Везикулита симптомы: причины, признаки, симптомы, диагностика и лечение. Острый и хронический везикулит. Как вылечить везикулит лекарствами: антибиотиками, медицинскими препаратами и народными средствами. :: Polismed.com

Содержание

симптомы, причины и лечение у мужчин. Как лечить везикулит

Везикулит (сперматоцистит) – урологическое заболевание, проявляющееся воспалением семенных пузырьков – парного железистого органа мужской репродуктивной системы.

По форме орган напоминает скрученную спираль длиной 5-7 см, шириной 2-4 см и толщиной 1-2 см. Основная функция данных анатомических структур – выработка части секрета для спермы. Сок семенных пузырьков содержит белки, фруктозу и витамин С, что обеспечивает питание, защиту и подвижность сперматозоидов.

При несостоявшемся семяизвержении спермиофаги в везикулах утилизируют остатки семенной жидкости.

Что это такое?

Везикулит – острое или хроническое урологическое заболевание, которое характеризуется одно или двухсторонним воспалением таких парных железистых органов, как семенные пузырьки. По данным статистики чаще (примерно в 80-85 % случаев) наблюдается двухстороннее поражение этой части половой системы.

Обычно оно является осложнением других воспалительных процессов в соседних органах, которые возникли у мужчины раньше (например, на фоне простатита, эпидидимита, уретрита, проктита, орхита, парапроктита и т. п.). Кроме того, этот недуг нередко сразу же принимает первично хроническое течение, или острый процесс часто заканчивается хронизацией воспаления.

Причины из-за которых возникает везикулит

В числе актуальных причин, способствующих появлению везикулита, выделяют, прежде всего, инфекцию. Ее попадание в область семенных пузырьков может произойти под воздействием самых различных источников. В частности таковыми могут быть уретра (что происходит при уретрите), мочевой пузырь (соответственно, при цистите), почки (при пиелонефрите, гломерулонефрите), кровь (за счет инфекций другого типа органов: пневмония, ангина, остеомиелит, кожные гнойнички).

Помимо этого выделяют также следующие причины:

  1. Переохлаждение;
  2. Подавленность общего состояния иммунной системы;
  3. Длительность пребывания в сидячем положении, гиподинамия;
  4. Чрезмерность половой активности или же, наоборот, длительность полового воздержания;
  5. Неправильность питания, следствием которого выступают запоры;
  6. Травмы, затрагивающие область малого таза;
  7. Близость расположения к прямой кишке семенных пузырьков, провоцирующая между ними свищи, что, в свою очередь, приводит к везикулиту.

Любая из перечисленных причин имеет право на существование в практике урологии, однако наиболее частым источником для инфекции рассматриваемой области семенных пузырьков, является не что иное, как предстательная железа. Дело в том, что именно с ней семенные пузырьки связаны напрямую, что в частности обеспечивается за счет семявыбрасывающего потока. Соответственно, в случае простатита инфекция с легкостью способна через короткую «трубочку» перебраться к пузырьку, вызывая, тем самым, везикулит.

Именно по этой причине наблюдается четкая корреляция распространенности везикулита и простатита, осложнением которого она становится порядка в 10-30% общего числа заболеваемости.

Что происходит в организме?

При развитии инфекционного везикулита патогены (бактерии, вирусы, грибы) провоцируют воспаление везикул, отек и инфильтрация тканей затрудняют отток мочи. Постоянная задержка урины приводит к уретрально-семинальному рефлюксу и усугублению инфекционного процесса. Нарушение сократительной функции пузырьков по гипорефлекторному типу проявляется уменьшением количества производимого эякулята. Везикулы обильно кровоснабжаются, при воспалении сосуды утрачивают эластичность и рвутся, чему способствует повышение давления в полости малого таза во время семяизвержения.

При асептическом везикулите конгестия мочеполового венозного сплетения ведет к артериальной констрикции, венозному полнокровию и повышению сосудистой проницаемости. В результате этих процессов развивается ишемия всех органов малого таза, включая везикулы. Доказано, что при воспалении снижается уровень тестостерона и повышается уровень пролактина, что оказывает негативное влияние на секреторную активность везикул и фертильность.

При асептическом воспалении сократительная функция семенных пузырьков нарушается по гиперрефлекторному типу, следствием чего является раннее семяизвержение, спонтанные эрекции и ночные поллюции. При любом типе воспаления страдает сперматодинамика, может формироваться бесплодие. Асептический везикулит при активации вторичной микрофлоры принимает воспалительный характер. Последние исследования показали, что недостаточная выработка семеногелина I способствует возникновению везикулита, что связано с утратой естественных механизмов защиты против бактерий.

Признаки и симптомы везикулита

У мужчин острый везикулит начинается внезапно, с признаками интоксикационного синдрома. Проявляются такие симптомы:

  1. Резко повышается температура до 39 °C.
  2. Больные жалуются на острые боли в паховой области, в промежности, внизу живота.
  3. Боли иррадиируют в поясничную и крестцовую области.
  4. Во время дефекации и мочеиспускания боли усиливаются, что связано с давлением переполненной прямой кишки или мочевого пузыря на семенные пузырьки.
  5. При освобождении прямой кишки, из уретры выделяется слизь с прожилками крови (содержимое пузырьков).
  6. После дефекации или мочеиспускания боль стихает.

Эти симптомы являются патогномичными (характерными) признаками острого везикулита. Также для острой фазы заболевания характерна болезненная эякуляция, а в сперме обнаруживается примесь крови. Нередко страдает и эрекция.

Признаки хронического везикулита у мужчин схожи с симптомами острого, но имеют более стертую форму.

  1. Пациентов беспокоят ноющие или тянущие боли в паху, в промежности, крестце и пояснице.
  2. Боли возникают периодически.
  3. Эрекции становятся болезненным, а мочеиспускание частым.
  4. Страдает качество оргазма (стирается чувственное восприятие или оргазм исчезает вообще).
  5. Половый акт становится коротким и болезненным.
  6. В сперме пониженное содержание сперматозоидов.

Осложнения

Осложнения везикулита могут быть самыми страшными. Как правило, причина их развития только одна – это отсутствие или задержка лечения. Гнойное воспаление везикул, требующее операции, о котором упоминалось выше, не самая серьезная проблема, которая может ожидать пациента с плохо леченным везикулитом. Намного серьезнее могут быть последствия, если инфекция спустится вниз по семявыделительному каналу. В данном случае будет наблюдаться воспаление придатков яичек с возможным переходом непосредственно на половые железы.

Яички – это орган, у которого имеется специальный барьер, что препятствует проникновение в их паренхиму разнообразных веществ, которые находятся в крови. К этим веществам относятся не только инфекционные агенты, но и лекарственные препараты. Таким образом, если же бактерия все-таки какими-то окольными путями проберется в яички, то достать ее оттуда будет очень сложно. Можно даже сказать, практически нереально. Конечно, через некоторое время воспаление может прекратиться самостоятельно, только после него останутся самые серьезные последствия – полное отсутствие детородной функции.

Диагностика

Как правило, для постановки точного диагноза недостаточно сбора анамнеза. Специалист-уролог проводит пациенту ректальное исследование. Кроме того, необходимы данные общего анализа крови и мочи, а также секрета семенных пузырьков.

Обязательно проводится спермограмма. Весьма информативным методом инструментального исследования является ультразвуковое сканирование (УЗИ).

Как лечить везикулит?

У мужчин лечение везикулита необходимо проводить обязательно в комплексе с лечением основного заболевания.

Лечение везикулита в острой форме начинают с назначения антибиотиков широкого спектра действия, нестероидных противовоспалительных препаратов. Для предотвращения запоров назначают мягкие слабительные средства в сочетании с диетой. Противовоспалительные вещества применяют также в виде ректальных свечей и теплых микроклизм. При снятии симптомов острого воспаления лечение везикулита продолжают физиотерапевтическими средствами: УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, терапия синусоидально-модулированными токами, электрофорез. Назначают массаж семенных пузырьков, теплые сидячие ванночки.

Лечение хронического везикулита проводится по схожей схеме: антибиотики + противовоспалительные средства в общей и местной форме, физиотерапия, массаж. Отличие в том, что антибиотики тщательно подбираются с учетом данных бактериального посева спермы, применяются несколькими последовательными курсами со сменой препарата, противовоспалительная терапия проводится с применением гормональных препаратов.

Для успешного лечения везикулита в домашних условиях необходимо изменение привычного образа жизни на более здоровый, что предполагает здоровое питание, регулярное опорожнение кишечника, более подвижный образ жизни, препятствующий возникновению застойных явлений в малом тазу, регулярную половую жизнь с постоянным партнером. Без подобных изменений лечение хронического везикулита может быть либо безуспешным, либо иметь лишь кратковременный успех, и рано или поздно симптомы везикулита появятся снова.

Что нужно для профилактики?

Для предупреждения развития везикулита мужчинам следует избегать:

  • незащищенного секса и беспорядочной половой жизни;
  • полового воздержания;
  • запоров;
  • переохлаждений;
  • стрессовых ситуаций;
  • приема алкоголя и курения;
  • гиподинамии и длительной работы в положении сидя;
  • мастурбации и половых извращений.

Предотвратить воспаление семенных пузырьков помогут следующие меры:

  1. Своевременное обращение к врачу при недугах мочеполовой сферы, тонзиллитах, проктитах и других воспалительно-инфекционных заболеваниях.
  2. Регулярный секс с проверенным партнером.
  3. Только защищенный секс.
  4. Санация хронических очагов инфекции.
  5. Занятия спортом, выполнение гимнастики и частые активные паузы при сидячей работе.
  6. Организация правильного питания.

симптомы, причины, признаки и лечение

Дата обновления: 2019-05-14

Везикулит — это патологический процесс, характеризующийся воспалением в семенном пузырьке. Семенные пузырьки находятся между дном мочевого пузыря и прямой кишкой, представляют собой извитую трубку длиной примерно пять сантиметров. Семенные пузырьки являются парными органами, которые производят особый секрет, входящий в состав спермы. Жидкая часть спермы на 75% состоит из секрета семенных пузырьков. Данный секрет является источником энергии, так как содержит большое количество фруктозы. Именно фруктоза делает сперматозоиды жизнеспособными, энергичными, а значит, способными к оплодотворению. Таким образом, воспаление семенных пузырьков может стать причиной достаточно серьезных проблем в мужской половой сфере, в том числе эрективной дисфункции и бесплодия. Диагноз ставится на основании данных анамнеза, лабораторных исследований, а также визуализирующих методов исследования и пальцевого ректального осмотра. Везикулит редко бывает первичной патологией и чаще является осложнением других заболеваний мочеполовой системы мужчины. Выделяют одно- или двухсторонний везикулит. Течение заболевания может быть острым и хроническим.

Везикулит имеет инфекционную этиологию. Причиной возникновения заболевания могут стать стрептококки, стафилококки, гонорея, бледная трепонема и т.д. Инфекционные агенты могут попасть в семенные пузырьки разными способами:

  • с током крови при пневмонии, гриппе, ангине и других инфекционных заболеваниях;
  • с током лимфы;
  • как восходящая инфекция, попадающая из семенного канатика.

Часто диагностируются сочетанные формы заболевания, когда везикулит протекает на фоне хронического простатита, уретрита и т.д. Также заболевание может возникать как следствие длительного полового воздержания, приводящего к застойным процессам, нарушения циркуляции крови в малом тазу или нарушения тонуса семенных пузырьков.

Существует ряд факторов, способных спровоцировать заболевание или осложнить его течение:

  • иммунодефицит различного генеза;
  • переохлаждение;
  • неразборчивость мужчины в половых контактах;
  • несоблюдение правил диетического питания при различных заболеваниях кишечника, что приводит к запорам.
Везикулит

Осложнения везикулита

Если у больного диагностирован везикулит, лечение нужно начинать незамедлительно. Своевременная терапия позволяет избежать последствий, являющихся достаточно серьезными. Самолечение недопустимо и может стать причиной состояний, угрожающих жизни пациента.

При неправильном и несвоевременном лечении острого везикулита может начаться нагноение семенных пузырьков. Самое грозное осложнение хронического везикулита — эпидидимит. Данная патология характеризуется воспалением придатка семенника. Такое состояние может стать причиной мужского бесплодия.


Везикулит: симптомы и клиническое течение заболевания

Острый везикулит характеризуется внезапным дебютом. У пациента резко поднимается температура тела, и возникают явления общей интоксикации организма: головная боль, лихорадка, утомляемость и прочие. Пациенты жалуются на резкую боль над лобковой костью (с одной или обеих сторон), в паху или в области прямой кишки. Болевой синдром резко усиливается при акте дефекации или при мочеиспускании. Пациент испытывает частые позывы к мочеиспусканию. Могут наблюдаться явления гемоспермии — выделения спермы с кровью.

Хронический везикулит опасен тем, что часто протекает бессимптомно. Пациенты жалуются на постоянную ноющую боль в области прямой кишки или крестца, в промежности и в надлобковой области. Боль отдает в половые органы. Эрекция болезненна и приносит больному массу неприятных ощущений. Часто половая жизнь становится невозможной для больного. Важную роль играет психосоматический аспект, когда пациент из-за боли начинает подсознательно бояться эрекции. Таким образом, нарушается половая функция. Качество оргазма значительно ухудшается, а иногда он не наступает вовсе. Мочеиспускание частое и болезненное. Выраженность симптомов носит индивидуальный характер, но если мужчина заметил подобные признаки, ему нужно срочно обратиться к специалистам-урологам.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика везикулита

Диагностика везикулита

Диагностика везикулита не представляет сложности для опытного специалиста, так как имеет весьма характерную клиническую картину. Важно установить причину возникновения заболевания, то есть инфекционный агент. С этой целью проводят лабораторные исследования секрета семенных пузырьков.

Общие анализы крови и мочи также весьма информативны. Отклонения от нормы указывают на наличие и характер воспалительного процесса. Применяют ультразвуковое исследование половых органов. При исследовании могут быть выявлены увеличения семенных пузырьков.

Также пациентам назначают спермограмму. При везикулите изменяется объем эякулята (как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения), может быть обнаружена гемоспермия (наличие в сперме крови) и изменение вязкости спермы.


Везикулит: лечение и профилактика заболевания

Лечение острого везикулита заключается в применении антибактериальных препаратов (антибиотиков) и симптоматической терапии (анальгетиков, слабительных средств, препаратов для снижения температуры и т.д.). В остром периоде пациент должен соблюдать постельный режим и находиться в состоянии покоя. После того, как удается справиться с температурой и ознобом, начинают применять физиотерапевтические процедуры. Везикулит «любит» тепло, поэтому пациенту показаны лечебные горячие ванны, грелки на область промежности, теплые микроклизмы и т.д.

Терапия хронического везикулита включает целый рад мероприятий, является длительной и требует комплексного подхода. Пациент должен вести здоровый образ жизни и соблюдать принципы диетического питания. Проводят сеансы трансректального массажа, грязелечения, лазеротерапии и диатермии.

В особо тяжелых клинических случаях может быть проведено промывание семенных пузырьков растворами антисептиков или полное удаление одного из семенных пузырьков.

Если у пациента выявлен везикулит, симптомы и лечение могут варьироваться в зависимости от особенностей организма пациента. Основа профилактики — своевременное лечение фоновых патологий и исключение факторов риска.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Везикулит – это воспаление семенных пузырьков. Поражает преимущественно мужчин в возрасте сексуальной активности. В изолированном состоянии болезнь протекает редко, в большинстве наблюдений сопутствует простатиту. Ведущие клинические признаки – примесь крови в сперме и болезненные эрекции. При длительном процессе регистрируют изменения в спермограмме. Для диагностики используют пальпаторный осмотр, ТРУЗИ, сок простаты и семенных пузырьков, ПЦР-анализы на ИППП, культуральные исследования. Лечение подразумевает назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, физиотерапию.

Общие сведения

Везикулит (сперматоцистит) – урологическое заболевание, проявляющееся воспалением семенных пузырьков – парного железистого органа мужской репродуктивной системы. По форме орган напоминает скрученную спираль длиной 5-7 см, шириной 2-4 см и толщиной 1-2 см. Основная функция данных анатомических структур – выработка части секрета для спермы. Сок семенных пузырьков содержит белки, фруктозу и витамин С, что обеспечивает питание, защиту и подвижность сперматозоидов. При несостоявшемся семяизвержении спермиофаги в везикулах утилизируют остатки семенной жидкости. Профилактика везикулита и последующего бесплодия является одной из важных задач современной андрологии.

Везикулит

Причины везикулита

В качестве предрасполагающих факторов рассматривают ослабление иммунных реакций любого генеза: переохлаждение, алкоголизм, прием некоторых лекарств и пр. Выделяют два вида везикулита: инфекционный и асептический. В первом случае к воспалению приводят представители кокковой флоры, кишечная палочка, возбудители ИППП. В эндемичных зонах хронический сперматоцистит может поддерживаться шистосомозом и туберкулезом. Для асептического везикулита первостепенными являются анатомические предпосылки и конгестивный застой крови в малом тазу. Основными причинами везикулитов являются:

  • Сопутствующие заболевания. Инфекционный везикулит часто осложняет другие хронические или острые патологии урогенитального тракта мужчины – простатит, уретрит и эпидидимит. Иногда воспаление провоцирует патогенная микрофлора из экстрагенитально расположенных очагов (тонзиллит, кариес) или заболевание развивается на фоне вирусной инфекции.
  • Конгестия. Все факторы, приводящие к застою крови в органах малого таза, при соответствующих условиях (иммуносупрессия, переохлаждение) могут осложниться асептическим везикулитом. Конгестия тазовых вен сопровождает хронические запоры, низкую двигательную активность, половые эксцессы. Спровоцировать венозный застой может слишком активная сексуальная жизнь (включая мастурбацию), искусственное пролонгирование полового акта, отсутствие регулярного семяизвержения.
  • Травматизация. Травмирование везикул возможно при трансуретральной резекции, диагностических исследованиях (цистоуретроскопии), во время катетеризации. При бужировании по поводу стриктуры уретры нередко развивается воспаление, в которое вовлекаются ткани уретры, семенных пузырьков, простаты. Везикулит может возникнуть после пенильно-анальных контактов у гомосексуальной пары.
  • Анатомическая предрасположенность. Причина асептического воспалительного процесса в семенном пузырьке – контакт тканей везикулы с мочой или спермой в результате врожденного или приобретенного рефлюкса, атрезии протока. В результате данных анатомических дефектов везикулит может проявиться даже у ребенка, его особенностями являются упорное течение, резистентность к антибактериальной терапии и одностороннее поражение.

Патогенез

При развитии инфекционного везикулита патогены (бактерии, вирусы, грибы) провоцируют воспаление везикул, отек и инфильтрация тканей затрудняют отток мочи. Постоянная задержка урины приводит к уретрально-семинальному рефлюксу и усугублению инфекционного процесса. Нарушение сократительной функции пузырьков по гипорефлекторному типу проявляется уменьшением количества производимого эякулята. Везикулы обильно кровоснабжаются, при воспалении сосуды утрачивают эластичность и рвутся, чему способствует повышение давления в полости малого таза во время семяизвержения.

При асептическом везикулите конгестия мочеполового венозного сплетения ведет к артериальной констрикции, венозному полнокровию и повышению сосудистой проницаемости. В результате этих процессов развивается ишемия всех органов малого таза, включая везикулы. Доказано, что при воспалении снижается уровень тестостерона и повышается уровень пролактина, что оказывает негативное влияние на секреторную активность везикул и фертильность.

При асептическом воспалении сократительная функция семенных пузырьков нарушается по гиперрефлекторному типу, следствием чего является раннее семяизвержение, спонтанные эрекции и ночные поллюции. При любом типе воспаления страдает сперматодинамика, может формироваться бесплодие. Асептический везикулит при активации вторичной микрофлоры принимает воспалительный характер. Последние исследования показали, что недостаточная выработка семеногелина I способствует возникновению везикулита, что связано с утратой естественных механизмов защиты против бактерий.

Классификация

Поражение везикул может быть односторонним и двусторонним, острым и хроническим. Урологи и андрологи используют классификацию, которая учитывает степень выраженности воспаления. Данные для определения этого показателя получают с помощью эндоскопического исследования – везикулоскопии. Выделяют следующие формы везикулита:

  • Катаральная. Поверхностное воспаление характеризуется покраснением слизистой, экссудацией. Везикулы несколько увеличены в размерах, содержат негомогенную жидкость, в которой может присутствовать белок, эритроциты и лейкоциты.
  • Глубокая. Характеризуется дальнейшим распространением воспалительного процесса со слизистой оболочки везикулы на нижерасположенные слои (подслизистый и мышечный). Семенные пузырьки увеличены, отечны, гиперемированы. В их содержимом определяется большое количество гноя.
  • Распространенная (паравезикулит). В процесс вовлекаются соседние ткани, граничащие с семенными пузырьками. Предшествует эмпиеме везикул – осложнению, связанному с гнойным расплавлением этих анатомических структур.

Симптомы везикулита

Основными симптомами, свидетельствующими о развитии патологии, считаются появление спермы с прожилками крови (по типу смородинового желе) и спонтанные (без сексуального возбуждения) болезненные эрекции. Выраженность проявлений коррелирует с характером процесса, при остром воспалении симптомы выражены ярче, включают дискомфорт в промежности, внизу живота. Неприятные ощущения усиливаются во время дефекации и по мере наполнения мочевого пузыря.

У 90% мужчин везикулит сопровождается диспареунией – болезненными спазмами в промежности во время и после сексуального контакта с иррадиацией в пенис и яички. Сперматоцистит может проявляться в виде нарушений сексуальной функции: вялости эрекции, преждевременной эякуляции, снижения оргастических ощущений или трудностей в достижении кульминации. Нередко пациенты обращают внимание на визуальное изменение качества эякулята: количество спермы уменьшено, могут присутствовать сгустки, нетипичный запах.

При выраженном воспалительном процессе страдает общее самочувствие: появляется слабость, температурная реакция, головная и костно-суставная боль. В 70% случаев везикулит сопровождают дизурические расстройства: частые позывы на мочеиспускание, изменение качества струи мочи, чувство неполного опорожнения. Хронический везикулит чаще протекает бессимптомно и выявляется при обследовании, проводимом по поводу бесплодия.

Осложнения

В качестве осложнения острого везикулита рассматривают хронизацию процесса, при которой происходит атрофия семенных пузырьков и утрата их функций. Редко диагностируется абсцесс везикулы (эмпиема) – следствие неадекватной терапии или ее отсутствия у пациентов с иммуносупрессией. На фоне выраженного отека нарушается отток мочи, что проявляется ее хронической задержкой с развитием персистирующих инфекций нижних и верхних мочевых путей. При двустороннем поражении везикул снижается фертильность, развивается бесплодие.

Диагностика

Диагностика везикулита затруднена, поскольку аналогичные жалобы могут присутствовать при ряде нозологий. Тактику обследования определяет уролог или андролог. После оценки симптомов врач переходит к физикальному осмотру гениталий и пальцевому исследованию предстательной железы, везикул. При воспалении они имеют большие размеры и плотность, болезненны при пальпации. Обследование проводят по следующему алгоритму:

  • Лабораторная диагностика. В общем анализе мочи и крови присутствуют воспалительные изменения. В секрете везикул и простаты выявляют повышенное количество лейкоцитов и бактерий, эритроциты. Биохимический анализ показывает сниженное количество фруктозы и витамина С. Степень выраженности изменений в спермограмме вариативна – от астеноспермии до олигоспермии с преобладанием дегенеративных типов сперматозоидов. Для уточнения типа возбудителя выполняют ПЦР-анализ на ИППП, бакпосев эякулята.
  • Инструментальные исследования. К диагностике первой линии относят ТРУЗИ. Ультразвуковое сканирование показывает типичные признаки воспаления: увеличение и отек везикул, негомогенность их содержимого, усиленную васкуляризацию. Методика дает возможность одновременно оценить состояние предстательной железы. Диагноз подтверждает везикулоскопия, позволяющая визуализировать изменения в везикулах. МРТ и КТ малого таза производят при подозрении на сопутствующий опухолевый процесс или врожденные аномалии развития.

Дифференциальную диагностику проводят с первичными опухолями, кистой и туберкулезным поражением. Схожие проявления могут наблюдаться при вторичном метастазировании в везикулы новообразований малого таза, в первую очередь – инвазии рака предстательной железы. Для исключения злокачественной опухоли простаты с распространением на семенные пузырьки назначают анализ крови на уровень ПСА.

Лечение везикулита

Терапевтические мероприятия зависят от этиологического фактора, выраженности воспаления и сопутствующей патологии. При данных, свидетельствующих о гнойном воспалении, терапию начинают эмпирически, не дожидаясь результатов культурального исследования. Схема лечения включает препараты и физиотерапевтические воздействия, влияющие на все звенья патогенеза: воспаление, нарушение кровообращения, иммуносупрессию:

  • Медикаментозная терапия. Назначают антибактериальные средства широкого спектра действия (при ИППП – с учетом возбудителя), иммуномодуляторы, ферменты. НПВС усиливают действие антибиотиков, уменьшают боль и нормализуют температурную реакцию. Для улучшения кровообращения используют флеботоники. При сопутствующих обструктивных расстройствах обосновано применение альфа-адреноблокаторов.
  • Физиолечение. Физиотерапия способствует концентрации препаратов в зоне воспаления, уменьшает отек и выраженность болевого синдрома, улучшает микроциркуляцию. Применяют магнитно-лазерное воздействие, УВЧ, трансректальный электрофорез с антибиотиками и обезболивающими средствами. Одним из эффективных способов является трансуретральная или трансректальная микроволновая терапия или гипертермия.
  • Санаторно-курортное лечение. Через 1-2 месяца после купирования острого состояния возможна реабилитация в санатории. Грязевые тампоны в прямую кишку, аппликации, массаж предстательной железы и микроклизмы с отварами трав способствуют полному восстановлению пациента. Прием минеральной воды внутрь усиливает диурез и ускоряет выведение патогенов из урогенитального тракта. Физическая активность и специальные упражнения устраняют конгестию органов таза.

Прогноз и профилактика

Прогноз везикулита при своевременном обращении и адекватной терапии благоприятный. У мужчин с частыми рецидивами воспаления на исход влияет причина заболевания. Прием цитостатиков, сахарный диабет и ВИЧ-инфекция утяжеляют прогноз. В запущенных случаях при развитии гнойных осложнений может быть выполнена органоуносящая операция, приводящая к инфертильности.

Превентивные меры включают своевременную санацию очагов инфекции в организме, исключение переохлаждений, нормализацию работы кишечника. Использование презерватива, занятия спортом и регулярный секс без длительной отсрочки семяизвержения помогают сохранить мужское здоровье. При любых симптомах неблагополучия со стороны органов урогенитального тракта следует незамедлительно записаться к урологу.

причины, признаки и симптомы, лечение

Везикулит – это поражение воспалительного характера, возникающее в семенных пузырьках. Везикулит, симптомы которого в преимущественной степени сглажены, острых проявлений не имеет, что приводит к позднему обращению больных за оказанием соответствующей медпомощи, а также определяет некоторые затруднения, актуальные в процессе постановки диагноза.

Онлайн консультация по заболеванию «Везикулит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Семенных пузырьков в мужском организме два, и расположены они между простатой мочевым пузырем спереди, прямой кишкой, соответственно, сзади. Соединение выводных протоков пузырьков осуществляется с семявыносящим протоком (функции которого сводятся к обеспечению перенесения из яичек сперматозоидов), что образует уже семявыбрасывающий проток. Он же, в свою очередь, открывается в предстательной железе, в простатической части уретры. Отметим, что знание расположения области, в которой находятся семенные пузырьки, является крайне важным, потому как именно за счет этого становится возможной первичная диагностика рассматриваемого нами заболевания на основании возникающих симптомов.

Расположение семенных пузырьков

Что касается функции, которую выполняют семенные пузырьки, то она сводится к секреции жидкой основы эякулянта, впоследствии примешивающейся к секрету из предстательной железы, а также к сперматозоидам, секреция которых происходит в области извитых канальцев яичек. Помимо этого, вырабатываемая в семенных пузырьках жидкость включает в свой состав значительный объем фруктозы, за счет наличия которой сперматозоид обеспечивается требуемой для его движения энергией. Отдельно к функциям семенных пузырьков приписывается также и функция поглощения сперматозоидов в той ситуации, когда половой акт оказался незавершенным.

В числе актуальных причин, способствующих появлению везикулита, выделяют, прежде всего, инфекцию. Ее попадание в область семенных пузырьков может произойти под воздействием самых различных источников. В частности таковыми могут быть уретра (что происходит при уретрите), мочевой пузырь (соответственно, при цистите), почки (при пиелонефрите, гломерулонефрите), кровь (за счет инфекций другого типа органов: пневмония, ангина, остеомиелит, кожные гнойнички).

Помимо этого выделяют также следующие причины:

  • Переохлаждение;
  • Подавленность общего состояния иммунной системы;
  • Длительность пребывания в сидячем положении, гиподинамия;
  • Чрезмерность половой активности или же, наоборот, длительность полового воздержания;
  • Неправильность питания, следствием которого выступают запоры;
  • Травмы, затрагивающие область малого таза;
  • Близость расположения к прямой кишке семенных пузырьков, провоцирующая между ними свищи, что, в свою очередь, приводит к везикулиту.

Любая из перечисленных причин имеет право на существование в практике урологии, однако наиболее частым источником для инфекции рассматриваемой области семенных пузырьков, является не что иное, как предстательная железа. Дело в том, что именно с ней семенные пузырьки связаны напрямую, что в частности обеспечивается за счет семявыбрасывающего потока. Соответственно, в случае простатита инфекция с легкостью способна через короткую «трубочку» перебраться к пузырьку, вызывая, тем самым, везикулит. Именно по этой причине наблюдается четкая корреляция распространенности везикулита и простатита, осложнением которого она становится порядка в 10-30% общего числа заболеваемости.

Везикулит может протекать в острой или в хронической своей форме.

Острая форма, как и форма любого другого вида воспалительного процесса, по характеру возникновения внезапна. Свойственные этой форме симптомы проявляются в резком повышении температуры, а также в общей слабости. Наблюдается повышенная утомляемость, головная боль. Помимо этого возникают выраженные болевые ощущения в области таза, что в особенности сильно проявляется в ходе постепенного заполнения мочевого пузыря, а также при эякуляции и дефекации. Боль также сосредотачивается в паховой области и в области крестца. В ночное время возникают частые эрекции. Также отмечается наличие примеси в сперме в виде крови (гипоспермия). Подавляющее большинство случаев указывает на развитие заболевания, как мы уже отметили, на фоне актуального простатита, что, соответственно, может быть воспринято больным в качестве проявлений его обострения.

Хроническая форма везикулита встречается на практике достаточно часто, при этом рассматривается она в качестве осложнения острой формы. Основные ее проявления сводятся к ноющим болям, возникающим в тазу и промежности, к эректильной дисфункции (пониженное качество оргазма, полное его исчезновение и т.д.) и к проблемам, касающимся семяизвержения (гипоспермия, болезненность и ускоренность эякуляции). Кроме того, качественный состав спермы также подвергается негативным изменениям.

Помимо перечисленных форм везикулит также может характеризоваться другим, достаточно грозным своим осложнением, которое заключается в нагноении семенных пузырьков. Данный процесс формируется в результате несвоевременности лечения острой формы везикулита, а также при образовании с прямой кишкой свищей. В этом случае состояние больного характеризуется как тяжелое, температура может достигать отметки порядка 40°C. При развитии заболевания с переходом в данную форму необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

Общие симптомы, которые характерны для везикулита, можно определить лишь в том случае, если с должным вниманием «прислушаться» к тем сигналам, которые подает организм. В данном вопросе в частности следует обратить внимание на возникающие в промежности и над лобком боли, отдающие в область паха, поясницы или крестца. В особенности это важно в случае усиления болей при указанных нами позывах к дефекации и к мочеиспусканию. Дефекация в некоторых случаях может сопровождаться выделением слизистого содержимого, поступающего из уретры, иногда возможно наличие кровяных прожилков, которые представляют собой секрет пузырьков.

Перечисленные проявления объясняются близостью анатомического расположения к прямой кишке семенных пузырьков. При накоплении каловых масс в ней происходит сдавливание пузырьков, что не только провоцирует появление боли, но и приводит к выводу содержимого. Аналогично этому процессу протекает патология также и в случае наполнения мочевого пузыря. Здесь, правда, сдавливание пузырьков происходит с противоположной предыдущему случаю стороны. Сразу после мочеиспускания болевые ощущения исчезают.

Перечисленные особенности важно отмечать в собственном состоянии, потому как при обращении к специалисту они могут сыграть решающую роль в постановке диагноза.

Рассматривая актуальную для везикулита симптоматику, важно остановиться также на болезненности эякуляции и появлении крови в сперме. Расстройство эрекции актуально при любых формах заболевания, что также относится и к общему состоянию организма.

Уточнение везикулита производится с применением специального комплекса, разработанного в урологии в виде диагностических процедур. Прежде всего, необходимо сделать общий анализ крови, который позволит определить признаки воспалительного процесса (что проявляется в увеличении количества лейкоцитов, а также в ускорении СОЭ).

Примечательно, что обнаружение признаков, указывающих на актуальность воспалительного процесса, указывает также и общий анализ мочи. В ней в частности, помимо увеличения лейкоцитов и эритроцитов, обнаруживается примесь слизи, зачастую с кровью, что и позволяет врачу предположить наличие у пациента везикулита.

В целом же верификация рассматриваемого нами заболевания осуществляется на основании данных, получаемых при УЗИ. Данное обследование предполагает рассмотрение предстательной железы, а также семенных пузырьков. Последние в случае воспалительного процесса в них, будут увеличенными, одновременно с этим в них будет определяться наличие значительного объема жидкости. Чаще всего стенки семенных пузырьков располагают неравномерностью плотности, а также утолщенностью, образуемой в результате отека.

Чтобы конкретизировать возбудителя заболевания, делается посев содержимого семенных пузырьков. В некоторых случаях применяется спермограмма. На воспаление семенных пузырьков в этом случае укажет замедленность в разжижении спермы, а также увеличение/уменьшение ее объемов, наличие примеси в виде крови, нарушения в подвижности сперматозоидов.

В процессе лечения рассматриваемого нами заболевания в обязательном порядке больным необходимо соблюдать постельный режим, что в особенности важно в течение первых дней лечения. Помимо этого назначается обильное питье и покой. Половые контакты должны быть исключены.

Острая фаза в комплексе с высокой температурой определяет необходимость в употреблении анальгетиков, а также антибиотиков, располагающих обширным спектром воздействия. Устранение проблем, связанных с дефекацией, производится за счет приема слабительных препаратов. В некоторых ситуациях целесообразно использовать ректальные свечи, которые обладают значительным обезболивающим эффектом. Также проводится жаропонижающая и противовоспалительная терапия. Нормализация температуры определяет возможность приема горячих ванн, а также использования грелок для области промежности.

Хронический везикулит, в случае отсутствия конкретных противопоказаний в качестве дополнительного терапевтического воздействия предусматривает назначение физиотерапевтических процедур в виде массажа области предстательной железы и семенных пузырьков, грязелечения и магнитотерапии. Хроническая форма везикулита излечивается на протяжении длительного времени, что также предполагает необходимость в систематическом контроле над анализами.

Запущенный везикулит с образованием гноя в пузырьках (что определяется в частности на основании соответствующей симптоматики, а также результатов УЗИ и анализов) требует хирургического вмешательства для излечения. Заключается оно во вскрытии пузырьков и последующем промывании, тяжелые случаи требуют их удаления.

В случае возникновения характерной для везикулита симптоматики в любой степени выраженности ее проявления, необходимо как можно скорее обратиться к урологу.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Везикулит - причины, симптомы, лечение, профилактика

Везикулит – это воспаление семенных пузырьков и лидирующая причина мужского бесплодия. Пациенты не всегда своевременно обращаются с жалобами на характерные признаки патологии. Запоздалый визит на приём к врачу связан с разносторонним и слабовыраженным видом клинических проявлений. Мужчины объясняют возникшие признаки переутомлением, нерегулярной половой жизнью и другими факторами. Ощущая ухудшение состояния, нельзя принимать препараты без назначения специалиста. Только врач может установить симптомы, причины и лечение везикулита у мужчин и назначить диагностику.

Анатомия семенных пузырьков

Семенные пузырьки локализованы вблизи простаты. Их структура состоит из железистой ткани, средняя длина – до 7 см, ширина – не более 5 см, толщина – около 2,5 см. Парный орган репродуктивной системы мужчины прилегают к нижнему отделу мочевого пузыря (передней частью) и к прямой кишке (задней частью). Характеризуется неравномерной текстурой, продолговатой формой. Строение включает 3 отдела – основание, тело, выделительный проток.

Причины

Развитию воспаления предшествуют следующие факторы:

  • Наличие венерических заболеваний
  • Переохлаждение
  • Нарушение кровоснабжения малого таза
  • Длительные перерывы в половой жизни, отсутствие постоянной партнёрши
  • Перемещение патогенной микрофлоры из другого воспалительного очага (пиелонефрита, орхита, цистита, простатита)
  • Использование прерванного полового акта в качестве преимущественного средства контрацепции
  • Частые мастурбации
  • Половое возбуждение без последующей интимной близости

Иногда заболевание возникает вследствие аллергической реакции (например, на определённые лекарственные препараты, продукты питания). Предрасполагающие факторы к появлению везикулита – несоблюдение правил личной гигиены, гиподинамия, хроническая интоксикация (алкогольная, никотиновая). Благоприятное условие для развития воспалительного процесса – ослабление иммунитета.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к урологу онлайн

Симптомы

Проявления острого везикулита (они несколько отличаются от симптомов хронической формы этого заболевания):

  • Интенсивная, схваткообразная боль в промежности, мошонке, внизу живота
  • Выделение капель крови во время опорожнения кишечника, мочеиспускания
  • Повышение температуры тела (до высоких цифр)
  • Тошнота, слабость, головокружение
  • Присутствие эритроцитов в эякуляте
  • Деформация мошонки
  • Головная боль, дискомфорт в опорно-двигательном аппарате
  • Вялость, снижение показателей артериального давления, спонтанная смена настроения

Дополнительные признаки – отсутствие либидо, эректильная дисфункция, сокращение объёма эякулята. Симптомы хронического воспаления менее выражены, но возникают в том же комплексе, что и при острой форме патологии. Болевой синдром беспокоит практически непрерывно, с периодическими обострениями во время дефекации и мочеиспускания. Дополнительные симптомы – субфебрильная температура тела, апатия, снижение веса, ослабление иммунитета. Воспалённые семенные пузырьки служат патогенным очагом, могут перейти на другие отделы мужской половой системы.

Возможные осложнения

Независимо от первопричины заболевания, оно требует лечения – патология не проходит самостоятельно. Её проявления могут ослабиться на незначительный период времени, но это не говорит о самостоятельном устранении воспаления. Процесс представляет опасность развитием нескольких осложнений, среди которых:

  • Нагноение семенных пузырьков. Возникает вследствие длительного отсутствия лечения
  • Бесплодие. Причина – дисфункция важной части репродуктивной системы мужчины, повышение вязкости спермы, изменение её кислотно-щелочного баланса
  • Сепсис. Заражение крови – особо опасное осложнение, которое представляет собой риск летального исхода. Нагноённые полости, достигая определённого размера, самостоятельно вскрываются. Их патологическое содержимое попадает в стерильное пространство урогенитального тракта. Происходит инфицирование крови
  • Импотенция. Причина – недостаточная выработка гормонов, нарушение кровоснабжения воспалённого участка, несостоятельность семенных пузырьков

Перечисленные осложнения возникают в разной очерёдности, отличаются степенью интенсивности. Их развития можно избежать, если при первых признаках заболевания сразу обратиться к врачу и пройти обследование.

Как распознать хронический везикулит

Затяжная форма воспаления семенных пузырьков проявляется слабой, но стабильной болезненностью в мошонке, промежности; учащением мочеиспускания. Другие признаки – преждевременная эякуляция, незначительное повышение температуры тела, отсутствие либидо, длительные эрекции ночью. Все клинические проявления хронического везикулита варьируют – период выраженных симптомов сменяется их ослаблением.

К какому врачу обратиться

Лечением везикулита (острой и хронической формы) занимается уролог. Этот врач специализируется на устранении заболеваний мужской половой системы, к числу которых относится воспаление семенных пузырьков. Уролог назначит необходимый объём обследования, на основании результатов такового, составит лечение.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к урологу онлайн

Диагностика

По клиническим проявлениям везикулит напоминает признаки других заболеваний мочеполовой системы. Поэтому первостепенна дифференциальная диагностика. Врачу нужно исключить наличие простатита, цистита, уретрита, начальной стадии орхита.

Пациенту предстоит пройти:

  1. Лабораторную диагностику. Анализ крови (клинический, биохимический), мочи, секреции простаты. По их результатам подтверждают прогрессирующий воспалительный процесс (выявляют увеличение СОЭ, количества лейкоцитов)
  2. Спермограмму. Анализ показан при давних проблемах репродуктивного характера (если у мужчины боли в мошонке, а его половая партнёрша не может забеременеть). Благодаря исследованию выявляют недостаточное количество жизнеспособных сперматозоидов
  3. Ректальное исследование простаты. Врач определяет срединную борозду, текстуру предстательной железы, её размер. Это позволяет исключить заболевание простаты. Вместе с тем везикулит проявляется наличием прощупываемых удлинённых новообразований прочной консистенции
  4. ТРУЗИ (трансуретральное исследование) предстательной железы. Благодаря процедуре выявляют изменение простаты, что возможно как на фоне рассматриваемой болезни, так и отдельно от неё
  5. Везикулографию. Предполагает использование контрастного вещества. Путём рассечения тканей и отделения 1 семенного пузырька, в него вводят йодсодержащий препарат. Затем выжидает определённое количество времени и выполняет серию рентгеновских снимков. С помощью последующего изучения полученных изображений, оценивают состояние семенных пузырьков

Дополнительные методы диагностики зависят от предположений врача относительно заболевания, возникшего у пациента. Помимо перечисленных видов обследования, пациенту могут назначить мазок из уретры, бактериологическое исследование мочи, посев крови. Иногда проводят УЗИ мошонки, которое выявляет воспалённое состояние семенных пузырьков, их отёк, изменение структуры. В отягощённых случаях в них обнаруживают наличие патологического содержимого.

Лечение

Возможность устранения рассматриваемого заболевания рецептами народной медицины – исключена. Чтобы избежать развития осложнений (в том числе, необратимых) нельзя подходить к вопросу лечения везикулита экспериментально. В урологии применяют 2 пути устранения подобного воспалительного процесса – медикаментозный и оперативный. Актуальный вид лечения предопределяется стадией патологического процесса, наличием сопутствующих нарушений.

Консервативная терапия

Основная цель медикаментозной терапии – подавление воспалительного процесса, восстановление физиологической функции семенных пузырьков. Такого результата можно добиться только с помощью применения нескольких групп препаратов.

План стандартного лечения при неотягощённом везикулите приведен в таблице.

Лекарственная группа, препараты, схема применения Цель назначения
Антибиотики:
  1. Цефтриаксон (по 1 г 2 р. в сутки, с интервалом в 12 часов в/в или в/м)
  2. Сумамед (по 500 мг с промежутком в 12 часов – только первые сутки, затем по 500 мг – 1 р. в день, 4 дня подряд)
  3. Доксициклин (по 100 мг дважды в сутки, на протяжении 10 дней подряд)
Купирование воспалительного процесса за счёт подавления патогенной микрофлоры
Препараты нитрофуранового ряда: Фурагин (или Фуразолидон, Фурадонин) – по 50 мг 3 р./сутки. Принимать во время пищи. Длительность терапевтического курса – не менее 10 дней.
Внимание! Перечисленные препараты окрашивают мочу в ярко-оранжевый оттенок. Это не должно послужить причиной волнения.
Угнетение деятельности болезнетворных возбудителей, которые спровоцировали развитие воспаления
Нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Вольтарен, Индометацин.
Рекомендованный путь введения – ректальный (используют препараты в форме суппозиториев).
Применять по 1 свече 2 р./день (утром и вечером), 1 неделю.
Нормализация температуры тела, купирование болевых ощущений, снижение спектра воспаления
Ангиопротекторы (применяют при застойных явлениях в промежности):
  • Трентал – по 100 мг дважды в день, на протяжении 7 дней
  • Эскузан – по 1 драже трижды в сутки, не менее 3 недель подряд
Нормализация кровоснабжения органов мужской половой системы

Дополнительно показано введение витаминов, иммуномодуляторов, анальгетиков. Схему применения и длительность курса уролог назначает с учётом формы везикулита. Эффективность медикаментозного лечения закрепляют физиотерапевтическими процедурами. Проходить их целесообразнее курсом – до 10 сеансов.

Противопоказания для физиотерапевтического воздействия:

  • высокая вероятность опухолевого процесса в органах урогенитального тракта
  • кровотечение невыясненного происхождения
  • наличие камней в предстательной железе

Определённый вид физиотерапевтического воздействия назначает врач – УВЧ, электрофорез, магнитотерапию или другой вид процедуры. Также пациенту рекомендовано соблюдение диетического питания – без употребления острых, кислых, солёных блюд. Категорически противопоказано употребление алкоголя, кофеина. До нормализации состояния репродуктивной системы (это станет понятно по результатам диагностики), пациенту запрещена физическая нагрузка.

Оперативные методы

Иногда для устранения рассматриваемой патологии необходимо оперативное вмешательство. Хирургический подход реализуют только в 2 случаях:

  • при отсутствии положительного результата от консервативных методов
  • при неактуальности медикаментозного лечения (если пациент обратился к врачу на отягощённой стадии болезни)

Операция показана при скоплении гноя внутри семенных пузырьков. Врач выполняет пункцию воспалённых структур, дренирует их. Второй вариант хирургического вмешательства – рассечение нагноённых полостей с последующей эвакуацией патологического содержимого. При тяжёлых клинических случаях поражённые анатомические структуры удаляют. Это необходимо для незамедлительного прекращения воспалительного процесса, при высоком риске развития сепсиса или его начальной стадии. Везикулоэктомия (так называется это вмешательство) приводит к бесплодию, но сохраняет мужчине жизнь.

Восстановительный период после указанных видов операций в среднем занимает до 2 недель. За это время пациенту снимают швы, завершают выполнение цикла перевязок, разрешают осуществление двигательной активности.

Профилактика

Чтобы минимизировать вероятность развития везикулита, следует выполнять такие действия:

  • Укреплять иммунитет – посредством нормализации питания, правильного чередования труда и отдыха, прохождения курса витаминотерапии
  • Отказаться от реализации беспорядочной половой жизни
  • Не применять прерванный половой акт в качестве предпочтительного метода контрацепции
  • Избегать переохлаждения
  • Повысить двигательную активность
  • Отказаться от экспериментов в питании (чтобы не спровоцировать развития аллергии)
  • Своевременно и тщательно выполнять гигиенические процедуры
  • Избегать незащищённых половых контактов с новыми партнёршами

Для профилактики перехода патогенной микрофлоры из другого очага в семенные пузырьки, основные заболевания нужно устранять сразу.

Заключение

Везикулит – это распространённая патология мужской репродуктивной системы. Хорошо поддаётся устранению на начальной стадии развития. Антибактериальное лечение в сочетании с физиотерапевтическими процедурами обеспечивает полное выздоровление. Отягощённые случаи везикулита предполагают пункцию или хирургическое иссечение семенных пузырьков – с учётом степени поражения. Независимо от вида лечения (консервативного или оперативного), после выздоровления нужно пройти контрольный осмотр у врача.

Видео: Симптомы и лечение везикулита

причины и симптомы заболевания. Методы лечения.

Если у мужчины развивается везикулит, симптомы и лечение патологии обязательно нужно знать.

Это недуг, поражающий органы мочевыводящей и половой систем.

Точнее - семенные пузырьки у мужчин.

Он развивается, как правило, параллельно с воспалением в простате.

Для заболевания характерно нарушение половой функции.

Если долгое время не лечить недуг, то это вызывает бесплодие.

Причины развития патологии

Известно, что воспалительные процессы семенного пузырька развиваются не только у пожилых мужчин (после 50 лет), но и у представителей молодого (25-30 лет) и среднего (30-45 лет) возрастов. Рост статистики обусловлен ухудшением качества жизни людей.

Все причины, которые провоцируют воспалительные нарушения пузырьков и протока , условно можно разделить на 2 основные категории - это инфекции и застой.

В свою очередь инфекционные факторы делятся на типичные и неспецифические.

К первым относятся: трихомонадная, гонорейная, туберкулезная инфекция и смешанные. К неспецифическим - вирусы, бактерии, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, кандиды, гарднереллы.

Если рассматривать бактериальную микрофлору, то чаще всего возбудителями воспаления простаты и семенного пузырька являются стафилококковая и стрептококковая инфекции. Реже всего причиной является клебсиела, синегнойная палочка или протей .

А вот застойные везикулиты (еще называются конгестивными) связаны с застойными явлениями в простате, семенных пузырьках, а также с семявыносящими протоками, другими половыми железами и кровеносными сосудами в тазовых органах и в мошонке.

Какую именно часть поражает везикулит можно увидеть на картинке.

Выделяют такие факторы, которые способствуют развитию застойных процессов в этой зоне:

  • половой акт, который был прерван;
  • мастурбация;
  • признак нерегулярности в сексуальной жизни;
  • половое воздержание;
  • неполная эякуляция, которая обусловлена стрессом во время полового контакта;
  • малоактивный образ жизни;
  • табакокурение и частое употребление спиртных напитков;
  • резкое переохлаждение;
  • проктит, геморрой и прочие воспалительные болезни в области таза.

Выделяют несколько путей проникновения инфекции в семенные пузырьки :

  • По кровеносной системе. Этот путь называется гематогенным. Обычно такое происходит при общих заболеваниях инфекционной природы. Также сказывается пневмония, тонзиллит, гайморит, холецистит, фронтит, холангит и прочие болезни.
  • При соприкосновении (контактный метод). При уриногенном восходящем пути инфекция распространяется из уретры как следствие уретрита. При нисходящем уриногенном пути инфекция проникает по мочеточникам из почек (обычно такое происходит при пиелонефрите). Кроме того, нужно учитывать еще восходящий каналикулярный метод, то есть инфекция распространяется по семявыносящим протокам при дефрентите, фуникулите, эпидидимите.
  • По лимфатической системе. В данном случае человек чаще всего предварительно лечится от проктита, парапроктита, простатита, тромбофлебита в венах геморроидального типа.

Кроме того, везикулит у мужчин может быть следствием аллергической реакции, механической травмы, химического отравления (медикаментами, другими химикатами), сбоя в работе иммунной системы.

Каковы симптомы?

Если развивается острое воспаление семенных пузырьков , симптомы будут следующими:

  • Внезапное развитие.
  • Повышается температура тела до 39ºС. Мужчина мучается от головной боли, усталости, озноба, слабости. Все эти признаки указывают на общую интоксикацию организма.
  • Резкие болезненные ощущения в области таза: лобка, промежности или возле прямой кишки. Иногда боль переходит на крестцовую область или поясницу.
  • Когда человек тужится, то боль усиливается. То же касается и дефекации, эрекции, семяизвержения, постепенного наполнения мочевого пузыря или любого напряжения мышц в данной области. Из-за этого семенные органы сдавливаются. Если у мужчины правосторонний везикулит, то болезненные ощущения будут появляться только с одной стороны.
  • Из уретры выделяется слизь при дефекации. Иногда можно в ней заметить красноватые кровяные сгустки. Из-за того, что семенные пузырьки расположены близко к кишечнику, то при движении каловых масс они сдавливаются, а в уретру поступает их содержимое.
  • Мочеиспускание учащается. У некоторых пациентов это связано с тем, что стенки мочевого пузыря раздражены. Кроме того, мужчина может страдать сперматоциститом.
  • В сперме заметны следы крови. Это объясняется тем, что кровеносные сосуды в семенных пузырьках повреждаются.
  • Эрекция в ночное время. Такое довольно часто происходит из-за того, что нервные волокна возбуждены. Иногда непроизвольная эрекция сопровождается семяизвержением, что называется поллюцией.
  • Изменяется объем спермы, причем он может как увеличиваться, так и уменьшаться. Это связано с тем, что выделяется большое количество слизи либо, наоборот, наблюдается отток вещества из органа.
  • Качество половой жизни значительно ухудшается. Из-за болезненных ощущений и стресса наполнение кровью половых органов ухудшается, так что эрекция снижается, как и качество оргазма.

Видео: "Везикулит: симптомы и лечение"

Что касается хронической формы, то симптомы везикулита в данном случае будут такими же, как и при остром течении, но менее выраженными. Кроме того, снижается потенция, появляются половые расстройства.

Если воспаление пузырьков хроническое, то возникают сбои в сосудистых и неврологических механизмах, которые отвечают за эрекцию. Такой мужской недуг может привести к бесплодию, так как семенные пузырьки защищают сперматозоиды и отвечают за их питание. Из-за нарушений в работе органов качество спермы сильно ухудшается. Изменяется уровень кислотности субстанции, ее вязкость, подвижность сперматозоидов.

Для диагностики заболевания назначают такие методы:

  • ректальное обследование;
  • исследование содержимого семенных пузырьков;
  • везикулографию;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию;
  • анализы спермы, крови и мочи.

Все эти методики помогут определить недуг.

Видео: "Что нужно знать о везикулите?"

Медикаментозное лечение везикулита

Как лечить везикулит, должен знать каждый мужчина. В целом, терапия назначается доктором, но основы необходимо изучить.

Само лечение подбирается в зависимости от факторов, которые спровоцировали такой недуг. К примеру, если у пациента везикулит инфекционной природы, то назначается антибактериальная терапия.

При когнестивной форме патологии используются медикаменты, которые устраняют застойные процессы в органах половой и мочевыводящей систем.

Если у человека воспалительный процесс или признаки сперматоцистита , то применяется симптоматическая терапия. В любом случае лечение должно быть комплексным.

Медикаментозное лечение везикулита бактериального типа (инфекционного) предполагает применение антибиотиков.

К примеру, назначаются такие препараты:

  • Средства, которые относятся к группе макролидов: Макропен, Сумамед, Эритромицин.
  • Тетрациклиновые антибиотики - Метациклин, Доксициклин.
  • Препараты с комбинированные действием. К примеру, подойдет Тетраолеан или Олететрин. Их особенностью является избирательное воздействие на ткани простаты, уретры и семенных пузырьков. Они действуют против микоплазмы и вирусов.
  • Средства из группы нитрофуранов - Трифурантоин или Фурагин. Активные компоненты этих медикаментов проникают в секрет простаты и семенных пузырьков.
  • Препараты из группы сульфаниламидов. Например, используются: Триметоприм, Бактрим.

Если у пациента воспаление пузырьков вызвано редкими возбудителями (вроде клебсиеллы или протея ) либо инфекциями урогенитального типа, то назначаются препараты из таких групп:

  •  тетрациклины;
  •  макролиды;
  •  фторхинолоны;
  •  сульфаниламиды с триметопримом.

При наличии хламидий или микоплазмов назначается Далацин и Линкомицин, а при гарднереллах - Макмирор и Миранем. Особенностью лечения является то, что оно проводится параллельно не только у мужчины, но и у его половых партнеров.

Если заболевание вызвано специфическими инфекциями (вроде гонореи, сифилиса, туберкулеза), то назначаются: Рифампицин, цефалоспорины и пенициллины.

Если воспаление семенных пузырьков вызвано застойными явлениями, то используются такие методы:

  • Ангиопротекторы. К примеру, подойдут: Эскузан, Индерал, Обзидан, Венорутон, Дартилин, Агопурин, Трентал.
  • Массаж семенных пузырьков и простаты.
  • Микроклизмы (объем составляет от 10 до 100 мл, жидкость должна быть теплой).
  • УВЧ-терапия.
  • Физиотерапия с таким оборудованием, как Интратон, Ярило, Интрамаг.
  • Вспомогательная терапия.

Если у пациента везикулит, лечение предполагает применение и противовоспалительных препаратов. К примеру, подойдет Диклофенак или Индометацин. Они помогают снизить температуру тела, устраняют боль, воспаление, предотвращаю поражение рядом расположенных тканей и органов.

Дополнительно назначаются иммуномодуляторы - это Левамизол, Пирогенал, Тактивин, Тималин, Виферон, Соклоуровак. Они усиливают защитные механизмы, вследствие чего организм сможет бороться с инфекциями.

Другие методы лечения везикулита

Если у мужчины развивается воспаление семенных пузырьков , то терапия должна быть комплексной.

Помимо медикаментозного лечения назначаются и другие методики:

  • Физиотерапия. Очень полезным является применение УВЧ. Еще используется иглоукалывание (называется также рефлексотерапией). Доктор может назначать электротерапию. Необходимо санитарно-курортное лечение с грязевыми ректальными свечками, минеральными и грязевыми ваннами, аппликациями. Очень эффективной считается лечебная физкультура. Это поможет укрепить как общий, так и местный иммунитет. Стимулируются процесс восстановления тканей. Постепенно проходит воспаление, улучшается метаболизм.
  • Диета. Лечение везикулита предполагает правильное питание. Оно направлено на то, чтобы предотвратить запоры. Кроме того, диета поможет укрепить иммунитет человека. Обязательно нужно употреблять больше свежих фруктов и овощей, рыбы, нежирного мяса, кисломолочных продуктов. Из рациона требуется исключить кислые фрукты и ягоды, консервы, копчености, жирные и жареные блюда, кофе, крепкий чай, специи и продукты, которые усиливают интенсивность образования газов в кишечнике.
  • Хирургическое вмешательство. Лечение везикулита на поздних стадиях предполагает проведение операции. Обычно такая процедура назначается, когда патология имеет осложнения - к примеру, эмпиему. Это состояние, когда семенные пузырьки переполнены гноем. В этом случае проводится пункция органа с дальнейшим дренированием. В самых тяжелых случаях семенные пузырьки удаляются - эта процедура называется везиколоэктомией.

Заключение

Что такое везикулит, должен знать каждый мужчина, чтобы вовремя обратить внимание на определенные симптомы и обратиться в больницу. Лечение подбирает доктор в зависимости от результатов диагностики. Везикулит развивается из-за различных факторов, так что терапия в первую очередь направлена на устранение их воздействия. Кроме того, назначаются и поддерживающие методы. Но лучше всего знать суть этого заболевания и проводить профилактику.

С этой статьей также читают:

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

причины, характерные симптомы, методы диагностики и лечения

Содержание :

  1. Везикулит: причины, характерные симптомы, методы диагностики и лечения
  2. Причины развития патологии
  3. Симптоматика болезни
  4. Боль и дискомфорт при акте дефекации
  5. Осложнения болезни
  6. Диагностика болезни
  7. Профилактика болезни

Везикулит: причины, характерные симптомы, методы диагностики и лечения

В медицинской терминологии встречается такое понятие, как везикулит, которое объясняется как воспаление семенных пузырьков. На самом деле, семенные пузырьки считаются одним из важных органов половой системы мужского организма, который выполняет определенные функции. Именно они секретируют фруктозу, которая служит источником энергии для мужских половых клеток, а также активно участвуют в семяизвержении во время полового акта. Чаще всего воспалительный процесс в семенных пузырьках возникает как одно из осложнений различных патологий инфекционного характера, протекающих в мочеполовой системе мужского организма.

Причины развития патологии

Везикулит является сложным заболеванием, имеющим инфекционное происхождение. Это обозначает, что такая патология развивается при проникновении в мужской организм различных патогенных микроорганизмов. Микробы могут пропадать в семенные пузырьки вместе с движением крови при таких заболеваниях, как тонзиллит, грипп и воспаление легких.

Основной причиной развития такого заболевания, как везикулит, являются патологии, передающиеся преимущественно половым путем. Часто недуг диагностируется у мужчин с такими заболеваниями, как хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз и генитальный герпес. Проникнув в семенной канатик мужского организма, патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться и провоцируют воспалительный процесс.

Специалисты выделяют некоторые факторы, которые могут спровоцировать возникновение везикулита у мужчин:

  • отсутствие половых контактов на протяжении длительного времени;
  • значительное переохлаждение организма;
  • нахождение в течение продолжительного времени в одной позе;
  • наличие большого количества половых партнеров;
  • неправильное и неполноценное питание;
  • незащищенные половые контакты;
  • нарушение работы пищеварительного тракта и частые запоры.
Получить бесплатную консультацию врача

Особенности подготовки к приему андролога. Сохраните на почту, чтобы не потерять.

Симптоматика болезни

Везикулит может протекать в двух формах:

  • острая;
  • хроническая.

Острый везикулит развивается довольно стремительно и сопровождается подъемом температуры тела. Кроме этого, появляется дискомфорт и болевой синдром в области малого таза, который еще больше усиливаются во время акта мочеиспускания либо дефекации.

При такой патологии возможно стремительное повышение температуры тела и развитие сильного озноба. Кроме этого, мужчина начинает ощущать слабость всего организма и жаловаться на сильные головные боли. При дальнейшем прогрессировании везикулита учащается мочеиспускание, появляются ночные эрекции, и вместе со спермой выделяются капли крови.

В большинстве случаях такой патологический процесс протекает на фоне хронической формы простатита и воспринимается как стадия обострения такого заболевания. В медицинской практике такой воспалительный процесс получил название простатовезикулит, а при распространении воспаления на рядом расположенные ткани диагностируется паравезикулит.

Изолированный везикулит выявляется у пациентов достаточно редко, а возникающие симптомы напоминают такое заболевание, как простатит. Сигнализировать об острой форме везикулита могут следующие признаки:

  • Подъем температуры тела в сочетании с головной болью и ознобом;
  • Болевые ощущения в области паха, прямой кишки и внизу живота;
  • Болезненное семяизвержение и присутствие в эякуляте примеси крови;
  • Увеличение семенных пузырьков;

Боль и дискомфорт при акте дефекации.

При не проведении эффективного лечения острый везикулит переходит в хронический, однако, в некоторых случаях наблюдается и первичное течение патологии хронического характера. Мужчина начинает жаловаться на появление в зоне промежности ноющих и тянущих болевых ощущений. Кроме этого, возникают проблемы с половой функцией, в биологическом составе эякулята присутствуют примеси крови или гноя, а также беспокоят ложные позывы к мочеиспусканию

В некоторых случаях болевой синдром иррадирует в поясничную область, а процесс семяизвержения причиняет сильный дискомфорт. Нередко при хроническом везикулите эрекция становится слишком болезненной и снижается ее сила вплоть до полного исчезновения, но иногда она, наоборот, становится ускоренной.

Лечение везикулита в хронической форме занимает продолжительное время и после него возникает стойкая ремиссия. Коварство такого недуга кроется в том, что оно может прогрессировать без появления характерной симптоматики, то есть так называемое скрытое течение. Диагностировать развитие везикулита удается лишь при проведении обследования в медицинском учреждении.

Осложнения болезни

Для устранения острого везикулита необходимо назначение правильного и своевременного лечения. При отсутствии эффективной терапии возникает такое осложнение, как нагноение семенных пузырьков.

При переходе острого везикулита в хроническую форму возможно распространение воспалительного процесса на придатки яичка, что вызывает развитие хронического эпидидимита. В том случае, если в мужском организме прогрессирует хронический двусторонний эпидидимит, то не исключено развитие бесплодия.

Диагностика болезни

Для скорейшего выздоровления пациента важно диагностировать везикулит как можно раньше. При появлении подозрений на везикулит назначается проведение следующих исследований:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • посев мазка отделяемого эякулята на флору и определение чувствительности к антибиотикам;
  • ректальное исследование;
  • ультразвуковое исследование.

Особенности лечения болезни

При диагностировании у мужчины везикулита в острой форме лечение начинают с приема антибактериальных препаратов. Наиболее эффективными считаются лекарства фторхинолонового ряда и макролиды. При подъеме температуры тела мужчине показано соблюдение постельного режима. Лечение острого везикулита включает в себя прием обезболивающих препаратов, обладающих и противовоспалительным действием.

При проведении медикаментозной терапии лекарственные средства могут назначаться в форме:

  • таблеток;
  • ректальных свеч;
  • внутримышечных инъекций при средней и тяжелой форме болезни;

Для устранения болевого синдрома при акте дефекации показан прием слабительных препаратов, с помощью которых удается нормализовать стул. После восстановления нормальной температуры переходят к проведению следующих физиопроцедур:

  • микроклизмы;
  • горячие ванны;
  • прогревание области промежности;
  • массаж семенных пузырьков.

К проведению операции прибегают в ситуации, когда в семенных пузырьках скапливается гнойный экссудат. В ходе хирургического лечения выполняется удаление скопившегося гноя, а в полость помещают дренажную трубочку. В сложных случаях выполняется вскрытие абсцесса либо везикулэктомия, которая предполагает иссечение сменного пузырька.

Лечение хронического везикулита проводится с помощью антибиотиков и физиотерапевтических процедур. При отсутствии положительного эффекта назначается:

  • промывание полости везикул при их пункции;
  • грязевые аппликации;
  • массаж семенных пузырьков через прямую кишку.

Профилактика болезни

Профилактика заболевания включает в себя устранение всех воспалительных процессов в мочеполовой системе и в первую очередь простатита хронического характера течения. Кроме этого, следует избегать сильного переохлаждения мужского организма и вести регулярную половую жизнь с одним партнером. При сидячей работе рекомендуется обязательно делать небольшие перерывы для физических разминок.

Важно помнить о том, что при отсутствии эффективной терапии острая форма везикулита переходит в хроническую. В том случае, если не лечить болезнь, то наблюдается усиление характерной симптоматики. Это обозначает, что мужчину начинают беспокоить выраженные боли и возможно скопление гноя в везикулах. Возможен переход воспаления на придатки яичка и развитие двустороннего эпидидимита хронического характера, который считается одной из основных причин бесплодия.

Видео

Симптомы васкулита: Центр васкулита Джонса Хопкинса

Симптомы васкулита зависят от конкретных кровеносных сосудов, вовлеченных в воспалительный процесс.

Различные типы васкулита поражают кровеносные сосуды в характерных местах по всему телу. Например, гигантоклеточный артериит обычно поражает кровеносные сосуды среднего и большого размера, кровоснабжающие голову и шею, но редко затрагивает кровеносные сосуды почек. Напротив, гранулематоз Вегенера (GPA) часто поражает почки, очень часто легкие и почти всегда верхние дыхательные пути, но редко кровеносные сосуды мозга.

buergerslg buergerslg

Как показано на изображении, болезнь Бюргера поражает пальцы рук и ног. Гангрена может возникнуть в результате полного отсутствия кровотока.

Различные типы васкулита имеют характерные ( локализованных ) паттерны поражения кровеносных сосудов. Однако васкулит - это системное заболевание. Таким образом, больные васкулитом чувствуют себя больными . У них часто бывает лихорадка, потеря веса, утомляемость, учащенный пульс, а также разлитые боли, которые трудно определить.Было сказано, что васкулит - это «болезненное заболевание», потому что он часто ассоциируется с болью того или иного типа: болью от инфаркта нерва, болью от недостатка крови в желудочно-кишечном тракте, болью от кожных язв. Однако в некоторых случаях определить источник и первопричину боли бывает чрезвычайно сложно. В дополнение к этим диффузным, плохо локализованным «конституциональным симптомам» васкулит может поражать практически все системы органов в организме.

Какие системы органов могут быть поражены?

Важно отметить, что не все системы органов будут затронуты у каждого пациента.Характер поражения органов (и симптомы) уникальны для каждого человека, как и тип васкулита (категория).

Кожа

Разнообразные высыпания, самая классическая из которых - «пальпируемая пурпура» - пурпурно-красные пятна, обычно встречающиеся на ногах. Эти пятна обычно ощущаются кончиками пальцев экзаменатора, отсюда и дескриптор «осязаемый».

Purpura Purpura

Это классический пример пальпируемой пурпуры. Эти поражения возникают в результате попадания крови в кожу через воспаленные поврежденные кровеносные сосуды.Они, как правило, встречаются в «посевах».

Skin Skin

Повторяющиеся приступы пурпуры могут привести к появлению гиперпигментированных участков кожи.

Соединения

Симптомы варьируются от полностью выраженного артрита до болей в суставах без явного отека (артралгии).

Leurpura Leurpura

Это пример пурпуры Геноха-Шенлейна: кожный васкулит, проявляющийся пальпируемой пурпурой и артритом (обратите внимание на припухлость правой лодыжки). Диагноз был подтвержден биопсией кожи с положительной иммунофлюоресценцией на отложение IgA в стенках кровеносных сосудов.

Легкие

Кашель (особенно кашель с кровью), одышка, пневмония на рентгеновском снимке грудной клетки пациента, «инфильтраты» легких и развитие полостей в легких.

Lungs Lungs

На этом снимке компьютерной томографии легких 73-летней женщины с жалобами на конституциональные симптомы, одышку и кровянистую мокроту. У пациента также был гломерулонефрит, положительный P – ANCA и антитела к миелопероксидазе. Поставлен диагноз: микроскопический полиангиит.

Chest Xray Chest Xray

Одиннадцать дней спустя, когда симптомы ухудшились, рентген грудной клетки подтвердил прогрессирование легочного кровотечения. На рентгенограмме видны пушистые инфильтраты в обоих легких, представляющие кровотечение из поврежденных капилляров.

Почки

Красные кровяные клетки (обычно невидимые невооруженным глазом), скопления красных кровяных телец (известные как «слепки», также невидимые невооруженным глазом) и потеря белка с мочой. Может привести к почечной недостаточности и необходимости диализа.

Glomerulus Glomerulus

На рисунке справа изображен одиночный клубочек (фильтрующая единица почек; каждая почка имеет примерно 1 миллион клубочков). Этот клубок активно вовлечен в воспалительный процесс, что особенно заметно в нижней части рисунка.

angiogram angiogram

Боль в животе, кровавый понос, перфорация кишечника.

Анемия (низкий гематокрит или количество эритроцитов) и / или слегка повышенное на количество лейкоцитов .

Пазухи, нос и уши

Nose Nose

Хроническая заложенность носовых пазух и «инфекции», которые сохраняются дольше, чем следовало бы; потеря слуха; воспаление носовой перегородки, иногда приводящее к перфорации или коллапсу переносицы, как показано на рисунке ниже.

Глаза

arterieslg arterieslg

Может поражать кровеносные сосуды с по глаза, вызывая внезапную потерю зрения, или мелкие кровеносные сосуды в глазах , приводя к проблемам с сетчаткой, истончению склеры (белой части глаза), воспалению внутри разные камеры глаза и конъюнктивит («конъюнктивит»).На изображении ниже показан пример васкулита сетчатки у пациента с системной красной волчанкой (волчанкой). Белые области представляют собой области инфаркта сетчатки, вызванного васкулитом.

Мозг

brainhemlg brainhemlg

Головные боли, инсульты, изменения психического статуса, нарушение координации. Ниже магнитно-резонансное (МРТ) исследование головного мозга при васкулите центральной нервной системы демонстрирует внутримозговое кровоизлияние (яркая область).

Нерв

Стреляющие боли в руках и ногах, онемение и асимметричная слабость (т.е. слабость, которая затрагивает одну сторону тела больше, чем другую).

Вся информация, содержащаяся на веб-сайте Центра васкулита Джонса Хопкинса, предназначена только для образовательных целей. Посетителям рекомендуется ознакомиться с другими источниками и подтвердить информацию, содержащуюся на этом сайте. Потребители никогда не должны игнорировать медицинские советы или откладывать их обращение из-за того, что они, возможно, прочитали на этом веб-сайте.

.

Васкулит | Симптомы, причины | Против артрита

Методы лечения васкулита будут зависеть от того, какие кровеносные сосуды и органы поражены, а также от того, сколько тканей тела поражено. Если васкулит поражает только кожу, этого может быть достаточно для лечения любой основной инфекции или удаления лекарства, вызвавшего васкулит. Однако в большинстве случаев необходимо медикаментозное лечение, чтобы контролировать заболевание и его симптомы, а также остановить или ограничить ущерб, причиненный васкулитом.

Наркотики

Для лечения васкулита используются два основных типа препаратов: стероиды и иммунодепрессанты. Оба действуют, ослабляя иммунную систему, уменьшая силу ее атаки на ткани тела.

Если у вас васкулит, поражающий крупные кровеносные сосуды, вам, вероятно, дадут стероидные таблетки. Они очень эффективны при гигантоклеточном артериите и артериите Такаясу, и часто иммунодепрессанты не нужны при этих состояниях.

Если у вас васкулит с поражением мелких и / или средних кровеносных сосудов, вам может потребоваться только небольшая доза стероидов для его контроля.

Однако вам может потребоваться комбинация стероидов и иммунодепрессантов, вероятно, через несколько лет, особенно если васкулит поражает внутренние органы. Для многих типов васкулита, в том числе поражающих почки, легкие или другие жизненно важные органы (особенно если он затрагивает кровеносные сосуды малого и среднего размера), лечение будет проводиться поэтапно.

Если у вас васкулит, который в основном поражает артерии среднего размера, то в зависимости от состояния могут помочь другие методы лечения:

  • Болезнь Кавасаки можно эффективно лечить с помощью инъекций иммуноглобулина (разновидность протеина).
  • PAN, ассоциированный с гепатитом, можно лечить с помощью противовирусного лечения и плазмафереза.

Плазмообмен (также известный как промывание крови) заключается в подключении к аппарату, через который проходит кровь перед возвращением к вам, чтобы ее можно было очистить от факторов, вызывающих васкулит. Только нескольким людям с наиболее тяжелыми типами васкулита - например, с очень тяжелым заболеванием почек или легких - потребуется плазмаферез. Это будет сделано в специализированных центрах.

Возможные побочные эффекты стероидов включают увеличение веса, расстройство желудка, диабет, истончение кожи и истончение костей (остеопороз). Если назначаются высокие дозы стероидов, вам также будут назначены такие препараты, как бисфосфонаты, для предотвращения остеопороза.

Этапы лечения некоторых видов васкулита:

Этап 1: Доведение до ремиссии. Цель состоит в том, чтобы взять болезнь под контроль. Иммунодепрессивный препарат (например, циклофосфамид) может использоваться для ослабления иммунной системы, которая атакует кровеносные сосуды.На этом этапе также будут использоваться стероидные таблетки или инъекции.

Стадия 2 Держит вас в ремиссии. Когда состояние находится в стадии ремиссии, цель состоит в том, чтобы держать его под контролем. Лекарства (например, азатиоприн, метотрексат или микофенолат) могут использоваться вместе со стероидами.

Этап 3: Продолжение и отмена терапии. Цель на этом этапе - постепенно уменьшить количество принимаемых лекарств, но при этом держать болезнь под контролем.

При некоторых типах васкулита (например, гранулематозе с полиангиитом) инфекция может вызвать рецидив.Поэтому вам могут назначить антибактериальные препараты, такие как ко-тримоксазол, для защиты от этого. Эти препараты также могут помочь защитить от повышенного риска заражения, вызванного более сильными иммунодепрессантами.

Как и все лекарства, иногда могут возникать побочные эффекты.

Циклофосфамид, например, может вызвать кровотечение из мочевого пузыря, истончение волос и повышенный риск инфицирования. К сожалению, существует также значительный риск снижения фертильности как у мужчин, так и у женщин.

Из-за этих рисков прием циклофосфамида будет прекращен или заменен другим иммунодепрессивным препаратом, как только ваш васкулит будет взят под контроль. Обычно это азатиоприн, но вместо него можно использовать метотрексат или микофеонлат. Ритуксимаб, биологическая терапия, вводимая внутривенно, также может способствовать ремиссии при некоторых типах васкулита.

.

Диагностика васкулита: Центр васкулита Джонса Хопкинса

Как диагностировать васкулит?

Пациенты с васкулитом узнают, что поставить диагноз иногда довольно сложно. Многие проходят через многочисленные визиты к врачам, проходят анализы и госпитализации, прежде чем пазл сложится. Для диагностики васкулита обычно требуется биопсия пораженного органа (кожи, почки, легкого, нервов, височной артерии). Это позволяет нам «увидеть» васкулит, глядя под микроскопом, чтобы увидеть воспалительные иммунные клетки в стенке кровеносного сосуда.Хотя постановка диагноза васкулита может быть довольно сложной задачей, это очень важно по двум основным причинам:

# ONE : Васкулит имеет много MIMICKERS (другие заболевания, которые имеют схожие черты, но требуют другого лечения). Важно исключить другие причины сосудистого воспаления, кроме первичного аутоиммунного состояния, поскольку лечение может быть другим.

# TWO : Само лечение васкулита связано со значительным риском.Ни один врач не должен назначать такое лечение, не приложив всех усилий для постановки точного диагноза.

Анализы крови, рентгеновские снимки и другие исследования могут предложить диагноз васкулит, но часто единственный способ подтвердить диагноз - это провести биопсию пораженной ткани, изучить ткань под микроскопом при консультации с патологом (в идеале один, имеющий опыт исследования биопсий при васкулите), и найти патологические признаки болезни.

Если симптомы пациента, физикальное обследование и диагностическое обследование предполагают поражение определенного органа, для подтверждения (или исключения) диагноза васкулит можно использовать одну из следующих процедур:

1.Биопсия кожи: Один из наименее инвазивных способов постановки диагноза. Незначительная процедура, проводимая под местной анестезией. Рану закрывают 1-2 швами, которые снимают через 7-10 дней.

12 12

Патологическая биопсия кожи, показывающая лейкоцитокластический васкулит. Белый овал - это подкожно-жировые клетки под дермой.

8 8

Пример неадекватной биопсии кожи.

Правильный диагноз PAN (узелковый полиартериит) не был подтвержден этой биопсией, потому что биопсия была недостаточно глубокой.Образец биопсии содержит только эпидермис и поверхностную дерму. ПАН обычно поражает артерии среднего размера, расположенные в глубоких слоях дермы.

В отличие от приведенной выше биопсии, биопсия кожи ниже была достаточно глубокой, чтобы охватить глубокий слой дермы, а также немного подкожного жира.

5 5

Белые участки овальной формы представляют собой жировые дольки. Непосредственно над подкожно-жировой клетчаткой, в глубине дермы, виден воспаленный сосуд среднего размера.

7 7

Более близкий вид сосуда представлен на следующем рисунке, который обеспечивает вид с большим увеличением на васкулитную артерию, лежащую на стыке дермы и подкожного жира.

2. Биопсия почки: Биопсия почки будет выполнена, если есть доказательства поражения почек васкулитом (например, эритроциты или белок в моче). Эта процедура проводится под местной анестезией, а почка визуализируется с помощью ультразвука. Из-за небольшого, но значительного риска кровотечения после этой процедуры пациенты обычно находятся под наблюдением в больнице в течение 24 часов после биопсии.

6 6

На этой биопсии виден «серп» в клубочке - признак гломерулонефрита, который можно увидеть при ANCA-ассоциированном васкулите (GPA или MPA).

3. Биопсия икроножного нерва: икроножный нерв - это сенсорный нерв, расположенный над боковой стороной стопы. Под местной анестезией в операционной хирург удаляет небольшой кусок нерва, обычно вместе с частью прилегающей мышцы (икроножной мышцы). Поскольку икроножный нерв не иннервирует мышцы (помните: это сенсорный нерв , , а не двигательный нерв), пациент не теряет силы со стороны стопы и голени. Однако может быть некоторое остаточное онемение сбоку стопы.Пациенты обычно хорошо переносят это онемение (если васкулит затронул нерв достаточно серьезно, у некоторых пациентов онемение в этой области уже наблюдается).

9 9

Ниже представлен хирургический участок биопсии икроножных и икроножных нервов через неделю после процедуры: несколько швов и тонкий, хорошо заживающий рубец.

4. Биопсия височной артерии: Выполняется для диагностики гигантоклеточного артериита, также известного как височный артериит, поскольку часто поражается височная артерия.Височная артерия проходит вверх по вискам, прямо перед ушами. Биопсия, проводимая под местной анестезией, выполняется путем небольшого разреза чуть выше линии роста волос (иногда требуется сбрить небольшой участок волос). Процедура очень хорошо переносится пациентами. В течение нескольких недель обычно почти нет признаков того, что биопсия была сделана. Осложнения биопсии височной артерии возникают крайне редко. Иногда для повышения диагностической эффективности обе височные артерии (т. Е., те, что с каждой стороны головы) биопсируются.

10 10

5. Биопсия легкого : Часто лучший способ поставить диагноз васкулита, поражающего легкие, например гранулематоза с полиангиитом (Вегенера). Биопсия легкого может быть выполнена одним из двух способов: 1) открытая биопсия легкого - масштабная хирургическая процедура; или 2) торакоскопическая биопсия легкого, менее инвазивная, но все же значимая процедура. Даже торакоскопическая биопсия обычно требует не менее 48 часов пребывания в больнице и временного размещения дренажной трубки, чтобы легкое снова расширилось.

6. Биопсия головного мозга: Часто требуется для подтверждения диагноза васкулита центральной нервной системы (ЦНС). Обычно это выполняется на недоминантной части мозга пациента (то есть, если пациент правша - и, следовательно, «левое полушарие» - биопсия выполняется на правой стороне мозга). Биопсия оболочки головного мозга, как правило, выполняется одновременно.

7. Ангиограмма / ангиография: Ангиография полезна в диагностике узелкового полиартериита (PAN).Подобно катетеризации сердца, после введения катетера в большую артерию в ноге и продвижения катетера в аорту рентгенографический краситель вводится в кровеносные сосуды, снабжающие желудочно-кишечный тракт. В надлежащих клинических условиях обнаружение аневризм (небольших выступов стенок кровеносных сосудов) является диагностикой PAN. Это дает точную картину просветной (внутренней) анатомии кровеносных сосудов.

1 1

8. Ангиограмма центральной нервной системы Часто является частью «обследования» васкулита ЦНС.Процедура идентична абдоминальной ангиограмме, за исключением того, что катетер продвигается до крупных сосудов, кровоснабжающих голову и шею (например, сонных артерий). На ангиографии васкулит ЦНС характеризуется «вздутием живота» (расширенные участки чередуются с сужением кровеносных сосудов). Совершенно ненормальная ангиограмма может устранить необходимость в биопсии головного мозга.

3 3

На изображенной ангиограмме видны заметные расширения артерий, видимые в нескольких местах во внутримозговой области.

9. Другие полезные тесты: Есть много других тестов, которые помогают в диагностике васкулита или оценке активности болезни:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): Также для краткости известна как «скорость седиментации». Это старый, но полезный тест, который впервые использовали древние греки в качестве теста на беременность. Важно отметить, что существует несколько факторов, влияющих на СОЭ, таких как анемия и гипергаммаглобулинемия, которые могут не иметь ничего общего с воспалительным состоянием.

C-реактивный белок (CRP): CRP - это белок, вырабатываемый печенью в ответ на воспаление в организме.

Общий анализ мочи: Многие формы васкулита поражают почки. Простой способ определить, поражены ли почки, - это выполнить анализ мочи. Выполняя проверку нескольких индикаторов воспаления в моче пациента, врач может определить, присутствует ли воспаление в почках. Эти показатели включают:

  • Белок («протеинурия»)
  • Эритроциты («гематурия»)
  • Сгустки эритроцитов («цилиндры»)

На рисунке ниже представлен образец мочи пациента с гранулематозом Вегенера и гломерулонефритом (воспаление в почки).

2 2

Это вид образца, исследованного под микроскопом, демонстрирующий цилиндрические «слепки», состоящие из красных кровяных телец. Это открытие убедительно указывает на васкулит в почках.

Из анализа мочи другого пациента с гранулематозом Вегенера «пузырьки» (обозначенные белыми стрелками) выступают из поверхности красных кровяных телец, которые были повреждены при прохождении через почки.

11 11

Поскольку воспаленные почки истекают кровью, в моче появляются красные кровяные тельца, хотя они и являются дисморфными.

Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) - тип радиологического теста, который позволяет получить неинвазивный вид в разрезе анатомии пациента. На приведенном ниже рисунке (компьютерная томография грудной клетки пациента с GPA) вид с по (если смотреть в сторону головы пациента с его или ее стоп). Сердце - это белый округлый предмет в верхнем центре изображения. Черные области - это легкие пациента. Большое пятно в левом легком (соответствующее правому легкому пациента) представляет собой узелок, вызванный GPA.Также видны другие более мелкие узелки.

4 4

МРТ / МРА: МРТ - еще один метод визуализации, который может быть полезен для диагностики и лечения системного васкулита; особенно васкулит крупных сосудов. МРТ позволяет визуализировать стенку сосуда. При васкулите стенка сосуда может быть утолщенной или отечной.

Тесты ANCA - ANCA - это сокращение (акроним) для цитоплазматических антител против нейтрофилов.Эти антитела обнаруживаются в крови пациентов с несколькими различными типами васкулита, включая гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит и синдром Черджа-Стросса. ANCA и их связь с васкулитом были признаны в середине 1980-х годов, а с 1990-х годов их использование становится все более распространенным. ANCA обнаруживаются с помощью простого анализа крови. Эти антитела направлены против цитоплазмы (неядерной части) белых кровяных телец. Их точная роль в процессе заболевания остается неопределенной, но представляет значительный исследовательский интерес.ANCA бывают двух основных форм: 1) C-ANCA [ C означает c итоплазматический] и 2) P-ANCA [ P означает p эринуклеар]. C – ANCA имеют особенно сильную связь с гранулематозом Вегенера (до 80% пациентов - и, возможно, больше пациентов с активным заболеванием - имеют эти антитела). Когда C-ANCA присутствуют в крови пациента с симптомами или признаками, указывающими на болезнь Вегенера, вероятность диагноза значительно возрастает.Однако из-за длинного списка других состояний, которые иногда связаны с ANCA, в большинстве случаев ОЧЕНЬ ВАЖНО провести биопсию органа, пораженного васкулитом, для подтверждения диагноза.

Вся информация, содержащаяся на веб-сайте Центра васкулита Джонса Хопкинса, предназначена только для образовательных целей. Посетителям рекомендуется ознакомиться с другими источниками и подтвердить информацию, содержащуюся на этом сайте. Потребители никогда не должны игнорировать медицинские советы или откладывать их обращение из-за того, что они, возможно, прочитали на этом веб-сайте.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *