Что такое бронхит симптомы у детей: симптомы и лечение в домашних условиях

Содержание

Обструктивный бронхит у ребенка: симптомы и методы лечения

07 февраля 2019

Аверьянова Света

Главная картинка

Болеть любым типом бронхита крайне неприятно и опасно для детей раннего возраста. Обструктивный бронхит характеризуется не только воспалением слизистой, кашлем и вязкой мокротой, но и сужением бронхиальных просветов. Малышам трудно дышать, спать, они ощущают боль в груди и горле. Что делать и как лечить обструктивный бронхит у ребенка, расскажем подробнее.

Из этой статьи вы узнаете

Причины возникновения

Прежде чем говорить о причинах болезни, нужно понимать, что такое бронхит с обструктивным синдромом. Это распространенное в детском возрасте заболевание, связанное с отеком слизистой, спазмом бронхов и повышенным отделением вязкой мокроты.

Возникает как самостоятельное патологическое состояние или как осложнение острого, аллергического бронхита, ОРВИ. Обструкция развивается из-за бронхоспазма, когда мокрота становится очень вязкой, нарушается откашливание.

Секрет скапливается в проходах. Реснички на ткани бронхов не могут функционировать в нормальном режиме, в результате начинается отек – бронхиальный просвет сужается. Ребенок испытывает кислородную недостаточность, дышит с трудом, появляется одышка и асфиксия.

В этиологии бронхитов у детей с обструктивным синдромом первое место занимают вирусные инфекции:

  • парагрипп III типа;
  • грипп;
  • рино-, адено-, энтеровирусы.

Реже обструктивный бронхит у детей провоцируется плесневыми грибками. Бактериальную природу выявить затруднительно, и ее влияние на отек стенок дыхательных путей спорно.

Большую роль в провокации обструкций играют аллергии.

Сюда входят все типы непереносимостей: пищевые, лекарственные, к пыли, аллергии на шерсть кошек, растений. Поэтому дети с аллергическими дерматитами, диатезами, конъюнктивитами и ринитами аллергической природы болеют обструктивным типом воспаления бронхов на 40–50% чаще.

Кроме прямых виновников (вирусов и аллергий) отека стенок бронхиального просвета, педиатры и пульмонологи выделяют несколько косвенных факторов, провоцирующих склонность к этой болезни у детей раннего возраста:

  • избыточный вес малыша;
  • сниженный иммунитет;
  • опухолевые процессы в дыхательной системе, отекшие органы сдавливают бронхи;
  • пассивное курение;
  • функциональные патологии ЖКТ, печени, почек;
  • проживание в районе с плохой экологией;
  • недоношенность;
  • отказ от ГВ на ранних сроках.

Вот, что рассказывает об этом доктор Комаровский:

Рецидивирующие обструктивные бронхиты встречаются у детей с хроническими тонзиллитами, кариесом, синуситами и глистами. У таких малышей инфекция концентрируется в ротовой полости, носоглотке – микробы легко расселяются на слизистую горла, органов дыхательной системы.

Интересно! С точки зрения психосоматики многие болезни начинаются с нервных потрясений и переживаний. Обструктивный бронхит чаще встречается у детей авторитарных родителей. Малыши обеспечены хорошим уходом, но им не хватает ласки и тепла, мамы и папы не обращают внимания на их желания и душевные потребности. Обструкции характерны для замкнутых личностей с повышенной мнительностью, заниженной самооценкой.

Сложность патогенеза и определения этиологии обструктивного бронхита делает этот недуг центральным для изучения медицинскими институтами. Ученые заметили следующий факт: пневмонии на фоне обструктивного бронхита возникают крайне редко. Это отличает его от простого (острого) воспаления бронхов.

На заметку! Иногда пульмонологи, аллергологи и педиатры используют следующие термины для обозначения бронхита с обструктивным синдромом: астматический или спастический. Но эти названия опираются на дыхательные трудности маленьких пациентов при отеке, не отражая весь спектр симптомов недуга.

Симптомы и признаки

обструкция легких

Основными признаками обструктивного бронхита считаются:

Набор симптомов зависит от степени тяжести протекания болезни, первично или повторно регистрируется обструкция. У детей от рождения до 3 лет признаки проявляются ярче, тяжелая стадия с отеком тканей и спазмом наступает быстро.

На заметку! Бронхиальная астма, эмфизема легких, бронхообструкции – самые распространенные последствия обструктивного бронхита. Заболевания носят хронический характер, остаются с человеком навсегда.

Диагностика

диагностика

Определить обструктивный бронхит на основе осмотра, опроса родителей и прослушивания грудной клетки больного нельзя. Недуг схож по внешним признакам с другими заболеваниями, например с простым бронхитом. Для уверенности в поставленном диагнозе педиатру и пульмонологу необходимы результаты лабораторных, аппаратных исследований маленького пациента.

Анализы крови

Клинический, биохимический и общий анализ крови. Проверяются лейкоциты и СОЭ, если их значения повышены, есть воспалительный процесс. Биохимия крови необходима для выявления осложнений.

Рентген

Помогает увидеть степень поражения бронхов, легких, локализацию воспаления, сужение бронхиального прохода, исключить или подтвердить пневмонию.

Бронхоскопия

Необходима для исключения нахождения в дыхательной системе инородного тела, туберкулеза, опухолей, хронических болезней дыхательной системы.

Легочная функциональная проба

Или спирометрия. Это тест на дыхание, измеряющий объем удерживаемого воздуха в легких.

Пульсометрия

Помогает определять количество кислорода в крови у больного. Делается с помощью датчика. Назначается доктором, если есть выраженный цианоз.

Аллергопробы

Потребуются для выявления виновника обструкции, если природа бронхита аллергическая.

Лабораторная и аппаратная диагностика нужна доктору и для того, чтобы не спутать обструктивный бронхит с другими заболеваниями.

Это муковисцидоз, стенозирующий ларинготрахеит, острое воспаление бронхов. Распознавать заболевания нужно по комплексу показаний и признаков.

На заметку! Обструктивный бронхит не может передаваться окружающим. Опасными считаются вирусы и бактерии при остром простом бронхите, поэтому больной может оставаться в доме, в больнице не изолированно.

Когда требуется госпитализация

Везти ребенка в больницу при обструктивном бронхите нужно, если заметили следующие симптомы критичных состояний:

  • Сильная интоксикация. У малыша слабость, высокая температура, тошнота и рвота при кашле более 3 дней. Это может означать, что недуг имеет вирусную природу. По классификации бронхитов такой тип болезни лечится труднее других.
  • Есть одышка. Высокая частота дыхания сохраняется даже в покое. В норме годовалый младенец дышит не более 40 раз за минуту во сне. Если количество вдохов-выдохов больше, ехать к врачу нужно обязательно.
  • Выраженный акроцианоз. При недостатке кислорода у детей синеет носогубный треугольник, ногти, кожа лица становится бледной.
  • Кашель сохраняется больше 3 недель. Нужно проводить дополнительное обследование, исключать осложнения. Делать это лучше в стационаре.
  • В груди прослушиваются хрипы и свист. Это яркий симптом обструкции. Детей до 3 лет при таких признаках бронхита желательно госпитализировать.
  • В мокроте есть кровавые сгустки. Это симптом осложнений обструктивного бронхита и поражения легочной, бронхиальной ткани. Крайне опасное состояние.

Лечение обструктивного бронхита, конечно, возможно и в домашних условиях, но при отсутствии положительной динамики развития болезни, ухудшении самочувствия и других признаках осложнений правильно будет лечь в стационар.

Терапия под круглосуточным наблюдением доктора помогает предотвратить пневмонию, дыхательную недостаточность, хронические состояния.

Лечение

препараты

Терапия обструктивного бронхита – это система мер по борьбе с болезнью. Комплексный подход к лечению крайне важен при данном заболевании. Родителям и врачам нужно устранить спазм бронхов, снять отек и воспаление дыхательной системы, разжижить мокроту, вывести патологический секрет наружу. Дополнительно потребуются меры борьбы с сопутствующими состояниями и инфекциями: боль в горле, ринит, конъюнктивит, снижение иммунитета.

Лечение обструктивного бронхита невозможно без приема медикаментов, ингаляций, физиотерапевтических процедур. Остановимся на каждом этапе лечения подробнее.

Медикаментозное лечение

Включает в себя прием следующих препаратов:

Противокашлевые препараты

Помогают бороться с вязкой мокротой, вылечивать сухой кашель и снимают спазм бронхов. Детям назначают «Амбробене», «Лазолван», «Джосет», «Аскорил», «Флавамед». Пить нужно не менее 7–10 суток, дозировка рассчитывается по весу и возрасту ребенка.

Важно! Использовать противокашлевые медикаменты при обструктивном бронхите запрещено. Они усиливают рефлекс, приводят к закупорке бронхов вязкой мокротой.

Антибиотики

Применяются при выраженных воспалительных процессах в бронхах бактериальной природы, сильной интоксикации, гипертермии более 3 дней, гнойной мокроте. Врач назначит уколы или таблетки: «Цефтриаксон», «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб», «Азитромицин», «Эритромицин», «Доксициклин».

Важно! Не прекращайте прием противомикробных медикаментов до полного прохождения курса лечения. Отказ от антибиотиков заранее, при кажущемся улучшении состояния, уменьшении кашля, приведет к рецидиву. Сколько колоть и пить антибиотики, сообщит лечащий врач.

После курса антибиотиков при бронхите, а лучше во время приема противомикробных пейте «Линекс», бифидумбактерин для восстановления микрофлоры кишечника.

Противовирусные

Устраняют вирусные инфекции. Показаны на начальном этапе лечения. Это «Орвирем», «Гриппферон», «Арбидол».

Жаропонижающие

Снимают лихорадку, жар, помогают бороться с воспалением. Детям до 3 лет подходят сиропы и таблетки для растворения в воде. Это «Нурофен», «Ибуклин Юниор», парацетамол, свечи «Цефекон». Если гипертермия будет держаться на высоком уровне более 3 дней, сообщите педиатру, многие медикаменты от жара нельзя давать дольше 3 суток.

Препараты для снятия бронхоспазма

Используются в виде ингаляций. Детям младшего возраста показаны процедуры с «Беродуалом», школьникам – таблетированные формы и сиропы «Эуфиллин», «Теопэк», «Эреспал».

Антигистаминные медикаменты

Устраняют аллергическую природу обструкции. Это капли «Зиртек», «Зодак», таблетки «Лоратадин», «Кларитин», супрастин.

Кортикостероиды

Схема назначается врачом при сильной обструкции и асфиксии. Принимаются ингаляционно с физраствором. Среди эффективных препаратов можно выделить «Пульмикорт», преднизолон в тяжелых случаях.

Витаминные комплексы

Выбирайте таблетки и сиропы с селеном.

Он помогает эффективно бороться с инфекцией, работа иммунитета усилится.

Капли в нос

Морская вода используется для очистки носовых проходов, назальные капли – для подсушивания слизистой. Купите в аптеке «Називин», «Виброцил».

Физиопроцедуры

ингалятор

При обструктивном бронхите эффективен прием препаратов с помощью ингалятора. Ребенку полезны процедуры с «Амброксолом», «Лазолваном», травяными настоями (ромашка, мята, душица). Нельзя применять горячие пары ингаляции при температуре и одышке.

При затяжном кашле полезны физиопроцедуры УВЧ, лазер, электрофорез. В острый период их использование малоэффективно.

Важно! Использовать горчичники, ингаляции маслами, спиртовые компрессы при обструкции запрещено. Они провоцируют спазм бронхов.

Когда мокрота становится менее вязкой и начинает отходить, можно пользоваться вибромассажем для устранения кашля, освобождения бронхов от патологического секрета. Ребенка нужно постучать по спинке, погладить по груди, размять мышцы торса и попросить покашлять. Во время массажа при бронхите малыш должен лежать так, чтобы голова была ниже туловища.

Еще один вариант устранения нехватки кислорода и восстановления дыхания – детская гимнастика по Стрельниковой. Также нужно задувать свечи, надувать шарики, выдувать мыльные пузыри, делать усиленный выдох.

С детьми всех возрастов можно посещать соляную пещеру. Процедуры вдыхания паров морской соли уменьшают отеки слизистой, являются отличным средством профилактики ХОБЛ, астматических бронхитов.

Народные методы

народные методы

Самодельные лекарства из натуральных компонентов принимайте для лечения остаточного кашля, повышения тонуса организма, когда разница между начальным периодом болезни и этапом выздоровления будет хорошо заметна.

В острый период народные методы лечения бронхита лучше не использовать, особенно для аллергичных детей.

  • Отвар первоцвета весеннего. Потребуется корень травы. 1 ст. л. первоцвета заваривают стаканом кипятка, ставят на баню. Через 30 минут снимают, процеживают, можно пить по ложке 3 раза в день. Это отхаркивающее средство.
  • Имбирный чай. Натрите корень на мелкой терке и залейте кипятком. Достаточно настоять 10 минут, можно пить сразу в теплом виде. Если нет аллергии на мед, добавьте 1 ч. л. в напиток.
  • Для ингаляций, не боясь последствий для грудничков, можно заваривать отхаркивающий сбор трав. Это мать-и-мачеха, анис, можжевельник, душица, мята, медуница. На стакан кипятка возьмите по 1 ч. л. травы.
  • Мазь со свиным салом. Сало растопите, добавьте в него мед. Натирайте грудь малыша на ночь.

Профилактика

Болеть обструктивным бронхитом в возрасте до 3 лет особенно опасно. Родители должны всячески ограждать малыша от этого недуга. Воспользуетесь следующими рекомендациями по профилактике бронхитов:

  • Укрепляйте иммунитет с рождения младенца. Закаливайте, кормите грудью не менее 1 года, много времени проводите на улице.
  • Вовремя лечите простуды. ОРВИ, ОРЗ часто заканчиваются осложнениями, бронхит в их числе. Если не запускать терапию инфекций, избежать воспалений бронхов вполне возможно.
  • Учите малыша соблюдать гигиенические правила. Мыть руки перед едой и после улицы он должен сам без подсказки взрослых, сделайте это обязательной процедурой.
  • Следите за диетой. Насыщайте рацион витаминами и минералами.
  • Предупреждайте заражение вирусами и инфекциями. Маленьких детей держите подальше от заразных родственников.
  • Для лечения используйте современные методы, на народные средства надейтесь при легких простудах и недомоганиях.
  • В доме, где есть младенец, должен быть небулайзер. Ингалятор при хронических бронхитах и частых ОРВИ незаменим.
  • Делайте прививки. Обязательно проходите вакцинацию от пневмонии и бронхитов. Прививка «Превенар» есть в обязательном протоколе (календаре) вакцин для детей до 3 лет. Она помогает не заражаться инфекциями и болеть гораздо легче.
  • Ответственно подходите к беременности. У курящих родителей или мам, работающих на вредном производстве, чаще рождаются дети с предрасположенностью к ХОБЛ, астме. Минимизируйте вдыхание табачного дыма, загрязненного воздуха в период вынашивания плода.

Поставьте перед собой такую задачу – оттягивать первую встречу с воспалением бронхов у детей как можно дальше, предотвращать запущение недуга до хронического состояния.

