Вирус папилломы человека | p4spb

Вирус папилломы человека ассоциированный дисплазией шейки матки и современные методы  хирургического лечения в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №4», на базе Женской консультации №16.

Статью подготовила заведующая гинекологическим отделением №2, врач акушер-гинеколог высшей категории Сливинская Анна Юрьевна.       

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой одну из самых распространенных групп вирусов, число инфицированных – более 660 млн человек в мире.  К группе риска инфицирования ВПЧ можно отнести практически всех людей, живущих половой жизнью. Риск инфицирования ВПЧ существует в любом возрасте. В течение жизни для сексуально активной женщины риск инфицирования составляет 50–80%.  До 82% женщин считаются инфицированными уже через 2 года после сексуального дебюта.      

В возрасте старше 30–35 лет опасность персистенции ВПЧ увеличивается в 10 раз. Частое инфицирование характерно для молодых женщин и подростков – наиболее сексуально активной части населения.

Многочисленные исследования свидетельствуют о значительной распространенности ВПЧ высокого онкогенного риска среди женщин моложе 30 лет. Факторами риска, которые существенно увеличивают опасность инфицирования ВПЧ, являются ранний возраст начала половой жизни, три или более половых партнера, сопутствующие генитальные инфекции, курение, нарушение иммунитета и др. 

ВПЧ – высококонтагиозный ДНК-содержащий вирус, который имеет целый ряд особенностей: является эпителиальным типом вируса – инфицирует кожу и слизистые оболочки? является антропонозной инфекцией? ассоциирован с онкологическими заболеваниями – может служить причиной рака шейки матки, анального рака, аногенитальных бородавок, папилломатоза гортани и др. В настоящее время описано более 200 типов ВПЧ. В зависимости от типа ВПЧ обладает высоким или низким онкогенным потенциалом. Могут наблюдаться также экстрагенитальные поражения, обусловленные ВПЧ . Течение заболевания зависит от состояния иммунной системы и может быть транзиторным, латентным или персистирующим.

В 70–80% наблюдений течение может быть транзиторным, и в этом случае нередко наблюдается спонтанная элиминация ВПЧ. Такой благоприятный исход возможен у молодых женщин с нормальным состоянием иммунной системы. Латентное течение ПВИ характеризуется отсутствием клинических и морфологических изменений при обнаружении ДНК вируса. В этой ситуации требуются наблюдение и постоянный контроль состояния эпителия шейки матки, влагалища и вульвы. ВПЧ способен довольно долго персистировать в многослойном плоском эпителии и при благоприятных условиях, одним из которых является дефицит иммунитета, способствовать рецидиву заболевания. В 20–30% при персистенции ВПЧ наблюдается прогрессирование заболевания.

Одной из основных задач профилактики заболеваний шейки матки являются раннее выявление и лечение женщин с ПВИ, профилактика ее персистенции и рецидивирования. В СПб  ГБУЗ «Городская поликлиника №4», на базе Женской консультации №16 проводятся профилактические мероприятия по выявлению пациенток входящих в группу риска по предонкологическим и онкологическим заболеваниям шейки матки, включающие в себя онкоцитологическое исследование шейки матки и кольпоскопический осмотр, обследование на ВПЧ.

 Пациенткам диспансерной группы, с выявленной патологией шейки матки, проводится хирургическое лечение в условиях малой операционной Женской консультации №16.

Согласно клиническим рекомендациям 2017 года при выявлении предонкологических изменений шейки матки, в условиях малой операционной Женской консультации №16 проводится биопсия шейки матки для гистологического подтверждения диагноза и по результату решается вопрос о дальнейшей тактике ведения пациентки.

При выявлении тяжелой ВПЧ ассоциированной цервикальной интраэпителиальной неоплазии вул шейки матки в Женской консультации №16 проводится консультация врача онколога, взятие биопсии шейки матки врачом онкологом и хирургическое лечение врачом онкологом.

Методы хирургического лечения применяемые в малой операционной Женской консультации №16 это радиоволновая и лазерная хирургия шейки матки.

Записаться на лечение, Вы сможете, на нашем сайте, как по полису ОМС, так и платно.

Будем рады Вашему выбору наших услуг: 328-74-94

​

Радиоволнововая  хирургия является бесконтактным, атравматичным методом  производства коагуляции и надрезов с применением тепловой энергии, которая выделяется в процессе сопротивления тканей из-за воздействующих на них волн высокой частоты. Методика операций с помощью радиоволнового оборудования — это наиболее предпочтительный способ вскрытия тканей, по сравнению с другими приемами хирургического вмешательства, ввиду того, что высокоуровневая технологичность исполнения диссекции прибором дает возможность производить наитончайший бескровный, атравматичный разрез, который позволяет ране быстро заживать. После иссечения ткани шейки матки удаленный материал отправляется но повторное гистологическое обследование и пациентка наблюдается в диспансерной группе участковым акушером-гинекологом или онкологом Женской консультации.

​

Лазерная хирургия шейки матки — воздействие на шейку матки высокоэнергетическим лазерным лучом, позволяющее произвести точное и полное удаление ткани путём её вапоризации (испарения). При воздействии на биологическую ткань световая энергия лазерного луча поглощается и переходит в тепловую.Происходит мгновенное нагревание ткани до очень высоких температур,что приводит к мгновенному испарению клеточной и внеклеточной жидкости,сгоранию клеточных структур и стромы.

Зона повреждения ткани очень незначительная ,что имеет существенное значение в процессе регенерации,чем она меньше,тем быстрее и качественнее заживление.

В дальнейшем, после проведенного хирургического лечения проводится динамическое наблюдение пациенток в диспансерной группе врачами акушерами гинекологами с ежегодным обследованием на онкоцитологию и врачом акушером-гинекологом кабинета патологии шейки матки с ежегодным кольпоскопическим обследованием.

​

Программы по скринингу рака шейки матки направлены на снижение заболеваемости и смертности от этого заболевания и при своевременной диагностике и лечении создают благоприятные условия для снижения частоты возникновения рака шейки матки, инвалидизации женщин и летальности от этого заболевания.

Что такое ВПЧ (Вирус Папилломы Человека)?

ВПЧ — это распространенное вирусное заболевание, которое характеризуется новообразованиями

(бородавки и остроконечные кондиломы и папилломы) в аногенитальной области, на теле и слизистых. Существует большое количество типов вируса. Среди них есть безопасные, а есть и те, которые становятся фактором риска для развития дисплазии или рака (16 и 18 типы чаще всего провоцируют эти изменения) по достижении определенной вирусной нагрузки. Для женщин органом онкологического риска может стать шейка матки. Необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Если у вас диагностировали эрозию шейки матки — необходимо контролировать состояния тканей не реже раз в полгода. Однажды попав в организм, вирус остается в нем навсегда.

Может исчезать и появляться при неблагоприятных факторах (стрессе, снижении иммунитета). Многие люди являются носителями и даже не подозревают об этом. Наличие вируса не влияет на способность женщины иметь ребенка, а также на сам плод во время беременности. Если вирус выявился во время беременности, рекомендуем наблюдаться у хорошего врача-гинеколога и следить за иммунитетом. Заражение от матери — ребенку возможно, но достаточно редкое явление.

Причины появления:

Источником вируса папилломы человека являются клетки кожи или слизистой. При появлении папиллом, даже самых маленьких, человек уже считается заразным и может заражать других. Вирус может проникать в организм при половом контакте либо через поврежденные кожные покровы при непосредственном контакте с инфицированным участком кожи или слизистой. Может передаваться от матери — ребенку. Теоретически есть вероятность заражения контактно-бытовым способом: через предметы личной гигиены, ободок унитаза и проч.

Симптомы:

Папилломы, остроконечные кондиломы, бородавки, дисплазия и рак шейки матки.

Диагностика и лечение:

При появлении симптомов (папилломы, остроконечные кондиломы) в аногенитальной области, необходимо обратиться к врачу. На приеме сделают забор биоматериала на исследование, по результатам которого станет ясно, к какому типу относится вирус, какая его концентрация и активность. Если клинически значимый показатель вируса низкий — то риск развития заболевания низкий, но если вирусная нагрузка высокая, то необходимо провести исследование биоматериала (сдать анализы) на исключение дисплазии шейки матки (мазок на онкоцитологию, биопсию) и в обязательном порядке пройти лечение.

Лечение включает в себя: удаление новообразований (папиллом, кондилом, дисплазии (эрозии)) бесконтактным радиоволновым методом; прием противовирусных средств; укрепление и повышение иммунитета. Данная схема лечения является эффективной и проводится под наблюдением врача. Помните, при выявлении инфекции, необходимо обследование и лечение полового партнера. В Централ Клиник ведут прием врач-уролог,врач-гинеколог и врач дерматовенеролог. При обнаружении ВПЧ необходимо лечение обоих партнеров. Главным этапом в лечении этого заболевания является правильная постановка диагноза, но все же, предупреждение — лучшее лечение. Позаботьтесь о своем здоровье и держите свой иммунитет на высоте, тогда никакие вирусы будут не страшны!

Всемирный день борьбы с ВПЧ.

18 февраля 2021 г.

 4 марта — Всемирный день борьбы с ВПЧ

1. Что такое ВПЧ?

 

Папилломавирусная инфекция- это вирусное заболевание с латентным, в ряде случаев прогрессирующим течением. В течение многих лет инфекция может никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию доброкачественных или злокачественных новообразований.

 

1. Почему это заболевание так опасно?

 

ВПЧ-тяжелая инфекция, которая может вызвать злокачественные заболевания как у женщин (рак шейки матки), так и у мужчин (рак анального отверстия). Рак шейки матки занимает третье место среди всех злокачественных заболеваний репродуктивной системы женщины.  Ежегодно в мире выявляется более 570 000 новых случаев рака шейки матки, умирает более 311 000 женщин. За последние 25 лет смертность больных раком шейки матки женщин репродуктивного возраста выросла в 2 раза.

 

1. Как им можно заразиться? И можно ли заразиться в быту?

 

Основной путь передачи ВПЧ- инфекции-половой.

Большинство людей заражается после начала половой жизни. Также возможна передача контактно-бытовым путем. Вирус может проникнуть через царапины, ссадины на коже.

 

1. Лечится ли это заболевание?

 

 

Медикаментозного лечения ВПЧ нет. Существуют методы лечения состояний, вызванных этой инфекцией (папилломы, дисплазии шейки матки, рак шейки матки). Это лечение осуществляется с применением хирургических методов (криокоагуляция, лазер, радионож).

1. Насколько важна вакцинопрофилактика ВПЧ?

 

На сегодняшний день вакцинация от ВПЧ-инфеции является основным методом первичной профилактики (предупреждения) доброкачественных и злокачественных заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека.

 

1. Кому положена вакцинация? Есть ли бесплатная вакцинация в регионе?

 

Вакцинация против ВПЧ-инфекции предназначена для лиц в возрасте от 9 до 45 лет (женщины, мужчины).

Желательно вакцинироваться до начала половой жизни.

В Республике Коми с 2020 года начата вакцинация определенных категорий  девочек в возрасте 12-13 лет (сироты, девочки, оставшиеся без попечения родителей, а также из группы социального риска).

 

 

1. Если ВПЧ уже поставлен, можно ли вакцинироваться?

 

Вакцина ставится в профилактических целях, поэтому она будет неэффективна при уже имеющихся штаммах папилломовирусной инфекции. Однако она способна защитить от тех штаммов ВПЧ, которыми человек не был заражен. Поэтому имеет смысл вакцинироваться.

 

1. Что делать тем,кому поставлен диагноз ВПЧ? Как часто наблюдаться у врача? К какому врачу следует обратиться?

С выявленной инфекцией необходимо наблюдаться у специалистов (гинеколог, уролог, дерматовенеролог). Частота наблюдения определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от имеющейся клинической картины и результатов обследования на ВПЧ.

 

Вирус папилломы человека – причина бородавок, кондилом и папиллом

Вирус папилломы человека – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, кондиломы дисплазию или рак шейки матки и половых органов.
Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus. 
Аббревиатура: ВПЧ или HPV (так пишется в анализах).  
1.    За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека — 80 типов.
2.    По данным ВОЗ, 70% населения Земли инфицировано ВПЧ.
3.    ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки.
4.    ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
5.    Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.
 
Заражение.

Источник вируса клетки кожи или слизистой больного человека
Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.
Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок.
У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах. Механизм передачи таких типов – преимущественно половой. 
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи — через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т. д. 
Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.
 
Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.
Помните:
— типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,
— типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.
В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).
 
Классификация типов ВПЧ по онкогенности
(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).
1) Типы папилломавирусов, никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2) Типы низкого онкогенного риска (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.
3) Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.  
4) Типы высокого онкогенного риска (из всех типов вируса именно эти типы чаще всего дают перерождение): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.
Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.
 
Встречаемость при заболеваниях:
•    В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
•    В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
•    В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
•    Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.
 
Наиболее часто в анализах встречаются:
•    human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) — 50%
•    human papillomavirus 18 (HPV 18) — 10%
 
Симптомы и клиника
Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции — это бородавки, папилломы и 
дисплазия шейки матки.
 
А) Бородавки.  
Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
•    юношеские (или плоские) бородавки — вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей.
•    шипицы (или подошвенные бородавки) — вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать.
•    вульгарные бородавки на пальцах рук — вызываются вирусами 2 типа.
 

Это плоские бородавки на лице

Это вульгарные бородавки на руке

Б) Остроконечные кондиломы. 
Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35).

Это остроконечные кондиломы​

Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи — через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т. д.
Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.
 
В) Папилломатоз гортани. 
На голосовых связках появляются множественные наросты-папилломы. Вызывается вирусом 11 типа. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы.

Это папилломатоз гортани

Запомните:
— эрозия шейки матки и ВПЧ — ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ — здесь.
 
Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.
На схеме — развитие ВПЧ-инфекции с годами

Е) Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна). 
Вызывается типами вируса – 16 и 18.
 
Ж) Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.
Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.
 
Помните: 
— любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.
 
Диагностика
1) ПЦР-анализ.
Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ — 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.
Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин — со слизистой полового члена.
Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).
Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.
 
2) Digene-тест. 
Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить — высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.
Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.
3) Осмотр гинекологом и/или урологом.
4) Цитологическое исследование. 
Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют «жидкостная цитология», или просто — «цитология».
При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.
5) Гистологическое исследование.
Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования — «биопсия». Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

Как расшифровать анализ на ВПЧ?

 

Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) на 100 000 клеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).
Сокращенно пишется: Lg
Градации:
1.    < 3 Lg, то есть количество вирусов менее 3 на 10 в 5 степени. Это хороший показатель, вирусная нагрузка небольшая, то есть концентрация вируса малозначимая, риск развития заболевания низкий.
2.    3 – 5 Lg. Это клинически значимый показатель. Риск развития заболевания средний. Необходимо пройти обследование у врача.
3.    > 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.
Что такое референсное значение
Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.
По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ВПЧ в анализах быть не должно.
 
Что такое КВМ?
КВМ – это контроль взятия материала. В норме врач должен взять соскоб таким образом, чтобы в образце материала было не менее 10 000 (или 10 в 4 степени, или 4Lg) клеток эпителия. 
Если значение КВМ меньше 4Lg, это значит – мало клеток для анализа. Проведение анализа не рекомендуется, так как он будет неинформативным, и врачу рекомендуется повторить забор материала.
 
Лечение
 
В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения – поднять иммунитет, стабилизировать вирус, удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.
 
Обязательны 3 направления в лечении (проводится профильным специалистом- инфекционистом, иммунологом, дерматологом или гинекологом) 
•    прием противовирусных средств
•    укрепление иммунитета 
•    удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки.
Все 3 направления эффективно проводятся современной медициной.
 Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.
 
1) Противовирусные препараты
•    Изопринозин (или гроприносин), Аллокин-альфа, 
•    5% крем Алдара. Действующее вещество — имиквимод.  
2) Препараты, повышающие иммунитет
Полиоксидоний, Реаферон, ронколейкин, иммунал  и другие. 
Основным препаратом при запущенных формах на настоящий момент является ронколейкин, который применяется по определенной схеме (назначается иммунологом или инфекционистом) 
3) Удаление папиллом, бородавок, кондилом может быть
-Скальпелем –классическая хирургия, электрокоагуляцией или электрокножом-петлей, радиоволновое удаление, жидким азотом. Это устаревшие методики, которые травматичны, не всегда эффективны и могут приводить к рецидивам и постожоговым рубцам в местах удаления.
-Лазером – на сегодня это лучший способ по эффективности, безопасности, эстетичности
Не рекомендуется использовать  местнонекротизирующие препараты (кислоты,   щелочи):Суперчистотел, Солкодерм, Дуофилм, Колломак, Веррукацид, ферезол, Кондилин — и ряд других, так как  их нанесение на кожу может способствовать распространению вируса на здоровые, непрошеные ранее участки кожи, а также приводит к ожогам кожи и последующим рубцовым изменениям

 Обязательно: здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.
 Запомните: Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения!!! В том числе лечения вируса папилломы человека. 
Поэтому при наличии множественных бородавок, рецидивах рекомендуется сначала провести курс противовирусной и иммуномодулирующий терапии под контролем врача инфекциониста или иммунолога!

Профилактика ВПЧ
Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.
Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.
Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.
Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне. 
Перечислим основные направления профилактики папилломавирусной инфекции у человека:
•    Меры личной гигиены в общественных местах
•    Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
•    Правильный режим труда и отдыха
•    Умеренная физическая культура
•    Прием витаминов, фруктов, соков
•    Только один половой партнер (в идеале)
•    Использование презерватива при половом контакте

Предлагаем Вашему вниманию 3 видео по удалению папиллом и бородавок в клинике Аврора!!!

 

 

Узнать подробнее об услуге и стоимости удаления новообразований

Лечение ВПЧ у женщин в медцентре Гарантия

Вирус папилломы включает в себя более 70 различных групп вирусов. Патология является опасной, и может вызывать различные заболевания. Лечение ВПЧ у женщин должен осуществлять квалифицированный доктор. Схема для каждой пациентки подбирается индивидуально.

ВПЧ у женщин: причины и симптомы

Вирусом можно заразиться:

• при незащищенном половом акте;
• при переливании крови;
• ВПЧ передается от матери к ребенку.

Судя по статистическим данным, более всего к заболеванию склонны женщины до 24 лет, которые ведут активную половую жизнь, при этом не используют методы контрацепции.

Если требуется лечение ВПЧ у женщин, препараты доктор подбирает в индивидуальном порядке и только после прохождения диагностических мероприятий.

Симптоматика напрямую зависит от конкретного типа вируса. Самостоятельно определить тип невозможно. Если требуется консультация доктора в городе Бор – рекомендуем вам записаться на прием к специалисту клиники «Гарантия». Цена на консультацию адекватная, то же самое касается и исследований.

Основной симптом заболевания – наличие бородавок. Они имеют выпуклую форму, безболезненные. Локализируются в зависимости от типа вируса.

ВПЧ у женщин: диагностика

ВПЧ у женщин лечение осуществляется только после того, как доктор установит диагноз. На сегодняшний момент технологии успешно развиваются, учеными даже была создана вакцина от этой патологии – она называется Гардасил. Стоит отметить, что при диагностировании специалисты не следуют определенным схемам, и занимаются этим вопросом специалисты различных областей. Определить ВПЧ тип реально – но для этого больному потребуется сдать несколько анализов.

Обследоваться необходимо обязательно в следующих случаях:

• женщина часто меняет половых партнеров;
• если у человека имеются другие заболевания, которые передаются половым путем;
• когда у женщины имеются патологии шейки матки;
• в области гениталий и на слизистых имеются новообразования;
• партнеры планируют зачатие ребенка.

Лечение ВПЧ у женщин в городе Бор — куда обратиться?

Если вы хотите попасть на прием к опытному врачу, сохранив конфиденциальность – сделать это недорого можно в клинике «Гарантия». Для многих вирус папилломы кажется чем-то постыдным, поэтому женщины предпочитают забыть о проблеме. Делать этого нельзя!

В клинике работают компетентные врачи, которые обязательно помогут вам решить вопрос. Инновационное оборудование позволяет установить диагноз в краткие сроки. Схема лечения ВПЧ у женщин подбирается опытными врачами. Записаться на прием можно в любое удобное время.

Заболевания, которые вызваны ВПЧ-вирусом папилломы человека.

Большинство людей, зараженных ВПЧ, даже не подозревают этого.

Ключевым моментом агрессивной активности ВПЧ становится внедрение вирусной ДНК в ДНК клетки хозяина. После этого вирус целиком и полностью подчиняет деятельность клетки своим нуждам. Зараженные ВПЧ клетки эпителия слизистой шейки матки начинают очень активно размножаться, ядра этих клеток принимают неправильную форму, меняют цвет, в цитоплазме появляются светлые включения. Эти изменения получили название койлоцитоз, а сам процесс — дисплазия, что считается предраком. Быстрое и бесконтрольное деление клеток эпителия приводит к мутациям  и окончательному перерождению ткани в раковую. В 90 % случаев ВПЧ является причиной рака шейки матки.

Каждой женщине необходимо проводить ежегодное гинекологическое обследование.

Диагностика ВПЧ

Главным методом диагностики ПВИ является обычный клинический осмотр. Для подтверждения этого диагноза используют кольпоскопию (обследование слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального увеличительного прибора) и цитологическое обследование (для этого берут соскоб из цервикального канала и с поверхности шейки матки). При цитологическом исследовании выявляется не сам вирус, а характерные для этой инфекции изменения в клетках эпителия шейки матки. Уточнить цитологический диагноз помогает гистологическое исследование: при этом берется не соскоб поверхностных клеток, как для цитологии, а кусочек ткани, и изучается не только строение клеток, но и правильность расположения их слоев. При беременности обычно биопсию не производят. Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), при помощи которой определяются фрагменты ДНК возбудителя. Она позволяет точно установить наличие вируса ВПЧ в шейке матки. Это важно для прогноза развития заболеваний шейки матки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирус) одна из самых распространенных инфекций (заболеваний), передающихся половым путем (ЗППП). Вирус достаточно легко передается – и по способу передачи, и по частоте заражения. Поэтому его распространенность среди людей очень высока. Большинство людей заражены ВПЧ и заражают других; у трети женщин репродуктивного возраста, проходящих плановое обследование, есть внешние проявления ПВИ – остроконечные кондиломы. Поэтому если у Вас обнаруживают ПВИ – не восклицайте изумленно: «Откуда!», «Не может быть!» Присутствие этого вируса в человеческом организме – вещь более обычная и ожидаемая, чем его отсутствие. Существует более 40 типов ВПЧ, способных инфицировать область гениталий мужчин и женщин, включая половой член, вульву, анус, прямую кишку, влагалище, шейку матки. Вирус не обнаруживается невооруженным глазом. Папилломавирусная инфекция генитального тракта в последнее время выходит на первые места по распространенности среди людей-мужчин и женщин. Эта инфекция настолько распространена, что при обследовании на нее положительный результат куда более ожидаем, чем отрицательный. ВПЧ поражает кожу и слизистые оболочки Частота диагностирования этой инфекции  в мире за последнее десятилетие возросла более чем в 10 раз, что, скорее всего, связано с пристальным вниманием к этому вирусу ученых и врачей всего мира. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 являются разновидностями высокого онкогенного риска.

К чему приводит ВПЧ

Ключевым моментом агрессивной активности ВПЧ становится внедрение вирусной ДНК в ДНК клетки хозяина. После этого вирус целиком и полностью подчиняет деятельность клетки своим нуждам.

Доказано, что переход дисплазии в рак зависит также от женских половых гормонов, а именно от наличия в опухоли одного из продуктов химического превращения эстрогена. Это объясняет тот факт, что раковые изменения под действием ВПЧ развиваются только у женщин.

Каковы симптомы и возможные последствия при заражении ВПЧ

У большинства людей, инфицированных ВПЧ, сопутствующая симптоматика развивается редко. Но иногда определенные виды ВПЧ приводят к появлению остроконечных кондилом у мужчин и женщин. Другие типы ВПЧ могут стать причиной рака шейки матки и других встречающихся реже видов рака различной локализации: вульвы, влагалища, ануса и пениса. Типы ВПЧ, вызывающих появление кондилом, отличаются от таковых при различных видах рака. Кондиломы и рак являются следствием инфицирования различных типов ВПЧ.

Самыми частыми проявлениями папилломавирусной инфекции являются:

 — Остроконечные кондиломы.  Развитие генитальных кондилом и папиллом чаще вызывают ВПЧ низкого онкогенного риска. Кондиломы бывают единичными и очаговыми, обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. Размер элементов – от 1 миллиметра до нескольких сантиметров, по форме они напоминают «петушиный гребень» или «цветную капусту» и расположены на узком основании (ножке). Чаще всего женщины обнаруживают кондиломы на ощупь во время подмывания, что ощущается как неровность. При большом количестве или размерах кондилом они могут травмироваться и кровоточить, препятствовать нормальной половой жизни и родам, вызывать психологический дискомфорт. Зуд редко сопутствует проявлениям папилломавирусной инфекции.

 — Папилломы (бородавки). В отличие от папиллом  опухолевого характера, вирусные папилломы появляются, исчезают и снова появляются, потому что их выраженность зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент. Вирусные папилломы  по цвету не отличаются от нормальной кожи и могут вырасти в любом месте.

— Плоская кондилома шейки матки.  Плоская кондилома — проявление хронической, давно существующей вирусной инфекции, вызвавшей изменения в клетках эпителия шейки матки. Может сочетаться с остроконечными кондиломами на наружных половых органах. Изменения на шейке матки, характерные для ВПЧ, всегда настораживают врача, потому что женщины, у которых длительно существует этот вирус, рискуют заболеть раком шейки матки в 65 раз больше, чем те, у которых его нет. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что  женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные. Факт обнаружения  типов вируса высокого риска предоставляет пациенту значительную фору во времени в борьбе с недугом; здесь как нельзя более уместна формула “предупреждён – значит вооружён”. Так, средний возраст женщин с первыми признаками злокачественного перерождения в шейке матки — 30 лет, а средний возраст больных раком шейки матки – 50

Лечение ВПЧ

Поскольку полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно (наряду с этим часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение), лечат проявления ВПЧ, а не присутствие вируса в организме.  При этом эффективность различных методов лечения составляет 50-70 %, а в четверти случаев заболевание вновь проявляет себя уже спустя несколько месяцев после окончания лечения. Учитывая возможность самостоятельного разрешения остроконечных кондилом, иногда целесообразно не проводить никакого лечения. Вопрос о целесообразности лечения каждой беременной пациентки решается индивидуально. При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Существуют исследования, результаты которых говорят о профилактическом эффекте ретиноидов (бета-каротин и витамин А), витамина С и микроэлементов, таких как фолаты, в отношении заболеваний, вызванных ВПЧ.

Среди методов лечения остроконечных кондилом чаще всего используются:

1. Деструктивные методы — это местное лечение, направленное на удаление кондилом. Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) деструктивные методы, а также хирургическое удаление кондилом.

У беременных могут применяться физические деструктивные методы и препараты трихлоруксусной кислоты. Лечение деструктивными методами желательно проводить только на ранних сроках беременности, соблюдая особую осторожность. При этом необходимо учитывать риск возможных побочных эффектов при лечении (кровотечений и вторичного инфицирования, вследствие измененного кровообращения, токсических осложнений),  и возможность повторного появления кондилом после их удаления.

2. Цитотоксические препараты — подофиллин, подофиллотоксин (кондилин), 5-фторурацил. Эти препараты КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ во время беременности. Женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.

3. Иммунологические методы

Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (КИПферон, реаферон, виферон). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами.  Препараты иммуноглобулинов используют совместно с местным применением препаратов. Эти препараты активно используют и в поздние сроки беременности. Однако, в 60% случаев даже длительная интерферонотерапия не приводит к клиническому улучшению и не предотвращает инфицирование ВПЧ плода.

4. Специфические противовирусные препараты (цидофовир, панавир, алпиразин). Эти препараты не используются у беременных женщин при папилломавирусной инфекции, в связи с недостаточно изученным влиянием на плод. Кстати, известный противовирусный препарат ацикловир (зовиракс) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов, не противопоказанных к применению у беременных, противовирусным действием обладает Эпиген интим спрей и Бетадин.

Профилактика

В настоящее время проводятся клинические испытания вакцины против ВПЧ высокого онкогенного риска. Что же касается пассивной профилактики, то использование презервативов не предохраняет от заражения ВПЧ и не влияет на дальнейшее течение остроконечных кондилом.

ВПЧ – вирус папилломы человека

Это группа вирусов, передающихся от человека к человеку и провоцирующих развитие преимущественно доброкачественных новообразований – папиллом. Однако, некоторые его разновидности являются онкогенными (повышают риск возникновения злокачественных опухолей).

Наиболее часто ВПЧ вызывает рак шейки матки, ежегодно уносящий тысячи женских жизней по всему миру. Так же эти вирусы влияют на развитие и других онкологических заболеваний: не только у женщин, но и у мужчин.

Опасность онкогенных видов ВПЧ заключается в том, что вирус долгое время никак не проявляет себя, и при несвоевременной диагностике и профилактике, обнаруживается только когда развиваются предраковые состояния или рак.

На сегодняшний день обнаружено около 600 различных штаммов ВПЧ. Наиболее значимы из них следующие штаммы:

• С низкой онкогенностью : 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81.
• С средней онкогенностью : 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66.
• С высокой онкогенностью: 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82.

Рак шейки матки в большинстве случаев вызывается типами 16 и 18.

Что касается онкологических заболеваний, то у женщин наиболее часто развивается рак шейки матки. Однако, у женщин ВПЧ также нередко провоцирует развитие рака влагалища и вульвы (65-70% случаев), у мужчин – рака полового члена (50% случаев).

Также и у женщин, и у мужчин папилломавирусы могут способствовать возникновению злокачественных опухолей:

• прямой кишки;
• полости рта;
• гортани.

В качестве диагностики используют следующие методы:

• Анализ крови на антитела к вирусу
• ПЦР-диагностика – позволяет выявить ДНК ВПЧ, то есть позволяет точно узнать, есть ли в организме вирус или нет; для анализа берут кровь, слюну, выделения из половых органов и т.д.

К мерам профилактики относятся:

• Соблюдение личной гигиены;
• Избегание случайных половых связей и использование средств барьерной контрацепции;
• Укрепление иммунитета.

Также в наше время есть возможность вакцинации от некоторых высокоонкогенных штаммов ВПЧ. Прививки рекомендуют делать в возрасте от 9 до 26 лет (оптимальный возраст – 11-12 лет). Женщины могут пройти вакцинацию и после 26 лет, если гинеколог считает, что есть показания.

В нашей клинике Вы можете выполнить диагностику ВПЧ, провести вакцинацию от наиболее опасных штаммов ВПЧ, а так же получить консультацию гинеколога и уролога по результатам обследований.

Общие сведения о диагностических тестах | Документы Microsoft

• Статья
.
• 08.06.2020
• 17 минут на чтение

Эта страница полезна?

Оцените свой опыт

да Нет

Любой дополнительный отзыв?

Отзыв будет отправлен в Microsoft: при нажатии кнопки «Отправить» ваш отзыв будет использован для улучшения продуктов и услуг Microsoft.Политика конфиденциальности.

Представлять на рассмотрение

В этой статье

Microsoft HPC Pack предоставляет набор часто используемых диагностических тестов. Эти тесты можно использовать для проверки развертывания, устранения сбоев и обнаружения снижения производительности. В этом разделе описаны тесты System , которые включены по умолчанию при установке пакета HPC.Для получения информации о тестах HPC Services для Excel, новых тестах и ​​создании настраиваемых диагностических средств см. Ресурсы онлайн-диагностики.

Диагностические тесты System концептуально сгруппированы по комплектам. В следующих разделах этого раздела описаны тесты в каждом наборе и, если применимо, настраиваемые параметры для тестов:

Средство проверки среды развертывания

Тесты в этом наборе могут помочь вам найти общие проблемы, которые могут повлиять на развертывание голого железного узла.Дополнительные сведения см. В разделе «Проверка среды перед развертыванием узлов».

Примечание

Для головного узла, который настроен как отказоустойчивый кластер, средство проверки среды развертывания проверяет только активный головной узел. Для дополнительной проверки вы можете выполнить отработку отказа и запустить тесты на другом головном узле. Как правило, головные узлы в отказоустойчивом кластере, имеющие схожие конфигурации и различные проблемы между двумя головными узлами, встречаются редко, но было бы неплохо запустить тест после восстановления (на вновь восстановленном / восстановленном головном узле после фатального сбоя).

Диагностика	Описание
Развертывание: тест DHCP	Проверяет доступность DHCP-сервера для всех сетей.
Развертывание: тест DNS	Проверяет доступность DNS-сервера для всех сетей и сообщает IP-адреса DNS-сервера.
Развертывание: проверка учетных данных	Проверяет, что учетные данные для установки принадлежат действующему пользователю HPC.Для получения дополнительной информации см. Предоставление учетных данных для установки.
Развертывание: тест подключения Active Directory	Проверяет подключение к контроллеру домена и сообщает время ответа.
Развертывание: тест IPsec	Проверяет, включена ли безопасность интернет-протокола (IPsec) в корпоративной сети. Если IPsec принудительно применяется в вашем домене с помощью групповой политики, у вас могут возникнуть проблемы во время развертывания. Например, IPsec может запретить вычислительным узлам разговаривать с головным узлом, заблокировав порты.
Развертывание: тест служб развертывания Windows	Проверяет, включена ли транспортная служба развертывания Windows и что сервер развертывания не установлен. Службы развертывания Windows обеспечивают удаленную установку Windows на компьютеры с поддержкой PXE. Пакет HPC использует только службу роли транспортного сервера в роли служб развертывания Windows. Службу роли сервера развертывания устанавливать не нужно.
Развертывание: тест образа Windows и общего ресурса установки	Проверяет, что образ установки в каждом шаблоне узла и образ среды предустановки Windows (Windows PE), используемый для развертывания, не отсутствует, не поврежден и не заблокирован другим процессом, а размер образа Windows PE не превышает 300 МБ.Проверяет, что общая папка, используемая для установки, существует и имеет правильные разрешения. См. Также Общие сведения о шаблонах узлов. Windows PE используется для подготовки компьютера к установке Windows, для копирования образов дисков с сетевого файлового сервера, для запуска установки Windows и для записи образа узла.
Развертывание: тест NAT	Проверяет, что преобразование сетевых адресов (NAT) правильно настроено на головном узле, чтобы вычислительные узлы могли взаимодействовать с сетью Enterprise в некоторых топологиях.
Развертывание: тест брандмауэра	Тест добавлен в HPC Pack 2008 R2 Service Pack 1. Проверяет, что брандмауэр выключен для сетевых адаптеров в частных сетях и сетях кластера приложений (то есть эти сетевые адаптеры исключены из брандмауэра Windows). Он также проверяет правильность настройки требуемых правил брандмауэра для входящего и исходящего трафика на головном узле. Для получения дополнительной информации см. Раздел конфигурации брандмауэра Windows в кластерной сети HPC.
Развертывание: открытый тест портов	Тест добавлен в HPC Pack 2008 R2 с пакетом обновления 1. Проверяет, что следующие порты TCP открыты в брандмауэре Windows: — 1856 — 6729 — 6730 — 9094 — 9095 — 9096 — 9794 — 9892 — 9893 — 9894 Информацию о портах, которые требуются пакету HPC для связи между службами кластера на головном узле и другими узлами в кластере, см. В разделе конфигурации брандмауэра Windows в сети HPC Cluster Networking.
Развертывание: проверка порядка привязки	Тест добавлен в HPC Pack 2008 R2 с пакетом обновления 1. Проверяет, что сеть Enterprise установлена ​​первой в порядке привязки на сетевых шлюзах по умолчанию. Если частная сеть указана перед сетью предприятия, это может вызвать проблемы при обмене данными с контроллером домена Active Directory в сети предприятия.
Развертывание: тест ресурсов виртуальной сети высокой доступности	Тест добавлен в HPC Pack 2008 R2 с Service Pack 1. Если головной узел настроен в отказоустойчивом кластере для обеспечения высокой доступности, проверяет правильность настройки виртуальных сетевых ресурсов для отказоустойчивого кластера. После настройки головного узла в отказоустойчивом кластере, поскольку отказоустойчивый кластер не привязан к одному физическому серверу, он не может иметь имя и IP-адрес физического сервера. Отказоустойчивый кластер должен иметь имя виртуального головного узла и соответствующий виртуальный IP-адрес, который отличается от физических имен и IP-адресов двух головных узлов отказоустойчивого кластера.Это позволяет коммуникациям в корпоративных и частных сетях связываться с головным узлом, который в данный момент активен в любой момент времени, по виртуальному имени и IP-адресу, гарантируя, что связь не прервется, если активный головной узел выйдет из строя, а функциональность переключится на пассивный головной узел. узел. Дополнительные сведения см. В разделе Настройка пакета Microsoft HPC для обеспечения высокой доступности головного узла.

Производительность MPI

Пинг-понг с помощью интерфейса передачи сообщений (MPI) измеряет сетевую задержку и пропускную способность между узлами в кластере, повторно отправляя пакеты данных туда и обратно между парными узлами.Задержка — это среднее значение половины времени, которое требуется пакету для прохождения туда и обратно между парой узлов, в микросекундах. Пропускная способность — это средняя скорость передачи данных между парой узлов в МБ / с. Когда вы запускаете тесты MPI ping-pong, вы можете указать рабочий режим и используемую сеть.

Важно

Чтобы получить точные результаты с помощью тестов MPI ping-pong, запустите тесты в режиме Serial (если доступен) и убедитесь, что на узлах не выполняются задания.Если на узлах выполняются задания, тесты не дают точных показателей задержки и пропускной способности.

Параметр рабочего режима имеет следующие значения:

• Кольцо : в кольцевом тесте (также известном как тест ближайшего соседа) узлы отправляют пакеты друг другу по одной паре за раз в шаблоне звонка. Пока одна пара узлов выполняет тест, все остальные узлы остаются простаивающими. Первый узел соединяется со своим непосредственным соседом. Когда проверка первой пары завершена, следующий узел аналогично соединяется с соседом.Это последовательное объединение в пары и тестирование продолжается до тех пор, пока тест не охватит все узлы в кластере HPC и каждый узел не будет объединен в пару с двумя соседями, по одному в каждом направлении по кольцу.

  Вы можете использовать режим Ring , чтобы получить разумную индикацию производительности кластера HPC за минимальное время. Кольцевой тест занимает меньше времени, чем последовательный или турнирный тест, поскольку каждый узел тестируется только с двумя соседними узлами, а не со всеми узлами в кластере.

• Последовательный : Последовательный режим запускает тест пинг-понга MPI на одной паре узлов за раз. Пока одна пара узлов выполняет тест, все остальные узлы остаются простаивающими. Когда одна пара узлов завершает тест, тест запускается для другой пары узлов, и это тестирование отдельных пар продолжается последовательно, пока не будут проверены все возможные пары узлов.

  Вы можете использовать Последовательный режим для тщательного тестирования всех индивидуальных сетевых соединений между узлами, когда в кластере HPC есть небольшое количество узлов.Этот режим обеспечивает наиболее точное измерение задержки или пропускной способности. Поскольку последовательный тест запускает тест MPI ping-pong на всех возможных парах узлов по одной паре за раз, проверка может занять много времени для большого количества узлов.

• Турнир : в режиме турнира тест для настольного тенниса MPI запускается в несколько раундов, как в турнире. В каждом раунде все узлы в кластере HPC объединяются в пары. Два узла в каждой паре отправляют пакеты друг другу, при этом все пары обмениваются пакетами параллельно.Когда один раунд завершен, начинается другой раунд с использованием другого набора пар узлов, чем использовался в предыдущих раундах. Раунды продолжаются до тех пор, пока не будут проверены все возможные пары узлов. Тесты в этом режиме проходят быстрее всего, и сетевые коммутаторы загружаются наиболее сильно.

  Вы можете использовать режим Tournament для тестирования инфраструктуры указанной сети и ее работы при загрузке. Измеренная задержка и пропускная способность относятся к загруженному кластеру и поэтому могут не отличаться от технических характеристик производителя для вашего сетевого оборудования.

Примечание

Вы можете запустить тесты с дополнительными аргументами и получить дополнительный вывод с помощью команды mpipingpong.

Диагностика	Описание
MPI Ping Pong: задержка	Этот тест измеряет полосу пропускания и задержку межузловой связи. Поскольку это тест производительности, чтобы получить точные результаты, запустите этот тест на узлах, которые находятся в автономном режиме и на которых не выполняются другие задания. Параметры: Вы можете указать сеть для тестирования и рабочий режим. По умолчанию этот тест запускается в режиме Tournament . Когда вы используете режим Tournament для измерения задержки, тест вносит небольшой шум в одновременные измерения задержки в каждом раунде, потому что пакеты малы и, таким образом, даже сильно переподписанные сетевые коммутаторы не препятствуют пакетам. Чтобы получить более точные измерения задержки, при необходимости используйте режим Serial для последовательного тестирования всех пар.
MPI Ping Pong: пропускная способность	Измеряет пропускную способность сети между соседними узлами кластера. Параметры: Вы можете указать сеть для тестирования и рабочий режим ( Serial или Tournament ). По умолчанию этот тест выполняется в режиме Serial .
MPI Ping Pong: простая пропускная способность	Измеряет пропускную способность сети между соседними узлами кластера. Параметры: Вы можете указать сеть, которая будет использоваться для теста. Измеряет пропускную способность только между парами соседних узлов в кластере, используя режим Ring . Это обеспечивает разумную проверку возможности подключения в указанной сети. Для более точных измерений пропускной способности запустите тест MPI Ping Pong: Throughput .

Состояние сети

Тесты в этом наборе могут помочь вам проверить конфигурацию вашей кластерной сети.Параметры, которые можно настроить для этих тестов, отсутствуют.

Диагностика	Описание
Отчет о конфигурации межсетевого экрана	Отчеты о состоянии брандмауэра (включен или отключен) для выбранных узлов. Этот тест также сообщает о приложениях или службах, которым разрешен доступ через брандмауэр (исключения брандмауэра), включая номер порта, который они используют. См. Также Общие сведения о конфигурации брандмауэра для сетей HPC.
Отчет о конфигурации сети	Отчеты о конфигурации сетевых адаптеров для каждого выбранного узла.

Устранение неполадок сети

Тесты в этом наборе могут помочь вам проверить сетевое подключение для узлов кластера.

Диагностика	Описание
Тест DNS	Проверяет разрешение имен системы доменных имен (DNS) между выбранными узлами.
Тест подключения к домену	Проверяет связь между выбранными узлами и каждым контроллером домена.
Тест Ping	Проверяет сетевое соединение между выбранными узлами, выполняя эхо-тест между каждым узлом и всеми другими узлами в выбранной группе. Параметры: Вы можете указать сеть для тестирования и количество эхо-запросов на узел.

Примечание

Пакет инструментов HPC Pack включает отчет об устранении неполадок в сети, дополнительный диагностический тест, который собирает и анализирует сетевую информацию в кластере на основе пакета HPC, чтобы помочь в устранении неполадок в сети.Если у вас есть сеть InfiniBand, отчет также включает в себя состояние и возможности адаптеров Host Channel Adapter (HCA) в этой сети. Дополнительные сведения см. В разделе «Установка и использование диагностического теста отчета об устранении сетевых неполадок».

Услуги

Тесты и отчеты в этом наборе могут помочь вам проверить, что требуемые службы HPC работают на выбранных узлах, и устранить ошибки обслуживания.

Диагностика	Описание
Отчет о конфигурации услуг	Сообщает обо всех запущенных службах, установленных на выбранных узлах, и их параметрах конфигурации запуска.
Отчет о статусе обслуживания	Отчеты о событиях HPC в журнале событий для выбранных узлов. Параметры: Вы можете указать Счетчик часов , чтобы указать, как далеко назад нужно проверять журнал событий (от 1 до 50 часов назад). Вы также можете ограничить количество событий для отчета, установив параметр Log count (1-100).
Услуги Текущий тест	Проверяет, что службы HPC работают на выбранных узлах.Ожидаемые службы определяются ролью целевого узла (головного узла, вычислительного узла или узла брокера WCF). Этот тест может сообщать о состоянии дополнительных услуг, если они есть, но он проверяет только требуемые услуги.

SOA

Тест загрузки службы SOA проверяет, что библиотеки DLL для указанной службы могут быть загружены на указанные узлы и что все обнаруженные зависимости для этой службы присутствуют на узлах. По умолчанию этот тест использует встроенную службу CcpEchoSvc для проверки функциональности SOA в кластере.

Чтобы убедиться, что конкретная служба может быть загружена, вы можете указать имя службы в параметре теста. При запуске теста загрузки службы SOA в конфигурации в разделе «Управление службами SOA в пакете Microsoft HPC» выбранная служба автоматически указывается в параметре теста.

Конфигурация системы

Отчеты в этом наборе предоставляют информацию о конфигурации приложений и обновлениях программного обеспечения на выбранных узлах.

Диагностика	Описание
Отчет о схеме активной мощности	Тест добавлен в HPC Pack 2012. Отчеты об активной схеме (плане) электропитания и список всех существующих схем электропитания, которые настроены в операционной системе на выбранных узлах.
Отчет о конфигурации приложения	Сообщает о приложениях, включая номера версий, установленных на выбранных узлах.Результаты включают таблицу, в которой перечислены все установленные приложения и количество узлов, на которых установлено это приложение. Вы также можете просмотреть результаты по узлам.
Доступные обновления программного обеспечения для отчета об узле	Сообщает об обновлениях программного обеспечения, доступных для выбранных узлов. В тестовых отчетах об обновлениях, определенных службами Windows Server Update Services (WSUS) или Microsoft Update как критические. Диагностика связывается с клиентом Центра обновления Майкрософт, который фильтрует обновления, чтобы в диагностику отправлялись только те, которые относятся к узлу. Этот тест не выполняется, если на вычислительном узле не установлен прокси winhttp . Выполните команду netsh winhttp show proxy , чтобы определить, установлен ли для узлов прокси-сервер. Для получения дополнительных сведений о применении обновлений с помощью корпоративного сервера WSUS или с помощью шаблона узла см. Раздел «Рекомендации» в пошаговом руководстве по узлам обновления.
HPC Soft Card Тест KSP	Тест добавлен в HPC Pack 2008 R2 с Service Pack 2. Сообщает, установлен ли поставщик хранилища ключей программной карты HPC (KSP) на выбранных узлах кластера. Этот параметр включает проверку подлинности программной карты при выполнении задач на узлах. KSP — это отдельная установка, которая устанавливается только на головном узле и вычислительных узлах. Его не нужно устанавливать на клиентских узлах. Компонент KSP используется для выполнения входа со смарт-картой для задач, выполняемых на вычислительных узлах. KSP просто используется на машинах, на которых выполняются задачи. Если тест не пройден: Программная карта HPC KSP не установлена ​​на этом компьютере. Для получения информации об установке для включения аутентификации программной карты см. Примечания к выпуску Microsoft HPC Pack. Если тест пройден успешно: На этом компьютере установлена ​​программная карта HPC KSP.
Отсутствующие / требуемые обновления программного обеспечения из шаблона отчета	Сравнивает обновления программного обеспечения, установленные на выбранных узлах, с обновлениями, указанными в задаче Применить обновления в шаблоне узла.В отчете указывается, не удалось ли каким-либо вычислительным узлам соответствовать требуемому уровню обновления (Нет, Критический, Все) или отсутствуют определенные обновления, как определено в шаблоне узла. Если эта диагностика сообщает, что требуемые обновления отсутствуют, переведите указанные узлы в автономный режим и запустите действие Поддержание . См. Раздел Выполнение задач обслуживания на узлах. Шаблон узла должен включать задачу Применить обновления для запуска этого теста. Если шаблон узла не включает эту задачу, вы можете либо запустить Доступные обновления программного обеспечения для отчета об узле , чтобы просмотреть список доступных обновлений, либо вы можете добавить задачу в шаблон узла.Дополнительные сведения о добавлении задачи обновления в шаблон узла см. В разделе Добавление задачи «Применить обновления к шаблону узла».
Обновления программного обеспечения, установленные на узлах Отчет	Сообщает об обновлениях, установленных на выбранных узлах.

Windows Azure

Suite добавлен в HPC Pack 2008 R2 с пакетом обновления 2.

Тесты в этом наборе могут помочь вам убедиться, что вы можете развертывать и запускать задания на узлах Windows Azure в своем кластере.

Диагностика	Описание
Тест портов брандмауэра Windows Azure	Выполняет простой тест для проверки связи головного узла с Windows Azure через любые существующие внутренние и внешние брандмауэры. Этот тест всегда запускается с использованием учетных данных диагностического теста по умолчанию. Вы можете запустить этот тест перед развертыванием узлов Windows Azure, чтобы убедиться, что любой существующий брандмауэр настроен так, чтобы разрешить развертывание, планировщик и связь брокера между головным узлом и Windows Azure. Этот тест проверяет исходящую связь по выбранным портам TCP от головного узла к службе hpcazureportcheck.cloudapp.net в Windows Azure. Служба hpcazureportcheck.cloudapp.net размещена на сервере Microsoft и обеспечивает конечную точку связи для этого теста. Важно: hpcazureportcheck.cloudapp.net не имеет отношения к какой-либо размещенной службе Windows Azure, которую вы используете для развертывания узла Windows Azure. Он не нужен для развертывания узлов Windows Azure в вашем кластере, так как он используется только тестом портов брандмауэра Windows Azure . Порты брандмауэра, проверяемые тестом, — это порты, которые требуются для версии пакета HPC, установленной на головном узле (начиная с HPC Pack 2008 R2 с SP2). Если вы установили HPC Pack 2008 R2 с SP2, проверяется связь на следующих TCP-портах: — 80 — 443 — 3389 — 5901 — 5902 — 7998 — 7999 Если вы установили хотя бы HPC Pack 2008 R2 с пакетом обновления 3, по умолчанию проверяется связь на следующих TCP-портах: — 443 — 3389 Важно: Сбой может указывать на то, что порт заблокирован корпоративным брандмауэром.Если вы уже разблокировали все перечисленные порты и по-прежнему наблюдаете сбой, это может означать, что прокси-сервер или клиент, программный брандмауэр или другое устройство, которое управляет интернет-трафиком, не настроены, чтобы позволить службам HPC взаимодействовать с Windows Azure. . Успешные результаты тестирования не гарантируют, что головной узел может правильно взаимодействовать с размещенной службой, которую вы используете для развертываний узла Windows Azure. Если вы решили включить доступ к брандмауэру для этого теста, рекомендуется включить доступ к hpcazureportcheck.имя хоста cloudapp.net вместо его IP-адреса, поскольку последний может меняться. Если вы установили на востоке HPC Pack 2008 R2 с SP3, вы можете настроить параметр реестра, чтобы головной узел взаимодействовал с Windows Azure, используя порты сетевого брандмауэра, которые требуются для HPC Pack 2008 R2 с SP2, вместо портов по умолчанию. которые необходимы для HPC Pack 2008 R2 с SP3. Если вы это сделаете, тест проверяет связь на портах, необходимых для HPC Pack 2008 R2 с SP2. Дополнительные сведения о портах брандмауэра для Windows Azure см. В разделе Требования для узлов Windows Azure в пакете Microsoft HPC.
Тест связи Windows Azure MPI	Выполняет простой тест «пинг-понг» между парами узлов Windows Azure, чтобы убедиться, что связь MPI работает должным образом. Этот тест выполняется только на узлах Windows Azure и на узлах того же развертывания.
Отчет Windows Azure	Отчеты об именах экземпляров ролей для развернутых узлов Windows Azure. Важно: После установки HPC Pack 2008 R2 SP3 этот тест больше не предоставляет имена экземпляров ролей для узлов Windows Azure. Чтобы обойти эту проблему, вы можете выполнить следующую команду на каждом узле, для которого вы хотите увидеть имя: Установить ИМЯ КОМПЬЮТЕРА Вы также можете использовать команду clusterrun или создать новый диагностический тест, чтобы запустить эту команду на группа узлов.
Тест подключения к службам Windows Azure	Проверяет, что службы, запущенные на головном узле, могут подключаться к Windows Azure с помощью идентификаторов подписки и сертификатов, указанных в шаблонах узлов Windows Azure.Этот тест всегда запускается с использованием учетных данных диагностического теста по умолчанию. Параметр: Вы можете указать шаблон узла, который будет использоваться для теста. По умолчанию в этом тесте используются все шаблоны узлов.
Тест виртуальной сети Windows Azure	Тест добавлен в HPC Pack 2012. Выполняет тест, чтобы убедиться, что сайты виртуальной сети Windows Azure, настроенные во всех шаблонах узлов Windows Azure, действительны. Нет параметров, которые можно настроить для этого теста.

Дополнительные ссылки

(PDF) Диагностика изменений производительности в приложениях HPC с помощью машинного обучения

Ссылки

1. Ошибка Cisco: Csctf52095 — ручное использование кеша ОС во время нагрузки на сервер,

https://quickview.cloudapps.cisco.com/quickview/ bug / CSCtf52095

2. Ganglia, ganglia.info

3. Открытое облако Массачусетса (MOC). http://info.massopencloud.org

4. Репозиторий открытого кода MOC для модулей kilo-puppet sensu.https://github.com/

CCI-MOC / kilo-puppet / tree / liberty / sensu, дата обращения: 27.10.2016

5. Nagios, www.nagios.org

6. Agelastos, A. , Аллан, Б., Брандт, Дж., Джентиле, А., Лефанци, С., Монк, С., Огден,

,

Дж., Раджан, М., Стивенсон, Дж .: К быстрому пониманию производства HPC ap —

Пликации и системы. В: Международная конференция IEEE по кластерным вычислениям.

pp. 464–473 (сентябрь 2015 г.)

7. Agelastos, A., et al .: Облегченная распределенная метрическая служба: масштабируемая инфраструктура IN-

для непрерывного мониторинга крупномасштабных вычислительных систем и ap-

складки.В: Материалы Международной конференции по высокопроизводительным вычислениям, сетям, хранилищам и анализу (SC)

. С. 154–165 (ноябрь 2014 г.)

8. Бейли Д. Х. и др.: Параллельные тесты NAS — сводка и предварительные результаты

. В: Материалы конференции ACM / IEEE по суперкомпьютерам. pp.

158–165 (август 1991)

9. Бейсман, Э., Бланшар, С., Дебарделебен, Н., Бонни, А., Морроу, А.: Inter-

Предварительное обнаружение аномалий для мониторинга высокопроизводительная вычислительная система —

tems.В: Определение, обнаружение и описание выбросов по запросу, семинар по адресу:

ACM SIGKDD. Сан-Франциско (август 2016 г.)

10. Берндт, Д.Дж., Клиорд, Дж .: Использование динамического преобразования времени для поиска закономерностей во времени серии

. В: Материалы 3-й Международной конференции по открытию знаний

и интеллектуальному анализу данных. т. 10, pp. 359–370 (август 1994).

11. Бхателе, А., Титус, А. Р., Тиагараджан, Дж. Дж., Джайн, Н., Гамблин, Т., Бремер, П. Т.,

Шульц, М., Кале , Л.В .: Выявление виновников перегрузки сети. В:

Международный симпозиум IEEE по параллельной и распределенной обработке (IPDPS). С.

,

113–122 (май 2015 г.)

12. Бхателе, А., Мохрор, К., Лангер, С.Х., Айзекс, К.Э .: Вот и окрестности:

Снижение производительности из-за близлежащих рабочих мест. В: SC. С. 41: 1–41: 12 (ноябрь 2013 г.)

13. Бодик П., Фокс А., Джордан М. И., Паттерсон Д., Банерджи А., Джаганнатан Р.,

Су Т., Тенгинакай С., Тернер, Б., Ингаллс, Дж .: Расширенные инструменты для операторов на

amazon.com. В: Материалы Первой международной конференции по актуальным темам

в автономных вычислениях (июнь 2006 г.)

14. Бодик, П., Гольдшмидт, М., Фокс, А., Вудард, Д. Б., Андерсен, Х .: Отпечатки пальцев

центр обработки данных: автоматическая классификация проблем производительности. В: Труды

5-й Европейской конференции по компьютерным системам. С. 111–124 (2010)

15. Brandt, J., et al.: Обеспечение расширенного операционного анализа через мульти-подсистему

интеграции данных на trinity. Proc. Группа пользователей Cray (2015)

16. Брандт, Дж., Чен, Ф., Де Сапио, В., Джентиле, А., Майо, Дж., Пебей, П., Роу, Д.,

Томпсон, Д., Вонг, М .: Количественная оценка эффективности прогнозирования отказов и отклика в системах высокопроизводительных вычислений: методология и пример. В: Материалы Международной конференции по надежным системам и сетям, семинары. С. 2–7 (

июня,

2010 г.)

17.Brandt, J., Gentile, A., Mayo, J., P´ebay, P., Roe, D., Thompson, D., Wong, M .:

Методологии заблаговременного предупреждения о проблемах вычислительного кластера с помощью статистических

Анализ

: тематическое исследование. В: Материалы семинара 2009 г. по отказоустойчивости в

High Performance. С. 7–14 (июнь 2009 г.)

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура-гемолитико-уремический синдром после аллогенной трансплантации ГПЦ: диагностическая дилемма

Фон: Тромботический тромбоцитопенический пурпурно-гемолитико-уремический синдром (TTP-HUS) был описан как специфическое последствие аллогенной трансплантации HPC (HPCT).Тем не менее, поскольку множественные осложнения, связанные с трансплантатом, могут вызывать характерные клинические признаки TTP-HUS, диагностика затруднена.

Дизайн и методы исследования: Были идентифицированы все англоязычные статьи, описывающие пациентов с TTP-HUS после HPCT. Были рассмотрены статьи, в которых сообщалось о пяти или более пациентах, включая по крайней мере одного пациента с диагнозом ВДП-ГУС после аллогенной ВПКТ.Также были рассмотрены все статьи, описывающие аутопсии пациентов с диагнозом TTP-HUS после аллогенной HPCT.

Полученные результаты: Тридцать пять статей, в которых сообщалось о 5 или более пациентах, описывали 447 пациентов с диагнозом TTP-HUS после аллогенной HPCT. Частота диагностики TTP-HUS после аллогенной HPCT варьировалась в 125 раз (0,5% -63,6%). Двадцать восемь различных наборов диагностических критериев были описаны в 35 статьях; 25 статей включали как фрагментацию эритроцитов, так и повышение уровня ЛДГ в сыворотке.Многие факторы риска, описанные как коррелирующие с диагнозом TTP-HUS, также предсказывают больший риск множественных осложнений, связанных с трансплантацией. Преимущество плазмообменной терапии не подтверждено документально. Информация о выживаемости была предоставлена ​​для 379 пациентов, 232 (61%) умерли, а зарегистрированные показатели смертности варьировались от 0 до 100 процентов. Сообщалось о вскрытии трупов 35 пациентов, которым был поставлен диагноз ВДП-ГУС после аллогенной ВПКТ; ни у кого не было системной тромботической микроангиопатии, диагностической аномалии TTP-HUS; и инфекция (19 пациентов) была наиболее частой причиной смерти.

Выводы: Клинические особенности TTP-HUS после аллогенной HPCT могут быть вызваны общими осложнениями, связанными с трансплантатом; Польза от лечения плазмообменом сомнительна.

Окончательный диагноз — Дело 847

Окончательный диагноз — Дело 847

---

ДИАГНОСТИКА

Внутричерепная солитарная фиброзная опухоль с атипичными гистологическими признаками и отдаленными костными метастазами.

ОБСУЖДЕНИЕ

Солитарная фиброзная опухоль (SFT) центральной нервной системы (ЦНС) встречается редко и классифицируется как мезенхимальное неменинготелиальное поражение (4). Он может происходить из CD34-положительных фибробластов, локализованных в твердой мозговой оболочке и периваскулярной соединительной ткани. Внутрижелудочковые опухоли происходят из мезенхимального компонента сосудистого сплетения (1). В ЦНС SFT возникает у взрослых без гендерных предпочтений. Симптомы и признаки неспецифичны и зависят от локализации опухоли.На нейровизуализации SFT твердый и показывает диффузное усиление. Может наблюдаться прикрепление твердой мозговой оболочки, однако признак хвоста твердой мозговой оболочки не является признаком. Это может быть имитировано другими отдельными опухолями, такими как менингиома и гемангиоперицитома (HPC). Макроскопически SFT представляет собой хорошо очерченную твердую дольчатую белесую массу. Локальная инфильтрация и некроз могут быть обнаружены при агрессивных поражениях. Гистологически веретенообразные или яйцевидные клетки с везикулярными ядрами и скудной цитоплазмой встречаются в гипо- или гиперклеточных областях. Может быть обнаружен гиалинизированный и / или миксоидный фон.Васкуляризация вариабельна и характеризуется ветвлением сосудов, иногда по образцу оленьего рога. Ядерный плеоморфизм, некрозы и митозы отсутствуют или встречаются редко. Классически SFT является сильно и диффузно иммунопозитивным в отношении виментина, CD34, CD99 и Bcl-2. ЕМА, белок S-100 и цитокератины отрицательны. Индекс Ki-67 часто составляет менее 2% (1, 6).

Что касается дифференциальной диагностики, у большинства менингиом наблюдаются завитки и псаммомные тела. Такие особенности не проявляются в волокнистом варианте, который демонстрирует веретеновидную / ярусную архитектуру.В отличие от SFT, менингиомы иммунопозитивны на EMA и отрицательны на CD34. Различие между HPC и SFT может быть затруднено, поскольку оба показывают сходные цитологические и архитектурные находки, включая оленьи роговые сосуды. Фактически, спорно, являются ли SFT и HPC отдельными объектами или концами спектра (2, 6). В этом смысле недавно было показано, что и менингеальные STF, и HPC несут слияние NAB2-STAT6. NAB2 — это ядерный белок-модулятор транскрипции, а STAT6 — в основном цитоплазматический преобразователь сигнала и активатор транскрипции.Такое слияние можно идентифицировать с помощью ядерной иммунной метки для STAT6 (3, 5). Хотя эти цитогенетические данные свидетельствуют в пользу единого генеза обеих опухолей, они не могут помочь в нейропатологической дифференциальной диагностике между SFT и HPC, поскольку ожидается, что обе они будут иммунопозитивными для STAT6. Возможным использованием было бы различение STF и HPC от других мезенхимальных опухолей, не демонстрирующих такого слияния, как менингиома (5). В настоящее время опухоли, не показывающие (или только очаговые) иммунопозитивные к CD34, считаются HPC, тогда как опухоли, диффузно и сильно положительные по CD34, как здесь описывается, диагностируются как SFT (1, 4, 6).Микроскопическая дифференциация актуальна, поскольку HPC — это поражения II (обычно) или III (анапластической) степени по классификации ВОЗ, которые имеют тенденцию к повторению и / или метастазированию чаще, чем SFT. Несмотря на то, что последнему не была присвоена степень классификации ВОЗ, после тотальной грубой резекции он имеет тенденцию вести себя как опухоль низкой степени злокачественности (1, 4).

Таким образом, наш случай иллюстрирует чрезвычайно редкое проявление внутричерепной STF с атипичными гистологическими особенностями и отдаленными метастазами в кости. Согласно недавнему обзору (1), квалификация атипичных основана на гиперцеллюлярности и митотическом индексе.Авторы обнаружили 220 случаев SFT ЦНС с 1996 по 2011 год, около 13% из которых показали цитологическую атипию / плеоморфизм, гиперцеллюлярность,> 4 митозов / 10 часов оплодотворения и / или некроз. Такие результаты были связаны с опухолями, которые рецидивировали местно и / или вызывали отдаленные метастазы. Только 5 были осложнены экстракраниальными метастазами, всего один — в кости. Прогностическое значение спонтанного некроза, высокого индекса MIB1 (> 5%) и инвазии в мозг пока не определено (1).

ССЫЛКИ

1. Bisceglia M, Galliani C, Giannatempo G, Lauriola W, Bianco M, D’angelo V, Pizzolitto S, Vita G, Pasquinelli G, Magro G, Dor DB (2011) Одиночная фиброзная опухоль центральной нервной системы. система: 15-летний обзор литературы 220 случаев (август 1996 г. — июль 2011 г.).Adv Anat Pathol 18: 356-392.
2. Bouvier C, Mtellus P, de Paula AM, Vasiljevic A, Jouvet A, Guyotat J, Mokhtari K, Varlet P, Dufour H, Figarella-Branger D (2012) Солитарные фиброзные опухоли и гемангиоперицитомы мозговых оболочек: перекрывающиеся патологические особенности и общие прогностические факторы предполагают одинаковый спектр опухолей. Brain Pathol 22: 511-521.
3. Chmielecki J, Crago AM, Rosenberg M, O’Connor R, Walker SR, Ambrogio L, Auclair D, McKenna A, Heinrich MC, Frank DA, Meyerson M (2013) Секвенирование всего экзома выявляет повторяющееся слияние NAB2-STAT6 при солитарных фиброзных опухолях.Нат Генет 45: 131-132.
4. Paulus W, Scheithauer BW, Perry A (2007) Мезенхимальные неменинготелиальные опухоли. В: Классификация опухолей центральной нервной системы ВОЗ, Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK (ред.), Стр. 173-177, IARC Press: Lyon.
5. Schweizer L, Koelsche C, Sahm F, Piro RM, Capper D, Reuss DE, Pusch S, Habel A, Meyer J, Gck T, Jones DT, Mawrin C, Schittenhelm J, Becker A, Heim S, Simon M, Herold-Mende C, Mechtersheimer G, Paulus W, Knig R, Wiestler OD, Pfister SM, von Deimling A (2013) Менингеальная гемангиоперицитома и солитарные фиброзные опухоли несут слияние NAB2-STAT6 и могут быть диагностированы по ядерной экспрессии белка STAT6.Acta Neuropathol 125: 651-658.
6. Tihan T, Viglione M, Rosenblum MK, Olivi A, Burger PC (2003) Солитарные фиброзные опухоли в центральной нервной системе. Клинико-патологический обзор 18 случаев и сравнение с менингеальными гемангиоперицитомами. Arch Pathol Lab Med 127: 432-439.

Предоставлено Fabio Rogerio, MD, PhD, Лучано де Соуза Кейрос, MD, PhD

---

Агар

m-HPC (Heterotrophic Plate Count), Hardy Diagnostics

Положения и условия

Спасибо, что посетили наш сайт.Эти условия использования применимы к веб-сайтам США, Канады и Пуэрто-Рико (далее «Веб-сайт»), которыми управляет VWR («Компания»). Если вы заходите на веб-сайт из-за пределов США, Канады или Пуэрто-Рико, пожалуйста, посетите соответствующий международный веб-сайт, доступный по адресу www.vwr.com, для ознакомления с применимыми условиями. Все пользователи веб-сайта подчиняются следующим условиям использования веб-сайта (эти «Условия использования»). Пожалуйста, внимательно прочтите эти Условия использования перед доступом или использованием любой части веб-сайта. Заходя на веб-сайт или используя его, вы соглашаетесь с тем, что прочитали, поняли и соглашаетесь соблюдать настоящие Условия использования с поправками, которые время от времени вносятся, а также Политику конфиденциальности компании, которая настоящим включена в настоящие Условия. использования. Если вы не желаете соглашаться с настоящими Условиями использования, не открывайте и не используйте какие-либо части веб-сайта.

Компания может пересматривать и обновлять настоящие Условия использования в любое время без предварительного уведомления, разместив измененные условия на веб-сайте. Продолжение использования вами веб-сайта означает, что вы принимаете и соглашаетесь с пересмотренными Условиями использования.Если вы не согласны с Условиями использования (в которые время от времени вносятся поправки) или недовольны Веб-сайтом, ваше единственное и исключительное средство правовой защиты — прекратить использование Веб-сайта.

Использование на площадке

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, предназначена только для информационных целей. Хотя считается, что информация верна на момент публикации, вам следует самостоятельно определить ее пригодность для вашего использования. Не все продукты или услуги, описанные на этом веб-сайте, доступны во всех юрисдикциях или для всех потенциальных клиентов, и ничто в настоящем документе не предназначено как предложение или ходатайство в какой-либо юрисдикции или какому-либо потенциальному покупателю, где такое предложение или продажа не соответствует требованиям.

Приобретение товаров и услуг

Настоящие Условия и положения распространяются только на использование веб-сайта. Обратите внимание, что условия, касающиеся обслуживания, продаж продуктов, рекламных акций и других связанных мероприятий, можно найти по адресу https://us.vwr.com/store/content/externalContentPage.jsp?path=/en_US/about_vwr_terms_and_conditions.jsp , и эти условия регулируют любые покупки продуктов или услуг у Компании.

Интерактивные функции

Веб-сайт может содержать службы досок объявлений, области чата, группы новостей, форумы, сообщества, личные веб-страницы, календари и / или другие средства сообщения или связи, предназначенные для того, чтобы вы могли общаться с общественностью в целом или с группой ( вместе «Функция сообщества»).Вы соглашаетесь использовать функцию сообщества только для публикации, отправки и получения сообщений и материалов, которые являются надлежащими и относятся к конкретной функции сообщества. Вы соглашаетесь использовать веб-сайт только в законных целях.

A. В частности, вы соглашаетесь не делать ничего из следующего при использовании функции сообщества:

1. Оскорблять, оскорблять, преследовать, преследовать, угрожать или иным образом нарушать законные права (например, право на неприкосновенность частной жизни и гласность) других.
2. Публикация, размещение, загрузка, распространение или распространение любых неуместных, непристойных, дискредитирующих, нарушающих авторские права, непристойных, непристойных или незаконных тем, названий, материалов или информации.
3. Загружайте файлы, содержащие программное обеспечение или другие материалы, защищенные законами об интеллектуальной собственности (или правами на неприкосновенность частной жизни), если вы не владеете или не контролируете права на них или не получили все необходимое согласие.
4. Загрузите файлы, содержащие вирусы, поврежденные файлы или любое другое подобное программное обеспечение или программы, которые могут повредить работу чужого компьютера.
5. Перехватить или попытаться перехватить электронную почту, не предназначенную для вас.
6. Рекламировать или предлагать продавать или покупать какие-либо товары или услуги для любых деловых целей, если такая функция сообщества специально не разрешает такие сообщения.
7. Проводите или рассылайте опросы, конкурсы, финансовые пирамиды или письма счастья.
8. Загрузите любой файл, опубликованный другим пользователем функции сообщества, который, как вы знаете или разумно должен знать, не может распространяться на законных основаниях таким образом или что у вас есть договорное обязательство сохранять конфиденциальность (несмотря на его доступность на веб-сайте).
9. Подделывать или удалять любые ссылки на авторов, юридические или другие надлежащие уведомления, обозначения собственности или ярлыки происхождения или источника программного обеспечения или других материалов, содержащихся в загружаемом файле.
10. Предоставление ложной информации о принадлежности к какому-либо лицу или организации.
11. Участвовать в любых других действиях, которые ограничивают или препятствуют использованию веб-сайта кем-либо или которые, по мнению Компании, могут нанести вред Компании или пользователям веб-сайта или подвергнуть их ответственности.
12. Нарушать любые применимые законы или постановления или нарушать любой кодекс поведения или другие правила, которые могут быть применимы к какой-либо конкретной функции Сообщества.
13. Собирать или иным образом собирать информацию о других, включая адреса электронной почты, без их согласия.

B. Вы понимаете и признаете, что несете ответственность за любой контент, который вы отправляете, вы, а не Компания, несете полную ответственность за такой контент, включая его законность, надежность и уместность. Если вы публикуете сообщения от имени или от имени вашего работодателя или другого юридического лица, вы заявляете и гарантируете, что у вас есть на это право. Загружая или иным образом передавая материалы в любую область веб-сайта, вы гарантируете, что эти материалы являются вашими собственными или находятся в общественном достоянии или иным образом свободны от проприетарных или иных ограничений, и что вы имеете право размещать их на веб-сайте.Кроме того, загружая или иным образом передавая материал в любую область веб-сайта, вы предоставляете Компании безотзывное, бесплатное право во всем мире на публикацию, воспроизведение, использование, адаптацию, редактирование и / или изменение таких материалов любым способом, в любые и все средства массовой информации, известные в настоящее время или обнаруженные в будущем во всем мире, в том числе в Интернете и World Wide Web, для рекламных, коммерческих, торговых и рекламных целей, без дополнительных ограничений или компенсации, если это не запрещено законом, и без уведомления, проверки или одобрения.

C. Компания оставляет за собой право, но не принимает на себя никакой ответственности (1) удалить любые материалы, размещенные на веб-сайте, которые Компания по своему собственному усмотрению сочтет несовместимыми с вышеуказанными обязательствами или иным образом несоответствующими по любой причине. ; и (2) прекратить доступ любого пользователя ко всему или к части веб-сайта. Однако Компания не может ни просмотреть все материалы до их размещения на веб-сайте, ни обеспечить быстрое удаление нежелательных материалов после их размещения.Соответственно, Компания не несет ответственности за какие-либо действия или бездействие в отношении передач, сообщений или контента, предоставленных третьими сторонами. Компания оставляет за собой право предпринимать любые действия, которые она сочтет необходимыми для защиты личной безопасности пользователей этого веб-сайта и общественности; тем не менее, Компания не несет ответственности перед кем-либо за выполнение или невыполнение действий, описанных в этом параграфе.

D. Несоблюдение вами положений пунктов (A) или (B) выше может привести к прекращению вашего доступа к веб-сайту и может повлечь за собой гражданскую и / или уголовную ответственность.

Особое примечание о содержании функций сообщества

Любой контент и / или мнения, загруженные, выраженные или отправленные с помощью любой функции сообщества или любого другого общедоступного раздела веб-сайта (включая области, защищенные паролем), а также все статьи и ответы на вопросы, кроме контента, явно разрешенного Компания, являются исключительно мнениями и ответственностью лица, представляющего их, и не обязательно отражают мнение Компании.Например, любое рекомендованное или предлагаемое использование продуктов или услуг, доступных от Компании, которое публикуется через функцию сообщества, не является признаком одобрения или рекомендации со стороны Компании. Если вы решите следовать какой-либо такой рекомендации, вы делаете это на свой страх и риск.

Ссылки на сторонние сайты

Веб-сайт может содержать ссылки на другие веб-сайты в Интернете. Компания не несет ответственности за контент, продукты, услуги или методы любых сторонних веб-сайтов, включая, помимо прочего, сайты, на которые есть ссылки на Веб-сайт или с него, сайты, созданные внутри Веб-сайта, или стороннюю рекламу, и не делает заявлений относительно их качество, содержание или точность.Наличие ссылок с веб-сайта на любой сторонний веб-сайт не означает, что мы одобряем, поддерживаем или рекомендуем этот веб-сайт. Мы отказываемся от всех гарантий, явных или подразумеваемых, в отношении точности, законности, надежности или действительности любого контента на любых сторонних веб-сайтах. Вы используете сторонние веб-сайты на свой страх и риск и в соответствии с условиями использования таких веб-сайтов.

Права собственности на контент

Вы признаете и соглашаетесь с тем, что все содержимое веб-сайта (включая всю информацию, данные, программное обеспечение, графику, текст, изображения, логотипы и / или другие материалы) и его дизайн, выбор, сбор, расположение и сборка являются являются собственностью Компании и защищены законами США и международными законами об интеллектуальной собственности.Вы имеете право использовать содержимое веб-сайта только в личных или законных деловых целях. Вы не можете копировать, изменять, создавать производные работы, публично демонстрировать или исполнять, переиздавать, хранить, передавать, распространять, удалять, удалять, дополнять, добавлять, участвовать в передаче, лицензировать или продавать какие-либо материалы в Интернете. Сайт без предварительного письменного согласия Компании, за исключением: (а) временного хранения копий таких материалов в ОЗУ, (б) хранения файлов, которые автоматически кэшируются вашим веб-браузером в целях улучшения отображения, и (в) печати разумного количество страниц веб-сайта; в каждом случае при условии, что вы не изменяете и не удаляете какие-либо уведомления об авторских правах или других правах собственности, включенные в такие материалы.Ни название, ни какие-либо права интеллектуальной собственности на любую информацию или материалы на веб-сайте не передаются вам, а остаются за Компанией или соответствующим владельцем такого контента.

Товарные знаки

Название и логотип компании, а также все связанные названия, логотипы, названия продуктов и услуг, появляющиеся на веб-сайте, являются товарными знаками компании и / или соответствующих сторонних поставщиков. Их нельзя использовать или повторно отображать без предварительного письменного согласия Компании.

Отказ от ответственности

Компания не несет никакой ответственности за материалы, информацию и мнения, предоставленные или доступные через Веб-сайт («Контент сайта»). Вы полагаетесь на Контент сайта исключительно на свой страх и риск. Компания не несет никакой ответственности за травмы или убытки, возникшие в результате использования любого Контента Сайта.
ВЕБ-САЙТ, СОДЕРЖАНИЕ САЙТА И ПРОДУКТЫ И УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ ИЛИ ДОСТУПНЫЕ ЧЕРЕЗ САЙТ, ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ НА УСЛОВИЯХ «КАК ЕСТЬ» И «ПО ДОСТУПНОСТИ», СО ВСЕМИ ОШИБКАМИ.КОМПАНИЯ И НИ ЛИБО, СВЯЗАННОЕ С КОМПАНИЕЙ, НЕ ДАЕТ НИКАКИХ ГАРАНТИЙ ИЛИ ЗАЯВЛЕНИЙ В ОТНОШЕНИИ КАЧЕСТВА, ТОЧНОСТИ ИЛИ ДОСТУПНОСТИ ВЕБ-САЙТА. В частности, НО БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЯ ВЫШЕИЗЛОЖЕННОГО, НИ КОМПАНИЯ И НИ ЛИБО, СВЯЗАННОЕ С КОМПАНИЕЙ, НЕ ГАРАНТИРУЕТ ИЛИ ЗАЯВЛЯЕТ, ЧТО ВЕБ-САЙТ, СОДЕРЖАНИЕ САЙТА ИЛИ УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ НА САЙТЕ ИЛИ С ПОМОЩЬЮ САЙТА, ​​БУДУТ ТОЧНЫМИ, НАДЕЖНЫМИ ИЛИ БЕСПЛАТНЫМИ ИЛИ БЕСПЛАТНЫМИ ЧТО ДЕФЕКТЫ БУДУТ ИСПРАВЛЕНЫ; ЧТО ВЕБ-САЙТ ИЛИ СЕРВЕР, КОТОРЫЙ ДЕЛАЕТ ЕГО ДОСТУПНЫМ, НЕ СОДЕРЖИТ ВИРУСОВ ИЛИ ДРУГИХ ВРЕДНЫХ КОМПОНЕНТОВ; ИЛИ ЧТО ВЕБ-САЙТ ИНАЧЕ ОТВЕЧАЕТ ВАШИМ ПОТРЕБНОСТЯМ ИЛИ ОЖИДАНИЯМ.КОМПАНИЯ ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ВСЕХ ГАРАНТИЙ, ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ, ВКЛЮЧАЯ ЛЮБЫЕ ГАРАНТИИ КОММЕРЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ, ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЦЕЛИ И НЕ НАРУШЕНИЯ.
НИ ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ КОМПАНИЯ ИЛИ ЕЕ ЛИЦЕНЗИАРЫ ИЛИ ПОДРЯДЧИКИ НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ УБЫТКИ ЛЮБОГО РОДА, ПРИ КАКИХ-ЛИБО ЮРИДИЧЕСКИХ ТЕОРИЯХ, ВЫЗВАННЫЕ ИЛИ В СВЯЗИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВАМИ ИЛИ НЕВОЗМОЖНОСТЬЮ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВЕБ-САЙТ, СОДЕРЖИМОЕ САЙТА, ЛЮБЫЕ УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ НА САЙТЕ ИЛИ ЧЕРЕЗ ВЕБ-САЙТ ИЛИ ЛЮБОЙ САЙТ, ВКЛЮЧАЮЩИЙ ПРЯМЫЕ, КОСВЕННЫЕ, СЛУЧАЙНЫЕ, СПЕЦИАЛЬНЫЕ, КОСВЕННЫЕ ИЛИ КАРАТНЫЕ УБЫТКИ, ВКЛЮЧАЯ, НО НЕ ОГРАНИЧИВАЯСЯ, ЛИЧНЫЕ ТРАВМЫ, ПОТЕРЯ ФАКТОВ ИЛИ УБЫТКОВ , ВИРУСЫ, УДАЛЕНИЕ ФАЙЛОВ ИЛИ ЭЛЕКТРОННЫХ СООБЩЕНИЙ, ИЛИ ОШИБКИ, УПУЩЕНИЯ ИЛИ ДРУГИЕ НЕТОЧНОСТИ НА ВЕБ-САЙТЕ ИЛИ СОДЕРЖАНИИ САЙТА ИЛИ УСЛУГАХ, НЕОБХОДИМО ИЛИ НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ КОМПАНИИ И ПРЕДОСТАВЛЯЛА ЛИ КОМПАНИЯ ВОЗМОЖНОСТЬ ЛЮБЫЕ ТАКИЕ УБЫТКИ, ЕСЛИ НЕ ЗАПРЕЩЕНЫ ПРИМЕНИМЫМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ.

Компенсация

Вы соглашаетесь возместить и обезопасить Компанию и ее должностных лиц, директоров, агентов, сотрудников и других лиц, участвующих в веб-сайте, от любых обязательств, расходов, убытков и издержек, включая разумные гонорары адвокатам, возникающих в результате любое нарушение вами настоящих Условий использования, использование вами веб-сайта или любых продуктов, услуг или информации, полученных с веб-сайта или через него, ваше подключение к веб-сайту, любой контент, который вы отправляете на веб-сайт через любые Функция сообщества или нарушение вами каких-либо прав другого лица.

Применимое право; Международное использование

Настоящие условия регулируются и толкуются в соответствии с законами штата Пенсильвания без учета каких-либо принципов коллизионного права. Вы соглашаетесь с тем, что любые судебные иски или иски, вытекающие из настоящих Условий использования или связанные с ними, будут подаваться исключительно в суды штата или федеральные суды, расположенные в Пенсильвании, и вы тем самым соглашаетесь и подчиняетесь личной юрисдикции таких судов для цели судебного разбирательства по любому подобному действию.
Настоящие Условия использования применимы к пользователям в США, Канаде и Пуэрто-Рико. Если вы заходите на веб-сайт из-за пределов США, Канады или Пуэрто-Рико, пожалуйста, посетите соответствующий международный веб-сайт, доступный по адресу www.vwr.com, для ознакомления с применимыми условиями. Если вы решите получить доступ к этому веб-сайту из-за пределов указанных юрисдикций, а не использовать доступные международные сайты, вы соглашаетесь с настоящими Условиями использования и тем, что такие условия будут регулироваться и толковаться в соответствии с законами США и штата. Пенсильвании и что мы не делаем никаких заявлений о том, что материалы или услуги на этом веб-сайте подходят или доступны для использования в этих других юрисдикциях.В любом случае все пользователи несут ответственность за соблюдение местных законов.

Общие условия

Настоящие Условия использования, в которые время от времени могут вноситься поправки, представляют собой полное соглашение и понимание между вами и нами, регулирующее использование вами Веб-сайта. Наша неспособность реализовать или обеспечить соблюдение какого-либо права или положения Условий использования не означает отказ от такого права или положения. Если какое-либо положение Условий использования будет признано судом компетентной юрисдикции недействительным, вы, тем не менее, соглашаетесь с тем, что суд должен попытаться реализовать намерения сторон, отраженные в этом положении и других положениях Положения и условия использования остаются в полной силе.Ни ваши деловые отношения, ни поведение между вами и Компанией, ни какая-либо торговая практика не может считаться изменением настоящих Условий использования. Вы соглашаетесь с тем, что независимо от какого-либо закона или закона об обратном, любые претензии или основания для иска, возникающие из или связанные с использованием Сайта или Условий использования, должны быть поданы в течение одного (1) года после такой претензии или причины. иска возникла или будет навсегда запрещена. Любые права, прямо не предоставленные в настоящем документе, сохраняются за Компанией.Мы можем прекратить ваш доступ или приостановить доступ любого пользователя ко всему сайту или его части без предварительного уведомления за любое поведение, которое мы, по нашему собственному усмотрению, считаем нарушением любого применимого законодательства или наносящим ущерб интересам другого пользователя. , стороннего поставщика, поставщика услуг или нас. Любые вопросы, касающиеся настоящих Условий использования, следует направлять по адресу [email protected].

Жалобы на нарушение авторских прав

Мы уважаем интеллектуальную собственность других и просим наших пользователей поступать так же.Если вы считаете, что ваша работа была скопирована и доступна на Сайте способом, который представляет собой нарушение авторских прав, вы можете уведомить нас, предоставив нашему агенту по авторским правам следующую информацию:

• электронная или физическая подпись лица, уполномоченного действовать от имени правообладателя;

• описание работы, защищенной авторским правом, в отношении которой были нарушены ваши претензии;

• идентификация URL-адреса или другого конкретного места на Сайте, где находится материал, который, по вашему мнению, нарушает авторские права;

• ваш адрес, номер телефона и адрес электронной почты;

• ваше заявление о том, что вы добросовестно полагаете, что спорное использование не разрешено владельцем авторских прав, его агентом или законом; а также

• ваше заявление, сделанное под страхом наказания за лжесвидетельство, о том, что приведенная выше информация в вашем уведомлении является точной и что вы являетесь владельцем авторских прав или уполномочены действовать от имени владельца авторских прав.

С нашим агентом для уведомления о жалобах на нарушение авторских прав на Сайте можно связаться по адресу: [email protected].

Высокопроизводительные вычисления и связь

High Performance Computing & Communications (HPCC), учрежденная Законом о высокопроизводительных вычислениях 1991 г., повышает точность и своевременность краткосрочных метеорологических предупреждений, прогнозов Национального управления океанических и атмосферных исследований (NOAA), а также региональных и глобальных прогнозы климата и экосистем.Инициативы в области высокопроизводительных вычислений (HPC) предоставляют необходимые вычислительные и сетевые ресурсы, необходимые для продвижения возможностей моделирования окружающей среды в NOAA. Преимущества HPC Initiatives включают предоставление инфраструктуры, необходимой для:

• Повышение точности систем и моделей краткосрочных предупреждений и прогнозов погоды

• Позволяет ученым решать давно назревшие проблемы, связанные с физическими процессами, которые определяют поведение атмосферы и океана

• Сохранение лидирующей позиции NOAA в понимании климата с помощью приложений для решения критических проблем, таких как ураганы, засуха и повышение уровня моря.

• Ускорение моделирования и моделирования и своевременное предоставление необходимой информации для поддержки принятия решений для программ

Операционная суперкомпьютерная система NOAA по погоде и климату (WCOSS) обеспечивает надежные возможности высокопроизводительных вычислений, необходимые для запуска численных моделей в реальном времени, ежедневно генерирующих миллионы продуктов для прогнозирования погоды.Это руководство включено в процессы прогнозирования государственного и частного секторов для защиты жизни и средств к существованию нашей нации. Из-за критического характера этих инвестиций NOAA управляет географически распределенными идентичными первичными и резервными системами в Рестоне, штат Вирджиния, и Орландо, штат Флорида.

Система высокопроизводительных вычислений для исследований и разработок NOAA (RDHPCS) предоставляет вычислительные ресурсы для поддержки достижений в моделировании окружающей среды, критически важных для понимания критических проблем моделирования земных систем. Предприятие NOAA по моделированию окружающей среды лежит в основе большинства продуктов и услуг NOAA для страны.Сюда входят высокопроизводительные вычислительные системы, связанные с ними устройства хранения, усовершенствованная передача данных, услуги по разработке оборудования и программного обеспечения, безопасность и необходимое пространство в центре обработки данных.

Видение

Программа

NOAA по высокопроизводительным вычислениям и коммуникациям (HPCC) поддерживает единую стратегию для всех потребностей корпоративных вычислений. Среда HPCC NOAA предоставляет возможности для инноваций с использованием передовых технологий, сотрудничества посредством партнерства с Cooperative Institutes и стабильности с использованием вычислительной системы передового класса, созданной для большей сложности.Наша цель — предоставить наилучшие возможности и архитектурную платформу для научных нужд посредством сочетания государственного, федерального и частного партнерства. Благодаря партнерству и сотрудничеству мы используем общедоступные системы и технологии для развития науки NOAA и движемся к единому подходу к переходу от исследований к операциям (R20).

Ускорение персонализированного здравоохранения с помощью высокопроизводительных вычислений в облаке

Комментарий Вольфганга Гентча

13 декабря 2018 г. | Персонализированное здравоохранение существует уже более десяти лет благодаря значительным достижениям в области науки и технологий, которые сделали диагностику более разумной, более адресной и доступной.Например, на основе сложного понимания биологии болезни ученые и врачи могут идентифицировать биомаркеры: биологические молекулы, обнаруженные в жидкостях или тканях организма, которые дают представление о состоянии заболевания, например генные мутации или экспрессии белков. Использование диагностических тестов, таких как жидкая биопсия, помогает обнаружить определенные генетические дефекты в тканях пациента, чтобы лучше понять молекулярную первопричину заболевания. Ученые и врачи теперь могут работать с ведущими партнерами по диагностике для разработки тестов и принятия обоснованных решений о лечении для отдельных пациентов.

Например, в области онкологии влияние персонализированного здравоохранения особенно очевидно: целенаправленное лечение помогает больным раком жить дольше, здоровее и продуктивнее. С 1991 года уровень смертности от рака снизился примерно на 20%, а пятилетняя относительная выживаемость поднялась примерно до 68%. Со временем персонализированные подходы к лечению рака могут улучшить общую выживаемость при широком диапазоне типов опухолей, что дает нам возможность изменить результаты для пациентов в значимом масштабе.

Основными факторами, способствовавшими ускорению развития персонализированного здравоохранения в последние годы, являются достижения в области высокопроизводительных вычислений (HPC), анализа данных, машинного обучения и искусственного интеллекта, что позволяет ученым теперь выполнять самые сложные симуляции в области геномики, протеомики и во многих других областях, использующих такие методы, как анализ генома, молекулярная динамика и более общие методы компьютерного анализа, широко применяемые и проверенные в других областях научного и инженерного моделирования.

Мы демонстрируем влияние компьютерного моделирования на персонализированное медицинское обслуживание и представляем два исследовательских проекта, направленных на моделирование живого сердца и мозга.

Изучение персонализированных лекарственных аритмий человеческого сердца

В прошлом году во время конференции по суперкомпьютерам SC17 в Денвере компания UberCloud вместе со Стэнфордским проектом «Живое сердце» получила премию Hyperion Research за выдающиеся достижения в области инноваций, избранную Руководящим комитетом форума пользователей высокопроизводительных вычислений.Команда проекта «Живое сердце» (LHP) состояла из исследователей из Лаборатории живой материи в Стэнфордском университете, Hewlett Packard Enterprise и Intel (спонсоры), Dassault Systemes SIMULIA (для Abaqus 2017), Advania (предоставляющая ресурсы HPC Cloud) и UberCloud. техническая группа по разработке высокопроизводительного программного контейнера Abaqus и интеграции всех программных и аппаратных компонентов в единый стек решений.

Проект «Живое сердце» объединяет ведущих исследователей сердечно-сосудистой системы, преподавателей, разработчиков медицинских устройств, регулирующие органы и практикующих кардиологов со всего мира для выполнения общей миссии по разработке и проверке высокоточных персонализированных цифровых моделей сердца человека.Эти модели создадут единую основу для сердечно-сосудистой медицины in silico и послужат общей технологической базой для образования и обучения, проектирования медицинских устройств, тестирования, клинической диагностики и нормативной науки, создавая эффективный путь для быстрого преобразования текущих и будущих технологий. крайние инновации непосредственно в улучшении ухода за пациентами.

«Сообщество проекта« Живое сердце »продемонстрировало глубокое влияние компьютерного моделирования на персонализированную медицину», — сказал д-р.Стив Левин, старший директор по естественным наукам, Dassault Systèmes. «Высокопроизводительные вычисления необходимы для эффективного использования этих преимуществ, как показывают результаты недавнего моделирования сердца и мозга, проведенного Стэнфордским университетом и Национальным институтом психического здоровья NIMHANS. Хотя эти проекты все еще находятся на уровне НИОКР, они дают представление о том, что будет клинически возможным в ближайшем будущем ».

Этот проект Stanford LHP имел дело с моделированием сердечной аритмии, которая может быть нежелательным и потенциально летальным побочным эффектом приема лекарств.Во время этого состояния электрическая активность сердца становится хаотической, снижая его насосную функцию, тем самым уменьшая циркуляцию крови по телу. Сердечная аритмия, если ее не лечить дефибриллятором, приведет к смерти в считанные минуты.

Прежде чем новое лекарство появится на рынке, фармацевтические компании должны проверить риск возникновения аритмий. В настоящее время этот процесс занимает годы и включает дорогостоящие исследования на животных и людях. В рамках этого проекта Лаборатория живой материи Стэнфордского университета разработала новый программный инструмент, позволяющий разработчикам лекарств быстро оценить жизнеспособность нового соединения.Это означает, что на рынок поступают более качественные и безопасные лекарства, улучшающие жизнь пациентов.

Вычислительная модель, которая может быстро и недорого оценить реакцию на новые лекарственные соединения, представляет большой интерес для фармацевтических компаний, врачей и пациентов. Такой инструмент увеличит количество успешных лекарств, которые попадают на рынок, уменьшив при этом затраты и время на их разработку, тем самым помогая сотням тысяч пациентов в будущем. Однако создание подходящей модели требует применения многомасштабного подхода, который требует больших вычислительных ресурсов: электрическая активность клеток моделируется с высокой детализацией и определяется одновременно во всем сердце.Из-за быстрой динамики, которая возникает в этой проблеме, пространственное и временное разрешение очень требовательны.

Профессор Эллен Куль, руководитель лаборатории живой материи в Стэнфордском университете, так сказала о работе: «Проект« Живое сердце »позволил нам провести виртуальное тестирование наркотиков с использованием реалистичных моделей человеческого сердца. Для нас высокопроизводительные облачные вычисления и тесное сотрудничество с UberCloud, HPE, Dassault Systèmes и Advania были критически важны для ускорения наших симуляций для выявления аритмического риска существующих и новых лекарств в интересах здоровья человека.«

Персонализированное неинвазивное клиническое лечение шизофрении

Этот проект NIMHANS основан на компьютерном моделировании неинвазивной транскраниальной электростимуляции человеческого мозга при шизофрении, серьезном психическом заболевании, характеризующемся нелогичными мыслями, причудливым поведением и речью, а также иллюзиями или галлюцинациями. Эта работа представляет собой прорыв в демонстрации высокой ценности компьютерного моделирования и моделирования для улучшения клинического применения неинвазивной электростимуляции человеческого мозга при шизофрении и возможности применения этой технологии для лечения других психоневрологических расстройств, таких как депрессия. и болезнь Паркинсона.С добавлением HPC врачи теперь могут точно и неинвазивно воздействовать на областей мозга, не нарушая близлежащие здоровые области мозга!

На конференции по суперкомпьютерам SC18 в прошлом месяце компания UberCloud и Национальный институт психического здоровья и нейронауки NIMHANS в Бангалоре, Dassault Systemes SIMULIA, центры обработки данных Advania, Hewlett Packard Enterprise и Intel получили в этом году престижную награду Hyperion Research Award за выдающиеся достижения в области инноваций. прорывной проект.

В основе проекта лежит нейромодуляция, которая относится к модификации нейронной активности с помощью искусственного стимула, такого как электрический ток или химический агент. Традиционно он включает в себя очень рискованную и дорогостоящую инвазивную имплантацию электродов вблизи нервов, которые необходимо стимулировать. Это также может быть выполнено неинвазивно с использованием таких методов, как электрическая стимуляция, когда внешние электроды вызывают необходимые изменения нервной активности без необходимости хирургической имплантации.Это простая, доступная и портативная процедура, пациент полностью находится в сознании и испытывает минимальный дискомфорт во время процедуры.

После разработки трехмерной модели головы / мозга для конкретного пациента, размещение электродов было выполнено с помощью модулей Synopsys Simpleware ScanIP и CAD, а тетраэдрическая сетка FE с высоким разрешением (размер элемента = 1 мм3) была создана с использованием модулей ScanIP и ScanFE. . После указания соответствующих свойств материала и граничных условий было выполнено 26 различных электрических симуляций с использованием упомянутого выше контейнера UberCloud SIMULIA Abaqus, каждый из которых представляет другую конфигурацию электродов на основе клинических рекомендаций, на кластере HPC Advania / UberCloud серверов HPE ProLiant с 2x Intel Broadwell E5 -2683 v4 и межсоединение Intel OmniPath.Каждое задание содержало примерно 1,8 миллиона конечных элементов, описывающих геометрию мозга человека. В системе с 16 ядрами в офисе SIMULIA в Индии один запуск занял около 75 минут, тогда как в кластере UberCloud / Advania в Исландии один запуск занял около 28 минут на 24 ядрах.

Теперь еще большее преимущество дает выполнение всех 26 различных электрических симуляций параллельно с общим ускорением 26, что сокращает время симуляции для всех 26 симуляций с 33 часов до 28 минут, то есть коэффициента ускорения 70. , просто используя высокопроизводительные ресурсы облачных вычислений, и чем выше скорость, тем более высокопроизводительные облачные серверы используются.

Благодаря этому достижению пациент теперь может ждать моделирования, проведенного врачом, в результате которого будет получена оптимальная конфигурация электродов и точная настройка пульта дистанционного управления пациента. По сравнению с традиционным стационарным лечением, которое сопровождается болезненной, рискованной и дорогостоящей операцией, это новое амбулаторное лечение, обеспечиваемое высокопроизводительными вычислениями, является ненавязчивым, безопасным и доступным для всех, готовым к более широким исследованиям и коммерческому внедрению!

Вольфганг Гентч — соучредитель и президент UberCloud, сообщества, торговой площадки и поставщика программного обеспечения для инженеров и ученых, позволяющих находить, опробовать и покупать полные аппаратные / программные решения в облаке.