Выделения у маленьких девочек: Вульвовагинит у девочек: что такое, лечение, диагностика

Содержание

Интимная гигиена девочек (от рождения до 5 лет)

Молодые мамы часто не знают, как обращаться с новорожденными детками: как за ними ухаживать, мыть, менять подгузники. Хорошо, если рядом мудрая бабушка, которая подскажет и посоветует. А если нет?

Ведь вопрос гигиены — очень важная часть ухода за малышом, особенно если у вас родилась девочка. Её будущее женское здоровье целиком зависит от мамы.

Насколько правильно вы привьёте дочери с детства навыки к ежедневной гигиене, настолько здоровой женщиной она будет.

Многие проблемы со здоровьем, как известно, родом из детства: мама не приучила к ежедневному туалету свою дочь, а отсюда в будущем — постоянные воспаления женской половой сферы, патологические выделения, зуд.

«Какая связь?» — спросите вы? Давайте попробуем разобраться, какая.

 

Что необходимо знать о физиологии девочек?

Половые органы маленькой девочки и взрослой женщины отличаются друг от друга размером и структурой.

Большие половые губы новорожденной практически всегда отёчны и покрывают малые не полностью. Клитор имеет большой размер. Матка и яичники крохи расположены в брюшной полости.

Длина мочеиспускательного канала только родившейся крохи чуть больше 1 см. Такое расстояние без труда могут преодолеть всевозможные микробы и причинить воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Вот почему соблюдение правил личной гигиены должно соблюдаться молодой мамой обязательно!

Кожа половых органов маленькой девочки очень уязвима. От воздействия моющих средств, применения стирального порошка для взрослого белья, неправильно подобранного подгузника слизистая быстро краснеет, появляются признаки воспаления. Кроме того, при попадании на нежную кожи малышки каловых масс и мочи может возникнуть опрелость.

Чтобы защитить нежную область гениталий новорожденной и не допустить проникновения инфекции в организм, купать ребёнка нужно каждый день, отдельное внимание уделяя половым органам.

  • Вскоре после рождения мать может заметить на памперсе дочки кровянистые выделения. Это явление называется «гормональный криз» и не должно вызывать у вас чувство страха.
  • Так проявляет себя реакция детского организма на повышенный уровень материнских гормонов, которые проникали через плаценту. После рождения они поступают в организм вместе с молоком матери.
  • Это неболезненное состояние, не требующее какого-либо лечения. Всё постепенно пройдёт само собой. В этот период также особо важно должное внимание уделять гигиене половых органов дочери.

Каждой маме следует знать, что между большими и малыми половыми губками крохи скапливается маслянистый секрет белого цвета. Это также нормальное явление.

Но если такие выделения не удалять вовремя ватным тампончиком, они могут вызвать зуд, покраснение кожи и поспособствовать развитию воспаления.

Итак, уделяя особое внимание гигиене гениталий новорожденной дочки, вы избавляете кроху от серьёзных проблем, которые могут пагубно сказаться на женском здоровье в будущем.

 

О мытье и подмывании

Соблюдение правил интимной гигиены девочки — не просто банальная забота о чистоте. Это ещё и профилактика всевозможных заболеваний. Поэтому новорожденную девочку не только можно подмывать, но и нужно.

Нежные складочки половых губ следует протирать влажным ватным диском, слегка приоткрыв их аккуратным движением руки.

  • Приступая к подмыванию ребёнка, хорошо вымойте свои руки. Ногти на ваших руках должны быть коротко обрезаны, чтобы случайно не травмировать нежную кожи дочери.
  • Подмывать малышку следует после каждого испражнения, перед отходом ко сну, утром после пробуждения. После мочеиспускания достаточно будет протереть половые органы ребёнка и складочки влажной салфеткой.
  • Подмывайте новорожденную дочурку обязательно кипячёной водой. Ведь в обычной водопроводной воде обитает масса микробов, которые могут стать источником инфекции у вашей крохи.

Каждая мама должна помнить, что подмывать девочку следует начинать с влагалища, следуя к промежности, анусу и ягодицам.

Если вы моете малышку под краном положите её к себе на левую руку животиком кверху. От вагинальной щели двигайтесь вниз, аккуратно смывая загрязнения с нежной кожи.

По окончании этого действия промокните кожу ребёнка мягким полотенцем. Вытирать малышку нельзя, этим вы можете вызвать покраснение и раздражение кожи. После процедуры заверните ножки малышки в пелёночку и перенесите в комнату для дальнейшей обработки.

При подмывании новорожденной никогда не используйте мыла. Оно способно пересушивать нежную детскую кожу. Если нужно удалить засохший кусочек кала, смочите это место детским маслом. Через время загрязнение легко отмоется водой.

Для малышки должно быть выделено отдельное полотенце, небольшая мочалочка. С пелёнок приучайте дочь к элементарным правилам личной гигиены. Таким образом, вы позаботитесь о репродуктивном здоровье своей дочери.

 

Нижнее белье и подгузники

У молодой мамы много хлопот с маленькой дочерью: она учится понимать своё дитя без слов, ухаживать за крохой. Кроме того, на плечи женщины ложится бремя забот о доме.

Как выбрать подгузники для девочки? Хорошо, что сейчас изобретены одноразовые детские подгузники. Без использования памперсов жизнь современной мамы была бы намного тяжелее. Но применять их тоже нужно правильно.

Во избежание опрелостей у ребёнка время от времени малышке следует устраивать воздушные ванны. После каждой смены подгузника оставьте малыша голеньким на 5-7 минут. Затем подмойте девочку или промокните кожу влажной салфеткой и оденьте чистый памперс.

Выполнять такую операцию следует каждые 3-4 часа и после акта дефекации. Не приобретайте дешёвые подгузники сомнительного производителя, не подвергайте половые органы своей крохи опасности.

Соблюдая эти простые правила, вы избавите детскую кожу от опрелостей и раздражения.

Нижнее бельё для дочери приобретайте только из натуральных тканей: отдавайте предпочтение изделиям из хлопка или льна. Такие ткани превосходно пропускают воздух, позволяя коже дышать.

Трусики и штанишки не должны ограничивать движение малыша и стягивать половые органы.

Повзрослевшей малышке не покупайте столь популярные «стринги!»

Это абсолютно негигиенично: такое бельё въедается в нежную кожу гениталий, может вызвать раздражение и воспаление.

Никогда не стирайте бельё дочери вместе со взрослым. Для стирки детского белья существуют специальные средства, которые неспособны вызвать аллергические реакции у нежной кожи малышки.

 

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

В каких случаях обратиться к врачу? Бывает, что мама замечает необычные выделения из половых путей дочери, покраснение вульвы. Иногда это ничего не означающий фактор, который вызван каким-либо раздражителем.

Обычно с такой проблемой можно справиться в домашних условиях. Достаточно будет подмыть малышку отварами противовоспалительных трав в течение нескольких дней и от раздражения не останется следа.

Но бывают и такие ситуации, которые требуют немедленного обращения к доктору:

  • выделения имеют неприятный запах, зелёный или ярко-жёлтый цвет;
  • малые половые губы срослись между собой, образовав спайки.
  • Врачи называют такое явление синехии. Причиной может быть как пониженный уровень гормона эстрогена, так и воспалительный процесс.
  • Не пытайтесь разъединить губы самостоятельно!
  • Детский гинеколог установит причину выделений и зуда, если понадобится — назначит соответствующее лечение.
  • Для лечения спаечного процесса малых половых губ может применяться хирургическое лечение или местное.

При появлении дурно пахнущих выделений из влагалища, покраснении вульвы, зуда обязательно обращайтесь к врачу. Эти симптомы могут свидетельствовать об инфекциях, авитаминозе, попадании инородного тела во влагалище.

Всегда помните, что заботясь о гигиене дочери сегодня, вы предотвращаете серьёзные проблемы у неё в будущем. Пусть ваша девочка будет здорова и счастлива!

Гигиена девочек | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

20. 01.2020


Уважаемые родители! Сегодня постараюсь в своей статье раскрыть тему «гигиена девочек в возрасте от 0 до 7 лет». Казалось бы, что сложного в подмывании ребенка? Однако есть определенные правила, соблюдая которые, Вы не столкнетесь с проблемами в детской гинекологии и Вам не придется срочно искать детского гинеколога!

Правильная гигиена – это та гигиена, которая не вредит кожному покрову вульвы девочки и не вызывает гинекологические заболевания. Так в чем же она заключается?

Первое правило и самое важное: Подмывать девочку нужно спереди назад, а не наоборот! Делать это нужно ни в коем случае не по 5-10 раз в день, а достаточно 2-х раз в день под проточной водой (утром и вечером). Почему? Чтобы не смывать кожную (липидную) смазку, смегму и не пересушивать водой нежную, тонкую и часто чувствительную кожу вульвы малышки.

Второе правило: При каждом подмывании мы не используем любимое мамой мыло или гель для гигиены девочки. Девочке до 3-х лет без разницы каким средством Вы будете ее подмыть – дорогим, дешевым, со вкусом вишни или запахом клубники. Выбор средства для гигиены ребенка ложится полностью на плечи родителей. И здесь важно, чтобы средство было с нейтральным рН, без отдушек, вкусовых ароматизаторов и с мягким ПАВом. Чтобы не «ломать голову» над выбором геля для подмывания, данные средства покупать лучше в аптеке или в сети с фармацевтическим направлением, особенно если есть или были в анамнезе у мамы, папы или ближайших родственников проявления аллергического дерматита (не важно какого дерматита – на пыльцу, пыль, продукты питания и т.п.). Гигиенический гель используется для подмывания вульвы 1-2 раза в неделю, не чаще! Если у девочки есть проявления атопического дерматита, то и 1 раз в неделю достаточно. При этом мы промываем складки вульвы без фанатизма, смываем те выделения, которые могут накопиться в течение недели и легко смываются (о физиологических выделениях я подробнее чуть ниже напишу).

Данное правило используется с учетом чистой попы, в случаях, когда девочка «сходила по-маленькому» или мама меняет подгузник (а подгузник мама должна менять каждые 2-3 часа!) До 3-х месяцев жизни ребенка частая смена подгузника и воздушные ванны по полчаса — час допустимы и рекомендуются педиатрами и детскими гинекологами. Но с 3-х месячного возраста и до 1 года интервал воздушных ванн должен увеличиваться, а количество подгузников сокращаться до 3-4 штук в сутки! Подгузники используем на прогулку и выбираем какую-то часть ночного сна — первая или вторая половина ночи, когда девочка может находиться в подгузниках. С 1 года рождения и до 2.5 лет подгузники должны применяться только на прогулку.

Подгузники — это «больная» тема для многих мам, не все соглашаются с теми правилами гигиены, о которых я написала выше и которых годами придерживались наши мамы, бабушки т.д. Здесь выбор всегда у родителей свой – либо мама комфортно делает себе и некомфортно ребенку, либо наоборот. Так вот, в том случае, когда мама не досыпает и на первое место ставит здоровье своего дитя, проблем с вульвой у девочки значительно меньше, либо их совсем нет.

Третье правило: Если девочка «сходила по — большому» — необходимо хорошо промыть анальные складки с гелем для гигиены и убедиться, что в области вульвы не осталось остатков каловых масс. Если хоть малейшие загрязнения имеются — вульву мы подмываем водой с гелем!

Четвертое правило: Влажные салфетки. Салфетками любого производства (японские, российские, французские и т.п.) и даже купленными в аптеке с надписью для «для грудничков» или «для самых маленьких» — мы пользуемся в исключительных случаях – когда нет возможности подмыть ребенка проточной водой. То есть салфетки – это исключение из хороших правил!

Пятое правило касается физиологических выделений (смегма): Смегма – это белый, до 1 года жизни ребенка — плотный налет; с 1-го года и старше – мелкий, крошковидный. У данного правила есть небольшие тонкости с учетом анатомии и физиологии девочки. После рождения, в первый месяц ( максимум до 3-4х месяцев) — белый налет вырабатывается половыми железами ежедневно и соответственно ежедневно в определенном количестве родители могут видеть его в складках малых половых губ. Объем выделений зависит в большей степени от эстрогенного фона, как мамы, так и девочки. С 3-х месяцев жизни (а у кого то и с 1-2х месяцев) эстрогенный фон начинает падать и выделений становится все меньше. Поэтому нет четкого возрастного показателя, а есть индивидуальный уход у каждого ребенка. Мама должна ориентироваться на количество выделений у девочки. В первый месяц жизни ребенка после подмывания с водой, выделения в малых половых губках девочки убираем ежедневно ватным тампоном или ватной палочкой смоченной в вазелиновом масле (оно более нейтральное и спокойное, чем персиковое или абрикосовое). Не нужно стараться тщательно смыть «налет» водой, он плохо смывается из-за большого количества липидов в своем составе. Через 2-3 месяца от рождения, когда выделений становится все меньше и меньше, данную процедуру можно проводить через день. В дальнейшем, ближе к 1 году и до 6 лет, убирать смегму рекомендуется 1 раз в неделю. Не нужно каждый раз травмировать кожные покровы девочки своими действиями, делать вульву беззащитной перед внешними и внутренними факторами среды. Смегма – это защитные физиологические выделения и показатель здоровья девочки! Нет смегмы — следовательно есть риск травматизации кожи, есть риск синехий малых половых губ, есть риск воспаления за счет активации своей условно-патогенной или патогенной флоры, которая хорошо себя чувствует там где нет защитной смегмы.

Коротко подведу итоги и продублирую золотые правила гигиены девочки, разработанные заведующей гинекологическим отделением детей и подростков, д.м.н., профессором, заслуженным деятелем науки и членом-корреспондентом РАН, Е.В. Уваровой (2010г):
  1. Кожа промежности и наружные половые органы всегда должны быть чистыми. На них не должно оставаться остатков каловых масс, мочи и других выделений;
  2. Принимать душ следует 2 раза в сутки и по мере необходимости;
  3. Подмываться нужно теплой водой, чистыми руками. При желании и по показаниям следует использовать жидкое мыло для интимной гигиены, которое лучше покупать в аптеке;
  4. Подмывать зону анального отверстия и наружные половые органы следует разными руками, предварительно вымытыми с мылом;
  5. Для ухода за половыми органами лучше не пользоваться мочалками, а влагу после мытья следует промокать, а не вытирать, чтобы не поцарапать нежную слизистую оболочку половых органов;
  6. Полотенце должно быть чистым, мягким и строго индивидуальным — это является профилактикой провоцирующего фактора в отношении инфицирования, в том числе и половых путей.

Материал подготовлен детским и подростковым гинекологом, к.м.н. Силенко О.Н.

Возврат к списку

Гинеколог для дочки

Многие мамы ошибочно считают, что необходимость в женском докторе появится у их дочери не раньше, чем она станет женщиной и совершенно зря! Гинекология — часть медицины, занимающаяся специфическими проблемами женщин всех возрастов. Она не связана с наличием или отсутствием половой жизни. Любая девочка независимо от возраста имеет те же самые половые органы, что и взрослая женщина, и у нее начиная с рождения, могут быть специфические женские проблемы. По наблюдениям специалистов, от 15 до 25 процентов девочек дошкольного возраста и девочек-подростков, еще не достигших совершеннолетия, страдают различными гинекологическими патологиями. Хотите здоровых внуков? Не поленитесь отвести дочку к гинекологу, ведь именно в детстве легче всего предупредить гинекологические заболевания или выявить уже имеющиеся. Профилактические осмотры просто необходимы даже при отсутствии жалоб. Мы рекомендуем осмотреть вашу дочь в следующие возрастные периоды: в 6-7 лет, 10-12 лет, после 14 лет ежегодно

Гинеколога нашей клиники,  маленькие пациентки, которых она «ведет» с самого рождения совсем не боятся и вполне спокойно относятся к гинекологическому осмотру, тем более он проводится в присутствии мамы. А вот те, кого приводят в первый раз уже в возрасте 10 лет, боятся гораздо больше и к чувству страха у них добавляется гипертрофированная стыдливость. Но и в этом случае нашему доктору удается в доверительной беседе расположить к себе ребенка и снять психологический зажим.

Довольно часто случается так, что ребенок «приводит» маму к гинекологу, и далее они наблюдаются уже вместе. И это правильно!

Когда нужно обращаться к детскому гинекологу?

— Если вы считаете, что половые органы девочки не такие, как у других детей.

— Если вас беспокоит ее внешний вид: очень высокий или низкий рост, ожирение, появление прыщей, растяжек на коже.

— Если вы заметили изменения в области половых органов дочери — покраснение вульвы, раздражение кожи вокруг половых органов.

— Выделения из влагалища не совсем обычного цвета, характера или запаха.

— Если дочь жалуется на зуд, жжение и боль при мочеиспускании или проявляет сильное беспокойство во время этих процедур.

— Плохие анализы мочи.

— Любые боли в животе в любом возрасте.

— Состояние после оперативных вмешательств на органах брюшной полости (аппендицит, перитонит, удаление кисты яичника)

— При наличии в ближайшем окружении лиц, переболевших или болеющих половыми инфекциями, в связи с возможным контактно-бытовым путем их передачи

— Если возникли бородавчатые образования в области наружных половых органов, особенно при наличии подобных проявлений в других местах.

— Если у девочки, не достигшей 6-8 лет, появились признаки вторичного полового развития: увеличение молочных желез, появление оволосения на лобке и в подмышечных областях, кровяные выделения из половых путей. 

— Если к 13-14 годам не начали развиваться молочные железы, наблюдается отставание в росте, задержка полового развития.

— Отсутствует менструация после 14 лет.

— Менструации в течение 1-1,5 лет остаются нерегулярными.

— Длительность цикла менее 21 или больше 35 дней.  

— Менструация отсутствует больше 1,5 — 2 месяцев.

— Болезненные месячные.

— Чрезмерно обильные или длящиеся более 7 дней или сопровождающиеся значительным нарушением общего состояния месячные.

— Если вы подозреваете или точно знаете о начале половой жизни вашей дочери.

Если прочитав эти фразы, вы насторожились или засомневались, самое время записаться на прием. Наш специалист обязательно осмотрит девочку, оценит соответствие ее физического и полового развития возрастным нормативам. Не надо «специально» настраивать ребенка на поход к гинекологу. От этого девочка будет только нервничать. Во-первых, осмотр девочки не обязательно проходит на кресле и в любом случае отличается от осмотра взрослой женщины. Во-вторых, если при осмотре будет выявлена какая-то патология (неправильное строение, покраснение кожи вокруг половых органов и т. д.), гинеколог произведет специальный осмотр с помощью специальных,  приспособленных для детского возраста гинекологических инструментов, не нарушающих анатомию строения половых органов и не вызывающих дискомфорта у ребенка.

Типичные проблемы

Вульвовагиниты

Вульвовагинит –самое распространенное гинекологическое заболевание у девочек дошкольного и раннего школьного возраста. Характеризуется покраснением, отечностью кожи вокруг наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, выделениями из половых органов. Симптомы похожи на взрослую «молочницу». Ребенка беспокоит зуд, жжение. Новорожденные дети при этом могут плакать, вертеться, ерзать, хуже засыпать и быстро просыпаться. Раздражение усиливается при попадании мочи на поврежденную кожу. Причиной может стать  инфекция или элементарное занесение микробов, особенно на фоне натертостей от подгузника или трусиков. Микробы могут быть занесены каловыми массами при недостаточно тщательном туалете половых органов, руками, одеждой, при купании в загрязненных водоемах. Вульвовагинит может возникнуть и при введении ребенком во влагалище различных чужеродных предметов — мелких игрушек, пуговиц, канцелярских скрепок. А иногда он бывает единственным проявлением аллергии. Настораживающий симптом: съела апельсин, шоколадку — и тут же начала чесаться и жаловаться. 
Ни в коем случае нельзя тянуть время или пытаться лечить ребенка теми препаратами, которые «обычно помогают» маме. Надо срочно идти к детскому гинекологу, брать анализы, выявлять возбудителя и лечиться.

Циститы

У детей по ряду причин цистит развивается достаточно часто. У девочек подросткового возраста цистит может быть связан с дисбактериозом влагалища, но чаще всего заболевание развивается эпизодически, на фоне случайного попадания инфекции в мочевой пузырь. Грамотная диагностика обязательно включает в себя общий анализ и посев мочи, ДНК анализы на основные инфекции, которые позволяют выявить возбудителя и определить его свойства. Воспаление мочевого пузыря у детей очень легко переходит на почки, поэтому с лечением данной гинекологической болезни лучше не затягивать, и отнестись к нему нужно очень серьезно.

Взрослые инфекции

Как это ни печально, но тот же  вульвовагинит может быть вызван инфекцией, передаваемой половым путем (хламидиями, трихомонадами, и пр.). Наиболее частый путь заражения – внутриутробное заражение от матери, имеющей эту инфекцию во время беременности, во время родов, в процессе ухода за малышкой, из-за пребывания в родительской постели и совместного сна. Но не только.

Однажды к нам на прием переругавшиеся родители привели девочку пяти лет. Мама заметила на трусиках ребенка обильные выделения с неприятным характерным запахом. Предварительный диагноз был поставлен дома: дочь больна чем-то венерическим. Несколько дней родители обвиняли друг друга в измене, но, наконец, вспомнив про ребенка, пришли к врачу. Их обследовали. Больным оказался только ребенок. Где она могла подхватить гонорею, можно только догадываться.

Наиболее «опасные» места — это бани, туалеты, бассейны. Там девочки могут подхватить самые различные инфекции — грибковые, вирусные, гонорейные.

Ни в коем случае не давайте ребенку никакие антибиотики до осмотра врача. Иначе просто невозможно определить первопричину и назначить правильное лечение.

Сращения малых половых губ

У девочек в возрасте до трех лет могут возникать сращения малых половых губ, или синехии. К сожалению, причины этого до конца не изучены. Это может быть вызвано реакцией на аллергены, низким уровнем эстрогенов (женских половых гормонов) или наличием воспалительного процесса в области вульвы, который ее повреждает. Половые губы соприкасаются друг с другом, слипаются и на самом деле могут полностью срастись. Во время гигиенических процедур внимательная мама обязательно заметит начало болезни — серенькую тоненькую спайку между половыми губами. Со временем она перерастает в рубец. Не заметить этого уже нельзя. Ребенок садится на горшок и плачет или начинает писать как мальчик – фонтанчиком и кричать от боли. Если вовремя не лечиться, начнется инфекция мочевых путей, воспаление почек.

В самом начале болезни хирургическое вмешательство не потребуется. Врач пропишет гормональную мазь, ванночки, и появившаяся серенькая спайка рассосется бесследно.

Вы не поверите, но к нам иногда обращаются родители с запущенным синехиями, потратившие кучу денег на знахарей и целительниц, которые мало того, что ничем не помогли, но и до предела взвинтили родителей, надавав их дочери самых страшных прогнозов, начиная с порока развития и до бесплодия.

Нарушения полового созревания

Если у девочки в 6-7 лет отмечается рост молочных желез и оволосение или, наоборот, к 13-14 годам у нее не наблюдается ни того ни другого, родители должны вместе с детским и подростковым гинекологом выяснить, в чем дело. Преждевременное половое созревание, равно как и его задержка зачастую бывают связаны с серьезными, требующими безотлагательного лечения, эндокринными заболеваниями. Это процесс очень индивидуальный и во многом наследственно-обусловленный, причем имеет значение не только анамнез мамы, но и родственниц папы.

Нерегулярные менструации

Практически все заболевания, которые в будущем могут отразиться на зачатии и вынашивании беременности, вызывают в юности одно и то же нарушение — сбой менструального цикла. Два десятилетия назад некоторые врачи считали, что это не повод для беспокойства: нужно подождать лет до 20 или до родов, и только если цикл не установится сам по себе, принимать меры. Позиция современной медицины противоположна  —  очень важно держать под контролем всевозможные отклонения менструальной функции подростка, на которую влияют стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка, школьные перегрузки, несчастная любовь, диеты  и неполноценное питание, недостаточный сон и т.д. 

Нормальными считаются менструации, регулярно повторяющиеся через 21, 24, 28 или 32 дня (для каждого организма этот интервал устанавливается индивидуально). Длительность каждой менструации не должна превышать 7 дней. При более продолжительных, нерегулярных или слишком обильных менструациях с большой кровопотерей надо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Особо внимательными должны быть мамы, чьи дочери хотят похудеть любой ценой, питаясь исключительно обезжиренными йогуртами на кефире, фруктами, овощами или вообще отказываясь от пищи. Особенно если девочка потеряла за месяц 10 и более процентов от первоначального веса, то есть, к примеру, 6 из 60 кг.

Дело в том, что жир необходим для синтеза половых гомонов. Кроме того, при голодании организм снабжает питательными веществами только самые важные системы — головной мозг, сердце, легкие и так далее. А половая сфера обслуживается в последнюю очередь — без нее существовать можно. И в результате девушки страдают стойкими гормональными нарушениями и бесплодием. Вновь «завести» репродуктивную систему очень трудно. Бывает, и вес уже нормализовался, а месячные все не наступают, и врачу приходится назначать специальное лечение. 

Болезненные менструации

Каждая третья девушка в первый день менструации ощущает тяжесть в низу живота, тянущие или схваткообразные боли, обусловленные незрелостью матки. Половина мам убеждена, что боль пройдет, и объясняет это вполне традиционно — организм перестроится и все нормализуется.

Другая половина ведет своих девочек на прием к детскому гинекологу, и это самый правильный шаг. Установлено, что болезненные менструации в большинстве случаев являются симптомом ряда гинекологических заболеваний, в частности неправильного развития половых органов, хронического воспаления придатков, туберкулеза и эндометриоза половых органов. Поэтому девушку, у которой менструации сопровождаются сильными болями, обязательно должен осмотреть гинеколог.

Детский гинеколог | Публикации | Сеть семейных поликлиник

Детей какого возраста наблюдает детский и подростковый гинеколог?

Детский и подростковый гинеколог консультирует детей с рождения и подростков до 18 лет.

Как правило, встреча с детским и подростковым гинекологом происходит тогда, когда родители чувствуют, что что-то не так с их ребенком. Это могут быть выделения из половых путей, боли в животе, задержка или нерегулярность менструального цикла. В некоторых случаях к детскому гинекологу направляет врач-педиатр.

Показаниями для направления на консультацию могут быть боли в животе, изменение формы живота, появление признаков полового развития до 8-летнего возраста (рост молочных желез, половое оволосение, кровяные выделения из половых путей), отсутствие вторичных половых признаков у девочек в 13 и старше лет, отсутствие менструации в 15 лет и старше, наличие патологических выделений из половых путей, появление в моче большого количества лейкоцитов и бактерий, отклонение в строении наружных половых органов, отклонение от нормативной массы тела в период полового созревания (ожирение или наоборот, дефицит массы тела), при поступлении в школу, техникум, институт, при некоторых заболеваниях (частые ангины, ревматизм, туберкулез и др.), с началом половой жизни. Нередко такое обращение бывает запоздалым, поскольку около 10-15 % девочек уже страдают теми или иными женскими заболеваниями. Это могут различные опухоли половой сферы (кисты и кистомы яичников, опухоли молочных желез), воспалительные заболевания, нарушения менструальной функции. Безусловно, эту патологию необходимо своевременно лечить, поскольку возможны неблагоприятные последствия для здоровья у девочки в детородном возрасте.

 

Когда впервые рекомендуется показать ребенка гинекологу?

Осмотр детского гинеколога рекомендован при поступлении ребенка в школу, в 11-12 лет, а после 14-15 лет девочкам рекомендуется посещать гинеколога самостоятельно или вместе с родителями 1 раз в год. Внеплановые посещения детского гинеколога могут быть вызваны как жалобами девочки, так и всевозможными внешними отклонениями от нормы.

Детский гинеколог оценивает степень физического развития ребенка и наличие тех или иных отклонений в ее здоровье.

При осмотре врач выслушивает жалобы, если таковые имеются, обращает внимание на телосложение, оценивает степень развития молочных желез, выраженность оволосения на определенных участках тела. Затем на приеме у гинеколога производится осмотр промежности и наружных половых органов. В некоторых случаях врач ощупывает внутренние половые органы. Такое обследование проводится через прямую кишку. При необходимости врач может обследовать влагалище при помощи специальных детских зеркал или вагиноскопа, взять мазки или посевы для исследования. Эти манипуляции не причиняют ни боли, не вызывают травмы половых путей у девочек, не затрагивают девственную плеву.

Обследование девочки всегда проводится в присутствии мамы или ближайших родственников. Однако на прием к гинекологу после 15 лет ребенок может придти и самостоятельно. При этом ребенку не следует бояться, что причина визита станет известна ее родственникам.

 

Какие основные причины обращения к детскому и подростковому гинекологу?

Наиболее частыми причинами визита к детскому гинекологу являются патологические выделения из половых путей, боли при мочеиспускании, синехии, реже – боли в животе, преждевременное появление половых признаков (рост молочных желез, кровянистые выделения из половых путей).

Нормальным явлением на протяжении всей жизни женщины могут быть скудные выделения из влагалища (бели), которые не имеют цвета и запаха, могут быть слегка тянущимися и слизеобразными. В дошкольном возрасте количество их весьма незначительно. Появление их не сопряжено с неприятными ощущениями при мочеиспускании, жжением и зудом в наружных половых органах.

К патологическим выделениям могут быть отнесены бели с резким запахом, необычного цвета, с различными примесями. Могут присоединиться расстройства мочеиспускания, покраснение, отечность, зуд и жжение у девочки в области промежности. Такие бели могут быть признаком воспаления вульвы и влагалища у совсем маленьких девочек – вульвитов и вульвовагинитов.

Предрасполагающим фактором для развития вульвовагинитов является отсутствие во влагалище полезных молочнокислых бактерий, подавляющих рост болезнетворной флоры за счет выработки молочной кислоты.

Причинами появления патологических белей могут быть недостаточное соблюдение правил личной гигиены, нарушения обмена веществ, частые заболевания рото- и носоглотки, бронхиты, наличие глистов, пиелонефрит, цистит, расстройства кишечника, эндокринные и общие инфекционные заболевания, дисбактериоз. Вульвовагинит может возникнуть и при попадании инородного тела во влагалище (пуговицы, мелкие игрушки и др.). Возбудителями вульвовагинитов могут быть стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, дрожжевые грибки, хламидии, герпесвирусная инфекция и др.

Что именно вызвало воспаление, и как его лечить, определить может только врач с помощью современных методов диагностики. Это и мазки на флору, и посевы выделений на специальные среды с определением чувствительности к антибактериальным препаратам, ПЦР-диагностика. Все эти анализы можно сдать в нашей семейной поликлинике.

В первые месяцы и годы жизни девочки могут возникнуть синехии – это сращение половых губ. При далеко зашедшей форме сращения половых губ может быть острая задержка мочеиспускания, что требует срочного хирургического вмешательства. Вместе с тем при своевременном обращении к детскому гинекологу синехии можно разделить более «мягкими» способами. Причинами синехий считают «несозревший» гормональный фон, а также неправильный уход за наружными половыми органами у девочки.

Травму наружных половых органов девочка может получить при падениях, езде на велосипеде, занятиях спортом. В этих случаях необходимо экстренно показать ребенка детскому гинекологу.

Причинами болей в животе у девочек могут быть не только соматические заболевания (воспаление желудка или кишечника, желчного пузыря, мочевого пузыря, болезни печени), но и гинекологические проблемы (кисты и кистомы яичников, воспаление придатков матки, неправильное развитие половых органов, травмы половых органов и другие причины).

Довольно часто на боли в животе жалуются девушки-подростки при менструальных кровотечениях. Причинами таких болей могут быть аномалии развития половых органов, хронические воспаления придатков и даже такое «взрослое» заболевание – эндометриоз, окончательная причина развития которого до сих пор обсуждается.

Для установления истинной причины болей в животе у девочек и девушек необходимо комплексное клинико-лабораторное обследование, включая консультацию детского и подросткового гинеколога.

Одной из самых частых причин обращения к детскому гинекологу у подростков является нарушение менструального цикла (нерегулярные, обильные или наоборот скудные менструации, отсутствие менструаций). Чтобы понять, что именно является «патологией», необходимо знать и общепризнанную в этом отношении «норму».

Итак, что же такое менструации?

 

Менструация (месячные или менструальный цикл) – это ежемесячно повторяющиеся кровянистые выделения из половых путей. Понятие «месячные» весьма условно, поскольку продолжительность менструального цикла может индивидуально варьировать в широких пределах: от 21 до 35 дней. Однако у большинства женщин детородного возраста менструальный цикл составляет 28-30 дней. Важностью является то, что длительность цикла у одной и той же женщины должна быть постоянной с допустимыми колебаниями 1-2 дня в ту или иную сторону.

Длительность менструации обычно составляет 3-6 дней, общая кровопотеря – 50-100 мл.

Первые месячные (менархе) обычно начинаются в возрасте 11-14 лет. Существуют некоторые факторы, которые могут повлиять на начало менструации.

Первым фактором является достижение пиковой массы. Менархе способствует достижение веса 43-45 кг и хорошее физическое развитие девочки.

Второй фактор — наследственность. Считается, что если у мамы менструации начались рано, то и у дочки они будут тоже приблизительно в таком же возрасте или раньше в связи с акселерацией.

На наступление менструаций может влиять материально-бытовая обстановка в семье. Если в семье не устроен быт, менструации могут начаться позже.

Более раннее менархе характерно для южных стран, а более позднее – для северных.

Однако начало менархе еще не знаменует наступление половой зрелости. Она появляется к 18 годам и характеризуется более слаженной работой всех органов и систем, включая центральную нервную систему, эндокринную, костно-мышечную. Яичники и матка достигают полного совершенства, как в строении, так и в работе, молочные железы так же достигают своей зрелости.

В связи с этим беременности в подростковом возрасте, т.е. до достижения 18 лет, могут протекать с осложнениями.

Если менархе не наступает до 16 лет, или наоборот, начинается до 9-летнего возраста, необходимо проконсультироваться с детским гинекологом.

Отсутствие менструации более 6 месяцев называется аменореей. Она бывает первичной, когда менструации не наступают вовсе, и вторичной – когда менструации прекратились по какой-либо причине.

О патологии нарушения менструального цикла может также свидетельствовать появление скудных или обильных менструаций, коротких (1-2 дня) или длительных (более 5-7 дней) менструаций, редких (с интервалом более 35 дней) или частых (с интервалом менее 24 дней) менструаций.

Причины нарушения менструального цикла самые разнообразные. Это инфекции, заболевания внутренних и половых органов, заболевания головного мозга, стрессы, переутомление, нарушение питания.

Важно как можно раньше выявить причину нарушения менструального цикла, чтобы своевременно провести соответствующее лечение, поскольку нарушения менструального цикла являются одной из наиболее частых причин женского бесплодия и невынашивания беременности.

 

Чем еще может быть полезен детский гинеколог?

Детский гинеколог расскажет маме, как правильно ухаживать за половыми органами девочки в разные возрастные периоды жизни, чтобы не было дальнейших проблем со здоровьем у ребенка, расскажет подростку, как вести себя в дни менструации, как вести менструальный календарь, какие гигиенические средствами в «критические дни» подходят именно ей. При начале половой жизни подскажет, как избежать нежелательной беременности, подберет индивидуальные методы контрацепции и …просто поможет советом, поскольку нередко детскому гинекологу приходится быть еще и психологом.

В семейной поликлинике «Альтернатива Плюс» мы всегда можем проконсультировать по всем интересующим Вас вопросам. В арсенале поликлинике имеются все современные методы диагностики заболеваний половой сферы у детей и подростков. Кроме того, в случае необходимости возможно госпитализировать ребенка в отделение детской гинекологии РДКБ г.Москвы.

В заключение хотелось бы пожелать здоровья не только маленьким пациенткам, но их мамам, бабушкам и всем-всем родственникам!

 

Кандидат Медицинских Наук,  врач гинеколог, маммолог,
детский гинеколог, гинеколог – эндокринолог Кузнецова С.В.
Филиал  Семейной  поликлиники  ООО «АЛЬТЕРНАТИВА ПЛЮС»  г. Хотьково.

Вульвовагиниты у девочек | Богданова Е.А.


Для цитирования: Богданова Е.А. Вульвовагиниты у девочек. РМЖ. 1999;3:5.

Воспалительный процесс в области вульвы и влагалища (вульвовагинит — ВВ) чаще наблюдается у девочек дошкольного возраста. Заболевания составляют 60 — 70% в структуре гинекологической заболеваемости девочек.


   Это обусловлено некоторыми физиологическими особенностями слизистой оболочки детского влагалища и вульвы, связанными с низким уровнем эстрогенов в крови. Плоский эпителий слизистой оболочки этих органов состоит из небольшого количества слоев, клетки его не достигают полной зрелости, не ороговевают, не содержат гликогена, поэтому во влагалищном отделяемом у девочки нет условий для существования палочки молочно-кислого брожения, создающей кислую среду во влагалище взрослой женщины. Влагалище девочки допубертатного возраста имеет щелочную реакцию и чаще всего кокковую флору, состояющую из условно-патогенных микроорганизмов.
   Снижение защитных сил организма ребенка после перенесенного заболевания или при недостаточности иммунной системы может привести к нарушению равновесия между микрофлорой влагалища и организмом. В случае значительного снижения защитных сил организма условно-патогенная флора проявляет патогенные свойства. Может активизироваться и проникать во влагалище патогенная флора из рото- и носоглотки, кишечника, кожи. С другой стороны, при детских вирусных инфекциях высыпания могут наблюдаться не только на коже, но и на слизистой вульвы и влагалища, вызывая жжение, зуд и появление выделений из влагалища, особенно во время шелушения.
   Клиническая картина ВВ у девочек: влагалищные выделения, гиперемия кожи промежности, слизистой вульвы, могут быть высыпания на слизистой и коже половых губ, следы расчесов, утолщение анальных складок. Во влагалищных мазках количество лейкоцитов превышает 30 в поле зрения, отмечается обилие флоры.
   Бактериальный ВВ
   Бактериальный (неспецифический) ВВ может начинаться остро или иметь торпидное течение с периодами обострения или без. При бактериальном ВВ отмечаются гиперемия вульвы, кожи промежности, половых губ, умеренные выделения из влагалища желтоватого цвета. На коже бедер и вокруг половых губ могут быть элементы пиодермии, на стенках влагалища — очаги гиперемии.
   После вагиноскопии и взятия мазков целесообразно промыть влагалище слабодезинфицирующим раствором (калия пермангоната, риванола, хлоргексидина и т.п.) или просто физиологическим раствором, ввести свечу с сульфаниламидом или антибиотиком широкого спектра действия, а кожу половых губ и промежности смазать цинковой мазью или (при пиодермии) ртутной мазью. Такое лечение можно проводить ежедневно до получения результатов микробиологического и иммунологического исследования. Еще до получения окончательных результатов исследования терапия может дать положительный эффект. Одновременно необходимо проводить санацию очагов хронической инфекции, лечение заболеваний кожи и антиаллергическую терапию. После получения лабораторных данных уточняют диагноз и схему лечения. Влагалищные процедуры проводят ежедневно в течение 7 — 10 дней, затем переходят на гигиенические ванночки. Общеукрепляющая терапия должна быть более длительной и сочетаться с закаливающими мероприятиями и занятиями физкультурой.
   ВВ на почве энтеробиоза
   Речь идет о воспалительном процессе, вызываемом, как правило, занесением кишечной флоры во влагалище. Возбудитель ВВ — кишечная палочка или энтерококк. Часто наблюдается симбиоз этих двух микроорганизмов.
   Тщательный опрос родителей помогает уточнить диагноз. Родители отмечают беспокойный сон ребенка, его жалобы на зуд кожи промежности и наружных половых органов. Иногда ребенок просыпается с плачем и криком от боли в области наружных половых органов. Внимательные родители могут увидеть острицу на коже или в испражнениях ребенка.
   При осмотре половых органов обращают на себя внимание утолщение анальных складок, их гиперемия, следы расчесов вокруг ануса. В посевах отделяемого из влагалища обнаруживают кишечную палочку, энтерококк и другие разновидности кишечной флоры. В таких случаях целесообразно взять соскоб с перианальных складок на яйца остриц.
   Лечение. Ежедневное промывание влагалища в течение 7 дней, туалет наружных половых органов и области ануса и введение свечей с канамицином или другим антибиотиком, к которому чувствительна патогенная флора. Одновременно необходимо провести терапию энтеробиоза. С этой целью назначают пирантел или другие препараты, уничтожающие остриц. Эффект этих препаратов основан на блокировании нервных окончаний паразита, на организм человека они не влияют. Эти лекарства назначают из расчета 10 мг на 1 кг массы тела ребенка, т.е. однократный прием таблетки в 250 мг достаточен для лечения девочки с массой тела до 25 кг включительно. Лечение необходимо повторить через 1 мес. Следует обратить внимание родителей на дефекты гигиены ребенка, на возможность поражения энтеробиозом всей семьи (в связи с чем настойчиво рекомендовать лечение энтеробиоза всем членам семьи), а также на ежедневный туалет наружных половых органов ребенка.
   ВВ на почве инородного тела
   С жалобами на кровянисто-гнойные обильные выделения обращаются родители девочек с ВВ на почве инородного тела влагалища. Обильные выделения приводят к мацерации кожи промежности и пиодермии. Ректоабдоминальное исследование и вагиноскопия позволяют обнаружить инор одное тело влагалища, обычно окруженное распадающимися грануляциями. Характерно усиление выделений во время исследования в связи с нарушением целостности грануляций и травмы их плотным инородным телом при его пальпации. Очень важна вагиноскопия или осмотр в детских влагалищных зеркалах для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики с гроздевидной саркомой влагалища, которая обычно наблюдается у девочек 2 — 4 лет и может проявляться кровянисто-гнойными выделениями. Однако при этом тяжелом злокачественном заболевании во влагалище видны виноградоподобные разрастания, распад которых вызывает сукровичные выделения.
   Лечение — удаление инородного тела. Во многих случаях удалить инородное тело можно пальцем, введенным в ампулу прямой кишки. Осторожное подталкивание кончиком пальца предмета, пальпируемого во влагалище, нередко позволяет пододвинуть инородное тело к входу во влагалище, где оно становится более доступным и его удается захватить зажимом, раздробить или согнуть (если оно велико) и извлечь. Следует помнить, что такие предметы, как заколки и булавки, могут глубоко внедряться в стенку влагалища и извлечь их бывает довольно трудно. Песчинки, кусочки ваты и ткань можно вымыть током жидкости под давлением. Во влагалище вводят резиновый катетер, на конец которого надевают шприц объемом 20 мм3. Слабодезинфицирующую жидкость или физиологический раствор вливают в шприц и давлением шприца вводят во влагалище. При этом полезно слегка двигать кончик катетера, введенный во влагалище, чтобы ток жидкости попадал во все его отделы. С током жидкости может быть вынесено инородное тело.
   После извлечения инородного тела влагалище промывают дезинфицирующим раствором (например, раствором перманганата калия). Туалет влагалища в течение 2 — 3 дней обычно приводит к излечению воспалительного процесса.
   Атопические ВВ
   Атопические ВВ наблюдаются у девочек с экссудативным диатезом, с аллергическими проявлениями. У них может наблюдаться вялотекущий, то стихающий, то обостряющийся воспалительный процесс. При осмотре половых органов отмечаются скудные бели, истончение слизистой, «сухость», очаговость гиперемии вульвы. Во влагалище определяется разнообразная флора, чаще условно-патогенная. Для оценки наличия анафилактической реакции Ионов и К.М. Глухова определяют спонтанную дегрануляцию базофилов периферической крови и число тучных клеток в вагинальном смыве. Обнаружение спонтанной дегрануляции базофилов периферической крови свыше 14% и двух тучных клеток и более в мазках из промывных вод влагалища подтверждает наличие атопического ВВ.
   Лечение. В первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном, скорректировать питание, исключить продукты, вызывающие диатез. Назначают антигистаминные препараты ( например, диазолин по 1 таблетке 2 — 3 раза в день, клемастин по 1 таблетке 2 раза в день, кетопрофен по 0,5 таблетки 3 раза в день). Местное лечение включает ванночки из лечебных трав (ромашка, кора дуба и т.п.), нанесение на область наружных половых органов мазей (с цинком, висмутом) с добавлением антигистаминных препаратов и небольших количеств эстрогенов.
   Клинические проявления и терапия микотических и трихомонадных ВВ у девочек сходны с таковыми у взрослых женщин.
   В последние годы выявлены новые возбудители воспалительных процессов вульвы и влагалища у девочек. Это хламидии, мико- и уреаплазмы, вирус генитального герпеса I и II типов. Все эти возбудители передаются половым путем или от матери во время родов.
   Хламидиозный ВВ отличается длительным течением, нередко одновременно у девочек выявляют воспаление слизистой глаз и суставов. Возбудитель обнаруживают иммунологическими методами и посредством исследования клеток влагалищных мазков на наличие хламидий. Назначают антибиотики (макролиды), интерферон в свечах, эубиотики.
   Генитальный герпес проявляется язвенными высыпаниями на слизистой и коже половых губ. Больные жалуются на жжение и боли в области половых органов. Язвы заживают в течение 2 — 4 нед. Заболевание отличается упорным течением с повторными язвенными высыпаниями. Лечение — ацикловир.
   Другой вид вирусной инфекции половых органов — папилломавирусная инфекция. Она вызывает образование папиллом на коже и слизистой. Лечение — удаление папиллом электроножом, лазером или посредством вымораживания (криодеструкция).
   Очень важны личная гигиена девочки и гигиена в семье, а также своевременное и полноценное лечение воспалительных заболеваний половых органов у супругов. Все это является действенной мерой, позволяющей сохранить здоровье детей.  



Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья

Следующая статья

Советы для девочек

Время изменений, когда ребенок становится взрослым человеком, называется переходным или пубертатным возрастом (или коротко, пубертатом)

Происходящее в это время может вызвать у Тебя непонимание и волнение, но и гордость и удовлетворение собой

Знания о том, что происходит с Твоим телом, помогут успешнее справляться с собой в это время. Поможет и знание о том, что рано или поздно то же самое происходит со всеми твоими сверстницами. Хотя Ты еще не готова стать матерью, тело уже начинает подготавливать Тебя к этому.

Изменения переходного возраста происходят в промежутке с 8 до 16 лет, у разных девочек в разное время.

Увеличение груди – это первый признак начала переходного возраста. Часто одна грудь немного больше другой. Иногда это различие во временем пропадает, а иногда нет. После этого начинается рост волос на лобке и в подмышках.

Быстрый рост начинается у девочек примерно на два года раньше, чем у мальчиков. Рост не всегда происходит равномерно: ноги и руки могут вытягиваться быстрее, чем туловище. В переходном возрасте тело приобретает более женственные формы, потому что утолщается подкожно-жировой слой. Кожа становится более жирной, могут появиться прыщи или акне. Начинает выделяться пот с характерным запахом.

Изменяются и половые органы: влагалище, матка, яичники и половые трубы.

Все эти органы есть у Тебя уже с рождения, но работать под действием гормонов они начинают только в переходном возрасте. Гормоны играют роль, так сказать, химических посредников, способствуя совместной работе разных частей тела. Например, гормоны гипофиза в переходном возрасте дают «приказ» яичникам производить отныне больше женских половых гормонов, под действием которых формируется женственная форма тела, развивается грудь и половые органы, во влагалище образуются белые выделения, а в яичниках каждый месяц начинают созревать яйцеклетки и начинается менструация. В женском теле в маленьком количестве производятся и мужские половые гормоны – их действие связано у женщин, главным образом, с ростом волос и сексуальностью.

Что такое менструация?

Уже с рождения в яичниках (их два – по одному с обеих сторон матки) находятся в ожидании тысячи зачатков яйцеклеток, и позже они уже не образуются. Начиная с переходного возраста, каждый месяц в яичнике созревает и высвобождается обычно одна яйцеклетка. Это называется овуляцией (происходит примерно за 14 дней до новой менструации). Бахромчатый конец маточной трубы захватывает высвободившуюся яйцеклетку и направляет ее в сторону матки. К этому времени ( опять под воздействием гормонов) внутренняя поверхность матки (или ее слизистая оболочка) становится рыхлой в надеже на то, что яйцеклетка на своем пути встретилась с мужской половой клеткой (сперматозоидом), если у женщины был половой акт, и оплодотворилась. Если оплодотворения не происходит (у женщины не было полового акта), то в течение 24-х часов яйцеклетка погибает, слизистая оболочка матки «стареет» и выделяется вместе с кровью. Это и называется менструацией (или месячные, дни, гости, месячное очищение и т.д.) Менструальная кровь темная, имеет характерный запах и не свертывается. Менструация продолжается 3-7 дней. Слизистая оболочка матки теперь снова начинает утолщаться, чтобы быть готовой принять новуюсозревшую яйцеклетку. И начинается все сначала!

Менструации начинаются в период 10-16 лет, в среднем 12-13 лет и заканчиваются в возрасте примерно 50-ти лет.

Менструальный цикл – это промежуток времени с первого дня предыдущей менструации до первого дня следующей. В среднем, продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, но и 21-35-дневный цикл является совершенно нормальным.

Поначалу менструации могут быть нерегулярными, даже с перерывами в несколько месяцев. Также в период становления циклы могут быть ановуляторными, то есть, не происходит ежемесячного высвобождения яйцеклетки. Циклы становятся овуляторными и регулярными по большей части в течение нескольких лет.  Может пройти немного времени, пока Ты привыкнешь к менструациям и сможешь с ними справляться.

Изменения в теле способствуют новым, другим ощущениям и переживаниям. Ты можешь вдруг обнаружить, что сравниваешь себя со всем остальным миром и задаться вопросом – а нормальна ли ты?. Тебе может казаться, что все люди смотрят только на Тебя. Настроение скачет вверх и вниз, смех сменяется слезами. Это все совершенно нормально и связано с действием половых гормонов.

Твоя сексуальность все больше дает знать о себе в теле, мыслях и чувствах. Сексуальное возбуждение может возникать спонтанно, а также при самоудовлетворении и при первых близких отношениях.

Как вести себя во время менструации?

Чтобы чувствовать себя комфортно во время менструации Ты можешь использовать:

  • гигиенические прокладки – в них собирается кровь, которая выходит из матки через влагалище
  • тампоны – впитывают кровь уже во влагалище

Прокладки есть различной длины, толщины и впитывающей способности. Прокладки прикрепляются к трусам с помощью клеевой полоски, «крылышки» такжепомогают удерживать прокладку на месте. В прокладке есть тонкая пленка, не позволяющая крови пачкать Твое белье. Поскольку количество выделяемой крови во время менструации меняется (в первые дни выделение крови обильнее), приобрети прокладки разного размера. От количества выделяемой крови зависит и то, как часто надо менять прокладки. Прокладку необходимо менять, по меньшей мере каждые 3-5 часов. Есть и специальные «ночные» (более толстые и длинные) прокладки – ведь и ночью происходит выделение крови.

Тампон – это плотный ватный рулончик, у которого сбоку находится тонкая веревочка ( для извлечения тампона из влагалища). Некоторые тампоны находятся в картонной капсуле, что облегчает введение тампона. Если только начинаешь пользоваться тампонами, то используй сначала самые маленькие (мини), просто их легче ввести во влагалище. Для того, чтобы ввести тампон, необходимо сначала найти отверстие влагалища (возьми в руки зеркало и посмотри!)  Если у Тебя еще не было половых контактов, вход во влагалище прикрыт девственной плевой, или гименом. Это различная по форме (обычно в форме полумесяца) и размеру складка слизистой оболочки. Девственная плева не мешает использовать тампоны, потому что отверстие влагалища достаточно велико даже для удаления разбухшего тампона. Достаточно редко девственная плева может быть очень узкой или вообще без отверстия – при подозрении на это (в переходном возрасте ежемесячная боль в животе без менструации) необходимо обратиться к женскому врачу. Тампон надо пальцем (чистыми руками!) протолкнуть достаточно глубоко во влагалище. Правильно установленный тампон Ты и не почувствуешь. Если есть чувство неудобства, значит, тампон установлен недостаточно глубоко. Менять тампоны нужно, как и прокладки, в зависимости от количества выделений, по меньшей мере, каждые 3-5 часов.

Как Ты поймешь, что скоро начнется первая менструация?

Примерно за год до первой менструации Ты можешь заметить, что из влагалища начинает выделяться нечто беловатое – это бели. Скорее всего, и грудь у тебя начала увеличиваться в размере, а в подмышках и на лобке появились волосы. От начала развития груди до первой менструации проходит примерно 2-3 года. От начала быстрого роста до начала менструации проходит примерно год. Непосредственно перед менструацией Ты можешь почувствовать себя чуть хуже, чем обычно (боль в нижней части живота, ухудшение настроения, головная боль, напряженность грудей)

Что такое белые выделения, или бели?

Это беловато-желтые выделения, количество которых немного больше во время овуляции и непосредственно перед менструацией. Белые выделения играют важную роль в и сохранении нормальной среды влагалища. Увеличение количества выделений или изменение их внешнего вида может быть признаком воспаления, в этом случае необходимо дать осмотреть себя женскому врачу. Влагалище изнутри мыть не надо и при нормальных белых выделениях нет необходимости ежедневно пользоваться прокладками.

Можно ли подготовиться к первой менструации?

Поскольку поначалу выделяется совсем немного крови, не стоит заранее бояться «катастрофы». Чтобы предупредить возможные неприятности, носи одну прокладку с собой. И не стесняйся, если придется ее одолжить – у школьного врача, учительницы или какой-нибудь одноклассницы наверняка найдется одна.

Сколько крови выделяется во время менструации?

В среднем за время одной 3-4 дневной менструации выделяется примерно 80-100 мл крови, для сравнения один стакан вмещает 200 мл. В переходном возрасте выработка половых гормонов еще не сбалансирована, поэтому менструации в переходном возрасте могут быть с небольшим количеством выделяемой крови («мажущие») или, наоборот, с обильным выделением крови.  Если менструация проходит с очень большим выделением крови, но необходимо обратиться на прием к женскому врачу. По большей части, такие обильные кровотечения проходят через какое-то время сами по себе, но иногда необходимо и лечение.

Где и какие прокладки и тампоны покупать?

В аптеках есть большой выбор. Какие прокладки и тампоны подходят именно Тебе, выяснится опытным путем при использовании. Но прислушайся и к советам опытного пользователя, которому доверяешь. В этом нет ничего постыдного, все женщины регулярно их покупают.

Как часто надо мыться во время менструации?

Так как при соприкосновении с воздухом и микробами кровь начинает разлагаться и в результате этого появляется неприятный запах, то во время менструации необходимо регулярно мыть половые органы. Делай это, по возможности, каждый раз, когда меняешь прокладку, проточной водой по направлению спереди назад, и обязательно каждое утро и вечер.

Менструация – это больно?

В первые дни менструации Ты можешь чувствовать тупую боль внизу живота. Это вызвано сокращениями матки при удалении из нее крови. Боль можно уменьшить, если полежать с теплой грелкой на животе. Помочь может и таблетка парацетамола или ибупрофена. При сильной боли обратись за помощью к школьному врачу, в молодежный консультационный центр или к женскому врачу.

Можно ли во время менструации плавать и заниматься спортом?

Обычно это не мешает спортивным занятиям. Если же Ты все-таки чувствуешь себя плохо, посоветуйся с тренером или учителем физкультуры. До начала активных занятий (тренировка, танцы) хорошо бы поменять прокладку, так как во время физической нагрузки кровотечение может быть обильнее. Если использовать тампоны, то во время менструации можно и плавать.

Можно ли заниматься сексом во время менструации?

С медицинской точки зрения ничего запретного в этом нет. Решающим является самочувствие партнеров и желание полового контакта. Некоторые считают, что занимаясь сексом во время менструации, нельзя забеременеть, но это совсем не так, на все 100% не так. Поэтому, занимаясь сексом во время менструации, следует использовать противозачаточное, например, презерватив, или еще надежнее – противозачаточные таблетки вместе в презервативом.

Что такое менструальный календарь?

Было бы разумно каждый месяц отмечать для себя дни менструации в маленьком карманном календаре или в мобильном приложении телефона, так как на основе этого можно узнать примерную продолжительность своего цикла и вероятное время начала следующей менструации (чтобы, учитывая возможные неудобства, планировать, например, покупку прокладок или поездку)

Такой календарь может пригодиться также при посещении женского врача.

Может ли что-то повлиять на уже сформировавшийся менструальный цикл?

На менструальный цикл (то есть, и на созревание яйцеклетки) могут влиять многие обстоятельства. Если Ты болела, то количество выделяемой крови может быть меньше и менструация может быть короче или начаться позднее. Если Ты решила начать курс похудения и быстро сбрасываешь вес, то менструации могут прекратиться. Для того, чтобы была менструация, критическим весом считается -48 кг. Если у Тебя напряженная учеба, и Ты сильно переживаешь, то менструация может задержаться или не начаться вообще. То же самое может случиться, если у Тебя большая нагрузка во время спортивных тренировок или на спортивных соревнованиях.

Что такое «опасные дни»? Когда можно забеременеть?

«Опасные» дни – это период примерно за две недели до следующей менструации, когда происходит овуляция и вероятность забеременеть больше всего. Учитывая продолжительность жизни яйцеклетки и сперматозоидов, соответственно от 24 до 72 часов, вероятность забеременеть есть в день овуляции и в течение 3-4 дней до и после нее. Забеременеть можно и до начала первой менструации, так как созревание яйцеклетки происходит до менструации.

Как Ты узнаешь, что беременна?

Так как после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки слизистая оболочка матки не отделяется, то ожидаемая менструация не начинается. Это может быть первым признаком возможной беременности. Еще на беременность могут указывать болезненность груди, тошнота и рвота, изменения аппетита и изменчивость настроения.

Определить беременность можно с помощью теста на беременность (тест можно купить в аптеке, он определяет гормон беременности в моче), осмотра и УЗИ-исследования у женского врача.

Когда следовало бы обратиться к женскому врачу?

  • менструация не началась к 16-ти годам или началась до 8-ми лет.
  • развитие груди не началось к 13-ти годам или началось до 8-ми лет
  • в течение 3-4 лет после начала развития груди менструация не началась
  • менструация очень болезненна, настолько, что нарушается обычная жизнь
  • менструация продолжается больше 7 дней (и/или необычно обильна)
  • менструации чаще, чем через каждые 21 день
  • если менструальный цикл стал уже регулярным, а очередная менструация не началась в ожидаемое время и отсутствует 3-6 месяцев без очевидной причины
  • присутствует ежемесячная боль внизу живота без менструации

Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек

В структуре гинекологических заболеваний девочек до 8 лет вульвиты и вульвовагиниты составляют 60-70%. Это обусловлено некоторыми особенностями физиологии детского влагалища и вульвы. Плоский эпителий, покрывающий эти органы у девочек, состоит из небольшого количества слоев (5-8), клетки его не ороговевают, почти не содержат гликогена, поэтому во влагалище девочки нет условий для существования палочки молочно-кислого брожения, создающей кислую среду у взрослой женшины. Влагалише девочки заселено условнопатогенными микроорганизмами (обычно эпидермальным стафилококком), имеет щелочную реакцию.

Основные физиологические защитные механизмы:

1) физиологическая десквамация и цитолиз поверхностных клеток эпителия влагалища;
2) неспецифические антимикробные механизмы:

неспецифические гуморальные факторы: белок плазмы-трансферрин, опсонины, усиливающие фагоцитарную активность клеток, лизоцим-пептид, обладающий антимикробной активностью, лизин, выделяющийся тромбоцитами в очаге воспаления;
3) иммунные механизмы защиты: лимфоциты, иммуноглобулины, цитокины, система комплемента и т.д.

Любое снижение реактивности детского организма, которое чаще всего возникает после какого-либо заболевания или у девочек с хроническим воспалительным процессом, приводит к нарушению равновесия между микрофлорой влагалища и детским организмом. При значительном снижении защитных сил организма патогенные свойства может приобретать условнопатогенная флора. В этих условиях во влагалище легко проникает и патогенная флора, нередко из рото-носо-глотки, из кишечника, с кожи. Не удивительно, что появлению выделений из влагалища, как правило, предшествует какое-либо заболевание ребенка, чаще всего простудного характера.

Детские вирусные инфекции не только снижают иммунную защиту организма, но и могут проявляться высыпаниями на коже и на слизистой вульвы и влагалища. В таких случаях на этапе шелушения появляются выделения из влагалища, гиперемия вульвы и кожи наружных половых органов.

При несоблюдении правил гигиены патогенные микроорганизмы могут заноситься во влагалище руками, одеждой, при купании в загрязненных водоемах.

Повышение секреции эстрогенов приводит к созреванию эпителия эстрогенозависимых органов, в том числе влагалища и вульвы. В зрелом эпителии достаточно гликогена для жизнедеятельности палочки молочнокислого брожения, для существования трихомонад, грибов рода Candida. Поэтому трихомонадные и грибковые вульвовагиниты чаще наблюдаются у девочек в периоде новорожденности и пубертатном возрасте.

Причиной вульвовагинитов у девочек могут быть хламидийная, микоплазменная инфекции, а также инфицирование вирусом генитального герпеса.

При вульвовагините девочек беспокоят выделения из влагалища, иногда боли и зуд в области наружных половых органов. При осмотре ребенка следует обратить внимание не только на состояние половых орунов, но и наличие хронических инфекций рото-носо-глотки, бронхов, органов желудочно-кишечного тракта, кожи, для выявления хронических очагов воспаления, пиодермии, проявлений экссудативного диатеза и т.п.

При гинекологическом осмотре отмечается наличие гиперемии и отечности вульвы, слизистой влагалища, иногда истончение кожи промежности. Следует также оценивать состояние кожи перианальной области, описывать выделения из влагалища, отметить наличие высыпаний на слизистой влагалища и коже половых губ.

Ректоабдоминальное исследование нередко позволяет через переднюю стенку прямой кишки пропальпировать инородное тело влагалища.

Степень поражения влагалища определяют с помощью вагиноскопии или (осмотра влагалища в детских влагалищных зеркалах с освещением. У больных обнаруживается гиперемия стенок нижнего отдела или всего влагалища, иногда петехиальные высыпания на его стенках или творожистые налеты, выделения. Важно осмотреть не только стенки влагалища, но и шейку матки, определить состояние ее эпителиального покрова.

Вагиноскопия позволяет увидеть инородное тело мягкой консистенции (вату, кусочки ткани, нитки, бумагу и т.п.), не определяемое ректоабдоминальным исследованием, взять материал для микроскопии и других видов исследования из заднего свода влагалища или из цервикального канала.

Такие дополнительные методы исследования, как ультразвуковое сканирование, могут быть применены при подозрении на инородное тело.

Данные анамнеза и гинекологического осмотра далеко не всегда позволяют уточнить причину вульвовагинита. С этой целью используют дополнительные методы исследования: микроскопию влагалищных мазков, микробиологическое исследование с определением аэробов и анаэробов и количества их колоний, иммунологическое исследование и др.

В мазках из влагалища обнаруживают лейкоциты и большое количество микрофлоры, чаще всего кокковои. Признаком воспалительного процесса мы считаем наличие 20 и более лейкоцитов в поле зрения. Мы полностью согласны с мнением А.С. Анкирской о том, что признаком воспаления является значительное повышение числа колоний микроорганизмов в посевах отделяемого из влагалища. Именно таким образом и определяют условно-патогенных возбудителей вульвовагинита у девочек.

T.Э. Акопян считает, что во влагалище здоровой женщины содержится 1010 микроорганизмов в 1 мл секрета. В основном это — лактобациллы. Только 5-10% составляют дифтероиды, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла, облигатные анаэробы. Микрофлора влагалища девочек дошкольного возраста не содержит лактобацилл, они появляются с началом пубертатного периода, количество их увеличивается синхронно с повышением уровня эстрогенов крови и увеличением степени ороговения и накопления гликогена в эпителии влагалища.

Кроме того, для диагностики вульвовагинитов важна степень устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. Чем выше устойчивость, тем обычно выше патогенность возбудителя.

Микробиологическое исследование отделяемого из влагалища при вульвовагините у девочек является необходимым методом исследования. В зависимости от предполагаемого возбудителя воспалительного процесса используются и другие методы исследования: иммунофлюоресценция, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция и др.

Для оценки степени аллергизации организма определяют спонтанную дегрануляцию базофилов периферической крови и подсчитывают число тучных клеток в смыве из влагалища.

Бактериальный (неспецифический) вульвовагинит

Бактериальный (неспецифический) вульвовагинит чаще всегo вызывается кокковой флорой, кишечной палочкой, протеем; может иметь более или менее острое начало или протекать торпидно с периодами обострения или без них. При бактериальном вульвовагините отмечаются гиперемия вульвы, кожи промежности, половых губ, умеренные выделения из влагалища желтоватого цвета. Могут быть элементы пиодермии на коже бедер и вокруг половых губ. На стенках влагалища могут быть очаги гиперемии.

После вагиноскопии и взятия мазков целесообразно промыть влагалище слабо-дезинфицирующим раствором (растворами перманганата калия, риванола, хлоргексидина биглюконата и т.п.) или просто физиологическим раствором, ввести свечу с сульфаниламидами или антибиотиком широкого спектра действия, а кожу половых губ смазать цинковой мазью или (при пиодермии) ртутной мазью, кремом «Бактробан» или мазью с антибиотиком. Такое лечение можно проводить ежедневно до получения результатов микробиологического и иммунологического исследования. Иногда уже до получения окончательных результатов лабораторного обследования эта терапия дает положительный эффект.

Этиотропным и патогенетически обоснованный средством для лечения являются препараты интерферона (реаферон, виферон), которые вводятся интравагинально и ректально.

По данным, полученным в МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, перспективным методом лечения вагинитов и вульвовэгинитов независимо от их причины в большом количестве случаев может быть интравагинальное введение в течение 10-20 дней по 2,5-5 доз препаратов, содержащих живые бифидобактерии и ацидофильные лактобактерии (последние не рекомендуется применять при кандидозном вульвовагините). Эти препараты назначаются как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими методами лечения. Их эффективность значительно повышается при использовании растворов и мягких лекарственных форм, содержащих рекомбинантный а2-интерферон и КИП, которые можно вводить во влагалише или в прямую кишку по описанным схемам.

Одновременно с местным лечением необходимо проводить санацию очагов хронической инфекции, лечение заболеваний кожи и назначать антиаллергические препараты.

После получения лабораторных данных уточняются диагноз и схема лечения.

Влагалищные процедуры продолжаются ежедневно в течение 7-10 дней. Затем переходят на гигиенические ванночки.

Общеукрепляющая терапия должна продолжаться более длительно, сочетаясь с закаливающими процедурами и занятиями физкультурой.

Вульвовагинит на почве энтеробиоза

Вульвовагинит на почве энтеробиоза — как правило, воспалительный процесс, вызванный занесением кишечной флоры во влагалише. Самки остриц, выползая из кишечника для откладывания яиц, прокалывают кожу ребенка, вызывая зуд и боль. Острицы заносят во влагалише кишечную флору, вызывающую воспалительный процесс, чаше всего кишечную палочку или энтерококк. Часто наблюдается смешанная инфекция, обусловленная сочетанием этих двух микроорганизмов.

Уточнению диагноза помогает тщательный опрос родителей, которые отмечают беспокойный сон ребенка, его жалобы на зуд кожи промежности и наружных половых органов. Иногда девочка просыпается с плачем и криком от боли в области наружных половых органов. Внимательные родители могут увидеть острицу на коже или испражнениях ребенка.

При осмотре наружных половых органов обращают на себя внимание утолщение анальных складок, их гиперемия. В посевах отделяемого из влагалища обнаруживаются кишечная палочка, энтерококк и другие разновидности кишечной флоры. В таких случаях целесообразно взять соскоб с перианальных складок на яйца остриц.

При лечении вульвовагинита, обусловленного энтеробиозом, в течение 7 дней ежедневно промывают влагалище, проводят туалет наружных половых органов в области ануса и вводят свечи с канамицином или другим антибиотиком, к которому чувствительна патогенная флора. Одновременно необходимо провести терапию энтеробиоза. С этой целью назначают пирантел, пиперазина адипинат и другие препараты, уничтожающие остриц. Антигельминтную терапию необходимо повторить через месяц. Следует обратить внимание родителей на дефекты гигиены ребенка, на возможность поражения энтеробиозом всей семьи и настоятельно рекомендовать ежедневный туалет наружных половых органов ребенка.

Вульвовагинит на почве инородного тела влагалища

С жалобами на кровянисто-гнойные обильные выделения обращаются родители девочек с вульвовагинитом на почве инородного тела влагалища. Это может быть песчинка, нитки от одежды, кусочек туалетной бумаги. Иногда дети, играя в «доктора», вводят друг другу в ухо, нос, иногда во влагалище мелкие предметы, например, мозаику, булавки. При зуде вульвы, вызванном острицами, почесывая половые органы, дети могут ввести во влагалище булавку, заколку, колпачок от авторучки и пр. Факт введения инородного тела обычно скрывается, возможно, дети забывают об этом, и лишь появление обильных гнилостных выделений, нередко сукровичного характера, приводит ребенка к врачу. Обильные выделения вызывают явления мацерации кожи промежности и пиодермию. Ректоабдоминальное исследование девочки и вагиноскопия позволяют обнаружить инородное тело влагалища, обычно распадающимися грануляциями. Характерно усиление выделений во время исследования в связи с нарушением целостности грануляции и травмы их плотным инородным предметом при его пальпации. Очень важна вагиноскопия или осмотр в детских влагалищных зеркалах для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики с гроздевидной саркомой влагалища, которая чаще наблюдается у девочек 2-4 лет и может проявляться кровянисто-гнойными выделениями. При этом тяжелом злокачественном заболевании во влагалище видны виноградоподобные разрастания, распад которых вызывает сукровичные выделения.

Основное лечение вульвовагинита, вызванного инородным телом влагалища, заключается в удалении инородного тела. Во многих случаях удалить инородное тело можно пальцем, введенным в ампулу прямой кишки. Осторожное подталкивание кончиком пальца предмета, пальпируемого во влагалище, нередко позволяет продвинуть инородное тело ко входу во влагалище, где оно становится более доступным. Здесь удается захватить его зажимом, раздробить, если оно велико, или согнуть и извлечь. Следует помнить, что такие предметы, как заколки и булавки, могут глубоко внедряться в стенку влагалища, и извлечь их бывает довольно трудно. Песчинки, кусочки ваты и ткань можно вымыть током жидкости под давлением. Во влагалише вводится резиновый катетер, на конец которого надевается шприц на 20 мл. В шприц вливается слабо дезинфицирующая жидкость или физиологический раствор, которые под давлением вводятся во влагалище. При этом полезно слегка двигать копчик катетера, введенный во влагалище, чтобы ток жидкости попадал во все его отделы. Инородное тело может быть вымыто током жидкости.

После извлечения инородного тела влагалише промывается дезинфицирующим раствором. Проведение в течение двух-трех дней туалета влагалища обычно излечивает воспалительный процесс.

Атопические вульвовагиниты

Атонические вульвовагиниты наблюдаются у девочек, страдающих экссудативным диатезом, аллергическими заболеваниями. У них может быть вялотекущий, то исчезающий, то обостряющийся воспалительный процесс. При осмотре половых органов отмечаются скудные бели, истончение, «сухость» слизистой, очаговость гиперемии вульвы. Во влагалище определяется разнообразная флора — чаще условно патогенная. Девочки с экссудативным типом конституции предрасположены к вирусным и вирусно-бактериальным катарам дыхательных путей, кишечного тракта, мочеполовых органов. Причем не всегда удается разграничить инфекционный и реактивный катар.

Для оценки наличия атопии предложено определение спонтанной дегрануляции базофилов периферической крови и числа тучных клеток в вагинальном смыве. На сенсибилизацию организма указывают повышение спонтанной дегрануляции базофилов в крови свыше 14% и увеличение количества тучных клеток в мазках из промывных вод — более 1-2 клеток в поле зрения. Для получения промывных вод во влагалище девочки вводится 2 мл дистиллированной воды, затем содержимое влагалиша отсасывается в пробирку и отсылается на исследование.

Исследование иммунного статуса ребенка, страдающего аллергией, представляет определенные трудности. Изменения иммунологических показателей при аллергическом заболевании не являются однонаправленными. Они могут варьировать как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения в зависимости от стадии заболевания, например наличия инфекционного процесса и других причин.

Основными факторами, обеспечивающими эффективность лечения атопического вульвовагинита, являются прекращение контакта с аллергеном и устранение причин, способствующих усилению проявлений аллергии. Необходимо отрегулировать питание ребенка, исключить продукты, содержащие облигатные аллергены (например, рыба, яйца, цитрусовые, шоколад, мед, клубника и др.), гистаминолибераторы (мясные и рыбные бульоны, жареные, копченые, острые блюда, сыр, яйца, бобовые, квашеные, моченые, маринованные продукты, шоколад) и гистаминоподобные вещества (томаты, грецкие орехи).

Сочетание аллергического заболевания, инфекции мочеполовых органов и снижения показателей иммунограммы является показаниям к назначению иммунокорректоров.

Следует проводить лечение дисбактериоза кишечника, который усиливает проявления аллергии в связи с усилением всасывания аллергенов воспаленной слизистой оболочкой кишечника, нарушением превращения продуктов, повышенным образованием гистамина из гистидина пищевого субстрата под действием условно-патогенной флоры и т.п. Профилактику дисбактериоза и кандидоза кишечника во время курса антибиотикотерапии можно проводить бифидум-бактерином, который принимают внутрь по 3-5 доз 2-3 раза в день во время курса антибиотикотерапии и в течение 10 дней после ее окончания.

Назначают антигистаминные препараты в возрастных дозировках.

Местное лечение включает ванночки из настоев и отваров фитопрепаратов (ромашки, коры дуба, календулы) — при условии их переносимости, мази с цинком, висмутом на область наружных половых органов, в которые добавляют антигистаминные препараты и небольшое количество эстрогенов.

Rp.: Ac.ascorbinici 0,5
Diazolini 1,0
Folliculini 10 000 ED
Vismuthi subnitrici 5,0
Zinci oxydy 5,0
Lanolini 50,0
Vaselini 50,0
M.f.ung.
D.S. Наружное.

Микотический вульвовагинит

Возбудителями микотического вульвовагинита являются дрожжеподобные грибы рода Candida, которых насчитывают свыше 80 видов. Наиболее распространен среди больных вид Candida albicans. Грибы рода Candida считают условно патогенными микроорганизмами. Они живут на коже и слизистых оболочках человека и могут вести себя как представители нормальной микрофлоры или как возбудители микоза. Факторами риска, способствующими развитию кандидоза вульвы и влагалища, его затяжному течению, устойчивости к противогрибковой терапии, считаются: иммунодефицитные состояния; дисбактериозы кишечника и влагалища; сочетания кандидоза с трихомониазом, хламидиозом, инфекцией, вызванной герпесвирусами; нерациональная антибактериальная терапия. Установлено, что штаммы Candida albicans, выделенные от больных кандидозным вульвовагинитом, отличаются от штаммов, выделенных от здоровых лиц, более выраженными патогенными свойствами, оказывают аллергизируюшее действие.

Больные жалуются на творожистого характера беловатые выделения, жжение и зуд в области наружных половых органов. При гинекологическом осмотре видны белые, творожистого характера налеты на коже вульвы и стенках влагалища. При микроскопии окрашенных мазков соскобного материала со слизистой влагалища обнаруживают большое количество спор и псевдомицелий.

Лечение кандидоза вульвы и влагалища проводят препаратами, содержащими антибиотики полиеновой группы (нистатин, леворин, амфотерицин-В, пимафуцин), производные имидазола (клотримазол, кетоконазол, миконазол, бифоназол, изоконазол), триазола (флуконазол), батрафеном. (Прилепская В.Н., 1999 г.)

У девочек при кандидозных вульвовагинитах часто используют клотримазол в виде крема, мази, вагинальных таблеток, мазь «Макмирор комплекс».

Пимафуцин применяют интравагинально в виде раствopa или вагинальных таблеток 1-2 раза в день 6-10 дней. При недостаточной эффективности лечения дополняют пероральным приемом 50 мг пимафуиина 2-4 раза в день.

Для лечения девочек-подростков удобно использовать дифлюкан (флуконазол), который применяется внутрь однократно в дозе 150 мг.

Особое внимание при лечении упорно протекающего кандидоза следует уделять выявлению и устранению перечисленных выше факторов риска, способствующих его развитию.

Трихомонадный вульвовагинит

Трихомонадный вульвовагинит у девочек пубертатного возраста протекает так же, как и у взрослых. Гораздо реже трихомонады обнаруживают у девочек до пубертатного возраста (от 0 до 8 лет). Возможно заражение новорожденных во время родов с сохранением трихомонад в уретре. Половой путь заражения типичен для девочек-подростков. В препубертатном возрасте трихомонадный вульвовагинит может спонтанно излечиваться (Rein M.F., Muller М., 1884).

Большое значение в диагностике детского трихомониаза имеет двух-трехкратное обследование ребенка с использованием культурального метода, а также выявление и обследование возможных источников заражения.

Лечение трихомониаза у девочек включает прием внутрь метронидазола (в возрасте 1-5 лет по 80 мг 2-3 раза в день, 6-10 лет — по 125 мг 2-3 раза в день, 11-14 лет — по 250 мг 2-3 раза в день) в течение 10 дней. Девочки-подростки принимают метронидазол по схемам, принятым для лечения трихомониаза у взрослых.

Тиберал (орнидазол) также эффективен при лечении трихомонадного вульвовагинита. Лечение проводится пятидненным курсом приема таблеток по 500 мг 2 раза в день.

Одновременно с приемом антипротозойных препаратов внутрь производится туалет влагалища с использованием слабодезинфицирующих средств, назначаются вагинальные препараты, содержащие метронидазол, нифурантел (макмирор), хлорхинальдол и другие противотрихомонадные средства. Вагинальные таблетки «Тержинан» содержат тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон. Действие препарата обусловлено свойствами входящих в него компонентов и направлено на вагиниты, вызванные трихомонадами, гарднереллами, пиогенными бактериями и кандидами.

В комплексной терапии вульвовагинитов широко используют так называемые местные комбинированные препараты. В частности, в научно-поликлиническом отделении Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имеется достаточно большой опыт применения препарата Тержинан (фирма «Лаб. Доктора Э. Бушара», Франция). В состав препарата входят:

  • тернидазол, который активно воздействует на анаэробный компонент микрофлоры влагалища;
  • неомицина сульфат, действие которого направлено на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы;
  • нистатин, пожавляющий рост дрожжеподобных грибов;
  • микродозы преднизолона, позволяющие быстро купировать в острой стадии симптомы воспаления (гиперемию, боль, зуд и т.д.)
Тержинан был использован у 32 пациенток с целью лечения воспалительных процессов шейки матки и влагалища различной этиоло­гии, в частности, грибковой, трихомонадной и при смешанных вагинитаx, а также при бактериальном вагинозе. Препарат назнача­ли по 1 вагинальной таблетке на ночь в тече­ние 10 дней. Перед введением во влагалише таблетку для лучшего ее растворения следует смочить в небольшом количестве воды, по­сле чего ввести глубоко во влагалище.

Эффективность терапии оценивали на ос­новании клинических данных, динамического кольпоскопического исследования и под­тверждали результатами микробиологичес­кого исследования.

Результаты клинико-лабораторного иссле­дования показали, что эффективность тера­пии тержинаном составила 92,6%. Это про­являлось нормализацией степени чистоты влагалищного содержимого, значительным снижением рН среды влагалища (4,3-4,7), субъективным и обьективным улучшением, исчезновением симптомов цервицита и ваги­нита.

Следует отметить, что улучшение состоя­ния большинство пациенток отметили уже на 2-3-й день от начала применения препара­та: снизилось количество выделений, умень­шились или совсем прекратились зуд, жже­ние в области гениталей.

Препарат хорошо переносился больными, лишь 1 пациентка пожаловалась на зуд в об­ласти вульвы и влагалища, по-видимому, вви­ду индивидуальной чувствительности к пре­парату.

Таким образом, по данным В.Н. Прилепской, Г.Р. Байрамовой (1999), препарат тержинан обладает высокой эффективностью, не оказывает системного влияния на орга­низм, не требует с целью профилактики вагинального кандидоза дополнительных антимикотических средств, и, кроме того, весьма удобен в применении.

Контроль излеченности воспалительного заболевания вульвы и влагалища проводится непосредственно после окончания лечения и ежемесячно в течение последующих тpex ме­сяцев.

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Нормальны ли выделения из влагалища у детей?

Во время беременности гормоны передаются от матери к ребенку через плаценту. Эти гормоны могут вызывать различные симптомы как у девочек, так и у мальчиков, в том числе:

  • Увеличение груди
  • Выделения из сосков
  • Отек промежности (ткани вокруг влагалища) у девочек и мошонки у мальчиков
  • Выделения из влагалища
  • Влагалищное кровотечение (кровянистые выделения)

Многие изменения появляются через 1-3 дня после рождения и чаще всего проходят в течение первых двух недель.Однако некоторые симптомы могут сохраняться месяцами.

Влагалище должно быть влажным, поэтому выделения в любом возрасте — это нормально. Обычно вы видите только небольшие количества у младенцев и детей раннего возраста, они обычно прозрачные, белые или слегка желтые и без запаха.

Признаки инфекции

Стойкие выделения из влагалища у детей могут быть признаком инфекции. Родители могут заметить изменение выделений из влагалища дочери во время приучения к туалету. Обучение дочери правильной технике вытирания (спереди назад) требует терпения и практики.Легко понять, почему «малыши на тренировках» предрасположены к заражению бактериями в стуле. Реже встречаются вагинальные инфекции, вызванные стрептококком, бактериями, обычно обнаруживаемыми на коже. Использование антибиотиков при инфекциях уха, носа или горла также может увеличить риск вагинальной дрожжевой (грибковой) инфекции. Кроме того, любой небольшой предмет во влагалище (например, комок туалетной бумаги) может вызвать увеличение выделения из влагалища. В редких случаях увеличение выделений из влагалища может быть признаком сексуального насилия.

При возникновении любого из следующих изменений в выделениях из влагалища вашего ребенка немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка:

  • Обесцвеченные выделения (красные, зеленые или серые)
  • Повышенное количество выделений
  • выделения
  • Зуд или покраснение вокруг влагалища

Простой тест может определить, есть ли у вашего ребенка бактериальная или грибковая инфекция. При необходимости врач вашего ребенка может порекомендовать антибиотик или противогрибковый препарат.

Между тем, домашнее средство для ребенка, у которого красное и раздраженное влагалище? Откажитесь от мыльных ванн. Пена для ванн или жесткое мыло могут вызвать раздражение и выделения из влагалища, поэтому их следует избегать. Купайте ребенка в чистой теплой воде и экономно используйте мыло. Нанесите мазь от опрелостей на пораженный участок, чтобы уменьшить зуд, снять раздражение и ускорить заживление.

Вагинальные выделения: что нормально, а что нет

Главная | Пациенты и семьи | Библиотека здоровья | Выделения из влагалища: что нормально, а что нет

    Что такое выделения из влагалища?

    Выделения из влагалища — это жидкость, которая выходит из влагалища.Вы можете увидеть это на туалетной бумаге, когда вытираетесь, или на нижнем белье.

    Нормальные выделения из влагалища служат для нескольких целей: очищают и увлажняют влагалище, а также помогают предотвратить инфекции и бороться с ними. Цвет, текстура и количество выделений из влагалища могут меняться в разное время месяца во время менструального цикла девочки. Но некоторые изменения в выделениях могут означать наличие проблемы.

    Что такое нормальные выделения из влагалища?

    Нормальные выделения из влагалища могут быть:

    • несколько тонкая, липкая и эластичная
    • толстый и липкий

    Для некоторых девочек наличие большого количества выделений из влагалища является нормальным явлением.Им может даже понадобиться надеть прокладку, чтобы нижнее белье оставалось сухим. У других девушек выделений из влагалища может вообще не быть.

    Вагинальные жидкости должны быть прозрачными, белыми или не совсем белого цвета.

    Каковы признаки проблемы с выделениями из влагалища?

    Эти признаки могут означать, что у девочки проблемы с выделениями:

    • изменение запаха, особенно неприятного запаха
    • изменение цвета, особенно зеленоватое, сероватое или что-то похожее на гной
    • изменение текстуры, например пенистая или творожная
    • вагинальный зуд, жжение, отек или покраснение
    • вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, не связанные с менструацией

    Что может вызвать изменения в выделениях из влагалища?

    Инфекции — наиболее частая причина необычных выделений из влагалища.Эти инфекции включают:

    Что мне делать, если я заметил изменения в выделениях из влагалища?

    Если вы считаете, что выделения из влагалища изменились, немедленно обратитесь к врачу. Это особенно важно, если вы занимались сексом, потому что это может быть признаком ЗППП. Большинство причин выделения из влагалища можно вылечить.

Примечание: Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены.Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Период полового созревания для девочек — Детская больница Джонса Хопкинса

Полезная информация для девочек о различных физических и эмоциональных изменениях, которые происходят в период полового созревания.

Когда вашему ребенку будет около 10-12 лет, он начнет замечать различные изменения, происходящие с его телом и эмоциями.Все это часть полового созревания.

Будучи девушкой, некоторые физические и эмоциональные изменения, которые она заметит, включают:

  • Части тела меняются или растут. У девочек вырастет грудь и изменится размер бюстгальтера.
  • В начале полового созревания она начнет расти выше и, вероятно, выше, чем мальчики в ее классе.
  • У нее начнут расти волосы в разных частях тела, например, в подмышечных впадинах и на внешней стороне влагалища.
  • Ее настроение может измениться, и она может начать чувствовать себя иначе. В некоторые дни она будет чувствовать себя счастливой и иметь много энергии, а в некоторые дни она может чувствовать себя более уставшей и не такой счастливой или даже сварливой.
  • Может измениться то, как она думает о себе и других людях.
  • Она может начать больше думать о своем будущем и начать сомневаться в том, что происходит вокруг нее дома, в школе, в ее районе или даже в новостях.

Физические изменения

Рост

Большинство девочек становятся выше в росте на стадии полового созревания, известной как скачок роста.Обычно это происходит в возрасте от 8 до 13 лет. Примерно в то же время начинают происходить изменения размера груди. Обычно девочки перестают расти примерно через 2 года после первых месячных.

Ваш ребенок мог заметить, что к 4-му классу большинство самых высоких учеников в ее классе составляли девочки. Это потому, что девочки обычно начинают свой скачок роста раньше мальчиков. Несмотря на то, что девочки начинают расти раньше мальчиков, к тому времени, когда она переходит в старшую школу, мальчики догонят их в росте и, вероятно, будут выше, чем большинство девочек к концу полового созревания.

Девушкам важно знать, что все растут с разной скоростью, поэтому лучше не сравнивать себя со своими друзьями. Насколько или насколько быстро человек растет, зависит от его режима сна, физических упражнений, питания и семейной генетики.

Развитие груди

Одним из первых признаков полового созревания у девочек является изменение груди. Их грудь начнет расти в возрасте от 8 до 13 лет, и это будет происходить поэтапно. Сначала они могут заметить твердую шишку, также известную как зачаток груди, позади сосков.По мере роста груди их ареолы (кожа вокруг груди) и соски также будут расти и могут стать темнее.

Это нормально, когда их правая и левая грудь кажутся неровными по мере роста. Вначале они могут показаться острыми, но со временем станут более округлыми и полными. Им может казаться, что их грудь растет быстро или медленно. Девушкам важно помнить, что все тела разные, и им не нужно сравнивать свое тело со своими друзьями или людьми, которых они видят по телевизору.

Волосы на теле

По мере того, как девочки достигают половой зрелости, одно из изменений, которое они заметят, — это то, что у них начинают расти волосы в новых местах. У девочек будут расти новые волосы под подмышками, ногами и вокруг влагалища. Иногда людям нравится сбрить эти новые волосы, используя крем для бритья и бритву. Поощряйте ребенка поговорить с вами, прежде чем принять это решение, чтобы вы могли показать ему, как правильно бриться.

Волосы на ее голове тоже могут измениться, и она может заметить, что ее кожа головы становится более жирной.Это связано с тем, что в период полового созревания наши гормоны начинают меняться, и это может привести к тому, что потовые железы вырабатывают больше пота и натуральных масел в определенных частях тела, включая кожу головы. Это может означать, что ей нужно чаще мыть голову. Шампунь помогает удалить грязь и масло, которые накапливаются в течение дня. Кондиционер после ухода поможет сохранить волосы увлажненными и сияющими.

Все девочки рождаются с уникальной текстурой волос. У некоторых девочек очень мягкие волосы, а у некоторых — очень жесткие.Часто девушкам с жесткими волосами нужно мыть их каждые 1-2 недели.

Гигиена

Выделения из влагалища

Это жидкая, прозрачная или беловатая жидкость, которую ваш ребенок может заметить на подкладке нижнего белья. Это происходит из репродуктивной системы и влагалища и помогает предотвратить инфекцию, а также сохранить влагалище увлажненным и здоровым. Это совершенно нормально и естественно в период полового созревания.

Если у вашего ребенка внезапное изменение цвета или запаха выделений из влагалища, поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы убедиться, что у него нет инфекции.Все девушки уникальны и разные, и у некоторых девушек выделений из влагалища больше, чем у других. Некоторые люди могут носить тонкую прокладку или ежедневную прокладку.

Чтобы предотвратить вагинальные инфекции, следует помнить о нескольких вещах:

  • Ваш ребенок должен всегда вытираться спереди назад после посещения туалета. Это предотвращает распространение микробов во влагалище.
  • Попросите ребенка избегать использования ароматизированного мыла или мыла для тела, поскольку они могут вызвать раздражение и повысить риск заражения.
  • Если ваш ребенок должен принимать антибиотики в течение длительного времени, вероятность заражения повышается, поэтому будьте осторожны с любыми изменениями, которые могут произойти.

Потение

Потоотделение полезно, потому что помогает регулировать температуру нашего тела. В период полового созревания организм вашего ребенка начинает выделять более пахнущий пот. Почему это изменение? В организме есть два типа потовых желез: эккринные железы и апокриновые железы. Эккриновые железы работают с момента нашего рождения, но с началом полового созревания начинают работать апокриновые железы.Этот пот вызывает запах тела, потому что вступает в реакцию с бактериями на коже.

Очень важно, чтобы ребенок ежедневно принимал душ и не забывал мыть под мышками и в области паха. Ей также следует начать ежедневно носить дезодорант или антиперспирант под мышками и повторно наносить дезодорант после физической активности или по мере необходимости в течение дня. Для нее будет хорошей идеей хранить дополнительный дезодорант в шкафчике или рюкзаке, чтобы использовать его после урока физкультуры. Есть много разных видов дезодорантов, и выбор подходящего зависит от ее телосложения и предпочтений.

Зубы

Напоминайте ребенку чистить зубы не реже двух раз в день. По мере того, как она становится более занятой в школе, делах и домашних заданиях, об этом легко забыть, но чистка зубов сохранит их здоровье и отсутствие кариеса. Благодаря ему зубы становятся белее, а дыхание пахнет свежим. Вашему ребенку следует чистить зубы в течение двух минут, начать с десен и обойти все зубы.

После чистки зубов ребенку следует чистить зубы зубной нитью не реже одного раза в день.Небольшие кусочки пищи и бактерии могут застрять между зубами. Использование зубной нити — действительно важный способ предотвратить появление кариеса, инфекций десен и неприятного запаха изо рта.

Душ

Ежедневный душ помогает смыть остатки дневной грязи и масла. Частое принятие душа поможет вашему ребенку сохранить ощущение свежести и запаха, а также предотвратит появление неприятного запаха тела и некоторых прыщей.

Понимание периодов

Начало менструального цикла, также известного как период, может быть запутанным, пугающим и волнующим временем для девочек.Напомните своему ребенку, что месячные — это знак того, что его организм созревает и готовится стать взрослой женщиной.

Вот несколько ответов на часто задаваемые вопросы о менструациях:

Когда у меня начнутся месячные?

Девочки обычно получают первые месячные в возрасте от 9 до 15 лет.

Как долго будут длиться мои месячные?

Периоды длятся от 2 до 7 дней и происходят каждые 21-34 дня. Пропуск месячных в течение первых двух лет после начала занятий является нормальным явлением.Если ваш период длится более 7 дней, поговорите со своим врачом.

Как будут выглядеть мои месячные?

Ваши месячные могут быть густыми, комковатыми или жидкими. Он может быть коричневым, розовым или разных оттенков красного. Объем жидкости в течение обычного периода составляет от 4 до 6 чайных ложек.

Больные ли месячные?

У вас могут быть спазмы в животе, вы чувствуете усталость или головные боли до и во время менструации. Эти симптомы обычно известны как предменструальные симптомы или ПМС. Вы можете принимать ибупрофен, делать легкие упражнения и растягиваться или прикладывать грелку к животу, чтобы облегчить дискомфорт.Поговорите с врачом, если менструальные боли мешают учебе, учебе или сну.

Что мне делать: тампоны или тампоны?

Вы должны использовать тот продукт, который вам удобнее всего. Подушечки и тампоны следует менять каждые 3-4 часа. Если продукт пропитался через час или меньше, поговорите со своим врачом.

Эмоциональные изменения

Изменения настроения и сон

По мере полового созревания у нее могут начаться более сильные перепады настроения.В одну минуту она может почувствовать себя счастливой, а в следующую минуту ей может стать грустно. Это нормально и происходит из-за гормональных изменений в период полового созревания.

Ваш ребенок должен знать, как эти перепады настроения влияют на него и окружающих. Когда она начнет чувствовать себя подавленной, посоветуйте ей найти здоровые и безопасные способы справиться с этими чувствами и справиться с ними. Она может попробовать что-нибудь, например, прогуляться на улице, поговорить с другом, заняться чем-нибудь, чтобы выразить себя, или потренироваться. Поощряйте ее поговорить с взрослым, которому доверяют, например, с родителем, школьным психологом или врачом, и, самое главное, помните, что она не одна.

Предменструальный синдром (ПМС) — это симптомы, которые у девочек могут появиться за 14 дней до следующей менструации. Они вызваны изменением уровня гормонов и включают болезненность груди, тягу к еде, боли в спине и судороги. Одним из самых известных симптомов может быть капризность. Напомните ей, что лучше всего осознавать, что это может повлиять на ее настроение, и что нельзя использовать ПМС в качестве предлога для неуважительных действий.

Сон играет важную роль в нашем настроении.Когда ваш ребенок устал, он может быть капризным, раздраженным, более эмоциональным и с меньшей вероятностью будет обдумывать свои решения. Поэтому детям очень важно высыпаться. В подростковом возрасте ваш ребенок должен спать не менее 9–12 часов в сутки.

Очень важно иметь хороший сон. Ваш ребенок может попробовать такие вещи, как:

  • Убедитесь, что она регулярно ложится спать (даже по выходным). Ее тело привыкнет к рутине, и ей станет легче засыпать и просыпаться.
  • Не пользуйтесь электроникой, например мобильным телефоном, хотя бы за час до сна.
  • Сохраняйте в ее комнате прохладу, темноту и тишину.

Дополнительная информация для мальчиков и девочек

Узнайте больше о других темах для мальчиков и девочек, включая питание, упражнения, сон, борьбу с прыщами, развитие прочных отношений с семьей и друзьями, безопасность в социальных сетях и многое другое.

Узнать больше

Остались вопросы? Приходите к нам.

Наши медицинские бригады педиатров и подростков проходят специальную подготовку для удовлетворения уникальных потребностей детей, подростков и подростков. Мы здесь, чтобы помочь вам и ответить на любые ваши вопросы.

Приведенная здесь информация не предназначена и не должна использоваться вместо медицинского осмотра или лечения у специалиста здравоохранения. Эта публикация предназначена только для информационных целей, и читатель принимает на себя все связанные с этим риски.

Эксперт по содержанию: Жасмин Риз, М.Д., M.P.H.

Источники:

Выделения из влагалища у девочки препубертатного возраста, ставящей диагностическую задачу

Cureus. 2018 Apr; 10 (4): e2424.

Редактор мониторинга: Александр Муацевич и Джон Р. Адлер

, 1 , 2 , 3 , 3 и 3

Сухас Гангули

1 Педиатрия, Еврейская система здравоохранения Северного берега и Лонг-Айленда — Детский медицинский центр Коэнов

Qing Liu

2 Неотложная медицина, Медицинский центр больницы промывки

Апостолис Цумпариотис

3 Педиатрическая медицина, Медицинский центр больницы промывки

Susana Rapaport

3 Педиатрическая медицина, Медицинский центр больницы промывки

Эсра Факиоглу

3 Педиатрическая медицина, Медицинский центр больницы промывки

1 Педиатрия, Еврейская система здравоохранения Северного берега и Лонг-Айленда — Детский медицинский центр Коэна

2 Неотложная медицина, Медицинский центр больницы промывки

3 Педиатрическая медицина, Медицинский центр больницы Флашинг

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 05.02.2018 г .; Принято 4 апреля 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Реферат

Выделения из влагалища у девочек препубертатного возраста не редкость в педиатрической амбулаторной практике. В этой возрастной группе довольно часто встречается отложение инородных тел различной этиологии.Иногда диагноз ставится после анамнеза и физического осмотра, а удаление инородного объекта сопровождается быстрым исчезновением симптомов. Однако в редких случаях интравагинальное инородное тело может имитировать другие патологии, включая инфекции и новообразования, а также вызывать подозрения в жестоком обращении с детьми. В таких случаях диагноз может оставаться неясным даже после лабораторных исследований и визуализационных исследований. Мы описываем семилетнюю девочку с выделениями из влагалища, которой требовалась госпитализация, множественные визуализационные исследования и, наконец, обследование под анестезией для подтверждения диагноза ложного инородного тела (каловых масс) и его удаления.Это очень редкий случай, когда застой внутривлагалищных каловых масс у ребенка приводил к таким затяжным симптомам, требующим обширных диагностических и терапевтических приемов, при отсутствии каких-либо структурных аномалий мочеполовых путей.

Ключевые слова: инородное тело из влагалища, выделения из влагалища, вагинит

Введение

Ложка инородного тела является частой причиной вагинальных выделений и вагинитов у детей [1]. На его долю приходится около четырех процентов симптомов при амбулаторных посещениях детской гинекологии [2].Симптомы включают выделения с неприятным запахом, дизурию и, реже, боль. Заложение инородного тела может быть следствием исследовательского поведения, соответствующего возрасту, а иногда и сексуального насилия [1,3]. Диагноз обычно ставится в большинстве случаев после подробного анамнеза и физического осмотра со стандартными визуализационными исследованиями или без них. Мы описываем исключительный случай выделения из влагалища у семилетней ранее здоровой девочки из-за непреднамеренного скопления фекалий во влагалище, требующий обширных диагностических исследований с помощью визуализации и обследования под анестезией.

История болезни

Семилетняя, ранее здоровая девочка нормального роста и развития была доставлена ​​в отделение неотложной помощи с постоянными выделениями из влагалища в течение трех месяцев. По словам матери, выделения были коричневого цвета, окрашивали нижнее белье девочки и имели рыбный запах. Амоксициллин и нистатин для местного применения, прописанные педиатром, принесли лишь минимальное облегчение. Ей также сделали уксусные ванны, как посоветовал народный целитель. При первичном медицинском осмотре педиатрической и гинекологической бригадой было заподозрено интравагинальное новообразование, и она была госпитализирована для дальнейшего обследования и визуализации.В анамнезе не было лихорадки, сыпи, дизурии, позывов, гематурии, кровянистых выделений из влагалища, кровавого или жидкого стула, боли в животе или боли в суставах. История вставки посторонних предметов не предоставлена. Пациентка жила со своей матерью, братом-близнецом и еще одним трехлетним братом и сестрой мужского пола. Мать была разведена с отцом около четырех лет, но отец принимал активное участие в уходе за детьми. Обширное интервью, проведенное медицинскими работниками и социальными работниками, не выявило подозрений в сексуальном насилии.

Физикальное обследование выявило спокойную и отзывчивую девочку препубертатного возраста с нормальными жизненными показателями (АД: 110/60, частота сердечных сокращений (ЧСС): 91 уд. / Мин, температура: 36,8 ° C, частота дыхания (ЧД): 20, периферические капилляры). сатурация кислорода (SpO2): 97%) и мягкий, не болезненный живот с нормальными звуками кишечника. При осмотре влагалища в небольшом количестве были обнаружены коричневатые выделения с неприятным запахом. Гинеколог при осмотре органов малого таза выявил большую некротизированную массу, выступающую из входного отверстия.

Анализы крови включали нормальный общий анализ крови (лейкоциты (WBC): 10 200 / куб. Мм, гемоглобин: 13,8 г / дл, тромбоциты: 2,65 000 / куб. Мм), нормальный химический состав сыворотки (глюкоза: 74 мг / дл , азот мочевины крови: 11 мг / дл, креатинин: 0,3 мг / дл, натрий: 139 мг-экв / л, калий: 4,2 мг-экв / л, хлорид: 106 мг-экв / л). Общий анализ мочи был без особенностей, посев из влагалища на Chlamydia trachomatis и Flexi-тест на Trichomonas vaginalis были отрицательными.

Переднезадняя рентгенография таза показала скопление округлых кальцифицированных плотностей, выступающих над лобковым симфизом, что позволяет предположить дифференциальный диагноз инородного предмета и флеболитов (рисунок).Ультразвуковое сканирование таза показало эхогенную структуру размером 0,8 см x 0,5 см x 0,5 см в области влагалища с участками венозного кровотока без дополнительной характеристики (рисунок). Увеличенная резонансная томография (МРТ) таза с контрастным усилением показала небольшое количество жидкости во влагалище и неусиленный дефект наполнения во влагалище размером 0,5 см x 0,6 см x 0,4 см (рисунок). Эти визуализационные исследования вызвали опасения по поводу других возможностей, таких как новообразование влагалища и тромб.

Рентгеновский снимок таза, показывающий скопление округлых кальцифицированных плотностей, выступающих над лобковым сочленением

Ультразвуковое сканирование таза показало эхогенную структуру размером 0,8 см x 0,5 см x 0,5 см в области влагалища с участками венозный кровоток

МРТ таза с контрастным усилением, показывающая дефект наполнения влагалища размером 0,5 см x 0,6 см x 0,4 см

Поскольку точный диагноз не был установлен, было проведено обследование под общей анестезией следующий шаг, на котором во влагалище пациентки был обнаружен комок засохшего кала.Его удалили с помощью пинцета Debakey с последующим промыванием физиологическим раствором всего влагалища. Ректовагинальный свищ был исключен из-за отрицательного результата теста на краситель метиленовый синий в операционной.

Во время пребывания в больнице пациентка получала цефтриаксон внутривенно и была выписана на пероральный прием цефалексина для лечения предполагаемой бактериальной суперинфекции. Перед выпиской проводилось всестороннее обучение родителей и детей правилам личной гигиены и правильным методам очистки промежности.

Обсуждение

Общие причины выделений из влагалища (с выпуклыми массами или без них, как было замечено у нашей пациентки) у девочек препубертатного возраста включают вульвит с экскориацией, травмы, сексуальное насилие, вагинит, инородные тела во влагалище, преждевременное половое созревание, прямую кишку -влагалищный свищ, местное новообразование влагалища, ботриоидная саркома, новообразования яичников, такие как гранулезно-клеточная опухоль и опухоль половых клеток, или воздействие экзогенного эстрогена [1].В связи с этим широким спектром возможностей и безотлагательностью исключения сексуального насилия и неопластических причин необходима тщательная, но своевременная оценка.

Установлено, что распространенность инородного тела во влагалище составляет 4% при амбулаторных посещениях девочек в возрасте до 13 лет [4]. Следует отметить, что наиболее часто обнаруживаемый внутривлагалищный инородный объект у педиатрических пациентов — это небольшие комочки туалетной ткани (до 80%) [3]. Среди других описанных предметов — шпильки, части игрушки, кончики пластиковых маркеров, мелки и гравий [1-2].Чаще всего они обнаруживаются у детей в возрасте от трех до девяти лет [3] и часто возникают из-за соответствующего возрасту любопытства и склонности к самоисследованию или знакомству со стороны товарищей по играм, братьев и сестер в 25% случаев или, реже, как в результате сексуального насилия [3]. Последнее должно быть исключено путем тщательного сбора анамнеза, медицинского осмотра, диагностических тестов на инфекции, передаваемые половым путем, и привлечения опытного социального работника, как это было сделано для нашего пациента. Девочки с задержкой в ​​развитии и поведенческими расстройствами подвержены более высокому риску сохранения посторонних предметов во влагалище [2,5].

Классическими симптомами инородного тела во влагалище являются стойкие выделения с неприятным запахом, часто гнойные из-за вторичных инфекций. Они могут вызывать местное раздражение и, в длительных случаях, в конечном итоге внедряться в эпителий влагалища, что может вызвать кровотечение или кровянистые выделения [2]. Часто история вставки объекта может быть недоступна, что приводит к неточному диагнозу и стойким симптомам в течение длительного периода времени, как было указано в одном исследовании (n = 35), где только 54% ​​детей / родителей смогли напомним вставку [6].У детей старшего возраста и подростков беспокойство и смущение также могут привести к задержке обращения за медицинской помощью.

Распространенными осложнениями инородных тел влагалища являются вагинит, частые инфекции мочевыводящих путей, изъязвление стенок влагалища, перфорация брюшной полости, образование пузырно-влагалищных и ректовагинальных свищей, стеноз влагалища, рубцевание и, в редких случаях, гематохезия [5-8] . Примечательно, что ранее существовавший ректовагинальный свищ, в свою очередь, также может быть причиной скопления фекалий во влагалище.Причины ректовагинального свища у детей включают болезнь Крона, перенесенные операции или лучевую терапию, а также венерическую лимфогранулему [9]. У нашего пациента наличие свищей было исключено отрицательным результатом теста на краситель метиленовый синий.

Инородное тело может быть легко визуализировано при физическом осмотре. В некоторых случаях положение колена-грудь может обнажить мелкие предметы, такие как небольшая игрушка или монета. В других случаях диагноз был поставлен с помощью мазка из влагалища под анестезией [2]. В одной серии случаев (n = 35) примерно у одной трети детей инородное тело было обнаружено при осмотре или вагинальном / ректальном исследовании [6].Обычная рентгенография ограничена тем фактом, что некоторые из этих посторонних предметов не являются рентгеноконтрастными [2]. Компьютерная томограмма органов малого таза сопряжена с риском радиационного облучения и побочной реакции на внутривенное введение контраста. Ультразвук, который является безопасным и хорошо переносимым детьми, может показать неспецифические эхогенные изменения и вмятины на задней стенке мочевого пузыря [10], но может быть затруднен из-за различий между наблюдателями. МРТ малого таза, вероятно, является самым лучшим и точным методом визуализации образования во влагалище / инородного тела [3].Тем не менее, МРТ ограничена из-за отсутствия экстренной помощи, времени, стоимости и необходимости седативных препаратов для детей ясельного и младшего возраста. В редких случаях даже комбинация всех трех методов визуализации может не дать точного диагноза, как это было замечено у нашего пациента.

Лечение заключается в своевременном удалении инородного предмета. Влагалищное орошение часто хорошо переносится детьми, работающими в сотрудничестве, и эффективно, если объект расположен в дистальном отделе влагалища, рядом с входным отверстием. Нет никаких доказательств в пользу использования таких методов, как уксус или сидячие ванны (которые использовались нашим пациентом) или крем с эстрогеном [5-6].Если конкретный диагноз неясен даже после визуализационных исследований, как в нашем случае, вагиноскопия и / или обследование под анестезией остаются золотым стандартом, предлагая двойные преимущества диагностики и удаления одновременно [2].

Во время обследования под анестезией важно, чтобы врач оставался бдительным в отношении обнаружений «красных флажков» возможного сексуального насилия: разрыва влагалища и незначительного, но явного изменения заднего края девственной плевы.

Наконец, многие считают, что дети, у которых в анамнезе есть вагинальные инородные тела, особенно туалетные салфетки, часто «повторяются».«Вагинальный зуд и болевые ощущения заставляют их многократно манипулировать этим участком. Этим детям может быть полезно использовать салфетки вместо туалетных салфеток.

Выводы

Наш пациент, вероятно, является первым случаем, когда непреднамеренное скопление каловых масс при отсутствии каких-либо структурных урогенитальных аномалий привело к таким затяжным симптомам, требующим обширного обследования и, наконец, обследования под анестезией для правильного ответа. диагностика и лечение. Основная этиология выделений из влагалища у детей может оставаться неуловимой, несмотря на тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и расширенную визуализацию.Таким образом, в этой возрастной группе необходимо поддерживать высокий индекс подозрения на отложение посторонних предметов (включая каловые массы), при этом полностью исключая инфекции, новообразования или сексуальное насилие.

Благодарности

Вэйхонг Янь, доктор медицины, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр больницы промывки, и доктор Аллан Дж. Джейкобс, отделение акушерства и гинекологии, больница Кони-Айленд, за выполнение процедуры удаления инородного тела

Примечания

контент, опубликованный в Cureus, является результатом клинического опыта и / или исследований, проведенных независимыми лицами или организациями.Cureus не несет ответственности за научную точность или надежность данных или выводов, опубликованных в данном документе. Весь контент, опубликованный в Cureus, предназначен только для образовательных, исследовательских и справочных целей. Кроме того, статьи, опубликованные в Cureus, не должны считаться подходящей заменой совета квалифицированного специалиста в области здравоохранения. Не пренебрегайте и не избегайте профессиональных медицинских консультаций из-за материалов, опубликованных в Cureus.

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Этика человека

Согласие было получено всеми участниками этого исследования. Н / Д выдано разрешение Н / Д. Отчет об отдельном случае без идентифицирующей информации; согласно институциональному протоколу одобрения IRB не требовалось. После обсуждения характера публикации (полное обезличивание, сообщение об отдельном случае) родитель ребенка устно отказался от согласия.

Ссылки

1. Hillard PJA. Гинекология Берека и Новака, 15-е издание. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2012 г.Доброкачественные заболевания женского репродуктивного тракта; С. 374–437. [Google Scholar] 3. Инородные тела влагалища и сексуальное насилие над детьми: важное соображение. Closson FT, Lichenstein R. West J. Emerg Med. 2013 сентябрь; 14: 437–439. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Вероятность вагинального инородного тела у девочек с жалобами на половые органы. Рай JE, Уиллис ED. Am J Dis Child. 1985. 139: 472–476. [PubMed] [Google Scholar] 5. Инородное тело влагалища в детстве: мультидисциплинарный подход. Делигеороглу Э, Деливелиоту А, Лаггари В, Цимарис П, Креатсас Дж.J Pediatr Детское здоровье. 2006; 42: 649–651. [PubMed] [Google Scholar] 6. Инородные тела влагалища. Стрикер Т., Навратил Ф, Сеннхаузер Ф. Х. J Педиатр детского здоровья. 2004. 40: 205–207. [PubMed] [Google Scholar] 7. Инородное тело во влагалище — нечастая причина вагинитов у детей. Дахия П., Сангван К., Хосла А., Сет Н. Индиан Дж. Педиатр. 1999; 66: 466–467. [PubMed] [Google Scholar] 8. Инородное тело влагалища, проявляющееся кровотечением при дефекации у ребенка. Хасан М., Абдессамад, доктор медицины, Гринфилд М., Педиатр, подростковый гинекол.2009; 22: 5–7. [PubMed] [Google Scholar]

Уход за влагалищем для малышей

Вагины неплохо справляются с самообслуживанием, но иногда там может быть довольно неудобно — даже во влагалище малыша. Как и взрослые, влагалище ребенка подвержено зуду, раздражению и даже инфекциям. Как маме ваша задача — выяснить, когда у вашей маленькой девочки есть проблемы с влагалищем, и как их решить, а еще лучше — как их предотвратить в первую очередь. Сложно во всех отношениях (и внизу), так как у вашего малыша еще нет осознания своего тела или словарного запаса, чтобы рассказать вам, что там внизу, или терпения, чтобы выполнить надлежащую гигиену влагалища (или любую другую часть ее режима ухода за малышом) .Вот несколько советов, как сохранить здоровье влагалища малыша и избежать наиболее частых причин раздражения.

  • Протрите правильно. Когда вы убираетесь во время смены подгузника, всегда протирайте влагалище малыша спереди назад, чтобы избежать распространения бактерий, которые могут вызвать инфекцию. (Поиграйте и по мере того, как вы ее вытираете, чтобы она знала, что делать, когда овладеет навыками приучения к туалету и возьмет на себя эту задачу.)
  • Проверьте щели. Если вы меняете пухлый подгузник (особенно если у нее жидкий стул), очистите щели вокруг влагалища и половых губ вашего ребенка.Нет необходимости вытирать белесые выделения внутри половых губ, поскольку это совершенно нормально (но обязательно обратитесь к педиатру, если эти выделения внезапно изменятся по количеству, цвету или запаху).
  • Держите раздражители подальше от влагалища вашего ребенка. Выбирайте мыло без запаха, без спирта, гели для душа, масла для ванн, салфетки, лосьоны и кремы, которые с меньшей вероятностью вызовут раздражение нежного влагалища вашего малыша. И вообще избегайте ванн с пеной, которые могут вызвать раздражение и даже привести к инфекции мочевыводящих путей или ИМП.
  • Оставьте шампунь и мыло напоследок. Многие малыши любят проводить время в ванне, и это нормально (и весело). Но поскольку вы действительно не хотите, чтобы малыш сидел в грязной, мыльной и потенциально раздражающей пене, пока она играет, намылите ее и промойте шампунем в конце ванны. Когда пришло время мыть влагалище ребенка, промойте его пресной водой, используя тряпку для мытья посуды или чашку, чтобы удалить остатки мыла. Затем взбейте малыша из ванны, прежде чем он плюхнется обратно в пузырящийся рассол (это поможет, если вы начнете сливать воду из ванны во время полоскания).
  • Следите за тем, чтобы место было сухим. После смены подгузников и принятия ванны промокните малыша насухо, прежде чем наносить крем для подгузников или одевать ее. Если она промокнет от купания или брызг на улице, снимите с нее мокрую одежду или купальный костюм как можно скорее — слишком много влаги может вызвать раздражение чувствительной кожи вокруг влагалища вашего ребенка. А когда она завершит приучение к горшку и начнет носить нижнее белье (ура!), Выберите трусики из хлопка, которые позволяют дышать в этой области (другие ткани задерживают влагу и пот, что может вызвать раздражение влагалища).
Если кажется, что ваш малыш испытывает боль после того, как помочится, или его область влагалища кажется красной, возможно, у нее воспаление влагалища или вульвы (также называемое вагинитом). Если описанные выше действия не помогли, посоветуйтесь со своим педиатром. Вам также нужно будет позвонить доктору, если ваша дочь испытывает боль или покалывание во время мочеиспускания — у нее может быть ИМП.

От редакции «Чего ожидать» и Хайди Муркофф, автора книги «Что ожидать во второй год ».Информация о здоровье на этом сайте основана на рецензируемых медицинских журналах и уважаемых медицинских организациях и учреждениях, включая ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов), CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) и AAP (Американская академия педиатрии), а также а также «Чего ожидать» книг Хайди Муркофф.

Вагинальные симптомы — ребенок

Это симптом вашего ребенка?

  • Генитальные симптомы у девочек (до полового созревания)
  • Симптомы влагалища включают выделения, кровотечение и боль
  • Симптомы вульвы включают зуд и боль при мочеиспускании
  • Зуд и раздражение вульвы от мыла являются наиболее частой проблемой
  • Симптомов нет вызванные травмой

Симптомы, описанные в этой теме

  • Вагинальные симптомы включают выделения, кровотечение и боль
  • Симптомы вульвы включают зуд и боль при мочеиспускании
  • Кожные симптомы в области гениталий включают зуд, боль, сыпь и отек

Причины генитальных симптомов у девочек

  • Мыльный вульвит. Вульва — это область вне влагалища. Мыло может вызвать покраснение, болезненность и зуд этой области. Пена для ванн — самая частая причина зуда половых органов.
  • Плохая гигиена. Отказ от полоскания половых органов также может вызвать зуд. Любой стул, оставшийся на вульве, очень раздражает. Это может произойти при жидком стуле или при вытирании задних частей тела. Это также наблюдается у детей, у которых стул течет из-за закупорки. Следы песка или грязи могут сделать то же самое.
  • Дрожжевой вульвит. Грибковые инфекции женских половых органов до подросткового возраста встречаются редко. Они действительно возникают у девочек, которые все еще носят подгузники. Они могут возникнуть после курса антибиотиков. Они также могут возникнуть у девочек с диабетом.
  • Labial Fusion. (Также называется губной спайкой). Это когда губы или складки влагалища слипаются. Вход во влагалище выглядит закрытым. Половые губы, которые закрыты более чем наполовину, могут собирать мыло или стул. Главный симптом — зуд в этой области.
  • Острицы. Иногда взрослые острицы попадают во влагалище. Выделения остриц очень раздражают. Это приводит к сильному зуду.
  • Вагинит. Вагинит — это бактериальная инфекция влагалища. Основной симптом — выделения желтого цвета. Наиболее частой причиной у молодых девушек является стрептококк, вызывающий сильную боль в горле. Выделения из влагалища от ИППП (инфекций, передающихся половым путем) редко встречаются до подросткового возраста.
  • Инородный предмет во влагалище. Молодые девушки могут вставлять какой-либо предмет (например, бусину) во влагалище. Это может быть частью нормального поведения, когда молодые девушки исследуют свое тело. Это вызовет выделения с неприятным запахом. Если предмет острый, выделения будут кровавыми.
  • Инфекция мочевого пузыря. Это часто встречается у молодых девушек, потому что уретра очень короткая. Основной симптом — боль или жжение при мочеиспускании.
  • Кожная сыпь. Большинство кожных высыпаний возникает в результате контакта с некоторыми раздражителями.Раздражитель часто бывает на грязных руках. Причина в том, что их не мыли перед посещением туалета.
  • Серьезная причина: сексуальное насилие. Подозрение на наличие каких-либо странных или необъяснимых симптомов.

Мыло Вульвит

  • Мыло — самая частая причина зуда половых органов у молодых девушек. Это также может вызвать покраснение и болезненность этой области. Это называется мыльным или химическим вульвитом.
  • Вульва очень чувствительна к сушке мыла.
  • Основная причина — долгое пребывание в ванне с пеной.
  • Шампунь или мыло в воде для ванны также могут вызвать покраснение и зуд. Так можно мыть гениталии мыльной тряпкой.
  • У молодых девушек внутренние женские гениталии следует мыть только теплой водой. Кожу вокруг половых органов можно мыть с мылом.
  • Мыльный вульвит возникает только у девочек до полового созревания. Грудные почки — первый признак полового созревания. Этот диагноз легко установить, если молодые девушки принимают ванну с пеной.

Когда звонить по поводу вагинальных симптомов — ребенок

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Может быть из-за сексуального насилия
  • Вагинальное кровотечение
  • Сильная боль в половых органах
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • Выделения из влагалища
  • Присутствует лихорадка
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Боль во влагалище
  • Подозрение на инородный предмет во влагалище
  • Область половых органов выглядит инфицированной (например, распространяется покраснение, дренирующая язва)
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • С помощью этого совета по уходу зуд влагалища длится более 3 дней
  • Зуд влагалища — частая проблема
  • Легкая Сыпь в области половых органов держится более 3 дней, используя этот совет по уходу
  • У вас есть другие вопросы или опасения 9 0006

Самостоятельный уход в домашних условиях

  • Мыльный вульвит с подозрением на зуд
  • Легкая кожная сыпь в области гениталий

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Консультации по уходу

Мыльный вульвит — лечение

  1. Что следует знать о мыльном вульвите:
    • Зуд половых органов у молодых девушек чаще всего вызывается мылом (особенно пена для ванны). Область вульвы чувствительна к сушащему эффекту мыла.
    • Очищайте гениталии только теплой водой.
    • После полового созревания можно переносить мыло.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Ванны из пищевой соды — только для девочек:
    • Выдержите 10 минут, чтобы удалить микробы и помочь заживлению.
    • Добавьте 2 унции (60 мл) пищевой соды в ванну с теплой водой.
    • Причина: пищевая сода лучше уксуса для молодых девушек.
    • Во время замачивания убедитесь, что она раздвигает ноги. Это позволяет воде очищать половые органы.
    • Повторяйте замачивание пищевой соды 2 раза в день в течение 2 дней.
  3. Стероидный крем от зуда:
    • Нанесите небольшое количество 1% крема с гидрокортизоном (например, Cortaid) на гениталии.
    • Рецепт не требуется.
    • Использовать после замачивания в течение 1-2 дней. Не использовать более 2 дней.
  4. Профилактика — не используйте мыло:
    • Не используйте пену, мыло и шампунь в воде для ванны. Они могут вызвать покраснение, болезненность или зуд половых органов.
    • Для очистки гениталий используйте только теплую воду.
    • Детское масло можно использовать для удаления высохших жидкостей тела.
    • После полового созревания можно использовать мыло.
  5. Чего ожидать:
    • Если причиной является мыло, симптомы исчезнут в течение 2 дней.
  6. Позвоните своему врачу, если:
    • Воспользовавшись этим советом по уходу, зуд длится более 48 часов
    • Возникают выделения из влагалища или кровотечение
    • Моча при мочеиспускании становится болезненной
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осматривать
    • Ваш ребенок становится Ухудшение

Легкая кожная сыпь возле области гениталий — лечение

  1. Что следует знать о генитальных высыпаниях:
    • Сыпь может быть вызвана раздражителями кожи.При мочеиспускании рука может касаться области гениталий. Сыпь обычно возникает из-за раздражителя, который был на руках.
    • Примеры: растения (например, вечнозеленые растения) или химические вещества (например, репелленты от насекомых). Стекловолокно, слюна домашних животных или даже еда также могут быть раздражителями.
    • Большинство мелких высыпаний можно лечить в домашних условиях.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Очистите область:
    • Один раз промойте область с мылом, чтобы удалить любые раздражители.
  3. Стероидный крем от зуда:
    • При зудящей сыпи используйте 1% крем с гидрокортизоном (например, Cortaid). Рецепт не требуется.
    • Делайте это 2 раза в день в течение нескольких дней.
  4. Мазь с антибиотиком от инфекций:
    • Если порезы, язвы или струпья выглядят инфицированными, нанесите мазь с антибиотиком. Пример — Полиспорин. Рецепт не требуется.
    • Используйте 2 раза в день, пока не увидите.
  5. Чего ожидать:
    • Небольшие высыпания от раздражителей должны пройти через 2 дня после лечения.
  6. Профилактика высыпаний:
    • Научите дочь мыть руки, если они грязные.
    • Попросите ее вымыть руки, прежде чем прикасаться к области гениталий.
  7. Позвоните своему врачу, если:
    • Сыпь распространяется или усиливается
    • Сыпь длится более 3 дней
    • Возникает лихорадка
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Признаки инфекции, лечения и профилактики

Нормальные выделения из влагалища:

  • Тонкая, прозрачная, белого или слегка желтого цвета
  • Часто увеличивается за 2 недели до менструации
  • Может измениться или увеличиться с помощью некоторых методов контроля рождаемости
  • Без неприятного запаха
  • Не вызывает зуда и раздражения

Нормальные выделения из влагалища состоят из жидкости (слизи) и бактерий.Слизь помогает очистить влагалище. В слизи есть как хорошие, так и плохие бактерии. Хорошие бактерии сохраняют все в равновесии. Также может присутствовать небольшое количество дрожжей. Бактерии также помогают дрожжам не расти из-под контроля. Когда один вид бактерий разрастается слишком много, у вас может быть инфекция.

После полового акта вы можете почувствовать мускусный запах. Если запах длится более суток, это может означать, что у вас инфекция.

Признаки инфекции

Выделения из влагалища сами по себе не означают, что есть инфекция.Если у вас есть какие-либо из этих других признаков или у вас есть незащищенный секс (секс без презерватива), вам следует обратиться к своему врачу.

  • Зуд, жжение или раздражение влагалища
  • Густые белые выделения из влагалища
  • Изменение того, как обычно выглядит разряд
  • Неприятный запах, который сохраняется более суток
  • Болезненный половой акт
  • Болезненное мочеиспускание
  • Боль или болезненность в нижней части живота (животика)
  • Волдыри, шишки или язвы в области половых органов

Лечение

Каждая инфекция лечится по-своему.Большинство вагинальных инфекций не являются серьезными, и их можно вылечить с помощью рецептурных лекарств. Если не лечить, ваши симптомы могут ухудшиться или подвергнуть вас риску возникновения проблем в будущем.

Инфекции, передаваемые половым путем (ЗППП), труднее поддаются лечению, и они легко передаются другим людям. Вот почему важно узнать, что делать с вашим лечащим врачом ( Рисунок 1 ).

Все сексуально активные женщины должны посещать своего врача не реже одного раза в год.

Как предотвратить вагинальные инфекции

Даже если вы будете осторожны, могут возникнуть вагинальные инфекции. Вы можете снизить вероятность заражения, выполнив следующие действия:

Чистота и гигиена

  • Регулярно принимайте душ или ванну, используя обычное мягкое мыло или просто воду. Не используйте пенную ванну.
  • Избегайте использования вагинальных спреев и ароматизированных продуктов.
  • Используйте обычную белую туалетную бумагу.
  • После посещения туалета, всегда протирайте спереди назад.
  • Вымойте и вытрите руки перед тем, как прикасаться к области влагалища.
  • После полового акта попробуйте помочиться, чтобы предотвратить инфекцию мочевыводящих путей.

Тампоны, гигиенические прокладки и прокладки

  • Используйте тампоны, гигиенические прокладки и прокладки без запаха.
  • Меняйте часто, не реже, чем каждые 2–3 часа.
  • Удалите тампон перед сном и вместо него наденьте тампон.

Спринцевание

Не спринцуйтесь, если ваш лечащий врач не скажет вам об этом.Эти продукты не предотвращают и не лечат инфекции. Вместо этого они могут убивать полезные бактерии, изменять баланс организмов во влагалище, раздражать кожу или вызывать вагинальные инфекции.

Одежда

  • Носите трусы с хлопковой или хлопковой подкладкой. Хлопок впитывает влагу. Благодаря этому вам будет прохладнее и суше. Синтетика может задерживать влагу и вызывать раздражение.
  • Избегайте облегающих леггинсов, колготок и брюк. Они не позволяют воздуху двигаться.
  • Не сидите в мокрой или вспотевшей одежде.

Образ жизни

Здоровый образ жизни помогает бороться с инфекциями.

  • Ешьте здоровую пищу, регулярно занимайтесь спортом и высыпайтесь.
  • Если ваш лечащий врач считает, что ваш вес может вызывать инфекции, он скажет вам, что делать.
  • Ограничьте количество половых партнеров. Используйте презервативы во время полового акта, чтобы предотвратить инфекции, передаваемые половым путем.

Если у вас вагинальная инфекция

  • Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.Если прекратить прием лекарства до полного излечения инфекции, инфекция может вернуться.
  • Если врач прописал вагинальный крем, не используйте тампоны, пока используете крем. Тампоны впитают крем.
  • Не вступайте в половой акт до тех пор, пока лечение не закончится и у вас не исчезнут признаки инфекции.
  • Если ваш врач говорит, что инфекция может передаваться при половом акте, сообщите об этом своему партнеру. Это очень важно, потому что вашему партнеру также может потребоваться лечение.

Когда звонить вашему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг (по телефону) по телефону _______________________ или по телефону «Здоровье подростков» по ​​телефону (614) 722-2450, если произойдет одно из следующих событий:

  • Вы закончили прием лекарства, но симптомы вагинальной инфекции все еще сохраняются.
  • У вас жар.
  • У вас есть боль.

Выделения из влагалища (PDF)

Выделения из влагалища (PDF) — Испанский

Выделения из влагалища (PDF) — Сомали

HH-I-119 © 1998, редакция 2020, Общенациональная детская больница

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.