Советы родителям по уходу за ребенком

уход за малышом

Для вылечивания обструктивного бронхита крайне важно соблюдать рекомендации по уходу за ребенком и содержанию жилья. Родителям нужно:

  1. Проветривать квартиру 3–4 раза в сутки.
  2. Увлажнять воздух в доме. При аллергиях и хронических формах бронхитов использовать увлажнитель нужно постоянно.
  3. Отключить или убавить батареи в отопительный сезон. Температура воздуха в помещении должно быть на уровне 18–20°С. Так ребенку дышать легче.
  4. Делать влажную уборку каждый день. Пыль, шерсть животных попадают на слизистую горла, носа, болезнь обостряется.
  5. Не использовать дома и около больного средства с резким запахом – освежители воздуха, краски, лаки.
  6. Обильно поить малыша. Жидкость разжижает мокроту, помогает ее выходу из бронхов.
  7. Организовать постельный режим на 3–4 дня от начала болезни. Бронхит у детей протекает тяжело, ослабляет организм. Минимизируйте количество посетителей больного, наладьте спокойную обстановку в семье.
  8. Обратите внимание на питание. Продолжайте грудное вскармливание, кормите детей более старшего возраста 4–6 раз в день дробно небольшими порциями. Организуйте молочную, овощную и фруктовую диету. От сладкого, соленого, кислого придется отказаться. Готовьте тушеные блюда.
  9. Нельзя давать аллергенные продукты. Исключите из меню всю пищу, которую малыш не переносит.
  10. Когда температура снизится до нормы, можно гулять с ребенком по 20–30 минут 2–3 раза в день. Избегайте излишне кутать малыша. Если на улице мороз ниже 15°С, ливень и ветер, от прогулки откажитесь.
  11. Купать ребенка при обструктивном бронхите нужно осторожно. Если есть повышенная температура, подмывайте под краном попу, мойте руки и лицо. Если лихорадки нет, можно купать в теплой воде 5–10 минут, но позаботиться об отсутствии сквозняков после выхода из ванной. Голову мыть нельзя.
  12. Если лечите обструктивные бронхит на дому, обязательно посещайте доктора в поликлинике.
  13. Корректируйте терапевтический курс, если симптомы долго не проходят.
  14. Слушать грудную клетку ребенка и вести историю болезни желательно ежедневно, чтобы вовремя заметить ухудшение состояния, проявление осложнений.
  15. Оказывайте экстренную помощь, когда малыш задыхается, вызывайте скорую при сильной обструкции незамедлительно.
  16. Остаточный кашель лечите без медикаментов дренажным массажем и упражнениями из дыхательной гимнастики.

Получив представление о том, что такое обструктивный бронхит у ребенка и что делать, чтобы избежать последствий, вы сможете правильно провести терапию опасной болезни. Но лучше не лечить, а предотвращать предрасположенность к хроническим недугам дыхательной системы еще на этапе планирования и вынашивания младенца.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/obstruktivnij_bronhit_u_rebenka.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Поделиться с друзьями:

Как лечить бронхит у детей: разные формы, симптомы

Молодые родители далеко не всегда знают, как лечить бронхит у детей. Процесс осложняется еще и тем, что существует более пяти форм данного заболевания. У каждой из них отличаются не только симптомы, но и методы лечения. Именно на эти нюансы необходимо обратить отдельное внимание.

Разновидности бронхита

К основным видам данного заболевания у ребенка и взрослого причисляют острую простую и обструктивную форму, бронхиолит. Также специалисты обращают внимание на появление двух типов рецидивирующего заболевания и аллергического вида. Все они проявляются различными симптомами и нуждаются в полноценном лечении.

Острый простой бронхит

Обычно данная форма заболевания редко проявляется в детском возрасте. Представленному процессу сопутствует стремительное увеличение количества бактерий, которые способствуют развитию воспаления. У детей проявляются крайне неприятные симптомы. Вероятно развитие осложнений, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

Клиническая картина

На первичной стадии бронхита у детей идентифицируют сухой кашель. Через несколько дней он становится гораздо более мягким, приобретая форму влажного. Происходит это примерно на четвертые-восьмые сутки.

Реже дети жалуются на неприятные ощущения или боли в грудине, которые становится намного более выраженными во время кашля.

Ко второй неделе развития бронхита кашель становится гораздо более продуктивным, а температурные показатели тела снижаются. В целом, острая форма заболевания протекает без осложнений и завершается спустя две недели.

Методы лечения

Для того чтобы добиться выздоровления, необходимо соблюдать постельный режим и в значительном количестве употреблять теплое питье. Меню у детей при остром бронхите должно быть обогащено витаминами. Родителям необходимо ежедневно осуществлять влажные уборки, а также проветривание помещений.

В лечении острого бронхита у детей не обойтись без:

  1. Противовирусных препаратов (например, Арбидол или Виферон), которые назначаются пульмонологом. Их использование имеет смысл при начале применения не позже двух дней с начала развития патологии.
  2. Жаропонижающих препаратов. Они используются при температуре от 38.5 градусов. Речь идет о Нурофене, Эффералгане, которые согласовывают предварительно с педиатром.
  3. Отхаркивающих и муколитических составов. Они делают экссудат менее густым и облегчают его выведение, допустим, АЦЦ или Бромгексин.
  4. Противокашлевых составов. Одним из них является Синекод, который применяют при навязчивом, болезненном кашле.
  5. Антигистаминных лекарств. Они назначаются для лечения бронхита у детей с выраженными симптомами аллергии.

В восстановительных целях проводятся щелочные ингаляции, например, с минеральной водой или содой. Крайне редко при остром бронхите у ребенка назначают физиопроцедуры. В условиях стационара это может быть УФО или УВЧ грудины. После того, как обострение завершилось, может проводиться электрофорез или введение диадинамических токов – ДДТ.

Острый рецидивирующий

Проявляется обструкцией (непроходимостью дыхательных путей) и затруднением выдоха, а именно экспираторной одышкой. Наиболее часто данная форма бронхита проявляется у детей до трех лет и является усугубленной формой ОВИ.

Клиническая картина

Преобладающими являются признаки вирусных инфекций – это увеличение температуры, появление соплей, болей в горле и общее нарушение состояния. По мере усугубления состояния развивается одышка, увеличивается частотность дыхания и продолжительность выдоха. Дыхание становится все более свистящим и шумным, что связано с увеличением выведения экссудата в области бронхов.

Симптомы бронхита у детей дополняются:

  • появлением сухих жужжащих и свистящих хрипов;
  • участием вспомогательной мускулатуры в процесс дыхания – западение пространства между ребрами, появление ямочек над ключицей, раздувание крыльев носа;
  • синюшностью вокруг области рта и бледностью кожи.

Ребенок начинает испытывать беспокойство. Это выражается и в физических реакциях – например, он старается сесть и опирается при этом на руки, чтобы облегчить дыхательный процесс.

Методы лечения

Восстановительный курс в данном случае делят на два последовательных этапах – с целью снятия обструкции и после этого. На первой стадии лечения бронхита у ребенка ингаляционно используют бронхолитики. Ребенку постарше назначают Беродуал, могут использоваться спазмолитики, допустим, Папаверин или Но-шпа.

При отсутствии эффекта от бронхолитиков в виде ингаляций используют глюкокортикоиды, допустим, Пульмикорт.

Если и это не помогает, гормональные препараты начинают вводить внутривенно или внутримышечно. При предрасположенности к аллергии используют антигистаминные составы. Все это позволяет справиться с обструкцией, но является завершением лишь первого этапа лечения.

Далее при остром рецидивирующем бронхите у детей необходимо:

  1. Использовать противовирусные медикаменты.
  2. Применять антибактериальные составы, которые эффективны при среднем и тяжелом течении патологии, а также на фоне осложнений.
  3. Принимать отхаркивающие средства и муколитики, чтобы успешно выводить мокроту.
  4. Прибегнуть к массажу и гимнастике. Отлично способствует выздоровлению вибрационный массаж, дыхательные упражнения. Процедуру можно проводить в домашних условиях – малыша укладывают животом на колени, голову свешивают вниз и проводят постукивание пальцами по спине по направлению к голове.

Эффективны и физиопроцедуры, например, парафиновые аппликации. Используют электрофорез с добавлением кальция или йодида калия.

Особенности бронхиолита

Это патология бронхов, которая характеризуется прогрессирующим поражением бронхиол и более мелких структур. В группе риска находятся дети от пяти до шести месяцев. Патологии характерно тяжелое течение, часто развивается респираторная недостаточность. Бронхиолит формируется под влиянием вирусов.

Клиническая картина

Наиболее критичными являются первые несколько дней с момента появления болезни. Развивается одышка, которая сопровождается неожиданными приступами апноэ (это может привести даже к гибели малыша).

После окончания данного этапа здоровье ребенка либо нормализуется, а симптомы плавно стихают через несколько дней, либо дыхательная недостаточность продолжается еще какое-то время. Обычно состояние длится не меньше двух недель.

Температура у ребенка

Методы лечения

Лечить данную форму бронхита у детей можно лишь в условиях стационара:

  1. Ребенок дышит при помощи маски таким воздухом, который увлажнен кислородом. Если это не приносит желаемого результата, проводят искусственную вентиляцию легких.
  2. Обязательно обильное питание. Это связано с тем, что дети утрачивают много жидкости, что приводит к обезвоживанию. При выраженном процессе прибегают к капельному внутривенному внедрению растворов.
  3. Используют бронхолитики – в виде аэрозолей, например, Сальбутамол.
  4. Справиться с обструкцией позволяют гормоны – Преднизолон. Состав вводят внутривенно или в виде аэрозоля.

После улучшения состояния ребенка при бронхите назначают вибрационный массаж. В случае с грудными детьми – просто обеспечивают периодическое ритмичное постукивание кончиками пальцев по пространству между ребрами.

Рецидивирующая форма

Данное заболевание выявляют в том случае, когда эпизоды обострения бронхита повторяются от трех раз в год на протяжении двух лет, при этом признаки обструкции отсутствуют. Чаще всего рецидивирующая форма болезни у детей диагностируется при острой дыхательной инфекции и характеризуется длительным течением – от двух-трех недель.

Клиническая картина

Пульмонологи и педиатры выделяют три стадии болезни, развивающиеся последовательно.

Стадия Симптомы
Обострение Первичные симптомы совпадают с ОРВИ: увеличение температуры, назальные выделения, головные и горловые боли. Через несколько дней развивается кашель, который сначала болезненный и сухой, а затем приобретает форму влажного. Продолжается не меньше трех недель.
Неполная ремиссия Дети испытывают жалобы на сильный насморк, усугубление аппетита и головные боли. Ребенка может мучить постоянно усиливающийся кашель и субфебрильная температура – от 37 градусов.
Полная ремиссия Идентифицируется вялость, бледность кожного покрова и усугубление дыхания носом. Дети могут храпеть во сне. При данной форме бронхита вероятно увеличение лимфатических узлов и потливость.

Вне зависимости от этапа болезни восстановительный курс рекомендуется начинать как можно раньше.

Методы лечения

Вводится постельный режим – на пять и более суток. Обеспечивается терапия антибиотиками (Сумамед, Амоксиклав). Необходимо принимать муколитики (Амброксол, Мукалтин), отхаркивающие – Гербион, Геделикс.

С начала обострения проводят ингаляции щелочными составами, затем – отхаркивающими. Если ребенок находится в условиях стационара, проводят УФО грудины, электрофорез с кальцием или йодидом калия.

Лечебная гимнастика отлично сочетается с постуральным дренажом – улучшается процесс выведения мокроты. В обязательном порядке процедуру осуществляют утром и перед отходом ко сну.

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Это специфическая форма заболевания, которая периодически повторяется на фоне ОРВИ у детей младше трех лет. В некоторых ситуациях рецидивы обструктивного бронхита влекут за собой появление астмы.

Восстановительный курс на этапе обострения совпадает с терапией острой формы заболевания. На стадии ремиссии проводят профилактику, направленную на исключение рецидивов. Применяют ингаляции в виде аэрозолей с Фенотеролом, Беродуалом. В том случае, когда усугубление состояния провоцируется холодом и другими физическими факторами применяют Тайлед или Интал.

Аллергия спрей

Аллергическая форма

В детском возрасте начинается как следствие воспаления в области бронхов под влиянием любых аллергенов. Последние раздражают внутреннюю поверхность бронхов при вдохе, что провоцирует кашель, который и называют аллергической формой бронхита.

Клиническая картина

Патология ассоциируется с рядом признаков, например, упорным кашлем, который проявляется приступами и обычно в течение ночи. На начальном этапе он сухой, затем приобретает форму влажного.

Сопровождается данная форма бронхита у ребенка и другими признаками:

  • усугубленное дыхание, одышка;
  • сухие или влажные свистящие хрипы;
  • резкое ухудшение общего состояния, когда аллергены проникают в детский организм.

Симптоматика может сочетаться с симптомами других аллергических болезней. Это может быть назальная заложенность, покраснение глаз и появление слез, высыпания на кожном покрове.

Методы лечения

Внимание уделяют выявление и устранение влияния аллергена. Обязательно используют антигистаминные, например, Тавегил или Супрастин. Не обойтись в лечении бронхита у детей без отхаркивающих препаратов – травяных сборов, Бромгексина – они выводят мокроту.

Отдельное внимание уделяют использованию бронхолитиков (Сальбутамол). Это позволяет облегчить респираторный процесс за счет устранения бронхиальных спазмов. Могут применяться ингаляционные глюкокортикоиды – Фликсотид. Они нейтрализуют воспалительный процесс, равно как и признаки аллергии.



классификация, причины, симптомы, лечение и профилактика

бронхит у ребенка

Бронхит у детей — довольно распространенное заболевание. Он связан с воспалением нижних дыхательных путей.

Данное заболевание встречается у детей разных возрастов. Но у грудных младенцев диагностика патологии затруднена из-за размытости симптоматики.

Несмотря на это, важно вовремя распознать болезнь, так как данная патология очень часто дает осложнения. Особенно это опасно в раннем возрасте.

При своевременно начатом лечении чаще всего наступает полное выздоровление.

Содержание статьи

Бронхит у детей

Чтобы понимать, что такое бронхит, следует знать устройство дыхательной системы у детей и взрослых.

Бронхи – это дыхательные пути. Воздух в организм поступает через гортань и трахею, а затем через разветвленную систему бронхиального дерева попадает в легкие.

Бронхит у ребенка характеризуется воспалительным процессом, протекающим в слизистой оболочке бронхов.

Данная патология наиболее распространена именно в детском возрасте. Это связано с тем, что у ребенка иммунитет недостаточно сформирован. Очень часто патологией страдают дети младше 5 лет. Пик заболеваемости приходится на период эпидемий ОРЗ и гриппа.

Виды бронхита

девочка кашляет

Существует несколько классификаций заболевания.

Виды бронхита у взрослых и детей определяет врач после диагностики. И именно на основании своих заключений он назначает соответствующее лечение.

В зависимости от интенсивности симптоматики, а также длительности болезни выделяют:

  1. Острый бронхит — встречается у детей достаточно часто. Как правило, он возникает на фоне общего переохлаждения организма. Но болезнь может начаться и из-за попадания инфекции (бактериальной или вирусной) в организм пациента. Подвержены данной форме патологии дети в возрасте от одного года.
  2. Хронический бронхит. Если острую форму патологии не лечить или лечение проводится неправильно, заболевание может перейти в хроническую форму. При этом обострения наблюдаются несколько раз в год. Кашель может длиться несколько месяцев.

Кроме этого, довольно часто используют классификацию, основанную на тяжести течения болезни:

  1. Неосложненный бронхит. Типичное протекание болезни. Характеризуется влажным кашлем с легко отделяемой мокротой.
  2. Обструктивный бронхит. Отличительной чертой данного вида является закупорка бронхов. При этом дыхание затруднено, появляется одышка.
  3. Облитерирующий (затяжной) бронхит. При данной форме патологии происходит зарастание просвета бронхов.

Еще один из критериев классификации заболевания – локализация. При этом выделяют:

  1. Трахеобронхит. При этой форме воспалительный процесс распространяется не только на бронхи, но и на трахею. При этом у ребенка отмечаются сильные затяжные приступы кашля. Отхождение мокроты затруднено.
  2. Бронхиолит. Поражаются бронхи и бронхиолы. Чаще всего диагностируется у детей до года. При аускультации слышны мелкопузырчатые хрипы. Присутствуют одышка и учащенное сердцебиение. Температура редко поднимается до фебрильных значений.

Отдельно следует отметить аллергический бронхит. Для него характерно  рецидивирующее течение. Периоды обострения сменяются ремиссией.

Причины бронхита у детей

девочка кашляет на улице

Существует множество факторов, провоцирующих бронхиты у детей. Органы дыхания у ребенка еще не полностью сформированы и поэтому особо подвержены негативному влиянию окружающей среды.

Установлены следующие причины развития бронхита у детей:

  1. Попадание в дыхательные пути инфекционных агентов. Такое часто случается после контакта с больным человеком.
  2. Заражение инфекцией, когда ребенок облизывает игрушки или предметы, побывавшие в контакте с заболевшим.
  3. Заражение паразитами.
  4. Инфекционные заболевания других органов. В этом случае возбудители попадают в бронхи с кровотоком.
  5. Врожденные пороки развития органов дыхания. В этом случае в бронхах могут образовываться застойные зоны, в которых накапливается мокрота, повышается риск развития воспаления.
  6. Вдыхание разнообразных раздражающих веществ: табачный дым, пары бензина, испарения различных химических веществ.
  7. Попадание в дыхательные пути мелкодисперсной пыли, пыльцы, частиц стирального порошка и пр.

Если у малыша часто случается воспаление аденоидов, риск заболеть значительно возрастает. У грудничка даже раннее отлучение от груди может спровоцировать развитие заболевания.

Многие мамы не знают, заразен ли бронхит у детей. Несмотря на то что причин, способных спровоцировать развитие патологии, множество, основной является именно попадание инфекции в дыхательные пути (после контакта с больным).

Симптомы и течение заболевания

девочка в кровати с чаем

Дыхательная система у детей и у взрослых сильно отличается. Так как в детском возрасте просветы в бронхах более узкие, они значительно быстрее перекрываются при накоплении мокроты или отеке слизистой.

Кроме этого, иммунитет у ребенка находится на стадии формирования, что делает детский организм более восприимчивым к разнообразным инфекциям.

Именно из-за этих особенностей важно четко различать все признаки бронхита у маленьких детей,  а также знать, как определить, есть ли бронхит у ребенка.

Если диагностирован острый инфекционный бронхит у ребенка, обычно появляется:

  • слабость;
  • головная боль;
  • кашель (вначале сухой, потом с мокротой).

Если воспалительный процесс  распространяется на ткани гортани, кашель может быть лающим.

Постепенно, по мере прогрессирования заболевания, кашель становится влажным, а в легких появляются отчетливые хрипы.  Если проблем с отхождением мокроты нет, то больной быстро идет на поправку.

Многие мамы задаются врачу вопрос, сколько же лечится бронхит у детей. Точного ответа на него нет. При неосложненной форме уже через неделю ребенку станет значительно легче.

На начальной стадии болезни появляется насморк и сухой кашель. Впоследствии появляются хрипы, которые слышны без специальных приспособлений. Нарушается сон. Возможно повышение температуры. Если болезнь прогрессирует, проявления усиливаются.

Симптомы при обструктивном бронхите у детей следующие:

  • шумное и хриплое дыхание;
  • вдох удлинен;
  • приступообразный кашель;
  • на вдохе наблюдается втяжение межреберных мышц.

Чаще всего эта форма воспаления бронхов наблюдается у детей до 4 лет. Если заболевание не вылечить вовремя, оно может перерасти в бронхиальную астму.

В отдельную группу следует отнести аллергический бронхит. В период обострения пациент жалуется на слабость, потливость. Кашель сопровождается отделением мокроты.

Температура тела, как правило, в норме. Очень часто одновременно с аллергическим заболеванием бронхов развивается ринит и конъюнктивит. Также возможны проявления атопического дерматита.

Возможные осложнения

лекарства у постели больного ребенка

Несмотря на то что в большинстве случаев прогнозы лечения бронхита благоприятные, следует знать, чем он опасен для детей. В запущенных случаях возможно развитие осложнений, представляющих угрозу для жизни маленького пациента.

В первую очередь из-за особенностей строения дыхательной системы у детей увеличивается риск перехода болезни в пневмонию или бронхиолит.

Также малыши часто страдают от обструкции бронхов. В этом случае может произойти полное перекрытие просвета дыхательных путей, и больной может погибнуть.

В случае бронхиолита повышается риск апноэ, что также очень опасно для жизни.

При отсутствии лечения аллергического бронхита возможно развитие бронхиальной астмы.

Диагностика бронхита у детей

доктор осматривает ребенка

Для того чтобы точно выявить бронхит у ребенка, следует обратиться к врачу. Первичную диагностику проводит педиатр. В дальнейшем, если это необходимо, пациента направляют на консультацию к пульмонологу.

При диагностике назначают:

  • анализы крови и мочи;
  • рентгенографию грудной клетки — при подозрении на осложнения;
  • посев мокроты;
  • бронхоскопию.

Все эти анализы и обследования важны для определения вида заболевания и составления плана дальнейшей терапии.

Лечение бронхита у детей

Каждой маме важно знать, как можно быстро вылечить бронхит у ребенка. Естественно, в первую очередь следует соблюдать рекомендации врача, давать лекарства в соответствии с его предписаниями.

Однако, кроме этого, неплохие результаты (в комплексе с лекарственной терапией) дает физиотерапия, массаж и прочие процедуры. Например, значительно облегчить состояние малыша и улучшить выведение мокроты может специальный массаж грудной клетки.

Кроме этого, важно обеспечить и благоприятные условия в доме: чистый воздух, постоянная влажная уборка – все это значительно ускорит выздоровление.

Медикаментозное лечение

ребенку дают сироп

Лечение острого бронхита у детей чаще всего проводится дома. И только в тяжелых случаях возможна госпитализация.

Для того чтобы выздоровление наступило как можно скорее, важно строго следовать указаниям лечащего врача.

Обычно назначают следующие лекарства от бронхита для детей:

  • в случае вирусной природы патологии – противовирусные препараты, а в случае бактериальной – антибиотики;
  • антигистаминные препараты;
  • жаропонижающие;
  • средства, разжижающие мокроту;
  • спазмолитики;
  • бронхолитики (расширяют бронхи).

Применение лекарственных средств без назначения врача строго запрещено.

Физиотерапия

массаж ребенку

Если диагностирован бронхит, неплохие результаты у детей дает медикаментозное лечение, совмещенное с физиотерапией.

Чаще всего назначают:

  1. УФО.
  2. УВЧ.
  3. Электрофорез.
  4. Микроволновую терапиию.

В случае проблем с отхождением мокроты могут быть назначены дренажный массаж грудной клетки, вибрационный массаж или лечебная физкультура.

Народные средства

девочка и ингаляция

Лечение народными средствами при бронхите у детей достаточно популярно. Однако его не следует использовать как самостоятельную терапию. Лишь в комбинации с медикаментозными препаратами можно добиться хорошего результата.

Наиболее популярны разнообразные отвары для приема внутрь, а также компрессы на грудную клетку.

Важно перед использованием методов народной медицины проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика бронхита

Принимая ряд мер, можно существенно снизить риск развития у ребенка заболеваний бронхов. Профилактика бронхита у детей включает:

  • закаливание;
  • избегание переохлаждения;
  • укрепление иммунитета;
  • правильное питание;
  • своевременную вакцинацию.

Кроме этого, рекомендовано исключить воздействие на ребенка табачного дыма, сильных аллергенов, резких запахов.

Длительные прогулки на свежем воздухе хорошо укрепляют дыхательную систему и помогают в борьбе с заболеваниями.

симптомы и лечение острого и обструктивного бронхита у детей

Бронхит у детей: симптомы и лечение острого и обструктивного бронхита у детей

Бронхит является распространенным заболеванием, которое часто встречается у детей. Патологический процесс может развиваться самостоятельно или быть осложнением других болезней. Выяснение причины бронхита у ребенка, тяжести течения болезни позволяют подобрать адекватные терапевтические мероприятия.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Содержание статьи:

Что такое бронхит?

Термин бронхит определяет воспалительный патологический процесс, который развивается вследствие воздействия различных причин и характеризуется поражением слизистой оболочки бронхов. Заболевание является полиэтиологическим, оно развивается вследствие воздействия следующих нескольких причин:

  • Бактериальная инфекция – различные патогенные (болезнетворные) и условно-патогенные бактерии попадают в бронхи (чаще с вдыхаемым воздухом) и вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке.
  • Вирусы – бронхит является осложнением течения большинства острых респираторных вирусных инфекций (грипп, парагрипп, респираторной-синцитиальная, аденовирусная инфекция), при которых возбудитель распространяется из верхних дыхательных путей в бронхи.
  • Аллергическая реакция – происхождение воспалительного процесса связано с гиперсенсибилизацией (повышенная чувствительность) организма ребенка к определенным чужеродным соединениям, чаще белковой природы. При каждом контакте внутренней среды организма клетки иммунной системы вырабатывают биологически активные соединения (гистамин, интерлейкины), которые вызывают развитие специфических реакций, включая бронхит. Аллергия преимущественно имеет наследственный характер. Ее развитие связано с изменением функциональной активности генов, которые отвечают за нормальное состояние иммунитета.
  • Контакт слизистой оболочки бронхов с различными химическими соединениями, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку.

Знание провоцирующего фактора дает возможность подобрать адекватную лечебно-профилактическую тактику, направленную на устранение его дальнейшего воздействия. В детском возрасте заболеваемость бронхитом является достаточно высокой, всплеск обычно регистрируется в зимне-весенний период года, что связано с частыми острыми респираторными вирусными инфекциями.

Виды бронхита

Воспалительный процесс в бронхах у ребенка может иметь различное происхождение, локализацию, а также тяжесть и длительность течения. Для удобства диагностики и лечения заболевания была разработана классификация, основанная на нескольких критериях:

  • По основному причинному фактору (этиологический принцип) выделяется бактериальный, вирусный, атопический (аллергический) бронхит.
  • В зависимости от преимущественной локализации воспалительной реакции – собственно бронхит, трахеобронхит (комбинация воспаления трахеи и бронхов, часто имеет вирусное происхождение), бронхиолит (воспаление затрагивает наиболее мелкие бронхи, часто переходит на легочную ткань с развитием пневмонии, преимущественно регистрируется у детей до года).
  • По нарушению функции внешнего дыхания – обструктивный (воспаление сопровождается сужением просвета бронхов и ухудшением прохождения воздуха с развитием одышки, частый спутник аллергических реакций) и необструктивный бронхит.
  • По длительности течения воспалительного процесса – острый (воспаление длится не более 1-го месяца, обычно сопровождает острую респираторную вирусную патологию), подострый (длительность около 3-х месяцев) и хронический (заболевание длится более полугода, обычно имеет аллергическое или токсическое происхождение) бронхит.
  • В зависимости от наличия основного клинического проявления воспалительной реакции в бронхах – бронхит с кашлем (подавляющее число случаев) и без него.

Современная классификация и разделение бронхитов у детей на различные виды используется в клинической практике врачами различных специальностей во время обследования и назначения терапевтических мероприятий.

Бронхит без кашля у детей

Кашель является физиологической защитной реакцией организма ребенка, которая направлена на скорейшее выведение раздражающего чужеродного агента (бактерии, вирусы, токсические химические соединения) со слизистой оболочки во внешнюю среду. Патогенез (механизм развития) заключается в раздражении специальных нервных рецепторов с последующим рефлекторным появлением кашлевого толчка. За счет патогенеза кашель является основным проявлением бронхита, но в определенных ситуациях возможно атипическое течение заболевания:

  • Продромальный период острой респираторной вирусной патологии, когда воспалительный процесс только начал развиваться в слизистой бронхов.
  • Течение бронхита без кашля, возбудителем которого являются специфические бактерии хламидии, микоплазмы. Они являются внутриклеточными паразитами, поэтому воспалительный процесс имеет субклиническое течение без раздражения кашлевых рецепторов.
  • Хроническое течение заболевания в период ремиссии (улучшение состояния ребенка) с минимальной воспалительной реакцией в бронхах. Обострение (рецидив) бронхита сопровождается появлением кашля.

Обычно в таких ситуациях кашель отсутствует из-за того, что на ранних этапах патологического процесса не накопилось достаточного количества раздражающих агентов, воспаление затрагивает самые мелкие бронхи, в которых мало кашлевых рецепторов (бронхиолит), а также при минимальном повреждении клеток слизистой оболочки. Бронхит без кашля у детей обычно проявляется только общими изменениями – повышение температуры тела, слабость, капризность, ухудшение аппетита. Для выявления бронхита в таких ситуациях требуется обследование врачом с аускультацией (выслушивание при помощи фонендоскопа) легких.

Обструктивный бронхит у детей

Термин обструкция в переводе обозначает «закупорка». Следовательно, обструктивный бронхит представляет собой заболевание, при котором воспалительный процесс сопровождается нарушением прохождения воздуха. Обычно это связано с уменьшением диаметра просвета бронхов вследствие отека подслизистого слоя и слизистой оболочки, а также спазма (повышение тонуса) гладкой мускулатуры стенок. Обструктивный бронхит у детей является достаточно распространенным явлением, которое связано с определенными физиологическими особенностями:

  • Относительно большая общая длина всех бронхов по отношению к их диаметру.
  • Недоразвитие иммунитета, при котором реакция иммунокомпетентных клеток на различные чужеродные агенты является чрезмерной. Обычно воспалительный процесс сопровождается выделением гистамина (медиатор аллергической реакции), который провоцирует повышение тонуса гладких мышц и спазм бронхов.
  • Повышенная реактивность гладких мышц стенок бронхов, которые реагируют резким повышением тонуса в ответ на минимальное раздражающее действие.
  • Недостаточная функциональная активность реснитчатого эпителия и железистых (бокаловидных) клеток, связанная с их дозреванием у детей. Это приводит к недостаточной активности выведения вязкого секрета (мокрота) из бронхиального дерева и ухудшению прохождения воздуха.
  • Возрастная слабость мускулатуры грудной клетки и кашлевого центра продолговатого мозга, что способствует скоплению густой слизи в бронхах.

Все особенности обструктивного бронхита обязательно учитываются при назначении патогенетической терапии, которая подразумевает облегчение и стимуляцию выведения мокроты, а также нормализацию функциональной активности иммунитета. Заболевание проявляется сухим кашлем, появлением свистящих дистанционных хрипов, которые можно услышать на расстоянии, а также одышкой. Она имеет экспираторный характер, при котором в большей степени затрудняет выдох. По мере стимуляции выработки жидкой мокроты кашель становится влажным, а дыхание облегчается. В зависимости от причины воспаления кашель может сопровождаться общей интоксикацией организма (повышение температуры тела, слабость, ухудшение аппетита). При аллергической реакции одышка выражена в большей степени, она вместе с кашлем имеет приступообразный характер.

Острый бронхит у детей

Острый бронхит у детей встречается более часто, чем у взрослых. Он обычно имеет вирусное или бактериальное происхождение. При тяжелом течении острой респираторной вирусной патологии может наслаиваться бактериальная инфекция и заболевание имеет комбинированное происхождение. В этом случае течение бронхита более тяжелое с выраженной интоксикацией, одышкой, сухим, приступообразным кашлем. Прогрессирование воспалительного процесса сопровождается появлением болевых ощущений в грудной клетке, дистанционных хрипов и свистящего дыхания. По мере улучшения состояния ребенка, стихания воспаления кашель становится влажным (откашливается), уменьшается выраженность интоксикации. Длительность заболевания при остром течении не превышает одного месяца. Восстановление ресничек эпителия слизистой оболочки бронхов может занимать более длительный период времени.

Как лечить бронхит у детей

Лечение бронхита у детей, независимо от происхождения воспалительного процесса, всегда является комплексным мероприятием, которое включает несколько направлений:

  • Этиотропная терапия – лечение, направленное на устранение воздействия причинного фактора. Для этого используются антибиотики (Амоксиклав), противовирусные средства (Амизон), антигистаминные противоаллергические препараты (Супрастин, Диазолин). Обязательно проводятся мероприятия, направленные на предотвращение контакта слизистой оболочки бронхов с аллергенами, раздражающими химическими соединениями.
  • Патогенетическое лечение – мероприятия, целью которых является улучшение функционального состояния бронхолегочной, иммунной системы, снижение выраженности интоксикации. Обычно назначаются отхаркивающие средства (Алтейка), муколитики (препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение – Мукалтин, Лазолван, Ацетилцистеин), иммуномодуляторы преимущественно растительного происхождения при необходимости (Элеутерококк), витамин С. Борьба с интоксикацией включает обильное питье. Для снижения температуры тела и облегчения состояния используются нестероидные противовоспалительные медикаменты (Ибупрофен, Парацетамол).
  • Симптоматическая терапия – при бронхите могут использоваться противокашлевые средства, которые уменьшают выраженность кашля, особенно при его приступообразном течении (Тусупрекс). Противокашлевые средства используются только по строгим показаниям, так как при чрезмерном подавлении кашля задерживаются токсины и инфекция в бронхах.

Все препараты и рекомендации при бронхите у ребенка назначает только врач. Он индивидуально подбирает препараты, их дозировку и длительность применения.

Лечение бронхита антибиотиками

Даже при изначальном вирусном происхождении бронхита воспалительный процесс часто сопровождается присоединением бактериальной инфекции. Это требует использования антибактериальных средств широкого спектра активности (Азимед, Сумамед, Амоксикалв, Флемоклав). При необходимости назначается лабораторное бактериологическое исследование, при котором определяется возбудитель, а также его чувствительность к основным современным антибиотикам. Это позволяет подобрать наиболее эффективную рациональную антибиотикотерапию. Средняя длительность курса составляет 5-7 дней. Антибиотики должны назначаться только врачом, так как самостоятельное использование средств может привести к развитию устойчивости и переходу воспаления в хроническое течение.

Температура и кашель у детей после бронхита

Воспалительный процесс в бронхах при остром течении длится не больше месяца. При развитии бактериальной или вирусной инфекции происходит «слущивание» реснитчатого эпителия. Это приводит к тому, что замедляется скорость выведения мокроты, а кашель сохраняется еще в течение некоторого времени после стихания воспалительной реакции. Длительный кашель, а также субфебрильная температура тела указывают на возможный переход воспаления в хроническое течение, что требует тщательного обследования у медицинского специалиста.

Прогноз при бронхите у детей при правильном терапевтическом подходе практически всегда благоприятный. Обычно удается добиться полного функционального восстановления структур дыхательной системы.

симптомы, лечение, причины и клинические рекомендации

Острый бронхит у детей – воспалительное заболевание инфекционной природы, затрагивающее слизистую оболочку бронхов. Для него свойственен сезонный рост заболеваемости, пик приходится на осень и зиму. Заболевание серьезное, но при своевременном обращении к врачу и верно подобранном терапевтическом курсе проходит без осложнений.

Острый бронхит у детей обычно проявляется сильным кашлем.

Причины воспаления

Вызывают заболевание инфекционные возбудители и аллергены. Также развитие бронхита могут спровоцировать негативные внешние факторы – смог, пылевые частицы, автомобильные выхлопные газы, пары химических веществ. Существует два типа болезни – инфекционный и неинфекционный. Они определяются в зависимости от причины заболевания. К неинфекционному типу относят аллергическую форму недуга и развившуюся под влиянием негативных факторов, включающих:

  • ослабление иммунной защиты;
  • систематическое переохлаждение;
  • проблемы с дыханием носом.

Развитие инфекционного типа болезни в большей части случаев провоцируют возбудители гриппа и ОРВИ. Реже регистрируется бронхит бактериальной либо смешанной природы. Обычно, если недуг возник из-за вирулентных бактерий, он имеет вторичную природу. Развитие гнойного бронхита происходит на фоне первичного вирусного инфицирования при несоответствующей или не вовремя начатой терапии.

Грибковое поражение как причина патологии – крайне редкое явление, возможно лишь при условии сильного ослабления организма.

Разновидности болезни и характерные симптомы

Признаки болезни могут быть разными в зависимости от вида недуга:

  • Простой. Воспалительный процесс поражает только слизистую бронхов. Сопровождается насморком, легким кашлем, при котором происходит отделение прозрачной мокроты. Обструкции, то есть закупорки бронхов, при этом нет. Температура повышается ненамного – до 37,5, возможно незначительное ухудшение общего состояния, слабость.
  • Обструктивный. Чаще такой тип болезни отмечается у детей от двух до четырех лет. Недуг предполагает обширные поражения бронхов и сопровождается симптомами обструкции: дыхание становится хриплым, свистящим и прерывистым, появляется одышка. В первую неделю малыша беспокоит сильнейший сухой кашель, позже переходящий во влажную форму с обильным отделением слизи.
  • Бронхиолит. Разновидность предыдущего типа болезни. Воспаление охватывает мелкие бронхи, бронхиолы, вызывает дыхательную недостаточность. Для него характерно легкое повышение температуры, которая обычно держится в районе 37,3. У крохи заложен нос, он кашляет, дыхание как бы скрипит, пульс учащен. Мокрота начинает выделяться где-то на третий день после лечения.

Для бронхиолита характерен цианоз, то есть посинение носогубного треугольника. У очень маленьких деток синева может появиться и на кончиках пальцев. Эту форму недуга врачи выявляют даже у младенцев до года.

Диагностические мероприятия

При проявлении первых симптомов патологии непременно посетите педиатра. Врач при помощи фонендоскопа сможет услышать специфические хрипы, появляющиеся при бронхите. Но для подтверждения диагноза нужно сдать анализы и пройти аппаратные обследования.

Первый этап диагностики - прослушивание через фонендоскоп.

Лабораторная диагностика включает:

  • Общий анализ крови. Увеличенная концентрация белых кровяных телец при ускоренной СОЭ говорит о развитии инфекции. По изменению лейкоцитарных показателей можно выявить форму недуга – вирусную либо бактериальную.
  • Биохимическое исследование крови. Помогает установить наличие повреждения почек либо иных внутренних органов при тяжелом протекании недуга. Для этих же целей дополнительно измеряют показатели насыщения крови кислородом.
  • Анализ мокроты на обнаружение возбудителя. Выполняется, как правило, в первые дни заболевания. Позволяет точно определить этиологию недуга.
  • Бакпосев мокроты с определением восприимчивости к антибиотикам. Помогает обнаружить возбудителя и определить степень воздействия на него антибактериальных медикаментов. Минус диагностики – длительный срок проведения анализа. Обычно результат можно узнать лишь через неделю.

Подтвердить диагноз помогают аппаратные исследования. Детям старше года делают рентгенографию. По снимкам можно определить характер повреждений, а также провести дифференциацию с другими болезнями.

КТ либо МРТ используются только в сложных случаях, когда врач затрудняется поставить диагноз. Такие исследования высокоинформативны, они позволяют получить точный результат. Их применяют для детей старшего возраста, способных сохранять неподвижность в течение процедуры.

Клинические рекомендации

Если недомогание не тяжелое, лечат малыша дома. Но при этом необходимо следовать советам педиатра и поддерживать лечебный режим:

  • Не допускаются активные физнагрузки – игры, спортивные тренировки.
  • Не разрешается гулять при сырой и промозглой погоде либо повышенной температуре.
  • В сухие и не слишком холодные дни прогулки даже рекомендованы, но не следует излишне укутывать малыша, чтобы избежать гипертермии.

Детскую комнату необходимо постоянно проветривать, ежедневно проводить влажную уборку.

Уход за ребенком включает приготовление ему обильного теплого питья. Оно ускоряет вывод токсинов из организма. Для этих целей можно использовать компоты и морсы из фруктов или ягод. В течение дня ребенок должен выпивать не меньше литра жидкости. Грудничка допаивают кипяченой водой.

При остром бронхите у детей юному пациенту полезны настои из целебных трав - липы, калины, черной смородины.

При остром бронхите полезно употребление настоев целебных трав – цветков липы, листьев мать-и-мачехи, калины, черной смородины. Чтобы приготовить настой, большую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка и ждут, пока жидкость остынет до 40–50 градусов.

Рацион во время болезни должен быть облегченным. Нужно давать продукты, быстро усваиваемые организмом, чтобы он не расходовал силы на пищеварительный процесс. Оптимальным решением будет предложить ребенку тушеные или приготовленные на пару овощи, каши. Потребление мясных продуктов следует ограничить.

Также рекомендовано выполнение перкуссионного массажа и дыхательной гимнастики.

В первом случае делают легкие постукивающие и вибрационные движения по грудной клетке, улучшая отхождение мокроты и облегчая дыхание. При проведении массажа лучше, если малыш лежит на кровати с опущенной головой. Такое положение содействует отхаркиванию слизистого секрета и уменьшению кашля.

Выполнение гимнастики позволяет уменьшить бронхиальную обструкцию. Занятия, которые посоветует врач, рекомендовано проводить каждый день. Продолжительность упражнений от десяти до пятнадцати минут.

Лечение медикаментами и физиотерапия

Для терапии заболевания врач может назначить следующие фармпрепараты:

  • Отхаркивающие и уменьшающие кашель. Они разжижают мокроту и улучшают ее отхождение.
  • Понижающие жар. Используются при повышении температуры более 38 градусов.
  • Противовирусные. Могут прописываться в форме свечей, назальных капель либо таблеток.
  • Антибиотические. Как правило, используются медикаменты с широким спектром воздействия, разрешенные для детей. Дозировка и продолжительность применения определяются лечащим врачом.
  • Бронхолитические. Требуются для устранения обструкции, быстрого избавления от бронхиального спазма и улучшения дыхания.
  • Гормональные. Прием разрешается лишь при аллергическом варианте бронхита. Прописываются обычно в ингаляционном варианте краткосрочно, чтобы избежать побочных действий.

Если назначается гормональная терапия, рекомендовано систематическое проведение спирометрии, чтобы оценить дыхательные функции.

Из физиотерапевтических процедур рекомендованы УВЧ на межлопаточную область, УФО грудной клетки, внутритканевый электрофорез с лекарственными препаратами, ингаляции при помощи небулайзера. Ингаляции разрешается делать в домашних условиях. Но выбирать медикаменты для лечения и определять их дозу должен доктор. Самолечение представляет серьезную опасность.

Лечение нужно начать вовремя, чтобы избежать осложнений

Опасные последствия

Острый бронхит у детей представляет опасность из-за высокого риска осложнений, особенно для детей до полутора лет. Ребенок в этом возрасте не умеет откашливаться и слизь, которая накапливается в бронхах, способна стать причиной удушья. Негативные последствия возникают из-за того, что родители предпринимают попытки самостоятельно устранить воспаление. Из-за опрометчивости взрослых возможно развитие серьезного осложнения, такого, как:

  • Бронхиальная астма. Обструкция является фактором риска возникновения этой серьезной болезни.
  • Пневмония и бронхопневмония. Развивается у ослабленных и подверженных частым болезням деток. Слабая иммунная защита не может препятствовать быстрому проникновению воспаления в легкие.
  • Абсцесс – появление полости, наполненной гноем, в легком. Обычно возникает при неверном выборе антибактериального лечения, а также если организм ребенка сильно истощен.

Наиболее часто осложнения наблюдаются у детей дошкольного возраста. Риск их возникновения повышается при пассивном курении и проживании в областях с неблагоприятной экологической обстановкой.

Острая форма также способна перерасти в хроническую, опасную развитием стойкого нарушения дыхания. Просвет бронхов сильно и постоянно сужается, воздух почти не попадает в легкие. Это становится причиной появления дыхательной недостаточности.

Профилактические меры против острого бронхита у детей заключаются в предотвращении или своевременной терапии респираторных болезней, избегании контакта с аллергенами, закаливании. Также немаловажно плановое прививание от гриппа и пневмококковой инфекции.

Читайте также: бронхопневмония у детей

лечение кашля и симптомы, отзывы

В детской практике часто встречаются болезни, которые провоцируют тяжёлое дыхание. Главным симптомом является кашель, чаще всего он появляется от выраженного сужения в бронхах.

Девочка с медведем

Что такое бронхит?

Изображение бронх у малышаК дыхательной системе относятся бронхи, они выглядят в виде трубок, они связывают трахею с тканью лёгких.

При дыхании воздух попадает в органы дыхания с помощью целой сети трубочек.

На конце этих трубочек есть специальный мешочек – это альвеола, она помогает передать кислород в кровь.

Воспаление бронхов, а также выделение большого количества слизи в просвет органа наблюдается при бронхите.

Тяжёлая болезнь может быть самостоятельным проявлением, но зачатую бронхит появляется после ОРЗ или простуды.

Среди провокаторов болезни выделяется два основных компонента – табачный дым вместе с пылью. Для ослабленного организма достаточно пассивного курения, чтобы образовалось воспаление лёгких.

От чего случаются бронхоспазмы?

Заболевание бронхоспазм относится к патологическому состоянию. В это время нарушается проходимость бронхов, перестаёт нормально работать лёгочная вентиляция, не отходит отток бронхиального секрета. Из-за негативных изменений в органах, а также тканях образуется нехватка кислорода, пациент ощущает удушье.

Нередко взрослые и дети страдают тяжёлым видом патологии – аллергическим бронхоспазмом. Он развивается, если организм остро реагирует на внешние и внутренние аллергены.

Среди возбудителей редко выделяются несколько главных веществ:

  • Изображение аллергеновпопадание пыли;
  • распространение пыльцы;
  • раздражителем является шерсть;
  • кроме этого вызывает аллергию перхоть;
  • пух, и даже волосы;
  • а также пищевые аллергены;
  • среди химических возбудителей выделяется краска, кроме этого порошок вместе с моющими средствами;
  • лекарственные препараты также могут вызвать недуг.

В отличие от детей у женщин и мужчин чаще встречается бронхоспазм.

Патология появляется по основным причинам:

  • после возникновения бронхиальной астмы;
  • от хронических болезней лёгких;
  • часто недуг появляется у курильщиков и алкоголиков;
  • у людей, страдающих повышенной аллергической реактивностью;
  • болезнь возникает из-за плохой экологической атмосферы;
  • нередко недуг появляется от негативных эмоций.

Причины бронхита у детей

Бронхит у ребёнка развивается от основных провоцирующих факторов:

  1. У ребенка иней на лицеОдна из причин – переохлаждение. Появление недуга в первые месяцы жизни говорит о несовершенстве терморегуляции. Нельзя одевать ребёнка слишком легко перед выходом на улицу, если перед этим он находился в помещении ниже 18-19 градусов. В этом случае появится переохлаждение. При большом кутании у малыша появится чрезмерное потоотделение. Влажная кожа очень нежная, достаточно постоять вспотевшим на сквозняке, и тут же можно подхватить бронхит.
  2. Другой причиной является прорезывание зубов. На появившиеся симптомы кашля родители не обращают внимания, им кажется это нормальный процесс при прорезывании зубов. По мнению врачей от болезни надо избавиться, просто происходит взаимосвязь между двумя процессами. У ребёнка наблюдается затрата энергии, при этом страдать начинают иммунные механизмы, в бронхах наблюдается скопление слизи. Если наблюдается воспалительный процесс вместе со всеми признаками, это, скорее всего, бронхит.
  3. Мальчик болеетСреди причин выделяются острые респираторные болезни. Они составляют 80%, из-за которых развивается заболевание. У детей до года наблюдается поражение органов дыхания вследствие размножения бактериальной флоры. Провокаторами становятся вирусы гриппа, а также парагриппа. Семейство аденовирусов относится к возбудителям недуга. Перечисленные микробы поедают эпителий бронхов. При этом у слизистой оболочки отсутствует защита. В этом случае наблюдается присоединение вторичной бактериальной инфекции. При нормальных условиях она способна поселиться в просвет бронхов, при этом не происходит нарушений. Среди бактерий различают стрептококки, а также стафилакокки, пневмококки и гемофильная палочка.

У детей проявляется три основных вида заболевания по международной классификации:

  • Наличие острого бронхита, который вызывает сильное воспаление оболочек органа.
  • Появление острого обструктивного заболевания – из-за него происходит изменение слизистой.
  • Сильный бронхиолит – мелкие бронхи подвержены влиянию воспалительного процесса.

У этих заболеваний разный фактор развития, болезнь претерпевает различные степени тяжести, у них разное лечение. У детей наблюдается проявление вирусного заболевания. Болезнь ребёнок приобретает воздушно-капельным путём во время кашля или чихания.

Не избежать фактора, при котором дети пользуются деталями от игрушек и подносят их ко рту. На элементах есть инородные тела, они после прикосновения к слизистой является первым возбудителем бронхита.

Заболевание появляется от раздражения бронхов, к примеру, это может быть вдыхание химических веществ. После этого появляется аллергическая реакция, губительно действующая на слизистую оболочку органов дыхания.

Часто наблюдается у детей после тяжёлой простуды, а также гриппа или инфекций – острый бронхит. Недуг не отличается от простудного заболевания, но протекает долго и сложно.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

У ребёнка симптомы болезни носят специфический характер, поэтому бронхит легко определить и вылечить. Признаки появляются внезапно, у них молниеносное прогрессирование. С каждой минутой заметно, как плохо становится пациенту.

Среди угрожающих признаков выделяется целая группа симптомов:

  • Девочка кашляетПосле активной прогулки днём у ребёнка в ночное время резко проявляется заболевание;
  • Малыш становится беспокойным. Если маленьким деткам не исполнилось одного года, они не перестают плакать, у детей старшего возраста бессонница, они ворочаются;
  • Дыхание становится клокочущим. От большинства родителей можно услышать, что у чада на груди, словно гармошка появилась;
  • Хрипы становятся свистящими, их можно услышать на расстоянии. После проведения аускультации чётко слышно наличие влажных мелкопузырчатых хрипов, которые занимают всю поверхность лёгких и с двух сторон.
  • В акте дыхания наблюдается появление одышки, при которой участвует вспомогательная мускулатура. В этом случае происходит втягивание межрёберных промежутков, а также при дыхании наблюдается движение живота. Заметно, как грудная клетка не теряет состояние постоянного вдоха, ребёнок не может нормально выдохнуть, ему приходится все время дополнительно напрягаться.
  • Наблюдается проявление кашля вместе с началом обструкции. Когда она сильно выражена, кашель немного становится меньше, но после устранения обструкции, он вновь усиливается. В таком случае наблюдается выделение мокроты.
  • Кроме того, что происходит сильная дыхательная недостаточность, а также проявление тахикардии, кожные покровы приобретают синий цвет.

Диагностика

После появления первых признаков такой болезни, как обструктивный бронхит, ребёнка должен осмотреть педиатр. Ему надо провести клинический осмотр, а затем дополнительно обследовать организм маленького пациента. Благодаря подобным тестам можно выявить степень тяжести, а также основную причину болезни.

Диагностику проводят следующим методом:

  • Врач осматривает ребенкаВрач слушает дыхание ребенка;
  • Необходимо взять анализ крови. По количеству лейкоцитов, а также ускорению СОЭ, можно определить наличие воспалительного процесса. Если в лейкоцитарной формуле по наличию изменений и существенных сдвигов определяется вирусная либо бактериальная болезнь.
  • Изучить биохимию крови. Благодаря этому определяется наличие осложнений, они проявляются при различных нарушениях крови. Их используют, чтобы благополучно провести дифференциальную диагностику.
  • Провести рентгенографию органов, находящихся в грудной клетке. Методом пользуются у детей, которым исполнился один год. Благодаря этому исследованию можно выявить, в какой степени происходит сужение бронхов, а также наличие остальных дополнительных болезней.
  • Использовать спирометрию. С помощью неё можно выявить функциональные нарушения. Врачи, по показаниям форсированного вдоха, а также выдоха, могут определить, в какой степени находится бронхиальная обструкция.
  • Выявление аллергенов с помощью специальных лабораторных тестов. Они помогут выявить причину, которая вызвала обструкцию у ребёнка в сопровождении с аллергической формой заболевания.

Чем опасен обструктивный бронхит для детей?

Такое заболевание, как бронхит, можно вылечить и в домашних условиях, но если он будет протекать с обструктивным синдромом надо обратить внимание на ребёнка, а затем наблюдать за ним даже в ночное время суток.

Обратиться за помощью к врачу надо, если обнаружено несколько симптомов:

  • При наличии признаков обструктивного бронхита у ребёнка, которому не исполнилось 12 месяцев;
  • Наблюдается усиление кашля, а также наличие признаков одышки, а также акроцианоза. Нормальным явлением считается ровное дыхание без сбоев, при обнаружении прерывания или неравномерности входов или выдохов, значит, появилась патология. Акроцианоз сопровождается посинением ногтей, а также носогубной складки.
  • Основная болезнь может сопровождаться общей интоксикацией организма, появляется тошнота, а также рвота, температура тела повышается, человек чувствует слабость, стул становится нарушенным.

При проведении лечения бронхита в домашних условиях, обязательно надо посоветоваться с врачом. Только специалисту удаётся провести тщательное наблюдение, установить лекарственные средства, которые не обладают опасностью. При возможности специалист расскажет, как правильно использовать народные средства.

Бронхит с обструкцией может послужить осложнением в виде бронхиальной астмы, а также пневмонии. Эти патологии относятся к серьёзным болезням, они могут привести к смерти маленького пациента.

Последствия и осложнения

От появления частых обструктивных бронхитов могут появиться стойкие нарушения в области дыхания у ребёнка. Если иммунитет снижен, в течение короткого промежутка времени возникают новые обострения.

При несвоевременной диагностике и некачественном лечении в дальнейшем наблюдается развитие осложнений:

  • БронхоэктазПосле стойкой бронхиальной обструкции при отсутствии лечения появляется бронхиальная астма, часто наблюдается аллергическая реакция, воздействующая на сужение просвета.
  • Вследствие длительного, а также надсадного кашля появляются бронхоэктазы. Патология становится провокатором увеличения дистальных участков бронхов, в итоге появляются дополнительные полости. Бронхоэктазы вызывают одышку, протекающей с нарастанием дыхательной недостаточности. Чтобы устранить эту патологию необходимо хирургическое вмешательство.

Надо знать! Когда обструктивный бронхит переходит в стадию обострения, появившийся бактериальной инфекцией, часто воспалительный процесс распространяется на лёгкие. Подобные случаи приводят к пневмониям либо абсцессам, которые нарушают хорошее самочувствие малыша. Устранить гнойные образования может интенсивное лечение антибиотиками.

Когда необходимо срочно обращаться к врачу?

После появления первых симптомов обструктивного бронхита надо срочно обратиться к специалисту.

Все неблагоприятные проявления болезни можно вылечить после раннего назначения медикаментозных с помощью медикаментозных средств. Они помогут предотвратить развитие хронизации.

Лечащий врач назначает препараты, устраняющие болезнь и способствующие быстрому отхождению мокроты.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Различными методами терапии устраняют неблагоприятные симптомы. После того, как врач осмотрит маленького пациента, он назначит соответствующее лечение, даже разработает специальную схему, которая не отступает от клинических рекомендаций.

Врачи имеют свой алгоритм действий, он разработан по медицинскому направлению и способен устранить определённый вид болезни.

Обструктивный бронхит устраняют следующими препаратами:

  • Средствами, которые содержат муколитическое действие. Благодаря действию этих средств густая мокрота разжижается, а затем легко отходит бронхолёгочному дереву. В детской практике используют препараты, созданы на основе аброксола. Принимать надо в соответствии с возрастом, на протяжении 7-10 дней 2-3 раза в день.
    Среди них выделяются средства:
    • Амбромене;
    • Лазолван;
    • Флавамед.
Сироп Лазолван Лазолван Раствор Амбробене Амбробене Сироп Флавамед Флавамед
  • Применение жаропонижающих препаратов. Их надо употреблять, если температура превышает 38 градусов. Малышам дают лекарства, у которых в основе парацетамол. Не используют в течение долго периода. Иногда на эти средства появляется аллергия. Использование бронходилатирующих препаратов. Они помогают устранить закупорки, образовавшиеся в бронхах, а потом улучшить дыхание. Более эффективными считаются аэрозоли и ингаляции. Спустя 10-15 минут можно наблюдать действие препаратов.
  • Обструктивный бронхит лечат антибиотиками, имеющими широкий спектр действий. У них выражено блокирующее влияние, с помощью которого препараты способны уничтожить разные группы микроорганизмов, возбуждающие бронхит.
    Для лечения детей назначают следующие средства:
    • Аугментин;
    • Амоксиклав;
    • Цефтриаксон.
Таблетки Амоксиклав Амоксиклав Порошок для инъекций Цефтриаксон Цефтриаксон Таблетки Аугментин Аугментин
  • Применение комбинированных средств, которые в своём составе имеют бронхолитики, а также антихолинэргические лекарства. В зависимости от возраста ребёнка надо определить правильную кратность, а также дозировку ингаляций. Часто препаратом пользуются не более 3-4 раз в сутки.
  • Назначение антигистаминных средств. Они способны устранить неблагоприятные симптомы, которые возникли на фоне аллергических формах болезни. Препарат используют не более 1-2 раза в сутки, рекомендуется применять в первой половине дня. Лечение проводят в течение 7-10 дней. При выявлении тяжёлого течения болезни надо увеличить лечение на 2-3 недели.
    Детям назначают лекарства:
    • Лоратадин;
    • Кларитин;
    • Супрастин.
Таблетки Кларитин Кларитин Таблетки Лоратадин Лоратадин Таблетки Супрастин Супрастин
  • Использование витаминных комплексов, имеющих в составе селен. Вещества помогают устранить интоксикацию. Витаминный комплекс обогащён биологически активными элементами, которые способны устранить инфекцию в организме малыша, а также улучшить работу иммунитета.

Физиотерапия

Среди физиопроцедур выделяется эффективностью электрофорез и лазер, но они помогают на начальной стадии болезни.

В домашних условиях используют компрессы на основе картофеля, либо гречки или соли.

Детям, которым не исполнилось 3 лет, не применяют согревающие средства, такие как горчичники или разогревающие мази. Они могут вызвать спазмы в органах дыхания.

Массаж

Для облегчения выведения мокроты часто пользуются массажем и лечебной гимнастикой. Специалист назначает определённый вид массажа и упражнений.

Дыхательная гимнастика

После того, как острый процесс уменьшился, можно использовать дыхательную гимнастику. С самого начала болезни должно пройти 5-6 дней, потом надо заниматься упражнениями.

Нормализовать работу органов дыхательной системы можно с помощью правильной последовательности дыхания. Гимнастика способна устранить неблагоприятные симптомы.

Отток мокроты улучшится после того, как будет резкий и кроткий вдох во время упражнений. Выдохнуть надо медленно, а потом плавно. Во время этой процедуры надо посчитать до 5. В комплексе упражнений есть 3-4 повтора. Занятие проводить каждый день.

Режим дня

При обнаружении высокой температуры ребёнку нужен постельный режим, если ее нет, малыш может вести обычный образ жизни. В это время не надо участвовать в активных играх, они провоцируют отдышку, в итоге общее состояние ухудшится.

По мнению знаменитого ведущего и педиатра, доктора Е.О. Комровского, во время лечения надо устраивать прогулки на свежем воздухе, но надо соблюдать основные правила:

  1. Не гулять, когда на улице сильный мороз или погода ветряная.
  2. Надо избегать кутания, ребёнка надо одеть в соответствии с погодными условиями.
  3. Не гулять на трассах или проезжих дорогах, на больного ребёнка может осесть пыль и вызвать аллергию.
  4. Не водить на детскую спортивную площадку, во время бега или прыжка, может появиться одышка.

Диета

  • РебенокДля малышей старшего возраста устанавливают дробное питание, в день надо питаться не менее 5-6 раз.
  • Рацион маленького пациента должен состоять из разных белковых продуктов. Среди ингредиентов используют телятину, а также крольчатину или курицу, можно рыбу.
  • В меню больного ребёнка должны присутствовать постные сорта. Если употреблять жирные продукты, они плохо будут усваиваться слабым организмом.
  • В качестве дополнительных продуктов надо использовать крупы и овощи. Белковые блюда легко заменить кисломолочными продуктами. Их употребляют на полдник или на второй ужин.

Важно знать! Ребёнок, больной обструктивным бронхитом должен питаться полезными веществами, а также витаминами. В острый период болезни грудничков не надо отстранять от естественного кормления. Защитные антитела малышу поступят вместе с молоком матери. Вещества способны быстро избавиться от инфекции, которая вызывала бронхит.

Гигиена жилища

Для обработки помещений надо использовать специальные увлажняющие препараты. Нормальное дыхание нарушает излишне сухой воздух. В любой комнате с помощью увлажнителей можно создать благоприятный микроклимат.

Лечение народными средствами

Разрешёнными методами и способами являются следующие:

  • ПрополисИспользование прополиса. Перед процедурой надо вещество положить в морозилку, а потом измельчить с помощью тёрки. 100 мл сливочного масла растопить и смешать с прополисом, ингредиенты перемешать, чтобы они растворились. Пациент должен принимать смесь перед приёмом еды. Дозировка составляет 10 г, готовую смесь запить тёплым молоком.
  • Применение компресса с использованием мёда. Взять одинаковое количество муки, а также горчицы и мёда, и из этих ингредиентов приготовить лепёшку. На верхнюю часть груди надо положить компресс и обмотать тёплой тканью.
  • Использование лекарственных трав в виде ингаляций. Болезнь можно устранить специальными сборами трав. В качестве эффективных трав используют чабрец вместе с душицей, а также аптечную ромашку и шалфей. Готовый отвар можно заправить мёдом или прополисом.

Профилактика

Появление болезни такой, как обструктивный бронхит, можно избежать с помощью мер профилактики:

  • Малыш не должен общаться с больными пациентами.
  • После прогулки ребёнок должен мыть руки, перед приёмом пищи мыть руки антибактериальным мылом.
  • В доме, где находится ребёнок, запрещено курить, чтобы избежать появления аллергических реакций.
  • Нельзя с ребёнком ходить в общественные места, где собираются курильщики.
  • Использовать прививки, они способны оградить маленького пациента от серьёзного заболевания.

Отзывы

Отзывы о лечении:

Заключение

Обструкция лёгких, особенно у детей, является серьёзным заболеванием, приводящим к детальному исходу.

Внешнее проявление болезни важно изучить, затем срочно обратиться за помощью к врачу и вовремя оказать помощь ребёнку. В этом случае лечение протекает быстро, а также в лёгкой форме, не образуя осложнений.

Родители должны проводить профилактические меры, чтобы не допустить появление бронхита у малыша.

Владимир Ильин

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний.

Владимир Ильин

Бронхит у детей: симптомы, лечение

Содержание:


Бронхит у детей чаще всего возникает в виде осложнения на фоне ОРВИ, гриппа или сильной простуды, переохлаждения. Провоцирующими факторами развития бронхита являются сезонные резкие перепады температуры, особенно периоды дождей с повышенной влаж­ностью, поэтому это заболевание возникает обычно осенью или весной.

По форме все бронхиты у детей подразделяются на: Острый, Затяжной и Рецидивирующий.

По причинам возникновения, зависит от возбудителя воспаления и делится на:

  • Вирусный — грипп, аденовирусы, парагрипп
  • Бактериальный — может быть острым и обструктивным (возбудителем является стрептококк, стафилококк, моракселлы, гемофильная палочка, а также микоплазма и хламидии)
  • Аллергический, обструктивный, астматический — возникает от раздражающий химических или физических факторов, таких как бытовая химия, домашняя пыль (читайте о симптомах аллергии на пыль), шерсть животных, пыльца растений и пр.

Бронхит у ребенка до года — симптомы и лечение

У малышей, находящихся на грудном вскармливании и не имеющих контакта с больными детьми и взрослыми, не должно быть никаких заболеваний дыхательных путей. Однако, если ребенок родился недоношенным, имеет врожденные пороки развития дыхательных органов и прочие заболевания, а также в семье есть дети дошкольного возраста, посещающие детские сады и часто болеющие — развитие бронхита у ребенка до года возможно по следующим причинам:

  • более узкие, чем у взрослого, бронхи, более сухая и ранимая слизистая дыхательных путей
  • имеющиеся врожденные пороки развития
  • после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции
  • наличие индивидуальной чувствительности к химическим и физическим раздражителям — аллергия на что-либо.

Самый основной симптомы развивающегося бронхита — сильный сухой кашель, приступообразный, сопровождаемый затруднением дыхания, одышкой. Постепенно кашель становится влажным, но слизь, мокрота при бронхите у ребенка до года значительного затрудняет дыхание, нарушается нормальная работа легких, поскольку дыхательные пути в грудном возрасте узкие. Бронхит у детей до года и даже до 3-4 лет чаще всего бывает следующих видов:

  • Острый бронхит простой
  • Обструктивный бронхит
  • Бронхиолит

На остром и обструктивном бронхите мы подробнее остановимся ниже. А сейчас рассмотрим наиболее часто встречающийся у детей до года бронхиолит.

Бронхит у детей до года — бронхиолит

Этот бронхит поражает и мелкие бронхи, и бронхиолы, развивается чаще на фоне ОРВИ, вирусов гриппа с последующим размножением пневмококков (и пр. стрептококков). В случае вдыхания ледяного воздуха или резких концентраций различных газов, бронхиолит может развиться как самостоятельное заболевание. Опасностью такого бронхита является  выраженный бронхообструктивный синдромом с развитием порой даже острой дыхательной недостаточности:

  • Характерен сухой кашель приступами, выраженная одышка смешанной или экспираторной формы с синдромами раздувания крыльев носа, с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением межреберных промежутков грудной клетки, бледность кожных покровов, цианоз.
  • У ребенка наблюдается сухость во рту, отсутствуют слезы при плаче.
  • Ребенок меньше ест и пьет, чем обычно, соответственно и мочеиспускание у него более редкое.
  • Повышение температуры тела, но в отличие от пневмонии она менее выражена (см. нужно ли сбивать температуру).
  • Одышка до 60-80 вдохов в минуту, при этом дыхание кряхтящее, поверхностное.
  • С обеих сторон прослушиваются диффузные влажные звонкие мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы.
  • Симптомы интоксикации при бронхиолите у детей не выражены.
  • На рентгене определяется резкая прозрачность легочной ткани, пестрота рисунка, горизонтальное стояние ребер, отсутствие инфильтративных изменений в легких.
  • Если сначала был простой бронхит, то присоединение бронхиолита через некоторое время проявляется резким ухудшением общего состояния ребенка, кашель становится более мучительным и интенсивным, со скудной мокротой.
  • Дети обычно очень беспокойны, капризны, возбуждены.
  • Анализ крови может быть незначительно изменен, возможен небольшой лейкоцитоз и повышение СОЭ.
  • Обычно бронхиолит у детей до года имеет длительное течение до 1-1,5 месяцев.
  • Причины острого бронхиолита у детей сродни причинам развития обструктивного бронхита у детей старше года -2-4 лет. Местная иммунная система дыхательных путей у детей до 2 лет слабая, защита от вирусов недостаточна, поэтому они легко проникают вглубь бронхиол и мелких бронхов.

Лечение бронхиолита у детей

В домашних условиях вылечить бронхиолит нельзя. При возникновении бронхиолита у грудного ребенка обычно показана госпитализация, чтобы ребенок находился под наблюдением врачей. В стационаре педиатры, пульмонологи установят точный диагноз и назначат соответствующее лечение. Что делать маме до приезда скорой помощи?

Можно только облегчить симптомы простуды — создать оптимально комфортный воздух в комнате, включить увлажнитель, очиститель воздуха.

Если нет высокой температуры у ребенка, можно облегчить дыхание с помощью разогревающих кремов и мазей, намазывать ими ножки, икры. Только с этим нужно быть осторожными, если у ребенка не было раньше никаких аллергических проявлений, тогда это хорошо помогает, если ребенок аллергик, разогревающие мази следует исключить.

Чтобы кашель стал мягче, можно делать паровые ингаляции- над кипящей кастрюлей со слабым солевым раствором, подержать грудничка на руках. Или усадить его за стол и накрыть полотенцем над чашкой с горячим лечебным раствором.

Постараться заставить малыша больше пить, чтобы избежать обезвоживания, если ребенок отказывается от груди или смеси, дать ребенку просто чистую воду.

В стационаре чтобы снять признаки дыхательной недостаточности, малышу делают ингаляции с бронходилататорами и дают дышать кислородом. Также по усмотрению врача подбирается антибиотик — Сумамед, Макропен, Аугументин, Амоксиклав. Возможно использования различных лекарственных средств с интерфероном. Обязательно назначают антигистаминные средства для снятия отека в месте воспаления и возможной аллергической реакции на лечение. Если наблюдаются симптомы обезвоживания, то проводят необходимую регидратационную терапию.

Острый бронхит у детей — симптомы

Бронхит у детей самый распространенный вид заболевания респираторного тракта.  Острым бронхитом считается острое воспаление слизистой бронхов без симптомов воспаления легочной ткани. Простой бронхит у детей в 20% самостоятельное бактериальное заболевание, 80% — либо в программе вирусов (вируса Коксаки, аденовируса, гриппа, парагриппа) или в виде бактериального осложнения после этих вирусных инфекций.

Клинические симптомы бронхита у детей следующие:

Сначала у ребенка возникает общая слабость, недомогание, головная боль, отсутствие аппетита, затем появляется сухой кашель или кашель с мокротой, интенсивность которого стремительно нарастает, при прослушивании определяются сухие диффузные или разнокалиберные влажные хрипы. Иногда может быть лающий кашель у ребенка, лечение которого немного другое.

В первые 2 дня темпера­тура повышается до 38 С, однако при легкой форме, температуры может быть 37-37,2.

Через 6-7 дней сухой кашель переходит во влажный, отхождение мокроты облегчает состояние ребенка и является хорошим признаком, что организм справляется с инфекцией и вирусом.

В среднем длительность острого бронхита у детей составляет 7-21 день, но характер заболевания, тяжесть воспалительного процесса зависят от возраста ребенка, крепости его иммунной системы, наличия сопутствующих хронических и системных заболеваний. При неадекватном или несвоевременном лечение острый бронхит может привести к сложению — бронхиолиту, пневмонии.

Иногда после гриппа на какое-то время происходит улучшение состояния ребенка, а затем резкое ухудшение, подъем температуры, нарастание кашля — это происходит из-за ослабления иммунной системы в борьбе с вирусом и присоединению бактериальной инфекции, в таком случае показан антибиотик.

При микоплазменном или аденовирусном остром бронхите у детей, симптомы интоксикации, такие как — высокая температура, головные боли, озноб, отсутствие аппетита, могут быть около недели. Обычно острый бронхит бывает двусторонним, однако, при микоплазменном бронхите чаще всего он односторонний, иногда сочетается с конъюнктивитом.

Острый бронхит у детей — лечение

Чаще всего длительность острого бронхита у детей, лечение которого правильное и проводится вовремя, не должна быть больше 14 дней, однако у грудных детей кашель может сохраняться до месяца, а также у старших детей при атипичном- микоплазменном бронхите. Если вдруг бронхит у ребенка затягивается, следует исключить ряд заболеваний:

  • аспирация пищей
  • пневмония
  • муковисцидоз
  • инородное тело в бронхах
  • туберкулезное инфицирование

Педиатр назначает полный комплекс лечения. Кроме выполнения всех рекомендаций врача, следует обеспечить ребенку специальное питание и качественный уход. Желательно создать в помещении оптимальную влажность и чистоту, для этого удобно использовать увлажнитель и очиститель воздуха, часто проветривать комнату и проводить ежедневную влажную уборке в комнате, в которой находится ребенок. А также:

  • Обильное питье

Обеспечить обильный прием жидкостей в теплом виде. Чтобы смягчить кашель хорошо помогает теплое молоко со сливочным маслом или минеральной водой боржоми, можно заменить медом.

  • Высокая температура

При лихорадке, температуре только выше 38С следует принимать жаропонижающие средства — парацетамол в сиропе.

Антибиотики при бронхите у детей, если их рекомендовал врач, следует давать строго по часам. Если прием антибактериальных средств необходимо осуществлять 3 раза в день, это не значит, что из надо пить на завтрак, обед и ужин, а это означает, что их прием должен быть 24/3=8,  каждые 8 часов, если 1 раз в день, то давайте его только в одно и то же время, к примеру в 9 часов утра. 11 правил — как правильно принимать антибиотики.

  • Лекарства от кашля

При сухом кашле ребенку по назначению врача можно давать противокашлевые лекарства, а когда он станет влажным переходить на отхаркивающие средства. При сухом кашле средства могут быть и комбинированными (Синекод). Если кашель влажный, то показаны отхаркивающие средства — Мукалтин, Бромгексин, Геделикс, сироп алтейный, Настой травы термопсиса или его сухой экстракт, Бронхикум, Эвкабал, Проспан, грудные сборы.

Ингаляции при бронхите у детей, симптомы которого очень ярко выражены, хорошо помогают ингаля­ции с обычной пищевой содой, что называется над горячей кастрюлей, ингаляции натрия гидрокарбоната с помощью небулайзера, ингалятора.

Для маленьких и грудных детей, которые не умеют сами откашливаться, врачи советуют поворачивать ребенка почаще с одного бока на другой. При этом мокрота сдвигается вниз, раздражая стенки бронхов, это приводит к рефлекторному ка­шлю.

  • Отвлекающие средства

Для детей постарше банки, горчичники, горячие ножные ванны, они по-прежнему помогают, и если у ребенка крепкий иммунитет, такие процедуры помогут избежать приема антибиотиков. Парить ножки ребенку можно уже после 1 года, а также натирать их разогревающими средствами — скипидарными мазями, Барсукор, Пульмакс беби и др., но только в случае, когда нет высокой температуры, после натирания следует утеплить ноги и закутать ребенка. Однако, у случае аллергического бронхита у ребенка, то ни горчичники, ни разогревающие мази использовать нельзя, поскольку состав мазей и горчица могут ухудшить состояние ребенка.

При бронхите у детей лечению помогают компрессы из теплого масла. Подогреть подсолнечное масло до 40С и смочить им марлю, сложенную несколько раз. Этот компресс следует накладывать только на правую сторону и спину малыша, сверху положить полиэтиленовый пакет и слой ваты, забинтуйте ребенка вокруг несколько раз. Оденьте теплую одежду, делать такую процедуру надо на ночь, если нет температуры у ребенка.

  • Народные средства

Старый народный способ — сок редьки с медом, капустный сок, сок репы — любого из этих соков нужно давать по 1 чайной ложке 4 раза в день. Можно давать и бруснич­ный сок, смешивая его с медом в пропорции 3/1 , по столовой ложке 3 раза в день.

В первую неделю хорошо помогает массаж грудной клетки, детям постарше хорошо бы выполнять дыхательные упражнения.

Физиопроцедуры при бронхите

У детей эти процедуры назначается и проводятся только по усмотрению врача, это физиотерапевтические методы, которые способствуют быстрейшему выздоровлению, поскольку обладают противовоспалительным эффектом, однако, нельзя их проводить чаще 2 раз в год:

  • Ультрафиолетовое облучение грудной клетки
  • Грязевые, парафиновые аппликации на грудную клетку и между лопатками
  • Индуктометрия на те же области
  • Электрофорез с кальцием
  • Соллюкс на грудь
  • Аэронизация гидроионизатором дыхательных путей с растворами ромашки, антибиотиков.

Профилактика острого бронхита у детей:

Нельзя допускать длительного насморка у ребенка, своевременное лечение любых простудных и инфекционных заболеваний будет лучшим профилактическим средством от проникновения инфекции в нижние дыхательные пути.

Прогулки на свежем воздухе в парке, игры на даче, физические упражнения на природе, закаливание, ежедневный прием натуральных витаминов во фруктах и овощах, а не в таблетках — путь к здоровью вашего ребенка.

Обструктивный бронхит у детей — симптомы

У детей раннего возраста, обычно до 3-4 лет острый бронхит может сопровождаться обструктивным синдромом — это острый обструктивный бронхит. У детей симптомы такого бронхита начинаются чаще всего после вирусных инфекций или аллергического проявления на раздражитель.

Основные симптомы обструктивного бронхита:

  • Хриплое, слышное издалека дыхание со свистом
  • Кашель приступами, до рвоты, изнуряющий
  • Во время вдоха втяжение межреберных промежутков и вздутие грудной клетки при дыхании

При обструктивном аллергическом бронхите у детей нет температуры, он начинается из-за аллергической реакции на сильнейший для ребенка раздражитель, и родители зачастую могут вспомнить, что недавно что-то приобретали для ребенка — пуховую подушку или одеяло из шерсти верблюда или овцы, дома надышались краской от ремонта или ходили в гости, где есть кошки.

При  обструктивном бронхите у детей симптомы могут начаться на 3-4-й день гриппа или ОРВИ, а также может быть вызван прочими бактериями, что выражается в появлении экспираторной одышки — увеличение частоты дыхания до 60 в минуту, также отмечается трудности при вдохе.

У ребенка начинается свистящее, шумное дыхание, особенно удлиненный свистящий выдох, который слышно лицам, находящимся рядом с малышом. Грудная клетка как бы вздута, то есть ребра горизонтально расположены. Кашель сухой, навязчивый, приступами, возникает внезапно, он не приносит облегчения и усиливается ночью.

Если это заболевание развивается не после ОРВИ, то температура в первые дни не увеличена.
Головная боль, слабость и тошнота, бывают очень редко.

При прослушивании наблюдаются сухие свистящие хрипы в легких.

На рентгене выявляется повышенная прозрачность, усиление лёгочного рисунка, при отсутствии инфильтративных изменений в легких.

Анализ крови как при вирусной инфекции — лимфоцитоз, лейкопения. ускоренная СОЭ, если аллергический бронхит у ребенка, то и эозинофилия.

Практически всегда обструктивный бронхит связан с вирусом или микоплазменной инфекцией, рецидивы обструктивного бронхита у детей чаще всего самопроизвольно прекращаются к 4 годам.
Если поражаются бронхиолы и мелкие бронхи, то это уже острый бронхиолит.

Ообструктивный бронхит у детей отличается от приступов астмы, тем, что обструкция развивается медленно, а при астме ребенок резко начинает задыхаться. Хотя первые приступы бронхиальной астмы у детей тоже начинаются во время ОРВИ. Если обструкция будет возникать несколько раз в год, это сигнал к тому, что ребенок находится в группе риска по развитию бронхиальной астмы в дальнейшем.

Обструктивный бронхит у ребенка может быть из-за пассивного курения, отличить его можно по сильному кашлю со свистом по утрам, при этом состояние ребенка достаточно удовлетворительное. Обструкция при аллергии возникает при контакте с аллергеном и в последнее время это становится очень частым проявлением у детей, склонных к аллергии, такие бронхиты носят рецидивирующий характер и угрожаемы развитием бронхиальной астмы.

Аллергический и обструктивный бронхит у детей — лечение

Госпитализация

При обструктивном бронхите у детей до года или 2 лет, лечение следует проводить в стационаре под наблюдением педиатра, в остальных случаях на усмотрение врача и родителей. Лечение лучше производить в стационаре, если:

  • Кроме обструкции у ребенка симптомы интоксикации  — снижение аппетита, высокая температура, тошнота, общая слабость.
  • Выраженные признаки дыхательной недостаточности. Это одышка, когда частота дыхания увеличивается на 10 % от возрастной нормы, подсчет лучше вести ночью, а не во время игр или плача. У малышей до 6 месяцев частота дыхания не должна быть более 60 за минуту, 6-12 месяцев — 50 вздохов, 1-5 лет 40 дыханий. Акроцианоз является признаком дыхательной недостаточности, проявляется синюшностью носогубного треугольника, ногтей, то есть организм испытывает дефицит кислорода.
  • Не редко под обструктивный бронхит у детей маскируется пневмония, поэтому в случае, если врач подозревает пневмонию от госпитализации нельзя отказываться.
Бронхолитики

Бронхиолитики расширяют бронхи, поэтому они предназначены для снятия обструкции. На сегодняшний день на рынке фармаиндустрии они представлены в различных формах:

  • В виде сиропов (Сальметерол, Кленбутерол, Аскорил), которые удобно использовать для маленьких детей, их недостатком является развитие тремора и сердцебиения.
  • В виде растворов для ингаляций (см. Беродуал для ингаляций) — это наиболее удобный способ для маленьких детей, разводя лекарственный раствор физ.раствором, проводят ингаляцию 2-3 раза в день, после улучшения возможно применение только на ночь. Кратность и дозировка, а также курс лечения определяется только педиатром.
  • Ингаляторы- аэрозоли могут применяться только для детей постарше (Беродуал, Сальбутамол).
  • Такие таблетированные формы бронхолитиков, как теофиллин (Теопэк, Эуфиллин) не показаны для терапии детей с обструктивным бронхитом, они обладают более выраженными побочными эффектами, более токсичны, нежели местные ингаляционные формы.
Спазмолитики

Могут применяться для уменьшения спазмирования бронхов. Это папаверин или Дротаверин, Но-шпа. Их прием может осуществляться с помощью ингалятора, перорально в виде таблеток или внутривенно в стационаре.

Средства от кашля

Чтобы мокрота лучше отходила, применяются различные мукорегуляторные препараты, они помогают разжижать мокроту и ускоряют ее выведение:

  • Это препараты с действующим веществом амброксол (Лазолван, Амбробене). Эти средства нельзя принимать более 10 дней, удобнее всего использовать их в виде ингаляций, а также препараты карбоцистеина (Флюдитек, Бронхобос, Мукосол).
  • После того, как кашель стал влажным, приступы стали менее интенсивными, мокрота разжижается, но плохо отходит, амброксол следует сменить на отхаркивающие средства от кашля для детей, которые следует давать не более 5-10 дней, к ним относятся Геделикс, Бронхикум, Проспан, Бронхосан, Гербион (см. гербион от сухого и влажного кашля), Туссин, Бронхипрет, грудные сборы 1,2,3,4.
  • Кодеиносодержащие препараты детям принимать не рекомендуется, если у ребенка приступообразный навязчивый кашель, по назначению врача можно использовать Синекод, Стоптусин Фито, Либексин (с осторожностью в детском возрасте), Бронхикум, Бронхолитин.
  • Эреспал — способствует и снятию обструкции, и уменьшению выработки мокроты, а также оно обладает противовоспалительной активностью, применяется с первых дней заболевания, снижает риски осложнений, противопоказан детям до 2 лет.
Дренирующий массаж

Чтобы облегчить отхождение мокроты родители могут сами делать своему ребенку массаж воротниковой зоны, грудной клетки, спинки. Особенно сильный массаж следует делать для мышц спины вдоль позвоночника. Полезен при обструктивном бронхите у детей постуральный массаж — то есть поколачивание спинки малыша утром, следует свесить ребенка с кровати вниз головой (подушку подложить под животик) и постукивать ладонями, сложенными в лодочку 10-15 минут. Для детей постарше при массаже просить ребенка сделать глубокий вдох, а на выдохе осуществлять постукивание. Полезны и такие дополнительные упражнения как надувание воздушных шаров, задувание свечей или дыхательные гимнастики (Стрельниковой).

Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты назначаются детям при расположенности к аллергическим реакциям. Такие лекарства от аллергии как Эриус в сиропе можно принимать детям с 1 года, с полугода возможно использование Кларитина и Зиртек, с 2 лет в сиропах и каплях Цетрин, Зодак, Парлазин (см. список лекарств от аллергии). Такие антигистаминные препараты 1 поколения как Супрастин и Тавегил сегодня используются реже, только для подсушивания при обильной жидкой мокроте.
Аллергия или вирус

Если обструкция вызвана аллергией или вирусом — антибиотики применять нельзя, и даже опасно (см. антибиотики при простуде и орви). Назначение антибиотиков возможно только при доказанном инфекционном происхождении бронхита у детей.

Когда показаны антибиотики

Лечение бронхиальной обструкции антибиотиками не показано, только в случае , если у ребенка держится высокая температура свыше 4 дней, или произошел второй скачек температуры до 39С спустя 4-5 дней после начала болезни, сопровождается выраженной интоксикацией, сильным кашлем, если при адекватном лечении ребенок неожиданно становится апатичным, вялым, отказывается от еды, у него слабость, тошнота, головные боли и даже рвота. В таких случаях применение антибиотиков оправдано. Их назначает только педиатр на основании клинической картины, наличия гнойной мокроты (свидетельствующей о бактериальном бронхите), воспалительных изменениях в анализе крови, а также при прочих признаках бактериального бронхита или пневмонии (хрипы, рентгенологические признаки).

Противовирусные препараты

Большинство врачей рекомендуют при ОРВИ и гриппе принимать противовирусные препараты, для малышей свечи Генферон, Виферон, а также в виде капель Грипферон, Интерферон, принимать сиропы Орвирем (ремантадин), а после трехлетнего возраста таблетированные формы, такие как Кагоцел и Арбидол, Цитовир 3. Но стоит помнить, что если в семейном анамнезе (у близких родственников) существуют какие-либо аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, диффузный токсический зоб, витилиго,  рассеянный склероз, пернициозная анемия, сахарный диабет инсулинозависимый, миастения, увеиты, болезнь Аддисона, первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит, склеродермия) принимать иммуностимуляторы (Кагоцел, Цитовир, Амиксин) нельзя, это может вызвать дебют аутоиммунного заболевания у ребенка, возможно не сейчас, а позже (см. подробнее противовирусные препараты при орви).

Гормональная терапия

Гормональные препараты, такие как Пульмикорт показаны только при тяжелом или среднетяжелом протекании обструктивного бронхита (как правило с помощью небулайзера) они быстро купируют обструкцию и воспаление, их назначает только врач.

Что нельзя делать

При обструктивном бронхите у детей — лечение растиранием и намазыванием тела ребенка различными разогревающими мазями (мазь Доктор Мом, мазями с лекарственными растениями, эфирными маслами), использование горчичников недопустимо, поскольку они вызывают еще большую аллергическую реакцию и бронхоспазм, особенно у малышей до 3 лет. Также категорически нельзя проводить ингаляции при бронхите различными лекарственными травами и эфирными маслами. Возможно лишь использование таких народных средств для разогрева — тепловые компрессы с картофелем, солью, гречкой.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры в остром периоде противопоказаны, когда обструкция уже купируется, возможно проведение УВЧ, электрофореза или лазера.

Гипоаллергенная диета и обильное питье

Любые натуральные напитки — минеральная вода с молоком, чай, отвар шиповника, следует пить ребенку как можно чаще. Диета должна быть гипоаллергенная, но при этом максимально витаминизированая, полноценна по содержанию белков и жиров. Исключить из рациона ребенка все, что может вызвать аллергическую реакцию:

  • цитрусовые, красные и оранжевые фрукты
  • покупные пряности, сладости, молочные сырки, йогурты, газированные напитки, колбасы и сосиски — все, что содержит красители, ароматизаторы, консерванты и усилители вкуса
  • мед и прочие продукты пчеловодства
  • рыбу, выращенную на рыбоводческих фермах, кур бройлеров -так как они напичканы гормонами и антибиотиками, что вызывает аллергию.

При уходе за ребенком следует ежедневно проветривать, увлажнять комнату, где находится ребенок. Жарко в квартире быть не должно, лучше, чтобы был прохладный, свежий, чистый воздух. После выздоровления ребенка следует поставить на диспансерный учет у аллерголога.

Симптомы, лечение и профилактика бронхита у детей

Что такое бронхит?

Бронхит, также называемый «простудой грудной клетки», представляет собой инфекцию или воспаление крупных дыхательных путей (бронхов) в легкие. Когда у вашего ребенка простуда, боль в горле, грипп или инфекция носовых пазух, тот же вирус может распространиться в бронхи и вызвать опухание, воспаление и частичное закупоривание дыхательных путей слизью, вызывающей влажный кашель.

Вирусные инфекции являются наиболее распространенным типом у детей, хотя бактериальные инфекции и раздражители, такие как сигаретный дым, пары и пыль, также могут вызывать бронхит.

Что такое бронхиолит?

Бронхиолит - это инфекция мелких дыхательных путей в легких (бронхиол). Эти проходы заполняются слизью и опухают. Бронхиолит обычно вызывается вирусной инфекцией, чаще всего респираторно-синцитиальным вирусом (RSV).

В то время как младенцы и дети ясельного возраста не часто болеют бронхитом, они обычно болеют бронхиолитом. Это потому, что их дыхательные пути меньше и легче блокируются. На самом деле бронхиолит - самая частая причина госпитализации младенцев первого года жизни.

Симптомы бронхиолита включают насморк, заложенность носа и легкий кашель. Если болезнь не исчезнет, ​​кашель может усилиться и появиться затрудненное дыхание. Легкий бронхиолит можно лечить в домашних условиях, но в некоторых случаях требуется госпитализация.

Каковы симптомы бронхита?

Бронхит часто развивается во время или после простуды, поэтому у вашего ребенка могут сначала появиться симптомы простуды, такие как боль в горле, усталость, насморк, озноб, боли и умеренная температура. Также у него может быть:

  • Кашель, который часто начинается сухим и непродуктивным, но заканчивается образованием зеленоватой или желтоватой слизи
  • Рвота или рвота при кашле
  • Болезненность или стеснение в груди
  • Одышка
  • Головная боль
  • Слабая боль в теле

Если у вашего ребенка тяжелый бронхит, у него может подняться температура в течение нескольких дней, а кашель может длиться несколько недель по мере заживления бронхов.

Некоторые люди - например, курящие взрослые или дети, живущие с курильщиками, - страдают от симптомов бронхита в течение нескольких месяцев или лет. Это называется хроническим бронхитом (в отличие от инфекционного или острого бронхита), и это отличный повод запретить курение в доме.

Когда мне следует позвонить врачу по поводу бронхита моего ребенка?

Поскольку заболевание почти всегда вирусное, ваш врач мало что может сделать для ребенка с бронхитом, но позвоните ему, если ваш ребенок:

  • Имеет кашель, который усиливается через несколько дней
  • Снижает температуру после кашля в течение недели или двух
  • Имеет лихорадку, продолжающуюся более трех дней, или температура неоднократно поднимается выше 104 градусов по Фаренгейту у детей ясельного возраста и старше дети (узнайте, когда обращаться к врачу, если у вашего ребенка жар)
  • Симптомы длятся дольше трех недель

Немедленно обратитесь к врачу, если он:

  • Отхаркивает кровянистую слизь
  • Повторяющиеся приступы влажного кашля

Когда мне следует обращаться за неотложной медицинской помощью?

Позвоните в службу 911 или обратитесь в скорую помощь, если у вашего ребенка имеются признаки серьезного обезвоживания или любой из этих признаков респираторного дистресса:

  • Учащенное дыхание, хрюканье или раздувающиеся ноздри
  • Втягивание кожи над ключицей, между ребрами или под ними
  • Постоянно учащенное дыхание
  • Свист, кашель или хрип при вдохе
  • Голубоватые губы или ногти

Как диагностируется бронхит?

Врач соберет историю болезни, осмотрит вашего ребенка и послушает ее легкие с помощью стетоскопа.Никаких других анализов для постановки диагноза не требуется, но он может:

  • Поместите устройство на конец пальца ребенка, чтобы измерить количество кислорода в его крови (пульсоксиметрия).
  • Закажите рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет пневмонии.
  • Проверьте образец выделений из носа, чтобы определить, какие микробы могут вызывать кашель.

Как лечится бронхит?

В большинстве случаев врачи дадут вам совет о том, как облегчить симптомы вашего ребенка, но не пропишут лекарства.Однако, если у вашего ребенка проблемы с дыханием, врач может прописать бронходилататор, который вводится через ингалятор или небулайзер. Это поможет открыть бронхи и очистить слизь.

Бронхит обычно вызывается вирусом, поэтому антибиотики не помогут. Если медицинский осмотр или тесты покажут, что у вашего ребенка бактериальный бронхит, пневмония или другая бактериальная инфекция (например, коклюш), врач назначит антибиотики.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

При домашнем уходе и частом отдыхе состояние вашего ребенка должно улучшиться в течение недели или 10 дней, хотя кашель может сохраняться в течение трех-четырех недель.Вот несколько советов по облегчению симптомов вашего ребенка:

Гидратация. Чтобы уменьшить заложенность носа и предотвратить обезвоживание, убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости - достаточно, чтобы его моча оставалась бледно-желтой или прозрачной. Предложите ребенку воду или раствор электролита, отпускаемый без рецепта. (Врач вашего ребенка может предложить бренд и посоветовать, сколько давать ребенку в зависимости от веса и возраста.)

Вы также можете попробовать дать ему 100-процентный фруктовый сок, разбавленный водой, чтобы помочь ему избежать обезвоживания.(Однако не давайте ребенку слишком много сока. AAP рекомендует ограничить потребление сока детям в возрасте от 1 до 3 до не более 4 унций в день, детям в возрасте от 4 до 6 до не более 6 унций в день и детям в возрасте 7 лет и старше - не более 8 унций в день.)

Остальное. Поощряйте ребенка много отдыхать. Холодная погода, пыль и дым могут раздражать дыхательные пути ребенка, поэтому обеспечьте ему чистую, теплую и бездымную комнату, в которой он сможет восстановиться.

Влажность. Включите испаритель или увлажнитель с прохладным туманом в детской спальне или игровой зоне в течение дня, особенно если вы живете в сухом климате.Увлажнение воздуха разжижает слизь, что облегчает откашливание. (Следуйте инструкциям производителя по содержанию увлажнителя в чистоте, поскольку грязная машина может распространять микробы или плесень по воздуху.)

Другой вариант: примите теплую ванну. Или включите горячую воду в душе, закройте дверь и посидите с ребенком в парилке около 15 минут. Влажность способствует разжижению слизи в дыхательных путях.

Физиологический раствор. Чтобы открыть заложенный или заложенный нос, попробуйте безрецептурный солевой спрей или капли для носа.Вы также можете приготовить солевой раствор, добавив 1/2 чайной ложки поваренной соли на 1 стакан теплой воды (см. Примечание ниже). Распылите или закапайте пару капель в ноздрю вашего ребенка, а затем попросите его выдуть ее в салфетку. Если вашему ребенку сложно сморкаться самостоятельно, вы можете удалить слизь с помощью шприца с грушей или назального аспиратора.

Примечание. FDA рекомендует использовать только купленную в магазине дистиллированную или стерильную воду или воду из-под крана, которую вы кипятили в течение трех-пяти минут и охлаждали до теплой температуры.В неочищенной водопроводной воде организмы могут выжить в носовых ходах и вызвать серьезную инфекцию. В растворе могут расти бактерии, поэтому не храните его более 24 часов.

Вертикальный сон (только от 12 месяцев). Если ваш малыш спит в колыбели или кровати для большого ребенка, положите пару полотенец или тонкую подушку под изголовье матраса, чтобы создать наклон. Ребенок постарше может предпочесть дополнительные подушки во время отдыха и сна, чтобы ему было легче дышать. Примечание. Всегда укладывайте ребенка в возрасте до 12 месяцев спать на ровную поверхность без мягких предметов и постельного белья.

Мед. Никогда не давайте мед ребенку младше 1 года. Чтобы успокоить горло старшего ребенка и немного облегчить кашель, вы можете попробовать немного (от 1/2 до 1 чайной ложки) меда отдельно, в теплом чае без кофеина или в теплой воде. с добавлением лимона.

Лекарства при необходимости. Чтобы уменьшить жар и дискомфорт, дайте ребенку соответствующую дозу детского парацетамола или ибупрофена. Никогда не давайте ребенку аспирин, связанный с синдромом Рея - редким, но потенциально смертельным заболеванием.В некоторых случаях врач может прописать лекарство от кашля, содержащее отхаркивающее средство для удаления слизи.

Внимание! Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, такие как средства от кашля, обычно не рекомендуются маленьким детям. Американская академия педиатрии (AAP) предостерегает от того, чтобы давать их детям младше 4 лет по соображениям безопасности.

Если вашему ребенку 4 или 5 лет, в AAP сказано, что эти лекарства можно давать безопасно, если это посоветовал врач и вы внимательно следите за инструкциями по дозировке.Если вашему ребенку 6 лет и старше, безрецептурные лекарства от кашля и простуды считаются безопасными для использования без предварительной консультации с врачом, но обязательно тщательно следуйте инструкциям по дозировке продукта.

Тем не менее, нет убедительных доказательств того, что безрецептурные лекарства от кашля и простуды эффективны у детей любого возраста. Более того, иногда они могут вызывать серьезные побочные эффекты у маленьких детей. Чтобы узнать, как облегчить симптомы у вашего ребенка, ознакомьтесь с нашей статьей о безопасных домашних средствах.

Заразен ли бронхит?

Скорее всего, да.Если у вашего ребенка острый бронхит (в отличие от хронического бронхита, который часто встречается у детей, живущих с курильщиками), вирус или бактерии, вызвавшие его болезнь, могут передаваться другим.

Напомните ребенку, что нужно кашлять или чихать в салфетку (а затем выбросить ее) или в изгиб его руки, а также часто мыть руки.

Есть ли способ предотвратить бронхит?

Хорошие привычки в отношении здоровья - хорошее питание, достаточный сон, получение рекомендованных вакцин и ежегодная прививка от гриппа - помогут вашему малышу стать менее восприимчивым к респираторным инфекциям, таким как бронхит.Дополнительно:

  • Не забывайте часто мыть руки.
  • Избегайте пассивного курения.
.

Симптомы и лечение бронхита

Бронхит против пневмонии: чем они отличаются?

Что такое бронхит?

Бронхит возникает, когда бронхиолы (воздуховоды в легких) воспалены и выделяют слишком много слизи. Существует два основных типа бронхита:

  • Хронический бронхит определяется как кашель с выделением мокроты, который сохраняется в течение трех месяцев в году не менее двух лет подряд.Кашель и воспаление могут быть вызваны начальной респираторной инфекцией или заболеванием, воздействием табачного дыма или других раздражающих веществ в воздухе. Хронический бронхит может вызывать обструкцию дыхательных путей, поэтому его называют хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
  • Острый или краткосрочный бронхит встречается чаще и обычно вызывается вирусной инфекцией. Эпизоды острого бронхита могут быть связаны с курением или усугубляться им. Острый бронхит может длиться от 10 до 14 дней и вызывать симптомы в течение трех недель.

Избыток слизи в бронхах

В чем разница между бронхитом и пневмонией?

По симптомам эти два заболевания могут показаться очень похожими. Оба вызывают кашель, жар, усталость и чувство тяжести в груди. Бронхит иногда может прогрессировать до пневмонии.

Несмотря на схожесть, условия разные. Во-первых, бронхит поражает бронхи, тогда как пневмония поражает альвеолы ​​или воздушные мешки в легких.Во-вторых, симптомы пневмонии обычно намного хуже. Кроме того, пневмония может быть опасной для жизни, особенно у пожилых людей и других уязвимых групп.

Если через неделю или около того ваши симптомы не улучшатся, лучше всего обратиться к врачу.

Что вызывает бронхит?

Обычно острый бронхит вызывается вирусной инфекцией, хотя он также может быть вызван бактериальной инфекцией. Грипп и простуда - примеры вирусных инфекций.

Хронический бронхит обычно, но не всегда, вызван курением табака.Это также может быть вызвано воздействием пассивного сигаретного дыма, загрязнения воздуха, пыли или токсичных газов. Ваш риск может быть увеличен из-за наличия в семейном анамнезе бронхита, астмы и аллергии, а также наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Каковы симптомы бронхита?

Симптомы бронхита включают:

  • Частый кашель с выделением слизи.
  • Недостаток энергии.
  • Хрипящий звук при дыхании (может присутствовать или отсутствовать).
  • Лихорадка (может присутствовать или отсутствовать).
  • Одышка.

Заразен ли бронхит?

Острый бронхит может быть заразным, так как обычно вызывается вирусом или бактериями. Хронический бронхит вряд ли может быть заразным, потому что это заболевание, обычно вызываемое длительным раздражением дыхательных путей.

Как долго вы заразны, если у вас острый бронхит?

Если вы начали принимать антибиотики от бронхита, вы обычно перестаете быть заразным через 24 часа после начала лечения.Если у вас вирусная форма бронхита, антибиотики не подействуют. Вы будете заразны как минимум несколько дней, а возможно, и неделю.

Как распространяется острый бронхит?

Если бронхит вызван вирусной или бактериальной инфекцией, он распространяется теми же путями, что и простуда, - микробами, перемещающимися по воздуху, когда кто-то кашляет или чихает. Вы можете вдохнуть микробы, если будете достаточно близко. Вы также можете прикоснуться к чему-нибудь, на котором есть микробы, например к двери, а затем передать микробы, прикоснувшись к носу, рту или глазам.Вот почему правильное мытье рук важно для взрослых и детей.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.08.2019.

Ссылки
  • Национальный институт сердца, легких и крови.Бронхит. Дата обращения 13.08.2019.
  • Американская ассоциация легких. Хронический бронхит. Дата обращения 13.08.2019.
  • Американская ассоциация легких. Острый бронхит. Дата обращения 15.04.2020.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Бронхит. Дата обращения 13.08.2019.
  • Лефевр CW. Лефевр К. В. Лефевр, Седрик В. Острый бронхит и инфекции верхних дыхательных путей. В: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. Тинтиналли Дж. Э., Стапчински Дж., Ма О, Йили Д.М., Меклер Г.Д., Клайн Д.М. Ред. Джудит Э. Тинтиналли и др. Неотложная медицина Тинтиналли: Комплексное руководство для изучения, 8e Нью-Йорк, Нью-Йорк: МакГроу-Хилл; 2016

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Что такое бронхит, насколько он опасен и каковы признаки и симптомы?

БРОНХИТ - это инфекция, которая становится более распространенной в холодную погоду и часто развивается в результате простуды, боли в горле или гриппа.

Наиболее частым симптомом является отрывистый кашель, от которого больные хроническими заболеваниями могут бороться в течение нескольких месяцев.

3

Бронхит может быть вызван вирусом или бактериями, хотя вирусный бронхит встречается гораздо чаще Фото: Getty Images

Что такое бронхит?

Бронхит - это инфекция основных дыхательных путей легких, известных как бронхи, вызывающая их раздражение или воспаление.

Бронхи, ответвляющиеся по обе стороны от трахеи, ведут к все меньшим и меньшим дыхательным путям внутри легких, известным как бронхиолы.

Стенки бронхов выделяют слизь, задерживающую пыль и другие частицы, которые в противном случае могли бы вызвать раздражение.

Большинство случаев бронхита развивается, когда инфекция раздражает и воспаляет бронхи, в результате чего они выделяют больше слизи, чем обычно, которую организм пытается вывести при кашле.

Это может быть острое воспаление, при котором возникает временное воспаление, которое длится до трех недель, или хроническое, продолжающееся несколько месяцев и часто повторяющееся.

Кэрол Вордерман сообщила, что ей должны были прописать сильнодействующие антибиотики после того, как у нее развился тяжелый бронхит, когда она находилась в программе «Я знаменитость ... Убери меня отсюда!» лагерь в джунглях.

Каковы признаки и симптомы бронхита?

В острых случаях основным симптомом является отрывистый кашель, при котором может выделяться прозрачная желто-серая или зеленоватая слизь.

Другие симптомы могут включать боль в горле, головную боль, насморк или заложенность носа, боли и усталость.

3

Бронхит - это инфекция основных дыхательных путей легких (бронхов), вызывающая их раздражение и воспаление Фото: XX9

Кашель может длиться несколько недель после исчезновения других симптомов.

Те, кто все еще страдает постоянным кашлем, могут иметь более хронический случай, и они заметят, что мышцы груди и живота будут болеть.

Некоторые могут также испытывать одышку и хрипы из-за воспаленных дыхательных путей.

Что вызывает бронхит?

Это обычно вызывается вирусом, обычно тем же, что вызывает простуду или грипп, но иногда может передаваться от бактерий.

Это также может быть вызвано вдыханием раздражающих веществ, таких как смог, химические вещества в бытовых товарах или табачный дым.

Курение является основной причиной хронического бронхита, и оно может поражать людей, вдыхающих вторичный дым, а также тех, кто курит сам.

У людей с хроническим бронхитом часто развивается еще одно связанное с курением заболевание легких, называемое эмфиземой, когда воздушные мешочки в легких повреждаются, вызывая одышку.

Чаще встречается у детей до пяти лет и часто развивается в зимние месяцы.

3

Если вы курите, вам следует немедленно бросить курить, потому что это усугубляет бронхит Фото: Алами

Как вы лечите бронхит?

В менее тяжелых случаях бронхит проходит сам за несколько недель без необходимости лечения, но больные должны пить много жидкости и много отдыхать.

Если симптомы длятся хотя бы несколько месяцев, это называется «хронический бронхит», от которого нет лекарства.

Изменения образа жизни могут помочь облегчить такие симптомы, как здоровое питание, регулярные умеренные физические нагрузки, отказ от курения или нахождения на троне в дыму.

Врачи общей практики могут предложить такие лекарства, как стероиды, для «открытия» дыхательных путей, и их можно прописать в виде ингаляторов или таблеток.

Другие лекарства могут разжижать слизь в легких, чтобы облегчить кашель.

Антибиотики могут быть назначены, если у вас повышенный риск развития осложнений, например пневмонии.

Насколько опасен бронхит?

В острых случаях бронхит не слишком опасен и обычно проходит сам по себе.

Когда симптомы длятся дольше - обычно более трех месяцев - они перерастают в более хроническое состояние, которое может повредить легкие, в результате чего крошечные воздушные мешочки внутри легких заполняются жидкостью.

Заболевание может усложниться, если оно распространяется в легкие, обычно вызывая пневмонию, которая опасна для лиц из групп высокого риска, таких как пожилые люди, люди с заболеваниями легких в анамнезе, люди с муковисцидозом и недоношенные дети.

Примерно 1 из 20 случаев бронхита приводит к пневмонии.

ПОВЫШЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ

Думаете, витаминные таблетки - пустая трата времени? Это тот, который вы действительно ДОЛЖНЫ принять, заявляет правительство.

ЗНАЙТЕ СИМПТОМЫ РАКА

Доктор Кейт Хопкрофт объясняет десять признаков, которые указывают на то, что у вас НЕТ рака

Выявлено

ОНИ СУЩЕСТВУЮТ

должно быть грехом! Мы раскрываем 6 полезных лакомств на МЕНЬШЕ 100 калорий

Секреты секса

Проститутка, которая зарабатывает 2000 фунтов стерлингов в неделю, показывает средний размер полового члена... и насколько ей нравится работа

Домашние средства

Что вызывает язвы во рту и как их лечить с помощью вещей, которые есть у вас дома

ПРОВЕРИТЬ ТЕСТ

ЭКО подойдет ВАМ? Новый онлайн-калькулятор показывает парам их шансы забеременеть

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *