Вывих мизинца на руке фото: симптомы, что делать и как делить травму, осложнения

Содержание

симптомы, что делать и как делить травму, осложнения

Вывих – это смещение суставной поверхности костей образующих суставы. На пальцах рук находится большое количество нервных окончаний, поэтому вывих мизинца достаточно болезненная травма.

Она не угрожает человеческой жизни, но может доставить массу неприятных моментов. Избавиться от нее можно только после вправления сустава, которое проводится специалистом.

В статье вы узнаете все про вывих мизинца на руке, а так же что делать при травме.

Частые причины вывиха мизинца

Причиной травмы мизинца могут стать:

  • Падение. В этом случае человек пытаясь предотвратить ушиб мягких тканей, автоматически выставляет руки, принимая на них вес своего тела. Связочный аппарат и кисти рук не предназначены для таких сильных нагрузок, поэтому может произойти подвывих или вывих проксимальной фаланги пальца;
  • Ушиб. Мизинец слабее остальных пальцев, поэтому его можно травмировать, случайно зацепившись рукой за твердую поверхность;
  • Удар.
    При прямом ударе кулаком о твердую поверхность часто образуется вывих мизинца, безымянного, среднего и указательного пальцев;
  • Насильственное разгибание. В этом случае травма возникает при попытке удержать человека за руку или при сознательно причиняемой травме, когда палец выворачивается вверх или в сторону.

Симптомы и виды вывиха мизинца на руке

При полном вывихе сустав полностью покидает сочленение, суставные поверхности костей смещаются, и происходит разрыв суставной сумки, при этом повреждаются связки. При подвывихе они частично соприкасается. Вывих мизинца на руке может сочетаться с переломом фаланги, разрывом суставной сумки, отрывом сухожилия с фрагментом пястной кости.

В зависимости от того как уровень пальца поврежден вывихи классифицируют следующим образом:

  • Вывих основного сустава. В этом случае суставная поверхность смещена относительно головки пястной кости;
  • Вывих среднего сустава. Поверхность фаланги пальца смещается относительно основного сустава;
  • Вывих ногтевой фаланги. Смещение происходит относительно среднего сустава.

В зависимости от того куда направлены смещенные суставные поверхности вывихи подразделяют на тыльные, ладонные и боковые.

На вывих мизинца указывают следующие симптомы:

  • Сильная боль, в области пальца отдающая на всю кисть;
  • Деформация пораженного пальца;
  • Нарушение функций сгибания и разгибания пальца;
  • Отек и покраснение в области травмированного сустава, при этом сам палец становится бледным и синюшным;
  • В некоторых случаях палец немеет.

Диагностика травмы

Для того чтобы диагностировать вывих мизинца в некоторых случаях достаточно визуального осмотра. При пальпации в области ладони прощупывается головка соответствующей пястной кости, а на тыльной части суставная поверхность основной фаланги. При повреждении средних и ногтевых фаланг мизинца чаще происходят тыльные вывихи и реже боковые.

Для подтверждения диагноза необходимо выполнить рентгенограмму пальцев кисти в двух проекциях. Если есть подозрения, что у пациента возможен отрыв сухожилья его могут отправить на компьютерную томографию.

Про перелом мизинца на руке можно подробно узнать здесь.

Вправление неосложненных вывихов мизинца проводят амбулаторно, после чего пациент может отправляться домой. Лечить такую травму нужно в условия стационара.

Первая помощь при травме

Для того чтобы облегчить состояние пациента и избежать осложнений нужно выполнять следующие правила:

  • Если на мизинце есть кольцо, его необходимо обязательно снять, так как в дальнейшем появится отек;
  • Руку нужно освободить от сдавливающей одежды и держать в приподнятом положении.
  • Для того чтобы вправить сустав необходимо обраться за помощью к врачу, поскольку попытки самостоятельно исправить ситуацию могут ее ухудшить.
  • Для того чтобы зафиксировать мизинец его с помощью тугой повязки нужно закрепить к безымянному пальцу.
  • При наличии повреждения кожи рану нужно промыть антисептическим раствором и наложить повязку из стерильного бинта или марли.
  • Чтобы уменьшить отек и снять болевые ощущения нужно приложить к пораженному участку холодный компресс или лед. Чтобы предупредить обморожение его нужно снимать через каждые 20 минут.
  • При необходимости можно также принять обезболивающий препарат на основе ибупрофена, нимесулида или диклофенака.

Самостоятельно можно вправлять вывих мизинца только в том случае, если нет никакой возможности обратиться за медицинской помощью в ближайшие часы. Для этого пострадавший человек должен положить руку на плоскую поверхность прижимая к ней ладонь. Одной рукой нужно взяться за конец мизинца, а другой сжать кость ниже вывиха. Затем необходимо резко и сильно дернуть пострадавшего за палец, при этом вправляя сустав на место.

Лечение и методы вправления

Вправление сустава процедура достаточно болезненная, поэтому перед ее началом проводят местное обезболивание, которое способствует достаточному расслаблению мышц. После этого руку необходимо установить в приподнятом положении для того чтобы улучшить отток крови и предотвратить появление отека.

Чтобы сопоставить поверхности сустава обычно палец немного отводят в сторону и тянут за его кончик в направлении его оси. О том, что мизинец стал на место, указывает характерный щелчок.

Для того чтобы палец держался в правильном положении и не произошла повторная травма на него накладывают гипсовую лонгету. В зависимости от сложности травмы ее снимают через 2 – 4 недели.

В том случае если закрытое вправление невозможно производят открытое вправление. Это хирургическая операция, при которой отрыв костного фрагмента с сухожилием разгибателя подшивают на место.

Для того чтобы вправить застарелые вывихи средней фаланги мизинца применяют шарнирно-дистракционный аппарат Волкова.

Реабилитация и возможные осложнения

После того, как гипсовая повязка снята, начинается реабилитационный период. Полное восстановление функций сустава происходит в течение месяца. Для того чтобы ускорить этот процесс используют лечебную гимнастику и физиопроцедуры.

К возможным осложнениям относят:

  • Разрыв мышц, сухожилий или связок;
  • Травмы нервных окончаний, что может привести к сильным болевым ощущениям или потери чувствительности мизинца;
  • Травмы сосудов в месте повреждения, что спровоцирует появление гематомы и отека;
  • Увеличивается вероятность того, что вывих произойдет повторно, при гораздо меньшем усилии;
  • Если вывих не вправлен, палец останется деформированным;
  • Еще одним последствием или осложнением является артроз сустава. Он чаще развивается в пожилом возрасте и вызывает воспалительный процесс в пораженной области.

Теперь вы знаете что делать при вывихе мизинца на руке.

Вывих мизинца на руке: признаки и лечение патологии

Вывих мизинца на руке является смещением в суставах костей. В области пальцев рук содержатся окончания в большом количестве. Именно поэтому вывих является достаточно болезненной травмой. Она не приносит вреда здоровью человека, но негативно отображается на качестве жизни.

Что такое вывих?

Что такое вывих?

Вывихом называется смещение сустава, которое может наблюдаться на пальцах рук и ног. Образование вывиха наблюдается на фоне чрезмерно сильного и быстрого разгибания пальца. Развитие патологического процесса наблюдается на фоне целого ряда причин.

В большинстве случаев вывих появляется при:

  1. Падении. Во избежание травмирования в период падения люди выставляют руки вперед. Они должны выдержать вес тела человека. Связочным аппаратом кисти рук не могут полноценно переноситься такие нагрузки. Именно поэтому зачастую после падения наблюдается возникновение вывиха или подвывиха в проксимальной части мизинца
  2. Удара. Если человек сжимает пальцы в кулак и делает прямой удар в твердую поверхность, то это зачастую приводит к вывиху мизинца
  3. Ушиба. Мизинец является слабее, чем остальные пальцы. Именно поэтому травмы в этом месте могут наблюдаться, если человек случайно зацепиться за твердую поверхность
  4. Насильственного разгибания. Если человека стараются насильственно удержать за руки, то это приводит к травмированию мизинца

Причины вывиха мизинца являются достаточно разнообразными. Именно поэтому пациенту необходимо быть максимально осторожным в повседневной жизни.

Какие пальцы подвержены вывиху?

Наиболее часто наблюдаются вывихи в среднем суставе мизинца. Также они могут наблюдаться на среднем, безымянном и указательном пальце. В большинстве случаев патологический процесс диагностируется у людей, которые занимаются активными видами спорта.

Вывих пальца возникает при внезапном и сильном сокращении мышц. Наиболее часто травма наблюдается в пястно-фаланговом суставе большого пальца. Так как палец располагается удаленно, то патология наблюдается наиболее часто в этом месте.

Симптоматика

Симптомы вывиха пальцев руки

При вывихе пальца у пациента наблюдается развитие соответствующих признаков. Определить патологический процесс можно по внешним признакам. Вывихнутый палец находится в неестественном положении.

Пациенты сами замечают деформацию сустава после травмирования пальца.

При вывихе наблюдается появление сильной и резкой боли, которая зачастую является несовместимой для пациента. Если человек делает попытку сгибания или разгибания вывихнутого пальца, то это приводит к усилению болезненности. Травмированная конечность становится отечной. В месте ушиба наблюдается покраснение. Так как в травмированной руке наблюдается нарушение кровообращения, то это приводит к бледности вывихнутого пальца.

Если человек проводит пальпацию места поражения, то при вывихе он почувствует головку первой пястной кости, которая смещается и выходит из капсулы. При попытках сгибания и разгибания пальцев наблюдается появление упругого сопротивления. Основная фаланга мизинца находится в перпендикулярном положении. Дистальная фаланга сгибается под аналогичным углом.

Вывих пальца характеризуется наличием целого ряда симптомов. При их появлении необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью, что предоставит возможность устранить нежелательные эффекты.

Неотложная помощь

Неотложная помощь

При вывихе пальца пациенту в обязательном порядке необходимо предоставить первую медицинскую помощь, что обеспечит успешность лечения патологии в дальнейшем:

  • При наличии кольца на мизинце его необходимо в обязательном порядке снять, так как в дальнейшем в обязательном порядке появиться отек.
    Если на руке имеется сдавливающая одежда, тогда ее необходимо снять. Рука пациента должна находиться в приподнятом положении
  • Вправление сустава должно проводиться только доктором. При самостоятельном исправлении ситуации может наблюдаться ухудшение ситуации
  • С целью фиксации мизинца рекомендуется использовать тугую повязку. Его прикрепляют к безымянному пальцу
  • Если имеются повреждения кожных покровов, тогда проводится промывание раны с применением антисептического раствора. Поверх накладывается повязка. С этой целью используется марля и стерильный бинт
  • С целью уменьшения отека и снятия болевых ощущений к пораженному участку проводится прикладывание холодного компресса или льда. С целью предупреждения обморожения повязку необходимо снимать каждые 20 минут
  • Если пациент жалуется на сильную боль, то ему рекомендовано принять препарат с обезболивающим эффектом

Самостоятельное вправление мизинца выполнять только в том случае, если обратиться за помощью к медикам не имеется возможности. С этой целью рука пациента укладывается на плоскую поверхность, к которой необходимо максимально плотно прижать ладонь. Одной рукой фиксируется конец мизинца, а второй – сжимается кость ниже вывиха. После этого пострадавшего резко и сильно дергают за больной палец.

Предоставление первой помощи предоставляет возможность не только облегчить состояние пациента, но и устранит возможность развития осложнений.

Лечение

Для обеспечения рациональной терапии патологического состояния рекомендуется предварительно провести диагностику болезни. В большинстве случаев постановка диагноза осуществляется специалистом по внешним признакам. Для его подтверждения пациенту необходимо пройти рентгенограмму. У пациентов бывают простые вывихи, лечение которых заключается во вправлении. Если параллельно наблюдается перелом, тогда необходимо накладывать гипс. Для снятия симптоматики патологического процесса осуществляется применение традиционных медикаментов, которые характеризуются наличием обезболивающего эффекта.

Вправление пальца

Лечение вывиха мизинца в большинстве случаев проводится методом вправления. О проведении данной процедуры принимает решение доктор. Именно поэтому пациенту необходимо обратиться к ортопеду или врачу-травматологу. Предварительно рекомендовано провести обследование пациента.

При закрытой травме хирургическое вмешательство не применяется. Перед вправлением сустава осуществляется применение местного наркоза. После вправления сустава на место поражения укладывается лонгета или гипсовая повязка.

Если мягкие ткани и сухожилия защемляются между костей или наблюдаются повреждения на коже, тогда необходимо проведение операции. Показанием к хирургическому вмешательству также является перелом. Хирургическое вмешательство проводится при перерыве сухожилий. После того, как сустав будет восстановлен, мягкие ткани и связки сшиваются, пациенту накладывается гипс. Его рекомендуется носить в течение 2-4 недель.

После проведения манипуляции пациенту рекомендовано повторно провести рентген. Это дает определить успешность проведения терапии. После проведения вправления все пальцы должны встать на место.

Лечение вывиха мизинца является достаточно серьезной и ответственной процедурой. Именно поэтому оно должно проводиться только квалифицированным специалистом, что устранит возможность развития нежелательных эффектов.

Реабилитация

Восстановительный период при вывихе мизинца

Восстановительный период при вывихе мизинца является достаточно ответственным. Длительность восстановительного периода в среднем составляет 3-6 месяцев. Это напрямую зависит от степени повреждения пальца. При этом естественные функции пальца не теряются.

При неправильном прохождении восстановительного периода может наблюдаться деформация в поврежденном суставе. Если возникает необходимость, то в период восстановления пациенту назначают лекарственные средства, которые характеризуются наличием противовоспалительного действия. Такую терапию пациентам назначают редко, так как палец может самостоятельно и беспроблемно срастаться.

В некоторых случаях после вывиха костей между ними зажимаются небольшие фрагменты мягких тканей. Лечение патологического состояния проводится методом хирургического вмешательства. Такое лечение не вызывает осложнений и характеризуется коротким восстановительным периодом. В некоторых случаях наблюдается утрата функций поврежденного пальца.

После проведения операции на палец пациента накладывается гипс, который он должен носить в течение 2-4 недель. Снимать гипс разрешается только специалисту. Для восстановления работоспособности сустава рекомендовано регулярное проведение лечебной гимнастики.

Восстановительный период является достаточно важным в лечении вывиха пальца. Именно поэтому пациенту рекомендуется строго придерживаться рекомендаций доктора.

Комплекс упражнений для разработки суставов пальцев смотрите на видео.

Народные средства

Лечение вывиха должно проводиться только методом вправления. Но, облегчить симптоматику патологического состояния, рекомендуется использование средств народной медицины. Они готовятся на основе:

  • Полыни. Благодаря данному средству проводится эффективная борьба с болезненностью при вывихе. Берутся свежие листья растения и измельчаются до состояния кашицы. Полученную массу необходимо наложить на место поражения и завернуть полиэтиленом. Для обеспечения максимальной эффективности средства процедура проводится в вечернее время. Снимается компресс утром
  • Брионии. Данное растение используется для приготовления отваров, из которого делают компрессы. Они накладываются только после того, как сустав будет вправлен. Берется корень растения измельчается и максимально тщательно просушивается. Одна чайная ложка сырья заливается литром кипятка и настаивается четверть часа. После остывания и процеживания отвара в нем смачивают кусочек ткани, которую накладывают на место поражения и укутывают полиэтиленовой пленкой
  • Пижмы. Данное средство рекомендуется использовать, если необходимо восстановить подвижность сустава после вывиха. Три столовые ложки измельченной и высушенной травы необходимо залить 250 миллилитрами кипятка. Настаивается лекарство в течение часа. После процеживания и остывания отвара его применяют в виде влажных компрессов

Вывих мизинца – это патологическое состояние, которое возникает на фоне травм. Оно характеризуется наличием ярко выраженных признаков, что дает возможность пациенту самостоятельно определить патологию. Несмотря на это, больные должны обратиться за помощью к доктору, который после проведения диагностики назначит действенное лечение. В данном случае проводится вправление пальца, а также применение традиционных препаратов и средств народной медицины.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

симптомы, признаки, диагностика и лечение

Костная система человеческого организма сформирована таким образом, что человек имеет возможность свободного движения всеми пальцами рук, не испытывая какого-либо дискомфорта или болевых ощущений. Но нередки случаи, когда конечности подвергаются механическому воздействию, что влечет за собой травму.

Вывих пальца на руке — это смещение сустава, которое происходит под воздействием какого-либо фактора. Часто вывих может провоцировать разрыв связок. Такое явление случается в результате резкого или сильного сокращения мышцы. Вывих всегда сопровождается резкими болевыми ощущениями.

Вывих пальца на руке: симптомы и что делать при вывихе.

рейтинг статьи 5,00
В силу профессиональной деятельности или неосторожности человек может столкнуться с такой травмой, как вывих пальца (фаланги пальца). Чаще это случается с мизинцем на ведущей руке. Следует знать, что делать, если выбил костяшку на кулаке, и какие у этого могут быть последствия.

По международной классификации травмы запястья имеют код S62, где вывих пальца на руке – S62.6. Когда выбито сразу несколько костяшек кулака, присваивается код S62.7.

Актуальность

Развитие вывиха пальцев на руках является одной из наиболее распространённых проблем в травматологической практике. Подобное состояние возникает у лиц разного возраста. Не выделяют склонности к определённому полу, травма встречается одинаково у мужчин и женщин.

Приводить к развитию подобного состояния может не только повседневная двигательная активность, но и различные физические упражнения. Несмотря на отсутствие прямой угрозы для жизни, у пациента существенно ухудшается общее самочувствие и качество жизни, так как симптомы резко выражены. Чаще всего отмечают вывих большого пальца на руке или мизинца. Это связано с особенностями анатомического строения суставов, мышц и связочного аппарата.

В качестве механизма вывиха пальца на руке, как и в других суставах, лежит развитие избыточной силы или давления. Данное воздействие должно в несколько раз превышать резервные возможности мышц и связочного аппарата, обеспечивающих удержание костных частиц в соответствующем анатомическом положении.

Данное состояние развивается в результате чрезмерных ударов по кисти, падения тяжелых предметов, а также избыточного сдавления при рукопожатиях. Допустимо сочетание сразу нескольких факторов, которые приводят к травме сразу нескольких пальцев.

Получение травмы приводит к появлению остро возникших симптомов. Часто пациент может точно отметить время, когда вывихнул палец и условия появления травмы. Интенсивность во многом зависит от уровня смещения суставов. Основным симптомом вывиха пальца является выраженный болевой синдром. Он мешает пациенту сконцентрироваться, вызывает панику и тревогу. Усиление интенсивности развивается при попытках совершения движений или пальпации очага.

На кожных покровах можно отметить развитие гиперемии с локальным повышением температуры. Интенсивность отека усиливается постепенно. Сразу после получения травмы и быстрого оказания помощи отек может быть едва заметен. Если травма была получена спустя несколько часов отек резко выражен, что затрудняет диагностику.

Двигательная активность в суставе затруднена или может полностью отсутствовать, когда палец не сгибается. При отсутствии терапии может возникнуть затруднения движений в кисти. Выше участка повреждения ладонь более бледная, на ощупь холодная.

Палец имеет изменённую форму. Наблюдается патологическое отклонение от среднефизиологической оси. Длина увеличивается или укорачивается по сравнению со здоровой рукой, особенно это заметно при повреждении мизинца, указательного или большого пальца. Повреждение среднего пальца диагностировать труднее.

Читать также: Вывих плечевого сустава

Причины травмы

Вывихи суставов пальцев, когда выбиваются костяшки, случаются при сильном ударе или сдавливании. В группу риска попадают спортсмены, занимающиеся экстремальным спортом, и боксеры. К непрофессиональным группам риска можно отнести уличные драки и падения.

В зависимости от профессии может происходить травма лучезапястного сустава и костяшек кулака. У боксеров такое повреждение возможно даже при использовании защитной экипировки. Занятия спортом в домашних условиях повышают вероятность вывиха.

Кроме бокса, факторами травмирования могут быть:
  • падение на кисть;
  • сдавливание фаланги тяжелым предметом;
  • попадание пальца в дверной проем;
  • повышенная хрупкость костей;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата – остеомиелит, остеопороз.

Показания к хирургии кисти

  1. Застарелые вывихи пальцев кисти
  2. Застарелое повреждение сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти, нервных стволов
  3. Посттравматические контрактуры суставов кисти
  4. Свежие и застарелые вывихи костей запястья
  5. Посттравматические культи пальцев кисти
  6. Врожденные аномалии развития кисти с укорочением, деформацией пальцев, расщеплением кисти(клинодактилия, брахидактилия, амниотические деформации кисти, эктродактилия, эктодактилия, трифалангия I пальца, аплазия 1 пальца, косорукость, расщепление кисти и т. д.)
  7. Врожденная и приобретенная синдактилия пальцев
  8. Приобретенные и врожденные контрактуры лучезапястного сустава, суставов пальцев кисти
  9. Неправильно срастающиеся и неправильно сросшиеся переломы костей кисти
  10. Контрактура Дюпюитрена
  11. Синдром Зудека
  12. Доброкачественные опухоли костной и мягких тканей кисти
  13. Контрактура Фолькмана
  14. Артрозы суставов кисти
  15. Рубцовые деформации конечностей
  16. Стеноз сухожильных каналов и т.д.

Противопоказания к операции практически отсутствуют. Благодаря современным методикам, хирургия кисти проводится в пожилом и детском возрасте при наличии показаний. Вопрос о противопоказаниях к операциям решается строго индивидуально.

Первая помощь

Что делать, если выбил сустав руки:
  1. Обеспечить руке покой.
  2. Приложить к пальцам холодный компресс, чтобы снизить боль и опухлость.
  3. Положить ватный валик между фалангами здорового и больного пальцев.
  4. Перемотать палец, стараясь сильно не задевать его.
  5. Принять обезболивающее средство – Нурофен, Кетанов, Анальгин.
  6. Поехать в травматологию.

По приезду к врачу нужно рассказать ему, как произошла травма – падение, удар о стену, сдавливание. После врач назначит рентген и сделает правильную перевязку.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением будет заниматься травматолог или врач-ортопед. Задачей специалиста будет вправить косточку на руке при сильном вывихе, снять отек и опухоль, убрать боль, провести лечение, направленное на профилактику осложнений и быстрое восстановление.

С целью диагностики проводится рентгенография, которая в полной мере позволяет оценить тип и выраженность травмы. В отдельных случаях дополнительно назначается КТ или МРТ.

Как правильно лечится выбитая костяшка для восстановления суставов рук:
  • иммобилизуется с применением гипса или ортеза;
  • обезболивается препаратами Наиз, Диклофенак, Ибупрофен;
  • обрабатывается мазями против воспаления и отека – Лазонил, Дип Релиф.

«Боксерский» вывих костяшки руки проходит в течение 3-4 недель, за этот период кость срастается, ткани заживают. После этого еще нужно некоторое время придерживаться рекомендаций, чтобы полноценно вылечить вывих без последствий. Однако в некоторых случаях выбитые суставы рук требуют радикального лечения с проведением операции.

Хирургическая операция проводится при открытом переломе выбитой кисти руки. Такая мера важна для восстановления осколков, которые укрепляются специальной медицинской спицей.

После хирургического вмешательства накладываются швы, рука фиксируется повязкой. Гипс придется носить около 2-3 месяцев, иногда восстановление проходит быстрее – за месяц. В период реабилитации требуется повторное проведение рентгена для контроля состояния.

Реабилитация

Меры в реабилитационный период направлены на профилактику деформационных изменений в кисти и фалангах. Для этого применяют упражнения, физиотерапию, специальный уход, некоторые методики нетрадиционной медицины. Нужно строго следовать рекомендациям врача.

Физиотерапия в реабилитационный период при выбитой костяшке руки:
  • лазеротерапия;
  • ультразвук;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез;
  • электростимуляция;
  • УВЧ-терапия и другие.

Задачами физиотерапевтических процедур выступают восстановление нормальной подвижности, насыщение поврежденных тканей кислородом, улучшение обменных процессов, обезболивание.

В период восстановления полезно делать ванночки с отваром ромашки. После процедуры нужно наносить детский увлажняющий крем. Также рекомендуется делать обработку кожного покрова противогрибковыми средствами.

Из популярных и проверенных народных средств можно попробовать следующие:

  1. Компресс из плющевидной будры. Нужно залить 50 г травы литром воды, поставить на 15 минут на водяную баню, затем процедить и остудить. В отваре смачивается марля и прикладывается к больному участку руки.
  2. Компресс из корня окопника. Растение в количестве 3 ложек заливается горячей водой, чтобы полностью покрыть сырье. Применяется аналогичным первому средству способом.

Лечение: как действовать правильно?

Установка сустава на место

Застарелые травмы хуже поддаются терапии и реабилитации.

Вправление вывиха пальца осуществляется только специалистом, самостоятельно это делать запрещено. Процедура очень болезненная, поэтому проводится под анестезией. Алгоритм действий:

  1. Фаланга сдвигается к головке кости пясти.
  2. Палец немного оттягивается в сторону и вытягивается.
  3. Осуществляется поворот пальчика к локтю, чтобы избежать ущемления сухожилий.
  4. Накладывается гипс или лонгета.

Хирургическое вмешательство

Застарелый вывих мизинца, указательного пальца и других подвижных соединений кисти следует лечить оперативным методом. Операция также показана, если произошло смещение костных отломков, разрыв нервов или связок. Старые травмы лечатся путем остеотомии, остеосинтеза и наложением фиксатора. Заживает травма долго, около 6-ти недель.

Лечебные упражнения

Цель физкультуры — восстановить подвижность пальцевых суставов и снять симптомы. Для этого рекомендуется выполнять следующий комплекс:

  • сжимание кисти в кулак,
  • разведение и сведение пальцев,
  • вращение кистью,
  • имитация движений гусеницы,
  • катание мячика, подложенного под ладонь,
  • сминание бумаги, пластилина, маленькой мягкой игрушки,
  • собирание мелких предметов — бусинок, пуговиц, карандашей.

Лечение народными средствами

Вывихнутый палец в домашних условиях можно лечить компрессом из кашицы перетертых листьев полыни. Чтобы снять симптомы воспаления, знахари рекомендуют следующий рецепт из манжетки:

  1. Взять 100 г листьев и залить горячей водой.
  2. Настаивать 4 часа и профильтровать.
  3. Смочить ткань в готовом настое и приложить на больной сустав.

Аналогичное средство готовится из корня девясила. Сделать компресс можно из цветков пижмы. Настой готовится следующим образом:

  1. Взять 30 г сырья и залить кипящей водой.
  2. Дать настояться 60 мин., профильтровать.
  3. Прикладывать на больное место бинт, смоченный в настое.

Согревающий компресс из арники целители рекомендуют готовить так:

  1. Взять 2 ст. л. растения и добавить стакан медицинского спирта.
  2. Настаивать 7 дней, периодически взбалтывая настойку.
  3. По истечении срока натирать поврежденные суставы.

В качестве домашнего лечения рекомендуется прогревание кисти синей лампой. Прибор следует держать на расстоянии 20 см от конечности. Длительность процедуры — 20 мин. А также эффективны мешочки с теплым песком или солью. Лечебное действие оказывают ванночки с отварами трав, которые можно совмещать с восстанавливающей гимнастикой и массажем.

Все про суставы

13.04.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Вывихнуть палец можно достаточно легко, для этого не обязательно получать серьезные повреждения или нагрузку. Такая травма может быть получена даже в бытовых условиях, достаточно неаккуратного резкого движения. Еще чаще она возникает при занятиях различными видами спорта.

Еще чаще возникают повреждения пальцев на ноге – в этом случае достаточно споткнуться, сходя по ступенькам. Вывихнутый палец очень сильно болит, становится неподвижным, может изменяться цвет кожных покровов.

Согласно МКБ-10, эта травма относится к повреждениям группы под кодом «S63.1» и «S63.2» (единичная и множественная травма).

Что происходит при вывихе пальца?

Происходит смещение пальцевого сустава (или нескольких, что не редкость) в сторону. Это сопровождается достаточно выраженной симптоматикой, где доминирующим симптомом является боль.

Болезненность обычно сильная, так как в пальцах сосредоточено огромное количество нервных окончаний. Помимо этого, развивается отек и воспаление, как автономные механизмы защиты организма (и они только усиливают болезненность).

Смещение может быть небольшим и едва заметным визуально, а может быть существенным. Во втором случае возможна даже потеря сознания (обычно у женщин) из-за неестественного вида кисти.

Если произошло сильное смещение, может произойти повреждение сосудов или нервных узлов. В первом случае развивается сравнительно небольшое кровотечение, во втором поврежденный палец теряет чувствительность, развивается онемение (парестезия).

Причины травмы

Основной механизм развития любого вывиха – травма. Самыми частыми причинами (если речь идет про пальцы рук) являются:

  1. Удар или падение на выставленные прямо или слегка согнутые пальцы (к примеру, во время игры в футбол игрок выставляет перед собой руку, а мяч ударяется не в ладонь, а в пальцы).
  2. Попадание в ДТП.
  3. Чрезмерный мышечный спазм конечности в редких случаях может привести к вывиху. Спазм может быть вызван воздействием электрического тока (достаточно мощности электронного мышечного тренажера).

Рентгенография вывиха пальца руки

Обычно подобные травмы случаются во время занятия спортом, при падениях или столкновениях. В бытовой обстановке чаще можно получить вывих пальцев на ноге: если удариться обо что-то, или неудобно стать.

Чем это опасно: возможные последствия

Основная опасность такого повреждения – иммобилизация поврежденного пальца. То есть может случиться так, что больной потеряет возможность двигать пальцем в травмированном суставе.

Немного анатомии

Пальцы – это части тела, которые расположены на концах конечностей. Каждый из них имеет трубчатые кости, которые являются фалангами. Четыре имеют по три фаланги, а большой палец – две. Возле ногтя находится дистальная фаланга, у основания – проксимальная, а между ними – средняя. В конце конечности формируются межфаланговые суставы, которые укреплены коллатеральными связками.

Вывих пальца руки выглядит как видоизмененные фаланги, на концах которых появляются шарообразные утолщения.

Симптомы: как понять, что вывихнул палец?

Клинические признаки подобных повреждений достаточно типичны, и большинство врачей могут без визуализирующей диагностики поставить диагноз «вывих». Однако это вовсе не означает, что ее проводить не нужно – диагностика все равно проводится в обязательном порядке, чтобы точно понять параметры травмы.

Иногда тяжело отличить ушиб пальца от вывиха

  1. Болезненный синдром различной интенсивности (обычно боли очень сильные).
  2. В большинстве случаев развивается отек, возможно изменение оттенка кожных покровов (на красный, фиолетовый или синеватый).
  3. Иммобилизация поврежденного пальца, реже – иммобилизация всей кисти.
  4. Изменение формы пальца, его деформация (сильно пугающая пострадавшего).
  5. Гипотермия (повышение температуры) в месте повреждения на фоне развития воспалительных процессов.
  6. Иногда наблюдается общее недомогание у пострадавшего: озноб, лихорадка (вплоть до 38 градусов), тошнота или даже приступы рвоты (особенно часто у мнительных и тревожных людей).

Методы диагностики

Основываясь только на клинических признаках, диагноз практически никогда не ставится (в том числе потому, что это может быть не он). Иногда наблюдается обратная ситуация: основываясь только на симптомах, врачи ставят ошибочно «ушиб», из-за чего теряется время на лечение (и вдобавок само лечение назначается неправильно).

Выходит, что симптомы могут «лгать». И чтобы отличить вывих от ушиба или перелома – и проводят диагностику. Она позволяет без труда определить точный диагноз и дать полную картину заболевания.

Обычно достаточно рентгена (желательно цифрового). Если он не дает полной картины повреждения, то нужно делать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

На практике подобные методы обследования при банальных вывихах используются редко: они и стоят дороже, и аппаратура для них есть далеко не в каждой больнице. Если выбирать между этими двумя процедурами, то лучше проводить компьютерную томографию, так как она лучше отобразит костные и хрящевые ткани.

Первая помощь при травме

Важно правильно оказать пострадавшему первую помощь, тем самым улучшив его состояние, снизив интенсивность симптомов и снижая риск развития осложнений. Что именно надо делать – зависит от ситуации: существует несколько методичек по оказанию первой помощи.

Фиксатор на пальцы руки

Наиболее простой и эффективной является такая схема:

  1. Снимите с поврежденной руки больного все украшения и аксессуары, стесняющие или сжимающие руку (не только с поврежденного пальца, но и с других, а также с запястий). Если травмирован палец стопы, то нужно снять с нее обувь и носок (колготы), и немного закатить штанину. Действовать в обеих случаях нужно очень аккуратно, чтобы не усугубить травму. Если пострадавшему будет больно от ваших действий, и вы не будете понимать причину, то любые попытки стоит прекратить.
  2. Дайте больному болеутоляющее средство. Лучше всего подойдет Ибупрофен или Парацетамол, при очень сильных болях можно использовать Кеторолак (Кетанов).
  3. Если имеются открытые повреждения (раны, сильные царапины) – обработайте место повреждения любым антисептиком или просто промойте водой, после чего наложите повязку из стерильной марли.
  4. Обязательно приложите к месту травмы лед, чтобы снизить отечность и боли.
  5. Езжайте с больным в ближайший пункт травматологии.

В большинстве случаев такая травма не является сильным шоком для пострадавшего, и он чаще всего находится в сознании, и нормально воспринимает происходящее. Поэтому первая помощь требуется не всегда: человек может сам принять положение, в котором он меньше всего будет чувствовать боль. В этом случае нужно просто как можно быстрее доставить его в травмпункт. В крайнем случае, если ощущается сильная боль, ему можно дать обезболивающее.

Пытаться самостоятельно вправить выбитый палец – запрещено: это может привести к более серьезным повреждениям.

Вылечить такое повреждение самостоятельно не получится. Во-первых, больной или его близкие не знают, как правильно вправлять суставы (если только это не врачи с профильным образованием и опытом). Во-вторых, без определенных медицинских знаний и диагностики нельзя точно определить характер повреждения.

Лечить подобные травмы нужно амбулаторно, с обязательным посещением травматолога или хирурга. Только врач сможет правильно провести вправление. Иногда его производят без применения болеутоляющих средств и уж тем более без наркоза.

После вправления пациенту предписывают ношение плотной повязки, ограничивающей движение фаланги.

Пациенту нужно будет ходить на перевязки, если при травме пальца произошло повреждение мягких тканей и имеется серьезная рана. Если при этом в рану попала грязь (например, травма произошла при падении руками на землю) – может потребоваться санация раневой полости.

Частые причины вывиха мизинца

Причиной травмы мизинца могут стать:

  • Падение. В этом случае человек пытаясь предотвратить ушиб мягких тканей, автоматически выставляет руки, принимая на них вес своего тела. Связочный аппарат и кисти рук не предназначены для таких сильных нагрузок, поэтому может произойти подвывих или вывих проксимальной фаланги пальца;
  • Ушиб. Мизинец слабее остальных пальцев, поэтому его можно травмировать, случайно зацепившись рукой за твердую поверхность;
  • Удар. При прямом ударе кулаком о твердую поверхность часто образуется вывих мизинца, безымянного, среднего и указательного пальцев;
  • Насильственное разгибание. В этом случае травма возникает при попытке удержать человека за руку или при сознательно причиняемой травме, когда палец выворачивается вверх или в сторону.

Симптомы и виды вывиха мизинца на руке

При полном вывихе сустав полностью покидает сочленение, суставные поверхности костей смещаются, и происходит разрыв суставной сумки, при этом повреждаются связки. При подвывихе они частично соприкасается. Вывих мизинца на руке может сочетаться с переломом фаланги, разрывом суставной сумки, отрывом сухожилия с фрагментом пястной кости.

В зависимости от того как уровень пальца поврежден вывихи классифицируют следующим образом:

  • Вывих основного сустава. В этом случае суставная поверхность смещена относительно головки пястной кости;
  • Вывих среднего сустава. Поверхность фаланги пальца смещается относительно основного сустава;
  • Вывих ногтевой фаланги. Смещение происходит относительно среднего сустава.

В зависимости от того куда направлены смещенные суставные поверхности вывихи подразделяют на тыльные, ладонные и боковые.

На вывих мизинца указывают следующие симптомы:

  • Сильная боль, в области пальца отдающая на всю кисть;
  • Деформация пораженного пальца;
  • Нарушение функций сгибания и разгибания пальца;
  • Отек и покраснение в области травмированного сустава, при этом сам палец становится бледным и синюшным;
  • В некоторых случаях палец немеет.

Классификация вывихов

Статистика свидетельствует, что вывих кисти руки – явление нередкое. Каждый двадцатый вывих связан с кистью. В Международной классификации болезней (МКБ-10) данные вывихи находятся в разделе XIX (код S63).

Происходит вывих, когда концы костей, формирующих сустав, смещаются и выходят из нормального положения. Если суставные концы перестают полностью соприкасаться, вывих называют полным, при частичном их соприкосновении диагностируется подвывих.

Первый вид травм наблюдается редко. Полные вывихи относятся к очень серьезным травмам, поскольку сочетаются с переломами костей и растяжениями (разрывами) связок.

Предлагаем ознакомиться: Что такое подагра коленного сустава симптомы болезни как и чем лечить

Кисть образуют запястье, пясть и пальцы. Запястье составляют восемь коротких костей. Расположены они в два ряда (по четыре в каждом).

Кости запястные, соединяясь с лучевой и локтевой костями, формируют лучезапястный сустав.

Пясть состоит из пяти костей (на каждый палец приходится по одной пястной кости). Их основания соединяются с костями запястья, головки сочленяются с проксимальными фалангами пальцев.

Каждый палец образуют три фаланги.

Классификация вывихов:

  1. Самым распространенным является вывих запястья перилунарного вида. В этом случае сохраняется привычный контакт между лучевой и полулунной костями, остальные кости запястья смещаются.
  2. Наиболее тяжелым является истинный или полный вывих. Происходит полное смещение поверхностей верхнего ряда запястных костей вместе с кистью относительно лучевой.

Кроме того, выделяют следующие виды вывихов:

  • периладьевидно-лунарный;
  • перитрехгранно-лунарный;
  • чрезладьевидно-перилунарный;
  • чрезладьевидно-чрезполулунный.

Некоторые виды смещений сочетаются с переломами.

Вывихи пястных костей диагностируются крайне редко. Если они случаются, то всегда сопровождаются переломами.

Смещения костей пальцев происходят в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах.

Боль – типичный симптом

Симптоматика

Основными признаками вывиха кисти руки считаются:

  1. Сильная боль в месте повреждения.
  2. Отек лучезапястного соединения и проксимальной части кисти.
  3. Пальпация болезненна.
  4. Затрудненное движение кистью. В некоторых ситуациях из-за боли двигать кистью вовсе невозможно.

Если случился истинный вывих, то при попытке пассивного движения ощущается пружинящее сопротивление.

Если произошло сдавливание срединного нерва, наблюдается потеря чувствительности в зоне иннервации.

Дети более подвижны, чем взрослые, и поэтому травмы случаются у них чаще, в том числе и вывихи. К сожалению, нередко к травме приводит неосторожное обращение родителей с малышом.

Они забывают, что у маленького ребенка слабые кости, мышцы, связки, сухожилия. Нужно помнить, что ребенка нельзя резко тянуть за кисть или локти.

Усилие, воспринимаемое взрослым как небольшое, может быть значительным для детского костно-мышечного аппарата и опасным для его целостности.

Симптомы детских вывихов не отличаются от симптомов, наблюдаемых у взрослых.

  • При подобной травме необходимо вызвать скорую помощь либо доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
  • Первая доврачебная помощь травмированному ребенку включает в себя следующие меры:
  1. Нужно обездвижить кисть при помощи эластичного или обычного бинта.
  2. Приложить холод.

Нельзя вправлять сустав на место собственными силами или мазать обезболивающими мазями.

Травматические суставные смещения происходят, в основном, при падении человека с упором на кисть. Не исключаются они и при ударе по суставу.

Однако, нередко человек отделывается при таких происшествиях ушибом.

Употребление глагола «отделывается» вызвано тем, что ушиб – более легкая и безопасная травма, представляющая собой закрытое повреждении тканей, при котором не происходит существенного нарушения их структуры.

Симптомы ушиба обычно выглядят так:

  • припухлость;
  • боль;
  • ограниченность движений;
  • образование гематомы.

Ушибы случаются часто главным образом у детей, подростков и спортсменов. В подавляющем большинстве они заканчиваются без негативных последствий для травмированного человека.

Однако, при сильном ушибе его проявления могут напоминать признаки вывиха или перелома. Самостоятельно определять, какая травма имеет место быть, не стоит.

Во избежание нежелательных последствий в виде рецидивирующего синовита или посттравматического артроза лучше сходить на прием к травматологу.

Он определит, отсутствуют ли более тяжелые травмы, и назначит соответствующую терапию, чтобы не развились осложнения.

Пальпация может многое рассказать опытному травматологу

Диагностика вывиха

Диагностика проводится на основе опроса больного, осмотра и пальпации поврежденной руки. Обследование пальцами позволяет травматологу определить, как изменилась форма сустава, выявить его реакцию на пальпацию. По этим признакам опытный специалист может многое узнать о степени тяжести травмы и возможных повреждениях капсулы, костей, связок, нервов.

Для окончательного диагноза понадобится рентген. Обычно его делают в двух или трех проекциях. Рентгенография позволяет точно определить патологические изменения в кисти.

После ликвидации смещения кисть фиксируется в определенном положении

Лечение

Многих людей интересует, возможно ли лечение вывиха в домашних условиях? Нет, нельзя. Он может сопровождаться переломом, причем не одним, и попытка самостоятельной постановки кисти на место может закончиться плачевно.

Чем быстрее человек обратится в травмпункт, тем будет лучше для него. Застарелые вывихи лечить сложнее, чем свежие, не говоря уже о том, что могут развиться серьезные осложнения.

Если травма свежая, производится закрытое вправление под местной или проводниковой анестезией. Занимаются этим травматолог с ассистентом. Рука сгибается под углом 90 градусов. Ассистент крепко фиксирует руку в нижней трети плеча.

После растягивания осуществляется давление на область выбухания, чтобы ликвидировать смещение.

После его устранения руку фиксируют под определенным углом (40 градусов) и накладывают гипс. Снова делается рентгенография, чтобы убедиться, что все сделано правильно.

Если контрольные снимки сустава показывают, что он нестабилен, производится фиксация спицами Киршнера.

В некоторых случаях приходится применять дистракционные аппараты, предназначенные для растяжения сустава. Они используются, если невозможно закрытое вправление или при позднем (две-три недели) обращении пациента.

Оперативное хирургическое вмешательство показано, когда сдавливается нерв в запястном канале и при осложненных вывихах.

Продолжительность ношения гипса зависит от характера травмы.

Физиотерапия поможет ускорить восстановление после травмы

После снятия гипса предписываются определенные процедуры, помогающие быстрее восстановить функции кисти. К ним относятся:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • грязелечение и т. д.

Часть из них придется проходить в условиях медучреждения. После консультации с врачом можно для скорейшего восстановления использовать домашние средства из арсенала народной медицины (компрессы, ванночки, мази и т. д.).

Не следует пренебрежительно относиться к вывихам. Вопреки распространенному мнению, они могут быть опасными и при несвоевременном или неадекватном лечении могут обернуться серьезными неприятностями.

Диагностика травмы

Для того чтобы диагностировать вывих мизинца в некоторых случаях достаточно визуального осмотра. При пальпации в области ладони прощупывается головка соответствующей пястной кости, а на тыльной части суставная поверхность основной фаланги. При повреждении средних и ногтевых фаланг мизинца чаще происходят тыльные вывихи и реже боковые.

Для подтверждения диагноза необходимо выполнить рентгенограмму пальцев кисти в двух проекциях. Если есть подозрения, что у пациента возможен отрыв сухожилья его могут отправить на компьютерную томографию.

Про перелом мизинца на руке можно подробно узнать здесь.

Первая помощь при травме

Для того чтобы облегчить состояние пациента и избежать осложнений нужно выполнять следующие правила:

  • Если на мизинце есть кольцо, его необходимо обязательно снять, так как в дальнейшем появится отек;
  • Руку нужно освободить от сдавливающей одежды и держать в приподнятом положении.
  • Для того чтобы вправить сустав необходимо обраться за помощью к врачу, поскольку попытки самостоятельно исправить ситуацию могут ее ухудшить.
  • Для того чтобы зафиксировать мизинец его с помощью тугой повязки нужно закрепить к безымянному пальцу.
  • При наличии повреждения кожи рану нужно промыть антисептическим раствором и наложить повязку из стерильного бинта или марли.
  • Чтобы уменьшить отек и снять болевые ощущения нужно приложить к пораженному участку холодный компресс или лед. Чтобы предупредить обморожение его нужно снимать через каждые 20 минут.
  • При необходимости можно также принять обезболивающий препарат на основе ибупрофена, нимесулида или диклофенака.

Самостоятельно можно вправлять вывих мизинца только в том случае, если нет никакой возможности обратиться за медицинской помощью в ближайшие часы. Для этого пострадавший человек должен положить руку на плоскую поверхность прижимая к ней ладонь. Одной рукой нужно взяться за конец мизинца, а другой сжать кость ниже вывиха. Затем необходимо резко и сильно дернуть пострадавшего за палец, при этом вправляя сустав на место.

Этиология вывиха

Влияние чрезмерной физической силы на кисть, во многих случаях приводит к ее вывиху. Мышечно-связочный аппарат не может сдерживать кости в необходимом положении в суставе, если на него воздействует большая сила, из-за чего и происходит их смещение.
Если удар был резким и очень сильным, травма может состоять из вывиха нескольких пальцев одновременно. Самыми хрупкими связками обладает мизинец, и поэтому, любое неудачное падение на руку или неосторожное движение кистью, часто сопровождаются закрытой травмой мизинца.

Лечение и методы вправления

Вправление сустава процедура достаточно болезненная, поэтому перед ее началом проводят местное обезболивание, которое способствует достаточному расслаблению мышц. После этого руку необходимо установить в приподнятом положении для того чтобы улучшить отток крови и предотвратить появление отека.

Чтобы сопоставить поверхности сустава обычно палец немного отводят в сторону и тянут за его кончик в направлении его оси. О том, что мизинец стал на место, указывает характерный щелчок.

Для того чтобы палец держался в правильном положении и не произошла повторная травма на него накладывают гипсовую лонгету. В зависимости от сложности травмы ее снимают через 2 – 4 недели.

В том случае если закрытое вправление невозможно производят открытое вправление. Это хирургическая операция, при которой отрыв костного фрагмента с сухожилием разгибателя подшивают на место.

Для того чтобы вправить застарелые вывихи средней фаланги мизинца применяют шарнирно-дистракционный аппарат Волкова.

Вправление (репозиция)

Чтобы вправить вывих пальца, нужно деть пациенту местное обезболивание с выраженной способностью расслабления мышц. Травмированная кисть фиксируется в положении полупронации. Вывихи тыльного направления вынуждают крепко фиксировать предплечье. Делая упор на основание большого пальца, врач крепко хватает его и методом плавного, но довольно сильного движения в сторону переразгибания, возвращает кость на свое место в суставе.

Могут быть и такие случаи, во время которых вправление не получается. В подобных ситуациях назначается хирургическое лечение.

Вывихи, которые приходятся на межфаланговые суставы могут возникать во всех направления. Диагностика такого вывиха, основана на визуальном осмотре степени искривления фаланги, возможности совершения движений, данных рентгенологического обследования и т.д.

Вправление такого вывиха проводится вытяжением за фалангу. После вправления палец должен находиться 2-3 недели в фиксированном положении (наложение гипсовой лангеты).

Лечение вывиха не ограничивается вправлением или операцией. Все больные должны пройти специальный курс реабилитации. Для того чтобы укрепить поврежденный суставной аппарат, нужно придерживаться разработанного врачами комплекса специальных упражнений, посещать кабинет массажиста и физиотерапевтические процедуры. Для местного применения врач прописывает мази и кремы с противовоспалительным эффектом, а при операции антибактериальные препараты.

Реабилитация и возможные осложнения

После того, как гипсовая повязка снята, начинается реабилитационный период. Полное восстановление функций сустава происходит в течение месяца. Для того чтобы ускорить этот процесс используют лечебную гимнастику и физиопроцедуры.

К возможным осложнениям относят:

  • Разрыв мышц, сухожилий или связок;
  • Травмы нервных окончаний, что может привести к сильным болевым ощущениям или потери чувствительности мизинца;
  • Травмы сосудов в месте повреждения, что спровоцирует появление гематомы и отека;
  • Увеличивается вероятность того, что вывих произойдет повторно, при гораздо меньшем усилии;
  • Если вывих не вправлен, палец останется деформированным;
  • Еще одним последствием или осложнением является артроз сустава. Он чаще развивается в пожилом возрасте и вызывает воспалительный процесс в пораженной области.

Реабилитационный период

После того как врач вправил вывих сустава пальца, сразу после снятия гипсовой повязки назначается реабилитация. Программа включает:

  • лечебную физическую культуру,
  • проведение массажа,
  • физиотерапевтические процедуры.

После вывиха пальцев руки используют местные антисептические препараты:

  • Фастум гель,
  • Кетопром,
  • Диклофенак,
  • Ортофен и другие мази.

Невылеченный вывих пальца можно разработать как с помощью ортопедического аппарата Волкова-Оганесяна, предназначенного для разработки движений в разгруженном суставе, так и с помощью физиотерапии. К такой относятся:

  • СВЧ и УВЧ,
  • электрофорез,
  • лазерное облучение,
  • биостимуляция.

Конкретная реабилитация после вывиха пальца руки назначается индивидуально каждому пациенту.

После того как пациент вылечил вывих пальца кисти, нужно проводить ряд упражнений.

ОсновныеДополнительныеРазработка мелкой моторики
растирание,

Вывих пальца: лечение в стационаре и домашних условиях, симптомы смещения мизинца (5), большого (1) сегмента кисти

Пальцы — часть кисти, дистальный сегмент верхней конечности. Приспособлены для захвата, удержания предметов, выполнения координированных движений. Важная функция — тактильная чувствительность, способность воспринимать механическое раздражение, определять свойства предметов на ощупь.

Вывих пальца руки лишает человека способности совершать движения кистью, является причиной потери трудоспособности и инвалидности.

Что делать: первая помощь

При травмах кисти и пальцев первую помощь оказывают в полном объёме, с учетом возможных тяжёлых повреждений — переломов, разрывов связок, раздробления костей. Проводят следующие мероприятия:

  1. выявляют и устраняют опасные для жизни состояния — травматический шок, кровотечения, нарушения работы сердца;
  2. вызывают «скорую помощь»;
  3. предлагают больному принять обезболивающие и успокаивающие медикаментозные средства;
  4. выполняют транспортную иммобилизацию повреждённой конечности;
  5. к месту повреждения прикладывают лёд или сосуд с холодной водой;
  6. принимают меры для срочной доставки пострадавшего в медицинское учреждение.

Вероятность возникновения шока при изолированном вывихе фаланги пальца на руке невелика.

Отсутствие сознания, слабый пульс, неадекватное поведение (чрезмерное возбуждение или заторможенность) – симптомы шока.

До прибытия бригады «скорой помощи» предложите больному принять обезболивающие и сердечные средства — Парацетамол, Аспирин, Анальгин, Корвалол, Валокордин. Надо согреть пострадавшего, напоить чаем. При возбуждении — успокоить, отвлечь от происшествия, задать вопросы, одновременно оценивая адекватность ответов.

Опасные для жизни кровотечения возникают в случае сочетанной травмы кисти. Кровопотеря бывает значительной, смертельной. Надо наложить жгут в нижней трети предплечья, временная мера — пальцевое прижатие сосуда.

ВАЖНО! На месте происшествия недопустимы попытки вправления костей, движений в повреждённых суставах, грубые манипуляции.

Иммобилизация — обязательное условие лечения вывиха пальца. Пострадавшего как можно быстрее транспортируют в медицинское учреждение, так как с течением времени увеличиваются отёк, сдавливание тканей в области вывиха, что затрудняет вправление.

Косыночная повязка

Транспортную иммобилизацию проводят стандартными шинами Крамера, при отсутствии — подручными средствами. Закрепляют бинтами от локтя до кончиков пальцев соответствующего размера доску, фанеру, ветки деревьев. Дополнительно фиксируют руку косыночной повязкой. Кусок плотной ткани (размером 1х1 метр) складывают по диагонали, подводят под руку, концы завязывают на шее. К месту повреждения прикладывают холод.

Характеристика и причины патологии

Кисть состоит из трёх частей — запястья, пястья и пальцев, которые (кроме первого) состоят из 3 фаланг — проксимальной (ближе к центру), средней, дистальной (ногтевой). У первого две кости — проксимальная и дистальная.

Суставы пальца

Пястно‐фаланговые сочленения образованы шаровидными головками пястных костей и углублениями на основании проксимальных фаланг. В суставах возможны сгибание, разгибание, отведения. Межфаланговые соединения образованы в форме блока, в сочленении происходит сгибание.

Обязательное условие нормальной работы костных соединений — совпадение, конгруэнтность соприкасающихся поверхностей. Вывих — смещение костей, формирующих сочленение, относительно друг друга. Различают полное расхождение и неполное (подвывих пальца), когда суставные поверхности частично соприкасаются.

Подвывих и полный вывих

Различают вывихи посттравматические и патологические (вследствие заболеваний суставов). По направлению смещенных костей — тыльные, ладонные и боковые. В зависимости от времени — свежие (до 3 дней после травмы), несвежие (до 3–4 недель), застарелые (свыше месяца). Диагноз формулируют по имени дистальной (расположенной дальше от центра) фаланги и названию пальца — от первого до пятого.

Привычный вывих — сдвиг костей возникает неоднократно, при незначительном физическом усилии.

Смещение суставных поверхностей костей происходит при переразгибании, превышении допустимой амплитуды движений. Вывих возникает при падении на вытянутую руку с упором на ладонь, прямых ударах по кисти и пальцам, ударах кулаком по твёрдой поверхности.

Смещения средних и ногтевых фаланг возникают при ущемлении кисти движущими механизмами на производстве, в дверях автобуса. В спорте травмы кисти и пальцев, в том числе вывихи, составляют 20%. Причина — неправильная техника выполнения упражнений, несоблюдение рекомендаций врача по спортивной медицине.

Общие симптомы: как определить вывих

Больные предъявляют жалобы на боль, припухлость в области повреждённого сустава, утрату функций, ограничение подвижности конечности. При осмотре определяется неестественное положение пальца. При подвывихе симптомы выражены меньше.

Вывих пальца

Сустав деформирован, внешние костные ориентиры смещены. Активные движения в сочленении невозможны. Пассивные – резко болезненны. Если повреждён сосудисто‐нервный пучок, ногтевая пластинка приобретает синюшный оттенок, нарушается кожная чувствительность мякоти пальца на дистальной фаланге. Определяется симптом «пружинящего сопротивления» — при надавливании вывихнутая кость смещается, после прекращения давления — возвращается в исходное положение. Этот признак позволяет отличить вывих от перелома.

Молоткообразный палец

Для вывихов средних и ногтевых фаланг характерно утолщение пальца из‐за взаимного смещения костей, которое усиливается вследствие отёка. Симптомы зависят от повреждения сухожилия разгибателя пальца. При разрыве ногтевая фаланга согнута, разогнуть не удаётся, палец приобретает характерную молоткообразную форму.

У пожилых больных может быть кратковременная потеря сознания, падение артериального давления, нарушения сердечного ритма.

У пострадавших с вывихом пальца необходим контроль функций жизненно важных органов — измерение артериального давления, частоты пульса.

Травма большого пальца

Первый палец противопоставлен остальным, расположен перпендикулярно ладони. Эта анатомическая особенность повышает функциональность кисти, усиливает захват и удержание предметов.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Римский император Юлий Цезарь приказывал отрубать пленным большие пальцы. Без него они не способны были удерживать меч, но могли грести вёслами на галерах.

Вывих 1 пальца кисти (первого пястно‐фалангового сустава) — частое повреждение. При тыльных вывихах фаланга сдвигается к тылу, а головка плюсневой кости — в сторону ладони. При этом ущемляется сухожилие сгибающей мышцы. Ладонный вывих возникает при падении на руку с согнутыми пальцами. Возможен прямой механизм травмы — удар по кисти. Головка пястной кости пальпируется на тыльной поверхности, проксимальная фаланга — на ладони.

Вывих большого пальца

Первый палец укорочен, как бы «вставлен» в кисть (при тыльном смещении костей). Проксимальная фаланга переразогнута, имеет вид «ружейного курка», расположена под прямым углом к ладони, пальпируется на тыльной поверхности кисти, головка пястной кости — на ладони. Ногтевая фаланга согнута. Попытка разогнуть резко болезненна. Если у пациента подвывих большого пальца руки, то пассивные движения с посторонней помощью возможны с ограниченной амплитудой.

Вывихи ногтевой фаланги первого пальца руки встречаются редко. Характерно смещение кости к тылу, повреждение ногтя, образование подногтевой гематомы. Сустав утолщен из‐за смещения костей. Если возникло повреждение связок, то диагностируется отрыв кусочка кости от края фаланги.

Мизинца

У пятого пальца слабые связки, небольшие кости. Вывих 5 пальца кисти происходит при ударе ладонью по твёрдой поверхности или попытке удержания человека за кисть. Мизинец травмируется в игровых видах спорта волейболе, гандболе, регби.

При вывихе пястно‐фалангового сочленения возникает тыльное смещение фаланги. Сустав деформируется, развивается отёк. На ладони пальпируется головка пятой пястной кости, на тыле кисти — основание фаланги.

Вывих мизинца (смещение в боковую сторону)

Вывих средней фаланги мизинца на руке, из‐за слабости связочного аппарата, происходит и в боковую сторону. Палец приобретает неестественное положение. Отёк достигает больших размеров. Основание смещенной фаланги образует выступ, который легко пальпируется под кожей (при тыльном вывихе средней или ногтевой кости).

Суставов других пальцев

Вывихи пястно‐фалангового сустава указательного пальца занимают второе место по частоте возникновения. Головка плюсневой кости повреждает капсулу сустава, основание фаланги, сместившись в тыльную сторону. Палец укорачивается, увеличивается диаметр в области повреждённого сустава. Если у пациента вывих средней или ногтевой фаланги, то связка отрывается вместе с кусочком кости, возникают отрывные переломы.

У велосипедистов ранения кисти — это профессиональная травма из‐за нагрузки на руки с упором на руль. Составляют 26% от числа повреждений. Вывихи 3 и 4 пальцев происходят при падении, столкновении с другими спортсменами. Возникают характерные для вывихов симптомы — боль, деформация сочленения, отёк. Вывихнутые фаланги смещаются в тыльную сторону, возможны боковые сдвиги. Если произошел отрыв сухожилия мышцы разгибателя, то отмечается согнутая ногтевая фаланга.

Лечение

После оказания первой медицинской помощи, транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение вывих вправляют. Манипуляцию выполняет травматолог под местной или общей анестезией. Вправление вывиха большого пальца руки проводят в 3 приёма:

  1. выполняют тягу по оси одновременно с переразгибанием;
  2. смещают основание фаланги в направлении головки пястной кости;
  3. сгибая палец, совмещают суставные поверхности костей.

Вправление межфаланговых сочленений проводят под местным обезболиванием. Выполняют тягу по оси пальца и совмещают вывихнутые кости. Накладывают гипсовую лонгету от локтя до кончиков пальцев на 3 недели, терапию продолжают амбулаторно. Показания для продолжения лечения в стационаре:

  • неудавшиеся 2–3 попытки вправления;
  • застарелые вывихи;
  • сочетание смещения фаланг с разрывом сухожилия сгибателя пальца, отрывным переломом кости.

Операция

Причиной неудачного вправления свежих вывихов пальцев является интерпозиция (вклинение между смещенными костями) сухожилия сгибателя пальца, обрывков капсулы, мягких тканей. Если у пациента застарелых вывих, то репозиция фаланг не удается из‐за рубцов, фиброзной деформации сустава.

Нейтральные линии

Операцию открытого вправления вывихов пальца выполняют под общим обезболиванием. Разрезы делают по «нейтральным линиям» — участкам боковых поверхностей пальцев, которые не растягиваются и не смещаются при движении пальцами. Послеоперационные раны заживают первичным натяжением, рубцы малозаметны.

Если вывих свежий, то интерпозицию сухожилия устраняют, смещенные кости сопоставляют вручную.

Во время операции разделяют спаянные между собой и другими анатомическими образованиями сухожилия, восстанавливают тонкие двигательные функции фаланг пальцев. Иммобилизацию после операций гипсовой лонгетой продолжают 3 недели.

Нужна ли операция 

Вопрос из области деонтологии — медицинской этики, науки о взаимоотношениях медицинских работников и больных, врачей между собой, самой сложной клинической дисциплины. Эффективность многих методов лечения основана на вере больных в их действенность.

Уверенность пациента в профессионализме врача, эффективности назначаемых им методов — компонент лечения. Влияние психики человека на течение телесных болезней изучает специальная наука — психосоматическая медицина.

Операция нужна, если так считает врач, которому вы доверяете.

В домашних условиях

Амбулаторная терапия показана при удачном закрытом вправлении смещенных костей, после завершения хирургического этапа. Лечение в домашних условиях имеет ряд преимуществ перед стационарным: пребывание в привычной обстановке, свободное перемещение, индивидуальное питание, забота близких.

Амбулаторно продолжают медикаментозную терапию. Принимают обезболивающие средства — Парацетамол, Аспирин, Анальгин. Эффективны мази с обезболивающими и противовоспалительными свойствами — Аналгол, Долгит, Кетонал.

В домашних условиях больше возможностей для реабилитации — возобновления функций повреждённых суставов. Особое значение на том этапе лечения приобретает лечебная физкультура. В домашних условиях выполняют такие упражнения:

  • сгибание, разгибание пальцев;
  • удержание предметов;
  • доставание кончиком большого пальца основания мизинца.

Массаж дополняет лечебную физкультуру. Выполняют разминание, растирание травмированного сустава.

ВАЖНО! Кинезотерапию (ЛФК и массаж) проводят по индивидуальным программам под контролем врача по восстановительному лечению.

В домашних условиях вывих сустава лечат и народными средствами. Помогает густое тесто из ржаной муки и уксуса, которое прикладывают к больному суставу. Способствуют заживлению настойки и отвары из листьев полыни, корня брионии, цветков пижмы. Порошки из высушенных растений в количестве 1 столовой ложки заваривают стаканом кипятка, настаивают час. Применяют для примочек и компрессов.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором показаны упражнения для выполнения в домашних условиях.

Осложнения

Скрещенные пальцы

Заживление вывиха пальца не гарантирует хорошие функциональные результаты лечения. Неточность при вправлении смещенных костей, угловое смещение фаланг – причина «скрещенных пальцев». Устранение патологии возможно при повторной операции, сложном пластическом вмешательстве.

Нарост на суставе пальца после вывиха — проявление репаративной реакции организма, направленной на заживление повреждения. Доброкачественное образование, протекает без симптомов, лечение хирургическое. Больные с этой патологией нуждаются в консультации травматолога или ортопеда. Если костный нарост небольших размеров, не увеличивается, не беспокоит пациента, то показания к лечению отсутствуют.

Контрактура межфаланговых сочленений — ограничение движений из‐за рубцов, фиброзных изменений сустава, сморщивании капсулы, связок. Профилактика и лечение — раннее применение ЛФК, массажа, физиотерапии. Медикаментозное лечение проводят препаратами, стимулирующими процессы заживления — Пирогенал, Продигиозан, Алоэ, ФИБС. Применяют хирургическое лечение — иссечение рубцов, освобождение связок от сращений.

Итоги

Пальцы имеют много функций. Это орган труда и осязания. Их называют «глазами руки», слепые с помощью руки читают, немые жестами разговаривают. Без пальцев человек не способен к самообслуживанию, выполнению трудовых и профессиональных обязанностей. Вывих — травма, при которой квалифицированное лечение имеет особое значение.

Избежать потери трудоспособности возможно при соблюдении правил:

  1. Каждый человек, независимо от профессии, должен владеть приёмами оказания неотложной медицинской помощи. Уметь распознать и принять меры при угрожающих жизни состояниях.
  2. Необходимо наложить иммобилизующую повязку при травмах опорно‐двигательного аппарата.
  3. Рекомендуется обследоваться и лечиться в специализированных учреждениях.
  4. Неудачная попытка закрытого вправления, осложненный, застарелый вывих — показания для хирургического лечения в стационаре.
  5. Операцию должен выполнять хирург, имеющий специальную подготовку.
  6. Лечение в домашних условиях имеет ряд преимуществ перед стационарным. Амбулаторно терапию проводят при удачном закрытом вправлении свежего вывиха.

Лечение разрыва сухожилия пальца руки в клинике Санкт-Петербурга

Причины повреждения

Поранив палец руки острым предметом, можно легко повредить сухожилие разгибателя, которое расположено по тыльной поверхности пальца. Однако нередко встречаются и закрытые, подкожные повреждения: когда кожа остается целой, а сухожилие разрывается. Это может случиться при торцевом ударе по пальцу или при достаточно курьезных обстоятельствах, например, когда пациент одевает носок и при этом слышит легкий треск. Пытаясь понять причину этого звука, человек замечает, что ногтевая фаланга не разгибается, хотя травмы не было. Таким образом в результате разрыва сухожилия разгибателя ногтевая фаланга пальца перестает активно разгибаться, но сгибаться при этом способна. Сухожилие сгибателя, сохранив тягу, придает ногтевой фаланге согнутое положение. (рис.1).

Рис.1. Подкожное повреждение сухожилия разгибателя 5 пальца правой кисти на уровне дистального межфалангового сустава.

Травматолог-ортопед «СМ-Клиника»

«При разных видах повреждений применяется разная тактика лечения. Открытые повреждения требуют срочного выполнения хирургической операции, в ходе которой восстанавливают разрыв сухожилия.»

Лечение

Ногтевую фалангу фиксируют в положении переразгибания специальной спицей, чтобы пациент случайно не согнул палец и тем самым не повредил сухожильный шов. Палец фиксируют спицей и гипсовой повязкой на срок до 6 недель. При подкожном повреждении сухожилия можно обойтись и без операции, если начать действовать уже на первые сутки после травмы. Поврежденный палец нужно зафиксировать какой-либо шиной, придав ногтевой фаланге положение переразгибания на 6 недель. Правильно наложенный фиксатор может обеспечить сращение сухожилия у 50% пострадавших. (рис.2)

Рис.2. Пример шинирования пальца при повреждении сухожилия разгибателя.

В роли шины выступает обычный деревянный шпатель, на котором палец фиксируют пластырем. Под ногтевую фалангу укладывают марлевый валик для придания ей положения переразгибания. Если сращение состоялось, то после снятия шины ногтевая фаланга удерживается в положении разгибания и пациенту нужно разрабатывать все суставы пальца. Если ногтевая фаланга по-прежнему не разгибается, необходимо готовиться к хирургическому вмешательству. Операция может быть выполнена в сроки от 2 до 3 месяцев после травмы, при условии сохранения подвижности ногтевой фаланги.

Техника операции заключается в рассечении кожи над поврежденным сухожилием, его косо-продольном рассечении с последующим сшиванием для укорочения поврежденного сухожилия. Ногтевую фалангу фиксируют спицей и гипсовой повязкой в положении переразгибания ногтевой фаланги на 6 недель. После удаления спицы, в ходе реабилитационного лечения, пациенту может быть назначено физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика и массаж для скорейшего восстановления движений в суставах пальца.

Автор статьи: Никитин Александр Владимирович оперирующий травматолог в «СМ-Клиника»

Вывихи костей кисти – симптомы травмы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Вывих – противоестественное состояние, при котором происходит полное смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Вывихи костей в кистевом суставе — это менее 5% от общего числа вывихов. Данные травмы случаются в лучезапястном суставе. Лучезапястный сустав представляет собой: с верхней стороны – лучевую и локтевую кости, а с нижней стороны – восемь маленьких косточек кисти. Восемь этих косточек, располагаясь в два ряда, и создают запястье. В большей мере травмы запястьяпроисходят с полулунной и ладьевидной костями, реже встречаются вывихи других костей кисти.

Основные причины травматизации

Вывихи кисти чаще всего случаются в результате падения с упором на кисть, при ударе непосредственно в область определенного сустава и при превышении допустимой нагрузки на запястье. От вывиха никто не застрахован, данное повреждение может произойти с кем угодно и когда угодно. Не стоит относиться к таким травмам легкомысленно. Это может привести к неблагоприятным последствиям, например, к асептическому некрозу и, как следствие, потере функциональности кисти.

Симптомы кистевых вывихов

  • Резкая боль в ладони и запястье
  • Движения в суставе ограничены
  • Отечность кисти
  • Покалывание в пальцах, возможно онемение
  • Явная деформация поврежденного сустава
  • Замедленный или учащенный пульс

Диагностики вывихов запястья

Пострадавшему незамедлительно следует обратиться за оказанием помощи к врачу-травматологу. Для постановки верного диагноза врач назначит:

Специалисты, к которым необходимо обратиться

Лечение

Лечение повреждения запястья руки предполагает проведение комплекса мероприятий по возобновлению естественного природного положения костей.

Этапы лечения включают:

  • Вправление костей кисти с помощью местной анестезии или с применением наркоза
  • Иммобилизация с наложением гипсовой повязки для обеспечения неподвижности и покоя травмированной руке (накладывается на 2-3 недели)
  • При ущемлении серединного нерва возможно хирургическое вмешательство
  • При необходимости пациенту назначают обезболивающие препараты

Реабилитация после вывихов

Сразу после вправления любого вывиха в кистевом суставе необходимо разрабатывать пальцы руки, а после снятия гипсовой повязки — всю кисть;

Восстановление работоспособности кистей рук включает:

  • Физиотерапия (магнитотерапия, лечение ультразвуком, индуктотерапия, грязелечение, УВЧ)
  • Лечебная гимнастика(с рекомендуемым комплексом упражнений для разработки травмированного сустава)
  • Массаж пальцев рук, после снятия гипса назначается лимфодренажный массаж
  • Водолечение
  • Витаминотерапия
  • Применение ранозаживляющих и восстанавливающих мазей

Запись на прием

На консультацию к специалистам травматологии и хирургии и прохождение необходимого лечения в Москве можно записаться в клинике ЦРБ РАН.

Вывих

Что такое вывих

Вывих — это смещение суставных поверхностей друг относительно друга, сопровождающееся нарушением конфигурации и функции сустава. Обычно вывих трудно не заметить. В норме кости в суставах находятся в плотном контакте друг с другом. При вывихе кости временно отдаляются друг от друга и занимают новое положение, отличное от анатомической нормы. При этом движение суставных поверхностей и сустава в целом обычно сильно ограничено.

Наиболее часто вывихиваются плечо, предплечье и пальцы. Разновидностью вывиха является подвывих — состояние, когда суставные поверхности смещаются друг относительно друга незначительно и в ряде случаев возможно самопроизвольное вправление.

Строение и функция суставов

Существуют различные типы суставов: блоковидный (коленный, локтевой и между фалангами пальцев), цилиндрический (между лучевой и локтевой костью), седловидный (пястно-фаланговый сустав большого пальца кисти) и шаровидный (тазобедренный и плечевой).

Сустав состоит минимум из двух суставных поверхностей сочленяющихся костей. Суставные поверхности покрыты особо прочным и гладким хрящом — гиалиновый хрящ. Полость сустава герметично окружена суставной капсулой. Стабильность сустава обеспечивают связки, мышцы и сухожилия, окружающие сустав. Между стабильностью сустава и амплитудой движения существует обратная связь: чем подвижнее сустав, тем меньше его стабильность. Например, плечевой сустав человека характеризуется большой амплитудой движений во всех плоскостях, однако такая подвижность увеличивает вероятность вывиха.

Симптомы и диагностика вывиха

Вывих и подвывих обычно чрезвычайно болезненны. Вывихнутый сустав утрачивает нормальную подвижность и сильно отекает. Если в травму вовлечен нерв, возможны покалывание, прострелы или онемение.

Травматолог может поставить диагноз после обследования. Рутинным и объективным методом диагностики вывиха является рентгенологический снимок.

Факторы риска и причины

Вывихи пальцев — типичная травма волейболистов, происходящая при приеме мяча. Вывихи плеча и предплечья часто становятся результатом падения.

При падении человек обычно выставляет руки вперед. Действующая на руки сила может привести к повреждению мышц, перелому, или вывиху (сопровождается разрывом связок). Если человек перенес вывих, вероятность вывиха в будущем сильно возрастает.

Пациенты с хронической нестабильностью сустава (аномалии развития связок или их слабость в результате предыдущих травм) склонны к привычному вывиху, который может произойти даже без внешнего воздействия.

Профилактика

К сожалению, не существует специфической профилактики вывихов, однако тренированные мышцы уменьшают вероятность их возникновения. В спорте для профилактики вывихов используются специальные защитные приспособления.

Лечение вывихов

Первая помощью при вывихе заключается в иммобилизации конечности. При возможности применяют лед. Вывихнутый сустав должен быть вправлен врачом как можно быстрее.

В зависимости от локализации вывиха и интенсивности болевого синдрома, вправление осуществляется либо под местной анестезией, либо под общим наркозом. После вправления вывиха сустав необходимо иммобилизовать. Например, после вправления плеча рекомендуется иммобилизация на срок 8-10 дней посредством либо гипсовой повязки, либо специальной шины (например medi Arm fix) или бандажа. Затем, чтобы сохранить амплитуду движения, производится постепенная мобилизация сустава (например в бандаже Omomed). Дело в том, что при длительной иммобилизации капсула сустава уменьшается в размерах и сустав становится менее подвижным.

 

Тело человека

Суставы человека отличаются по форме

Суставы

Что делать, а также симптомы, причины и лечение

Вывихнутый палец возникает, когда кость пальца выскальзывает из сустава. Спортивные травмы, падения и несчастные случаи могут привести к вывиху пальца или большого пальца.

Вывих пальца или большого пальца может быть очень болезненным и мучительным. Несмотря на то, что вывих не представляет опасности для жизни, все же важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

В этой статье описывается, что делать, если человек вывихнул палец или большой палец.Здесь также обсуждаются симптомы, причины, лечение и восстановление вывиха пальца.

Поделиться на Pinterest Человеку не следует пытаться самостоятельно перемещать вывихнутый палец.
Изображение предоставлено: Mdumont01, 2013

Люди, подозревающие, что у них вывихнул палец, должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Ожидая помощи или направляясь в клинику, важно не двигать поврежденным пальцем или большим пальцем. Прикладывание льда к пальцу может уменьшить боль и отек.

Не пытайтесь вернуть кость пальца в сустав; это должен делать квалифицированный медицинский работник.Попытка переместить кость пальца без надлежащей подготовки может усугубить травму и вызвать дополнительную боль и отек.

Люди, которые пытаются переместить собственную кость пальца на место, также рискуют необратимо повредить окружающие структуры, такие как:

  • сухожилия
  • связки
  • нервы
  • кровеносные сосуды
  • суставной суставной хрящ

вывихнутый палец может казаться опухшим или искривленным и обычно очень болезненным.

Другие признаки, указывающие на вывих пальца, включают:

  • онемение или покалывание
  • синяк или изменение цвета кожи
  • затруднение движения травмированного пальца

Пальцы содержат три сустава, а большие пальцы — два. Сустав — это место, где встречаются концы двух костей. Связки — это короткие полосы из волокнистого материала, которые скрепляют кости и помогают поддерживать сустав.

Вывих может произойти, когда значительная сила заставляет связки расшатываться, в результате чего кость выскальзывает из сустава.

Спортивные травмы — частая причина вывихов пальцев. Согласно обзору 2015 года, около половины всех травм рук, связанных со спортом, затрагивают пальцы. К видам спорта с самым высоким уровнем травм рук относятся футбол, гимнастика, баскетбол, лакросс и борьба.

Другие возможные причины вывиха пальца могут включать:

  • чрезмерное разгибание пальца
  • тупой удар по кончику пальца или заклинивание
  • падение на вытянутую руку

Люди с заболеваниями, которые могут ослабить суставы и связки могут подвергаться большему риску вывихов.

Медицинский работник осмотрит пораженный палец и спросит человека о том, как и когда произошла травма. Затем они могут заказать визуализацию, чтобы подтвердить вывих или оценить степень повреждения пальца.

Визуализирующие обследования вывихов пальцев включают:

  • Рентген . Рентгеновские лучи используют электромагнитное излучение для создания изображений внутренних структур тела. Врачи используют рентгеновские снимки, чтобы подтвердить вывихи и проверить наличие переломов или переломов.
  • МРТ . МРТ-сканирование использует сильные магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений тканей внутри тела. Врач может порекомендовать МРТ, если подозревает значительное повреждение тканей возле вывихнутого сустава.

Варианты лечения зависят от локализации и тяжести вывиха.

Редукция

Первый шаг в лечении вывихнутого пальца или большого пальца обычно включает осторожное перемещение кости обратно в сустав.Процедура известна как редукция.

Перед проведением репозиции медицинский работник может использовать местный анестетик, чтобы обезболить пораженный участок руки.

После того, как медицинский работник завершит процедуру репозиции, он может назначить рентгеновское обследование, чтобы проверить выравнивание кости внутри сустава.

Иммобилизация

После репозиции человеку обычно необходимо носить шину для защиты и иммобилизации поврежденного пальца во время его заживления.Шина содержит жесткую металлическую полоску, которая поддерживает сломанную или вывихнутую кость. Иммобилизация останавливает движение пальца и предотвращает его повторное вывихивание или травму.

Медицинский работник может также порекомендовать «напарнику» приклеить шину к соседнему пальцу. Тейп «приятель» обеспечивает поддержку травмированному пальцу, позволяя при этом более широкий диапазон движений.

Человеку с вывихнутым пальцем может потребоваться носить шину в течение нескольких недель. Однако слишком долгое ношение шины может вызвать постоянную жесткость и снижение подвижности пальца.

Фиксация К-спицами

В зависимости от типа или тяжести травмы у некоторых людей со смещенным пальцем также может быть перелом кости. Перелом происходит, когда значительная сила воздействует на кость, в результате чего она раскалывается или раскалывается на две или более отдельные части.

Переломы пальцев также требуют репозиции и наложения шин. Некоторым людям с переломами пальцев может потребоваться фиксация К-образной проволокой. K-спицы — это тонкие металлические стержни, которые хирурги имплантируют для стабилизации костных фрагментов.

Хирургия

Вывих пальцев с повреждением связок, переломов или переломов костей может потребовать хирургической процедуры, известной как открытая репозиция.

Как и другие методы лечения вывиха пальца, хирургические процедуры направлены на уменьшение, стабилизацию и восстановление подвижности пальца без повреждения окружающих структур.

Согласно обзору 2017 года, вывих пальцы обычно заживают в течение 4-6 недель. Факторы, влияющие на время восстановления, могут включать:

  • тяжесть и расположение вывиха
  • повреждение связок и сухожилий
  • переломы костей
  • , требующие хирургического вмешательства

После репозиции и шинирования некоторым людям может потребоваться физиотерапия или трудотерапия. .Физиотерапевт или эрготерапевт покажет человеку, как выполнять упражнения, укрепляющие палец и улучшающие диапазон движений.

Некоторые вещи, которые люди могут делать дома во время заживления пальцев, включают:

  • держать шину чистой и сухой
  • держать палец выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек
  • держать палец в покое и избегать движения им во время операции. процесс заживления
  • применение холодных компрессов или пакетов со льдом для уменьшения боли и воспаления
  • прием безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен или ацетаминофен, для уменьшения боли и отека
  • регулярное выполнение любых упражнений для пальцев, рекомендованных терапевтом

После выздоровления вывихнутый палец может быть более подвержен травмам в будущем.Человек может снизить риск повторного вывиха пальца с помощью:

  • выполнения упражнений для рук и пальцев для укрепления мышц, сухожилий и связок
  • ношения шины или тейпа во время занятий спортом
  • избегания ношения колец во время занятий спортом

Несмотря на то, что вывих пальца является болезненным и тревожным, он не представляет опасности для жизни. Однако важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Человек не должен пытаться самостоятельно переместить вывихнутый палец.Манипуляции с травмированным пальцем могут привести к дополнительному повреждению сустава или окружающих его структур.

После лечения вывих пальцев обычно заживает в течение нескольких недель. Переломы костей и повреждение окружающих тканей могут значительно увеличить время восстановления.

Педиатрический триггер (PTT): симптомы, диагностика и лечение

Когда сухожилия протягиваются через связку, большой палец сгибается или сгибается.

При ЧГТ сухожилие не может скользить вперед и назад по связке.Большой палец блокируется в согнутом положении. Ребенок больше не может выпрямить большой палец. Название «спусковой крючок» происходит от ощущения щелчка, которое возникает, когда сухожилие выскакивает через связку или «срабатывает» между фиксированным положением и прямым положением.

Причина

Точная причина PTT неизвестна. Дети с этим не рождаются. Это не происходит из-за чрезмерного использования, травм или травм. Мы знаем, что существует несоответствие размеров между сухожилием, которое перемещает большой палец, и связкой, по которой скользит сухожилие.Связка слишком натянута на сухожилие. Затем сухожилие набухает и становится толстым. Иногда на сухожилии образуется шишка, называемая узелком Нотта. Узелок Нотта препятствует правильному скольжению сухожилий ( фото 2 ).

Примерно у 3 из 1000 детей будет развиваться ЧТВ в возрасте от 1 до 3 лет. Чаще всего это происходит у детей примерно в 2 года. Мальчики и девочки имеют одинаковый риск развития ЧГВ. Оба больших пальца могут быть поражены до 30 процентов детей.

Знаки

Для постановки диагноза PTT поставщик медицинских услуг изучит историю болезни и осмотрит вашего ребенка.Если присутствует одно или несколько из следующих признаков, диагноз ставится:

  • Большой палец заблокирован в согнутом положении.
  • Шишка или узелок (узелок Нотта) имеется на стороне ладони, у основания большого пальца.
  • При перемещении большого пальца возникает ощущение хлопка, щелчка или защемления.

Может также наблюдаться боль и отек у основания большого пальца, хотя это бывает редко.

Лечение

Есть три способа лечения PTT.

  1. Подождите и посмотрите, исчезнет ли сгибательная контрактура сама по себе . У детей младше одного года ЧТВ иногда исчезает без каких-либо действий. Это может занять много месяцев или лет.
  2. Растяжка и шинирование большого пальца руки . Врач научит вас растягивать и массировать большой палец ребенка. После растяжения большой палец остается прямым в шине. Вашему ребенку может потребоваться носить шину постоянно или в определенное время, например, во время сна.Удерживая большой палец в прямом положении, не позволяя двигаться, можно уменьшить опухоль. Некоторым детям наложение шины кажется болезненным, когда узелок Нотта вынужден безостановочно прижиматься к связке. Растяжка и шинирование не всегда удается. Движение может быть улучшено, но полное движение не может быть достигнуто.
  3. Хирургия . Если ЧТВ не проходит сама по себе, а растяжение и шинирование не помогают, тогда хирургическое вмешательство может вылечить проблему. Операция проводится в амбулаторных условиях и сопряжена с небольшими рисками.Хирург сделает небольшой надрез или разрез у основания большого пальца в месте соединения большого пальца с ладонью ( Изображение 3 ). Затем хирург разрезает связку там, где сухожилие застревает. Связка шкива A1 перерезана; ни одна косая связка шкива не перерезается ( Фото 1 ).

Хирургу не нужно разрезать сухожилие или удалять узелок Нотта. Обрезка шкива A1 снимает давление с сухожилия, чтобы он мог плавно скользить.

После операции у вашего ребенка не будет ограничений в использовании большого пальца.Он может использовать его, не беспокоясь о том, что не повредит хирургический ремонт. Он будет носить повязку 3 дня ( Фото 4 ).

Повязка должна оставаться сухой. Хотя боль после операции возникает редко, при необходимости вы можете дать ребенку ацетаминофен (Тайленол®) или ибупрофен (Мотрин®).

Продолжение

Повязку можно снять через 3 дня после операции. Как только он будет удален, ваш ребенок сможет купаться и вернуться к любой деятельности. Накройте рану небольшим пластырем Band-Aid®, пока швы не рассосутся и рана полностью не заживет.Вашему ребенку назначат повторный прием в клинике в течение 2 недель после операции.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если произойдет что-либо из перечисленного:

  • Бинт загрязняется, намокает или начинает разваливаться.
  • Пальцы не розовые, а теплые.
  • Ваш ребенок плачет больше обычного или ему больно.
  • После операции у вашего ребенка поднялась температура выше 101ºF.

Специалисты по педиатрии в Национальной детской больнице заботятся о многих пациентах с ЧГТ.Мы будем рады помочь вашему ребенку и ответить на любые ваши вопросы. Пожалуйста, позвоните по телефону 614-722-HAND (или 614-722-4263), чтобы записаться на прием.

Педиатрический триггер большого пальца (PDF)

HH-I-408 2/16 Copyright 2016, Национальная детская больница

X-Hand — Начало радиологии

Показания / Техника

Рентген руки требуется часто, особенно в отделении неотложной помощи. Они используются в первую очередь для подтверждения / исключения перелома, при диагностике (ревматоидного) артрита и при функциональных жалобах на кисть и запястье.

В качестве повторения анатомической терминологии: ладонно-ладонная (ладонь), дорсальная (тыльная сторона кисти), локтевая (сторона мизинца) и лучевая (сторона большого пальца).
См. Также рисунок 1.

Рисунок 1. Ладонное сгибание / ладонное сгибание в сравнении с дорсальным сгибанием (тыльное сгибание) и лучевое отведение по сравнению с локтевым отведением.

Когда вас просят подтвердить или исключить перелом, следует визуализировать руку / пальцы как минимум в двух направлениях, как на любом обычном изображении.

Стандартное обследование кисти обычно состоит из задне-переднего (ПА) изображения и косого изображения ПА (3/4 изображения).
Для получения изображения PA рука лежит на рентгеновской пластине на уровне плеча, локоть сгибается на 90 градусов. Рентгеновский луч пройдет через руку от тыльной стороны к ладонной (рис. 2).
Наклонное изображение PA создается аналогичным образом, однако запястье / кисть теперь повернуто примерно на 45 ° в сторону (рис. 3).

Рисунок 2.Техника получения ПА изображения руки.

Рис. 3. Техника получения косого изображения руки.

Если есть проблемы с пальцами, можно сделать детальное изображение пальца. Стандартный осмотр пальцев включает изображение PA и изображение сбоку. В частности, если необходимо подтвердить перелом, часто делается наклонное изображение.
Большой палец изображен в двух направлениях. Для переднезаднего (AP) изображения руку поворачивают внутрь, при этом тыльная сторона большого пальца располагается на рентгеновской пластине.Рентгеновский луч пройдет через руку от ладонной к тыльной стороне (рис. 4). Для бокового изображения большого пальца другие пальцы отводятся к локтевому суставу и делается попытка получить как можно более плоскую внешнюю сторону большого пальца на рентгеновской пластине (рис. 5).

Рисунок 4. Методика получения AP изображения большого пальца.

Рис. 5. Техника получения бокового изображения большого пальца.

Нормальная анатомия

Человеческая рука состоит из 5 пальцев.Каждый палец обозначен римской цифрой:

.
  • Digitis-I (dig-I) = большой палец
  • Digitis-II (dig-II) = указательный палец
  • Digitis-III (dig-III) = средний палец
  • Digitis-IV (dig-IV) = безымянный палец
  • Digitis-V (копать-V) = мизинец

Кисть / пальцы подразделяются на несколько уровней (рис. 6):

  • Запястно-пястные суставы; сочленение между компонентами запястья и пястных костей.
  • Пястно-фаланговые (МПФ) суставы; сочленение между пястными костями и проксимальными фалангами.
  • Проксимальные межфаланговые суставы (ПИП); сочленение между проксимальными фалангами и средними фалангами.
  • Дистальные межфаланговые суставы (ПИП); сочленение между проксимальными фалангами и средними фалангами.

Пястные кости и фаланги представляют собой небольшие трубчатые кости, которые можно подразделить на основание, стержень и голову (рис. 6).

♦ Рисунок 6. Нормальная анатомия кисти. CMC = запястно-пястный сустав, MCP = пястно-фаланговый сустав, PIP = проксимальный межфаланговый сустав, DIP = дистальный межфаланговый сустав и IP = межфаланговый сустав.

Dig II — V состоит из 3-х фаланг; проксимальная фаланга, средняя фаланга и дистальная фаланга (рис. 7). Большой палец имеет 2 фаланги (проксимальную фалангу и дистальную фалангу).

♦ Рисунок 7. PA / боковое / наклонное изображение. Нормальная анатомия копания II — V.PIP = проксимальный межфаланговый сустав, DIP = дистальный межфаланговый сустав.

Определение уровня может быть проблематичным при физическом осмотре руки. Может оказаться полезным следующий анатомический план (рис. 8).

♦ Рисунок 8. Нормальная анатомия кисти. PIP = проксимальный межфаланговый сустав, DIP = дистальный межфаланговый сустав, MCP = пястно-фаланговый сустав, S = ладьевидный сустав, L = полулунный, Tri = трехгранный, P = горохообразный, Tm = трапециевидный, T = трапециевидный, C = головчатый, H = Hamate.

Кости запястья формально являются частью запястья и подробно рассматриваются в курсе рентгенографии запястья.

Характеристики обычного рентгеновского снимка кисти / пальца:

  • Симметричные суставы, в которых кости не перекрываются (кроме костей запястья и основания пястных костей).
  • Пространства стыков КМЦ равны (в среднем 1-2 мм) и образуют зигзагообразную форму (рис. 9).
  • Относительно подвижный шарнир CMC-I (седловой шарнир) вызывает отклонения в суставной щели, которые могут неправильно интерпретироваться как (суб) вывихнутое положение.

♦ Рисунок 9. Зигзагообразная конфигурация шарниров КМЦ. Пястные кости проксимально соединяются с головчатой ​​костью, трапециевидной костью и трапециевидной костью.

Рука состоит из большого количества костей, мышц, сухожилий и связок. Связки / сухожилия / мышцы невозможно оценить на рентгеновском снимке. Тем не менее, важно знать об этом. Повреждение мягких тканей иногда может наблюдаться косвенно на рентгеновских лучах и при ударном воздействии (см. Также раздел «Патология»).
Рука имеет сложную анатомию; ниже приводится краткое описание сгибателей и разгибателей пальцев.

Сгибатели:

Коллатеральные связки (= параллельные связки соединительной ткани) и ладонная пластинка обеспечивают большую часть стабилизации суставов MCP и IP-суставов.
Ладная пластинка — это фиброзная связочная структура, расположенная на ладонной стороне кисти. Он отделяет кость от сухожилий сгибателей и предотвращает перерастяжение пальца.
Сгибание II — V пальцев опосредуется поверхностным сгибателем пальцев и глубоким сгибателем пальцев.Поверхностный сгибатель пальца вставляется в основание средней фаланги и опосредует сгибание сустава PIP. Глубокий сгибатель пальца располагается глубже, прикрепляется к дистальной фаланге и опосредует сгибание сустава PIP (рис. 10).
Большой палец — это уникальный сустав, в котором длинный сгибатель большого пальца обеспечивает сгибание.

Рисунок 10. Сгибатели и коллатеральные связки второго пальца — V.

Расширители:

Разгибание большого пальца обеспечивается за счет сухожилия длинной мышцы-разгибателя большого пальца (прикрепление: основание MC-I), короткого разгибателя большого пальца (прикрепление: основание проксимальной фаланги) и длинной мышцы-разгибателя большого пальца (прикрепление: основание дистальной фаланги).Анатомическая табакерка образована длинным разгибателем большого пальца стопы на локтевой стороне и коротким разгибателем большого пальца стопы / длинным отводящим пальцем стопы на радиальной стороне (рис. 11).

Рисунок 11. Разгибатели большого пальца. Анатомическая табакерка (*).

Основное сухожилие разгибателя других пальцев — это сухожилие общей мышцы-разгибателя пальцев. Сухожилие разделяется на три полосы. Центральные полосы вставляются в основание средней фаланги. Две боковые полоски соединяются дистально от сустава PIP и вместе вставляются в основание дистальной фаланги (рис.12).

Рис. 12. Обычный цифровой разгибатель.

Контрольный список

Следующие пункты можно использовать в качестве руководства для оценки рентгеновских лучей руки.

  1. Все ли отображено?
  2. Набухание мягких тканей? Инородное тело?
  3. Общее впечатление от кости; остеопороз? Поражения костной ткани?
  4. Осмотреть все стыки. Какова их позиция? Повсюду ли стыки имеют одинаковые размеры?
  5. Положение шарниров КМЦ; есть ли прерывание зигзагообразной конфигурации?
  6. Проверьте всю длину коры.Есть ли где-нибудь прерывание или асимметрия?
  7. В случае перелома; ориентация линии излома? внутри или вне суставов? степень и положение (вывих / изгиб / ротация / укорочение)?
  8. Изменения по сравнению с предыдущими экзаменами?

Патология

  • Люкс
  • Перелом (перелом пучка, перелом боксера, спиральный перелом, перелом CMC-I)
  • Большой палец лыжника
  • Волярный отрывной перелом
  • Повреждение сухожилия разгибателя
  • Остеоартроз

Люкс

Вывих пястно-фаланговых (MCP) и межфаланговых суставов (PIP и DIP) легко идентифицировать (рис.13).

♦ Рис. 13. Боковое и PA-изображение dig-V в левой руке. Вывих на тыльной стороне сустава PIP. Боковое изображение; обратите внимание на перекрытие проксимальной фаланги и средней фаланги.

Напротив, вывих запястно-пястных суставов (CMC) может быть незначительным на рентгеновском снимке. Вывихи CMC встречаются редко, часто являются результатом высокоэнергетического удара и часто связаны с переломами. Для более детальной оценки связанных переломов рекомендуется компьютерная томография.

Будьте осторожны при вывихе CMC, когда (рис.14):

  • Суставная щель у основания пястных костей плохо видна.
  • Асимметрия суставной щели шарниров КМЦ.
  • Переломы вокруг суставов МКЦ (основание МК и костей запястья).
  • Перелом хамата на дорсальной стороне (см., В частности, изображение руки под углом), связан с вывихом CMC-V.

♦ Рисунок 14.PA изображение левой руки. Прерывание зигзагообразной конфигурации при вывихе соединения CMC-V.

Перелом

Положение руки и направление силы определяют тип перелома. Направление линии перелома, поражение сустава (внутрисуставное или внесуставное) и степень вывиха / изгиба следует оценивать для каждого перелома. См. Общие принципы разрушения в разделе «Основные знания».
Большинство переломов кисти — это внесуставные переломы диафиза фаланг и пястных костей.Внесуставные переломы с незначительным вывихом или без него, как правило, стабильны и имеют хороший прогноз.
Знание прикрепления связок и сухожилий имеет важное значение при оценке переломов. Поражение сухожилий / связок может повлиять на прогноз и лечение.
Тип связки, степень вывиха, поражение сухожилий / связок и общие факторы, такие как возраст, желаемый функциональный уровень и т. Д., Являются важными факторами при принятии решения о выборе консервативного или хирургического лечения.

Ниже приводится краткое описание ряда распространенных переломов.

Трещина пучка (рисунок 15):

Перелом пучка — это оскольчатый перелом дистальной фаланги, обычно возникающий в результате раздавливания (например, зажат пальцем между дверью). Переломы пучков связаны с подунгальными гематомами (= гематомой под ногтевым ложем). Кроме того, будьте внимательны при повреждении сухожилий сгибателей / разгибателей.

♦ Рисунок 15. PA-изображение dig-V в правой руке. Перелом пучка.

Спиральный перелом (рис.16)

Спиральный перелом фаланг / пястных костей печально известен вращением и укорочением, которые могут произойти.Особенно в случае вывиха остерегайтесь нестабильности.

♦ Рис. 16. PA изображение и PA наклонное изображение левой руки. Спиральный перелом MC-II.

Перелом боксера

Перелом боксера — это поперечный перелом пястной кости (= подколенной кости), который чаще всего встречается в 5-й пястной кости. Классический механизм — это удар кулаком по человеку или твердой поверхности (например, стене). Осевая сила в согнутой руке вызывает у боксера перелом, часто со смещением дистальной части (= головы) к ладонной (рис.17). Вопреки тому, что следует из названия, переломы боксера не более распространены среди боксеров.

♦ Рис. 17. Косое изображение PA и изображение PA левой руки. Субкапитальный перелом MC-V (= перелом боксера).

Перелом большого пальца руки

Переломы пястных костей II — V обычно локализуются на диафизе и шее. Это в отличие от большого пальца, где больше всего страдает основание.
Внесуставной перелом MC-I обычно бывает поперечным или косым (рис.18/19).

Рис. 18. Поперечно-косой внесуставной перелом основания I пястной кости (вид сбоку).

♦ Рис. 19. Боковое и AP-изображение левой руки. Внесуставной поперечный перелом основания MC-I.

Внутрисуставные переломы MC-I можно разделить на двухчастные (перелом Беннета), трехчастные (перелом Роландо) и оскольчатые переломы (рис. 20).
Перелом Роландо — это трехчастный внутрисуставной перелом основания MC-I, обычно имеющий Т- или Y-образную конфигурацию.

Рис. 20. Внутрисуставные переломы MC-I. Вверху: вид сбоку перелома Беннета (из двух частей), перелома Роландо (из трех частей) и оскольчатого перелома. Внизу: переднезадний вид перелома по Роландо типа Y и T.

Перелом Беннета

Перелом Беннета — это внутрисуставной перелом локтевой стороны основания MC-I. Преобладающим механизмом является осевая сила, когда большой палец сгибается, как при ударе кулаком.
При переломе Беннета приводящие мышцы большого пальца / длинные мышцы отводящего большого пальца вносят значительный вклад в связанный с ним вывих / вращение (рис. 21).
Приводящая мышца большого пальца представляет собой веерообразную двуглавую мышцу на ладонной стороне кисти, обеспечивающую приведение большого пальца. Приводящая мышца большого пальца прикрепляется к медиальной стороне основания фаланги большого пальца.
Длинная мышца, отводящая большой палец, опосредует отведение и сгибание большого пальца и прикрепляется к основанию MC I (радиальная сторона).Небольшой фрагмент на ладонно-локтевой стороне при переломе Беннета сохраняет свое анатомическое положение благодаря местным связкам. Однако дистальная часть MC-I будет подвергаться аддукции и супинации (за счет приводящей мышцы большого пальца). Кроме того, MC-I будет полностью перемещен в проксимальный отдел (за счет длинной мышцы, отводящей большой палец).

♦ Рисунок 21. Боковое изображение dig-I левой руки. Перелом Беннета.

Перелом Роландо

Перелом Роландо можно рассматривать как оскольчатую версию перелома Беннета (рис.22). Вывих / ротация может развиться в результате поражения приводящих мышц большого пальца руки / длинного отводящего большого пальца.
По сравнению с переломом Беннета, перелом Роландо имеет худший прогноз.

♦ ♦ Рисунок 22. AP-изображение (а) и компьютерная томография (б) правой руки (а) Перелом Роландо, тип Y.

Большой палец лыжника

На большом пальце руки лыжника имеется повреждение связки (перекручивание / разрыв) локтевой коллатеральной связки сустава MCP-I.Повреждение связки возникает в результате принудительного отведения большого пальца и может в конечном итоге вызвать нестабильность. Это может быть вызвано либо острой травмой (попадание в лыжную палку / спорт с мячом), либо хронической травмой (многократное растяжение связки сустава).
Большой палец лыжника также известен как большой палец егеря. В XVIII и XIX веках английским егерям приходилось ломать кроликам шеи, что приводило к хронической нагрузке на локтевую коллатеральную связку.
Разрыв локтевой коллатеральной связки может быть связан с отрывным фрагментом.При достаточной силе отрывной фрагмент может проникнуть в апоневроз приводящей мышцы (апоневроз = сухожильная оболочка). Затем между отрывным фрагментом и местом прикрепления располагается аддукторный апоневроз. Это называется поражением Стенера. Поражение Stener не заживает спонтанно, поэтому показано хирургическое вмешательство.

♦ Рис. 23. Поражение большого пальца и стенки пальца лыжника. UCL = локтевая коллатеральная связка.

Волярный отрывной перелом

Отрывной перелом — это перелом на уровне прикрепления сухожилия.Кость места прикрепления оторвана сухожилием / мышцей (чрезмерное натяжение кости).
Отрывной перелом ладонной кости развивается в результате принудительного перерастяжения пальца.
Свободный фрагмент обычно виден только на боковом изображении и часто затрагивает сустав PIP (рис. 24). Однако отрывной перелом не всегда должен присутствовать при травме ладонной пластинки; также может быть частичное / полное повреждение сухожилия (клинически сниженная / отсутствующая функция сгибателя).
Шарнир потерял устойчивость.В конце концов, сухожилие разгибателя (без сопротивления сухожилия сгибателя) может вызвать деформацию гиперэкстензии пальца.

♦ Рис. 24. Боковое изображение dig-V левой руки. Волярный отрывной перелом сустава PIP с выраженным проксимальным вывихом. FDS = flexor digitorum superficialis или поверхностный сгибатель пальцев.

Травмы сухожилий разгибателей

Молоток

Молоток включает отрыв сухожилия разгибателя дистальной фаланги (рис.25). Разрыв сухожилия препятствует активному разгибанию, что может привести к сгибанию дистальной фаланги.
Это может быть чисто связочный отрыв (= сухожильный молоток), который может сочетаться, а может и не сочетаться с костным отрывом (= костный отрыв).
Примечание: поэтому отсутствие перелома не исключает наличия пальца молотка. В этих условиях функция разгибания DIP-сустава требует клинической оценки.

♦ Рис. 25. Боковое изображение dig-V правой руки.Положение сгибания DIP-сустава и невозможность вызвать разгибание — признаки сухожильного пальца Mallet.

Примерно в трети случаев наблюдается отрыв костной ткани (рис. 26).
Молотковый палец также можно назвать опущенным пальцем или бейсбольным пальцем. Механизм травмы часто включает травму мяча, когда сустав DIP совершает вынужденное гиперфлексионное движение.

♦ Рисунок 26. Боковое изображение dig-V правой руки. Палец Ossal Mallet с вывихом на спинку.

Деформация бутоньерки

Деформация бутоньерки также называется деформацией петли.
Это ненормальное положение, характеризующееся сгибанием сустава PIP и гиперэкстензией сустава DIP. Эта деформация обычно развивается после разрыва центральной полосы сухожилия разгибателя, например из-за перелома или вывиха ладони). Другие причины включают остеоартрит и ревматоидный артрит.
Разрыв центральной полосы приводит к тому, что сустав PIP принимает положение легкого сгибания.Боковые связки будут перемещаться в ладонном направлении первоначальной оси и в конечном итоге заставят DIP-сустав принять положение гиперэкстензии (рис. 27).

♦ Рисунок 27. Деформация бутоньерки при разрыве центральной связки сухожилия разгибателя.

Остеоартроз

Остеоартрит — это износ хряща. Это связано с разнообразием симптомов. Пациенты могут жаловаться на прогрессирующую боль в зависимости от нагрузки и / или снижение функции.
Остеоартрит может быть первичным без очевидной причины. Вторичный остеоартрит может развиться, например, после перелом. Стойкие симптомы нестабильности и измененная передача силы через суставы после переломов могут привести к долгосрочным дегенеративным изменениям.
Рентгенологические характеристики остеоартроза:

  • Сужение суставной щели (вследствие потери хряща).
  • Субхондральный склероз (повышенное образование костной ткани вследствие повышенного давления с потерей хряща).
  • Образование остеофитов (костные экзостозы, пытающиеся увеличить поверхность сустава).
  • Субхондральные кисты (вторичные из-за микропереломов субхондральной кости и давления синовиальной жидкости).

Первичный остеоартрит кисти развивается, в частности, в межфаланговых суставах (PIP и DIP), суставе CMC-I и суставе ладьевидной кости, трапеции и трапеции (сустав STT). В частности, в начальной стадии реже поражаются суставы МКП.

Также существует эрозивная форма остеоартроза с эрозивными изменениями сустава.Это может быстро прогрессировать. Этот тип остеоартрита чаще встречается в суставах DIP (в отличие от ревматоидного артрита) у пожилых женщин.

♦ Рис. 28. Остеоартрит суставов DIP и, в меньшей степени, суставов PIP (слева) по сравнению с нормальными суставами PIP / DIP (справа).

♦ Рисунок 29. Остеоартроз сустава CMC-I и сустава ладьевидной кости, трапеции и трапеции (сустав STT). Справа нормальное соединение CMC-I и STT.

Источники

  • Б.J. Manaster et al. Реквизиты — Скелетно-мышечная визуализация . 2007.
  • N. Raby et al. Неотложная и неотложная радиология — Руководство по выживанию . 2005.
  • Р. В. Бухольц Rockwood & Green’s Fracturen у взрослых . 2006.
  • Проф. J.A.N. Верхаар, др. J.B.A. ван Моурик. Ортопедия . 2008.
  • К.Л. Бонтрагер, Дж. П. Лампиньяно. Учебник по рентгенографическому позиционированию и родственной анатомии . 2014 (8-е издание).

Автор

  • Аннелис ван дер Плас, радиолог MSK, Маастрихт, UMC +

  • Проф. Др. Дж. Л. Блум, радиолог LUMC

С особой благодарностью S. Challiui (Advanced Practioner Radiology LUMC) и A. Bubberman (Advanced Practioner Radiology LUMC)

20.07.2014 (переведено 08.05.2016)

Авторские права
Авторские права на все работы (текст, иллюстрации, визуальные элементы), представленные на этом веб-сайте, принадлежат Аннелис ван дер Плас.
Его нельзя использовать без письменного разрешения Аннелис ван дер Плас.

Проверьте себя

Проверьте себя

вывихов — Мельбурнская хирургия кисти

Что такое вывих?

Вывих — это травма, при которой две кости, которые встречаются в суставе, разделяются, так что они больше не сидят вместе. Во многих случаях травма происходит во время занятий спортом, и нередко спортсмен, тренер или тренер вправляет (перемещает) вывих.

Как оцениваются вывихи?

Пальцевые суставы обычно восстанавливаются в отделении неотложной помощи больницы под местной анестезией, чтобы обезболить палец. Иногда сустав не может быть уменьшен в отделении неотложной помощи, и требуется операция. Хорошая практика — сделать рентген до и после перемещения сустава, чтобы можно было идентифицировать любой перелом.

После перемещения сустава важно проверить стабильность боковых связок, чтобы увидеть, не сгибается ли палец в сторону ненормальным образом.Если боковые связки также были повреждены, это необходимо учитывать при планировании лечения и реабилитации.

Иногда при вывихе сустава кожа над ним разрывается. В этом случае необходимо пройти курс лечения антибиотиками и провести операцию по промыванию сустава, поскольку бактерии с кожи или окружающей среды могут заразить сустав и вызвать серьезные проблемы.

Мой рентген показывает перелом

Незначительные переломы часто возникают при вывихе пальцев.Эти небольшие переломы (называемые «отрывные переломы , ») могут возникать, если растянутая связка отрывает фрагмент кости, куда она вставляется (это особенно часто бывает при травме ладонной пластинки). Большинство этих незначительных переломов не требуют хирургического вмешательства.

Иногда травмы руки, вызывающие вывих, также приводят к более значительному перелому в том же месте. Эти травмы обычно требуют хирургического вмешательства, чтобы поддерживать кости в правильном положении во время их заживления и восстановления функции рук.

Как лечат вывихи?

Лечение вывихов часто включает лечение отеков, специальные упражнения, шинирование и наложение ремня.

Каковы возможные осложнения?

Основными осложнениями вывиха сустава являются нестабильность (когда сустав слишком подвижен), скованность (когда сустав недостаточно подвижен) и, в редких случаях, посттравматический артрит. Пациенты часто удивляются тому, что их сустав все еще опух через 2-3 недели, но на самом деле это не удивительно, потому что это серьезная травма, которая обычно включает значительное кровотечение в сустав и ушибы связок и мягких тканей.Ручная терапия играет решающую роль в уменьшении отека и достижении нормального диапазона движений в суставах.

Фото: аккаунт Twitter @tomsteinfort

Как лечить растяжение или вывих пальца

Растяжения и вывихи пальцев — частые травмы руки. Когда происходит растяжение связок, связка, поддерживающая сустав, растягивается слишком далеко, и жесткие волокна ткани связки частично или полностью разрываются.

Рональд Мартинес / Getty Images

В некоторых случаях повреждение опорных связок настолько велико, что сустав разрывается, вызывая травму, называемую вывихом.Распространенные причины растяжения и вывиха пальцев включают спортивные травмы, производственные травмы и автомобильные аварии.

Растяжение пальца

Растяжения пальцев рук — довольно распространенное явление, особенно в результате спортивных травм и падения на руку. Часто это приводит к необычному сгибанию пальца, что приводит к повреждению связки и последующей боли.

Растяжение пальца может возникнуть в любом суставе пальца, но наиболее часто встречается в проксимальном межфаланговом суставе в середине пальца.Взаимодействие с другими людьми

Общие симптомы:

  • Боль при движении пальцев
  • Отек вокруг сустава
  • Болезненность пальца

Травмы связок пальцев могут быть различной степени тяжести. Ваш врач оценит вашу травму, чтобы убедиться, что вы получили необходимое лечение, чтобы ваш палец зажил должным образом.

Если ваш врач рекомендует сделать рентген, будьте уверены, что это стандартная процедура, гарантирующая отсутствие перелома костей, поскольку переломы вокруг сустава могут потребовать более инвазивного лечения.Взаимодействие с другими людьми

Другие тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), редко необходимы для диагностики этого типа проблемы.

Лечение растяжения пальцев

Растяжения пальцев часто на короткое время накладывают на шину или наложивают тейп (прикрепляют к соседнему пальцу). Если нет перелома или вывиха, большинство растяжений пальцев можно разрешить в течение примерно недели.

Шинирование растянутого пальца во время занятий спортом может помочь защитить от травмы, но излишнее шинирование пальца приведет к его жесткости.Вам следует обсудить со своим врачом, когда начинать движения пальцами.

Помимо перевязки или наложения шины на поврежденный палец, другие методы лечения растяжения включают:

  • Обледенение раненого пальца
  • При припухлости приподнять
  • Примите противовоспалительное средство
  • Осторожно переместите палец, чтобы он не застыл

Растяжение связок большого пальца и некоторые растяжения пальцев у детей могут потребовать более длительного периода иммобилизации или обследования у специалиста, особенно если есть опасения, что была порвана связка.

Одна травма, в частности, так называемого большого пальца егеря, требует иммобилизации, а иногда и хирургического вмешательства. Эта конкретная травма важна, потому что хронические травмы связок в этом суставе влияют на нашу способность защемлять.

Обычно растяжение пальцев вызывает отек и скованность, которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев после травмы. Если у вас есть эти стойкие симптомы, важно сообщить об этом своему врачу, чтобы он мог убедиться, что нет более серьезной травмы (например, перелома пальца).Взаимодействие с другими людьми

Вывих пальцев

Вывих пальца — более серьезное повреждение пальца, так как затрагивает не только связку, но и окружающую суставную капсулу, хрящ и другие ткани. При вывихе сустава нормальное положение пальца изменяется, и сустав необходимо вернуть на место.

Иногда перемещение вывиха пальца может быть простым, а иногда — очень трудным. Часто человек, которого лечат, может переместить собственный палец, просто вернув его на место.

В других случаях вывих может потребовать анестезии или даже хирургической процедуры для изменения положения пальца. В этих сложных ситуациях могут быть сухожилия или другие ткани, которые не позволяют суставу вернуться в исходное положение.

После того, как вывих был вправлен (возвращен в исходное положение), необходимо наложить шину на сустав и получить рентгеновский снимок. Рентген проводится, чтобы убедиться, что сустав идеально выровнен и что во время травмы не было перелома.Взаимодействие с другими людьми

После уменьшения и наложения шины уход за вывихнутым пальцем аналогичен уходу за вывихнутым пальцем. После травмы вам следует заморозить и приподнять поврежденный палец. Следуйте рекомендациям врача, когда начинать движение пальцами.

При вывихе сустава разрываются связки и суставная капсула, окружающие травмированный сустав. Иногда эти связки не заживают должным образом, и иногда требуется хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных структур.Тем не менее, большинство вывихов пальцев можно вылечить с помощью простой шины.

Слово Verywell

В большинстве случаев растяжение и вывих пальца легко поддаются лечению. Обычно вы сможете использовать свою руку в обычном режиме в течение недели. Также нормально, что растяжение связок вызывает боль и дискомфорт в течение длительного периода времени. Если вас это действительно беспокоит, спросите врача, есть ли способ уменьшить дискомфорт.

Хотя вывих — более серьезная травма, ожидайте лечения, аналогичного лечению растяжения связок.В обоих случаях не беспокойтесь, если врач порекомендует рентген — это нормальная процедура для обеспечения правильного заживления пальца и его восстановления.

Контракт Дюпюитрена | Johns Hopkins Medicine

Что такое контрактура Дюпюитрена?

Контрактура Дюпюитрена (также называемая болезнью Дюпюитрена) — это аномальное утолщение кожи на ладони у основания пальцев. Эта утолщенная область может превратиться в твердую шишку или толстую полосу. Со временем это может привести к сгибанию (сжатию) одного или нескольких пальцев, их вытягиванию в сторону или в сторону ладони.

Чаще всего поражаются безымянный палец и мизинец. Во многих случаях поражаются обе руки. В редких случаях также могут быть поражены стопы.

Что вызывает контрактуру Дюпюитрена?

Считается, что контрактура Дюпюитрена передается по наследству. Точная причина неизвестна.

Это может быть связано с курением сигарет, алкоголизмом, диабетом, недостаточностью питания или лекарствами, используемыми для лечения судорог.

Кто подвержен риску контрактуры Дюпюитрена?

Вы можете подвергнуться большему риску развития контрактуры Дюпюитрена, если вы:

  • Более старые. Заболевание обычно начинается в среднем возрасте.
  • Мужчины. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
  • Имеете скандинавское или североевропейское происхождение. Чаще всего встречается у людей, чьи семьи происходят из этих регионов.
  • Имеют семейный анамнез. Заболевание часто встречается в семьях, поэтому оно может передаваться по наследству.
  • Примите противосудорожное лекарство. Это связано с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения эпилептических припадков.
  • Курить или злоупотреблять алкоголем
  • Болеют диабетом

Каковы симптомы контрактуры Дюпюитрена?

Общие симптомы могут включать:

  • Неспособность положить руку на стол ладонью вниз (так называемый настольный тест)
  • Один или несколько маленьких болезненных бугорков (узелков) на ладони. Со временем нежность обычно проходит.
  • Узелки могут утолщаться, сокращаться или стягиваться.Это может привести к появлению толстых полос ткани под кожей на ладони.
  • Ямки или бороздки на коже, сдавленные сжатым пальцем. Эти области могут сильно болеть и привести к потере кожи, если они не заживают должным образом.
  • Пальцы вытянуты вперед
  • Ваша рука тоже не может работать

Симптомы контрактуры Дюпюитрена могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется контрактура Дюпюитрена?

Ваш провайдер осмотрит вашу руку. Он или она проверит гибкость и чувствительность вашего большого пальца и пальцев. Также можно проверить вашу силу захвата и зажима.

Ваш провайдер измерит и запишет расположение узелков и повязок на вашей ладони. С помощью специального инструмента он или она измерит, насколько ваши пальцы сгибаются или сжимаются. Также можно измерить диапазон движений пальцев.

Эти измерения будут сравниваться с более поздними измерениями, чтобы увидеть, ухудшится ли болезнь.Их также можно использовать, чтобы узнать, работает ли лечение.

Как лечится контрактура Дюпюитрена?

Ваш лечащий врач составит для вас план обслуживания на основе:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое здоровье
  • Насколько серьезно ваше дело
  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
  • Если ожидается ухудшение вашего состояния
  • Что бы ты хотел сделать

Нет лекарства от контрактуры Дюпюитрена.Состояние не опасное. Многие люди не получают лечения. Но лечение контрактуры Дюпюитрена может замедлить течение болезни или облегчить симптомы.

Лечение контрактуры Дюпюитрена может включать:

  • Хирургия. Это наиболее распространенный метод лечения запущенных случаев. Это может быть сделано, когда у вас ограниченное использование руки. Во время операции по удалению контрактуры Дюпюитрена хирург делает разрез (надрез) на руке и удаляет утолщенную ткань.Это может улучшить подвижность ваших пальцев. У некоторых людей контрактуры возвращаются. Возможно, им снова понадобится операция.
  • Стероидный укол (инъекция). Если опухоль болезненна, инъекция стероидов может помочь облегчить боль. В некоторых случаях это может остановить ухудшение вашего состояния. Возможно, вам потребуются повторные инъекции.
  • Лучевая терапия. Это лечение не так распространено в США. Рентгеновские лучи низкой энергии направляются на узелки. Лучше всего это работает на ранней стадии заболевания.Он может смягчить узелки и предотвратить схватки.
  • Фермент для инъекций. Это более новая, менее инвазивная процедура, которую проводят специально обученные хирурги. Ваш врач вводит лекарство в эту область, чтобы обезболить руку. Затем фермент вводится в кусок ткани. В течение нескольких часов фермент разрушается и растворяет жесткие ленты. Это позволяет пальцам выпрямиться, когда хирург защелкивает пуповину, как правило, на следующий день.
  • Игольная апоневротомия. Это еще одна более новая, менее инвазивная процедура. В эту область вводят лекарство, чтобы обезболить руку. Хирург разделяет пораженную ткань иглой. Разрез не делается.

Каковы осложнения контрактуры Дюпюитрена?

Со временем у вас могут возникнуть проблемы с использованием руки при выполнении определенных задач. Возможно, вам не удастся схватить большие предметы или выпрямить пальцы.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы.

Основные сведения о контрактуре Дюпюитрена

  • Контрактура Дюпюитрена — это аномальное утолщение кожи на ладони.
  • Кожа может превратиться в твердую шишку. Со временем это может привести к сгибанию (сжатию) или сгибанию одного или нескольких пальцев к ладони.
  • Возможно, вы не сможете использовать свою руку для некоторых вещей.
  • Во многих случаях поражаются обе руки.
  • Лечения нет, но лечение может улучшить симптомы.

Растяжение и вывих пальца | TriHealth

В TriHealth Orthopaedic & Sports Institute мы специализируемся на лечении как распространенных, так и сложных состояний, включая растяжения и вывихи пальцев, с внимательным и индивидуальным уходом. Наши врачи узнают вас и ваш образ жизни, чтобы мы могли предложить лечение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям. Независимо от того, являетесь ли вы профессиональным спортсменом или просто хотите вернуться к занятиям спортом со своими внуками, вы можете быть уверены, что эффективный уход находится в пределах досягаемости.

Вывихи и растяжения пальцев

Растяжения и вывихи пальцев — довольно частые травмы, но они по-прежнему требуют точного диагноза и немедленной помощи. Если не лечить, травмы пальцев могут неправильно зажить и привести к потере подвижности или необратимому повреждению пальцев.

Причины вывиха и растяжения пальцев

Растяжение пальцев возникает, когда связки, соединяющие кости пальцев, слишком сильно растянуты (гиперэкстензия), что приводит к растяжению, частичному разрыву связок или полному разрыву связок.Вывих на руке возникает, когда сустав пальца не совмещается. Вывихи и растяжения пальцев могут происходить одновременно. Оба обычно вызваны травматическими повреждениями, такими как:

  • Автокатастрофы
  • Спортивные травмы
  • Производственные травмы

Симптомы вывихов и вывихов пальцев

Симптомы растяжения и вывиха пальцев зависят от тяжести травмы. К наиболее частым признакам относятся:

  • Ушиб всего поврежденного пальца
  • Палец, который выглядит искривленным в месте смещения кости
  • Неспособность пошевелить или развести палец
  • Покраснение и припухлость вокруг поврежденной связки или вывиха сустава

Лечение вывихов и вывихов пальцев

Растяжения пальцев от легкой до средней степени тяжести обычно можно лечить с помощью комбинации консервативных методов лечения, в том числе:

  • РИС (Отдых, лед, сжатие, возвышение)
  • Шина

В случае простого вывиха, не связанного с переломами костей, врач обычно может вернуть кости на место без хирургического вмешательства, используя метод, называемый закрытой репозицией.Однако, если имеются переломы или растяжение связок пальца приводит к полному разрыву связок, может потребоваться операция, чтобы стабилизировать палец, чтобы он мог должным образом зажить.

Физиотерапия обычно необходима после любого вида лечения растяжения или вывиха пальцев. Восстановление вывихнутого или вывихнутого пальца может помочь восстановить:

  • Мобильность
  • Диапазон движения
  • Прочность

Факторы риска вывихов и вывихов пальцев

Определенные факторы риска могут увеличить ваши шансы на растяжение и вывих пальцев:

  • Нарушения равновесия, повышающие риск падений
  • Ударные или контактные виды спорта
  • Слабые связки

Профилактика вывихов и вывихов пальцев

Внезапные травмы случаются без предупреждения, поэтому практически невозможно полностью исключить риск растяжения или вывиха пальца.Однако вы можете снизить риск:

  • Поддержание сильных мышц для предотвращения падений
  • Растяжка пальцев для поддержания эластичности связок
  • Ношение шин для пальцев или стабилизирующей ленты во время занятий спортом

Записаться на прием

Не позволяйте вывихам и вывихам пальцев отвлекать вас от жизни.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.