Язвенная болезнь 12: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Содержание

Язва двенадцатиперстной кишки – симптомы, признаки, лечение, диета и профилактика в Клинике МЕДСИ

Оглавление

Двенадцатиперстная кишка является частью тонкого кишечника, располагаясь сразу за привратником желудка. Этот орган отвечает за процесс переваривания пищи в системе желудочно-кишечного тракта. На сегодняшний день самым опасным заболеванием двенадцатиперстной кишки остается язвенная болезнь. В острой стадии язва сопровождается сильными кровотечениями и ноющими болями в верхнем отделе живота. Если своевременно не начать лечение двенадцатиперстной кишки, это может привести к летальному исходу. Рассмотрим более подробно причины появления язвы двенадцатиперстной кишки, симптомы данного заболевания, а также современные методы диагностики и лечения, которые убедительно доказали свою эффективность.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки представляет собой заболевание, поражающее слизистую оболочку с дальнейшим образованием рубца. Частота возникновения воспалительных процессов напрямую не связана с полом или возрастом человека. Статистика показывает, что от язвенной болезни одинаково страдают мужчины и женщины, хотя в особой группе риска находятся люди, которые регулярно нарушают элементарные правила питания. Данная болезнь протекает медленно, поэтому стадии обострения могут чередоваться с периодами ремиссии. В моменты ремиссии человек чувствует себя намного лучше, но затем обманчивое спокойствие неожиданно сменяется сильными болями. Поэтому ни в коем случае нельзя бросать лечение при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Причины появления язвы двенадцатиперстной кишки

Статистика показывает, что основной причиной появления язвы двенадцатиперстной кишки является спиралевидная бактерия Хеликобактер пилори (лат. Helicobacter Pylori). Эта бактерия способна длительное время существовать в неблагоприятных условиях, активно размножаясь и постепенно повреждая слизистые оболочки.

Кроме того, к язвенной болезни приводят следующие причины:

  • Повреждение слизистой оболочки. Как правило, это происходит из-за поступления желудочного сока с повышенной концентрацией кислоты
  • Воспалительный процесс. Очень часто язва возникает под воздействием патогенных бактерий, которые могут инфицировать желудок и двенадцатиперстную кишку
  • Нервное перенапряжение. В результате стресса возникают сосудистые спазмы, из-за которых нарушаются кровообращение и питание клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки
  • Наследственная предрасположенность. Врачи отмечают, что предрасположенность к язве двенадцатиперстной кишки передается по наследственной линии
  • Прием лекарственных средств. В некоторых случаях причиной возникновения язвы является употребление нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов, которые способствуют угнетению защитных факторов органов желудочно-кишечного тракта

Стоит отдельно отметить, что существует несколько опасных факторов, которые способствуют возникновению данного заболевания. К примеру, заражение спиралевидной бактерией обычно происходит при контакте с больным человеком или вместе с загрязненной едой или водой. Помимо этого, не стоит забывать о регулярном злоупотреблении острой и грубой пищей, а также алкогольными напитками. Это негативно сказывается на продукции слизистых веществ кишечника и часто становится причиной нарушения его моторики. Иногда лечение желудка и двенадцатиперстной кишки может потребоваться после пищевого отравления.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Во время обострения язвенной болезни пациент может испытывать сильные боли ниже грудины или с правой стороны чуть выше пупка. Чаще всего такие боли особенно сильно проявляются натощак. После приема пищи они могут стихать. Связано это с повышением концентрации соляной кислоты в желудке. Очень часто многие пациенты чувствуют неприятную изжогу, а также умеренную и тупую боль, которая обычно появляется спустя 2-3 часа после еды.

Помимо этого, к симптомам язвы двенадцатиперстной кишки можно отнести:

  • Тошноту и рвоту. Пациенты, страдающие от этой болезни, чаще всего испытывают тошноту не постоянно, а только после приема пищи
  • Снижение аппетита. Многие пациенты говорят о том, что у них полностью отсутствует аппетит. В результате может наблюдаться быстрая потеря веса

Стоит отметить, что в том случае, когда человек не проводит лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, он становится слишком нервным и раздражительным. Некоторые пациенты жалуются на снижение жизненных сил и отсутствие стремления к какой-либо деятельности.

Частота обострений и виды язв в двенадцатиперстной кишке

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки отличается тем, что периоды обострения сменяются промежутками ремиссии. Когда наступает ремиссия, пациент может чувствовать себя абсолютно здоровым. Появляется ощущение, что болезнь отступила, поэтому многие люди начинают нарушать диету и врачебные рекомендации. Но после этого происходит обострение, которое может продолжаться от нескольких дней до полутора или двух месяцев. Чаще всего обострение наблюдается в весенний и осенний периоды.

Осложнения язвы двенадцатиперстной кишки

Осложнения, которые могут наблюдаться при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

  • Образование сквозного отверстия в стенке двенадцатиперстной кишки. Это экстренное состояние, когда пациент ощущает внезапную и сильную боль. Вследствие попадания в свободную брюшную полость соляной кислоты и желчи возникает перитонит, который угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи
  • Кровотечение из язвенного дефекта. Из-за увеличения размеров язвы происходит обнажение стенки сосуда двенадцатиперстной кишки. В результате этого возникает кровотечение. У больного наблюдается падение артериального давления и сильная слабость. Лечение кровотечения осуществляется только в условиях хирургического стационара
  • Затруднение прохождения пищи из желудка в кишечник. Данное осложнение возникает из-за деформации или сужения места, где происходит переход желудка в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к задержке части пищи в желудке, поэтому больные жалуются на сильную боль в животе. При такого рода жалобах следует срочно обратиться к врачу, так как пациенту требуется неотложное лечение
  • Проникновение язвы в другие внутренние органы. Если язва переходит на поджелудочную железу, толстый кишечник или печень, боли резко усиливаются и становятся постоянными. В этом случае требуется срочное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с хирургическим вмешательством

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

В рамках диагностики данного заболевания проводится целый комплекс процедур, которые позволяют получать максимально точную картину о состоянии двенадцатиперстной кишки и характере протекания болезни. Прежде всего, врач проводит эндоскопическое обследование, осматривая стенки органов желудочно-кишечного тракта при помощи специального инструмента гастроскопа, вводимого в желудок через рот и пищевод.  

После этого проводятся лабораторные исследования:

  • Общие анализы крови и мочи
  • Анализ кала
  • Биохимический анализ крови
  • Анализ желудочного сока

Для выявления очага патологии применяется лучевое исследование верхних отделов пищеварительного тракта, проводимое с применением контраста. Если на рентгенограммах фиксируется отклонение от нормы, необходимо проведение эндоскопического исследования с возможностью взятия биопсии. Чтобы обнаружить наличие спиралевидной бактерии Хеликобактер пилори, проводятся иммуноферментный анализ на антитела и дыхательный тест, который позволяет обнаружить продукты жизнедеятельности бактерии в воздухе, выдыхаемом пациентом.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки выполняется строго по назначению врача. Любые попытки самолечения приводят к ухудшению состояния и резкому прогрессированию болезни. Как правило, курс лечения включает в себя применение медикаментозных средств, которые позволяют не только уменьшить проявления заболевания, но и практически полностью устранить возможные причины появления язвенной болезни. Использование нейтрализаторов желудочного сока, протекторов слизистой оболочки и других лекарственных препараторов дает возможность уничтожить бактерии Helicobacter Pylori, предотвратить возможное развития осложнений, а также провести восстановление слизистой двенадцатиперстной кишки. Физиотерапия применяется для активизации кровоснабжения органов брюшной полости и снижения болевых ощущений. Кроме того, данный метод лечения оказывает противовоспалительный эффект и способствует налаживанию секреторной функции всей пищеварительной системы. Выбор конкретного метода выполняется лечащим врачом на основе данных, полученных в ходе диагностики пациента.

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки

В целях профилактики пациенту требуется соблюдать определенную диету. Для этого нужно позаботиться о том, чтобы питание было полноценным и сбалансированным. Лучше всего употреблять продукты, которые характеризуются высоким содержанием клетчатки. Следует отдавать предпочтение молочным и овощным супам, блюдам с отварным мясом и рыбой нежирных сортов, а также крупяным кашам. Обратите внимание, что пищу нужно принимать примерно 5-6 раз в сутки небольшими порциями. При этом нужно отказаться от жирной, острой и жаренной пищи, так как она способствует повышению концентрации соляной кислоты в желудке. Связано это с тем, что данные продукты сильно возбуждают желудочную секрецию, приводя к излишней выработке соляной кислоты, которая быстро разрушает клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Помимо соблюдения диеты, больным необходимо избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Клинико-диагностический центр МЕДСИ проводит профессиональное лечение от язвы двенадцатиперстной кишки, используя новейшие методы, которые гарантируют получение положительного результата. Если человека интересует лечение двенадцатиперстной кишки (симптомы, осложнения, диагностика и пр.), у нас он может пройти быстрое и точное обследование, позволяющее оценить состояние желудочно-кишечного тракта и назначить максимально эффективный курс лечения.

Ключевые преимущества лечения язвы двенадцатиперстной кишки в нашем медицинском центре:

  • Высокий уровень подготовки врачей. Лечение двенадцатиперстной кишки (язва и другие заболевания желудочно-кишечного тракта) проводят квалифицированные специалисты. Они обладают достаточно большим опытом работы в данной области
  • Индивидуальный план лечения. Каждый человек, которого беспокоит язва двенадцатиперстной кишки (симптомы и лечение), может рассчитывать на внимательное отношение и высокий уровень обслуживания со стороны всех сотрудников нашего медицинского центра
  • Адекватная стоимость лечения. Даже в условиях экономического кризиса мы продолжаем удерживать стоимость лечения на оптимальном уровне, вполне доступном для многих людей, которые хотят навсегда избавиться от язвенной болезни

Для того чтобы пройти лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки или получить дополнительную информацию о нашем медицинском центре, достаточно позвонить по телефону +7 (495) 152-55-46.

Язвенная болезнь желудка и 12-п кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв в желудке и двенадцатиперстной кишке и протекающее с периодами обострения и ремиссии.

Данной патологией страдает от 5 до 15% взрослого населения. По статистике чаще встречается язва двенадцатиперстной кишки. Замечено, что в 60−75% случаев язва желудка связана с инфекцией Helicobacter Pylori, а при язве двенадцатиперстной кишки — в 95%. Неправильное питание, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, неблагоприятное воздействие окружающей среды могут спровоцировать заболевание.

Основной симптом язвенной болезни — боль в эпигастрии (область желудка), чаще всего связанная с приемом пищи. Боли могут быть натощак, так называемые «голодные» боли, ночные боли, возникать сразу или через 0,5−2 часа после приема пищи. У многих пациентов боль отдает в область сердца, под лопатки, в грудной отдел позвоночника. Организм подает и другие сигналы о надвигающейся проблеме — изжога, отрыжка воздухом, тошнота, рвота становятся невольными «спутниками» больного.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки опасна своими осложнениями. Желудочно-кишечное кровотечение, прободение стенки желудка, перерождение язвы в злокачественное новообразование желудка — вот основные осложнения язвы, представляющие угрозу жизни пациента.

Для диагностики язвенной болезни проводятся лабораторные исследования, эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией и обязательным исследованием материала на наличие хеликобактерной инфекции. При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования.

Лечение заболевания должно проводиться своевременно и быть комплексным. Пациенту даются рекомендации по немедикаментозному лечению (лечебный режим и лечебное питание) и назначается лекарственная терапия (эрадикация Helicobacter Pylori, достижение стойкой ремиссии и профилактика обострений). Физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение оказывают благотворное влияние на течение заболевания и способствуют предупреждению рецидивов. Назначать схемы лечения, подбирать лекарственные препараты должен квалифицированный специалист индивидуально для каждого больного в зависимости от результатов обследования.

В случаях осложнения язвенной болезни (кровотечение из язвы с большой кровопотерей, прободение язвы, перерождение язвы в рак желудка и др.) пациенту может быть предложено хирургическое лечение.

СПЕЦИАЛИСТЫ

Мальгина Татьяна Дмитриевна

Заведующая отделением, врач- гастроэнтеролог

Бухвалова Тамара Геннадьевна

врач-гастроэнтеролог первой квалификационной категории

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь — заболевание, при котором в желудке и (или) 12-перстной кишке человека образуются дефекты (язвы).

Для заболевания характерно хроническое течение и цикличность: болезнь подтачивает здоровье своего хозяина годами, периоды обострения сменяются обманчивым спокойствием. Обычно язва дает о себе знать весной и осенью.

Интересно, что язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки возникает гораздо чаще, чем язвенная болезнь желудка.

Причины язвенной болезни желудка

Ведущую роль в развитии заболевания играет спиралевидный микроб Helicobacter pylori, который и повреждает слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки. Однако этот микроорганизм можно обнаружить более, чем у 80% жителей России, но при этом болеют язвенной болезнью далеко не все.

Дело в том, язва не развивается без ряда дополнительных факторов:

  • стрессы, тревоги, депрессии;
  • плохая наследственность;
  • неправильное питание: употребление грубой и острой пищи, злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • бесконтрольный прием некоторых лекарств (резерпин, кортикостероидные гормоны, аспирин).

Что происходит?

Микроб Helicobacter pylori передается от человека к человеку при тесном длительном контакте, например, при поцелуях, через общую посуду и полотенца, а также при несоблюдении правил гигиены в туалетах.

Оказавшись в желудке Helicobacter, начинает активно размножаться и вести подрывную деятельность. Он вырабатывает особые ферменты (уреазу, протеазы), которые повреждают защитный слой слизистой (внутренней) оболочки желудка и 12-перстной кишки, нарушает функции клеток, выработку слизи и обменные процессы и вызывает образование язв.

С другой стороны, постоянные стрессы могут изменять работу нервной системы, что приводит к спазму мышц и кровеносных сосудов желудка. В результате он остается без питания и теряет свою неуязвимость: стенки начинают перевариваться едким желудочным соком. Образуется язва.

Как распознать?

В первую очередь о возникновении и развитии язвенной болезни человеку сигнализирует боль в верхней половине живота. Беспокоят ночные боли, при которых человеку необходимо что-нибудь съесть, чтобы «погасить» боль.

Часто беспокоит изжога спустя 2-3 часа после еды. Тошнота, рвота, «кислая» отрыжка, частые запоры все это свидетельствует о том, что вам пора обращаться к гастроэнтерологу.

Имейте ввиду, в некоторых случаях язва может протекать бессимптомно!

Чем опасно?

Если болезнь не лечить, язвенный дефект распространяется вглубь стенки желудка. Этот процесс может завершиться опасными для жизни человека осложнениями: прободением (перфорацией), при котором в стенке желудка или кишки образуется сквозное отверстие, и кровотечениями.

Диагностика

Для установления диагноза язвенной болезни необходимо проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), поставить правильный диагноз поможет УЗИ и рентгенография желудка, Тест на Helicobacter Pylori

Лечением данной патологии в нашем медицинском центре занимается

врач-гастроэнтеролог диетолог

Коробова Ирина Владимировна.

Запись проводится по телефонам +7 (495)-745-65-03 +7 (495)-745-65-06 +7 (495)-745-65-07


Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у детей

Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся образованием язвенного дефекта в желудке и/или двенадцатиперстной кишке, обусловленное нарушением равновесия между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной зоны.

В последние годы случаи язвенной болезни у детей участились, в настоящее время заболевание регистрируют с частотой 1 случай на 600 детей. Также отмечают «омоложение» заболевания, увеличение доли патологии с тяжёлым течением и снижение эффективности терапии. В связи с этим язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей представляет серьёзную проблему клинической медицины.

Этиология

Заболевание развивается в результате воздействия на организм нескольких неблагоприятных факторов, в том числе наследственной предрасположенности и эмоциональных перегрузок в сочетании с постоянно действующими алиментарными погрешностями (нерегулярное питание, злоупотребление острыми блюдами, еда «всухомятку» и т.д.). Основными причинами считают расстройство нервных и гормональных механизмов регуляции деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение равновесия между факторами агрессии (соляная кислота, пепсины, панкреатические ферменты, жёлчные кислоты) и факторами защиты (слизь, бикарбонаты, клеточная регенерация, синтез простагландинов). Язвообразование связывают с длительной гиперхлоргидрией и пептическим протеолизом, обусловленными ваготонией, гипергастринемией и гиперплазией главных желёз желудка, а также с гастродуоденальной дисмоторикой и длительным закислением антробульбарной зоны.

Важную роль в развитии язвенной болезни играет Helicobacter pylori,обнаруживаемый у 90-100% больных в слизистой оболочке антрального отдела желудка.

Патогенез язвенной болезни

Выделяют несколько механизмов, приводящих к повышению секреции соляной кислоты и пепсинов, снижению продукции слизистых веществ и нарушению моторной регуляции гастродуоденальной зоны. Важная роль в этом процессе отводится ЦНС, оказывающей двоякое воздействие на секрецию и моторику желудка и двенадцатиперстной кишки.

Патологические изменения в центральной и вегетативной нервной системе играют важную роль в нарушении равновесия между защитными и агрессивными факторами, способствуя формированию язвенного дефекта.

Классификация язвенной болезни у детей

 

Локализация язвы

Клиническая фаза и эндоскопическая стадия

Течение

Осложнения

В желудке:

  • тело желудка
  • околопривратниковая

В двенадцатиперстной кишке:

  • бульбарная
  • постбульбарная (около 5% язв)

В желудке и двенадцатиперстной кишке

 

 

 

Обострение:

  • I стадия — свежая язва

  • II стадия — начало

  • эпителизации язвенного дефекта

  • Стихание обострения:

  • III стадия — заживление язвы

    • без образования рубцов

    • с формированием рубца

    • рубцово-язвенная деформация

  • IV стадия — клинико-эндоскопическая ремиссия

Лёгкое

Средней тяжести

Тяжёлое

 

 

 

 

 

 

 

 

Кровотечение

Перфорация

Пенетрация

Стеноз

 

 

 

 

 

 

 

 

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от локализации процесса и клинико-эндоскопической стадии заболевания.

I стадия (свежая язва)

Ведущий клинический симптом — боли в эпигастральной области и справа от срединной линии, ближе к пупку. Боли возникают натощак или через 2-3 ч после приёма пищи (поздние боли). У половины детей отмечают ночные боли. Выявляют чёткий «мойнигамовский» ритм болей: голод — боль — приём пищи — облегчение. Выражен диспептический синдром: изжога (ранний и наиболее частый признак), отрыжка, тошнота, запоры. Поверхностная пальпация живота болезненна, глубокая — затруднена вследствие защитного напряжения мышц передней брюшной стенки.

При эндоскопическом исследовании на фоне выраженных воспалительных изменений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны выявляют дефект (дефекты) округлой или овальной формы, окружённый воспалительным валиком, с дном, покрытым фибриновыми наложениями серо-жёлтого или белого цвета.

 

  • В желудке язвы бывают расположены преимущественно в пилороантральном отделе (обнаруживают чаще у мальчиков).

  • В двенадцатиперстной кишке язвы локализуются на передней стенке луковицы, а также в зоне бульбодуоденального перехода. Моторно-эвакуаторные нарушения включают дуоденогастральный рефлюкс и спастическую деформацию луковицы.

II стадия (начало эпителизации язвенного дефекта)

У большинства детей сохраняются поздние боли в эпигастральной области, однако они возникают преимущественно днём, а после еды наступает стойкое облегчение. Боли становятся более тупыми, ноющими. Живот хорошо доступен поверхностной пальпации, но при глубокой сохраняется мышечная защита. Диспептические проявления выражены меньше.

При эндоскопическом исследовании гиперемия слизистой оболочки выражена слабее, уменьшен отёк вокруг язвенного дефекта, исчезает воспалительный вал. Дно дефекта начинает очищаться от фибрина, намечается конвергенция складок к язве, что отражает процесс заживления.

III стадия (заживление язвы)

Боли в этой стадии сохраняются только натощак, в ночное время их эквивалентом может быть чувство голода. Живот становится доступным глубокой пальпации, болезненность сохранена. Диспептические расстройства практически не выражены.

При эндоскопии на месте дефекта определяют следы репарации в виде рубцов красного цвета, имеющих различную форму — линейную, циркулярную, звёздчатую. Возможна деформация стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Сохраняются признаки воспалительного процесса слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также моторно-эвакуаторные нарушения.

IV стадия (ремиссия)

Общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Пальпация живота безболезненна. Эндоскопически слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки не изменена. Однако в 70-80% случаев выявляют стойкое повышение кислотообразующей функции желудка.

Осложнения

Осложнения язвенной болезни регистрируют у 8-9% детей. У мальчиков осложнения возникают в 2 раза чаще, чем у девочек.

  • В структуре осложнений доминируют кровотечения, причём при язве двенадцатиперстной кишки они развиваются значительно чаще, чем при язве желудка.

  • Перфорация язвы у детей чаще происходит при язве желудка. Это осложнение сопровождается острой «кинжальной» болью в эпигастральной области, нередко развивается шоковое состояние. Характерно исчезновение печёночной тупости при перкуссии живота вследствие поступления воздуха в брюшную полость.

  • Пенетрация (проникновение язвы в соседние органы) происходит редко, на фоне длительного тяжёлого процесса и неадекватной терапии. Клинически пенетрация характеризуется внезапно возникающей болью, иррадиирующей в спину, и повторной рвотой. Диагноз уточняют с помощью ФЭГДС.

Диагностика

Диагноз язвенной болезни помимо изложенного выше клинико-эндоскопического его обоснования подтверждают следующими методами.

  • Фракционным зондированием желудка с определением кислотности желудочного сока, дебит-часа соляной кислоты и пепсинов. Характерны повышение рН желудочного сока натощак и при применении специфических раздражителей, повышение содержания пепсинов.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, главным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются значительно чаще, чем язвы желудка. Наиболее подвержены язвенной болезни люди, работа которых связана с нервно-психическим напряжением, особенно в сочетании с нерегулярным питанием (например, систематическое употребление острой и грубой пищи, торопливая еда и еда всухомятку, большие перерывы между приемами пищи).

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Спровоцировать развитие болезни может длительный прием некоторых лекарственных препаратов: ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов, и др. В последние десятилетия врачи выяснили, что важную роль в развитии болезни и ее рецидивирующем течении играет бактерия Helicobacter pylori, паразитирующая в слизистой оболочке желудка и повышающая ее чувствительность к воздействию соляной кислоты желудочного сока.

Ведущим симптомом язвенной болезни являются боли, возникающие чаще в подложечной области, слева от срединной линии (при язвах тела желудка) или справа от нее (при язвах в области канала привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки), нередко отдающие в левую половину грудной клетки, в мечевидный отросток грудины, в грудной или поясничный отдел позвоночника.

Боли обычно четко связаны с приемом пищи. Так, при язвах тела желудка они появляются, как правило, через 30-60 мин после еды (ранние боли), при язвах канала привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки — через 2-3 ч (поздние боли), а также натощак («голодные боли»). Близки по механизму возникновения к «голодным» болям ночные боли, которые наблюдаются чаще при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке. Боли обычно облегчаются антацидными и спазмолитическими средствами, теплом, а поздние и «голодные» боли прекращаются также после приема пищи, особенно молочной.

Типичным симптомом язвенной болезни является рвота кислым желудочным содержимым, возникающая на высоте болей и приносящая облегчение, в связи, с чем больные иногда вызывают ее искусственно. Нередко отмечаются и другие диспептические расстройства: изжога, тошнота, отрыжка, запоры. Но нередко встречаются и бессимптомные формы язвенной болезни: у таких пациентов заболевание обнаруживается случайно, либо его первыми клиническими проявлениями бывают осложнения, иногда очень грозные – например, прободение язвы или внутреннее кровотечение.

Язвенная болезнь обычно протекает с чередованием обострений и ремиссий. Обострения нередко носят сезонный характер, возникая преимущественно весной и осенью, ремиссии могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Ведущую роль в диагностике язвенной болезни и ее осложнений, после осмотра врача играет эндоскопическое исследование. Оно позволяет подтвердить или отвергнуть диагноз, точно определить локализацию, форму, глубину и размеры язвенного дефекта, оценить состояние дна и краев язвы, уточнить сопутствующие изменения слизистой оболочки, а также нарушения моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, обеспечивает возможность контроля за динамикой процесса. Специальные методики позволяют выявить Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Больным с неосложнённым течением язвенной болезни проводится консервативная терапия, которая располагает прекрасными возможностями по устранению самих причин заболевания, разумеется, при условии скрупулезного соблюдения пациентом всех назначений врача, от режима и диеты до своевременности и полноты приёма медикаментов получения лечебных процедур. В противном случае развитие болезни может привести к необходимости проведения оперативного лечения, особенно в случаях, когда пациент не выполняет рекомендаций по противорецидивной терапии язвенной болезни.

Симптомы язвенной болезни (язва) у детей

Язвенная болезнь – хроническое и рецидивирующее заболевание склонное к прогрессированию с вовлечением в патологический процесс, наряду с желудком и двенадцатиперстной кишкой, органов системы пищеварения, развитию осложнений, угрожающих жизни больного.

Причины

  • Наследственная предрасположенность.
  • Аллергическое воспаление слизистой оболочки желудка.
  • Ранний перевод на искусственное вскармливание
  • Недостаток свежих фруктов и овощей; макро- и микроэлементов; пищевых волокон, выполняющих роль энтеросорбентов.
  • Избыток в рационе питания рафинированных белков и углеводов, а также употребление большого количества жиров консервированных продуктов.
  • Нерегулярное, несбалансированное питание (у школьников).
  • Гельминтозы, паразитарные заболевания.
  • Часто встречающиеся инфекционные заболевания: вирусные гепатиты, ротавирусные инфекции, дизентерия, сальмонеллез.
  • Нейровегетативные и психоэмоциональные нарушения у детей, особенно в подростковом возрасте.
  • Нарушение деятельности сфинктеров пищеварительной системы, проявляющееся рефлюксами, недостаточностью сфинктерного аппарата.
  • Бактерия Helicobacter pylori (Нр).

Симптомы

  • Интенсивная, упорная, длительная боль в эпигастральной области, иногда в правом подреберье, усиливается при пальпации.
  • Характерны боли натощак, устраняемые приемом пищи, а также поздние ночные.
  • Диспептические явления (отрыжка, изжога, тошнота, рвота).
  • Аппетит обычно не нарушен, иногда даже повышен.

При длительном существовании язвенной болезни отмечают патологические изменения печени (ее увеличение, нарушение функциональных проб) и кишечника (запоры).

Течение язвенной болезни у детей затяжное и рецидивирующее. Язвенная болезнь у детей часто осложняется перидуоденитом (воспалением серозной оболочки двенадцатиперстной кишки), незначительными кровотечениями, обнаруживаемыми при исследовании испражнений на скрытую кровь. Прободение язвы (встречается обычно в юношеском возрасте), сильное кровотечение из нее и стенозирование (сужение) привратника — более редкие осложнения.

При диагностике прежде наряду с симптомами, рассматриваются данные фиброгастроскопического исследования (фиброгастроскопия), рентгенограмма. 

Профилактика

  • Сон 6 — 8 часов.
  • Отказ от жирной, копченой, жареной пищи.
  • Прием протертой и легко усвояемой пищи комнатной температуры (5 — 6 раз в день).
  • Своевременное лечение кариеса.
  • Спокойная, домашняя обстановка и в школе.
  • Выделяют два типа нарушения моторики желчевыводящих путей: гиперкинетический, когда усилены сокращения желчного пузыря, и гипокинетический, когда стенки пузыря и протоков расслаблены, а отток желчи замедлен.
Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»

Осложнения язвенной болезни — (клиники Di Центр)

Осложнения язвенной болезни

Осложнения язвенной болезни являются опасными для жизни и требуют немедленного хирургического вмешательства.

Прободение (перфорация) язвы

Прободение (перфорация) язвы — образование сквозного отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом их содержимое попадает в брюшную полость, и развивается воспаление брюшины — перитонит.

Прободение сопровождается внезапной интенсивной («кинжальной») болью в животе. Больной не может встать с постели — лежит тихо и неподвижно на боку с притянутыми к животу ногами (поза «эмбриона»), на лбу выступает пот. Повышается температура тела. Язык становится сухим, живот — «доскообразным» (напряжённым, плоским). По мере развития перитонита состояние больного ухудшается; при отсутствии немедленного хирургического вмешательства наступает летальный исход.

При подозрении на прободение язвы следует немедленно вызвать «Скорую помощь». Самостоятельных лечебных действий принимать не следует, запрещено прикладывать к животу грелку.

Лечение прободения — только срочная операция. Чаще всего разрыв зашивают, в некоторых случаях необходимо также удаление части пораженного органа.

Пенетрация язвы

Это тоже образование отверстия в стенке желудка или 12-перстной кишки. Однако оно открывается не в брюшную полость, а в расположенные рядом органы: поджелудочную железу, толстый кишечник, печень, малый сальник и т. д.

Проявления зависят от того, в какой орган произошло прободение.

Общие симптомы: боли усиливаются и становятся постоянными. Они не проходят после приема пищи и употребления антацидов (альмагель, маалокс). Повышается температура тела.

Лечение неотложное, хирургическое.

Кровотечение

Увеличение язвы может привести к обнажению стенки сосуда поражённого органа, и ее «разъеданию» кислотой. Возникает кровотечение. Симптомы зависят от объема кровопотери.

Признаки кровотечения:

  • внезапная слабость,

  • обморок,

  • падение артериального давления,

  • рвота алой кровью или «кофейной гущей» (свернувшейся кровью),

  • жидкий дегтеобразный черный стул (так называемая мелена).

Лечение кровотечения осуществляется только в условиях хирургического стационара.

Для выявления источника кровотечения выполняют гастроскопию. Во время этой процедуры кровотечение останавливают с помощью специальных растворов или прошивания кровоточащего сосуда специальными скрепками. Кроме того, больному назначают внутривенное введение препаратов, снижающих выработку соляной кислоты.

Если кровотечение прекратилось, то пациента на 3−5 дней оставляют в стационаре для наблюдения.

Если остановить кровотечение во время ЭГДС не удалось, прибегают к хирургическому вмешательству. Тип операции выбирает хирург в зависимости от особенностей болезни: от прошивания сосуда до удаления части органа.

Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки

Иначе называется «непроходимость пилорического отдела желудка», т. е. затруднение прохождения пищи из желудка в кишечник в результате деформации или сужения места перехода желудка в 12-перстную кишку. Возникает в результате рубцевания язвы, расположенной в конечном отделе желудка или начальном отделе 12-перстной кишки.

Незначительная степень сужения привратника проявляется тяжестью в верхней половине живота в течение нескольких часов после еды, отрыжкой кислым, периодической рвотой съеденной пищей, приносящей облегчение.

По мере прогрессирования этого состояния происходит постоянная задержка части пищи в желудке и его перерастяжение, появляется гнилостный запах изо рта, отрыжка тухлым, больные жалуются на интенсивную боль в животе, постоянную рвоту пищей. Нарушение пищеварения со временем приводит к истощению и обезвоживанию больного.

Лечение хирургическое.

Пептические язвы (для родителей) — Nemours Kidshealth

Многие люди думают, что острая пища вызывает язвенную болезнь, но правда в том, что бактерии, называемые Helicobacter pylori (или H. pylori ), являются основным виновником. И хотя многие считают, что это страдают только взрослые, выполняющие тяжелую работу, у людей любого возраста, даже у детей, могут развиться язвы.

О пептических язвах

Язва — это рана, то есть открытая болезненная рана. Пептические язвы — это язвы, которые образуются в желудке или верхней части тонкой кишки и называются двенадцатиперстной кишки . Язва желудка называется язвой желудка , а язва двенадцатиперстной кишки двенадцатиперстной кишки .

И язва желудка, и язва двенадцатиперстной кишки возникают, когда H. pylori или лекарство ослабляют защитную слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяя кислоте проникать в чувствительную подкладку под ней.И кислота, и бактерии могут раздражать слизистую оболочку и вызывать язву.

Инфекция H. pylori обычно передается в детстве (возможно, через пищу, воду или при тесном контакте с инфицированным человеком), но у большинства людей симптомы не проявляются, пока они не станут старше. Хотя инфекция H. pylori обычно не вызывает проблем в детстве, она может вызвать гастрит (раздражение и воспаление слизистой оболочки желудка), язвенную болезнь и даже рак желудка в более позднем возрасте.

В прошлом наличие язвенной болезни означало прожить несколько лет или даже всю жизнь с хроническим заболеванием. Но сегодня лучшее понимание причины язвенной болезни и способов ее лечения означает, что большинство людей можно вылечить.

Стр. 1

Причины язвенной болезни у детей

Хотя стресс и некоторые продукты питания могут усугубить язву, большинство язв вызвано инфекцией H. pylori или применением обычных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен.

Однако, хотя большинство экспертов согласны с тем, что инфекция H. pylori является основной причиной пептических язв у взрослых, не все думают, что бактерии являются основной причиной язв у детей. Некоторые врачи проводят различие между язвой двенадцатиперстной кишки, которая обычно связана с инфекцией H. pylori , и язвой желудка, которая может возникать по другим причинам.

Признано, что определенные заболевания могут способствовать развитию язв. Например, у детей с тяжелыми ожогами могут развиться язвы, вызванные стрессом от травм.Это также верно для младенцев, которые заболевают сепсисом (очень больны бактериальной инфекцией). У здоровых в остальном детей язвенная болезнь встречается очень редко.

Некоторые врачи считают, что язвы желудка, связанные с наркотиками, чаще развиваются у детей, чем у других типов язвенной болезни. Даже умеренное употребление НПВП может вызвать желудочно-кишечные проблемы и кровотечение у некоторых детей. Ацетаминофен , а не , вызывает язву желудка и является хорошей альтернативой НПВП при большинстве заболеваний у детей.

Признаки и симптомы

Хотя пептические язвы у детей встречаются редко, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков и симптомов, позвоните своему врачу:

  • жгучая боль в животе между грудиной и пупком (наиболее частый симптом язвы)
  • тошнота
  • рвота
  • Боль в груди (обычно тупая и ноющая)
  • потеря аппетита
  • частая отрыжка или икота
  • потеря веса
  • Проблемы с кормлением
  • кровь в рвоте или дефекации, которая может казаться темно-красной или черной

Эти признаки и симптомы характерны для многих детских болезней и не обязательно указывают на язву, но о них следует сообщать врачу.Основываясь на истории болезни и симптомах вашего ребенка, врач может направить вашего ребенка к детскому гастроэнтерологу (врачу, который специализируется на заболеваниях желудка, кишечника и связанных с ними органов) для дальнейшего обследования.

Стр. 2

Диагностика

Врач может провести серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), чтобы внимательно изучить желудочно-кишечный тракт вашего ребенка. Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта — это набор рентгеновских снимков пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Врач может также назначить верхнюю эндоскопию , особенно при подозрении на язву.Эта процедура, выполняемая под седативным действием, включает введение эндоскопа — маленькой гибкой трубки с крошечной камерой на конце — вниз по горлу, в желудок и двенадцатиперстную кишку. Это позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, чтобы проверить наличие возможных язв, воспалений или пищевой аллергии. Его также можно использовать для выполнения тестов тканей для проверки H. pylori .

Эндоскопия иногда используется с тестом, называемым зондом pH , в котором небольшая проволока вставляется в нижнюю часть пищевода для измерения количества кислоты, попадающей в эту область.

Если есть какие-либо признаки воспаления, врач проверит H. pylori . Этот тест важен, потому что лечение язвы, вызванной H. pylori , отличается от лечения язвы, вызванной НПВП.

H. pylori можно диагностировать через:

  • тканевые пробы (выполняемые при эндоскопии)
  • анализов крови (которые могут обнаружить присутствие антител H. pylori ; анализы крови выполнить легко, хотя положительный результат может указывать на воздействие H.pylori в прошлом, а не активная инфекция)
  • анализов кала (которые могут выявить присутствие антигенов H. pylori ; анализы стула становятся все более распространенными для выявления H. pylori , и некоторые врачи считают, что они более точны, чем анализы крови)
  • дыхательных тестов (которые могут обнаружить углерод, расщепленный H. pylori после того, как пациент выпьет раствор; дыхательные тесты также используются в основном у взрослых)
Стр.3

Лечение

Хорошей новостью является то, что большинство H.pylori -связанные язвы излечимы с помощью лечения, которое сочетает в себе два разных вида антибиотиков и кислотный супрессор. Антибиотики принимают в течение 1-2 недель, а антацид назначают в течение 2 месяцев или дольше. Для заживления язвы может потребоваться 8 недель, но обычно боль проходит через несколько дней или неделю.

Чтобы убедиться, что лечение подействовало, врачи могут назначить анализ кала на отсутствие H. pylori . Если симптомы сохранятся или ухудшатся, врачи могут провести контрольную эндоскопию через 6-12 месяцев, чтобы проверить H.pylori .

Язвы, связанные с применением НПВП, редко требуют хирургического вмешательства и обычно улучшаются при применении кислотоподавляющих средств и отмены или смены НПВП. Для лечения этого типа язвы не нужны антибиотики.

Уход за ребенком

Если у вашего ребенка диагностирована язва, связанная с H. pylori , убедитесь, что он или она принимает все антибиотики в соответствии с указаниями врача. Даже если симптомы исчезнут, инфекция может не исчезнуть, пока не будет принято все лекарство.

Если у вашего ребенка язва, связанная с приемом лекарств, врач посоветует вам избегать приема НПВП, включая любые лекарства, содержащие ибупрофен или аспирин. Кроме того, не забудьте дать ребенку прописанное вам лекарство, снижающее кислотность.

Большинство врачей не рекомендуют диетические ограничения для детей с язвой, за исключением случаев, когда конкретная пища вызывает утомление. Хорошая диета с разнообразными продуктами необходима для роста и развития всех детей.

Алкоголь и курение могут усугубить язву.Также убедитесь, что ваш ребенок избегает кофе, чая, газированных напитков и продуктов, содержащих кофеин, который может стимулировать секрецию кислоты в желудке и усугубить язву.

Стр. 4

Когда звонить врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

  • Внезапная, острая, продолжительная боль в животе
  • испражнения с кровью или черным цветом
  • кровавая рвота или рвота, похожая на кофейную гущу

У ребенка с язвенной болезнью вышеперечисленные симптомы могут указывать на серьезную проблему, например:

  • перфорация (когда язва становится слишком глубокой и прорывает стенку желудка или двенадцатиперстной кишки)
  • кровотечение (когда кислота или язва разрывают кровеносный сосуд)
  • Непроходимость (когда язва препятствует прохождению пищи через кишечник)

Если ваш ребенок принимает НПВП и у него проявляются симптомы язвенной болезни, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Откладывание диагноза и лечения может привести к осложнениям и, возможно, к необходимости хирургического вмешательства. Но при своевременном лечении можно вылечить практически все язвы желудка.

Язвенная болезнь: лечение, симптомы, причины, профилактика

Обзор

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь — это заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка или в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) образуются болезненные язвы или язвы.Обычно толстый слой слизи защищает слизистую оболочку желудка от воздействия его пищеварительных соков. Но многие вещи могут уменьшить этот защитный слой, позволяя желудочной кислоте повредить ткани.

У кого больше шансов получить язвы?

У каждого десятого человека развивается язва. Факторы риска, повышающие вероятность возникновения язв, включают:

  • Частое использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), группы распространенных болеутоляющих средств, в которую входит ибупрофен (Адвил® или Мотрин®).
  • Семейный анамнез язв.
  • Заболевание, такое как болезнь печени, почек или легких.
  • Регулярно употребляет алкоголь.
  • Курение.

Симптомы и причины

Что вызывает язвы?

Раньше люди думали, что стресс или определенные продукты могут вызвать язву. Но исследователи не нашли никаких доказательств в поддержку этих теорий. Вместо этого исследования выявили две основные причины язв:

H. pylori бактерии

H.pylori обычно поражает желудок. Около 50% населения мира инфицировано H. pylori , часто без каких-либо симптомов. Исследователи считают, что люди могут передавать H. pylori от человека к человеку, особенно в детстве.

Бактерии H. pylori прилипают к слою слизи в пищеварительном тракте и вызывают воспаление (раздражение), которое может привести к разрушению этой защитной оболочки. Это нарушение является проблемой, потому что в вашем желудке содержится сильная кислота, предназначенная для переваривания пищи.Без защитного слоя слизи кислота может разъедать ткани желудка.

Однако для большинства людей присутствие H. pylori не оказывает отрицательного воздействия. Только у 10-15% людей с H. pylori развиваются язвы.

Обезболивающие

Другой важной причиной язвенной болезни является прием НПВП, группы лекарств, используемых для облегчения боли. НПВП могут стираться со слизистой оболочки пищеварительного тракта.Эти лекарства могут вызывать образование язвенной болезни:

  • Аспирин (даже со специальным покрытием).
  • Напроксен (Aleve®, Anaprox®, Naprosyn® и другие).
  • Ибупрофен (Мотрин®, Адвил®, Мидол® и другие).
  • НПВП, отпускаемые по рецепту (Celebrex®, Cambia® и другие).

Ацетаминофен (Тайленол®) не является НПВП и не причинит вреда вашему желудку. Людям, которые не могут принимать НПВП, часто рекомендуют принимать парацетамол.

Не у всех, кто принимает НПВП, развиваются язвы. Использование НПВП в сочетании с инфекцией H. pylori потенциально наиболее опасно. Люди, у которых есть H. pylori и которые часто принимают НПВП, с большей вероятностью имеют повреждение слизистого слоя, и их повреждение может быть более серьезным. Язвы из-за приема НПВП также увеличиваются, если вы:

  • Примите большие дозы НПВП.
  • Возраст 70 лет и старше.
  • Женский.
  • Принимайте кортикостероиды (лекарства, которые ваш врач может назначить от астмы, артрита или волчанки) одновременно с приемом НПВП.
  • Принимайте НПВП непрерывно в течение длительного времени.
  • Язвенная болезнь в анамнезе.

Редкие причины

Язвенная болезнь нечасто может быть вызвана другими ситуациями. Язвы могут развиться после:

  • Тяжело заболел различными инфекциями или заболеваниями.
  • Операция.
  • Прием других лекарств, например стероидов.

Язвенная болезнь также может возникнуть при редком заболевании, которое называется синдромом Золлингера-Эллисона (гастринома).Это состояние формирует опухоль из клеток, продуцирующих кислоту, в пищеварительном тракте. Эти опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными. Клетки производят чрезмерное количество кислоты, которая повреждает ткани желудка.

Может ли кофе и острая пища вызывать язвы?

Распространено заблуждение, что кофе и острая пища могут вызвать язву. В прошлом вы, возможно, слышали, что люди с язвой должны придерживаться мягкой диеты. Но теперь мы знаем, что если у вас язва, вы все равно можете наслаждаться любой пищей, которую выберете, если она не усугубит ваши симптомы.

Какие симптомы язвы?

У некоторых людей с язвой нет никаких симптомов. Но признаки язвы могут включать:

  • Грызущая или жгучая боль в среднем или верхнем отделе желудка между приемами пищи или ночью.
  • Боль, которая временно исчезает, если вы что-нибудь съедите или примете антацид.
  • Вздутие живота.
  • Изжога.
  • Тошнота или рвота.

В тяжелых случаях симптомы могут включать:

  • Стул темный или черный (из-за кровотечения).
  • Рвота.
  • Похудание.
  • Сильная боль в средней и верхней частях живота.

Диагностика и тесты

Как диагностируют язвы?

Ваш лечащий врач может поставить диагноз, просто поговорив с вами о ваших симптомах. Если у вас развилась язва и вы не принимаете НПВП, скорее всего, причиной является инфекция H. pylori . Для подтверждения диагноза вам понадобится один из следующих тестов:

Эндоскопия

Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может порекомендовать верхнюю эндоскопию, чтобы определить, есть ли у вас язва.В этой процедуре врач вводит эндоскоп (небольшую светящуюся трубку с крошечной камерой) через горло в желудок, чтобы найти аномалии.

H. Pylori тесты

Тесты на H. pylori сейчас широко используются, и ваш врач подберет лечение, чтобы уменьшить ваши симптомы и убить бактерии. Проверка дыхания — самый простой способ обнаружить H. pylori. Ваш врач также может найти его с помощью анализа крови или кала или взяв образец во время эндоскопии верхних отделов.

Визуальные тесты

Реже для обнаружения язв используются методы визуализации, такие как рентген и компьютерная томография. Вы должны пить специальную жидкость, которая покрывает пищеварительный тракт и делает язвы более заметными для аппаратов визуализации.

Ведение и лечение

Язвы заживают сами по себе?

Хотя язвы иногда заживают сами по себе, не следует игнорировать предупреждающие знаки. Без правильного лечения язвы могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе:

  • Кровотечение.
  • Перфорация (отверстие в стенке желудка).
  • Обструкция выходного отверстия желудка (отек или рубцевание), которая блокирует проход из желудка в тонкий кишечник.

Какие существуют методы лечения язвы?

Если ваша язва кровоточит, ваш врач может вылечить ее во время процедуры эндоскопии, введя в нее лекарства. Ваш врач может также использовать зажим или прижигание (обжигающую ткань), чтобы закрыть его и остановить кровотечение.

Для большинства людей врачи лечат язвы с помощью лекарств, в том числе:

  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Эти препараты снижают кислотность, что позволяет язве зажить.ИПП включают Prilosec®, Prevacid®, Aciphex®, Protonix® и Nexium®.
  • Блокаторы гистаминовых рецепторов (блокаторы h3): Эти препараты также снижают выработку кислоты и включают Tagamet®, Pepcid®, Zantac® и Axid®.
  • Антибиотики: Эти лекарства убивают бактерии. Врачи используют их для лечения H. pylori .
  • Защитные препараты: Подобно жидкой повязке, эти лекарства покрывают язву защитным слоем, предотвращая дальнейшее повреждение пищеварительными кислотами и ферментами.Врачи обычно рекомендуют Карафат® или Пепто-Бисмол®.

Профилактика

Как предотвратить образование язвы?

Вы можете предотвратить образование язв, если вы:

  • Поговорите со своим врачом об альтернативах нестероидным противовоспалительным препаратам (например, ацетаминофену) для облегчения боли.
  • Обсудите с врачом защитные меры, если вы не можете перестать принимать НПВП.
  • Выберите самую низкую эффективную дозу НПВП и принимайте ее во время еды.
  • Бросить курить.
  • Пейте алкоголь в умеренных количествах, если вообще пейте.

Перспективы / Прогноз

Излечимы ли язвы?

Для большинства людей лечение, направленное на первопричину (обычно бактериальная инфекция H. pylori или использование НПВП), является эффективным средством устранения язвенной болезни. Однако язвы могут появиться повторно, особенно если H. pylori не полностью удалено из вашего организма, или вы продолжаете курить или принимать НПВП.

Сколько времени нужно для заживления язвы?

Обычно для заживления язвы требуется несколько недель лечения.

Жить с

Поможет ли пить молоко при язве?

Нет. Молоко может временно облегчить боль при язве, так как оно покрывает слизистую оболочку желудка. Но молоко также заставляет ваш желудок вырабатывать больше кислоты и пищеварительных соков, что может усугубить язву.

Безопасно ли принимать антациды?

Антациды временно снимают симптомы язвы. Однако они могут повлиять на эффективность назначенных лекарств. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, можно ли принимать антациды во время лечения.

Что нужно есть больным язвой?

Не было доказано, что продукты питания оказывают положительное или отрицательное воздействие на язвы. Тем не менее, питательная диета, достаточное количество упражнений и сна полезны для вашего здоровья в целом.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас язва желудка, вы можете спросить своего врача:

  • Какое обезболивающее можно использовать вместо НПВП?
  • Как я узнаю, исчезла ли инфекция H. pylori ?
  • Как узнать, зажила ли язва?
  • Что можно сделать для облегчения симптомов дома во время лечения?

Записка из клиники Кливленда

Вопреки широко распространенному мнению, язвы возникают не из-за стресса или еды, которую вы едите.Чаще всего их вызывают бактерии. Врачи могут лечить бактерии антибиотиками и другими лекарствами.

Если в последнее время вы принимаете много антацидов, постоянно перекусываете, чтобы избавиться от жгучей боли в животе, или у вас есть другие признаки язвы, лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья, — это поговорить с ваш провайдер. Лечение может излечить язву за несколько недель.

Синдром Золлингера-Эллисона

Обзор

Что такое синдром Золлингера-Эллисона?

Синдром Золлингера-Эллисона — это состояние, при котором одна или несколько опухолей, называемых гастриномами, образуют и чрезмерно выделяют (вырабатывают слишком много) гормона, называемого гастрином.Высокий уровень гастрина приводит к чрезмерной выработке желудочного сока, что может привести к пептической язве.

Язвенная болезнь — это нарушение слизистой оболочки слизистой оболочки желудка или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Этот распад вызывает глубокие проникающие язвы, которые иногда могут вызывать боль, кровотечение, тошноту, диспепсию (болезненное пищеварение), непреднамеренную потерю веса и / или диарею.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром Золлингера-Эллисона?

Большинство (80 процентов) гастрином являются спорадическими (случайными), но от 20 до 30 процентов возникают в связи с генетическим (наследственным) заболеванием, называемым множественной эндокринной неоплазией 1 типа (MEN1).Синдром Золлингера-Эллисона встречается очень редко и чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 25 до 50 лет.

Каковы симптомы синдрома Золлингера-Эллисона?

Признаки и симптомы Золлингера-Эллисона включают:

  • Боль в верхней части живота
  • Вздутие живота и отрыжка
  • Диарея
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс (резервное копирование содержимого желудка в пищевод [пищевая трубка], вызывающее боль или чувство жжения)
  • Потеря аппетита и непреднамеренная потеря веса
  • Тошнота и рвота
  • Стеаторея (повышенный уровень жиров в стуле)

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром Золлингера-Эллисона?

Если тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование позволяют предположить, что у пациента может быть синдром Золлингера-Эллисона, тестирование может включать одно или несколько из следующего:

  • Анализы крови для выявления аномального уровня гастрина
  • Визуализирующие тесты , такие как специализированное ультразвуковое исследование, называемое EUS, компьютерная томография, тест МРТ или специализированное сканирование, называемое сцинтиграфией рецепторов соматостатина (иногда называемое сканированием октреотида)
  • Верхняя эндоскопия : Врач использует эндоскоп (длинный, тонкий, гибкий инструмент с камерой) для исследования внутренней части верхней части пищеварительной системы, включая пищевод, желудок и первые части тонкой кишки

Ведение и лечение

Как лечить или лечить синдром Золлингера-Эллисона?

Лечение синдрома Золлингера-Эллисона заключается в нормализации выработки кислоты в желудке и лечении пептических язв.Лечение зависит от размера, локализации, степени и стадии опухоли (степени ее распространенности) и включает:

  • Лекарство: Препараты, называемые ингибиторами протонной помпы, снижают выработку кислоты в желудке и помогают заживать язвы.
  • Операция по удалению гастриномы
  • Химиотерапия: Противораковые препараты для уменьшения размеров гастрином и снижения уровня гастрина в крови.

Какие осложнения связаны с синдромом Золлингера-Эллисона?

Осложнения синдрома Золлингера-Эллисона связаны с гиперпродукцией желудочной кислоты и тяжестью язвенной болезни.Тяжелые пептические язвы могут:

  • Проникает в артерию, вызывая внутреннее кровотечение;
  • Вызывает отек, приводящий к затруднению (закупорке) пути пищи, покидающей желудок;
  • Вызывает перфорацию кишечника (отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки).

Следующие осложнения синдрома Золлингера-Эллисона могут быть опасными для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть эти симптомы:

  • Стул черный или кровавый
  • Боль в груди
  • Симптоматическая анемия (утомляемость, головокружение, головокружение, низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение и т. Д.))
  • Сильная, внезапная и / или постоянная боль в животе
  • Рвота, похожая на кофейную гущу или с кровью

Профилактика

Каковы факторы риска синдрома Золлингера-Эллисона?

К людям с повышенным риском развития синдрома Золлингера-Эллисона относятся мужчины в возрасте от 25 до 50 лет и люди, у которых есть родители с этим расстройством. Синдром Золлингера-Эллисона предотвратить невозможно.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с синдромом Золлингера-Эллисона?

Перспективы людей с синдромом Золлингера-Эллисона зависят от человека.Состояние можно вылечить, если удастся удалить гастриному хирургическим путем. Если операция невозможна, в некоторых случаях синдром Золлингера-Эллисона можно лечить медикаментозно. Люди с синдромом Золлингера-Эллисона могут жить активной жизнью в течение многих лет после постановки диагноза.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу синдрома Золлингера-Эллисона?

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы синдрома Золлингера-Эллисона. Некоторые симптомы, такие как черный или кровавый стул или боль в груди, могут быть опасными для жизни.При появлении этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о синдроме Золлингера-Эллисона?

Если у вас синдром Золлингера-Эллисона, вы можете спросить своего врача:

  • Есть ли у меня симптомы, указывающие на синдром Золлингера-Эллисона?
  • Какие есть варианты диагностики?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • На какие признаки осложнений следует обращать внимание?
  • Как синдром Золлингера-Эллисона повлияет на мою работу или образ жизни?
  • Следует ли моей семье рассмотреть вопрос о генетическом тестировании?
  • Есть ли в нашем районе фокус-группы или группы поддержки для людей с этим синдромом?
  • Когда я смогу вернуться к своим обычным занятиям?
  • Какое наблюдение / наблюдение я должен проводить?

Как вы заболеете, причины, симптомы, анализы и лечение

Обзор

Что такое H.pylori?

H. pylori (Helicobacter pylori) — бактерия, которая может вызвать инфекцию желудка или двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки). Это самая частая причина язвенной болезни. H. pylori также может вызывать воспаление и раздражение слизистой оболочки желудка (гастрит). Длительная нелеченная инфекция H. pylori может привести к раку желудка (редко).

Кто заражается H. pylori?

Бактерии H. pylori присутствуют примерно у 50–75% населения мира.У большинства людей он не вызывает болезней. Инфекция H. pylori чаще всего встречается у детей. Это чаще встречается в развивающихся странах. В США бактерии H. pylori обнаруживаются примерно у 5% детей в возрасте до 10 лет. Заражение чаще всего происходит у детей, которые живут в тесноте и в районах с плохой санитарией.

Может ли H. pylori передаваться от человека к человеку?

Да, H. pylori может передаваться от человека к человеку. H. pylori обнаруживается в слюне, зубном налете и в фекалиях.Инфекция может передаваться через поцелуи и через перенос бактерий с рук тех, кто не вымыл их после дефекации.

Ученые считают, что H. pylori также может передаваться через воду и пищу, зараженную H. pylori.

Какая связь между инфекцией H. pylori и раком желудка?

Если у вас инфекция H. pylori, у вас повышенный риск рака желудка в более позднем возрасте. Если у вас есть сильная семейная история рака желудка, а также других факторов риска рака, даже если у вас может не быть симптомов язвы желудка, ваш лечащий врач может порекомендовать пройти тестирование на H.pylori антитела. В дополнение к обследованию и лечению ваш врач может предложить некоторые изменения в образе жизни, такие как включение в свой рацион большего количества фруктов, овощей и клетчатки. Регулярные осмотры у врача и следование его рекомендациям могут снизить риск рака.

Симптомы и причины

Каким образом инфекция H. pylori вызывает повреждение?

H. pylori размножается в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Бактерии выделяют фермент, называемый уреазой, который превращает мочевину в аммиак.Этот аммиак защищает бактерии от желудочного сока. По мере размножения H. pylori он разъедает ткани желудка, что приводит к гастриту и / или язвенной болезни.

Каковы симптомы инфекции H. pylori?

У большинства детей, инфицированных H. pylori, симптомы отсутствуют. Так делают только около 20%.

Симптомы и признаки, если они есть, являются следствием гастрита или язвенной болезни и включают:

  • Тупая или жгучая боль в животе (чаще через несколько часов после еды и ночью).Боль длится от нескольких минут до часов и может приходить и проходить от нескольких дней до недель.
  • Незапланированная потеря веса.
  • Вздутие живота.
  • Тошнота и рвота (кровавая рвота).
  • Расстройство желудка (диспепсия).
  • Отрыжка.
  • Потеря аппетита.
  • Стул темный (из-за крови в стуле).

Диагностика и тесты

Как диагностируется H. pylori?

Если ваш лечащий врач подозревает, что причиной язвенной болезни могут быть бактерии H. pylori, можно заказать один или несколько из следующих тестов:

  • A дыхательный тест : В этом тесте вы или ваш ребенок выдыхаете в мешок до и после приема раствора.Тест измеряет количество углекислого газа, выделяемого вами или дыханием вашего ребенка до и после употребления раствора. Более высокий уровень после употребления раствора означает присутствие H. pylori.
  • Тест стула: Этот тест ищет доказательства H. pylori в образце стула.
  • Верхняя эндоскопия : Гибкая трубка вводится через горло в желудок. Небольшой образец ткани из слизистой оболочки желудка или кишечника берут для проверки на присутствие H.пилори.

Ведение и лечение

Как лечится H. pylori?

Если у вас или вашего ребенка нет симптомов, вам не нужно лечиться. Если вам поставили диагноз H. pylori, избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти препараты могут увеличить риск развития язвы.

Язвы, вызванные H. pylori, лечат комбинацией антибиотиков и ингибиторов протонной помпы, снижающих кислотность.

  • Антибиотики: Обычно назначают два антибиотика.Среди распространенных вариантов — амоксициллин, кларитромицин (Biaxin®), метронидазол (Flagyl®) и тетрациклин.
  • Ингибитор протонной помпы: Обычно используемые ингибиторы протонной помпы включают лансопразол (Prevacid®), омепразол (Prilosec®), пантопразол (Protonix®), рабепразол (Aciphex®) или эзомепразол (Nexium®).
  • Субсалицилат висмута: Иногда это лекарство (например, Pepto-Bismol®) добавляют к упомянутым выше комбинациям антибиотиков и ингибиторов протонной помпы.Этот препарат защищает слизистую оболочку желудка.

Комбинированное лечение обычно проводят в течение 14 дней.

Один новый препарат, Talicia®, объединяет два антибиотика (рифабутин и амоксициллин) с ингибитором протонной помпы (омепразол) в одной капсуле.

Профилактика

Можно ли предотвратить инфекцию H. pylori?

Вы можете снизить риск заражения H. pylori, если вы:

  • Пейте чистую воду и используйте чистую воду во время приготовления пищи.(Это особенно важно, если вы живете в районах мира, где известно, что водоснабжение загрязнено.)
  • Тщательно вымойте руки (20 секунд) водой с мылом перед едой и после посещения туалета.

Есть ли вакцина для предотвращения инфекции H. pylori?

Пока нет, но есть многообещающие результаты поздних клинических испытаний. В этом испытании дети, которым вводили вакцину, были защищены от инфекции H. pylori на срок до трех лет.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (исход) моего ребенка, если ему поставили диагноз H.pylori?

Если ваш ребенок следует плану лечения и принимает все лекарства до конца, вероятность того, что инфекция вернется в течение трех лет, составляет менее 10%. Кроме того, лечение может излечить язву желудка. Для полного исчезновения симптомов могут потребоваться недели или месяцы.

Как я узнаю, что инфекция H. pylori вылечена?

Ваш лечащий врач проведет повторный анализ дыхания и / или стула через две недели после завершения лечения ингибиторами протонной помпы и через четыре недели после завершения лечения антибиотиками.

Изжога: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое изжога?

Изжога — это неприятное чувство жжения в груди, которое может подниматься вверх по шее и горлу. Это может быть симптомом множества различных состояний, включая кислотный рефлюкс, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и даже беременность.

Когда вы испытываете изжогу, у вас также может быть горький или кислый привкус в задней части горла. Изжога может длиться от нескольких минут до нескольких часов.Часто становится хуже после еды или когда вы слишком быстро ложитесь после еды.

Насколько распространена изжога?

Периодическая изжога — довольно распространенное явление. Однако, если у вас регулярная и сильная изжога, это может быть признаком хронического кислотного рефлюкса, называемого ГЭРБ. Вам следует поговорить со своим врачом, если вы часто испытываете изжогу.

На что похожа изжога?

Изжога обычно ощущается как жжение в центре груди за грудиной.Когда у вас изжога, вы также можете почувствовать такие симптомы, как:

  • Чувство жжения в груди, которое может длиться от нескольких минут до пары часов.
  • Боль в груди, когда вы наклоняетесь или ложитесь.
  • Чувство жжения в горле.
  • Острый, кислый, кислый или соленый привкус в задней части горла.
  • Затрудненное глотание.

Возможные причины

Что вызывает изжогу?

Чтобы узнать, почему возникает изжога, можно понять, как работают пищевод и желудок.Когда вы едите, пища проходит по длинной трубке, соединяющей ваш рот и желудок. Эта трубка называется пищеводом. Внизу пищевода находится клапан, называемый сфинктером пищевода. Этот клапан открывается, чтобы пропустить пищу, а затем закрывается, чтобы удерживать содержимое желудка. Внутри вашего желудка находится очень сильная кислая смесь, которая запускает процесс расщепления пищи (пищеварение). Ваш желудок предназначен для удержания этой смеси. Однако ваш пищевод не сможет удержать эту смесь без травм.

Иногда клапан, разделяющий желудок и пищевод, не закрывается должным образом, и часть кислой смеси из желудка возвращается обратно в пищевод. Это называется рефлюксом. При рефлюксе вы часто чувствуете жжение, которое называется изжогой. Есть несколько заболеваний, которые могут вызвать рефлюкс и вызвать изжогу, в том числе:

  • Беременность.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (когда живот выпячивается в грудь).
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
  • Некоторые лекарства, особенно противовоспалительные и аспирин.

Изжога также может быть вызвана вашими привычками в еде, включая пищу, которую вы едите, размер ваших приемов пищи и то, как вы едите перед сном, а также определенные привычки образа жизни.

Что может вызвать изжогу?

Изжога может быть вызвана множеством разных вещей, которые являются частью вашей повседневной жизни. У многих людей изжога может быть вызвана определенными привычками питания и образом жизни.Эти привычки могут включать такие вещи, как употребление больших порций пищи, прием пищи перед сном или даже высокий уровень стресса.

Определенные продукты и напитки также могут вызывать изжогу у некоторых людей. Некоторые продукты и напитки, которые могут вызвать изжогу, могут включать:

  • Репчатый лук.
  • Цитрусовые.
  • Продукты с высоким содержанием жира.
  • Помидоры.
  • Продукты на основе томатов.
  • Алкоголь.
  • Цитрусовые соки.
  • Напитки с кофеином.
  • Газированные напитки.

Ваш образ жизни также может сыграть роль в возникновении изжоги. Эти повседневные факторы часто способствуют возникновению заболеваний, вызывающих изжогу, таких как ГЭРБ или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Некоторые привычки образа жизни, которые могут вызвать изжогу, включают:

  • Избыточный вес.
  • Быть курильщиком.
  • Имея высокий уровень стресса.
  • Ношение тесной одежды и ремней.

Уход и лечение

Как лечить изжогу?

В большинстве случаев изжогу можно лечить дома с помощью безрецептурных лекарств и изменения привычек образа жизни, которые вызывают это чувство.Периодическая изжога является обычным явлением и обычно не является серьезным. Однако, если у вас частая и сильная изжога, обратитесь к своему врачу. Это может быть признаком хронического состояния, такого как ГЭРБ. ГЭРБ может привести к другим серьезным заболеваниям, таким как эзофагит, пищевод Барретта и даже рак. Иногда ваш врач может захотеть сделать эндоскопию, чтобы проверить наличие основных лекарств. Эндоскопия — это обследование пищеварительного тракта с помощью гибкого инструмента с подсветкой.

Лекарства от изжоги, отпускаемые без рецепта, обычно включают антациды и блокаторы кислоты.

Как антациды помогают при изжоге?

Антациды уменьшают количество желудочного сока, снимая изжогу. Эти лекарства также можно использовать для облегчения расстройства желудка, несварения желудка и других болей в желудке. Некоторые антациды содержат симетикон, снижающий газообразование. Антациды, которые вы можете получить без рецепта, включают:

  • Tums®.
  • Rolaids®.
  • Maalox®.
  • Гевискон®.

Обязательно следуйте инструкциям на упаковке или поговорите со своим врачом о правильном способе использования антацида.Если вы принимаете таблетки, хорошо разжевывайте их перед тем, как проглотить, для более быстрого облегчения.

Есть ли побочные эффекты у антацидов?

Некоторые антациды содержат бикарбонат магния или натрия, которые могут действовать как слабительное. Не принимайте антациды, если у вас есть симптомы аппендицита или воспаления кишечника. Побочные эффекты антацидов могут включать:

Серьезные побочные эффекты могут возникнуть при передозировке или чрезмерном употреблении антацидов.

Как блокаторы кислоты действуют при изжоге?

Такие продукты, как Pepcid AC®, называются блокаторами гистамина h3 или блокаторами кислоты.Блокаторы кислоты снижают выработку кислоты в желудке. Они снимают изжогу, несварение желудка и кислое пищеварение. Всегда следуйте инструкциям на упаковке или поговорите со своим врачом о том, как принимать это лекарство. Кислотные блокаторы, которые вы можете купить без рецепта, включают:

  • Пепцид AC®.
  • Tagamet HB®.

Принимайте лекарство, блокирующее кислоту, регулярно в течение всего срока, указанного вашим лечащим врачом, даже если у вас нет боли или если ваши симптомы улучшаются.

Более сильные блокаторы кислоты отпускаются по рецепту. Их можно использовать для блокирования желудочного сока, лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивного эзофагита и ГЭРБ. Они работают за счет уменьшения производства кислоты в желудке. Ваш лечащий врач даст вам конкретный рецепт на этот тип блокаторов кислоты.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно сообщило о повышенных уровнях возможного канцерогена, NDMA, в препаратах ранитидин (Zantac®) и низатидин (Axid®).Если вы принимаете одно из этих лекарств, обратитесь к своему врачу.

Есть ли побочные эффекты у блокаторов кислоты?

Побочные эффекты блокаторов кислоты включают:

  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Диарея.

Если у вас есть какие-либо из следующих возможных серьезных побочных эффектов после приема блокаторов кислоты, немедленно сообщите об этом своему врачу:

  • Путаница.
  • Герметичность в груди.
  • Кровотечение.
  • Боль в горле.
  • Лихорадка.
  • Нерегулярное сердцебиение.
  • Слабость или необычная усталость.

Следует ли мне одновременно принимать антациды и блокаторы кислоты для лечения изжоги?

Ваш лечащий врач может посоветовать вам принимать антациды, когда вы начнете принимать блокаторы кислоты. Антациды будут контролировать ваши симптомы, пока блокаторы кислоты не начнут действовать. Если ваш врач прописывает антацид, примите его за час до (или через час после) приема блокатора кислоты.

Какие лекарства от изжоги отпускаются по рецепту?

Если безрецептурные антациды и блокаторы кислоты не снимают изжогу, ваш лечащий врач может выписать вам рецепт на другие лекарства, например:

  • Блокаторы кислоты, отпускаемые по рецепту : При назначении по рецепту (обычно в более высоких дозах) Zantac®, Tagamet®, Pepcid® и Axid® обычно могут облегчить изжогу и лечить ГЭРБ.
  • Ингибиторы протонной помпы : Это препараты, которые более эффективно блокируют выработку кислоты.Ингибиторы протонной помпы включают Aciphex®, Nexium®, Prevacid®, Prilosec® и Protonix®.

Есть некоторые ингибиторы протонной помпы, которые можно купить без рецепта. Поговорите со своим врачом об этих лекарствах и о том, что лучше всего для вас.

Можно ли предотвратить изжогу?

Часто можно предотвратить изжогу и справиться с ней, изменив свой рацион и образ жизни. Эти изменения включают:

  • Не ложиться спать с полным желудком .Ешьте как минимум за три-четыре часа до того, как лечь. Это дает вашему желудку время для опорожнения и снижает вероятность возникновения изжоги в течение ночи.
  • Как избежать переедания . Уменьшение размера порций во время еды поможет снизить риск изжоги. Вы также можете попробовать есть четыре или пять небольших приемов пищи вместо трех больших.
  • Замедление . Медленное питание часто помогает предотвратить изжогу. Положите вилку между укусами и не ешьте слишком быстро.
  • Ношение свободной одежды . Ремни и тесная одежда иногда могут вызвать изжогу. Сменив гардероб, чтобы избежать этих вещей, вы сможете предотвратить изжогу.
  • Избегать определенных продуктов . У многих людей есть определенные продукты, вызывающие изжогу. Отказ от этих продуктов может помочь. Постарайтесь вести журнал этих продуктов, чтобы следить за ними в будущем. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам избегать употребления алкоголя.
  • Поддержание здорового веса . Похудение часто помогает облегчить изжогу.
  • Не курить . Никотин может ослабить нижний сфинктер пищевода (клапан, разделяющий желудок и пищевод). Не курить рекомендуется для вашего общего состояния здоровья, а также для обеспечения прочности этого клапана.
  • Спать на левом боку. Это может помочь пищеварению и более быстрому выведению кислоты из желудка и пищевода.
  • Поднимите изголовье кровати так, чтобы ваша голова и грудь были выше ступней.Поместите 6-дюймовые блоки или книги под стойки у изголовья кровати. Не используйте груды подушек. Они могут вызвать большее давление на живот и усугубить изжогу.
  • Планирование упражнений, чтобы избежать изжоги . Перед тренировкой подождите не менее двух часов после еды. Если вы начнете тренироваться раньше, вы можете вызвать изжогу. Вы также должны пить много воды до и во время тренировки. Вода способствует пищеварению и предотвращает обезвоживание.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить врачу по поводу изжоги?

Несмотря на то, что изжога является обычным явлением, иногда она может привести к более серьезным проблемам со здоровьем.Тяжелая хроническая изжога связана с воспалением и сужением пищевода, респираторными проблемами, хроническим кашлем, ГЭРБ и пищеводом Барретта, что может привести к раку пищевода.

Вам следует обратиться к врачу, если:

  • Твоя изжога никуда не делась.
  • Ваши симптомы изжоги становятся более серьезными или частыми.
  • Глотать тяжело или больно.
  • Изжога вызывает рвоту.
  • Вы резко и неожиданно похудели.
  • Вы принимаете безрецептурные антациды более двух недель (или дольше, чем рекомендовано на этикетке), но симптомы изжоги по-прежнему сохраняются.
  • У вас есть симптомы изжоги даже после приема рецептурных лекарств.
  • У вас серьезная охриплость или хрипы.
  • Ваш дискомфорт мешает вашему образу жизни или повседневной деятельности.

Изжога пройдет сама по себе?

Для многих людей иногда случается изжога.Наблюдая за тем, что вы едите, и избегая определенных триггеров (диеты и образа жизни), вы сможете предотвратить изжогу или справиться с ней. Если вы обнаружите, что часто испытываете изжогу и продолжаете ухудшаться, это может быть признаком такого заболевания, как ГЭРБ. В этих случаях ваша изжога не исчезнет без лечения. Поговорите со своим врачом, чтобы разработать план лечения.

Ресурсы

Где я могу узнать больше об изжоге?

Язвенная болезнь — Американский семейный врач

1.Система здравоохранения Мичиганского университета. Язвенная болезнь. По состоянию на 4 мая 2007 г., по адресу: http: //www.cme.med.umich.edu/pdf/guideline/PUD05.pdf ….

2. Sonnenberg A, Everhart JE. Распространенность язвенной болезни, о которой сообщают сами, в США. Am J Public Health . 1996. 86: 200–5.

3. Кан Дж.Й., Тинто А, Хайэм Дж, Маджид А. Пептическая язва в общей врачебной практике в Англии и Уэльсе в 1994–1998 гг .: периодичность и лекарственная терапия. Алимент Фармакол Тер . 2002; 16: 1067–74.

4. Курата Дж. Х., Ногава АН. Метаанализ факторов риска язвенной болезни. Нестероидные противовоспалительные препараты, Helicobacter pylori и курение. Дж Клин Гастроэнтерол . 1997; 24: 2–17.

5. Ziegler AB. Роль ингибиторов протонной помпы в профилактике острой стрессовой язвы у пациентов на ИВЛ. Медицинские сестры Dimens Crit Care . 2005; 24: 109–14.

6.Консенсусная конференция NIH. Helicobacter pylori при язвенной болезни. Группа разработки консенсуса NIH по Helicobacter pylori при язвенной болезни. ЯМА . 1994; 272: 65–9.

7. Нильссон К., Силлен А, Эрикссон Л, Strand ML, Энрот Н, Нормарк S, и другие. Корреляция между составом острова патогенности cag и гастродуоденальной болезнью, ассоциированной с Helicobacter pylori. Инфекция иммунной . 2003. 71: 6573–81.

8. Хопкинс Р.Дж., Жирарди LS, Терни Э.А. Взаимосвязь между эрадикацией Helicobacter pylori и уменьшением рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки и желудка: обзор. Гастроэнтерология . 1996; 110: 1244–52.

9. Бытцер П., Teglbjaerg PS, для Датской исследовательской группы по язве. Helicobacter pylori-отрицательные язвы двенадцатиперстной кишки: распространенность, клинические характеристики и прогноз — результаты рандомизированного исследования с 2-летним наблюдением. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001; 96: 1409–16.

10. Хуан Дж.К., Шридхар С., Охота RH. Роль Helicobacter pylori и нестероидных противовоспалительных препаратов в язвенной болезни: метаанализ. Ланцет . 2002; 359: 14–22.

11. Graham DY. Нестероидные противовоспалительные препараты, Helicobacter pylori и язвы: где мы находимся. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1996. 91: 2080–6.

12. Collier DS, Боль JA.Нестероидные противовоспалительные препараты и перфорация язвенной болезни. Кишечник . 1985; 26: 359–63.

13. Ланас А, Серрано П., Бахадор Э, Эстева Ф, Бенито Р., Сайнс Р. Доказательства использования аспирина как при перфорации верхних, так и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Газоэнтерология . 1997; 112: 683–9.

14. Spiegelhalter DJ, Crean GP, Холден Р, Knill-Jones RP. Принятие расчетного риска: системы прогнозирования при диспепсии. Scand J Gastroenterol Supp . 1987. 128: 152–60.

15. Cappell MS. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки при беременности. Гастроэнтерол Clin North Am . 2003. 32: 263–308.

16. Hilton D, Иман Н, Берк Г.Дж., Мур А, О’Мара Г, Синьорини Д, и другие. Отсутствие боли в животе у пожилых людей с эндоскопическими язвами: проспективное исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001; 96: 380–4.

17. Мартинес JP, Матту А. Боль в животе у пожилых людей. Emerg Med Clin North Am . 2006; 24: 371–88.

18. Хассалл Э. Язвенная болезнь и современные подходы к Helicobacter pylori. J Педиатр . 2001; 138: 462–8.

19. Талли, штат Нью-Джерси, Вакиль Н.Б., Моайеди П. Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по оценке диспепсии. Гастроэнтерология . 2005; 129: 1756–80.

20. Авлес, Аризона, Симон I, Мелтон ER. Обновленная информация о лечении Helicobacter pylori. Ам Фам Врач . 2007; 75: 351–8.

21. Лара Л.Ф., Сиснерос G, Герни М, Ван Несс М, Джарджура Д, Моауро Б, и другие. Однодневная четырехкратная терапия по сравнению с семидневной тройной терапией при инфекции Helicobacter pylori. Arch Intern Med . 2003. 163: 2079–84.

22. Treiber G, Виттиг Дж. Аммон С, Уокер С, ван Дорн L, Клотц У.Клинический результат и факторы влияния новой краткосрочной четырехкомпонентной терапии для эрадикации Helicobacter pylori: рандомизированное контролируемое исследование (исследование MACLOR). Arch Intern Med . 2002; 162: 153–60.

23. Пойнард Т, Лемер М, Агостини Х. Метаанализ рандомизированных клинических исследований, сравнивающих лансопразол с ранитидином или фамотидином при лечении острой язвы двенадцатиперстной кишки. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 1995; 7: 661–5.

24. Вакиля Н., Феннерти МБ. Прямые сравнительные испытания эффективности ингибиторов протонной помпы в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и язвенной болезни. Алимент Фармакол Тер . 2003. 18: 559–68.

25. Behrman SW. Ведение осложненной язвенной болезни. Arch Surg . 2005; 140: 201–8.

26. Ланас А.И., Ремаша Б, Эстева Ф, Сайнс Р. Факторы риска, связанные с рефрактерной язвенной болезнью. Гастроэнтерология . 1995; 109: 1124–33.

27. Пеура Д.А. Профилактика желудочно-кишечных симптомов и осложнений язвы, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Ам Дж. Мед . 2004 г .; 177suppl 5A63S – 71S.

28. Palanivelu C, Яни К, Раджан П.С., Кумар К.С., Мадханкумар М.В., Кадалакат А. Лапароскопическое лечение кислотной язвенной болезни. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2006; 16: 312–6.

29. Эрнандес-Диас С, Родригес Л.А. Частота серьезных кровотечений / перфорации верхних отделов желудочно-кишечного тракта среди населения в целом: обзор эпидемиологических исследований. Дж. Клин Эпидемиол . 2002; 55: 157–63.

30. Роколл Т.А., Логан РФ, Девлин HB, Northfield TC. Оценка риска после острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Кишечник . 1996; 38: 316–21.

31. Эбелл MH. Прогноз у пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ. Ам Фам Врач . 2004; 70: 2348–50.

32. Леонтиадис Г.И., Шарма ВК, Хауден CW. Систематический обзор и метаанализ: лечение язвенного кровотечения ингибиторами протонной помпы снижает потребность в переливании крови и сокращает время пребывания в больнице — результаты Кокрановского сотрудничества. Алимент Фармакол Тер . 2005; 22: 169–74.

33. Эйзен Г.М., Dominitz JA, Файгель Д.О., Гольдштейн JL, Каллоо А.Н., Петерсен Б.Т., и другие., для Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Комитет по стандартам практики. Аннотированный алгоритмический подход к кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Гастроинтест Эндоск . 2001; 53: 853–8.

34. Gisbert JP, Хоррами С, Карбальо Ф, Кальвет X, Ген Е, Домингес-Муньос Э. Мета-анализ: эрадикационная терапия Helicobacter pylori по сравнению с антисекреторной неэрадикационной терапией для предотвращения повторного кровотечения из язвенной болезни. Алимент Фармакол Тер . 2004; 19: 617–29.

35. Silverstein FE, Грэм Д.Ю., Старший младший, Дэвис Х.В., Struthers BJ, Биттман Р.М., и другие. Мизопростол уменьшает серьезные желудочно-кишечные осложнения у пациентов с ревматоидным артритом, получающих нестероидные противовоспалительные препараты. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1995; 123: 241–9.

36. Ростом А, Дуб С, Уэллс G, Тагвелл П., Велч V, Jolicoeur E, и другие.Профилактика гастродуоденальных язв, вызванных приемом НПВП. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (4): CD002296.

37. Ng EK, Лам YH, Сун Дж.Дж., Юнг МОЙ, КФ, Чан AC, и другие. Ликвидация Helicobacter pylori предотвращает рецидив язвы после простого закрытия перфорации язвы двенадцатиперстной кишки: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Сург . 2000; 231: 153–8.

38. Светлый ДН, Никооманеш П, Смит-Мик М.М., Bender JS.Злокачественные новообразования являются наиболее частой причиной обструкции выходного отверстия желудка в эпоху блокаторов h3. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1995; 90: 1769–70.

Язвенная болезнь — StatPearls

Непрерывное обучение

Язвенная болезнь желудка характеризуется прекращением внутренней оболочки желудочно-кишечного тракта из-за секреции желудочной кислоты или пепсина. Он проникает в мышечный слой эпителия желудка. Обычно возникает в желудке и проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки.Это может быть поражение нижнего отдела пищевода, дистального отдела двенадцатиперстной кишки или тощей кишки. На этом занятии рассматриваются причины, патофизиология и проявления язвенной болезни, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ее ведении.

Цели:

  • Рассмотреть причины язвенной болезни.

  • Опишите состояние пациента с язвенной болезнью.

  • Обобщите варианты лечения язвенной болезни.

  • Проверить важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, страдающих язвенной болезнью.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Язвенная болезнь (ЯБ) характеризуется прекращением активности внутренней оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) из-за секреции кислоты желудочного сока или пепсина. Он проникает в мышечный слой эпителия желудка.Обычно возникает в желудке и проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки. Это может быть поражение нижнего отдела пищевода, дистального отдела двенадцатиперстной кишки или тощей кишки. Боль в эпигастрии обычно возникает в течение 15-30 минут после еды у пациентов с язвой желудка; с другой стороны, боль при язве двенадцатиперстной кишки обычно возникает через 2-3 часа после еды. Сегодня тестирование на Helicobacter pylori рекомендуется всем пациентам с язвенной болезнью. Некоторым пациентам для подтверждения диагноза может потребоваться эндоскопия, особенно у пациентов со зловещими симптомами.Сегодня большинство пациентов можно лечить с помощью трехкомпонентной терапии на основе ингибиторов протонной помпы (ИПП).

Этиология

Язвенная болезнь (ЯБ) имеет различные причины; тем не менее, Helicobacter pylori -ассоциированные PUD и NSAID-ассоциированные PUD составляют большую часть этиологии заболевания. [1]

Причины язвенной болезни

Часто

  • Инфекция H. pylori

  • НПВП

  • Лекарства

12 Rareison
  • Злокачественные новообразования (рак желудка / легких, лимфомы)

  • Стресс (острое заболевание, ожоги, травмы головы)

  • Вирусная инфекция

  • Сосудистая недостаточность

  • Лучевая терапия

  • Крона

  • Химиотерапия

  • Helicobacter Pylori -Ассоциированная PUD

    H.pylorus — это грамотрицательная палочка, которая обнаруживается в эпителиальных клетках желудка. Эта бактерия ответственна за 90% язв двенадцатиперстной кишки и от 70% до 90% язв желудка. Инфекция H. pylori чаще встречается среди лиц с более низким социально-экономическим статусом и обычно передается в детстве. Организм обладает широким спектром факторов вирулентности, позволяющих ему прилипать к слизистой оболочке желудка и вызывать воспаление. Это приводит к гипохлоргидрии или ахлоргидрии, что приводит к язве желудка.

    Факторы вирулентности Helicobacter Pylori

    1. Уреаза: Секреция уреазы расщепляет мочевину до аммиака и защищает организм, нейтрализуя кислую среду желудка.

    2. Токсины: CagA / VacA связан с воспалением слизистой оболочки желудка и повреждением тканей хозяина.

    3. Жгутики: Обеспечивает подвижность и позволяет двигаться к эпителию желудка.

    ЯБЕД, ассоциированная с НПВП

    Использование нестероидных противовоспалительных препаратов является второй по частоте причиной ЯБ после H.pylori инфекции. [2] [3] Секреция простагландина обычно защищает слизистую желудка. НПВП блокируют синтез простагландинов, ингибируя фермент ЦОГ-1, что приводит к снижению выработки желудочной слизи и бикарбоната, а также к снижению кровотока через слизистые оболочки.

    Лекарства

    Помимо НПВП, в этиологию ЯБ вовлечены кортикостероиды, бисфосфонаты, хлорид калия и фторурацил.

    Курение также играет роль в язве двенадцатиперстной кишки, но корреляция не является линейной.Алкоголь может раздражать слизистую желудка и вызывать повышение кислотности.

    Гиперсекреторная среда возникает при следующих условиях.

    Эпидемиология

    Язвенная болезнь (ЯБ) — глобальная проблема, риск развития которой в течение всей жизни колеблется от 5% до 10%. [4] [5] В целом, во всем мире наблюдается снижение заболеваемости ЯБ благодаря улучшенным гигиеническим и санитарным условиям в сочетании с эффективным лечением и разумным использованием НПВП. [5] Язвы двенадцатиперстной кишки в четыре раза чаще, чем язвы желудка.Кроме того, язвы двенадцатиперстной кишки чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

    Патофизиология

    Механизм язвенной болезни (ЯБ) возникает в результате дисбаланса между защитными и деструктивными факторами слизистой оболочки желудка. Факторы риска, предрасполагающие к развитию ЯБ:

    • Инфекция H. pyl ori

    • Использование НПВП

    • Родственник первой степени с ЯБ

    • Эмигрант из развитой страны

    • Африканец Американец / латиноамериканская национальность

    При пептических язвах обычно имеется дефект слизистой оболочки, который распространяется на слизистую мышечную оболочку.Когда защитный поверхностный слой слизистой оболочки поврежден, внутренние слои становятся восприимчивыми к кислотности. Кроме того, нарушается способность клеток слизистой оболочки секретировать бикарбонат.

    Известно, что H. pylori колонизирует слизистую желудка и вызывает воспаление. H. pylori также ухудшает секрецию бикарбоната, способствуя развитию кислотности и метаплазии желудка.

    Гистопатология

    Язвы желудка чаще всего локализуются на малой кривизне, тогда как язвы двенадцатиперстной кишки чаще встречаются на луковице двенадцатиперстной кишки.Язва от округлой до овальной с гладким основанием. Острые язвы имеют регулярные границы, тогда как хронические язвы имеют повышенные границы с воспалением. Язва выходит за пределы слизистой оболочки мышечной ткани.

    Анамнез и физическое состояние

    Признаки и симптомы язвенной болезни могут различаться в зависимости от локализации заболевания и возраста. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки можно дифференцировать по времени появления симптомов в связи с приемом пищи. Ночная боль часто встречается при язве двенадцатиперстной кишки. Пациенты с обструкцией выходного отверстия желудка обычно сообщают о вздутии живота или переполнении.

    Общие признаки и симптомы включают:

    Предупреждающие симптомы или тревожные симптомы, которые требуют срочного направления, включают: [6]

    • Непреднамеренная потеря веса

    • Прогрессирующая дисфагия

    • Открытое желудочно-кишечное кровотечение

    • дефицитная анемия

    • Рецидивирующая рвота

    • Семейный анамнез злокачественных новообразований верхних отделов желудочно-кишечного тракта

    Оценка

    Диагностика ЯБ требует сбора анамнеза, физического осмотра и инвазивных / неинвазивных медицинских тестов.Следует тщательно собрать анамнез и отметить наличие каких-либо осложнений. Сообщения пациентов о боли в эпигастральной области живота, раннем насыщении и чувстве насыщения после еды вызывают подозрение на ЯБ. Боль при язве желудка усиливается через 2–3 часа после еды и может привести к потере веса, тогда как боль при язве двенадцатиперстной кишки уменьшается после еды, что может привести к увеличению веса. Любой пациент с анемией, меленой, гематемезисом или потерей веса должен быть дополнительно обследован на предмет осложнений ЯБД, преимущественно кровотечения, перфорации или рака.Медицинский осмотр может выявить болезненность в эпигастральной области живота и признаки анемии.

    Исследования

    1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД): Золотой стандарт и самый точный диагностический тест с чувствительностью и специфичностью до 90% при диагностике язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта опубликовало рекомендации о роли эндоскопии у пациентов с болью в верхней части живота или диспепсическими симптомами, указывающими на ЯБД.[6] Пациенты старше 50 лет, у которых впервые появились симптомы диспепсии, должны пройти обследование с помощью EGD. Любой человек с тревожными симптомами должен пройти ФГДС независимо от возраста.
    2. Барий для проглатывания: Показан, когда ФГДС противопоказана.

    3. Общий анализ крови, функция печени и уровни амилазы и липазы.

    4. Желудочная сыворотка назначается при подозрении на синдром Золлингера-Эллисона.

    5. Helicobacter pylori тестирование:

    • Серологическое тестирование

    • Дыхательный тест на мочевину: Высокая чувствительность и специфичность.Его можно использовать для подтверждения эрадикации через 4-6 недель после прекращения лечения. В присутствии уреазы, фермента, продуцируемого H.pylori, радиоактивно меченный диоксид углерода, продуцируемый желудком, выдыхается легкими.

    • Антитела к H.pylori также можно измерить.

    • Анализ стула на антиген

    • ELISA на основе мочи и экспресс-анализ мочи

    • Эндоскопическая биопсия: Культивирование обычно не рекомендуется, поскольку оно дорого, требует много времени и инвазивно.Он показан, если эрадикационная терапия не дает результатов или есть подозрения на устойчивость к антибиотикам. Для повышения чувствительности необходимы биопсии как минимум из 4-6 участков. Язвы желудка обычно располагаются на малой кривизне между антральным отделом и глазным дном. Большинство язв двенадцатиперстной кишки располагается в первой части двенадцатиперстной кишки.

    6. Компьютеризированная томография брюшной полости с контрастированием имеет ограниченную ценность в диагностике самой ЯБД, но полезна при диагностике ее осложнений, таких как перфорация и непроходимость выходного отверстия желудка.

    Лечение / управление

    Медицинское лечение

    Антисекреторные препараты, применяемые при язвенной болезни (PUD), включают антагонисты h3-рецепторов и ингибитор протонной помпы (PPI). ИПП в значительной степени заменили блокаторы рецепторов h3 из-за их превосходного заживления и эффективности. ИПП блокируют выработку кислоты в желудке, облегчая симптомы и способствуя заживлению. Лечение может быть включено с добавками кальция, поскольку длительное использование ИПП может увеличить риск переломов костей.Язвы, вызванные НПВП, можно лечить путем прекращения приема НПВП или перехода на более низкую дозу. По возможности также следует прекратить прием кортикостероидов, бисфосфонатов и антикоагулянтов. Аналоги простагландина (мизопростол) иногда используются в качестве профилактики пептических язв, вызванных приемом НПВП. Лечение первой линии для вызванной H. pylori PUD представляет собой тройную схему, включающую два антибиотика и ингибитор протонной помпы. Пантопразол, кларитромицин и метронидазол или амоксициллин используются от 7 до 14 дней.[7] Антибиотики и ИПП работают синергетически, уничтожая H. pylori . [8] Выбранный антибиотик должен учитывать наличие устойчивости к антибиотикам в окружающей среде. Если терапия первой линии не дает результатов, применяется четырехкратная терапия висмутом и различными антибиотиками.

    Рефрактерное заболевание и хирургическое лечение

    Хирургическое лечение показано, если пациент не реагирует на лечение, не соблюдает его или имеет высокий риск осложнений.Рефрактерная пептическая язва — это язва диаметром более 5 мм, которая не заживает, несмотря на 8–12 недель лечения ИПП. Распространенными причинами являются стойкая инфекция H.pylori, продолжающийся прием НПВП или серьезные сопутствующие заболевания, которые ухудшают заживление язвы, или другие состояния, такие как гастринома или рак желудка. Если язва сохраняется, несмотря на устранение вышеуказанных факторов риска, пациенты могут быть кандидатами на хирургическое лечение. Хирургические варианты включают ваготомию или частичную гастрэктомию. [9]

    Дифференциальный диагноз

    Следующие состояния могут проявляться симптомами, аналогичными язвенной болезни, и важно знать их клинические проявления, чтобы поставить правильный диагноз.

    • Гастрит — воспалительный процесс слизистой оболочки желудка иммуноопосредованной или инфекционной этиологии, проявляющийся болью в верхней части живота и тошнотой. Клиническая картина очень похожа на язвенную болезнь.

    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — пациенты обычно описывают ощущение жжения в эпигастрии и нижней загрудинной области, чрезмерное слюноотделение или периодическую регургитацию пищевого материала.

    • Рак желудка — помимо боли в животе, пациенты обычно описывают тревожные симптомы, такие как потеря веса, мелена, повторяющаяся рвота или признаки злокачественного новообразования в другом месте в случае метастазирования.

    • Панкреатит — боль в эпигастрии или правом подреберье, которая более стойкая и сильная, хуже в положении лежа на спине, и пациенты обычно имеют в анамнезе алкоголизм или камни в желчном пузыре. [10] Повышенные уровни амилазы и липазы в сыворотке полезны при диагностике.
    • Желчная колика — периодическая, сильная глубокая боль в правом подреберье или эпигастрии, спровоцированная жирной пищей.

    • Холецистит — боль в правом подреберье или в эпигастрии, которая обычно длится часами, усиливается от жирной пищи и сопровождается тошнотой и рвотой.Лихорадка, тахикардия, положительный признак Мерфи, лейкоцитоз и нарушение функции печени помогают еще больше отличить это от желчной колики. [11]

    Это некоторые потенциально опасные для жизни состояния, которые также могут иметь похожие проявления.

    • Инфаркт миокарда — особенно поражение нижней стенки и правого желудочка, иногда пациенты могут проявлять боль в эпигастрии с тошнотой и рвотой. [12] Наличие других симптомов, таких как головокружение, одышка и отклонения от нормы жизненно важных функций у пациента из группы высокого риска, должно насторожить врача, чтобы он обратил на это внимание.
    • Мезентериальная ишемия — острая мезентериальная ишемия проявляется сильной острой болью в животе; хронический вариант обычно проявляется постоянной постпрандиальной болью в эпигастрии [13] и может быть ошибочно принят за язвенную болезнь. Пожилой возраст, наличие факторов риска атеросклероза и потеря веса должны побуждать к обследованию.
    • Брыжеечный васкулит — необъяснимые абдоминальные симптомы с кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта или без него у пациента с другими признаками основного системного васкулита должны вызывать подозрение на мезентериальный васкулит.[14]

    Прогноз

    Прогноз язвенной болезни (ЯБ) отличный после успешного лечения основной причины. Рецидив язвы можно предотвратить, соблюдая правила гигиены и избегая употребления алкоголя, курения и НПВП. К сожалению, в большинстве серий рецидивы часто превышают 60%. Перфорация желудка, вызванная приемом НПВП, составляет 0,3% на пациента в год. Однако, в отличие от прошлого, уровень смертности от язвенной болезни значительно снизился.

    Осложнения

    Язвенная болезнь (ЯБ), если ее не диагностировать и не лечить вовремя, может привести к серьезным осложнениям. При язве могут возникнуть следующие осложнения:

    Сдерживание и обучение пациентов

    Пациентам с язвенной болезнью (ЯБ) следует проконсультировать о потенциально вредных агентах, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), аспирин, алкоголь, табак и кофеин. Если необходимо использовать НПВП, используйте минимально возможную дозу, а также подумайте о профилактике для пациентов, которые принимают НПВП.Ожирение тесно связано с язвенной болезнью, и пациентов следует просить похудеть. В некоторых случаях может помочь консультирование по снижению стресса.

    Жемчуг и другие проблемы

    Язвы отличаются от эрозий по размеру. Поражения диаметром менее 5 мм называются эрозиями, тогда как поражения более 5 мм в диаметре называются язвами. Избирательные против ЦОГ-2 НПВП с меньшей вероятностью вызывают ЯБ, поскольку ЦОГ-2 не экспрессируется на слизистой оболочке желудка. Таким образом, у пациентов с ЯБ в анамнезе предпочтительны НПВП, селективные на ЦОГ-2.Гастрин-продуцирующая эндокринная опухоль вызывает синдром Золлингера-Эллисона, или гастринома обычно возникает из поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки. Это приводит к множественным язвам двенадцатиперстной и тощей кишки. Его можно диагностировать, измерив уровень гастрина в сыворотке крови.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Рекомендуется научно обоснованный подход к лечению язвенной болезни. ЯБЕД — очень распространенное заболевание, которым страдают миллионы людей. Если его не лечить, он вызывает серьезные осложнения. Большинство пациентов с ЯБ обращаются к своему основному лечащему врачу, но другие могут обратиться в отделение неотложной помощи, клинику неотложной помощи или амбулаторную клинику.Поскольку представление о ЯБ часто расплывчато, медицинские работники, в том числе медсестры, должны знать об этом диагнозе. Боль в животе может имитировать ряд других патологий и, как следствие, приводит к задержке лечения.

    После того, как диагноз поставлен, ключевым моментом является информирование пациента об изменениях образа жизни, которые включают отказ от курения, отказ от алкоголя и напитков с кофеином и избежание употребления слишком большого количества НПВП. Медсестры-гастроэнтерологи наблюдают за пациентами, проводят обучение и информируют команду о состоянии пациента.Фармацевт должен обучить пациента соблюдению режима приема лекарств, чтобы облегчить симптомы и излечиться. Следует проконсультироваться с диетологом, поскольку есть доказательства того, что ожирение может быть пусковым фактором язвенной болезни. Только благодаря командному подходу можно снизить заболеваемость язвенной болезнью. Для большинства пациентов с ЯБ, получающих тройную схему лечения или ИПП, результаты превосходны, но нередки повторения симптомов [15] [16]. (Уровень 2)

    Дополнительное образование / Контрольные вопросы

    Список литературы

    1.
    Нараянан М., Редди К.М., Марсикано Э. Язвенная болезнь желудка и инфекция Helicobacter pylori . Mo Med. 2018 май-июнь; 115 (3): 219-224. [Бесплатная статья PMC: PMC6140150] [PubMed: 30228726]
    2.
    Lanas Á, Carrera-Lasfuentes P, Arguedas Y, García S, Bujanda L, Calvet X, Ponce J, Perez-Aísa Á, Castro M, Muñoz М., Сострес К., Гарсиа-Родригес, Лос-Анджелес. Риск кровотечения из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, антиагреганты или антикоагулянты.Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Май; 13 (5): 906-12.e2. [PubMed: 25460554]
    3.
    Хуанг Дж.К., Шридхар С., Хант Р.Х. Роль инфекции Helicobacter pylori и нестероидных противовоспалительных препаратов при язвенной болезни: метаанализ. Ланцет. 2002, 05 января; 359 (9300): 14-22. [PubMed: 11809181]
    4.
    Snowden FM. Новые и вновь возникающие болезни: историческая перспектива. Immunol Rev.2008 Октябрь; 225: 9-26. [Бесплатная статья PMC: PMC7165909] [PubMed: 18837773]
    5.
    Ланас А, Чан ФКЛ. Язвенная болезнь. Ланцет. 2017, 5 августа; 390 (10094): 613-624. [PubMed: 28242110]
    6.
    Комитет по стандартам практики ASGE. Banerjee S, Cash BD, Dominitz JA, Baron TH, Anderson MA, Ben-Menachem T., Fisher L, Fukami N, Harrison ME, Ikenberry SO, Khan K, Krinsky ML, Maple J, Fanelli RD, Strohmeyer L. эндоскопия в ведении пациентов с язвенной болезнью. Gastrointest Endosc. 2010 Апрель; 71 (4): 663-8. [PubMed: 20363407]
    7.
    Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, Gisbert JP, Kuipers EJ, Axon AT, Bazzoli F, Gasbarrini A, Atherton J, Graham DY, Hunt R, Moayyedi P, Rokkas T., Rugge M, Selgrad M, Suerbaum S, Sugano K, El-Omar EM., Европейская группа по изучению хеликобактерий и микробиоты и консенсусная группа. Управление инфекцией Helicobacter pylori — Маастрихт V / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2017 Янв; 66 (1): 6-30. [PubMed: 27707777]
    8.
    Strand DS, Kim D, Peura DA. 25 лет ингибиторам протонной помпы: всесторонний обзор.Кишечная печень. 2017 15 января; 11 (1): 27-37. [Бесплатная статья PMC: PMC5221858] [PubMed: 27840364]
    9.
    Сачдева А.К., Зарен Х.А., Сигель Б. Хирургическое лечение язвенной болезни. Med Clin North Am. 1991 июл; 75 (4): 999-1012. [PubMed: 2072800]
    10.
    Chatila AT, Bilal M, Guturu P. Оценка и лечение острого панкреатита. Случаи клиники в мире J. 2019 Май 06; 7 (9): 1006-1020. [Бесплатная статья PMC: PMC6511926] [PubMed: 31123673]
    11.
    Gomes CA, Junior CS, Di Saverio S, Sartelli M, Kelly MD, Gomes CC, Gomes FC, Corrêa LD, Alves CB, Guimarães SF.Острый калькулезный холецистит: обзор современных передовых практик. World J Gastrointest Surg. 2017 27 мая; 9 (5): 118-126. [Бесплатная статья PMC: PMC5442405] [PubMed: 28603584]
    12.
    Альбулуши А., Яннопулос А., Кафкас Н., Драгасис С., Павлидес Г., Чатзизисис Ю.С. Острый инфаркт миокарда правого желудочка. Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2018 июл; 16 (7): 455-464. [PubMed: 298]
    13.
    Gnanapandithan K, Feuerstadt P. Обзорная статья: Брыжеечная ишемия. Curr Gastroenterol Rep.2020 Мар 17; 22 (4): 17. [PubMed: 32185509]
    14.
    Gnanapandithan K, Sharma A. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 29 июня 2020 г. Мезентериальный васкулит. [PubMed: 31536217]
    15.
    Янг П.Дж., Багшоу С.М., Форбс А., Никол А., Райт С.Е., Белломо Р., Бейли М.Дж., Бизли Р.В., Иствуд Дж. , Mouncey PR, Navarra L, Pilcher D, Mackle DM, McArthur CJ, McGuinness SP, Saxena MK, Webb S, Rowan KM., Группа клинических испытаний Австралийского и Новозеландского общества интенсивной терапии от имени исследователей PEPTIC.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *