Аднексит что это такое у женщин симптомы: Аднексит – симптомы, причины, виды и лечение аднексита

Содержание

Хронический аднексит - как лечить, симптомы и признаки

Хронический аднексит, он же хронический сальпингоофорит — это длительное вялотекущее одностороннее или двухстороннее воспаление придатков матки: маточных труб, яичников, связочного аппарата этих органов.

Лечение хронического аднексита

Хронический аднексит – самое частое воспалительное заболевание верхнего отдела женской половой системы. Носит затяжной стёртый характер с периодическими обострениями.

Даже бессимптомное течение хронического сальпингоофорита в десятки раз повышает риск развития внематочной беременности, невынашивания, патологии плода, осложнённой беременности и родов.

Каждой 5-й женщине, страдающей этим недугом, грозит бесплодие.

Где расположены придатки матки Расположение придатков маткиВернуться к оглавлению

Причины хронического аднексита

  • Однажды перенесённый, недолеченный острый/подострый аднексит
  • Неадекватная антибактериальная терапия
  • Снижение общего иммунитета и/или сопротивляемости внутренних половых органов инфекции
  • Формирование иммунного/аутоиммунного воспаления на фоне интоксикации, склеротических, дистрофических, спаечных, слипчатых процессов органов малого таза
  • Частая смена половых партнёров
  • Незащищённый секс
  • Быстрое возобновление половой жизни после родов, аборта, гинекологических операций
Инфекция — пусковой механизм воспаления при аднексите. Обычно, до 90% случаев, микробы проникают в придатки восходящим путём: из влагалища, через шейку и полость матки в маточные трубы и яичники Левосторонний аднексит – схема Левосторонний аднексит. Восходящий путь инфекции

В редких случаях микробы распространяются на придатки по крови и лимфе, проникая из удалённых очагов воспаления (при тонзиллите, аппендиците, пиелонефрите, цистите, дисбактериозе и воспалении кишечника, др.)

ИППП — инфекции, передающиеся половым путём:

  • Гонококк (гонорея)
  • Хламидия
  • Трихомонада
  • Микоплазма
  • Уреаплазма
  • Вирусы: ВПЧ, герпес 2 тип, ВИЧ
  • Спирохета паллидум (сифилис)

Условно-патогенная инфекция:

  • Гарднерелла
  • Кишечная палочка
  • Протей
  • Клебсиелла
  • Стрептококки
  • Стафилококки
  • Бактероиды
  • Энтеробактерии
  • и др.

Патогенная:

  • Микобактерия туберкулёза
  • Грибки актиномицеты
  • Болезнетворные вирусы, включая любые типы герпес-вирусов

В отличие от острого, хронический аднексит в большинстве случаев не связан с хламидийной или гонорейной инфекцией.

Рецидивирующее хроническое воспаление придатков как правило поддерживается сообществами условно-патогенных микробов, даже после устранения причинно-значимого патогена

При хроническом течении аднексита на первый план выходят неинфекционные механизмы стимуляции воспаления

  • Неизлеченная первичная инфекция
  • Нерациональная или необоснованная антибактериальная терапия и, как следствие, возвратная инфекция
  • Микробные токсины, которые «пропитывают» и разрушают внутреннюю поверхность маточных труб даже после гибели микробов, индуцируя воспалительный ответ
  • Остаточные явления в зоне воспаления: скопление жидкого или гнойного экссудата в просвете труб, полостях яичника, формирование в очаге воспаления фиброзной ткани, спаек
  • «Поломка» иммунитета и формирование аутоиммунного воспаления
Вернуться к оглавлению

Симптомы и признаки хронического аднексита у женщин

Выраженность симптомов хронического аднексита зависит от клинической фазы воспалительного процесса.

Хронический аднексит - схемаФормы хронического аднексита

Неактивный хронический аднексит протекает без выраженных клинических признаков:

  • Микроорганизмы не высеваются (невозможно выявить инфекционный источник воспаления)
  • Есть фиброзные изменения в маточных трубах и/или яичниках
  • Возможны слипчатые процессы, воспалительные инфильтраты, мешотчатые образования с жидким серозным содержимым в маточных трубах (гидросальпинксы)
  • Дистрофические изменения в яичниках, снижение овариального резерва яичников
  • Нарушение синтеза половых гормонов в яичнике
  • Спаечный процесс в области малого таза
  • Тупые ноющие тазовые боли различной интенсивности (внизу живота, в пояснице, при половом акте, отдающие в пах, прямую кишку)
  • Нарушение менструального цикла
  • ПМС, связанный с ановуляцией, недостаточностью жёлтого тела
  • Выкидыши, невынашивание, осложнённая беременность
  • Бесплодие

1-й вариант (инфекционно-токсическое обострение) — протекает по типу острого или подострого аднексита. Признаки:

  • Во влагалищном и/или шеечном мазке обнаруживаются патогенные или условно-патогенные микроорганизмы
  • Признаки микробной интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, тошнота
  • Выраженное нарушение микроциркуляции и экссудативных явления в очаге воспаления
  • Усиление тазовых болей
  • Патологические выделения из половых органов

2-й вариант обострения. Признаки:

  • Тазовые боли
  • Нарушение менструального цикла
  • Признаки внутренней интоксикации: быстрая утомляемость, раздражительность, нервозность, нарушение сна, депрессия
  • Дисбактериоз влагалища и/или кишечника
  • Иногда: патологические выделения их половых органов
  • Микроорганизмы выявляются только при углублённом микробиологическом исследовании тканей придатков

Причины обострения хронического аднексита

  • Внутриматочные манипуляции, гинекологические операции
  • Внутриматочные контрацептивы (спирали)
  • Инфекции, передающиеся половым путём (повторное заражение)
  • Любые факторы, приводящие к снижению иммунитета: переохлаждение, перегревание, излишняя инсоляция, стресс, переутомление, недостаточное питание или переедание, соматические и/или эндокринные болезни, т.д.
Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Распознать неактивный хронический аднексит, отличить его от целого ряда других женских недугов – трудная задача даже для опытных клиницистов

Для сбора информации, позволяющей заподозрить болезнь, применяется:

  • Тщательное изучение анамнеза: есть ли у пациентки жалобы на бесплодие, выкидыши, тазовые боли.
  • Бимануальное гинекологическое исследование (осмотр на гинекологическом кресле)
  • Микробиологическое исследование влагалищного отделяемого
  • УЗИ органов малого таза
  • КТ или МРТ органов малого таза с контрастированием
  • Лапароскопия

Лапароскопия – самый точный метод диагностики хронического воспаления придатков. Во время проведения этой операции предполагаемый ранее хронический аднексит подтверждается только в 30-40% случаев.

Вернуться к оглавлению

Хронический аднексит – лечение

Лечение хронического аднексита вне фазы обострения антибиотиками считается необоснованным и приравнивается к лекарственной агрессии

Аднексит – лечение антибиотиками и свечами

Показания к началу антибактериальной терапии хронического аднексита:

  • Обострение заболевания
  • Доказанное выявление и верификация микробного возбудителя воспаления
  • Боли внизу живота (после исключения других, кроме хронического аднексита, причин этих болей) в сочетании хотя бы с одним из трёх признаков:
    — повышенная температура тела,
    — лейкоцитоз в общем анализе крови,
    — структурные нарушения в придатках.

Таблетки от аднексита

При обострении хронического аднексита антибактериальное лечения лучше проводить фторхинолонами 3-го поколения
  • Моксифлоксацин (Авелокс)
    рекомендованный приём: по 400 мг, 1 раз в сутки в течение 14 дней

или

  • Ципрофлоксацин
  • Пефлоксацин
  • Офлоксацин + Метронидазол
  • Левофлоксацин + Метронидазол

Лечение хронического аднексита Авелоксом возможно только при очевидных показаниях к антибиотикотерапии

Если обострение хронического воспаления придатков связано с гонорейной инфекцией, то предпочтение отдаётся препаратам:

  • Цефуроксим
  • Цефриаксон
  • Цефтазидим
  • Бензилпенициллин

Не теряют актуальность комбинированные антибактериальные схемы, уничтожающие обширный спектр патогенных и условно-патогенных микроорганизмов:

  • Ампициллин + Метронидазол (Флагил, Трихопол)
  • Цефотаксим + Метронидазол
  • Клиндамицин + Гентамицин
  • Амоксиклав (Аугментин) + Доксициклин
  • Амоксиклав + Кларитромицин
  • Тиментин + Доксициклин

Дозировка и форма введения препаратов (внутривенно, внутримышечно, внутрь через рот) назначается индивидуально. Длительность антибактериального лечения — от 7 до 14 дней.

Приём антибиотиков проводится «под прикрытием» противогрибковых средств, чаще всего это:

Обязательна профилактика дисбактериоза эубиотиками:

  • Линекс
  • Аципол
  • Бифиформ и др.

Свечи от аднексита

При хроническом аднексите очень эффективно влагалищное и ректальное введение лекарственных средств.

Местное лечение аднексита свечами назначается одновременно с общим: таблетками, инъекциями, др.


Название местного средства Активное вещество Лечебное действие
«Тержинан»
вагинальные капсулы
— тернидазол
— неоимицин
— нистатин
— преднизолон
Антипротозойное
Антимикробное
Противогрибковое
Противовоспалительное
«Полижинакс»
вагинальные капсулы
— неомицин
— полимиксин В
— нистатин
Антимикробное
Противогрибковое
Противовоспалительное
«Клиндацин Б»
вагинальный крем
— клиндамицин
— бутоконазол
Антимикробное
Противогрибковое
«Бетадин»
вагинальные таблетки
— повидон-йод Антисептическое
Дезинфицирующее
Противогрибковое
Антипротозойное
«Клион Д»
вагинальные таблетки
— метронидазол
— миконазол
Противомикробное
Противогрибковое
Антипротозойное
«Трихопол»
вагинальные таблетки
— метронидазол Антибактериальное
Антипротозойное
«Прополис Д с Димексидом»
вагинальные свечи
— прополис
— диметилсульфоксид
Противомикробное
Противовоспалительное
Иммуномодулирующее
Противовирусное
Регенеративное
«Гексикон»
вагинальные таблетки
— хлоргексидин Противомикробное
Противовоспалительное
«Флуомизин»
вагинальные таблетки
— деквалиния хлорид Противомикробное
Вагинальные тампоны с Димексидом — диметилсульфоксид Антимикробное
Противовоспалительное
Обезболивающее
«Пимафуцин»
вагинальные свечи
— натамицин Противогрибковое
«Генферон»
ректальные свечи
— интерферон альфа-2b рекомбинантный
— таурин
— бензокаин
Противовирусное
Иммуномодулирующее
Антиоксидантное
Местно обезболивающее
«Вагиферон»
вагинальные свечи
— интерферон альфа-2b рекомбинантный
— метронидазол
— флуконазол
Противовирусное
Противовоспалительное
Иммуномодулирующее
Противогрибковое
Противопротозойное
Противомикробное
«Вольтарен»
ректальные свечи
— диклофенак Противовоспалительное
Обезболивающее
«Индометацин»
ректальные свечи
— индометацин Противовоспалительное
Обезболивающее
Жаропонижающее
«Мовалис»
ректальные свечи
— мелоксикам Противовоспалительное
Обезболивающее
Жаропонижающее
«Макмирор»
вагинальный крем
— нистатин
— нифурател
Антибактериальное
Противогрибковое
Противопротозойное
«Вагисепт»
вагинальные таблетки
— метронидазол
— флуконазол
Антибактериальное
Противогрибковое
Противопротозойное
«Лонгидаза»
вагинальные/ректальные свечи
— фермент бовгиалуронидаза Антиоксидантное
Иммуномодулирующее
Противовоспалительное
Рассасывающее
Профилактика спаек
«Биострепта»
ректальные свечи
Ферменты:
— стрептокиназа
— стрептодорназа
Местное рассасывающее
Лечение микроспаек
Профилактика спаек
Свечи ректальные с Красавкой — экстракт беладонны Обезболивающее
Противовоспалительное
Снимают спазмы
«Ацилакт»
вагинальные свечи
— живые ацидофильные лактобациллы Противомикробное
Восстанавливает здоровую микрофлору
Повышает иммунитет
«Бифидумбактерин»
вагинальные/ректальные свечи
— биомасса живых бифидобактерий Противомикробное
Восстанавливает здоровую микрофлору
Повышает иммунитет
«Лактожиналь»
вагинальные капсулы
— лактобактерии L. casei rhamnosus Doderleini Противомикробное
Восстанавливает здоровую микрофлору
Повышает иммунитет
Свечи от аднекситаМестные средства от аднексита Вернуться к оглавлению

Лечение аднексита другими препаратами

Главные задачи восстановительного лечения хронического аднексита вне обострения:

  • Устранить тазовые боли
  • Купировать воспаление
  • Предупредить спаечный процесс (формирование фиброзно-соединительной ткани в очагах воспаления)
  • Разрушить спайки
  • Нормализовать иммунитет
  • Предупредить/не допустить развитие обострения или осложнения воспалительного процесса
  • Восстановить функцию яичников
  • Нормализовать функцию нервной системы
  • Повысить сопротивляемость организма к инфекциям и стрессовым ситуациям (общеукрепляющая терапия)

Для ослабления тазовых болей и воспалительных реакций традиционно используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

  • Диклофенак
  • Индометацин
  • Пироксикам
  • Кетонал
  • Нимесулид

Хорошим противовоспалительным и антиэкссудативным действием обладают антигистаминные препараты:

  • Димедрол
  • Супрастин
  • Тавегил
  • Цетиризин
  • Лоратадин и др.

А также:

  • Хлорид или глюконат кальция в виде внутривенных инъекций

Современным рассасывающим и противовоспалительным препаратом для лечения хронического аднексита как при обострении, так и в стадии ремиссии остаётся:

— комплекс ферментов этого средства улучшает иммунитет, снимает воспаление и отёк, способствует рассасыванию экссудата и фиброзных образований.

Рекомендованный приём Вобензима:
— во время курса антибиотиков: по 7 драже 3 раза в день;
— в остальных случаях: по 5 драже 3 раза в сутки 14 дней подряд. Возможны вариации индивидуальной дозы и длительности приёма.

Иммуномодулирующее лечение проводят препаратами интерферонов альфа-2в:

  • Генферон
  • Вагиферон

Рекомендованный режим лечения при хроническом аднексите: 2 свечи в сутки (утром и вечером) ежедневно в течение 10 дней. Затем – по 2 свечи в сутки 3 раза в неделю длительным курсом: до 3-12 месяцев.

Иммуностимуляторы назначаются индивидуально, после консультации с врачом иммунологом-аллергологом. Часто используют:

  • Левамизол
  • Т-активин
  • Тимоген
  • Ликопид
  • Галавит
  • Циклоферон
  • Неовир и др.

Биостимуляторы уменьшают инфильтративные изменения, предупреждают формирование спаек:

  • ФиБС
  • Торфот
  • Гумизоль
  • Алоэ (экстракт жидкий)
  • Экстракт плаценты (для инъекций)
  • Спленин и др.

К сожалению эффективность этих препаратов не всегда достаточна.

Физиотерапия – обязательное направление комплексного лечения двухстороннего аднексита, также и одностороннего воспаления придатков.
Популярные методы:
— электрофорез на область придатков 5% раствора «Гидролизата плаценты»,
— магнитолазеротерапия,
— магнитотерапия (низкочастотная, постоянным магнитным полем)
— ультрафиолетовое или лазерное облучение крови, др.

Физиотерапия разрешена только при неосложнённых формах аднексита и противопоказана при любых опухолевых процессах

Массаж области живота и пояснично-крестцовой зоны улучшает кровообращение и лимфоток в зоне патологического очаг.

Оказывая обезболивающее и противовоспалительное действие, массаж стимулирует защитные силы организма. Он положительно влияет на состояние нервной системы и регулирует овариально-менструального цикла.

Рекомендованный курс лечебного массажа при хроническом аднексите: 10-15 процедур, по 10-15 минут ежедневно.

Нормализацию функции яичников при необходимости проводят гормонами гестагенами:

  • Дюфастон
  • Норколут
  • Оргаметрил
  • Примолют-нор и др.

Рекомендованный режим приёма: с 16-го по 25-й день менструального цикла.

Циклическая витаминотерапия хронического аднексита назначается по схеме:

  • Витамин В9 (фолиевая кислота) – в 1-ю фазу менструального цикла по 5 мг в сутки.
  • Витамин С (аскорбиновая кислота) – во 2-ю фазу менструального цикла по 100 мг в сутки.
  • Витамин Е – 3 месяца подряд по 100 мг в сутки.

Рациональное питание, регуляция функции кишечника, лечебная физкультура – важные моменты в лечении хронических воспалительных заболеваний придатков

Возможные осложнения хронического аднексита

  • Гнойный параметрит – осложнение фазы обострения болезни
  • Формирование мешотчатых и гнойных тубоовариальных образований:
    — Гидросальпинкс
    — Пиосальпинкс
    — Пиовар
    — Тубоовариальная «опухоль»
    — Тубоовариальный абсцесс
  • Спайки в малом тазу
  • Окклюзия маточных труб
Осложнение аднексита Лапароскопия. Разрыв правостороннего пиосальпинксаВернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Нужна ли операция при хроническом аднексите?

Хирургическое лечение применяют для ликвидации осложнений и последствий воспалительного процесса в придатках.

Характер и объём оперативного вмешательства при хроническом аднексите сугубо индивидуален.

Гидросальпинкс при аднексите Лапароскопия. Гидросальпинкс

Возможные оперативные действия:

  • Удаление мешотчатых образований
  • Удаления гнойных тубоовариальных образований
  • Эвакуация (аспирации) патологических выпотов
  • Промывание брюшной полости антибиотиками
  • Рассечение спаек, восстановление проходимости маточных труб

Разделение и иссечение сформированных спаек, коррекция анатомически изменённых придатков осуществляется только хирургически – любое медикаментозное или физиотерапевтическое лечение в данном случае неэффективно.

  • Осложнённое течение аднексита
  • Сочетание хронического аднексита с кистозным преобразованием в яичниках
  • Длительное рецидивирующее течение болезни
  • Неэффективность проводимой ранее консервативной терапии
  • Выраженный болевой синдром, неподдающийся консервативному лечению
  • Бесплодие, связанное с воспалительным и/или спаечным процессом в малом тазу
Вернуться к оглавлению

Лечение аднексита дома народными средствами

Лечение аднексита народными средствами проводится вне обострения болезни по согласованию с гинекологом

Травяные сборы для спринцевания:

Сбор №1
Ромашка аптечная – 1 часть
Листья крапивы двудомной – 3 части
Трава горца птичьего – 5 частей

Сырьё смешать. 2 столовых ложки сбора залить 1 литром кипятка и настоять в термосе 1 час.
Настой остудить, процедить, применять для спринцевания 2 раза в день.

Сбор №2
Цветки липы – 2 части
Цветки ромашки аптечной – 3 части

4 столовых ложки смеси залить 1 стаканом кипятка. Настоять 30 минут, процедить, остудить, использовать для спринцевания утром и вечером перед сном.

Сбор № 3
Бессмертник (листья и цветки) – 1 часть
Цветки лесной мальвы – 1 часть
Цветки бузины чёрной – 1 часть
Кора дуба – 1 часть

5 столовых ложек смеси залить 1 литром кипятка и настоять в термосе 40 минут. Процедить, остудить, использовать для спринцевания утром и вечером.

Лечение аднексита народными средствами

Корень солодки, благодаря своему уникальному биохимическому составу (в частности глицирризиновай кислоте — продукту гидролиза лакричного глицирризина — обладает выраженным противовоспалительным, антиэкссудативным и противоаллергическим действием.

Для комплексного лечения хронического аднексита в домашних условиях удобно пользоваться готовым аптечным сиропом солодки:

  • Сироп лакричного (солодкового) корня

— принимать по 40-50 капель 3 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения: от 2-х недель до полугода (2 недели — приём, 2 недели – перерыв)

Лечение аднексита прополисом

Антибактериальные, иммуномодулирующие, общеукрепляющие свойства прополиса подтверждены многими исследованиями.

При хронических воспалениях женской мочеполовой сферы приём в пищу этого натурального продукта способствует излечению недугов.

Введение лечебной дозы прополиса проводится постепенно: начинать курс надо с 1-3 г, затем постепенно увеличить до 5-10 г в сутки. После достижения лечебного эффекта прекращать приём прополиса надо тоже постепенно, снижая его дозу в течение 7-14 дней до полной отмены.

Режим приёма натурального прополиса:
ежедневно, утром, натощак, за 60 минут до завтрака, тщательно и длительно пережёвывая смолистое вещество.

Если нет возможности приобрести натуральный продукт, можно использовать аптечную спиртовую настойку прополиса.

Режим приёма аптечного прополиса:

  • Настойка прополиса 10% спиртовая

— принимать по 20 капель настойки, предварительно разведённой в 50 мл тёплой воды, 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения – 20 дней. После 7-дневного перерыва курсы лечения можно повторять.

Лечение аднексита пыльцой

Цветочная пыльца – ценный источник натурального комплекса витаминов и микроэлементов. Благоприятно влияет на нервную и эндокринную систему, обладает общетонизирующим, иммуностимулирующим и бактериостатическим действием. Устраняет дисбактериоз кишечника и, опосредованно, влагалища.

Французский учёный А. Кайяс, внимательно изучавший целебные свойства продуктов пчеловодства, утверждал, что при употреблении пыльцы многие хронические заболевания проходят в короткий срок или значительно ослабевают.

В лечебных целях лучше использовать свежую гранулированную пыльцу. Хранится продукт в холодильнике в течение 1 года. Через год пыльца теряет до 75% своих целебных свойств. Через 2 года становится бесполезной.

Рекомендованный приём пыльцы: от 2,5 г до 20 г в сутки.
Традиционно пыльцу принимают по 1 чайной ложке утром, натощак, запивая небольшим количеством тёплой воды (можно с мёдом).

Гомеопатическое лечение аднексита в домашних условиях

При хронической форме воспаления придатков эффективно сочетать традиционное лечение с гомеопатией.

Гомеопатические препараты – это натуральные комплексы компонентов растительного, животного и минерального происхождения. В них каждое составляющее усиливает действие другого.

Лечебные эффекты гомеопатии:

  • Активация собственных защитных сил
  • Балансировка и восстановление детоксикационных механизмов организма
Название препарата Режим приёма Длительность курса
Гинекохель
(Gynacoheel) капли
по 8-10 капель 3 раза в день 3-5 недель
Траумель С
(Traumeel S)
ампулы
2,2 мл в виде инъекций (подкожно, внутримышечно) 4-5 недель
или Траумель С
Traumeel S
таблетки
по 1 таблетке 3 раза в день 4-5 недель
Лечение хронического аднексита – гомеопатия  Базовые гомеопатические средства при аднексите Вернуться к оглавлению

Хронический аднексит и беременность

Нарушение репродуктивной функции — второй после синдрома тазовых болей признак хронического воспаления придатков

У пациенток с хроническим сальпингоофоритом практически в 100% случаев нарушается функция яичников и менструальный цикл. Чаще всего наблюдается:
— ановуляция
— персистенция фолликулов
— недостаточность функции жёлтого тела.

Закономерным следствием этого недуга является слипание и закупорка маточных труб, развитие спаечного процесса в малом тазу.

Эпизод обострения аднексита Частота развития непроходимости маточных труб
Однократный 11-13 %
Двукратный 23-36 %
Три и более обострений 54-75 %

В перечисленных условиях наступление спонтанной беременность становится маловероятной — число бесплодных браков у женщин с хроническим аднекситом достигает 80%.

1 этап
Инфекционный скрининг – обследование и лечение специфических инфекционных процессов (туберкулёз, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреоплазмоз, генитальный герпес, ВПЧ, др.)
Лечение дисбактериозов.

2 этап
Оценка проходимости маточных труб различными методами:
— метросальпингография (МСГ)
— радиоизотопная МСГ
— лечебно-диагностическая лапароскопия.

3-й этап
При обнаружении слипания и спаек в первую очередь надо восстановить верные анатомические взаимоотношения внутренних половых органов.

Лечение частичной непроходимости маточных труб проводится консервативно, комплексно, в стационаре или в домашних условиях.

При закупорках в интрамуральных, ампулярных или серединных отделах маточной трубы, а также при низкой эффективности проводимой ранее консервативной терапии показано хирургическое лечение.

Предпочтение отдаётся органосохраняющим операциям:
— микрохирургические вмешательства на трубах,
— лапароскопическое разделение спаек.

4-й этап
После операции пациентке рекомендуется контрацепция в течение одного менструального цикла и лечебно-восстановительные мероприятия:
— 5-7-14-дневный курс антибиотиков в сочетании с трихополом,
— коррекция иммунитета,
— нормализация функции яичников с помощью гормональных препаратов,
— физиотерапия,
— реабилитационное курортно-санаторное лечение.

При неэффективности поведённых мер (если спонтанная беременность не наступает в течение 1-1,5 лет после окончания курса лечения) пациентке предлагается ЭКО.

Вернуться к оглавлению

Профилактика хронического аднексита

  • Исключить случайные половые связи, незащищённый секс
  • Избегать абортов
  • Избегать переохлаждения, стрессов
  • Соблюдать личную гигиену
  • Посещать обязательный осмотр гинеколога один раз в 6-12 месяцев
  • Как можно раньше выявлять и верно лечить ИППП, дисбактериоз
  • Отказ от вредных привычек
  • Достаточная физическая активность

Аднексит (сальпингоофорит) : что это, причины возникновения, симптомы, лечение у женщин, формы (острый, хронический)

Лидирующее место среди воспалительных патологий в гинекологии занимает аднексит, который также известен, как диагноз сальпингоофорит. Заболевание поражает трубы матки и яичники, что делает его одной из главных причин женского бесплодия.

Фото Аднексид (сальпингоофорит)

Фото Аднексид (сальпингоофорит)

Аднексит что это такое

Перед тем как выяснить как правильно распознать и лечить заболевание, необходимо узнать, что же такое сальпингоофорит. Под воздействием разных инфекций, проникающих из нижних отделов гениталий, начинается воспаление маточной трубы. Болезнь вначале захватывает слизистую оболочку, далее при неполноценном лечении вовлекается мышечный слой трубы. Она утолщается и нарушается ее просвет. Возникает сальпингит – поражение маточной трубы. 

Через просвет пораженного придатка инфекция переходит на наружный серозный покров яичника. При разрыве фолликула во время овуляции происходит внутреннее заражение железы. Происходит сочетанное поражение придаточных органов матки, которое и получает название сальпингоофорит или аднексит.

Первые признаки

От выраженности симптомов инфекционного процесса зависит форма сальпингоофорита: он может приобретать острое, подострое и хроническое течение. 

Начальными симптомами острого сальпингоофорита являются внезапный болевой синдром в нижнем отделе живота со стороны придатков и выраженная лихорадка.

Заболевание необходимо отличать от дивертикулита, острого аппендицита, кишечной и почечной колики – симптомы данных патологий очень схожи.

Вялотекущий, или хронический аднексит переходит из острой формы при неэффективном лечении. Длительное время не имеет ярко выраженной клиники, при этом вызывать сбои в менструальном цикле и трубно-овариальное бесплодие. В периоды обострения при хроническом сальпингоофорите симптомы не отличаются от таковых при острой форме болезни.

Причины

Этиологическими причинами аднексита являются специфическая и неспецифическая инфекции.

Причины Аднексита

Причины Аднексита

Специфическая форма сальпингоофорита вызывается определенным видом возбудителя, для ее характерны особые специфические симптомы и узконаправленная антибактериальная терапия. К таким инфекциям относят:

  • Гонококк.
  • Туберкулезную палочку.
  • Дифтерийную коринебактерию.

Неспецифический сальпингоофорит вызывается множеством различных микроорганизмов, при этом при любом возбудителе симптомы аднексита будут одинаковы. Среди инфекций, вызывающих неспецифический сальпингоофорит, основными являются:

  • Стрептококки.
  • Стафилококки.
  • Кишечная палочка.
  • Синегнойная палочка.

При этом возможно сочетание инфекционных агентов, что требует применения нескольких антибиотиков разного спектра действия.

Острый аднексит

Главными провоцирующими острый сальпингоофорит причинами являются:

  • Беспорядочные сексуальные контакты без использования презерватива.
  • Пренебрежение правилами интимной гигиены.
  • Хирургические вмешательства в полости малого таза.
  • Постановка контрацептивной спирали.
  • Осложненные аборты и тяжелые роды.
  • Лечебно-диагностический кюретаж (выскабливание) маточного эндометрия.
  • Перенесенные заболевания (туберкулез, дифтерия, пневмония).

Важно! Для развития аднексита необходимо снижение иммунитета, что провоцируется переохлаждением, физическим и умственным перенапряжением, курением и злоупотреблением алкоголя, хроническими соматическими заболеваниями.

Хроническая форма

Хронический сальпингоофорит возникает при неадекватном лечении острой формы болезни. При этом наблюдаются симптомы спаечного процесса в маточных придатках и брюшной полости, что становится причиной бесплодия.

Симптомы острого аднексита

Симптомы острого сальпингоофорита развиваются быстро. При сильной лихорадке развивается болезненность в области придатков и выраженная интоксикация. Острые боли при аднексите возникают внезапно, локализуются в нижнем отделе живота и пояснице, могут отдавать в заднем проходе. Возникают болезненные позывы на мочеиспускание, диарея или запор. Влагалищные выделения при аднексите носят гнойный характер, имеют желтый цвет и зловонный запах.

Влагалищные выделения при аднексите носят гнойный характер, имеют желтый цвет и зловонный запахВлагалищные выделения при аднексите носят гнойный характер, имеют желтый цвет и зловонный запах

Влагалищные выделения при аднексите носят гнойный характер, имеют желтый цвет и зловонный запах.

При поверхностном и глубоком прощупывании низа живота в области придатков возникает резкая болезненность, появляются характерные симптомы перитонита – воспаления листков брюшины.

Симптомы острого правостороннего сальпингоофорита можно спутать с аппендицитом. Окончательный диагноз устанавливается после проведения всех необходимых диагностических исследований. Для острого двустороннего сальпингоофорита характерны симптомы разлитого воспаления брюшины и крайне выраженная интоксикация.

Симптомы хронической формы

Хронический аднексит описывается следующими симптомами:

  • Ноющие, нерезкие боли в подвздошной области, постоянное тянущее ощущение.
  • Нарушение месячного цикла: задержка наступления менструации, изменение цвета и объема выделений, обострение болевого синдрома во время овуляции и при месячных.
  • Неприятные ощущения и болезненность во время секса (диспареуния).
  • Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
  • Развитие расстройств дефекации и мочеиспускания.

Важно! Хронический и подострый сальпингоофорит провоцируют образование спаек в самомпридатке и брюшине, что может привести к развитию внематочной беременности или бесплодия.

Обострения хронического аднексита возникают, как правило, при угнетении иммунитета из-за переохлаждения, перенесенных ОРВИ, стрессов. Проявления хронического сальпингоофорита в стадии ремиссии могут быть минимальны, патология выявляется лишь при диагностике причин бесплодия.

Диагностика аднексита

При остром сальпингоофорите на первый план выступает типичная клиника с развитием симптомов острого живота. Двуручное исследование не может дать четкой картины заболевания из-за того, что в процесс вовлекается тазовая брюшина, происходит отек и воспаление всех подлежащих тканей. Определяется болезненность со стороны поражения, либо при остром двустороннем сальпингоофорите – разлитая болезненность.

При осмотре в зеркалах обнаруживаются гной во влагалище, признаки воспаления шеечного канала. При обострении аднексита хронической формы гинекологический осмотр дает аналогичные результаты.

При диагностике аднексита гинеколог берет мазки на определение вида инфекции и ее восприимчивости к антибактериальным препаратам.При диагностике аднексита гинеколог берет мазки на определение вида инфекции и ее восприимчивости к антибактериальным препаратам.

При диагностике аднексита гинеколог берет мазки на определение вида инфекции и ее восприимчивости к антибактериальным препаратам.

При диагностике аднексита гинеколог берет мазки на определение вида инфекции и ее восприимчивости к антибактериальным препаратам. Возможно проведение кульдоцентеза – прокола заднего свода влагалища с целью аспирации патологической жидкости. При разлитом сальпингоофорите в ней будет определяться гной.

УЗИ при симптомах острого сальпингоофорита малоинформативно. Заметные изменения придатков наблюдаются при длительном воспалении. Ультразвуковыми признаками аднексита в данной ситуации могут служить утолщение маточной трубы, визуализированные спайки в малом тазу. Хорошо видны осложненные формы аднексита с образованием гнойников.

Анализы крови при остром сальпингоофорите будут отражать воспаление: повышение СОЭ, лейкоцитов, появление биохимических маркеров воспаления. Хронический сальпингоофорит будет проявляться лишь ускорением СОЭ в общем анализе крови.

Абсолютно точно поможет в поставке диагноза аднексит лапароскопия – осмотр брюшной и тазовой областей медицинским эндоскопом, введенным через прокол в передней брюшной стенке.

Лечение

В зависимости от формы и выраженности процесса выбирают различные тактики лечения сальпингоофорита. Острый и подострый аднексит, а также обострения хронической формы требуют терапии в условиях стационара.

Первым этапом является антибиотикотерапия. Лечение аднексита специфического вида (туберкулезного, гонорейного, дифтерийного) проводят по общепринятым протоколам лечения данных инфекций. Для устранения симптомов сальпингоофорита, вызванного неспецифической флорой, выбирают антибиотики с учетом наиболее вероятных возбудителей.

Для устранения симптомов сальпингоофорита, вызванного неспецифической флорой, выбирают антибиотики с учетом наиболее вероятных возбудителейДля устранения симптомов сальпингоофорита, вызванного неспецифической флорой, выбирают антибиотики с учетом наиболее вероятных возбудителей

Для устранения симптомов сальпингоофорита, вызванного неспецифической флорой, выбирают антибиотики с учетом наиболее вероятных возбудителей.

Основные комбинации препаратов для лечения острого аднексита:

  • Цефалоспорины III поколения (Цефтриаксон, Цефтазидим) + Метронидазол.
  • Цефалоспорины II поколения (Цефуроксим) + тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин).
  • Линкозамиды (Клиндамицин) + Монобактамы (Азтреонам).
  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + Метронидазол.

Лечение сальпингоофорита антибиотиками длительный процесс, занимающий не менее 7-10 дней. Такая терапия негативно сказывается на микрофлоре кишечника и влагалища. Для предупреждения дисбиоза одновременно с лечением антибиотиками назначают эубиотики (Бифидумбактерин, Бификол, Ацилакт).

Осложняют аднексит симптомы интоксикации.

Для их устранения требуется проведение дезинтоксикационного лечения. Внутривенно вводятся растворы натрия хлорида и глюкозы, белковые и плазмозамещающие препараты. Одновременно назначают прием противовоспалительных препаратов нестероидного ряда (Диклофенак, Индометацин, Нурофен).

Лечение хронического аднексита вне рецидива невозможно без применения физиопроцедур. На область придатков применяют магнитотерапию, ультразвуковое лечение, лазерное облучение. Проведение процедур возможно и при стихании воспалительного процесса при острой и подострой формах сальпингоофорита.

Для восстановления функции яичников назначается гормональное лечение хронического аднексита. В течение не менее 6 месяцев применяются комбинированные эстроген-гестагенные препараты в контрацептивном режиме.

Операция

Хирургическое лечение аднексита подразумевает проведение лапароскопии. Она является диагностической операцией, которая помогает точно установить диагноз сальпингоофорита у женщин.

Лапароскопии является диагностической операцией, которая помогает точно установить диагноз сальпингоофорита у женщинЛапароскопии является диагностической операцией, которая помогает точно установить диагноз сальпингоофорита у женщин

Лапароскопии является диагностической операцией, которая помогает точно установить диагноз сальпингоофорита у женщин.

Но при нахождении необратимо измененной маточной трубы, развитии осложненных форм заболевания, возможно удаление придатка, как источника инфекции в малом тазу.

Диета при аднексите

Питание при аднексите у женщин не требует особо строгих ограничений. В период острой фазы заболевания и обостренных симптомов хронического аднексита рекомендуется отказаться от тяжелой пищи (жареных блюд, соленьев, копченостей). Следует включить в рацион, богатые витамином С (цитрусовые, черная смородина, болгарский перец, петрушка) и клетчаткой (свежие овощи и фрукты, отруби, крупы). Потребление жидкости при сальпингоофорите должно быть не менее 2,5 литров в сутки.

Кисломолочные продукты

Кисломолочные продукты

Для нормализации работы кишечника при сальпингоофорите рекомендуется употреблять нежирные кисломолочные продукты (кефир, ряженка, натуральный йогурт, айран), добавлять в блюда небольшое количество растительного масла (оливкового, льняного или подсолнечного). Полезны будут овощные и фруктовые соки.

Прогноз

Вылечить аднексит возможно при своевременном распознании симптомов заболевания и своевременно начатом правильном лечении. Это позволяет сальпингоофориту не перейти в хроническую форму или усугубиться развитием гнойных осложнений или воспаления брюшины.

Спаечный процесс, являющийся одним из симптомов хронического аднексита, влияет на возможность зачатия и повышает риск внематочной беременности.

Лечение спаек – долгий процесс, предполагающий использование ферментных препаратов (Лонгидаза, Вобэнзим) и физиотерапевтических процедур.

Зная, как можно лечить сальпингоофорит, необходимо также выяснить, как его предупредить. Профилактика аднексита заключается в следующих мероприятиях:

  • Соблюдение правил интимной гигиены.
  • Использование презерватива при половых контактах.
  • Профилактическое лечение антибиотиками при любых гинекологических вмешательствах.
  • Повышение защитных сил организма.

Осложнения при аднексите

При тяжелом течении аднексита у женщин возможно развитие необратимых изменений придатков и их гнойного поражения.

Пиосальпинкс

При остром аднексите возможно слипание стенок и заращение маточной трубы. Внутри нее начинает скапливаться гной, возникает пиосальпинкс. Его симптомы схожи с признаками аднексита, при этом интоксикация более выражена.

Пиосальпинкс

Пиосальпинкс

При развитии симптомов пиосальпинкса существует угроза разрыва инфицированной трубы с развитием гнойно-септических осложнений. Поэтому лечение заболевания проводят только в стационаре. Назначаются комбинации антибиотиков и дезинтоксикационная терапия. При этом эффект оценивается уже через несколько суток после лечения, не дожидаясь окончания полного курса антибактериальной терапии. При отсутствии признаков выздоровления проводится хирургическое лечение пиосальпинкса.

Производится удаление всех пораженных тканей. У женщин фертильного возраста стараются сохранить матку, удаляя лишь измененные придатки. При развитии септического состояния, свищей, поражения околоматочной клетчатки проводят гистерэктомию – удаление всей матки.

Гидросальпинкс

Хронический периаднексит приводит к возникновению спаек в маточных трубах. При этом их эпителий начинает активно продуцировать слизь, не имеющую возможности оттока. Труба подвергается ослизнению и перестает выполнять свою функцию, развивается гидросальпинкс.

Данное осложнение не имеет ярко выраженных симптомов. Для него характерны тянущие боли в животе, водянистые выделения из половых путей, редко – субфебрильная температура тела. Часто гидросальпинкс находят при выяснении причин бесплодия при гинекологическом осмотре или УЗИ.

Узи при гидросальпинксе

Узи при гидросальпинксе

Лечение заболевания предполагает хирургическое вмешательство. Проводят лапароскопические операции по разделению спаек, а при необратимых изменениях трубы – ее удаление. В постоперационном периоде назначаются антибиотики, физиопроцедуры и ферментное лечение спаек.

Тубоовариальный абсцесс

При вовлечении в сальпингоофорит покровного эпителия яичников, особенно при наличии на нем кистозных образований, возможно развитие тубоовариальных абсцессов. Это отграниченные полости в области придатков, заполненные гноем.

Симптомы тубоовариального абсцесса ничем не отличаются от признаков аднексита. При этом высок риск прорыва гнойника с образованием перитонита, сепсиса и инфекционно-токсического шока.

Из-за тяжести возможных осложнений хирургическое лечение заболевание проводится обязательно. Проводится лапароскопическое удаление труб с выводом дренажа для оттока гнойного содержимого. При поражении инфекцией матки или развитии симптомов сепсиса выполняется гистерэктомия.

Непроходимость маточных труб

Хронический аднексит часто осложняется спаечным процессом в области придатков и брюшины малого таза. Это приводит к развитию бесплодия или внематочных беременностей. Яйцеклетка либо вообще не попадает в трубу при закрытии ее просвета, либо оплодотворенная остается в придатке или выходит в брюшную полость.

Доля трубно-перитонеального бесплодия составляет 30% всех случаев. При этом хронический сальпингоофорит, его вызвавший, может проходить без симптомов, что затрудняет поиск причины.

Иногда симптомом спаечного процесса могут быть болезненные месячные и болевой синдром в межменструальный период.

Лечение непроходимости маточных труб комплексное. Его основу составляют реконструктивно-пластические операции по восстановлению просвета трубы. Лапароскопическим путем разрушают спайки, восстанавливают вход в воронковую часть трубы или создают новое отверстие в ней. Одновременно устраняют сопутствующую патологию матки и придатков:

  • Миоматозные узлы.
  • Очаги эндометриоза.
  • Кисты яичников.

В постоперационный период проводится антибиотикотерапия, физиопроцедуры, профилактика спаечного процесса (плазмаферез, лечение ферментами). При отсутствии положительных результатов лечения трубного бесплодия на протяжении 6-12 месяцев назначается ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Аднексит – патология, требующая безотлагательного лечения. При возникновении первых симптомов воспаления придатков необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Нелеченный сальпингоофорит может перейти в вялотекущую форму, вызывающую бесплодие, а также спровоцировать развитие гнойных осложнений, опасных для жизни. Правильно поставленный диагноз и комплексная антибиотикотерапия помогут предотварить тяжелые осложнения и устранить аднексит бесследно.

Аднексит – симптомы, лечение, фото.

Аднексит (сальпингоофорит) – распространённое гинекологическое заболевание, которое чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 20 лет. В слове сальпингоофорит объединено названия двух болезней: сальпингит, обозначающий воспалительное заболевание маточных труб, и оофорит – воспаление яичников.

Симптомы

О развитии сальпингоофорита свидетельствуют следующие изменения:

  • Гнойные выделения;

  • Боли в нижней части живота, отдающие в поясницу, задний проход

  • Болевые ощущения при испускании мочи и половом контакте;

  • Сбои менструального цикла. Увеличивается межменструальное время и обильность выделений. На протяжении критических дней женщина испытывает постоянные боли. 

Причины развития сальпингоофорита

Основные возбудители болезни – это стрептококки, стафилококки и прочие патогенные микроорганизмы, попадающие в придатки через влагалище либо с кровью. Нередко аднексит появляется на фоне осложнений, возникающих после операций, ранее перенесенных инфекционных болезней. Любые вмешательства (эндоскопия, введение внутриматочной спирали и т.д.) также могут привести к развитию воспаления придатков. При подобного рода манипуляциях существует риск того, что инфекция проникнет в ткани через микротрещины. Немаловажную роль также играет состояние иммунной системы.

Чем опасно воспаление придатков?

Аднексит может привести к неприятным последствиям: перитониту, сбоям менструального цикла и т.д. Кроме того, в маточных трубах могут образоваться спайки, которые перекрывают трубную полость. На фоне этого может развиться бесплодие. К тому же, существует риск внематочной беременности – процент вероятности достигает 15-50%.

Разновидности аднексита

Различают две формы сальпингоофорита:

  • Острая – отличается ярко выраженными симптомами: резкими болями в нижней части живота, гнойными выделениями и т.д.

  • Хроническая – возникает в результате недолеченного острого аднексита. Симптомы появляются при обострении заболевания.

Кроме того, аднексит бывает:

  • Односторонним – воспаляются придатки лишь с одной стороны;

  • Двусторонним. 

Диагностика

Врач-гинеколог ставит диагноз на основании результатов:

  • Собранного анамнеза;

  • Гинекологического осмотра;

  • Ультразвуковой диагностики;

  • Лабораторных исследований (общеклинического анализа крови и мочи, бактериального посева из цервикального канала, мазка на степень чистоты).

Для определения проходимости маточных труб пациент направляется на гистеросальпингографию.

Лечение сальпингоофорита

Лечение острого аднексита

В этом случае назначается комплекс лекарственных препаратов, обязательно включающий антибиотики, которые могут приниматься пероррально и вводиться в виде инъекций. Кроме этого, врач-гинеколог может назначить лекарственные средства с противовоспалительным и обезболивающим действием. Наряду с этим обычно используются препараты местного назначения (вагинальные свечи, таблетки) и применяется иммуномодулирующая терапия.

При гнойном воспалении придатков прибегают к лапароскопии, позволяющей вывести гной. Если болезнь слишком запущена, то в большинстве случае без операции по удалению придатков не обойтись.

После того, как будут сняты признаки острой формы, лечение продолжается с помощью физиотерапевтических методов и приёма биостимулирующих препаратов, обладающих рассасывающим действием и способствующих снижению вероятности образования спаек.

Лечение хронического аднексита

При обострении хронического воспаления придатков требуется более длительное и сложное лечение. При долгом существовании воспалительных процессов образуется своеобразный тканевый барьер, препятствующий распространению инфекции на близлежащие ткани, но вместе с этим мешающий действию антибиотиков. Как показывает практика, эффект от применения антибиотиков достигается только в 37% случаев. Поэтому изначально назначается иммуностимулирующая терапия и местное лечение, после чего улучшается проникновение антибиотиков через тканевый барьер.

При хроническом сальпингоофорите также применяется влагалищное спринцевание, парафинолечение и озокерит.

Методы лечения

  • Озонотерапия – физиотерапевтическая методика, в основе которой лежит использование озонированных препаратов;

  • Ультразвуковая терапия – способ, предполагающий использование аппарата Гинетон, который обеспечивает эффективное проникновение лекарственных растворов в ткани;

  • Пелоидотерапия – грязелечение;

  • Гирудотерапия – метод лечения с использованием медицинских пиявок;

  • МЛТ – магнитолазерная терапия, во время проведения которой происходит одновременное воздействие магнитного поля и лазера.

Профилактические меры

Чтобы минимизировать вероятность возникновения аднексита, следует придерживаться правил личной гигиены, не переохлаждаться и раз в год посещать врача-гинеколога. Также не рекомендуется часто носить синтетическое бельё, лучше выбирать изделия из хлопка. Профилактика в первую очередь нужна женщинам, которые перенесли инфекционные заболевания, гинекологические операции.

Аднексит - симптомы и виды, Лечение аднексита

Что такое Аднексит?

Аднексит — это развитие инфекции в маточных трубах и яичниках. Воспалительный процесс разрушает эпителий (оболочку) труб, способствует возникновению спаек, рубцов.

Аднексит

Симптомы острого аднексита:

  • появление болей в пояснице и нижней части живота;
  • повышение температуры;
  • появление озноба;
  • тошнота;
  • общая слабость.

Их можно спутать с простудными заболеваниями.

На этом фоне выделения из влагалища (бели) становятся гнойными, в области половых органов появляется зуд. Осмотр гинеколога может выявить отечность и болезненность придатков матки. Все это сопровождается нервозностью и раздражительностью, весьма угнетенным психологическим состоянием и снижением либидо (полового влечения).

Врачи-гинекологи клиники

При проявлении подобных симптомов важно обратиться к врачу, чтобы своевременно получить правильное лечение. Основными причинами, из-за которых появляется аднексит, являются:

  • стрессы;
  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение;
  • осложненное течение основного заболевания;
  • эндометриоз;
  • аборт;
  • получение инфекции от партнера в ходе сексуального контакта.

Симптомы хронического аднексита (сальпингоофорита)

Хронический аднексит является прямым следствием невылеченного острого аднексита. К перечисленным выше симптомам (общее недомогание, температура, выделения из половых органов) добавляются постоянные боли в области таза и поясницы. Также вероятны осложнения с мочевыделительными органами (например, цистит), проблемы с пищеварением.

Воспаление яичников нередко нарушает менструальный цикл, меняется его продолжительность, обильность.

Двухсторонний, левосторонний и правосторонний аднексит

  • Двухсторонний аднексит характеризуется поражением придатков матки с обеих сторон. Эту болезнь часто сопровождают другие заболевания женских половых органов (например, эндометрит – воспаление слизистой матки). При несвоевременном обращении к врачу двухсторонний аднексит увеличивает риск развития бесплодия.
  • Левосторонний или правосторонний аднексит (также именуют односторонним) означает, что воспалительный процесс возник только с одной стороны придатков. Может сопровождаться острыми болями, источник которых трудно определить (отдают в поясницу или другие органы).

Лечение аднексита

Диагностика аднексита подразумевает сдачу анализов крови для получения общей картины заболевания (лейкоцитоз, повышение белка в крови, и др.). Также необходимо взятие мазков из влагалища, шейки матки.
Пациентке проводится УЗИ половых органов. Возможно назначение гистеросальпингографии – выясняется степень патологического процесса и проходимость маточных труб в период заболевания.

Лечение острого и хронического аднексита сопровождается приемом антибиотиков, витаминов, иммуномодуляторов (в зависимости от конкретных показаний пациентке), применением антисептиков, свечей.

В случае обострения вероятно проведение лапароскопии – микрохирургической операции. На сегодняшний день она считается одним из самых успешных методов диагностики аднексита. Больной необходим постельный режим с соблюдением диеты. В особо тяжелых случаях требуется госпитализация. Врачи определяют, достаточно ли только медикаментозной терапии, или потребуется оперативное вмешательство. В период ремиссии рекомендуется физиотерапия, иглотерапия. Курортно-санаторное лечение также пойдет на пользу.

Аднексит требует своевременного лечения. Важно предотвратить угрозу возможных осложнений (например, бесплодие) и переход болезни в хроническую стадию.

Как записаться на прием к нашим специалистам?

  1. Самый быстрый и удобный способ – запись онлайн прямо на сайте. Она доступна 24 часа в сутки и занимает не больше 5 минут!
  2. Вы также можете позвонить по телефону клиники +7 (812) 327 03 01, и мы запишем вас на удобное время.

Воспаление придатков у женщин: причины, симптомы, лечение

Здоровье и молодость женщины, ее способность к рождению ребенка напрямую зависят от состояния репродуктивной системы. Не вовремя распознанное воспаление придатков у женщин приводит к катастрофическим последствиям, например к бесплодию.

Воспаление придатков у женщин вызывает боли

К придаткам относятся маточные трубы и яичники. Воспалительный процесс, локализующийся в маточных трубах, называется сальпингит, а в яичниках – оофорит. Совместное поражение верхних половых путей обозначается как сальпингоофорит. По клинической классификации выделяют острое воспаление, обострение процесса и хроническое воспаление.

Этиология

Причины появления воспаления в верхних половых путях женщины кроются в анамнезе – истории жизни пациентки. Способствуют проникновению инфекции осложненные роды, аборты, воспаление почек, инвазивные манипуляции в полости матки, в частности выскабливание, использование внутриматочной спирали.

Ведущий предрасполагающий фактор поражения придатков – невнимательность женщины к репродуктивному здоровью.

Некоторую опасность представляют процедуры гистеросальпингографии и гистероскопии. При постановке диагноза обращают на себя внимание раннее начало половой жизни и её беспорядочный характер, секс во время менструации.

Для женских половых органов характерен восходящий путь передачи инфекции. Поэтому ведущий предрасполагающий фактор поражения придатков – невнимательность женщины к репродуктивному здоровью. Недолеченные вагинит и цервицит без труда переходят в воспаление матки, а затем в сальпингит и оофорит.

Типичные симптомы патологии - выделения и боли внизу живота

Диагностика

Диагностируется воспаление придатков на основании жалоб, анамнеза, объективного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

Жалобы, характерные для острого процесса:

  • сильные боли внизу живота;
  • выделения из влагалища водянистого, гноевидного, кровянистого или смешанного характера;
  • симптомы интоксикации, такие как лихорадка выше 38 градусов, слабость, сухость во рту;
  • диспареуния – болезненный половой акт;
  • озноб;
  • вздутие живота;
  • дизурия – нарушение мочеиспускания, например учащение или болезненность.

Жалобы, характерные для обострения хронического процесса:

  • субфебрильная температура до 38 градусов;
  • диспареуния;
  • боли внизу живота;
  • вздутие живота;
  • дизурия;
  • необычные выделения из влагалища.

При гинекологическом осмотре в зеркалах врач видит картину эндоцервицита и водянисто-гнойные выделения. При двуручном обследовании, которое заключается в пальпации яичников через переднюю брюшную стенку, придатки отечны, болезненны, тестообразны, контур их четко не определяется. Для хронического процесса характерно ощущение тяжистости при пальпации, возникающее из-за спаек.

На начальном этапе диагностики обязательно исключают беременность.

Лабораторные исследования включают общий анализ крови, который демонстрирует умеренный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов. В биохимическом анализе за рамки нормы также выходят маркеры воспаления – С-реактивный белок, глобулин. Общий анализ мочи неинформативен.

Степень интоксикации и тяжесть состояния можно оценить по коагулограмме, которая исследует свертываемость крови. Острый аднексит сопровождается гиперкоагуляцией, то есть повышением содержания фибриногена, протромбина, укорочением АЧТВ.

Прежде, чем назначить лечение, исключают беременность

Наиболее информативны специфические гинекологические исследования. В мазке на микрофлору выявляется инфекционный возбудитель, его чувствительность к антибиотикам исследуется с помощью бактериального посева. Помогают заподозрить проблему положительный результат тестов на хламидии и гонорею. На начальном этапе диагностики обязательно исключают беременность.

Для окончательной постановки диагноза назначаются инструментальные исследования:

  • УЗИ органов малого таза: стенки маточных труб утолщены, в них выявляется жидкость, которая скапливается и в позадиматочном пространстве;
  • КТ или МРТ: используется при сомнительных результатах УЗИ;
  • допплер органов малого таза: смотрят, как кровоснабжаются придатки, при воспалении кровоснабжение маточных труб интенсивнее;
  • лапароскопия: заключается в осмотре органов через переднюю брюшную стенку, выявляет покраснение и отечность придатков, скопление жидкости в маточной трубе, ее мешотчатое выпячивание, спаечный процесс.

Дифференциальная диагностика

Сальпингоофорит следует дифференцировать с острым аппендицитом. При аппендиците отсутствуют боль во время бимануального гинекологического осмотра и специфические признаки на УЗИ. Для воспаления червеобразного отростка характерно возникновение боли в эпигастрии с постепенным ее перемещением в правую нижнюю область живота.

Заболевание дифференцируют с другой гинекологической патологией, чаще всего с внематочной беременностью.

Хирургический перитонит сопровождается генерализованной болью по всему животу, а в анамнезе чаще всего встречается язва. Отсутствует боль при мануальном обследовании и специфические признаки на УЗИ.

Клиническая картина воспаления верхних половых путей характерна для почечной колики. При урологической патологии болевые ощущения локализуются в пояснице, в анамнезе могут наличествовать мочекаменная болезнь и заболевания почек. В общем анализе крови и биохимическом анализе не выявляются маркеры воспаления, отсутствует боль при мануальном обследовании, а на УЗИ регистрируются камни в почечных лоханках или мочеточниках.

Заболевание дифференцируют с другой гинекологической патологией, чаще всего с внематочной беременностью. К признакам внематочной беременности относятся:

  • положительный тест на беременность;
  • задержка месячных;
  • отсутствие интоксикации и воспалительного синдрома в клинике и лабораторных исследованиях.

На УЗИ выявляется оплодотворенное яйцо вне полости матки.

Острой симптоматикой сопровождается перекрут кисты придатков. От воспаления верхних половых путей он отличается данными УЗИ – регистрируется образование в области яичника, в анамнезе пациентки упоминают наличие кисты.

Любая патология с симптоматикой, схожей с воспалением придатков, требует срочной медицинской консультации для исключения угрозы жизни и здоровью.

Эндометриоз – заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки или эндометрия разрастаются вне нормального расположения. Отличается от рассматриваемой патологии циклическим характером боли согласно менструальному циклу, в анализах крови показатели воспаления в нормальных пределах, на УЗИ – специфические признаки эндометриоза.

Любая патология с симптоматикой, схожей с воспалением придатков, требует срочной медицинской консультации для исключения угрозы жизни и здоровью.

Лечение обычно медикаментозное

Медикаментозное лечение 

В зависимости от тяжести состояния терапия подразделяется на поликлиническую и стационарную. Госпитализируются женщины с острым и хроническим воспалением в стадии обострения. Если в течение 72 часов амбулаторная терапия неэффективна, пациентку переводят в стационар.

Обычно назначается антибактериальная терапия сроком до 14 дней. Подбирают антибиотики широкого спектра действия на основе посева на микрофлору и чувствительности возбудителя с обязательной эффективностью против гонореи, хламидиоза, анаэробов.

Бесконтрольное применение антибиотиков ведет к устойчивости бактерий к препарату.

Бесконтрольное применение антибиотиков провоцирует устойчивость бактерий к препарату, в результате вылечить патологию становится сложнее, повышается риск осложнений. Применять лекарственные средства следует только по назначению врача и согласно схеме терапии.

Антибактериальная терапия дополняется противовоспалительными препаратами и дезинтоксикацией, например инфузиями растворов электролитов. Женщинам с воспалением органов малого таза рекомендуется удалять внутриматочную спираль, особенно при неэффективности терапии в течение 48 часов.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • неэффективность консервативной терапии в течение 72 часов;
  • нарастание маркеров воспаления в анализах крови;
  • нарастание признаков интоксикации;
  • бесплодие;
  • нарастание болевых ощущений.

Объем операции выбирается с учетом желания женщины и ее состояния. К вариантам без сохранения репродуктивной функции относят удаление маточной трубы, удаление маточной трубы вместе с яичником.

Оперативное лечение проводится лапароскопически. Хирург оценивает проходимость маточных труб и рассекает спайки, в сложных случаях проводится сальпингонеостомия – создание искусственного отверстия в маточной трубе при ее непроходимости.

Немедикаментозное лечение 

Для успешной лекарственной терапии и ускорения выздоровления рекомендуют физический и психический покой, щадящее питание, адекватный питьевой режим с потреблением не менее 1.5 литров воды в день.

Наблюдение после клинического выздоровления

При хроническом процессе для предупреждения обострения один раз в год женщина сдает мазок на микрофлору из уретры и с шейки матки. Во время амбулаторной терапии обострения состояние пациентки контролируется два раза в неделю, после – один раз в полгода.

Профилактика 

Основа профилактики аднексита – внимательность женщины к репродуктивному здоровью, своевременное выявление заболеваний половых органов. Избежать болезни помогают знания о безопасном сексе, применение презервативов при половом контакте, периодический скрининг на хламидии, обследование сексуального партнера.

Эффективный способ профилактики воспаления придатков – соблюдение личной гигиены.

Доступный и эффективный способ профилактики воспаления придатков – соблюдение личной гигиены. Для интимной гигиены женщинам рекомендуется использовать мыло с кислой pH, которое создает благоприятные условия для размножения нормальной микрофлоры влагалища и угнетает жизнедеятельность патогенной флоры. К средствам с доказанной эффективностью относятся экофемин, вагисил, лактацид гель.

При появлении первых признаков неблагополучия репродуктивной системы необходимо сразу же проконсультироваться с врачом. Промедление или самолечение опасны для здоровья женщины и её будущих детей.

Читайте далее: застуженные придатки у женщин

Аднексит у женщин: симптомы и лечение

К сожалению, не все женщины осознают, что гинекологические заболевания могут привести к трагическим последствиям. Ко всему этому у любого заболевания есть неприятные симптомы, вызывающие боль и дискомфорт. К одному из таких недугов можно отнести аднексит у женщин.

Причины развития болезни

Многих пациентов пугает диагноз. Поэтому важно понимать, что такое аднексит у женщин и каковы симптомы его проявления.

В медицине аднексит - другое название «оофорита». В переводе на русский язык сальпингит означает воспаленные маточные трубы, оофорит говорит о воспалительном процессе, протекающем в яичниках.

Но что это за болезнь? Аднексит относится к заболеваниям половых органов женщины, при которых патологический процесс происходит в матке, то есть в яичниках и маточных трубах. В просветах жидкости скапливается гнойный характер.

Начало воспалительного аднексита у женщин начинается с проникновения бактерий на слизистую оболочку маточных труб, где происходит постепенное вовлечение серозного слоя мышц.После этого воспалительный процесс переходит на близлежащие ткани покровного эпителия яичника и брюшины малого таза. Когда происходит процесс овуляции, инфекция проникает в разорванный фолликул или в яичнике развивается желтое тело. В результате яичник и маточная труба закрываются, образуя единый воспалительный конгломерат. Это приводит к развитию спаечных процессов, ограничивающих проходимость маточных труб.


Основными причинами развития болезни считаются:

  • проглоченные бактерии и микробы в форме aureus, гонококка, туберкулеза или E.коли, хламидии;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • наличие половых отношений с несколькими мужчинами;
  • секс незащищенный;
  • секс во время менструации без противозачаточных средств;
  • переохлаждение;
  • заболеваний женских половых органов;
  • ослабленная иммунная функция;
  • Частое возникновение стрессовых ситуаций;
  • тяжелые роды;
  • травма внутренних органов;
  • несоблюдение гигиенических норм.

Симптомы болезни

Аднексит имеет два характера течения: острый и хронический.


Основными симптомами острого аднексита считаются:

  • повышенная температура тела тридцать девять градусов;
  • проявление озноба;
  • боль в паховой области;
  • увеличение придатков с одной или двух сторон;
  • при полировании пациент может почувствовать боль резкого типа;
  • появление кровянистых или гнойных выделений из шейки матки;
  • проявление тошноты или рвоты.

Если не начать своевременное лечение острого аднексита, заболевание перейдет в хроническую форму или начнется очень серьезное осложнение. Процесс исцеления заключается в приеме лекарства, которое действует достаточно долго.

Основными симптомами хронического аднексита считается:

  • постоянные боли тупого характера внизу живота, их усиление возникает при перегружении или переохлаждении;
  • менструальный цикл, выделений во время менструации становится меньше.
  • повышенная температура тела, которая может длиться до семи дней;
  • снижение тяги к сексу.

Если вы также страдаете хроническим аднекситом, нарушением функций пищеварения и мочевыделительной системы. При проявлении рецидивов развиваются неврозы, снижение трудоспособности и появление конфликтов в семье.

Если пациент игнорирует признаки болезни, хронический аднексит приводит к серьезным осложнениям:

  • бесплодие;
  • внематочная беременность или самопроизвольный аборт;
  • нарушение работы яичников, что в свою очередь приводит к менструальному циклу;
  • образование инфильтратов;
  • появление периодичности;
  • образование спаечных процессов;
  • закупорка труб;
  • проявлений хронического колита, холецистита или пиелонефрита.

Виды аднексита

Заболевание делится на несколько видов:

  1. Правосторонний аднексит. Воспалительный процесс возникает в яичниках и маточной трубе с правой стороны. Болезненные ощущения похожи на проявление аппендицита.
  2. Аднексит левосторонний. Характеризуется возникновением воспалительного процесса в левом яичнике и маточной трубе. В этой ситуации симптомы похожи на колит.
  3. Двусторонний аднексит.Воспалительный процесс происходит в двух придатках. Пациент ощущает сильную боль в области живота, отдающуюся в задний проход и влагалище. Если у женщины двусторонний аднексит, такое состояние считается опасным. При проявлении первых признаков нужно обратиться к врачу.

Двусторонний аднексит


Двусторонний аднексит - это воспаление, поражающее придатки с обеих сторон. Он начинает развиваться в маточных трубах, а затем переходит в яичники.

Признаков двустороннего аднексита рассмотрено:

  • Повышение температуры тела.
  • Резкая боль в области.
  • Сильное ухудшение общего состояния организма. Заметная усталость и головокружение. Возможное проявление тошноты и рвоты из-за несварения желудка.
  • Нарушение менструального цикла. Во время менструации женщина чувствует себя очень некомфортно.

В медицине принято выделять три основные формы двустороннего аднексита:

  1. Sharp.На этом этапе симптомы очень яркие.
  2. Подострый. Стадия промежуточная.
  3. хроническая. Критерии приобретают периодический характер.

Хроническая периаднексия: симптомы


Хронический периаднексит считается одним из нелеченных осложнений аднексита. В группы риска входят те пациенты, которые:

  • подвергается частому воздействию холода;
  • страдают другими заболеваниями половых органов;
  • перенес операцию на придатках в результате воспалительного процесса.

Основные характеристики включают:

  • Периодическое повышение температуры тела;
  • возникновение головокружения;
  • проявлений общей слабости и прострации;
  • болезненное ощущение внизу живота;
  • сильная менструация.

Секс при периаднексии хронического характера может закончиться возникновением сильного приступа боли. Становится трудно выполнять упражнения. Это нарушение менструального цикла, и характер выделений периодически меняется.

Диагностика болезни

Чтобы избежать неприятных последствий, нужно немедленно обратиться к врачу. На основании жалоб врач проводит гинекологический осмотр и назначает осмотр. Включает:

  • Общий и биохимический анализ крови. Позволяет выявить лейкоцитоз и наличие белка.
  • Ультразвуковая диагностика. С помощью этого метода врач может определить размер и состояние яичников.
  • Проведение лапароскопии.Этот метод исследования проводится в ситуациях, если возникают трудности с постановкой точного диагноза.
  • Проведение гистеросальпингографии. Позволяет определить проходимость маточных труб.

Лечение аднексита

Применение медицинской техники при аднексите - лечение антибиотиками широкого спектра действия. В этом случае при назначении антибактериальных средств лечащий врач учитывает подверженность инфекции. Дозировка подбирается так, чтобы максимальная концентрация была на месте воспаления.При течении болезни тяжелого характера вместе с антибиотиками назначаются противомикробные препараты.

Часто при аднексите назначают антибактериальные средства, относящиеся к группе:

  • пенициллины;
  • Тетрациклин;
  • Фторхинолоны;
  • макролидов;
  • Имидазол;
  • Аминогликозиды.

При сильной интоксикации пациенту назначают введение реополиглюкина и пятипроцентного раствора глюкозы.Однозначно основное лечение - это прием витаминных комплексов, иммуностимулирующих препаратов, антигистаминных и обезболивающих. При остром аднексите рекомендуется прикладывать холод к надлобковой области.

С помощью лапароскопии можно не только выявить локализацию воспалительного процесса, но и провести лечебные мероприятия в виде орошения маточных труб раствором антибиотика, отделения спаечных процессов, удаления гнойной жидкости из брюшной полости. .

Также лечение местного характера путем введения во влагалище или заднее отверстие свечей в виде Полигинакса. Отличным противовоспалительным и обезболивающим свойством обладают и ректальные свечи в форме Диклофенака или Вольтарена.

Больной рекомендуется ввести во влагалище тампон с медом, соком алоэ вера, маслом чайного дерева, настоем лечебных трав. Находится внутри у них не более шести часов. В качестве компресса можно использовать кремы и масла календулы и можжевельника.

Лечение хронического аднексита


Если у женщины наблюдается аднексит хронического характера, курс лечения составляет:

  • Устранение воспалительного процесса;
  • разрушение боли;
  • укрепление иммунной функции;
  • возобновление функций половых органов;
  • нормализация работы эндокринной и нервной систем.

Также при хроническом аднексите показаны физиотерапевтические процедуры в виде УВЧ, ультразвука, электрофореза, грязелечения, применения парафиновых и ножных ванн с минеральной водой.Кроме того, используются орошения влагалища и травяные тампоны.

Хирургия

В некоторых ситуациях при остром или хроническом аднексите проводится хирургическое вмешательство. Порядок назначается в случаях, когда:

  • имеется разрыв пиосальпинкса;
  • Нет эффекта от медикаментозного лечения и лапароскопических операций;
  • У
  • наблюдалось разлитое воспаление брюшной полости.

Если при прогрессировании патологического процесса придатки были деформированы или изменены, производят их удаление.

Профилактические мероприятия


Проявление аднексита относится к неприятным явлениям. Но болезнь не беспокоила женщину, нужно следовать нескольким простым советам. К ним относятся:

  • соблюдение мер гигиены;
  • ношение нижнего белья из натуральных материалов;
  • постоянный половой партнер;
  • ежегодных профилактических осмотров у гинеколога;
  • использование презервативов во избежание заражения.

Гинекологам известно множество заболеваний, аднексит не исключение. Это заболевание не относится к смертельным заболеваниям, но может привести к серьезным осложнениям. Чтобы этого не произошло, при первых признаках немедленно обращайтесь к врачу. При своевременном лечении исход болезни благоприятный. Но бывают ситуации, когда удаляют придатки и матку. Такой процесс может привести к полному бесплодию и применению заместительной гормональной терапии.

.

Аднексит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Под аббревиатурой МКБ принято понимать специальный справочник с классификацией болезней. Это руководство было разработано Всемирной организацией здравоохранения для систематизации, анализа и сравнения данных о заболеваниях, смертности в разное время и в разных странах.

В настоящее время действует УКБ десятой ревизии, в которой стали применяться системы буквенно-цифрового кодирования. Благодаря введению букв и цифр в систему кодирования стало возможным увеличить структуры кодирования более чем в два раза.

Согласно МКБ аднексит относится к XIV классу (заболевания женской мочеполовой системы) и имеет код N70. Эта кодировка включает три подраздела:

  • N70.0 - острый оофорит и сальпингит.
  • N70.1 - хронический оофорит и сальпингит.
  • N70.9 - оофорит и сальпингит неуточненные.

[19], [20], [21], [22]

Хронический аднексит

Аднексит переходит в хроническую форму после неправильного или неполного острого воспаления.При обострении болезни ухудшается самочувствие, повышается температура, появляется сексуальная дисфункция. Часто у пациентов нарушается функция пищеварения или мочеиспускания. При хроническом аднексите в животе часто возникают тупые боли, которые во время полового акта, менструации, после тренировки могут усиливаться. При хроническом воспалении придатки менструации обычно скудные и короткие, но также могут быть обильными и продолжительными (до двух недель). При затяжном хроническом аднексите развивается бесплодие, которое, как правило, возникает из-за непроходимости маточных труб, вызванной спаечным процессом.

[23], [24], [25], [26]

Хронический двусторонний аднексит

Двусторонний хронический аднексит поражает органы как с левой, так и с правой стороны. Обычно начало болезни поражает только маточные трубы, затем воспаление развивается в яичниках. Аднексит довольно часто развивается вместе с другими заболеваниями мочеполовых органов.

Двустороннее воспаление в придатках провоцируют бактерии гонореи, микобактерии туберкулеза, хламидии и др.

Escherichia coli, стрептококковые, стафилококковые бактерии часто провоцируют одностороннее воспаление.

Инфекция часто проникает в придатки при воспалении внутренних органов, как расположенных поблизости (аппендицит), так и удаленно (при пневмонии, ангине), а также источником инфекции может стать незащищенный секс. Довольно часто инфекция идет от нижних половых органов (влагалище), в частности трихомонады, которая может быстро проникнуть в маточные трубы.Сперма также может способствовать заражению, особенно кишечной палочке.

При двустороннем воспалении наблюдаются боли в животе, слабость и жар. При длительном воспалении в трубах повышается риск внематочной беременности или бесплодия, из-за образования спаек.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Обострение аднексита

При обострении болезни внизу живота, а также в пояснице возникают резкие и интенсивные боли.В некоторых случаях острый аднексит протекает с вздутием живота, тошнотой, запором. При прощупывании живота больной ощущает резкую боль, иногда возникает напряжение мышц живота. При острой форме заболевания температура повышается до 390С. Во время процесса воспаление может затронуть брюшину, что в конечном итоге приводит к перитониту и абсцессу. При скоплении гноя в маточной трубе может произойти разрыв органа и попадание гнойного содержимого в брюшину.

[33]

Острый аднексит

Острый аднексит развивается при общем воспалительном процессе из-за снижения защитных сил и инфекции. Бактерии, провоцирующие заболевание, попадают в органы малого таза из очага инфекции, в роли которой может выступить даже ангина или гайморит. Также заражение может возникнуть во время полового акта, менструации, после вмешательств на матке, в частности аборта или диагностических операций.

При обострении аднексита повышается температура, появляются боли в мышцах, головные боли, поясница, живот (нижняя часть) также становится достаточно больным, мочеиспускание нарушается.Гинеколог при осмотре определяет увеличенные и болезненные придатки. Во время воспаления матки у женщины могут появиться гнойные выделения из половых органов.

[34], [35], [36], [37]

Подострый аднексит

Аднексит в подострой форме встречается редко, обычно возникает при воспалении туберкулезного или грибкового характера. Симптомы подострого аднексита аналогичны проявлению острой формы болезни, но имеют меньшую интенсивность и частоту (боль, гнойные выделения, температура и т. Д.).

Гнойный аднексит

Гнойный аднексит обычно является осложнением гонореи. Заболевание может иметь полимикробный или специфический характер. Также причинами гнойного воспаления в придатках могут быть роды, искусственное прерывание беременности, ЭКО, стрессы, чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков, различные внутриматочные операции, частая смена половых партнеров, анальный секс, половой акт во время менструации, гормональные противозачаточные средства. Один из характерных признаков болезни - ноющая боль внизу живота, температура, трение при мочеиспускании, выделения из половых органов.

При гнойной форме заболевания наличие гонореи, уретрита и других половых патологий в первую очередь определяется у полового партнера (в прошлом или в настоящем).

Гнойный аднексит проявляется болезненностью внизу живота и прямой кишки, сухостью во рту, лихорадкой, повышением температуры тела, слабостью, головокружением, сердцебиением, порезами при мочеиспускании, гнойными выделениями.

Аднексит двусторонний

Двусторонний аднексит развивается в результате инфекционного заболевания, при этом инфекция может проникнуть в маточные трубы практически из любого воспаленного органа.При общем воспалении иммунитет снижается, и инфекция может беспрепятственно распространяться на другие органы. При частых половых контактах с разными партнерами, внутриматочных спиралях, операциях на матке повышается риск развития аднексита.

Как и при других воспалительных процессах женских половых органов, двусторонний аднексит проявляется болью, температурой, слабостью и общим недомоганием, расстройством пищеварительной системы, тошнотой.

В результате нелеченного (или нелеченного) двустороннего аднексита появляются болезненные менструации, нарушение цикла.При двустороннем воспалении придатков в маточных трубах появляются спайки, затрудняющие движение ооцита; Кроме того, оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться к трубке, что приведет к внематочной беременности (наиболее частое осложнение аднексита).

Аднексит правый

При правостороннем воспалении придатков поражаются правосторонние органы. Симптомы имеют некоторые характеристики, которые зависят от характера заболевания. В первую очередь это тянущие боли внизу живота, пояснице, которые могут усиливаться при мочеиспускании, физических нагрузках, половом контакте.Как и любое другое воспаление, аднексит может возникать при высокой температуре. К тому же при заболевании наблюдается быстрая утомляемость, ухудшение общего самочувствия.

Хроническая форма правого аднексита провоцирует сбои менструального цикла, небольшое повышение температуры, постоянные боли внизу живота.

Поскольку на правой стороне брюшины имеется отросток, воспаление которого может протекать с похожими симптомами, при появлении каких-либо симптомов необходимо обратиться за помощью к специалисту, который поможет избежать серьезного и опасного для жизни осложнение.

Очаг воспаления в соседних органах может стать причиной распространения инфекции по организму, например, при аппендиците увеличивается вероятность попадания патогенной микрофлоры в придатки. Риск воспаления придатков намного выше при различных оперативных вмешательствах на матке, например, при установке спирали или прерывании беременности. Некоторые бактерии находятся в организме женщины и до определенного момента вообще не проявляют себя, но при благоприятных условиях (снижении иммунитета) микроорганизмы активируются и, попадая во внутренние половые органы, вызывают воспаление.

Если начать лечение аднексита в острой или подострой форме, процесс выздоровления пойдет намного быстрее, можно избежать ряда негативных последствий болезни.

Аднексит левый

При левом аднексите воспаление придатков возникает слева. Левосторонний аднексит, как и в других случаях, возникает после инфицирования матки и маточных труб в результате абортов, родов, полового акта и т. Д. А также при переохлаждении, установке ВМС, стрессе.

Как правило, симптомы левого аднексита зависят от причины заболевания, обычно он выражается болями внизу живота, раздражительностью, повышением температуры тела, болезненными менструациями, половым актом.

Хроническая форма левого аднексита - результат нелеченного (не леченного) воспаления придатков в острой форме. Хронический аднексит в периоды ремиссии создает ощущение полного выздоровления, однако при обострении болезнь может протекать с большей интенсивностью.

Левосторонний аднексит приводит к нарушению функции левого яичника, левая маточная труба становится непроходимой для яйцеклетки в результате множественных спаек.

Аднексит у девочек

Аднексит может развиться не только у женщин, занимающихся сексом. Это заболевание поражает как молодых девушек, так и девочек-подростков, не вступающих в половые отношения.

Кишечные инфекции, гнойный аппендицит, инфекции мочевыводящих путей - все это и многое другое может вызвать воспаление придатков.Также хронические очаги воспаления (тонзиллит, отит, тонзиллит, кариес и др.) Могут вызвать заболевание, так как инфекция может попасть в любой орган с током крови. Обычно заболевание вызывает кишечная палочка и стафилококк.

Если девочка уже живет половой жизнью, то в первую очередь аднексит может развиться из-за инфицирования половых органов, аборта, заболеваний, передающихся половым путем.

[38], [39]

Беременность и аднексит

Беременность с больными придатками практически невозможна.Аднексит представляет угрозу при попытке зачать ребенка, прежде всего, из-за повышенного риска внематочной беременности, когда невозможно избежать медицинской помощи. Кроме того, риск внематочной беременности заключается в том, что она практически не отличается от нормальной беременности и часто выявляется даже при разрыве маточной трубы.

При воспалении придатков при беременности возможно осложнение. Прежде всего, при инфицировании матери крайне высок риск внутриутробного заражения ребенка.Даже если ребенок не заразился внутриутробно, он может заразиться инфекцией при прохождении через родовые пути. Кроме того, при воспалительных процессах в женских половых органах многократно возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша). Также беременным требуется особое лечение, так как антибиотики в таком состоянии не используются из-за высокого риска патологий для плода.

Могу ли я забеременеть при аднексите?

Большинство женщин, у которых диагностирован аднексит, переживают, можно ли забеременеть с больными придатками.На этот вопрос может ответить только гинеколог, после полного осмотра маточных труб. При отсутствии спаек беременность возможна, но беременность с больными придатками протекает с осложнениями и часто заканчивается неблагоприятно (высокий риск выкидыша или внематочной беременности).

Во время беременности иммунные силы женщины ослаблены, поэтому при хронической форме аднексит может начать обостряться.

[40], [41], [42], [43]

.

Вагинит - симптомы и причины

Обзор

Вагинит - это воспаление влагалища, которое может вызывать выделения, зуд и боль. Причиной обычно является изменение нормального баланса вагинальных бактерий или инфекция. Снижение уровня эстрогена после менопаузы и некоторых кожных заболеваний также может вызывать вагинит.

Наиболее распространенные типы вагинитов:

  • Бактериальный вагиноз, , который возникает в результате замены обычных бактерий, обнаруженных во влагалище, на чрезмерный рост других организмов
  • Дрожжевые инфекции, , которые обычно вызываются естественным грибком Candida albicans
  • Трихомониаз, вызывается паразитом и обычно передается половым путем

Лечение зависит от типа вашего вагинита.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы вагинита могут включать:

  • Изменение цвета, запаха или количества выделений из влагалища
  • Зуд или раздражение влагалища
  • Боль во время полового акта
  • Болезненное мочеиспускание
  • Легкое вагинальное кровотечение или кровянистые выделения

Если у вас есть выделения из влагалища, которых нет у многих женщин, характеристики выделений могут указывать на тип вашего вагинита.Примеры включают:

  • Бактериальный вагиноз. У вас могут появиться серовато-белые выделения с неприятным запахом. Запах, часто описываемый как рыбный, может быть более очевидным после полового акта.
  • Дрожжевые инфекции. Основной симптом - зуд, но у вас могут быть белые густые выделения, напоминающие творог.
  • Трихомониаз. Инфекция, называемая трихомониазом (trik-o-moe-NIE-uh-sis), может вызывать зеленовато-желтые, иногда пенистые выделения.
Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас возник необычный дискомфорт во влагалище, особенно если:

  • У вас особенно неприятный запах из влагалища, выделения или зуд.
  • У вас никогда не было вагинальной инфекции. Посещение врача может установить причину и помочь вам научиться определять признаки и симптомы.
  • У вас раньше были вагинальные инфекции.
  • У вас было несколько половых партнеров или недавно был новый партнер.Вы можете заразиться инфекцией, передающейся половым путем. Некоторые инфекции, передаваемые половым путем, имеют признаки и симптомы, похожие на симптомы дрожжевой инфекции или бактериального вагиноза.
  • Вы прошли курс лечения дрожжевыми препаратами, отпускаемыми без рецепта, и симптомы не проходят.
  • У вас жар, озноб или боль в области таза.
Ждущий подход

Вероятно, вам не нужно обращаться к врачу каждый раз при раздражении и выделениях из влагалища, особенно если:

  • У вас ранее была диагностика вагинальной дрожжевой инфекции, и ваши признаки и симптомы такие же, как и до
  • Вы знаете признаки и симптомы дрожжевой инфекции и уверены, что у вас именно это есть

Причины

Причина зависит от типа вагинита:

  • Бактериальный вагиноз. Эта наиболее частая причина вагинита возникает в результате смены обычных бактерий, обнаруженных во влагалище, на чрезмерный рост одного из нескольких других организмов. Обычно бактерии, обычно находящиеся во влагалище (лактобациллы), превосходят другие бактерии (анаэробы) во влагалище. Если анаэробные бактерии становятся слишком многочисленными, они нарушают баланс, вызывая бактериальный вагиноз.

    Этот тип вагинита, кажется, связан с половым актом, особенно если у вас несколько половых партнеров или новый половой партнер, но он также встречается у женщин, которые не ведут половую жизнь.

  • Дрожжевые инфекции. Это происходит, когда во влагалище происходит чрезмерный рост грибкового организма - обычно C. albicans. C. albicans также вызывает инфекции на других влажных участках тела, например, во рту (молочница), кожных складках и ногтевых ложах. Грибок также может вызывать опрелости.
  • Трихомониаз. Эта распространенная инфекция, передаваемая половым путем, вызывается микроскопическим одноклеточным паразитом, называемым Trichomonas vaginalis.Этот микроорганизм распространяется во время полового акта с инфицированным человеком.

    У мужчин этот организм обычно поражает мочевыводящие пути, но часто не вызывает симптомов. У женщин трихомониаз обычно поражает влагалище и может вызывать симптомы. Это также увеличивает риск заражения женщин другими инфекциями, передаваемыми половым путем.

  • Неинфекционный вагинит. Вагинальные спреи, спринцевания, парфюмированное мыло, ароматизированные моющие средства и спермицидные средства могут вызывать аллергическую реакцию или раздражать ткани вульвы и влагалища.Посторонние предметы, такие как папиросная бумага или забытые тампоны, во влагалище также могут раздражать ткани влагалища.
  • Мочеполовой синдром менопаузы (атрофия влагалища). Снижение уровня эстрогена после менопаузы или хирургического удаления яичников может привести к истончению слизистой оболочки влагалища, что иногда приводит к раздражению, жжению и сухости влагалища.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития вагинита, включают:

  • Гормональные изменения, например, связанные с беременностью, приемом противозачаточных таблеток или менопаузой
  • Сексуальная активность
  • Инфекция, передающаяся половым путем
  • Лекарства, такие как антибиотики и стероиды
  • Использование спермицидов для контроля рождаемости
  • Диабет неконтролируемый
  • Использование средств гигиены, таких как пена для ванн, вагинальный спрей или вагинальный дезодорант
  • Спринцевание
  • Ношение влажной или облегающей одежды
  • Использование внутриматочной спирали (ВМС) для контроля рождаемости

Осложнения

Женщины с трихомониазом или бактериальным вагинозом подвергаются большему риску заражения инфекциями, передающимися половым путем, из-за воспаления, вызванного этими заболеваниями.У беременных женщин симптоматический бактериальный вагиноз и трихомониаз были связаны с преждевременными родами и рождением детей с низкой массой тела.

Профилактика

Соблюдение правил гигиены может предотвратить повторение некоторых типов вагинита и облегчить некоторые симптомы:

  • Избегайте ванн, горячих ванн и гидромассажных ванн .
  • Избегать раздражителей. Сюда входят душистые тампоны, прокладки, спринцевание и душистое мыло.После душа смойте с мылом область внешних половых органов и хорошо высушите ее, чтобы предотвратить раздражение. Не используйте агрессивное мыло, например, с дезодорирующим или антибактериальным действием, а также пену для ванн.
  • После посещения туалета вытирать спереди назад. Это предотвратит распространение фекальных бактерий во влагалище.

Другие меры, которые могут помочь предотвратить вагинит, включают:

  • Не спринцеваться. Ваше влагалище не требует очищения, кроме обычного купания.Повторяющееся спринцевание разрушает нормальные организмы, обитающие во влагалище, и может фактически увеличить риск вагинальной инфекции. Спринцевание не избавит от вагинальной инфекции.
  • Используйте презерватив из латекса. Мужские и женские латексные презервативы могут помочь вам избежать инфекций, передаваемых половым путем.
  • Носите нижнее белье из хлопка. Также носите колготки с хлопковой промежностью. Если вы чувствуете себя комфортно без него, не надевайте нижнее белье перед сном. Дрожжи хорошо себя чувствуют во влажной среде.

13 ноября 2019 г.

Показать ссылки
  1. Sobel J. Обращение к женщинам с симптомами вагинита. http://www.uptodate.com/home. Проверено 11 августа 2016 г.
  2. Вагинит. Американский колледж акушеров и гинекологов — FAQS .. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Vaginitis. Проверено 11 августа 2016 г.
  3. Вагинит. Центры по контролю и профилактике заболеваний.http://search.cdc.gov/search?query=vaginitis&utf8=%E2%9C%93&affiliate=cdc-main. Доступ 12 августа 2016 г.
  4. Обзор вагинита. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/vaginitis,-cervicitis,-and-pelvic-inflamasted-disease-pid/overview-of-vaginitis. Проверено 11 августа 2016 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .

Болезни сердца у женщин: знакомство с симптомами и факторами риска

Болезни сердца у женщин: знакомство с симптомами и факторами риска

Все женщины сталкиваются с угрозой сердечных заболеваний. Знание симптомов и рисков, характерных только для женщин, а также правильное питание сердца и физические упражнения могут помочь защитить вас.

Персонал клиники Мэйо

Часто считается, что болезни сердца представляют собой большую проблему для мужчин. Однако это наиболее частая причина смерти как женщин, так и мужчин в Соединенных Штатах.Поскольку некоторые симптомы сердечных заболеваний у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин, женщины часто не знают, что искать.

К счастью, узнав свои уникальные симптомы сердечных заболеваний, женщины могут начать снижать свои риски.

Симптомы сердечного приступа у женщин

Самый распространенный симптом сердечного приступа у женщин такой же, как и у мужчин, - боль в груди, давление или дискомфорт, которые длятся более нескольких минут или приходят и уходят. Но боль в груди не всегда бывает сильной или даже наиболее заметным симптомом, особенно у женщин.Женщины часто описывают это как давление или стеснение. И сердечный приступ может быть без боли в груди.

Женщины чаще, чем мужчины, имеют симптомы сердечного приступа, не связанные с болью в груди, например:

  • Дискомфорт в области шеи, челюсти, плеча, верхней части спины или живота
  • Одышка
  • Боль в одной или обеих руках
  • Тошнота или рвота
  • Потение
  • Дремота или головокружение
  • Необычная усталость
  • Расстройство желудка

Эти симптомы могут быть нечеткими и не такими заметными, как сокрушающая боль в груди, часто связанная с сердечными приступами.Это может быть связано с тем, что у женщин, как правило, возникают закупорки не только основных артерий, но и более мелких, которые снабжают кровью сердце - состояние, называемое болезнью мелких сосудов сердца или ишемической микрососудистой болезнью.

У женщин симптомы чаще возникают в состоянии покоя или даже во сне, чем у мужчин. Эмоциональный стресс может играть роль в возникновении симптомов сердечного приступа у женщин.

Поскольку женщины не всегда распознают свои симптомы как симптомы сердечного приступа, они, как правило, обращаются в отделения неотложной помощи после того, как произошло повреждение сердца.Кроме того, поскольку их симптомы часто отличаются от мужских, у женщин могут быть реже диагностированы сердечные заболевания, чем у мужчин.

Если у вас есть симптомы сердечного приступа или вы думаете, что у вас он есть, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Не ездите в отделение неотложной помощи, если у вас нет других вариантов.

Факторы риска сердечных заболеваний у женщин

Несколько традиционных факторов риска ишемической болезни сердца, такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и ожирение, влияют как на женщин, так и на мужчин.Но другие факторы могут играть большую роль в развитии сердечных заболеваний у женщин.

К факторам риска сердечных заболеваний у женщин относятся:

  • Диабет. У женщин с диабетом вероятность развития сердечных заболеваний выше, чем у мужчин с диабетом. Кроме того, поскольку диабет может изменить то, как вы чувствуете боль, вы подвергаетесь большему риску тихого сердечного приступа - без симптомов.
  • Психическое напряжение и депрессия. Стресс и депрессия сильнее влияют на женское сердце, чем на мужское.Депрессия затрудняет ведение здорового образа жизни и соблюдение рекомендованного лечения.
  • Курение. Курение является большим фактором риска сердечных заболеваний у женщин, чем у мужчин.
  • Бездействие. Недостаток физической активности - главный фактор риска сердечных заболеваний. Некоторые исследования показали, что женщины менее активны, чем мужчины.
  • Менопауза. Низкий уровень эстрогена после менопаузы представляет собой значительный риск развития заболеваний более мелких кровеносных сосудов.
  • Осложнения беременности. Высокое кровяное давление или диабет во время беременности могут увеличить долгосрочный риск высокого кровяного давления и диабета для матери. Эти условия также повышают вероятность сердечных заболеваний у женщин.
  • Семейный анамнез ранних пороков сердца. Это, по-видимому, более высокий фактор риска у женщин, чем у мужчин.
  • Воспалительные заболевания. Ревматоидный артрит, волчанка и другие заболевания могут увеличить риск сердечных заболеваний как у мужчин, так и у женщин.

Следует ли беспокоиться о сердечных заболеваниях только пожилым женщинам?

Нет. Женщины любого возраста должны серьезно относиться к сердечным заболеваниям. Женщинам в возрасте до 65 лет, особенно тем, у кого в семье есть сердечные заболевания, также необходимо уделять пристальное внимание факторам риска сердечных заболеваний.

Что женщины могут сделать, чтобы снизить риск сердечных заболеваний?

Здоровый образ жизни помогает снизить риск сердечных заболеваний. Попробуйте эти полезные для сердца стратегии:

  • Бросить курить .Если вы не курите, не начинайте. Старайтесь избегать пассивного курения, которое также может повредить кровеносные сосуды.
  • Регулярные тренировки . В целом, каждый должен делать умеренные упражнения, например, ходить в быстром темпе, большую часть дней недели.
  • Поддерживать нормальный вес . Спросите своего врача, какой вес лучше для вас. Если у вас избыточный вес, потеря даже нескольких фунтов может снизить кровяное давление и снизить риск диабета.
  • Придерживайтесь здоровой диеты. Выбирайте цельнозерновые, разнообразные фрукты и овощи, нежирные или обезжиренные молочные продукты и постное мясо. Избегайте насыщенных или трансжиров, добавленных сахаров и большого количества соли.
  • Управляйте стрессом . Стресс может привести к сужению артерий, что может увеличить риск сердечных заболеваний, особенно ишемической микрососудистой болезни.
  • Лимит алкоголя . Если вы пьете больше одного напитка в день, сократите его. Один напиток - это примерно 360 миллилитров пива, 150 миллилитров вина или 1 стакан.5 унций (45 миллилитров) дистиллированного спирта, например водки или виски.
  • Следуйте своему плану лечения. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, например, лекарства от артериального давления, разжижители крови и аспирин.
  • Управляйте другими заболеваниями. Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет увеличивают риск сердечных заболеваний.

Упражнения для снижения риска сердечных заболеваний у женщин

Департамент здравоохранения и социальных служб рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренной аэробной активности, 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю или их комбинации.

Это примерно 30 минут в день пять дней в неделю. Если это больше, чем вы можете сделать, начинайте медленно и наращивайте. Даже пять минут упражнений в день полезны для здоровья.

Для большего улучшения здоровья старайтесь заниматься физическими упражнениями от умеренного до интенсивного в течение 60 минут в день, пять дней в неделю. Также выполняйте силовые упражнения два или более дней в неделю.

Можно разбить тренировки на несколько 10-минутных занятий в течение дня. Вы по-прежнему будете получать те же преимущества для здоровья сердца.

Интервальная тренировка, в которой вы чередуете короткие периоды интенсивной активности с интервалами более легкой активности, - это еще один способ сохранить здоровый вес, повысить кровяное давление и сохранить здоровье сердца. Например, включите короткие периоды бега трусцой или быстрой ходьбы в свои обычные прогулки.

С помощью этих советов вы также можете добавить упражнения в свою повседневную деятельность.

  • Воспользуйтесь лестницей вместо лифта.
  • Ходите пешком или ездите на велосипеде на работу или по делам.
  • Марш на месте во время просмотра телевизора.

Какой здоровый вес?

То, что считается здоровым весом, варьируется от человека к человеку, но наличие нормального индекса массы тела (ИМТ) полезно. ИМТ - это показатель жира в организме, рассчитываемый на основе роста и веса. ИМТ 25 или выше может быть связан с повышенным риском сердечных заболеваний.

Измерение вашей талии (окружность талии) также является полезным инструментом, чтобы определить, есть ли у вас лишний вес.Женщины обычно считаются полными, если их талия превышает 35 дюймов (89 сантиметров).

Отличается ли лечение сердечных заболеваний у женщин от лечения мужчин?

В целом лечение болезней сердца у женщин и мужчин одинаково. Он может включать прием лекарств, ангиопластику и стентирование или операцию коронарного шунтирования.

Женщинам реже назначают статины для предотвращения сердечных приступов в будущем, чем мужчинам. Однако исследования показывают, что преимущества одинаковы в обеих группах.Ангиопластика и стентирование, часто используемые методы лечения сердечного приступа, подходят как мужчинам, так и женщинам. Но при операции коронарного шунтирования женщины чаще, чем мужчины, имеют осложнения.

Кардиологическая реабилитация может улучшить здоровье и помочь вылечиться от сердечных заболеваний. Однако женщин реже направляют на кардиологическую реабилитацию, чем мужчин.

Прием аспирина для профилактики сердечных заболеваний у женщин

Если у вас случился сердечный приступ, ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить другой.Но аспирин может увеличить риск кровотечения. Поэтому ежедневная терапия аспирином не рекомендуется женщинам, у которых никогда не было сердечного приступа.

Никогда не начинайте самостоятельно принимать аспирин для профилактики сердечных заболеваний. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах приема аспирина.

4 октября 2019 г. Показать ссылки
  1. Симптомы сердечного приступа. Американская кардиологическая ассоциация становится красной для женщин. https://www.goredforwomen.org/en/about-heart-disease-in-women/signs-and-symptoms-in-women/symptoms-of-a-heart-attack.Проверено 22 августа 2019 г.
  2. Пагидипати Н. Клиника и диагностика ишемической болезни сердца у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 22 августа 2019 г.
  3. Симптомы сердечного приступа. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/heart-disease-and-stroke/heart-disease/heart-attack-and-women/heart-attack-symptoms. Проверено 22 августа 2019 г.
  4. Ишемическая болезнь сердца. Национальный институт сердца, легких и крови. . https: //www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease. Проверено 22 августа 2019 г.
  5. Собхани К. и др. Половые различия в биомаркерах ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Биология половых различий. 2018; 9: 43.
  6. Женщины и болезни сердца. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/heartdisease/women.htm. Проверено 22 августа 2019 г.
  7. Рекомендации по физической активности для американцев. 2-е изд. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https: // здоровье.gov / paguidelines / второе издание. Проверено 22 августа 2019 г.
  8. Здоровый вес. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/healthyweight/index.html. Проверено 22 августа 2019 г.
  9. Пагидипати, Н. Лечение ишемической болезни сердца у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 22 августа 2019 г.
  10. Ишемическая микрососудистая болезнь (МВД). Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain/coronary-microvascular-disease-mvd.Проверено 23 августа 2019 г.
  11. Аспирин и болезни сердца. Американская кардиологическая ассоциация становится красной для женщин. https://www.goredforwomen.org/en/health-topics/heart-attack/treatment-of-a-heart-attack/aspirin-and-heart-disease. Проверено 23 августа 2019 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Программа «Здоровый образ жизни» клиники Мэйо
  2. Книга: Клиника Мэйо «Здоровое сердце для жизни»!

.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *