Желчный пузырь изогнут в теле что это значит: Деформация желчного пузыря лечение

Содержание

Деформация желчного пузыря лечение

Если при установленной на УЗИ исследовании деформации желчного пузыря вас беспокоят неприятные симптомы, связанные с приемом пищи и наблюдается повышение уровня билирубина необходимы консультация и наблюдение гастроэнтеролога для лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Если деформация желчного пузыря обнаружена на УЗИ исследовании, но вас ничего не беспокоит, никакого специфического лечения проводить не надо. Достаточно раз год делать УЗИ для проверки и посещать врача. Может понадобиться два раза в год профилактический прием желчегонных препаратов, которые назначит врач.

В случае врожденной деформации желчного пузыря лечение может потребоваться только в при наличии значительных нарушений, так как многократные загибы, они могут способствовать задержке желчи в желчном пузыре.

Приобретенная по причине холецистита или желчнокаменной болезни деформация желчного пузыря, которая сопровождается нарушением его сократительной  функции, изменением качества и количества желчи и нарушением пищеварения нуждается в обязательном лечении.

Пациент в результате лечения получит
  1. Отсутствие симптомов и улучшение качества жизни.
  2. Восстановление функций желчного пузыря.
  3. Профилактику осложнений и удлинение ремиссии. 
  4. Устранение факторов риска.
Советы и рекомендации

Для профилактики и улучшения самочувствия поможет щадящая диета и режим питания. Желательно питаться в одно и тоже время, не переедать и не голодать. Из рациона надо исключить жареные, жирные, острые и копченые блюда, шоколад, грибы.

Справочная информация

Деформация желчного пузыря – это распространенная патология, которая бывает врожденной или приобретается на протяжении жизни человека. Желчный пузырь – это полый орган небольшого размера  для хранения желчи. Он представляет собой удлиненный мешочек, по форме  в наполненном желчью виде напоминающий грушу. В желчном пузыре выделяют верхнюю суженную часть – шейку, от которой отходит пузырный проток, среднюю – тело, и нижнюю дно. Наиболее частыми деформациями  являются перегибы, перекручивание и перетяжки желчного пузыря в области шейки.

Удаление желчного пузыря и жировая болезнь печени (жировой гепатоз печени)

 

Приходилось ли вам слышать о желчнокаменной болезни или сокращенно ЖКБ? Скорее всего, ответ будет утвердительным, об этом распространенном заболевании известно каждому. Даже если вы к счастью не попали в те 10-15% взрослого населения, у которых желчнокаменная болезнь диагностирована, у многих могут найтись родственники и знакомые, у которых эта болезнь есть. А вот о неалкогольной жировой болезни печени или сокращенно НЖБП знают намного меньше людей, хотя по данным статистики ее распространенность выше в 1,6 раза. В России эта болезнь более известна под названием жировой гепатоз или жировая дистрофия печени, а также стеатоз и неалкогольный стеатогепатит. С 2016 термин неалкогольная жировая болезнь печени включен в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра и объединяет все патологические состояния, связанные с накоплением жира в печени и имеющие неалкогольное происхождение – стеатоз, стеатогепатит и цирроз печени.

Как часто и почему желчнокаменная болезнь сочетается с жировым гепатозом (неалкогольной жировой болезнью печени)?

Согласно данным исследований, проведенных в последние годы, у людей с неалкогольной жировой болезнью печени риск развития желчнокаменной болезни повышен в 1,5 раза, причем почти у 100% людей с ожирением выявляются оба эти заболевания. Ученым пока не ясно, какое из этих заболеваний развивается первым, возможно, они развиваются параллельно.

Причиной сочетаемости желчнокаменной болезни и неалкогольной жировой болезни печени является то, что факторы риска развития этих болезней во многом совпадают:

  • наследственная предрасположенность;
  • возраст старше 45 лет;
  • ожирение;
  • сахарный диабет 2-го типа;
  • дислипидемия;
  • избыток животных жиров и рафинированных углеводов в рационе;
  • гиподинамия;
  • стрессы;
  • прием лекарственных препаратов;
  • быстрое похудание, длительное голодание или внутривенное питание.

Если у вас есть в наличии хотя бы некоторые из перечисленных выше факторов риска, рекомендуем посетить своего лечащего врача для профилактики этих заболеваний.

Удаление желчного пузыря может спровоцировать развитие неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза)

Кроме схожих факторов риска, дополнительно к факторам риска развития и прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза) необходимо добавить холецистэктомию (удаление желчного пузыря). После удаления желчного пузыря риск развития неалкогольной жировой болезни печени возрастает в 2,4 раза, хотя само наличие желчнокаменной болезни этот риск не повышает. Причины такого явления, по мнению специалистов, в нарушении транспорта желчи после удаления желчного пузыря и увеличении поступления свободных жирных кислот в печень из жировой ткани.

Профилактика и лечение желчнокаменной болезни и жирового гепатоза

Если вы давно не были у врача, профилактику рекомендуем начинать с обследования с проведением лабораторных анализов и УЗИ брюшной полости. Оба заболевания долгое время могут протекать без каких-либо заметных симптомов, и человек может не знать, что он уже болен. В ГЦ Эксперт вы можете получить бесплатный первичный прием гастроэнтеролога для назначения обследования, необходима предварительная запись по тел. 602-35-44.

Профилактика эффективно помогает избежать как развития, так и прогрессирования этих заболеваний. Это, прежде всего, коррекция рациона питания, добавление в него цельных злаков, овощей и фруктов, а также увеличение двигательной активности.Для профилактики вы можете использовать средиземноморскую диету или диету №5 по Певзнеру.

При нарушении транспорта желчи в организме необходима лекарственная терапия, которая может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре, для назначения терапии рекомендуем вам обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Лекарственная терапия желчнокаменной болезни возможна только на этапе возникновения густой желчи и песка или холестериновых камней не больше 15 мм при сохранении сократительной способности желчного пузыря и проходимости желчных путей.

Не занимайтесь самолечением, при наличии камней в желчном пузыре самолечение очень опасно и может вызвать обострение заболевания, требующее срочного оперативного вмешательства.

При наличии снижения чувствительности к инсулину, сахарного диабета 2 типа и ожирения может потребоваться лекарственная терапия для снижения уровня сахара и триглицеридов в крови.

После удаления желчного пузыря необходима реабилитация

Если у вас есть показания к удалению желчного пузыря, то перед операцией мы рекомендуем провести подготовительное лечение, а после комплексное реабилитационное лечение, направленное на профилактику сразу нескольких заболеваний – постхолецистоэктомического синдрома, рецидивов желчнокаменной болезни и развития или прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза).

Если вам поставлены оба диагноза - жировой гепатоз ( неалкогольная жировая болезнь печени) и желчнокаменная болезнь, вы можете обратится ГЦ Эксперт для назначения индивидуальной комплексной программы по лечению этих заболеваний одновременно. Рекомендуем перейти на низкокалорийную диету и увеличить физические нагрузки для того, чтобы снизить массу тела. В настоящее время нет эффективного лекарства для лечения неалкогольной жировой болезни печени, поэтому снижение массы тела и достаточный объем физических нагрузок помогают улучшить состояние печени на всех стадиях заболевания. Вспомогательная лекарственная терапия и в частности применение гепапротекторов рекомендуется только на следующей стадии жирового гепатоза – неалкогольном стеатогепатите.

Перегиб желчного пузыря: стоит ли бояться, надо ли лечить?

Многие пациенты, выйдя из кабинета УЗИ-диагностики, бывают неприятно удивлены. Перегиб желчного пузыря, о котором они даже не догадывались, вдруг предстает перед ними в качестве непонятной и неожиданной проблемы. Вот и нашлось объяснение хронической тяжести и боли в правом подреберье, частого ощущения горечи во рту. О том, «как же это лечить», «откуда это взялось» и «стоит ли этого бояться» рассказывает врач-гастроэнтеролог Жаринова Ольга Юрьевна.

Аномалия формы желчного пузыря достаточно распространенный врожденный дефект, который не нуждается в специальной коррекции. Естественно, перегиб провоцирует застой желчи с образованием в дальнейшем  неоднородного осадка. В свою очередь он может преобразоваться в хлопья, а они – в камни. Застоявшаяся желчь является благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры, которая вызывает воспаление стенок желчного пузыря (по описанию УЗИ – утолщение стенок и их гиперэхогенность) – холецистит. Его хроническая форма нарушает работу поджелудочной железы и пищеварение в кишечнике.

Жить с перегибом желчного пузыря, безусловно, можно. Более того, самочувствие будет отличным, если придерживаться нескольких простых правил:

  • Соблюдение диеты (ограничьте употребление жирной, жареной и соленой пищи, питайтесь дробно – пять-шесть раз в день небольшими порциями). Однако, это вовсе не означает пожизненный отказ от праздничных столов и различных деликатесов. Умеренность в еде – вот главное правило.
  • Проведение тюбажей (тюбаж – это очистительная процедура, при которой происходит промывание желчных путей, ликвидация застоя желчи, провоцирующей образование камней).

Техника проведения тюбажа

Вам понадобятся: минеральная вода, раствор магнезии, сорбита, желчегонных трав.

Противопоказания: период менструации и неделя до ее начала.

Методика выполнения: с вечера откройте бутылку с минеральной водой, обладающей желчегонными свойствами («Ессентуки» (№4,17), «Арзани», «Смирновская», «Джермук»). Нужно, чтобы из нее вышел газ. Утром натощак выпейте 200-250 мл минеральной воды комнатной температуры. В нее можно добавить 5 гр сернокислой магнезии или сорбита – это способствует более энергичному освобождению желчного пузыря.

Через 15-20 минут снова примите такое же количество воды. После ее приема следует лечь с грелкой в области правого подреберья на правый бок и находиться в таком положении в течение 1,5-2 часов.

Для проведения тюбажа только с сернокислой магнезией нужно с вечера развести 1 столовую ложку порошка магнезии в 1 стакане горячей воды и оставить до утра. Предварительно подогрев раствор до температуры 40 градусов по Цельсию, утром натощак выпить его. Затем положить на область правого подреберья грелку и лечь с ней на правый бок на 1,5-2 часа.

Оценка правильности проведения тюбажа: если после процедуры произошло опорожнение кишечника и стул был довольно темный, с зеленоватым оттенком, значит в нем присутствовала явная примесь желчи, т.е. процесс прошел эффективно.

Такую процедуру рекомендуется проводить один раз в две  - три недели.

            Женщинам при перегибе желчного пузыря очень полезно записаться на танцы живота. Работа мышц брюшного пресса во время занятий способствует правильному оттоку желчи и предотвращает ее застой. Также улучшается кровоснабжение органов брюшной полости и малого таза. В результате вы будете иметь подтянутый живот, привлекательную талию, а к тому же правильный, регулярный стул, что способствует чистой и красивой коже.

            Мужчинам специалист рекомендует чаще ходить пешком, делать зарядку и посещать спортивные мероприятия, бассейн, сауну.

Контрольное УЗИ органов гепато-билиарной системы (ГБС) необходимо проводить 2 раза в год. Если соблюдать все рекомендации, застой желчи, несмотря на наличие перегиба, будет минимальным или же вообще отсутствовать. Качество Вашей жизни будет на высоте!

Наш врач советует раз в полгода посещать гастроэнтеролога, имея при себе данные последнего УЗИ ГБС.

Перегиб желчного пузыря у ребенка – причины, симптомы и лечение

Сделали УЗИ и обнаружили перегиб желчного пузыря.

А что с этим делать?

Виды перегибов желчного пузыря

Этим вопросом занимается гастроэнтеролог и педиатр. На соответствующем УЗИ надо установить, какой вид перегиба. Чаще встречается непостоянный, или лабильный, перегиб. Это проверяется изменением положения тела, при котором желчный пузырь расправляется. Такой перегиб не требует лечения. Но бывает постоянный, или фиксированный, перегиб. Такому перегибу не поможет смена позы. Это врожденная патология желчного пузыря, которая требует соблюдения  диеты и применения ряда лечебных мероприятий. Если не предпринимать никаких мер, то есть риск возникновения осложнений. Могут быть боли в области правого подреберья, нарушение пищеварительной функции, тошнота, привкус горечи во рту. Порой такой пузырь является предрасполагающим фактором к возникновению желчного осадка на стенке пузыря и пусковым механизмом камнеобразования.

Особенности лечения загибов желчного пузыря

Конечно же, это состояние носит доброкачественный характер, но может и значительно нарушать качество жизни. Чтобы этого не произошло, надо соблюдать несколько основных мер. Одна из них порой тяжело дается не только ребенку, но и взрослому. Это диета, которая предполагает резкое ограничение или отказ от жирного, жареного, копченого, острого и соленого.  Неплохо бы регулярно проводить лечебную физкультуру в виде простых упражнений, целью которых является изменение положения тела с напряжением мышц брюшного пресса, что помогает перемещению желчи в пузыре. Также периодически неплохо применять препараты, которые вызывают желчегонный эффект. Конечно же, при наличии фиксированного перегиба желчного пузыря надо ежегодно проверять его состояние с помощью УЗИ. Ультразвуковое исследование совсем не вредно и не имеет ограничений. Неплохо бы периодически проверять работу печени и кишечника с помощью анализов крови и кала. Обычно это биохимический анализ крови и анализ кала на копрологию. Соблюдая рекомендации гастроэнтеролога, можно очень даже комфортно жить с перегибом желчного пузыря и избежать неприятных осложнений.

🧬 Сюрпризы желчного пузыря

Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу stopkilo.net и рассказал о проблемах и лечении желчного пузыря.

Введение

Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Такие сюрпризы представляют собой неожиданный приступ сильных болей в животе справа где-то под ребрами, который мы называем «желчная колика».

Желчный пузырь служит чем-то вроде резервуара, собирающего и хранящего желчь до нужного момента, а затем выбрасывает ее для нужд пищеварения. Если желчь начинает плохо «храниться» или «застаиваться», то изменяется ее состав. Дальше все зависит от того, насколько далеко зашел процесс...

Но начинается все с нарушения нормальных сокращений желчного пузыря — он сокращается либо слишком быстро и сильно, либо слишком слабо и медленно. Оба этих нарушения приводят к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а в долгосрочной перспективе — к образованию камней.

Чаще всего к этому приводят погрешности в питании, когда мы переедаем или едим много жирной, жареной, копченой пищи. У некоторых людей дополнительный вклад в развитие болезней желчного пузыря вносит высокий уровень холестерина, нарушение гормонального фона, прием некоторых лекарств, наследственная предрасположенность. Стрессы, эмоциональное и нервное напряжение также ведет к нарушению функций желчного пузыря. Именно поэтому последней стадией, желчнокаменной болезнью, чаще страдают женщины после критического возраста. Хотя в последние годы болезни желчного пузыря сильно «помолодели» и очень часто выявляются даже у детей!

Ощущения, расположенные вверху живота (в области желудка) или под ребрами справа чаще всего связаны с заболеванием желудка или желчного пузыря, а в редких случаях даже кишечника. Отличить их друг от друга самостоятельно очень сложно. При осмотре живота врач с легкостью определяет, что именно привело к появлению симптомов. Подсказать может связь с приемом пищи: при появлении симптомов после еды вероятнее всего проблема связана с желчным пузырем или желудком. Если симптомы с приемом пищи четкой связи не имеют, есть основания предполагать проблему с кишечником.

Симптомы

Типичными симптомами заболевания желчного пузыря являются дискомфортные или болезные ощущения вверху живота или под ребрами справа, чаще связанные с приемом пищи. У многих людей появляются легкая тошнота, горький привкус во рту, тяжесть под ребрами или ноющее ощущение. Наиболее часто они возникают при провокации желчного пузыря жирной, жареной, острой или копченой пищей. Однако могут развиваться и через несколько дней после приема антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов.

Хронический холецистит развивается долго и медленно, чаще проявляет себя дискомфортом и болями. Острый холецистит имеет более сильные симптомы, может даже подниматься температура, боли заставляют сидеть согнувшись и держаться за правый бок, иногда даже отдают в спинную. И хочется пойти ко врачу. Чаще всего эти симптомы достаточно типичны у большинства людей.

Холецистит, по своей сути, представляет собой воспаление желчного пузыря, которое сопровождается и нарушением его сокращений, и нарушением желчевыделения.

Именно нарушение нормального желчевыделения и приводит к повышению давления в пузыре, концентрированию и сгущению желчи. Она начинает собираться в сгустки, появляются хлопья и комки, которые кристаллизуются в виде камней в пузыре. Если холецистит не лечить, он может перейти в острый или в пузыре появятся камни. Мы называем эту последовательную смену стадий «желчным континуумом».

Образ жизни в значимой степени НЕ влияет на состояние желчного пузыря или развитие в нем воспалительного процесса. Большее значение имеет питание, а также прием лекарств, которые выводятся вместе с желчью.

Важным является взаимосвязь стресса и повышенной тревожности с сокращениями желчного пузыря. Очень часто эмоциональный срыв или нервный период могут приводить к развитию заболевания.

Рекомендации

При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется стол № 5. Он используется также при лечении болезней печени и поджелудочной железы. Питание при болезнях желудка или кишечника отличается от питания, необходимого при болезнях желчного пузыря. Основные ограничения касаются жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также алкоголя. Мы разработали специальное приложение для телефона «Стол № 5», в котором подробно освещены вопросы питания.

Холодом и голодом лечат острейший период острого панкреатита, который иногда возникает из-за желчнокаменной болезни. Поэтому и существует такой стереотип. Также голод иногда используют при желчной колике. При обострении холецистита (не остром холецистите!) стандартом лечения являются лекарства, восстанавливающие сокращения желчного пузыря и препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). В начальном периоде обострения используются спазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон). Далее возможно использование прокинетиков (итомед), но они не применяются при желчнокаменной болезни, только на ранних стадиях. Эти препараты нормализуют желчевыделение. Использовать желчегонные без результатов УЗИ категорически запрещено!

Данная рекомендация не является руководством по лечению — лечение должен назначить врач после осмотра!

В некоторых случая, действительно, болезни других органов могу приводить к развитию холецистита. Дуоденит является наиболее частым заболеванием, которое за счет отека «выхода» желчевыводящих путей приводит к нарушению выделения желчи. Это повышает давление в желчном пузыре, способствует воспалению или возникновению камней. Также способствует холециститу и дисфункции желчного пузыря избыток бактерий в кишечнике, так называемый избыточный бактериальный рост. Данное состояние может возникать после пищевых отравлений, при долго существующих запорах или длительной диарее, а также при воспалительных заболеваниях кишечника и дивертикулярной болезни.

Источник: stopkilo.net

Перегиб желчного пузыря: симптомы и лечение - Новости здоровья

Перегиб желчного пузыря – это аномалия строения этого органа, при которой происходит деформация органа. Из-за этого происходит изменение формы желчного пузыря, который преимущественно имеет грушевидный вид.

Во время УЗИ часто находят перегиб желчного и начинают его лечить, рассказал гепатолог Сергей Вялов.

Читайте также: Что делать с застоем желчи

Симптомы перегиба желчного пузыря

Когда болит или тянет правый бок, это может быть связано с желчным пузырем. Он может воспалиться и его клетки начинают разрушаться.

 

Нарушение работы желчного пузыря – симптомы

  • появление тошноты по утрам или после употребления вредной пищи;
  • ощущение дискомфорта в зоне правого подреберья;
  • вздутие живота,
  • отвращение к жирной пищи;
  • горький привкус во рту
  • налет желтоватого оттенка на языке.

Лечение перегиба желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря может быть нормой, его можно назвать "врожденным". Перегиб не надо лечить, и не получится его расправить. Однако, все стараются делать упражнения, соблюдать диету, чтобы он встал на место.

Хуже всего, если перегиб начинают лечить таблетками. Во-первых, это бесполезно, они не расправят пузырь. Во-вторых, это вредно! Чрезмерно стимулируя желчный пузырь можно нарушить его работу. Если сокращения будут неправильными, появятся ощущения боли или могут образоваться камни. 

Диагноза "перегиб желчного" не существует. Неважно где он, на шейке или на теле – это варианты нормы. Даже перегнутый желчный пузырь прекрасно работает и не болит, если он нормально сокращается. Поэтому расправлять или лечить его нельзя.

Главное, что перегиб не болит. Боли бывают из-за нарушения сокращений пузыря, которое приводит к повышению давления желчи в нем или в протоках. Тогда нарушенную моторику желчного нужно не стимулировать или расслаблять, а стабилизировать.

Другие новости, касающиеся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Почему болят животики у малышей?

 

Почему болят животики у малышей?

 

С таким детским, но совсем не простым вопросом мы обратились к НАТАЛЬЕ ВАСИЛЬЕВНЕ АВДЕЕВОЙ - кандидату медицинских наук, члену Российской гастроэнтерологической ассоциации, гастроэнтерологу многопрофильного медицинского центра «Александрия».

 

- Наталья Васильевна, здравствуйте. Расскажите о болях в животе, возникающих  у малышей? Например, колики - в  чем их причина и что делать родителям?

- Причин, почему у ребенка может болеть живот, действительно, очень много. У детей грудного возраста причиной могут быть так называемые «колики», как физиологические, так и вызванные, например, пищевой аллергией. Профилактикой пищевой аллергии, если грудное вскармливание невозможно по каким-либо причинам, является использование лечебных смесей, которые содержат расщепленный белок коровьего молока и сниженное количество лактозы. Это уменьшает нагрузку на пищеварительный тракт ребенка, дает ему возможность поддерживать нормальное переваривание, снижает риск газообразования и других проявлений. Еще одна частая причина болей в животе у малыша - холестатические нарушения (задержка желчи). Данная проблема может возникать на фоне прорезывания зубов, нарушения графика введения прикормов (раннее введение, продукты не рекомендованные по возрасту). Определяется это на УЗИ брюшной полости. Для коррекции этих нарушений используются желчегонные препараты. Нарушения стула (диарея, запоры), как правило, перекликаются с вышеназванными причинами. Еще одно проявление пищевой аллергии - кожные высыпания. Конечно, существует ряд заболеваний, дающих похожие симптомы, но чаще всего мамы маленьких детей сталкиваются именно с этими проблемами.

 

- Теперь расскажите про детей дошкольного и школьного возраста. Есть ли заболевания, дающие боли в животе, не связанные с желудочно-кишечным трактом?

- Разные заболевания ЖКТ также могут давать боли в животе. Гастриты, дуодениты, холециститы, колиты и т.д. Но даже, например, при пневмонии может быть боль в животе. Конечно, там своя симптоматика - повышение температуры, интоксикация, дыхательные расстройства, но боль в животе, как неспецифический признак, может пневмонии сопутствовать. При заболевании почек - пиелонефрите может болеть не только поясница, но и живот. При неврологических заболеваниях на фоне повышенных регулярных психоэмоциональных нагрузок, вегетативных расстройствах нервной системы дети могут жаловаться на тошноту, боли в животе, укачивание в транспорте. Причинами болей в животе могут стать различные инфекции, как паразитарные, так и кишечные. У дошкольников - гельминтные инфекции, лямблиоз, энтеровирусные и ротавирусные инфекции. У школьников одной из причин болей в животе могут быть травмы, полученные при падениях, ушибах и т.д.

 

- Часто школьники болеют гастродуоденитами. Почему они появляются?

- Гастродуоденит считается хронической патологией, но он может протекать без обострений несколько лет. Огромную роль в появлении заболевания играет наследственность. Если у ближайших родственников имеются такие заболевания, как гастрит, язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки, гастроэзофагеальный рефлюкс, то у детей риск возникновения гастродуоденита гораздо выше. Если, например, возникает повышенная кислотность, появляется риск данных заболеваний. Может увеличивать риск воспалительных изменений и прием некоторых лекарств, пищевая аллергия, инфекции, моторные нарушения верхних отделов пищеварительного тракта.

 

 

- Как наблюдаться детям с гастритами?

- Этим детям нужно динамическое наблюдение. Как известно, заболевания ЖКТ обостряются весной и осенью, поэтому именно в эти периоды рекомендуются контрольные визиты к гастроэнтерологу, проведение инструментального и лабораторного обследования. Известно, что иммунная система как общего, так и местного иммунитета слизистых пищеварительного тракта весной и осенью имеет предрасположенность к развитию воспаления, что приводит к появлению заболевания либо обострению имеющегося. Поэтому в эти периоды показано проведение лечения: желчегонная терапия, ферментные препараты, цитопротекторы - антациды, витамины, в том числе использование физиолечения, что позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм и удлинить периоды ремиссии.

 

- Часто родители слышат от врачей о перегибе желчного пузыря у ребенка. Что это и чем грозит? Какие советы вы можете дать родителям?

- Перегибы желчного пузыря могут быть фиксированные и лабильные. Иногда, приводя на очередное УЗИ ребенка, мама говорит: «Как же так? В прошлый раз был перегиб, а сейчас его не находят. Куда он делся?» Такое вполне возможно - это лабильный перегиб желчного пузыря. Как только состояние улучшается, основное заболевание компенсируется, этот перегиб может исчезнуть. Сам по себе перегиб не страшен, если нет других причин, вызывающих застой желчи. Вот если есть перегиб, да еще и, например, наличие дуоденита или гастродуоденита, моторные нарушения верхних отделов пищеварительного тракта, лямблиоз либо систематическое нарушение режима питания и диеты, то перегиб может быть одним из факторов, систематической задержки желчи и способствующих развитию в дальнейшем холецистита, желчекаменной болезни. Если у ребенка есть перегиб желчного пузыря, рекомендуется следить за его режимом питания, диетой, весной и осенью  профилактически пить желчегонные препараты или травы (если нет аллергии). Предпочтительнее ромашку, у шиповника выше риск аллергических реакций. Обычный профилактический курс состоит из двух месяцев в следующем режиме: курсами по две недели два месяца подряд (две недели прием, две недели перерыв, две недели прием).

 

- Говорят, что диагноза «дисбактериоз» как такового не существует. Что делать, если ребенку поставили такой диагноз?

- В международной классификации болезней действительно нет такого диагноза. Данное состояние может стать риском развития или прогрессирования течения какой-либо патологии. Слизистая кишечника в норме имеет мукоидную систему секрета желез и пристеночную микрофлору. И если этот комплекс не нарушен, значит защитные силы организма работают в полную силу, что имеет огромное значение для состояния здоровья. Во-первых, мал риск аллергии, во-вторых, наличие дисбиотических нарушений может очень плохо сказаться на течении самых разных болезней из-за повышенной нагрузки на органы токсинами.

Нет анализов, которые были бы доступными в практическом здравоохранении и в то же время являлись «золотым стандартом» для диагностики дисбактериоза. Как показано многими исследованиями, посев кала на дисбактериоз, далек от идеала. Однако мы все-равно пользуемся им на практике у детей первого года жизни. Есть также косвенный анализ, который не показывает наличие микробов, но говорит об изменении биохимического состава микрофлоры - биохимический анализ кала на короткоцепочечные жирные кислоты. Уменьшение или повышение уровня этих кислот будет свидетельствовать о нарушении защитной функции кишечника. Есть также анализ кала на углеводы, с помощью которого мы можем определить наличие лактазной недостаточности. Вот эти исследования могут быть нам полезны при диагностике нарушений работы кишечника у детей.

Кроме этого, для установления правильного диагноза необходимы дополнительные исследования:

  1. Узи органов брюшной полости.
  2. Кроме этого детям раннего, дошкольного возраста и младшего школьного возраста- узи области пищевода, желудка и 12-перстной кишки, что позволяет выявить патологию на ранней стадии, не прибегая к инвазивным исследованиям ( например, фиброгастродуоденоскопии)
  3. Лабораторные исследования:

- общеклинические: общий анализ крови, общий анализ мочи, копрология

- биохимическое исследование крови- Асат, Алат, билирубин, амилаза и тд

-анализ кала на яйца глист и простейших

- иммуноферментный анализ крови- определение антител к паразитам, хеликобактер пилори и другим инфекциям, которые могут быть причиной боли в животе

- ПЦР- исследование крови и кала для определения ДНК возбудителя

- бактериологический анализ кала на дисбактериоз

4)консультации специалистов- гастроэнтеролог, аллерголог-иммунолог, инфекционист, педиатр, невролог, детский хирург, физиотерапевт

Все эти исследования и консультации специалистов можно пройти в клинике Александрия на пр. Гагарина, 50 и улице Ошарской,65

 

 

Изображение, определение, проблемы, тесты и функции

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Желчный пузырь, вид спереди

Желчный пузырь - это небольшой мешочек, который находится прямо под печенью. В желчном пузыре хранится желчь, вырабатываемая печенью. После еды желчный пузырь пустой и плоский, как сдутый воздушный шар. Перед едой желчный пузырь может быть заполнен желчью и размером с небольшую грушу.

В ответ на сигналы желчный пузырь выдавливает накопленную желчь в тонкий кишечник через серию трубок, называемых протоками.Желчь помогает переваривать жиры, но сам желчный пузырь не важен. Удаление желчного пузыря у здорового человека обычно не вызывает заметных проблем со здоровьем или пищеварением, но может быть небольшой риск диареи и мальабсорбции жира.

Получите дополнительную информацию из видеороликов WebMD по основам работы с желчным пузырем.

Заболевания желчного пузыря

  • Желчные камни (холелитиаз): по неясным причинам вещества, содержащиеся в желчи, могут кристаллизоваться в желчном пузыре, образуя желчные камни.Общие и обычно безвредные камни в желчном пузыре могут иногда вызывать боль, тошноту или воспаление.
  • Холецистит: Инфекция желчного пузыря, часто из-за желчного камня в желчном пузыре. Холецистит вызывает сильную боль и жар и может потребовать хирургического вмешательства, если инфекция продолжается или рецидивирует.
  • Рак желчного пузыря: хотя и редко, но может поражать желчный пузырь. Его сложно диагностировать и обычно обнаруживают на поздних стадиях, когда появляются симптомы. Симптомы могут напоминать камни в желчном пузыре.
  • Желчно-каменный панкреатит: пораженный желчный камень блокирует протоки, дренирующие поджелудочную железу. Воспаление поджелудочной железы приводит к серьезному заболеванию.

Тесты желчного пузыря

  • УЗИ брюшной полости: неинвазивный тест, при котором зонд на коже отражает высокочастотные звуковые волны от структур в животе. Ультразвук - отличный тест на камни в желчном пузыре и на стенку желчного пузыря.
  • HIDA сканирование (холесцинтиграфия): в этом испытании ядерной медицины радиоактивный краситель вводится внутривенно и выделяется с желчью.Холецистит вероятен, если сканирование показывает, что желчь не попадает из печени в желчный пузырь.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP): Используя гибкую трубку, вводимую через рот, через желудок и в тонкий кишечник, врач может видеть сквозь трубку и вводить краситель в протоки желчной системы. Крошечные хирургические инструменты можно использовать для лечения некоторых состояний желчнокаменной болезни во время ЭРХПГ.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): МРТ-сканер обеспечивает изображения желчных протоков, поджелудочной железы и желчного пузыря с высоким разрешением.Изображения MRCP помогают в дальнейших исследованиях и лечении.
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование: крошечный ультразвуковой датчик на конце гибкой трубки вводится через рот в кишечник. Эндоскопическое УЗИ может помочь обнаружить холедохолитиаз и желчнокаменный панкреатит.
  • Рентген брюшной полости: хотя они могут использоваться для поиска других проблем в брюшной полости, рентгеновские лучи, как правило, не могут диагностировать заболевание желчного пузыря. Однако рентгеновские лучи могут обнаружить камни в желчном пузыре.

Изображение, симптомы, типы, причины, риски, методы лечения

Что такое камни в желчном пузыре?

Желчные камни - это кусочки твердого материала, которые образуются в желчном пузыре, небольшом органе под печенью.Если они у вас есть, вы можете услышать от врача, что у вас желчекаменная болезнь.

Желчный пузырь накапливает и выделяет желчь, жидкость, вырабатываемую в печени, для улучшения пищеварения. Желчь также несет в себе такие отходы, как холестерин и билирубин, которые вырабатываются вашим организмом при расщеплении эритроцитов. Эти вещи могут образовывать камни в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа. Вы можете не знать, что они у вас есть, пока они не заблокируют желчный проток, вызывая боль, которая требует немедленного лечения.

Типы желчных камней

Два основных вида желчных камней:

  • Холестериновые камни. Обычно они желто-зеленые. Они наиболее распространены и составляют 80% желчных камней.
  • Пигментные камни. Они меньше и темнее. Они сделаны из билирубина.

Признаки и симптомы желчных камней

Симптомы могут включать:

Обратитесь к врачу или обратитесь в больницу, если у вас есть признаки серьезной инфекции или воспаления:

Причины желчных камней

Доктора точно не знают, что вызывает камни в желчном пузыре, но это может произойти, когда:

  • В вашей желчи слишком много холестерина. Вашему организму для пищеварения нужна желчь. Обычно растворяет холестерин. Но если этого не сделать, излишки холестерина могут образовывать камни.
  • В желчи слишком много билирубина. Такие состояния, как цирроз, инфекции и заболевания крови, могут привести к тому, что печень вырабатывает слишком много билирубина.
  • Желчный пузырь не опорожняется полностью. Это может сделать вашу желчь очень концентрированной.

Факторы риска камней в желчном пузыре

У вас больше шансов получить камни в желчном пузыре, если вы:

Диагностика желчных камней

Ваш врач проведет медицинский осмотр и может назначить анализы, в том числе:

Анализы крови. Они проверяют наличие признаков инфекции или закупорки и исключают другие условия.

Ультразвук. Создает изображения изнутри вашего тела.

Компьютерная томография. Специализированные рентгеновские лучи позволяют врачу заглянуть внутрь вашего тела, включая желчный пузырь.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP). В этом тесте используется магнитное поле и импульсы радиоволновой энергии для создания снимков внутренней части вашего тела, включая печень и желчный пузырь.

Холесцинтиграфия (сканирование HIDA). Этот тест может проверить, правильно ли сжимается ваш желчный пузырь. Ваш врач вводит безвредный радиоактивный материал, который попадает в орган. После этого техник может наблюдать за его движением.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Ваш врач проводит через ваш рот трубку, называемую эндоскопом, до тонкой кишки. Они вводят краситель, чтобы видеть ваши желчные протоки на камеру эндоскопа.Они часто могут удалить любые желчные камни, которые попали в протоки.

Эндоскопическое УЗИ. Этот тест сочетает в себе ультразвуковое исследование и эндоскопию для поиска камней в желчном пузыре.

Лечение желчнокаменной болезни

Вам не нужно лечение, если у вас нет никаких симптомов. Некоторые небольшие камни в желчном пузыре могут проходить через ваше тело сами по себе.

У большинства людей с камнями в желчном пузыре удаляют желчный пузырь. Без него вы все еще можете переваривать пищу. Ваш врач будет использовать одну из двух процедур.

Лапароскопическая холецистэктомия. Это наиболее распространенная операция по удалению камней в желчном пузыре. Ваш врач вводит узкую трубку, называемую лапароскопом, в ваш живот через небольшой разрез. В нем находятся инструменты, свет и фотоаппарат. Они удаляют желчный пузырь через еще один небольшой разрез. Обычно вы в тот же день отправляетесь домой.

Открытая холецистэктомия. Ваш врач делает большие разрезы на животе, чтобы удалить желчный пузырь. Потом ты останешься в больнице на несколько дней.

Если желчные камни находятся в желчных протоках, ваш врач может использовать ERCP, чтобы найти и удалить их до или во время операции.

Если у вас другое заболевание и ваш врач считает, что вам не следует делать операцию, он может дать вам лекарство. Ченодиол (Chenodol) и урсодиол (Actigall, Urso 250, Urso Forte) растворяют холестериновые камни. Они могут вызвать легкий понос.

Возможно, вам придется принимать лекарство в течение многих лет, чтобы полностью растворить камни, и они могут вернуться после того, как вы перестанете его принимать.

Осложнения желчных камней

Желчные камни могут вызывать серьезные проблемы, в том числе:

  • Воспаление желчного пузыря (острый холецистит). Это происходит, когда желчный пузырь блокируется камнем, поэтому он не может опорожняться. Это вызывает постоянную боль и жар. Ваш желчный пузырь может лопнуть или разорваться, если вы не начнете лечение сразу.
  • Заблокированы желчные протоки. Это может вызвать жар, озноб и пожелтение кожи и глаз (желтуху). Если камень блокирует проток, ведущий к поджелудочной железе, этот орган может воспалиться (панкреатит).
  • Поражение желчных протоков (острый холангит). Забитый проток с большей вероятностью может заразиться. Если бактерии попадают в ваш кровоток, они могут вызвать опасное состояние, называемое сепсисом.
  • Рак желчного пузыря. Это редко, но камни в желчном пузыре повышают риск этого вида рака.

Профилактика камней в желчном пузыре

Некоторые изменения в образе жизни могут снизить риск образования камней в желчном пузыре.

  • Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки и хороших жиров, таких как рыбий жир и оливковое масло.Избегайте рафинированных углеводов, сахара и нездоровых жиров.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Старайтесь заниматься не менее 30 минут 5 дней в неделю.
  • Избегайте диет, которые заставляют вас сильно похудеть за короткое время.
  • Если вы женщина с высоким риском образования камней в желчном пузыре (например, из-за вашего семейного анамнеза или другого состояния здоровья), поговорите со своим врачом о том, следует ли вам избегать использования гормональных противозачаточных средств.

Вам действительно нужен желчный пузырь?

Вам действительно нужен желчный пузырь?

Вы слышали об аппендиксе, органе нашего тела, который находится в правом нижнем углу живота и, кажется, не служит реальной цели в организме.Вы слышали, что, хотя этот орган существует и функционирует внутри нас, вы можете нормально жить без него, а если он лопнет, вам предстоит срочная операция по его удалению. То же самое можно сказать и о желчном пузыре - вы можете жить без него, например, - но желчный пузырь имеет доказанную функцию, и его пропуски зажигания могут привести к серьезным и долгосрочным осложнениям со здоровьем.
Что такое желчный пузырь?
Желчный пузырь - это орган, расположенный в верхнем правом квадранте живота, чуть ниже грудной клетки.Он расположен под печенью и соединен с печенью протоком.
Что делает желчный пузырь?
Желчный пузырь (в отличие от аппендикса), обычно имеющий форму груши, выполняет множество функций. Желчный пузырь - это часть желчевыводящей системы, которая помогает переваривать пищу, которую вы едите. Он накапливает желчь - жидкость, вырабатываемую печенью, которая помогает расщеплять жиры, которые вы едите.
Желчь состоит из воды и желчных солей, которые помогают расщеплять большие сгустки жира в жирной пище, а также часть холестерина.Он может удерживать от одной до трех унций желчи за раз.
Когда ваш желудок переваривает пищу, желчный пузырь выделяет желчь в тонкую кишку, готовую помочь расщепить жиры, содержащиеся в пище. Желчь вырабатывается в печени и транспортируется в желчный пузырь; где он хранится до тех пор, пока он не попадет в тонкий кишечник.
Почему у меня болит желчный пузырь?
Самая частая причина боли в желчном пузыре - это камни в желчном пузыре. Но есть еще несколько причин, по которым вы можете испытывать боль в желчном пузыре:
Желчный осадок. Желчь состоит из воды и желчных солей, которые помогают расщеплять жир в организме. Иногда эта смесь бывает слишком густой и закупоривает выход желчного пузыря, препятствуя выходу здоровой желчи из желчного пузыря и попаданию в кишечник.
Воспаление желчного пузыря. Воспаление желчного пузыря, также называемое холециститом, может вызывать боль и другие симптомы, такие как тошнота, рвота и лихорадка.
Инфекция желчного протока. Также называется холангитом - инфекцией общего желчного протока, часто вызываемой желчными камнями.Камни в желчном пузыре могут препятствовать выходу здоровой желчи из желчного пузыря, вызывая инфекцию.
Разрыв желчного пузыря. Если это воспаление слишком сильное, желчный пузырь может внезапно разорваться, как и аппендикс. Желчный пузырь также может разорваться из-за травмы, например автомобильной аварии. Это очень редко и может вызвать боль, отличную от того, к которой пациенты привыкли.
Дискинезия желчевыводящих путей. Это синдром, который возникает, когда мышечный клапан, контролирующий поступление желчи в желчный пузырь и выход из него, теперь работает должным образом.Желчь не отводится должным образом и может вызвать тошноту и рвоту.
Болезнь желчного пузыря упоминается как хроническая бескаменная дисфункция желчного пузыря. Так называют заболевание желчного пузыря, когда желчных камней нет.
Рак желчного пузыря встречается крайне редко и часто не диагностируется, пока он не прогрессирует в течение некоторого времени. Помимо боли, у человека с раком желчного пузыря может быть желтуха и тошнота.
Как узнать, есть ли у меня камни в желчном пузыре?
По оценкам, у 20 миллионов американцев могут быть камни в желчном пузыре - наиболее распространенный тип расстройства желчного пузыря.Желчные камни образуются в желчном пузыре, когда желчь внутри имеет более высокую концентрацию холестерина и билирубина, вызывая кальцификацию твердых мелких камней внутри желчного пузыря. Они могут иметь размер от нескольких сантиметров до размера мяча для гольфа.
Камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной боли в желчном пузыре, поскольку образование камней в желчном пузыре происходит очень медленно в течение определенного периода времени. На самом деле возможно наличие камней в желчном пузыре и отсутствие симптомов. Боль возникает, когда желчный камень блокирует один из протоков желчных путей, нарушая основную функцию желчного пузыря.
Признаки того, что ваш желчный пузырь может быть забит желчными камнями, могут имитировать другие состояния и изменяться, если камень отодвигается от протока, поэтому важно обращать внимание на то, как вы себя чувствуете после употребления определенных продуктов. Симптомы включают резкую и внезапную боль под правой грудной клеткой, лопаткой или плечом после еды, рвоту и тошноту.
Когда я его сниму?
Самым распространенным методом лечения боли в желчном пузыре является удаление самого желчного пузыря. Поскольку печень является источником желчи, а также может накапливать ее по мере необходимости и выделять в кишечник, жизнь без желчного пузыря вполне возможна.Желчь просто полностью минует желчный пузырь и попадает в кишечник из печени.
Консультация врача - лучший способ определить, нужно ли удалять желчный пузырь. Обычно врач рекомендует удаление, если камни в желчном пузыре мешают вашему организму нормально переваривать пищу или вызывают сильную боль.
Операция по удалению желчного пузыря обычно является амбулаторной процедурой и может выполняться лапароскопически или в открытом хирургическом вмешательстве.
Как избежать образования камней в желчном пузыре?
Предотвратить камни в желчном пузыре, безусловно, можно. Чтобы сохранить здоровье желчного пузыря и тела, вы можете сделать несколько вещей:
• Ежедневные упражнения
• Соблюдайте сбалансированную диету, богатую овощами, фруктами, цельнозерновыми, бобовыми и специями
• Избегайте продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина
• Посещайте лечащего врача для регулярных осмотров.
• Если у вас болит желчный пузырь, обязательно обратитесь к врачу.
Поскольку камни в желчном пузыре развиваются очень медленно, вы можете уменьшить количество или уменьшить рост нескольких камней в желчном пузыре, поддерживая нормальное функционирование желчного пузыря.В отличие от аппендикса, желчный пузырь имеет множество применений. Хотя вы можете нормально жить и без этого, всегда лучше помнить о профилактике при выборе образа жизни.

УЗИ желчного пузыря нормальный

как к

УЗИ желчного пузыря - в норме

ПЛОСКОСТЬ СКАНИРОВАНИЯ


Нормальное положение сканирования, чтобы воспользоваться преимуществом использования печени в качестве окна и смещения кишечника.
Нормальный желчный пузырь должен быть тонкостенным (<3 мм) и безэховым. Это мешковидная структура грушевидной формы для хранения желчи в правом верхнем квадранте. Его размер варьируется в зависимости от количества желчи. После голодания он будет примерно 10 см в длину.

КЛАПАНЫ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ


Складки обычны и нормальны.
Обратите внимание, содержится ли такая патология, как камни, в отсеке, образованном складкой.
A Фригийский колпачок - это специфическая, относительно распространенная инверсия дистального дна желчного пузыря внутрь тела, которая может срастаться. Это анатомический вариант или приобретенная аномалия.

УЗИ желчного пузыря - протокол

Роль ультразвука


  • Всегда адаптируйте сканирование к клиническим признакам.
  • Всегда тщательно собирайте анамнез, включая предыдущий рак, болезни, результаты анализа крови, семейный анамнез и прошлые операции.
  • Выполните начальное общее сканирование без визуализации, чтобы понять, какая патология может быть и как она может быть связана с текущей жалобой пациента.

Ограничения

  • Часто у вас возникают проблемы с выделением кишечного газа над желчным пузырем.

Способы преодоления этого включают:

  • Переверните пациента в положение лежа на левом боку или прямо.
  • Используйте печень как окно, особенно когда перекатываете точку на левую сторону
  • Глубокое вдохновение / выдох
  • Растяните живот над датчиком. (попросите пациентку вытолкнуть живот, как если бы она была беременной!)

Положение пациента

  • Как правило, желчный пузырь лучше всего рассматривать в положении лежа на левом боку. Однако его можно рассматривать, когда пациент лежит на спине и прямо.
  • Прямая проекция может быть полезна для определения подвижности камней или их попадания в шею.

Подготовка пациента

  • Пост 6 часов. Ни еды, ни питья.
  • Желательно записаться на прием утром, чтобы уменьшить количество газов в кишечнике.

Выбор оборудования


  • Используйте зонд с самой высокой частотой, чтобы получить адекватное проникновение.Это будет между изогнутым линейным или секторным датчиком с диапазоном 2-7 МГц с возможностью цветового допплера.
  • Начните с 6 МГц и уменьшите до 2 или 3 для более крупных пациентов.
  • Оцените необходимую глубину проникновения и адаптируйтесь. Желчный пузырь должен быть в состоянии сканировать с использованием 7 МГц, так как он очень поверхностный. Педиатрические и тонкие пациенты также должны сканироваться с 7 МГц.
  • Сузить динамический диапазон

Техника сканирования

  1. Глядя на спину, левый боковой пролежень и прямой вид
  2. Используйте печень как окно, особенно когда перекатываете точку на левую сторону
  3. Измерьте стену <3 мм
  4. Желчный пузырь увеличен?> 10 см в длину
  5. Проверка с помощью цветного допплера на предмет повышенной васкуляризации стенки
  6. Оценить пузырный проток, шею, тело и дно (иногда имеется фригийский колпачок)

Общая патология


  • Складки
  • Фригийский колпак
  • Полип
  • Расчет
  • Шлам
  • Холецистит
  • Аденомиоматоз
  • Карцинома желчного пузыря

Basic Hard Copy Imaging


  • Задокументируйте нормальную анатомию.Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкулярность.


Стигма по весу и пять факторов желчнокаменной болезни

Луиза Д. Метц, MD

В медицинской школе нас учили множеству мнемоник, которые помогают запоминать списки, относящиеся к фундаментальной науке и клинической помощи. Одним из таких мнемонических знаков были 5 F, список факторов риска развития желчнокаменной болезни: «Женский, плодородный, жирный, удовлетворительный и сорок».Если пациент приходил в больницу или клинику с болью в верхней части живота, нас учили использовать эту мнемонику, чтобы определить, могут ли симптомы пациента быть вызваны желчными камнями. Желчный пузырь - это небольшой орган, прилегающий к печени, который содержит желчь, жидкость, которая помогает организму переваривать пищу. Желчные камни - это небольшие твердые образования, которые образуются в желчном пузыре и состоят из холестерина, солей кальция и желчных пигментов. Около 10-15% населения имеют камни в желчном пузыре, и эта частота варьируется среди этнических групп.Однако только 15-25% людей с камнями в желчном пузыре будут иметь симптомы, связанные с камнями в желчном пузыре. У некоторых людей желчные камни могут давить на отверстие желчного пузыря, что приводит к повышению давления в желчном пузыре и связанной с этим боли в животе, известной как желчная колика.

За мнемоникой 5 F желчнокаменной болезни было объяснение: считалось, что заболеваемость желчными камнями чаще встречается у женщин старше сорока лет, когда они достигают перименопаузы. Считалось, что женщины, которые были фертильными, то есть у них были один или несколько детей, подвергались более высокому риску из-за более высокого уровня эстрогена и связи камней в желчном пузыре с беременностью.Ярмарка была частью 5 F, потому что считалось, что камни в желчном пузыре чаще встречаются у кавказских женщин, а жир был включен, потому что «избыточный вес» или «ожирение» были связаны с повышенным уровнем холестерина, который мог вызвать камни в желчном пузыре. Несмотря на это рассуждение, эта мнемоника отличалась от обычных мнемонических списков, таких как MUDPILES для списка причин метаболического ацидоза или 4 T для образований средостения. Эта мнемоника была не просто объективным списком факторов риска заболевания, поскольку она подразумевала предвзятое представление о пациенте определенного типа с камнями в желчном пузыре.Он несет с собой упор на обвинение человека в его образе жизни или поведении, вызывающем его состояние здоровья.

Вместо того, чтобы на самом деле помочь с диагностическими дилеммами, эта мнемоника сужает критическое мышление диагноста и маркирует большую группу людей, попадающих в эту демографическую группу, как имеющих данное конкретное состояние здоровья. Какие еще состояния могут быть упущены у женщины старше 40 лет с большим телом и болью в животе, если мы думаем только о камнях в желчном пузыре? Как насчет сердечного заболевания, которое может проявляться болью в животе или тошнотой у женщин, а не типичным синдромом боли в груди, который был определен у мужчин? А как насчет язвы желудка, которая может привести к серьезным осложнениям, если ее пропустить? Учитывая, что камни в желчном пузыре часто присутствуют, но протекают бессимптомно, желчнокаменная болезнь часто может быть ошибочным диагнозом после выявления камней в желчном пузыре при визуализации.А как насчет людей, которые не вписываются в этот профиль, например цветных женщин? Можно ли пропустить наличие заболевания желчного пузыря в этой группе? А как насчет реальной действительности этой мнемоники? Точно ли он отражает факторы риска и физиологию желчнокаменной болезни?

Мнемоника 5 F преподавалась студентам-медикам задолго до 1950-х годов, когда исследование, опубликованное в British Medical Journal, оценило достоверность мнемоники. Они обнаружили, что камни в желчном пузыре чаще встречаются у женщин в целом, но у мужчин больше шансов иметь камни в более старшем возрасте.Они обнаружили, что в то время как женщины до 50 лет с детьми имели больше шансов иметь камни в желчном пузыре, чем женщины без детей, обратное было верно после 50 лет. Точно так же они обнаружили, что женщины до 50 лет с камнями в желчном пузыре имели больший вес, чем женщины без камней, но это не было случай после 50 лет. Кроме того, мы знаем, что у коренных американок и мексиканских американских женщин более высокая распространенность камней в желчном пузыре (50% и 27% соответственно), чем у женщин европеоидной расы (17%), так что «справедливо» в мнемонике также не выдерживает.Более недавнее исследование, проведенное в 2013 году, посвященное обоснованности этой мнемоники, показало, что семейный анамнез, который не включен в эту мнемонику, на самом деле является одним из самых сильных факторов риска желчных камней. Несмотря на неточности этой мнемоники в исследованиях, проведенных более 60 лет назад и в недавнем прошлом, студенты-медики продолжали изучать этот предвзятый список.

А как насчет жира в 5 F? Хотя термин «жир» использовался как объективный показатель размера тела, термин «жир» в этой мнемонике желчных камней использовался как клеймо.Было высказано предположение, что полные женщины предрасположены к образованию камней в желчном пузыре из-за своего пищевого поведения и уровня холестерина, что может вызвать образование камней в желчном пузыре. Однако эта идея основана на предвзятости веса, поскольку мы знаем, что размер тела не дает нам никакой информации о пищевом поведении или уровне холестерина. Кроме того, в медицинской школе мы не узнали, что связь между размером тела и желчными камнями может быть скорее корреляцией, чем причинной связью, и могут быть другие причинные факторы.Например, смена веса (диета йо-йо) увеличивает риск образования камней в желчном пузыре. Исследования как женщин, так и мужчин показали, что циклическое изменение веса (всего 5-9 фунтов) независимо связано с желчнокаменной болезнью после контроля ИМТ, возраста, потребления жиров и алкоголя. Также было показано, что быстрая потеря веса из-за очень низкокалорийной диеты или операции желудочного анастомоза приводит к образованию камней в желчном пузыре. Следовательно, желчнокаменная болезнь, скорее всего, вызвана не размером тела, а скорее ограничительной и повторяющейся диетой.Назначение диеты вредно и может быть причинным фактором не только желчнокаменной болезни, но и многих других состояний здоровья, включая болезни сердца, гипертонию и диабет, которые также обычно связаны с размерами тела человека.

Смещение веса широко распространено среди медицинских работников. Несмотря на то, что мы гордимся своей объективностью в медицине, мы, как поставщики медицинских услуг, несем значительную скрытую предвзятость и не занимаем нейтральную позицию в оказываемой нами помощи. Стигма из-за веса, присущая людям, может привести к отказу от медицинской помощи, несоблюдению режима лечения и увеличению риска множества заболеваний.5 F желчнокаменной болезни иллюстрируют предвзятость в отношении веса, укоренившуюся в нашей медицинской культуре. Он называет людей виновными в заболевании, хотя на самом деле лечение, которое мы назначаем тем, у кого большие тела, включая диеты и операции по снижению веса, на самом деле могут быть причинами этих состояний. Мы должны признать предвзятость в отношении веса и стигму, существующие в нашей западной медицинской модели, и признать вред, который наносится во имя здоровья. Здоровье и благополучие каждого человека намного сложнее, чем простая и предвзятая мнемоника.

Артикул:

Bass G и др. Postgrad Med J 2013; 89: 638–641

Рог. Британский медицинский журнал. 732 29 сентября 1956 г.

Syngal etl. Энн Интерн Мед., 1999; 130: 471-477.

Tsai et al. Arch Intern Med, 2006; 166: 2369-2374.

О’Хара и Тейлор. SAGE Открыт апрель-июнь 2018: 1–28.

Tylka et al. J ожирения. Июль 2014.

Stinton et al. Кишечная печень. 2012 Apr; 6 (2): 172–187.

Afdhal et al. Желчные камни: эпидемиология, факторы риска и профилактика. Своевременно.

C-реактивный белок при заболеваниях желчного пузыря: диагностические и терапевтические выводы

  • Абернети Т.Дж., Эйвери О.Т. (1941) Возникновение во время острых инфекций белка, обычно не присутствующего в крови: I. Распределение реактивного белка в сыворотке пациентов и влияние кальция на реакцию флокуляции с полисахаридом C пневмококка. J Exp Med 73 (2): 173–182

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Акимото С., Баншодани М., Нишихара М., Намбу Дж., Кавагути Ю., Шимамото Ф., Дохи К., Сугино К., Охдан Х. (2016) Острый холецистит со значительно повышенным уровнем сывороточного углеводного антигена 19–9.Case Rep Gastroenterol 10: 410–416. https://doi.org/10.1159/000448068

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • Антонелли М., Кушнер И. (2017) Пора дать новое определение воспалению. FASEB J 31 (5): 1787–1791. https://doi.org/10.1096/fj.201601326R

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Ay S, Tanrikulu CS (2019) Диагностическая ценность соотношения нейтрофильных лимфоцитов при остром осложненном холецистите.Ann Med Res 26 (2): 135–138. https://doi.org/10.5455/annalsmedres.2018.09.198

    Артикул Google ученый

  • Беляев А.М., Маршалл Р.Дж., Бут М. (2015) С-реактивный белок имеет лучшую способность распознавания, чем количество лейкоцитов при диагностике острого холецистита. J Surg Res 198 (2015): 66–72

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Boras E, Slevin M, Alexander MY, Gilmore W., Ashworth J, Krupinski J, Potempa LA, Al Abdulkareem I., Elobeid A, Matou-Nasri S (2014) Мономерный C-реактивный белок и совместный Notch-3 оперативно увеличивают ангиогенез через сигнальный путь PI3K.Цитокин 69 (2): 165–179. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2014.05.027

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Boras E, Slevin M, Gilmore W., Potempa LA, Matou-Nasri S (2017) Общие ангиогенные сигнальные пути, индуцированные мономерным CRP и FGF-2 через MAP и PI3K. Eur J Exp Biol 7: 18–29

    Google ученый

  • Braig D, Nero TL, Koch HG, Kaiser B, Wang X, Thiele JR, Morton CJ, Zeller J, Kiefer J, Potempa LA, Mellett NA, Miles LA, Du XJ, Meikle PJ, Huber-Lang M , Stark GB, Parker MW, Peter K, Eisenhardt SU (2017) Переходные изменения в структуре CRP приводят к обнажению провоспалительных сайтов связывания.Nat Commun 23 (8): 14188–14207. https://doi.org/10.1038/ncomms14188

    CAS Статья Google ученый

  • Brent AJ, Hull R, Jeffery KJM, Phillips RR, Atkins B (2006) Острый холецистит, осложняющий эпидемический паротит. Clin Infect Dis 42: 302–303. https://doi.org/10.1086/499107

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Caprio V, Badimon L, Di Napoli M, Fang WH, Ferris GR, Guo B, Iemma RS, Liu D, Zeinolabediny Y, Slevin M (2018) механизмы диссоциации pCRP-mCRP как потенциальные мишени для развития малых -молекулярные противовоспалительные химиотерапевтические препараты.Front Immunol 9: 1089–1096. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.01089

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Cen L, Pan J, Zhou B, Yu C, Li Y, Chen W, Shen Z (2018) Инфекция желчного пузыря Helicobacter Pylori и риск хронического холецистита и холелитиаза: систематический обзор и метаанализ. Helicobacter 23 (1): 1–10. https://doi.org/10.1111/hel.12457

    CAS Статья Google ученый

  • Чаудхри С., Хуссейн Р., Раджасундарам Р., Корлесс Д. (2011) Гангренозный холецистит у бессимптомного пациента, обнаруженный во время плановой лапароскопической холецистэктомии: описание случая.Репортаж из журнала J Med, 5: 199. https://doi.org/10.1186/1752-1947-5-199

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • Chen L, Deng Z, Deng J, Li Y, Wang X, Zhao L (2018) Воспалительные реакции и связанные с воспалением заболевания органов. Oncotarget (январь) 9 (6): 7204–7218. https://doi.org/10.18632/oncotarget.23208

    Артикул Google ученый

  • Cheng X, Smith JC (2019) Биологическая мембранная организация и клеточная передача сигналов.Chem Rev 119: 5849–5880. https://doi.org/10.1021/acs.chemrev.8b00439

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Choi YJ, Yoon HY, Jang SA, Hong MJ, Lee WS, Yoo W-H (2014) Случай системной красной волчанки, первоначально представленный острым бескаменным холециститом. J Rheum Dis 21 (3): 140–142. https://doi.org/10.4078/jrd.2014.21.3.140

    Артикул Google ученый

  • Cui J, Hay K, Hendahewa R (2018) C-реактивный белок как диагностический маркер гангренозного холецистита.J Surg Sci Oper Care 1 (1): 105–108

    Google ученый

  • дель-Мораль-Мартинес М., Барриентос-Дельгадо А, Креспо-Лора V, Червилья-Саес-де-Техада М.Э., Сальмерон-Эскобар J (2015) Эозинофильный холецистит: нечастая причина острого холецистита. Ред. Эсп Энферм Dig 107: 45–47

    PubMed Google ученый

  • Devaraj S, Xu DY, Jialal I (2003) C-реактивный белок увеличивает экспрессию и активность ингибитора активатора плазминогена-1 в эндотелиальных клетках аорты человека: последствия для метаболического синдрома и атеротромбоза.Тираж 107: 398–404

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Di Ciaula A, Portincasa P (2018) Последние достижения в понимании и лечении холестериновых камней в желчном пузыре. F1000 Исследования. https://doi.org/10.12688/f1000research.15505.1

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • Ди Чиаула А., Гаррути Дж., Баччетто Р. Л., Молина-Молина Е., Бонфрат Л., Ван DQ-H, Портинкаса П. (2017) Физиология желчных кислот.Ann Hepatol 16 (Дополнение 1): s4 – s14. https://doi.org/10.5604/01.3001.0010.5493

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Díaz-Flores A, Cárdenas-Lailson E, Cuendis-Velázquez A, Rodríguez-Parra A, Trejo-Ávila M (2017) C-реактивный белок как предиктор сложной лапароскопической холецистэктомии у пациентов с острым калькулезным холециститом многомерный анализ. J Laparoendosc Adv Surg Tech. https://doi.org/10.1089/lap.2017.0139

    Артикул Google ученый

  • Дорраки М., Фуладзаде А., Саламон С.Дж., Эллисон А., Ковентри Б.Дж., Эбботт Д. (2018) Об обнаружении периодичности в уровнях С-реактивного белка (СРБ). Nat Sci Rep 8: 11979. https://doi.org/10.1038/s41598-018-30469-8

    CAS Статья Google ученый

  • Du Clos TW, Zlock LT, Rubin RL (1988) Анализ связывания C-реактивного белка с гистонами и хроматином.J Immunol 141 (12): 4266–4270

    PubMed Google ученый

  • Du Clos TW, Zlock LT, Marnell L (1991) Определение детерминанты связывания C-реактивного белка на гистонах. J Biol Chem 266 (4): 2167–2171

    PubMed Google ученый

  • Элвуд Д.Р. (2008) Холецистит. Surg Clin N Am 88: 1241–1252. https://doi.org/10.1016/j.suc.2008.07.008

    Артикул PubMed Google ученый

  • Fagerberg L, Hallström BM, Oksvold P, Kampf C, Djureinovic D, Odeberg J, Habuka M, Tahmasebpoor S, Danielsson A, Edlund K, Asplund A, Sjöstedt E, Lundberg E, Szigansarto, CA Ю.О., Берлинг Х., Тегель Х., Малдер Дж., Нильссон П., Швенк Дж. М., Линдског С., Даниэльссон Ф., Мардиноглу А., Сивертссон А., фон Фейлитцен К., Форсберг М., Цвален М., Олссон И., Навани С., Хус М., Нильсен Дж. , Ponten F, Uhlén M (2014) Анализ тканеспецифической экспрессии человека путем полногеномной интеграции транскриптомики и протеомики на основе антител.Протеомика клеток Mol 13 (2): 397-406

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Fairfield CJ, Wigmore SJ, Harrison EM (2019) Желчнокаменная болезнь и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Nat Sci Rep 9: 5830–5838. https://doi.org/10.1038/s41598-019-42327-2

    CAS Статья Google ученый

  • Fan LL, Chen BH, Dai ZJ (2017) Связь между желчнокаменной болезнью и сердечно-сосудистыми заболеваниями.Nat Sci Rep. Https://doi.org/10.1038/s41598-017-15430-5

    Артикул Google ученый

  • FDA. Министерство здравоохранения и социальных служб США (2005 г.) Руководство для сотрудников промышленности и FDA. Изучите критерии оценки анализов C-реактивного белка (CRP), высокочувствительного C-реактивного белка (hsCRP) и сердечного C-реактивного белка (cCRP). Документ выпущен 22 сентября 2005 г. По состоянию на 13 марта 2018 г.

  • Fei Q, Kent D, Botello-Smith WM, Nur F, Nur S, Alsamarah A, Chatterjee P, Lambros M, Luo Y (2018) Molecular Mechanism of липидная мембранная защита ресвератрола.Sci Rep 8: 1587–1599. https://doi.org/10.1038/s41598-017-18943-1

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Ghibellini G, Leslie EM, Brouwer KLR (2006) Методы оценки выведения лекарств с желчью у людей: обновленный обзор. Мол Фарм 3 (3): 198–211. https://doi.org/10.1021/mp060011k

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Гоми Х., Соломкин Ю.С., Шлоссберг Д., Окамото К., Такада Т., Страсберг С.М., Укай Т., Эндо И., Ивашита Ю., Хиби Т., Питт Х.А., Мацунага Н., Такамори Ю., Умедзава А., Асаи К., Судзуки K, Хан HS, Hwang TL, Mori Y, Yoon YS, Huang WS, Belli G, Dervenis C, Yokoe M, Kiriyama S, Itoi T, Jagannath P, Garden OJ, Miura F, de Santibañes E, Shikata S, Noguchi Y , Wada K, Honda G, Supe AN, Yoshida M, Mayumi T, Gouma DJ, Deziel DJ, Liau KH, Chen MF, Liu KH, Su CH, Chan ACW, Yoon DS, Choi IS, Jonas E, Chen XP, Fan ST, Ker CG, Giménez ME, Kitano S, Inomata M, Mukai S, Higuchi R, Hirata K, Inui K, Sumiyama Y, Yamamoto M (2018) Tokyo Guidelines 2018: антимикробная терапия острого холангита и холецистита.J. Гепатобилиарная поджелудочная железа Sci 25 (1): 3–16. https://doi.org/10.1002/jhbp.518

    Артикул PubMed Google ученый

  • Goodier M, Mulira S, Andronikou S (2012) Бекалькулезный холецистит у амбулаторных пациентов без факторов риска. S Afr J Radiol 16 (1): 8–10

    Статья Google ученый

  • Gotschlich EC, Liu T-Y, Oliveira E (1982) Связывание C-реактивного белка с C-углеводом и PC-замещенным белком.Ann N Y Acad Sci 389: 163–171

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Gouma DJ, Obertop H (1992) Острый калькулезный холецистит. Что нового в диагностике и терапии? Гепатопанкреатобилиарная хирургия 6 (2): 69–78

    CAS Google ученый

  • Greenberger NJ, Paumgartner G (2018) Заболевания желчного пузыря и желчных протоков. В: Джеймсон Дж. Л., Фаучи А. С., Каспер Д. Л., Хаузер С. Л., Лонго Д. Л., Лоскальцо Дж. (Ред.) Принципы внутренней медицины Харрисона, 20-е изд.Макгоу-Хилл, Нью-Йорк

    Google ученый

  • Gregory GC, Kuzman M, Sivaraj J, Navarro AP, Cameron IC, Irving G, Gomez D (2019) C-реактивный белок является независимым предиктором сложной экстренной холецистэктомии. Cureus 11 (4): e4573. https://doi.org/10.7759/cureus.4573

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • Гурбулак Е.К., Гурбулак Б., Акгун И.Е., Дузкойлу Ю., Баттал М., Джелайир М.Ф., Демир Ю. (2015) Прогнозирование степени острого холецистита по уровню С-реактивного белка в плазме.Иранский Красный Полумесяц, Med J 17 (4): e28091. https://doi.org/10.5812/ircmj.17(4)2015.28091

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • Хак М.Э., Ленц Б.Р. (2004) Роль кривизны и энергии гидрофобных промежутков в синтезе: исследования эффектов липидных возмущений. Биохимия 43 (12): 3507–3517. https://doi.org/10.1021/bi035794j

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Эрнандес-Назара А., Куриэль-Лопес Ф., Мартинес-Лопес Э., Эрнандес-Назара З., Пандуро А. (2006) Генетическая предрасположенность холестериновой желчнокаменной болезни.Ann Hepatol 5 (3): 140–149

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Hirota M, Takada T, Kawarada Y, Nimura Y, Miura F, Hirata K, Mayumi T, Yoshida M, Strasberg S, Pitt H, Gadacz TR, de Santibanes E, Gouma DJ, Solomkin JS, Belghiti J, Neuhaus H, Büchler MW, Fan ST, Ker CG, Padbury RT, Liau KH, Hilvano SC, Belli G, Windsor JA, Dervenis C (2007) Диагностические критерии и оценка тяжести острого холецистита: Токийские рекомендации.J Хирургия гепатобилиарной поджелудочной железы 14: 78–82. https://doi.org/10.1007/s00534-006-1159-4

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • Hsu YC, Perin MS (1995) Пентраксин II нейронов человека (NPTX2): консервация, геномная структура и хромосомная локализация. Геномика 28 (2): 220–227

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Хафф Т., Джиалал И. (2019) Физиология, холестерин.В: StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing, Остров сокровищ (Флорида). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470561/. Доступ 13 марта 2019 г.

  • Ibrahim M, Sarvepalli S, Morris-Stiff G, Rizk M, Bhatt A, Walsh M, Hayat U, Garber A, Vargo J, Burke CA (2018) Желчные камни: смотри и жди или вмешивайся ? Кливель Клин Дж. Мед. 85 (4): 323–331. https://doi.org/10.3949/ccjm.85a.17035

    Артикул Google ученый

  • Jewell WS, Marnell LL, Rokeach LA, Du Clos TW (1993) Связывание C-реактивного белка (CRP) с белком Sm-D snRNPS.Идентификация короткого участка связывания полипептида. Мол Иммунол 30 (8): 701–708. https://doi.org/10.1016/0161-5890(93)

    -w

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Ji SR, Wu Y, Potempa LA, Qiu Q, Zhao J (2006) Взаимодействие липопротеинов низкой плотности с различными формами C-реактивного белка: значение активной роли модифицированного C-реактивного белка в патогенез атеросклероза. Int J Biochem Cell Biol 38: 648–661

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Ji SR, Wu Y, Zhu L, Potempa LA, Sheng FL, Wei L, Zhao J (2007) Клеточные мембраны и липосомы диссоциируют C-реактивный белок (CRP) с образованием нового биологически активного структурного промежуточного продукта: mCRP м .FASEB J 21: 284–294

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Ji S-R, Bai L, Shi J-M, Li H-Y, Potempa LA, Filep JG, Zhao J, Wu Y (2009) Мономерный С-реактивный белок активирует эндотелиальные клетки через микродомены мембраны липидного рафта. FASEB J 23 (6): 1806–1816. https://doi.org/10.1096/fj.08-116962

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Juvonen T, Kiviniemi H, Niemelä O, Kairaluoma MI (1992) Диагностическая точность ультразвукового исследования и концентрации C-реактивного белка при остром холецистите: проспективное клиническое исследование.Eur J Surg 158 (6–7): 365–369

    CAS PubMed Google ученый

  • Карабаджак А.Г., Вираккоди Д., Дикон Дж., Андреев О.А., Решетняк Ю.К., Энгельман Д.М. (2018) Толщина и кривизна бислоя влияют на связывание и вставку пептида pHLIP. Biophys J 114: 2107–2115. https://doi.org/10.1016/j.bpj.2018.03.036

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Khreiss T, József L, Hossain S, Chan JSD, Potempa LA, Filep JG (2002) Потеря пентамерной симметрии C-реактивного белка связана с отсроченным апоптозом нейтрофилов человека.J Biol Chem 277: 40775–40781

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Khreiss T, József L, Potempa LA, Filep JG (2004a) Конформационная перестройка C-реактивного белка необходима для провоспалительного действия на эндотелиальные клетки человека. Тираж 109: 2016–2022

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Khreiss T, József L, Potempa LA, Filep JG (2004b) Противоположные эффекты C-реактивных изоформ белка на индуцированную сдвигом адгезию нейтрофилов к тромбоцитам и агрегацию нейтрофилов в цельной крови.Тираж 110: 2713–2720

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Khreiss T, József L, Potempa LA, Filep JG (2005) Потеря пентамерной симметрии в C-реактивном белке индуцирует секрецию интерлейкина-8 через передачу сигналов пероксинитрита в нейтрофилах человека. Circ Res 97: 690–697

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Kinoshita CM, Ying S-C, Hugli TE, Siegel JN, Potempa LA, Jiang H, Houghten RA, Gewurz H (1989) Выяснение чувствительного к протеазе сайта, участвующего в связывании кальция с C-реактивным белком.Биохимия 28: 9840–9848

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Kiriyama S, Kozaka K, Takada T, Strasberg SM, Pitt HA, Gabata T, Hata J, Liau KH, Miura F, Horiguchi A, Liu KH, Su CH, Wada K, Jagannath P, Itoi T., Gouma DJ, Mori Y, Mukai S, Giménez ME, Huang WS, Kim MH, Okamoto K, Belli G, Dervenis C, Chan ACW, Lau WY, Endo I, Gomi H, Yoshida M, Mayumi T., Baron TH, de Santibañes E , Teoh AYB, Hwang TL, Ker CG, Chen MF, Han HS, Yoon YS, Choi IS, Yoon DS, Higuchi R, Kitano S, Inomata M, Deziel DJ, Jonas E, Hirata K, Sumiyama Y, Inui K, Yamamoto M (2018) Tokyo Guidelines 2018: диагностические критерии и степень тяжести острого холангита (с видео).J. Гепатобилиарная поджелудочная железа Sci 25: 17–30. https://doi.org/10.1002/jhbp.512

    Артикул PubMed Google ученый

  • Koshiol J, Castro F, Kemp T, Gao YT, Roa JC, Wang B, Nogueira L, Araya JC, Shen MC, Rashid A, Hsing AW, Hildesheim A, Ferreccio C, Pfeiffer RM, Pinto LA (2016 ) Ассоциация воспалительных и других иммунных маркеров с раком желчного пузыря: результаты двух независимых исследований случай-контроль. Цитокин 83: 217–225.https://doi.org/10.1016/j.cyto.2016.05.003

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Кушнер И., Ржевницки Д., Самолс Д. (2006) Что означает незначительное повышение уровня С-реактивного белка? Ам Дж. Мед. 119 (2): 166. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2005.06.057

    Артикул PubMed Google ученый

  • Lähdesmäki K, Ollila OH, Koivuniemi A, Kovanen PT, Hyvönen MT (2010) Моделирование мембран, имитирующих кислый pH, показывает увеличенную толщину и отрицательную кривизну в бислое, состоящем из лизофосфатидилхолинов и свободных жирных кислот.Biochim Biophys Acta 1798 (5): 938–946. https://doi.org/10.1016/j.bbamem.2010.01.020

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Ли Дж. М., Болл Д. Т. (2018) Болезнь желчного пузыря и желчного дерева. В: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK (eds) Заболевания брюшной полости и таза 2018–2021 гг. IDKD Springer Series, Cham, стр. 49–56

    Google ученый

  • Lee R, Ha H, Han YS, Kwon HJ, Ryeom H, Chun JM (2017) Чрескожное чреспеченочное дренирование желчного пузыря с последующей плановой лапароскопической холецистэктомией для пациентов с умеренным и тяжелым острым холециститом.Медицина (Балтимор) 96 (44): e8533. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000008533

    Артикул Google ученый

  • Leslie CC (2015) Цитозольная фосфолипаза A 2 : физиологическая функция и роль в заболевании. J. Lipid Res. 56: 1386–1402. https://doi.org/10.1194/jlr.R057588

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Li HY, Jing Wang J, Meng F, Zhe-Kun Jia ZK, Su Y, Bai QF, Lv LL, Ma FR, Potempa LA, Yan YB, Ji SR, Wu Y (2016) Внутренне неупорядоченный мотив опосредует различные действия мономерного C-реактивного белка.J Biol Chem 291 (16): 8795–8804. https://doi.org/10.1074/jbc.M115.695023

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Macintyre SS (1992) Регулируемый экспорт секретируемого белка из ER гепатоцита. Специфический сайт связывания, удерживающий C-реактивный белок в ER, подавляется во время острой фазы ответа. J Cell Biol 118 (2): 253–265

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Macintyre SS, Schultz D, Kushner I (1983) Синтез и секреция C-реактивного белка культурами гепатоцитов кролика.Biochem J 210: 707–715

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Macintyre SS, Kushner I, Samols D (1985) Секреция C-реактивного белка становится более эффективной во время реакции острой фазы. J Biol Chem 260: 4169–4173

    CAS PubMed Google ученый

  • Macleod CM, Avery OT (1941a) Появление во время острых инфекций белка, обычно не присутствующего в крови: II.Выделение и свойства реактивного белка. J Exp Med 73 (2): 183–190

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Macleod CM, Avery OT (1941b) Возникновение во время острых инфекций белка, обычно не присутствующего в крови: III. Иммунологические свойства С-реактивного белка и его дифференциация от нормальных белков крови. J Exp Med 73 (2): 191–200

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Marquardt D, Heberle FA, Greathouse DV, Koeppe RE II, Standaert RF, van Oosten BJ, Harroun TA, Kinnun JJ, Williams JA, Wassall SR, Katsaras J (2016) Толщина липидного бислоя определяет расположение холестерина в мембранах модели .Мягкое вещество 12: 9417–9428. https://doi.org/10.1039/c6sm01777k

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • McFadyen JD, Kiefer J, Braig D, Loseff-Silver J, Potempa LA, Eisenhardt SU, Peter K (2018) Диссоциация C-реактивного белка локализует и усиливает воспаление: доказательства прямой биологической роли C-реактивного белок и его конформационные изменения. Front Immunol 9: 1351–1361. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.01351

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Mihlan M, Stippa S, Jozsi M, Zipfel PF (2009) Мономерный CRP способствует контролю комплемента в жидкой фазе и на клеточных поверхностях и увеличивает фагоцитоз за счет рекрутирования фактора H. Cell Death Differ 16 (12): 1530–1640

    Артикул CAS Google ученый

  • Mok KWJ, Reddy R, Wood F, Turner P, Ward JB, Pursnani KG, Date RS (2014) Является ли C-реактивный белок полезным дополнением при отборе пациентов для экстренной холецистэктомии путем прогнозирования тяжелого / гангренозного холецистита? Int J Surg 12: 649–653

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Mok KWJ, Gog YL, Howell LE, Date RS (2016) Является ли С-реактивный белок единственным наиболее полезным предиктором сложной лапароскопической холецистэктомии или ее преобразования? Пилотное исследование.J хирургия минимального доступа 12 (1): 26–32. https://doi.org/10.4103/0972-9941.158963

    Артикул Google ученый

  • Mold C, Gewurz H, Du Clos TW (1999) Регулирование активации комплемента с помощью C-реактивного белка. Иммунофармакология 42 (1–3): 23–30. https://doi.org/10.1016/s0162-3109(99)00007-7

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Motie M, Schaul KW, Potempa LA (1998) Исследование характеристик плазменного клиренса и биораспределения человеческого 125 I-mCRP у мышей.Утилизация метаболизма наркотиков 26: 977–981

    CAS Google ученый

  • Ng JY, Gu J (2018) Консервативное лечение бескаменного холецистита у семилетнего ребенка. Cureus 10 (1): e2092. https://doi.org/10.7759/cureus.2092

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • Низри Э., Эпштейн Л., Бен-Иегуда А., Гринберг Р. (2016) Уровень СРБ при поступлении как индикатор необходимости чрескожной холецистостомии при остром холецистите.J Gastrointest Dig Syst 6: 2. https://doi.org/10.4172/2161-069X.1000413

    Артикул Google ученый

  • Okamoto K, Suzuki K, Takada T, Strasberg SM, Asbun HJ, Endo I, Iwashita Y, Hibi T, Pitt HA, Umezawa A, Asai K, Han HS, Hwang TL, Mori Y, Yoon YS, Huang WS, Белли Дж., Дервенис К., Ёкоэ М., Кирияма С., Итои Т., Джаганнатх П., Гарден О. Дж., Миура Ф., Накамура М., Хоригути А., Вакабаяси Дж., Черки Д., де Сантибаньес Е., Шиката С., Ногучи Ю., Укай Т. , Higuchi R, Wada K, Honda G, Supe AN, Yoshida M, Mayumi T, Gouma DJ, Deziel DJ, Liau KH, Chen MF, Shibao K, Liu KH, Su CH, Chan ACW, Yoon DS, Choi IS, Jonas E, Chen XP, Fan ST, Ker CG, Giménez ME, Kitano S, Inomata M, Hirata K, Inui K, Sumiyama Y, Yamamoto M (2018) Токийские рекомендации 2018: блок-схема лечения острого холецистита.J. Гепатобилиарный панкреат Sci 25 (1): 55–72. https://doi.org/10.1002/jhbp.516

    Артикул PubMed Google ученый

  • Okino AM, Bürger C, Cardoso JR, Lavado EL, Lotufo PA, Campa A (2006) Белки острой фазы сывороточного амилоида A и C реактивного белка в транссудатах и ​​экссудатах. Mediat Inflamm. https://doi.org/10.1155/MI/2006/47297

    Артикул Google ученый

  • Omeis IA, Hsu Y-C, Perin MS (1996) Нейрональный пентраксин 1 мыши и человека (NPTX1): консервация, геномная структура и хромосомная локализация.Геномика 36: 543–545

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Onoe S, Maeda A, Takayama Y, Fukami Y, Kaneoka Y (2017) Предоперационная прогностическая система оценки для прогнозирования способности достичь критического уровня безопасности во время лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. Int Hepato-Pancreato-Bilary (HPB) 19: 406–410. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2016.12.013

    Артикул Google ученый

  • Padilla ND, Bleeker WK, Lubbers Y, Rigter GM, van Mierlo GJ, Daha MR, Hack CE (2003) С-реактивный белок крысы активирует аутологичную систему комплемента.Иммунология 109: 564–571. https://doi.org/10.1046/j.1365-2567.2003.01681.x

    CAS Статья PubMed Central Google ученый

  • Патак А., Агравал А. (2019) Эволюция С-реактивного белка. Rev Front Immunol 10: 943–955. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.00943

    CAS Статья Google ученый

  • Pepys MB, Hirschfield GM (2003) C-реактивный белок: критическое обновление.J Clin Invest 111 (12): 1805–1812. https://doi.org/10.1172/JCI18921

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Pichot R, Watson RL, Norton IT (2013) Фосфолипиды на границе раздела: современные тенденции и проблемы. Int J Mol Sci 14: 11767–11794. https://doi.org/10.3390/ijms140611767

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • Potempa LA, Yao Z-Y, Ji S-R, Filep JG, Wu Y (2015) Солюбилизация и очистка рекомбинантного модифицированного C-реактивного белка из телец включения с использованием обратимой модификации ангидрида.Biophys Rep 1 (1): 18–33. https://doi.org/10.1007/s41048-015-0003-2

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Pozo MJ, Camello PJ, Mawe GM (2004) Химические медиаторы нарушения моторики желчного пузыря. Curr Med Chem 11: 1801–1812. https://doi.org/10.2174/0929867043364955

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Pulkkinen J, Eskelinen M, Kiviniemi V, Kotilainen T., Pöyhönen M, Kilpeläinen L, Käkelä P, Kastarinen H, Paajanen H (2014) Влияние использования статинов на исход симптоматического холелитиаза: исследование случай-контроль.BMC Gastroenterol 14: 119–126. https://doi.org/10.1186/1471-230X-14-119

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Ricciotti E, FitzGerald GA (2011) Простагландины и воспаление. Артериосклер Thromb Vasc Biol 31 (5): 986–1000. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.110.207449

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Sack GH (2018) Сывороточный амилоид А - обзор.Мол Мед 24:46. https://doi.org/10.1186/s10020-018-0047-0

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Salonen E-M, Vartio T, Hedman K, Vaheri A (1984) Связывание фибронектина C-реактивным белком острой фазы. J Biol Chem 259: 1496–1501

    CAS PubMed Google ученый

  • Сато Н., Киношита А., Имаи Н., Акасу Т., Йокота Т., Иваку А., Койке К., Сарута М. (2018) Прогностические баллы на основе воспаления позволяют прогнозировать тяжесть заболевания у пациентов с острым холециститом.Eur J Gastroenterol Hepatol 30: 484–489. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000001063

    Артикул PubMed Google ученый

  • Schleyer T, Hui S, Wang J, Zhang Z, Knapp K, Baker J, Chase M, Boggs R, Simpson RJ Jr (2019) Количественная оценка неудовлетворенной потребности пациентов с гиперлипидемией, принимающих статины, и потенциальная польза от дальнейшего использования ЛПНП -Снижение уровня C благодаря ретроспективному когортному исследованию на основе EHR. J Manag Care Spec Pharm 25 (5): 544–554

    PubMed Google ученый

  • Schuld J, Glanemann M (2015) Острый холецистит.Висцералмедизин Гастроинтест Мед Сург 31: 163–165. https://doi.org/10.1159/000431275

    Артикул Google ученый

  • Schwedler SB, Hansen-Hagge T, Reichert M, Schmiedeke D, Schneider R, Galle J, Potempa LA, Wanner C, Filep JG (2009) Мономерный C-реактивный белок снижает захват ацетилированного ЛПНП в человеческих эндотелиальных клетках. Clin Chem 55: 1728–1731. https://doi.org/10.1373/clinchem.2009.125732

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Шабанзаде Д.М., Соренсен Л.Т., Йоргенсен Т. (2016) Детерминанты образования желчных камней - новое когортное исследование данных и систематический обзор с метаанализом.Scand J Gastroenterol 51 (10): 1239–1248. https://doi.org/10.1080/00365521.2016.1182583

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Shiba H, Misawa T, Fujiwara Y, Futagawa Y, Furukawa K, Haruki K, Iwase R, Iida T, Yanaga K (2015) Прогностическая оценка Глазго позволяет прогнозировать исход после хирургической резекции рака желчного пузыря. Мир J Surg 39: 753–758. https://doi.org/10.1007/s00268-014-2844-0

    Артикул PubMed Google ученый

  • Шредерс А., Мичи С. (2010) Бекалькулезный холецистит у 14-летнего мальчика без предрасполагающих факторов.West Lond Med J 2: 11–14

    Google ученый

  • Shrive AK, Cheetham GMT, Holden D, Myles DAA, Turnell WG, Volanakis JE, Pepys MB, Bloomer AC, Greenhough TJ (1996) Трехмерная структура C-реактивного белка человека. Nat Struc Biol 3: 346–354

    CAS Статья Google ученый

  • Singh U, Devaraj S, Jialal I (2005) C-реактивный белок снижает активность тканевого активатора плазминогена в эндотелиальных клетках аорты человека: доказательства того, что C-реактивный белок является прокоагулянтом.Артериосклер Throm Vasc Biol 25: 2216–2221

    CAS Статья Google ученый

  • Sproston NR, Ashworth JJ (2018) Роль C-реактивного белка в очагах воспаления и инфекции. Front Immunol 9: 754–765. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.00754

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Srinivasan N, White HE, Emsley J, Wood SP, Pepys MB, Blundell TL (1994) Сравнительный анализ пентраксинов: значение для сборки протомеров и связывания лиганда.Структура 2: 1017–1027

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Stinton LM, Shaffer EA (2012) Эпидемиология заболевания желчного пузыря: холелитиаз и рак. Кишечная печень 6 (2): 172–187. https://doi.org/10.5009/gnl.2012.6.2.172

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • Страсберг С.М. (2008) Острый калькулезный холецистит. N Engl J Med 358: 2804–2811

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Su HX, Zhou HH, Wang MY, Cheng J, Zhang SC, Hui F, Chen XZ, Liu SH, Liu QJ, Zhu ZJ, Hu QR, Wu Y, Ji SR (2014) Мутации C-реактивного белок (CRP) -286 SNP, APC и p53 при колоректальном раке: значение перекрестного взаимодействия CRP-Wnt.PLoS ONE 9 (7): e102418. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102418

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Swanson SJ, McPeek MM, Mortensen RF (1989) Характеристики связывания человеческого C-реактивного белка (CRP) с ламинином. J Cell Biol 40: 121–132

    CAS Google ученый

  • Текчандани Н., Гарг П.К., Хадке Н.С., Джайн С.К., Кант Р., Мандал А.К., Бхалла П. (2010) Факторы прогнозирования успешной ранней лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите: проспективное исследование.Int J Surg 8: 623–627. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2010.05.014

    Артикул PubMed Google ученый

  • Thompson GR (1971) Поглощение жирорастворимых витаминов и стеролов. J Clin Pathol 5: 85–89

    Статья Google ученый

  • Thul PJ, Lindskog C (2018) Атлас белков человека: пространственная карта протеома человека. Protein Sci 27 (1): 233–244. https: // doi.org / 10.1002 / pro.3307

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Tillet WS, Francis T (1930) Серологические реакции при пневмонии с небелковой соматической фракцией пневмококка. J Exp Med 52 (4): 561–571

  • Tseng J, Mortensen RF (1988) Связывание человеческого C-реактивного белка (CRP) с фибронектином плазмы происходит через сайт связывания фосфорилхолина. Мол Иммунол 25: 679–686

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Цукада Т., Накано Т., Мията Т., Сасаки С., Охта Т. (2012) Холецистомукоклаз: переоценка безопасности и валидности у пожилых людей.БМК Гастроэнтерол 12: 113. https://doi.org/10.1186/1471-230X-12-113

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Vaishnavi C, Singh S, Kochhar R, Singh G, Singh K (2004) C-реактивный белок у пациентов с заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей. Троп Гастроэнтерол 25 (2): 73–75

    PubMed Google ученый

  • Вигушин Д.М., Пепис М.Б., Хокинс П.Н. (1993) Метаболические и сцинтиграфические исследования радиоактивного йодированного С-реактивного белка человека в условиях здоровья и болезней.J Clin Invest 91: 1351–1357

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Wang MY, Ji SR, Bai CJ, El Kebir D, Li HY, Shi JM, Zhu W, Costantino S, Zhou HH, Potempa LA, Zhao J, Filep JG, Wu Y (2011) Редокс-переключатель в С-реактивный белок модулирует активацию эндотелиальных клеток. FASEB J 25: 3186–3196. https://doi.org/10.1096/fj.11-182741

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Wevers KP, van Westreenen HL, Patijn GA (2013) Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите: уровень С-реактивного белка в сочетании с возрастом предсказывает конверсию.Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 23 (2): 163–166. https://doi.org/10.1097/SLE.0b013e31826d7fb0

    Артикул PubMed Google ученый

  • Wu Y, Potempa LA, Kebir DE, Filep JG (2015) C-реактивный белок и воспаление: конформационные изменения влияют на функцию. Biol Chem 396 (11): 1181–1197. https://doi.org/10.1515/hsz-2015-0149

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Ямамото Т., Комори Дж., Моримото Т., Кобаяши Н., Кайхара С., Хосотани Р. (2017) Прогнозирование хирургических трудностей при лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите, выполняемой в течение 24 часов после поступления в больницу.Int Surg 102: 145–150. https://doi.org/10.9738/INTSURG-D-16-00014.1

    Артикул Google ученый

  • Ярла Н.С., Бишайе А., Вадлаконда Л., Чинтала Р., Дуддукури Г.Р., Редданна П., Довлуру КСВГК (2016) Изоформы фосфолипазы А 2 как новые мишени для профилактики и лечения воспалительных и онкологических заболеваний. Curr Drug Targets 17 (16): 1940–1962. https://doi.org/10.2174/1389450116666150727122501

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Ying SC, Marchalonis JJ, Gewurz AT, Siegel JN, Jiang H, Gewurz BE, Gewurz H (1992) Реакционная способность моноклональных антител против человеческого C-реактивного белка (CRP) и компонента амилоидного P сыворотки (SAP) с лимулин и пентраксины других видов.Иммунология 76 (2): 324–330

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Yokoe M, Hata J, Takada T, Strasberg SM, Asbun HJ, Wakabayashi G, Kozaka K, Endo I, Deziel DJ, Miura F, Okamoto K, Hwang TL, Huang WS, Ker CG, Chen MF, Han HS, Yoon YS, Choi IS, Yoon DS, Noguchi Y, Shikata S, Ukai T, Higuchi R, Gabata T, Mori Y, Iwashita Y, Hibi T, Jagannath P, Jonas E, Liau KH, Dervenis C, Gouma DJ, Cherqui D, Belli G, Garden OJ, Giménez ME, de Santibañes E, Suzuki K, Umezawa A, Supe AN, Pitt HA, Singh H, Chan ACW, Lau WY, Teoh AYB, Honda G, Sugioka A, Asai K, Gomi H, Itoi T, Kiriyama S, Yoshida M, Mayumi T., Matsumura N, Tokumura H, Kitano S, Hirata K, Inui K, Sumiyama Y, Yamamoto M (2018) Токийские рекомендации 2018: диагностические критерии и оценка степени тяжести острого холецистита ( с видео).J. Гепатобилиарный панкреат Sci 25 (1): 41–54. https://doi.org/10.1002/jhbp.515

    Артикул PubMed Google ученый

  • Yuzbasioglu Y, Ucoz D, Icme F, Ge H, Uzunosmanoglu H, Pekcici R (2017) Роль C-реактивного белка в оценке тяжести острого холецистита. Acta Medica Mediterranea 33: 347–352

    Google ученый

  • Посторонние предметы внутри вашего тела после операции: что ваш врач, возможно, забыл упомянуть

    Автор: Dr.Джонатан Вайнштейн

    За последние 14 лет частной практики было много случаев, когда ко мне обращались пациенты с болью в области таза. Есть ряд причин, по которым женщины могут страдать от этой проблемы, но сегодня я хотел бы сосредоточиться на одной конкретной, о которой редко говорят, но о которой серьезно недооценивают врачи и производители медицинского оборудования.

    Для некоторых гинекологов использование медицинского степлера является обычным делом. Ряд хирургических скоб или зажимов используется для удаления яичника, трубки или для освобождения матки во время гистерэктомии.Одним нажатием кнопки прекращается подача крови к удаляемой анатомической части, и остается линия скобки у пациента и на той стороне, где была удалена патология.

    Общие хирурги используют медицинские зажимы для удаления желчного пузыря, и они остаются в пациенте на всю оставшуюся жизнь. Скобы, зажимы и другие имплантированные устройства обычно описываются как «инертные» - с недостаточными активными свойствами; особенно при отсутствии обычного или ожидаемого химического или биологического действия. Обычно они изготавливаются из полиэфирного волокна, никель-титанового сплава и / или сплава нержавеющей стали.

    За эти годы я много раз удалял эти инертные инородные тела у пациентов, страдающих от боли. Я лично никогда не использовал скобы, так как в распоряжении хирурга есть много других инструментов, которые могут дать такой же результат.

    Так почему я поднимаю эту тему? Один из недавних пациентов напомнил о потенциальных проблемах, создаваемых «инертными» хирургическими устройствами, и я вспомнил о разных пациентах, которым я удалил скобки, зажимы и совсем недавно устройство Essure.У каждого из этих пациентов было что-то общее: их жалобы на боль, на которые врачи не обращали внимания, или замечания вроде «это все в вашей голове» или «это, должно быть, проблема с мочевым пузырем или кишечником».

    Более 600 000 женщин имеют Essure для контроля рождаемости, и у большинства из них нет проблем с устройством, но становится очевидным, что это не все «хорошие времена» для некоторых людей, у которых есть Essure. Согласно веб-сайту Essure, установка имплантатов Essure не вызывает долгосрочных осложнений.

    Одной из моих новых пациенток, Джен, поставили Essure 2/2011, ей удалили правую трубку и яичник несколькими годами ранее. Каждый день после процедуры у нее были боли в левом боку. Ей сказали, что это проблема урологии, но уролог исключил это, и ее акушер, наконец, согласился удалить ее. Ей сделали лапароскопию и гистероскопию 10/2011, и ей сказали, что единственный Essure был удален путем вытаскивания его изнутри матки. У нее все еще была постоянная боль, она прошла два УЗИ, показавших, что Essure все еще на месте, но еще один врач из ее группы заверил ее, что остался только небольшой кусочек, и он не был источником боли.

    Через два года и три месяца после первоначального размещения я получил электронное письмо через наш веб-сайт с вопросом, имею ли я какое-либо представление о ее постоянной боли. Я позвонил ей той ночью. Во-первых, мы установили, что вы не можете просто извлечь Essure, поскольку он работает, становясь частью вашей маточной трубы и матки в течение 3 месяцев. Единственный способ безопасно удалить его - гистерэктомия. Во время гистерэктомии по да Винчи я обнаружил, что ее Essure просто сидит рядом с трубкой, а не в трубке вообще. Ее двухлетняя боль прошла, как только она проснулась.

    Некоторые скептики сказали бы, что это необычный случай, но я слышал эту историю раньше. Представитель врача Essure четыре года назад рассказал мне историю о пациенте, перенесшем гистерэктомию в местной больнице DFW из-за боли, связанной с Essure, к сожалению, для этого пациента врач, проводивший операцию, использовал неправильный тип электрокоагуляции, что привело к необратимому повреждению бедренного нерва. Когда я ищу в Интернете информацию об осложнениях Essure, оказывается, что есть много вокалисток с похожими жалобами.

    Сейчас я здесь не для того, чтобы выбирать Essure, я размещаю его на своем веб-сайте как процедуру, которую меня обучили выполнять, на самом деле это не так сложно. Я научился консультировать своих пациентов, что стойкая послеоперационная боль может возникать, хотя и редко, и что единственным методом лечения является гистерэктомия. Честно говоря, если бы мужчины просто подошли к тарелке и сделали вазэктомию, мне бы даже не пришлось предлагать Essure. Прямо сейчас Essure для большинства женщин является самым дешевым методом постоянного контроля над рождаемостью, так как это процедура в офисе.

    Это возвращает меня к хирургическим зажимам и скобам. Один пациент, за которым я ухаживал около семи лет назад, пожаловался на внезапное начало сильной боли в правой нижней части живота, и на УЗИ ничего не было обнаружено, поэтому я провел лапароскопию. Внутренняя часть ее живота была безупречной, за исключением единственного хирургического зажима, который упал с места операции на желчном пузыре. Я поднял его, снял, и через 20 минут был вне операционной. Она сразу же проснулась с полным облегчением боли. Другая пациентка испытывала постоянную боль в течение 12 месяцев после удаления яичника, и ее гинеколог сказал ей, что это не было связано с операцией.Я вошел и выбрал все скобки, которые использовались для удаления ее яичника, и она проснулась с полным облегчением боли.

    «Инертный» не означает, что у вас не будет боли, если устройство давит на нервное окончание. Это определенно не означает, что ваше тело не может полностью отвергать его присутствие, потому что каждый человек уникален. Эй, у людей аллергия на Бенадрил, лекарство от аллергии, пойди?

    Суть этой истории:

    • Не позволяйте никому отклонять ваши жалобы на боль, когда в вас помещено инородное тело.
    • Попросите врача не вставлять скобы и зажимы внутрь вас во время гинекологической операции или, если уж на то пошло, любой операции, если это возможно.
    • Bayer Healthcare, производитель аспирина и недавний покупатель Conceptus, дистрибьютора Essure, обновляет свой веб-сайт, поскольку вы вводите общественность в заблуждение. Essure может вызвать боль. Часть брошюры о пациенте, в которой говорится, что «вставки мягкие и гибкие и предназначены для изгиба и соответствия фаллопиевым трубам», верна, но вы преуменьшаете тот факт, что устройство для введения достаточно жесткое, чтобы проткнуть отверстие в полости пациента. матка.Кроме того, необходимо упомянуть о потенциальных долгосрочных осложнениях при установке Essure, поскольку они действительно существуют.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *