Ухо пловца симптомы и лечение: Ухо пловца — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Ухо пловца - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ухо пловца – это заболевание наружного акустического канала, характеризующееся разлитым воспалением кожи его стенок, возможным поражением барабанной перепонки и ушной раковины, обычно обусловленное попаданием в ухо воды. Проявляется оталгией, отореей, ощущением заложенности, снижением слуха, повышением температуры тела. Диагноз устанавливается на основании осмотра, отоскопии, лабораторных исследований. Назначается консервативное лечение антибактериальными, антифунгальными, стероидными и нестероидными противовоспалительными препаратами. При необходимости выполняются хирургические операции.

Общие сведения

Ухо пловца (синдром уха пловца, диффузный наружный отит) относится к повсеместно распространённым болезням, несколько чаще встречается в регионах с жарким климатом. Может протекать остро либо хронически. Заболеваемость составляет 17-30% всех болезней уха. Отит пловца наблюдается в 1 случае на 100-250 человек в год. У 3-5% пациентов происходит хронизация воспалительного процесса. В 90% случаев хроническая форма диффузного наружного отита развивается у больных сахарным диабетом. Мужчины и женщины страдают одинаково часто. Заболевание выявляется в любом возрасте, однако возникновению этой патологии больше подвержены дети и молодые взрослые.

Ухо пловца

Причины

Возбудителями являются преимущественно бактерии. В подавляющем большинстве случаев непосредственной причиной наружного отита становится синегнойная палочка, золотистый и эпидермальный стафилококки, стрептококки, другие патогенные и условно патогенные микроорганизмы. Реже заболевание вызывают грибы, среди которых преобладают представители родов Aspergillus и Candida, очень редко – вирусы. В последние годы наблюдается рост отитов смешанной этиологии (провоцируемых микробными ассоциациями, бактериально-вирусных).

Отит пловца часто манифестирует после попадания воды в ухо, посещения парилки, а период пребывания в регионе с влажным и жарким климатом. В группу риска входят спортсмены, занимающиеся плаванием, нырянием или греблей, любители купания в открытых водоёмах и бассейнах. Важной предпосылкой к развитию воспалительного процесса является постоянная механическая травматизация слухового прохода при агрессивном туалете ушей, регулярном использовании наушников, ношении слухового аппарата. К факторам риска также относятся кожные болезни наружного уха, аномальное сужение слухового канала.

Патогенез

Наружное ухо защищает от инфицирования умеренно кислая ушная сера. Она содержит лизоцим, разрушающий бактериальную стенку, тем самым ингибируя размножение и распространение болезнетворных микроорганизмов. Попавшая в ухо вода инактивирует кислотную среду, травмирование кожи слухового прохода приводит к нарушению продукции ушной серы. Бактерии или грибы беспрепятственно размножаются, вызывая ответную воспалительную реакцию со стороны кожных покровов наружного уха. При выраженном снижении иммунитета патология распространяется на ушную раковину, регионарные лимфатические узлы, поражает мягкие ткани лица и шеи, височную кость.

Классификация

Ухо пловца классифицируется по этиологическому фактору. В отдельную нозологическую группу выносятся отомикозы – грибковые поражения кожи наружного слухового прохода. Кроме того, существует тяжёлая форма данного патологического процесса, возникающая у иммунокомпроментированных лиц – некротический отит. По локализации заболевание бывает право-, лево- и двусторонним. С учетом клинического течения болезни выделяют следующие варианты отита пловца:

  • Острый. Характеризуется острым началом, заканчивается полным выздоровлением в течение 4-6 недель.
  • Хронический. Является исходом острого процесса или изначально протекает вяло как первично хроническая патология. Симптомы болезни сохраняются дольше 6-12 недель.

Симптомы отита пловца

Острые процессы манифестируют болевыми ощущениями в области уха. Боль может носить пульсирующий характер, иррадиировать в верхнюю и нижнюю челюсти, височную область, шею. Варьируется по интенсивности, усиливается при надавливании на ухо или потягивании его за мочку, жевательных движениях и открывании рта. Оталгия сопровождается чувством распирания, заложенности, снижается слух. Обращают на себя внимание покраснение кожи в области устья акустического канала, иногда – хрящевой части ушной раковины.

Одним из основных признаков разлитого наружного отита являются выделения из уха. Их окраска и консистенция зависят от вызвавшего заболевание возбудителя. Ухо пловца иногда сопровождается субфебрильной, реже фебрильной лихорадкой. Общее состояние при неосложнённом отите страдает мало. Симптомы интоксикации присутствуют редко. Порой наблюдается увеличение околоушных лимфатических узлов. Хронический воспалительный процесс наружного уха протекает вяло, клинические признаки выражены слабее. Часто основным симптомом болезни становится зуд в области слухового прохода.

Осложнения

Самым грозным осложнением данной патологии является злокачественный некротический отит. Встречается редко, преимущественно у больных, страдающих сахарным диабетом, лиц с тяжёлым иммунодефицитом. При этом осложнении воспалительный процесс распространяется на глубжележащие ткани. Развивается остеомиелит височной кости и основания черепа, который приводит к менингиту и менингоэнцефалиту. Без лечения погибает около 50% пациентов с некротическим отитом.

При воспалениях, вызванных синегнойной палочкой, часто поражается ушной хрящ. Возникает хондроперихондит, приводящий к гнойному расплавлению хряща и деформации ушной раковины. В патологический процесс могут вовлекаться мягкие ткани шеи и лица, околоушные лимфатические узлы, слюнные железы. При хроническом наружном диффузном отите нередко наблюдаются признаки мирингита, прободение барабанной перепонки.

Диагностика

Пациенты с наружным отитом обследуются у врача-оториноларинголога. При сборе анамнеза уточняется возможность систематического попадания жидкости в ухо, наличие эндокринологических и кожных заболеваний, иммунный статус. Осмотр выявляет гиперемию кожи, отёк и сужение акустического канала, присутствие патологического отделяемого, признаки регионарного лимфаденита. При пальпации козелка отмечается усиление болевых ощущений. Окончательный диагноз подтверждается результатами следующих исследований:

  • Визуализационные методики. Отоскопия, отомикроскопия позволяют визуально оценить состояние стенок слухового прохода, барабанной перепонки, провести дифференциальную диагностику отита пловца с патологией среднего уха. При значительном сужении канала исследование осуществляется с помощью эндоскопической техники. Под контролем отоскопии выполняется забор патологического материала.
  • Лабораторные исследования. При анализе периферической крови может выявляться лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. Определение глюкозы крови назначается для исключения сахарного диабета, исследование на ВИЧ – для оценки иммунного статуса. Осуществляется бактериоскопическое и бактериологическое исследование патологических выделений из уха, уточняется чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам.

В неясных случаях может быть назначена биопсия тканей ушной раковины. Для исключения злокачественных новообразований слухового прохода иногда требуется консультация онколога. При подозрении на некротический отит осуществляется рентгенография, КТ или МРТ височной кости. При существенном снижении слуха выполняется аудиометрия, камертональное исследование.

Лечение отита пловца

Выбор лечебной тактики зависит от общего и иммунного статуса больного, наличия мирингита, лимфаденита и других осложнений. Пациентам с неосложнённым течением заболевания назначается консервативное амбулаторное лечение. Больные злокачественным некротическим отитом нуждаются в госпитализации в отделение оториноларингологии. При необходимости осуществляется хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Терапевтические мероприятия начинаются с очищения акустического канала от патологических масс, образованных серой, слущенным эпидермисом и выделениями, с помощью турунды. Затем ухо промывается тёплой водой или слабым раствором антисептика, высушивается. Назначается фармакотерапия, которая дополняется тепловыми физиотерапевтическими процедурами. В зависимости от действия применяются следующие группы препаратов:

  • Этиотропные. Перечень медикаментов определяется с учётом высеянной микрофлоры. При неосложненном отите показаны средства местного действия – топические антибиотики и антимикотики в виде кремов, мазей, ушных капель. Предпочтение отдаётся препаратам с антисинегнойной и антистафилококковой активностью – аминогликозидам, фторхинолонам, полимиксинам. В качестве антифунгального средства используется клотримазол. Пациентам с явлениями общей интоксикации и иммунокомпрометированным лицам дополнительно назначается пероральный приём или парентеральное введение системных антибиотиков.
  • Патогенетические и симтоматические. Патогенетическая терапия предполагает назначение стероидных гормонов. Для купирования болевого синдрома применяются системные анальгетики и местные анестетики. Большинство современных топических препаратов являются комбинацией антибиотиков и (или) антимикотиков с анестетиками и кортикостероидными гормонами.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному вмешательству являются сопутствующие основному заболеванию патологические сужения слухового канала, наличие экзостозов. Оперативным путём удаляются наружные холестеатомы, дренируются присутствующие в слуховом проходе абсцессы. Хирургическое лечение злокачественного отита носит паллиативный характер, сводится к удалению грануляций и некротизированных тканей.

Прогноз и профилактика

Ухо пловца обычно протекает благоприятно, при адекватном лечении наступает полное выздоровление. Прогноз при некротическом отите всегда серьёзный. В список профилактических мероприятий входят меры, которые позволяют устранить факторы, провоцирующие развитие болезни. Рекомендуется использовать купальные шапочки во время плавания, не допускать попадания в уши раздражающих веществ, правильно выполнять туалет акустического канала.

Наружный Отит или "Ухо Пловца": Причины развития, Лечение, Профилактика

«Ухо пловца» (также называемое наружным отитом) ‒ это тип ушной инфекции, которая затрагивает слуховой проход. Поскольку проход темный и теплый, он может легко инфицироваться бактериями и грибками. «Ухо пловца» отличается от инфицирования среднего уха, при котором болит ухо и барабанная перепонка выпячивается наружу. Этот вид воспаления уха называют средним отитом.

Что такое «ухо пловца»?

«Ухо пловца» (также называемое наружным отитом) ‒ это тип ушной инфекции, которая затрагивает слуховой проход. Поскольку проход темный и теплый, он может легко инфицироваться бактериями и грибками. «Ухо пловца» отличается от инфицирования среднего уха, при котором болит ухо и барабанная перепонка выпячивается наружу. Этот вид воспаления уха называют средним отитом.

Симптомы

Симптомы «уха пловца» включают:

  • Боль или зуд во внешней части уха (боль часто усиливается при движении уха, например, при жевании)
  • Чувство закупоренности или заложенности в пораженном ухе
  • Выделение жидкости из пораженного уха
  • Снижение или приглушенность слуха

Если заболевание не лечить, пораженное ухо может сильно воспалиться и стать очень болезненным на ощупь. Вытекающая из уха жидкость может стать более гнойной, а приглушенный слух может усугубиться.

Причины заболевания

Несколько вещей могут стать вероятными причинами заболевания «ухо пловца», в том числе следующие:

  • Если вы долго плаваете или принимаете душ, в ваши уши может попасть слишком много воды. Вода вымывает защитную ушную серу, что облегчает размножение микробов и грибков.
  • Чистка ушей может удалить защитный слой ушной серы и привести к инфицированию.
  • Если вы повреждаете кожу в слуховом проходе, вводя палец или какой-либо другой предмет (такой как ватная палочка или карандаш) в ваше ухо, в слуховом проходе может развиться инфекция.
  • Заболевания кожи (такие как псориаз), которые встречаются на других частях тела, могут также возникнуть в слуховом проходе и вызвать инфекцию.
  • Бактерии из продуктов, которые вы используете для ухода за своими волосами (к примеру, лак для волос или краска для волос) могут попасть в слуховой проход и вызвать инфекцию.

Профилактика

Лучший способ предотвратить «ухо пловца» ‒ это сохранение нормальной работы естественной защиты слухового прохода от инфекции. Для этого следуйте этим советам:

  • Никогда ничего не всовывайте в слуховой проход(ватные палочки, свои пальцы, скрепки для бумаг, не вспрыскивайте жидкости и спреи). Это может повредить или привести к раздражению кожи. Если ваши уши чешутся, обратитесь к врачу.
  • Оставьте в покое ушную серу. Если вы считаете, что накопление ушной серы влияет на ваш слух, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что нет другой причины.
  • Сохраняйте свои уши как можно сухими. Используйте полотенце, чтобы хорошо высушить свои уши после купания или душа. Помогите воде выйти из ушей, повернув голову к каждой стороне и потянув мочку уха в разные стороны. Фен, установленный на самый низкий уровень тепла и скорости, также может помочь высушить уши. Обязательно держите фен на некотором расстоянии от своего уха. При плавании или занятии серфингом, надевайте шапочку для плавания или капюшон купального костюма, чтобы не допустить попадания воды в уши. Существуют также специальные затычки для ушей, созданные для предотвращения попадания воды в уши во время купания.

Лечение

Ваш врач осмотрит ваш слуховой проход и удалит любую жидкость или гной. Он проверит вашу барабанную перепонку, чтобы убедиться, что нет другой инфекции. Большинство случаев «уха пловца» можно лечить ушными каплями, которые содержат антибиотики для борьбы с инфекцией, и лекарствами для уменьшения зуда и отека. Вы также можете по назначению врача принять болеутоляющий препарат для снятия боли, такой как ибупрофен (некоторые торговые названия: Адвил, Мотрин).

Что еще я могу сделать для улучшения состояния?

Внимательно следуйте указаниям своего врача и принимайте все назначенные вам лекарства. «Ухо пловца» трудно поддается лечению. Вот некоторые вещи, которые помогут вам улучшить состояние:

  • Сохраняйте уши насколько возможно сухими в течение 7-10 дней. Вместо душа принимайте ванну. Старайтесь избежать попадания воды в уши во время мытья волос.  Используйте ватный тампон для предотвращения попадания воды в слуховой проход во время купания (но не набивайте ватой слуховой проход). Не плавайте и не играйте в другие виды водного спорта. Если вы являетесь членом команды по плаванию, спросите разрешения у вашего врача, до того, как вернуться в плавание.
  • Не вводите в ухо ничего, кроме предписанного лекарства. Царапание и трение может только усугубить состояние уха.

Симптомы обычно намного уменьшаются через 3 дня. Они должны полностью исчезнуть через 10 дней. Если к тому времени вы не почувствуете себя лучше, обратитесь к врачу.

Loading...

"Ухо пловца" и его лечение | Архив

Нередко летние купания заканчиваются "ухом пловца". Трудно найти человека, которому не было бы знакомо неприятное ощущение воды в ухе. Насколько это опасно? По сути, диагноз "ухо пловца" - это не одна болезнь, а две. И лечить их нужно по-разному.

Ситуация первая: вода попала в наружный слуховой канал

Типичные симптомы - неприятные ощущения в области уха, чувство бульканья или переливания жидкости внутри уха, а иногда даже и в голове. Из-за последнего симптома некоторые впадают в панику: не занесли ли они с водой инфекцию в мозг (ведь с детства все наслышаны, что инфекция с уха часто переходит на мозг). Страхи усиливаются после бесплодных попыток вылить воду из слухового прохода: если она не выливается при наклоне головы, значит, она уже глубоко внутри.

Такие страхи беспочвенны. У человека со здоровыми ушами вода дальше наружного слухового прохода никуда попасть не может. И чтобы избавиться от таких страхов, достаточно знать азы анатомии. Для начала нужно запомнить, что у человека не два уха, а три - наружное, среднее и внутреннее. Наружное ухо - это не только ушная раковина, но и уходящий вглубь наружный слуховой проход. В нем вода и скапливается, пройти дальше она не может, путь жидкости перекрывает барабанная перепонка. За этой прочной преградой во глубине кости кроется среднее ухо, далее - внутреннее ухо.

Ситуация вторая: вода ведет себя агрессивно

Если после удаления воды продолжает беспокоить шум в ушах, возникает чувство заложенности в ухе и снижается слух, то возможны два типичных осложнения.

Осложнение первое - "синдром испорченного радиоприемника". Серная пробка разбухла от воды и перекрыла слуховой проход. Ситуация эта весьма типична и неприятна: мир вокруг начинает "фонить" как плохо работающий радиоприемник. Справиться с ней может только врач - удалить пробку ушными ватными палочками невозможно. Необходимо промывание слухового прохода с помощью шприца, точно такого, каким делали укол Моргунову в "Кавказской пленнице". Бояться этого не надо, колоть вас не будут.

Пробки часто повторяются. Любая профилактика бесполезна, и ЛОР-врачи советуют смириться с этим "явлением природы", рекомендуя раз в полгода приходить к ним чистить уши "лошадиным" шприцем.

Осложнение второе - воспаление наружного слухового прохода. К шуму и заложенности присоединяются зуд, боль и выделения с неприятным запахом. Лучше лечиться у врача, чтобы воспаление "не разнесло". И лечение редко обходится без антибиотиков или антисептиков.

Ситуация третья: вода попала в среднее ухо

Как туда может попасть вода, ведь вы только что прочитали, что полость среднего уха закрыта барабанной перепонкой? Другим путем - в обход. От среднего уха идет очень узкий, длинный и тайный канал, открывающийся глубоко в носу. Врачи называют его евстахиевой трубой, по имени анатома, впервые его описавшего. По трубе проходит воздух, который уравнивает атмосферное давление, оказываемое на барабанную перепонку снаружи. Какой бы узкой ни была евстахиева труба и как бы глубоко в носу она ни пряталась, вода иногда ее заполняет. Это бывает во время ныряния или если "хлебнуть" воду носом. Если жидкость дойдет до среднего уха и задержится там, то заложенность уха и прострелы вам гарантированы. Такое "ухо пловца" будет посерьезнее воды в наружном слуховом проходе. Но все-таки избавиться от такой воды можно.

Как лечить "ухо пловца"

ЕСЛИ вода попала в наружный слуховой проход, то сделать это не сложно. Для этого есть три способа:

  • Способ первый - эксцентричный. Вы наверняка видели на пляже людей, которые подпрыгивают на одной ноге со склоненной головой и делают в области уха странные "прокачивающие" движения ладонью. Некоторым это помогает, но есть способы получше.
  • Способ второй - спокойный. Лягте на бок, чтобы ухо с водой было внизу. Сделайте несколько глотательных движений и попытайтесь пошевелить ушами. Вода может вылиться.
  • Способ третий - медицинский. Вставьте в ухо тонкий и длинный жгутик, свернутый из ваты. Он быстро впитает в себя воду.

Предупреждение! Ни в коем случае не удаляйте воду ватными палочками для ушей. У ЛОР-врачей к ним немало претензий. Многие пользуются ими неправильно. Работать ватными палочками можно только в зоне видимости, то есть в самом начале слухового прохода. А поскольку вода скапливается глубоко, попытки достать ее часто приводят к травматизации слухового прохода или барабанной перепонки.

Сложнее удалить воду из среднего уха.

ЧАЩЕ делайте глотательные движения, это ослабит симптомы. На ночь вставьте в ухо ватную турунду, пропитанную теплым (но не горячим!) раствором борного спирта. Подойдут и ушные капли отипакс или отинум. А заодно сделайте и согревающее обертывание уха теплым шерстяным шарфом. Успокоить "стрельбу" в ухе помогут обычные обезболивающие средства - аспирин, анальгин и т. д. А если стреляет очень сильно, нужно обратиться к врачу - не исключено, что присоединилась инфекция и начался самый настоящий средний отит (воспаление среднего уха). Вода в водоемах не стерильная, и такой вариант развития событий возможен.

Смотрите также:

Лечение уха пловца Тайланде. Чем лечить ухо пловца.

Лечение уха пловца или отита ныряльщика в Тайланде.  

По данным исследования, посвящённого профессиональным ЛОР заболеваниям пловцов и дайверов, которые много времени проводят времени в воде или под водой, характерны следующие заболевания: острый внешний отит - он же известен как отит ныряльщика или ухо пловца, отомикоз, экзостоз, баротравма барабанной перепонки с травматическим разрыв или без него, инфекции среднего уха - средний отит. В этой статье будут описаны причины, симптомы, лечение и методы профилактики отитныряльщика с учетом реккомендаций Федерации фридайвинга России и American Academy of Otolaryngology. Это универсальная статья и пользоваться ею можно и в Тайланде, и в Индонезии, и на Филиппинах, и в Палау.  


Одно из самых неприятных заболеваний уха как для дайверов, так и просто для отдыхающих на море/океане это – наружный отит или как его еще называют "ухо пловца" или "отит ныряльщика". Это инфекционное заболевание, которое проявляется воспалением кожи наружного слухового прохода - от ушной раковины до барабанной перепонки. Возникает он вследствие попадания воды и патогенных бактерий в наружный слуховой проход, а также вымыванием ушной серы. Если вода остается внутри уха, то получаются идеальные условия для размножения бактерий - темно, тепло и сухо. В итоге развивается отит. Наиболее часто этому заболеванию подвержены дайверы и отдыхающие на море, вследствии указанных выше причин, а так же перемены климата. Наиболее частыми возбудителями отита ныряльщика являются: Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), протей (Proteus), золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) - 85% случаев, а так же патогенные грибки Aspergillus и Candida 10-15% случаев. 

Причины отита ныряльщика:  
  1. Инфекции. Переохлаждение, занос инфекции с водой или при расчесе грязными рукам, повышенная потливость - все это снижает прямо или косвенно естественные защитные функции слухового прохода и приводит к развитию уха пловца. 
  2. Баротравма вследствии резких перепадов давления в между средним ухом и окружающей средой, например, при дайвинге (так называемые талассоотиты или мареотиты), особенно при любых заболеваниях носоглотки - фарингита, отита, ангины и даже обычного насморка. Так как это не позволяет при погружении правильно "продуваться" и выравнивать давление. В результате может произойти растяжение барабанной перепонки (баротравма), а иногда может даже произойти ее разрыв. Это вызывает воспалительную реакцию, ослабление местных защитных свойств и последующее присоединение инфекции. 
Симптомы отита ныряльщика или уха пловца: 
  1. Боль в ухе, которая усиливается во время жевания, нажатия на ухо, касания или во время попытки вставить палочку для чистки ушей. 
  2. Зуд в ушах. 
  3. Ощущение распирания уха, его отек и покраснение. 
  4. Отит ныряльщика, как правило, не сопровождается снижением слуха - это больше характерно для среднего отита. Подробнее о симптомах и лечении среднего отита в Тайланде можно прочитать в этой статье. Но здесь нужно оговориться - если Вы особо никогда не следили за ушами, то во время дайвинга или при попытке самостоятельно почистить слуховой проход ушными палочками сера может скататься в "шарики", начинать давить на барабанную перепонку и дать ощущение инородного тела в ухе. 
  5. Выделения из ушной раковины - редко и чаще свидетельствуют о среднем отите с перфорацией барабанной перепонки. Кроме того, без гноя и тем более крови. 
  6. Температура может быть повышена, но если она и есть,то не больше 38С. 
  7. Звон или шум в ушах характерны для разрыва барабанной перепонки. 
При наличии этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу:  
  1. Тошнота, рвота. 
  2. Головокружение. 
  3. Обильные гнойные выделения из слухового прохода. 
  4. Выделения из уха с кровью. 
  5. Потеря или нарушение сознания. 
  6. Постоянная сонливость, обмороки. 
  7. Температура выше 38.0 С. 
  8. Нарушение зрения - нечеткое зрение, двоение в глазах. 
  9. Резкая болезненность при надавливании на кожу кзади от уха. 
  10. Резко выраженная отечность уха и окружающих тканей. 
  11. Оттопыренность ушной раковины вперед.
Лечение отита ныряльщика: 

Препараты первой линии для лечения отита ныряльщика - это ушные капли. Капли содержащие аминогликозиды (аналоги Полидекса, Гаразона, Кандибиотика, Анаурана, Отофа и др.) не применяются в случае подозрения на сопутствующий средний отит, из-за того, что в случае перфорации барабанной перепонки эти препараты могут вызвать потерю слуха. Капли в состав которых входит фторхинолоны (аналоги Унифлокса, Ципромеда) можно применять не опасаясь в случае отита ныряльщика - они не являются ототоксичными. Оральные антибиотики назначаются только в случае сопутствующего среднего отита или тяжелой формы наружного - температура выше 38 С, отек и болезненность мочки и ушной раковины, увеличение и болезненность прилежащих лимфоузлов. В большинстве случаев в больницах Тайланда врачи назначают такие препараты для лечения наружного отита: капли для ушей (ципробай) и обезболивающее (парацетомол или ибупрофен). Ниже подробный список аналогов ушных каплей с антибиотиком которые можно купить в тайских аптеках. Подробнее об аналогах лекарств в Тайланде написано в этой статье. 

  1. В случае отсутствии сильной боли, температуры и хорошего общего сосояния - иногда можно воспользоваться симптоматическим лечением, то есть использовать капли с анестетиком - это тайские аналоги Отинума, Отипакса - Phenazone и Auralgan. В случае более сильной инфекции, но при отсутствии признаков отита среднео уха можно использовать аналоги Софрадекса, Гаразона, Кандибиотика, Полидекса, Анаурана - это следующие препараты - S.M. OTO (лучший препарат который превосходит по качеству и силе все СНГ-шные аналоги) - в составе антибиотик, обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное, Sofradex - в составе антибиотик, обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное, и другие - Vesoph - в составе антибиотик, обезболивающее, противовоспалительное, Archifen, Dexylin, Dexacin, Neo-Optal, Cadexcin-N - в составе антибиотик и противовоспалительное. Капли содержащие фторхинолон - тайские аналоги Унифлокса и Ципромеда - Tarivid (действующее вещество офлоксацин, но он тоже относится к классу фторхинолонов) - соответсвенно можно применять в случае когда есть небольшие выделения из уха - без крови или гноя и отсутсвует головокружение и шум в ушах.
  2. Обезболивающее - препараты содержащие парацетамола (paracetamol) - Calpol, Denamol, Depyret, Decolgen, Sara, Paramed - 500мг х 3-4 или ибупрофена(ibuprofen) - Ambufen, Brufen, Borafen, Bruno, Ibumax, Nurofen, Dologen, Ibumax, Ruprofen - 400мг х 3. Эти препараты продаются и в аптеках, и в супермаркетах. Основное правило здесь такое - если есть проблемы с желудком то лучше остановиться на парацетамол содержащем препарате, если гастрита или язвы нет, то ибупрофен или нимесулид содержащие препараты подойдут. Подробнее о обострении гастрита в Тайланде. Для тех кто привык к нимесулиду (nimesulide) - тайские аналоги нимесила - Veedol, Emdon, Nidol, Nilide, Nimill, Nimulid MD
Профилактика отита ныряльщика: 
  1. Промывание и просушивание ушей после купания или дайвинга. 
  2. Использование затычек для ушей или беруш - но только специально разработанные для дайвинга, например Doc's ProPlugs - они идеально подойдут для людей, имеющих проблемы с ушами (отиты, баротравмы и др). Так же подойдут для любителей сноркелинга. 
  3. Использование банданы или плавательной шапочки - это защищает ухо от воздействия ветра на границе воды и воздуха, и, как следствие, предотвращает развитие наружного отита. 
  4. Продувание ушей. Во время дайвинга время от времени нужно делать глотательные движения, чтобы выравнять давление между слуховой трубой и носоглоткой с давлением в среднем ухе. 
  5. Закапывание растительного масла до купания - это лучше чем использование 2% раствора уксусной кислоты, разведенного уксуса или 70 процентного спирта до и после бассейна или купания, так как не так сильно влияет на собственные бактерии в нашем ухе + не создает условия для размножения чужеродных микроорганизмов. 
  6. Агрессивная чистка ушей за 7-10 дней до дайвинга или поездки на море - запрещена. Сера является вместе с нормальной микрофлорой (стафилококки, коринебатерии, дифтероиды и др.) является естественным барьером и защищает ухо от патогенных бактерий. Кроме того, при слишком рьяной чистке ушей можно повредить кожу слухового прохода, что в свою очередь дает идеальные условия для роста и размножения бактерий из внешней среды. 
  7. Регулярное промывание ушей у ЛОР врача 1 раз в 6 месяцев, для предотвращения скапливания ушной серы и развития благоприятной среды для размножения микроорганизмов. Это простая процедура при которой серные пробки вымываются врачом теплой водой при помощи специального шприца. 
  8. Консультация отолоринголога относительно хронических болезней носоглотки, еще дома, чтобы понимать все свои проблемы и решить, можно ли заниматься дайвингом. 
Ruslan Oliinyk MD - Консультации русского врача на Пхукете.  

симптомы у взрослых и детей, лечение, капли

Слуховой анализатор – это сложно устроенная и очень чувствительная часть тела человека. Все отделы уха, в том числе и наружная его часть – сама ушная раковина и слуховой канал, заканчивающийся плотной перепонкой из соединительной ткани, богато кровоснабжены и оплетены сетью нервных окончаний. Поражение любой части этого наружного отдела грозит формированием наружного отита, неприятной, болезненной патологии, которая чревата осложнениями и переходом инфекции вглубь.


Оглавление: 
Наружный отит: что это такое?
Причины наружного отита
Симптомы наружного отита у взрослых
Как лечить ухо пловца
Осложнения наружного отита
Профилактика наружного отита
Наружный отит у детей
Как определить, есть ли у ребенка инфекция уха?
Лечение наружного отита у ребенка
Лечение наружного отита у ребенка
Как можно предотвратить ухо пловца у детей?

Наружный отит: что это такое?

Если у человека на протяжении жизни когда-либо уже возникали инфекции в области уха, то ему уже известно, насколько это неудобно, дискомфортно и крайне болезненно. Наружный отит или второе его название «ухо пловца» — это особый тип ушной инфекции, который также вызывает дискомфорт и боль в наружном слуховом проходе и вокруг него.

Обратите внимание

Обычно этот вид отита начинается с умеренного зуда и покраснения кожи в области самой раковины и устья слухового прохода. Затем слизистая может стать болезненной и воспаленной, сильно отекает, что может нанести вред способности наружного уха проводить звук, в итоге человек начинает хуже слышать.

Несмотря на специфическое название, человеку не нужно проводить время на пляже или в бассейне, чтобы приобрести наружный отит. Воспаление может развиться после того, как человек примет душ или ванну или просто почистит уши ватными палочками (или иными инородными предметами). Считается, что дети более склонны к развитию уха пловца, потому что у них более узкие слуховые проходы. Однако взрослые также подвержены риску, и достаточно часто страдают от этой формы отита.

Как узнать, что у пациента сформировался наружный отит, и что можно сделать, чтобы облегчить отечность, красноту и резкую, ноющую боль, а затем предотвратить повторение отита?

Причины наружного отита

Ухо пловца, также известное под медицинским названием наружный отит (otitis externa), обычно развивается после того, как в ухо попала вода. Возможно также развитие отита при попадании в слуховой проход инородных предметов, насекомых, нарушений правил гигиены и неосторожной, агрессивной чистки ушей с травмированием кожи слухового прохода.  

Наличие повреждений эпидермиса позволяет бактериям (и в некоторых случаях грибкам) в слуховом проходе начать активное размножение, что приводит к инфекции в области устья слухового прохода и на поверхности ушной раковины.

Важно

Исходя из названия, основной причиной раздражения кожи раковины и прохода и развития отита является плавание или плескание в водоеме, бассейнах. Но ухо пловца может также возникнуть в любой ситуации, когда внутри слухового прохода задерживается небольшое количество воды, например, после душа или ванны, или даже бани.

Иногда ухо пловца развивается не из-за попадания в слуховой проход воды, а из-за пореза или царапины прямо внутри слухового прохода. Чрезмерно агрессивная чистка с помощью ватных палочек, спичек с ваткой, имеет тенденцию провоцировать отит. Если края палочки или другого предмета царапают кожу внутри уха, бактерии могут активизироваться, быстро размножатся и вызывать инфекцию. Люди с чрезмерным производством ушной серы или хронической экземой, которая вызывает зуд и покраснение кожи прохода и ушной раковины, также более склонны к развитию наружного отита.

Симптомы наружного отита у взрослых

Ухо пловца (проявления наружного отита) обычно начинается с легкого зуда, покраснения и припухлости в центре ушной раковины и устья слухового прохода. По мере прогрессирования инфекции область поражения становится воспаленной, припухлой и болезненной.

Отдельно стоит сказать несколько слов о боли: она может быть очень сильной, зачастую она ощущается даже острее, чем боль при инфекции среднего уха, вызванной простудой. Это связано с тем, что в слуховом проходе имеется множество нервов и нервных окончаний, соединяющих определенные центры мозга через ушной канал, с челюстями, лицевой областью, шеей (черепные нервы). Боль в одной области нерва может провоцировать резкую болезненность в другой области. Вот почему при наружном отите часто болит челюсть, глаз, крыло носа и зубы.

Если наружный отит не лечить, симптомы могут усилиться со временем. Пациент может заметить выделения из уха или вытекание жидкости. Также могут возникнуть болезненность и увеличение лимфатических узлов на шее, и даже лихорадка с повышением температуры до 38-39℃. В крайних случаях кожа может опухать настолько сильно, что закрывает устье слухового прохода, что приводит к снижению слуха и ощущению приглушенности окружающих звуков. К счастью, любая потеря слуха, которую испытывает пациент, исчезает после того, как вылечится инфекция.

Как лечить ухо пловца

Если дискомфорт не проходит через несколько дней или он становится более сильным в течение короткого периода времени, нужно немедленно обратиться к врачу-оториноларингологу. Если пациент оставит инфекцию без внимания, боль может стать мучительной, возможны осложнения. Врачи считают, что это одна из самых серьезных болей, которые они видят в своей специальности.

Если симптомы проявляются в течение выходных или пациент не может сразу обратиться к врачу, необходимо принимать обезболивающее, отпускаемое без рецепта, такое как ибупрофен или парацетамол.

Важно

Никаких других лекарств, в том числе местных или системных антибиотиков, ушных капель и примочек, компрессов при наружном отите до осмотра врача делать нельзя.

Только после того, как доктор осмотрит ухо и снимет диагноз среднего отита с перфорацией, определит верный диагноз, будет назначено лечение. Он проведет туалет уха, промывание его антисептиками, а также назначит антибиотики местно или внутрь, в зависимости от тяжести состояния. Если местные капли с анестетиками и антибиотиками не улучшают ситуацию, следующим шагом может быть оральный антибиотик.

Осложнения наружного отита

Иногда ушные капли с антибиотиками не работают потому, что средний отит вызывает накопление корочек, ушной серы или жидкости в ушном канале, и капли не могут дойти до места воспаления и активно работать. Неочищенное ухо не будет реагировать на лечение, поэтому пациент должен избавиться от содержимого слухового прохода, чтобы лекарство могло работать. Изначально врач очистит наружный слуховой проход с помощью специального аппарата, который отсасывает содержимое. Тогда антибиотики могут работать более эффективно. В последующем туалет уха нужно будет проводить дома, перед каждым закапыванием лекарства. Как это правильно сделать, подробно расскажет врач на приеме.

Важно

Другая причина, по которой инфекция может сохраняться даже после полноценного лечения, заключается в том, что она вызвана не бактериями.

В то время как большинство случаев наружного отита имеют бактериальное происхождение, существует группа пациентов, у которых развивается грибковая инфекция. Она требует другого лечения. Этот тип инфекции выглядит так же, как грибок, растущий на пищевых продуктах, и его часто нелегко обнаружить потому, что он может быть скрыт под слоем ушной серы.

Если симптомы наружного отита не проходят, и капли с антибиотиками не оказывают никакого эффекта, стоит спросить у врача, может ли это быть грибковая инфекция.

Обратите внимание

Грибок растет медленно, поэтому отличительной чертой этой инфекции является то, что она не поддается стандартному лечению и симптомы не устраняются.

Пациент может обнаружить, что наружное ухо и проход зудит в течение нескольких месяцев; он использует последовательно несколько типов капель, но ощущения сохраняются. Тогда нужно провести посевы на выявление грибковой инфекции.

Профилактика наружного отита

Не нужно отказываться от плавания или ограничивать себя при купании  водоемах, приеме душа. Хотя кажется логичным предположить, что мутное озеро или река могут способствовать заражению сильнее, чем кристально чистый бассейн, это не обязательно так. Сама влага, попавшая внутрь уха и длительно там находящаяся, а не тип воды, в которой человек купается, вызывает инфекцию.

Чтобы вода не попала в слуховой проход, при профессиональных занятиях плаванием стоит купить беруши, нужно обязательно тщательно высушивать уши после посещения бассейна или принятия душа. Врачи крайне не рекомендуют чистить уши ватными палочками, даже специальными. Уши у всех разные, и есть некоторые подгруппы людей, у которых будут возникать проблемы, потому что ушная сера имеет тенденцию быть слишком сухой или слуховой канал небольшой. Используя ватные палочки, они проталкивают серу дальше внутрь, что способствует инфекции внутри канала.

Важно

Важно использовать ватные палочки для ушей в разумных пределах, например, протирая завитки наружного уха и устье слухового канала, не углубляясь дальше. Если палочки используются для более глубокого проникновения в ушной канал, можно в конечном итоге протолкнуть кончик тампона внутрь, сдвинуть скопления ушной серы.

Это приведет к накоплению серы, образованию пробок. Частая и энергичная чистка ушей способствует чрезмерному производству серы, активизации бактерий и случайной травме прохода. Это создает предпосылки для рецидива наружного отита.

Наружный отит у детей

Наружный отит дети обычно приобретают, аналогично взрослым, плавая в бассейне или озере. Вода попадает в наружный слуховой канал, и если находится там длительно, нарушает целостность защитной оболочки, разрыхляет кожу, облегчая размножение бактерий или грибков. Любая инфекция наружного уха, то есть в слуховом канале или рядом с ним, в области ушной раковины, в отличие от среднего уха, классифицируется как ухо пловца.

Вода может попасть в уши во время ванны или душа. Или малыш может засунуть в ухо мелкие предметы, повредить слуховой проход острыми краями игрушек, ватных палочек, острых предметов. Часто травма канала формируется, если ребенок или родители пытаются удалить ушную серу ватными палочками. Некоторые дети также любят ковырять в ушах.

Важно

Это неправильные действия, потому что ушная сера играет защитную роль. Он задерживает грязь и бактерии в ушном канале, а затем крошечные волоски в ушном канале выметают наружу комочки ушной серы с налипшими пылью, инородными частицами и микробами. Но если ватная палочка протолкнула комочки серы вглубь ушного канала, эта область намного более благоприятна для размножения бактерий.

Некоторые заболевания кожи, в том числе псориаз и дерматит, также могут делать детей восприимчивыми к наружному отиту. Кроме того, малыши и маленькие дети могут засовывать в ушные каналы небольшие предметы, такие как бусинки или кусочки пищи; это может привести к инфекции.

Как определить, есть ли у ребенка инфекция уха?

Инфекция наружного уха обычно начинается с зуда. По мере развития, она может вызвать боль в ушах и отек с краснотой. Если боль усиливается, когда ребенок жует, или если родители осторожно потянут за мочку уха, есть наружный отит. Шевеление ушной раковиной не беспокоит детей с инфекциями среднего уха. Также нужно проверить вход в ухо: можно увидеть покраснение и шелушение. Другие симптомы включают временную потерю слуха и желтые, водянистые или неприятно пахнущие выделения из уха.

Лечение наружного отита у ребенка

Важно, чтобы педиатр или ЛОР-врач осмотрел ухо ребенка: наружный отит обычно быстро проходит и хорошо реагирует на домашнее лечение. Нужно держать пораженное ухо сухим и использовать антисептические ушные капли (Отипакс, Отофа, Ануран, Отинум). Закапав теплые, согретые в руках капли, нужно оставить их в проходе пару минут, пока ребенок будет лежать на боку так, чтобы пораженное ухо было поднято вверх, а затем нужно дать остаткам капель вытечь из уха.

Важно

Чтобы облегчить боль, можно давать ребенку Парацетамол или Ибупрофен, но ни в коем случае не давать Аспирин, так как это иногда может привести к синдрому Рейе, редкому, но потенциально жизнеугрожающему осложнению.

Врач может назначить ушные капли, содержащие комбинацию лекарств, чтобы уменьшить воспаление и убить бактерии. Если инфекция прогрессирует, ребенку может потребоваться прием антибиотиков. В зависимости от уровня дискомфорта, она может также нуждаться в определенных препаратах для устранения боли.

Когда следует немедленно обратиться к педиатру?

Нужно немедленно прийти на прием к врачу, если:

  • Симптомы сохраняются в течение более четырех или пяти дней;
  • Развились признаки инфекции или ранее неоднократно возникал наружный отит;
  • У ребенка имеется диабет или ослабленная иммунная система;
  • Когда-либо ранее был разрыв барабанной перепонки или операция на ухе;
  • Имеются выделения из уха или снижение слуха.

Нужно обратиться за неотложной медицинской помощью, если у ребенка внезапно появляется лунообразный отек лица, острая боль в ухе и лихорадка. В крайне редких случаях такая инфекция распространяется на внутреннее ухо, нижнюю челюсть и проникает в кровоток.

Как можно предотвратить ухо пловца у детей?

Не нужно беспокоиться о том, что ребенок заразится наружным отитом других детей: эта инфекция не заразна. Но если ребенок любит плавать, лучше не пускать его в воду, пока он полностью не вылечится. Беруши не полностью герметизируют ухо, поэтому их использовать бесполезно. При купании во время лечения отита можно смазать ватный шарик кремом и закрыть слуховой проход, чтобы избежать случайного попадания воды в уши. Нельзя вынимать серу из ушей ватными палочками, достаточно только протирания наружной части прохода салфеткой или полотенцем.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель