Симптомы язвы 12 перстной кишки: симптомы, лечение, диета и профилактика

Содержание

🤒🧬 Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение

Причины развития

С точки зрения современных представлений гастроэнтерологии, язвенная болезнь желудка в большинстве случаев имеет инфекционную природу. В конце двадцатого века американским ученым Уоррену и Маршаллу была вручена Нобелевская премия за открытие роли микроорганизма Helicobacter Pylori в развитии гастрита и язвы желудка.

Эти бактерии, внедряясь в защитный слой слизи, покрывающий внутреннюю поверхность желудка, разрушают его, делая стенку желудка незащищенной от кислоты, входящей в состав желудочного сока с развитием гастрита и язвенной болезни.

В желудочном содержимом большинства больных, страдающих от язвенной болезни желудка и ДПК, был выявлен этот микроорганизм. Однако, в ряде случаев имеются основания полагать, что язвенная болезнь желудка может быть следствием не только геликобактерной инфекции, но и быть спровоцирована стрессом (острые стрессовые язвы) или приемом нестероидных противовоспалительных средств (гастропатия).

Симптомы и признаки язвы желудка

Язва желудка зачастую имеет схожие с гастритом симптомы. Прежде всего, это болевые ощущения в эпигастральной области и желудка, особенно голодные и ночные боли, ощущение тяжести, чувство переполнения желудка или жжение, нередко тошнота и рвота. Часто наблюдается изжога и отрыжка кислого содержимого желудка.

Иногда заболевание протекает почти бессимптомно. Так бывает в тех случаях, когда у больного достаточно высокий болевой порог. Часто в таких случаях человек не получает необходимого лечения, у него развивается осложнение, которое проявляется внезапно в форме таких симптомов, как кровотечение или резкая, непереносимая боль при прободении.

Эзофагогастродуоденоскопия является основным методом диагностики язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. Иногда (при невозможности выполнить гастроскопию) прибегают к рентгенологическому исследованию с барием. Кроме того боли в животе требуют выполнения ультразвукового исследования брюшной полости для исключения калькулезного холецистита, панкреатита. Лабораторные исследования включают общий анализ крови, СОЭ, исследование ферментов крови.

Диагностика геликобактерной инфекции проводится во время гастроскопии (хелпил-тест, быстрый уреазный тест) и подтверждается обнаружением микроорганизмов при выполнении гистологического исследования биопсийного материала.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в GMS Clinic

Проводимое лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки направлено на устранение причин, вызвавших ее образование (эрадикационная терапия – устранение H/pylori), на снижение раздражающего действия соляной кислоты (антацидные средства), ингибиторы протонной помпы (предупреждающие высокое образование HCL), а также препараты направленные на заживление язвы (сукральфат).

Диета при язвенной болезни желудка

Больные должны соблюдать достаточно строгую диету. В стадии обострения язвенной болезни и во время лечения необходимо полностью исключить из рациона алкогольные напитки, крепкий кофе и чай, жареные, копченые и острые блюда, свежий хлеб, особенно белый. Следует максимально ограничить, а если возможно – и прекратить курение. Питаться нужно умеренно, небольшими порциями, включая в рацион вареную, нежирную пищу, богатую волокнами. Не следует есть и пить слишком горячие или слишком холодные блюда и напитки.

Профилактика

Поскольку зачастую язвенная болезнь развивается как следствие или на фоне неправильного образа жизни, для профилактики этой болезни следует упорядочить жизнь, постараться сделать её менее стрессовой, исключить ситуации, приводящие к сильным негативным эмоциям. Также следует обратить пристальное внимание на режим питания и на рацион: не все вкусное – полезно!

Предупреждение язвенной болезни – это своевременное обращение к врачу с появлением симптомов диспепсии :голодные и ночные боли в животе, тяжесть в животе, чувство быстрого переполнения, тошнота, рвота.

При появлении данных симптомов обращайтесь в Клинику гастроэнтерологии при GMS Clinic, и мы обеспечим Вам современное эффективное лечение.

Язва желудка и 12-перстной кишки: причины и проявления

Язвенная болезнь — заболевание, при котором в желудке и (или) 12-перстной кишке человека образуются дефекты (язвы). Чаще всего болеют язвенной болезнью мужчины от 20 до 50 лет.

Для заболевания характерно хроническое течение и цикличность: болезнь подтачивает здоровье своего хозяина годами, периоды обострения сменяются обманчивым спокойствием. Наиболее часто язва дает о себе знать весной и осенью.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается гораздо чаще, чем язвенная болезнь желудка.

Причины

Ведущую роль в развитии заболевания играет спиралевидный микроб Helicobacter pylori, который повреждает слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки. В тоже время, этот микроорганизм можно обнаружить более, чем у 80% жителей России, но при этом болеют язвенной болезнью далеко не все.

Дело в том, язва не развивается без ряда дополнительных факторов:

  • стрессы, тревога, депрессии. При этом возникает нарушение функций вегетативной нервной системы с преобладанием тонуса блуждающего нерва. Это, в свою очередь, вызывает спазм мышц и кровеносных сосудов желудка. В результате он остается без полноценного питания и становится уязвимым к действию соляной кислоты: стенки начинают перевариваться едким желудочным соком. Образуется язва
  • плохая наследственность;
  • неправильное питание: употребление грубой и острой пищи. При этом повышается выработка соляной кислоты.
  • злоупотребление алкоголем. Алкоголь усиливает агрессивные свойства желудочного сока и снижает защитные свойства слизистой оболочки.
  • курение. Никотин усиливает выработку соляной кислоты, препятствует нормальному перевариванию пищи, повреждает стенку желудка, а также нарушает выработку факторов защиты слизистой желудка в поджелудочной железе.;
  • бесконтрольный прием некоторых лекарств (резерпин, кортикостероидные гормоны, аспирин).

Что происходит?

Микроб Helicobacter pylori передается от человека к человеку при тесном длительном контакте, например, при поцелуях, через общую посуду и полотенца, а также при несоблюдении правил гигиены в туалетах.

Оказавшись в желудке Helicobacter, начинает активно размножаться и вести подрывную деятельность. Он вырабатывает особые ферменты (уреазу, протеазы), которые повреждают защитный слой слизистой (внутренней) оболочки желудка и 12-перстной кишки, нарушает функции клеток, выработку слизи и обменные процессы и вызывает образование язв.

Как проявляется?

В первую очередь о возникновении и развитии язвенной болезни человеку сигнализирует боль в верхней половине живота. Беспокоят ночные и «голодные» боли, при которых человеку необходимо что-нибудь съесть, чтобы «погасить» боль.

Боли при язвенной болезни имеют четкую ритмичность (время возникновения и связь с приемом пищи), периодичность (чередование болевых ощущений с периодами их отсутствия) и сезонность обострений (весной и осенью). Характерно, что боли при язвенной болезни уменьшаются или исчезают после приема пищи и антацидов (альмагель, маалокс).

Одним из частых симптомов язвенной болезни является изжога, которая обычно возникает спустя 2-3 часа после еды. Тошнота, рвота, «кислая» отрыжка, запоры – эти неспецифические симптомы также могут свидетельствовать о язве. Аппетит при язвенной болезни обычно сохранен или даже повышен, так называемое «болезненное чувство голода».

Имейте ввиду, в некоторых случаях язва может протекать бессимптомно!

Если болезнь не лечить, язвенный дефект распространяется вглубь стенки желудка. Этот процесс может завершиться опасными для жизни человека осложнениями: прободением (перфорацией), при котором в стенке желудка или кишки образуется сквозное отверстие, или кровотечением.

Признаки и симптомы язвы 12 перстной кишки у женщин и мужчин

Симптомы язвы 12-перстной кишки: как вовремя распознать болезнь?

Симптомы язвы 12-перстной кишки на ранних стадиях заболевания

Очень часто при возникновении такой болезни человек чувствует много разных болевых ощущений. Ведь, как правило, это заболевание всегда образуется в результате нестабильной работы всего пищеварительного тракта. Так какие именно симптомы язвы 12-перстной кишки свидетельствуют о начале развития этого недуга? Рассмотрим их более подробно:

  1. Постоянные боли в верхней (преимущественно слева) области живота (иногда под ребром), которые в период обострения отдают в область ключицы с той же стороны. Зачастую такие ощущения беспокоят человека в ночное время или после долгого перерыва между дневными приемами пищи.
  2. Постоянные запоры, редко сменяющиеся сильной диареей.
  3. Для такого заболевания характерны сильные «голодные» боли, которые чаще всего проходят после небольшого приема пищи.
  4. Постоянная тошнота, которая иногда завершается обильной рвотой. Этот симптом наблюдается у пятнадцати процентов больных.
  5. Частые отрыжки, иногда с горечью. Возникают после приема острого мясного блюда с приправами.
  6. Изжога и метеоризм. Как правило, такие симптомы язвы 12-перстной кишки наблюдаются у тридцати процентов людей, которые подвержены этому заболеванию. Чаще всего изжога возникает на фоне употребления копченых, острых, консервированных, колбасных и соленых изделий.

Язва 12-перстной кишки: симптомы во время ремиссии

Стоит особо отметить, что все вышеперечисленные симптомы возникают у больного лишь во время острого течения заболевания, которое длится примерно два месяца. Однако в период ремиссии человек чувствует себя вполне нормально, даже при условии нестабильного и неправильного питания.

Лечение язвы 12-перстной кишки сводится к применению специальных медицинских препаратов, соблюдению строгой диеты, а также избежанию любых стрессовых ситуаций, которые могут поспособствовать развитию болезни.

Основные правила лечения болезни:

  1. Прием антибиотиков (от трех до восьми недель).
  2. Прием препаратов, нейтрализующих соляную кислоту в желудке.
  3. Прием лекарств, которые обволакивающе действуют на оболочку кишечника и желудка.
  4. Употребление только тех блюд, которые не раздражают кишечник, а способствуют его нормальной работе.
  5. Полный отказ на время лечения и после него от распития алкогольных напитков и табакокурения.

Что будет, если не лечить язвенную болезнь кишечника?

В случае осложнения болезни пациенту срочно проводится операция по удалению пораженного участка.

Язва 12-перстной кишки

Что такое язва 12-перстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки – истончение слизистой оболочки, что спровоцировано негативным агрессивным воздействием пепсина и кислоты. Проявляется патология у людей с повышенной чувствительностью и характеризуется заболевание рецидивирующим течением. После заживления на слизистой остается рубец.

Язва 12-перстной кишки достаточно распространенная и поражает людей разных возрастов. В большей степени болезни подвержены мужчины, нежели представительницы прекрасного пола. Язва кишки диагностируется в четыре раза чаще, нежели язвенное поражение желудка.

Причины язвы 12-перстной кишки

В медицине распространено мнение, что язву 12-перстной кишки провоцирует бактерия Хеликобактер пилори. Реже к развитию болезни приводит хроническая обструктивная болезнь легких, длительный прием нестероидных противовоспалительных медикаментов, почечная недостаточность, целиакия, болезнь Крона, цирроз печени и другие.

Значительно повышают риск развития язвы 12-перстной кишки следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность к заболеванию (наличие патологии у старших членов семьи).
  • Неправильный прием медикаментозных препаратов, в частности НПВП, антибиотиков и обезболивающих.
  • Наличие у пациента нервно-психических заболеваний, частые стрессы и нервные напряжения.
  • Неправильное питание, с преобладанием в рационе жирных, жаренных продуктов, фаст-фуда, полуфабрикатов и мучных изделий.
  • Наличие вредных привычек – курение, алкоголизм или наркомания.

Симптомы язвы 12-перстной кишки

Клиническая картина язвы 12-перстной кишки характеризуется острым проявлением. Симптоматика зависит от места локализации поражения, распространения воспалительного процесса на соседние органы и степени язвы.

Главный признак заболевания – нарушение процесса пищеварения. Чаще всего характеризуется появлением жидкого стула, реже возникает запор, который провоцирует появление сильной опоясывающей боли в животе. Также наблюдается полная непереносимость молочных продуктов и фруктов (нарушается процесс удвоения лактазы и фруктозы).

Пациента мучает повышенный аппетит, что связано с нарушением ферментного обмена и плохим усвоением пищи. На фоне хорошего аппетита и частого употребления пищи человек значительно теряет в весе.
В результате возникновения спазмов желчевыводящих протоков образовывается застой желчи. Такое патологическое состояние характеризуется сильной болью в области правого подреберья и появлением на языке желтоватого налета.

Часто пациента мучает рвота и тошнота, которые проявляются в утреннее время. Такая патология провоцирует нарушение процесса эвакуации пищи из желудка, что приводит к образованию застоя в нем и вызывает пилоростеноз.

Болезненные ощущения у пациента возникают в ночное время или в случае длительного голодания (3 и больше часа). Боль стихает и проходит полностью через 1,5 часа после приема пищи.

Язва 12-перстной кишки достаточно опасное заболевание, поскольку провоцирует развитие ряда осложнений. Прежде всего это открытие внутреннего кровотечения, что характеризуется появлением кровяных примесей в рвотных и каловых массах. Реже возникает прободение стенки кишки или прорастанием язвы в соседние органы. При этом больного мучают сильные резкие боли в животе, значительно бледнеют кожные покровы, в некоторых случаях больные теряют сознание. В таком случае больной подлежит немедленной госпитализации, поскольку велик риск воспаления и внутреннего инфицирования, что может привести к летальному исходу.

Диагностика болезни

Для диагностирования заболевания следует обратиться к гастроэнтерологу при появлении первых тревожных признаков. Для получения полной клинической картины врач назначается специальное обследование, которое включает:

  • Визуальный осмотр пациента, пальпация живота и выявление внешних признаков заболевания.
  • Изучение анамнеза, истории болезни пациента и оценка его образа жизни, что позволяет установить этиологию язвенного заболевания.
  • Фиброгастродуоденоскопия – процедура позволяет максимально точно установить локализацию язвы и оценить ее размеры.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости для оценки их состояния и функционирования.
  • Рентгенологическое исследование с контрастом.
  • Выполнение общего и биохимического анализа крови.
  • Исследование желудочного сока для оценки уровня кислотности.

Лечение язвы 12-перстной кишки

Язва 12-перстной кишки предусматривает комплексное лечение, которое включает прием медикаментов, корректировку питания, физиотерапевтические процедуры и выполнение лечебной гимнастики.

Для купирования острого периода заболевания пациент помещается в стационар, где ему обеспечивается полный физический и психологический покой и где он постоянно находится под контролем медицинского персонала. Медикаментозная терапия включает прием нескольких групп лекарственных препаратов. Прежде всего это антисекреторные медикаменты, действие которых направлено на подавление агрессии желудочного сока и секреции. С этой целью прописываются ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Париет, Нексиум), холинолитики (Гастроцепин) и блокаторы Н2-гистаминных рецепторов (Циметидин, Ранитидин и Фамотидин).

Обязательно прописываются средства, подавляющие жизнедеятельность патогенных бактерий, которые размножаются на слизистой кишки. Данные препараты также обеспечивают создание специальной защитной пленки, которая защищает слизистую от агрессивного воздействия желудочного сока (Викалин или Де-нол).

Для угнетения активности бактерии Helicobacter pylori применяются антибактериальные препараты – Амоксициллин, Тетрациклин, Метронидазол и Кларитромицин. Устранить тошноту, облегчить состояние пациента и нормализовать моторику двенадцатиперстной кишки способны прокинетики – Церукал, Мотилиум, Тримедат. Данные препараты помогают также справиться с тяжестью в желудке.
Для борьбы с изжогой применяются антацидные препараты – Альмагель или Фосфалюгель. Такие средства снижают негативное влияние соляной кислоты на слизистую 12-перстной кишки, оказывают вяжущее и адсорбирующее действие. Аналогичный эффект оказывают гастропротекторы (например, Вентер). Для купирования болевого синдрома применяются анальгетики, обезболивающие средства и спазмолитики.

Важной составляющей лечения 12-перстной кишки является нормализация питания. Больному назначается специальная диета (лечебный стол №1), максимально ограничивается употребление чрезмерно горячей или холодной пищи, а также твердых продуктов. Полностью исключаются из меню кислые, острые, соленые и копченые блюда. Вводится полное табу на алкоголь, газированные напитки, крепкий чай и кофе. Питание должно быть частым, но мелкими порциями. Основу рациона должен составлять овощной бульон, пюре и молочные продукты.

Для повышения эффективности медикаментозной терапии применяются физиотерапевтические процедуры:

  • Применение синусоидального тока, что оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Кроме того, такая процедура улучшает процесс пищеварения и нормализует кровообращение в органах брюшной полости.
  • Ультразвуковая терапия и электрофорез с применением лекарственных препаратов (Новокаина или Папаверина), что оказывает анальгезирующее действие и подавляет секрецию желудочного сока.
  • Применение теплового компресса, который снимает боль и нормализует кровообращение в слизистой двенадцатиперстной кишки.

Особой популярностью пользуется лечебная физкультура. Выполнение простых упражнений позволяет нормализовать двигательную и секреторную функцию 12-перстной кишки, а также улучшает циркуляцию крови. Физкультура поможет избежать застойных явлений в области желудочно-кишечного тракта.

В особо сложных случаях (при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения) рекомендуется выполнение оперативного вмешательства (особенно при прободении или прорастании язвы).

Для лечения язвы 12-перстной кишки применяются и методы народной медицины. Перед их использованием важно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не ухудшить состояние и избежать развития осложнений.

Наиболее популярные средства домашней медицины:

  • Мед. Продукт пчеловодства благоприятно влияет на слизистую кишки и способствует затягиванию язвы. Использовать его можно в чистом виде или принимать смесь меда и оливкового масла в равных пропорциях. Употреблять средство следует по 1 столовой ложке до 6 раз в сутки на протяжении 2 недель.
  • Прополис. Для приготовления лекарства следует измельчить 150 граммов продукта, залить растопленным маслом (1 кг) и размешать до полного соединения компонентов (можно использовать водяную баню). Принимать по 1 чайной ложке трижды в день. Курс лечения один месяц, а затем стоит сделать перерыв 3 недели и при необходимости повторить.
  • В 100 мл крутого кипятка заварить 10 г семян подорожника и настоять в течение получаса. Пить трижды в день по 1 ст. л.
  • В борьбе с язвой 12-перстной кишки применяются различные травяные сборы.

Профилактика язвы 12-перстной кишки

Чтобы предотвратить развитие язвенной болезни 12-перстной кишки следует выполнять простые рекомендации гастроэнтеролога. Прежде всего необходимо пересмотреть свой рацион и максимально исключить из меню продукты, которые повышают кислотность или негативно влияют на слизистую оболочку. Важно отказаться от вредных пристрастий (курения и алкоголя) и максимально ограничить стрессовые ситуации.

Улучшить функционирование органов пищеварительной системы способна минеральная вода. Назначать ее прием и подбирать точную дозировку должен только врач.

Для нормализации процесса кровообращения и улучшение двигательной и секреторной функции 12-перстной кишки следует выполнять специальную лечебную гимнастику. Элементарные упражнения помогут избежать застойных образований, особенно, если пациент в течение длительного времени соблюдал постельный режим (после оперативного вмешательства, травмы или по другим причинам). Особенно эффективным методом профилактики является посещение специализированных санаториев, что рекомендуется людям, у которых есть предрасположенность к заболеванию.

Как определить первые признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?

Друзья, всем привет!

Продолжаем тему болезней органов пищеварения. Буду говорить об одном из самых чреватых осложнениями заболеваний – язвенной болезни. Без лечения, язвы перерастают в онкологию, появляется опасность внутренних кровотечений и образования отверстия в ткани желудка или кишки, а в большинстве случаев это перитонит и летальный исход.

Почему опасность осложнений большая? К сожалению, часто люди не придают значения болезням желудка. У меня много знакомых, которые отмахиваются, мол, подумаешь, гастрит у всех есть. И закидывают очередную обезболивающую таблетку.

Поэтому сегодня я расскажу, как узнать первые признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в чем особенности этих заболеваний, чем они опасны, ну и коротко об основных направлениях лечения.

Язва, покажись

Как можно заподозрить, что у вас язва? По сути, основные факторы здесь такие: вы болеете гастритом либо дуоденитом и не лечитесь должным образом. Если эти два пункта присутствуют, можно считать, что язва обеспечена.
Чаще всего, язвенный процесс одновременно захватывает и желудок, и двенадцатиперстную кишку. Посмотрим, какие признаки первые укажут на то, что язва начала развиваться:

1. В желудке:

  • Боль чуть ниже солнечного сплетения. Она довольно устойчивая, сильная. Появляется в основном тогда, когда хочется есть — «голодная боль», и после еды в среднем через час. Также практически каждый, у кого есть язва желудка, просыпался от сильной боли посреди ночи.
  • Чувство тяжести. Может быть даже перед едой, на пустой желудок. После еды усиливается, даже несмотря на то, что вы съели совсем немного.
  • Изжога. Она появляется, когда кислый желудочный сок попадает в пищевод. В норме он не должен покидать пределы желудка. Однако если кислотность повышена, то сфинктер, который отделяет желудок от пищевода, постоянно раздражается и не может полноценно работать.
  • Отрыжка кислым. Тоже по причине повышенной кислотности.
  • Тошнота. От головы и через живот у нас проходит блуждающий нерв. И при резкой боли в желудке он вызывает приступы тошноты. И здесь есть одна особенность: после рвоты наступает облегчение, боль может пройти совсем.

2. В двенадцатиперстной кишке:

  • Боль в области пупка. Только теперь она возникает после еды, часа через2
  • Частый голод. Тут одна интересная особенность. У мужчин язвенная болезнь бывает гораздо чаще, чем у женщин. И получается так, что мужчины с язвой производят впечатление вечно голодных критиков: есть хотят, а как только начнут, аппетит пропадает (на уровне рефлексов вспоминают, что после еды начнется боль). Жены, да и сами мужчины, начинают принимать это на счет кулинарных способностей хозяйки. А ларчик просто открывался.
  • Метеоризм. В этом отличие от язвы желудка. Здесь помимо прочих диспепсических расстройств (тошноты, рвоты, отрыжки) прибавляются еще и газы, чувство распирания в животе.
  • Рвота. Звучит ужасно, конечно, но если при язве двенадцатиперстной кишки случается рвота, то это происходит каловыми массами. Не такими сформированными, какими мы привыкли их видеть, конечно – жидкими, с запахом желудочного сока. Но всё же.

Ну, и есть общие симптомы язвы

Во-первых, это состояние полости рта: плохие зубы с разъеденной эмалью из-за частой рвоты и высокой кислотности рвотных массы, на языке налёт по центру. Внешне еще можно заметить трещинки в уголках рта.
Во-вторых, если язва кровоточит, стул становится черным. При рвоте это проявляется тем, что рвотные массы напоминают кофейную гущу.
И, в-третьих, похудение. Даже если лишнего веса нет. Частично это связано и с тем, что из-за болей аппетит пропадает, и также с тем, что питательные вещества из пищи усваиваются хуже.
Помимо прочего, при обострении язвы часто появляются запоры, которые проходят, когда острый период начинает идти на убыль.

Что вызывает изъязвления?

  • Хронический гастрит/дуоденит/гастродуоденит. А поскольку эти болезни провоцируют нарушение секреции желудочного сока и бактерия Хеликобактер Пилари, то можно назвать их и виновниками язвы.
  • Пищевой беспредел. Вы утром перехватываете чашечку кофе, потом обедаете всухомятку на ходу (или на работе дошираком), а за ужином как следует наедаете упущенное за день? Тут-то и появляются все шансы для язвы.
  • Вредные привычки. В первую очередь, это злоупотребление алкоголем. Крепость напитков значения даже не имеет, любой алкоголь агрессивно влияет на слизистую органов пищеварения. Желудок под ударом в первую очередь. Сюда же относится курение. Особенно на голодный желудок. Также модная нынче «кофезависимость» – кофеинсодержащие напитки сильно повышают кислотность пищеварительного сока.
  • Любовь к жевательным резинкам. Как мы знаем со школьной скамьи, если начать жевать, то автоматом включается выделение желудочного сока. А еда в желудок не поступает. И тогда желудок ест себя сам, если можно так выразиться. Всегда лучше освежить дыхание с помощью яблока, например. Или, на крайний случай, изредка пожевать жевачку после еды в течение 2 минут.
  • Стрессы, застарелые обиды, невыраженный гнев. Возможно, вы самый сдержанный и тактичный человек в своем окружении, но это палка о двух концах. Такие негативные эмоции вызывают спазмы живота, при этом кровоснабжение и секреторная способность (выделение желудочного сока) становятся хуже.
  • Генетика. К сожалению, слабость пищеварительных органов передается по наследству. Конечно, этот фактор можно регулировать, соблюдая меры профилактики, но предрасположенность будет.
  • Лекарства. Особенно противовоспалительные – гормональные глюкокортикостероиды и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): аспирин, парацетамол.
  • Возраст. Язвенная болезнь появляется в большинстве случаев у взрослых людей после 40 лет. У молодёжи реже, у них в основном это двенадцатиперстная кишка.
  • Пол. Женщинам повезло, мы в 4 раза реже мужчин сталкиваемся с этим недугом. Почему? Врачи не могут дать точного ответа. Есть предположения, что женские гормоны играют роль. Кто-то считает, что дело во вредных привычках и питании – женщины чаще ведут здоровый образ жизни.

Суровый поворот: осложнения

Как я говорила в начале статьи, очень часто люди не обращают внимания на проблемы с желудком. А если и обращают, то боятся диагностики. Например, гастроскопия – довольно неприятная процедура, но без неё точный диагноз не поставить.

Чем такая безответственность может обернуться:

  1. Кровотечения
  2. Стеноз гастроэзофагиального сфинктера (отверстия между желудком и кишечником). При этом пища не может поступать из желудка дальше, в кишечник. И приходится делать операцию.
  3. Прободение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Иначе говоря, образовывается дырка, через которую всё, что мы съели, попадает в брюшную полость либо даже в соседний орган (поджелудочную железу). Там это всё гниёт, и развивается перитонит. И у человека есть не больше суток, чтобы забить тревогу. И тут спасает только экстренная операция.
  4. Рак.

Вот такие вот серьезные последствия могут быть. Поэтому обязательно начинаем лечение.

Борьба и профилактика

Чтобы избежать язвы, стараемся вовремя вылечить гастрит, идем к врачу. Что делать, если болезнь уже развивается?

Сначала диета

В период обострения показан стол №1:

Максимально щадящее питание и по составу, и по структуре, и по температуре. То есть, ничего из того, что стимулирует кислотность – свежие овощи, фрукты, кофе, чай, свежая дрожжевая выпечка, кисломолочные продукты, крепкие бульоны, бобовые, капуста (и др. кислые овощи: репа, огурец, редис, лук), алкоголь, сигареты.

Ну, конечно, жирное, жареное, острое, соленья, копченья, сладости – без вариантов. При этом все провариваем, протираем как для младенцев. И температура максимально лояльная.

Из лекарств врачи назначают антибиотики и средства для нормализации кислотности желудочного сока, витамины, иногда седативные препараты.

Очень полезно пить минеральную воду: Нарзан, Ессентуки №4 и №17. Отвары трав тоже хорошо помогают снять воспаление: кипрей, ромашка, шиповник, пижма, настойки алоэ, тысячелистника.

Практически всегда врачи рекомендуют посетить санаторно-курортные места, особенно на минеральные воды. А это Кавказ, Абхазия, знаменитый Кисловодск.

Еще со времен царской России пошла традиция там лечиться, люди распознали целительные свойства чистейших кавказских источников и свежего горного воздуха. Цари и приближенные к престолу регулярно приезжали полечить свои раздраженные стрессом желудки.

Отличная такая традиция, благо что сейчас есть все возможности для таких поездок.
Может быть, на Кавказ съездить могут не все, но по всей России есть аналогичные санатории, расположенные в лесах, горах.

Красота… Лечат тело и душу, так говорят, верно?

Поэтому пусть у вас на душе будет мир, и пищеварение отзовется благодарностью.

Делитесь с нами в комментариях своими любимыми целебными местечками, курортами, санаториями.

Расскажите друзьям о статье, получите плюсик к карме!

Признаки язвы 12-перстной кишки, симптомы

Язвенное поражение возникает по различным признакам от неправильного питания до генетической предрасположенности. Очень важно контролировать данное заболевание, так как оно может достаточно быстро перерасти в раковую опухоль или дойти до стадии прободения, когда вся жидкость двенадцатиперстной кишки или желудка выйдет в брюшную полость. Распознать язву 12-перстной кишки, которой страдают в основном пациенты мужского пола от 20 до 50 лет, можно по различным характерным признакам, после чего необходимо сразу начать терапию по устранению патологии.

Признаки язвы 12-перстной кишки, симптомы

Симптомы язвы 12-перстной кишки

К основным признакам проявления заболевания относятся следующие проявления:

  • сильная боль в области на 5-10 см выше пупка, она может отдавать также в зону лопатки и сердца;
  • болевой синдром проявляется через несколько часов после перекуса, а также в ночные и вечерние часы;
  • после употребления алкогольной продукции, острой и соленой пищи боль носит максимально острый характер и может появиться в любое время;
  • периодически регистрируется изжога, особенно после таких продуктов, как хлеб, квас, жареные продукты;
  • отрыжка, которая может иметь неприятный запах или отличаться выходом большого количества воздуха;
  • появление чувства тошноты после употребления любого количества продуктов;
  • частое вздутие и выход газов, особенно данные симптомы увеличиваются после перекуса;
  • появление рвоты, причем данный синдром зачастую желанен для пациента, так как он избавляет от чувства тяжести, метеоризма, иногда больные специально вызывают искусственную рвоту;

Признаки язвы 12-перстной кишки

Локализация боли при язве 12-перстной кишки

Внимание! Описанные симптомы поражают больного только в стадии обострения. Если язва двенадцатиперстной кишки находится в легкой степени или в стадии ремиссии, максимум, что будет беспокоить пациента, это тошнота и редкие болевые ощущения.

Причины появления язвы 12-перстной кишки

Возникает болезнь по разным причинам, основными из которых являются следующие:

  • большое количество бактерий типа Хеликобактер, которые особенно активно размножаются при воспалительных процессах, несоблюдении элементарных правил личной гигиены;
  • плохой психоэмоциональный фон, который может характеризоваться затяжными депрессиями, срывами, паническими атаками и стрессом;
  • наследственный фактор, который особенно часто передается только по мужской линии;
  • чрезмерная кислотность желудочного сока, который при неправильном питании активно попадает в 12-перстную кишку;
  • хронические воспалительные процессы в ДПК, которые могут иметь стадии ремиссии и обострения;
  • сильное снижение защитных функций организма из-за наличия или перенесения других заболеваний, в том числе простудных;
  • некачественное питание, с большим количеством жирных и острых продуктов;
  • чрезмерное употребление алкогольной продукции;
  • постоянный приме препаратов для борьбы с болезнетворными бактериями и использование стероидов.

Симптомы язвы 12-перстной кишки

Внимание! Не исключено, что у больного язву двенадцатиперстной кишки спровоцировало сразу несколько факторов, в чем поможет разобраться только грамотный специалист.

Медикаментозное лечение язвы

Тальцид — это мощный антацидный лекарственный препарат

Мощный антацидный лекарственный препарат, который принимают через час после приема пищи. Обычно взрослым назначают по две таблетки медикамента, а количество суточных приемов равно четырем. Рекомендуется тщательно разжевать пилюли, а после этого запить их небольшим количеством любой жидкости, кроме кофе и алкоголя. В детском возрасте можно принимать по 0,5-1 таблетке за прием три раза в сутки. Длительность терапии составляет примерно один месяц.

Принимать медикамент можно в форме суспензии или таблеток. Рекомендуется пить Релцер через час после приема пищи, а также перед отходом ко сну, чтобы исключить появление ночных голодных болей. Взрослым пациентам и детям после 15 лет следует принимать 1-2 мерные ложки препарата четыре раза в сутки. В форме таблеток после 15 лет средство принимается по две дозы также четыре раза в день. Рекомендованная длительность терапии составляет примерно две недели, не следует заканчивать лечение раньше даже при исчезновении симптомов.

Таблетки Но-Шпа при язве 12-перстной кишки

Принимается при выраженном болевом синдроме в течении трех-пяти дней. В сутки пациент может принять до четырех таблеток. Разжевывать или делить их не требуется, запиваются только чистой водой. Принимать рекомендованную дозу спазмолитика можно в любое время без учета приема пищи. Если в течении трех дней боль не становится меньше, требуется обязательный дополнительный осмотр, чтобы исключить кровотечение и прободение язвы.

Омез быстро снимает болевой синдром и воспаление

Относится к классу антибиотиков, которые содержат в себе активное вещество омепразол. Быстро снимает болевой синдром, воспаление и выраженные боли на фоне язвы 12-перстной кишки. При наличии язвенного поражения больному рекомендовано принимать по 20 мг активного вещества два раза в день в течение трех недель. Если язва уже спровоцировала серьезные осложнения со здоровьем, прием Омеза проводится внутривенными вливаниями по 40 мг за сутки. Длительность такой терапии строго по индивидуально.

Применение Фамотидина позволяет предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки

Медицинский препарат, действие которого направлено на снижение кислотности желудочного сока, что позволяет предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Принимают средство по 20 мг дважды в день в течение четырех-восьми недель. При необходимости пациенту могут рекомендовать принимать по 40 мг активного вещества один раз в день перед самым отходом ко сну. Длительность терапии в таком случае также составляет 1-2 месяца.

Внимание! Антациды строго запрещено смешивать с другими лекарственными средствами. При необходимости приема сразу нескольких медикаментов антациды принимают на два часа раньше или позже.

Лечение язвы 12-перстной кишки народными средствами

Мед и оливковое масло

Мед и оливковое масло помогают бороться с язвой 12-перстной кишки

Для приготовления лекарственного средства необходимо взять 250 мл чистого липового меда и такое же количество растительного масла. Так как мед быстро сахарится, перед смешиванием необходимо растопить его на водяной бане, доведя до температуры не выше +65 градусов, чем ниже температура смеси, тем лучше. После этого масло и мед аккуратно смешиваются и хранятся строго в холодильнике в течение 14 дней. Рекомендуется больном употреблять по столовой ложке смеси за 15 минут до еды. Так как пациент с язвой должен питаться минимум пять раз в день мелкими порциями, принимать медово-оливковую смесь стоит также минимум пять раз. Максимально допустимое число суточной дозы – семь столовых ложек. Продолжительность терапии составляет две недели.

Семена подорожника

Для приготовления лекарственной смеси необходим взять столовую ложку растительной смеси без гор

Признаки язвы 12-перстной кишки, симптомы

Язвенное поражение возникает по различным признакам от неправильного питания до генетической предрасположенности. Очень важно контролировать данное заболевание, так как оно может достаточно быстро перерасти в раковую опухоль или дойти до стадии прободения, когда вся жидкость двенадцатиперстной кишки или желудка выйдет в брюшную полость. Распознать язву 12-перстной кишки, которой страдают в основном пациенты мужского пола от 20 до 50 лет, можно по различным характерным признакам, после чего необходимо сразу начать терапию по устранению патологии.

Признаки язвы 12-перстной кишки, симптомы

Содержание материала

Симптомы язвы 12-перстной кишки

К основным признакам проявления заболевания относятся следующие проявления:

  • сильная боль в области на 5-10 см выше пупка, она может отдавать также в зону лопатки и сердца;
  • болевой синдром проявляется через несколько часов после перекуса, а также в ночные и вечерние часы;
  • после употребления алкогольной продукции, острой и соленой пищи боль носит максимально острый характер и может появиться в любое время;
  • периодически регистрируется изжога, особенно после таких продуктов, как хлеб, квас, жареные продукты;
  • отрыжка, которая может иметь неприятный запах или отличаться выходом большого количества воздуха;
  • появление чувства тошноты после употребления любого количества продуктов;
  • частое вздутие и выход газов, особенно данные симптомы увеличиваются после перекуса;
  • появление рвоты, причем данный синдром зачастую желанен для пациента, так как он избавляет от чувства тяжести, метеоризма, иногда больные специально вызывают искусственную рвоту;

    Признаки язвы 12-перстной кишки

  • проблемы с процессом очищения кишечника, что может создавать проблемы с дефекацией длительностью вплоть до одной недели;
  • после окончания очищения кишечника в каловых массах могут быть видны прожилки крови, слизь и непонятные сгустки;
  • сильно изменяется эмоциональный фон пациента, который отличается негативными эмоциями, раздражительностью и постоянными проблемами со сном;
  • регистрируется значительное снижение массы тела, даже в тех случаях, когда больной питается большими порциями, это связано с плохой усвояемостью витаминов и минералов из-за нарушения целостности слизистой оболочки;
  • особенно часто описанные признаки проявляются у больных весной и осенью, в то время как зимой и летом практически отсутствуют.

Локализация боли при язве 12-перстной кишки

Внимание! Описанные симптомы поражают больного только в стадии обострения. Если язва двенадцатиперстной кишки находится в легкой степени или в стадии ремиссии, максимум, что будет беспокоить пациента, это тошнота и редкие болевые ощущения.

Причины появления язвы 12-перстной кишки

Возникает болезнь по разным причинам, основными из которых являются следующие:

  • большое количество бактерий типа Хеликобактер, которые особенно активно размножаются при воспалительных процессах, несоблюдении элементарных правил личной гигиены;
  • плохой психоэмоциональный фон, который может характеризоваться затяжными депрессиями, срывами, паническими атаками и стрессом;
  • наследственный фактор, который особенно часто передается только по мужской линии;
  • чрезмерная кислотность желудочного сока, который при неправильном питании активно попадает в 12-перстную кишку;
  • хронические воспалительные процессы в ДПК, которые могут иметь стадии ремиссии и обострения;
  • сильное снижение защитных функций организма из-за наличия или перенесения других заболеваний, в том числе простудных;
  • некачественное питание, с большим количеством жирных и острых продуктов;
  • чрезмерное употребление алкогольной продукции;
  • постоянный приме препаратов для борьбы с болезнетворными бактериями и использование стероидов.

Симптомы язвы 12-перстной кишки

Внимание! Не исключено, что у больного язву двенадцатиперстной кишки спровоцировало сразу несколько факторов, в чем поможет разобраться только грамотный специалист.

Медикаментозное лечение язвы

Тальцид

Тальцид — это мощный антацидный лекарственный препарат

Мощный антацидный лекарственный препарат, который принимают через час после приема пищи. Обычно взрослым назначают по две таблетки медикамента, а количество суточных приемов равно четырем. Рекомендуется тщательно разжевать пилюли, а после этого запить их небольшим количеством любой жидкости, кроме кофе и алкоголя. В детском возрасте можно принимать по 0,5-1 таблетке за прием три раза в сутки. Длительность терапии составляет примерно один месяц.

Релцер

Препарат Релцер

Принимать медикамент можно в форме суспензии или таблеток. Рекомендуется пить Релцер через час после приема пищи, а также перед отходом ко сну, чтобы исключить появление ночных голодных болей. Взрослым пациентам и детям после 15 лет следует принимать 1-2 мерные ложки препарата четыре раза в сутки. В форме таблеток после 15 лет средство принимается по две дозы также четыре раза в день. Рекомендованная длительность терапии составляет примерно две недели, не следует заканчивать лечение раньше даже при исчезновении симптомов.

Но-Шпа

Таблетки Но-Шпа при язве 12-перстной кишки

Принимается при выраженном болевом синдроме в течении трех-пяти дней. В сутки пациент может принять до четырех таблеток. Разжевывать или делить их не требуется, запиваются только чистой водой. Принимать рекомендованную дозу спазмолитика можно в любое время без учета приема пищи. Если в течении трех дней боль не становится меньше, требуется обязательный дополнительный осмотр, чтобы исключить кровотечение и прободение язвы.

Омез

Омез быстро снимает болевой синдром и воспаление

Относится к классу антибиотиков, которые содержат в себе активное вещество омепразол. Быстро снимает болевой синдром, воспаление и выраженные боли на фоне язвы 12-перстной кишки. При наличии язвенного поражения больному рекомендовано принимать по 20 мг активного вещества два раза в день в течение трех недель. Если язва уже спровоцировала серьезные осложнения со здоровьем, прием Омеза проводится внутривенными вливаниями по 40 мг за сутки. Длительность такой терапии строго по индивидуально.

Фамотидин

Применение Фамотидина позволяет предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки

Медицинский препарат, действие которого направлено на снижение кислотности желудочного сока, что позволяет предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Принимают средство по 20 мг дважды в день в течение четырех-восьми недель. При необходимости пациенту могут рекомендовать принимать по 40 мг активного вещества один раз в день перед самым отходом ко сну. Длительность терапии в таком случае также составляет 1-2 месяца.

Внимание! Антациды строго запрещено смешивать с другими лекарственными средствами. При необходимости приема сразу нескольких медикаментов антациды принимают на два часа раньше или позже.

Лечение язвы 12-перстной кишки народными средствами

Мед и оливковое масло

Мед и оливковое масло помогают бороться с язвой 12-перстной кишки

Для приготовления лекарственного средства необходимо взять 250 мл чистого липового меда и такое же количество растительного масла. Так как мед быстро сахарится, перед смешиванием необходимо растопить его на водяной бане, доведя до температуры не выше +65 градусов, чем ниже температура смеси, тем лучше. После этого масло и мед аккуратно смешиваются и хранятся строго в холодильнике в течение 14 дней. Рекомендуется больном употреблять по столовой ложке смеси за 15 минут до еды. Так как пациент с язвой должен питаться минимум пять раз в день мелкими порциями, принимать медово-оливковую смесь стоит также минимум пять раз. Максимально допустимое число суточной дозы – семь столовых ложек. Продолжительность терапии составляет две недели.

Семена подорожника

Для приготовления лекарственной смеси необходим взять столовую ложку растительной смеси без горки. Ее добавляют в 100 мл крутого кипятка, плотно накрывают и оставляют настаиваться на всю ночь, желательно подержать смесь не менее 10 часов. После этого семена подорожника убирают посредством чистой марли и принимают готовый раствор по 15 мл строго за час до еды три раза в сутки. Последний прием лучше перенести на вечернее время. Продолжительность терапии составляет примерно 5-10 дней, все зависит от переносимости лечения и степени тяжести состояния больного. Применяется только в период обострения.

Прополис с маслом

Прополис с маслом для лечения 12-перстной кишки

Для приготовления необходимо взять 0,15 кг пчелиной смеси и измельчить ее в кофемолке, можно даже растопить на водяной бане. После этого аккуратно в микроволновке или в посуде с толстым дном растопить сливочное масло. Как только оно станет жидким, необходимо сразу добавить в него весь прополис. Продукты аккуратно перемешивают, добиваясь максимального растворения пчелиного продукта. Готовый раствор ставят в холодильник для застывания и используют в течение месяца. Больному рекомендуется принимать по 5 г продукта три раза в день. Через 30 дней курс прерывают на две недели и вновь повторяют. Не использовать при наличии аллергической реакции на любой пчелиный продукт.

Внимание! Обычно использование народных средств не может навредит пациенту. Но в случае с язвой двенадцатиперстной кишки обязательно необходимо предварительно согласовать с лечащим врачом любые дополнительные методики, так как можно спровоцировать серьезное обострение.

Видео — Язвенная болезнь 12 перстной кишки

Стоимость лекарственных средств для лечения язвы

Внимание! Приведенные лекарственные средства имеют широкую линейку аналогов по еще более доступным или высоким ценам, при желании о них можно узнать у лечащего врача. Но нельзя заменять назначенные средства аналогами без предварительной консультации с гастроэнтерологом, чтобы не допустить ухудшения состояния.

При первых признаках заболевания следует сразу обратиться к лечащему врачу, особенно в тех случаях, когда до этого пациенту был поставлен диагноз повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечение проводится под контролем гастроэнтеролога, который может подобрать точные дозировки лекарственных препаратов и при необходимости со временем скорректировать назначенную схему. Как снизить давление без лекарств читайте у нас на сайте.

Понравилась статья?
Сохраните, чтобы не потерять!

Оцените статью:

где находится и как болит?

Двенадцатиперстной кишкой начинается кишечник человека – она расположена сразу за желудком и имеет сравнительно небольшой размер, по сравнению с другими отделами этого органа (см. фото выше). Также сокращенно называется ДПК.

Почему ее так назвали: У средневековых ученых – анатомов не было современных средств измерения, и они, померив пальцами длину этого органа, получили показатель в 12 пальцев в поперечнике – 25 – 30 см.

Функции двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка играет важную роль во всем пищеварительном процессе. Так как она является начальным звеном кишечника, здесь активно протекают процессы всасывания питательных элементов из поступившей пищи и жидкости. Она приводит кислотно – щелочной показатель пищи к такому уровню, который будет оптимально подходить для последующих этапов пищеварения в кишечнике. Именно в этом органе и начинается этап кишечного пищеварения.

Еще одной неотъемлемой фазой работы этой части кишечника является регуляция панкреатических ферментов, выделяющихся поджелудочной железой, а также желчи – в зависимости от кислотности пищевого комка и его химического состава.

Двенадцатиперстная кишка влияет на правильное функционирование секреторной функции желудка, поскольку происходит обратное взаимодействие. Оно заключается в открытии и закрытии привратника желудка и в гуморальной секреции.

Эвакуаторная и моторная функции.

12 перстная кишка несет в себе функции дальнейшего продвижения пищевой кашицы, обработанной ферментами в следующий за ней отдел тонкого кишечника. Это происходит благодаря массивному мышечному слою стенки двенадцатиперстной кишки.

Особенности строения органа (форма, расположение, крепление)

Форма у большинства людей разнообразная, да и у одного итого же человека в течении жизни как форма, так и расположение двенадцатиперстной кишки может изменяться. Она может быть и V – образной, и напоминать подкову, петлю и другие формы. В преклонном возрасте, или после потери веса, она опущена по сравнению с тем, где находится двенадцатиперстная кишка у людей молодого и среднего возраста и при лишнем весе. Но чаще всего она берет свое начало на уровне седьмого грудного, либо первого поясничного позвонка, располагаясь слева направо. Затем идет изгиб со спуском до третьего поясничного позвонка, еще один изгиб с подъёмом параллельно верхней части и заканчивается кишка в районе второго поясничного позвонка.

Прикрепляется она соединительными волокнами, находящимися на стенках, к органам брюшной полости. Меньше всего таких креплений у верхней части двенадцатиперстной кишки, поэтому она является подвижной – может перемещаться из стороны в сторону.

Строение стенки двенадцатиперстной кишки:

  • серозный наружный слой выполняет механические защитные функции.
  • мышечный слой отвечает за перистальтику органа в процессе переваривания пищи.
  • подслизистый слой несет в себе нервные и сосудистые узлы.
  • внутренний слой это слизистая оболочка, усыпанная большим количеством ворсинок, складок и углублений.

Органы, соседствующие с ДПК

Данный отдел кишечника со всех сторон соприкасается с другими органами брюшной полости:

Такое анатомическое расположение органа оказывает огромное влияние на характеристику и течение заболеваний, возникающих в нем.

Наиболее распространённые заболевания двенадцатиперстной кишки.

  • Дуоденит – наиболее распространённый недуг ДПК острого или хронического типа, проявляющийся в виде воспаления слизистой оболочки.
  • Язва – развивается вследствие хронического дуоденита. Хроническое поражение двенадцатиперстной кишки, при котором в слизистом слое образуются язвы.
  • Раковая опухоль – злокачественное новообразование, локализующееся в разных слоях стенки ДПК.

Дуоденит

Более чем у 90 % пациентов развивается дуоденит хронического типа. Развиться он может вследствие многих факторов, среди которых:

  • потребление некачественных продуктов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • попадание инородных тел и токсичных веществ;
  • другие хронические недуги кишечника.

Проявляется это заболевание в виде болей в эпигастрии средней интенсивности, слабости, отрыжки, изжоги, тошноты, переходящей в рвоту. Симптомы довольно часто сопровождаются повышенной температурой.

Разновидностью этого воспалительного явления является бульбит, при котором патологический процесс проходит только в луковице 12-ти перстной кишки. Эта форма дуоденита не возникает просто так – она является следствием других патологий кишечника или желудка. Причиной возникновения бульбита может стать:

Если заболевание находится на острой стадии, то человек ощущает боли и тошноту и страдает от многократной рвоты. Острый бульбит развивается на фоне длительного приема большой группы лекарств, либо отравления. В хронической форме также присутствует болевой синдром ноющего характера, иногда он может сопровождаться тошнотой.

У пациентов встречается и хроническая дуоденальная непроходимость, возникающая на фоне опухолевых процессов, аномалий развития и других нарушений в 12- ти перстной кишке. Она выражается в нарушении моторной и эвакуаторной функции в этом отделе кишечника и характеризуется следующей симптоматикой:

  • изжога;
  • снижение аппетита;
  • чувство тяжести и дискомфорта в эпигастральном отделе;
  • запор;
  • журчание и бульканье.

На проявление этого недуга оказывают влияние причины, вызвавшие дуоденальную непроходимость, стадия протекания и то, насколько давно возникло заболевание.

Язвенная болезнь

Основной причиной этого опасного заболевания является заброс кислоты из желудочного содержимого и губительное ее воздействие на слизистую этого отдела кишечника. Но этот патологический процесс развивается только тогда, когда поверхностные слои кишки не справляются со своими защитными функциями. Локализуется язва в начальном отделе 12-типерстной кишки и в луковице, то есть в той зоне кишки, которая находится на минимальном расстоянии от желудка.

Многие гастроэнтерологи в один голос твердят о негативном влиянии частого приема противовоспалительных препаратов, которые понижают защитный барьер слизистого слоя ДПК. Этими препаратами являются аспирин и лекарственные формы на его основе, ибупрофен, диклофенак и др. Поэтому, если есть такая возможность – следует максимально ограничивать прием лекарств данной группы.

Плохо пролеченный или запущенный дуоденит, злоупотребление алкогольными напитками и употребление вредных для организма продуктов также могут стать причинами развития язвы 12-перстной кишки.

Бактерия Хеликобактер также имеет свойство поражать не только желудок, но и слизистую оболочку 12 – перстной кишки. Она является довольно частой причиной возникновения язвенной патологии, открывая путь кислоте в слизистые слои кишки. В 19 из 20 случаев развития язвы этого органа повинна именно бактерия Хеликобактер.

Симптомы:

Поскольку этот недуг весьма распространён в гастроэнтерологической практике, то следует знать, какой именно симптоматической картиной он проявляется. Это болевой синдром приступообразного характера в верхней части живота немного ниже грудины. Болит в эпигастрии во время чувства голода или, наоборот, сразу после приема пищи. После еды обостряются такие симптомы как:

Основными опасными осложнениями этого заболевания 12-ти перстной кишки являются кровотечения или прободения, которые требуют оказания экстренной оперативной помощи. Кровотечения чреваты опасной потерей крови и заполнением ею брюшной полости. Прободение – это когда пища со всеми ферментами и кислотами попадает в брюшную полость путем образовавшегося в кишке язвенного отверстия.

Если медицинская помощь вовремя не оказывается, то такие осложнения могут привести к смерти пациента. Бывают в медицинской практике случаи, когда язвенная болезнь переходит и в раковое состояние.

Язва, как и другие поражения ДПК, диагностируется процедурой эндоскопии. При помощи данной процедуры врач – гастроэнтеролог может визуально оценить состояние всех органов пищеварительной системы. Забор анализа крови может также понадобится, особенно если речь идет о язвенной болезни 12-перстной кишки, вызванной бактерией Хеликобактер. Комплексная диагностика может включать в себя и проведение биопсии пораженного участка кишки – она осуществляется прямо во время эндоскопического исследования (процедура взятия для лабораторного исследования небольшого объёма пораженной ткани).

Рак 12-ти перстной кишки

К сожалению, на данный момент времени, в медицинской практике нет точных данных о причинах возникновения раковых новообразований в организме. Но существуют определенная категория факторов риска, которая может спровоцировать злокачественный процесс в организме – и 12-ти перстная кишка исключением не является. К этому заболеванию могут привести:

  • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  • пагубные привычки: курение, употребление наркотических веществ, алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • хронический панкреатит;
  • камни в почках, мочевом пузыре;
  • употребление большого количества пищи животного происхождения.

По исследованиям ученых, компоненты кофе в комплексе с никотином также могут повлиять на развитие рака 12 перстной кишки. Поэтому, врачи не рекомендуют увлекаться кофе: стоит ограничивать себя, сделав максимумом за день 2 – 3 чашки. Постоянное попадание в организм канцерогенов и химических веществ, оказывающих пагубное влияние на весь ЖКТ, также может стать причиной рака двенадцатиперстной кишки. Неблагоприятная экологическая обстановка региона проживания несомненно влияет на развитие многих групп заболеваний, в том числе и онкологических. В группу риска попадают как мужчины, так и женщины старше 50 лет.

Заболевание это считается коварным, потому что его сложно диагностировать на начальных этапах развития. Первые признаки болезни можно легко перепутать с обычными расстройствами ЖКТ. Позже к этим ощущениям при развитии онкологии добавляются боли, особенно, когда человек ощущает чувство голода, тяжесть. Пациент ощущает слабость, у него пропадает аппетит и наблюдается депрессивный синдром. Эта симптоматика связана с процессом интоксикации.

У человека с раком 12-ти перстной кишки гораздо больше шансов на нормальный исход, если опухоль будет обнаружена на первичных стадиях развития. Для постановки точного диагноза проводится ЭГДС и биопсия пораженного участка кишки, к ним подключается и комплекс лабораторных исследований (ОАК, онкомаркер са 125 и др.). После этого должна быть срочно проведена операция по удалению опухоли и ближайших к ней лимфатических узлов.

Из всего вышесказанного можно сделать простой и логичный вывод. 12-ти перстная кишка – это, и как все органы, очень важная часть нашего организма. Она выполняет сложные и важные функции в системе пищеварения, поэтому каждому человеку следует внимательно относиться к своим пищевым пристрастиям – по возможности исключить из своего рациона вредные продукты питания и отказаться от вредных привычек. Ведь предупредить заболевания гораздо легче, чем потом ходить к врачам и лежать в больнице, в надежде побороть их.

Видеозаписи по теме

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и диета

Язва двенадцатиперстной кишки — заболевание, которое имеет хронический характер и может периодически воспаляться. Главный признак язвы кишки — формирование дефекта на её стенках. Часто доктора диагностируют патологию не только на 12-перстной кишке, но и в желудке, и в других частях ЖКТ, что может спровоцировать серьёзные осложнения.

Наиболее часто язва 12-перстной кишки формируется под воздействием бактерии Хеликобактер пилори, которая и поражает слизистую. Инфекция может существовать у человека в организме, но язвенная болезнь развиваться не будет. У женщин и мужчин язва кишки имеет такие дополнительные причины формирования:

  • стрессы, депрессии;
  • наследственность;
  • несбалансированное и плохое питание;
  • частое употребление спиртных напитков и курение;
  • постоянный приём лекарств.

Клиницисты выделяют признаки язвы двенадцатиперстной кишки, по которым можно распознать патологию. Некоторые из них очень похожи на симптомы, которые можно отнести к любым заболеваниям ЖКТ, но главным критерием, на который нужно обращать внимание — это боли.

Больной чувствует неприятные ощущения в верхней части живота, немного ниже грудины. Болевые приступы часто возвращаются, особенно если у человека «пустой» желудок или он только поел. Симптоматика может проявляться с сильным, пронзительным и ноющим характером. Боль может отдавать в спину или в сердце. Пациенты с таким диагнозом часто испытывают боль в ночное время, когда увеличивается секреция кислоты.

Также есть и другие характерные симптомы язвы 12-перстной кишки:

  • ощущение голода даже после приёма еды;
  • вздутие живота;
  • приступы тошноты;
  • отрыжка;
  • расстройство желудка;
  • застой желчи.

Если заболевание не начать вовремя лечить, то у человека может начаться рвота с кровью. Также кровь можно выявить в каловых массах, что будет сигнализировать о запущенной стадии и высоком риске летального исхода.

Проявление заболевания

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки относится к такому виду недугов, которые нужно диагностировать только инструментальным способом. Наиболее эффективный метод для определения недуга считается фиброгастродуоденоскопия. Во время этого обследования в желудок и 12-перстную кишку вводится эндоскоп, который и помогает доктору распознать язву, определить стадию её развития, размеры и глубину, а также взять немного слизистой для биопсии.

Дополнительно можно делать рентген. Также больному назначаются лабораторные исследования — анализ крови, биохимия крови, анализ кала.

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки знает только врач. Поэтому проводить любые терапевтические меры нужно только по рекомендации лечащего доктора, иначе можно спровоцировать появление осложнений.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки может состоять из нескольких этапов. На начальных стадиях больной может ограничиться медикаментозной терапией и диетой. После диагностирования патологии и установления стадии развития доктор всегда назначает препараты, которые помогают снижать уровень соляной кислоты в желудочном соке. Так как заболевание непосредственно связано с бактерией Хеликобактер пилори, то приём антибактериальных таблеток также обязателен.

Помимо вышеупомянутых лекарств, также назначаются препараты для:

  • снижения выработки желудочного сока;
  • защиты слизистой;
  • успокоения нервной системы;
  • нормализации двигательной активности кишки.

Ранее вылечить язву 12-перстной кишки полностью можно было только оперативным методом. В современной медицине придумали много альтернативных способов, которые помогают справиться с патологией. К операциям медики прибегают только в том случае, если недуг развился до кровотечений и перфорации.

При любой стадии недуга больному нужно изменить режим дня и питания. В связи с этим схема лечения язвы пополняется диетотерапией.

Язва двенадцатиперстной кишки в момент обострения доставляет больному существенные проблемы, а лечение диетой помогает снять симптомы и наладить работу ЖКТ. Во время рецидива пациенту нужно придерживаться ограничений в еде, которые будут максимально щадящими по химическим, механическим и температурным факторам.

Больному при язвенной болезни 12-перстной кишки нужно придерживаться таких принципов питания:

  • есть 6 раз в день и небольшими порциями;
  • еда должна быть тёплой;
  • запрещён приём еды всухомятку;
  • нужно исключить алкоголь и курение;
  • ингредиенты должны быть приготовленными на пару или проваренными;
  • отказ от жирного, жареного и острого;
  • никаких наваристых супов и бульонов;
  • отказ от фруктов и овощей, содержащих клетчатку;
  • категорически запрещено жевание жвачки, которая вызывает желудочную секрецию;
  • запрещено кофе, чай, газировка;
  • употребление молока только по разрешению доктора.

При этом разрешается есть:

  • слизистые каши;
  • лёгкие жидкие блюда;
  • пюре из картофеля;
  • макаронные изделия;
  • рис;
  • гречку;
  • суфле;
  • отварное мясо.

Диета при язве двенадцатиперстной кишки

Если у пациента началось обострение в тот момент, когда нет возможности обратиться к врачу, нужно следовать определённым правилам при таких экстренных ситуациях. В этот момент нужно среагировать быстро и следовать такой схеме самостоятельной терапии:

  • прилечь, чтобы никто не беспокоил, при нервозности можно выпить несколько таблеток валерьяны;
  • выпить спазмолитики;
  • если это не первый приступ, то в доме могут быть жидкие антациды, они отлично обволакивают стенки органа; если же такого препарата нет, то можно выпить маленькую щепотку питьевой соды, но этим продуктом не стоит злоупотреблять, так как оно может начать обратное действие;
  • можно поесть мягкую еду, которая будет обволакивать стенки кишки, к таким продуктам относится рисовая или манная каши;
  • при первой возможности обратиться к врачу и пройти полный курс терапии.

Кишечный недуг хронической формы может повторяться и больному нельзя игнорировать ни один из приступов. Иначе можно спровоцировать осложнения, которые приведут к летальному исходу.

Лечебный курс может состоять и из средств народной медицины. Доктора рекомендуют, прежде чем употреблять любые травы и настойки, сначала проконсультироваться с лечащим врачом.

Положительно на состояние ЖКТ влияет свежий сок из картофеля. Он может быть неприятным на вкус, но его полезные вещества быстро заживляют раны и способствуют рубцеванию язв. Также в народной медицине популярно лечение:

  • облепихой;
  • оливковым маслом;
  • мёдом;
  • прополисом;
  • травами.

Однако пациентам стоит помнить, что одни народные средства не помогут справиться с язвенной болезнью. Они могут выступать как дополнение к общему курсу терапии.

Язва двенадцатиперстной кишки в медицине характеризуется как заболевание с тяжёлыми осложнениями. Если не начать вовремя лечение, то у больного может развиться:

  • перфорация;
  • пенетрация;
  • кровотечения;
  • стеноз привратника и 12-перстной кишки.

В таком случае без оперативной помощи не обойтись.

Предотвращение развития язвы напрямую зависит от симптомов и лечения других заболеваний. Чтобы не допускать новых рецидивов пациент должен:

  • следить за питанием;
  • полностью отказаться от алкоголя и курения;
  • уменьшить стрессы;
  • регулярно проходить физиотерапевтические процедуры;
  • употреблять минеральные воды.

Если придерживаться этих простых правил, никакие заявленные причины возникновения патологии не смогут развиться в ЖКТ и спровоцировать недуг.

Как отличить

Что такое язва желудка и двенадцатиперстной кишки?

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — это два вида пептических язв. Язвенная болезнь — это язва, которая находится на внутренней стороне слизистой оболочки желудка (язва желудка) или в верхней части тонкой кишки (язва двенадцатиперстной кишки).

У человека могут быть одновременно один или оба типа язв. Наличие обоих типов называется гастродуоденальным.

Один из способов узнать, есть ли у вас язва желудка или двенадцатиперстной кишки, — это выяснить, где и когда проявляются ваши симптомы.У некоторых перерыв между приемами пищи усугубляет язву. Для других прием пищи может вызвать боль.

Однако точное местоположение боли не всегда совпадает с расположением язвы. Иногда передается боль. Это означает, что человек может испытывать боль в месте, удаленном от самой язвы.

Другие симптомы могут включать:

По мнению специалистов по пищеварению, большинство симптомов язвы связано с кровотечением.

Но почти у 75 процентов людей с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки нет никаких симптомов.На самом деле, эти язвы редко вызывают серьезные симптомы.

Если возникают серьезные симптомы, они могут включать:

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы чувствуете боль в животе или любой из вышеперечисленных симптомов.

Бактерии Helicobacter pylori ( H. pylori )

H. pylori являются наиболее частой причиной язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Эта бактерия поражает слизь, которая защищает ваш желудок и тонкий кишечник, позволяя желудочной кислоте повредить слизистую оболочку.

По оценкам, от 30 до 40 процентов населения США инфицированы H. pylori .

Неизвестно, как именно распространяется эта бактерия, но исследователи полагают, что в основном это происходит через нечистую пищу, воду и столовые приборы. Люди, являющиеся носителями H. pylori , также могут передавать его через прямой контакт со слюной.

Многие люди заражаются этой бактериальной инфекцией в детстве, но она редко перерастает в язвенную болезнь. Фактически, большинство людей не замечают симптомов, пока не станут старше — если вообще не замечают.

Лекарства

Люди, которые принимают или полагаются на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, более склонны к развитию пептических язв. Фактически, после H. pylori , использование НПВП является другой основной причиной пептических язв.

НПВП могут вызывать раздражение и повреждение желудка и слизистой оболочки кишечника. Ацетаминофен (тайленол) не является НПВП, поэтому его часто рекомендуют людям, которые не могут принимать НПВП из-за язвы или других нарушений пищеварения.

Другие состояния

Редкое заболевание, известное как синдром Золлингера-Эллисона, вызывает развитие как раковых, так и доброкачественных опухолей. Эти опухоли выделяют гормоны, которые вызывают чрезвычайно высокий уровень кислоты в желудке, что может привести к язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эти опухоли чаще всего развиваются в поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, но могут возникать и в других частях тела.

В то время как врачи часто рекомендуют НПВП при таких состояниях здоровья, как артрит или воспаление суставов, НПВП могут увеличить риск развития пептических язв.

Дополнительные лекарства, которые могут увеличить риск развития язв желудка, двенадцатиперстной кишки и кровотечения, включают:

К другим факторам риска, которые, как известно, повышают риск развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки, относятся:

  • возраст 70 лет и старше
  • употребление алкоголя
  • с язвенной болезнью в анамнезе
  • курение
  • тяжелая травма или физическая травма

Это миф, что острая пища может увеличить риск возникновения язв или вызвать их.Но у некоторых людей определенные продукты могут еще больше раздражать желудок.

Ваш врач сначала расспросит вас о вашей истории болезни и симптомах. Сообщите врачу, когда и где у вас чаще всего возникают симптомы.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут вызывать боль в разных частях живота. Обычно рекомендуются различные тесты, поскольку у боли в животе много причин.

Если ваш врач считает, что причиной ваших симптомов может быть H. pylori , следующие тесты могут подтвердить или исключить эту возможность:

  • Анализ крови. Присутствие определенных клеток, борющихся с инфекцией, может означать, что у вас инфекция H. pylori .
  • Анализ стула на антиген. В этом тесте образец стула отправляется в лабораторию для тестирования. Тест ищет в стуле определенные белки, относящиеся к H. pylori.
  • Дыхательный тест на мочевину. Дыхательный тест на мочевину заключается в проглатывании таблетки, содержащей специальный состав мочевины. Вы делаете вдох в сборный мешок до и после проглатывания таблетки, а затем измеряете уровень углекислого газа.Когда присутствует H. pylori , мочевина в таблетке расщепляется на углекислый газ определенного типа, который можно обнаружить.

Эзофагогастродуоденоскопия (EGD)

Тест EGD включает прохождение освещенного гибкого инструмента с камерой на конце, известной как эндоскоп, через рот и вниз в пищевод, желудок и тонкий кишечник.

Ваш врач сможет найти язвы и другие аномальные области, а также взять образец ткани (биопсия).Они могут даже лечить определенные заболевания.

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта

Ваш врач может также назначить тест, который называется проглатыванием бария или анализом верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот тест включает употребление раствора с небольшим количеством жидкого материала, который легко обнаруживается на рентгеновском снимке.

Затем ваш врач сделает несколько рентгеновских снимков, чтобы увидеть, как раствор проходит через вашу пищеварительную систему. Это позволяет им искать состояния, которые влияют на пищевод, желудок и тонкий кишечник.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки зависит от причин и степени тяжести ваших симптомов. Например, ваш врач может прописать блокаторы гистаминовых рецепторов (блокаторы h3) или ингибиторы протонной помпы (ИПП), чтобы снизить количество кислоты и защитить слизистую оболочку желудка.

При инфекциях H. pylori ваш врач назначит антибиотики, ИПП и другие лекарства для борьбы с бактериями и ускорения заживления. Эти лекарства включают защитные агенты для слизистых оболочек, которые помогают защитить слизистую оболочку желудка.

Если нестероидные противовоспалительные препараты вызвали язвенную болезнь, вам часто будут рекомендовать, как уменьшить или прекратить их употребление.

Если язва активно кровоточит, ваш врач может использовать специальные инструменты, чтобы остановить кровотечение через эндоскоп во время процедуры EGD.

Если лекарства или эндоскопическая терапия не помогают, врач может порекомендовать операцию. Если язва становится достаточно глубокой, чтобы образовалось отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, это требует неотложной медицинской помощи, и для устранения проблемы чаще всего требуется операция.

Нелеченная язва желудка или двенадцатиперстной кишки может перерасти в серьезную проблему, особенно если у вас есть определенные заболевания.

Наиболее частыми осложнениями язвы являются:

Возможно, вы не сможете полностью исключить риск развития язвы, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить свой риск и предотвратить их:

  • Снизьте потребление НПВП , или переключитесь на другое лекарство, если вы регулярно принимаете НПВП.
  • Когда вы все же принимаете НПВП, принимайте их во время еды или с лекарствами, которые защищают слизистую оболочку желудка.
  • Воздержитесь от курения, так как это может замедлить заживление и увеличить риск рака пищеварительного тракта.
  • Если вам поставили диагноз H. pylori , принимайте все прописанные вам антибиотики. Если не пройти весь курс, бактерии останутся в вашем организме.
  • Примите меры для увеличения физической активности. Регулярные упражнения могут активировать иммунную систему и помочь снизить воспаление во всех клетках.

Язва двенадцатиперстной кишки — определение язвы двенадцатиперстной кишки по The Free Dictionary

Частота язвы двенадцатиперстной кишки по сравнению с язвой желудка в нашем исследовании составляла 4: 1 с соотношением мужчин и женщин 6: 1, что соответствует исследованию из Пакистана, но в отличие от аналогичного исследования из Пешавара17, Индия14 и многих западных исследований14.В это исследование были включены только 60 пациентов, у которых во время операции была обнаружена перфорированная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. (1) Диспепсия может быть вызвана язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), гастритом, эзофагитом, гастропарезом, лекарствами. , или рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Из 48 пациентов с язвой желудка 82,6% (38) имели положительную RUT, а из 412 пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки 92,47% (381) имели положительную RUT. британский хирург, много лет проработавший на юге Индии, где люди едят много перца чили, и этому приписывают высокую заболеваемость язвой двенадцатиперстной кишки.Ассоциация полиморфизмов семейства гена интерлейкина 1 с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. У двух пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки выявлены псевдоаневризмы гастродуоденальной артерии (рис. 1). Эндоскопический вид спиралей гастродуоденальной артерии в основании язвы двенадцатиперстной кишки при рецидивирующем массивном кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Критерии исключения: наличие злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, язвы двенадцатиперстной кишки, желудка или рубца при гастроскопии; заболевания печени, желчевыводящих путей или поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании; использование кортикостероидов, иммунодепрессантов, ингибиторов протонной помпы, пероральных антикоагулянтов, аспирина, антибиотиков, известных своей активностью против H.Краткое описание симптомов пациента Симптомы Пациенты Раздраженный кишечник 7 Болезнь Крона 3 (*) Язва желудка или двенадцатиперстной кишки 11 (*) ГЭРБ, метеоризм и диспепсия 38 Всего в исследовании 58 (*) Участники, принимавшие формулу 2 Среднее количество смеси, принимаемой в день, составляло 12 граммов в день. 150 мл воды утром и вечером. Снижение распространенности язвы двенадцатиперстной кишки при эндоскопии в Иле-Ифе, Нигерия.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки) | База данных по дискриминации в отношении наркотиков

Язва двенадцатиперстной кишки (язва двенадцатиперстной кишки) — это доброкачественная язва (язва) в двенадцатиперстной кишке (= двенадцатиперстной кишке), поражающая достаточно глубоко стенку двенадцатиперстной кишки.Язвы двенадцатиперстной кишки как минимум в четыре раза чаще, чем язвы желудка.

Наиболее частой причиной язвы двенадцатиперстной кишки является чрезмерная секреция (гиперсекреция) желудочного сока. Другие факторы, такие как некоторые лекарства, никотин или стресс, могут способствовать образованию язв в двенадцатиперстной кишке. Также кажется, что инфекции, вызванные бактерией Helicobacter pylori duodeni, играют важную роль в развитии язвы.

Язва двенадцатиперстной кишки — наиболее частая форма стойких язвенных заболеваний.Его симптомы менее характерны и варьируются от боли, давления и переполнения в верхней части живота, отрыжки, вздутия живота, тошноты или рвоты. Прежде всего, при лечении язвы двенадцатиперстной кишки используются лекарственные препараты и изменения в образе жизни (например, благоприятное для желудка питание, избегание стресса). Только после нескольких безуспешных попыток терапии или при возникновении осложнений операция требует дуодени на ноге.

Обычно высокий уровень излечения может быть при язве двенадцатиперстной кишки при использовании соответствующей терапии.Возможные серьезные осложнения Ulcus duodeni — кровотечение и прорывы в брюшной полости, которые могут привести к развитию перитонита (перитонита).

Язва двенадцатиперстной кишки: определение

Язва двенадцатиперстной кишки (пептическая язва = ulcus duodeni, латинское название duodenum duodenum) — доброкачественное воспалительное заболевание, при котором имеется повреждение стенки двенадцатиперстной кишки. В отличие от так называемой эрозии, при которой повреждается только кожа (эпидермис), травма по определению переходит в язву или язву в глубоких слоях стенки.

Частота

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки) выявляется с большей частотой, чем все другие патологические изменения двенадцатиперстной кишки. В то же время это наиболее частая хроническая (хроническая) язвенная болезнь. В Германии он встречается примерно в четыре-пять раз чаще, чем язва желудка. Подсчитано, что 1,5% населения страдают язвой двенадцатиперстной кишки. В основном болезнь между 30 и 50 годами возникает в возрасте, когда 80 процентов заболевших составляют мужчины.

Анатомия

При язве двенадцатиперстной кишки (язве двенадцатиперстной кишки) стенка двенадцатиперстной кишки повреждена.Как отдел тонкой кишки, двенадцатиперстная кишка относится к анатомии пищеварительного тракта: кишечник — это трубчатая часть пищеварительного тракта между Magenausgang и анусом. Он состоит из:

  • Тонкая кишка длиной примерно от 5 до 6 м (тенуэ кишечника).
  • толстый кишечник длиной 1,5 метра и
  • Прямая кишка длиной 20 см (кишечник прямая кишка).

Тонкая кишка делится на три последовательные части: двенадцатиперстную кишку (кишечник двенадцатиперстной кишки), Leerdarm (кишечник тощей кишки) и подвздошную кишку (подвздошную кишку).Двенадцатиперстная кишка (двенадцатиперстная кишка) представляет собой с-образную изогнутую трубку длиной примерно от 25 до 30 см — это примерно ширина двенадцати сложенных бок о бок пальцев. Он расположен в верхней части живота и простирается от Магенаусганга, так называемого Портера, до начала Leerdarms. Его стенка состоит из слизистой оболочки, мышц, соединительной ткани и особых желез, которые вырабатывают слизь, которая нейтрализует желудочную кислоту в желудке. В Ulcus duodeni помимо протоков поджелудочной железы и желчного пузыря.

Основная задача тонкого кишечника — включение (всасывание) перевариваемых веществ из пищи, уже измельченных ферментами желудка и поджелудочной железы, так называемых желудков. Таким образом, поверхность тонкой кишки имеет входные элементы (крипты и ворсинки), которые покрыты тонкой щеткой. Подсчитано, что это увеличило количество питательных веществ в его ладони до 100 квадратных метров.

Чтобы организм мог поглощать различные вещества из желудка, определенные ферменты должны расщеплять кашу (переваривать).В кишечнике происходит расщепление белков до аминокислот, углеводов до простых сахаров и жиров до свободных жирных кислот и моноглицеридов. Особенно важную роль в этом играют ферменты поджелудочной железы, секрет которых удовлетворяется в двенадцатиперстной кишке. Пища делится, клетки тонкой кишки усваивают отдельные компоненты. Оттуда питательные вещества попадают в кровь в печень. Чтобы облегчить использование и транспортировку Speisebreis, делайте покачивающие (перистальтические) движения в тонкой кишке, следя за тем, чтобы желудки медленно двигались вперед и назад и вперед — так неперевариваемые остатки пищи и наконец достигают толстой кишки.

Язва двенадцатиперстной кишки: причины

Язва двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки) может иметь разные причины. По сути, высокая концентрация кислоты и ферментов в желудочном соке всегда представляет потенциальный риск для слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Щелочная слизь, которая нейтрализует кислоту желудочного сока, высокая скорость кровотока и выработка так называемых простагландинов являются одними из сложных механизмов, которые обычно предотвращают травмы.

Слизистая оболочка может сопротивляться также разрушению желудочным соком, образуя СЕКРЕТИН после приема пищи в двенадцатиперстную кишку, который подавляет секрецию (секрецию) Магенсафтса.Любой дисбаланс между агрессивными факторами с одной стороны и защитными с другой стороны неизбежно приводит к повреждению и может стать причиной язвы двенадцатиперстной кишки.

Гиперсекреция желудочного сока

См. Для язвы двенадцатиперстной кишки (язвы двенадцатиперстной кишки) подходящие причины чрезмерная секреция (гиперсекреция) желудочного сока играет самую большую роль. Избыток желудочного сока — слишком много, слишком долго, слишком часто — разрушает слизистую оболочку. Ночью гиперсекреция наиболее выражена и особенно вредна, потому что кислота недостаточно нейтрализуется во время ночного голодания.В то же время из-за чрезмерной секреции желудок опорожняется часто слишком быстро, из-за чего на слизистую двенадцатиперстной кишки все чаще попадает желудочный сок при контакте.

Helicobacter pylori

Для язвы двенадцатиперстной кишки (язвы двенадцатиперстной кишки) также подходят определенные бактерии: когда от 90 до 99 процентов всех язв двенадцатиперстной кишки могут быть pylori, доказывают наличие бактерии Helicobacter pylori. Еще одним ключом к разгадке влияния бактерий на образование язвы является тот факт, что при микробиологической защите до 80 процентов случаев снова образуются язвы (рецидивы).Люди с язвой двенадцатиперстной кишки, но без микроба, существуют там только в 10% случаев.

Helicobacter pylori может выжить в кислой среде желудка и перемещаться на поверхность слизистой оболочки желудка. Там бактерии производят фермент уреазу и, таким образом, создают щелочную среду, которая вызывает нарушение регуляции выработки желудочной кислоты, а также непосредственно повреждает слизистую оболочку. Колонизация желудка Helicobacter pylori увеличивается с возрастом.Около 60 процентов людей старше 60 лет в западных странах инфицированы бактериями. Однако уже давно не у всех людей, у которых обнаруживается Helicobacter pylori, развиваются патологические изменения в желудке или двенадцатиперстной кишке. Точное значение бактерий для образования язв, таких как язва двенадцатиперстной кишки или язвы двенадцатиперстной кишки, до сих пор неясно.

Болезни

Язва двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки) может быть причиной некоторых заболеваний, в зависимости от того, как редкий синдром Золлингера-Эллисона и паращитовидные железы сальных желез (гиперпаратиреоз) могут вызывать эту форму из язвы двенадцатиперстной кишки.

Оба заболевания связаны с чрезмерной секрецией (гиперсекрецией) желудочного сока: так называемый синдром Золлингера-Эллисона, вызванный опухолью поджелудочной железы, которая образует гормон гастрин, который способствует секреции желудочной кислоты. В сочетании с паращитовидными железами вызывает повышенную концентрацию кальция в крови, который, в свою очередь, за счет гастрина и, таким образом, косвенно, секреция желудочной кислоты способствует распределению. И среди возможных причин язвы двенадцатиперстной кишки наибольшее значение имеет чрезмерная секреция желудочного сока.

Прочие факторы

Язва двенадцатиперстной кишки (язва двенадцатиперстной кишки) большое количество желудочного сока или заселение бактерией Helicobacter pylori Помимо причин, чрезмерно ответственных за: некоторые лекарственные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как аспирин), могут быть дополнительные факторы. и кортикостероиды (например, кортизон) повреждают слизистую оболочку и способствуют образованию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (или язвы желудка и двенадцатиперстной кишки). Однако их воздействие сильно зависит от количества дозы и продолжительности использования.

Язва двенадцатиперстной кишки также может быть наследственной причиной: язвы двенадцатиперстной кишки часто встречаются в семьях. Если у вас есть родственники с язвой двенадцатиперстной кишки, она поражается в два-три раза чаще, чем другие. Кроме того, люди с 0 группой крови часто болеют язвой двенадцатиперстной кишки. У этих людей отсутствуют специфические антигены группы крови в желудочном соке и слюне. Эти наблюдения могут быть связаны с наследственной тенденцией к образованию близких язв. Точные отношения остаются в основном неизвестными.

Другими возможными причинами язвы двенадцатиперстной кишки являются употребление никотина и алкоголя: никотин увеличивает ночную секрецию желудочного сока и, таким образом, усиливает уже существующий дисбаланс между слизистой оболочкой и защитными факторами.Однако повреждающее действие алкоголя на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки не зависит от производства Magensafts. В высоких концентрациях алкоголь действует непосредственно на клетки слизистой оболочки, вызывая повреждения, которые могут быть отправной точкой для образования язв.

Психологические факторы и особые стрессовые нагрузки являются возможными причинами язвы двенадцатиперстной кишки. Так что жалобы на имеющиеся язвы усиливаются при повышении нагрузки. У людей, страдающих депрессией, чаще всего развиваются язвы двенадцатиперстной кишки.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы

При язве двенадцатиперстной кишки (язвенной болезни двенадцатиперстной кишки) возникающие симптомы не особо характерны: другие нарушения отражаются аналогичными признаками, особенно язва желудка. Наиболее частыми жалобами при язве двенадцатиперстной кишки являются боли в верхней части живота — обычно ночью и в трезвом состоянии (боли натощак). Часто центр боли располагается между пупком и центром правого риппенбогена. В некоторых случаях боль может временно уменьшаться при приеме пищи.

Другими признаками язвы двенадцатиперстной кишки являются давление и переполнение в верхней части живота, отрыжка, вздутие живота, тошнота, рвота и потеря веса. Особые стрессовые ситуации, употребление кофе и никотина могут усилить симптомы язвы двенадцатиперстной кишки.

Язва двенадцатиперстной кишки: Диагноз

Язва двенадцатиперстной кишки (язва двенадцатиперстной кишки) признаки, предыдущая язвенная болезнь и физикальное обследование для постановки диагноза недостаточно: эта информация является лишь предварительным свидетельством воспалительного заболевания кишечника желудка.Обычно на основании жалоб невозможно различить язву желудка и двенадцатиперстной кишки (или язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). И потом не может решить, просто ли это раздражение или есть язва. Чтобы диагностировать язву двенадцатиперстной кишки, необходимы дальнейшие исследования.

Зеркальное отображение двенадцатиперстной кишки

Подозрение на язву двенадцатиперстной кишки (язва двенадцатиперстной кишки). Зеркальное отображение двенадцатиперстной кишки (гастродуоденоскопия) лучше всего подходит для диагностики. В отличие от язвы желудка в этом нет необходимости брать образцы ткани из двенадцатиперстной кишки (биопсия), потому что очень редко злокачественные опухоли развиваются из язв двенадцатиперстной кишки.Таким образом, размышление происходит обычно только для уточнения нетипичных результатов или для установления инфекции Helicobacter pylori.

Рентгенологическое исследование

Зеркальное отображение двенадцатиперстной кишки по медицинским показаниям невозможно, есть подозрение на язву двенадцатиперстной кишки (язва двенадцатиперстной кишки), диагноз с помощью рентгена может быть подтвержден контрастным веществом (так называемый желудочно-кишечный проход).

Обнаружение Helicobacter pylori

При язве двенадцатиперстной кишки (язве двенадцатиперстной кишки) также возможно обнаружение Helicobacter pylori, один диагноз: от 90 до 99 процентов всех язв двенадцатиперстной кишки поддаются проверке этой бактерией.Существуют специальные тесты для определения инфекции Helicobacter pylori:

С одной стороны, можно исследовать концентрацию антител в крови. Здесь можно найти антитела к бактериям, вероятность заражения в это время достаточно высока. Однако концентрация антител также сохраняется долгое время после успешного лечения инфекции и, таким образом, имеет значение только при диагностике язвы двенадцатиперстной кишки.

Еще один способ обнаружить Helicobacter pylori — это так называемый дыхательный тест с 13 C или 14 C-мочевиной.Здесь люди принимают пробу еды, содержащей радиоактивно меченную мочевину. При заражении Helicobacter pylori вырабатывается фермент уреаза, продуцируемая бактерией, которая разделяет мочевину и освобождает ее от диоксида углерода, меченного 13 C или 14 C. На выдохе он собирает увлажняющий воздух в контейнере и определяет количество содержащегося в нем диоксида углерода. Таким образом, банка для язвы двенадцатиперстной кишки (язвы двенадцатиперстной кишки) могут быть ответственными агентами с высокой вероятностью. Радиационное воздействие радиоактивно меченой мочевины считается чрезвычайно низким.

Кроме того, инфекция Helicobacter pylori, обычно существующая на язве двенадцатиперстной кишки, может быть подтверждена с помощью образца ткани, полученного при зеркальном отображении двенадцатиперстной кишки: присутствуют бактерии, бактериальная культура может быть получена из образца породы. Кроме того, можно провести тест для диагностики уреазы в образце биопсии.

Кроме того, лабораторные показатели могут способствовать диагностике язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Язва двенадцатиперстной кишки: лечение

При язве двенадцатиперстной кишки (язвенной болезни двенадцатиперстной кишки) первым этапом лечения является снятие жалоб с помощью общих мер.Это касается, в частности, диеты: при язве двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета, ограничивающая употребление вредных для желудка продуктов, таких как кофе, алкоголь, острые специи и жирные вещества, например шоколад. Вам следует хотя бы на время полностью прикурить. Кроме того, вы сами должны выяснить, какие продукты вызывают особые жалобы. Также рекомендуется по возможности снимать стресс или разрабатывать соответствующие стратегии реагирования на стрессовые ситуации с язвой двенадцатиперстной кишки.Лекарства, повреждающие слизистые оболочки, такие как аспирин, по возможности следует утилизировать.

Наркотики

Наибольший успех в лечении язвы двенадцатиперстной кишки (язвы двенадцатиперстной кишки) может быть достигнут при терапии лекарственными средствами, которые подавляют выработку кислоты в желудке, потому что: наиболее важное значение для развития язв двенадцатиперстной кишки играет чрезмерная секреция (гиперсекреция) кислоты желудочного сока. Эти препараты для лечения язвы двенадцатиперстной кишки включают, в частности, ингибитор протонной помпы (например,грамм. омепразол) и блокаторы h3 (например, ранитидин). Ваш дискомфорт исчезнет в течение нескольких дней за счет снижения выработки кислоты в желудке. После того, как симптомы исчезнут, рекомендуется продолжить лечение примерно до восьми недель, чтобы повреждение слизистой оболочки могло полностью зажить.

Также известные как антациды (гидроксид алюминия или магния), которые нейтрализуют желудочную кислоту, уже выделяемую железами, применимы при лечении язвы двенадцатиперстной кишки или двенадцатиперстной кишки.Однако не рекомендуется принимать антациды в долгосрочной перспективе, потому что: через некоторое время желудок в ответ на лечение увеличивает выработку кислоты. Существуют также альтернативные высокоэффективные препараты против язвы двенадцатиперстной кишки с блокаторами взаимодействия и рецептора h3.

Вы можете инфицировать Helicobacter pylori. Докажите, что для лечения язвы двенадцатиперстной кишки рекомендуется целенаправленное использование антибиотиков. Здесь используются кларитромицин, метронидазол и амоксициллин, которые необходимо принимать одновременно в течение семи дней в точно определенной дозировке (так называемая тройная терапия).

Сам после двух-трех попыток лечения язвы двенадцатиперстной кишки, отсутствия длительного успешного набора лечения (примерно в 5% случаев) или серьезных осложнений, необходимо хирургическое вмешательство. Часто при этом хирург удалял часть желудка (резекция), чтобы уменьшить образование желудочной кислоты. Только в отдельных случаях оперативная терапия язвы двенадцатиперстной кишки все же заключается в отключении нервного питания вырабатывающих кислоту документных клеток в слизистой оболочке желудка с помощью так называемой ваготомии (оперативной абляции нервов).

Язва двенадцатиперстной кишки: история болезни

Прогноз

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, которую лечат лекарствами (язва двенадцатиперстной кишки), в основном хорошо протекает: более чем в 90 процентах случаев ее можно успешно вылечить. Однако язва через определенное время возникает снова (рецидив). Однако превентивные меры могут снизить риск этого.

Осложнения

При язве двенадцатиперстной кишки (язве двенадцатиперстной кишки) могут возникать различные осложнения: часто язвы двенадцатиперстной кишки имеют тенденцию к кровотечению, которое может принимать разные размеры.Небольшие, постоянно продолжающиеся кровотечения часто остаются незамеченными и в конечном итоге приводят к анемии (анемии). Кроме того, сильное кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки в виде так называемых кратерных дегтярных кресел (Melaena) может развиться вплоть до большого острого массового кровотечения, которое может привести к шоку от дефицита объема крови.

Дальнейшие осложнения возможны, если коллапс (проникновение) и застекленные мосты, так называемые свищи, вызывают язву двенадцатиперстной кишки в соседних органах, таких как поджелудочная железа, толстая кишка и печень.Это приводит к сильной боли, которая преимущественно распространяется в спину. Поражение поджелудочной железы часто сопровождается воспалением поджелудочной железы (панкреатит).

Опасное для жизни осложнение, которое может возникнуть при глубокой язве двенадцатиперстной кишки — ее прорыв через все слои стенки кишечника (перфорация). При этом содержимое кишечника и воздух выходят из желудка в брюшную полость. Позже образовывается тяжелый перитонит (перитонит).

Язва двенадцатиперстной кишки или язвы двенадцатиперстной кишки рядом с желудком, проведенные рубцовые процессы в ходе воспалительного заболевания могут привести к сужению Магенаусганга.Это затрудняло прохождение пищи, поэтому люди могут принимать только небольшие порции пищи и часто теряют в весе и рвоту. У продвинутых форм желудок так называемых песочных часов, характеризующийся чрезвычайно большим телом и сильно ограниченным выходом.

Язва двенадцатиперстной кишки: профилактика

Вы можете предотвратить (язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки) лучше всего, приняв общие меры по созданию удовлетворительных условий жизни. Это, в частности, включает способность справляться с ежедневным стрессом. Определенные стратегии, такие как аутогенная тренировка или прогрессивное расслабление мышц, могут помочь в этом.Также частая физическая активность — например, ходьба, езда на велосипеде, бег трусцой или плавание — помогает снизить уровень вредных гормонов стресса и обеспечивает больший баланс.

Чтобы избежать язвы двенадцатиперстной кишки, рекомендуется также сбалансированная диета. Важно избегать всех продуктов и напитков, которые в значительной степени вызывают дискомфорт. Ограничьте употребление никотина, алкоголя, острых специй и жиров в пользу других пищевых продуктов, которые менее тяжелы для желудка.

Если вы боролись с повторяющимися язвами двенадцатиперстной кишки, возможна дополнительная профилактика с помощью лекарств.Ингибиторы протонной помпы или блокаторы h3 используются здесь в более низких дозах, чем при лечении существующей язвы двенадцатиперстной кишки. Даже если у вас высокий риск из-за другого заболевания, язвы двенадцатиперстной кишки или образовавшейся двенадцатиперстной кишки рекомендуется для такой лекарственной профилактики. Это применимо, например, если у вас ревматическое заболевание суставов, и вы постоянно принимаете нестероидные противовоспалительные препараты.

Язвенная болезнь желудка: симптомы, диагностика, лечение

Информация о пептической язве, отверстии в слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода.Симптомы язвенной болезни. Модифицированная классификация гастродуоденальных язв. Макроскопический и микроскопический вид. Дифференциальный диагноз и лечение.

HTML-.

  • Язва — это дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, поражающий слизистую оболочку мышечной оболочки, подслизистую оболочку. Патогенез заболевания, его провокационные факторы. Классификация и виды язв.Симптомы язвенной болезни желудка, осложнения.

    [1,9 млн], 16.04.2014

  • Пневмония — это воспалительное заболевание легких, поражающее в первую очередь микроскопические воздушные мешочки, известные как альвеолы. Бактерия Streptococcus pneumoniae — частая причина пневмонии. Симптомы, диагностика, лечение и профилактика этого заболевания.

    [279,8 K], 12.11.2013

  • Принципы и виды досмотра.Медицинское оборудование, используемое при обследовании. идентифицировать Возможное наличие еще не диагностированного заболевания у лиц без признаков или симптомов. Услуги для диагностики и лечения. Общие программы скрининга.

    [921,2 K], 21.02.2016

  • Основные возбудители и симптомы холеры — острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Методы диагностики и клиника заболевания. Народные методы лечения и профилактики болезней.

    [1,0 M], 22.09.2014

  • Тахикардия — частота сердечных сокращений, превышающая нормальный диапазон. Симптомы и методы лечения тахикардии. Электрокардиограмма (ЭКГ) используется для классификации типа тахикардии. Важно получить быстрый и точный диагноз и соответствующую помощь.

    [596,2 K], 20.11.2014

  • Агранулоцитоз — патологическое состояние, при котором значительно снижается количество нейтрофилов в крови.Эпидемиология и патофизиология этого заболевания. Наследственное заболевание из-за генетических мутаций. Признаки и симптомы, лечение.

    [1,8 M], 25.02.2014

  • Этиология бронхита — воспаление или отек бронхов (бронхов), дыхательных путей между носом и легкими. Признаки и симптомы острого и хронического бронхита. Анализы и диагностика, лечение и профилактика заболеваний.

    [1,8 M], 18.11.2015

  • Кома — опасное для жизни состояние, характеризующееся потерей сознания, отсутствием реакции на раздражители.Его классификация, механизм развития и симптомы. Типы супратенториального и субтенториального смещения головного мозга. Диагностика болезни.

    [1,4 M], 24.03.2015

  • Понятие и характеристика очаговой пневмонии, ее клиническая картина и предыстория. Подходы к диагностике и лечению этого заболевания, применяемые препараты и методики. Последние достижения в изучении очаговой пневмонии. Прогноз на выздоровление.

    [1,5 M], 10.11.2015

  • Понятие и основные причины атеросклероза, первичный симптом. Механизмы атеросклероза, основные причины, симптомы и последствия, профилактика. Лечение атеросклероза. Основные подходы к диагностике и лечению этого заболевания.

    [813,1 K], 21.11.2013

Когда у вашего ребенка язва желудка или двенадцатиперстной кишки | Статьи

  • Назад к меню

  • Специальности и услуги

    • Аллергия и иммунология

      • Тестирование
      • Лечение — Уколы от аллергии
    • Анестезиология
    • Аудиология
    • Услуги по охране психического здоровья

      • Пациенты
      • Друзья семьи
    • Кардиология

      • Общая кардиология
      • Сердечно-легочные службы
      • Катетеризация
      • Программа сердечной недостаточности
      • Кардиологическая реабилитация дома
      • Клиника вен и сосудов
    • Управление делом

      • Ресурсы
    • Косметическая хирургия
    • Критический уход
    • Хирургическая система да Винчи
    • Уход за диабетом

      • Сервисы

        • Наша команда
        • Обучение и поддержка

          • Сеть Диабета
        • Неотложная медицинская помощь

          • Посещение отделения неотложной помощи телемедицины
        • Эндокринология
        • Семья и внутренняя медицина

          • Ежегодный оздоровительный визит
        • Гастроэнтерология

          • Скрининг рака толстой кишки
        • Общая хирургия
        • Хоспис
        • Госпиталист
        • Инфекционные заболевания
        • Интенсивная программа
        • Лабораторные и патологические услуги

          • Локации
          • Патология
        • Программа по лечению узелков в легких

          • Помогите бросить курить
          • Программа скрининга рака легких
        • Медицинское отделение
        • Нефрология
        • Неврология

          • Уход за деменцией
          • Диагностика
          • Эпилепсия и судороги
          • Головные боли и мигрени
          • Как физиотерапия может помочь пациентам с неврологией
          • Двигательные расстройства
          • Нервно-мышечные расстройства
          • Другие неврологические расстройства
          • Центр первичного инсульта

            • Женская неврология
          • Медсестринские услуги
          • Питание и кулинарные услуги

            • Питание
            • Кулинарные услуги

            • Акушерство и гинекология

              • Услуги по беременности и родам

                • Тестирование на гестационный диабет
              • Онкология

            .

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *