Мкб симптомы у женщин: Мочекаменная болезнь у женщин: признаки, симптомы и лечение

Содержание

код по мкб 10, симптомы, лечение, профилактика

Мочекаменная болезнь – самое распространенное заболевание среди патологий мочеполовой системы. Характеризуется формированием в мочеточниках камней различного размера.

Сопровождается сильными болезненными ощущениями в остром периоде и при разрастании камней.

Но на начальном этапе не проявляет симптомов. Лечение проводится при помощи лекарственных препаратов и назначения диеты. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Содержание статьи

Общая информация

В медицине заболевание также называется уролитиаз. Возникает на фоне нарушения метаболических процессов, на фоне чего в органах мочевыводящей системы формируются камни. Причин может быть множество.

Заболевание на начальной стадии развития не проявляет симптомов, что усложняет диагностику.

С течением времени появляются почечные колики, сопровождающиеся сильнейшими болезненными ощущениями. Именно боль и заставляет человека обратиться к врачу. В соответствии с МКБ-10 мочекаменная болезнь имеет коды N20, N21, N22 и N23.

Статистика заболевания

По данным исследований уролитиазом страдает около 5,5% населения. Чаще всего заболевание устанавливается у мужчин. Это обусловлено анатомией мочеполовой системы.

У пациентов женского пола обычно отмечается наличие «коралловых» камней, которые могут распространяться по всей чашечно-лоханочной системе.

Камни, сформированные в почках, могут быть единичными и множественными.

Вес каждого составляет от нескольких миллиграмм до килограмма. Диаметр варьируется от 1 мм до 10 см.

Причины образований

Уролитиаз развивается в результате нарушения обмена веществ при наличии ряда факторов. К ним относятся:

  • заболевания почек и мочевыделительной системы;
  • изменение структуру костной ткани;
  • обезвоживание;
  • хронические патологии кишечника;
  • недостаток витаминов и минеральных веществ;
  • регулярное употребление вредной пищи.

Уролитиаз также возникает на фоне постоянного употребления жесткой воды. Но данный фактор имеет значение только в случае ослабленного иммунитета или наличия некоторых заболеваний.

Твердые образования начинают формироваться в результате скапливания нерастворимых солей.

Боли появляются только в тех случаях, когда образованные камни из-за размеров не могут свободно проходить по мочеточнику.

Клиническая картина

На начальной стадии развития заболевание протекает бессимптомно. По мере разрастания камней возникает боль. Также основными симптомами мочекаменного заболевания являются:

  1. Жжение в области лобка и при мочеиспускании. Часто сопровождается резью различной интенсивности.
  2. Боль в области поясницы. Появляется при изменениях положения тела. Может быть острой или тупой. От расположения и размера камня зависят ее продолжительность, интенсивность и локализация.
  3. Повышение температуры тела, что говорит о развитии воспалительного процесса. Также температура может подниматься при наличии сильных болевых ощущений.
  4. Почечные колики. Характеризуются приступообразной болью, возникающей при движении, приеме спиртных напитков и обильного приема пищи.
  5. Помутнение мочи или наличие крови в урине
    . Обусловлены травмированием камнями слизистой оболочки мочевыводящих путей.
  6. Тошнота, рвота, вздутие живота, диарея, что приводит к интоксикации организма, и общему упадку жизненных сил.

Мочекаменная болезнь имеет два периода развития:

  1. Бессимптомный. Клинические проявления отсутствуют. Выявить заболевание возможно только при проведении УЗИ почек и других методов диагностики.
  2. Острая стадия. Характеризуется появлением боли, задержкой мочи и другими симптомами.

Боль чаще всего локализуется в области поясницы. Может носить постоянный характер или возникать периодически. Выраженность и иррадиация болезненных ощущений зависят от расположения камней.

Приступы колик возникают в случае перемещения твердых образований при поездке в транспорте, ходьбе или физических нагрузках.

Сопровождается тошнотой, рвотой и тонусом брюшных мышц.

При мочекаменной болезни они могут самостоятельно выходить из организма вместе с мочой. Способность покидать организм зависит от размера и положения.

Способы диагностики

Для определения причин появления симптомов врач проводит осмотр пациента и изучает анамнез.

Специалисты важно знать об образе жизни, питании, роде деятельности, особенностях проявления признаков, перенесенных хирургических вмешательствах, травмах и других аспектах жизни больного.

Для установления особенностей заболевания и выявления точного диагноза назначаются следующие методы диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование. Позволяет визуализировать образования, определить его местоположение и размер.
  2. КТ и МРТ. Являются самыми информативными методами диагностики, позволяющие оценить степень развития заболевания.
  3. Лабораторные исследования. Для определения наличия воспаления в организме назначаются биохимический и общие анализ крови, исследование мочи и кала. Назначается посев на микрофлору.
  4. Биохимическое обследование почек, что позволяет увидеть общую картину пациента.
  5. Пневмопиелография
    , с помощью которых можно выявить рентгенопроницаемые камни.

На основе полученных результатов врач определяет количество и расположение камней в почках, общее состояние организма и назначает курс терапии.

Методы терапии

Сложность лечения мочекаменной болезни заключается в ее комплексном подходе. Пациенту требуется не только принимать необходимы препараты, но и соблюдать строгую диету.

Ее подбирают в зависимости от состава камней.  К общим правилам терапии относятся:

  1. Обильное питье. Ежедневно нужно выпивать около двух литров жидкости. Это позволяет снизить концентрацию урины и препятствует формированию новых камней.
  2. Физическая активность. Помогает спровоцировать самостоятельный выход камней.
  3. Питание. Подбирается каждому пациенту индивидуально.
  4. Фитотерапия. При мочекаменной болезни можно использовать настои на основе растений, обладающих противовоспалительным действием.

В случае диагностирования уролитиаза назначаются несколько групп лекарственных препаратов:

  1. Обезболивающие. Показаны при возникновении сильных болезненных ощущений. Самыми эффективными являются «Баралгин» и «Дротаверин». При невыносимых болей назначается внутривенное введение «Диклофенака».
  2. Нестероидные противовоспалительные средства. Используются в течение первых дней терапии.
  3. Витаминные комплексы, для поддержания и восстановления правильной работы организма.
  4. Антибактериальные средства. Назначаются после получения результатов посева мочи на микрофлору. Зачастую назначаются «Палин», «Фурдонин».

Особой эффективностью при уролитиазе обладают такие средства как «Эссенциале» и «Липостабил».

Лечение на разных стадиях

Если патология была выявлена на начальной стадии, показано медикаментозное лечение и соблюдение специально разработанной диеты.

Когда препараты неэффективны, наблюдается ухудшение самочувствия пациента и наблюдается наличие камней большого размера, показано хирургическое вмешательство.

Операция может проводиться по одному из следующих методов:

  1. Полостная операция. Проводится при помощи скальпеля. На сегодняшний день назначается в редких случаях.
  2. Эндоскопия. Для удаления образований в области мочеточника делают 2 или 3 прокола. Один из них вставляют специальную трубку, на конце которой находится камера. Удаление камней проходит под контролем УЗИ с помощью специального аппарата.
  3. Ударно-волновая литотрипсия. Камень дробиться с помощью ударно-волновой терапии.
  4. Чрезкожная нефростомия. Суть метода заключается в том, что через кожный покров вводят специальную иглу, с помощью которой заводится проводник. Игла затем извлекается, а к концу проводника присоединяют катетер с мешком для сбора мочи. Относится к малоинвазивным методам.
  5. Установка мочеточникого стента. Его вводят в мочеточник при закупорке прохода для обеспечения оттока урины.

Хирургическое вмешательство проводится только при условии купирования острой стадии с помощью лекарственных средств.

Народная медицина

Рецепты народной медицины применяются только при отсутствии болезненных ощущений и в качестве профилактики повторного развития патологии.

Если в мочевыделительной системе обнаружены фосфатные камни, рекомендовано использовать отвар шиповника или барбариса. Также можно употреблять отвары на основе растительных сборов. Они обладают спазмолитическим, мочегонным и уросептическим свойством.

При наличии уратных камней применяют овсяный отвар. В случае формирования струвитных или цистиновых народное лечение неэффективно. Камни не поддаются и медикаментозной терапии и требуют хирургического вмешательства.

Лечение мочекаменной болезни у детей

Лечение детей также осуществляется с помощью лекарственных препаратов и хирургического вмешательства. В зависимости от типа камней назначаются:

  • «Уралит-У»;
  • «Лизада»;
  • «Фитин»;
  • «Магурлит».

Также возможно применение малоинвазивных методов терапии. Врач устанавливает катетер или специальный стент. Таким образом появляется возможность снизить болезненные ощущения при отхождении камней и выявить природу их возникновения.

При неэффективности медикаментозного лечения назначается хирургическое вмешательство.

Но при лечении детей данный метод применяется в исключительных случаях, когда заболевание сопровождается сильными болезненными ощущениями.

Последствия и меры профилактики

Отсутствие терапии приводит к развитию инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Также к осложнениям относятся:

  • гидронефроз;
  • блок почки;
  • нефрогенная гипертензия;
  • нефросклероз;
  • формирование гнойных масс;
  • почечная недостаточность;
  • сепсис;
  • пиелонефрит.

Образование гнойных масс становится причиной летального исхода. Именно по этой причине не стоит затягивать с лечением.

Для того, чтобы избежать появления камней в мочевыделительной системе, необходимо соблюдать ряд мер профилактики. Специалисты рекомендуют:

  • правильно питаться;
  • исключить полуфабрикаты и фаст-фуд из рациона;
  • ежедневно выпивать не меньше 2 литров жидкости;
  • соблюдать режим труда и отдыха.

Также особое значение имеет своевременная диагностика. На первой стадии заболевание протекает бессимптомно. Выявить патологию можно только при ультразвуковом исследовании. Специалисты рекомендуют раз в год проходить комплексное обследование. Это поможет вовремя выявить заболевание и начать лечение.

Мочекаменная болезнь встречается достаточно часто. Лечение осложнено тем, что устанавливается патология в том случае, когда возникают сильные боли.

Терапия в зависимости от степени развития проводится с помощью лекарственных средств или хирургического вмешательства. Но для достижения лучшего результата пациентам рекомендовано соблюдать диету и следовать рекомендациям врача.

симптомы у женщин и при беременности, как лечить боли в почках

Боли, вызванные затруднением оттока мочи, весьма мучительны и свидетельствуют о серьезной опасности для здоровья.

Если острые болезненные ощущения в области почек не проходят, как бы вы не меняли положение тела, вполне возможно, что это начались почечные колики.

Симптомы у женщин отличаются тем, что при этом заболевании боль «отдает» не только в поясницу, а и много ниже – даже в область влагалища.

Характерные симптомы болей у женщин

Те, кому доводилось рожать, сравнивают признаки почечной колики у женщин с предродовыми схватками. Боль возникает внезапно, без всяких видимых предпосылок и может продолжаться очень долго.

Яркими признаками, указывающими на колики, являются:

  1. локализация боли только с одной стороны;
  2. ее приступообразный характер;
  3. усиление болезненных ощущений при мочеиспускании;
  4. сгустки крови и гноя, иногда появляющиеся в моче;
  5. высокая температура тела и скачки артериального давления.

Изменения в оттоке мочи особенно заметны при этой почечной проблеме. Жидкости, выходящей из организма, становится заметно меньше, иногда вместе с ней выводятся камни, спровоцировавшие заболевание.

Характерными проявлениями почечной колики, свойственной женщинам, будет то, что приступ отзывается болями в бедре, пахе и половых органах, приводя к невозможности сидеть, стоять и ходить.

В чем причина?

Основным фактором, стимулирующим возникновение почечных колик у представительниц слабого пола, считается появление камней в органе, и только процентов десять от общего количества случаев бывает вызвано гинекологическими и прочими проблемами.

Причинами задержки жидкости в почках могут быть:

  1. отечность из-за воспаления или аллергии;
  2. спазмы рефлекторного характера;
  3. патология, вызванная сужением сосудов и тромбозами;
  4. опухоли различной природы и туберкулез почек.

Очень болезненным может быть опущение этого органа (так называемая, «блуждающая почка»), а также последствия различных травм, связанных с внутренними гематомами.

Похожие по проявлениям

Перечень болезней, с которыми можно «перепутать» почечные колики, довольно обширен.

Весьма похожая клиническая картина наблюдается при аппендиците, заболеваниях позвоночника и остром панкреатите, желудочной язве, печеночной колике и кишечной непроходимости.

Гинекологический фактор тоже отыгрывает свою роль. Многие знают, что часто «женские проблемы» дают о себе знать болями именно в районе почек.

Распространенное, хотя и не самое опасное, новообразование – миома матки – может в процессе разрастания сформировать спайки возле мочевыводящих путей, что перекроет отток жидкости. Это один из вариантов возникновения почечной колики.

По ощущениям похожими на колику гинекологические болезни уже другого характера:

  1. перекрут кисты яичника;
  2. воспаление придатков;
  3. внематочная беременность;
  4. разрыв маточной трубы.
Любое из гинекологических заболеваний не только опасно для здоровья, но и чревато угрозой жизни. Поэтому диагноз должен быть установлен незамедлительно.

Активность, приводящая к сдвигу камней

Часто кажется, что острые боли в почках возникают из ниоткуда.

Однако факторы, их провоцирующие, все же существуют – это процессы, проводящие к сдвиганию камней и перекрытию ими путей оттока мочи.

Привести в движение образовавшиеся внутри камни могут активные занятия спортом либо тяжелый физический труд.

Обезвоживание организма в значительной степени чревато такими же последствиями. Иногда частый застой мочи – это наследственная проблема, вызванная индивидуальными особенностями анатомии того или иного человека.

Хотя заполучить почечную колику может и ребенок, и пожилой человек, среди женщин наибольшее количество заболевших относится к возрастной категории 30-50 лет – самой активной и трудоспособной.

То, что колику у дам диагностируют реже, чем у мужчин, с половыми особенностями не связано: просто представители сильного пола не особенно следят за здоровьем и зачастую доводят свои болезни до крайности.

Покой и никакой воды

Диагностирование почечной колики нельзя откладывать на потом, да у вас это и не получится: боли при подобном состоянии настолько сильны, что у женщин начинается тахикардия, а иногда они даже теряют сознание.

Лучше всего в такой ситуации воспользоваться услугами «неотложки».

Но на всякий случай запомните правила самостоятельного оказания первой помощи при этом заболевании. Больной понадобится полный покой, ей нельзя совершать даже малейшие движения – это только усилит боль.

Поэтому уложите женщину, у которой начался приступ, в удобное место, попробуйте дать ей обезболивающий препарат (анальгетик) или спазмолитик, и до приезда медиков постарайтесь не беспокоить. Если точно уверены, что воспаления отсутствуют, можно попробовать

Причины мочекаменной болезни у женщин

Мочекаменную болезнь у женщин диагностируют, если у пациентки, в каком-либо из органов системы, обнаружились конкременты. Патологию могут спровоцировать несколько факторов, при этом всегда нарушается отток мочи, и в её составе будут в наличии конкретные изменения, свидетельствующие об отклонениях от нормы.

Симптомы мочекаменной болезни у женщины могут проявиться в любом возрасте. Что касается распространённости данного заболевания, у мужчин патологию диагностируют гораздо чаще, но у пациенток женского пола она протекает в более обостренной форме.

По каким причинам возникает заболевание?

Какими являются точные причины мочекаменной болезни у женщин, специалисты пока не могут определить. Здесь можно выделить 9 основных предположений, а именно:

  1. Неправильное питание, то есть употребление мяса в больших количествах.
  2. Такие врожденные дефекты, как поликистоз или аномальное развитие мочеполовой системы. Это приводит к застоям мочи в органах и, как следствие, образованию камней.
  3. Переход заболевания по наследству.
  4. Напряженная экологическая ситуация в регионе проживания.
  5. Некоторые лекарственные препараты, влияющие на повышение кислотности.
  6. Нехватка конкретных групп витаминов.
  7. Употребление воды, которая имеет в своём составе вредные химические компоненты.
  8. Хроническая форма воспалительной патологии, связанной с инфекционными поражениями почек. Это может быть цистит, пиелонефрит или гломерулонефрит. Камни в этом случае образуются из-за оседания кристаллов солей на органах.
  9. Отклонения в обмене кальция. Это часто возникает из-за болезни желудка, перелома костей, патологий кишечника, обмена веществ, паращитовидных желез, а также малоподвижного образа жизни.

Признаки мочекаменной болезни у женщин всегда проявляются через повышенное количество в уретре белка и солей. Чтобы полностью вылечить мочекаменную болезнь, иногда приходится потратить как минимум 1 год. Если пациентка страдает от хронической болезни почек, в моче начинает появляться белок, а на его частичках уже оседают соли.

Если проигнорировать процесс, образовавшиеся песчинки вырастут от 1 миллиметра до нескольких сантиметров. Если конкременты небольшие, они будут выходить из органа самостоятельно, но если их размеры превысят 1 см, придётся делать операцию, так как отток мочи будет полностью перекрыт.

Симптоматика состояния

Чтобы определить форму и степень тяжести заболевания, врач начинает исследование проявлений признаков мочекаменной болезни. Лечение женщин от возникших проблем будет основываться на характере признаков патологии и их интенсивности.

Существует 4 основных симптома, которые, практически в 100 % случаев, свидетельствуют о возникновении камней:

  • болевые ощущения. Боли при мочекаменной болезни у женщин имеют нарастающий характер. Сначала они проявляются в незначительной ноющей мере, но постепенно усиливаются, после чего терпеть становится практически невозможно;
  • общее ухудшения самочувствия. Это один из самых размытых симптомов. Он может свидетельствовать и о возникновении камней в почках, и о стандартном истощении организма в результате неправильного образа жизни, включая недосыпание. Если же такое состояние действительно спровоцировано патологией и не проходит на протяжении длительного времени, это может означать, что пациентка имеет проблемы не только с конкрементами, но и с инфекционными заболеваниями, такими, как пиелонефрит;
  • неконтролируемые обрывы струи мочи. Такое проявление характерно для камней, которые были образованы или уже попали из почек в мочевой пузырь. Здесь также будут наблюдаться частые позывы и затруднение при мочеиспускании. Этот симптом также может проявлять себя ярко выраженно или с умеренной интенсивностью, всё зависит от особенностей строения мочеполовой системы пациентки;
  • кровь в урине. В медицине такие признаки МКБ у женщин называют гематурией. Если крови в моче очень мало, актуальным будет проведение исследования на микроскопическом уровне. На протяжении всего протекания заболевания необходимо следить за цветом урины, она может приобретать как яркий красный окрас, так и более бледный с розовым оттенком. Кровь попадает в мочу вследствие образовавшихся царапин, которые оставляет камень, проходя по каналу мочеточника.

Относительно локализации образовавшихся конкрементов, симптомы бывают следующими:

  1. Мочеточник – при этом у пациентки наблюдается рвота, ощущение не полностью опорожнившегося мочевика, почечная колика, спровоцированная нарушением оттока мочи из почки, а также боль, отдающая в пах, зону половых органов, и спазмы в нижней части живота.
  2. Камни в почках – здесь симптомы проявляются в виде крови в урине и болях в верхней части поясничной зоны.
  3. Мочевой пузырь. Первый и самый распространённый симптом в этом случае, это проблемы с мочеиспусканием. Обычно оно затрудненное и учащенное, нередко сопровождается режущими болями. Здесь также будет замечена тяжесть в нижней части живота и промежности и мутная урина с примесью крови.

Обратите внимание! Помимо того, что необходимо соблюдать диету при мочекаменной болезни почек у женщин, стоит не забывать о плановых профилактических проверках. Иногда камень может находиться внутри органа и никак не давать о себе знать; периодическое прохождение УЗИ поможет держать под контролем его размеры и поведение.

Могут ли возникнуть осложнения при МКБ у женщин?

Осложнения при МКБ у пациенток всегда связаны с отсутствием возможности выхода камней естественным образом. Также ряд отклонений может возникать на фоне не соблюдения диеты при мочекаменной болезни у женщин.

Самые распространённые недуги, которые развиваются на фоне патологии:

  • хронический пиелонефрит. Со временем, в свою очередь, может спровоцировать прогресс нефросклероза;
  • паранефрит. Отклонение сопровождается присутствием карбункулов, абсцесса или гнойников в почечной ткани. В результате это грозит развитием сепсиса, здесь целесообразно сразу же провести операцию;
  • пионефроз. Патология также является следствием невылеченного пиелонефрита. Это будет означать, что почка будет состоять из нескольких плоскостей, в которых локализируются токсические агенты, урина и гнойный экссудат;
  • недостаточность почек острого характера. Это осложнение происходит только в том случае, если обе почки заблокированы камнями или у женщины отсутствует один из органов;
  • когда пациента находится в состоянии постоянной кровопотери, диагностируется анемия;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы хронического характера. Их локализация всегда сосредоточена в местах нахождения камней. Чтобы не усугубить ситуацию, женщине необходимо следить за тем, дабы организм не переохлаждался.

Как правильно питаться?

Соблюдение правильного питания при мочекаменной болезни у женщин, это неотъемлемая часть терапии, которая позволит исключить возможность повторного появления конкрементов в почках или мочевом пузыре. Диета будет основана на соблюдении следующих правил:

  1. Не стоит употреблять высококалорийную пищу. Если женщина будет потреблять больше килокалорий, чем тратить в течение дня, вероятность того, что камни образуются повторно, вырастает в несколько раз.
  2. Питание при мочекаменной болезни почек у женщин должно сопровождаться употреблением продуктов с достаточным количеством аминокислот и витаминов.
  3. Необходимо исключить переедание. Если еда будет поступать в желудок в чрезмерных объёмах, ситуация усугубится.
  4. Чтобы увеличить объёмы выделяемой мочи, необходимо в течение дня выпивать как минимум 2,5 литра воды. Если нет желания, нужно делать это через силу, со временем это войдет в привычку и избавит пациентку от осложнений в будущем. Такие действия практически всегда характерны для лечения мочекаменной болезни у женщин.
  5. Налаженный режим употребления пищи. Это значит, что завтракать, обедать и ужинать необходимо каждый день, примерно в одно и то же время. Сбои в приёмах еды всегда провоцируют ухудшение состояния и повышение вероятности повторного возникновения конкрементов.

Также необходимо обратить внимание на особые продукты, которые нельзя принимать при возникновении конкретного вида камней, об этом можно узнать, сдав их на экспертизу. Например, если у пациентки образуются оксалатные камни, не рекомендуется употреблять следующее:

  • бобовые;
  • ягоды земляники и клубники;
  • цитрусовые;
  • листья салата;
  • щавель;
  • вся продукция из молока;
  • шпинат;
  • сыр любого сорта;
  • орехи;
  • чай, кофе и какао.

При фосфатных конкрементах запрещены следующие продукты;

  • картошка;
  • семена тыквы и сам плод;
  • бобовые;
  • овощи с зеленой кожурой или мякотью;
  • блюда с острыми специями;
  • все виды пряностей;
  • молочная продукция.

Еда, запрещенная при наличии риска образования камней уратного происхождения:

  1. бульоны на мясе;
  2. субпродукты;
  3. спиртные напитки;
  4. острое и жаренное;
  5. кофе;
  6. шоколад;
  7. животный протеин;
  8. какао.

Заключение

Самой лучшей профилактикой мочекаменной болезни у женщин является не только соблюдение диеты, но и активный образ жизни. Занятие спортом и употребление большого количества воды за день. Это практически к 0 сведет вероятность возникновения новых камней.

Также не стоит забывать о периодических посещениях уролога. Для полного контроля над ситуацией достаточно хотя бы раз в полгода проходить плановое обследование. Сюда включено обязательное прохождение УЗИ и сдача общего анализа мочи.

Основные методы лечения мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – это неприятное и довольно распространённое заболевание. Причем ему подвержены все возрастные группы. Заболевание может развиваться постепенно, также может быть и стихийным. При первых признаках и характерных симптомах мочекаменное заболевание должно незамедлительно подвергаться диагностике заболевания и назначенному лечению, во избежание осложнений и перехода болезни в хроническую стадию.

Основные методы лечения мочекаменной болезни

Методы лечения мочекаменной болезни разнообразны. Поэтому, при оглашении неутешительного диагноза, следует рассмотреть все способы, которые могут помочь, и лишь после этого приступать к массированной клинической атаке очага болезни.

Лечебные мероприятия делятся по группам:

  1. Медикаментозные консервативное.
  2. Оперативные.
  3. Народными средствами.

Безусловно, выбор средств, которые в большей степени помогут больному, зиждется только на состоянии самого пациента и зависит от результатов, которые показывают анализы.

Факторы, влияющие на клиническую картину состояния человека:

  • возраст пациента;
  • динамика заболевания;
  • величина камня;
  • его локализация и положение;
  • анатомическое состояние почки;
  • наличие хронических сопутствующих патологий.

Методы лечения

Ели лечащий врач устанавливает, что медикаментозное лечение не сможет справиться с проблемой, то стоит знать, что кроме полноценного хирургического вмешательства, есть и другие, более щадящие, способы:

  • ДЛТ или дистанционное дробление камней помогает пациенту обойтись без посещения операционной. В процессе ДЛТ задействован аппарат, который называется литотриптор. Аппарат помогает разрушить камень при помощи мощной волны. При этом человеку не требуется применение наркоза и не происходит повреждение тканей организма. Такой метод особенно хорошо помогает, если УЗИ показывает, что патология расположена в верхней части мочеточника, в непосредственной близости от почки. ДЛТ на данный момент лидирует в списке методов лечения, и именно с такого лечения и стоит начинать терапию;
  • также можно применить эндоскопное лечение подобного заболевания. Над областью поражения на кожном покрове делается небольшой надрез, и через него в почку проводится небольшой инструмент, оснащенный оптической системой. Далее, при манипуляциях хирурга, камень либо разрушается, либо, если позволяют его размеры, удаляется полностью;

Если клиническая картина показывает те факторы, которые не позволяют обойтись малым вмешательством, то тогда назначаются более сложные процедуры, которые более травматичны, но если отклонить такой метод, то последствия могут быть самыми плачевными.

  1. Уретеролитотрипсия – это один из наиболее эффективных методов оперативного вмешательства. Удаление или разрушение камня проводится с помощью эндоскопа, который вводится непосредственно в мочевой пузырь через канал мочеточника, и при этом почка остается целая. Эктракция этим способом применяется для тех случаев, когда камни долго стоят на одном месте в мочеточнике, либо происходит после ДЛТ смещение их в лоханку, либо необходимо расчистить каменные остатки после ДЛТ.
  2. Перкутанная или черезкожная рентген-эндоскопическая хирургия – оперативное мероприятие, которое проводится следующим путем. Создается пункционный свищ или расширяется послеоперационный и через него производится удаление фрагментов, мешающих нормальному функционированию организма. Контроль во время операции осуществляется с помощью рентгена и эндоскопа.
  3. Трансуретральная рентген-эндоскопическая хирургия. Здесь тоже применяется инструмент с оптикой, которая позволяет видеть и лоханку, и мочеточник на всем пути следования по организму. К пациенту применяется внутривенная анестезия, и при помощи инструментального сопровождения происходит удаление камней.

Существует достаточное количество разнообразных методик, которые позволяют избежать серьезных открытых хирургических манипуляций, но в том случае, когда камень вызывает серьезный отток мочи и начинают происходить патологии в почечных тканях, то развивается острый процесс, перетекающий в очаг воспаления. В этом случае врачам приходится идти на рискованный шаг и стенировать почку, а это можно сделать только при глубоком проникновении.

Возникновение камней в мочевом пузыре – это не стихийно возникшее заболевание, это результат нарушения нормального тока мочи. Такой процесс нарушается, если возникает аденома простаты либо есть наличие сужение шейки рубцом мочевого пузыря. Принципы лечения мочекаменной болезни в такой конкретной ситуации, если величина камня 3-4 см, вполне может проходить эндоскопически, но это будет первая фаза помощи при мочекаменной болезни. Но большие размеры камня и аденома простаты – это прямые рекомендации к открытому оперативному вмешательству.

Но если диагностируемый камень не вызывает болей и пока не нарушает нормальное функционирование, то не стоит рисковать и сразу проводить какие-либо хирургические мероприятия. Вполне достаточным методом может оказаться медикаментозная терапия и наблюдение за динамикой заболевания.

Обосновано ли оперативное вмешательство при таком заболевании

Для многих пациентов рекомендация врача к срочному или плановому оперированию – это чуть ли не приговор. Хотя своевременное вмешательство помогает избежать многих осложнений и предупреждает развитие воспалительных процессов, которые могут перетечь в более острые и скоротечные формы. Хирургическое лечение мочекаменной болезни при современном оснащении и множестве разработанных методик, это, пожалуй, самый эффективный и прогрессивный метод по борьбе с такими неприятными симптомами. Проводимое в клинике лечение мочекаменной болезни может не давать результата при комплексном терапевтическом подходе, либо привести к тому, что все равно придется приступать к работе хирургам.

Поэтому оперативное вмешательство – наиболее оправданный метод при острых приступах. Ведь гораздо безопаснее провести малую операцию и остановить течение болезни, нежели ждать, пока патология разовьется, и все равно проходить все манипуляции хирургов. Но только уже в более крупных масштабах. Так что тем пациентам, которые так переживают о том, что необходимо именно так лечить МКБ, стоит подумать, есть ли смысл оттягивать неизбежное.

Медикаментозное лечение для мужчин

Сильная половина человечества находится в особой группе риска. Так, вследствие наличия факторов, ставших неизбежными для современных мужчин, зачастую у них развиваются такие заболевания, которые провоцируют появление камней.

Но своевременное медикаментозное лечение мочекаменной болезни, а также патологии, которые ей предшествуют, может положительно сказаться, и при правильном питании мужчина может затушить развитие осложнений в самом начале. Но для того, чтобы мочекаменная болезнь поддалась консервативному лечению, необходимо вовремя приступить к терапии. А это значит, продиагностировать заболевание и следовать курсу приема препаратов, назначенных врачом.

Медикаментозное лечение для женщин

Даже если дамы аккуратно относятся к своему здоровью, то все равно есть факторы, которые могут привести к тому, что в почках разовьются камни:

  • инфицирование мочеполовой системы;
  • сидячий образ жизни;
  • сложные роды;
  • скудный рацион питания;
  • недостаток витаминов;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • частый прием алкогольных напитков;
  • хронические патологические заболевания;
  • генетическая наследственная восприимчивость.

Первая помощь при мочекаменной болезни у женщин – это применение препаратов фармакологической группы, которые помогут облегчить симптомы, а также приостановить течение заболевания.

Какие меры предосторожности необходимо предпринимать при лечении детей

К сожалению, юный иммунитет тоже не всегда может справиться с развитием МКБ. Мочекаменная болезнь у детей должна немедленно подвергаться лечению, причем сначала при помощи лекарств. Но в детском возрасте идет усиленное развитие всех органов, и поэтому применять какое-то медикаментозное воздействие надо крайне осторожно. Иначе можно нанести непоправимый вред будущему развитию ребенка.

Поэтому следует четко придерживаться курса, прописанного специалистом. У детей в лечебном курсе должна присутствовать разнообразная терапия, а также обязательно должны быть включены препараты, которые корректируют воздействие конкретного предназначенного препарата на друге органы.

Какие осложнения могут возникнуть при медикаментозном лечении

При неверно рассчитанном терапевтическом курсе могут возникнуть серьезные осложнения. Потому что происходит неравномерное накопление действующего компонента, и страдают другие органы, а в очаг заболевания поступает либо слишком мало лекарства, либо оно поступает неравномерно. Что не дает должного эффекта, который должен возникнуть.

Но чаще всего происходит другая динамика. Пациент нерегулярно принимает лекарства, и клиническая картина не только не улучшается или стабилизируется, она еще и ухудшается. И в этом абсолютно невиновен подход к лечению. Происходит неверное восприятие ситуации.

Доктор думает, что пациент принимает таблетки и другие препараты, как предписано, и не видит динамики, вследствие этого переводит человека на более тяжелую терапию. А пациент, совсем забывая про свою безалаберность в отношении лечения, начинает метаться между врачами, что больше вредит здоровью, нежели четкий прием препаратов. Поэтому, чтобы не усугублять ситуацию и в короткие сроки прийти к выздоровлению, следует пить курс по правилам, и тогда осложнений будет минимум.

Сравнительная таблица основных препаратов по борьбе с болезнью (таблица)

Препараты, которые учувствуют в терапевтическом воздействии на МКБ, делятся на три группы:

  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • комплексные растительные.
 Антибактериальные Противовоспалительные Комплексные растительные
ЦЕФОЗАЛИН
ЦЕФИПИН
АМИКАЦИН
ОФЛОКСОЦИН
Все перечисленные препараты оказывают угнетающее действие на развитие патогенной флоры, провоцирующей наличие воспалений.
ДИКЛОФЕНАК. Также препарат обладает анальгезирующими свойствами.
КЕТОПРОФЕН. Аналог вышеприведенного препарата, но запрещен для приема при вскармливании грудью и при беременности.
КАНЕФРОН.
Содержит экстракты:
  • шиповника;
  • любистока;
  • розмарина.

Оказывает мягкое противовоспалительное и диуретическое действие.
ЦИСТОН. Содержит 9 компонентов, которые, дополняя друг друга, активно борются с болезнью.
ФИТОЛИЗИН. Отлично помогает при инфицировании мочевыводящих путей.
УРОЛЕСАН. Комбинированное средство с ярко выраженными свойствами антисептика.

Как видно при сравнении всех групп, применение комплексного подхода при решении о том, как лечить мочекаменную болезнь, просто необходимо.

Народные методы лечения мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь, диагностированная в клинических условиях, подразумевает скорейшее лечение. Но многие индивидуумы, подозревая современных фармакологов в сговоре, начинают лечиться домашними народными средствами. Любому лечению должно быть отведено свое место. И, к сожалению, в отдельных случаях у пациента нет того времени, которое необходимо для того, чтобы накопилось достаточное количество необходимых веществ, содержащихся в травяных настоях. И просто необходимо применить методы прогрессивной медицины.

Но вот профилактическое и послетерапевтическое воздействие народными средствами, травами, приветствуется многими врачами. О том, как лечить мочекаменную болезнь у людей, знают многие травники, о чем эффектно повествуется на страницах Рунета, но для того, чтобы пользоваться подобными советами, необходимо лично такого травника знать. И сведущий человек никогда не назначит пить по три стакана отвара петрушки в день, без предварительного изучения клинической картины и анализов.

Какие могут возникнуть последствия, если не лечить заболевание

Этиология мочекаменной болезни, ее патогенез, клинические исследования, последующая диагностика и лечение – все это необходимые для выяснения предстоящего воздействия, потворствующего выздоровлению, меры. И если вовремя не обратиться за профессиональной помощью, то можно нажить себе такую острую фазу развития МКБ, что впоследствии будет уже не до споров, как лечить и лечить ли вообще, главное, чтобы вовремя успели спасти, когда ситуация достигнет гнойного пиелонефрита или закупорки мочеточника.

Поэтому игнорирование процесса дает только небольшую отсрочку, но в результате все равно придется обратиться за медицинской помощью. И будет ли она эффективной при малых вмешательствах или придется проводить полномасштабные оперативные мероприятия, зависит, в основном, от того, как быстро среагирует потенциальный пациент и придет на прием, а также сдаст анализы.

Вывод

Лечение МКБ – это комплексный подход к такой серьезной проблеме. Поэтому списание отказа заниматься своим здоровьем на нехватку времени, это принципиальный отказ от здорового будущего.

Как по анализу крови определить мочекаменную болезнь

Мочекаменная болезнь – это одна из самых распространённых и сложных болезней. Отклонение предполагает образование камней в разных отделах мочеполового тракта. Чаще всего конкременты находят в мочевом пузыре или почках пациента. Иногда могут возникать рецидивы, поэтому очень важно провести качественную диагностику мочекаменной болезни как можно раньше.

Обычно с определением патологии не возникает никаких проблем, но это не значит, что можно сдавать анализы при мочекаменной болезни в первой попавшейся клинике. Этим должны заниматься только высококвалифицированные специалисты. Именно от правильного диагностирования отклонения будет зависеть эффективность дальнейшего лечения мочекаменной болезни.

Как правильно диагностировать мочекаменную болезнь?

При проведении диагностики очень важно обратить внимание на сбор анамнеза. Врач должен узнать у пациента о характере и продолжительности болевых ощущений. Сюда также относится их локализация и интенсивность. Специалист обязан выяснить, страдает ли больной от тошноты, рвоты, озноба, есть ли в урине признаки гематурии, наблюдалась ли раньше у пациента данная патология и проводились ли оперативные вмешательства.

Что касается наружного осмотра, он включает в себя следующее:

  1. Визуальный осмотр зоны поясницы.
  2. Если болезнь коснулась женщины – двуручное обследование влагалища.
  3. Осмотр наружных половых органов.
  4. Пальпация пораженных органов со стороны живота.
  5. Ректальное исследование предстательной железы.

Перед тем, как проводить лабораторную диагностику мочекаменной болезни, пациента кладут на бок и с помощью глубокой пальпации определяют пораженную почку. Далее актуально проводить инструментальные методы диагностирования.

Какие анализы сдают для диагностики

Первое, что необходимо сдать после приезда в больницу, – это анализ мочи и крови. Урина необходима для микроскопического исследования осадка. Это поможет определить клеточный состав и обнаружить вредоносные бактерии. Практически у всех больных в моче наблюдается примесь крови, но, если она отсутствует, это еще не значит, что камней нет.

Когда проводились статистические исследования, специалисты выявили, что у более чем 65 % больных наблюдается 5 эритроцитов в осадке урины в поле зрения. Это никак не связанно с размерами конкрементов, но практически всегда свидетельствует об их движении по мочеточникам.

Анализ мочи также способен определить следующие данные:

  • количество лейкоцитов;
  • кислотность урины;
  • наличие и численность кристаллов и бактерий.

Анализ крови

Чтобы понимать, как по анализу крови определить мочекаменную болезнь, необходимо разбираться в норме уровня лейкоцитов. Если их количество превышено, очень вероятно, что почки будут болеть. Также в этом случае у большинства больных обнаруживают инфекционное поражение мочевыводящей системы.

При проведении исследования уровня кислотности мочи, электролитов и креатина, специалисты могут определить функциональные возможности почек на данный момент, а также метаболические риски формирования камней в ближайшем будущем. Одновременно с этим врачи не оставляют без внимания уровень гормонов щитовидной железы.

Если уровень мочевой кислоты в крови превышает норму, это будет говорить о предрасположенности пациента к подагре или повышенной концентрации той же мочевой кислоты в урине. В случае, если такая же ситуация наблюдается с кальцием, больной будет подвергнут вторичному или первичному гиперпаратиреоидизму.

Анализ мочи за сутки

Данное исследование помогает врачу разобраться с вопросом о том, какими были причины метаболических проблем, которые, в свою очередь, спровоцировали формирование конкрементов. Суточный анализ – это один из видов диагностики, позволяющий подобрать эффективные способы профилактики патологии и выявить другие ярко выраженные отклонения в физическом состоянии пациента.

После обследования данного анализа специалист сможет подтвердить или опровергнуть наличие следующих недугов:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Наличие большого количества камней.
  3. Конкременты в обоих мочеточниках.
  4. Трансплантированная или одна почка.
  5. Оставшиеся камни после проведения операции.
  6. МКБ на ранней стадии.

Лучевая диагностика МКБ

Лучевая диагностика мочекаменной болезни включает в себя рентгеновское обследование и компьютерную томографию. Также одним из основных методов определения камней в почках остаётся УЗИ. С его помощью уролог может определить количество конкрементов, их размеры, форму и локализацию. Этот способ применяется, как альтернатива, если нет возможности провести компьютерную томографию (КТ).

Обратите внимание! Единственный недостаток УЗИ состоит в том, что при определённой локализации камней в мочеточниках их практически невозможно рассмотреть. Поэтому здесь эффективнее проводить внутривенную пиелографию или КТ.

Внутривенная пиелография

До того, как специалисты стали использовать самый эффективный метод диагностики МКБ, то есть компьютерную томографию, часто применялась внутривенная пиелография или урография. Со временем она отошла на второй план, так как не проявляет достаточной чувствительности для максимально детальной диагностики.

Суть обследования заключается в том, что пациенту вводят контраст в вену и делают несколько рентгеновских снимков. Внутривенная пиелография полезна тем, что позволяет исследовать не только почки, а и всю мочеполовую систему больного. Но если у человека проявляется аллергическая реакция на контрастное вещество, придётся подбирать другие виды диагностики.

Заключение

Врачи предпочитают использовать компьютерную томографию только в том случае, если пациенту грозит оперативное вмешательство. Это позволит максимально детально определить размер камня, его положение и локализацию. Если камни небольшие, достаточно будет рентгеновского снимка или прохождения УЗИ.

симптомы, причины, признаки и лечение

Мочекаменная болезнь в современном мире занимает лидирующую позицию среди всех патологий. Особенностью таких патологий является то, что на начальной стадии избавиться от заболевания весьма просто, а вот когда достигается запущенная стадия, то лечение должно быть длительным и, к сожалению, оно не всегда приносит желаемых результатов.

Причины мочекаменной болезни

Такой диагноз, как мочекаменная болезнь ставиться пациентам, в том случае если у них выявляются различного рода конкременты в мочевыделительной системе. К сожалению, до сих пор до конца не удалось установить точную причину, которая бы точно провоцировала возникновение камней.

Их возникновение может произойти вследствие следующих факторов:

  • в том случае если женщина страдает избыточным весом;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания;
  • малоподвижный образ жизни;
  • врожденные патологии органов мочеполовой системы;
  • частые стрессовые ситуации;
  • заболевания ЖКТ;
  • озноб;
  • ухудшение самочувствия;
  • неправильное и несбалансированное питание;
  • воспалительные патологии в мочевыделительной системе;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение в организме обмена веществ;
  • систематическое употребление мяса.

Мочекаменная болезнь у женщин обусловлена патологическими образованиями в органах мочевой системы

В каждом случае причина, которая спровоцировала развитие мочекаменной болезни, может быть совершенно различной. Очень важно своевременно диагностировать патологический процесс и приступать к его лечению, так как мочекаменная болезнь по праву считается очень опасной патологией, которая не только может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, но и стать причиной летального исхода.

Симптомы заболевания

Одним из основных симптомов мочекаменной болезни является появление болевых ощущений в том месте, где находится конкремент. В основном патология у женщины проявляется появлением боли в области половых органов.

Кроме возникновения боли мочекаменная болезнь у женщин проявляется еще и следующими симптомами:

  • появление тянущих ощущений в поясничной области;
  • повышение температуры тела и артериального давления;
  • появляющиеся колики в пояснице;
  • возникновение отечных состояний;
  • болевые ощущения в процессе мочеиспускания;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • систематически запоры;
  • гематурия;
  • помутнение урины;
  • появление в урине примесей крови.

Мочекаменная болезнь у женщин проявляется появлением тянущих ощущений в поясничной области

Как только у женщины появляются даже слабовыраженные признаки, свидетельствующие о мочекаменной болезни, ей следует безотлагательно обращаться в медицинское учреждение. Для того чтобы был поставлен точный диагноз и назначено лечение.

Диагностика мочекаменной болезни

Перед тем как при симптомах мочекаменной болезни назначить эффективное лечение доктор должен полностью убедиться в диагнозе, а также оценить все возможные последствия. Для этого в обязательном порядке проводится ряд дополнительных исследований.

Для того чтобы поставить точный диагноз доктор в обязательном порядке осуществляет сбор анамнеза. Особое внимание при этом следует уделять факторам, которые могли спровоцировать развитие патологии.

Кроме всего прочего в обязательном порядке проводится осмотр пациента, в процессе которого выявляются патологические симптомы.

Одновременно с УЗИ сдается общий анализ крови и мочи

Что касается лабораторной диагностики, то в таком случае назначаются следующие исследования:

  • в обязательном порядке сдается общий анализ крови и мочи;
  • сдается анализ суточной мочи и ее посев;
  • проводится биохимическое исследование крови.

Кроме лабораторных исследований назначаются следующие инструментальные методы:

  • проводится обзорный рентгенологический снимок;
  • экскреторная урография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Как только у доктора будут все результаты перечисленных выше исследований, он сможет поставить точный диагноз и определить причину развития конкрементов, а также их размеры, состав и место дислокации. Только после этого можно точно определиться с дальнейшим лечением. Диагностика мочекаменной болезни считается необходимой и очень важной мерой, по результатам которой можно не только выявить патологию, но и проверить наличие осложнений.

Методы терапии

В настоящее время благодаря современным лекарственным препаратам избавиться от множества разновидностей конкрементов можно с их помощью. Кроме всего прочего очень часто для лечения мочекаменной болезни у женщин применяется метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии, но даже в таком случае после проведения процедуры пациенту обязательно назначаются лекарственные препараты.

Что касается медикаментозного лечения, то в таком случае пациенту назначаются следующие препараты:

  1. Цистон, Уралит или Фитолизин – эти лекарственные препараты направлены на ускорение процесса отхождения камней и песка.
  2. Диклофенак, Баралгин или Дротаверин – для облегчения состояния и снятия болевых ощущений.
  3. Противовоспалительные лекарственные препараты.
  4. Витаминные комплексы.
  5. Антибактериальные препараты.

Лечение в обязательном порядке должно назначаться лечащим врачом. В процессе терапии нужно четко соблюдать все рекомендации. Категорически запрещено заниматься самолечением, а также самостоятельно изменять дозировку препаратов, заменять их аналогами или прерывать лечение. Это объясняется тем, что МКБ почек является серьезной и опасной патологией, при которой несвоевременная или неправильно назначенная терапия может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

В процессе терапии кроме применения лекарственных препаратов каждый пациент должен в обязательном порядке придерживаться диетического питания. Ведь именно отказ от некоторых продуктов сможет не только оказать благоприятное воздействие на организм, но и значительно ускорить процесс выздоровления.

Диета при мочекаменной болезни подразумевает полный отказ от всех продуктов, которые по каким-то причинам могли бы спровоцировать раздражение.

При мочекаменной болезни категорически запрещено употреблять кондитерские изделия и определенные овощи

При мочекаменной болезни категорически запрещено употреблять кондитерские изделия и определенные овощи. Диета подбирается в каждом случае сугубо индивидуально, в зависимости от состава конкременотов. Для того чтобы питаться правильно лучше всего обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который поможет составить разнообразное меню.

Многие пациенты, которым ставиться такой диагноз предпочитают использовать все способы народной медицины для того чтобы избавится от патологического процесса. Научных доказательств того, что средства народной медицины оказали непосредственное воздействие на камень, нет. Несомненно, многие почечные сборы направлены на улучшение самочувствия и снятие воспалительного процесса , но они не могут без участия лекарственных препаратов справиться с этим коварным заболеванием. Поэтому при их применении предварительно о следует проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет подобрать комплексное лечение, которое является самым лучшим вариантом на мути к выздоровлению.

В некоторых ситуациях обойтись без хирургического вмешательства просто не обойтись, но это случается весьма редко. Также хотелось бы отметить, что в настоящее время  для избавления от конкрементов оперативным методом осуществляется следующими способами:

  • проводится перкутанная нефролитотрипсия;
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
  • трансуретральная литотрипсия
  • открытая полостная операция.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия на сегодняшний день является одним из наиболее перспективных методов лечения мочекаменной болезни

Вид хирургического вмешательства определяется лечащим врачом, в зависимости от количества камней, их расположения, особенностей протекания заболевания и наличия сопутствующих патологических процессов.

Обратите внимание! Санаторно-курортное лечение рекомендуется всем больным, у которых нет к нему противопоказаний.

Самое главное это полностью довериться своему лечащему врачу  и выполнять все его рекомендации. Только так можно избавиться от конкрементов за достаточно короткий промежуток времени совершенно без вреда для здоровья и развития серьезных осложнений.

Методы профилактики

Для того чтобы предотвратить возможность развития этого коварного заболевания требуется в процессе жизни соблюдать следующие рекомендации:

  • отдавать предпочтение правильному, полноценному и разнообразному питанию;
  • следить за своим водным балансом, для этого рекомендуется ежедневно выпивать около двух или трех литров воды;
  • соблюдать режим дня;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от вредных привычек;
  • ни в коем случае не употреблять в пищу полуфабрикаты и фастфуд;
  • систематически проходить в профилактические обследования, направленные на диагностику мочекаменной болезни.

Придерживаясь этих достаточно простых правил, каждый сможет избежать  сократить риск возникновения конкрементов в почках, а также своевременно диагностировать патологию и начать лечение, которое обязательно приведет к полному избавлению от заболевания за достаточно короткий промежуток времени.

Заключение

При постановке такого диагноза, как мочекаменная болезнь требуется безотлагательно начинать лечение, подобрать которое правильно сможет только квалифицированный доктор, которые специализируется на лечении такого рода заболеваний. Ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы МКБ или заниматься самолечением, так как в таких ситуациях в основном терапия не приносит никаких результатов, а развивающийся патологический процесс провоцирует возникновение серьезных последствий. Кроме всего прочего огромное значение имеет профилактика мочекаменной болезни, так как таким образом можно не только предотвратить ее развитие, но и своевременно диагностировать развивающийся патологический процесс. А это очень важно для того чтобы прогноз на избавление от заболевания был только благоприятным.

Международная классификация болезней, 11-я редакция (МКБ-11)

УКБ назначение и применение

МКБ - это основа для определения тенденций в области здравоохранения и статистики во всем мире, а также международный стандарт отчетности о заболеваниях и состояниях здоровья. Это стандарт диагностической классификации для всех клинических и исследовательских целей. МКБ определяет совокупность болезней, расстройств, травм и других связанных состояний здоровья, перечисленных в исчерпывающей иерархической форме, что позволяет:

  • простое хранение, поиск и анализ медицинской информации для принятия решений на основе фактических данных;
  • обмен и сравнение медицинской информации между больницами, регионами, настройками и странами; и
  • сравнений данных в одном месте в разные периоды времени.

Использование включает мониторинг заболеваемости и распространенности заболеваний, наблюдение за тенденциями возмещения расходов и распределения ресурсов, а также отслеживание рекомендаций по безопасности и качеству. Они также включают подсчет смертей, а также болезней, травм, симптомов, причин встречи, факторов, влияющих на состояние здоровья, и внешних причин болезней.


МКБ-10


История МКБ

Первое издание международной классификации, известное как Международный список причин смерти, было принято Международным статистическим институтом в 1893 году.

ВОЗ была доверена МКБ при ее создании в 1948 г., и она опубликовала 6-ю версию МКБ-6, которая впервые включала данные о заболеваемости. Правила номенклатуры ВОЗ, принятые в 1967 году, предусматривают, что государства-члены используют самую последнюю редакцию МКБ для статистики смертности и заболеваемости. МКБ был пересмотрен и опубликован в серии выпусков, чтобы отразить достижения в области здравоохранения и медицины с течением времени.

МКБ-10 была одобрена в мае 1990 г. Сорок третьей сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения.Он цитируется в более чем 20 000 научных статей и используется более чем в 100 странах мира.

Версия МКБ-11 была выпущена 18 июня 2018 года, чтобы позволить государствам-членам подготовиться к внедрению, включая перевод МКБ на свои национальные языки. МКБ-11 будет представлен 144-му заседанию Исполнительного комитета в январе 2019 г. и Семьдесят второй сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2019 г., и после одобрения государства-члены начнут отчетность с использованием МКБ-11 1 января 2022 г.


Низкое половое влечение у женщин - Симптомы и причины

Обзор

Сексуальные желания женщин естественным образом меняются с годами. Взлеты и падения обычно совпадают с началом или концом отношений или с серьезными изменениями в жизни, такими как беременность, менопауза или болезнь. Некоторые лекарства, применяемые при расстройствах настроения, также могут вызывать снижение полового влечения у женщин.

Если ваш интерес к сексу сохраняется или возвращается и вызывает личные страдания, у вас может быть состояние, называемое расстройством сексуального интереса / возбуждения.

Но для обращения за помощью вам не обязательно соответствовать этому медицинскому определению. Если вас беспокоит низкое половое влечение или снижение полового влечения, существуют изменения в образе жизни и сексуальные техники, которые могут чаще поднимать вам настроение. Некоторые лекарства также могут быть многообещающими.

Симптомы

Если вы хотите заниматься сексом реже, чем ваш партнер, ни один из вас не обязательно выходит за рамки нормы для людей на вашем этапе жизни - хотя ваши различия могут вызывать страдания.

Точно так же, даже если ваше сексуальное влечение слабее, чем было раньше, ваши отношения могут быть крепче, чем когда-либо. Итог: не существует магического числа для определения низкого полового влечения. Это зависит от женщин.

Симптомы низкого полового влечения у женщин включают:

  • Отсутствие интереса к каким-либо видам сексуальной активности, включая мастурбацию
  • Никогда или редко возникают сексуальные фантазии или мысли
  • Обеспокоенность отсутствием сексуальной активности или фантазий

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоит ваше низкое желание секса, поговорите со своим врачом . Решением может быть просто смена лекарства, которое вы принимаете, и улучшение любых хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление или диабет.

Причины

Желание секса основано на сложном взаимодействии многих факторов, влияющих на близость, включая физическое и эмоциональное благополучие, переживания, убеждения, образ жизни и ваши текущие отношения. Если вы столкнулись с проблемой в любой из этих областей, это может повлиять на ваше желание секса.

Физические причины

Низкое половое влечение может вызвать широкий спектр болезней, физических изменений и лекарств, в том числе:

  • Сексуальные проблемы. Если вы испытываете боль во время секса или не можете достичь оргазма, это может уменьшить ваше желание секса.
  • Болезни. Многие несексуальные заболевания могут влиять на половое влечение, включая артрит, рак, диабет, высокое кровяное давление, ишемическую болезнь сердца и неврологические заболевания.
  • Лекарства. Известно, что некоторые рецептурные препараты, особенно антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, снижают половое влечение.
  • Образ жизни. Бокал вина может поднять вам настроение, но слишком много алкоголя может повлиять на ваше половое влечение. То же самое и с уличными наркотиками. Кроме того, курение снижает кровоток, что может притупить возбуждение.
  • Хирургия. Любая операция, связанная с вашей грудью или половыми путями, может повлиять на ваш образ тела, сексуальную функцию и желание секса.
  • Усталость. Усталость от ухода за маленькими детьми или стареющими родителями может способствовать снижению полового влечения. Усталость от болезни или операции также может сыграть роль в снижении полового влечения.

Изменения гормонов

Изменения уровня гормонов могут повлиять на ваше желание секса. Это может произойти в течение:

  • Менопауза. Уровень эстрогена падает при переходе к менопаузе. Это может снизить интерес к сексу и вызвать высыхание тканей влагалища, что приведет к болезненному или неудобному сексу.Хотя многие женщины все еще имеют удовлетворительный секс во время менопаузы и после нее, некоторые испытывают отставание либидо во время этого гормонального изменения.
  • Беременность и кормление грудью. Гормональные изменения во время беременности, сразу после рождения ребенка и во время кормления грудью могут сдерживать половое влечение. Усталость, изменение образа тела, а также трудности, связанные с беременностью или уходом за новорожденным, также могут способствовать изменению вашего сексуального желания.

Психологические причины

Ваше душевное состояние может повлиять на ваше сексуальное желание.Существует множество психологических причин низкого полового влечения, в том числе:

  • Проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога или депрессия
  • Стресс, например финансовый стресс или стресс на работе
  • Плохое изображение тела
  • Низкая самооценка
  • История физического или сексуального насилия
  • Предыдущий негативный сексуальный опыт

Проблемы во взаимоотношениях

Для многих женщин эмоциональная близость является важной прелюдией к сексуальной близости.Итак, проблемы в ваших отношениях могут быть основным фактором низкого полового влечения. Снижение интереса к сексу часто является результатом постоянных проблем, таких как:

  • Отсутствие связи с вашим партнером
  • Неразрешенные конфликты или драки
  • Плохое сообщение о сексуальных потребностях и предпочтениях
  • Проблемы доверия

Грибковая инфекция (вагинальная) - симптомы и причины

Обзор

Влагалищная дрожжевая инфекция - это грибковая инфекция, которая вызывает раздражение, выделения и сильный зуд влагалища и вульвы - тканей у входа во влагалище.

Также называемый вагинальным кандидозом, вагинальная дрожжевая инфекция поражает до 3 из 4 женщин в определенный момент их жизни. Многие женщины переживают как минимум два эпизода.

Вагинальная дрожжевая инфекция не считается инфекцией, передающейся половым путем. Но есть повышенный риск вагинальной дрожжевой инфекции во время первого регулярного полового акта. Есть также некоторые доказательства того, что инфекции могут быть связаны между ртом и генитальным контактом (орально-генитальный секс).

Лекарства могут эффективно лечить вагинальные дрожжевые инфекции.Если у вас повторяющиеся грибковые инфекции - четыре или более в течение года - вам может потребоваться более длительный курс лечения и план поддерживающей терапии.

Симптомы

Симптомы дрожжевой инфекции могут варьироваться от легких до умеренных и включают:

  • Зуд и раздражение во влагалище и вульве
  • Жжение, особенно во время полового акта или мочеиспускания
  • Покраснение и припухлость вульвы
  • Боль и болезненность влагалища
  • Вагинальная сыпь
  • Густые белые выделения из влагалища без запаха, напоминающие творог
  • Водянистые выделения из влагалища

Осложненная дрожжевая инфекция

У вас может быть осложненная дрожжевая инфекция, если:

  • У вас серьезные признаки и симптомы, такие как сильное покраснение, отек и зуд, которые приводят к слезам, трещинам или язвам
  • У вас четыре или более дрожжевых инфекции в год
  • Ваша инфекция вызвана менее типичным грибком
  • Вы беременны
  • У вас неконтролируемый диабет
  • Ваша иммунная система ослаблена из-за некоторых лекарств или состояний, таких как ВИЧ-инфекция

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если:

  • Симптомы дрожжевой инфекции возникают у вас впервые
  • Вы не уверены, есть ли у вас грибковая инфекция
  • Ваши симптомы не уменьшаются после лечения безрецептурными противогрибковыми вагинальными кремами или суппозиториями
  • У вас появляются другие симптомы

Причины

Грибок Candida albicans вызывает большинство вагинальных дрожжевых инфекций.

Естественно, ваше влагалище содержит сбалансированную смесь дрожжей, в том числе кандида, и бактерий. Некоторые бактерии (лактобациллы) предотвращают чрезмерный рост дрожжей.

Но этот баланс может быть нарушен. Разрастание кандида или проникновение грибка в более глубокие слои клеток влагалища вызывает признаки и симптомы дрожжевой инфекции.

Разрастание дрожжей может возникнуть в результате:

  • Использование антибиотиков, вызывающее дисбаланс естественной вагинальной флоры
  • Беременность
  • Сахарный диабет
  • Нарушение иммунной системы
  • Прием оральных контрацептивов или гормональной терапии, повышающих уровень эстрогена

Candida albicans - наиболее распространенный тип грибка, вызывающий дрожжевые инфекции.Дрожжевые инфекции, вызванные другими типами грибка кандида, труднее поддаются лечению, и обычно требуется более агрессивная терапия.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития дрожжевой инфекции, включают:

  • Использование антибиотиков. Грибковые инфекции часто встречаются у женщин, принимающих антибиотики. Антибиотики широкого спектра действия, которые убивают ряд бактерий, также убивают полезные бактерии во влагалище, что приводит к чрезмерному росту дрожжей.
  • Повышенный уровень эстрогена. Дрожжевые инфекции чаще встречаются у женщин с более высоким уровнем эстрогена, таких как беременные женщины или женщины, принимающие противозачаточные таблетки эстрогена в высоких дозах или гормональную терапию эстрогеном.
  • Неконтролируемый диабет. Женщины с плохо контролируемым уровнем сахара в крови подвергаются большему риску дрожжевых инфекций, чем женщины с хорошо контролируемым уровнем сахара в крови.
  • Нарушение иммунной системы. Женщины с пониженным иммунитетом - например, принимающие кортикостероиды или ВИЧ-инфекцию - более подвержены дрожжевым инфекциям.

Профилактика

Чтобы снизить риск вагинальных дрожжевых инфекций, носите нижнее белье с хлопковой промежностью и не слишком плотное прилегание.

Также может помочь избежать:

  • Колготки обтягивающие
  • Спринцевание, которое удаляет из влагалища некоторые нормальные бактерии, защищающие от инфекции
  • Ароматические женские товары, включая пену для ванн, подушечки и тампоны
  • Гидромассажные ванны и очень горячие ванны
  • Ненужное использование антибиотиков, например, при простуде или других вирусных инфекциях
  • Продолжительное ношение мокрой одежды, такой как купальники и спортивная одежда

16 июля 2019 г.,

Показать ссылки
  1. AskMayoExpert.Вульвовагинит. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
  2. Ferri FF. Вагинит, грибковый. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Проверено 26 августа 2018 г.
  3. Лобо Р.А. и др. Инфекции половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдром токсического шока, эндометрит и сальпингит. В кн .: Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на август.26, 2018.
  4. Коэн Дж. И др., Ред. Вагинит, вульвит, цервицит и кожные поражения вульвы. В кн .: Инфекционные болезни. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://clinicalkey.com. Проверено 26 августа 2018 г.
  5. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 5 сентября 2018 г.
  6. Blostein F, et al. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Анналы эпидемиологии. 2017; 27: 575.
  7. Bope ET, et al. Вульвовагинит. В: Текущая терапия Конна 2018.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Проверено 26 августа 2018 г.
  8. Вагинальные дрожжевые инфекции. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/vaginal-yeast-infections. Проверено 26 августа 2018 г.

Грибковая инфекция (вагинальная)

Переваривание кодов GI МКБ-10 - FPM

Этот обзор общих желудочно-кишечных расстройств в первичной медико-санитарной помощи поможет вам подготовиться к МКБ-10 и избежать, скажем, K30 - несварения желудка.

Kenneth D. Beckman, MD, MBA, CPE, CPC

Fam Pract Manag. , январь-февраль 2015 г .; 22 (1): 19-24.

Информация об авторе: информация о финансовой принадлежности не раскрывается.

Этот контент соответствует критериям AAFP CME. См. Тест FPM CME.

Давайте будем честными: кодирование по МКБ-10 не делает чтение наиболее захватывающим. Но по мере приближения к запуску ICD-10 становится критически важным, чтобы вы понимали коды, с которыми вы, скорее всего, столкнетесь, чтобы ваша документация включала детали, необходимые для правильного выбора кода и компенсации.В этом выпуске нашей серии МКБ-10 рассматриваются распространенные желудочно-кишечные коды (ЖКТ). (См. Обзор серии.)

Для понимания необходимой документации и кодирования расстройств желудочно-кишечного тракта в МКБ-10 врачам первичного звена имеет смысл рассматривать своих пациентов как принадлежащих к одной из двух групп: 1) пациенты с известным диагнозом. диагноз или 2) те, у кого есть признаки или симптомы до документально подтвержденного диагноза. Давайте сначала обратимся к последней группе.

Признаки и симптомы, относящиеся к пищеварительной системе и брюшной полости

МКБ-10 предлагает следующие рекомендации о том, когда использовать коды признаков и симптомов: «Хотя следует сообщать конкретные коды диагнозов, если они подтверждаются доступной медицинской документацией и клиническими знаниями. состояния здоровья пациента, бывают случаи, когда признаки / симптомы или неопределенные коды являются лучшим выбором для точного отражения обращения за медицинской помощью.… Если окончательный диагноз не был установлен к концу встречи, уместно указать коды признаков и / или симптомов вместо окончательного диагноза ». (Для получения дополнительной информации по этой теме см. «Кодирование МКБ-10 для недиагностированной проблемы», FPM, май / июнь 2014 г.)

ОБЩИЕ КОДЫ GI ICD-10

Эта статья содержит несколько списков кодов и таблиц, которые доступны здесь для скачивания как единый ресурс.

Скачать в формате PDF

Хотя признаки и симптомы, задокументированные во время визита в офис, могут привести или не привести к окончательному диагнозу расстройства желудочно-кишечного тракта, соответствующие коды сгруппированы в подразделе главы 18 под названием «Симптомы и признаки, касающиеся пищеварительной системы и брюшной полости», коды R10 – R19.

При использовании этих кодов помните следующие три соображения:

  • Во-первых, предостережение: коды для признаков и симптомов, касающихся живота, следуют последовательной схеме для нежности, массы и жесткости - R10.811, R10.812, R10.813 и т. Д. Однако шаблон не следует за болью. (См. «Коды боли в животе и тазу».)

  • Во-вторых, примечание о разочаровании: кодов комбинаций не существует. Если вы видите пациента с болью в животе, болезненностью, тошнотой и диареей, вы должны либо поставить диагноз, либо закодировать все четыре признака и симптома.(См. «Другие распространенные коды симптомов ЖКТ.»)

  • В-третьих, поясняющее примечание: общая жалоба на диарею может быть закодирована как признак / симптом («Диарея неуточненная», R19.7) или как расстройство. («Функциональная диарея», K59.1) в зависимости от ситуации вашего пациента.

Просмотреть / распечатать таблицу

КОДЫ БОЛИ В АБДОМИНАЛЬНОМ И ТАЗЕ
69

69

.812

69.813

6 9369 9369

R19.07

R1907 КОДЫ БОЛИ

Боль Нежность Нежность при отскоке Верхняя часть отека

R10.11

R10.811

R10.821

R19.01

R19.31

Левый верхний квадрант

R10.822

R19.02

R19.32

Правый нижний квадрант

R10.31

R10.823

R19.03

R19.33

Левый нижний квадрант

R10.32

72

R10.32

74

9 9000 .824

R19.04

R19.34

Periumbilical

R10.33

R10.815

R10.815

05

R19.35

Эпигастральный

R10.13

R10.816

R10.826

R10.826

Обобщенный

R10.84

R10.817

R10.827

R19.07

69.11

69

69

.812

69.813

R11.11

9369 903 .0

69.12

R19.5

Боль Нежность Нежность при отскоке Масса опухоли Жесткость

Правый верхний квадрант

R10.811

R10.821

R19.01

R19.31

Левый верхний квадрант

R10.822

R19.02

R19.32

Правый нижний квадрант

R10.31

R10.823

R19.03

R19.33

Левый нижний квадрант

R10.32

72

R10.32

74

9 9000 .824

R19.04

R19.34

Periumbilical

R10.33

R10.815

R10.815

05

R19.35

Эпигастральный

R10.13

R10.816

R10.826

R10.826

9369 9369 9369

Обобщенное

R10.84

R10.817

R10.827

R19.07

R1907

Таблица для печати

ДРУГИЕ КОДЫ ОБЩИХ СИМПТОМОВ GI

R11.11

9369 903 .0

69.12

R19.5

Колики

R10.83

Тошнота (без рвоты)

R11.0

Рвота без тошноты

R11.11

2

Изжога (за исключением диспепсии)

R12

Дисфагия неуточненная

R13.10 *

45

R13.10 *

45

R13.10 *

45

Газовая боль

R14.1

Отрыжка

R14.2

9362

9362 Гепатомегалия, не классифицированная в других рубриках

R16.0

Отсутствие звуков кишечника

R19.11

Гиперактивные звуки кишечника

Изменение привычки кишечника

R19.4

Скрытая кровь в кале / стуле

R19.5

a a 7

Функциональная диспепсия (расстройство желудка)

K30

Запор

K59.00

K59.00

COMON 9036 ПРОЧИЙ COD

R10.83

Тошнота (без рвоты)

R11.0

Рвота без тошноты

R11.11

2

Изжога (за исключением диспепсии)

R12

Дисфагия неуточненная

R13.10 *

45

R13.10 *

45

R13.10 *

45

Газовая боль

R14.1

Отрыжка

R14.2

9362

9362 Гепатомегалия, не классифицированная в других рубриках

R16.0

Отсутствие звуков кишечника

R19.11

Гиперактивные звуки кишечника

Изменение привычки кишечника

R19.4

Скрытая кровь в кале / стуле

R19.5

a a 7

Функциональная диспепсия (расстройство желудка)

K30

Запор

K59.00 представляет

9000 для вашего офиса для срочного визита.В ее анамнезе вчера появились общие боли в животе с тошнотой, но без рвоты. Последняя менструация у нее была нормальная две недели назад. Она использует оральные контрацептивы для контроля рождаемости. Боль теперь локализована в правом нижнем квадранте, и у нее было несколько эпизодов диареи. При осмотре у нее отмечается субфебрильная температура, возвратная болезненность над точкой Макберни и отсутствие кишечных шумов. Гинекологический осмотр отрицательный. Вы выполняете подсчет лейкоцитов в офисе, который показывает 14 000 лейкоцитов на мм 3 со сдвигом влево.Тест на беременность в моче отрицательный. Вы звоните в отделение неотложной помощи и договариваетесь о ее обследовании с помощью компьютерной томографии и консультации по хирургии.

Решение, как закодировать визит в офис, представляет собой интересную дилемму. Вы вполне уверены, что у вашей пациентки острый аппендицит, но может быть другая этиология, например перекрут яичника или трубная беременность. Конкретный диагноз острого аппендицита подтверждается историей болезни, но не окончательным. Следовательно, согласно инструкциям МКБ-10, было бы более целесообразно кодировать признаки и симптомы, чем конкретный диагноз.Вы бы выбрали следующие коды:

  • R10.823, Отскок болезненности живота, правый нижний квадрант,

  • R11.0, Тошнота без рвоты,

  • R19.7, Диарея неуточненная,

  • R19.11 звуки,

  • D72.820, Лимфоцитоз (симптоматический).

Специфические заболевания органов пищеварения

Глава 11 кодовой книги МКБ-10 посвящена заболеваниям органов пищеварения (K00-K95).Давайте рассмотрим некоторые диагнозы, которые вы, вероятно, встретите в первичном звене.

Эзофагит. В этом разделе важно отметить, когда использовать «другое», а когда - «не указано». Рассмотрим следующие коды:

  • K20.0, Эозинофильный эзофагит,

  • K20.8, Другой эзофагит,

  • K20.9, Эзофагит неуточненный.

Если ранее было установлено, что эозинофильный эзофагит является эозинофильным, то, очевидно, вам следует использовать K20.0 код. Однако «другой» код не предназначен для всех других причин эзофагита, но используется, когда информация в медицинской карте содержит подробности другого конкретного диагноза, для которого не существует определенного кода. «Неуказанный» код используется, когда информации в медицинской карте недостаточно для присвоения более конкретного кода. Последняя ситуация более вероятна при эзофагите.

Когда вы думаете, что ясно, когда использовать «другой» и «неуказанный», МКБ-10 бросает вам вызов: «Для тех категорий, для которых не указан неопределенный код,« другой указанный »код может представлять и «другое», и «не указано».’»

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). У этого состояния всего два кода:

  • K21.0, Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом,

  • K21.9, Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита.

Рефлюкс-эзофагит кодируется как «с эзофагитом», а пищеводный рефлюкс кодируется как «без эзофагита». Если вы указали только GERD в своей документации, его следует рассматривать как NOS (не указано иное) и по умолчанию K21.9.

Пищевод Барретта. Когда вы следите за пациентом после того, как с помощью биопсии был установлен окончательный диагноз, вы должны использовать следующие коды:

  • K22.70, пищевод Барретта без дисплазии,

  • K22.710, пищевод Барретта с дисплазией низкой степени,

  • K22.711, пищевод Барретта

  • 0004000500050008 с высокой степенью дисплазии .719, пищевод Барретта с неуточненной дисплазией.

Важно отметить, что когда в результатах теста используется термин «согласуется с», это не считается окончательным диагнозом.К сожалению, этот термин встречается во многих отчетах о патологии.

Язвенная болезнь. Существуют отдельные группы кодов для пищевода (K22.1), желудка (K25), двенадцатиперстной кишки (K26), неуточненной пептической болезни (K27) и язвы желудка (K28). Каждая группа имеет субкоды для острой или хронической болезни, и каждая подгруппа дополнительно стратифицируется на наличие или отсутствие кровотечения или перфорации, ни того, ни другого или обоих. Если вы обследуете пациента перед эндоскопией, вам следует кодировать состояние гематемезиса (K92.0), а не использовать неуточненный код язвенной болезни.Только около 50 процентов острых кровотечений из верхних отделов ЖКТ является результатом язвенной болезни.1 МКБ-10 определила, что гематемезис - это заболевание, а не признак или симптом.

Грыжи. По неясным причинам, хотя МКБ-10 делает все возможное, чтобы включить латеральность (левую, правую) в каждый ортопедический код, он не позволяет определить, на какой стороне тела имеется односторонняя грыжа. Грыжи классифицируются по локализации: паховые (K40), бедренные (K41), пупочные (K42), вентральные (K43), диафрагмальные (K44), прочие (K45) и неуточненные (K46).Каждая группа имеет дополнительные коды для наличия или отсутствия обструкции, с гангреной или без нее и рецидивов. МКБ-10 также включает вариант «не определен как рецидивирующий» в отличие от первого случая, но он различает его только для паховых и бедренных грыж. Таким образом, если вы документируете только местоположение грыжи в медицинской карте, ваш кодировщик (если он у вас есть) может принять во внимание это сокращение для БДУ (не указано иное) и по умолчанию использовать «без обструкции или гангрены, не указана как повторяющаяся». код.

Большинство врачей первичного звена будут использовать только четыре из 45 кодов грыжи:

  • K40.20, Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены, не указанная как рецидивирующая,

  • K40.90, Односторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены, не указанная как рецидивирующая,

  • K42. 9, Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены,

  • K43.2, Послеоперационная грыжа без непроходимости или гангрены.

Неинфекционные энтериты и колиты. Эта группа ограничивается болезнью Крона, язвенным колитом и неспецифическим колитом. (Синдром раздраженного кишечника появится позже.) Каждое воспалительное заболевание кишечника включает определенные коды с и без осложнений, а также тип осложнения (кровотечение, непроходимость, фистула или абсцесс). Каждый также стратифицирован по местоположению. Болезнь Крона включает тонкий кишечник, толстый кишечник, тонкий и толстый кишечник и неуточненный.Язвенный колит включает панколит, проктит и ректосигмоидит.

Коды «без осложнений» перечислены ниже:

  • K50.00, Болезнь Крона тонкой кишки без осложнений,

  • K50.10, Болезнь Крона толстой кишки без осложнений,

  • K50.80, Болезнь Крона как тонкой, так и толстой кишки без осложнений ,

  • K51.00, Язвенный панколит без осложнений,

  • K51.30. Язвенный ректосигмоидит без осложнений.

Дивертикулярная болезнь. Коды острого дивертикулита будут редко использоваться в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Когда вы видите человека с известной дивертикулярной болезнью, у которого наблюдаются классические признаки дивертикулита, вы можете выбрать эмпирическое лечение пациента и использовать коды знаков и симптомов или код дивертикулита, например:

  • K57.30, Дивертикулез большого размера кишечник без перфорации или абсцесса без кровотечения,

  • K57.32. Дивертикулит толстой кишки без перфорации или абсцесса без кровотечения.

Клинический сценарий: Мужчина 57 лет жалуется на боли в животе в течение двух дней. У него нет аппетита, боль в основном в левой нижней части живота. Показатели жизненно важных функций документируют температуру 101,7 ° F и легкую тахикардию (105 ударов в минуту). Он говорит вам, что обычно он опорожняется каждое утро, но не испражняется последние два дня. У него был похожий эпизод два года назад, когда вы эмпирически лечили антибиотиками и разрешились.Он прошел колоноскопию, которая показала значительный дивертикулез. Биопсия была отрицательной при воспалительном заболевании кишечника. Сегодняшнее физикальное обследование показало болезненность в левой нижней части живота без отскока. При ректальном обследовании масса отсутствует, стул минимальный, гемотрицательный. Кишечные шумы отсутствуют. Его количество лейкоцитов в офисе составляет 14 000 лейкоцитов на мм 3 со сдвигом влево. Вы определяете, что наиболее вероятный диагноз - острый дивертикулит без кровотечения или непроходимости.Вы решили лечиться жидкой диетой и пероральными антибиотиками широкого спектра действия. Вы обсуждаете необходимость срочного повторного обследования при любом ухудшении симптомов и назначаете контрольный визит в офис через 24-48 часов.

В отличие от описанного выше примера приложения, этот диагноз не требует дополнительных изображений и обычно ставится на основании анамнеза и обследования. Следовательно, с учетом известного анамнеза дивертикулеза, вероятного диагноза дивертикулит в прошлом и классической картины было бы целесообразно поставить диагноз пациенту с острым дивертикулитом, K57.32.

Также было бы правильно закодировать это по признакам и симптомам:

  • R10.32, Боль в левом нижнем квадранте,

  • R10.814, Болезненность в левом нижнем квадранте,

  • R19.11, Отсутствие кишечных звуков,

  • D72.820, Лимфоцитоз.

Синдром раздраженного кишечника (СРК). Диагностика СРК может быть сложной задачей, поскольку нет стандартизированного определения этого состояния. Многие врачи следуют диагностическим критериям Рима III для определения того, когда человеку следует диагностировать СРК или другие функциональные желудочно-кишечные расстройства 2, но Всемирная организация здравоохранения / МКБ-10 не ссылается на эти критерии.Всемирная организация здравоохранения также не признала IBS-C (синдром раздраженного кишечника с запором) как отдельный диагноз, поэтому МКБ-10 требует использования как кода IBS, так и кода запора. Тем не менее, есть коды IBS для диареи и без нее. (См. «Коды, связанные с IBS».)

Просмотр / печать таблицы

КОДЫ, СВЯЗАННЫЕ С СРК
Симптомы, связанные с СРК Код (ы) МКБ-10

9036

9036

Диарея

Да

Нет

K58.0, СРК с диареей

Да

Да

K58.0, СРК с диареей

K59.002

9669

0 не указано

Нет

K58.9, СРК без диареи

Нет

Да

K58.9 диарея, IBS2 .00, Запор, неуточненный

КОДЫ, СВЯЗАННЫЕ С СРК
000 369

36

36

Нет

Симптомы, связанные с СРК Код (ы) МКБ-10

Да

Нет

K58.0, СРК с диареей

Да

Да

80, СРК с диареей

K59.00, Запор неуточненный

K58.9, СРК без диареи

Да

K58.9, СРК без диареи

K59.00, Запор неуточненный

Геморрой. Эти коды довольно просты. Просто помните, что степень геморроидальной болезни чаще всего устанавливается на основании анамнеза, а не обследования.

  • K64.0, геморрой первой степени, без пролапса за пределами анального канала,

  • K64.1, вторая степень, пролапс с натуживанием, но втягивание спонтанно,

  • K64.2, третья степень, пролапс с напряжение и требует замены вручную,

  • K64.3, четвертая степень, выпадение, не подлежит замене вручную.

Разное. Наконец, есть несколько общих кодов, используемых для других частей пищеварительной системы за пределами пищеварительного тракта:

  • K70.30, Алкогольный цирроз печени без асцита,

  • K76.0, Жировая печень, не классифицированная в других рубриках (включает неалкогольную жировую болезнь печени; исключает неалкогольный стеатогепатит, K75.81),

  • K80.00, Камни желчный пузырь с острым холециститом без непроходимости,

  • K80.2, Камень желчного пузыря без холецистита,

  • K81.0, Острый холецистит,

  • K85.0, Идиопатический

  • 0004 острый панкреат.2, Алкогольный острый панкреатит,

  • K90.0, Целиакия.

Разбивка на части

Помните, что описанные выше коды, наиболее распространенные в первичной медико-санитарной помощи, составляют лишь небольшую часть кодов, используемых для пищеварительной системы. В МКБ-10 имеется более 700 кодов МКБ-10 в главе, посвященной заболеваниям пищеварительной системы, и по крайней мере еще 80 кодов в главе о признаках и симптомах.

Также помните, что сценарии кодирования, представленные в этой статье, специфичны для амбулаторных условий, где неопределенные диагнозы обычно кодируются кодами признаков и симптомов.При стационарном лечении в больницах краткосрочного, неотложного, длительного лечения и психиатрических больницах допускается неопределенный диагноз. Согласно МКБ-10, Раздел II-H, «Если диагноз, задокументированный во время выписки, квалифицируется как« вероятный »,« подозреваемый »,« вероятный »,« сомнительный »,« возможный »или« все еще не исключенный ». , 'или другие аналогичные термины, указывающие на неопределенность, кодируют условие, как если бы оно существовало или было установлено. Основой для этих рекомендаций является диагностическое обследование, организация дальнейшего обследования или наблюдения.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства у женщин: незамеченные и недиагностированные

Когда вы упоминаете посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), большинство людей думают о ветеране боевых действий, пережившем ужасные события во время войны.Они представляют себе ветерана с воспоминаниями, кошмарами и воспоминаниями, которые они не могут контролировать. Многие фильмы и телешоу были виновны в том, что жертвами этого расстройства были только мужчины. И хотя в этом образе есть доля правды, посттравматическое стрессовое расстройство распространяется не только на людей, служивших в армии.

Что вызывает посттравматическое стрессовое расстройство?

«Посттравматическое стрессовое расстройство возникает в результате какого-то травматического события», - сказала Коллин Сира, психолог, психолог, специализирующийся на женщинах и травмах. «Это может быть война, автомобильные аварии, изнасилование, физическое насилие или даже словесные и эмоциональные оскорбления.По сути, любое страшное или тревожное событие, которое подавляет нашу способность справиться, попадает в категорию посттравматического стрессового расстройства ».

Продолжение статьи ниже

Беспокоитесь о посттравматическом стрессе?

Пройдите 2-минутный тест на посттравматическое стрессовое расстройство, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест на посттравматическое стрессовое расстройство

По данным Американской психологической ассоциации, «женщины в два раза чаще страдают посттравматическим стрессовым расстройством, имеют более длительные посттравматические симптомы и проявляют большую чувствительность к стимулам, напоминающим им о травме.Если не лечить симптомы посттравматического стрессового расстройства, это может иметь серьезные последствия для психического здоровья, что также может привести к проблемам с физическим здоровьем, включая головные боли, проблемы с желудком и сексуальную дисфункцию.

«При посттравматическом стрессовом стрессе человек не только вспоминает то болезненное событие, но и реагирует на него так, как будто это происходит снова», - говорит Деби Силбер, трансформационный психолог и автор книги: Непоколебимая женщина: 4 шага к восстановлению своего состояния. Тело, разум и жизнь после жизненного кризиса. «Таким образом, хотя когнитивно они знают, что это не так, на подсознательном уровне они повторно переживают это, и когда возникает реакция на стресс, высвобождаются гормоны стресса и возникает каскад физических, психических и эмоциональных симптомов».

Симптомы посттравматического стрессового расстройства у женщин

Женщины, пострадавшие от травмы, которая приводит к посттравматическому стрессу, часто не решаются обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья, и нередко они годами ждут лечения. К сожалению, ПТСР у женщин часто не диагностируется или неправильно диагностируется медицинскими работниками из-за недостатка подготовки или времени, потраченного на лечение ПТСР.

Что еще хуже, многие женщины, пострадавшие от посттравматического стрессового расстройства, не осознают, что страдают этим расстройством. По словам доктора Циры, многие женщины просто не знают, что испытывают последствия посттравматического стрессового расстройства. «Женщины часто усваиваются, что означает, что вместо того, чтобы искать ответы в своем мире или обстоятельствах, они предполагают, что с ними что-то не так», - объясняет доктор Цира. «Таким образом, они могут не приписывать свои мысли, чувства, эмоции или поведение чему-то, что с ними произошло, потому что они просто считают, что это то, кем они являются.”

Саймон Рего, психиатр, главный психолог Медицинского центра Монтефиоре в Нью-Йорке, считает, что общество обязано признать, что женщины действительно страдают от посттравматического стрессового расстройства. «Нам нужно лучше информировать людей о причинах, симптомах и методах лечения посттравматического стрессового расстройства», - сказал он. «К сожалению, все еще существует стигма в отношении психических расстройств в целом и, что еще хуже, женщин, сообщающих о симптомах посттравматического стрессового расстройства после нападения. Они часто еще больше травмируются, когда их спрашивают или спрашивают о правдивости события и их реакции на него.”

Различия между посттравматическим стрессовым расстройством у мужчин и женщин

Эксперты в области психического здоровья согласны с тем, что женщины иногда могут испытывать посттравматическое стрессовое расстройство по-разному, чем мужчины. Например, женщины с посттравматическим стрессовым расстройством с большей вероятностью будут чувствовать себя подавленными и тревожными, а также испытывать проблемы с ощущением своих эмоций или с ними справляться. Они также склонны избегать действий и вещей, которые напоминают им о любом травмирующем событии, которое они пережили. И хотя мужчины с посттравматическим стрессовым расстройством имеют более высокую вероятность обратиться к алкоголю или наркотикам, чтобы замаскировать свою травму, женщины с меньшей вероятностью сделают это.

По данным некоммерческой организации «Утешение для матерей», некоторые женщины, которым трудно находиться в родильном зале, также страдают посттравматическим стрессовым расстройством, и, если его не лечить, он может оставаться с ними на протяжении всего пути в качестве родителей. Это также может объяснить, почему некоторые женщины не хотят снова рожать и могут решить больше не иметь детей. Это сильно отличается от послеродовой депрессии. «Утешение для матерей» направлено на поддержку травмированных женщин и предотвращение родовых травм.

Когда люди узнают о том, как посттравматическое стрессовое расстройство может влиять на женщин, они лучше понимают тот факт, что это расстройство не только реальная медицинская проблема, но и поддается лечению.

«Иногда женщины будут чувствовать потребность быть идеальными, и признание чего-то, что они воспринимают как слабость, может казаться им последним делом на земле», - говорит доктор Цира. «Женщинам постоянно говорят, что им нужно все делать, и делать все очень хорошо, что, конечно, невозможно.Но это не меняет того факта, что они по-прежнему так чувствуют и живут с таким давлением ».

Некоторые психологические методы лечения, которые доказали свою эффективность в помощи женщинам с симптомами посттравматического стрессового расстройства, включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая помогает кому-то сделать акцент на том, как они оценивают определенные чувства, мысли и воспоминания и реагируют на них. . Другой тип лечения - это экспозиционная терапия, которая больше похожа на поведенческое лечение посттравматического стресса. Это может помочь кому-то уменьшить свой страх и беспокойство, заставив противостоять проблемам, которые стали причиной их травмы.

Первая часть лечения настоящей травмы - это нормализация симптомов и переживаний человека, страдающего посттравматическим стрессовым расстройством. Как выглядит «нормализация»?

  • Признайте, что физическая боль может быть частью процесса. У некоторых людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством, могут быть сильные мигрени, боли в спине или даже желудке и проблемы с пищеварением.
  • Имейте в виду, что «воспоминания и / или кошмары» могут возникнуть у любого, кто пережил травмирующее событие.Часто они могут быть вызваны звуками, запахами или произнесенной кем-то фразой.

Это отчасти поможет с чувством вины, но примирение с тяжелым прошлым - долгий процесс, и работа с чувством вины не исключение. Но с правильным терапевтом есть абсолютная надежда, особенно если вы найдете терапевта, который понимает, как посттравматическое стрессовое расстройство влияет на мысли, чувства, поведение, отношения и самооценку человека.

Последнее обновление: 25 ноября 2018 г.

СДВГ у женщин: симптомы, лечение, диагностика

Создано для Greatist экспертами Healthline.Подробнее

СДВГ - одно из тех надоедливых состояний, от которых часто отмахиваются как о «вещах жизни» - особенно для женщин.

Женщины чаще, чем мужчины, имеют недиагностированный СДВГ, а те, кому поставили диагноз, обычно заболевают в более позднем возрасте. Симптомы СДВГ также по-разному проявляются у женщин.

Добавьте сюда месячные, гормоны и восхитительные женские стереотипы, и неудивительно, что женщины с большей вероятностью путают свои симптомы СДВГ с очередным тяжелым днем.

Единственный реальный способ получить диагноз - это узнать у врача.Но следующие детали могут помочь вам понять, когда и как вести этот разговор.

Прежде чем мы подробно остановимся на влиянии СДВГ на женщин, сделаем обзор.

СДВГ обычно начинает проявляться в раннем детстве, но в зависимости от серьезности симптомов он может быть незаметен до взрослого возраста. Многие люди десятилетиями не осознают этого.

Как правило, расстройство характеризуется непродолжительным вниманием, трудностями с концентрацией внимания, беспокойством, перепадами настроения и импульсивностью.

Симптомы СДВГ у детей включают:

  • забывчивость
  • частое ерзание
  • трудности с обращением внимания
  • агрессивность по отношению к другим
  • непослушное поведение
  • громкий, деструктивный характер

Для взрослых симптомы немного отличаются и могут даже быть похожим на те, которые переживают выгорание. Симптомы могут включать:

  • дезорганизация
  • плохое управление временем
  • вспыльчивый характер
  • сложность многозадачности
  • низкая толерантность к стрессу

Хотя все это может показаться пугающим и изнуряющим, большинство людей могут справиться со своими симптомами и работать столь же продуктивно , сосредоточены и сосредоточены, как и должно быть.

К сожалению, поскольку женщины часто испытывают хронический стресс, СДВГ может проявляться у них более стойкими, но менее очевидными способами.

Согласно данным некоммерческой группы «Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания / гиперактивности» (CHADD), женщина может не распознать в себе СДВГ, пока одному из ее детей не поставят диагноз.

Симптомы у женщин могут включать:

  • тревожность
  • депрессия
  • невнимание к деталям
  • низкая самооценка
  • постоянное истощение
  • трудности со сном

Вместо гиперактивных характеристик женщины с СДВГ обычно проявляют спокойствие. качества.Они могут забыть выполнить план или иметь трудности с одновременным управлением работой и личными задачами.

В результате они могут плохо относиться к себе и бороться со стрессом или тревогой, связанными с их непосильными обязанностями.

Мы живем в мире, который вознаграждает за продуктивность, часто за счет эмоционального здоровья. Люди не всегда обращаются за помощью в борьбе со стрессом из-за предрассудков по поводу того, как их будут воспринимать.

На женщин ложится дополнительное бремя социальных ожиданий, которые требуют от них баланса между семьей и работой, зачастую в большей степени, чем мужчины.

Если не лечить, СДВГ может существенно повлиять на здоровье и счастье женщины.

Даже если она научится управлять своими симптомами, она может иметь дело с постоянным стрессом. Это может привести к высокому кровяному давлению, сердечным заболеваниям, проблемам с пищеварением и другим физическим недугам, подвергая риску ее здоровье в долгосрочной перспективе.

Давайте сделаем паузу для глубокого вдоха или двух. Все это определенно немного ошеломляет, но именно здесь и нужен правильный диагноз. Диагностика даст вам доступ к инструментам, которые помогут вам справиться.

Итак, как узнать, есть ли у вас СДВГ? Если симптомы кажутся вам знакомыми, вы можете поговорить со своим врачом. Симптомы СДВГ иногда отвергаются как типичное поведение, особенно у женщин, которые часто воспринимаются как чрезмерно эмоциональные и тревожные.

Каждый переживает стрессовые времена, но для людей с СДВГ этот стресс выходит за рамки просто трудного периода на работе - он является частью повседневной жизни.

Симптомы СДВГ также могут меняться в течение менструального цикла из-за колебаний уровня гормонов.

В предменструальный период, когда эстроген низкий, перепады настроения и симптомы депрессии обычно усиливаются. Это может затруднить диагностику заболевания у женщин, поскольку симптомы СДВГ могут быть ошибочно приняты за типичные эффекты ПМС.

Если вам кажется, что у вас уже давно проблемы с выполнением задач без изнурительного беспокойства, это может быть результатом СДВГ или другого нарушения психического здоровья.

По данным Американской ассоциации тревожности и депрессии, около 50 процентов взрослых с СДВГ также страдают тревожным расстройством.

Поскольку симптомы СДВГ идут рука об руку с хронической тревогой, бывает трудно распознать, когда у человека СДВГ в дополнение к другим состояниям.

Лечение СДВГ может противоречить лечению тревожности и депрессии, а некоторые лекарства от СДВГ могут усугубить беспокойство. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти лучший план лечения для ваших нужд.

Многие формы лечения могут помочь женщинам справиться с симптомами СДВГ. В некоторых случаях могут помочь простые стимуляторы кофеина, такие как кофе.

Дети часто могут справиться с симптомами с помощью поведенческой терапии, но для взрослых в конечном итоге лекарства могут быть лучшим вариантом.

Стимуляторы, содержащие метилфенидат или амфетамины (такие как Аддералл или Риталин), являются наиболее часто используемыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту, для лечения СДВГ. Для многих людей они могут спасти жизнь, но, как и любые лекарства, они могут подходить не для всех.

Важно обсудить все варианты со своим врачом, прежде чем решить, подходит ли этот курс для вас.

Антидепрессанты тоже могут помочь. Их эффекты варьируются от человека к человеку, и может потребоваться больше времени, чтобы заметить их. Ваш врач также может порекомендовать препараты, не являющиеся стимуляторами, например Strattera, если стимуляторы вам не подходят.

Чтобы выяснить, какое лечение лучше всего подходит для вашего тела и вашей жизни, может потребоваться некоторое время. И совершенно нормально говорить, когда что-то кажется неправильным.

Хотя когнитивно-поведенческая терапия наиболее эффективна для детей, консультирование также может быть эффективным вариантом лечения для взрослых.

По мере того, как вы осваиваете практические навыки управления своим СДВГ, это также может помочь вам определить корень вашего беспокойства и стресса, связанного с производительностью, чтобы вы могли начать устранять его изнутри. Ищите терапевта, который специализируется на лечении СДВГ - да, они существуют!

tl; dr

  • Хотя женщины не всегда могут иметь стереотипные симптомы СДВГ, это состояние может существенно повлиять на их жизнь.
  • Осознавая ожидания, возлагаемые на женщин, и уделяя особое внимание индивидуумам, врачи и пациенты могут быть лучше подготовлены к тому, чтобы справиться с СДВГ с самого начала, с меньшим медицинским вмешательством.
  • Если вы считаете, что у вас СДВГ, запишитесь на прием к врачу, чтобы получить официальный диагноз и составить индивидуальный план лечения.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

"; } }, true);