Жаропонижающие средства для детей до года список: Жаропонижающее средства для детей: когда и какие детские жаропонижающие можно давать

Содержание

Жаропонижающее для новорожденных с первых дней — наш рейтинг

Медикаментозные жаропонижающие средства для новорожденных с первых дней жизни и до месяца применять не рекомендуется. Нет аптечных препаратов, в аннотации которых было бы указание о возможности применения их деткам младше месячного возраста. Для ребятишек постарше есть ряд безопасных лекарств, способных успешно сбивать высокую температуру. Давать их ребенку можно только после консультации и назначения врача.

Как сбивать температуру новорожденным до месяца

Высокая температура — это признак заболевания или недомогания ребенка. При высокой температуре нужно обязательно вызвать педиатра, чтобы он осмотрел ребенка и выяснил ее причину.

Сбивать температуру до 38 градусов не рекомендуют, она сигнализирует организму о том, что необходимо начать бороться с болезнетворными бактериями или вирусом. На фармацевтическом рынке не существуют разрешенные жаропонижающие для новорожденных до 1 месяца.

Педиатр может назначить какой-то препарат, рассчитанный на возраст старше, с учетом состояния малыша и снизив дозировку. Самостоятельно прописывать и давать лекарство ребенку младше месяца опасно для его здоровья.

Как сбивают температуру младенцам в возрасте до месяца:

  • малыша раздевают, чтобы кожа максимально охлаждалась, дышала;
  • в комнате ребенка нужно проветрить, а воздух — увлажнить;
  • можно обтирать тело крохи водой комнатной температуры.

Важно следить, чтобы из-за температуры не произошло обезвоживание организма, для этого почаще прикладывайте малыша к груди. Если температура не сбивается, продолжает расти, малыш слабый и сонливый — вызывайте скорую помощь.

В каком виде выпускаются жаропонижающие для малышей

Для деток в возрасте от 1 месяца выпускают жаропонижающие в твердой и жидкой форме. Твердая форма — свечи (суппозитории) — хоть и неприятна для ребенка, но имеет ряд преимуществ:

  • при правильном использовании легко и быстро вводится;
  • нет лишних красителей, подсластителей и ароматизаторов, которые могут вызвать аллергию.

Недостатки ректальных свечей:

  • нужно хранить в холодильнике;
  • действуют медленнее, чем сироп или суспензия;
  • нельзя использовать, если есть патологии кишечника.

Сироп хорош тем, что он начинает действовать быстрее ректальных свечей. Но его главный недостаток: наличие в составе красителей, ароматизаторов, подсластителей для улучшения вкуса. Эти составляющие могут вызвать у малыша аллергию.

Перечень разрешенных жаропонижающих для детей до года

Все разрешенные к использованию жаропонижающие делятся на группы по активному действующему веществу. От температуры новорожденному дают следующие препараты:

  1. Препараты на основе парацетамола. Они разрешены к использованию с месячного возраста. Выпускаются в виде свечей, суспензий, сиропов. Противопоказаны деткам с заболеваниями почек, печени, при вирусном гепатите или сахарном диабете. Популярные препараты на основе парацетамола — «Эффералган», «Парацетамол», «Панадол», «Цефекон Д».

  2. Препараты на основе ибупрофена. Разрешены к использованию с третьего месяца жизни ребенка. Противопоказаны при заболеваниях почек, печени, при астме, язве, гастрите, нарушении слуха, заболеваниях крови. Популярные препараты на основе ибупрофена — «Ибуфен», «Нурофен», «Ибупрофен».
  3. Гомеопатические препараты. Выпускаются в виде ректальных свечей. Противопоказаны при непереносимости компонентов. Популярный препарат — «Вибуркол».

Жаропонижающие в виде ректальных свечей на основе парацетамола

Жаропонижающие в виде свечей хороши своим минимальным количеством побочных эффектов. Педиатры часто назначают эту форму для деток от одного месяца. Ректальные свечи на основе парацетамола:

  • «Панадол»;
  • «Цефекон Д»;
  • «Эффералган».

Ректальные свечи «Панадол»

Свечи для малышей до года выпускают в дозировке 125 мг. Их назначают, чтобы справиться со слабым и умеренным болевым синдромом и сбить высокую температуру. Лекарство действует до 6 часов. Дозировку назначает врач с учетом веса и возраста малыша. В день обычно ставят не больше 4 свечей. Эти свечи часто рекомендуют в день вакцинации, если у ребенка повышается температура как реакция на воздействие вакцины. Препарат назначают с 3 месяцев.

Ректальные свечи «Цефекон Д»

Выпускают в дозировке 50 мг для деток в возрасте месяца. Деткам от 3 месяцев назначают дозировку в 100 мг. Препарат хорошо обезболивает и снижает температуру.

Ректальные свечи «Эффералган»

Свечи назначают при сильных воспалениях, при прорезывании зубов, предупреждении жара после вакцинации. Разрешен к применению детям с 3 месяцев. Дозировку высчитывают, исходя из веса малыша. Вводят до четырех раз в день.

Жаропонижающие в виде сиропа и суспензии на основе парацетамола

С трех месяцев парацетамол новорожденным дают в дозировке 60-120 мг. Применять препараты на основе парацетамола можно не чаще четырех раз в сутки. Популярные жидкие препараты на основе парацетамола:

  • суспензия «Панадол»;
  • сироп «Эффералган».

Суспензия «Панадол»

Назначают из расчета 4 мл — при массе тела от 6 до 8 кг и 5 мл — при массе тела от 8 до 10 кг. Детям до 3 месяцев дают только по назначению врача. В сутки рекомендуется давать малышу не больше 3-4 раз.

Сироп «Эффералган»

Сироп не рекомендуется новорожденным с весом до 4 кг. Дозируется по весу малыша. В сутки принимают не чаще 3-4 раз. Минимальное время между приемами — от 4 до 6 часов. Максимальный срок применения — три дня.

Жаропонижающие, рекомендуемые новорожденным от одного до трех месяцев

Деткам до трех месяцев педиатры назначают только препараты на основе парацетамола. В рекомендуемый врачами список жаропонижающих для новорожденных до 3 месяцев входят:

  • ректальные свечи «Панадол»;
  • ректальные свечи «Цефекон Д»;
  • ректальные свечи «Эффералган»;
  • суспензия «Панадол»;
  • сироп «Эффералган».

Жаропонижающие свечи и суспензии на основе ибупрофена

Деткам в возрасте от трех месяцев можно применять не только парацетамол, но и лекарства на основе ибупрофена.

Ректальные свечи «Нурофен»

Можно применять деткам с трехмесячного возраста. Каждая свечка содержит 60 мг ибупрофена. Малышам с весом от 6 до 8 кг назначают по 0,5-1 свече до трех раз в сутки. Ребятишкам с весом от 8,5 кг до 12 кг назначают по 1 свече до четырех раз в сутки.

Суспензия «Нурофен»

Не рекомендуется малышам с массой тела меньше 5 кг. Для точной дозировки используют мерную ложку. В возрасте от 3 до 6 месяцев дают по 2,5 мл от одного до трех раз в день. В возрасте от 6 до 12 месяцев дают по 2,5 мл от одного до четырех раз в день. Длительность приема — 3 дня. Если у деток 3-6 месяцев нет улучшений в течение суток после приема, нужно обратиться к педиатру.

Какие препараты применять нельзя

Новорожденным нельзя давать ряд препаратов, которые хорошо сбивают температуру у взрослых, но опасны для деток:

  • «Аспирин» — его нельзя применять детям до 12 лет;
  • «Анальгин» — его применяют только в крайних случаях, под наблюдением врача;
  • «Ибуклин Юниор» — это комбинированное средство, в состав которого входят одновременно и ибупрофен, и парацетамол, его разрешено применять только с трех лет;
  • «Фенацетин»;
  • «Амидопирин»;
  • «Нимесулид»;
  • «Антипирин».

Как дополнительно сбивают температуру у маленьких детей

Помочь быстрее сбить высокую температуру маленьким деткам могут простые проверенные действия:

  1. Следить за тем, чтобы малыш достаточно много пил. Когда ребенок потеет — это естественная защита от перегрева. Жидкость помогает выводить токсины и предохраняет от сгущения крови и обезвоживания.
  2. Раздеть ребенка, накрывать только тонкой пеленкой.
  3. Периодически проветривать в комнате, следить, чтобы в помещении не было жарко.
  4. Обтирать ребенка влажным полотенцем осторожно, не допуская переохлаждения (чтобы не было спазмов сосудов).

Перед применением жаропонижающего нужно проконсультироваться с педиатром. После того, как вы на собственном опыте подберете оптимальный препарат для своего ребенка, позаботьтесь о том, чтобы он всегда был у вас дома. Хранить жаропонижающее лучше всего в холодильнике.

Здоровья вам и вашему малышу!

0

0

57037

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Жаропонижающее для детей | Kukuzya.

ru
Парацетамол (ацетаминофен)*
Парацетамол детский
Суспензия применяется с 1 месяца, сироп с 3-х месяцев
Сироп для приема внутрь 2,4% 50 мл, 100 млот 3 мес. до 1 года — 2,5-5 мл (1/2-1 чайная ложка)

от 1 года до 6 лет — 5-10 мл (1-2 чайные ложки)

от 6 до 14 лет — 10-20 мл (2-4 чайные ложки)

Внутрь до еды 3-4 раза в сутки с интервалом 4-6 часов.
Детям раннего возраста можно добавлять в бутылку с водой, чаем.
Не рекомендуется назначать детям до 1-го месяца жизни.
Детям младше 3-х месяцев препарат применяется только по назначению врача.
Суспензия 120 мг/5 мл 100 млот 1 до 3 мес. — 2 мл (50 мг)

от 3 мес. до 1 года — 2,5-5 мл (60-120 мг)

от 1 года до 6 лет — 5-10 мл (120-240 мг)

от 6 до 14 лет — 10-20 мл (240-480 мг)

Внутрь до еды в неразведенном виде, запивая водой, 3-4 раза в сутки с интервалом 4-6 ч.Применяют у детей от 1 месяца (у детей 1-3 месяцев применение по всем показаниям возможно только по назначению врача-педиатра)
Панадол детский

Оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие.

При простуде, гриппе, при прорезывании зубов, ушная боль при отите

Суспензия 120 мг/5 мл по 100 и 300 млот 3 мес. до 6 мес. (6-8 кг) – 4 мл

от 6 до 12 мес. (8-10 кг)– 5 мл

1-2 года (10-12 кг) – 7 мл

2-3 года (13-15 кг) – 9 мл

3-6 лет (15-21 кг) – 10 мл

6-9 лет (21-29 кг) – 14 мл

Детям старше 3 мес. препарат назначают по 15 мг/кг массы тела 3-4 раза в сутки.

Перед употреблением флакон хорошо взболтать

Детям от 2 до 3 мес. и детям, родившимся недоношенными, детский Панадол можно давать только по назначению врача.
Ректальные свечи 125 мгот 3 мес. до 3 лет — по 1 супп.Ректально.

Каждые 4–6 ч (но не более 3 раз в сутки).

Цефекон Д

жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное при ОРЗ, гриппе, детских инфекциях, поствакцинальных реакциях

Ректальные свечи 50 мг, 100 мг, 250 мгРазовая доза составляет 10-15 мг/кг 2-3 раза в сутки через 4-6 ч.

1-3 мес. (4-6 кг) – 1 супп. по 50 мг

3-12 мес. (7-10 кг) – 1 супп. по 100 мг

от 1 года до 3 лет – 1-2 супп. по 100 мг

от 3 до 10 лет – 1 супп. по 250 мг

У детей от 1 до 3 мес. возможен однократный прием для снижения температуры после вакцинации.При применении препарата в качестве жаропонижающего средства длительность курса лечения составляет 3 дня;

в качестве обезболивающего — 5 дней.

Калпол Жаропонижающее и болеутоляющееСуспензия 120 мг/5 мл

70 мл,

100 мл

от 3 до 12 мес. 2,5-5 мл (60-120 мг)
от 1 года до 6 лет 5-10 мл (120-240 мг)
Внутрь с большим количеством жидкости через 1-2 ч после еды.
Суспензию для детей не следует разводить.
Суспензия Калпол применяется у детей с 3 месяцев (у детей от 1 до 3 месяцев применение Калпола возможно только по назначению врача)
Эффералган
жаропонижающее и обезболивающее
Сироп для детейот 1 месяца до 12 лет (с массой тела от 4 до 32 кг)Препарат можно давать ребенку как без разбавления, так и после разбавления (водой, молоком или соком). На мерной ложке нанесены деления, обозначающие массу тела ребенка: 4, 6, 8, 10, 12, 14 или 16 кг.
Свечи: 80 мг, 150 мг, 300 мгот 3 до 5 мес. (6–8 кг) — по 1 супп. (80 мг)

от 6 мес. до 3 года (10-14 кг) — по 1 супп. 150 мг

от 4 до 10 лет (20–30 кг) — по 1 супп. 300 мг

РектальноДля быстрого снижения температуры можно использовать препарат сироп.
Более продолжительное жаропонижающее действие оказывает Эффералган в свечах.
Ибупрофен является более эффективным в снижении температуры тела, а также имеет большую продолжительность действия
Нурофен для детей

жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное при ОРЗ, ОРВИ, гриппе, детских инфекциях, поствакцинальных реакциях

Суспензия 100 мл3-6 мес. – 2,5 мл 3 раза/сут.

6-12 мес.- 2,5 мл 3-4 раза/сут.

1-3 года — 5 мл 3 раза/сут.

4-6 лет – 7,5 мл 3 раза/сут.

7-9 лет — 10 мл 3 раза/сут.

10-12 лет — 15 мл 3 раза/сут.

Внутрь. Дозировка для детей зависит от возраста и массы тела ребенка.В качестве жаропонижающего средства препарат не следует принимать более 3 дней;
в качестве анальгезирующего — не более 5 дней.

Свечи показаны при срыгивании, тошноте или рвоте ребенка

Ректальные свечи 60мг3-9 мес. (5,5-8 кг) по 1 супп. 3 раза/сут.

от 9 мес. до 2 лет (8-12,5 кг) по 1 супп. 4 раза/сут.

Для детей c 3 месяцев жизни до 2 лет.

Ректально.

Назначают с интервалом 6-8 ч

Ибуфен

жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное

Суспензия 100 млПри температуре тела менее 39.1 °C до 4 раз в сутки:

13 мес. — 6 лет (10 — 20 кг) — 2,5-5 мл

6-12 лет (21-41 кг) — 5-10 мл

При температуре тела более 39.1°С  до 2 раз в сутки:

от 13 месяцев до 3 лет (10-15 кг) — 5-7,5 мл

3-6 лет (16-20 кг) 7. 5 мл-10 мл

6-9 лет (21-30 кг) — 10-12,5 мл

9-12 лет (31-41 кг) — 15-20 мл

Принимать после еды и тщательного взбалтывания флакона. Препарат не следует разбавлять водой, однако после приема суспензию можно запить.Противопоказания — возраст до 1 года (масса тела менее 7 кг)
Гомеопатические средства
ВибурколРектальные свечиПри острых состояниях — по 1 супп. 4–6 раз в сутки, после улучшения — по 1 супп. 2–3 раза в сутки.

Детям до 6-месячного возраста максимальная доза — по 1 супп. 2 раза в сутки.

РектальноВ комплексной терапии в качестве жаропонижающего, противовоспалительного средства при респираторных заболеваниях у детей (в комплексной терапии), при проявлениях беспокойства, связанного с прорезыванием зубов.

Прием парацетамола во время беременности связали с аутизмом у ребенка

Парацетамол во время беременности связан с аутизмом и синдромом дефицита внимания и гиперактивности у ребенка в будущем, выяснила международная группа исследователей. При приеме парацетамола риск появления нарушений поведения может увеличиться до 20%, а в клинической форме — до 13%. Хотя парацетамол — единственное разрешенное беременным обезболивающее и жаропонижающее средство, ученые рекомендуют принимать его лишь при острой необходимости.

Прием парацетамола во время беременности может спровоцировать у будущего ребенка расстройства аутистического спектра и синдром дефицита внимания и гиперактивности, предупреждают ученые из Барселонского института глобального здравоохранения, Калифорнийского университета в США и других исследовательских центров. Детали они изложили в статье в журнале

European Journal of Epidemiology.

Парацетамол — один из немногих жаропонижающих и обезболивающих препаратов, разрешенный беременным. 46-56% женщин в развитых странах используют его в какой-либо момент беременности.

Однако разрешенность не делает его безопасным — более ранние исследования уже показывали возможную связь между приемом парацетамола и развитием у ребенка проблем с поведением, вплоть до расстройств аутистического спектра (РАС) и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

РАС включают в себя ряд состояний, при которых ухудшается социальное взаимодействие, сужается круг интересов, может проявляться умственная отсталость. Чаще они наблюдаются у мальчиков. Симптомы варьируются в зависимости от конкретного расстройства — некоторые люди с аутизмом испытывают минимальные трудности, в то время как другие не в состоянии обходиться без специальной помощи.

Заподозрить РАС можно, когда ребенок не устанавливает зрительный контакт, не реагирует на свое имя, совершает повторяющиеся движения.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность того, что при помощи специалистов ребенок в будущем успешно социализируется и сможет вести полноценную жизнь.

Для СДВГ характерно импульсивное и гиперактивное поведение, выходящее за рамки нормы. Людям с СДВГ сложно концентрироваться на одной задаче, а иногда тяжело даже усидеть на месте. Расстройство проявляется в детстве и может доставить много неудобств как в юные, так и во взрослые годы.

Результаты прежних исследований были неоднозначны и вызывали сомнение из-за неоднородных критериев оценки. В новой работе исследователи постарались избежать этой проблемы.

Они отобрали данные о почти 74 тыс. детей, чье здоровье изучалось в рамках масштабных исследований в Великобритании, Италии, Дании, на Крите. Важным фактором отбора была информация о том, какие препараты принимала мать во время беременности. Возможные отклонения в поведении оценивались в первые месяцы жизни с помощью анкетирования матерей, а в 4-12 лет — по существующим медицинским критериям.

В разных когортах о приеме парацетамола сообщили 14-56 % матерей. У детей, подвергшихся его воздействию до рождения, на 19% чаще появлялись в разной степени выраженности симптомы РАС и на 21 % чаще — симптомы СДВГ.

Доля детей с клиническими или пограничными симптомами РАС составила 1,2-12,2 %, СДВГ — 0,9-12,9 %.

«Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями, — говорит Сильвия Алемани, ведущий автор исследования. — Мы также обнаружили, что пренатальное воздействие парацетамола одинаково влияет на мальчиков и девочек, поскольку мы практически не наблюдали различий».

Помимо пренатального воздействия парацетамола команда также изучила и постнатальное. Явной связи между приемом парацетамола в детстве и симптомами РАС и СДВГ исследователи не обнаружили, однако результаты отличались в зависимости от когорты. Необходимо дальнейшее изучение возможного воздействия парацетамола на нервную систему маленьких детей, заключают исследователи.

«Учитывая все данные о применении парацетамола и неврологическом развитии, мы согласны с предыдущими рекомендациями, указывающими, что, хотя парацетамол разрешен к использованию у беременных женщин или детей, его следует применять лишь при острой необходимости», — подчеркивает Жорди Суньер, соавтор работы.

Похожие результаты ранее получила группа исследователей из Университета Джонса Хопкинса. Они измерили уровень метаболитов парацетамола в пуповинной крови новорожденных, чтобы выяснить, как воздействие лекарства до рождения скажется на их развитии.

В группе с самым высоким содержанием по сравнению с группой с самым низким

риск развития СДВГ оказался повышен в 2,86 раза, риск аутизма — в 3,62 раза.

В «средней» группе — в 2,26 и 2,14 соответственно.

Авторы работы подчеркивают, что, несмотря на полученные результаты, утверждать, что прием парацетамола приводит к аутизму и СДВГ, не совсем корректно. Дело может быть не в самом препарате, а в болезни, из-за которой женщина его принимала.

Администрация муниципального образования «Радищевский район» Ульяновской области

Ежегодно с приходом осени отмечается рост простудных заболеваний. В связи с началом нового учебного года и увеличением нагрузок на детей организм становится менее устойчив к инфекционным заболеваниям, а также могут обостряться хронические заболевания. Чаще всего дети сталкиваются с вирусной инфекцией в детском саду и школе. Мы задали несколько вопросов врачу-педиатру Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области Елене Денисовой, как ухаживать за ребенком при вирусных заболеваниях.

Если ребенок часто болеет и не посещает детский сад, это нормально?

В первый год посещения детского сада ребенок болеет больше, чем во все последующие. Дети до шести лет в среднем переносят от шести до восьми ОРВИ в год (вплоть до ежемесячных эпизодов ОРВИ в период с сентября по апрель), продолжительность каждого эпизода составляет в среднем 14 дней. Это означает, что ребенок может иметь симптомы простуды почти половину периода болезни, беспокоиться по этому поводу не стоит. Частые простуды не являются признаком пониженного иммунитета — наоборот, так формируется устойчивость иммунитета к вирусам на многие годы. Правильный уход за болеющим ребенком поможет быстрее справиться с заболеванием и обойтись без осложнений.

Какие рекомендации Вы можете дать по уходу за болеющим ребенком?

В первую очередь, не нужно пренебрегать условиями, в которых находится ребенок. Обеспечьте в комнату доступ свежего воздуха, проветривая комнату как можно чаще. Исследования ученых доказывают, что в закрытом помещении концентрация болезнетворных микроорганизмов в воздухе гораздо выше. Температура в детской должна быть от +18°С до +22°С, а влажность 55-75%. Чаще проводите влажную уборку. При необходимости, во время отопительного сезона, можно повесить влажное полотенце на батарею, но лучше всего воспользоваться увлажнителем воздуха.

Можно ли во время болезни купать ребенка, брать его с собой на прогулку?

Во время заболевания рекомендуется соблюдать постельный (домашний) режим. Некоторые малыши могут прыгать и бегать даже с высокой температурой, однако это вовсе не способствует выздоровлению.  Не обязательно заставлять ребенка находится в постели, даже если у него повышенная температура. Можно отдать предпочтение спокойным, «сидячим» играм. Активность ребенка должна соответствовать его самочувствию.  При хорошем общем состоянии не противопоказаны недолгие гигиенические водные процедуры. А при легком течении болезни можно даже выйти на прогулку, при условии, что погода позволяет. Конечно, контакты с другими детьми разумнее исключить, но не только чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции, а чтобы защититься от воздействия других возможных инфекций.

Чем кормить ребенка во время болезни?

Питанию детей в период болезней           нужно уделить особое внимание. Оно должно соответствовать возрасту ребенка, во время болезни вводить новые продукты в рацион питания не следует. Пища должна быть щадящей - жидкой или полужидкой, порции — небольшими. Если ребенок отказывается от еды, не заставляйте. Подождите немного и предложите снова. Для повышения аппетита блюда желательно красиво оформить, чтобы у ребенка сразу возникло желание его съесть.  Во время болезни ребенку нужна еда, которая хорошо усваивается ослабленным организмом, поэтому во время ОРВИ для кормления ребенка отлично подойдет куриный бульон, овощные супы, тушеные и отварные овощи. Чтобы избежать механического раздражения желудка, подбирайте продукты, где содержится мало клетчатки — это картофель, цветная капуста, тыква, рис и манная крупа, продукты животного происхождения. В питании больного ребенка должен присутствовать животный белок, т. к. он является строительным материалом для защитных антител. Им богато нежирное мясо: телятина, говядина, постная свинина. Для супов используйте вторичные бульоны из мяса индейки, кролика, куриной грудки. Хорошо выручает йогурт, особенно домашнего приготовления с добавлением ягод. Также подойдут ребенку каши: манная или из овсяных хлопьев, куда так же можно добавить ягоды из варенья или свежемороженые. Не нужно забывать о растительном иммуностимуляторе — чесноке. Он содержит аллицин, который эффективно борется с инфекцией. Если вкус чеснока или лука не по нраву простудившемуся, можно поставить тарелочки с нарезанным чесноком или луком рядом с ним, а также сделать марлевые мешочки на груди.   Из рациона питания в период болезни нужно исключить некоторые трудноперевариваемые продукты, такие как жирное мясо, цельно зерновые каши, свежие овощи и фрукты. Вредные для печени продукты: жирные молочные продукты, шоколад, растительное масло, сало, кондитерские изделия. Грубые продукты, которые могут повредить слизистую — орехи, семечки, сухари, печенье.

Каким должен быть питьевой режим?

Постарайтесь, чтобы ребенок пил больше жидкости (воду, компот, морс, отвар шиповника) — особенно если от еды он отказывается. Больной ребенок испытывает потребность в витаминах. Можно делать витаминные напитки из ягод, варить кисель, компот из сухофруктов, ягодный морс. Такие напитки облегчат состояние малыша если болит горло, помогут побыстрее вывести из организма вирусы, бактерии, а также токсины. А вот при расстройстве пищеварения не стоит давать молоко.

Сбивать ли температуру?

Если у ребенка повышенная температура тела, нужно как можно скорее вызвать врача на дом. Не пытайтесь самостоятельно лечить ребенка теми или иными медикаментозными препаратами: провести диагностику и подобрать нужную схему лечения может только врач-педиатр. Пытаясь помочь ребенку самостоятельно, вы можете спровоцировать осложнения. Согласно рекомендациям экспертов Всемирной организации здравоохранения, для снижения температуры тела лихорадящего ребенка рекомендуется раскрыть, обтереть водой Т° 25-30°С. С целью снижения температуры тела у детей рекомендуются к применению только два препарата — парацетамол до 60 мг/кг/сутки или ибупрофен до 30 мг/кг/сутки. Жаропонижающие препараты у здоровых детей ≥3 месяцев оправданы при температуре выше 39-39,5°С. При менее выраженной лихорадке (38-38,5°С) средства, снижающие температуру, показаны детям до 3 месяцев, пациентам с хронической патологией, а также при связанном с температурой дискомфорте. 

При содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области

Жаропонижающие препараты для детей

F всегда распространены у детей 1 и могут вызывать дистресс, беспокойство родителей и — у некоторых родителей — «фобию лихорадки». 2 Основания для лечения детской лихорадки включают облегчение дистресса (предоставление ребенку возможности спать, отдых или кормление) и снижение температуры, часто в надежде снизить риск фебрильных судорог. Немедикаментозные методы лечения включают ослабление одежды, снижение температуры окружающей среды и поощрение ребенка к питью.Фармакологические варианты — парацетамол и ибупрофен, и родители обычно дают оба препарата ребенку с лихорадкой. 3 Но следует ли использовать эти препараты вместе или поочередно, и для каких детей, с какой дозой и частотой? Советы непоследовательны, что приводит к замешательству и разочарованию среди родителей, медсестер и врачей.

Оба препарата лицензированы и широко закупаются без рецепта в Европе для детей: в 2004 году продажи ибупрофена для детей составили 128 млн фунтов стерлингов и 277 млн ​​фунтов стерлингов для парацетамола (186 млн евро и 403 млн евро, 233 млн долларов США и 504 млн долларов США; личное сообщение, Boots Healthcare International ). Парацетамол и ибупрофен проявляют свои эффекты в разных точках пирогенных путей, 4 , так что синергетическое действие правдоподобно.

Мы провели поиск в Medline (с 1966 г. по март 2006 г.), в Кокрановской базе данных и в наших собственных базах данных и нашли три исследования, в которых сравнивали комбинацию парацетамола и ибупрофена с раздельным использованием. 5 7 Первое обследование 89 детей, госпитализированных в Индии, с подмышечной температурой выше 38,5 ° C. 5 Дети получали ибупрофен 10 мг / кг отдельно или в комбинации с парацетамолом 10 мг / кг каждый три раза в день.Комбинация парацетамол-ибупрофен была более эффективной, чем один парацетамол, от 0,5 часа до 2 часов и менее эффективна от 10 часов до 24 часов, но разница температур составила менее 1 ° C и не была статистически значимой.

Во втором исследовании было рандомизировано 123 ребенка, поступивших в отделение неотложной помощи Великобритании с барабанной температурой ≥ 38 ° C для приема парацетамола в дозе 15 мг / кг или ибупрофена 5 мг / кг, или обоих, и измерили барабанную температуру через один час. 6 Исследователи определили клинически важную разницу температур как ≥ 1 ° C.Хотя они обнаружили статистически значимую разницу (P = 0,023) между всеми видами лечения, разница температур между группами, получавшими комбинированное лечение и только парацетамол, составляла 0,35 ° C, а между группами, получавшими комбинированное лечение и только ибупрофен, составляла 0,25 ° C. Доверительные интервалы исключают исходную целевую разницу в 1 ° C, и поэтому, если принять порог в 1 ° C, исследование смогло исключить клинически важную разницу за один час. Ни в индийских, ни в британских исследованиях не измерялись симптомы, связанные с лихорадкой.

В третьем исследовании было рандомизировано 464 ребенка, поступивших в израильские центры амбулаторной помощи с ректальной температурой ≥ 38,4 ° C для приема парацетамола 12,5 мг / кг каждые шесть часов или ибупрофена 5 мг / кг каждые восемь часов или того и другого, чередующихся четыре часа. 7 Независимо от группы вмешательства все дети получали двойную ударную дозу парацетамола или ибупрофена. Ректальную температуру и показатели дистресса измеряли (время от времени определяли родители) три раза в день в течение трех дней, и результатом термометрии, использовавшейся для анализа, была максимальная зарегистрированная температура.Исследователи обнаружили трехдневные различия в температуре (диапазон от 0,8 ° C до 1,1 ° C, все P <0,001) и оценках дистресса (все P <0,001) между группами чередования и монотерапии.

Дети в этих исследованиях, вероятно, болели больше, чем большинство детей с лихорадкой, которых лечили дома. Сбор доказательств ограничен несовместимыми дозами и методами термометрии, и только в одном исследовании был измерен дискомфорт у детей. 7 Индийское исследование предполагает, что нет преимущества в использовании обоих препаратов вместо одного, но, возможно, его эффективность была недостаточной.Британское исследование помогает нам понять ранние эффекты лечения, но не эффекты более одного часа. Израильское исследование трудно интерпретировать, потому что половина детей в группах монотерапии получала оба лекарства в первые 24 часа, и родители определили время термометрии и записи баллов дистресса.

Свидетельства о безопасности также ограничены. Почечная недостаточность связана с применением ибупрофена у обезвоженных детей, 8 , и комбинация обоих препаратов теоретически может вызвать некроз почечных канальцев, поскольку ибупрофен подавляет выработку почечного глутатиона, который выводит токсины и предотвращает накопление нефротоксического метаболита. парацетамола. 9 Тем не менее, два исследования не показали различий в функции почек при сравнении комбинированного применения, 5 , 7 , а на веб-сайте Комитета по безопасности лекарственных средств нет сообщений о побочных эффектах. 10

В доказательствах есть и другие важные пробелы. Самое удивительное, что отсутствуют доказательства эффективности монотерапии по сравнению с физическими методами снижения температуры или плацебо. 11 Кроме того, в будущих исследованиях следует измерить результаты, которые важны для родителей, а именно симптомы, связанные с лихорадкой.

Определение клинически полезной разницы в температуре после лечения является спорным, и, учитывая, что максимальное время для жаропонижающего действия различается для парацетамола и ибупрофена, время измерения разницы в температуре имеет решающее значение для достоверности сравнения. Наилучшим методом обеспечения справедливости является непрерывная термометрия, которая позволяет определить среднее время, проведенное ниже порога температуры после лечения, и на сегодняшний день использовалась в одном исследовании. 12 Продолжаются дополнительные исследования с использованием максимальных терапевтических доз, непрерывной термометрии и измерения симптомов, связанных с лихорадкой (www.Control-trials.com/isrctn/trial/|/0/26362730.html), но до тех пор, пока не будут получены такие доказательства, роль комбинированных жаропонижающих средств остается неопределенной.

Учитывая, что отсутствие данных испытаний во многих случаях противоречит твердым убеждениям родителей, а также с учетом желания родителей и врачей что-то делать, когда они сталкиваются с детьми с лихорадкой, кажется грубым делать вывод о том, что следует воздержаться от комбинированного лечения. от всех детей. Но родителям следует посоветовать использовать минимально необходимое лечение.Использование двух препаратов всегда имеет ряд недостатков: повышенный риск передозировки, недостаточной дозировки и побочных эффектов; повышенные затраты; большая медикализация и, в данном случае, связанный с этим риск обострения фобии лихорадки.

Информация о здоровье детей: дефицит G6PD

Дефицит

G6PD — это генетическое заболевание, при котором в организме не хватает фермента (химического), называемого глюкозо-6-фосфатдегидрогеназой (G6PD). G6PD важен для защиты красных кровяных телец.

Отсутствие G6PD может привести к слишком легкому разрушению эритроцитов (гемолизу), когда человек подвергается воздействию определенных триггеров, которыми обычно являются определенные продукты питания, вирусы или лекарства.Красные кровяные тельца переносят кислород по телу, и чрезмерное расщепление красных кровяных телец может привести к к анемии, которая может вызвать бледность кожи и вялость. Чрезмерный распад красных кровяных телец может также вызывать накопление продуктов их жизнедеятельности, что приводит к желтухе (желтушке кожи / обесцвечиванию глаз) у некоторых детей.

Заболевание чаще встречается у мужчин и обычно передается детям мужского пола от их матери, хотя сама она, вероятно, не имела никаких симптомов. G6PD не может передаваться от одного человека к другому.

Нет лекарства от дефицита G6PD, и это пожизненное состояние. Однако большинство людей с дефицитом G6PD ведут совершенно нормальную жизнь, если избегают триггеров.

Признаки и симптомы дефицита G6PD

У вашего ребенка симптомы дефицита G6PD проявляются только тогда, когда его эритроциты разрушаются в избытке. Их может быть:

  • бледная кожа (бледность)
  • стойкая и / или сильная усталость
  • моча темного цвета (моча)
  • желтуха (желтая кожа или глаза).

Желтуха у младенцев является обычным явлением в первую неделю жизни, но у некоторых детей с дефицитом G6PD желтуха сохраняется дольше, чем обычно.

Когда обращаться к врачу

Новорожденные со стойкой желтухой могут сдавать анализ крови для выявления дефицита G6PD. Если у вашего ребенка проявляются признаки дефицита G6PD, покажите их своему терапевту, чтобы можно было исследовать симптомы.

Если вашему ребенку был поставлен диагноз дефицита G6PD, покажите его врачу общей практики при появлении любого из следующих симптомов:

  • желтуха (желтая кожа и глаза)
  • темная моча
  • анемия (бледная кожа и вялость).

Уход на дому

Убедитесь, что люди, ухаживающие за вашим ребенком (школа, детский сад, присмотр за детьми, няни, медицинские работники), знают, что у вашего ребенка дефицит G6PD, и предоставят им распечатку этого информационного бюллетеня.

Перед тем, как давать ребенку какие-либо лекарства, обязательно посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Чтобы предотвратить симптомы дефицита G6PD, ребенок с G6PD должен избегать триггеров из следующих списков:

Антибиотики

  • Сульфаниламиды (уточните у врача)
  • Ко-тримоксазол (Бактрим, Септрин)
  • Дапсон
  • Хлорамфеникол
  • Нитрофурантоин
  • Налидиксовая кислота

Противомалярийные препараты

  • Хлорохин
  • Гидроксихлорохин
  • Примахин
  • Хинин
  • Мепакрин

Химические вещества

  • Шарики моли (нафталин)
  • Метиленовый синий

Продукты питания

  • Бобы фава (также называемые бобами)

Другие лекарственные препараты

  • Сульфазалазин
  • Метилдопа
  • Большие дозы витамина С
  • Гидралазин
  • Прокаинамид
  • Хинидин
  • Некоторые противораковые препараты

Некоторым детям с G6PD нельзя принимать аспирин — сначала посоветуйтесь с врачом. Всегда проверяйте этикетки любых лекарств, которые вы покупаете без рецепта, и будьте осторожны при использовании травяных, натуропатических или других альтернативных / дополнительных методов лечения.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • G6PD является наследственным заболеванием и не может передаваться от одного человека к другому.
  • Большинство детей с дефицитом G6PD ведут совершенно нормальную жизнь, если избегают определенных продуктов и лекарств.
  • У некоторых детей с этим заболеванием развивается анемия или желтуха, особенно после приема лекарств или приема пищи, которой следует избегать, или после инфекции.

Дополнительная информация

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Как мой ребенок получил дефицит G6PD?

Дефицит G6PD является наследственным заболеванием (передается от предыдущие поколения), и не могут быть пойманы при контакте с кем-то еще. Дефицит G6PD чаще встречается в некоторых расовых группах, например, люди с африканским, азиатским или средиземноморским наследием. Ученые думают, что есть Около 400 миллионов человек в мире страдают дефицитом G6PD.

Следует ли давать ребенку таблетки железа для предотвращения анемии?

Никогда не давайте ребенку с дефицитом G6PD какие-либо лекарства (включая дополнительные лекарства) или таблетки без консультации с вашим сначала доктор. Ваш врач посоветует, какие лекарства безопасны. Это безопасно для детям с дефицитом G6PD принимать железо, но следует назначать только железо когда подтверждено, что анемия вызвана дефицитом железа.

Могу ли я дать своему ребенку парацетамол или ибупрофен?

Да — парацетамол и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) безопасны для детей с дефицитом G6PD.

Что такое фавизм?

Фавизм — это когда у кого-то очень серьезная реакция на фасоль (бобы). Они в риск острого гемолиза, при котором их эритроциты разрушаются быстрее, чем тело может их заменить. Это может быть опасно для жизни. Некоторые люди с favism подвергаются риску даже при контакте с пыльцой растения fava. Люди с фавизм всегда имеет дефицит G6PD, но не все люди с дефицитом G6PD реагируют это сильно к бобам.

Разработано отделениями общей медицины, гематологии и аптеки Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в мае 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Фебрильные судороги: риски, оценка и прогноз

1. Подкомитет по фебрильным судорогам; Американская академия педиатрии.Нейродиагностическая оценка ребенка с простым фебрильным припадком. Педиатрия . 2011; 127 (2): 389–394 ….

2. Thébault-Dagher F, Herba CM, Сеген-младший, и другие. Возраст начала фебрильного приступа коррелирует с перинатальными эмоциональными симптомами матери. Epilepsy Res . 2017; 135: 95–101.

3. Берг А.Т., Шиннар С, Шапиро Э.Д., Саломон МЭ, Крейн Э.Ф., Хаузер WA.Факторы риска первого фебрильного приступа: согласованное исследование случай-контроль. Эпилепсия . 1995. 36 (4): 334–341.

4. Бетюн П, Гордон К, Дули Дж. Кэмфилд C, Кэмфилд П. У какого ребенка будет фебрильный припадок? Ам Дж. Дис Детский . 1993. 147 (1): 35–39.

5. Харди К, Weckhuysen S, Пеэтерс Э., и другие. Дупликации 17q12 могут вызывать синдромы эпилепсии, связанные с семейной лихорадкой. Неврология . 2013. 81 (16): 1434–1440.

6. Haerian BS, Баум Л., Кван П., и другие. Вклад полиморфизма GABRG2 в риск эпилепсии и фебрильных припадков: многоцентровое когортное исследование и метаанализ. Мол Нейробиол . 2016; 53 (8): 5457–5467.

7. Зал CB, Длинный CE, Шнабель KC, и другие. Инфекция герпеса человека-6 у детей. Проспективное исследование осложнений и реактивации. N Engl J Med . 1994. 331 (7): 432–438.

8. Чанг Б, Вонг В. Связь между пятью распространенными вирусами и фебрильными припадками у детей. Арка Дис Детский . 2007. 92 (7): 589–593.

9. Фрэнсис-младший, Ричмонд П., Робинс С, и другие. Наблюдательное исследование фебрильных судорог: важность вирусной инфекции и иммунизации. BMC Педиатр . 2016; 16 (1): 202.

10.Maglione MA, Das L, Рааен Л, и другие. Безопасность вакцин, используемых для плановой иммунизации детей в США: систематический обзор. Педиатрия . 2014. 134 (2): 325–337.

11. Роухани-Рахбар А, Пожарный Б, Льюис Э, и другие. Влияние возраста на риск лихорадки и судорог после иммунизации детей вакцинами, содержащими корь. Педиатр JAMA . 2013. 167 (12): 1111–1117.

12. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Безопасность вакцины. Детские вакцины и фебрильные судороги. https://www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/febrile-seizures.html. По состоянию на 30 сентября 2018 г.

13. MacDonald SE, Дувр, округ Колумбия, Симмондс К.А., Свенсон LW. Риск фебрильных судорог после первой дозы вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы: популяционное когортное исследование. CMAJ . 2014. 186 (11): 824–829.

14. Филер В.AAFP Сохраняет твердую позицию в поддержку иммунизации на протяжении всей жизни. 2 июня 2016 г. https://www.aafp.org/media-center/releases-statements/all/2016/aafp-maintains-strong-stance-in-support-of-immunizations-across-lifespan.html. По состоянию на 31 августа 2018 г.

15. Крогер А.Т., Дучин Дж., Васкес М. Общие рекомендации по передовой практике иммунизации. Руководство Консультативного комитета по практике иммунизации по передовой практике. http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/downloads/general-recs.pdf. По состоянию на 21 августа 2018 г.

16. Примула Р., Siegrist CA, Члибек Р, и другие. Влияние профилактического введения парацетамола во время вакцинации на лихорадочные реакции и реакцию антител у детей: два открытых рандомизированных контролируемых исследования. Ланцет . 2009. 374 (9698): 1339–1350.

17. ЖК Могилы, Элер К, Tingle LE. Лихорадочные судороги: риски, оценка и прогноз. Ам Фам Врач .2012. 85 (2): 149–153.

18. Кимиа А.А., Бачур Р.Г., Торрес А, Харпер МБ. Фебрильные судороги: перспективы неотложной медицины. Curr Opin Pediatr . 2015; 27 (3): 292–297.

19. Агарвал М, Fox SM. Детские судороги. Emerg Med Clin North Am . 2013; 31 (3): 733–754.

20. Чемберлен Дж. М., Горман Р.Л. Скрытая бактериемия у детей с простыми фебрильными припадками. Ам Дж. Дис Детский .1988. 142 (10): 1073–1076.

21. Шах С.С., Альперн ER, Цверлинг L, Рид-младший, Макгоуэн К.Л., Bell LM. Низкий риск бактериемии у детей с фебрильными судорогами. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002. 156 (5): 469–472.

22. Trainor JL, Хэмперс ЛК, Круг ЮВ, Листерник Р. Дети, впервые перенесшие простые фебрильные судороги, имеют низкий риск серьезных бактериальных заболеваний. Acad Emerg Med .2001. 8 (8): 781–787.

23. Кимиа А.А., Капраро А.Дж., Хаммел Д, Джонстон П., Харпер МБ. Полезность люмбальной пункции при первом простом фебрильном припадке у детей в возрасте от 6 до 18 месяцев. Педиатрия . 2009. 123 (1): 6–12.

24. Rutter N, Smales OR. Роль обычных обследований у детей с первыми фебрильными судорогами. Арка Дис Детский . 1977; 52 (3): 188–191.

25.Максихарин А, Проммаликит О. Уровни натрия в сыворотке не позволяют прогнозировать рецидив фебрильных судорог в течение 24 часов. Paediatr Int Child Health . 2015; 35 (1): 44–46.

26. Зеленая СМ, Ротрок С.Г., Клем К.Дж., Цурчер РФ, Меллик Л. Могут ли судороги быть единственным проявлением менингита у детей с лихорадкой? Педиатрия . 1993. 92 (4): 527–534.

27. Guedj R, Чаппуи Х, Titomanlio L, и другие.Риск бактериального менингита у детей в возрасте от 6 до 11 месяцев с первым простым фебрильным приступом: ретроспективное, кросс-секционное, обсервационное исследование. Acad Emerg Med . 2015; 22 (11): 1290–1297.

28. Иоффе А, Маккормик М, ДеАнджелис К. Какие дети с фебрильными судорогами нуждаются в люмбальной пункции? Подход к анализу решений. Ам Дж. Дис Детский . 1983; 137 (12): 1153–1156.

29. Hofert SM, Берк MG. В отношении сложных фебрильных припадков нет ничего простого: не ограничиваться лихорадкой как причиной припадков у детей. Госпиталь Педиатр . 2014. 4 (3): 181–187.

30. Чин РФ, Невилл Б.Г., Скотт Р.С. Менингит — частая причина судорожного эпилептического статуса с лихорадкой. Арка Дис Детский . 2005. 90 (1): 66–69.

31. Кимиа А.А., Бен-Джозеф Э, Прабху С. и другие. Результат неотложной нейровизуализации среди детей с первым комплексным фебрильным приступом. Скорая помощь педиатру . 2012. 28 (4): 316–321.

32. Кутурец М, Эмото SE, Софиянов Н, и другие. Лихорадочные припадки: является ли ЭЭГ полезным предиктором рецидивов? Clin Pediatr (Phila) . 1997. 36 (1): 31–36.

33. McTague A, Мартланд Т, Эпплтон Р. Медикаментозное лечение острых тонико-клонических судорог, включая судорожный эпилептический статус у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018; (1): CD001905.

34. Мастранжело М, Мидулла Ф, Моретти К.Актуальные сведения о клиническом ведении фебрильных судорог. Eur J Pediatr . 2014. 173 (8): 977–982.

35. Окубо Ю., Ханда А. Национальное исследование тенденций среди госпитализированных пациентов с фебрильными судорогами в США. Изъятие . 2017; 50: 160–165.

36. Вестергаард М, Педерсен М.Г., Остергаард-младший, Pedersen CB, Олсен Дж., Кристенсен Дж. Смерть у детей с фебрильными судорогами: популяционное когортное исследование. Ланцет . 2008. 372 (9637): 457–463.

37. Verity CM, Гринвуд R, Голдинг Дж. Отдаленные интеллектуальные и поведенческие результаты детей с фебрильными судорогами. N Engl J Med . 1998. 338 (24): 1723–1728.

38. Berg AT, Шиннар С, Дарефский А. С., и другие. Предикторы повторных фебрильных судорог. Проспективное когортное исследование. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997. 151 (4): 371–378.

39. Annegers JF, Хаузер WA, Рубашки SB, Курляндия LT. Факторы, прогнозирующие неспровоцированные судороги после фебрильных судорог. N Engl J Med . 1987. 316 (9): 493–498.

40. Павлиду Э., Пантелиадис К. Факторы прогноза последующей эпилепсии у детей с фебрильными судорогами. Эпилепсия . 2013. 54 (12): 2101–2107.

41. Шиннар С, Глаузер Т.А. Лихорадочные судороги. J Детский нейрол .2002; 17 (приложение 1): S44 – S52.

42. Оффринга М, Ньютон Р, Козейнсен М.А., Невитт SJ. Медикаментозная профилактика фебрильных судорог у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017; (2): CD003031.

43. Мурата С, Окасора К, Танабэ Т, и другие. Повторные приступы ацетаминофена и фебрильных приступов во время одного и того же эпизода лихорадки. Педиатрия . 2018; 142 (5): e20181009.

44.Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Информационный бюллетень по фебрильным изъятиям. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Febrile-Seizures-Fact-Sheet. По состоянию на 13 сентября 2018 г.

45. Millar JS. Обследование и лечение ребенка с фебрильными припадками. Ам Фам Врач . 2006. 73 (10): 1761–1764.

Calpol Infant Sugar Free Color Free 120 мг / 5 мл Пероральная суспензия — Краткие характеристики продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

CALPOL Infant Sugar Free Color Free 120 мг / 5 мл Пероральная суспензия

CALPOL Infant Sugar Free Color Free 120 мг / 5 мл Пероральная суспензия содержит 120 мг парацетамола в каждых 5 мл.

Вспомогательные вещества: жидкий мальтит ((E965) содержит 2,72 г жидкого мальтита на каждые 5 мл), жидкий сорбит ((E420) содержит 0,97 г жидкого сорбита на 5 мл), натрий (содержит 0,86 мг на 5 мл), бензиловый спирт, пропиленгликоль ( E1520), метилпарагидроксибензоат (E218), этилпарагидроксибензоат (E214) и пропилпарагидроксибензоат (E216). См. Раздел 4.4 для получения дополнительной информации.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Пероральная суспензия.

Суспензия кремового цвета со вкусом клубники.

CALPOL Infant Sugar Color Free 120 мг / 5 мл пероральная суспензия показана для лечения легкой и умеренной боли и в качестве жаропонижающего средства. Его можно использовать при многих состояниях, включая головную боль, зубную боль, боль в ухе, прорезывание зубов, боль в горле, простуду и грипп, боли и пост-иммунизационную лихорадку.

Для снятия лихорадки после вакцинации через 2, 3 и 4 месяца

2,5 мл. Эту дозу можно вводить до 4 раз в день, начиная с момента вакцинации.Не давайте более 4 доз в течение 24 часов. Между дозами должно быть не менее 4 часов. Если ваш ребенок все еще нуждается в этом лекарстве через два дня после вакцинации, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Возраст: 2-3 месяца

Доза

Боль и другие причины лихорадки — , если ваш ребенок весит более 4 кг и родился после 37 недель

2. 5 мл

При необходимости через 4-6 часов ввести вторую дозу 2,5 мл

• Не давайте детям младше 2 месяцев.

• Между дозами должно быть не менее 4 часов.

• Не давайте более 2 доз. Это необходимо для быстрой диагностики лихорадки, которая может быть вызвана серьезной инфекцией. Если после приема двух доз у вашего ребенка по-прежнему лихорадка, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Дети от 3 месяцев до 6 лет:

Детский возраст

Сколько

Как часто (в 24 часа)

3-6 месяцев

2. 5 мл

4 раза

6-24 месяцев

5 мл

4 раза

2–4 года

7,5 мл (5 мл + 2,5 мл)

4 раза

4-6 лет

10 мл (5 мл + 5 мл)

4 раза

• Не давайте более 4 доз в течение 24 часов.

• Между дозами должно быть не менее 4 часов.

• Не давайте это лекарство своему ребенку более 3 дней, не посоветовавшись с врачом или фармацевтом.

Перед использованием необходимо встряхнуть флакон не менее 10 секунд.

Пожилые:

У пожилых людей скорость и степень абсорбции парацетамола в норме, но период полувыведения из плазмы больше, а клиренс парацетамола ниже, чем у молодых людей.

Повышенная чувствительность к парацетамолу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Не превышайте рекомендованную дозу. Прием больше рекомендованной дозы (передозировка) может вызвать повреждение печени. В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью.Быстрая медицинская помощь важна как для взрослых, так и для детей, даже если признаки или симптомы не заметны.

Прием этого продукта с другими препаратами, содержащими парацетамол, может привести к передозировке, поэтому его следует избегать.

Рекомендуется с осторожностью назначать парацетамол пациентам с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью. Опасность передозировки выше у лиц с нецирротической алкогольной болезнью печени. Потребители хронического алкоголя должны проконсультироваться с врачом перед употреблением.

Сорбит и мальтит могут вызывать дискомфорт в желудочно-кишечном тракте и обладают легким слабительным действием. Каждые 5 мл ложки этого продукта содержат 0,97 г жидкого сорбита и 2,72 г жидкого мальтита. Теплотворная способность: 2,6 ккал / г сорбита и 2,3 ккал / г мальтита.

Из-за наличия жидкого мальтита (E965) и жидкого сорбита (E420) пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы не должны принимать это лекарство.

Этил (E214), пропил (E216) и метил (E218) парагидроксибензоат может вызывать аллергические реакции (возможно, с задержкой).

Это лекарство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на 5 мл, то есть практически не содержит натрия.

Это лекарство содержит 14,32 мг пропиленгликоля (E1520) в каждой дозе 5 мл, что эквивалентно 2,86 мг / мл.

Это лекарство содержит 0,16 мг бензилового спирта на каждые 5 мл, что эквивалентно 0,03 мг / мл. Бензиловый спирт может вызывать аллергические реакции. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы беременны, кормите грудью или страдаете заболеванием печени или почек.Это связано с тем, что большое количество бензилового спирта может накапливаться в организме и вызывать побочные эффекты (так называемый «метаболический ацидоз»).

Пациенты должны быть проинформированы о признаках серьезных кожных реакций, и применение препарата следует прекратить при первом появлении кожной сыпи или любых других признаках гиперчувствительности.

Этикетка содержит следующие утверждения:

Содержит парацетамол.

Не давайте ничего, содержащего парацетамол, одновременно с этим лекарством.

Не давайте лекарства больше, чем указано на этикетке. Если вашему ребенку не станет лучше, поговорите со своим врачом.

Только для перорального применения.

Всегда используйте шприц, входящий в комплект.

Не давайте детям младше 2 месяцев.

Младенцам 2–3 месяцев следует вводить не более 2 доз.

Не давайте более 4 доз в течение 24 часов.

Между дозами должно быть не менее 4 часов.

Не давайте это лекарство вашему ребенку более 3 дней, не посоветовавшись с врачом или фармацевтом.

Как и все лекарства, если ваш ребенок в настоящее время принимает какие-либо другие лекарства, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед использованием этого продукта.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не хранить при температуре выше 25 ° C. Храните флакон во внешней картонной коробке.

Перед использованием флакон необходимо встряхивать не менее 10 секунд.

Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок принимает слишком много этого лекарства, даже если он выглядит здоровым.

Листовка содержит следующие утверждения:

Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок принимает слишком много этого лекарства, даже если он выглядит здоровым.Это связано с тем, что слишком много парацетамола может вызвать отложенное серьезное повреждение печени.

Сообщалось об очень редких случаях серьезных кожных реакций. Симптомы могут включать:

— Покраснение кожи

— Блистеры

— Сыпь

При возникновении кожных реакций или обострении существующих кожных симптомов немедленно прекратите использование и обратитесь за медицинской помощью.

Лекарственные средства, индуцирующие микросомальные ферменты печени

Метаболизм парацетамола, возможно, ускоряется карбамазепином, фосфенитоином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном (также отдельные сообщения о гепатотоксичности).

Скорость абсорбции парацетамола может быть увеличена метоклопрамидом или домперидоном, а абсорбция снижена холестирамином.

Антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов может быть усилен длительным регулярным использованием парацетамола с повышенным риском кровотечения; случайные дозы не оказывают значительного эффекта.

Хроническое употребление алкоголя может увеличить гепатотоксичность передозировки парацетамола и, возможно, способствовало развитию острого панкреатита, о котором сообщалось у одного пациента, принимавшего передозировку парацетамола. Острое употребление алкоголя может снизить способность человека усваивать большие дозы парацетамола, период полувыведения из плазмы может быть увеличен.

Беременность

Большое количество данных о беременных женщинах не указывает ни на порок развития, ни на фето / неонатальную токсичность. Эпидемиологические исследования развития нервной системы у детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери, показали неубедительные результаты. При клинической необходимости парацетамол можно использовать во время беременности, однако его следует использовать в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого времени и с минимально возможной частотой.

При введении матери в терапевтических дозах (разовая доза 1 г) парацетамол проникает через плаценту в кровообращение плода уже через 30 минут после приема внутрь и метаболизируется в организме плода путем конъюгации с сульфатом и, в большей степени, с глутатионом.

Кормление грудью

Парацетамол выделяется с грудным молоком, но не в клинически значимых количествах. Доступные опубликованные данные не противопоказаны к грудному вскармливанию.

Плодородие

Нет информации о влиянии этого лекарства на фертильность.

Неблагоприятные лекарственные реакции (НЛР), выявленные в ходе клинических испытаний и постмаркетингового опыта с парацетамолом, перечислены ниже по системным классам органов (SOC).

Частоты определены в соответствии со следующим соглашением:

Очень часто

Обычный

Необычный

Редкий

Очень редко

Неизвестно

≥1 / 10

От ≥1 / 100 до <1/10

От ≥1 / 1000 до <1/100)

От ≥1 / 10,000 до <1/1000

<1/10 000

(невозможно оценить по имеющимся данным).

побочных эффектах представлены по частотным категориям, основанным на 1) частоте встречаемости в адекватно спланированных клинических испытаниях или эпидемиологических исследованиях, если таковые имеются, или 2) при отсутствии данных о частоте возникновения категории частоты указывается как «Неизвестно».

Класс системных органов (SOC)

Частота

Побочная реакция на лекарство (предпочтительный термин)

Заболевания крови и лимфатической системы

Неизвестно

Заболевания крови (включая тромбоцитопению и агранулоцитоз) 1

Заболевания иммунной системы

Очень редко

Очень редко

Анафилактическая реакция

Повышенная чувствительность

Заболевания гепатобилиарной системы

Неизвестно

Травма печени 2

Заболевания кожи и подкожных тканей

Очень редко

Неизвестно

Неизвестно

Неизвестно

Сыпь

Фиксированное извержение

Сыпь зудящая

Крапивница

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Необычный

Неизвестно

Токсическая нефропатия

Папиллярный некроз почек 3

Расследования

Неизвестно

Трансаминазы увеличены 4

1 Сообщается после употребления парацетамола, но не обязательно причинно связано с препаратом

2 Сообщалось о хроническом некрозе печени у пациента, который принимал ежедневные терапевтические дозы парацетамола в течение примерно года

3 Получено после длительного применения

4 Низкий уровень трансаминаз может возникнуть у некоторых пациентов, принимающих терапевтические дозы парацетамола; эти повышения не сопровождаются печеночной недостаточностью и обычно проходят при продолжении терапии или отмене парацетамола.

Сообщалось об очень редких случаях серьезных кожных реакций.

Сообщалось о хроническом некрозе печени у пациента, который принимал ежедневные терапевтические дозы парацетамола в течение примерно года, а также сообщалось о повреждении печени после ежедневного приема чрезмерных количеств в течение более коротких периодов. Обзор группы пациентов с хроническим активным гепатитом не выявил различий в нарушениях функции печени у тех, кто длительное время принимал парацетамол, а также не улучшился контроль их заболевания после отмены парацетамола.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтую карточку MHRA в Google Play или Apple App Store.

Возможно повреждение печени у взрослых и подростков (≥12 лет), которые приняли 7.5 или больше парацетамола. Считается, что избыточные количества токсичного метаболита (обычно адекватно детоксицируемого глутатионом при приеме нормальных доз парацетамола) необратимо связываются с тканью печени. Проглатывание 5 г или более парацетамола может привести к повреждению печени, если у пациента есть факторы риска (см. Ниже)

Факторы риска:

Если пациент

a) Проходит длительное лечение карбамазепином, фенобарбитоном, фенитоином, примидоном, рифампицином, зверобоем или другими препаратами, индуцирующими ферменты печени

ИЛИ

б) Регулярно потребляет этанол сверх рекомендованных количеств

ИЛИ

c) Вероятно, обеднен глутатионом e.ж, расстройства пищевого поведения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодание, кахексия

Симптомы

Симптомами передозировки парацетамола в первые 24 часа являются бледность, тошнота, гипергидроз, недомогание, рвота, анорексия и боли в животе. Повреждение печени может проявиться через 12-48 часов после приема внутрь. Это может включать гепатомегалию, болезненность печени, желтуху, острую печеночную недостаточность и некроз печени.

Могут возникать нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз.Билирубин в крови, печеночные ферменты, МНО, протромбиновое время, фосфат в крови и лактат в крови могут быть увеличены.

При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать до энцефалопатии, кровотечения, гипогликемии, отека мозга и смерти. Острая почечная недостаточность с острым канальцевым некрозом, о чем свидетельствует боль в пояснице, гематурия и протеинурия, может развиться даже при отсутствии серьезного поражения печени. Сообщалось о сердечных аритмиях и панкреатите.

Гемолитическая анемия (у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы [G6PD]). Сообщалось о гемолизе у пациентов с дефицитом G6PD при передозировке парацетамола.

Менеджмент

Немедленное лечение имеет важное значение при передозировке парацетамола. Несмотря на отсутствие значительных ранних симптомов, пациентов следует срочно направлять в больницу для немедленной медицинской помощи. Симптомы могут ограничиваться тошнотой или рвотой и могут не отражать тяжесть передозировки или риск повреждения органов. Лечение должно осуществляться в соответствии с установленными руководящими принципами лечения, см. Раздел о передозировке BNF.

Следует рассмотреть возможность лечения активированным углем, если передозировка произошла в течение 1 часа.Концентрацию парацетамола в плазме следует измерять через 4 часа или позже после приема внутрь (более ранние концентрации недостоверны). Лечение N-ацетилцистеином можно использовать в течение 24 часов после приема парацетамола, однако максимальный защитный эффект достигается через 8 часов после приема. По истечении этого времени эффективность антидота резко снижается. При необходимости пациенту следует ввести N-ацетилцистеин внутривенно в соответствии с установленным графиком дозирования. Если рвота не является проблемой, пероральный метионин может быть подходящей альтернативой для удаленных районов, за пределами больницы.Ведение пациентов с серьезной печеночной дисфункцией по истечении 24 часов после приема следует обсудить с NPIS или отделением печени.

Фармакотерапевтическая группа: Анальгетики и жаропонижающие средства прочие (анилиды)

Код УВД: N02 BE01

Парацетамол обладает анальгезирующим и жаропонижающим действием, аналогичным действию аспирина, и полезен при лечении легкой и умеренной боли. Обладает лишь слабым противовоспалительным действием.

Поглощение

Парацетамол быстро и почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.Пиковые концентрации в плазме достигаются через 30-90 минут после приема дозы, а период полувыведения из плазмы находится в диапазоне от 1 до 3 часов после терапевтических доз.

Распределение

Лекарство широко распространяется в большинстве жидкостей организма.

Биотрансформация

Метаболизм почти полностью происходит через печеночную конъюгацию с глюкуроновой кислотой (около 60%), серной кислотой (около 35%) или цистеином (около 3%). Также были обнаружены небольшие количества гидроксилированных и деацетилированных метаболитов.

У детей меньшая способность к глюкуронизации препарата, чем у взрослых.

При передозировке наблюдается усиленное N-гидроксилирование, за которым следует конъюгация глутатиона. Когда последний истощается, реакция с белками печени усиливается, что приводит к некрозу.

Ликвидация

После терапевтических доз 90-100% препарата выводится с мочой в течение 24 часов.

Доклинические данные, основанные на традиционных исследованиях токсичности однократных и многократных доз, генотоксичности и канцерогенности, не показывают особой опасности для человека.

Обычные исследования с использованием принятых в настоящее время стандартов для оценки токсичности для репродукции и развития отсутствуют.

Мальтит жидкий (E965)

Сорбитол жидкий (некристаллизующийся) (E420)

Глицерин

Микрокристаллическая целлюлоза и кармеллоза натрия

Ксантановая камедь

Этилпарагидроксибензоат (E214)

Метилпарагидроксибензоат (E218)

Пропилпарагидроксибензоат (E216)

Полисорбат 80

Клубничный ароматизатор 500286E (содержащий пропиленгликоль (E1520) и бензиловый спирт)

Вода очищенная

Не хранить при температуре выше 25 ° C.Храните флакон во внешней картонной коробке.

Бутылка из янтарного стекла с двухкомпонентной белой пластиковой внешней крышкой, защищенной от доступа детей, снабженной внутренней пластиковой крышкой, включая кольцо для контроля вскрытия, снабженное полиэтиленовой или поливинилиденхлоридной (ПВДХ) ламинатной подушкой.

или

Бутылка из янтарного стекла с двухкомпонентной белой пластиковой внешней крышкой, защищенной от доступа детей, с внутренней пластиковой крышкой, включая кольцо для контроля вскрытия, из полиэтилена высокой плотности.Колпачок содержит заглушку из полиэтилена низкой плотности (LDPE).

Размер упаковки

70 мл и 100 мл. В комплект входит шприц с мерой 5 мл и 2,5 мл. Не все размеры упаковки могут быть проданы.

Нет особых требований по утилизации.

McNeil Products Limited

50-100 Холмерс Фарм Уэй

Хай Викомб

Бакингемшир

HP12 4EG

Великобритания

4 января 2021 г.

Правовой статус: GSL для бутылок 100 мл или менее

Анализ использования обезболивающих, жаропонижающих и нестероидных противовоспалительных препаратов в педиатрических рецептах

https: // doi.org / 10.1016 / j.jped.2015.04.007Получить права и содержание

Реферат

Цель

Данные о клинической практике в педиатрии по использованию обезболивающих, жаропонижающих и нестероидных противовоспалительных препаратов с учетом наилучших имеющихся доказательств и регулирующих органов разрешенное использование сомнительно. Это исследование было направлено на определение частоты назначения этих препаратов в соответствии с лучшими научными данными и утверждением регулирующих органов.

Методы

Это было перекрестное исследование 150 педиатрических рецептов, содержащих обезболивающие, жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные препараты, с последующим опросом лиц, осуществляющих уход, в 18 местах (девять частных аптек и девять базовых медицинских пунктов Объединенного здравоохранения Бразилии). Система).Оцениваемые результаты включали рекомендованное использование или использование без противопоказаний, показания с доказательствами пользы и использование, одобренное агентством по надзору за здоровьем. Данные были проанализированы в электронных базах данных, и переменные суммировались с простой периодичностью.

Результаты

Всего 150 детям в возрасте 1–4 лет (38,6%) были назначены 164 обезболивающих, жаропонижающих и нестероидных противовоспалительных средств. Дипирон был включен в 82 (54,6%), а ибупрофен — в 40 (26,6%) рецептов.Нерекомендуемые применения были выявлены в 15% рецептов, а противопоказания — в 13,3%. Нимесулид (1,5%) по-прежнему назначают детям младше 12 лет. Доза была неправильной в 74,3% назначений, содержащих дипирон. Из 211 зарегистрированных клинических показаний 56 (26,5%) не имели доказательств пользы в соответствии с наилучшими доступными научными данными, а 66 (31,3%) имели показания, не одобренные регулирующими органами.

Заключение

Существуют значительные расхождения между клинической практикой и рекомендуемым применением обезболивающих, жаропонижающих и нестероидных противовоспалительных средств в педиатрии.

Resumo

Objetivo

Dados sobre a prática clínica em pediatria no uso de analgésicos, antipiréticos e anti-воспаление não esteroides считает, что больше доказывает, что диспонивел e uso aprovado регулируется портом. Este estudo tem como objetivo verificar a frequência de prescrição de tais medicamentos segundo a melhor evidência científica e o uso aprovado por agências Regularadoras.

Método

Estudo transversal de 150 prescrições pediátricas, Concendo analgésicos, antipiréticos e anti-воспаление não esteroides, seguido de entrevista aos cuidadores, em dezoito locais (noveUS drogarias Undezoito locais (noveUS drogarias).Os desfechos avaliados includeíram uso recomendado ou sem contraindicação, indicações com evidência de beneício e o uso autorizado por agências de vigilância sanitária. Os dados foram analisados ​​em banco eletrônico e as varáveis ​​sumarizadas por frequência simples.

Resultados

Foram prescritos 164 analgésicos, antipiréticos e anti-воспаление não esteroides para as 150 crianças com idade entre 1 e 4 anos (38,6%). Dipirona constou em 82 (54,6%) и ибупрофено em 40 (26,6%).Не рекомендуется использовать 15% для получения противопоказаний и 13,3%. Nimesulida (1,5%) ainda é utilizada em crianças com menos de 12 anos. Em 74,3% в соответствии с предписаниями, содержащимися в лекарстве, в соответствии с установленной дозой. Das 211 indicações clínicas referidas 56 (26,5%) não tinham evidências de Benefício segundo a melhor prova científica disponível, 66 (31,3%) eram indicações não aprovadas em agências de vigilância sanitária.

Заключение

Existem имеет важное значение для клинической практики и рекомендаций по применению анальгетиков, антипиренаторов и противовоспалительных средств без эстероидов в педиатрии.

Ключевые слова

Жаропонижающие

Нестероидные противовоспалительные препараты

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Педиатрия

Анальгетики

Palavras-chave

Антипиретики

Противовоспалительные препараты, не требующие лечения

Противовоспалительные препараты, не требующие лечения

9112

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Copyright © 2015 Sociedade Brasileira de Pediatria. Опубликовано Elsevier Editora Ltda.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Подход к лихорадке и слюноотделению у младенцев и детей ясельного возраста

Срочное сообщение: Типичное слюнотечение не является поводом для беспокойства у младенцев и детей ясельного возраста. Однако обильное слюнотечение, сопровождающееся лихорадкой или другими тревожными сигналами, может быть признаком более серьезных проблем, таких как заглоточный абсцесс, стенокардия Людвига или обструкция верхних дыхательных путей. Признание должно вызвать тщательную оценку поставщиком неотложной помощи.

Katherine P. Dureau, MD

CASE
24-месячный, ранее доношенный и вакцинированный мужчина поступает в центр неотложной помощи с 24-часовой лихорадкой с максимальной температурой 102,5⁰F. Отец также сообщает о слюнотечении, уменьшении приема внутрь, суетливости и отсутствии диуреза в течение 12 часов. Присутствует сопутствующая опрелость, заложенность носа и ринорея, но нет ригидности шеи, отека шеи или затрудненного дыхания. Ребенок ходит в детский сад, у него есть двое старших братьев и сестер школьного возраста.

При осмотре пациент нервничает, но выглядит нетоксичным и не страдает респираторным дистресс-синдромом. У него лихорадка до 102,2⁰F, частота сердечных сокращений 140 ударов в минуту и ​​частота дыхания 32 вдоха в минуту. Он раздражителен, но хорошо утешает отца. У него нормальный диапазон движений шеи, без пальпируемых образований. Обильное слюнотечение изо рта.

ВВЕДЕНИЕ
Для младенцев и малышей нормально пускать слюни в процессе их орально-моторного развития, а также при прорезывании новых зубов.Однако чрезмерное слюнотечение в сочетании с лихорадкой или плохим внешним видом должно побудить врача неотложной помощи провести тщательное обследование головы и шеи, уделяя особое внимание рту и ротовой полости. Визуализация слизистой оболочки полости рта может помочь отличить доброкачественные и самоограничивающиеся заболевания от острых и опасных для жизни чрезвычайных ситуаций.

ЖЕМЧУЖИНА ИСТОРИИ И ЭКЗАМЕНА
Большинство диагнозов, включающих жар и слюнотечение, можно поставить клинически, часто без необходимости дополнительных лабораторных исследований или визуализации.

Узнайте о продромальных симптомах, включая заложенность носа, заложенность грудной клетки, насморк, кашель, рвоту и диарею, которые могут указывать на вирусную этиологию. Другие факторы, которые необходимо выяснить, включают изменение голоса, отказ от еды, дисфагию, боль в горле, тризм, боль в шее, ригидность шеи и затрудненное дыхание.

Ребенок, прошедший вакцинацию, имеет защиту от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, таких как эпиглоттит и дифтерия. Серия вакцин DTaP и Hib рекомендуется начиная с 2-месячного возраста для защиты от вышеупомянутых заболеваний, обычно вызываемых H influenzae типа B и C diphtheriae, соответственно.

Обследование следует начинать с определения внешнего вида ребенка. Плохой внешний вид ребенка больше указывает на бактериальную этиологию, в том числе заглоточный абсцесс, стенокардию Людвига и эпиглоттит. Стридор и / или расширение шеи указывают на обструкцию верхних дыхательных путей. Дети с поражениями, вызывающими сужение голосовой щели, такими как эпиглоттит или глубокая инфекция шеи, обычно предпочитают сидеть на «штативе» или «принюхиваться», чтобы максимально увеличить проходимость дыхательных путей.

Хотя это может быть затруднительно для суетливого ребенка, ценную информацию можно получить, визуализировав язык, слизистую оболочку щеки, мягкое и твердое небо, десневой гребень, язычок, заднюю часть глотки и миндалины в дополнение к области шеи и шейки матки.

Конкретные результаты могут включать:

  • Наличие отека и скованности шеи в сочетании с слюнотечением и лихорадкой, что может указывать на глубокую инфекцию шеи.
  • Болезненность, покраснение и колебания поднижнечелюстной области указывают на стенокардию Людвига.
  • Белые бляшки на слизистой оболочке щек, неба, языка или ротоглотки характерны для кандидоза полости рта (молочницы).
  • Язвы в полости рта являются отличительным признаком заболевания рук, ног и рта (HFMD), герпангины и герпетического гингивостоматита, причем расположение этих поражений во рту является ключом к различению одного от другого.
    • Поражения HFMD и герпангины обычно расположены в задней части рта, включая мягкое небо, миндалины и язычок.
    • Гингивостоматит, вызванный герпесом, обычно поражает переднюю полость рта, губы и кожу вокруг рта. Пораженная слизистая оболочка рыхлая, эритематозная и отечная.
    • Герпетический стоматит имеет более коварное начало и большую продолжительность. HFMD и герпангина чаще всего возникают летом и ранней осенью, тогда как герпетический стоматит возникает круглый год.

При осмотре рта следует проявлять осторожность, так как вышеупомянутые поражения могут быть довольно болезненными при прикосновении.

Подозрение на герпангину

Кредит: Кэтрин П. Дюро, доктор медицины

В дополнение к осмотру полости рта проведите оценку кожи, уделяя особое внимание ладоням, подошвам и области подгузников, поскольку HFMD и другие варианты энтеровирусов могут характеризоваться везикулопапулезная сыпь в этих областях. Вовлечение ягодиц и области гениталий происходит в 30% случаев. 1

Дифференциальный диагноз
Что общего

· Заболевания рук, стопы и рта

· Герпетическая ангина

9000ush2 · Гингивостоматит / герпес 19119 фарингит и тонзиллит

Чего нельзя пропустить · Заглоточный абсцесс

· Стенокардия Людвига

Что думать о 000 000 000 000 000

00

000

00

000 000 000

00 9426 Что общего

  • Диагноз HFMD и герпангины ставится при выявлении язв на задней части ротоглотки.Эти заболевания обычно вызываются вирусом Коксаки (энтеровирусом). Когда язвы выделяются во рту, это называется герпангина. В сочетании с поражениями на ладонях или подошвах это называется «рука-нога-рот». Некоторые варианты (например, Coxsackie A6) характеризуются более диффузной сыпью, особенно вокруг рта и на ягодицах. Заболевание начинается с внезапного повышения температуры и появления болезненных поражений ротовой полости. 2-4 Ведение включает поддерживающую терапию жаропонижающими и болеутоляющими средствами, поскольку болезнь обычно протекает доброкачественно и проходит самостоятельно.Усилить адекватное увлажнение; жидкость для полоскания рта, содержащая в равных частях маалокс и бенадрил, может помочь уменьшить дискомфорт во рту, но данных, подтверждающих его эффективность, нет. 5
  • Гингивостоматит, вызванный герпесом , является наиболее частым проявлением инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ) у детей. Он характеризуется появлением продромальных симптомов, включая лихорадку, раздражительность и недомогание, с последующим появлением болезненных везикулярных поражений слизистой оболочки кожи.По сравнению с вирусами Коксаки, HSV-1 чаще вызывает язвы в передней части полости рта (например, десны, языка и губ). Классические поражения кожи вокруг губ — это везикулы, которые часто слипаются и сливаются. Десна кажется воспаленной и легко кровоточит. 6,7 Диагноз может быть поставлен клинически без использования дополнительных лабораторных методов для подтверждения диагноза; тем не менее, отправка теста на вирусную ПЦР может быть необходима детям с ослабленным иммунитетом, так как риск осложнений может быть выше.Пероральный ацикловир может помочь сократить продолжительность симптомов, если его начать в течение 72-96 часов после начала заболевания. 5 Имейте в виду, что новорожденные, страдающие кожной инфекцией ВПГ, требуют особого внимания при эскалации помощи из-за высокого риска заболеваемости и смертности, связанных с энцефалитом ВПГ и диссеминированными инфекциями в этой конкретной популяции.
  • Молочница — это инфекция ротоглотки Candida , которая часто встречается у здоровых младенцев.Проявляется в виде белых бляшек на слизистой оболочке полости рта. Молочный творог бывает трудно отличить от молочницы; Уловка состоит в том, чтобы провести по бляшкам депрессор для языка, так как молочницу трудно удалить. Лечение — местная суспензия нистатина. 8 Молочница обычно не вызывает лихорадки, хотя у некоторых младенцев может быть сопутствующая вирусная инфекция, вызывающая повышение температуры тела.
  • Острый бактериальный фарингит чаще всего возникает из-за инфекции, вызванной стрептококком группы А.Поражает детей в возрасте 5─15 лет. Клинические проявления включают жар и боль в горле, а в тяжелых случаях могут быть связаны с затруднением глотания. При осмотре миндалины увеличены и эритематозны, с экссудатом или без него. Часто присутствует шейная лимфаденопатия. Плохой внешний вид, ригидность шеи и тризм обычно не связаны с неосложненным тонзиллофарингитом. Вирусы преобладают как острые инфекционные причины тонзиллофарингита и часто имитируют симптомы и результаты обследования ГАЗ-фарингита.Лечение является поддерживающим при вирусных заболеваниях; однако ГАЗ-фарингит требует антибактериальной терапии. 15
  • В отличие от обычных вирусных заболеваний, которые проявляются лихорадкой и слюнотечением, у детей с глубокими инфекциями шеи обычно наблюдается более драматическая картина, включая плохой внешний вид, отказ двигать шеей и, в редких случаях, стридор.

Что нельзя пропустить

  • Заглоточный абсцесс (RPA) — это инфекция глубокого шейного отдела шеи, которая проявляется у детей младше 6 лет и достигает пика в возрасте 3 лет.Анализ сыворотки может показать лейкоцитоз со сдвигом влево, иногда с тромбоцитозом и повышением воспалительных маркеров (СОЭ, СРБ), однако эти данные неспецифичны. Боковая рентгенограмма шеи может показывать увеличенную глубину превертебрального пространства на боковой рентгенограмме, что указывает на объемное поражение между пищеводом и позвоночником. Однако немедленный перевод в отделение неотложной помощи может быть предпочтительнее, чем тратить время на проведение рентгена, особенно если у ребенка наблюдаются признаки респираторной недостаточности или есть серьезные клинические подозрения.Если врач выбирает визуализацию боковой части шеи на месте, пленку следует снимать на вдохе, и ложное утолщение может быть вызвано плачем, особенно у младенцев. Утолщение превертебрального пространства на пленке хорошего качества имеет достаточную специфичность для RPA, но отрицательная пленка не исключает возможность инфицирования глубоких слоев шеи. Кроме того, это не исчерпывающее исследование для руководства менеджментом. КТ шеи с контрастным усилением является методом выбора для выявления, локализации и дифференциации абсцесса от флегмоны / целлюлита.Признаки RPA должны побуждать к направлению в специализированный центр для дальнейшего обследования детским отоларингологом, поскольку лечение включает внутривенную терапию антибиотиками и возможное хирургическое вмешательство. 9,10

Ребенок с нормальным превертебральным пространством

Кредит: Нил Вачхани, доктор медицины, Детская больница дочерей короля, Норфолк, штат Вирджиния

Ребенок с расширением превертебрального пространства

Кредит: Нил Вачани, доктор медицины, Детская больница г. the King’s Daughters, Норфолк, штат Вирджиния,

,

Стрелка, указывающая на расширение превертебрального пространства.

Авторы и права: Neil Vachhani, MD, Детская больница дочерей короля, Норфолк, штат Вирджиния. дно рта в подъязычном и подчелюстном пространстве.В наиболее тяжелых случаях интубация ротоглотки затруднена из-за невозможности поднять язык, что делает эту инфекцию потенциально опасной для дыхательных путей. Стенокардия Людвига — это обычно смешанная анаэробная бактериальная инфекция, которая часто возникает из-за распространения абсцесса моляров нижней челюсти. Пациенты жалуются на лихорадку, боль во рту, ригидность шеи, слюнотечение и дисфагию. У них болезненность в поднижнечелюстной области, а рот открыт из-за припухлости языка. Диагноз ставится на основании предполагаемых результатов обследования.КТ может быть полезным для оценки глубины и размера инфицированной области. Лечение — эмпирические антибиотики широкого спектра действия, но хирургическое вмешательство обычно не требуется. Необходима немедленная транспортировка в специализированный центр из-за риска поражения дыхательных путей из-за отека голосовой щели. 11,12

О чем думать:

  • Эпиглоттит — это воспаление надгортанника, которое может привести к быстро прогрессирующей обструкции верхних дыхательных путей.С введением вакцины Haemophilus influenza типа b заболеваемость резко снизилась; однако эпидемиология изменилась с увеличением заболеваемости вторичной инфекцией Streptococcus у вакцинированных детей старшего возраста. Классический эпиглоттит следует подозревать у неиммунизированных детей ясельного возраста с острым началом лихорадки, дисфагии, слюнотечения и респираторной недостаточности. Ребенок может казаться токсичным и предпочитать сидеть в позе «принюхиваясь» или «штативе», чтобы максимально увеличить проходимость дыхательных путей.Также может присутствовать стридор, но кашель явно нечасто, что отличает эпиглоттит от заболеваний трахеи, таких как круп и бактериальный трахеит. На боковой рентгенограмме шеи может быть обнаружен классический «признак большого пальца», демонстрирующий припухлость надгортанника. При подозрении на диагноз эпиглоттит показана немедленная транспортировка в специализированный центр и следует избегать дополнительных стрессов, чтобы предотвратить риск внезапной обструкции дыхательных путей. 13,14

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ДЕЛУ

При дополнительном осмотре ротовой полости пациента обнаружены множественные эритематозные язвы во рту на мягком небе.У него разбросаны эритематозные пятна на ладонях и подошвах. Снятие подгузника обнаруживает эритематозные папулы и везикулярные поражения. Пациенту был поставлен диагноз «болезнь рук, ног и рта» на основании обнаруженных язв в полости рта в сочетании с поражениями кожи на ладонях, подошвах и ягодицах. В его анамнезе и физическом обследовании отсутствуют признаки наличия тревожных сигналов, позволяющих предположить инфекцию глубокого шейного отдела шеи или бактериальную инфекцию дна рта или надгортанника.

Ему дали дозу ибупрофена и эскимо.Повторный осмотр через 30 минут показывает игривого ребенка без слюни. Он выглядит комфортно и хорошо гидратирован. Диагностическое тестирование не проводится. Его выписывают домой с обучением и поддерживающей терапией, включая ацетаминофен или ибупрофен по мере необходимости для снижения температуры и снятия боли. Обсуждались меры предосторожности при возвращении, включая обезвоживание или неспособность справиться с болью дома.

Дюро КП. Подходят к лихорадке и слюнотечению у младенцев и детей ясельного возраста. J Срочная медицинская помощь. июль 2018.Доступно по адресу: https://www.jucm.com/approach-to-fever-and-drooling-in-infants-and-toddlers/.

Список литературы

  1. Харди Э. Болезнь рук и ног. Клинический советник Ферри 2018 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: 540.
  2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Тяжелая болезнь рук, ног и рта, связанная с вирусом Коксаки А6 — Алабама, Коннектикут, Калифорния и Невада, ноябрь 2011 г. — февраль 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2012; 61: 213-214.
  3. Абзуг МЮ. Заболевания кистей, стопы и рта и герпангина. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: 1561-568.
  4. Майклс М.Г., Уильямс СП. Вирус Коксаки и другие энтеровирусы. Атлас физической диагностики детей Зителли и Дэвиса . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: 455-509.
  5. Faden H. Ведение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста. Скорая педиатрическая помощь .2006; 22: 268-269.
  6. Коэн Б.А. Вирус простого герпеса. Детская дерматология . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2013: 104-125.
  7. Schiffer JT, Кори Л. Терапия инфекций HSV. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2015: 1713-1730.
  8. Marcdante KJ, Kliegman RM. Ротовая полость. Основы педиатрии Нельсона . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2015: 429–430.
  9. Pappas DE, Hendley JO. Заглоточный абсцесс, боковой глоточный (парафарингеальный) абсцесс и перитонзиллярный целлюлит / абсцесс. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: 2021-2023 гг.
  10. Роуз Э. Неотложные респираторные заболевания у детей: обструкция и инфекции верхних дыхательных путей. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: 2069-2080.
  11. Marcdante KH, Kliegman RM.Фарингит. Основы педиатрии Нельсона . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2015: 347–349.
  12. Шоу Дж. Инфекции полости рта. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: 193-199.
  13. Marcdante K, Kliegman RM. Круп (ларинготрахеобронхит). Основы педиатрии Нельсона . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2015: 354–356.
  14. Nayak JL, Weinberg GA. Эпиглоттит. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2015: 785-788.
  15. Йеллон РФ, Чи DH. Отоларингология . Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: 868–915.

Кэтрин П. Дюро, доктор медицины , сертифицированный педиатр общего профиля и научный сотрудник PGY4 в отделении педиатрии отделения неотложной медицины Университета Эмори.Автор не имеет финансовых отношений с какими-либо коммерческими интересами.

Кэтрин П. Дюро, доктор медицины

Педиатр неотложной помощи

Следует ли врачам скорой помощи применять жаропонижающие средства для предотвращения рецидива лихорадочных припадков?

Корпус

2-летний мальчик поступил в отделение неотложной помощи на машине скорой помощи после кратковременного тонико-клонического припадка. В остальном он здоровый, иммунизированный ребенок без серьезных заболеваний в анамнезе.Обезумевшие родители сообщают, что последние два дня у него было гриппоподобное заболевание, связанное с лихорадкой. Вы собираете хороший анамнез с последующим целевым медицинским осмотром. Выполняется соответствующее обследование и ставится диагноз фебрильного припадка.

Вопрос

Предотвратит ли лечение жаропонижающими средствами рецидив фебрильного припадка?

Фон

«Страх перед лихорадкой» часто встречается у родителей и опекунов с лихорадочным ребенком. Они часто приходят в отделение неотложной помощи и хотят, чтобы их ребенок осмотрел.Нам необходимо убедить родителей и опекунов в том, что одна только лихорадка не опасна. По данным Американской академии педиатрии, «лихорадка сама по себе не представляет опасности для здорового ребенка. Напротив, жар может принести пользу; таким образом, настоящая цель жаропонижающей терапии — не просто нормализовать температуру тела, но улучшить общий комфорт и самочувствие ребенка ». 1

Одно из самых страшных событий, которое может случиться с ребенком с лихорадкой, — это припадок.Это давний медицинский миф, что фебрильные судороги можно предотвратить с помощью жаропонижающих средств.

Соответствующая статья : Розенблум Э., Финкельштейн Ю., Адамс-Уэббер Т. и др. Предупреждают ли жаропонижающие рецидивы фебрильных судорог у детей? Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований и метаанализ. Eur J Paediatr Neurol. 2013; 17: 585-588.
Население: Рандомизированные контролируемые испытания с участием детей младше 18
Вмешательство: Жаропонижающие препараты
Сравнение: Плацебо
Результат: Частота рецидивов фебрильных припадков
Неэффективность антипиретиков: рецидив фебрильных судорог.”
Ключевые результаты: Отношение шансов рецидива фебрильных судорог в группе жаропонижающих средств составляло 0,9 (95% ДИ, 0,57–1,43).

Нам необходимо убедить родителей и опекунов в том, что одна только лихорадка не опасна. По данным Американской академии педиатрии, «лихорадка сама по себе не представляет опасности для здорового ребенка.

Комментарий EBM

Похоже, что лечение лихорадки не защищает ребенка от фебрильного приступа.Этот систематический обзор выявил три рандомизированных контролируемых испытания и объединил их данные, чтобы показать, что жаропонижающие средства не оказывают значительного влияния на предотвращение рецидивов фебрильных судорог.

У этого систематического обзора были некоторые серьезные ограничения:

  1. Попыток поискать в серой литературе не было. Авторам следовало связаться с экспертами в данной области, чтобы найти неопубликованные данные. Им следовало искать тезисы конференций или оставлять комментарии при поиске в списках литературы включенных статей.
  2. По словам авторов, «языковых ограничений не применялось, но требуются аннотации на английском языке». Звучит как языковое ограничение.
  3. Не использовался инструмент оценки риска систематической ошибки для оценки включенных исследований. Не применяя стандартизированный инструмент, мы можем только догадываться о рисках систематической ошибки из включенных исследований.
  4. Авторы использовали слово «неэффективный», чтобы описать эффективность жаропонижающих средств для предотвращения фебрильных судорог. Приравнивать «отсутствие эффекта» к «неэффективности» является распространенной ошибкой.«Неспособность доказать, что одна вещь значительно лучше другой, еще не доказывает, что они одинаковы.

Итог

Жаропонижающие средства, по-видимому, не дают значительного улучшения частоты рецидивов фебрильных судорог у детей.

Разрешение дела

Родителей успокаивают и информируют о фебрильных припадках. Вы сообщаете им, что, к сожалению, лечение детей жаропонижающими средствами не снижает риск фебрильных судорог.Им следует сосредоточиться на комфорте своего ребенка, а не на нормализации его температуры.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *