Возбудитель эпидемического паротита: Эпидемический паротит | Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Содержание

Эпидемический паротит | Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Эпидемический паротит – вирусное заболевание, сопровождающееся воспалением преимущественно околоушных слюнных желез (а также подчелюстных и подъязычных), повышением температуры тела и интоксикацией, воспалением других железистых органов (половых, поджелудочной, щитовидной железы), поражением нервной системы. Эту болезнь в народе чаще называют «свинкой» из-за внешнего облика больного, у которого лицо принимает грушевидную форму и приобретает характерный внешний вид схожий с головой свиньи.

Этиология.

Возбудителем эпидемического паротита является вирус, принадлежащий к семейству Paramyxovirus. Eго размеры могут варьировать от 100 до 600 нм, а по форме представлять округлые, сферические или неправильные элементы. Вирус нестоек во внешней среде и проявляет исключительную чувствительность к высокой температуре, ультрафиолетовому излучению, высушиванию и дезинфицирующим веществам.

Источник инфекции.

Источником инфекции является человек с клинически манифестными, стертыми или субклиническими формами заболевания. Выделение вируса начинается уже в конце инкубационного периода и продолжается до 9-10 дня от появления первых клинических признаков заболевания. Наиболее активное выделение вируса во внешнюю среду происходит в первые 3-5 дней заболевания. В остром периоде заболевания вирус обнаруживается в слюне, крови, моче, грудном молоке и т.д.

Пути передачи инфекции.

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании. Кроме того, возможно заражение и контактным путем, например через предметы обихода (общие чашки, столовые приборы, игрушки, зубные щетки и т.д.).

О симптомах заболевания.

Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38-39°С, появления боли в области уха, усиливающейся при жевании твердой пищи. В последующем увеличиваются слюнные железы, подъязычные, подчелюстные.

Выражены симптомы интоксикации: вялость, недомогание, разбитость, головная боль. У остальной части инфекция может протекать под видом острой респираторной инфекции или даже бессимптомно. У взрослых эпидемический паротит протекает тяжелее, чем у детей, чаще развиваются осложнения (воспаление поджелудочной железы, щитовидной железы и т.д.).

Профилактика заболевания

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Республики Беларусь иммунизация против эпидемического паротита осуществляется детям при достижении возраста 12-ти месяцев и 6-ти лет с использованием комбинированной тривакцины против кори, краснухи, эпидемического паротита. Также прививки против эпидемического паротита проводятся по эпидемическим показаниям в соответствии с перечнем профилактическим прививок подлежащим контингентам лиц.

B26 Эпидемический паротит | Описание болезни, диагностика, лечение

жалобы по диагнозу

  • Лихорадка (Повышенная температура)

    повышение температуры тела выше нормальных величин (36,0-36,9), причем утром на 0,3-0,5 С ниже, чем вечером, в полости рта и прямой кишке температура, как правило, на 0,5-1 С выше, чем в подмышечной впадине, но не превышает 37,5 С

  • Общая слабость

    субъективное ощущение, отражающее недостаток энергии для выполнения привычных повседневных дел, которые ранее человек выполнял без особых проблем

  • Боль и припухлость в околоушной области
  • Боль в яичках с обеих сторон
  • Боли в горле

    гороховидные безболезненные подвижные уплотнения под кожей

симптомы по диагнозу

  • ГипертермияПовышение температуры тела выше 38,5*С
  • Опухание одной или обеих околоушных слюнных желез
  • Боль в горле при глотании
  • Мышечная слабостьСнижение мышечного тонуса, мышечной силы.
  • Симптом Филатова При надавливании позади мочки уха появляется выраженная болезненность.
  • Болезненность яичек
  • МиалгияБоль в мышцах.

краткое описание диагноза

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит (или свинка) — острое вирусное заболевание. Возбудитель относится к парамиксовирусам (семейство Paramyxoviridae, род Paramyxovirus). Проявляется в виде опухания слюнных желез с одной или обеих сторон нижней челюсти. При поражении обеих желез ребенок приобретает характерный вид хомяка. Повышается температура, появляется боль в горле. У мальчиков-подростков и юношей (примерно у 1 из 4) этот вирус может вызвать болезненное воспаление одного или обоих яичек, в редких случаях следствием болезни может быть бесплодие.

Болеют в основном непривитые дети школьного возраста и молодые люди. Пол, генетика, образ жизни значения не имеют. Источником инфекции может быть только человек. Вирус паротита проникает в слюну больных людей, поэтому может распространяться воздушно-капельным путем через кашель и чихание. 

самопомощь при диагнозе

Своевременное обращение к врачу!

режим лечения

При лёгком и среднетяжёлом течении-амбулаторный.
При тяжёлом течении-стационарное лечение.

средний срок выздоравления

207. Возбудитель эпидемического паротита. Биологические свойства. Заболевание у человека. Препараты для специфического лечения, профилактики

Эпидемический паротит, или «свинка», — острая инфекция с преимущественным поражением околоушных слюнных желёз, часто сопровождающаяся эпидемическими вспышками.

Возбудитель (вирус эпидемического паротита) выделили К.Джбнсон и Р.Гудпасчер (1934). Морфологически вирус сходен с прочими парамиксовирусами; содержит внутренний белок NP и поверхностные гликопротеины NH и F. Вирусы проявляют гемадсорбирующую, гемолитическую, нейраминидазную и симпластообразующую активности.

Эпидемиология

Основной резервуар вируса эпидемического паротита больной человек, также известны случаи заболевания собак, заразившихся от хозяев. Возможно экспериментальное воспроизведение инфекции у приматов.Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём. Заболевание регистрируют в течение всего года с увеличением заболеваемости в осенне-зимние месяцы. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте 5-10 лет; мальчики болеют чаще, чем девочки. Вирус эпидемического паротита чувствителен к действию высоких температур, инсоляции и дезинфектантов.

Антигенная структура

Иммуногенные свойства проявляют белок NP (цитоплазматический S-Аг) и поверхностные NH- и F-гликопротеины. Антигенная структура стабильна; известен один серовар вируса эпидемического паротита.

Патогенез поражений

Первоначально возбудитель размножается в эпителии носоглотки, затем проникает в кровоток и в период вирусемии проникает в различные органы — околоушные железы, яички, яичники, поджелудочную, щитовидную железы, головной мозг и другие органы.

Клинические проявления

Инкубационный период эпидемического паротита составляет 14-21 сут; типичная форма заболевания проявляется как одноили двухсторонний паротит, сопровождающийся лихорадкой. Инфицирование слюнных желёз происходит путём гематогенного распространения вируса (вирусемии), возникающего через 3-5 сут после появления первых симптомов. 

Вирусемия приводит к диссеминированию вируса по всему организму; возможны серозные менингиты, эпидидимоорхиты (регистрируют у 20-35% мальчиков в постпубертатном периоде) и др. Выздоровление сопровождается развитием стойкой невосприимчивости к повторным заражениям.

Принципы микробиологической диагностики

Применяют вирусологические и серологические методы. Материалы для исследований — слюна, СМЖ, пунктаты околоушных желёз и моча. Возбудитель выделяют заражением 7-8-суточных куриных эмбрионов и культур клеток фибробластов кур. Идентификацию вируса эпидемического паротита проводят в РТГА (агглютинирует эритроциты кур, уток, морских свинок и собак), РН, РСК и РИФ. Сывороточные АТ определяют в парных сыворотках в РСК или РТГА.

Лечение и профилактика

Средства специфической химиотерапии отсутствуют. Симптоматическое лечение оказывает благоприятный эффект. Для специфической профилактики применяют живые вакцины; иммунизацию проводят однократным подкожным введением. Для лечения и поздней профилактики используют специфический у-глобулин, но он мало эффективен при лечении орхитов.

Отделения

Воспалительные заболевания слюнных желез

Неспецифические сиалоадениты у детей по сравнению с другими воспалительными заболеваниями ЧЛО, по нашим данным, составляют 14 %. Хронические воспалительные заболевания слюнных желез у детей наблюдаются в околоушной (88 %) и поднижнечелюстной (3 %) слюнных железах; в подъязычных — не выявлены. В поднижнечелюстных слюнных железах хронический воспалительный процесс протекает как калькулезный (9 %).

Паротит новорожденного
Клиническая картина:
Заболевание развивается остро на 1-й неделе жизни ребенка. Появляется плотный разлитой воспалительный инфильтрат одной или двух около- ушно-жевательных областей, сопровождающийся выраженной общей интоксикацией. Через 2—3 дня происходит гнойное или гнойно-некротическое расплавление железы с развитием флегмоны в околоушно-жевательной области.

Лечение:
С начала заболевания проводят интенсивную медикаментозную антибактериальную, противовоспалительную и дезинтоксика- ционную терапию с активными реанимационными мероприятиями При гнойном расплавлении железы — раннее хирургическое раскрытие очага разрезами по нижнему краю скуловой дуги и в поднижнечелюстной области с дренированием раны и местными воздействиями на нее.

Эпидемический паротит (свинка, заушница) — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является фильтрующийся вирус, распространяющийся воздушно-капельным путем; не исключена возможность заражения через предметы обихода, игрушки, инфицированные слюной больного.

Вирус эпидемического паротита вызывает образование антител в организме в первые 3—8 дней болезни. В это время больные контагиозны. Заболеваемость имеет эпидемический характер. Особенно подвержены заболеванию дети в возрасте от 3 до 8 лет.

Лечение симптоматическое: постельный режим, диета (неслюногонная), гипосенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия, мазевые повязки противовоспалительного рассасывающего типа, физиотерапевтические процедуры.

Цитомегалия — вирусное заболевание, наблюдаемое у новорожденных и детей грудного возраста, ослабленных, недоношенных; описано у детей с врожденным пороком развития губы и неба.
Возбудитель — вирус из группы герпеса.

Хронический неспецифический паренхиматозный сиалоаденит у детей встречается наиболее часто среди воспалительных заболеваний ЧЛО у детей. Различают интерстициальный, паренхиматозный сиалоадени- ты и сиалодохит; у детей преобладает паренхиматозный паротит.

Опухолеподобные образования из железистого эпителия

К опухолеподобным образованиям из железистого эпителия относятся кисты и опухоли слюнных желез.
Кисты слюнных желез по своему происхождению ретенционные. По частоте они занимают первое место среди всех опухолей и опухолеподобных образований полости рта у детей (71 % от опухолеподобных). Чаще всего наблюдаются ретенционные кисты малых слюнных желез. Из больших слюнных желез кисты встречаются чаще в подъязычной.

У детей младшего возраста киста больших размеров мешает сосать и глотать, иногда затрудняет дыхание. У детей старшего возраста нарушается речь. Ощупывание опухоли безболезненно, при этом определяется ясное зыбление.

Кисты подъязычной слюнной железы чаще образуются в заднем отделе, а кистозное расширение под- нижнечелюстного протока отмечается главным образом в передних отделах подъязычной области. Это образование лишь слегка приподнимает подъязычный валик, не придавая слизистой оболочке характерного синюшного оттенка, как при кистах, рассмотренных ранее. В ряде случаев при дифференциальной диагностике для выбора рационального вида операции приходится прибегать к эхографии, сиалографии. Дифференцируют кисту от ки- стозной или кавернозной лимфангиомы.

Выбор метода лечения зависит от размеров образования и возраста ребенка. Оперативное вмешательство по поводу кист подъязычной слюнной железы проводят с удалением слюнной железы в стационарных условиях независимо от возраста ребенка.

Опухоли слюнных желез делятся на эпителиальные, неэпителиальные, неклассифицированные.
Опухоли слюнных желез у детей встречаются редко, что является причиной высокой частоты диагностических ошибок.

Слюннокаменная болезнь поднижнечелюстных слюнных желез
Слюннокаменная болезнь поднижнечелюстных слюнных желез — это хроническое, длительно протекающее заболевание, вызванное наличием камня в выводном протоке железы и сопровождающееся сиалоаденитом. У детей слюннокаменная болезнь встречается редко.

Антитела класса IgM к вирусу эпидемического паротита

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммуноанализ.

Маркёр острой инфекции вирусом эпидемического паротита.

Эпидемический паротит («свинка») – системная высокозаразная вирусная инфекция, обычно протекающая с воспалением околоушных слюнных желез. Возбудителем является представитель парамиксовирусов — Mamps virus, проявляющий антигенное сходство с вирусом парагриппа.

Источником инфекции является больной человек; путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Инкубационный период обычно составляет 16 — 18 суток. Вирус присутствует в секретах дыхательных путей и до появления припухлости околоушных слюнных желез. Максимально заразны больные за 1 — 2 дня до увеличения слюнных желез и в последующие 5 суток. Примерно у трети заболевших инфекция протекает без увеличения слюнных желез и не диагностируется. После перенесённой инфекции развивается пожизненный иммунитет, независимо от характера и выраженности клинических проявлений инфекции. Повторные случаи паротита могут не иметь связи с вирусом эпидемического паротита. После успешной вакцинации против эпидемического паротита также развивается стойкий иммунитет. Новорожденные дети у матерей, имеющих иммунитет против данного вируса, в первые месяцы жизни защищены материнскими специфическими антителами, проходящими через плаценту во время беременности.

Клиническая картина. Общие проявления инфекции редко бывают тяжёлыми. Небольшое повышение температуры держится около 3 — 4 суток. Припухлость околоушных желез может быть первым проявлением болезни, но может и отсутствовать. Иногда увеличивается одна железа, иногда обе; может наблюдаться увеличение также поднижнечелюстных желез. Возможны головная боль, снижение аппетита и боль в животе. Последняя — следствие воспаления поджелудочной железы (активность амилазы в сыворотке в период болезни обычно повышена) или воспаления яичников.

Самое опасное осложнение инфекции у мальчиков – орхит (воспаление яичек), сопровождающийся сильной болью, припухлостью и болезненностью яичек. Впоследствии возможна атрофия одного или обоих яичек (в последнем случае развивается бесплодие). В ходе инфекции могут страдать и другие железы (у девушек старше 15 лет описано развитие мастита и оофорита (воспаление яичников). Иногда возможно поражение центральной нервной системы — менингит, менингоэнцефалит. Возможно развитие тугоухости, сахарного диабета, артрита. При острой инфекции у беременных повышается риск гибели плода и его инфицирование.

Лабораторная диагностика. В дифференциальной диагностике паротита для подтверждения инфекции вирусом эпидемического паротита могут быть использованы серологические тесты – определение IgM и IgG антител (в лаборатории ИНВИТРО тест № 253 и № 252).

Специфические антитела класса IgG появляются при инфицировании вирусом эпидемического паротита после появления клинических симптомов, вслед за IgM антителами. Концентрация их во время текущей инфекции быстро растёт. После выздоровления IgG антитела сохраняются обычно пожизненно, обеспечивая стойкий иммунитет. После проведённой в прошлом успешной вакцинации в сыворотке также длительно циркулируют обеспечивающие иммунитет IgG антитела, но в меньшей концентрации, чем после перенесённого заболевания. В редких случаях возникновения эпидемического паротита у вакцинированных людей наблюдается выраженный рост концентрации IgG антител без появления IgM антител. IgG антитела обладают способностью проходить через плаценту. Поэтому у младенцев, рождённых иммунными матерями, в первые месяцы жизни циркулируют материнские IgG антитела, защищающие их от данного вируса.

Специфические антитела класса IgM в 70% случаев выявляются в крови уже на второй день после проявления симптомов эпидемического паротита, на третий день заболевания их можно обнаружить практически всегда. Далее IgM выявляются, по крайней мере, в течение 6 недель от появления клинических симптомов заболевания. В редких случаях возникновения эпидемического паротита у вакцинированных людей, IgM антитела могут отсутствовать, наблюдается лишь выраженный рост концентрации IgG антител. Материнские IgM антитела через плаценту не проходят и в крови новорожденных детей не присутствуют.

 

Литература

  1. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
  2. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006. 1798 p.
  3. J P Gut, C Spiess, S Schmitt, and A Kirn. Rapid diagnosis of acute mumps infection by a
    direct immunoglobulin M antibody capture enzyme immunoassay with labeled antigen. J
    Clin Microbiol. 1985; 21(3): 346–352.

Эпидемический паротит — Lumen Vita

У 20-30 % заболевших мальчиков-подростков и взрослых мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба этих осложнения могут стать причиной бесплодия.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) регистрируется в качестве осложнения приблизительно в 4% случаев заболевания эпидемическим паротитом

Пвирус эпидемического паротита может вызвать воспаление оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается паротитный энцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Приобретенная нейросенсорная глухота, вызванная паротитом, является одной из основных причин глухоты в детстве, которая проявляется у 5 на 100 000 больных паротитом.

В большинстве стран мира в последние годы заболеваемость эпидемическим паротитом находится на уровне от 100 до 1000 на 100 000 населения с эпидемическими пиками каждые 2-5 лет. Максимальное число заболевших приходится на возраст 5-9 лет.

Общие сведения

Паротит или, как называют его в обиходе свинка – острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, яички и яичники) и/или центральной нервной системы (ЦНС), вызванное парамиксовирусом. Паротит, в основном, является легким детским заболеванием.

Источник передачи инфекции – больной человек, выделение вируса паротита начинается уже в инкубационном периоде, а именно за 1-2 дня до появления явных симптомов заболевания. Заражение происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре) от больного человека, который заразен от 6 суток до появления симптомов (припухлость околоушных слюнных желез) до 5-9 суток после дебюта клинических проявлений заболевания.

Вероятность заболеть

Заболеванию свинкой в значительной мере подвержены дети в возрасте от трех до пятнадцати лет. Чаще эпидемическим паротитом заболевают мальчики – примерно в полтора раза чаще, чем девочки. Однако заболеть свинкой могут и взрослые в возрасте до 40 лет, в этом случае, как правило, течение паротита более тяжелое (чем в детском возрасте).

Симптомы и характер протекания заболевания

В большинстве случаев эпидемический паротит начинается с резкого и острого увеличения температуры, возникновения озноба, мигрени, беспомощности. Основной симптом — это болезненное опухание слюнных желёз, из-за чего лицо больного (особенно щёки) становится отёкшим. Чаще всего воспаляются околоушные слюнные железы, реже (10% случаев) – поднижнечелюстные и подъязычные. Больному трудно жевать. Можно отметить, что такие боли остаются на протяжении 3–4 дней, а спустя неделю постепенно проходят. Приблизительно на протяжении этого времени (либо чуть позднее) спадает отечность слюнных желез, хотя в некоторых случаях припухлость сохраняется еще 2 недели и более. Но такое явление чаще наблюдается при заболевании свинкой взрослых. Температура повышается примерно до 380С или чуть выше и держится менее одной недели, часто практически весь период болезни. Хотя бывают случаи, когда болезнь проходит и без лихорадки.

Осложнения после перенесенного заболевания

Не стоит недооценивать это «детское» заболевание. Паротит может стать причиной серьезных осложнений, особенно если заболевание протекает в тяжелой форме. Энцефалиты, отёк головного мозга с летальным исходом, бесплодие – как у мужчин, так и у женщин, односторонняя потеря слуха без восстановления.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) регистрируется в качестве осложнения приблизительно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших. Очень редко в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается паротитный энцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга). Паротитный энцефалит регистрируется в 0,02-0,3% случаев. Хотя уровень летальности при паротитном энцефалите невысок, тяжелые последствия, включая параличи, эпилептические припадки, парезы черепного нерва, стеноз канала улитки и гидроцефалию, могут иметь место.

Приобретенная нейросенсорная глухота, вызванная паротитом, является одной из основных причин глухоты в детстве, которая проявляется у 5 на 100 000 больных паротитом.

У 20-30% заболевших мальчиков-подростков и взрослых мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% случаев вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти осложнения могут стать причиной бесплодия. Врачи-репродуктологи свидетельствуют: до 50% всех случаев бесплодия как у мужчин, так и у женщин, является следствием перенесенного в детстве эпидемического паротита!

Смертность

Крайне редко. 1: 10 000 случаев.

Особенности лечения

Наиболее важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Показана симптоматическая терапия: жаропонижающие лекарства, обильное тёплое питьё. Больных эпидемическим паротитом можно лечить дома. Госпитализируют больных тяжелыми осложненными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Изолируют больных дома в течение 9 дней.

Важно соблюдение постельного режима не менее 10 дней. У мужчин, не соблюдавших постельного режима в течение 1-й недели, орхит развивался в 3 раза чаще. Для профилактики панкреатитов, кроме того, необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной.

Эффективность вакцинации

До недавнего времени эпидемический паротит был широко распространен в мире: в среднем от 0.1% до 1% (в некоторых странах до 6%) населения переболевало этой болезнью. Современные особенности эпидемиологии этого заболевания определяются осуществляемой во многих странах мира профилактикой заболевания с помощью живой аттенуированной вакцины. В большинстве стран мира в последние годы заболеваемость эпидемическим паротитом находится на уровне от 100 до 1000 на 100 000 населения с эпидемическими пиками каждые 2-5 лет. Максимальное число заболевших приходится на возраст 5-9 лет.

По состоянию на 01.01.2014 в нашей стране заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. человек.

Вакцины

В настоящее время для профилактики паротита применяется вакцина паротитная культуральная живая, ассоциированная паротитно-коревая дивакцина, ассоциированная паротитно-коревая дивакцина и ассоциированная паротитно-коревая краснушная тривакцина. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон).

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

В 2004–2010 гг. произошли вспышки паротита в Англии, США и Молдове, болели чаще всего подростки. Во время вспышки в США в школах для детей-ортодоксальных евреев (3500 случаев) среди заболевших 89% были полностью привиты. Считается, что тесные контакты способствуют преодолению иммунной защиты. Вспышка была погашена введением 3-й дозы вакцины.

В 2006 г. в России был зарегистрирован самый низкий показатель заболеваемости эпидемическим паротитом за всю историю наблюдений — 1,64 на 100 тыс. населения. По сравнению с 1981 г. заболеваемость уменьшилась в 294 раза. Заболеваемость эпидемическим паротитом за последние пять лет неуклонно снижалась, что явилось следствием высокого уровня охвата детей вакцинацией и особенно ревакцинацией с 72% в 1999 году до 96,5% в 2006 году. По состоянию на 01.01.2014 в нашей стране заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. человек.

Исторические сведения и интересные факты

Это заболевание описывал еще Гиппократ, но только в 1934 году была доказана вирусная природа возбудителя. В странах с жарким климатом заболевание может наблюдаться в любое время года, в то время как в странах с умеренным климатом пик заболеваемости наблюдается зимой и весной.

Антитела класса IgM к вирусу эпидемического паротита

Метод определения Иммуноанализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Маркёр острой инфекции вирусом эпидемического паротита.

Эпидемический паротит («свинка») – системная высокозаразная вирусная инфекция, обычно протекающая с воспалением околоушных слюнных желез. Возбудителем является представитель парамиксовирусов — Mamps virus, проявляющий антигенное сходство с вирусом парагриппа.

Источником инфекции является больной человек; путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Инкубационный период обычно составляет 16 — 18 суток. Вирус присутствует в секретах дыхательных путей и до появления припухлости околоушных слюнных желез. Максимально заразны больные за 1 — 2 дня до увеличения слюнных желез и в последующие 5 суток. Примерно у трети заболевших инфекция протекает без увеличения слюнных желез и не диагностируется. После перенесённой инфекции развивается пожизненный иммунитет, независимо от характера и выраженности клинических проявлений инфекции. Повторные случаи паротита могут не иметь связи с вирусом эпидемического паротита. После успешной вакцинации против эпидемического паротита также развивается стойкий иммунитет. Новорожденные дети у матерей, имеющих иммунитет против данного вируса, в первые месяцы жизни защищены материнскими специфическими антителами, проходящими через плаценту во время беременности.

Клиническая картина. Общие проявления инфекции редко бывают тяжёлыми. Небольшое повышение температуры держится около 3 — 4 суток. Припухлость околоушных желез может быть первым проявлением болезни, но может и отсутствовать. Иногда увеличивается одна железа, иногда обе; может наблюдаться увеличение также поднижнечелюстных желез. Возможны головная боль, снижение аппетита и боль в животе. Последняя — следствие воспаления поджелудочной железы (активность амилазы в сыворотке в период болезни обычно повышена) или воспаления яичников.

Самое опасное осложнение инфекции у мальчиков – орхит (воспаление яичек), сопровождающийся сильной болью, припухлостью и болезненностью яичек. Впоследствии возможна атрофия одного или обоих яичек (в последнем случае развивается бесплодие). В ходе инфекции могут страдать и другие железы (у девушек старше 15 лет описано развитие мастита и оофорита (воспаление яичников). Иногда возможно поражение центральной нервной системы — менингит, менингоэнцефалит. Возможно развитие тугоухости, сахарного диабета, артрита. При острой инфекции у беременных повышается риск гибели плода и его инфицирование.

Лабораторная диагностика. В дифференциальной диагностике паротита для подтверждения инфекции вирусом эпидемического паротита могут быть использованы серологические тесты – определение IgM и IgG антител (в лаборатории ИНВИТРО тест № 253 и № 252).

Специфические антитела класса IgG появляются при инфицировании вирусом эпидемического паротита после появления клинических симптомов, вслед за IgM антителами. Концентрация их во время текущей инфекции быстро растёт. После выздоровления IgG антитела сохраняются обычно пожизненно, обеспечивая стойкий иммунитет. После проведённой в прошлом успешной вакцинации в сыворотке также длительно циркулируют обеспечивающие иммунитет IgG антитела, но в меньшей концентрации, чем после перенесённого заболевания. В редких случаях возникновения эпидемического паротита у вакцинированных людей наблюдается выраженный рост концентрации IgG антител без появления IgM антител. IgG антитела обладают способностью проходить через плаценту. Поэтому у младенцев, рождённых иммунными матерями, в первые месяцы жизни циркулируют материнские IgG антитела, защищающие их от данного вируса.

Специфические антитела класса IgM в 70% случаев выявляются в крови уже на второй день после проявления симптомов эпидемического паротита, на третий день заболевания их можно обнаружить практически всегда. Далее IgM выявляются, по крайней мере, в течение 6 недель от появления клинических симптомов заболевания. В редких случаях возникновения эпидемического паротита у вакцинированных людей, IgM антитела могут отсутствовать, наблюдается лишь выраженный рост концентрации IgG антител. Материнские IgM антитела через плаценту не проходят и в крови новорожденных детей не присутствуют.

Литература

  1. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
  2. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006. 1798 p.
  3. J P Gut, C Spiess, S Schmitt, and A Kirn. Rapid diagnosis of acute mumps infection by a
    direct immunoglobulin M antibody capture enzyme immunoassay with labeled antigen. J
    Clin Microbiol. 1985; 21(3): 346–352.

Свинка | Медицинским работникам

Из Руководства Merck для потребителей, под редакцией Роберта Портера. Авторские права 2015 принадлежат Merck Sharp & Dohme Corp., дочерней компании Merck & Co, Inc, Кенилворт, Нью-Джерси. Доступно на веб-сайте merckmanuals.comexternal значок. По состоянию на июнь 2015 г.

Вирус

Свинка — вирусное заболевание, вызываемое парамиксовирусом, членом семейства рубулавирусов. Средний инкубационный период эпидемического паротита составляет от 16 до 18 дней с диапазоном от 12 до 25 дней.

Клинические особенности

Свинка обычно сопровождается болью, болезненностью и припухлостью одной или обеих околоушных слюнных желез (область щек и челюсти). Отек обычно достигает пика через 1-3 дня, а затем проходит в течение следующей недели. Опухшая ткань выталкивает угол уха вверх и наружу. По мере нарастания отека угол челюстной кости под ухом больше не виден. Часто челюсть не прощупывается из-за отека околоушной железы. Одна околоушная железа может опухать раньше другой, и у 25% пациентов опухает только одна сторона.Другие слюнные железы (подчелюстные и подъязычные) под дном рта также могут опухать, но реже (10%).

Неспецифические продромальные симптомы могут предшествовать паротиту на несколько дней, включая субфебрильную лихорадку, которая может длиться от 3 до 4 дней, миалгию, анорексию, недомогание и головную боль. Паротит обычно длится в среднем 5 дней и в большинстве случаев проходит через 10 дней. Инфекция паротита также может проявляться только с неспецифическими или преимущественно респираторными симптомами или может протекать бессимптомно.Реинфекция после естественной инфекции и рецидивирующего паротита, когда паротит с одной стороны проходит, но через несколько недель или месяцев за ним следует паротит с другой стороны, также может возникать у пациентов с паротитом.

Свинка может возникнуть у полностью вакцинированного человека, но у вакцинированных пациентов меньше вероятность появления серьезных симптомов или осложнений, чем у недовакцинированных или невакцинированных пациентов. Свинка следует подозревать у всех пациентов с осложнениями паротита или эпидемического паротита, независимо от возраста, прививочного статуса и истории поездок.

Эпидемический паротит чаще всего путают с опухолью лимфатических узлов шеи. Набухание лимфатических узлов можно отличить по четко определенным границам лимфатических узлов, их расположению за углом челюстной кости и отсутствию выступа уха или затемнению угла челюсти, которые характерны для эпидемического паротита.

Фон

До того, как в 1967 году в США началась программа вакцинации против эпидемического паротита, ежегодно регистрировалось около 186000 случаев, и было гораздо больше незарегистрированных случаев.Заболевание вызвало осложнения, такие как необратимая глухота у детей, а иногда и энцефалит, который в редких случаях приводил к смерти. После внедрения политики плановой вакцинации двумя дозами MMR количество случаев паротита в Соединенных Штатах снизилось на 99%, и к началу 2000-х годов ежегодно регистрировалось всего несколько сотен случаев. Тем не менее, начиная с 2006 г. наблюдается рост случаев паротита с несколькими годами пика. Из года в год количество случаев паротита может варьироваться от примерно пары сотен до нескольких тысяч, причем большинство случаев и вспышек происходит среди людей, которые полностью вакцинированы, и находятся в тесном контакте или в местах скопления людей.

Трансмиссия

Вирус паротита размножается в верхних дыхательных путях и передается от человека к человеку при прямом контакте со слюной или дыхательными каплями человека, инфицированного паротитом. Риск распространения вируса увеличивается по мере того, как человек дольше и теснее контактирует с больным паротитом. Инфекционным периодом считается период от 2 дней до начала паротита до 5 дней после начала паротита, хотя вирус был выделен из слюны уже за 7 дней до и до 9 дней после начала паротита.Вирус паротита также был изолирован до 14 дней в моче и сперме.

Когда человек болеет эпидемическим паротитом, ему следует избегать контактов с другими людьми с момента постановки диагноза до 5 дней после начала паротита, не выходя на работу или в школу и оставаясь дома, по возможности, в отдельной комнате.

Начало страницы

Осложнения

Осложнения паротита включают орхит, оофорит, мастит, менингит, энцефалит, панкреатит и потерю слуха. Осложнения могут возникнуть при отсутствии паротита и реже у вакцинированных пациентов. Известно, что некоторые осложнения эпидемического паротита у взрослых возникают чаще, чем у детей.

Орхит встречается примерно у 30% невакцинированных и 6% вакцинированных пациентов мужского паротита в постпубертатном периоде. У 60–83% мужчин, страдающих паротитным орхитом, поражается только одно яичко. Орхит, связанный с паротитом, не связан с бесплодием, но может привести к атрофии яичек и гипофертильности. В поствакцинальную эру среди подростков и взрослых женщин, больных паротитом в Соединенных Штатах, частота оофоритов и маститов составляла ≤1%.Однако эти осложнения труднее распознать, и о них, скорее всего, не сообщают. Панкреатит, глухота, менингит и энцефалит были зарегистрированы менее чем в 1% случаев во время недавних вспышек в США. Сообщалось о случаях нефрита и миокардита и других осложнений, включая паралич, судороги, паралич черепных нервов и гидроцефалию, у пациентов с паротитом, но они встречаются очень редко. Смерть от паротита чрезвычайно редка. Во время недавних вспышек эпидемического паротита в Соединенных Штатах не было зарегистрировано случаев смерти от паротита.

Свинка во время беременности

Свинка, возникающая у беременных женщин, как правило, доброкачественная и не более тяжелая, чем у небеременных женщин. Как и при других инфекциях, существует теоретический риск того, что свинка в первые месяцы беременности может вызвать осложнения. Большинство исследований воздействия гестационного паротита на плод проводилось в 1950–60-е годы, когда это заболевание было более распространенным до появления вакцины против эпидемического паротита. В одном исследовании 1966 года сообщалось о связи между инфекцией паротита в первом триместре беременности и увеличением частоты самопроизвольных абортов или внутриутробной гибели плода 1 , но этот результат не наблюдался в других исследованиях 2 .Одно исследование низкой массы тела при рождении и паротита во время беременности не обнаружило значимой связи 1 . Хотя имеются сообщения о случаях врожденных пороков развития у младенцев, рожденных от матерей, перенесших паротит во время беременности, единственное проспективное контролируемое исследование показало, что частота пороков развития была одинаковой у матерей, перенесших свинка, и у тех, кто не болел паротитом во время беременности 3 .

Узнайте больше о профилактике инфекций во время беременности.

Свинка у вакцинированных людей

Люди, которые ранее получили одну или две дозы вакцины MMR, все еще могут заразиться эпидемическим паротитом и передать болезнь.Во время вспышек эпидемического паротита в хорошо вакцинированных сообществах доля случаев заболевания среди вакцинированных людей может быть высокой. Это не значит, что вакцина неэффективна. Эффективность вакцины оценивается путем сравнения частоты нападения у вакцинированных людей с уровнем нападения у тех, кто не был вакцинирован. Во время вспышек среди высоко вакцинированных популяций люди, которые не были вакцинированы против эпидемического паротита, обычно имеют гораздо более высокий уровень атаки эпидемического паротита, чем те, кто был полностью вакцинирован.Симптомы болезни обычно мягче, а осложнения у вакцинированных людей реже.

Вакцинация

Вакцинация — лучший способ предотвратить осложнения эпидемического паротита. Эта вакцина входит в состав комбинированной вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR) и кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV). Две дозы вакцины против эпидемического паротита на 88% (от 32% до 95%) эффективны в предотвращении заболевания; одна доза эффективна на 78% (от 49% до 91%).

В октябре 2017 года Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал, чтобы люди, определенные органами общественного здравоохранения как входящие в группу повышенного риска заражения паротитом из-за вспышки эпидемического паротита, получили третью дозу вакцины MMR.Цель рекомендации — улучшить защиту людей в очагах эпидемий от эпидемического паротита и осложнений, связанных с эпидемическим паротитом.

  • Ваш отдел здравоохранения предоставит информацию о группах повышенного риска, которые должны получить дозу. Если вы подозреваете вспышку или не уверены, принадлежит ли ваш пациент к группе повышенного риска, обратитесь в местный отдел здравоохранения для получения дополнительной информации.
  • Вам не следует вводить третью дозу, если ваш пациент не принадлежит к группе повышенного риска, определенной местными органами здравоохранения.
  • Не было доказано, что вакцина
  • MMR предотвращает заболевание у лиц, уже инфицированных эпидемическим паротитом, и не должна использоваться в качестве постконтактной профилактики при непосредственных близких контактах. Тем не менее, близким людям все же следует предложить дозу, чтобы защитить их от будущего воздействия, если их предыдущее воздействие не привело к инфицированию.

Рекомендации по вакцинации см. В разделе «Вакцинация против эпидемического паротита».

Начало страницы

Классификация случаев

Для получения информации о том, как классифицировать случаи паротита, посетите страницу Национальной системы надзора за подлежащими регистрации заболеваниями (NNDSS) для эпидемического паротита или раздел лабораторных испытаний Руководства по надзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин (2018 г. ), Глава 9: Свинка.

Лабораторные тесты для диагностики паротита

ОТ-ПЦР и вирусная культура используются для подтверждения инфекции паротита. Буккальные мазки обычно используются для тестирования RT-PCR, но моча и CSF также могут использоваться в определенных ситуациях. Серология IgM также может быть использована для диагностики паротита. Прививочный статус пациента и время сбора образцов важны для интерпретации лабораторных результатов. Отрицательный результат теста не исключает заражения паротитом.

Сообщение о случаях паротита

Свинка — это заболевание, подлежащее регистрации на национальном уровне, и обо всех случаях следует сообщать в государственный или местный департамент здравоохранения.Свяжитесь с департаментом здравоохранения вашего штата для получения дополнительной информации о том, как сообщить о паротите в вашем штате.

Профилактика и контроль эпидемического паротита в медицинских учреждениях

Передача паротита в медицинских учреждениях, хотя и не была обычным явлением, наблюдалась во время прошлых вспышек, в которых участвовали больницы и учреждения длительного ухода, в которых содержатся подростки и взрослые. Информацию о том, какие меры следует принимать для профилактики и контроля эпидемического паротита в медицинских учреждениях, можно найти в разделе «Медицинские учреждения» Руководства по эпиднадзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин (2018 г.), Глава 9: Свинка

.

Начало страницы


Сноски
  1. Siegel M, Fuerst HT, Peress NS.Сравнительная смертность плода при вирусных заболеваниях матери. Проспективное исследование краснухи, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы и гепатита. N Engl J Med 1966; 274 (14): 768-71.
  2. Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO. Инфекционные болезни плода и новорожденного Ремингтона и Кляйна . 8 th Edition, Elsevier Health Sciences, 2016.
  3. Сигель М. Врожденные пороки развития после ветряной оспы, кори, эпидемического паротита и гепатита.Результаты когортного исследования. JAMA 1973; 226 (13): 1521-4.

Свинка — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Свинка — это вирусная инфекция слюнных желез, особенно околоушных желез, которые проходят вдоль угла челюсти перед каждым ухом и под ним. Дети в возрасте от 5 до 10 лет чаще всего болеют паротитом. Одно заражение дает вам пожизненный иммунитет.

Свинка чаще всего встречается в марте.Обычно это проявляется в единичных отдельных случаях, хотя иногда бывают местные эпидемии среди непривитых детей. Это менее заразно, чем ветряная оспа или корь. Невакцинированные взрослые, никогда не болевшие этой болезнью, подвержены гораздо более высокому риску осложнений, чем дети, но свинка редко вызывает серьезные проблемы.

Вакцина против эпидемического паротита резко снизила заболеваемость этой болезнью с момента ее внедрения в 1967 году. В 1950-х годах в Канаде было около 30 000 случаев заболевания в год. С появлением вакцины количество зарегистрированных случаев снизилось на 99%.

Причины

Свинка вызывается организмом, который называется парамиксовирусом . Передается через рот через крошечные капли слюны при разговоре, чихании, питье, поцелуях или кашле. Вирус может попасть на объект, который затем обработают другие. Когда он окажется у вас в руке, есть большая вероятность, что он попадет вам в рот, особенно если вы маленький ребенок.

Свинка заразна примерно за неделю до набухания желез и примерно через 9 дней после этого, , поэтому люди могут передать ее, прежде чем узнают, что у них это есть.Это характерно для большинства вирусных заболеваний.

Симптомы и осложнения

До одной трети инфицированных людей не чувствуют никаких симптомов . У других наблюдается субфебрильная температура, головная боль, слабость, утомляемость и потеря аппетита через 14–24 дня после фактического заражения.

Примерно через день после начала лихорадки околоушная железа около уха начинает опухать и болеть, что вызывает болезненные ощущения при жевании и глотании. Температура тела повышается до 39.От 5 до 40 ° C (от 103 до 104 ° F).

Припухлость и болезненность усиливаются в течение следующих 3 дней и могут распространяться вперед от челюсти, а у некоторых — вниз по шее, в зависимости от того, задействованы ли другие слюнные железы. В большинстве случаев эпидемического паротита опухают правая и левая околоушные железы. Лихорадка обычно держится от 1 до 3 дней, но может сохраняться в течение недели. Отек желез обычно проходит примерно через неделю.

Обычно это все, даже у взрослых. Однако каждый пятый подросток или взрослый мужчина страдает орхитом , инфекцией и воспалением яичек. Это может быть очень болезненно, но почти никогда не приводит к бесплодию. Женщины могут получить инфекцию яичников, но она протекает в легкой форме и безвредно.

1 из 30 инфицированных заболевает панкреатитом (воспаление поджелудочной железы) с рвотой и болями в животе, которые быстро проходят. У примерно такого же числа людей возникают проблемы со слухом из-за среднего отита , который также является временным побочным эффектом эпидемического паротита.

Любое вирусное заболевание сопряжено с риском серьезных осложнений, таких как энцефалит , (воспаление головного мозга) или менингит , (воспаление оболочек вокруг головного и спинного мозга) во время или после первоначальной инфекции. Риск развития энцефалита при паротите составляет примерно 1 из 5000, а для менингита риск составляет от 1% до 10%. Риск выкидыша у женщин, заразившихся во время беременности, очень невелик.

Выполнение диагностики

Анализ крови на паротит довольно сложен и требует много времени. Хотя любой семейный врач может распознать большинство случаев паротита при физикальном осмотре, анализ крови проводится по соображениям общественного здравоохранения, тем более что есть некоторые другие вирусы, которые могут вызывать симптомы, похожие на паротит.

Лечение и профилактика

Свинка вызывается вирусом, и мы не можем вылечить вирусные заболевания. К счастью, наша иммунная система может бороться с эпидемическим паротитом, поэтому лечение паротита заключается в том, чтобы дождаться его исчезновения.Употребление мягкой пищи и отказ от кислой пищи, такой как апельсиновый сок, может помочь справиться с симптомами.

Вы можете бороться с лихорадкой, головной болью и болями в мышцах с помощью ацетаминофена * или ибупрофена. Никогда не давайте ацетилсалициловую кислоту (АСК) детям с вирусной инфекцией, так как ее использование в этих обстоятельствах связано с опасным состоянием, называемым синдромом Рея.

Орхит (опухоль яичек) требует постельного режима в течение одного или двух дней. Если яички свисают, отек увеличивается, поэтому их следует подпирать.Может помочь тесьма между бедрами или пакет со льдом, завернутый в полотенце.

Вы можете легко предотвратить эпидемический паротит с помощью очень безопасной и эффективной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Обычно его дают детям после 1 года, когда они начинают терять естественный иммунитет, который передается от матери до рождения. Многие программы дают стимуляторы через несколько месяцев или лет, обычно до того, как ребенок пойдет в школу.

Не вакцинированным молодым людям рекомендуется пройти иммунизацию. У пожилых людей почти наверняка будет иммунитет. Если в детстве вы жили с братом или сестрой, переболевшим паротитом, вы можете считать, что у вас иммунитет. Вы также можете помочь предотвратить паротит, избегая контактов с людьми, у которых есть свинка, регулярно мыть руки и не делиться напитками.

Женщины, которые думают о беременности и никогда не болели или не делали прививку MMR, должны быть вакцинированы до того, как забеременеть. Поговорите с врачом о возможных вариантах.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.1996 — 2021. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Mumps

Ссылка на объект не указана для экземпляра объекта.

Ссылка на объект не установлена ​​на экземпляр объекта.

Ссылка на объект не установлена ​​на экземпляр объекта. Описание: Необработанное исключение во время выполнения текущего веб-запроса. Просмотрите трассировку стека для получения дополнительных сведений об ошибке и ее происхождении в коде.

Сведения об исключении: System.NullReferenceException: ссылка на объект не соответствует экземпляру объекта.

Ошибка источника:

Строка 226: