным считается ЭФГДС или эзофагогастродуоденоскопия. Пациенту вводят гастральный зонд, на котором закреплена камера. Прибор позволяет осмотреть весь желудочно-кишечный тракт и выявить отклонения, разглядеть слизистую кишечника, обнаружить локализацию воспаленных зон, кровотечения. При необходимости врач-эндоскопист может взять кусочек ткани желудка на гистологию.

Из дополнительных обследований назначают УЗИ, рентгенографию, тест на наличие бактерий Helicobacter pylori, анализы крови и кала, замер кислотности желудочного сока. Могут понадобиться также копрограмма, трехкратное обследование кала на скрытую кровь, биохимия крови.

Классификация дуоденитов

Воспаление 12-перстной кишки подразделяется на различные типы в зависимости от локализации, возбудителя патологии, характера течения болезни. Классификация этой дисфункции выглядит так:

1. По причинам и условиям возникновения:

  • острый дуоденит – отличается резким возникновением, выраженными признаками, коротким течением; возможны катаральная, язвенная, флегмонозная формы;
  • хроническое воспаление – может протекать на протяжении нескольких лет со слабой симптоматикой.

2. По локализации воспалительных очагов:

  • диффузный (распространенный) дуоденит – воспалена вся двенадцатиперстная кишка;
  • локальные: попилит – воспаление большого сосочка, бульбит – поражение луковицы, постбульбарный дуоденит – повреждение дистального отдела.

3. По степени поражения слизистой оболочки:

  • поверхностный – патологию относят к наиболее «мирным», поскольку воспалительный процесс затрагивает лишь верхние слои слизистой;
  • интерстициальный – слизистая оболочка страдает сильнее, для этого вида нарушения характерно проникновение в глубокие слои;
  • атрофический – в поврежденной зоне наблюдается истончение или отсутствие слизистой вообще;
  • эрозивный – приводит к возникновению язв и эрозий стенках кишечника, может стать причиной развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

В особую категорию выделяют специфические дуодениты. Они появляются на фоне туберкулеза, грибковой инфекции, иммунодефицита, болезни Крона.

Лечение желудка и 12 кишки

Для лечения 12-перстной кишки в основном применяют медикаментозное лечение. Большое значение также имеет диета. При остром воспалении либо обострении хронической патологии назначают симптоматическую терапию:

  • антацидные препараты – медикаменты, нейтрализующие соляную кислоту, за счет чего кислотность желудочного сока понижается;
  • спазмолитики – лекарства, снимающие спазм и болевой синдром, облегчающие состояние пациента;
  • обволакивающие составы – защищают поверхностные ткани и окончания чувствительных нервов, не взаимодействуя с белками либо клеточными структурами;
  • антибиотики – при выявлении хеликобактерий подбираются в зависимости от того, что спровоцировало отклонение и на какой оно стадии;
  • лекарства для избавления от паразитов – если установлена такая причина развития болезни, как глистная инвазия;
  • улучшающие перистальтику кишечника лекарства – если у больного диагностирован дуоденостаз.

Лечение двенадцатиперстной кишки, протекающей в хронической форме, предполагает необходимость приема препаратов:

  • холинолитиков, действие которых направлено на снижение болезненных ощущений, дискомфорта;
  • антацидов и энтеросорбентов, защищающих слизистую от негативного воздействия внешних факторов;
  • противовоспалительных, заживляющих медикаментов, усиливающих регенерацию тканей, предотвращающих прогрессирование патологического процесса;
  • дофамин-блокаторов, помогающих избавиться от тошноты и рвоты при проблемах с моторной функцией двенадцатиперстной кишки;
  • седативных средств, помогающих справиться с проявлениями неврастении, нередко сопутствующей болезни.

Успешное лечение вторичной патологии невозможно без избавления от основного отклонения. Самая редкая форма – флегмозная, представляющая собой острой гнойно-деструктивный процесс, – лечится посредством хирургического вмешательства с дальнейшей антибиотикотерапией. Вспомогательными являются физиотерапевтические процедуры, которые проводят в те периоды, когда болезнь не обостряется. К этим мероприятиям относят прогревание области эпигастрия, ультразвук, бальнеотерапию, парафино-озокеритовые аппликации, магнитотерапию.

Питание при патологии

Для восстановления нормальной работоспособности организма важно соблюдать правильный режим питания. Из рациона нужно исключить все экстраактивные, раздражающие вещества. Это жареная, острая, соленая пища, пряности и спиртное. Разрешены:

  • супы из протертых овощей, круп;
  • сухари из белого хлеба;
  • нежирные сорта мяса в вареном виде;
  • гречка, овсянка, манка на молоке;
  • пастеризованное молоко и сливки;
  • протертые либо приготовленные на пару морковь, свекла, картофель, зеленый горох.

Принимать пищу нужно маленькими порциями 5–7 раз в сутки. Чистой воды надо выпивать от 1,5 до 2 л. Допускается прием некрепкого чая.

Профилактические мероприятия

Предпринимаемые меры зависят от целей. Если надо предупредить развитие болезни, соблюдают правила личной гигиены, ограничивают контакты с переносчиками бактерий, правильно питаются, соблюдают режим дня.

При необходимости снизить риск обострений нужно каждый год обследоваться у гастроэнтеролога, не отступать от назначенной схемы питания, придерживаться диеты, не заниматься самолечением при возникновении подозрительных симптомов.

Преимущества онлайн-записи в Международный Центр Охраны Здоровья

Язва желудка – это хроническая болезнь, требующая наблюдения опытного и квалифицированного гастроэнтеролога. Если у вас установлен этот диагноз либо имеются клинические проявления, похожие на эту патологию, запишитесь на прием к врачу в Международный Центр Охраны Здоровья.

У нас проводят точную диагностику, на основе которой назначают оптимальный курс терапии. Мы оказываем медицинские услуги жителям Москвы более 14 лет. Схема лечения зависит от наличия осложнений, тяжести дисфункции, общего состояния пациента, в каждом отдельном случае она определяется персонально.

Записаться на прием можно по телефону или с помощью онлайн-формы. Мы предлагаем комфортные условия для пациентов и их родственников.

ДУОДЕНИТ - Мой-антидепрессант

Дуоденит основан на дистрофических, воспалительных, дегенеративных изменениях слизистой оболочки (КО) двенадцатиперстной кишки (двенадцатиперстной кишки) , сопровождающихся структурной перестройкой железистого аппарата с развитием метаплазии и атрофии. Различают следующие виды дуоденита. В зоне поражения:

  • Дуоденит проксимальной области , при котором луковица двенадцатиперстной кишки поражена в основном ( Бульбит ),
  • Дуоденит Дуоденит , в котором луковица почти без изменений ,
  • Диффузная (всего),
  • Локальная (ограниченная) дуоденита, в том числе папиллит большой дуоденальный сосочек).

По морфологическим изменениям:

  • Поверхностный ( Интерстициальный, без атрофии желез) ,
  • Дуоденит с атрофией (Атрофический ).


Хронический дуоденит (БД) часто сочетается с гастритом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим холециститом, панкреатитом, энтеритом и колитом.Бульбит почти всегда связан с антральным гастритом и язвой двенадцатиперстной кишки.


Классификация болезней двенадцатиперстной кишки.

  • Функциональные заболевания двенадцатиперстной кишки , связанные с нарушением моторно-кинематической функции: дискинезия, дуоденостаз.
  • Органические заболевания двенадцатиперстной кишки, в основе которых лежат нарушения морфологического строения слизистой оболочки: дуоденит, дуоденальная непроходимость.
  • Редкие патологии, аномалии развития:
    Мегаколон,
    Дивертикулизм


Этиопатогенез. Аналогично язвенной болезни: воздействие на слизистую двенадцатиперстной кишки протеолитическими ферментами желудочного сока, нарушение моторно-эвакуаторной функции (в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки высвобождение защитных функций снижено), нарушение микроциркуляции и трофики.

Клиника представлена ​​в 4 формах.
1-я форма. Язвеподобная форма. Напоминает язвенную болезнь, может сочетаться с язвенной болезнью. Если не сочетается с язвенной болезнью, боль идет по всей эпигастрии, точечной локализации нет, боль иррадиирует по обеим реберным дугам, симптом пищевого варенья. Общие симптомы: адинамия, вялость, сонливость, головная боль. Эти симптомы проходят после еды. Объективно: пальпируется несколько чувствительная пилородуоденальная зона. При длительном течении может привести к эрозивной форме. 2-я форма. Холецистическая форма. Развивается при локализации дуоденита в нисходящем отделе. Через отцовский сосочек желчный проток и проток поджелудочной железы выходят на поверхность отдела. Они могут работать отдельно. При воспалении возникает воспалительное сужение соска с венами. Дифференциальный диагноз: эндоскопия, клинические проявления дискинезии, сонография. 3 класс. Гастритоподобная форма. Мелкие симптомы: диспепсия (вздутие живота сразу после еды в эпигастрии, тяжесть, отрыжка). Дифференциальный диагноз: с исключением других болезней. 4-я форма. Смешанная форма. Дифференциальный диагноз : эндоскопия с взятием биопсии.

ЛЕЧЕНИЕ ДУОДЕНИТА.

  • Лечение Helicobacter pylori дуоденита проводится по той же схеме, что и лечение хронического активного антрального гастрита, ассоциированного с Helicobakter Pylori (HP). Применяют: Тройная терапия: де-нол, 240 мг 2 раза в сутки + метронидазол 250 мг 4 раза в сутки + антибиотик (тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки , оксациллин 500 мг 4 раза в сутки или амоксациллин 500 мг 4 раза в сутки ).
  • В случае язвенной формы , , если у пациента также повышенная кислотность, рекомендуется применять: Двойная терапия (ранитидин или фамотидин + антибиотик, омепразол или лансопразол + антибиотик, гастроцепин с денол + антибиотик). Также используется физиотерапия с холинолитиками, индуктотермия, аппликации. Санаторно-курортное лечение с учетом выделенного секрета.
  • При дуодените, связанном с микробным заражением двенадцатиперстной кишки, наряду с лечением основного заболевания требует устранения микробного загрязнения в верхних отделах пищеварительного тракта курсами антибактериальной терапии .
  • При лямблиозной и гельминтозной дуодените необходимо провести соответствующее лечение.
  • Если холецистозная форма, то то антацидов, спазмолитиков, холинолитиков, противовоспалительных средств, желчегонных необходимы. Из прокинетиков дают д омперодон ( Motilium и др. Синонимы).
  • При неврастеническом синдроме часто ассоциируется с HD , седативных средств назначают (настойка или экстракт валерианы) и транквилизаторы (элениум, тазепам, седуксен) .

Это функциональное заболевание. Это хроническая дуоденальная непроходимость (болезнь Вилки). В основе лежит нарушение моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки. Ведущими причинами являются наличие в тканях и лимфатическом аппарате, прилегающих органах воспалительного процесса. 1-я форма. Развитие проксимального перидуоденита. 2-я форма. Развитие дистального перидуоденита. 3 класс. Развитие проксимального периуенита. 4-я форма. Развитие тотального перидуоденита.

Клиника. Признак
Триада :

  • боль,
  • тошнота,
  • рвота

боль является результатом гиперперистальтики, повышенного давления внутри тела.Начинается, усиливается после еды через 5-15 минут. Облегчение наступает только после рвоты. Рвота может быть однократной, многократной, ежедневной. Объективно. При тяжелых формах наблюдается истощение, небольшая перистальтика в эпигастрии, в правом верхнем квадранте живота, шум брызг при сбалансированной пальпации. Диагноз поставлен после рентгена уверенно. При стазисе здесь задерживаются массы бария на 40 секунд.


ЛЕЧЕНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОЙ СТАДИИ.

Лечение средней степени тяжести в стационаре. Легкоусвояемый, частый, дробный, если принимать внутрь. Если состояние серьезное, пища должна быть жидкой и вводиться через зонд в тощую кишку.

  • Антациды
  • антибиотики широкого спектра действия на 7-8 дней
  • Ферменты (фестиваль, панзинорм, дигестал и др.)),
  • Препараты, регулирующие моторно-эвакуационную функцию (церукал, мотилиум),
  • Парентеральное питание: пп глюкоза, жировые эмульсии (липофундин), соль р-р (Дисол, Трисол ).
  • Тиамин - 2 мл в день. IM 20 дней.
  • Промыть содой или минеральной водой. Вводится зондом на 100-150 мл, затем зондом отсасывается, чтобы не было застоя.

К язвенной болезни иногда относят острый язва и эрозия. Острая форма язвы, по-видимому, диагностируется редко, только с развитием осложнений (кровотечение, прободение). Острое начало может позже перейти в хроническую циклическую форму.

Острая гастродуоденальная язва (язвы, эрозии).

Причины.

  • С обширными ожогами ( Карлинга язвы ),
  • С поражением центральной нервной системы (язва Кушинга),
  • Под стрессом
  • В результате приема лекарства (аспирин, индометацин и др. ), алкоголь и другие токсические вещества,
  • У пожилых пациентов («сенильные язвы»),
  • У пациентов при рецидивирующем течении язвенной болезни и активном гастродуодените, ассоциированном с Helicobacter Pilory,
  • У пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями, эндогенными и экзогенными интоксикациями, после тяжелых травм и операций, вызывающих щеки, коллапс, гиповолемию, ч. ипоксемия, почечная и печеночная недостаточность, тяжелые инфекции и нарушения свертываемости крови.

В по существу различают три вида поражений слизистых оболочек (СО) Желудка и двенадцатиперстной кишки (KDP), , которые похожи на последовательные стадии одного патологического процесса - Кровоизлияния в СО , варьируется от:

  • Мелкие петехии от до обширные площади,
  • Эрозия
  • Язвы.

Острые язвы и эрозии чаще локализуются в области дна и тела желудка, значительно реже - в пилорическом отделе W и двенадцатиперстной кишке.

Клинические симптомы.

Неосложненная острая эрозия и язвы, как правило, протекает практически бессимптомно. У некоторых пациентов их появление сопровождается изжогой, болями в эпигастрии и дискомфортом, тошнотой, отрыжкой. К начальным симптомам кровотечения относятся: тошнота, головокружение, «мигающие мухи перед глазами», сухость во рту, слабость, тахикардия, артериальная гипотензия и т. Д.

ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИИ И ОСТРЫХ ЯЗВОВ.

Принимайте антисекреторные препараты: h3-блокаторы, Омепразол, Пантопразол, Мизопрастол, Сукральфат .

При геморрагическом гастрите.

При геморрагическом гастрите, развившемся на фоне шока, доказана высокая эффективность Сукральфата (10-15 г в сутки) и Омепразола (40-60 мг в сутки). Начальная доза омепразола составляет 40 мг внутривенно , сукральфат - 6.0 г перорально. При продолжающемся кровотечении назначают дополнительно 4,0 г с возможной суточной дозой до 15,0 г. Омепразол в дальнейшем принимают внутрь по 20 мг 2 раза в день. Эта методика обеспечивает быструю остановку кровотечения, избавляет пациента от операции и даже от переливания крови.

С синдромом Мэллори-Вейсса.

При этом синдроме возникает кровотечение, вызванное нарушениями непрерывности СО кардии желудка. Иногда непосредственной причиной растрескивания является повторная форсированная рвота из-за повышенного внутрижелудочного и внутрибрюшного давления и спазмы кардиоэзофагеальной пульпы.Трещины располагаются по продольной оси желудка, поражая, как правило, только СО, реже подслизистый и мышечный слои. Проявляется кровавой рвотой. Лечение такое же, как и при других кровотечениях при язвенной болезни.

Гастринома ульцерогенная (синдром Золлингера-Эллисона).

Гастрин-секретирующая нейроэндокринная опухоль, проявляющаяся рецидивирующей язвой двенадцатиперстной кишки и диареей, которая связана с чрезмерной секрецией соляной кислоты и инактивацией липазы поджелудочной железы. Основной диагностический симптом - язвы двенадцатиперстной кишки язвы, непрерывно рецидивирующие, часто осложняющиеся кровотечением и перфорацией. Лечение включает назначение Омепразола 40 мг в сутки или Ранитидина 450-600 мг в сутки, или Фамотидина 60-80 мг в сутки. Уровень гастрина на фоне приема антисекреторных препаратов интерпретировать невозможно.

Николае Тестемицану СУМФ: Хирургическое лечение пациентов с патологией главного желчного протока при мальротации двенадцатиперстной кишки, связанной с дуоденостазом

  1. IRMS - Николае Тестемицану СУМФ
  2. REVISTE MEDICALE NEINSTITUȚIONALE
  3. Молдавский медицинский журнал
  4. Curierul Medical 2009 - 2016
  5. Curierul Medical, 2014
  6. Curierul Medical, 2014, Vol. 57, №4

Используйте этот идентификатор для цитирования или ссылки на этот элемент: http://repository.usmf.md/./handle/20.500.12710/2902

Заголовок: Хирургическое лечение пациентов с патологией главного желчного протока при мальротации двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с дуоденостазом cu duodenostază
Авторы: Хурмузаче, А.
Ключевые слова: дуоденобилиарный рефлюкс; мальротация двенадцатиперстной кишки; холедохолитиаз; дуоденостаз
Дата выпуска: 2014
Издатель: A. лечение пациентов с патологией магистрального желчного протока при мальротации двенадцатиперстной кишки, связанной с дуоденостазом. В: Curierul medical. 2014, № 57 (4), стр. 40-43.ISSN 1875-0666.
Резюме: Предпосылки: У ряда пациентов (5-15% случаев), которым выполнялась эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, несмотря на восстановление желчевыводящих путей, сохраняется патология желчевыводящих путей в виде механической желтухи, хронического холангита, холедохолитиаза. Причина представлена дуоденобилиарный рефлюкс при мальротации двенадцатиперстной кишки, связанной с дуоденостазом и недостаточностью сосочка Фатера. Материал и методы. Обследовано 110 пациентов в течение 11 лет (1998-2009 гг.) С патологией МБД, ассоциированной с дуоденостазом.А Внедрена новая хирургическая тактика, исключающая дуоденобилиарный рефлюкс. Выполняется путем наддуоденальной резекции МБД и его имплантации. в кишечную петлю в «Y» а ля Ру длиной 80 см. Результаты: это позволило восстановить отток желчных путей без энтерохоледоциального рефлюкса, снизив риск послеоперационных осложнений и хорошая социально-профессиональная реинтеграция этих пациентов. Выводы: Хирургические методы лечения пациентов с патологией желчевыводящих путей при мальротации двенадцатиперстной кишки, связанной с дуоденостазом, применялись до 1998 г. не рассматривал основной аспект этого заболевания - дуоденобилиарный рефлюкс.Новая техника, использующая петлю кишечника в стиле «Y» а-ля Ру помог решить эту проблему.
URI: http://curierulmedical.org/wp-content/uploads/2016/09/81.pdf
http://repository.usmf.md/handle/20.500.12710/2902
ISSN: 1857-0666
Собирается в коллекциях: Curierul Medical, 2014, Vol. 57, № 4

Элементы в DSpace защищены авторским правом, все права сохранены, если не указано иное.

Дуоденостаза, дискинезия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, симптомы и диагностика

Под дуоденальным застоем понимается двигательная и эвакуаторная деятельность язвы двенадцатиперстной кишки различной этиологии, приводящая к задержке (застою) ее содержимого. При дискинезии нарушаются координация и последовательность движений язвы двенадцатиперстной кишки, но задержка (застой) ее содержания не является обязательной.
Этиология и патогенез .Острое нарушение поперечной язвы двенадцатиперстной кишки связано с попаданием в нее больших желчных камней, давящих на двенадцатиперстную кишку аневризму верхней брыжеечной артерии брюшной аорты.
Механические причины в развитии хронического дуоденостаза, который наблюдается гораздо чаще остро, менее важны. Они могут быть врожденными (пороки развития) или приобретенными. Среди механических причин в развитии хронического дуоденостаза особое значение придается сдавлению двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерии, которое может проявиться в любой момент (Mansberger et al., 1968) с нарушением функций власти.
Наиболее частым этиологическим фактором хронической дуоденостазы являются функциональные нарушения двигательной активности двенадцатиперстной кишки. Последнее, как известно, связано с деятельностью вегетативной нервной системы и интрамурального нервного аппарата кишечника. Хроническое нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки как самостоятельное заболевание возникает редко. Часто это состояние сопровождается другими заболеваниями органов пищеварения (язва желудка, заболевания желчевыводящих путей, панкреатит или операция на желудке).Механизм развития дуоденостаза в таких случаях связан с дегенеративными изменениями интрамурального нервного аппарата двенадцатиперстной кишки. Не исключено, что последнее связано с длительным рефлекторным воздействием негативных побочных патологически измененных органов пищеварения. По данным А. П. Мирзаева (1970), хронический дуоденостаз, возникающий не по механическим причинам, встречается в шесть раз чаще, чем при наличии механических препятствий в двенадцатиперстной кишке.
Следовательно, дуоденостаз - заболевание полиэтиологическое.Меньшую роль в этиологии хронического дуоденостаза играет механическая непроходимость двенадцатиперстной кишки, имеющая существенное значение для развития острого нарушения проходимости толстой кишки. Последнее может быть основным (иногда) и связанным (больше) заболеванием. Скорее всего, формирование хронического дуоденостаза связано с нарушением вегетативной иннервации или дегенеративными изменениями интрамурального нервного аппарата двенадцатиперстной кишки. Эссенциальный при этом может оказывать негативное рефлекторное воздействие на патологически измененную пищеварительную систему: желудок, желчевыводящие пути и поджелудочную железу.
Клиническая симптоматика. Диагноз . Развитие острой непроходимости двенадцатиперстной кишки проходит очень быстро (смотрите!) И сопровождается быстрой клинической картиной (резкие боли в верхней части живота и пупке, частая рвота, вздутие живота, коллаптоидные состояния).
Клиническая картина хронического дуоденостаза разнообразна. Особенности симптомов зависят от длительности заболевания, наличия патологических процессов в связанных органах, гистопатологических изменений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (хронический дуоденит).Наконец, при хроническом нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки, как и при других хронических заболеваниях, характерны фазы обострения и ремиссии, которые отличаются друг от друга выражением и проявлением отдельных симптомов.
Для обострений хронического дуоденостаза характерна следующая триада: боль, тошнота и рвота. Боль в большинстве случаев не связана с приемом пищи. У них нет (в отличие от болей при язвах) четкой локализации, наиболее интенсивно в правом подреберье и в подлойной области.Часто болевой характер приступов, с нарастающей интенсивностью. Вы должны думать, что возникновение боли вызвано двумя причинами: расширением содержимого двенадцатиперстной кишки и сильной ее перистальтикой. Особое значение имеет рефлекторный спазм привратника (А. Д. Ефремов и К. Д. Эристави, 1969). Подобные приступообразные боли могут возникать при отсутствии дуоденостаза при дискинезии кишечника. Тошнота при дуоденостазе часто постоянная, длительная и поэтому она особенно болезненна. Рвота случается несколько раз в день, часто сразу после еды или независимо от нее.В рвотных массах, как правило, присутствует примесь желчи. В связи с этим сразу после рвоты или во время нее пациенты ощущают горечь во рту. После рвоты наступает кратковременное облегчение.
Помимо этих основных симптомов при хроническом дуоденостазе могут наблюдаться плохой аппетит, запоры, похудание, иногда на высоте сильной боли возникают коллаптоидные состояния. У ряда пациентов наблюдаются общие симптомы интоксикации: головная боль, повышение температуры тела, слабость, бессонница, раздражительность, боли в икроножных мышцах (потеря хлоридов при частой рвоте).
При объективном осмотре отмечена умеренная или значительная потеря веса. Живот может быть вздутым в верхней половине. Пальпация его болезненна преимущественно в правом верхнем квадранте, иногда в этой области можно определить «звук притирки» (баротравма при пальпации).
Основное рентгенологическое исследование. Основными рентгенологическими признаками дуоденостаза являются: задержка бариевой взвеси в двенадцатиперстной кишке более 40 секунд, расширение язвы на месте задержки контраста, сочетание спазма в одном сегменте и расширения в другом и выброс содержимого в проксимальные отделы ( Н.А. Грязнов и М. М. Салман, 1969). Две последние рентгенологические характеристики характерны также для псориаза язвенной болезни двенадцатиперстной кишки при отсутствии задержки ее содержимого.
Клинические и рентгенологические признаки дуоденостаза часто сочетаются с другими проявлениями заболеваний органов пищеварения, хроническое нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки может быть генетически связано (язва, хронический дуоденит, холецистит, панкреатит). В таких случаях диагностика дуоденостаза иногда очень затруднительна, так как сопоставление симптомов дуоденостаза с клинической картиной другого заболевания затрудняет диагностику и последнего.Тогда еще большее значение приобретают рентгенологические признаки дуоденостаза.

Дискинезия 12 р кишечника. Дискинезия кишечника, лечение толстой и двенадцатиперстной кишки. Симптомы тетании

Функциональные нарушения двигательной активности двенадцатиперстной кишки чаще всего развиваются вторично при патологических нарушениях в самой двенадцатиперстной кишке или прилежащих органах по принципу висцеро-висцерального рефлекса - это современная точка зрения на этиологию и патогенез заболевание подтверждено анатомическими исследованиями и экспериментально.

Прямое влияние на двигательную функцию двенадцатиперстной кишки оказывает кислое желудочное содержимое, избыток которого, особенно при нарушениях ощелачивающей функции двенадцатиперстной кишки, может привести к развитию в ней двигательных нарушений. В регуляции двигательной функции двенадцатиперстной кишки определенное место занимают гормоны желудочно-кишечного тракта. П.К. Климов отметил в эксперименте замедление эвакуации кишечного содержимого после введения гастрина. Механизм развития хронического функционального дуоденостаза, сопровождающегося стойкими нарушениями моторно-эвакуаторной деятельности двенадцатиперстной кишки и эктазией, по-видимому, связан в основном с возникновением реактивных и дегенеративных изменений интрамуральной нервной системы кишечника.Они развиваются в результате длительных и разнообразных импульсов, поступающих в двенадцатиперстную кишку, и чем значительнее реактивные и дегенеративные изменения нервных волокон сплетения Ауэрбаха двенадцатиперстной кишки, тем более выражены анатомические изменения в виде его эктазии и атония.

Клиническая картина функционально-двигательных нарушений двенадцатиперстной кишки хорошо изучены только при хроническом функциональном дуоденостазе. Заболевание характеризуется сменой обострений и ремиссий.Для фазы обострения хронического дуоденостаза характерны следующие симптомы: стойкие боли в эпигастральной области, правом подреберье, которые могут усиливаться после еды, чувство тяжести в эпигастральной области, тошнота, рвота (обычно с примесью желчи). Кроме того, пациенты могут жаловаться на запоры, плохой аппетит, похудание. Есть общие симптомы интоксикации.

Другие формы нарушений двигательной функции двенадцатиперстной кишки самостоятельной клинической картины не имеют.Однако при обследовании 67 пациентов с различными заболеваниями органов гепатопанкреатодуоденальной системы и сопутствующими дискинезиями мы обнаружили, что 38 из них (56,7%) жалуются на тошноту, тяжесть в эпигастральной области или оба симптома вместе. По-видимому, появление этих симптомов при любой форме нарушения двигательной функции двенадцатиперстной кишки связано с нарушением прохождения по этому кишечнику, пластическим тонусом его стенки, которые чаще встречаются и более выражены при хроническом дуоденостазе.

Распознать нарушения двигательной функции двенадцатиперстной кишки - довольно сложная задача. Клинические проявления хронического дуоденостаза и других видов дискинезии двенадцатиперстной кишки весьма разнообразны и зависят от степени нарушения ее двигательной функции, длительности заболевания и вовлеченности в процесс окружающих органов.

Ведущее место в выявлении двигательных изменений принадлежит рентгенологическому способу исследования . При обычном рентгенологическом исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта можно обнаружить различные функциональные двигательные нарушения двенадцатиперстной кишки.Они выражаются в задержке контрастного вещества в одном или нескольких отделах кишечника на срок более 45 с. Чаще всего застой бариевой взвеси выявляется в луковице, нижней горизонтальной или нисходящей части двенадцатиперстной кишки; особенно часто застой контрастного вещества можно обнаружить в нижнем изгибе кишечника (рис. 41). В застойном отделе кишечник несколько увеличен, проксимальнее или дистальнее этого отдела, и в некоторых случаях усиленные, часто спастические сокращения кишечника с ускоренным продвижением контрастного вещества могут определяться с обеих сторон.В некоторых случаях происходит обратное забросание его от дистального отдела двенадцатиперстной кишки к вышележащим частям вплоть до луковицы, в желудок. Иногда наблюдается сочетание застоя контрастного вещества со спастическим сокращением кишечника над местом его расширения. Таким образом, при функциональном дуоденостазе наблюдаются следующие рентгенологические признаки:

  • 1) задержка бариевой взвеси в любом отделе двенадцатиперстной кишки;
  • 2) расширение просвета кишечника в месте медленного прохождения контрастного вещества;
  • 3) обратный заброс содержимого из нижележащих отделов двенадцатиперстной кишки в проксимальный;
  • 4) сочетание спастического сокращения в одном из отделов двенадцатиперстной кишки со стазом контрастного вещества в другом ее отделе.

Для функциональных дискинезий характерны сочетания атонии и спастического сокращения двенадцатиперстного тракта. В расслабленных участках кишечника наблюдается некоторый застой бариевой взвеси. Затем выявляются пропульсивные и сегментарные сокращения, которые редко встречались в расслабленных частях кишечника. Большая часть кишечника почти полностью освобождается от контрастного вещества, затем он начинает заполняться новыми порциями бариевой суспензии, и все движения повторяются снова.

Исследования моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки могут оказать большую помощь в диагностике двигательных нарушений. Чаще всего используется баллонный метод исследования двигательной функции, который позволяет регистрировать сокращения стенки кишечника и, таким образом, судить об изменениях двигательной функции двенадцатиперстной кишки. Для заболеваний, сопровождающихся повышенным кислотообразованием (язва двенадцатиперстной кишки, дуоденита) более характерна высокая двигательная активность двенадцатиперстной кишки, для панкреатита - гипокинетический тип моторики на относительно ранних стадиях воспаления поджелудочной железы и акинетический тип на поздних, фиброзных. , этапы.

Сочетание этого метода с многоканальной интрадуоденальной pH-метрией, позволяющей судить о времени эвакуации двенадцатиперстной кишкой, может дать более полную картину ее моторно-эвакуаторной функции.

Метод открытого катетера позволяет изучить среднее общее давление в просвете двенадцатиперстной кишки, которое варьируется в зависимости от пластического тона ее стенки, скорости прохождения содержимого кишечника. Так, у пациентов с выраженным дуоденальным стазом давление в просвете двенадцатиперстной кишки снижается, но резко и неадекватно повышается при нагрузочной пробе - введении 100 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Выявление дуоденогастрального рефлюкса, довольно часто встречающегося при двигательных нарушениях двенадцатиперстной кишки, помогает поставить правильный диагноз. Выявляется при рентгенологическом исследовании, зондировании желудка (визуальное и хроматографическое определение примесей желчи в содержимом желудка, определение активности щелочной фосфатазы в нем, гастродуоденофиброскопическое исследование (рефлюкс желчи в желудок, примесь желчи в желудочном содержимом). ) и pH-измерение желудка.

Осложнения нарушений двигательной функции двенадцатиперстной кишки могут проявлять себя по-разному. Так, при экспериментальном стенозе двенадцатиперстной кишки быстро развиваются расширение и атония желчевыводящих путей, происходит инфицирование желчи, возникают воспалительные изменения паренхимы печени в виде ангиохолита и признаков острого панкреатита. У большинства наших пациентов (83,3%) с различными формами дискинезии двенадцатиперстной кишки при комплексном клиническом обследовании выявлена ​​сопутствующая патология гепатопанкреатодуоденальных органов.

В последние годы широкое распространение получила рефлюксная теория гастрита и язвенной болезни. Многие авторы считают, что желчь, ферменты поджелудочной железы, кишечный сок при длительном воздействии могут стать важным фактором раздражения желудка и привести к развитию гастрита и даже язвы желудка. У 37,5% наблюдаемых нами пациентов с различными дуоденальными дискинезиями эндофиброскопическое исследование выявило антральный субатрофический или атрофический гастрит. Таким образом, любая форма нарушения двигательной функции двенадцатиперстной кишки рано или поздно может вызвать заболевания соседних органов и поэтому требует целенаправленного лечения.

Необходимо обратить внимание на те случаи, когда сопутствующее нарушение двигательной функции двенадцатиперстной кишки изменило клинику основного заболевания, что могло привести к диагностической ошибке. У больных язвенной болезнью, дуоденитом боли появлялись либо днем, либо полностью отсутствовали, у больных панкреатитом, дискинезией желчного пузыря наблюдался «язвенный» болевой синдром.

Лечение нарушений двигательной функции двенадцатиперстной кишки должен быть исчерпывающим и строго индивидуальным.Он должен быть направлен на устранение основного заболевания и восстановление нормальной двигательной функции двенадцатиперстной кишки. Назначение диеты во многом зависит от основных и сопутствующих заболеваний (язвенная болезнь, панкреатит, холецистит). В случаях, когда двигательные нарушения сопровождаются ухудшением дренажной функции, непроходимостью двенадцатиперстной кишки, пациентам необходимо частое дробное питание (до 5-6 раз в сутки небольшими порциями). Рекомендуется применение холинолитиков, причем не только при спастических, гипермоторных вариантах дискинезии, но, по мнению О.Б. Милонов, В.И. Соколова (1976), так и с ранними формами функционального дуоденостаза, при которых недепрессия возникает на фоне применения этих препаратов и повышенной моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки. Метоклопорамид и его аналоги (церукал, реглан) оправдано при двигательных нарушениях двенадцатиперстной кишки, которые ускоряют транзит по двенадцатиперстной кишке, усиливают ее двигательную активность, особенно выраженный эффект отмечается при гипермоторной кинетике двенадцатиперстной кишки.По нашим наблюдениям, препараты этой серии в большинстве случаев дают быстрый положительный эффект, снимают тошноту, тяжесть в эпигастральной области.

Эффективное лечение дуоденостаза предполагает промывание двенадцатиперстной кишки: с помощью обычного дуоденального зонда один раз в 3-4 дня последовательно вводят в двенадцатиперстную кишку 300-350 мл минеральной воды.

При тяжелом неврозе назначают успокаивающие средства.

У людей с различными патологиями пищеварительного тракта, глистными инвазиями, заболеваниями эндокринной, нервной систем часто развивается дискинезия двенадцатиперстной кишки.Так называемое нарушение его моторно-эвакуационной функции. В результате происходит ускоренное прохождение химуса (смеси частично переваренной пищи, желудочного сока, а также пищеварительных ферментов) по кишечнику и длительное пребывание в нем пищи - дуоденостаз. Этот вариант дуоденальной дискинезии диагностируется чаще других. Встречается патология и у детей. Женщины чаще мужчин страдают дискинезией.

Причины и симптомы

Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, патологии желчевыводящих путей) являются основными причинами дискинезии.Другими факторами, предрасполагающими к развитию нарушения функционирования двенадцатиперстной кишки, являются:

  • операция на желудке;
  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • плохое питание;
  • инфекционных процессов;
  • генетических причин;
  • гинекологических заболеваний;
  • недостаток упражнений.

Существует 2 типа дискинезии: спастическая и атоническая. Первый вариант развивается при желудочных коликах, запорах, гипертонусе, спастических сокращениях кишечника.Во втором случае среди симптомов отмечается запор на фоне ослабления тонуса и моторики кишечника, беспокоят боли в животе, чувство распирания. Состояние подвержено риску кишечной непроходимости.

Дискинезия протекает с периодами ремиссии и обострения. Последняя отличается комплексом особенностей:

  • постоянные боли в эпигастральной области;
  • тошнота, рвота с вкраплениями желчью;
  • чувство тяжести;
  • снижение аппетита;
  • отрыжка;
  • вздутие живота;
  • нарушение стула;
  • усталость;
  • чрезмерная раздражительность.

Со временем проявления дискинезии отходят на второй план, человека начинают беспокоить симптомы заболевания, вызвавшего патологическое нарушение двенадцатиперстной кишки.

Периоды ремиссии обычно протекают при незначительных признаках или их отсутствии.

Диагностика

При обращении с жалобами специалист пальпирует пораженный участок, выявляя болезненный участок. Также проводит внешний осмотр пациента, собирает анамнез. Обязательными считаются лабораторные анализы - анализы крови, кала, мочи.Они помогают уточнить характер изменений в организме. Важнейшим методом диагностики дискинезии является рентгенологическое исследование. Существует несколько вариантов оценки степени патологических изменений двенадцатиперстной кишки:

  • баллонный характерографический;
  • электромиографический;
  • без баллона, с использованием телеметрической капсулы;
  • релаксационная дуоденография;
  • комбинация баллоноскопического исследования с интрадуоденальной pH-графией.

Врач, получив окончательные результаты, устанавливает диагноз, назначает эффективный курс лечения.

Лечение и профилактика

Выявленная патология требует комплексной терапии, подобранной индивидуально и направленной на купирование симптомов, а также восстановление двигательной функции органа.

Еда меняется. Прием пищи осуществляется 4-6 раз в день, небольшими объемами. Блюда должны быть легкоусвояемыми. Рекомендуемый способ приготовления - запекание, приготовление на пару.Суточная норма жидкости - до 2 литров. Из рациона исключаются продукты, содержащие клетчатку.

Жареные, жирные блюда, маринады, консервы, лук, чеснок, острые приправы, редис, шоколад, алкоголь, манная крупа также запрещены. Чай с сахаром, сухое печенье нужно употреблять в небольших количествах.

Нежирные сорта рыбы и мяса, кисели, кисели, пшеница, овес, перловая крупа, гречневая крупа, макаронные изделия, омлеты, молочные продукты - кефир, творог нежирный, сметана, масло сливочное, молоко, из ягод - клубника , клубника, из сладостей - допускается мед, зефир, конфеты, мармелад, варенье (не чаще 1 раза в сутки).Полезен отвар шиповника, компот из чернослива.

Медикаментозная терапия состоит из:

  • препараты, нормализующие нервную проводимость клеток;
  • препаратов, снимающих спазмы;
  • седативных и холинолитических средств.

В некоторых ситуациях пациенту прописывают транквилизаторы.

Успокаивающее действие оказывает настой из смеси (в равных пропорциях) травы пустырника, шалфея, зверобоя, тысячелистника, коры дуба, листьев мяты перечной.Сбор заваривают и принимают по 0,5 стакана до 4 раз в день в течение первых 3 дней. Далее прием снижают до трети стакана 3 раза в день в течение недели.

Эффективный вариант лечения - промывание двенадцатиперстной кишки минеральной водой (порция до 350 мл) 3-4 дня в сутки. Рекомендуется проводить процедуру не чаще 2 раз в неделю.

Для закрепления результата помогают лечебная физкультура (ЛФК) и специальный массаж.

При дискинезии двенадцатиперстной кишки можно назначить грязелечение, озокеритолечение, хорошее действие оказывают хвойные и кислородные ванны, иглоукалывание, парафиновые ванны.

Если нет результата от применения консервативных методов, проводится операция.

Здоровый образ жизни важен для профилактики болезни. Необходимо придерживаться ежедневного сбалансированного питания, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, корректировать физические нагрузки, а также своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Дискинезия двенадцатиперстной кишки - патология, значительно ухудшающая качество жизни человека. Однако симптомы заболевания, купированные медикаментозно или хирургическим путем, при обязательной коррекции диеты успешно блокируются, надолго продлевая период ремиссии.Выполняя рекомендации специалистов в будущем, можно не допустить развития неприятного недуга.

Больным, страдающим воспалением 12-перстной кишки, следует, прежде всего, отказаться от грубой пищи, травмирующей слизистую оболочку, ограничившись употреблением протертых, вареных, тушеных и приготовленных на пару блюд.

Обязателен отказ от всего острого, соленого, кислого, жареного, недопустимы копчености и маринады, специи. Запекание в свежем виде недопустимо, ее заменяют сухариками и булочками.

Алкогольные напитки, кофе, горячий шоколад и лимонады категорически противопоказаны.

В рационе должны преобладать нежные и обволакивающие продукты, это могут быть каши, пюре, запеканки, тефтели, кисели, тефтели, тефтели, кашевые и овощные супы-пюре. Очень полезно употребление нежирных кисломолочных продуктов. Следует соблюдать принципы фрагментированности и регулярности диеты.

Профилактика и прогноз заболеваний

Комплекс мер профилактики воспаления двенадцатиперстной кишки 12 позволяет предотвратить рецидивы, обострения и осложнения заболевания.В него входят:

  • упорядоченный график работы и отдыха;
  • строгое соблюдение диетических ограничений;
  • избавление от вредных привычек;
  • снятие стрессовых нагрузок;
  • диспансерное наблюдение с курсами противорецидивной терапии;
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Для предотвращения развития патологии соблюдайте следующие правила:

  1. спать не менее 8 часов;
  2. ложиться спать не позднее 23:00;
  3. переменный умственный и физический труд;
  4. гулять не на свежем воздухе;
  5. есть полноценно: есть больше растительной пищи, круп, вареных продуктов животного происхождения, меньше - жареного мяса или рыбы;
  6. исключают травматические ситуации.

Если патология уже развилась, стоит следовать рекомендациям своего гастроэнтеролога, обратить внимание на психоэмоциональный фон.

Дискинезия желчевыводящих путей не снижает продолжительность жизни, но влияет на ее качество.

Причины заболевания

Симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки у больных могут быть разными, иногда они полностью отсутствуют. Для дуоденита характерны такие симптомы:

  • Основной признак заболевания - боль в эпигастральной области или около пупка.При острой форме болезни боль бывает резкой и резкой. Она появляется у больного через несколько часов после еды или ночью;
  • Больной дуоденитом с плохим аппетитом;
  • после еды появляется дискомфорт в животе, чувство тяжести;
  • Больной страдает отрыжкой, метеоризмом, диареей, запором;
    у больного появляются тошнота и рвота;
  • дает о себе знать слабость, головокружение, у больного может появиться раздражительность;
  • Если желчные протоки и протоки поджелудочной железы были повреждены во время дуоденита, то у пациента могут возникнуть боли в пояснице, желчь в рвотных массах, а кожа и склера пациента пожелтят.

Дуоденит бывает острым, когда все симптомы особенно выражены, и хроническим. Заболевание переходит в хроническую форму, если у пациента вновь появляется острый дуоденит или если болезнь не удается вовремя вылечить.

При хроническом воспалительном заболевании боль становится постоянной, но не сильной, а скорее ноющей или «сосущей». Также у пациента сильная изжога, тошнота, иногда рвота.

К нарушению тонуса или движения желчных протоков приводят следующие причины:

  • Врожденные пороки развития желчевыводящих путей и желчного пузыря:
    • удвоение желчных протоков;
    • врожденная слабость стенки мочевого пузыря;
    • желчный пузырь внутрипеченочный;
    • перегиб желчного пузыря;
    • желчный пузырь перегородка;
    • клапаны желчевыводящих путей;
    • дополнительный желчный пузырь;
    • движущийся пузырь;
    • Аномально расположенный пузырь.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей различаются в зависимости от типа патологии: гиперкинетическая она или гипокинетическая.

Болевые характеристики Гиперкинетический тип Гипотонический тип
Локализация В правом подреберье В подреберье справа
Характер Резкие, колики Тупые, ноющие, не интенсивные.Можно описать как степень тяжести или расширение области под ребром.
Куда отходит На правую лопатку и плечо Наощупь только под ребро
Что спровоцировало Физические упражнения, стресс, после жирной пищи Сильные эмоции, ошибки в диете
Какие еще симптомы сопровождаются болью

Тошнота, рвота, выделение большого количества мочи, запор / диарея.

На фоне приступа могут быть: раздражительность, потливость, понижение артериального давления, головные боли

Горечь во рту, тошнота, потеря аппетита, отрыжка, чувство вздутия живота, запор / диарея
Что устраняется Препараты «Но-шпа», «Бускопан» Самостоятельно проходит
В период вне приступа Ничего не беспокоит, могут появиться лишь кратковременные боли в правом подреберье, «под животом», около пупка Заболевание обратимо меняет личность человека: он становится плаксивым, раздражительным , быстро утомляются, отмечаются перепады настроения.Вне атаки ничего не болит

Оба типа дискинезии могут вызывать появление других симптомов:

  • раздражительность;
  • повышенное потоотделение;
  • повторяющиеся головные боли;
  • галитоз;
  • вздутие живота;
  • снижение аппетита;
  • горечь во рту;
  • желтый налет на языке;
  • снижение либидо у мужчин;
  • у некоторых женщин нарушения менструального цикла.

Дискинезия у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей раннего возраста развивается из-за их аномального строения.Чаще всего это перегиб желчного пузыря или наличие в нем перегородок, реже - удвоение или аномальное расположение желчевыводящих путей.

У детей старшего возраста причина - эмоциональное напряжение. Это ссора между родителями, переездом семьи, коллективом в детском саду и школе и большой загруженностью.

Другие причины дискинезии:

  • родовая травма;
  • гипоксия или асфиксия при рождении;
  • частые синуситы, хронические тонзиллиты;
  • перенес гепатит А, дизентерию, сальмонеллез;
  • глистные поражения: лямблиоз, аскариды;
  • аллергические заболевания;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • невроз;
  • нервно-артритический диатез.

Дискинезия у детей - более опасное заболевание: без нормального эмульгирования жиров не будет всасывания в организме достаточного количества незаменимых жирных кислот и других веществ, а также жирорастворимых витаминов A, D, E и K, каждый из которых важен для растущего организма.

Если родители обращают внимание, что ребенок замкнутый, раздражительный, быстро утомляется или плачет по малейшей причине, стоит обратиться к детскому гастроэнтерологу для исключения дискинезии желчевыводящих путей.

Если на данный момент он не идентифицирован, то это не означает, что опасность миновала; это говорит о том, что предрасположенность к нему есть, но патология еще не успела дебютировать. В этом случае стоит уделить особое внимание питанию и распорядку дня ребенка, чтобы не допустить его формирования.

На развитие патологии указывают следующие симптомы:

  • чередование запоров и диареи;
  • периодически - особенно после употребления жирной или жареной пищи - появление боли в правом подреберье;
  • Зуд кожи, появившийся по неизвестной причине ни после укола, ни после укуса, приема новой пищи или нового лекарства.

Диагностика патологии проводится по данным УЗИ с желчегонным завтраком. Рентгеноконтрастные, а тем более радиоизотопные методики у детей проводят по строгим показаниям, а с появлением магнитно-резонансной холангиографии практически не проводят.

Для лечения детей предпочтение отдается растительным препаратам. Их подбирают в зависимости от вида патологии.

Народное лечение

Подход к лечению дискинезии всегда комплексный.Терапия включает сразу несколько компонентов, среди которых:

  • Медикаментозная терапия;
  • Психотерапия;
  • Диетотерапия;
  • Физиотерапия.

Самая важная составляющая - правильное, рациональное питание. Коррекция должна касаться образа жизни в целом. Пациенту необходимо отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса и заняться физическими нагрузками.

Дискинезия желчевыводящих путей - патология, при лечении которой народные средства являются прекрасным дополнением к медикаментозной терапии, а иногда и единственным ее компонентом (например, у детей).

В лечении дискинезии желчевыводящих путей используются:

  • физиотерапия: диадинамические токи, электрофорез, микроволновая печь;
  • иглоукалывание;
  • точечный массаж;
  • лечение пиявками;
  • лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля, в которых проводится лечение минеральной водой.

Профилактические действия

Все профилактические методы обычно направлены на поддержание здорового образа жизни.

Акцент должен быть сделан на отказе от вредных привычек и преобладании в диете, богатой минералами, витаминами и полезными элементами пищи.

Человек, желающий предотвратить дискинезию, должен позаботиться о собственном психологическом состоянии. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, нервных потрясений и депрессий.

Если ваш ребенок систематически жалуется на боли в животе, нарушает стул и одновременно отказывается от еды, это повод бить тревогу и обращаться к врачу. Эти симптомы указывают на процессы патологического характера в пищеварительной системе ребенка и могут быть признаками такого заболевания, как дискинезия.Родителям не следует терять бдительность, ведь дискинезия у детей на ранних сроках часто не проявляет себя, но в то же время в запущенной форме может иметь тяжелые симптомы.

Дискинезия - это совокупность заболеваний пищеварительной системы, проявляющаяся в расстройстве ее двигательных функций, затрудняющем движение пищи по желудочно-кишечному тракту. Заболевание может развиться в любом отделе желудочно-кишечного тракта, в котором наблюдается перистальтика гладкой мускулатуры.

Дискинезия - довольно распространенное заболевание среди детей. По статистике, с этим недугом сталкивается каждый четвертый ребенок.

Причины развития

К ключевым факторам развития болезни относятся:

  1. Слабая физическая нагрузка. Чрезмерное времяпрепровождение за компьютером и телевизором, малоподвижный образ жизни.
  2. Неправильное пищевое поведение. Несбалансированное питание, еда на бегу, без употребления необходимого количества воды, переедание, злоупотребление жирной пищей, поспешное усвоение пищи.
  3. Вегетососудистая дистония (ВСД). Нарушение работы вегетативной нервной системы из-за осложнений течения беременности и родов (внутриутробные инфекции, родовые травмы, затяжные или быстрые роды), заболевания эндокринной системы, травмы головы, конфликты в семье.
  4. Воспалительные процессы в органах брюшной полости и таза.
  5. Генетическая предрасположенность.

Гастроэнтерологи выделяют 4 типа дискинезии:

  • дискинезия пищевода;
  • дискинезия желудка;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • Дискинезия кишечника.

Дискинезия пищевода

Дискинезия пищевода - нарушение его двигательной функции. Характеризуется несколькими формами:

  1. Атония. Для него характерен пониженный тонус стенок пищевода.
  2. Спазм пищевода. Непроизвольные спазмы мышц пищевода.
  3. Дисфункция сфинктера. Постоянное выделение пищи вместе с желудочным соком обратно в пищевод (нарушение нижнего сфинктера) или затруднение глотания (нарушение верхнего сфинктера).

Знаки

Основным симптомом этого типа недуга является дисфагия - ощущение «комка в горле» при приеме пищи, когда процесс глотания затруднен. Также наблюдаются следующие симптомы:

  1. Острая боль за грудиной. Они возникают в ответ на пережитый стресс, но возникают и в спокойном состоянии. Иногда сопровождается потливостью, ознобом, повышением температуры тела.
  2. Регургитация. Непроизвольное срыгивание содержимым желудка без видимой причины.Чаще проявляется при наклоне вперед и лежа. Для малыша это считается нормальным физиологическим явлением.
  3. Расстройство глотания. Например, трудно проглотить жидкость, а твердая пища легко проходит по пищеводу.

Диагностика

Основным информативным методом диагностики этого типа дискинезии является рентгеноскопия. Также используются фекальный анализ, манометрия пищевода, эзофагоскопия и эндоскопическое исследование.

Лечение

Гастроэнтеролог назначает лекарственную терапию, которая включает блокаторы кальциевых каналов, холинолитики, нитраты и седативные средства.Если дискинезия - сопутствующее заболевание, то лечение определяется устранением основного заболевания. Хирургическое вмешательство показано при тяжелых формах заболевания и неэффективности консервативного метода.

Врачи советуют не принимать позы, провоцирующие срыгивание, ослабляющие физическую активность, избегать стрессовых состояний. Рекомендуется спать на приподнятом изголовье. Исключите слишком холодную / горячую пищу, острую, жирную пищу, соки с кислинкой, грубую клетчатку.Принимать еду понемногу и дробно по 4 - 6 р. в день отдавать предпочтение вареным и тертым блюдам.

Дискинезия желудка

Довольно редкое заболевание, встречается преимущественно у новорожденных мальчиков первых месяцев жизни и проявляется болями в животе. При этом место боли определить сложно, потому что обычно оно носит смазанный характер. Часто болезненные ощущения никак не связаны с приемом пищи и нервными потрясениями.

Симптомы

Для данного типа дискинезии характерны следующие проявления:

  1. Изжога.Неприятные ощущения жжения «под животом» или в горле из-за выброса кислого содержимого в пищевод.
  2. Отрыжка. Рефлекторный выброс газов из желудка через ротовую полость с сопутствующим запахом тухлых яиц.
  3. Рвота Внезапное истощение содержимого желудка через ротовую полость. Рвота зеленоватого цвета.
  4. Пневматоз Повышенная концентрация газов в желудке, характеризующаяся взрывами в животе и постоянной громкой отрыжкой.
  5. Респираторный дистресс. В результате чрезмерной концентрации газов увеличенный живот поддерживает диафрагму, в результате чего возникает сбой в дыхании и появляются боли за грудиной.
  6. Сжатие в животе.

Диагностика

Основным методом диагностики дискинезии желудка считается электрогастрография. Не менее информативным методом является рентгеноскопия. Также используются гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия.

Лечение

Лечение этого вида дискинезии, как правило, происходит в лабораторных условиях, но с целью расширенной диагностики (при сильном болевом синдроме) гастроэнтеролог может быть отправлен на госпитализацию.Главное условие выздоровления - корректировка питания - ребенок должен придерживаться режима, соблюдать объем порций и периодичность приема пищи.

Лекарства

Назначаются седативные, нейротропные и психотропные препараты. Лечение нарушений двигательных функций желудка происходит с помощью М-холинолитиков, назначают кофеин, прозерин (при атонии), эуфиллин. Поскольку дискинезия желудка часто сопровождается нарушением его секреторной функции, назначается заместительная терапия - ребенок принимает натуральный желудочный сок, препараты ферментов поджелудочной железы, Ацидин-Пепсин.

Процедуры

Физиотерапия имеет высокую эффективность при этом виде патологии: грязевые аппликации, электрофорез, согревающие процедуры, диатермия, озокеритолечение, парафинолечение. При определении метода лечения врач опирается на вид нарушения сократительной деятельности и клиническую картину заболевания.

Дискинезия желчевыводящих путей

ДЖВП - заболевание, характеризующееся общим заболеванием органов желчевыводящих путей, в частности желчного пузыря, в результате которого нарушается отток желчи, синтезируемой печенью, в двенадцатиперстную кишку.Его бывает либо в избытке, либо в недостаточном количестве. Дискинезия GWP - функциональное заболевание. Это означает, что неприятные симптомы - это не результат структурных изменений органов, а следствие нарушения их функций.

Дискинетические расстройства бывают 2-х типов. У детей чаще наблюдается гиперкинетическая, реже гипокинетическая форма заболевания. Гипокинетическая форма характеризуется ослабленной активностью мышц желчного пузыря, а гиперкинетическая форма характеризуется повышенным напряжением мышц желчного пузыря и слишком интенсивными сокращениями при неполностью раскрытых сфинктерах.

Показатели

Дети, страдающие гипокинетической формой заболевания, жалуются на ноющие тупые боли за грудиной, усиливающиеся через некоторое время после еды. Горечь во рту появляется при несоблюдении диеты, например, при злоупотреблении жирной пищей. Дети страдают пониженным артериальным давлением, брадикардией, повышенным потоотделением и слюноотделением, а также метеоризмом, рвотой и тошнотой. При гиперкинетической форме сильное покалывание в правом подреберье наблюдается после стресса и эмоционального напряжения или повышенной физической нагрузки.Ребенок ощущает дискомфорт в кишечнике, частые мигрени, апатию, слабость, тошноту. Иногда заболевание сопровождается частой рвотой и диареей.

Гиперкинетический тип ДЖВП лечение

Важную роль в лечении этого типа заболеваний играет коррекция питания. При дискинезии гипертонического типа ЖКТ у детей рекомендуются продукты, понижающие тонус желчного пузыря, и, наоборот, продукты, усиливающие его сокращение, противопоказаны.

Для устранения тонуса назначают препараты: «Папаверин», «Но-шпа», «Спазмофен». Успокаивающие препараты: валериана, препараты брома, пустырник и др. Препараты магния: Аспаркам, Донат-магний, Магний В6 и др.

Лечение ДЖВП гипокинетического типа

Детям с дискинезией по гипокинетическому типу назначают желчегонные препараты: Холензим, Хофитол, Магнезию, Ксилит, Сорбитол и др., А также препараты с тонизирующим действием: лимонник китайский, женьшень, препараты элеутерококка.

Дискинезия кишечника

В последнее время гастроэнтерологи все чаще диагностируют функциональные расстройства кишечника у детей из-за нехватки ферментов в организме.

Дискинезия кишечника проявляется на фоне нарушения перистальтики кишечника и является функциональным заболеванием. Это значит, что развитие болезни не меняет форму и внешний вид органа, но при этом отрицательно сказывается на его работоспособности. При этом симптомы могут быть довольно обширными и иметь все перечисленные ранее формы, присущие другим видам патологий ЖКТ, поэтому диагностировать заболевание может быть проблематично.

Как правило, дискинезия у детей прогрессирует в толстой кишке. Но часто моторные дисфункции возникают и в области двенадцатиперстной кишки, что влечет за собой ускоренное или, наоборот, замедленное движение пищи по кишечнику.

Гастроэнтерологи различают 2 типа дискинезии кишечника:

  • . Для него характерно расслабление мышц кишечника и, как следствие, ухудшение его двигательной функции.
  • . Для него характерно сильное напряжение и непроизвольные спазмы мышц толстой кишки.

Характеристики

Дети могут жаловаться на неприятные ощущения в брюшной полости, при этом локализовать болевой спазм сложно из-за его «разлитого» характера, что затрудняет диагностику и дальнейшее лечение. Одни дети испытывают тупую ноющую боль, другие - скучную или режущую. Некоторые отмечают, что боль возникает или усиливается после еды, стресса и нервного перенапряжения. Интересно, что во время сна у ребенка боли притупляются или совсем прекращаются, а после пробуждения появляются снова и усиливаются на подъеме.Симптомы для каждого типа дискинезии кишечника имеют свои особенности:

  • Атонический, или гипомоторный. В толстом кишечнике развиваются тупые тянущие боли, чувство распирания, запоры (часто это состояние становится предвестником кишечной непроходимости).
  • Спастический или гипермоторный. Тянущая ноющая боль в животе, запор.

Диагностика

Диагностика дискинезии кишечника включает: анализ кала, копрологическое исследование, эндоскопию, ирригоскопию и, при необходимости, биопсию кишечника.

Лечение

При лечении болезни важно придерживаться диеты - питание должно быть полноценным, содержать много клетчатки и витаминов. Вам следует потреблять больше овощей, фруктов и соков.

Лекарства

Выбор медикаментозного лечения определяется видом недуга. При первом типе болезни врач назначает Но-шпу, Папаверин и другие спазмолитические препараты. Для второго типа используются препараты ферментативной природы, препараты желчегонного свойства, «Метоклопрамид», комбинация витамина B1 и хлорида калия.Рекомендуется использовать сборы растений слабительного действия: сенна, кора кувшинок, ревень. Для разгрузки нервной системы назначают антидепрессанты и нейролептики.

Диета

При этом виде дискинезии не следует также пренебрегать диетой - рацион должен быть богат свежими фруктами и овощами, содержащими клетчатку, включать полезные злаки (овсянку, гречку и т. Д.). Вы должны выпивать не менее 1,5 л воды в день; пищу следует готовить на пару или отваривать; требуется исключить из рациона мучные изделия, белый хлеб, редис, чеснок, репу; не злоупотребляйте солью.

  • Никогда не кормите ребенка против его воли.
  • Не переедать.
  • Младенцам следует давать прикорм в соответствии с возрастными и количественными стандартами.
  • Вовлеките ребенка в спорт - плавание, катание на лыжах, ходьба помогут укрепить мышцы.
  • Не лечите ребенка самостоятельно. Лечение каждого конкретного случая заболевания назначает только врач после соответствующего обследования.

Первичная цилиарная дискинезия

Есть еще один вид дискинезии, не относящийся к патологиям желудочно-кишечного тракта.Первичная цилиарная дискинезия - редкое генетическое заболевание, характеризующееся нарушением подвижности ресничек дыхательных путей из-за их неправильного строения, что приводит к нарушению координации их движений. Самая известная форма патологии - синдром Картагенера, который проявляется бронхоэктазами, синуситом и обратным расположением внутренних органов.

Черты характера

У больных детей одни признаки обнаруживаются практически сразу после рождения, другие - в первые годы жизни.Для этого типа дискинезии характерны следующие симптомы:

  • хрипы в легких;
  • гнойное отделяемое из носа;
  • затруднение носового дыхания;
  • хронический средний отит;
  • гайморит;
  • полипы носа.

При синдроме Картагенера также отмечается обратное расположение внутренних органов или изолированная декстрокардия.

У детей с ПХД может наблюдаться задержка физического развития.

Лечение

Лечение данного вида патологии заключается в устранении воспалительного процесса в носоглотке и легких. Для этого используются такие методы, как ЛФК, постуральный дренаж, ингаляции, лечебная бронхоскопия.

Сводка

Чтобы избежать дискинезии любого типа, ребенку необходимо придерживаться следующих правил: правильно питаться, воздерживаться от повышенных физических и психологических нагрузок. Питание должно быть качественным, свежим и полезным.При своевременном лечении прогноз при любом виде дискинезии благоприятный, а после комплексной терапии ребенок сможет вернуться к полноценной здоровой жизни.

О том, что есть двенадцатиперстная кишка, многие слышали, но где она расположена и какое значение, вряд ли узнают, но «язва двенадцатиперстной кишки» довольно хорошо известна. После желудка происходят важнейшие процессы переваривания пищи. Углеводы, белки, жиры расщепляются под действием находящихся в нем ферментов поджелудочной железы.Кроме того, желчь, поступающая из желчного пузыря, действует в основном на жиры. Для этого в начале этой 25-30-сантиметровой кишки есть два протока. Что может помешать этому процессу? В первую очередь - недоедание.

Причина того, что двенадцатиперстная кишка работает на износ, - это высокая кислотность желудка, вызванная повышенной секрецией желудка. Причина тому - сырая и плохо пережеванная пища, которую мы глотаем. Среда в этом кишечнике должна быть щелочной, и, как вы знаете, кислота и щелочь взаимодействуют, нейтрализуя друг друга.Ненормальная среда приводит к воспалениям и язвам. Правильное питание изначально предотвращает всевозможные проблемы.

Решающую роль в развитии болезни по-прежнему играет бактерия Helicobacter pylori. Повреждает желудок и двенадцатиперстную кишку. Его носителями являются не менее 80% людей, но заболевают лишь некоторые, в основном мужчины. Их возраст - 20-50 лет, и питание часто желает лучшего. Вегетативная нервная система, влияющая на болезнь, напрямую связана с депрессией, стрессом и тревогой человека.Происходит спазм мышц сосудов 12-перстной кишки, повышается ее уязвимость и начинается заболевание.

В свою очередь, алкоголь, курение, наследственность наряду с приемом, например, аспирина, кортикостероидных гормонов или резерпина и недоедание провоцируют начало болезни.

Первым сигналом к ​​возникновению язвы двенадцатиперстной кишки является боль в верхней части живота по ночам или даже при легком голоде. Если ваша еда неправильная и нерегулярная, то этого следует ожидать.Боль можно облегчить, утолив голод. Верный признак болезни - ритм и частота болей. К тому же, если антациды, такие как маалокс или альмагель, снимают боль, то подозрения имеют основание. Есть подозрения, что это язва двенадцатиперстной кишки. Регулярная изжога через два часа после еды, тошнота и кислая отрыжка дополняют картину.

Очевидными симптомами неисправности двенадцатиперстной кишки являются появление налета на языке, плохой аппетит и язвы во рту. Еще более точным признаком является внезапно возникший пародонтоз зубов нижней челюсти, и передних.Страдают и первые моляры.

Подтверждением подозрений является боль в животе при голоде, ночью и после еды, а также через 2 или 3 часа. Это означает, что пища просто проходит через сфинктер. При этом страдают желчевыводящие пути, поджелудочная железа, а также печень.


Результат воспаления - неправильная нервная регуляция. Нарушается кровообращение. Сфинктер, который открывает и закрывает выход из желудка в кишечник, тоже перестает правильно работать.Он их не разделяет надежно, и пища, которая должна находиться в желудке полтора-два часа, движется по кишечнику, будучи недостаточно перевариваемой. В результате получается замкнутый круг. Нормальная работа усложняется.

В этой ситуации проявляется специфический «рефлюкс», при котором содержимое двенадцатиперстной кишки выталкивается обратно в желудок, который воспаляется из-за желчи и желчных кислот. При подозрении на такие нарушения нужно немедленно заниматься возникающими проблемами, так как сфинктер поражается все больше и восстановить его сложно даже хирургическим путем.

Возможные серьезные последствия проблем с двенадцатиперстной кишкой

■ Нейрогенная дискинезия кишечника.
Неправильная нервная регуляция двенадцатиперстной кишки из-за ее воспаления часто приводит к другим проявлениям общего невроза, которые становятся наиболее заметными в общей картине болезни. Эти проявления усугубляются всевозможными конфликтными ситуациями, приводящими к умственному перенапряжению, а также острой, грубой, очень горячей пищей. Если после двенадцатиперстной кишки пища недостаточно переваривается, о чем шла речь, то начинается ускорение перистальтики кишечника, то есть ускоренное движение кала, заканчивающееся резким испражнением.Еще одно проявление этого расстройства - запор и, конечно же, режущие боли.

Как лечить дискинезию кишечника

Методы лечения включают правильное питание, прием соответствующих лекарств, физиотерапию и психотерапию. Поскольку заболевание часто вызвано психическими расстройствами, оправдано назначение транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов. Из продуктов немедикаментозного происхождения лучший эффект дает мед. Первое проявление его благотворного воздействия - уменьшение боли.

■ Гастрит.
Одно из проявлений проблем с двенадцатиперстной кишкой - воспаление стенок желудка из-за сбоя в работе сфинктера, отделяющего кишечник от желудка. Симптомы гастрита неприятны и встречаются довольно часто - расстройства, боли в подложечной области, газообразование. При пальпации гастрит проявляется резкой болью. Эти боли имеют очень узкую локализацию. В молодом возрасте причиной гастрита является повышенная кислотность. Как правило, вместе с гастритом начинается язва двенадцатиперстной кишки.


Распознавание гастрита сводится к самому надежному методу - гастроскопии. Раньше диагностика гастрита проводилась с помощью рентгеновского обследования, а в настоящее время используется для отделения от подозреваемого рака желудка или уже начавшейся язвы. Старческий возраст и серьезные заболевания легких не позволяют провести гастроскопию, поэтому для постановки правильного диагноза следует знать кислотность желудочного сока. В анализах крови гастрит дает о себе знать с низким содержанием белка и гемоглобина. Как лечить хронический гастрит? Лечится амбулаторно.Как повышенная, так и пониженная кислотность при гастрите корректируются соответствующими препаратами. Гастрит - довольно распространенное заболевание, и лечение почти всегда бывает успешным. Важно сразу обратить внимание на симптомы.

■ Дискинезия двенадцатиперстной кишки.
При этом неприятном явлении возникают длительные спазмы и расширения кишечника, что приводит к его непроходимости или деформации. Это автоматически усугубляет и без того ненормальное переваривание пищи в желудке, что отрицательно сказывается на работе кишечника.Это так называемая дискинезия.


Получается замкнутый круг. Дискинезию двенадцатиперстной кишки можно лечить с помощью поведенческой терапии и аутогенных тренировок. Его можно и нужно лечить медом. Лечение медом - один из эффективных методов. Следует помнить, что при приготовлении смеси сока алоэ и меда нельзя нагревать мед выше 40 градусов, если он слишком густой. Полезные свойства меда просто теряются при более высокой температуре.

■ Прободная язва двенадцатиперстной кишки.
Прободная язва - критическое состояние, вызванное дискинезией. Она очень опасна для жизни. Именно поражение двенадцатиперстной кишки приводит к прободной язве. Это не отдельное заболевание, а следствие язвы. При этом желудочный сок с ферментами, попадая в брюшную полость, сильно обжигает ее стенки. Человек находится в состоянии болевого шока. Результаты могут быть печальными. Это явление называется перитонитом. Обратный отсчет жизни идет на часы. Коварная ситуация заключается в том, что примерно через 8 или 9 часов боль утихает, и пациент успокаивается.В этом случае не следует откладывать срочную госпитализацию. Прободная язва лечится только хирургическим путем. В период выздоровления нужен солкосерил, как наиболее эффективное средство. Лечить такую ​​язву придется долго, но жизнь в опасности.

■ Язва двенадцатиперстной кишки.

Появление язвы может возникнуть не только на стенках самого кишечника. На выходе из так называемого привратника располагается язва луковицы. Как и язва желудка, язва луковицы возникает из-за разрушения слизистой оболочки кишечника из-за действия пепсина и желудочного сока, которые вырабатывает желудок.Истончение стенок желудка без лечения приводит к перфорации и кровотечению. Это неприятное заболевание называется язвой двенадцатиперстной кишки. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки определяет специалист.

Для лечения язвы луковицы сначала нужны антибиотики. Они уничтожают причину - борются с инфекцией. Во-вторых, следует снизить кислотность желудочного сока. Воздействие среды на луковицу значительно ослабляется препаратами висмута. Курс лечения луковичной язвы недолгий - всего одна неделя или не более десяти дней.Как правило, требуется несколько антибиотиков, например амоксициллин, метронидазол и другие. Универсальным и очень эффективным препаратом, улучшающим самочувствие и заживление, является солкосерил. Солкосерил - давно зарекомендовавший себя препарат.

■ Стеноз
Стеноз - это сужение канальцевых органов, в данном случае двенадцатиперстной кишки. Это происходит из-за спазма гладкой мускулатуры, который вызывается соответствующими нервами. Стеноз двенадцатиперстной кишки и желудка развивается на стыке и развивается постепенно. Симптомы включают отрыжку и кислый привкус во рту.В дальнейшем появляется чувство распирания в желудке и рвота сразу после еды. После становится легче. Постепенно рвота учащается, и пациенту грозит катастрофическая потеря веса. Облегчение рвоты имеет кислый вкус.

Пациенты должны сами вызвать рвоту, чтобы облегчить состояние. Кожа больных сухая, обезвоженная и истощенная. Общая летаргия всегда связана со стенозом. На определенном этапе стеноз будет сопровождаться головокружением, тахикардией, судорогами и даже обмороком при вставании.

Стеноз начинается с рубцевания начальной части луковицы двенадцатиперстной кишки, и операция неизбежна. Способ операции зависит от стадии развития стеноза. Необходимо своевременно лечить стеноз. Часто профилактикой стеноза является хирургическое вмешательство. После операции наиболее эффективным препаратом для выздоровления является солкосерил. Солкосерил животного происхождения обладает замечательными свойствами для восстановления кишечника.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Общая информация о лечении

Когда-то хирургическое лечение применялось даже при неосложненных формах язвы двенадцатиперстной кишки.Теперь это в прошлом. Язва луковицы по-прежнему требует хирургического вмешательства. При обострении самой язвы кишечника требуется госпитализация в хирургическое отделение. Отказ может быть фатальным. Операция может не потребоваться, но наблюдение необходимо. Раньше проводилось сезонное лечение, но оно себя не оправдало. Сейчас его назначают в период обострения.

Диета, назначаемая при язве двенадцатиперстной кишки, согласно медицинской классификации диет, называется «4 г».Осуществляет температурную, механическую и химическую защиту. Ешьте 5-6 раз в день, порции должны быть небольшими и иметь температуру 36-37 градусов. Алкоголь и голодание запрещены. Желательно приготовить и протереть пищу. Из фруктов разрешены только арбузы и бананы. Как ни странно, больше всего вредны овощи и фрукты, содержащие клетчатку. Это яблоки, груши, морковь, капуста, помидоры и огурцы. После рубцевания язвы к ней можно будет вернуться. Никогда не жуйте жевательную резинку.Молоко снимает боль, но влияет на каждого человека, к которому относятся по-разному.

Альтернативное лечение

Народное лечение вместе с народными средствами не обходится полностью без медицинской помощи, но если появляются первые симптомы, то есть несколько вспомогательных методов. Почти полностью можно вылечить многие проблемы с пищеварением, например, мед. Мед содержит множество веществ и микроэлементов, положительно влияющих на работу пищеварительного тракта. Он уменьшает воспаление и раздражение двенадцатиперстной кишки и незаменим.Это можно объяснить тем, что он снижает кислотность желудка и, как следствие, уменьшает тошноту, боль и изжогу.

Известно народное средство от язвы двенадцатиперстной кишки: необходимо в стакане кипятка настоять столовую ложку сушеной травы болотного кашля. Настаиваться следует 30 минут, затем процедить и положить 1 столовую ложку меда. Принимать по две столовые ложки за полчаса до еды 4 раза в день.


Важно помнить следующее: мед, разведенный в холодной воде, только повысит кислотность желудка.Если вода теплая, то опустите. Можно просто есть мед, но не более стакана в день. Лечебный эффект будет лучше. Можно добавить в него сок алоэ или сливочное масло.
Самый действенный рецепт - мед и сок алоэ. Положите 10 листьев алоэ в холодильник на 6-7 дней, затем измельчите ножом или в мясорубке и смешайте эту кашицу с таким же объемом меда. Вы должны пить по одной столовой ложке утром, перед завтраком. Вылечить проблемы с пищеварением удастся намного быстрее.

Монастырский желудочный чай - одно из лучших натуральных средств от язвы двенадцатиперстной кишки.Его состав просто уникален.

Важно помнить, что следует проявлять терпение без жирного мяса, кислых фруктов, белого хлеба, кексов, газированных напитков, копченостей и консервов, колбас, приправ и кислых натуральных соков. Вы должны есть молочные продукты, яйца, растительное масло, крупы, сушеный хлеб (не очень много), кисели, рыбные супы и грибные бульоны. Они помогут вылечить кишечные недуги.

Медикаментозное лечение

Существуют различные схемы лечения лекарствами, которые назначает врач.Основными препаратами являются:
■ Амоксициллин

Если заболевание приобрело острую форму, то самолечением заниматься не следует. Вам нужен грамотный врач в этой области. Одним из аспектов комбинированной терапии является прием определенных антибиотиков для подавления бактерий Helicobacter pylori. Из множества существующих антибиотиков для этой цели хорошо действует амоксициллин. Готовят суспензию из гранул амоксициллина. У нее фруктовый запах.

Этот антибиотик относится к группе пенициллинов, полусинтетических и, что немаловажно, кислотоустойчивых.Многие другие разрушаются кислым желудочным соком и не имеют желаемого эффекта. Всасывание препарата быстрое и хорошее. Поглощено 93%. Он плохо проникает в мозг (через гематоэнцефалический барьер), что в данном случае хорошо. Амоксициллин отпускается по рецепту.

■ Солкосерил
Язва двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, для которого характерны периоды обострения. В эти периоды слизистая оболочка кишечника лишена достаточного снабжения кислородом из-за плохого кровоснабжения.Это приводит к некрозу тканей. Исцеление идет медленно. Солкосерил очень хорошо зарекомендовал себя давно.


Уникальные свойства солкосерила делают его незаменимым. Несмотря на десятилетия использования препарата, приготовленного из крови крупного рогатого скота, синтетический аналог так и не был создан. Его назначают в инъекциях и драже. Эффективность препарата обусловлена ​​его насыщением амино- и пуриновой кислотами. Они нужны для хорошего обмена веществ. Кроме того, входящие в его состав полипептиды необходимы для жизни всего организма.Солкосерил активирует ферменты, благодаря чему окислительно-восстановительные процессы в кишечнике протекают правильно. Это приводит к росту эпителия.

■ Метронидазол
Показанием к применению антибиотика метронидазола является его действие на вышеупомянутую бактерию Helicobacter pylori, провоцирующую язву двенадцатиперстной кишки. Практически полностью всасывается. Адаптивность бактерий к препарату легко преодолевается увеличением дозы или комбинацией с амоксициллином. При приеме метронидазола нельзя употреблять алкоголь.

Решение функционального дуоденостаза при панкреонекрозе

(57) Abstract:

Изобретение относится к медицине: хирургии и гастроэнтерологии, и может быть использовано для снижения интрадуоденального давления и лечения функционального дуоденостаза при тяжелом остром панкреатите. Проводят интенсивную инфузионно-детоксикационную терапию, наряду с которой вводят в двенадцатиперстную кишку для зондирования коллоидную форму хитозана молекулярной массой 10-200 кДа, деацетилированный полимер 90-95% в количестве 20-30 мл 3-4 раза в сутки в течение 3-5 дней.Метод позволяет нормализовать давление в двенадцатиперстной кишке и устранить функциональный дуоденостаз как один из патогенетических факторов прогрессирования тяжелого панкреатита.

Изобретение относится к медицине: хирургии и гастроэнтерологии, может быть использовано для снижения давления в двенадцатиперстной кишке и устранения функционального дуоденостаза при тяжелом остром панкреатите.

Известен способ измерения интрадуоденального давления, заключающийся во введении двухканального зонда с металлической оливой на кишечном конце в двенадцатиперстную кишку (двенадцатиперстную кишку) с последовательным измерением базального технического раствора хлорида натрия и определением остаточного внутрикостного давления в толстой кишке. горизонтальное и вертикальное положение пациента.Через 30 секунд измерьте количество жидкости, протекающей через зонд (дуоденостомия). В случае обратного отбора через зонд более 10 мл жидкости диагностировали дуоденостаз. При отборе через зонд до 20 мл двенадцатиперстная кишка считалась компенсированной, до 40 мл субкомпенсированной, более 40 мл - декомпенсированной (Авторское свидетельство СССР №1553048, МКИ А 61 В 5/00, 1981 г.). Однако известный способ обеспечивает только процесс измерения внутрикостного давления и не заставляет его падать.

Известен способ снижения интрадуоденального давления при остром панкреатите путем введения зонда в двенадцатиперстную кишку 25% раствора сульфата магния в количестве 40-60 мл, подогретого до 37 ° С. Способ применяется для снижения интрадуоденального давления при остром панкреатите (патент РФ № 2157254, МПК 7 А 61 М 31/00, 2000 г.). Введение в ДПК 25% теплого сульфата магния снижало внутриклеточное давление на 50 мм вод. Ст. При компенсированном дуоденостазе, 80 мм вод. Ст. При субкомпенсации дуоденостаза, на 100 мм вод. Ст.статья при декомпенсированном дуоденостазе.

Однако при развитии деструктивных форм острого панкреатита, например некроза поджелудочной железы, возникает декомпенсированный дуоденостаз, сопоставление которого позволяет снизить давление в кишечнике до нормального уровня (80-120 мм вод. Ст.), Т.к. Наблюдалось при введении 25% раствора сульфата магния при устранении компенсированного дуоденостаза. Высокое давление в кишечнике, а следовательно, дуоденостаз при сохранении некроза поджелудочной железы.Цель изобретения - снижение давления в двенадцатиперстной кишке до нормального уровня и устранение функционального дуоденостаза с развитием некротических форм острого панкреатита. Цель достигается за счет того, что в KDP вводят коллоидную форму хитозана молекулярной массой 10-200 кДа, деацетилированный полимер 90-95% в количестве 80-100 мл / сут в течение 3-5 дней.

Метод следующий.

После операции, заключающейся в верхнесадинской лапаротомии, вскрытии и санировании полости малого сальника и марсупиализации брюшной полости в послеоперационном периоде после определения интрадуоденального давления и диагностики дуоденостаза вводят 2% раствор крабового хитозана коллоидный с молекулярной массой 10- 200 кДа и степень деацетилирования 90-95% в объеме 20-30 мл 3-4 раза (всего 80-100 мл) в течение 3-5 дней.

Предлагаемый способ применен на МСК-7 г. Красноярск у 28 больных, в том числе 22 женщин и 6 мужчин в возрасте 35 лет. У больных с декомпенсированным дуоденостазом достигнуто 260-320 мм вод. Ст. После введения ДПК в 80- В 100 мл коллоидного хитозана через 3-5 дней давление в кишечнике у больных с декомпенсированным дуоденостазом снизилось на 160-200 мм вод. Ст. (В среднем 180 мм вод. Ст.) И составило 100-120 мм вод. Ст. Таким образом, при деструктивной форме острого панкреатита эффективность снижения давления в двенадцатиперстной кишке заключается в декомпенсированном дуоденостазе в среднем 180 мм вод.ст., или 125%, и соответствует нормальному уровню.

Скорость потока жидкости у пациентов с декомпенсированным дуоденостазом до введения хитозана составляла в среднем 80 мл, после введения хитозана в количестве 100 мл / сут скорость потока жидкости в среднем составляла 5-7 мл, что соответствует исчезновение дуоденального застоя.

Контрольную группу составили 45 больных деструктивными формами острого панкреатита с диагнозом декомпенсированный дуоденостаз при введении 25% сульфата магния.После введения 25% раствора сульфата магния при некрозе поджелудочной железы в КДП давление в кишечнике составляло 180-240 мм вод.ст., т. Е. Снижение в среднем составило 80 мм вод.ст. Расход жидкости после введения 25% раствора сульфата магния составил в среднем 40 мл, что свидетельствует о сохранении дуоденального застоя.

ПР - ТАТУС тяжелый, беспокоят сильные боли в эпигастральной области, неконтролируемая рвота желчью, сухость во рту. В биохимическом анализе крови уровень амилазы 186 ммоль / л, мочевины 9.8 ммоль / л, LEE (U. e) 0,37, креатинин 125,7 моль / л, лейкоциты 24,8 × 10 9 / л, СОЭ 18,2 мм / ч, МДА 0,75 моль / л. Больному проведена операция: Лапаротомия - верх-Нижнесергинский. В брюшной полости выпот до 1200 мл, геморрагическая окраска локализуется во всех отделах живота, последняя дренирована. При осмотре обнаружено выпячивание желудочно-ободочной связки, последняя широко рассечена, набивающая мешок до 800 мл геморрагического выпота, вся поджелудочная железа плотная, синевато-лилового цвета с участками некроза диаметром до 1-1,5 см. Случай признан тотальным При геморрагическом панкреонекрозе выполняется брюшная полость поджелудочной железы, марсупиализация набивных мешков и текущий ее дренаж, наложена подвесная холецистостомия и проведено дренирование брюшной полости.Одновременно с интенсивной инфузионно-дезинтоксикационной терапией, введением спазмолитиков, ингибиторов протеаз, анальгетиков, антикислотных препаратов, сандостатина в ДПК вводили двойной зонд - интрадуоденальное давление - ослиное введение 100 мл хитозана в один из каналов зондом интрадуоденальное давление снизилось до 120 мм вод.ст., дебитметр составил 10 мл, что соответствует норме цифр и означает снятие состояния дуоденостаза. Состояние больного улучшилось, боли значительно уменьшились, прекратилась рвота.В биохимическом анализе крови в динамике через 6-8 часов после приема снизился уровень амилазы - 36 ммоль / л, мочевины - 5,8 ммоль / л, LEE (U. e) 0,17, лейкоцитов 10,8 × 10 9 / л, МДА 0,25 моль / л. Больной выписан из стационара на 25-е сутки в удовлетворительном состоянии под дальнейшее наблюдение хирурга поликлиники.

Таким образом, интрадуоденальное введение хитозана приводит к снижению давления в двенадцатиперстной кишке на 180 ± 5,7 мм вод.ст. у пациентов с декомпенсированным дуоденальным стазом.Снижение уровня застоя при язве 12-перстной кишки при тяжелом воспалительном процессе имеет первостепенное значение в прогрессировании заболевания. Пациенты с нелеченным декомпенсированным дуоденостазом имеют высокий риск перехода отечной формы панкреатита в панкреонекроз, поэтому введение хитозанового геля в двенадцатиперстную кишку может быть включено в комплексную терапию пациентов с любой формой острого панкреатита для устранения или коррекции дуоденостаз как один из патогенетических факторов развития дуоденостаза при остром панкреатите путем проведения интенсивной инфузионно-дезинтоксикационной терапии, отличающийся тем, что одновременно с проведением этой терапии вводят в двенадцатиперстную кишку для исследования коллоидной формы хитозана молекулярной массой 10-200 кДа, деацетилирующего полимера. 90-95% в количестве 20-30 мл 3-4 раза в день в течение 3-5 дней.

Морфофункциональное состояние двенадцатиперстной кишки при патологиях гепатобилиопанкреатической зоны

Морфофункциональное состояние двенадцатиперстной кишки при патологиях гепатобилиопанкреатической зоны

Автор: Владимир Хотиняну, Адриан Хотиняну, Эдуард Борта, Аурелия Казаку, Александру Фердохлеб, Валериу Припа, Дориан Гореа и Артур Хурмузах

Аннотация

Catedra Nr.1 chirurgie, labratorul de cercetări ştiinţifice «Chirurgie reconstructivă a tractului digestiv» Актуальная тенденция желудочно-кишечной хирургии определяется как глубокое понимание определенных накопленных клинических и инструментальных данные в сопоставлении с результатами современной физиологии - способ улучшить исходы многочисленных патологий органов пищеварения. тракт. Проблемы диагностики язвенной болезни актуальны и по сей день. Заболеваемость в развитых странах составляет 2-10%.Текущий медицина достигла больших успехов в лечении этих больных, но в 3% случаев используется современная терапия язвенной болезни, в том числе h3-блокаторы и ингибиторы протонной помпы не работают. В одной серии пациентов с язвенной болезнью была отмечена увеличенная двенадцатиперстная кишка с атипичным положением, подтвержденная при рентгенологическом исследовании и во время операции как мальротация двенадцатиперстной кишки. Эта ситуация клинически проявилась дуоденогастральным рефлюксом, отмеченным в медицинской литературе как мальротация двенадцатиперстной кишки.[7; 8; 9] Исследование желудочного секрета стало обширным методом помощи хирургу в правильной оценке кислотности желудка, двенадцатиперстной кишки. рефлюкса, а также для правильного подбора индивидуального лечения, своевременного хирургического вмешательства и контроля эффективности лечения. Впервые органическая мальротация двенадцатиперстной кишки была описана в специальной литературе в 1900 г. Ladd W.E., который позже, в 1936 г. наиболее частый вариант мальротации кишечника (синдром Лэдда) и разработал для него хирургическую процедуру, впоследствии переименованную в его имя, что позволило снизить смертность новорожденных с 90% до 25% соответственно.Функциональная мальротация двенадцатиперстной кишки, связанная с дуоденостазом, была оценена только в течение следующих десятилетий как хроническая форма, которая не представляет собой острого или полного нарушения регуляции кишечного прохода. Функциональное состояние двенадцатиперстной кишки при этих причинах прямо под влиянием моторных и гемодинамических нарушений, которые приводят к развитию дуоденостаза - дуоденогастральный рефлюкс, дуоденальный артериальная гипертензия и дуоденальный застой [1; 2]. Tendinţa contemporană în chirurgia gastroenterologică esteterminată drept o sesizare profundă репетитор datelor Clinico - paraclinice Адеквате şi точный, накапливающийся передний, в соответствии с результатами современной физиологии, lucru care contribuie huge la îmbunătăţirea rezultatelor tratamentului unui şir de patologii ale tractului digestiv.Проблема диагностической болезни, гастродуоденальной язвы, rămâne Актуально având în ările dezvoltate o incidenţă de 2-10% от населения. Farmacoterapia contemporană a remarcat successse impresionante în tratamentul acestor bolnavi, dar în 3% cazuri de boală ulceroasă tratamentul modern cu h3-blocatori şi ignitori ai pompei protonice это неэффективно. la o serie dintre aceşti bolnavi ulceroşi, a fost înregistrat duoden cu diametru mărit, formă şi sediu atipice, apreciate atât образный, cât şi intraoperator ca malrotaţie duodenală, iar clinic manifestat prin prezenţa refluxului duodenogastral, notat în literatura modernă ca malrotaţie duodenală [7; 8; 9] Studierea secretţiei gastrice în aceste cazuri devine o metodă expansivă care vine în sprijinul chirurgului pentru aprecierea corectă a acidităţii желудок, дуодено-гастральный рефлюкс, cât şi pentru selectarevenicéração çi pentru selectarevenicéração oportune şi monitorizarea eficacităţii tratamentului aplicat.Malrotaţie duodenală organică pentru prima dată a fost raportată în literatura de specialitate в 1900 г. (Ladd W.E.), уход, скрытый, в 1936 г. descrie o variantă de malrotaţie Кишечник mai frecvent întâlnită (sindromul ladd) şi elaborează procdeul operator, numit ulterior cu numele lui, ce a permis reducerea mortalităţii nou - născuţilor afectaţi de la 90% până la 25%. Malrotaţiile duodenale funcţionale asociate cu duodenostază sunt apreciate doar în ultimele decenii ca forme cronice care nu prezintă o dereglare acută sau completetă a tranzitului Кишечник.Starea funcţională a duodenului în aceste stări este direct influenţată de dereglările evacuomotorii şi hemodinamice, уход, соответствующий duc la declanşarea lanţului patogenetic al duodenostazei - рефлюксный дуоденогастральный, hipertensiunea duodenală şi staza duodenală în urma evacuării retardate [1; 2]

Издатель: Arta Medica

Год: 2010

Идентификатор OAI: oai: репозиторий.usmf.md:123456789/10343

Скачать PDF:
К сожалению, мы не можем предоставить полный текст, но вы можете найти его на следующее местоположение (а):
  • http: //repository.usmf.md: 8080 ... (внешний связь)
  • Оценка качества жизни пациентов, прооперированных по поводу хронического панкреатита | Тарасенко


    Цель. Сравнительный анализ отдаленных результатов хирургического лечения больных хроническим панкреатитом.

    Методы. В исследование включены пациенты с осложненными клиническими формами хронического панкреатита, включая протоковую гипертензию поджелудочной железы, конкременты главного протока поджелудочной железы, выраженную фиброзную перестройку паренхимы поджелудочной железы и наличие кальцификатов, наличие билиарной гипертензии, синдром портальной гипертензии, синдром дуоденостаза, хроническую боль в животе. синдром ретенционной и постнекротической кисты.Пациенты были разделены на 3 группы: 1-я группа - пациенты с хроническим панкреатитом, получавшие консервативное лечение (n = 32), 2-я группа - пациенты, перенесшие резекцию поджелудочной железы по Фрею (n = 24), 3-я группа - резекция поджелудочной железы Бегера (n = 9). . Оценка проводилась согласно наиболее распространенному в гастроэнтерологии специальному опроснику GSRS (Шкала оценки желудочно-кишечных симптомов).

    Результаты. Качество жизни пациентов, перенесших резекцию поджелудочной железы по Фрею и Бегеру, было значительно выше, чем качество жизни пациентов, у которых хронический панкреатит лечился консервативно.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    "; } }, true);