Что такое гипертиреоз щитовидной железы симптомы: особенности протекания, причины и лечение

Содержание

особенности протекания, причины и лечение

Гипотиреоз и гипертиреоз — самые распространенные патологии щитовидной железы. По статистике, чаще этими состояниями страдают женщины после 30 лет. На ранних стадиях заболевания успешно поддаются лечению, в то время как поздняя диагностика может привести к серьезным осложнениям. Важно уметь отличать между собой гипотиреоз и гипертиреоз. Особенности протекания характеризуются яркой клинической картиной, зная которую можно вовремя выявить болезнь и сохранить свое здоровье.

Анатомия

Щитовидная железа расположена на уровне щитовидного хряща на передней поверхности шеи. С ней тесно соседствуют трахея, гортань, сонные артерии и нервы. Состоит щитовидная железа из левой и правой доли, которые могут простираться вплоть до 6-го хряща трахеи. Также существует перешеек, соединяющий между собой доли. Он расположен на уровне 3-го хряща трахеи. Кровоснабжение осуществляется по верхней и нижней щитовидным артериям. Проникая в строму органа, они делятся на многочисленные веточки, питая каждую клетку. На ее задней поверхности расположены еще одни железы, паращитовидные. Именно поэтому при операциях по удалению предельно внимательно относятся к их разъединению. Ведь удаление таких станций паратгормона может привести к смерти человека.

Чем отличаются гипотиреоз и гипертиреоз? Сравнение области расположения щитовидной железы при этих состояниях бесполезно — как в первом, так и во втором случае она будет увеличена.

Функции щитовидной железы

Главной рабочей лошадкой и структурной единицей щитовидной железы является тиреоцит. Именно эта клетка улавливает из крови отрицательно заряженные ионы йода и с помощью особого фермента образует белок — тиреоглобулин. А уже он, в свою очередь, участвует в синтезе двух основных гормонов: трийодтиронина и тироксина, которые впоследствии выделяются в кровь.

Мишенями для их действия выступают абсолютно все клетки нашего организма. Трийодтиронин и тироксин участвуют в регуляции метаболизма организма, способствуют развитию мышц и построению белка, отвечают за обмен витаминов А и B12.

Помимо тиреоцитов в щитовидной железе содержатся еще два вида клеток. Одни вырабатывают кальцитонин, а вторые служат неким резервом для замены утраченных тружеников, вырабатывающих два основных гормона. Гипотиреоз и гипертиреоз, симптомы их зависят не только от количества тироксина и трийодтиронина в крови, но и от наличия специфических рецепторов на тканях к ним.

Принцип обратной связи

В человеческом организме существует король всех эндокринных желез — гипофиз. Именно он с помощью своих гормонов управляет работой надпочечников, яичников, щитовидной железы.

Но функцию гипофиза тоже контролируют. Гипоталамус с помощью своих гормонов либеринов и статинов может тормозить или активировать секрецию гипофиза. Последний, в свою очередь, выделяет тиреотропный гормон, который стимулирует работу щитовидной железы.

В случае снижения содержания в крови тироксина и трийодтиронина поступает сигнал в гипофиз и активируется синтез тиреотропина. Он увеличивает активность работы щитовидной железы, и уровень гормонов возвращается к исходной норме. Если уровень тироксина и трийодтиронина повышается в крови, то гипоталамус выделяет статины, которые тормозят секрецию гипофиза. Тиреотропный гормон не выделяется, и щитовидная железа перестает секретировать гормоны. Таким образом уровень тироксина и трийодтиронина возвращается к исходному.

Гипотиреоз, гипертиреоз щитовидной железы — это состояния, при которых возникающие гормональные сбои обращают принцип обратной связи против человеческого организма.

Гипертиреоз: определение, формы и первые симптомы

Гипотиреоз и гипертиреоз. Отличия этих синдромов помогут быстро диагностировать патологию. Следует в первую очередь начать рассмотрение чрезмерных функций тироксина и трийодтиронина. Гипертиреоз — это состояние организма, связанное с переизбытком гормонов щитовидной железы. Это заболевание может носить первичный характер при патологии самой щитовидной железы, вторичный — при нарушении работы гипофиза — и третичный — при сбое функционирования гипоталамуса.

Выделяют три формы протекания гипертиреоза: бессимптомная, манифестная, осложненная. Первая форма характеризуется стертыми проявлениями заболевания, а диагноз можно поставить лишь по лабораторным и инструментальным исследованиям. Манифестную форму отличает яркая клиническая симптоматика. Осложненным считается гипертиреоз при присоединении патологических нарушений со стороны других органов и систем. Например: возникновение аритмии, появление отеков.

Первым симптомом, на который стоит обратить внимание, является резкое снижение массы тела. У больных также отмечаются редкое мигание, учащение пульса, пучеглазие, потливость, постоянное чувство жажды и эпизоды переедания. Бессонница и раздражительность становятся постоянными спутниками. У женщин происходит нарушение менструального цикла.

Гипотиреоз: первые симптомы

Гипотиреоз — это состояние организма, связанное с недостатком гормонов щитовидной железы. Это заболевание также может носить первичный, вторичный и третичный характер. По клиническим симптомам он также делится на субклиническую, манифестную и осложненную формы. Больные отмечает снижение настроения, усталость, сонливость, увеличение массы тела. Сухость кожных покровов, ломкие волосы, запоры, замедленное сердцебиение, понижение артериального давления — все это должно натолкнуть на мысль о гипотиреозе и стать поводом для скорейшего обращения к врачу. Чем отличается гипотиреоз от гипертиреоза?

Отличия

Клинические проявления гипотиреоза и гипертиреоза, их симптоматика — полярно разные. Отличить их не составит труда в диагностике за исключением субклинических форм, выявить которые можно лишь с помощью лабораторных текстов. Для диагностики используют определение уровня свободных тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона.

Гипотиреоз, гипертиреоз: таблица симптомов

Признак

Гипотиреоз щитовидной железы

Гипертиреоз щитовидной железы

Масса тела

Увеличивается

Снижается

Кожа и волосы

Сухие кожные покровы, ломкие волосы

Влажные кожные покровы, потливость, сальные волосы

Эмоциональная сфера

Апатия и депрессия

Повышенная возбудимость, гиперактивность

Нервная система

Снижение всех рефлексов

Повышение всех рефлексов

Сердечно-сосудистая система

Замедленный пульс, снижение артериального давления

Повышенная частота пульса, повышение артериального давления

Пищеварительная система

Запор

Диарея, рвота

Лечение гипертиреоза

Терапия тиреотоксикоза — сложный и многокомпонентный процесс, требующий скрупулезного подхода и тщательного контроля. Разберем его основные принципы. При гипертиреозе у больных повышен энергетический обмен, а значит, они в повышенном количестве тратят белки, жиры и углеводы, что приводит к потере веса. Именно поэтому необходимо скорректировать питание. Первой задачей станет повышение общей калорийности суточного рациона. Поддерживать ее нужно на уровне 3500 килокалорий. Больше кисломолочных продуктов, свежих фруктов, овощей и нежирного мяса. Из рациона следует исключить кофе, специи, крепкий чай, грибы и продукты с высокой жирностью. Медикаментозное лечение гипертиреоза зависит от возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний или осложнений. Антитиреоидные средства действуют на клетки щитовидной железы и блокируют синтез тироксина и трийодтиронина.

Эффективность такой терапии достаточно высока и составляет 50 %. Принимать препараты необходимо около 8 недель до полного исчезновения признаков гипертиреоза. Эта терапия подходит пациентам моложе 50 лет, не имеющих сопутствующих заболеваний. Лечение радиоактивным йодом используют на пациентах старше 50 лет с запущенным течением заболевания и узловыми перерождениями щитовидной железы.

Эта терапия приводит к разрушению тиреоцитов, и симптомы исчезают. Категорически противопоказано лечение радиоактивным йодом беременным, кормящим и пациентам младше 20 лет. Если медикаментозная терапия не дает эффекта, то прибегают к хирургическому лечению, заключающемуся в радикальном удалении щитовидной железы. Данный метод также используют при неуточненном процессе или подозрении на онкологическое заболевание.

Профилактика гипертиреоза

Учитывая многочисленные причины развития данного состояния, проводить профилактику этого заболевания сложно. Но если соблюдать общие принципы, то можно снизить вероятность появления гипертиреоза либо выявить его на самых ранних стадиях. Рекомендуется один раз в полгода проходить ультразвуковое исследование щитовидной железы и сдавать кровь на гормоны. Также будет полезным контролировать свой эмоциональный фон, добавить в рацион больше фруктов и овощей.

Лечение гипотиреоза

Устранить гипотиреоз призваны медикаментозная терапия и диета. Питаться следует легкоусвояемой и низкокалорийной пищей. Ведь при гипотиреозе нарушаются метаболические реакции и страдают окислительные процессы в тканях. В рационе обязательно должны присутствовать морепродукты. Ведь они богаты йодом. Сырые овощи и свежая зелень тоже приветствуются. Богатое содержание клетчатки поможет наладить работу кишечника. Также рекомендуется употреблять натуральный кофе. В нем содержатся магний и витамины группы В.

При медикаментозной терапии гипотиреоза больных ждет пожизненное употребление препаратов заместительной терапии. В лечении используются препараты L-тироксин и трийодтиронин. Это аналоги естественных гормонов щитовидной железы человека. Необходимо помнить, что эти препараты не излечивают гипотиреоз, они лишь восполняют дефицит йода в организме. При отмене лекарств симптомы гипотиреоза обязательно вернутся. Лечение начинают с минимальных доз. У людей старше 50 лет дозировку снижают вдвое от стартовой при обычном лечении.

Профилактика гипотиреоза

В России зафиксированы регионы с пониженным содержанием йода в воде. Именно на этих территориях распространен так называемый эндемический зоб. Соблюдая простые принципы питания, можно обезопасить себя от эндемического гипотиреоза. Важно включать в свой рацион продукты, богатые йодом. К ним относятся: рыбий жир, морские водоросли, кефир, клюква, треска, белый хлеб, бананы.

Переход одного состояния в другое

Может ли гипотиреоз перейти в гипертиреоз? В медицинское практике описано множество случаев такой ситуации. Это возможно при нарушении медикаментозной терапии в лечении гипотиреоза. Превышение дозировки аналогов тиреоидных гормонов может спровоцировать лекарственный гипертиреоз. Если гипотиреоз перешел в гипертиреоз — это является огромным шоком для организма. Это может повлечь за собой нарушение в деятельности сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем. Клинически лекарственный гипертиреоз ничем не отличается от такого же состояния при патологии самой щитовидной железы или гипофиза. Поэтому, чтобы избежать диагностических ошибок и вреда для систем организма, необходимо строго соблюдать лечебные дозировки заместительной терапии при лечении гипотиреоза.

Гипертиреоз перешел в гипотиреоз

Такая ситуация может произойти при нарушении дозировок лекарственных веществ в лечении гипертиреоза. Это очень редкое осложнение, которое происходит при отсутствии контроля лечения. Над этот случай нужно точно знать симптоматику. Резкий набор массы, потеря аппетита, депрессия и снижение артериального давления должны насторожить как пациента, так и его лечащего врача. В случае, когда гипертиреоз перешел в гипотиреоз, необходимо срочно корректировать медикаментозное лечение.

Симптомы щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз)

Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа выполняет избыточную функцию по производству гормонов (тироксин, трийодтиронин).

Следует отметить, что щитовидная железа расположена в передней части шеи и имеет форму бабочки. Она образует тиреоидные гормоны, и через высвобождение этих гормонов она регулирует метаболизм. При увеличении гормонов (T4, T3) происходит увеличении самой железы.

Если щитовидка растет и увеличивает количество производимых гормонов, значит здесь можно говорить о гипертиреозе.

Это заболевание ускоряет метаболизм на столько, что это может привести к потере веса, потливости, нарушению сердечного ритма, раздражительности, нервозности, а также тиреотоксикозу при развитии Болезни Грейвса (отравление организма гормонами).

При гипотиреозе щитовидка наоборот уменьшается в размерах и плохо производит нужные организму гормоны.

Из-за снижения производства гормонов щитовидной железой могут возникнуть вот такие симптомы: чувство голода, сухость кожи, увеличение веса, мышечная слабость, выпадение волос, плохая память, отеки на лице, холодные руки, усталость, охриплость голоса.

Если гипотиреоз не лечить, то симптомов становится все больше.

Гипертиреоз и гипотиреоз – основные отличия

Назовем два типа нарушений в работе щитовидной железы:

  1. гипотиреоз — состояние при котором щитовидная железа уменьшается;
  2. гипертиреоз — состояние при котором щитовидная железа увеличивается.

Сколько стадий гипотиреоза может быть?

1. Субклинический гипотиреоз – начальная стадия. При субклиническом гипотиреозе уровень ТТГ (тиреоидный стимулирующий гормон) увеличивается от 3 до 5,5 мл / л.

2. Мягкий гипотиреоз — уровень ТТГ увеличивается от 5,5 до 10 мл / л, а уровень тироксина Т4 может быть снижен. Уровень T3 не падает до тех пор, пока болезнь не дойдет до высокой степени, т.к. увеличение уровня TSH стимулирует щитовидную железу, чтобы высвободить больше T3.

3. Умеренный гипотиреоз – средний. Уровень ТТГ находится в пределах от 10 до 20 мл / л, а Т3 и Т4 снижены.

4. Гипотиреоидная кома – опасное состояние, которое характеризуется крайне малым количеством гормонов щитовидной железы. Появляются выраженные симптомы: отек на лице, физическая слабость, понижение температуры тела, замедление сердечных сокращений, нарушения со стороны органов дыхания, расстройства органов пищеварения и т.д.

Симптомы гипотиреоза:

  • увеличение веса;
  • усталость;
  • охриплость голоса;
  • холодные руки;
  • сухость кожи;
  • отек лица;
  • повышение уровня холестерина в крови;
  • мышечная боль, слабость;
  • боль в суставах, припухлость;
  • замедление ритма сердца;
  • гангрена;
  • нерегулярный менструальный цикл.

Гипотиреоз может быть даже у младенцев. Симптомы: кожа ребенка желтая, отек лица, проблемы с дыханием, выступающий язык.

Когда болезнь развивается у детей, они начинают испытывать множество проблем, таких как сонливость, запор, задержка в развитии.

Гипотиреоз у детей и подростков, как правило, имеет те же симптомы, что и у взрослых людей. Также к этим симптомам добавляются: задержка роста (маленький рост), позднее половое созревание, проблемы с обучением и развитием.

Гипертиреоз – особенности и симптомы

Чрезмерное количество Т4, Т3 называется гиперметаболической стадией. На этом этапе появляются такие симптомы: дрожь в руках, нарушение сердечного ритма, повышенное потоотделение, нерегулярный менструальный цикл, потеря веса. Сама щитовидная железа может набухать в виде зоба. При болезни Грейвса  выпучиваются глаза.

Симптомы гипертиреоза:

  • потеря веса;
  • нервозность;
  • дрожь в руках;
  • неловкость;
  • нарушения сердечного ритма;
  • бессонница;
  • выпадение волос;
  • тошнота или рвота;
  • гинекомастия у мужчин.

Часто симптомы гипертиреоза не ярко выражены, либо сходы с другими заболеваниями. При легкой форме гипертиреоза симптомы могут отсутствовать.

Симптомы гипертиреоза, которые требуют неотложной медицинской помощи:

  • затруднённое дыхание;
  • головокружение;
  • проблемы с памятью.

Гипертиреоз может вызвать атриальную фибрилляцию, которая представляет собой опасную аритмию.

Как распознать проблемы с щитовидной железой?

Если вы постоянно испытываете усталость без какой либо причины, а также у вас имеются указанные симптомы гипер/гипотиреоза, то не следует откладывать визит к врачу.

Кроме того, если у вас уже диагностировали данные заболевания, то необходимо регулярно посещать эндокринолога и проходить обследование. При приеме гормонов обязательно следите за правильной дозировкой.

Если у вас есть родственники с заболеваниями щитовидной железы, то вам особенно следует посетить эндокринолога.Такие заболевания могут быть наследственными.

Также следует обратить внимание на изменение гормонов при беременности, что может указывать на проблемы с щитовидкой.

Некоторые специалисты считают, что употребление соевых продуктов, а также различных белковых порошков, добавок, капсул повышает вероятность развития заболеваний щитовидной железы. Также огромный вред щитовидке наносят токсичные частицы, присутствующие в воздухе.

Чтобы убедиться, что щитовидка здорова нужно сделать УЗИ и сдать кровь на гормоны Т3, Т4, ТТГ.

Лечение щитовидной железы домашними средствами

Согласно исследованию, один человек из 10 страдает от заболевания щитовидки, но может не знать об этом. Женщины в 5-10 раз чаще страдают гипертиреозом, чем мужчины.

Иногда при избыточном употреблении йода возникает гипертиреоз. Йод необходим для производства гормонов, но если его много, то гормоны также повышаются.

Черный перец: черный перец очень полезен при различных заболеваниях щитовидной железы. Добавляйте его в различные блюда по вкусу.

Куркумное молоко: приготовьте полезное молоко с куркумой. Для этого просто добавьте немного куркумы в теплое молоко и выпейте на ночь. Это поможет контролировать гормоны щитовидки.

Сок тыквы: прием тыквенного сока по утрам уменьшает риск развития эндокринных заболеваний. Но при этом не следует есть ничего в течение получаса после употребления сока.

Базилик + алоэ: смешайте сок алоэ с соком базилика 1:1. Принимайте данное средство от гипо/гипертиреоза.

Красный лук: разрежьте лук напополам и поводите круговыми движениями по шее перед сном. Это улучшает работу щитовидной железы.

Зеленая кориандр: принимайте кориандр в виде порошка или заваривайте как чай. Регулярное применение данного рецепта поможет избавиться от проблем с щитовидной железой.

Миндаль и грецкие орехи: для лечения гипотиреоза употребляйте орехи, которые содержать все необходимые элементы для здоровья.

Ашвагандха: принимайте данное аюрведическое средство вместе с молоком в вечернее время.

Листья лимона: заваривайте свежие листья лимона как чай, это предотвращает чрезмерное образование тироксина.

Все пациенты с заболеваниями щитовидной железы должны принимать витамин А, который содержится в зеленых овощах, моркови. При тиреоидите следует пить больше очищенной воды до 2,5 л в день. Кроме этого, полезно пить кокосовую воду один раз в неделю.

Избегайте употребления сигарет, табака и любого химического вещества. Избегайте использования белой соли, лучше используйте гималайскую розовую соль.

Также лечить щитовидную железу можно с помощью йоги (Мацйясана, Випратикарни, Уджайи Пранаям и т. д.).

Субклинический гипертиреоз щитовидной железы — симптомы, лечение, диагностика

Гипертиреоз щитовидной железы обусловлено гиперфункцией щитовидки, при которой плазма крови содержит повышенную концентрацию тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) — гормонов тиреоидов. По сути, гипертиреоз, это состояние, прямо противоположное гипотиреозу, и организм в таком состоянии функционирует с повышенной интенсивностью.  

Симптомы гипертиреоза

Повышенная возбудимость, пучеглазие, боль в горле, опухоль — все это симптомы гипертиреоз щитовидной железы

Они достаточно специфичны, и в зависимости от них, это заболевание делят на несколько групп. К наиболее характерным симптомы относятся следующие:

  • Офтальмопатия (пучеглазие). Возникает из-за изменения функции гипофиза. Сопровождается увеличением щитовидной железы, рядом изменений на коже – утолщением в области стопы и голени, что часто сочетается с жжением, зудом и мышечной слабостью
  • Повышенная нервная возбудимость – типичный симптом гиперфункции щитовидки, так же, как и дрожание рук, экзофтальм — выпячивание глазного яблока, тахикардия, слабость мышц и потливость. У больных отмечается похудение мышц и чувство жара
  • Организм отравлен избыточными гормонами, и первый симптом тиреотоксикоза — мучительная потливость с непереносимостью любой жары

При гипертиреозе всегда возникает беспокойство, суетливость, вспыльчивость, прерывистый сон. Для страдающих этим заболеванием присущи такие симптомы, как ухудшение памяти, сильная нервозность, рассеянность, несдержанность. Для них характерна повышенная тревожность, плаксивость, понижение усидчивости, нетерпеливость при ожидании и бессонница.

Более тяжелые формы заболевания вызывают синусовую тахикардию с учащением сердца до 120-220 с\м, сердечную недостаточность, психозы. При этом у больных наблюдаются типичные симптомы гипертиреоза щитовидной железы — постоянная температура с субфебрильными значениями, дрожание рук и всего тела, резкое похудание, миопия. Почти всегда у них отмечается учащенное дыхание.

Психическая травма может спровоцировать тиреотоксический криз, при котором частый пульс 150 уд\мин. Может случиться парез, потеря сознания, паралич и острая сердечно-сосудистая недостаточность. Возможно развитие острой атрофии печени – при этом, в течение двух дней наступает смерть у половины таких больных.

В отдельных случаях, заболевание проявляется очень специфически, когда симптомы гипертиреоза щитовидной железы незначительны.

Это случается по причине повышенной концентрации гормона ТТГи сохранения на нормальном или выраженном уровне гормонов Т3 и Т4. В этом случае приходится вести речь о субклиническом гипертиреозе, который встречается намного чаще клинической формы заболевания. Обычно он наблюдается у пожилых женщин. Данная форма гипертиреоза у детей встречается крайне редко, но не исключены случаи врожденного заболевания.

Причины гипертиреоза

Главной причиной гипертиреоза является йододефицит и нарушение гормонального фона

Его истинная причина до сих пор неизвестна. Эндокринологи спорят о происхождении гипертиреоза, но большинство из них считает, данную патологию вызывает:

  1. Усиленная деятельность блуждающего нерва
  2. Отклонения в поступлении в кровь йода

Также к возникновению этого заболевания могут привести застой лимфы и высокое содержание токсинов в лимфе и крови.

По непонятной причине, у больного человека, ворсинки слизистой оболочки в тонком кишечнике больше нормы всасывают йод из пищи. Этим и объясняется избыточное количество йода в их организме, что заставляет щитовидную железу увеличивать продукцию тироксина и трийодтиронина. В ответ на это, гипофиз начинает выделять свои гормоны. По этой причине, их уровень в крови постоянно растет. Гипофиз работает на его понижение, щитовидная железа на это никак не реагирует, но при этом пытается избавиться от избытка йода, в результате чего увеличивает производство гормонов тироксина и трийодтиронина еще больше. Собственно, это состояние и есть гипертиреоз.

Большому количеству гормонам требуется много белка, и коллоида. Щитовидка забирает белок из крови, а коллоид производит самостоятельно. Проделывая столь огромную работу, она заметно увеличивается.

Диагностика гипертиреоза

Чтобы поставить диагноз — необходимо обратиться к эндокринологу

Основой для постановки диагноза служит анамнез, симптомы, внешний вид больного, результаты УЗИ, биопсия и сцинтиграфия щитовидной железы. Для постановки диагноза иногда необходимо проведение компьютерной томографии. А также гипертиреоз определяется по результатам лабораторного исследования крови, в ходе которого определяется содержание в крови гормонов щитовидки:

  1. Тиротропин – ТТГ, тиреотропный гормон гипофиза. Нормальные показатели: 0,4-4,0 мЕд/л.
  2. Трийодтиронин свободный — Т3 свободный, гормон стимулирующий обмен кислорода и поглощение его тканями. Нормальные показатели: 2,6 — 5,7 пмоль/л.
  3. Тироксин свободный Т4 свободный — гормон, необходимы для синтеза белков. Нормальные показатели: 9,0 — 22,0 пмоль/л.

Максимальная достоверность результатов данных анализов, возможна только при соблюдении определенных условий, о которых больной может и не знать:

  1. Прекратить прием гормонов щитовидной железы за месяц до сдачи анализа. Разумеется, если нет специальных указаний лечащего эндокринолога
  2. Отказаться от препаратов, содержащих йод, за 2-3 дня до исследования
  3. Избегать физических нагрузок, стрессов, приема алкоголя и курения накануне исследования
  4. В день сдачи анализа, с утра ничего не есть – кровь берется натощак

Забор крови для анализа осуществляется из вены, непосредственно перед этим необходимо в течение получаса находиться в состоянии покоя.

Лечение гипертиреоза

Чаще всего для лечения гипертиреоза применяют либо консервативные методы, либо хирургическое вмешательнство

Гипертиреоз щитовидной железы вызывает крайнее напряжение всех органов и систем, что приводит к необратимым изменениям в них, а человека – к инвалидности и смерти. Чтобы этого не случилось, необходимо устранить источник заболевания. На сегодняшний день, существует три метода лечения гипертиреоза, но эффективность каждого из них недостаточна.

  1. Консервативный метод с использованием лекарственных средств
  2. Хирургический
  3. Лечение радиоактивным йодом

Первый метод лечение гипертиреоза с применением препаратов метизол, мерказолил, направлен на снижение образования избытка гормонов. Тиреостатические медикаменты с успехом справляются с этой задачей, но не оказывают влияния на захват йода клетками щитовидки и на рецепторы, что ведет к еще большему увеличению щитовидной железы. Это означает, что данные препараты не устраняют причину гипертиреоза.

Иногда, по причине производства большого количества гормонов, приходится удалять всю щитовидку или ее часть. Но это тоже не устраняет причину — избыток йода все равно будет присутствовать в крови, и щитовидка неизбежно будет увеличиваться, как и прежде. А повторные операции способы вызывать осложнения, в том числе, и гипотиреоз.

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом заключается в ежедневном приеме капсулы с радиоактивным йодом. Попадая с током крови в щитовидку, он накапливается в ней и повреждает наиболее активные ее клетки, действуя на протяжении нескольких недель. В итоге выработка гормонов уменьшается, щитовидная железа тоже, но причина никуда не исчезает, соответственно, и выздоровления ждать не приходится. Боле того, в результате радиойодотерапии может возникнуть гипотиреоз, от которого придется избавляться с помощью заместительной терапии.


Гипертиреоз — Диагностика и лечение

Диагноз

Гипертиреоз диагностируется с помощью:

  • История болезни и медицинский осмотр. Во время осмотра ваш врач может попытаться обнаружить легкую дрожь в ваших пальцах, когда они вытянуты, гиперактивные рефлексы, изменения глаз и теплую влажную кожу. Ваш врач также осмотрит вашу щитовидную железу, когда вы глотаете, чтобы увидеть, увеличена ли она, бугристая или болезненная, и проверит ваш пульс, чтобы определить, учащенный он или нерегулярный.
  • Анализы крови. Анализы крови, измеряющие тироксин и тиреотропный гормон (ТТГ), могут подтвердить диагноз. Высокий уровень тироксина и низкий уровень ТТГ или его отсутствие указывают на сверхактивную щитовидную железу. Количество ТТГ важно, потому что это гормон, который сигнализирует вашей щитовидной железе о необходимости вырабатывать больше тироксина.

    Эти тесты особенно необходимы пожилым людям, у которых могут отсутствовать классические симптомы гипертиреоза.

    Анализы крови на щитовидную железу могут дать ложные результаты, если вы принимаете биотин — добавку витамина B, которая также может быть найдена в поливитаминах. Сообщите своему врачу, используете ли вы биотин или поливитамины с биотином. Чтобы обеспечить точный анализ, прекратите прием биотина как минимум за 12 часов до взятия крови.

Если анализы крови указывают на гипертиреоз, ваш врач может порекомендовать один из следующих тестов, чтобы определить, почему ваша щитовидная железа сверхактивна:

  • Тест на поглощение радиоактивного йода. Для этого теста вы принимаете небольшую пероральную дозу радиоактивного йода (радиоактивный йод), чтобы увидеть, сколько его накопится в вашей щитовидной железе.Вы будете проверены через четыре, шесть или 24 часа, а иногда и через все три периода времени, чтобы узнать, сколько йода усвоила ваша щитовидная железа.

    Высокое потребление радиоактивного йода указывает на то, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много тироксина. Наиболее вероятная причина — болезнь Грейвса или гиперфункция узлов щитовидной железы. Если у вас гипертиреоз и потребление радиоактивного йода низкое, это указывает на то, что тироксин, накопленный в железе, попадает в кровоток, что может означать, что у вас тиреоидит.

  • Сканирование щитовидной железы. Во время этого теста вам вводят радиоактивный изотоп в вену на внутренней стороне локтя или иногда в вену на руке. Затем вы ложитесь на стол, вытянув голову назад, а специальная камера создает изображение вашей щитовидной железы на экране компьютера. Этот тест показывает, как йод накапливается в щитовидной железе.
  • УЗИ щитовидной железы. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для получения изображений щитовидной железы.Ультразвук может лучше обнаруживать узелки щитовидной железы, чем другие тесты, и при этом нет никакого воздействия радиации.

Лечение

Существует несколько способов лечения гипертиреоза. Лучший подход для вас зависит от вашего возраста, физического состояния, первопричины гипертиреоза, личных предпочтений и тяжести вашего заболевания. Возможные варианты лечения включают:

  • Йод радиоактивный. При приеме внутрь радиоактивный йод абсорбируется щитовидной железой, вызывая ее сокращение.Симптомы обычно проходят в течение нескольких месяцев. Избыток радиоактивного йода выводится из организма в течение недель или месяцев.

    Это лечение может вызвать замедление активности щитовидной железы настолько, чтобы ее можно было считать недостаточной (гипотиреоз), и в конечном итоге вам может потребоваться принимать лекарства каждый день для замены тироксина.

  • Антитреоидные препараты. Эти лекарства постепенно уменьшают симптомы гипертиреоза, предотвращая выработку щитовидной железой избыточного количества гормонов.К ним относятся метимазол (тапазол) и пропилитиоурацил. Симптомы обычно начинают улучшаться в течение нескольких недель или месяцев, но лечение антитероидными препаратами обычно продолжается не менее года, а часто и дольше.

    Для некоторых людей это решает проблему навсегда, но у других может возникнуть рецидив. Оба препарата могут вызвать серьезное повреждение печени, иногда приводящее к смерти. Поскольку пропилтиоурацил вызывает гораздо больше случаев повреждения печени, его обычно следует использовать только в том случае, если вы не переносите метимазол.

    У небольшого числа людей, страдающих аллергией на эти препараты, может развиться кожная сыпь, крапивница, жар или боль в суставах. Они также могут сделать вас более восприимчивыми к инфекции.

  • Бета-блокаторы. Хотя эти препараты обычно используются для лечения высокого кровяного давления и не влияют на уровни щитовидной железы, они могут облегчить симптомы гипертиреоза, такие как тремор, учащенное сердцебиение и сердцебиение. По этой причине ваш врач может прописать их, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше, пока уровень щитовидной железы не станет ближе к норме.Эти лекарства обычно не рекомендуются людям, страдающим астмой, а побочные эффекты могут включать усталость и сексуальную дисфункцию.
  • Хирургия (тиреоидэктомия). Если вы беременны или по какой-либо другой причине не переносите антитиреоидные препараты и не хотите или не можете проходить терапию радиоактивным йодом, вы можете быть кандидатом на операцию на щитовидной железе, хотя этот вариант возможен только в некоторых случаи.

    При тиреоидэктомии ваш врач удаляет большую часть вашей щитовидной железы.Риски этой операции включают повреждение голосовых связок и паращитовидных желез — четырех крошечных желез, расположенных позади щитовидной железы, которые помогают контролировать уровень кальция в крови.

    Кроме того, вам понадобится пожизненное лечение левотироксином (Levoxyl, Synthroid и др.), Чтобы обеспечить ваш организм нормальным количеством гормонов щитовидной железы. Если паращитовидные железы также удалены, вам понадобятся лекарства, чтобы поддерживать нормальный уровень кальция в крови.

Офтальмопатия Грейвса

Если болезнь Грейвса поражает ваши глаза (офтальмопатия Грейвса), вы можете управлять легкими признаками и симптомами, используя искусственные слезы и смазывающие гели, избегая ветра и яркого света. Если ваши симптомы более серьезны, ваш врач может порекомендовать лечение кортикостероидами, такими как преднизон, для уменьшения отека за глазными яблоками.

Два препарата — ритуксимаб (Ритуксан) и тепротумумаб — используются для лечения офтальмопатии Грейвса, несмотря на то, что пока нет убедительных доказательств их эффективности. Тепротумумаб получил ускоренное одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами на основе одного небольшого исследования. Необходимы дополнительные исследования обоих препаратов для лечения офтальмопатии Грейвса.

В некоторых случаях возможна хирургическая процедура:

  • Хирургия орбитальной декомпрессии. В этой операции ваш врач удаляет кость между глазницей и пазухами — воздушные пространства рядом с глазницей. Когда процедура проходит успешно, она улучшает зрение и дает вашим глазам возможность вернуться в нормальное положение. Но есть риск осложнений, в том числе двоение в глазах, которое сохраняется или появляется после операции.
  • Хирургия глазных мышц. Иногда рубцовая ткань от офтальмопатии Грейвса может стать причиной слишком короткой одной или нескольких глазных мышц. Это нарушает выравнивание глаз, что приводит к двоению в глазах. Операция на глазных мышцах может помочь исправить двоение в глазах, отрезав пораженную мышцу от глазного яблока и прикрепив ее дальше назад.

Образ жизни и домашние средства

Как только вы начнете лечение, симптомы гипертиреоза должны исчезнуть, и вы почувствуете себя намного лучше.Однако ваш врач может порекомендовать вам следить за йодом в вашем рационе, потому что он может вызвать гипертиреоз или усугубить его.

Водоросли Келп, Дульсе и другие водоросли содержат много йода. Сироп от кашля и поливитамины также могут содержать йод.

Болезнь Грейвса

Если у вас офтальмопатия или дермопатия Грейвса, следующие рекомендации могут помочь вашим глазам или коже:

  • Не курите. Курение связано с развитием офтальмопатии Грейвса и может ухудшить состояние после лечения.
  • Держите глаза смазанными. Глазные капли снимают сухость и царапание в любое время дня. Если глаза не закрываются полностью, закройте веки лентой или используйте смазывающий гель перед сном, чтобы роговица не высыхала. Холодный компресс также может уменьшить влажность.
  • Защитите глаза. Носите солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от солнца и ветра.
  • Держите голову вверх. Поднятие изголовья кровати может уменьшить отек и уменьшить давление на глаза.
  • Попробуйте кремы от опухшей кожи, отпускаемые без рецепта. Безрецептурные кремы, содержащие гидрокортизон (Cortizone-10 и др.), Могут помочь уменьшить покраснение и отечность кожи на голенях и ступнях. Чтобы получить эти кремы, обратитесь к фармацевту.

Помощь и поддержка

Если вам поставили диагноз гипертиреоз, самое главное — получить необходимую медицинскую помощь. После того, как вы и ваш врач определились с планом действий, вы можете сделать несколько вещей, которые помогут вам справиться с этим заболеванием и поддержат ваше тело в процессе его заживления.

  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Физические упражнения в целом помогут вам чувствовать себя лучше и улучшат мышечный тонус и сердечно-сосудистую систему. Упражнения с весовой нагрузкой важны для людей с болезнью Грейвса, поскольку они помогают поддерживать плотность костей. Упражнения также могут помочь снизить аппетит и повысить уровень энергии.
  • Изучите методы релаксации. Многие техники релаксации могут помочь вам сохранить позитивный настрой, особенно когда вы справляетесь с болезнью.Хорошо задокументировано, что стресс при болезни Грейвса является фактором риска, поэтому умение расслабляться и достигать баланса в жизни может помочь поддерживать физическое и психическое благополучие.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Однако в некоторых случаях вас могут немедленно направить к врачу, который специализируется на железах, секретирующих гормоны (эндокринолог). Если у вас есть поражение глаз, вас также могут направить к глазному врачу (офтальмологу).

Хорошо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, особенно любых добавок или витаминов, содержащих биотин.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить информацию, которую вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при гипертиреозе:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Может ли мое состояние быть временным или продолжительным?
  • Какие варианты лечения доступны и что вы мне порекомендуете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу вместе управлять этими условиями?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие актуальные вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что усугубляет ваши симптомы?
  • Есть ли у других членов вашей семьи заболевание щитовидной железы?
  • Проходили ли вы в последнее время рентгенологические исследования с внутривенным контрастированием?

Ноябрь14, 2020

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз — это состояние, при котором организм вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Его также называют сверхактивной щитовидной железой.

Гормоны щитовидной железы вырабатываются щитовидной железой. Щитовидная железа расположена в нижней части шеи спереди.

Гормоны щитовидной железы регулируют энергию тела.Когда уровень гормонов щитовидной железы необычно высок, организм быстрее сжигает энергию и ускоряются многие жизненно важные функции.

Гипертиреоз обычно вызван тем, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. Три наиболее распространенных причины этого:

  • болезнь Грейвса . Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза.Это нарушение иммунной системы. Организм вырабатывает антитела, которые заставляют щитовидную железу производить и выделять слишком много гормонов щитовидной железы. Если у вас есть родственник с болезнью Грейвса, у вас повышенный риск развития гипертиреоза.

  • Опухоль щитовидной железы. Доброкачественная опухоль щитовидной железы может производить и секретировать повышенное количество гормонов щитовидной железы.

  • Токсический многоузловой зоб .Щитовидная железа увеличена со многими доброкачественными опухолями щитовидной железы. Они выделяют повышенное количество гормона щитовидной железы.

Редко заболевание вызвано тем, что гипофиз вырабатывает слишком много тиреотропного гормона (ТТГ). Это заставляет щитовидную железу производить слишком много гормона щитовидной железы.

Некоторые типы воспаления щитовидной железы (тиреоидит) могут вызывать кратковременный гипертиреоз.Это может произойти, например, после родов или после вирусных инфекций.

В очень редких случаях избыток гормона щитовидной железы может поступать из источника за пределами щитовидной железы. Например, аномальный рост ткани яичника может выделять гормон щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоза также могут быть вызваны приемом чрезмерного количества добавок щитовидной железы.

Симптомы

Симптомы гипертиреоза включают:

  • Нервозность

  • Бессонница

  • Драматические эмоциональные колебания

  • потеет

  • Тремор

  • Учащение пульса

  • Частые испражнения

  • Необъяснимая потеря веса, часто несмотря на повышенный аппетит

  • Постоянно тепло или жарко

  • Слабость мышц

  • Одышка и учащенное сердцебиение

  • Выпадение волос

У женщин менструации могут стать менее частыми или полностью прекратиться.У пожилых людей может развиться сердечная недостаточность или боль в груди.

Когда болезнь Грейвса вызывает гипертиреоз, также может наблюдаться отек тканей за глазами. Это вызывает характерный выпуклый взгляд.

Диагностика

Ваш врач осмотрит вас. Он или она ощупает вашу щитовидную железу на предмет увеличения или аномальных опухолей. Он или она также может использовать стетоскоп, чтобы узнать об увеличении кровотока в вашей щитовидной железе.

Ваш врач проверит наличие дополнительных признаков гипертиреоза.К ним относятся:

Если ваш врач подозревает гипертиреоз, он или она назначит анализы крови. Они позволят вам проверить уровень гормонов щитовидной железы.

Другие диагностические тесты могут включать:

Ожидаемая продолжительность

Гипертиреоз, вызванный определенными типами воспалений или вирусных инфекций (тиреоидит), обычно проходит через несколько месяцев.

Большинству людей с болезнью Грейвса требуется длительное лечение. Иногда заболевание проходит само по себе.

Профилактика

Гипертиреоз, вызванный приемом слишком большого количества препаратов для лечения щитовидной железы, можно предотвратить. Следуйте инструкциям вашего врача. Периодически сдавайте анализы крови для проверки уровня щитовидной железы.

Естественный гипертиреоз нельзя предотвратить.

Лечение

Большинству людей с гипертиреозом требуются бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол (индерал) или надолол. Бета-адреноблокаторы замедляют частоту сердечных сокращений и уменьшают тремор.Бета-адреноблокаторы используются, пока действует более специфическая терапия.

Гипертиреоз чаще всего лечат антитероидной лекарственной терапией. Это блокирует образование гормонов щитовидной железы. Чаще всего применяется метимазол.

Радиоактивный йод разрушает щитовидную железу. Это более постоянный вариант. Он используется для лечения гипертиреоза, вызванного болезнью Грейвса. Он также используется для лечения узлов щитовидной железы, вырабатывающих слишком много гормонов щитовидной железы.

Другой вариант — это операция по удалению части или всей щитовидной железы.Сегодня для лечения гипертиреоза хирургическое вмешательство проводится реже.

Пациенты, получающие лечение радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство, почти всегда нуждаются в пожизненных таблетках, замещающих гормоны щитовидной железы.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы гипертиреоза или ваше лечение не помогает вашим симптомам так, как вы ожидали.

Прогноз

Многие люди с болезнью Грейвса, которые лечатся антитиреоидными препаратами, имеют длительную ремиссию болезни.

Радиоактивный йод также является эффективным средством лечения болезни Грейвса. Он почти всегда используется у пациентов с избыточным образованием узлов щитовидной железы.

У многих людей после лечения радиоактивным йодом разовьется недостаточная активность щитовидной железы. Это называется гипотиреоз. Это состояние легко лечится ежедневными препаратами для замены щитовидной железы.

Узнать больше о гипертиреозе

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Внешние ресурсы

Американская тироидная ассоциация, Inc.
http://www.thyroid.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Гипертиреоз Обзор NCLEX

Гипертиреоз Обзор NCLEX заметок для студентов, которые готовятся к сдаче экзамена NCLEX. Эндокринная система состоит из многих заболеваний, таких как гипотиреоз и гипертиреоз.

Как студент, готовящийся к NCLEX, очень важно знать разницу между этими двумя условиями.

Как медсестра, ухаживающая за пациентом с гипертиреозом, важно, чтобы вы понимали признаки и симптомы, патофизиологию, причины, вмешательства медсестры и методы лечения.

Не забудьте пройти тест на тему гипотиреоза и гипертиреоза.

В этом обзоре NCLEX вы узнаете следующее:

  • Патофизиология щитовидной железы
  • Петля отрицательной обратной связи щитовидной железы
  • Признаки и симптомы гипертиреоза
  • Причины гипертиреоза
  • Медперсонал
  • Лекарства от гипертиреоза
  • Процедуры

Лекция по гипертиреозу

Гипертиреоз

Определение : Высокая секреция гормона щитовидной железы

Ключевые игроки:

Щитовидная железа : производит гормоны щитовидной железы, которые играют большую роль в метаболизме тела, регулировании температуры тела и росте / развитии.

  • Эти гормоны известны как: T3, , трийодтиронин, , T4, , тироксин (наиболее важный, если речь идет о гипо / гипертиреоидизме) и кальцитонин.
  • Щитовидная железа НЕ может производить гормоны щитовидной железы без йода , который поступает из продуктов (если в вашем рационе недостаточно йода… низкий уровень T3 и T4… это приводит к гипотиреозу, а если у вас слишком много гипертиреоза)

T3 & T4 : играет огромную роль в:

  • сжигаемых калорий
  • как новые клетки заменяют умирающие клетки
  • как быстро мы перевариваем пищу
  • стимулировать симпатическую нервную систему (настороженность, быстрая реакция / рефлексы)
  • повышает температуру тела и частоту сердечных сокращений
  • развитие мозга
  • сокращение мышц
  • плодородие
  • регулирует ТТГ (тиреотропные гормоны через петлю отрицательной обратной связи)

TSH : продуцируется передней долей гипофиза, стимулирует выработку T3 и T4

Петля отрицательной обратной связи производства гормонов щитовидной железы

Гипоталамус производит -> TRH (тиротропин-высвобождающий гормон)… это заставляет переднего гипофиза производить -> TSH (тиреотропный гормон)….это приводит к тому, что щитовидная железа производит-> T3 и T4

  • Могут возникнуть проблемы с системой обратной связи, когда гипофиз недостаточно стимулирует щитовидную железу, поэтому гормоны не вырабатываются или щитовидная железа не восприимчива к ТТГ из гипофиза.

Проблемы с щитовидной железой диагностированы с помощью анализов крови, которые определяют уровни Т3, Т4 (свободный) и ТТГ, чтобы поставить окончательный диагноз.

Признаки и симптомы Гипертиреоз

Пусть вам поможет слово о состоянии: HYPER тиреоидизм… все будет работать с ускоренной или высокой скоростью.

В зависимости от того, насколько высоки уровни и что вызывает состояние, признаки и симптомы могут варьироваться:

  • Похудание (увеличение сжигания калорий)
  • Непереносимость жары (очень жарко… потеет)
  • Тахикардия (симпатическая система в перегрузке)
  • Гипертония (симпатическая система в перегрузке)
  • Диарея (желудочно-кишечная система работает сильнее и быстрее)
  • Кожа гладкая (от повышенного кровотока)
  • Мягкие волосы
  • Сердечные аритмии: A-fib
  • Изменения личности: раздражительность, капризность, бессонница
  • Нерегулярные менструации у женщин

Причины гипертиреоза

Болезнь Грейвса (наиболее частая причина): аутоиммунное заболевание, связанное с выработкой антител / иммуноглобулина TSI (иммуноглобулин, стимулирующий щитовидную железу) , который имеет тот же эффект, что и TSH … это стимулирует организм вырабатывать большое количество гормонов щитовидной железы ( генетический).

  • ПРИМЕЧАНИЕ UNIQUE S&S : Выступающие глазные яблоки, зоб, претибиальная микседема: кожа на ступнях и ногах выглядит как восковая апельсиновая корка
  • TX: антитиреоидные препараты, бета-блокаторы (блокируют действие высоких гормонов щитовидной железы на организм… замедляют работу сердца, уменьшают потоотделение) терапия радиоактивным йодом или тиреоидэктомия.

Токсический узловой зоб (TNG) : не аутоиммунный… рост узлового зоба, которые независимо функционируют, вызывая гиперсекрецию гормонов щитовидной железы

  • S&S: не будут видеть офтальмологические признаки, такие как выпирающие глазные яблоки, но классические признаки и симптомы гипертиреоза
  • TX: антитиреоидные препараты, бета-блокаторы (блокируют действие высоких гормонов щитовидной железы на организм… замедляют работу сердца, уменьшают потоотделение) терапия радиоактивным йодом или тиреоидэктомия.

Тиреоидит : воспаление щитовидной железы, которое может вызвать утечку Т3 и Т4 в организм

Слишком много йода : помните, что йод способствует выработке T3 и T4

Медсестринские вмешательства при гипертиреозе

  • Обеспечьте комфорт пациента: прохладная, тихая обстановка, спокойствие (при необходимости назначьте седативные препараты)
  • Получение суточного веса (необходимо следить за весом в связи с потерей веса из-за повышенного уровня метаболизма)
  • Монитор ЭКГ, пульс, артериальное давление
  • Информирование о лекарствах и лечении (терапия радиоактивным йодом и тиреоидэктомия)
  • Монитор Thyroid Storm : опасен для жизни, проявляется преувеличенными признаками / симптомами гипертиреоза, , такими как лихорадка, учащенное сердцебиение, HTN
    • Причина тиреоидного шторма : осложнение из-за неконтролируемого гипертиреоза или из-за тиреоидэктомии (вызвано чрезмерным проникновением гормонов щитовидной железы в кровоток после удаления)

Лекарства от гипертиреоза

Антитиреоидный препарат : останавливает синтез Т3 и Т4 в щитовидной железе, не повреждает щитовидную железу, как терапия радиоактивным йодом

  • Метимазол «Тапазол » (наиболее частый… меньше побочных эффектов)… обычное лечение болезни Грейвса
  • ПТУ «Пропилтиоурацил» (безопаснее в I триместре беременности)….печеночная недостаточность
    • Другие побочные эффекты обоих препаратов: агранулоцитоз и апластическая анемия

Обучение антитиреоидным препаратам:

  • Никогда не прекращайте прием резко (требуется некоторое время, прежде чем пациенты начнут видеть результаты)
  • Принимать в одно и то же время каждый день
  • Признаки и симптомы тиреоидной бури
  • Избегайте продуктов, богатых йодом (морепродукты, такие как водоросли, молочные яйца) или пищевых добавок
  • Нет аспирина (увеличивает гормон щитовидной железы)
  • Признаки и симптомы гипотиреоза (отравления)

Бета-блокаторы: « Inderal» для лечения признаков и симптомов пациента (помогают снизить частоту сердечных сокращений, артериальное давление и уменьшить непереносимость тепла)

Лечение гипертиреоза

Радиоактивный йод : со временем разрушает щитовидную железу и является постоянным лекарством по сравнению с лекарствами….не для беременных и кормящих женщин

  • Побочные эффекты: Йодизм: изменение вкуса, «металлический привкус», тошнота и увеличение слюнных желез

Хирургическое лечение:

Тиреоидэктомия: Удаление щитовидной железы

Наблюдайте за тиреоидным штормом из-за манипуляции с железой, вызывающей утечку дополнительных Т3 и Т4 в организм… .предотвратите, подготовив следующие лекарства: антитиреоидных препаратов, раствор йодида натрия, бета-блокаторы, глюкокортикоиды

  • Информирование о послеоперационном уходе: кашель, глубокое дыхание и наложение шин при кашле
  • Монитор для выявления проблем разрушения паращитовидных желез (обычно, когда процедура на щитовидной железе выполняется из-за непосредственной близости паращитовидной железы к щитовидной железе)… наблюдайте за уровнями кальция «гипокальциемия» … паращитовидная железа, отвечающая за регуляцию кальция)
  • Следите за респираторным дистресс-синдромом из-за особенностей места хирургического вмешательства … держите пациента в полуприцепе , чтобы помочь с опухолью и дренажом в месте операции (храните у постели набор для трахеи и принадлежности)

Вас может заинтересовать

Кушинга и Аддисона.

Гипертиреоз щитовидной железы: симптомы и лечение

Важное обращение за помощью к специалисту-эндокринологу, который проконтролирует ход лечения гипертиреоза и подскажет, какие методы следует применять во время лечения.

Основные характеристики болезни

Что такое гипертиреоз? Кстати, у этого заболевания есть другое название — гипертиреоз. И это неудивительно, поскольку избыточный уровень гормона, вырабатываемого щитовидной железой, приводит к состоянию, очень похожему на утреннее недомогание. Причина отравления:

  • тироксин (Т3).
  • трийодтиронин (Т4).

Действие этих веществ в организме приводит к быстрому метаболизму.Врачи сравнивают это с противоположным состоянием, когда щитовидная железа немного вырабатывает гормоны. В случае недостаточной работы Т3 и Т4 обменные процессы замедляются, болезнь усиливает симптомы, прогрессирует гипертиреоз.

Чаще всего заболевание начинается с субклинического гипертиреоза. Это состояние, когда болезнь носит скрытый характер и характеризуется первой его стадией. При этом наблюдается нарушение основной деятельности щитовидной железы, но яркие симптомы гипертиреоза еще не проявляются.

Субклинический гипертиреоз можно выявить после планового обследования с помощью УЗИ, анализа крови на гормоны щитовидной железы.

Заболевание ставит еще один очень важный момент: если будущая мама страдает гипертиреозом или патологией, обнаруженной во время вынашивания ребенка, в этот период опасен перенос тиреотропных компонентов в организме ребенка. Они попадают через плаценту, гипертиреоз проходит и у ребенка.

Гипертиреоз у детей развивается с рождения, но время уходит, потому что из крови новорожденного постепенно исчезают иммуноглобулины.Длится 3-4 месяца. В редких случаях заболевание сохраняется у малышей до 2-х летнего возраста.

Гипертиреоз и беременность

В этот период заболевание опасно не только из-за веществ, стимулирующих работу щитовидной железы в крови малыша, у него увеличится щитовидная железа, но и для мамы преждевременными родами. К неприятным признакам гипертиреоза у новорожденных относятся:

  • гиперактивность;
  • тревога;
  • расстройство нервной системы;
  • очень широкие глаза;
  • учащение пульса и дыхания;
  • повышение температуры тела.

Чаще всего заболеванием, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, чаще всего встречаются молодые женщины в возрасте от 15 до 30 лет.

Источник проблемы

Причины гипертиреоза кроются в различных характеристиках и функционировании щитовидной железы. Самыми основными являются:

  • нарушение работы гипофиза;
  • нарушений функционирования гипоталамуса.

Теорий о причинах гипертиреоза существует множество, но главных из них, претендующих на звание научного доказательства, несколько.Большинство эндокринологов сходятся во мнении, что источник заболевания лежит в нервной системе человека. При длительном стрессе или депрессии, нервных состояниях, длительных эмоциональных воздействиях в щитовидной железе могут начаться необратимые процессы, приводящие к гипертиреозу.

Кроме того, ученые уверены, что люди, работа которых связана с частыми рейсами и сменой часовых поясов, не менее подвержены заболеваниям. Это приводит к хроническим заболеваниям различных органов и систем, в том числе: почек, печени, сердца, пищеварительного тракта.Ряд факторов, влияющих на возникновение гипертиреоза:

  • радиоактивное излучение;
  • воспалительных процессов в щитовидной железе;
  • осложнение инфекционных болезней.

Существует теория, что гипертиреоз возникает из-за генетической предрасположенности к нему, иммунных заболеваний, при которых в организме вырабатываются антитела к веществам, вырабатываемым щитовидной железой. К возникновению гипертиреоза и собственно болезни щитовидной железы: Грейвса, гипертиреоза, зоба, аденомы щитовидной железы у женщин, рака, вирусных заболеваний этого органа.

Тиреотоксикоз развивает неконтролируемые гормоны. В этом случае болезнь развивается очень быстро, возникают осложнения. Для них характерны острая надпочечниковая недостаточность, психоз дефицита массы тела.

Разнообразие симптомов

При гипертиреозе у женщин может быть много симптомов. Основные из них:

  • увеличение щитовидной железы;
  • постоянное чувство неполного вздоха;
  • прилив крови к человеку;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Гипертиреоз становится частой причиной бесплодия у женщин. Гипертиреоз приводит к похуданию, но мужчина постоянно испытывает сильный аппетит. Если заболевание протекает тяжело, аппетит может снизиться, и пациент доведет себя до анорексии.

Гипертиреоз Щитовидная железа в начальной стадии характеризуется тремором. Там он как в покое, так и во время движения. Тремор распространяется практически на все части тела, чем усугубляет болезнь.Более сильный тремор способствует эмоциональному возбуждению.

Характерный симптом гипертиреоза — сильное потоотделение. Таким образом повышается температура тела. В среднем он может задержаться на уровне 37,5. Медики объясняют это явление слишком быстрым обменом веществ в организме. Опасно сопутствуют гипертиреоз и симптомы, характеризующие психические расстройства, неврастению. Среди них:

  • нрав;
  • перепадов настроения;
  • беспокойство;
  • страх;
  • повышение моторики конечностей;
  • бессонница;
  • раздражительность.

Патологические состояния

Сопутствующее состояние с гипертиреозом — социальная тревожность, клаустрофобия. В отдельные часы повышается артериальное давление, учащается пульс. При тиреотоксикозе ощущаются боли в области сердца, диагностирована сердечная недостаточность. Сердечно-сосудистые нарушения могут не возникнуть, если гипертиреоз находится на ранних стадиях.

Еще один очень неприятный симптом гипертиреоза — выпученные глазные яблоки. Выявляется у 50% пациентов. Глаза ограничены в подвижности.Моргание затрудняется усилением слезотечения. При радикальной смене органов, в крайних стадиях гипертиреоза у пациента может развиться слепота.

Крайнее состояние гипертиреоза Признаками заболевания являются: тиреотоксический криз, к которому приводят большие нагрузки, а также заболевания инфекционного характера. Но это редкое обострение тиреотоксикоза. Для него характерна сильная тахикардия, повышение температуры тела.

Диагностика

Изменения щитовидной железы, характерные для гипертиреоза, заметные даже невооруженным глазом.Но во всех случаях необходимо проводить исследования уровня гормонов щитовидной железы в крови, назначать пациенту индивидуальную терапию. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Сделайте и УЗИ для определения точных размеров щитовидной железы. Иногда при развитии гипертиреоза в этом организме образуются узелки и наросты. Эндокринолог может назначить компьютерную томографию для определения места дислокации узлов.

Другие тесты, такие как электрокардиограмма, УЗИ печени, почек, мочевого пузыря, помогают определить, насколько сильно гипертиреоз влияет на развитие аномалий в других органах и системах.В очень редких случаях врачи назначают биопсию щитовидной железы.

Терапия

Лечение сводится к нескольким методам, которые помогают справиться с гипертиреозом и не допускают развития оппортунистических заболеваний:

  • лечебный метод;
  • удаление части щитовидной железы в результате операции;
  • радиоактивный йод техника.

Каждый из этих видов лечения применяется индивидуально и зависит от степени развития заболевания.Записывались: возраст пациента, тяжесть заболевания, имеющиеся хронические заболевания, возможные аллергические реакции на разные препараты.

При гипертиреозе признаки заболевания могут вызывать сомнения в принимаемых препаратах. Среди препаратов, зарекомендовавших себя при лечении гипертиреоза: таблетки, блокирующие повышенное образование тироксина, седативное средство. При лечении гипертиреоза у женщин симптомы постепенно исчезают. А во время беременности можно применять Пропилтиоурацил, который эндокринолог не забудет прописать в первую очередь.

Если во время лечения гипертиреоза симптомы у женщин вызывают сомнения, следует проводить с применением препаратов, устраняющих сопутствующие заболевания. Для нормализации сердечной деятельности стоит принимать бета-адреноблокаторы.

Лечение симптомов и признаков гипертиреоза, которые у разных людей одинаковы, назначается эндокринологом индивидуально в зависимости от результатов анализа. Врач снимает показатели гормонов щитовидной железы. Принятие препаратов еще не привело к снижению повышенной секреторной активности.Часто лечение приходится проводить всю жизнь.

Диета

Большое значение имеет диета при гипертиреозе. В рацион нужно включить необходимое количество жиров, белков и углеводов. Диета при гипертиреозе должна быть дробной, а порциями — небольшими. Важно, чтобы врач прописал вам необходимый набор витаминов и минералов.

Диета при гипертиреозе включает ограничение употребления кофе, чая, специй, специй, шоколада и алкоголя.Важно соблюдать правильный режим приготовления. Не употребляйте жареную пищу, мясо, консервы. При сердечной розе нельзя пить бульон, ешьте пищу с содержанием грибов.

Меньше нужно употреблять те продукты, которые вызывают брожение в кишечнике, повышенное газообразование. Следует отказаться от нескольких товаров:

  • капуста;
  • редис;
  • редис;
  • винограда;
  • сток;
  • ячмень.

Из напитков нежелательно запивать самогон и газировку, они способствуют развитию гипертиреоза.

Способ лечения гипертиреоза радиоактивным йодом

Назначается людям с диагнозом гипертиреоз, возраст которых достиг 28-30 лет. Этот вид лекарств вызывает постепенное разрушение клеток щитовидной железы. Капсула радиоактивного йода принимается однократно. Его нельзя использовать беременным или кормящим женщинам.

В остальных случаях пациентам часто требуется повторная таблетка, потому что после первого состояние не улучшается. Необходимо учитывать, что лечение радиоактивным йодом сочетается с медикаментозным способом.

Врачи говорят, что даже после первых улучшений в использовании радиоактивного йода через какое-то время гипертиреоз может вернуться.

Народная медицина

Устранение гипертиреоза лечением народными средствами оправдано, но делать это следует в сочетании с традиционными методиками. Перед употреблением травы или корней обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Возможно, он подскажет наиболее эффективные способы борьбы с гипертиреозом.

Применять настойку из трав необходимо длительно. Очень полезен этот сбор из: ликопуса, валерианы, пустырника, полыни, чертополоха, корня лопуха и пиона. Смешать лекарственные травы нужно, взяв их в равных пропорциях. Затем возьмите 1 большую ложку смеси и залейте кипятком. Поставить на водяную баню и кипятить 20 минут. Через три настоять 2-3 часа, процедить и принимать по небольшой ложке натощак, за 15 минут до еды. При тяжелой форме гипертиреоза рекомендуется заваривать 1 большую ложку смеси, а целых 3 штуки.

При гипертиреозе также важно лечение народными средствами. Это наиболее важно в послеоперационном периоде или после лечения радиоактивным йодом.

Прогнозирование и предотвращение

В какой бы форме ни протекало заболевание, пациенты должны находиться под постоянным наблюдением эндокринологов. Целенаправленное, соответствующее лечение может значительно улучшить состояние пациента, помочь избежать осложнений. В любом случае заниматься самолечением нельзя.

Предотвращает развитие гипертиреоза питание, перечисляя покупные продукты с высоким содержанием йода.

Нет похожих записей.

Щитовидная железа — Клиническая картина гипертиреоза или гипотиреоза — ATP Science

Субклинический гипотиреоз

Женщина сообщает об утомляемости и легкой депрессии. Физикальное обследование без особенностей. Никакого увеличения щитовидной железы нет. Лабораторные результаты включают нормальные уровни гемоглобина, креатинина и кальция и нормальную скорость оседания эритроцитов.Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) составляет 4,1 мМЕ на литр (контрольный диапазон от 0,4 до 4,3), тогда как уровень свободного тироксина (T4) является нормальным (19 пмоль на литр; контрольный диапазон от 11 до 25). Как следует проводить дальнейшее обследование и устранять симптомы, если вообще? В конце концов, ее результаты в пределах нормы, так что с ней должно быть все в порядке, верно?

Нормальные результаты — плохо себя чувствуете?

Проблема только в том, что она плохо себя чувствует, поэтому решение сводится либо к лечению человека, либо к результатам.У нее может быть субклинический гипотиреоз.

Субклинический гипотиреоз биохимически определяется как повышенный уровень ТТГ в сыворотке в сочетании с уровнем свободного Т4 в сыворотке, который находится в пределах эталонного диапазона населения. Частота субклинического гипотиреоза варьируется среди населения и составляет от 3 до 15%, причем более высокая частота связана с увеличением возраста, женского пола и субоптимального йодного статуса. Связь между ТТГ в сыворотке и свободным Т4 такова, что небольшое снижение свободного Т4 может привести к относительно большому увеличению ТТГ в сыворотке, что впоследствии может привести к тому, что уровень ТТГ будет выше контрольного диапазона, в то время как уровень свободного Т4 все еще находится в пределах эталонный диапазон.В случаях прогрессирования до явного гипотиреоза уровень ТТГ обычно продолжает расти, а уровень свободного Т4 опускается ниже контрольного диапазона. В этом отношении субклинический гипотиреоз можно рассматривать как легкую форму недостаточности щитовидной железы, которая в большинстве случаев вызвана аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Пороговый уровень ТТГ 10 мМЕ на литр обычно используется для различения легкого и более тяжелого субклинического гипотиреоза. Приблизительно 75% пациентов с субклиническим гипотиреозом имеют уровень ТТГ менее 10 мМЕ на литр.[1]

Сывороточный ТТГ и свободный Т4 демонстрируют значительную вариабельность среди здоровых людей, тогда как диапазон вариабельности у отдельного здорового человека имеет тенденцию быть относительно узким. Этот результат предполагает уникальную заданную точку оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа для каждого человека и, вероятно, объясняет, почему уровень ТТГ в 10 мМЕ на литр может сопровождаться нормальным уровнем свободного Т4 у одного человека, но сниженным уровнем свободного Т4 у другой человек.

Симптомы субклинического гипотиреоза

Хотя многие пациенты с субклиническим гипотиреозом протекают бессимптомно, такие пациенты, как правило, сообщают о симптомах явного гипотиреоза чаще, чем контрольная группа того же возраста; эти симптомы обычно мягче, чем у пациентов с явным гипотиреозом, и имеют тенденцию к увеличению как количества, так и тяжести с повышением уровня ТТГ.Некоторые исследования показали более высокую частоту депрессивных симптомов и снижение качества жизни, когнитивных функций и памяти у лиц с субклиническим гипотиреозом, чем у лиц с нормальной функцией щитовидной железы.

Также сообщалось о повышении уровня утомляемости, мышечной слабости, увеличения веса, непереносимости холода и запоров в связи с субклиническим гипотиреозом. У пожилых людей меньше симптомов, чем у молодых. Одно исследование с участием пациентов старше 70 лет даже показало, что те, у кого был субклинический гипотиреоз, имели более высокую скорость ходьбы и лучшее поддержание физических функций, чем контрольная эутиреоидная группа, но это открытие не было подтверждено в более позднем исследовании.

Различия в результатах исследований могут быть связаны с различиями в способах идентификации пациентов для включения в исследования (например, путем биохимического скрининга популяции по сравнению с выбором пациентов с ранее существовавшими симптомами), а также с различиями в возраст пациентов, тяжесть субклинического гипотиреоза и инструменты, которые использовались для оценки симптомов. [2]

Каковы долгосрочные последствия?

Существуют опасения по поводу долгосрочных побочных эффектов субклинического гипотиреоза, особенно в отношении риска сердечно-сосудистых заболеваний.В метаанализе данных отдельных участников из 11 проспективных когорт, в общей сложности более 55000 участников, риск фатальных и нефатальных событий ишемической болезни сердца увеличивался с более высокими исходными уровнями ТТГ, с отношениями рисков событий ишемической болезни сердца 1,00 (95 % доверительный интервал [ДИ], 0,86–1,18) среди пациентов с уровнем ТТГ от 4,5 до 6,9 мМЕ на литр, 1,17 (95% ДИ, от 0,96 до 1,43) среди пациентов с уровнем ТТГ от 7,0 до 9,9 мМЕ на литр, и 1.89 (95% ДИ от 1,28 до 2,80) среди пациентов с уровнем ТТГ от 10,0 до 19,9 мМЕ на литр (P <0,001 для тенденции). Субклинический гипотиреоз, особенно среди людей с уровнем ТТГ более 7 мМЕ на литр, также был связан с повышенным риском застойной сердечной недостаточности и фатального инсульта в аналогичных метаанализах, основанных на данных отдельных участников. Субклинический гипотиреоз связан с повышенным уровнем общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности, а также с субклиническими показателями сердечно-сосудистых заболеваний.

Ожирение и субклинический гипотиреоз

Более высокие уровни ТТГ в сыворотке связаны с повышенным индексом массы тела и увеличением окружности талии. Однако значительная потеря веса обычно приводит к снижению уровня ТТГ, что позволяет предположить, что субклинический гипотиреоз является маловероятной причиной ожирения. [3]

Субклинический гипотиреоз и беременность

Риск женского бесплодия, самопроизвольного аборта и других осложнений, связанных с беременностью, таких как гестационная гипертензия и преэклампсия, повышается у женщин с субклиническим гипотиреозом и аутоиммунитетом щитовидной железы.Во время беременности в гомеостазе щитовидной железы происходят выраженные изменения, в том числе повышенная потребность в гормоне щитовидной железы, которая опосредуется высокими уровнями гормона беременности хорионического гонадотропина человека. Эти специфические для беременности изменения и повышенная потребность в гормоне щитовидной железы могут усугубить ранее существовавшую легкую дисфункцию щитовидной железы. Пороговые значения уровней тиреотропина и свободного Т4 для диагностики и лечения субклинического гипотиреоза у беременных отличаются от таковых у небеременных.[4]

Гипотиреоз относится к распространенному патологическому состоянию, связанному с дефицитом гормонов щитовидной железы. Если не лечить, это может привести к серьезным неблагоприятным последствиям для здоровья и, как следствие, к летальному исходу. Из-за большого разнообразия клинических проявлений и общего отсутствия специфичности симптомов гипотиреоз определяется преимущественно биохимическим. Явный или клинический первичный гипотиреоз определяется как концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) выше контрольного диапазона и концентрация свободного тироксина ниже контрольного диапазона.Легкий или субклинический гипотиреоз, который обычно рассматривается как признак ранней недостаточности щитовидной железы, определяется концентрациями ТТГ выше нормы и концентрацией свободного тироксина в пределах нормы [5].

Стандартное лечение тироксином

Вопрос о том, следует ли использовать существующие контрольные диапазоны ТТГ и свободного тироксина для определения дисфункции щитовидной железы, является предметом споров. Этот вопрос имеет клиническое значение, поскольку референсные диапазоны обычно используются как пороговые значения для лечения.Замена гормона щитовидной железы левотироксином (тироксином) является стандартным лечением пациентов с гипотиреозом. Однако значительная часть пациентов, получавших левотироксин, имеет постоянные жалобы, несмотря на достижение целевых показателей биохимической терапии, что вызвало вопрос о том, достаточно ли лечения левотироксином для всех пациентов или можно использовать альтернативные методы лечения (например, комбинацию с препаратами лиотиронина). [6]

Распространенность и факторы риска гипотиреоза

Распространенность явного гипотиреоза среди населения в целом колеблется от 0,3% до 3,7% в США и от 0,2% до 5,3% в Европе, 4– 8 в зависимости от используемого определения.Мета-анализ исследований, проведенных в девяти европейских странах, оценил распространенность недиагностированного гипотиреоза, включая как явные, так и легкие случаи, примерно в 5%. Различия в йодном статусе влияют на распространенность гипотиреоза, который чаще встречается как в популяциях с относительно высоким потреблением йода, так и в группах с острым дефицитом йода. Гипотиреоз чаще встречается у женщин, у пожилых людей (> 65 лет) и у белых, хотя данных об этнических различиях мало.Гипотиреоз чаще встречается у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа, аутоиммунная атрофия желудка и целиакия, и может возникать как часть множественных аутоиммунных эндокринопатий. Люди с синдромом Дауна или синдромом Тернерса имеют повышенный риск гипотиреоза. Напротив, курение табака и умеренное потребление алкоголя связаны со снижением риска гипотиреоза. [7]

Признаки и симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз имеет клинические последствия, связанные почти со всеми основными органами, но сердечно-сосудистая система изучена наиболее полно.Гипотиреоз приводит к повышению сосудистого сопротивления, снижению сердечного выброса, снижению функции левого желудочка и изменениям ряда других маркеров сократимости сердечно-сосудистой системы [8].

Болезни сердца и гипотиреоз

Травмы миокарда и перикардиальные выпоты чаще встречаются у пациентов с гипотиреозом, чем в контрольной группе с эутиреозом. Кроме того, пациенты с гипотиреозом имеют более высокую распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и часто имеют признаки метаболического синдрома, включая гипертонию, увеличенную окружность талии и дислипидемию.Гипотиреоз также увеличивает концентрацию общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и гомоцистеина. [9]

Связь между гипотиреозом и ишемической болезнью сердца была признана в течение длительного времени.66 Субклинический гипотиреоз с концентрацией ТТГ выше 10 мМЕ / л также был связан с повышенным риском сердечной недостаточности. Пациенты с гипотиреозом, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство, имеют более серьезные сердечно-сосудистые и церебральные события, чем пациенты с нормальной функцией щитовидной железы и пациенты с адекватно леченным гипотиреозом.Напротив, связь с инсультом менее очевидна и может быть очевидна только у более молодых людей (<65 лет).

Пациенты с гипотиреозом имеют меньше неврологических нарушений после инсульта, чем контрольная группа без повышенных концентраций ТТГ; Обычно после инсульта наблюдается локальный гипотиреоз в результате индукции дейодиназы в ишемизированной области мозга.

Риск ишемической болезни сердца у пациентов с субклиническим гипотиреозом не зависит от концентрации антител к тироидной пероксидазе, что позволяет предположить, что аутоиммунитет сам по себе не является фактором, способствующим этой ассоциации.Гипотиреоз может проявляться когнитивными нарушениями и деменцией, но эта связь противоречива, поскольку результаты нескольких популяционных когортных исследований показали защитный эффект повышенных концентраций ТТГ на риск деменции.

Снижение когнитивных функций и гипотиреоз

Пациенты с острым гипотиреозом в контексте лечения рака щитовидной железы демонстрируют снижение настроения и качества жизни.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.