Эмфизема легких лечение симптомы: Эмфизема легких — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Содержание

Эмфизема легких: что это такое, как лечить, симптомы буллезной и подкожной эмфиземы

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопе

Эмфизема | #04/98 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.

Эмфизема легких

Эмфизема является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое относительно часто приводит к инвалидности. Считается, что в общей популяции встречается более 4% больных с симптомами эмфиземы. По данным аутопсий, она регистрируется у умерших мужчин в 60% и женщин в 30% случаев. Данная форма легочной патологии становится особенно опасной с возрастом и после 60 лет превращается в одну из основных ведущих клинических проблем.

Эмфизема относится к группе болезней человека, которые определены как хронические обструктивные легочные заболевания; в эту группу легочной патологии, помимо эмфиземы, включены бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь. В клинической практике часто возникают трудности при дифференциальной диагностике хронического обструктивного бронхита и эмфиземы, поэтому хроническая обструктивная болезнь легких иногда трактуется как вариант эмфизематозный либо бронхитический.

В противоположность клинико-функциональному определению бронхита, эмфизема, согласно рекомендациям Европейского респираторного общества, рассматривается с паталогоанатомических позиций как деструктивный процесс эластического остова легочной ткани. Однако следует подчеркнуть, что подобный подход к определению эмфиземы не заменяет этиологических, клинических и рентгенологических особенностей этой легочной патологии. Многие авторы подчеркивают несовершенство подобного определения эмфиземы, всегда сопровождая его пояснениями относительно смысла патологической деструкции эластических волокон легочной ткани. Известно, что воздухопроводящие пути принципиально делятся на две категории: бронхи и бронхиолы. Дистальный отдел дыхательных путей представлен терминальными бронхиолами, входящими в состав ацинуса, на поверхности альвеол которых происходит газообмен. Эмфизема определяется как абнормальное увеличение или всех составляющих частей ацинуса, или же определенной его анатомической части. Абнормальное увеличение ацинуса наступает вследствие деструкции респираторной ткани.
Гипервоздушность дыхательных путей может появляться у человека при энергичном разговоре, интенсивной физической нагрузке, холодовом воздействии на дыхательные пути, однако увеличение воздушного пространства не рассматривается как эмфизема. Обратимый характер гипервоздушность имеет и при приступе бронхиальной астмы, она регрессирует, как только исчезают признаки обострения астмы. Врачи, описывая клиническую картину гипервоздушных легких, иногда пользуются термином «викарная эмфизема».

Таким образом, для эмфиземы характерен деструктивный процесс эластических волокон легочной ткани и необратимость этих анатомических изменений.

В специальной литературе часто поднимается вопрос о роли возраста и пола в развитии эмфиземы. Действительно, в старших возрастных группах, особенно после 60 лет, эмфизема встречается значительно чаще, чем у более молодых людей. Однако следует указать, что наиболее агрессивными факторами риска, провоцирующими развитие эмфиземы, являются длительное курение, профессиональные вредности, перенесенные человеком инфекционные заболевания дыхательных путей и длительный прием определенных лекарственных средств (стероидные гормональные препараты и др.

). Если сопоставить и сравнить значение каждого из факторов риска в развитии эмфиземы у человека, то возраст и пол окажутся здесь на последнем месте. Выделяют определенную форму сенильной эмфиземы, связывая ее с очень преклонным возрастом и целым рядом сопутствующих заболеваний.

На протяжении последних трех десятилетий активно обсуждается проблема генетической предрасположенности к эмфиземе. В 1965 году Эриксон описал дефицит альфа-один-антитрипсина, и этот генетический феномен стал предметом интенсивных исследований, целью которых было установление его роли в возникновении и течении эмфиземы легких. Современная молекулярно-биологическая концепция исходит из дисбаланса в системе протеолиз — антипротеолиз. Альфа-один-антитрипсин является основным ингибитором сериновых протеаз, к которым относится трипсин, химотрипсин, нейтрофильная эластаза, тканевый калликреин, фактор Xа и плазминоген. Ген PI (proteinase inhibitor) расположен на длинном плече хромосомы 14(14q31-32), продуктом данного гена и является гликопротеин альфа-один-антиприсин.

В двух типах клеток экспрессируется ген PI — макрофаги и гепатоциты, с функцией последних связывают тканевую специфичность ингибитора. Центральное место в патогенезе эмфиземы принадлежит миграции нейтрофилов в альвеолярное пространство, инфильтрации ими стенки бронха и высокой концентрации в жидкости бронхоальвеолярного лаважа нейтрофильной эластазы.

Наибольшая концентрация альфа-один-антитрипсина обнаруживается в сыворотке крови и примерно 10% ее сывороточного уровня определяется на поверхности эпителиальных клеток дыхательных путей. Дефицит ингибитора связан с напряженностью воспалительного процесса в дыхательных путях либо имеет генетическую природу. Основными клиническим проявлениями дефицита альфа-один-антитрипсина являются эмфизема и ювенильный цирроз печени. Очерченные генетические случаи эмфиземы — иногда ее обозначают как эссенциальную — приходятся на молодой возраст; эта форма часто сочетается с циррозом печени.

Эмфизема определяется как абнормальное увеличение или всех составляющих частей ацинуса, или же определенной его анатомической части. Для эмфиземы характерен деструктивный процесс эластических волокон легочной ткани и необратимость этих анатомических изменений

Выше уже указывалось, что наиболее агрессивными факторами риска в возникновении эмфиземы являются поллютанты окружающей среды, профессиональные вредности, курение и повторяющиеся респираторные инфекционные заболевания.

Эмфизема в определенной степени является болезнью экологически обусловленной. Накоплен большой как экспериментальный, так и клинико-эпидемиологический материал, свидетельствующий о значительной роли поллютантов в повреждении легочных структур, в формировании хронического воспалительного процесса дыхательных путей и возникновении дисбаланса в системе протеолиз — антипротеолиз. Среди поллютантов важнейшее значение имеют диоксиды серы и азота (SO2 и NO2), основными продуцентами которых являются тепловые станции и транспорт. При проникновении диоксидов серы и азота ингаляционным путем наступает повреждение мембран апикальной части эпителиальных клеток.

Биологические сигналы этого повреждения приводят к выходу воспалительных медиаторов, лейкотриенов, происходит нарушение в системе оксиданты — антиоксиданты. Истощение антиоксидантной системы играет так же важную патогенетическую роль в продолжающемся воспалении слизистой оболочки дыхательных путей. Среди факторов, которые приводят к развитию эмфиземы, также черный дым и озон. Повышение концентрации озона связывают с использованием в быту фреона (холодильники, бытовые аэрозоли, дозирующие аэрозольные лекарственные средства, парфюмерия). В жаркую погоду в атмосфере происходит фотохимическая реакция диоксида азота (продукт сгорания транспортного топлива) с ультрафиолетовым потоком; образующийся озон провоцирует воспалительные реакции слизистых дыхательных путей. С повышением концентрации озона в больших городах, где много транспорта, связывают обострение легочных и сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимо отметить, что пожилые люди более чувствительны к поллютантному воздействию и тяжелее переносят обострение хронических заболеваний.
В литературе описано увеличение смертности, причиной которой становилась высокая концентрация диоксидов в воздушном бассейне города. Такие случаи наблюдались в Англии (Лондон, 1948 и 1952), тогда в течение двух недель умерло свыше 4000 человек; в Бельгии (1928), в 50-е годы во многих странах Западной Европы наблюдались вспышки легочных заболеваний, наступавших вследствие высоких концентраций поллютантов в окружающей среде. При всех описанных экологических легочных эпидемиях наиболее чувствительными оказались пожилые люди и маленькие дети.

Среди пожилых людей регистрировался высокий уровень смертельных исходов. Причины столь высокой чувствительности органов дыхания пожилых людей к экологическим факторам следует искать в длительном воздействии неблагоприятных условий окружающей среды, истощении систем защиты от повреждающего действия поллютантов — и все это на фоне приобретенных хронических легочных заболеваний.

Курение — это, пожалуй, один из наиболее агрессивных факторов в развитии хронического обструктивного заболевания легких. Развитие эмфиземы связано с тем, что табачный дым вызывает миграцию нейтрофилов, включая терминальный отдел дыхательных путей. Проведены прямые исследования и с помощью бронхоальвеолярного лаважа подсчитано количество нейтрофилов до и после курения. Число нейтрофилов возрастает на несколько порядков и одновременно повышается концентрация нейтрофильной эластазы. Другой повреждающий механизм при хроническом курении связан с накоплением в альвеолярных макрофагах элементов смолы табачного дыма. Альвеолярные макрофаги приобретают песочный цвет, который позволяет цитологам из большого многообразия патологических процессов у человека выделить макрофаги курящего человека. Элиминация смолы из макрофагов затруднена, так как она не переваривается, не элиминируется и только персистирует от старого и гибнущего макрофага к молодой фагоцитирующей клетке.

Проведено большое количество эпидемиологических исследований, на основании которых установлено, что через 15–20 лет курения наступают легочные изменения как бронхолитического, так и эмфизематозного характера.

Введено понятие индекса курящего человека. Он выводится путем арифметического подсчета количества сигарет, которые выкуривает человек в день, умноженного на 12 (число месяцев в году). Если индекс превышает число 200, т. е. человек выкуривает более 18 сигарет в сутки, то непременно появляются легочные симптомы. Считается, что продолжительность жизни курящего человека в среднем на 10–15 лет меньше, чем у некурящего.

Курение в России является очень распространенным явлением. Проведены эпидемиологические исследования, которые выявили, что мужчины в возрасте 20–50 лет курят более чем в 70%, женщины в пределах 5-8%. Нужно отметить, что в сельской местности курение еще больше распространенно, особенно среди мужчин. Наибольший неблагоприятный эффект достигается при сочетании холодового и производственного факторов с курением. В одном из исследований института пульмонологии, проведенном среди сталеваров московского автомобильного завода, были выявлены признаки эмфиземы и бронхита более чем у 30% работающих. Возраст мужчин не превышал 45 лет. Однако на момент обследования практически ни один из них не предъявлял жалоб на органы дыхания. В этом кроется одна из сложностей ранней диагностики эмфиземы. Человек длительное время субъективно не ощущает своей эмфизематозной болезни. В поле зрения врачей эти больные начинают попадать, когда болезнь приобретает инвалидизирующее течение и эмфизема сочетается с признаками хронической дыхательной недостаточности.

Одна из основных сложностей ранней диагностики эмфиземы заключается в том, что человек длительное время не ощущает своей болезни. В поле зрения врачей эти больные начинают попадать, когда болезнь приобретает инвалидизирующее течение и эмфизема сочетается с признаками хронической дыхательной недостаточности

Среди других факторов риска упоминается употребление алкоголя, большое значение имеют повторяющиеся эпизоды вирусной респираторной инфекции дыхательных путей.

У пожилых людей, у которых так часто выявляется эмфизема, сказывается кумулятивный эффект нескольких факторов риска на протяжении их жизни. Болезнь может стремительно развиваться и проявиться прогрессирующей одышкой, особенно при такой форме легочной патологии, как облитерирующий бронхиолит.

Thurlbeck and Churg (1995) достаточно подробно анализируют старые и новые данные патоморфологической картины, характерной для эмфиземы. Морфометрические исследования по размерам входа в альвеолы свидетельствуют, что в 94% случаев их размер не превышал 10 мм, в то время как при эмфиземе альвеолярные поры превышали размеры 20 мм. Стенка альвеолы представлена гладкими мышцами сосудов, капилляры утончаются и запустевают. Эластические волокна находятся в стадии дегенерации.

Описываемые морфологические изменения с возрастом нарастают и, как считает Thurlbeck, могут служить визитной карточкой возраста человека. Дегенерация эластических волокон, запустевание капилляров, широкий вход в альвеолы приводят к уменьшению поверхности активно функционирующих альвеол. Морфологически не измененные альвеолы могут сдавливаться эмфизематозно измененными, что в конечном счете играет важную роль в нарушении вентиляционной функции легких. В современной литературе введено понятие деструктивного индекса. Он определяется по трем параметрам: наличие некоторого количества альвеол с разрушенной стенкой; кубоидальный эпителий выстилает альвеолы; имеются классические эмфизематозные деструктивные процессы, затрагивающие эластические волокна. У некурящих людей этот индекс колеблется от 7 до 26%, в то время как у курящих он превышает 90%. Деструктивный индекс имеет большие величины при тяжелых формах эмфиземы и снижается при средней степени и легких проявлениях эмфизематозного процесса.

Анатомическая классификация эмфиземы основана на вовлечении ацинуса в патологический процесс; выделяют проксимальную ацинарную эмфизему, панацинарную, дистальную и иррегулярную (неправильную).

При проксимальной ацинарной эмфиземе респираторная бронхиола, представляющая собой проксимальную часть ацинуса, абнормально увеличена и деструктурирована. Описано две формы проксимальной ацинарной эмфиземы: центрилобулярная и при пневмокониозе шахтеров. Для центрилобулярной формы проксимальной ацинарной эмфиземы характерны изменения в респираторной бронхиоле проксимальнее ацинуса, что и создает эффект центрального расположения в доле легкого. Необходимо подчеркнуть, что дистально расположенная легочная ткань интактна, если дегенаративный процесс не зашел далеко. Центрилобулярные эмфизематозные участки обычно расположены большей частью в верхней доле; передние и задние сегменты поражаются сильнее.

Для пневмокониоза шахтеров характерно сочетание интерстициального фиброза легких с развитием фокальных эмфизематозных участков. Выделение этой формы эмфиземы основано на нетипичном для нее фиброзном процессе и его связи с поступлением в дыхательные пути минеральной пыли.

Панацинарная эмфизема описывалась под разными названиями: диффузная эмфизема, генерализованная эмфизема, альвеолярная или везикулярная эмфизема; для нее характерно вовлечение в процесс ацинуса; патологический процесс носит относительно единообразный характер.

Полагают, что сначала в процесс вовлекаются альвеолярные ходы и мешочки, затем они увеличиваются в размерах и становятся плоскими, стирается грань между альвеолярным ходом и альвеолярным мешочком. Анатомическая локализация панацинарной эмфиземы большей частью приходится на нижние доли легких, особенно это характерно для тяжелого течения эмфиземы.

Дистальная ацинарная эмфизема характеризуется вовлечением в патологический процесс преимущественно альвеолярных ходов. Последняя анатомическая разновидность эмфиземы обозначается как иррегулярная (неправильная) и для нее характерно многообразное увеличение ацинусов и их деструкция. Она часто сочетается с выраженным рубцовым процессом в легочной ткани, с чем и связывают иррегуляторный характер эмфиземы. Подобного рода патологический процесс наблюдается при гранулематозных легочных заболеваниях (туберкулез, саркоидоз, пневмокониоз, гистоплазмоз и эозинофильная гранулема).

Следует выделить особую форму эмфиземы, которая известна как буллезная форма. Под буллой понимается эмфизематозный участок легкого, превышающий в диаметре 1 см. Рейд выделяет три типа булл. Первый тип булл возникает вне зависимости от распространенности эмфиземы. Она располагается субплеврально в верхних долях легких, имеет фиброзно измененную ткань входа в буллу. Второй и третий тип булл встречается при распространенной эмфиземе. Второй тип характеризуется субплевральной локализацией, тогда как для третьего типа характерна произвольная локализация.

Laennec блестяще описал определенную форму эмфиземы, которая известна в настоящее время как пульмоногенная интерстициальная эмфизема; исторически использовались другие термины: подкожная эмфизема, пневмомедиастинум, пневмоторакс и другие. Эта форма эмфиземы может встречаться у больных бронхиальной астмой и осложнять течение астматического состояния при проведении искусственной и вспомогательной вентиляции легких, бронхоскопии, баротравме, постановке подключичного катетера.

Клиническая картина эмфиземы не имеет ярких патогномоничных признаков. В частности, это стало одной из причин включения понятия данной патологии в группу хронических обструктивных заболеваний легких, объединяющих такие близкие заболевания, как обструктивный бронхит, бронхиальная астма и эмфизема.

Клиническая картина при обструктивном бронхите особенно сходна с эмфиземой. Однако существуют определенные различия, на которых можно строить дифференциальную диагностику; она в определенной степени оказывает влияние на программы лечения и прогноз болезни.

Основными критериями дифференциально-диагностического процесса являются клинические признаки и данные, получаемые при проведении функциональных проб. В клинической картине доминируют одышка, кашель, отделяемая мокрота, изменение веса.

Одышка у больных эмфиземой развивается исподволь и, как правило, начинает беспокоить человека на шестой-седьмой декаде жизни.

Пациенты редко сообщают о длительном кашле и мокроте, чаще эта информация исходит от членов семьи. Эмфизематозный характер одышки относится к определенному типу, и в период обострения болезни при присоединяющемся кашле лицо приобретает розовый оттенок. В англоязычной литературе используется термин pink puffers, тем самым подчеркиваются особенности дыхательной недостаточности больных эмфиземой в противоположность больным с хроническим бронхитом — blue bloaters (имеется в виду диффузный синий цианоз, дословный перевод — «синий цвет копченой сельди»). Все авторы, которые касаются темы одышки у больных эмфиземой, подчеркивают ее коварство: длительное время никак заметно не проявляясь, исподволь прогрессируя, она превращается в реальную угрозу жизни человека.

Одышка, которая формируется при обструктивном бронхите, большей частью связана с переносимой инфекцией дыхательных путей. Известно, что бронхит функционально определяется как кашель, который в последние два года жизни больного беспокоит его на протяжении трех месяцев в году; тем самым подчеркивается тесная связь таких возникающих при бронхите симптомов, как кашель и одышка.

У больных эмфиземой мокрота всегда отделяется скудно и носит мукоидный характер. Необходимо учитывать, что при эмфиземе патологический процесс затрагивает терминальный отдел дыхательных путей, поэтому мокроты всегда отделяется мало. И второе — это касается мукоидного типа мокроты — при эмфиземе не доминирует бактериальный воспалительный процесс. Обострение бронхита всегда сопровождается усилением кашля, обильным отхождением мокроты, причем она носит гнойный характер. Конечно, большую роль в возникновении кашля и формировании характера мокроты играет возбудитель и степень его колонизации в слизистых дыхательных путях. В практических целях необходимо обращать внимание на появление непродуктивного кашля и прекращение отхождения мокроты. Эти симптомы свидетельствуют о тяжелом обострении обструктивной болезни легких: с одной стороны, респираторный инфекционный процесс, с другой — формирование синдрома утомления дыхательных мышц. В современных руководствах постоянно подчеркивается рекомендация избегать назначения без крайней надобности седативных и противокашлевых препаратов, которые также могут способствовать стазу мокроты в просвете дыхательных путей, тем самым помогая распространению инфекционного процесса дыхательных путей.

У больных эмфиземой происходит значительная потеря массы тела; они, как правило, субтильны и обращают на себя внимание большим дефицитом веса. Такие больные часто избегают раздеваться в присутствии посторонних и даже врачей. Порой больные напоминают кахектичных людей, и возникает небольшая техническая трудность при проведении перкуссии и аускультации. Изменение веса у больных эмфиземой связано с напряженной работой респираторных мышц, которая направлена на преодоление высокого сопротивления терминального отдела дыхательных путей. В прогнозе болезни большое значение придается функциональному состоянию респираторных мышц — с появлением синдрома их утомления болезнь всегда прогрессирует, что мгновенно сказывается на усугублении признаков дыхательной недостаточности. В современных рекомендациях по ведению легочных больных обращается внимание на оценку группы мышц, участвующих в акте дыхание, появление признаков парадоксального дыхания, синхронное участие в респираторном цикле диафрагмы, мышц брюшного пресса (оценку производить желательно в положении сидя и лежа). У больных с эмфиземой и выраж

что это такое? Симптомы и лечение у взрослых

Эмфизема легких – неспецифическая легочная патология, сопровождающаяся деструктивным расширением альвеол и изменениями самих альвеолярных стенок.

Изначально, на фоне таких часто встречающихся заболеваний, как тяжелые пневмонии, онкология и туберкулез органов дыхания, эмфизема рассматривалась в качестве сопутствующего заболевания. Само по себе оно встречалось редко.

Однако в последние годы процент выявления эмфиземы, как самостоятельного заболевания, неуклонно растёт. Более того, болезнь нередко приводит к дыхательной недостаточности, потере трудоспособности и ранней инвалидности, поэтому актуальность проблем диагностики, лечения и профилактики эмфиземы легких сегодня стоит довольно остро. Особенно часто болезнь встречается у лиц пожилого возраста.

Причины возникновения

Причины возникновения этой патологии делятся на две группы.

1) Повышение давления в легких:

  1. Профессиональные вредности. Издержки профессии музыкантов духовых инструментов, стеклодувов повышенное давление воздуха в легких. Длительное воздействие этих вредностей приводит к нарушению кровообращения в стенках бронхов. Из-за слабости гладких мышц часть воздуха остается в бронхах, к нему добавляется следующая порция при вдохе. Это приводит к появлению полостей.
  2. Хронический обструктивный бронхит. При этой патологии нарушается проходимость бронхиол. Воздух при выдохе не полностью выходит из легких. Из-за этого растягиваются и альвеолы, и мелкие бронхи, со временем в тканях легкого возникают полости.
  3. Закупорка инородным телом просвета бронхов. Вызывает острую форму эмфиземы, так как воздух из этого сегмента легкого не может выйти.

2) Нарушение эластичности и прочности тканей легкого:

  1. Нарушение гормонального баланса. Гладкие мышцы бронхиол теряют способность к сокращению из-за нарушения баланса между эстрогенами и андрогенами. Следствие этого растяжение бронхиол и образование пустот в паренхиме легких.
  2. Вдыхание загрязненного воздуха с примесями табачного дыма, угольной пыли, смога, токсинов. Самые опасные примеси это окислы серы и азота — побочные продукты переработки автомобильного топлива и выбросы тепловых электростанций. Микрочастицы этих соединений откладываются на стенках бронхиол. Они поражают сосуды легких, питающие альвеолы, повреждают реснитчатый эпителий, активизируют альвеолярные макрофаги. Дополнительно повышается уровень нейтрофилов и протеолитических ферментов, приводящих к деструкции стенок альвеол.
  3. Врожденные особенности строения ткани легких. Давление в альвеолах повышается из-за спадания бронхиол по причине врожденных дефектов.
  4. Врожденная недостаточность альфа-1 антитрипсина. Эта патология приводит к тому, что протеолитические ферменты приобретают несвойственные им функции вместо того, чтобы уничтожать бактерии, они разрушают стенки альвеол. В норме альфа-1 антитрипсин должен обезвреживать эти проявления сразу же после их возникновения.
  5. Возрастные изменения. Кровообращение пожилого человека претерпевает изменения к худшему, возрастает чувствительность к токсинам воздуха. У пожилых людей медленнее восстанавливается легочная ткань после воспаления легких.
  6. Инфекции дыхательных путей. При возникновении пневмонии или бронхита иммунитет стимулирует активность защитных клеток: макрофагов и лимфоцитов.

Точная причина появления и развития этой патологии до сих пор не установлена. По мнению ученых, на появление эмфиземы легкого влияет несколько факторов. 

Структурные изменения в легких, происходящие при эмфиземе

На фоне различных причин повышается давление воздуха внутри терминальных отделов бронхов и альвеол. Если в обычных условиях это не оказывает влияния на легкие и они быстро восстанавливаются, то при наличии определенных факторов, провоцирующих потерю эластичности легочной ткани, избыточное давление приводит к возникновению стойких изменений.

В неэластичных альвеолах остается воздух. Он не участвует в акте дыхания и способствует еще большему перерастяжению легочной ткани. С одной стороны, это ограничивает глубину вдоха, так как фактически «легкие уже вдохнули воздух». С другой стороны, за счет накопления углекислого газа, лёгкие включают компенсаторную защиту – отдышку.  А это приводит к еще большему растяжению легких и усугублению выраженности проявлений болезни. Стремясь препятствовать перерастяжению альвеол, организм начинает вырабатывать большее количество соединительной ткани. Этот процесс к сожалению, приводит к сужению просвета бронхов и затрудняет приток и отток воздуха.

На этапе развития соединительной ткани эмфизема легких теряет связь со внешними причинами, начинает прогрессировать самостоятельно.

Симптомы

Ведущим симптомом эмфиземы легких является экспираторная одышка с затрудненным выдохом воздуха. Одышка носит прогрессирующий характер, возникая сначала при нагрузке, а затем и в спокойном состоянии, и зависит от степени дыхательной недостаточности. Пациенты с эмфиземой легких делают выдох через сомкнутые губы, одновременно надувая щеки (как бы «пыхтят»). Одышке сопутствует кашель с выделение скудной слизистой мокроты. О выраженной степени дыхательной недостаточности свидетельствуют цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи.

Главные симптомы эмфиземы легких:

  • одышка
  • бочкообразная грудная клетка
  • уменьшение её дыхательных экскурсий
  • расширение межрёберных промежутков
  • выбухание надключичных областей
  • коробочный перкуторный звук
  • ослабленное дыхание
  • уменьшение области относительной тупости сердца
  • низкое стояние диафрагмы и уменьшение её подвижности
  • повышение прозрачности лёгочных полей на рентгенограмме

Первичной эмфиземе в значительно большей степени, чем вторичной, свойственна тяжёлая одышка, с которой (без предшествовавшего кашля) начинается заболевание; у больных уже в покое объём вентиляции предельно велик, поэтому их толерантность к физической нагрузке очень низка.

Известный для больных первичной эмфиземой симптом «пыхтения» (прикрывание на выдохе ротовой щели с раздуванием щек) вызван необходимостью повысить внутрибронхиальное давление во время выдоха и тем самым уменьшить экспираторный коллапс мелких бронхов, мешающий увеличению объёма вентиляции. При первичной эмфиземе менее, чем при вторичной, нарушен газовый состав крови.

Диагностика

В анамнезе пациентов с эмфиземой легких отмечаются большой стаж курения, профессиональные вредности, хронические или наследственные заболевания легких.

При рентгенографии легких определяется повышение прозрачности легочных полей, обедненный сосудистый рисунок, ограничение подвижности купола диафрагмы и ее низкое расположение (спереди ниже уровня VI ребра), почти горизонтальное положение ребер, сужение сердечной тени, расширение загрудинного пространства. С помощью КТ легких уточняется наличие и расположение булл при буллезной эмфиземе легких.

Высокоинформативно при эмфиземе легких исследование функции внешнего дыхания: спирометрия, пикфлоуметрия и др. На ранних этапах развития эмфиземы легких выявляется обструкция дистальных отрезков дыхательных путей. Проведение теста с ингаляторами-бронходилататорами показывает необратимость обструкции, характерную для эмфиземы легких. Также при ФВД определяется снижение ЖЕЛ и пробы Тиффно.

Анализ газового состава крови выявляет гипоксемию и гиперкапнию, клинический анализ – полицитемию (увеличение Hb, эритроцитов, вязкости крови). В план обследования необходимо включать анализ на α -1-ингибитор трипсина.

Осложнения

К осложнениям эмфиземы, как самостоятельной нозологической единицы относят:

  1. Пневмоторакс – чаще всего сопутствует локальной и буллезной форме и связан с перерастяжением отдельных участков легких настолько, что при определенных неблагоприятных условиях происходит их разрыв.
  2. Сердечная недостаточность – в виде симптомокомплекса под названием «легочное сердце» является довольно серьезным осложнением эмфиземы легкого, значительно снижающим комфорт и срок жизни больных.
  3. Гнойные заболевания легочной ткани – в основном характерны для буллезной формы, что связано с наличием больших полостей, в которых затруднена вентиляция и отток жидкости и очень легко возникает бактериальное инфицирование. Это происходит из-за того, что чаще всего в качестве основного агента выступает устойчивая, собственная, условно-патогенная флора, поэтому такие легочные гнойные заболевания при эмфиземе легких достаточно трудно поддаются лечению антибиотиками.
  4. Дыхательная недостаточность – осложнение, которое возникает остро, представляет серьезную угрозу здоровью и жизни. Недостаточность представляет собой декомпенсацию функции органов дыхания в ответ даже на незначительные физические нагрузки или в покое.

Заниматься самолечением при эмфиземе легких нельзя ни в коем случае. При первых же симптомах болезни обращайтесь к врачу. 

Как лечить эмфизему легких

Специфической терапии эмфиземы легких на данный момент не разработано. В первую очередь требуется полностью устранить те факторы, которые приводят к развитию данного заболевания. То есть обязательно нужно отказаться от привычных интоксикаций. Если отмечается тяжелое течение эмфиземы возможно даже потребуется сменить место работы, если на ней больной подвержен токсическому воздействию, которое приводит к развитию заболевания.

Зачастую данная болезнь не требует госпитализации пациента, если он находится в удовлетворительном состоянии. Лечение проводится в амбулаторных условиях при обязательном контроле лечащего врача терапевта или пульмонолога. Больной госпитализируется в пульмонологическое отделение больницы только в том случае, если присоединился инфекционный компонент или развилось осложнение. Потому как данные состояния требуют неотложных мероприятий, которые должен проводить узкопрофильный специалист в условиях стационара.

Лечение эмфиземы легких, как и любого другого заболевания должно проводится комплексно. Для достижения наилучшего результата оно должно состоять из таких компонентов:

  1. Диетотерапия. Питание больного в обязательном порядке должно быть правильным и сбалансированным. Желательно придерживаться низкокалорийной диеты с большим содержанием сырых фруктов и овощей. Требуется сократить потребление углеводов, так как данные элементы могут привести к недостатку кислорода в организме больного, что еще больше усугубит его состояние.
  2. Медикаменты. В основном лечение симптоматическое. При обострении процесса больному показана терапия антибактериальными средствами широкого спектра действия. Также если пациент страдает хронической формой заболевания, то он должен применять препараты расширяющие бронхи на постоянной основе. К таким препаратам относятся сальбутамол, теофиллин которые могут быть как в таблетированной так и в форме ингаляций. Если возникают проблемы с отхождением мокроты, больные должны использовать муколитическое средство.
  3. Кислородотерапия. Применяется для улучшения газообмена в легких. Процедура заключается в том, что больной вдыхает воздушную смесь со сниженным количество кислорода, после чего дышит воздухом с нормальным содержанием кислорода. Такие процедуры должны проводиться циклами по 15-20 дней. Эта терапия особенно показана, если возникает эмфизема легких у детей.

Медикаменты

Специфической терапии этого заболевания не существует. Врачи выделяют лишь несколько принципов лечения, которых нужно придерживаться. Кроме лечебной диеты и отказа от курения, больному назначают симптоматическую терапию.

Она заключается в приеме препаратов из следующих групп:

Проластин. Введение данного белка снижает уровень ферментов, разрушающих соединительные волокна ткани легких. Внутривенная инъекция из расчета 60 мг/кг массы тела. 1 раз в неделю.
Витамин Е. Разжижает слизь. Улучает ее выведение из бронхов. Уменьшает кашель. Применяют внутрь или ингаляционно.

Внутрь во время еды по 30 мг 2-3 раза в сутки.

В виде ингаляций на небулайзере по 15-22.5 мг, 1-2 раза в день.

Ацетилцистеин (АЦЦ). Улучшает отхождение слизи из бронхов, имеет антиоксидантные свойства – снижает выработку свободных радикалов. Защищает легкие от бактериальной инфекции. Принимают внутрь по 200-300 мг 2 раза в день.
Лазолван. Разжижает слизь. Улучает ее выведение из бронхов. Уменьшает кашель. Применяют внутрь или ингаляционно.

Внутрь во время еды по 30 мг 2-3 раза в сутки.

В виде ингаляций на небулайзере по 15-22.5 мг, 1-2 раза в день.

Атровент. Блокирует ацетилхолиновые рецепторы в мускулатуре бронхов и препятствует их спазму. Улучшает показатели внешнего дыхания. В виде ингаляций по 1-2 мл 3 раза в день. Для ингаляции в небулайзере препарат смешивают с физраствором.
Теопэк. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, способствует расширению их просвета. Уменьшает отек слизистой оболочки бронхов. Первые два дня принимают по полтаблетки 1-2 раза в день. В дальнейшем дозу увеличивают – по 1 таблетке (0,3 г) 2 раза в день через 12 часов. Принимают после еды. Курс 2-3 месяца.
Преднизолон. Оказывает сильное противовоспалительное действие на легкие. Способствует расширению бронхов. Применяют при неэффективности бронхорасширяющей терапии. В дозе 15–20 мг в сутки. Курс 3-4 дня.
Теофиллин пролонгированного действия.  Оказывает бронхолитический эффект, уменьшение системной легочной гипертензии. Усиливает диурез. Уменьшает утомление дыхательной мускулатуры. Начальная доза 400 мг/сут. Каждые 3 дня ее можно увеличивать на 100 мг до появления необходимого терапевтического эффекта. Максимальная доза 900 мг/сут.

Лечебные мероприятия при эмфиземе

  1. Электростимуляция через кожу межреберных мышц и диафрагмы. Проводится импульсными токами частотой 5-150 Гц, индивидуально подбираемой для каждого пациента. Процедура направлена на облегчение выдоха, улучшение циркуляции лимфы и кровообращения, обеспечение мышц энергией. Эффективно проводится профилактика утомления мускулатуры и дальнейшей дыхательной недостаточности. Во время электростимуляции возникают мельчайшие сокращения мышц, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Проводится курс из 10-15 сеансов.
  2. Кислородные ингаляции. Длительная процедура (до 18 часов подряд) дыхания через кислородную маску. В тяжелых случаях применяют кислородно-гелиевые смеси.
  3. Дыхательная гимнастика. Комплекс специально подобранных упражнений для укрепления дыхательных мышц проводится по 15 минут 4 р/сутки.

Комплекс включает в себя медленный выдох в воду через соломинку для коктейля, упражнение на диафрагмальное дыхание с втягиванием и надуванием живота, а также выжимание лежа с напряжением пресса. 

Хирургическое вмешательство

Если прием медикаментов не помогает уменьшить симптомы заболевания, то пациенту назначают операцию. Показаниями к ее проведению являются и следующие ситуации:

  • постоянные госпитализации;
  • заполнение буллами 1/3-я легких;
  • потеря трудоспособности из-за сильной одышки;
  • рак, пневмоторакс, кровохарканье, инфекция;
  • многочисленные буллы.

Хирургическое лечение противопоказано пациентам с бронхитом, астмой, пневмонией, истощением и выраженной деформацией грудной клетки. Если таких отклонений у больного не наблюдается, то ему проводят одну из следующих операций:

  • Торакоскопию. В один из 3 разрезов между ребрами вводят минивидеокамеру, а в другие – хирургические инструменты. Через отверстия удаляют пораженные участки тканей.
  • Уменьшение объема легкого. Для этого удаляют около 20 –25% этого органа, чтобы работа оставшейся части улучшилась.
  • Трансплантацию легкого. Проводится при множественных буллах или объемной диффузной эмфиземе. Праженный орган заменяют здоровым донорским.
  • Бронхоскопическую. Через рот пациента хирург вводит бронхоскоп, что позволяет удалить пораженные ткани через просвет бронха.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы?

В большинстве случаев больные эмфиземой легкого лечатся дома. Достаточно принимать лекарства по схеме, придерживаться диеты и выполнять рекомендации врача.

Показания для госпитализации:

  • резкое усиление симптомов (одышка в покое, сильная слабость)
  • появление новых признаков болезни (цианоз, кровохарканье)
  • неэффективность назначенного лечения (симптомы не уменьшаются, ухудшаются показатели пикфлоуметрии)
  • тяжелые сопутствующие заболевания
  • впервые развившиеся аритмии
  • сложности с установлением диагноза;

Питание и диета

Лечебное питание при данном заболевании необходимо для укрепления иммунитета, восполнения энергозатрат и борьбу с интоксикацией организма.

Такие принципы соблюдаются в диетах №11 и 15 с дневной калорийностью до 3500 ккал. Количество приемов пищи в день должно быть от 4 до 6, при этом необходимо питаться небольшими порциями. Диета подразумевает полный отказ от кондитерских изделий с большим количеством крема, алкоголя, кулинарных жиров, жирных сортов мяса и соли (до 6 г в день).

Вместо этих продуктов в рацион необходимо включить:

  1. Напитки. Полезны кумыс, отвар шиповника и свежевыжатые соки.
  2. Белки. Дневная норма – 120 г. Белки должны иметь животное происхождение. Их можно получить из морепродуктов, мяса и птицы, яиц, рыбы, молочных продуктов.
  3. Углеводы. Суточная норма – 350–400 г. Полезными являются сложные углеводы, которые присутствуют в крупах, макаронах, мёде. Допускается включить в рацион варенье, хлеб и выпечку.
  4. Жиры. Норма в день – 80–90 г. Растительные должны составлять только 1/3-ю часть от всех получаемых жиров. Для обеспечения дневной нормы этих питательных веществ необходимо употреблять сливочное и растительное масла, сливки, сметану.
  5. Витамины групп А, В и С. Для их получения рекомендуется употреблять пшеничные отруби, свежие фрукты и овощи.

Использование кислородотерапии

Чтобы улучшить газообмен в самом начале заболевания, назначается кислородотерапия. При проведении этой методики, пациент в течение 5 минут вдыхает воздух со сниженным количеством кислорода.

Далее такой же отрезок времени идет на поступление обычного кислорода. Такие циклы повторяются 6 раз в течение сеанса. Лечение проводится каждый день по одному разу. Курс составляет 15-20 дней. Если применение такого метода невозможно, то пациенту вводится носовой катетер. Именно через него подается кислород для облегчения состояния больно

Лечебная физкультура

При  эмфиземе дыхательные мышцы находятся в постоянном тонусе, поэтому быстро устают. Для предотвращения перенапряжения мышц хорошим эффектом обладает лечебная физкультура.

Применяются следующие упражнения:

1) Упражнения с искусственным созданием положительного давления на выдохе. Больного просят осуществить глубокий протяженный выдох через трубку, один конец которой находится в банке с водой. Водная преграда и создает большое давление при выдохе.

2) Упражнения для тренировки диафрагмального дыхания. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Больному необходимо сделать глубокий вдох и на выдохе вытянуть руки перед собой и наклониться вперед. Во время выдоха необходимо втянуть живот. Исходное положение: лежа на спине, руки на животе. На выдохе руки надавливают на переднюю брюшную стенку.

3) Упражнения для тренировки ритма дыхания.

  1. После глубокого вдоха ненадолго задерживаем дыхание, затем выдыхаем воздух мелкими толчками через сложенные трубочкой губы. При этом щеки не должны надуваться.
  2. После глубокого вдоха задерживаем дыхание, затем  одним резким толчком выдыхаем через открытый рот. В конце выдоха губы необходимо сложить трубочкой.
  3. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание. Вытянуть руки вперед, затем сжать пальцы рук в кулак. Привести руки к плечам, медленно развести в стороны, и опять вернуть к плечам. Повторить этот цикл 2-3 раза, затем с силой выдохнуть.
  4. Считаем в уме. Вдох в течение 12 секунд, задержка дыхания-48 секунд, выдох 24 секунды. Повторить этот цикл 2-3 раза.

Применение массажа

Использование техники классического, сегментарного и точечного массажа, приводит к тому, что мокрота быстрее отходит и бронхи расширяются.

При этом чаще отдается предпочтение именно точечному массажу, так как он обладает большей результативностью.

Народные средства

Домашние средства:

  • употреблять сок зеленой ботвы картофеля с ежедневным увеличением дозы вплоть до тех пор, пока объем сока не достигнет половины стакана;
  • вдыхание паров картофеля «в мундире»;
  • прикладывание кусочков предварительно отваренного картофеля к груди.

Настои на сборах трав:

  • в 500 мл кипятка добавить три столовые ложки цветков гречихи. Смесь настаивать в термосе в течение двух часов. Принимать по полстакана 3-4 раза в день;
  • возьмите по одной части плодов можжевельника и корня одуванчика, добавьте к ним две части листа березы и залейте получившуюся смесь кипятком. Отвар настаивается в течение трех часов, после чего процеживается и переливается в подходящую емкость. Употреблять настой следует 2-3 раза в день. Стандартная дозировка – 1/3 стакана;
  • чайная ложка картофеля заливается стаканом кипятка, настаивается один час и процеживается. Принимать по полстакана настоя за 40 минут до еды в течение одного месяца.

Прогноз

Без правильного и своевременного лечения патология неуклонно прогрессирует, развивается сердечная и дыхательная недостаточность.

Это приводит к инвалидизации пациента и его нетрудоспособности. В этом случае при эмфиземе легких прогноз жизни неблагоприятный, и летальный исход может наступить ранее, чем через 3-4 года. Но если терапия проводится, регулярно используются ингаляции, то несмотря на необратимость поражения легких, качество жизни можно повысить.

Теоретически относительно благоприятным прогнозом считается продолжительность жизни в 4-5 лет, но при хороших условиях человек может прожить с эмфиземой 10-20 лет и дольше.

Профилактика

С целью профилактики эмфиземы легких, следует сделать следующее:

  1. Отказаться от потребления табачных изделий.
  2. Вовремя проводить лечение легочных заболеваний, чтобы не допустить развития болезни.
  3. Ведение здорового образа жизни помогает для улучшения состояния и поддержания организма в здоровой форме. Занятия спортом, выполнение дыхательной гимнастики, прогулки на свежем воздухе, посещения бани — все это способствует нормальному функционированию бронхов и легких.
  4. Для того чтобы легкие были здоровы, нужно чаще находиться в лесу, вдыхать целебные ароматы хвои. Также полезен и морской воздух. Такие места способствуют раскрытию легких и насыщают кровь кислородом.
  5. Следите за рационом питания. В нем обязательно должны присутствовать свежие плоды. Также должны быть продукты с высоким количеством витаминных элементов и полезных веществ.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое эмфизема?

Эмфизема легких - хроническое заболевание легких. Эмфизема является частью группы заболеваний легких, называемых хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Эмфизема повреждает альвеолы ​​(воздушные мешочки) в легких. Из-за этого вашим легким трудно отправлять кислород остальному телу.


Что увеличивает мой риск эмфиземы?

У вас повышенный риск эмфиземы, если у вас были другие заболевания легких или проблемы с сердцем. Ваш риск также увеличивается, если вы подвергаетесь воздействию:

  • Дым табака или каннабиса, включая пассивное курение
  • Пыль, химикаты или дым на рабочем месте
  • Загрязнение воздуха

Каковы признаки и симптомы эмфиземы?

Ваши признаки и симптомы могут развиваться со временем.Вы можете не замечать их, пока они не начнут мешать вашей повседневной деятельности.

  • Одышка, усиливающаяся при физической активности, например при подъеме по лестнице
  • Голубоватый оттенок кожи, губ или ногтей
  • Похудание
  • Грудь ствола (округлая, выпуклая грудь)
  • Вы чувствуете себя лучше, если дышите сжатыми губами

Как диагностируется эмфизема?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и осмотрит вас.Он спросит, курите ли вы или подвергаетесь воздействию дыма, загрязнения воздуха, пыли или химикатов.

  • Анализы крови проводятся для измерения содержания кислорода, кислот и углекислого газа в крови. Они также покажут, есть ли у вас инфекция.
  • Рентген грудной клетки - это изображение ваших легких и сердца. Медицинские работники используют рентгеновский снимок для выявления повреждений легких и сердца.
  • Тесты функции легких (PFT) - это группа тестов, которые измеряют, насколько хорошо ваши легкие поглощают и выделяют кислород.

Как лечится эмфизема?

Самое важное, что вы можете сделать для лечения эмфиземы, - это бросить курить.

  • Могут быть назначены лекарства для открытия дыхательных путей, уменьшения отека и воспаления в легких или лечения инфекции. Вам может потребоваться 2 или более лекарств. Лекарство короткого действия быстро снимает симптомы. Лекарства длительного действия будут контролировать или предотвращать симптомы. Спросите своего лечащего врача, как безопасно использовать ваши лекарства.
  • Легочная реабилитация - это программа, которая поможет вам справиться с симптомами и улучшить качество жизни.Он может включать консультации по питанию и упражнения, например ходьбу, для укрепления легких.
  • Кислород может помочь вам легче дышать и чувствовать себя бодрее, если у вас тяжелая форма ХОБЛ.
  • Хирургическое вмешательство иногда делают, если все остальные методы лечения не помогли. Уменьшение легкого - это операция по удалению части поврежденного легкого. Трансплантация легкого - это замена вашего легкого донорским легким. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией об операции по поводу эмфиземы.

Что такое обострение эмфиземы?

Обострение - это внезапное ухудшение симптомов. Вам может стать труднее дышать, ваш кашель может усилиться, и вы можете откашливать больше мокроты. У вас может быть жар, учащенное сердцебиение или сонливость. Обострение может быть вызвано инфекцией легких, загрязнением воздуха или другими раздражителями легких. Иногда причина обострения неизвестна. Ваш лечащий врач может изменить ваше лечение, чтобы облегчить обострения.

Как я могу помочь справиться с эмфиземой и предотвратить ее обострение?

  • Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызывать повреждение легких. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
  • Избегать раздражителей. Наденьте защитную одежду, если на рабочем месте вас беспокоит пыль или химические вещества.Оставайтесь внутри, когда качество воздуха плохое.
  • Обратитесь за медицинской помощью как можно раньше, когда ваши симптомы ухудшатся. Это может помочь вам быстрее восстановиться. Знайте, что делать в случае обострения.
  • Ежедневные упражнения. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас плане упражнений. Упражнения могут помочь уменьшить проблемы с дыханием и улучшить ваше здоровье.
  • Используйте дыхательные пути через сжатые губы. Дыхание через сжатую губу можно использовать в любое время, когда вы чувствуете одышку.Это может быть особенно полезно перед началом занятия.
    • Считайте до 2, делая глубокий вдох через нос.
    • Медленно выдохните через рот, слегка сморщив губы. Вы должны издавать тихий шипящий звук на выдохе.
    • Повторяйте это упражнение 4 или 5 раз в день. Если вы привыкли дышать через сжатые губы, вы можете использовать его в любое время, когда вам понадобится больше воздуха.


  • Используйте положение для сна, которое поможет вам лучше дышать. Спите с приподнятой верхней частью тела, если вам трудно дышать, когда вы лежите. Используйте клинья из пенопласта или приподнимите изголовье кровати. Используйте приспособление, которое будет наклонять все ваше тело или сгибать его в талии. Устройство не должно сгибаться в верхней части спины или шеи. Вы можете лучше спать в кресле.
  • Сделайте прививку от гриппа. Спросите своего лечащего врача о вакцинах от гриппа и пневмонии. Всем взрослым следует делать прививку от гриппа (гриппа) каждый год в соответствии с рекомендациями, обычно в сентябре или октябре.Вакцина против пневмонии вводится взрослым в возрасте 65 лет и старше для предотвращения пневмококковой инфекции, такой как пневмония. Взрослые в возрасте от 19 до 64 лет, относящиеся к группе высокого риска пневмококковой инфекции, также должны получить пневмококковую вакцину. Возможно, потребуется повторить операцию через 1 или 5 лет.

Когда мне следует позвонить в службу 911?

  • У вас боль, давление или ощущение переполнения в груди, которое длится более нескольких минут или возвращается.
  • У вас боль или дискомфорт в спине, шее, челюсти, животе или руке.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас настолько сильная одышка, что вы не можете говорить.
  • У вас внезапный холодный пот.
  • Вы кашляете кровью.
  • Вы сбиты с толку, у вас кружится голова или вы чувствуете, что можете потерять сознание.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • У вас проблемы с обычными делами, потому что вам трудно дышать.
  • Вам необходимо чаще, чем обычно, пользоваться ингаляторами или лечить дыхательные пути.
  • Вы откашливаете больше мокроты, чем обычно.
  • Вы хрипите больше, чем обычно.
  • Ваши ноги или лодыжки опухли.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше об эмфиземе

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочник клиники Mayo
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Руководства Medicine.com (внешние)

Стадии эмфиземы: симптомы, осложнения и лечение

Что такое эмфизема?

Курение - наиболее частая причина серьезного заболевания легких, называемого эмфиземой.При эмфиземе воздушные мешочки (альвеолы) ослабевают и теряют способность сокращаться после расширения. Воздух также может попасть в эти мешочки, что приведет к их разрыву. Это может затруднить дыхание и в конечном итоге снизить количество кислорода, попадающего в кровоток.

Эмфизема обычно возникает медленно, поэтапно, обычно из-за многолетнего курения сигарет или других видов табака. Курение вызывает 80 процентов всех случаев эмфиземы. К другим причинам относятся:

  • пассивное курение
  • дым марихуаны
  • загрязнение воздуха
  • химические пары
  • дефицит альфа-1 антитрипсина, генетическое заболевание, поражающее легкие

Люди старше 40 лет или люди, которые курили в течение длительные периоды подвержены более высокому риску этого состояния.Однажды развившаяся эмфизема не может быть устранена.

Если у вас эмфизема, ваш врач, скорее всего, диагностирует это состояние как хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Это общий термин для заболеваний легких, которые со временем ухудшаются. Они, как правило, вызывают повышенную одышку из-за сочетания хронического бронхита, эмфиземы и закупорки дыхательных путей легких. Хотя ХОБЛ - это не совсем то же самое, люди с эмфиземой также чаще болеют другими легочными заболеваниями, такими как бронхит, астма и рак легких.

Большинство людей не чувствуют симптомов эмфиземы до тех пор, пока не будет повреждено 50 или более процентов ткани легких. Ранние симптомы могут проявляться постепенно в виде одышки и постоянной усталости. Иногда они могут влиять на ваше тело, только когда вы физически активны.

Но по мере прогрессирования состояния вы можете увидеть увеличение:

  • кашля
  • стеснения в груди
  • одышки
  • свистящего дыхания
  • большего образования слизи

В конце концов ощущение, что вам не хватает воздуха может также произойти, когда вы отдыхаете.Другие симптомы, которые также могут появиться из-за затрудненного дыхания, включают плохой аппетит и потерю веса.

Ваш врач определит вашу стадию, посмотрев на симптомы и результаты тестов на дыхание.

Если не лечить, эмфизема может перерасти в серьезные осложнения, такие как:

Дыры в легких (гигантские буллы): Эти большие отверстия затрудняют расширение легких. Они также могут заразиться и привести к коллапсу легкого.

Коллапс легкого: Это опасное для жизни состояние для людей с эмфиземой, потому что их легкие уже повреждены.

Проблемы с сердцем: Эмфизема часто увеличивает давление в артериях, соединяющих легкие с сердцем. Это может привести к тому, что область вашего сердца расширится, а затем ослабнет.

Перспективы людей с эмфиземой зависят от тяжести состояния и того, как рано они начинают лечение. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше будет ваш результат. Повреждение легких от эмфиземы необратимо. Но вы можете замедлить прогрессирование и улучшить качество своей жизни.

Прогноз ожидаемой продолжительности жизни при ХОБЛ коррелирует с вашими симптомами и результатами одного из параметров PFT, FEV1.Это также известно как объем форсированного выдоха воздуха в течение первой секунды принудительного выдоха (выполняется сразу после вдыхания как можно большего количества воздуха). Вы также можете использовать этот калькулятор, чтобы оценить свою выживаемость.

Люди, которые бросают курить и принимают меры для защиты своих легких от дальнейшего повреждения, обычно имеют более продолжительную продолжительность жизни. Поговорите со своим врачом о своих перспективах. Мировоззрение каждого человека зависит от тяжести его стадии, лечения и того, какие шаги они предпринимают для лечения своего состояния.

От эмфиземы нет лекарства. Современные методы лечения направлены на замедление прогрессирования заболевания и уменьшение симптомов. Ваш врач порекомендует лечение в зависимости от тяжести и стадии вашего состояния. Первая линия лечения - бросить курить, если вы еще этого не сделали.

Лекарства

Ваш врач может прописать вам лекарства, например:

  • Бронходилататоры: Это помогает открыть дыхательные пути для облегчения таких симптомов, как затрудненное дыхание и кашель.
  • Кортикостероиды: Эти лекарства могут улучшить дыхание, снимая воспаление в легких. Но длительное употребление увеличивает риск высокого кровяного давления, диабета или катаракты.
  • Антибиотики: Ваш врач может назначить антибиотики, если у вас развиваются такие инфекции, как бактериальная пневмония или бронхит.

Ваш врач может также порекомендовать методы лечения для улучшения дыхания и облегчения симптомов. К ним относится легочная реабилитация, где вы научитесь различным дыхательным упражнениям.Людям, которым необходим дополнительный кислород, врач может назначить кислородную терапию. Вы будете использовать носовую канюлю или носить маску, чтобы дышать кислородом через аппарат.

Терапия

Вам также может потребоваться диетотерапия, если у вас есть другие состояния, такие как ожирение, которые мешают вашему здоровью и способствуют одышке. В более тяжелых случаях, которые поражают молодых людей без дополнительных осложнений, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению поврежденной легочной ткани или трансплантацию легких.

Подробнее: Что такое лечение эмфиземы »

Клинические испытания

Исследователи, изучающие эмфизему, активно ищут участников. Эти испытания варьируются от оценки существующих методов лечения до новых вариантов лечения людей с тяжелой эмфиземой. Если вы заинтересованы в участии в клиническом испытании, посетите CenterWatch.com.

Обратитесь к врачу, если у вас одышка, которая длится несколько месяцев и не проходит.Особенно, если одышка мешает повседневной деятельности. Обратитесь к врачу, даже если ваши симптомы ухудшатся, даже если вам уже поставили диагноз.

Клиника Майо рекомендует обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете:

  • затруднения при разговоре из-за одышки
  • синеватый или сероватый оттенок губ или ногтей
  • отсутствие умственной активности
  • учащенное сердцебиение

По данным Американской ассоциации легких, более 11 миллионов человек в США страдают ХОБЛ.По данным клиники Кливленда, три миллиона из этих людей страдают эмфиземой. Если у вас развивается эмфизема, повреждение становится необратимым. Первый шаг, который вы можете сделать для поддержания здоровья, - это бросить курить, если вы курите. Вы также можете носить маску, чтобы избежать пассивного курения, вдыхания пыли и химических паров.

Выполнение этих шагов может помочь предотвратить возникновение осложнений эмфиземы.

Вы также можете поговорить со своей семьей, друзьями или консультантом, чтобы снять стресс, который может возникнуть при этом состоянии.Возможно, вы захотите присоединиться к группе поддержки для людей с эмфиземой или заболеваниями легких. Это может быть хорошим способом выразить свои чувства, узнать о новых методах лечения и стратегиях выживания. Свяжитесь с местным отделением Американской ассоциации легких, чтобы найти группу поддержки рядом с вами.

Подробнее: Что происходит, когда вы бросаете курить? »

Варианты лечения эмфиземы: ингаляции, кислород и др.

Лечение эмфиземы

Эмфизема - одно из двух состояний, сгруппированных под более общим термином« хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ».Другой - хронический бронхит.

Эмфизема вызывает разрушение воздушных мешков в легких. Это уменьшает площадь поверхности ваших легких, что приводит к прогрессирующему затруднению дыхания.

Когда у вас проблемы с дыханием, ваши жизненно важные органы не получают столько кислорода, сколько должны. Это вызывает повреждение тканей и смерть, и в конечном итоге приводит к летальному исходу.

Лекарства от эмфиземы нет, но существуют методы лечения, облегчающие симптомы и предотвращающие дальнейшее повреждение легких.Людям, страдающим эмфиземой и курящим, следует немедленно бросить курить. После того, как вы бросите курить, существует несколько способов лечения эмфиземы.

Бронходилататоры - это лекарства, расслабляющие мышцы бронхов и улучшающие отток воздуха. Бронходилататоры доступны в виде ингаляторов как в дозированной форме, так и в порошковых ингаляторах, а также в небулайзерах (они превращают жидкость в аэрозоль).

Бронходилататоры могут использоваться для кратковременного использования тем, кто нуждается в быстром облегчении симптомов, или для длительного ежедневного использования.

Стероиды также можно использовать для лечения эмфиземы. Ваш врач может назначить кортикостероиды в форме ингаляторов. Кортикостероиды облегчают симптомы, уменьшая воспаление.

Некоторые популярные ингаляторы, такие как Advair, объединяющие салметерол и флутиказон, сочетают в себе бронходилататор с кортикостероидом.

Помимо использования ингалятора, людям с эмфиземой могут быть назначены пероральные стероиды, такие как преднизон. Антибиотики также являются популярным лечением, предотвращающим инфекции, которые могут привести к опасным состояниям, таким как пневмония.

Иногда назначают муколитические агенты, чтобы уменьшить слизистую. Эти методы лечения имеют форму отхаркивающих средств. Отхаркивающие средства - это лекарства, которые помогают выводить слизь из легких. Муцинекс и Робитуссин - популярные версии, отпускаемые без рецепта.

Многим людям с эмфиземой в конечном итоге потребуется кислородная терапия каждый день. По мере прогрессирования заболевания потребность в кислороде часто увеличивается. Некоторым в конечном итоге потребуется кислород все время.

Не всем больным эмфиземой требуется большой мобильный резервуар, часто связанный с добавкой кислорода.Гораздо более легкое и портативное устройство, называемое концентратором, может извлекать кислород из воздуха и преобразовывать его для использования.

Старым версиям этих устройств изначально для работы требовалась розетка. Новые версии работают от батареи, что делает их более удобными для повседневного использования.

Однако версию с батарейным питанием не рекомендуется использовать во время сна. Это связано с тем, что устройство может не распознавать, когда спящий пользователь делает вдох.

Некоторым людям с эмфиземой может быть назначена операция по уменьшению объема легких.Уменьшение объема легких помогает уменьшить симптомы. Эта операция обычно не выполняется пожилым людям из-за риска для здоровья.

Люди с поражением легких, сосредоточенным в верхних долях обоих легких, с большей вероятностью выиграют от операции.

Ваш врач может порекомендовать вам легочную реабилитацию. Дыхательные упражнения также помогут укрепить легкие.

В дополнение к дыхательным упражнениям вас могут побудить во время этих занятий общаться с другими людьми, у которых есть эмфизема.Это может помочь укрепить уверенность и улучшить общее самочувствие.

Медицинский работник также может работать с вами, чтобы помочь вам улучшить ваше понимание лекарств и доступных методов лечения.

Травы, такие как гинкго билоба, китайское растение, широко известное своими многочисленными преимуществами для здоровья, могут уменьшить маркеры воспаления легких.

N-Ацетил-цистеин обычно используется для разжижения слизи при муковисцидозе. Это также может помочь людям, которые испытывают симптомы, связанные со слизью.

Медицинские работники иногда рекомендуют экстракт виноградных косточек, который, как считается, защищает курильщиков от дальнейшего повреждения клеток.

Некоторые травы могут мешать лечению, которое вы принимаете, и вызывать осложнения или снижать эффективность лечения. Вы всегда должны поговорить со своим врачом, прежде чем начинать какие-либо альтернативные методы лечения.

Не существует постоянного лекарства от эмфиземы. Лечение может только облегчить симптомы или замедлить прогноз заболевания. Отказ от курения - одно из лучших средств, которые вы можете сделать для облегчения симптомов.

Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения. Они могут предоставить ресурсы, которые помогут вам бросить курить.

Эмфизема легких | Johns Hopkins Medicine

Что такое эмфизема легких?

Эмфизема - хроническое заболевание легких, при котором в воздушных мешках (альвеолах) могут быть:

  • Разрушен
  • Уничтожено
  • Суженный
  • Переполненный
  • Растянутый

Избыточное надувание воздушных мешков является результатом разрушения стенок альвеол.Это вызывает снижение дыхательной функции и одышку. Повреждение воздушных мешков не может быть исправлено. Это вызывает постоянные дыры в нижней части легочной ткани.

Эмфизема легких является частью группы болезней легких, называемых ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Заболевания легких ХОБЛ вызывают закупорку воздушного потока и дыхание проблемы. Двумя наиболее распространенными состояниями ХОБЛ являются хронический бронхит и эмфизема.

Что вызывает эмфизему легких?

Эмфизема легких возникает очень медленно с течением времени.Это вызвано:

  • Курение (основная причина)
  • Воздействие загрязнения воздуха, такого как химические пары, пыль и другие вещества
  • Раздражающие пары и пыль на рабочем месте
  • Редкая наследственная форма заболевания, называемая эмфиземой легких, связанной с дефицитом альфа-1-антитрипсина (ААТ), или эмфиземой легких с ранним началом

Каковы симптомы эмфиземы легких?

Симптомы могут немного отличаться у каждого человека.Ниже приведены наиболее распространенные симптомы эмфиземы легких.

Ранние симптомы эмфиземы легких могут включать:

  • Кашель
  • Учащенное дыхание
  • Одышка, усиливающаяся при физической активности
  • Производство мокроты
  • Свистящее дыхание

Другие симптомы могут включать:

  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Экстрим усталость (утомляемость)
  • Проблемы с сердцем
  • Чрезмерное раздувание легких
  • Проблемы со сном
  • Похудание

Симптомы эмфиземы легких могут быть похожи на другие заболевания легких или проблемы со здоровьем.Обратитесь к врачу за диагнозом.

Как диагностируется эмфизема легких?

Вместе с полным анамнезом и физическим осмотром ваш лечащий врач может запросить функциональные пробы легких. Эти тесты помогают измерить способность легких обменять кислород и углекислый газ. Испытания часто проводятся на специальных машинах в которым вы дышите. Они могут включать:

Спирометрия

Спирометр - это прибор, используемый для проверки функции легких. Спирометрия - один из самых простых и распространенных тестов.Может использоваться для:

  • Определить степень тяжести заболевания легких
  • Найти отключен, если заболевание легких носит ограничительный характер (недостаточный поток воздуха) или обструктивный (нарушение воздушного потока)
  • Ищите болезнь легких
  • Посмотрите, как эффективно работает лечение

Контроль пикового расхода

Это устройство измеряет, насколько быстро вы можете выдувать воздух из легких. Кашель, воспаление и скопление слизи могут привести к медленному сужению крупных дыхательных путей в легких.Это замедляет скорость выхода воздуха из легких. Это измерение очень важно, чтобы увидеть, насколько хорошо или плохо контролируется болезнь.

Анализы крови

Это делается для проверки количества углекислого газа и кислорода в крови.

Рентген грудной клетки

Этот тест позволяет сфотографировать внутренние ткани, кости и органы.

Компьютерная томография

В этом тесте используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений тело.КТ может показать такие детали, как ширина дыхательных путей в легких и толщина стенок дыхательных путей.

Посев мокроты

Этот тест проводится на материале, который кашляет из легких и попадает в рот. Посев мокроты часто используется, чтобы определить наличие инфекции.

ЭКГ

Это тест, который регистрирует электрическую активность сердца, выявляет аномальные ритмы (аритмии) и может помочь обнаружить повреждение сердечной мышцы.

Как лечится эмфизема легких?

Цель лечения людей с эмфиземой легких - более комфортно жить с этим заболеванием, контролировать симптомы и предотвращать ухудшение заболевания с минимальными побочными эффектами.Невозможно восстановить или отрастить поврежденную ткань легкого.

Лечение может включать:

  • А программа легочной реабилитации. Это может включать дыхательные упражнения для укрепления мышцы, которые вы используете для дыхания, и упражнения для всего тела.
  • Антибиотики от бактериальных инфекций
  • Остаться вдали от чужого дыма и удаления других загрязнителей воздуха из вашего дома и рабочее место
  • Лекарства (бронходилататоры), расширяющие дыхательные пути легких, и могут быть либо принимать внутрь (перорально) или вдыхать
  • Получение вакцины против гриппа и пневмококка
  • Пересадка легких
  • Нутриционная поддержка, так как у вас может развиться недоедание и потерять вес
  • Другое типы пероральных и ингаляционных лекарств, которые используются для лечения таких симптомов, как кашель и хрипы
  • Кислородная терапия из переносных контейнеров
  • Бросить курить
  • Операция по удалению поврежденного участка легкого

Основные сведения об эмфиземе легких

  • Эмфизема легких - хроническое заболевание легких.Часто это часть ХОБЛ, группа болезни легких, вызывающие закупорку воздушного потока и проблемы с дыханием.
  • Это развивается очень медленно с течением времени. Чаще всего это вызвано курением.
  • Это вызывает одышку, которая часто ухудшается при физической активности, и многие другие симптомы, такие как свистящее дыхание, кашель, беспокойство и проблемы с сердцем.
  • Есть нет возможности восстановить или отрастить поврежденную ткань легкого. Цель лечения для людей с эмфиземой легких - жить более комфортно, контролировать симптомы и предотвращать болезнь от обострения.
  • Ключ часть лечения - бросить курить.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим врачом, если у вас есть вопросы.

Гипоксия ХОБЛ: причины, симптомы и лечение

Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ - это название нескольких состояний, которые влияют на дыхание, включая хронический бронхит и эмфизему. Гипоксия - одно из вредных последствий ХОБЛ, когда по телу перемещается недостаточное количество кислорода, что влияет на функции органов.

ХОБЛ возникает, когда препятствия блокируют поток воздуха через легкие.Со временем воспаление и повреждение легких прогрессируют.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 16 миллионов человек в США страдают ХОБЛ. Еще миллионы людей страдают недиагностированной ХОБЛ и не получают лечения.

В этой статье мы объясним последствия гипоксии, вызванной ХОБЛ, причины ее возникновения и способы лечения этого состояния.

Повреждение легких при ХОБЛ может вызвать гипоксию, если оно станет слишком тяжелым.

ХОБЛ может оказывать вредное воздействие на организм, когда влияет на уровень кислорода. Если гипоксия прогрессирует слишком далеко, это может привести к инвалидности и смерти.

Кислород попадает в кровь из ткани легких через альвеолы ​​или воздушные мешочки. Затем насыщенная кислородом кровь покидает легкие и перемещается по телу в другие ткани. Жизненно важные органы и системы, особенно мозг и сердце, нуждаются в достаточном количестве кислорода для выживания.

ХОБЛ повреждает воздушные мешочки в легких и препятствует этому процессу.Если повреждение достигает критической точки, у человека может развиться гипоксия. Гипоксия возникает, когда кровь не доставляет достаточно кислорода в воздушные мешочки в легких.

Организм человека может адаптироваться к более низкому уровню кислорода, чем обычно. Однако у людей с ХОБЛ гипоксия в легких означает, что уровень кислорода становится чрезвычайно низким.

Когда уровень кислорода достигает такого низкого уровня, органы тела не получают достаточно кислорода и начинают развиваться повреждения и травмы. Это называется гипоксемией.

Люди с гипоксией, связанной с ХОБЛ, могут испытывать следующие симптомы:

  • одышка
  • затруднения при попытке отдышаться
  • частый кашель
  • ощущение удушья из-за одышки
  • меньшая способность переносить физическую активность
  • учащенное дыхание
  • просыпается ночью из-за невозможности перевести дыхание

Прочтите о том, как избежать триггеров ХОБЛ.

Гипоксия и гипоксемия могут также приводить к другим состояниям, включая:

Нейрокогнитивную дисфункцию

Гипоксия может вызывать повреждение мозга и нервных клеток.Это может вызвать изменения в работе мозга и мыслительных процессов.

Если ХОБЛ слишком сильно снижает уровень кислорода в мозге, это также может уменьшить количество нейротрансмиттеров, которые создает мозг.

Нейротрансмиттеры - это химические посредники, которые обеспечивают связь различных частей мозга и нервной системы друг с другом. Достаточное количество кислорода необходимо для создания этих нейротрансмиттеров и обеспечения их правильного функционирования.

Легочная гипертензия

Обычно правая сторона сердца перекачивает кровь с низким содержанием кислорода в легкие.Попадая в легкие, кровь может поглощать кислород из вдыхаемого воздуха. Затем насыщенная кислородом кровь возвращается в левую часть сердца, которая перекачивает ее по всему телу.

Человек с ХОБЛ может испытывать воспаление в артериях, которые переносят кровь из правой части сердца в легкие. Это воспаление может вызвать повышение давления в этих артериях, что также известно как легочная гипертензия.

Это более высокое давление означает, что правой стороне сердца приходится больше работать, чтобы перекачивать кровь по этим артериям.Это может вызвать повреждение сердца и ослабить его.

Узнайте больше о легочной гипертензии.

Вторичная полицитемия

Вторичная полицитемия - это реакция организма на хроническую гипоксию, вызванную ХОБЛ. Организм начинает вырабатывать дополнительные красные кровяные тельца для транспортировки большего количества кислорода. Лишние клетки крови означают, что кровь более склонна к свертыванию.

У людей, страдающих ХОБЛ, это состояние также может увеличить риск нарушения сердечного ритма, более длительного пребывания в больнице и большего числа осложнений с дыханием.

Дисфункция скелетных мышц

Люди, у которых ХОБЛ достигла более поздней стадии, могут испытывать трудности при выполнении физических упражнений и активности. В результате их мышцы начинают слабеть. Ослабленные мышцы легче утомляются, что затрудняет выполнение упражнений человеку с ХОБЛ.

Системное воспаление

Хронический недостаток кислорода может вызвать воспаление в тканях организма, что может привести к нескольким состояниям.

Примеры включают атеросклероз, при котором артерии затвердевают.Атеросклероз увеличивает риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.

Подробнее об атеросклерозе.

Лучшие методы лечения гипоксии и гипоксемии, связанных с ХОБЛ, - это те, которые оставляют дыхательные пути открытыми и уменьшают воспаление. Предотвращение инфекций также может помочь, поскольку некоторые инфекции еще больше снижают функцию легких.

Примеры лечения гипоксии и гипоксемии ХОБЛ:

  • Бронходилататорная терапия: Люди обычно вдыхают эти лекарства через ингалятор или небулайзер.Препараты уменьшают спазмы и стеснение в гладких мышцах дыхательных путей. Это может помочь человеку улучшить приток кислорода.
  • Иммунизация: Человек может сделать обычную прививку от гриппа и плановые прививки от пневмонии и коклюша или коклюша. Это может помочь предотвратить инфекции, которые могут усугубить гипоксию легких и ХОБЛ.
  • Устные или ингаляционные кортикостероиды: Эти лекарства уменьшают воспаление в дыхательных путях и во всем теле во время обострения ХОБЛ.Примеры включают беклометазон и преднизон.
  • Отказ от курения: Если человек с ХОБЛ курит, отказ от курения может иметь значительные преимущества в лечении этого состояния и уменьшении тяжести симптомов. Отказ от курения также укрепляет иммунную систему и помогает бороться с потенциальными инфекциями.
  • Легочная реабилитационная терапия: Это лечение включает в себя обучение человека тому, как правильно дышать, когда его легкие поражены. Он уменьшает снижение функции легких и увеличивает способность человека заниматься спортом.

Наряду с консультированием по питанию, легочная реабилитационная терапия может помочь человеку с ХОБЛ улучшить дыхание и уровень кислорода во всем теле.

Если человек страдает тяжелой гипоксемией из-за ХОБЛ, врач обычно порекомендует кислородную терапию.

Кислородная терапия включает вдыхание дополнительного кислорода через небольшую гибкую трубку или назальную канюлю, которая вставляется в ноздри.

Согласно исследованию 2019 года, проведенному в PLoS One , длительная кислородная терапия может улучшить качество жизни людей с гипоксемией ХОБЛ за счет уменьшения обострений ХОБЛ и повышения толерантности к физической активности.

Текущие исследования показывают, что кислородная терапия может принести наибольшую пользу людям с тяжелой формой ХОБЛ.

Однако не все с ХОБЛ подходят для получения дополнительного кислорода. Очень важно, чтобы врач тщательно назначал кислородную терапию и внимательно следил за ней. Слишком много кислорода может привести к повышению уровня углекислого газа.

Несмотря на то, что физические упражнения могут быть трудными для людей с ХОБЛ, физическая активность может улучшить потребление кислорода легкими у человека с легкой формой ХОБЛ и улучшить их дыхание.

Тем не менее, люди с более серьезной гипоксией могут столкнуться с трудностями при любой физической активности.

ХОБЛ - это прогрессирующее заболевание, которое со временем ухудшается. Проблемы с воздушным потоком при ХОБЛ необратимы даже после лечения.

Это особенно верно, если курение было ключевым фактором развития ХОБЛ у человека, и он продолжает курить.

Несколько ключевых факторов влияют на прогноз человека с ХОБЛ, в том числе:

  • возраст
  • индекс массы тела (ИМТ)
  • как часто они испытывают обострения ХОБЛ
  • уровень одышки после физической активности
  • степень гипоксемии
  • давление в легочной артерии
  • результаты теста функции легких
  • пульс в состоянии покоя
  • статус курения
  • другие состояния здоровья, не связанные с легкими

Хотя ХОБЛ является прогрессирующим заболеванием, некоторые люди имеют более стабильную ХОБЛ и могут жить до давно с состоянием.

Наилучшие результаты связаны с регулярным наблюдением врачей, строгим соблюдением предписанного курса лечения и здоровым образом жизни.

Эмфизема, включая лечение бронхоскопическим уменьшением объема легких (BLVR)

Эмфизема - это запущенная форма хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). По оценкам врачей, более 24 миллионов человек в США страдают эмфиземой или другой формой ХОБЛ.

Это прогрессирующее изнурительное заболевание, характеризующееся необратимым разрушением воздушных мешков (альвеол) в легких, что снижает поток воздуха.Это прогрессирующее разрушение затрудняет дыхание, что затрудняет даже простые повседневные дела.

Самый частый симптом эмфиземы - хронический кашель. Дополнительные симптомы могут включать:

  • Одышка
  • Частые легочные инфекции
  • Снижение аппетита и похудание
  • Усталость

Самая частая причина эмфиземы - курение сигарет. Отказ от курения может помочь предотвратить заражение.Если у вас уже есть эмфизема, отказ от курения может предотвратить ее ухудшение.

Лечение эмфиземы

Хотя ХОБЛ и эмфизема неизлечимы, существуют методы лечения, которые могут помочь вам справиться с этим заболеванием. Лечение эмфиземы зависит от ваших симптомов, но часто начинается с приема лекарств, включая ингаляторы и лекарства для лечения симптомов.

По мере прогрессирования заболевания может быть назначена кислородная терапия и легочная реабилитация. После того как медикаментозная терапия принесла максимальный эффект, оставшиеся варианты лечения до недавнего времени ограничивались хирургическим уменьшением объема легких или трансплантацией легких.

Бронхоскопическое уменьшение объема легких (BLVR) при эмфиземе

BLVR, использующий одобренный FDA эндобронхиальный клапан Zephyr, представляет собой новый минимально инвазивный вариант лечения, который, как было показано, значительно улучшает качество жизни. Клапан Зефир является наиболее изученным эндобронхиальным устройством для лечения эмфиземы и неизменно оказывается безопасным и эффективным средством лечения пациентов с тяжелой эмфиземой.

Пациенты, прошедшие эту процедуру, получают преимущества, в том числе:

  • Возможность ходить на большие расстояния
  • Повышенная энергия
  • Повышение функции легких
  • Менее одышка
  • Возврат к деятельности, которая ранее была ограничена

BLVR доступен только в некоторых центрах США, включая больницу Froedtert.

Как работает BLVR

Во время этой малоинвазивной процедуры врач помещает крошечные клапаны в дыхательные пути, чтобы заблокировать пораженные части легких и уменьшить гиперинфляцию. Это помогает более здоровым частям легких расширяться и снимает давление с диафрагмы, уменьшая одышку и облегчая дыхание. Пациенты находятся под общей анестезией в течение всей процедуры, которая обычно занимает от 30 до 60 минут.

После установки эндобронхиальных клапанов большинство пациентов остаются в больнице на три ночи для наблюдения.

Если вы хотите поговорить с нашей командой по уходу, чтобы определить, можете ли вы быть кандидатом на участие в программе BLVR, позвоните по телефону 414-805-3666.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *