Спайки в малом тазу после операции симптомы лечение: что это, как болят, куда отдают, симптомы и лечение

Содержание

Cпайки после операции: симптомы, лечение, диета, профилактика

Длительность формирования соединительнотканных сращений напрямую зависит от пораженного органа. Симптомы спаек после операции чаще всего проявляются болезненными ощущениями в области операционного рубца.

Наиболее распространенные симптомы послеоперационного расстройства:

  • Тошнота и рвота.
  • Нарушение дефекации.
  • Отсутствие стула.
  • Регулярные запоры.
  • Болезненные ощущения при пальпации операционного шва.
  • Повышение температура тела.
  • Затрудненное дыхание и отдышка.
  • Покраснение и припухлость внешнего шрама.

Изначально болевые симптомы отсутствуют, но по мере утолщения рубца они приобретают тянущий характер. Дискомфорт усиливается при физических нагрузках и любых движениях. К примеру, после операции на печени, легких или перикарде, боли возникают при глубоком вздохе. Если спайки образуются на органах малого таза, то возможны боли при половом акте. Клиническая картина зависит от локализации тяжей и общего состояния организма.

[24], [25], [26], [27], [28]

Первые признаки

Очень часто после хирургического вмешательства, пациенты сталкиваются с такой проблемой, как соединительнотканные сращения между соседними органами или поверхностями. Первые признаки спаечного процесса проявляются схваткообразными болями в области рубца. Дискомфорт имеет ноющий характер и возрастает при физическом напряжении.

Патологическое состояние сопровождается приступами тошноты и рвоты. Возможно вздутие живота и частые запоры. Приступообразные боли ослабевают и возобновляются. Из-за этого пациент становится раздражительным, возможны изменения массы тела из-за отсутствия аппетита. По мере прогрессирования болезни появляются расстройства со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Боли при спайках после операции

Такие симптомы, как боли при спайках после операции возникают у многих пациентов. Дискомфорт имеет приступообразный и режущий характер. При этом прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов не дает положительной динамики.

В зависимости от боли, различают такие формы спаечного процесса:

  1. Острая форма – спайки вызывают боли разной интенсивности, которые приводят к резкому ухудшению самочувствия. Повышается температура, появляется отдышка, учащается пульс. Попытки пропальпировать послеоперационный рубец вызывают сильные боли. На этом фоне может развиваться кишечная непроходимость, почечная недостаточность.
  2. Хроническая форма – если тяжи образовались в малом тазу, то симптоматика болезни схожа с предменструальным синдромом. Возможны нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. Боли появляются во время полового акта и при изменении положения тела.
  3. Интермиттирующая форма – характеризуется выраженными нарушениями в работе органов желудочно-кишечного тракта. Хронические запоры сменяются расстройствами желудка. Боли возникают реже, но довольно интенсивные.

Кроме боли появляются частые приступы тошноты и рвота, нарушения аппетита, возможна потеря работоспособности, мигрень и головокружение.

Спайки кишечника после операции

Образования из соединительной ткани между петлями кишок и органами брюшной полости – это спайки кишечника. После операции они появляются чаще всего. Хирургическое вмешательство приводит к склеиванию серозных оболочек органов между собой и к их функциональным нарушениям. При этом тяжи состоят из такой же ткани, как и наружная стенка кишечника.

Рассмотри основные причины появления соединительнотканных сращений кишечника:

  1. Хирургическое вмешательство – согласно медицинской статистике, если было проведено первичное лапаротомическое вмешательство на кишечнике, то включения формируются у 14% пациентов. Если это 3-4 операция, то спаивание происходит в 96% случаев. Патология усугубляется при инфекционных и воспалительных процессах.
  2. Травмы живота (открытые, закрытые) – очень часто механические повреждения приводят к внутренним кровотечениям. На кишечнике формируются гематомы, нарушается лимфатический отток и метаболические процессы в тканях органа. Развивается воспаление, которое провоцирует спаечный процесс.

Кроме вышеописанных причин, нарушение может возникать из-за воспаления придатков у женщин, при врожденных аномалиях в развитии органа, инородных телах в брюшине или приеме определенных лекарственных препаратов.

Выделяют дополнительные факторы риска спаек после операции на кишечнике:

  • Ишемия тканей органа.
  • Наложение нерассасывающихся швов.
  • Послеоперационные инфекции.
  • Интраоперационная травматизация.
  • Кровь в брюшине после операции.
  • Наследственная предрасположенность к образованию тяжей.
  • Гиперактивность соединительной ткани.
  • Снижение местного иммунитета.

Симптомы патологического состояния делятся на несколько этапов. Первое, с чем сталкивается пациент – это кишечная непроходимость. Возникают приступообразные боли в области живота, которые дополняются тошнотой и обильной рвотой. Возможно асимметричное вздутие живота. Пальпация брюшной полости вызывает сильные боли. Ранняя спаечная непроходимость, как правило, формируется на фоне воспалительного процесса. Если оставить данное состояние без медицинской помощи, то это приведет к интоксикационным осложнениям и парезу органа.

Диагностика послеоперационных патологий кишечника основана на характерной симптоматике, визуальном осмотре пациента и сборе анамнеза. Для уточнения диагноза используют обзорную рентгенографию брюшной полости, элекрогастроэнтерографию, УЗИ и МРТ, лапароскопию. Во время исследований необходимо дифференцировать тяжи от других видов острой кишечной непроходимости или опухолевых образований. Лечение хирургическое, с курсом физиотерапии для профилактики разрастания соединительной ткани.

[36]

Спайки после полостной операции

С такой патологией, как спайки после полостной операции, сталкивается практически каждый пациент. Разрастание соединительной ткани может привести к спаечной болезни, которая сопровождается серьезными нарушениями функционирования внутренних органов.

Спаечный процесс при большом разрезе брюшной стенки, то есть после лапаротомии может возникать по таким причинам:

  • Воспалительные реакции.
  • Инфекционные осложнения операции.
  • Противодействие свертыванию крови.
  • Повышенное содержание белка в крови.
  • Индивидуальные особенности организма.

Если при травматизации брюшины поврежден только один ее листок, а тот с которым внутренние органы контактируют, цел то сращивания, как правило, не образуются. Если спаивания все-таки появляются, то это не приводит к нарушению функции органов, так как тяжи поверхностные и легко расслаиваются.

Если были травмированы два соприкасающихся листка, то это запускает ряд патологических реакций. Нарушение целостности кровеносных капилляров связано с определенными белками крови, а слипание органов с факторами свертывания и действием глобулинов.

Соединительнотканные сращения имеют небольшой размер, но могут приводить к деформации структуры органов. Клинические признаки болезни зависят от локализации и размера спаек. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими проблемами: боли в животе, ухудшение общего самочувствия, запоры, тошнота и рвота. Болевые ощущения возникают из-за нарушения функционирования кишечника, и, как правило, они имеют приступообразный характер. Для диагностики заболевания собирают анамнез и проводят осмотр больного. Лечение хирургическое.

[37], [38], [39]

Спайки после операции по удалению матки

Уплотнения из соединительной ткани, возникающие при хирургических вмешательствах и воспалительных процессах – это спайки. После операции по удалению матки они встречаются у 90% женщин. Тяжи довольно опасное осложнение, так как могут привести к функциональным нарушениям в работе внутренних органов и даже к тяжелой кишечной непроходимости.

Гистерэктомия, то есть удаление матки, характеризуется образованием соединительнотканных рубцеваний на месте разрезов и шрамов. Если физиологический процесс протекает с осложнениями (инфицирование, воспаление), то фиброзные тяжи продолжают разрастаться и прорастают в другие внутренние органы.

Основные причины разрастания соединительной ткани после удаления матки зависят от таких факторов:

  • Длительность течения операции.
  • Объем хирургического вмешательства.
  • Объем кровопотери.
  • Эндометриоз.
  • Генетическая предрасположенность к спаечной болезни.
  • Внутреннее кровотечение и инфицирование ран в послеоперационном периоде.
  • Нарушения иммунной системы.

Кроме вышеперечисленных факторов, развитие патологии во многом зависит от действий хирурга. В некоторых случаях расстройство возникает из-за посторонних предметов в брюшной полости, к примеру, если в рану попали волокна с тампона или марли, частички талька с перчаток хирурга.

Признаки развития патологического процесса проявляются такими симптомами:

  • Тянущие и ноющие боли внизу живота. Дискомфорт носит периодический характер.
  • Нарушения мочеиспускания и дефекации.
  • Диспепсические расстройства.
  • Резкое повышение температуры.
  • Болезненные ощущения во время полового акта.

Если после гистерэктомии прошло более месяца, а вышеперечисленные симптомы не проходят, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Для диагностики расстройства в послеоперационный период, пациентке назначаю такие обследования:

  • Комплекс лабораторных исследований.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза.
  • Рентгенография кишечника с помощью контраста.
  • Лапароскопическая диагностика.

Соединительнотканные сращения лечат оперативным путем. Рассечение и удаление новообразований проводят с помощью лазеротерапии, аквадиссекции, электрохирургии. В послеоперационный период показана медикаментозная профилактика. Пациентке назначают антибиотики широкого спектра действия и антикоагулянты. Также назначают физиопроцедуры с электрофорезом ферментов, которые разрушают фибрин.

Если оставить спайки в матке без лечения, то это приведет к тому, что маточная труба превратится в соединительнотканный мешок. Орган утратит способность к продвижению оплодотворенных яйцеклеток. В этом случае даже хирургическое лечение не способно восстановить функции маточных труб, что является одной из причин бесплодия.

Спайки после операции аппендицита

Одно из распространенных хирургических вмешательств – это удаление аппендикса. Несмотря на простоту процедуры, пациента ждет длительный период восстановления. Спайки после операции аппендицита образуются довольно часто и являются одним из осложнений.

Разрастание соединительной ткани связано с раздражением внутренних органов из-за механического воздействия на них. На оболочках, которые покрывают кишечник, постепенно формируются плотные тяжи. Они разрастаются среди внутренних органов, занимая определенное пространство. Патологический процесс сопровождается поражением кровеносных сосудов и приводит к деформации кишечника из-за срастания его петель между собой.

Появление тяжей после лечения аппендицита связано с такими факторами:

  • Удаление аппендикса открытым способом, а не с помощью лапароскопии.
  • Затяжной воспалительный процесс после операции (ткани брюшины и кишечника поражаются болезнетворными микроорганизмами и их токсинами).
  • Генетическая предрасположенность к повышенной активности определенных ферментов, ускоряющих процесс рубцевания.
  • Развитие патологии из-за врачебной ошибки (к примеру, оставленная в брюшной полости салфетка).
  • Коагуляция (при прижигании кровеносных сосудов могут образовываться тяжи) или внутренние кровотечения.

Болезненное состояние проявляется тянущими болями в области послеоперационного рубца и глубже в животе. На этом фоне возникают симптомы со стороны ЖКТ: вздутие, тошнота и рвота. Также наблюдается понижение артериального давления и нарушения работы сердца, общая слабость. Для диагностики соединительнотканных сращений показано ультразвуковое исследование брюшной полости, сбор анамнеза, комплекс лабораторных анализов, рентгенография и диагностическая лапароскопия.

Лечение зависит от результатов диагностики. Пациенту назначают консервативную терапию, которая состоит из приема медикаментов, соблюдения лечебной диеты и физиопроцедур. В особо тяжелых случаях назначают оперативное лечение. Операцию проводят с помощью лазера или электроножа. Врач рассекает спаечные образования, освобождая органы.

Если оставить тяжи аппендицита без медицинской помощи, то это может привести к серьезным осложнениям. В первую очередь – это кишечная непроходимость из-за передавливания петель органа. При поражении придатков, матки или проходимости маточных труб, может развиваться бесплодие. Наиболее опасным осложнением является некроз тканей. Спайки давят на ткани и пережимают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровообращения. Обескровленный участок постепенно отмирает.

Спайки в носу после операции

Синехии или спайки в носу после операции, представляют собой соединительнотканные хрящевые или костные перемычки между слизистыми стенками носовых пазух. Кроме хирургического вмешательства, новообразования могут появляться и по таким причинам:

  • Нарушения внутриутробного развития и генетические патологии.
  • Химические или термические ожоги слизистой.
  • Инфекционные заболевания.
  • Регулярные носовые кровотечения.
  • Сифилис.
  • Склерома.

У некоторых пациентов тяжи не вызывают дискомфорта, так как они мягкие и тонки. Но чаще всего больные сталкиваются с такими проблемами:

  • Затрудненное носовое дыхание.
  • Изменение голоса.
  • Сухость в горле по утрам.
  • Полное или частичное восприятие запахов.
  • Воспаление верхних дыхательных путей.
  • Воспаление в околоносовых пазухах.

Синехии в носовой полости различают в зависимости от их локализации и ткани, из которой они формируются. Если наросты образовались в преддверии носа, то они передние, включения между носовыми раковинами и перегородкой – срединные, а образования в области хоан – это задние синехии. Последний вид сращиваний является самым опасным, так как они могут полностью, или частично перекрывать подачу воздуха из носа в глотку.

Также различаются соединительнотканные тяжи, которые имеют мягкую текстуру и легко поддаются рассечению. Более плотные и костные новообразования, чаще всего выступают признаком врожденной патологии и требуют хирургического лечения. Для диагностики послеоперационных спаек в носу, следует обратиться к отоларингологу. С помощью риноскопии врач определяет наличие патологии. Также необходимо сдать комплекс лабораторных анализов, которые позволят выявить воспалительные процессы и другие нарушения.

Лечение проводится только хирургическим путем, так как новообразования не рассасываются самостоятельно. Для этого может быть назначена классическая операция, то есть удаление с помощью скальпеля, лазерное удаление или радиоволновое воздействие. Медикаментозная терапия используется только для купирования инфекционного или воспалительного процесса.

Если оставить патологию без лечения, то это может привести к различным ЛОР-заболеваниям (фарингит, отит, пневмония, бронхит). Кроме того, недостаточное вентилирование околоносовых пазух – это идеальная среда для инфекции, которая может затрагивать уши и влиять на качества слуха.

Спайки в малом тазу после операции

Соединительнотканные сращения в органах малого таза, это распространенная среди женщин патология, которая приводит к бесплодию. Спайки в малом тазу после операции возникают из-за травматизации тканей и различных воспалительных осложнений. При этом, чем продолжительнее и травматичнее операция, тем выше риск формирования тяжей.

Клиническая картина спаечного процесса имеет несколько форм:

  • Острая – болевой синдром имеет нарастающий характер. Появляется тошнота и рвота, повышенная температура тела, учащение пульса. При попытках пропальпировать живот возникают резкие боли. Также возможна острая непроходимость кишечника, общая слабость и сонливость, нарушения мочеиспускания.
  • Интермиттирующая форма – боли периодические, есть расстройства кишечника (диарея, сменяется запорами).
  • Хроническая – симптомы данной формы скрыты. Боли ноющего характера внизу живота, запоры. Чаще всего данный вид нарушения диагностируют случайно, во время обследования при подозрении на бесплодие или эндометриоз.

Диагностика затруднена. При первичном обращении за медицинской помощью, врач собирает анамнез и жалобы пациента. Бимануальное исследование выявляет неподвижность органов или их ограниченную смещаемость. Также проводится УЗИ, МРТ, лабораторные анализы и другие обследования.

Лечение тяжей после операции в малом тазу состоит из медикаментозных и хирургических методов. Для удаления спаек и разделения органов применяют такие методы: лазеротерапия, аквадиссекция, электрохирургия. Консервативная терапия основана на устранении воспалительного процесса. Больным показана лечебная диета, физиопроцедуры и комплекс других мероприятий для нормального восстановления.

Спайки после операции желчного пузыря

Формирование тяжей при холецистэктомии возникает у каждого третьего пациента. Спайки после операции желчного пузыря связаны с несколькими факторами, рассмотрим их:

  • Травмы и ушибы брюшины, которые нарушают отток крови тканей, выстилающих поверхность брюшной полости.
  • Асептическое воспаление, вызванное попаданием в брюшину определенных веществ (спирт, йод или раствор риванола) во время операции.
  • Воспалительная инфильтрация в зоне оперативного вмешательства.
  • Хронический холецистит вызывает рубцовые изменения желчного пузыря, что существенно осложняет процесс его удаления и восстановление после операции.
  • Атипичное анатомическое строение органа, его сосудов и желчных протоков.

К факторам риска появления сращений относится пожилой возраст пациента, избыточная масса тела, наличие хронических заболеваний. Болезненное состояние может быть связано с кровью или воспалительной жидкостью, которая не рассосалась после операции, а загустела и сменилась соединительной тканью.

Симптомы тяжей после операции на желчном пузыре проявляются понижением давления, резкими острыми болями, запорами, общей слабостью и повышением температуры. Если патология приобретает хроническую форму, то возникают такие симптомы: кишечные спазмы, вздутие кишечника, рвота с примесью кала, сильная жажда, ухудшение общего самочувствия.

Лечение полностью зависит от физического состояния пациента и течения спаечного процесса. В качестве медикаментозной терапии показан прием антикоагулянтов, протеолитических ферментов, фибринолитиков. В тяжелых случаях проводится хирургическая операция. Особое внимание уделяется профилактике, которая состоит из специальной диеты и физиопроцедур.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Спайки после операции на яичнике

Существует ряд причин, при которых образуются спайки после операции на яичнике. Основным фактором выступает длительный воспалительный процесс, инфицирования или осложнения при проведении операции. Среди возможных причин расстройства, выделяют:

  • Эрозия шейки матки или нарушения при ее прижигании.
  • Многочисленные разрывы, полученные во время родов.
  • Наружный эндометриоз и попадание крови в брюшную полость.

Риск появления послеоперационных сращиваний напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки и от соблюдения врачебных рекомендаций после проведения хирургического вмешательства. То есть травмы живота, различные заболевания органов малого таза, ЗППП, аборт, переохлаждение и даже длительный прием антибиотиков, могут спровоцировать появление включений после операции на яичнике.

Патологический процесс проходит несколько стадий в своем развитии.

  1. Тяжи локализуются вокруг яичника, но не нарушают захват яйцеклетки.
  2. Ткани разрастаются между яичником и маточной трубой, создавая препятствия для яйцеклетки.
  3. Происходит перекрут маточной трубы, но ее проходимость не нарушена.

Для расстройства характерны нарушения менструального цикла, тянущие боли внизу живота и в пояснице, дискомфорт во время полового акта, невозможность забеременеть в течение продолжительного периода времени. Поскольку симптомы могут совпадать с признаками других гинекологических или эндокринных патологий, то следует обратиться к врачу и пройти тщательную диагностику.

Для лечения соединительнотканных сращений применяют метод лапароскопии, лазерную терапию, электрохирургию или методику аквадиссекции, то есть рассечение новообразований с помощью воды. Пациентке назначают курс антибактериальной терапии для подавления инфекции, противовоспалительные и фибринолитические средства, антикоагулянты и витамины.

Спайки после операции на позвоночнике

Рубцы и спайки после операции на позвоночнике возникают практически у всех пациентов. Это приводит к сужению позвоночного канала. В месте поражения может развиваться как инфекционный, так и аутоиммунный процесс с нарушением движения ликвора. Фиброзные тяжи сращивают спинномозговые корешки с грыжами межпозвоночных дисков, эпидуральной клетчаткой и оболочками спинного мозга. Новообразования могут быть как легкими, так и тяжелыми, плотными.

Основные причины спаечного процесса в позвоночнике:

  • Травматические гематомы.
  • Инфекционные осложнения.
  • Эпидуральное введение некоторых медикаментов.
  • Удаление грыж межпозвоночных дисков.

Болезненное состояние начинается с асептического воспаления. В зоне хирургического вмешательства возникает отечность, которая затрагивает спинномозговой корешок и окружающие его ткани. Постепенно воспалительный процесс переходит в фибробластическую стадию, формируя плотные сращивания.

Рубцовая спайка фиксирует нервный корешок в одном положении, оказывая на него повышенное давление. Это провоцирует выраженные болезненные ощущения разной интенсивности. Хронические боли маскируются под различные болезни позвоночника. К примеру, тяжи в поясничном отделе по болевым ощущениям схожи с люмбалгией. Дискомфорт может распространяться по ходу седалищного нерва, как на одну, так и на обе ноги. Без лечения такое состояние приводит к нарушению питания тканей и атрофическим процессам.

Спайки после операции на легком

Такая проблема, как спайки после операции на легком, возникает у 30% пациентов, перенесших хирургическое вмешательство. Разросшиеся соединительнотканные тяжи чаще всего локализуются между серозными оболочками плевральной полости. Они могут занимать все отделы плевры (тотальные) и единичные полости из-за сращения плевральных листков. Тяжи формируются в любом месте, где есть соединительная ткань.

Кроме операций на грудной клетке, включения могут возникать и по таким причинам:

  • Плевриты и перенесенные пневмонии.
  • Бронхит (острый, хронический).
  • Воспаление или рак легких.
  • Врожденные пороки.
  • Инфаркт легкого или заражение паразитами.
  • Внутренние кровотечения.
  • Аллергические реакции, курение, профессиональные вредности.

Патологическое состояние имеет такие симптомы: отдышка, учащенное сердцебиение, дыхательная недостаточность, боли в грудной полости, различные дыхательные расстройства из-за нарушения естественной вентиляции легких. Ухудшение общего самочувствия, кашель, отделение мокроты, повышенная температура тела, кислородное голодание, интоксикация.

Тяжи негативно влияют на функционирование органов дыхания, затрудняют их работу и ограничивают подвижность. В некоторых случаях встречается полное зарастание полостей, что вызывает острую дыхательную недостаточность и требует срочной медицинской помощи.

Для диагностики заболевания проводят флюорографию и рентген легких. Лечение зависит от запущенности болезненного состояния. Хирургическое вмешательство показано в том случае, если включения тканей спровоцировали легочную недостаточность и другие состояния, угрожающие жизни. В остальных случаях проводится медикаментозная терапия и курс физиопроцедур.

Спайки после операции на желудке

Органы брюшной полости больше всего подвержены появлению послеоперационных тяжей. Новообразования локализуются между петлями кишечника, желудком и другими органами, провоцируя постепенное сращивание серозных оболочек.

Спайки после операции на желудке могут усугубляться такими факторами:

  • Травмы живота (открытые, закрытые).
  • Повышенный синтез ферментов, провоцирующих разрастание соединительной ткани.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания внутренних органов.
  • Лучевая терапия при онкологии.

Согласно медицинской статистике, у 15% пациентов сращивания развиваются именно после хирургического вмешательства. Клиническая картина патологии сопровождается такими симптомами: тянущие боли, расстройства пищеварения, непроходимость кишечника, нарушения аппетита, резкая потеря веса, проблемы со стулом. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от запущенности патологии.

Спайки после удаления матки: причины, симптомы, лечение, профилактика

Спайки после удаления матки являются частым осложнением и встречаются у 90% прооперированных женщин. Это опасное последствие оперативного вмешательства, так как в результате могут возникнуть различные функциональные нарушения в работе внутренних органов, вплоть до симптомов кишечной непроходимости.

 

Что такое спайки

Обширные спайки внутренних органов врачи ещё называют спаечной болезнью. Однако важно отличать физиологический процесс образования спаек от патологического.

Удаление матки (гистерэктомия) всегда сопровождается образованием соединительнотканных рубцов на местах шрамов и разрезов. Образующиеся рубцы – это и есть физиологические спайки. Рубцевание раны постепенно прекращается, благодаря чему нормальное функционирование органов восстанавливается, а симптомы воспаления проходят.

Важно! Процесс образования спаек (или рубцов) после удаления матки – это нормальное физиологическое состояние, не имеющее ничего общего с патологией. Если образование соединительной ткани не прекращается, а фиброзные тяжи разрастаются и прорастают в другие внутренние органы – это патология, называющаяся спаечной болезнью. Она имеет свою симптоматику и требует серьёзного медицинского вмешательства.

Эти патологические фиброзные тяжи имеют белесоватый оттенок. Они похожи на волокнистые образования, соединяющие внутренние органы. Прочность тяжей высока, из-за чего приходится прибегать к повторной операции по их удалению.

 

Причины образования спаек после удаления матки

В организме спайки возникают в основном только после обширных операций, которые требуют удаления одного или сразу двух органов. Причины их возникновения многообразны и зависит от ряда факторов:

  • Насколько долго шла операция.
  • Объём оперативного вмешательства.
  • Объём кровопотери.
  • Внутреннее кровотечение в послеоперационном периоде. В этом случае происходит активное рассасывание крови, скопившейся в брюшной полости, а это предрасполагает к возникновению спаек.
  • Инфицирование ран в послеоперационном периоде.
  • Генетическая предрасположенность. Связано это с тем, что в генетически предрасположенном организме не образуется особый фермент, способный рассасывать фибриновые наложения, что в итоге приводит к возникновению симптомов спаечной болезни.
  • Люди астенического телосложения.
  • Кроме этого, возникновение спаек зависит и от действий самого хирурга. Здесь важно то, насколько правильно был сделан разрез, какие использовались шовные материалы, насколько профессионально накладывался сам шов.
  • Известны случаи, когда хирурги оставляли посторонние предметы в брюшной полости. Это также предрасполагает к развитию спаек после удаления матки и возникновению симптомов спаечной болезни.

 

Симптомы возникновения спаек после операции

Заподозрить спаечную болезнь у женщины, которой недавно было произведено удаление матки, можно по следующим симптомам:

  • Ноющие или тянущие боли внизу живота, заставляющие принимать антальгическую (вынужденную) позу. Боли могут носить постоянный или периодический характер, достигать высокой интенсивности.
  • Задержка и другие расстройства мочеиспускания и дефекации, вплоть до отсутствия мочи и кала.
  • Симптомы диспепсических расстройств: боли по всему животу, метеоризм и газообразование, «овечий кал», ощущение усиленной перистальтики кишечника и другие.
  • Субфебрильная или фебрильная температура тела (увеличение до 38-40 С).
  • Ощущение сильной боли при прощупывании послеоперационного шрама, его покраснение и припухлость.
  • Боль во время полового акта. Выделения из влагалища кровянистого характера.
  • Если после удаления матки прошло несколько недель, то при появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу (гинекологу).

Важно! Симптоматика спаечной болезни неспецифична. Это означает, что если женщина предъявляет подобные жалобы, то говорить с полной уверенностью, что у неё образовались спайки в малом тазу, не может ни один квалифицированный доктор. Для подтверждения диагноза необходимы инструментальные и лабораторные методы обследования.

 

Диагностика спаечного процесса в послеоперационном периоде

Предварительный диагноз ставится после тщательного сбора анамнеза, жалоб больного и симптомов заболевания. Чтобы подтвердить наличие спаек, доктор назначает дополнительное обследование:

  • Общий анализ крови. Необходим, чтобы проконтролировать, есть ли у вас воспаление в организме. Также оценить активность фибринолитической системы крови.
  • УЗИ брюшной полости и полости малого таза. Визуальный метод обследования, помогает со 100% гарантией сказать о том, есть ли спаечный процесс в малом тазу после операции удаления матки.
  • Рентгенологическое обследование кишечника с помощью контрастных (красящих) веществ. Вспомогательный метод, позволяющий судить о проходимости кишечника и степени сужения его просвета.
  • Также применяется лапароскопическая диагностика, в процессе которой рассекают и удаляют отдельные спаечные образования, также решается вопрос о повторном оперативном вмешательстве.

 

Хирургическое лечение спаек

Преимущественно спаечную болезнь лечат оперативным путём. Связано это с тем, что консервативное лечение не эффективно, его применяют только в качестве профилактики в послеоперационном периоде и для снятия симптомов заболевания.

Применяется 2 вида операции:

  1. Лапароскопическая операция. Проводится с помощью специальной оптоволоконной техники. При этом на коже передней брюшной стенки производится 2-3 небольших надреза, а затем в этих местах брюшную стенку прокалывают. Через эти проколы осуществляется доступ в брюшную полость. Преимущество такой операции в том, что рассечение спаек проводится под контролем оптической системы, с минимальной травматизацией внутренних органов.С помощью специальных лапароскопических инструментов происходит разрезание фиброзных тяжей с последующим гемостазом. Боли и осложнения после такого оперативного вмешательства наблюдаются крайне редко. Восстановительный период занимает несколько суток, симптомы спаечного процесса исчезают практически сразу, двигательная активность возможна уже на следующий день после операции.
  2. Лапаротомия. Показана в двух ситуациях:
    • Нет возможности провести лапароскопическую операцию.
    • Наличие симптомов обширного спаечного процесса в брюшной полости.

    В этом случае для начала используют нижнесрединный доступ, а затем расширяют его вверх до 15-20 см. Это делается для того, чтобы тщательно осмотреть все органы и удалить разросшиеся спайки. Такая операция высоко травматична, имеет риск возникновения послеоперационных осложнений или рецидива заболевания. Восстановительный период занимает около двух недель.

После операции рассечения спаек необходимо постоянно посещать лечащего врача, чтобы наблюдать за процессами, происходящими в малом тазу

Важно! Ни один доктор не даст полную гарантию того, что спаечная болезнь не вернётся к вам снова. Удаление спаек – такая же операция, как и удаление матки, а значит фиброзные тяжи между органами могут образоваться вновь. Чтобы этого не произошло, в послеоперационном периоде следуйте рекомендациям врача и проводите профилактику рецидива заболевания.

 

Профилактика образования спаек

Если вам назначена операция по удалению матки, внимательно подойдите к выбору хирурга. От него во многом зависит течение послеоперационного периода.

 

Что сделает врач

Для зашивания раны использует только рассасывающийся хирургический шовный материал. Это необходимо, так как гистерэктомия – обширная и высоко травматичная операция. Нитки – это инородное тело, которые будут обрастать соединительной тканью и в последующем формировать спайки.

Профессионально накладывает шов, когда края раны соприкасаются на всем протяжении друг с другом.

Медикаментозная профилактика спаечной болезни в послеоперационном периоде. Врач назначает антибиотики широкого спектра действия (для предотвращения инфицирования, подавления воспаления), антикоагулянты.

Раннее назначение физиотерапии с электрофорезом ферментов, разрушающих фибрин (лидаза, гиалуронидаза и другие). Они разрушают плотные спаечные образования, что способствует быстрому угасанию симптомов заболевания.

Динамическое наблюдение после оперативного вмешательства, тщательный контроль состояния органов малого таза при помощи УЗИ.

 

Что делать вам

Для профилактики спаечного процесса важна ранняя двигательная активность после операции удаления матки. Дело в том, что во время ходьбы улучшается перистальтика кишечника, что предотвращает развитие спаек.

Второй момент – соблюдение диеты. Исключите солёное, острое, жареное, алкоголь, газированные напитки. Они нарушают пищеварение, и перистальтика кишечника ослабевает. Питаться необходимо до 6-8 раз в день дробными маленькими порциями. Это не перегрузит кишечник, а значит он не перетянется фиброзными наложениями.

Соблюдайте рекомендации доктора. После выписки из больницы важно продолжать принимать лекарственные препараты и делать физиотерапевтические процедуры.

Что касаемо народных методов лечения, то их можно использовать как дополнение к медикаментозной терапии и только после консультации лечащего врача. Для профилактики и лечения спаек в народной медицине применяют настои и отвары подорожника, укропа, семена льна, зверобой, листки алоэ.

 

Подведем итоги

Спаечная болезнь нарушает физиологическое функционирование всех органов брюшной полости. Она является следствием высоко травматичных операций. Запущенные формы спаечной болезни можно лечить только оперативным путём, но это также наносит вред организму. Чтобы этого не произошло, необходимо следовать рекомендациям лечащего врача в послеоперационном периоде и проводить профилактику рецидива заболевания. При появлении первых симптомов, указывающих на наличие спаек в организме, нужно сразу же обратиться к врачу для консультации и последующей диагностики.

 

Видео: Когда бояться спаек? Главные симптомы надвигающихся проблем

Лечение спаек брюшной полости и малого таза после операции

После операций в брюшной полости и малом тазу рекомендуется пройти курс реабилитации с применением остеопатического лечения для профилактики спаечного процесса. В случае уже развившегося спаечного процесса остеопатическое лечение также может оказать эффективную помощь для снятия болей и нарушении работы внутренних органов, без применения оперативных методов лечения. Так что же такое спайки?

Записаться на прием для остеопатического лечения спаечного процесса в Санкт-Петербурге по телефону +7 812 3277645 или задайте ваши вопросы в чате (в нижнем правом углу)

Спайки – это рубцовая ткань, которая образуется внутри тела после операции или воспалительного процесса. Она может соединять два и более органа между собой, или органы и брюшную стенку. В норме поверхности органов и брюшной стенки не слипаются и должны свободно скользить относительно друг друга. Такое движение необходимо для эффективной работы лимфатической, кровеносной и нервной систем. Спайки могут стать причиной прилипания и склеивания этих поверхностей.

Остеопатическое лечение способствует восстановлению подвижности внутренних органов, улучшает их работу и уменьшает дискомфорт в теле.

Спайки в брюшной полости также могут изменять положение, скручивать, сдавливать кишечник и другие органы брюшной полости. Это может приводит к нарушению их работы и вызывать такие симптомы, как кишечная непроходимость или затруднение стула, нарушение репродуктивной функции.

Спайки после операций

Спайки в брюшной полости довольно часто возникают после операций в брюшной полости и малом тазу. Послеоперационные осложнения в виде спазмов или спаек наблюдается у 9 из 10 пациентов. 

Наиболее часто спаечный процесс развивается после:

  • Срочных операций
  • Операций в области малого таза, нижней части кишечного тракта, включая толстую и прямую кишку.
  • Осложнения спаечного процесса брюшной полости
  • Спайки брюшной полости могут вызывать непроходимость кишечника и бесплодие у женщин

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость – частичная или полная блокировка движения пищи, жидкости, воздуха или стула через кишечник. Спайки кишечника являются наиболее частой причиной обструкции тонкой кишки. Обструкция кишечника может привести к нарушению кровотока в части кишечника и вызвать гибель кишечной ткани, сопровождаясь перитонитом, инфекцией. 

Женское бесплодие

У женщин спайки в брюшной полости и области малого таза могут нарушать функции репродуктивной системы и вызывать бесплодие.

Симптомы спаек брюшной полости и малого таза

Во многих случаях спайки брюшной полости не вызывают симптомов. Наиболее частым осложнением спаечного процесса является хроническая боль в животе и области малого таза.

Симптомы кишечной непроходимости могу включать:

  • Боль в животе
  • Вздутие
  • Запор
  • Тошнота
  • Рвота
  • Учащенное сердцебиение
  • Повышение температуры тела
  • При спайках брюшной полости:
  • Боль в животе, нарушение стула, вздутие, тошнота, рвота
  • Висцероптоз – опущение внутренних органов
  • Дискинезия желчевыводящих путей, нарушение отхождения желчи
  • Нарушение осанки, сколиоз

При спайках области малого таза:

  • У женщин может развиться бесплодие, внематочная беременность
  • Боль в тазу, копчике, нарушение мочеиспускания, боль в ногах

Причины возникновения спаек?

Хирургические операции являются наиболее частой причиной спаек брюшной полости. Спайки, вызванные хирургическим вмешательством, чаще вызывают симптомы и осложнения, чем спайки, связанными с другими причинами (болезнь Крона, дивертикулярная болезнь, эндометриоз, воспалительные процессы…). В некоторых случаях спайки брюшной полости присутствуют с рождения.

Лечение спаек брюшной полости

В зависимости от степени выраженности и осложнений спаечного процесса существует два способа лечения:

  • Консервативный
  • Хирургический (оперативный)

Хирургическое лечение применяется при выраженном спаечном процессе. Врачи могут устранить спайки с помощью лапороскопической или открытой операции. Однако, операция по лечению спаек таким образом может привести к образованию новых спаек.

Остеопатическое лечение спаек брюшной полости и малого таза

Остеопатическое лечение относится к консервативному методу лечения спаек. Остеопатия позволяет восстановить движение внутренних органов относительно друг друга, улучшить кровоснабжение и лимфатический ток. Остеопатическое лечение позволяет остановить дальнейшее развитие спаечного процесса, восстановить нормальную функцию органов. Преимуществом остеопатии является отсутствие противопоказаний и осложнений, а также восстановление нарушений во всем теле, которые возникли по причине спаечного процесса.

Записаться на прием для остеопатического лечения спаечного процесса в Санкт-Петербурге по телефону +7 812 3277645 или задайте ваши вопросы в чате (в нижнем правом углу)

Спаечный процесс (спайки) в малом тазу: симптомы, лечение — Online-diagnos.ru

Медучреждения, в которые можно обратиться
  • Общее описание

Общее описание

Спаечный процесс в малом тазу — это патологический процесс, характеризующийся образованием соединительнотканных перетяжек между органами брюшной полости, расположенными в этом месте. Сам по себе спаечный процесс является защитной реакцией на воспаление органов, призванный локализовать очаг воспаления, однако, в тех случаях, когда образовавшиеся спайки нарушают функцию самого органа, либо близлежащих — это состояние можно рассматривать как патологическое. Поскольку в малом тазу располагаются женские детородные органы, то формирование там спаек, самым непосредственным образом может вызывать нарушения процессов зачатия и вынашивания беременности. Наиболее часто спаечный процесс в малом тазу развивается при воспалении аппендикса, тонкого и толстого кишечника, брюшины. В не меньшей степени представляют опасность воспаления маточных труб, яичников, которые в плане возникновения бесплодия, играют первостепенное значение.

Спаечный процесс в малом тазу

Причины

Более чем в половине случаев спаечная болезнь в малом тазу вызывается сочетанием двух и более причинных факторов. Заболевание может протекать в острой, хронической и прерывистой формах. Именно, при хронической форме заболевания, текущей бессимптомно и наиболее трудной для диагностики, формируется необратимый спаечный процесс. Течение спаечного процесса, в свою очередь, подразделяется на 3 стадии, из которых 3-я — самая неблагоприятная.

Симптомы спаечного процесса

Диагностика

Диагностика спаечного процесса в малом тазу начинается с анализа клинической симптоматики и анамнестических данных, гинекологического осмотра. Далее назначаются:

  • УЗИ органов малого таза;
  • гистеросальпингография;
  • МРТ органов малого таза;
  • мазок на влагалищную флору;
  • ПЦР-диагностика половых инфекций;
  • диагностическая лапароскопия.

На сегодняшний день наиболее предпочтительным методом диагностики спаечного процесса в малом тазу считается лапароскопический, позволяющий не только диагностировать данную патологию, но и выполнить, при необходимости, лечебные манипуляции.

Лечение спаечного процесса

Лечение спаечного процесса в малом тазу бывает консервативным и оперативным. Консервативной терапии отдают предпочтение при хроническом течении заболевания в первой его стадии. Ее цель — подавление воспаления и рассасывание спаек. Для этого применяют антибактериальные и фибринолитические препараты, НПВС, физиолечение. Во всех других случаях прибегают к лапароскопической операции по рассечению и удалению спаек. Рассечение спаек может выполняться лазером, электроножом, водой под давлением, что снижает травматичность операции. Прогноз после проведения такого рода хирургического лечения — вполне благоприятный.

Рекомендовано

  • Консультация гинеколога.
  • Консультация хирурга.

Активная борьба со спайками - статьи о гинекологии

Ни одна женщина на 100% не застрахована от возможности возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, таких, как эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, от гинекологических операций или внутриматочных манипуляций. Казалось бы, что в этом страшного? Все эти состояния хорошо знакомы медицине, и врачи давно уже научились с ними справляться. Но тогда почему у большинства женщин воспалительные заболевания приобретают хроническое течение, а после гинекологических операций возникают постоянные тазовые боли?

Причины могут быть любыми: от обычного снижения иммунитета, который не позволяет своевременно вылечить острый процесс и переводит его в хроническую форму, до спаек, которые образуются в организме женщины в тот момент, когда она даже не задумывается об этом.

Что такое спайки и чем они опасны?

Спайки — это разрастание соединительной ткани между органами брюшной полости и малого таза. В результате матка, маточные трубы, яичники, петли кишечника оказываются плотно «склеяны», подтянуты друг к другу, а функции их нарушаются.

Когда возникают спайки?

Клинически доказанным является факт, что любая операция или аборт могут привести к формированию спаек. После хирургического вмешательства спайки развиваются у 55-100% пациентов, а после гинекологических операций — у 60-90%1. Любое воспаление или травмирование запускает неспецифический ответ организма — разрастание соединительной ткани. Так организм пытается ограничить очаг воспаления. Уже в первые 3 дня после проникновения инфекционного агента или нарушения целостности брюшины или слизистых происходит образование фибриновых сращений между органами и тканями. Затем в эти нежные фибриновые массы откладывается коллаген и другие формы экстрацеллюлярного матрикса, превращая спайки в плотные тяжи. Такие спайки способны изменить положение внутренних органов, которые как бы «срастаются», что приводит к нарушению их работы2.

Как предотвратить возникновение спаек?

Для профилактики и лечения спаек возможно применение ферментных препараты на основе гиалуронидазы. Этот фермент воздействует на «скелет» соединительно-тканных волокон. К сожалению, природная гиалуронидаза, введенная в организм, быстро инактивируется ферментами и ингибиторами плазмы крови , не успевая оказать своего лечебного воздействия.3

Лонгидаза ферментный препарат нового поколения на основе гиалуронидазы—В отличие от ферментных препаратов предыдущего поколения, в его составе гиалуронидаза стабилизирована высокомолекулярным носителем, что позволяет ей оставаться устойчивой к действию ферментов и беспрепятственно оказывать свое лечебное действие. Лонгидаза облегчает движение жидкости в межклеточном пространстве, что приводит к уменьшению отеков, рассасыванию гематом и повышает доступность антибактериальных препаратов к очагу инфекции. Кроме того, снижение вязкости основы соединительной ткани под воздействием препарата увеличивает эластичность спаек, что позволяет уменьшать боли (инструкция к препарату Лонгидаза).

Как действует Лонгидаза в различных ситуациях?

Острую фазу начала таких заболеваний органов малого таза, как эндометрит, аднексит и сальпингит, неневозможно пропустить в каждодневной суете . С первых дней повышается температура, появляются неприятные выделения, а резкие боли внизу живота заставляют забыть обо всем на свете. Чаще всего причиной этого бывают болезнетворные бактерии. Но не все знают, что уже в этот момент организм сам запускает процесс разрастания соединительной ткани вокруг очага воспаления, блокируя очаг инфекции. Чтобы избежать образования спаек, врачи вместе с антибактериальными препаратами назначают ферментный препарат Лонгидаза, который предотвращает развитие спаек, препятствует развитию бесплодия и сохраняет репродуктивное здоровье женщины.4

Гораздо «коварнее» протекают хронические вялотекущие воспалительные процессы, которые годами остаются незамеченными, вызывая при этом серьезные поражения органов репродуктивной системы женщины. При хроническом воспалении спайки уже успели сформироваться, а значит, и лекарственная терапия из-за них достигает очага воспаления с большим трудом. В этом случае недостаточно обеспечить профилактику развития новых спаек — необходимо воздействовать на уже существующие с целью повышения доступа антибактериальных препаратов к очагу инфекции. Лонгидаза снижает отек воспаленных тканей, повышает эластичность сформированных спаек и препятствует образованию новых, в результате чего спаечный процесс уменьшается.5

В случаях гинекологических операций, травм и абортов спайки формируются так же, как и при остром воспалении — с третьего дня заболевания. Включение Лонгидазы в комплексное лечение не только уменьшает спаечный процесс, но и улучшает сопротивляемость организма к инфекциям, а также обеспечивает быстрое восстановление после операции, благодаря повышению иммунитета женщины.5

Можно ли применять препарат самостоятельно?

Суппозитории Лонгидаза можно купить в аптеке без рецепта. Однако, в ситуациях, требующих назначения препарата, важно получить консультацию врача. Именно врач подберет правильную длительность терапии и подробно расскажет о схеме применения препарата.

Что делать, если врач при воспалении органов малого таза не назначил ферментные препараты?

При воспалительных заболеваниях доктора назначают антибиотики, которые воздействуют на причину болезни — инфекционный агент. Но нельзя забывать, что наличие воспаления в брюшной полости, во внутренних половых органах женщины создает условия для запускания механизмов спаечного процесса уже с третьих суток болезни. Если врач не назначил средство для профилактики и лечения спаек, следует поинтересоваться, на каком этапе он планирует подключить эту терапию. Важно не упустить время, ведь спайки успешнее лечатся на этапе «нежных сращений», а не «плотных соединительно-тканных тяжей».

  1. (De Wilde R.L., Trew G. Postoperativeabdominal adhesions and their prevention in gynecological surgery. Expert consensus position. Gynecol Surg 2007;4:161-8).
  2. (Дубровина С.О. Монография «Спаечный процесс» Ростов-на-Дону 2015).
  3. «Некоторые современные аспекты воспалительных заболеваний органов малого таза» Consilium Medicum 2015, Том 17, № 6.
  4. (Федорович О.К., Матвеев А.М., Поморцев А.В. "Эффективность использования противоспаечных средств и Лонгидазы в сохранении проходимомсти маточных труб после лечения непрервавшейся трубной беременности«.Российский вестник акушера-гинеколога 2014; 6:91 — 93).
  5. (Стрижаков А.Н.,Пирогова М.Н., Шахламова М.Н. «Профилактика и лечение спаечного процесса после оперативного лечения апоплексии яичника» Российский вестник акушера-гинеколога, 2015; 2: 36-42.

Опубликовано на правах рекламы.

симптомы и лечение + упражнения лечебной физкультуры

Спаечная болезнь малого таза – заболевание достаточно неприятное и опасное, в первую очередь, из-за скрытого характера протекания и проблемной диагностики, предполагающей высокую квалификацию гинеколога. Да и многие женщины, замечающие, что у них «что-то не так», нередко игнорируют неприятные ощущения, списывая их на постоянную усталость, проявление хронической молочницы или даже стрессы. Потому обращаются к врачу только тогда, когда заболевание начинает доставлять существенные неудобства.

Лечение в таком случаем оказывается весьма длительным и сложным, с многократными посещениями врача, сдачей бесчисленных анализов и контрольными исследованиями. Перспектива, согласитесь, не из самых приятных, потому при появлении первых симптомов с обращением к гинекологу лучше не затягивать. А раз так, то стоит разобраться с тем, что же это такое –  спаечная болезнь малого таза. Ведь разобраться в проблеме – это наполовину её решить!

Немного теории

Так схематически выглядят спайки малого таза

Пластический пельвиоперитонит (так чаще всего называют спаечную болезнь малого таза сами медики) характеризуется образованием тяжей или спаек между органами малого таза (матка с придатками, мочевой пузырь, нижние петли толстого кишечника). Они возникают из-за того, что по тем или иным причинам на серозную оболочку внутренних органов, иначе называемую висцеральной брюшиной, начинает выпотевать фибрин. С одной стороны, он выполняет функции ограничения воспаления и вроде бы является полезным. С другой – после исчезновения симптомов и внешних проявлений он начинает провоцировать образование спаек. В результате ампулярная часть маточных труб облитерируется, что ведёт к непроходимости фаллопиевых труб и является основной причиной трубного бесплодия.

Другими словами, спаечный процесс сначала является препятствием для распространения воспаления (перитонита), но при отсутствии адекватного и своевременного лечения может послужить причиной развития спаечной болезни малого таза. Которая, заметим, нередко протекает без каких-либо внешних проявлений.

Основные клинические проявления

Они целиком и полностью зависят от стадии заболевания и того, насколько спайки распространены в малом тазу, потому симптомы могут достаточно сильно различаться, существенно затрудняя тем самым диагностику.

Симптомы спаечной болезни малого таза не являются уникальными, потому заболевание легко спутать с множеством других. И если банальное отравление чаще всего не представляет никакой угрозы для организма и может лечиться в домашних условиях, то аппендицит (и уж тем более перитонит) требуют неотложной медицинской помощи.

  1. Острая форма. Характеризуется явно выраженным болевым синдромом, рвотой, повышением температуры, тошнотой и увеличением ЧСС (частота сердечных сокращений). Если при этом не предпринять срочных  мер, возникает полная непроходимость кишечника, давление резко падает, нарушаются белковый и водно-солевой обмен, а общее состояние пациентки оценивается как исключительно тяжёлое.
  2. Интермиттирующая (перемежающаяся) форма. Заболевание может (хотя и необязательно) протекать бессимптомно. Боли слабо выражены и непостоянны, а самые частые жалобы пациенток сводятся к различным расстройствам кишечника (поносы, запоры, болезненная дефекация).
  3. Хроническая (скрытая) форма. Клиническая картина смазана и часто не имеет каких-либо внешних признаков. Иногда могут возникать запоры и неявный дискомфорт внизу живота. Диагностика (если нет причин подозревать наличие спаек) затруднена, а единственное очевидное проявление – невозможность забеременеть в течение длительного времени – многие женщины попросту игнорируют.

Внимание! Пациентки с выраженным болевым приступом, сопровождаемым явными признаками отравления организма (тошнота, рвота, сильное повышение температуры) нуждаются в срочной госпитализации, потому единственно правильным решением в подобной ситуации будет вызов скорой.

Лечение

Эффективная терапия подбирается строго индивидуально на основе степени тяжести спаечного процесса, общего состояния пациентки и наличия у неё тех или иных хронических заболеваний. Потому не стоит заниматься самолечением и уж тем более принимать сомнительные препараты, рекламу которых в изобилии можно найти в интернете.

Лапароскопия является одним из самых популярных методов борьбы с бесплодием

  1. Хирургическое вмешательство. Чаще всего оно применяется при острой или интермиттирующей форме заболевания, потому отказываться от операции (особенно при наличии болевого симптома) крайне не рекомендуется. К тому же на современном уровне развития медицины она будет не только эффективной, но и максимально щадящей (лапароскопия). Традиционная полостная операция (вместе с неизбежным периодом реанимации и длительного восстановления) применяется только в том случае, если заболевание сильно запущено, а зона поражения слишком велика.
  2. Антибиотики и противовоспалительные препараты (если заболевание вызвано урогенитальной инфекцией). Точную дозировку НПВП и кортикостероидов врач подберёт индивидуально, причём пациентка должна проинформировать его об имеющихся заболеваниях и известных ей случаях медикаментозной аллергии.
  3. Гормональные препараты (если заболевание вызвано эндометриозом). Назвать такой метод лечения безобидным никак нельзя, потому не стоит удивляться, если вместе с гормонами вам будет назначены десенсибилизирующие, симптоматические и общеукрепляющие средства.
  4. Подходящие лекарства для ферментотерапии подбирает лечащий врач

    Ферментотерапия. При небольших размерах образований высокую эффективность показывают медикаменты фибринолитической группы (трипсин, лонгидаза, химотрипсин), которые способствуют растворению фибрина и рассасыванию спаек.

  5. Физиотерапия. Она будет уместной, если нет инфекционного воспаления, однако чаще всего применяется в комплексе с другими методами лечения.
  6. Лечебно-диагностическая лапароскопия. Она может быть 3 видов: лазеротерапия (рассечение спаек лазером), аквадиссекция (вода под давлением) и электрохирургия. Важно понимать, что подобные методики применяются лишь тогда, когда все прочие способы оказались неэффективными и распространение спаек продолжается.

    Так может выглядеть аппарат для электрохирургии

  7. Фитотерапия. Настойка зверобоя пользуется немалой популярностью у народных целителей. Готовится она очень просто. Столовая ложка тщательно измельчённой травы заливается стаканом кипятка и настаивается 15-20 минут, после чего настойку процеживают и дают остыть. Рекомендованная дозировка для приёма внутрь – 3 раза в день по 1/4 стакана.

Внимание! Лечение травами оказывается эффективным только в случае единичных спаек. Потому не стоит ожидать от фитотерапии исключительных результатов, если заболевание перешло в хроническую фазу. А если вы решите взять болезнь измором и удвоите дозу, то ничего хорошего из этого не выйдет и к спаечной болезни малого таза добавится отравление!

Лечебная физкультура

ЛФК требует не только соответствующего настроя пациентки, но и правильного к себе отношения. Да, она может сделать лечение более эффективным, а восстановление после операции пройдёт быстрее. Но при всех своих многочисленных достоинствах лечебная физкультура никогда (!) не заменит основную терапию. Приводим основной комплекс упражнений, которые смогут помочь пациенткам со спаечной болезнью малого таза.

Сначала занятия проводятся индивидуально, по 10-15 минут на все виды упражнений. Затем, когда общее состояние улучшится, можно переходить к групповым тренировкам (20-30 минут). Важно понимать, что основная цель ЛФК – нормализация состояния организма, а никак не установление рекордов. Следовательно, упражнения ни в коем случае не должны вызывать боль, а известный спортивный девиз «Быстрее! Выше! Сильнее!» не следует воспринимать как руководство к действию.

1.  Исходное положение «лёжа на спине».

  • Попеременное подтягивание коленей к животу.
  • «Ножницы» (как горизонтальные, так и вертикальные).
  • «Велосипед».  

    Упражнение “велосипед”

  • Поочерёдный перекат с боку на бок, помогая при этом себе согнутой в коленном суставе противоположной ногой.
  • Принятие сидячего положения только с помощью рук.
  • Подъём таза с опорой на локти и стопы.
  • Брюшное (диафрагмальное) дыхание.

2.  Исходное положение «лёжа на боку».

  • «Рисуем круг» (круговые движения «верхней» ногой).
  • Сгибание ноги в колене и прижатие её к животу.
  • Покачивание «верхней» ногой вперёд-назад.

3.  Исходное положение «лёжа на животе».

  • «Ласточка».

    Упражнение на диафрагмальное дыхание

  • Круговые движения прямыми ногами (каждой поочерёдно).
  • Одновременное и поочерёдное поднятие прямых ног.
  • Имитация различных стилей плавания.
  • «Пресс-папье» (одновременный подъем туловища и ног).
  • Поочерёдное изменение положения тела из коленно-локтевого в коленно-кистевое.

4.  Исходное положение «на четвереньках».

Внимание! О любых неприятных ощущениях или боли, возникшей во время занятий, нужно сразу же проинформировать лечащего врача!

Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка - тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Послеоперационные спайки: симптомы, лечение, диета, профилактика

Продолжительность образования сращения соединительной ткани напрямую зависит от пораженного органа. Симптомы спаек после операции чаще всего проявляются болезненными ощущениями в области операционного рубца.

Наиболее частые симптомы послеоперационного расстройства:

  • Тошнота и рвота.
  • Нарушение дефекации.
  • Отсутствие стула.
  • Обычный запор.
  • Болезненные ощущения при пальпации хирургического шва.
  • Повышение температуры тела.
  • Затрудненное дыхание и одышка.
  • Покраснение и припухлость внешнего рубца.

Вначале болевые симптомы отсутствуют, но по мере утолщения рубца они приобретают тянущий характер. Дискомфорт усиливается при физических нагрузках и любых движениях. Например, после операции на печени, легких или перикарде боль возникает при глубоком вздохе.Если на органах малого таза образовались спайки, то возможны боли при половом акте. Клиническая картина зависит от расположения тяжей и общего состояния организма.

[24], [25], [26], [27], [28]

Первые признаки

Очень часто после операции пациенты сталкиваются с такой проблемой, как слияние соединительной ткани между соседними органами или поверхностями. Первые признаки спаечного процесса проявляются схваткообразными болями в области рубца.Дискомфорт бывает ноющим и усиливается при физических нагрузках.

Патологическое состояние сопровождается приступами тошноты и рвоты. Возможно вздутие живота и частые запоры. Приступообразные боли ослабевают и возобновляются. Из-за этого пациент становится раздражительным, изменяется масса тела из-за отсутствия аппетита. По мере прогрессирования заболевания возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Боль после спаек

Такие симптомы, как боль, связанная со спаечным процессом после операции, возникают у многих пациентов.Дискомфорт бывает приступообразным и режущим. При этом прием спазмолитиков и обезболивающих не дает положительной динамики.

В зависимости от болевого синдрома различают такие формы спаек:

  1. Острая форма - шипы вызывают боль разной интенсивности, что приводит к резкому ухудшению самочувствия. Повышается температура, развивается дыхание, учащается пульс. Попытки пальпировать послеоперационный рубец вызывают сильную боль. На этом фоне возможно развитие кишечной непроходимости, почечной недостаточности.
  2. Хроническая форма - если в малом тазу образовались тяжи, то симптоматика заболевания аналогична предменструальному синдрому. Могут быть нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. Боль появляется во время полового акта и при изменении положения тела.
  3. Интермиттирующая форма характеризуется выраженными нарушениями работы органов желудочно-кишечного тракта. Хронический запор сопровождается расстройством желудка.Боль возникает реже, но достаточно интенсивная.

Помимо боли возникают частые приступы тошноты и рвоты, анорексия, снижение работоспособности, мигрень и головокружение.

Спайки кишечника после операций

Образования из соединительной ткани между петлями кишечника и органами брюшной полости - спайки кишечника. После операции они появляются чаще всего. Хирургическое вмешательство приводит к склеиванию серозных оболочек органов друг к другу и их функциональным нарушениям.В этом случае пряди состоят из той же ткани, что и внешняя стенка кишечника.

Рассмотрим основные причины появления соединительнотканного сращения кишечника:

  1. Хирургическое вмешательство - по медицинской статистике, если производилась первичная лапаротомия кишечника, включения образуются у 14% пациентов. Если это 3-4 операции, то пайка происходит в 96% случаев. Патология усугубляется инфекционно-воспалительными процессами.
  2. Травма живота (открытая, закрытая) - очень часто механическое повреждение приводит к внутреннему кровотечению.На кишечнике образуются гематомы, нарушается лимфоотток и обменные процессы в тканях органа. Развивается воспаление, которое провоцирует спаечный процесс.

Помимо вышеуказанных причин, нарушение может возникать из-за воспаления придатков у женщин, при врожденных аномалиях развития органа, инородных телах в брюшине или приеме некоторых лекарств.

Существуют дополнительные факторы риска спаек после операций на кишечнике:

  • Ишемия тканей органа.
  • Наложение нерассасывающихся швов.
  • Послеоперационные инфекции.
  • Интраоперационный травматизм.
  • Кровь в брюшине после операции.
  • Наследственная предрасположенность к образованию прядей.
  • Гиперактивность соединительной ткани.
  • Снижение местного иммунитета.

Симптомы патологического состояния делятся на несколько этапов. Первое, с чем сталкивается пациент, - это кишечная непроходимость.В животе появляются приступообразные боли, которые дополняются тошнотой и обильной рвотой. Возможно асимметричное вздутие живота. Пальпация брюшной полости вызывает сильную боль. Ранняя спаечная непроходимость, как правило, формируется на фоне воспалительного процесса. Если выйти из этого состояния без медицинской помощи, это приведет к осложнениям интоксикации и парезу органа.

Диагностика послеоперационных патологий кишечника основывается на характерных симптомах, визуальном осмотре пациента и сборе анамнеза.Для уточнения диагноза используют обзорную рентгенографию органов брюшной полости, электрокардиографию, УЗИ и МРТ, лапароскопию. В ходе исследований необходимо дифференцировать тяжи от других видов острой кишечной непроходимости или опухолевых образований. Хирургическое лечение с курсом физиотерапии для предотвращения разрастания соединительной ткани.

[36]

Спайки после полостной операции

С такой патологией, как спайки после полостной операции, сталкивается практически каждый пациент.Разрастание соединительной ткани может привести к спаечной болезни, которая сопровождается серьезным нарушением работы внутренних органов.

Спаечный процесс при большом разрезе брюшной стенки, то есть после лапаротомии, может возникнуть по следующим причинам:

  • Воспалительные реакции.
  • Инфекционные осложнения хирургии.
  • Противодействие свертыванию крови.
  • Повышенный уровень белка в крови.
  • Индивидуальные особенности кузова.

Если в брюшине брюшины травмируется только одна листочка, и та, с которой соприкасаются внутренние органы, то сращения, как правило, не образуются. Если спайка все же появилась, это не приводит к нарушению функции органов, так как пряди поверхностные и легко расслаиваются.

Если были повреждены две соседние створки, то это вызывает серию патологических реакций. Нарушение целостности кровеносных капилляров связано с определенными белками крови, но слипание органов с факторами свертывания и действием глобулинов.

Соединительная ткань имеет небольшие размеры, но может привести к деформации структуры органов. Клинические признаки заболевания зависят от расположения и размера спаек. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими проблемами: боли в животе, ухудшение общего самочувствия, запоры, тошнота и рвота. Болезненные ощущения возникают из-за нарушения работы кишечника, и, как правило, носят приступообразный характер. Для диагностики заболевания собирают анамнез и обследуют пациента.Лечение хирургическое.

[37], [38], [39]

Шипы после операции по удалению матки

Уплотнения из соединительной ткани, возникающие при хирургических вмешательствах и воспалительных процессах, представляют собой шипы. После операции по удалению матки они возникают у 90% женщин. Это довольно опасное осложнение, так как они могут привести к функциональным нарушениям в работе внутренних органов и даже к тяжелой кишечной непроходимости.

Гистерэктомия, то есть удаление матки, характеризуется образованием рубцов соединительной ткани на месте разрезов и рубцов.Если физиологический процесс протекает с осложнениями (инфекция, воспаление), фиброзные тяжи продолжают расширяться и прорастают в другие внутренние органы.

Основные причины разрастания соединительной ткани после удаления матки зависят от таких факторов:

  • Продолжительность операции.
  • Объем хирургического вмешательства.
  • Объем кровопотери.
  • Эндометриоз.
  • Генетическая предрасположенность к спайкам.
  • Внутреннее кровотечение и инфицирование ран в послеоперационном периоде.
  • Нарушения иммунной системы.

Помимо перечисленных выше факторов, развитие патологии во многом зависит от действий хирурга. В некоторых случаях нарушение возникает из-за попадания инородных тел в брюшную полость, например, если в ране присутствуют волокна тампона или марли, частицы талька из перчаток хирурга.

Признаки развития патологического процесса проявляются такими симптомами:

  • Тянущая и ноющая боль внизу живота.Дискомфорт периодический.
  • Нарушения мочеиспускания и дефекации.
  • Диспептические расстройства.
  • Резкое повышение температуры.
  • Болезненные ощущения при половом акте.

Если после гистерэктомии прошло больше месяца, а вышеперечисленные симптомы не проходят, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Для диагностики нарушения в послеоперационном периоде пациенту назначаю следующие обследования:

  • Комплекс лабораторных исследований.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.
  • Рентгенография кишечника напротив.
  • Лапароскопическая диагностика.

Сращение соединительной ткани лечится оперативно. Рассечение и удаление новообразований проводится с помощью лазеротерапии, аквадисекции, электрохирургии. В послеоперационном периоде показана медикаментозная профилактика. Пациенту назначают антибиотики и антикоагулянты широкого спектра действия. Также назначают физиопроцедуры с электрофорезом ферментов, разрушающих фибрин.

Если оставить спайки в матке без лечения, маточная труба превратится в соединительнотканный мешок. Орган потеряет способность продвигать оплодотворенные яйцеклетки. В этом случае даже хирургическое лечение не способно восстановить функцию маточных труб, что является одной из причин бесплодия.

Шипы после операции аппендицита

Одним из наиболее распространенных хирургических вмешательств является удаление аппендикса. Несмотря на простоту процедуры, пациенту предстоит длительный период восстановления.Спайки после операции аппендицита образуются довольно часто и являются одним из осложнений.

Разрастание соединительной ткани связано с раздражением внутренних органов из-за механического воздействия на них. На оболочках, покрывающих кишечник, постепенно образуются плотные тяжи. Они растут среди внутренних органов, занимая определенное пространство. Патологический процесс сопровождается поражением сосудов и приводит к деформации кишечника из-за сращивания его петель между собой.

Появление тяжей после лечения аппендицита связано с такими факторами:

  • Удаление аппендикса открытым способом, а не с помощью лапароскопии.
  • Затяжной воспалительный процесс после операции (ткани брюшины и кишечника поражены патогенами и их токсинами).
  • Генетическая предрасположенность к повышенной активности определенных ферментов, ускоряющих процесс рубцевания.
  • Развитие патологии вследствие врачебной ошибки (например, оставленная в брюшной полости салфетка).
  • Коагуляция (при прижигании сосудов возможно образование тяжей) или внутреннее кровотечение.

Болезненное состояние проявляется тянущими болями в области послеоперационного рубца и глубже в животе. На этом фоне появляются симптомы со стороны пищеварительного тракта: вздутие живота, тошнота и рвота. Также наблюдается снижение артериального давления и нарушение функции сердца, общая слабость. Для диагностики сращения соединительной ткани проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сбор анамнеза, комплекс лабораторных исследований, рентгенография и диагностическая лапароскопия.

Лечение зависит от результатов диагностики. Пациенту назначают консервативную терапию, которая состоит из приема лекарств, соблюдения диеты и физиотерапевтических процедур. В особо тяжелых случаях назначают хирургическое лечение. Операция проводится с помощью лазера или электронного ножа. Врач рассекает спайки, освобождая органы.

Если оставить пуповину аппендицита без медицинской помощи, то это может привести к серьезным осложнениям. В первую очередь, это кишечная непроходимость из-за движения петель органа.При поражении придатков, матки или проходимости маточных труб может развиться бесплодие. Самое опасное осложнение - некроз тканей. Шипы давят на ткани и сдавливают сосуды, что приводит к нарушению кровообращения. Импровизированный сайт постепенно умирает.

Шипы в носу после операции

Синехии или спайки в носу после операции, представляют собой соединительнотканные хрящевые или костные перемычки между слизистыми оболочками носовых пазух. Помимо хирургического вмешательства, новообразования могут появиться еще по следующим причинам:

  • Нарушения внутриутробного развития и генетические патологии.
  • Химические или термические ожоги слизистой оболочки.
  • Инфекционные болезни.
  • Регулярное носовое кровотечение.
  • Сифилис.
  • Склерома.

У некоторых пациентов пуповины не вызывают дискомфорта, так как они мягкие и тонкие. Но чаще всего с такими проблемами сталкиваются пациенты:

  • Затрудненное носовое дыхание.
  • Изменение голоса.
  • Сухость в горле по утрам.
  • Полное или частичное восприятие запахов.
  • Воспаление верхних дыхательных путей.
  • Воспаление придаточных пазух носа.

Синехии в полости носа различают в зависимости от их расположения и ткани, из которой они образованы. Если наросты образовались на пороге носа, то они передние, включения между носовыми раковинами и перегородкой - срединные, а образования в области хохана - задние синехии. Последний вид сращивания наиболее опасен, поскольку может полностью или частично перекрыть поступление воздуха от носа к глотке.

Также различают соединительнотканные тяжи, которые имеют мягкую консистенцию и легко рассекаются. Более плотные и костные новообразования, чаще выступают признаком врожденной патологии и требуют хирургического лечения. Для диагностики послеоперационных спаек в носу следует обратиться к отоларингологу. С помощью риноскопа врач определяет наличие патологии. Также необходимо пройти комплекс лабораторных исследований, которые позволят выявить воспалительные процессы и другие нарушения.

Лечение проводится только хирургическим путем, так как новообразования не рассасываются сами по себе. Для этого может быть назначена классическая операция, то есть удаление скальпелем, удаление лазером или радиоволновое воздействие. Медикаментозная терапия применяется только для купирования инфекционного или воспалительного процесса.

Если оставить патологию без лечения, это может привести к различным ЛОР-заболеваниям (фарингит, отит, пневмония, бронхит). Кроме того, недостаточная вентиляция придаточных пазух носа является идеальной средой для инфекции, которая может повлиять на уши и повлиять на качество слуха.

Шипы в малом тазу после операции

Сращение соединительной ткани в органах малого таза, это распространенная среди женщин патология, приводящая к бесплодию. Колючки в малом тазу после операции возникают из-за травм тканей и различных воспалительных осложнений. При этом чем дольше и травматичнее операция, тем выше риск образования шнуров.

Клиническая картина спаечного процесса имеет несколько форм:

  • Острый болевой синдром носит нарастающий характер.Тошнота и рвота, повышение температуры тела, учащение пульса. При попытке прощупать живот возникают резкие боли. Также возможны острая непроходимость кишечника, общая слабость и сонливость, нарушения мочеиспускания.
  • Прерывистая форма - боли периодические, возникают расстройства кишечника (диарея с последующим запором).
  • Хроническая - симптомы этой формы скрытые. Боль ноющая внизу живота, запор. Чаще всего этот вид расстройства диагностируется случайно, во время осмотра при подозрении на бесплодие или эндометриоз.

Диагностика затруднена. При первичном обращении за медицинской помощью врач собирает анамнез и жалобы пациента. Бимануальное исследование выявляет неподвижность органов или их ограниченное смещение. Также проводятся УЗИ, МРТ, лабораторные исследования и другие обследования.

Лечение связок после операций на малом тазу состоит из медикаментозных и хирургических методов. Для удаления спаек и расслоения органов применяют такие методы: лазеротерапия, аквадиссекция, электрохирургия.Консервативная терапия основана на устранении воспалительного процесса. Пациентам показана лечебная диета, физиотерапия и комплекс других мероприятий для нормального выздоровления.

Спайки после операции на желчном пузыре

Образование тяжей при холецистэктомии встречается у каждого третьего пациента. Шипы после операции на желчном пузыре связаны с несколькими факторами, учтите их:

  • Повреждения и ушибы брюшины, нарушающие отток крови от тканей, выстилающих поверхность брюшной полости.
  • Асептическое воспаление, вызванное приемом внутрь определенных веществ (спирта, йода или раствора риванола) во время операции.
  • Воспалительная инфильтрация в зоне операции.
  • Хронический холецистит вызывает рубцовые изменения желчного пузыря, что значительно затрудняет процесс его удаления и восстановления после операции.
  • Атипичное анатомическое строение органа, его сосудов и желчных протоков.

Факторами риска появления спаек являются пожилой возраст пациента, избыточная масса тела и наличие хронических заболеваний.Болезненное состояние может быть связано с кровью или воспалительной жидкостью, которая не исчезла после операции, но уплотняется и заменяется соединительной тканью.

Симптомы канатика после операции на желчном пузыре проявляются снижением давления, резкими острыми болями, запорами, общей слабостью и повышением температуры. Если патология принимает хроническую форму, то появляются симптомы: спазмы кишечника, вздутие живота, рвота калом, сильная жажда, ухудшение общего самочувствия.

Лечение полностью зависит от физического состояния пациента и течения спаечного процесса. В качестве лекарственной терапии показано использование антикоагулянтов, протеолитических ферментов, фибринолитиков. В тяжелых случаях проводится хирургическая операция. Особое внимание уделяется профилактике, которая состоит из специальной диеты и физиотерапевтических процедур.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Шипы после операции на яичниках

Существует ряд причин образования шипов после операции на яичнике.Главный фактор - длительный воспалительный процесс, инфекция или осложнения во время операции. Возможные причины расстройства включают:

  • Эрозия шейки матки или нарушение ее прижигания.
  • Многочисленные нарушения целостности во время родов.
  • Наружный эндометриоз и попадание крови в брюшную полость.

Риск появления послеоперационных сращиваний напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и от соблюдения врачебных рекомендаций после операции.То есть травма живота, различные заболевания органов малого таза, ЗППП, аборт, переохлаждение и даже длительный прием антибиотиков могут спровоцировать появление включений после операции на яичнике.

Патологический процесс в своем развитии проходит несколько стадий.

  1. Небеса располагаются вокруг яичника, но не мешают захвату яйца.
  2. Ткани расширяются между яичником и маточной трубой, создавая препятствия для яйца.
  3. Имеется перекручивание маточной трубы, но проходимость ее не нарушена.

Расстройства характеризуются нарушением менструального цикла, тянущими болями внизу живота и в пояснице, дискомфортом во время полового акта, невозможностью забеременеть в течение длительного периода времени. Поскольку симптомы могут совпадать с признаками других гинекологических или эндокринных патологий, следует обратиться к врачу и пройти тщательную диагностику.

Для лечения сращения соединительной ткани используются лапароскопия, лазерная терапия, электрохирургия или метод аквадиссекции, то есть рассечение опухолей водой.Пациенту назначают курс антибактериальной терапии для подавления инфекции, противовоспалительные и фибринолитические препараты, антикоагулянты и витамины.

Шипы после операций на позвоночнике

Рубцы и спайки после операций на позвоночнике встречаются практически у всех пациентов. Это приводит к сужению позвоночного канала. В очаге поражения может развиться как инфекционный, так и аутоиммунный процесс с нарушением движения спинномозговой жидкости. Фиброзные канатики соединяются с корешками спинного мозга с грыжами межпозвонковых дисков, эпидуральными волокнами и оболочками спинного мозга.Новообразования могут быть как легкими, так и тяжелыми, плотными.

Основные причины спаечного процесса в позвоночнике:

  • Травматические гематомы.
  • Инфекционные осложнения.
  • Эпидуральное введение некоторых лекарств.
  • Удаление грыжи межпозвонковых дисков.

Болезненное состояние начинается с асептического воспаления. В зоне оперативного вмешательства возникает припухлость, поражающая спинной мозг и окружающие ткани. Постепенно воспалительный процесс переходит в фибробластическую стадию, образуя плотные сплайсы.

Рубцовая спайка фиксирует нервный корешок в одном положении, оказывая на него повышенное давление. При этом возникают ярко выраженные болезненные ощущения разной интенсивности. Маски от хронической боли при различных заболеваниях позвоночника. Например, связки в поясничной области похожи по боли на люмбаргию. Дискомфорт может распространяться по седалищному нерву как на одной, так и на обеих ногах. Без лечения такое состояние приводит к нарушению питания тканей и атрофическим процессам.

Шипы после операции на легком

Такая проблема, как спайки после операции на легких, встречается у 30% пациентов, перенесших операцию.Увеличенные тяжи соединительной ткани чаще всего локализуются между серозными оболочками плевральной полости. Они могут занимать все части плевры (тотальные) и единичные полости из-за сращения плевральных пластинок. Небеса образуются в любом месте, где есть соединительная ткань.

Помимо операций на груди включения могут возникать по следующим причинам:

  • Плеврит и перенесенная пневмония.
  • Бронхит (острый, хронический).
  • Воспаление или рак легких.
  • Врожденные пороки развития.
  • Инфаркт легкого или заражение паразитами.
  • Внутреннее кровотечение.
  • Аллергические реакции, курение, профессиональные вредности.

Патологическое состояние имеет такие симптомы: одышка, учащенное сердцебиение, дыхательная недостаточность, боль в груди, различные респираторные нарушения из-за нарушения естественной вентиляции. Ухудшение общего самочувствия, кашель, отделение мокроты, повышение температуры тела, кислородное голодание, интоксикация.

Тяжесть отрицательно влияет на работу дыхательной системы, затрудняет их работу и ограничивает подвижность. В некоторых случаях происходит полное разрастание полостей, что вызывает острую дыхательную недостаточность и требует неотложной медицинской помощи.

Для диагностики заболевания проводят флюорографию и рентген легких. Лечение зависит от запущенности болезненного состояния. Хирургическое вмешательство показано, если включения тканей провоцируют легочную недостаточность и другие состояния, угрожающие жизни.В остальных случаях проводится медикаментозная терапия и курс физиотерапии.

Шипы после операции на желудке

Наиболее подвержены появлению послеоперационных канатиков органы брюшной полости. Новообразования локализуются между петлями кишечника, желудка и других органов, провоцируя постепенное срастание серозных оболочек.

Колючки после операций на желудке могут усугубить такие факторы:

  • Травмы живота (открытая, закрытая).
  • Повышенный синтез ферментов, вызывающих разрастание соединительной ткани.
  • Воспалительные и инфекционные болезни внутренних органов.
  • Лучевая терапия в онкологии.

Согласно медицинской статистике, у 15% пациентов возникают сращения сразу после операции. Клиническая картина патологии сопровождается такими симптомами: травматические боли, расстройства пищеварения, кишечная непроходимость, нарушение аппетита, резкое похудание, проблемы со стулом.

  • Новости
  • Здоровье
  • Семья и дети
  • Питание и диета
  • Красота и мода
  • Отношения
  • Спорт
  • О портале

Здоровье

  • Диагностика
    • КТ
    • МРТ-диагностика
    • Медицинские манипуляции
    • Осмотр тела
    • Эндоскопия (эндоскопия)
    • Радионуклидная диагностика
    • Рентген (рентгеновские исследования)
    • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
  • лечение
    • Операции
    • Медицинские специальности
    • Лечение болезней
    • Обзор лекарственных средств
    • Альтернативная медицина
    • Стволовые клетки
    • Физиотерапия
    • Переливание крови
    • Трансплантация
  • Болезни
    • Беременность, роды и послеродовой период
    • Синдромы
    • Хирургические болезни
    • Заболевания зубов (стоматология)
    • Болезни молочных желез (маммология)
    • Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
    • Рак (онкология)
    • Болезни иммунной системы (иммунология)
    • Болезни крови (гематология)
    • Болезни сердца и сосудов (кардиология)
    • Психическое здоровье (психиатрия)
    • Травмы и отравления
    • Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
    • Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
    • Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
    • Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
    • Инфекции, передающиеся половым путем (венерические болезни)
    • Гинекологические заболевания (гинекология)
    • Болезни глаз (офтальмология)
    • Болезни детей (педиатрия)
    • Болезни печени и желчевыводящих путей
    • Болезни прямой кишки и анальной области
    • Болезни нервной системы (неврология)
    • Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Болезни мочеполовой системы
  • Анализирует
    • Анализы на гормоны
    • Гематологические исследования
    • Генетические исследования
    • Определение наркотиков
    • Пренатальная диагностика
    • ПЦР (полимеразная цепная реакция, ПЦР-диагностика)
    • Серологические тесты
    • Токсикологические исследования
    • Онкомаркеры
    • Диагностика аутоиммунных заболеваний
    • Иммунитет
    • Исследование системы гемостаза
    • Исследование ферментов и изоферментов
    • Мониторинг наркотиков
    • Микроэлементы
    • Курс обмена пигмента
    • Липиды, липопротеины и аполипопротеины

Спайки | ДокторSeckin

от Tamer Seckin, MD - хирург по удалению эндометриоза и
основатель Центра эндометриоза Seckin (SEC)

Наши специалисты по тазовой адгезии работают с пациентами, чтобы понять симптомы, диагностику и варианты лечения тазовой адгезии.

Что такое спайки?

Рак, миома, полип и спайки

Эндометриоз - наиболее частая причина спаек в тазовой и брюшной полости. Много лет назад наиболее частой причиной спаек считалось воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ).Спайки эндометриоза вызывают образование рубцов и фиброзных полос, которые содержат эндометриозные железы, строму и воспаление, в отличие от более типичных спаек, вызванных повторной операцией, которые содержат только фиброзные полосы. Наиболее распространенные спайки при эндометриозе образуют и вызывают рубцевание в яичниках, маточных трубах, матке, тонком кишечнике и стенках таза, между кишечником, прямой кишкой и ректовагинальной перегородкой. Эти «липкие» спайки могут вызывать заполнение пространства между двумя отдельными органами рубцовой тканью и воспалительными ферментами.В конечном итоге это может вызвать боль в тазовой и брюшной полости. По этим причинам важно четко определить спаечные процессы, указать их роль в развитии эндометриоза и обсудить варианты лечения пациентов, которые в повседневной жизни испытывают дискомфорт от спаек эндометриоза.

Спайки таза - это фиброзные связки рубцовой ткани. Что делает эту ткань интересной, так это ее способность объединять две разные ткани. Обычно это происходит в виде толстых волокнистых полос ткани, но может также иметь вид тонких листов.

Образование спаек при эндометриозе может обычно вызывать исчезновение нормального заднего тупика (тканевое пространство между стенкой матки и прямой кишкой), поскольку задняя стенка матки, передняя прямая кишка и сигмовидная кишка сливаются вместе через толстую фиброзную полосу ткани.

Спайки брюшной полости

Органы в брюшной полости и в полости таза имеют особую особенность - они скользкие, блестящие и постоянно движутся. Спайки - это связки, которые образуются между органами и ограничивают их движение и функцию, вызывая боль.С медицинской точки зрения, спайки определяются как новообразованные рубцы между поверхностями брюшины. Эти спайки могут распространяться на кишечник и, таким образом, являются основной причиной непроходимости кишечника, вызывая такие симптомы, как образование небольшого количества стула, запор и тошноту.

Форма спаек

Большинство спаек формируются в ответ на нарушение тканей, которое запускает восстановительный механизм организма. Есть множество способов срабатывания этого механизма, в том числе:

  • Поверхностная адгезия, из-за которой фиброзная полоса проникает в полость таза. Спайки после операции: Одной из наиболее частых причин спаек является предыдущая операция. Спайки образуются из-за естественного желания организма поддерживать гомеостаз (баланс). Организм не привык к хирургии, поэтому вполне естественно, что во время процедур могут образовываться спайки. Имейте в виду, что операция должна выполняться только в крайнем случае, и если другие варианты лечения не приносят пользы пациенту. Смысл проведения операции - принести пользу пациенту и облегчить его симптомы.Однако это не означает, что не может возникнуть осложнений и не будет рисков, одним из которых является образование спаек. По этим причинам важно обсудить со своим врачом, является ли операция правильным выбором для вас, и если да, поговорите со своим хирургом о том, как они обеспечивают минимальный риск и минимально инвазивный хирургический подход.
  • Спайки вторичные по отношению к инфекции: Инфекционное заболевание часто может приводить к образованию спаек. Например, инфекция, вызывающая воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), часто может приводить к образованию спаек в полости таза, особенно в фаллопиевых трубах.Эти спайки могут быть поводом для беспокойства, так как они могут увеличить риск бесплодия и внематочной беременности у женщины.
  • Спайки, вызванные врожденной патологией (например, эндометриозом): Когда мы говорим, что спайки вызваны патологией, мы имеем в виду спайки, образовавшиеся в результате гораздо более серьезного заболевания или беспокойства. Эндометриоз - лишь один из таких примеров. Спайки эндометриоза, состоящие из эктопической ткани эндометрия, воспалительного фермента и застарелой объединенной менструальной крови, могут образовываться по всей полости таза.Эти спайки могут вызывать беспокойство, так как их образование может увеличить шансы пациента не только испытать симптомы (болезненные периоды, обильные менструальные периоды и т. Д.) Основного заболевания, но и подвергнуть пациентку большему риску принятия конгруэнтных симптомов. такие расстройства, как бесплодие и дисфункция кишечника или даже непроходимость.

Какие формы хирургии обычно приводят к образованию спаек таза?

После кесарева сечения: После кесарева сечения в мочевом пузыре часто образуются спайки с плотной лентой, которая простирается до передней стенки матки.Это может вызвать затруднение или боль при мочеиспускании.

Спайки, вторичные по отношению к эндометриозу, покрывающие мочеточник, что часто встречается после операции кесарева сечения.

После миомэктомии: Миомэктомия - это удаление миомы. Даже при лапароскопических процедурах могут образовываться спайки вдоль передней и задней стенки матки. Фактически, было отмечено, что кровотечение часто может возникать после процедур задней миомэктомии. По этой причине очень важно, чтобы вы нашли хирурга, который будет активно работать над минимизацией кровотечения благодаря своим тщательным навыкам и опыту, чтобы снизить риск дальнейшего образования спаек и потери крови.

После гистерэктомии: Даже при удалении матки на окружающих репродуктивных органах и органах малого таза, от яичников до кишечника и мочевого пузыря, могут образовываться спайки.

Симптомы

Спайки таза могут различаться по симптомам в зависимости от их тяжести и места нахождения в теле. Однако врачи обычно связывают эти симптомы с состояниями и заболеваниями, которые вызывают спайки, в отличие от самих спаек, что приводит к неправильному диагнозу или неэффективному лечению.Самый распространенный универсальный симптом, который может вызвать спаечный процесс, - это боль при натяжении нервов. Это происходит из-за того, что спайки будут склеивать органы из-за их «липкости», вызывая перекрытие и давление на определенные нервы и ткани в этой области. Другие симптомы различаются в зависимости от места развития спаек и включают:

  • Над печенью, вовлекает диафрагму (мембрану под легкими): Боль при глубоком дыхании.
  • Кишечник: Болезненные испражнения, спазмы, запоры, диарея, газы, вздутие живота, тошнота, рвота, снижение аппетита, потеря веса, затрудненное опорожнение кишечника (затруднение рук и т. Д.)
  • Влагалище и матка: Боль при половом акте или менструации.
  • Любое местоположение: Нет. Помните, что не все спайки вызывают боль и не все боли вызваны спайками.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и чувствуете, что спайки таза являются вероятной причиной вашей боли, вам следует немедленно сообщить об этом своему гинекологу.

Спайки эндометриоза в тазовой и нижней части брюшной полости могут иногда проникать в жизненно важные органы, такие как мочеточник и маточная артерия.Пациенты могут испытывать такие симптомы, как невропатия (боль из-за повреждения нервов) и дисфункция кишечника.

Спайки эндометриоза

Спайки при эндометриозе уникальны и отличаются от любых других форм спаек. Их часто называют чем-то вроде суперклея. Это связано с тем, что они обладают определенным «липким» компонентом, который заставляет их соединять вместе другие ткани и соединять органы, устраняя то, что называется линией рассечения во время операции. Обычно это пространство четко очерчено и разделяет соседние органы, но в случае эндометриоза чрезвычайно трудно различить линию ткани, которая должна разделять указанные органы.Потеря нормальных хирургических плоскостей может изменить контур органа, такого как прямая кишка, матка и яичник, что очень затрудняет операцию.

Спайки при эндометриозе «живые», то есть они содержат железы и строму с тканью эндометриоза внутри спаек, которые реагируют на эстроген. Эти спайки можно понять, если представить себе утечку эндометриозного материала из шоколадной кисты (эндометриомы). Расплавленный шоколадный материал, который представляет собой комбинацию объединенной менструальной крови, воспалительных ферментов и тканей эндометриоза, образовавшихся из эндометриомы, соединяет органы вместе, образуя слой «липкой» клейкой ткани.Таким образом, ткань эндометриоза, содержащаяся в этом материале, может рассматриваться как ответственная за прогрессирование в более продвинутые и серьезные спайки, которые в крайних случаях сливают органы вместе. Когда органы соединены вместе, они не могут нормально функционировать. Это приводит к таким проблемам, как сужение прямой кишки, вызывающее запор, или забрюшинную инфильтрацию, ведущую к ретроперитонеальному фиброзу. Это также может вызвать сильную резкую боль при половом акте или непереносимость ее с ощущением глубокого тяги.Другие внутренние анатомические аномалии, которые могут возникнуть из-за спаек, включают закупорку мочеточника и кишечника, а также рубцевание и облитерацию глубокого тупика. В этом смысле спайки эндометриоза уникальны и нетипичны по сравнению с спайками, образовавшимися в результате хирургического вмешательства.

Каковы этапы развития?

  1. Поражение брюшины: Во время раннего эндометриоза основным пораженным органом является брюшина (слизистая оболочка брюшной полости). Однако точная причина прогрессирования эндометриоза первой стадии и дальнейшего развития неизвестна.Хотя было выдвинуто несколько теорий, начиная от теории ретроградной менструации Сэмпсона и заканчивая теорией эндометриоза стволовыми клетками, вполне вероятно, что может быть не одна единственная причина, а множество механизмов, работающих вместе друг с другом. В любом случае небольшие пятна и поражения эндометриозной ткани в брюшине являются частой аномалией в случаях раннего развития эндометриоза.
  2. Эндометриома: В более тяжелых случаях эндометриоза нередко обнаруживается ткань эндометриоза на яичниках.Этот эндометриоз может вызвать образование кисты яичника, называемой эндометриомой, которая также состоит из менструальной крови и воспалительных ферментов. Эта «шоколадная киста», названная в честь коричневой серозной жидкости, из которой она состоит, затем подвержена утечке во время менструации и последующему дальнейшему распространению эндометриоза в полости малого таза. Этот материал утечки может затем продолжаться и образовывать спайки по всей полости таза.
  3. Глубокий инфильтрирующий эндометриоз: Когда утечка этого материала распространяется по полости таза, спаечные образования эндометриоза разрастаются и распространяются.Эти спайки служат «клеем», который удерживает воспаленные тазовые органы на месте и в конечном итоге может привести к таким крайним случаям, как замороженный таз. Это может вызвать такие симптомы, как хроническая тазовая боль, смертельные спазмы и боль при половом акте.

Где обычно образуются спайки при эндометриозе?

Чаще всего спайки эндометриоза срастаются с полостью таза из-за их маточного происхождения. Ниже приведены несколько распространенных участков органов в полости таза, к которым прикрепляются спайки при эндометриозе:

Спайки образовались вторично по отношению к эндометриозу (вне матки, яичников и маточных труб).
  • Мышечный слой матки или слой серозной оболочки (аденомиоз)
  • Фаллопиевы трубы
  • Яичники (эндометриома)
  • Мочевой пузырь
  • Мочеточник
  • Кульдесак (задний и передний)

Органы брюшной полости также часто поражаются, особенно в случаях эндометриоза кишечника, который наблюдается почти у каждого пятого пациента с эндометриозом. Распространенные места в брюшной полости, к которым прикрепляются спайки эндометриоза:

Фиброзная полоса спаечной ткани, простирающаяся от яичника до стенки матки.
  • Брюшина
  • Прямая кишка
  • Толстая кишка
  • Приложение
  • Подвздошная кишка (последний отдел тонкой кишки)

В редких случаях имплантаты и спайки эндометриоза могут включать множество других мест, в том числе:

  • Шейка матки (без слоя эндометрия)
  • Вагина
  • Нервы
  • Легкие
  • Мозг

Как эндометриоз может привести к фиброзу забрюшинного пространства?

Забрюшинный фиброз - это образование фиброзных спаек в пространстве позади брюшины (слизистой оболочки брюшной полости).Это часто может быть вызвано спайками эндометриоза, проникающими в брюшину и распространяющимися через стенку. Когда это происходит, спайки могут продолжать распространяться и часто связаны с поражением мочеточника и глубоких нервов. Это вызовет такие симптомы, как невропатия (боль из-за повреждения нервов), особенно в ногах и внизу живота. В этих случаях важно, чтобы эти спайки тщательно удалялись с помощью операции «холодного» иссечения с минимальным использованием или отсутствием электроэнергии.Таким образом, тазовая и брюшная полости восстанавливаются и восстанавливаются до нормального состояния.

Диагноз

Хотя спаечные процессы не являются официальным медицинским диагнозом, мы настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу, если вы испытываете эти симптомы. Основная патология, вызывающая спаек, не может быть идентифицирована с помощью какой-либо простой формы диагностического обследования. Чтобы определить основную патологию спаек, во время лапароскопической операции необходимо взять образец биопсии.Затем этот образец должен быть отправлен в лабораторию патологии, где патолог будет наблюдать образец под микроскопом и предоставить отчет с официальным диагнозом.

Какими способами можно уменьшить боль в области спаек таза?

Хотя спаечные процессы необходимо диагностировать и лечить с медицинской точки зрения, лечение может варьироваться в зависимости от серьезности и локализации образования спаек, а также от более серьезной проблемы, которую вызывает спаек. Однако, поскольку многие спайки вообще не вызывают никаких симптомов, в хирургическом вмешательстве нет необходимости, если только не станет очевидной чрезвычайная ситуация.Фактически, спаечные процессы часто улучшаются без хирургического вмешательства, и даже в случаях умеренной боли врач чаще лечит симптомы, а затем прибегает к таким обширным мерам, как хирургическое вмешательство.

Диета

Хотя диета, конечно, не может избавить пациента от спаек в области таза и живота, она может помочь облегчить симптомы. Поскольку спайки брюшной полости могут имплантироваться в кишечник, они часто маскируются под другие заболевания, вызывая симптомы, похожие на симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК).Они могут включать тошноту, запор, продукцию тонкого кишечника и непроходимость кишечника. По этим причинам может быть полезно изменить образ жизни и диету, которые могут помочь облегчить такие симптомы. Для получения дополнительной информации посетите нашу страницу хирургии кишечника, где мы подробно рассказываем о диете с низким содержанием FODMAP.

Лечение

Двумя наиболее распространенными формами хирургического лечения спаек таза и брюшной полости являются лапароскопия и лапаротомия, которые различаются прежде всего инвазивностью.

  • Золотым стандартом удаления спаек эндометриоза является операция глубокого иссечения с минимальным использованием электричества или тепла. Лапароскопия: В этом малоинвазивном хирургическом методе врач делает несколько небольших разрезов в брюшной полости, которая затем надувается газом. Затем через один из этих небольших разрезов вставляется небольшая камера, называемая лапароскопом, чтобы визуализировать брюшную полость и полость таза и подтвердить наличие спаек. Затем через два или три других разреза вставляются другие инструменты, чтобы можно было разрезать и освободить спайки, этот процесс известен как адгезиолиз.
  • Лапаротомия: Это открытая хирургическая техника, при которой делается большой разрез от пупка (пупка) вниз по брюшной полости, предоставляя хирургу полный доступ и визуализацию органов брюшной полости и таза.Это гораздо более инвазивный метод, поэтому выздоровление будет тяжелее. По этой причине в большинстве случаев спаек лапароскопия является предпочтительной формой хирургического вмешательства, но ее может выполнять только опытный и квалифицированный хирург. Важно помнить, что операция сама по себе может вызвать спаечный процесс, и существует несколько проверенных методов предотвращения этого.

Наш подход

Каков наш подход к хирургическому лечению спаек таза?

После удаления спаек хирург должен иметь возможность исправить, реконструировать и восстановить нормальную анатомическую функцию.Это кишечник, реконструированный после адгезиолиза.

В SEC мы стремимся проводить лапароскопические операции. Мы считаем, что наилучшие шансы пациента на здоровое выздоровление и облегчение симптомов - это минимально инвазивная хирургия. По этим причинам мы выполняем операцию по удалению всех подозреваемых спаек в качестве первого шага хирургического вмешательства. Кроме того, мы можем лучше рассмотреть и удалить спайки эндометриоза с помощью нашей запатентованной технологии ABC. Наш метод отличается от традиционного адгезиолиза тем, что мы твердо убеждены в том, что эндометриозные спайки и окружающие их рубцовые ткани должны быть тщательно удалены хирургическим путем путем иссечения.Это гарантирует, что спайки полностью удаляются индивидуально, включая подлежащую ткань под поверхностью. После десятилетий обучения и опыта, а также благодаря использованию командного хирургического подхода, мы можем провести очень тщательную и продуктивную операцию, которая включает в себя восстановление, реконструкцию и восстановление органов, на которых была проведена операция.

Поверхностные спайки в полости таза до и после инъекции нашего запатентованного контраста ABC. Контраст делает рубцовую ткань эндометриоза и воспаление от спаек более заметными и, следовательно, их легче удалить.

Если вы или ваш врач считаете, что у вас может быть риск образования спаек в области таза и у вас постоянно появляются повторяющиеся боли и симптомы, пожалуйста, позвоните нам, чтобы обсудить ваш случай. Спайки таза, вызванные эндометриозом, могут быть очень изнурительным состоянием, которое нужно переносить, а тем более лечить. По этим причинам мы неустанно работали над улучшением наших методов, чтобы гарантировать нашим пациентам консервативную и окончательную операцию, в которой они оба нуждаются и заслуживают.

Готовы к консультации?
Наши специалисты по эндометриозу стремятся предоставить пациентам квалифицированную помощь.Если вам поставили диагноз или вы ищете врача, они готовы помочь.

Наш офис находится по адресу 872 Fifth Avenue New York, NY 10065.
Вы можете позвонить нам по телефону (646) 960-3080 или отправить заявку на рассмотрение , нажав здесь.

Список литературы

  1. Американский фонд эндометриоза https://www.endofound.org/endometriosis.
  2. Вафа Шаяни, Клодин Зигерт и Филип Фавиа. «Роль лапароскопического адгезиолиза в лечении пациентов с хронической болью в животе или рецидивирующей непроходимостью кишечника.”Журнал Общества лапроэндоскопических хирургов (JSLS). 2002 апрель-июнь; 6 (2): 111–114. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3043421/
  3. Brüggmann et al. «Определение, происхождение, значение внутрибрюшных спаек в хирургической практике и варианты лечения». Dtsch Arztebl Int. 2010 ноя; 107 (44): 769–775. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2992017/
  4. Джудит С. Мур. Эндометриоз у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: специфический симптоматический и демографический профиль и ответ на диету с низким содержанием FODMAP.Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии, том 57, выпуск 2 апреля 2017 г .: стр. 201-205. //onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ajo.12594/abstract
  5. Райх Гарри. Лапароскопическая хирургия адгезиолиза. Лечащий врач, Система здравоохранения Вайоминг-Вэлли, Уилкс-Барре, Пенсильвания Автор для корреспонденции: Гарри Райх, доктор медицины https://www.adlap.com/PDF/adhesion.pdf
  6. Секин, Т., Доктор увидит вас сейчас: Распознавание и лечение эндометриоза. 2016.

Медицинский осмотр Тамер Секин, MD , 20 сентября 2019 г.

Операция на яичниках для облегчения симптомов у женщин с синдромом поликистозных яичников

Мы включили 22 РКИ (проанализировано 2278 женщин) участников с СПКЯ и симптомами акне, гирсутизм или нерегулярные менструальные циклы, все из которых включали лапароскопическое сверление яичников (LOD) в качестве вмешательства.

Два исследования сообщили об источнике финансирования (Farquhar 2002 - при частичной поддержке Оклендского фонда медицинских исследований; Sarouri 2015 - авторы благодарят вице-канцлера по исследованиям Гуйланского университета медицинских наук за финансирование этого проекта).

Качество доказательств варьировалось от очень низкого до среднего. Основными ограничениями были неточность, связанная с небольшим количеством исследований, непоследовательность и риск систематической ошибки, связанные с невозможностью ослепить участников.Было слишком мало исследований, чтобы оценить риск систематической ошибки публикации.

Менструальный цикл

Два исследования сравнивали LOD с метформином (n = 226), но никаких выводов относительно регулярности менструального цикла сделать нельзя, так как их результаты были противоречивыми и не подходили для объединения. Оказалось, что разница в количестве женщин, сообщающих об улучшении регулярности менструального цикла, при сравнении LOD с медикаментозным лечением, включающим метформин + кломифен (OR 1.02, 95% ДИ от 0,64 до 1,64, 2 исследования, 332 женщины, I 2 = 13%, доказательства низкого качества), летрозол (ОШ 1,08, 95% ДИ от 0,64 до 1,84, 1 исследование, 260 женщин, низкое качество доказательства) или метформин + летрозол (OR 0,95, 95% ДИ 0,49–1,81, 1 исследование, 146 женщин, доказательства низкого качества). Однако в одном исследовании сообщалось, что LOD превосходит гонадотропин (OR 19,2, 95% ДИ от 3,17 до 116,45, 1 исследование, 35 женщин, доказательства очень низкого качества).

При сравнении двустороннего однополярного LOD с односторонним LOD (OR 1.51, 95% ДИ от 0,62 до 3,71, 2 исследования, 104 женщины, I 2 = 0%, доказательства среднего качества), ПД под контролем трансвагинального УЗИ (ОШ 1,23, 95% ДИ от 0,64 до 2,37, 1 исследование, 147 женщин , доказательства низкого качества), LOD с использованием скорректированной тепловой дозы в соответствии с объемом яичников (OR 0,42, 95% CI от 0,16 до 1,14, 1 исследование, 115 женщин, доказательства низкого качества) или биполярный LOD (OR 1,00, 95% CI 0,05–18,57, 1 исследование, 18 женщин, доказательства низкого качества).

Четыре-пять проколов на яичник могут улучшить процент женщин, сообщающих о регулярности менструального цикла, по сравнению с двумя или меньшим числом (OR 16.04, 95% ДИ от 4,19 до 61,34, 2 исследования, 73 женщины, I 2 = 0%, доказательства низкого качества).

Андрогенные симптомы

Вероятно, разница в улучшении андрогенных симптомов была незначительной или отсутствовала вообще при сравнении LOD с метформином (OR 1,00, 95% CI 0,42–2,37, 1 исследование, 126 женщин, доказательства среднего качества) или гонадотропинами; акне (OR 3,20, 95% ДИ от 0,33 до 30,94, 1 исследование, 25 женщин, доказательства низкого качества), гирсутизм (OR 2,31, 95% ДИ от 0,22 до 23,89, 1 исследование, 25 женщин, доказательства низкого качества).

Оказалось, что разница в улучшении андрогенных симптомов незначительна или отсутствует при сравнении LOD с LOD под трансвагинальным ультразвуковым контролем в отношении гирсутизма (OR 1,09, 95% CI от 0,30 до 3,91, 1 исследование, 39 женщин, доказательства низкого качества. ) или акне (ОШ 0,84, 95% ДИ 0,20–3,50, 1 исследование, 31 женщина, доказательства низкого качества).

Хармс

LOD был связан с меньшим количеством побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем метформин плюс кломифен (OR 0,05, 95% CI 0,01-0.36, 2 исследования, 332 женщины, I 2 = 0%, доказательства среднего качества). Одно исследование показало небольшую разницу или отсутствие разницы в частоте синдрома гиперстимуляции яичников между LOD и гонадотропинами (OR 0,08, 95% CI от 0,00 до 1,61, 1 исследование, 33 женщины, доказательства низкого качества).

При трансвагинальной гидролапароскопии было меньше спаек по сравнению с LOD (OR 0,10, 95% CI 0,05–0,18, 1 исследование, 246 женщин, доказательства среднего качества). При сравнении LOD с переменной энергией со стандартным LOD (OR 0.96, 95% ДИ от 0,32 до 2,88, 1 исследование, 64 женщины, доказательства низкого качества). Другое исследование (44 женщины) показало, что ни у одной из женщин, которые вернулись на операцию после традиционного или одностороннего LOD, не было обнаружено спаек.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 февраля 2020 г.

Что такое эмфизема?

Эмфизема легких - это респираторное заболевание. В этом состоянии миллионы крошечных воздушных мешочков (альвеол) легких растягиваются или теряют форму.Когда эти тонкие и хрупкие воздушные мешочки повреждаются или разрушаются, легкие теряют свою естественную эластичность. Они не могут легко опорожняться.

Эмфизема - прогрессирующее заболевание, что означает, что она продолжает ухудшаться. По мере прогрессирования заболевания легкие теряют способность поглощать кислород и выделять углекислый газ. Дыхание затрудняется. Человек чувствует легкую одышку, как будто ему не хватает воздуха.

Эмфизема и хронический бронхит - две наиболее распространенные формы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).Часто они встречаются вместе. Бронхит - это воспаление и отек стенок бронхов. У человека с хроническим бронхитом обычно бывает ежедневный кашель с мокротой, который длится в течение нескольких месяцев в течение нескольких лет.

И эмфизема, и хронический бронхит вызываются повреждением легких и бронхов. Когда вред вызван курением, симптомы могут улучшиться после того, как курильщик бросит курить.

Курение является причиной подавляющего большинства случаев эмфиземы.Воздействие пассивного курения и токсинов, переносимых по воздуху, также может способствовать эмфиземе, хотя и в гораздо меньшей степени. Курильщики, подвергающиеся воздействию высоких уровней загрязнения воздуха, подвергаются более высокому риску развития ХОБЛ.

У небольшого числа людей в Соединенных Штатах эмфизема развивается в результате наследственного заболевания, известного как дефицит альфа-1-антитрипсина. В этом генетическом состоянии организм не производит достаточного количества белка, называемого альфа-1-антитрипсином (ААТ). ААТ защищает легкие от повреждения ферментами.Когда уровни ААТ низкие, легкие склонны к повреждению этими ферментами. Курение усугубляет это состояние.

Симптомы

На ранних стадиях эмфиземы у большинства людей симптомы не проявляются. Заболевание обычно медленно прогрессирует. Изменения дыхания практически не заметны. Обычный человек не будет испытывать симптомов, пока он не выкурит пачку сигарет в день более 20 лет.

Однако со временем почти у всех людей с эмфиземой разовьется одышка.Поначалу это можно заметить только во время напряженных занятий, например, подъема на несколько лестничных пролетов или занятий спортом. Со временем одышка может возникать при повседневных действиях, таких как работа по дому или ходьба на короткие расстояния. В конце концов, человек может испытывать одышку большую часть дня, даже когда находится в состоянии покоя или во сне. В худшем случае эмфизема может вызвать «воздушный голод». Это постоянное чувство невозможности отдышаться.

Эти респираторные симптомы одинаковы, независимо от причины эмфиземы.Однако у двух человек с одинаковой степенью поражения легких могут быть разные симптомы. Один человек с легкой эмфиземой может почувствовать одышку. Другого человека с более поздними стадиями заболевания симптомы могут не беспокоить.

Другие симптомы, вызванные эмфиземой, включают:

  • Свистящее дыхание
  • Кашель
  • Выведение мокроты (при хроническом бронхите)
  • Ощущение стеснения в груди
  • Бочкообразная вздутая грудь
  • Постоянная усталость
  • Проблемы со сном
  • Утренние головные боли
  • Похудание
  • Отек лодыжек
  • Летаргия или трудности с концентрацией внимания

Диагностика

Ваш врач спросит подробности о вашем курении.Он или она спросит, как долго вы курите и сколько сигарет в день.

Другие вопросы могут включать:

  • Вы вдыхаете пассивный (пассивный) дым на работе или дома?
  • Вы живете или работаете в районе, где вы подвержены воздействию переносимых по воздуху раздражителей или вредных материалов?
  • Вы живете в районе со значительным загрязнением воздуха?
  • Есть ли в семейном анамнезе:
    • Дефицит ААТ
    • Раннее начало эмфиземы
    • Некурящие, у которых развилась эмфизема

Ваш врач также спросит о ваших респираторных симптомах.Он или она захочет узнать, разовьется ли у вас одышка и когда. Врач также может спросить о:

  • Респираторные аллергии
  • Рецидивирующие сильные простуды
  • Постоянный тяжелый кашель

Ваш врач осмотрит вас на предмет типичных признаков эмфиземы. Это может включать:

  • Наблюдение за одышкой при выполнении простых действий, например при входе в кабинет для осмотра
  • Оцените размер и форму груди
  • Глядя на то, как движется ваша грудь, когда вы дышите
  • Прослушивание легких на предмет свистящего дыхания или потери нормального дыхания
  • Проверка ушей, носа и горла на предмет причин, по которым вы можете кашлять
  • Слушать свое сердце
  • Проверка кожи, губ и ногтей на синеватый оттенок, который указывает на низкий уровень кислорода в крови.(Ваш врач также может напрямую измерить уровень кислорода в крови с помощью пальца, известного как оксиметр.)
  • Проверка ногтей на предмет необычной кривизны («клубочков»), которая иногда возникает при хроническом заболевании легких
  • Ощущение отека лодыжек, указывающего на скопление жидкости

Результаты этого обследования могут быть совершенно нормальными для многих людей на самых ранних стадиях эмфиземы.

У большинства людей эмфизему диагностируют с помощью рентгеновских лучей или функциональных тестов легких.

Обычный рентген грудной клетки может показать типичные изменения эмфиземы. К ним относятся:

  • Увеличение легких
  • Рубцы
  • Образование ям (булл)

Однако эти изменения могут не появиться до тех пор, пока не будет нанесен значительный ущерб. Компьютерная томография (КТ) лучше подходит для выявления самых ранних изменений эмфиземы. КТ может помочь диагностировать болезнь у молодых людей или тех, кто никогда не курил.

Исследование функции легких полезно как для диагностики эмфиземы, так и для определения стадии заболевания. Этот тест также известен как спирометрия. В этом тесте вы будете с силой дуть через трубку. Трубка подключена к аппарату, который измеряет объем ваших легких.

Ваш врач также может назначить специальные тесты легких. Для этого вам может потребоваться сесть в стеклянный ящик или медленно вдохнуть смесь разных газов.

Другие тесты, которые может назначить ваш врач, включают:

  • Газы артериальной крови. Измеряет уровень кислорода и углекислого газа в крови. Кровь берется иглой из небольшой артерии на запястье.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Ищет доказательства проблем с сердцем, которые могут вызывать одышку чаще, чем одна только эмфизема. ЭКГ также позволяет выявить напряжение сердца, вызванное эмфиземой.

При подозрении, ваш врач может назначить анализ крови для подтверждения диагноза дефицита ААТ. Если этот тест положительный, ваш врач может порекомендовать обследование для всей вашей семьи.

Ожидаемая продолжительность

Независимо от причины, повреждение легких при эмфиземе не может быть устранено. Если болезнь не лечить, повреждения и симптомы будут продолжать ухудшаться. Если лечить, симптомы могут улучшиться.

Профилактика

Если вы курите, бросьте. Если вы не курите, не начинайте. Отказавшись от курения, вы можете предотвратить эмфизему или замедлить ее прогрессирование.

Вам также следует ограничить воздействие загрязненного воздуха.Ограничьте занятия на свежем воздухе, если есть сообщения о высоком уровне смога.

Люди, подвергающиеся воздействию вредных химикатов на работе, должны поговорить со своими работодателями о респираторных масках. Или проконсультируйтесь со специалистом по медицине труда.

Если у вас эмфизема, узнайте у врача о вакцинации против гриппа (гриппа) и пневмококковой пневмонии. Эти прививки могут помочь предотвратить опасные для жизни респираторные инфекции у людей с заболеваниями легких.

Лечение

Никакое лечение не может обратить вспять или остановить эмфизему.Но лечение может помочь:

  • Облегчить симптомы
  • Лечение осложнений
  • Минимизировать инвалидность

Главный совет врачей - бросить курить. Это самый важный фактор для поддержания здоровья легких. Отказ от курения наиболее эффективен на ранних стадиях эмфиземы. Но он также может замедлить потерю функции легких на более поздних стадиях заболевания.

Люди с дефицитом ААТ могут быть кандидатами на заместительную терапию.Это делается с помощью настоев натуральных ААТ, полученных от доноров. Эта форма лечения оказывается эффективной. Но это требует много времени и очень дорого.

Ваш врач может прописать ряд различных лекарств. Это может помочь облегчить симптомы. Лекарства могут включать:

  • Бронходилататоры Ингаляторы.

Эти лекарства принимаются через ручные ингаляторы или небулайзеры с механическим приводом.Они создают тонкий туман, который можно вдохнуть.

Бронходилататоры помогают открыть бронхи в легких. Таким образом они уменьшают одышку, хрипы и кашель.

Теофиллин (продается под несколькими торговыми марками) - это бронходилататор в форме таблеток. Поскольку он может взаимодействовать с лекарствами и вызывать побочные эффекты, он используется реже, чем ингаляторы.

  • Кортикостероиды. Эти лекарства помогают уменьшить воспаление в легких.Во время обострения симптомов их часто принимают в виде таблеток или инъекций.

Ингаляционные кортикостероиды или таблетки могут быть назначены для ежедневного применения. Они помогают контролировать воспаление при хроническом бронхите.

  • Комбинированные ингаляторы с кортикостероидами и бронходилататорами длительного действия.

Эти комбинированные продукты обеспечивают как противовоспалительное действие, так и открытие дыхательных путей в одном ингаляторе.

  • Антибиотики. Обычно они используются при обострениях ХОБЛ, вызванных респираторными инфекциями.

Кислородная терапия увеличивает продолжительность жизни людей с эмфиземой, у которых уровень кислорода в крови ниже нормы. Кислород обычно вводится через пластиковую трубку (носовую канюлю), которую надевают под ноздри. Кислород можно хранить в металлических баллонах. Или он может быть очищен от воздуха концентратором кислорода.

Доступен ряд легких портативных устройств.Они позволяют тем, кто нуждается в кислороде, покидать свои дома на несколько часов.

Некоторым людям с эмфиземой кислород нужен только ночью.

Подача кислорода в дом - очень дорогое удовольствие. В результате большинство медицинских страховых компаний предъявляют строгие требования к получению кислорода для дома.

Люди с эмфиземой также подвержены риску недоедания. Важно регулярно посещать врача по поводу правильной диеты. Они также подвержены риску развития психологических проблем, таких как тревога или депрессия.Консультации или лекарства могут помочь.

Легочная реабилитация - это форма физиотерапии. Он включает в себя структурированную программу упражнений в сочетании со специальными дыхательными техниками, психологической поддержкой и обучением. Помогает людям с эмфиземой:

  • Экономия энергии
  • Повышение выносливости
  • Снизить одышку
  • Повысьте самочувствие

Для людей с поздней стадией эмфиземы можно рассмотреть другие варианты лечения.

  • Операция по уменьшению объема легких. В этом методе части пораженного легкого удаляются, чтобы улучшить функцию оставшегося более здорового легкого.

  • Пересадка легких. Трансплантат обычно рассматривается только у людей, ожидаемая продолжительность жизни которых составляет менее двух-трех лет.

Когда обращаться к специалисту

Позвоните своему врачу, если у вас появятся:

  • Новая одышка
  • Постоянный кашель с мокротой или без нее
  • Снижение вашей обычной способности выполнять упражнения
  • Частые респираторные инфекции

Если вы курите, обратитесь к врачу, чтобы узнать, как бросить курить.Несколько различных видов лечения могут увеличить ваши шансы на успех по сравнению с «остыванием индейки». К ним относятся лекарства и консультации.

Вам также следует обратиться к врачу, если кому-либо из членов вашей семьи был поставлен диагноз дефицита ААТ.

Прогноз

Нет лекарства от эмфиземы. Но это состояние можно контролировать.

Люди с легкой эмфиземой, бросившие курить, имеют нормальную продолжительность жизни. Те, кто придерживается здоровых привычек, могут долгое время вести нормальный образ жизни.Даже люди с тяжелой эмфиземой имеют хорошие шансы прожить пять и более лет.

У людей с эмфиземой, которые продолжают курить, курение резко увеличивает тяжесть заболевания. Это может сократить продолжительность жизни на 10 лет и более.

Подробнее об эмфиземе

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Американская ассоциация легких
https: // www.Lung.org/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Спайки кишечника - Клинические особенности - Ведение

Спайки - это фиброзных лент рубцовой ткани.Многие из них возникают вторично после предыдущей операции или внутрибрюшного воспаления (особенно тазового) *, однако они также могут быть врожденными .

Они являются одной из основных причин непроходимости тонкого кишечника , что составляет около 60% случаев, а также связаны с женским бесплодием и хронической тазовой болью.

* Данные метаанализа показали, что частота непроходимости тонкой кишки была наибольшей в хирургии нижних отделов желудочно-кишечного тракта и детской хирургии, а наименьшая - в хирургии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и урологической хирургии.

Рис. 1. Спайки кишечника при лапароскопии, вызывающие непроходимость тонкого кишечника [/ caption]

Клинические характеристики

Важно отметить, что сами спайки обычно бессимптомны . Скорее, это эффект спаек , которые имеют клинические признаки (такие как непроходимость, бесплодие или хроническая тазовая боль).

Рис. 2. Спайки, приводящие к непроходимости тонкого кишечника [/ caption]

Исследования и менеджмент

Большая часть обследования, необходимого при подозрении на спайки кишечника , направлена ​​на лечение последующей патологии, которая возникла.

Пациентам с неосложненной непроходимостью кишечника сначала следует попробовать консервативное лечение , основным из которых является декомпрессия трубки

Кроме того, пациенту следует держать ноль внутрь , прописать внутривенных жидкостей и обеспечить адекватным обезболиванием .

Рис. 2. Непроходимость тонкого кишечника, как видно на рентгенограмме брюшной полости [/ caption]

Хирургический менеджмент

Хирургическое вмешательство при спаечной непроходимости кишечника оправдано * у любого пациента с клиническими признаками ишемии или перфорации , или неудачного консервативного лечения .

Адгезиолиз следует ограничивать только спайками, вызывающими механическую обструкцию или удушение, с целью снижения риска рецидива спаечной болезни.

В то время как открытое лечение все еще проводится во многих случаях, лапароскопическое лечение спаек кишечника становится основным из-за улучшения послеоперационных результатов. Часто технически сложно из-за растяжения кишечника (и, следовательно, повышенного риска ятрогенных повреждений кишечника), следовательно, должен быть низкий порог перехода к открытому доступу при обширном заболевании.

* У пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство, предпочтительнее раннее вмешательство, так как недавнее исследование показало, что отсрочка операции по поводу спаек кишечника увеличивает частоту послеоперационных осложнений, резекции кишечника, увеличения продолжительности пребывания в стационаре и смертности.


Профилактика

В настоящее время нет устройств, способных полностью предотвратить образование спаек после абдоминальной хирургии. Правильная хирургическая техника и , уменьшающие внутрибрюшинное обращение с органами остаются основой уменьшения образования спаек кишечника.

[старт-клиническая]

Ключевые моменты

  • Спайки кишечника являются основной причиной непроходимости тонкого кишечника, составляя около 60% случаев
  • Тем, кому требуется хирургическое лечение, адгезиолиз может быть выполнен лапароскопически или через открытый доступ

[окончание клинической практики]

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

"; } }, true);