Зачем разжижать кровь: Препараты разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию

Содержание

Какие таблетки эффективнее всего разжижают кровь и растворяют тромбы

Существует ряд препаратов, которые разжижают кровь и препятствуют образованию опасных сгустков в сосудах, поэтому жизненно необходимо знать о них как можно больше.

Чтобы кровь бежала веселей

Так называемые разжижители помогают крови плавно течь по венам и артериям. Они используются для лечения сердечных заболеваний, препятствуют образованию опасных сгустков в сосудах.

При этом многие заблуждаются, думая, что препараты реально делают кровь более жидкой и каким-то чудом разбивают тромбы. Нет, это не так, но они не дают крови образовывать новые сгустки, а также замедляют рост уже существующих тромбов.

Существует два типа препаратов, разжижающих кровь. Первый – антикоагулянты, которые препятствуют свертыванию крови и образованию тромбов. Большинство из них выпускается в таблетках:

Второй класс антикоагулянтов называется антиагрегантным. Эти нацелены на крошечные частицы в крови, называемые тромбоцитами:

  • Аспирин

  • Клопидогрель

  • Дипиридамол

  • Прасугрел

  • Тикагрелор

  • Vorapaxar

Лучше, когда они под рукой

По статистике ежегодно от 2 до 3 миллионов человек в мире принимают антикоагулянты. Они могут понадобиться, если у вас уже был сердечный приступ или инсульт, так как помогают снизить риск повторного приступа.

Медики советуют, чтобы эти препараты были всегда под рукой, если у вас заболевание сердца или кровеносных сосудов, большой риск образования тромбов, избыточный вес, вы недавно перенесли операцию или установлен искусственный клапан сердца.

И помните, диета очень важна. Некоторые продукты – например, зеленые листовые овощи – содержат витамин К, который может противодействовать разжижающим препаратам.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, что коронавирус является одной из причин образования тромбов.

Назван способ проверить состояние крови после коронавируса

https://ria.ru/20210304/krov-1599848166.html

Назван способ проверить состояние крови после коронавируса

Назван способ проверить состояние крови после коронавируса — РИА Новости, 04.03.2021

Назван способ проверить состояние крови после коронавируса

Зачем нужно отслеживать состояние крови после перенесенной коронавирусной инфекции и как это лучше сделать, рассказал в интервью радио Sputnik… РИА Новости, 04.03.2021

2021-03-04T02:07

2021-03-04T02:07

2021-03-04T02:07

распространение коронавируса

кровь

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/02/14/1598371106_0:394:2939:2047_1920x0_80_0_0_d82350e066631a8f2dabea0b8fa7e14f.jpg

МОСКВА, 4 мар — РИА Новости. Зачем нужно отслеживать состояние крови после перенесенной коронавирусной инфекции и как это лучше сделать, рассказал в интервью радио Sputnik врач-трансфузиолог Андрей Звонков.Коварство COVID-19 заключается в том, что последствия этой болезни сохраняются довольно длительное время. Одно из серьезных осложнений – это нарушение свертываемости крови. Тем, кто перенес коронавирусную инфекцию, желательно в течение хотя бы полугода периодически сдавать анализ на МНО (международное нормализованное отношение), который показывает состояние свертывающей системы крови, отметил Андрей Звонков. Он объяснил, о чем говорят показатели МНО. Врач-трансфузиолог посоветовал здоровым людям тоже не пренебрегать контролем за своим состоянием и периодически, например, раз в полгода, делать анализ крови. Особенно это важно для тех, кто относится к группе риска. «Группа риска – это пожилые люди, люди, страдающие аритмиями, ишемической болезнью сердца, какими-то хроническими воспалительными заболеваниями, курильщики, люди с варикозным расширением вен, повышенным весом, ожирением, сахарным диабетом. Все это усугубляющие ситуации. Поэтому надо просто регулярно сдавать анализы хотя бы на свертывающую систему крови, чтобы избежать риска развития тромбов, тромбозов», – подчеркнул Андрей Звонков в интервью радио Sputnik

https://ria.ru/20210303/kovid-1599758422.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e5/02/14/1598371106_210:0:2939:2047_1920x0_80_0_0_5298a088407882208c079674acfabf96.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

кровь, коронавирус covid-19

МОСКВА, 4 мар — РИА Новости. Зачем нужно отслеживать состояние крови после перенесенной коронавирусной инфекции и как это лучше сделать, рассказал в интервью радио Sputnik врач-трансфузиолог Андрей Звонков.Коварство COVID-19 заключается в том, что последствия этой болезни сохраняются довольно длительное время. Одно из серьезных осложнений – это нарушение свертываемости крови. Тем, кто перенес коронавирусную инфекцию, желательно в течение хотя бы полугода периодически сдавать анализ на МНО (международное нормализованное отношение), который показывает состояние свертывающей системы крови, отметил Андрей Звонков. Он объяснил, о чем говорят показатели МНО.

«Если этот параметр меньше 1,5, это тревожно, надо принимать препараты, разжижающие кровь, уменьшающие свертываемость. Если больше 1,8‒1,85 – все в порядке, можно не тревожиться, будет нормальная свертываемость крови и минимум риска развития тромбов, тромбоза. Но если параметр больше 2, значит вы перепили разжижающих препаратов, надо обратиться к врачу и отменять или уменьшать дозировку», – сказал Андрей Звонков.

Врач-трансфузиолог посоветовал здоровым людям тоже не пренебрегать контролем за своим состоянием и периодически, например, раз в полгода, делать анализ крови. Особенно это важно для тех, кто относится к группе риска.

«Группа риска – это пожилые люди, люди, страдающие аритмиями, ишемической болезнью сердца, какими-то хроническими воспалительными заболеваниями, курильщики, люди с варикозным расширением вен, повышенным весом, ожирением, сахарным диабетом. Все это усугубляющие ситуации. Поэтому надо просто регулярно сдавать анализы хотя бы на свертывающую систему крови, чтобы избежать риска развития тромбов, тромбозов», – подчеркнул Андрей Звонков в интервью радио Sputnik

3 марта, 20:00НаукаДоказана связь COVID-19 с группой крови

Аспирин наполовину снизил смертность при COVID-19

Прием аспирина может уменьшить риск смерти при COVID-19, выяснили американские ученые. Разжижая кровь, он предотвращает образование тромбов, тем самым снижая риск инсульта и других поражений органов. Если эти результаты удастся подтвердить, аспирин может стать дешевым и массовым профилактическим средством при коронавирусе.

Регулярный прием аспирина способен снизить риски осложнений и смерти при COVID-19, полагают врачи из Мэрилендского университета и других исследовательских центров США — разжижая кровь, он снижает риск образования тромбов. Однако эти результаты еще предстоит подтвердить в других исследованиях. Работа была опубликована в журнале Anesthesia and Analgesia.

Исследователи наблюдали за 412 пациентами, госпитализированными с COVID-19. Около четверти из них принимали аспирин в низких дозах (около 80 мг) в течение недели до госпитализации.

Оказалось, у таких пациентов риск оказаться в отделении интенсивной терапии был снижен на 43%, необходимость искусственной вентиляции легких появлялась на 44% реже, а также они на 47% реже умирали в больнице.

У принимавших аспирин пациентов не наблюдалось значительного роста осложнений, например, сильных кровотечений.

Результат сохранился и при учете прочих факторов, таких как возраст, пол, индекс массы тела, раса, наличие гипертонии и диабета. Также учитывались болезни сердца, почек, печени и использование бета-блокаторов для контроля артериального давления.

COVID-19 повышает риск образования тромбов в сердце, легких, кровеносных сосудах и других органах. Тромбы могут стать причиной инсультов, сердечных приступов и полиорганной недостаточности, в итоге приводя к смерти.

Врачи часто рекомендуют пациентам, перенесшим сердечный приступ или инсульт из-за отрыва тромба, ежедневно принимать низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить образование тромбов в будущем. Ежедневное применение аспирина может, однако, повысить риск кровотечения или язвенной болезни желудка.

«Мы считаем, что эффект разжижения крови от аспирина дает преимущества для пациентов с COVID-19, предотвращая образование микротромбов,

— говорит соавтор исследования доктор Майкл Маззеффи. — Пациенты с COVID-19, возможно, заинтересуются возможностью ежедневного приема аспирина, но им стоит сначала проконсультироваться с врачом».

Пациентам с повышенным риском кровотечения, например, из-за хронических заболеваний почек или из-за регулярного употребления определенных лекарств, например, стероидов или антикоагулянтов, лучше не рисковать — для них прием аспирина может оказаться опасен.

Делать слишком оптимистичные выводы пока не стоит, предупреждают исследователи. Возможно, те, кто принимал аспирин, в целом были более внимательны к своему здоровью, чаще посещали врачей и в меньшей степени пострадали от инфекции. Или же результаты оказались случайным совпадением. Чтобы выяснить это, предстоит воспроизвести их и на других когортах пациентов.

«Это вывод, который должен быть подтвержден рандомизированным клиническим исследованием, — говорит ведущий автор исследования доктор Джонатан Чоу. — Если наш результат подтвердится, это сделает аспирин первым широко доступным, безрецептурным лекарством для снижения смертности среди пациентов с COVID-19».

На то, что коронавирусная инфекция вызывает повышенное тромбообразование, врачи обратили внимание еще весной. Инсульты — закономерное последствие тромбообразования, отмечают они. Поначалу это связывалось с пожилым возрастом пациентов, но позже выяснилось, что от инсультов на фоне COVID-19 страдают и люди 30-40 лет.

Сами по себе инсульты различаются по степени тяжести. Некоторые из них при своевременном вмешательстве дают возможность полностью восстановиться. Однако при закупорке крупных сосудов могут пострадать обширные участки мозга, отвечающие за жизненно важные функции — и именно это происходит при инсультах на фоне COVID-19, — предупреждают специалисты.

Врачи просят пациентов незамедлительно звонить в «скорую» при симптомах инсульта — нарушении речи, опущении мышц лица, внезапно нарушившейся координации.

Точно сказать, насколько коронавирус повышает риск развития инсульта, нельзя. Однако врачи отмечают, что число умерших дома людей во время пандемии возросло вчетверо, и часть из них погибла в том числе от инсультов. Подсчитать точную их долю проблематично — вскрытия проводятся далеко не всегда.

Как избежать инсульта при коронавирусной инфекции

Сергей Агапкин сообщил, что, согласно данным исследования, которое провели нью-йоркские врачи, риск развития ишемического инсульта при коронавирусе в несколько раз выше, чем при гриппе. В программе «О самом главном» на канале «Россия 1» ведущие обсудили с доктором медицинских наук Владимиром Парфеновым, какие факторы способствуют появлению острого нарушения мозгового кровообращения и как избежать таких последствий COVID-19.

По словам врача, коронавирус, как и многие другие вирусные инфекции, влияет на свертываемость крови. Если она повышается, возрастает и вероятность возникновения тромба в сердце. С током крови он может попасть в мозг, что и приведет к инсульту. Парфенов заметил, что следует быть особенно осторожными с приемом таких лекарств, как антикоагулянты. «Если вы принимаете препараты, которые разжижают кровь, обязательно контролируйте артериальное давление. Оно должно быть нормальным», – сообщил доктор медицинских наук.

Кроме того, к факторам развития инсульта при коронавирусной инфекции относятся: мужской пол, низкая физическая активность, наследственность и наличие хронических заболеваний. Что же следует предпринять в качестве профилактических мер? На этот вопрос ответили ведущие программы и приглашенный эксперт.

Прежде всего следует регулярно принимать назначенные врачом лекарства. Также к мерам профилактики относится обильное питье: помимо воды, можно пить напитки, снижающие вязкость крови. Например, к таким напиткам относится всеми любимый какао. Кроме того, ведущие рекомендовали почаще ходить пешком: можно передвигаться даже по комнате. Движение помогает эффективной циркуляции крови, а отсутствие движения, по словам Сергея Агапкина, напротив, увеличивает риск тромбообразования.

Еще одним фактором риска инсульта является курение, поэтому от этой вредной привычки рекомендуется отказаться. Стоит включить в свой рацион болгарский перец, киви, черную смородину и другие природные источники витамина C. Он положительно влияет на стенки сосудов.

У тяжелых форм коронавирусной инфекции нашли связь с венозным тромбозом — Наука

ТАСС, 29 мая. Кардиологи из Франции выяснили, что люди с тяжелыми формами коронавирусной инфекции очень часто страдают от спонтанного формирования тромбов в различных венах и артериях. Результаты наблюдений и возможные методики борьбы с этой проблемой ученые опубликовали в научном журнале JAMA Open Network.

«Тромбоз глубоких вен был у 65% пациентов, которые попадали в клинику. Среди тех из них, кого потом перевели в реанимацию, он был уже у 79% больных. Вдобавок всего через два дня после попадания в неотложку эта проблема, несмотря регулярные процедуры по разжижению крови, появилась еще у 15% пациентов в тяжелом состоянии», – пишут исследователи.

Практически с самого начала вспышки коронавирусной инфекции ученые знают, что SARS-CoV-2 поражает клетки не только в легких, но и в других тканях тела, в том числе слизистой оболочки носа, пищевода, сосудов и сердца, а также некоторых других органов.

Подобная особенность вируса, как предполагают сейчас ученые, может объяснять, почему многие заболевшие COVID-19 страдают не только от нарушений в работе органов дыхания, но и теряют обоняние. Кроме того, у них иногда появляются проблемы с пищеварением и сбои в работе кровеносной системы.

Сгущение крови

Наблюдая за развитием этой болезни у 34 пациентов, которые попали в их больницу в конце марта и начале апреля, группа медиков под руководством кардиолога из Северного кардиологического центра в Сен-Дени (Франция) Тристана Моришо-Бошана открыла еще одно опасное последствие коронавирусной инфекции. Ученые следили за состоянием артерий и вен носителей коронавируса, оценивая их гибкость, проходимость и другие важные характеристики.

Результаты исследования неожиданно показали, что больше половины носителей SARS-CoV-2 страдали от различных форм венозного тромбоза. Это в разы чаще, чем в среднем по населению Франции. Вдобавок ученые обнаружили, что в 15% случаев их пациенты заполучили тромбоз глубоких вен буквально за несколько десятков часов после того, как у них усиливались симптомы COVID-19 и они попадали в реанимацию.

Причиной этого, как предполагают кардиологи, было то, что из-за размножения SARS-CoV-2 в организме человека развивается мощная воспалительная реакция и появляется множество сигнальных молекул, которые косвенно повышают свертываемость крови.

Если это действительно так, то тогда медикам, по мнению Моришо-Бошана и его коллег, нужно задуматься о том, чтобы систематическом использовать при лечении коронавирусной инфекции антикоагулянтов – средств, которые разжижают кровь. Для этого, однако, нужно подобрать такие лекарства, которые бы не вызывали тромбоцитной недостаточности или других опасных для жизни побочных эффектов, заключают ученые.

учёные подтвердили лечебный эффект антикоагулянтов в борьбе с COVID-19 — РТ на русском

Американские медики утверждают, что антикоагулянты (препараты, снижающие свёртываемость крови) могут улучшить состояние здоровья пациентов с COVID-19. У госпитализированных с этим заболеванием часто появляются угрожающие жизни тромбы, а антикоагулянты помогают предотвратить их возникновение и снижают риск таких осложнений, как сердечный приступ, инсульт и лёгочная эмболия. С этой точкой зрения согласны и российские учёные. По словам академика РАН Армаиса Камалова, подобная терапия действительно эффективна и позволяет предотвращать, в частности, опасные изменения в лёгочной ткани.

Исследователи из Медицинского центра и больницы Mount Sinai (США) заявили, что лечение с помощью разжижающих кровь препаратов — антикоагулянтов, угнетающих активность свёртывающей системы крови — может повысить шансы на выживание пациентов, госпитализированных с COVID-19. Об этом сообщается в Journal of the American College of Cardiology.

Авторы работы изучили истории болезни 2773 пациентов с подтверждённой коронавирусной инфекцией в период с 14 марта по 11 апреля 2020 года. Анализ этих медицинских случаев показал, что у тех, кто получал разжижающие кровь препараты, значительно улучшалось самочувствие как в отделении реанимации, так и вне его. 

Антикоагулянтная терапия оказала особенно эффективное воздействие на тяжёлых пациентов, находящихся на искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Когда лечение разжижающими кровь препаратами не проводилось, погибали 62,7% от общего числа пациентов на ИВЛ. Однако с применением таких лекарств летальность в этой группе заболевших снизилась до 29,1%.

«Исследование показывает, что пероральное, подкожное или внутривенное введение антикоагулянтов может играть важную роль в лечении пациентов с COVID-19, а также предотвращать возможный связанный с коронавирусом летальный исход, в том числе вследствие инфаркта, инсульта и лёгочной эмболии», — говорит один из авторов работы, директор Института кардиологии при больнице Mount Sinai Валентин Фастер.

При этом, по мнению доктора Фастера, возможность использования антикоагулянтов следует рассматривать в индивидуальном порядке, так как подобные препараты способны вызывать осложнения в виде кровотечений.

Также по теме

«Мы столкнулись с новым явлением»: врач рассказала о работе COVID-госпиталя

Люди по-разному переносят COVID-19 из-за индивидуальных проблем со здоровьем, а не по причине непредсказуемости вируса. Об этом в…

«Мы надеемся, что выводы о связи антикоагулянтной терапии с более высоким процентом выживания подтвердятся в будущих исследованиях. Мы продолжим анализ данных о пациентах с коронавирусом, чтобы внести свой вклад в мировые усилия по поиску эффективного лечения», — отметил президент и директор больницы Mount Sinai Дэвид Райх.

Российские медики также считают использование разжижающих кровь препаратов очень эффективным средством лечения пациентов с COVID-19. Об этом в беседе с RT сообщил директор Медицинского научно-образовательного центра МГУ, заслуженный деятель науки РФ, академик РАН Армаис Камалов.

«Очень многим пациентам с коронавирусной инфекцией требуется терапия, направленная на разжижение крови. Антикоагулянтная терапия нужна тем, кто попадает в стационар. Она направлена на недопущение образования тромбов. Наши данные свидетельствуют, что важно своевременно назначать эту терапию, чтобы не произошёл, например, тромбоз мелких артерий. Разжижающие кровь препараты улучшают микроциркуляцию, приводят к быстрейшей стабилизации состояния пациента, предотвращают опасные изменения в лёгочной ткани», ― пояснил академик Камалов.

Названы люди с предрасположенностью к тяжелой форме COVID-19

Фото: Валерий Шахов

Названы люди с предрасположенностью к тяжелой форме COVID-19 Фото: Валерий Шахов

Внутри группы риска по коронавирусу есть люди, имеющие повышенный шанс получить тяжелую форму течения болезни, подчеркнул в интервью радио Sputnik сосудистый хирург, врач клиники «Центр флебологии» Амиран Демуров.

Хронические заболевания и преклонный возраст увеличивают риск заразиться COVID-19, но это не значит, что болезнь будет протекать в тяжелой форме. Исключение составляет предрасположенность к тромбообразованию, при ее наличии легкого течения коронавирусной инфекции не будет, заявил Амиран Демуров.

«При развитии коронавирусной инфекции повышается активность свертывающей системы крови. У людей, которые без коронавирусной инфекции склонны к тромбообразованию, риски повышаются. Если у кого-то уже был в анамнезе инсульт или инфаркт, обусловленные тромбообразованием, то из-за коронавируса шанс нового эпизода выше, чем без инфекции. Как правило, если у человека есть склонность к тромбооразованию, то там легкого течения коронавирусной инфекции не будет», – отметил хирург.
Он призвал не заниматься самолечением и не принимать разжижающие кровь препараты просто для профилактики, без назначения врача. Бесконтрольный прием антикоагулянтов может иметь очень серьезные последствия, подчеркнул Амиран Демуров.
«Препараты антикоагулянты могут приводить к кровотечениям, в том числе к длительным, фатальным, которые сложно останавливать. Это могут быть внутренние кровотечения, кровоизлияния в головной мозг или глаза. У женщин это еще могут быть неконтролируемые менструальные кровотечения. В плане разжижения крови с одной стороны – тромбы, с другой стороны – кровотечения, поэтому нужно придерживаться золотой середины», – заключил Демуров.

Тест толщины крови

Кровь может быть слишком жидкой или слишком густой

Слишком густая кровь может привести к образованию тромбов, а слишком жидкая кровь может вызвать легкие синяки или кровотечения. Проблемы с толщиной крови могут возникать с рождения или развиваться в более позднем возрасте. На толщину крови могут влиять продукты, лекарства и различные заболевания.

Густая кровь может привести к образованию тромбов в ногах, вызывая болезненное опухшее состояние, называемое тромбозом глубоких вен.Иногда кусок сгустка отрывается в легкое, вызывая боль в груди и одышку — опасное для жизни состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии. Иногда густая кровь вызывает образование сгустков в артериях, а не в венах. Сгусток крови, образующийся в артериях шеи, может попасть в мозг и вызвать инсульт. Сгусток крови, образующийся в артериях сердца, может привести к сердечному приступу. Сгустки крови вызывают проблемы в пораженном органе, перекрывая поток кислорода.

Густая кровь возникает из-за тяжелых белков или слишком большого количества крови в кровотоке.Слишком много эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов приведет к сгущению крови. Еще одна причина — нарушение баланса в системе свертывания крови. Конкретные заболевания включают волчанку, ингибиторы, дефицит протеина C или S или антитромбина или мутации фактора 5 или протромбина. Рак также может вызвать сгущение крови.

Не все тромбы возникают из-за густой крови. Сгустки крови, приводящие к сердечным приступам и инсультам, могут образовываться при контакте жидкой крови с зубным налетом, который вызывает образование тромба.Некоторые сгустки крови возникают в результате замедленного кровотока или плохого кровообращения. Люди, летящие на самолете или в машине, склонны к образованию тромбов, если они недостаточно растягиваются, из-за вялого кровотока в ногах. Люди с ожирением склонны к образованию тромбов, потому что их кровь течет медленнее. Нерегулярное сердцебиение, называемое фибрилляцией предсердий, вызывает образование тромбов из-за замедленного кровотока через сердце.

Тромбы обрабатывают антикоагулянтами. Некоторые антикоагулянты, такие как аспирин и плавикс, делают тромбоциты менее липкими.Другие, такие как гепарин или кумадин, замедляют работу системы свертывания крови. Пациентов лечат антикоагулянтами в течение как минимум 6 месяцев, а иногда и дольше, в зависимости от риска образования нового тромба.

Хронические кровотечения и чрезмерные синяки могут быть вызваны чрезмерно жидкой кровью. Разжиженная кровь с кровотечением встречается реже, чем густая кровь со сгустками крови. Гемофилия и болезнь фон Виллебранда — два заболевания, вызывающих разжижение крови. Больным гемофилией не хватает вещества, свертывающего кровь, что вызывает кровотечение в суставах.Когда у них начинается кровотечение, их обрабатывают загустителями крови. У людей с болезнью Виллебранда легко появляются синяки и кровотечения, потому что их тромбоциты крови не имеют липкого покрытия. У женщин с болезнью Виллебранда могут быть обильные месячные. Кровотечение с тонкой кровью, которому требуется операция, перед операцией вводят загустители крови, чтобы предотвратить осложнения, связанные с кровотечением.

антикоагулянтов — NHS

Антикоагулянты — это лекарства, которые помогают предотвратить образование тромбов.Их назначают людям с высоким риском образования тромбов, чтобы снизить их шансы на развитие серьезных заболеваний, таких как инсульт и сердечные приступы.

Сгусток крови — это уплотнение, созданное кровью для остановки кровотечения из ран. Хотя они полезны для остановки кровотечения, они могут блокировать кровеносные сосуды и останавливать приток крови к таким органам, как мозг, сердце или легкие, если они образуются в неправильном месте.

Антикоагулянты действуют, прерывая процесс образования тромбов.Их иногда называют «разжижающими кровь» лекарствами, хотя на самом деле они не разжижают кровь.

Хотя они используются для аналогичных целей, антикоагулянты отличаются от антиагрегантов, таких как аспирин и клопидогрель в низких дозах.

Виды антикоагулянтов

Наиболее часто назначаемым антикоагулянтом является варфарин.

Также доступны новые типы антикоагулянтов, которые становятся все более распространенными. К ним относятся:

Варфарин и новые альтернативы принимаются в виде таблеток или капсул.Также существует антикоагулянт, называемый гепарином, который можно вводить путем инъекции. Узнайте больше о гепарине на веб-сайте Electronic Medicines Compendium (EMC).

При использовании антикоагулянтов

Если сгусток крови блокирует кровоток через кровеносный сосуд, пораженная часть тела испытывает недостаток кислорода и перестает работать должным образом.

В зависимости от того, где образуется сгусток, это может привести к серьезным проблемам, таким как:

Лечение антикоагулянтами может быть рекомендовано, если ваш врач считает, что у вас повышенный риск развития одной из этих проблем.Это может быть связано с тем, что у вас в прошлом были сгустки крови или у вас было диагностировано такое состояние, как фибрилляция предсердий, которое может вызывать образование сгустков крови.

Вам также могут назначить антикоагулянт, если вы недавно перенесли операцию, поскольку период отдыха и бездействия, который вам необходим во время выздоровления, может увеличить риск образования тромба.

Подробнее о применении антикоагулянтов.

Как принимать антикоагулянты

Ваш врач или медсестра должны сказать вам, сколько и когда принимать антикоагулянтный препарат.

Большинству людей необходимо принимать таблетки или капсулы один или два раза в день, запивая водой или пищей.

Продолжительность приема лекарства зависит от того, почему оно было прописано. Во многих случаях лечение будет длиться всю жизнь.

Если вы не знаете, как принимать лекарство, или беспокоитесь о том, что пропустили дозу или приняли слишком много, посмотрите информационный буклет для пациента, который прилагается к лекарству, или спросите своего терапевта, антикоагулянтную клинику или фармацевта, что делать. Вы также можете позвонить в NHS 111 за советом.

Подробнее о дозировке антикоагулянта.

Что следует учитывать при приеме антикоагулянтов

При приеме антикоагулянтов необходимо помнить о нескольких вещах.

Если вам предстоит операция или обследование, такое как эндоскопия, убедитесь, что ваш врач или хирург осведомлены о том, что вы принимаете антикоагулянты, поскольку вам, возможно, придется на короткое время прекратить их прием.

Поговорите со своим терапевтом, антикоагулянтной клиникой или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, поскольку некоторые лекарства могут повлиять на действие вашего антикоагулянта.

Если вы принимаете варфарин, вам также следует избегать значительных изменений в том, что вы обычно едите и пьете, поскольку это может повлиять на ваше лекарство.

Большинство антикоагулянтов не подходят беременным женщинам. Поговорите со своим терапевтом или в клинике антикоагулянтов, если вы забеременели или планируете зачать ребенка, принимая антикоагулянты.

Узнайте больше о вещах, которые следует учитывать при приеме антикоагулянтов.

Побочные действия антикоагулянтов

Как и все лекарства, при приеме антикоагулянтов существует риск возникновения побочных эффектов.

Основным побочным эффектом является чрезмерное кровотечение, что может вызвать такие проблемы, как:

Для большинства людей польза от приема антикоагулянтов перевешивает риск чрезмерного кровотечения.

Подробнее о побочных эффектах антикоагулянтов.

Последняя проверка страницы: 26 июля 2021 г.
Срок следующей проверки: 26 июля 2024 г.

Типы, побочные эффекты и лекарственные взаимодействия

Врачи часто прописывают препараты для разжижения крови людям с существующими заболеваниями, поражающими сердце и кровеносные сосуды, а также тем, кто подвержен большему риску таких состояний.Разжижающие кровь также могут быть назначены после некоторых операций, таких как операция по замене тазобедренного или коленного сустава.

Разжижители крови могут предотвратить свертывание и рост существующих сгустков, но они не лишены риска. Кровотечение — это основной риск, связанный с разжижителями крови. Этот потенциальный побочный эффект может быть легким или серьезным, от синяков до геморрагического инсульта, кровотечения в головном мозге, требующего неотложной помощи.

Пациенты, принимающие антикоагулянты, всегда должны посоветоваться со своими врачами о рисках и преимуществах назначенных лекарств.Также разумно принимать препараты, разжижающие кровь, точно в соответствии с предписаниями, чтобы избежать ненужных рисков или побочных эффектов.

Что такое разбавители крови?

Разжижители крови — это лекарства, используемые для предотвращения образования тромбов. Они также могут препятствовать тому, чтобы существующие сгустки увеличивались в размерах и не блокировали кровоток по сосудам тела. Эти лекарства при правильном применении предотвращают образование тромбов, сердечные приступы, инсульты и другие осложнения, связанные с сердцем и кровеносными сосудами.

Двумя основными типами антикоагулянтов являются антикоагулянты, в том числе варфарин и гепарин, и антиагреганты, такие как аспирин.

Когда назначают разбавители крови?

Разжижители крови назначаются для лечения различных заболеваний, которые могут вызвать образование тромбов.

Сгустки, образующиеся в артериях, венах и сердце, могут привести к сердечным приступам, инсультам и закупоркам, которые могут вызвать другие проблемы со здоровьем.

Признаки и симптомы сгустков крови на руках и ногах включают отек, ощущение тепла, воспаление или покраснение, боль или нежность, а также изменение цвета кожи на поверхности пораженного участка.

Симптомы могут различаться или усиливаться, когда сгусток формируется глубже в венах, состояние, известное как тромбоз глубоких вен (ТГВ), или перемещается в легкие, приводя к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Если сгусток поражает другие части тела, такие как сердце, почки или мозг, симптомы могут включать боль в груди, одышку, головные боли и головокружение.

Фибрилляция предсердий (AFib) — это тип нерегулярного сердцебиения, который часто лечится препаратами для разжижения крови. Люди с этим заболеванием в пять раз чаще, чем люди без ФП, страдают от инсульта. Пациенты с AFib, перенесшие инсульт, также более склонны к стойкой инвалидности.

Ваш врач может назначить разбавитель крови, если у вас есть одно из следующих состояний:
  • Болезнь сердца
  • Мерцательная аритмия
  • Заболевания кровеносных сосудов, такие как ТГВ или ПЭ
  • Замена сердечного клапана
  • Врожденные пороки сердца
  • ,00
  • Послеоперационный период при риске образования тромбов

Информация о фильтре IVC

Люди, которые подвержены риску тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии, являются кандидатами на установку фильтров IVC, небольшого металлического устройства, предназначенного для предотвращения попадания тромбов в сердце и легкие.

Учить больше

Как они работают?

Разжижители крови на самом деле не «разжижают» кровь. Вместо этого они помогают крови плавно течь по кровеносным сосудам и снижают риск образования тромбов у человека.

Разжижители крови не растворяют и не разрушают существующие сгустки. Но они могут предотвратить увеличение размеров существующих сгустков.

РАСШИРЯТЬ

Разжижители крови действуют по-разному. Некоторые действуют, блокируя или ослабляя витамин К и его эффекты свертывания крови. Другие блокируют белки или ферменты, связывающие клетки крови и тромбоциты.

Один тип разжижителя крови также предотвращает слипание тромбоцитов между собой или со стенками кровеносных сосудов.

Типы разжижителей крови

Существует множество разжижителей крови, как новых, так и старых, которые делятся на две категории.Первая группа препаратов, разжижающих кровь, называется антикоагулянтами. «Анти» означает «против», а «коагулянт» означает загустевание в гель или твердое вещество. Коагуляция — это процесс свертывания крови.

Варфарин — антикоагулянт, разжижающий кровь.

Варфарин — антикоагулянт, разжижающий кровь, который существует с 1950-х годов. Несмотря на то, что сейчас на рынке появились более новые препараты для разжижения крови, U.По оценкам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, около двух миллионов человек все еще принимают варфарин.

Но, несмотря на непрекращающуюся популярность этого проверенного временем антикоагулянта, в последние годы был введен новый класс антикоагулянтов. Pradaxa, Xarelto, Eliquis и Savaysa входят в число антикоагулянтов, одобренных FDA с 2010 года.

Антикоагулянты

Антикоагулянты замедляют процесс образования тромбов в организме, воздействуя на факторы свертывания — белки тромбин и фибрин — и витамин К.

Типы антикоагулянтных препаратов

Гепарин
Гепарин — жидкий препарат быстрого действия, вводимый путем инъекции. Он предотвращает работу белков свертывания крови тромбина и фибрина с образованием сгустков.

Ловенокс (эноксапарин)
Этот инъекционный разбавитель крови также сделан из гепарина, но дает более предсказуемый антикоагулянтный ответ.Это означает, что не требуется тщательного контроля, необходимого для гепарина. Таким образом, пациенты могут сами принимать лекарство дома.

Прадакса (дабигатран)
Pradaxa, появившаяся на рынке в 2010 году, относится к новому классу разжижителей крови. Принимаемый внутрь антикоагулянт действует, подавляя свертывающий эффект фермента тромбина.
Эликис (апиксабан)
Утвержденный в 2012 году, этот разжижитель крови принадлежит к тому же классу пероральных препаратов, что и Прадакса.Эликвис действует на фермент — фактор Ха, который играет роль в производстве тромбина.
Ксарелто (ривароксабан) и Савайса (эдоксабан)
Xarelto был одобрен в 2011 году, а Savaysa — в 2015 году. Оба этих препарата также блокируют Xa.

Кумадин (варфарин)
Кумадин — самый старый из разжижителей крови. Открытие варфарина началось в начале 1920-х годов с загадочного кровотечения у крупного рогатого скота и закончилось разработкой антикоагулянта, который блокирует образование витамин К-зависимых факторов свертывания крови.Его противоядие — витамин К.

Elmiron Информация

Эльмирон, или пентозан полисульфат натрия, является слабым антикоагулянтом. Это означает, что он действует как разжижитель крови и затрудняет свертывание крови.

Учить больше

Антиагрегантные препараты

Антиагрегантные препараты составляют вторую группу антикоагулянтов.Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, являются компонентом крови, который останавливает кровотечение, собираясь вместе в месте повреждения кровеносных сосудов.

Антитромбоцитарные препараты предотвращают слипание тромбоцитов с образованием сгустка. Многие из этих лекарств действуют на рецепторы, белки, которые получают химические сигналы и заставляют клетки связываться для достижения этого эффекта.

Антиагрегантные препараты не часто назначают пациентам с имеющимися тромбами. Вместо этого их можно использовать для лечения людей, подверженных риску образования тромбов.

Типы антитромбоцитарных препаратов

Плавикс (клопидогрель)
Этот антитромбоцитарный препарат действует путем связывания с рецепторами тромбоцитов P2Y12 ADP, тем самым ограничивая способность тромбоцитов слипаться. Его эффекты необратимы.

Эффиент (прасугрель)
Это лекарство также работает путем связывания с рецепторами тромбоцитов P2Y12 ADP и ограничения способности тромбоцитов слипаться.Его эффекты необратимы.

Брилинта (тикагрелор)
Этот антитромбоцитарный препарат взаимодействует с рецептором P2Y12 ADP, препятствуя слипанию тромбоцитов. Его эффекты, в отличие от Плавикса и Эффиента, обратимы.

Персантин (дипиридамол)
Этот препарат стимулирует выработку группы жирных кислот, которые вместе называются простациклином. Эта стимуляция помогает блокировать активацию тромбоцитов.

Аспирин
Эффекты и механизмы действия аспирина меняются в зависимости от дозы, назначенной пациенту. Это лекарство продается под различными торговыми марками, такими как Aspir, Ecotrin, Bayer и Easprin. Аспирин часто назначают людям, страдающим сердечным приступом, потому что он может быстро и сильно подавить активность тромбоцитов и рост сгустка крови, тем самым поддерживая некоторый кровоток. Исследования показывают, что жевание таблетки дает более быстрый эффект, чем ее проглатывание.

Натуральные разбавители крови

Натуральные разбавители крови — это любые немедикаментозные источники, замедляющие или предотвращающие свертывание крови; однако эти вещества не следует использовать вместо рецептурных антикоагулянтов или антитромбоцитов. Эти естественные разжижители крови могут включать алкоголь и определенные продукты и травы, такие как чеснок, имбирь, семена сельдерея и анис.

Даже вода может естественным образом разжижать кровь. Обезвоживание приводит к сгущению крови, что может привести к повышенному риску образования тромбов. Таким образом, употребление большого количества воды может быть полезно для здоровья сердечно-сосудистой системы.

Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать травяные добавки.

Сочетание препаратов, разжижающих кровь, с натуральными разбавителями крови может привести к повышенному риску кровотечения и других нежелательных побочных эффектов или осложнений.

Продукты, которых следует ограничить при приеме разжижителей крови

Пища, травы и специи, а также масла, содержащие большое количество витамина Е, салицилаты, натуральные антибиотики или омега-3 жирные кислоты, обладают естественными разжижающими кровь свойствами.

С другой стороны, продукты с высоким содержанием витамина К могут влиять на действие ваших разжижающих кровь лекарств, особенно если вы принимаете варфарин.

Продукты, богатые витамином К, включают листовые зеленые овощи, насыщенные жиры и культивированные продукты с живыми бактериями.

Продукты, которые следует ограничить при приеме разжижителей крови
  • Шпинат
  • Кале
  • Швейцарский мангольд
  • Петрушка
  • Капуста
  • Эндив
  • Добавки витамина Е
  • Спаржа
  • Биологически активные добавки с витамином К

Если вы уже принимаете препараты, разжижающие кровь, вам следует обсудить со своим врачом любые диетические проблемы.

Разжижители крови и алкоголь

Алкоголь может взаимодействовать с антикоагулянтами, уменьшая или увеличивая антикоагулянтный эффект препаратов. Например, люди, которые употребляют алкоголь во время приема варфарина, могут подвергаться риску чрезмерного кровотечения, поскольку алкоголь может усиливать антикоагулянтный эффект препарата.

С другой стороны, хронические пьющие могут быстрее усваивать варфарин, в результате чего им требуется более высокая доза для того же терапевтического эффекта.В любом случае варфарин и алкоголь — опасная смесь.

Побочные эффекты разбавителя крови

Возможные побочные эффекты антикоагулянтов включают неконтролируемое внутреннее кровотечение, синяки и сыпь.

Немедленно обратитесь за помощью, если:
  • Ваша моча становится темно-красной или темно-коричневой
  • Ваш стул станет красным, темно-коричневым или черным
  • У вас кровотечение больше обычного во время менструации
  • Вы кашляете кровью
  • У вас кровотечение из десен или носа, которое не останавливается быстро
  • Вы испытываете сильную головную боль или боль в животе, которая не проходит
  • Вы чувствуете тошноту, слабость, слабость или головокружение
  • У вас увеличились синяки или кровяные пузыри
  • У вас порез, который не останавливает кровотечение

Внутреннее кровотечение или кровотечение — это состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Необходимый побочный эффект разжижителей крови

1. Следуйте своему плану лечения до T. Убедитесь, что вы принимаете лекарства точно в соответствии с указаниями врача. Если вы не примете достаточное количество разжижителя крови, возможно, он не сможет предотвратить образование тромба. Но если вы примете слишком много, это может еще больше увеличить риск кровотечения, согласно данным Американской кардиологической ассоциации (AHA). Как правило, AHA рекомендует ежемесячно проверять кровь людей, принимающих антикоагулянты.

2. Избегайте приема лекарств, которые могут увеличить риск обильного кровотечения. Сюда входят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил и Мотрин (ибупрофен) и Алев (напроксен), — говорит Марсело Гомес, доктор медицины, младший сотрудник отдела сосудистой медицины в отделении Роберта и Сюзанны Томсич. Сердечно-сосудистая медицина в Семейном институте сердца и сосудов Сиделла и Арнольда Миллеров клиники Кливленда в Огайо. Некоторые добавки также могут увеличить риск кровотечения.Гомеш. Зверобой один; По данным Кливлендской клиники, есть также некоторые опасения, что высокие дозы добавок омега-3 могут сделать препараты, разжижающие кровь, более эффективными. Если вы еще этого не сделали, расскажите своему врачу обо всех пищевых добавках, которые вы используете в настоящее время, и проконсультируйтесь с ним, прежде чем принимать новые, даже если эти продукты отмечены как «безопасные» или «полностью натуральные».

3. Уделяйте особое внимание своему питанию. Если вы принимаете антикоагулянты, вам не следует вносить какие-либо серьезные изменения в рацион без предварительной консультации с врачом.Вам также следует избегать употребления слишком большого количества витамина К, который содержится в таких продуктах, как спаржа, брокколи и листовой зелени, такой как капуста. (По данным Национальной медицинской библиотеки США, витамин способствует свертыванию крови и может влиять на действие некоторых антикоагулянтов, таких как варфарин). Также следует избегать употребления клюквы и алкоголя, которые могут усилить действие антикоагулянтов и еще больше усилить его действие. — риск кровотечения, — говорит доктор Гомес.

СВЯЗАННЫЙ: Лучшая диета для предотвращения инсульта

4.Избегайте физического риска. Сейчас не время организовывать лигу регби. «Как правило, пациенты должны избегать любой деятельности, которая может привести к частым или потенциально серьезным травмам, таких как катание на лыжах и контактные виды спорта», — говорит Гомес. «Никаких прыжков с тарзанки или прыжков с парашютом». И даже когда вы занимаетесь спортом с низким уровнем риска, вы всегда должны носить надлежащее защитное снаряжение, например шлем и перчатки.

5. В целом будьте осторожнее . Согласно Национальному альянсу по изучению сгустков крови (NBCA), следует избегать любых абразивных или острых предметов.Например, выбирайте зубные щетки с мягкой щетиной и обувь, которая не повредит вашим ногам. И будьте осторожны, когда используете бритвы, ножницы и свой любимый нож для очистки овощей.

6. Не ждите помощи . «Если вы все же упадете или получите травму, особенно удар по голове, без колебаний обратитесь к врачу или даже в отделение неотложной помощи», — говорит доктор Хаут.

Как определить экстренное кровотечение

Когда вы принимаете разжижитель крови, говорит Гомес, у вас может возникать более легко синяк, а также вы можете заметить кровотечение вокруг десен после чистки зубов.По данным NBCA, в большинстве случаев кровотечение, вызванное антикоагулянтами, не является серьезным. Если вы получите незначительный порез во время работы во дворе или на кухне, кровотечение может длиться дольше, чем обычно. Вы также можете испытывать частые носовые кровотечения, которые длятся несколько минут. Хотя эти события неприятны и неудобны, они не опасны для жизни.

Однако препараты для разжижения крови могут вызвать опасное кровотечение, требующее немедленной медицинской помощи. , говорит Гомес. По его словам, основные кровотечения включают внутреннее кровотечение в желудке, кишечнике или головном мозге.«Это может быть опасно для жизни, — добавляет он. — Внутричерепное кровоизлияние — наиболее опасное осложнение». И, отмечает Хаут, повреждение, вызванное кровотечением в головном мозге, может быть необратимым.

Таким образом, помимо принятия мер по предотвращению кровотечения, также важно распознавать предупреждающие признаки этого потенциально серьезного побочного эффекта:

  • Чрезмерное менструальное кровотечение
  • Откашливание чего-либо красного
  • Сильная головная боль или боль в животе
  • Головокружение или слабость
  • Кровь в моче или испражнениях

Лечение сгустков крови | Сгустки крови

Профилактика и лечение тромбов в первую очередь включает использование антикоагулянтов или, как их обычно называют, «разжижителей крови».Хотя эти лекарства на самом деле не «разжижают» кровь, они замедляют способность организма образовывать новые сгустки и не дают существующим сгусткам увеличиваться в размерах.

Разжижители крови часто назначают в больнице, особенно в течение первых 5-10 дней после постановки диагноза, считающегося наиболее серьезной или острой фазой состояния. Однако препараты для разжижения крови могут быть первоначально назначены для домашнего применения людям с подходящим профилем риска. Для многих пациентов лечение антикоагулянтами в домашних условиях может продолжаться в течение недель, месяцев или лет после госпитализации, чтобы предотвратить повторное появление сгустков.

Последующий уход с применением антикоагулянтов — важная часть вашего лечения. Обязательно принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, ходите на все приемы и поддерживайте регулярное общение со своим врачом. Всегда сообщайте своему врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы сгустка крови и / или потенциальные побочные эффекты лекарств. Также неплохо знать результаты своих анализов на протяжении всего лечения и предоставлять своему врачу список лекарств, которые вы принимаете, чтобы отслеживать возможные лекарственные взаимодействия.Точно так же не забудьте задать любые вопросы или обсудить все, что вас беспокоит, во время посещения врача.

Ниже приводится обзор различных категорий препаратов для разжижения крови и других методов лечения, которые должны дополнять информацию, предоставленную вашим врачом:

Антикоагулянтные препараты или разжижители крови

Наиболее часто назначаемыми антикоагулянтами являются нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин, варфарин и пероральные антикоагулянты прямого действия. Щелкните следующие ссылки для получения информации о каждом разбавителе крови:

Другие виды лечения

Помимо препаратов, разжижающих кровь, вам могут потребоваться другие вмешательства, в том числе: хирургические процедуры, имплантируемые устройства или другие лекарства и продукты.Щелкните следующие ссылки для получения дополнительной информации об этих методах лечения:

Как мне узнать, какой разбавитель крови мне подходит? — Клиника Кливленда

Если у вас фибрилляция предсердий (Afib) или в анамнезе образовывались тромбы в ногах или легких, вам необходимо поговорить со своим врачом о приеме пероральных антикоагулянтов.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

У человека с афибией эти «разжижающие кровь» препараты могут предотвратить образование тромба в сердце, его перемещение в мозг и возникновение инсульта. Они также могут предотвратить образование тромбов в венах ног (тромбоз глубоких вен), которые могут перейти в легкие и вызвать опасную для жизни тромбоэмболию легочной артерии.

У вас есть выбор между старым резервным препаратом, варфарином (Coumadin ® ) или более новыми лекарствами, известными как прямые пероральные антикоагулянты (DOAC).У каждого препарата есть свои преимущества и недостатки, которые следует тщательно обсудить с врачом.

«Когда вы выбираете лекарство, с точки зрения врача, вы хотите знать, что вызвало образование тромба, свойства каждого лекарства, предпочтения пациента, какие другие лекарства он принимает, и было ли у него кровотечение в анамнезе, »Советует глава отделения сосудистой медицины Джон Р. Бартоломью, доктор медицины. «Пациенту также необходимо знать, покроет ли страховка новые лекарства».

Различия между варфарином и DOAC

Варфарин ингибирует витамин К, который необходим вашему организму для образования сгустков.Следовательно, изменения в рационе питания витамина К (содержащегося в зеленых листовых овощах, брокколи, цветной капусте и других продуктах) могут повлиять на активность варфарина. Более того, широкий спектр лекарств и добавок может взаимодействовать с варфарином и изменять его эффекты.

Пациенты, принимающие варфарин, должны проходить периодические вычисления их международного нормализованного отношения (МНО), показателя скорости свертывания крови. Если INR слишком быстро, вы подвергаетесь большему риску образования тромбов; если он будет слишком медленным, увеличивается риск кровотечения.Некоторым пациентам, принимающим варфарин, требуется частая корректировка дозы, чтобы поддерживать их МНО в здоровом терапевтическом диапазоне.

DOAC — апиксабан (Eliquis ® ), дабигатран (Pradaxa ® ), эдоксабан (Savaysa ® ) и ривароксабан (Xarelto ® ) — вводятся в фиксированных дозах, не требуют мониторинга МНО, имеют д-р Бартоломью говорит, что мало взаимодействует с лекарствами, не требует диетических ограничений и несут более низкий риск кровотечения по сравнению с варфарином.

Плюс, по сравнению с варфарином, проще прекратить терапию DOAC перед операцией или другими инвазивными медицинскими процедурами и возобновить ее после, отмечает руководитель кардиологической электрофизиологии и кардиостимуляции Усама Вазни, доктор медицины.

«Все больше и больше врачей назначают DOAC, чем варфарин, пациентам, которые им подходят», — говорит он. «Они намного удобнее, и кажется, что людям они нравятся больше, чем варфарин».

Недостатки DOAC

Несмотря на свои преимущества, у DOAC есть некоторые недостатки, а именно их более высокая цена. Варфарин, доступный в виде дженерика, стоит от 4 до 14 долларов за 30-дневную поставку, тогда как цены DOAC варьируются от 300 до 400 долларов за 30-дневную поставку.Однако, как отмечает д-р Бартоломью, расходы на поездку в клинику антикоагуляции и любые сборы, которые вы можете понести за мониторинг МНО с помощью варфарина, могут в некоторой степени свести на нет экономию на лекарстве.

Он добавляет, что остаются вопросы об использовании DOAC у онкологических больных и что варфарин остается предпочтительным выбором для пациентов с заболеваниями печени, почечной недостаточностью, механическими сердечными клапанами и некоторыми нарушениями свертывания крови (тромбофилией).

Факторы, которые следует учитывать

Варфарин обеспечивает защиту в течение нескольких дней, в то время как у DOAC период полураспада намного короче.Следовательно, если вы пропустите дозу новых лекарств, особенно тех, которые принимаете один раз в день, вы можете остаться без защиты, предупреждает доктор Бартоломью.

«Я говорю всем своим пациентам, что если вы пропустите дозу, у вас могут быть проблемы, потому что период полураспада короче», — говорит он. «Если вы пропустите варфарин в день или около того, у вас, вероятно, не будет проблем, но если вы пропустите дозу этих препаратов, они довольно быстро выйдут из вашего организма. Так что, если у кого-то есть проблемы с соблюдением режима, я бы не прописывал эти препараты.”

В целом, обсудите с врачом вашу потребность в антикоагулянтах и ​​ваш выбор антикоагулянтов, внимательно учитывая стоимость, удобство, безопасность и другие плюсы и минусы.

«Если страховка не является проблемой, я бы посоветовал пациентам пройти курс DOAC, если они являются подходящими кандидатами», — добавляет д-р Вазни. «И, если страховка не окупается, и они находят хорошую антикоагулянтную клинику, варфарин — отличное лекарство, но пациенты должны быть немного более бдительными. Многие пациенты остаются на варфарине в течение многих лет, и у них все в порядке, без каких-либо проблем.”

Что вам следует делать до и после принятия решения

Drs. Варфоломей и Васни рекомендуют следующий контрольный список:

  • Перед началом терапии любым антикоагулянтом сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами добавках или лекарствах, которые ингибируют свертывание крови, таких как аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (например, Advil ® , Motrin ® и Aleve ® . ), клопидогрел (Плавикс ® ), прасугрел (Эффиент ® ), тикагрелор (Брилинта ® ) или любые лекарства, содержащие гепарин.
  • Уточните у своей страховой компании, какие из пероральных антикоагулянтов прямого действия (DOAC) они покрывают, если таковые имеются. Поговорите со своим врачом и фармацевтом о доступных скидках и программах лекарственной помощи.
  • Во время антикоагулянтной терапии избегайте контактных видов спорта или других занятий, которые увеличивают риск потенциально опасного для жизни кровотечения.
  • Носите карточку в кошельке или носите браслет или кулон, на котором будет указано, какой антикоагулянт вы принимаете.

Эта статья первоначально была опубликована в Cleveland Clinic Men’s Health Advisor .

Витамин К в продуктах питания (при выписке)

  1. CareNotes
  2. Витамин К в продуктах питания
  3. Уход за выпиской

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

  • Варфарин — это лекарство, разжижающее кровь. Это замедляет свертывание крови. Это может помочь предотвратить опасные проблемы, такие как инсульт (тромб в головном мозге).Витамин К помогает вашей крови свертываться (загустевать, чтобы остановить кровотечение). Варфарин усложняет использование витамина К для свертывания крови. Изменения количества витамина К, который вы обычно едите, могут повлиять на работу варфарина.
  • Ваш лечащий врач может определить, насколько хорошо варфарин работает, на основании анализа крови, который вы будете делать регулярно. Этот тест называется международным нормализованным соотношением (INR). Он показывает, насколько быстро у вас сворачивается кровь. Чтобы поддерживать свой INR на здоровом уровне, вам нужно контролировать, сколько витамина K вы едите.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗГРУЗКЕ:

Пока вы принимаете варфарин:

Ешьте одинаковое количество витамина К каждый день. Не изменяйте количество витамина К, которое вы обычно получаете из продуктов или добавок. Это помогает поддерживать ваш INR на том же здоровом уровне.

  • Большое увеличение витамина К может снизить ваш INR. Это может вызвать опасное свертывание крови.
  • Сильное снижение витамина К может повысить ваш INR. Это может затруднить свертывание крови.Это может вызвать слишком сильное кровотечение. Не избегайте продуктов, содержащих витамин К.

Продукты, содержащие витамин К:

Темно-зеленые листовые овощи содержат наибольшее количество витамина К. К продуктам, содержащим витамин К, относятся следующие:

  • Продукты, содержащие более 100 мкг на порцию:
    • ½ стакана вареной капусты (531 мкг)
    • ½ стакана вареного шпината (444 мкг)
    • ½ стакана вареной зелени капусты (418 мкг)
    • 1 чашка приготовленной брокколи (220 мкг)
    • 1 стакан вареной брюссельской капусты (219 мкг)
    • 1 стакан сырой зелени капусты (184 мкг)
    • 1 чашка сырого шпината (145 мкг)
    • 1 чашка сырого эндивия (116 мкг)
  • Продукты с содержанием от 50 до 100 мкг на порцию:
    • 1 стакан сырой брокколи (89 мкг)
    • ½ стакана вареной капусты (82 мкг)
    • 1 чашка зеленого салата (71 мкг)
    • 1 чашка салата ромэн (57 мкг)
  • Продукты, содержащие от 15 до 50 мкг на порцию:
    • 4 стручка спаржи (48 мкг)
    • 1 средний киви (31 мкг)
    • 1 стакан сырой ежевики или черники (29 мкг)
    • 1 стакан красного или зеленого винограда (23 мкг)
    • ½ стакана вареного горошка (19 мкг)

Другие источники витамина К:

Мультивитамины и другие добавки могут содержать от 10 до 80 мкг витамина К.Эти суммы могут привести к изменению вашей INR. Прочтите этикетки любых добавок, которые вы принимаете. Не принимайте более одной добавки, содержащей витамин К. Обсудите с врачом, какие добавки вы принимаете.

Обратитесь к своему врачу, если:

  • У вас плохой аппетит.
  • У вас расстройство желудка.
  • У вас выпадение волос.
  • Синяки появляются чаще, чем обычно.
  • У вас есть вопросы о ваших лекарствах, добавках или количестве витамина К, которое вы едите.

Немедленно обратитесь за помощью, если:

  • Вы кашляете кровью.
  • У вас красный или черный стул.
  • Ваша моча красного или темно-коричневого цвета.
  • У вас кровотечение из десен или носа.
  • У вас сильное кровотечение из раны, которое не прекращается, или необычно обильные месячные.
  • У вас сильная головная боль.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

Подробнее о витамине К в продуктах питания (при выписке)

IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.