Симптомы вывиха сустава: лечение, симптомы, признаки, что делать при вывихе сустава, первая помощь

Содержание

лечение, симптомы, признаки, что делать при вывихе сустава, первая помощь

Терапия направлена на восстановление формы сустава и зависит от вида вывиха. В некотором случае помощи травматолога недостаточно, нужно медикаментозное лечение и длительный период реабилитации.

Классификация

Есть несколько классификаций в зависимости от этиологии происхождения, срока давности, степени тяжести и т. д.

По сроку давности:

  • Свежие – не менее трех дней.
  • Несвежие – от трех дней до двух недель.
  • Застарелые – более двух недель.

По степени расхождения суставных костей:

  • Полные – происходит расхождение суставных костей.
  • Неполные или подвывихи – суставные поверхности частично соприкасаются.

По этиологии происхождения:

  • Врожденные – появляются при неправильном развитии опорно-двигательного аппарата еще в утробе матери. Явление очень редкое.
  • Приобретенные или патологические – появился в результате болезней суставов, например, артрита, артроза или туберкулеза.
  • Травматические – возникли в результате травмы. Разновидностью этого вида являются привычные вывихи, которые появились повторно вследствие недостаточной фиксации сустава после перенесенной травмы.

По наличию осложнений:

  • Осложненные – предполагают растяжение связок, мышц, нервов или перелом костей.
  • Неосложненные – вышеперечисленные осложнения отсутствуют.

По целостности кожного покрова:

  • Закрытые – вывих визуально не заметен, кожный покров не поврежден.
  • Открытые – над суставом разрывается кожный покров.

Также выделяют вывихи ключицы, бедра, плеча, позвоночника, руки, голеностопа, колена, локтя, пальцев ног и рук.

Предрасположенность

Вывихи бывают у взрослых и детей, но почему у одних – это закономерное явление, а у других случается раз за всю жизнь? Есть группы людей, которые имеют предрасположенность к такому повреждению суставов.

Вывихи чаще происходят в таких случаях:

  • При аномальном строении сустава, когда суставные впадины имеют маленькую углубленность. Головки кости в таком случае неплотно прилегают и могут выскакивать.
  • Мягкие связки, которые окружают сустав.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артроз, артрит, туберкулез, полиомиелит;
  • Хрупкость костей из-за нехватки фосфора, кальция или витамина D.

Наиболее уязвим плечевой сустав. С такого вида травмой обращаются в 60% случаев. Реже встречаются вывихи бедра, голеностопа, ключицы и фаланга кисти.

вывих плеча

Врожденные вывихи

Причиной является аномальное строение сустава, его недоразвитость. Ребенок уже рождается с патологиями опорно-двигательного аппарата

Врожденные вывихи встречаются меньше, чем у половины новорожденных, в основном у девочек. Страдает тазобедренный сустав, реже – коленный.

Чаще причина дисплазии сустава кроется в генетической предрасположенности, когда у одного из родителей аналогичная патология. Другие причины — плохая экология, медикаментозное лечение беременной.

Ортопед может выявить проблему сразу в роддоме, но, если этого не произойдет, ребенок начинает хромать из-за укорочения одной конечности или имеет «утиную» походку.

Симптомы вывиха у новорожденного:

  • асимметрия ягодичных складок;
  • неодинаковая длина конечностей;
  • хруст при движении;
  • ограничение подвижности сустава.

По этим признакам можно догадаться о врожденном вывихе тазобедренного сустава.

Вывих коленной чашечки проявляется болью, воспалением пораженного места и отсутствием подвижности колена. Без лечения патология перерастает в тяжелый артроз, который может привести к инвалидности.

Приобретенные вывихи

Они встречаются уже после рождения ребенка и могут быть в любом возрасте. Их появление можно связать с деструктивными изменениями в суставе, недостатком минеральных веществ, в том числе кальция и фосфора, а также наличием болезней опорно-двигательного аппарата, а именно:

  • артроза;
  • артрита;
  • полиомиелита;
  • остеомиелита.

Из-за болезни мышцы не так сильно защищают сустав от механического воздействия. Даже незначительное силовое давление может спровоцировать вывих.

Чаще всего патология лечится оперативным путем.

Травматическая форма

травматический вывих

Это самая распространенная форма. Она встречается в 10 раз чаще всех остальных разновидностей.

Случаются вывихи в результате падения или сильного удара. Но страдает не то место, которое подверглось физическому воздействию, а совершенно другой сустав. Например, если упасть на прямую руку, то можно вывихнуть не кисть, а локоть или плечо.

Чаще всего травмируется бедро, локоть, плечо, колено и голеностоп.

Признаки вывиха:

  • сильная боль, которая появилась после хруста или щелчка;
  • кровоподтек на пораженном месте;
  • отечность;
  • видимая деформация поверхности сустава;
  • ограничение двигательной активности;
  • бледность кожного покрова ниже пораженного участка.

Симптоматика ярко выраженная, поэтому легко поставить диагноз. Боль может быть умеренной или настолько сильной, что даже вызывает потливость и озноб.

Очень часто эта форма вывиха сопровождается ушибом, разрывом связок и переломом, поэтому требует тщательного лечения.

Общие симптомы

Независимо от вида, вывихи сопровождаются такими признаками:

  • покраснение и отечность в области сустава;
  • боль, которая усиливается во время движения конечностью;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • ограничение подвижности.

При повреждении нервных окончаний возможна утрата чувствительности.

Первая помощь

При вывихе пострадавшему необходимо предоставить первую помощь и немедленно доставить человека в больницу, желательно в течение 1-3 часов. Чем раньше это сделать, тем лучше. Лечение будет менее продолжительным и более эффективным.

Первая помощь при вывихе выглядит так:

  1. Обездвижьте сустав, зафиксируйте его в одном положении с помощью шины или подручных средств. Подойдет шарф или косынка, сделайте из них давящую повязку.
  2. Для снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений, приложите к поврежденному месту лед на 10 мин.
  3. Если вывих открытый, рану необходимо обработать антисептиком. Лед прикладывать не нужно.
  4. При сильной боли, дайте пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. Обеспечьте полный покой до приезда скорой помощи. Если пострадавший вывихнул верхнюю конечность, то ему можно находиться в сидячем положении. При вывихе нижних конечностей, позвонков или тазобедренного сустава, нужно принять горизонтальное положение.

В больнице лечение и вправление сустава начинают после прохождения пациентом диагностических процедур.

диагностика вывиха

Даже при подвывихе вправлять кости должен медицинский работник. Самому это делать нельзя. Не зная анатомию, можно сделать только хуже. Придется повторно перенаправлять кость.

Какой врач занимается лечением вывихов?

Неотложную помощь предоставит травматолог. За помощью можно обратиться в травматологическое отделение или в больницу по месту жительства.

Лечением в период восстановление занимается ортопед. Именно он контролирует процесс реабилитации.

Диагностика

Диагностика заключается в визуальном осмотре поврежденного места, сборе анамнеза и прохождении рентгенологического обследования. Рентген дает полную картину о месте локализации вывиха, степени смещения головки кости и о наличии осложнений.

Методом пальпации при травматическом вывихе можно прощупать новое местоположение головки кости.

Лечение

Лечение вывихов зависит от их вида. Если это врожденная форма, то здоровьем ребенка нужно заниматься уже с двухнедельного возраста. Методика лечения заключается в ношении шин, использовании стремян, правильном пеленании и физиотерапевтических процедурах.

Приобретенные, в том числе и травматические вывихи, требуют вправления суставных конечностей, чтобы они встали на свое место. Возвращают суставные кости в их физиологическое положение по той же самой траектории, по которой произошла травма, только повторяют движения в обратной последовательности.

Лечебные мероприятия по вправлению сустава проводят под местной анестезией, в редких случаях прибегают к общему наркозу.

Лечение вывиха проводят в три этапа:

  1. Вправление кости. Не стоит медлить с этой процедурой, чем раньше кость встанет на прежнее место, тем быстрее восстановится подвижность и функционирование сустава. Через 1-1,5 недели после вывиха могут произойти посттравматические изменения в суставе, которые значительно осложнят процедуру вправления и реабилитацию больного.
  2. Период восстановления и реабилитации. После вправления конечность фиксируют в одном положении на срок 5-10 дней. Это нужно для того, чтобы сустав прижился на своем месте. Поврежденное место перевязывают эластичным бинтом или накладывают гипсовую повязку. Ее нужно носить 2-8 недель. Если пренебречь этими сроками, то может развиться привычный вывих, то есть нарушится заживление связок и капсулы.
  3. Восстановление подвижности. Пациенту показаны активные физические движения, вплоть до появления болезненных ощущений. Вместе с ЛФК для восстановления кровообращения применяют массаж, УВЧ, парафинотерапию и трудотерапию.

Есть вправляемые и невправляемые вывихи. В последнем случае вернуть головку кости в свое физиологическое положение мешает отломок кости или разорванное сухожилие. Вправить сустав нельзя естественным методом, поэтому прибегают к оперативному вмешательству через вскрытие кожного покрова и поверхности сустава.

Лечение травматических вывихов возможно оперативным бескровным путем.

Выбор метода лечения зависит от срока давности вывиха. Свежие и несвежие повреждения можно вылечить без оперативного вмешательства путем вправления совмещенных элементов сустава.

вправление вывиха

Застарелые сопровождаются посттравматическими осложнениями, поэтому требуют операции. Срок восстановления более продолжительный.

Реабилитация

Для полного восстановления функционирования поврежденной конечности потребуется около месяца. В этот период следует меньше задействовать поврежденный сустав во время физических нагрузок (не считая ЛФК). Начиная со второго месяца, можно постепенно увеличивать нагрузки.

Реабилитационный период состоит из таких процедур:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапевтические приемы, а именно ультразвук, магнитотерапию, лазеротерапию, миоэлектростимуляцию;
  • плаванье в бассейне.

Период реабилитации совпадает с третьим этапом лечения вывиха.

ЛФК предполагает выполнение комплекса пассивных и активных упражнений. Они направлены на восстановление подвижности сустава и мышечной активности, а также на улучшение кровообращения.

Профилактика

В целях профилактики нужно не допускать травм, необходимо бережно относиться к своему здоровью, особенно если есть предрасположенность к вывихам.

При занятиях спортом используйте эластичные бинты и пользуйтесь разогревающими мазями, которые препятствуют растяжению связок.

Другие меры профилактики:

  • в гололед носите удобную обувь с нескользкой подошвой;
  • придерживайтесь сбалансированного питания, чтобы получать суточную дозу кальция и фосфора;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • употребляйте витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют укреплению суставов;
  • если есть врожденные патологии костного аппарата или заболевания суставов, лечите их как можно раньше.

Если вывих случился, своевременно обратитесь в травмпункт.

Пациент с сильным вывихом сустава нуждается в предоставлении первой доврачебной помощи и госпитализации.

Не стоит самостоятельно вправлять суставные кости или ждать, пока начнет развиваться воспалительный процесс и появятся деструктивные изменения. Процесс лечения в таком случае затрудненный и продолжительный.

симптомы, причины, лечение, первая помощь

 

Слова «вывих сустава» знакомы многим. Обычный человек может столкнуться с этой травмой в повседневной жизни. Например, стоит неудачно зевнуть, и происходит вывих челюсти. Для спортсменов же неудачные движения нередко становятся частью карьеры.


Что же такое вывих, и какие нарушения в суставе происходят при вывихе? Это повреждение, при котором нарушается правильное положение суставных поверхностей костей: они смещаются.

Как правило, к травме присоединяются разрывы капсулы сустава, сухожилий, сосудов и связок.

Виды вывихов сустава

Разновидность травмы зависит от того, какой сустав пострадал. Например:

  • Нижняя челюсть. Стоит слишком резко или слишком широко открыть рот, и риск вывиха повышается в разы.
  • Шейные позвонки. Удар головой, попадание в дорожную аварию способны вызвать повреждение.
  • Ключицы. Причина – удар или неудачное падение с упором на руку.
  • Локти. Аналогичные факторы.
  • Плечевые суставы. Очень распространенный вид повреждения, в основном из-за падений, ударов и спорта.
  • Кисти рук. Уже известные причины – удар, падение.

  • Пальцы на руках и ногах. Достаточно неловко упасть или сильно удариться, чтобы получить травму. Любите с удовольствием похрустеть пальцами? Постарайтесь избавиться от этой привычки, чтобы не спровоцировать увечье.
  • Тазобедренный сустав. Фактором такого вида травмы может стать дорожно-транспортная авария с лобовым столкновением.
  • Бедра. Падения, удары, врожденные патологии провоцируют появление подобного вывиха.

  • Ноги. Чтобы избежать проблемы, надо быть аккуратнее со спортом и внимательнее за рулем.
  • Колени. В особой группе риска находятся спортсмены.
  • Лодыжки. От травмы лодыжек нередко страдают дамы, чья слабость – высокие и неудобные каблуки.
  • Голеностопные суставы. Наверное, любой человек может поскользнуться и подвернуть стопу, а это – прямые факторы.

Как уже говорилось, при вывихе происходит смещение суставных поверхностей костей. Именно степень смещения определяет произошел полный вывих или неполный (подвывих).

На определение вида влияет и причина травмы. Повреждение может быть приобретенным (из-за внешних факторов или заболеваний) и врожденным (происходит в пренатальный период).
Наконец, вывихи делятся по внешнему виду на закрытые и открытые.

Симптомы вывиха

Какие признаки укажут на случившееся смещение?

  • в первую очередь возникает отчетливая боль;
  • можно увидеть, как деформировался травмированный сустав, изменившись в форме и размере;
  • пострадавшую конечность необходимо держать в статичном положении, иначе боль усиливается;
  • из-за повреждения сосудов нарушается кровообращение, поэтому кожа на месте ниже вывиха становится похолодевшей и бледной;
  • место, где произошло увечье, сильно отекает;
  • если задеты нервы, конечность немеет;
  • температура тела пациента повышается, пострадавший чувствует то сильный озноб, то жар.

Оказание первой помощи при вывихе сустава

К сожалению, все предусмотреть невозможно, и человеку приходится сталкиваться с непредвиденными травмами.

Что следует делать, если кто-то пострадал от вывиха:

  • Главное, что нужно запомнить: не надо самодеятельности! Даже не пытайтесь «играть в доктора» и своими силами вправлять вывих!
  • Никаких согревающих компрессов: пострадавшему необходим холод. К месту травмы для уменьшения отека следует приложить пакет с кубиками льда, грелку с холодной водой или мокрое холодное полотенце. Ледяной компресс стоит применять около 20 минут.
  • Травмированный сустав должен быть надежно зафиксирован и находиться в полном покое.
  • Снизить проявления болевого синдрома помогут анальгетики, но важно знать, не страдает ли пациент индивидуальной непереносимостью того или иного препарата.
  • Когда первые меры приняты, пострадавший должен быть доставлен к доктору.

Диагностика

Перед тем, как начать лечение, необходимо выяснить, что лечить. При диагностике вывиха порядок действий специалиста таков:

  • Доктор пальпирует (ощупывает) поврежденное место. Его цель – выяснить степень деформации сустава, узнать, не повреждены ли артерии, сохраняет ли чувствительность кожа;
  • Затем пациента отправят на рентген, чтобы установить точную область, которой понадобится лечение;
  • В сложных случаях может быть назначена компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или же ультразвуковое исследование сустава.

Когда диагноз поставлен, начинается лечение. Цель – поставить смещенные суставные поверхности на место.

Лечение вывиха сустава

  • При отсутствии противопоказаний пациент получает анестезию, как правило, местную. Область травмы и степень ее сложности влияют на выбор анестетического препарата;
  • Затем врач-травматолог максимально осторожно вправляет вывих. Отчетливый щелчок, и все стало на свои места;
  • В реабилитационный период вправленная конечность будет зафиксирована лонгетом или гипсовой повязкой. Срок, на который необходима неподвижность, составляет примерно один-два месяца. Как бы ни хотелось, самостоятельно снимать фиксаторы нельзя, это решает специалист;
  • В случае патологического (вызванного заболеванием) или врожденного вывиха в ход идет хирургическое вмешательство.

Восстановление после вывиха

Когда врач разрешит снять фиксирующую повязку, пациента ждет комплекс реабилитационных мер. Во-первых, будет назначена физиотерапия. Ряд процедур довольно широк:

  • Магнитотерапия на высоких частотах стимулирует восстановление пораженных тканей;
  • Лазеротерапия обеспечит питание тканей кровью;
  • Ультразвук способствует здоровому кровотоку;
  • Ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, чередуясь, положительно влияют на обмен веществ.

Во-вторых, выздоравливающий сможет заниматься лечебной физкультурой. Для каждого пациента должна быть составлена особенная программа с учетом его индивидуальных способностей, возраста, прогресса выздоровления. В третьих, пациент может посещать лечебный бассейн.

О пользе бассейна стоит поговорить более подробно. Вода помогает человеку стать легче, поэтому водная среда практически идеальна для восстановительных занятий. Кроме того, тренировки в бассейне – подарок для суставов и позвоночника. Это не все: укрепление сердечной мышцы, повышение тонуса и гибкости тела, контроль за весом – тоже результат занятий в бассейне.

Профилактика

Меры, которые призваны предотвратить вывих, достаточно просты. Сложность заключается в необходимости строгой самодисциплины, если говорить о внимательном отношении к собственному здоровью и жизни.

Постарайтесь избегать падений, ударов, попадания в ДТП. Если ваша деятельность тесно связана со спортом, то не пренебрегайте защитой. Что касается представительниц прекрасного пола, то красота не требует жертв. Всегда можно подобрать удобную и красивую обувь на устойчивом каблуке.

Будьте внимательны, аккуратны и берегите себя.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Что говорят врачи о лечении суставов и позвоночника? 

Дикуль В.И., доктор медицинский наук, профессор: Работаю ортопедом уже много лет. За это время мне пришлось столкнуться с разными болезнями спины и суставов. Рекомендовал своим пациентам только лучшие препараты, но все же результат одного из них меня поразил! Он абсолютно безопасен, прост в применении, а главное – действует на причину. В результате регулярного использования средства боль проходит за сутки, а за 21 день болезнь и вовсе отступает на все 100%. Его однозначно можно назвать ЛУЧШИМ средством 21-ого века...

Читать далее >>

причины, симптомы, диагностика и лечение

Вывих – это полное смещение суставных концов костей относительно друг друга. Наблюдаются боли и грубое нарушение конфигурации сустава. Активные движения становятся невозможными, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление. Диагноз выставляется на основании осмотра и данных рентгенографии. При необходимости назначается КТ или МРТ. Лечение – вправление вывиха (чаще закрытое). При застарелых вывихах необходима операция. После вправления назначается иммобилизация и функциональное лечение (физиотерапия, ЛФК, массаж). Прогноз обычно благоприятный.

Общие сведения

Вывих – патологическое состояние, при котором суставные поверхности смещаются относительно друг друга. Вывихнутой считается дистальная (удаленная от туловища) часть конечности. Исключение – вывих ключицы (в названии указывается вывихнутый конец кости) и вывих позвонка (указывается вышележащий позвонок). Вывих является достаточно распространенной патологией в травматологии и ортопедии. Травматические вывихи составляют 1,5-3% от общего числа повреждений опорно-двигательного аппарата.

Вывих

Причины вывиха

Причиной травматического вывиха обычно становится непрямое воздействие: удар или падение на соседний сустав либо дистальную часть конечности (так, вывих плечевого сустава может возникать при падении на локоть или предплечье), форсированное сокращение мышц, насильственное сгибание и разгибание сустава, выкручивание, тяга за конечность. Реже повреждения возникают вследствие прямой травмы (удара по суставу или падения на него).

При ударах и обычных падениях, как правило, развивается изолированный вывих (реже – переломовывих). При автодорожных происшествиях, падениях с высоты и производственных травмах может наблюдаться сочетание вывиха с другими повреждениями костно-мышечной системы (переломами таза, переломами позвоночника и конечностей), черепно-мозговой травмой, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки и травмами мочеполовой системы.

Патанатомия

Сустав – это подвижное соединение двух или более костей, покрытых синовиальной оболочкой, разделенных суставной щелью и соединенных между собой капсулой и связками. Существует несколько видов суставов (эллипсоидные, блоковидные, шаровидные, седловидные), но, вне зависимости от формы, все они образуются конгруэнтными (совпадающими по форме, дополняющими друг друга) поверхностями.

Благодаря такому строению, при движениях суставные поверхности скользят друг относительно друга, и сустав работает, как шарнир. Движение происходит за счет мышц, прикрепляющихся к костям выше и ниже сустава. Напряженная мышца тянет кость в определенном направлении, а капсула и связки удерживают суставные концы от чрезмерного смещения. При вывихе происходит взаимное смещение концов костей, образующих сустав. Поверхности перестают «совпадать», движения становятся невозможными.

Упрощенно можно выделить три основных механизма формирования вывиха. Травматический – в результате усиленной тяги мышц, прямого удара или насильственного воздействия при непрямой травме суставные концы костей чрезмерно смещаются. Воздействие оказывается слишком сильным, капсула не выдерживает и рвется, возможен также разрыв связок. Патологический – из-за различных патологических процессов прочность капсулы и связок снижается, они теряют способность удерживать суставные концы костей в правильном положении даже при незначительных воздействиях, поэтому вывих может произойти при обычных нефорсированных движениях. Врожденный – из-за аномалий развития структур сустава (костей, связок, капсулы) суставные поверхности изначально не совпадают или не удерживаются в правильном положении.

Классификация

С учетом степени смещения травматологи-ортопеды выделяют полные вывихи, при которых суставные концы полностью расходятся, и подвывихи, при которых сохраняется частичное соприкосновение суставных поверхностей.

С учетом происхождения различают:

  • Врожденные вывихи – возникшие вследствие пороков развития элементов сустава. Чаще всего встречается врожденный вывих тазобедренного сустава, реже наблюдаются врожденные вывихи коленного сустава и надколенника.
  • Приобретенные вывихи – возникшие вследствие травмы или заболевания. Наиболее распространенными являются травматические вывихи. Верхние конечности страдают в 7-8 раз чаще нижних.

Травматические вывихи в свою очередь подразделяются:

  • С учетом давности повреждения: свежие (до 3 суток с момента травмы), несвежие (до 2 недель с момента травмы), застарелые (более 2-3 недель с момента травмы).
  • С нарушением или без нарушения целостности кожных покровов и подлежащих мягких тканей: открытые и закрытые.
  • С учетом наличия или отсутствия осложнений: неосложненный и осложненный – сопровождающийся повреждением нервов или сосудов, а также около- и внутрисуставными переломами.

Также выделяют невправимые вывихи – в эту группу относятся вывихи с интерпозицией мягких тканей, препятствующей закрытому вправлению, и все застарелые вывихи.

Кроме того, различают две отдельные группы патологических вывихов:

  • Паралитический вывих – причиной развития становится паралич одной группы мышц, из-за которого преобладает тяга мышц-антагонистов.
  • Привычный вывих – повторяющийся вывих, который возникает вследствие слабости капсулы, мышц и связок и/или изменения конфигурации суставных поверхностей. Причиной развития чаще всего становится преждевременное начало движений в суставе после вправления острого травматического вывиха. Реже привычный вывих возникает при заболеваниях, поражающих кости и связки (артрозах, остеомиелите, полиомиелите и некоторых системных болезнях, в том числе наследственного характера).

Симптомы вывиха

Острые травматические вывихи сопровождаются интенсивной болью. В момент травмы обычно слышен характерный щелчок или хлопок. Сустав деформируется, отекает, на коже в пораженной области могут появляться кровоподтеки. Активные и пассивные движения отсутствуют, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление. Возможно побледнение и похолодание кожных покровов ниже уровня повреждения. При повреждении или сдавлении нервных стволов пациент жалуется на онемение, покалывание и снижение чувствительности.

Диагностика

Диагноз вывиха выставляется на основании клинической картины и данных рентгенологического исследования. В некоторых случаях (обычно при осложненных вывихах) назначают МРТ или КТ сустава. При подозрении на сдавление или повреждение сосудов и нервов больного направляют на консультацию к сосудистому хирургу и нейрохирургу. Лечение проводят в условиях травмпункта или травматологического отделения. Необходимость в госпитализации определяется локализацией вывиха, отсутствием или наличием осложнений.

Лечение вывиха

Пациента с подозрением на травматический вывих необходимо как можно быстрее доставить в специализированное мед. учреждение (оптимальный вариант – в течение первых 2-3 часов), поскольку в последующем нарастающий отек и рефлекторное напряжение мышц могут затруднить вправление. Следует зафиксировать конечность, используя шину или косыночную повязку, дать больному обезболивающее и приложить холод к области повреждения. Пациентов с вывихами нижних конечностей перевозят в положении лежа, больных с вывихами верхних конечностей – в положении сидя.

Неосложненные вывихи подлежат закрытому вправлению. Свежие неосложненные вывихи мелких и средних суставов обычно вправляют под местной анестезией, вывихи крупных суставов и несвежие вывихи – под наркозом. У детей младшего возраста вправление во всех случаях осуществляется под общей анестезией. При открытых, осложненных и застарелых вывихах проводится открытое вправление.

В последующем назначается покой и накладывается иммобилизационная повязка. Срок иммобилизации определяется особенностями и локализацией вывиха. Преждевременное снятие повязки и раннее начало движений в суставе ни в коем случае не допускаются, поскольку это может привести к развитию привычного вывиха. В реабилитационном периоде назначается ЛФК, физиотерапия и массаж. Прогноз благоприятный.

Травматические вывихи

Первое место по распространенности занимает травматический вывих плеча, затем следуют вывихи пальцев и локтевого сустава. Несколько реже встречаются вывихи надколенника и тазобедренного сустава.

Травматический вывих плеча

Высокая частота патологии обусловлена особенностями строения сустава (головка плечевой кости соприкасается с суставной впадиной на небольшом протяжении и, в основном, удерживается за счет мышц, связок и особого мягкотканого образования – суставной губы), значительными нагрузками и большим объемом движений в суставе. При повреждении возникает острая боль, появляется чувство, что плечо находится не на своем месте. Плечевой сустав выглядит неестественно: головка плечевой кости не просматривается, на ее месте видна сглаженная поверхность с заостренным верхним краем. Плечо выглядит опущенным. Рука пациента обычно прижата к телу.

В зависимости от направления смещения головки выделяют три вида вывихов плечевого сустава: передний, задний и нижний. Передний вывих – самый распространенный (по различным данным возникает в 80-95% случаев). Головка смещается вперед и оказывается либо под клювовидным отростком лопатки (в этом случае возникает подклювовидный вывих), либо под ключицей (подключичный вывих). Обычно передние вывихи сопровождаются незначительным повреждением суставной губы (хрящевого валика, который является продолжением суставной впадины лопатки и помогает головке плеча удерживаться в суставе). Задний вывих развивается нечасто (менее 20-5% случаев) и сопровождается значительным повреждением суставной губы. Нижний вывих возникает очень редко. При таком повреждении головка плеча «уходит» вниз, и рука вплоть до момента вправления находится в поднятом положении.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию плечевого сустава. КТ плечевого сустава и МРТ плечевого сустава обычно не требуются, исключением являются подозрения на тяжелые повреждения мягкотканных структур и переломовывихи. Незначительное нарушение кровоснабжения и небольшое онемение конечности обычно обусловлены сдавлением сосудисто-нервных пучков и самопроизвольно исчезают после вправления вывиха. Грубые нарушения чувствительности могут свидетельствовать о повреждении нервов и являются показанием для консультации нейрохирурга.

Вправление свежих вывихов обычно проводится в травмпункте под местной анестезией. Несвежий вывих и неудачная первая попытка вправления являются показанием вправления под общим наркозом. Обычно используется способ Джанелидзе, реже – способ Кохера. После вправления руку фиксируют на три недели. В этот период назначается УВЧ для уменьшения воспалительных явлений и ЛФК (движения кисти и лучезапястного сустава). Затем иммобилизацию прекращают, в комплекс ЛФК постепенно добавляют упражнения для разработки локтевого и плечевого сустава. Следует помнить, что для заживления капсулы сустава нужно время. Слишком раннее самовольное снятие повязки (даже при отсутствии болей) может привести к формированию привычного вывиха.

Привычный вывих плеча

Обычно возникает после недолеченного острого травматического вывиха. Предрасполагающими факторами являются слабость мышц, повышенная растяжимость капсулы, слабовогнутая суставная впадина лопатки и большая шарообразная головка плеча. Привычный вывих плеча сопровождается менее интенсивным болевым синдромом и может возникать даже при незначительных воздействиях. Частота повторных вывихов сильно колеблется – от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. Причиной развития является несостоятельность капсулы сустава. Требуется хирургическое лечение. Показанием к операции является 2-3 и более вывихов в течение года.

Травматические вывихи фаланг пальцев

Чаще всего развиваются при ударе по кончику пальца с приложением силы в проксимальном направлении. Возникает резкая боль и заметная видимая деформация пальца в области сустава. Движения невозможны. Отмечается нарастающий отек. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию кисти. Вправление осуществляют амбулаторно, под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую повязку и назначают УВЧ.

Травматический вывих локтевого сустава

Причиной травмы становится падение на вытянутую руку или удар по согнутой руке. В первом случае возникает задний вывих, во втором – передний. Повреждение сопровождается сильной болью и значительным отеком мягких тканей. В области локтя выявляется выраженная деформация, движения невозможны. Пульс на лучевой артерии ослаблен, часто наблюдается онемение. При задних вывихах головка лучевой кости прощупывается спереди, при передних – сзади.

Отличительной особенностью вывихов локтевого сустава является сочетание с переломами локтевой и лучевой кости, а также повреждением нервов и сосудов. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография локтевого сустава. По показаниям назначаются консультации нейрохирурга и сосудистого хирурга. Лечение осуществляется в условиях стационара. Тактика лечения зависит от особенностей повреждения. В большинстве случаев производится закрытая репозиция. При невозможности вправить вывих, сопоставить или удержать костные отломки (при переломовывихах) выполняется хирургическая операция.

Травматический вывих надколенника

Травма возникает вследствие падения или удара по колену в момент сокращения четырехглавой мышцы. Чаще развиваются боковые вывихи надколенника (надколенник смещается кнутри или кнаружи). Реже наблюдаются торсионные (надколенник разворачивается вокруг вертикальной оси) и горизонтальные (надколенник разворачивается вокруг горизонтальной оси и внедряется между суставными поверхностями костей, образующих коленный сустав) вывихи. Повреждение сопровождается резкой болью. Возникает деформация, появляется нарастающий отек. Колено слегка согнуто, движения невозможны. При пальпации определяется смещенный надколенник. Нередко наблюдается гемартроз.

Диагноз выставляется на основании характерной симптоматики и данных рентгенографии коленного сустава. Вправление обычно не представляет трудностей и производится под местной анестезией. Возможно также самопроизвольное вправление. При гемартрозе выполняется пункция сустава. После восстановления естественного анатомического положения надколенника на ногу накладывают лонгету на 4-6 недель. Назначают УВЧ, массаж и ЛФК.

Травматический вывих бедра

Возникает в результате непрямой травмы, обычно – при автодорожных происшествиях и падениях с высоты. В зависимости от расположения головки бедра может быть передним и задним. Вывих бедра проявляется резкой болью, отеком, деформацией пораженной области, вынужденным положением конечности и укорочением бедра. Движения невозможны. Для уточнения диагноза выполняется рентгенография тазобедренного сустава. Вправление производится под общим наркозом в условиях стационара. Затем накладывается скелетное вытяжение на 3-4 недели, назначается физиотерапия и ЛФК.

Врожденные вывихи

Самый распространенный – врожденный вывих бедра. Возникает в результате недоразвития головки бедра и суставной впадины. Чаще наблюдается у девочек. Выявляется сразу после рождения. У грудных детей проявляется ограничением отведения конечности, укорочением конечности и асимметрией кожных складок. В последующем возникает хромота, при двухстороннем вывихе – утиная походка. Диагноз подтверждается рентгенографией, КТ тазобедренного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Лечение начинается с первых месяцев жизни. Используются специальные гипсовые повязки и шины. При неэффективности консервативного лечения рекомендуется хирургическая операция до достижения 5-летнего возраста.

Второе место по распространенности занимает врожденный вывих надколенника. По сравнению с вывихом бедра является достаточно редкой аномалией. Может быть изолированным или сочетаться с другими пороками развития нижних конечностей. Чаще наблюдается у мальчиков. Проявляется неустойчивостью при ходьбе, быстрой утомляемостью и ограничением движений в суставе. Рентгенография коленного сустава свидетельствует о недоразвитии и смещении надколенника. Вывих устраняют хирургическим путем, перемещая собственную связку надколенника.

Если лечение не проводится, в суставе, находящемся в состоянии врожденного вывиха, развиваются прогрессирующие патологические изменения, возникает тяжелый артроз, сопровождающийся усилением деформации конечности, нарушением опоры, снижением или потерей трудоспособности. Поэтому все дети с подозрением на такую патологию должны находиться под наблюдением детских ортопедов и получать своевременное адекватное лечение.

симптомы, причины, диагностика, все методы лечения

Под вывихом сустава понимают его травматическое повреждение, вызванное сдвигом суставных поверхностей костей относительно друг друга. Этот процесс сопутствуется появлением нарушения их нормального контакта, растяжением или разрывом корпуса сустава. Обычно причиной становится непрямая травма. Очень важно знать все симптомы вывиха, чтобы своевременно оказать грамотную помощь пострадавшему. Это поможет избежать осложнений и усугубления ситуации. Рассмотрим, что такое вывих и его характеристики, есть ли температура при вывихе, какое типичное нарушение наблюдается при вывихе.

Причины травмы

Многие, кто получал травмы, задаются вопросом, что такое вывих, и как травму отличить от других. Под вывихом понимают изменение связи суставных поверхностей костей, которое появляется по причине разрушительных процессов в суставах либо травм. Во время травмирований под воздействием механических сил наблюдается принудительный сдвиг концов костей с их естественного положения.

В момент вывиха отмечается изменение целости и функциональности сустава. В тяжелых моментах может отмечаться разрыв суставного корпуса, а также затрагивание нервов и артерий. Такое состояние требует незамедлительного вмешательства хирургов.

Вывихнутый сустав на определенный период времени неспособен двигаться и искривлен. Характерными симптомами для вывиха являются явная болезненность и отечность. Вывих обязательно необходимо вправить, вернув сдвинутый сустав в былое положение.

Вероятность вывиха сустава скрывается в особом строении. Сдвиг возможен по причине подвижного соединения костных тканей. Большая часть травм имеет травматический характер, спровоцированные приложением силы. Обстоятельства травмы предсказуемы:

  • толчок либо непосредственный удар;
  • размашистые, резкие или дискоординированные движения;
  • падения на не согнутую конечность.

Стоит также рассматривать вывихи, которые не имеют ничего общего с силовым воздействием. Они обычно отмечаются по причине ослабления суставной капсулы и связок. Максимально распространен вывих бедра. Он появляется на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в суставных структурах у людей преклонного возраста. В числе предрасполагающих факторов находятся:

  • наличие патологических образований;
  • аутоиммунные патологии;
  • проблемы с обменом веществ;
  • инфекционные болезни;
  • застой одной группы мышц;
  • продолжительное закрепление конечности в гипсе либо на растяжке;
  • врожденные аномалии мышц и костей.

У деток отмечаются вывихи, обусловленные родовым травмированием либо пороками опорно-двигательной системы. У женской половины чаще отмечают дисплазию тазобедренного сустава. У мальчиков часто отмечаются проблемы с коленями либо надколенником.

Симптомы

Чтобы не допустить развития осложнений, очень важно знать симптомы вывиха. Больше всего к травме подвержены такие суставы, как плеча, колена, тазобедренный, нижнечелюстной и грудино-акромиальный. Именно в них можно отмечать такие симптомы при вывихе:

  1. Сильнейшая болезненность, причиной которой становится то, что строения сустава имеют огромное количество болевых окончаний. Они ощущают раздражение при сдвиге костной ткани, разрыве связок или самой капсулы при травме.
  2. Изменение матрицы сустава.
  3. Отечность тканей вокруг болезненной зоны. При травме и островоспалительном процессе значительно повышается проницаемость капилляров, и плазма поступает в ткани сустава.
  4. Скачок температуры дермы в месте травмы, что является итогом прогрессирования островоспалительного процесса.
  5. Ограничение или отсутствие подвижности по причине сильной болезненности в суставе и сдвиге структур.

Многие задаются вопросом, может ли от вывиха быть температура. Несомненно, может, и это уже говорит о развитии осложнений. Вывихи, как и переломы, могут быть открытыми или закрытыми.

Как отличить вывих от растяжения или перелома

Внешние признаки вывиха заметят даже непрофессионалы. Значительно уходит длина конечности, а меняется ее форма, в зоне сустава возникают отечность, искажения, синяки, кровоподтеки. Сдвиг суставных концов проявляется щелчком и резкой болезненностью, которая усиливается при попытке передвинуться.

Мышечные ткани начинают реагировать на изменения положения костных тканей настойчивым рефлекторным подергиванием. В итоге конечность принимает вынужденное положение. Более пациент не может активно двигаться. При пассивном движении конечность все равно оказывается в первоначальной позиции. При прощупывании одна из суставных головок не прощупывается либо обнаруживается в непривычном месте.

Возникновение парестезий говорит о передавливании нервных стволов. К примеру, для вывиха локтевого сустава характерно защемление трех нервов - медиального, радиального, и ульнарного. Больной не может пошевелить пальцами, появляются онемение, жжение, ощущение мурашек.

В каких случаях опасаться осложнений

Чтобы действия мед. сотрудников были направлены в нужное русло, важно учитывать степень сдвига суставов концов. Учитываются обстоятельства и сроки полученной травмы. Сопутствующие травмы определяют при помощи МРТ, УЗИ сустава, рентгенографии.

Исходя из степени сдвига суставных головок, могут различать полные либо неполные вывихи. В первом случае основания костей смотрят в разные стороны, а во втором - хрящевые ткани частично контактируют.

Для полных вывихов характерны сильные кровоизлияния в полость сустава, а также повреждения близлежащих тканей - нервов, связок, сосудов. Появляется риск внутрисуставных, околосуставных краевых переломов. Очень часто вывих плеча осложняется отрывом большого бугорка.

К компрессионным повреждениям приводят попадание костных обломков и фрагментированных мягких тканей в суставную полость. В частности, вывих большого пальца часто сопутствуется ущемлением сухожилий, а травма локтя - затрагиванием нервов.

Виды вывихов

Врачи рассматривают классификацию вывихов суставов. Травмы различают по степени сдвига, по размеру сустава, который был сдвинут, а также по природе. По степени сдвига вывих может быть полным либо неполным (подвывих). В первом случае травма сопутствуется абсолютным не смыканием концов сустава. При подвывихе поверхности суставов частично контактируют. Вывихнутым суставом является тот, который располагается дальше от тела. Но к этому не имеют отношения позвонки, плечо, ключица. При вывихе плеча травма может быть передней или задней.

В зависимости от природы, травмы могут быть врожденными либо приобретенными. Первый тип появляется по причине нарушения внутриутробного развития. Часто встречаемой проблемой является вывих тазобедренного сустава. Приобретенные являются следствием травмирований или разных патологий таких, как артрит, полиомиелит, остеомиелит, артроз и другие.

По их классификации вывихи суставов могут быть открытыми и закрытыми. Закрытые травмы отмечаются без разрыва дермы и тканей над суставом, а открытые - с появлением ранки. Затрагивание мышечной ткани, сухожилий, костной ткани, нервов делает вывих осложненным. О привычном вывихе стоит говорить тогда, когда по итогу некачественной терапии вывих может вновь появиться даже при несильном воздействии.

Патологическая травма, характерная в основном для плечевого и тазобедренного суставов, появляется в том случае, если патологический процесс оказывает уничтожающее воздействие на поверхность суставов. Если облегающие сустав мышечные ткани подвержены неподвижности, то говорят о паралитической травме.

В медицине рассматривают более 10 разновидностей вывихов, которые могут касаться суставов в таких частях тела:

  • голеностоп;
  • челюсть;
  • лодыжка;
  • рука;
  • плечевой сустав;
  • нога;
  • шейный позвонок;
  • бедро;
  • колено;
  • локтевой сустав;
  • пальцы ног и рук.

Где бы ни был обнаружен вывих, очень важно получить качественную помощь.

Первая помощь при вывихе

Перед грамотным лечением по симптомам вывиха больному потребуется оказать первую помощь. При такой травме категорически запрещено заниматься самолечением. В противном случае можно нанести неисправный вред здоровью. По признакам вывиха сустава первая помощь оказывается пациенту в несколько этапов.

Оказание помощи:

  1. Обездвижить пострадавший сустав и зафиксировать его в одном положении. Для этого используется медицинская шина либо другие подручные предметы.
  2. Если в зоне больного сустава наблюдаются проблемы с эпидермисом, то обязательно необходимо их обработать при помощи перекиси водорода либо этилового спирта.
  3. К больному участку приложить холодную аппликацию, который посодействует прохождению отечности.
  4. Обязательно дать пострадавшему медикамент, который избавит от сильных болей. Эффективными при вывихе обезболивающими средствами являются медикаменты на основе парацетамола либо ибупрофена.
  5. Вызвать бригаду скорой помощи либо самостоятельно отвезти человека в ближайшее мед. учреждение. Должно пройти не более 2-3 часов после травмирования.

Если больной получил травму верхней части тела, то его перевозить потребуется в сидячем положении. Если же возникли проблемы с нижними конечностями, то перевозить человека в горизонтальном положении.

Чего категорически нельзя делать при вывихе

Если появились симптомы вывиха, лечением должен заниматься только профессионал. Ни в коем случае нельзя допустить ошибок. При такой травме категорически запрещено:

  1. Ждать, что проблема уйдет сама. Вывих является ближним соотечественником перелома. Лаже если кости и не повреждены, то могут затрагиваться капилляры и нервы. Возможно, все «заживет», но нервные ткани будут еще в течение продолжительного периода напоминать о полученной травме в виде ноющей боли. Также возможно опасное ограничение подвижности в больном суставе.
  2. Самопроизвольное вправление костей при вывихах. Прежде всего это связано с тем, что у больного может наблюдаться перелом. Симптомы двух травм крайне схожи, но даже в некоторых моментах отличить их возможно только благодаря рентгену.
  3. Не тормозить. При вывихе всего проявляется отечность тканей, а также может возникать внутреннее кровотечение. Чем больше времени проходит с момента травмы, тем больше жидкости накапливается возле поврежденного сустава. Вправить в этом случае его будет гораздо сложнее. Как можно скорее необходимо отправиться в травмпункт.

Следуя этим простым правилам, можно не усугубить ситуацию, а помочь больному.

Диагностика травмы

Диагностированием занимается только специалист, и чаще это травматолог. Вывих определяется путем осмотра, прощупывания, определения диапазона доступных движений. Часто врачи прибегают к таким исследованиям, как:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография.

Рентгенография является обязательной процедурой и делается в двух проекциях. Врач может заметить не только вывих на рентгене, но и сопутствующие трещины или даже перелом.

Осложнения вывихов

Вывихи, симптомы и лечение которых определяет только врач, могут сопровождаться осложнениями. Достаточно серьезные обострения при травме прогрессируют не так часто. Но они могут нести опасность для жизни человека и нести угрозу функциям конечности. Вероятность прогрессирования осложнений значительно повышается при открытом вывихе либо при травмах с затрагиванием кровеносных сосудов.

Вывихи, особенно, если их длительный период не вправлять, сопровождаются повышенным риском повреждения нервов и сосудов. Закрытый сдвиг костей без затрагивания кровеносных сосудов и нервов редко приводят к прогрессированию осложнений.

Ярко выраженные осложнения открытого вывиха включают в себя:

  1. Переломы. Переломы могут сопутствоваться вывихом.
  2. Кровотечения. Все опасные и обширные травмы мягких тканей всегда сопутствуются течением крови.
  3. Повреждения сосудов. Некоторые закрытые травмы, в частности вывихи тазобедренного и коленного суставов сопутствуются нарушением циркуляции крови в такой степени, что это провоцирует малокровие дистальных отделов конечностей.
  4. Повреждения нервов. Они могут быть затронуты при растяжении вывихнутым суставом. В зависимости от первопричины травмы, нервы могут быть придавлены, разорваны или ушиблены. При сдавливании нерва кровью изменяется нервная проводимость. Нейропраксия провоцирует двигательные нарушения. Неврологические функции возобновляются в полной мере спустя минимум 6 недель. При раздроблении нервных волокон повреждается аксон. Учитывая степень повреждения, нерв может восстанавливаться до двух лет. Разрываются нервные волокна обычно при открытых вывихах. Самопроизвольно такая травма не излечивается.
  5. Инфекция. Любая травма может стать зараженной, но максимальный риск при открытых ранах и хирургической терапии. Инфекционный процесс в острой форме может спровоцировать остеомиелит.

Отдаленные осложнения включают:

  1. Нестабильность. Разнообразные травмы могут посодействовать нестабильности суставов. Она может изменять способность двигаться, а также повышает риск прогрессирования остеоартрита.
  2. Стесненность и ослабленный масштаб движений. Стесненность чаще всего отмечается при продолжительной фиксации сустава. Чаще всего такой процесс наблюдается в локтевых, плечевых и коленных суставах, особенно у людей преклонного возраста.
  3. Остеонекроз. Это состояние проявляется при нарушениях в кровяном русле. Патология очень часто появляется при вывихе бедра.
  4. Остеоартрит. Травмы с затрагиванием поверхности опорных суставов предрасполагают к прогрессированию атрофии суставного хряща и остеоартрита.

Чтобы исключить риск развития осложнений, необходима грамотная постановка диагноза и назначение лечения.

Лечение вывихов

Многие, кто столкнулся с травмой, задаются вопросом, как лечить вывих. После диагностики лечение вывиха происходит в несколько этапов:

  • лечение сопутствующих повреждений;
  • репозиция по показания специалиста, шинирование, прием обезболивающих при вывихе;
  • покой, лед, компрессия и обязательно возвышенное положение;
  • обычная иммобилизация;
  • иногда оперативное вмешательство.

В большей части случае после определения симптомов вывиха и первой помощи вывих вправляют. Вправление производится без вмешательства хирургов. Иногда не получается вправление закрытым методом и требуется открытая операция.

Первичное лечение

В первую очередь, рассматривая, чем лечить вывихи, уделяется внимание сопутствующим нарушениям. Поврежденные артерии восстанавливают хирургическим методом. Обязательно лечат синдром сдавливания. Первичная терапия обычно включает осмотр у профессионала, поддерживающие манипуляции, физиотерапию.

В случае открытого вывиха показаны рентгеновские снимки при вывихе и ряд мер:

  • применение обеззараженных раневых суспензориев;
  • профилактические меры в отношении столбняка;
  • антибактериальные медикаменты обширного спектра воздействия;
  • хирургическая обработка.

Из антибиотиков чаще всего назначают цефалоспорин 2-го поколения плюс аминогликозид.

В случае среднетяжелых и тяжелых сдвигов, в особенности с тяжелой нестабильностью, сразу же обездвиживают шинированием для устранения болезненности и торможения последующего повреждения мягких тканей. Для устранения болей дают при вывихах обезболивающие таблетки.

После хирургической обработки совершают процедуру по восстановлению сустава, обездвиживают зону сдвига и лечат симптоматически по показаниям. Травмы могут нуждаться и в оперативном вмешательстве. Это необходимо, если окружающие ткани повреждены, а также, если после вправления сустав остается нестабильным.

Вправление

Зная первые признаки вывихов суставов, врач приступает к вправлению сустава. Запрещено даже пытаться вправить сустав самостоятельно. Сдвиг репонируют. По возможности врачи проводят закрытое вправление, то есть без надреза кожных покровов. Может потребоваться седация. Если закрытое вправление невозможно, то производят открытое с использованием анальгезирующих средств.

Для фиксирования вправления при травмах обычно используют шину, повязку из гипса, пращевидный суспензорий и другие медицинские приспособления.

PRICE

Рассматривая, как вылечить вывих, людей часто успешно лечат назначением PRICE. Обозначение - покой, защита, компрессия, возвышенное положение. Защита помогает предупредить последующее повреждение тканей. Обычно включает использование шины либо гипсовой повязки. Покой поможет предупредить повреждение и ускорить процесс заживления.

Холод и компрессия сводят к минимуму болезненность и отечность. В первые 24-48 часов обязательно к зоне повреждения прикладывают лед, обмотанный полотенцем. Это поможет избежать обморожения. При травмах достаточно часто используется компрессия. Бандаж при вывихе показан в том случае, если вывих становится причиной сильной отечности. Может применяться и суспензорий Джонсона, имеющая 4 слоя. Первый слой основной и 3 состоят из натуральных материалов. 2 и 4 слои - эластичные бинты.

При вывихе очень важно возвышенное положение больной конечности выше уровня всего тела в течение 48 часов. Это гарантирует регулярный отхождение жидкости под воздействием силы тяжести, чтобы минимизировать отечность. Через 48 часов показано прикладывание теплых компрессов.

Иммобилизация

Рассматривая, как вылечить вывих быстро, уделять должное внимание необходимо иммобилизации. Она значительно облегчает болезненные ощущения, ускоряет заживление, предупреждая дальнейшее травмирование.

При сильном повреждении применяют гипсовые повязки. Больным с наложенной гипсовой повязкой дают инструкцию с указаниями:

  • всегда держать повязку из гипса сухой;
  • ни в коем случае под гипсовую повязку не помещать никакие сторонние предметы;
  • каждый день следить за краями суспензория и дерму вокруг гипса;
  • следить, чтобы грубые края повязки не ранили эпидермис;
  • при горизонтальном расположении конечность с повязкой размещать на возвышенность для устранения отечности;
  • если болевой синдром сохраняется, а повязка достаточно тугая, то сразу обратиться к врачу;
  • при проявлении зловония из-под гипса или повышении температуры немедленно обратиться к врачу;
  • при поэтапно развивающейся болезненности либо появлении онемения, слабости срочно обратиться к врачу, так как это может говорить о компартмент-синдроме.

Очень следить за гигиеной. Многие больные задаются вопросом, может ли быть температура при вывихе. Несомненно, может повышаться температура, и это часто свидетельствует об инфицировании, поэтому необходима незамедлительная помощь врача.

Применение средств народной медицины

Народная медицина предлагает множество рецептов с применением лекарственных растений при вывихе. На основе трав готовятся отвары, настои, мази и другие средства, которые борются с отечностью и болями.

Наилучшими эффективными рецептами являются:

  1. Для успокоения болезненных ощущений при сильном вывихе поможет размятая свежая полынь.
  2. Взять 1-2 маленьких ложки майорана и залить стаканом кипятка. Состав оставить настаиваться на треть часа, после чего пить как чай по 2 стакана в сутки. По вкусу разрешается добавлять сахар. Длительность терапии составляет 3 недели.
  3. Взять 3 большие ложки корней окопника и залить 500 мл холодной воды, поставить на медленный огонь, но не дать закипеть. Томить на небольшом огне полчаса, после чего настаивать 4 часа. Каждый день при помощи отвара делать компрессы по часу.
  4. Очень мелко нарезать корни окопника, взять 2 столовые ложки сырья и перетереть с 2 ложками свиного несоленого сала. При помощи полученной мази с утра и вечером обрабатывать больной сустав. Продолжительность терапии не менее месяца.
  5. Еще одно лекарственное растение при вывихе - календула. Взять 40 г цветков растения и стакан подсолнечного масла. Цветки мелко нарезать и залить маслом. Состав поместить в стеклянную емкость и оставить настаиваться в темном месте на 7 суток. После настой профильтровать через несколько слоев марли. Полученное средство использовать для натираний поврежденного сустава. Манипуляции повторять несколько раз в сутки до тех пор, пока пациент испытывает боли.
  6. Взять по маленькой ложке масла зверобоя, растертые в кашицу ростки пшеницы и добавить 2 большие ложки сливочного масла. Смесь переложить в кастрюльку и поставить на водяную баню на треть часа. После средство остудить и использовать как мазь. Полученным средством натирать поврежденный сустав в течение всего дня.
  7. 3 маленькие ложки залить цветков василька залить 500 мл крутого кипятка, оставить настаиваться на час, а после профильтровать. Полученный отвар употреблять по половине стакана трижды в сутки.
  8. Взять 1 часть лаванды на 5 частей подсолнечного масла. Такой состав настаивать в течение 30 дней. Полученное масло использовать в качестве болеутоляющего средства при вывихах.
  9. При травме помогает отвар из корней, ветвей и коры барбариса. Для приготовления взять половину маленькой ложки измельченного сырья и залить стаканом молока. Состав поставить на небольшой огонь и кипятить полчаса. Поле профильтровать и остудить. Полученное лекарство принимать по маленькой ложке трижды в сутки. Использовать в виде примочек к пораженному участку.

Такие рецепты максимально эффективны при травмах. Но важно понимать, что только при помощи средств народной медицины невозможно справиться с вывихом. Отвары и мази из растений должны быть включены в состав комплексного лечения в дополнение к принимаемым обезболивающим в таблетках при вывихах. Вся схема должна быть грамотно проработана специалистом.

Профилактика

Разобрав вопрос, что такое вывихи, их виды и первая помощь, можно понять, что травма достаточно серьезная. Чтобы не задаваться вопросом, каковы признаки вывиха в суставе, и чем лечить, необходимо придерживаться профилактических мер. Для понижения вероятности прогрессирования травмы и появления вывиха в момент прибегания к активными видам спорта либо во время опасного отдыха, потребуется в обязательном порядке применять оптимальные средства защиты. Это могут быть наколенники, налокотники.

Если вывих уже случился, даже после пройденной терапии потребуется прибегать к комплексу специализированных упражнений. Но занятия должны выполняться строго прописанные профессионалом. Это поможет укрепить связки и мышечные ткани, сделает их более эластичными, что значительно понизит риск появления повторной травмы.

Вывих - часто встречаемая травма, которая при неправильном лечении может иметь последствия. Изучив классификацию вывихов, лечение назначается соответствующее. Диагностикой и лечением вывихов заниматься должен только профессиональный специалист. Категорически запрещено пытаться самостоятельно вправить вышедшие кости. Это может значительно усугубить ситуацию. Возможно лишь оказать помощь потерпевшему. При любом виде вывиха первая помощь одинаковая, поэтому необходимо изучить каждый этап.

Интересное видео

Вывих коленного сустава: симптомы, лечение, профилактика

Тактика терапии определяется тяжестью и типом вывиха. Если он неполный, обычно проводят вправление вывиха и накладывают иммобилизационную повязку (или ортопедическую конструкцию), чтоб зафиксировать чашечку в ее законном месте.

Но полный вывих с разрывом связок, переломом костей – это показание к операции. Если ее не провести, можно остаться инвалидом. Сустав будет деформирован и неподвижен.

Вправление и наложение повязок – процедура болезненная, проводится только под обезболиванием. У детей это общий наркоз, у взрослых – местная анестезия. После вправления наложения фиксирующих повязок делают контрольные снимки, и только поле этого пациент идет домой на долечивание.

Если внутри полости сустава скопилась кровь, ее удаляют при атроскопии или пункции, так сустав будет заживать быстрее, он меньше болит. Затем будет наложен гипс или фиксирующая ортопедическая конструкция. Двигаться до снятия повязки нужно с применением костылей, чтоб разгрузить больной сустав.

Если выявлен разрыв связок, повреждение суставной сумки, поражены нервы, сосуды, вовлечена большеберцовая кость – это показания к операции. Ее же рекомендуют при застарелых вывихах и если обычное лечение не помогает.

Во время операции хирурги вправляют вывих, сшивают все сосуды и нервы, восстанавливают целостность связок. После наложения швов пораженная конечность обездвиживается, показано применение медикаментов, физиотерапии и ЛФК.

Все это нужно, чтобы ткани максимально быстро восстанавливались, не утрачивались функции колена, восстановилось кровообращение и тонус мышц. Первые занятия ЛФК проводит только опытный врач, он обучает пациента последующим самостоятельным упражнениям.

После операции показан прием обезболивающих, а потом курс хондропротекторов – препаратов для восстановления целостности суставов, а также поливитамины с минералами. По мере улучшения состояния применяют электрофорез, УФ-терапию.

симптомы, как лечить вывих колена и коленной чашечки

Внешний симптом.

Коленный сустав – один из крупных суставов скелетной системы человека, образованный суставными поверхностями большеберцовой и бедренной костей, связками, надколенником и суставной капсулой. Вывих коленного сустава – это его повреждение, чаще всего по причине травмы, характеризующееся смещением образований сустава и требующее обязательного лечения.

Коротко об анатомии коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Сустав складывается из суставной поверхности большеберцовой кости, мыщелков бедра и надколенника (коленной чашечки — небольшой плоской овальной косточки), мениска. Сустав включает основное, бедренно-большеберцовое и бедренно-надколенниковое сочленения, его окружают сухожилия и мышцы, приходящие от бедра и голени.

Предназначение коленного сустава – распределение нагрузки тела при стоянии и ходьбе. Надколенник участвует в сгибании квадрицепса бедра, перенося его мышечную силу на голень.

Строение коленного сустава

На фото представлено строение коленного сустава человека.

Как и почему появляется вывих колена

Вывих коленного сустава возникает при травме сочленения, когда суставные поверхности смещаются, нарушается целостность связок, мышечной ткани и суставной капсулы. Вывих сопровождается полным или частичным выключением функции сустава, что зависит от его вида.

Вывих бывает:

  1. Полным, когда коленный сустав смещается вперед или назад при ударе, ушибе и других травмах, при нем пропадает контакт между суставными поверхностями костей.
  2. Неполным, когда сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону, оставляя частичный контакт между костными поверхностями.
  3. Закрытым и открытым, с сохранением или нарушением целостности кожного покрова и суставной сумки.
  4. Осложненным – с разрывом мышц, переломом костей, разрывом мениска колена.
  5. Привычным, когда вывих возникает неоднократно из-за растяжения связок сустава.

Травма на рентгене.

В зависимости от причин вывих может быть:

  1. Травматическим, при нанесении внешней травмы – ударов в районе колена, спортивных травмах, а также при сильном и внезапном сокращении бедренных мышц – в этих случаях чаще страдает коленная чашечка, сочленение между костью бедра и надколенником. При травме вследствие падения с высоты и в автодорожных авариях бывает вывих голени, образующийся вследствие ее ротации при зафиксированном бедре.
  2. Патологическим, когда вывих коленного сустава появляется при артрозах, артритах, опухолях и других болезнях коленного сустава.
  3. Врожденным, этот вывих колена появляется, как аномалия внутриутробного развития.
  4. Устаревшим, своевременно не вылеченным первичным вывихом.

Вывих колена у женщины

Вывих коленного сустава: симптомы и виды

Вывих определяется рядом общих симптомов, не зависящих от локализации:

  1. Боль. В момент нанесения травмы появляется резкая и интенсивная боль, дальнейшие ее проявления зависят от обширности поражения, типа вывиха, причины и тяжести травмы, времени оказания первой помощи. При движениях боль в колене усиливается.
  2. Вынужденная поза. Больной принимает такое положение, когда нога не болит, и старается его не менять.
  3. Деформированная суставная область. На внешний вид изменений колена влияет вид травмы, тяжесть вывиха и его тип.
  4. Дисфункция сустава – ограничение движений.
  5. Отек в области колена, вызванный наличием крови в полости сустава или синовитом.

Вывих и подвывих наколенника

Травма голени

Вывих голени имеет свои симптомы. Травма боковой и крестообразной связки (при подвывихе повреждается только крестообразная связка), смещение большеберцовой кости в стороны или вперед-назад приводят к обширному кровоизлиянию в суставную полость, и нередко – повреждению сосудисто-нервных пучков, что вызывает онемение голени и стопы с отсутствием пульса в сосудах стопы, бледной, синюшной кожей. Может развиться паралич в области голени, что требует немедленного вправления сустава, пока не наступили необратимые изменения. Клинически вывих голени определяется по наличию резкой интенсивной боли, невозможности двинуть ногой. Конечность с травмой выпрямлена, колено деформировано. Большеберцовая кость выступает вперед при переднем вывихе, при заднем – назад.

Виды вывихов колена

Травма чашечки

Вывих коленной чашечки бывает боковым, торсионным, полным и неполным (подвывихом). Чаще диагностируется боковой подвывих чашечки, появляющийся при слабости связок колена и Х-образно деформированных ногах.

КТ.

Симптоматически вывих коленной чашечки, если он не острый, проявляется только «провалом» в суставе, когда пациент сгибает ногу в коленной области. Острая травма надколенника проявляется болью, ограничением в движениях, может возникнуть отек из-за гемартроза.

Как распознать вывих сразу и не спутать с переломом, смотрите в данном видео:

Привычный вывих коленного сустава

Появляется вследствие частого выскакивания коленной чашечки из физиологичного русла скольжения, проявляется своими особенностями. Обычно это несильная боль, дискомфорт, со временем развивается артроз. Этой патологией часто страдают дети и молодые женщины. Первый эпизод может сопровождаться острой болью, подкашиванием ног в коленях, невозможностью самостоятельно разогнуть ногу. В дальнейшем пациенты уже не обращаются за врачебной помощью, а вправляют чашечку сами.

Причинами появления привычного вывиха в коленном сочленении являются:

  • повышенная эластичность связок;
  • надколенник, расположенный выше обычного анатомического положения;
  • поврежденная и несращенная поддерживающая связка коленной чашечки;
  • уплощенные скользящие пути кости бедра, где расположен желобок, направляющий надколенник.

Вывих и подвывих коленной чашечки

Подвывих колена

Подвывих коленного сустава формируется в коленной чашечке и вызывается перерастяжением или разрывом связок надколенника, слабыми бедренными мышцами, анатомическими аномалиями в нижних конечностях. Это приводит к нестабильности коленной чашки и ее подвывиху даже при небольших травмах.

Симптомы: боль и типичный хруст в колене при движении, ощущение нестабильности в коленной чашечке. Со временем подвывих колена ведет к артрозу и синовиту.

Травма колена у футболиста

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Врожденный вывих

Врожденный вывих колена — тяжелая и редкая патология, развивающаяся у плода во втором триместре, диагностируется чаще у девочек. Лечить необходимо хирургическим путем.

Вывих надколенника

Эта травма часто диагностируется у людей, занимающихся спортом, высокой физической активностью. Делится на три типа:

  1. Острый вывих.
  2. Застарелый вывих.
  3. Привычный вывих надколенника.

Вывих надколенника при первом проявлении характеризуется сильной и резкой болью, с небольшим отеком коленного сочленения, ступенчатой деформацией колена. Боль появляется при любых попытках двигаться. Коленная чашечка смещена во внешнюю сторону, со временем она может вернуться в физиологическое положение, что не отменяет обращения к врачу.

Обследование колена врачом

Как диагностируется

Диагностика вывиха колена и его типа проводится комплексом мер:

  1. Сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальпация.
  2. Рентгенография, для определения характера смещения и исключения повреждения костей, дифференциальной диагностики вывиха колена от повреждения мениска.
  3. МРТ или компьютерная томограмма.
  4. Артериограмма – проводится при симптомах поражения сосудисто-нервного пучка, чтобы уточнить наличие травмы сосудов.
  5. УЗИ сустава, допплерография – для анализа потока крови.
  6. Неврологическая проверка кожной чувствительности.
  7. Проверка наличия периферического пульса – для определения сосудистой проходимости.

Диагностику нужно начинать как можно быстрее, как только появились первые признаки травмы коленного сустава, потому что от этого зависит комплекс терапевтических мер и сроки восстановления колена.

vyvih-kolena-chto-delat

Лечение вывиха колена

Начинать лечение вывихов необходимо сразу: от оперативности получения пациентом первой помощи зависит дальнейшая функциональность сустава и его состояние.

Первая помощь, алгоритм:

  1. Полный покой для поврежденной ноги. Пациенту необходимо обеспечить условия, чтобы он не двигал ногой во избежание усугубления травмы.
  2. Обездвиживание колена. Для иммобилизации поврежденного коленного сустава применяются шины, ортезы или туторы. Сустав должен быть иммобилизован до возможности профессионального вмешательства, самостоятельно вправлять колено нельзя, чтобы не повредить сосуды и нервы, проходящие в подколенной ямке.
  3. К месту вывиха каждые 2 часа на 20 минут прикладывается холод – пакет со льдом, это должно делаться в первые 2-3 дня после получения травмы. Холод на место повреждения снижает вероятность отека и сокращает боль.
  4. Наложение давящей повязки. Для дополнительной фиксации сустава, снижения отека и снятия боли. Повязку нужно делать из эластичного бинта. Можно использовать также специальный бандаж на колено.
  5. Анальгезия. При сохранении сильной боли после выполненных мероприятий пациенту нужно принять 1-2 таблетки анальгетиков – Диклофенака, Ибупрофена, при возможности делается внутримышечная инъекция.
  6. Поднять ногу выше уровня тела, положив под нее валик из ткани или любую другую опору. Приток крови к месту повреждения уменьшается, что снижает количество ее в полости сустава.

Боли в коленной чашечке

Лечение в специализированных условиях проводится с учетом трех этапов:

  • вправление;
  • фиксация;
  • реабилитация.

Все этапы проводятся только специалистом. При необходимости проводится пункция сустава, чтобы удалить синовиальный экссудат или излившуюся кровь. Вправление и пункцию делают под общим или местным обезболиванием. В полость сустава вводятся антисептики, гемостатики и противовоспалительные вещества, чтобы исключить возможность инфицирования.

Разрыв связок коленного сустава служит показанием для операции, обычным открытым доступом или артроскопией.

При застарелых вывихах в полости сустава образуется рубцовая ткань, а в коленной области – мышечная контрактура, что делает консервативный метод невозможным — требуется операционный способ. Вправленный коленный сустав фиксируется иммобилайзером или гипсовой повязкой на 3-5 недель.

Люди часто используют народные средства и методы лечения. Один из таких людей — Виктор Николаевич — поделился методикой вправления колена в видео:

Народные средства

После вправления коленного сустава, если больной находится на домашнем лечении, в терапевтический комплекс можно также включить некоторые народные средства:

  1. Компрессы с отварами и настоями лекарственных трав.
  2. Молочный компресс – марлевую повязку, вымоченную в горячем молоке, приложить на пять минут к поврежденному колену.
  3. Также к суставу прикладывают кашицу из лука с сахаром в соотношении 1/10, прикрывается луковый компресс повязкой и носится 5-6 часов.
  4. Чесночный компресс – из 2-3 головок чеснока и яблочного уксуса готовят кашицу и настаивают эту смесь неделю, держа в холодильнике, после чего применяют наложением на область колена.

Пациентам с вывихом назначают также препараты для восстановления связочного аппарата, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Реабилитация и рекомендации

Реабилитация после лечения травмы коленного сочленения направлена на возвращение полноценной функции сустава и включает:

  1. Массаж.
  2. Физиотерапию.
  3. ЛФК.
  4. Правильный рацион.
  5. Курс витаминных комплексов.
  6. Ношение бандажей и ортезов.

На этапе реабилитации лечения коленного состава часто применяют массаж, подробную методику которого можно посмотреть на видео:

ЛФК может быть эффективной в лечении привычного вывиха. Специально назначенный комплекс упражнений при регулярном выполнении позволяет вернуть подвижность суставу и мышцам. Рекомендуется также ходьба, чтобы разработать и укрепить мышцы вокруг сустава. Перед ходьбой в первое время на колено накладывается эластичная повязка.

Полностью выздоровевшим пациент является через 3-4 месяца после лечения и реабилитации.

Прогноз лечения вывиха колена благоприятный, если соблюдать следующие рекомендации:

  1. Необходимо исключить тяжелую физическую нагрузку, экстремальные виды спорта, прыжки с высоты и т. д.
  2. Перед физическими нагрузками надевается повязка из эластичного бинта или наколенник для фиксации коленного сустава.
  3. В случае отека в конце дня колено можно слегка помассировать с использованием мазей, снимающих отек.
  4. Желательно избегать долгого стояния на ногах.

При своевременном и грамотном лечении, последующей реабилитации и соблюдении всех рекомендаций вывих коленного сустава пройдет без последствий и хронической боли, колено будет выполнять прежние функции.

Как происходит лечение при повреждении коленного сустава, рассказывает врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Юрий Константинович Глазков:

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

симптомы, причины, лечение, первая помощь

 

Слова «вывих сустава» знакомы многим. Обычный человек может столкнуться с этой травмой в повседневной жизни. Например, стоит неудачно зевнуть, и происходит вывих челюсти. Для спортсменов же неудачные движения нередко становятся частью карьеры.


Что же такое вывих, и какие нарушения в суставе происходят при вывихе? Это повреждение, при котором нарушается правильное положение суставных поверхностей костей: они смещаются.

Как правило, к травме присоединяются разрывы капсулы сустава, сухожилий, сосудов и связок.

Виды вывихов сустава

Разновидность травмы зависит от того, какой сустав пострадал. Например:

  • Нижняя челюсть. Стоит слишком резко или слишком широко открыть рот, и риск вывиха повышается в разы.
  • Шейные позвонки. Удар головой, попадание в дорожную аварию способны вызвать повреждение.
  • Ключицы. Причина — удар или неудачное падение с упором на руку.
  • Локти. Аналогичные факторы.
  • Плечевые суставы. Очень распространенный вид повреждения, в основном из-за падений, ударов и спорта.
  • Кисти рук. Уже известные причины — удар, падение.

  • Пальцы на руках и ногах. Достаточно неловко упасть или сильно удариться, чтобы получить травму. Любите с удовольствием похрустеть пальцами? Постарайтесь избавиться от этой привычки, чтобы не спровоцировать увечье.
  • Тазобедренный сустав. Фактором такого вида травмы может стать дорожно-транспортная авария с лобовым столкновением.
  • Бедра. Падения, удары, врожденные патологии провоцируют появление подобного вывиха.

  • Ноги. Чтобы избежать проблемы, надо быть аккуратнее со спортом и внимательнее за рулем.
  • Колени. В особой группе риска находятся спортсмены.
  • Лодыжки. От травмы лодыжек нередко страдают дамы, чья слабость — высокие и неудобные каблуки.
  • Голеностопные суставы. Наверное, любой человек может поскользнуться и подвернуть стопу, а это — прямые факторы.

Как уже говорилось, при вывихе происходит смещение суставных поверхностей костей. Именно степень смещения определяет произошел полный вывих или неполный (подвывих).

На определение вида влияет и причина травмы. Повреждение может быть приобретенным (из-за внешних факторов или заболеваний) и врожденным (происходит в пренатальный период).
Наконец, вывихи делятся по внешнему виду на закрытые и открытые.

Симптомы вывиха

Какие признаки укажут на случившееся смещение?

  • в первую очередь возникает отчетливая боль;
  • можно увидеть, как деформировался травмированный сустав, изменившись в форме и размере;
  • пострадавшую конечность необходимо держать в статичном положении, иначе боль усиливается;
  • из-за повреждения сосудов нарушается кровообращение, поэтому кожа на месте ниже вывиха становится похолодевшей и бледной;
  • место, где произошло увечье, сильно отекает;
  • если задеты нервы, конечность немеет;
  • температура тела пациента повышается, пострадавший чувствует то сильный озноб, то жар.

Оказание первой помощи при вывихе сустава

К сожалению, все предусмотреть невозможно, и человеку приходится сталкиваться с непредвиденными травмами.

Что следует делать, если кто-то пострадал от вывиха:

  • Главное, что нужно запомнить: не надо самодеятельности! Даже не пытайтесь «играть в доктора» и своими силами вправлять вывих!
  • Никаких согревающих компрессов: пострадавшему необходим холод. К месту травмы для уменьшения отека следует приложить пакет с кубиками льда, грелку с холодной водой или мокрое холодное полотенце. Ледяной компресс стоит применять около 20 минут.
  • Травмированный сустав должен быть надежно зафиксирован и находиться в полном покое.
  • Снизить проявления болевого синдрома помогут анальгетики, но важно знать, не страдает ли пациент индивидуальной непереносимостью того или иного препарата.
  • Когда первые меры приняты, пострадавший должен быть доставлен к доктору.

Диагностика

Перед тем, как начать лечение, необходимо выяснить, что лечить. При диагностике вывиха порядок действий специалиста таков:

  • Доктор пальпирует (ощупывает) поврежденное место. Его цель — выяснить степень деформации сустава, узнать, не повреждены ли артерии, сохраняет ли чувствительность кожа;
  • Затем пациента отправят на рентген, чтобы установить точную область, которой понадобится лечение;
  • В сложных случаях может быть назначена компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или же ультразвуковое исследование сустава.

Когда диагноз поставлен, начинается лечение. Цель — поставить смещенные суставные поверхности на место.

Лечение вывиха сустава

  • При отсутствии противопоказаний пациент получает анестезию, как правило, местную. Область травмы и степень ее сложности влияют на выбор анестетического препарата;
  • Затем врач-травматолог максимально осторожно вправляет вывих. Отчетливый щелчок, и все стало на свои места;
  • В реабилитационный период вправленная конечность будет зафиксирована лонгетом или гипсовой повязкой. Срок, на который необходима неподвижность, составляет примерно один-два месяца. Как бы ни хотелось, самостоятельно снимать фиксаторы нельзя, это решает специалист;
  • В случае патологического (вызванного заболеванием) или врожденного вывиха в ход идет хирургическое вмешательство.

Восстановление после вывиха

Когда врач разрешит снять фиксирующую повязку, пациента ждет комплекс реабилитационных мер. Во-первых, будет назначена физиотерапия. Ряд процедур довольно широк:

  • Магнитотерапия на высоких частотах стимулирует восстановление пораженных тканей;
  • Лазеротерапия обеспечит питание тканей кровью;
  • Ультразвук способствует здоровому кровотоку;
  • Ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, чередуясь, положительно влияют на обмен веществ.

Во-вторых, выздоравливающий сможет заниматься лечебной физкультурой. Для каждого пациента должна быть составлена особенная программа с учетом его индивидуальных способностей, возраста, прогресса выздоровления. В третьих, пациент может посещать лечебный бассейн.

О пользе бассейна стоит поговорить более подробно. Вода помогает человеку стать легче, поэтому водная среда практически идеальна для восстановительных занятий. Кроме того, тренировки в бассейне — подарок для суставов и позвоночника. Это не все: укрепление сердечной мышцы, повышение тонуса и гибкости тела, контроль за весом — тоже результат занятий в бассейне.

Профилактика

Меры, которые призваны предотвратить вывих, достаточно просты. Сложность заключается в необходимости строгой самодисциплины, если говорить о внимательном отношении к собственному здоровью и жизни.

Постарайтесь избегать падений, ударов, попадания в ДТП. Если ваша деятельность тесно связана со спортом, то не пренебрегайте защитой. Что касается представительниц прекрасного пола, то красота не требует жертв. Всегда можно подобрать удобную и красивую обувь на устойчивом каблуке.

Будьте внимательны, аккуратны и берегите себя.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Причины, симптомы, лечение и профилактика - Medlife

Вывих сустава (он же: вывих ) - это состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Это обычное состояние с одинаковой частотой встречаемости среди всего населения независимо от возраста, пола и физической активности.

Сустав - это соединение между двумя или более костями или область, где встречаются две или более костей. Это необходимо для движения в разной степени движения. Сустав может иметь полный вывих или частичный вывих (подвывих) и может повреждать прилегающие к нему сухожилия, связки, хрящ и кость, а может и не повредить его.

Плечо - наиболее часто поражаемый сустав. Также поражаются локоть, бедро, пястно-гортанный сустав, фасеточный сустав шейного отдела позвоночника и акромиально-ключичный сустав.

Травматические вывихи часто связаны с переломами. Тогда это состояние называется перелом-вывихом.

Что вызывает вывих сустава?

Вывих сустава возникает из-за травмы сустава. Травма может возникнуть по разным причинам, например:

  • ДТП или физические травмы
  • Занятия такими видами спорта, как футбол или хоккей
  • Контактные виды спорта, такие как борьба
  • Падение с высоты во время игры в баскетбол

Симптомы вывиха сустава:

Общие симптомы вывиха сустава, которые пациент может испытывать на пораженном участке:

  • Сильная боль
  • Вздутие
  • Ушиб
  • Невозможность сдвинуть сустав
  • Деформация шва
  • Снижение мышечной силы или мышечная слабость

Факторы риска вывиха сустава:

Люди, занимающиеся высокоэффективными видами спорта, такими как футбол, хоккей и катание на лыжах, подвергаются большему риску.Заболеваемость высока среди молодых людей, поскольку они больше занимаются спортом. Риску также подвергаются люди, работающие с тяжелой техникой и ранее имевшие место дислокации.

В группу риска входят люди с наследственными заболеваниями, такими как синдром Марфана. Люди, страдающие ожирением или избыточным весом, также подвержены риску вывиха.

Пожилые люди, прикованные к постели или испытывающие трудности при ходьбе, подвержены риску падений. Поэтому они очень подвержены вывихам суставов. Дети также подвержены более высокому риску вывиха суставов.

Осложнения вывиха сустава:

Осложнения из-за вывиха сустава могут возникнуть сразу или позже. Непосредственные осложнения, которые могут наблюдаться:

  • Потеря движения
  • Повреждение мышц, связок и сухожилий, удерживающих сустав
  • Нейроваскулярное повреждение (повреждение нервов и кровеносных сосудов, кровоснабжающих пораженный сустав)
  • Аваскулярный некроз (отмирание костной ткани из-за снижения кровоснабжения)

Могут наблюдаться отсроченные осложнения:

  • Рецидивирующий вывих или риск повторной травмы на пораженном участке
  • Остеоартроз

Связанное чтение: Что такое воспаление суставов

Диагноз вывиха сустава:

Врач проводит медицинский осмотр и оценивает признаки и симптомы.Диагноз подтверждается с помощью визуальных тестов, таких как:

  1. Рентген: С помощью рентгена можно легко диагностировать вывих сустава. Этот тест также может помочь исключить переломы костей. Его проводят после лечения, чтобы проверить, правильно ли лечится сустав.
  2. Ультразвук: Этот тест обычно предпочитают младенцы младше 6 месяцев для диагностики врожденного вывиха бедра. Его также можно использовать для обнаружения вывиха плеча у взрослых.
  3. Компьютерная томография (КТ): Этот тест выполняется, если есть подозрение, что мягкие ткани возле вывихнутого сустава повреждены.
  4. Сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ): Этот тест обеспечивает получение изображений с высоким разрешением по сравнению с компьютерной томографией.

Лечение вывиха сустава:

Лечение планируется на основании диагноза. Общие процедуры, выполняемые при вывихе сустава:

Манипуляции / Репозиционирование: Вывихнутый сустав удерживается в исходном положении посредством манипуляции.Обычно это делается под анестезией, так как при движении сустава будет сильная боль.

Операция: Операция рекомендуется в следующих случаях:

  • Невозможно изменить положение сустава посредством манипуляций
  • Наличие нервно-сосудистого поражения
  • Вывих рецидивирующий

Артроскопическая операция проводится для репозиции суставов. Артроскоп, устройство, которое содержит камеру и свет, вводится в пораженный участок через небольшой разрез.Затем сустав репозиционируется с помощью аппарата. Во время этой процедуры пациент находится под анестезией.

Артроскопическая операция также может привести к таким осложнениям, как:

  • Повреждение поверхности суставного хряща кончиком артроскопа
  • Повреждение нерва
  • Послеоперационное кровотечение
  • Инфекция

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнет дискомфорт после операции.

Иммобилизация: После репозиции сустав иммобилизуют с помощью повязки или повязки на несколько недель.Это позволяет полностью заживить сустав.

Лекарство: Если боль не проходит даже после лечения, можно дать лекарство для уменьшения боли. Могут появиться синяки или отек тканей, что может потребовать приема лекарств.

Реабилитация: Скорость выздоровления зависит от тяжести травмы, возраста пациента, общего состояния здоровья и соблюдения режима лечения. Физиотерапия необходима для укрепления костей и мышц. Это также помогает предотвратить повторные вывихи.

Домашние средства:

Домашние средства при вывихе суставов необходимы для ускорения выздоровления и предотвращения дальнейших осложнений. В их числе:

  • Не двигайте пораженный сустав.
  • Приложите лед, чтобы уменьшить боль.
  • Примите анальгетики, чтобы уменьшить боль.
  • Выполняйте легкие упражнения в соответствии с рекомендациями физиотерапевта.

Профилактика вывиха сустава:

Профилактические меры, которые могут помочь снизить риск вывиха сустава:

  • Придерживайтесь здорового питания.
  • Принимайте необходимые меры предосторожности при занятиях спортом.
    • Пользоваться средствами защиты.
    • Изучите техники приземления и позиционирования.
    • Улучшение баланса с помощью фитнес-тренировок.
  • Выполняйте силовые упражнения, чтобы предотвратить повторные вывихи.
  • На мокром полу использовать нескользящие коврики.
  • Внимательно следите за детьми и пожилыми людьми, чтобы не упасть.
  • Поддерживать нормальный вес.
  • Обратитесь за медицинской помощью, если есть повторяющиеся вывихи суставов.

Часто задаваемые вопросы

  1. Болит ли вывих сустава?

Да, вывих сустава может вызвать сильную боль, так как это приведет к повреждению сухожилий, связок и мышц, связанных с суставом.

  1. Сколько времени нужно, чтобы вывихнутый сустав перестал болеть?

Время восстановления зависит от типа вывиха сустава. Однако в целом на выздоровление уходит от 2 до 3 месяцев.

  1. В чем разница между переломом и вывихом?

Перелом и вывих общие скелетно-мышечные травмы.Перелом - это перелом кости, а вывих - это разделение двух костей в месте их соединения (сустава).

.

Вывих - симптомы и причины

Обзор

Вывих - это травма сустава - места соединения двух или более костей, при котором концы костей смещаются с их нормального положения. Эта болезненная травма временно деформирует и обездвиживает ваш сустав.

Вывих наиболее часто встречается в плечах и пальцах. Другие сайты включают локти, колени и бедра. Если вы подозреваете вывих, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы вернуть кости на свои места.

При правильном лечении большинство вывихов возвращаются к нормальному функционированию после нескольких недель отдыха и реабилитации. Однако некоторые суставы, например плечо, могут иметь повышенный риск повторного вывиха.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Вывих в суставе может быть:

  • Видно деформирован или смещен
  • Вздутие или изменение цвета
  • Сильно болезненный
  • Жилая
Когда обращаться к врачу

Иногда бывает трудно отличить сломанную кость от вывихнутой кости.При любом типе травмы немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если возможно, заморозьте сустав и держите его неподвижным, пока ждете, пока вас не увидят.

Причины

Вывихи могут возникать в контактных видах спорта, таких как футбол и хоккей, а также в видах спорта, в которых падения являются обычным явлением, таких как горные лыжи, гимнастика и волейбол. Баскетболисты и футболисты также часто вывихивают суставы пальцев и рук из-за случайного удара по мячу, земле или другому игроку.

Сильный удар сустава во время автомобильной аварии и приземление на вытянутую руку во время падения - другие распространенные причины.

Факторы риска

Факторы риска вывиха сустава включают:

  • Склонность к падению. Падение увеличивает ваши шансы на вывих сустава, если вы используете руки, чтобы подготовиться к удару, или если вы с силой приземляетесь на какую-либо часть тела, например бедро или плечо.
  • Наследственность. Некоторые люди рождаются с более слабыми связками и более подверженными травмам, чем у других людей.
  • Занятия спортом. Многие вывихи возникают во время высокоэффективных или контактных видов спорта, таких как гимнастика, борьба, баскетбол и футбол.
  • ДТП. Это наиболее частая причина вывихов бедра, особенно у людей, не пристегнутых ремнями безопасности.

Осложнения

Осложнения вывиха сустава могут включать:

  • Разрыв мышц, связок и сухожилий, укрепляющих поврежденный сустав
  • Повреждение нерва или кровеносного сосуда в суставе или вокруг него
  • Склонность к повторным травмам при тяжелом вывихе или повторных вывихах
  • Развитие артрита пораженного сустава с возрастом

Растяжение или разрыв связок или сухожилий, поддерживающих травмированный сустав, или повреждение нервов или кровеносных сосудов, окружающих сустав, может потребовать хирургического вмешательства для восстановления этих тканей.

Профилактика

Чтобы предотвратить вывих:

  • Примите меры, чтобы избежать падений. Регулярно проверяйте глаза. Спросите своего врача или фармацевта, может ли какое-либо из принимаемых вами лекарств вызвать у вас головокружение. Убедитесь, что ваш дом хорошо освещен и что вы не споткнетесь о тех местах, где вы идете.
  • Играйте безопасно. Используйте рекомендованное защитное снаряжение, когда занимаетесь контактными видами спорта.
  • Избегайте повторения. После вывиха сустава вы можете стать более восприимчивыми к вывихам в будущем. Чтобы избежать рецидива, выполняйте упражнения на силу и стабильность в соответствии с рекомендациями врача или физиотерапевта, чтобы улучшить поддержку суставов.

17 сентября 2019 г.

.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое вывих?

Место соединения двух или более костей в теле называется суставом. Вывих возникает, когда кости в суставе отделяются или выбиваются из своего обычного положения. Любой сустав на теле может вывихнуться. Если сустав частично вывихнут, это называется подвывихом.

Вывих может быть очень болезненным, и пораженная область сустава становится неустойчивой или неподвижной (не может двигаться).Они также могут растягивать или разрывать окружающие мышцы, нервы и сухожилия (ткань, соединяющую кости в суставе). Вам следует обратиться за медицинской помощью при вывихе.

Насколько распространен вывих?

Вывихи очень распространены. Они могут случиться с любым суставом тела, но чаще всего поражают эти суставы:

Что вызывает вывих?

Травма, при которой сустав смещается, вызывает вывих. Автомобильные аварии, падения и контактные виды спорта, такие как футбол, - частые причины этой травмы.

Вывихи также возникают во время регулярных занятий, когда мышцы и сухожилия, окружающие сустав, ослаблены. Эти травмы чаще возникают у пожилых людей, у которых слабые мышцы и проблемы с равновесием.

Каковы симптомы вывиха?

Симптомы вывиха зависят от тяжести и локализации травмы. Симптомы вывиха сустава включают:

  • Боль
  • Набухание
  • Ушиб
  • Нестабильность сустава
  • Утрата возможности двигаться в суставе
  • Заметно деформированный сустав (кость выглядит неуместно)
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 07.08.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

МИН - Вывих сустава, травматический вывих сустава, диагностика и симптомы вывиха сустава, клинические проявления вывиха сустава, лечение травматического вывиха сустава, рецидивирующий или привычный вывих сустава, врожденный вывих сустава, паралитический вывих сустава, патологический вывих сустава, лечение, неврологические симптомы и синдромы, невролог, нейрохирург, ревматолог, реабилитационный и восстановительный период, клиника ортопеда и травматолога в Москве, клиника в Тбилиси, Грузия

Травматические вывихи суставов

Травматический вывих сустава к его возникновению как требует условий, предрасполагающих и приводит к очень вывиху.Моментами вывиха способствуют пол и возраст. У мужчин, которые больше занимаются физическим трудом, вывихи наблюдаются в 4-5 раз чаще, чем у женщин, за исключением вывиха нижней челюсти.

Возраст тоже важен: вывих происходят в возрасте от 20 до 60 лет. Причинами того, что в этом возрасте формируются вывихи, в возрасте до 20 лет являются эпифизиолиз, а у пожилых людей - переломы эпифиза. Слабость некоторых мест суставной капсулы не подкрепляется связками и мышцами, также способствует образованию частых вывихов.Вывихи «круглых» суставов, допускающие большие объемы различных движений - наиболее распространены.

Как правило, вывихи суставов возникают через каждые 9-10 переломов меньше. Эти цифры свидетельствуют о достаточной устойчивости суставного аппарата позвоночника и нижних конечностей. Напротив, при развитии двуногости после того, как передняя конечность стала вершиной и в работе ее нагрузка переместилась в мотор, обнаружено, что с устройством костно-суставного механизма для новых целей резко снизилось, и сила верхней конечности нагружать свою длинную ось. : более 90% вывихов верхней конечности получается в основном при падении кисти.

В механизме возникновения травматического вывиха, в зависимости от анатомических особенностей сустава, играет роль трех вызывающих вывих сил, последовательно влияющих на образование вывиха:

  • Внешние силы, часто косвенные (вывих плеча при падении кисти). За счет движения сустава, переходящего в физиологические границы, получается быстрое действие рычага неравноплечного плацдарма - в костных выступах, окружающих сустав, или на его мощных хордах, при разрыве капсулы и наступлении дистального конца в щель. разорванная капсула.Только в челюстных суставах довольно сильно растягивается свободная капсула, и из-за ее растяжения вывих может происходить без разрушения капсулы;
  • Прямая сила, как удар, толчок, может дать только вывих под действием силы в том направлении, в котором дистальный конец возможно выбить из сустава. Здесь, как и при буйстве тракционного тока, вывих может происходить только через разорванные связки, а иногда и через мышцу. Как правило, прямое насилие чаще дает перелом, чем вывих;
  • Третье, создающее силу вывиха, которая помогает привести плечо действия суставной поверхности в контакт между ними и зафиксировать их в новом положении, представляет собой сокращение мышц, которое помещает конечность в характерное положение, создавая так называемый типичный вывих.

Какое сокращение мышц играет важную роль в образовании вывиха, видно из того факта, что при его отсутствии, например, на теле, невозможно создать типичный вывих так легко, как это происходит в естественных условиях. . Напряжение строго определенных групп мышц, следующее за разрывом слабого места сумки, - способствует образованию типичного вывиха. Напротив, мешки с огромными зазорами могут освободить концы суставов, чтобы расположить их в любом отношении друг к другу, а фиксация всех усилий, различающихся для каждого случая, создаст атипичное растяжение мышц.Сильное сокращение мышц может привести к собственному вывиху, например, к эпилептическим припадкам. По значению мышечного сокращения при образовании вывихов становятся четкими бугорки и отслойки. Например, разрыв между большей бугристостью лопастей мышц спины плечевой кости по метке Тернера часто сопровождает вывих плеча и момент его осложнения.

Среди других осложнений наблюдается вывих: травмы, нарушение или даже прохождение разрыва рядом с мышцами сустава, сухожилиями, сосудами и нервами.Все эти сложности определяются присущими каждой из них особенностями:

  • Боль, неврит, парез и гиперестезия при сдавлении нервов (травматическая невропатия)
  • Паралич и обезболивание при травматическом разрыве нервов (травматическая нейропатия)
  • отек и обильное кровотечение при разрыве сосудов

Конец вывихнутой кости, а также перелом могут нарушить целостность кожи и вызвать открытый вывих.Перелом кости как редкое осложнение вывиха возникает, когда внешняя сила продолжает действовать после вывиха. Иногда образуется сначала перелом кости, вывих сустава, а затем и голова.

Диагностика и симптомы вывиха сустава

Самостоятельная боль при вывихе может быть очень незначительной. Боль немного усиливается и при пальпации, а при попытке пошевелиться, т. К. Неповрежденная часть сумки и связки растянуты, а растянутая рука остается неподвижной и напряженной в новом положении.Эта фиксация с пружинным сопротивлением очень характерна и резко отличается от вывиха суставного конца при переломе кости, который легко достигается подвижностью руки, сильной болезненностью и чрезмерным кровотечением.

Незначительное кровоизлияние при чистом вывихе из-за того, что дистальный конец зажат в разорванной капсуле и сжимает разрыв разорванных и кровоточащих в ней сосудов.

В результате смещения суставных концов с вывихом сустава и изменения формы могут наблюдаться также изменение длины и направления рычага в зависимости от положения периферического конца, эктопический вверх или вниз, или переднезадний, медиальный или сбоку от его нормального положения.Рентгенограммы при вывихе сустава подтверждают это, особенно на изображениях в разных плоскостях.

Клиническое проявление вывиха сустава

Заживление поврежденных тканей после вывиха как асептического повреждения в конце концов настолько совершенное, что обычно после репозиции вывиха и легкого кровотечения синовит сустава исчезает через 2-3 недели. Но если разрыв суставной капсулы был большим, но после репозиции было недостаточно, фиксация и заживление суставной капсулы препятствовали раннему движению, или если из-за повреждения нервных ветвей оставалось ослабление мышечной активности, и пациент вскоре начал к тяжелой работе - вывих сустава может повторяться с образованием привычного вывиха.

Если растяжение не диагностировано или репозиция не удалась, образуется хронический вывих. В последних случаях при постоянном раздражении вывихнутого конца кости на новом месте происходит фиброзно-костное разращение с образованием даже костной выемки и новой сумки вокруг суставного конца, при этом старая сумка запускает. Впоследствии формирование нового сустава значительно улучшает функцию конечности. В других случаях, особенно при осложнениях, связанных с вывихом отслойки холмика и большим краем капсулы и связок, суставные концы сращения неподвижны, полностью прекращая функцию движения в них.Осложненные вывихи вообще гораздо чаще оставляют после себя следы в виде ограничения движений.

Прогноз достаточно благоприятный при свежем, чистом вывихе, ухудшении двигательной функции и осложнениях. При разрыве крупных сосудов кровоизлияние и повреждение нервов в паретическом состоянии сохраняется в течение нескольких недель, после чего функция сустава может быть восстановлена. Отек сдавления крупных сосудов и как индикатор вазомоторного расстройства исчезает параллельно с восстановлением функции сустава.И только более тяжелые осложнения вывиха в виде отрывов бугорков и переломов костей значительно ухудшают функцию сустава. Прогноз ухудшается, особенно если перерыв нерва, что может потребовать хирургического вмешательства по сшиванию его концов. Если у вас открытый вывих, требуется тщательное соблюдение асептических методов лечения.

Лечение травматических вывихов суставов

Лечение травматического вывиха заключается в экстренной репозиции, сохранении его иммобилизации и последующей механотерапии и физиотерапии - для восстановления нормальной подвижности сустава.Чем раньше будет произведена репозиция вывиха, тем легче это будет сделать. Невправленный вывих оставляет человека в значительной степени недееспособным или неспособным полноценно обслуживать себя самостоятельно. Сложно ответить на вопрос, какие ограничения хронический вывих может еще успешно исправить. Возникают вывихи при сильном ущемлении костей суставной головки в узкой щели или ущемлении проходящих через сустав сухожилий, которые трудно исправить даже в первые 24 часа после вывиха.Но большинство вывихов на верхней конечности можно попробовать расправить даже через месяц, на нижних конечностях - через 1,5-2 месяца. На круглых суставах в этом отношении получается лучший результат по репозиции вывиха.

Специальный фиксатор (бандаж) для связок колена.

  • При вправлении вывиха сустава не требуется применения грубой силы с короткой внутривенной анестезией.Вправление вывиха сустава происходит на основании его анатомических особенностей. При вправлении вывиха сустава следует сместить дистальный конец в сторону, противоположную той, по которой шло образование вывиха. Это так называемый нормальный способ вправления вывиха сустава. В общем, в качестве принципа успешного вправления вывиха сустава необходимо расслабить мышцы, чтобы капсула дырка в нем сохранилась и крепкие связки. Находясь в напряженном состоянии, они представляют собой препятствие к вправлению вывиха сустава.Расслабление мышц достигается кратковременной внутривенной анестезией, при этом суставная капсула и связки расслабляются, создавая окончательную ситуацию, в которой их можно использовать в качестве рычага для изменения положения. Анестезия и один помощник для противовытяжения позволяют успешно вправить вывих без грубого приема. В частности, особенно когда собственно сокращение вывиха суставов движения складываются из тракции, отведения и вращения (ротации) в обоих направлениях.
  • После репозиции вывиха сустава - для предотвращения повторного вывиха и более быстрого заживления перелома суставной капсулы и связок - необходимо иммобилизовать фиксирующую повязку на сустав.Продолжительность иммобилизации при вывихе бывает в случае и со стороны сустава, от наличия боли:
    • с типичным вывихом - в среднем 10-15 суток
    • при атипичных вывихах с обширными разрывами капсулы - от 3 до 6 недель
  • Восстановление нормальной подвижности сустава после вправления его вывиха достигается в следующие несколько недель за счет:
    • лечебный массаж
    • ванны теплые
    • пассивные движения под наблюдением и руководством реабилитолога
    • Физиотерапия (SMC, UHF, IT)

При лечении вывиха сустава устранение отека, воспаления, боли, восстановление объема движений в суставах и мышцах, ускоренное применением физиотерапии.

В настоящее время встречаются случаи назначения на работу слишком рано, чтобы связать и вывихи. Вывихнутую конечность следует считать работоспособной и без риска рецидива после полного исчезновения болей при движении в суставе (в любом случае не ранее, чем через 1-2 месяца после его репозиции). При хронических вывихах (возраст 1-2 месяца) необходимо под внутривенной анестезией попытаться встряхнуть вращательный сустав во всех направлениях - энергично, но не жестоко, стараясь разорвать спайки, а затем применить обычный прием редукционного.

Невправимый хронический вывих сустава, если он образует гибкий неоартроз, лучше не пытаться исправлять оперативным путем. Хирургическая коррекция хронических анкилозированных растяжений - в основном для улучшения ситуации, чем для улучшения функции - иногда производится с помощью остеотомии, иногда с помощью прокладки для формирования фасции неоартроза. Вторичные операции требуют вывихов суставов, осложненных повреждением основных нервных стволов, для восстановления их целостности, если длительное применение механотерапии и физиотерапии не дает существенного улучшения функции.

Чрезмерное кровотечение при вывихе, указывающее на обострение разрыва большого сосуда или холм разделения, не говорит против возможности в принципе структурно нестабильной репозиции. Однако ротационные методы без них должны выполняться с большой осторожностью и требуют более продолжительной иммобилизации. Открытый вывих сустава после репозиции требует тщательной асептической обработки с дренированием в случае образования полости нагноения раны.

Рецидивирующий или привычный вывих сустава

Привычные вывихи могут возникнуть из-за таких состояний, когда после вывиха капсула и связки растягиваются достаточно, чтобы легко получить повторный вывих.Это способствует повреждению мышц, полностью или частично парализованных из-за их разрыва или повреждению нервных ветвей, поставляемых ими в качестве прикрепляющего плеча - в виде повреждения нервов подмышечных ветвей (подмышечный нерв, n. Axillaris).

Различные аспекты, ведущие к общему ослаблению организма, так как серьезные инфекции, плохое питание также могут быть предрасполагающими условиями для формирования привычного вывиха. Большинство других обычных вывихов происходит на плече, большом пальце, колене и чашке нижней челюсти (как упоминалось выше).

Врожденный вывих сустава

Врожденный вывих его образования еще в зачаточном состоянии. Из них следует отличать вывихи, полученные новорожденным во время родов. Врожденный вывих преимущественно встречается на тазобедренном суставе, при одностороннем вывихе в два раза чаще встречается двусторонний. Причины кроются в образовании врожденного дефекта вывиха и задержке развития суставной поверхности головки бедренной кости и таза.Что касается более широкого таза и ранней закладки его, то на данный момент девочки предрасположены к образованию врожденного вывиха бедра, который встречается у них в 7-8 раз чаще, чем у мальчиков.

Симптомы врожденного вывиха бедра обнаруживаются после того, как ребенок начинает вставать на ноги. Клиническая картина врожденного вывиха бедра следующая:

  • укорачивание длины конечности с выходом вертела по линии Розера-Нелатона;
  • Утиная походка, особенно выраженная при двустороннем вывихе, как следствие установки головки бедренной кости кзади от сустава, а также компенсаторный феномен - выраженный лордоз поясничного отдела позвоночника с наклоном таза вперед и наклоном верхней части тела назад.

Активные движения в суставе - это нормально, часто подвижность даже больше нормы, за исключением отведения, которое ограничено. Часто наблюдается подвижность головы по длине бедра при врожденном вывихе.

При нагрузке стопы наблюдается симптом Тренделенбурга: таз наклонен здоровым образом, а тело - у больного. Эта ягодичная складка на здоровой ноге находится внизу. Симптом Тренделенбурга является следствием подвижности оси бедра, при отсутствии костной фиксации головки и из-за отсутствия действия точки прикрепления ягодичных мышц близко друг к другу.В этих обстоятельствах, когда нагрузка опускается, вывих таза в противоположном направлении, так как на стороне вывиха он нагружает вас, вы упираетесь в вывих бедра. Под влиянием нагрузки суставная капсула, вслед за движением головы вверх, постепенно растягивается. Наклоняясь за верхний край вертлужной впадины, пакет впоследствии склеивается, образуя своего рода песочные часы. Поэтому бескровное опускание головы и установка ее в вертлужной впадине обычно ограничивается определенной высотой стоячей головы, достигающей невправимого положения к 7-8 годам.

До этого времени, в раннем периоде и чем раньше, тем более вероятно, что потребуется предпринять попытки безоперационной репозиции. Под наркозом, когда пациент находится на спине, ассистент двумя руками держит таз. Это в первую очередь необходимо для устранения препятствий для репозиции укороченных мышц. Для этого выполняется сгибание бедра и колена с вытяжкой по оси бедра. Обхватив согнутую правую руку в колене, хирург теперь пытается продвинуть голову через сужение суставной капсулы.Вытягивание, отведение и вращение бедра кнаружи при давлении левой руки на головку большого вертела проводится по заднему краю ямки и вдавливается в нее через сужение капсулы.

Для удержания на месте в положении «лягушка» необходимо наложить гипсовую повязку или специальный фиксирующий ортез бедра с захватом голени и таза, с давлением непосредственно выше большого вертела. Срок пребывания в повязке от 2 до 3 месяцев.Далее следует постепенное сокращение конечностей естественным (при ходьбе на костылях) или бинтами.

В случаях, когда указанное время для консервативного пропущено, в более позднем возрасте, чаще всего в возрасте от 15 до 25 лет, когда укорачивает сильную боль и когда под нагрузкой сильно беспокоит, часто приходится прибегать к паллиативной хирургии, которая уменьшает боль и симптом Тренделенбурга и улучшение походки.

Среди врожденных дефектов сустава, которые могли привести к вывиху, следует отметить дефекты колена.Наблюдаются врожденные вывихи плечевого сустава и головки лучевой кости - часто при травме при родах плечевого сплетения (plexus brachialis). Созданный дефект совместного развития с ростом прогрессирует до тех пор, пока какая-либо травма не заставит пациента обратить внимание на этот дефект, который затем может ошибочно диагностироваться врачом как травматический вывих. В других суставах врожденные и родовые растяжения возникают очень редко.

Вывих паралитического сустава

Паралитические вывихи возникают из-за свисания сустава, когда он поражает все мышцы, и капсула сильно растягивается - особенно под нагрузкой.Но когда часть оставшихся мышц может поспособствовать работе последнего вывиха, который при параличе возникает в основном на круглых суставах - плечевом и тазобедренном. Методы лечения при паралитических вывихах - создание артродеза (фасция-суспензия на плечевом суставе при паралитическом вывихе плеча, а также применение метода Кенига на тазобедренном суставе).

Патологический вывих сустава

Патологические вывихи являются результатом длительного растяжения капсулы или экссудата или лизиса костной инфекции суставных концов, часто туберкулезного характера.Смещение зависит от нагрузки на пораженный сустав и растяжения мышц.

При воспалении в головке лопатки и сильных дельтовидных мышцах плечо тянут вверх, а туловище (широчайшая мышца спины (m. Latissimus dorsi) и грудная мышца (m. Pectoralis) - внутрь. В результате происходит смещение плеча снизу вверх и внутрь (медиально) .При коксите разрушение вертлужной впадины и головки бедренной кости, последней подвергшейся нагрузке и без нее, из-за контрактуры пояснично-подвздошной кости (m.iliopsoas) и ягодичные мышцы, движется вверх. Мышечные контрактуры сгибателей и разгибателей колена сильнее повсюду, используя преимущество над четырехглавой мышцей (m. Quadriceps) и, сначала сгибая колено, затем тянет поводья как раздробленный конец большеберцовой кости назад, образуя задний подвывих колена.

МРТ колена (связка, мениск, суставной хрящ, вид сбоку) при вывихе показывает степень повреждения соединительной ткани в колене.

Очень часто клиническая картина патологического вывиха пополняется измерением конечности стоя классической точкой и рентгеновскими снимками, компьютерной томографией (КТ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ), которая представляет разную степень разрушения концов костей и полный вывих или их подвывих.

Лечение патологического вывиха сустава редрессацией или перманентным вытяжным устройством - это другой вид лечения, обычно сопровождающий сами суставные заболевания.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *