Вмс осложнения: Ошибка 404. Запрашиваемая страница не найдена

Содержание

От простого – к сложному -Наши новости

#БудниГКБ15: От простого – к сложному

Пациентка C., 58 лет, обратилась в гинекологический стационар кратковременного пребывания Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова по направлению врача из районной поликлиники. Ей выставлен диагноз: «полип эндометрия, атрезия цервикального канала». Перед мини-операцией пациентка жалоб не предъявляла. Но позже уточнила, что испытывает периодическое незначительное повышение температуры тела в течение 2-3-х лет. Кроме того, со слов пациентки, в 2010 г. ей по поводу маточного кровотечения произведено раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала (гинекологическая процедура, которая применяется как для диагностики, так и для лечения новообразований) в одном из стационаров г. Москвы. С тех пор пациентка ни разу не посещала гинеколога.

Во время операции в стационаре кратковременного пребывания выявлено гнойное содержимое серо-зеленоватого цвета в полости матки в объеме 20 мл. После удаления гноя произведена повторная гистероскопия и обнаружена кольцевидная внутриматочная спираль в области дна матки, которая была успешно удалена. Послеоперационный период протекал без осложнений, пациентка отмечала улучшение общего состояния, нормализацию температуры тела. Как оказалось, спираль была установлена более 15 лет назад и при предыдущей операции не была удалена, что и привело к пиометрии.

– При длительном ношении внутриматочной спирали, превышающем рекомендуемые сроки, зачастую возникают такие осложнения, как хронические маточные воспаления и врастание ВМС в стенку матки, - пояснила заведующая гинекологическим стационаром кратковременного пребывания ГКБ № 15 имени О.М. Филатова, кандидат медицинских наук Виктория Карапетян. - Чтобы избежать таких осложнений рекомендуется ношение ВМС не более 5 лет и регулярные осмотры гинеколога.

Уточним, что пиометра – это скопление гноя в матке в результате инфицирования содержимого полости матки гноеродными микроорганизмами при нарушении оттока из ее полости. Провоцирующими факторами не редко становятся изменения цервикального канала в результате возрастной атрофии. Кроме того, пиометра также может являться одним из симптомов рака эндометрия. Классическими ее проявлениями считаются схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся появлением гнойных выделений и симптомов интоксикации (повышение температуры, ознобы, чувство слабости, «разбитости»). В постменопаузе гораздо чаще встречается стертое течение заболевания. Как правило, имеет место небольшое повышение температры, периодически - гнойные выделения из половых путей, по поводу которых больные в конце - концов и обращаются к врачу. Если идет бессимптомное течение процесса, то пиометра часто становится находкой при проведении ультразвукового исследования.

Случай осложнения внутриматочной контрацепции Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИ

И. И. Ли, А. А. Байназарова, М. М. Гериева, Г. Ш. Далиева, С. С. Абдужапаров, Р. П. Ибрагимов

СЛУЧАЙ ОСЛОЖНЕНИЯ ВНУТРИМАТОЧНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ

Кафедра акушерства и гинекологии №1 КАЗ НМУ им. С. Д. Асфендиярова, ГККП ГКБ №7

Упоминания о внутриматочной контрацепции встречались в работах великого врача Древней Греции Гиппократа [2]. В настоящее время существует около 50 видов внутриматочной контрацепции и свыше 100 миллионов женщин в мире предпочитают данный метод предохранения от нежелательной беременности [1].

Преимущества внутриматочной контрацепции наряду с другими методами (барьерная, гормональная, химическая и др.) очевидны.

Но при введении внутриматочной спирали (ВМС) могут наблюдаться такие осложнения, как эндометрит, гиперполименорея. Одним из серьезных осложнений является перфорация матки с выходом спирали за ее пределы. Имеют место случаи, когда перфорация матки не диагностируется в течение многих лет после введения ВМС. Это осложнение чаще возникает в момент введения ВМС и составляет 0,04 - 1,2% [3]. Попадание ВМС в брюшную полость может привести к тяжелым последствиям: кишечной непроходимости, перфорации кишечника, воспалительной реакции и образованию спаек в брюшной полости.

Приводим пример истории болезни пациентки с возникшими осложнениями после введения ВМС.

История болезни №34856, больная Т., 33 года, жительница города Алматы, госпитализирована 04.12.08 в городскую клиническую больницу №7 в отделение урологии сжалобами на боли внизу живота непостоянного характера, дизури-ческие явления. Считает себя больной в течение последних двух месяцев, в связи с усилением болейдоставлена бригадой скорой помощи.

Общее состояние средней тяжести. Было проведено комплексное обследование. По данным УЗИ мочевого пузыря - «МКБ. Камень мочевого пузыря. Экспульсия ВМСв мочевом пузыре».

При проведении цистоскопии выявлено: имеется спираль, инкрустированная камнями. Обзорный рентгенологический снимок брюшной полости: определяются контуры трех ВМС - одна в полости матки, вторая - в полости мочевого пузыря и третья в - брюшной полости (рис. 1).

Пациентка была консультирована гинекологом.

Дополнительно из анамнеза: менструальная функция не нарушена. Последняя менструация 6.12.08 - 9.12.08. Менархе с 13 лет. Менструации по 3 -4 дня через 28-30 дней умеренные безболезненные, установились сразу. Половая жизнь с 22 лет, брак первый, регистри-

рован. Было 4 беременности, из них 3 срочных родов (2002, 2004, 2006) и 1 медицинский аборт.

Рис. 1. Обзорная рентгенограмма органов малого таза

Введение ВМС проводилось трижды в период 2002 - 2006 гг. в различных медицинских учреждениях, удаление ВМС не проводилось. ВМС из полости матки была удалена за проводные нити.

С диагнозом: инородное тело мочевого пузыря 10.12.08 проведена операция - эндоскопическое удаление спирали из мочевого пузыря (рис. 2, 3)

Л

4

Рис. 2. Эндоскопическая картина инородного тела в мочевом пузыре (ВМС, инкрустированная камнями)

Рис. 3. ВМС, удаленная из мочевого пузыря Послеоперационный период протекал без осложнений, выписана на четвертые сутки с рекомендациями: наблюдения у уролога и гинеколога, компьютерная томография органов малого таза.

Наблюдения из прктики

В приводимом примере у пациентки произошла дважды перфорация матки с выходом спирали в брюшную полость и перфорацией мочевого пузыря. Выход в брюшную полость протекал бессимптомно и не проявил себя в течение несколько лет. Проникновение спирали в полость мочевого пузыря прошло также бессимптомно, но нахождение инородного тела в мочевом пузыре минимум через 3 г. проявилось дизурическими расстройствами, которые послужили поводом для госпитализации пациентки. При обследовании выявлены 3 спирали. Наличие ВМС в малом тазу подтверждено данными компьютерной томографии.

Таким образом, в данном случае имеет

место дважды перфорация матки.

не спираль енпзу барысында орын алран аскынушылыктар баяндалады. Ол зэр шырару жолында жэне спираль енпзгеннен бipнеше жылдан соч туындаран.

Медицина и экология, 2009, 3

123

Внутриматочная спираль (ВМС) - установка в клинике Чудо-Доктор в Москве

Что такое внутриматочные контрацептивы и как они действуют?

К внутриматочным контрацептивам относят приспособления, которые вводят в полость матки с целью предотвращения беременности - это спирали и гормональные капсулы. Наиболее распространена внутриматочная спираль (ВМС). Внутриматочные спирали могут быть медикаментозные и немедикаметозные. Медикаментозные модели содержат медь и серебро и обладают комбинированным противозачаточным действием (сейчас используют только такие ВМС). Спираль представляет собой медную проволочку, обернутую вокруг эластичного стержня длиной 3-4 см, к которому прикреплены 2 нейлоновые нити. Спираль вводится врачом в полость матки, Оказавшись там, она препятствует наступлению беременности за счет присутствия инородного тела в матке и спермицидного эффекта меди. Спираль также усиливает сокращение матки и труб, вызывая специальное "асептическое" воспаление в полости матки, что создает неблагоприятные условия для наступления беременности.

Гормональные внутриматочные контрацептивы - это различные приспособления, содержащие капсулы с гормональными препаратами, которые медленно высвобождаются в полости матки в течение 5 лет. Они оказывают местное действие на внутренние ткани матки, маточные трубы, слизистую оболочку шейки матки.

Кому могут быть рекомендованы внутриматочные спирали?

Внутриматочные спирали могут оказаться подходящим видом контрацепции для тех из нас, кто по какой-либо причине не могут принимать противозачаточные таблетки. Спирали рекомендуются женщинам, состоящим в браке и ведущим регулярную половую жизнь. При использовании спирали надо вести половую жизнь с постоянным половым партнером, так как спираль делает организм особо уязвимым для заболеваний, передающихся половым путем. Спираль может успешно применяться только в том случае, если вы практически здоровы, особенно с точки зрения гинекологии.

Когда нельзя применять внутриматочную спираль?

Для того, чтобы успешно применять спираль, вы должны быть гинекологически здоровы. Спираль можно вводить, если в течение 10-12 месяцев до этого вы не болели заболеваниями передающимися половым путем.

Противопоказания к применению спирали

  • воспалительные заболевания органов малого таза после последней беременности; перенесенные ранее внематочные беременности;
  • нарушение свертываемости крови;
  • пороки сердца;
  • хронические нарушения менструального цикла, в том числе очень болезненные или обильные месячные;
  • высокий риск возникновения заболеваний, передающихся половым путем;
  • любые заболевания, вредно действующие на иммунную систему или подавляющие сопротивляемость к инфекциям, например диабет или применение кортикостероидов.
  • острые и хронические воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов;
  • подтвержденная или предполагаемая беременность;
  • маточные кровотечения неизвестного происхождения;
  • подтвержденное или подозреваемое онкологическое заболевание гениталий; патологическое заболевание гениталий;
  • патологические изменения матки, которые препятствуют успешному введению и эффективному использованию спирали.

Обследование перед введением спирали?

Прежде всего необходимо убедиться в том, что вы не больны инфекционно-воспалительным заболеванием. Поэтому врач обязан тщательно расспросить пациентку о состоянии ее здоровья, направить ее на анализы крови и мочи, взять специальные пробы ткани и бактериологические мазки. Для определения подходящего размера и модели спирали необходимо сделать ультразвуковое исследование матки.

Как и когда вводят спираль?

Эту процедуру осуществляют только в медицинских учреждениях. Обычно спираль упакована в стерильные пакеты со специальными приспособлениями, что позволяет ввести спираль в полость матки на гинекологическом кресле за 2-3 минуты. Шейки матки предварительно смазывают дезинфицирующим и обезболивающим растровом. При введении спирали огромное значение имеет соблюдение стерильности. Большинство женщин переносят эту манипуляцию легко и безболезненно. Некоторые испытывают легкую боль, дурноту и головокружение. Реже введение спирали сопровождается кратковременной сильной болью, которая может вызвать обморочное состояние, тошноту и т.д. Эти ощущения быстро проходят. Лучший срок для постановки спирали - последние дни менструаций, первые 6 недель после родов, спираль также может быть введена во время медицинского аборта.

Осложнения при применении спирали

Частым осложнением является выпадение спирали из полости матки. Чаще всего это происходит в первые же часы после введения спирали или в первые три месяца ее использования. Если спираль остается в матке после этого периода, то специалисты говорят, сто она "прижилась". Само по себе выпадение спирали не является опасным, важно вовремя заметить это и обратиться к врачу, который подберет более подходящий размер и модель спирали.

В течение первых 3-8 месяцев ваш организм "привыкает" к спирали. Именно в этот период могут возникнуть различные осложнения: обостряются воспалительные заболевания половых органов, проявляются скрытые инфекции мочеполовых путей. Поэтому при появлении таких симптомов, как зуд и жжение во влагалище, боли в пояснице и внизу живота, повышение температуры, общее недомогание, озноб, необходимо обратиться к врачу и начать лечение болезни.

Частыми осложнениями при введении спирали бывают различные маточные кровотечения: от умеренных кровянистых выделений между менструациями до обильных изнурительных кровотечений во время месячных. В таких случаях надо провести индивидуальное лечение. Если же кровотечение принимает постоянный характер и поддается лечению лекарственными препаратами, то возникает необходимость удалить спираль. Если введение спирали чрезвычайно болезненно или очень затруднительно, то это весомый повод для того, чтобы отказаться от внутриматочного контрацептива.

Преимущества

Эффективность спирали - 98%. Она рассчитана на длительные сроки применения: от 2 до 5 лет. После введения обычно нет необходимости в специальном медицинском наблюдении. Спираль не оказывает влияния на весь организм. Способность к зачатию восстанавливается в течении 1-2 менструальных циклов. Показаны женщинам старше 35 лет и для тех, кому противопоказаны противозачаточные таблетки. Спирали доступны по цене, процедура их постановки не занимает много времени.

Может ли спираль повредить органы партнера во время полового акта?

Даже если спираль выпадет из матки во время коитуса (чего практически не отмечается), то она не может травмировать половой член, так как имеет закругленную и обтекаемую форму.

Установка ВМС в гинекологической клинике КСТ в Москве

Если Вы задумались об установке внутриматочной спирали — тогда эта статья для Вас. Внутриматочная спираль — метод контрацепции, при котором большинство сперматозоидов гибнет в полости матки, а оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к стенкам матки, и беременность не наступает. В зависимости от формы спирали бывают Т-образные, круглые и овальные. По составу делятся на медьсодержащие, серебросодержащие, золотосодержащие и гормональные.

Информацию о том, какую спираль выбрать, не стоит искать на женских форумах — лучше доверить этот вопрос врачу гинекологу. Контрацептивное средство подбирается индивидуально с учетом физиологических особенностей и состояния репродуктивной системы пациентки.

В нашей клинике установка внутриматочной спирали — это полноценная услуга, включающая в себя:

  • консультацию;
  • осмотр гинекологом;
  • УЗ исследование;
  • мазок на бактериальную флору;
  • установку спирали;
  • обучение уходу и наблюдению за контрацептивом.

Показания для установки внутриматочной спирали

Установка спирали в матку в большинстве случаев мы рекомендуем женщинам от 35 лет, у которых есть постоянный сексуальный партнер. ВМС — альтернатива оральным контрацептивам. Таблетки меняют гормональный фон ради предотвращения беременности, их неконтролируемый, длительный прием может привести к негативным процессам как в органах малого таза так и всего организма. ВМС препятствует беременности без изменения гормонального фона, поэтому не вызывает таких осложнений.

Запись на приём

Обратите внимание! Внутриматочная спираль повышает уязвимость половых органов перед возбудителями инфекций. Чтобы не допустить осложнений, я ввожу контрацептив в матку после обследования, сдачи анализов на мочеполовые инфекции и лечения воспалительных процессов в органах малого таза.

Врач акушер-гинеколог Вовк Ирина Леонидовна

Обратите внимание! Внутриматочная спираль повышает уязвимость половых органов перед возбудителями инфекций. Чтобы не допустить осложнений, я ввожу контрацептив в матку после обследования, сдачи анализов на мочеполовые инфекции и лечения воспалительных процессов в органах малого таза.

Врач акушер-гинеколог
Вовк Ирина Леонидовна

Запись на приём

 

Этот метод контрацепции подходит курящим женщинам, диабетикам, гипертоникам, женщинам с нарушением жирового обмена, высоким риском опухолей груди, матки или шейки матки.

Если хочется установить спираль…

  1. Поговорите с врачом, которому доверяете. Узнайте, с какими контрацептивами он работает и что советует в конкретном случае. Нельзя выбирать такие приспособления по рекламному описанию на упаковке или мнению подруг: нужен опытный гинеколог.
  2. Не ориентируйтесь на цену. Дорогой контрацептив – не значит «более эффективный» или «универсальный». Цена не имеет значения – только индивидуальные особенности вашего организма.
  3. Расскажите гинекологу о страхах. Например, вы боитесь «врастания в матку» или «исчезновения месячных». Врач объяснит, какие страхи обоснованны, а какие – нет.
  4. Подробно расскажите доктору о своем образе жизни. Вспомните о прерванных беременностях. Сообщите, если имеете нескольких половых партнеров, не забудьте предупредить о лечении ЗППП в прошлом. Скажите, если наблюдаетесь у эндокринолога. Врач должен иметь максимально полную картину, чтобы назначить контрацептив и гарантировать вашу безопасность на следующие годы.

Противопоказания к введению ВМС

Установка спирали — не для вас, если вы:

  • нерожавшая женщина до 35 лет;
  • имеете диагнозы «гиперплазия эндометрия» или «эрозия шейки матки»;
  • страдаете аллергией на медь;
  • лечили воспаления внутренних половых органов после родов;
  • удалили трубу или обе по причине внематочной беременности;
  • занимаетесь сексом от случая к случаю или с разными партнерами;
  • лечите диабет или принимаете таблетки с глюкокортикостероидами;
  • подозреваете у себя беременность;
  • наблюдаете или лечите опухоль половых органов;
  • замечали сукровичные выделения или полноценное кровотечение из влагалища вне менструации.

Не рекомендуется устанавливать внутриматочную спираль женщинам с болезнями крови — например, с анемией или плохой свертываемостью. ВМС также не ставят при наличии острых воспалительных процессов в организме.

Как происходит установка спирали в матку

Пациентка усаживается в гинекологическое кресло. Врач вынимает ВМС из стерильной упаковки. Затем смазывает шейку матки обезболивающим средством и ставит приспособление.

8 из 10 женщин при введении контрацептива не ощущают ничего. 2 из 10 чувствуют едва заметный короткий дискомфорт, который исчезает через несколько секунд. Некоторым пациенткам гинеколог назначает антибиотики, если видит склонность к воспалительным заболеваниям малого таза.

Процедура занимает три минуты.

В какой период цикла ставят внутриматочную спираль

Установка спирали женщине возможна в любой день менструального цикла. Из гигиенических соображений лучше не приходить на процедуру в первые дни месячных. Но оптимальный период с 4 по 8 день цикла. В это время болевые ощущения самые слабые, шейка матки приоткрыта и низкая вероятность незамеченной беременности.

После аборта можно вставлять контрацептив сразу. После естественных родов приспособление ставят на 2-3 месяц после осмотра в гинекологическом кресле. После кесарева сечения выжидают полгода.

Подготовка к установке ВМС

  1. Анализы. Гинеколог направляет пациентку на анализы крови и делает мазок для изучения микрофлоры влагалища, чтобы выявить возбудителей и назначить лечение инфекций, передающихся половым путём. Еще доктор назначает тест на беременность.
  2. Подбор изделия. Врач задает вопросы о самочувствии, делает УЗИ полости матки и яичников, чтобы исключить опухоли и выбрать тип ВМС.
  3. Введение. Доктор выбирает день цикла, когда установка спирали будет наименее дискомфортной для конкретной пациентки.

Обратите внимание! Воздержитесь от секса за 1-2 дня перед введением внутриматочного контрацептива. Не спринцуйтесь, не пользуйтесь средствами для интимной гигиены — подмывайтесь только водой. Не вставляйте вагинальные свечи и таблетки.

Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

Обратите внимание! Воздержитесь от секса за 1-2 дня перед введением внутриматочного контрацептива. Не спринцуйтесь, не пользуйтесь средствами для интимной гигиены — подмывайтесь только водой. Не вставляйте вагинальные свечи и таблетки.

Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

Обратите внимание! Воздержитесь от секса за 1-2 дня перед введением внутриматочного контрацептива. Не спринцуйтесь, не пользуйтесь средствами для интимной гигиены — подмывайтесь только водой. Не вставляйте вагинальные свечи и таблетки.

Врач акушер-гинеколог
Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

 

Побочные эффекты и осложнения

Выпадение контрацептива. Иногда изделие само вываливается из матки. Ничего страшного: врач промахнулся с размером. Запишитесь к нему еще раз, чтобы вставить другое приспособление.

Обострение мочеполовых инфекций. С 3 по 6 месяц после процедуры могут дать знать о себе хронические заболевания внутренних половых органов. Это выражается в виде боли в пояснице или в паху, сопровождается высокой температурой и жжением во влагалище. Если такое случилось, звоните доктору. Он осмотрит вас и подберет лечение.

Маточные кровотечения и мажущие межменструальные выделения. Такое случается при воспалениях и гормональных скачках. Обратитесь к гинекологу, чтобы решить проблему.

Незначительное увеличение объема менструальной крови и усиление боли во время ПМС.

Полное исчезновение менструаций через несколько месяцев после процедуры – аменорея. Позвоните администратору клиники и обратитесь к гинекологу для лечения.

Исключительно редкие осложнения – воспаление эндометрия и прободение матки.

Важно! ВМС не защищает от болезней, передающихся половым путем. Поэтому с новым партнером дополнительно используют презерватив.

Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

Важно! ВМС не защищает от болезней, передающихся половым путем. Поэтому с новым партнером дополнительно используют презерватив.

Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

Важно! ВМС не защищает от болезней, передающихся половым путем. Поэтому с новым партнером дополнительно используют презерватив.

Врач акушер-гинеколог
Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

 

Как вынуть спираль

Самостоятельно вынимать внутриматочный контрацептив запрещено: легко повредить слизистую шейки матки и влагалища, занести инфекцию. А у доктора удалить приспособление можно в любой момент, когда нет месячных. Перед этим гинеколог проводит общий осмотр в кресле, делает мазок на флору и цитологическое исследование. Затем медицинским инструментом – корнцангом или пинцетом, вынимает спираль из матки.

Изредка для удаления требуется операция под местным наркозом.

После извлечения изделия может ныть низ живота или появиться незначительные мажущие выделения. Через пару дней выделения пройдут сами, лечения не потребуется.

Рекомендации после удаления ВМС такие же, как после установки. Возможна задержка месячных на несколько дней.

Особенности гормональных ВМС

После установки гормональных ВМС:

  • Месячные могут стать короче, и крови будет меньше обычного.
  • У 2 из 10 женщин менструации могут исчезнуть совсем. Это связано не со «сном» яичников, как при приеме противозачаточных таблеток, а с замедлением роста слизистой оболочки матки.
  • Может пройти анемия, которая появляется при чрезмерно обильных менструациях.
  • Может увеличиться вес тела. В 9 из 10 случаев это связано с питанием и работой печени. Наличие внутриматочного контрацептива влияет на массу тела косвенно.
  • Уменьшится риск гиперплазии и озлокачествления опухолей эндометрия.

Перед установкой гормональных ВМС доктор направляет пациентку на анализы крови. В лаборатории проверяют взаимное соотношение половых и других гормонов. Если есть отклонения от нормы, необходимо пройти осмотр у маммолога и эндокринолога.

Особенности ухода после установки ВМС

После установки ВМС нужно После установки ВМС нельзя
Сохранять физический покой 7-10 дней. То есть не заниматься спортом и не поднимать тяжести. Заниматься сексом – 5 дней.
Подмываться только мягким средством для интимной гигиены. Мыло нарушает кислотность влагалища и приводит к гибели полезной флоры. Вставлять тампоны в первые месячные: воспользуйтесь прокладками.
Мыться только в душе 4-5 дней. Не принимать ванну, не ходить в баню. Принимать Аспирин – 5 дней.
Прийти к гинекологу на осмотр через 10 дней после процедуры. Спринцеваться – 4 дня.

После установки спирали желательно приходить на профилактические осмотры раз в полгода-год.

Позвоните врачу, если:

  • В течение первых дней после процедуры температура поднялась до 37,2 или выше.
  • Месячные задерживаются дольше, чем на 3 недели.
  • Появились выделения из влагалища с неприятным запахом.
  • Болит низ живота, и боль не проходит дольше 2 дней.
  • Открылось маточное кровотечение.
  • Изделие вывалилось.
  • Менструации очень болезненные, приходится пить обезболивающие лекарства.

Частые вопросы пациентов про установку ВМС

Как часто меняют ВМС?

Негормональные изделия служат 10 лет. Просто приходите на профилактический осмотр раз в полгода-год, если ничего не беспокоит. И попросите врача вытащить контрацептив, если хотите забеременеть.

Гормональные изделия меняют раз в 5 лет. Новое приспособление ставят сразу после извлечения отслужившего.

Доктор сообщит срок годности конкретного изделия, когда выберет его во время осмотра.

Можно ли забеременеть при ношении негормональной ВМС?

Вероятность беременности – примерно 8 шансов из 1000 за год. 1 из 2 беременностей с ВМС заканчивается выкидышем.

Вероятность увидеть тест с двумя полосками резко увеличится, если приспособление сместится или вывалится из полости матки, а вы этого не заметите. Такое может случиться во время месячных. Поэтому проверяйте раз в месяц, на месте ли изделие. Помойте руки с мылом и нащупайте во влагалище усики. Если раньше вы находили их мигом, а теперь вдруг не нашли – сразу запишитесь к гинекологу на осмотр.

Как узнать о наступлении беременности?

Беременность возможна, если месячные задерживаются дольше, чем на 2 недели. Сделайте тест и запишитесь к врачу, если он окажется положительным. Врач вынет ВМС, чтобы сохранить ребенка.

Некоторые женщины переживают, что спираль врастет в тело плода. Это миф: ребенок в матке окружен плотной оболочкой, контрацептив ему не навредит. Но лучше извлечь его, чтобы ткани матки восстановились.

Как забеременеть после установки спирали и ее удаления в будущем?

Противозачаточный эффект от таких изделий легко обратим. В течение первого же года вероятность зачатия достигнет 96%. Месячные нормализуются в первый же цикл, ткани матки восстановятся за 2-3 месяца.

Зачатию могут воспрепятствовать мочеполовые инфекции, которые нередко обостряются при ношении спирали. Причиной бесплодия станет не контрацептив, а возбудители ЗППП – например, хламидии. Из-за этого это средство контрацепции не рекомендуют нерожавшим женщинам и тем, кто лечил бесплодие.

Когда можно планировать ребенка?

На следующий месяц после извлечения контрацептива.

Если у Вас остались вопросы или Вы хотите записаться к нашему гинекологу на осмотр и консультацию, оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону: +7 (495) 114-51-51. Мы перезвоним вам и подберем удобное время визита, а также напомним о записи за день до посещения клиники.

 

Врачи, осуществляющие установку внутриматочной спирали (ВМС)

Стоимость
Установка внутриматочной спирали
  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный 1 900
  • УЗИ органов малого таза женщины2 100
  • Введение внутриматочной спирали3 600
  • Введение ВМК «Мирена» включая стоимость контрацептива22 000
  • Введение внутриматочной спирали (включая стоимость контрацептива)7 200
  • Извлечение ВМС, неосложненное1 200
  • Извлечение ВМС, осложненное2 200

Введение/Удаление ВМС - Медицинский центр Диамед

Внутриматочные спирали

Идейными отцами такого способа контрацепции, как спираль внутриматочная, могут считаться арабские кочевники-погонщики верблюдов. Они учитывали, что беременное животное не способно вынести все трудности перехода через пустыню, поэтому вводили в матки самок гладкие камни, тем самым не допуская наступления беременности.

В 20-ых годах прошлого века немецкий доктор изобрел средство контрацепции, представляющее собой конструкцию из козьей кишки и серебряной проволоки, удобство и надежность исключения беременности которой высоко оценили его пациентки.

Но все-таки по-настоящему широкую популярность внутриматочные спирали обрели в 80-ых годах прошедшего века. Объясняется это прежде всего тем, что внутриматочные спирали удовлетворяют требованиям большинства женщин, ищущих надежный и высокоэффективный метод контрацепции, который бы не требовал с их стороны регулярных активных действий.

На сегодняшний день наиболее распространены два вида внутриматочных спиралей – с медью и прогестероном.

Внутриматочные спирали вызывают локальное воспаление стенки матки в месте соприкосновения с ней усиков устройства. В результате этого воспаления образуется кислая среда и повышенное число лейкоцитов, которые и убивают проникшие в матку сперматозоиды как инородные тела. И даже в случае, если сперматозоид выживет и осуществит оплодотворения яйцеклетки, последняя не сможет прикрепиться к стенке матки и выходит наружу. Часто установка таких внутриматочных спиралей назначается тем женщинам, для которых противопоказан прием оральных контрацептивов.

В дополнение к этому, содержащие прогестерон внутриматочные спирали оказывают тот же эффект, что и оральные контрацептивы ввиду одного и того же действующего вещества.

Установка внутриматочной спирали традиционно считается надежным средством контрацепции несмотря на тот факт, что иногда спирали выпадают. Согласно статистике, это происходит приблизительно в 7% случаев, причем подавляющее большинство из них приходится на первые 3 месяца после установки внутриматочного контрацептива.

Для содержащих медь внутриматочных спиралей надежность предохранения от зачатия превышает 99%, прогестерон-содержащих спиралей – еще выше. Но аргументов в пользу первого вида внутрематочной контрацепции может послужить тот факт, что спираль внутриматочная с медью служит без необходимости замены на протяжении 4 лет, в то время как вторые требуют ежегодной замены из-за истощения концентрации прогестерона.

Наибольшую опасность для здоровья женщин представляет сама установка внутриматочной спирали – в ходе этого процесса есть риск прободения стенки матки. Поэтому стоит озаботиться поиском опытного и квалифицированного гинеколога, который осуществляет подобную процедуру. Удаление внутриматочной спирали возможно в любой момент по желанию женщины.

Также при использовании внутриматочных спиралей наблюдается ряд других неприятных явлений. В частности, при использовании контрацептивных приспособлений с содержанием меди менструации могут проходить с болевыми ощущениями, которых ранее не наблюдалось, а кровяные выделения при этом становятся более обильными. Также кровянистые выделения могут появиться и в промежутках между менструациями – если подобные явления имеют место на протяжении более 3-х месяцев, стоит отказаться от внутриматочной спирали и избрать другой вид контрацепции.

Помимо этого, спираль внутриматочная почти вчетверо увеличивает риск воспалений органов мочеполовой системы, поэтому ее использование требует строжайшего соблюдения всех правил гигиены половой жизни.

И последний недостаток, которым обладают внутриматочные спирали по сравнению с некоторыми другими способами контрацепции – они не только не защищает от риска заражения СПИДом и иными передающимися половым путем заболеваниями, но и даже увеличивают такую вероятность. Поэтому женщинам, имеющим несколько половых партнеров или часто их меняющим, а также неоднократно перенесшим заболевания, передающиеся половым путем, следует отказаться от внутриматочной спирали и избрать для себя другой способ контрацепции.

Внутриматочные спирали не рекомендуется применять при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы и хронических воспалительных заболеваниях, обильных кровотечениях при менструации и при имуннодепрессии.

Спираль как метод контрацепции

Какие обследования необходимо произвести, перед  тем как ввести маточную спираль?
  • Беседа с пациенткой позволяет врачу выявить имеющиеся у нее хронические гинекологические заболевания.
  • Бактериологический анализ мазков из влагалища и шейки матки.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Тщательное обследование на инфекции, передающиеся половым путем: сифилис, ВИЧ, гепатит В и С.
  • Проведение кольпоскопии (инструментальное обследование полости влагалища и слизистой шейки матки).
  • УЗИ органов малого таза.
Показания к удалению внутриматочных контрацептивов
  • Желание женщины.
  • Истечение срока использования.
  • Менопауза (год спустя после последней менструации).
  • Медицинские показания:
  • Беременность.
  • Боли.
  • Кровотечение, угрожающее жизни женщины.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза острые или обострение хронических.
  • Онкология тела матки или шейки матки.

Когда и как вводится спираль?

Введение спирали неограниченно строго определенным периодом цикла. Однако рекомендовано введение на 4-8-й день менструального цикла, в этот период слизистая матки менее ранима, канал шейки матки приоткрыт – все это делает введение спирали менее травматичным и безопасным. Так же, менструальные выделения являются надёжным признаком отсутствия беременности. Кровянистые выделения, характерные для раннего периода после имплантации внутриматочного контрацептива (ВМК) не вызывают психологического дискомфорта у женщины, так как менструация ещё продолжается.

Спираль можно вводить непосредственно после или в течение 4 дней после искусственного прерывания беременности или выкидыша (самопроизвольное прерывание беременности) при условии отсутствия признаков воспаления или кровотечения. Если в данный период имплантация ВМК не произведена, то ее введение необходимо производить при наступлении очередной менструации.

Практикуется одномоментное прерывание беременности и имплантация ВМК в полость матки. Введение ВМК непосредственно после родов или в послеродовом периоде (в течение 48 часов после родов) многократно повышает риск экспульсии (выпадения) контрацептива. Если в указанный период ВМК не введён, то процедуру можно произвести спустя 4-6 недель после родов.

Строение внутриматочной спирали и расположение в полости матки:

1 - горизонтальные гибкие плечики, 2 - ножка спирали с медной проволокой, 3 - нити для извлечения спирали,

4 - матка.

  • Перед введением производится в обязательном порядке влагалищное исследование и зондирование полости матки.
  • Установка ВМК производится в специальном помещении в асептических условиях. Как правило, введение ВМК безболезненно и не нуждается в обезболивании.
  • Введение спирали возможно лишь при I и II степени чистоты влагалища. В том случае если обнаружено инфекционно-воспалительное заболевания внутренних половых органов или чистота влагалища соотвествтует III или IV степени, то необходимо углубленное гинекологическое обследование, с последующим антимикробным лечением. По завершению лечения необходимо контрольное обследование его эффективности. После проведения эффективного антимикробного лечения инфекционно-воспалительного заболевания органов малого таза, при условии полного выздоравливания, необходим 6-10 месячный перерыв для полного восстановления и исключения перехода заболевания в хроническую форму, перед введением ВМК.

Необходимо ли наблюдение за пациентками, использующими внутриматочные контрацептивы?

  • В течение первой недели после введения ВМК рекомендуется воздержаться от половой жизни и интенсивной физической нагрузки.
  • Первый контрольный осмотр должен быть произведен врачом гинекологом через 7-10 дней. При осмотре доктора интересует наличие в полости влагалища нитей – это необходимо, чтобы убедиться, что ВМК установлен правильно. Теперь – после первого гинекологического осмотра разрешена половую жизнь без использования дополнительного метода контрацепции. Также проводится УЗИ органов малого таза для того, чтобы уточнить расположение ВМК в полости матки.
  • Следующий осмотр проводят через один месяц, в течение первого года - не реже одного раза в 6 месяцев, далее - ежегодно с выполнением бактериоскопического исследования отделяемого шейки матки. УЗИ рекомендуют производить по показаниям.
  • Необходимо обучение женщины после каждой менструации пальпаторно проверять наличие нитей спирали, чтобы вовремя обнаружить выпадение спирали. При отсутствии нитей в полости влагалища необходим гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза для уточнения расположения спирали.
Возможные побочные реакции и осложнения при использовании внутриматочных контрацептивов

Осложнения, связанные с имплантацией ВМК, чаще наблюдают у пациенток с нарушениями менструального цикла в прошлом, хроническими воспалительными заболеваниями малого таза (ВЗОМТ) в стадии ремиссии и при игнорировании доктором противопоказаний к введению ВМК. Осложнения возникающие при внутриматочной контрацепции принято делить на 3 группы: осложнения, вызванные введением ВМК, в процессе нахождения спирали в полости матки и возникающие во время или после извлечения контрацептива. Чаще всего наблюдаются следующие осложнения: болевой синдром, выпадение ВМК, воспалительные заболевания органов малого таза и кровотечения.

Удаление ВМС | «DOCTOR.RU». Медицинский центр в Новокузнецке

Причины удаления ВМС:

  • Смещение ВМС внутри матки. Женщина может определить это по усикам, которые стали короче или длиннее. В этом случае производится удаление внутриматочной спирали старой и установка новой (по желанию).
  • Истекает срок ношения спирали. Большинство ВМС рассчитаны на пребывание в матке от трех до пяти лет, хотя некоторые виды действуют до 7 лет. Если по истечении этого срока не произвести удаление спирали, в полости матки может начаться воспалительный процесс и неадекватные изменения в эндометрии.
  • Беременность. К сожалению, иногда беременеют и с ВМС. Извлечение осуществляют не только при обычной беременности, но и в случае внематочной.
  • Желание иметь ребенка. Новая беременность может наступить после удаления ВМС практически сразу. Раньше доктора рекомендовали после данной манипуляции немного воздержаться от попыток зачатия, однако сейчас это справедливо лишь тогда, когда имеются какие-то осложнения (например, воспаление эндометрия на фоне стоявшей спирали).
  • Рост опухоли матки (миомы) после установки ВМС.
  • Воспаление матки и ее придатков. 

Удалить ВМС можно в любое время. Как правило, это делают во время менструации.
Данная процедура абсолютно безболезненна, если у женщины нет каких-либо анатомических особенностей. В любом случае проводить манипуляцию должен лишь специалист (при самостоятельном извлечении можно повредить слизистые оболочки матки и ее шейки).
Перед проведением процедуры гинеколог должен оценить состояние спирали и возможность ее амбулаторного безболезненного удаления. Если нет усиков ВМС или возникли какие-то другие препятствия, то удаление внутриматочной спирали происходит с помощью «крючка» или гистероскопии.

Необходимые обследования перед процедурой:

  • Осмотр гинеколога
  • УЗИ органов малого таза
  • Гинекологический мазок на степень чистоты
  • Мазок на онкоцитологию
  • Анализ крови на сифилис (методом МРП)
  • При отсутствии жалоб (боли, выделения из половых путей и т.д.) гинеколога необходимо посещать 1 раз в год.

Источник: http://nk-doctor.ru/article/udalenie-vms/

Klinicheskie aspekty vnutrimatochnoy kontratseptsii | Prilepskaya

Контрацепция занимает особое место в программе планирования семьи, так как высокая частота абортов в нашей стране характеризуется большим числом осложнений, приводящих к патологии репродуктивной системы: хроническим эндометритам и сальпингоофоритам, невынашиванию беременности, эндометриозу, бесплодию и многим другим заболеваниям. В настоящее время в распоряжении акушеров-гинекологов имеется большой арсенал контрацептивных средств, позволяющих сохранить репродуктивное здоровье женщин. Среди различных методов предупреждения нежелательной беременности внутриматочная контрацепция (ВМК) является наиболее популярной. Столь высокая популярность данного вида контрацепции обусловлена высокой эффективностью, отсутствием системного влияния на организм женщины, быстрым восстановлением фертильности после извлечения спирали, и, что немаловажно, доступностью для любых социальных групп, отсутствием связи с половым актом и необходимости ежедневного контроля за применением, что необходимо при приеме оральных контрацептивов. С целью повышения контрацептивной эффективности и снижения числа побочных реакций было предложено добавление меди или серебра в стержень спирали. ВМК является высокоэффективным методом предупреждения нежелательной беременности, а появление принципиально новых видов ВМС расширяет возможности надежной контрацепции с минимальными побочными эффектами в сочетании с лечебными свойствами. Однако для достижения этого необходимы тщательный отбор пациенток для ВМК с учетом всех показаний и противопоказаний, а также динамическое наблюдение в последующем.


Контрацепция занимает особое место в программе планирования семьи, так как высокая частота абортов в нашей стране характеризуется большим числом осложнений, приводящих к патологии репродуктивной системы: хроническим эндометритам и сальпингоофоритам, невынашиванию беременности, эндометриозу, бесплодию и многим другим заболеваниям. В настоящее время в распоряжении акушеров-гинекологов имеется большой арсенал контрацептивных средств, позволяющих сохранить репродуктивное здоровье женщин. Среди различных методов предупреждения нежелательной беременности внутриматочная контрацепция (ВМК) является наиболее популярной. По данным ВОЗ, в настоящее время более 60 млн женщин в мире используют внутриматочные средства (ВМС), которые уступают по популярности только оральным гормональным контрацептивам. По данным Минздрава РФ (1998 г.), в России ВМК по популярности занимает первое место. Различные виды ВМС применяли 18% женщин. Столь высокая популярность данного вида контрацепции обусловлена высокой эффективностью, отсутствием системного влияния на организм женщины, быстрым восстановлением фертильности после извлечения спирали, и, что немаловажно, доступностью для любых социальных групп, отсутствием связи с половым актом и необходимости ежедневного контроля за применением, что необходимо при приеме оральных контрацептивов. В течение длительного времени наибольшей популярностью в нашей стране пользовалась петля Липпеса - внутриматочный контрацептив из полиэтилена в виде двойной буквы S. Размер контрацептива подбирал врач индивидуально для каждой женщины в зависимости от длины полости матки [1]. Эффективность петли Липпеса составляла 91,3%. Однако недостатками этого ВМС были трудности при введении и удалении, а также побочные реакции (боли, обильные менструации, воспалительные осложнения), что послужило отказом от данной модели. С целью повышения контрацептивной эффективности и снижения числа побочных реакций было предложено добавление меди или серебра в стержень спирали. Согласно рекомендациям ВОЗ, к современным медьсодержащим ВМС относятся спирали с общей площадью медной обмотки не менее 300 мм2. В настоящее время в аптечной сети имеется достаточный выбор медьсодержащих ВМС: Коппер Т-380 Аg (“Shering”), Multiload 375 (“Organon”), Nova -T- Cu Ag (“Shering”) и др. Добавление ионов меди и серебра в стержень внутриматочных контрацептивов позволило снизить частоту воспалительных осложнений в 2-9 раз [2, 3]. В то же время повысилась контрацептивная эффективность медьсодержащих ВМС, которая, по данным ВОЗ, составляет 98,3%. Однако боли внизу живота, особенно в течение первого года контрацепции, и обильные менструации, которые могут привести к железодефицитной анемии, остаются основной проблемой при их использовании. В этой связи важным является вопрос о влиянии медьсодержащих ВМС на морфофункциональное состояние эндометрия и шейку матки. Согласно многочисленным исследованиям, в эндометрии на фоне внутриматочного контрацептива развивается так называемое асептическое воспаление вследствие реакции на инородное тело, характеризующееся лимфоцитарной и лейкоцитарной инфильтрацией эндометрия, наличием плазматических клеток, повышением проницаемости сосудистой стенки и застойными явлениями, наиболее выраженными в местах прилегания ВМС к участкам эндометрия. При длительной ВМК возрастает частота атрофических изменений эндометрия, возможно развитие гиперплазии и полипов эндометрия, а также, по данным некоторых авторов, признаков хронического вялотекущего эндометрита в 21-37% случаев [4-6]. Согласно результатам ряда исследований, в процессе ВМК наблюдается несоответствие морфофункциональных изменений эндометрия фазе менструального цикла, что характерно для недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ) [2]. Кольпоскопические и цитологические изменения шейки матки также отражают реакцию на инородное тело [6]. Наличие изменений в шейке матки и эндометрии свидетельствует о необходимости динамического ультразвукового, кольпоскопического и цитологического контроля в процессе контрацепции. Несмотря на достаточно большую историю ВМК, до настоящего времени нет единой точки зрения на механизм действия ВМС. Существует несколько теорий, объясняющих его: теория абортивного действия, теория асептического воспаления, теория энзимных нарушений и подавления функциональной активности эндометрия, что делает невозможным имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, а также теория ускоренной перистальтики маточных труб и сперматотоксического действия ионов меди [1, 7]. По-видимому, нельзя рассматривать ту или иную теорию как превалирующую, так как в осуществлении контрацептивного действия ВМС играют роль несколько механизмов. Принципиально новым типом ВМС является внутриматочная гормональная рилизинг- система "Мирена", которая сочетает в себе высокую эффективность и возможность длительного применения с лечебными свойствами гормональной контрацепции. "Мирена" представляет собой каркас внутриматочной спирали Nova T с контейнером вокруг стержня, содержащим 52 мг гестагена - левоноргестрела (ЛНГ). Из контейнера ежедневно в полость матки выделяется 20 мкг гормона. Рекомендуемая продолжительность применения "Мирены" - 5 лет, после чего она должна быть удалена или при необходимости заменена новой [8]. В процессе большого числа клинических исследований, проведенных в мире, участие в которых приняли более 12 тыс. женщин, доказаны высокая контрацептивная эффективность, низкое число побочных реакций и осложнений на фоне "Мирены" в сочетании с лечебными эффектами, обусловленными гестагенным компонентом. ЛНГ, входящий в состав данного контрацептива, - наиболее сильнодействующий гестаген из группы 19-норстероидов, имеет длительный период полураспада, что делает его 100% биологически активным. Данный гестаген является безопасным в суточной дозе 20 мкг и обладает надежным контрацептивным эффектом. Помимо этого, ЛНГ обладает рядом других свойств: сгущает цервикальную слизь и сужает канал шейки матки, тем самым препятствуя проникновению в полость матки сперматозоидов и некоторых микроорганизмов. Это объясняет контрацептивный и лечебный эффекты при воспалительных заболеваниях органов малого таза. Кроме того, прогестагены снижают содержание сиаловой кислоты в цервикальной слизи и уменьшают активность сперматозоидов. ЛНГ снижает сократительную активность маточных труб и оказывает специфическое действие на эндометрий - подавляет митотическую активность клеток, вызывает раннюю секреторную трансформацию эндометрия, а при длительном воздействии - гипотрофию и атрофию эндометрия, что препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки [9, 10]. Результаты многочисленных рандомизированных исследований выявили более высокую контрацептивную эффективность "Мирены" в сравнении с медьсодержащими спиралями (Nova-T Cu, Copper T-380 Ag) - индекс Перля составляет 0,1-0,2 и 1,6 соответственно, что по эффективности приближает контрацепцию c применением "Мирены" к хирургической стерилизации [11, 12]. В отличие от последней контрацептивный эффект рилизинг-системы полностью обратим. После удаления "Мирены" частота наступления беременностей в течение первого года составляет 79,1 -96,4 % [8, 13]. При высвобождении ЛНГ из резервуара в эндометрии создается высокая концентрация гормона с минимальным содержанием его в периферической крови. ЛНГ оказывает мощное антиэстрогенное действие: в эндометрии развивается атрофия базального слоя и децидуальная трансформация стромы, утолщаются стенки артерий, уменьшается количество спиральных артериол, наблюдается тромбоз капилляров. В то же время, как и на фоне медьсодержащих ВМС, в слизистой оболочке матки может отмечаться воспалительная лимфоцитарно-макрофагальная реакция [8, 13, 14]. Вследствие указанных процессов отмечается изменение менструального цикла: от "мажущих" кровянистых выделений до олиго- и аменореи, которая развивается у 10% женщин к концу 1-го года контрацепции, но является обратимой после извлечения ВМС [12]. "Мирена" не подавляет функцию гипоталамо-гипофизарной системы, так как для подавления овуляции необходимо суточное выделение ЛНГ в системный кровоток в дозе не менее 50 мкг. Однако, по данным некоторых исследований, отмечено торможение секреции ЛГ в середине цикла, приводящее к нарушению процесса овуляции и функции желтого тела [15]. Таким образом, контрацептивный эффект гормонсодержащих ВМС объясняется несколькими механизмами их действия: -морфофункциональные изменения эндометрия, препятствующие имплантации и развитию бластоцисты; -биохимические изменения цервикальной слизи, вследствие которых затрудняется проникновение сперматозоидов в полость матки; -влияние на функцию гипоталамо-гипофизарной системы: нарушение процессов созревания яйцеклетки и овуляции; -реакция на инородное тело. Введение ВМС - серьезная манипуляция, которую должен осуществлять только врач с учетом показаний и противопоказаний. Важно помнить, что ВМК показана женщинам, не планирующим беременность в ближайшие 1-1,5 года, и не является средством первого выбора у нерожавших женщин моложе 25 лет. Противопоказания к введению ВМС в соответствии с рекомендациями ВОЗ подразделяются на абсолютные и относительные. Абсолютные противопоказания Острые и подострые воспалительные заболевания внутренних и наружных половых органов. Подозрение на рак тела или шейки матки. Кровотечения из половых путей неясной этиологии. Подозрение на беременность. Острый гепатит, острый тромбофлебит или тромбоэмболические осложнения (для ВМС "Мирена"). Относительные противопоказания (для CU- ВМС) Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) в анамнезе, эндоцервицит, кольпит на момент осмотра. Гиперполименорея, метроррагия, гиперплазия эндометрия. Множественная миома матки, с наличием узлов, деформирующих полость матки. Эндометриоз. Альгодисменорея. Пороки развития матки. Внематочная беременность в анамнезе. Анемия, коагулопатии. Заболевания сердца - пороки клапанного аппарата. Повторные экспульсии ВМС. Инфицированный аборт в течение последних 3 мес. Перенесенные инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), в течение последних 12 мес. Клинический опыт применения "Мирены", полученный в ходе большого числа многоцентровых исследований, показал, что данная ВМС благодаря специфическому воздействию на эндометрий может оказывать лечебное действие при гиперполименорее, гиперплазии эндометрия, миоме матки, эндометриозе, альгодисменорее. Обильные менструации - частый симптом, заставляющий женщин обращаться к врачу. Они являются основной причиной развития железодефицитной анемии и нередким показанием к хирургическому вмешательству - аблации эндометрия и очень редко к гистерэктомии. Недостатком медьсодержащих ВМС является увеличение объема и длительности менструального кровотечения, вследствие чего они противопоказаны при данной патологии. Результаты исследований продемонстрировали значительное уменьшение объема менструального кровотечения и повышение уровня гемоглобина в крови пациенток, применяющих "Мирену". Механизм снижения кровопотери является мультифакторным и включает в себя уменьшение степени повреждения и васкуляризации эндометрия, продукции простагландинов и ингибирование фибринолитической активности [8, 12, 16]. Миома матки относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям у женщин репродуктивного возраста и может быть причиной обильных и продолжительных менструаций, а также сопровождаться болевым синдромом. В результате многоцентровых исследований последних лет выявлено уменьшение объема миоматозных узлов через 6-18 мес после введения "Мирены", что, как считают авторы, позволит снизить частоту оперативных вмешательств по поводу миомы матки и тем самым сохранить репродуктивное здоровье женщин [8, 12]. В литературе имеются данные о том, что "Мирена" является наиболее эффективным методом лечения болезненных менструаций - альгодисменореи - по сравнению с традиционными средствами (витамин Е, нестероидные противовоспалительные средства - НПВС и др.). Основные методы обследования, необходимые перед введением ВМС Тщательный сбор анамнеза с целью исключения возможных противопоказаний к введению ВМС. Гинекологическое исследование для определения размеров и положения матки. Бактериоскопия влагалищных мазков. Клинический анализ крови, мочи. Анализ крови на наличие антител к ВИЧ, HbS- антигена вируса гепатита В и реакция Вассермана (RW). УЗИ органов малого таза. Введение ВМС допустимо при I-II степенях чистоты влагалища. Женщинам, у которых диагностированы воспалительные заболевания половых органов III - IV степени чистоты влагалища, показано детальное обследование на ИППП и этиотропное лечение с обязательным последующим контрольным обследованием. Рекомендовать ВМК пациенткам, прошедшим лечение по поводу ВЗОМТ, можно только через 6-10 мес при отсутствии симптомов воспалительного процесса, с учетом всех показаний и противопоказаний. Существуют различные мнения о времени введения ВМС. Эксперты ВОЗ считают, что спираль можно вводить в полость матки в любой день цикла, но ряд авторов отдают предпочтение по времени концу 2-й фазы менструального цикла в связи со снижением сократительной активности матки в этот период и влиянием прогестерона, обеспечивающих меньшую частоту экспульсий. По нашему мнению, оптимальным временем для введения ВМС являются первые дни менструального цикла (4-8-й дни), когда слизистая оболочка матки менее ранима, а цервикальный канал расширен. Кроме того, менструация является надежным признаком отсутствия беременности [1, 17]. Введению ВМС должны предшествовать бимануальное исследование и обязательное зондирование полости матки. Выбранный контрацептив в асептических условиях при помощи проводника вводят в полость матки, оставляя контрольные нити во влагалище. Техника введения "Мирены" несколько отличается - врачу необходимо обратить внимание на несколько больший размер данной ВМС из-за наличия резервуара с ЛНГ. Поэтому при ее введении иногда требуется расширение цервикального канала и местная анестезия [10]. В течение 1-й недели после введения ВМС не рекомендуются половая жизнь и интенсивная физическая нагрузка. Первый врачебный осмотр производится через 7-10 дней, в это же время проводится УЗИ с целью уточнения расположения контрацептива в полости матки. Особое внимание следует уделить консультированию пациенток после введения любой ВМС и особенно "Мирены". Необходимо предупредить женщину о возможных ациклических кровянистых выделениях в течение первых 2-3 мес. Пациентка должна знать, что олиго- или аменорея, которые могут возникнуть в процессе контрацепции, связаны с особенностями влияния ЛНГ на эндометрий, а не являются следствием менопаузы, нарушения функции яичников или беременности и полностью обратимы [10]. Женщина с ВМС должна находиться на диспансерном учете и подвергаться врачебному осмотру каждые 6 мес. Удаление контрацептива производится по желанию женщины или по истечении срока использования, а в ряде случаев по медицинским показаниям - боли, кровотечения, ВЗОМТ, беременность [1]. Осложнения, связанные с введением ВМС, чаще наблюдаются у пациенток с нарушениями менструального цикла в анамнезе, хроническими ВЗОМТ в стадии ремиссии и при недоучете противопоказаний к введению спирали [10]. Осложнения, связанные с ВМК, принято делить на 3 группы: [2]. -я группа. Осложнения, возникшие в момент введения ВМС, - разрыв шейки матки, кровотечения, перфорация матки, вазовагусный рефлекс. -я группа. Осложнения, возникшие в процессе контрацепции, - болевой синдром, менометроррагии, экспульсия ВМС, воспалительные осложнения, наступление беременности. -я группа. Осложнения, возникшие после извлечения ВМС, - хронические эндометриты и сальпингоофориты, бесплодие, эктопическая беременность. Наиболее частыми из возможных осложнений являются болевой синдром, кровотечения, экспульсии и ВЗОМТ. Незначительные боли могут появляться сразу после введения ВМС, но они прекращаются через несколько часов без лечения. Боли в межменструальном периоде и во время менструации наблюдаются в 9,6 - 11 % случаев. Экспульсии ВМС и болевой синдром чаще встречаются у молодых, нерожавших женщин, что обусловлено повышенной сократительной активностью матки вследствие гиперпростагландинемии [1], а также на фоне гипофункции яичников. Частота экспульсий зависит от типа ВМС и, по данным ряда авторов, колеблется от 5,8 до 16,2 % случаев при использовании медьсодержащих ВМС, а в процессе контрацепции "Миреной" частота данного осложнения составляет 2,9 - 6,5 % [2, 8, 10]. Экспульсия контрацептива чаще происходит в течение первых дней или 1-3 мес после введения ВМС. При этом боли обычно не купируются применением анальгетиков и спазмолитиков. Если же боли носят интенсивный и постоянный характер, то следует думать о значительном растяжении полости матки при несоответствии ее размеру спирали, либо о таком грозном осложнении, как перфорация матки. Основную роль в дифференциальной диагностике причин болевого синдрома играют УЗИ и гистероскопии, которые позволяют точно определить положение контрацептива в полости матки или за ее пределами. С целью профилактики экспульсий ВМС и болевого синдрома рекомендуется использовать НПВС- индометацин, диклоран, кетонал - в течение 5 дней после введения ВМС в дозе 250 мг 3 раза в день или по 1 свече ректально 2 раза в день [17, 18]. Нарушения менструального цикла, проявляющиеся гиперполименореей, менометроррагиями, наблюдаются у 11-24% женщин с ВМС. По данным ряда исследований, кровопотеря во время менструации у женщин, не использующих методы контрацепции, колеблется от 30 до 80 мл. Большинство современных ВМС увеличивают объем менструальной кровопотери, из-за чего имеется потенциальная опасность развития железодефицитной анемии. Медьсодержащие ВМС повышают менструальную кровопотерю на 20-50 % в течение первых 6-12 мес контрацепции, но в дальнейшем уровень кровопотери возвращается к исходному. Причины нарушения менструального цикла на фоне ВМС недостаточно ясны. Большинство исследователей связывают их с микротравмами эндометрия, изменением его фибринолитической активности и гиперпростагландинемией. Эффективным методом профилактики данных осложнений является применение низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) - фемоден, марвелон, регулон и др.- за 2-3 мес перед введением и в последующие 3 мес. после введения ВМС, так как КОК обладают антифибринолитическим, антипростагландиновым и релаксирующим действиями [1, 18]. На фоне ВМС "Мирена" объем кровопотери снижается почти в 2 раза по сравнению с объемом менструаций до введения или на фоне медьсодержащих ВМС, что обусловлено местным действием ЛНГ. ВЗОМТ на фоне медьсодержащих ВМС, проявляющиеся эндо- и экзоцервицитами, эндометритами, пельвиоперитонитом, тазовыми абсцессами, встречаются редко, в целом от 3,8 до 14,3 % случаев [2, 3, 10]. Следует учитывать, что в большинстве случаев воспалительный процесс связан с обострением ранее имевшегося заболевания половых органов. Если воспалительный процесс возникает через 3 мес или позднее после введения ВМС, его следует рассматривать как вновь развившееся заболевание [1]. Многоцентровыми исследованиями установлен достоверно низкий уровень ВЗОМТ на фоне "Мирены"в процессе контрацепции по сравнению с медьсодержащими ВМС. По- видимому, это обусловлено местным выделением ЛНГ, который делает цервикальную слизь скудной и более вязкой, тем самым повышая ее барьерные свойства в отношении восходящей инфекции. Однако необходимо отметить, что ЛНГ-ВМС не обладает защитными свойствами в отношении ИППП [11, 19]. Крупными многоцентровыми исследованиями доказано, что основной риск ВЗОМТ в процессе ВМК связан с ИППП. Наличие нескольких половых партнеров увеличивает риск заражения ИППП, а значит, и воспалительных осложнений. Необходимо отметить, что у женщин с ВМС, имеющих одного полового партнера, риск воспалительных заболеваний не превышает такового при применении других методов контрацепции. Согласно рекомендациям ВОЗ, в процессе ВМК важна комплексная профилактика ВЗОМТ, включающая в себя: совершенствование методов обследования пациенток перед введением ВМС; профилактическое применение антибиотиков; повышение качества стерилизации инструментов; улучшение техники введения ВМС. В настоящее время установлено, что ВЗОМТ, развивающиеся на фоне ВМК, имеют полимикробную этиологию. Основной причиной более чем 50% ВЗОМТ являются хламидийная, трихомонадная и гонококковая инфекции, заражение которыми не связано с ВМК. По результатам большого проспективного исследования, включившего пациенток с диагносцированным ВЗОМТ, в 65% наблюдений обнаружены возбудители ИППП и в 30% - неспецифическая бактериальная флора [11]. В целях профилактики воспалительных осложнений рекомендуются антибиотики, оказывающие широкое антимикробное действие, в том числе наChlamydia trahomatis, Neisseria gonorrhoe, Mycoplasma hominis. К таким антибиотикам, в частности, относится доксициклин, назначаемый в дозе 100 мг 2 раза в день со дня введения ВМС в течение 5-7 дней [17]. Так как этиологическим фактором большинства ВЗОМТ являются ассоциации грамположительных, грамотрицательных бактерий и анаэробов, рекомендуется применение метронидазола по 250 мг 2 раза в день в течение 5-7 дней. Для профилактики вагинального кандидоза рекомендуется дифлюкан (“Pfizer”) в дозе 150 мг per os однократно или вагинальные свечи гино-певарил (“Janssen Cilag”) в течение 3 дней или свечи гинезол (“Sagmel”) в течениe 7 дней. Дискуссионным является вопрос о тактике ведения пациенток с воспалительным заболеванием, возникшим на фоне ВМС. По данным некоторых авторов, необходимо удаление ВМС с последующей антибактериальной терапией, другие авторы считают, что удалять ВМС можно на фоне начатой антибактериальной терапии, так как при этом существенно повышается эффективность лечения и снижается риск осложнений. Необходимо отметить значительное снижение частоты перечисленных осложнений при контрацепции с применением "Мирены", что обусловлено входящим в ее состав гормональным компонентом. Вместе с тем основным побочным действием данной ВМС являются нарушения менструального цикла: менометроррагии, олиго- и аменорея, при этом по мере увеличения срока контрацепции их частота снижается. Как уже было сказано, пациентка обязательно должна быть проконсультирована относительно возможных нарушений менструального цикла и о том, что в процессе контрацепции продолжительность и интенсивность менструаций будет уменьшаться и в дальнейшем они могут прекратиться. Необходимо предупредить пациентку, что аменорея, развивающаяся в процессе контрацепции, является следствием изменений, происходящих в эндометрии, а не нарушением функции яичников. Несмотря на низкий уровень ЛНГ в системном кровотоке, небольшое число женщин (менее 3%) отмечают жалобы на сухость во влагалище, приливы, головную боль, тошноту, перемену настроения, появление акне, что иногда является причиной отказа от использования "Мирены". Следует отметить, что данные побочные реакции регрессируют параллельно продолжительности применения ВМС и зависят от возраста женщины [8, 12]. В течение последних лет в научно-поликлиническом отделении НЦ АГиП РАМН накоплен достаточный опыт применения внутриматочной рилизингсистемы "Мирена" [20]. В исследование были включены 60 женщин репродуктивного возраста, обратившихся для подбора контрацепции, не имевших противопоказаний к внутриматочной и гормональной контрацепции гестагенами. Критерии исключения: ВЗОМТ, беременность, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение. Средний возраст пациенток составил 30 лет. Согласно протоколу исследования, "Мирену" вводили на 4-8-й дни менструального цикла. За период наблюдения в течение 12 мес не наступило ни одной беременности, что подтвердило высокую эффективность данной ВМС. В процессе контрацепции наиболее часто отмечались нарушения менструального цикла в виде ациклических кровянистых выделений и аменореи. В первые 3 мес ациклические кровянистые выделения отмечены у 86,6% женщин, причем в дальнейшем их частота снижалась, к 12-му месяцу составила 10%. Аменорея на фоне использования "Мирены" через 12 мес наблюдалась у 16,6% пациенток. Побочные реакции в виде тошноты, нагрубания молочных желез и acne vulgaris были редкими, кратковременными и не требовали дополнительного лечения. Необходимо отметить положительный эффект "Мирены" у пациенток с дисменореей и предменструальным синдромом. Так, у 33,3 % женщин перед введением ВМС отмечалась дисменорея, симптомы которой к 6-му месяцу использования сохранялись лишь у 6,7% женщин. Масса тела и артериальное давление на фоне использования "Мирены" не менялись. При динамическом кольпоскопическом и цитологическом исследовании шейки матки ни у одной пациентки не было выявлено патологии. Случаев депрессии, ВЗОМТ и экспульсий ВМС также не отмечено. В заключение необходимо отметить, что ВМК является высокоэффективным методом предупреждения нежелательной беременности, а появление принципиально новых видов ВМС расширяет возможности надежной контрацепции с минимальными побочными эффектами в сочетании с лечебными свойствами. Однако для достижения этого необходимы тщательный отбор пациенток для ВМК с учетом всех показаний и противопоказаний, а также динамическое наблюдение в последующем.

  1. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Роговская С.И. Внутриматочная контрацепция. Акуш. и гин. 1993; 1: 53-8.
  2. Фадеева Е.Г. Прогнозирование и лечение осложнений у женщин при использовании медьсодержащих ВМС. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Иваново, 1995.
  3. Grimes D.A. Intrauterine device & pelvic inflammatory disease. Recent developments contraception. 1987; 36(1): 99-109.
  4. Деранкова Е.Б.,Сафронникова Н.Р. Состояние эндометрия, экзо - и эндоцервикса у женщин, прекративших пользоваться внутриматочными контрацептивами. Акуш. и гин. 1980; 3: 42-4.
  5. Загребина В.А., Иванчикова Н.Д. Внутриматочная контрацепция как фактор риска. Акуш. и гин. 1994; 5: 18-21.
  6. Петров Ю.А. Состояние слизистой оболочки матки при длительной внутриматочной контрацепции. Сов. мед. 1986; 5: 103-4.
  7. Захаренко Н.Ф. Сравнительная клинико - параклиническая оценка различных видов ВМС. Автореф. дисс…. канд. мед. наук. 1991.
  8. Coleman M. et al. Levonorgestrel IUD more than a contraceptive method. Aust NZ Gynecol Obstet. 1997; 37: 2.
  9. Межевитинова Е.А. Клинико - фармакологические аспекты гестагенной контрацепции. Контрацепция и здоровье женщины. 1998; 2: 29-39.
  10. Прилепская В.Н., Серов В.Н., Тагиева А.В. Внутриматочная гормональная рилизинг система Мирена - новое в контрацепции. Контрацепция и здоровье. 1998; 2: 47-53.
  11. Beerthuisen R.J. Pelvic inflammatory disease in intrauterine device users. Contraception. 1992; 45: 56-8.
  12. Sivin I., Stern J. Health during prolonget use of LNG & Coopper T CU IUDs - a multicenter study. Fertil Steril 1994; 61: 70-6.
  13. Anderson K., Batar I., et al. Return to fertility after removal of LNG-IUD and Nova-T. Contraception. 1992; 46: 575-84.
  14. Rutanen Eeva-Maria. Endometrial response to intrauterine release of levonorgestrel. Gynec forym. 1998; 3: 11-2.
  15. Nilsson C.G., Lahteenmaki P.L.A. Ovarian funktion in amenorreic and menstruating users of a LNG-IUD // Fertil Steril 1984; 41: 52-5.
  16. Faundes A., Alvares F., Brache V. The role of the LNG -IUD in the prevantion and treatment of iron anemia during fertility regylation. Int J Gynecol Obstet 1988; 26: 429-33.
  17. Роговская С.И. Профилактика осложнений внутриматочной контрацепции у молодых нерожавших женщин. Автореф. дисс…. канд. мед. наук. 1993.
  18. Прилепская В.Н. Контрацепция (от репродуктивного возраста до пременопаузы). Акуш. и гин. 1997; 5: 56-60.
  19. Haukkamaa M. еt al. The microflora of uterine cervix in women using different methods of contraception. Amer J. Obstet Gynec. 1986; 154: 520-4.
  20. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Тагиева А.В. Внутриматочная контрацепция. МЕДпресс, 2000.
Cited-By

Article Metrics

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

ВМС опознали моряка из Вирджинии-Бич, умершего от COVID-19

Затем техник 1-го класса по обслуживанию корпуса Джастин Хуф сдает экзамен старшины на борту эсминца с управляемыми ракетами типа Arleigh Burke USS Mahan (DDG-72) в 2017 году. Фотография ВМС США

Военно-морской флот идентифицировал моряка, скончавшегося на этой неделе в результате осложнения, вызванного вирусом COVID-19.

Главный техник корпуса Джастин Хуф, 39 лет из Калифорнии, скончался в понедельник в больнице Sentara Leigh в Норфолке, штат Вирджиния.

«Хуф начал ограничение передвижения 16 февраля после появления симптомов. [Он] дал положительный результат на COVD-19 19 февраля », - говорится в заявлении 2-й экспедиционной ударной группы.
« Хуф находился в отделении интенсивной терапии на момент своей смерти. Моряки, которые контактировали с Хуфом, были уведомлены и принимают соответствующие меры предосторожности ».

Согласно его официальной биографии военно-морского флота, в 2018 году он был назначен в береговой отряд 4-го подразделения штурмовых кораблей, базирующийся в Вирджиния-Бич. В марте его повысили до старшего старшего звена.

До назначения в Вирджиния-Бич Хуф четыре года служил на борту эсминца с управляемыми ракетами USS Mahan (DDG-72), три года в Военно-морской академии и три года в ACU 5 в Кэмп-Пендлтоне, Калифорния. В 2003 году его первое назначение было четыре года на борту USS Emory S. Land (AS-39) компании по техническому обслуживанию и поддержке на Гуаме.

Хуф - пятый моряк действующей службы, умерший от COVID-19 - четвертый за последний месяц.

Техник по авиационному оборудованию 1-го класса Маркленн Л.42-летний Оркулло, член экипажа USS Wasp (LHD-1), скончался в больнице Норфолка, штат Вирджиния, 12 февраля от осложнений, связанных с COVID-19.

Инструктор учебного лагеря ВМФ старший квартирмейстер Герберт Рохас, 50 ​​лет, умер от COVID-19 2 февраля во время карантина в своем доме. Двумя днями позже техник по информационным системам (подводные лодки) старшина второго класса Коди Эндрю-Годфредсон Майерс, 26 лет, скончался от болезни в отделении интенсивной терапии больницы здоровья Шэндса при Университете Флориды.Майерс входил в состав Blue Crew USS Tennessee (SSBN-734).

После прошлогодней вспышки на авианосце USS Theodore Roosevelt (CVN-71) в апреле на Гуаме скончался 41-летний старший старшина Чарльз Роберт Текер-младший.

Два резервиста также скончались от COVID-19. В январе 52-летний специалист по логистике 2-го класса Абдигафар Салад Варсаме скончался от этой болезни. Строитель 2-го класса Натан Хафф Бишоп, 33 года, скончался в декабре. Варсейм был назначен в Центр оперативной поддержки ВМС (NOSC) в Колумбусе, штат Огайо, а Бишоп был назначен в NOSC в Акроне, штат Огайо.

По данным службы 24 февраля, от COVID-19 погибли 53 гражданских лица ВМС, один иждивенец и 24 подрядчика ВМФ. Всего служба сообщила о 54 950 случаях, из которых 32 638 были военнослужащими.

Ниже приводится полное заявление Экспедиционной ударной группы 2 от 24 февраля 2021 г.

22 февраля главный техник корпуса Джастин Хуф, 39 лет из Калифорнии, моряк ВМС США, прикомандированный к штурмовому отряду (ACU) 4, базирующемуся на совместной экспедиционной базе Литл-Крик, штат Вирджиния, скончался от осложнений, связанных с COVID.

Хуф начал ограничение передвижения 16 февраля после развития симптомов, дал положительный результат на COVD-19 19 февраля и был госпитализирован в больницу Sentara Leigh в Норфолке 20 февраля. Хуф находился в отделении интенсивной терапии во время лечения. смерть. Моряки, которые контактировали с Huf, были уведомлены и принимают соответствующие меры предосторожности.

Мы выражаем самые глубокие соболезнования семье, друзьям и товарищам по команде главного старшины Хуфа в это чрезвычайно трудное время, и мы просим уважать их частную жизнь.

Члены экипажа

ACU 4 обслуживаются капелланами, специалистами по психическому здоровью и консультантами.

Связанные

Пятый матрос погиб от COVID-19

Мастер по оружию Джастин Уилсон играет «Taps» во время захоронения в море на борту авианосца USS Carl Vinson’s (CVN-70). Фото

ВМС США

Эта история была обновлена, чтобы исправить то, что последнее обновление ВМФ COVID-19 датируется февралем.17, а не 18 февраля.

Моряк ВМС в Вирджинии умер на этой неделе от осложнений, связанных с COVID-19, сообщила служба во вторник.

Моряк, входивший в состав подразделения штурмовых судов (ACU) 4 Объединенной экспедиционной базы Литл-Крик, скончался в понедельник после того, как попал в больницу в Норфолке, штат Вирджиния, в субботу, согласно заявлению ВМФ.

«У моряка оказался положительный результат на COVID-19 19 февраля, и 20 февраля он был госпитализирован в больницу Sentara Leigh в Норфолке.Моряки, которые контактировали с моряком, были уведомлены и принимают соответствующие меры », - сказали в ВМС.
«Мы оплакиваем потерю нашего товарища по плаванию; наши мысли и молитвы с семьей, друзьями и коллегами Моряка в это трудное время ».

Это пятый моряк действующей службы, умерший от COVID-19.

Техник по авиационному оборудованию 1-го класса Маркленн Л. Оркулло, 42 года, член экипажа USS Wasp (LHD-1), погиб в Норфолке, штат Вирджиния. , больница 12 февраля от осложнений, связанных с COVID-19.

Инструктор учебного лагеря ВМФ старший квартирмейстер Герберт Рохас, 50 ​​лет, умер от COVID-19 2 февраля во время карантина в своем доме. Двумя днями позже техник по информационным системам (подводные лодки) старшина второго класса Коди Эндрю-Годфредсон Майерс, 26 лет, скончался от болезни в отделении интенсивной терапии больницы здоровья Шэндса при Университете Флориды. Майерс входил в состав Blue Crew USS Tennessee (SSBN-734).

После прошлогодней вспышки на авианосце USS Theodore Roosevelt (CVN-71), главный старшина Чарльз Роберт Такер-младший.41 год, скончался на Гуаме в апреле.

Два резервиста также скончались от COVID-19. В январе 52-летний специалист по логистике 2-го класса Абдигафар Салад Варсаме скончался от этой болезни. Строитель 2-го класса Натан Хафф Бишоп, 33 года, скончался в декабре. Варсейм был назначен в Центр оперативной поддержки ВМС (NOSC) в Колумбусе, штат Огайо, а Бишоп был назначен в NOSC в Акроне, штат Огайо.

По данным службы от 17 февраля, от COVID-19 умерли 51 гражданское лицо ВМС, один иждивенец и 23 подрядчика ВМФ.Всего служба сообщила о 53 546 случаях, из которых 31 785 были военнослужащими.

Ниже приводится полное заявление Экспедиционной ударной группы 2 от 23 февраля 2021 г.

22 февраля моряк ВМС США, прикомандированный к штурмовому отряду (ACU) 4, базирующемуся на совместной экспедиционной базе Литл-Крик, штат Вирджиния, скончался в результате осложнений, связанных с COVID.

У моряка оказался положительный результат на COVID-19 19 февраля, и он был госпитализирован в больницу Sentara Leigh в Норфолке.20. Моряки, которые контактировали с моряком, были уведомлены и принимают соответствующие меры предосторожности.

Мы оплакиваем потерю нашего товарища по плаванию; наши мысли и молитвы с семьей, друзьями и коллегами Моряка в это трудное время.

Имя моряка не разглашается до 24 часов после уведомления ближайших родственников.

Связанные

USS Wasp Sailor, умерший от осложнений COVID-19, был идентифицирован

НОРФОЛК, Вирджиния.- Матрос, назначенный на базирующийся в Норфолке USS Wasp (LHD-1), умер 12 февраля 2021 года из-за осложнений, связанных с COVID, и он был идентифицирован как техник по авиационному оборудованию 1-го класса Маркленн Л. Оркулло, 42 года, Гавайи. .

Он был матросом ВМС США, приписанным к десантному кораблю USS Wasp (LHD-1), базирующемуся на военно-морской базе Норфолк, штат Вирджиния.

По данным ВМФ, моряк был госпитализирован 17 января в больницу Sentara Princess Anne в Вирджиния-Бич, а затем был переведен в больницу Sentara Norfolk General Hospital.29.

«Мы приносим свои соболезнования и присоединяемся к семье, друзьям и товарищам Моряка, оплакивая потерю этого Моряка. Наши мысли и молитвы с ними в это трудное время », - говорится в заявлении ВМФ.

Новости о смерти матроса появились после того, как в пятницу военно-морской флот объявил, что каждый моряк из ударной группы авианосцев Дуайта Д. Эйзенхауэра, желающий получить вакцину от COVID-19, сможет получить вакцину до своего предстоящего развертывания. Как сообщается, первые дозы будут введены в субботу, когда корабли находятся в порту на военно-морской базе Норфолк.

Согласно новостям военно-морского института США, это был четвертый моряк действующей службы, умерший от осложнений, связанных с COVID-19.

Согласно сообщению ВМФ от 10 февраля, новостное агентство сообщает, что от вируса также умерли 49 гражданских лиц ВМС, 21 подрядчик ВМФ и один иждивенец. Всего было зарегистрировано 52 312 случаев COVID-19, из которых 30 998 - военнослужащие.

На этой неделе USNI сообщило о 4720 активных случаях заболевания среди военного, гражданского, подрядного и зависимого персонала, при этом 10 военнослужащих были госпитализированы по состоянию на февраль.10.

Имя матроса не разглашалось до тех пор, пока не были уведомлены их ближайшие родственники.

Члены экипажа USS Wasp поддерживаются капелланами, специалистами по психическому здоровью и консультантами.

ВМС США

Техник по авиационному оборудованию 1-го класса Маркленн Л. Оркулло

Щелкните здесь, чтобы ознакомиться с полным описанием коронавируса.

'Один из величайших людей, которых я когда-либо встречал:' 26-летний моряк ВМС Гиг-Харбор умер от осложнений, связанных с COVID-19

Вспоминая 26-летнего моряка из Гиг-Харбора, умершего от COVID

Смерть дорожные пошлины в США составляют 500 000 человек.

GIG HARBOR, Wash. - В воскресенье Соединенные Штаты достигли мрачной вехи - от коронавируса по всей стране умерло 500 000 человек.

Это суровая цифра, которая должна стать поводом для размышлений о потерях, нанесенных вирусом такому количеству людей здесь, в западном Вашингтоне.

Хотя молодые люди редко умирают от вируса, это случилось с 26-летним Коди Майерсом из Гиг-Харбора. По данным CDC, на людей в возрасте до 34 лет приходилось менее одного процента от общего числа смертей.

Майерс был моряком ВМС, мужем и отцом, которые умерли в начале этого месяца от осложнений, вызванных коронавирусом.

«Коди был, вероятно, одним из величайших людей, которых я когда-либо встречал в своей жизни. Он всегда был принимающим и любящим человеком», - сказал Исаак Манро, который дружит с Майерсом с шести лет.

СВЯЗАННЫЙ: Байден отмечает, что из-за COVID-19 погибло более 500 тысяч американцев

Манро сказал, что Майерс так сильно любил свою страну, что поступил на военно-морской флот.Хотя был один аспект его жизни, который он любил больше: быть мужем и отцом.

«Быть ​​отцом было всем для Коди. Как быть мужем. Он любил свою жену и сына больше всего на свете. Это был его мир, чтобы защищать их. Быть рядом с ними. Поддерживать их», - сказал Манро.

По данным ВМФ, Майерс работал на подводных лодках и в середине января контактировал с кем-то, у кого был коронавирус. В конце месяца он был госпитализирован в военный госпиталь в Джексонвилле, штат Флорида.В начале февраля он умер от осложнений, вызванных вирусом, через пять дней после того, как его поместили в больницу.

Так как Майерс был большим поклонником Моряков, семья надеется провести небольшой мемориал в T-Mobile Park.

Резервный военнослужащий ВМС Сиби, 33 года, стал 13-м военнослужащим, умершим от осложнений COVID-19

Второй моряк умер от осложнений, связанных с COVID-19, в понедельник военно-морской резерв подтвердил Military Times, что делает его самым молодым военнослужащим. еще не умер после заражения новым коронавирусом.

Строитель 2-го класса Натан Хафф Бишоп, запасной Сиби, скончался 1 декабря в больнице Огайо, сообщил представитель резерва ВМС.

«Наши мысли и молитвы с семьей, друзьями», - коммандер. Бен Тисдейл сказал в своем заявлении.

Хафф Бишоп поступил на службу в 2005 году, служил в нескольких подразделениях военно-морского транспорта от Галфпорта, штат Миссисипи, до Порт-Уенем, штат Калифорния, и своего родного штата Огайо. Согласно его биографии, он участвовал в операциях в Ираке и Афганистане в 2010 году.В последний раз его направили в Центр оперативной поддержки ВМС в Акроне, штат Огайо.

Его смерть стала пятой за последние несколько недель, поскольку число новых случаев заражения среди военнослужащих растет вместе с общенациональными числами. В то время как большинство военных погибло среди солдат в возрасте от 40 до 50 лет, Хафф Бишоп в 33 года - самый молодой погибший военнослужащий, на три года моложе 36-летнего калифорнийского гвардейца, который умер в августе.

Хотя уровень смертности военных остается статистически незначительным, по сравнению с общенациональным показателем примерно в 2 процента, в последние месяцы наблюдался заметный всплеск смертности военнослужащих.С момента первой смерти военнослужащего Национальной гвардии в апреле их было примерно один или два в месяц, а в октябре они упали до нуля. С начала ноября один отчет в неделю.

По состоянию на понедельник более 86000 военнослужащих дали положительный результат на новый коронавирус, что соответствует уровню инфицирования, соответствующему нынешним 4 процентам в стране, включая 837 госпитализаций и 52 425 выздоравливающих.

Пока страна готовится к внедрению одобренных вакцин против COVID-19, министерство обороны не дает четкого представления о том, какое место военнослужащие будут занимать в списке приоритетов.

Зарегистрируйтесь на Early Bird Brief

Получить наиболее полные новости и информации военного каждое утро

(пожалуйста, выберите страну) United StatesUnited KingdomAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийского океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканского RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг ) ОстроваКолумбияКоморские ОстроваКонгоКонго, Демократическая Республика Острова КукаКоста-РикаCote D'ivoireХорватияКубаКипрЧешская РеспубликаДанияДжибутиДоминикаДоминиканская РеспубликаЭквадорЭгипетЭль-СальвадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонияЭстонияЭфиопия ТерриторияФранция riesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-bissauGuyanaHaitiHeard Island и МакДональда IslandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Марианские островаНорвегияОманПакистанПалауПалестинская территория, оккупированнаяПанамаПапуа-Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияP uerto RicoQatarReunionRomaniaRussian FederationRwandaSaint HelenaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Том и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbia и MontenegroSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, провинция ChinaTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-lesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Острова КайкосТувалуУгандаУкраинаОбъединенные Арабские ЭмиратыВеликобританияСоединенные ШтатыМалые отдаленные острова СШАУругвайУзбекистан ВануатуВенесуэлаВьетнамВиргинские острова, Британские Виргинские острова, СШАС. Уоллис и ФутунаЗападная СахараЙеменЗамбияЗимбабве

Подписка

×

Отправляя нам свой адрес электронной почты, вы соглашаетесь на получение Early Bird Brief.

Центры по контролю за заболеваниями и Федеральное управление по лекарственным средствам назвали передовых работников, в том числе медицинский персонал и лиц, оказывающих первую помощь, и пациентов, оказывающих долгосрочную медицинскую помощь, как наиболее критически важных, но Министерство обороны не уточнило, включены ли военные медицинские работники и лица, оказывающие первую помощь. этот план.

Однако начальник военно-морских операций Майк Гилдей сказал во время дачи показаний в Capital Hill в среду, что военнослужащие на передовой будут считаться такими же, как и их гражданские коллеги.

И, добавил он, у ВМФ есть план быстрой вакцинации своих войск.

«Если и есть что-то, что у нас хорошо получается, так это массовая иммунизация военных», - сказал Гилдей.

Министерство обороны, однако, не уточняет, будет ли вакцина обязательной для всех военнослужащих или для иждивенцев и гражданских служащих, живущих и работающих на объектах Министерства обороны.

Моряк подводной лодки штата Джорджия умер от COVID-19, сообщает ВМС

Моряк был членом экипажа военного корабля США "Теннесси", подводной лодки класса "Огайо", подобной изображенному выше военному кораблю "Мичиган". Фотография из архива Дуна Думагуинга Ассошиэйтед Пресс

По данным ВМФ, в четверг из-за COVID-19 погиб моряк из Джорджии.

Моряк, имя которого не разглашается до тех пор, пока не будет известна его семья, был членом экипажа USS Tennessee, подводной лодки с баллистическими ракетами, базирующейся в Кингс-Бей.

Моряк был доставлен в госпиталь ВМС 30 января, а на следующий день переведен в отделение интенсивной терапии госпиталя Шендс при Университете Флориды, говорится в заявлении ВМФ.

Моряк умер в отделении интенсивной терапии от «осложнений, связанных с COVID».

«Наши мысли и молитвы с семьей, товарищами по плаванию и друзьями Моряка в это чрезвычайно трудное время», - говорится в сообщении.

По данным Министерства обороны, это 20-й военнослужащий, умерший от COVID-19.

По данным на 3 февраля, более 143 000 военнослужащих дали положительный результат на вирус, в результате чего было госпитализировано 1346 человек.

Военно-морской флот, как правило, хранит молчание в отношении возможных вспышек коронавируса в своих рядах, сообщая новостям USNI, что это противоречит политике «раскрывать количество инфицированных лиц на уровне подразделения, объекта или географического региона из-за оперативной безопасности».

USS Tennessee был доставлен в сухой док в Кингс-Бей для технического обслуживания 1 февраля, начав «расширенный период ремонта», согласно сообщению Министерства обороны США.

Истории, связанные с Miami Herald

Митчелл Уиллеттс - репортер новостей в режиме реального времени, освещающий Каролину для Макклатчи. Он выпускник Университета Оклахомы и любитель активного отдыха.

Катастрофа в Тихом океане - ProPublica

Перепубликуйте эту историю бесплатно

Лицензия Creative Commons (CC BY-NC-ND 3.0)

Спасибо за ваш интерес к переизданию этой истории. Вы можете переиздать его, если сделаете следующее:

  • Вы должны нам доверять. В подписи мы предпочитаем «Имя автора, ProPublica». Вверху текста вашей истории включите строку, которая гласит: «Эта история изначально была опубликована ProPublica». Вы должны связать слово «ProPublica» с исходным URL-адресом истории.
  • Если вы переиздаете в Интернете, вы должны указать URL-адрес этой истории на propublica.org, включить все ссылки из нашей истории, в том числе язык и ссылку на нашу рассылку новостей, а также использовать наш тег PixelPing.
  • Если вы используете канонические метаданные, используйте URL ProPublica. Для получения дополнительной информации о канонических метаданных перейдите по этой ссылке Google SEO.
  • Вы не можете редактировать наш материал, кроме как для отражения относительных изменений во времени, местоположении и редакционном стиле.(Например, «вчера» можно заменить на «прошлую неделю», а «Портленд, штат Орегон» - на «Портленд» или «здесь».)
  • Вы не можете повторно публиковать наши фотографии или иллюстрации без специального разрешения. Пожалуйста, свяжитесь с [адрес электронной почты защищен].
  • Можно размещать наши истории на страницах с рекламой, но не рекламу, специально предназначенную для наших историй. Вы не можете утверждать или подразумевать, что пожертвования вашей организации поддерживают работу ProPublica.
  • Вы не можете продавать наши материалы отдельно или распространять их. Это включает публикацию или распространение нашей работы на таких платформах или приложениях, как Apple News, Google News и т. Д.
  • Вы не можете повторно публиковать наши материалы оптом или автоматически; вам нужно выбрать истории для индивидуального переиздания. (Чтобы узнать о возможностях синдицирования или лицензирования, свяжитесь с нашим вице-президентом по развитию бизнеса Селестой ЛеКомпте.)
  • Вы не можете использовать нашу работу для заполнения веб-сайта, предназначенного для повышения рейтинга в поисковых системах или исключительно для получения дохода от сетевой рекламы.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *